Ορθική πρόπτωση: πώς η παθολογία εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται?

Η ορθική πρόπτωση (ορθική πρόπτωση) είναι παραβίαση της ανατομικής θέσης ενός οργάνου, στην οποία όλα τα στρώματά του μετατοπίζονται προς τον πρωκτό και μπορούν να υπερβούν το. Χωρίς θεραπεία, η παθολογία διαταράσσει σημαντικά τη φυσιολογική πορεία της ζωής και οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η άμεση αιτία της ορθικής πρόπτωσης είναι η αδυναμία της μυο-συνδέσμου της λεκάνης. Οι ακόλουθες συνθήκες προκαλούν παράγοντες:

  • Κληρονομικότητα. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη εάν στενοί συγγενείς πάσχουν από αυτήν την παθολογία.
  • Δομικά χαρακτηριστικά του ορθού - επιμήκυνση οργάνων. Στους περισσότερους ασθενείς με πρόπτωση του ορθού, το μήκος του οργάνου είναι 10-15 cm υψηλότερο από το κανονικό. Το μεσεντέριο επιμηκύνεται επίσης - η δομή που συνδέει τα έντερα με το κοιλιακό τοίχωμα.
  • Παθολογία των μυών. Οι επίκτητες εκφυλιστικές μεταβολές στη μυο-συνδετική συσκευή της λεκάνης οδηγούν στην αποδυνάμωση και την πρόπτωση του ορθού.
  • Νευρολογικές αλλαγές. Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, οι όγκοι και η φλεγμονή οδηγούν σε μειωμένη ενυδάτωση, εξασθένιση των πυελικών μυών και ανάπτυξη ασθενειών.

Παράγοντες που οδηγούν άμεσα στην πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • σκληρή σωματική εργασία
  • τραύμα στα πυελικά όργανα
  • αυστηρή δίαιτα και σωματική εξάντληση
  • επεμβάσεις στα όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • δυσλειτουργία του εντέρου που συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • όγκοι του ορθού
  • πρωκτικό σεξ.

Στις γυναίκες, η κύρια αιτία της ορθικής πρόπτωσης είναι η δύσκολη εργασία (συμπεριλαμβανομένης της στενής λεκάνης, της γέννησης ενός μεγάλου παιδιού, πολλαπλών γεννήσεων).

Γεγονότα και στατιστικές

  • Η ασθένεια ανιχνεύεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών.
  • Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.
  • Στο 30% των ασθενών, η πρόπτωση του ορθού προκαλείται από σκληρή σωματική εργασία.
  • Στους νέους, η παθολογία είναι σπάνια και συνήθως διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο του αυτισμού και της καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης..
  • Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, η πρόπτωση του ορθού οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες.

Συμπτώματα ορθικής πρόπτωσης

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ένωσης Κολοπροκτόνων στη Ρωσία, υπάρχουν δύο τύποι της νόσου:

  1. Εξωτερική πρόπτωση του ορθού - μέρος του οργάνου εκτείνεται πέρα ​​από τον πρωκτό.
  2. Εσωτερική πρόπτωση του ορθού - το όργανο δεν βγαίνει, αλλά κρεμά στον εντερικό αυλό.

Το κύριο σημάδι της ορθικής πρόπτωσης είναι η παρουσία πρόπτωσης ή εκτροπής του ορθού μέσω του πρωκτού. Μέρος του εντέρου μπορεί να έχει διάφορα σχήματα και μήκη, αλλά είναι σχεδόν πάντα ορατό κατά την εξέταση. Κατά την ψηλάφηση, όχι μόνο το βλεννογόνο μέρος του οργάνου είναι αισθητό, αλλά και το μυϊκό στρώμα.

Με εσωτερική πρόπτωση του ορθού, το ορθό δεν είναι ορατό κατά την εξέταση, αλλά υπάρχουν παράπονα που χαρακτηρίζουν τη νόσο:

  • Δυσκολία εκκένωσης των εντέρων. Παρατηρείται επίμονη δυσκοιλιότητα, αίσθημα ατελούς εκκένωσης του εντέρου. Πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να πιέσουν το περίνεο με το χέρι τους ή να βάλουν ένα δάχτυλο στον πρωκτό για να διευκολύνουν τις κινήσεις του εντέρου.
  • Αιματηρή απόρριψη κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Σημειώνονται με ταυτόχρονη βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο.
  • Ακράτεια κοπράνων. Παρατηρήθηκε στο 50-70% των ασθενών.
  • Ακράτεια ούρων. Εμφανίζεται μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

Στις γυναίκες, η πρόπτωση του ορθού συχνά συνδυάζεται με κολπική πρόπτωση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γυναικολόγο..

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

  • Ψηφιακή ορθική εξέταση που αξιολογεί το περιπρωκτικό αντανακλαστικό του δέρματος και τον πρωκτικό σφιγκτήρα.
  • Σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού και εν μέρει - το σιγμοειδές.
  • Κολονοσκόπηση - αξιολόγηση της κατάστασης του παχέος εντέρου.
  • Εξέταση ακτίνων Χ του ορθού με αντίθεση.
  • Ηλεκτρομυογραφία μυών πυελικού εδάφους.
  • Προφιλομετρία - αξιολόγηση της συνοχής του πρωκτικού σωλήνα του ορθού (η ικανότητα να διατηρεί το όργανο στη θέση του).

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, το στάδιο της νόσου έχει ρυθμιστεί και αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα..

Στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας

Υπάρχουν διάφορα στάδια στο σχηματισμό της ορθικής πρόπτωσης:

ΣτάδιοΚλινικά συμπτώματαΗ δυνατότητα επιστροφής του ορθού στη θέση του
ΑποζημίωσαΗ ορθική πρόπτωση εμφανίζεται μόνο με κινήσεις του εντέρουΤο ορθό επιστρέφει μόνος του στη θέση του
II αντισταθμιζόμενηΗ ορθική πρόπτωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της άσκησηςΑυτο ή ψηφιακή πρωκτική βασιλεία
III χωρίς αντιστάθμισηΗ ορθική πρόπτωση παρατηρείται με γέλιο, βήχα, φτάρνισμα, την παραμικρή σωματική άσκηση και αλλαγή στη θέση του σώματοςΜόνο χειροκίνητη μείωση του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έντερο δεν προσαρμόζεται

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και άλλων παραγόντων..

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για την πρόπτωση του ορθού. Η κύρια μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική και είναι μάλλον δύσκολο να απαλλαγούμε από τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πρόπτωση θα επαναληφθεί και αργά ή γρήγορα ο ασθενής θα παραμείνει στο τραπέζι χειρουργείου. Για το λόγο αυτό, πολλοί κολοποκτολόγοι δεν συμβουλεύουν να καθυστερήσουν τη θεραπεία και συνιστούν να συμφωνήσουν με την επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση.

Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας για πρόπτωση του ορθού δεν είναι να απαλλαγούμε από την ασθένεια, αλλά να συντονίσουμε το έργο του πεπτικού σωλήνα. Μετά την ομαλοποίηση των κοπράνων και την εξάλειψη άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόπτωση του ορθού, μπορεί να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

  • Διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς αλλάζει ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες του σώματος. Η έμφαση δίνεται σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες. Η δίαιτα βοηθά στην επίτευξη φυσιολογικών κοπράνων.
  • Καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Με την ασφαλή λειτουργία των νεφρών και την απουσία άλλων αντενδείξεων, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα. Η κατανάλωση πολλών υγρών μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
  • Σωματική δραστηριότητα. Το πρόγραμμα εκπαίδευσης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την ταυτόχρονη παθολογία. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου, εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα ως τον κύριο παράγοντα στην ανάπτυξη της πρόπτωσης. Κολύμπι και αερόμπικ στο νερό, γιόγκα, πιλάτες θα είναι επωφελείς.

