Αιμαγγειώματα και άλλες αγγειακές δυσπλασίες στα παιδιά

Ksenia Butova:

Γεια σας, αγαπητοί φίλοι, το πρόγραμμα Mediadoktor "Vascular Surgery" προβάλλεται στο στούντιο της Ksenia Butova. Το θέμα της σημερινής μετάδοσης: "Αιμαγγειώματα και άλλες δυσπλασίες στα παιδιά". Το θέμα είναι πολύ σχετικό, σήμερα θα μιλήσουμε για ταξινόμηση, για την κλινική εικόνα, τις διαγνωστικές μεθόδους και επίσης τη θεραπεία. Και επίσης ας μιλήσουμε για τη σύγχρονη άποψη αυτού του προβλήματος. Προσκαλέσαμε έναν επισκέπτη, έναν εμπειρογνώμονα σε αυτό το θέμα, έναν γιατρό ιατρικών επιστημών, έναν παιδίατρο χειρουργό, έναν γιατρό του Τμήματος Ενδοαγγειακών Διαγνωστικών Ακτίνων Χ και Θεραπείας του Ρωσικού Κλινικού Παιδικού Νοσοκομείου Roman Vyacheslavovich Garbuzov, στο στούντιο μας. Γεια σας, Ρωμαίος Βιάτσσλοβιτς.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ksenia Butova:

Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας καλωσορίσουμε στο στούντιο μας. Ας ξεκινήσουμε μαζί σας και ας μιλήσουμε για τις αγγειακές δυσπλασίες, πόσο συχνά εμφανίζονται στα παιδιά.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, πρέπει, προβλέποντας αυτό το θέμα λίγο, πρέπει να καταλάβουμε ότι υπάρχουν αγγειακές δυσπλασίες, υπάρχουν καλοήθεις σχηματισμοί ή όγκοι. Και ο πιο κοινός καλοήθης σχηματισμός στα παιδιά είναι ένα βρέφος ή ένα βρεφικό αιμαγγείωμα. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι πολύ συγκεκριμένοι, αλλά εκδηλώνονται με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Όταν ένα παιδί γεννιέται, πολύ συχνά υπάρχει μόνο μια κόκκινη κουκκίδα ή μια μικρή κόκκινη κηλίδα, και οι γονείς, κατ 'αρχήν, δεν καταλαβαίνουν καν τι είναι και πώς απειλεί. Αλλά στις 2-3-4 εβδομάδες μετά τη γέννηση, ξεκινά μια πολύ γρήγορη ανάπτυξη, και ακόμη και μια τέτοια ιδέα υπάρχει, η αρχή ενός αιμαγγειώματος, δηλαδή, μεγαλώνει τόσο απότομα και γρήγορα, σε μία, σε δύο εβδομάδες μεγαλώνει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος. Μετά από αυτό, μεγαλώνει ήδη πιο αργά, κατά έξι μήνες η ανάπτυξή του σταματά ουσιαστικά, ακόμη νωρίτερα συνήθως. Και τότε δεν μεγαλώνει, πρακτικά δεν μεγαλώνει. Πιστεύεται ότι τα βρεφικά αιμαγγειώματα είναι μια ασθένεια που εξαφανίζεται από μόνη της. Υπάρχει κάτι σαν παλινδρόμηση ή αντίστροφη ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων. Αλλά το γεγονός είναι ότι ενώ μεγαλώνει, καταστρέφει όλους τους ιστούς που βρίσκονται στην περιοχή του αιμαγγειώματος, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στο πρόσωπο ή σε άλλους κρίσιμους εντοπισμούς, οι οποίοι στη συνέχεια προκαλούν ανεπανόρθωτη αισθητική ή λειτουργική βλάβη. Και επομένως, είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύουμε τα βρέφη αιμαγγειώματα από την αρχή, δηλαδή ακριβώς στη φάση της ταχείας ανάπτυξης. Νομίζω ότι θα επιστρέψουμε στη θεραπεία..

Ksenia Butova:

Φυσικά, ναι, Roman Vyacheslavovich, θα ήθελα να ρωτήσω ποιο ποσοστό των μωρών γεννιούνται με αιμαγγειώματα; Πόσο συχνά συναντώνται?

Ρωμαίος Garbuzov:

Τώρα υπάρχει μια τάση για αύξηση του αριθμού των νεογέννητων με βρεφικά αιμαγγειώματα, ειδικά εμφανίζονται πιο πρόωρα μωρά και έχουν αυτήν την ασθένεια πιο συχνά. Στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν ακριβείς αριθμοί, αλλά οι αριθμοί διαφέρουν πολύ ανάλογα με διαφορετικές πηγές. Πιστεύεται όμως ότι έως 1% των παιδιών έχουν διαφορετικό εντοπισμό και σοβαρότητα των αιμαγγειώσεων. Μπορούν να είναι το εξωτερικό δέρμα και όχι μόνο, μπορούν να είναι εσωτερικά όργανα, ήπαρ και ούτω καθεξής. Δηλαδή, μπορεί να υπάρξει οποιαδήποτε τοπική προσαρμογή. Λίγο πιο συχνά συμβαίνει στα κορίτσια. Όμως, κατ 'αρχήν, δεν έχει τέτοια κλινική σημασία. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι πού βρίσκεται το αιμαγγείωμα και πώς συμπεριφέρεται. Επειδή εδώ συμβαίνει με εντελώς διαφορετικούς τρόπους, μερικές φορές μεγαλώνει πολύ γρήγορα, μερικές φορές για άγνωστους λόγους πιο αργά. Μπορεί να είναι διαφορετικό.

Ksenia Butova:

Ακόμα ενδιαφέρεται για μια τέτοια ερώτηση, επηρεάζει η ωριμότητα του εμβρύου; Είπατε ότι τα πρόωρα μωρά συχνά συνοδεύονται από αιμαγγείωμα.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ksenia Butova:

Ναι, πιο συχνά. Ποια είναι η σχέση εδώ, γιατί η πρόωρη ωρίμανση επηρεάζει την παρουσία αιμαγγειωμάτων?

Ρωμαίος Garbuzov:

Το γεγονός είναι ότι τα αιμαγγειώματα είναι βρεφικά ή παιδικά αιμαγγειώματα, τονίζω αυτήν τη λέξη όλη την ώρα, επειδή αυτό χαρακτηρίζει την ασθένεια, είναι συγκεκριμένη. Είναι το γεγονός ότι τα αγγεία ή τα κύτταρα από τα αγγεία του εμβρυϊκού τύπου κοιμούνται και το παιδί γεννιέται με αυτά τα αγγειακά εμβρυϊκά κύτταρα που δεν έχουν εξαφανιστεί, τα οποία μετά τη γέννηση αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Και ως εκ τούτου υπάρχει μια θεωρία ότι τα κύτταρα είναι μεγαλύτερα στα πρόωρα μωρά, επειδή τα ίδια είναι ακόμη ανώριμα, και επομένως αυτά τα αιμαγγειώματα είναι πιο κοινά. Φυσικά, υπάρχουν πολλές θεωρίες, δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί εμφανίζονται. Υπάρχει μια θεωρία ότι αυτά είναι πλακούντα κύτταρα που εισέρχονται στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος, εγκαθίστανται κάπου και στη συνέχεια αναπτύσσονται. Επειδή υπάρχουν συγκεκριμένες αναλύσεις που το αποδεικνύουν. Όμως, ωστόσο, επαναλαμβάνω ότι υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά δεν είναι ακόμη γνωστό μέχρι τώρα γιατί ακριβώς αρχίζουν να μεγαλώνουν μετά τη γέννηση..

Τα βρεφικά αιμαγγειώματα δεν εξαφανίζονται μόνα τους, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να τα θεραπεύσετε.

Ksenia Butova:

Ένα άλλο ζήτημα που ενδιαφέρει είναι: οι κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κάποιες ταυτόχρονες ασθένειες επηρεάζουν την παρουσία αιμαγγειώματος σε ένα παιδί;?

Ρωμαίος Garbuzov:

Φυσικά, νομίζω. Δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ποιος συγκεκριμένος παράγοντας θα επηρεάσει την εμφάνιση αιμαγγειώματος. Αλλά μπορούμε σίγουρα να πούμε ότι οι δυσμενείς παράγοντες αυξάνουν τον αριθμό των αιμαγγειώσεων. Διότι, για παράδειγμα, τυχόν επιβλαβείς παράγοντες προκαλούν αναπτυξιακές διαταραχές στα αγγεία και παραβιάσεις της καθυστέρησης στα εμβρυϊκά στάδια και ούτω καθεξής. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν πολλοί επιβλαβείς παράγοντες, μπορεί να είναι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, μπορεί να είναι κακές συνήθειες, μπορεί να είναι άλλη βλάβη ή ασθένεια. Φυσικά, μπορούν όλοι να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμαγγειώματος. Αλλά δεν υπάρχει τέτοια άμεση σύνδεση, δεν υπάρχει παράγοντας στην εμφάνιση αιμαγγειώματος.

