Κιρσούς: πρόληψη και θεραπεία

Οι κιρσοί είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η ουσία του έγκειται στη δυσλειτουργία των βαλβίδων που ελέγχουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Εξαιτίας αυτού, ένας υπερβολικός όγκος υγρού συσσωρεύεται στις φλέβες, υπό την επίδραση των οποίων τείνουν τα τοιχώματα και χάνουν την ελαστικότητά τους..

Τις περισσότερες φορές, οι ιατρικές δημοσιεύσεις επικεντρώνονται στα συμπτώματα και τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια, καθώς αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ο πιο συνηθισμένος: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων κιρσών εμφανίζονται στα κάτω άκρα. Ωστόσο, παρόλα αυτά, για τους περισσότερους ασθενείς, η διάγνωση των κιρσών των ποδιών έρχεται ως έκπληξη και η ανίχνευσή της γίνεται σε μεταγενέστερα στάδια. Όλα αυτά δείχνουν έλλειψη ευαισθητοποίησης των ανθρώπων σχετικά με τους κινδύνους των κιρσών..

Χαρακτηριστικά, αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών των ποδιών

Το κύριο χαρακτηριστικό των κιρσών των ποδιών είναι η έκτασή του. Οι επιφανειακές και βαθιές φλέβες υπόκεινται σε αλλαγές σε μεγάλο βαθμό. Δεδομένου ότι τα πόδια έχουν αρκετά μεγάλο και παρατεταμένο φορτίο, οι βαλβίδες στο κυκλοφορικό σύστημα μπορούν να αρχίσουν να εξασθενίζουν από την παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, η ανίχνευση κιρσών στα πόδια συμβαίνει συχνά σε νέους και κορίτσια..

Για τα κάτω άκρα είναι χαρακτηριστικό ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι λανθάνουσες κιρσοί: στο πλαίσιο των έντονων αλλαγών στις φλέβες και των δυσάρεστων συμπτωμάτων, δεν υπάρχουν ορατά σημάδια της νόσου. Επομένως, η ασθένεια σε περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια..

Για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τα αίτια της εμφάνισής του. Δεδομένου ότι ακόμη και με τη χρήση ριζικών μεθόδων, το 80% των ασθενών εμφανίζει υποτροπή των κιρσών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν κιρσούς στις διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η κληρονομική προδιάθεση είναι στην πραγματικότητα ένας ανεξέλεγκτος παράγοντας, ο οποίος, ωστόσο, μπορεί να περιοριστεί με τυπικά προληπτικά μέτρα.
  • φυσικές επιρροές - αυξημένο φορτίο στα πόδια (μακροχρόνια στάση και κάθισμα, συνήθεια διασχίζοντας τα πόδια, υπερβολικό βάρος, ανύψωση βαρών).
  • φυσιολογικές επιδράσεις - ορμονικές αλλαγές και χρήση ορμονικών φαρμάκων (συνήθως αντισυλληπτικά), μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • παθολογικές αιτίες - χρόνιες παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, του τραύματος και της συστηματικής έλξης των μαλακών ιστών των κάτω άκρων, όγκων που συμπιέζουν τις φλέβες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Παρά διάφορους λόγους, η ανάπτυξη κιρσών στα πόδια ακολουθεί το ίδιο μοτίβο. Υπό την επίδραση ενός από τους παράγοντες, εμφανίζεται μια ανεπαρκώς ενεργή ώθηση του φλεβικού αίματος προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Εξαιτίας αυτού, τα τοιχώματα των φλεβών τεντώνονται. Αυτή η διαδικασία, με τη σειρά της, οδηγεί σε δευτερογενή δυσλειτουργία των βαλβίδων: δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, έτσι μέρος του αίματος παραμένει στα αγγεία των ποδιών. Η πίεση στις φλέβες αυξάνεται, τα τοιχώματα τεντώνονται ακόμη περισσότερο, σχηματίζονται προεξοχές, στις οποίες σχηματίζονται θρόμβοι αίματος με την πάροδο του χρόνου. Η θρόμβωση είναι επικίνδυνη, αλλά απέχει πολύ από το μόνο πράγμα που απειλεί τον ασθενή με κιρσούς στα πόδια. Ο θρόμβος μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην καρδιά ή σε άλλο όργανο, προκαλώντας καρδιακή προσβολή ή φράξει τα αγγεία του άκρου, που προκαλεί γάγγραινα.

Ανάλογα με τη θέση τέτοιων "τεντωμένων" φλεβών, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους κιρσών στα πόδια:

  1. Επιφάνεια. Εκφράζεται από την εμφάνιση ενός γαλαζοπράσινου ή κόκκινου πλέγματος κιρσών στα πόδια, το οποίο αρχικά μοιάζει με ιστούς αράχνης και έπειτα από ένα πλέγμα μάλλον παχιών γραμμών περιέλιξης.
  2. Βαθύς. Εκφράζεται από την ήττα των αγγειακών πλεγμάτων που δεν είναι ορατά κατά την εξωτερική εξέταση. Ο πόνος στις φλέβες των κάτω άκρων με κιρσούς αυτού του τύπου είναι πιο έντονος, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος.
  3. Σε συνδυασμό, όταν επηρεάζονται τόσο οι βαθιές όσο και οι επιφανειακές φλέβες.

Η διαπίστωση των αιτίων των κιρσών των ποδιών και η απομάκρυνσή της συνδέονται στενά. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αποκλειστούν παράγοντες που έχουν τη μεγαλύτερη αρνητική επίδραση στην κατάσταση των φλεβών..

Κατά τη διάγνωση των φλεβικών αλλαγών, είναι σημαντικό να τις διαφοροποιήσετε από άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, οι κιρσοί κάτω από το γόνατο μοιάζουν με την κύστη του Becker και συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα..

Στάδια

Τα πρώτα σημάδια των κιρσών στα πόδια εμφανίζονται σε προοδευτικά στάδια, όταν οι φλεβικές βαλβίδες εκτελούν τις λειτουργίες τους κατά λιγότερο από 50%. Στο πρώτο ή μηδενικό στάδιο των κιρσών, το οποίο είναι γνωστό ως «στάδιο αντιστάθμισης», δεν προκύπτουν δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς και ορατές αλλαγές. Η ανίχνευση του αρχικού σταδίου των κιρσών στα πόδια γίνεται με στενή εξέταση των άκρων από έναν φλεβολόγο.

Στο δεύτερο στάδιο των κιρσών, το οποίο είναι γνωστό ως «υπο-αντιστάθμιση», οι αλλαγές εκφράζονται αρκετά καλά:

  • περιγράμματα μεγάλων φλεβών είναι ορατά κάτω από το δέρμα, αλλά μπορεί να μην προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Στην επιφάνεια του δέρματος στους μηρούς και κάτω από τα γόνατα, είναι εμφανές ένα μοτίβο ενός λεπτού πλέγματος κιρσών με μπλε ή κόκκινα τριχοειδή αγγεία.
  • το βράδυ, τα πόδια διογκώνονται.
  • τη νύχτα, οι μύες του μοσχαριού κλείνουν.

Αυτό το στάδιο των κιρσών των κάτω άκρων διακρίνεται από την αύξηση των συμπτωμάτων, τα οποία εξασθενούν μετά την ανάπαυση.

