Βαθιά κιρσούς των κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία

Κιρσώδεις φλέβες - πολλοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια, κατά τη διάρκεια της ζωής ο καθένας κινδυνεύει να το αντιμετωπίσει για διάφορους λόγους. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, επηρεάζοντας τις επιφανειακές φλέβες, που υπόκεινται σε εξέλιξη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Ωστόσο, εκτός από τα αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, οι κιρσοί μπορούν επίσης να επηρεάσουν εκείνες τις φλέβες που βρίσκονται βαθιά, είναι συχνά μεγαλύτερες. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ικανός να προκαλέσει πολύ περισσότερα προβλήματα, προκαλώντας πιο σοβαρές παραβιάσεις. Για να αντισταθείτε στην ασθένεια, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον μηχανισμό της ανάπτυξής της, τις αιτίες της εμφάνισής της, τα συμπτώματα και επίσης να γνωρίζετε τις αρχές της θεραπείας.

Τι είναι οι κιρσίδες των βαθιών ποδιών

Εάν μιλάμε για τις κιρσούς κατ 'αρχήν, αυτός ο όρος στην ιατρική σημαίνει μια ασθένεια των φλεβών, στην οποία οι λειτουργίες μεταφοράς αίματος από αυτά τα αγγεία επηρεάζονται λόγω της παραμόρφωσης ποικίλης σοβαρότητας. Με άλλα λόγια, οι φλέβες τεντώνονται, επεκτείνονται, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα, η εργασία των βαλβίδων που βρίσκονται μέσα διακόπτεται κ.λπ. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα κινείται χειρότερα προς τα πάνω, κατευθύνοντας προς την καρδιά και η στασιμότητα του εμφανίζεται στα αγγεία..

Οι περισσότεροι άνθρωποι φαντάζονται κιρσούς των κάτω άκρων ως προεξοχή μεμονωμένων αγγείων και αγγειακό δίκτυο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Ταυτόχρονα, οι πρησμένες και παραμορφωμένες φλέβες είναι σαφώς ορατές με γυμνό μάτι και αυτή η ιδέα είναι σωστή, αν μιλάμε καθαρά για αισθητικές εκδηλώσεις.

Όσον αφορά τις βαθιές κιρσούς, ή πιο συγκεκριμένα, τις κιρσούς, μιλάμε για παρόμοιες διαταραχές, αλλά τώρα επηρεάζουν τα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και στο πιο σοβαρό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αυτές οι φλέβες δεν θα εμφανιστούν στην επιφάνεια..

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για το απόρρητό της. Οι βαθιές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της μικρής και μεγάλης κνήμης, του μοσχαριού, του πέλματος και άλλων, είναι πολύ μεγαλύτερες. Κατά συνέπεια, αφήνουν περισσότερο αίμα, συμμετέχουν πιο σημαντικά στη συστηματική κυκλοφορία και η βλάβη τους έχει ισχυρότερη επίδραση στην κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..

Αυτό σημαίνει ότι με τις κιρσούς των βαθιών φλεβών, οι στάσεις του αίματος είναι πολύ πιο σοβαρές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί σοβαρό πόνο, αυξημένη κόπωση στα πόδια κ.λπ. Αλλά ακόμη πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι ότι με υπερβολικά αυξημένη πίεση στις φλέβες, τα αραιωμένα τους τοιχώματα μπορεί να μην αντέχουν, γεγονός που απειλεί να σπάσει η τελευταία και η εσωτερική αιμορραγία. Στην περίπτωση των βαθιών φλεβών, η αιμορραγία, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της, αποδεικνύεται πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη από ό, τι με τις κιρσούς των επιφανειακών αγγείων.

Βαθιά κιρσούς στα πόδια

Οι αιτίες της νόσου

Η κατανόηση του λόγου για τον οποίο αναπτύσσονται οι βαθιές φλεβίτιδες φλέβες επιτρέπει στον ασθενή, εάν όχι να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου, τουλάχιστον να την καταπολεμήσει με μεγαλύτερη επιτυχία και να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογίας. Σε γενικές γραμμές, αξίζει να αναφέρετε όχι μόνο τις αιτίες των κιρσών, αλλά και τους παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό:

  • Ο κύριος λόγος είναι η συνεχής υπερπόνηση των ποδιών λόγω παρατεταμένης στάσης. Αυτός είναι εν μέρει ο λόγος για τον οποίο οι κιρσοί θεωρούνται επαγγελματική ασθένεια που συχνά αναπτύσσεται σε μάγειρες, κομμωτές και σε άλλους ανθρώπους που, λόγω της επαγγελματικής τους εργασίας, περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στα πόδια τους, ακόμη και σε στατική θέση..
  • Γενετική - οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν λογικά ότι η προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών είναι κληρονομική. Σε αυτήν την περίπτωση, υποδηλώνεται προδιάθεση για ανεπάρκεια φλεβικής βαλβίδας..
  • Λόγω του γεγονότος ότι τα συνεχή υπερβολικά φορτία στα πόδια αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη κιρσών, αυτή η παθολογική διαδικασία είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε άτομα με παχυσαρκία. Επιπλέον, όσο περισσότερο υπέρβαρο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου..
  • Παθητικός και καθιστικός τρόπος ζωής - η έλλειψη τακτικού στρες στις μυϊκές δομές επηρεάζει επίσης αρνητικά τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος. Η πιθανότητα κιρσών είναι ακόμη μεγαλύτερη εάν ένα άτομο όχι μόνο δεν παίζει σπορ και δεν κινείται πολύ, αλλά κάθεται τις περισσότερες φορές.
  • Εγκυμοσύνη - σε γυναίκες σε μια θέση, η ανάπτυξη κιρσών οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Αυτό είναι μια αύξηση του φορτίου στα πόδια λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, μια αλλαγή στη χημεία του αίματος, αλλά ο κύριος λόγος είναι η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, δηλαδή, μια αύξηση στην παραγωγή προγεστερόνης. Ομοίως, οι κιρσοί μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων..
  • Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται, λόγω της οποίας αυξάνεται ο συντελεστής πήξης του αίματος. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία..

Αυτός είναι ο κατάλογος των πιο πιθανών αιτιών και παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών των βαθιών αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, μπορείτε επίσης να προσθέσετε ενδοκρινικές διαταραχές, σωματικές βλάβες και ούτω καθεξής..

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κύριο μειονέκτημα των κιρσών φλεβών είναι ότι η ανάπτυξή της γίνεται απαρατήρητη στα αρχικά στάδια, έως ότου δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια της νόσου. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και οι αρχικές μορφές της παθολογικής διαδικασίας έχουν ορισμένα συμπτώματα, τα οποία είναι σημαντικά για να δοθεί προσοχή:

  1. Ο ασθενής αισθάνεται αυξημένη κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, που αισθάνονται κυρίως το απόγευμα ή αργά το απόγευμα. Είναι χαρακτηριστικό ότι μετά από ξεκούραση ή ύπνο το βράδυ, αυτά τα σημάδια εξαφανίζονται και δεν ενοχλούνται μέχρι το επόμενο βράδυ, υπό την πίεση του στα πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Ένα άλλο ανησυχητικό σημάδι είναι το πρήξιμο των ποδιών, ακόμη και τα μικρά. Εάν τα πόδια διογκώνονται το βράδυ ή το πρωί χωρίς προφανή λόγο, για παράδειγμα, ελλείψει παθολογιών των νεφρών, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κιρσούς.