Ksenia Butova:

Αυτό είναι, κατ 'αρχήν, όχι. Και σε ποια εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι η τοποθέτηση των αιμοφόρων αγγείων και οι γυναίκες πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους?

Ρωμαίος Garbuzov:

Η τοποθέτηση των αιμοφόρων αγγείων βρίσκεται σε εξέλιξη, όλα τα όργανα και οι ιστοί αναπτύσσονται, φυσικά, πολύ γρήγορα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι η πιο κρίσιμη στιγμή για την τοποθέτηση οργάνων, ιστών και του αγγειακού συστήματος. Και φυσικά, οποιοσδήποτε σοβαρός τραυματισμός ή αρνητικός αντίκτυπος στη μητέρα, αντίστοιχα, μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, φυσικά, ειδικά το πρώτο τρίμηνο. Αν και, τονίζω για άλλη μια φορά ότι είναι το αιμαγγείωμα που είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται μετά τη γέννηση, συνεπώς, θα είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς θα συμπεριφέρεται μετά από διάφορες ασθένειες, εάν η μητέρα είχε κάτι, κάποιο είδος κρυολογήματος και αν θα υπάρξει τότε τα προβλήματα δεν θα είναι, είναι αδύνατο να προβλεφθεί.

Ksenia Butova:

Ωστόσο, θα πρέπει να φοβάστε και να είστε πιο προσεκτικοί με τον εαυτό σας κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου. Roman Vyacheslavovich, ας μιλήσουμε για την κλινική εικόνα ενός παιδικού αιμαγγειώματος. Πώς μπορούν οι μητέρες μας να υποψιάζονται ότι το έχει το παιδί τους, όταν αξίζει να δούμε έναν γιατρό?

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, φυσικά, εάν είναι δυνατή η εμφάνιση της πρώτης εικόνας, εδώ βλέπουμε τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός βρεφικού αιμαγγειώματος όταν αρχίζει να μεγαλώνει. Συγκρίνεται με ένα βατόμουρο, είναι κόκκινο, ανώμαλο, το πιο σημαντικό είναι ότι μεγαλώνει γρήγορα. Εάν ένα παιδί το έχει ήδη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επειδή εδώ, εάν αυτή η ανάπτυξη είναι μεγάλη, μεγάλη, είναι επείγον να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Επειδή είπα ήδη ότι ένα αιμαγγείωμα μπορεί να καταστρέψει τους υποκείμενους ιστούς, και αν είναι, για παράδειγμα, μια μύτη ή ένα αυτί, ή κάτι άλλο, ένα μάτι, φυσικά, αυτό είναι πολύ σημαντικό. Δυστυχώς, υπάρχει ένα πολύ μεγάλο πρόβλημα, στη Μόσχα μπορεί να είναι λιγότερο, επειδή υπάρχουν αρκετοί ειδικοί εδώ, αλλά άτομα που δεν έχουν πουθενά να γυρίσουν ή δεν έχουν αρκετούς ειδικούς, ή δεν αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Συχνά συμβαίνει εκεί ότι οι γονείς πηγαίνουν σε έναν ογκολόγο, για παράδειγμα, ένας ενήλικος ογκολόγος λέει ότι είναι εντάξει, περιμένετε έως ένα χρόνο, θα περάσει από μόνη της. Και για κάποιο λόγο οι γονείς κάθονται, βλέπουν ότι το αιμαγγείωμα μεγαλώνει, ότι όλα δεν είναι καλά, αλλά κάθονται επειδή τους είπαν ότι όλα θα πάνε καλά. Και όταν όλα είναι ήδη εντελώς άσχημα, φυσικά, τότε αρχίζουν να ψάχνουν κάτι άλλο και στρέφονται σε άλλους ειδικούς. Φυσικά, τώρα, πρόσφατα έχει γίνει λίγο λιγότερο, αλλά, παρ 'όλα αυτά, φυσικά, υπάρχουν τρομερές περιπτώσεις. Όταν οι άνθρωποι για κάποιο λόγο και οι παιδίατροι είναι ήρεμοι για αυτό. Είναι απαραίτητο εγκαίρως, το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Με τι αρχίζει συνήθως το αιμαγγείωμα, μπορείτε να ενεργοποιήσετε τη δεύτερη εικόνα. Παρακάτω βλέπουμε το ίδιο παιδί, τρεις φωτογραφίες. Το πρώτο είναι ένα μωρό μετά τη γέννηση, μια εβδομάδα μετά τη γέννηση ή λίγο περισσότερο. Και βλέπουμε ότι έχει μόνο ένα κόκκινο στίγμα, ένα μικρό κόκκινο στίγμα στο πρόσωπό του, το οποίο, φυσικά, δεν προειδοποίησε τους γονείς του. Στη συνέχεια, φυσικά, ξεκίνησε η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος και σε 3 μήνες είναι ήδη ένας τεράστιος όγκος. Φυσικά, κατέστρεψε το πρόσωπο, το παιδί υπέφερε. Φυσικά, θα θεραπεύσουμε το παιδί, αυτό δεν είναι θανατηφόρα ασθένεια, αλλά θα αφήσει ένα αποτύπωμα σε ολόκληρη τη μελλοντική του ζωή, αργότερα περίπλοκα θα απαιτηθούν επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις, πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις και ούτω καθεξής. Αλλά το ίδιο, το δέρμα δεν θα είναι εντελώς αυτό που θα ήταν χωρίς το αιμαγγείωμα. Πάνω απλώς δείχνει ένα παιδί, του οποίου επηρεάζεται ολόκληρο το άνω άκρο, όλα, και τώρα η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, τώρα θα μιλήσουμε επίσης για αυτό, έχει οδηγήσει, πρακτικά, σε μια πλήρη υποχώρηση της νόσου. Αυτό το παιδί, θα μπορούσε να πει κανείς, θα είναι εντελώς υγιές. Αλλά η θεραπεία πρέπει, φυσικά, να συνταγογραφείται εγκαίρως και να μην περιμένει. Ακόμα κι αν λένε ότι το αιμαγγείωμα θα περάσει, είναι εντάξει, αλλά βλέπεις ότι μεγαλώνει, είναι ακόμα κατανοητό. Τώρα υπάρχει το Διαδίκτυο, τώρα υπάρχουν ευκαιρίες τηλεϊατρικής, και υπάρχουν πολλές διαφορετικές δυνατότητες, είναι διαθέσιμες πληροφορίες. Νομίζω ότι δεν μπορείτε ακόμα να αλλάξετε την ευθύνη των γονέων σε αυτά που δεν είπαν, δεν έκαναν και ούτω καθεξής, αλλά να είστε λίγο δραστήριοι μόνοι σας. Επειδή οι γονείς είναι υπεύθυνοι για τη μοίρα του παιδιού τους στο μέλλον, πολλά εξαρτώνται από τις ενέργειές τους.

Εάν μια κόκκινη κηλίδα στο δέρμα του παιδιού αναπτύσσεται γρήγορα, πρέπει να υποψιάζεστε αιμαγγείωμα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την απαραίτητη θεραπεία.

Ksenia Butova:

Φυσικά, συμφωνώ μαζί σας. Αλλά αυτό το ερώτημα είναι ενδιαφέρον, επειδή υπάρχουν πολλές διαφορετικές πληροφορίες στο Διαδίκτυο, και συχνά οι ασθενείς απλώς συγχέονται σε έναν τόσο μεγάλο όγκο. Εάν μια νεαρή γυναίκα ανακάλυψε αιμαγγείωμα στο παιδί της, πού πρέπει να πάει πρώτα; Σε έναν παιδίατρο σε πολυκλινική και, στη συνέχεια, θα σταλεί ήδη σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα ή θα προσπαθήσει ακόμα να πραγματοποιήσει αναζήτηση στο Διαδίκτυο μέσω φίλων; Επειδή ακόμη και οι φίλοι μου στρέφονται πολύ συχνά σε μένα με το ερώτημα πώς να φτάσω στο γιατρό που ασχολείται με αυτήν την παθολογία.