Στο τελικό στάδιο των κιρσών, εμφανίζεται αποσυμπίεση: το σώμα δεν μπορεί να αναπληρώσει τις ανάγκες οξυγόνου των ιστών και οι βαλβίδες στις φλέβες χάνουν τις λειτουργίες τους κατά 90%. Η κατάσταση των άκρων επιδεινώνεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Αυτό το στάδιο των κιρσών χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας των ιστών να αναγεννιούνται. Η αφθονία των επιπλοκών επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα στο τελικό στάδιο των κιρσών παραμένουν συνεχώς.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό και πρώιμο σύμπτωμα των κιρσών είναι ο πόνος στα πόδια μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας. Εμφανίζεται όταν αλλάζουν τα βαθιά και επιφανειακά αγγεία και αποτελεί ένδειξη ανεπαρκούς παροχής αίματος σε μαλακούς ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι το μόνο σύμπτωμα των κιρσών των κάτω άκρων. Όταν αλλάζουν τα επιφανειακά αγγεία, η εμφάνιση πλέγματος κιρσών στα πόδια σηματοδοτεί την ανάπτυξη της νόσου, η οποία συχνά δημιουργεί μόνο αισθητικές δυσκολίες..

Η φύση του πόνου με κιρσούς σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσου μπορεί να διαφέρει:

  • στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία, που θυμίζει συνηθισμένη κόπωση.
  • με την πρόοδο στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στα πόδια από κιρσούς, η οποία εντοπίζεται συχνά κάτω από το γόνατο πίσω.
  • τράβηγμα του πόνου με κιρσούς των κάτω άκρων συνοδεύεται από τα στάδια 2 και 3 της νόσου, μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός του γαστροκνημίου μυ.
  • Οι οξυί πόνοι που προκαλούν χωλότητα εμφανίζονται στα τελικά στάδια της νόσου.

Εκτός από την προφανή σωματική δυσφορία, η ασθένεια συνοδεύεται από εξωτερικές αλλαγές. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται ότι φαγούρα στα πόδια τους - με κιρσούς, αυτό θεωρείται ένα φυσιολογικό φαινόμενο, το οποίο υποδηλώνει ισχαιμικές διεργασίες. Ένα λεπτό πλέγμα κιρσών, το οποίο ουσιαστικά δεν ενοχλεί στα πρώτα στάδια, γίνεται ισχυρότερο με την πάροδο του χρόνου, μετατρέπεται σε πυκνή σύμπλεξη πυκνών αγγείων. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, όπως βήχας, φτάρνισμα ή μακρύ περπάτημα, μπορεί να σπάσει τα διευρυμένα τριχοειδή και μερικές φορές φλέβες. Το αίμα χύνεται κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας αιμάτωμα.

Η παρουσία μώλωπες στα πόδια με κιρσούς δείχνει σταθερή εξέλιξη της νόσου, υπερβολικό τέντωμα και αραίωση των φλεβών.

Διαγνωστικά

Η ευκολία διάγνωσης των κιρσών στα πόδια είναι υπερβολική, καθώς τα αγγεία δεν έρχονται πάντα στην επιφάνεια. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση και να πραγματοποιήσει διάφορες οργανικές μελέτες:

  • διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα στο κάτω άκρο - με κιρσούς, χρησιμοποιείται πρώτα για τον προσδιορισμό του βαθμού τάνυσης των αγγειακών τοιχωμάτων, της φύσης της ροής του αίματος σε αυτά και της ανίχνευσης θρόμβων αίματος.
  • Ακτινογραφία ακραίων με αντίθεση - το πρότυπο λειτουργικής εξέτασης για κιρσούς των κάτω άκρων, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευρυχωρία των αγγείων.
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης διάγνωσης των κιρσών στα κάτω άκρα, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργικότητα των φλεβικών βαλβίδων, να εντοπίσετε εστίες ισχαιμίας σε μαλακούς ιστούς, να εντοπίσετε θρόμβους αίματος και άλλες παθολογικές αλλαγές που έχουν προκύψει στο πλαίσιο των κιρσών.

Για να διευκρινιστεί η πλήρης εικόνα της νόσου, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις: ένα πήγμα για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Ένας φλεβολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία των κιρσών στα πόδια. Αφού καθορίσει τον βαθμό παθολογικών αλλαγών, ο γιατρός επιλέγει τις πιο αποτελεσματικές, κατά τη γνώμη του, μεθόδους θεραπείας. Δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το πλέγμα των κιρσών στα πόδια για πάντα, καθώς η ασθένεια είναι συστηματική, και ακόμη και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δίνουν, αν και μακροπρόθεσμα, αλλά όχι 100% σταθερό αποτέλεσμα..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ακόμη και μετά τη χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων, το 80% των ασθενών υποτροπιάζει εντός 5 ετών..

Στα αρχικά στάδια των κιρσών στα πόδια, η θεραπεία είναι κατά προτίμηση συντηρητική. Βασίζεται στη χρήση τοπικών και συστημικών φαρμάκων:

  • αντιπηκτικά που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών (ασπιρίνη, ηπαρίνη και ανάλογα)
  • παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων που μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών (Curantil και ανάλογα)
  • ενετικά για την πρόληψη περαιτέρω τεντώματος των φλεβών, τη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Με σοβαρή δυσφορία με κιρσούς στα πόδια, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας βοηθούν στη μείωση του πόνου, στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο κνησμός με κιρσούς των ποδιών δεν σας επιτρέπει να κοιμηθείτε, κάνετε τα συνηθισμένα σας πράγματα και σας προκαλεί νευρικότητα; Αξίζει να δοκιμάσετε αλοιφές ή τζελ με εφέ ψύξης. Δεν θα επηρεάσουν τις φλέβες και δεν θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου, αλλά μάλλον θα αφαιρέσουν γρήγορα το σύμπτωμα..

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των παθολογικών αγγείων:

  1. Πήξη με λέιζερ. Χρησιμοποιείται εάν οι κιρσοί δεν έχουν περάσει στα στάδια 2 και 3, δηλαδή εάν υπάρχουν μικρά "αστέρια" στην επιφάνεια του δέρματος. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και αποτελεσματική, αλλά ακριβή. Δεν υπάρχει 100% εγγύηση θεραπείας, καθώς τα ορατά αγγεία εξαλείφονται, ενώ οι αιτίες της νόσου παραμένουν. Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.
  2. Σκληροθεραπεία. Ένα σκληρυντικό εγχύεται σε λεπτά και μεσαίου πάχους αγγεία, τα οποία σφραγίζουν τον αυλό της φλέβας, εξαιρώντας το από την κυκλοφορία του αίματος. Η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη και σχετικά φθηνή, αλλά έχει πολλές αντενδείξεις. Χρησιμοποιείται στα στάδια 1,2 και μερικές φορές 3.
  3. Η φλεβεκτομή είναι μια κλασική εκτομή παθολογικών φλεβών μέσω παρακέντησης ή τομών στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί τις επιφανειακές κιρσούς στους μηρούς και τα πόδια. Μετά την επέμβαση, παραμένουν ορατές ουλές, ωστόσο, η λειτουργία είναι η μόνη αποτελεσματική για προχωρημένες μορφές κιρσών.

Η χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση δεν σημαίνει πλήρη θεραπεία των κιρσών. Ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν φλεβολόγο, να λαμβάνει φάρμακα για να διατηρεί τον τόνο των φλεβών και να φοράει εσώρουχα συμπίεσης.

Αντενδείξεις

Οι ειδικοί αναφέρονται σε αντενδείξεις για κιρσούς στα πόδια οποιεσδήποτε ενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλέον συμφόρηση στα αγγεία των κάτω άκρων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατεταμένη παραμονή σε στατικές θέσεις ·
  • σηκώνω βάρη;
  • κάθονται με κάμψη ή διασχίζοντας τα πόδια.

Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να πίνουν αλκοόλ, γεγονός που αυξάνει το ιξώδες του αίματος και εξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της νόσου. Επομένως, μετά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες..

