Τι είναι η αγγειίτιδα του δέρματος?

Χάρη στη βελτιωμένη διάγνωση, ο αριθμός των αυτοάνοσων ασθενειών αυξάνεται. Η δερματική αγγειίτιδα είναι δερματολογική διάγνωση. Αλλά η ασθένεια ανήκει στον τομέα της ρευματολογίας, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της εμφάνισής της είναι αυτοάνοσες διαδικασίες. Η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος της αλλεργικής γένεσης επηρεάζει μεγάλες αρτηρίες και φλέβες, μικρές αρτηρίες, φλεβίδες και τριχοειδή αγγεία και μπορεί να εκδηλωθεί ταυτόχρονα σε όλα τα αγγεία του σώματος. Η ασθένεια είναι πολυιολογική, δηλαδή έχει πολλές αιτίες. Η διάγνωσή της είναι διαθέσιμη, αλλά η θεραπεία είναι δύσκολη. Επομένως, η σημασία της πρόληψης και της έγκαιρης ανίχνευσης αυτής της παθολογίας είναι μεγάλη..

Αιτίες αγγειίτιδας των αγγείων του δέρματος

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν αγγειίτιδα του δέρματος:

  • Λοιμώξεις. Αυτά είναι και τα δύο βακτήρια (Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Enterococcus, Yersinia) και ιοί (Epstein-Barr, έρπης, γρίπη, ηπατίτιδα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της μυκητιακής εισβολής (Sandida, Aspergillum).
  • Φάρμακα. Η λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων, σουλφοναμιδίων, παραγώγων βαρβιτουρικού οξέος, διουρητικών και φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
  • Βαριά μέταλλα. Η δηλητηρίαση από μόλυβδο οδηγεί σε εκρήξεις αγγειίτιδας.
  • Κακοήθη νεόπλασμα. Η διαδικασία εμφάνισης χαρακτηριστικών εξανθημάτων στον καρκίνο ονομάζεται παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Οι όγκοι συνθέτουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες στις οποίες αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Ταυτόχρονες ενδοκρινικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, αυξημένη ή μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Κλιματικοί παράγοντες. Η επίδραση πολύ υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών ενεργοποιεί παθολογικούς μηχανισμούς στο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Δυσφορία. Εάν η σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση υπερβαίνει ένα επίπεδο κατωφλίου, μπορεί να προκαλέσει έναν αυτοάνοσο καταρράκτη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας

Η ασθένεια είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει όταν τα κύτταρα και οι ιστοί καταστρέφονται από τα δικά τους ανοσολογικά σύμπλοκα. Δευτερογενής παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών (ενδοκρινικές παθολογίες, ανοσοανεπάρκειες, μεταβολικές διαταραχές). Η ταξινόμηση της φλεγμονής πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή του καθορισμού του μεγέθους της γενίκευσης της διαδικασίας:

  • Βαθύς. Επηρεάζουν μεγάλα αγγεία, συχνά αρτηρίες:
    • Δέρμα και αρθρική μορφή. Ονομάζεται επίσης ρευματοειδές. Η διαδικασία καλύπτει το δέρμα και το μυοσκελετικό σύστημα.
    • Κοιλιακή μορφή. Η διαδικασία, εκτός από το δέρμα, επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα.
    • Οξύ και χρόνιο οζώδες ερύθημα.
  • Επιπόλαιος. Επηρεάζουν μικρά αγγεία (αρτηρίους, φλεβίδες, τριχοειδή αγγεία):
    • Λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα.
    • Απροσδιόριστος. Αυτοί είναι όλοι οι άλλοι τύποι δερματικής αγγειίτιδας που χαρακτηρίζονται από μεταναστευτικά συμπτώματα: συμπτώματα ενός ή άλλου τύπου αγγειίτιδας επικρατούν εναλλακτικά.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα?

Η δερματική αγγειίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η εκδήλωση της παθολογίας είναι πορφύρα..

  • Το Purpura είναι κόκκινες κηλίδες στο δέρμα που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Εξετάζονται με τα δάχτυλά σας. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή φαίνεται να είναι ανώμαλο, τραχύ.
  • Συμμετρική ήττα. Και τα δύο χέρια, τα πόδια ή οι πλευρές του σώματος σύρονται στη διαδικασία.
  • Η παρουσία διαφορετικών μορφών εξανθημάτων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κηλίδες, οζίδια, φουσκάλες και κρούστες..
  • Πρωτογενής εμφάνιση στην κάτω περιοχή των ποδιών.
  • Ιστορικό άλλων αυτοάνοσων, ρευματολογικών ή αγγειακών παθολογιών.
  • Η εμφάνιση στην περιοχή της πορφύρας του πόνου, του κνησμού, του οιδήματος.

Εάν, κατά τη διαδικασία συλλογής της αναισθησίας, αποδειχθεί ότι στενοί συγγενείς είχαν παρόμοια συμπτώματα, αυτό δείχνει ότι υπάρχει μια μετάλλαξη στο γονιδίωμα. Αυτή είναι μια γενετική προδιάθεση..

Γιατί η αγγειακή αγγειίτιδα είναι επικίνδυνη?

Το Purpura μπορεί να μετατραπεί σε κυστίδια, κυψέλες, μεγάλους και μικρούς κόμβους. Καταλήγει σε νέκρωση - θάνατο ιστών. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται, οπότε η εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά την εφαρμογή τοπικών θεραπειών (αλοιφές, κρέμες, πηκτές) δεν σημαίνει πλήρη θεραπεία της νόσου και προστασία από την επιστροφή της στο μέλλον. Η αστραπή πορφύρα είναι επικίνδυνη με ταχεία έναρξη θανάτου. Απειλείται ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία. Επίσης, η αγγειίτιδα περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια λόγω της αδυναμίας του εκκριτικού συστήματος να εκκρίνει μεγάλο αριθμό ανοσοσυμπλοκών και νεκρών κυττάρων. Η φλεγμονή μετατρέπεται σε συστηματική παθολογία όταν οι αρτηρίες και οι φλέβες ολόκληρου του σώματος εισέρχονται στη διαδικασία. Μπορεί επίσης να τελειώσει λεπτομερώς.

Διάγνωση αγγειίτιδας

Η αγγειίτιδα στο πρόσωπο είναι ορατή με γυμνό μάτι και είναι ένα δυσάρεστο καλλυντικό ελάττωμα. Ωστόσο, τα εξανθήματα σε περιοχές του σώματος που καλύπτονται από ρούχα (χέρια, πόδια και κορμός) ενδέχεται να μην ωθήσουν αμέσως τον ασθενή να επισκεφθεί γιατρό. Η διάγνωση της αγγειίτιδας του δέρματος σε παιδιά είναι μια εξαιρετική μέθοδος πρόληψης και έγκαιρης θεραπείας σοβαρών επιπλοκών. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τις εκδηλώσεις του δέρματος, μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο λόγω βλάβης στα αγγεία των εσωτερικών οργάνων. Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο ασθενής εκτελείται:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Ψάχνουν για αύξηση των λευκοκυττάρων και των μεμονωμένων κλασμάτων τους. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • Μελέτη του ανοσογράφου. Στο βαθμό που η παθολογία είναι αυτοάνοση, αυτή η μέθοδος είναι υποχρεωτική για διαγνωστική αναζήτηση.
  • Λήψη βιοψίας των προσβεβλημένων περιοχών. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με άλλες δερματικές παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα..
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της αγγειίτιδας του δέρματος

Οι ασθένειες που περιορίζονται στο δέρμα αντιμετωπίζονται από δερματολόγο. Αλλά όταν η μορφή του δέρματος συμπληρώνεται με αρθρικά ή κοιλιακά συμπτώματα, εμπλέκεται ένας ρευματολόγος. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την έναρξη αγγειακής φλεγμονής. Στη συνέχεια ξεκινούν θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή ("Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη"). Έχουν ανασταλτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, ανακουφίζοντας έτσι τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος από την επίθεση από ανοσολογικά σύμπλοκα. Συνιστάται η χρήση κυτταροστατικών, φαρμάκων για τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (παρασκευάσματα ασκορβικού οξέος). Για τον καθαρισμό του αίματος από ανοσολογικά σύμπλοκα, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση. Για την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων, χρησιμοποιείται εξωτερική θεραπεία: οι ασθενείς λιπαίνουν τις πληγείσες περιοχές με ειδικές κρέμες και αλοιφές.

Αγγειίτιδα

Αγγειίτιδα - τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών που συνοδεύονται από φλεγμονή και επακόλουθη νέκρωση (νέκρωση) του αγγειακού τοιχώματος.

Αυτή η ομάδα παθολογιών οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το αγγείο. Διαφορετικές μορφές αυτών των παθήσεων έχουν τόσο χαρακτηριστικά όσο και γενικά συμπτώματα (πυρετός, απώλεια βάρους, εξάνθημα που δεν εξαφανίζεται με πίεση, πόνος στις αρθρώσεις). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κύρια βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει βλάβη σε άλλους ιστούς ή όργανα. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πάσχουν από αγγειίτιδα εξίσου συχνά, και τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Κάθε χρόνο ο αριθμός αυτών των ασθενών ενός ρευματολόγου αυξάνεται και οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια τέτοια αύξηση της συχνότητας σχετίζεται με την ανεξέλεγκτη πρόσληψη ανοσοδιεγερτικών και την επιδείνωση του περιβάλλοντος..

Τι είναι?

Η αγγειίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, στην οποία τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων μεγεθών φλεγμονώνονται: τριχοειδή αγγεία, φλεβίδες, αρτηρίες, φλέβες, αρτηρίες. Μπορούν να εντοπιστούν στο χόριο, στα όρια με το υποδερμικό ή σε οποιαδήποτε άλλη κοιλότητα του σώματος. Η νόσος της αγγειίτιδας δεν είναι μία μόνο ασθένεια, είναι μια ομάδα παθολογιών που ενώνονται σε μία μόνο βάση.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους παθήσεων, που διαφέρουν ως προς τον τόπο εντοπισμού, τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την αιτιολογία:

  1. Πρωταρχικός. Ξεκινά ως ανεξάρτητη ασθένεια με δικά της συμπτώματα.
  2. Δευτερεύων. Αναπτύσσεται παρουσία άλλων παθολογιών (όγκοι, εισβολή). Μπορεί να συμβεί ως αντίδραση στη μόλυνση.
  3. Συστήματος. Η ασθένεια προχωρά με διαφορετικούς τρόπους. Χαρακτηρίζεται από αγγειακές βλάβες με φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, μπορεί να συνοδεύεται από νέκρωση.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Ένα από τα κριτήρια για τον προσδιορισμό των τύπων του είναι το διαμέτρημα των αγγείων. Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον παράγοντα, η νόσος της αγγειίτιδας χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  1. Τριχοειδής. Συνίσταται στην ήττα των μικρών αγγείων (τριχοειδή). Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να συμβούν τα ακόλουθα: Νόσος του Dego, αγγειακή κνίδωση (κνίδωση), πορφύρα του Shamberg, κοκκιωματώσεις του Wegener.
  2. Αρτηριολίτιδα Είναι μια φλεγμονή των μεσαίου μεγέθους αγγείων (αρτηρίες και αρτηρίες). Εκδηλώνεται ως lepromatous arteritis, polyarteritis nodosa, Kawasaki ασθένεια, οικογενειακός μεσογειακός πυρετός, ραβδωτή αγγειοπάθεια.
  3. Αρτηρίτιδα Πρόκειται για αλλοίωση μεγάλων αγγείων (αρτηριακά τοιχώματα). Σε αυτά περιλαμβάνονται η αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων, η νόσος Takayasu, το σύνδρομο Kogan, η σαρκοείδωση, η τροπική αορτίτιδα.
  4. Φλεβίτιδα. Σε αυτή τη μορφή αγγειίτιδας, τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται φλεγμονή..
  5. Αγγειοπάθεια. Με αυτήν την ασθένεια, δεν υπάρχουν σαφή σημάδια διείσδυσης φλεγμονωδών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος..