Όταν εντοπίζονται αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για διάγνωση. Ωστόσο, τα αρχικά στάδια των κιρσών μπορεί να προχωρήσουν εντελώς ανεπαίσθητα, οπότε τα κλινικά σημεία θα εμφανιστούν ήδη με την ανάπτυξη των σταδίων 2-3 της νόσου, μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Εκτός από την κόπωση και τη βαρύτητα, που αυξάνονται το βράδυ, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στα πόδια. Το σύνδρομο πόνου τείνει επίσης να εντείνεται το βράδυ, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου μπορεί να υπάρχει συνεχώς.
  2. Αυξημένο πρήξιμο, τα πόδια μπορούν επίσης να διογκωθούν σε μόνιμη βάση, ενώ η ένταση του πρηξίματος είναι υψηλή, είναι αδύνατο να τα χάσετε.
  3. Η ήττα και παραμόρφωση των βαθιών φλεβών στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της παθολογίας αντανακλάται στα επιφανειακά αγγεία, λόγω των οποίων εμφανίζονται τα φλεβικά δίκτυα στα πόδια και εμφανίζονται αγγειακά "αστέρια". Υπάρχει επίσης μια προεξοχή των φλεβών στα πόδια κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης..
  4. Επίσης, το δέρμα των κάτω άκρων αποκτά μια μπλε απόχρωση, ειδικά σε εκείνα τα μέρη όπου επηρεάζονται περισσότερο τα βαθιά αγγεία..
  5. Ένα από τα σημάδια της εξέλιξης των κιρσών είναι οι κράμπες των μυών του μόσχου, ενοχλούν τον ασθενή συχνά, κυρίως κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση και τη διάγνωση, καθώς και για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορισμένα διαγνωστικά μέτρα, γενικά, την ασθένεια, η ανίχνευση της νόσου συμβαίνει ως εξής:

Διάγνωση βαθιών κιρσών

  1. Αρχική εξέταση με τη συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών ασθενών.
  2. Υπέρηχος των αγγείων των ποδιών.
  3. Υπερηχογραφία Doppler για την ανίχνευση θρόμβων αίματος.
  4. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί ανάλυση ούρων και χημεία αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των βαθιών κιρσών των κάτω άκρων απαιτεί επίσης τη συμμετοχή και τη στενή παρακολούθηση ενός φλεβολόγου. Επιπλέον, για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη, αποτελείται από:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία.
  2. Λαϊκές θεραπείες.
  3. Φοράτε ρούχα συμπίεσης.
  4. Χειρουργική επέμβαση.
  5. Φυσική θεραπεία.
  6. Προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Για να κατανοήσουμε τις αρχές της θεραπείας, θα εξετάσουμε τρεις κύριες μεθόδους, την παραδοσιακή και εναλλακτική ιατρική, καθώς και τη χειρουργική θεραπεία..

Φάρμακα

Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της νόσου και τα παράπονα του ασθενούς, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων ομάδων φαρμάκων:

  • Παυσίπονα, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται κυρίως ΜΣΑΦ και χαλαρωτικά μυών.
  • Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι οι ενετικοί που καταπολεμούν τη φλεβική ανεπάρκεια.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος.
  • Φλεβοτονικά, ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της εκροής της λέμφου.

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, οι κιρσοί συνήθως αντιμετωπίζονται με ειδικές συμπιέσεις και τρίψιμο με βάση φυσικά συστατικά. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στην προσβολή των βαθιών αγγείων, εξακολουθούν να έχουν ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο ενισχύεται όταν συνδυάζεται με την παραδοσιακή ιατρική. Τα ακόλουθα εργαλεία είναι ιδιαίτερα καλά σε αυτό το θέμα:

  • Βάμμα αλκοόλης πρόπολης.
  • Βάμμα καστανιάς αλόγου.
  • Φρέσκα λάχανα κομπρέσες.
  • Λουτρά αιθέριου ελαίου.
Σκληροθεραπεία: θεραπεία των βαθιών κιρσών

Χειρουργική επέμβαση

Παρά όλα τα παραπάνω, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης οποιωνδήποτε μορφών κιρσών, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται επίσης διάφοροι τύποι λειτουργιών:

  • Φλεβεκτομή - εκτομή της πληγείσας περιοχής του αγγείου.
  • Η σκληροθεραπεία είναι μια νέα μέθοδος που περιλαμβάνει την ένεση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά το αγγείο, μετά την οποία το τελευταίο αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό.
  • Ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ - θερμική επίδραση της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας, η οποία καταστρέφει το αγγειακό τοίχωμα και ταυτόχρονα αποτρέπει την παλινδρόμηση του αίματος.

Κιρσούς των κάτω άκρων: αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά συχνές και αν νωρίτερα οι ασθενείς του φλεβολόγου ήταν πιο συχνά ηλικιωμένοι, τώρα τα άτομα 25-45 ετών συχνά υποφέρουν από αυτό. Τα σημάδια του, σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, παρατηρούνται στο 66% των ανδρών και το 90% των γυναικών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών και στο 50% των ανδρών και το 67% των γυναικών μεταξύ των κατοίκων της περιοχής της Μόσχας. Αυτή η ασθένεια είναι προοδευτική και μπορεί να συνδυαστεί με φλεβική ανεπάρκεια..

Οι κιρσοί των κάτω άκρων συνοδεύονται από παθολογική επέκταση των επιφανειακών φλεβών, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής. Στο μέλλον, αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί από τη θρομβοφλεβίτιδα, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής (PE).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η πρώτη αιτία για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι η διακοπή των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε παλινδρόμηση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα αντιδρούν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος, και τα λευκοκύτταρα στερεώνονται πάνω τους, τα οποία ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Παράλληλα με τη φλεγμονή, η λειτουργία του ενδοθηλιακού στρώματος των φλεβών διακόπτεται και στη συνέχεια όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα απ 'όλα και ιδιαίτερα έντονα από τις παραπάνω περιγραφείσες παθολογικές διαδικασίες, το σύστημα βαλβίδων των φλεβών υποφέρει. Αρχικά, επηρεάζεται συνήθως η ζώνη του μέγιστου φορτίου: στο στόμα των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών ή σε μεγάλα διάτρητα αγγεία. Στη συνέχεια, λόγω της υπερχείλισης του φλεβικού κρεβατιού, τα φλεβικά τοιχώματα είναι υπερβολικά τεντωμένα και ο όγκος του φλεβικού αίματος στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται. Επιπλέον, αυτός ο υπερβολικός όγκος εισέρχεται μέσω του συστήματος διάτρησης στις βαθιές φλέβες και τις τεντώνει. Στο μέλλον, αναπτύσσουν διαστολή και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων..

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε οριζόντια παλινδρόμηση (ρίψη μέρους του αίματος στο υποδόριο φλεβικό δίκτυο) και η εργασία της φλεβικής αντλίας χάνει εντελώς την αποτελεσματικότητά της. Στο μέλλον, αναπτύσσεται η φλεβική υπέρταση, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα, και στη συνέχεια από την κυκλοφορία του αίματος στους μαλακούς ιστούς, τα κύτταρα του αίματος διεισδύουν επίσης, τα οποία οδηγούν σε υπερχρωματισμό και λιποδερμοσκλήρωση του δέρματος. Με την πρόοδο της νόσου, ένα τροφικό έλκος εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο μπορεί να περιπλεχθεί από μια δευτερογενή λοίμωξη.

Οι λόγοι

Οι φλεβολόγοι σημειώνουν διάφορους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  • I - γενετική προδιάθεση.
  • II - διάφοροι λόγοι λόγω της επιρροής των δυσμενών παραγόντων ή του συνδυασμού τους.

