Η ζωή με τις συστάσεις ασθενών με βαρφαρίνη

Η λειτουργία της βιταμίνης Κ είναι η προώθηση της πήξης του αίματος και η διατήρηση της πυκνότητας των ανθρώπινων οστών. Εάν ο ασθενής παίρνει το αντιπηκτικό φάρμακο βαρφαρίνη (Warfarin Nycomed), είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο βιταμίνης Κ στην καθημερινή του διατροφή. Εάν το επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα κυμαίνεται, τότε ο γιατρός θα αναγκαστεί να αλλάζει συχνά τη δοσολογία του φαρμάκου..

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να τρώνε ως συνήθως λαμβάνοντας βαρφαρίνη. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν πρέπει να καταναλώνουμε σημαντικά περισσότερα ή πολύ λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ από ό, τι συνήθως τρώει ο ασθενής. Βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο βιταμίνης Κ που λαμβάνετε κάθε μέρα είναι περίπου το ίδιο. Διαβάστε περισσότερα: Βιταμίνη Κ.

  • Βασικά σημεία
    • Η βαρφαρίνη βοηθά στην πρόληψη θρόμβων στο αίμα.
    • Η βαρφαρίνη λειτουργεί καλύτερα εάν τα επίπεδα βιταμίνης Κ διατηρούνται σταθερά κάθε μέρα..
    • Πρέπει να γνωρίζετε ποια τροφή περιέχει βιταμίνη Κ για να παρακολουθείτε ένα σταθερό επίπεδο βιταμίνης Κ στη διατροφή και, κατά συνέπεια, να δημιουργείτε συνθήκες για την καλύτερη δράση του φαρμάκου..
  • Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ
    • Πράσινα φυλλώδη λαχανικά όπως λάχανο, σπανάκι, πράσινο ραπανάκι, ελβετικό σέσκουλα, μουστάρδα, φύκια και φύλλα τεύτλων.
    • Μπρόκολο, φρέσκο ​​ή μαγειρεμένο.
    • Φρέσκος μαϊντανός.
    • Πράσινο τσάι.
  • Τρόφιμα με μέση περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ
    • Φρέσκα φυλλώδη χόρτα, σπανάκι, μαρούλι, μαρούλι romaine, μαρούλι κεφαλής και κυκλική σαλάτα.
    • Λαχανάκια Βρυξελλών, κουνουπίδι και σπαράγγια.
    • Η βιταμίνη Κ βρίσκεται επίσης σε πολλά σύμπλοκα πολυβιταμινών, συμπληρώματα διατροφής και φαρμακευτικά παρασκευάσματα..
  • Γιατί είναι σημαντικό να διατηρηθεί το ίδιο επίπεδο βιταμίνης Κ στον οργανισμό?

    Η βαρφαρίνη (Warfarin Nycomed) είναι ένα αντιπηκτικό. Τα αντιπηκτικά συχνά αναφέρονται ως αραιωτικά αίματος, ωστόσο, δεν αραιώνουν το αίμα με την κυριολεκτική έννοια της λέξης. Αυξάνουν απλώς το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.

    Η βαρφαρίνη δρα μειώνοντας τη δράση της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας από πληγές.

    Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη, είναι σημαντικό η βιταμίνη Κ να υπάρχει στη διατροφή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην αλλάζει η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ της καθημερινής διατροφής. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της δράσης της βαρφαρίνης..

    Η λήψη πολύ περισσότερης βιταμίνης Κ από τη διατροφή σας από το συνηθισμένο μπορεί να μειώσει την επίδραση της βαρφαρίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένους θρόμβους αίματος.

    Η λήψη πολύ λιγότερης βιταμίνης Κ από τα τρόφιμα μπορεί να αυξήσει την επίδραση της βαρφαρίνης και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

    Δεν χρειάζεται να παραλείψετε τρόφιμα βιταμίνης Κ κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Αλλά πρέπει να τα παίρνετε κάθε μέρα περίπου στο ίδιο ποσό. Για αυτό χρειάζεστε:

    • Μάθετε πόσο βιταμίνη Κ είναι στη διατροφή.
    • Μην αλλάζετε απότομα την περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ της διατροφής. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την ίδια ποσότητα στην καθημερινή σας διατροφή.

    Εάν τρώτε τακτικά φρέσκα χόρτα όπως το σπανάκι, δεν πρέπει να τρώτε πολύ περισσότερο ή πολύ λιγότερο από το συνηθισμένο. Για να διατηρήσετε ένα σταθερό επίπεδο βιταμίνης Κ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

    Βαρφαρίνη: ένα υπόμνημα για τους ασθενείς

    Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για ένα ευρύ φάσμα παθολογιών: από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου έως θρόμβωση και εμβολή. Θα πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά και μόνο υπό την επίβλεψη εργαστηριακών δοκιμών. Επίσης, προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική και όχι περίπλοκη από παρενέργειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες, οι οποίοι θα συζητηθούν στο σημερινό άρθρο..

    Φροντίστε να ενημερώσετε τον επαγγελματία υγείας σας ότι παίρνετε βαρφαρίνη! Αυτός ο κανόνας πρέπει να τηρείται όταν απαιτούνται οδοντιατρικές επεμβάσεις. Οι περισσότερες οδοντικές επεμβάσεις (εκτός από την εξαγωγή δοντιών) μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος. Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού, συνήθως αρκεί η χρήση επιχρίσματος με τοπικό αιμοστατικό παράγοντα (αμινοκαπροϊκό οξύ, σφουγγάρι θρομβίνης). Η λανθασμένη ή ανεξέλεγκτη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

    Πώς να πάρετε το φάρμακο

    Η βαρφαρίνη διατίθεται σε δισκία 2,5 mg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δόσεις "έναρξης" και "συντήρησης" του φαρμάκου είναι 5 mg (2 δισκία) την ημέρα. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου, είναι υποχρεωτικό να ελέγχετε το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Η βέλτιστη αντιπηκτική δράση παρατηρείται 3-5 ημέρες από την έναρξη της χρήσης και σταματά 3-5 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται σε ολόκληρη την ημερήσια δόση ταυτόχρονα, κατά προτίμηση στις 17-19 ώρες. Τα δισκία πλένονται με νερό. Δεν συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο με τροφή, μπορείτε να το πάρετε με άδειο στομάχι. Εάν δεν θυμάστε εάν πήρατε το φάρμακο σήμερα, παραλείψτε το ραντεβού.

    Επιλογή δόσης

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το INR εντός 2.0-3.0. Η περίοδος επιλογής δόσης διαρκεί κατά μέσο όρο 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο χρόνος αυτός αυξάνεται σε 2 μήνες. Προς το παρόν, απαιτείται συχνός προσδιορισμός του INR..

    Τι μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία

    Η αντιπηκτική (αντιπηκτική) επίδραση της βαρφαρίνης επηρεάζεται από τις διατροφικές συνήθειες, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τη φαρμακευτική θεραπεία και τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Για να διασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ, την οποία λαμβάνουμε από τα τρόφιμα. Η βαρφαρίνη εμποδίζει τη δράση της βιταμίνης Κ και έτσι αναστέλλει τη διαδικασία πήξης του αίματος, διαλύει τους θρόμβους στο αίμα.

    Αυξήστε την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης (αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας) προϊόντων:

    • Χυμοί των βακκίνιων και γκρέιπφρουτ.
    • Πιπερόριζα.
    • Σκόρδο.
    • Τζίνσενγκ.
    • Τζίνγκο.
    • Ενας ανανάς.
    • Κουρκούμη.
    • Κόκκινο πιπέρι.
    • Αγριοκάστανο.
    • Λευκό μελίτο.
    • Αποδυναμώθηκε η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης (αύξηση του κινδύνου θρόμβων στο αίμα) τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ:
    • Πράσινη σαλάτα.
    • Πράσινο τσάι.
    • Λευκό λάχανο και κουνουπίδι.
    • Φρέσκο ​​βόειο κρέας.
    • Σογιέλαιο.
    • Σπανάκι.
    • Φασολάκια.
    • Πράσινες ντομάτες.
    • Αλκοόλ.
    • Φύλλα τεύτλων.
    • Μπρόκολο.
    • Μαρούλι.
    • Αλφάλφα.
    • Φύλλα μαϊντανό, φυτό, σπανάκι.

    Η μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης Κ (3000-6000 mcg / kg) βρίσκεται σε λαχανικά και βότανα με σκούρα πράσινα φύλλα (σπανάκι, μαϊντανό, πράσινο λάχανο). Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε το πράσινο τσάι, η χρήση του οποίου έχει αυξηθεί πολλές φορές τα τελευταία χρόνια. Η συγκέντρωση της βιταμίνης Κ στα φύλλα της φτάνει τα 7000 μg / kg.

    Ενδιάμεση ποσότητα (1000-2000 mcg / kg) βρίσκεται σε φυτά με ωχρότερα φύλλα (λάχανο, μαρούλι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών). Μια σημαντική ποσότητα βιταμίνης βρίσκεται στα όσπρια, τη μαγιονέζα (λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικά έλαια). Τα λίπη και τα έλαια περιέχουν διαφορετικές ποσότητες βιταμίνης Κ (300-1000 mcg / kg), περισσότερες σε σόγια, ελαιοκράμβη και ελαιόλαδα.

    Χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ - σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, προϊόντα αρτοποιίας, μανιτάρια, λαχανικά και φρούτα, μαύρο τσάι, καφέ. Η τακτική κατανάλωση μούρων και χυμού των βακκίνιων μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης.