Λόγω της ανάπτυξης, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές: πρωτογενή (σχηματίζεται ως ανεξάρτητη παθολογία) και δευτερογενής (σχηματίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών). Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αγγειακής βλάβης, η αγγειίτιδα είναι:

  • ήπια - με άφθονο εξάνθημα, κάψιμο και κνησμό.
  • μέτρια - με έντονα σημεία που κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πόνος στις αρθρώσεις.
  • σοβαρή - με πολλά εξανθήματα, εντερική και πνευμονική αιμορραγία, σημαντικές αλλαγές στις αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πρωτοπαθής αγγειίτιδα θεωρείται από τους ειδικούς ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας είναι επί του παρόντος ασαφείς..

Δευτερογενείς βλάβες των αγγειακών τοιχωμάτων αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας ευρείας ποικιλίας παθολογιών. Πιθανές αιτίες δευτερογενούς αγγειίτιδας:

  • λοιμώξεις (οξείες και χρόνιες).
  • ατομική αντίδραση σώματος στην εισαγωγή εμβολίων (οροί).
  • επαφή με χημικά ή βιολογικά δηλητήρια ·
  • γενετικός παράγοντας (κληρονομική προδιάθεση)
  • θερμικός παράγοντας (υπερθέρμανση ή υποθερμία του σώματος)
  • εγκαύματα στο δέρμα (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο).
  • τραυματισμοί διαφόρων προελεύσεων και εντοπισμός.

Σημαντικό: η αγγειίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που είχαν ιική ηπατίτιδα.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες, καθώς και ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων από αυτούς, μπορεί να αλλάξει την αντιγονική δομή των ιστών του ίδιου του σώματος, στην περίπτωση αυτή, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να τα αντιλαμβάνεται ως ξένα και ενεργοποιεί την παραγωγή αντισωμάτων, τα οποία επιπλέον βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία. Έτσι, ενεργοποιείται μια αυτοάνοση αντίδραση, στην οποία αναπτύσσονται φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς στόχους..

Πρώτα σημάδια

Ανεξάρτητα από τη μορφή και τον τύπο, οι περισσότερες αγγειίτιδες (βλέπε φωτογραφία) παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας:

  • απώλεια όρεξης με επακόλουθη απώλεια βάρους
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος
  • την εμφάνιση μη αισθητικών εξανθημάτων στο δέρμα.
  • συνεχής πόνος στις αρθρώσεις
  • ωχρότητα του δέρματος
  • γρήγορη κόπωση, αδυναμία, αδιαθεσία
  • συχνή ιγμορίτιδα
  • τακτικές παροξύνσεις καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.
  • ναυτία και έμετος;
  • διαταραχές ευαισθησίας - από ελάχιστες έως έντονες.
  • μυαλγία και αρθραλγία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της αγγειίτιδας και τη θέση της. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας, σε κάθε περίπτωση, παραμένει παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας (βλέπε φωτογραφία) είναι εξαιρετικά ποικίλα και η πιο χαρακτηριστική εξωτερική εκδήλωση της αγγειίτιδας είναι ένα εξάνθημα στο δέρμα. Η σοβαρότητα των σημείων της νόσου και η γενική κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και τον τύπο της αγγειίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις και ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αναπηρία ή θάνατο..

Τα σημάδια δερματικών εξανθημάτων με αγγειίτιδα μπορεί να ποικίλλουν, αλλά ορισμένα από αυτά καθιστούν δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας από άλλους:

  • η εμφάνιση εξανθήματος συχνά σχετίζεται με προηγούμενη λοίμωξη.
  • το εξάνθημα εμφανίζεται στο φόντο των αλλεργιών, των συστημικών, αυτοάνοσων ή ρευματικών παθήσεων.
  • το εξάνθημα είναι σχετικά συμμετρικό.
  • τα πρώτα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται στα πόδια (συνήθως στις κνήμες) ·
  • στοιχεία του εξανθήματος είναι επιρρεπή σε αιμορραγία, οίδημα και νέκρωση.
  • Το εξάνθημα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από διάφορα στοιχεία που αλλάζουν το χρώμα, το μέγεθος και το σχήμα τους με την πάροδο του χρόνου.

Σε ασθενείς με αγγειίτιδα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι τύποι εξανθημάτων:

  1. Σημεία. Είναι κόκκινα ή ροζ στοιχεία ενός εξανθήματος που δεν ξεπερνούν το επίπεδο του δέρματος. Προκαλείται από έξαψη σε απόκριση σε φλεγμονή.
  2. Αιμορραγική πορφύρα. Στοιχεία εξανθημάτων εμφανίζονται με σημαντική ζημιά στο τοίχωμα του αγγείου και αιμορραγία. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με κηλίδες ή μωβ τελαγγειεκτασίες. Οι διαστάσεις των στοιχείων με ακανόνιστο περίγραμμα μπορούν να φτάσουν τα 3-10 mm. Μετά από λίγο, τα εξανθήματα γίνονται μπλε και στη συνέχεια αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση. Το εξάνθημα δεν εξαφανίζεται μετά την άσκηση πίεσης.
  3. Κνίδωση. Αυτό το εξάνθημα προκαλείται από αλλεργική αντίδραση και συνοδεύεται από κάψιμο, μυρμήγκιασμα και κνησμό. Εμφανίζεται ως ροζ ή κόκκινες φυσαλίδες με ακανόνιστα περιγράμματα..
  4. Υποδόριοι κόμβοι. Τέτοια στοιχεία του εξανθήματος προκαλούνται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και της επιδερμίδας. Αυξάνονται ημικυκλικά ή επίπεδα οζίδια. Το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1-2 cm. Είναι οδυνηρές και με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί στο κέντρο τους μια θέση νέκρωσης λόγω σημαντικών διαταραχών του κυκλοφορικού. Στη συνέχεια, το δέρμα σε αυτό το μέρος του οζιδίου γίνεται μαύρο και αρχίζει να απορρίπτεται.
  5. Φυσαλίδες. Οι παραβιάσεις της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια συγκεκριμένη περιοχή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγούν στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος κάτω από το δέρμα. Φυσαλίδες μεγαλύτερες από 5 mm εμφανίζονται σε τέτοια μέρη. Είναι γεμάτα με διαφανή περιεχόμενα, τα οποία μπορεί να περιέχουν εγκλείσματα αίματος.
  6. Έλκη και διάβρωση. Τα υποδόρια οζίδια που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αγγειίτιδας αποσυντίθενται με την πάροδο του χρόνου και διαβρώσεις (επιφανειακές βλάβες) ή βαθύτερα ελαττώματα του δέρματος - έλκη - εμφανίζονται στη θέση τους. Όταν μολυνθούν, μπορούν να παγώσουν..

Στη φωτογραφία, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της αγγειίτιδας: ένα εξάνθημα στα πόδια

Βλάβη στο νευρικό σύστημα

Η έκθεση σε τοξίνες και βλάβες στον νευρικό ιστό που προκαλούνται από κυκλοφορικές διαταραχές και αιμορραγίες στην αγγειίτιδα προκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απότομες αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.
  • επιληπτικές κρίσεις
  • μυϊκή αδυναμία, ατελής παράλυση των χεριών και των ποδιών,
  • αλλαγές στην ευαισθησία (συχνότερα όπως "κάλτσες" και "γάντια" - δηλαδή, σε αυτές τις περιοχές του σώματος).
  • αιμορραγίες στον εγκέφαλο, οδηγώντας στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μέθη

Η αγγειίτιδα συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, που οδηγούν στο σχηματισμό τοξινών, δηλητηρίαση του σώματος και αλλαγές στον μεταβολισμό. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν στον ασθενή να αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη ανοχή και αδυναμία στην άσκηση
  • επιδείνωση της όρεξης και απώλεια βάρους (έως 0,3-1 κιλά κάθε μήνα)
  • συχνή υπνηλία
  • πονοκεφάλους (ο βαθμός έντασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου).
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5-40 βαθμούς (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).

Αναπνευστικά προβλήματα

Η παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης και μειωμένης διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων στην αγγειίτιδα οδηγεί σε οίδημα και φλεγμονή διαφόρων μερών του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες αναπνευστικές ασθένειες:

  1. παρατεταμένη καταρροή.
  2. παρατεταμένη ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδα.
  3. καταστροφή των οστών τοιχωμάτων του άνω γνάθου ή του ρινικού διαφράγματος.
  4. παρατεταμένη βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικό.
  5. βρογχικό άσθμα.
  6. πλευρίτιδα.
  7. πνευμονία.
  8. βρογχιεκτασία.

Με ρήξεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής αναπτύσσει βρογχο-πνευμονικές αιμορραγίες ποικίλης έντασης.

Προβλήματα όρασης

Η ανεπαρκής παροχή αίματος και η διατροφή στα όργανα όρασης που παρατηρούνται στην αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσουν τη μονόπλευρη ή αμφίδρομη βλάβη τους:

  • συνεχώς προοδευτική επιδείνωση της όρασης (έως την πλήρη τύφλωση)
  • πρήξιμο και ερυθρότητα του ματιού
  • αίσθημα δυσκολίας κατά την κίνηση του βολβού.
  • διογκωμένο μάτι.

Βλάβη στα νεφρά

Πολλοί τύποι αγγειίτιδας προκαλούν υποσιτισμό και δυσλειτουργία των νεφρών. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια μείωσης της λειτουργίας του, που εκδηλώνονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην πλάτη;
  • πυρετός;
  • πρήξιμο;
  • μείωση του όγκου των ούρων που εκκρίνονται.
  • πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα.

Στη συνέχεια, η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής στους νεφρικούς ιστούς γίνεται πιο έντονη και οι ιστοί αυτών των οργάνων επηρεάζονται πιο μαζικά. Λόγω αυτών των αλλαγών, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία και στη συνέχεια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα

Η βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων του μεσεντερίου και των εντέρων προκαλεί μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα σε έναν ασθενή με αγγειίτιδα:

  • παροξυσμικό και έντονο κοιλιακό άλγος, που επιδεινώνεται μισή ώρα μετά το φαγητό.
  • ναυτία και έμετος;
  • συχνά υδαρή κόπρανα (μερικές φορές με εγκλείσματα αίματος).

Η μαζική αγγειακή βλάβη μπορεί να προκαλέσει ατροφία, σταδιακή καταστροφή και ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Με τέτοιες βλάβες μεγάλης κλίμακας, ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα.

Ζημία στις αρθρώσεις

Η αγγειίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στην κάψουλα των αρθρώσεων, η οποία προκαλείται από τη διείσδυση υγρού σε αυτήν, την ανάπτυξη φλεγμονής και οιδήματος. Οι αρθρώσεις του γόνατος επηρεάζονται συχνότερα πρώτα και ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ερυθρότητα, πρήξιμο και εξάνθημα στην περιοχή του γόνατος.
  • έντονος πόνος που οδηγεί σε δυσκολία στη λειτουργία του κινητήρα.

