Χειρουργική επέμβαση για κιρσούς

Οι κιρσοί είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί προοδευτική θεραπεία. Η επέμβαση για κιρσούς σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το πρόβλημα σε σύντομο χρονικό διάστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε διαφορετικά στάδια της εκδήλωσής του, ελλείψει αντενδείξεων. Για μια επιτυχημένη διαδικασία, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες προετοιμασίας και αποκατάστασης.

Ενδείξεις για

Η χειρουργική αφαίρεση των φλεβών στα πόδια συνταγογραφείται για σοβαρές παθολογίες, όταν η συντηρητική θεραπεία και οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα, όταν ο ασθενής αισθάνεται κόπωση και πόνο στα πόδια όλη την ημέρα, και επίσης κουράζεται γρήγορα με μέτρια άσκηση.
  • πρήξιμο των ποδιών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα.
  • τραυματισμοί κάτω άκρων
  • τροφικά έλκη και άλλες σοβαρές βλάβες του δέρματος.
  • γενετικές παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • προχωρημένο στάδιο θρομβοφλεβίτιδας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι να κάνετε για να προετοιμαστείτε?

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση κατά των κιρσών των κάτω άκρων, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων με στόχο τον εντοπισμό αντενδείξεων. Όταν ληφθούν όλα τα αποτελέσματα, ορίζεται μια ημερομηνία και ώρα. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί ειδική προετοιμασία του σώματος:

Τύποι λειτουργιών και τεχνικής

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορους τρόπους για την αφαίρεση των φλεβών και των τριχοειδών αστεριών στα πόδια. Κάθε ένα χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι λειτουργιών:

Φλεβεκτομή

Μια τέτοια επέμβαση για την απομάκρυνση των φλεβών στα πόδια είναι αποτελεσματική στα στάδια 1 και 2 των κιρσών. Κατά κανόνα, αυτά είναι κληρονομικά προβλήματα του κυκλοφορικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνονται ρηχές τομές, πλάτους 3-5 cm, στη βουβωνική χώρα και το πόδι του ασθενούς κατά μήκος της φλέβας. Ένας φλεβικός εξαγωγέας εισάγεται μέσω του άνω ανοίγματος - αυτή είναι μια ειδική συσκευή παρόμοια με ένα σύρμα με στρογγυλεμένο άκρο. Με αυτό το εργαλείο, ο γιατρός αφαιρεί την αρρώστια φλέβα. Οι τομές ράβονται και εφαρμόζονται αποστειρωμένοι επίδεσμοι. Μετά από 3 ημέρες, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί 2 μήνες.

Σε περιπτώσεις διάγνωσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο και χωρίς επιπλοκές, δεν αφαιρείται ολόκληρη η φλέβα, αλλά το κατεστραμμένο μέρος της. Αυτή η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν η απομάκρυνση είναι επιτυχής, δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι. Επιπλέον, η θεραπεία των κιρσών πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς..

Σκληροθεραπεία

Αφαίρεση κιρσών στα πόδια κολλώντας τα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα σκληρυντικό εγχέεται κάτω από το δέρμα χρησιμοποιώντας μια ένεση. Υπό την επιρροή του, τα τοιχώματα των φλεβών μεγαλώνουν μαζί και η κίνηση του αίματος σταματά τους. Με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνει η διαδικασία πτώσης και δεν υπάρχει ίχνος της νόσου στο σημείο της διαδικασίας. Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε τα αγγεία στις φλέβες των ποδιών με αυτόν τον τρόπο μόνο με εμπιστοσύνη στην καλή διέλευση των βαθιών αγγείων. Διαφορετικά, η διαδικασία αντενδείκνυται. Η δοσολογία του φαρμάκου και η συχνότητα των μεμονωμένων ενέσεων καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Κατά κανόνα, μπορούν να γίνουν έως 5 ενέσεις ανά συνεδρία και η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί έως και 6 φορές με ένα διάστημα 1 μήνα. Μετά την επέμβαση, η περιοχή θεραπείας καλύπτεται με έναν ελαστικό επίδεσμο για να σταματήσει η κυκλοφορία του αίματος.

Η σκληροθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο ειδικό. Η ενδοαρτηριακή ένεση είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Αφαίρεση λέιζερ αιμοφόρων αγγείων

Μια ανώδυνη μέθοδος θεραπείας των κιρσών στα πόδια, η οποία δεν περιλαμβάνει ενέσεις ή τομές. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το κατεστραμμένο δοχείο εκτίθεται σε ρεύμα φωτός, το οποίο το συγκολλά. Διαφορετικοί τύποι λέιζερ χρησιμοποιούνται για φλέβες και αρτηρίες. Για παράδειγμα, η δράση των ρευμάτων φωτός για την απομάκρυνση των αρτηριών των μπλε ματιών δεν είναι αποτελεσματική για τις κόκκινες φλέβες. Ο τύπος της ακτινοβολίας λέιζερ και το μήκος κύματος επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με το βάθος και τη διάμετρο του δοχείου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, προσθέστε επιπλέον αλοιφές ψύξης ή πάγο.

Η ενδογενής πήξη λέιζερ είναι ένας ξεχωριστός τύπος αφαίρεσης δοχείων λέιζερ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια μικρο-τρύπα δημιουργείται στην περιοχή της κατεστραμμένης φλέβας και ένας ελαφρύς οδηγός εισάγεται στον αυλό. Με τη βοήθειά του, η φλέβα συγκολλάται, η ροή του αίματος σε αυτήν σταματά και συνεχίζεται μέσω υγιών φλεβών. Όλες οι ενέργειες ελέγχονται με υπερηχογράφημα, το οποίο εξαλείφει σφάλματα και δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Μερικές φορές απαιτείται τοπική αναισθησία. Μετά την αφαίρεση, απλώστε έναν επίδεσμο από ελαστικό επίδεσμο ή καλσόν συμπίεσης. Η ενδοφλέβια χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Η διαδικασία που εκτελέστηκε σωστά και χωρίς επιπλοκές σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή μέσα σε λίγες ώρες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών

Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σημαντική. Όταν γίνει σωστά, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος υποτροπής ή επιπλοκών. Οι φλεβολόγοι έχουν αναπτύξει βασικούς κανόνες για πλήρη αποκατάσταση:

Για την περίοδο ανάρρωσης, πρέπει να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.

  • αποκλεισμός κακών συνηθειών ·
  • προσήλωση στη σωστή διατροφή ·
  • κανονική φόρτιση
  • ελαχιστοποιώντας την επαφή με το νερό στην αρχή ·
  • προστασία του δέρματος από την υπεριώδη ακτινοβολία την άνοιξη και το καλοκαίρι ·
  • εξάλειψη της έντονης σωματικής άσκησης ·
  • χρήση εσωρούχων συμπίεσης ·
  • τη χρήση των βεντονικών
  • εφαρμογή αντιβακτηριακών και αντισηπτικών κρεμών ·
  • τακτική αλλαγή στείρων επιδέσμων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιες είναι οι συνέπειες?

Οι περιγραφόμενοι τύποι επεμβάσεων σπάνια προκαλούν επιπλοκές. Αλλά τις περισσότερες φορές είναι δυνατές με φλεβεκτομή. Οι τομές προκαλούν αιμορραγία και μώλωπες. Επίσης, η μη τήρηση των κανόνων αποκατάστασης κατά την περίοδο ανάρρωσης μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

Μία από τις συνέπειες μπορεί να είναι η εισαγωγή λοίμωξης στο σώμα..

  • πρήξιμο των ποδιών
  • υπερχρωματισμός
  • μούδιασμα;
  • νεοαγγείωση;
  • ερύθημα;
  • μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
  • μόλυνση.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μπορεί να είναι ο θρομβοεμβολισμός. Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο.

Αντενδείξεις

Η αφαίρεση των κιρσών στα πόδια δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν:

  • ασθένειες της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο.
  • βλάβη του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου ενός εξανθήματος.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • εγκυμοσύνη ή γαλουχία
  • παλιά εποχή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σύντομο συμπέρασμα

Η επέμβαση γίνεται σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα. Όταν πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη ρυθμό της ζωής του σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται εάν τηρούνται οι κανόνες αποκατάστασης. Αλλά η επιλογή της διαδικασίας γίνεται από τον γιατρό με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Οι κιρσίδες έχουν επιζήμια επίδραση στη δομή των φλεβικών αγγείων των ποδιών μας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη μπροστά σε μια επικίνδυνη ασθένεια. Αλλά δεν είναι όλα λυπημένα, επειδή η προχωρημένη μορφή των προσβεβλημένων φλεβών νικήθηκε από τη χειρουργική θεραπεία των κιρσών..

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί τις κιρσούς των κάτω άκρων. Η θεραπεία των κιρσών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες εφαρμογής, χαρακτηριστικά των διαδικασιών αποκατάστασης, περιορισμούς.

