Κιρσούς στα πόδια, θεραπεία με λέιζερ

Πριν από λίγες δεκαετίες, ήταν πολύ δύσκολο να θεραπευτούν οι κιρσοί στα πόδια · η θεραπεία με λέιζερ έκανε αυτή τη διαδικασία πολύ πιο εύκολη. Η χειρουργική της τραυματικής φλέβας είναι παρελθόν.

Τι θέλατε να μάθετε, αλλά φοβήσατε να ρωτήσετε για τη θεραπεία με λέιζερ των φλεβών των ποδιών

Η νόσος των κιρσών έχει διάφορα στάδια. Στην αρχή του, δεν έχει έντονα συμπτώματα. Συνήθως ο ασθενής δεν δίνει προσοχή εάν:

  1. Τα πόδια διογκώθηκαν ελαφρώς το βράδυ, αλλά το πρωί το πρήξιμο εξαφανίστηκε.
  2. Μετά από μια μέρα εργασίας, υπάρχει ένα αίσθημα κόπωσης, πληρότητας στα πόδια.
  3. Οι αστράγαλοι άλλαξαν χρώμα.
  4. Οι αγγειακοί ιστός αράχνης και οι αστερίσκοι έγιναν ορατοί κάτω από το δέρμα.

Στο αρχικό στάδιο, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται μόνο συντηρητικά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τις φλέβες των αραχνών ενεργώντας μέσω του δέρματος. Το ζήτημα της επέμβασης στο δεύτερο - τρίτο στάδιο των κιρσών αποφασίζεται από γιατρό - φλεβολόγο. Αφού εξετάσει τον ασθενή, θα του πει για όλες τις πιθανές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Μην διστάσετε να ρωτήσετε σχετικά με τη θεραπεία με λέιζερ ποδιών. Ο γιατρός θα σας πει για όλα τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, την περίοδο ανάρρωσης και τις πιθανές επιπλοκές.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση φλεβών με λέιζερ

Εάν η επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών της αράχνης πραγματοποιείται χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος, τότε το λεγόμενο EVLK ή το ενδορινικό, δηλαδή εσωτερική, πήξη με λέιζερ γίνεται μόνο μέσω παρακέντησης. Εάν γίνει διάγνωση κιρσών στα πόδια, συνταγογραφείται θεραπεία με λέιζερ ή EVLK στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ανεπαρκής ή δυσλειτουργία φλεβικών βαλβίδων.
  2. Διάγνωση κιρσών με επιπλοκές με τη μορφή τροφικών διαταραχών.
  3. Έλκη χωρίς επούλωση ή κακή επούλωση λόγω τροφικών διαταραχών ιστού.

Όταν συνταγογραφείτε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων έχουν μεγάλη σημασία..

Πρώτα απ 'όλα, είναι:

  • ο αυλός των φλεβών, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm.
  • η φλέβα, η οποία θα συγκολληθεί με το λέιζερ, έχει ευθεία πορεία.
  • την παρουσία στρεβλωμένων φλεβών που παρεμβαίνουν στην προώθηση του οδηγού φωτός.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση φλεβών λέιζερ αξιολογούνται μετά από ειδική εκπαίδευση και εξετάσεις.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ

Η έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας ξεκινά με τη συμβουλή ιατρού. Ο γιατρός πρέπει να πει όχι μόνο για τα συμπτώματα που σας ενοχλούν, αλλά και για τις ταυτόχρονες ασθένειες και τα φάρμακα που λαμβάνονται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους πάσχουν από ασθένειες όπως ο διαβήτης οποιουδήποτε τύπου ή αλλεργίες στα φάρμακα. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα σας πει πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις:

  • για τον προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων και της πήξης ·
  • για βιοχημικούς δείκτες ·
  • για την παρουσία ιών, συμπεριλαμβανομένου του HIV και της ηπατίτιδας C, B.
  • για την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh.

Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε ούρα για γενική ανάλυση. Επιπλέον, πρέπει να περάσετε:

Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρές τροφές, κρέας, λαρδί, λουκάνικα, ψημένα προϊόντα. Συνιστάται να τρώτε ελαφριά και εύπεπτη τροφή. Την παραμονή της επέμβασης, είναι απαραίτητο να πιπιλίζετε ένα ελαφρύ δείπνο σε περίπου 18-19 ώρες. Αρκεί ένα ποτήρι φυσικό γιαούρτι ή ένα πιάτο υγρού κουάκερ. Το βράδυ, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα με κλύσμα. Για να το πραγματοποιήσετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε 1,5 λίτρα νερού. Οκτώ ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής σταματά να πίνει νερό.

Το άκρο στο οποίο θα εκτελεστεί η λειτουργία πρέπει να ξυριστεί με ξυράφι ασφαλείας. Δεν είναι δυνατή η αποτρίχωση με κερί ή χημικά.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιουδήποτε αλκοόλ. Την ημέρα της επέμβασης, πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο με άνετα χαλαρά ρούχα. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να φροντίζει εκ των προτέρων ειδικά εσώρουχα με αποτέλεσμα συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους. Θα τα χρειαστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Παρά το γεγονός ότι στη διάγνωση των κιρσών στα πόδια, η θεραπεία με λέιζερ είναι λίγο τραυματική, έχει αντενδείξεις.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, αντενδείξεις

Η θεραπεία των κιρσών των ποδιών με λέιζερ έχει αντενδείξεις. Αυτό είναι κυρίως:

  • Η περίοδος αναμονής για το μωρό και η περίοδος του θηλασμού.
  • Κατάσταση μετά το εγκεφαλικό και μετά το έμφραγμα ·
  • Ορισμένα καρδιακά ελαττώματα, σοβαρό στάδιο στεφανιαίας νόσου.
  • Η ανάγκη για επείγουσα θεραπεία μιας άλλης ασθένειας.
  • Η παρουσία στην περιοχή της υποτιθέμενης διάτρησης ανοιχτών επιφανειών τραύματος, αποστημάτων, ελκών.
  • Ακίνητη ή καθιστική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να περπατάτε μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
  • Οξεία θρόμβωση φλέβας στα πόδια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παχυσαρκία είναι μια σχετική αντένδειξη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη χρήση εσώρουχων συμπίεσης..

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ στις φλέβες των ποδιών

Παρά τη μικρή διάτρηση, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ εξακολουθεί να αποτελεί χειρουργική διαδικασία. Διεξάγεται σε ειδικό χειρουργείο. Μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα κύρια στάδια χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ στις φλέβες των ποδιών:

  1. Αναισθησία. Η γενική αναισθησία δεν γίνεται με το EVLK. Οι ασθενείς ανέχονται τη διαδικασία καλά με τοπική αναισθησία. Η περιοχή της φλέβας εγχέεται με αναισθητικό φάρμακο. Ο χειριστής μπορεί να αισθανθεί μόνο μια μικρή αίσθηση καψίματος.
  2. Σε όρθια θέση, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών και ειδική σήμανση της θέσης των φλεβών και των βαλβίδων.
  3. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Σκουπίστε το σημείο παρακέντησης με απολυμαντικό διάλυμα.
  4. Γίνεται διάτρηση και εισάγεται ένας ελαφρύς οδηγός. Περαιτέρω χειρουργική επέμβαση με λέιζερ στις φλέβες των ποδιών είναι υπό τον έλεγχο της σάρωσης με υπερήχους, που συντομογραφείται ως USDG.

Μετά από όλους τους χειρισμούς, το σημείο παρακέντησης κλείνει με αποστειρωμένο στυλεό γάζας. Το χειρισμένο άκρο επιδένεται με ειδικό επίδεσμο. Ο ασθενής ανεβαίνει σε όρθια θέση. Μέσα σε 40 λεπτά, κινείται με βήματα. Η διαδικασία είναι υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά κανόνα, όλοι οι χειρισμοί διαρκούν περίπου δύο ώρες. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Περίοδος αποκατάστασης μετά από θεραπεία με λέιζερ φλεβών, επιπλοκών

Μετά την επέμβαση, πρέπει να φοράτε ειδική φανέλα ή επίδεσμο με ελαστικούς επιδέσμους. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί να το κάνετε αυτό για 1-2 εβδομάδες, σε δύσκολες περιπτώσεις έως 10-12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποια συστολή στο μηρό και στο γόνατο..

Μετά τη λειτουργία, δεν μπορείτε να πάτε στο ατμόλουτρο. Αλλά το περπάτημα δεν είναι μόνο δυνατό, αλλά και απαραίτητο. Πρέπει να δείτε έναν γιατρό σε δύο εβδομάδες. Δεν θα εξετάσει μόνο τον ασθενή, αλλά και θα πραγματοποιήσει σάρωση υπερήχων ελέγχου. Αυτή η έρευνα θα διεξαχθεί δύο φορές περισσότερο. Ένας μετά από δύο μήνες Η αποκατάσταση μετά τη θεραπεία με φλέβα με λέιζερ συνήθως ολοκληρώνεται μέχρι αυτή τη στιγμή. Όλες οι μώλωπες, κηλίδες και ερυθρότητα εξαφανίζονται, το σημείο παρακέντησης γίνεται αόρατο. Μια έρευνα έξι μήνες αργότερα επιβεβαιώνει το αποτέλεσμα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, δεν έχει απομείνει ίχνος της αρρώστιας φλέβας.

