Κιρσούς των κάτω άκρων: αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά συχνές και αν νωρίτερα οι ασθενείς του φλεβολόγου ήταν πιο συχνά ηλικιωμένοι, τώρα τα άτομα 25-45 ετών συχνά υποφέρουν από αυτό. Τα σημάδια του, σύμφωνα με διάφορες στατιστικές, παρατηρούνται στο 66% των ανδρών και το 90% των γυναικών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών και στο 50% των ανδρών και το 67% των γυναικών μεταξύ των κατοίκων της περιοχής της Μόσχας. Αυτή η ασθένεια είναι προοδευτική και μπορεί να συνδυαστεί με φλεβική ανεπάρκεια..

Οι κιρσοί των κάτω άκρων συνοδεύονται από παθολογική επέκταση των επιφανειακών φλεβών, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής. Στο μέλλον, αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί από τη θρομβοφλεβίτιδα, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής (PE).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η πρώτη αιτία για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι η διακοπή των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε παλινδρόμηση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα αντιδρούν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος, και τα λευκοκύτταρα στερεώνονται πάνω τους, τα οποία ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Παράλληλα με τη φλεγμονή, η λειτουργία του ενδοθηλιακού στρώματος των φλεβών διακόπτεται και στη συνέχεια όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα απ 'όλα και ιδιαίτερα έντονα από τις παραπάνω περιγραφείσες παθολογικές διαδικασίες, το σύστημα βαλβίδων των φλεβών υποφέρει. Αρχικά, επηρεάζεται συνήθως η ζώνη του μέγιστου φορτίου: στο στόμα των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών ή σε μεγάλα διάτρητα αγγεία. Στη συνέχεια, λόγω της υπερχείλισης του φλεβικού κρεβατιού, τα φλεβικά τοιχώματα είναι υπερβολικά τεντωμένα και ο όγκος του φλεβικού αίματος στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται. Επιπλέον, αυτός ο υπερβολικός όγκος εισέρχεται μέσω του συστήματος διάτρησης στις βαθιές φλέβες και τις τεντώνει. Στο μέλλον, αναπτύσσουν διαστολή και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων..

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε οριζόντια παλινδρόμηση (ρίψη μέρους του αίματος στο υποδόριο φλεβικό δίκτυο) και η εργασία της φλεβικής αντλίας χάνει εντελώς την αποτελεσματικότητά της. Στο μέλλον, αναπτύσσεται η φλεβική υπέρταση, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα, και στη συνέχεια από την κυκλοφορία του αίματος στους μαλακούς ιστούς, τα κύτταρα του αίματος διεισδύουν επίσης, τα οποία οδηγούν σε υπερχρωματισμό και λιποδερμοσκλήρωση του δέρματος. Με την πρόοδο της νόσου, ένα τροφικό έλκος εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο μπορεί να περιπλεχθεί από μια δευτερογενή λοίμωξη.

Οι λόγοι

Οι φλεβολόγοι σημειώνουν διάφορους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  • I - γενετική προδιάθεση.
  • II - διάφοροι λόγοι λόγω της επιρροής των δυσμενών παραγόντων ή του συνδυασμού τους.

Η κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς μπορεί να προσδιοριστεί τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία παρατηρείται στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα), προκαλείται δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων.

Οι φλεβολόγοι εντοπίζουν επίσης έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

  • ορμονική ανισορροπία
  • ηλικία;
  • Διαβήτης;
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός
  • υπερπηξη
  • ευσαρκία;
  • εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένο φορτίο, παρατεταμένη στάση) ·
  • φορώντας εσώρουχα που πιέζει το σώμα.
  • μακροχρόνια φθορά παπουτσιών με ψηλοτάκουνα
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • συνταγματικά χαρακτηριστικά και συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • ζουν σε δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες.

Σημάδια και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί αναπτύσσονται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, εκδηλώνεται σε μερικά και μη ειδικά σημεία που μπορούν να συνδυαστούν στο "σύνδρομο βαρέων ποδιών":

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση των ποδιών
  • αίσθημα καύσου και διάταση στις φλέβες
  • πόνους
  • περιοδικό πρήξιμο του ραχιαίου ποδιού και των αστραγάλων, που αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται μετά από έναν βραδινό ύπνο.

Το κύριο και πρώτο σημάδι της έναρξης των κιρσών είναι οι εμφανιζόμενες ιερές ή κυλινδρικές περιοχές των διευρυμένων επιφανειακών φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ταχεία κόπωση των κάτω άκρων, αίσθημα καύσου και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή των φλεβών και συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Τα διασταλμένα αγγεία γίνονται περίπλοκα και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και των κάτω ποδιών, και μετά από έναν μακρύ περίπατο ή έντονη σωματική δραστηριότητα, γίνονται πιο αισθητά. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο το βράδυ στην περιοχή των αστραγάλων, του κάτω ποδιού και του πίσω μέρους του ποδιού. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να έχει σπασμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα στα πόδια μπορεί να γίνει υπερχρωματισμένο και να σκληρυνθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια των κιρσών εκδηλώνονται μόνο από τις λεγόμενες «φλέβες αράχνης» (ιστός αράχνης με διασταλμένες φλέβες πάχους όχι περισσότερο από 0,1 mm) και ο ασθενής δεν γνωρίζει για την έναρξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα και οι άνδρες απλά δεν το αντιλαμβάνονται. Παρά την απουσία οποιωνδήποτε άλλων σημείων κιρσών, είναι οι «αράχνες» που είναι το πρώτο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα κιρσών και μια επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη των παθολογικών κιρσών..

Ταξινόμηση

Τις περισσότερες φορές, οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν τη μορφή ταξινόμησης των κιρσών, που προτάθηκε το 2000, η ​​οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου και τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • I - ενδοδερμικές ή τμηματικές κιρσούς χωρίς φλεβική φλεβική απόρριψη.
  • II - τμηματικές κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες και / ή επιφανειακές φλέβες.
  • III - διαδεδομένες κιρσούς με παλινδρόμηση στις διάτρητες ή επιφανειακές φλέβες.
  • IV - κιρσούς με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι:

  • αύξουσα - οι φλέβες αρχίζουν να αλλάζουν παθολογικά από το πόδι.
  • φθίνουσα - η ανάπτυξη των κιρσών ξεκινά από το στόμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Επίσης, κατά την ανίχνευση κιρσών των ποδιών για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο βαθμός χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 0 - Το CVI απουσιάζει.
  • 1 - ο ασθενής έχει μόνο σύνδρομο «βαρέων ποδιών».
  • 2 - ο ασθενής έχει παροδικό οίδημα.
  • 3 - ο ασθενής έχει επίμονο οίδημα, λιποδερματοσκλήρωση, έκζεμα, υπο- ή υπερχρωματισμός.
  • 4 - σχηματίζεται τροφικό έλκος στην επιφάνεια των ποδιών.

Επιπλοκές

Τροφικά έλκη

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, οι κιρσοί επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του δίνουν δυσάρεστες στιγμές με τη μορφή αισθητού καλλυντικού προβλήματος. Στο μέλλον, με την εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα άκρα, τα οποία συχνά περιπλέκονται από δευτερογενή λοίμωξη. Αρχικά, περιοχές με αραιωμένη, ξηρή, τεταμένη και γυαλιστερή επιφάνεια εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος (συνήθως στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού). Στη συνέχεια, εμφανίζονται ζώνες υπερχρωματισμού και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Στο μέλλον, οι άκρες του γίνονται πιο πυκνές και ο πυθμένας καλύπτεται με μια άνθιση βρώμικου χρώματος και περιορίζει αιμορραγία. Με ελάχιστο τραύμα, τα όριά του αυξάνονται σημαντικά και το έλκος μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Με την πρόωρη ή μη ειδική θεραπεία, οι κιρσοί των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν σχετίζονται με την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων (για παράδειγμα, με έντονη σωματική δραστηριότητα). Ο ασθενής αναπτύσσει σημαντικό και ταχέως διαδεδομένο οίδημα σε όλο το πόδι, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους. Τοπικός πόνος, ερυθρότητα ή κυάνωση μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Κατά τη μετανάστευση ενός αποσπασμένου θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων, τόσο σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί PE..