Ρωμαίος Garbuzov:

Σε τελική ανάλυση, ο κύριος σύνδεσμος είναι παιδίατρος και παιδίατρος στην κλινική. Τώρα η κατάσταση αλλάζει λίγο, και οι γιατροί, ειδικά οι παιδιατρικοί χειρουργοί, οι παιδίατροι που εργάζονται στην πρώτη γραμμή άμυνας, άρχισαν να δίνουν περισσότερη προσοχή σε αυτήν την ασθένεια και να τους στέλνουν αρκετά εγκαίρως. Εάν, φυσικά, μίλησα γι 'αυτό: ήρθες, τότε ο παιδίατρος ή ο παιδίατρος θα έπρεπε να στείλει για διαβούλευση σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα. Γνωρίζουν κυρίως πού να στείλουν.

Ksenia Butova:

Δηλαδή συνδέονται με ορισμένα νοσοκομεία όπου υπάρχουν άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα..

Ρωμαίος Garbuzov:

Σίγουρος. Τις περισσότερες φορές, κάθε περίπτωση δεν είναι η πρώτη, φυσικά, αυτό έχει ήδη συμβεί και έχουν ήδη στείλει.

Ksenia Butova:

Δηλαδή, το σύστημα έχει επεξεργαστεί.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, το σύστημα δεν είναι τόσο περίπλοκο στην πραγματικότητα. Αλλά αν, ωστόσο, βλέπετε ότι κάτι δεν λειτουργεί, κάτι δεν πάει καλά, μεγαλώνει κ.λπ., τότε, φυσικά, μην χάνετε χρόνο, τότε πρέπει να προσπαθήσετε να βρείτε τις πληροφορίες μόνοι σας. Είναι πολύ εύκολο τώρα, μπορείτε να πληκτρολογήσετε τη λέξη αιμαγγείωμα, βρέφος αιμαγγείωμα και θα υπάρχουν οι κύριες διευθύνσεις. Τότε, είναι σαφές ότι μπορώ να συστήσω το δικό μου νοσοκομείο, αλλά φυσικά δεν είμαστε οι μόνοι που το κάνουμε αυτό. Κάποια στιγμή, φυσικά, ξεκινήσαμε, ένα από τα πρώτα που χρησιμοποίησαν προπρανολόλη και άλλα φάρμακα. Αυτή είναι ήδη μια κολοσσιαία εμπειρία, αυτή είναι η εμπειρία του νοσοκομείου Filatov, του ρωσικού παιδικού κλινικού νοσοκομείου και άλλων νοσοκομείων, εργαζόμαστε με αυτό για πολύ καιρό, αλλά, παρ 'όλα αυτά, τι να κάνουμε εάν δεν είναι η Μόσχα. Ομοίως, επικοινωνήστε με τους κύριους ειδικούς που αναφέρονται. Εάν, για παράδειγμα, τα παιδιά συγκεντρώνονται στην κλινική μας, για παράδειγμα, με σοβαρά αιμαγγειώματα που δεν μπορούν να θεραπευτούν στον τόπο κατοικίας.

Ksenia Butova:

Δηλαδή, αυτές είναι ήδη παραμελημένες περιπτώσεις που έχετε.

Ρωμαίος Garbuzov:

Όχι μόνο παραμελημένα, για παράδειγμα, υπάρχουν αιμαγγειώματα εσωτερικών οργάνων, αιμαγγειώματα της αναπνευστικής οδού, όταν διαταράσσεται η αναπνοή, και είναι απαραίτητο να κάνετε κάποιες περίπλοκες επεμβάσεις ή αιμαγγειώματα του ήπατος, όταν μεγαλώνουν γρήγορα, αυτό απειλεί την κατάσταση του παιδιού, επειδή αυτό είναι όλο τον πρώτο μήνα, ολόκληρη η τραγωδία τον πρώτο μήνα παίζεται πολύ γρήγορα. Επομένως, φυσικά, πολλές περιοχές γνωρίζουν ήδη τι να κάνουν και έχουμε αυτά τα παιδιά αμέσως. Ωστόσο, υπάρχουν λάθη. Επομένως, εάν δείτε ότι κάτι πάει στραβά, συνδεθείτε.

Ksenia Butova:

Ευχαριστώ. Ας μιλήσουμε επιτέλους για τη θεραπεία των αιμαγγειώσεων. Ποιες σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν, σύγχρονη προσέγγιση και ποια είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας?

Ρωμαίος Garbuzov:

Πρέπει πάντα να καταλάβετε ότι αν και αυτή η ασθένεια είναι μία, εκδηλώνεται με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους. Ας πούμε ότι υπάρχουν μικρά αιμαγγειώματα στα άκρα, στον κορμό και δεν δείχνουν τέτοια τάση ανάπτυξης. Εδώ, μερικές φορές, τονίζω, είναι δυνατή μια τακτική αναμονής και προβολής. Ή το καλύτερο πράγμα εδώ είναι είτε λέιζερ είτε κρυοκαταστροφή, δηλαδή, καταστροφικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για μικρά αιμαγγειώματα, τα οποία δεν έχουν τον κίνδυνο βλάβης σε ζωτικά όργανα ή καλλυντικό ελάττωμα. Αυτές είναι πολύ απλές διαδικασίες, εάν η κρυοαποκαθάριση είναι η καύση με υγρό άζωτο, λένε "moxibustion", αν και αυτές είναι χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά, παρόλα αυτά, οι άνθρωποι το λένε πάντα, "moxibustion". Ή μια διαδικασία λέιζερ, αλλά οι διαδικασίες λέιζερ υπό αναισθησία γίνονται σε παιδική κλινική. Μικρά αιμαγγειώματα που δεν αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και δεν είναι κρίσιμοι εντοπισμοί, εάν αυτό δεν είναι το πρόσωπο, όχι το περίνεο και ούτω καθεξής. Τότε είναι πολύ πιθανό να κάνετε αυτή τη διαδικασία και να ξεχάσετε αυτό το αιμαγγείωμα. Εάν πρόκειται για ένα ταχέως αναπτυσσόμενο αιμαγγείωμα που βρίσκεται στο πρόσωπο, το περίνεο ή κάτι άλλο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, τότε εδώ είναι τώρα το φάρμακο πρώτης γραμμής, αυτό που πρέπει να χρησιμοποιήσουμε αμέσως είναι το φάρμακο προπρανολόλη και οι β-αποκλειστές γενικά. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία βρεφών αιμαγγειώματα. Αλλά αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε εξειδικευμένα ιδρύματα από εξειδικευμένους ειδικούς που μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτά τα φάρμακα. Επομένως, αυτό δεν γίνεται στην κλινική, θα είναι απαραίτητο.

Ksenia Butova:

Δηλαδή, δεν χρησιμοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Ρωμαίος Garbuzov:

Όχι, χρησιμοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά μετά από ένα νοσοκομείο.

Ksenia Butova:

Επιλογή δοσολογίας, παρατήρηση.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, επειδή είναι απαραίτητο, μπορούν να προκαλέσουν κάποιες επιπλοκές σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων, 2-3% μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές από την καρδιά, γράφουν πολλά, διαταραχές της αγωγής, αλλά αυτό είναι ένα μικρό ποσοστό, στην πραγματικότητα. Επομένως, πρέπει να υπάρχει ειδικός έλεγχος, η ηλεκτροκαρδιογραφία θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν, μετά και ούτω καθεξής. Η επιλογή της δόσης γίνεται πραγματικά. Εάν όλα είναι εντάξει μαζί μας, τότε οι γονείς δίνουν αυτό το φάρμακο στο σπίτι. Υπάρχουν ημερομηνίες ελέγχου για την εξέταση, όταν εξετάζουμε πώς λειτουργεί, αυξάνουμε τη δόση, δεν αυξάνουμε κ.λπ. Αλλά συνήθως όλα αυτά έχουν ήδη επιλυθεί και αυτή είναι η επίσημη μέθοδος θεραπείας. Πριν από την εποχή των β-αποκλειστών, χρησιμοποιήθηκαν πρεδνιζόνη και ορμόνη γλυκοκορτικοειδή.

Ksenia Butova:

Ναι, ήταν αποτελεσματικές αυτές οι μέθοδοι;?

