Ταξινόμηση των κιρσών από το sear

Έχοντας διαγνώσει κιρσούς των κάτω άκρων, ο γιατρός κάνει ορισμένες καταχωρήσεις στην προσωπική κάρτα του ασθενούς. Με την πρώτη ματιά, τα γραπτά γράμματα δεν λένε τίποτα, αλλά υπάρχει μια ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων, η οποία θα βοηθήσει να κατανοήσουμε τα πάντα. Οι συντομευμένες ονομασίες δεν μιλούν μόνο για τον τύπο της νόσου, αλλά και για τη σοβαρότητα, τον τύπο, τον λόγο εμφάνισής της, την κατάσταση των φλεβών και τον εντοπισμό τους.

Με απλά λόγια, το ceap είναι μια ταξινόμηση των κιρσών. Δημιουργήθηκε το 1994 από Αμερικανούς φλεβολόγους. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη Ρωσία, την Ασία και την Ευρώπη. Ας μάθουμε λίγο περισσότερα για αυτόν τον ταξινομητή και τα οφέλη του..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ακρωνύμιο?

Η συντομογραφία αποτελείται από τέσσερα γράμματα. Αυτά τα γράμματα υποδεικνύουν τον τίτλο της ενότητας ταξινόμησης. Ας ασχοληθούμε με κάθε γράμμα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Δείξτε ότι τα αστέρια των επιχειρήσεων χρησιμοποιούν εδώ και καιρό έναν απλό και αποτελεσματικό τρόπο για να απαλλαγείτε από κιρσούς! Απλά πρέπει να πάρετε το φθηνότερο. Διαβάστε περισσότερα >>>

Το γράμμα C υποδεικνύει την κλινική κατηγορία ασθενειών, είναι έξι τύπων:

  1. C0 - δεν παρατηρούνται εμφανή σημάδια φλεβικής νόσου, ούτε ορατές εκδηλώσεις.
  2. C1 - η παρουσία των κιρσών του δικτυωτού και της τελαγγειεκτασίας.
  3. C2 - κιρσούς στις οποίες οι φλέβες διαστέλλονται κατά 3 mm ή περισσότερο.
  4. C3 - σοβαρό πρήξιμο των κάτω άκρων.
  5. C4a - παρουσία εκζέματος ή υπερχρωματισμού.
  6. C4b - η παρουσία σχηματισμένης ίνωσης στην περιοχή της φλεγμονής.
  7. C5 - παρατεταμένο τροφικό έλκος.
  8. C6 - τροφικό έλκος ανοιχτής μορφής.

Μερικές φορές το γράμμα A ή S μπορεί να υπάρχει στην επιγραφή, μιλούν για την απουσία ή την παρουσία συμπτωμάτων παθολογίας, δηλαδή πόνο, κνησμό, κάψιμο, κόπωση, σπασμούς και άλλα.

Το γράμμα Ε δείχνει την αιτία της νόσου. Στην ιατρική, έχει ένα όνομα - την αιτιολογία της νόσου. Σύμφωνα με το ceap, η αιτιολογία χωρίζεται σε τέσσερις τύπους:

Μπορείτε να απαλλαγείτε από κιρσούς στο σπίτι! Μόλις μία φορά την ημέρα πρέπει να το τρίβετε τη νύχτα.

  • Επ - πρωτογενής παθολογία.
  • Οικο - συγγενής παθολογία.
  • En - ένας ακατανόητος λόγος για την εμφάνιση της παθολογίας.
  • Es - η παθολογία προκαλείται από επιπλοκή μιας άλλης φλεβικής νόσου.

Το γράμμα Α δείχνει τον ανατομικό εντοπισμό της νόσου. Έχει τρεις τύπους:

  • As - φλέβες που βρίσκονται στην επιφάνεια των κάτω άκρων,
  • Δεν υπάρχουν ορατές διαταραχές στο φλεβικό σύστημα και οι φλέβες δεν έχουν αλλάξει την εμφάνισή τους,
  • Ap - οι λεγόμενες διάτρητες φλέβες, δηλαδή, οι βαθιές φλέβες συνδέονται με επιφανειακές.

Τέλος, το τελευταίο γράμμα P είναι παθοφυσιολογία ή, με άλλα λόγια, δείχνει τον τύπο της διαταραχής.

  1. Pr - παραβίαση φλεβικών βαλβίδων ή φλεβικής παλινδρόμησης,
  2. Pr, o - σύνδεση μεταξύ παλινδρόμησης και απόφραξης,
  3. Po - απόφραξη των φλεβών, δηλαδή ανεπαρκής ή καθόλου παροχή αίματος στις φλέβες,
  4. Pn - χωρίς διαταραχές του κυκλοφορικού στις φλέβες.

Τέτοιες ονομασίες μπορεί να φαίνονται πολύ μαζικές και περιττές, αλλά στην πραγματικότητα βοηθούν τον γιατρό να κάνει μια ακριβή και σωστή διάγνωση. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ο ασθενής έχει λάβει διαφορετική θεραπεία, επομένως, πριν συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή να υποβληθεί σε σάρωση υπερήχων, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της διάγνωσης.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από κιρσούς στο σπίτι! Μόλις μία φορά την ημέρα πρέπει να το τρίβετε τη νύχτα.

Αριθμητικοί χαρακτηρισμοί

Εκτός από τα γράμματα στη θάλασσα, μπορείτε να δείτε αριθμούς, για παράδειγμα:

Οι αριθμοί δείχνουν το ανατομικό τμήμα, στην ιατρική υπάρχουν μόνο 18. Κάθε αριθμός δείχνει ποια φλέβα είναι φλεγμονή. Τέτοιες ονομασίες είναι πολύ δύσκολο να ληφθούν υπόψη, έτσι οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει ειδικά ένα πρόγραμμα υπολογιστή που βοηθά τους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Ένα τέτοιο πρόγραμμα έκανε τη δουλειά πολλών ειδικών ευκολότερη..

Τύποι κιρσών

Εάν μιλάμε για τους τύπους κιρσών των κάτω άκρων, τότε στην ιατρική χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

  1. Πρωτογενείς κιρσοί,
  2. Δευτερογενείς κιρσούς,
  3. Ρητίνες κιρσούς,
  4. Εσωτερικές κιρσούς ή θρομβοφλεβίτιδα.

Η αιτία της εμφάνισης κάθε παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί είναι θύματα κληρονομικότητας, άλλοι επιδεινώνουν την κατάστασή τους τρώγοντας επιβλαβή και ανθυγιεινά τρόφιμα. Οι κιρσώδεις φλέβες σε κάθε άτομο μπορεί να εμφανιστούν για άγνωστους λόγους, οπότε πρέπει να προσπαθήσετε να προστατευτείτε από αυτόν τον εχθρό.

Ωστόσο, όταν η παθολογία άρχισε να εξελίσσεται, μην διστάζετε με τη θεραπεία, οι γιατροί θα σας βοηθήσουν με αυτό. Επικοινωνήστε μαζί τους για βοήθεια και δοκιμάστε. Ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή για τον ταξινομητή SEAR θα βοηθήσει τον ειδικό να διαγνώσει γρήγορα και να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Χάρη στην εξελιγμένη διεθνή ταξινόμηση, ακόμα κι αν μετακομίσετε για να ζήσετε σε άλλη χώρα, οι γιατροί θα κατανοήσουν τη διάγνωση που έγινε στους ξένους γιατρούς και θα βοηθήσουν να συνεχίσουν τη θεραπεία.

Χρόνια φλεβική νόσος - ταξινόμηση CEAP

Σήμερα, ένας ασθενής με φλέβες στο ιατρικό του αρχείο στη στήλη διάγνωσης μπορεί να δει με την πρώτη ματιά ακατανόητες ονομασίες, για παράδειγμα - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2.18. Ωστόσο, έχοντας περάσει κυριολεκτικά 3-5 λεπτά, κοιτάζοντας το φύλλο εξαπάτησης, είναι εύκολο να "αποκρυπτογραφήσετε" αυτούς τους χαρακτηρισμούς και να λάβετε πλήρεις πληροφορίες όχι μόνο για τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά και για την ακριβή τοποθεσία των ασθενών φλεβών και τη φύση της βλάβης τους.
Το CEAP είναι μια διεθνής ταξινόμηση των χρόνιων φλεβικών ασθενειών, που δημιουργήθηκε το 1994 από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων από το American Phlebological Forum. Αυτή η ταξινόμηση γίνεται αποδεκτή στην Ευρώπη, την Ασία και συνιστάται στη Ρωσία.

Λοιπόν, ποιοι είναι αυτοί οι ορισμοί και πώς να τους ερμηνεύσουμε?

Το CEAP είναι μια συντομογραφία που αποτελείται από τα πρώτα γράμματα των τίτλων των ενοτήτων ταξινόμησης.
Πρώτο γράμμα Γ - κλινική κατηγορία νόσων

  • C0 - Δεν υπάρχουν ορατά ή απτά σημάδια φλεβικής νόσου.
  • C1 - Τελαγγειεκτασίες και δικτυωτές φλεβίτιδες. Οι τελαγγειεκτασίες είναι διασταλμένα ενδοδερμικά φλεβίδια με διάμετρο μικρότερη από 1 mm. Ρητρικές φλέβες - από 1 έως 3 mm. Συνήθως είναι ελικοειδείς. Η εξαίρεση είναι φυσιολογικές ορατές φλέβες σε άτομα με λεπτό, διαφανές δέρμα..
  • C2 - κιρσοί φλεβών σαφενών φλεβών με διάμετρο 3 mm ή μεγαλύτερη.
  • C3 - Οίδημα του κάτω άκρου, συχνά στο επίπεδο του αστραγάλου, αλλά μπορεί να εκτείνεται στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού.
  • C4a - Υπερχρωματισμός ή έκζεμα.
  • Η υπερχρωματισμός εμφανίζεται ως χαρακτηριστικός καφετής αποχρωματισμός του δέρματος, συνήθως γύρω από τον αστράγαλο, αλλά μπορεί να επεκταθεί στο κάτω μέρος του ποδιού. Έκζεμα - ερυθηματώδης δερματίτιδα που μπορεί να εξελιχθεί σε φουσκάλες, έκζεμα, ανατομή και βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος του κάτω ποδιού.
  • C4b - Λιποδερματοσκλήρωση - στη ζώνη χρόνιας φλεγμονής, σχηματίζεται ίνωση του δέρματος και υποδόριοι ιστοί του κάτω σκέλους. Μερικές φορές αναπτύσσεται η ατροφία του λευκού δέρματος, η οποία εκδηλώνεται ως εντοπισμένη στρογγυλή ή επιχριστική κηλίδα δέρματος ελεφαντόδοντου που περιβάλλεται από διασταλμένα τριχοειδή και μερικές φορές με περιοχές υπερχρωματισμού. Αυτό είναι ένα σημάδι σοβαρής εξασθένησης της φλεβικής εκροής..
  • C5 - Θεραπευμένο τροφικό έλκος.
  • C6 - Ανοιχτό τροφικό έλκος - τοπικό ελάττωμα πλήρους πάχους, συνήθως στον αστράγαλο, που δεν επουλώνεται αυθόρμητα.

Ο δείκτης S ή A υποδηλώνει την παρουσία υποκειμενικών συμπτωμάτων ή την απουσία τους (πόνος στα πόδια, αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, κόπωση των ποδιών, "ερπυσμός" στο δέρμα, κνησμός και κάψιμο του δέρματος, νυχτερινές κράμπες κ.λπ.)

Το δεύτερο γράμμα Ε είναι η αιτιολογία της νόσου.

