Λειτουργία για κιρσούς των κάτω άκρων

Η θεραπεία των κιρσών με φάρμακα, φυσική θεραπεία και ενδύματα συμπίεσης δεν οδηγεί πάντα σε θετικό αποτέλεσμα, ειδικά στο τρίτο στάδιο της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε τον ασθενή είναι η χειρουργική επέμβαση..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα είδος τρομακτικής διαδικασίας, την οποία προσπαθούν να αποφύγουν με κάθε δυνατό τρόπο. Συχνά, οι ασθενείς τραβούν το τελευταίο, δεν πηγαίνουν στο γιατρό, υπό θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Αλλά, εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν, τότε η εναλλακτική ιατρική ακόμη περισσότερο.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Μια έγκαιρη επέμβαση για κιρσούς μπορεί να σας σώσει από πολλές αρνητικές συνέπειες. Δεν χρειάζεται να φοβάστε. Υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας και χαμηλό τραύμα. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον φλεβολόγο.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Εξετάστε με ποιες μεθόδους πραγματοποιείται η απομάκρυνση των φλεβών στα πόδια, πώς διαφέρουν, ποια πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα έχουν?

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Όταν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για κιρσούς?

Ο γιατρός συνιστά τον λειτουργικό τρόπο θεραπείας για φλεβική ανεπάρκεια σε περιπτώσεις όπου η νόσος του ασθενούς εξελίσσεται ταχύτατα στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Με άλλα λόγια, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς παραμένει ο μόνος τρόπος που θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Στη χειρουργική πρακτική, οι φλέβες των κάτω άκρων αποκόπτονται με διάφορους τρόπους. Όλοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τις ενδείξεις, διαφέρουν στα τεχνικά χαρακτηριστικά και την τιμή. Το κόστος αποτελείται από πολλά σημεία: την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τα προσόντα του γιατρού. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, να κάνει εξετάσεις.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Τα διαγνωστικά είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό πιθανών αντενδείξεων. Η χειρουργική επέμβαση φλέβας ποδιών πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Ισχυρή διεύρυνση των σαφενών φλεβών.
  • Το παραμελημένο στάδιο των κιρσών.
  • Τροφικά έλκη στα κάτω άκρα ως συνέπεια των κιρσών.
  • Οξεία κυκλοφοριακή διαταραχή στα πόδια, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής έχει συνεχώς συμπτώματα: πόνος, βαρύτητα και δυσφορία, ταχεία κόπωση των ποδιών.
  • Οξεία θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν κακοήθη υπέρταση, στεφανιαία νόσο και εγκυμοσύνη. Οι σχετικές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, δερματολογικές εκδηλώσεις στο σημείο παρέμβασης, ηλικία του ασθενούς άνω των 70 ετών..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος εξάλειψης της παθολογίας. Ο ασθενής θα επιστρέψει στην κανονική ζωή χωρίς να βιώσει τα δεινά που προκάλεσε η ασθένεια.

Σκληροθεραπεία και πήξη λέιζερ για κιρσούς

Η σκληροθεραπεία με VRV πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους. Μικροσκληροθεραπεία - ένα φάρμακο εγχέεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο κολλά τους τοίχους. Αυτό επιτρέπει τη φραγή της φλέβας και το αίμα δεν θα ρέει πλέον. Η τιμή της χειραγώγησης σε μια ιδιωτική κλινική είναι περίπου 5.000 ρούβλια. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15-20 λεπτά.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Ένας τύπος διαδικασίας είναι η ηχοσκλήρωση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διάμετρος της προσβεβλημένης φλέβας είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Η λειτουργία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων. Με τη βοήθεια χειραγώγησης, μπορείτε να μειώσετε το αγγείο, να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ροή του αίματος.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Η σκληροθεραπεία αφρού περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας που, όταν έρχεται σε επαφή με οξυγόνο, μετατρέπεται σε αφρό. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η ασφαλέστερη. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να ισορροπήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια με λέιζερ είναι ένας σχετικά νέος τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Διακριτικά χαρακτηριστικά παρέμβασης με λέιζερ:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  1. Δεν απαιτείται τομή για την αποφυγή σχηματισμού ουλής ή ουλής.
  2. Ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται μέσω μιας μικρής παρακέντησης στη φλέβα, η οποία μελετά τα κύματα φωτός. Με τη βοήθεια αυτού, το κατεστραμμένο δοχείο διαλύεται.
  3. Οι υποτροπές είναι σπάνιες - περίπου στο 5% των ασθενών.

Η θεραπεία με λέιζερ σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, κάτι που αποτελεί αναμφισβήτητα πλεονέκτημα. Το μείον περιλαμβάνει το κόστος της διαδικασίας - από 35.000 ρούβλια. Αυτό το ποσό δεν περιλαμβάνει αναλύσεις και εξετάσεις, διαβούλευση με το γιατρό.

Συνδυασμένη φλεβεκτομή και ενδορινική ηλεκτροπηξία

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή είναι μια κοινή τεχνική θεραπείας για κιρσούς. Οι τομές και οι διατρήσεις είναι ελάχιστες. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Για να αφαιρέσει το νοσούν αγγείο κάτω από το δέρμα, ο χειρουργός κάνει μια τομή έως 15 mm. Εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής με άκρη. Μετά την εξαγωγή της, η φλέβα τραβιέται. Μια περιοχή αφαιρείται από τη βουβωνική χώρα στο μέσο του κάτω ποδιού. Με τη βοήθεια μικρών παρακέντρων, είναι δυνατόν να αποκοπούν μικρές φλέβες / αγωγοί.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Με την ολοκλήρωση του χειρισμού, τα άκρα δένονται με ελαστικό επίδεσμο ή ο ασθενής φοράει εσώρουχα συμπίεσης. Όπως και με τη θεραπεία με λέιζερ, η συνδυασμένη φλεβεκτομή δεν είναι κατάλληλη για όλους, καθώς το κόστος της επέμβασης είναι υψηλό.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Η ενδορινική ηλεκτροπηξία περιλαμβάνει την αφαίρεση των υποδόριων αγγείων. Σε σύγκριση με την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων, η τεχνική είναι πιο επικίνδυνη.

Απογύμνωση για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Η απογύμνωση των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για τον VVV των ποδιών. Η αφαίρεση των φλεβών με αυτή τη μέθοδο γίνεται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι ασθενείς ζητούν αργά βοήθεια από έναν γιατρό, και σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν δίνουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα..

p, blockquote 19,1,0,0,0 ->

Η απογύμνωση για κιρσούς έχει διάφορα στάδια. Στο πρώτο βήμα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια, η φλέβα τραβιέται εκεί που ρέει σε μια βαθιά φλέβα στο μηρό. Επιπλέον, τα στόματα των παραποτάμων απομονώνονται και αποκόπτονται (ανάλογα με τις ενδείξεις, ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 7).

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Αυτή η δράση απαιτεί την προσοχή του γιατρού, διότι εάν ξεχάσετε ακόμη και μία εισροή, τότε αυτό αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής των κιρσών στον ασθενή πολλές φορές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους και έμπειρους γιατρούς..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης - μια τομή γίνεται στην περιοχή του αστραγάλου (μόνο στο εσωτερικό). εκκρίνει το αρχικό τμήμα των παραποτάμων και μια μεγάλη φλέβα κάτω από το δέρμα. Είναι δεμένα και μετά αποκόπτονται. Στη συνέχεια εισάγεται μια ειδική συσκευή στον φλεβικό αυλό, που οδηγείται στην ανώτερη τομή. Μέσω αυτού, αφαιρείται ολόκληρη η φλέβα.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Χαρακτηριστικά της τεχνικής απογύμνωσης:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • Οι διασταλμένοι αγωγοί, με άλλα λόγια, οι κιρσοί αφαιρούνται μέσω μικρών τομών.
  • Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, βρέθηκαν αφερέγγυες φλέβες, τότε δένονται, μετά την οποία αποκόπτονται.

Οι πληγείσες περιοχές που απαιτούν αφαίρεση διαγιγνώσκονται με σάρωση υπερήχων. Η απογύμνωση χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών.

Άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των ποδιών

Η ενδοσκοπική ανατομή είναι ένας τύπος απολίνωσης φλέβας. Η ιδιαιτερότητα της τεχνικής έγκειται στη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού, ο οποίος σας επιτρέπει να εκτελέσετε την παρέμβαση μακριά από τροφικές διαταραχές στην περιοχή του υγιούς ιστού.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Στη χειρουργική πρακτική, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές - με παροχή αερίου και χωρίς αέριο. Η υποφασιακή τεχνική θεωρείται πιο αποτελεσματική. Με μια τέτοια λειτουργία, δημιουργείται μια ελεύθερη κοιλότητα εργασίας, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη λειτουργία μειώνεται.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Η κρυοχειρουργική περιλαμβάνει την αφαίρεση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια του VRV με έκθεση σε ένα καθεστώς χαμηλής θερμοκρασίας. Η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής. Αλλά αυτή η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε όλες τις κλινικές, καθώς απαιτεί σύγχρονο εξοπλισμό και υψηλά προσόντα γιατρού που μπορεί να εκτελέσει τον χειρισμό.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος επιπλοκών με την κρυοκαταστροφή. Συνδέονται με ιατρικό σφάλμα - εάν ο γιατρός υπολογίσει εσφαλμένα το βάθος της κατάψυξης, θα βλάψει υγιείς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες διαταραχές.