Φαρμακευτική θεραπεία

  • Καθαρτικά. Συνταγογραφείται ταυτόχρονα με τη διατροφή ή σε περίπτωση που η αλλαγή στη διατροφή δεν λειτούργησε.
  • Ενζυματικοί παράγοντες. Ενεργοποιήστε την εντερική περισταλτική, διευκολύνετε την πέψη των τροφίμων, εξαλείψτε τις διαταραχές των κοπράνων.
  • Προβιοτικά. Χρησιμοποιούνται στο τελικό στάδιο της θεραπείας και χρησιμεύουν για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα παρουσία μολυσματικής διαδικασίας.
  • Άλλες συμπτωματικές θεραπείες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Στην κλινική πρακτική, η μέθοδος βιοανάδρασης (θεραπεία βιοανάδρασης) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Οι αισθητήρες εγκαθίστανται στο δέρμα του περινέου και στον πρωκτικό σωλήνα. Οι πληροφορίες από τους αισθητήρες εμφανίζονται στην οθόνη. Ο ασθενής αναλύει τα λαμβανόμενα σήματα και, με τη βοήθεια εκούσιων προσπαθειών, μπορεί να αλλάξει το έργο των μυών του πυελικού εδάφους. Συνιστάται να διεξάγετε τουλάχιστον 10 συνεδρίες.

Χειρουργική επέμβαση

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών μεθόδων χειρουργικής διόρθωσης της ορθικής πρόπτωσης. Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις της χειρουργικής θεραπείας, αλλά όλες οι επιλογές μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Διαδερμικές επεμβάσεις. Η διόρθωση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε νεαρή ηλικία.
  • Περινεϊκές επεμβάσεις. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται όταν κόβεται το περίνεο. Εφαρμόζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας.

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να στερεώσει το ορθό στην επιθυμητή θέση και να αποφευχθεί η επανεμφάνισή του. Γι 'αυτό, οι μύες και οι σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους και της κοιλιακής κοιλότητας ενισχύονται, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια συνθετικών υλικών. Ταυτόχρονα, εξαλείφονται οι παθολογικές διεργασίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν υποτροπή (εντερικοί όγκοι κ.λπ.). Στις γυναίκες, η ορθική χειρουργική επέμβαση συχνά πραγματοποιείται σε συνδυασμό με γυναικολόγους (με ταυτόχρονη πρόπτωση της μήτρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης).

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόπτωση του ορθού δεν είναι παθολογία που μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Με την ηλικία, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο, και όσο πιο έντονοι παρατηρούνται οι παράγοντες, τόσο πιο γρήγορα θα προκύψουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Η άρνηση θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • πλήρης πρόπτωση του ορθού με την αδυναμία επαναφοράς του οργάνου.
  • αιμορραγία από τα έντερα
  • πρωκτική λοίμωξη.

Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι ευνοϊκή μόνο με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Σε προχωρημένες καταστάσεις, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών έως την περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και τη σήψη.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, συνιστάται:

  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των εντέρων, της σπονδυλικής στήλης, των πυελικών οργάνων.
  • Η προσεκτική διαχείριση του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό είναι σημαντική για τις γυναίκες.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή πρωκτολόγο. Με την έγκαιρη διάγνωση, μπορείτε να κάνετε με ελάχιστες παρεμβάσεις και να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Ορθική πρόπτωση: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Ορθική πρόπτωση

Η πρόπτωση του ορθού είναι πρόπτωση του ορθού. Οι λόγοι είναι δυσκοιλιότητα, γενετική, τραύμα. Θεραπεία - διατροφή, αθλητισμός, χειρουργική επέμβαση.

Το ορθό είναι το τελευταίο 20 cm περίπου του παχέος εντέρου. Πρόκειται για μια προσωρινή εγκατάσταση αποθήκευσης για περαιτέρω εκκένωση του εντέρου. Η ορθική πρόπτωση εμφανίζεται όταν το ορθό γυρίζει προς τα έξω και βγαίνει μέσω του πρωκτού.

Οι γυναίκες είναι έξι φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από πρόπτωση του ορθού από τους άνδρες. Τα παιδιά και των δύο φύλων κάτω των τριών ετών συνήθως υποφέρουν από πρόπτωση του ορθού, αν και η πρόπτωση τείνει να αυτορυθμίζεται χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα ορθικής πρόπτωσης (ορθική πρόπτωση)

Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αίμα και βλέννα από τον πρωκτό
  • Αίσθημα δυσκοιλιότητας ή ότι το ορθό δεν εκκενώνεται ποτέ τελείως μετά την εκκένωση
  • Η προεξοχή του ορθού μέσω του πρωκτού
  • Η ανάγκη χρήσης τεράστιων ποσοτήτων χαρτιού τουαλέτας για τον καθαρισμό μετά από κινήσεις του εντέρου
  • Ακράτεια ούρων ή μειωμένη ικανότητα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Τύποι ορθικής πρόπτωσης (ορθική πρόπτωση)

Η πρόπτωση του ορθού εκτιμάται ανάλογα με τη σοβαρότητά της, όπως:

Εσωτερική πρόπτωση - το ορθό πέφτει, αλλά όχι πολύ. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ατελής πρόπτωση.

Πρόπτωση του βλεννογόνου - η εσωτερική επένδυση του ορθού προεξέχει μέσω του πρωκτού

Εξωτερική πρόπτωση - ολόκληρο το πάχος του ορθού προεξέχει μέσω του πρωκτού. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως πρόπτωση πλήρους ή πλήρους πάχους..

Αιτίες ορθικής πρόπτωσης (ορθική πρόπτωση)

Τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου

Αποδυναμωμένοι πυελικοί μύες

Αποδυναμωμένοι μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα

Η αποδυνάμωση των μυών που σχετίζεται με τη γήρανση, καθώς η ορθική πρόπτωση είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω

Παρασιτική λοίμωξη όπως η σχιστοσωμίαση

Οποιαδήποτε κατάσταση που αυξάνει χρονικά την πίεση στην κοιλιά, όπως καλοήθη υπερτροφία του προστάτη ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Συγγενή προβλήματα του εντέρου όπως η νόσος Hirschsprung

Πρώιμος τραυματισμός στο κάτω μέρος της πλάτης

Επιπλοκές της ορθικής πρόπτωσης (πρόπτωση)

Κίνδυνος τραυματισμού από το ορθό, όπως έλκος και αιμορραγία

Το ορθό δεν μπορεί να επιστραφεί χειροκίνητα στο σώμα

Η συμπίεση του ορθού - μειώνεται η παροχή αίματος

Γάγγκρεν της συμπιεσμένης πρωκτικής περιοχής.

Διάγνωση της ορθικής πρόπτωσης

Η ορθική πρόπτωση διαγιγνώσκεται με εξέταση.

Σε περιπτώσεις ύποπτης εσωτερικής πρόπτωσης, οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, ειδικές ακτίνες Χ και μέτρηση της δραστηριότητας του ορθού των μυών (ανορθική Manometry). Εάν ένα άτομο έχει αιμορραγία από το ορθό, ο γιατρός μπορεί να θέλει να κάνει μια σειρά εξετάσεων για να ελέγξει για άλλες παθήσεις του εντέρου..

Περίπου το 11% των παιδιών με πρόπτωση του ορθού έχουν κυστική ίνωση, επομένως είναι σημαντικό να ελέγξετε και τους νέους για αυτήν την πάθηση..

Θεραπεία ορθικής πρόπτωσης (πρόπτωση)

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες, όπως η ηλικία του ατόμου, η σοβαρότητα της πρόπτωσης και η παρουσία άλλων ανωμαλιών της πυέλου. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας - για παράδειγμα, περισσότερα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως, αυξημένη πρόσληψη υγρών και τακτική άσκηση. Αυτή η επιλογή είναι συχνά το μόνο που απαιτείται για την επιτυχή αντιμετώπιση της ορθικής πρόπτωσης σε μικρά παιδιά.

Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διόρθωση του ορθού. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω της κοιλιάς ενός ατόμου ή μέσω του πρωκτού του. Μία επέμβαση περιλαμβάνει δέσιμο του ορθού στο κεντρικό οστό της λεκάνης (ιερό). Μια άλλη χειρουργική επέμβαση είναι να αφαιρεθεί το προεξέχον μέρος του ορθού και να επανασυνδεθεί το έντερο για να αποκατασταθεί η σχεδόν φυσιολογική λειτουργία του εντέρου.

Αν και η χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιάς μπορεί να προσφέρει καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να συμβουλεύονται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μέσω του πρωκτού, καθώς είναι ευκολότερο να ανακάμψετε από αυτήν τη διαδικασία..

Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης ορθού

Διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

Λαπαροτομία (ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση)

Λαπαροσκόπηση (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση)

Άλλες μορφές θεραπείας από πρόπτωση ορθού

Η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή για σοβαρή πρόπτωση του ορθού. Άλλες πιθανές μορφές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αλλαγές στον τρόπο ζωής - συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η κατανάλωση άφθονου νερού και η τακτική άσκηση

Αλλαγή στις συνήθειες τουαλέτας - για παράδειγμα, χωρίς να πιέζεστε όταν προσπαθείτε να περάσετε από μια εντερική κίνηση. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ή καθαρτικών.

Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης πρόπτωσης

Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

Αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία

Τραυματισμός στα κοντινά νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία

Βλάβη σε άλλα πυελικά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη ή το ορθό

Θάνατος (νέκρωση) του ορθικού τοιχώματος

Επανάληψη ορθικής πρόπτωσης

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση για πρωκτική πρόπτωση (ορθική πρόπτωση)

Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή το τέντωμα για αρκετές εβδομάδες.

Μην πιέζετε στην τουαλέτα.

Λάβετε μέτρα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, όπως η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και η κατανάλωση άφθονου νερού.

Μετά από ορθική χειρουργική επέμβαση, θα υπάρξει μικρή απώλεια αίματος για αρκετές εβδομάδες

Μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στη δουλειά περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ορθική πρόπτωση

Ορθική πρόπτωση - μια ασθένεια στην οποία το ορθό από την κανονική του ανατομική θέση βρίσκεται εν μέρει ή πλήρως έξω από τον πρωκτό.

Η ορθική πρόπτωση μπορεί να συμβεί χωρίς παρενέργειες ή μπορεί να συνοδεύεται από βλεννογόνο, αιμορραγία από το ορθό και ξαφνικές κινήσεις του εντέρου.

Στα παιδιά, η πρόπτωση του ορθού συμβαίνει κυρίως μεταξύ των ηλικιών ενός και τεσσάρων ετών και σχετίζεται κυρίως με την παρατεταμένη συνεδρίαση του παιδιού στο γιογιό και την κατανάλωση μικρής ποσότητας υγρού. Στις γυναίκες, η πρόπτωση του ορθού σχετίζεται με την ανάπτυξη πολύποδων ή όγκων στο εντερικό τοίχωμα, ένταση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, μυϊκή αδυναμία του πυελικού εδάφους, βλάβη των ιστών κατά τον τοκετό ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά εξουθενωτικά εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα. Η ορθική πρόπτωση στις ηλικιωμένες γυναίκες είναι πολύ πιο συχνή από ότι στους άνδρες ή τα παιδιά.

Οι επιπλοκές της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες, ωστόσο, με την πρόωρη θεραπεία, σοβαρή αιμορραγία του ορθού, αδένωμα του προστάτη, και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί καρκινικός όγκος σε αυτό το τμήμα του ορθού που έχει υπερβεί τον πρωκτό.

Συμπτώματα ορθικής πρόπτωσης

Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης είναι:

  • Ακράτεια κοπράνων
  • Δυσκοιλιότητα;
  • Μικρή πρωκτική αιμορραγία
  • Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • Πρωκτικός κνησμός
  • Βλεννώδης απόρριψη από προεξέχοντα ιστό.

Λόγοι για πρόπτωση του ορθού

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ορθικής πρόπτωσης. Μπορεί να συμβεί λόγω συνεχούς πίεσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή ως συνέπεια του τοκετού, σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γενετική προδιάθεση μπορεί να οδηγήσει σε αυτό.

Μερικές φορές η πρόπτωση του ορθού προκαλείται από την αποδυνάμωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και το τέντωμα των συνδέσμων που συγκρατούν το ορθό στη λεκάνη. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί επίσης να προκύψει από γενικευμένη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, σε συνδυασμό με ακράτεια ούρων και πρόπτωση του πυελικού οργάνου. Οι διαταραχές ή οι ασθένειες του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να προκαλέσουν πρόπτωση του ορθού.

Θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης

Οι παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση του ορθού στα παιδιά είναι η κυστική ίνωση και η καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Συχνά, η θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης στα παιδιά πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους υπό την επίβλεψη γιατρού στο σπίτι..

Εάν η πρόπτωση του ορθού σε ένα παιδί είναι μερική, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να κάνετε τη θεραπεία μόνοι σας, για την οποία χρειάζεστε:

  • Φορέστε λαστιχένια γάντια και γράψτε τα δάχτυλά σας.
  • Σπρώξτε αργά και προσεκτικά τον απελευθερωμένο ορθικό ιστό στον πρωκτό.
  • Εφαρμόστε παγοκύστη στον πρωκτό μέσω ενός υγρού υφάσματος για να μειώσετε το πρήξιμο και να μην καταστρέψετε το δέρμα.

Εάν ο πρωκτικός ιστός δυσκολεύεται να επιστρέψει στον πρωκτό, πρέπει να σταματήσετε να κάνετε τη διαδικασία μόνοι σας και να δείτε έναν γιατρό.

Σε ενήλικες, η πρόπτωση του ορθού αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν υπάρχει καμία σωστή ιατρική θεραπεία για αυτήν την πάθηση. Οι πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις για πρόπτωση του ορθού είναι:

  • Λαπαροσκόπηση;
  • Χειρουργική για την ενίσχυση των συνδέσμων που υποστηρίζουν το ορθό.
  • Ορθική εκτομή;
  • Δέσιμο του ορθού
  • Rectopexy;
  • Εκτομή σιγμοειδούς παχέος εντέρου;
  • Ρεκτοσιγμοειδεκτομή.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η απομάκρυνση των κακών δοντιών ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανούνται για αλλεργικά φάρμακα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος για να νικήσετε τελικά τις αλλεργίες;?

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Το ανθρώπινο αίμα "διατρέχει" τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, μπορεί να πυροβολήσει σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν κανονικό πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έχει δωρίσει αίμα περίπου 1000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος της οποίας τα αντισώματα βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνο του την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτήν την κατάσταση..

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια..

Χρησιμοποιούμε 72 μυς για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος ότι ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Το προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από αυτό των δεξιών.

Υπάρχουν μερικά πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, όπως η καταναγκαστική κατάποση αντικειμένων. 2.500 ξένα αντικείμενα βρέθηκαν στο στομάχι ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη μανία.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από ό, τι καμία εργασία.

Ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών από όλο τον κόσμο αποστέλλεται στην Τουρκία για θεραπεία. Οι άνθρωποι έρχονται εδώ και από τις ανεπτυγμένες χώρες και από χώρες με χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης.

Ορθική πρόπτωση

Η ορθική πρόπτωση αντιστοιχεί στο ένα δέκατο όλων των ασθενειών του παχέος εντέρου. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται ο όρος «ορθική πρόπτωση». Οι πρωκτολόγοι διακρίνουν μεταξύ διαφορετικών τύπων, αλλά στην πραγματικότητα όλοι τους συνοδεύονται από έξοδο με βύθιση του εσωτερικού τμήματος του τελικού μέρους του ορθού μέσω του πρωκτού.

Το μήκος του μειωμένου τμήματος κυμαίνεται από 2 cm έως 20 cm ή περισσότερο. Η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μεταξύ ενηλίκων ασθενών, περίπου το 70% των ανδρών, 2 φορές λιγότερες γυναίκες. Πιο συχνά, άτομα ηλικίας εργασίας 20-50 ετών αρρωσταίνουν.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στο ορθό?

Η ανατομική δομή του ορθού έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί τη λειτουργία συγκράτησης και αφαίρεσης περιττωμάτων. Στην πραγματικότητα, η ιστοσελίδα δεν είναι ευθεία, αφού έχει 2 στροφές (ιερή και περινεϊκή). Υπάρχουν 3 ενότητες, από κάτω προς τα πάνω: πρωκτικός, αμφιβληστροειδής και υπερ-αμφιβληστροειδής. Ampoule - το μεγαλύτερο και το μεγαλύτερο μέρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική πλευρά του τοιχώματος είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο με κύπελλα που παράγουν προστατευτική βλέννα. Οι μύες έχουν διαμήκη και κυκλική κατεύθυνση. Ιδιαίτερα ισχυρό στην περιοχή του σφιγκτήρα. Σε περίπτωση πρόπτωσης και άλλων ασθενειών του ορθού, η ισχύς των σφιγκτήρων μειώνεται 4 φορές.