Επιπλοκές

Η θρόμβωση και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των φλεβών, που αναφέρθηκαν νωρίτερα, απέχουν πολύ από το μόνο πράγμα που καθιστά τις κιρσούς στα πόδια επικίνδυνα για τον ασθενή όσον αφορά επιπλοκές. Λόγω των διαταραχών του κυκλοφορικού, όχι μόνο τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι μαλακοί ιστοί υποφέρουν, επομένως, μεταξύ των συνεπειών των κιρσών στα πόδια, αναφέρονται προβλήματα με τους μυς και το δέρμα:

  • δερματίτιδα, συνοδευόμενη από κνησμό εξανθήματα, έλκος του δέρματος, κνησμός.
  • έκζεμα, που συνοδεύεται από ρωγμές του δέρματος.
  • νεκρωτικές αλλαγές στο δέρμα μέχρι το σχηματισμό γάγγραινας.
  • τροφικά έλκη;
  • αμυοτροφία.

Συχνά, με την εξέλιξη της νόσου και το υπερβολικό τέντωμα των τοιχωμάτων των αγγείων, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο αιμορραγίας από τις κιρσούς των κάτω άκρων. Μπορεί να είναι είτε κλειστό, όταν το αίμα συσσωρεύεται στους μύες και κάτω από το δέρμα και σχηματίζει μώλωπες, ή ανοιχτό. Η δεύτερη επιλογή είναι γεμάτη με την απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος και την εμφάνιση κώματος, ειδικά εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.

Μια τέτοια επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε τραυματισμό, αλλά και σε μια μικρή σωματική προσπάθεια, για παράδειγμα βήχα ή ξαφνική κίνηση.

Μεταξύ των πιο επικίνδυνων επιπλοκών των κιρσών του κάτω άκρου είναι η πνευμονική εμβολή και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εμφανίζονται λόγω της απόσπασης ενός θρόμβου στη μηριαία αρτηρία και τη μετανάστευσή του μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα στεφανιαία και πνευμονικά αγγεία. Η θνησιμότητα σε τέτοιες διαδικασίες είναι εξαιρετικά υψηλή, επομένως είναι σημαντικό για τον ασθενή να παρακολουθεί πάντα την υγεία του και να συμβουλεύεται επειγόντως έναν γιατρό με δύσπνοια και θαμπό πόνο στο στήθος.

Αιτίες και συμπτώματα των κιρσών στα πόδια σε γυναίκες και άνδρες

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια παθολογική κατάσταση, αποτέλεσμα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, στην οποία τα φλεβικά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, ο αυλός των φλεβών αυξάνεται και σχηματίζονται ανευρύσματα που διευρύνονται (κόμβοι). Οπτικά, οι φλέβες γίνονται πολύ πρησμένες, μπλε χρώμα, στριμμένες. Εκδηλώνεται από αίσθημα βαρύτητας στα πόδια και κόπωση, οίδημα στα πόδια και τα πόδια, κράμπες νύχτας στα πόδια.

Οι αιτίες των κιρσών

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε έναν συγκεκριμένο λόγο, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης και μείωση της ελαστικότητας των φλεβών, καθώς και εξασθένιση των βαλβίδων, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται κιρσούς..

Στην κλινική φλεβολογία, διακρίνονται διάφοροι προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν σε κιρσούς:

  1. Παπούτσια ή παρατεταμένη στάση.
  2. Χρησιμοποιώντας κάλτσες με ισχυρές ελαστικές ταινίες που πιέζουν τα πόδια σας.
  3. Αδυναμία ιστών λόγω συγγενών χαρακτηριστικών.
  4. Περπατώντας όρθια. Τα πόδια έχουν αυξημένο φορτίο ολόκληρου του σώματος. Αυτός ο παράγοντας είναι επικίνδυνος για άτομα των οποίων η εργασία συνεπάγεται παρατεταμένη στάση..
  5. Γενετική προδιάθεση. Εάν οι γονείς είχαν κιρσούς, τότε το παιδί με πιθανότητα 70% θα αναπτύξει επίσης παθολογία. Είναι αλήθεια ότι οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν, να αποφευχθούν. Για να το κάνετε αυτό, απλά δεν πρέπει να δημιουργείτε προκλητικούς παράγοντες. Με γενετική προδιάθεση, οι κιρσίδες εμφανίζονται πολύ νωρίς.
  6. ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Εάν ένα άτομο δεν είναι αρκετά ενεργό, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος κιρσών. Οι φλεβολόγοι αποκαλούν αυτή την κατάσταση "κιρσούς των υπολογιστών".
  7. Ορμονικές διαταραχές και κύηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κιρσοί αναπτύσσονται λόγω της αύξησης του όγκου του αίματος, καθώς και της συμπίεσης των φλεβών από μια διευρυμένη μήτρα. Με ορμονικές διαταραχές, η παραγωγή προγεστερόνης αυξάνεται και η σύνθεση οιστρογόνων μειώνεται, γεγονός που αυξάνει την πήξη του αίματος.
  8. Εμπόδια στη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, την ανάπτυξη όγκων..
  9. Ευσαρκία. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο στα πόδια, αρχίζουν αστοχίες στην κυκλοφορία του αίματος και επιπλέον κιλά προκαλούν αύξηση της κοιλιακής πίεσης, η οποία αλλάζει την εκροή αίματος.
  10. Διαβήτης. Σε περίπτωση ασθένειας, ένα υψηλό ποσοστό σακχάρου αρχίζει να βλάπτει το αγγειακό σύστημα, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος..
  11. Το άγχος και οι νευρικές διαταραχές επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγούν στην ανάπτυξη κιρσών.
  12. Κατάχρηση αλκόολ. Το αλκοόλ μπορεί να αφυδατώσει το σώμα, και εάν καταναλώνεται υπερβολικά, το αίμα πυκνώνει, αρχίζει το φράξιμο των φλεβών και οι διακοπές στη ροή του αίματος.
  13. Μη ισορροπημένη διατροφή. Εάν το σώμα δεν λαμβάνει βιταμίνες C, E, P, καθώς και χρήσιμα μικροστοιχεία: η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε κιρσούς.
  14. Συχνή κατακράτηση κοπράνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοιλιακή πίεση αυξάνεται και η εκροή αίματος στα πόδια μειώνεται..
  15. Παθολογία των νεφρών και της καρδιάς.
  16. Υπερδοσολογία φαρμάκων για αύξηση της πήξης του αίματος.

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της νόσου, υπάρχουν 3 κύρια στάδια των κιρσών:

  • Αποζημίωση.
  • Υπο-αντιστάθμιση.
  • Αποζημίωση.

Οι κιρσοί δεν είναι σοβαρή παθολογία, αλλά οι επιπλοκές τους είναι τρομακτικές..

Σημείωση! Εάν εμφανιστεί η ασθένεια, δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της. Η πρόωρη πρόσβαση σε έναν ειδικό οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις, οι οποίες είναι επικίνδυνες.

Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών

Η κλινική εικόνα των κιρσών δεν είναι δύσκολη, κάτι που επιτρέπει στον φλεβολόγο να κάνει γρήγορα μια προκαταρκτική διάγνωση και να κατευθύνει τον ασθενή σε οργανική διάγνωση.