Η κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς μπορεί να προσδιοριστεί τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία παρατηρείται στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα), προκαλείται δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Οι φλεβολόγοι εντοπίζουν επίσης έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

  • ορμονική ανισορροπία
  • ηλικία;
  • Διαβήτης;
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός
  • υπερπηξη
  • ευσαρκία;
  • εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένο φορτίο, παρατεταμένη στάση) ·
  • φορώντας εσώρουχα που πιέζει το σώμα.
  • μακροχρόνια φθορά παπουτσιών με ψηλοτάκουνα
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • συνταγματικά χαρακτηριστικά και συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • ζουν σε δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες.

Σημάδια και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί αναπτύσσονται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, εκδηλώνεται σε μερικά και μη ειδικά σημεία που μπορούν να συνδυαστούν στο "σύνδρομο βαρέων ποδιών":

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση των ποδιών
  • αίσθημα καύσου και διάταση στις φλέβες
  • πόνους
  • περιοδικό πρήξιμο του ραχιαίου ποδιού και των αστραγάλων, που αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται μετά από έναν βραδινό ύπνο.

Το κύριο και πρώτο σημάδι της έναρξης των κιρσών είναι οι εμφανιζόμενες ιερές ή κυλινδρικές περιοχές των διευρυμένων επιφανειακών φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ταχεία κόπωση των κάτω άκρων, αίσθημα καύσου και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή των φλεβών και συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Τα διασταλμένα αγγεία γίνονται περίπλοκα και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και των κάτω ποδιών, και μετά από έναν μακρύ περίπατο ή έντονη σωματική δραστηριότητα, γίνονται πιο αισθητά. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο το βράδυ στην περιοχή των αστραγάλων, του κάτω ποδιού και του πίσω μέρους του ποδιού. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να έχει σπασμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα στα πόδια μπορεί να γίνει υπερχρωματισμένο και να σκληρυνθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια των κιρσών εκδηλώνονται μόνο από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης» (ιστός αράχνης με διασταλμένες φλέβες πάχους όχι περισσότερο από 0,1 mm) και ο ασθενής δεν γνωρίζει για την έναρξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα και οι άνδρες απλά δεν το αντιλαμβάνονται. Παρά την απουσία οποιωνδήποτε άλλων σημείων κιρσών, είναι οι «αράχνες» που είναι το πρώτο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα κιρσών και μια επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη των παθολογικών κιρσών..

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν τη μορφή ταξινόμησης των κιρσών, που προτάθηκε το 2000, η ​​οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου και τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • I - ενδοδερμικές ή τμηματικές κιρσούς χωρίς φλεβική φλεβική απόρριψη.
  • II - τμηματικές κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες και / ή επιφανειακές φλέβες.
  • III - διαδεδομένες κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες ή επιφανειακές φλέβες.
  • IV - κιρσούς με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι:

  • αύξουσα - οι φλέβες αρχίζουν να αλλάζουν παθολογικά από το πόδι.
  • φθίνουσα - η ανάπτυξη των κιρσών ξεκινά από το στόμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Επίσης, κατά την ανίχνευση κιρσών των ποδιών για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο βαθμός χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 0 - Το CVI απουσιάζει.
  • 1 - ο ασθενής έχει μόνο σύνδρομο «βαρέων ποδιών».
  • 2 - ο ασθενής έχει παροδικό οίδημα.
  • 3 - ο ασθενής έχει επίμονο οίδημα, λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα, υπο- ή υπερχρωματισμός.
  • 4 - σχηματίζεται τροφικό έλκος στην επιφάνεια των ποδιών.

Επιπλοκές

Τροφικά έλκη

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, οι κιρσοί επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του δίνουν δυσάρεστες στιγμές με τη μορφή αισθητού καλλυντικού προβλήματος. Στο μέλλον, με την εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα άκρα, τα οποία συχνά περιπλέκονται από δευτερογενή λοίμωξη. Αρχικά, περιοχές με αραιωμένη, ξηρή, τεταμένη και γυαλιστερή επιφάνεια εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος (συνήθως στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού). Στη συνέχεια, εμφανίζονται ζώνες υπερχρωματισμού και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Στο μέλλον, οι άκρες του γίνονται πιο πυκνές και ο πυθμένας καλύπτεται με μια άνθιση βρώμικου χρώματος και περιορίζει αιμορραγία. Με ελάχιστο τραύμα, τα όριά του αυξάνονται σημαντικά και το έλκος μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Με την πρόωρη ή μη ειδική θεραπεία, οι κιρσοί των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν σχετίζονται με την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα). Ο ασθενής αναπτύσσει σημαντικό και ταχέως διαδεδομένο οίδημα σε όλο το πόδι, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους. Τοπικός πόνος, ερυθρότητα ή κυάνωση μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Κατά τη μετανάστευση ενός αποσπασμένου θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων, τόσο σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί PE..

Διαγνωστικά

Συνήθως η διάγνωση «κιρσών» γίνεται εμφανής στον φλεβολόγο ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Αφού εξετάσει τα παράπονα του ασθενούς, εξετάσει τα κάτω άκρα και πραγματοποιήσει μια σειρά φυσικών εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές της περαιτέρω θεραπείας:

  • κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα;
  • διπλή σάρωση;
  • αποφρακτική plethysmography?
  • ρεοασογραφία;
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ (συνταγογραφείται μόνο εάν ο δείκτης μη επεμβατικών τεχνικών είναι αμφισβητήσιμος).

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων στοχεύουν στη σταθεροποίηση και αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν οι βλάβες του δέρματος των ποδιών δεν έχουν ακόμη εκφραστεί και η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί είναι ελαφρά μειωμένη), κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ή με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.
  • χειρουργική θεραπεία: συνταγογραφείται για έντονα σημεία ή σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τόσο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όσο και ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών περιλαμβάνουν ένα σύνολο μέτρων:

  1. Μείωση παραγόντων κινδύνου για εξέλιξη της νόσου. Συνιστάται σε ασθενείς με φλεβίτιδα και σε ομάδα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κιρσών να παρακολουθούνται διαρκώς από έναν φλεβολόγο.
  2. Καταπολέμηση της αδυναμίας. Σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης παρουσιάζεται τακτική άσκηση και ορισμένα αθλήματα που στοχεύουν στην ενίσχυση και την εκπαίδευση των φλεβών των κάτω άκρων. Η ένταση του φορτίου πρέπει να συζητηθεί με τον παρακολουθούμενο φλεβολόγο ή φυσιοθεραπευτή. Μια ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων των ποδιών ασκείται από: περπάτημα, ποδηλασία, τζόκινγκ, κολύμπι. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να κάνουν ασκήσεις (εκτός από εκείνες που εκτελούνται σε νερό) υπό συνθήκες πρόσθετης συμπίεσης που δημιουργούνται από ειδικά εσώρουχα ή ελαστικούς επιδέσμους. Πριν από την προπόνηση, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει για αρκετά λεπτά με σηκωμένα πόδια. Οι ασθενείς με κιρσούς αντενδείκνυται σε αθλήματα που είναι τραυματικά για τα πόδια: διάφορες πολεμικές τέχνες και αθλήματα που σχετίζονται με άρση βαρών, σκι, τένις, μπάσκετ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο.
  3. Θεραπεία συμπίεσης. Για τη συμπίεση των μυών με δόση, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και ομαλοποιεί τη φλεβική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και καλσόν συμπίεσης διαφόρων τάξεων συμπίεσης. Σε 0 και 1 βαθμούς χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται πλεκτά είδη κατηγορίας I-II, στην κατηγορία 2 - II, στην κατηγορία 3 και 4 - II ή III (και σε σοβαρές περιπτώσεις IV). Ανάλογα με τον βαθμό φλεβικής βλάβης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία συμπίεσης για κιρσούς των κάτω άκρων τόσο για περιορισμένο όσο και για μακροπρόθεσμο.
  4. Φαρμακευτική θεραπεία. Σε ασθενείς με κιρσούς των κάτω άκρων, συνοδευόμενοι από 1-4 βαθμούς φλεβικής ανεπάρκειας, παρουσιάζεται πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, καθώς η απρόσεκτη χρήση φαρμάκων δεν θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τον ασθενή από φλεβική ανεπάρκεια και θα επιδεινώσει μόνο την ασθένεια. Με επαρκές και καλά επιλεγμένο φάρμακο και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για συμπίεση και φυσιοθεραπεία, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και την αντιστάθμιση της φλεβικής ανεπάρκειας εντός 3-4 εβδομάδων. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να περιληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα: αγγειοπροστατευτές και φλεβοτονικά (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Curantil, Trental, Aspirin), αντιπηκτικά (Fraxiparin, μη-στεροπυριτικά φάρμακα, (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου και της φλεβικής θρόμβωσης, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες για τοπική χρήση (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.) και με την ανάπτυξη τροφικών ελκών και τη μόλυνσή τους - με αντιβιοτικά και παράγοντες επούλωσης πληγών.
  5. Φυσιοθεραπεία. Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών για κιρσούς των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών που βοηθούν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και της εκροής των λεμφών. Για αυτό, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί: τοπική darsonvalization, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία πολλαπλασιασμού, διαλείπουσα πνευμονοσυμπίεση, υπερβαρική οξυγόνωση και υδρο- και balneotherapy (γενικά και τοπικά λουτρά από μεταλλικά νερά, αντίθεση, λουτρά με μαργαριτάρι και οξυγόνο). Επίσης, ελλείψει αντενδείξεων, στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μαθήματα ελαφρού μασάζ, τα οποία θα πρέπει να εκτελούνται από ειδικό ή ανεξάρτητα (αφού μάθει μια απλή τεχνική από έμπειρο θεραπευτή μασάζ). Σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς μπορεί να προταθούν ανεπαρκώς συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας όπως το hirudo και η apitherapy.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική θεραπεία

Στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών, ο ασθενής μπορεί να δείξει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για τον ένα ή τον άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, επί του παρόντος μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • σκληροθεραπεία: ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στην παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση των αγγειακών τοιχωμάτων, αργότερα μεγαλώνουν μαζί, σταματούν να αλλάζουν και μετατρέπονται σε μυϊκά κορδόνια, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σκληρυντικά: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • μικροσκληροθεραπεία: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρωτικών ουσιών στις φλέβες των «φλεβών αράχνης».
  • Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος πραγματοποιείται με την έγχυση σκληρυντικού που κτυπιέται σε αφρό σε φλέβα.
  • μικροθερμοπηξία: πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται στις λεπτότερες φλέβες πολλαπλών «αραχνών», υπό την επίδραση του ρεύματος, τα αγγεία πήζουν και εξαφανίζονται.
  • ενδορινική πήξη λέιζερ: μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια μιας κιρσούς, η οποία έχει θερμική επίδραση σε αυτήν, και η φλέβα μεγαλώνει μαζί.
  • αφαίρεση ραδιοσυχνότητας των κιρσών: η προσβεβλημένη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων υψηλής ισχύος, η οποία έχει επίδραση σε αυτήν, παρόμοια με την επίδραση ενός λέιζερ.

Μερικές από τις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για κιρσούς - σκληροθεραπεία, πήξη ενδορινικού λέιζερ και αφαίρεση ραδιοσυχνότητας - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες τεχνικές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ριζών. Επί του παρόντος, η άποψη για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών έχει αλλάξει σημαντικά. Είναι αυτός ο τύπος θεραπείας που είναι ο κύριος, δεδομένου ότι επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων των κιρσών και αποτρέπει την επανεμφάνισή της.

Η κλασική φλεβεκτομή, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αντικαταστάθηκε από πιο ήπιες τεχνικές που επιτρέπουν την αποφυγή μεγάλων τομών και την εκτέλεση της πιο ακριβούς εκτομής των προσβεβλημένων αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Απογύμνωση (ποικιλίες: cryostripping, invagination stripping, with the Babcock probe, PIN stripping). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μόνο δύο μικρές τομές, στην αρχή και στο τέλος της αφαιρεθείσας φλέβας. Το διασταυρούμενο δοχείο συμπιέζεται και εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής στον αυλό του, στον οποίο στερεώνεται η προσβεβλημένη φλέβα. Στη συνέχεια αφαιρείται η φλέβα, δένεται και κόβεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σύντομη απογύμνωση, επιτρέποντας μόνο την αφαίρεση της φλεβίτιδας και διατηρώντας ανέπαφη τη φλέβα.
  2. Μινιφλεκτομή. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τμήματα φλεβίτιδας μέσω μικρών τρυπήματος του δέρματος.
  3. Σταυροεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί επίδεσμο και διατομή των μικρών ή μεγάλων σαφένων φλεβών στο επίπεδο των αναστομών τους με βαθιές φλέβες. Αυτός ο τύπος παρέμβασης χρησιμοποιείται ανεξάρτητα μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και με προγραμματισμένη θεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη τεχνική..

Η ένδειξη της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι οι κιρσοί με παλινδρόμηση στην περιοχή των κορμών ή η αναστόμωση των μικρών και μεγάλων σαφενών φλεβών. Κατά κανόνα, οι σύγχρονοι αγγειοχειρουργοί για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούν πάντα έναν διαφορετικό συνδυασμό χειρουργικών και / ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή:

  • περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • υπέστη επανειλημμένη θρόμβωση.
  • οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • έντονη αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος των ποδιών.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • αδυναμία ανεξάρτητου και πλήρους κινήματος ·
  • σοβαρές γενικές ασθένειες που είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Από τη δεκαετία του '90, εμφανίστηκε μια ξεχωριστή κατεύθυνση στη χειρουργική θεραπεία των φλεβικών ασθενειών - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση βίντεο. Σήμερα, οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση των κιρσών:

  • ενδοσκοπική ανατομή: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απολίνωση των διάτρητων φλεβών πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικών οργάνων.
  • διαφραγματική φλεβεκτομή: ένας λεπτός ανιχνευτής εισάγεται στον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας, ο οποίος εκπέμπει φως και επιτρέπει στον γιατρό να ελέγχει οπτικά ολόκληρη τη διαδικασία λειτουργίας, στη συνέχεια εγχέεται ένα ειδικό διάλυμα κάτω από το δέρμα, παρέχοντας αναισθησία και διαχωρισμό της φλέβας από παρακείμενους ιστούς, μετά την οποία ο χειρουργός εκτελεί την καταστροφή και απομάκρυνσή τους με αναρρόφηση.

Επίσης, οι αγγειοχειρουργοί έχουν αναπτύξει μεθόδους χειρουργικών φλεβών, η ουσία των οποίων είναι η διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων φλεβικών βαλβίδων. Γι 'αυτό, διάφορα σχέδια ειδικών μανικιών στερεώνονται γύρω τους και κιρσούς, αποτρέποντας την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξοικονόμηση φλεβών, μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοδυναμικές επεμβάσεις, με στόχο την παροχή εκφόρτωσης παθολογικά μεταβαλλόμενων φλεβών αλλάζοντας την κατεύθυνση των φλεβικών ροών. Δυστυχώς, μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις εξοικονόμησης φλεβών, συχνά εμφανίζονται υποτροπές των κιρσών και ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει ξανά χειρουργική επέμβαση..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται σε ασθενείς με κιρσούς των ποδιών να φορούν ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης. Επίσης, ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους περιορισμούς (οι σάουνες και οι μπανιέρες, το περπάτημα σε μήκος, τα βάρη ανύψωσης κ.λπ. είναι περιορισμένα.).