Η κατάλυση των φλεβών ραδιοσυχνότητας για κιρσούς έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

p, blockquote 29,0,0,1,0 ->

  1. Υψηλή απόδοση, χαμηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου.
  2. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.
  3. Χαμηλή διεισδυτικότητα.
  4. Ελάχιστος αγγειακός τραυματισμός.

Με την αφαίρεση των φλεβών με ραδιοσυχνότητα, το εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου καταστρέφεται από ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός της φλέβας στενεύει. Οι γύρω (υγιείς) ιστοί δεν υποφέρουν κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, μια φλέβα τρυπάται στο κάτω μέρος του ποδιού. Εισάγεται καθετήρας μίας χρήσης στο δοχείο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με έναν πομπό. Η συσκευή προχωράει στο σημείο όπου η σαφενώδης φλέβα ρέει στη βαθιά φλέβα. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται αργά - κατά τη διαδικασία της αφαίρεσής του, το δοχείο ακτινοβολείται από το εσωτερικό.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Μετά την παρέμβαση, το σημείο της ένεσης κλείνει με έναν επίδεσμο και τοποθετείται στο στόμιο μια κάλτσα συμπίεσης.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στα πόδια

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα, ενδέχεται να εμφανιστούν δυσάρεστες συνέπειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται πάντα και όχι σε όλους τους ασθενείς. Είναι δυνατόν με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση αιματωμάτων, σφραγίδων κάτω από το δέρμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οδυνηρές αισθήσεις στα πόδια, σοβαρό πρήξιμο, μειωμένη ευαισθησία στα σημεία παρακέντησης ή τομών.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε ένα μήνα. Μερικά από τα ίδια φαινόμενα μπορούν να διατηρηθούν έως και 3-4 μήνες. Το σύνδρομο οιδήματος και πόνου μπορεί να εξαφανιστεί και, στη συνέχεια, να εμφανιστεί αυθόρμητα με αυξημένο φορτίο στα πόδια, στο πλαίσιο του τραυματισμού, όταν ο καιρός αλλάζει κ.λπ..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • Φορέστε ρούχα συμπίεσης.
  • Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
  • Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (κολύμπι, πεζοπορία, ποδηλασία).
  • Κάντε ένα θεραπευτικό μασάζ ποδιών για κιρσούς.
  • Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.

Ως προφύλαξη για την υποτροπή των κιρσών, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το σωματικό βάρος, να εγκαταλείπετε τα σφιχτά παπούτσια και τα ρούχα, να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Σε καθιστή θέση, δεν μπορείτε να διασχίσετε τα πόδια σας. Όταν κοιμάστε, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας έτσι ώστε τα άκρα να είναι ελαφρώς υψηλότερα από τη θέση του σώματος.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Τι εγχειρήσεις συνταγογραφούνται για κιρσούς, ο ειδικός θα πει στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Αφαίρεση φλεβών στα πόδια: πορεία της επέμβασης, αποκατάσταση και συνέπειες

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια στην οποία τα τοιχώματα των αγγείων βαθιάς φλέβας στενεύουν και η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ νεότερη στην εποχή μας. Αυτό οφείλεται σε έναν καθιστικό τρόπο ζωής (αν και η συνεχής πορεία μπορεί να προκαλέσει ένα ξέσπασμα της νόσου), η κίνηση μόνο μέσω μεταφοράς, το υπερβολικό βάρος, η περιβαλλοντική κατάσταση στον κόσμο, η γενική προδιάθεση για ασθένειες του αίματος κ.λπ..

Το πρώιμο στάδιο των κιρσών προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία. Αλλά εάν η ασθένεια έχει ήδη προχωρήσει και συνεχίσει να εξελίσσεται, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε έναν λειτουργικό τρόπο για την επίλυση του προβλήματος.

Με σωστή εκτέλεση από εξειδικευμένο χειρουργό, μια επέμβαση για την αφαίρεση της φλέβας αποτελεί εγγύηση για πλήρη ανάρρωση από μια εξουθενωτική και εξουθενωτική ασθένεια..

Σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται από ειδικευμένους ειδικούς σε ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση των φλεβών χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εκτεταμένες κιρσούς, καλύπτοντας μια μεγάλη περιοχή της φλέβας.
  • ακατάλληλη επέκταση των σαφενών φλεβών.
  • σοβαρό πρήξιμο και ταχεία κόπωση των ποδιών
  • παθολογική παραβίαση της εκροής αίματος στις φλέβες.
  • τροφικά μη θεραπευτικά έλκη.
  • οξεία θρομβοφλεβίτιδα και απόφραξη φλεβών.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η λειτουργία δεν προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παραμελημένη κατάσταση των κιρσών.
  • υπέρταση βαθμού 3 και στεφανιαία νόσο.
  • σοβαρές φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
  • παλιά εποχή;
  • 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • δερματικές παθήσεις στο οξύ στάδιο (έκζεμα, ερυσίπελα, δερματίτιδα κ.λπ.)

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση του φλεβικού συστήματος του ασθενούς, καθώς και εκτεταμένη διαγνωστική εξέταση. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης συνταγογραφείται για αποκλεισμό φλεβών, υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα και μη θεραπευτικά τροφικά έλκη.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες σύγχρονες τεχνικές.

Η φλεβεκτομή είναι δημοφιλής

Στα πρώτα στάδια της νόσου, εκτελείται φλεβεκτομή. Η προετοιμασία για αυτόν τον τύπο λειτουργίας είναι η πιο στοιχειώδης. Ο ασθενής κάνει ντους και ξυρίζει εντελώς το πόδι και τη βουβωνική χώρα..

Είναι πολύ σημαντικό το δέρμα στο πόδι να είναι εντελώς υγιές και το δέρμα να μην έχει υποστεί βλάβη πριν από την επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα και εξετάζει αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Η επέμβαση διαρκεί έως και 2 ώρες με τοπική αναισθησία. Η αφαίρεση της σαφενώδους φλέβας είναι απολύτως ασφαλής για το ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να γίνει διόρθωση της εξωρινικής βαλβίδας για την αποκατάσταση της εκροής αίματος.

Η επέμβαση ξεκινά με μια τομή μήκους έως 5 cm στη βουβωνική χώρα και μήκους δύο cm στον αστράγαλο. Οι υπόλοιπες τομές γίνονται κάτω από τους μεγάλους φλεβικούς κόμβους. Τα τμήματα είναι ρηχά και όχι πλατιά.

Ένας φλεβικός εξολκέας (με τη μορφή ενός λεπτού σύρματος με μια στρογγυλή άκρη στο τέλος) εισάγεται μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα στη φλέβα. Με αυτό το όργανο, ο χειρουργός αφαιρεί την προσβεβλημένη φλέβα. Στη συνέχεια, τα ράμματα εφαρμόζονται στις τομές και η διαδικασία θεωρείται ολοκληρωμένη.

Φυσικά, το πόδι καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και εφαρμόζεται ένας ελαστικός επίδεσμος στην κορυφή. Μετά από 1-2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κινηθεί ανεξάρτητα.

Μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής φοράει κάλτσες (ή επιδέσμους) για 2 μήνες και επίσης παίρνει βεντονικά για να αποκαταστήσει το έργο των φλεβών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μινιφλεκτομή, στην περίπτωση αυτή γίνονται μικρές τομές στο πόδι (υπό τοπική αναισθησία) μέσω των οποίων αφαιρούνται εντελώς τα κατεστραμμένα μέρη της φλέβας ή ακόμη και η φλέβα..

Σκληροθεραπεία - ανώδυνη αφαίρεση κιρσών

Σήμερα, η ηχοσκληροθεραπεία, η θεραπεία των κιρσών με ενέσεις, έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ουσία εγχέεται στη φλέβα - ένα σκληρωτικό, το οποίο καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα των αγγείων, μετά το οποίο τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται μαζί και σχηματίζουν την κατάρρευση της φλέβας.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ήπια, αλλά για να επιτευχθεί μόνιμη επίδραση, θα πρέπει να εκτελεστούν αρκετές διαδικασίες και θα χρειαστούν περίπου έξι μήνες για την αποκατάσταση..

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και σκληροθεραπεία αφρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τραυματισμούς φλεβών μικρής διαμέτρου και με μεγάλο αριθμό "φλεβών αράχνης". Ένα φλεγμονώδες αφρό εγχύεται στη φλέβα, η αποτελεσματικότητα του οποίου αυξάνεται λόγω μιας μεγάλης αύξησης στην περιοχή αλληλεπίδρασης με την εσωτερική πλευρά του αγγείου.