    Προκειμένου να αποφευχθούν σημαντικές διακυμάνσεις στην πρόσληψη βιταμίνης Κ με τροφή, δεν πρέπει να εξαιρούνται οι συνήθεις τροφές από τη διατροφή, αλλά συνιστάται η χρήση τους, εάν είναι δυνατόν, στην ίδια ποσότητα. Εάν αυξήσετε σημαντικά την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ στο πλαίσιο μιας επιλεγμένης σταθερής δόσης βαρφαρίνης, αυτό μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά την επίδρασή του και να οδηγήσει σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές..

    Φάρμακα που επηρεάζουν την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης

    Αυξήστε τη δραστηριότητα της βαρφαρίνηςΜειώστε τη δραστηριότητα της βαρφαρίνης
    Αμιοδαρόνη
    Αναβολικά στεροειδή
    Antabuse
    Ακεταμινοφαίνη
    Biseptol
    Εμβόλιο γρίπης
    Ισονιαζίδη
    Λοβαστατίνη
    Μετρονιδαζόλη
    Μικοναζόλη
    Νορφλοξασίνη
    ΜΣΑΦ (diclofenac, nise κ.λπ.)
    Ομεπραζόλη
    Οφλοξασίνη
    Προπρανολόλη
    Σαλικυλικά
    Ταμοξιφαίνη
    Τετρακυκλίνη
    Θυροξίνη
    Φαινυτοΐνη
    Φλουκοναζόλη
    Φροφαφένη
    Κουινιδίνη
    Σιμετιδίνη
    Σιπροφλοξασίνη
    Ερυθρομυκίνη
    Αζαθειοπρίνη
    Βαρβιτουρικά
    Καρβαμαζεπίνη
    Χολεστυραμίνη
    Κυκλοσπορίνη
    Γκρεισοφουλβίν
    Ριφαμπικίνη
    Σουκραλφάτ

    Επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν:

    • Τα ούρα γίνονται κόκκινα ή καφέ.
    • Μεγάλες μώλωπες εμφανίστηκαν στο σώμα.
    • Εμφανίστηκε οποιαδήποτε αιμορραγία (από τα ούλα, τη μύτη, τις αιμορροΐδες).
    • Υπήρχε μια αυξανόμενη παράλογη αδυναμία, οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν μείωση της αιμοσφαιρίνης.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται όταν η βαρφαρίνη συνδυάζεται με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η κλοπιδογρέλη, η ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση.

    Πρέπει να ελέγξετε

    • Όταν αλλάζετε τη δόση της βαρφαρίνης, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το INR μετά από 3-5 ημέρες.
    • Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη σε σταθερή δόση και τιμή INR στόχου (2,0-3,0), ελέγξτε το INR μία φορά κάθε 1-2 μήνες.
    • Εάν ξεχάσετε να πάρετε την βαρφαρίνη σας εγκαίρως, πάρτε την κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, πάρτε τη συνήθη δόση σας στο επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού σας. Ποτέ μην πάρετε μεγάλη δόση του φαρμάκου εάν χάσετε ένα προγραμματισμένο ραντεβού.

    Αντενδείξεις:

    • Υπερευαισθησία.
    • Οξεία αιμορραγία.
    • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
    • Οξεία διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
    • Θρομβοπενία.
    • Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο.
    • Εγκεφαλική αιμορραγία.
    • Αλκοολισμός.
    • Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
    • Ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S.
    • Αιμορραγική διάθεση.
    • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

    Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται απολύτως κατά την εγκυμοσύνη καθώς διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο έμβρυο. Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρή ποσότητα και ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στην πήξη του αίματος σε ένα παιδί, επομένως το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία, ωστόσο, συνιστάται να αποφύγετε το θηλασμό τις πρώτες 3 ημέρες της θεραπείας.

    Λάβετε υπόψη ότι η βαρφαρίνη λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.!

    Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

    Γενικοί κανόνες

    Το έμμεσο αντιπηκτικό από το στόμα η βαρφαρίνη είναι το φάρμακο επιλογής για την πρόληψη και τη θεραπεία μιας ποικιλίας θρομβωτικών επιπλοκών. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βαρφαρίνη, η οποία είναι ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ, θεωρείται το «πρότυπο χρυσού» της ομάδας των έμμεσων αντιπηκτικών, λόγω της σχετικά χαμηλής τοξικότητάς της, της ταχείας έναρξης δράσης και της βραχείας επίδρασης. Αναφέρεται σε παράγωγα μονοκουμαρίνης.

    Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στον αποκλεισμό ενός από τα στάδια της σύνθεσης παραγόντων πήξης αίματος που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ - VII, IX, X και II (προθρομβίνη), η σύνθεση των οποίων πραγματοποιείται από ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε υποπηξη και εξασθένιση των εξαρτώμενων από Ca2 + αντιδράσεων στον μηχανισμό πήξης αίμα και αποτρέπει το σχηματισμό θρομβίνης και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη / εξέλιξη αρτηριακού / φλεβικού θρομβοεμβολισμού.

    Συνιστάται αντιπηκτική θεραπεία με έμμεσες στοματικές πηκτικές ουσίες για οξεία φλεβική θρόμβωση, καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή), πνευμονική εμβολή, θρόμβωση στεφανιαίας, περιφερικής και εγκεφαλικής αρτηρίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετεγχειρητική θρόμβωση, θρομβοφιλία καρδιακής βαλβίδας, παρουσία.

    Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της συνταγογράφησης του φαρμάκου είναι η ανάγκη για ακριβή δοσολογία, καθώς η εσφαλμένη πρόσληψη / υπερβολική δόση βαρφαρίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας, έως οξεία εσωτερική αιμορραγία με θανατηφόρο έκβαση. Επομένως, κατά τη χρήση της βαρφαρίνης, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος (ιδίως του INR) και της φύσης της διατροφής, καθώς η τροφή που περιέχει πολλή βιταμίνη Κ αποδυναμώνει την επίδραση του φαρμάκου και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης βασίζεται στις αρχές της ορθολογικής διατροφής και στοχεύει στη διατήρηση μιας σταθερής ποσότητας βιταμίνης Κ στη διατροφή. Δηλαδή, δεν πρέπει να αλλάξετε δραματικά τη συνήθη διατροφή σας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης / περιορισμού των τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αυτής της βιταμίνης, καθώς η περίσσεια της στο σώμα αποδυναμώνει την επίδραση του φαρμάκου και η απότομη μείωση του - μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης.

    Επομένως, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το επίπεδο της βιταμίνης Κ που λαμβάνεται καθημερινά με τα τρόφιμα είναι περίπου το ίδιο για να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη δράση του φαρμάκου, καθώς η δοσολογία του εξαρτάται σημαντικά από την ποσότητα της βιταμίνης Κ που λαμβάνεται με τα τρόφιμα. Και για αυτό, είναι απαραίτητο να είναι καλά προσανατολισμένος στο περιεχόμενο της βιταμίνης Κ στα τρόφιμα και στην καθημερινή διατροφή γενικά.

    Η μέγιστη ποσότητα βρίσκεται σε φυλλώδη λαχανικά / βότανα σκούρου πράσινου χρώματος (πράσινο λάχανο, πράσινα αμάραντα, αβοκάντο, σπανάκι, φύλλα κόλιανδρου, κόλιαντρο, φλούδα αγγουριού, μαϊντανός, ακτινίδια, μαρούλι, μέντα), σε πράσινο τσάι. Ενδιάμεση ποσότητα - σε φυτά ανοιχτού πράσινου χρώματος (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, μαρούλι), καθώς και σε όσπρια, μαγιονέζα.

    Η περιεκτικότητά του σε φυτικά έλαια ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του λαδιού - περισσότερα βρίσκονται στο σογιέλαιο, το ελαιόλαδο και το κραμβέλαιο. Σε προϊόντα αρτοποιίας, γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα κρέατος, μανιτάρια, μαύρο τσάι / καφέ, η περιεκτικότητά του είναι σχετικά χαμηλή. Ο παρακάτω πίνακας δίνει κάποια ιδέα για αυτό..

    Ονομασία προϊόντοςΗ ποσότητα βιταμίνης Κ σε μg / 100 g του προϊόντος
    Φύλλα σπανάκι415
    Σογιέλαιο193
    Κάρδαμο205
    Μπρόκολο175
    Πράσινο τσάι700
    Κουνουπίδι85
    Συκώτι βοείου κρέατος93
    Βούτυρο32
    Σκληρό τυρί35
    Οι ντομάτες είναι πράσινες80
    Φασόλια45
    Πατάτεςδεκαέξι

    Η σωστή διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης μπορεί να βασίζεται στις αρχές του θεραπευτικού διατροφικού πίνακα αριθ. 10. Οι σούπες είναι χορτοφαγικές. Συνιστάται να συμπεριλάβετε ψάρια με χαμηλά λιπαρά, πουλερικά διατροφής και κρέας κουνελιού ως προϊόντα πρωτεΐνης. Κατά προτίμηση βραστό / ατμό κρέας χωρίς δέρμα και ορατό λίπος. Προτιμώνται τα φυτικά λίπη - τυχόν μη εξευγενισμένα έλαια πρώτης συμπίεσης και αλάτι βούτυρο σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 30 g / ημέρα.

    Από τους υδατάνθρακες, προτιμάται τα προϊόντα που περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες - δημητριακά βραστά σε νερό, ζυμαρικά ολικής αλέσεως, αποξηραμένο ψωμί σίκαλης. Επιτρέπονται βραστές πατάτες, ψωμιά διατροφής. Οι κύριες πηγές φυτικών ινών πρέπει να είναι οι συνήθεις τύποι χόρτων, λαχανικών / φρούτων. Επιτρέπεται επίσης να τρώτε βραστό / μαλακό βραστό αυγό (ένα την ημέρα) και να περιλαμβάνει σάλτσες με βάση γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.

    Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά δεν είναι πρακτικά περιορισμένα. Από ποτά - αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, αδύναμο μαύρο τσάι, καθαρό νερό, κομπόστες από γλυκά φρούτα. Κλασματική τροφή.

    Κατά τη λήψη της βαρφαρίνης από τη διατροφή, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε το άσπρο ψωμί, τα ψημένα προϊόντα, τα σφολιάτα και τα προϊόντα από αυτό, κέικ, μπισκότα, μπισκότα. Αποφύγετε το λιπαρό κόκκινο κρέας και τα υδρόβια πουλερικά, καθώς και λιπαρά λουκάνικα, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά ψάρια, συμπυκνωμένο ζωμό κρέατος / ψαριού, ζωικά και μαγειρικά λίπη.

    Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην συμπεριλάβετε στη διατροφή εάν δεν υπήρχαν στο παρελθόν στη λίστα προϊόντων: σπανάκι, οξαλίδα, ραπανάκι, λάχανο διαφόρων τύπων, daikon, σκόρδο, ραπανάκι, κόλιαντρο, μαϊντανό, ακτινίδια, αβοκάντο, πράσινο τσάι ή υποστήριξη της χρήσης τους σε αυτά τα ίδια ποσά όπως πριν από τη λήψη βαρφαρίνης.

    Τυριά αλμυρά / λιπαρά, τηγανητά / βραστά αυγά, όσπρια, μανιτάρια, τουρσί, τουρσί και τουρσί και λαχανικά, φρούτα με χονδροειδείς ίνες, φυσικός καφές, σοκολάτα, κακάο, αλκοολούχα ποτά είναι περιορισμένα. Εξαιρείται κάθε τηγανητό φαγητό. Κατανάλωση αλατιού στο επίπεδο των 5-7 g / ημέρα.

    Είναι σημαντικό να ελέγχετε την πρόσληψη πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνη Κ. Επίσης, η τακτική χρήση μούρων / χυμού μούρων μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Η κινίνη, η οποία είναι μέρος ενός αριθμού τονωτικών ποτών, έχει επίσης τη δυνατότητα να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης..

    Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά μπορούν επίσης να ενισχύσουν την επίδραση της βαρφαρίνης (ginkgo biloba, σκόρδο, αγγελική, παπάγια, φασκόμηλο), και να μειώσουν την αποτελεσματικότητά της - ginseng και ειδικά του St. John's wort και τα παρασκευάσματα. Ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα της επαγωγής της δράσης της βαρφαρίνης επιμένει για άλλες 2 εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας λήψης φαρμάκων που περιέχουν βαλσαμόχορτο.

    Επιτρεπόμενα προϊόντα

    Η διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης περιλαμβάνει:

    • Άπαχο κρέας (χωρίς δέρμα) γαλοπούλα, κοτόπουλο, κουνέλι, άπαχο βόειο κρέας, βόειο κρέας.
    • Διάφοροι τύποι ψαριών στη θάλασσα / ποταμού (σκουμπρί, ρέγγα, μπακαλιάρος, σκουμπρί, σολομός, οξύρρυγχος σαρδέλας, τούρνα, κυπρίνος, πέρκα), θαλασσινά (γαρίδες, καβούρια, μύδια, στρείδια, καλαμάρια), ιχθυέλαιο και διάφοροι τύποι φυκιών.
    • Παρθένα φυτικά έλαια (ελιά, βαμβακέλαιο, καλαμπόκι, ηλίανθος) και άλλα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα - ξηροί καρποί, λιναρόσποροι, αποξηραμένα φρούτα, σπόροι.
    • Δημητριακά σε διάφορες μορφές (ψωμί, δημητριακά, βλαστημένοι σπόροι σίτου, σίκαλη, ψωμί ολικής αλέσεως).
    • Γάλα που έχει υποστεί ζύμωση / γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (τυρί cottage, κεφίρ, γάλα acidophilus, φυσικό γιαούρτι).
    • Διάφοροι τύποι λαχανικών / φρούτων που δεν περιέχουν πολλή βιταμίνη Κ - πιπεριές, κολοκυθάκια, πατάτες "σακάκι", καρότα, ντομάτες, κρεμμύδια, λάχανο τουρσί, εσπεριδοειδή, μήλα, κεράσια, βερίκοκα, φράουλες, μαύρες σταφίδες, φραγκοστάφυλα, τα οποία επιτρέπεται να καταναλώνονται σε διάφορες μορφές.
    • Ως ποτό - αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, αφεψήματα από βότανα, μεταλλικό νερό, φρέσκοι χυμοί από επιτρεπόμενα λαχανικά / φρούτα, αδύνατο μαύρο τσάι, ζελέ, κομπόστα.

    Βαρφαρίνη: ενδείξεις χρήσης

    Η βαρφαρίνη είναι μέλος της ομάδας έμμεσων αντιπηκτικών. Το φάρμακο διατίθεται σε στρογγυλή μορφή δισκίων.

    Η φαρμακευτική μονάδα περιέχει 2,5 mg νατριούχου βαρφαρίνης και μια σειρά από επιπλέον ουσίες, όπως:

    • άμυλο καλαμποκιού;
    • λακτόζη
    • στεατικό μαγνήσιο;
    • ποβιδόνη.

    Το φάρμακο συσκευάζεται σε πλαστικά μπουκάλια που μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακεία με όγκο 50 και 100 τεμάχια.

    Φαρμακευτική δράση

    Το φάρμακο είναι αντιπηκτικό με έμμεσο αποτέλεσμα. Η βαρφαρίνη επιβραδύνει το σχηματισμό ειδικών παραγόντων πήξης που σχηματίζονται στο ήπαρ. Συγκεκριμένα, αναστέλλεται ο σχηματισμός παραγόντων που εξαρτώνται από το επίπεδο της βιταμίνης Κ. Όταν το περιεχόμενό τους στο αίμα είναι χαμηλό, ο ρυθμός πήξης εξασθενεί.

    Η αντιπηκτική δράση ξεκινά 1,5-3 ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης ναρκωτικών. Το μέγιστο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μια εβδομάδα. Μετά την τελευταία δόση, το φάρμακο λειτουργεί για άλλες 4-5 ημέρες.

    Φαρμακοκινητική

    Διεισδύοντας στο σώμα, το φάρμακο αρχίζει να απορροφάται ενεργά στο αίμα από την εντερική κοιλότητα. Σε αυτό το σημείο, τα συστατικά του φαρμάκου συνδέονται με την αλβουμίνη πλάσματος.

    Το επόμενο στάδιο είναι η διαδικασία του μεταβολισμού στο ήπαρ. Ένα αντιπηκτικό είναι ένας συνδυασμός S- και R- οπτικών ισομερών. Αυτά τα ισομερή περνούν από μια ξεχωριστή διαδρομή ανταλλαγής, στο τέλος της οποίας σχηματίζονται δύο διαφορετικές ουσίες. Το αριστερό ισομερές είναι πιο αποτελεσματικό από το δεξιόστροφο, αλλά ο χρόνος ημίσειας ζωής του δεξιού ισομερούς είναι πολύ μικρότερος. Ως αποτέλεσμα, το δεξιόστροφο ισομερές παραμένει στο αίμα του ασθενούς για περισσότερο χρόνο.

    Η διαδικασία ανταλλαγής ισομερών συμβαίνει υπό την επίδραση καταλυτών, ο ρόλος των οποίων διαδραματίζεται από έναν αριθμό ενζύμων:

    Με τον πολυμορφισμό ισομερών, οι ασθενείς γίνονται υπερευαίσθητοι στο αντιπηκτικό, γεγονός που συχνά οδηγεί σε εσωτερική αιμορραγία.

    Στα επόμενα στάδια της φαρμακολογικής δράσης, η βαρφαρίνη μετατρέπεται σε ανενεργές ουσίες, οι οποίες εισέρχονται στα έντερα μαζί με τη χολή. Από το έντερο, αυτές οι ουσίες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια απεκκρίνονται μαζί με τα ούρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου πραγματοποιείται εντός 20-60 ωρών. Το ισομερές της περιστροφής του δεξιού χεριού διατηρείται στα συστήματα του σώματος περισσότερο, επομένως το 50% του προϊόντος αφήνει τα εσωτερικά όργανα μετά από 37-89 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής του αριστερού ισομερούς είναι 21-43 ώρες.

    Ενδείξεις χρήσης

    Προορίζεται για χρήση από ασθενείς που:

    • θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης, αγγειακή εμβολή.
    • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών που χαρακτηρίζουν την περίοδο μετά από καρδιακή προσβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο πλαίσιο των κολπικών αρρυθμιών, των παθολογιών και των προσθετικών του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • θεραπεία και πρόληψη ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων (ισχαιμική καρδιακή νόσο), εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση που σχηματίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Ο κύριος σκοπός του φαρμάκου είναι η σταθεροποίηση της πήξης του αίματος, η παθολογική κατάσταση της οποίας είναι γεμάτη με πολλά προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

    Αντενδείξεις

    Τα έμμεσα αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης, απαγορεύονται να συνταγογραφούν σε ασθενείς με τέτοια φαινόμενα:

    • ξαφνική βαριά αιμορραγία
    • σοβαρή ηπατο-νεφρική δυσλειτουργία
    • χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
    • έλλειψη πρωτεϊνών C και S;
    • όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης
    • αλλεργική απόκριση του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου.
    • υψηλό κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας.

    Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν αρτηριακό ανεύρυσμα, αιμορραγικές διαταραχές, κιρσούς της πεπτικής οδού, θρομβοπενία και άλλες διαγνώσεις..