Φλεβολογικό κέντρο "Antireflux", με τίτλο βίντεο "Ερώτηση-απάντηση" με θέμα "Ποια είναι η χρήση του περπατήματος με κιρσούς (κιρσούς) των κάτω άκρων;":

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παραμόρφωσης των μυϊκών, ορού και των βλεννογόνων των αιμοφόρων αγγείων του φλεβικού τύπου. Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων αναπτύσσονται ως ανεξάρτητη ασθένεια και συνοδεύονται από την ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη.

Σε πλήρη απουσία ιατρικών μέτρων, μπορεί να δημιουργηθούν σοβαρές συνέπειες στην υγεία, έως την πλήρη απώλεια του προσβεβλημένου άκρου. Η διόρθωση των συμπτωμάτων και η παθογενετική θεραπεία συνταγογραφούνται σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με το βαθμό βλάβης και τη σοβαρότητα των δομικών αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Παθογενετικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου

Όπως υποδεικνύεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των φλεβών των κάτω άκρων, υπάρχουν δύο βασικοί τύποι αυτών - περιφερειακά και βαθιά αγγειακά πλέγματα. Ανάλογα με τον εντοπισμό των φλεβών των κάτω άκρων, υπάρχει εκροή αίματος από μυϊκό ιστό σε επίπεδα διαφορετικών βάσεων.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των φλεβικών αγγείων από αρτηριακά είναι η ασθενής ένταση ανάπτυξης του μυϊκού στρώματος και η παρουσία δομών βαλβίδων στον αυλό τους. Η μικρή δύναμη των συστολών των μυών δεν επιτρέπει την αυτόματη άντληση αίματος από τα κάτω άκρα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η εκροή αίματος παράγεται ως αποτέλεσμα των συστολών των μυών, το αίμα ωθείται προς τα πάνω και οι δομές των βαλβίδων αποτρέπουν την αντίστροφη αναταραχή του αίματος.

Η νόσος των κιρσών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της φυσιολογικής φυσιολογικής εκροής αίματος από τους μυς των κάτω άκρων. Στην παθογένεση αυτής της κατάστασης, λαμβάνει χώρα παραβίαση της συσκευής βαλβίδας των φλεβικών αγγείων. Όταν η δομή της βαλβίδας των φλεβών των κάτω άκρων βλάπτεται, το φλεβικό αίμα ωθείται όχι μόνο προς τα πάνω, αλλά και μια αντίστροφη ροή. Αυτή η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία και, ως αποτέλεσμα, επέκταση και παραμόρφωση των τοιχωμάτων τους..

Οι παραμορφωμένες επιφάνειες των μεμβρανών των φλεβικών αγγείων αναπτύσσονται επίσης στο πλαίσιο αυξημένης διέγερσης του αγγειοκινητικού κέντρου, το οποίο ασκεί μεγάλο φορτίο στις φλέβες. Εάν οι παθογενετικοί μηχανισμοί δεν εξαλειφθούν και η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένων αγγείων, καθώς τα τοιχώματά τους δεν θα είναι πλέον λειτουργικά ικανά.

Αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών στα κάτω άκρα

Οι κιρσίδες των κάτω άκρων αναφέρονται σε ασθένειες, η αιτιολογία των οποίων μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, κυρίως σχετίζεται με αυξημένα φορτία στα κάτω άκρα.

Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ιστορικό γενετικών ανωμαλιών στη δομή του αγγειακού στρώματος, η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας στους πλησιέστερους βιολογικούς συγγενείς ·
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα κάτω άκρα αυξάνεται και τα κύρια κλαδιά του αγγειακού στρώματος συμπιέζονται από τη διευρυμένη έγκυος μήτρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτωματικά σημάδια πρήξιμο και η εμφάνιση αγγειακών παραμορφώσεων θεωρούνται κοινά.
  • απότομη ή σταδιακή αύξηση του συνολικού σωματικού βάρους, παχυσαρκία του πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού. Με αυξημένο σωματικό βάρος, ο κίνδυνος εμφάνισης αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων και της λιπώδους παραμόρφωσης των φλεβικών αγγείων αυξάνεται απότομα.
  • μη συμμόρφωση με έναν ενεργό τρόπο ζωής, μακρά παραμονή σε ακίνητη κατάσταση, ειδικά σε όρθια θέση, η πίεση στα αγγειακά τοιχώματα αυξάνεται, η μυϊκή συσταλτικότητα ελαχιστοποιείται, η φλεβική αντλία στην περίπτωση αυτή σταματά να λειτουργεί.
  • η χρήση σφιχτών ρούχων οδηγεί σε συμπίεση των επιφανειακών φλεβικών αγγείων και, ως αποτέλεσμα, αύξηση του φορτίου σε βαθιά τοποθετημένες φλέβες.
  • Ο υποσιτισμός παίζει επίσης χαρακτηριστικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Λόγω του λανθασμένου σχήματος και της ποιότητας της διατροφής, η λειτουργία απορρόφησης του εντέρου διακόπτεται σταδιακά. Η διαταραχή της εντερικής πέψης οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών που είναι υπεύθυνες για την ενεργή αναγέννηση του αγγειακού τοιχώματος.
  • ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πραγματοποίηση θεραπευτικών μέτρων και ως μέθοδος από του στόματος αντισύλληψης.

Ταξινόμηση της νόσου

Μια ασθένεια όπως οι κιρσοί, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, χωρίζεται συνήθως σε τρεις κύριες ομάδες:

  • Το πρώτο στάδιο της απόλυτης αντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία συμπτωματικών σημείων, αλλά με αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, είναι αξιοσημείωτο ότι το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί δομικές αλλαγές σε μικρό διάστημα.
  • Το δεύτερο στάδιο της σχετικής αντιστάθμισης εκδηλώνεται με έντονη αγγειακή βλάβη με προεξέχουσες φλέβες μέσω του δέρματος. Οδυνηρά, αρχίζουν να αναπτύσσονται συμπτωματικά σημάδια συμφόρησης στα κάτω άκρα. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα τη νύχτα..
  • Το τρίτο στάδιο σοβαρών κυκλοφοριακών διαταραχών εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρών τροφικών διαταραχών του δέρματος, οι οποίες μπορούν να μολυνθούν με βακτηριακά παθογόνα μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στα κάτω άκρα, πρήξιμο και σπασμωδικό σύνδρομο που εκδηλώνεται τη νύχτα. Το αγγειακό τοίχωμα, ως αποτέλεσμα σοβαρής αραίωσης και υπερβολικής καταπόνησης, ρήξη με το σχηματισμό αιματωμάτων μεγάλης κλίμακας κάτω από το δέρμα και στον μυϊκό ιστό.

Σήμερα, η ευρεία θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι ευρέως διαδεδομένη, αλλά το μεγάλο πρόβλημα είναι η ανεξάρτητη χρήση χρημάτων χωρίς τον έλεγχο του θεράποντος ιατρού, αυτό οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς..

