Μικροχειρουργική κιρικοεκτομή

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία διαστέλλονται οι φλέβες του όρχεως και του σπέρματος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να εντοπιστεί μόνο μετά από προληπτική ιατρική εξέταση.

Πολύ σπάνια, παρουσία κιρσοκήλης, ένας άντρας μπορεί να αισθανθεί δυσάρεστες αισθήσεις στο όσχεο (θαμπό, πιεστικό πόνο), που συχνά προκύπτουν μετά από σεξουαλική επαφή, σωματική άσκηση ή παρατεταμένη στατική θέση. Ο τακτικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως στο στάδιο 3 της νόσου.

Στο 2% των περιπτώσεων, υπάρχει μια δεξιά ή διμερής κιρσοκήλη, στο 98% - αριστερή πλευρά.

Οι βαθμοί κιρσοκήλης ποικίλουν ανάλογα με την ένταση της φλεβικής διαστολής.

Υποκλινική κιρσοκήλη: οι φλεβικές των όρχεων δεν ανιχνεύονται με ψηλάφηση, η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βάση τα αποτελέσματα υπερήχων.

  • Βαθμός 1: οι διογκωμένες φλέβες γίνονται αισθητές με τα χέρια μόνο σε όρθια θέση.
  • Βαθμός 2: η κιρσοκήλη μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση του σώματος.
  • Βαθμός 3: μια οπτική εξέταση αρκεί για την ανίχνευση διασταλμένων φλεβών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη εξελίσσεται ραγδαία και, έχοντας φτάσει σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο στάδιο, σταματά στην ανάπτυξη..

Η κιρσοκήλη υποκλινικού και πρώτου σταδίου δεν απαιτεί θεραπεία. Για να εξαλειφθούν τα αρνητικά φαινόμενα, αρκεί να εξαλειφθούν οι στάσιμες διεργασίες που εντοπίζονται στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος αυτών των μέτρων περιλαμβάνει την αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ, την ομαλοποίηση των κοπράνων, την κανονική σεξουαλική ζωή, την ισορροπημένη σωματική πίεση..

Τέτοιες στοιχειώδεις ενέργειες μπορούν να μειώσουν τις διασταλμένες φλέβες και να αποτρέψουν την πρόοδο της νόσου..

Ηλικιωμένα άτομα των οποίων η ασθένεια έχει παγώσει σε πρώιμο στάδιο θα επωφεληθούν από τη χρήση suspensor.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου βαθμού κιρσοκήλης, εάν η ασθένεια είναι επώδυνη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε άλλα, πιο δυσάρεστα προβλήματα, όπως η στειρότητα.

Αυτή είναι η διάγνωση στο 40% των ανδρών που πάσχουν από κιρσοκήλη. Το γεγονός είναι ότι οι διασταλμένες φλέβες συμβάλλουν στην αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο και αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη μορφολογία, την κινητικότητα του σπέρματος και τον αριθμό τους.

Γενικά, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης και οι συνέπειές της μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί άνδρες μπορεί να έχουν παιδιά και να μην γνωρίζουν την παρουσία της νόσου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, σε άλλους, η κιρσοκήλη μπορεί να αισθανθεί στείρα ή επώδυνη.

Η κιρσοκήλη μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον, έχει ατροφία ή αλλαγή στη συνοχή του όρχεως ή εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο που προκαλείται από κιρσοκήλη.

Συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας μόνο σε περίπτωση ειδικής ανάγκης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Μάθετε πώς γίνεται η κοπή με λέιζερ, ίσως αυτό θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε για ένα σημαντικό βήμα.

Ενημερωθείτε εδώ για τις μεθόδους θεραπείας phimosis.

Λειτουργία για κιρσοκήλη: τύποι, τύποι, μέθοδοι, μέθοδοι (πώς γίνεται;)

Η ουσία όλων των τύπων επεμβάσεων είναι η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των φλεβών. Οι λειτουργίες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τον τρόπο που εκτελούνται, τον βαθμό τραυματισμού, την αποτελεσματικότητα και τις πιθανές επιπλοκές..

Παραδοσιακές λειτουργίες

Υπάρχουν 3 τύποι παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης - σύμφωνα με τους Ivanissevich, Marmar και Palomo.

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στο αριστερό τμήμα της λαγόνιας περιοχής, γίνεται μια τομή μήκους 5 εκ. Σε βάθος, η τομή φτάνει στα τοιχώματα του βουβωνικού σωλήνα, όπου περνούν οι φλέβες και το σπερματοζωάριο. Οι ανιχνευόμενες φλέβες διασχίζονται και η πληγή ράβεται.