Ρωμαίος Garbuzov:

Είναι αποτελεσματικά, τέλεια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι έχουν περισσότερες επιπλοκές. Επειδή τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα προκαλούν σοβαρές επιπλοκές με παρατεταμένη χρήση, αυτό μείωσε σημαντικά τη χρήση τους, δηλαδή είναι αποτελεσματικά, αλλά λιγότερο ασφαλή. Επομένως, το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιούμε τώρα είναι η προπρανολόλη. Φυσικά, υπάρχουν και άλλοι beta αποκλειστές, αυτό δεν είναι μόνο η προπρανολόλη, αλλά, παρόλα αυτά, όλα αυτά είναι υπό μελέτη. Η προπρανολόλη είναι ήδη επίσημο φάρμακο, ακόμη και σε ορισμένες χώρες υπάρχουν ειδικά φάρμακα, λέγονται, η αιμαγγιόλη κυκλοφόρησε στη Γαλλία. Αλλά δεν έχει εισαχθεί ακόμη στη χώρα μας, αλλά η προπρανολόλη είναι η εγχώρια μας και λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο, γενικά, δεν αντιμετωπίζουμε έλλειψη.

Ksenia Butova:

Πόσο καιρό πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο;?

Ρωμαίος Garbuzov:

Τα σχήματα είναι ελαφρώς διαφορετικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Φυσικά, εάν αυτά δεν είναι πολύ μεγάλα αιμαγγειώματα, μπορεί να είναι έξι μήνες, δηλαδή μάλλον μακροχρόνια χρήση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και έως δύο χρόνια. Αλλά αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρά αιμαγγειώματα. Και η προπρανολόλη λαμβάνεται αναγκαστικά υπό τον έλεγχο ενός ΗΚΓ, αλλά όλα αυτά γίνονται στον τόπο κατοικίας. Δηλαδή, συνιστούμε συνήθως να τον παρακολουθείτε από έναν καρδιολόγο, και ο καρδιολόγος διεξάγει αυτό το έργο για να παρατηρήσει, για να εντοπίσει εάν υπάρχουν προβλήματα με την εισαγωγή, και ούτω καθεξής..

Η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία αιμαγγειώσεων είναι η προπρανολόλη.

Ksenia Butova:

Ποιο ποσοστό παλινδρόμησης επιτυγχάνεται με την προπρανολόλη; Δηλαδή, πώς αξιολογείτε τη θεραπεία γενικά, το αποτέλεσμα?

Ρωμαίος Garbuzov:

Η κατάσταση έχει ως εξής, γιατί τα παιδιά έρχονται σε εμάς σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης αιμαγγειώματος, όταν το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται γρήγορα, για παράδειγμα, τον πρώτο ή δεύτερο μήνα της ζωής ενός παιδιού. Μπορούν να μπουν στο στάδιο της σταθεροποίησης, όταν έχει ήδη αναπτυχθεί και δεν αναπτύσσεται, αλλά είναι ήδη μεγάλο, ας πούμε, έξι μήνες, επτά μήνες, έως ένα έτος. Και μετά από ένα χρόνο, ας πούμε, τα παιδιά πέφτουν επίσης, όλα έχουν μεγαλώσει, έμειναν στο σπίτι, τότε συνειδητοποίησαν όλοι ότι έπρεπε να υποβληθούν σε θεραπεία, και τους έστειλαν επίσης. Και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μέγιστη κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, φυσικά. Εάν καταφέρουμε να συνταγογραφήσουμε θεραπεία τον πρώτο μήνα, τότε η παλινδρόμηση είναι σχεδόν πάντα ολοκληρωμένη. Δείξαμε ένα σχέδιο.

Ksenia Butova:

Ρωμαίος Garbuzov:

Όχι, η δεύτερη εικόνα, μπορείτε επίσης να ενεργοποιήσετε τη δεύτερη εικόνα, εκεί το άνω άκρο, όταν είναι ενεργό και αναπτύσσεται, η προπρανολόλη αφαιρεί σχεδόν εντελώς, προκαλεί παλινδρόμηση αυτών των όγκων.

Ksenia Butova:

Ποια είναι η περίοδος θεραπείας εδώ.

Ρωμαίος Garbuzov:

Αυτό είναι σε έξι μήνες. Αυτό είναι πολύ σημαντικό: να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία κατά την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος. Όταν τα παιδιά βρίσκονται ήδη σε μια περίοδο σταθεροποίησης, σε μια περίοδο παλινδρόμησης, όταν, όπως λένε, αυτό που έχει μεγαλώσει έχει αυξηθεί, εάν έχει ήδη αναπτυχθεί, τότε εφαρμόζονται διάφορα χειρουργικά βοηθήματα. Είναι ήδη ελάχιστα επεμβατική, είναι σκληροθεραπεία, μπορεί να είναι ενδοαγγειακές μέθοδοι θεραπείας, μπορεί να είναι χειρουργική εκτομή. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει εντελώς, για παράδειγμα, μετά από πέντε έως έξι χρόνια υπάρχουν υπολειμματικές επιδράσεις, παραμορφώσεις, συν ιστοί και ούτω καθεξής, αυτές είναι ήδη πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις. Δηλαδή, όλα εξαρτώνται από το πότε ξεκίνησε η θεραπεία, πώς ξεκίνησε σωστά. Δηλαδή, μερικές φορές τα παιδιά έρχονται στον τόπο κατοικίας, από τις περιοχές, συνταγογραφούνται προπρανολόλη, αλλά εντελώς σε ανεπαρκείς δόσεις και δεν υπάρχει αποτέλεσμα ή ανεπαρκές αποτέλεσμα. Είναι πολύ σημαντικό. Και τότε, φυσικά, πώς είναι σωστό, όταν ξεκίνησε η θεραπεία, πώς έγινε σωστά, το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτήν. Αλλά θα ήθελα να σημειώσω ότι, φυσικά, η εποχή της προπρανολόλης, το 2004, κατά τη γνώμη μου, την πρώτη φορά που η επίδραση της προπρανολόλης ανακαλύφθηκε στη Γαλλία, στην πόλη του Μπορντό. Σε ένα παιδί με καρδιοπαθολογία και βρέφος αιμαγγείωμα χορηγήθηκε προπρανολόλη και το αιμαγγείωμα εξαφανίστηκε. Ήταν ένα θαύμα, και αυτό ξεκίνησε την εποχή της προπρανολόλης για τα αιμαγγειώματα, τώρα, φυσικά, αυτό είναι ήδη θέμα.

Ksenia Butova:

Ρωμαίος Garbuzov:

Το πρότυπο θεραπείας που είναι αποδεκτό σε όλο τον κόσμο. Ήμουν πρόσφατα στην Εταιρεία για τη Μελέτη των Αγγειακών Ανωμαλιών στη Στοκχόλμη και δεν συζητείται πλέον. Δηλαδή, έχει ήδη γίνει αποδεκτό από όλους τους γιατρούς εάν υπάρχει βρεφικό αιμαγγείωμα, τονίζω, ένα βρέφος, γιατί τώρα θα πω ότι υπάρχουν ελαφρώς διαφορετικές καταστάσεις. Το βρέφος ή στην ξένη βιβλιογραφία ονομάζεται βρεφικό: ένα βρέφος είναι παιδί. Αυτό είναι ήδη ένα υποχρεωτικό πρότυπο θεραπείας. Και το πιο σημαντικό, τονίζω για άλλη μια φορά - να ξεκινήσετε εγκαίρως. Για να ξεκινήσετε εγκαίρως, πρέπει να επικοινωνήσετε και να πάρετε στα χέρια ενός γιατρού που κατέχει αυτήν την τεχνική. Υπάρχουν όμως και άλλες αγγειακές παθήσεις και αγγειακά ελαττώματα που είναι παρόμοια με τα αιμαγγειώματα..

Ksenia Butova:

Ναι, πόσο συχνά εμφανίζονται σφάλματα στη διάγνωση και τη θεραπεία;?

Ρωμαίος Garbuzov:

Φυσικά συμβαίνουν. Μερικές φορές πρόκειται για ένα τέτοιο ανέκδοτο όταν το στέλνουν, υπάρχουν μόνο δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορεί να μοιάζουν εξωτερικά. Για ορισμένους μη ειδικούς, αυτό είναι το ίδιο πράγμα: δηλαδή ένα βρεφικό βρεφικό αιμαγγείωμα, που, για παράδειγμα, υπάρχουν φλεβικές δυσπλασίες ή οι λεγόμενες φλεβικές δυσπλασίες ή φλεβικές δυσπλασίες. Μπορεί να μοιάζουν κάπου, αλλά μοιάζουν με μανιτάρια, πιθανώς βρώσιμα και βρώσιμα..