Τα κύρια συμπτώματα και σημάδια της αγγειακής παθολογίας της κιρσούς

Τα κύρια συμπτωματικά σημάδια της δομικής φλεβικής νόσου περιλαμβάνουν:

  • οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε όρθια θέση και όταν περπατάτε.
  • τακτικές νυχτερινές επιθέσεις τοπικού σπαστικού συνδρόμου.
  • αίσθημα ζέστης και καψίματος του δέρματος στους μυς του μοσχαριού.
  • έντονο αίσθημα κόπωσης και πρήξιμο των κάτω άκρων, με διαταραχή επιφανειακής και βαθιάς ευαισθησίας ·
  • πόνος που εκρήγνυται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη νύχτα.
  • οι παθολογικές αλλαγές στο χρώμα και ο τροφισμός του ολοκληρωτικού επιθηλίου εκδηλώνονται με έντονη ξηρότητα του δέρματος, εμφάνιση τροφικών ελκών στο πόδι και περιοχές αιμορραγίας στην περιοχή ρήξης των κατεστραμμένων φλεβικών αγγείων. Τα σχηματισμένα έλκη του δέρματος είναι δύσκολο να αναγεννηθούν και είναι εύκολα ευαίσθητα σε βακτηριακή λοίμωξη.
  • σοβαρή παραμόρφωση και διαστολή των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων υπό την επήρεια αυξημένης πίεσης. Τα παραμορφωμένα αγγεία είναι ορατά μέσω του δέρματος με γυμνό μάτι.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, η διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατη, καθώς δεν έχουν εμφανιστεί ακόμη ορατές βλάβες του αγγειακού τοιχώματος. Τα πρώτα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις κιρσούς περιλαμβάνουν πόνο στα κάτω άκρα, αίσθημα βαρύτητας και απόστασης, καθώς και ήπιο σπασμωδικό σύνδρομο. Σταδιακά, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται αδυναμία στα κάτω άκρα με μακρά παραμονή σε όρθια θέση. Το βράδυ, τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν πρήξιμο και σπασμούς, οι οποίοι σταδιακά αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου..

Στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν ακόμη αντικειμενικά σημάδια αγγειακής παθολογίας, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαφορική διάγνωση με οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι παθολογίες έχουν πολύ παρόμοια κλινικά συμπτώματα, λόγω του γεγονότος ότι με την οστεοχόνδρωση, μπορεί να συμβεί μηχανική συμπίεση των αγγείων λόγω παραμόρφωσης των σπονδυλικών σωμάτων. Για να επιβεβαιωθεί η κύρια διάγνωση, οι ασθενείς φαίνεται να πραγματοποιούν μια ενόργανη ερευνητική μέθοδο όπως η αγγειογραφία.

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι οι μυϊκές ίνες υπό την επίδραση παρατεταμένης υποξίας αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, οι ασθενείς αναγκάζονται να επιλέξουν ειδικά ρούχα. Αυτή η παθολογία είναι δυσάρεστη όχι μόνο με δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά επίσης συνοδεύεται από έντονο αισθητικό αποτέλεσμα..

Τα αντικειμενικά συμπτώματα είναι ιδιαίτερα διακριτά σε άνδρες και γυναίκες με λεπτή δομή των στρωμάτων της αναπόσπαστης επιδερμίδας (βλ. Φωτογραφία παραπάνω). Η τελική διάγνωση για μια τέτοια ασθένεια βασίζεται στην παρουσία περισσότερων από δύο προεξέχοντων και παραμορφωμένων φλεβικών αγγείων κάτω από τα στρώματα του δέρματος. Παρουσία τέτοιων σημείων, η διάγνωση δεν αμφισβητείται.

Θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη λήψη θεραπευτικών μέτρων κατά των κιρσών των κάτω άκρων. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, ο γυναικείος πληθυσμός του πλανήτη είναι πιο πιθανό να υποφέρει από αυτήν την παθολογία από τον άνδρα..

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσούς, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων θεραπείας:

  • Ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αντιστάθμιση του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης και ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  • Πραγματοποιείτε τακτικά ειδικά σχεδιασμένη, εξατομικευμένη άσκηση.
  • Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με τη χρήση ναρκωτικών. Ο μηχανισμός δράσης, που στοχεύει στην αποκατάσταση του φυσιολογικού μυϊκού τόνου στα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Για την ανακούφιση του πόνου, παρουσιάζεται στους ασθενείς η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (για παράδειγμα: Ibuprofen, Diclofenac). Το σπασμωδικό σύνδρομο σταματά με τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), στο οίδημα των ιστών εξαλείφεται με θειαζιδικά διουρητικά φάρμακα (Acripamide, Indapres). Τα διουρητικά θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας απέκκρισης παθολογικά συσσωρευμένου υγρού από το σώμα.

Θεραπείες συμπίεσης

Η θεραπεία με συμπίεση σημαίνει μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, κατά την οποία πραγματοποιείται σκλήρυνση των προσβεβλημένων αγγειακών περιοχών. Κατά τη διάρκεια αυτής της τεχνικής θεραπείας, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στο κατεστραμμένο δοχείο, μια σύριγγα προσαρτημένη στο οποίο είναι γεμάτη με ένα αφρώδες υγρό. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ένα αφρώδες υγρό εγχύεται σε μια φλέβα. Ο αφρός γεμίζει ολόκληρο τον αγγειακό αυλό και αυτό οδηγεί σε σπασμωδική συστολή του αυλού του.

Αφού πραγματοποιήσει αυτόν τον χειρισμό, συνιστάται στον ασθενή να φοράει ειδικές κάλτσες συμπίεσης για 3-4 ημέρες. Μετά από 4 ημέρες μετά την παρέμβαση, τα αγγεία κολλάνε μεταξύ τους. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, συνιστάται στους ασθενείς να φορούν επιδέσμους συμπίεσης, αυτό όχι μόνο θα ανακουφίσει τα κύρια συμπτωματικά συμπτώματα της νόσου, αλλά θα συμβάλει επίσης στο σχηματισμό πυκνών ουλών στα κατεστραμμένα αγγεία..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα κάτω άκρα γίνεται σε περίπτωση μαζικών αγγειακών βλαβών και των μη αναστρέψιμων δομικών αλλαγών τους. Μέχρι σήμερα, η πρόοδος της αγγειακής χειρουργικής στο πρόσωπο, υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης σε μια τέτοια αγγειακή παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της πλαστικής χειρουργικής για την αποκατάσταση της αισθητικής εμφάνισης του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Οι εργασίες σε παραμορφωμένα αγγεία εκτελούνται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο μικροχειρουργικό εξοπλισμό, ραδιολογικό και εξοπλισμό λέιζερ.

Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, είναι δυνατόν να εκτελεστούν επεμβάσεις χρησιμοποιώντας μεθόδους φωτοθεραπείας και λέιζερ για την εξάλειψη ελαττωμάτων στις δομές των βαλβίδων των φλεβών, αλλά η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Μια ριζική επέμβαση περιλαμβάνει μια τομή στην περιοχή του κατεστραμμένου αγγείου, το ράψιμο και την αφαίρεσή του.

Μερικοί ασθενείς με τροφικές αλλαγές στο δέρμα και στους βαθύς ιστούς των κάτω άκρων συνιστάται να κάνουν μεταμόσχευση δέρματος στο σύμπλεγμα, εάν δεν γίνει αυτό, ενδέχεται να εμφανιστούν μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές μετά την επέμβαση..

Μετά από οποιεσδήποτε χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, στους ασθενείς παρουσιάζεται η προφυλακτική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της λοίμωξης ή της εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλο το σώμα.

Μερικοί ασθενείς αγαπούν τη χρήση λαϊκών θεραπειών ως διόρθωση της αγγειακής παθολογίας, αλλά τις περισσότερες φορές αυτές οι μέθοδοι πραγματοποιούνται εκτός από τον έλεγχο του θεράποντος ιατρού και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη κιρσών των φλεβικών αγγείων

Η πρόληψη αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι σημαντική όχι μόνο για άτομα με αυξημένη κληρονομικότητα, αλλά και για άτομα με δύσκολες συνθήκες εργασίας και με αυξημένο δείκτη μάζας σώματος..