Μπροστά από το ορθό στις γυναίκες, το περιτόναιο σχηματίζει τσέπη, περιορίζεται στη μήτρα, στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Στις πλευρές υπάρχουν ισχυροί μύες του ορθού-μήτρας που συνδέουν τα πυελικά όργανα στο ιερό, στερεώνοντας τα όργανα. Αυτός ο χώρος ονομάζεται Ντάγκλας. Λαμβάνεται υπόψη από τους χειρουργούς εάν υποψιάζονται συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί μέσω ενός μηχανισμού hernial ή μέσω της εγκοπής (κάμψη). Η πρόπτωση του αυχένα προκαλείται από την μετατόπιση της τσέπης Ντάγκλας προς τα κάτω μαζί με το πρόσθιο εντερικό τοίχωμα. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους οδηγεί σε σταδιακή πλήρη κατάβαση και έξοδο στον πρωκτό.

Περιλαμβάνονται όλα τα στρώματα, ο βρόχος του λεπτού εντέρου και το σιγμοειδές κόλον. Στην περίπτωση της εγκοπής, η διαδικασία περιορίζεται στην εσωτερική εισαγωγή μεταξύ της ευθείας ή σιγμοειδούς περιοχής. Δεν παρατηρήθηκε έξοδος.

Γιατί συμβαίνει απώλεια?

Οι κύριες αιτίες της ορθικής πρόπτωσης είναι:

  • εξασθένιση των συνδέσμων του ορθού ·
  • αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την ανάπτυξη μιας συσκευής μυϊκής υποστήριξης στους ανθρώπους. Περιλαμβάνει μυς:

  • πυελικό δάπεδο;
  • κοιλιακοι μυς;
  • σφιγκτήρες του πρωκτού (εσωτερικά και εξωτερικά).

Η αποδυνάμωση είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της εγκυμοσύνης, της παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα της αναβαλλόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας μετά από δυσεντερία, με ελκώδη κολίτιδα, γενική δυστροφία και ξαφνική απώλεια βάρους. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο πρόπτωσης του ορθού περιλαμβάνουν ένα μακρύ μεσεντέριο του τελικού τμήματος του εντέρου, μια μικρή κοιλότητα του ιερού.

Εμφανίζεται αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

  • κατά την ανύψωση βαρών.
  • σε άτομα που πάσχουν από δυσκοιλιότητα
  • στις γυναίκες κατά τον τοκετό.

Η κάμψη σχηματίζεται κατά μήκος της κοιλότητας της ιερής σπονδυλικής στήλης. Εάν είναι ανεπαρκές ή απουσιάζει, το έντερο δεν παραμένει και γλιστρά προς τα κάτω.

Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου προκαλεί πρόπτωση του ορθού ακόμη και με μέτρια προσπάθεια. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κύριες αιτίες της πρόπτωσης σε ασθενείς ήταν:

  • 40% - ασθένειες με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • στο 37% των περιπτώσεων - σκληρή δουλειά που σχετίζεται με την ανύψωση φορτίων.
  • 13% - τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού που προκλήθηκαν από πτώση στους γλουτούς από ύψος, προσγείωση με αλεξίπτωτο, ισχυρό πλήγμα στο ιερό.
  • 7% των γυναικών παρατήρησαν συμπτώματα μετά από μια δύσκολη γέννηση.
  • 3% - έπασχε από συχνή διάρροια και σημαντικά απώλεια βάρους.

Η καταπόνηση μπορεί να προκληθεί από έντονο βήχα (ειδικά σε παιδιά, καπνιστές), πολύποδες και όγκο του ορθού, αδένωμα προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, phimosis σε αγόρια.
Συχνές εγκυμοσύνες, εργασιακή δραστηριότητα στο πλαίσιο πολλαπλών κυήσεων, στενή λεκάνη, μεγάλο έμβρυο συνοδεύεται από ταυτόχρονη πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας, ανάπτυξη ακράτειας ούρων.

Τύποι και βαθμοί παραβιάσεων

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων απώλειας:

  • βλεννογόνο
  • πρωκτός;
  • όλα τα στρώματα του ορθού.
  • εσωτερική εγκοπή
  • με πρόσβαση στο εξωτερικό της εισβολής περιοχής.

Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε μοίρες:

  • I - εμφανίζεται μόνο κατά την αφόδευση.
  • II - σχετίζεται τόσο με την αφόδευση όσο και με την άρση βάρους.
  • III - εμφανίζεται όταν περπατάτε και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης χωρίς επιπλέον φορτίο.

Η κλινική πορεία της νόσου διαφέρει σε στάδια:

  • αποζημίωση (αρχικό στάδιο) - η πρόπτωση παρατηρείται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, προσαρμόζεται χωρίς προσπάθεια από μόνη της.
  • υπο-αντιστάθμιση - παρατηρείται τόσο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης όσο και με μέτρια φυσική δραστηριότητα, η μείωση είναι δυνατή μόνο με το χέρι, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διαπιστώνεται ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του πρωκτού του βαθμού Ι.
  • αποσυμπίεση - απώλεια συμβαίνει όταν βήχας, φτέρνισμα, γέλιο, ταυτόχρονα δεν διατηρούνται τα κόπρανα και τα αέρια, προσδιορίζεται η ανεπάρκεια σφιγκτήρα II-III μοίρες.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης αναπτύσσονται σταδιακά. Σε αντίθεση με τις ρωγμές και τις αιμορροΐδες, το σύνδρομο πόνου είναι λιγότερο έντονο. Η πρωτογενής πρόπτωση μπορεί να συμβεί με απότομη αύξηση του βάρους, ενώ τεντώνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μετά την καρέκλα, κάθε φορά που πρέπει να ρυθμίσετε τον ιστότοπο στη θέση του με το χέρι σας.

Υπάρχουν περιπτώσεις απροσδόκητης απώλειας που σχετίζονται με την ανύψωση ενός φορτίου, οι οποίες συνοδεύονται από τόσο σοβαρούς πόνους που το άτομο χάνει συνείδηση. Το σύνδρομο πόνου προκαλείται από την ένταση του μεσεντερίου. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται:

  • μέτριοι πόνοι έλξης και πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό, επιδεινωμένοι μετά την αφόδευση, σωματική εργασία, εξαφανίζονται όταν επανατοποθετηθούν.
  • αίσθημα ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
  • ακράτεια κοπράνων και αερίων
  • λανθασμένη παρόρμηση να αδειάσει (tenesmus)
  • άφθονη έκκριση βλέννας, πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα (το αίμα απελευθερώνεται όταν τραυματίζονται οι βλεννογόνοι, αιμορροΐδες).
  • συχνά ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση.

Με εσωτερική εισβολή στο πρόσθιο εντερικό τοίχωμα, εντοπίζεται οίδημα και υπεραιμία, είναι πιθανό έλκος πολυγωνικού σχήματος διαμέτρου έως 20-30 mm. Έχει ρηχό πυθμένα χωρίς κοκκοποίηση, λείες άκρες.

Εάν η μείωση εκτελείται λανθασμένα ή αργά, τότε εμφανίζεται παράβαση. Η αύξηση του οιδήματος επιδεινώνει τις συνθήκες παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε νεκρωτικοποίηση του χαμένου ιστού. Το πιο επικίνδυνο είναι η πρόπτωση των βρόχων λεπτού εντέρου μαζί με το ορθό στην τσέπη του Ντάγκλας. Μια εικόνα οξείας απόφραξης και περιτονίτιδας αναπτύσσεται γρήγορα.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν εξέταση από πρωκτολόγο, λειτουργικές εξετάσεις και οργανικές απόψεις. Ο ασθενής ενθαρρύνεται να στραγγίσει. Το παρατεταμένο τμήμα του εντέρου μοιάζει με κώνο, κύλινδρο ή σφαίρα με άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή στο κέντρο, το χρώμα είναι έντονο κόκκινο ή μπλε. Αιμορραγία όταν αγγίζεται.