Ο στόχος της επέμβασης είναι η απολίνωση όλων των φλεβών σε μία διαδικασία. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να χάσουν ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της νόσου.

Η επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης των όρχεων σύμφωνα με τον Ivanissevich αναγνωρίζεται ως η πιο τραυματική, η περίοδος ανάρρωσης αφού μπορεί να είναι περίπου 3 εβδομάδες.

Επιχείρηση Marmara

Μεταξύ χειρουργικών επεμβάσεων, αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλέβες του σπερματοζωαριώδους νάρκονται μέσω της βουβωνικής πρόσβασης.

Η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστη διεισδυτικότητα, καθώς το μήκος της τομής είναι 2-3 cm, μπορεί να συγκριθεί με λαπαροσκοπικό.
  • μετεγχειρητική ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • τον ελάχιστο αριθμό επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων της νόσου και επιπλοκών ·
  • υψηλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Το ράμμα (ουλή) μετά από μια τέτοια επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι μικρό και βρίσκεται χαμηλότερο από το επίπεδο της χρήσης εσώρουχων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η αρτηριακή των όρχεων εντοπίζεται κυρίως, μετά την οποία υπάρχει ένας διαδοχικός εντοπισμός όλων των μεγάλων και μικρών φλεβών του σπερματοζωαριού.

Επιχείρηση Palomo

Αυτή η διαδικασία είναι μια βελτιωμένη έκδοση της λειτουργίας Ivanissevich. Η διαφορά είναι ότι το σημείο τομής είναι υψηλότερο από ό, τι στην πρώτη περίπτωση. Η φλέβα απολινώνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Λαπαροσκοπική χειρουργική (ενδοσκοπική)

Ελάχιστα επεμβατική και σύγχρονη μέθοδος θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται τρυπήματα με διάμετρο έως 5 mm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο οποίο στη συνέχεια θα εισαχθούν όργανα και ένα λαπαροσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για κιρσοκήλη, οι φλέβες και η αρτηρία των όρχεων απομονώνονται και στηρίγματα τιτανίου εφαρμόζονται στο πρώτο ή συνδέονται με χειρουργικό νήμα.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι αξιοσημείωτο ότι η ίδια η λειτουργία για την αφαίρεση κιρσοκήλης μπορεί να διαρκέσει περίπου 15-40 λεπτά στο χρόνο. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να ποικίλει.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με βάση την εικόνα που παρέχεται από το λαπαροσκόπιο, ο γιατρός εντοπίζει και διασχίζει τη φλέβα των όρχεων. Μετά από αυτήν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει το πολύ δύο ημέρες στην κλινική. Προς το παρόν, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης, καθώς οι συσκευές σας επιτρέπουν να εξετάσετε όλο το μήκος της όρχεως.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης είναι η ομαλοποίηση της ροής του αίματος στη φλέβα των όρχεων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Η τομή γίνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα (5 cm), η όρχεα φέρεται στην πληγή καθ 'όλο το μήκος της από το σημείο όπου ρέει στη νεφρική φλέβα προς τον όρχι. Παράλληλα, απομονώνεται ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας. Η φλεβική των όρχεων αφαιρείται εντελώς, αντί της επιγαστρικής.

Ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα με μια παρακέντηση στη μηριαία φλέβα, η οποία παρέχει ένα σκληρυντικό φάρμακο στη φλέβα των όρχεων που φράζει την όρχεα.

Μία από τις λιγότερο αποτελεσματικές λειτουργίες - αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής.

Γενικές συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για τρεις εβδομάδες. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, ενδέχεται να εμφανιστούν επώδυνες ή δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ.

Συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα και τον αθλητισμό τον επόμενο μήνα μετά την παραδοσιακή επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης. Μετά από ενδοαγγειακή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα είναι δυνατή η έναρξη σωματικής δραστηριότητας πολύ νωρίτερα.

Η επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με ίση επιτυχία σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε παιδιά, ειδικά στην εφηβεία όσο και σε ενήλικες, αλλά η συνιστώμενη ηλικία είναι τουλάχιστον 9 χρόνια.

Στα μεταγενέστερα στάδια της κιρσοκήλης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης στειρότητας και στυτικής δυσλειτουργίας..

