Συμπτώματα και θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου 1, 2, 3 μοίρες

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλείται από ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς, των πεπτικών οργάνων και, πολύ λιγότερο συχνά, των φλεβικών τοιχωμάτων. Πιο συχνά παρατηρείται στα κάτω τμήματα, μαζί με αλλοιώσεις των φλεβών του στομάχου στους άνδρες μετά από 50 χρόνια.

Η μαζική αιμορραγία μπορεί να είναι απρόσμενη και το μόνο σύμπτωμα. Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση για τη λήψη προληπτικών μέτρων. Για την εξάλειψη των κιρσών του οισοφάγου, έχουν αναπτυχθεί ειδικές χειρουργικές προσεγγίσεις στην αγγειακή χειρουργική.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση, η ασθένεια λογίζεται με διαφορετικούς κωδικούς:

  • I85.9 - χωρίς αιμορραγία.
  • I85.0 - με αιμορραγία.
  • I98.2 - στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας.

Διαστολή των φλεβών του οισοφάγου. ICD I85.0 (I85.9)

Τα τοιχώματα των φλεβών του οισοφάγου είναι λεπτά, εύκολα τεντώσιμα, επομένως, η αύξηση της πίεσης σε αυτά οδηγεί γρήγορα σε διαστολή, παραμόρφωση και πρήξιμο σε σάκο ενός μέρους του αγγείου. Αυτό διευκολύνεται από το γεγονός ότι οι φλέβες του οισοφάγου περιβάλλονται από χαλαρό, εύκαμπτο συνδετικό ιστό.

Η ανατομία του οισοφαγικού φλεβικού συστήματος είναι αρκετά περίπλοκη. Αίμα από αυτό το όργανο ρέει στις τρεις πιο σημαντικές φλέβες του σώματος. Η διακοπή της ροής του αίματος σε οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να προκαλέσει φλεβοκτασίες στον οισοφάγο. Τις περισσότερες φορές, οι φλεβικτάσεις εμφανίζονται στα κάτω μέρη του σωληνοειδούς οργάνου, ως αποτέλεσμα παραβιάσεων στο σύστημα v. рortae (πύλη φλέβα).

Διάφορες ηπατικές ασθένειες (ηπατίτιδα, θρόμβωση, σκλήρυνση, κίρρωση του ήπατος) οδηγούν στο γεγονός ότι η ροή του αίματος επιβραδύνεται και η πίεση στη φλέβα αυξάνεται (πύλη υπέρταση). Η εκροή φλεβικού αίματος από εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, επιβραδύνεται απότομα, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα στο φλεβικό σύστημα.

Τα φλεβικά αγγεία του οισοφάγου, που δεν είναι προσαρμοσμένα σε τέτοιο όγκο αίματος και πίεσης, τεντώνουν, τα τοιχώματά τους γίνονται λεπτότερα, ο αυλός των φλεβών γίνεται άνιση, οι φλέβες χάνουν την ελαστικότητα και διογκώνονται με σακούλα. Εμφανίζονται κιρσοί. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου, πάνω από τα προσβεβλημένα αγγεία, γίνεται λεπτότερη, φλεγμονή. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για ζημιά στην ακεραιότητα του φλεβικού τοιχώματος και για την εμφάνιση αιμορραγίας - την πιο επικίνδυνη επιπλοκή του EVV, που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς..

Κίνδυνος αιμορραγίας, τρόποι για να το σταματήσετε

Η οξεία (ξαφνική έναρξη) απώλεια αίματος είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση αιμορραγικού σοκ. Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σημαντική εκροή αίματος από την αγγειακή κλίνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέσσερα στα πέντε άτομα που είχαν φλεβική αιμορραγία του οισοφάγου πέθαναν.

Η απελευθέρωση αίματος συμβαίνει λόγω του σχισίματος της βλεννογόνου μεμβράνης στην επιφάνεια του οισοφάγου. Η οξεία απώλεια αίματος μπορεί επίσης να προκληθεί από την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • τρώει ζεστό ή πολύ ξηρό φαγητό.
  • μια απότομη αύξηση της πίεσης.
  • τη χρήση αλκοολούχων ποτών ·
  • έντονη σωματική δραστηριότητα
  • εμμονικός βήχας
  • είσοδος ξένων σωμάτων στον οισοφάγο
  • επιδείνωση της παλινδρόμησης.

Επιπλέον, η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας απώλειας αίματος από τις φλέβες του οισοφάγου είναι οι περιόδους εμετού που προκαλούνται από ατυχήματα σε άτομα με χρόνια αλκοολισμό..

Στο σπίτι, δεν είναι δυνατόν να σωθεί ένας ασθενής που έχει αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων, αφού είχε προηγουμένως τοποθετήσει τον ασθενή σε οριζόντια θέση στο πλάι του. Το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί στο θάλαμο της εξειδικευμένης μονάδας εντατικής θεραπείας ή μονάδας εντατικής θεραπείας. Η διαστολή με μπαλόνι χρησιμοποιείται συχνότερα για να σταματήσει η αιμορραγία. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας συνίσταται στην εγκατάσταση ειδικής συσκευής στον αυλό του οισοφάγου, ακολουθούμενη από διόγκωση της ενσωματωμένης μπάλας, η οποία συμπιέζει τα κατεστραμμένα αγγεία.

Μετά την αποδυνάμωση της κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς, φάρμακα που αυξάνουν την πήξη εγχέονται στο σώμα του. Εάν η αιμορραγία ήταν σημαντική, τότε αποφασίζεται η μετάγγιση αίματος και των συστατικών του. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ειδικών με τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού.

Ταξινόμηση VVVP

Όλες οι φλεμπτασίες του οισοφάγου χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώνται.

  1. Οι συγγενείς φλεβοκτασίες του οισοφάγου είναι μια σπάνια παθολογία που συνοδεύεται από πολλές άλλες σοβαρές αποκλίσεις. Η ασθένεια σχετίζεται με μια γενετική προδιάθεση και διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη στιγμή της ωοτοκίας.
  2. Η απόκτηση είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της ροής του αίματος σε μεγάλες φλέβες και, κατά συνέπεια, φλεμπτακίες στις φλέβες του οισοφάγου. Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι συχνές στην κίρρωση.

Ανάλογα με το μέγεθος των κιρσών (κιρσών) και τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί κιρσών.

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσουΚατάσταση φλεβών και θέση των φλεμπτακίωνΑκτινολογικά χαρακτηριστικάΚατάσταση οισοφάγουΚλινικές εκδηλώσεις παθολογίας
1ος βαθμόςΜονές διασταλμένες φλέβεςΔεν έχει καθοριστείΙκανοποιητικόςΔεν εμφανίζεται
2ος βαθμόςΟι φλέβες του οισοφάγου διαστέλλονται, γίνονται περίπλοκες, εμφανίζονται μέτρια διευρυμένοι κόμβοι κιρσών.Αποκαλύπτεται ένα αόριστο φλεβικό περίγραμμα. Συχνά παρατηρούνται περιοχές με τεντωμένες ή ελικοειδείς φλέβες.Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου δεν αλλάζει, η ακεραιότητά της δεν παραβιάζεται.Η κλινική δεν είναι συγκεκριμένη. Μερικοί ασθενείς έχουν δυσφορία κατά την κατάποση τροφής.
Βαθμός 3Στένωση του αυλού του αγγείου, οι φλέβες έχουν σχήμα ελικοειδούς, εμφανίζονται οι πρώτες αγγειοεκτασίες (μεγέθυνση).Στη μέση του οισοφάγου και πάνω, προσδιορίζεται η αγγειακή διόγκωση. Διακριτή προεξοχή φλεβικών κόμβων στην οισοφαγική κοιλότητα.Η βλεννογόνος μεμβράνη αραιώνεται, καθορίζονται διάβρωση και εστίες φλεγμονής. Η βλεννογόνος μεμβράνη τραυματίζεται εύκολα.Εμφανίζεται, ο πόνος στο επιγάστριο και οπισθοστερνικός χώρος. Εμφανίζονται σημάδια μικρο- και μερικές φορές μακρο-αιμορραγίας.
4 βαθμόςΟι φλέβες είναι στριμμένες, συλλέγονται σε κόμβους με πολλές αναισθησίεςΟ οισοφάγος περιορίζεται. Προσδιορίζονται οι πολυποειδείς και οι ακτινοειδείς φλεμπτασίες.Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου αραιώνεται, με πολλές διαβρώσεις και φλεγμονώδεις εστίες.Ο ασθενής έχει κλινική έντονης οισοφαγίτιδας. Μια χαρακτηριστική αλμυρή γεύση αίματος εμφανίζεται στο στόμα. Η ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας είναι πολύ πιθανή.