Μεταξύ των κύριων σημείων των κιρσών είναι:

  1. Η εμφάνιση πρήξιμο στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας, το βράδυ. Το πρώτο σύμπτωμα είναι δυνατό, ειδικά όταν φοράτε σφιχτά παπούτσια. Μετά από μια κανονική ανάπαυση το πρωί, το πρήξιμο εξαφανίζεται..
  2. Βαριά στα πόδια. Ένα άτομο αισθάνεται όχι μόνο βαρύτητα, αλλά εκρήγνυται στα μοσχάρια, ειδικά μετά από μια εργάσιμη ημέρα. Το σύμπτωμα είναι πιο συχνό σε άτομα με καθιστική εργασία. Εάν κάνετε βόλτες το βράδυ και έχετε καλή ανάπαυση, τα σημάδια εξαφανίζονται το πρωί, αλλά μέχρι το βράδυ επανεμφανίζονται.
  3. Έντονη θερμότητα στα πόδια, ιδιαίτερα στα μοσχάρια.
  4. Κράμπες τη νύχτα που σφίγγουν τα μοσχάρια.
  5. Η εμφάνιση ενός αγγειακού δικτύου στα πόδια (μπλε-κόκκινα "αστέρια").
  6. Αυξημένες φλέβες στα πόδια (σαν να ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα). Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ένα από τα τελευταία και μιλά για έντονες κιρσούς..

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα υπόκεινται σε υποχρεωτική θεραπεία, όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο λιγότερο σοβαρές θα είναι οι επιπλοκές.

Επιπλοκές των κιρσών

Όταν εμφανιστούν κιρσούς, η παθολογία δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της και χωρίς θεραπεία αρχίζει να δίνει επιπλοκές. Ποιος είναι ο κίνδυνος των κιρσών και ποιες συνέπειες μπορεί να είναι στο πλαίσιο της νόσου?

Η περίπλοκη μορφή της πορείας των κιρσών γίνεται αισθητή μέσω:

  • Θρομβοφλεβίτιδα σε οξεία μορφή.
  • Τροφικά έλκη.
  • Φλεβοθρόμβωση.
  • Αιμορραγία.

Μια προοδευτική ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη της κιρσοθηλοφλεβίτιδας και στη συνέχεια της λεβοθρόμβωσης. Τέτοιες καταστάσεις επηρεάζουν τις βαθιές φλέβες, η ροή του αίματος στα πόδια δεν διαταράσσεται μόνο, αλλά μπορεί να σταματήσει, λόγω της οποίας σχηματίζεται γάγγραινα..

Διάγνωση κιρσών

Στην αρχή της ανάπτυξης κιρσών, τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι έντονα, συχνά ο πόνος στα πόδια και άλλες αισθήσεις αποδίδονται στην κόπωση.

Ο ασθενής δεν αποφασίζει αμέσως για επίσκεψη στο γιατρό (όταν οι φλέβες αρχίσουν να διογκώνονται και αυτό γίνεται αισθητό στο μάτι).

Ένας φλεβολόγος εμπλέκεται στη διάγνωση των κιρσών, η διάγνωση γίνεται με βάση μια συνομιλία με έναν ασθενή, μια εσωτερική εξέταση, καθώς και δεδομένα από διαγνωστικές μελέτες, ιδίως:

  • Έλεγχος διπλής όψης χρώματος. Επιτρέπει τη μέτρηση της ταχύτητας, της κατεύθυνσης του αίματος. Τα δεδομένα επιτρέπουν τη χαρτογράφηση της ροής του αίματος.
  • Φλεβογραφία. Δείχνει τα εξωτερικά χαρακτηριστικά των φλεβών, τη λειτουργία των βαλβίδων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις.
  • Δοκιμές Tourniquet - σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ευρυχωρία των φλεβών και την κατάσταση των βαλβίδων. Το πιο συνηθισμένο τεστ είναι το Troyanova.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - αξιολόγηση της ροής του αίματος σε ένα συγκεκριμένο αγγείο.

Οι μέθοδοι που περιγράφονται χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση επιφανειακών και βαθιών φλεβών..

Οι συνέπειες των κιρσών στα πόδια

Ο κίνδυνος δεν έγκειται στις ίδιες τις κιρσούς, αλλά στις επακόλουθες επιπλοκές και συνέπειες που γίνονται μια πραγματική απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φλεβική ανεπάρκεια

Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει πολλά βήματα ανάπτυξης. Στην αρχή της φλεβικής ανεπάρκειας, οι αλλαγές είναι ασήμαντες και εμφανίζεται οριζόντια φλεβική παλινδρόμηση.

Υπάρχουν 4 στάδια:

  1. Μηδέν. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, μόνο προσωρινό πρήξιμο των ποδιών, οι φλέβες είναι ελαφρώς ορατές.
  2. Πρώτα. Συνοδεύεται από ισχυρές κιρσούς στα πόδια, αλλά δεν υπάρχουν τροφικές αποτυχίες.
  3. Δεύτερος. Η προφανής εμφάνιση των φλεβών στα πόδια με πολλούς κόμβους, τα πόδια επηρεάζονται από έκζεμα, έλκη.
  4. Τρίτος. Επίμονη τροφική διαταραχή που δεν μπορεί να σταματήσει με φάρμακα.

Σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Φαγούρα.
  2. Πόνος.
  3. Σπασμοί.
  4. Οίδημα.
  5. Στασιμότητα του αίματος και εμφάνιση σχηματισμών (κιρσοί).
  6. Έλκη.

Θρομβοφλεβίτιδα

Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος που φράζουν τα αγγεία. Το αίμα γίνεται ιξώδες, γεγονός που οδηγεί σε μια δύσκολη εκροή. Το άνω πόδι και ο κάτω μηρός επηρεάζονται. Ένας φλεβολόγος μπορεί εύκολα να εντοπίσει μια επιπλοκή με έντονες αλλαγές:

Με την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας, επηρεάζονται πολλές φλέβες, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής αρτηρίας. Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς καθυστέρηση στα πρώτα συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως θεραπεία.

Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται εάν οι κιρσοί δεν έχουν φτάσει στο κάτω μέρος του ποδιού.

Για θεραπεία χρησιμοποιούνται:

  • Μη στεροειδή φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής.
  • Αντιπηκτικά.
  • Αγγειοπροστατευτές.
  • Διαλυτικά.

Τροφικό έλκος

Ένα τροφικό έλκος εμφανίζεται πάντα σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η εκροή αίματος είναι σοβαρά μειωμένη. Τυπικά σημάδια επιπλοκών:

  • Αργός σχηματισμός.
  • Σκούρο χρώμα του δέρματος στα πόδια, έντονη χρώση.

Τυχόν τραυματισμός στα πόδια μπορεί να προκαλέσει βλάβη και ρήξη ελκών. Εάν παρέχετε γρήγορη βοήθεια, τότε δεν θα υπάρξουν συνέπειες και ο τραυματισμός θα επουλωθεί γρήγορα, διαφορετικά αρχίζει η φλεγμονή των ιστών και μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή λοίμωξη ποικίλης σοβαρότητας.

Για τη θεραπεία πολύπλοκων τροφικών ελκών, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ειδικοί συνταγογραφούν ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 ή περισσότερες εβδομάδες. Ως συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αναγεννητικά φάρμακα (Actovegin, Solcoseryl) και τοπικά αντισηπτικά.

Πνευμονική εμβολή

Ο θρομβοεμβολισμός είναι η πιο επικίνδυνη και συχνά θανατηφόρα συνέπεια. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της από αποσπασμένες θρομβωτικές μάζες..

Κύριοι κίνδυνοι ανάπτυξης:

  1. Ογκολογία.
  2. Χειρουργική επέμβαση.
  3. Συγκοπή.
  4. Θρομβοφιλία.
  5. Μακρά ψέματα.

Οι επιπλοκές είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν τις γυναίκες, η ανάπτυξη είναι δυνατή ακόμη και στα παιδιά. Η πνευμονική εμβολή μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος στο στήθος.
  2. Αύξηση θερμοκρασίας.
  3. Ταχυκαρδία.
  4. Βήχας αίμα.
  5. Βήχας.
  6. Συριγμός.
  7. Δύσπνοια.