Και επιπλέον, λόγω της ιδιαίτερης συνοχής του, ο αφρός παραμένει στο δοχείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνοντας τον χρόνο επίδρασης του φαρμάκου στα προσβεβλημένα αγγεία. Επομένως, με σκληροθεραπεία αφρού, ο αριθμός των συνεδριών μειώνεται σημαντικά.

Λέιζερ στη φλεβολογία

Η πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης φλεβών είναι το λέιζερ, αυτή είναι η ενδοαγγειακή πήξη λέιζερ. Η επιφάνεια της φλέβας από το εσωτερικό υποβάλλεται σε επεξεργασία με λέιζερ μέσω μιας σχεδόν ορατής παρακέντησης. Από την υψηλή θερμοκρασία του λέιζερ, το αίμα βράζει αμέσως και σφραγίζει το τοίχωμα του προβληματικού αγγείου σε όλο το μήκος του.

Ένα τεράστιο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η αδυναμία εισαγωγής λοίμωξης, η ταχύτητα εκτέλεσης και η ταχεία επούλωση των φλεβικών ελκών. Αλλά μια τέτοια λειτουργία απαιτεί εξελιγμένο εξοπλισμό, ειδικευμένους ειδικούς, οι οποίοι δεν είναι διαθέσιμοι σε κάθε ιατρικό κέντρο..

Η πιο πρόσφατη μέθοδος απρόσκοπτης τεχνολογίας είναι πολύ ενδιαφέρουσα. Χρησιμοποιώντας μικροδιατρήσεις, αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές των φλεβών και των αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται ακόμη ραφή. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας αποστειρωμένος ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται στο πόδι και μετά από πέντε ώρες ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα..

Και οι δύο αυτές μέθοδοι θεωρούνται λιγότερο τραυματικές και ανώδυνες. Ο ασθενής, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα στα πόδια του.

Πιθανές συνέπειες

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και η πιο ήπια λειτουργία για την αφαίρεση φλεβών στα πόδια, μώλωπες, αιματώματα και άλλες συνέπειες θα παραμείνουν που θα σας ενοχλήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα..

Κοιμηθείτε με ανυψωμένα πόδια για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η εκ νέου ανάπτυξη κιρσών, εάν ο ασθενής έχει γενική προδιάθεση και επίσης δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ένα γειτονικό αγγείο ή νεύρο να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά αυτή η επιπλοκή αποκλείεται εντελώς από έναν εξειδικευμένο ειδικό. Μετά τη φλεβεκτομή, παραμένουν μικρές μικρές ουλές στα πόδια.

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες

Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι η χειρότερη συνέπεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Και για την πρόληψή τους, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • είναι υποχρεωτικό να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης.
  • μάλλον μακρά χρήση ελαστικών επιδέσμων με ανεπαρκή αλληλεπίδραση της συσκευής βαλβίδας βαθιάς φλέβας.
  • ομοιόμορφη εναλλακτική κινητική δραστηριότητα, αποκλείοντας την πιθανότητα στασιμότητας του αίματος.
  • τη χρήση ειδικών φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα για τη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι ασθενείς συμβουλεύουν

Για πολύ καιρό φοβόμουν να πραγματοποιήσω την επέμβαση, αν και οι κιρσοί ήταν πολύ ενοχλητικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα πλήθος φλεβικών κώνων κρέμασε στο δεξί μου πόδι. Το πόδι έβλαψε πολύ, το έστριψε, ειδικά τη νύχτα, γρήγορα κουράστηκε κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ο γιατρός πρότεινε αμέσως τη φλεβεκτομή. Δεν βλέπω άλλη διέξοδο, συμφώνησα. Και τώρα δεν το μετανιώνω καθόλου, και αναρωτιέμαι ακόμη και γιατί δίστασα και υπέφερα για τόσο καιρό. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από έμπειρο ειδικό με τοπική αναισθησία.

Επτά τομές έγιναν στο πόδι από τη βουβωνική χώρα μέχρι τον αστράγαλο. Στη συνέχεια, για δύο μέρες το πόδι μου πονάει πολύ άσχημα, αλλά σύντομα ο πόνος υποχώρησε και μια εβδομάδα αργότερα απολύθηκα από το νοσοκομείο σε καλή κατάσταση..

Μέσα σε ένα μήνα, μου άφησε το πόδι μου με τον Lyoton και το τυλίχτηκα με έναν ελαστικό επίδεσμο και πήρα επίσης το Detralex. Τώρα έχουν περάσει πέντε χρόνια από την επέμβαση και το πόδι μου δεν με ενοχλεί καθόλου. Δεν σχηματίζονται νέοι φλεβικοί κόμβοι. Σας συμβουλεύω να μην διστάσετε σε ένα τόσο σημαντικό θέμα, αλλά να συμφωνήσετε με τη χειρουργική επέμβαση..

Yuri V, 49 ετών

Από την ηλικία των 13 ασχολήθηκα με τη διαμόρφωση, και στα 26 μου, σχηματίστηκε ένα πλήθος φλεβικών κόμβων στο πόδι μου. Το πόδι έπληξε απίστευτα. Τίποτα δεν βοήθησε. Όταν ήρθα να δω τον γιατρό, μου είπε ότι η ασθένεια ήταν σε αναστάτωση και συνέστησε εγχείρηση. Δεν υπήρχε τίποτα να κάνω και συμφώνησα.

Η επέμβαση διήρκεσε περισσότερο από μία ώρα με τοπική αναισθησία, ήταν δύσκολη, αλλά οι χειρουργοί με στήριξαν, με αποσπούν την προσοχή με τη συνομιλία. Μια μέρα αργότερα απολύθηκα από την κλινική. Ένα μήνα αργότερα, μετά από αρκετές επισκέψεις στο γιατρό, το πόδι έγινε εντελώς υγιές, χωρίς ίχνη της νόσου..

Το μόνο πράγμα που μετανιώνω ήταν ότι δεν είχα κάνει αυτήν την επιχείρηση νωρίτερα. Το πόδι δεν με ενοχλεί καθόλου, αν και έχει αφαιρεθεί εντελώς μια μεγάλη φλέβα. Παρεμπιπτόντως, οι ραφές από τη λειτουργία δεν είναι καθόλου ορατές. Σε όλους όσους σας προτείνουν μια τέτοια επέμβαση, σας καλώ να κάνετε και να μην διστάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Άννα Β, 27 ετών

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι συστάσεις για την ανάρρωση της μετεγχειρητικής περιόδου θα είναι αυστηρά ατομικές για κάθε ασθενή και θα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων χρόνιων παθήσεων κ.λπ..

Υπάρχουν όμως μερικές γενικές συμβουλές για όλους:

  • από τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μετακινήσετε τα πόδια σας, να τα λυγίσετε και να τα γυρίσετε.
  • ξαπλώστε, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά τη ροή του αίματος.
  • μετά από δύο ημέρες, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και ελαφρύ μασάζ για την αποφυγή θρόμβων αίματος.
  • δύο έως τρεις μήνες μετά την επέμβαση, το άγχος πρέπει να αποκλειστεί, τα μπάνια και οι σάουνες.
  • φροντίστε να περπατήσετε με άνετα παπούτσια.
  • εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Οι εργασίες αφαίρεσης φλεβών έχουν αναπτυχθεί καλά και εκτελούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Πολύ συχνά, ο συνηθισμένος φόβος δεν μας δίνει την απόφαση να υποβληθούμε σε χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι καλύτερα να υποφέρουμε τον πόνο και να παρατείνουμε την ασθένεια;?

Εάν ακούσετε τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού σας, ακολουθήστε όλα τα ραντεβού του, τότε η μετεγχειρητική περίοδος θα περάσει χωρίς επιπλοκές και θα χωρίσετε την ασθένειά σας για πάντα.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και τη βελτίωση της τεχνικής λειτουργίας, είναι πραγματικά αποτελεσματική τόσο από θεραπευτική όσο και από αισθητική άποψη, πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο εύκολα και ανώδυνα, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν προκαλεί μακροχρόνια αναπηρία..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με κιρσούς. Υπάρχουν τόσο σαφείς ενδείξεις για τη λειτουργία όσο και αντενδείξεις για την εφαρμογή της..

Η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω άκρων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

Ιατρικές ενδείξεις - σοβαρές κιρσούς 2-3 μοιρών, συνοδευόμενες από παράπονα και σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • στριμμένες, τεταμένες φλέβες κάτω από το δέρμα.
  • πολλαπλές διαφορές (κόμβοι) κατά μήκος των αλλαγμένων αγγείων.
  • πρήξιμο του προσβεβλημένου ποδιού.
  • βαρύτητα και πόνος κατά μήκος της διασταλμένης φλέβας.
  • κράμπες στους μυς του μοσχαριού του κάτω ποδιού όταν "τραβάτε το πόδι".
  • φλεγμονώδεις αλλαγές στις φλέβες - θρομβοφλεβίτιδα.
  • τροφικές δερματικές διαταραχές - σκοτεινά σημεία, ερυθρότητα, πάχυνση του υποδόριου στρώματος, μακροχρόνιο μη θεραπευτικό έλκος.