Διαγνωστικά

Συνήθως η διάγνωση «κιρσών» γίνεται εμφανής στον φλεβολόγο ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Αφού εξετάσει τα παράπονα του ασθενούς, εξετάσει τα κάτω άκρα και πραγματοποιήσει μια σειρά φυσικών εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές της περαιτέρω θεραπείας:

  • κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα;
  • διπλή σάρωση;
  • αποφρακτική plethysmography?
  • ρεοασογραφία;
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ (συνταγογραφείται μόνο εάν ο δείκτης μη επεμβατικών τεχνικών είναι αμφισβητήσιμος).

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων στοχεύουν στη σταθεροποίηση και αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν οι βλάβες του δέρματος των ποδιών δεν έχουν ακόμη εκφραστεί και η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί είναι ελαφρά μειωμένη), κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ή με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.
  • χειρουργική θεραπεία: συνταγογραφείται για έντονα σημεία ή σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τόσο ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όσο και ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών περιλαμβάνουν ένα σύνολο μέτρων:

  1. Μείωση παραγόντων κινδύνου για εξέλιξη της νόσου. Συνιστάται σε ασθενείς με φλεβίτιδα και σε ομάδα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κιρσών να παρακολουθούνται διαρκώς από έναν φλεβολόγο.
  2. Καταπολέμηση της αδυναμίας. Σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης παρουσιάζεται τακτική άσκηση και ορισμένα αθλήματα που στοχεύουν στην ενίσχυση και την εκπαίδευση των φλεβών των κάτω άκρων. Η ένταση του φορτίου πρέπει να συζητηθεί με τον παρακολουθούμενο φλεβολόγο ή φυσιοθεραπευτή. Μια ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων των ποδιών ασκείται από: περπάτημα, ποδηλασία, τζόκινγκ, κολύμπι. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να κάνουν ασκήσεις (εκτός από εκείνες που εκτελούνται σε νερό) υπό συνθήκες πρόσθετης συμπίεσης που δημιουργούνται από ειδικά εσώρουχα ή ελαστικούς επιδέσμους. Πριν από την προπόνηση, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει για αρκετά λεπτά με σηκωμένα πόδια. Οι ασθενείς με κιρσούς αντενδείκνυται σε αθλήματα που είναι τραυματικά για τα πόδια: διάφορες πολεμικές τέχνες και αθλήματα που σχετίζονται με άρση βαρών, σκι, τένις, μπάσκετ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο.
  3. Θεραπεία συμπίεσης. Για τη συμπίεση των μυών με δόση, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και ομαλοποιεί τη φλεβική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και καλσόν συμπίεσης διαφόρων τάξεων συμπίεσης. Σε 0 και 1 βαθμούς χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, συνιστάται πλεκτά είδη κατηγορίας I-II, στην κατηγορία 2 - II, στην κατηγορία 3 και 4 - II ή III (και σε σοβαρές περιπτώσεις IV). Ανάλογα με τον βαθμό φλεβικής βλάβης, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία συμπίεσης για κιρσούς των κάτω άκρων τόσο για περιορισμένο όσο και για μακροπρόθεσμο.
  4. Φαρμακευτική θεραπεία. Σε ασθενείς με κιρσούς των κάτω άκρων, συνοδευόμενοι από 1-4 βαθμούς φλεβικής ανεπάρκειας, παρουσιάζεται πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, καθώς η απρόσεκτη χρήση φαρμάκων δεν θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τον ασθενή από φλεβική ανεπάρκεια και θα επιδεινώσει μόνο την ασθένεια. Με επαρκές και καλά επιλεγμένο φάρμακο και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για συμπίεση και φυσιοθεραπεία, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και την αντιστάθμιση της φλεβικής ανεπάρκειας εντός 3-4 εβδομάδων. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να περιληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα: αγγειοπροστατευτές και φλεβοτονικά (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Curantil, Trental, Aspirin), αντιπηκτικά (Fraxiparin, μη-στεροπυριτικά φάρμακα, (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου και της φλεβικής θρόμβωσης, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες για τοπική χρήση (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.) και με την ανάπτυξη τροφικών ελκών και τη μόλυνσή τους - με αντιβιοτικά και παράγοντες επούλωσης πληγών.
  5. Φυσιοθεραπεία. Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών για κιρσούς των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών που βοηθούν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και της εκροής των λεμφών. Για αυτό, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί: τοπική darsonvalization, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία πολλαπλασιασμού, διαλείπουσα πνευμονοσυμπίεση, υπερβαρική οξυγόνωση και υδρο- και balneotherapy (γενικά και τοπικά λουτρά από μεταλλικά νερά, αντίθεση, λουτρά με μαργαριτάρι και οξυγόνο). Επίσης, ελλείψει αντενδείξεων, στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν μαθήματα ελαφρού μασάζ, τα οποία θα πρέπει να εκτελούνται από ειδικό ή ανεξάρτητα (αφού μάθει μια απλή τεχνική από έμπειρο θεραπευτή μασάζ). Σε πολλούς ασθενείς με κιρσούς μπορεί να προταθούν ανεπαρκώς συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας όπως το hirudo και η apitherapy.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική θεραπεία

Στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών, ο ασθενής μπορεί να δείξει ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για τον ένα ή τον άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις ταυτόχρονες ασθένειες..

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων, επί του παρόντος μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • σκληροθεραπεία: ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στην παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα, η οποία συμβάλλει στην προσκόλληση των αγγειακών τοιχωμάτων, αργότερα μεγαλώνουν μαζί, σταματούν να αλλάζουν και μετατρέπονται σε μυϊκά κορδόνια, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σκληρυντικά: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • μικροσκληροθεραπεία: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρωτικών ουσιών στις φλέβες των «φλεβών αράχνης».
  • Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, ο οποίος πραγματοποιείται με την έγχυση σκληρυντικού που κτυπιέται σε αφρό σε φλέβα.
  • μικροθερμοπηξία: πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται στις λεπτότερες φλέβες πολλαπλών «αραχνών», υπό την επίδραση του ρεύματος, τα αγγεία πήζουν και εξαφανίζονται.
  • ενδορινική πήξη λέιζερ: μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια μιας κιρσούς, η οποία έχει θερμική επίδραση σε αυτήν, και η φλέβα μεγαλώνει μαζί.
  • αφαίρεση ραδιοσυχνότητας των κιρσών: η προσβεβλημένη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων υψηλής ισχύος, η οποία έχει επίδραση σε αυτήν, παρόμοια με την επίδραση ενός λέιζερ.

Μερικές από τις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για κιρσούς - σκληροθεραπεία, πήξη ενδορινικού λέιζερ και αφαίρεση ραδιοσυχνότητας - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες τεχνικές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ριζών. Επί του παρόντος, η άποψη για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών έχει αλλάξει σημαντικά. Είναι αυτός ο τύπος θεραπείας που είναι ο κύριος, δεδομένου ότι επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων των κιρσών και αποτρέπει την επανεμφάνισή της.

