Αγγειίτιδα

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή και επακόλουθη καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειίτιδα αναπτύσσεται σε διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Αιτίες αγγειίτιδας

Οι κύριες αιτίες της αγγειίτιδας σε παιδιά και ενήλικες είναι:

  • έκθεση σε μολυσματικούς παθογόνους παράγοντες: σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, σαλμονέλα, ιούς ηπατίτιδας B και C, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus.
  • διάφορες αλλεργίες
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού, εγκαύματα, τραύμα, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Μέχρι τώρα, ο ρόλος του γενετικού παράγοντα στην ανάπτυξη συστηματικής αγγειίτιδας δεν έχει τεκμηριωθεί με ακρίβεια. Ωστόσο, συχνά η αγγειίτιδα δεν κληρονομείται και ο κίνδυνος ασθενειών αυτής της ομάδας από γονείς ασθενών με αγγειίτιδα στα παιδιά είναι ελάχιστος..

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν αγγειίτιδα είναι:

  • ανεξέλεγκτη χορήγηση ορών και εμβολίων ·
  • κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών;
  • πάθος για ηλιοθεραπεία και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
  • σωματικός τραυματισμός
  • μεταβολική νόσος;
  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ
  • ψυχο-συναισθηματική υπέρβαση.

Ταξινόμηση και συμπτώματα αγγειίτιδας

Όλες οι αγγειίτιδες χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Η πρωτοπαθής αγγειίτιδα προκαλείται από φλεγμονή των ίδιων των αγγείων (πολυαρτηρίτιδα οζώδης, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα τεράστιων κυττάρων, κρυογλοβουλινική αγγειίτιδα, νόσος Kawasaki, μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, κοκκιομάτωση του Wegener, ηωσινοφιλική αγγειίτιδα).

Το διαμέτρημα των προσβεβλημένων αγγείων δεν είναι το ίδιο για διαφορετικές αγγειίτιδες. Ο τύπος της φλεγμονής διαφέρει επίσης. Από την άποψη αυτή, τα συμπτώματα αγγειίτιδας διαφορετικών τύπων είναι τόσο διαφορετικά μεταξύ τους..

Η δευτερογενής αγγειίτιδα είναι στοιχεία μιας άλλης νόσου και θεωρούνται ως εκδηλώσεις ή επιπλοκές τους (σήψη, μηνιγγίτιδα, τύφος, οστρακιά, ψωρίαση και άλλα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειίτιδα δρα ως εκδήλωση κακοήθους όγκου..

Η γενικευμένη αγγειακή νόσος ονομάζεται συστηματική αγγειίτιδα..

Διάφοροι τύποι αγγειίτιδας διαφέρουν στον εντοπισμό της διαδικασίας, τη σοβαρότητα και την αιτιολογία.

Η αγγειίτιδα διακρίνεται από το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων:

  • μικρά αγγεία: ανοσοσυμπλέγματα αγγειίτιδα (αιμορραγική αγγειίτιδα, κρυοσφαιρίνη αγγειίτιδα, υποσυμπληρωματική κνίδωση αγγειίτιδα, νόσος κατά της GBM) και σχετιζόμενη με ANCA (νόσος του Wegener, μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, σύνδρομο Churg-Strauss).
  • μεσαία αγγεία (νόσος Kawasaki, οζώδης πολυαρετρίτιδα);
  • μεγάλα αγγεία (αρτηρίτιδα Takayasu, αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων)
  • αγγεία διαφόρων μεγεθών (σύνδρομο Kogan, νόσος του Behcet).

Επίσης, διακρίνεται η πρωτογενής αγγειίτιδα μεμονωμένων οργάνων (δερματική αρτηρίτιδα, δερματική λευκοκυτταρική αγγειίτιδα, αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος, απομονωμένη αορτίτιδα) και αγγειίτιδα σε συστηματικές ασθένειες (λύκος, ρευματοειδής, αγγειίτιδα σε σαρκοείδωση).

Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση αυτής της ομάδας ασθενειών διαδραματίζεται από τα συμπτώματα της αγγειίτιδας, δηλαδή από τα παράπονα του ασθενούς και από τις αλλαγές που εντοπίζει ο γιατρός κατά την εξέταση. Η ηλικία και το φύλο του ασθενούς είναι επίσης σημαντικά. Έτσι, για παράδειγμα, η αποφλοιωτική θρομβοαγγειίτιδα του Burger είναι πιο συχνή στους άνδρες και η ανάπτυξη μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας είναι πιο συχνή σε νεαρά κορίτσια. Η κροταφική αρτηρία επηρεάζεται συχνότερα από αγγειίτιδα μετά από 55 ετών και η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιά από ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά και εξαρτώνται από το πού βρίσκονται τα προσβεβλημένα αγγεία, τη σοβαρότητα των διαταραχών, τη φάση της νόσου.

Η αλληλουχία με την οποία εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι σημαντική..

Συνήθως η αγγειίτιδα έχει οξεία ή υποξεία έναρξη.

Τα πρώτα συμπτώματα της αγγειίτιδας χωρίζονται σε γενικά μη ειδικά και χαρακτηριστικά τοπικά σύνδρομα..

Τα κοινά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν: πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση, πονοκέφαλο. Οι ασθενείς έχουν σταθερό πυρετό χαμηλού βαθμού. Σε ορισμένες μορφές αγγειίτιδας, η απώλεια βάρους είναι ένα κλασικό σύμπτωμα της δραστηριότητας της νόσου..

Το σύνδρομο του δέρματος παρατηρείται στο 40-50% των περιπτώσεων. Πετεχιά, οζίδια, πορφύρα του δέρματος, κηλίδες, έλκη μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα μοτίβο από πλέγμα από δέρμα. Οι δερματικές βλάβες μπορεί να γίνουν ελκώδεις-νεκρωτικές.

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκούς πόνους που σχετίζονται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένες μυϊκές ομάδες.

Η κοινή βλάβη είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η ήττα των μεγάλων αρθρώσεων - αστράγαλο, γόνατο, ώμος.

Ανάλογα με τη μορφή της αγγειίτιδας, στο 20-40% των περιπτώσεων, οι ασθενείς εμφανίζουν νεφρική βλάβη, η οποία εμφανίζεται στο ύψος της νόσου και αποτελεί ένδειξη έντονης αλλαγής.

Πιθανές εκδηλώσεις αγγειίτιδας και από την καρδιά, το αναπνευστικό σύστημα, το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ανάπτυξη αγγειίτιδας στα παιδιά και οι εκδηλώσεις της δεν διαφέρουν από αυτήν τη διαδικασία σε ενήλικες..

Θεραπεία αγγειίτιδας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της συστηματικής και μη συστημικής αγγειίτιδας είναι η επίτευξη ύφεσης, η μείωση της πιθανότητας παροξύνσεων και η πρόληψη βλάβης σε ζωτικά όργανα..

