Αποτελεσματικές θεραπείες στο σπίτι για πρόπτωση του ορθού

Ένα άτομο βιώνει μείωση της ποιότητας ζωής, υποφέρει από αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, ακράτεια κοπράνων, όταν παρατηρείται πρόπτωση του ορθού, η θεραπεία στο σπίτι της οποίας μπορεί να γίνει αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Αλλά είναι σημαντικό να αξιολογηθούν επαρκώς τα υπάρχοντα συμπτώματα, ο βαθμός και η σοβαρότητα της νόσου..

Αιτίες παθολογίας

Η πρόπτωση του ορθού ή η πρόπτωση του ορθού του ορθού, είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 3 ετών, στους ηλικιωμένους μετά από 50 χρόνια. Η φόρμα είναι:

  • εσωτερικά όταν το ορθό μετατοπίζεται έξω από τον πρωκτό,
  • μερική σε περίπτωση μετατόπισης ξεχωριστού θραύσματος της βλεννογόνου μεμβράνης στο έντερο,
  • πλήρης, όταν το έντερο έχει πέσει έξω από το φόντο της κίνησης των βλεννογόνων των μυών, βγείτε από τον πρωκτό.

Ένας από τους κύριους λόγους όταν τα έντερα σέρνονται μερικώς ή εντελώς έξω είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα. Συνήθως, οι παράγοντες που προκαλούν απώλεια συνδυάζονται:

  • καταβάλλοντας υπερβολικές προσπάθειες κατά τη στιγμή της μετακίνησης του εντέρου στο πλαίσιο της χρόνιας δυσκοιλιότητας,
  • κυστική ίνωση (σε παιδιά) με αυξημένη πίεση στην περιτοναϊκή κοιλότητα,
  • αιμορροΐδες (σε ενήλικες) λόγω εξασθένισης των πυελικών μυών στην πρωκτική περιοχή, μειωμένη υποστήριξη του ορθού,
  • εγκυμοσύνη, τραύμα κατά τον τοκετό στις γυναίκες,
  • όγκος του νωτιαίου μυελού, πρωκτός,
  • πεπτικά προβλήματα,
  • πολλαπλή σκλήρυνση,
  • πολύποδα,
  • phimosis σε αγόρια με μειωμένη ούρηση, παρατεταμένες προσπάθειες κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Συχνά, η κατάσταση παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες με τη μορφή άμεσης καθόδου μεμονωμένων στρωμάτων της βλεννογόνου στο έντερο με φόντο τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων ή στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο λόγω της πρόπτωσης του κόλπου, της μήτρας.

Στους άνδρες, η πρόπτωση του ορθού προκαλείται από σκληρή σωματική εργασία, ανυψώνοντας βαριά βάρη.

Συμπτώματα απώλειας

Εξωτερικά, η παθολογία μοιάζει με μπλε-κόκκινο προεξοχή από το ορθό. Τα σημεία πρόπτωσης διαφέρουν ανάλογα με την οξεία ή χρόνια πορεία της νόσου. Σε στιγμές παρόξυνσης στο πλαίσιο ισχυρών προσπαθειών ή βαριάς ανύψωσης, προφέρεται:

  • τέντωμα των μυών των τοιχωμάτων του περιτοναίου μπροστά,
  • έντονος πόνος κοντά στον πρωκτό,
  • δυσφορία στο περίνεο,
  • κράμπες κατά την ούρηση.

Η μετάβαση της νόσου σε χρόνια κατάσταση οδηγεί σε αιμορραγία από παρατεταμένους κόμβους, μειωμένη ούρηση, πόνο στην κοιλιά.

Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα εάν προκληθούν από έντονη ώθηση κατά τη διάρκεια του τοκετού σε γυναίκες ή από αφόδευση, σοβαρό βήχα, άρση βαρών.

Εξωτερικά, το παρατεταμένο έντερο έχει μια χαρακτηριστική λάμψη. Προβάλλει από τον πρωκτό όταν περπατά, βήχει. Σε χρόνια πρόπτωση, φαγούρα, υγρασία, βλέννα, αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί, όταν το έντερο δεν είναι πλέον σε θέση να προσαρμοστεί προς τα μέσα, πέφτει εντελώς.

Άλλα σημάδια τριχόπτωσης:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση,
  • οξύς πόνος κατά την κίνηση του εντέρου,
  • αδυναμία επανατοποθέτησης του εντέρου με το χέρι,
  • συναίσθημα ξένου σώματος,
  • παραβίαση των κοπράνων, δυσκοιλιότητα με αλλαγή στη διάρροια,
  • ανεξέλεγκτη απόρριψη περιττωμάτων,
  • ψευδή ώθηση για αφόδευση.

Με την πάροδο του χρόνου, η βλεννογόνος μεμβράνη πέφτει εντελώς. Λόγω της εξασθένισης του σφιγκτήρα, δεν μπορεί πλέον να προσαρμοστεί προς τα μέσα. Ακόμη και το παραμικρό άγχος οδηγεί σε απώλεια.

Εμφανίζονται νεκρωτικές περιοχές, εμφανίζεται διάβρωση στον βλεννογόνο. Το έντερο πέφτει σε ηρεμία, σε όρθια θέση. Έξω από τον πρωκτό, οι περιοχές του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι σαφώς ορατές.

Δείτε επίσης: Mucus από τον πρωκτό. Οι λόγοι

Οικιακή θεραπεία

Υπάρχουν πολλές αποδεδειγμένες παλιές μέθοδοι θεραπείας ενός παρατεταμένου ορθού. Αυτά είναι βάμματα, αφέψημα, αλοιφές, κεριά. Κλύσματα, κατάπλασμα, ατμόλουτρα βοηθούν καλά στο αρχικό στάδιο.

Κατάπλασμα, ατμόλουτρα με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων, μασάζ, γυμναστική για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου απώλειας τμημάτων, αυξημένος μυϊκός τόνος του σφιγκτήρα, το περίνεο θα βοηθήσει στην παροχή επούλωσης πληγών, αναλγητικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Είναι λαϊκές μέθοδοι που βοηθούν να απαλλαγούμε από ενοχλητικά δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι χρήσιμο να συνδυάσετε λαϊκές μεθόδους με φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπευτικές ασκήσεις για πρόπτωση

Η ορθική πρόπτωση που προκαλείται από τη μείωση του μυϊκού τόνου σφιγκτήρα μπορεί να εξαλειφθεί με θεραπευτική γυμναστική με τη βοήθεια απλών ασκήσεων πυελικού εδάφους.

Θεραπευτική γυμναστική για πρόπτωση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αυξήσει τον μυϊκό τόνο, να αποτρέψει την πτώση τμημάτων από το ορθό και τον πρωκτό..

  • Σφίξτε τους μυς σας, στερεώστε για 8-10 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε. Επαναλάβετε έως και 10 φορές.
  • Ξαπλώστε ανάσκελα, τοποθετήστε τα χέρια σας στις ραφές, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα. Κάνετε ασκήσεις για να σηκώσετε τη λεκάνη από το πάτωμα, ανυψώνοντας και χαμηλώνοντας εναλλάξ, αφήνοντας τα χέρια, τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος στην ίδια θέση. Εκτελέστε έως και 10 επαναλήψεις.

    Η καθημερινή άσκηση θεραπευτικών ασκήσεων μπορεί να ενισχύσει σημαντικά τους μυς του πυελικού εδάφους και να βελτιώσει την ευεξία.

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

    Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς το παρατεταμένο έντερο με λαϊκές συνταγές. Ωστόσο, είναι δυνατόν να συμβάλει στην εξάλειψη του σπασμού, ενισχύοντας το μυϊκό στρώμα του εντέρου στο αρχικό στάδιο της πρόπτωσης.

  • Ατμόλουτρο για απώλεια βλεννογόνου του ορθού με την προσθήκη χαμομηλιού, φλοιού βελανιδιάς, φύλλων. 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. συλλέξτε, ρίξτε 250 ml βραστό νερό, ρίξτε σε ένα μεταλλικό δοχείο, καθίστε, καλυμμένο με μια πετσέτα έτσι ώστε ο ατμός να δρα απευθείας στην πληγείσα περιοχή και να μην υπερβαίνει. Εκτελέστε διαδικασίες για 15 λεπτά.
  • Κλύσμα με την προσθήκη φαρμακευτικών βοτάνων (cinquefoil, μάραθο, ρίγανη, χαμομήλι) για την ανακούφιση του πόνου, της φλεγμονής, της θεραπείας ρωγμών και πληγών. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής με 300 ml βραστό νερό, βράστε, αφήστε για 2 ώρες. Γεμίστε το κλύσμα με 100 ml ζωμού, εγχύστε στο ορθό. Εκτελέστε διαδικασίες έως και 2 φορές την ημέρα, 10 ημέρες.
  • Κατάπλασμα: ζεσταίνετε το χυμό κυδώνι, υγράνετε με γάζα, απλώστε στο πεσμένο έντερο. Η επιλογή είναι αποτελεσματική στη μερική (πλήρη) πρόπτωση και στη θεραπεία των αιμορροΐδων.
  • Καθιστικό μπάνιο με την προσθήκη φαρμακευτικών βοτάνων για να ηρεμήσει τα έντερα, να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τον πόνο, να εξαλείψει το πρήξιμο του πρωκτού, να τονώσει την κυκλοφορία του αίματος. Μπορούν να προστεθούν αιθέρια έλαια (άρκευθος, δεντρολίβανο, λεβάντα, λεμόνι).
  • Τσάι βοτάνων. Plantain και τσουκνίδα. 1 κουτ ρίξτε βραστό νερό (1 ποτήρι), επιμείνετε 0,5 ώρα, πάρτε μέχρι να εξαφανιστούν τα επώδυνα σημάδια.
  • Έγχυση: ρίξτε βότκα (0,5 l) σε μια σακούλα βοσκού (0,5 kg), φυλάξτε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες, ανακινώντας τακτικά το δοχείο. Σουρώστε, σκουπίστε τις πληγείσες περιοχές με ένα στυλεό.