Κλινική εικόνα

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι κιρσοί του οισοφάγου είναι 2 φορές πιο συχνές στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 50 χρόνια. Η πορεία της νόσου είναι ατομική σε κάθε περίπτωση. Η ανάπτυξη των κιρσών μπορεί να είναι γρήγορη ή αργή. Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν για πολλά χρόνια προβλήματα υγείας. Μόνο μερικά συμπτώματα καθιστούν δυνατή την κατανόηση ότι ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καούρα;
  • ρέψιμο με αέρα.
  • Δυσκολία στην κατάποση φαγητού
  • δυσφορία και βαρύτητα στο στήθος.
  • καρδιοπαλμος.

Τα σημεία που αναφέρονται είναι πρόδρομοι της οισοφαγίτιδας - φλεγμονή του οισοφάγου βλεννογόνου που συνοδεύει τις κιρσούς.

Η ταχεία ανάπτυξη της νόσου έχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Αυτό είναι ένα αγγειακό σχέδιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, που μοιάζει με το κεφάλι μιας μέδουσας σε περίγραμμα. Αργότερα, όταν υπάρχει ήδη αιμορραγία, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από αιματηρό εμετό, ταχυκαρδία, υπόταση. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία..

Αιτίες του VDPV

Η αιτία του EVVP είναι η στασιμότητα στις οισοφαγικές φλέβες και η αυξημένη πίεση σε αυτές. Ο κύριος παράγοντας για αυτό είναι η παραβίαση της ροής του αίματος και η αύξηση της πίεσης σε μία από τις τρεις κύριες φλέβες.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται παθολογίες στο σύστημα v. Πόρτα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σχεδόν οποιαδήποτε παραβίαση της ροής του αίματος στο σύστημα αυτής της φλέβας οδηγεί σε πύλη υπέρταση. Επιπλέον, μπορεί να προκύψει εμπόδιο στη ροή του αίματος σε οποιαδήποτε τοποθεσία v. πορτα:

  • Οι κάτω είναι θρόμβωση της σπληνικής φλέβας, συγγενής στένωση της πυλαίας φλέβας.
  • ηπατική - κίρρωση του ήπατος, ενεργή ηπατίτιδα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, σχιστοσωμίαση.
  • άνω - περιοριστική περικαρδίτιδα, ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.

Σε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης EVP, οι φλεβοκτασίες εντοπίζονται στο απώτερο τμήμα του οργάνου και μόνο καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, οι στομαχικές φλέβες και οι φλέβες του μεσαίου τμήματος του οισοφάγου εμπλέκονται στη διαδικασία.

Το VVVP μπορεί να σχηματιστεί όταν συμπιεστεί από την ανώτερη φλέβα της κοιλότητας (υπερτροφικό όργανο, διευρυμένοι λεμφαδένες, όγκος). Σε αυτήν την περίπτωση, οι κιρσοί του οισοφάγου θα αναπτυχθούν στο άνω μέρος του οργάνου..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το EVVP εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών σε ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια). Αυτό διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος όλων των οργάνων. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής αίματος από τον οισοφάγο, παρατηρείται παραμόρφωση των φλεβών σε όλο το μήκος του οργάνου, αν και τα μεγέθη των κόμβων θα είναι πολύ μικρότερα από ό, τι στην πύλη υπέρταση.

Εξωτερικοί παράγοντες

Εκτός από τις παθολογικές αιτίες, υπάρχουν ορισμένες ξένες αιτίες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της νόσου, όπως:


Εκτός από τους παθολογικούς λόγους, υπάρχουν πολλές ξένες αιτίες.

  • κατάχρηση αλκόολ;
  • φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ήπατος.
  • μερικές κληρονομικές ασθένειες?
  • ιογενείς ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ (ηπατίτιδα).

Σπουδαίος! Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους, καθώς τυχόν ιογενείς λοιμώξεις που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να μεταδοθούν στο έμβρυο, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης των οισοφαγικών κιρσών.

Διαστολή των φλεβών του οισοφάγου: συμπτώματα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Το πρώτο σύμπτωμα του EVV είναι συχνά αιμορραγία. Μερικές φορές οι αιμορραγικές εκδηλώσεις προηγούνται από δυσφορία στην οπισθοστερνική περιοχή (πίσω από το στήθος). Τις περισσότερες φορές σε λίγες μέρες, εμφανίζονται συμπτώματα οισοφαγίτιδας (ξινή πρήξιμο, καούρα, δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών).

Πιο συχνά, οι αιμορραγίες προηγούνται αμέσως από υπερβολική κατανάλωση, ξαφνικές σωματικές προσπάθειες. Αν και μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η σοβαρότητα του αιμορραγικού συνδρόμου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, από μικρή αιμορραγία έως μαζική απώλεια αίματος που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αλλά ακόμη και μια ελαφρά, επίμονη αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Οι ασθενείς ανησυχούν συνεχώς για:

  • αδυναμία;
  • ναυτία;
  • εμετό αίμα ραβδωτό?
  • μελένα.

Το αποτέλεσμα είναι η χαλάρωση, η δραματική απώλεια βάρους και η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Με μαζική απώλεια αίματος, όταν το αίμα ρέει από τα κατεστραμμένα αγγεία σε ένα ρεύμα, η κατάσταση γίνεται αμέσως κρίσιμη, με ταχέως αυξανόμενα συμπτώματα:

  • ξαφνικά ο ασθενής αισθάνεται απότομη αδυναμία, συνοδευόμενη από λιποθυμία ή λιποθυμία ·
  • σοβαρή εφίδρωση
  • ναυτία, ακολουθούμενη από έμετο μεγάλων ποσοτήτων αίματος με θρόμβους.
  • Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, εμφανίζεται ταχυκαρδία, συχνά συνοδεύεται από διάφορα είδη αρρυθμιών, ο ασθενής χάνει συνείδηση.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει στην παθολογία των οισοφαγικών φλεβών είναι η αιμορραγία. Οδηγεί σε ταχεία και μαζική απώλεια αίματος, αιμορραγικό σοκ και, τελικά, θάνατο. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και η παρουσία κοντινών ιατρών και ειδικού εξοπλισμού δεν μπορεί πάντα να σώσει τη ζωή του ασθενούς..

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σε ασθενείς που είχαν αιμορραγία λόγω κιρσών, στο 75% των περιπτώσεων υπάρχει υποτροπή σε σύντομο χρονικό διάστημα (1-2 χρόνια).

Περίπου το 50% των ασθενών πεθαίνουν από απώλεια αίματος. Επί πλέον. η πρόγνωση για τη ζωή είναι εξαιρετικά δυσμενής: ακόμη και αν ένα άτομο καταφέρει να ελέγξει τις φλέβες του οισοφάγου γαστρεντερικού σωλήνα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές από το ήπαρ.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν στον εντοπισμό της αιτίας που προκάλεσε κιρσούς, καθώς και στον προσδιορισμό του σταδίου των βλαβών, που καθορίζει την τακτική της θεραπείας του ασθενούς.

Υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα.

  • εξέταση περιφερικού αίματος (αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα, αιματοκρίτης)
  • εξέταση φλεβικού αίματος (σάκχαρο στο αίμα, χολερυθρίνη και τα κλάσματά του, AST και ALT, αμυλάση, κρεατινίνη, ολική πρωτεΐνη).
  • πήξη.
  • Υπερηχογράφημα ήπατος
  • Εξέταση ακτινογραφίας με αντίθεση του οισοφάγου (επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης των κιρσών και των κιρσών).
  • ινομυοφαγοσκόπηση (η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόση αλλαγή των φλεβών, την παρουσία βλαβών και αιμορραγιών, την κατάσταση των φλεβικών κόμβων).

Πώς μοιάζει, φωτογραφία

Η απεικόνιση της νόσου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης με ενδοσκόπηση. Σε διαφορετικούς βαθμούς παθολογίας, υπάρχουν ορισμένες αλλαγές και παραμορφώσεις..

  1. Στον πρώτο βαθμό, οι φλέβες έχουν διάμετρο 5 mm, είναι οπτικά επιμήκεις και βρίσκονται στο χαμηλότερο επίπεδο του οισοφάγου.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, είναι δυνατόν να διορθωθεί η ελαστικότητα των φλεβών και η αύξηση του μεγέθους τους σε διάμετρο έως 10 mm. Οι φλέβες βρίσκονται στη μέση του οργάνου.
  3. Στον τρίτο βαθμό, τα αγγεία διαστέλλονται περισσότερο από 10 mm, τα τοιχώματα είναι τεταμένα, εξαντλημένα, στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε τη στενή τους θέση μεταξύ τους και τα κόκκινα σημεία στην εξωτερική επιφάνεια, καθώς και το δακτύλιο.

Θεραπεία

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση του EVVP, τότε, ανάλογα με τον βαθμό της φλεβεκτασίας στο όργανο, συνταγογραφείται αμέσως κατάλληλη θεραπεία.

Βασικές αρχές διαχείρισης των ασθενών με οισοφάγους κιρσούς:

  • θεραπεία της νόσου που προκάλεσε κιρσούς.
  • καθυστερήσει την εξέλιξη της διαδικασίας κιρσώσεως όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • να επιβραδύνει όσο το δυνατόν περισσότερο την εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών.
  • να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία που έχει αρχίσει και να αποκατασταθεί πλήρως το θύμα.
  • χρησιμοποιήστε όλα τα μέσα για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση αιμορραγιών.

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου I βαθμού

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις που να υποδηλώνουν κιρσούς του οισοφάγου σε αυτό το στάδιο της νόσου. Οι φλέβες είναι ελαφρώς διασταλμένες, ο αυλός τους είναι ελεύθερος. Οι κόμβοι μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται, μπορεί να υπάρχουν 1-2 από αυτούς. Η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι η οισοφαγοσκόπηση.

Σε αυτό το στάδιο, η κύρια μέθοδος είναι η συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής εποπτεύεται από γαστρεντερολόγο, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε EVD. Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • δίαιτα θεραπεία με αυστηρή τήρηση της διατροφής?
  • να αναπτύξει ένα καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, με εξαίρεση τη βαριά σωματική άσκηση.
  • προειδοποιήστε για την ανάγκη εξάλειψης των κακών συνηθειών.
  • πρόληψη της οισοφαγίτιδας: αντιόξινα (Gaviscon, Fosfalugel), PPIs (Omeprazole, Rabeprazole), IGR (Famotidine, Nizatidine), προκακινητική (Domeperidol, Itopride).

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου 2 μοιρών

Στο δεύτερο βαθμό παθολογίας, οι φλέβες είναι διασταλμένες και στριμμένες, αλλά ο αυλός τους είναι ελεύθερος. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ελαφρώς αλλαγμένη ή εντελώς άθικτη (δεν επηρεάζεται). Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο με ενδοσκόπηση, αλλά και με ακτινογραφία με αντίθεση του οισοφάγου. Οι κλινικές εκδηλώσεις καθορίζονται κυρίως από την κλινική της οισοφαγίτιδας:

  • ρέψιμο με πικρή ή ξινή επίγευση, καούρα
  • δυσφορία στην οπίσθια περιοχή
  • ποικίλους βαθμούς σοβαρών συμπτωμάτων δυσφαγίας.

Δεν υπάρχει αιμορραγία στο EVVP βαθμού 2.

Συνήθως συνταγογραφείται ένας ασθενής σε αυτό το στάδιο της νόσου:

  • φάρμακα που αυξάνουν το pH του γαστρικού χυμού.
  • αιμοστατικά φάρμακα
  • σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν ρουτίνη και τοκοφερόλη για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.
  • φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και αγγειοσυσταλτικά.

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου 3 μοίρες

Σε αυτό το στάδιο της φλεβεκτασίας, οι φλέβες αλλάζουν, ελικοειδή, ο αυλός τους περιορίζεται, ο τόνος των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων μειώνεται, οι πολλαπλοί κόμβοι είναι σαφώς ορατοί, προσδιορίζονται οι αγγειοεκτασίες. Η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει, παραβιάζεται η ακεραιότητα, εμφανίζονται στην επιφάνεια πολλές εστίες φλεγμονής και διάβρωσης. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι έντονη. Με EVP βαθμού 3, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ υψηλός. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

  • σηκώνω βάρη;
  • τέντωμα
  • πυρετός
  • ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής αγωγής είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορραγίας από:

  • φαρμακευτική θεραπεία για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (δίαιτα, αντιόξινα, PPI, IGR, βιταμίνες).
  • μετάγγιση πλάσματος, μάζα ερυθροκυττάρων, αίμα
  • η εισαγωγή αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.

Εάν έχει αρχίσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητο να την σταματήσετε το συντομότερο δυνατό και να κάνετε αποκαταστατική θεραπεία:

  • το ταμπόν των αιμορραγικών φλεβών του οισοφάγου με τη χρήση ενός δύο μπαλονιών Ο ανιχνευτής Blackmore είναι ένα προσωρινό μέτρο, που χρησιμοποιείται συχνά για μαζική αιμορραγία, διογκωμένα μπαλόνια πιέζουν το αιμοφόρο αγγείο, ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία σταματά.
  • απολίνωση των κιρσών του οισοφάγου είναι απολίνωση αιμορραγικών φλεβών (μερικές φορές πραγματοποιείται ηλεκτροπηξία αιμοφόρων αγγείων).
  • αποκατάσταση του BCC, στους ασθενείς συνταγογραφείται αμέσως μετάγγιση υποκατάστατων αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, αίμα.
  • λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης του κατεστραμμένου βλεννογόνου και των αιμοφόρων αγγείων.

Αφού σταματήσει η αιμορραγία και οι αιμοδυναμικές παράμετροι έχουν γίνει σταθερές, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι χειρουργικής θεραπείας των οισοφαγικών κιρσών:

  • την επιβολή αναστομών για τη μείωση της πίεσης στο προσβεβλημένο αγγείο ·
  • προσθετικά φλεβικών αγγείων
  • ράψιμο και αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών του οισοφάγου.

Για κάθε ασθενή, επιλέγεται ξεχωριστά η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας και ο όγκος της επέμβασης.