Η θεραπεία επιλέγεται πάντα μεμονωμένα ανάλογα με τη μορφή της νόσου και τις κλινικές εκδηλώσεις της.

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας της αγγειίτιδας επί του παρόντος είναι η μέθοδος ανοσοκαταστολής ή, με άλλα λόγια, η καταστολή της ανοσίας ταυτόχρονα με αντιφλεγμονώδη θεραπεία μέσω της κοινής χρήσης γλυκοκορτικοειδών ή κυτταροστατικών, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη ανοσολογικής φλεγμονής..

Η πρεδνιζολόνη στη θεραπεία της αγγειίτιδας είναι το φάρμακο επιλογής, καθώς ανακουφίζει μάλλον γρήγορα το οίδημα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Η μακροχρόνια χρήση συντηρητικών δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών αποτρέπει την εξέλιξη της διαδικασίας στένωσης των μεγάλων αγγείων.

Έχει αποδειχθεί ότι η πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών με αγγειίτιδα βελτιώνεται με τη χρήση κυτταροστατικών παραγόντων, ένας από τους οποίους είναι η κυκλοφωσφαμίδη..

Μια αποτελεσματική ταυτόχρονη θεραπεία στη θεραπεία της αγγειίτιδας θεωρείται ότι είναι η χρήση αγγειοδιασταλτικών (συμμορφούμενη, περσταντίνη, νικοτινικό οξύ) και αντιθρομβωτικά (trental, curantil, agapurin) φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μαθήματα.

Μέθοδοι εξωσωματικής αιμο διόρθωσης χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για την καταπολέμηση μικροκυκλοφοριακών διαταραχών. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, διακρίνεται η πλασμαφαίρεση με ακτινοβολία υπεριώδους αίματος και αιμο-οξυγόνωση..

Για τη διόρθωση των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα: αντιπηκτικά (φραξιπαρίνη, ηπαρίνη). μεθυλοξανθίνες (αγαπουρίνη, trental) μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Η ενεργός παθογενετική θεραπεία της αγγειίτιδας καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής των ασθενών και ακόμη και την επιστροφή τους στην εργασία..

Αγγειίτιδα - ποια είναι αυτή η ασθένεια; Αιτίες, τύποι και μορφές αγγειίτιδας (αιμορραγική, αλλεργική, συστηματική, δέρμα κ.λπ.), συμπτώματα και διάγνωση της νόσου, φωτογραφία

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει φλεγμονή και νέκρωση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του αίματος στους γύρω ιστούς. Η ασθένεια παραμένει εντελώς ανεξερεύνητη: υπάρχει συζήτηση σχετικά με τις αιτίες της αγγειίτιδας, τον μηχανισμό ανάπτυξης φλεγμονής, την ταξινόμηση και τις προσεγγίσεις στη θεραπεία. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, η αγγειίτιδα είναι μια συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού. Θεραπεύεται από ρευματολόγους.

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για την επίπτωση της αγγειίτιδας, αλλά οι γιατροί σημειώνουν ότι ο αριθμός των ατόμων με αυτή την παθολογία αυξάνεται κάθε χρόνο. Ίσως αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης και στην ανεξέλεγκτη πρόσληψη ανοσοδιεγερτικών παραγόντων. Έχει βρεθεί ότι τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στην ασθένεια. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά.

Διαφορετικές μορφές αγγειίτιδας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά συμπτώματα. Γενικές εκδηλώσεις της νόσου: πυρετός, δερματικά εξανθήματα που δεν εξαφανίζονται με πίεση, πόνος στις αρθρώσεις, απώλεια βάρους. Από την αρχική εστίαση, η αγγειίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς και οι νεφροί επηρεάζονται συχνότερα..

Αιτίες αγγειίτιδας

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι παίζουν τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη αγγειίτιδας. Αυτό αποδεικνύεται από την παρουσία των αντίστοιχων αντιγόνων στο αίμα στους περισσότερους ασθενείς..

Παράγοντες που συμβάλλουν. Η ανάπτυξη της νόσου προηγείται σχεδόν πάντα από καταστάσεις που μειώνουν την ανοσία και διαταράσσουν τη φυσιολογική πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων:

  • ηλικία - τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι. Η ανωριμότητα ή η σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση της ανοσίας παρατηρείται συχνά σε αυτές τις κατηγορίες.
  • ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, ουρική αρθρίτιδα, παθολογία του θυρεοειδούς, υπέρταση, ηπατική νόσο.
  • υποθερμία;
  • παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
  • υπερβολικό ψυχικό στρες
  • σοβαροί τραυματισμοί και εγχειρήσεις
  • εργασία που σχετίζεται με παρατεταμένη στάση.
  • λεμφοστάση - παραβίαση της εκροής λεμφαδένων.
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • κακοήθεις όγκοι
  • χρόνια μολυσματική εστία - μέση ωτίτιδα, αδενίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

2. Περαιτέρω, το αγγειακό τοίχωμα διηθείται από ανοσοκύτταρα από ουδετερόφιλα. Ως αποτέλεσμα αντιδράσεων μέσω του τοιχώματος των ουδετερόφιλων, απελευθερώνονται ένζυμα (μυελοϋπεροξειδάση, ελαστάση, λυσοζύμη, λακτοφερίνη) και υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αυτές οι επιθετικές ουσίες καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν φλεγμονή..
3. Το αγγειακό τοίχωμα γίνεται στόχος μιας επίθεσης από το ανοσοποιητικό σύστημα - παράγονται ειδικά αντισώματα που στοχεύουν στο αγγειακό ενδοθήλιο.
4. Τα αντι-ενδοθηλιακά αντισώματα προσβάλλουν το αγγειακό τοίχωμα καθιστώντας το πιο διαπερατό και εύθραυστο.
5. Η ανοσολογική φλεγμονή συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
6. Η καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε ρήξη και αιμορραγία στους γύρω ιστούς.
7. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι οι γύρω ιστοί λαμβάνουν ανεπαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αυτό προκαλεί κυτταρικό θάνατο και νέκρωση ορισμένων περιοχών ιστού..

Τύποι και μορφές αγγειίτιδας. Ταξινόμηση της αγγειίτιδας

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας κατά σοβαρότητα

Μορφή αγγειίτιδαςΣημάδια
Ήπια αγγειίτιδαΧαλαρό εξάνθημα, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει.
Μέτρια αγγειίτιδαΣοβαρό εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις, ερυθροκύτταρα στα ούρα, η γενική κατάσταση των ασθενών είναι μέτρια - αδυναμία, απώλεια όρεξης.
Σοβαρή αγγειίτιδαΠολλά εξανθήματα, σημαντικές αλλαγές στις αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα, εντερική και πνευμονική αιμορραγία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή.