    Σχέδιο εφαρμογής

    Το σχήμα για τη λήψη βαρφαρίνης είναι μία φορά την ημέρα. Η θεραπευτική πορεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Το θεραπευτικό σχήμα υπολογίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

    Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, στον ασθενή πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα INR, μια διαδικασία που θα αξιολογεί την εξωτερική οδό της πήξης του αίματος. Το INR είναι μια διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία. Μαζί με το PTI (δείκτης προθρομβίνης), είναι παράγωγα του χρόνου προθρομβίνης (PTT).

    Η εκ νέου ανάλυση του INR πραγματοποιείται κάθε 60 ημέρες. Με βάση την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία. Είναι δυνατόν να σταματήσετε τη θεραπεία αμέσως εάν είναι απαραίτητο..

    Όταν λαμβάνεται για πρώτη φορά, η αρχική δόση αποτελείται από δύο δισκία κάθε μέρα, δηλαδή 5 mg. Η διάρκεια της εισδοχής είναι 4 ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το INR, τα αποτελέσματα του οποίου επηρεάζουν την ανάγκη για δόση συντήρησης. Κατά μέσο όρο, αυτή η θεραπεία αποτελείται από 1-3 δισκία..

    Εάν ο ασθενής έχει ήδη χρησιμοποιήσει έναν φαρμακευτικό παράγοντα πριν από την έναρξη του μαθήματος, τότε για τις πρώτες δύο ημέρες θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια διπλή δόση συντήρησης, η οποία καθορίστηκε την προηγούμενη θεραπευτική περίοδο. Περαιτέρω, η θεραπεία συνεχίζεται χρησιμοποιώντας τη συνήθη δοσολογία. Τέσσερις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να περάσει ο έλεγχος INR. Λαμβάνοντας υπόψη τα ληφθέντα δεδομένα, συνταγογραφείται η κατάλληλη δόση.

    Ο συντελεστής INR διατηρείται εντός 2-3 για τέτοιες ασθένειες:

    • βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.
    • αρτηριακή εμβολή
    • αρρυθμική λειτουργία του κόλπου
    • βιοπροθετική των καρδιακών βαλβίδων.

    Με τη χρήση μηχανικών προσθέσεων, την ανάπτυξη οξέος εμφράγματος, ο κανονικοποιημένος λόγος ελέγχεται ήδη με αρκετούς υψηλότερους ρυθμούς - 2,5-3,5.

    Για παιδιά

    Η ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στα παιδιά είναι μάλλον περιορισμένη. Η έναρξη της θεραπείας πραγματοποιείται με τυπικές δόσεις. Οι δόσεις των παιδιών καθορίζονται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς - 0,2 mg ανά χιλιόγραμμο του παιδιού μία φορά την ημέρα. Παρουσία δυσλειτουργίας του ήπατος, η δόση μειώνεται στο μισό και δίδεται 0,1 mg ανά χιλιόγραμμο. Η δοσολογία για τη διατήρηση των τιμών INR στα παιδιά καθορίζεται επίσης μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού.

    Για ηλικιωμένους ασθενείς

    Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να αλλάξουν τη δοσολογία και την ποσότητα της πρόσληψης. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει επίσης να πραγματοποιείται από ειδικό, καθώς μια τέτοια ηλικιακή ομάδα έχει μεγάλη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών..

    Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργικότητας του ήπατος, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί λεπτομερής ανάλυση του INR λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ εμπλέκεται στην επεξεργασία του φαρμάκου και στην παραγωγή παραγόντων πήξης.

    Στις νεφρικές βλάβες, δεν χρειάζεται να ρυθμίσετε την ποσότητα του φαρμάκου. Επίσης, δεν αξίζει να αυξήσετε την ποσότητα του φαρμάκου κατά την εκτέλεση περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης..

    Σχέδιο χρήσης στη χειρουργική επέμβαση

    Τα αντιπηκτικά λαμβάνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα:

    • μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία, προσδιορίστε το INR.
    • λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες της ομαλοποιημένης αναλογίας, σταματήστε να παίρνετε το αντιπηκτικό 3-5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    • με INR άνω των 4, η θεραπεία διακόπτεται σε 5 ημέρες, σε 3-4 και 2-3, η θεραπεία διακόπτεται σε 3 και 2 ημέρες, αντίστοιχα.
    • εάν είναι πιθανή η θρόμβωση, η ηπαρίνη πρέπει να ενίεται υποδορίως.
    • εάν το INR υπερβαίνει το 1,8 το προηγούμενο βράδυ, στον ασθενή λαμβάνεται 0,5-1 mg βιταμίνης Κ ενδοφλεβίως ή χορηγείται για να πιει.

    Κατά τη μετεγχειρητική εβδομάδα, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους θα πρέπει να χορηγείται τακτικά. Η χρήση της βαρφαρίνης αποκαθίσταται επίσης. Για χειρουργική επέμβαση μικρής κλίμακας, μια δόση συντήρησης μπορεί να ληφθεί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπήρξε σημαντική επέμβαση, το φάρμακο ξεκινά ξανά την ημέρα μετάβασης στο

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

    Το φάρμακο απαγορεύεται να συνταγογραφεί σε γυναίκες σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι το Warfarin Nycomed διασχίζει τον πλακούντα και επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, αποσταθεροποιώντας την εργασία των εσωτερικών οργάνων. Για μια γυναίκα, το φάρμακο είναι επικίνδυνο για πιθανή αιμορραγία κατά το στάδιο της κύησης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

    Η βαρφαρίνη σε πολύ μικρές ποσότητες αναμιγνύεται με μητρικό γάλα, επομένως, δεν μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία πήξης του αίματος ενός νεογέννητου. Δηλαδή, επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου κατά τη γαλουχία.

    Σημάδια υπερδοσολογίας

    Η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία οδηγεί σε υπερδοσολογία και ανάπτυξη ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Το κύριο σημάδι υπερδοσολογίας είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας με κρίσιμη τοποθεσία INR. Ένα άτομο έχει αιμορραγικά ούλα, ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.

    Μπορείτε να εξαλείψετε τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με διάφορους τρόπους, που εξαρτώνται από τον βαθμό δηλητηρίασης:

    1. Με μικρή δηλητηρίαση, η θεραπεία βασίζεται σε βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις η δοσολογία μειώνεται. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας προσδιορίζεται τοποθετώντας το INR εντός των φυσιολογικών αναλογιών.
    2. Με αιμορραγία μεγάλης κλίμακας, στο θύμα χορηγείται ένεση βιταμίνης Κ. Επίσης φαίνονται κατεψυγμένα πλάσματα και απορροφητικά φάρμακα, όπως ενεργός άνθρακας..

    Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση αντιπηκτικών συνεχίζεται, αλλά η ποσότητα βιταμίνης Κ που λαμβάνεται πρέπει να είναι τέτοια ώστε το σώμα να μην παρουσιάζει αντοχή στο φάρμακο..

    Συνδυασμός με άλλα φάρμακα

    Συνδυάστε τη βαρφαρίνη με άλλα φάρμακα ή όχι; Το ζήτημα επιλύεται μετά από ιατρική διαβούλευση.

    Ο συνδυασμός με φαρμακευτικά προϊόντα που επηρεάζουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων μερικές φορές οδηγεί σε σημαντικό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν ασπιρίνη, διπυριδαμόλη, πενικιλλίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

    Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί με τη συνδυασμένη χρήση ενός αντιπηκτικού και ενός αναστολέα του κυτοχρώματος. Ορισμένα φάρμακα και φαρμακευτικά βότανα αυξάνουν ή μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης, επομένως απαιτείται ιατρική συμβουλή πριν από το συνδυασμό φαρμάκων.

    Δεν συνιστάται ο συνδυασμός βαρφαρίνης και παρασκευασμάτων που περιέχουν St. John's wort. Η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί εάν ταυτόχρονα αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τροφή κορεσμένη με βιταμίνη Κ. Η έλλειψη αυτής της βιταμίνης και η χρήση καθαρτικού οδηγεί σε αύξηση της χρήσιμης δράσης του φαρμάκου.

    Αναλογικά φάρμακα

    Μέχρι το 2011, το Warfarin Canon ήταν το μόνο αντιπηκτικό φάρμακο που είχε επίδραση στη σύνθεση του αίματος. Στη συνέχεια, το Xarelto, ένα εναλλακτικό φάρμακο rivaroxaban, κυκλοφόρησε προς πώληση. Ποια θεραπεία είναι καλύτερη, βαρφαρίνη ή xarelto?

    Μειονεκτήματα της βαρφαρίνης

    • μπορεί να συνδυαστεί με περιορισμένο αριθμό φαρμάκων.
    • την ανάγκη για τακτική μελέτη του χρόνου προθρομβίνης, βάσει της οποίας η δόση προσαρμόζεται για κάθε ασθενή ·
    • τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
    • ασυμβατότητα με πολλά τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ.

    Οφέλη Xarelto

    • ελάχιστη αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και τρόφιμα. Δεν χρειάζεται να ακυρώσετε κανένα φάρμακο ενώ τα παίρνετε. Επίσης, δεν υπάρχει ζήτημα συνεχούς παρακολούθησης των παραμέτρων σώματος.
    • σπάνια απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας, δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί.
    • Το Xarelto και η βαρφαρίνη μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία σχεδόν στον ίδιο βαθμό. Αλλά το Xarelto προκαλεί λιγότερη εγκεφαλική αιμορραγία.
    • Η λήψη του Xarelto οδηγεί σε λιγότερα προβλήματα πήξης στο μετεγχειρητικό στάδιο.