Στη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών, το επαγγελματικό επίπεδο ενός φλεβολόγου έχει μεγάλη σημασία. Συνιστάται, με βάση τις κριτικές των ασθενών σχετικά με τους γιατρούς, να επιλέξετε έναν πιο έμπειρο γιατρό και να τον εμπιστευθείτε άφοβα με την υγεία σας.

Είτε σας φαίνεται είτε όχι η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων, μπορεί να αποφασιστεί μόνο από ειδικό που παρουσιάζει την κλινική εικόνα της περίπτωσής σας βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Εάν υπάρχει αίσθημα δυσφορίας και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις της νόσου των φλεβών των κάτω άκρων, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, διότι δεν είναι ασυνήθιστο ότι μόνο μία τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει έναν ασθενή από κιρσούς..

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εγχείρηση μετά τον προσδιορισμό του βαθμού των κιρσών ενός συγκεκριμένου ασθενούς, εάν εντοπίσει βλάβη στις σαφενώδεις φλέβες, την παρουσία τροφικών ελκών, κιρσών των βαθιών φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα), κυκλοφορική ανεπάρκεια και πρήξιμο των ιστών των κάτω άκρων.

Εάν ένας φλεβολόγος έχει συνταγογραφήσει εγχείρηση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων - φλεβεκτομή, τότε δεν χρειάζεται να διστάσετε. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα.

Αντενδείξεις για φλεβεκτομή

Η διαδικασία χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων δεν ενδείκνυται για κάθε ασθενή. Έχει καταρτιστεί ένας κατάλογος περιορισμών, λόγω της ανίχνευσης των οποίων η χειρουργική επέμβαση θα είναι απαράδεκτη. Ας τους απαριθμήσουμε:

  • παλιά εποχή;
  • καθυστερημένη περίοδος της νόσου
  • την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.
  • ισχαιμική νέκρωση;
  • οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Για τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο προβλέπει τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας..

Τι σκάφη πρέπει να λειτουργούν

Τα αγγεία των επιφανειακών φλεβών, οι βαθιές φλέβες και οι διάτρητες φλέβες, που επικοινωνούν την αλληλεπίδρασή τους, πραγματοποιούν φλεβική εκροή. Οι βαθιές φλέβες έχουν ειδική λειτουργία. Ένα μεγάλο μέρος της εκροής αίματος πηγαίνει κατά μήκος της κλίνης των αγγείων τους. Και τα αγγεία των επιφανειακών φλεβών πραγματοποιούν μόνο το ένα δέκατο της συνολικής ροής αίματος. Η ανάπτυξη των κιρσών επηρεάζει τα αγγεία των σαφενών φλεβών, με αποτέλεσμα τα οποία οι χειρουργοί, που πραγματοποιούν τη θεραπεία των κιρσών, αφαιρούν μόνο τέτοιες φλέβες των κάτω άκρων. Η περιοχή της βαθιάς φλέβας συνήθως δεν λειτουργεί.

Έχοντας εξετάσει τις μεθόδους θεραπείας, κάποιος θέτει ακούσια την ερώτηση: πώς γίνεται η κυκλοφορία του αίματος μετά την αφαίρεση των φλεβών; Οι ειδικοί εξηγούν το θεραπευτικό αποτέλεσμα από το γεγονός ότι, εξαλείφοντας τα αγγεία των σαφενών φλεβών, σταματούν τη στασιμότητα του υγρού αίματος και το κυκλοφορικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά..

Προετοιμασία ασθενούς

Ένα άτομο που περιμένει χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων θα πρέπει να συντονιστεί με μια επιτυχημένη έκβαση και να εκτελέσει μια σειρά υποχρεωτικών ενεργειών. Την παραμονή της καθορισμένης ημερομηνίας της επιχείρησης, πρέπει να προετοιμαστείτε, δηλαδή:

  1. Πλύνετε τον εαυτό σας το πρωί, καλύτερα κάτω από ένα ζεστό ντους.
  2. Κάντε την επιφάνεια των κάτω άκρων λεία. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά αποτριχωτικά προϊόντα, είναι καλύτερα να ξυρίζετε απλά τα πόδια σας. Το κάλυμμα των μαλλιών θα περιπλέξει τη θεραπεία των κιρσών από έναν φλεβολόγο.
  3. Μην αργείς για την κλινική. Πρέπει να εμφανιστείτε για τη λειτουργία λίγο νωρίτερα από την καθορισμένη ώρα. Αυτό θα επιτρέψει την παρακολούθηση όλων των απαραίτητων χειρισμών κατά την προετοιμασία της επέμβασης..
  4. Εάν η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, το βράδυ τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται με κλύσμα.
  5. Αξίζει να ενημερώσετε εκ των προτέρων σχετικά με την αλλεργική σας αντίδραση σε συγκεκριμένα φάρμακα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή απρόβλεπτων επιπλοκών. Συνήθως ο γιατρός προειδοποιεί εκ των προτέρων ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με την προκαταρκτική εισαγωγή της νοβοκαΐνης, καθώς και μέσα που περιλαμβάνουν το συστατικό ιωδίου.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για επιπλέον παρατήρηση στο νοσοκομείο του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον χειρουργό για το όνομα των φαρμάκων που χρησιμοποιεί τακτικά..

Ποικιλίες λειτουργιών

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων πραγματοποιείται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους.

Φλεβεκτομή

Η επέμβαση για την αφαίρεση των σαφενών φλεβών διαρκεί δύο ώρες. Όταν τα υποδόρια αγγεία αφαιρούνται, οι λειτουργίες τους εκτείνονται στις βαθιές φλέβες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται τομές στην εσωτερική περιοχή του μηρού και η κιρσώδης φλέβα αφαιρείται μέσω αυτών. Για πρόωρη ανάρρωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται βεντονικά φάρμακα.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ο υψηλός κίνδυνος ουλής, ωστόσο, πρόσφατα, εμφανίστηκαν τεχνικές που επιτρέπουν το πλαστικό να γίνει στις βαλβίδες της σαφενώδους φλέβας χωρίς να το αφαιρέσετε. Οι μεμονωμένοι ειδικοί διαθέτουν τέτοιες τεχνικές, καθώς αυτή η επέμβαση είναι αρκετά δύσκολη στην εκτέλεση και απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και μεγάλη εμπειρία του γιατρού..

Μινιφλεκτομή

Η επέμβαση σάς επιτρέπει να διατηρείτε μια πιο ελκυστική εμφάνιση του δέρματος από τη φλεβεκτομή. Ο χειρουργός κάνει παρακέντηση, οι οπές των οποίων επιτρέπουν την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών. Το ορατό αποτέλεσμα της εργασίας του γιατρού είναι μικρές ουλές, οι οποίες στη συνέχεια επουλώνονται.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή

Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συνδυασμένη φλεβεκτομή. Χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση των κιρσών με ειδικούς ανιχνευτές. Μετά από λίγο καιρό, οι ουλές επουλώνονται και η επιστροφή της νόσου είναι απίθανη.

Απογύμνωση

Θεωρείται ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Η απογύμνωση καθιστά δυνατή την απομάκρυνση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μαζί με τους παραποτάμους της, δημιουργώντας την περιοχή της βουβωνικής περιοχής. Η μερική απογύμνωση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε την προσβεβλημένη φλέβα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό καθετήρα. Η ολική απογύμνωση αφαιρεί εντελώς το αγγείο της σαφένου φλέβας. Οι ανίκανες διάτρητες φλέβες των κάτω άκρων απολινώνονται. Η χειρουργική περιοχή ποδιών υπόκειται στην πίεση ενός σφιχτού επιδέσμου.

Χειρουργείο λέιζερ

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Η πρώτη μέθοδος θεραπείας είναι η πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών. Χαρακτηρίζεται από πήξη του φλεβικού αγγείου υπό την επίδραση της ροής θερμικής ενέργειας του λέιζερ. Η δεύτερη μέθοδος διαδερμικής πήξης λέιζερ είναι γνωστή για τη θεραπεία φλεβικών αγγείων. Έτσι αντιμετωπίζεται το αγγειακό δίκτυο των κιρσών.

Ποια λειτουργία είναι καλύτερη

Η καταλληλότητα οποιασδήποτε μεθόδου χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τον βαθμό της νόσου και τις σχετικές παθολογικές διαταραχές. Κατά κανόνα, οι δευτερεύοντες κόμβοι εξουδετερώνονται με πιο ήπια χειρουργική επέμβαση. Οι εκτεταμένες βλάβες των κιρσών απαιτούν ριζικά μέτρα παραδοσιακής χειρουργικής.

Η συνέπεια των χειρουργικών τομών, τρυπήματα θα είναι αντιαισθητικά τραύματα του δέρματος, απαιτώντας μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Επομένως, μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας λιγότερο τραυματικές μεθόδους και να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες..