Ταξινόμηση Root Cause

Μορφή αγγειίτιδαςΣημάδια
Πρωτογενής αγγειίτιδαΗ φλεγμονή και η νέκρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων είναι το πρώτο σημάδι της νόσου και οι παθολογικές αλλαγές γύρω από τα αγγεία είναι δευτερεύουσες. Οι αιτίες των εκτεταμένων αγγειακών αλλοιώσεων παραμένουν συχνά ασαφείς. Συνδέονται με μειωμένη ανοσία..
Δευτερογενής αγγειίτιδαΑγγειακή βλάβη, ως αντίδραση σε:
  • μολυσματικές ασθένειες - ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση
  • συστηματικές ασθένειες - αντιδραστική αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κολλαγονόζες.
  • ελμινθίαση;
  • κακοήθεις όγκοι, σαρκοείδωση
  • ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ.

Ταξινόμηση κατά το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων

Μέγεθος σκαφώνΤύποι αγγειίτιδας
Μικρά αγγείαΥπερεργική αγγειίτιδα
Αγγειίτιδα Cherdzha-Strauss
Η κοκκιωμάτωση του Wegener
Πολυαγγειίτιδα από τα μικρότερα αγγεία
Μεσαία αγγείαΟζώδης περιαρρίτιδα
Νόσος Kawasaki
Μεγάλα αγγείαArteritis Takayasu
Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων
Σκάφη διαφόρων μεγεθώνΗ νόσος του Behcet
Σύνδρομο Kogan

Ταξινόμηση ανά τύπο προσβεβλημένων σκαφών

Μορφή αγγειίτιδαςΣημάδια
ΑρτηρίτιδαΦλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων
ΑρτηριολίτιδαΦλεγμονή των τοιχωμάτων μικρών αρτηριών και αρτηρίων
ΦλεβίτιδαΦλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων
ΤριχοειδήςΦλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος των τριχοειδών αγγείων

Ταξινόμηση με εντοπισμό των προσβεβλημένων σκαφών

Μορφή αγγειίτιδαςΤύποι αγγειίτιδας
Συστηματική - η φλεγμονή εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη του σώματος.Κροταφική αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων.
Κοκκιωματώσεις του Wegener;
Οζώδης Periarteritis;
Σύνδρομο Behcet;
Αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας.
Αγγειίτιδα μεμονωμένων οργάνων (τμηματική) - η φλεγμονή εντοπίζεται σε μεμονωμένα όργανα ή τμήματα του αγγειακού συστήματος. Δέρμα - οζώδης περιαρρίτιδα, δερματική λευκοκυτταρική ανίτιδα, δερματική αρτηρίτιδα.
Αρθρώσεις - αιμορραγική αγγειίτιδα
Καρδιά - απομονωμένη αορτίτιδα
Εγκέφαλος - πρωτογενής αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αγγειίτιδας και τα συμπτώματά τους

Η ήττα των μεγάλων σκαφών

1. Γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα

Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα είναι μια φλεγμονή μεγάλων και μεσαίων αρτηριών. Στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου σχηματίζονται κοκκιώματα - συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων και γιγαντιαίων πολυπύρηνων κυττάρων που μοιάζουν με πυκνά οζίδια. Επηρεάζονται ξεχωριστά τμήματα των χρονικών, οφθαλμικών και σπονδυλικών αρτηριών, λιγότερο συχνά οι αρτηρίες του ήπατος και των εντέρων. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στην πληγείσα περιοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι επίσης δυνατή η ζημιά στην αορτή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ηλικίας 50-90 ετών με καλά διατηρημένη ανοσία. Ο αριθμός των αρρώστων ανδρών και γυναικών είναι περίπου ο ίδιος.

Συμπτώματα

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5-40 βαθμούς.
  • Σημάδια γενικής δηλητηρίασης - αδυναμία, υπνηλία, εφίδρωση, απώλεια βάρους.
  • Πονοκέφαλο. Πόνος σε περιοχές που αντιστοιχούν στις προσβεβλημένες αρτηρίες (συχνότερα στους ναούς).
  • Το δέρμα πάνω από τα προσβεβλημένα αγγεία είναι κοκκινωμένο. Η πίεση σε αυτήν την περιοχή προκαλεί πόνο. Οι άνισες πυκνές αρτηρίες γίνονται αισθητές κάτω από το δέρμα.
  • Οξύς πόνος στους μαστικούς μύες και τη γλώσσα κατά το μάσημα.
  • Μειωμένος ή απούσα παλμός σε απομακρυσμένες περιοχές της κατεστραμμένης αρτηρίας.
  • Παραβίαση ή μερική απώλεια όρασης με βλάβη στις οφθαλμικές αρτηρίες. Η όραση μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Ζημιά σε δοχεία μεσαίου διαμετρήματος

1. Οζώδης περιαρτηρίτιδα

Η περιτοαρτίτιδα οζώδης είναι μια φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος των μικρών και μεσαίων αρτηριών. Σε αυτά, σχηματίζονται πολλά οζώδη πάχυνση και μικροανευρύσματα (προεξοχές του τοιχώματος που προκύπτουν από την υπερέκταση του), τα οποία διαταράσσουν τη ροή του αίματος. Στο 75% των ασθενών, τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται, στο 25% του δέρματος. Ανιχνεύεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 30-60 ετών. Ο λόγος για την ανάπτυξη δεν έχει τεκμηριωθεί.

Συμπτώματα

  • Δερματική μορφή.
    • Μικρά, πυκνά, ανώδυνα οζίδια, το μέγεθος ενός κόκκου φακής ή μεγαλύτερο, διατεταγμένα σε ομάδες ή μεμονωμένα.
    • Εντοπισμός - συχνότερα επηρεάζονται τα πόδια, τα πόδια και τα γόνατα. Εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν στη βλεννογόνο του στόματος, των γεννητικών οργάνων ή οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.
    • Το χρώμα των οζιδίων είναι έντονο κόκκινο έως μοβ. Το δέρμα γύρω τους δεν αλλάζει.
    • Υπάρχουν διάφορα στοιχεία του εξανθήματος - κυψέλες τύπου κνίδωσης, κηλίδες, πληγές και πυκνές πλάκες. Σπάνια εμφανίζονται φουσκάλες γεμάτες με υδατώδες περιεχόμενο. Μετά το άνοιγμα, παραμένουν αιματηρές κρούστες.
    • Οίδημα του δέρματος - γίνεται πυκνό, πυκνό και πορώδες.
  • Η ήττα των εσωτερικών οργάνων. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση των χαλασμένων αγγείων.
    • Αύξηση θερμοκρασίας.
    • Γενική αδυναμία. Απώλεια βάρους.
    • Ναυτία, έμετος.
    • Έντονος παροξυσμικός κοιλιακός πόνος.
    • Σοβαρός πόνος κατά μήκος των νευρικών κορμών και των ριζών.
    • Πρόβλημα όρασης.
    • Επιληπτικές κρίσεις.
    • Ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
    • Πόνος στα γεννητικά όργανα. Σε άνδρες στο όσχεο, σε γυναίκες στην κάτω κοιλιακή χώρα στην περιοχή των εξάρσεων της μήτρας.
    • Πρωτεΐνες και ίχνη αίματος βρίσκονται στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει νεφρική βλάβη.