Μετά τη μείωση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται φυσιολογική. Με μια ψηφιακή εξέταση, ο πρωκτολόγος αξιολογεί τη δύναμη του σφιγκτήρα, αποκαλύπτει αιμορροΐδες και πρωκτικούς πολύποδες. Για γυναίκες με σημάδια ορθικής πρόπτωσης, απαιτείται γυναικολόγος.

Η σιγμοειδοσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε εσωτερική εγκοπή, πρόσθιο έλκος τοίχου. Η κολονοσκοπική εξέταση διευκρινίζει τα αίτια της πρόπτωσης (εκκολπωματίτιδα, όγκοι), καθιστά δυνατή τη λήψη ύποπτου υλικού από τη βλεννογόνο μεμβράνη για βιοψία και κυτταρολογική ανάλυση. Πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση καρκίνου.

Η μέθοδος της irrigoscopy με την εισαγωγή της αντίθεσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της εγκεφαλικής σύλληψης, το μακρύ κόλον (dolichosigma), βοηθά στον εντοπισμό της απόφραξης, του ατονίου. Η αποπληθογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού πρόπτωσης.

Η μελέτη με ραδιοαδιαφανή ουσία πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας προσομοιωμένης κίνησης του εντέρου. Η ανόρθωση της μανομετρίας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά το έργο της μυϊκής συσκευής του πυελικού εδάφους.

Τι να κάνετε σε διαφορετικά στάδια της νόσου?

Η θεραπεία για πρόπτωση του ορθού περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι πρωκτολόγοι είναι δύσπιστοι για τη φαρμακευτική θεραπεία και ειδικά για εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.

Η επιλογή των συντηρητικών τακτικών στη θεραπεία των νέων, με μερική πρόπτωση, εσωτερική εγκοπή, θεωρείται δικαιολογημένη. Οι ειδικοί αναμένουν ένα θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν η ασθένεια διαρκεί όχι περισσότερο από τρία χρόνια.

  • ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • μια διατροφή επιλέγεται ανάλογα με την παραβίαση των κοπράνων (καθαρτικό ή σταθεροποίηση).
  • τα ορθικά υπόθετα της γλυκερίνης βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, με την Belladonna - ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία.
  • ηλεκτρική διέγερση μυών
  • την εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων που διορθώνουν προσωρινά τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Συνιστάται να φοράτε επίδεσμο στήριξης, αποκλείοντας οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα. Πώς ο γιατρός επιλέγει να θεραπεύσει τον ασθενή ανάλογα με την ηλικία, τον βαθμό απώλειας, τις ταυτόχρονες ασθένειες.

Προτεινόμενες ασκήσεις

Οι ασκήσεις για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για γυναίκες μετά τον τοκετό. Είναι απλές στην εκτέλεση, επομένως εκτελούνται στο σπίτι. Κάθε άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 20 φορές, σταδιακά το φορτίο πρέπει να αυξάνεται.

Στην ύπτια θέση, λυγίστε και φέρτε τα πόδια στους γλουτούς όσο το δυνατόν πιο κοντά. Κάντε μια έξοδο στη γέφυρα στις ωμοπλάτες τραβώντας τους γλουτούς και το στομάχι με δύναμη. Μετά από αρκετούς ανελκυστήρες, μπορείτε να σταθείτε για ένα λεπτό στατικό. Είναι σημαντικό να μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Από καθιστή θέση με τεντωμένα πόδια, "περπατήστε" στους γλουτούς προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Η συμπίεση των μυών του περινέου μπορεί να ασκηθεί διακριτικά στην εργασία ενώ κάθεστε σε μια καρέκλα, κατά τη μεταφορά. Όταν συμπιεστεί, παραμείνετε για λίγα δευτερόλεπτα.

Εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης

Μόνο η χειρουργική θεραπεία εγγυάται πλήρη ανάρρωση και ενίσχυση του ορθού. Για την επέμβαση, χρησιμοποιείται περινεϊκή πρόσβαση, λαπαροτομία (κοιλιακή ανατομή). Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επιτυχώς σε ήπιες περιπτώσεις..

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρέμβασης:

  • Η εκτομή (αποκοπή) του παρατεταμένου τμήματος του ορθού - πραγματοποιείται με κυκλική ή κοπή με πτερύγιο, η ενίσχυση του μυϊκού τοιχώματος επιτυγχάνεται με ράμμα συγκέντρωσης.
  • Μυϊκή και πρωκτική κανάλι πλαστική - εκτελείται με σκοπό τη στένωση του πρωκτού ράβοντας μυς του ανελκυστήρα στο ορθό. Η στερέωση με ένα ειδικό πλαίσιο σύρματος, σπειρώματα, αυτόπλαστα και συνθετικά υλικά δίνει συχνές επιπλοκές, υποτροπές και συνεπώς είναι λιγότερο πρακτική.
  • Εκτομή του παχέος εντέρου - είναι απαραίτητο για το dolichosigma, την παρουσία ελκών. Όταν ανιχνεύεται νέκρωση της συγκρατημένης περιοχής, ένα μέρος του εντέρου αφαιρείται για να σχηματίσει μια σύνδεση με το σιγμοειδές.
  • Στερέωση (ορθοξυ) του τελικού τμήματος - ράψιμο στους διαμήκους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού. Οι συνδυασμένοι τύποι παρέμβασης συνδυάζουν την απομάκρυνση της ορθικής περιοχής με τη στερέωση του υπόλοιπου τμήματος και του μυϊκού πλαστικού.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την τακτική αντιμετώπισης παιδιών με ορθική πρόπτωση σε αυτό το άρθρο..

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας?

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σε έναν ενήλικα, το παρατεταμένο έντερο μειώνεται με λίγη προσπάθεια, αλλά μόνο του. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να συστέλλουν τους μυς του πρωκτού και να συρρικνώνουν το έντερο με θέληση..

Άλλες μέθοδοι βασίζονται στην ανάληψη μιας επιρρεπούς θέσης με ανυψωμένη λεκάνη, συμπίεση των γλουτών με τα χέρια σας, βαθιά αναπνοή στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Το άτομο αντιμετωπίζει καλά τη μείωση. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου και υπόνοιας παράβασης, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Είναι καλύτερα να παρέχετε βοήθεια σε ένα παιδί μαζί. Το μωρό βρίσκεται στην πλάτη του. Ένα άτομο σηκώνει και απλώνει τα πόδια του παιδιού. Ένα άλλο - λιπαίνει το πεσμένο μέρος με βαζελίνη και με τα δάχτυλά του κολλά απαλά το έντερο στον πρωκτό, ξεκινώντας από το τέλος. Για να αποφύγετε την ολίσθηση του εντέρου στο χέρι, κρατήστε το με γάζα ή καθαρή πάνα.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι συστάσεις των παραδοσιακών θεραπευτών βασίζονται στη διασφάλιση της διεγερτικής επίδρασης των φυτικών αφέψημα στο ορθό και στους γύρω μυς. Για αυτό προσφέρουμε:

  • λουτρά αέρος με την προσθήκη ενός αφέψηματος φασκόμηλου, κάστανο αλόγου, knotweed, φλοιός βελανιδιάς, άνθη χαμομηλιού.
  • συμπιέζει από χυμό κυδώνι, αφέψημα του τσοπανόσκυλου.
  • ρίζα calamus για στοματική χορήγηση.

Συνέπειες της μη επεξεργασμένης πρόπτωσης

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς, οι αρνητικές συνέπειες δεν μπορούν να αποκλειστούν με τη μορφή: γάγγραινα του στραγγαλισμένου μέρους του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, πολύποδες, τοπική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, παραπροκτίτιδα), τροφικά έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης, καρκίνος του ορθού.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Οι πρωκτολόγοι επιτυγχάνουν πλήρη εξάλειψη της πρόπτωσης με τη βοήθεια της έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης στο 75% των ασθενών. Είναι σημαντικό ότι για μια διαρκή θετική επίδραση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί σωστά το σχήμα και να ελέγχει τη διατροφή. Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες της νόσου.

Πρόληψη

Τα άτομα που κινδυνεύουν πρέπει να χρησιμοποιούν μέτρα για την πρόληψη της πρόπτωσης του παχέος εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει:

  • εξάλειψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας με δίαιτα, κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρων νερού την ημέρα.
  • θεραπεία ασθενειών που προκαλούν βήχα, διακοπή του καπνίσματος.
  • εκτέλεση "φόρτισης" για μυϊκό τόνο του περινέου και του πρωκτού.
  • άρνηση από έντονη σωματική άσκηση, μακρύ περπάτημα ή στάση.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μην διστάσετε, επικοινωνήστε με έναν ειδικό γιατρό και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλων προβλημάτων στο μέλλον.