Η διακοπή της μαζικής αιμορραγίας, και μάλιστα η αποτροπή της επανέγχυσης, είναι πολύ δύσκολο έργο. Τα πράγματα γίνονται πιο περίπλοκα εάν η αιτία της EVD είναι η κίρρωση του ήπατος - μια σοβαρή, συνεχώς προοδευτική ασθένεια. Είναι αδύνατο να ανασταλεί η εξέλιξή του στο τρέχον επίπεδο των ιατρικών γνώσεων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αδύνατο να μειωθεί το επίπεδο της συνεχώς εξελισσόμενης πύλης υπέρτασης. Ακόμη και μια τόσο ριζική μέθοδος όπως η μεταμόσχευση ήπατος δεν οδηγεί πάντα στα επιθυμητά αποτελέσματα. Και με την πρόοδο της πύλης υπέρτασης, οι κιρσοί εξελίσσονται, γι 'αυτό οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος συχνά πεθαίνουν από αιμορραγία από τον οισοφάγο.

Τι είναι επικίνδυνο?

Με την πάροδο του χρόνου, οι κιρσώδεις φλέβες που δεν έχουν αντιμετωπιστεί μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Η κύρια αρνητική συνέπεια της παθολογίας είναι η εσωτερική απώλεια αίματος. Μπορεί να συμβεί με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, άφθονη πρόσληψη τροφής, απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση, παθολογικά νεοπλάσματα. Εάν το αίμα δεν σταματήσει εγκαίρως, τότε είναι πιθανός ο θάνατος του ασθενούς..

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και ο διορισμός κατάλληλης αποτελεσματικής θεραπείας δεν αποκλείουν την πιθανότητα υποτροπής. Μπορεί να εμφανιστεί εντός 3 ετών από την έναρξη της νόσου. Αυτός είναι ο κίνδυνος της νόσου.

Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας, ο ασθενής χάνει πολύ αίμα. Εάν δεν βοηθηθεί άμεσα, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση παρατηρείται:

  • μετά από εμετό
  • σε περίπτωση ελκωτικών σχηματισμών.
  • μετά από καταπόνηση ή υπερκατανάλωση τροφής.
  • με πυρετό και υψηλή αρτηριακή πίεση
  • με ξαφνική άρση βάρους.
  • ένα απότομο σκοτάδι στα μάτια, πλήρης απώλεια συνείδησης.
  • ξαφνική αιμορραγία της συνοχής των αλεσμένων καφέ. Ταυτόχρονα, το αίμα μπορεί να είναι καφέ ή κόκκινο.
  • γαργάλημα γίνεται αισθητά στο λάρυγγα.
  • υπάρχει μια αλμυρή γεύση στο στόμα.

Μετά την αιμορραγία, προτείνεται θεραπεία με χειρουργική επέμβαση. Σπάνια, αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι επιπλοκές του μπορεί να προκληθούν από μειωμένη πήξη του αίματος και ανεπάρκεια καρδιακής νόσου.

Πρόβλεψη των κιρσών στην κίρρωση του ήπατος

Η πρόγνωση για το EVVP είναι πολύ σοβαρή, ωστόσο, εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια (στάδιο Ι, και σε ορισμένες περιπτώσεις στάδιο ΙΙ), τότε καθίσταται δυνατή όχι μόνο η παράταση της ζωής του ασθενούς, αλλά, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής τηρεί όλες τις ιατρικές συστάσεις και τη σωστή θεραπεία, για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί την ικανότητα εργασίας. Στην περίπτωση που η παθολογία ανιχνεύεται στα στάδια III-IV, η πρόγνωση είναι απογοητευτική, ειδικά σε περιπτώσεις όπου έχουν αρχίσει αιμορραγικές επιπλοκές. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι οι ασθένειες που προκαλούν κιρσούς, ειδικά ηπατική παθολογία, αντιμετωπίζονται σήμερα με κακή μεταχείριση, πράγμα που σημαίνει ότι οι κιρσοί του οισοφάγου θα εξελίσσονται συνεχώς..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου, τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Ελλείψει εκτεταμένης αιμορραγίας, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Διαφορετικά, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση..

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

  1. Αιμοστατικά ή πηκτικά. Αυξάνουν την πήξη του αίματος, προάγουν την ταχεία επούλωση τραυμάτων και διαβρώσεων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν "Vikasol" (βιταμίνη Κ), παρασκευάσματα θρομβίνης.
  2. Αντιόξινα. Εξαλείψτε τις επιπτώσεις της παλινδρόμησης οξέος, αποτρέψτε τη φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου.
  3. Β-αναστολείς και φάρμακα νιτρογλυκερίνης. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της πίεσης.
  4. Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων. Ανακουφίστε την αναιμία και βοηθήστε να καλύψετε την έλλειψη σιδήρου, καλίου και ασβεστίου στο σώμα.

Η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων και η δοσολογία τους γίνεται από τον γιατρό. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις, επομένως επιλέγονται σε ατομική βάση.

Γιατί εμφανίζεται η ασθένεια?

Συχνά οι αιτίες των κιρσών του οισοφάγου είναι καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της πίεσης στη ζώνη της φλέβας:

  • η σκλήρυνση, η θρόμβωση και άλλες ασθένειες που περιορίζουν τον αυλό της πυλαίας φλέβας παρατηρούνται συχνότερα στους νέους.
  • Παραμόρφωση Chiari;
  • κίρρωση, αμυλοείδωση και άλλες ηπατικές βλάβες που συμβαίνουν κυρίως στην ενήλικη ζωή.

Η σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από υπέρταση όχι μόνο στην πυλαία φλέβα, αλλά και στη συστηματική κυκλοφορία, μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεβεκτασία.

Οι παράμετροι και η θέση των κιρσών εξαρτάται από την παθολογία που προκαλούνται. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλαγές στη δομή του ήπατος, τα κατεστραμμένα αγγεία συγκεντρώνονται στο κεντρικό τμήμα του στομάχου και στον κάτω οισοφάγο. Όταν η αιτία της φλεβεκτασίας είναι καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, οι φλέβες παραμορφώνονται σε όλο το όργανο και οι κόμβοι θα είναι 2-3 φορές μικρότεροι από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Με κιρσούς 1 βαθμού, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία και άλλες επιπλοκές, πρέπει να τηρείτε απλούς κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις με έναν γιατρό και να λαμβάνετε μια λίστα με εξετάσεις. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή..

Η διατροφή για κιρσούς του οισοφάγου είναι αρκετά απλή. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά (έως 6 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Πρέπει να υποστεί θερμική επεξεργασία. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε τα υπερβολικά ζεστά ή κρύα ποτά. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα..

Επιτρέπονται τα όσπρια, τα θαλασσινά, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, καθώς και μια ποικιλία δημητριακών. Η απαγόρευση περιλαμβάνει ζαχαροπλαστική, τσάι και καφέ, ζάχαρη. Είναι καλύτερα να ψήνετε στον ατμό ή να ψήσετε τα τρόφιμα στο φούρνο. Μην ξεχάσετε το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ. Πρέπει να καταναλώνετε έως και δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Η θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου με λαϊκές θεραπείες, όπως δείχνει η πρακτική, είναι αναποτελεσματική. Επιτρέπεται η χρήση τέτοιων κεφαλαίων στα αρχικά στάδια της νόσου και μόνο μετά από συμφωνία με το γιατρό. Διάφορα αφέψημα χρησιμοποιούνται μόνο για την ενίσχυση του σώματος.