Μετά από μερικές ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στις γειτονικές αρθρώσεις και ο πόνος στα γόνατα γίνεται ασθενέστερος. Συνήθως, τέτοιες αρθρώσεις βλάπτουν αυτοεπισκευές και δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση. Αναλύσεις και συγκεκριμένες μελέτες που εμφανίζονται σε ασθενείς με υποψία αγγειίτιδας:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων (επιτρέπεται να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα).
  • Μια βιοχημική εξέταση αίματος (με την ανάπτυξη αγγειίτιδας, προσδιορίζει μείωση της αιμοσφαιρίνης, μέτρια θρομβοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση και αιματοκρίτη).
  • Αγγειογραφία;
  • Καρδιογραφία ECHO;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών, των κοιλιακών οργάνων.
  • Η εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των προσβεβλημένων αγγείων και τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αγγειίτιδα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, όταν η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα. Με την εντατική ανάπτυξη της νόσου, είναι πολύ πιο εύκολο να τον προσδιορίσουμε. Πιο εμφανή σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν επηρεάζονται πολλά όργανα ταυτόχρονα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία των προσβεβλημένων ιστών για τη διάγνωση της νόσου, ακολουθούμενη από λεπτομερή μελέτη..

Επιπλοκές

Η επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς γύρω από τα προσβεβλημένα αγγεία οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, οι συνέπειες της αγγειίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή αναπηρία.

  1. Διάτρηση του στομάχου ή των εντέρων - ρήξη του εντερικού τοιχώματος και απελευθέρωση του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι η πιο κοινή επιπλοκή της κοιλιακής μορφής της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Όταν τα αγγεία έχουν υποστεί ζημιά, το τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα δεν λαμβάνει σωστή διατροφή, ατροφίες και γίνεται πιο λεπτό. Η ρήξη μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σπασμού ή τεντώματος του μπουλονιού τροφής. Μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή αυτής της κατάστασης είναι η περιτονίτιδα - φλεγμονή των φύλλων του περιτοναίου.
  2. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί παραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών. Βλάβη στον ιστό των νεφρών που προκαλείται από μειωμένη κυκλοφορία. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε μαζικό θάνατο των νεφρικών κυττάρων.
  3. Αιμορραγία εσωτερικών οργάνων - η έκχυση αίματος στον αυλό εσωτερικών οργάνων ή άλλων φυσικών κοιλοτήτων. Η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας είναι η ρήξη του τοιχώματος των μεγάλων αγγείων ή η καταστροφή των διηθημάτων που σχετίζονται με τη νέκρωση. Η αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από διάφορους τύπους αιμορραγίας: πνευμονική, εντερική, μήτρα στις γυναίκες, αιμορραγία των όρχεων στους άνδρες.
  4. Η εντερική απόφραξη σε ασθενείς με αγγειίτιδα συνδέεται συχνά με εντερική εγκοπή. Σε αυτήν την κατάσταση, το ένα μέρος εισέρχεται στον αυλό του άλλου, φράσσοντας το και διακόπτοντας την κίνηση των μαζικών τροφίμων.
  5. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ενδοεγκεφαλική αιμορραγία που σχετίζεται με ρήξη του τοιχώματος του αγγείου.
  6. Συγκοπή. Ο υποσιτισμός οδηγεί σε εξάντληση των μυϊκών ινών της καρδιάς. Τεντώνουν και παραμορφώνονται. Με πλήρη έλλειψη διατροφής, εμφανίζεται κυτταρικός θάνατος. Οι πιο συχνές επιπλοκές από την καρδιά: έμφραγμα του μυοκαρδίου - θάνατος μέρους του καρδιακού μυός. ρήξη ενός ανευρύσματος (διόγκωση του τοιχώματος) της αορτής. ο σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων λόγω βλάβης της βαλβίδας - στένωση και ανεπάρκεια των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων.

Πώς και πώς να θεραπεύσετε την αγγειίτιδα?

Η θεραπεία της αγγειίτιδας πραγματοποιείται ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια και τα προσβεβλημένα όργανα. Η πρωτογενής αλλεργική αγγειίτιδα υποχωρεί συχνά μόνη της χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία. Όταν η ασθένεια επηρεάζει όργανα σημαντικά για τη ζωή (εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, νεφρά), ο ασθενής χρειάζεται εντατική και επιθετική θεραπεία.

Εάν η αγγειίτιδα είναι σοβαρή, τότε το άτομο νοσηλεύεται. Με μέτρια ασθένεια, ένα άτομο μπορεί να λάβει θεραπεία στο σπίτι. Ασθενείς με οξεία προσβολή αγγειίτιδας, έγκυες γυναίκες και παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται. Το νοσοκομείο παρέχει επίσης θεραπεία για αιμορραγική αγγειίτιδα. Όταν η ασθένεια επιδεινωθεί, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Αυτό σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τα συμπτώματα της αγγειίτιδας και να σταθεροποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος..

Για τη θεραπεία της αγγειίτιδας, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή και χημειοθεραπεία σε ελάχιστες δόσεις. Ο στόχος της θεραπείας δεν είναι μόνο η αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων οργάνων, αλλά κυρίως η καταστολή της ανώμαλης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία και διακόπτει την κανονική παροχή αίματος στους ιστούς..

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η θεραπεία καθορίζεται από τη γενική υγεία του ατόμου. Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε η πορεία θεραπείας διαρκεί 2-3 μήνες. Μερικές φορές η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες ή ακόμα και ένα χρόνο. Τα μαθήματα επαναλαμβάνονται σε περίπτωση επανεμφάνισης παθολογίας.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αγγειίτιδα:

  • ΜΣΑΦ (Piroxicam, Ortofen, κ.λπ.). Μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, να μειώσουν τον πόνο στις αρθρώσεις, να κάνουν το πρήξιμο και τα εξανθήματα λιγότερο έντονα..
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Curantil, Aspirin). Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην αραίωση του αίματος. Συνταγογραφούνται έτσι ώστε να μην σχηματίζονται θρόμβοι στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς..
  • Αντιπηκτικά (Ηπαρίνη). Τα φάρμακα παρεμβαίνουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος.
  • Εντεροπροσροφητικά (Thioverol, Nutriclins). Αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν επιβλαβείς ουσίες στο έντερο και προάγουν την απέκκρισή τους. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στη μείωση της δηλητηρίασης του σώματος..
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα (πρεδνιζολόνη). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρή αγγειίτιδα. Ανακουφίζουν γρήγορα τη φλεγμονή, καθώς καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Κυτταροστατικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη). Εάν οι στεροειδείς ορμόνες δεν επέτρεπαν την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος και η αγγειίτιδα συνεχίσει να εξελίσσεται, στον ασθενή χορηγείται ένεση κυτταροστατικών. Αυτά είναι σκληρά φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο.
  • Αντιισταμινικά. Μπορεί να είναι Suprastin, Tavegil κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε παιδιά εάν η αγγειίτιδα τους μόλις άρχισε να αναπτύσσεται. Σας βοηθούν να αντιμετωπίσετε αλλεργίες στα ναρκωτικά και στα τρόφιμα.

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

Οι διαδικασίες καθαρισμού του αίματος βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Αυτές είναι οι λεγόμενες τεχνικές της βαρυτικής χειρουργικής αίματος:

  1. Ανοσοπροσρόφηση. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στον καθαρισμό του φλεβικού αίματος. Διαβιβάζεται μέσω ειδικού εξοπλισμού που περιέχει ανοσοπροσροφητικό.
  2. Hemisorption. Το αίμα διοχετεύεται μέσω συσκευής που περιέχει ειδικό απορροφητικό. Βοηθά να τον καθαρίσει από ανοσολογικά σύμπλοκα, αντισώματα και αντιγόνα.
  3. Πλασμαφαίρεση. Το αίμα διοχετεύεται μέσω μιας συσκευής που το καθαρίζει ή το αντικαθιστά με πλάσμα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της αγγειακής φλεγμονής, συνιστώνται διαδικασίες σκλήρυνσης. Ένα από τα σημαντικά προληπτικά μέτρα είναι η μείωση της επίδρασης δυσμενών εξωτερικών παραγόντων στο σώμα και η ομαλοποίηση του ύπνου και της ανάπαυσης. Δεν πρέπει να παίρνετε φαρμακολογικά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή να εμβολιάζετε άσκοπα. Ένα άτομο πρέπει να λάβει όλα τα εμβόλια σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αγγειίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Έτσι, με την πρώιμη θεραπεία με κυτταροστατικά σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με αγγειίτιδα φτάνει το 90%. Αυτό σημαίνει ότι 9 στους 10 ασθενείς ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 5%.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την έναρξη της νόσου μετά από 50 χρόνια ·
  • νεφρική βλάβη
  • βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα
  • βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα
  • βλάβη στην αορτή και στα αγγεία της καρδιάς.

Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με παρόμοιες καταστάσεις πρέπει να είναι προσεκτικά στην υγεία τους και να ακολουθούν αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών..

Αγγειίτιδα του δέρματος

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Αγγειίτιδα (συνώνυμο: αγγειίτιδα του δέρματος) - δερματικές παθήσεις, στην κλινική και παθομορφολογική εικόνα των οποίων η αρχική και κύρια σύνδεση είναι μη ειδική φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος διαφορετικού διαμετρήματος.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες αγγειίτιδας του δέρματος

Οι αιτίες και η παθογένεση της αγγειίτιδας παραμένουν ασαφείς έως το τέλος και πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι πολυετολογική. Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη είναι η χρόνια λοίμωξη, καθώς και η αμυγδαλίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα, η φλεβίτιδα, η αδενίτιδα κ.λπ. Μεταξύ μολυσματικών παραγόντων, στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων, ιών, μυκοβακτηριδίων φυματίωσης, ορισμένων τύπων παθογόνων μυκήτων (γένος Candida, Trichophyton mentagraphytes) είναι πρωταρχικής σημασίας. Επί του παρόντος, η θεωρία της γένεσης του ανοσολογικού συμπλέγματος της αγγειίτιδας γίνεται πιο διαδεδομένη, συνδέοντας την εμφάνισή τους με βλαβερή επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα των ανοσοσυμπλεγμάτων που κατακρημνίζονται από το αίμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών και συμπληρώματος σε νέες βλάβες σε ασθενείς με αγγειίτιδα. Ο ρόλος ενός αντιγόνου μπορεί να παιχτεί από έναν ή τον άλλο μικροβιακό παράγοντα, ένα φάρμακο ή τη δική του τροποποιημένη πρωτεΐνη. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, χρόνια δηλητηρίαση, ψυχικό και σωματικό στρες, κ.λπ., έχουν μεγάλη σημασία για την παθογένεση της αγγειίτιδας..

Παράγοντες κινδύνου

Οι αλλαγές στα αγγεία του δέρματος είναι κυρίως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αντιδράσεων διαφόρων προελεύσεων με τη συμμετοχή των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειίτιδα) στη διαδικασία. Τα αγγεία διαφόρων μεγεθών εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία: μικρά (τριχοειδή), μεσαία, μεγάλα μυϊκά, μυϊκά-ελαστικά και ελαστικά. Από τους πολλούς αιτιολογικούς παράγοντες της αγγειίτιδας, οι πιο σημαντικοί είναι βακτηριακά αντιγόνα, φάρμακα, αυτοαντιγόνα, τροφές και αντιγόνα όγκου. Τις περισσότερες φορές, η αγγειίτιδα αναπτύσσεται βάσει ανοσολογικών διαταραχών με τη μορφή υπερευαισθησίας άμεσων και καθυστερημένων τύπων και των συνδυασμών τους, που μπορεί να προκαλέσουν μια ποικιλία κλινικών και ιστολογικών παρουσιάσεων..

Με υπερευαισθησία του άμεσου τύπου, η διαπερατότητα των αγγειακών ιστών εκφράζεται έντονα, ως αποτέλεσμα των οποίων τα τοιχώματα των αγγείων στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι κορεσμένα με ένα πρωτεϊνούχο υγρό, μερικές φορές υφίστανται αλλαγές ινωδοειδών. το διήθημα αποτελείται κυρίως από ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Με υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου, οι κυτταρικές πολλαπλασιαστικές αλλαγές εμφανίζονται στο προσκήνιο και η ανοσολογική φύση της φλεγμονής επιβεβαιώνεται από την παρουσία διείσδυσης ανοσοσυμπλεγμάτων στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος και του κυτταροπλάσματος των κυττάρων..