Πιθανές συνέπειες

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Η παρουσία τους οφείλεται σε διάφορους λόγους, από την κατάσταση των αγγείων έως τα αναγεννητικά χαρακτηριστικά του δέρματος. Τέτοια σημεία είναι ατομικά και δεν μπορούν να ανήκουν σε κάποια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Η επαγγελματική εμπειρία των φλεβολόγων επέτρεψε τον εντοπισμό συχνών επιπλοκών που οφείλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς των ποδιών:

  1. Πήξη του αίματος σε ένα φλεβικό αγγείο με μείωση του αυλού του αίματος (θρομβοεμβολισμός). Ο περιορισμός του χρόνου ανάπαυσης του ασθενούς και η επιστροφή στη δραστηριότητα και στην κίνηση του χρόνου μπορεί να αποτρέψει την κατάσταση..
  2. Αιμορραγία. Το αίμα διαρρέει συνήθως κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ντύσιμο. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι επικίνδυνο..
  3. Μώλωπες. Χαρακτηρίζεται από μώλωπες που θεραπεύεται εντός δύο εβδομάδων.
  4. Επώδυνες αισθήσεις. Οι μετεγχειρητικές επώδυνες εκδηλώσεις αποτελούν συνοδευτικό στοιχείο της ανάρρωσης. Κανονικά, οι εκδηλώσεις πόνου διαρκούν αρκετές ημέρες, σταδιακά υποχωρούν.
  5. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Το φαινόμενο είναι βραχύβιο και αντιπροσωπεύει μια φυσική αντίδραση στην πήξη των πρωτεϊνών.

Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος των πιθανών μετεγχειρητικών παθήσεων είναι προσωρινό και δεν αποτελεί απειλή. Πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή ακόμη και στο πρώτο σημάδι, γιατί στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για την επόμενη επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η μετεγχειρητική περίοδος προκαλεί υποτροπές μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η διατήρηση της μελλοντικής υγείας των ποδιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ασθενή. Για να αποφύγετε μώλωπες, αιμορραγία και άλλες απρόβλεπτες αποκλίσεις, πρέπει να ακολουθήσετε ανεπιφύλακτα τις συστάσεις του χειρουργού γιατρού..

Βασικές μετεγχειρητικές απαιτήσεις:

  1. Διαφοροποιήστε τις συνήθεις διακοπές σας.
  2. Κάντε τακτικές βόλτες στους δρόμους.
  3. Εκτελέστε σωματικές ασκήσεις που προάγουν την υγεία, όπως επιλέγεται από έναν ειδικό.
  4. Παραμείνετε στο σωστό πρόγραμμα και μενού.
  5. Πόδια επιδέσμου με υφάσματα με ελαστικές ιδιότητες.
  6. Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης στην καθημερινή σας ντουλάπα.
  7. Αποφύγετε την ανύψωση βαρών.
  8. Ελέγξτε το σωματικό βάρος.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα απαιτούμενα βήματα:

  1. Εντός δύο ημερών μετά την επέμβαση, εξαιρέστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών, επισκεφθείτε ένα ζεστό μπάνιο, οδηγώντας αυτοκίνητο.
  2. Το μασάζ στα κάτω άκρα για τις πρώτες τέσσερις ημέρες θα βοηθήσει στην αποφυγή επώδυνων εκδηλώσεων που συνοδεύονται από πυρετό. Γενικά, η δραστηριότητα και η κινητικότητα θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, καθώς και στην αύξηση του τόνου των τοιχωμάτων των αγγείων των κάτω άκρων.
  3. Για να αποφευχθούν θρόμβοι αίματος, ο φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αραίωσης αίματος. Μην αγνοείτε αυτό το ραντεβού..
  4. Η πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να διασφαλιστεί με τη χρήση αντιβιοτικών. Όταν μιλάτε με γιατρό, πρέπει αμέσως να αναφέρετε τις αντενδείξεις που έχετε σε ορισμένα συστατικά των φαρμάκων.
  5. Απαγορεύεται να βρέχετε τα μετεγχειρητικά ράμματα πριν αφαιρεθούν. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται την έβδομη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, διασφαλίζοντας ότι η τομή έχει επουλωθεί.
  6. Αφού αφαιρέσετε τα νήματα από το τραύμα, συνιστάται να λαμβάνετε προσεκτικά τις διαδικασίες νερού, αποφεύγοντας τα σκληρά ρούχα και τα σφουγγάρια. Συνιστάται να πλένετε τα πόδια σας με ένα μαλακό πανί εμποτισμένο με διάλυμα σαπουνιού χωρίς αλκάλια. Μετά το πλύσιμο, πρέπει να αφήσετε την πληγή να στεγνώσει και να την επεξεργαστείτε προσεκτικά με λαμπερό πράσινο. Για 30 ημέρες, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σκούπα μπάνιου στην περιοχή των ουλών, καθώς και να κάνετε ατμό στα πόδια σας στη λεκάνη.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η σωστή ισορροπημένη διατροφή βοηθά στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων κατά την περίοδο αποκατάστασης. Απαιτεί έναν αριθμό περιορισμών, αλλά γενικά δεν θα γίνει οδυνηρό και αφόρητο, όπως μερικές δίαιτες..

  1. Αραιωμένο ξύδι μήλου μηλίτη καθημερινά: 3 κουταλιές επιδόρπιο ξύδι σε μισό ποτήρι βραστό κρύο νερό.
  2. Ερωτευτείτε τις σαλάτες αρωματισμένες με φυτικό λάδι και αντιπροσωπεύστε έναν συνδυασμό των ακόλουθων λαχανικών: γλυκές πιπεριές, ντομάτες, καρότα, οποιαδήποτε χόρτα. Μπορείτε να φάτε λαχανικά στη συνήθη μορφή τους.
  3. Πίνετε καθημερινά 1 ποτήρι φρέσκο ​​χυμό με βάση φραγκοστάφυλα, εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες, μήλα.
  4. Ξεκινήστε το πρωί με δημητριακά σε δημητριακά ή δημητριακά.
  5. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε θαλασσινά στη διατροφή. Ποια τρόφιμα τρώτε - μύδια ή φύκια, δεν έχει σημασία. Μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας προϊόντα, με βάση τις οικονομικές δυνατότητες.

Μόνο η σωστή και ισορροπημένη διατροφή θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα μετά από χειρουργική επέμβαση σαφένου φλέβας.

Λειτουργία για κιρσούς: ενδείξεις, χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, φυσικά, αποκατάσταση

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, καθηγητής του Τμήματος Πατ. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για λειτουργία.Info ©

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των βαλβίδων στις φλέβες και δυσλειτουργία του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και από την κυκλοφοριακή συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία είναι γεμάτη όχι μόνο με παραβίαση του τροφισμού ή τη διατροφή των ιστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολα και μακροχρόνια επούλωση τροφικών ελκών, αλλά είναι επίσης επικίνδυνο στο ότι στάσιμο αίμα πυκνώνει και σχηματίζονται θρόμβοι σε αυτό, οι οποίοι μπορούν να μεταφερθούν από το αίμα μέσω του σώματος. Επιπλέον, σε περίπτωση σχηματισμού θρομβωτικών επικαλύψεων στο αγγειακό τοίχωμα (φλεβοθρόμβωση), μπορεί να μολυνθεί με την ανάπτυξη τρομερών ασθενειών - θρομβοφλεβίτιδα.

Χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς

Η εγχείρηση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ριζική και συνίσταται στην απομάκρυνση των προσβεβλημένων σαφενών φλεβών των κάτω άκρων (φλεβεκτομή) ή στη σκλήρυνση των βαθιών φλεβών του ποδιού και του μηρού.

Παραδοσιακά, η φλεβεκτομή (σταυροειτομή) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bebcock και συνίσταται στην εισαγωγή ενός ανιχνευτή στον αυλό μιας φλέβας, ακολουθούμενο από το τράβηγμα της φλέβας εντελώς κατά μήκος της μέσω μιας τομής στο δέρμα προς τα έξω. Η τομή κλείνει στο τέλος της επέμβασης με ένα καλλυντικό ράμμα.

Η μίνι-φλεβεκτομή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύ μικρών τμημάτων μιας φλέβας · η απολίνωση της φλέβας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν γίνονται τομές στο δέρμα, αλλά ένα κομμάτι φλέβας αφαιρείται μέσω λεπτής διάτρησης στο δέρμα που δεν απαιτεί ραφές.

αριστερά - φλεβεκτομή, δεξιά - μίνι-φλεβεκτομή

Με μια μικρή περιοχή των βλαβών των κιρσών, μπορείτε να κάνετε μια πιο ήπια τεχνική - απογύμνωση. Αυτό τραβιέται με ένα λεπτό άγκιστρο μόνο των κιρσών. Το τέντωμα πραγματοποιείται μέσω δύο τομών στο δέρμα, ακολουθούμενο από το ράμμα τους. Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής είναι η κρυοσύνδεση - «κατάψυξη» της φλέβας στο κρυοσύνδεμα χρησιμοποιώντας χαμηλές θερμοκρασίες, ο κατεστραμμένος κόμβος τραβιέται επίσης.