Αν και είναι πολύ σπάνιες, οι επιπλοκές είναι πιθανές:

  • Αύξηση της θερμοκρασίας τις πρώτες ημέρες. Περνά χωρίς επιπλέον θεραπεία.
  • Ισχυρός πόνος στο χειρουργικό άκρο. Κατά κανόνα, συνδέονται με εσώρουχα που έχουν επιλεγεί με ακατάλληλο τρόπο ή με επίδεσμο με κακή εφαρμογή.
  • Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η φλεγμονή στο αγγείο που λειτουργεί. Η θρομβοφλεβίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα ανεπαρκούς έκθεσης στη θερμότητα. Εμφανίζεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας.
  • Η θρόμβωση είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή. Απαιτείται μακροχρόνια περίπλοκη θεραπεία.

Σήμερα, οι κιρσοί στα πόδια δεν είναι ετυμηγορία, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, αλλά εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας παραμένει στον γιατρό και τον ασθενή..

Ενδείξεις για τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, τιμές και κριτικές

Η ανάπτυξη των κιρσών συνοδεύεται από δυσφορία και πόνο. Αυτό δεν είναι μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα, αλλά και μια σοβαρή παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος. Μπορείτε να καταπολεμήσετε τις κιρσούς χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, αλλά καμία από αυτές δεν εγγυάται 100% θεραπεία.

Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες εξελίξεις στη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ καθιστούν δυνατή τη διενέργεια ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων και την αποτελεσματική απομάκρυνση των διασταλμένων φλεβών στα πόδια. Τι είναι η πήξη με λέιζερ των κιρσών, τα χαρακτηριστικά και η ακολουθία των ενεργειών της συζητούνται στο άρθρο μας.

Η ουσία της διαδικασίας

Το πλήρες όνομα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ενδοαγγειακή ή ενδορινική πήξη λέιζερ των κιρσών (EVLK). Έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της συμβατικής χειρουργικής..

Πλεονεκτήματα της χρήσης EVLK:

  • Δεν υπάρχει ανάγκη για μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.
  • Υψηλή απόδοση και αποτέλεσμα.
  • Έλλειψη ουλών και ουλών.
  • Μικρότερη λίστα αντενδείξεων.
  • Η χρήση τοπικής αναισθησίας.
  • Η ταχύτητα του χειρισμού?
  • Λιγότερο κίνδυνο αιμορραγίας και μετεγχειρητικού οιδήματος.
  • Γρήγορη περίοδος ανάκαμψης
  • Χαμηλή πιθανότητα υποτροπής.

Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι το υψηλό κόστος. Ωστόσο, αυτή η γνώμη μπορεί να αμφισβητηθεί, διότι η πορεία της παραδοσιακής θεραπείας θα είναι επίσης δαπανηρή. Σε σύγκριση με την πιο τραυματική χειρουργική επέμβαση και τη χρήση γενικής αναισθησίας, η χειρουργική επέμβαση κιρσών με λέιζερ είναι μια πιο αποτελεσματική πρακτική..

Φυσικά, είναι απαραίτητο να αποφασίσουμε τι είναι καλύτερο για τις κιρσούς: χειρουργική επέμβαση ή λέιζερ, αλλά η εμπειρία της παγκόσμιας χρήσης μιλά υπέρ των νέων τεχνολογιών.

Πιθανές αντενδείξεις

Σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κιρσών, η πήξη με λέιζερ είναι λιγότερο τραυματική και επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, η απειλή υπάρχει πάντα, επομένως αξίζει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για την παρουσία αυτών των ασθενειών..

Η επέμβαση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • Διαβήτης;
  • Βρογχικό άσθμα;
  • Πεπτικό έλκος του στομάχου και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Νόσος ουρολιθίαση;
  • Αναιμία;
  • Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
  • Αιμορραγία της μήτρας
  • Μεταδοτικές ασθένειες;
  • Αρτηριοσκλήρωση;
  • Παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος.

Η απόφαση για τη σκοπιμότητα της θεραπείας με λέιζερ των κιρσών πρέπει να λαμβάνεται κατά περίπτωση..

Τι αποτέλεσμα θα έχει το λέιζερ

Ο εξοπλισμός λέιζερ άρχισε να χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς στα μέσα του περασμένου αιώνα. Στην αρχή, τέτοιες πράξεις ήταν περιέργειες και πραγματοποιήθηκαν πολύ σπάνια. Δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά έναν λιγότερο επεμβατικό τρόπο επίλυσης χειρουργικών προβλημάτων λόγω του υψηλού κόστους και της σπανιότητας των κλινικών που πραγματοποίησαν τέτοιους χειρισμούς..

Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά και οι συσκευές λέιζερ έχουν γίνει αξιόπιστοι βοηθοί στους χειρουργούς. Εκτός από ένα πιο ακριβές και στοχευμένο αποτέλεσμα, η δέσμη λέιζερ εγγυάται γρήγορη επούλωση και μικρότερη περίοδο αποκατάστασης για τους ασθενείς. Όσον αφορά τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια με λέιζερ, μπορείτε να βασιστείτε στο ακόλουθο αποτέλεσμα.

Η επίδραση της χρήσης λέιζερ κατά των κιρσών:

  1. Αφαίρεση αραχνών και πρησμένων φλεβών.
  2. Διόρθωση των παθολογιών της παροχής αίματος.
  3. Έλλειψη ουλών στα πόδια.
  4. Αφαίρεση πρηξίματος και δυσφορίας.
  5. Να απαλλαγούμε από σπασμούς μυϊκών συσπάσεων.

Σε περίπτωση διάγνωσης μικρών αγγειακών αλλαγών, ενδέχεται να μην απαιτείται η πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών, το κόστος των οποίων είναι αρκετά υψηλό..

Η έκθεση του αισθητήρα λέιζερ στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί να είναι αρκετή για τη διόρθωση προβλημάτων. Η διαδικασία απαιτεί ελάχιστο χρόνο και δεν είναι επώδυνη. Επιπλέον, οι αναλαμπές φωτός λέιζερ μπορούν αποτελεσματικά να αποτρέψουν την ανάπτυξη φλεβικής απόφραξης..

Πρόοδος διαδικασίας

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει απαραίτητα τη διαβούλευση με έναν ειδικό - φλεβολόγο. Με βάση τον υπέρηχο και τις αναλύσεις, προσδιορίζεται η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και το πιθανό αποτέλεσμα. Η προετοιμασία για την ίδια τη λειτουργία των κιρσών φλεβών γίνεται σύμφωνα με το πρότυπο πρωτόκολλο.

  1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  2. Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα;
  3. Χημεία αίματος;
  4. Πηκτικό αίμα;
  5. Ανάλυση για RW και HCV;
  6. Δοκιμή HIV;
  7. Φθοριογραφία για την τρέχουσα περίοδο.
  8. Ηλεκτροκαρδιογράφημα με περιγραφή.
  9. Εξέταση από γυναικολόγο (για γυναίκες) ή ουρολόγο (για άνδρες άνω των 40).
  10. Συμβουλευτική θεραπευτή.

Ελλείψει αντενδείξεων και μετά την εξέταση, η πορεία της διαδικασίας και οι πιθανές αποχρώσεις διευκρινίζονται με τον ασθενή.

Τα κύρια στάδια της διαδικασίας:

  • Προετοιμασία του ασθενούς, θεραπεία του δέρματος με αντισηπτική σύνθεση.
  • Χορηγείται τοπική αναισθησία και τοποθετείται ενδοφλέβιος σωληνίσκος μέσω του οποίου εισάγεται ένας αισθητήρας LED.
  • Η εγκατάσταση του LED πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη μιας μηχανής υπερήχων.
  • Στο μέλλον, πραγματοποιείται η εισαγωγή ειδικής αναισθησίας. Η δράση του στοχεύει στο μπλοκάρισμα της αφαιρεθείσας φλέβας, χωρίς να διακινδυνεύει τους γύρω ιστούς.
  • Ο εξοπλισμός λέιζερ είναι ενεργοποιημένος και το LED αφαιρείται αργά από τη φλέβα. Όταν χρησιμοποιείτε LED, ακτινοβολία λέιζερ παραδίδεται απευθείας στα φλεβικά τοιχώματα. Αυτό θα επιτρέψει τη "συγκόλληση" του αυλού της φλέβας με έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία.
  • Για πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα, οι φλεβικοί κόμβοι αφαιρούνται με τη χρήση μινιφλεκτομής και ηχο-σκληροθεραπείας. Αυτό θα απαλλαγεί από τα προβλήματα φλέβας μια για πάντα.
  • Μετά την εξάλειψη όλων των παθολογιών, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, ο οποίος βοηθά στην αποφυγή μόλυνσης παρακέντησης.
  • Αμέσως μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης, επιλεγμένα εκ των προτέρων.
  • Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η μισή ώρα με τα πόδια του ασθενούς. το περπάτημα συμβάλλει στο καλύτερο αποτέλεσμα, επομένως, τον πρώτο μήνα μετά την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να περπατάτε για τουλάχιστον μία ώρα κάθε μέρα.