    Το Warfarin Nycomed, εάν είναι απαραίτητο, αντικαθίσταται από ανάλογα φάρμακα που έχουν παρόμοιο φαρμακολογικό αποτέλεσμα. Μεταξύ αυτών των ναρκωτικών, τα πιο δημοφιλή είναι τα Warfarex και Xarelto..

    Ένας ειδικός τρόπος καθορίζεται από έναν ειδικό. Η αυτο-αντικατάσταση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες..

    Κόστος βαρφαρίνης: από 61 ρούβλια.

    Ksarelto κόστος: από 1452 ρούβλια.

    Πίνακας σύγκρισης αναλόγων φαρμάκων ανά κόστος. Η τελευταία ενημέρωση ήταν 05/25/2020 00:00.

    ΟνομαΤιμή
    Βαρφαρίνηαπό 62,00 τρίψιμο. έως 151,00 τρίψιμο.απόκρυψη λεπτομερειών τιμών προβολής
    ΦαρμακείοΟνομαΤιμήΚατασκευαστής
    ποσό ανά πακέτο - 50
    Διάλογος φαρμακείουΒαρφαρίνη (δισκίο 2,5 mg Νο. 50)62,00 τρίψιμο.ΡΩΣΙΑ
    Διάλογος φαρμακείουWarfarin Nycomed (καρτέλα. 2.5mg No. 50)96,00 RUB.Ιαπωνία
    Διάλογος φαρμακείουWarfarin Nycomed (καρτέλα. 2.5mg No. 50)98,00 τρίψιμο.Αυστρία
    Evropharm RUβαρφαρίνη nikomed 2,5 mg 50 δισκίαRUB 107,80.Takeda Pharma Sp.z.o.o.
    ποσότητα σε συσκευασία - 100
    Διάλογος φαρμακείουΒαρφαρίνη (δισκίο 2,5 mg Νο. 100)83,00 RUB.ΡΩΣΙΑ
    Evropharm RUβαρφαρίνη 2,5 mg 100 δισκίαRUB 94.10.CJSC "Παραγωγή Kanonpharma"
    Διάλογος φαρμακείουWarfarin Nycomed (δισκίο 2,5 mg Νο. 100)151,00 τρίψιμο.Ιαπωνία
    Xareltoαπό 1458,00 τρίψιμο. έως 10250,00 τρίψιμο.απόκρυψη λεπτομερειών τιμών προβολής
    ΦαρμακείοΟνομαΤιμήΚατασκευαστής
    ποσό ανά πακέτο - 14
    Διάλογος φαρμακείουKsarelto (tab.p.pl / ob.15mg No. 14)1458,00 τρίψιμο.Γερμανία
    ποσό ανά πακέτο - 28
    Διάλογος φαρμακείουΔισκία Xarelto 20mg Νο. 283243,00 τρίψιμο.Γερμανία
    Διάλογος φαρμακείουKsarelto (tab.p.pl / ob.15mg No. 28)3259,00 τρίψιμο.Γερμανία
    Evropharm RUxarelto 15 mg 28 δισκίαRUB 3457.60.Bayer Pharma AG
    ποσό ανά πακέτο - 30
    Διάλογος φαρμακείουKsarelto (tab.p.pl / ob.10mg No. 30)3593,00 τρίψιμο.Γερμανία
    Evropharm RUxarelto 10 mg 30 δισκία3858,00 τρίψιμο.Bayer Pharma AG
    ποσό σε ένα πακέτο - 56
    Διάλογος φαρμακείουKsarelto (tab.p.pl / ob.2,5mg No. 56)3513,00 τρίψιμο.Γερμανία
    Evropharm RUxarelto 2,5 mg 56 δισκία3701.50 τρίψιμο.Bayer AG
    ποσότητα σε συσκευασία - 100
    Διάλογος φαρμακείουKsarelto (tab.p.pl / ob.15mg No. 100)9790,00 τρίψιμο.Γερμανία
    Διάλογος φαρμακείουKsarelto (tab.p.pl / ob.10mg No. 100)9850,00 τρίψιμο.Γερμανία
    Evropharm RUxarelto 15 mg 100 δισκία10250,00 τρίψιμο.Bayer Pharma AG

    Ειδικές συστάσεις

    Η θεραπεία με βαρφαρίνη συνοδεύεται απαραίτητα από ειδικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται.

    Η βαρφαρίνη και το αλκοόλ έχουν αλληλεπιδράσεις. Συνήθως, τα αλκοολούχα ποτά καταστέλλουν την επίδραση των φαρμάκων, αλλά στην περίπτωση της βαρφαρίνης, αυξάνουν την επίδρασή της μόνο στη δομή του αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόσληψη αλκοόλ επιτρέπεται, αλλά μόνο σε αυτές τις δόσεις που δεν θα οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

    Εάν είναι απαραίτητο, λάβετε αναλγητικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται οπιούχα, τραμαδόλη και παρακεταμόλη.

    Κριτικές

    Η αποτελεσματικότητα του Warfarin Nycomed έχει αποδειχθεί όχι μόνο από τα κλινικά αποτελέσματα, αλλά και από τις κριτικές των ασθενών που, για διάφορους λόγους, είχαν συνταγογραφηθεί το φάρμακο..

    • Σεργκέι, 47 ετών: «Μετά την έναρξη της θεραπείας με βαρφαρίνη, η υγεία μου βελτιώθηκε, η αρτηριακή μου πίεση σταθεροποιήθηκε».
    • Valentin, 54 ετών: «Ο γιατρός συνταγογράφησε τη βαρφαρίνη για δια βίου χρήση. Το χρησιμοποιώ κάθε μέρα για 5 χρόνια. Η δοσολογία είναι ακόμα 7 mg, δεν υπήρχε ανάγκη προσαρμογής. Είναι πολύ βολικό να χρησιμοποιείτε δισκία μία φορά την ημέρα. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες. Κάθε 10 ημέρες, πρέπει να δωρίζετε αίμα για τη ρύθμιση των δεικτών INR. Τα αποτελέσματα είναι καλά μέχρι τώρα ».

    Η βαρφαρίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η βαρφαρίνη διακρίνεται από την παρουσία ορισμένων αντενδείξεων και περιορισμών, η αγνόηση των οποίων συχνά οδηγεί σε σοβαρές αιμορραγίες και ακόμη και θάνατο. Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Απαγορεύεται στις γυναίκες σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, αν και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας επιτρέπεται η βαρφαρίνη.

    Αντενδείξεις για τη βαρφαρίνη, οδηγίες χρήσης και αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

    Ακόμα κι αν ο γιατρός εξήγησε λεπτομερώς σε ποια δοσολογία να πίνει βαρφαρίνη, οι οδηγίες χρήσης πρέπει να μελετηθούν διεξοδικά από τον ασθενή. Αυτό το φάρμακο έχει έμμεση επίδραση απευθείας στην πήξη του αίματος, δηλαδή δρα ως έμμεσο αντιπηκτικό. Η κορυφή του εφέ πέφτει την 3-5η ημέρα από την έναρξη της εφαρμογής. Η δράση των δισκίων στη σωστή δοσολογία στοχεύει στη σύνθεση πλευρικών ενζύμων που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος, αλλά η θρομβίνη δεν επηρεάζεται απολύτως..

    Ιστορική αναφορά

    Στις αρχές της δεκαετίας του 1920, ένα ξέσπασμα μιας έως τώρα άγνωστης ασθένειας βοοειδών καταγράφηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και αργότερα στον Καναδά. Η αυθόρμητη αιμορραγία ξεκίνησε συχνά στις αγελάδες, για παράδειγμα, μετά την αφαίρεση των κέρατων, 24 στα 25 άτομα πέθαναν. Τα κενά επηρέασαν επίσης τους άνδρες - μόνο 14 στους 30 ταύρους επέζησαν από τη διαδικασία ευνουχισμού. Η αιτία της αυξημένης θνησιμότητας ήταν η απώλεια αίματος.

    Το μυστικό της νόσου ανακαλύφθηκε από τον χασάπη-παθολόγο Frank Schofield το 1921. Διαπίστωσε ότι τα νεκρά ζώα έτρωγαν χυμώδες ενσίρωμα από το τριφύλλι (γλυκό τριφύλλι), το οποίο είναι ένα ισχυρό πηκτικό από τις ιδιότητές του. Για να επιβεβαιώσει τη θεωρία του, πραγματοποίησε ένα πείραμα με κουνέλια, δίνοντας χαλασμένο σανό σε μια ομάδα και φρέσκο ​​σανό στην άλλη. Τα μούχλα των φυτών προκάλεσαν πολλαπλή αιμορραγία σε ζώα και ήταν θανατηφόρα. 8 χρόνια αργότερα, ο κτηνίατρος Roderick L.M. βάσει πειραμάτων αποκάλυψε ότι η κατάστασή τους σχετίζεται άμεσα με την ανεπαρκή λειτουργία της προθρομβίνης.

    Δυστυχώς, η αντιπηκτική ουσία δεν μπόρεσε να απομονωθεί από το μελινό μέχρι το 1940. Μετά τη σύνθεση, έλαβε το όνομα dicumarol. Λήφθηκε από μόρια φυτικής κουμαρίνης. Είναι η γλυκιά μυρωδιά που αισθανόμαστε όταν αναπνέουμε στο άρωμα του φρέσκου χόρτου. Το Dikumarol έγινε το πρώτο αντιπηκτικό που κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1941. Το φάρμακο Warfarin συντέθηκε μετά από 7 χρόνια. Και η ιστορία της προέλευσής της δεν είναι λιγότερο ενδιαφέρουσα.