Καλλυντικές ενδείξεις - πρώιμο (πρώτο) στάδιο κιρσών χωρίς σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας, προκαλώντας μόνο αισθητικό ελάττωμα και αισθητική δυσφορία στον ασθενή:

  • επιφανειακά τοποθετημένες ελαφρώς διασταλμένες και συνεστραμμένες φλέβες.
  • αγγειακοί «αστερίσκοι», «αράχνες» και κοκκινωπό-γαλάζιο μικρά τριχοειδή αγγεία στο δέρμα των ποδιών.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις, η λειτουργία πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν ο κίνδυνος από αυτήν υπερβαίνει το όφελος.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών:

  • Μια σοβαρή γενική κατάσταση που προκαλείται από οποιαδήποτε οξεία (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία κ.λπ.), προχωρημένες χρόνιες παθήσεις (ηπατική-νεφρική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια κ.λπ.) ή την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • Συνεχιζόμενη θεραπεία για καρκίνο.
  • Σοβαρή αναιμία.
  • Σημαντική αύξηση ή μείωση της πήξης του αίματος.
  • Φλεγμονώδεις και διογκωτικές διεργασίες (αποστήματα, εξανθήματα) στο δέρμα του κάτω άκρου, όπου προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.
  • Εγκυμοσύνη και πρόωρη περίοδος μετά τον τοκετό.

Όλες οι αντενδείξεις, εκτός από τις πρώτες, θεωρούνται σχετικές. Αυτό σημαίνει ότι υπό ειδικές περιστάσεις (οξείες επικίνδυνες καταστάσεις που προκαλούνται από κιρσούς, για παράδειγμα θρομβοφλεβίτιδα στο μηρό), πρέπει να πραγματοποιηθεί μία ή άλλη ποσότητα χειρουργικής θεραπείας..

Όταν απαιτείται επείγουσα λειτουργία

Η επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των ποδιών μπορεί να απαιτείται μόνο σε μία περίπτωση - με οξεία ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η επιπλοκή είναι μια φλεγμονή στον αυλό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, που συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Εάν μια τέτοια παθολογική διαδικασία εξαπλωθεί στον μηρό, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος να εισέλθουν στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Σε περίπτωση ρήξης ενός τέτοιου θρόμβου, διεισδύει στα αγγεία των πνευμόνων και τα φράζει, η οποία γίνεται αιτία μιας απειλητικής για τη ζωή ασθένειας - πνευμονική εμβολή (PE).

Οι κύριες εκδηλώσεις της ανερχόμενης θρομβοφλεβίτιδας του μηρού:

  • πόνος κατά μήκος της φλέβας κατά μήκος του εσωτερικού μηρού
  • ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος.
  • συμπίεση της αλλαγμένης περιοχής και οξύς πόνος στην ψηλάφηση.

Με την ανοδική θρομβοφλεβίτιδα, το πεδίο της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να αναπαρασταθεί από:

  • σταυροδεκτομή - απολίνωση και διατομή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη συμβολή με τη μηριαία φλέβα.
  • αφαίρεση της αλλαγμένης φλέβας μετά από προκαταρκτική απολίνωση.

Χειρουργικοί στόχοι

Κανονικά, περίπου το 30% του αίματος από τα κάτω άκρα διέρχεται από τους μικρούς υποδόριους φλεβικούς παραποτάμους, οι οποίοι συγχωνεύονται σε δύο κεντρικούς φλεβικούς κορμούς - τις μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες. Αυτά τα αγγεία συνδέονται άμεσα με τις βαθιές φλέβες, μέσω των οποίων ρέει το 70% του αίματος. Στα σημεία αυτών των συνδέσεων υπάρχουν βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να περάσει μόνο από επιφανειακές φλέβες σε βαθιά.

Υπάρχουν επίσης δεκάδες μικρές φλέβες, που ονομάζονται διάτρητες φλέβες, οι οποίες συνδέουν επιπλέον το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο με το βαθύ. Έχουν επίσης βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο σε μία κατεύθυνση..

Η κύρια αιτία των κιρσών είναι η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη απόρριψη αίματος: από τις βαθιές φλέβες έως τις επιφανειακές, η οποία αυξάνει την πίεση σε αυτές και οδηγεί στην επέκταση τόσο των μικρών αγγείων όσο και των κεντρικών φλεβικών κορμών..

Οι κύριοι στόχοι για τους οποίους η χειρουργική θεραπεία απευθύνεται σε κιρσούς των κάτω άκρων:

  • Εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στις αλλαγμένες επιφανειακές φλέβες των ποδιών, η οποία θα αποτρέψει την εξέλιξη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και των τροφικών διαταραχών στο δέρμα.
  • Αφαίρεση παραμορφωμένων αγγείων και διακύμανσης, που αντιπροσωπεύει ένα καλλυντικό ελάττωμα.
  • Εξάλειψη της απόρριψης αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές φλέβες - απολίνωση και διατομή των διάτρητων (επικοινωνιακών) φλεβών, καθώς και των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών στη σύνδεσή τους με τις βαθιές φλέβες.
  • Πρόληψη της επανεμφάνισης των κιρσών.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μια πλήρης προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία για κιρσούς περιλαμβάνει:

  1. Γενική προεγχειρητική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς - γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη, βιοχημική ανάλυση, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh, εξετάσεις για σύφιλη, επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ακτινογραφία πνευμόνων, ΗΚΓ.
  2. Ειδικά διαγνωστικά που επιτρέπουν τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της νόσου - υπέρηχος με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler επιφανειακών, βαθιών φλεβών και αρτηριών των κάτω άκρων και προσδιορισμός θέσεων εντοπισμού ανίκανων διάτρητων φλεβών.
  3. Η επέμβαση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οπότε δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε το πρωί της επέμβασης.
  4. Το πρωί πριν από την επέμβαση, πρέπει να ξυρίσετε προσεκτικά όλα τα μαλλιά του πονεμένου ποδιού από τη βουβωνική χώρα μέχρι το πόδι.

Θεραπεία γυναικείων κιρσών

Ένα ιδιαίτερο μέρος στη χειρουργική αντιμετώπιση γυναικείων κιρσών των κάτω άκρων ανήκει σε αισθητικές επεμβάσεις. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, δεν παραμένουν μόνο παθολογικά αλλοιωμένες φλέβες, αλλά και μετεγχειρητικές ουλές στο δέρμα των ποδιών, ή είναι σχεδόν αισθητές.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αισθητικό αποτέλεσμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσούς των ποδιών πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Αφαίρεση φλεβών με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητα - καύση των κεντρικών κορμών των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών υπό έλεγχο υπερήχων μέσω παρακέντησης του δέρματος στο μηρό ή στο πόδι.
  • Σκλήρυνση βλαστών και σκληροθεραπεία - πλήρωση των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, καθώς και όλων των παραποτάμων τους, ακόμη και των μικρότερων, με ειδικό σκληρυντικό φάρμακο (Fibrowane, Sclerovein).

Με οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες μεθόδους θεραπείας, οι κιρσοί δεν απομακρύνονται, αλλά μετατρέπονται από τα αγγεία σε μαλακό ιστό ουλής. Φυσικά ερεθίσματα (ακτίνες λέιζερ, κύματα ραδιοσυχνοτήτων) και χημικές ενώσεις (σκληρυντικά) καταστρέφουν το εσωτερικό στρώμα της φλέβας. Χάρη σε αυτό, χάνει τον αυλό, κολλάει και εξαντλείται εντελώς από το αίμα, μετατρέποντας σε συνηθισμένο συνδετικό (ουλή) ιστό.

Έτσι, χωρίς άμεση απομάκρυνση των φλεβών, επιτυγχάνονται όλοι οι στόχοι που έχουν ανατεθεί στη χειρουργική θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων - εξαλείφονται τα αλλοιωμένα αγγεία, η στασιμότητα του αίματος σε αυτές και οι επικίνδυνες συνέπειες της φλεβικής ανεπάρκειας εξαλείφονται.

Ο μόνος περιορισμός της αισθητικής χειρουργικής στη θεραπεία των κιρσών στις γυναίκες - είναι δυνατόν να θεραπευτούν μόνο ελαφρώς ή περιορισμένα διασταλμένες φλέβες έως 1-2 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πρώιμης περιόδου μετά τον τοκετό, η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται με εξαίρεση τις οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, για παράδειγμα, με ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα. Η επέμβαση περιορίζεται στην απολίνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στη διασταύρωση της με τη μηριαία φλέβα (εγκάρσια τομή).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Εξετάστε τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων: αφαίρεση λέιζερ, εκτομή ενδοσκοπικής φλέβας και φλεβοκτομή..

Το τελευταίο υποδιαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  • κλασική λειτουργία, ή πλήρης απογύμνωση ή λειτουργία Troyanov-Trendelenburg-Bebkokka-Narat ·
  • κοντή απογύμνωση.
  • miniflebectomy.