φλεβοτεκτομή

Η σκληροθεραπεία μιας φλέβας είναι η εισαγωγή ενός σκληρυντικού στον αυλό του - μιας ουσίας που «κολλά» τα τοιχώματα των φλεβών μαζί, αλλά η φλέβα παραμένει βαθιά κάτω από το δέρμα, χωρίς να εκτελεί τη λειτουργία της. Η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά και πηγαίνει κατά μήκος των παράπλευρων αγγείων, χωρίς να διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος από το κάτω άκρο. Η σκληροθεραπεία της φλέβας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Η ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ με λέιζερ είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος στη φλεβολογία και συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού ανιχνευτή στον αυλό της φλέβας με ακτινοβολία λέιζερ, η οποία έχει επίδραση στην κατεύθυνση στα τοιχώματα των φλεβών.

Η μέθοδος εξάλειψης των φλεβών με ραδιοσυχνότητα ανήκει επίσης στην πιο σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, αλλά δεν διαθέτουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τον κατάλληλο εξοπλισμό. Η τεχνική συνίσταται στο φαινόμενο «καυτηριασμού» στο αγγειακό τοίχωμα ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των φλεβών

Δεν ενδείκνυται όλοι οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη απαραίτητο, καθώς είναι καλύτερο να αφαιρέσετε την πηγή πιθανής φλεγμονής και θρόμβων από το να περιμένετε επιπλοκές. Οι καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Κίνδυνος εμφάνισης ή ήδη εμφανιζόμενης θρομβοφλεβίτιδας,
  • Συχνές παροξύνσεις της θρομβοφλεβίτιδας,
  • Εκτεταμένες βλάβες των σαφενών φλεβών,
  • Σοβαρά συμπτώματα κιρσών - μια συνεχής αίσθηση βαρύτητας και πόνου στα πόδια,
  • Μη θεραπευτικά τροφικά έλκη,
  • Διατροφικές διαταραχές (τροφισμός) των ιστών των κάτω άκρων - αποχρωματισμός και ψύξη του δέρματος των ποδιών και των ποδιών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση

Ακόμη και η ελάχιστη αγγειακή παρέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εγκυμοσύνη 11 και 111 τρίμηνα,
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες,
  • Επιδείξεις χρόνιων παθήσεων (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, γαστρικό έλκος κ.λπ.),
  • Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο,
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • Ερυσίπελα των κάτω άκρων.

Σε κάθε περίπτωση, όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από έναν φλεβολόγο ή χειρουργό κατά τη διάρκεια της προσωπικής εξέτασης του ασθενούς..

Ποια μέθοδος θα επιλέξετε?

Η χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας αξιολογείται μόνο από γιατρό, βάσει του βαθμού εξάπλωσης της διαδικασίας.

Φυσικά, για τα μικρά οζίδια, προτιμώνται λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι, όπως η μίνι-φλεβεκτομή, η σύντομη απογύμνωση, η εξάλειψη με λέιζερ και η σκλήρυνση, λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο τραυματικές και πρακτικά δεν απαιτούν περίοδο αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, με μεγάλο μήκος κιρσών, προτιμάται η παραδοσιακή φλεβεκτομή, η οποία όχι μόνο απαιτεί αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι επίσης μια μάλλον τραυματική επέμβαση που αφήνει ένα αισθητικό ελάττωμα με τη μορφή μετεγχειρητικών ουλών στα πόδια..

Από αυτήν την άποψη, δεν πρέπει να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό με το υπάρχον αρχικό στάδιο των κιρσών, και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε μια λιγότερο τραυματική επέμβαση εάν ο γιατρός είδε την ανάγκη για αυτό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για χειρουργική επέμβαση?

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό. Ωστόσο, σε πρώιμο στάδιο, όταν ο ασθενής ασχολείται μόνο με αισθητική δυσφορία με τη μορφή κιρσών, καθώς και με ελαφρά διόγκωση των ποδιών στο τέλος της ημέρας, μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας με τη βοήθεια καλλυντικών συμπίεσης και βεντονικών φαρμάκων..

Σε περίπτωση που υπάρχει πόνος στα άκρα και υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, δεν συνιστάται η καθυστέρηση της επέμβασης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά απαραίτητων εξετάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν διαβούλευση με χειρουργό ή φλεβολόγο, καθώς και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Σε περίπτωση που αποδειχθεί ότι ο ασθενής αφαιρεί τις φλέβες, εξετάζεται στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, ειδικότερα, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις πήξης αίματος (INR, APTT κ.λπ.), ακτινογραφία ΗΚΓ και θώρακα..

Την ημέρα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στο ιατρικό ίδρυμα που ασκεί φλεβεκτομή. Μπορείτε να ξυρίσετε τα μαλλιά στο κάτω μέρος του ποδιού, το μηρό και τη βουβωνική χώρα στην πλευρά του προσβεβλημένου άκρου μόνοι σας. Την προηγούμενη μέρα, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ένα ελαφρύ δείπνο, πρέπει να έρθετε σε εγχείρηση με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιήσει τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο σχετικά με τη δυσανεξία στα προηγούμενα φάρμακα.

Πώς εκτελείται η λειτουργία

Μετά την άφιξη του ασθενούς στην κλινική και την αρχική εξέταση από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, αποφασίζεται το ζήτημα της αναισθησίας. Στην περίπτωση της συμβατικής φλεβεκτομής, χρησιμοποιείται νωτιαία αναισθησία. Σε μίνι χειρουργικές επεμβάσεις, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται με ένεση στο δέρμα με διαλύματα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός καθορίζει τη θέση της φλέβας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler). Στη συνέχεια, ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσω μιας τομής στο δέρμα στον αυλό της φλέβας και πραγματοποιείται το κύριο στάδιο της επέμβασης - η διασταύρωση και απολίνωση των τμημάτων της φλέβας κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, τέντωμα της φλέβας κατά τη διάρκεια μίνι-φλεβοτεκτομής (μόνο μέσω παρακέντησης, όχι μέσω της τομής) ή με δράση λέιζερ στα τοιχώματα του αγγείου. Το κύριο στάδιο διαρκεί από μισή ώρα έως δύο έως τρεις ώρες, ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης.

Μετά το κύριο στάδιο, ράβονται οι τομές στο δέρμα, εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος πίεσης στην πληγή και ο ασθενής συνοδεύεται στο θάλαμο, όπου θα παρακολουθείται για αρκετές ώρες έως την ημέρα. Στο θάλαμο, ο ασθενής φοράει ένα ένδυμα συμπίεσης που δεν απογειώνεται για τρεις ημέρες.

Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής πηγαίνει σπίτι. Εάν ο χειρουργός συνταγογραφήσει επιδέσμους, ο ασθενής τους επισκέπτεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται επτά ημέρες μετά την επέμβαση και δύο μήνες αργότερα πραγματοποιείται έλεγχος USDG των φλεβών των κάτω άκρων.

Βίντεο: προετοιμασία και πορεία της λειτουργίας

Είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Η χειρουργική τεχνική, που τελειοποιείται στην τελειότητα για δεκαετίες, επιτρέπει να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών στο ελάχιστο. Ωστόσο, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (κάτω του 1%), η ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών όπως:

  • Μετεγχειρητικά αιματώματα στο δέρμα - υποχωρούν εντός μερικών μηνών,
  • Μετεγχειρητικές σφραγίδες κάτω από το δέρμα κατά μήκος του κρεβατιού της αφαιρεθείσας φλέβας - εξαφανίζονται επίσης μετά από ένα ή δύο μήνες μετά την επέμβαση,
  • Μηχανική βλάβη στα λεμφικά αγγεία, που οδηγεί σε λεμφοστάση (συμφόρηση της λέμφης) - αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά μετά από μερικούς μήνες, η λέμφη αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω των αναστομών και η αποστράγγιση της λέμφου από το άκρο πραγματοποιείται σωστά.
  • Βλάβη στα σαφενικά νεύρα, που εκδηλώνεται από παροδικές διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος - αυτοεπιπεδούμενο μέσα σε λίγους μήνες.

Κόστος χειρουργικής φλέβας ποδιών

Η χειρουργική επέμβαση φλεβοτομίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε νοσοκομείο ημέρας στο χειρουργικό τμήμα του πολυκλινικού ή στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής ενός νοσοκομείου όλο το 24ωρο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιούνται δωρεάν, εάν υποδεικνύεται, αλλά εάν ο ασθενής το επιθυμεί, μπορούν να εκτελεστούν χρησιμοποιώντας υπηρεσίες επί πληρωμή ή σε ιδιωτικές κλινικές..