Διάγνωση

Η πρωτογενής διάγνωση μιας διαταραχής όπως οι οισοφαγικές κιρσίδες πραγματοποιείται με βάση μια μελέτη του ιατρικού ιστορικού, μια αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς και μια εξωτερική εξέταση. Για τον εντοπισμό σημείων αναιμίας, συνταγογραφούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Οι ακτίνες Χ αντίθεσης λαμβάνονται συχνά για να προσδιοριστεί η έκταση της αγγειακής βλάβης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται οισοφακοσκόπηση. Αυτή η μελέτη σχετίζεται με τον κίνδυνο τραυματισμού στο κατεστραμμένο αγγείο και την ανάπτυξη αιμορραγίας..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αντιμετώπιση των οισοφαγικών κιρσών περιλαμβάνει έναν από τους ακόλουθους τύπους παρεμβάσεων:

  • διαζυγική ενδοηπατική λιποσυστημική μετατόπιση (TIPS) ·
  • κυνήγι;
  • απαγγείωση.

Η τεχνική TIPS περιλαμβάνει την κατασκευή μιας ενδοηπατικής τεχνητής βαλβίδας και την επακόλουθη εγκατάσταση μεταλλικού στεντ στους αγωγούς των φλεβών. Με τη βοήθεια αυτής της επέμβασης, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές..

Η παράκαμψη εμβολιασμού είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην τεχνική TIPS όσον αφορά την αποτελεσματικότητά της, αλλά είναι πιο τραυματική. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας..

Η αποπληθωριστική χειρουργική επέμβαση για οισοφάγους κιρσούς περιλαμβάνει τη διατομή του οργάνου και την επακόλουθη αναστόμωση. Βοηθούν να σταματήσουν την αιμορραγία. Ωστόσο, οι αιτίες της πυλαίας υπέρτασης δεν εξαλείφονται, έτσι υποτροπές συμβαίνουν αρκετά συχνά.

Πίνακας περιεχομένων

Συμπτώματα και θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου
Διαστολή των φλεβών του οισοφάγου. ICD I85.0 (I85.9)

Διαστολή των φλεβών του οισοφάγου: συμπτώματα

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου I βαθμού

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου 2 μοιρών

Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου 3 μοίρες

Πρόγνωση για κίρρωση του ήπατος

Μπαλόνι ταμπόν

Η χρήση ταμπόν μπαλονιού βοηθά στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της σκληροθεραπείας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη διακοπή της αιμορραγίας πιέζοντας τον αιμορραγικό κόμβο. Είναι αρκετά επικίνδυνο και επομένως πρέπει να εκτελεστεί από έμπειρο τεχνικό..

Το κύριο όργανο είναι ένας ανιχνευτής με μπαλόνι. Η αιμορραγία σταματά λόγω του πληθωρισμού του γαστρικού μπαλονιού και της έλξης. Σε αυτήν την περίπτωση, το μπαλόνι του οισοφάγου παραμένει άθικτο. Χάρη σε αυτό, δημιουργείται ένα ταμπόν διασταλμένων φλεβών, η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι 90%.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για μια τέτοια ασθένεια. Το μόνο που πρέπει να κάνουν οι ασθενείς είναι να εξαλείψουν εγκαίρως εκείνες τις ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό μιας τέτοιας ασθένειας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο..

Η πρόγνωση των κιρσών του οισοφάγου είναι δυσμενής, καθώς μια τέτοια ασθένεια είναι ανίατη. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και την πρόληψη του σχηματισμού αιμορραγιών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι περίπου πέντε χρόνια. Μετά την έναρξη της αιμορραγίας, παρατηρείται υποτροπή της νόσου μετά από περίπου δύο χρόνια.

Φλεβεκτασία (κιρσούς) του οισοφάγου: αιτίες, θεραπεία και τρόπος αποφυγής της νόσου

Ο οισοφάγος είναι μέρος του διατροφικού καναλιού, έχει κινητική λειτουργία και διασφαλίζει τη μεταφορά τροφής στο στομάχι. Οι ασθένειες του οισοφάγου επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μπορεί να οδηγήσουν σε πολλές επιπλοκές, και σε προχωρημένα στάδια, ακόμη και θάνατο. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι οι οισοφάγοι κιρσοί..

Η παθολογική διεύρυνση της φλέβας του οισοφάγου, ή ο ιατρικός όρος φλεβεκτασία, είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται από παραβίαση του φλεβικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της πίεσης (υπέρταση) στη φλέβα της φλέβας και στις πύλες. Συχνά, η βασική αιτία είναι η υπέρταση του ήπατος, η οποία συνεπάγεται όχι μόνο τις οισοφαγικές κιρσούς, αλλά και τις γαστρικές κιρσούς, καθώς και μια διευρυμένη σπλήνα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση, καθώς το αγγειακό σύστημα του οισοφάγου διασυνδέεται με την ηπατική αρτηρία και τα αγγεία του γαστρεντερικού σωλήνα..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη κιρσών του οισοφάγου

Εάν το αίμα δεν μπορεί να ρέει μέσω της πυλαίας φλέβας ή του ιστού του ήπατος, συσσωρεύεται υπό πίεση στο σύστημα της πύλης και προσπαθεί να βρει εναλλακτικές οδούς. Αυτό το μονοπάτι είναι οι συστηματικές οισοφαγικές φλέβες, οι οποίες συνδέουν το σύστημα πύλης με τη φλέβα. Με την πύλη υπέρταση, το αίμα ρέει μέσω αυτής της οισοφαγικής αρτηρίας, η οποία οδηγεί στην επέκτασή της - κιρσούς.

Φυσικά, η πιο κοινή αιτία που επηρεάζει την ανάπτυξη οισοφαγικών κιρσών είναι η κίρρωση του ήπατος, λόγω της χρόνιας χρήσης αλκοόλ.

Σημάδια των κιρσών του οισοφάγου: σε τι πρέπει να προσέξετε

Το πρώτο κλινικό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία από μια παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση της λεγόμενης στηθάγχης - ένα σύμπτωμα που συνοδεύεται από αίσθημα βαρύτητας και πίεσης του στήθους. Αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται 2-4 ημέρες πριν από το αιμορραγικό σύνδρομο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της αιμορραγίας είναι η οισοφαγίτιδα - μια φλεγμονώδης βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου. Ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση ρέματος, ξινή γεύση στο στόμα, καούρα, δυσκολία κατά την κατάποση πυκνού φαγητού.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η ρήξη της κιρσούς, η οποία οδηγεί σε μαζική αιμορραγία, έμετο με ανάμιξη θρόμβων αίματος και εκκένωσης μελενίου, μαύρο ρητινώδες χρώμα, με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή. Χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών

Εάν υποψιάζεστε αυτήν την παθολογία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν γαστρεντερολόγο. Μετά από προσωπική διαβούλευση και αναμνηστική, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά διαγνωστικών μέτρων. Διεξάγεται εργαστηριακή εξέταση αίματος και, κατά κανόνα, μπορεί να ανιχνευθεί ταχεία μείωση της αιμοσφαιρίνης, παρατηρείται οξεία αναιμία.

Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων και μαγνητική τομογραφία του ήπατος (για μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών με έναν παράγοντα αντίθεσης). Διεξάγεται επίσης εξέταση ακτινογραφίας του οισοφάγου με παράγοντα αντίθεσης, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση μιας παθολογικά μεταβαλλόμενης φλέβας, παραμόρφωσης του τοιχώματος, της κατάστασης του βλεννογόνου οργάνου.

Η πιο ενημερωτική τεχνική για την εξέταση του οισοφάγου με κιρσούς είναι οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (γαστροσκόπηση).

Αυτή είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του πεπτικού σωλήνα που εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Η κάμερα, η οποία είναι εξοπλισμένη με το ενδοσκόπιο, προβάλλει μια εικόνα της βλεννογόνου μεμβράνης στην οθόνη, η οποία επιτρέπει στον ειδικό να εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση του οισοφάγου. Η διαγνωστική απεικόνιση μπορεί να βελτιωθεί περαιτέρω με τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών ακτίνων Χ.