Η κλασική φλεβεκτομή, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αντικαταστάθηκε από πιο ήπιες τεχνικές που επιτρέπουν την αποφυγή μεγάλων τομών και την εκτέλεση της πιο ακριβούς εκτομής των προσβεβλημένων αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. Απογύμνωση (ποικιλίες: cryostripping, invagination stripping, with the Babcock probe, PIN stripping). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μόνο δύο μικρές τομές, στην αρχή και στο τέλος της αφαιρεθείσας φλέβας. Το διασταυρούμενο δοχείο συμπιέζεται και εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής στον αυλό του, στον οποίο στερεώνεται η προσβεβλημένη φλέβα. Στη συνέχεια αφαιρείται η φλέβα, δένεται και κόβεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σύντομη απογύμνωση, επιτρέποντας μόνο την αφαίρεση της φλεβίτιδας και διατηρώντας ανέπαφη τη φλέβα.
  2. Μινιφλεκτομή. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τμήματα φλεβίτιδας μέσω μικρών τρυπήματος του δέρματος.
  3. Σταυροεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί επίδεσμο και διατομή των μικρών ή μεγάλων σαφένων φλεβών στο επίπεδο των αναστομών τους με βαθιές φλέβες. Αυτός ο τύπος παρέμβασης χρησιμοποιείται ανεξάρτητα μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και με προγραμματισμένη θεραπεία χρησιμοποιείται ως πρόσθετη τεχνική..

Η ένδειξη της συνδυασμένης φλεβεκτομής είναι οι κιρσοί με παλινδρόμηση στην περιοχή των κορμών ή η αναστόμωση των μικρών και μεγάλων σαφενών φλεβών. Κατά κανόνα, οι σύγχρονοι αγγειοχειρουργοί για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούν πάντα έναν διαφορετικό συνδυασμό χειρουργικών και / ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Αντενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή:

  • περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • υπέστη επανειλημμένη θρόμβωση.
  • οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • έντονη αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος των ποδιών.
  • σοβαρή παχυσαρκία
  • αδυναμία ανεξάρτητου και πλήρους κινήματος ·
  • σοβαρές γενικές ασθένειες που είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Από τη δεκαετία του '90, εμφανίστηκε μια ξεχωριστή κατεύθυνση στη χειρουργική θεραπεία των φλεβικών ασθενειών - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση βίντεο. Σήμερα, οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση των κιρσών:

  • ενδοσκοπική ανατομή: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η απολίνωση των διάτρητων φλεβών πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενδοσκοπικών οργάνων.
  • διαφραγματική φλεβεκτομή: ένας λεπτός ανιχνευτής εισάγεται στον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας, ο οποίος εκπέμπει φως και επιτρέπει στον γιατρό να ελέγχει οπτικά ολόκληρη τη διαδικασία λειτουργίας, στη συνέχεια εγχέεται ένα ειδικό διάλυμα κάτω από το δέρμα, παρέχοντας αναισθησία και διαχωρισμό της φλέβας από παρακείμενους ιστούς, μετά την οποία ο χειρουργός εκτελεί την καταστροφή και απομάκρυνσή τους με αναρρόφηση.

Επίσης, οι αγγειοχειρουργοί έχουν αναπτύξει μεθόδους χειρουργικών φλεβών, η ουσία των οποίων είναι η διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων φλεβικών βαλβίδων. Γι 'αυτό, διάφορα σχέδια ειδικών μανικιών στερεώνονται γύρω τους και κιρσούς, αποτρέποντας την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξοικονόμηση φλεβών, μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοδυναμικές επεμβάσεις, με στόχο την παροχή εκφόρτωσης παθολογικά μεταβαλλόμενων φλεβών αλλάζοντας την κατεύθυνση των φλεβικών ροών. Δυστυχώς, μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις εξοικονόμησης φλεβών, συχνά εμφανίζονται υποτροπές των κιρσών και ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιήσει ξανά χειρουργική επέμβαση..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται σε ασθενείς με κιρσούς των ποδιών να φορούν ελαστικούς επιδέσμους ή καλσόν συμπίεσης. Επίσης, ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους περιορισμούς (οι σάουνες και οι μπανιέρες, το περπάτημα σε μήκος, τα βάρη ανύψωσης κ.λπ. είναι περιορισμένα.).

Φλεβολογικό κέντρο "Antireflux", με τίτλο βίντεο "Ερώτηση-απάντηση" με θέμα "Ποια είναι η χρήση του περπατήματος με κιρσούς (κιρσούς) των κάτω άκρων;":

Βαθιά κιρσούς των κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία

Κιρσώδεις φλέβες - πολλοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια, κατά τη διάρκεια της ζωής ο καθένας κινδυνεύει να το αντιμετωπίσει για διάφορους λόγους. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, επηρεάζοντας τις επιφανειακές φλέβες, που υπόκεινται σε εξέλιξη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Ωστόσο, εκτός από τα αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, οι κιρσοί μπορούν επίσης να επηρεάσουν εκείνες τις φλέβες που βρίσκονται βαθιά, είναι συχνά μεγαλύτερες. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ικανός να προκαλέσει πολύ περισσότερα προβλήματα, προκαλώντας πιο σοβαρές παραβιάσεις. Για να αντισταθείτε στην ασθένεια, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τον μηχανισμό της ανάπτυξής της, τις αιτίες της εμφάνισής της, τα συμπτώματα και επίσης να γνωρίζετε τις αρχές της θεραπείας.

Τι είναι οι κιρσίδες των βαθιών ποδιών

Εάν μιλάμε για τις κιρσούς κατ 'αρχήν, αυτός ο όρος στην ιατρική σημαίνει μια ασθένεια των φλεβών, στην οποία οι λειτουργίες μεταφοράς αίματος από αυτά τα αγγεία επηρεάζονται λόγω της παραμόρφωσης ποικίλης σοβαρότητας. Με άλλα λόγια, οι φλέβες τεντώνονται, επεκτείνονται, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα, η εργασία των βαλβίδων που βρίσκονται μέσα διακόπτεται κ.λπ. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα κινείται χειρότερα προς τα πάνω, κατευθύνοντας προς την καρδιά και η στασιμότητα του εμφανίζεται στα αγγεία..

Οι περισσότεροι άνθρωποι φαντάζονται κιρσούς των κάτω άκρων ως προεξοχή μεμονωμένων αγγείων και αγγειακό δίκτυο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Ταυτόχρονα, οι πρησμένες και παραμορφωμένες φλέβες είναι σαφώς ορατές με γυμνό μάτι και αυτή η ιδέα είναι σωστή, αν μιλάμε καθαρά για αισθητικές εκδηλώσεις.

Όσον αφορά τις βαθιές κιρσούς, ή πιο συγκεκριμένα, τις κιρσούς, μιλάμε για παρόμοιες διαταραχές, αλλά τώρα επηρεάζουν τα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και στο πιο σοβαρό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αυτές οι φλέβες δεν θα εμφανιστούν στην επιφάνεια..

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη όχι μόνο για το απόρρητό της. Οι βαθιές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της μικρής και μεγάλης κνήμης, του μοσχαριού, του πέλματος και άλλων, είναι πολύ μεγαλύτερες. Κατά συνέπεια, αφήνουν περισσότερο αίμα, συμμετέχουν πιο σημαντικά στη συστηματική κυκλοφορία και η βλάβη τους έχει ισχυρότερη επίδραση στην κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..