Ksenia Butova:

Ρωμαίος Garbuzov:

Ψεύτικα μανιτάρια, ναι. Όμως, ωστόσο, αυτό το καταστροφικό λάθος συμβαίνει όταν είτε υποβάλλονται σε θεραπεία είτε δεν υποβάλλονται σε θεραπεία, ή μας λένε ότι με φλεβική δυσπλασία, οι δυσπλασίες αντιμετωπίστηκαν με προπρανολόλη, αλλά δεν βοηθά, η προπρανολόλη σας είναι γενικά ανοησία. Αλλά λέμε ότι τουλάχιστον η διάγνωση πρέπει να γίνει σωστά για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, διαφορετικά δεν είναι απλώς φάρμακο, αλλά κάτι άλλο, πιθανώς. Πρέπει να πω ότι η προπρανολόλη είναι 99,9% αποτελεσματική στα βρεφικά αιμαγγειώματα. Δηλαδή, είναι ξεκάθαρο. Αλλά εάν η προπρανολόλη δεν βοηθά, τότε τα συμπεράσματα είναι: είτε πρόκειται για άλλη ασθένεια είτε για ανεπαρκή δόση, αλλά υπάρχουν ακόμα άλλοι παράγοντες.

Λέω ξανά ότι η προπρανολόλη είναι η κύρια θεραπεία για αιμαγγειώματα. Οι δυσπλασίες ή οι δυσπλασίες είναι φλεβικές, δηλαδή φλεβικές ασθένειες, υπάρχουν αρτηριακές, υπάρχουν λεμφικές, όλες έχουν διαφορετική θεραπεία, αλλά βασικά υπάρχει μόνο χειρουργική θεραπεία. Και η προπρανολόλη μαζί τους δεν είναι πλέον απαραίτητη. Τι πρέπει να κάνετε για τους γονείς: απλώς επικοινωνήστε με έναν ειδικό, γιατί αυτές είναι τόσο στενές ερωτήσεις, και ο παιδίατρος, φυσικά, δεν τους γνωρίζει. Όχι επειδή είναι δύσκολο να καταλάβουμε, μια μάλλον απλή διάγνωση, πολύ συχνά υπερηχογράφημα σε αγγειακή λειτουργία αρκεί για να καταλάβουμε τι είναι συγκεκριμένα. Υπάρχουν, φυσικά, δύσκολες περιπτώσεις, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Βασικά, τα διαγνωστικά υπερήχων είναι αρκετά και η διάγνωση είναι ήδη διαθέσιμη. Κατά συνέπεια, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Επομένως, οι παιδίατροι πρέπει απλώς να αναφέρονται.

Ksenia Butova:

Ναι, για τη διενέργεια διαφορικών διαγνωστικών, για τη σωστή θεραπεία.

Ρωμαίος Garbuzov:

Για μια εξειδικευμένη διαβούλευση, το επαναλαμβάνω. Υπάρχει επίσης μια τέτοια μορφή, εάν, για παράδειγμα, οι γονείς δεν μπορούν να λάβουν διαβούλευση, αλλά αυτό είναι φυσικά αδύνατο, μπορεί να είναι, η πατρίδα μας είναι τεράστια, φυσικά, είναι φυσικά αδύνατο να φτάσουμε εκεί..

Ksenia Butova:

Ναι, δεν μπορούν να έρθουν όλοι.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ωστόσο, ωστόσο, υπάρχουν επίσημα κανάλια, για παράδειγμα, η τηλεϊατρική έχει πλέον εμφανιστεί, δεν είναι παντού, αλλά μπορείτε να τραβήξετε καλές φωτογραφίες, να γράψετε για το πρόβλημα και να την στείλετε στη διεύθυνση του νοσοκομείου μας. Όλα αυτά θα φτάσουν σε εμάς, θα κάνουμε μια κλήση και θα καλέσουμε το παιδί στον εαυτό μας. Αυτό συμβαίνει επίσης πολύ συχνά μαζί μας..

Ksenia Butova:

Ειναι υπεροχο. Και την τηλεϊατρική, συμβουλεύετε επίσης, να χρησιμοποιείτε ενεργά?

Ρωμαίος Garbuzov:

Φυσικά, αλλά οι γιατροί χρησιμοποιούν την τηλεϊατρική περισσότερο, γιατί δεν είναι παντού, είναι μια τόσο νέα μέθοδος..

Ksenia Butova:

Αυτό είναι περισσότερο για διαβούλευση με εσάς και συμβούλια.

Ρωμαίος Garbuzov:

Όταν αρχίζουν να θεραπεύουν, δεν έχει νόημα να πηγαίνεις από κάπου στην Καμτσάτκα σε ένα παιδί σε ολόκληρη τη χώρα, λίγο, είναι πολύ περίπλοκο. Φυσικά, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία, συμβουλεύονται μαζί μας, κάνουν τα πάντα σωστά, λάθος, επειδή, φυσικά, έχουν λιγότερη εμπειρία. Αλλά τώρα υπάρχουν πολύ προοδευτικοί γιατροί που παρακολουθούν στενά τα σύγχρονα επιτεύγματα της ιατρικής, και ως εκ τούτου, φυσικά, έχει γίνει λίγο πιο εύκολο. Όμως, ωστόσο, επαναλαμβάνω ότι αν κάτι δεν πάει καλά, δεν χρειάζεται να καθίσουμε, πρέπει να προσπαθήσουμε να βρούμε λύσεις για τους ειδικούς τότε, εάν δεν λειτουργεί.

Ksenia Butova:

Είναι υπέροχο, με κάνατε ευχαριστημένο με το γεγονός ότι η τηλεϊατρική αναπτύσσεται στη χώρα μας και, κατ 'αρχήν, σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας υπάρχει η ευκαιρία να συμβουλευτείτε και να λάβετε ειδική βοήθεια. Τώρα θα ήθελα να μιλήσω για αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, πώς διαφέρουν από τα αιμαγγειώματα και ποια είναι η κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία. Πόσο συχνά συμβαίνουν καθόλου?

Ρωμαίος Garbuzov:

Οι δυσπλασίες είναι αναπτυξιακά ελαττώματα. Αυτές είναι πιο σπάνιες ασθένειες. Μερικοί γιατροί, παιδίατροι τους βλέπουν μία ή δύο φορές στη ζωή σε σύγκριση με τα βρεφικά αιμαγγειώματα, με τα οποία κάθε παιδίατρος συναντά πολλές φορές, αυτή είναι μια κοινή ασθένεια. Οι δυσπλασίες είναι σπάνιες. Και επομένως, φυσικά, είναι συχνά λάθος, λανθασμένη διάγνωση. Υπάρχουν, φυσικά, σε διαφορετική μορφή, ανάλογα με το ποια σκάφη έχουν εξασθενηθεί. Έχω ήδη μιλήσει για φλεβικές δυσπλασίες και υπάρχουν αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες. Τι είναι όταν το αίμα αρχίζει να απομακρύνεται από μια αρτηρία, από ένα σύστημα υψηλής πίεσης σε μια φλέβα, σε ένα σύστημα χαμηλής πίεσης. Εξωτερικά, μπορεί να φαίνονται παρόμοια, κόκκινα στίγματα, σχηματισμοί που αργά αλλά προχωρούν.

Πώς να καταλάβετε: το βρέφος αιμαγγείωμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, ειδικά τους πρώτους μήνες. Και οι δυσμορφίες αυξάνονται αργά. Αυτή δεν είναι η πραγματική ανάπτυξή τους, στην πραγματικότητα, είναι η έκσταση αυτών των φαύλων αγγείων, η επέκταση, η αύξηση του όγκου και ούτω καθεξής. Αν και εξωτερικά φαίνεται ότι αυτό είναι ανάπτυξη. Πώς να καταλάβω, νομίζω ότι οι γονείς δεν χρειάζεται πραγματικά να εμβαθύνουν στις ιδιαιτερότητες της διάγνωσης. Εάν υπάρχει κάποιο είδος αγγειακού σχηματισμού, τότε, φυσικά, απαιτείται ειδική συμβουλή. Αν και έχει χαρακτηριστικά, πρώτα απ 'όλα, είναι πολύ ζεστό και, το πιο σημαντικό, παλλόμενο. Εάν βάλετε το χέρι σας σε αυτόν τον σχηματισμό, θα νιώσετε τον παλμό του αίματος. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια, πολύ σοβαρή και αντιμετωπίζεται μόνο σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Εάν οι γονείς υποπτεύονται κάτι τέτοιο, μην προσπαθήσετε να θεραπεύσετε κάτι μόνοι σας..

Ksenia Butova:

Ναι, επικοινωνήστε με το εξειδικευμένο ίδρυμά σας.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, αυτό είναι ήδη πολλά εξειδικευμένα νοσοκομεία.

Ksenia Butova:

Ποιες σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για αυτήν την παθολογία?