2. Νόσος Kawasaki

Νόσος Kawasaki - προσβάλλει κυρίως μεσαίου μεγέθους αρτηρίες. Πιο συχνά από άλλες, επηρεάζονται οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, καθώς και οι βλεννογόνοι μεμβράνες του ρινοφάρυγγα. Στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου σχηματίζονται πυκνωτικά - ο αυλός στενεύει και μπορεί να φράξει με θρόμβο. Το αγγειακό τοίχωμα οριοθετεί, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ανευρύσεων. Αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά την πάθηση στρεπτοκοκκικών ή σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών. Τα αγόρια αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια. Στα Ιαπωνικά, η νόσος Kawasaki εμφανίζεται 10-30 φορές συχνότερα από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, η ανάρρωση εμφανίζεται σε 6-10 εβδομάδες.

Συμπτώματα

  • Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Ο πυρετός διαρκεί 12-45 ημέρες.
  • Ερυθρότητα του επιπεφυκότα.
  • Ξηρά και κόκκινα χείλη.
  • Ερυθρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
  • Διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων, μονομερών ή διμερών.
  • Σοβαρή ερυθρότητα των δακτύλων και των ποδιών που σχετίζεται με διασταλμένα τριχοειδή αγγεία.
  • Πυκνό πρήξιμο στα πόδια και τα χέρια.
  • Εξάνθημα - μικρές κόκκινες κουκίδες (που θυμίζουν εξάνθημα από ερυθρό πυρετό) που βρίσκεται στον κορμό, στα άκρα και στις πτυχώσεις της βουβωνικής χώρας.
  • Γλώσσα "Βατόμουρο". Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη του πυρετού..
  • Νιφάδες δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Το δέρμα αφήνει τις πλάκες 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου.

Βλάβη μικρών αγγείων

1. Η κοκκιωμάτωση του Wegener

Η κοκκιωμάτωση του Wegener είναι μια σοβαρή μορφή αγγειίτιδας που σχετίζεται με μειωμένη ανοσία. Εκδηλώνεται ως καταρροή, πονόλαιμος και βήχας. Μικρές αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία. Λόγω της επιταχυνόμενης διαίρεσης των κυττάρων, σχηματίζονται πολλοί κόκκοι στα τοιχώματά τους και με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται νέκρωση του εσωτερικού χοριοειδούς. Στο 90% των ασθενών, επηρεάζονται τα όργανα και οι πνεύμονες ΩΡΛ. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40 χρόνια.

Συμπτώματα

  • Αδυναμία, μειωμένη όρεξη και πυρετός.
  • Καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Πόνος στο αυτί, απώλεια ακοής.
  • Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.
  • Έλκος στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο.
  • Δύσπνοια.
  • Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
  • Βήχας, αιμόπτυση, πόνος στο στήθος. Η εμπλοκή των πνευμόνων ξεκινά με καταρροή και πονόλαιμο.
  • Μια ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει μια εικόνα χαρακτηριστική της φυματίωσης (ενώ ο βακίλλος φυματίωσης δεν έχει σπαρθεί). Στους πνεύμονες, διεισδύσεις, κόμβοι και κοιλότητες, εκκρίνεται πλευρίτιδα, μείωση του λοβού του πνεύμονα.
  • Η προεξοχή των ματιών προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Αυτό οφείλεται σε κοκκιωματώδη φλεγμονή και καταστροφή ιστού του βολβού του ματιού. Συνοδεύεται από ερυθρότητα και πόνο, που εντείνεται όταν πιέζετε το μάτι.
  • Λόγω της υπερανάπτυξης του κοκκιωματώδους ιστού, το ρινικό διάφραγμα μπορεί να καταρρεύσει και ο ρινικός ραχιαίος να βυθιστεί - μια "μύτη".
  • Η νεκρωτική βλάβη των νεφρών εκδηλώνεται με μείωση της ποσότητας των ούρων, πόνο στην πλάτη. Πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα και καλούπια βρίσκονται στα ούρα.
Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και χωρίς θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

2. Αιμορραγική αγγειίτιδα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η νόσος Schönlein-Henoch είναι μια φλεγμονή των δερματικών αγγείων, η οποία περιπλέκεται περαιτέρω από βλάβες στις αρθρώσεις, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στα νεφρά. Κυρίως επηρεάζονται οι μικρότερες φλέβες (φλεβίδες) και τα τριχοειδή αγγεία. Η αιμορραγική αγγειίτιδα αναπτύσσεται 1-3 εβδομάδες μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Η κύρια ομάδα ασθενών - παιδιά ηλικίας 4-8 ετών, κυρίως αγόρια.