Αυτό σημαίνει ότι με τις κιρσούς των βαθιών φλεβών, οι στάσεις του αίματος είναι πολύ πιο σοβαρές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί σοβαρό πόνο, αυξημένη κόπωση στα πόδια κ.λπ. Αλλά ακόμη πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι ότι με υπερβολικά αυξημένη πίεση στις φλέβες, τα αραιωμένα τους τοιχώματα μπορεί να μην αντέχουν, γεγονός που απειλεί να σπάσει η τελευταία και η εσωτερική αιμορραγία. Στην περίπτωση των βαθιών φλεβών, η αιμορραγία, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό της, αποδεικνύεται πολύ πιο σοβαρή και επικίνδυνη από ό, τι με τις κιρσούς των επιφανειακών αγγείων.

Βαθιά κιρσούς στα πόδια

Οι αιτίες της νόσου

Η κατανόηση του λόγου για τον οποίο αναπτύσσονται οι βαθιές φλεβίτιδες φλέβες επιτρέπει στον ασθενή, εάν όχι να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου, τουλάχιστον να την καταπολεμήσει με μεγαλύτερη επιτυχία και να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογίας. Σε γενικές γραμμές, αξίζει να αναφέρετε όχι μόνο τις αιτίες των κιρσών, αλλά και τους παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό:

  • Ο κύριος λόγος είναι η συνεχής υπερπόνηση των ποδιών λόγω παρατεταμένης στάσης. Αυτός είναι εν μέρει ο λόγος για τον οποίο οι κιρσοί θεωρούνται επαγγελματική ασθένεια που συχνά αναπτύσσεται σε μάγειρες, κομμωτές και σε άλλους ανθρώπους που, λόγω της επαγγελματικής τους εργασίας, περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στα πόδια τους, ακόμη και σε στατική θέση..
  • Γενετική - οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν λογικά ότι η προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών είναι κληρονομική. Σε αυτήν την περίπτωση, υποδηλώνεται προδιάθεση για ανεπάρκεια φλεβικής βαλβίδας..
  • Λόγω του γεγονότος ότι τα συνεχή υπερβολικά φορτία στα πόδια αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη κιρσών, αυτή η παθολογική διαδικασία είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε άτομα με παχυσαρκία. Επιπλέον, όσο περισσότερο υπέρβαρο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου..
  • Παθητικός και καθιστικός τρόπος ζωής - η έλλειψη τακτικού στρες στις μυϊκές δομές επηρεάζει επίσης αρνητικά τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος. Η πιθανότητα κιρσών είναι ακόμη μεγαλύτερη εάν ένα άτομο όχι μόνο δεν παίζει σπορ και δεν κινείται πολύ, αλλά κάθεται τις περισσότερες φορές.
  • Εγκυμοσύνη - σε γυναίκες σε μια θέση, η ανάπτυξη κιρσών οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Αυτό είναι μια αύξηση του φορτίου στα πόδια λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, μια αλλαγή στη χημεία του αίματος, αλλά ο κύριος λόγος είναι η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, δηλαδή, μια αύξηση στην παραγωγή προγεστερόνης. Ομοίως, οι κιρσοί μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων..
  • Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται, λόγω της οποίας αυξάνεται ο συντελεστής πήξης του αίματος. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία..

Αυτός είναι ο κατάλογος των πιο πιθανών αιτιών και παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών των βαθιών αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, μπορείτε επίσης να προσθέσετε ενδοκρινικές διαταραχές, σωματικές βλάβες και ούτω καθεξής..

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κύριο μειονέκτημα των κιρσών φλεβών είναι ότι η ανάπτυξή της γίνεται απαρατήρητη στα αρχικά στάδια, έως ότου δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια της νόσου. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και οι αρχικές μορφές της παθολογικής διαδικασίας έχουν ορισμένα συμπτώματα, τα οποία είναι σημαντικά για να δοθεί προσοχή:

  1. Ο ασθενής αισθάνεται αυξημένη κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, που αισθάνονται κυρίως το απόγευμα ή αργά το απόγευμα. Είναι χαρακτηριστικό ότι μετά από ξεκούραση ή ύπνο το βράδυ, αυτά τα σημάδια εξαφανίζονται και δεν ενοχλούνται μέχρι το επόμενο βράδυ, υπό την πίεση του στα πόδια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Ένα άλλο ανησυχητικό σημάδι είναι το πρήξιμο των ποδιών, ακόμη και τα μικρά. Εάν τα πόδια διογκώνονται το βράδυ ή το πρωί χωρίς προφανή λόγο, για παράδειγμα, ελλείψει παθολογιών των νεφρών, αυτό μπορεί να υποδηλώνει κιρσούς.

Όταν εντοπίζονται αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν γιατρό για διάγνωση. Ωστόσο, τα αρχικά στάδια των κιρσών μπορεί να προχωρήσουν εντελώς ανεπαίσθητα, οπότε τα κλινικά σημεία θα εμφανιστούν ήδη με την ανάπτυξη των σταδίων 2-3 της νόσου, μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Εκτός από την κόπωση και τη βαρύτητα, που αυξάνονται το βράδυ, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στα πόδια. Το σύνδρομο πόνου τείνει επίσης να εντείνεται το βράδυ, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου μπορεί να υπάρχει συνεχώς.
  2. Αυξημένο πρήξιμο, τα πόδια μπορούν επίσης να διογκωθούν σε μόνιμη βάση, ενώ η ένταση του πρηξίματος είναι υψηλή, είναι αδύνατο να τα χάσετε.
  3. Η ήττα και παραμόρφωση των βαθιών φλεβών στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της παθολογίας αντανακλάται στα επιφανειακά αγγεία, λόγω των οποίων εμφανίζονται τα φλεβικά δίκτυα στα πόδια και εμφανίζονται αγγειακά "αστέρια". Υπάρχει επίσης μια προεξοχή των φλεβών στα πόδια κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης..
  4. Επίσης, το δέρμα των κάτω άκρων αποκτά μια μπλε απόχρωση, ειδικά σε εκείνα τα μέρη όπου επηρεάζονται περισσότερο τα βαθιά αγγεία..
  5. Ένα από τα σημάδια της εξέλιξης των κιρσών είναι οι κράμπες των μυών του μόσχου, ενοχλούν τον ασθενή συχνά, κυρίως κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση και τη διάγνωση, καθώς και για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορισμένα διαγνωστικά μέτρα, γενικά, την ασθένεια, η ανίχνευση της νόσου συμβαίνει ως εξής:

Διάγνωση βαθιών κιρσών

  1. Αρχική εξέταση με τη συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών ασθενών.
  2. Υπέρηχος των αγγείων των ποδιών.
  3. Υπερηχογραφία Doppler για την ανίχνευση θρόμβων αίματος.
  4. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί ανάλυση ούρων και χημεία αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των βαθιών κιρσών των κάτω άκρων απαιτεί επίσης τη συμμετοχή και τη στενή παρακολούθηση ενός φλεβολόγου. Επιπλέον, για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη, αποτελείται από:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία.
  2. Λαϊκές θεραπείες.
  3. Φοράτε ρούχα συμπίεσης.
  4. Χειρουργική επέμβαση.
  5. Φυσική θεραπεία.
  6. Προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Για να κατανοήσουμε τις αρχές της θεραπείας, θα εξετάσουμε τρεις κύριες μεθόδους, την παραδοσιακή και εναλλακτική ιατρική, καθώς και τη χειρουργική θεραπεία..

Φάρμακα

Ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της νόσου και τα παράπονα του ασθενούς, η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων ομάδων φαρμάκων:

  • Παυσίπονα, μεταξύ των οποίων χρησιμοποιούνται κυρίως ΜΣΑΦ και χαλαρωτικά μυών.
  • Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι οι ενετικοί που καταπολεμούν τη φλεβική ανεπάρκεια.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος.
  • Φλεβοτονικά, ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της εκροής της λέμφου.