Ρωμαίος Garbuzov:

Η δυσμορφία αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους. Πρώτα απ 'όλα, δεδομένου ότι πρόκειται για δυσπλασία, εάν είναι δυνατόν να την αφαιρέσετε εντελώς, είναι καλύτερα να την αφαιρέσετε χειρουργικά. Αλλά είναι σαφές ότι υπάρχουν προβλήματα εδώ, επειδή μπορεί να είναι πρόσωπο, μπορεί να είναι ανατομικά σημαντικά όργανα ή κάτι άλλο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Τότε υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εδώ, για παράδειγμα, το χρησιμοποιούμε στο τμήμα μας, αυτό είναι ενδοαγγειακή απόφραξη, όταν φράζουμε τα αγγεία που έρχονται σε αυτόν τον σχηματισμό, κλείνουμε τον κόκορα. Επομένως μειώνονται. Αλλά πιο συχνά αυτό είναι μια συνδυασμένη θεραπεία, τόσο χειρουργική όσο και εμβολή. Υπάρχει η λεγόμενη σκλήρυνση, όταν εγχέονται ειδικά φάρμακα στην κοιλότητα αυτών των παθολογικών αγγείων, εξαιτίας των οποίων στη συνέχεια περικλείεται και μειώνεται. Αυτή είναι συνήθως μια συνδυασμένη θεραπεία, είναι περίπλοκη, συνήθως μακροχρόνια, αλλά αυτό, επαναλαμβάνω, είναι μια σπάνια παθολογία και πρέπει να συγκεντρωθεί σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, όπως το τμήμα μας. Υπάρχουν ακόμη μερικές κλινικές που το κάνουν αυτό, αλλά όχι πολλές, στην πραγματικότητα. Διότι στα συνηθισμένα, ας πούμε, τα περιφερειακά νοσοκομεία, οι χειρουργοί δεν το αντιμετωπίζουν, επειδή πρόκειται για μια περίπλοκη και εξειδικευμένη ασθένεια..

Ksenia Butova:

Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία, η αποτελεσματικότητα της ίδιας εμβολής?

Ρωμαίος Garbuzov:

Και πάλι, εξαρτάται από τη σοβαρότητά του. Εάν, για παράδειγμα, ολόκληρο το άκρο επηρεάζεται, τότε δεν είναι πάντα ιάσιμο. Και τις περισσότερες φορές, οι δυσπλασίες δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως, επειδή πρόκειται για αναπτυξιακό ελάττωμα και, κατά συνέπεια, δεν μπορούμε να κάνουμε τα άκρα ή κάτι άλλο να γίνουν εντελώς υγιή, επειδή όλα τα αγγεία εκεί είναι ελαττωματικά. Αλλά μου άρεσε πολύ αυτός ο όρος ότι εάν ένα παιδί δεν μπορεί να θεραπευτεί, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να βοηθηθεί. Δηλαδή, η θεραπεία μας θα πρέπει να δημιουργεί τέτοιες συνθήκες ώστε το παιδί να μεγαλώνει κανονικά, να αναπτύσσεται, έτσι ώστε να μπορεί πλήρως με τους συνομηλίκους του, εάν, φυσικά, δεν μπορεί να ασχοληθεί ενεργά με τον αθλητισμό, αλλά, ωστόσο, έτσι ώστε να αισθάνεται φυσιολογικό. Δηλαδή, όπως λένε, έτσι ώστε η ποιότητα ζωής του να είναι κατάλληλη. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη και ξεχωριστή ομάδα ασθενών που πρέπει να αντιμετωπιστούν, που πρέπει να παρακολουθούνται και ούτω καθεξής. Ωστόσο, τα αποτελέσματα...

Ksenia Butova:

Κατ 'αρχήν, η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι αρκετά καλή..

Ρωμαίος Garbuzov:

Βασικά, ένα καλό, εάν δεν είναι μια πολύ δύσκολη περίπτωση, φυσικά, είναι πολύ σπάνια, αλλά, παρόλα αυτά, υπάρχουν. Γενικά, ναι, εάν πρόκειται για μικρές δυσπλασίες, τότε όλα τελειώνουν αρκετά καλά.

Ksenia Butova:

Υπάρχουν επίσης μόνο φλεβικές δυσπλασίες, ας μιλήσουμε για αυτές. Πιθανώς, οι μέθοδοι θεραπείας είναι, κατ 'αρχήν, ίδιες.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, οι φλεβικές δυσπλασίες έχουν επίσης ένα τέτοιο κυανωτικό χρώμα του σχηματισμού, και αν το πατήσετε, υποχωρεί, επειδή το αίμα το αφήνει και αν αφήσουμε το χέρι, θα γεμίσει. Υπάρχει ένα τόσο γεμάτο σύμπτωμα. Αυτό ισχύει σχεδόν για όλες τις αγγειακές δυσπλασίες. Και το πιο σημαντικό είναι ότι υπάρχει μια γενική αρχή εδώ στις παραμορφώσεις. Το λέω ξανά, εάν μπορεί να διαγραφεί, διαγράφεται εντελώς. Αλλά αν αυτό δεν μπορεί να γίνει, πραγματοποιούνται τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις που μειώνουν τον όγκο του, βελτιώστε το έτσι ώστε να είναι αποδεκτό για το παιδί. Στη συνέχεια, πολύ συχνά, για φλεβικές δυσπλασίες, χρησιμοποιούνται μέθοδοι σκληροθεραπείας, όταν μια ειδική ουσία εγχέεται στην κοιλότητα μιας δυσπλασίας, ένα αγγείο, μετά το οποίο μειώνεται σε μέγεθος. Αλλά το μόνο πράγμα που, φυσικά, είναι συχνά μια θεραπεία πολλαπλών σταδίων, επαναλαμβάνεται. Αλλά αν, φυσικά, είναι δυνατόν να το αφαιρέσετε χειρουργικά αμέσως σε ένα βήμα, τότε, φυσικά, ναι. Εάν όχι, τότε μπορεί να είναι μια θεραπεία πολλαπλών σταδίων. Όμως, ωστόσο, πρέπει να γίνει, γιατί το παιδί πρέπει να ζήσει όλη του τη ζωή και είναι σημαντικό πώς θα φαίνεται.

Ksenia Butova:

Roman Vyacheslavovich, απομένουν μόνο 3 λεπτά, θα ήθελα να ακούσω από εσάς γενικές συστάσεις, ένα γενικό συμπέρασμα του θέματος του σημερινού προγράμματος.

Ρωμαίος Garbuzov:

Το πιο σημαντικό είναι ότι τα βρέφη αιμαγγειώματα είναι πιο συνηθισμένα. Εάν στην αρχή μοιάζουν με κόκκινες κηλίδες, αν δείτε ότι αρχίζουν να αυξάνονται απότομα, τότε δεν χρειάζεται να καθίσετε στο σπίτι, δεν χρειάζεται να περιμένετε τίποτα, πρέπει να λάβετε συμβουλές από ειδικούς. Πρώτα απ 'όλα, ένας παιδίατρος, ένας χειρουργός και, εάν είναι δυνατόν, ένας ειδικός σε εκείνα τα τμήματα ή σε εκείνα τα εξειδικευμένα νοσοκομεία που ασχολούνται με αυτό. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε, εάν πρόκειται για μικρούς σχηματισμούς, τότε μπορείτε να τα αφαιρέσετε και η κρυο-καταστροφή γίνεται συχνά, αυτό μπορεί να γίνει επί τόπου, η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης ευρέως τώρα, όλο και περισσότερο. Υπάρχουν ευκαιρίες, δεν χρειάζεται να φοβάστε αυτό και δεν χρειάζεται να περιμένετε, ειδικά όταν λένε: ας περιμένουμε, και όλα θα περάσουν. Αυτό δεν πρέπει να είναι.

Ksenia Butova:

Μην το πιστεύετε αυτό, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό, μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, είναι καλύτερο να κάνετε αίτηση και στη συνέχεια να ζήσετε ειρηνικά παρά να χάσετε χρόνο και τα αποτελέσματα θα είναι κακά αργότερα.

Ksenia Butova:

Και εδώ είναι μια άλλη ερώτηση, συμβαίνουν υποτροπές μετά τη θεραπεία?