Ως προληπτικό μέτρο, πρέπει να παρέχεται στους ασθενείς ένα καθεστώς εντατικής ανάπαυσης, αλλά ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται εξειδικευμένες θεραπευτικές ασκήσεις.

Η άποψη ότι οι ασθενείς με κιρσούς πρέπει να παραμείνουν σε οριζόντια ή καθιστή θέση για όσο το δυνατόν περισσότερο είναι παραπλανητική. Για να βελτιωθεί η φλεβική εκροή, είναι απαραίτητο να επιτρέπεται στους μύες να συστέλλονται περιοδικά.

Συνιστάται να ασκείστε αθλήματα όπως τρέξιμο, rollerblading ή ποδηλασία. Με τέτοιες ασκήσεις, οι μύες των άκρων συστέλλονται τακτικά και διασφαλίζουν τη συσταλτικότητα του μυϊκού τοιχώματος των φλεβών. Με την έγκαιρη εφαρμογή των απαραίτητων μέτρων για τη διόρθωση της υποκείμενης νόσου, η πρόγνωση για ανάρρωση θα είναι ευνοϊκή. Η πρόληψη και η θεραπεία της νόσου πρέπει να πραγματοποιούνται εγκαίρως.

Αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων

Πολύ συχνά, άτομα μετά από 30 χρόνια αναπτύσσουν αγγειακές παθήσεις των ποδιών. Οι υποδόριες φλέβες και οι αρτηρίες μέσου διαμετρήματος επηρεάζονται κυρίως. Με αγγειακές βλάβες, ένα άτομο βιώνει μεγάλη δυσφορία, πόνο και κάψιμο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό τροφικών ελκών ή νέκρωσης ιστών.

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

Είναι πολύ σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί κρίσιμη ισχαιμία με τον πλήρη θάνατο μεγάλου αριθμού ιστών.

Αιτίες ασθενειών

Τα αγγεία είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο του ανθρώπινου σώματος και αντιδρούν σε οποιαδήποτε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα. Οι αγγειακές παθήσεις των ποδιών οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές και εκφυλιστικές αλλαγές σε οποιοδήποτε σύστημα. Το απαραίτητο οξυγόνο εισέρχεται στα κύτταρα μέσω των αρτηριών και το αίμα με επεξεργασμένες ουσίες ρέει μέσω των φλεβών.

Συσσώρευση λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών είναι:

  • γενετικά ελαττώματα στη δομή των τοιχωμάτων.
  • παραβίαση των αντιοξειδωτικών συστημάτων?
  • συσσώρευση λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • δυστροφικές ατροφικές αλλαγές στα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • αμυλοείδωση
  • Νόσος του Verlhof
  • ασθένειες αποθήκευσης
  • ογκολογικές ασθένειες.
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών είναι ο καρκίνος

Υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό ελαττωμάτων ή ανωμαλιών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν όμως και παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αγγειακής νόσου των ποδιών..

Παράγοντες κινδύνου:

  • ευσαρκία;
  • μεταβολικές ασθένειες
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης)
  • παραβίαση μιας δίαιτας με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών ·
  • κάπνισμα;
  • υπερτονική νόσος;
  • χρόνια νεφρική νόσος;
Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια ασθένεια
  • συνεχής επίδραση των τοξινών στο ανθρώπινο σώμα.
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.

Με την αμοιβαία επίδραση διαφόρων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα, ο κίνδυνος οξείας ή χρόνιας αγγειακής νόσου των κάτω άκρων αυξάνεται αρκετές φορές.

Οι πιο συχνές ασθένειες

Μεταξύ των πολλών αγγειακών παθήσεων των ποδιών, οι πιο συχνές είναι:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι εκδήλωση κιρσών και ανεξάρτητων ασθενειών..

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο της αδυναμίας των φλεβικών τοιχωμάτων και της συσκευής των βαλβίδων τους. Από μόνη της, οι κιρσοί δεν είναι σοβαρή ασθένεια, αλλά οι άνθρωποι συχνά αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές της με τη μορφή τροφικών ελκών, οιδήματος, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, πνευμονικής εμβολής και συνδρόμου σοβαρού πόνου. Η νόσος των κιρσών είναι μια καθαρά φλέβα και μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στα πόδια.

Η δεύτερη πιο κοινή και η πρώτη πιο σημαντική είναι η αθηροσκλήρωση και όλες οι εκδηλώσεις της. Σε αντίθεση με τις κιρσούς, με αρτηριοσκλήρωση οι αρτηρίες φράσσονται με αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες αυξάνουν συνεχώς και εμποδίζουν τον αυλό του αγγείου.

Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Σε απόκριση στη μείωση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου, το σώμα αρχίζει να εκκρίνει ειδικές ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη νέων αγγείων παρακάμπτοντας εκείνα που έχουν μπλοκαριστεί. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του χρόνου κατά τον οποίο διαρκεί η ασθένεια..

Εάν το σώμα, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν μπορούσε να δημιουργήσει νέες οδούς ροής αίματος, αρχίζει η χρόνια ισχαιμία των ποδιών. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί σε ατροφία των μυών και του δέρματος στα πόδια. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι η οξεία ισχαιμία με μεγάλη περιοχή νέκρωσης μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή..

Πολύ συχνά, η προχωρημένη αθηροσκλήρωση καταλήγει σε ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Η νόσος ή το σύνδρομο του Raynaud είναι μία από τις παραλλαγές της πορείας της αθηροσκλήρωσης, αλλά η ιδιαιτερότητα είναι ότι επηρεάζονται τα μικρά αγγεία στα χέρια και τα πόδια. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν παραβιάσεις του τροφισμού του νευρικού και μυϊκού ιστού..

Διαβητική πολυαγγειονευροπάθεια. Κρίνοντας από τον όρο, καθίσταται σαφές ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Ελλείψει ινσουλίνης στο σώμα, ενεργοποιούνται οι διαδικασίες σύνθεσης γλυκόζης παράκαμψης. Και ως αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών, οι πλευρικές συνδέσεις αρχίζουν να εναποτίθενται στα αγγεία και τα νεύρα. Στον διαβήτη, τα μικρά αγγεία και τα νεύρα επηρεάζονται κυρίως..

Η νόσος ή το σύνδρομο Raynaud είναι μία από τις παραλλαγές της πορείας της αθηροσκλήρωσης

Κοινά συμπτώματα αγγειακής νόσου

Σχεδόν όλες οι αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων εμφανίζονται με το πρόσχημα των χρόνιων διεργασιών. Η πορεία της νόσου είναι αργή και λανθάνουσα έως ένα συγκεκριμένο σημείο.

Εάν μιλάμε για κιρσούς, τότε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι τελαγγειεκτασίες και οζώδεις προεξοχές. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, το οίδημα αρχίζει να εμφανίζεται. Στο πλαίσιο της φλεβικής στάσης, αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου, αρχίζουν οι αλλαγές του δέρματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται τροφικά έλκη.

Για την αθηροσκλήρωση, το πρώτο σύμπτωμα είναι ο μπλε αποχρωματισμός των τελικών τμημάτων του άκρου. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα κρυολόγησης και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα. Υπάρχουν επίσης ορισμένες περιπτώσεις όπου η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς μπλε αποχρωματισμό και αντίστροφα, με σοβαρή ερυθρότητα του άκρου..