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, οι κιρσοί συνήθως αντιμετωπίζονται με ειδικές συμπιέσεις και τρίψιμο με βάση φυσικά συστατικά. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι τόσο αποτελεσματικά στην προσβολή των βαθιών αγγείων, εξακολουθούν να έχουν ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο ενισχύεται όταν συνδυάζεται με την παραδοσιακή ιατρική. Τα ακόλουθα εργαλεία είναι ιδιαίτερα καλά σε αυτό το θέμα:

  • Βάμμα αλκοόλης πρόπολης.
  • Βάμμα καστανιάς αλόγου.
  • Φρέσκα λάχανα κομπρέσες.
  • Λουτρά αιθέριου ελαίου.
Σκληροθεραπεία: θεραπεία των βαθιών κιρσών

Χειρουργική επέμβαση

Παρά όλα τα παραπάνω, η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης οποιωνδήποτε μορφών κιρσών, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται επίσης διάφοροι τύποι λειτουργιών:

  • Φλεβεκτομή - εκτομή της πληγείσας περιοχής του αγγείου.
  • Η σκληροθεραπεία είναι μια νέα μέθοδος που περιλαμβάνει την ένεση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά το αγγείο, μετά την οποία το τελευταίο αντικαθίσταται σταδιακά από συνδετικό ιστό.
  • Ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ - θερμική επίδραση της προσβεβλημένης περιοχής της φλέβας, η οποία καταστρέφει το αγγειακό τοίχωμα και ταυτόχρονα αποτρέπει την παλινδρόμηση του αίματος.

Κιρσοί: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Οι κιρσοί ή οι κιρσοί είναι χρόνια πάθηση. Ένα από τα σημάδια των κιρσών είναι οι κιρσοί με ταυτόχρονη παραβίαση της διαδικασίας εκροής του αίματος και της στασιμότητας της στο φλεβικό σύστημα.

Οι κιρσοί έχουν τα δικά τους συμπτώματα, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση πολλών λόγων. Αυτές μπορεί να είναι χαρακτηριστικές προεξοχές παχιών, κυματοειδών και μεγάλων φλεβών. Πολύ συχνά είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων..

Στα αρχικά στάδια των κιρσών, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση και να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους θεραπείας. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση και να σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου. Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο.

Κιρσοί - παθολογική τοπική επέκταση του αυλού των φλεβών. Είναι πιο συχνό στα αγγεία των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, οι κιρσίδες εμφανίζονται λόγω γενετικής προδιάθεσης, καθιστικού τρόπου ζωής, ανατομικών διαταραχών της συσκευής βαλβίδων των φλεβών.

Με τις κιρσούς, η ελαστικότητα των φλεβών στα πόδια μειώνεται σημαντικά και οι φλέβες αρχίζουν να επεκτείνονται. Στις ίδιες τις φλέβες, υπάρχουν οι λεγόμενες βαλβίδες που ρυθμίζουν μια συνεχή ροή αίματος. Εάν όλα λειτουργούν σωστά, τότε δεν υπάρχουν προβλήματα. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας, εμφανίζονται κιρσοί. Οι βαλβίδες σταματούν να κλείνουν κανονικά και εμποδίζουν τη ροή του αίματος στην καρδιά. Η πίεση συσσωρεύεται και ωθεί το αίμα από τις παχιές φλέβες στα λεπτότερα αγγεία. Το σύστημα των λεπτών φλεβών δεν είναι προσαρμοσμένο σε τέτοια πίεση - τεντώνονται και καταστρέφονται.

Τα αγγειακά δίκτυα γίνονται έντονα ορατά στα πόδια, τα οποία αποτελούν σοβαρό αισθητικό πρόβλημα. Οι κιρσοί εξελίσσονται, οι λεπτές εξασθενημένες φλέβες γίνονται πιο έντονες, αποκτούν ένα χαρακτηριστικό μπλε χρώμα, πυκνώνουν και σύντομα εμφανίζονται οζίδια πάνω τους.

Αιτίες των κιρσών

Υπάρχουν πολλές αιτίες των κιρσών που αυξάνουν την πιθανότητα ότι ένας ασθενής πάσχει από κιρσούς:

- Γενετική κληρονομιά - από στενούς συγγενείς που αντιμετωπίζουν κιρσούς, ένας απόγονος μπορεί να "πάρει" φλέβες με ειδική δομή (αδυναμία του συνδετικού ιστού, ατέλεια βαλβίδας, κ.λπ.). και μετά, χωρίς συνεχή τήρηση προληπτικών μέτρων, πιθανότατα, αργά ή γρήγορα, θα γίνει ασθενής με διάγνωση κιρσών στα πόδια.

- Διακυμάνσεις των ορμονών - οι γυναίκες εκτίθενται συχνότερα σε αυτές (εμμηνόπαυση, εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη κ.λπ.), γεγονός που εξηγεί την προφανή σεξουαλική επιλεκτικότητα της νόσου. Επιπλέον, ο κίνδυνος κιρσών αυξάνεται επίσης με τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα - έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι γυναικείες ορμόνες φύλου που περιέχονται σε αυτές και τα υποκατάστατά τους μειώνουν σημαντικά την ελαστικότητα των φλεβικών τοιχωμάτων..

- Διαταραχές του νευρικού συστήματος, άγχος, κατάθλιψη - όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του τόνου των φλεβών στα κάτω άκρα.

- Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων - αυτές οι διαδικασίες δεν μπορούν μόνο να οδηγήσουν σε ορμονική ανισορροπία, αλλά και να βλάψουν τις μικρές φλέβες.

- Χαμηλή σωματική δραστηριότητα - με την πάροδο του χρόνου, οι φλέβες τσίμπημα, η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται, ο τόνος των φλεβικών τοιχωμάτων μειώνεται σταδιακά και, τέλος, το αίμα αρχίζει να σταματά και εμφανίζονται κιρσίδες (σήμερα οι γιατροί έχουν ακόμη και έναν ειδικό όρο - κιρσώδεις υπολογιστές, τόσοι πολλοί ασθενείς είναι η αιτία της νόσου που έγινε καθιστική δουλειά πίσω από μια οθόνη τρεμοπαίγματος)?

- Υψηλή σωματική δραστηριότητα - αυτά περιλαμβάνουν άρση βαρών, υπερβολικό βάρος, εγκυμοσύνη, εργασία που σχετίζεται με μακροχρόνια Ως αποτέλεσμα, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που απειλεί την εμφάνιση κιρσών.

- Η συνήθεια να περπατάς πάντα και παντού σε λάθος ψηλά τακούνια.

- Δυσκοιλιότητα, η οποία αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.

- Διάφοροι τραυματισμοί και ασθένειες.

- Πολ. Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών στις γυναίκες είναι πολύ υψηλότερος.

- Δομή σώματος. Τα άτομα που είναι ψηλότερα από το μέσο όρο είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κιρσούς..

Συμπτώματα των κιρσών στα πόδια

Για να μην χάσετε τη στιγμή εμφάνισης κιρσών στα πόδια, πρέπει να γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα και να λάβετε τα σωστά μέτρα εγκαίρως..

Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών στα πόδια:

- Η εμφάνιση πόνου στα πόδια, καύση στις φλέβες, αίσθημα ζεστασιάς.

- Αξιοσημείωτη βαρύτητα στα πόδια (να μην συγχέεται με την κούραση).

- Η εμφάνιση οιδήματος στα πόδια. Κατά κανόνα, το οίδημα εμφανίζεται το βράδυ.

- κράμπες στα πόδια τη νύχτα

- Ορατές κιρσούς.