Μικρά σημάδια παραμένουν στη θέση εισαγωγής του LED και τρυπήματα για τον σκληρυντικό παράγοντα, οι οποίοι επουλώνονται χωρίς ουλές. Σε αυτό, η απομάκρυνση με λέιζερ των κιρσών στα πόδια έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα με τη συμβατική μέθοδο..

Συστάσεις μετά τη διαδικασία

Αξίζει να συζητήσετε πιθανές δραστηριότητες για την προώθηση της θεραπείας με το γιατρό σας. Συνήθως, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ χαμηλός, αλλά το πρόσθετο δίχτυ ασφαλείας δεν θα βλάψει. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες.

Πρόληψη και αποκατάσταση:

  1. Υποχρεωτικός έλεγχος του βάρους σας.
  2. Να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.
  3. Εφικτή φυσική δραστηριότητα
  4. Τακτικές βόλτες
  5. Προτίμηση για άνετα ορθοπεδικά παπούτσια, εξαιρέστε τα ψηλά τακούνια από την καθημερινή ζωή.
  6. Διορθώστε τα σφάλματα τροφοδοσίας.

Μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι ένα ειδικό σετ ασκήσεων και γυμναστικής για τα πόδια. Οι απλές τεχνικές θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών.

Επιπλέον, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη συνήθεια να καθίσετε "σταυροπόδι", να οκλαδίζετε και να πιάνετε τα πόδια σας κάτω από εσάς. Θα πρέπει να στηρίζετε τακτικά τα πόδια σας, εξασφαλίζοντας την πιο άνετη θέση. Αυτές οι απλές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρηγορότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση και επίσης να αποτρέψετε την επιστροφή του προβλήματος..

Αποδοτικότητα και κόστος

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών των κάτω άκρων αντιπροσωπεύει περίπου 98% πιθανότητες τελικής ανάρρωσης. Η παροχή αίματος οφείλεται σε βαθιές φλέβες και η πιθανότητα πιθανής υποτροπής είναι αμελητέα. Εκτός από τα αισθητικά οφέλη, μια τέτοια διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας και, κατά συνέπεια, θανατηφόρου κινδύνου για τον ασθενή..

Το κόστος της απομάκρυνσης με λέιζερ των κιρσών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε δύο πόδια ταυτόχρονα, καθώς και από την προκαταρκτική εξέταση. Συνήθως η τιμή κυμαίνεται περίπου 80 - 100 χιλιάδες ρούβλια. Η ανάγκη για μινιφλεκτομή θα κοστίσει από 14 χιλιάδες ρούβλια και η σκληροθεραπεία θα καθυστερήσει επιπλέον από 4500 ρούβλια.

Το κόστος και όλα τα απαραίτητα κόστη συζητούνται στο στάδιο της διαβούλευσης με έναν φλεβολόγο, οπότε δεν πρέπει να υπάρχουν εκπλήξεις. Κατά την επιλογή μιας κλινικής, είναι επίσης σημαντικό να διαβάσετε τις κριτικές σχετικά με τους γιατρούς που πραγματοποίησαν την επέμβαση, να μάθετε την ανάγκη για πρόσθετες δαπάνες, καθώς και την αξιολόγηση της εργασίας του προσωπικού.

Η απομάκρυνση των κιρσών με λέιζερ είναι μια σχετικά νέα, αλλά εξαιρετικά απαιτητική διαδικασία. Αντιπροσωπεύει μια επεμβατική μέθοδο εισαγωγής αισθητήρων και μιας ειδικής σκληρυντικής ουσίας που προκαλεί πήξη της κοιλότητας της μη λειτουργούσας φλέβας. Πώς εξελίσσεται η διαδικασία, καθώς και τα χαρακτηριστικά της - όλες οι πληροφορίες στο άρθρο μας.

Λέιζερ πήξη των κιρσών: τύποι διαδικασιών και η ουσία τους

Κιρσώδεις φλέβες - μια ασθένεια των φλεβών, στην οποία επηρεάζεται η εκροή αίματος από τα κάτω μέρη του σώματος προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στα αγγεία αυξάνεται, οι φλεβικές βαλβίδες αποτυγχάνουν, τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται και παραμορφώνονται. Για τη θεραπεία των κιρσών, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων. Ένας από τους σύγχρονους τρόπους για να απαλλαγείτε από την ασθένεια είναι η ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε σχεδόν αμέσως τα εξωτερικά σημάδια της νόσου και να επιστρέψετε στην κανονική υγεία μετά από μια σύντομη αποκατάσταση. Οι φλεβολόγοι τείνουν να καταφεύγουν στη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Η ουσία της διαδικασίας

Η ουσία της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι η «σφράγιση» του αυλού του αγγείου. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της θερμικής ενέργειας, υπό την επίδραση της οποίας συμβαίνει η πήξη των πρωτεϊνών που αποτελούν το αγγειακό τοίχωμα. Υπό τη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ, τα μόρια πρωτεΐνης θερμαίνονται και «τυλίγονται», μειώνοντας τη διάμετρο του αυλού της φλέβας. Το αποτέλεσμα της αφαίρεσης των κιρσών με λέιζερ είναι ένα συγκολλημένο αγγείο, το οποίο τελικά θεραπεύεται, δηλαδή αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Για να αφαιρέσετε τις κιρσούς με λέιζερ, δεν χρειάζεται να κάνετε τομές στο δέρμα, όπως συμβαίνει με άλλες μεθόδους θεραπείας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται είτε μέσω του δέρματος είτε απευθείας μέσα στο δοχείο εισάγοντας ένα μικροσκοπικό πομπό λέιζερ σε αυτό. Η ίδια η επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών με ακτίνα λέιζερ είναι απολύτως ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι 5-7 φορές μικρότερη από ό, τι μετά τη φλεβεκτομή. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απίθανες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Το κύριο πλεονέκτημα της πήξης με λέιζερ των κιρσών, που αναφέρεται συχνότερα από τους ασθενείς, είναι η αισθητική της επέμβασης. Μετά την παρέμβαση, δεν παραμένουν ίχνη στο σώμα, καθώς δεν επηρεάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών. Μετά την παρέμβαση, δεν υπάρχουν μώλωπες, ερυθρότητα και άλλα σημάδια χειρουργικής επέμβασης στο σώμα. Επιπλέον, τα οφέλη της πήξης του ενδορινικού λέιζερ ή του EVLK περιλαμβάνουν:

  • η ταχύτητα της επέμβασης - ο ασθενής βρίσκεται στο γραφείο για περισσότερο από μία ώρα, μετά την οποία μπορεί να εγκαταλείψει αμέσως την κλινική.
  • έλλειψη μακροχρόνιας αποκατάστασης και ταχεία επιστροφή στην ικανότητα εργασίας - η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο μια ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία του χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών ή υποτροπών.
  • ελάχιστη επίδραση στο σώμα λόγω της απουσίας γενικής αναισθησίας - η επέμβαση είναι ανώδυνη και η ήπια δυσφορία καταστέλλεται πλήρως μέσω της χρήσης τοπικών αναισθητικών.
  • ελάχιστοι κίνδυνοι παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι φλεβολόγοι αποκαλούν το κύριο πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής απόφραξης λέιζερ ή του EVLO στις κιρσούς σε ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων. Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αντενδείκνυνται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Είναι κατάλληλο για την απομάκρυνση μικρών φλεβικών πλεγμάτων (πλέγμα) καθώς και για την αφαίρεση μεγάλων φλεβών.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της διαδικασίας, οι γιατροί και οι ασθενείς αποκαλούν το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Εξαιτίας αυτού, είναι απρόσιτο σε ορισμένους ασθενείς. Αναφέρεται επίσης, αν και χαμηλή, αλλά η πιθανότητα υποτροπής της νόσου στα πλησιέστερα αγγεία του κάτω άκρου. Οι ειδικοί λένε ότι αυτό είναι δυνατό εάν δεν ακολουθηθούν προληπτικά μέτρα και συστάσεις κατά τη φάση της ανάκαμψης. Επιπλέον, τα μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς περιλαμβάνουν αναποτελεσματικότητα με σοβαρές κιρσούς, όταν η διάμετρος τους υπερβαίνει τα 10 mm.

Σε αντίθεση με τη φλεβεκτομή, η οποία συνιστάται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία με λέιζερ αντενδείκνυται παρουσία πλακών χοληστερόλης σε κοντινά αγγεία, η οποία μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως μειονέκτημα της διαδικασίας.