  • Eс - συγγενής νόσος.
  • Επ - Πρωτοβάθμια.
  • Es - Δευτεροβάθμια - διαταραχές της φλεβικής εκροής ως αποτέλεσμα άλλης παθολογίας, για παράδειγμα, μετά από φλεβική θρόμβωση ή τραύμα.
  • Εάν δεν έχει αποδειχθεί η προέλευση της φλεβικής νόσου.

Τρίτο γράμμα Α - ανατομικός εντοπισμός της νόσου.

  • Ως - Επιφανειακές φλέβες, οι οποίες περιέχονται στον υποδόριο ιστό των κάτω άκρων.
  • Ap - Διάτρηση φλεβών - σύνδεση επιφανειακών και βαθιών φλεβών.
  • An - Καμία αλλαγή στο φλεβικό σύστημα.

Το τέταρτο γράμμα P - παθοφυσιολογία, υποδηλώνει τον τύπο της διαταραχής.

  • Pr - Φλεβική παλινδρόμηση - ζημιά στις φλεβικές βαλβίδες.
  • Po - Φλεβική απόφραξη - απόφραξη ή πλήρης διακοπή της ροής σε φλέβα.
  • Pr, o - Συνδυασμός φλεβικής παλινδρόμησης και απόφραξης.
  • Pn - Δεν εντοπίστηκαν διαταραχές φλεβικής εκροής.

Ο αριθμός προσδιορίζει το αντίστοιχο ανατομικό τμήμα. Υπάρχουν 18 από αυτά: 1 - τελαγγειεκτασίες και δικτυωτές φλέβες. 2 - μεγάλη σαφενώδης φλέβα στο μηρό (GSV). 3 - BPV στο κάτω μέρος του ποδιού. 4 μικρή σαφένια φλέβα (SSV). 5 - αλλαγές εκτός της λεκάνης του BPW και του MPV · 6 - Κάτω φλέβα; 7 - κοινή λαγόνια φλέβα 8 - εσωτερική λαγόνια φλέβα 9 - εξωτερική λαγόνια φλέβα 10 - πυελικές φλέβες 11 - κοινή μηριαία φλέβα 12 - βαθιά φλέβα του μηρού. 13 - επιφανειακή μηριαία φλέβα 14 - λαϊκή φλέβα 15 - κνημιαίες και περιφερικές φλέβες. 16 - μυϊκές φλέβες (sural κόλποι κ.λπ.) 17 - διάτρηση φλεβών του μηρού 18 - διάτρηση φλεβών του ποδιού.

Η ποικιλία των μορφών χρόνιων φλεβικών ασθενειών απαιτεί μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή της θεραπείας. Μια ακριβής διάγνωση είναι δυνατή με βάση τη διάγνωση υπερήχων των φλεβών. Τα παραδείγματα των διαγνώσεων που παρατίθενται παρακάτω δεν μπορούν να γίνουν μόνο βάσει ιατρικής εξέτασης χωρίς υπερηχογράφημα των φλεβών.
Για λόγους σαφήνειας, ας αναλύσουμε δύο παραδείγματα:

Παράδειγμα 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2.18 δηλώνει: Συμπτωματικές κιρσούς, πρωτοπαθή νόσος. Αναρροή κατά μήκος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο μηρό και διάτρητη φλέβα του κάτω ποδιού.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 μπορεί να σημαίνει: Μετα-θρομβωτική νόσος των φλεβών του κάτω άκρου με οίδημα. Βαθιά απόφραξη του μηριαίου-λαϊκού τμήματος και των κνημιαίων φλεβών του κάτω ποδιού.

Ταξινόμηση CEAP της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας

Για να ταξινομήσουν τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI), οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα, ένα από τα πιο δημοφιλή είναι το CEAP. Εφευρέθηκε και αναπτύχθηκε το 1994 και, παρά την φαινομενική βαρύτητά του, είναι πολύ βολικό. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ταξινόμησης των κιρσών σύμφωνα με το CEAP?

Κύρια ταξινόμηση

Το CVI είναι μια ασθένεια που προκύπτει από παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες των ποδιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών πάσχει από φλεβική ανεπάρκεια και κιρσούς. Επιπλέον, το ένα τέταρτο όλων των ασθενών εμφανίζει σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας..

Η ασθένεια πλήττει όχι μόνο τους ηλικιωμένους, αλλά και τους νέους - περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καταγράφηκαν σε άτομα άνω των 20 ετών. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια περιπλέκεται από τροφικά έλκη, εμφανίζονται στο 4% των ασθενών.

Ένας τόσο υψηλός επιπολασμός της νόσου είναι συνέπεια των ανθρώπων που περπατούν όρθια. Το σταθερό φορτίο στα πόδια οδηγεί σταδιακά σε επιπλοκές με τα αιμοφόρα αγγεία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι μόνο λίγοι στρέφονται σε έναν φλεβολόγο στα πρώτα στάδια της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχεδόν δεν εμφανίζεται και πολλοί ελπίζουν ότι μπορούν να αντεπεξέλθουν μόνες τους..

Η CVI και οι κιρσοί δεν είναι η ίδια ασθένεια. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν συνοδεύεται απαραιτήτως από ορατές εκδηλώσεις με τη μορφή αγγειακών κόμβων, αλλά οι κιρσοί είναι συχνά συνέπεια αυτής..

Η ταξινόμηση CEAP χωρίζεται σε τέσσερις μεγάλες ομάδες, καθεμία από τις οποίες υποδεικνύεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου: C, E, A και P. Αυτές οι τιμές ερμηνεύονται ως εξής:

  • C - κλινική. Κλινική διαβάθμιση, η οποία δείχνει τον βαθμό εξωτερικής εκδήλωσης του CVI, τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς.
  • Το Ε είναι αιτιολογικό. Η αιτιολογία υποδεικνύει την αιτία της ανάπτυξης της νόσου και σας επιτρέπει επίσης να ταξινομήσετε την πρωτογενή ή δευτερογενή φλεβική ανεπάρκεια..
  • Α - ανατομικό. Η ανατομική ταξινόμηση περιλαμβάνει όλες τις φλέβες και τα αγγεία των ποδιών, σύμφωνα με την οποία θεωρείται ο εντοπισμός της νόσου.
  • Το Ρ είναι παθοφυσιολογικό. Σύμφωνα με την παθοφυσιολογία της νόσου, προσδιορίζονται όλες οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα με την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τον βαθμό εξέλιξης της νόσου..

Σύμφωνα με το CEAP, όχι μόνο ταξινομείται η ασθένεια, αλλά και η σοβαρότητα και ο εντοπισμός κάθε συμπτώματος της νόσου. Οδυνηρές αισθήσεις, πρήξιμο, κράμπες, σημεία ηλικίας, τροφικά έλκη - όλα αυτά αξιολογούνται σε μια κλίμακα σημείου από 0 έως 2. Λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η ένταση των συμπτωμάτων, αλλά και η συχνότητα εμφάνισής τους.

Λεπτομερής ταξινόμηση

Κάθε ομάδα ταξινόμησης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και πολλές κατηγορίες, για τις οποίες χρησιμοποιούνται αριθμοί ή γράμματα. Με το συνδυασμό αυτών των χαρακτηρισμών, οποιοσδήποτε φλεβολόγος θα κατανοήσει τα χαρακτηριστικά της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση..

Κλινική ομάδα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν το CVI αναφέρονται πιο συχνά στην κλινική ενότητα της ταξινόμησης. Υπάρχουν συνολικά επτά τάξεις, ξεκινώντας από το μηδέν:

  • 0 βαθμός. Κατά την εξέταση των ποδιών, δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα της νόσου, ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο, κράμπες ή κόπωση στα πόδια μετά από μια εργάσιμη ημέρα κ.λπ.
  • 1 τάξη. Οι φλέβες γίνονται ορατές κάτω από το δέρμα, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό από την εμφάνιση αραχνών.
  • Βαθμός 2. Οι κιρσοί αναπτύσσονται, όχι μόνο είναι ορατά μικρά αγγεία, αλλά και μεγαλύτερες φλέβες. Οι προσκρούσεις μπορεί να εμφανιστούν πάνω από το δέρμα.
  • Βαθμός 3. Τα ορατά συμπτώματα συνοδεύονται από πόνο και πρήξιμο.
  • 4η τάξη. Εμφανίζονται τροφικές αλλαγές, καθώς και χρωματιστικές αλλαγές στο δέρμα.
  • Βαθμός 5. Ό, τι αναφέρεται στο τέταρτο ισχύει για αυτό, τα τροφικά έλκη θεραπεύονται.
  • 6η τάξη. Το πιο σοβαρό, περιλαμβάνει όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα και τα τροφικά έλκη γίνονται ανοιχτές πληγές που δεν θεραπεύουν.

Η κλινική ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP περιλαμβάνει επίσης μια αξιολόγηση της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί:

  • 0 - χωρίς συμπτώματα.
  • 1 - υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν ενοχλούν τον ασθενή και δεν επηρεάζουν την ικανότητα εργασίας.
  • 2 - ο ασθενής μπορεί να εργάζεται κανονικά όλη την ημέρα, αλλά χρειάζεται υποστήριξη φαρμάκων.
  • 3 - πλήρης αναπηρία ακόμη και με τη χρήση ναρκωτικών.

Σπουδαίος! Ο μηδενικός βαθμός δεν υπάρχει μόνο στη διαβάθμιση των συμπτωμάτων της νόσου. Παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς σε τέτοιες στιγμές δεν βιώνουν ταλαιπωρία και δεν διαμαρτύρονται για τίποτα, έχουν ήδη αρχίσει παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Αιτιολογική ομάδα

Στην αιτιολογική ταξινόμηση του CVI των κάτω άκρων, εξετάζονται οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου. Για κάθε ένα, χρησιμοποιούνται οι ονομασίες γραμμάτων:

  1. Οικο. Η φύση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι συγγενής, τα πρώτα συμπτώματα σε τέτοιες περιπτώσεις εντοπίζονται στον ασθενή ήδη από την παιδική ηλικία. Η κύρια αιτία της νόσου από τόσο μικρή ηλικία είναι η παθολογία της ανάπτυξης φλεβών ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  2. Επ. Χρόνια ασθένεια με άγνωστη αιτία.
  3. Ες. Νόσος της φλέβας με γνωστή αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση η CVI ή οι κιρσοί είναι δευτερεύουσες, που προκύπτουν από τραυματισμούς, επιπλοκές ορισμένων ασθενειών κ.λπ..
  4. Εν. Η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί με οποιαδήποτε γνωστή διαγνωστική μέθοδο.

Ο εντοπισμός της αιτίας της νόσου είναι ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία. Διαφορετικά, οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι άχρηστη και ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει φάρμακα όλη του τη ζωή..

Ανατομική ομάδα

Είναι σύνηθες να αναφέρεται σε αυτήν την ενότητα οποιεσδήποτε πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της βλάβης:

  1. AS: επιφανειακές φλέβες.
  2. AD: βαθιές φλέβες.
  3. AR: διάτρηση φλεβών του μηρού και / ή του κάτω ποδιού.
  4. Α: δεν υπάρχουν αλλαγές στην κατάσταση των φλεβών.

Ανάλογα με το πού εντοπίζονται ακριβώς οι παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση των φλεβών, συνταγογραφούνται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας..