- Το δέρμα στην κάτω περιοχή των ποδιών αποκτά ένα αισθητό σκούρο χρώμα. Υπάρχουν σφραγίδες και μπορεί να εμφανιστούν τροφικά έλκη.

Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα των κιρσών:

- μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις στο popliteal fossa ή σε ολόκληρη την πίσω επιφάνεια των ποδιών. Εάν τα πόδια είναι παχιά ή υπάρχει υπερβολική τριχόπτωση, η εκδήλωση των κιρσών είναι λιγότερο αισθητή.

- Οι φλέβες γίνονται εύκολα αισθητές. Όταν επηρεάζονται από κιρσούς, μπορεί να είναι ελικοειδείς.

- Το πλέγμα των κιρσών μπορεί να εξαφανιστεί εάν ο ασθενής τοποθετηθεί οριζόντια και ταυτόχρονα ανυψωθούν τα πόδια. Όταν το σώμα είναι όρθιο, οι φλέβες θα αρχίσουν να πυκνώνουν ξανά.

- Υπάρχει ασυνήθιστο βάρος στα πόδια, οδυνηρές αισθήσεις θαμπής φύσης, περιοδικές κράμπες. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για μια ελαφριά αίσθηση καψίματος στα πόδια.

- Τα πόδια μπορεί να διογκωθούν, κυρίως στην περιοχή των μαλακών ιστών.

Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών παρουσιάστηκαν παραπάνω. Οι κιρσοί θα προχωρήσουν εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά για κιρσούς.

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τότε τέτοια συμπτώματα των κιρσών μπορεί να εμφανιστούν ως:

- Παραβίαση της διατροφής του δέρματος.

- Χρωματισμός του δέρματος στα πόδια.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα τρίτων από κιρσούς, όπως υψηλή θερμοκρασία σώματος, αδυναμία - αυτό δείχνει ότι οι κιρσοί έχουν περάσει στο στάδιο των επιπλοκών.

Οι συνέπειες των κιρσών

Οι κιρσοί δεν είναι απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα στα πόδια. Αυτή η ασθένεια μπορεί να "χτυπήσει" την καρδιά. Οι κιρσοί είναι πολύ ενοχλητικές και μειώνουν την ποιότητα ζωής. Εάν δεν υπάρχει ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας, οι κιρσοί θα προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, έως και το θάνατο..

Οι συνέπειες των κιρσών:

- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες.

- Απόσπαση θρόμβου αίματος και απόφραξη του αγγείου που συμπίπτει με τη διάμετρο του.

- Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας (ένας σχισμένος θρόμβος αίματος εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, η οποία συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος σε έναν μικρό κύκλο. Εάν η διάμετρος του θρόμβου αίματος συμπίπτει με τη διάμετρο του κορμού αυτής της αρτηρίας, τότε μπορεί να συμβεί ξαφνικός θάνατος.

- Τροφικά έλκη ή έκζεμα των ποδιών ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού (η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε έλλειψη παροχής οξυγόνου στους ιστούς, η οποία είναι η πιο σημαντική διατροφή για τους ιστούς του σώματος).

- Οίδημα διαφόρων τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στις φλέβες (είναι μαλακό, ελαστικό, μπλε χρώμα, ο σχηματισμός τους δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, συχνότερα σχηματίζεται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής).

- Δερματίτιδα (φλεγμονή του δέρματος στην πληγείσα περιοχή) λόγω υποσιτισμού αυτής της περιοχής.

- Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή της πληγείσας περιοχής.

- Συμπύκνωση του υποδόριου λιπώδους ιστού στην περιοχή της πληγείσας περιοχής λόγω εκροής.

Διάγνωση κιρσών

- Δοκιμές Tourniquet (λειτουργικές) (προσδιορισμός της ευρυχωρίας των φλεβών και της κατάστασης των βαλβίδων τους): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes και άλλα. Ένα από τα πιο συνηθισμένα τεστ Troyanov-Trendelenburg, με τη βοήθεια του οποίου ο ασθενής, σε οριζόντια θέση, σηκώνει το πόδι του κατά 45 0, ο γιατρός κτυπάει από το πόδι προς τα πάνω (ως αποτέλεσμα του οποίου αδειάζονται οι επιφανειακές φλέβες), και έπειτα βάζει μια τουρνουά στον άνω μηρό και ζητά από τον ασθενή να σηκωθεί, κανονικά, η πλήρωση των φλεβών των ποδιών θα πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα.

- Η διπλή υπερηχογραφική σάρωση φλεβών (υπερηχογράφημα αγγειοσκόπηση) είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στο αγγείο και να δείτε το ίδιο το αγγείο.

- Ηχογραφία Doppler - μια μέθοδος στην οποία αξιολογείται μόνο η ροή του αίματος σε ένα δεδομένο αγγείο.

- Φλεβογραφία - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ενδοφλεβίως και η μελέτη της εικόνας ακτίνων Χ.

- Phleboscintigraphy - ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και παρατήρηση σε ειδική συσκευή.

Θεραπεία των κιρσών

Η ειδική θεραπεία για κιρσούς στα πόδια μπορεί να εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Εάν αυτό είναι μόνο το αρχικό στάδιο, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας..

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας των κιρσών:

- Θεραπεία των κιρσών με φάρμακα. Αυτά είναι δισκία, κρέμες, αλοιφές.

- Συμπιέζει. Φοράτε ειδικά ρούχα συμπίεσης (κάλτσες, επίδεσμοι).

- Πνευματικό μασάζ. Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - πνευμονομασάζ, το οποίο μπορεί να ενεργοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος, να βελτιώσει τον τροφικό ιστό και να αφαιρέσει σημαντικά τα αρνητικά συμπτώματα των κιρσών.

- Σκληροθεραπεία. Χρησιμοποιείται όταν δεν είναι πλέον δυνατό να γίνει χωρίς αφαίρεση των κατεστραμμένων φλεβών. Ένα φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα που μπορεί να ατροφεί τα νοσούντα αγγεία, τα οποία στη συνέχεια εξαφανίζονται.

- πήξη με ενδορινικό λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μία από τις σύγχρονες μεθόδους, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με λέιζερ είναι ορατά σε περίπου ένα μήνα.

- Φυσικοθεραπεία, δηλαδή τη θεραπεία των κιρσών με βδέλλες. Αυτή είναι μια μη συμβατική μέθοδος, αλλά αρκετά δημοφιλής..

Πρόληψη των κιρσών

Η πρόληψη των κιρσών θα είναι απαραίτητη για όσους έχουν στενούς συγγενείς (ηλικιωμένη γενιά) με αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, συνιστάται προληπτική θεραπεία των κιρσών για υπέρβαρα άτομα, έγκυες γυναίκες, καθώς και για ορισμένα επαγγέλματα όπου πρέπει να σταθείτε στα πόδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δώστε έναν ενεργό τρόπο ζωής και ασκηθείτε περισσότερο. Η πεζοπορία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, ενισχύοντας τα πόδια, καθιστώντας τα πιο ανθεκτικά..

Υπάρχουν μερικές συστάσεις για την αποφυγή της ανάπτυξης κιρσών:

- Εάν στέκεστε στα πόδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται να τα μετακινείτε περιοδικά και να τεντώνετε τα δάχτυλα των ποδιών σας.

- Οι υπάλληλοι γραφείου (καθιστική εργασία) πρέπει να βάζουν περιοδικά τα πόδια τους στο τραπέζι. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η εκροή αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων.

- Εάν χρησιμοποιείτε ένα μικρό υποπόδιο, μπορείτε να μειώσετε την πίεση στα πόδια σας ενώ κάθεστε.