Συμπτώματα

  • Οξεία έναρξη με πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση. Σε ενήλικες, η έναρξη είναι συνήθως θολή.
  • Το Papular αιμορραγικό εξάνθημα είναι χαρακτηριστικό της μορφής του δέρματος. Κόκκινα στοιχεία που υψώνονται πάνω από το δέρμα. Το εξάνθημα δεν εξαφανίζεται με πίεση. Με την πάροδο του χρόνου, το χρώμα του αλλάζει, σκουραίνει. Όταν εξαφανιστεί το εξάνθημα, ενδέχεται να παραμείνουν μικρές ουλές.
  • Η φύση του εξανθήματος είναι πολυμορφική. Στο σώμα του ασθενούς, τα ακόλουθα μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα:
    • κόκκινα σημεία;
    • βλατίδες - μικρές οζίδια
    • φουσκάλες γεμάτες με αιματηρό περιεχόμενο.
    • φλύκταινες με πυώδες περιεχόμενο ·
    • νέκρωση - περιοχές νέκρωσης
    • telangiectasias - διασταλμένα αγγεία κάτω από το δέρμα.
    • φουσκάλες - πυκνοί σχηματισμοί χωρίς κοιλότητα στο εσωτερικό.
    • έλκος - βαθιά ελαττώματα του επιθηλίου.
  • Συμμετρική διάταξη του εξανθήματος. Εντοπίζεται κυρίως στα πόδια και στους γλουτούς..
  • Κυματιστή εμφάνιση εξανθημάτων. Νέα εξανθήματα εμφανίζονται 1 φορά σε 6-8 ημέρες. Τα πρώτα κύματα εξανθήματος είναι πάντα τα πιο άφθονα..
  • Η ήττα των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστικό της αρθρικής μορφής. Ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται ταυτόχρονα με το εξάνθημα ή μερικές ημέρες αργότερα. Κυρίως επηρεάζονται οι αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου. Εμφανίζεται πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα. Αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες..
  • Γαστρεντερικά φαινόμενα. Εμφανίζεται με την κοιλιακή μορφή αιμορραγικής αγγειίτιδας. Όταν εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται η επίβλεψη ενός χειρουργού:
    • κράμπες στον κοιλιακό πόνο
    • ναυτία;
    • έμετος
    • αιματηρά κόπρανα.
  • Η νεφρική βλάβη αναπτύσσεται σε ασθενείς με νεφρική αγγειίτιδα. Οι εκδηλώσεις κυμαίνονται από ήπιες αυξήσεις των πρωτεϊνών των ούρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων έως τα συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:
    • ολιγουρία - μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων στα 500 ml.
    • ωχρότητα του δέρματος
    • δύσπνοια;
    • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και πονοκέφαλος
    • οίδημα, ειδικά στο πρόσωπο. Η ποσότητα "επιπλέον" νερού στο σώμα μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα.
    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 180/120 mm Hg.
  • Η νεκρωτική πορφύρα είναι χαρακτηριστική της πλήρους μορφής της νόσου. Στο δέρμα εμφανίζονται εστίες νέκρωσης, που εκκρίνουν μια δυσάρεστη οσμή, έλκος, κρούστες αίματος. Με αυτήν την πορεία της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και χρειάζεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

3. Σύνδρομο Churg-Strauss

Το σύνδρομο Churg-Strauss είναι μια φλεγμονώδης-αλλεργική ασθένεια με το σχηματισμό νεκρωτικών φλεγμονωδών κοκκιωμάτων σε μικρά και μεσαία αγγεία. Η ασθένεια επηρεάζει το αναπνευστικό, το κεντρικό και το περιφερειακό νευρικό σύστημα, το δέρμα και τις αρθρώσεις. Η ηλικία των ασθενών είναι 15-70 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

Στην ανάπτυξή του, η αγγειίτιδα Cherd-Strauss περνά από διάφορα στάδια:

  • βλάβες του ρινικού βλεννογόνου - διαρκεί αρκετά χρόνια.
  • βλάβη στους πνεύμονες - διαρκεί 2-3 χρόνια.
  • συστηματική αγγειίτιδα με βλάβη σε πολλά όργανα (νευρικό σύστημα, δέρμα, αρθρώσεις) - έχει χρόνια πορεία.

Συμπτώματα
  • Αλλεργική ρινίτιδα - η ρινική συμφόρηση είναι το πρώτο σημάδι ασθένειας.
  • Υπερβολική ανάπτυξη πολύποδων στις ρινικές οδούς.
  • Η βλάβη των πνευμόνων σχετίζεται με ηωσινοφιλική διήθηση - τη διείσδυση των ηωσινόφιλων στη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχουν σοβαρές επιθέσεις βήχα, πνιγμού, αιμόπτυσης, δύσπνοια, πόνοι στο στήθος με βαθιά αναπνοή. Οι ασθενείς έχουν:
    • παρατεταμένη βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικό.
    • το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που εκδηλώνεται με στένωση των αεραγωγών και επιθέσεις ασφυξίας.
    • βρογχιεκτασία - τοπική επέκταση του αυλού των βρόγχων.
    • ηωσινοφιλική πνευμονία - φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από τη συσσώρευση ηωσινόφιλων στις πνευμονικές κυψελίδες.
    • πλευρίτιδα - φλεγμονή των φύλλων του υπεζωκότα (η ορώδης μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες).
  • Η καρδιακή βλάβη σχετίζεται με την καταστροφή των στεφανιαίων αγγείων που τα τρέφονται. Εκδηλώνεται ως πόνος στην περιοχή της καρδιάς και ως ανώμαλος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία). Οι ασθενείς αναπτύσσουν:
    • μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός.
    • στεφανιαία - φλεγμονή των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.
    • περιοριστική περικαρδίτιδα - φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης του συνδετικού ιστού της καρδιάς, στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητά του, συμπιέζοντας τους θαλάμους της καρδιάς.
    • βλάβες της μιτροειδούς και τρικυψίας βαλβίδας.
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου - νέκρωση (θάνατος) μέρους του μυοκαρδίου, το οποίο προέκυψε λόγω παραβίασης της παροχής αίματος.
  • Οι βλάβες του νευρικού συστήματος ονομάζονται «εγκεφαλική αγγειίτιδα». Αναπτύσσει:
    • περιφερική νευροπάθεια - βλάβη στα περιφερειακά νεύρα: οπτικό νεύρο, ρίζες του νωτιαίου νεύρου (ριζοκίτιδα).
    • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - εγκεφαλική αιμορραγία που προκαλείται από ρήξη αγγείου.
    • επιληπτικές κρίσεις - αυθόρμητες κρίσεις
    • συναισθηματικές διαταραχές.
  • Εξάνθημα στο δέρμα των κάτω άκρων
    • αιμορραγική πορφύρα - αιμορραγία στο δέρμα. Επώδυνες, μικρές κόκκινες-μοβ κηλίδες με ακανόνιστες άκρες.
    • ερύθημα - ερυθρότητα του δέρματος.
    • κνίδωση - μικρές κυψέλες που υψώνονται πάνω από το δέρμα.
    • υποδόρια οζίδια - σκληροί, λείοι σχηματισμοί.
  • Βλάβη στις αρθρώσεις. Η μεταναστευτική αρθρίτιδα εμφανίζεται, επηρεάζοντας πολλές αρθρώσεις διαδοχικά. Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις του αστραγάλου, του γόνατος, του καρπού και του αγκώνα. Η συμμετρική συμμετοχή των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Churg-Strauss.
  • Βλάβη στα νεφρά - βλάβη σε μεμονωμένα νεφρικά σπειράματα. Είναι σπάνιο, η πορεία είναι ήπια. Μόνο αποκλίσεις στην ανάλυση ούρων υποδηλώνουν παθολογία.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Το πιο κοινό σύμπτωμα της αγγειίτιδας είναι ένα εξάνθημα. Τα δερματικά εξανθήματα με αγγειίτιδα είναι πολύ διαφορετικά, αλλά μπορούν να διακριθούν πολλά σημεία που καθιστούν δυνατή τη διάκριση της αγγειίτιδας από άλλες ασθένειες:

  • Τα πρώτα στοιχεία εμφανίζονται στα κάτω άκρα, κυρίως στα πόδια.
  • συμμετρική διάταξη του εξανθήματος.
  • την τάση των εξανθημάτων στο οίδημα, τη νέκρωση και την αιμορραγία.
  • εξέλιξη και πολυμορφισμός των στοιχείων - με την πάροδο του χρόνου, το εξάνθημα αλλάζει σχήμα ή χρώμα.
  • η σχέση του εξανθήματος με προηγούμενη λοίμωξη.
  • την εμφάνιση εξανθήματος στο φόντο των αλλεργικών, αυτοάνοσων, ρευματικών ή συστημικών παθήσεων.