Τύποι πήξης λέιζερ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για βλάβες φλεβών διαφορετικών διαμέτρων και εντοπισμού:

  1. Η διαδικασία για την πήξη των φλεβών με ενδορινικό λέιζερ είναι η εξάλειψη ενός αλλοιωμένου αγγείου σε μέσο και μεγάλο βάθος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Για να αφαιρέσει τη φλέβα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πάνω από το αγγείο και εισάγει έναν λεπτό οδηγό φωτός - έναν εύκαμπτο σωλήνα στο τέλος του οποίου βρίσκεται ένας εκπομπός λέιζερ. Όταν το τέλος του οδηγού φωτός φτάσει στην περιοχή της φλέβας που πρέπει να "σφραγιστεί", ο γιατρός ανάβει το λέιζερ, εμφανίζεται ένα φλας, ως αποτέλεσμα του οποίου τα τοιχώματα των φλεβών στα πόδια κολλάνε μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι αισθητό αμέσως - οι φλέβες υποχωρούν, γίνονται λιγότερο αισθητές.
  2. Η διαδερμική πήξη με λέιζερ ή η διαδερμική διόρθωση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς τομές. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την ήττα μικρών αγγείων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 mm στην επιφάνεια των ποδιών. Η πραγματοποίηση πήξης με λέιζερ των κιρσών αυτού του τύπου πραγματοποιείται χωρίς τομές και κανένα τραυματισμό στο δέρμα. Ο γιατρός φέρνει έναν ελαφρύ οδηγό με μια ευρεία βάση πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς, εμφανίζεται ένα φλας, το οποίο επηρεάζει τα αγγεία που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τον πομπό. Η πήξη των φλεβών, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, συμβαίνει σχεδόν αμέσως.

Κατά την αφαίρεση του επιφανειακού πλέγματος στα πόδια, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά τον εντοπισμό των αγγείων. Στην περίπτωση θεραπείας με ενδορινικό λέιζερ, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παρακολούθησης κυμάτων. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Πριν από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Απαιτείται για να αποκλειστεί η παρουσία κρυφών αντενδείξεων στη διαδικασία. Δεδομένου ότι ο σακχαρώδης διαβήτης, η τάση για θρόμβωση ή ανεπαρκής πήξη του αίματος είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσούς με λέιζερ, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις, αίμα για γλυκόζη, παράγοντα προθρομβίνης και εξέταση πήξης. Μπορεί επίσης να απαιτούνται δοκιμές, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν κρυφές λοιμώξεις.

Πριν από την αφαίρεση των κιρσών με λέιζερ, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει τα μαλλιά σε μέρη όπου βρίσκονται παθολογικά διασταλμένα αγγεία. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με λέιζερ βαθιάς φλέβας με τη μέθοδο EVLO, ο γιατρός εκτελεί διπλή σάρωση του άκρου και κάνει ένα σημάδι. Σε αυτό, σημειώνει τις περιοχές των σκαφών που θα αφαιρεθούν. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει απευθείας σε πήξη με λέιζερ των αγγείων στα πόδια..

Με επιφανειακή διάταξη φλεβών, δεν γίνεται σήμανση, καθώς ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τη θέση των παθολογικών αγγείων.

Η λειτουργία λέιζερ που χρησιμοποιεί τη μέθοδο EVLO ξεκινά με την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού. Αφού δουλέψει, ο γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα και εισάγει έναν ελαφρύ οδηγό στο αγγείο. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού υπερήχων, τον μετακινεί στα επιθυμητά τμήματα των αγγείων και τα πήζει. Κατά μέσο όρο, η όλη διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Μετά το τέλος της παρέμβασης, οι τομές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και σφραγίζονται με χειρουργική κόλλα. Αφού σκληρύνει, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος, τοποθετούνται μικρά μαξιλάρια σιλικόνης στην προβολή των τομών, τα οποία θα δημιουργήσουν πίεση και θα αποτρέψουν την αιμορραγία.

Κατά τη θεραπεία των επιφανειακών φλεβών, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αναισθητικό και στη συνέχεια προχωρά στην πήξη των αγγείων. Ο εκπομπός του συστήματος λέιζερ μεταφέρεται στο δέρμα, μετά από αρκετές αναλαμπές μετακινείται και αντιμετωπίζεται μια νέα περιοχή. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, η διαδικασία διαρκεί 10 έως 45 λεπτά. Μετά τη διόρθωση με λέιζερ του φλεβικού πλέγματος, εφαρμόζεται ένα τυπικό αποστειρωμένο επίδεσμο, πάνω από το οποίο τοποθετείται καλσόν συμπίεσης, το οποίο δεν πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά την πήξη των φλεβών με λέιζερ δεν μπορεί να θεωρηθεί δύσκολη κατά την εκτέλεση και συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς. Η διατροφή και το επίπεδο σωματικής άσκησης δεν αλλάζουν και δεν απαιτούνται ειδικά φάρμακα. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδορινική παρέμβαση, δεν συνιστάται να βρέχεται το σημείο τομής τις πρώτες ημέρες. Όταν πηγαίνετε στο ντους, θα πρέπει να το καλύψετε με ένα στρώμα μεμβράνης. Για 1-2 μήνες, θα πρέπει να φοράτε συνεχώς καλσόν συμπίεσης έτσι ώστε οι φλέβες να μπορούν να ανακάμψουν.

Από την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν περισσότερο. Αυτό θα βοηθήσει τα σκάφη να ανακάμψουν γρηγορότερα. Τις πρώτες μέρες, όταν οι πηκτικές φλέβες δεν έχουν ακόμη επουλωθεί, οι γιατροί συμβουλεύουν να κινούνται ενεργά στο σπίτι, αλλά ταυτόχρονα αποφεύγουν τα βαριά φορτία στα πόδια. Μόλις εμφανιστεί κόπωση, αξίζει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε με τα πόδια σας ελαφρώς υψωμένα. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα είναι επίσης χρήσιμο. Μετά από 30-45 ημέρες, μπορείτε να εξασκηθείτε σε αθλήματα.

Θεραπεία των κιρσών με πήξη με λέιζερ. Υπάρχει αλήθεια στα πόδια μου

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, στην καθημερινή ζωή συχνά αναφέρονται ως «η ασθένεια των κουρασμένων ποδιών». Αλλά στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που το προκαλούν είναι πολύ πιο περίπλοκοι. Και η ίδια η ασθένεια δεν είναι καθόλου απλώς ένα αβλαβές καλλυντικό ελάττωμα. Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεβικού τροφικού έλκους.

Φυσικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αντιμετωπίζουμε κιρσούς μέτριας σοβαρότητας, η οποία τώρα αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά και πρακτικά χωρίς υποτροπή. Αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Γιατί οι κιρσοί είναι επικίνδυνες;

Πόσο συχνή είναι η νόσος των κιρσών, είναι δύσκολο να πούμε: πολλοί ασθενείς το θεωρούν καλλυντικό ελάττωμα και δεν πάνε στον γιατρό. Σύμφωνα με δυτικούς επιστήμονες, τουλάχιστον το ένα τέταρτο του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη πάσχει από αυτό. Στη Ρωσία, η παθολογία καταγράφηκε σε περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα [1]. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, όχι περισσότερο από 18% γνωρίζουν για την ασθένειά τους και όχι περισσότερο από το 8% λαμβάνουν θεραπεία [2].

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία αλλάζει η δομή του τοιχώματος των φλεβών. Τα αγγεία γίνονται μακρύτερα, συνεστραμμένα, στις περιοχές αραίωσης των τοιχωμάτων, ο αυλός επεκτείνεται, σχηματίζοντας κόμβους.

Με τις κιρσούς, η αναλογία των δύο κύριων δομικών πρωτεϊνών των φλεβικών τοιχωμάτων διαταράσσεται: κολλαγόνο και ελαστίνη. Εάν το κολλαγόνο σχηματίζει δυσκαμψία, τότε η ελαστίνη, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι υπεύθυνη για την ελαστικότητα - την ικανότητα του τοιχώματος της φλέβας να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση. Σε ασθενείς με κιρσούς, η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο φλεβικό τοίχωμα μειώνεται [4]. Το ίδιο το κολλαγόνο αλλάζει επίσης: αντί του επικρατέστερου κολλαγόνου τύπου III, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητα, το περιεχόμενο του κολλαγόνου τύπου Ι αυξάνεται - άκαμπτο, διατηρώντας υπολειμματική παραμόρφωση. Επιπλέον, ο αριθμός των κυττάρων λείου μυός [5], που ρυθμίζουν τον αυλό του αγγείου, αλλάζει επίσης και η ικανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ τους μειώνεται [6]. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι κληρονομικής φύσης. Επιπλέον, οι εξωτερικοί παράγοντες συμμετέχουν:

  • μακροπρόθεσμα στατικά φορτία - η ανάγκη για ακίνητη στάση ή καθιστικό.
  • υπέρβαρος;
  • εγκυμοσύνη και τοκετός.

Μερικοί ειδικοί επισημαίνουν ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα, τα σφιχτά ρούχα που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα ψηλά τακούνια που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία της μυϊκής αντλίας στα πόδια ως παράγοντες προδιάθεσης..

Μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πίεση εντός του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Το αλλοιωμένο φλεβικό τοίχωμα παύει να "συγκρατεί" πίεση, ο αυλός της φλέβας διαστέλλεται. Ως αποτέλεσμα της διαστολής του αυλού της φλέβας, οι βαλβίδες, οι οποίες παρέχουν ροή αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση, σταματούν να λειτουργούν. Παρουσιάζεται αναρροή - backflow. Η πίεση μέσα στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ο φαύλος κύκλος κλείνει.

Η αυξημένη φλεβική πίεση σε συνδυασμό με μια αλλαγή στη δομή του τοιχώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση - στην αρχή μόνο στην επιφάνεια των βαλβίδων και στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Σταδιακά, οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες και τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να "διαρρέουν" μέσω του κατεστραμμένου φλεβικού τοιχώματος στον γύρω ιστό. Εκεί καταστρέφονται, απελευθερώνοντας δραστικές ουσίες - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Βλάπτουν τα γύρω κύτταρα και προσελκύουν λεμφοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα, σκλήρυνση (σκλήρυνση) του δέρματος των ποδιών, υπερχρωματισμός. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν φλεβικά τροφικά έλκη. Η παρατεταμένη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος αυξάνει επίσης την πήξη του αίματος. Σε συνδυασμό με τη φλεβική συμφόρηση, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στη φλέβα. Εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα - μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών.

Οι εκδηλώσεις των κιρσών χωρίζονται σε αντικειμενικές και υποκειμενικές. Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι παράπονα ασθενών για:

  • βαρύτητα στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση
  • παραισθησίες - δυσάρεστες αισθήσεις "προσκρούσεων χήνας", αλλαγές στην ευαισθησία.
  • αίσθημα καύσου στους μύες
  • πόνος στα πόδια, το χαρακτηριστικό του οποίου είναι ότι η ένταση μειώνεται μετά από μια βόλτα.
  • πρήξιμο το βράδυ
  • σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - μια κατάσταση στην οποία η ταλαιπωρία στα πόδια σας σας εμποδίζει να κοιμηθείτε.
  • νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους είναι ατομικός και δεν συσχετίζεται πάντα με τις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και τους γύρω ιστούς..

Ο συνδυασμός υποκειμενικών καταγγελιών και αντικειμενικών αλλαγών στους ιστούς των κάτω άκρων αποτελεί τη βάση της σύγχρονης ταξινόμησης των κιρσών και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • C0 - υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στην εμφάνιση, οι βλάβες των φλεβών μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδική εξέταση και εξετάσεις.
  • C1 - εμφανίζονται «αράχνες» (επιστημονική ονομασία - telangiectasias) ή ένα δίκτυο ενδοδερμικών διασταλμένων φλεβών (δικτυωτές κιρσίδες) γίνεται ορατό.
  • C2 - η διάμετρος των διασταλμένων σαφενών φλεβών υπερβαίνει τα 3 mm, εμφανίζονται κιρσοί.
  • C3 - το προσβεβλημένο πόδι διογκώνεται συνεχώς.
  • C4 - εμφανίζονται αλλαγές στους γύρω ιστούς: το δέρμα σκουραίνει (υπερχρωματισμός), αναπτύσσεται έκζεμα, σκλήρυνση του υποδόριου ιστού.
  • C5 - στάδιο θεραπευμένου έλκους.
  • C6 - στάδιο ανοιχτού έλκους.

Ξεκινώντας από το τέταρτο στάδιο, οι περιγραφόμενες τροφικές αλλαγές του δέρματος δεν μπορούν πλέον να εξαλειφθούν πλήρως. Ακόμη και οι θεραπευμένες κιρσούς σε αυτό το στάδιο δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απορρόφηση υπερχρωματισμού ή σκλήρυνσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε σχετικά με μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή - τον θρομβοεμβολισμό.

Επομένως, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία των κιρσών μέχρι αργότερα, ειδικά στο πλαίσιο των επιτευγμάτων της σύγχρονης φλεβολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών

Οι σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να θεωρηθούν μέθοδοι που πληρούν διάφορα κριτήρια: ελάχιστη διεισδυτικότητα (τραύμα), υψηλή απόδοση, χαμηλή πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκών, σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

  • Συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση καλλυντικών συμπίεσης, αλοιφών και βεντονικών (από του στόματος φάρμακα). Σύγχρονες κλινικές οδηγίες υποδηλώνουν ότι τα ενετικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις υποκειμενικές εκδηλώσεις (παράπονα) στα πρώτα στάδια της νόσου και να μειώσουν το οίδημα, αλλά δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την κατάσταση του ίδιου του φλεβικού τοιχώματος. Διαφορετικά είδη αλοιφών έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Το κάλτσες συμπίεσης θεωρείται πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, ανακουφίζει τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και αποτρέπει την εξέλιξη των κιρσών. Ωστόσο, τα καλτσόν συμπίεσης δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις κιρσούς..
  • Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση. Η προσβεβλημένη μεγάλη ή μικρή σαφενική φλέβα απολινώνεται στο σημείο όπου ρέει στο βαθύ φλεβικό σύστημα, μετά το οποίο αφαιρείται με ειδικό μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά αρκετά τραυματική και απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών - αιματωμάτων, μετεγχειρητικών παραισθησιών και νευραλγίας.
  • Σκληροθεραπεία. Ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται εντός της κιρσούς, η οποία "κολλά" τα τοιχώματά της. Η διαδικασία είναι χαμηλού τραυματισμού και συνιστάται για τη θεραπεία φλεβών μικρής διαμέτρου. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του μη λειτουργικού κορμού των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, καθώς χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό υποτροπής. Επιπλέον, μια τέτοια δυσάρεστη επιπλοκή όπως η υπερχρωματισμός στο πλαίσιο της σκλήρυνσης είναι δυνατή..
  • Η ενδογενής πήξη με λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής, σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Έχει συνώνυμα: ενδοφλέβια αφαίρεση λέιζερ, ενδορινική πήξη των φλεβών των κάτω άκρων, ενδοφλέβια εξάλειψη λέιζερ (EVLO). Όμως όποιο και αν είναι το όνομα, η τεχνική της πήξης με λέιζερ παραμένει η ίδια. Ένας οδηγός ακτινωτής οπτικής ίνας εισάγεται μέσω της παρακέντησης στη φλέβα. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας ειδικής αντλίας, ένα αναισθητικό διάλυμα αντλείται γύρω από τη φλέβα, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά επίσης συμπιέζει τη φλέβα, μειώνοντας τη διάμετρο της και προστατεύοντας έτσι τους περιβάλλοντες ιστούς από την υπερθέρμανση. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται σύγχρονα αγγειακά λέιζερ, τα οποία δημιουργούν δύο κύματα: ένα από αυτά απορροφάται από αιμοσφαιρίνη αίματος, το δεύτερο - από το αγγειακό τοίχωμα. Η Βιέννη είναι «ζυθοποιία». Όλα τα στάδια (θέση του οδηγού φωτός, διήθηση του διαλύματος γύρω από τη φλέβα, η ίδια η διαδικασία «παρασκευής») παρακολουθούνται σε πραγματικό χρόνο από συσκευές υπερήχων. Η διάρκεια της διαδικασίας EVLK σε ένα άκρο είναι 30-60 λεπτά.
  • Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
    • Ελάχιστο τραύμα, το οποίο επιτρέπει την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία.
    • μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση.
    • γρήγορη ανάρρωση;
    • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα: δεν υπάρχουν σημάδια και ουλές.
    • υψηλή απόδοση, χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Δεδομένου ότι η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ θεωρείται επί του παρόντος ένας από τους πιο προηγμένους, χαμηλού τραυματισμού και ελάχιστα επεμβατικούς τύπους θεραπείας για κιρσούς, θα εξετάσουμε αυτήν την τεχνική με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ενδείξεις για πήξη με λέιζερ

Η κύρια ένδειξη είναι οι κιρσοί, ανεξάρτητα από τη διάμετρο του φλεβικού κορμού και τις επιλογές για την ανατομική του δομή. Ήταν δυνατό να επεκταθεί το φάσμα των ενδείξεων του EVLK λόγω της τελειότητας του σύγχρονου εξοπλισμού - λέιζερ δύο κυμάτων, ακτινικές οπτικές ίνες.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βράζουν σε σοβαρές σωματικές καταστάσεις του ασθενούς:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (απόφραξη, απόφραξη, απόφραξη)
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών και ισχαιμία των κάτω άκρων
  • σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, ιδίως στηθάγχη στηθάγχης, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με μείωση της καρδιακής απόδοσης, σοβαρές μορφές καρδιακών αρρυθμιών, εγκεφαλικά επεισόδια [8].
  • σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • ατομική δυσανεξία στο αναισθητικό που χρησιμοποιείται ·
  • αδυναμία σωματικής άσκησης αμέσως μετά τη διαδικασία.
  • αδυναμία χρήσης καλσόν συμπίεσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η ηλικία του ασθενούς δεν είναι αντένδειξη..