    Πριν από τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό για να αποφύγετε την επιδείνωση της πρόπτωσης, προκαλώντας περισσότερη βλάβη.

    Για να εξαλειφθεί πλήρως η πρόπτωση, πρέπει να σταματήσετε τις περιττές προσπάθειες κατά τη στιγμή της εντερικής κίνησης, να λάβετε μέτρα για να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα. Οι λαϊκές συνταγές δεν μπορούν να θεραπεύσουν την πρόπτωση του ορθού και θα ανακουφίσουν μόνο τα δυσάρεστα συμπτώματα. Πρόκειται για μια περίπλοκη ασθένεια γεμάτη επιπλοκές. Απαιτείται χειρουργική εξάλειψη της παθολογίας του εντέρου.

    Φαρμακευτικά βότανα για τη θεραπεία της πρόπτωσης

    Πιθανές συνέπειες της πρόπτωσης

    Εάν δεν αντιμετωπίσετε την πρόπτωση, μην λάβετε έκτακτα μέτρα για την εξάλειψη του παρατεταμένου ορθού, τότε το στάδιο 3-4 της ορθικής πρόπτωσης θα οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

    • περιτονίτιδα,
    • εντερική απόφραξη,
    • νέκρωση του εντέρου,
    • παραβίαση μεμονωμένων τμημάτων του πρωκτού με συνεχή προεξοχή.

    Οι επιπλοκές της πρόπτωσης δεν είναι μόνο οδυνηρές, αλλά και αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή. Μόνο χειρουργική επέμβαση σε προχωρημένες περιπτώσεις θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.

    Πρόληψη της πρόπτωσης

    Για να αποφύγετε την πρόπτωση του ορθού, πρέπει να διατηρήσετε την κανονική εντερική μικροχλωρίδα, να ρυθμίσετε την πέψη και τη διατροφή. Οι γιατροί συμβουλεύουν:

    • περιλαμβάνουν φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα),
    • μείωση της χρήσης πικάντικων, τηγανητών, αλμυρών τροφών, μπαχαρικών,
    • μην πιέζετε κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου,
    • σταματήσει να ανυψώνει τα βάρη,
    • δόση σωματικής δραστηριότητας, μην το παρακάνετε,
    • εξαλείψτε τον παθητικό τρόπο ζωής, μετακινηθείτε περισσότερο,
    • κάνετε τακτική άσκηση,
    • Ενίσχυση των μυών του πρωκτού στο ορθό και στο περίνεο,
    • αποφύγετε τη χρόνια δυσκοιλιότητα,
    • εντοπισμός και εξάλειψη των αιτίων που προκαλούν μυϊκή ένταση στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
    Εντερική απόφραξη

    Τα μέτρα πρόληψης είναι απλά, αλλά αποτελεσματικά. Ο κίνδυνος πρόπτωσης του ορθού και η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών θα ελαχιστοποιηθούν.

    Οι γιατροί συνιστούν τη μη παραδοσιακή θεραπεία μετά το συντονισμό των μεθόδων με ειδικούς. Η διατροφή και οι δραστηριότητες στο συγκρότημα παίζουν σημαντικό ρόλο.

    Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες και να βελτιώσετε τη διατροφή σας. Μέτρα για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης για προβλήματα του εντέρου.

    Με την πρόπτωση του ορθού, ένα ξεχωριστό τμήμα που βρίσκεται πάνω από τον πρωκτό αρχίζει να τεντώνεται, οδηγώντας σε προεξοχή προς τα έξω από το πρωκτικό πέρασμα. Ο σφιγκτήρας παύει να είναι σε καλή κατάσταση και δεν μπορεί πλέον να περιορίσει την απελευθέρωση βλέννας και περιττωμάτων. Οι γυναίκες συχνά υποφέρουν με περίπλοκο τοκετό. Είναι δυνατή η μερική ανατομή.

    Η εμφάνιση πρωταρχικών αρνητικών συμπτωμάτων, η πρόπτωση του πρωκτικού βλεννογόνου από τον πρωκτό πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν πρωκτολόγο, υποβάλλοντας σε πλήρη εξέταση. Μόνο οι θεράπων ιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια αποτελεσματική θεραπεία, να επιλέξουν το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

    Τι είναι η πρόπτωση ή η προεξοχή έξω από το ορθό, μπορείτε να μάθετε από το βίντεο:

    Πολύ πιο χρήσιμες πληροφορίες και συμβουλές για το θέμα στο βίντεο:

    Ορθική πρόπτωση: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

    Ορθική πρόπτωση

    Η πρόπτωση του ορθού είναι πρόπτωση του ορθού. Οι λόγοι είναι δυσκοιλιότητα, γενετική, τραύμα. Θεραπεία - διατροφή, αθλητισμός, χειρουργική επέμβαση.

    Το ορθό είναι το τελευταίο 20 cm περίπου του παχέος εντέρου. Πρόκειται για μια προσωρινή εγκατάσταση αποθήκευσης για περαιτέρω εκκένωση του εντέρου. Η ορθική πρόπτωση εμφανίζεται όταν το ορθό γυρίζει προς τα έξω και βγαίνει μέσω του πρωκτού.

    Οι γυναίκες είναι έξι φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από πρόπτωση του ορθού από τους άνδρες. Τα παιδιά και των δύο φύλων κάτω των τριών ετών συνήθως υποφέρουν από πρόπτωση του ορθού, αν και η πρόπτωση τείνει να αυτορυθμίζεται χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

    Συμπτώματα ορθικής πρόπτωσης (ορθική πρόπτωση)

    Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • Αίμα και βλέννα από τον πρωκτό
    • Αίσθημα δυσκοιλιότητας ή ότι το ορθό δεν εκκενώνεται ποτέ τελείως μετά την εκκένωση
    • Η προεξοχή του ορθού μέσω του πρωκτού
    • Η ανάγκη χρήσης τεράστιων ποσοτήτων χαρτιού τουαλέτας για τον καθαρισμό μετά από κινήσεις του εντέρου
    • Ακράτεια ούρων ή μειωμένη ικανότητα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

    Τύποι ορθικής πρόπτωσης (ορθική πρόπτωση)

    Η πρόπτωση του ορθού εκτιμάται ανάλογα με τη σοβαρότητά της, όπως:

    Εσωτερική πρόπτωση - το ορθό πέφτει, αλλά όχι πολύ. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ατελής πρόπτωση.

    Πρόπτωση του βλεννογόνου - η εσωτερική επένδυση του ορθού προεξέχει μέσω του πρωκτού

    Εξωτερική πρόπτωση - ολόκληρο το πάχος του ορθού προεξέχει μέσω του πρωκτού. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως πρόπτωση πλήρους ή πλήρους πάχους..

    Αιτίες ορθικής πρόπτωσης (ορθική πρόπτωση)

    Τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου

    Αποδυναμωμένοι πυελικοί μύες

    Αποδυναμωμένοι μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα

    Η αποδυνάμωση των μυών που σχετίζεται με τη γήρανση, καθώς η ορθική πρόπτωση είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω

    Παρασιτική λοίμωξη όπως η σχιστοσωμίαση

    Οποιαδήποτε κατάσταση που αυξάνει χρονικά την πίεση στην κοιλιά, όπως καλοήθη υπερτροφία του προστάτη ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

    Συγγενή προβλήματα του εντέρου όπως η νόσος Hirschsprung

    Πρώιμος τραυματισμός στο κάτω μέρος της πλάτης

    Επιπλοκές της ορθικής πρόπτωσης (πρόπτωση)

    Κίνδυνος τραυματισμού από το ορθό, όπως έλκος και αιμορραγία

    Το ορθό δεν μπορεί να επιστραφεί χειροκίνητα στο σώμα

    Η συμπίεση του ορθού - μειώνεται η παροχή αίματος

    Γάγγκρεν της συμπιεσμένης πρωκτικής περιοχής.

    Διάγνωση της ορθικής πρόπτωσης

    Η ορθική πρόπτωση διαγιγνώσκεται με εξέταση.