Ρωμαίος Garbuzov:

Ναι, φυσικά, έχουμε πολλούς καλούς χειρουργούς και προσπαθούν να το αφαιρέσουν στη φάση της ενεργού ανάπτυξης, όταν το αιμαγγείωμα μεγαλώνει, συνήθως αποτυγχάνει. Φαίνεται ότι έχει αφαιρεθεί και στη συνέχεια μεγαλώνει ξανά, οπότε, φυσικά, αυτό πρέπει να γίνει στο παρασκήνιο, πρώτα να συνταγογραφήσει βήτα-αποκλειστές και στη συνέχεια να εξετάσει μόνο ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική αφαίρεση. Είναι λάθος να πούμε αμέσως ότι θα το διαγράψουμε τώρα. Αλλά και πάλι, ένας ειδικός πρέπει να είναι εδώ, επειδή όλες οι μορφές είναι ελαφρώς διαφορετικές, ο επιπολασμός του αιμαγγειώματος είναι διαφορετικός, δηλαδή, φυσικά, πρέπει να δούμε. Οι υποτροπές οφείλονται συχνότερα στη λανθασμένη προσέγγιση, χωρίς το διορισμό συστημικής θεραπείας, βήτα-αποκλειστές.

Ksenia Butova:

Σε ευχαριστώ πάρα πολύ. Σήμερα είχαμε έναν αιθέρα για αιμαγγειώματα και άλλες αγγειακές δυσπλασίες. Στο στούντιο μας υπήρχε ένας γιατρός ιατρικών επιστημών, ένας παιδιατρικός χειρουργός, ένας γιατρός του Τμήματος Ενδοαγγειακών Διαγνωστικών Ακτίνων Χ και Θεραπείας του Ρωσικού Παιδικού Κλινικού Νοσοκομείου, Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Η Ksenia Butova ήταν μαζί σας, σας ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας, αντίο.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Η σύγχρονη ταξινόμηση του όρου "δυσπλασία" περιλαμβάνει 5 κύριες κατηγορίες: 1) αιμαγγείωμα (και άλλες καλοήθεις πολλαπλασιαστικές αγγειακές παθήσεις), 2) αρτηριοφλεβικά συρίγγια, 3) αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, 4) φλεβικές δυσπλασίες και 5) λεμφικές δυσπλασίες.

Οι κύριες κατευθύνσεις των ενδοαγγειακών παρεμβάσεων για αγγειακές δυσπλασίες είναι είτε εμβολή των αγγείων που εμπλέκονται στο σχηματισμό τους, είτε διαχωρισμός των παθολογικών αναστομών μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών συστημάτων..

Το αιμαγγείωμα είναι ένα συγγενές αγγειακό νεόπλασμα ενδοθηλιακών κυττάρων, κυρίως στην παιδική ηλικία, που χαρακτηρίζεται από την πρόοδο της πολλαπλασιαστικής φάσης μετά την αρχική εκδήλωση. Το κύριο πρόβλημα στην παιδιατρική χειρουργική πρακτική, όπου στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται εμβολή με σωματίδια μορφής γέλης, PVA, ακρυλική κόλλα, καθώς και εγγύς εμβολισμός με πηνία, είναι τα ογκομετρικά αιμαγγειώματα της κεφαλής, που οδηγούν σε αισθητική αναπηρία στα παιδιά και μαζική ηπατική αιμαγγειομάτωση, συνοδευόμενη από θνησιμότητα 80% με σοβαρή υπερφόρτωση σωστή καρδιά.

Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι μια άμεση επικοινωνία μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας, στις περισσότερες περιπτώσεις που σχετίζεται με τραύμα, αν και μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους λόγους (τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης, της λοίμωξης, της ανάπτυξης όγκων ή της ρήξης μιας αρτηρίας σε μια γειτονική φλέβα - η λεγόμενη καρωτίδα-σπηλαιώδης συρίγγιος). Η παρέμβαση εμβολισμού, κατά κανόνα, στοχεύει στο να φράξει το ίδιο το συρίγγιο ή να απενεργοποιήσει το τμήμα της αρτηρίας που είναι η πηγή του. Η επιλογή της συσκευής ή του υλικού εμβολισμού προκαθορίζεται από την ανατομική δομή των αγγείων. Σύμφωνα με τους A. Berenstein et al., Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα αποσπώμενα μακροκύτταρα ή μπαλόνια, τα οποία μπορούν να επανατοποθετηθούν στη βέλτιστη θέση για να επιτευχθεί το μέγιστο κλινικό αποτέλεσμα. Τα τελευταία χρόνια, η εμφύτευση στεντ-μοσχεύματος έχει χρησιμοποιηθεί για τον διαχωρισμό των αρτηριοφλεβικών αναστομών..

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι μια συγγενής ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη αγγειακή διαφοροποίηση στο στάδιο του εμβρυϊκού σχηματισμού σε 3-4 εβδομάδες ανάπτυξης. Κατά κανόνα, είναι επιρρεπείς σε εξέλιξη και επηρεάζουν οποιαδήποτε απομονωμένη περιοχή (πνεύμονες, νεφρά, λεκάνη, άκρα). Η εξαίρεση είναι η νόσος Rendu-Osler-Weber, στην οποία η ασθένεια είναι πολυεστιακής φύσης και σχετίζεται με τον γυναικείο ντετερμινισμό. Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας είναι ο εμβολιασμός διακαθετήρα του εγγύς μέρους του αρτηριακού αγγείου τροφοδοσίας με Gelform, διαχωρισμένος με σπείρες ή μπαλόνια. Ο πιο αποδεκτός, φθηνός και δεν απαιτείται ειδικός καθετήρας διανομής embolysate είναι το απόλυτο 95% αλκοόλ, που εισάγεται στην ευρεία κλινική πρακτική W. Yakes et al. Α. Sadato et al. στη θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, χρησιμοποίησα κυανοακρυλικό (κόλλα ταχείας πολυμερισμού) σε συνδυασμό με ένα λιποδιαλυτό μέσο αντίθεσης, το οποίο κατέστησε δυνατή την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων σε σύγκριση με άλλους παράγοντες εμβολής, τον έλεγχο της δόσης και του τόπου χορήγησης του φαρμάκου.

Σε σχεδόν οποιονδήποτε εντοπισμό αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, η εμβολή με διάφορα φάρμακα συνοδεύεται από υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα. Σε περίπτωση βλάβης των νεφρών, η ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι μια απόλυτη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, σε περίπτωση πυελικού εντοπισμού στις γυναίκες, αποφεύγει την υστερεκτομή και σε περίπτωση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών των άκρων, χρησιμοποιείται επιτυχώς σε συνδυασμό με χειρουργικές επεμβάσεις στα κοντινά μέρη των αγγείων παροχής..

Οι φλεβικές δυσπλασίες δεν είναι τόσο συχνές και μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στο σώμα και αποτελούνται από μια ακανόνιστη φλεβική κοιλότητα με χαμηλή ταχύτητα και πίεση ροής αίματος. Η ενδοαγγειακή θεραπεία περιλαμβάνει απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν την παθολογική φλεβική περιοχή ή σκληροθεραπεία. Στο σύνδρομο Klippel-Trenone και στο σύνδρομο Parks-Weber, η ενδοαγγειακή θεραπεία μπορεί να εξαλείψει τις καλλυντικές εκδηλώσεις χρησιμοποιώντας εξάλειψη λέιζερ.

Η θεραπεία των λεμφικών δυσπλασιών αποτελείται κυρίως από σκληροθεραπεία, μασάζ αποσυμπίεσης, ελαστική συμπίεση, πνευμονοθεραπεία.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι εγκεφαλική αγγειακή δυσπλασία. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού μιας αγγειακής σφαίρας, που αποτελείται από αρτηρίες και φλέβες, που συνδέονται απευθείας μεταξύ τους, δηλαδή, χωρίς τη συμμετοχή του τριχοειδούς δικτύου.

Η ασθένεια εμφανίζεται με συχνότητα 2 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμούς, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται κλινικά μεταξύ των ηλικιών 20 και 40, αλλά μερικές φορές κάνει το ντεμπούτο του μετά τα 50.

Ο κύριος κίνδυνος αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή σε μόνιμη αναπηρία..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια συγγενής παθολογία που δεν είναι κληρονομική. Ο κύριος λόγος είναι οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία τοποθέτησης και ανάπτυξης του αγγειακού δικτύου (κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης):

  • ενδομήτριες λοιμώξεις
  • ορισμένες κοινές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης)
  • τη χρήση φαρμάκων με τερατογόνο δράση ·
  • κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορούν να εντοπιστούν οπουδήποτε στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει τριχοειδές δίκτυο σε τέτοιους αγγειακούς σχηματισμούς, η εκκένωση αίματος συμβαίνει απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και ο αυλός τους επεκτείνεται. Οι αρτηρίες με αυτήν την παθολογία έχουν ένα υπανάπτυκτο στρώμα μυών και αραιωμένα τοιχώματα. Όλα μαζί αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας με την εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

Με ενδοκρανιακή αιμορραγία που σχετίζεται με ρήξη αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, κάθε δέκατο ασθενής πεθαίνει.