Πώς γίνεται η πήξη των φλεβών με λέιζερ;

Λίγο πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να αγοράσετε κάλτσες συμπίεσης του 2ου βαθμού συμπίεσης (25–32 mm Hg). Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς ποιο μέγεθος απαιτείται. Η ίδια η πήξη του ενδορινικού λέιζερ δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία.

Όλα τα στάδια της ενδοφλέβιας εξάλειψης λέιζερ πραγματοποιούνται υπό συνεχή έλεγχο υπερήχων.

  1. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η φλέβα «σημειώνεται»: ο γιατρός βάζει σημάδια στο δέρμα, που αντιστοιχεί στα σημεία όπου το αίμα ρέει πίσω, οι εισροές στη φλέβα.
  2. Στην αρχή του χειρισμού, εμφανίζεται τοπική αναισθησία, η φλέβα είναι τρυπημένη (τρυπημένη). Οι αισθήσεις δεν διαφέρουν από τη συνήθη ενδοφλέβια ένεση. Ένας ακτινικός οδηγός φωτός εισάγεται στη φλέβα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
  3. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα προστατευτικό "χιτώνιο" του αναισθητικού φαρμάκου γύρω από τη φλέβα. Υπό έλεγχο υπερήχων, χρησιμοποιώντας ειδική αντλία, ο γιατρός εγχέει ένα τοπικό αναισθητικό στο χώρο γύρω από το αγγείο. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση του πόνου, αλλά και την προστασία των γύρω ιστών από την υπερβολική θερμότητα λέιζερ..
  4. Η ίδια η διαδικασία είναι κιρσοί EVLO. Στους σύγχρονους οδηγούς φωτός, η ακτινοβολία λέιζερ παρέχεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής, παρέχοντας ομοιόμορφη θέρμανση της φλέβας από το εσωτερικό. Μετά την αφαίρεση του οδηγού φωτός, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης του υπό θεραπεία αγγείου, καθώς και των βαθιών φλεβών του άκρου.
  5. Ο ασθενής φοράει ένδυμα συμπίεσης.

Αμέσως μετά το τέλος του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα για τουλάχιστον 40 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι λίγα, είναι προσωρινά και η πιθανότητα επιπλοκών σχετίζεται κυρίως με τη χρήση παρωχημένου ιατρικού εξοπλισμού και τα χαμηλά προσόντα γιατρού.

  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση - μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με τάση αυξημένης θρόμβωσης. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται εντός 4-5 ημερών μετά την επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα - συνηθέστερα σχετίζεται με ανεπαρκή ένταση της έκθεσης σε λέιζερ.
  • Η χρώση κατά μήκος της υπό θεραπεία φλέβας διαλύεται εντός 1,5-2 μηνών.
  • Η αίσθηση της "τεντωμένης" φλέβας - εξαφανίζεται εντός 1,5 μηνών.

Για να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερες επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε μερικούς απλούς κανόνες, η τήρηση των οποίων είναι απαραίτητη για την επιτυχή αποκατάσταση..

Αναμόρφωση

Την πρώτη ημέρα, μπορεί να υπάρχουν πόνοι και τραβώντας πόνοι κατά μήκος της φλέβας. Για την εξάλειψή τους, αρκούν τα συμβατικά παυσίπονα. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί τις πρώτες ημέρες. Αρκεί να παίρνεις παραδοσιακά μέσα που το μειώνουν.

Σε γενικές γραμμές, για την επιτυχή αποκατάσταση, πρέπει να τηρούνται 2 κύριες προϋποθέσεις - να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να διατηρείτε επαρκή σωματική δραστηριότητα..

  • Εσώρουχα συμπίεσης - κατά τις πρώτες 5 ημέρες, δεν αφαιρείται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η φλέβα να "κολλήσει" εντελώς και να επουλωθεί. Επιπλέον, τα καλτσόν συμπίεσης φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αρκεί να φοράτε ρούχα συμπίεσης για 2,5–3 μήνες, αλλά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (καθιστική εργασία, στάση εργασίας, λήψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονικών φαρμάκων), είναι επιθυμητή η περαιτέρω προληπτική φθορά των καλτσών συμπίεσης.
  • Φυσική δραστηριότητα - συνιστάται να περπατάτε για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Αλλά θα πρέπει να σταματήσετε τα εντατικά αθλήματα για περίπου ένα μήνα..

Κατά τη διάρκεια του μήνα, πρέπει να αποφύγετε τα ζεστά λουτρά, τα μπάνια και τις σάουνες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεθόδου

Η ανάλυση ξένων και εγχώριων δημοσιεύσεων δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα της πήξης με λέιζερ των κιρσών κυμαίνεται από 93 έως 100% [9]. Οι αποτυχίες μπορούν να αποδοθούν σε διάφορες ομάδες παραγόντων:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά της χειρουργικής φλέβας.
  • παραβιάσεις της τεχνικής απόδοσης του EVLK (ανεπαρκής ισχύς λέιζερ, ανεπαρκής συμπίεση της φλέβας με αναισθητικό διάλυμα).
  • μη συμμόρφωση του ασθενούς με τους κανόνες του μετεγχειρητικού καθεστώτος (συνήθως - άρνηση συμπίεσης).

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι καλύτερα από αυτά της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και της σκληροθεραπείας και είναι συγκρίσιμα με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Ταυτόχρονα, η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ είναι πολύ καλύτερα ανεκτή, ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος και ο αριθμός των επιπλοκών είναι μικρότερος από ό, τι με τις κλασικές επεμβάσεις..

Πόσο κοστίζει η διαδικασία EVLK;?

Η διαδικασία πήξης με ενδορινικό λέιζερ απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και ακριβά αναλώσιμα μιας χρήσης (οδηγοί φωτός), κάτι που εξηγεί το κόστος του. Στη Μόσχα, οι τιμές για τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών κυμαίνονται από 35 έως 75 χιλιάδες ρούβλια ανά άκρο. Το συνολικό ποσό θα εξαρτηθεί από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τον ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιήθηκε και τα προσόντα του γιατρού.

Έτσι, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Δίνει άριστα κλινικά αποτελέσματα και, στην πραγματικότητα, δεν αφήνει υπολείμματα. Το ελάχιστο τραύμα της έκθεσης σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή (με μικρούς περιορισμούς) ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να απαιτείται νοσοκομειακή αγωγή και ειδικές προϋποθέσεις για ανάκαμψη.

Πώς να επιλέξετε κλινική

Ο Ermak Mikhail Yurievich, αγγειακός χειρουργός, φλεβολόγος της Κλινικής καινοτόμων ιατρικών τεχνολογιών "Gradient", λέει:

«Το αποτέλεσμα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού, καθώς και από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Αυτό σημαίνει ότι ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι σύγχρονος και οι γιατροί πρέπει να είναι καταρτισμένοι. Ως εκ τούτου, θα συνιστούσα να επιλέξετε μια κλινική που ειδικεύεται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο υπηρεσίας, η οποία λειτουργεί εδώ και πολλά χρόνια και έχει μια δοκιμασμένη φήμη. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η κλινική μας "Gradient". Χρησιμοποιούμε μόνο προηγμένο εξοπλισμό από παγκόσμιους κατασκευαστές, έχουμε μια προσιτή πολιτική τιμολόγησης και είμαστε υπεύθυνοι για τη βελτίωση των προσόντων του ιατρικού προσωπικού. ".

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, κοντά στους σταθμούς Chistye Prudy και Turgenevskaya του μετρό. Λειτουργεί καθημερινά και επτά ημέρες την εβδομάδα - από τις 9:00 έως τις 21:00.

Άδεια No.LO-77-01-012106 με ημερομηνία 12 Απριλίου 2016 που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας
της Μόσχας

Ορισμένες ιατρικές κλινικές μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, για παράδειγμα, πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκπτώσεις και οι εποχιακές προσφορές είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για εξοικονόμηση χρημάτων!

Στην αρχική διαβούλευση, μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό ερωτήσεις ενδιαφέροντος, καθώς και να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών.

Το κόστος της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον όγκο της θεραπείας και τα προσόντα του γιατρού..

Η χρήση της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να συνιστάται για κιρσούς.

Η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων διαρκεί περίπου 60 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προσέχετε την εμπειρία και τα προσόντα των ιατρών, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, καθώς και τη φήμη του ιατρικού οργανισμού.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I Polyakov, S.G. Gorelik. Σύγχρονα προβλήματα των κιρσών των κάτω άκρων (επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία) και τα χαρακτηριστικά της σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Γηριατρική Χειρουργική, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων: μια σύγχρονη ματιά στο «παλιό» πρόβλημα. Χειρουργική επέμβαση. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Σημασία του οικογενειακού παράγοντα στη νόσο του κιρσού. Κλινική μελέτη 134 οικογενειών, The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Παθογένεση των πρωτοπαθών κιρσών. BritishJournalofSurgery. 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Χρόνιες ασθένειες των φλεβών: κληρονομική ή επίκτητη; Χειρουργική επέμβαση. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ρωσικές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων. Φλεβολογία. 2013.
  • 7 R. Weiss. Φλέβες κιρσών και φλέβες αράχνης. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 Ε.Λ. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Ινοιάτοφ. Ενδοαρινική πήξη λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών. Χειρουργικά νέα. 2013.