Επιπλέον, η ενδοσκόπηση του οισοφάγου, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει τη συλλογή βιολογικού δείγματος οποιασδήποτε ύποπτης βλάβης. Τέτοιο βιοϋλικό μπορεί να σταλεί για περαιτέρω ιστολογική εξέταση..

Επίσης, οι τεχνικές δυνατότητες της οισοφαγογαστροδεδοδενοσκόπησης καθιστούν δυνατή την απομάκρυνση των πολύποδων και την εξάλειψη των πηγών οξείας αιμορραγίας (πεπτικό έλκος, κιρσοί του οισοφάγου κ.λπ.).

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη διεξαγωγή της έρευνας. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, να πίνει ή να καπνίζει για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία. Πριν από την έναρξη του χειρισμού, ένα τοπικό αναισθητικό ψεκάζεται στο στόμα και στο λαιμό του ασθενούς για να μειωθεί το αντανακλαστικό του gag. Επομένως, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί έντονη δυσφορία.

Η οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών για γαστρεντερολογικά διαγνωστικά, και σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία παθολογιών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, το ενδοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξαγωγή ξένων αντικειμένων (κυρίως από παιδιά ή ασθενείς σε ψυχιατρικούς θαλάμους).

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβίτιδα του οισοφάγου;

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση του ασθενούς και τα κλινικά σημεία. Η θεραπεία μπορεί να γίνει στο τμήμα γαστρεντερολογίας ή χειρουργικής επέμβασης. Το καθήκον ενός γαστρεντερολόγου είναι να θεραπεύσει την υποκείμενη παθολογία και να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει μια λίστα με φάρμακα, συχνά άμεσα αντιπηκτικά (αιμοστατικά), αντιόξινα, σύμπλοκα βιταμινών. Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφείται μια διαιτητική διατροφή και να προλαμβάνεται η παλινδρόμηση του οισοφάγου (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση). Οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα ελαχιστοποιείται.

Εάν εντοπιστεί αιμορραγία, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να παραπεμφθεί στο χειρουργικό τμήμα για να σταθεροποιήσει την κατάσταση. Η μετάγγιση αίματος και η έγχυση φαρμάκων για τη μείωση της πυλαίας πίεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της ανάπτυξης σοκ..

Μια ρήξη της κιρσούς θα απαιτήσει ενδοσκοπική σκληροθεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία και να σταθεροποιηθεί ο ασθενής. Ελλείψει της επίδρασης των παραπάνω μεθόδων, καταφεύγουν σε μια πιο ριζοσπαστική μέθοδο διακοπής της αιμορραγίας - τη μέθοδο της ενδοαγγειακής εγκάρσιας μετατόπισης (μπορεί να βρεθεί με το όνομα TIPS), η οποία περιλαμβάνει πρόσβαση μέσω της σφαγίτιδας φλέβας.

Αυτή είναι μια σύγχρονη και αρκετά ασφαλής μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία αποτρέπει τον ξαφνικό θάνατο από αιμορραγία στον οισοφάγο. Ωστόσο, αυτή η παρέμβαση δεν βελτιώνει τη συνολική πρόγνωση για ασθενείς με κίρρωση..

Πολλές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το πρώτο είναι η υπερφόρτωση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Το δεύτερο, πιο επικίνδυνο είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Το πυλαίο αίμα που προέρχεται από το έντερο περιέχει έναν αριθμό τοξικών ουσιών, καθώς και αζωτούχων ενώσεων που παράγονται από εντερικά βακτήρια. Υπό κανονικές συνθήκες, τα ηπατικά κύτταρα συλλέγουν αυτές τις επιβλαβείς ουσίες και αποτοξινώνουν. Ωστόσο, κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η στενή επαφή μεταξύ αίματος και ηπατικών κυττάρων μειώνεται. Όλες οι τοξικές ουσίες περνούν μέσω των ηπατικών κυττάρων, πηγαίνουν κατευθείαν στην καρδιά και μετά στον εγκέφαλο. Όλα αυτά συνοδεύονται από τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - αλλαγές προσωπικότητας, άνοια, διαταραχή της μνήμης, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Πρόληψη της παθολογίας και πρόγνωση της θεραπείας

Δυστυχώς, οι κιρσοί του οισοφάγου δεν συνοδεύονται από ευνοϊκή πρόγνωση - η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου (ανάπτυξη αιμορραγίας). Ακόμη και μία αιμορραγία μειώνει το προσδόκιμο ζωής σε 5 χρόνια.

Πώς να αποτρέψετε την παθολογία, τι είναι η πρόληψη; Αρκετά μια συχνή ερώτηση, δυστυχώς, λίγοι άνθρωποι είναι ασφαλισμένοι έναντι των κιρσών. Σήμερα, ο πιο προσιτός και καταλληλότερος τρόπος πρόληψης είναι η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης της πύλης. Συγκεκριμένα, μιλάμε για παθολογίες του ήπατος. Έτσι, σε ασθενείς με ηπατίτιδα, στο 99% των περιπτώσεων υπάρχει επέκταση των φλεβών του οισοφάγου σε ένα στάδιο ή άλλο στάδιο ανάπτυξης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ήπατος, καθώς παρατηρείται συχνότερα η επέκταση της οισοφαγικής φλέβας. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης μιας που περιέχει μικρή ποσότητα αιθανόλης. Η χρήση αλκοολούχων ποτών αποκλείεται εντελώς προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση κίρρωσης του ήπατος.

Παρουσία επιβεβαιωμένης διάγνωσης των οισοφαγικών κιρσών, πρέπει να ακολουθείται μια αυστηρή δίαιτα, η οποία θα περιλαμβάνει μόνο τρόφιμα στον ατμό, ειδικότερα, συνταγογραφείται μια δίαιτα «πίνακα αριθμού 4», η οποία είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για το στομάχι και τα έντερα. Εξαιρείται η λήψη πολύ κρύων και ζεστών τροφίμων, καθώς και στερεάς δομής. Θα πρέπει να αποφεύγεται η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, οποιαδήποτε άσκηση θα πρέπει να είναι ελάχιστη, γεγονός που θα μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Σημειώσεις στον ασθενή

Κατά τη διάγνωση των πρώιμων βαθμίδων του οισοφάγου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόληψης αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γαστρεντερολόγο, να παρακολουθείτε την κατάσταση του οισοφάγου, του σπλήνα και του ήπατος. Παρουσία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα και του καρδιαγγειακού συστήματος, θα πρέπει να καταφύγουμε σε θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψή τους.

Οι κιρσοί του οισοφάγου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο οισοφάγος καλύπτεται με ένα μάλλον πυκνό δίκτυο αγγείων. Υπάρχει ένα περίπλοκο σύστημα ροής αίματος εδώ. Ως εκ τούτου, ένα άτομο έχει συχνά κιρσούς του οισοφάγου (EVV).

Οι κιρσοί του οισοφάγου προκαλούν διαταραχές στη ροή του αίματος στα αγγεία. Η ασθένεια εμφανίζεται με την ηλικία, επηρεάζει τους ενήλικες, συχνότερα τους ηλικιωμένους μετά από 50 χρόνια.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Υπάρχει μια κληρονομική μορφή EVVP, η οποία είναι πολύ λιγότερο συχνή στην ιατρική πρακτική. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτήν την πάθηση πάσχουν επίσης από άλλες ασθένειες..

Το VDP αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ηπατικής νόσου, συχνότερα κίρρωσης. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και στα λευκά των ματιών, γίνονται κιτρινωπά. Ένα άτομο χάνει την όρεξή του, το σωματικό του βάρος πέφτει απότομα, το στομάχι του πονάει και είναι συχνά άρρωστο..

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από τακτική ή μικρή εσωτερική αιμορραγία.