    Σε περιπτώσεις ύποπτης εσωτερικής πρόπτωσης, οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, ειδικές ακτίνες Χ και μέτρηση της δραστηριότητας του ορθού των μυών (ανορθική Manometry). Εάν ένα άτομο έχει αιμορραγία από το ορθό, ο γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει μια σειρά εξετάσεων για να ελέγξει για άλλες παθήσεις του εντέρου..

    Περίπου το 11% των παιδιών με πρόπτωση του ορθού έχουν κυστική ίνωση, επομένως είναι σημαντικό να ελέγξετε και τους νέους για αυτήν την πάθηση..

    Θεραπεία ορθικής πρόπτωσης (πρόπτωση)

    Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες, όπως η ηλικία του ατόμου, η σοβαρότητα της πρόπτωσης και η παρουσία άλλων ανωμαλιών της πυέλου. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

    Αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας - για παράδειγμα, περισσότερα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως, αυξημένη πρόσληψη υγρών και τακτική άσκηση. Αυτή η επιλογή είναι συχνά το μόνο που απαιτείται για την επιτυχή αντιμετώπιση της ορθικής πρόπτωσης σε μικρά παιδιά.

    Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού

    Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διόρθωση του ορθού. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω της κοιλιάς ενός ατόμου ή μέσω του πρωκτού του. Μία επέμβαση περιλαμβάνει δέσιμο του ορθού στο κεντρικό οστό της λεκάνης (ιερό). Μια άλλη χειρουργική επέμβαση είναι να αφαιρεθεί το προεξέχον μέρος του ορθού και να επανασυνδεθεί το έντερο για να αποκατασταθεί η σχεδόν φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

    Αν και η χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιάς μπορεί να προσφέρει καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να συμβουλεύονται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μέσω του πρωκτού, καθώς είναι ευκολότερο να ανακάμψετε από αυτήν τη διαδικασία..

    Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης ορθού

    Διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

    Λαπαροτομία (ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση)

    Λαπαροσκόπηση (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση)

    Άλλες μορφές θεραπείας από πρόπτωση ορθού

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή για σοβαρή πρόπτωση του ορθού. Άλλες πιθανές μορφές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

    Αλλαγές στον τρόπο ζωής - συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η κατανάλωση άφθονου νερού και η τακτική άσκηση

    Αλλαγή στις συνήθειες τουαλέτας - για παράδειγμα, χωρίς να πιέζεστε όταν προσπαθείτε να περάσετε από μια εντερική κίνηση. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ή καθαρτικών.

    Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης πρόπτωσης

    Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

    Αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία

    Τραυματισμός στα κοντινά νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία

    Βλάβη σε άλλα πυελικά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη ή το ορθό

    Θάνατος (νέκρωση) του ορθικού τοιχώματος

    Επανάληψη ορθικής πρόπτωσης

    Αυτο-φροντίδα στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση για πρωκτική πρόπτωση (ορθική πρόπτωση)

    Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή το τέντωμα για αρκετές εβδομάδες.

    Μην πιέζετε στην τουαλέτα.

    Λάβετε μέτρα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, όπως η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και η κατανάλωση άφθονου νερού.

    Μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση, θα υπάρξει μικρή απώλεια αίματος για αρκετές εβδομάδες

    Μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στη δουλειά περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Ορθική πρόπτωση: πώς η παθολογία εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται?

    Η ορθική πρόπτωση (ορθική πρόπτωση) είναι παραβίαση της ανατομικής θέσης ενός οργάνου, στην οποία όλα τα στρώματά του μετατοπίζονται προς τον πρωκτό και μπορούν να υπερβούν το. Χωρίς θεραπεία, η παθολογία διαταράσσει σημαντικά τη φυσιολογική πορεία της ζωής και οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Η άμεση αιτία της ορθικής πρόπτωσης είναι η αδυναμία της μυο-συνδέσμου της λεκάνης. Οι ακόλουθες συνθήκες προκαλούν παράγοντες:

    • Κληρονομικότητα. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη εάν στενοί συγγενείς πάσχουν από αυτήν την παθολογία.
    • Δομικά χαρακτηριστικά του ορθού - επιμήκυνση οργάνων. Στους περισσότερους ασθενείς με πρόπτωση του ορθού, το μήκος του οργάνου είναι 10-15 cm υψηλότερο από το κανονικό. Το μεσεντέριο επιμηκύνεται επίσης - η δομή που συνδέει τα έντερα με το κοιλιακό τοίχωμα.
    • Παθολογία των μυών. Οι επίκτητες εκφυλιστικές μεταβολές στη μυο-συνδετική συσκευή της λεκάνης οδηγούν στην αποδυνάμωση και την πρόπτωση του ορθού.
    • Νευρολογικές αλλαγές. Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, οι όγκοι και η φλεγμονή οδηγούν σε μειωμένη ενυδάτωση, εξασθένιση των πυελικών μυών και ανάπτυξη ασθενειών.

    Παράγοντες που οδηγούν άμεσα στην πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

    • σκληρή σωματική εργασία
    • τραύμα στα πυελικά όργανα
    • αυστηρή δίαιτα και σωματική εξάντληση
    • επεμβάσεις στα όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.
    • δυσλειτουργία του εντέρου που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
    • όγκοι του ορθού
    • πρωκτικό σεξ.

    Στις γυναίκες, η κύρια αιτία της ορθικής πρόπτωσης είναι η δύσκολη εργασία (συμπεριλαμβανομένης της στενής λεκάνης, της γέννησης ενός μεγάλου παιδιού, πολλαπλών γεννήσεων).

    Γεγονότα και στατιστικές

    • Η ασθένεια ανιχνεύεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών.
    • Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.
    • Στο 30% των ασθενών, η πρόπτωση του ορθού προκαλείται από σκληρή σωματική εργασία.
    • Στους νέους, η παθολογία είναι σπάνια και συνήθως διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο του αυτισμού και της καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης..
    • Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, η πρόπτωση του ορθού οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες.

    Συμπτώματα ορθικής πρόπτωσης

    Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ένωσης Κολοπροκτόνων στη Ρωσία, υπάρχουν δύο τύποι της νόσου:

    1. Εξωτερική πρόπτωση του ορθού - μέρος του οργάνου εκτείνεται πέρα ​​από τον πρωκτό.
    2. Εσωτερική πρόπτωση του ορθού - το όργανο δεν βγαίνει, αλλά κρεμά στον εντερικό αυλό.

    Το κύριο σημάδι της ορθικής πρόπτωσης είναι η παρουσία πρόπτωσης ή εκτροπής του ορθού μέσω του πρωκτού. Μέρος του εντέρου μπορεί να έχει διάφορα σχήματα και μήκη, αλλά είναι σχεδόν πάντα ορατό κατά την εξέταση. Κατά την ψηλάφηση, όχι μόνο το βλεννογόνο μέρος του οργάνου είναι αισθητό, αλλά και το μυϊκό στρώμα.

    Με εσωτερική πρόπτωση του ορθού, το ορθό δεν είναι ορατό κατά την εξέταση, αλλά υπάρχουν παράπονα που χαρακτηρίζουν τη νόσο:

    • Δυσκολία εκκένωσης των εντέρων. Παρατηρείται επίμονη δυσκοιλιότητα, αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου. Πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να πιέσουν το περίνεο με το χέρι τους ή να βάλουν ένα δάχτυλο στον πρωκτό για να διευκολύνουν τις κινήσεις του εντέρου.
    • Αιματηρή απόρριψη κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Σημειώνονται με ταυτόχρονη βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο.
    • Ακράτεια κοπράνων. Παρατηρήθηκε στο 50-70% των ασθενών.
    • Ακράτεια ούρων. Εμφανίζεται μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

    Στις γυναίκες, η πρόπτωση του ορθού συχνά συνδυάζεται με κολπική πρόπτωση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γυναικολόγο..

    Διαγνωστικά

    Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

    • Ψηφιακή ορθική εξέταση που αξιολογεί το περιπρωκτικό αντανακλαστικό του δέρματος και τον πρωκτικό σφιγκτήρα.
    • Σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού και εν μέρει - το σιγμοειδές.
    • Κολονοσκόπηση - αξιολόγηση της κατάστασης του παχέος εντέρου.
    • Εξέταση ακτίνων Χ του ορθού με αντίθεση.
    • Ηλεκτρομυογραφία μυών πυελικού εδάφους.
    • Προφιλομετρία - αξιολόγηση της συνοχής του πρωκτικού σωλήνα του ορθού (η ικανότητα να διατηρεί το όργανο στη θέση του).

    Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, το στάδιο της νόσου έχει ρυθμιστεί και αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα..

    Στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας

    Υπάρχουν διάφορα στάδια στο σχηματισμό της ορθικής πρόπτωσης:

    ΣτάδιοΚλινικά συμπτώματαΗ δυνατότητα επιστροφής του ορθού στη θέση του
    ΑποζημίωσαΗ ορθική πρόπτωση εμφανίζεται μόνο με κινήσεις του εντέρουΤο ορθό επιστρέφει μόνος του στη θέση του
    II αντισταθμιζόμενηΗ ορθική πρόπτωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της άσκησηςΑυτο ή ψηφιακή πρωκτική βασιλεία
    III χωρίς αντιστάθμισηΗ ορθική πρόπτωση παρατηρείται με γέλιο, βήχα, φτάρνισμα, την παραμικρή σωματική άσκηση και αλλαγή στη θέση του σώματοςΜόνο χειροκίνητη μείωση του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έντερο δεν προσαρμόζεται

    Θεραπεία

    Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και άλλων παραγόντων..

    Συντηρητική θεραπεία

    Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για την πρόπτωση του ορθού. Η κύρια μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική και είναι μάλλον δύσκολο να απαλλαγούμε από τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πρόπτωση θα επαναληφθεί και αργά ή γρήγορα ο ασθενής θα παραμείνει στο τραπέζι χειρουργείου. Για το λόγο αυτό, πολλοί κολοποκτολόγοι δεν συμβουλεύουν να καθυστερήσουν τη θεραπεία και συνιστούν να συμφωνήσουν με την επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση.

    Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας για πρόπτωση του ορθού δεν είναι να απαλλαγούμε από την ασθένεια, αλλά να συντονίσουμε το έργο του πεπτικού σωλήνα. Μετά την ομαλοποίηση των κοπράνων και την εξάλειψη άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόπτωση του ορθού, μπορεί να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση.

    Μη φαρμακευτική θεραπεία

    • Διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς αλλάζει ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες του σώματος. Η έμφαση δίνεται σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Η δίαιτα βοηθά στην επίτευξη φυσιολογικών κοπράνων.
    • Καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Με την ασφαλή λειτουργία των νεφρών και την απουσία άλλων αντενδείξεων, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Η κατανάλωση πολλών υγρών μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
    • Σωματική δραστηριότητα. Το πρόγραμμα εκπαίδευσης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την ταυτόχρονη παθολογία. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου, εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα ως τον κύριο παράγοντα στην ανάπτυξη της πρόπτωσης. Κολύμπι και αερόμπικ στο νερό, γιόγκα, πιλάτες θα είναι επωφελείς.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    • Καθαρτικά. Συνταγογραφείται ταυτόχρονα με τη διατροφή ή σε περίπτωση που η αλλαγή στη διατροφή δεν λειτούργησε.
    • Ενζυματικοί παράγοντες. Ενεργοποιήστε την εντερική περισταλτική, διευκολύνετε την πέψη των τροφίμων, εξαλείψτε τις διαταραχές των κοπράνων.
    • Προβιοτικά. Χρησιμοποιούνται στο τελικό στάδιο της θεραπείας και χρησιμεύουν για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
    • Αντιβακτηριακά φάρμακα παρουσία μολυσματικής διαδικασίας.
    • Άλλες συμπτωματικές θεραπείες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

    Στην κλινική πρακτική, η μέθοδος βιοανάδρασης (θεραπεία βιοανάδρασης) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Οι αισθητήρες εγκαθίστανται στο δέρμα του περινέου και στον πρωκτικό σωλήνα. Οι πληροφορίες από τους αισθητήρες εμφανίζονται στην οθόνη. Ο ασθενής αναλύει τα λαμβανόμενα σήματα και, με τη βοήθεια εκούσιων προσπαθειών, μπορεί να αλλάξει το έργο των μυών του πυελικού εδάφους. Συνιστάται να διεξάγετε τουλάχιστον 10 συνεδρίες.

    Χειρουργική επέμβαση

    Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών μεθόδων χειρουργικής διόρθωσης της ορθικής πρόπτωσης. Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας, αλλά όλες οι επιλογές μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

    • Διαδερμικές επεμβάσεις. Η διόρθωση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε νεαρή ηλικία.
    • Περινεϊκές επεμβάσεις. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται όταν κόβεται το περίνεο. Εφαρμόζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας.

    Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να στερεώσει το ορθό στην επιθυμητή θέση και να αποφευχθεί η επανεμφάνισή του. Γι 'αυτό, οι μύες και οι σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους και της κοιλιακής κοιλότητας ενισχύονται, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια συνθετικών υλικών. Ταυτόχρονα, εξαλείφονται οι παθολογικές διεργασίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν υποτροπή (εντερικοί όγκοι κ.λπ.). Στις γυναίκες, η ορθική χειρουργική επέμβαση συχνά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με γυναικολόγους (με ταυτόχρονη πρόπτωση της μήτρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης).

    Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

    Η πρόπτωση του ορθού δεν είναι παθολογία που μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Με την ηλικία, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο, και όσο πιο έντονοι παρατηρούνται οι παράγοντες, τόσο πιο γρήγορα θα προκύψουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Η άρνηση θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών:

    • πλήρης πρόπτωση του ορθού με την αδυναμία επαναφοράς του οργάνου.
    • αιμορραγία από τα έντερα
    • πρωκτική λοίμωξη.

    Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι ευνοϊκή μόνο με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Σε προχωρημένες καταστάσεις, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών έως την περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και τη σήψη.

    Πρόληψη

    Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, συνιστάται:

    • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
    • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εντέρων, της σπονδυλικής στήλης, των πυελικών οργάνων.
    • Η προσεκτική διαχείριση του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό είναι σημαντική για τις γυναίκες.

    Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή πρωκτολόγο. Με την έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να κάνετε με ελάχιστες παρεμβάσεις και να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών.

    Ορθική πρόπτωση στις γυναίκες

    Η πρόπτωση του ορθού στις γυναίκες είναι μια σοβαρή κλινική κατάσταση που απαιτεί χειρουργική διόρθωση

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

    Η κύρια λειτουργία του ορθικού τμήματος είναι η συγκράτηση και εκκένωση περιττωμάτων προς τα έξω. Ανατομικά, το ορθό έχει δύο στροφές στην προβολή του ιερού και του περινέου.

    Η πρωκτική περιοχή έχει σφιγκτήρα - έναν μυϊκό δακτύλιο που συγκρατεί την πρωκτική περιοχή και τα κόπρανα. Σε ήρεμη κατάσταση, ο σφιγκτήρας κλείνει σφιχτά την είσοδο στο ορθικό κανάλι, τεντώνεται ελαστικά κατά την εκκένωση των περιττωμάτων και επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά την αφόδευση.

    Η μείωση του μυϊκού τόνου οδηγεί στο γεγονός ότι η περιοχή του σφιγκτήρα εκπληρώνει εν μέρει τη λειτουργία της και με την πρόπτωση του ορθού, η περισταλτική του σφιγκτήρα μειώνεται κατά 4-6 φορές. Με διάφορους δυσμενείς παράγοντες, το φορτίο στον σφιγκτήρα αυξάνεται και το όργανο παύει να εκτελεί τις λειτουργίες συγκράτησης. Υπάρχουν δύο μορφές πρόπτωσης:

    • διόγκωση σαν κήλη.
    • εισβολή, ή εσωτερική, προεξοχή.

    Η πρόπτωση του αυχένα προκαλείται από τη μετατόπιση της κοιλότητας του ορθού-μήτρας και του πρόσθιου εντερικού τοιχώματος προς τα κάτω.

    Στο πλαίσιο της αδυναμίας των μυϊκών δομών της λεκάνης, τα όργανα κατεβαίνουν, το ορθό εξέρχεται μέσω του πρωκτού. Με εσωτερική προεξοχή, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου, το σιγμοειδές τμήμα του οργάνου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ωστόσο, δεν παρατηρείται πρόπτωση του ορθού βλεννογόνου προς τα έξω μέσω του πρωκτού.

    Παράγοντες ανάπτυξης στις γυναίκες

    Ο μηχανισμός της πρόπτωσης οφείλεται σε μείωση του τόνου των μυών της λεκάνης, του πρωκτικού σφιγκτήρα και του ορθού. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν μείωση της περισταλτικότητας και της ελαστικότητας των μυϊκών δομών στις γυναίκες:

    • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση οποιασδήποτε φύσης.
    • πολλαπλή εγκυμοσύνη, δύσκολος παρατεταμένος τοκετός.
    • συχνές ενδοσκοπικές επεμβάσεις στον τομέα της γυναικολογίας, της πρωκτολογίας.
    • λοιμώξεις του εντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα παραπροκτίτιδα, πρωκτίτιδα.
    • αστάθεια κοπράνων λόγω έλλειψης πειθαρχίας τροφίμων
    • πρόπτωση αιμορροΐδων.
    • υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ειδικά που σχετίζεται με την άρση βάρους.
    • τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
    • οστεοχονδρόζη
    • όγκοι, πολύποδες, καρκίνος
    • χρόνιες αιμορροΐδες.