Σε γενικές γραμμές, το κόστος του ιατρικού εξοπλισμού και τα προσόντα των ιατρών στην κλινική είναι αλληλένδετα πράγματα, καθώς οι επενδυτές που έχουν επενδύσει σε ακριβό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας για τη διεξαγωγή του EVLO είναι απίθανο να εμπιστεύονται το μεσαίο προσωπικό του και να διακινδυνεύουν τη φήμη της κλινικής. Ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι υψηλές τιμές δεν αποτελούν ακόμη εγγύηση για εξάλειψη φλεβών λέιζερ υψηλής ποιότητας. Το κόστος μπορεί να υπερεκτιμηθεί λόγω ακριβά ενοίκια ή μη διαφανή πολιτική τιμολόγησης.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η πιο υψηλής τεχνολογίας, ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς.

Η έννοια της παρέμβασης είναι η θερμική επίδραση της δέσμης λέιζερ μέσω του οδηγού φωτός στον τοίχο της προσβεβλημένης φλέβας, η οποία οδηγεί σε ανάκτηση και διακοπή της εξέλιξης των κιρσών..

Η επίδραση της θεραπείας με λέιζερ εκδηλώνεται όχι μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών, αλλά ακόμη και με την ανάπτυξη φλεβικών τροφικών ελκών. Η καλύτερη μέθοδος για να απαλλαγούμε από κιρσούς σήμερα δεν υπάρχει στον κόσμο.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης αγγείου με βελόνα υπό τον έλεγχο υπερήχων. Δεν απαιτούνται τομές. Ένας ειδικός οδηγός φωτός εισάγεται στη φλεβίτιδα, μετά τον οποίο ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται γύρω από τον οδηγό φωτός και ο οδηγός φωτός συνδέεται με μια συσκευή λέιζερ.

Στη συνέχεια, ο οδηγός φωτός προσαρτάται σε μια ειδική συσκευή για αυτόματη εξαγωγή, παρέχεται ελαφριά ενέργεια, η οποία πήζει τη φλεβίτιδα ενεργώντας στα αγγειακά τοιχώματα.

Θεραπεία με φλέβα με λέιζερ στο Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο

Οι ειδικοί του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου ήταν από τους πρώτους στη Ρωσία από το 2005 που άρχισαν να χρησιμοποιούν θεραπεία με λέιζερ των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν μελετηθεί όλες οι πτυχές της χρήσης ενέργειας λέιζερ στη phlebology και οι phlebologists μας έχουν αποκτήσει πολύτιμη και τεράστια εμπειρία στη θεραπεία. Η πιο προηγμένη τεχνολογία λέιζερ εγγυάται τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας και απαλλαγούμε από ξεπερασμένες συσκευές χωρίς καμία λύπη.

Οι γιατροί μας έχουν προτείνει ορισμένες βελτιώσεις στη μέθοδο EVLK, χάρη στις οποίες γνωρίζουμε πώς να θεραπεύουμε τις κιρσούς στα πόδια χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Χρησιμοποιούμε ένα πρόγραμμα για τον υπολογισμό των παραμέτρων της πήξης λέιζερ, το οποίο παρέχει το βέλτιστο αποτέλεσμα στο τοίχωμα του αγγείου.
  • Έχουμε προτείνει και αναπτύξει μια ειδική συσκευή για αυτόματη εξαγωγή της ίνας κατά τη διάρκεια του EVLK, η οποία σχετίζεται με το πρόγραμμα υπολογισμού και καθιστά δυνατή την εξασφάλιση ομοιόμορφης έκθεσης με λέιζερ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Οι γιατροί του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου στη Μόσχα έχουν αναπτύξει ένα πρωτόκολλο για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς με βάση την αρχή της αιμοδυναμικής διόρθωσης της φλεβικής εκροής. Αυτό συνεπάγεται την εξάλειψη των παθολογικών εκκρίσεων χωρίς αφαίρεση υγιών φλεβών στα πόδια..

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι παραδοσιακή ιατρική, με τη βοήθεια ενός λέιζερ, οι κιρσοί απομακρύνονται χωρίς τομές και αναισθησία με την πιο αποτελεσματική, ασφαλή και επιστημονικά βασισμένη μέθοδο. Η εμπειρία των φλεβολόγων μας μας επιτρέπει να βασιστούμε στην πλήρη εξάλειψη των κιρσών, επομένως εξαλείφουμε κάθε υποτροπή των κιρσών χωρίς χρέωση..

Ενδείξεις:

  • Κιρσώδεις φλέβες με διαστολή των κορμών των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών
  • Υποτροπιάζει μετά από χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών
  • Θρομβοφλεβίτιδα από σαφενώδη φλέβα που έχει μεταμορφωθεί με κιρσό
  • Τροφικό έλκος της κιρσούς
  • Μετα-θρομβωτική νόσος με δευτερογενές σύνδρομο κιρσό
  • Μεγάλες σαφενώδεις φλέβες των χεριών και των ποδιών (καλλυντικές ενδείξεις)

Αντενδείξεις:

  • Αλλεργική αντίδραση στα τοπικά αναισθητικά
  • Εγκυμοσύνη
  • Συγγενής τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία)
  • Πολύ χαμηλή κινητικότητα ασθενών (υπέρβαρο, αρθρώσεις, παράλυση)
  • Έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο
  • Εμμηνόρροια την ημέρα της παρέμβασης

Η ενδογενής πήξη λέιζερ είναι μια πολύ αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδος διόρθωσης της φλεβικής εκροής κατά μήκος των επιφανειακών φλεβών. Σήμερα είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας, καθώς χαρακτηρίζεται από ανώδυνη, εξωτερική θεραπεία και εξαιρετικά αποτελέσματα..

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση (EVLK) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απλές και πολύπλοκες μορφές κιρσών, για τροφικά έλκη και υποτροπές κιρσών. Δεν υπάρχουν περιορισμοί και αντενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας..

Η ενδογενής πήξη λέιζερ χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μια ανώδυνη διαδικασία, που πραγματοποιείται χωρίς τομές και είναι κατάλληλη για όλες σχεδόν τις περιπτώσεις κιρσών των κάτω άκρων. Δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, επομένως η νοσηλεία για θεραπεία με φλέβα με λέιζερ δεν είναι απαραίτητη.

Όταν ένας φλεβολόγος έχει διαγνώσει κιρσούς και έχει προτείνει θεραπεία με λέιζερ για κιρσούς στα πόδια, η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας ξεκινά για εσάς. Πρώτα πρέπει να περάσετε μερικές εξετάσεις αίματος και εάν στο παρελθόν είχατε θρομβωτικές ασθένειες, βαθιά θρομβοφλεβίτιδα ή καρδιακές προσβολές, τότε η εξέταση θα είναι πιο εκτεταμένη.

Συνιστάται να έρθετε στη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ σε ελαφριά ρούχα, άνετα παπούτσια και κατά προτίμηση σε παντελόνι. Μην πάρετε φαγητό ή νερό 3 ώρες πριν από τη θεραπεία. Πριν από τη θεραπεία των κιρσών με τη μέθοδο EVLK, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για την παρέμβαση, η οποία θα περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία, τους πιθανούς κινδύνους και τις αντιδράσεις σας στη θεραπεία.

Στην προεγχειρητική αίθουσα, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε στα εσώρουχα σας και να πάτε στο τραπέζι χειρουργείου. Η επέμβαση εκτελείται με τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα πρόγραμμα αναπαραγωγής μουσικής για να αφιερώσετε χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς

Η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Για αναισθησία, χρησιμοποιούνται αδύνατα διαλύματα τοπικών αναισθητικών (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Η αναισθησία ξεκινά με το μούδιασμα του σημείου παρακέντησης. Αυτό είναι το μόνο μέρος όπου ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Η άμεση θεραπεία των κιρσών με λέιζερ υπό αναισθησία με όγκο είναι απολύτως ανώδυνη.

Μετά την εγκατάσταση του οδηγού φωτός στη φλέβα, ο φλεβολόγος εκτελεί ειδική διείσδυση (αναισθησία όγκου). Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος όγκος ενός αδύναμου διαλύματος αναισθητικού, το οποίο παρέχεται γύρω από τη φλέβα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια υδραυλική αντλία. Αποδεικνύεται σφιχτή διήθηση γύρω από τον κορμό της σαφενώδους φλέβας, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά και πιέζει τη φλεβίτιδα στον οδηγό φωτός, εξασφαλίζοντας στενή επαφή και απομάκρυνση του αίματος από την περιοχή που επηρεάζεται από το λέιζερ.