Περίπου το 30% του συνόλου της αιμορραγίας από την άνω τροφική οδό εμφανίζεται ως συνέπεια του EVV.

Οι αιτίες των κιρσών του οισοφάγου

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου εμφανίζονται στο κάτω μέρος, λόγω της τακτικής στασιμότητας του αίματος στην πύλη φλέβα του ήπατος, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος και κίρρωσης του οργάνου.

Στο άνω τμήμα, η αιτία της ανάπτυξης κιρσών είναι ένας κακοήθης βρογχοκήλη.

Λόγω των αλλαγών, ο οισοφάγος πιέζεται στα τοιχώματα των φλεβών, έτσι η ροή του αίματος σε αυτές γίνεται δύσκολη. Επίσης, όταν υπάρχουν διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και του σπλήνα, εμφανίζεται μια επέκταση της οισοφαγικής φλέβας..

Η υπέρταση της πύλης επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη του EVVP..

Οι κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για κιρσούς:

  • ηπατική νόσο και η προκύπτουσα μειωμένη ροή του αίματος.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • θρόμβωση;
  • όταν υπάρχει αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία προέκυψε λόγω σχηματισμών όγκων.

Η αιμορραγία δεν εμφανίζεται λόγω της υψηλής πίεσης, αλλά λόγω της απότομης αύξησης της. Ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερος σε ασθενείς με αγγειακή νόσο.

Αυτές οι αιτίες της EVD πρέπει να αντιμετωπιστούν εγκαίρως, ώστε να μην προκύψουν επιπλοκές..

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε πώς εκδηλώνονται, να παρακολουθείτε το σώμα σας και να παρατηρείτε τις παραμικρές αλλαγές.

Εάν το EVVP βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η συμπτωματολογία είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρηθεί, καθώς δεν εκδηλώνεται ή είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το αρχικό στάδιο..

Συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου

Αρχικά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στήθος;
  • αίσθημα βαρύτητας στο στέρνο.
  • συνεχή καούρα, αν δεν ήταν εκεί πριν?
  • να έχετε δυσκολία στην κατάποση ή να νιώθετε άβολα.

Πολύ συχνά, με το VDPV, παρατηρείται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως το «κεφάλι μιας μέδουσας». Ταυτόχρονα, παρατηρείται ένα συγκεκριμένο μοτίβο στην κοιλιά και το στέρνο, σχηματίζεται από αγγεία που έχουν επεκταθεί και προεξέχουν από κάτω από το δέρμα.

Όταν ρήξη μιας φλέβας, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων:

Εάν η αιμορραγία δεν είναι ισχυρή, το άτομο αισθάνεται αδυναμία, έντονη αδιαθεσία, τα συμπτώματα της αναιμίας εκδηλώνονται σαφώς.

Ταξινόμηση VVVP

Καθ 'όλη την ιστορία της μελέτης του VDPV, η ταξινόμηση έχει αλλάξει αρκετές φορές. Τώρα οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν που καταρτίστηκε από ειδικούς το 1997. Προσδιόρισαν τους ακόλουθους βαθμούς:

  1. 1 βαθμός. Η διάμετρος των φλεβών δεν υπερβαίνει τα 3 - 5 mm, είναι επιμήκη, οι αυλοί δεν γεμίζουν. Δεν υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα, ούτε παράπονα. Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση μόνο μετά από ενδοσκοπική εξέταση. Σε αυτό το στάδιο, οι κιρσοί του οισοφάγου πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.
  2. 2ος βαθμός. Τα αγγεία είναι πολύ περίπλοκα, επεκτείνονται σε διάμετρο περίπου 10 mm, υπάρχουν οζίδια που φτάνουν τα 3 mm. Δεν παρατηρήθηκε βλάβη στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός σημειώνει μια σημαντική προεξοχή των αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται εγκαίρως, επομένως, θα είναι δυνατή η άρση των συμπτωμάτων και η επιβράδυνση της πορείας της νόσου. Δεν υπάρχει αιμορραγία σε αυτό το στάδιο.
  3. 3 βαθμός. Οι φλέβες είναι πολύ διασταλμένες, ξεπερνούν τα 10 mm, τα τοιχώματα είναι τεταμένα, λεπτά και εμφανίζονται κόκκινα σημεία στο δέρμα. Οι φλέβες διογκώνονται σημαντικά, οι κόμβοι είναι σαφώς ορατοί, επεκτείνονται συνεχώς, αραιώνεται η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου. Τα συμπτώματα είναι έντονα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση.
  4. 4 βαθμός. Οι γιατροί ορίζουν αυτόν τον βαθμό όταν οι κόμβοι προεξέχουν στον αυλό του οισοφάγου, υπάρχουν πολλοί από αυτούς. Δεν πέφτουν, οι τοίχοι είναι λεπτοί. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από διάβρωση. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν μια αλμυρή γεύση στο στόμα. Σε αυτό το στάδιο, η αιμορραγία εμφανίζεται αυθόρμητα..

Εάν οι κιρσοί του οισοφάγου προκαλούν εσωτερική αιμορραγία, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς επιβιώνουν. Οι μισοί από αυτούς που κατάφεραν να επιβιώσουν υποτροπιάστηκαν μετά από λίγα χρόνια και υποβλήθηκαν ξανά σε θεραπεία με EVP.

Διάγνωση της νόσου

Ο γιατρός χρησιμοποιεί μεθόδους υλικού για διάγνωση, χωρίς αυτό είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια και ακρίβεια επειδή απουσιάζουν τα χαρακτηριστικά σημάδια των κιρσών στο στομάχι..

Ο γιατρός δίνει πρώτα απ 'όλα προσοχή σε τέτοιους παράγοντες:

  • παράπονα και συμπτώματα ασθενών
  • δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια EFGDS, διαγνωστικά υπερήχων των κοιλιακών οργάνων, εξέταση της κατάστασης του οισοφάγου με χρήση ακτινογραφίας.
  • οπτική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Ο ειδικός δίνει προσοχή στο δέρμα, το χρώμα του, την ωχρότητα του, εάν υπάρχει πρήξιμο στο πρόσωπο, το σώμα ή τα άκρα. Είτε το δέρμα έχει ερυθρότητα, φλέβες αράχνης ή σημάδια υποδόριας αιμορραγίας. Είτε η κοιλιά, ο σπλήνας ή το συκώτι διογκώνονται. Σημειώνονται σημάδια κιρσών στο κοιλιακό δέρμα.
  • αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, εξέταση αίματος, απαραίτητα γενικό και βιοχημικό, πήξη αίματος.
  • μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, τη διάρκεια της εκδήλωσης των συμπτωμάτων, πώς ένιωσε κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τι έχει αλλάξει. Τι ασθένειες έχει και τι είχε πριν.

Επίσης, ο ασθενής συνταγογραφείται διάφορες εξετάσεις ήπατος για τη μελέτη της πήξης και της ινοϊσοφαγοσκόπησης, κατά τη διάρκεια των οποίων προσδιορίζεται η αιτία της αιμορραγίας και ο ακριβής εντοπισμός της..

Ανάλογα με τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της πορείας του EVV και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν έναν αριθμό πρόσθετων δοκιμών ή διαδικασιών για τη λήψη ακριβών δεδομένων..

Αφού συλλέξει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, ο γιατρός ασχολείται με το σχηματισμό της διάγνωσης. Λαμβάνει υπόψη τα αρχικά συμπτώματα και τον λόγο για να πάει στο νοσοκομείο και τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβίτιδα του οισοφάγου;

Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Επομένως, όλα τα μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου και στην πρόληψη ή διακοπή της αιμορραγίας..