Παθοφυσιολογική ομάδα

Στην ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την ίδια την αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Υπάρχουν τέσσερις κύριες ομάδες:

  1. Πρ. Χρησιμοποιείται για την ένδειξη παλινδρόμησης. Όταν η εργασία των βαλβίδων στα αγγεία διακόπτεται, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά μέσω των αγγείων και αρχίζει να σταματά και να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση.
  2. Ταχυδρομείο. Παρεμπόδιση. Με αυτό το φαινόμενο, εμφανίζεται σχεδόν πλήρης απόφραξη των φλεβών λόγω παθολογικών αλλαγών στα τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, το αγγείο γίνεται φραγμένο, και λόγω της αυξανόμενης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος παραμόρφωσης των φλεβών ή ακόμη και ρήξη των τοιχωμάτων..
  3. Pr, ο. Ένας συνδυασμός και των δύο σημείων. Είναι επιπλοκή της νόσου.
  4. Πρ. Δεν υπάρχουν διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος ή δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου

Η ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων σύμφωνα με το σύστημα CEAP είναι αρκετά πλήρης, ωστόσο, στην ιατρική πρακτική, αρκεί συχνά να χρησιμοποιείται μόνο η κλινική ομάδα. Είναι αυτή που δίνει την πιο σημαντική γνώση για την ασθένεια, υποδεικνύοντας τα συμπτώματα και το βαθμό φλεβικής βλάβης..

Άλλες ομάδες που περιλαμβάνονται στο CEAP πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Η ανατομική ταξινόμηση έχει ιδιαίτερη σημασία για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου και η παθοφυσιολογική ομάδα παίζει ρόλο κυρίως στην έρευνα για ένα ιατρικό θέμα.

Σπουδαίος! Για να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον βαθμό βλάβης των άκρων, τις αιτίες της νόσου, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα.

συμπέρασμα

Η ταξινόμηση CEAP των κιρσών θεωρείται μία από τις πιο βολικές, καθώς καλύπτει όλους τους τομείς από τη συμπτωματολογία έως την προέλευση της νόσου και την ανάπτυξή της με την πάροδο του χρόνου..

Αυτό το σύστημα σας επιτρέπει να ορίσετε την πληρέστερη εικόνα, προστίθενται επίσης τα αποτελέσματα των εξετάσεων, κάτι που βοηθά στην επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας για την ασθένεια..

Ταξινόμηση χρόνιων φλεβικών ασθενειών

Αυτή η ενότητα αναπτύχθηκε από μια ομάδα εργασίας εμπειρογνωμόνων της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη φλεβική παθολογία υπό την ηγεσία του A.I. Kirienko και δημοσιεύθηκε σε κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών ασθενειών

Οι χρόνιες φλεβικές ασθένειες (CVD) είναι όλες μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές του φλεβικού συστήματος. Οι κύριες νοσολογικές μορφές της CVD είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων, η μετα-θρομβωτική νόσος των κάτω άκρων, η αγγειοδυσπλασία (phlebodysplasia).

Κιρσώδεις φλέβες (VD) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πρωτοπαθή μεταμόρφωση κιρσών επιφανειακών φλεβών.

Η μετα-θρομβωτική νόσος / σύνδρομο (PTB) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από οργανικές βλάβες των βαθιών φλεβών λόγω θρόμβωσης.

Αγγειοδυσπλασία - μια συγγενής δυσπλασία του αγγειακού συστήματος.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μειωμένη φλεβική εκροή, που εκδηλώνεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα (οίδημα, αλλαγές στο δέρμα και τροφικά έλκη).

Φλεβοπάθεια - η εμφάνιση σημείων CVI ή υποκειμενικών συμπτωμάτων (πόνος, βαρύτητα, κόπωση κ.λπ.) σε άτομα χωρίς οργανικές αλλοιώσεις του φλεβικού κρεβατιού.

Ανατομική ορολογία

Ορολογία της Διεθνούς Ένωσης Φλεβολόγων

Βαθές φλέβες

Κοινή μηριαία φλέβα

Βαθιά φλέβα του μηρού ή βαθιά μηριαία φλέβα

Εσωτερική περιφερική μηριαία φλέβα

Εξωτερική περιφερική μηριαία φλέβα

Βαθές φλέβες του ποδιού

Βαθές φλέβες του ποδιού

Φλεβικό πλέγμα στο γόνατο

Μπροστινές κνημιαίες φλέβες

Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες

Εσωτερικές πελματιαίες φλέβες

Εξωτερικές πελματικές φλέβες

Βαθιά πελματιαία φλεβική αψίδα

Βαθές μεταταρσικές φλέβες (πόδι και ραχιαία)

Βαθιά ψηφιακή φλέβα (πόδι και ραχιαίο)

Επιφανειακές φλέβες

Μεγάλη ή μακρά σαφενώδης φλέβα

Μεγάλη σαφενώδης φλέβα

Εξωτερική φλέβα

Επιφανειακή φλέβα γύρω από το ιλίιο

Επιφανειακή επιγαστρική φλέβα

Επιφανειακή ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας ή του πέους

Μπροστινές φλέβες των χειλέων

Μπροστινές φλέβες του όσχεου

Αξεσουάρ σαφενώδης φλέβα

Πρόσθιο αξεσουάρ σαφένου φλέβα

Οπίσθια αξεσουάρ σαφενώδης φλέβα

Επιφανειακή αξεσουάρ σαφενώδης φλέβα

Μικρή ή μικρή σαφένια φλέβα

Μικρή σαφενώδης φλέβα

Προδικαστική επέκταση της μικρής σαφενώδους φλέβας

Επιφανειακή αξεσουάρ μικρή σαφένια φλέβα

Μπροστινή μηριαία περιφερική φλέβα

Οπίσθια μηριαία περιφερική φλέβα

Πλευρικό φλεβικό σύστημα

Ραχιαίο φλεβικό δίκτυο του ποδιού

Ραχιαία φλεβικά τόξα του ποδιού

Επιφανειακές μεταταρσικές φλέβες (ραχιαίο και πόδι)

Φλεβικό δίκτυο του ποδιού

Υποδόριο φλεβικό δίκτυο του ποδιού

Φλεβική αψίδα του ποδιού

Μεταταρσικές φλέβες του ποδιού

Επιφανειακές ψηφιακές φλέβες (ραχιαίο και πόδι)

Πλευρική οριακή φλέβα

Μέση οριακή φλέβα

Διάτρηση φλεβών

Διάτρηση φλέβες του ποδιού

Ραχιαίο ή ενδοκολπικό

Διατρητικά γόνατος

Γλουτιαίες διάτρητες φλέβες

Ταξινόμηση χρόνιων φλεβικών ασθενειών

και διατύπωση της διάγνωσης

Η ταξινόμηση της CVD πρέπει να καλύπτει τόσο τις ανάγκες της καθημερινής πρακτικής όσο και τις ανάγκες της έρευνας στον τομέα της φλεβολογίας. Η ταξινόμηση CEAP χρησιμοποιείται σχεδόν καθολικά στον κόσμο..

Ορισμοί στην ταξινόμηση

Telangiectasias - διασταλμένες ενδοδερμικές φλέβες διαμέτρου έως 1,0 mm.

Οι αρθρικές κιρσώδεις φλέβες είναι διασταλμένες, συνεπτυγμένες σαφενώδεις φλέβες διαμέτρου 1 έως 3 mm. Οι φλέβες που είναι ορατές μέσω του δέρματος δεν θεωρούνται παθολογικά αλλοιωμένες σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα (αυξημένο φλεβικό μοτίβο).

Οι κιρσοί είναι σαφενώδεις φλέβες με διάμετρο 3 mm ή περισσότερο σε όρθια θέση. Συνήθως έχουν μια στριμμένη (ιερική) στριμμένη (ελικοειδή) εμφάνιση.

Corona phlebectatica - ένα πυκνό δίκτυο πολλών μικρών ενδοδερμικών φλεβών στον αστράγαλο και το πόδι.

Οίδημα - μια οπτικά και αισθητή αύξηση στο άκρο λόγω της αύξησης του όγκου του διάμεσου υγρού.

Η υπερχρωματισμός είναι μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του κάτω ποδιού, η οποία συνίσταται στην εμφάνιση ποικίλων βαθμών έντασης μιας καφέ απόχρωσης. Συνήθως εντοπίζεται στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα τμήματα του κάτω ποδιού και στο πόδι.

Λιποδερματοσκλήρωση - εντοπισμένη πάχυνση (ίνωση) του δέρματος και των υποδόριων ιστών.

Το έκζεμα είναι μια ερυθηματώδης δερματίτιδα που μπορεί να εξελιχθεί σε φουσκάλες, εκκρίσεις ή φολιδωτά εξανθήματα στο δέρμα του ποδιού. Συχνά εντοπίζεται κοντά σε κιρσούς, αλλά μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στο κάτω άκρο.

Λευκή ατροφία - μια μικρή στρογγυλεμένη περιοχή του δέρματος που έχει λευκό (ανοιχτό) χρώμα, συνήθως βρίσκεται στην περιοχή της υπερχρωματισμού. Θεωρείται ως προ-έλκος κατάσταση.

Το φλεβικό τροφικό έλκος είναι ένα ελάττωμα του δέρματος και των υποκείμενων ιστών που προκύπτουν από το CVI. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού στη μεσαία επιφάνεια.

Κλινική τομή (C)

Αυτό το μέρος της ταξινόμησης περιγράφει την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Ο λόγος για την απόδοση ενός ασθενούς σε μια ή την άλλη τάξη είναι η παρουσία του πιο έντονου αντικειμενικού συμπτώματος της CVD.

C0 - δεν υπάρχουν ορατά ή ψηλαφητά σημάδια CVD

C1 - τελαγγειεκτασίες ή δικτυώδεις κιρσούς

C2 - σαφενώδεις φλέβες (διάμετρος άνω των 3 mm)

C4 - τροφικές αλλαγές στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς

α - υπερχρωματισμός και / ή φλεβικό έκζεμα

β - λιποδερματοσκλήρωση και / ή ατροφία του λευκού δέρματος

C5 - επουλωμένο φλεβικό έλκος

C6 - ανοιχτό φλεβικό έλκος

Δεν μπορείτε να εξισώσετε τους όρους «τάξη» και «στάδιο» (ή «φόρμα») του CVD. Κατά συνέπεια, είναι ακατάλληλο να χρησιμοποιηθούν οι δύο τελευταίοι ορισμοί στην κλινική ενότητα του CEAP. Δεν υπάρχει σταθερή σχέση μεταξύ των κατηγοριών CVD, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως, για παράδειγμα, οίδημα και ακόμη και τροφικές διαταραχές.

Εάν, εκτός από αντικειμενικά σημάδια της νόσου, υπάρχουν υποκειμενικά (πόνος, σοβαρότητα, κόπωση, κνησμός, κάψιμο, ρίγη, κράμπες νύχτας), το γράμμα S (συμπτωματική πορεία) προστίθεται στον χαρακτηρισμό της κλινικής τάξης. Εάν ο ασθενής δεν κάνει παράπονα, χρησιμοποιήστε το γράμμα Α (ασυμπτωματικό).

Αιτιολογική ενότητα (Ε)

Συνιστάται να μιλάτε για τις μορφές CVD όταν περιγράφετε την αιτιολογία της νόσου:

Οικο - συγγενής νόσος

Επ - πρωτογενής ασθένεια

Es - δευτερογενής ασθένεια

Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας

Ανατομική ενότητα (Α)

Δείχνει σε ποιο τμήμα του φλεβικού συστήματος των παθολογικών αλλαγών των κάτω άκρων βρίσκονται.

Ως - επιφανειακές φλέβες

Διάτρηση φλεβών

Διαφήμιση - βαθιές φλέβες

Δεν είναι δυνατή η ανίχνευση αλλαγών στο φλεβικό σύστημα

Η ήττα μπορεί να εντοπιστεί σε ένα (για παράδειγμα, Διαφήμιση) ή σε πολλά συστήματα ταυτόχρονα (As, p, d).