Η αντίδραση ιστού προχωρά ως επί το πλείστον ανάλογα με τον τύπο των φαινομένων των Arthus και Sanarelli-Schwartzmann. Ανοσοσυμπλέγματα βρίσκονται στο δέρμα των ασθενών, παρατηρούνται θετικές εξετάσεις για διάφορα αλλεργιογόνα, αλλαγές στην κυτταρική και χυμική ανοσία, καθώς και αντιδράσεις στα αγγειακά, στρεπτοκοκκικά αντιγόνα. Βρίσκουν υπερευαισθησία στην κοκκική χλωρίδα, φάρμακα, ειδικά αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αλλεργικής διαδικασίας στην αγγειίτιδα είναι υποθερμία, ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης), νευροτροφικές διαταραχές, παθολογία εσωτερικών οργάνων (ηπατική νόσος), δηλητηρίαση και άλλες επιδράσεις.

Παθογένεση

Συνήθως η επιδερμίδα και τα εξαρτήματα του δέρματος δεν έχουν καμία ιδιαιτερότητα. Υπάρχουν εστιακές αλλοιώσεις μικρών αγγείων, κυρίως τριχοειδών αγγείων. στους αυλούς των προσβεβλημένων αγγείων - συσσώρευση τμηματικών λευκοκυττάρων, καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος και κυτταρική διήθηση των τελευταίων, καθώς και γειτονικών ιστών. Το διήθημα αποτελείται από τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα, μακροφάγα, λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Σε μέρη, αναγνωρίζονται σαφώς πολλαπλοί μικροθρόμβοι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις (με οζίδια), επηρεάζονται μικρές αρτηρίες.

Συμπτώματα αγγειίτιδας του δέρματος

Η κλινική εικόνα της αγγειίτιδας είναι εξαιρετικά διαφορετική. Υπάρχουν ορισμένα κοινά σημεία που ενώνουν κλινικά αυτήν την πολυμορφική ομάδα δερματώσεων:

  • η φλεγμονώδης φύση των αλλαγών.
  • την τάση εξανθήματος για οίδημα, αιμορραγία, νέκρωση.
  • συμμετρία της βλάβης.
  • πολυμορφισμός των μορφολογικών στοιχείων (συνήθως έχουν εξελικτικό χαρακτήρα):
  • προτιμησιακός εντοπισμός στα κάτω άκρα ·
  • την παρουσία ταυτόχρονα αγγειακών, αλλεργικών, ρευματικών, αυτοάνοσων και άλλων συστημικών παθήσεων ·
  • τη σχέση της αγγειίτιδας με προηγούμενη λοίμωξη ή δυσανεξία στα φάρμακα.
  • οξεία ή περιοδικά επιδεινωμένη πορεία.

Αιμορραγική αγγειίτιδα του Shenlein-Henoch

Διάκριση μεταξύ δερματικών, κοιλιακών, αρθρικών, νεκρωτικών, φουσκωτών μορφών αιμορραγικής αγγειίτιδας.

Με δερματική μορφή, σημειώνεται η εμφάνιση μιας λεγόμενης ψηλαφητής πορφύρας - ένα οίδημα αιμορραγικό σημείο διαφόρων μεγεθών, συνήθως εντοπισμένο στα πόδια και στο πίσω μέρος των ποδιών, εύκολα αναγνωρίσιμο όχι μόνο οπτικά, αλλά και σε ψηλάφηση, που το διακρίνει από άλλα μωβ. Οι αρχικές εκρήξεις στην αιμορραγική αγγειίτιδα είναι οιδήματα φλεγμονώδη επιθέματα που μοιάζουν με φουσκάλες, τα οποία μετατρέπονται γρήγορα σε αιμορραγικό εξάνθημα. Καθώς η φλεγμονή αυξάνεται στο πλαίσιο της πορφύρας και της εκχύμωσης, σχηματίζονται αιμορραγικές φουσκάλες, μετά το άνοιγμα που σχηματίζονται βαθιά διάβρωση ή έλκη. Το εξάνθημα συνήθως συνοδεύεται από ήπιο πρήξιμο των κάτω άκρων. Εκτός από τα κάτω άκρα, αιμορραγικά σημεία μπορούν επίσης να εντοπιστούν στους μηρούς, τους γλουτούς, τον κορμό και τους βλεννογόνους του στόματος και του λαιμού..

Με την κοιλιακή μορφή, υπάρχουν εξανθήματα στο περιτόναιο ή στον εντερικό βλεννογόνο. Ένα δερματικό εξάνθημα δεν προηγείται πάντα των γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται εμετός, κράμπες στους κοιλιακούς πόνους, ένταση και πόνος στην ψηλάφηση. Από την πλευρά των νεφρών, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν διάφορα παθολογικά φαινόμενα διαφόρων βαθμών: από βραχυπρόθεσμη ασταθή μικροαυτουρία και λευκωματουρία έως μια έντονη εικόνα διάχυτης βλάβης των νεφρών.

Η αρθρική μορφή χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις αρθρώσεις και τον πόνο τους, που εμφανίζονται πριν ή μετά από δερματικό εξάνθημα. Υπάρχει μια βλάβη των μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο και αστράγαλο), όπου υπάρχει πρήξιμο και πόνος που επιμένει για αρκετές εβδομάδες. Το δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση είναι αποχρωματισμένο και πρασινωπό κίτρινο.

Η νεκρωτική μορφή της αγγειίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών πολυμορφικών εξανθημάτων. Ταυτόχρονα, ταυτόχρονα με μικρές κηλίδες, οζίδια και φουσκάλες γεμάτες με ορό ή αιμορραγικό εξίδρωμα, νεκρωτικές δερματικές αλλοιώσεις, έλκος και αιμορραγικές κρούστες. Οι βλάβες εντοπίζονται συνήθως στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, στην περιοχή του αστραγάλου και επίσης στο πίσω μέρος των ποδιών. Κατά την έναρξη της νόσου, το κύριο στοιχείο είναι ένα αιμορραγικό σημείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται φαγούρα και κάψιμο. Στη συνέχεια, το σημείο αυξάνεται γρήγορα στο μέγεθος και υφίσταται υγρή νέκρωση από την επιφάνεια. Τα νεκρωτικά έλκη μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος και βάθος, ακόμη και φτάνοντας στο περιόστεο. Τέτοια έλκη διαρκούν πολύ καιρό και μετατρέπονται σε τροφικά έλκη. Υποκειμενικά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο.

Έντυπα

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της αλλεργικής αγγειίτιδας. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ST. Pavlova και O.K. Το Shaposhnikova (1974), η αγγειίτιδα του δέρματος, σύμφωνα με το βάθος των αγγειακών βλαβών, χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά. Με επιφανειακή αγγειίτιδα, επηρεάζεται κυρίως η επιφανειακή αγγείωση του δέρματος (αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος Ruiter, αιμορραγική αγγειίτιδα του Schönlein-Genoch, αιμορραγικό μικροβίδιο του Mischer-Stork, οζώδης νεκρωτική αγγειίτιδα του Werther-Dumling, διάδοση αλλεργιογόνου.

Η βαθιά αγγειίτιδα περιλαμβάνει οζώδη δερματικής περιαρτηρίτιδας, οξύ και χρόνιο οζώδες ερυθήματος. Το τελευταίο περιλαμβάνει την οζώδη αγγειίτιδα του Montgomery-O'Leary-Barker, το μεταναστευτικό οζώδες ερυθήματος του Befverstedt και την υποξεία μεταναστευτική υποδερμίτιδα του Wilanova-Pignol.

ΔΕΝ. Ο Yarygin (1980) διαιρεί την αλλεργική αγγειίτιδα σε δύο κύριες ομάδες: οξεία και χρόνια, προοδευτική. Στην πρώτη ομάδα, ο συγγραφέας περιλαμβάνει αλλεργική αγγειίτιδα με αναστρέψιμες ανοσολογικές διαταραχές, οι οποίες εμφανίζονται συχνότερα μία φορά, αλλά είναι πιθανές υποτροπές χωρίς εξέλιξη (μολυσματική, αλλεργία στα φάρμακα και υπερευαισθησία στα τροφιοαλλεργία). Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από μια χρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία με την πρόοδο της διαδικασίας, η οποία βασίζεται σε δύσκολες αναστρέψιμες ή μη αναστρέψιμες ανοσολογικές διαταραχές. Σε αυτά περιλαμβάνονται αλλεργική αγγειίτιδα σε ασθένειες κολλαγόνου (ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα), συστηματική αγγειίτιδα ή αγγειίτιδα με ανοσολογικές διαταραχές (περιτοαρτίτιδα οζώδης, κοκκιωματώσεις του Wegener, ασθένεια Buerger, ασθένεια Shenlein-Henoch κ.λπ.).

Η ταξινόμηση της αγγειίτιδας W.M. Ο Sams (1986) θέτει μια παθογενετική αρχή. Ο συγγραφέας προσδιορίζει τις ακόλουθες ομάδες:

  1. λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα, η οποία περιλαμβάνει λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα. κνίδωση (υποσυμπληρωματική) αγγειίτιδα, ουσιώδης μικτή κρυοσφαιριναιμία. Υπεργαμμοσφαιρινική πορφύρα Waldenstrom; ερύθημα ανθεκτικά ανυψωμένα και πιθανώς ειδικοί τύποι - πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα και λειχοειδής παραψωρίαση.
  2. ρευματική αγγειίτιδα, που αναπτύσσεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα.
  3. κοκκιωματώδης αγγειίτιδα με τη μορφή αλλεργικής κοκκιωματώδους αγγειίτιδας, κοκκώματος προσώπου, κοκκώματος Wegener, δακτυλιοειδούς κοκκώματος, λιποειδούς νεκροβιώσεως, ρευματικών οζιδίων.
  4. οζώδης περιαρρίτιδα (κλασικοί και δερματικοί τύποι).
  5. γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (χρονική αρτηρίτιδα, ρευματική πολυμυαλγία, νόσος του Takayasu).

Οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες δεν παρατηρούνται πάντα σε ασθενείς, αντιστοιχούν σε μία ή άλλη παραλλαγή της δερματικής αγγειίτιδας, που ανήκει σε μια συγκεκριμένη νοσολογική μονάδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε διαφορετικά στάδια της νόσου, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας άλλης μορφής. Επιπλέον, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τις μεμονωμένες αντιδράσεις του ασθενούς. Από αυτήν την άποψη, πιστεύουμε ότι η κατανομή μεμονωμένων νοσολογικών μορφών αλλεργικής αγγειίτιδας είναι ως επί το πλείστον υπό όρους. Επιπλέον, αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η παθογένεση ορισμένων μορφών αλλεργικής αγγειίτιδας και οι μορφολογικές της εκδηλώσεις είναι πολύ παρόμοιες. Μερικοί συγγραφείς έχουν εισαγάγει τον όρο νεκρωτική αγγειίτιδα για αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος..

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές δεκάδες δερματώσεις που ανήκουν στην ομάδα της αγγειίτιδας του δέρματος. Τα περισσότερα έχουν κλινικές και μορφολογικές ομοιότητες. Από την άποψη αυτή, δεν υπάρχει καμία κλινική ή παθομορφολογική ταξινόμηση της αγγειίτιδας του δέρματος..