    Σε κίνδυνο διατρέχουν γυναίκες με κληρονομική προδιάθεση, με ανωμαλία στην ανάπτυξη του ορθικού σωλήνα και του εντερικού σωλήνα, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι πρωκτολόγοι επισημαίνουν επίσης την επίδραση της ανεπαρκούς διατροφής, της συχνής απώλειας βάρους και του πρωκτικού σεξ. Αυτοί οι λόγοι μπορούν έμμεσα να επηρεάσουν την παθολογική διαδικασία..

    Ταξινόμηση και κλινικές εκδηλώσεις

    Με βάση τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης παθολογίας και αιτιών, καθώς και την εμπλοκή διαφόρων ανατομικών δομών, οι κλινικοί γιατροί ταξινομούν την ορθική πρόπτωση κατά το στάδιο ανάπτυξης και τον τύπο της προεξοχής.

    Στάδια ορθικής πρόπτωσης

    Ταξινόμηση από τη φύση της ανάπτυξης και τα στάδια

    1. Αρχικό ή στάδιο Ι. Υπάρχει μια ελαφρά βύθιση των βλεννογόνων μετά από κινήσεις του εντέρου, τέντωμα. Μετά από λίγο, το έντερο τίθεται αυτόματα στη θέση του, κατά την πρώτη εξέταση δεν υπάρχουν αλλαγές και εμφανή συμπτώματα.
    2. Αποζημίωση - Στάδιο II. Η διόγκωση παρατηρείται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα, κίνηση του εντέρου. Το ορθό επιστρέφει αργά στην αρχική του θέση. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, μπορεί να παρατηρηθεί λίγο αίμα στο χαρτί τουαλέτας. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
    3. Υπο-αντιστάθμιση - Στάδιο III. Οι μύες του σφιγκτήρα στις γυναίκες είναι αρκετά εξασθενημένοι, η απώλεια συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν περνά αέριο, φτέρνισμα, βήχα και δυσκοιλιότητα. Η αιμορραγία γίνεται πιο συχνή, οι βλεννογόνοι γίνονται λεπτότερες, υφίστανται φλεγμονή, δυσπλασία και νεκρωτικοποίηση. Ως αποτέλεσμα της πρόπτωσης, το ορθό πρέπει να ρυθμίζεται συνεχώς, τραυματίζοντας περαιτέρω το όργανο.
    4. Αποσυμπίεση - στάδιο IV. Η απώλεια συμβαίνει σχεδόν για οποιονδήποτε λόγο, ακόμη και σε οριζόντια θέση. Όχι μόνο το ορθικό τμήμα πέφτει, αλλά και μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η αυτο-μείωση είναι δύσκολη, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με απόλυτη ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα.

    Στα προχωρημένα στάδια της νόσου, ο εντερικός αυλός στενεύει απότομα, η απελευθέρωση περιττωμάτων γίνεται δύσκολη ή αδύνατη, συνοδευόμενη από αφόρητο πόνο.

    Η θεραπεία πρόληψης οποιασδήποτε φύσης είναι μόνο χειρουργική, ακολουθούμενη από τη χρήση επιδέσμου

    Κοινά σημεία

    Η πρωκτική πρόπτωση βαθμού I και II έχει ορισμένα τυπικά συμπτώματα:

    • τραβώντας πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη, οι οποίοι εντείνονται μετά την άσκηση.
    • δυσκολία στην αφόδευση, πόνος κατά το τέντωμα και το πέρασμα των περιττωμάτων
    • αυξημένη επιθυμία να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
    • ακράτεια κοπράνων ή αερίων
    • την εμφάνιση αίματος στις χαρτοπετσέτες.

    Σε προχωρημένα στάδια, ο πόνος είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Ο πόνος είναι τόσο έντονος που συχνά προκαλεί λιποθυμία, επώδυνο σοκ. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της πρόπτωσης στις γυναίκες σε προχωρημένο στάδιο είναι η πιθανότητα πρόπτωσης της μήτρας.

    Διαγνωστικά

    Η πρόπτωση του ορθού των γυναικών είναι ένας τομέας έρευνας στην πρωκτολογία και τη χειρουργική επέμβαση. Η διάγνωση της νόσου σπάνια αφήνει αμφιβολίες, δεν είναι δύσκολη. Συνήθως, μια αρχική εξέταση της περιπρωκτικής περιοχής αρκεί για τους ειδικούς να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης. Η τελική διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από τις ακόλουθες μελέτες:

    • σιγμοειδοσκόπηση για τον προσδιορισμό της εσωτερικής εισβολής του ορθού, για την αξιολόγηση της κατάστασης των βλεννογόνων.
    • irrigoscopy - μια ραδιοαδιαφανής μέθοδος, στην οποία μελετάται η ανακούφιση των τοίχων, ανατομικά χαρακτηριστικά.
    • defecography - ακτινογραφία με αντίθεση για την αξιολόγηση της ποιότητας και της πληρότητας της αφόδευσης.
    • Η κολονοσκόπηση είναι μια ενημερωτική ενδοσκοπική ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε όλο το μήκος του εντέρου και να αποσαφηνίσετε την πραγματική αιτία της πρόπτωσης.
    • ανορθωτική μανομετρία για την εκτίμηση της περισταλτικής και της κατάστασης των μυϊκών δομών του πυελικού εδάφους.

    Επιπλέον, συνταγογραφείται εξέταση αίματος, κοπράνων. Η χειρουργική κατάσταση διαφοροποιείται από προχωρημένες αιμορροΐδες με πρόπτωση αιμορροϊδικών κώνων, εστίες πολυπόθεσης, κακοήθεις όγκους, επιπλοκές της παραπροκτίτιδας.

    Τακτική θεραπείας

    Η μηχανική μείωση του οργάνου σε περίπτωση πρόπτωσης του ορθικού βλεννογόνου έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα ή η συντηρητική θεραπεία φέρνει μόνο προσωρινή ανακούφιση, δεν επιλύει με κανέναν τρόπο το κλινικό πρόβλημα. Το να φοράτε επίδεσμο κατά την πτώση έχει επίσης προσωρινό αποτέλεσμα και κάνει τον ασθενή να εξαρτάται από το προϊόν.

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας και διόρθωσης της παθολογίας απουσία σοβαρών συμπτωμάτων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από 2-3 χρόνια. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση. Εάν η φλεγμονή συμβάλλει στην πρόπτωση, τότε πρώτα πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Αρκετές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι γνωστές σήμερα:

    • κόβοντας το παρατεταμένο τμήμα του ορθού με ενίσχυση των μυϊκών τοιχωμάτων.
    • πλαστικός πρωκτός με στερέωση μυών μέσω σύρματος, νημάτων.
    • Η εκτομή του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται για επιπλοκές, νέκρωση.
    • ορθοπεξία ή στερέωση του περιφερικού ορθού με ράψιμο στην ιερή περιοχή ή τη σπονδυλική στήλη.

    Συχνά, οι μέθοδοι συνδυάζονται μεταξύ τους για να επιτύχουν διαρκή αποτελέσματα. Η χειρουργική πρόσβαση μπορεί να είναι περινεϊκή (ορθική) ή κοιλιακή χώρα (μέσω τομής νυστέρι του περιτοναίου). Σε πρώιμο στάδιο της πρόπτωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι λαπαροσκοπικής χειρουργικής διόρθωσης. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή.

    Μία από τις σημαντικές συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι να φοράτε έναν επίδεσμο εάν πέσει. Είναι η μακροχρόνια στερέωση που μειώνει το φορτίο από τα πυελικά όργανα.

    Επιπλοκές και πρόγνωση

    Η άρνηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών: γάγγραινα με νεκρωτικοποίηση ιστών, ισχαιμική κολίτιδα, ογκολογικός όγκος, φλεγμονή με διάτρηση του βλεννογόνου του ορθού, έλκος, περιτονίτιδα.

    Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, τη συμμόρφωση με όλες τις κλινικές συστάσεις και τη χρήση επιδέσμου σε περίπτωση πρόπτωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι η επέμβαση που σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη λειτουργία εκκένωσης του εντέρου. Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η υποτροπή μόνο με την εξάλειψη των κύριων παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόπτωση του ορθού στις γυναίκες.

    Χειρουργική πρόπτωση ορθού

    Η ορθική πρόπτωση χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση των ιστών αυτού του οργάνου έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Στις γυναίκες, αυτό το φαινόμενο είναι πιο συχνό από ό, τι στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από μια δύσκολη εγκυμοσύνη και έναν δύσκολο τοκετό. Η κατάσταση εξαλείφεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, όσο νωρίτερα ο ασθενής ζητά βοήθεια, τόσο πιθανότερο είναι να τον απαλλάξει εντελώς από δυσάρεστα συμπτώματα..

    Στο τμήμα κολοπρολογίας του νοσοκομείου Yusupov, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους που σας επιτρέπουν να θεραπεύσετε αποτελεσματικά την παθολογία με ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης.

    Αιτίες στις γυναίκες

    Οι κύριες αιτίες της ορθικής πρόπτωσης στις γυναίκες σχετίζονται με σημαντική υπέρταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά όταν μεταφέρετε πολλά έμβρυα. Η επακόλουθη εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορροΐδες και πρόπτωση του ορθού λόγω υπερβολικής καταπόνησης..

    Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τακτική δυσκοιλιότητα, ακολουθούμενη από υπερπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρώτη δυσάρεστη αλλαγή είναι συχνά η εμφάνιση αιμορροΐδων. Εάν δεν έχετε φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, τότε τα δυσάρεστα συμπτώματα θα ενταθούν μόνο, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες..

    Άλλες αιτίες ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν:

    • τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
    • βλάβη στο πυελικό δάπεδο.
    • επιπλοκές μετά από εγχείρηση στην κάτω σπονδυλική στήλη ή στην πυελική περιοχή.
    • παρασιτική νόσος του εντέρου
    • χρόνια διάρροια, μετεωρισμός
    • βλάβη στις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
    • επαναλαμβανόμενος σοβαρός βήχας
    • πάθος για πρωκτικό σεξ.
    Η ασθένεια σπάνια αναπτύσσεται ξαφνικά. Προηγείται συνήθως από ορισμένους παράγοντες..

    Αιτίες στους άνδρες

    Η ορθική πρόπτωση στους άνδρες είναι μια σπάνια κατάσταση. Συνήθως προηγείται οποιεσδήποτε ασθένειες ή τραυματισμοί που μπορούν αργότερα να προκαλέσουν την έξοδο του εντέρου έξω από την περιοχή του ορθού..

    Η ορθική πρόπτωση στους άνδρες μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

    • ανύψωση πολύ βαρύ φορτίο.
    • υπερβολικά φορτία
    • αυξημένη πίεση στο πυελικό δάπεδο.
    • επίμονη δυσκοιλιότητα, συνοδευόμενη από έντονη τακτική καταπόνηση.
    • τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης
    • τραύμα στην πυελική περιοχή
    • νευρολογικές διαταραχές.
    Οι πιο συχνές αιτίες της ορθικής πρόπτωσης είναι η σωματική καταπόνηση και τα προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου. Για τους άνδρες, των οποίων η εργασία σχετίζεται με σκληρή σωματική εργασία, αυτό μπορεί να ονομαστεί επαγγελματική ασθένεια. Η καθημερινή ανύψωση βάρους στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση των μυών του πυελικού εδάφους, οι οποίοι δεν θα μπορούν να διατηρήσουν το ορθό στη σωστή θέση..

    Το ίδιο ισχύει και για τη δυσκοιλιότητα. Τα πρώτα προβλήματα που σχετίζονται με την εξασθενημένη κίνηση του εντέρου εκδηλώνονται από αιμορροΐδες. Θεραπεύει επίσης επιτυχώς στο νοσοκομείο Yusupov.

    Βαθμοί

    Με την πρόπτωση πρώτου βαθμού, η πρόπτωση του εντέρου εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Στο μέλλον, πέφτει μόνη της. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από δυσφορία, αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό.

    Με την εξέλιξη της παθολογίας στο δεύτερο βαθμό, η πρόπτωση εμφανίζεται ήδη όχι μόνο κατά την κίνηση του εντέρου, αλλά και κατά το περπάτημα, το φτέρνισμα και τον σοβαρό βήχα. Το παρατεταμένο κόλον προκαλεί σημαντική δυσφορία και πόνο. Μπορεί ακόμα να ρυθμιστεί χειροκίνητα, μετά την οποία η δυσφορία θαμπώνει ή εξαφανίζεται.

    Με την παθολογία του τρίτου βαθμού, το έντερο μπορεί να πέσει ακόμα και σε ηρεμία. Είναι ήδη δύσκολο να το επαναφέρετε και ο σφιγκτήρας δεν μπορεί να το κρατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ποιότητα ζωής ενός ατόμου επιδεινώνεται σημαντικά. Μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη και απάθεια.

    Συμπτώματα

    Η κλινική παρουσίαση θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, η πρόπτωση του ορθού συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • ακράτεια αερίου
    • ψευδή ώθηση για αφόδευση?
    • δυσκοιλιότητα;
    • την απελευθέρωση βλέννας και αίματος από το εξωτερικό μέρος του εντέρου ·
    • ακράτεια κοπράνων (σε προχωρημένες περιπτώσεις).
    Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ελκών στα εντερικά τοιχώματα, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία της νόσου.

    Διαγνωστικά

    Στο νοσοκομείο Yusupov, η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Στο διαγνωστικό κέντρο του νοσοκομείου, η μελέτη της ορθικής πρόπτωσης πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

    • Ανοσοσκόπηση. Μελέτη της περιοχής του πρωκτικού καναλιού και του ορθού. Εκτελείται με ειδική συσκευή - anoscope.
    • Irrigoscopy. Εξέταση ακτίνων Χ του παχέος εντέρου με χρήση παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ, ο οποίος εγχέεται στον πρωκτό με κλύσμα. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
    • Σιγμοειδοσκόπηση. Οπτική εξέταση του πρωκτικού βλεννογόνου και του άπω σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Μπορείτε επίσης να πάρετε δείγματα ιστών για βιοψία κατά τη διάρκεια της εξέτασης..
    • Κολονοσκόπηση. Ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης της κατάστασης της εσωτερικής επιφάνειας του παχέος εντέρου.
    Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλους τύπους διαγνωστικών. Για παράδειγμα, αξονική τομογραφία ή βιοψία εάν υπάρχει νεόπλασμα στο έντερο. Ο κατάλογος των διαγνωστικών εξετάσεων συνταγογραφείται ξεχωριστά από τον κολοπροκτολόγο ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

    Θεραπεία

    Η εξάλειψη της νόσου πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να φέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση σε πρώιμο στάδιο, αλλά αργότερα η ασθένεια θα συνεχίσει να επιστρέφει..

    Το νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιεί τις πιο αποτελεσματικές και ήπιες χειρουργικές μεθόδους. Η τακτική του χειρουργού θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λαπαροσκοπική μέθοδος παρέμβασης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε σύνθετους χειρισμούς σε εσωτερικά όργανα χωρίς τομή της κοιλιακής κοιλότητας.

    Ο σκοπός της επέμβασης είναι η κοπή της παρατεταμένης περιοχής και η στερέωση του ορθού στην ανατομικά σωστή θέση. Επιπλέον, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική του πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία πρέπει να συγκρατεί το ορθό και τα περιεχόμενά του.

    Τύποι εργασιών

    • προκαταρκτική ορθοπεξία;
    • Επιχείρηση Delorma;
    • Εκτομή Mikulich;
    • πλαστικό σφιγκτήρα πρωκτού.

    Προσεκλική ορθοξυ

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα από χειρουργούς στο νοσοκομείο Yusupov. Η ουσία του έγκειται στην αποκατάσταση της θέσης του παρατεταμένου εντέρου και της στερέωσής του στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού. Η στερέωση γίνεται με ράμματα ή συνθετικό πλέγμα.

    Για να εκτελεστεί ο χειρισμός, χρησιμοποιείται συνήθως μια λαπαροσκοπική προσέγγιση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία ο χειρουργός διεισδύει στην περιοχή που πρέπει να χειριστεί χωρίς τη χρήση μεγάλων τομών. Στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνονται δύο μικρές τομές αριστερά και δεξιά μέσω των οποίων εισάγονται μικροχειρουργικά όργανα με οπτική και πηγή φωτός. Ο χειρουργός παρατηρεί τη χειρουργική περιοχή στην οθόνη της οθόνης.

    Στη συνέχεια, οι σύνδεσμοι και οι μύες του ορθού στερεώνονται με ράμματα ή πλέγματα. Το πλέγμα τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των τομών που γίνονται σε στριμμένη κατάσταση και στη συνέχεια ξεδιπλώνεται μέσα σε αυτό. Το πλέγμα τοποθετείται γύρω από το εξωτερικό τοίχωμα του ορθού και στερεώνεται με ράμμα.

    Στο νοσοκομείο Yusupov, η χειρουργική επέμβαση για γυναίκες πραγματοποιείται σε συνδυασμό με γυναικολόγο, καθώς συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες (πρόπτωση της μήτρας, κολπική πρόπτωση, μειωμένη γονιμότητα, διαταραχές των ούρων κ.λπ.) Πριν από την έναρξη των κύριων χειρισμών, η μήτρα στερεώνεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στο τέλος της επέμβασης, τα ράμματα από τη μήτρα αφαιρούνται.

    Επιχείρηση Delorma

    Σε περίπτωση ορθικής πρόπτωσης, μπορεί να υποδειχθεί η λειτουργία Delorma, η οποία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα. Η επέμβαση Delorma θεωρείται φυσιολογική, διότι αφού εκτελεστεί, το έντερο διατηρεί πλήρως τις λειτουργίες του..