Είναι αδύνατο να διαγνώσετε τη νόσο μόνοι σας, εάν υποψιάζεστε θρομβοεμβολισμό, πραγματοποιείται επείγουσα νοσηλεία.

Θεραπεία και πρόληψη των κιρσών

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφοροι κύριοι τύποι θεραπείας για κιρσούς:

  • Συντηρητική θεραπεία. Η τεχνική εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Χρησιμοποιούν φαρμακευτική θεραπεία, σκληροθεραπεία των προσβεβλημένων φλεβών, θεραπεία συμπίεσης.
  • Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει διάφορους τύπους επεμβάσεων: εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων φλεβών, ενδοφλέβια θερμική απόφραξη, λειτουργία Varadi, καθώς και πήξη λέιζερ φλεβών.

Η ουσία της πρόληψης είναι η διατήρηση των αιμοφόρων αγγείων σε υγιή κατάσταση, καθώς και η πρόληψη δυσλειτουργιών της φλεβικής κυκλοφορίας.

Προληπτικά μέτρα ενδείκνυται επίσης για υγιείς ανθρώπους οι οποίοι, λόγω γενετικής ή μόνιμης εργασίας, μπορεί να αναπτύξουν κιρσούς, καθώς και για εκείνους που είναι ήδη άρρωστοι με κιρσούς.

Για λόγους πρόληψης, είναι απαραίτητο:

  1. Για τον έλεγχο του σωματικού βάρους, με την παχυσαρκία, υπάρχει έντονο φορτίο στα πόδια, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και τα αιμοφόρα αγγεία δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Κατά την εφαρμογή δίαιτας απώλειας βάρους, πρέπει να ελέγχετε το μενού έτσι ώστε να είναι σωστό και πλήρες.
  2. Φάτε σωστά, έτσι ώστε η διατροφή να περιέχει τρόφιμα που ενισχύουν το αγγειακό σύστημα και ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα φυτικά τρόφιμα, ψωμί ολικής αλέσεως.
  3. Εκτελέστε μέτρια σωματική δραστηριότητα για να αποτρέψετε τις κιρσούς και να διατηρήσετε τις φλέβες των ποδιών σε καλή κατάσταση. Ιδανικό για κολύμπι, περπάτημα, χορό.
  4. Φορέστε χαλαρά ρούχα, παπούτσια.
  5. Χρησιμοποιήστε προϊόντα με τη μορφή αλοιφών και κρεμών που μπορούν να κορεστούν ιστούς με χρήσιμες ουσίες, να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, να ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Ακόμα κι αν οι κιρσίδες αρχίσουν να αναπτύσσονται, τότε η πρόληψη μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Κιρσούς στα πόδια - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι οι κιρσίδες στα πόδια; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Gustelev Yuri Alexandrovich, ενός φλεβολόγου με 15 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Οι κιρσοί ή οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι ο πρωταρχικός μετασχηματισμός κιρσών των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, στις οποίες εμφανίζονται «εξογκώματα» ή «κόμβοι» στα πόδια.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, η ασθένεια κωδικοποιείται με τον κωδικό "I83", αναφέρεται στις επονομαζόμενες χρόνιες φλεβικές ασθένειες (CVD). Αυτός ο όρος σημαίνει οποιαδήποτε παραβίαση της δομής (ανατομία) και της λειτουργίας του φλεβικού συστήματος. Το CVD περιλαμβάνει:

  • κιρσοί;
  • μετα-θρομβωτικό σύνδρομο
  • διάφορες συγγενείς ανωμαλίες των φλεβών (phlebodysplasia)
  • φλεβικά "μάτια" και "αστέρια" (δικτυωτές φλέβες και τελαγγειεκτάσεις) [6].

Οι κιρσοί είναι πολύ διαδεδομένες σε όλο τον κόσμο. Η συχνότητά του φτάνει το 60% σε ολόκληρο τον ενήλικο πληθυσμό, ανάλογα με τη χώρα. Είναι ενδιαφέρον ότι οι κάτοικοι της αφρικανικής ηπείρου και της περιοχής Ασίας-Ειρηνικού υποφέρουν από κιρσούς πολύ λιγότερο συχνά από τους κατοίκους ευρωπαϊκών χωρών και Ηνωμένων Πολιτειών [11].

Οι ακριβείς αιτίες των κιρσών εξακολουθούν να είναι ασαφείς, αλλά η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου υποδηλώνει σημαντικό ρόλο της κληρονομικότητας στη φύση της [10]. Γενετικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει την παρουσία ορισμένων μεταλλάξεων σε γονίδια που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό του φλεβικού τοιχώματος και των βαλβίδων του. Η ανώμαλη εργασία αυτών των γονιδίων οδηγεί στην εμφάνιση «αδυναμίας» του φλεβικού τοιχώματος, στο σταδιακό τέντωμα και αύξηση του αυλού. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την ανάπτυξη βαλβικής ανεπάρκειας - την εμφάνιση αντίστροφης ροής αίματος στις φλέβες (παλινδρόμηση) υπό την επίδραση της βαρύτητας. Χρόνο με το χρόνο, οι κιρσίδες κατεβαίνουν όλο και πιο κάτω, "τρώει" όλο και περισσότερες φλέβες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό κιρσών (από το λατινικό "varix" - πρήξιμο, χτύπημα, κόμπο). Από αυτό το σύμπτωμα, η ασθένεια παίρνει το όνομά της - κιρσούς.

Λόγω της έλλειψης σαφών λόγων για τις κιρσούς των κάτω άκρων, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για τους παράγοντες κινδύνου, δηλαδή, που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας (ιδιότητα ή χαρακτηριστικό του ανθρώπινου σώματος, οποιαδήποτε επίδραση στο σώμα). Οι γενικά αποδεκτοί παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια είναι η ηλικία, το γυναικείο φύλο, η παχυσαρκία και η κληρονομικότητα. Ένα τυπικό «πορτρέτο» ασθενούς με συμπτώματα κιρσών είναι μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση, με υπέρβαρο δείκτη μάζας σώματος, με ιστορικό αρκετών κυήσεων και γεννήσεων [4].

Συμπτώματα των κιρσών στα πόδια

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι κιρσοί μπορούν να αναγνωριστούν ακόμη και χωρίς ειδική ιατρική εκπαίδευση. Ένα σαφές αντικειμενικό σημάδι παθολογίας είναι η εμφάνιση «προσκρούσεων» ή «κόμβων» στα κάτω άκρα, ενώ το δέρμα πάνω από αυτά συνήθως δεν διαφέρει σε κανένα ειδικό χρώμα. Οι μπλε φλέβες, κατά κανόνα, δεν είναι μια νόσος κατά την κυριολεκτική της έννοια, αν και συχνά φέρνουν στους ασθενείς (τις περισσότερες φορές γυναίκες) ορισμένες αισθητικές δυσκολίες [1].

Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να συνοδεύονται από αποχρωματισμό του δέρματος λόγω φλεβικού εκζέματος, το οποίο εκδηλώνεται σε ποικίλα φαγούρα (κυστίδια, οζίδια) και ερυθρότητα..

Αυτά τα σημάδια, μαζί με το οίδημα των ποδιών που δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας νύχτας ανάπαυσης, υποδηλώνουν το σχηματισμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας..

Όσον αφορά τα υποκειμενικά συμπτώματα των κιρσών, πρέπει να σημειωθεί η μη ειδικότητά τους. Τα παράπονα μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια ή μπορεί να αποτελούν ένδειξη υπερφόρτωσης του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανησυχούν για σοβαρότητα, αίσθημα πληρότητας και μη εντοπισμένο ήπιο πόνο στα μοσχάρια. Μερικές φορές υπάρχουν παράπονα για πόνο στην περιοχή των κιρσών και αυξημένη κόπωση στα πόδια.