Αγγειίτιδα - συμπτώματα με φωτογραφία

ΣύμπτωμαΜηχανισμός εμφάνισηςΕκδηλώσεις
Επιδείνωση της γενικής κατάστασης
ΜέθηΔηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες που σχηματίζονται όταν εξασθενεί η κυκλοφορία του αίματος.Αδυναμία, μειωμένη όρεξη, υπνηλία, απώλεια ενέργειας.
ΠονοκέφαλοΕπιδράσεις των τοξινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τον αριθμό και τη θέση των χαλασμένων αγγείων. Έντονος πόνος εμφανίζεται με συστηματική αγγειίτιδα και βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία.
Απώλεια βάρουςΤο αποτέλεσμα των μεταβολικών διαταραχών και της μειωμένης όρεξης.Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους κατά 0,3-1 kg μηνιαίως.
Αύξηση θερμοκρασίαςΗ απόκριση του σώματος στην παρουσία τοξινών που εμφανίζονται όταν επιδεινώνεται η κυκλοφορία του αίματος.Σε ήπιες μορφές, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς - έως 37,5 μοίρες και σε σοβαρές μορφές - έως και 40. Οι διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Εξάνθημα
ΛεκέδεςΟι περιοχές ερυθρότητας του δέρματος σχετίζονται με την τοπική επέκταση των τριχοειδών αγγείων και την έντονη ροή του αίματος.Κόκκινα ή ζεστά ροζ στοιχεία που δεν ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος.
Αιμορραγική πορφύραΗ ζημιά στο αγγειακό τοίχωμα οδηγεί σε ρήξη του. Εμφανίζεται υποδόρια αιμορραγία. Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων και άσηπτη (χωρίς τη συμμετοχή μικροοργανισμών) φλεγμονή οδηγεί σε οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του εξανθήματος.Οι αιμορραγίες μπορεί να είναι φλέβες αράχνης ή κηλίδες που κυμαίνονται σε μέγεθος από το κεφάλι που ταιριάζει με έναν φακοειδή κόκκο.

Μωβ κηλίδες με διάμετρο 3-10 mm, με ακανόνιστες άκρες. Με την πάροδο του χρόνου, το εξάνθημα γίνεται μπλε και μετά κιτρινίζει λόγω της καταστροφής των αιμοσφαιρίων. Το εξάνθημα δεν εξαφανίζεται με πίεση.

ΚνίδωσηΕίναι μια εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Η ισταμίνη αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα. Τα στρώματα του δέρματος διαποτίζονται με υγρό, με αποτέλεσμα φουσκάλες. Ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του δέρματος προκαλεί φαγούρα και κάψιμο.Οι φουσκάλες είναι ροζ ή κόκκινα στοιχεία χωρίς κοιλότητα. Αυτά τα στοιχεία είναι ακανόνιστα..
Υποδόρια οζίδια και οζίδια διαφορετικών μεγεθώνΣχηματίζεται από διήθηση περιορισμένης περιοχής του δέρματος με ηωσινόφιλα, η οποία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό της επιδερμίδας και του συνδετικού ιστού. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε νέκρωση στο κέντρο των κόμβων.Πυκνοί, επώδυνοι επίπεδες ή ημικυκλικοί, σκληροί, ριγωτοί σχηματισμοί που ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Το μέγεθος είναι από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Στο κέντρο των οζιδίων, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση - ο ιστός γίνεται μαύρος και απορρίπτεται.
ΦυσαλίδεςΗ αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων του αγγείου σε περιορισμένη περιοχή οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού κάτω από το δέρμα και στο σχηματισμό κυψελών.Σχηματισμοί μεγέθους άνω των 5 mm, γεμάτοι με υγρά περιεχόμενα. Μπορεί να είναι διαφανές ή να αναμιγνύεται με αίμα.
Διάβρωση και έλκοςΕλαττώματα της επιδερμίδας και του δέρματος που προκύπτουν από διατροφικές διαταραχές των ιστών και τη διάσπαση των οζιδίων.Επιφανειακά (διάβρωση) ή βαθιά (έλκος) δερματικά ελαττώματα.
Βλάβη στο νευρικό σύστημα
Αλλαγές διάθεσηςΟι συναισθηματικές διαταραχές προκαλούν τοξίνες. Επηρεάζουν τον εγκεφαλικό φλοιό και το σωματικό άκρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διαχείριση των συναισθημάτων.,.Ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, παράλογοι οργισμοί, κατάθλιψη.
Επιληπτικές κρίσειςΗ ενδοκρανιακή αιμορραγία ή ο σχηματισμός εστιών συγχρονισμένων παρορμήσεων στον εγκέφαλο προκαλούν σύσπαση ορισμένων μυϊκών ομάδων.Ανεξέλεγκτες συστολές και χαλάρωση των μυών ολόκληρου του σώματος ή συγκεκριμένων ομάδων.
Βλάβη στις νευρικές ίνεςΗ νευροπάθεια είναι βλάβη στις νευρικές ίνες που σχετίζονται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ευαισθησίας και της κινητικής λειτουργίας των περιοχών για τις οποίες ευθύνονται τα κατεστραμμένα νεύρα..Μυϊκή αδυναμία, συχνά ασύμμετρη. Πάρεση (ατελής παράλυση) των μυών των άκρων. Αύξηση ή μείωση της ευαισθησίας όπως "γάντια" και "κάλτσες".
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοΑιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό με την καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται μικρά και μεγάλα αιματώματα, διαταράσσοντας τη λειτουργία του εγκεφάλου..Πανικός και μειωμένη συνείδηση. Πονοκέφαλος, γρήγορη αναπνοή. Αυξήθηκε ή επιβραδύνθηκε ο καρδιακός ρυθμός. Διασταλμένος μαθητής, πιθανή απόκλιση των ματιών. Διαταραχές μυϊκού τόνου - πάρεση των άκρων, ασύμμετρος μυϊκός τόνος προσώπου.
Βλάβη στους πνεύμονες
Παρατεταμένη βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικόΗ διείσδυση των ηωσινόφιλων στον βρογχικό βλεννογόνο οδηγεί στο οίδημα και τη φλεγμονή του..Παρατεταμένος παροξυσμικός βήχας με λίγο πτύελο. Το ασθματικό συστατικό εκδηλώνεται με μια δύσκολη και θορυβώδη εκπνοή. Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η θερμοκρασία αυξάνεται και το πυώδες πτύελο απελευθερώνεται όταν βήχετε.
Η μη μολυσματική φλεγμονή των βρόγχων με αγγειίτιδα τα καθιστά πολύ ευαίσθητα σε διάφορα αλλεργιογόνα. Ο βρογχικός σπασμός περιορίζει σοβαρά την πρόσβαση του αέρα στους πνεύμονες.Πνιγμένες επιθέσεις, κατά τις οποίες η εισπνοή γίνεται σύντομη, και η εκπνοή γίνεται δύσκολη, παρατεταμένη και θορυβώδης. Ακούγονται δυνατά σφυρίγματα από το πλάι.
Ηωσινόφιλη πνευμονίαΜη μολυσματική πνευμονία που σχετίζεται με χρόνια διήθηση ηωσινοφίλων.Πυρετός, αδυναμία, δύσπνοια, νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο βήχας συνοδεύεται από ελάχιστη έκκριση καθαρού πτύελου.
ΠλευρίτιδαΗ φλεγμονή των υπεζωκοτικών στρωμάτων προκαλείται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, η οποία οδηγεί σε συμπίεση του πνεύμονα.Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος με βαθιά ανάσα. Δύσπνοια και ρηχή αναπνοή.
Βρογχική ή πνευμονική αιμορραγίαΣυνδέεται με ρήξη του τοιχώματος του αγγείου ή καταστροφή του διηθήματος.Η αιμορραγία μπορεί να είναι ήπια και να εμφανίζεται ως ραβδώσεις αίματος στα πτύελα. Όταν ένα μεγάλο αγγείο σπάει, μια σημαντική ποσότητα αίματος απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό.
ΒρογχιεκτασίαΕπέκταση και παραμόρφωση των βρόγχων με παρατεταμένη ηωσινοφιλική διήθηση και κυκλοφορικές διαταραχέςΗ πνευμονική αιμορραγία αναπτύσσεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, υπάρχει βήχας με μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου που φεύγει μετά από έναν βραδινό ύπνο. Κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) των άκρων, δύσπνοια, γενική αδιαθεσία, πυρετός.
Πρόβλημα όρασης
Βλάβη στο οπτικό νεύροΟ υποσιτισμός του οπτικού νεύρου οδηγεί στην ατροφία του.Προοδευτική απώλεια όρασης που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Η όραση μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Εξόγκωση του βολβού του ματιού - εξόφθαλμοςΚοκκιωμάτωση της τροχιάς του οφθαλμού. Στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται η ανάπτυξη κυττάρων ικανών φαγοκυττάρωσης. Στη συνέχεια, τα κοκκιώματα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό που ωθεί το μάτι προς τα έξω και προς τα κάτω.Οίδημα και ερυθρότητα των ιστών του ματιού. Δυσκολία μετακίνησης του βολβού του ματιού.
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
Παρατεταμένη ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδαΗ αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα οδηγεί σε βλεννογόνο οίδημα και φλεγμονή, γεγονός που προκαλεί αλλεργική ρινίτιδα.Παρατεταμένη καταρροή. Βλεννώδης απόρριψη αναμεμειγμένη με αίμα. Ξηρά κρούστα στη μύτη. Διαταραχές μυρωδιάς. Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.