Το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλλει, κυμαινόμενο από 20 χιλιάδες ρούβλια για σκληροθεραπεία φλεβών στο ένα άκρο έως 30 χιλιάδες ρούβλια για μίνι-φλεμπτεκτομή και 45 χιλιάδες ρούβλια για φλεβοκτομή με παραμονή μίας ημέρας στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές, υπηρεσίες όπως η φλεβεκτομή, η παραμονή σε ένα 24ωρο νοσοκομείο για μία ημέρα, οι σάλτσες και η αφαίρεση των βελονιών, καθώς και η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ενός μήνα μπορεί να κοστίσει περίπου εκατό χιλιάδες ρούβλια..

Πρόγνωση και τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πόνοι στο χειρουργικό άκρο και ελαφρύ οίδημα είναι δυνατοί για αρκετές ημέρες. Για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή φάρμακα - κετορόλη, μύτη κ.λπ. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να φοράει εσώρουχα συμπίεσης και να κάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει λίγο. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, θα πρέπει να κάνετε αργό περπάτημα για μερικές ώρες την ημέρα.

Από τη διόρθωση στον τρόπο ζωής, τέτοιες διατάξεις είναι σχετικές όπως:

  • Απόρριψη κακών συνηθειών,
  • Η σωστή διατροφή με εξαίρεση τα λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα,
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης,
  • Αποκλεισμός μόνο καθιστής ή μόνιμης θέσης κατά τις ώρες εργασίας - είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση των άκρων κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, κρίνοντας από τις κριτικές, οι επεμβάσεις για την αφαίρεση των φλεβών είναι ανεκτές αρκετά, και ουσιαστικά δεν προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, ο κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών των κιρσών (για παράδειγμα θρομβοεμβολισμός) μειώνεται απότομα μετά την αφαίρεση της διασταλμένης φλέβας. Επί του παρόντος, οι χειρουργικές επεμβάσεις για ακρωτηριασμό ενός άκρου λόγω σοβαρής φλεγμονής και ακόμη και γάγγραινας λόγω θρομβοφλεβίτιδας (ειδικά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη) δεν είναι ασυνήθιστες, επομένως είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό σε πρώιμο στάδιο και να μην αρνηθείτε να αφαιρέσετε τις φλέβες εάν είναι απαραίτητο. Έτσι, θα σώσετε τον εαυτό σας όχι μόνο τα υγιή άκρα, αλλά και την υγεία ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του..

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και τη βελτίωση της τεχνικής λειτουργίας, είναι πραγματικά αποτελεσματική τόσο από θεραπευτική όσο και από αισθητική άποψη, πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο εύκολα και ανώδυνα, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν προκαλεί μακροχρόνια αναπηρία..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με κιρσούς. Υπάρχουν τόσο σαφείς ενδείξεις για τη λειτουργία όσο και αντενδείξεις για την εφαρμογή της..

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω άκρων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

Ιατρικές ενδείξεις - σοβαρές κιρσούς 2-3 μοιρών, συνοδευόμενες από παράπονα και σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • στριμμένες, τεταμένες φλέβες κάτω από το δέρμα.
  • πολλαπλές διαφορές (κόμβοι) κατά μήκος των αλλαγμένων αγγείων.
  • πρήξιμο του προσβεβλημένου ποδιού.
  • βαρύτητα και πόνος κατά μήκος της διασταλμένης φλέβας.
  • κράμπες στους μυς του μοσχαριού του κάτω ποδιού όταν "τραβάτε το πόδι".
  • φλεγμονώδεις αλλαγές στις φλέβες - θρομβοφλεβίτιδα.
  • τροφικές δερματικές διαταραχές - σκοτεινά σημεία, ερυθρότητα, πάχυνση του υποδόριου στρώματος, μακροχρόνιο μη θεραπευτικό έλκος.

Καλλυντικές ενδείξεις - πρώιμο (πρώτο) στάδιο κιρσών χωρίς σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας, προκαλώντας μόνο αισθητικό ελάττωμα και αισθητική δυσφορία στον ασθενή:

  • επιφανειακά τοποθετημένες ελαφρώς διασταλμένες και συνεστραμμένες φλέβες.
  • αγγειακοί «αστερίσκοι», «αράχνες» και κοκκινωπό-γαλάζιο μικρά τριχοειδή αγγεία στο δέρμα των ποδιών.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις, η λειτουργία πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν ο κίνδυνος από αυτήν υπερβαίνει το όφελος.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών:

  • Μια σοβαρή γενική κατάσταση που προκαλείται από οποιαδήποτε οξεία (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία κ.λπ.), προχωρημένες χρόνιες παθήσεις (ηπατική-νεφρική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια κ.λπ.) ή την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • Συνεχιζόμενη θεραπεία για καρκίνο.
  • Σοβαρή αναιμία.
  • Σημαντική αύξηση ή μείωση της πήξης του αίματος.
  • Φλεγμονώδεις και διογκωτικές διεργασίες (αποστήματα, εξανθήματα) στο δέρμα του κάτω άκρου, όπου προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.
  • Εγκυμοσύνη και πρόωρη περίοδος μετά τον τοκετό.

Όλες οι αντενδείξεις, εκτός από τις πρώτες, θεωρούνται σχετικές. Αυτό σημαίνει ότι υπό ειδικές περιστάσεις (οξείες επικίνδυνες καταστάσεις που προκαλούνται από κιρσούς, για παράδειγμα θρομβοφλεβίτιδα στο μηρό), πρέπει να πραγματοποιηθεί μία ή άλλη ποσότητα χειρουργικής θεραπείας..

Όταν απαιτείται επείγουσα λειτουργία

Η επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των ποδιών μπορεί να απαιτείται μόνο σε μία περίπτωση - με οξεία ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η επιπλοκή είναι μια φλεγμονή στον αυλό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, που συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Εάν μια τέτοια παθολογική διαδικασία εξαπλωθεί στον μηρό, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος να εισέλθουν στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Σε περίπτωση ρήξης ενός τέτοιου θρόμβου, διεισδύει στα αγγεία των πνευμόνων και τα φράζει, η οποία γίνεται αιτία μιας απειλητικής για τη ζωή ασθένειας - πνευμονική εμβολή (PE).

Οι κύριες εκδηλώσεις της ανερχόμενης θρομβοφλεβίτιδας του μηρού:

  • πόνος κατά μήκος της φλέβας κατά μήκος του εσωτερικού μηρού
  • ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος.
  • συμπίεση της αλλαγμένης περιοχής και οξύς πόνος στην ψηλάφηση.

Με την ανοδική θρομβοφλεβίτιδα, το πεδίο της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να αναπαρασταθεί από:

  • σταυροδεκτομή - απολίνωση και διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη συμβολή με τη μηριαία φλέβα.
  • αφαίρεση της αλλαγμένης φλέβας μετά από προκαταρκτική απολίνωση.

Χειρουργικοί στόχοι

Κανονικά, περίπου το 30% του αίματος από τα κάτω άκρα διέρχεται από τους μικρούς υποδόριους φλεβικούς παραποτάμους, οι οποίοι συγχωνεύονται σε δύο κεντρικούς φλεβικούς κορμούς - τις μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες. Αυτά τα αγγεία συνδέονται άμεσα με τις βαθιές φλέβες, μέσω των οποίων ρέει το 70% του αίματος. Στα σημεία αυτών των συνδέσεων υπάρχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να περάσει μόνο από επιφανειακές φλέβες σε βαθιά.

Υπάρχουν επίσης δεκάδες μικρές φλέβες, που ονομάζονται διάτρητες φλέβες, οι οποίες συνδέουν επιπλέον το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο με το βαθύ. Έχουν επίσης βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο σε μία κατεύθυνση..

Η κύρια αιτία των κιρσών είναι η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη απόρριψη αίματος: από τις βαθιές φλέβες έως τις επιφανειακές, η οποία αυξάνει την πίεση σε αυτές και οδηγεί στην επέκταση τόσο των μικρών αγγείων όσο και των κεντρικών φλεβικών κορμών..

Οι κύριοι στόχοι για τους οποίους η χειρουργική θεραπεία απευθύνεται σε κιρσούς των κάτω άκρων:

  • Εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στις αλλαγμένες επιφανειακές φλέβες των ποδιών, η οποία θα αποτρέψει την εξέλιξη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και των τροφικών διαταραχών στο δέρμα.
  • Αφαίρεση παραμορφωμένων αγγείων και διακύμανσης, που αντιπροσωπεύει ένα καλλυντικό ελάττωμα.
  • Εξάλειψη της απόρριψης αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές φλέβες - απολίνωση και διατομή των διάτρητων (επικοινωνιακών) φλεβών, καθώς και των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών στη σύνδεσή τους με τις βαθιές φλέβες.
  • Πρόληψη της επανεμφάνισης των κιρσών.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μια πλήρης προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία για κιρσούς περιλαμβάνει:

  1. Γενική προεγχειρητική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς - γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη, βιοχημική ανάλυση, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, εξετάσεις για σύφιλη, επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ακτινογραφία πνευμόνων, ΗΚΓ.
  2. Ειδικά διαγνωστικά που επιτρέπουν τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της νόσου - υπέρηχος με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler επιφανειακών, βαθιών φλεβών και αρτηριών των κάτω άκρων και προσδιορισμός θέσεων εντοπισμού ανίκανων διάτρητων φλεβών.
  3. Η επέμβαση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οπότε δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε το πρωί της επέμβασης.
  4. Το πρωί πριν από την επέμβαση, πρέπει να ξυρίσετε προσεκτικά όλα τα μαλλιά του πονεμένου ποδιού από τη βουβωνική χώρα μέχρι το πόδι.