- Σηκώστε τα δάχτυλά σας περιοδικά. Είναι δυνατόν να ανακουφίσετε την ένταση των μυών των ποδιών και να βελτιώσετε την ανοδική ροή του αίματος.

- Κάνετε προθέρμανση ολόκληρου του σώματος αρκετές φορές την ημέρα.

Επιπλέον, χρησιμοποιήστε ενδύματα συμπίεσης, τα οποία είναι πολύ χρήσιμα στην πρόληψη των κιρσών..

Εάν, ωστόσο, παρατηρηθεί ήπιος βαθμός κιρσών, τότε πρέπει να αποφεύγονται τα ακόλουθα:

- φορούν ψηλοτάκουνα παπούτσια ·

- Λήψη αντισυλληπτικών που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

- παχυσαρκία και υπερβολικό βάρος ·

- τρώει πικάντικες, αλμυρές και λιπαρές τροφές.

- μεταφέρουν βαριές βαλίτσες και τσάντες ·

- μεγάλα ζεστά λουτρά

- κάπνισμα, ναρκωτικά, αλκοόλ

(62 αξιολογήσεις, ο μέσος όρος: 5,00 από 5)

Συγγραφέας του υλικού: Kochetova E.V.

Αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων

Πολύ συχνά, άτομα μετά από 30 χρόνια αναπτύσσουν αγγειακές παθήσεις των ποδιών. Οι υποδόριες φλέβες και οι αρτηρίες μέσου διαμετρήματος επηρεάζονται κυρίως. Με αγγειακές βλάβες, ένα άτομο βιώνει μεγάλη δυσφορία, πόνο και κάψιμο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό τροφικών ελκών ή νέκρωσης ιστών.

Irina, 32 ετών: "Πώς ξεφορτώθηκα τις φλέβες των αραχνών σε 2 εβδομάδες + ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ"

Είναι πολύ σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί κρίσιμη ισχαιμία με τον πλήρη θάνατο μεγάλου αριθμού ιστών.

Αιτίες ασθενειών

Τα αγγεία είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο του ανθρώπινου σώματος και αντιδρούν σε οποιαδήποτε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα. Οι αγγειακές παθήσεις των ποδιών οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές και εκφυλιστικές αλλαγές σε οποιοδήποτε σύστημα. Το απαραίτητο οξυγόνο εισέρχεται στα κύτταρα μέσω των αρτηριών και το αίμα με επεξεργασμένες ουσίες ρέει μέσω των φλεβών.

Συσσώρευση λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών είναι:

  • γενετικά ελαττώματα στη δομή των τοιχωμάτων.
  • παραβίαση των αντιοξειδωτικών συστημάτων?
  • συσσώρευση λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • δυστροφικές ατροφικές αλλαγές στα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • αμυλοείδωση
  • Νόσος του Verlhof
  • ασθένειες αποθήκευσης
  • ογκολογικές ασθένειες.
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αγγειακών παθολογιών είναι ο καρκίνος

Υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό ελαττωμάτων ή ανωμαλιών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν όμως και παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αγγειακής νόσου των ποδιών..

Παράγοντες κινδύνου:

  • ευσαρκία;
  • μεταβολικές ασθένειες
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης)
  • παραβίαση μιας δίαιτας με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών ·
  • κάπνισμα;
  • υπερτονική νόσος;
  • χρόνια νεφρική νόσος;
Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια ασθένεια
  • συνεχής επίδραση των τοξινών στο ανθρώπινο σώμα.
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.

Με την αμοιβαία επίδραση διαφόρων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα, ο κίνδυνος οξείας ή χρόνιας αγγειακής νόσου των κάτω άκρων αυξάνεται αρκετές φορές.

Οι πιο συχνές ασθένειες

Μεταξύ των πολλών αγγειακών παθήσεων των ποδιών, οι πιο συχνές είναι:

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι εκδήλωση κιρσών και ανεξάρτητων ασθενειών..

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο της αδυναμίας των φλεβικών τοιχωμάτων και της συσκευής των βαλβίδων τους. Από μόνη της, οι κιρσοί δεν είναι σοβαρή ασθένεια, αλλά οι άνθρωποι συχνά αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές της με τη μορφή τροφικών ελκών, οιδήματος, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, πνευμονικής εμβολής και συνδρόμου σοβαρού πόνου. Η νόσος των κιρσών είναι μια καθαρά φλέβα και μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στα πόδια.

Η δεύτερη πιο κοινή και η πρώτη πιο σημαντική είναι η αθηροσκλήρωση και όλες οι εκδηλώσεις της. Σε αντίθεση με τις κιρσούς, με αρτηριοσκλήρωση οι αρτηρίες φράσσονται με αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες αυξάνουν συνεχώς και εμποδίζουν τον αυλό του αγγείου.

Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Σε απόκριση στη μείωση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου, το σώμα αρχίζει να εκκρίνει ειδικές ουσίες που προάγουν την ανάπτυξη νέων αγγείων παρακάμπτοντας εκείνα που έχουν μπλοκαριστεί. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του χρόνου κατά τον οποίο διαρκεί η ασθένεια..

Εάν το σώμα, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν μπορούσε να δημιουργήσει νέες οδούς ροής αίματος, αρχίζει η χρόνια ισχαιμία των ποδιών. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί σε ατροφία των μυών και του δέρματος στα πόδια. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι η οξεία ισχαιμία με μεγάλη περιοχή νέκρωσης μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή..

Πολύ συχνά, η προχωρημένη αθηροσκλήρωση καταλήγει σε ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Η νόσος ή το σύνδρομο του Raynaud είναι μία από τις παραλλαγές της πορείας της αθηροσκλήρωσης, αλλά η ιδιαιτερότητα είναι ότι επηρεάζονται τα μικρά αγγεία στα χέρια και τα πόδια. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν παραβιάσεις του τροφισμού του νευρικού και μυϊκού ιστού..

Διαβητική πολυαγγειονευροπάθεια. Κρίνοντας από τον όρο, καθίσταται σαφές ότι αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Ελλείψει ινσουλίνης στο σώμα, ενεργοποιούνται οι διαδικασίες σύνθεσης γλυκόζης παράκαμψης. Και ως αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών, οι πλευρικές συνδέσεις αρχίζουν να εναποτίθενται στα αγγεία και τα νεύρα. Στον διαβήτη, τα μικρά αγγεία και τα νεύρα επηρεάζονται κυρίως..

Η νόσος ή το σύνδρομο Raynaud είναι μία από τις παραλλαγές της πορείας της αθηροσκλήρωσης

Κοινά συμπτώματα αγγειακής νόσου

Σχεδόν όλες οι αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων εμφανίζονται με το πρόσχημα των χρόνιων διεργασιών. Η πορεία της νόσου είναι αργή και λανθάνουσα έως ένα συγκεκριμένο σημείο.

Εάν μιλάμε για κιρσούς, τότε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι τελαγγειεκτασίες και οζώδεις προεξοχές. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, το οίδημα αρχίζει να εμφανίζεται. Στο πλαίσιο της φλεβικής στάσης, αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου, αρχίζουν οι αλλαγές του δέρματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται τροφικά έλκη.

Για την αθηροσκλήρωση, το πρώτο σύμπτωμα είναι ο μπλε αποχρωματισμός των τελικών τμημάτων του άκρου. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα κρυολόγησης και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα. Υπάρχουν επίσης ορισμένες περιπτώσεις όπου η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς μπλε αποχρωματισμό και αντίστροφα, με σοβαρή ερυθρότητα του άκρου..