Ορθική πρόπτωση

Πρόπτωση του ορθού (συν. Ορθική πρόπτωση) - βγαίνοντας από τον πρωκτό όλων των στρωμάτων του οργάνου. Υπάρχει μια δυσλειτουργία και εξασθένιση των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το σχηματισμό της νόσου, που κυμαίνονται από παθολογικές αλλαγές στους μύες του πυελικού εδάφους και ακατάλληλη δομή του γαστρεντερικού σωλήνα, που τελειώνει με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και της εργασίας.

Η κλινική εικόνα της νόσου σε έναν ενήλικα είναι συγκεκριμένη και τόσο έντονη που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Τα κύρια συμπτώματα είναι σύνδρομο πόνου, ακράτεια κοπράνων και αερίων, ψευδή ώθηση για αφόδευση και αίσθημα ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.

Η διαδικασία διαπίστωσης της σωστής διάγνωσης βασίζεται στα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των οργάνων και σε μια διεξοδική εξέταση της προβληματικής περιοχής. Οι εργαστηριακές δοκιμές παρέχουν λίγες πληροφορίες.

Οι τακτικές του τρόπου αντιμετώπισης της ορθικής πρόπτωσης είναι χειρουργικές σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, ένα μέρος του εντέρου έχει εκτομή ή σφιγκτήρα πλαστικό για στερέωση.

Αιτιολογία

Σε όλες τις περιπτώσεις, η πρόπτωση του ορθού δεν είναι συνέπεια της επιρροής οποιουδήποτε δυσμενούς παράγοντα: πολλές αρνητικές πηγές μπορούν ταυτόχρονα να συμβάλουν στην εμφάνιση της παθολογίας.

Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης παρουσιάζονται από τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της λεκάνης και των εντέρων:

  • κάθετη διάταξη του ιερού ή του κόκκυγα ·
  • επιμήκυνση μεσεντερίου ή σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • τέντωμα των μυών που συγκρατούν το ορθό?
  • μη φυσιολογικές αλλαγές στους μυς του πυελικού εδάφους.
  • μειωμένος τόνος σφιγκτήρα
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Μεταξύ των προδιαθετικών παραγόντων είναι:

  • έντονη ένταση κατά την πράξη της αφόδευσης.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • έντονη διάρροια
  • αιμορροΐδες - συχνά η απώλεια κόμβων είναι λάθος για την περιγραφείσα παθολογία.
  • καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του ορθού.
  • απότομη άρση βαρών.
  • τραύμα στα πυελικά όργανα
  • πράξεις που είχαν ήδη μεταφερθεί ·
  • συστηματικό μη συμβατικό σεξ ·
  • τραυματισμούς στους μύες του πρωκτού.
  • ρήξη του περινέου.
  • νεοπλάσματα του εγκεφάλου.
  • πάρεση και παράλυση ·
  • εντεροκολίτιδα
  • εντερική δυσβολία;
  • πέφτει στους γλουτούς από ύψος.
  • ισχυρό πλήγμα στο ιερό?
  • τραυματισμός σπονδηλικής στήλης.

Η ορθική πρόπτωση στις γυναίκες μπορεί να προκύψει από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • πολυάριθμη ή βαριά εργατική δραστηριότητα ·
  • η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου και η πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι οι κύριες πηγές ανάπτυξης παθολογίας μετά τον τοκετό.
  • ασθένειες που οδηγούν σε ακράτεια ούρων
  • πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου
  • πάθος για πρωκτικό σεξ?
  • πρωκτικό αυνανισμό.

Σε ενήλικες, μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες: λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής της μικρής λεκάνης στις γυναίκες και του γεγονότος ότι οι άνδρες, κατά κανόνα, ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα σε ηλικία εργασίας, από 20 έως 50 ετών.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια έχει πολλές παραλλαγές της πορείας της:

  • κνηνιακή μορφή - η μετατόπιση του πρόσθιου τοιχώματος του οργάνου πραγματοποιείται στο πλαίσιο εξασθενημένων πυελικών μυών και υψηλής πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μορφή εισβολής - ένα τμήμα του σιγμοειδούς ή ορθού πιέζεται μέσα στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού, όταν το παθολογικό τμήμα δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον πρωκτό.

Το Prolapse έχει διάφορα στάδια:

  • πρόπτωση του ορθού βλεννογόνου.
  • αλλαγή στην ανατομική θέση όλων των μερών του οργάνου.
  • πλήρης πρόπτωση του ορθού από τον πρωκτό.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί της νόσου:

  • αντισταθμισμένο στάδιο - ελαφρά βύθιση του βλεννογόνου στρώματος κατά την εκκένωση του εντέρου (αφού το τμήμα επιστρέψει στη θέση του από μόνο του).
  • υπο-αντισταθμιζόμενο στάδιο - βύθιση της μεμβράνης κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (το ίδιο το έντερο επανέρχεται, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ αργά), μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά πρωκτική αιμορραγία.
  • μέτρια σοβαρή υπο-αντισταθμιζόμενη φάση - εντερική πρόπτωση σημειώνεται με οποιαδήποτε σωματική άσκηση, με ισχυρό βήχα ή φτέρνισμα (το όργανο δεν μπορεί να ρυθμιστεί από μόνο του, αλλά πρέπει να γίνει χειροκίνητα), υπάρχει μια φωτεινή χαρακτηριστική συμπτωματολογία.
  • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο - ακόμη και μια αλλαγή στη θέση του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη συμβάλλει στην πρόπτωση, το σιγμοειδές κόλον συχνά εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία (η μείωση πραγματοποιείται με μεγάλη δυσκολία).

Η απώλεια μπορεί να είναι:

  • οξεία - υπάρχει έντονη εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.
  • Η χρόνια - σταδιακή ανάπτυξη της κλινικής είναι χαρακτηριστική, εμφανίζεται συχνότερα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς μόνο στο αρχικό στάδιο της διαταραχής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • πόνος στην κοιλιά
  • αίσθημα ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
  • απόρριψη βλέννας ή αίματος από τον πρωκτό.
  • ερεθισμός, ερυθρότητα, κνησμός και κάψιμο του δέρματος που περιβάλλει τον πρωκτό.
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • διαταραχή της πράξης αφόδευσης - χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της δυσκοιλιότητας έναντι της διάρροιας.
  • συχνή ή ψευδή ώθηση να αδειάσετε τα έντερα σας.
  • ακράτεια περιττωμάτων και αερίων
  • εντερική δυσφορία
  • σχηματισμός πολυγωνικών ελκών στον πρωκτό με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2-3 εκατοστά, ανώμαλα άκρα και ρηχό πυθμένα.

Εάν εμφανιστούν σημάδια, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γαστρεντερολόγο ή πρωκτολόγο..

Διαγνωστικά

Λόγω της έντονης κλινικής εικόνας και μάλλον συγκεκριμένων εκδηλώσεων, δεν υπάρχουν προβλήματα με την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Η διαγνωστική διαδικασία πρέπει απαραίτητα να έχει ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Είναι απαραίτητο ο ιατρός να κάνει ανεξάρτητα διάφορους χειρισμούς:

  • μελέτησε το ιατρικό ιστορικό - για να προσδιορίσει την κύρια αιτία της ορθικής πρόπτωσης.
  • συλλογή και ανάλυση ιστορικού ζωής.
  • διεξοδική εξέταση της προβληματικής περιοχής ·
  • ψηφιακή εξέταση του ορθού ·
  • μια πρακτική έρευνα του ασθενούς - για να διευκρινιστεί η πρώτη φορά έναρξης και έντασης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, η οποία θα δείξει στον γιατρό τη σοβαρότητα και την παραλλαγή της παθολογίας.

Η διάγνωση βασίζεται στις ακόλουθες οργανικές διαδικασίες:

  • υπερηχογραφία;
  • Ακτινογραφία του εντέρου χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ανοσοσκόπηση
  • σφιγκτομετρία;
  • ενδοσκοπική βιοψία;
  • πρωκτογραφία;
  • μανομετρία.