    Η λειτουργία Delorma μπορεί να εκτελεστεί με δύο τρόπους:

    Με πρόσβαση μέσω του ορθού ανοίγματος. Πρώτον, πραγματοποιείται εκτομή του παρατεταμένου τμήματος του ορθικού βλεννογόνου. Στη συνέχεια, το στρώμα των μυών συλλέγεται με ένα νήμα και στερεώνεται στην πρωκτική περιοχή του καναλιού. Η υπόλοιπη βλεννογόνος ράβεται. Ειδικά ράμματα εφαρμόζονται στο μυϊκό τοίχωμα, τα οποία συγκρατούν το ορθό σε ανατομική θέση και ενισχύουν τον σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος παρέμβασης θεωρείται το λιγότερο τραυματικό μεταξύ τέτοιων επεμβάσεων και μπορεί να συνταγογραφηθεί για τους ηλικιωμένους και με αδύναμο σώμα..

  • Με περινεϊκή πρόσβαση. Γίνεται μια τομή στην περιοχή του καβάλου. Πρώτον, πραγματοποιείται εκτομή της εγκατεστημένης περιοχής. Στο μέλλον, για να ενισχυθεί το μυϊκό στρώμα, χρησιμοποιείται ένα συνθετικό πλέγμα, το οποίο θα πρέπει να διορθώσει την ανατομική θέση του ορθού. Μια τέτοια επέμβαση έχει χαμηλό ποσοστό υποτροπής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες τις ηλικιακές ομάδες..
  • Εκτομή Mikulich

    Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης είναι η εκτομή του Mikulich. Η ουσία της μεθόδου είναι η ορθική εκτομή. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε τον 19ο αιώνα. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του προεξέχοντος εντέρου από την περινεϊκή πλευρά με κυκλική κοπή.

    Η εκτομή του Mikulich θεωρείται πολύ ριζοσπαστική. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανάπτυξης νέκρωσης μιας παρατεταμένης περιοχής ή παραβίασης του ορθού στην περιοχή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Δεδομένου ότι η πρωτογενής εκτομή του Mikulich σχετίζεται με ορισμένες σοβαρές επιπλοκές, οι τροποποιήσεις της ή μια απλοποιημένη μορφή μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική..

    Χειρουργική πρωκτικού σφιγκτήρα

    Μία προσθήκη στη χειρουργική επέμβαση ενός παρατεταμένου ορθού είναι το πλαστικό του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η πλαστική χειρουργική είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του σφιγκτήρα, τη συγκράτηση του εντέρου, καθώς και του αερίου και των περιττωμάτων. Η στένωση του πρωκτικού σωλήνα πραγματοποιείται με χειρουργικά ράμματα ή άλλα συνθετικά πλαστικά υλικά.

    Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις και έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Πιο αποτελεσματικό είναι το ράψιμο των άκρων του σφιγκτήρα με το προκύπτον ελάττωμα μετά την εκτομή της ορθικής περιοχής. Η ενίσχυση του ορθοκολπικού περινεϊκού διαφράγματος πραγματοποιείται συνδέοντας την άκρη του μυός του ανελκυστήρα με ένα ισχυρό ράμμα catgut.

    Πρόληψη

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η υπέρταση και να βεβαιωθείτε ότι ομαλοποιήστε τα κόπρανα. Η επανάληψη της δυσκοιλιότητας μπορεί να οδηγήσει σε μια νέα ανάπτυξη παθολογίας, η οποία θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Η φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα διασφαλίζεται από την ορθολογική διατροφή, οι αρχές της οποίας πρέπει να τηρούνται συνεχώς. Οι διατροφολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov θα μιλήσουν για τις αρχές της ορθολογικής διατροφής. Οι ειδικοί θα συνθέσουν μια δίαιτα λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες και τις ανάγκες του ασθενούς.

    Αφού αντιμετωπιστεί η πρόπτωση του ορθού, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν ασκήσεις Kegel για να ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους. Ωστόσο, πρέπει πρώτα να συμφωνήσετε με τον γυναικολόγο..

    Η εξάλειψη της ορθικής πρόπτωσης θα απαιτήσει από τον ασθενή να επισκεφθεί έναν κολοπροκτόπο στη συχνότητα που υποδεικνύει ο γιατρός. Οι περιοδικοί έλεγχοι είναι απαραίτητοι για την αξιολόγηση της διαδικασίας επισκευής των ιστών καθώς και για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής..

    Στο νοσοκομείο Yusupov, στους ασθενείς προσφέρεται το πρωκτολογικό πρόγραμμα Chek UP, το οποίο περιλαμβάνει εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους για τη μελέτη της κατάστασης της περιοχής του πυελικού εδάφους και την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών..

    Πρόβλεψη

    Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση παρατηρείται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης παθολογίας. Με μια έγκαιρη έκκληση του ασθενούς σε έναν κολοπροκτόπο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σωθεί εντελώς ένα άτομο από μια δυσάρεστη κατάσταση και να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

    Στο νοσοκομείο Yusupov, η πρόπτωση του ορθού αντιμετωπίζεται σε σύγχρονα χειρουργεία χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό. Αυτό επιτρέπει τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης.

    Η περίοδος ανάρρωσης πραγματοποιείται σε ένα άνετο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρών και έμπειρου νοσηλευτικού προσωπικού. Στο μέλλον, οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov παρέχουν στον ασθενή συστάσεις που θα μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής..

    Ορθική πρόπτωση (K62.3)

    Έκδοση: Εγχειρίδιο MedElement Disease

    γενικές πληροφορίες

    Σύντομη περιγραφή


    Σημείωση. Εξαιρείται από αυτήν τη διάκριση είναι "Πρόπτωση του πρωκτού" (Κ62.2).

    - Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

    - Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

    Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

    - Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

    - Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, σχόλια, ραντεβού

    Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

    Ταξινόμηση

    Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της ορθικής πρόπτωσης, αλλά δεν μπορούν να αντανακλούν πλήρως αυτήν την παθολογία..

    Ι. Fedorov V.D. et αϊ. (1984) διακρίνει 3 στάδια απώλειας:

    1. Η ορθική πρόπτωση μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
    2. Απώλεια κατά την άσκηση.
    3. Προχωρήστε κατά το περπάτημα και μετακινώντας το σώμα σε όρθια θέση.

    Ένα σημαντικό κλινικό κριτήριο είναι η δυνατότητα αυτο-μείωσης του παρατεταμένου τμήματος του εντέρου, το οποίο υποδηλώνει έμμεσα τον βαθμό αντιστάθμισης των μυών του πυελικού εδάφους. Εάν οι μύες είναι σε θέση όχι μόνο να συστέλλονται, αλλά και να διατηρούν τον τόνο, τότε αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως αντισταθμιζόμενη και αντιστρόφως..
    Έτσι, εάν το έντερο προσαρμόζεται, τότε οι μύες του πυελικού εδάφους (κυρίως οι ανελκυστήρες) βρίσκονται στο στάδιο της αντιστάθμισης. Η ανάγκη για χειροκίνητη βοήθεια για τη μείωση του ορθού υποδηλώνει την αντιστάθμιση των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα, χαρακτηριστικός των περισσότερων ασθενών με πρωκτική πρόπτωση..

    ΙΙ. Άλλες ταξινομήσεις είναι ουσιαστικά ασυνεπείς με το ICD-10. Τα κύρια αναφέρονται παρακάτω.

    Υπάρχουν 2 κύριες επιλογές για την ανάπτυξη ορθικής πρόπτωσης:
    - από τον τύπο της ολισθαίνουσας κήλης (σύμφωνα με το ICD-10, αυτός ο τύπος ανήκει σε έναν άλλο τίτλο - «Πρόπτωση του πρωκτού» - K62.2) ·

    Αιτιολογία και παθογένεση

    Όλες οι περιπτώσεις ορθικής πρόπτωσης δεν μπορούν να εξηγηθούν από καμία αιτία. Υπάρχει σχεδόν πάντα ένας συνδυασμός δυσμενών περιστάσεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, μπορεί να αναγνωριστεί ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας..
    Διάφορες περιστάσεις μπορούν να προδιαθέσουν μόνο στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας ή μπορούν να προκαλέσουν άμεση πρόπτωση του ορθού.

    Οι προκαταρκτικοί λόγοι περιλαμβάνουν:
    - κληρονομικός παράγοντας
    - χαρακτηριστικά της συγκρότησης του σώματος και της δομής του ορθού ·
    - απέκτησε εκφυλιστικές αλλαγές στους μύες της συσκευής μεμβράνης και στο τοίχωμα του ορθού.

    Οι άμεσες αιτίες της ορθικής πρόπτωσης μπορεί να είναι:
    - οξείες και χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις.
    - σκληρή σωματική εργασία
    - εξάντληση;
    - αμβλύ κοιλιακό τραύμα.
    - δύσκολο τοκετό?
    - στο 12-13% των περιπτώσεων, αποκαλύπτονται σχετικά σπάνιες αιτίες της νόσου: αυτοτραυματισμός, ομοφυλοφιλία, εγχειρήσεις στα πυελικά όργανα και άλλα.