Φλεβεκτομή

Η αφαίρεση, η εξαγωγή φλεβών από κάτω από το δέρμα ονομάζεται φλεβεκτομή. Αυτή είναι μια από τις πρώτες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων. Αλλά ακόμη και σήμερα η φλεβοτομία εκτελείται συχνότερα από ειδικούς στη φλεβολογία και αγγειοχειρουργούς. Υπάρχουν τρεις τροποποιήσεις και μέθοδοι λειτουργίας: πλήρης, σύντομη απογύμνωση, miniflebectomy.

Οι Ρώσοι χειρουργοί αποκαλούν την κλασική φλεβεκτομή ως επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg-Bebkokk-Narat και ξένοι συγγραφείς αποκαλούν την πλήρη απογύμνωση.

Το πεδίο της παρέμβασης παρουσιάζεται:

  1. Επιδίδοντας τον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο σημείο που ρέει στη μηριαία φλέβα μέσω μιας τομής 2-3 cm στον μηρό κάτω από τη βουβωνική πτυχή.
  2. Η απομάκρυνσή του σε όλο το μήκος από τη βουβωνική χώρα έως το πόδι χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα μέσω δύο τομών δέρματος 1-2 cm κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας κοντά στο γόνατο και τον αστράγαλο.
  3. Αφαίρεση όλων των παραπόνων κιρσών και μικρών φλεβών μέσω ξεχωριστών μικρών τομών περίπου 1-2 cm (μπορεί να είναι από 5-6 έως 10-20) με απολίνωση ανίκανων διατρητικών αγγείων.
  4. Ράψιμο όλων των πληγών με καλλυντικά ράμματα.

Η κλασική φλεβεκτομή σας επιτρέπει να απομακρύνετε τις κιρσούς, αλλά η πιο τραυματική μεταξύ όλων των υφιστάμενων τεχνικών. Περισσότερα σχετικά με τη φλεβεκτομή →

Κοντή απογύμνωση

Με σύντομη απογύμνωση, δεν αφαιρείται ολόκληρη η μεγάλη σαφενώδης φλέβα, αλλά μόνο τα θραύσματά της που επηρεάζονται από κιρσούς, για παράδειγμα, μόνο στον μηρό ή στο κάτω πόδι. Τα υγιή τμήματα δεν καταργούνται. Αυτό μειώνει την εισβολή της παρέμβασης, αλλά παραμένει ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου. Διαφορετικά, οι λειτουργικές τεχνικές για την εκτέλεση της επέμβασης είναι παρόμοιες με την κλασική φλεβεκτομή..

Μινιφλεκτομή

Μια καινοτόμος τεχνική για την αφαίρεση μικρών κιρσών της μεγάλης σαφενώδους φλέβας ονομάζεται miniflebectomy. Για να το εκτελέσετε, χρειάζονται ειδικά εργαλεία (μυτερά νυστέρι, άγκιστρα, σφιγκτήρες, σπάτουλα), με τη βοήθεια των οποίων οι φλέβες εξάγονται μέσω του δέρματος που τρυπά το μέγεθος αρκετά χιλιοστά. Δεν είναι απαραίτητο να ράψετε τέτοια ελαττώματα του δέρματος, οι ουλές είναι αόρατες.

Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί συνδυάζουν τη σύντομη ή πλήρη απογύμνωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με τη μινιφλεκτομή. Αυτή η συνδυασμένη λειτουργία συνδυάζει τον ριζοσπαστισμό και το ελάχιστο τραύμα με ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Περισσότερα για τη μινιλεκτομή →

Ανατομή ενδοσκοπικής φλέβας

Η εύρεση όλων των ελαττωματικών διάτρητων φλεβών κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φλεβοτεκτομής είναι δύσκολη. Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός (βιντεοκάμερα και χειριστές) χρησιμοποιείται για τους σκοπούς αυτούς. Μέσω μικρών τομών 1-2 cm, εγχέονται κάτω από το δέρμα στους χώρους συσσώρευσης διάτρητων φλεβών, οι οποίες ανιχνεύονται με υπερήχους.

Υπό τον έλεγχο της κάμερας, όλοι οι ελαττωματικοί διατρητές βρίσκονται, επίδεσμοι και διασταυρωμένοι. Σε αυτήν την επέμβαση, οι σαφενώδεις φλέβες δεν αφαιρούνται. Μπορεί να εκτελεστεί ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με οποιουσδήποτε τύπους φλεβεκτομής: απογύμνωση, μινιφλεκτομή.

Θεραπεία με λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ για κιρσούς συνεπάγεται καύση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας με ακτίνα λέιζερ σε όλο το μήκος της από την πλευρά του αυλού της. Γι 'αυτό, ένας καθετήρας οπτικών ινών εισάγεται στον αυλό της φλέβας μέσω μιας διάτρησης του δέρματος στο μηρό ή στην περιοχή του αστραγάλου σε όλο το μήκος του. Υπό τον έλεγχο υπερήχων, η ίνα αφαιρείται αργά.

Η δέσμη λέιζερ, ενεργώντας στο φλεβικό τοίχωμα, καταστρέφει το εσωτερικό στρώμα. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα καταρρέει και σταματά να λειτουργεί, η οποία είναι καθαρά ορατή στην οθόνη υπερήχων. Εάν οι κιρσοί επηρεάζουν όχι μόνο τον κύριο φλεβικό κορμό, αλλά και τους παραποτάμους του, αφαιρούνται με τη μέθοδο της μινιφλεκτομής. Περισσότερα για την πήξη με λέιζερ →

Αναμόρφωση

Ανεξάρτητα από τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας των κιρσών, η ανάρρωση των ασθενών κατά την μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται γρήγορα. Οι όροι της πλήρους αποκατάστασης εξαρτώνται από την τεχνική επέμβασης, το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με τη θεραπεία με λέιζερ και τη μινιφλεκτομή των αρχικών κιρσών, είναι 2-3 εβδομάδες, με κλασική φλεβεκτομή για προχωρημένες μορφές της νόσου - 1-3 μήνες.

Το περπάτημα συνιστάται όσο το δυνατόν νωρίτερα, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάσταση σταθεροποιείται μετά από αναισθησία - σε 5-6 ώρες. Εάν χορηγήθηκε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 12 ώρες. Με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το χειρουργείο στα πόδια του και δεν εισάγεται καν στο νοσοκομείο. Η κύρια προϋπόθεση πριν ξεκινήσετε να περπατάτε είναι να επιδέσετε τα πόδια με έναν ελαστικό επίδεσμο ή να φορέσετε ένα ξεχωριστά επιλεγμένο καλσόν συμπίεσης.

Διαμονή στο νοσοκομείο από 1-2 έως 5-8 ημέρες. Εάν εφαρμόστηκαν ράμματα, είναι καλύτερα να τα αφαιρέσετε την ημέρα 7-8 κατά τη διάρκεια ελέγχου ελέγχου από ειδικό. Συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης για ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση στη φλέβα. Πρέπει να φοράτε καθημερινά πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Τα προϊόντα συμπίεσης αφαιρούνται τη νύχτα. Μετά την κλασική φλεβεκτομή με σοβαρές κιρσούς, είναι καλύτερο να συνεχίσετε τη συμπίεση έως και 3 μήνες.

Κατά τη διάρκεια του μήνα, απαγορεύεται αυστηρά:

  • σάουνα και υδρομασάζ
  • βαριά σωματική δραστηριότητα στα κάτω άκρα.
  • παρατεταμένη στάση ή καθιστικό ακίνητο.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση για κιρσούς:

  • Πόνος στο χειρουργικό πόδι λόγω βλάβης σε μεγάλα νεύρα.
  • Μακροπρόθεσμο οίδημα του κάτω ποδιού και του ποδιού.
  • Αιματώματα και μώλωπες στο κάτω μέρος του ποδιού και του μηρού.
  • Αιμορραγία από πληγές.
  • Φλεβοθρόμβωση - φλεγμονή βαθιάς φλέβας.
  • Εξάλειψη μετεγχειρητικών τραυμάτων και νέκρωσης (νέκρωση) του δέρματος γύρω τους με το σχηματισμό τροφικών ελκών.
  • Σχηματισμός τραχιών μετεγχειρητικών ουλών.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές και τεχνολογίες, η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών είναι εύκολη, ανώδυνη και εξαιρετικά αποτελεσματική. Η συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις συστάσεις της μετεγχειρητικής περιόδου συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και επανεμφάνισης της νόσου.

Αφαίρεση φλεβών με κιρσούς. Συνέπειες της επέμβασης και της αποκατάστασης

Πολλοί ασθενείς με κιρσούς φοβούνται τη λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών: εάν οι φλέβες αφαιρεθούν ή επιδέσουν, πώς θα κυκλοφορήσει το αίμα στα αγγεία των ποδιών; Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα δέκατο του αίματος κυκλοφορεί μέσω των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το δέρμα - αυτές που σχηματίζουν τις αναισθητικές κιρσούς. Η απομάκρυνση των επιφανειακών φλεβών δεν δημιουργεί απτό επιπλέον φορτίο στις βαθιές φλέβες.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια πρέπει να είναι περίπλοκη, στόχος της είναι να αποφευχθούν επιπλοκές της νόσου, η εμφάνιση υποτροπών και το συντομότερο δυνατό να επιστρέψετε τον ασθενή στην εργασία και τις συνήθεις δραστηριότητες. Τα μέτρα που σχηματίζουν το πρόγραμμα ανάρρωσης μετά την επέμβαση εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, τη φύση της επέμβασης, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του..

Ποιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται για κιρσούς στα πόδια

Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσούς των κάτω άκρων: κλασική βενεκτομή (φλεβεκτομή), απογύμνωση και απολίνωση φλεβών.

Κλασική βενεκτομή (φλεβεκτομή). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, μια διαμήκης τομή του δέρματος γίνεται στο πόδι, που αντιστοιχεί στην πορεία της κιρσούς. Το αγγείο είναι απομονωμένο, επίδεσμο γύρω από τον αστράγαλο και το γόνατο (εάν μιλάμε για το κάτω πόδι) ή το γόνατο και τη βουβωνική χώρα (εάν αφαιρεθεί η φλέβα στο μηρό), μεγάλα κλαδιά της φλέβας δένονται και κόβονται, μετά την οποία ράβεται η τομή. Η phlebectomy είναι μια ξεπερασμένη τεχνολογία που ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται αυτές τις μέρες, καθώς αντικαταστάθηκε από νέες, λιγότερο τραυματικές και πιο αποτελεσματικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Απογύμνωση. Πιο προηγμένη και σύγχρονη τροποποίηση της φλεβεκτομής και λιγότερο τραυματική από την κλασική λειτουργία. Η ουσία της παρέμβασης είναι ότι γίνονται μικρές τρυπήματα στην περιοχή του αστραγάλου και του γόνατος (ή στο γόνατο και στη βουβωνική χώρα), η φλέβα τονίζεται, δένεται, εισάγεται ένας ειδικός εύκαμπτος συρμάτινος καθετήρας στον αυλό του και με τη βοήθειά του τραβιέται η φλέβα από κάτω από το δέρμα. Οι ουλές μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστες.

Απολίνωση φλεβών. Με μια τέτοια παρέμβαση, η κιρσίδα δεν απομακρύνεται πλήρως, είναι δεμένη μόνο στη βάση των κιρσών, λόγω της οποίας η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά και οι κόμβοι υποχωρούν. Αυτός ο τύπος παρέμβασης θεωρείται αναποτελεσματικός για τις μεγάλες φλέβες, ωστόσο, για τα μικρά αγγεία, είναι πιο χρήσιμο από την πλήρη αφαίρεσή τους. Επίσης, η απολίνωση των φλεβών έχει νόημα εάν το αγγείο είναι φυσικά πολύ ελικοειδές, έχει αιχμηρές στροφές ή απότομη στένωση, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή του καθετήρα σε όλο το μήκος της φλέβας.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μετά την αφαίρεση των φλεβών

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών είναι μια μάλλον τραυματική παρέμβαση που διαταράσσει σοβαρά την εσωτερική ισορροπία του σώματος. Επομένως, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για κάποια δυσφορία κατά την μετεγχειρητική περίοδο: πόνος στην περιοχή παρέμβασης. αιματώματα στο σημείο της αφαιρεθείσας φλέβας και στις θέσεις ράμματος στο δέρμα. πρήξιμο του ποδιού στη θέση της αφαιρεθείσας φλέβας και ραμμάτων. μέτρια αιμορραγία του μετεγχειρητικού τραύματος. γενική αδυναμία, πυρετός, ναυτία.

Γιατί υπάρχουν τέτοιες συνέπειες; Αφού αφαιρέσετε τις φλέβες στα πόδια στους ιστούς που περιβάλλουν προηγουμένως το αγγείο, αναπόφευκτα εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία - αυτή είναι μια φυσική, φυσιολογική αντίδραση του σώματος στην παρέμβαση που στοχεύει στην επούλωση της βλάβης. Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από τοπικό πρήξιμο και πόνο και είναι πιθανά γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας: ναυτία, πυρετός, αδυναμία. Εξαφανίζονται σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Μια ελαφρά αιμορραγία από την μετεγχειρητική πληγή δεν πρέπει να ενοχλεί ούτε: όταν αφαιρεθεί η φλέβα, τα μικρά αγγεία σπάζουν, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν και η ροή του αίματος σταματά. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του χειρουργού, τα δυσάρεστα φαινόμενα θα εξαφανιστούν γρήγορα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση βενεκτομής στα πόδια, είναι δυνατή η μόλυνση της περιοχής παρέμβασης, του εξουδετέρωσης, του θρομβοεμβολισμού ή της συσσώρευσης αίματος στην απολινωμένη φλέβα με την ανάπτυξη αγγειακής φλεγμονής. Αλλά χάρη στις σύγχρονες δυνατότητες χειρουργικής επέμβασης και την τελειότητα των χειρουργικών τεχνικών, τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Πώς να περάσετε την μετεγχειρητική περίοδο

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη φλεβεκτομή στα πόδια διαρκεί δέκα ημέρες: από τη στιγμή της ίδιας της επέμβασης μέχρι την πλήρη αφαίρεση των ραμμάτων. Αυτή τη στιγμή, το χειρουργικό άκρο χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και ιδιαίτερη φροντίδα..

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε συμπίεση των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας καλσόν συμπίεσης. Η συμπίεση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, καθώς επιτρέπει τη συμπίεση των σαφενών φλεβών, την πρόληψη της στασιμότητας του αίματος σε αυτές και, κατά συνέπεια, τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επίσης, η συμπίεση επιταχύνει την υπερανάπτυξη μικρών φλεβών που απομένουν μετά την αφαίρεση του κύριου φλεβικού κορμού.

Τα μέρη όπου εφαρμόζονται ράμματα δεν πρέπει να διαβρέχονται. Για λόγους υγιεινής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται υγρά μαντηλάκια ή γάζες που έχουν βρεθεί με νερό. Τα ράμματα αντιμετωπίζονται τακτικά με ιώδιο και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος ή κόλλα για την προστασία τους από ζημιές και μολύνσεις..

Για να μειωθεί το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστάται να τα διατηρείτε ανυψωμένα - σε μαξιλάρι, κύλινδρο ιστού ύψους έως 15 cm. Σε περίπτωση έντονου πόνου μετά την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναισθητικά, για να αποτρέψει πυώδεις επιπλοκές - αντιβιοτικά.

Ποιες δραστηριότητες συνιστώνται κατά την περίοδο αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, δηλαδή 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Τα ράμματα έχουν ήδη αφαιρεθεί σε αυτό το σημείο, τα μετεγχειρητικά τρυπήματα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, έχουν επουλωθεί. Αλλά οι διαδικασίες ανάκτησης του σώματος συνεχίζονται. Για να συμβεί η ανάκαμψη το συντομότερο δυνατό, ο γιατρός προσαρμόζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, χρειάζεστε:

  • λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από έναν φλεβολόγο ·
  • εύλογη σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης
  • συμπίεση του άκρου
  • Εργασία σε συνθήκες φειδώ, περιορισμό της βαριάς σωματικής εργασίας.
  • θρεπτική διόρθωση
  • φυσιοθεραπεία, μασάζ.

Η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες (ρευστότητα) του αίματος και έχουν αποσυμφορητικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα που συνιστώνται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται σε τροξορουτίνη, διοσμίνη, παρασκευάσματα με βιταμίνες C και PP, εκχυλίσματα ginkgo biloba, κάστανο αλόγου. Το σαλικυλικό οξύ, η ιρουδίνη, η ηπαρίνη χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά..

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο με τη μορφή παρασκευασμάτων γενικής δράσης (δισκία, κάψουλες για στοματική χορήγηση) όσο και με τοπικούς παράγοντες (γέλες, αλοιφές για εφαρμογή απευθείας στο δέρμα των κάτω άκρων). Η ικανή φαρμακευτική θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης σάς επιτρέπει να επιταχύνετε την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και ταυτόχρονα χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα, να αποτρέψει τη στασιμότητα του αίματος και να σχηματίσει θρόμβους αίματος. Ως βέλτιστα μέτρα για την ενεργοποίηση του ασθενούς, συνιστάται το περπάτημα με μέτριο ρυθμό, το κολύμπι και τα συγκροτήματα άσκησης. Δεν συνιστάται η εκτέλεση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, απαιτείται συμπίεση στα πόδια. Η συμπίεση των κάτω άκρων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς - βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ο Phlebologist προτείνει τη μέθοδο συμπίεσης και επιλέγει το μέγεθος των ελαστικών εσώρουχων.

Απαλές συνθήκες εργασίας είναι απαραίτητες ώστε να μην επαναληφθεί η παθολογία, η μετάβασή της στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Οι κιρσώδεις φλέβες είναι συχνά αποτέλεσμα δύσκολων συνθηκών εργασίας, ιδιαιτερότητες επαγγελματικής δραστηριότητας. Εάν η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη στάση, ίσως αξίζει να την αλλάξετε, ή τουλάχιστον τακτικά κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια. Η εργασία σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας που σχετίζονται με τους κραδασμούς, αντέχει βαριά φορτία.