Παρά το γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα σε ασθενείς μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αξίζει να δοθεί προσοχή σε ορισμένα από τα χαρακτηριστικά τους. Κατά κανόνα, μια αύξηση των συμπτωμάτων συμβαίνει με μειωμένη δραστηριότητα, δηλαδή εάν ένα άτομο κάθεται ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και μέχρι το τέλος της ημέρας. Κατά τη σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα όταν περπατάτε, τα παράπονα μειώνονται. Η ανακούφιση προέρχεται επίσης από το να ξαπλώνετε ή να φοράτε καλσόν συμπίεσης. Η ένταση των υποκειμενικών συμπτωμάτων έχει συχνά μια ορισμένη περιοδικότητα: τα φλεβικά συμπτώματα είναι πιο έντονα κατά τη ζεστή περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες [3].

Κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μυϊκές κράμπες τη νύχτα ή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (δυσφορία στα πόδια σε κατάσταση ηρεμίας που απαιτεί κίνηση για την ανακούφιση αυτής της ταλαιπωρίας) είναι πιο συχνές σε νευρολογικές καταστάσεις όπως το ριζοσπαστικό σύνδρομο και πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή.

Παθογένεση των κιρσών στα πόδια

Η παθογένεση των κιρσών των κάτω άκρων είναι αρκετά περίπλοκη και ευέλικτη. Η βλάβη στον τοίχο και τις βαλβίδες των φλεβών παίζει σημαντικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εργασίας τους, σχηματίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση), τότε το ενδοθήλιο (η εσωτερική επένδυση του αγγείου) καταστραφεί, το οποίο συνοδεύεται από φλεγμονή.

Περαιτέρω, τα μεσαία και εσωτερικά στρώματα του φλεβικού τοιχώματος περιλαμβάνονται στην παθολογική διαδικασία: ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της φλέβας και στη συνέχεια η ατροφία του, η οποία οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή του πλαισίου κολλαγόνου του αγγείου. Αυτά τα φαινόμενα παραβιάζουν τις ελαστικές ιδιότητες της φλέβας, συμβάλλουν στην περαιτέρω επέκταση του αυλού και της σπειροειδούς περιστροφής κατά μήκος. Ταυτόχρονα, παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στις φλεβικές βαλβίδες [3] [5] [7].

Αυτές οι αλλαγές στο φλεβικό σύστημα οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στις φλέβες, η οποία δεν μειώνεται όταν είναι ενεργοποιημένη η μυϊκή φλεβική αντλία. Η μυο-φλεβική αντλία των κάτω άκρων είναι ένα σύστημα που περιλαμβάνει τμήματα βαθιών, συνδεόμενων (διάτρητων) και επιφανειακών φλεβών, καθώς και μυοαγγειακούς σχηματισμούς. Λειτουργεί όταν περπατάτε ως εξής: κατά τη χαλάρωση των μυών, για παράδειγμα, το γαστροκνήμιο, το αίμα απορροφάται από τα επιφανειακά και μακρινά μέρη των βαθιών φλεβών στους μυϊκούς κόλπους (ειδικές φλέβες που βρίσκονται στο πάχος της μυϊκής μάζας). Στη συνέχεια, όταν ο μυς συστέλλεται, το αίμα συμπιέζεται από τους μύες σε μεγάλες βαθιές φλέβες, σαν από μια σύριγγα. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται σωστά η "περιφερειακή καρδιά", παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών. Όταν παραβιάζεται, εμφανίζεται φλεβική στάση, οδηγώντας σταδιακά σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια [10].

Παράλληλα με τις αλλαγές στις φλέβες, παρατηρούνται τροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς των κάτω άκρων. Εμφανίζεται λιποδερματοσκλήρωση - πάχυνση του δέρματος και υποδόριο λίπος στο κάτω μέρος του ποδιού. Με την εξέλιξη αυτής της κατάστασης στο κάτω τρίτο του ποδιού πάνω από τον αστράγαλο, πιο συχνά από το εσωτερικό, σχηματίζονται μακροχρόνια μη θεραπευτικά τροφικά έλκη [7].

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ορατά φλεβικά «εξογκώματα» και «κόμβοι» είναι συνήθως το αποτέλεσμα της παρουσίας μιας αόρατης πηγής κιρσών - μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή είναι μια μεγάλη, λιγότερο συχνά μικρή, σαφένια φλέβα. Οι παραπάνω αλλαγές στη λεκάνη αυτών των φλεβών και οδηγούν σε κιρσούς [3] [5] [10].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης των κιρσών στα πόδια

Η σύγχρονη διεθνής ταξινόμηση των χρόνιων φλεβικών παθήσεων (CVD), η οποία περιλαμβάνει κιρσούς, εγκρίθηκε το 2003. Νωρίτερα στη χώρα μας, χρησιμοποιήθηκε μια σταδιακή ταξινόμηση, όπου τα στάδια I, II και III διακρίνονταν προς την κατεύθυνση μιας επιδείνωσης της κατάστασης. Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι ένα στάδιο είναι ένα μη αναστρέψιμο στάδιο στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, με την έλευση των σύγχρονων προσεγγίσεων για τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής νόσου, υπήρξε σταδιακή απόρριψη τέτοιας συστηματοποίησης και μετάβαση σε μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη τα κλινικά, αιτιολογικά, ανατομικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά της νόσου..

Προς το παρόν, οι φλεβολόγοι δεν μιλούν για τα στάδια των κιρσών των κάτω άκρων μεταξύ των φλεβολόγων, αν και οι πραγματικότητες της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης αναγκάζουν σε ορισμένες περιπτώσεις να επιστρέψουν στην παλιά ταξινόμηση. Η γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση του CEAP είναι σχετική (το ακρωνύμιο τεσσάρων λέξεων: C - κλινική, E - αιτιολογία, Α - ανατομία, P - παθογένεση).

Το κύριο συστατικό του είναι η κλινική τάξη (γράμμα "C"), η οποία περιγράφει το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χρόνιας φλεβικής νόσου.

  • Μηδενική κατηγορία (C0) - απουσία σημείων ασθένειας.
  • Η πρώτη τάξη (C1) - εκδηλώνεται με την παρουσία τελαγγειεκτασών και δικτυωτών φλεβών ("πλέγμα" και "αστερίσκοι").
  • Δεύτερη τάξη (C2) - χαρακτηρίζεται από κιρσούς.
  • Βαθμός 3 (C3) - ξεκινά η φλεβική ανεπάρκεια, αρχικά ανιχνεύεται από οίδημα των ποδιών.
  • Παρατηρείται η τέταρτη τάξη (C4) - τροφικές αλλαγές στο δέρμα: C4a - υπερχρωματισμός και / ή φλεβικό έκζεμα. C4b - λιποδερματοσκλήρωση.
  • Βαθμός 5 (C5) - επουλωμένο φλεβικό έλκος.
  • Έκτη τάξη (C6) - ανοιχτό έλκος.

Το σύμβολο "E" στην ταξινόμηση CEAP δηλώνει την προέλευση της νόσου:

  • Es - συγγενής;
  • Er - αποκτήθηκε.
  • Es - δευτερεύον;
  • En - για άγνωστο λόγο.

Η ανατομική ενότητα (γράμμα "A") δείχνει τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών:

  • Ως - επιφανειακές φλέβες.
  • Ar - διάτρηση (συνδέοντας) φλέβες
  • Διαφήμιση - βαθιές φλέβες
  • Μια - καμία αλλαγή.

Οι παραβιάσεις της φλεβικής αιμοδυναμικής αντικατοπτρίζονται στην ενότητα "R":

  • Pr - αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση).
  • Po - απόφραξη (απόφραξη)
  • Pr, o - συνδυασμός παλινδρόμησης και απόφραξης.
  • Pn - καμία αλλαγή.