Οι εργαστηριακές δοκιμές περιορίζονται στο ακόλουθο σύνολο:

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • μικροσκοπική εξέταση βιοψίας.
  • συμμογράφημα.

Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να απαιτούν διαβούλευση και εξέταση με γυναικολόγο.

Η πρόπτωση του ορθού πρέπει να διαφοροποιείται από τις αιμορροΐδες.

Θεραπεία

Η χειροκίνητη μείωση του μειωμένου τμήματος φέρνει μόνο μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης και δεν επιλύει πλήρως το πρόβλημα.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται σε καταστάσεις όπου η ασθένεια διαρκεί λιγότερο από 3 χρόνια και μόνο σε νέους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εφαρμόστε:

  • παρακτορική χορήγηση σκληρυντικών φαρμάκων - το θετικό αποτέλεσμα καθορίζεται από πρωκτικά υπόθετα ή ταμπόν.
  • ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • Ενίσχυση των μυών του σφιγκτήρα - εκτελέστε ασκήσεις θεραπείας άσκησης που επέλεξε ο γιατρός.
  • ειδικές συσκευές - επίδεσμος σε περίπτωση πρόπτωσης του ορθού, η διάρκεια χρήσης είναι ατομική.

Σε όλες τις άλλες καταστάσεις, η θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με διάφορους τρόπους:

  • εκτομή του παρατεταμένου τμήματος ·
  • πλαστική χειρουργική του πυελικού εδάφους ή του πρωκτικού καναλιού.
  • στερέωση του άπω ορθού ·
  • κυκλική ή συρραφή εκτομή της προβληματικής περιοχής ·
  • εκτομή ακολουθούμενη από την επιβολή ράμματος συγκέντρωσης στο μυϊκό τοίχωμα από το ορθό.
  • κοιλιακή περινεϊκή εκτομή με σιγμοστομία.
  • ράψιμο του εντέρου με ράμματα ή πλέγμα στη σπονδυλική στήλη ή ιερό.

Η θεραπεία της πρωκτικής πρόπτωσης στο σπίτι δεν πραγματοποιείται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα.

Πιθανές επιπλοκές

Σε πλήρη απουσία θεραπείας, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες:

  • παραβίαση του αποκλεισμένου τμήματος ·
  • νέκρωση του ορθικού ιστού.
  • περιτονίτιδα;
  • οξεία εντερική απόφραξη
  • σχηματισμός κοιλιακής τσέπης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για την πρόπτωση του ορθού, οι αιτίες είναι κυρίως παθολογικές, επομένως, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισής τους.

Η πρόληψη περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • πλήρης απόρριψη των κακών συνηθειών?
  • σωστή και ισορροπημένη διατροφή
  • καταπολέμηση της χρόνιας δυσκοιλιότητας
  • αποφυγή τραυματισμών στο περίνεο και τη μικρή λεκάνη.
  • πρόληψη της βαριάς ανύψωσης από φυσικά αδύναμα άτομα ·
  • έγκαιρη ανίχνευση και πλήρη εξάλειψη κάθε παθολογικού αιτιολογικού παράγοντα ·
  • τακτική πλήρη προληπτική εξέταση στην κλινική με επισκέψεις σε όλους τους ειδικούς.

Η πρόπτωση του ορθού έχει ευνοϊκή πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Στο 75% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση ή μακροχρόνια ύφεση, ικανότητα εκκένωσης του παχέος εντέρου.

Ορθική πρόπτωση: συμπτώματα, αιτίες και παρέμβαση

Η πρόπτωση του ορθού συνίσταται στην εξάρθρωση του ορθού ή μέρους αυτού από τη φυσιολογική σέλα, ακολουθούμενη από τη μείωση των ιστών προς τα κάτω. Με απλά λόγια, είναι μια κατάσταση στην οποία το ορθό προεξέχει από τον πρωκτό.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι επιπτώσεων και το φάσμα της βαρύτητας που μπορεί να προτείνει, επομένως ποικίλλει ευρέως.

Είναι πιο συχνή στα γηρατειά και είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες, αν και μπορεί πραγματικά να επηρεάσει οποιονδήποτε. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • ερεθισμός και πόνος
  • απώλεια βλεννογόνου,
  • Αιμορραγία,
  • συχνή αίσθηση ανάγκης για εκκένωση,
  • κνησμός,
  • ακράτεια κοπράνων,
  • προεξοχή του ορθικού ιστού από τον πρωκτό.

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες και η πιο κατάλληλη προσέγγιση επιλέγεται με βάση

  • χαρακτηριστικά του ασθενούς,
  • η δύναμη της βαρύτητας,
  • τύπος απώλειας.

Ορισμός και τύποι απώλειας

Η ορθική πρόπτωση είναι μια προς τα κάτω κίνηση του ορθού ή μέρος αυτού, ακολουθούμενη από διαρροή από την κανονική του σέλα. Το ορθό αντιστοιχεί στο τελευταίο τμήμα του εντερικού σωλήνα, έχει μήκος περίπου 12 cm και βρίσκεται μεταξύ του σίγματος και του πρωκτού.

Αποτελείται από τρία διαφορετικά επίπεδα ή ρόμπες:

  • Μυϊκός μυς: αυτό είναι το πιο εσωτερικό στρώμα σε επαφή με τον αυλό του εντερικού σωλήνα.
  • Submucosa: ιδιαίτερα χαλαρός ιστός που βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο.
  • Μυϊκή: το στρώμα αποτελείται από τούφες μυϊκού.

Ανάλογα με τα στρώματα του παρατεταμένου ορθικού ιστού, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  • Πλήρης ορθική πρόπτωση: φθίνουσα προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, του υποβλεννογόνου και του μυϊκού στρώματος. Συμβαίνει συχνότερα στα γηρατειά.
  • Μερική ή πρόπτωση του ορθού βλεννογόνου: παραλείπεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη. Μοιάζει περισσότερο με τον Δία από ό, τι στην προηγούμενη ηλικία και μπορεί να οφείλεται στην παρουσία πρόπτωσης των αιμορροΐδων.

Ανάλογα με το μέγεθος του υφάσματος, μιλάμε για:

  • Εξωτερική πρόπτωση: στην οποία το ορθό εξέρχεται από τον πρωκτό.
  • Εσωτερική πρόπτωση ή εγκοπή: όταν αυτός ο παρατεταμένος ιστός ρέει μέσω των πιο απομακρυσμένων και σταθερών περιοχών του ορθού και / ή του πρωκτικού σωλήνα και παραμένει μέσα τους.

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί και στα δύο φύλα και σε όλες τις ηλικίες, αλλά είναι πιο συχνή σε γυναίκες και μεγαλύτερες ηλικίες, πιθανώς λόγω μεγαλύτερης διαταραχής των δομών στήριξης του πυελικού εδάφους.

οι λόγοι

Τόσο με πλήρη πρόπτωση του ορθού όσο και με τον βλεννογόνο, μπορεί να ανιχνευθεί εξασθένιση του πυελικού εδάφους. Αυτή η δομή είναι θεμελιώδης για την παροχή υποστήριξης και σωστής τοποθέτησης οργάνων όπως το ορθό, η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα και, στις γυναίκες, τη μήτρα..

Αποτελείται από ένα σύνολο μυών, συνδέσμων και συνδετικού ιστού που βρίσκεται στη βάση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτές οι δομές μπορεί να υποστούν αλλαγές που καθιστούν δύσκολη την εκτέλεση μιας κανονικής λειτουργίας υποστήριξης, ακολουθούμενη από την πτώση των οργάνων και των ιστών που δεν υποστηρίζονται πλέον σωστά..

Οι λόγοι για την αποδυνάμωση του πυελικού εδάφους δεν είναι πλήρως γνωστοί, αλλά καταστάσεις όπως

  • γηράσκων,
  • τραυματισμός κατά τη γέννηση,
  • πυελική χειρουργική επέμβαση,
  • γενετική προδιάθεση

φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής.