Η διατροφική διόρθωση μετά την αφαίρεση της φλέβας των ποδιών πρέπει να κατευθύνεται προς τον εξορθολογισμό. Τα τρόφιμα χρειάζονται πλήρη, υγιή, πλούσια σε πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να μειώσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής, καθώς η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες στην εξέλιξη των κιρσών.

Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας κατά την περίοδο αποκατάστασης επιταχύνουν την ανάρρωση. Το πρόγραμμα φυσιοθεραπείας συνιστάται από γιατρό, περιτυλίγματα, ηλεκτροφόρηση, υψηλή συχνότητα, μαγνητοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Το μασάζ κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης βοηθά στην αποτελεσματική εξάλειψη του πρηξίματος.

Η αρμόδια διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά την αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών στα πόδια, μια υπεύθυνη στάση απέναντι στις συστάσεις του γιατρού θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φυσικής δυσφορίας που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό, την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και την επιτάχυνση της επιστροφής του ασθενούς σε πλήρη ζωή.

Πώς να αποτρέψετε τη νέα λειτουργία

Πρέπει να καταλάβετε: οι κιρσοί δεν θα εξαφανιστούν μετά την επέμβαση. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη διευρυμένη φλέβα, αλλά η τάση διαστολής άλλων αγγείων θα παραμείνει. Επομένως, μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης των κιρσών..

Εάν η εργασία συνεπάγεται μακρά συνεδρίαση, τότε συνιστάται να κάνετε σύντομα διαλείμματα για να περπατήσετε, να κάνετε απλές ασκήσεις. Είναι απαραίτητο να καθίσετε στο γραφείο με τα πόδια σας σε έναν μικρό λόφο, χωρίς να διασχίζετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο.

Πίνετε περισσότερο νερό και λιγότερο καφέ για να παραμείνετε ενυδατωμένοι. Εξαλείψτε το γρήγορο φαγητό και τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή. Πρέπει να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Αξίζει να εγκαταλείψετε ψηλοτάκουνα παπούτσια και σφιχτά ρούχα που συμπιέζουν τις φλέβες. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη των κιρσών, θα ήταν χρήσιμο να φοράτε ειδικό καλσόν συμπίεσης, το οποίο θα συνταγογραφηθεί από γιατρό..

Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε να επισκεφθείτε το λουτρό ή τη σάουνα. Από την υψηλή θερμοκρασία στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη πιο διασταλμένες φλέβες, μπορεί να αρχίσουν κράμπες, μυϊκοί πόνοι. Η υψηλή θερμοκρασία του αέρα μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση τροφικών ελκών.

Είναι επίσης σημαντικό να επισκέπτεστε τον φλεβολόγο σας κάθε έξι μήνες. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την πρόοδο της νόσου εγκαίρως και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως.

Για 25 χρόνια, 45.000 ασθενείς θεραπεύτηκαν από κιρσούς. Ελάτε σε μια δωρεάν διαβούλευση με τον φλεβολόγο, υποψήφιο ιατρικών επιστημών Andrey Begma για να μάθετε την ακριβή διάγνωση και να λάβετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Πώς αφαιρέθηκε η φλεβίτιδα σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση

Και δεν πήραν δεκάρα

Μετά τον τοκετό, μια φουσκωμένη φλέβα εμφανίστηκε στο κάτω πόδι μου. Ο φλεβολόγος είπε: οι βαλβίδες δεν λειτουργούν, το αίμα σταματά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν.

Ήταν τον Αύγουστο του 2018. Σε μια ιδιωτική κλινική, πλήρωσα 1.500 ρούβλια για ιατρική συμβουλή και υπερηχογράφημα των φλεβών και των δύο ποδιών. Εκεί ανακάλυψα το κόστος της λειτουργίας αφαίρεσης φλεβών - άλλες 50 χιλιάδες. Αλλά ένιωσα συγνώμη για τα χρήματα και υποβλήθηκα σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Έχει περάσει ένας χρόνος από τότε, και η φλέβα δεν με ενοχλεί ακόμα. Σε αυτό το άρθρο θα σας πω πώς πήγε.

Ήταν τρομαχτικό

Τη στιγμή της επέμβασης ήμουν 29 ετών. Πριν από αυτό, δεν είχα σοβαρά προβλήματα υγείας, και ακόμη και η γιαγιά μου δεν μπορούσε να μοιραστεί την εμπειρία των χειρουργικών επεμβάσεων. Επιπλέον, φοβάμαι τον πόνο και στο γραφείο του οδοντιάτρου σας ζητώ να μου κάνετε δύο ενέσεις. Ως εκ τούτου, η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, ειδικά σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο της πόλης, συσχετίστηκα μόνο με αυτά που είδα στις ταινίες: 70χρονοι ασθενείς, τραυματισμένοι τοίχοι νοσοκομείου, γύψος που πέφτει στο κεφάλι τους, κοινόχρηστο μπάνιο στο πάτωμα, θλιβερό ιατρικό προσωπικό. Δεν θα κρύψω, φοβήθηκα πολύ.

Τώρα που όλα πάνε καλά, είμαι πιο ήρεμος για τις επεμβάσεις και τη δωρεάν ιατρική. Εάν μεταξύ των αναγνωστών υπάρχουν άνθρωποι που φοβούνται τους γιατρούς τουλάχιστον από εμένα, ίσως αυτό το άρθρο θα τους βοηθήσει να ξεπεράσουν τον φόβο τους και να βελτιώσουν την υγεία τους σε βάρος του κράτους..

Παραπομπή για χειρουργική επέμβαση

Ο δρόμος για τη λειτουργία με χρήματα προϋπολογισμού ξεκινά στην κλινική όπου έχει ανατεθεί το άτομο. Μου φάνηκε έτσι: πρώτα ήρθα σε έναν γενικό χειρουργό σε μια πολυκλινική, έδωσε μια παραπομπή σε έναν αγγειοχειρουργό σε ένα νοσοκομείο, ένας αγγειακός χειρουργός έδωσε μια παραπομπή για μια επέμβαση και χειρουργήθηκε στον εαυτό του.

Στην περίπτωσή μου, όλα απλοποιήθηκαν λόγω του γεγονότος ότι η κλινική και το νοσοκομείο βρίσκονται στο ίδιο κτίριο. Έχουν επίσης ένα συμβουλευτικό κέντρο με στενούς ειδικούς: καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, μαστολόγος, γαστρεντερολόγος, αγγειοχειρουργός και άλλους γιατρούς. Επομένως, στην πραγματικότητα, με έστειλαν από το ένα γραφείο στο άλλο..

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τους γιατρούς μέσω τηλεφώνου μέσω του μητρώου ή σε ειδική υπηρεσία στο Krasnodar Territory. Δεν καταγράφουν για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, αλλά για χρονικό διάστημα: για παράδειγμα, από 9 έως 13. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να έρθετε και να πάτε στη ρεσεψιόν με βάση την πρώτη σειρά, με την πρώτη εξυπηρέτηση. Έφτασα στον γενικό ιατρό του πολυκλινικού την επόμενη μέρα και έπρεπε να περιμένω δύο εβδομάδες για ραντεβού με τον αγγειοχειρουργό..

Ο χειρουργός στην κλινική εξέτασε το συμπέρασμα ενός ιδιωτικού φλεβολόγου, ένιωσε φλέβα και έδωσε παραπομπή σε αγγειοχειρουργό στο συμβουλευτικό τμήμα. Ο αγγειοχειρουργός επιβεβαίωσε τη διάγνωση ενός ιδιωτικού συναδέλφου: η φλέβα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν αυτό δεν γίνει, τα σαπικά έλκη θα αρχίσουν να εμφανίζονται στο πόδι με την πάροδο του χρόνου και θα σχηματιστούν θρόμβοι στο εσωτερικό της φλέβας - γενικά, υπάρχει λίγο ευχάριστο. Η επέμβαση ονομάζεται φλεβεκτομή και γίνεται σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Μου προσφέρθηκε να πραγματοποιήσω την επέμβαση είτε τον Σεπτέμβριο, ένα μήνα αργότερα - υπήρχε ένα «παράθυρο» στο πρόγραμμα του χειρουργού - ή με τη σειρά του, το Δεκέμβριο. Επέλεξα τον Δεκέμβριο: είναι ζεστό εδώ μέχρι τον Νοέμβριο, και τότε ήξερα ήδη ότι μετά την επέμβαση θα έπρεπε να φοράω εσώρουχα συμπίεσης για πέντε μήνες. Είναι τόσο ευχαρίστηση στη ζέστη.