Θεραπεία γυναικείων κιρσών

Ένα ιδιαίτερο μέρος στη χειρουργική αντιμετώπιση γυναικείων κιρσών των κάτω άκρων ανήκει σε αισθητικές επεμβάσεις. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, δεν παραμένουν μόνο παθολογικά αλλοιωμένες φλέβες, αλλά και μετεγχειρητικές ουλές στο δέρμα των ποδιών, ή είναι σχεδόν αισθητές.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αισθητικό αποτέλεσμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς των ποδιών πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Αφαίρεση φλεβών με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητα - καύση των κεντρικών κορμών των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών υπό έλεγχο υπερήχων μέσω παρακέντησης του δέρματος στο μηρό ή στο πόδι.
  • Σκλήρυνση βλαστών και σκληροθεραπεία - πλήρωση των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, καθώς και όλων των παραποτάμων τους, ακόμη και των μικρότερων, με ειδικό σκληρυντικό φάρμακο (Fibrowane, Sclerovein).

Με οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες μεθόδους θεραπείας, οι κιρσοί δεν απομακρύνονται, αλλά μετατρέπονται από τα αγγεία σε μαλακό ιστό ουλής. Φυσικά ερεθίσματα (ακτίνες λέιζερ, κύματα ραδιοσυχνοτήτων) και χημικές ενώσεις (σκληρυντικά) καταστρέφουν το εσωτερικό στρώμα της φλέβας. Χάρη σε αυτό, χάνει τον αυλό, κολλάει και εξαντλείται εντελώς από το αίμα, μετατρέποντας σε συνηθισμένο συνδετικό (ουλή) ιστό.

Έτσι, χωρίς άμεση απομάκρυνση των φλεβών, επιτυγχάνονται όλοι οι στόχοι που έχουν ανατεθεί στη χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων - εξαλείφονται τα αλλοιωμένα αγγεία, η στασιμότητα του αίματος σε αυτές και οι επικίνδυνες συνέπειες της φλεβικής ανεπάρκειας εξαλείφονται.

Ο μόνος περιορισμός της αισθητικής χειρουργικής στη θεραπεία των κιρσών στις γυναίκες - είναι δυνατόν να θεραπευτούν μόνο ελαφρώς ή περιορισμένα διασταλμένες φλέβες έως 1-2 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πρώιμης περιόδου μετά τον τοκετό, η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται με εξαίρεση τις οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, για παράδειγμα, με ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα. Η επέμβαση περιορίζεται στην απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη διασταύρωση της με τη μηριαία φλέβα (εγκάρσια τομή).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Εξετάστε τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων: αφαίρεση λέιζερ, εκτομή ενδοσκοπικής φλέβας και φλεβοκτομή..

Το τελευταίο υποδιαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  • κλασική λειτουργία, ή πλήρης απογύμνωση ή λειτουργία Troyanov-Trendelenburg-Bebkokka-Narat ·
  • κοντή απογύμνωση.
  • miniflebectomy.

Φλεβεκτομή

Η αφαίρεση, η εξαγωγή φλεβών από κάτω από το δέρμα ονομάζεται φλεβεκτομή. Αυτή είναι μια από τις πρώτες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων. Αλλά ακόμη και σήμερα η φλεβοτομία εκτελείται συχνότερα από ειδικούς στη φλεβολογία και αγγειοχειρουργούς. Υπάρχουν τρεις τροποποιήσεις και μέθοδοι λειτουργίας: πλήρης, σύντομη απογύμνωση, miniflebectomy.

Οι Ρώσοι χειρουργοί αποκαλούν την κλασική φλεβεκτομή ως επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg-Bebkokk-Narat και ξένοι συγγραφείς αποκαλούν την πλήρη απογύμνωση.

Το πεδίο της παρέμβασης παρουσιάζεται:

  1. Επιδίδοντας τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο σημείο που ρέει στη μηριαία φλέβα μέσω μιας τομής 2-3 cm στον μηρό κάτω από τη βουβωνική πτυχή.
  2. Η απομάκρυνσή του σε όλο το μήκος από τη βουβωνική χώρα έως το πόδι χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα μέσω δύο τομών δέρματος 1-2 cm κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας κοντά στο γόνατο και τον αστράγαλο.
  3. Αφαίρεση όλων των παραπόνων κιρσών και μικρών φλεβών μέσω ξεχωριστών μικρών τομών περίπου 1-2 cm (μπορεί να είναι από 5-6 έως 10-20) με απολίνωση ανίκανων διατρητικών αγγείων.
  4. Ράψιμο όλων των πληγών με καλλυντικά ράμματα.

Η κλασική φλεβεκτομή σας επιτρέπει να απομακρύνετε τις κιρσούς, αλλά η πιο τραυματική μεταξύ όλων των υφιστάμενων τεχνικών. Περισσότερα σχετικά με τη φλεβεκτομή →

Κοντή απογύμνωση

Με σύντομη απογύμνωση, δεν αφαιρείται ολόκληρη η μεγάλη σαφενώδης φλέβα, αλλά μόνο τα θραύσματά της που επηρεάζονται από κιρσούς, για παράδειγμα, μόνο στον μηρό ή στο κάτω πόδι. Τα υγιή τμήματα δεν καταργούνται. Αυτό μειώνει την εισβολή της παρέμβασης, αλλά παραμένει ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου. Διαφορετικά, οι λειτουργικές τεχνικές για την εκτέλεση της επέμβασης είναι παρόμοιες με την κλασική φλεβεκτομή..

Μινιφλεκτομή

Μια καινοτόμος τεχνική για την αφαίρεση μικρών κιρσών της μεγάλης σαφενώδους φλέβας ονομάζεται miniflebectomy. Για να το εκτελέσετε, χρειάζονται ειδικά εργαλεία (μυτερά νυστέρι, άγκιστρα, σφιγκτήρες, σπάτουλα), με τη βοήθεια των οποίων οι φλέβες εξάγονται μέσω του δέρματος που τρυπά το μέγεθος αρκετά χιλιοστά. Δεν είναι απαραίτητο να ράψετε τέτοια ελαττώματα του δέρματος, οι ουλές είναι αόρατες.

Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί συνδυάζουν τη σύντομη ή πλήρη απογύμνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με τη μινιφλεκτομή. Αυτή η συνδυασμένη λειτουργία συνδυάζει τον ριζοσπαστισμό και το ελάχιστο τραύμα με ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Περισσότερα για τη μινιλεκτομή →

Ανατομή ενδοσκοπικής φλέβας

Η εύρεση όλων των ελαττωματικών διάτρητων φλεβών κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φλεβοτεκτομής είναι δύσκολη. Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός (βιντεοκάμερα και χειριστές) χρησιμοποιείται για τους σκοπούς αυτούς. Μέσω μικρών τομών 1-2 cm, εγχέονται κάτω από το δέρμα στους χώρους συσσώρευσης διάτρητων φλεβών, οι οποίες ανιχνεύονται με υπερήχους.

Υπό τον έλεγχο της κάμερας, όλοι οι ελαττωματικοί διατρητές βρίσκονται, επίδεσμοι και διασταυρωμένοι. Σε αυτήν την επέμβαση, οι σαφενώδεις φλέβες δεν αφαιρούνται. Μπορεί να εκτελεστεί ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με οποιουσδήποτε τύπους φλεβεκτομής: απογύμνωση, μινιφλεκτομή.

Θεραπεία με λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ για κιρσούς συνεπάγεται καύση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με ακτίνα λέιζερ σε όλο το μήκος της από την πλευρά του αυλού της. Γι 'αυτό, ένας καθετήρας οπτικών ινών εισάγεται στον αυλό της φλέβας μέσω μιας διάτρησης του δέρματος στο μηρό ή στην περιοχή του αστραγάλου σε όλο το μήκος του. Υπό τον έλεγχο υπερήχων, η ίνα αφαιρείται αργά.