Οίδημα στο πίσω μέρος της μύτης και στο μισό του προσώπου.

Καταστροφή του ρινικού διαφράγματος και των τοιχωμάτων του άνω γνάθουΟ υποσιτισμός και η υπερβολική ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου και των οστών.Πτώση πίσω από τη μύτη

Δυσκολία στην ρινική αναπνοή, πυώδης-βλεννογόνος απαλλαγή με αίμα.

Βλάβη στα νεφρά
Μειωμένη νεφρική λειτουργίαΗ επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σχετίζεται με διαταραχή των αγγείων που παρέχουν θρέψη στη σπειραματική συσκευή.Οσφυϊκός πόνος, πρήξιμο, πυρετός, ξηροστομία. Μειωμένος όγκος ούρων. Με μια μικρή βλάβη, είναι δυνατή η εμφάνιση πρωτεϊνών και ερυθροκυττάρων. Με μαζική βλάβη στον ιστό των νεφρών, τα ούρα μπορεί να είναι θολά ή να κοκκινωπά λόγω ακαθαρσιών αίματος.
Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκειαΗ μαζική βλάβη στον ιστό των νεφρών οδηγεί στο γεγονός ότι χάνουν την ικανότητα να εκτελούν τη λειτουργία τους.Γενική αδυναμία, οίδημα, κνησμός, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές του ύπνου. Αύξηση και στη συνέχεια μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
Ζημία στις αρθρώσεις
ΑρθρίτιδαΗ ήττα των αγγείων του αρθρικού σάκου οδηγεί στο γεγονός ότι επιπλέον υγρό απελευθερώνεται στην αρθρική κοιλότητα. Προκαλεί πρήξιμο των αρθρώσεων, το οποίο συνοδεύεται από πόνο.Συνήθως οι αρθρώσεις του γόνατος επηρεάζονται πρώτα. Γίνονται κόκκινα και διογκώνονται, το πρήξιμο εξαπλώνεται στις γύρω περιοχές. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις. Δεν παρατηρείται παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Ο πόνος είναι αρκετά σοβαρός και μπορεί να στερήσει από ένα άτομο την ικανότητα να κινείται. Μετά από μερικές ημέρες, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε γειτονικές αρθρώσεις, ενώ ο πόνος στην κύρια εστίαση μειώνεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Περνούν μόνοι τους, χωρίς θεραπεία.

Βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα
Κοιλιακό άλγοςΗ βλάβη στα αγγεία του εντέρου και του μεσεντερίου οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Πολλαπλές αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα και το περιτόναιο προκαλούν οίδημα και μη μικροβιακή φλεγμονή. Ταυτόχρονα, οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις ερεθίζονται και εμφανίζονται οξείς πόνοι, οι οποίοι μπορούν να προσομοιώσουν μια επίθεση σκωληκοειδίτιδας..Σοβαρός παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, που είναι της φύσης των κολικών. Συχνά εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού. Εντείνει 20-30 λεπτά μετά το φαγητό.
Διαταραχές του πεπτικού συστήματοςΗ βλάβη στα εντερικά αγγεία διαταράσσει τη λειτουργία του. Μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία και καταστροφή του εντερικού τοιχώματος και εντερική διάτρηση.Οι ασθενείς έχουν ναυτία και έμετο. Συχνά υδαρή κόπρανα σε μικρές μερίδες, μερικές φορές αιματηρά.