Και δεν ήμουν έτοιμος διανοητικά. Στους φόβους μου για την επιχείρηση προστέθηκε κοινή γνώμη στο πρόσωπο των συγγενών, συναδέλφων και γειτόνων. Με διαβεβαίωσαν ότι το πόδι μου θα παραμορφωνόταν στο τοπικό νοσοκομείο, οπότε πρέπει σίγουρα να πάω στο περιφερειακό κέντρο, στο Κρασνοντάρ (Μόσχα, Νέα Υόρκη, υπογραμμίζω το απαραίτητο) για την επέμβαση. Και υπάρχει επίσης ένας σαμάνος στο Γκελεντζίκ - θα μιλήσει φλέβα, και όλα θα πάνε καλά.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, έχω δείξει ότι η αναισθησία είναι ένα απρόβλεπτο πράγμα, μπορώ να κοιμηθώ και να μην ξυπνήσω. Επομένως, χρειαζόμουν επίσης χρόνο για να γράψω μια διαθήκη και να δώσω στον άντρα μου πολύτιμες οδηγίες για την αποτέφρωση..

Η επιχείρηση είχε προγραμματιστεί για τις 13 Δεκεμβρίου. Μια εβδομάδα μετά από αυτήν την ημερομηνία, προγραμματίστηκε ένα εταιρικό πάρτι της Πρωτοχρονιάς σε μια άλλη πόλη, και του είπα ήδη διανοητικά αντίο: ενώ ξεφεύγω από την αναισθησία, ενώ τα ράμματα αφαιρούνται, μέχρι να επιστρέψω στη συνηθισμένη μου ζωή. Όλα αυτά με έβαλαν σε κατάσταση σχεδόν πανικού.

Η φλεβοτομία των κιρσών γίνεται με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση ή με χρήματα. Στο 4ο νοσοκομείο της πόλης του Σότσι, όπου έπρεπε να χρησιμοποιηθώ, τα χρήματα είναι 54 χιλιάδες ρούβλια, 10 χιλιάδες φθηνότερα από ό, τι σε ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, όπου για πρώτη φορά υπέβαλα αίτηση

Αναλύσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Ο αγγειοχειρουργός μου έδωσε επίσης μια λίστα με εξετάσεις που πρέπει να περάσουν για την επέμβαση:

  1. Γενική ανάλυση αίματος.
  2. Γενική ανάλυση ούρων.
  3. ΗΚΓ.
  4. Φθοριογραφία.
  5. Δοκιμές για HIV και AIDS.
  6. Ανάλυση για την ομάδα και τον παράγοντα Rh του αίματος.
  7. Υπερηχογράφημα φλεβών.

Με αυτήν τη λίστα, πήγα στο GP, ο οποίος μου έδωσε όλες τις οδηγίες και εξήγησε τι να κάνω με ποια σειρά. Ήταν περίπου ένας μήνας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Έκανα τη φθοριογραφία την ίδια μέρα: αφού η κλινική και το νοσοκομείο βρίσκονται στο ίδιο κτίριο, μόλις κατέβηκα στον ένα όροφο στο τμήμα ακτινολογίας, στάθηκα στη γραμμή για μια ώρα και περπατούσα γύρω από την πλατεία του νοσοκομείου για μισή ώρα περιμένοντας τα αποτελέσματα. Δώρισα αίμα, ούρα και ΗΚΓ την επόμενη μέρα, χρειάστηκαν περίπου τρεις ώρες. Σχεδόν όλες οι εξετάσεις ήταν έτοιμες σε 3 ημέρες, HIV και AIDS σε 10 ημέρες.

Κάτι πήγε στραβά με τον υπέρηχο των φλεβών: μέχρι το τέλος του έτους, όλα τα μέρη είχαν προγραμματιστεί και δεν το έκανα. Αλλά ο αγγειοχειρουργός με διαβεβαίωσε: πριν από την επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε ξανά την έρευνα, οπότε τώρα δεν μπορείτε να πληρώσετε για αυτό.

Σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο, οι ίδιες δοκιμές γίνονται γρηγορότερα, αλλά με αυτόν τον τρόπο έσωσα περισσότερα από 3000 ρούβλια - σε σύγκριση με τις τιμές του Sochi "Invitro".

Αποτελέσματα φθοριογραφίας και εξετάσεων αίματος

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Έλεγξα τη θέλησή μου, αγόρασα τα δώρα της Πρωτοχρονιάς και διακόσμησα το δέντρο και μετά άρχισα να ετοιμάζομαι να πάω στο νοσοκομείο. Βάζω έγγραφα, κάλτσες, πιτζάμες, μια πετσέτα, ένα ζεστό σάλι, οδοντόκρεμα, αφρόλουτρο, καραμέλα, καφέ, μια θερμο κούπα, ένα βιβλίο και ακουστικά στην τσάντα. Κοιτώντας μπροστά, δεν έπρεπε να πάρω το βιβλίο, αλλά με την ποσότητα των γλυκών ενθουσιάστηκα.

Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, αποδείχθηκε ότι δεν είχα παραπέμψει για την επέμβαση από τον γενικό χειρουργό στην πολυκλινική. Για άλλη μια φορά χαίρομαι που όλα ήταν σε ένα κτίριο: έξω από +5 ° C και βροχή - ένας τυπικός χειμώνας στο Σότσι. Στη ρεσεψιόν της κλινικής, με συνάντησαν στα μισά και μου έδωσαν ένα εισιτήριο για τώρα. Αφού πέρασα μόνο σαράντα λεπτά στη σειρά, έλαβα το πολυπόθητο έγγραφο.

Στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής, μου δόθηκε άδεια για όλη τη διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο. Όπως μου είπαν, όλα θα διαρκέσουν 3-5 ημέρες, αλλά κανείς δεν θα με κρατήσει στο νοσοκομείο πάρα πολύ χρόνο. Μόλις φτάσω τελικά στις αισθήσεις μου και τίποτα δεν απειλεί την υγεία μου, θα απολυθώ.

Η κατάσταση στο τμήμα ήταν διαφορετική από την εικόνα του νοσοκομείου, το οποίο διαμορφώθηκε στο μυαλό μου χάρη στον κινηματογράφο. Το City Hospital No. 4 ιδρύθηκε τη δεκαετία του 1960, αλλά το κτίριο ξαναχτίστηκε και εκσυγχρονίστηκε για τους Ολυμπιακούς Αγώνες. Προφανώς, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν βρήκα τους κουρελιασμένους τοίχους, τους γκρίνιους ασθενείς και τα μπαρ στα παράθυρα. Με έβαλαν σε ένα θάλαμο για δύο άτομα με ξεχωριστό μπάνιο, ντουλάπα, καθρέφτη, μεγάλο κρεβάτι και ένα μάτσο πρίζες και κουμπιά στο κεφάλι. Ήταν πολύ καθαρό και ήσυχο.

Οι θάλαμοι είναι καθαροί και υπάρχουν πολλά ακατανόητα κουμπιά και λαμπτήρεςΑναμνησία για κάθε ασθενή

Μετά τη νοσηλεία, ένας χειρουργός ήρθε στο θάλαμο και είπε ότι η επέμβαση είχε προγραμματιστεί για αύριο στις 11 π.μ. και ότι θα μπορούσα να κάνω ένα ελαφρύ δείπνο. Αργότερα, ο αναισθησιολόγος με επισκέφτηκε και είπε ότι η αναισθησία θα ήταν σπονδυλική στήλη - δηλαδή, θα ήμουν στον εαυτό μου, απλά δεν θα αισθανόμουν το κάτω μέρος του σώματος. Ήμουν πολύ χαρούμενος για αυτό, επειδή φοβόμουν την αναισθησία - αυτό είναι όταν ένα άτομο απενεργοποιείται εντελώς. Οι πιθανότητες είναι ότι η θέληση δεν θα είναι χρήσιμη για μένα.

Ήμουν τόσο χαρούμενος που τηλεφώνησα στη μητέρα μου. Ήρθε και έφερε πατάτες, καπουτσίνο και σάλτσα τυριών - κρίνοντας από τις μυρωδιές από την τραπεζαρία, δεν ήθελα να πάω εκεί. Ενα ελαφρύ δείπνο πραγματοποιήθηκε στο λόμπι του τμήματος. Αλλά έπρεπε να διαλύσω, γιατί ο χειρουργός με χάσει. Με έψαχνε για υπερηχογράφημα. Εξετάσαμε τις φλέβες μου και στη συνέχεια ο γιατρός σχεδίασε μια γραμμή για τη μελλοντική επέμβαση στο πόδι μου και εξήγησε λεπτομερώς τι θα έπρεπε να έχω.

Εν ολίγοις, έτσι κατάλαβα τα πάντα. Μικρές τομές γίνονται στη βουβωνική χώρα και στον αστράγαλο με λέιζερ, περίπου 2 cm η καθεμία. Η κιρσώδης διάτρηση διαπερνιέται σε όλο το μήκος της και τραβιέται από τις τομές σαν κορδόνι. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή, με ελάχιστη παρέμβαση στο σώμα και ελάχιστους κινδύνους. Μετά την επέμβαση, βρήκα 10 τρυπήματα και δύο μικρά εγκαύματα από ένα λέιζερ - χωρίς ραφές ή ουλές. Δεν ήξερα για τέτοιες τεχνολογίες και όταν το ανακάλυψα, δεν πίστευα ότι στο Σότσι ξέρουν πραγματικά πώς. Συγγνώμη γιατροί.