    Αρχικά, το Warfarin καταχωρήθηκε επίσημα και χρησιμοποιήθηκε ως αποτελεσματικό δηλητήριο για να σκοτώσει τα τρωκτικά. Όμως οι γιατροί σκέφτηκαν μια πιο χρήσιμη χρήση του ναρκωτικού μετά από ένα περιστατικό με στρατό των αμερικανικών στρατιωτικών δυνάμεων, οι οποίοι με τη βοήθεια αυτής της ουσίας προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν. Μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και υποβλήθηκε σε θεραπεία με αυξημένη δόση βιταμίνης Κ, ως αποτέλεσμα της οποίας ανάρρωσε πλήρως. Οι γιατροί παρατήρησαν ότι η χρήση βαρφαρίνης στις δόσεις που υποδεικνύονται από τις οδηγίες αναστέλλει ένα ένζυμο που ονομάζεται εποξειδική αναγωγάση, διαταράσσει τον συνολικό μεταβολισμό και έχει ισχυρή επίδραση στο ιξώδες του αίματος..

    Μετά από αυτό, ξεκίνησαν μελέτες σχετικά με τη χρήση ενός φαρμάκου που περιέχει βαρφαρίνη ως θεραπευτικό αντιπηκτικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας από τους πρώτους ασθενείς που έλαβαν αυτά τα χάπια ήταν ο Πρόεδρος Dwight D. Eisenhower, ο οποίος επέζησε από καρδιακή προσβολή. Υπάρχει μια θεωρία ότι με τους Βαρφαρίνους οι πιο κοντινοί συνεργάτες του προσπάθησαν να δηλητηριάσουν ακόμη και τον ίδιο τον Τζόζεφ Στάλιν, η ουσία δεν έχει χρώμα ή γεύση και, από την άποψη των συμπτωμάτων έκθεσης, συμπίπτει πλήρως με την κλινική εικόνα που εμφανίστηκε στον δικτάτορα.

    Φαρμακοκινητική του φαρμάκου

    Μετά την εφαρμογή, η βαρφαρίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως στο στομάχι. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ήπατος κατά 97-99%. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ουσία μεταβολίζεται επίσης στα ηπατικά κύτταρα..

    Το Warfarin Nycomed είναι ένα ρακεμικό μείγμα, αλλά ο μεταβολισμός των R- και S-ισομερών εμφανίζεται ξεχωριστά. Σχηματίζουν 2 διαφορετικούς μεταβολίτες.

    Το ένζυμο CYP2C9 δρα ως καταλύτης για το S-εναντιομερές, αντίστοιχα, για το R-εναντιομερές είναι το CYP1A2 και το CYP3A4. Το levorotatory ισομερές έχει περίπου 2-5 φορές αυξημένη αντιπηκτική δράση (σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες). Εάν ο ασθενής, αφού χρησιμοποιήσει την ουσία, έχει πολυμορφισμό του ενζύμου CYP2C9, τότε μπορεί να έχει πολύ υψηλή ευαισθησία στη δραστική ουσία Βαρφαρίνη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας.

    Σύμφωνα με τις οδηγίες, μετά τη χρήση, η βαρφαρίνη απεκκρίνεται με ασφάλεια από το ανθρώπινο σώμα μαζί με τα ούρα (χολή). Η διαδικασία διαρκεί 20 έως 60 ώρες μετά το τέλος του ραντεβού. Σε αυτήν την περίπτωση, το R-εναντιομερές μπορεί να διαρκέσει έως και 90 ώρες και το S-εναντιομερές μόνο 44 ώρες.

    Κανόνες εισδοχής

    Η λήψη βαρφαρίνης συνταγογραφείται συχνά για τη ζωή σε ασθενείς. Ωστόσο, προκειμένου η θεραπεία να αποφέρει μόνο οφέλη, θα πρέπει να τηρείτε έναν αριθμό απλών κανόνων που περιγράφονται στις οδηγίες:

    • να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για να παρακολουθείτε τους δείκτες της πήξης του.
    • Πάρτε βαρφαρίνη της ίδιας μάρκας.
    • τηρείτε τη διατροφή που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, συνήθως περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Κ (λάχανο με σκούρα πράσινα φύλλα, μαρούλι).
    • εξαιρέστε το χυμό των βακκίνιων από τη διατροφή (αντενδείκνυται επίσης στις οδηγίες).
    • παρακολουθείτε στενά την αιμορραγία (για παράδειγμα, ενώ βουρτσίζετε τα δόντια σας ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) και τις εμφανιζόμενες μώλωπες, αναφέρετέ τα στον γιατρό.
    • σε καμία περίπτωση δεν αλλάζετε τη δόση του Warfarin μόνοι σας.
    • συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ακολουθήστε τις οδηγίες πριν ξεκινήσετε μια παράλληλη πρόσληψη βιταμινών, συμπληρωμάτων διατροφής ή εγχύσεων βοτάνων (τσάι, αφέψημα).
    • περιορισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών ·
    • σε ραντεβού γιατρού (οδοντίατρος κ.λπ.), ενημερώστε τον ότι είστε ασθενής που παίρνει βαρφαρίνη.
    • για τυχόν παρενέργειες στην υγεία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

    Κατασκευαστές και πιθανή δοσολογία δισκίων

    Η βαρφαρίνη, ένα δισκίο του οποίου μπορεί να διαφέρει σε δοσολογία, παράγεται ταυτόχρονα από πολλά ευρωπαϊκά και οικιακά εργοστάσια. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα στην αλυσίδα φαρμακείων είναι από την Orion Corporation (η παραγωγή βρίσκεται στη Φινλανδία), η Pharma Start (Ουκρανία, η πιο οικονομική επιλογή), η Takeda Pharma (Δανία ή Πολωνία). Η οδηγία για το φάρμακο επισυνάπτεται πάντα.

    Η βαρφαρίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

    • Δισκία FS 2,5 και 3 mg (συσκευασμένα σε σάκους, δοχεία).
    • δισκία αρ. 10 και αρ. 100 (αυτός είναι ο αριθμός μονάδων σε κυψέλη).
    • Το Warfarin Sodium Clathrate είναι μια λευκή ή άχρωμη σκόνη σε διπλή συσκευασία, που προορίζεται και χρησιμοποιείται άμεσα για την παραγωγή διαλυμάτων και μη αποστειρωμένων μορφών δοσολογίας.
    • Warfarin Nycomed - συνήθως συσκευάζεται σε 100 δισκία με δόση 2,5 mg.
    • Orion - δισκία που περιέχουν 3 και 5 mg δραστικής ουσίας (30 τεμ ανά συσκευασία), με τη μορφή υγρού, έχει όγκο 100 mg (φιάλη).

    Αυτό το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο με τη μορφή υπόθετων ή αμπούλων. Δεν παρέχεται η χρήση της δραστικής ουσίας με αυτόν τον τρόπο..

    Τα ανάλογα του Warfarin

    Για ασθενείς που είχαν προηγουμένως χρησιμοποιήσει επιτυχώς τη βαρφαρίνη στη θεραπεία και την πρόληψη θρόμβων αίματος και δεν έχουν παρατηρήσει αλλαγή στο επίπεδο INR, δεν έχει νόημα να στραφούν σε άλλο φάρμακο. Αυτό μπορεί να απαιτείται μόνο εάν οι οδηγίες αποκαλύπτουν άμεσες αντενδείξεις και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Για αντικατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Dabigatran (Etexilat);
    • Χρησιμοποιούνται ενέσεις ηπαρίνης, πολύ αποτελεσματικές, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλών μοριακών επιλογών, για παράδειγμα, Enoxaparin (Clexane).
    • Ασπιρίνη (Astrid, Cartia);
    • Rivaroxaban (Xarelto, σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι εντελώς πανομοιότυπα σε δράση).
    • Διπυριδαμόλη (ονόματα εισαγωγής - Asasantin Sr, Persantin Sr);
    • Apixaban (Το Eliquis θα πρέπει να προσαρμόσει τη δοσολογία, μπορεί να διαφέρει από τις αρχικές οδηγίες).
    • Clopidogrel (στο φαρμακείο μπορείτε να βρείτε Plavix, Iskover).

    Είναι ενδιαφέρον ότι αυτά τα φάρμακα σπάνια απαιτούν παρακολούθηση INR και PRR. Ωστόσο, σύμφωνα με τις οδηγίες, έχουν ορισμένες επικίνδυνες παρενέργειες, οι οποίες συνιστάται να συζητηθούν πριν από τη χρήση του φαρμάκου, με τον θεράποντα ιατρό.

    Φαρμακοθεραπευτική δράση και ενδείξεις χρήσης

    Το Warfarin Nycomed, σύμφωνα με τις οδηγίες, έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Στοχεύει σε σημαντική επιβράδυνση ή πλήρη αναστολή της σύνθεσης παραγόντων που σχετίζονται με την πήξη του αίματος στο ήπαρ, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση της βιταμίνης Κ. mainstream, και αρχίζει να ενεργεί μόνο μερικές ημέρες μετά τη λήψη.

    Οι οδηγίες χρήσης του Warfarin είναι αρκετά εκτεταμένες. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που κινδυνεύουν να εμφανίσουν εμβολή ή θρόμβους αίματος. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ακόλουθες διαγνώσεις:

    • κιρσοί - κιρσοί στα πόδια ή στον κορμό.
    • θρομβοφλεβίτιδα - οι φλέβες μολύνονται με επιβλαβή χοληστερόλη.
    • οξεία ή χρόνια φλεβική θρόμβωση (πάρτε ανάλογα με τη μεμονωμένη δοσολογία).
    • δευτερογενές έμφραγμα του μυοκαρδίου (η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη ζωή).
    • θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
    • θρόμβωση των εγκεφαλικών ή περιφερικών ή στεφανιαίων αρτηριών.
    • αιμορροϊδές;
    • θρομβοεμβολισμός;
    • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις που εξελίσσονται σε εγκεφαλικά επεισόδια - ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

    Το Warfarin Nycomed λαμβάνεται συχνά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όταν το σώμα είναι γεμάτο από φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν την αιμορραγία. Κατά την αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων και αιμοφόρων αγγείων, το φάρμακο συνδυάζεται συχνά με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σύμφωνα με τις οδηγίες.