Παθοφυσιολογικό τμήμα (P)

Προορίζεται να περιγράψει τη φύση των διαταραχών της φλεβικής αιμοδυναμικής.

Pr, o - συνδυασμός παλινδρόμησης και απόφραξης

Pn - δεν είναι δυνατή η ανίχνευση αλλαγών στο φλεβικό σύστημα

Απαραίτητες εξηγήσεις

Η κατάσταση του ασθενούς, που περιγράφεται χρησιμοποιώντας τους όρους που παρουσιάζονται, δεν είναι παγωμένη. Η δυναμική μπορεί να είναι είτε θετική (επιτυχής θεραπεία) είτε αρνητική (εξέλιξη της νόσου), επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να καταγραφεί η ημερομηνία της διάγνωσης.

Ενα σχόλιο. Ως C0S, En, An, Pn, συνήθως υποδηλώνουν περιπτώσεις παρουσίας τυπικών συμπτωμάτων φλεβικής στάσης (οίδημα, πόνος, βαρύτητα, κόπωση, νυχτερινές κράμπες, κνησμός, κάψιμο) σε ασθενείς με απολύτως πλήρες φλεβικό σύστημα υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων (σωματική υπερφόρτωση, παρατεταμένη ορθόσταση, λήψη οιστρογόνων-γεσταγόνων, κ.λπ.). Δηλαδή, μιλάμε για φλεβοπάθειες.

Επίπεδο διαγνωστικής δράσης (L)

LI - κλινική εξέταση +/- Υπερηχογράφημα Doppler

LII - κλινική εξέταση + υπερηχογράφημα αγγειοσκόπηση +/- plethysmography

LIII - κλινική εξέταση + υπερηχογράφημα αγγειοσκόπηση + φλεβογραφία ή φλεβοτονομετρία ή υπολογιστική σπειροειδή τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Σύνθετη επιλογή ταξινόμησης

Όταν περιγράφετε έναν ασθενή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη βασική έκδοση της ταξινόμησης, στην οποία η κλινική τάξη υποδεικνύεται σύμφωνα με το πιο έντονο κλινικό σημάδι και στην παθοφυσιολογική ενότητα μόνο το ίδιο το γεγονός της παρουσίας παλινδρόμησης, απόφραξης ή απουσίας του. Για μια λεπτομερή περιγραφή της κλινικής κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιείται μια προηγμένη ταξινόμηση CEAP. Διακρίνεται από τη βασική γραμμή με την ένδειξη του τμήματος του φλεβικού συστήματος στο οποίο βρέθηκαν παθοφυσιολογικές αλλαγές (παλινδρόμηση ή απόφραξη). Κάθε αιμοδυναμικά σημαντικό τμήμα του φλεβικού κρεβατιού του κάτω άκρου έχει τη δική του ψηφιακή ονομασία:

Επιφανειακές φλέβες:

1. Τελαγγειεκτασίες και / ή δικτυώδεις κιρσούς

2. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα του μηρού

3. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού

4. Μικρή σαφενώδης φλέβα

5. Φλέβες που δεν ανήκουν στα συστήματα των μεγάλων ή μικρών σαφενών φλεβών

Βαθές φλέβες:

6. Κάτω φλέβα

7. Κοινή λαγόνια φλέβα

8. Εσωτερική λαγόνια φλέβα

9. Εξωτερική λαγόνια φλέβα

10. Πυελικές φλέβες: γοναδικός, ευρύς σύνδεσμος, άλλοι

11. Κοινή μηριαία φλέβα

12. Βαθιά φλέβα του μηρού

13. Επιφανειακή μηριαία φλέβα

14. Popliteal φλέβα

15. Φλέβες της κνήμης: πρόσθια κνημιαία, οπίσθια κνημιαία, περονική

16. Μυϊκές φλέβες του ποδιού

Διάτρηση φλεβών:

Επιπλέον, στην εκτεταμένη έκδοση της ταξινόμησης στην κλινική ενότητα, δεν αναφέρεται μόνο το πιο έντονο αντικειμενικό σημείο, αλλά και όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα.

Ένα παράδειγμα διάγνωσης σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP

Η ασθενής συμβουλεύτηκε έναν φλεβολόγο στις 21 Σεπτεμβρίου 2007. Παραπονείται για κιρσούς στο αριστερό κάτω άκρο, οίδημα του απώτερου κάτω άκρου, πόνο και βαρύτητα στους μυς του μοσχαριού το απόγευμα. Πραγματοποιήθηκε αγγειοσκόπηση υπερήχων: βαθιές φλέβες - χωρίς παθολογία, ανεπάρκεια βαλβίδας της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο μηρό, ανικανότητα της διάτρησης φλέβας στο μεσαίο τρίτο του μηρού. Διατύπωση διάγνωσης σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP:

Βασική επιλογή. Χρόνια φλεβική νόσος του αριστερού κάτω άκρου: C3S, Ep, As, p, Pr; 21.09.2007; LII.

Πλήρη έκδοση. Χρόνια φλεβική νόσος του αριστερού κάτω άκρου: C2, 3S, Ep, As, p, Pr2, 17; 21.09.2007; LII.

Συντάκτης άρθρου:

Μπάρινοφ Βίκτορ Ευγενέβιτς

Προϊστάμενος Τμήματος - Καρδιοαγγειακός Χειρουργός, MD, DSc, Αναπληρωτής Καθηγητής

Το άρθρο προστέθηκε στις 17 Μαρτίου 2016.

Ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP και το ICD-10

Οι ασθενείς με φλεβικές παθολογίες στα ιατρικά τους αρχεία ενδέχεται να μην βλέπουν σαφείς κρυπτογραφήσεις από την πρώτη φορά: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Μπορείτε να μάθετε τι σημαίνουν αυτές οι συντομογραφίες εάν καταλάβετε τι είναι ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP.

Ταξινόμηση CEAP: ερμηνεία των ονομασιών

Η ταξινόμηση CEAP των κιρσών των κάτω άκρων αναπτύχθηκε το 1994 από εμπειρογνώμονες από το American Phlebological Forum. Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στη Ρωσία και στις χώρες της Ευρώπης και της Ασίας. Τα γράμματα "C", "E", "A", "P" είναι τα πρώτα γράμματα των ονομάτων των ενοτήτων ταξινόμησης. Οι οδηγίες για την αποκωδικοποίηση συζητούνται παρακάτω..

Κλινικά συμπτώματα φλεβικής νόσου

Το "C" είναι ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων παθολογίας:

  1. C0: δεν υπάρχουν απτά ή ορατά συμπτώματα φλεβικής νόσου.
  2. C1: σημειώνεται η παρουσία των τελαγγειεκτασίων και των δικτυωτών κιρσών. Οι τελαγγεκτασίες είναι διασταλμένα ενδοδερμικά φλεβίδια, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστό. Η διάμετρος των δικτυωτών φλεβών είναι 1-3 mm. Εξαίρεση είναι οι ορατές φλέβες φυσιολογικής δομής σε άτομα που έχουν πολύ λεπτό δέρμα..
  3. C2: οι κιρσοί έχουν διάμετρο τριών χιλιοστών.
  4. C3: πρήξιμο του ποδιού ενώνει τη συμπτωματολογία, πιο συχνά στον αστράγαλο, αλλά δεν εξαιρείται η εξάπλωση του οιδήματος στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού..
  5. C4a: έκζεμα ή υπερχρωματισμός. Το έκζεμα είναι μια ερυθηματώδης δερματίτιδα που εξελίσσεται σε φουσκάλες, ανατομή και διαταραχές του δέρματος των ποδιών. Η υπερχρωματισμός εμφανίζεται ως καφετί αποχρωματισμός του δέρματος πιο συχνά στην περιοχή του αστραγάλου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο κάτω μέρος του ποδιού.
  6. C4b: λιποδερματοσκλήρωση. Στον τόπο εντοπισμού της χρόνιας φλεγμονής, αρχίζει να σχηματίζεται εστία ίνωσης του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού του κάτω ποδιού. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, παρατηρείται ανάπτυξη λευκής ατροφίας του δέρματος, η οποία μοιάζει με στρογγυλές ή αστρικές περιοχές ελαφρών περιοχών του δέρματος, περιτριγυρισμένες από διασταλμένα τριχοειδή ή εστίες υπερχρωματισμού. Όλα αυτά επιβεβαιώνουν τη σοβαρότητα της παραβίασης των διαδικασιών φλεβικής εκροής..
  7. C5: Θεραπευμένη εστία τροφικού έλκους.
  8. C6: ανοιχτή εστίαση του τροφικού έλκους. Είναι ένα ελάττωμα σε ολόκληρο το πάχος του δέρματος. Ο πιο κοινός ιστότοπος εντοπισμού είναι η περιοχή του αστραγάλου.

Σημείωση! Οι δείκτες S (συμπτωματική πορεία) ή Α (ασυμπτωματική πορεία) υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία υποκειμενικών συμπτωμάτων: πόνος στα κάτω άκρα, αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, γρήγορη κόπωση, "ερπυσμός", κάψιμο, κνησμός, σπασμοί.

Το «Ε» υποδηλώνει την αιτιολογία της φλεβικής νόσου:

  1. ΕΕ: συγγενής παθολογία.
  2. EP: πρωτογενής παθολογία.
  3. Es: δευτερογενής παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης μιας άλλης ασθένειας - θρόμβωσης, τραύματος.
  4. Εν: η φύση της παθολογικής διαδικασίας δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το "Α" υποδηλώνει την ανατομική θέση των εστιών της παθολογικής διαδικασίας:

  1. :S: επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό των ποδιών.
  2. Ap: διάτρηση φλεβών που συνδέουν τα επιφανειακά αγγεία με βαθιά.
  3. AD: βαθιές φλέβες.
  4. Δεν βρέθηκαν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα.

Σχηματική αναπαράσταση της φλεβικής παλινδρόμησης

Το «R» αναφέρεται στον παθοφυσιολογικό μηχανισμό της νόσου:

  1. Pr: ζημιά στις φλεβικές βαλβίδες και ως αποτέλεσμα η ανάπτυξη φλεβικής παλινδρόμησης.
  2. Po: απόφραξη, δηλαδή απόφραξη ή διακοπή της ροής του φλεβικού αίματος.
  3. Pr, o: συνδυασμός απόφραξης και φλεβικής παλινδρόμησης.
  4. Pn: δεν υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών στη διαδικασία φλεβικής εκροής.

Η ταξινόμηση CEAP των κιρσών προβλέπει επίσης τον χαρακτηρισμό του ανατομικού τμήματος της βλάβης χρησιμοποιώντας αριθμούς:

  1. Ρητρικές φλέβες και τελαγγειεκτασίες.
  2. GSV, μεγάλη μηριαία σαφενώδης φλέβα.
  3. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού.
  4. Μικρή σαφενώδης φλέβα.
  5. Παραβιάσεις έξω από τις λεκάνες του BPV και του MPV.
  6. Η περιοχή της κατώτερης φλέβας.
  7. Κοινή περιοχή της λαγόνιας φλέβας.
  8. Εσωτερική περιοχή της λαγόνιας φλέβας.
  9. Εξωτερική περιοχή της λαγόνιας φλέβας.
  10. Πυελικές φλέβες.
  11. Κοινή μηριαία φλέβα.
  12. Βαθιά μηριαία φλέβα.
  13. Επιφανειακή μηριαία φλέβα.
  14. Λαϊκή περιοχή φλεβών.
  15. Περιτοναϊκές και κνημιαίες φλέβες.
  16. Περιοχή μυϊκής φλέβας.
  17. Περιοχή διάτρησης μηριαίας φλέβας.
  18. Διάτρηση φλέβας στο πόδι.