Ένας αριθμός προστίθεται στο σύμβολο "P", το οποίο δείχνει τη συγκεκριμένη προσβεβλημένη φλέβα, σύμφωνα με την ανατομική ορολογία της.

Στο τέλος, προστίθεται ένα επίπεδο διαγνωστικών ενεργειών, το οποίο υποδεικνύεται με το γράμμα "L":

  • LI - εξέταση + υπερηχογραφία Doppler;
  • LII - επιθεώρηση + σάρωση υπερήχων διπλής όψης.
  • LIII - εξέταση + σάρωση διπλού υπερήχου + φλεβογραφία / CT / MRI).

Αναφέρετε επίσης την ημερομηνία της διάγνωσης [9].

Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση θα κρυπτογραφηθεί με παρόμοιο τρόπο: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Παρά την φαινομενική αδυναμία με την πρώτη ματιά, αυτή η ταξινόμηση είναι εξαιρετικά βολική επειδή περιγράφει όλες τις σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου σε κάθε ασθενή..

Επιπλοκές των κιρσών στα πόδια

Οι επιπλοκές των κιρσών περιλαμβάνουν τροφικές διαταραχές (φλεβικά έλκη), θρόμβωση κιρσών (θρομβοφλεβίτιδα) και αιμορραγία από "κώνους" κιρσούς και "κόμβους".

Οι τροφικές διαταραχές είναι συνέπεια της εξέλιξης της νόσου σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, συχνά χρειάζονται χρόνια και δεκαετίες. Ξεκινούν με εκδηλώσεις δέρματος - υπερχρωματισμός (καφέ κηλίδες), φλεβικό έκζεμα και λιποδερματοσκλήρωση (σκλήρυνση του δέρματος).

Ο κύριος εντοπισμός αυτών των αλλαγών είναι το κάτω πόδι, αν και μπορεί να παρατηρηθεί φλεβικό έκζεμα στην περιοχή τυχόν κιρσών, συμπεριλαμβανομένου του μηρού. Ανάλογα με την πηγή των κιρσών (μεγάλες ή μικρές σαφενώδεις φλέβες), οι τροφικές διαταραχές εντοπίζονται είτε κατά μήκος της εσωτερικής είτε της εξωτερικής επιφάνειας του κάτω τρίτου του ποδιού, αντίστοιχα [8] [10]. Το αποτέλεσμα του υποσιτισμού των μαλακών ιστών είναι ο σχηματισμός ενός φλεβικού έλκους στη θέση των προηγούμενων αλλαγών. Τα έλκη είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά, με ακανόνιστα περιγράμματα, απαλά κεκλιμένες άκρες και επίπεδο, ομοιόμορφο κάτω. Υπάρχει λίγη απόρριψη, συχνά με πυώδη χαρακτήρα. Η εμφάνιση ελκών συνοδεύεται από κνησμό και πόνο. Για τα φλεβικά έλκη, αξίζει να σημειωθεί παρατεταμένη ύπαρξη (μήνες) και συχνή υποτροπή [1] [6].

Η θρομβοφλεβίτιδα ή η επιφανειακή θρόμβωση φλέβας δεν πρέπει να συγχέεται με τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Στη δεύτερη περίπτωση, η κατάσταση είναι πολύ πιο σοβαρή. Ωστόσο, ακόμη και με θρομβωτικές βλάβες των κιρσών, τα συμπτώματα είναι πολύ δυσάρεστα. Στην περιοχή της θρομβωμένης φλέβας, σχηματίζεται μια επώδυνη σφραγίδα τύπου κορδονιού, χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας και αυξημένη ευαισθησία, μερικές φορές η σφράγιση περιορίζει την κίνηση του άκρου. Η κλινική εικόνα μοιάζει περισσότερο με απόστημα ή απόστημα.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν έχει ανοδικό χαρακτήρα και μετακινείται από το επιφανειακό σύστημα στο βαθύ. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο η πνευμονική εμβολή όσο και η θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορούν να αναπτυχθούν [8] [11].

Η αιμορραγία από κιρσούς φαίνεται πολύ τρομακτική, επειδή λόγω της υψηλής φλεβικής πίεσης, η κυκλοφορία του αίματος είναι αρκετά ισχυρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος..

Διάγνωση κιρσών στα πόδια

Η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων συνήθως δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Η παρουσία φλεβικών «προσκρούσεων» και / ή «κόμβων» είναι ένα βασικό σημάδι της νόσου. Αν και με υπερβολική ανάπτυξη του υποδόριου λίπους των κάτω άκρων, μπορεί να είναι δύσκολο να τα δείτε.

Για την περαιτέρω επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων, η κύρια εκ των οποίων είναι η σάρωση διπλής όψης με υπερήχους (USDS). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα, με ακρίβεια και ασφάλεια την πηγή των κιρσών, να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή του αγγείου, τη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, την έκταση της ροής του αίματος και να εντοπίσετε την παρουσία θρόμβων στο αίμα. Τόσο τα βαθιά όσο και τα επιφανειακά φλεβικά συστήματα εξετάζονται ταυτόχρονα. Η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί σε όρθια θέση ή, εάν δεν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς, να κάθεται με τα πόδια κάτω. Μια επιρρεπής εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα παλινδρόμησης και θρόμβων αίματος..

Για μια επιπλέον αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων και του μήκους της αντίστροφης ροής αίματος, χρησιμοποιήστε:

  • δοκιμές συμπίεσης με πίεση σε διάφορα τμήματα των κάτω άκρων ·
  • δοκιμή καταπόνησης (δοκιμή Valsalva) ·
  • απομίμηση του περπατήματος?
  • υποδοχή του Parana - μια εύκολη προσπάθεια να εξισορροπηθεί ο ασθενής προκειμένου να προκληθεί ένταση στους μυς του μοσχαριού [2] [6].

Το αποτέλεσμα της υπερηχογραφικής διπλής εξέτασης των φλεβών των κάτω άκρων πρέπει να καταγραφεί με τη μορφή ενός συμπεράσματος και μιας γραφικής εικόνας σχεδιάζοντας έναν "φλεβικό χάρτη". Τα αποτελέσματα της μελέτης παρέχουν ανεκτίμητη βοήθεια στο σχεδιασμό περαιτέρω θεραπείας. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα, καθώς οι αλλαγές στην εικόνα υπερήχων απουσία αντικειμενικών σημείων της νόσου (κιρσούς) θα πρέπει να θεωρηθούν λειτουργικές (δηλαδή, δεν σχετίζονται με φλεβική παθολογία). Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η σάρωση με υπερήχους δεν είναι απαραίτητη εάν η διάγνωση είναι σαφής και εάν ο ασθενής δεν σχεδιάζει χειρουργική θεραπεία κιρσών..

Υπάρχουν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • υπερηχογράφημα dopplerography - USG (δεν πρέπει να συγχέεται με το USS)
  • plethysmography;
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ;
  • ραδιοφλεβογραφία;
  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • θερμογραφία;
  • ο ενδοαγγειακός υπέρηχος (IVUS) είναι μια νέα μέθοδος [3] [5] [10].

Θεραπεία των κιρσών στα πόδια

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων είναι η εξάλειψη όλων των δυσλειτουργικών φλεβών. Αυτό είναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια της επεμβατικής παρέμβασης. Υπάρχουν τρεις τρόποι:

  1. Αφαίρεση - συνδυασμένη φλεβεκτομή, βραχεία απογύμνωση, μινιφλεκτομή, τομή διάτρησης φλεβών.
  2. "Σύνδεση" - σκληροθεραπεία, μηχανοχημική εξάλειψη, εξάλειψη κυανοακρυλικού.
  3. "Παρασκευή" - εξάλειψη ενδοφλέβιου λέιζερ ή ραδιοσυχνότητας [1] [3] [5] [6] [10].