    Επιδημιολογία

    Ηλικία: ως επί το πλείστον ώριμο και ηλικιωμένο

    Επικράτηση: Σπάνια

    Αναλογία φύλου (m / f): 0,6

    Ηλικία. Οι κορυφές επίπτωσης σημειώνονται στην τέταρτη και έβδομη δεκαετία (μετά από 60 χρόνια). Τα παιδιά υποφέρουν πολύ λιγότερο συχνά. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισής τους μειώνεται σε 1 έτος με διάδοση 9-36 μηνών.

    Πάτωμα. Η συντριπτική πλειονότητα (80-90%) των ενηλίκων ασθενών είναι γυναίκες. Αν και στην παιδική ηλικία, η συχνότητα εξάπλωσης της νόσου μεταξύ αρσενικών και θηλυκών βρεφών είναι η ίδια. Στα παιδιά, επικρατεί πρόπτωση του πρωκτού, αντί του ορθού (πιθανώς λόγω κακής στερέωσης του υποβλεννογόνου στη βλεννογόνο μεμβράνη).

    Επικράτηση. Η πρόπτωση του ορθού δεν είναι μια κοινή ασθένεια, αλλά η συχνότητά της υποτιμάται στην πράξη, ειδικά στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Η ετήσια επίπτωση της ορθικής πρόπτωσης στη Φινλανδία είναι 2,5 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

    Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

    Παραγωγή λόγων:
    - αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: σκληρή σωματική εργασία, παρατεταμένη εργασία, επίμονη δυσκοιλιότητα.
    - δυστροφία
    - τραυματισμοί με βλάβη στη συσκευή ανάρτησης ή στερέωσης του ορθού.

    Παράγοντες όπως η εντερική δυσλειτουργία (ιδιαίτερα η δυσκοιλιότητα), το γυναικείο φύλο, η υπογονιμότητα, οι νευρολογικές αλλαγές (τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, η βλάβη στην ίππεια της κεφαλής, οι γεροντικές αλλαγές) συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου..

    Κλινική εικόνα

    Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

    Συμπτώματα, φυσικά


    1. Πρόπτωση του ορθού. Η έναρξη της νόσου προχωρά με δύο βασικούς τρόπους:


    1.2 Μια σταδιακή, αργή αύξηση της δυσκολίας της αφόδευσης, αποκτώντας μια χρόνια φύση, όταν τα καθαρτικά και τα καθαριστικά κλύσματα γίνονται όλο και λιγότερο αποτελεσματικά. Πιο συχνή παραλλαγή ροής. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παρατηρούν πρώτα την πρόπτωση του ορθού μόνο μετά την αφόδευση · όταν σηκώνονται, προσαρμόζεται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η πρόπτωση εμφανίζεται συχνότερα, ειδικά όταν τεντώνετε, βήχετε, φτάρνισμα. Στο μέλλον, η απώλεια σημειώνεται κατά τη διάρκεια της καθημερινής δραστηριότητας και, τελικά, σε ηρεμία, συνεχώς. Το έντερο δεν προσαρμόζεται πλέον αυθόρμητα · ο ασθενής πρέπει να το κάνει ο ίδιος. Στο μέλλον, το έντερο πέφτει ξανά, αμέσως μετά τη μείωση. Μερικές φορές το έντερο τρυπιέται στον πρωκτικό σωλήνα και ο ασθενής δεν μπορεί να το διορθώσει.


    2. Πόνος. Το σύνδρομο πόνου σε ασθενείς, κατά κανόνα, δεν εκφράζεται, ο πόνος εμφανίζεται συχνά με ξαφνική πρόπτωση του ορθού. Ωστόσο, περίπου το 50% των ασθενών σημειώνουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένο από κινήσεις του εντέρου, σημαντική σωματική άσκηση και ακόμη και όταν περπατούν. Όταν το έντερο επανατοποθετείται, ο κοιλιακός πόνος είτε μειώνεται είτε εξαφανίζεται εντελώς.


    5. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται στο 15-65% των περιπτώσεων.

    6. Η αιμορραγία είναι εξαιρετικά σπάνια.

    7. Η παθολογική απόρριψη από τον πρωκτό αποτελεί χαρακτηριστικό παράπονο. Καταγράφονται συχνότερα ως βλέννα.

    Φυσικά δεδομένα
    Η πρόπτωση του ορθού είναι μια διάγνωση που ο κλινικός ιατρός πρέπει να είναι σε θέση να κάνει σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Ζητείται από τον ασθενή να καθίσει, όπως στην τουαλέτα, και να σπρώξει, μετά την οποία θα πρέπει να εμφανιστεί πρωκτική πρόπτωση Εάν δεν έχει προκύψει, τότε πραγματοποιείται κλύσμα φωσφορικών, προκαλώντας πρόπτωση. Η αιτία αυτής της μετατόπισης είναι συνήθως εξασθένιση του περιβάλλοντος και υποστηρικτικού ιστού.
    . Κατά την εξέταση μικρών παιδιών, χρησιμοποιούνται κεριά με γλυκερίνη για το σκοπό αυτό..

    Διαγνωστικά

    Κατά κανόνα, η διάγνωση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και βασίζεται σε κλινική έρευνα. Η χρήση μεθόδων απεικόνισης πραγματοποιείται είτε για αμφισβητήσιμη αιτιολογία είτε για αποσαφήνιση της ανατομίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

    4. Η ακτινογραφία των οστών της πυέλου και του κόκκυγα σε 2 προβολές πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις.

    7. Η δοκιμή Sitz (κατάποση 24 ραδιοαδιαφανών δακτυλίων και επακόλουθη απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μετά από 5 ημέρες) πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις μόνο σε ενήλικες προκειμένου να προσδιοριστεί η ικανότητα εκκένωσης του εντέρου.

    8. Διεξάγονται νευρολογικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες (μέτρηση του λανθάνοντος χρόνου των κινητικών απολήξεων του νευρικού νεύρου - PNTML) σύμφωνα με τις ενδείξεις.

    Εργαστηριακή διάγνωση

    Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις για την επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης..
    Το σύνολο των μελετών καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, την ανάγκη προεγχειρητικής αξιολόγησης και τις συνακόλουθες ασθένειες.

    Τα κόπρανα στα παιδιά πρέπει να ελέγχονται για κλωστριδιακή τοξίνη και καλλιέργειες Escherichia coli 0157: H7, Entamoeba histolytica, Giardia, Salmonella, Shigella, Trichuris. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά.

    Διαφορική διάγνωση

    Η πρόπτωση του ορθού διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:
    1. Πρόπτωση του πρωκτού. Κατά την εξέταση, δεν υπάρχει χαρακτηριστικό ακτινικό μοτίβο του ορθού βλεννογόνου.
    2. Έγχυση του παχέος εντέρου. Με μια ψηφιακή εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια αναδίπλωση μεταξύ δύο στρωμάτων του πέφτοντας βλεννογόνου.
    3. Αιμορροΐδες.
    4. Οξεία πρωκτίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (σπάνια).
    5. Συγγενείς δυσπλασίες.

    Στα παιδιά, η αιτιολογία της νόσου αναγνωρίζεται απαραίτητα. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτιολογία..

    Επιπλοκές


    Η πιο σημαντική επιπλοκή της ορθικής πρόπτωσης είναι το τσίμπημα του προεκτεινόμενου ορθού. Μπορεί να συμβεί σχεδόν σε κάθε ασθενή, εάν το χαμένο μέρος δεν έχει ρυθμιστεί εγκαίρως ή εάν η προσπάθεια ρύθμισης έγινε περίπου. Η ταχεία αύξηση του οιδήματος δεν επηρεάζει μόνο τη μείωση, αλλά επίσης επηρεάζει την παροχή αίματος στο έντερο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νεκρωτικών περιοχών και ελκών.

    Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η παραβίαση με ταυτόχρονη απώλεια βρόχων του λεπτού εντέρου στην περιτοναϊκή τσέπη μεταξύ των τοιχωμάτων του ορθού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας εντερικής απόφραξης και περιτονίτιδας. Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου.
    .

    Θεραπεία

    Ενήλικες
    Σε αντίθεση με τη θεραπεία της πρόπτωσης του πρωκτού (πρόπτωση τμήματος του βλεννογόνου), με πρόπτωση του ορθού, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική.
    Όλες οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 ομάδες: πραγματοποιούνται με διαπεριτοναϊκή ή περινεϊκή πρόσβαση. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την αιτιολογική παθολογία..
    Οι περινεϊκές προσεγγίσεις, ως οι λιγότερο τραυματικές, χρησιμοποιούνται κυρίως σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Έχουν μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών, αλλά μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής. Πιθανές λαπαροσκοπικές τεχνικές και εμφύτευση ματιών.

    Επιπλοκές των επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για ορθική πρόπτωση:
    - Αιμορραγία;
    - λοιμώξεις
    - βλάβη του εντέρου
    - αποτυχία των αναστομών (όταν επιβάλλονται)
    - δυσκοιλιότητα;
    - διαταραχές των ούρων και στυτική δυσλειτουργία.