Σημαντικές πληροφορίες! Η παρουσία στην ταξινόμηση των ονομασιών En, An, Pn είναι συνέπεια της αναγνώρισης του όρου "φλεβοπάθεια" στη διεθνή ιατρική.

Αυτός ο όρος σημαίνει μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν συμπτώματα φλεβικής συμφόρησης, αλλά δεν υπάρχουν σταθερές διαταραχές του φλεβικού συστήματος..

Η φλεβοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σωματικής υπερφόρτωσης, λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα, παρατεταμένη ορθόσταση.

Ανάλυση κλινικής περίπτωσης

Για να αποφύγετε το "περιστροφή κεφαλής" από τις αναγραφόμενες συντομογραφίες και αριθμούς, πρέπει να λάβετε υπόψη ένα παράδειγμα και στη συνέχεια όλα θα τεθούν στη θέση τους. Ο γιατρός μπορεί να γράψει στο ιατρικό αρχείο: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Αυτό θα σημαίνει μετα-θρομβωτική νόσο των φλεβών του κάτω άκρου με οίδημα και απόφραξη των βαθιών φλεβών της μηριαίας-λαϊκής περιοχής και των κνημιαίων φλεβών του κάτω άκρου..

Γιατί η διάγνωση ακούγεται έτσι?

  • C3, S - οίδημα, συμπτωματική πορεία;
  • Es - η ασθένεια είναι δευτερεύουσας φύσης.
  • Τα αγγεία βαθιάς διαφήμισης επηρεάζονται.
  • Παρατηρήθηκε η απόφραξη.

Οι αριθμοί υποδεικνύουν τα τμήματα της βλάβης: 11 - κοινή μηριαία φλέβα, 13 - μηριαία φλέβα, 14 - λαϊκή φλέβα, 15 - περιφερικές και κνημιαίες φλέβες.

Σπουδαίος! Η κλινική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού επιβεβαιωθεί η παθολογία με διαγνωστικά υπερήχων..

Συσχέτιση των διαγνώσεων CEAP και ICD-10

Η ταξινόμηση CEAP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λεπτομερής προδιαγραφή της διάγνωσης, κρυπτογραφημένη με τον κωδικό ICD-10.

Ο συσχετισμός αυτών των ταξινομήσεων φαίνεται στον παρακάτω πίνακα:

Κλινικός βαθμός CEAPΔιάγνωση με ICD (τυποποίηση)Διάγνωση ICD (κωδικός)
Γ1-Γ3Οι κιρσίδες των κάτω άκρων χωρίς φλεγμονή και έλκος.Ι83.9
Γ4-Γ5Κιρσούς των ποδιών με φλεγμονώδη διαδικασία.I83.1
Γ6Κιρσούς με έλκος.I83.0

Ενδιαφέρον να ξέρετε! Η ταξινόμηση CEAP χρησιμοποιείται ευρέως στην επιστημονική έρευνα, κατά την προετοιμασία οδηγιών, για δημοσιεύσεις σε εξειδικευμένα περιοδικά.

Υπόμνημα για όσους δεν θέλουν να γίνουν ασθενείς ενός φλεβολόγου

Η πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να συζητηθεί σε μήκος και μήκος. Τα πιο σημαντικά σημεία πρόληψης της νόσου αντικατοπτρίζονται στην παρακάτω φωτογραφία και στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

συμπέρασμα

Έτσι, η θεωρούμενη ταξινόμηση των κιρσών αναγνωρίζεται γενικά στη διεθνή ιατρική κοινότητα. Είναι σημαντικό ακριβώς να υποδεικνύεται η πληρότητα της κλινικής διάγνωσης, δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη τη συμπτωματολογία, την αιτιολογία, την παθοφυσιολογία και την ανατομία. Επομένως, συνιστάται η εισαγωγή του στην ιατρική πρακτική..

Ταξινόμηση των κιρσών

Τα καταθλιπτικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επίπτωση των κιρσών έδειξαν την ανάγκη συστηματοποίησης της νόσου σύμφωνα με κλινικά σημεία, τύπους και στάδια.

Η ταξινόμηση των κιρσών των κάτω άκρων σας επιτρέπει να συνδυάσετε τους ασθενείς σε ομάδες με παρόμοια κλινική πορεία για να αναπτύξετε έναν ειδικό αλγόριθμο θεραπείας..

Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την αποτελεσματική αλληλεπίδραση με τους γιατρούς και τη γενίκευση της παγκόσμιας πρακτικής θεραπείας.

Ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το CEAP - αποκωδικοποίηση τάξεων

Κατά την τελευταία δεκαετία του περασμένου αιώνα, οι Αμερικανοί φλεβολόγοι ανέπτυξαν το σύστημα CEAP. Η δομή του είναι μια ταξινόμηση των κιρσών ανά κλινική, αιτιολογία (προέλευση), ανατομικά χαρακτηριστικά και παθοφυσιολογία.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σημείων. Με βάση τον αριθμό των βαθμών, διαπιστώνεται ο βαθμός βλάβης της υγείας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Όλοι οι τύποι κιρσών εμπίπτουν στην ταξινόμηση..

Κλινική ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση των κιρσών χωρίζει την ασθένεια σε διάφορα στάδια:

Γ0ο ασθενής παραπονείται μόνο για αυξημένη κόπωση στα πόδια.
απουσιάζουν εξωτερικές εκδηλώσεις κιρσών.
δεν παρατηρείται αστοχία φλεβικής βαλβίδας
Γ1εμφανίζεται ένα αγγειακό πλέγμα με διάμετρο 1 mm ή περισσότερο ·
ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη συχνότητα νυχτερινών κράμπων στους μύες των ποδιών.
διαταραγμένες φλεβικές βαλβίδες
Γ2Η επέκταση μεγαλύτερων επιφανειακών αγγείων, διαμέτρου άνω των 3 mm, ενώνει τα προηγούμενα συμπτώματα.
Γ3Προστέθηκε πρήξιμο των ποδιών μετά από βραδινή ανάπαυση, εντοπισμένη στον αστράγαλο και μέχρι το γόνατο, μερικές φορές εκτείνεται μέχρι το μηρό
Γ4το χρώμα και η κατάσταση του δέρματος στο πόνο στα πόδια αλλάζει.
εμφανίζεται πρήξιμο στον αστράγαλο.
ξεκινά η συμφορητική δερμάτωση και το έκζεμα
Γ5Το αρχικό στάδιο του σχηματισμού έλκους κιρσών
Γ6Μη θεραπευτικές πληγές στα πόδια (συνήθως στην περιοχή του αστραγάλου), που σχηματίζονται στη θέση ενός τροφικού έλκους

Η κλινική κλίμακα βασίζεται σε μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε διαφορετικά στάδια. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου υποδεικνύεται από το γράμμα Α (για παράδειγμα, C2, A). Με έντονα συμπτώματα, το όνομα του σταδίου συμπληρώνεται από τον δείκτη S (C3, S). Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το στάδιο της νόσου επανεξετάζεται.

Αιτιολογικός διαχωρισμός

Σύμφωνα με τον ταξινομητή CAEP, η ασθένεια διακρίνεται από την προέλευσή της:

  • πρωτογενής με άγνωστη αιτία (EP).
  • συγγενής ανωμαλία (EC)
  • δευτερογενής νόσος (ES) που προκύπτει από τραύμα ή θρόμβωση.

Ανατομικός

Η ανατομική ταξινόμηση των κιρσών αντανακλά τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τους τύπους των φλεβικών αγγείων που εμπλέκονται σε αυτήν. Το AS σημαίνει επιφανειακή νόσο των φλεβών:

  • τριχοειδή δίκτυα και δικτυωτές φλέβες.
  • φλεγμονή των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών.
  • εντοπισμός των προσβεβλημένων φλεβών - πάνω ή κάτω από το γόνατο.

AD - βαθιά φλέβα:

  • λαγός;
  • κάτω κοίλο?
  • φλέβες στην πυελική περιοχή
  • μεγάλη μηριαία φλέβα
  • κοινή μηριαία φλέβα
  • επιφανειακή φλέβα στην μηριαία περιοχή
  • λαϊκές φλέβες;
  • ζευγαρωμένες φλέβες στο κάτω μέρος του ποδιού.
  • αγγεία των ποδιών και των μυών του κάτω ποδιού.

AR - παθολογία επικοινωνίας (διάτρησης) φλεβών που συνδέουν επιφανειακά και βαθιά αγγεία:

  • επικοινωνία σκάφη του μηρού?
  • shin επικοινωνούν σκάφη.

Παθοφυσιολογική ταξινόμηση

Οι τύποι των κιρσών στα πόδια εξαρτώνται από το ποια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στα αγγεία. Με παθοφυσιολογία, υπάρχουν:

Ορισμός στην ταξινόμηση Παθολογικές αλλαγές στις φλέβες

ΠρΧωρίς παθολογία βαλβίδας
ΠρΔυσλειτουργία βαλβίδων με αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση)
ΤαχυδρομείοΑπόφραξη ή διακοπή της ροής του αίματος σε φλέβα (απόφραξη)
Pr, οΑναρροή και απόφραξη

Διαβάθμιση βαθμών από σύνδρομα

Το CEAP παρέχει έναν άλλο τύπο ταξινόμησης των κιρσών - ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συνδρόμων. Σύμφωνα με αυτό, η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σε σημεία:

Ο αριθμός των σημείων ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου 0 σημεία 1 σημείο 2 σημεία

Σύνδρομο
Πόνοςαπουσιάζειμέτρια, δεν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνοσοβαρός πόνος που απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων
Οίδημααπουσιάζειμικρόισχυρός
Διαλείπουσα χωλότηταδενείναι σπάνιοσαφής
Διαταραχές χρωματισμούδενμόνο σε επιλεγμένα μέρημεγάλη περιοχή με αποχρωματισμένο δέρμα
Δερματικές εκδηλώσεις κιρσών (συμφορητική δερματίτιδα)απουσιάζειεντοπισμένοςεκτεταμένη ήττα
Ελκωσηδενμέγεθος έως 2 cmπερισσότερο από 2 cm
Επαναλαμβανόμενα έλκηδεναναλώσιμασυστηματική εμφάνιση
Αριθμός ελκωτικών βλαβώναπώνμονόκλινοπολλαπλούς

Κλίμακα για την αξιολόγηση της αναπηρίας

Η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται αξιολογείται επίσης σε σημεία:

  • ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί, η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα - 0.
  • υπάρχουν κάποια συμπτώματα, αλλά η ικανότητα εργασίας δεν μειώνεται - 1;
  • ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες, αλλά μόνο με μέσα στήριξης -2.
  • αναπηρία ακόμη και με τη χρήση υποστηρικτικών μέσων -3.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σε ποσοτικούς όρους πραγματοποιείται με τον υπολογισμό των σημείων της κλινικής κλίμακας, του ανατομικού τμήματος με παθολογικές αλλαγές, της παθοφυσιολογίας των κιρσών και του βαθμού αναπηρίας.

Πρέπει να πω ότι η διεθνής ταξινόμηση CEAP είναι μάλλον δυσκίνητη και δεν χρησιμοποιείται πάντα στην κλινική πρακτική, αν και υπάρχει στο ιατρικό βιβλίο αναφοράς..

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου

Η εγχώρια ιατρική αξιολογεί τις βλάβες των κιρσών χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση του V.S. Σάββιεφ. Περιγράφει ποιες κιρσούς έχουν σχέση με τον βαθμό αποζημίωσης της νόσου.