Η δέσμη λέιζερ, ενεργώντας στο φλεβικό τοίχωμα, καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα καταρρέει και σταματά να λειτουργεί, η οποία είναι καθαρά ορατή στην οθόνη υπερήχων. Εάν οι κιρσοί επηρεάζουν όχι μόνο τον κύριο φλεβικό κορμό, αλλά και τους παραποτάμους του, αφαιρούνται με τη μέθοδο της μινιφλεκτομής. Περισσότερα για την πήξη με λέιζερ →

Αναμόρφωση

Ανεξάρτητα από τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας των κιρσών, η ανάρρωση των ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται γρήγορα. Οι όροι της πλήρους αποκατάστασης εξαρτώνται από την τεχνική επέμβασης, το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με τη θεραπεία με λέιζερ και τη μινιφλεκτομή των αρχικών κιρσών, είναι 2-3 εβδομάδες, με κλασική φλεβεκτομή για προχωρημένες μορφές της νόσου - 1-3 μήνες.

Το περπάτημα συνιστάται όσο το δυνατόν νωρίτερα, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάσταση σταθεροποιείται μετά από αναισθησία - σε 5-6 ώρες. Εάν χορηγήθηκε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 12 ώρες. Με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το χειρουργείο στα πόδια του και δεν εισάγεται καν στο νοσοκομείο. Η κύρια προϋπόθεση πριν ξεκινήσετε να περπατάτε είναι να επιδέσετε τα πόδια με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φορέσετε ένα ξεχωριστά επιλεγμένο καλσόν συμπίεσης.

Διαμονή στο νοσοκομείο από 1-2 έως 5-8 ημέρες. Εάν εφαρμόστηκαν ράμματα, είναι καλύτερα να τα αφαιρέσετε την ημέρα 7-8 κατά τη διάρκεια ελέγχου ελέγχου από ειδικό. Συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης για ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση στη φλέβα. Πρέπει να φοράτε καθημερινά πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Τα προϊόντα συμπίεσης αφαιρούνται τη νύχτα. Μετά την κλασική φλεβεκτομή με σοβαρές κιρσούς, είναι καλύτερο να συνεχίσετε τη συμπίεση έως και 3 μήνες.

Κατά τη διάρκεια του μήνα, απαγορεύεται αυστηρά:

  • σάουνα και υδρομασάζ
  • βαριά σωματική δραστηριότητα στα κάτω άκρα.
  • παρατεταμένη στάση ή καθιστικό ακίνητο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση για κιρσούς:

  • Πόνος στο χειρουργικό πόδι λόγω βλάβης σε μεγάλα νεύρα.
  • Μακροπρόθεσμο οίδημα του κάτω ποδιού και του ποδιού.
  • Αιματώματα και μώλωπες στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού.
  • Αιμορραγία από πληγές.
  • Φλεβοθρόμβωση - φλεγμονή βαθιάς φλέβας.
  • Εξάλειψη μετεγχειρητικών τραυμάτων και νέκρωσης (νέκρωση) του δέρματος γύρω τους με το σχηματισμό τροφικών ελκών.
  • Σχηματισμός τραχιών μετεγχειρητικών ουλών.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές και τεχνολογίες, η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών είναι εύκολη, ανώδυνη και εξαιρετικά αποτελεσματική. Η συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις συστάσεις της μετεγχειρητικής περιόδου συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και επανεμφάνισης της νόσου.

Πώς αφαιρέθηκε η φλεβίτιδα σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση

Και δεν πήραν δεκάρα

Μετά τον τοκετό, μια φουσκωμένη φλέβα εμφανίστηκε στο κάτω πόδι μου. Ο φλεβολόγος είπε: οι βαλβίδες δεν λειτουργούν, το αίμα σταματά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν.

Ήταν τον Αύγουστο του 2018. Σε μια ιδιωτική κλινική, πλήρωσα 1.500 ρούβλια για ιατρική συμβουλή και υπερηχογράφημα των φλεβών και των δύο ποδιών. Εκεί ανακάλυψα το κόστος της λειτουργίας αφαίρεσης φλεβών - άλλες 50 χιλιάδες. Αλλά ένιωσα συγνώμη για τα χρήματα και υποβλήθηκα σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Έχει περάσει ένας χρόνος από τότε, και η φλέβα δεν με ενοχλεί ακόμα. Σε αυτό το άρθρο θα σας πω πώς πήγε.

Ήταν τρομαχτικό

Τη στιγμή της επέμβασης ήμουν 29 ετών. Πριν από αυτό, δεν είχα σοβαρά προβλήματα υγείας, και ακόμη και η γιαγιά μου δεν μπορούσε να μοιραστεί την εμπειρία των χειρουργικών επεμβάσεων. Επιπλέον, φοβάμαι τον πόνο και στο γραφείο του οδοντιάτρου σας ζητώ να μου κάνετε δύο ενέσεις. Ως εκ τούτου, η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, ειδικά σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο της πόλης, συσχετίστηκα μόνο με αυτά που είδα στις ταινίες: 70χρονοι ασθενείς, τραυματισμένοι τοίχοι νοσοκομείου, γύψος που πέφτει στο κεφάλι τους, κοινόχρηστο μπάνιο στο πάτωμα, θλιβερό ιατρικό προσωπικό. Δεν θα κρύψω, φοβήθηκα πολύ.

Τώρα που όλα πάνε καλά, είμαι πιο ήρεμος για τις επεμβάσεις και τη δωρεάν ιατρική. Εάν μεταξύ των αναγνωστών υπάρχουν άνθρωποι που φοβούνται τους γιατρούς τουλάχιστον από εμένα, ίσως αυτό το άρθρο θα τους βοηθήσει να ξεπεράσουν τον φόβο τους και να βελτιώσουν την υγεία τους σε βάρος του κράτους..

Παραπομπή για χειρουργική επέμβαση

Ο δρόμος για τη λειτουργία με χρήματα προϋπολογισμού ξεκινά στην κλινική όπου έχει ανατεθεί το άτομο. Μου φάνηκε έτσι: πρώτα ήρθα σε έναν γενικό χειρουργό σε μια πολυκλινική, έδωσε μια παραπομπή σε έναν αγγειοχειρουργό σε ένα νοσοκομείο, ένας αγγειακός χειρουργός έδωσε μια παραπομπή για μια επέμβαση και χειρουργήθηκε στον εαυτό του.

Στην περίπτωσή μου, όλα απλοποιήθηκαν λόγω του γεγονότος ότι η κλινική και το νοσοκομείο βρίσκονται στο ίδιο κτίριο. Έχουν επίσης ένα συμβουλευτικό κέντρο με στενούς ειδικούς: καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, μαστολόγος, γαστρεντερολόγος, αγγειοχειρουργός και άλλους γιατρούς. Επομένως, στην πραγματικότητα, με έστειλαν από το ένα γραφείο στο άλλο..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τους γιατρούς μέσω τηλεφώνου μέσω του μητρώου ή σε ειδική υπηρεσία στο Krasnodar Territory. Δεν καταγράφουν για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, αλλά για χρονικό διάστημα: για παράδειγμα, από 9 έως 13. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να έρθετε και να πάτε στη ρεσεψιόν με βάση την πρώτη σειρά, με την πρώτη εξυπηρέτηση. Έφτασα στον γενικό ιατρό του πολυκλινικού την επόμενη μέρα και έπρεπε να περιμένω δύο εβδομάδες για ραντεβού με τον αγγειοχειρουργό..

Ο χειρουργός στην κλινική εξέτασε το συμπέρασμα ενός ιδιωτικού φλεβολόγου, ένιωσε φλέβα και έδωσε παραπομπή σε αγγειοχειρουργό στο συμβουλευτικό τμήμα. Ο αγγειοχειρουργός επιβεβαίωσε τη διάγνωση ενός ιδιωτικού συναδέλφου: η φλέβα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν αυτό δεν γίνει, τα σαπικά έλκη θα αρχίσουν να εμφανίζονται στο πόδι με την πάροδο του χρόνου και θα σχηματιστούν θρόμβοι στο εσωτερικό της φλέβας - γενικά, υπάρχει λίγο ευχάριστο. Η επέμβαση ονομάζεται φλεβεκτομή και γίνεται σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Μου προσφέρθηκε να πραγματοποιήσω την επέμβαση είτε τον Σεπτέμβριο, ένα μήνα αργότερα - υπήρχε ένα «παράθυρο» στο πρόγραμμα του χειρουργού - ή με τη σειρά του, το Δεκέμβριο. Επέλεξα τον Δεκέμβριο: είναι ζεστό εδώ μέχρι τον Νοέμβριο, και τότε ήξερα ήδη ότι μετά την επέμβαση θα έπρεπε να φοράω εσώρουχα συμπίεσης για πέντε μήνες. Είναι τόσο ευχαρίστηση στη ζέστη.