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας. Οι περισσότεροι δερματολόγοι, ανάλογα με το βάθος της βλάβης της αγγειίτιδας του δέρματος, χωρίζονται στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

  • δερματική αγγειίτιδα (πολυμορφική δερματική αγγειίτιδα, χρόνια μελαγχολική πορφύρα).
  • δερμο-υποδερμική αγγειίτιδα
  • υποδερμική αγγειίτιδα (οζώδης αγγειίτιδα).

Αυτές οι κλινικές μορφές, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε πολλούς τύπους και υποτύπους..

Δερματική αγγειίτιδα. Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος. Μπορεί να ταξινομηθεί με βάση τον τύπο του αγγείου, όπως αγγειίτιδα μικρού αγγείου, μεσαίο αγγείο και μεγάλο αγγείο. Το φλεγμονώδες τοίχωμα του αγγείου καταστρέφεται από το φλεγμονώδες διήθημα, με αποτέλεσμα οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • αιμορραγία από ένα κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο
  • εξασθενημένο ανεύρυσμα τοιχώματος
  • υπερπλασία των εσωτερικών και μεσαίων στρωμάτων, που οδηγούν σε αγγειοσυστολή
  • την ισχαιμία ή το έμφραγμα του δέρματος που παρέχει

Η δερματική αγγειίτιδα περιορίζεται είτε στα μικρά αγγεία του δέρματος (τριχοειδή αγγεία, μετα-τριχοειδείς φλεβίδες και αρτηρίες) ή μπορεί να περιλαμβάνει μεσαία ή μεγάλα αγγεία.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Τα συμπτώματα της δερματικής αγγειίτιδας ποικίλλουν ευρέως:

  • επιφανειακή αλλοίωση μικρών αγγείων με το σχηματισμό ψηλαφητού πορφύρα, πετεχιών ή κνίδωσης
  • βαθύτερη εμπλοκή των δερματικών ή υποδόριων μυϊκών αγγείων, που εκδηλώνονται ως οζώδεις ερυθρές ζώνες και αιμορραγικά κυστίδια
  • βλάβη τόσο στα δερματικά όσο και στα υποδόρια αγγεία σε ασθένειες του συνδετικού ιστού
  • πυρετός, αρθραλγία και συμπτώματα οργάνων
  • δύσπνοια ή βήχας με εμπλοκή των πνευμόνων, υπέρταση σε περίπτωση νεφρικών προβλημάτων ή αίμα στα κόπρανα σε περίπτωση εντερικής εμπλοκής

Δείτε επίσης: Πώς να θεραπεύσετε τα ιδιόμορφα αιμοφόρα αγγεία

Διάγνωση και θεραπεία της αγγειίτιδας

Η διάγνωση της δερματικής αγγειίτιδας εξαρτάται από τη βιοψία που λαμβάνεται. Μια επαρκής βιοψία περιλαμβάνει τον υποδόριο ιστό καθώς και το δέρμα και πρέπει να λαμβάνεται από την πιο οδυνηρή ή πρόσφατη βλάβη. Τυπικά ευρήματα βιοψίας σε οξείες αγγειίτιδες βλάβες περιλαμβάνουν φλεγμονώδη διήθηση στο τοίχωμα του αγγείου και νέκρωση ινωδοειδών, όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ορατά πίσω από το τοίχωμα του αγγείου. Σε χρόνιες βλάβες, οι ινώδεις ουλές που σχηματίζονται από εξαλειμμένες αρτηρίες είναι το μόνο σημάδι των κατεστραμμένων αγγείων..

Η θεραπεία για δερματική αγγειίτιδα περιλαμβάνει:

  • αποφυγή ενεργοποιήσεων: παρατεταμένη στάση, μερικές μολύνσεις και ορισμένα φάρμακα
  • Καθημερινά ρούχα
  • εξουδετέρωση των επιπτώσεων του κρύου
  • θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Άλλα φάρμακα κατάλληλα για τη θεραπεία της ήπιας δερματικής αγγειίτιδας, ειδικά όταν υποτροπιάζει ή δεν ανταποκρίνεται σε συμπτωματικά μέτρα, περιλαμβάνουν:

Για πιο σοβαρές δερματικές παθήσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Συστηματικά κορτικοστεροειδή
  • Ανοσοκατασταλτικά όπως οι αντιμεταβολίτες αζαθειοπρίνη και μεθοτρεξάτη

Η πιο δύσκολη στη θεραπεία δερματική αγγειίτιδα μπορεί να απαιτεί συνδυασμό αυτών των παραγόντων. Οι νεότερες επιλογές περιλαμβάνουν

  • Πλασμαφαίρεση
  • Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη
  • Βιολογικοί ρυθμιστές όπως το infliximab ή το rituximab

Προεπισκόπηση φωτογραφίας: imgp.golos.io

Ενσωματώστε το Pravda.Ru στη ροή πληροφοριών σας εάν θέλετε να λαμβάνετε επιχειρησιακά σχόλια και νέα:

Προσθέστε το Pravda.Ru στις πηγές σας στο Yandex.News ή στο News.Google

Θα χαρούμε επίσης να σας δούμε στις κοινότητές μας στο VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Η δύσκολη περίοδος που προκλήθηκε από την πανδημία του κορανοϊού έδειξε ποιος είναι πραγματικά σύμμαχος της Ρωσίας και ποιος κάνει μόνο τέτοιες δηλώσεις.

Πνευματικά δικαιώματα © 1999-2020, η τεχνολογία και ο σχεδιασμός ανήκουν στην Pravda.Ru LLC.

Το υλικό της ιστοσελίδας προορίζεται για άτομα άνω των 18 ετών (18+).

Η χρήση υλικών ιστότοπου (διανομή, αναπαραγωγή, μετάδοση, μετάφραση, επεξεργασία κ.λπ.) επιτρέπεται μόνο με τη γραπτή άδεια του εκδότη. Οι απόψεις και οι απόψεις των συγγραφέων δεν συμπίπτουν πάντα με την άποψη των συντακτών.

Η έκδοση δικτύου «Pravda.Ru» e-mail No. FS77-72263 με ημερομηνία 01 Φεβρουαρίου 2018, που εκδόθηκε από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας Επικοινωνιών, Πληροφορικής και Μέσων Μαζικής Ενημέρωσης. Ιδρυτής: TechnoMedia LLC.
Επικεφαλής αρχισυντάκτη: Novikova Inna Semyonovna.
Διεύθυνση email: [email protected]
Τηλέφωνο: +7 (499) 641-41-69

Απαγορευμένες εξτρεμιστικές και τρομοκρατικές οργανώσεις στη Ρωσική Ομοσπονδία: "Ο σωστός τομέας", "Ουκρανικός εξεγερτικός στρατός", "ΙΚΑΛ" (IS, Ισλαμικό Κράτος), "Αλ-Κάιντα", "ΟΗΕ-ΟΗΕ", "Μετζλής του λαού Ταταρί της Κριμαίας" «Μάρτυρες του Ιεχωβά». Ένας πλήρης κατάλογος οργανώσεων υπό διαταγή στη Ρωσία διατίθεται στον ιστότοπο του Υπουργείου Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Αγγειίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Η αγγειίτιδα (ένα συνώνυμο για αυτό το όνομα είναι ο όρος ανίτιδα) είναι το όνομα μιας ετερογενούς ομάδας ασθενειών, η βάση της οποίας είναι μια ανοσοπαθολογική φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τα αγγεία. Επηρεάζει διάφορα αγγεία - αρτηρίες, αρτηρίες, φλέβες, φλεβίδες, τριχοειδή αγγεία. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι οι αλλαγές στις λειτουργίες και τη δομή των οργάνων που τροφοδοτούν αίμα στα προσβεβλημένα αγγεία. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, νέκρωση, ισχαιμία.

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα, προσπαθώντας να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την αγγειίτιδα - τι είδους ασθένεια είναι και τι προκαλεί. Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν είναι ακόμη γνωστές. Υποτίθεται ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων σε συνδυασμό με γενετική διάθεση. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας ή το Staphylococcus aureus. Κωδικός ICD-10 - I77.6.

Παθογένεση

Μέχρι τώρα, βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για τη μελέτη της αιτιολογίας της συστηματικής αγγειίτιδας. Συγκεκριμένα, υπάρχει μια άποψη σχετικά με τον πιθανό ρόλο μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στην ανάπτυξή του. Η παθογένεση της νόσου είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού ανοσοποιητικών μηχανισμών. Υποτίθεται ότι οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη συστηματικής αγγειίτιδας:

  • Σχηματισμός στο σώμα αυτοαντισωμάτων έναντι αντινετροφιλικών κυτταροπλασματικών αντισωμάτων, κατά τη διάρκεια της οποίας συμβαίνει η ενεργοποίηση και προσκόλληση ουδετερόφιλων σε ενδοθηλιακά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στη βλάβη τους.
  • Σχηματισμός αυτοαντισωμάτων έναντι αντιγόνων των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • Σχηματισμός παθογόνων ανοσοσυμπλοκών και εναπόθεσή τους στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό επηρεάζει τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα μετά την ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Με τη σειρά τους, παράγουν λυσοσωμικά ένζυμα που καταστρέφουν το αγγειακό τοίχωμα. Η διαπερατότητά του αυξάνεται. Με ανοσολογική φλεγμονή του αγγείου, η θρόμβωση συχνά εκδηλώνεται.
  • Αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τη δράση των Τ-λεμφοκυττάρων. Αυτός ο μηχανισμός είναι καθοριστικός για την ανάπτυξη της κοκκιωματώσεως του Wegener. Λόγω της αλληλεπίδρασης με το αντίσωμα, τα ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα παράγουν λεμφοκίνες που αναστέλλουν τη μετανάστευση των μακροφάγων. Στη συνέχεια τα συγκεντρώνουν εκεί όπου συσσωρεύονται αντιγόνα. Τα μακροφάγα ενεργοποιούνται και παράγουν λυσοσωμικά ένζυμα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα. Αυτοί οι μηχανισμοί οδηγούν στην εκδήλωση κοκκιωμάτων.
  • Άμεση επίδραση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στο αγγειακό τοίχωμα.
  • Διαταραχές αγγειοσπαστικής και πήξης.
  • Επιδράσεις που προκύπτουν από την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και κυτοκινών.
  • Οι διαδικασίες αλληλεπίδρασης μεταξύ λευκοκυττάρων και ενδοθηλιακών κυττάρων, ως αποτέλεσμα της οποίας απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός αναμορφωμένων και επανασυνθεμένων συγκολλητικών μορίων.
  • Η εμφάνιση αντισωμάτων έναντι των φωσφολιπιδίων. Τέτοια αντισώματα βρίσκονται σε ασθενείς με συστηματική αγγειίτιδα. Σημειώνεται η διασταυρούμενη αντίδρασή τους με ενδοθηλιακές πρωτεΐνες, η οποία οδηγεί σε αύξηση των πηκτικών ιδιοτήτων του αίματος.

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, η αγγειίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

  • Οι πρωτογενείς βλάβες είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία κατά την οποία τα αγγεία φλεγμονώνονται. Η αιτία τους είναι άγνωστη.
  • Δευτερεύουσες είναι οι βλάβες που αναπτύσσονται ως επιπλοκή των συνεχιζόμενων μολυσματικών ή ογκολογικών ασθενειών. Η αιτία τέτοιων ασθενειών μπορεί επίσης να είναι η χρήση ναρκωτικών, η επίδραση των τοξινών, των μολυσματικών παραγόντων.