Αποζημίωση

Σύμφωνα με τον Savelyev, αυτή είναι η αντιστάθμιση για το Α, όταν οι κιρσοί δεν συνοδεύονται από παράπονα από τον ασθενή. Η ασθένεια υποδεικνύεται μόνο από την ορατή επέκταση των φλεβών στο ένα ή και στα δύο πόδια. Οι φλεβικές βαλβίδες δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Υπο-αντιστάθμιση

Η αντιστάθμιση Β είναι μια έντονη εξωτερική εκδήλωση με τη μορφή προεξέχοντων διασταλμένων φλεβών. Ο ασθενής παραπονείται για σοβαρή κόπωση των ποδιών, κράμπες στους μυς του κάτω ποδιού, μυρμήγκιασμα (παραισθησία), βραδινό πρήξιμο των ποδιών στην περιοχή του αστραγάλου και του κάτω ποδιού, περνώντας μετά από βραδινή ανάπαυση. Στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης, αρχίζει να εμφανίζεται αστοχία φλεβικής βαλβίδας. Εμφανίζεται σύνδρομο πόνου.

Αποζημίωση

Οι βαλβίδες των βαθιών, επικοινωνιακών και σαφενικών φλεβών σταματούν να λειτουργούν, γεγονός που οδηγεί σε έντονη βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος.

Μια παραβίαση του τροφικού ιστού προστίθεται στα αναφερόμενα συμπτώματα και σημεία. Το δέρμα γίνεται καφέ, φαγούρα, ξηρό και ανθυγιεινό. Ξεκινά το έκζεμα και η συμφορητική δερματίτιδα.

Το πρήξιμο στο πόδι και τον αστράγαλο γίνεται μόνιμο ως αποτέλεσμα της λεμφοστάσης.

4 βαθμός

Στο στάδιο 4, οι τροφικές αλλαγές επηρεάζουν μια ολοένα μεγαλύτερη περιοχή, ο ακραίος βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας τίθεται. Υπάρχει παραβίαση της γενικής κυκλοφορίας. Στο στάδιο της πλήρους αποσυμπίεσης των κιρσών, η πλειονότητα των ασθενών έχει παραβίαση του μυοκαρδίου.

Τι είναι οι κιρσίδες

Η διεύρυνση της κιρσώσεως επηρεάζει όχι μόνο τις φλέβες των κάτω άκρων, αν και αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Άλλοι τύποι κιρσών:

  • κιρσούς των άνω άκρων.
  • κιρσοκήλη στους άνδρες (κιρσούς των σπερματοζωαρίων)
  • οι πυελικές κιρσοί και οι κιρσοί της μήτρας είναι τυπικές για εγκύους.
  • διασταλμένες φλέβες στον οισοφάγο.

Όλοι οι τύποι της νόσου χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τους τύπους και τις μορφές..

Πρωταρχικός

Οι πρωτογενείς κιρσοί (οποιοσδήποτε τύπος) είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο συγγενούς αδυναμίας της συσκευής βαλβίδας και των φλεβικών τοιχωμάτων. Προκαλείται από σκληρή δουλειά που σχετίζεται με μεγάλο στατικό φορτίο στα πόδια, ορμονικές αλλαγές στο σώμα, φορώντας σφιχτά εσώρουχα, κληρονομική προδιάθεση.

Δευτερεύων

Σε αυτήν την περίπτωση, οι κιρσοί είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλης νόσου ή τραυματισμού. Ένας από τους κύριους προκλητές των κιρσών στις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη.

Reticular - δικτυωτό

Δεν έχουν όλοι οι τύποι κιρσών σοβαρές επιπλοκές. Η δικτυωτή ή δικτυωτή όψη είναι το ίδιο φλεβικό πλέγμα που εξαλείφεται με θεραπείες υλικού για κιρσούς των κάτω άκρων. Οι αρθρικές κιρσοί μπορούν να βασίζονται σε φλεβική ανεπάρκεια, επομένως δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Εσωτερικό

Οι κιρσίδες των εσωτερικών (βαθιών) φλεβών είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας. Μερικές φορές προκαλείται από διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή σημάδια και αυτό δεν επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να καθοδηγείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το φλεβικό δίκτυο "εξαπλώνεται" και διογκώνεται.
  • Οι πληγές που δεν θεραπεύονται εμφανίζονται στα πόδια.
  • Οι νυχτερινές κράμπες των μυών του μοσχαριού εντείνονται.
  • περιοχές χρώσης εμφανίζονται στο πόδι.

Παρά τη σοβαρότητα, η ασθένεια αντιμετωπίζεται καλά με φάρμακα και χειρουργικές μεθόδους..

Ταξινόμηση των κιρσών σύμφωνα με το ICD-10

Στην οικιακή ιατρική, χρησιμοποιείται μια άλλη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των κιρσών - ICD-10. Στην υγειονομική περίθαλψη, είναι ένα κανονιστικό έγγραφο σύμφωνα με το οποίο καταγράφονται οι ασθένειες. Στο ICD-10, όλοι οι τύποι κιρσών ενώνονται με τον γενικό αριθμό 183. Αποσαφήνιση της ταξινόμησης:

183.0Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων με το σχηματισμό τροφικών ελκών οποιουδήποτε εντοπισμού
183.1Οι κιρσοί των κάτω άκρων με φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος όπως το έκζεμα
183.2Κιρσούς στα πόδια με συνοδευτικό έκζεμα και έλκος
183.9Οι κιρσοί δεν περιπλέκονται από φλεγμονώδεις διεργασίες

Επίσης, το ICD θεωρεί την περίπλοκη και απλή πορεία των κιρσών ως υποτμήματα. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και με την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας θεωρούνται περίπλοκη μορφή..

Η ταξινόμηση σάς επιτρέπει να λαμβάνετε υπόψη και να ομαδοποιείτε με ακρίβεια τα συμπτώματα και τα σημεία της νόσου, κάτι που είναι απαραίτητο για τη σωστή διάγνωση και την ακριβή επιλογή τακτικών θεραπείας..

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, mkb 10 κωδικοποιούνται από τους αριθμούς 183

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, το MCB 10 το χαρακτηρίζει ως ασθένεια του κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος, που διαγιγνώσκεται σε περίπου το ένα τέταρτο του συνολικού ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Η ασθένεια έχει πολλές ποικιλίες και κωδικοποιείται από ορισμένους αριθμούς..

MKB 10, κιρσούς των ποδιών

Σύμφωνα με το ICD 10, οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών έχουν ψηφιακό κωδικό 183. Σύμφωνα με τη δέκατη έκδοση της διεθνούς ταξινόμησης, ανήκει στην κατηγορία IX, η οποία περιλαμβάνει ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Η παθολογία προκαλείται από μια αλλαγή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την επιμήκυνση και την επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων και την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να εκδηλωθεί:

  • ένα προεξέχον πλέγμα μικρών αγγείων ·
  • πρήξιμο των ποδιών στο τέλος της ημέρας.
  • κόπωση και βαρύτητα στα κάτω άκρα.

Οι κιρσοί των ποδιών έχουν διάφορα στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Οι γιατροί το αποκαλούν αντισταθμιστικό. Ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καθόλου παράπονα, ο αράχνης των μικρών αγγείων γίνεται αισθητός.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή του αστραγάλου, αίσθημα πληρότητας, καθώς και οίδημα που εξαφανίζεται όλη τη νύχτα. Οι γιατροί - οι φλεβολόγοι αποκαλούν αυτό το στάδιο ως αντισταθμιστική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, κράμπες και μούδιασμα στα πόδια.
  3. Το τρίτο στάδιο εκδηλώνεται από προεξέχοντες φλεβικούς κόμβους, σοβαρό πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων και φαγούρα στο δέρμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το στάδιο αποσυμπίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο, αλλαγές στο δέρμα.

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, mkb 10, κωδικός 183, μπορεί να έχουν άλλες ονομασίες, ανάλογα με τις επιπλοκές και τον εντοπισμό.

Επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων, ICD 10

Εάν έχετε διαγνωστεί με κιρσούς, δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Αυτή η ασθένεια είναι παρατεταμένη, οι αλλαγές στις φλέβες είναι μη αναστρέψιμες. Πολύ σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν χωρίς θεραπεία ή με ακατάλληλη θεραπεία. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων, το ICD 10 σημαίνει ως εξής:

  1. Οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες, σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό 183.1. Στο πλαίσιο της στασιμότητας του αίματος στο φλεβικό κρεβάτι των ποδιών, μπορεί να εμφανιστεί στάσιμη δερματίτιδα. Προκαλείται από αίμα που παγιδεύεται στους ιστούς από κατεστραμμένα μικρά τριχοειδή αγγεία. Το ινωδογόνο, μία από τις πρωτεΐνες στο αίμα, μετατρέπεται σε ινώδες. Με τη σειρά του, προκαλεί φλεγμονή.
  2. Εκτός από τη φλεγμονή, οι κιρσοί μπορεί να περιπλέκονται από έλκη. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από τον αριθμητικό συνδυασμό 183.2. Σε περιοχές με φλεγμονή του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν έλκη λόγω παραβίασης της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στις κνήμες. Μια τέτοια επιπλοκή των κιρσών, καθώς το έλκος αντιμετωπίζεται για πολύ καιρό και δεν θεραπεύεται καλά.
  3. Όλες οι άλλες περιπτώσεις κιρσών των ποδιών με διάφορους εντοπισμούς, που δεν συνοδεύονται από έλκη και φλεγμονή, το ICD 10 δηλώνει ως 183.9.

Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, στα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων, ICD 10

Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν ένα άτομο αρχίσει να παρατηρεί:

  • πρήξιμο των ποδιών στο τέλος της ημέρας.
  • αποχρωματισμός του δέρματος στους αστραγάλους.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος και φαγούρα σε αυτά τα μέρη.
  • οι φλέβες γίνονται εμφανείς και προεξέχουσες.

Η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων, το ICD 10 το ορίζει με τον κωδικό 183, γίνεται με βάση διάφορους τύπους εξέτασης:

  1. Εξέταση του ασθενούς από ειδικό - φλεβολόγο. Συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό το απόγευμα ή ακόμα και αργά το απόγευμα. Η εξέταση πραγματοποιείται σε όρθια θέση με ψηλάφηση.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση φλεβών. Με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων είναι δυνατόν να «κοιτάξουμε» μέσα στο φλεβικό κρεβάτι. Με τη βοήθεια του υπερήχου, επιτρέπεται η σάρωση των φλεβών στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος των ποδιών, στο popliteal fossa.
  3. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για κιρσούς. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορες εξετάσεις, οι οποίες, εκτός από τις κιρσούς, επιτρέπουν τη διάγνωση της λειτουργίας των βαλβίδων. Για παράδειγμα, μια δοκιμή τριών καλωδίων, Valsalva, Pratta.

Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο ειδικός κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία. Η Φλεβολογία δεν σταματά, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι βελτιώνονται συνεχώς.

Ποιος πάσχει από κιρσούς των ποδιών, ICD 10

Οι αιτίες των προβλημάτων των φλεβών των ποδιών μπορεί να είναι:

  • κακή κληρονομικότητα
  • παρατεταμένη καθημερινή στάση σε όρθια θέση.
  • επιβλαβείς εθισμούς
  • φτωχή διατροφή;
  • ορμονικές διαταραχές
  • μεταβολικές ασθένειες.
  • τραύμα;
  • ανύψωση και μετακίνηση βαρών.