Η άμεση απόρριψη αίματος από τις αρτηρίες στις φλέβες παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία προκαλεί διαταραχές στην αναπνοή και τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκεφαλικό ιστό στην περιοχή εντοπισμού παθολογικού αγγειακού σχηματισμού, η οποία προκαλεί χρόνια τοπική υποξία.

Μορφές της νόσου

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ταξινομούνται κατά μέγεθος, τοποθεσία, αιμοδυναμική δραστηριότητα.

  1. Επιπόλαιος. Η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στον εγκεφαλικό φλοιό ή στο στρώμα λευκής ύλης που βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό.
  2. Βαθύς. Το αγγειακό συγκρότημα βρίσκεται στα υποφλοιώδη γάγγλια, στην περιοχή των συνεπειών, στον κορμό και (ή) στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Με διάμετρο πηνίου:

  • λιγοστά (λιγότερο από 1 cm).
  • μικρό (από 1 έως 2 cm).
  • μέσο (από 2 έως 4 cm);
  • μεγάλο (από 4 έως 6 cm).
  • γίγαντας (πάνω από 6 cm).

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι ενεργές και ανενεργές ανάλογα με τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά..

Οι ενεργές αγγειακές βλάβες ανιχνεύονται εύκολα με αγγειογραφία. Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε fistular και αναμειγνύονται.

Οι ανενεργές δυσπλασίες περιλαμβάνουν:

  • μερικοί τύποι κοιλοτήτων?
  • τριχοειδείς δυσπλασίες;
  • φλεβικές δυσπλασίες.

Συμπτώματα

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι συχνά ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται κατά τύχη, κατά την εξέταση για άλλο λόγο.

Με σημαντικό μέγεθος του παθολογικού αγγειακού σχηματισμού, ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων:

  • εκρηκτική κεφαλαλγία
  • ναυτία, έμετος
  • γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κλινική εικόνα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, μπορεί να εμφανιστούν εστιακά συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη παροχή αίματος σε ένα ορισμένο μέρος του εγκεφάλου..

Όταν η δυσπλασία βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από:

  • κινητική αφασία;
  • μειωμένη νοημοσύνη
  • αντανακλαστικό proboscis;
  • αβέβαιο βάδισμα
  • επιληπτικές κρίσεις.

Με παρεγκεφαλίδα εντοπισμού:

  • μυϊκή υπόταση;
  • οριζόντιο χοντρό νυσταγμό;
  • αστάθεια βάδισης
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Με χρονική προσαρμογή:

  • σπασμοί
  • στένωση των οπτικών πεδίων, έως την πλήρη απώλεια.
  • αισθησιακή αφασία.

Όταν εντοπίζεται στη βάση του εγκεφάλου:

  • παράλυση;
  • προβλήματα όρασης έως την πλήρη τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
  • στραβισμός;
  • δυσκολία στην κίνηση των ματιών.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον νωτιαίο μυελό εκδηλώνεται με πάρεση ή παράλυση των άκρων, εξασθένηση όλων των τύπων ευαισθησίας στα άκρα.

Όταν ρήξη δυσπλασίας, εμφανίζεται αιμορραγία στους ιστούς του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Ο κίνδυνος ρήξης αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι 2–5%. Εάν μια αιμορραγία έχει ήδη πραγματοποιηθεί μία φορά, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται 3-4 φορές.

Σημάδια ρήξης δυσπλασίας και εγκεφαλικής αιμορραγίας:

  • ξαφνική αιχμηρή κεφαλαλγία υψηλής έντασης.
  • φωτοφοβία, προβλήματα όρασης
  • παραβιάσεις της λειτουργίας του λόγου ·
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος εμετός που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • παράλυση;
  • απώλεια συνείδησης;
  • επιληπτικές κρίσεις.

Η ρήξη μιας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας στον νωτιαίο μυελό οδηγεί σε απότομη παράλυση των άκρων.

Διαγνωστικά

Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή του εγκεφάλου, μετά τα οποία παραπέμπονται οι ασθενείς για αγγειογραφία και υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Η ασθένεια εμφανίζεται με συχνότητα 2 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμούς, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται κλινικά μεταξύ των ηλικιών 20 και 40, αλλά μερικές φορές κάνει το ντεμπούτο του μετά τα 50.

Θεραπεία

Η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας και κατά συνέπεια την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η χειρουργική επέμβαση..

Εάν η δυσμορφία βρίσκεται έξω από μια λειτουργικά σημαντική περιοχή και ο όγκος της δεν υπερβαίνει τα 100 ml, αφαιρείται χρησιμοποιώντας την κλασική ανοιχτή μέθοδο. Μετά την κρανιοτομία, ο χειρουργός δένει τον προσαγωγέα και τα δοχεία εκφόρτισης της αγγειακής σφαίρας, στη συνέχεια το απομονώνει και το αφαιρεί.

Όταν η αρτηριοφλεβική δυσπλασία βρίσκεται στις βαθιές δομές του εγκεφάλου ή σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές, μπορεί να είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί η διακρανιακή αφαίρεσή του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προτιμάται η ραδιοχειρουργική μέθοδος. Τα κύρια μειονεκτήματά του:

  • Απαιτείται μεγάλο χρονικό διάστημα για την εξάλειψη των αγγείων της δυσπλασίας ·
  • χαμηλή απόδοση στην απομάκρυνση των αγγειακών πλεγμάτων, η διάμετρος των οποίων υπερβαίνει τα 3 cm ·
  • την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες συνεδρίες ακτινοβολίας.

Ένας άλλος τρόπος για την απομάκρυνση της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι η ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ της αρτηριακής τροφοδοσίας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχει διαθέσιμο αιμοφόρο αγγείο για καθετηριασμό. Τα μειονεκτήματά του είναι η ανάγκη για σταδιακή θεραπεία και χαμηλή απόδοση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ επιτρέπει την επίτευξη πλήρους εμβολιασμού των αγγείων δυσπλασίας μόνο στο 30-50% των περιπτώσεων..

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι νευροχειρουργοί προτιμούν τη συνδυασμένη αφαίρεση αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών. Για παράδειγμα, εάν το μέγεθός τους είναι σημαντικό, χρησιμοποιείται πρώτα η ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ και μετά από μείωση του μεγέθους του αγγειακού ομίλου, πραγματοποιείται η διακρανιακή απομάκρυνσή του.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές των αρτηριοφλεβικών εγκεφαλικών δυσπλασιών:

  • αιμορραγία στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο.
  • την ανάπτυξη επίμονων νευρολογικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης) ·
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας και κατά συνέπεια την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η χειρουργική επέμβαση..

Πρόβλεψη

Ο κίνδυνος ρήξης αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι 2–5%. Εάν μια αιμορραγία έχει ήδη πραγματοποιηθεί μία φορά, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται 3-4 φορές.

Με ενδοκρανιακή αιμορραγία που σχετίζεται με ρήξη αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας, κάθε δέκατο ασθενής πεθαίνει.

Πρόληψη

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια ανωμαλία της ενδομήτριας αγγειακής ανάπτυξης, επομένως, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Tashkent State Medical Institute, με ειδίκευση στη γενική ιατρική το 1991. Έλαβε επανειλημμένα μαθήματα ανανέωσης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση του συγκροτήματος μητρότητας της πόλης, αναζωογόνηση του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Κάθε άτομο δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έχει δωρίσει αίμα περίπου 1000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος της οποίας τα αντισώματα βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα για παιδιά. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Εκατομμύρια βακτήρια γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν στο έντερο μας. Μπορούν να φανούν μόνο σε υψηλή μεγέθυνση, αλλά αν μαζευτούν, θα χωράνε σε ένα κανονικό φλιτζάνι καφέ..

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από ό, τι καμία εργασία.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο..

Εάν το συκώτι σας σταμάτησε να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί εντός 24 ωρών.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η απομάκρυνση των κακών δοντιών ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος ότι ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Το ανθρώπινο αίμα "διατρέχει" τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, μπορεί να πυροβολήσει σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Το καθήκον της ακριβούς καθιέρωσης της πατρότητας είναι τόσο αρχαίο πρόβλημα όσο η αναζήτηση για το νόημα της ζωής. Ανά πάσα στιγμή, οι άντρες ενδιαφερόταν για το αν μεγαλώνουν τα παιδιά τους.