Πραγματοποίηση θεραπείας με λέιζερ των κιρσών των ποδιών

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του στο χειρουργικό τραπέζι, μετά το οποίο το χειρουργικό πόδι αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και το χειρουργικό πεδίο καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα. Η τοποθέτηση και απομόνωση του χειρουργικού πεδίου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο που επιτρέπει στο πόδι να κινείται στο χώρο για εύκολη πρόσβαση. Ολόκληρη η διαδικασία EVLK παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Η λειτουργία της ενδοφλέβιας πήξης λέιζερ για κιρσούς των κάτω άκρων αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Εγκατάσταση ελαφρού οδηγού σε φλέβα

Η θεραπεία με ενδορινικό λέιζερ ξεκινά με την εισαγωγή ενός ειδικού οδηγού φωτός μέσω παρακέντησης στο φλεβικό τοίχωμα, το οποίο περνά σε όλο το μήκος της φλεβίτιδας. Η εκτέλεση και η εγκατάσταση ελέγχεται από σαρωτή υπερήχων.

  • Τοπική αναισθησία

Μετά την εγκατάσταση του οδηγού φωτός κατά μήκος του αγγείου, εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη), το οποίο συμπιέζει τον φλεβικό κορμό και σας επιτρέπει να απομακρύνετε τις κιρσούς χωρίς πόνο. Για στενή πλήρωση του παραφώτιου χώρου, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - μια υδραυλική αντλία. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μόνο ελαφρύ πόνο από τα τσιμπήματα και την αίσθηση πλήρωσης του υποδόριου ιστού με τοπικό διάλυμα αναισθητικού.

  • Ενδοφλέβια πήξη λέιζερ

Μετά την αναισθησία, ο οδηγός φωτός συνδέεται στη συσκευή λέιζερ και στη συσκευή εξαγωγής (συστολέας). Ξεκινά η πήξη με λέιζερ, η οποία καθορίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα, και ο οδηγός φωτός αφαιρείται με έναν συσπειρωτήρα, θερμαίνοντας το φλεβικό τοίχωμα με μια θερμική ακτίνα λέιζερ. Ως αποτέλεσμα της πήξης, το κολλαγόνο του φλεβικού τοιχώματος ξαναχτίζεται και το αγγείο κιρσών κλείνει.

  • Θεραπεία των κιρσών

Μετά την αφαίρεση του οδηγού φωτός, οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων αφαιρούνται μέσω παρακέντησης (miniflebectomy) ή με σκληροθεραπεία με μορφή αφρού. Κατά τη χρήση σύγχρονων αιμοδυναμικών μεθόδων θεραπείας, οι διευρυμένες εισροές δεν αφαιρούνται και σταδιακά εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.

Ελαστική συμπίεση μετά τη θεραπεία των κιρσών

Δεν υπάρχει άλλη μέθοδος που να απαλλάσσει ριζικά τον ασθενή από κιρσούς και να είναι τόσο εύκολος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Μετά το EVLK, οι θέσεις παρακέντησης σφραγίζονται με σφαίρες γάζας και τοποθετείται πάνω τους μια ελαστική θήκη συμπίεσης. Ο όρος του να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης για την πρόληψη των μετεγχειρητικών αιματωμάτων καθορίζεται από τον φλεβολόγο και συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές μετά το EVLK

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο, επειδή είναι μια ασφαλής θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Τις πρώτες μέρες μετά τη διαδικασία, η πάχυνση και η ερυθρότητα του δέρματος καθορίζεται κατά μήκος της φλέβας που "συγκολλάται" με το λέιζερ, είναι δυνατόν να μώλωπες. Μετά από μερικές ημέρες, οι μώλωπες διαλύονται, αλλά η σκλήρυνση μπορεί να παραμείνει. Ένας στους 10 ασθενείς έχει ελαφρύ πυρετό.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης μώλωπες μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκαμψης. Προσφέρουμε στους ασθενείς κομπρέσες βότκας και τρίψιμο σε αλοιφή Lyoton, αυτό σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε γρήγορα τις φώκιες.

Περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά το EVLK, το ελαφρύ τέντωμα κατά μήκος της φλέβας στο μηρό μπορεί να είναι ενοχλητικό, το οποίο, ωστόσο, δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Στην περιοχή των παραπόνων της κιρσούς, μπορεί να σχηματιστούν πήκτωμα, τα οποία απορροφώνται πλήρως μετά από 3-4 μήνες και δεν προκαλούν προβλήματα στους ασθενείς.

Ο προσωρινός αποχρωματισμός του δέρματος (υπερχρωματισμός) με εξάλειψη με λέιζερ είναι αρκετά σπάνιος και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 2-4 μήνες.

Πολύ σπάνια αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα φλεβικής θεραπείας με λέιζερ. Για να αποκλειστεί αυτό, μια υπερηχογραφική σάρωση της περιοχής λειτουργίας είναι υποχρεωτική στο εγγύς μέλλον μετά την επέμβαση. Εάν εντοπιστεί θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία - απολίνωση της σαφενώδους φλέβας. Τέτοια προβλήματα αντιμετωπίστηκαν με τη χρήση παλαιών τύπων λέιζερ και οπτικών ινών σε αναλογία 1: 1000 περιπτώσεων θεραπείας. Με τη μετάβαση σε διαφορετικούς οδηγούς μήκους κύματος και ακτινικού φωτός, οι οποίοι καθιστούν δυνατή τη θεραπεία των κιρσών με χαμηλή ενέργεια, σταματήσαμε να παρατηρούμε αυτήν την επιπλοκή.

Στην πρακτική μας δεν παρατηρήθηκε βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά τη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ, αλλά η βιβλιογραφία περιγράφει μεμονωμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με συγγενή τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία). Οι τρόποι για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν ενέσεις χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινών (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη) ή από του στόματος δισκία όπως το xarelto.

Δεν παρατηρήθηκαν επικίνδυνες επιπλοκές στην πρακτική μας, ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο απρόσεκτος χειρισμός του λέιζερ μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Σε έμπειρα χέρια, η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών είναι αμελητέα. Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής μετά την παρέμβαση, βοηθά η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων diosmin (Detralex).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ των κιρσών

Σε όλους τους ασθενείς, μέσα σε ένα μήνα μετά την ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών των ποδιών, είναι δυνατό να θεραπευτεί πλήρως και να εξαλειφθούν οι κιρσοί. Δεν έχουμε παρατηρήσει υποτροπές τροφικών ελκών μετά τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών στην πρακτική μας. Δεν χρειάζεται συντηρητική θεραπεία για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας.

Πρώιμη επανακανοποίηση (αποκατάσταση του αυλού) της υπό θεραπεία φλεβίτιδας παρατηρείται σε 3% των ασθενών μέσα σε ένα χρόνο, το επαναλαμβανόμενο EVLK επιτρέπει την υποτροπή να θεραπευτεί πλήρως χωρίς να καταφύγουμε σε τομές. Η απουσία επανεμφάνισης των κιρσών εντός περιόδου παρακολούθησης 5 ετών παρατηρείται στο 96% των ασθενών. Με μια αρχική υποτροπή, αρκεί να πραγματοποιηθεί μια συνεδρία σκληροθεραπείας αφρού για να αποφευχθεί η εξέλιξη των κιρσών.

Πρόγραμμα παρακολούθησης μετά το EVLK

Η πρώτη εξέταση μετά τη θεραπεία πραγματοποιείται την επόμενη μέρα. Ο γιατρός σημειώνει την κατάσταση του δέρματος, την παρουσία οιδήματος, μώλωπες. Ο υπέρηχος ελέγχου είναι υποχρεωτικός. Η σωματική δραστηριότητα δεν είναι περιορισμένη, αλλά ενθαρρύνεται ακόμη και. Είναι σημαντικό να μην παραβιάσετε τη λειτουργία συμπίεσης.

Μετά από 2 εβδομάδες, την επόμενη εξέταση με έναν γιατρό, όπου θα υποβληθείτε ξανά σε υπερηχογράφημα και θα αξιολογήσετε τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μώλωπες και οι φώκιες θα υποχωρήσουν και θα είναι δυνατό να εξεταστεί λεπτομερώς τα σημεία των πρώην κιρσών. Εάν εντοπιστούν υπολείμματα οζιδίων κιρσών, συνιστάται να τα αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία με μικρο-αφρό..

Με την παρακολούθηση μετά από 6 μήνες, συνήθως δεν υπάρχει ίχνος των πρώην κιρσών, ο γιατρός πραγματοποιεί μια διεξοδική διάγνωση υπερήχων και δίνει συστάσεις για τον περαιτέρω τρόπο ζωής.

Στη συνέχεια, οι εξετάσεις παρακολούθησης από έναν φλεβολόγο θα πρέπει να είναι τακτικές (ετησίως). Εάν εντοπιστούν υποτροπές, απομακρύνονται δωρεάν χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία ή μινιφλεκτομή.