Όποιος πάσχει από κιρσούς των ποδιών, το ICD 10 συνταγογραφεί να λαμβάνει τακτικά υπόψη. Οι αναλυτικές μελέτες διεξάγονται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται. Σύμφωνα με τα οποία προσδιορίζονται ορισμένα μοτίβα, για παράδειγμα, τα ακόλουθα:

  • τα πρώτα σημάδια των κιρσών μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 20 ετών.
  • οι γυναίκες αρρωσταίνουν τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες.
  • περίπου το 70% των γυναικών άνω των 70 πάσχουν από κιρσούς των ποδιών.
  • περίπου το 15% του συνολικού πληθυσμού που εξετάστηκε στον πλανήτη έχει διαταραχές που σχετίζονται με τη φλέβα.
  • σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων αυτών που οδηγούν στον ακρωτηριασμό των ποδιών, είναι διπλάσιες από τους άνδρες από τις γυναίκες.

Οι γιατροί εξηγούν τη γυναικεία προδιάθεση για κιρσούς από τη δράση μιας ορμόνης όπως η προγεστερόνη. Η αυξημένη ποσότητα σε ορισμένες περιόδους ζωής μιας γυναίκας χαλαρώνει τις φλέβες και τις φλεβικές βαλβίδες.

Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, mkb 10, κωδικός 183, είναι μια ασθένεια που δεν πρέπει να αφεθεί στην τύχη. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία σε έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό.

Θεραπεία των κιρσών των ποδιών, ICD 10

Μια παθολογία όπως οι κιρσίδες δεν εξαφανίζεται ποτέ μόνη της. Η θεραπεία των κιρσών των ποδιών, ICD 10, κωδικός 183, επιλέγεται και συνταγογραφείται από έναν φλεβολόγο. Αντιμετωπίστε τις κιρσούς τόσο συντηρητικά όσο και γρήγορα.

Τον τελευταίο αιώνα, η χειρουργική επέμβαση φλέβας ποδιών ήταν αρκετά τραυματική. Τώρα περνούν από τρυπήματα ή μικρές τομές..

Η εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων στις κατεστραμμένες φλέβες "κολλούν" και απενεργοποιούνται από την κυκλοφορία του αίματος.

Για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών των ποδιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  1. Αντιπηκτικά. Μπορούν να είναι άμεσα ή έμμεσα. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα ή μειώνουν το επίπεδο των ουσιών στο σώμα που αυξάνουν την πήξη του..
  2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αυτοί οι φαρμακολογικοί παράγοντες μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.
  3. Αγγειοπροστατευτές. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ομαλοποιούν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος..
  4. Αδενοσινεργικά φάρμακα. Τα φάρμακα επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος και την παραγωγή αιμοπεταλίων.

Εκτός από τα φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ. Κατά την έναρξη της θεραπείας των κιρσών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού και να μην εγκαταλείπετε τις αρχικές διαδικασίες. Σε συνδυασμό με την επίσημη θεραπεία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακή ιατρική.

Παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Εάν η παραδοσιακή ιατρική εμπλέκεται στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων, τότε αντιμετωπίστε την ασθένεια το συντομότερο δυνατό.

Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας σπιτικό αφέψημα καστανιάς. Όλα τα μέρη του φυτού θεραπεύονται:

Μπορείτε να προετοιμάσετε μόνοι σας πρώτες ύλες, ειδικά σε περιοχές όπου αυτό το δέντρο μεγαλώνει παντού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο από τον καρπό του κάστανου αλόγου αναγνωρίζεται επίσης από επίσημο φάρμακο. Στα τέλη της άνοιξης, το άλογο κάστανο αρχίζει να ανθίζει. Τα άνθη του συλλέγονται σε ψηλές ταξιανθίες - κεριά. Δεν είναι δύσκολο να τα προετοιμάσεις. Είναι επίσης εύκολο να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό αφέψημα λουλουδιών καστανιάς κατά των κιρσών.

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 40 γραμμάρια λουλουδιών και ρίξτε 220 ml βραστό νερό πάνω τους. Μετά από αυτό, καλύψτε με μια τυλιγμένη πετσέτα και αφήστε το ζωμό να σταθεί για δύο ώρες. Ενταση. Πάρτε το προκύπτον υγρό σε 100 ml δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες.

Οι κιρσίδες των κάτω άκρων, το mkb 10 το κωδικοποιεί με τους αριθμούς 183, η ασθένεια είναι σοβαρή. Η σύνθετη και τακτική θεραπεία θα σας βοηθήσει να το αντιμετωπίσετε..

Κιρσοί (κιρσούς): συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και κωδικός ICD-10

Όνομα: κιρσούς (κιρσοί).

Κιρσούς (κιρσοί)

Phlebeurysm. Μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του αυλού των φλεβών και σχηματισμός οζώδεις επεκτάσεις τύπου ανευρύσματος. Συνήθως, μιλώντας για κιρσούς, εννοούν μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσούς των κάτω άκρων.

Οι κιρσούς εκδηλώνονται με αίσθημα βαρύτητας στα πόδια και κόπωση, οίδημα στα πόδια και στα πόδια, νυχτερινές κράμπες στα πόδια, οπτικές υποδόριες φλέβες με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων. Η πορεία των κιρσών μπορεί να περιπλέκεται από τη φλεβίτιδα, τη θρομβοφλεβίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τον σχηματισμό τροφικών ελκών..

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση των κιρσών και των επιπλοκών του είναι το USDG.

Κιρσούς (κιρσοί) Παθολογία των φλεβών, που εκδηλώνεται με την επέκτασή τους, τη συνέλιξη, την καταστροφή της συσκευής βαλβίδων. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο σχηματισμός φλεβών αράχνης, οίδημα των σαφενών φλεβών, σχηματισμός κόμβων, ευαισθησία των φλεβών, βαρύτητα στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυνται σημάδια χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας: πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κράμπες στους μύες του μοσχαριού, τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξεις κιρσών.

Υπό ορισμένες συνθήκες (ορισμένες ασθένειες, συγγενής παθολογία), όχι μόνο οι φλέβες των κάτω άκρων μπορούν να επεκταθούν. Έτσι, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των φλεβών του οισοφάγου. Με κιρσοκήλη, ανιχνεύονται κιρσοί του σπερματοζωαρίου, με αιμορροΐδες - κιρσούς στον πρωκτό και στο κάτω ορθό.

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών που σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων..

Ασθένειες που συνοδεύονται από κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με εξαίρεση τα κάτω άκρα, συζητούνται σε ξεχωριστά άρθρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσούς των κάτω άκρων.

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, το σχηματισμό υποδόριων κόμβων και τη μειωμένη ροή του αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της φλεβολογίας, από 30 έως 40% των γυναικών και από 10 έως 20% των ανδρών άνω των 18 ετών πάσχουν από κιρσούς..

Κιρσώδεις φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) Οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από σαφείς και βαθιές φλέβες, που διασυνδέονται με διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών, το αίμα ρέει από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα, μέσα από βαθιές φλέβες - από τους υπόλοιπους ιστούς. Τα επικοινωνιακά αγγεία χρησιμεύουν στην εξισορρόπηση της πίεσης μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Το αίμα ρέει κανονικά μόνο σε μία κατεύθυνση: από επιφανειακές φλέβες σε βαθιές. Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος εκφράζεται ελάχιστα και δεν μπορεί να αναγκάσει το αίμα να ανέβει.

Η ροή του αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο πραγματοποιείται λόγω της υπολειπόμενης αρτηριακής πίεσης και της πίεσης των τενόντων που βρίσκονται δίπλα στα αγγεία. Ο πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η λεγόμενη αντλία μυών. Με σωματική άσκηση, οι μύες συστέλλονται και το αίμα συμπιέζεται προς τα πάνω επειδή οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την προς τα κάτω κίνηση. Η διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και της σταθερής φλεβικής πίεσης επηρεάζεται από τον φλεβικό τόνο. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από το αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Η ανεπάρκεια των βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα υπό τη δράση της μυϊκής αντλίας αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα πάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αγγείων, οδηγώντας σε κιρσούς, σχηματισμό κόμβων και πρόοδο της βαλβικής ανεπάρκειας. Διακόπηκε η ροή του αίματος μέσω των επικοινωνιακών φλεβών. Η παλινδρόμηση αίματος από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά αγγεία οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών στέλνουν σήματα στο αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο δίνει την εντολή για αύξηση του φλεβικού τόνου. Οι φλέβες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, γίνονται ερυθρελάτες. Η αυξημένη πίεση οδηγεί σε ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και θάνατο των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του φλεβικού τόνου.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια πολυετολογική ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών:

Γενετική προδιάθεση λόγω της αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς συνδετικού ιστού.

Εγκυμοσύνη. Πιστεύεται ότι οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσονται λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών από την έγκυο μήτρα.

Η παχυσαρκία είναι αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για κιρσούς. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος αυξηθεί στα 27 kg / m2, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση, σταθερά στατικά φορτία, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την άρση βαρών. Οι κορσέδες, οι οποίοι αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα σφιχτά ρούχα, συμπιέζοντας τις κύριες φλέβες στις πτυχώσεις της βουβωνικής χώρας, έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην πορεία της νόσου..

Χαρακτηριστικά της διατροφής. Η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών αυξάνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και ωμά λαχανικά στη διατροφή. Η έλλειψη χονδροειδών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και η έλλειψη ορισμένων θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε μειωμένη αποκατάσταση της δομής του φλεβικού τοιχώματος.

Ορμονική ανισορροπία. Μια συγκεκριμένη επίδραση στον επιπολασμό της νόσου ασκείται από την ευρεία χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του κλιμακτηρικού συνδρόμου..

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η ποικιλομορφία οφείλεται στην πολυετολογία της νόσου και στις πολλές παραλλαγές της πορείας των κιρσών. Βήμα προς βήμα ταξινόμηση. Οι Ρώσοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως τη σταδιακή ταξινόμηση των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S.Saveliev:

Στάδιο αποζημίωσης (σύμφωνα με τον Savelyev - αποζημίωση Α). Δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται κιρσοί σε ένα ή δύο πόδια. • Στάδιο υπεραντιστάθμισης (σύμφωνα με τον Savelyev - αποζημίωση Β).

Κατά την εξέταση, τα έντονα κιρσούς είναι ορατά στα πόδια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πληρότητας, παραισθησίας ("ρίγη") στις κνήμες, κράμπες νύχτας. Υπάρχει μια μικρή διόγκωση των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω ποδιών τα βράδια. Το πρήξιμο εξαφανίζεται το πρωί.

Στάδιο αποζημίωσης. Η δερματίτιδα και το έκζεμα εντάσσονται στα σημεία που αναφέρονται. Οι ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα.

Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, προσκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Μικρές αιμορραγίες και επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδερίνης προκαλούν υπερχρωματισμό. Η σύγχρονη ρωσική ταξινόμηση, που προτάθηκε το 2000, αντικατοπτρίζει το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τη μορφή των κιρσών και επιπλοκών που προκαλούνται από κιρσούς. Ταξινόμηση κατά σχήμα. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κιρσών:

Τμηματική βλάβη στα υποδόρια και ενδοδερμικά αγγεία χωρίς παλινδρόμηση.

Τμηματική φλεβική βλάβη με παθολογική εκφόρτιση κατά μήκος επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών. Διαδεδομένη φλεβική εμπλοκή με ανώμαλη απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.