    Αντενδείξεις και κίνδυνος του φαρμάκου

    Η οδηγία που επισυνάπτεται στο Warfarin περιγράφει επίσης μια σειρά αντενδείξεων για τη χρήση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να καταναλώνεται από αιμορραγία και αναιμικούς ασθενείς. Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • εγκυμοσύνη (Η βαρφαρίνη απαγορεύεται αυστηρά το 1ο τρίμηνο και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης).
    • περίοδο γαλουχίας σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού (θηλασμός)
    • οξύ σύνδρομο (στάδια 2 και 3) διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
    • ένα έντονο ανεύρυσμα?
    • οσφυϊκή παρακέντηση (απαγορεύεται η χρήση σε κάθε περίπτωση).
    • περίοδος εμμήνου ρύσεως
    • ανεπάρκεια πρωτεϊνών των κατηγοριών C και S (απαγορεύεται αυστηρά στις οδηγίες)
    • εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες
    • πεπτικό έλκος των τοιχωμάτων του στομάχου, οποιαδήποτε γαστρεντερική οδός ή βλάβες του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου.
    • κακοήθη (ή μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο) αρτηριακή υπέρταση.
    • θρομβοπενία (απαγορεύεται στις οδηγίες)
    • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
    • εξιδρωματική και όχι λιγότερο επικίνδυνη βακτηριακή περικαρδίτιδα.
    • ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.
    • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από τραύμα ή ασθένεια. ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    • κιρσούς που επηρεάζουν τις φλέβες που βρίσκονται στον οισοφάγο.

    Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο σε ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν εξετάσεις αίματος ακριβώς σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα για τον έλεγχο του επιπέδου πήξης του. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η βαρφαρίνη απαγορεύεται σε άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν ανεξάρτητα τη δοσολογία και ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

    Η χρήση του φαρμάκου δεν συνταγογραφείται για πρόσφατα οφθαλμικά (που εκτελούνται στα μάτια) και κρανιοεγκεφαλική επέμβαση, καθώς και για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του κορμού (στήθος, πλάτη, κοιλιακή περιοχή). Επικίνδυνο φάρμακο για ασθενείς με υπερευαισθησία στη βαρφαρίνη.

    Πώς να πάρετε βαρφαρίνη?

    Κατά την έναρξη της κατανάλωσης Warfarin Nycomed, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης. Αλλά είναι εξίσου σημαντικό να πάρετε ένα προσωπικό ημερολόγιο με ένα τραπέζι. Είναι βολικό να παρατηρείτε αλλαγές στη δοσολογία του φαρμάκου και να διατηρείτε ένα ακριβές πρόγραμμα της ημερήσιας πρόσληψής του. Η βαρφαρίνη πίνεται καθημερινά ταυτόχρονα!

    Ο γιατρός θα περιγράψει λεπτομερώς τον τρόπο λήψης του φαρμάκου. Το δισκίο μπορεί να ληφθεί τόσο πριν όσο και μετά τα γεύματα. Πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με άφθονο υγρό. Μην μασάτε ή τρίβετε το χάπι με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.

    PTI και INR, ανάλυση απευθείας κατά τη λήψη του φαρμάκου

    Πριν συνταγογραφήσει μια δόση βαρφαρίνης, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το PTI και το INR:

    • Το INR είναι συντομογραφία των λέξεων διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, σημαίνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ατόμου (δηλαδή ενός ασθενούς) προς την τυπική περίοδο προθρομβίνης.
    • PTI - σημαίνει δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος σας επιτρέπει να συγκρίνετε την αναλογία χρόνου προθρομβίνης σε ένα απολύτως υγιές άτομο με τους ακριβείς δείκτες του επιλεγμένου ασθενούς.

    Σύμφωνα με τις οδηγίες, συνιστάται να περάσετε και τα δύο τεστ πριν από τη χρήση. Ο ρυθμός PTI κυμαίνεται από 70-100 μονάδες. Η Warfarin Nycomed μπορεί να μειώσει αυτόν τον δείκτη σε 24-26 μονάδες. Είναι επικίνδυνο όταν αυτή η παράμετρος είναι υψηλότερη, δείχνει ότι ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν το επίπεδο είναι πολύ χαμηλό, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Λεπτομερείς οδηγίες χρήσης

    Για να λάβετε μόνο οφέλη για το σώμα από τη φαρμακευτική αγωγή και να αποφύγετε δυσάρεστες παρενέργειες, θα πρέπει να τηρείτε έναν αριθμό απλών κανόνων:

    1. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση INR και PTI. Η εξέταση επαναλαμβάνεται κάθε 4-8 εβδομάδες, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια η θεραπεία μπορεί να έχει ήδη ολοκληρωθεί..
    2. Το Warfarin Nycomed λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα, αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ταυτόχρονα.
    3. Η διάρκεια της απαιτούμενης περιόδου θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση και εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
    4. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως χρησιμοποιήσει βαρφαρίνη, τότε συνήθως του χορηγείται δόση έναρξης ίση με τη διπλάσια δόση συντήρησης. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το σχήμα είναι 2 εβδομάδες..
    5. Την 5η ημέρα αμέσως μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επιπλέον ανάλυση για INR. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός προσαρμόζει γενικά τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις από τις οδηγίες.
    6. Όταν οι τιμές INR είναι υψηλές (2,5-3,5 μονάδες), τότε η βαρφαρίνη συνεχίζει να χρησιμοποιείται μόνο για περίπλοκο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μετά από χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας.

    Εάν ο ασθενής δεν είχε προηγουμένως αντιμετωπίσει τη βαρφαρίνη, τότε του δόθηκε η αρχική δοσολογία. Συνήθως είναι 2 δισκία. Η πρωτογενής θεραπεία πραγματοποιείται για 4 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της ανάλυσης INR, η δοσολογία προσαρμόζεται σύμφωνα με τις οδηγίες από 1 έως 3 δισκία σύμφωνα με το πρόγραμμα για κάθε 24 ώρες.

    Με INR 2 έως 3, το ραντεβού και η επακόλουθη χρήση του Warfarin επιτρέπεται μόνο με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

    • θεραπεία και πρόληψη της πνευμονικής εμβολής ·
    • ατροφία των καρδιακών βαλβίδων.
    • φλεβική θρόμβωση (υπάρχουν αντενδείξεις στις οδηγίες)
    • προσθετική (μια τεχνική που απαιτεί χειρουργική επέμβαση) της καρδιακής βαλβίδας με βιοπροθέσεις.
    • διατατική καρδιομυοπάθεια;
    • κολπική μαρμαρυγή.

    Λήψη βαρφαρίνης σε μεγάλη ηλικία

    Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις για ηλικιωμένους ασθενείς κατά τη χρήση της βαρφαρίνης. Ωστόσο, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και σύμφωνα με τις οδηγίες, καθώς ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων παρενεργειών αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία..

    Οι οδηγίες δείχνουν ότι όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αντιχολινεργικά φάρμακα, είναι πιθανή εξασθένιση της μνήμης και απόσπαση της προσοχής. Και όταν συνδυάζεται με υπογλυκαιμικά φάρμακα, αυξάνεται η επίδραση των τελευταίων.

    Συστάσεις για ασθενείς με νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία

    Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις και συστάσεις στις οδηγίες χρήσης για την κατηγορία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Ακόμα κι αν ένα άτομο βρίσκεται σε περιτοναϊκή κάθαρση, τότε χωρίς την πρόσθετη σύσταση του γιατρού, η δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να αυξάνεται..

    Με ηπατική ανεπάρκεια και άλλα ηπατικά προβλήματα, οι ασθενείς έχουν αύξηση της ευαισθησίας του σώματος στη βαρφαρίνη. Πριν πάρετε το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι το ήπαρ που μεταβολίζει τη βαρφαρίνη και ήδη, με τη σειρά του, έχει άμεση επίδραση στο επίπεδο της πήξης του αίματος. Επομένως, τα άτομα με ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούν αυστηρά το INR..

    Βαρφαρίνη και εγκυμοσύνη

    Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η βαρφαρίνη διεισδύει γρήγορα (σχεδόν σε καθαρή μορφή) μέσω του πλακούντα και προκαλεί τερατογόνο επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου βαρφαρίνης περίπου 6-12 εβδομάδες μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Οι εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν:

    • ατροφία (μερικός ή πλήρης θάνατος) του οπτικού νεύρου.
    • ρινική υποπλασία (προοδευτική παραμόρφωση του ιστού του χόνδρου στο έμβρυο, για παράδειγμα, μύτη σελών).
    • αναστολή της ψυχικής ή σωματικής ανάπτυξης ·
    • σημείο χονδροδυσπλασία (ορατό κατά την εξέταση ακτίνων Χ, αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη και ακόμη και μερικές φορές σε μακρά σωληνοειδή οστά).
    • κοντά χέρια και δάχτυλα.
    • καταρράκτη με κίνδυνο μερικής ή ακόμη και πλήρους τύφλωσης.
    • μικροκεφαλία;
    • εμβρυϊκός θάνατος.

    Η βαρφαρίνη προκαλεί αυξημένη αιμορραγία, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη κατά την προγεννητική περίοδο και αμέσως κατά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το φάρμακο απεκκρίνεται μαζί με το μητρικό γάλα, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις, η χρήση του επιτρέπεται όταν συνταγογραφείται από γιατρό. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στη γονιμότητα.