Με τη σειρά του, η πρωτογενής αγγειίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος των φλεγμονωδών αγγείων, χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Φλεγμονώδης διαδικασία των μικρών αγγείων: Κοκκιωμάτωση του Wegener, αιμορραγική αγγειίτιδα (Schönlein-Genoch purpura), κρυογλοβουλινική αγγειίτιδα, μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, υποσυμπληρωματική κνίδωση αγγειίτιδα, σύνδρομο Churg-Strauss, αγγειίτιδα υπερευαισθησίας.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία των μεσαίων αγγείων: Νόσος Kawasaki, οζώδης περιαρρίτιδα.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία μεγάλων αγγείων: αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων, νόσος του Takayasu.
  • Φλεγμονή αγγείων διαφόρων μεγεθών: Νόσος του Behcet, αγγειίτιδα στο σύνδρομο Kogan.
  • Φλεγμονή σε συστηματικές ασθένειες: λύκος, σαρκοειδή, ρευματοειδής αγγειίτιδα.
  • Αγγειίτιδα μεμονωμένων οργάνων: πρωτοπαθής αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος, δερματική αρτηρίτιδα, απομονωμένη αορτίτιδα, δερματική λευκοκυτταρική-κλασική ανίτιδα, άλλα.

Απομονωμένη δερματική αγγειίτιδα είναι επίσης απομονωμένη. Μπορεί να είναι μια εκδήλωση τέτοιων ασθενειών:

  • αιμορραγική αγγειίτιδα του Shenlein-Henoch.
  • υπερευαισθησία αλλεργική αγγειίτιδα
  • οζώδης αγγειίτιδα
  • οζώδες ερύθημα;
  • οζώδης περιαρρίτιδα.

Ανάλογα με το ποιο είναι το διαμέτρημα των προσβεβλημένων αγγείων, πού βρίσκονται και ποιος είναι ο τύπος της βλάβης, υπάρχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα..

Η δευτερογενής μορφή αγγειίτιδας μπορεί να έχει ως εξής:

  • σχετίζεται με σύφιλη
  • με τον ιό της ηπατίτιδας Β.
  • με τον ιό της ηπατίτιδας C
  • με ογκολογικές ασθένειες
  • ανοσοσύμπλοκο, που σχετίζεται με φάρμακα.
  • Αγγειίτιδα που σχετίζεται με φάρμακα ANCA.
  • οι υπολοιποι.

Δεδομένου ότι η συστηματική αγγειίτιδα καθορίζει τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς, τότε, ανάλογα με τον τύπο της ανοσοπαθολογικής διαδικασίας, η συστηματική πρωτοπαθής αγγειίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Αυτοί που σχετίζονται με ανοσολογικά σύμπλοκα: λύκος και ρευματοειδής αγγειίτιδα, νόσος Behcet, αιμορραγική αγγειίτιδα, κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδα.
  • Αυτά που σχετίζονται με ειδικά για όργανα αντισώματα: νόσος Kawasaki.
  • Εκείνοι που σχετίζονται με αντι-νευροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα: μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα, κοκκιομάτωση Wegener, κλασική οζώδης πολυαρτηρίτιδα, σύνδρομο Churg-Strauss.

Οι λόγοι

Μέχρι τώρα, οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Οι λόγοι για την εκδήλωση της πρωτογενούς μορφής της νόσου προσδιορίζονται μόνο πιθανώς. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ιογενών και χρόνιων λοιμώξεων, αλλεργιών, χρόνιων αυτοάνοσων ασθενειών, ορισμένων φαρμάκων και επαφής με χημικά. Υποθερμία, εγκαύματα, ακτινοβολία, τραύμα, κληρονομικός παράγοντας ονομάζονται παράγοντες που προκαλούν αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, τα επώνυμα φαινόμενα δεν είναι οι αιτίες της νόσου, αλλά οι παράγοντες που προκαλούν..

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Τα κοινά κλινικά συμπτώματα για αγγειίτιδα όλων των ποικιλιών είναι ο κυματοειδής πυρετός, στον οποίο η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια εστιών αγγειακών βλαβών. Σημειώνεται επίσης το αιμορραγικό δέρμα και το μυο-αρθρικό σύνδρομο. Το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της πολυνευρίτιδας. Σημειώνεται επίσης η σπατάλη και οι πολύπλευρες σπλαχνικές βλάβες..

Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία, ο όρος «αγγειοπάθεια» χρησιμοποιείται μερικές φορές για τον προσδιορισμό των σημείων αγγειακών βλαβών σε αυτήν την ασθένεια..

Γενικά, τα συμπτώματα της συστηματικής αγγειίτιδας, ανάλογα με τον τύπο, μπορεί να ποικίλουν και να επηρεάζουν διαφορετικά συστήματα και όργανα. Είναι δυνατές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Δέρμα - εξανθήματα, έλκη εμφανίζονται, δάχτυλα γίνονται μπλε, έλκη μπορεί να σχηματιστούν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, είναι δυνατή γάγγραινα.
  • Πνεύμονες - δύσπνοια, βήχας, βήχας αίματος, επεισόδια ασφυξίας.
  • Νευρικό σύστημα - πονοκέφαλος, ζάλη, σπασμοί, μειωμένη ευαισθησία και κινητική λειτουργία, εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Βλεννώδεις μεμβράνες - η εμφάνιση εξανθημάτων και πληγών.
  • Νεφροί - αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα.
  • Πεπτικό σύστημα - διάρροια, κοιλιακό άλγος, αίμα στα κόπρανα.
  • Μυοσκελετικό σύστημα - πρήξιμο και πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος.
  • Όραση - πόνος και πόνος στα μάτια, θολή όραση, ερυθρότητα των ματιών.
  • Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία - καρδιακές διαταραχές, πόνος στο στήθος, άλματα πίεσης του αίματος.
  • Όργανα ΩΡΛ - επιδείνωση της μυρωδιάς και της ακοής, απόρριψη από τα αυτιά και τη μύτη, βραχνή φωνή, ρινορραγίες.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Φωτογραφία της αγγειίτιδας στα πόδια

Αυτή η μορφή είναι ως επί το πλείστον καλοήθης. Συνήθως, ύφεση ή ανάκαμψη συμβαίνει μετά από μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, η αιμορροϊκή αγγειίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από εντερική ή νεφρική βλάβη. Τις περισσότερες φορές, με αυτή τη μορφή της νόσου, αναπτύσσονται δερματικές αλλοιώσεις. Ένα άτομο πλήττεται από αιμορραγικό εξάνθημα - μια ψηλαφητή πορφύρα που είναι ελαφρώς ορατή, αλλά μπορεί να εντοπιστεί με άγγιγμα. Στην αρχή της νόσου, η αγγειίτιδα εμφανίζεται στα πόδια - το εξάνθημα εντοπίζεται στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων και στη συνέχεια πηγαίνει στους μηρούς, τους γλουτούς.

Επίσης, με αυτή τη μορφή της νόσου, σημειώνεται το αρθρικό σύνδρομο. Τις περισσότερες φορές, οι μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών επηρεάζονται. Οι μεταναστευτικοί πόνοι στις αρθρώσεις εμφανίζονται σε μια στιγμή που εμφανίζονται δερματικά εξανθήματα. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί ένα κοιλιακό σύνδρομο, στο οποίο επηρεάζεται η γαστρεντερική οδός. Σε αυτήν την περίπτωση, σημειώνεται κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, γαστρεντερική αιμορραγία. Το νεφρικό σύνδρομο είναι επίσης πιθανό.

Δερματικός

Με αυτόν τον τύπο νόσου, προσβάλλονται αγγεία μικρού ή μεσαίου μεγέθους του δέρματος. Ωστόσο, τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων δεν επηρεάζονται. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας είναι παρόμοια με εκείνα πολλών δερματικών παθήσεων. Συγκεκριμένα, παρατηρούνται τριχοειδείς συλλογές, βλάβες στα τριχοειδή αγγεία, οζίδια, κνίδωση. Εάν αυτή η μορφή συνοδεύει συστηματικές ασθένειες, ο ασθενής ανησυχεί επίσης για πόνο στις αρθρώσεις, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αλλεργική αγγειίτιδα

Φωτογραφίες συμπτωμάτων αλλεργικής αγγειίτιδας

Με αυτήν τη μορφή, ο ασθενής εκδηλώνει ερυθηματώδη και αιμορραγικά σημεία, εξανθήματα, οζίδια. Το έμφραγμα του δέρματος είναι πιθανό όταν δημιουργείται μια μαύρη κρούστα στα σημεία του εξανθήματος. Σε μέρη εξανθημάτων, εμφανίζεται πόνος ή φαγούρα. Υπάρχουν αιμορραγίες κάτω από τα νύχια στα δάχτυλα των ποδιών, οι μύες και οι αρθρώσεις τραυματίζονται. Τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου φαίνονται στη φωτογραφία της αλλεργικής αγγειίτιδας..

Τις περισσότερες φορές, με αυτή τη μορφή αγγειίτιδας, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια. Εάν η ασθένεια έχει μια γενικευμένη μορφή, μπορεί να διαταραχθούν τα εξανθήματα στον κορμό και τους αντιβράχιες.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει οξύ και χρόνιο οζώδες ερύθημα, επανορθωτικό ερύθημα Bazin, χρονική ανειδίτιδα, νόσο του Behcet.

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα της νόσου του Behcet είναι η επαναλαμβανόμενη στοματίτιδα, τα έλκη των γεννητικών οργάνων. Το σύνδρομο Behcet επηρεάζει επίσης τη βλεννογόνο των ματιών και του δέρματος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας είναι ο σχηματισμός ελκών και διάβρωσης..

Φωτογραφία της νόσου του Behcet

Σε ασθενείς με οξύ οζώδες ερυθήματος, εμφανίζονται μεγάλα οζίδια και το χρώμα του δέρματος κάτω από αυτά αλλάζει από κόκκινο σε πρασινωπό.

Συστηματική αγγειίτιδα

Μιλώντας για τη συστηματική αγγειίτιδα - τι είδους ασθένεια είναι, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε περίπτωση παραβίασης των ανοσοποιητικών μηχανισμών σε άτομα με διάφορες συστηματικές ασθένειες με βλάβες του συνδετικού ιστού.

Με την ανάπτυξη της κοκκιωμάτωσης του Wegener, η ασθένεια εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: αναπτύσσονται καταστροφικές αλλαγές στους αεραγωγούς, τα αγγειακά τοιχώματα και τα νεφρά. ελκώδη κοκκιώματα εμφανίζονται στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης, των βρόγχων. αναπτύσσεται σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές - εσωτερικά όργανα, νευρικό σύστημα, όργανα όρασης, υποφέρουν από δέρμα.

Η αυτοάνοση αγγειίτιδα με ρευματισμούς εξαπλώνεται στο σώμα συνολικά. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το στάδιο της ανάπτυξης. Η αυτοάνοση μορφή της νόσου επηρεάζει το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών οργάνων και τον εγκέφαλο. Η εσωτερική αιμορραγία είναι πιο πιθανή.

Κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδα

Αυτός είναι ένας τύπος συστηματικής μορφής της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτεϊνών κρυοσφαιρίνης στα κύτταρα του αίματος. Κατατίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και σταδιακά τα καταστρέφουν. Χαρακτηριστικό σημάδι αυτής της νόσου, η οποία έχει προοδευτική μορφή, είναι η βλάβη στα περιφερειακά νεύρα και η σταδιακή απώλεια ευαισθησίας. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει κινητική παράλυση και απώλεια ομιλίας..

Κνίδωση αγγειίτιδα

Φωτογραφία της κνίδωσης αγγειίτιδα

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μία από τις ποικιλίες της αλλεργικής μορφής, στην οποία αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή των επιφανειακών αγγείων του δέρματος. Στην αρχή, αυτοί οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με χρόνια κνίδωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σε κύματα. Ένα άτομο αναπτύσσει αιμορραγικά οζίδια, φουσκάλες, κηλίδες στο δέρμα. Συχνά αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος στις περιοχές που επηρεάστηκαν. Η θερμοκρασία αυξάνεται, πόνος στην κάτω πλάτη, αρθρώσεις, μύες, κοιλιά, ανησυχίες για πονοκέφαλο. Η θερμοκρασία αυξάνεται, αναπτύσσεται σπειραματονεφρίτιδα.