Διαδεδομένη φλεβική βλάβη με ανώμαλη βαθιά εκκένωση φλεβών. Διεθνής ταξινόμηση. Υπάρχει μια αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς σε πολλές χώρες του κόσμου:

Κατηγορία 0. Δεν υπάρχουν σημάδια κιρσών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια.

Κατηγορία 1. Τα μάτια των φλεβών και των φλεβών της αράχνης (telangiectasias) προσδιορίζονται οπτικά. Μερικοί άνθρωποι έχουν μυϊκές κράμπες τη νύχτα..

Κατηγορία 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι διασταλμένες φλέβες είναι ορατές.

Κατηγορία 3. Εμφανίζεται οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των κάτω ποδιών, το οποίο δεν εξαφανίζεται μετά από σύντομη ανάπαυση.

Τάξη 4. Η εξέταση αποκαλύπτει σημάδια λιποδερματοσκλήρωσης (δερματίτιδα, υπερχρωματισμός των ποδιών). Κατηγορία 5. Οι προεπισκοπήσεις σχηματίζονται.

Κατηγορία 6. Εμφανίζονται επίμονα τροφικά έλκη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν από την εμφάνιση οπτικών σημείων της νόσου, παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια, αυξημένη κόπωση, τοπικό πόνο στο κάτω μέρος του ποδιού. Η εμφάνιση των τελαγγειεκτασιών είναι δυνατή. Δεν υπάρχουν σημάδια εξασθενημένης φλεβικής εκροής. Συχνά, η ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν αναζητούν γιατρό. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τοπικές κιρσούς, πιο συχνά στο άνω τρίτο του ποδιού.

Οι διασταλμένες φλέβες είναι μαλακές, καταρρέουν καλά, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει. Ασθενείς με κιρσούς στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης παραπονιούνται για παροδικό πόνο, πρήξιμο που εμφανίζεται με παρατεταμένη στάση σε όρθια θέση και εξαφανίζεται στην ύπτια θέση. Σωματικά (ειδικά το απόγευμα), μπορεί να ανιχνευθεί κνησμός ή ελαφρύ πρήξιμο στην περιοχή του αστραγάλου. Οι ασθενείς με κιρσούς στο στάδιο της αποσυμπίεσης παραπονούνται για συνεχή βαρύτητα στα πόδια, θαμπό πόνο, αυξημένη κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Ο κνησμός, πιο έντονος το απόγευμα, είναι ένας προάγγελος τροφικών διαταραχών. Μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει μια έντονη επέκταση των φλεβών και μια παγκόσμια παραβίαση της φλεβικής αιμοδυναμικής. Η εναπόθεση μεγάλου όγκου αίματος στα προσβεβλημένα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Πόνος στο λαιμό. Δυσκοιλιότητα. Μυϊκοί πόνοι. Πόνοι σώματος. Αδυναμία στα πόδια. Μυϊκή αδυναμία (πάρεση). Σπασμοί.

Η διάγνωση είναι απλή. Για την εκτίμηση της σοβαρότητας των αιμοδυναμικών διαταραχών, χρησιμοποιείται διπλή αγγειοσκόπηση και USDG των φλεβών των κάτω άκρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ακτινογραφίας, έρευνας ραδιονουκλεϊδίων και ρεοασογραφία των κάτω άκρων.

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσούς, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι:

Συντηρητική θεραπεία των κιρσών. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, μείωση του στατικού φορτίου), θεραπεία άσκησης, χρήση ελαστικής συμπίεσης (καλσόν συμπίεσης, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία με φλεβοτονικά (διοσμίνη + εσπεριδίνη, εκχύλισμα καστανιάς). Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και να αποκαταστήσει ήδη διασταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο, ​​κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση και όταν είναι αδύνατη η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών.

Σκληροθεραπεία συμπίεσης των κιρσών. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στη διασταλμένη φλέβα. Ο γιατρός μέσω μιας σύριγγας εγχέει ελαστικό αφρό στη φλέβα, ο οποίος γεμίζει το προσβεβλημένο αγγείο και το προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής τίθεται σε κάλτσα συμπίεσης, το οποίο διατηρεί τη φλέβα σε κατάσταση κατάρρευσης. Μετά από 3 ημέρες, τα τοιχώματα των φλεβών κολλάνε μεταξύ τους. Ο ασθενής φοράει την κάλτσα για 1-1,5 μήνες, έως ότου σχηματιστούν πυκνές συμφύσεις. Ενδείξεις για σκληροθεραπεία συμπίεσης είναι οι κιρσοί, οι οποίες δεν περιπλέκονται από παλινδρόμηση από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά αγγεία μέσω επικοινωνιακών φλεβών. Παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής εκφόρτισης, η αποτελεσματικότητα της σκληροθεραπείας συμπίεσης μειώνεται απότομα.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των κιρσών που περιπλέκεται από την παλινδρόμηση μέσω των επικοινωνιακών φλεβών είναι η χειρουργική επέμβαση. Πολλές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κιρσών, συμπεριλαμβανομένων μικροχειρουργικών τεχνικών, ραδιοσυχνότητας και πήξης λέιζερ των προσβεβλημένων φλεβών.

Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, πραγματοποιείται φωτοπηξία ή αφαίρεση φλεβών αράχνης με λέιζερ. Με σοβαρές κιρσούς, ενδείκνυται η φλεβεκτομή - αφαίρεση αλλοιωμένων φλεβών.

Επί του παρόντος, αυτή η λειτουργία εκτελείται όλο και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - μινιφλεκτομή.

Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσίδες περιπλέκονται από θρόμβωση της φλέβας σε όλο το μήκος και την προσθήκη λοίμωξης, ενδείκνυται η λειτουργία Troyanov-Trendelenburg.

Ο σχηματισμός σωστών στερεοτύπων συμπεριφοράς παίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο (το ψέμα είναι καλύτερο από το να κάθεται και το περπάτημα είναι καλύτερο από το να στέκεσαι).

Εάν πρέπει να παραμείνετε σε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να τεντώνετε περιοδικά τους μυς των ποδιών, να δίνετε στα πόδια μια ανυψωμένη ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να κάνετε ορισμένα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας, συνιστάται η χρήση ελαστικής συμπίεσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

ICB 10 - κωδικός των κιρσών των κάτω άκρων

Το ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) είναι ένα έγγραφο που χρησιμοποιείται στις ιατρικές υπηρεσίες για τον πληθυσμό στο κατάλληλο επίπεδο ως ταξινόμηση και στατιστική βάση. Το ICD δημιουργήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και χρησιμεύει για τη συστηματοποίηση, την ομαδοποίηση όλων των ειδών ασθενειών και προβλημάτων υγείας.

Στο ICD, όλες οι ασθένειες έχουν αλφαριθμητικό κωδικό. Αυτός ο ταξινομητής σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε και να αναζητήσετε ασθένειες τόσο με κωδικό όσο και με ιατρικό συμπέρασμα (διάγνωση).

Το ICD-10 περιέχει πληροφορίες σχετικά με ασθένειες όλων των οργάνων, τον αλγόριθμο θεραπείας, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Σε αυτό το εγχειρίδιο, οι ασθένειες ομαδοποιούνται σε 21 τάξεις, οι οποίες διαφοροποιούνται σε ομάδες και υποομάδες..

Κατηγορία ασθενειών (I83)

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων - παθολογικές αλλαγές (διεύρυνση, επιμήκυνση) των αγγείων των φλεβών με διαφορετικές θέσεις και δυσλειτουργίες της φλεβικής ροής του αίματος.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με κιρσούς των κάτω άκρων, ο κωδικός ICD-10 εισάγεται στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς.

Μια τέτοια ασθένεια όπως οι κιρσοί στο ICD 10 καταγράφεται και περιγράφεται στην κατηγορία IX του ταξινομητή με ένδειξη της θέσης και της παρουσίας / απουσίας παροξύνσεων. Η νόσος των κιρσών στο ICD 10 απέδωσε τον κωδικό "I-83".

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τη λεπτομέρεια της αναζήτησης των κιρσών στον Διεθνή Ταξινομητή.

Κατηγορία - IX.I-00 - I-199 - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

  • Ομάδα - I-180 - I-189 - ασθένειες των λεμφικών αγγείων και των κόμβων, των φλεβών, που δεν ταξινομούνται σε άλλες ενότητες.
  • Υποομάδα (3ψήφιο) - I-183 - κιρσούς των ποδιών.
  • Υποομάδα (4ψήφιο) - προσδιορίζοντας τη διάγνωση, δηλαδή:
  • I-183.0 - VVV των κάτω άκρων, που περιπλέκεται από έλκη. Χαρακτηρίζεται από οποιαδήποτε κατάσταση υγείας ομαδοποιημένη στο Τμήμα I-83.9 με έλκος ή ορίζεται ως ελκώδες.
  • I-183.1 - κιρσούς με φλεγμονώδεις διεργασίες. Οφείλεται σε οποιαδήποτε φυσική ευεξία που περιγράφεται στο Ι-83.9, με υπερδιέγερση ή προσδιορίζεται ως φλεγμονώδης (στάσιμη δερματίτιδα).
  • I-183.2 - κιρσούς των ποδιών με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος των κάτω άκρων και φλεγμονωδών διεργασιών. Κατατάσσει οποιαδήποτε κατάσταση υγείας που προσδιορίζεται στο I-83.9 με πληγές και ερεθιστικές πληγές.
  • I-183.9 - παραμόρφωση των φλεβών των ποδιών (κιρσούς), που δεν περιπλέκεται από τροφικά έλκη ή εξάρσεις και φλεγμονή. Περιγραφή - κιρσοί, φλεβοκτασία των κάτω άκρων, κιρσούς κάποιου μέρους των ποδιών ή μη καθορισμένη θέση.

Εξαιρέσεις στο mkb 10

Ορισμένες ενότητες περιλαμβάνουν λίστες καταστάσεων υγείας που φέρουν την ένδειξη "Εξαιρούνται". Τέτοιες λίστες περιέχουν όρους και ορισμούς που είναι σύμφωνοι με την καθορισμένη επικεφαλίδα, αλλά στην πραγματικότητα περιγράφονται σε άλλες ενότητες..

Έτσι, όταν οι κιρσίδες εκδηλώνονται σε έγκυες γυναίκες και δημιουργούν κίνδυνο για τη γέννηση ενός παιδιού, η ασθένεια αναφέρεται ως κωδικός O22.0. - κιρσούς του φλεβικού-αγγειακού συστήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο της γαλουχίας, δηλαδή θηλασμός η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τον κωδικό O87. 8.- ορισμένες άλλες φλεβικές παροξύνσεις κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Κατά συνέπεια, οι δυσλειτουργίες των κάτω άκρων (πόδια), που εκδηλώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αφαιρέθηκαν από το βασικό τμήμα του τμήματος IX και αφαιρέθηκαν από τη διάγνωση του "VRV των κάτω άκρων σύμφωνα με το ICD 10".

συμπέρασμα

Η χρήση του ICD 10, που αντικατοπτρίζει όλες τις παθολογίες που σχετίζονται με ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων, επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη θεραπεία στον ασθενή..

Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας του ασθενούς είναι η βάση για αποτελεσματική θεραπεία. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν ληφθούν υπόψη όλες οι διαγνωστικές περιστάσεις και οι αιτίες της νόσου ή δεν εντοπιστούν σημαντικά συμπτώματα δυσφορίας, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε εσφαλμένο συμπέρασμα.

Το πιο ακίνδυνο σε ένα ανακριβές ιατρικό συμπέρασμα σχετικά με την ουσία της νόσου είναι η επιλογή του λανθασμένου κώδικα ασθένειας. Και η υποτίμηση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να οδηγήσει σε θάνατο..