Ασθενείς με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων συχνά διαμαρτύρονται για νυχτερινά άλγη στα πόδια, τα οποία εντείνονται και δεν μπορούν να ανακουφιστούν από συνηθισμένα χάπια. Εμφανίζεται ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα, το οποίο ονομάζεται «διαλείπουσα χωλότητα». Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής περπατά σε μικρή απόσταση, σταματά και στη συνέχεια αρχίζει να περπατά ξανά.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων συχνά παραπονιούνται για νυχτερινό πόνο στα πόδια

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νέκρωση ή γάγγραινα, στην οποία μπορεί να ενταχθεί βακτηριακή μικροχλωρίδα.

Η διαβητική πολυαγγειοευροπάθεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη (δίψα, πολυουρία, εφίδρωση). Με την ανάπτυξη της ίδιας της αγγειακής παθολογίας, ο ασθενής αισθάνεται μια έντονη αίσθηση καψίματος και αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, με την πάροδο του χρόνου, η ευαισθησία των δακτύλων εξαφανίζεται εντελώς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με οποιαδήποτε ασθένεια κατά την οποία αναπτύσσεται ισχαιμία, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονο πόνο, ο οποίος αφαιρείται μόνο με ναρκωτικά..

Προκλητικοί παράγοντες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από το κάπνισμα, τις μεταβολικές διαταραχές και τον υποσιτισμό. Επίσης ένας από τους πιο δυσμενείς παράγοντες είναι η ηλικία. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση των ποδιών μετά την ηλικία των 40 είναι πιο πιθανό να χάσουν τα άκρα ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας..

Επίσης, στους ηλικιωμένους, τα αποθέματα αντιοξειδωτικών ουσιών εξαντλούνται, και αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υπεροξειδίων στο αγγειακό τοίχωμα και στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Τα παιδιά σχεδόν ποτέ δεν πάσχουν από αυτήν την ασθένεια..

Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει αγγειακά προβλήματα

Όσον αφορά τις κιρσούς, οι προκλητικοί παράγοντες είναι μεγάλη σωματική άσκηση στα πόδια, σταθερή καθιστική ή όρθια εργασία. Μερικές φορές οι κιρσοί συμβαίνουν λόγω χρόνιας ηπατικής και νεφρικής νόσου.

Η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας. Λόγω του συνεχούς αγγειόσπασμου, οι αρτηριακοί μύες χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Αυτή η διαταραχή οδηγεί στην αδυναμία των αρτηριών να ανταποκριθούν επαρκώς στις αλλαγές πίεσης. Ως αποτέλεσμα, με πτώσεις πίεσης, οι μύες των ποδιών μπορεί να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου..

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους κινδύνους του καπνίσματος. Το κάπνισμα είναι η μεγαλύτερη αιτία για την ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας των κάτω άκρων..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των αγγείων των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

  • συστηματική αντικειμενική εξέταση του ασθενούς ·
  • εργαστηριακή έρευνα;
  • οργανική διάγνωση.
Υπέρηχος αγγείων και φλεβών των κάτω άκρων στο εργαστήριο

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Εκτελέστε κρουστά και ακρόαση της καρδιάς. Μετά από αυτό, οι ομάδες των λεμφαδένων και οι θέσεις του πιθανού εντοπισμού τους θα πρέπει να ψηλαφούν. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει την κατάσταση του ποδιού, να ελέγξει την παρουσία παλμού στα σημεία του κλασικού του ορισμού. Μόνο μετά από πλήρη εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων και αξιολόγηση της κατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει τυπικές εξετάσεις (αίμα και ούρα), καθώς και βιοχημεία αίματος και γλυκόζης. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ωθήσουν τον γιατρό να ανακαλύψει την πραγματική αιτία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να αναλύσετε σωστά τα δεδομένα σακχάρου στο αίμα, καθώς ορισμένες αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων εμφανίζονται μαζί με τον διαβήτη.

Οι οργανικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • ακτινογραφία αντίθεσης και προσδιορισμός των σημείων στένωσης των αγγείων των κάτω άκρων με επακόλουθη θεραπεία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων και προσδιορισμός του εντοπισμού των αθηροσκληρωτικών πλακών ή θρόμβων αίματος.
  • ενδοσκοπική εξέταση των αγγείων των ποδιών με πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
Ακτινογραφία και φθοριοσκόπηση

Μια τόσο μεγάλη ποσότητα διαγνωστικών μέτρων είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ασθενειών των αγγείων των ποδιών και της επακόλουθης διατύπωσης της σωστής διάγνωσης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς η επιτυχία στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η θεραπεία ασθενειών των αγγείων των ποδιών, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη ασθένεια, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας. Στην περίπτωση των κιρσών, πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόληψη επιπλοκών και στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου..

Η θεραπεία της αγγειακής παθολογίας των ποδιών μπορεί να χωριστεί σε χειρουργική και συντηρητική.

Συντηρητική θεραπεία

Οι μέθοδοι της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας και της διατροφής
  • ο διορισμός αντιπηκτικών (σχετικός τόσο για τις κιρσούς όσο και για την αθηροσκλήρωση) ·
Η σωστή διατροφή για μια ασθένεια
  • λήψη αντιυποξειδωτικών και αντιοξειδωτικών.
  • συνταγογράφηση στατινών (με μεγάλο αριθμό λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας).

Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για συγκεκριμένη παθολογία. Για παράδειγμα, τα venotonics χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών και η χειρουργική επέμβαση είναι πιο σχετική για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης..

Είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση την κατάσταση του ασθενούς..

Χειρουργική επέμβαση

Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με τη μορφή σκληροθεραπείας ή πήξης με λέιζερ. Στην περίπτωση μεγάλου αριθμού αλλαγμένων φλεβών, αφαιρούνται απευθείας με άμεση χειρουργική επέμβαση.

Λέιζερ πήξη των αγγείων των κάτω άκρων

Η αθηροσκλήρωση αντιμετωπίζεται με δύο επεμβάσεις:

  • κόντρα σημεία στένωση των αγγείων των κάτω άκρων, θεραπεία της ισχαιμίας?
  • απομάκρυνση της ενδορινικής πλάκας με επακόλουθη αποκατάσταση της ευκρίνειας.

Στην πρώτη εκδοχή, παρακάμπτοντας τη διαμορφωμένη πλάκα, δημιουργείται ροή αίματος κομματιού χρησιμοποιώντας μια μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τη χρόνια ισχαιμία και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή αίματος στο άκρο..

Για τη δεύτερη μέθοδο, χρησιμοποιούνται ειδικά ενδοαγγειακά όργανα, με τη βοήθεια τους, αφαιρείται η πλάκα μέσα στο αγγείο.

Προληπτικά μέτρα

Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης είναι η έγκαιρη αναγνώριση παραγόντων κινδύνου και η διόρθωσή τους. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την υγεία σας και, εάν αισθάνεστε αλλαγές στην υγεία, πηγαίνετε στο γιατρό για να συμβουλευτείτε..

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση: αυτές οι ασθένειες προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας..

Πρέπει επίσης να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες, να κινηθείτε περισσότερο και να μην καθυστερήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια θέση..

Εάν είστε παχύσαρκοι, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και άσκηση. Το υπερβολικό σωματικό βάρος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και κιρσών των ποδιών.

Πανεπιστήμιο: NMU πήρε το όνομά του από τον ακαδημαϊκό A.A. Bogomolets.

Έτος έκδοσης: 1999.

Ειδίκευση: χειρουργική επέμβαση, πρωκτολογία.

Προϋπηρεσία:

Περιοχή του Κιέβου, Vyshgorod CRH. Μάιος 2010 - Αύγουστος 2013.

CCG, Κίεβο. Σεπτέμβριος 2013 - σήμερα. Επίβλεψη ασθενών με καρδιαγγειακό προφίλ. Χειρουργική επέμβαση.