Και δεν ήμουν έτοιμος διανοητικά. Στους φόβους μου για την επιχείρηση προστέθηκε κοινή γνώμη στο πρόσωπο των συγγενών, συναδέλφων και γειτόνων. Με διαβεβαίωσαν ότι το πόδι μου θα παραμορφωνόταν στο τοπικό νοσοκομείο, οπότε πρέπει σίγουρα να πάω στο περιφερειακό κέντρο, στο Κρασνοντάρ (Μόσχα, Νέα Υόρκη, υπογραμμίζω το απαραίτητο) για την επέμβαση. Και υπάρχει επίσης ένας σαμάνος στο Γκελεντζίκ - θα μιλήσει φλέβα, και όλα θα πάνε καλά.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, έχω δείξει ότι η αναισθησία είναι ένα απρόβλεπτο πράγμα, μπορώ να κοιμηθώ και να μην ξυπνήσω. Επομένως, χρειαζόμουν επίσης χρόνο για να γράψω μια διαθήκη και να δώσω στον άντρα μου πολύτιμες οδηγίες για την αποτέφρωση..

Η επιχείρηση είχε προγραμματιστεί για τις 13 Δεκεμβρίου. Μια εβδομάδα μετά από αυτήν την ημερομηνία, προγραμματίστηκε ένα εταιρικό πάρτι της Πρωτοχρονιάς σε μια άλλη πόλη, και του είπα ήδη διανοητικά αντίο: ενώ ξεφεύγω από την αναισθησία, ενώ τα ράμματα αφαιρούνται, μέχρι να επιστρέψω στη συνηθισμένη μου ζωή. Όλα αυτά με έβαλαν σε κατάσταση σχεδόν πανικού.

Η φλεβοτομία των κιρσών γίνεται με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση ή με χρήματα. Στο 4ο νοσοκομείο της πόλης του Σότσι, όπου έπρεπε να χρησιμοποιηθώ, τα χρήματα είναι 54 χιλιάδες ρούβλια, 10 χιλιάδες φθηνότερα από ό, τι σε ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, όπου για πρώτη φορά υπέβαλα αίτηση

Αναλύσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Ο αγγειοχειρουργός μου έδωσε επίσης μια λίστα με εξετάσεις που πρέπει να περάσουν για την επέμβαση:

  1. Γενική ανάλυση αίματος.
  2. Γενική ανάλυση ούρων.
  3. ΗΚΓ.
  4. Φθοριογραφία.
  5. Δοκιμές για HIV και AIDS.
  6. Ανάλυση για την ομάδα και τον παράγοντα Rh του αίματος.
  7. Υπερηχογράφημα φλεβών.

Με αυτήν τη λίστα, πήγα στο GP, ο οποίος μου έδωσε όλες τις οδηγίες και εξήγησε τι να κάνω με ποια σειρά. Ήταν περίπου ένας μήνας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Έκανα τη φθοριογραφία την ίδια μέρα: αφού η κλινική και το νοσοκομείο βρίσκονται στο ίδιο κτίριο, μόλις κατέβηκα στον ένα όροφο στο τμήμα ακτινολογίας, στάθηκα στη γραμμή για μια ώρα και περπατούσα γύρω από την πλατεία του νοσοκομείου για μισή ώρα περιμένοντας τα αποτελέσματα. Δώρισα αίμα, ούρα και ΗΚΓ την επόμενη μέρα, χρειάστηκαν περίπου τρεις ώρες. Σχεδόν όλες οι εξετάσεις ήταν έτοιμες σε 3 ημέρες, HIV και AIDS σε 10 ημέρες.

Κάτι πήγε στραβά με τον υπέρηχο των φλεβών: μέχρι το τέλος του έτους, όλα τα μέρη είχαν προγραμματιστεί και δεν το έκανα. Αλλά ο αγγειοχειρουργός με διαβεβαίωσε: πριν από την επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ξανά την έρευνα, οπότε τώρα δεν μπορείτε να πληρώσετε για αυτό.

Σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο, οι ίδιες δοκιμές γίνονται γρηγορότερα, αλλά με αυτόν τον τρόπο έσωσα περισσότερα από 3000 ρούβλια - σε σύγκριση με τις τιμές του Sochi "Invitro".

Αποτελέσματα φθοριογραφίας και εξετάσεων αίματος

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Έλεγξα τη θέλησή μου, αγόρασα τα δώρα της Πρωτοχρονιάς και διακόσμησα το δέντρο και μετά άρχισα να ετοιμάζομαι να πάω στο νοσοκομείο. Βάζω έγγραφα, κάλτσες, πιτζάμες, μια πετσέτα, ένα ζεστό σάλι, οδοντόκρεμα, αφρόλουτρο, καραμέλα, καφέ, μια θερμο κούπα, ένα βιβλίο και ακουστικά στην τσάντα. Κοιτώντας μπροστά, δεν έπρεπε να πάρω το βιβλίο, αλλά με την ποσότητα των γλυκών ενθουσιάστηκα.

Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, αποδείχθηκε ότι δεν είχα παραπέμψει για την επέμβαση από τον γενικό χειρουργό στην πολυκλινική. Για άλλη μια φορά χαίρομαι που όλα ήταν σε ένα κτίριο: έξω από +5 ° C και βροχή - ένας τυπικός χειμώνας στο Σότσι. Στη ρεσεψιόν της κλινικής, με συνάντησαν στα μισά και μου έδωσαν ένα εισιτήριο για τώρα. Αφού πέρασα μόνο σαράντα λεπτά στη σειρά, έλαβα το πολυπόθητο έγγραφο.

Στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής, μου δόθηκε άδεια για όλη τη διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο. Όπως μου είπαν, όλα θα διαρκέσουν 3-5 ημέρες, αλλά κανείς δεν θα με κρατήσει στο νοσοκομείο πάρα πολύ χρόνο. Μόλις φτάσω τελικά στις αισθήσεις μου και τίποτα δεν απειλεί την υγεία μου, θα απολυθώ.

Η κατάσταση στο τμήμα ήταν διαφορετική από την εικόνα του νοσοκομείου, το οποίο διαμορφώθηκε στο μυαλό μου χάρη στον κινηματογράφο. Το City Hospital No. 4 ιδρύθηκε τη δεκαετία του 1960, αλλά το κτίριο ξαναχτίστηκε και εκσυγχρονίστηκε για τους Ολυμπιακούς Αγώνες. Προφανώς, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν βρήκα τους κουρελιασμένους τοίχους, τους γκρίνιους ασθενείς και τα μπαρ στα παράθυρα. Με έβαλαν σε ένα θάλαμο για δύο άτομα με ξεχωριστό μπάνιο, ντουλάπα, καθρέφτη, μεγάλο κρεβάτι και ένα μάτσο πρίζες και κουμπιά στο κεφάλι. Ήταν πολύ καθαρό και ήσυχο.

Οι θάλαμοι είναι καθαροί και υπάρχουν πολλά ακατανόητα κουμπιά και λαμπτήρεςΑναμνησία για κάθε ασθενή

Μετά τη νοσηλεία, ένας χειρουργός ήρθε στο θάλαμο και είπε ότι η επέμβαση είχε προγραμματιστεί για αύριο στις 11 π.μ. και ότι θα μπορούσα να κάνω ένα ελαφρύ δείπνο. Αργότερα, ο αναισθησιολόγος με επισκέφτηκε και είπε ότι η αναισθησία θα ήταν σπονδυλική στήλη - δηλαδή, θα ήμουν στον εαυτό μου, απλά δεν θα αισθανόμουν το κάτω μέρος του σώματος. Ήμουν πολύ χαρούμενος για αυτό, επειδή φοβόμουν την αναισθησία - αυτό είναι όταν ένα άτομο απενεργοποιείται εντελώς. Οι πιθανότητες είναι ότι η θέληση δεν θα είναι χρήσιμη για μένα.

Ήμουν τόσο χαρούμενος που τηλεφώνησα στη μητέρα μου. Ήρθε και έφερε πατάτες, καπουτσίνο και σάλτσα τυριών - κρίνοντας από τις μυρωδιές από την τραπεζαρία, δεν ήθελα να πάω εκεί. Ενα ελαφρύ δείπνο πραγματοποιήθηκε στο λόμπι του τμήματος. Αλλά έπρεπε να διαλύσω, γιατί ο χειρουργός με χάσει. Με έψαχνε για υπερηχογράφημα. Εξετάσαμε τις φλέβες μου και στη συνέχεια ο γιατρός σχεδίασε μια γραμμή για τη μελλοντική επέμβαση στο πόδι μου και εξήγησε λεπτομερώς τι θα έπρεπε να έχω.

Εν ολίγοις, έτσι κατάλαβα τα πάντα. Μικρές τομές γίνονται στη βουβωνική χώρα και στον αστράγαλο με λέιζερ, περίπου 2 cm η καθεμία. Η κιρσώδης διάτρηση διαπερνιέται σε όλο το μήκος της και τραβιέται από τις τομές σαν κορδόνι. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή, με ελάχιστη παρέμβαση στο σώμα και ελάχιστους κινδύνους. Μετά την επέμβαση, βρήκα 10 τρυπήματα και δύο μικρά εγκαύματα από ένα λέιζερ - χωρίς ραφές ή ουλές. Δεν ήξερα για τέτοιες τεχνολογίες και όταν το ανακάλυψα, δεν πίστευα ότι στο Σότσι ξέρουν πραγματικά πώς. Συγγνώμη γιατροί.