Για να επιτευχθεί ο στόχος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δύο εργασίες: εξάλειψη της πηγής των κιρσών (η λεγόμενη κάθετη παλινδρόμηση) και αφαίρεση των κιρσών. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος ήταν η συνδυασμένη φλεβεκτομή. Η τεχνική εκτέλεση περιλαμβάνει δύο στάδια:

  1. Απολίνωση της αναστόμωσης - η σύζευξη της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με την κοινή μηριαία φλέβα (εγκάρσια τομή ή επέμβαση Troyanov-Trendelenburg).
  2. Αφαίρεση του κορμού της σαφενώδους φλέβας με καθετήρα (απογύμνωση).

Αυτή η παρέμβαση είναι ριζική και έχει ορισμένα σημαντικά μειονεκτήματα που ενυπάρχουν σε οποιαδήποτε επέμβαση: τη συχνή ανάγκη για αναισθησία, την παρουσία τομών και ραμμάτων, μια αξιοσημείωτη περίοδο αποκατάστασης και αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες μεθόδους..

Ωστόσο, πριν από περίπου είκοσι χρόνια υπήρχε μια «φλεβολογική επανάσταση». Έγινε δυνατή χάρη στην ευρεία εισαγωγή της σάρωσης υπερήχων και την εμφάνιση μιας κομψής τεχνικής - ενδοφλέβιας θερμικής εξάλειψης. Η ουσία του έγκειται στην επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας στο εσωτερικό του φλεβικού τοιχώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με ακτινοβολία λέιζερ (EVLO) ή έκθεση σε ραδιοσυχνότητες (RFO), η οποία "συγκολλά" τον αυλό της φλέβας.

Ταυτόχρονα, η φλέβα παύει αμέσως να λειτουργεί και μετά σταδιακά διαλύεται. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα, αποτελεσματικά, με ασφάλεια και αισθητικά την κάθετη παλινδρόμηση χωρίς τομές, χωρίς την ανάγκη περαιτέρω αποκατάστασης. Ως εξέχων εκπρόσωπος της «χειρουργικής επέμβασης γραφείου», η ενδοφλέβια θερμική εξάλειψη θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας των κιρσών για δέκα χρόνια σε όλο τον κόσμο [2] [4] [9].

Η σκληροθεραπεία (κόλληση της προσβεβλημένης φλέβας εισάγοντας μια ειδική ουσία σε αυτήν) έχει επίσης ευρεία εφαρμογή στην εξάλειψη των κιρσών. Ωστόσο, για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτείται προσεκτική επιλογή των ασθενών λόγω του αυξημένου κινδύνου υποτροπής της νόσου [3] [5] [6] [10].

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας συμπίεσης, των φλεβοτροπικών φαρμάκων και των τοπικών μορφών δοσολογίας (πηκτές, αλοιφές), έχουν αποκλειστικά βοηθητικό χαρακτήρα, επηρεάζοντας κυρίως τα συμπτώματα των κιρσών, χωρίς να εξαλείψουν την πηγή της [3] [5] [6] [10].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η πρόγνωση των κιρσών είναι ευνοϊκή. Ακόμη και στις πιο φαινομενικά παραμελημένες περιπτώσεις, η εξάλειψη των κιρσών οδηγεί σε ταχεία βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς [8] [11].

Ωστόσο, όταν σχεδιάζετε θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να εκτιμήσετε τους κινδύνους του, καθώς οποιαδήποτε παρέμβαση εξακολουθεί να έχει πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η άμεση ευθύνη του γιατρού είναι να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητά τους. Πριν από οποιαδήποτε χειραγώγηση, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με τον ασθενή όλα τα σημεία σχετικά με την παρέμβαση και να λάβετε την υπογραφή του μετά από ενημερωμένη συγκατάθεση..

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να χωριστούν σε κινδύνους που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας και σε κινδύνους από τον ασθενή.

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι χαμηλοί, για παράδειγμα φλεγμονή (φλεβίτιδα) σε "συγκολλημένες" ή σκληρυμένες φλέβες, συνοδευόμενες από σκλήρυνση κατά την προβολή τους και μέτριο πόνο. Μπορεί να εμφανιστούν περιοχές του δέρματος με μειωμένη ευαισθησία και υπερχρωματισμός του δέρματος. Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά και, κατά κανόνα, περνούν αρκετά γρήγορα χωρίς συνέπειες [1].

Οι μείζονες επιπλοκές περιλαμβάνουν θρόμβωση βαθιάς φλέβας, αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις στα αναισθητικά φάρμακα. Είναι εξαιρετικά σπάνιες, ωστόσο, για έναν μεμονωμένο ασθενή που είχε παρόμοια επιπλοκή, η περίπτωση είναι 100%, ακόμη και με στατιστικά στοιχεία 1 περίπτωσης ανά 10.000 επεμβάσεις.

Η πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης βασίζεται κυρίως στον υπολογισμό του κινδύνου της χρησιμοποιώντας το λεγόμενο σύστημα σημείου κλίμακας χρησιμοποιώντας τον πίνακα Caprini. Περιέχει διάφορους παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι έχουν τη δική τους διαβάθμιση. Λαμβάνοντας υπόψη κάθε παράγοντα και αντλώντας τη συνολική βαθμολογία καθορίζει το βαθμό κινδύνου και, κατά συνέπεια, την πρόληψή του. Τα κύρια μέσα πρόληψης φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών είναι τα εξής:

  • ελαχιστοποίηση της επεμβατικότητας της επιχείρησης ·
  • έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς
  • καλσόν συμπίεσης;
  • φαρμακολογική προφύλαξη, δηλαδή, ο διορισμός αντιπηκτικών σύμφωνα με ενδείξεις - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες ή άμεσα στοματικά αντιπηκτικά) [10].

Δυστυχώς, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθούν αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις στο φάρμακο. Ο έλεγχος αλλεργιών σε ορισμένα φάρμακα δεν αποτρέπει την εμφάνισή του και δεν χρησιμοποιείται στην παγκόσμια πρακτική. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να είστε προετοιμασμένοι για την εμφάνιση αυτών των επιπλοκών σε οποιονδήποτε ασθενή και να είστε σε θέση να παράσχετε άμεση βοήθεια. Για αυτό, στο χειρουργείο, υπάρχουν πάντα ειδικά πακέτα (κιτ πρώτων βοηθειών) με όλα τα απαραίτητα φάρμακα..

Οι κίνδυνοι των ασθενών συνήθως συνδέονται με συννοσηρότητες, για παράδειγμα, υπέρταση, στεφανιαία νόσο, επιληψία, κ.λπ. Για την πρόληψη επιθέσεων τέτοιων ασθενειών, λαμβάνεται διεξοδικό ιστορικό και διορίζονται διαβουλεύσεις με ειδικούς που "δίνουν το προβάδισμα" για την επέμβαση.

Και για την πρόληψη των κιρσών, απλώς δεν υπάρχει, καθώς η κύρια αιτία της παθολογίας δεν είναι ακόμη σαφής, η οποία θα μπορούσε να επηρεαστεί και έτσι να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου. Αυτό σχετίζεται επίσης με αρκετά συχνές υποτροπές κιρσών μετά από οποιοδήποτε είδος παρέμβασης. Ωστόσο, δεδομένου όλων των πλεονεκτημάτων της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας, αυτό δεν είναι σημαντικό πρόβλημα. Η διατήρηση των ποδιών σας είναι αρκετά απλή, το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν φλεβολόγο [3] [5] [6] [10].