Διάγνωση αγγειίτιδας

1. Εξέταση από γιατρό

Ο γιατρός εξετάζει, εξετάζει την παρουσία και τη φύση του εξανθήματος. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, ο γιατρός ανακαλύπτει:

  • πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου;
  • αν η ασθένεια προηγήθηκε από μόλυνση;
  • εάν υπάρχει τάση για αλλεργίες;
  • εάν υπήρχε ατομική ευαισθησία στα ναρκωτικά;
  • Υπάρχουν χρόνιες ασθένειες που είναι εστίες χρόνιας λοίμωξης;
  • εάν υπάρχουν καταγγελίες για ρινική καταρροή, βήχα, πόνο στην κοιλιά, στις αρθρώσεις ή στην πλάτη.

2. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης βοηθούν στη σωστή διάγνωση, τον προσδιορισμό της μορφής της αγγειίτιδας και τη σοβαρότητα της βλάβης.

Τύπος μελέτηςΕρευνητική ουσίαΣημάδια αγγειίτιδας που βρέθηκαν σε αυτή τη μελέτη
Κλινική εξέταση αίματοςΜια μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε διάφορους δείκτες του περιφερικού αίματος, οι οποίοι υποδεικνύουν αλλαγές στο σώμα - τον αριθμό και την αναλογία των στοιχείων του αίματος, τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.Η αυξημένη ESR είναι ένα κοινό αλλά όχι συγκεκριμένο σημάδι αγγειίτιδας..

Μετατόπιση του αριθμού των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Πηκτικό πρόγραμμαΠροσδιορισμός της πήξης του αίματος.Ο ασθενής εμφανίζει σημάδια ενδοαγγειακής ενεργοποίησης της διαδικασίας πήξης του αίματος
  • Αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου (μια πρωτεΐνη που εξασφαλίζει την πήξη του αίματος) πάνω από 4 g / l.
  • Αναστολή της ινωδόλυσης - η διαδικασία της διάλυσης των θρόμβων αίματος επιβραδύνεται.
  • Αποκαλύπτονται τα προϊόντα της παραγωγοποίησης. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα περιέχει συστατικά βακτηρίων που προκαλούν αυξημένη πήξη του αίματος..
  • Αυξημένη αυθόρμητη συσσώρευση αιμοπεταλίων - τα ερυθρά αιμοσφαίρια αλλάζουν με τέτοιο τρόπο ώστε να αυξάνεται η διαδικασία των θρόμβων στο αίμα.
  • Βρέθηκαν D διμερή άνω των 500 ng / ml. Αυτά είναι μεγάλα θραύσματα θραύσης ινώδους, που υποδηλώνουν ενεργό σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη από αγγειίτιδα..
Ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνηΗ ανίχνευση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη ή αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.Η ανίχνευση CRP άνω των 80-100 mg / L υποδηλώνει την παρουσία της νόσου. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός αγγειίτιδας. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης αυξάνεται σημαντικά στην οξεία περίοδο βακτηριακών λοιμώξεων, επομένως είναι μη ειδικός.
Ανοσολογικές μελέτες
Προσδιορισμός του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης στο αίμαΜελέτη ορού φλεβικού αίματος για το επίπεδο ανοσοσφαιρινών, η οποία υποδηλώνει παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει υπερβολική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος..
  • IgA άνω των 2,5 g / l - υποδηλώνει οξεία πορεία αγγειίτιδας.
  • IgM άνω των 3 g / l - μικτή μορφή με νεφρική βλάβη.
  • IgE άνω των 100 IU / L - κυματιστή πορεία αγγειίτιδας.
  • IgG άνω των 16 g / l - κυρίαρχη βλάβη στο δέρμα και στις αρθρώσεις.
Κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα (CICs) στο αίμαΠροσδιορισμός ορού αίματος συμπλοκών που αποτελούνται από αντισώματα, αντιγόνα και συστατικά συμπληρώματος. Η μελέτη σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το βαθμό πορείας των αυτοάνοσων ασθενειών.Προσδιορισμός της CEC άνω των 75 ποιο. Το U / L επιβεβαιώνει την παρουσία αγγειίτιδας.
Ανάλυση αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων ANCAΠροσδιορισμός αυτών των αντισωμάτων στον ορό του αίματος με έμμεσο ανοσοφθορισμό.Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων υποδηλώνει επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - ουδετερόφιλα, η οποία είναι χαρακτηριστική της συστηματικής αγγειίτιδας.
Εξέταση ούρων
Κλινική ανάλυση ούρωνΜελέτη φυσικών και χημικών ιδιοτήτων των ούρων.Η νεφρική βλάβη υποδεικνύεται από
  • ερυθροκύτταρα στα ούρα περισσότερα από 3 στο οπτικό πεδίο.
  • αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης πάνω από 0,033 g / l.
  • κύλινδροι με νεφρική αγγειίτιδα - κανονικά δεν πρέπει να είναι.
Άλλοι τύποι έρευνας
Αγγειογραφία (αγγειακή εξέταση)Εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων μετά την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης στο αίμα.Σε κατεστραμμένα αγγεία, ανιχνεύεται τμηματική στένωση, επέκταση ή πλήρης απόφραξη του αγγείου από θρόμβο.

Με την ήττα των τριχοειδών μικρού διαμετρήματος, η αγγειογραφία δεν είναι πολύ ενημερωτική.

Ακτινογραφια θωρακοςΕξέταση ακτινογραφίας για την αξιολόγηση των αλλαγών στα όργανα του θώρακα.Εάν οι πνεύμονες επηρεάζονται,
  • Σημάδια φλεγμονής των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού.
  • Μεγάλα ή μικρά διηθήματα.
  • Κοιλότητες στον πνευμονικό ιστό
  • Συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα, συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
Βιοψία (για κοιλιακή αγγειίτιδα)Λήψη ενός μικρού ιστού από την κατεστραμμένη περιοχή του εντέρου.Με βλάβη στην πεπτική οδό, εντοπίζονται τα ακόλουθα:
  • Διηθήματα αποτελούμενα από κοκκιοκύτταρα και εναποθέσεις IgA.
  • Ανοσοσυμπλέγματα στον ιστό.
Μαγνητική τομογραφίαΕξέταση εσωτερικών οργάνων με χρήση του φαινομένου του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού.
  • Πολλαπλά έμφραγμα του εγκεφαλικού φλοιού ή άλλων κατεστραμμένων οργάνων.
  • Φλεγμονώδεις διηθήσεις;
  • Μικρές κύστες στον εγκέφαλο.
  • Hydrocephalus - ο σχηματισμός περίσσειας υγρού στον εγκέφαλο.
  • Διεισδύει και κοιλότητες στους πνεύμονες.

Με βάση την εξέταση και τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και καθορίζει την τακτική της θεραπείας.

Περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση διαφόρων τύπων αγγειίτιδας - βίντεο

Συγγραφέας: Isaeva A.D. Επαγγελματίας της 2ης κατηγορίας