Οζώδης περιαρρίτιδα

Αναπτύσσεται κυρίως στους άνδρες. Ανησυχούν για μυϊκό πόνο, μείωση βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές εκδηλώνεται έντονα ναυτία και έμετος, σοβαρός πόνος στην κοιλιά. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια και ψυχικές διαταραχές.

Νόσος του Takayasu (μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα)

Η αρτηρίτιδα του Takayasu είναι μια προοδευτική κοκκιωματώδης φλεγμονώδης διαδικασία της αορτής και των κύριων κλάδων της. Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (νόσος του Takayasu) επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες σε νεαρή ηλικία. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που αναπτύσσουν αρτηρίτιδα υποφέρουν από πρωτογενή σωματικά συμπτώματα. Αναπτύσσουν πυρετό, αϋπνία, κόπωση, απώλεια βάρους και πόνο στις αρθρώσεις. Συχνά η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και αυξημένης ESR.

Σε περίπου τους μισούς ασθενείς, τα προκαταρκτικά σωματικά συμπτώματα δεν αναπτύσσονται και παρατηρούνται μόνο καθυστερημένες αλλαγές στο αγγειακό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου στα μεταγενέστερα στάδια της, λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων των αγγείων, μπορεί να αναπτυχθούν τοπικά ανευρύσματα. Η ασθένεια προκαλεί επίσης την ανάπτυξη του φαινομένου του Raynaud. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να ακολουθηθεί αυστηρά το πρωτόκολλο για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Takayasu..

Η κοκκιωμάτωση του Wegener

Με αυτήν τη μορφή, παρατηρείται πόνος στους παραρρινικούς κόλπους, έλκη στο ρινικό βλεννογόνο και ελκώδης νεκρωτική ρινίτιδα. Μπορεί να συμβεί καταστροφή του ρινικού διαφράγματος, οδηγώντας σε παραμόρφωση της μύτης σε σέλα. Η πιθανότητα άλλων σοβαρών διαταραχών είναι επίσης υψηλή: η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα, δύσπνοια, βήχα στο αίμα.

Σύνδρομο Churg-Strauss

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης ηωσινοφιλική κοκκιομάτωση με αγγειοπάθεια. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής του, τα αγγεία επηρεάζονται, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η διαδικασία παροχής αίματος σε ζωτικά όργανα. Το πιο κοινό σύμπτωμα της αγγειίτιδας Churg-Strauss είναι το άσθμα. Ωστόσο, εκτός από αυτό, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα: πυρετός, εξάνθημα, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, πόνος στα πόδια και τα χέρια. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι ανεπαίσθητα, άλλες φορές σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Πολυμορφική δερματική αγγειίτιδα

Φωτογραφία του δέρματος

Πρόκειται για αγγειίτιδα, στην οποία αναπτύσσεται χρόνια υποτροπιάζουσα δερματοπάθεια λόγω μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα των δερματικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, το δέρμα των ποδιών επηρεάζεται κυρίως. Αλλά εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλα μέρη. Μερικές φορές η εμφάνισή τους προηγείται γενικών συμπτωμάτων - πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος. Το εξάνθημα διαρκεί αρκετούς μήνες. Μετά την ανάρρωση, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του εξανθήματος..

Λιβεντο-αγγειίτιδα

Αναπτύσσεται κυρίως στις γυναίκες κατά την εφηβεία. Αρχικά, επίμονα ζωντανά κυανωτικά σημεία εμφανίζονται στα πόδια. Λιγότερο συχνά, εμφανίζονται αλλού. Τα σημεία μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Με την ψύξη, η σοβαρότητα αυξάνεται. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθούν μικρά έλκη, νέκρωση και αιμορραγίες. Οι ασθενείς ανησυχούν για την ψυχρότητα, τον πόνο στα πόδια, τον πόνο στα έλκη.

Εγκεφαλική αγγειίτιδα

Μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας των τοιχωμάτων των αγγείων του εγκεφάλου. Η εγκεφαλική εμφάνιση αυτής της νόσου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες, νέκρωση ιστών. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό πονοκέφαλο. Πιθανός επιληπτικός παροξυσμός, εστιακό νευρολογικό έλλειμμα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, η εκδήλωση ενός από τα συμπλέγματα συμπτωμάτων είναι πιθανή:

  • πολυεστιακές εκδηλώσεις που μοιάζουν με την κλινική της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
  • οξεία εγκεφαλοπάθεια με ψυχικές διαταραχές
  • συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια μάζα του εγκεφάλου.

Μικροσκοπική αγγειίτιδα

Αυτή η μορφή επηρεάζει κυρίως μικρά αγγεία. Είναι σπάνιο, μπορεί να ξεκινήσει ως πνευμονικό νεφρικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα και κυψελιδικές αιμορραγίες. Στην αρχή της νόσου, αναπτύσσονται γενικές εκδηλώσεις: πυρετός, μυαλγία, αρθραλγία, απώλεια βάρους. Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια όργανα και συστήματα επηρεάζονται. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει νεφρική βλάβη, λιγότερο συχνά - δέρμα, αναπνευστικό σύστημα, γαστρεντερική οδός.

Κροταφική αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων

Η ασθένεια προσβάλλει τους ηλικιωμένους. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κυματοειδές πυρετό, αδιαθεσία, σοβαρούς πονοκεφάλους, οίδημα στους ναούς..

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Δοκιμές αίματος και ούρων - γίνονται πολλές φορές. Στη διαδικασία τέτοιων μελετών σε ασθενείς με αγγειίτιδα, συχνά προσδιορίζεται η επιτάχυνση του ESR, η αύξηση του ινωδογόνου και η αύξηση των παραμέτρων πρωτεΐνης C-αντιδρών. Η λευκοκυττάρωση μπορεί να προσδιοριστεί. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων βοηθούν στον εντοπισμό βλάβης στα νεφρά.
  • Μελέτη του ανοσογράφου. Στη διαδικασία της ανοσολογικής έρευνας σε ορισμένες μορφές αγγειίτιδας, προσδιορίζονται τα αντινετροφιλικά κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANCA). Αυτό απλοποιεί πολύ τη διάγνωση..
  • Δοκιμή αλλεργίας.
  • Μέθοδοι οργανολογικής έρευνας - υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, ηχοκαρδιογραφία κ.λπ..
  • Βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου ή ιστού για ανοσοϊστοχημική και ιστολογική εξέταση. Μια τέτοια έρευνα βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Αλλά το πιο σημαντικό στη διαγνωστική διαδικασία είναι ακόμα ο προσδιορισμός του ANCA στον ορό του αίματος με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού ή με το ένζυμο ανοσοδοκιμασία.

Το σύμπλεγμα μελετών που συνταγογραφεί ο γιατρός εξαρτάται από την κλινική εικόνα, τα παράπονα του ασθενούς.

Συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στο στάδιο της έγκαιρης διάγνωσης, καθώς τα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά ήπια και είναι επίσης παρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών. Επομένως, η διαφορική διάγνωση προκαλεί συχνά ορισμένες δυσκολίες. Για παράδειγμα, με αιμορραγική αγγειίτιδα, το κοιλιακό σύνδρομο εκδηλώνεται μερικές φορές, το οποίο μπορεί να εκληφθεί ως γαστρεντερική νόσος που απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Για τη σωστή διαπίστωση της διάγνωσης, εφαρμόζεται ο ακόλουθος αλγόριθμος:

  • Προσδιορισμός κλινικών σημείων αγγειίτιδας Σε περίπτωση αγγειακών βλαβών, συνδρόμου δέρματος, συνδρόμου τροφικών διαταραχών, ισχαιμικού συνδρόμου. Σημειώνεται εμπλοκή του βλεννογόνου, αρτηριακή υπέρταση, φλεβική εμπλοκή και αλλαγές οργάνων.
  • Προσδιορισμός εργαστηριακών και κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Αξιολογείται η παρουσία γενικών συμπτωμάτων, εργαστηριακών παραμέτρων.
  • Διακρίνοντας την πρωτογενή και δευτερογενή φύση της νόσου.
  • Οργάνωση της έρευνας των αιμοφόρων αγγείων. Για την επιβεβαίωση της αγγειακής βλάβης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα doppler, αγγειογραφία, βιομικροσκόπηση, αγγειοσκόπηση, τριχοβαροσκόπηση και αξιολογείται η παρουσία χαρακτηριστικών σημείων βλάβης.
  • Προσδιορισμός συγκεκριμένων δεικτών βλάβης στα αγγειακά τοιχώματα, εργαστηριακή διάγνωση αγγειίτιδας.
  • Μορφολογική εξέταση του υλικού, η συλλογή του οποίου πραγματοποιήθηκε με βιοψία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ιστοχημικές και ανοσομορφολογικές μέθοδοι..
  • Προσδιορισμός των κύριων παθογενετικών δεσμών αγγειακής βλάβης. Σε αυτό το στάδιο, προσδιορίζεται ο τύπος της νόσου (αγγειίτιδα που σχετίζεται με ανοσολογικά συμπλέγματα, που σχετίζεται με ANCA, ειδικά για όργανα αντισώματα, αγγειίτιδα με μεσολάβηση κυττάρων με το σχηματισμό κοκκιωμάτων).
  • Προσδιορισμός της πιθανής αιτιολογίας της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτιολογία της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας είναι άγνωστη, αλλά δεν αποκλείεται η επίδραση ορισμένων ιών και βακτηρίων. Ταυτοποιούνται ανοσογενετικοί δείκτες.
  • Αποσαφήνιση της μορφής της αγγειίτιδας χρησιμοποιώντας κριτήρια ταξινόμησης.

Θεραπεία

Θεραπεία της αγγειίτιδας στα πόδια, φωτογραφία

Πώς να θεραπεύσει την αγγειίτιδα, ο γιατρός καθορίζει ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τα χαρακτηριστικά της. Η θεραπεία της αγγειίτιδας στα πόδια και άλλων ποικιλιών αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο, σε διάφορα στάδια, χρησιμοποιώντας φάρμακα και διαδικασίες.

Η θεραπεία της συστηματικής αγγειίτιδας με τη λήψη φαρμακολογικών παραγόντων αποσκοπεί στην καταστολή των ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων. Το σχήμα μιας τέτοιας θεραπείας έχει ως εξής:

  • Διεξαγωγή επιθετικής θεραπείας για την καταστολή παθολογικών διεργασιών (σύντομη πορεία).
  • Διατήρηση ύφεσης με χρήση ανοσοκατασταλτικών (από έξι μήνες έως δύο χρόνια).
  • Θεραπεία υποτροπής.

Είναι πολύ σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς αποφεύγουν την έκθεση στο σώμα αυτών των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου στα πόδια και άλλες μορφές της νόσου. Πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες, σοβαρό άγχος, χρήση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή κ.λπ. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το φυσιολογικό βάρος και να σταματήσει το κάπνισμα. Η σωστή διατροφή είναι εξίσου σημαντική.