Για τους σκοπούς της θεραπείας, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς με VDPV:

  • προσαρμόστε τον τρόπο ζωής σας. Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα, περισσότερο χρόνο για ξεκούραση.
  • διάγνωση της αρχικής αιτίας των κιρσών.
  • τρώτε συστηματικά, ακολουθήστε μια δίαιτα, εάν σας συνταγογραφηθεί από γιατρό.
  • συνεχής πρόσληψη φαρμάκων, τα οποία επίσης συνταγογραφούνται από το γιατρό.
  • αύξηση της προσφοράς βιταμινών στο σώμα?
  • συνταγογραφήστε μετάγγιση αίματος και άλλα συστατικά εάν αρχίσει η αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που σταματούν το αίμα, εξετάζεται το σημείο της ρήξης του τοιχώματος με ανιχνευτή, θρομβίνη ή άλλοι παράγοντες εφαρμόζονται στην κατεστραμμένη περιοχή.
  • η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μια βασική μέθοδο ή ανακουφιστική.
  • χρησιμοποιώντας μια βασική μέθοδο, οι ειδικοί συνδέουν τα κατεστραμμένα αγγεία. Επίσης, ανάλογα με την κατάσταση του σπλήνα, αποφασίζουν να διατηρήσουν ή να αφαιρέσουν αυτό το όργανο.
  • παρηγορητική μέθοδος συμπιέζει τις αρτηρίες της σπλήνας, αφαιρεί τα χαλασμένα αγγεία και το μέρος του οισοφάγου που έχει υποστεί βλάβη.

Σε περίπτωση ξαφνικής αιμορραγίας, πρέπει να πάτε σε ασθενοφόρο, αυτό πρέπει να γίνει γρήγορα. Αφού οι γιατροί πραγματοποιήσουν όλους τους χειρισμούς και σταματήσουν το αίμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρούς στενής εξειδίκευσης..

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο για τους ασθενείς που έχουν οισοφάγους κιρσούς μόνο στο πρώτο στάδιο. Άλλα στάδια (2,3,4) χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπευτική θεραπεία του ERVP στοχεύει στην ενίσχυση του σώματος, λαμβάνοντας βιταμίνες, στυπτικά και χάπια που συνταγογραφούνται επίσης για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, συνταγογραφείται μετάγγιση αίματος, πλάσματος ή ερυθροκυττάρων, χορηγείται sol. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που αποκαθιστούν το αίμα και προάγουν την αγγειοσυστολή.

Εάν αυτές οι μέθοδοι αποδειχθούν ανίσχυρες και η αιμορραγία δεν μπορούσε να σταματήσει ή υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, συνιστάται άμεση χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Χειρουργική παράκαμψη - οι γιατροί δημιουργούν μια επιπλέον οδό για τη ροή του αίματος, ανακουφίζοντας έτσι το άγχος στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά.
  • Εξατομικεύσεις - η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται, μια πρόθεση εγκαθίσταται στη θέση της.
  • Επένδυση φλεβών - ενίσχυση των τοίχων τους.
  • Αναστόμωση - σύνδεση τμημάτων ενός κατεστραμμένου αγγείου.

Όταν επιλέγουν μια μέθοδο, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την πολυπλοκότητα της βλάβης και τις επιθυμίες του ασθενούς..

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των κιρσών, η ταμπόν με μπαλόνι, είναι αρκετά συχνή. Οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ανιχνευτή Blakemore. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία στο 90% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη σωστή εγκατάσταση του καθετήρα.

Αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Όταν αφαιρεθεί ο ανιχνευτής, η αιμορραγία μπορεί να ξανανοίξει. Ο ανιχνευτής μπορεί να βρίσκεται στο σώμα για περίπου μια μέρα, σε καμία περίπτωση περισσότερο.

Τώρα οι γιατροί, χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές διαδικασίες, μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία. Υπάρχουν δύο τρόποι σκλήρυνσης των φλεβών του οισοφάγου με EVV:

  1. Intravisal - η εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων μέσω της ρινικής κοιλότητας.
  2. Paravasal - η εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στο κατεστραμμένο αγγείο.

Διατροφή για ασθενείς με EVD

Όταν διαγνωστεί με κιρσούς του οισοφάγου, ο ασθενής εισάγεται αμέσως στις διατροφικές συνήθειες. Σε τελική ανάλυση, μια δίαιτα είναι το κλειδί για μια ανέμελη ζωή ενός ασθενούς με κιρσούς.

Εάν τηρείτε αυτό, όχι μόνο θα διατηρηθεί η ανθρώπινη υγεία, αλλά και το πεπτικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η σωστή διατροφή σημαίνει 4-6 γεύματα την ημέρα..

Ο ασθενής πρέπει επίσης να θυμάται ότι το δείπνο πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο..

Ιδιαίτερη προτίμηση πρέπει να δοθεί σε τέτοια προϊόντα:

  • πλούσιο σε βιταμίνη Ε. Αυτά περιλαμβάνουν τα πράσινα κρεμμύδια, φυτικά έλαια, κρόκο κοτόπουλου.
  • περιέχουν πολλή βιταμίνη C.
  • τα βιοφλαβονοειδή είναι καλά για τα κύτταρα του σώματος.
  • που περιέχουν συνήθως καρύδια σταφίδας.
  • τόνωση της παραγωγής ελαστίνης, θαλασσινών ·
  • πλούσιο σε φυτικές ίνες.

Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι σε κανονική θερμοκρασία, δεν πρέπει να είναι πολύ κρύα ή ζεστά.

Είναι αδύνατο το οξύ από το στομάχι να εισέλθει στον οισοφάγο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε στη σωστή θέση, έτσι ώστε το κεφάλι του κρεβατιού για έναν ασθενή με κιρσούς υψώνεται κατά 10 cm ή ακόμα περισσότερο.

Δεν μπορείτε να κάνετε ξένα πράγματα, για παράδειγμα, να παρακολουθήσετε την αγαπημένη σας ταινία ή να διαβάσετε βιβλία ενώ τρώτε. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία αφομοίωσης των τροφίμων, η οποία είναι ανεπιθύμητη σε αυτήν την περίπτωση..

Μια υγιεινή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κιρσών, ένα άτομο μπορεί να βοηθήσει το σώμα του, να το ενισχύσει. Η διατροφή έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των αγγείων κιρσών και των τοιχωμάτων τους, στην ποσότητα υγρού στο σώμα.

Εάν προσθέσετε μερικές απλές ασκήσεις για να εκπαιδεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία στη διατροφή, αυτό θα έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του σώματος, ο κίνδυνος θρόμβων στο αίμα ή η συσσώρευση υπερβολικού λίπους στις φλέβες θα είναι πολύ μικρότερος.

Όταν ένας ασθενής έχει κιρσούς του οισοφάγου, πρέπει να καταναλώνει πολύ υγρό όλη την ημέρα, περίπου δύο λίτρα, το νερό πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα λίτρο.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε ανθυγιεινά τρόφιμα για να αποφύγετε την επιδείνωση της κατάστασής σας. Αναφερόμενοι σε αυτά:

  • έντονα παρασκευασμένο τσάι και καφέ.
  • αλκοολούχα ποτά;
  • μπαχαρικά και διάφορα πρόσθετα?
  • τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη.

Υπάρχει μια ειδική έγχρωμη δίαιτα για ασθενείς με οισοφάγους κιρσούς. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση και την προετοιμασία των προϊόντων που επιλέγονται ανά χρώμα. Μπορείτε να φάτε πορτοκαλί, κόκκινο, μπλε, πράσινο, κίτρινο λαχανικά και φρούτα.

Μην τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, αλμυρά τρόφιμα. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το κρέας. Επίσης, η θεραπευτική νηστεία και η ημέρα νηστείας θα είναι χρήσιμα περίπου μία φορά την εβδομάδα..