    Πόσο ασφαλές είναι το φάρμακο για παιδιά;?

    Δεν υπάρχουν αναλυτικές πληροφορίες για τη χρήση της βαρφαρίνης στην παιδική ηλικία βάσει πρακτικής έρευνας. Αλλά εάν το αποτέλεσμα δικαιολογεί τα μέσα και δεν υπάρχουν προβλήματα με το ήπαρ, τότε το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί στο παιδί. Ταυτόχρονα, πρέπει να λάβει σωστή διατροφή, η διατροφή αναπτύσσεται ξεχωριστά.

    Είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δόση πριν από τη χρήση. Αρχικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις παραμέτρους των 0,2 mg / kg σωματικού βάρους. Με ιογενείς βλάβες και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, η δοσολογία μειώνεται κατά 2 φορές. Για τον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της περιόδου συντήρησης, χρησιμοποιούνται δείκτες INR.

    Παρενέργειες

    Ανάλογα με την ηλικία, την επιδερμίδα και άλλα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, μετά τη λήψη του φαρμάκου, ενδέχεται να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

    • αίμα που φαίνεται στα ούρα.
    • προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα - διάρροια, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, ναυτία, θαμπό πόνο στο στομάχι.
    • αλλεργικές αντιδράσεις - κνησμός και δερματικά εξανθήματα, αναιμία, σημεία ηλικίας, ηωσινοφιλία, ίκτερος, εξάνθημα παρόμοιο με εποχιακές αλλεργίες, κνίδωση.
    • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - ο ασθενής πρέπει να λάβει αντιπυρετικό φάρμακο και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.
    • μώλωπες κάτω από το δέρμα (μώλωπες) - σταματήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο και συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γιατρό.
    • νέκρωση ιστών
    • ελαφρά απώλεια μαλλιών
    • νεφρικά προβλήματα - νεφρίτιδα.

    Διατροφή όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη

    Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, τα φυτά της οικογένειας λάχανων είναι πολύ πλούσια σε βιταμίνη Κ. Είναι η περίσσεια που επηρεάζει τις τιμές INR και μειώνει την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης. Αλλά ταυτόχρονα, εάν το καθημερινό φαγητό σας δεν περιέχει καθόλου βιταμίνη Κ, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υπάρχει ισορροπημένη διατροφή και αυστηρή τήρηση της διατροφής για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας και χρήσης του φαρμάκου..

    Συνιστάται να αποκλείσετε όλα τα πράσινα προϊόντα. Η μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης Κ περιέχει:

    • μαρούλι;
    • αβοκάντο - τροπικά φρούτα με μεγάλο κόκκαλο, κατάλληλο για σαλάτες, έχει καρύδια γεύση.
    • φύλλα shaillot;
    • κόλιανδρο - κόλιανδρο, που είναι πολύ δημοφιλή στη γεωργιανή και την αρμενική κουζίνα.
    • Το ραδίκι είναι ένα διάσημο υποκατάστατο καφέ.
    • πράσινη μουστάρδα
    • ο μαϊντανός είναι πολύ χρήσιμος για την υγεία και την ικανότητα των ανδρών.
    • φιστίκια - δεν πρέπει να αγοράζετε αλμυρά, τα οποία παράγονται ως σνακ για μπύρα.
    • χόρτα σπανάκι - οι βιταμίνες περιέχονται μόνο φρέσκα, κατεψυγμένα είναι κατάλληλο για χρήση σε αυτήν την περίπτωση.
    • φασόλια σόγιας
    • Λαχανάκια Βρυξελλών;
    • χόρτα γογγύλι;
    • μπρόκολο και κλασικό λάχανο.
    • κρεμμύδι;
    • αγγούρια - η μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης βρίσκεται στη φλούδα.
    • Το ακτινίδιο είναι ένα αρωματικό και νόστιμο φρούτο.
    • μέντα - μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά, είναι ένα ισχυρό ηρεμιστικό.
    • ελαιόλαδο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σάλτσα σαλάτας και τηγάνισμα.
    • χόρτα αμάραντου
    • νεαρά μπιζέλια
    • κόκκινα φύκια;
    • κάρδαμο.

    Μαζί με χρήσιμα προϊόντα, υπάρχουν επίσης επικίνδυνα, έτσι ώστε να μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο όταν καταναλώνονται ταυτόχρονα κατά τη χρήση του Warfarin Και παρόλο που δεν υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις στις οδηγίες για το φάρμακο, συνιστάται να μην τρώτε τα ακόλουθα μούρα και φυτά:

    • σταφίδα;
    • γλυκάνισο;
    • τζίντζερ και σκόρδο
    • εχινάκεια και τζίνσενγκ
    • cordyceps;
    • βότανο;
    • λίπος ψαριών;
    • τριαντάφυλλο;
    • lingonberry, φράουλα και βακκίνιο
    • πικραλίδες;
    • φράπα;
    • gingko biloba και χαμομήλι;
    • αγριοκάστανο;
    • γλυκό κεράσι.

    Όταν αγοράζετε ένα προϊόν σε ένα κατάστημα, μην ξεχάσετε να μελετήσετε την ετικέτα όπου αναφέρεται η σύνθεσή του. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην εύρεση βιταμίνης Κ στον κατάλογο. Συχνά απαντάται σε τρόφιμα ευκολίας και ανθρακούχα ζαχαρούχα ποτά ή χυμούς (οι χυμοί μούρων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι). Για παράδειγμα, μπορείτε να πίνετε όχι περισσότερο από 1 ποτήρι (200 ml) χυμό βακκίνιου την ημέρα..

    Μπορώ να πιω αλκοολούχα ποτά?

    Κατά τη χρήση της βαρφαρίνης, το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο. Το αλκοόλ διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να πίνει ελαφριά αλκοολούχα ποτά. Αλλά αξίζει τους κινδύνους; Είναι καλύτερα να είστε υπομονετικοί μέχρι το τέλος της πορείας του φαρμάκου..

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Τι ενδείξεις έχει η βαρφαρίνη μπορεί να διαβαστεί λεπτομερέστερα στις ίδιες τις οδηγίες, αλλά πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε προσεκτικά εάν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Για ευκολία, προτείνουμε να ταξινομήσετε φάρμακα που μπορεί να είναι ενεργοποιημένα και να έρχονται σε διένεξη με τη βαρφαρίνη, σύμφωνα με ομάδες:

    1. Γενικά και στοχευμένα αντιβιοτικά - Ciprofloxacin (Ciproxin), είναι πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου Erythromycin, Metronidazole (Flagil), σουλφαμεθοξαζόλη που σπάνια συνταγογραφείται με Trimethoprim (Bactrim).
    2. Φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ομαλοποίηση της καρδιακής λειτουργίας και στη μείωση του επιπέδου της επιβλαβούς χοληστερόλης - Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη (Plavix), Αμιοδαρόνη (Cordarone), η πιο δημοφιλής στην Ευρώπη είναι η σιμβαστατίνη (Zukor) και το ανάλογο Fenofibrate.
    3. Τα αντικαταθλιπτικά - η φλουοξετίνη (Prozac), η φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη), η παροξετίνη έχουν ηρεμιστική δράση.
    4. Ορμόνες παρόμοιες με αυτές που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα, η πιο συνηθισμένη είναι η θυροξίνη.
    5. Αντιιικά και αντιπυρετικά φάρμακα - Παρακεταμόλη.
    6. Αντιφλεγμονώδη (συμπεριλαμβανομένων αντιψυχικών) και αναλγητικά (ειδικά εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας) - συχνότερα από άλλους γιατρούς που συνταγογραφούν Aspirin, Meloxicam (Mobis) ή το ανάλογό τους Celecoxib, στο φαρμακείο συνήθως συνιστούν Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Salicylate Methyl (Βαθιά αλοιφή) ή η πιο οικονομική επιλογή - Παρακεταμόλη (Panadol).
    7. Φάρμακα κατά του έλκους - εσομεπραζόλη (Nexium), ιδιαίτερα επικίνδυνη σιμετιδίνη (Tagamet), ομεπραζόλη.
    8. Κορτικοστεροειδή - Πρεδνιζολόνη.
    9. Αντιεπιληπτικά φάρμακα - Καρβαμαζεπίνη (Tegretol).
    10. Αντιμυκητιασικά φάρμακα - Miconazole (Dactarin), ανάλογα μπορούν να θεωρηθούν Fluconazole (Diflucan), Griseofulvin.

    Σε ποιες περιπτώσεις ακυρώνεται το φάρμακο?

    Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της χρήσης βαρφαρίνης ή η αλλαγή της συνταγογραφούμενης δοσολογίας μόνοι σας! Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να καταναλώνεται για όλη τη ζωή, αλλά μερικές φορές η ακύρωση συμβαίνει λόγω της βελτίωσης της κατάστασης και των δεικτών INR. Εάν σταματήσετε απότομα τη χρήση βαρφαρίνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και σε αυξημένο κίνδυνο θανάτου από εσωτερική αιμορραγία..

    Η έγκαιρη χρήση του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να ακυρωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • αλλεργική αντίδραση σε μια δραστική ουσία.
    • επιπλοκές μετά τη χρήση βαρφαρίνης
    • την ανάγκη για εγχείρηση ·
    • σε περίπτωση δηλητηρίασης και υπερδοσολογίας.

    Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης υπολογίζεται ξεχωριστά και συνήθως κυμαίνεται από 2,5-7,5 mg της ουσίας. Τα εισαγόμενα ανάλογα ως προς την αποτελεσματικότητα δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τα οικιακά, αλλά απαγορεύεται η εναλλαγή της λήψης τους.