Παράγοντες κινδύνου

  • Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με
    • χρόνια δυσκοιλιότητα με έντονες και παρατεταμένες προσπάθειες εκκένωσης,
    • ευσαρκία,
    • εγκυμοσύνες.
  • Προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση ή τραύμα γέννησης που θα μπορούσε να βλάψει τις δομές που υποστηρίζουν το ορθό, όπως οι σύνδεσμοι ή οι μύες του πυελικού εδάφους.
  • Νευρολογικές ασθένειες ή νευρικές διαταραχές:
    • τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (π.χ., λόγω όγκων, κήλη, τραυματισμοί),
    • νευροπάθειες,
    • μυοπάθειες.

Το παιδί έχει κάποιες συγκεκριμένες καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλότερη επίπτωση ορθικής πρόπτωσης:

  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos,
  • Η νόσος του Hirschsprung,
  • συγγενές μεγακόλωνα.

συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια που μπορεί να εμφανιστούν κατά την πρόπτωση του ορθού είναι διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό και τον τύπο της πρόπτωσης. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • κνησμός
  • πόνος,
  • Αιμορραγία,
  • έλκος του βλεννογόνου,
  • απώλεια βλεννογόνου,
  • αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης,
  • προεξοχή του ορθικού ιστού πέρα ​​από τον πρωκτικό σωλήνα,
  • ακράτεια κοπράνων.

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της εξωτερικής ορθικής πρόπτωσης είναι αναμφίβολα η απελευθέρωση του ορθικού ιστού από τον πρωκτικό σωλήνα. Αυτό συμβαίνει αρχικά κατά την εκκένωση, ενώ στο τέλος της προσπάθειας, το ορθό μπορεί αυτόματα να επιστρέψει στη θέση του. Σε άλλες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε χειροκίνητη κίνηση.

Η πρόπτωση μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα ατελούς εκκένωσης με συχνές αλλά ανεπιτυχείς απόπειρες αφόδευσης. Άλλα συμπτώματα είναι κοινά στα συμπτώματα αιμορροΐδας όπως

  • κνησμός
  • αυξημένη παραγωγή βλέννας,
  • Αιμορραγία,
  • παρουσία ελκών.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακράτεια κοπράνων, ειδικά με πλήρη μορφή απώλειας.

Πρόοδος και επιπλοκές

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί αρχικά να εμφανιστεί μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή σε άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, όπως φτέρνισμα ή βήχας.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, αυτό μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, ακόμη και μέσω απλής συντήρησης του σταθμού εργασίας, έως ότου γίνει χρόνιο και συνεπώς συνεχώς παρόν.

Είναι πιθανό ότι στο παρατεταμένο τμήμα του ορθού, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και εμφανίζεται νέκρωση ιστού. Αυτό, ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιο, αλλά εάν εμφανιστεί προκαλεί πολύ σοβαρό πόνο και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η εξασθένιση του πυελικού εδάφους είναι η αιτία άλλων κοινών παθολογιών που επηρεάζουν την περιοχή, όπως:

  • Cystocele: κατέβασμα της βάσης της ουροδόχου κύστης κάτω από το επίπεδο του παθοκυττάρου.
  • Πρόπτωση μήτρας: Πρόπτωση μήτρας διαφορετικών βαθμών. Μπορεί να παραμείνει στον κολπικό σωλήνα σε μορφές χαμηλής ποιότητας ή να προεξέχει πέρα ​​από τα όριά του όταν η ασθένεια βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο.
  • Rectocele: Αποτελείται από διόγκωση του πρόσθιου ορθικού τοιχώματος στον κόλπο.

διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ορθικής πρόπτωσης στις καθιερωμένες μορφές, αρκεί να υποβληθεί σε πρωκτολογική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση του ορθού. Περιστασιακά, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να εκτελέσει ελιγμό με θόλο, το οποίο περιλαμβάνει σύσπαση του κοιλιακού τοιχώματος και του διαφράγματος, όπως κατά τη διάρκεια της εκκένωσης, για την απομόνωση της πρόπτωσης.

Η φυσική εξέταση του ορθού ανιχνεύει επίσης την παρουσία πιθανής εξέλκωσης του βλεννογόνου, αιμορραγίας ή άλλων ανωμαλιών που σχετίζονται με την πρόπτωση του ορθού.

Ορισμένες εξετάσεις μπορεί να απαιτηθούν για να αναζητηθούν καταστάσεις που προκαλούν πρόπτωση, όπως συγκεκριμένες ανατομικές αλλαγές ή διαφορική διάγνωση με άλλες πυελικές ασθένειες..

  • Ανορεκτοσκόπηση: σας επιτρέπει να διαγνώσετε εσωτερική πρόπτωση.
  • Κολονοσκόπηση και κλύσμα βαρίου.
  • Αποφογραφία: Εκτός από την εμφάνιση της εσωτερικής πρόπτωσης, μπορεί να αποκαλύψει συννοσηρότητες όπως η ορθοκέλη, η κυτοκέλη ή η εντεροκύτταρα.
  • Ανόρθωση της μανομετρίας: σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργικότητα των πρωκτικών σφιγκτήρων και εκτελείται κυρίως εν αναμονή της επανορθωτικής χειρουργικής.

Διαφορική διάγνωση

Ορισμένες παθολογίες της ανορθικής περιοχής μπορεί να παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της πρόπτωσης, και ως εκ τούτου θα πρέπει να αποκλειστούν στη διαφορική διάγνωση..

Συγκεκριμένα, οι αιμορροΐδες και οι πολύποδες του βλεννογόνου μπορούν να προσομοιώσουν την πρόπτωση, ενώ η ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να υποδηλώνει πρωκτίτιδα. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία για να αποκλειστεί η πρωκτίτιδα.

Φροντίδα και θεραπείες

Η θεραπεία για πρόπτωση ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητά της.

Στα αρχικά στάδια και σε ήπιες μορφές, μπορούν να υιοθετηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, με στόχο τη συσχέτιση των αιτίων και την καθυστέρηση της εξέλιξης. Αν και αυτά τα μέτρα δεν θεραπεύουν την ασθένεια, μπορούν προσωρινά να βελτιώσουν τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις δυσκοιλιότητας, συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό, να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και να λαμβάνετε καθαρτικά που σχηματίζουν μάζα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε πιο προηγμένες μορφές, η μόνη έγκυρη εναλλακτική είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία, δυστυχώς, δεν αποκλείει την πιθανότητα υποτροπής..

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της ορθικής πρόπτωσης εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, αν και η επισκληρίδιος ή η νωτιαία αναισθησία μπορεί μερικές φορές να εκτιμηθεί σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (ηλικιωμένοι ή άλλως)

Υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να εκτελεστούν και η επιλογή της μεθόδου που θα υιοθετηθεί γίνεται από τον χειρουργό με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον τύπο της πρόπτωσης. Από γενική άποψη, οι προσεγγίσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες μακροεντολών:

  • περινεϊκή πρόσβαση,
  • κοιλιακή πρόσβαση.

Και για τις δύο αυτές προσεγγίσεις, υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να εκτελεστούν..

Η επέμβαση με μια κοιλιακή προσέγγιση περιλαμβάνει μια κοιλιακή προσέγγιση, συνήθως για την εκτομή του παρατεταμένου ορθικού σωλήνα και τη διόρθωση της περιοχής που απομένει με τον περιβάλλοντα ιστό (ορθοτοξία). Είναι μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση και συνήθως ενδείκνυται για νέους που έχουν καλύτερη γενική υγεία. εξαλείφει τα προβλήματα ακράτειας στους περισσότερους ασθενείς και σπάνια συνοδεύεται από υποτροπιάζουσα πρόπτωση.

Διαδικασίες που περιλαμβάνουν την περινεϊκή προσέγγιση από την άλλη πλευρά διαιρούν τη χειρουργική πρόσβαση μέσω της περιοχής μεταξύ των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Χρησιμοποιούνται για πρόπτωση βλεννογόνου μόνη ή σε ηλικιωμένους και περιλαμβάνουν εκτομή του παρατεταμένου ιστού ακολουθούμενη από ράμματα. Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που συνήθως προκαλεί λιγότερο πόνο και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών (με επακόλουθη μείωση της παραμονής στο νοσοκομείο), αλλά με υψηλότερο ποσοστό υποτροπής και μερικές φορές χειρότερη λειτουργική έκβαση.

Εκτός από τους τυπικούς κινδύνους οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, οι διαταραχές ακράτειας ή η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι πολύ σπάνιες..