Οι γιατροί

Χουσένοφ Ελντάρ Ασλάννοβιτς

Ιβάνοβα Γιούλια Αλεξάντροβνα

Katkhanov Ali Muratovich

Φάρμακα

Στη διαδικασία θεραπείας της αγγειίτιδας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Γλυκοκορτικοστεροειδή - η χρήση αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπει να επιτύχετε μακροχρόνια ύφεση. Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα πρεδνιζόνης. Το φάρμακο Metipredicted με σκοπό τη βασική θεραπεία.
  • Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε υψηλές δόσεις. Η θεραπεία είναι συνήθως μεγάλη.
  • Χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ibuprofen, Indomethacin.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα από άλλες ομάδες - αντιμικροβιακό (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), αντιικό (Ιντερφερόνη, Vidarabine), αντιαιμοπεταλιακά μέσα, αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη), αγγειοδιασταλτικά, αναστολέας ACE.
  • Σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα χορηγείται ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη.
  • Εάν υπάρχει σοβαρή νεφρική βλάβη, μερικές φορές συνταγογραφείται πλασμαφορία.
  • Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών.
  • Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ευθραυστότητα και τη διαπερατότητά τους (βιταμίνη C, ρουτίνη)
  • Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επίσης οι ακόλουθοι παράγοντες: αντινεοπλασματικό (Rituximab), ανοσοκατασταλτικά (Azathioprine, Leflunomide, Mofetila mycophenolate).
  • Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και ενεργοποιούν τη μικροκυκλοφορία (Πεντοξυφυλλίνη).
  • Συνταγογραφείτε φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης ενός εξανθήματος στα πόδια, χρησιμοποιήστε τοπικές θεραπείες: Ethacridine, Solcoseryl, Iruksol (για έλκη), Dimexide (για εφαρμογές σε μέρη φλεγμονής).

Διαδικασίες και λειτουργίες

Σε ορισμένες μορφές αγγειίτιδας, καθώς και στην ανάπτυξη θρόμβωσης μεγάλων αρτηριών, στένωση των κύριων αρτηριών, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Με την ανάπτυξη σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Όταν είναι δυνατή η εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων, πραγματοποιούν θεραπεία αποκατάστασης χρησιμοποιώντας ασκήσεις φυσικοθεραπείας και ψυχοθεραπεία..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εάν επισκεφθείτε οποιοδήποτε θεματικό φόρουμ, μπορείτε να μάθετε για τους πολλούς τρόπους αντιμετώπισης της αγγειίτιδας με εναλλακτικές μεθόδους. Αλλά είναι πάντα σημαντικό να θυμόμαστε ότι τέτοιες μέθοδοι θεραπείας είναι μόνο βοηθητικές στη διαδικασία της κύριας θεραπείας. Πριν τα χρησιμοποιήσετε, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη σκοπιμότητα τέτοιων ενεργειών..

  • Εάν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η επιφανειακή αγγειίτιδα, χρησιμοποιούνται φυτικά παρασκευάσματα που έχουν θετική επίδραση στη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και παράγουν αντιφλεγμονώδη δράση. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα έχει: Ιαπωνικά σοφόρα, φαγόπυρο, νερό και πουλί ορειβάτης, αλογουρά αγρού, κωφός τσουκνίδα.
  • Εμφανίζεται και η χρήση αφέψητων και εγχύσεων βοτάνων που παράγουν γενικό ερεθιστικό αποτέλεσμα: κόκκοι και άχυρο βρώμης, yarrow, σορβιά και φύλλα μαύρης σταφίδας, ροδαλά ισχία.
  • Για να μειώσετε το πρήξιμο με βαθιές μορφές αγγειίτιδας θα βοηθήσετε: χορδή, τσουκνίδα, όρθιο cinquefoil.
  • Προκειμένου να τονωθεί η λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, η οποία είναι σημαντική για σοβαρές μορφές αγγειίτιδας, συνιστάται η θεραπεία με φάρμακα και αφέψημα που περιέχουν ginseng, black elderberry, eleutherococcus. Συχνά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αλκοολικές εγχύσεις ginseng και eleutherococcus.
  • Συνιστάται επίσης να πίνετε πράσινο τσάι, το οποίο ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει τη διαπερατότητά τους, και επίσης έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Θα πρέπει να το πίνετε καθημερινά, εναλλάσσοντας με άλλα τσάι από βότανα..

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φυτικά παρασκευάσματα:

  • Πρώτη συλλογή. Highlander bird, τσουκνίδα τσίμπημα, σοφός παχύκαρπος - 4 μέρη το καθένα, yarrow - 3 μέρη, μαύρο elderberry - 1 μέρος. Η έγχυση παρασκευάζεται χύνοντας 5 g του μείγματος με 1 ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε μισό ποτήρι δύο φορές την ημέρα.
  • Συλλογή του δεύτερου. Μαύρο elderberry, αλογουρά - 3 μέρη το καθένα, μέντα - 2 μέρη. Η έγχυση παρασκευάζεται χύνοντας 5 g του μείγματος με 1 ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε ζεστά την έγχυση, μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα. Αυτή η έγχυση χρησιμοποιείται επίσης για λοσιόν. Οι εφαρμογές εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές και διατηρούνται για 15 λεπτά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί αρκετές φορές την ημέρα..
  • Συλλογή τρίτη. Χρησιμοποιείται ως γενική ενίσχυση και παρέχει στον οργανισμό βιταμίνη Κ. Για την παρασκευή του, αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες, το βαλσαμόχορτο, το πετρέλαιο, το πνεύμονα, η μαύρη σταφίδα και τα άγρια ​​τριαντάφυλλα. 10 g του προϊόντος πρέπει να χυθούν με 1 κουταλιά της σούπας. νερό και βράστε για λίγα λεπτά. Πίνετε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα.

Μέσα για εξωτερική χρήση:

  • Συμπίεση ρητίνης πεύκου. Εφαρμόζονται με δερματική μορφή στις πληγείσες περιοχές. Για την παρασκευή του προϊόντος, 200 γραμμάρια ρητίνης πρέπει να λιώσουν και 40 γραμμάρια μη επεξεργασμένου φυτικού ελαίου, 50 γραμμάρια κεριού μέλισσας. Ανακατέψτε τα πάντα και όταν το μείγμα κρυώσει, εφαρμόστε το στις βλάβες χωρίς να το αφαιρέσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  • Μπουμπούκια σημύδας και λίπος από νετρίνια. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. τριμμένα ξηρά ή φρέσκα μπουμπούκια σημύδας και ανακατέψτε τα με 500 γραμμάρια λίπους. Αφήστε το προϊόν σε πήλινο πιάτο για μια εβδομάδα, διατηρώντας το σε χαμηλή φωτιά στο φούρνο για 3 ώρες κάθε μέρα. Χωρίστε σε βάζα και χρησιμοποιήστε καθημερινά ως αλοιφή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • Αποφύγετε σοβαρή υποθερμία και υπερθέρμανση.
  • Αναδιοργανώστε την εστία της μόλυνσης εγκαίρως.
  • Άσκηση επαρκούς σωματικής άσκησης.
  • Αποφύγετε την επίδραση παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Αγγειίτιδα στα παιδιά

Φωτογραφίες αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά

Τα παιδιά αρρωσταίνουν με αυτήν την ασθένεια σπάνια. Όμως όλοι οι τύποι αγγειίτιδας έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της πορείας τους στην παιδική ηλικία..

Αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών - γρίπη, SARS, οστρακιά, ανεμοβλογιά. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες μπορεί επίσης να επηρεάσουν - υποθερμία, τραύμα, αλλεργίες κ.λπ..

Η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν πολλές κόκκινες αιμορραγίες στους βλεννογόνους στο στόμα και στα χείλη. Αυτές οι αιμορραγίες αυξάνονται ελαφρώς πάνω από τον βλεννογόνο. Μερικές φορές αιμορραγούν. Εμφανίζεται ένα papular-αιμορραγικό εξάνθημα στο σώμα. Σχηματίζεται στα άκρα, τα πόδια, τον κορμό, τους γλουτούς.

Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται, ειδικότερα, αρθρικό σύνδρομο. Οι πόνοι στις αρθρώσεις εμφανίζονται ταυτόχρονα με εκδηλώσεις δέρματος ή λίγο αργότερα. Ο πόνος εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες, αλλά όταν εμφανιστεί ένα νέο εξάνθημα, επανεμφανίζεται. Επίσης, τα παιδιά συχνά έχουν κοιλιακό σύνδρομο, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος. Αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση, καθώς ο πόνος είναι παρόμοιος με τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, εντερικής απόφραξης κ.λπ..

Η ήττα των πνευμόνων στην αιμορραγική μορφή της νόσου στα παιδιά εμφανίζεται λιγότερο συχνά, αλλά σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος ταχείας πνευμονικής αιμορραγίας. Με διαφορετικές μορφές της νόσου, αίμα στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά..

Η θεραπεία της αγγειίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ηπαρίνη, αγγειακά φάρμακα, ροφητικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η θεραπεία με πρεδνιζολόνη. Με μια θυελλώδη πορεία της νόσου, συνταγογραφείται πλασμαφαίρεση.

Η συμμόρφωση με μια αυστηρή δίαιτα είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η ασθένεια έχει υποχωρήσει, το παιδί βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 5 χρόνια. Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.

Διατροφή

Υποαλλεργική δίαιτα

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 21-40 ημέρες
  • Συγχρονισμός: συνεχώς
  • Κόστος φαγητού: 1300-1400 ρούβλια. στην εβδομάδα

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της ασθένειας, είναι σημαντικό να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές εκδηλώσεις. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τη σοκολάτα, το κακάο, τα αυγά, τα εσπεριδοειδή. Με νεφρική ανεπάρκεια, δεν πρέπει να τρώτε πολύ αλμυρά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν πολύ κάλιο. Το αλκοόλ πρέπει να εξαλειφθεί πλήρως, όχι πολύ κρύα και πολύ ζεστά τρόφιμα.

Είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Τρώτε σε μικρές μερίδες και τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
  • Εισάγετε τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες C, B, K και A στη διατροφή.
  • Η ποσότητα αλατιού ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8 g.
  • Είναι σημαντικό να τρώτε πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση για να αποκαταστήσετε τα αποθέματα ασβεστίου στο σώμα..
  • Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει σούπες λαχανικών, βραστά λαχανικά, δημητριακά με γάλα και συνηθισμένα, φυτικά έλαια, γλυκά φρούτα, βραστό κρέας και ψάρι, παξιμάδια λευκού ψωμιού.
  • Πρέπει να πίνετε πράσινο τσάι, τσάι από βότανα, ζελέ και κομπόστες.
  • Καθώς αναρρώνετε, η διατροφή προσαρμόζεται.

Συνέπειες και επιπλοκές

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • πνευμονική αιμορραγία
  • εντερική εγκοπή
  • πολυνευροπάθεια.

Εάν, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, μέρος του αιμοφόρου αγγείου τραβιέται και διογκώνεται, αυξάνεται ο κίνδυνος ανευρύσματος.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία στεγνώσουν κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παροχή αίματος σε ορισμένα όργανα και ιστούς μπορεί να διακοπεί, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα νέκρωσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τον βαθμό αγγειακής βλάβης, τη διάρκεια της νόσου πριν από την έναρξη της θεραπείας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί, η οποία μπορεί να διακοπεί από περιόδους παροξύνσεων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου..

Κατάλογος πηγών

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic αγγειίτιδα που σχετίζεται με Χρόνια ηπατίτιδα Β: Κλινικές παρατηρήσεις και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
  • E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schönlein-Henoch) // Αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999 - 616 s.
  • Εγχειρίδιο πρακτικού ιατρού. Κάτω από. εκδ. Vorobieva A. I. "Ιατρική", 1981.
  • Shostak N.A., Klimenko A.A. Συστηματική αγγειίτιδα: νέα στην ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία. Κλινικός ιατρός. 2015; 9 (2): 8-12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Συστηματική αγγειίτιδα και αθηροσκλήρωση. Τερ. Αψίδα. 2007; 3: 84-92.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa και πήρε το όνομά μου από το I. M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής φαρμακείου. Έχει απονεμηθεί με πολλά πιστοποιητικά και διακρίσεις για πολλά χρόνια και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.