Ασθενείς με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων συχνά διαμαρτύρονται για νυχτερινά άλγη στα πόδια, τα οποία εντείνονται και δεν μπορούν να ανακουφιστούν από συνηθισμένα χάπια. Εμφανίζεται ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα, το οποίο ονομάζεται «διαλείπουσα χωλότητα». Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής περπατά σε μικρή απόσταση, σταματά και στη συνέχεια αρχίζει να περπατά ξανά.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων συχνά παραπονιούνται για νυχτερινό πόνο στα πόδια

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νέκρωση ή γάγγραινα, στην οποία μπορεί να ενταχθεί βακτηριακή μικροχλωρίδα.

Η διαβητική πολυαγγειοευροπάθεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη (δίψα, πολυουρία, εφίδρωση). Με την ανάπτυξη της ίδιας της αγγειακής παθολογίας, ο ασθενής αισθάνεται μια έντονη αίσθηση καψίματος και αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, με την πάροδο του χρόνου, η ευαισθησία των δακτύλων εξαφανίζεται εντελώς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με οποιαδήποτε ασθένεια κατά την οποία αναπτύσσεται ισχαιμία, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο, ο οποίος αφαιρείται μόνο με ναρκωτικά..

Προκλητικοί παράγοντες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από το κάπνισμα, τις μεταβολικές διαταραχές και τον υποσιτισμό. Επίσης ένας από τους πιο δυσμενείς παράγοντες είναι η ηλικία. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση των ποδιών μετά την ηλικία των 40 είναι πιο πιθανό να χάσουν τα άκρα ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας..

Επίσης, στους ηλικιωμένους, τα αποθέματα αντιοξειδωτικών ουσιών εξαντλούνται, και αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υπεροξειδίων στο αγγειακό τοίχωμα και στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Τα παιδιά σχεδόν ποτέ δεν πάσχουν από αυτήν την ασθένεια..

Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει αγγειακά προβλήματα

Όσον αφορά τις κιρσούς, οι προκλητικοί παράγοντες είναι μεγάλη σωματική άσκηση στα πόδια, σταθερή καθιστική ή όρθια εργασία. Μερικές φορές οι κιρσοί συμβαίνουν λόγω χρόνιας ηπατικής και νεφρικής νόσου.

Η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας. Λόγω του συνεχούς αγγειόσπασμου, οι αρτηριακοί μύες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτή η διαταραχή οδηγεί στην αδυναμία των αρτηριών να ανταποκριθούν επαρκώς στις αλλαγές πίεσης. Ως αποτέλεσμα, με πτώσεις πίεσης, οι μύες των ποδιών μπορεί να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου..

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους κινδύνους του καπνίσματος. Το κάπνισμα είναι η μεγαλύτερη αιτία για την ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας των κάτω άκρων..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των αγγείων των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

  • συστηματική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς ·
  • εργαστηριακή έρευνα;
  • οργανική διάγνωση.
Υπέρηχος αγγείων και φλεβών των κάτω άκρων στο εργαστήριο

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Εκτελέστε κρουστά και ακρόαση της καρδιάς. Μετά από αυτό, οι ομάδες των λεμφαδένων και οι θέσεις του πιθανού εντοπισμού τους θα πρέπει να ψηλαφούν. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει την κατάσταση του ποδιού, να ελέγξει την παρουσία παλμού στα σημεία του κλασικού του ορισμού. Μόνο μετά από πλήρη εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων και αξιολόγηση της κατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει τυπικές εξετάσεις (αίμα και ούρα), καθώς και βιοχημεία αίματος και γλυκόζης. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ωθήσουν τον γιατρό να ανακαλύψει την πραγματική αιτία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να αναλύσετε σωστά τα δεδομένα σακχάρου στο αίμα, καθώς ορισμένες αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων εμφανίζονται μαζί με τον διαβήτη.

Οι οργανικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • ακτινογραφία αντίθεσης και προσδιορισμός των σημείων στένωσης των αγγείων των κάτω άκρων με επακόλουθη θεραπεία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων και προσδιορισμός του εντοπισμού των αθηροσκληρωτικών πλακών ή θρόμβων αίματος.
  • ενδοσκοπική εξέταση των αγγείων των ποδιών με πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
Ακτινογραφία και φθοριοσκόπηση

Μια τόσο μεγάλη ποσότητα διαγνωστικών μέτρων είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ασθενειών των αγγείων των ποδιών και της επακόλουθης διατύπωσης της σωστής διάγνωσης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς η επιτυχία στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η θεραπεία ασθενειών των αγγείων των ποδιών, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη ασθένεια, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας. Στην περίπτωση των κιρσών, πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόληψη επιπλοκών και στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου..

Η θεραπεία της αγγειακής παθολογίας των ποδιών μπορεί να χωριστεί σε χειρουργική και συντηρητική.

Συντηρητική θεραπεία

Οι μέθοδοι της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας και της διατροφής
  • ο διορισμός αντιπηκτικών (σχετικός τόσο για τις κιρσούς όσο και για την αθηροσκλήρωση) ·
Η σωστή διατροφή για μια ασθένεια
  • λήψη αντιυποξειδωτικών και αντιοξειδωτικών.
  • συνταγογράφηση στατινών (με μεγάλο αριθμό λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας).

Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για συγκεκριμένη παθολογία. Για παράδειγμα, τα venotonics χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών και η χειρουργική επέμβαση είναι πιο σχετική για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης..

Είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση την κατάσταση του ασθενούς..

Χειρουργική επέμβαση

Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με τη μορφή σκληροθεραπείας ή πήξης με λέιζερ. Στην περίπτωση μεγάλου αριθμού αλλαγμένων φλεβών, αφαιρούνται απευθείας με άμεση χειρουργική επέμβαση.

Λέιζερ πήξη των αγγείων των κάτω άκρων

Η αθηροσκλήρωση αντιμετωπίζεται με δύο επεμβάσεις:

  • κόντρα σημεία στένωση των αγγείων των κάτω άκρων, θεραπεία της ισχαιμίας?
  • απομάκρυνση της ενδορινικής πλάκας με επακόλουθη αποκατάσταση της ευκρίνειας.

Στην πρώτη εκδοχή, παρακάμπτοντας τη διαμορφωμένη πλάκα, δημιουργείται ροή αίματος κομματιού χρησιμοποιώντας μια μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τη χρόνια ισχαιμία και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή αίματος στο άκρο..

Για τη δεύτερη μέθοδο, χρησιμοποιούνται ειδικά ενδοαγγειακά όργανα, με τη βοήθεια τους, αφαιρείται η πλάκα μέσα στο αγγείο.

Προληπτικά μέτρα

Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης είναι η έγκαιρη αναγνώριση παραγόντων κινδύνου και η διόρθωσή τους. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την υγεία σας και, εάν αισθάνεστε αλλαγές στην υγεία, πηγαίνετε στο γιατρό για να συμβουλευτείτε..

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση: αυτές οι ασθένειες προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας..

Πρέπει επίσης να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες, να κινηθείτε περισσότερο και να μην καθυστερήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια θέση..

Εάν είστε παχύσαρκοι, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και άσκηση. Το υπερβολικό σωματικό βάρος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και κιρσών των ποδιών.

Πανεπιστήμιο: NMU πήρε το όνομά του από τον ακαδημαϊκό A.A. Bogomolets.

Έτος έκδοσης: 1999.

Ειδίκευση: χειρουργική επέμβαση, πρωκτολογία.

Προϋπηρεσία:

Περιοχή του Κιέβου, Vyshgorod CRH. Μάιος 2010 - Αύγουστος 2013.

CCG, Κίεβο. Σεπτέμβριος 2013 - σήμερα. Επίβλεψη ασθενών με καρδιαγγειακό προφίλ. Χειρουργική επέμβαση.