Όσον αφορά τη διατροφή, συνιστάται να ακολουθείτε μια διατροφική διατροφή για όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

3 μήνες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση - ένα σπερματογράφημα. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κακά, συνταγογραφείται θεραπεία ανδρολόγου για την αποκατάσταση της γονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

Μετεγχειρητική περίοδος: πώς να αποκατασταθεί και ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες (επιπλοκές) μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Το ερώτημα είναι, τι μπορεί και πρέπει να γίνει μετά την επέμβαση; Εάν ένας άντρας υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσοκήλης, τότε μετά από αυτό ενδέχεται να προκύψουν διάφορες επιπλοκές και η πιο συνηθισμένη είναι η όρχεις. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνει χώρα συσσώρευση ορού υγρού μεταξύ καθεμιάς από τις όρχεις..

Η εμφάνιση σταγονιδίων διευκολύνεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι, που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται μια φλεβική παράπλευρη εκροή στο αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μέσω άλλων φλεβών του όσχεου.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν είστε σεξουαλικά ενεργοί τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία αποκατάστασης μετά τη θεραπεία της κιρσοκήλης, θα πρέπει να αποφύγετε να κάνετε σεξ με σύντροφο και αυνανισμό - αυτοί είναι οι περιορισμοί.

Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης - μπορεί να προκαλέσουν υπερφόρτωση των νεφρών, η οποία θα έχει αρνητικές συνέπειες έως την υποτροπή.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα υποτροπής, ακόμη και αν ακολουθείτε όλους τους κανόνες αποκατάστασης. Η κύρια αιτία της υποτροπής είναι ένα αμπέλι ή κλαδί που έχασε ο χειρουργός. Επιπλέον, μετά από μια ανεπιτυχή επέμβαση, βλάβη στην λαγόνια αρτηρία, μια μολυσματική διαδικασία στην πληγή, αιμορραγία, υπερτροφία, ατροφία ή αζωοσπερμία των όρχεων.

Μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους όρχεις, αλλά στο 90% των περιπτώσεων, εξαφανίζεται γρήγορα. Σε περίπτωση που ο πόνος επιμένει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Μάθετε για τους βαθμούς των κιρσοκήλων που αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά.

Και εδώ μπορείτε να μάθετε τα πάντα για τους τύπους phimosis.

Κιρσόκηλη

Ας εξετάσουμε ποια είναι αυτή η ασθένεια, ποιες διαγνωστικές μέθοδοι, ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας και μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων στην κλινική μας για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Κιρσοκήλη (κιρσοκήλη; lat.varix, κιρσοί - πρήξιμο στις φλέβες, παλιά ελληνικά. Kēlē - όγκος) - ονομάζεται κιρσούς του σπερματικού μυελού, η οποία είναι συνέπεια της παρεμποδισμένης εκροής φλεβικού αίματος μέσω του συστήματος των εσωτερικών όρχεων και άλλων φλεβών που στραγγίζουν τον όρχι.

Η κιρσοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στον ανδρικό πληθυσμό και διαγιγνώσκεται σε όλους τους άνδρες. Επιπλέον, εάν πάρουμε όλους τους άνδρες με στειρότητα, τότε η κιρσοκήλη ανιχνεύεται στο 40% αυτών. Επιπλέον, εάν ξεχωρίζουμε ξεχωριστά μια ομάδα ανδρών με τη λεγόμενη δευτερογενή στειρότητα (δηλαδή, εκείνους τους άνδρες από τους οποίους οι γυναίκες είχαν προηγουμένως μείνει έγκυες, αλλά που δεν μπορούν να γίνουν πατέρες), αποδεικνύεται ότι η κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 80% αυτών των ανδρών. Δεδομένου ότι η υπογονιμότητα στις περιπτώσεις είναι αρσενική και στο 20% μικτή, πρέπει να εξεταστούν και οι δύο σύντροφοι.

Συμπτώματα κιρσοκήλης:

Συμπτώματα: από μόνη της, οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου δεν αποτελούν μεγάλο πρόβλημα, η ζωή του ασθενούς δεν απειλείται και μπορείτε να ζήσετε με ασφάλεια ολόκληρη τη ζωή σας μαζί του χωρίς πολλή ανησυχία. Το μόνο παράπονο που μπορεί να είναι ο πόνος στον αριστερό όρχι.

Βαθμοί κιρσοκήλης:

Βαθμός κιρσοκήλης I: αύξηση του πλέγματος του πλέγματος, που ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva ή του οργάνου (υπερηχογράφημα, dopplerography).

Βαθμός κιρσοκήλης II: οι διασταλμένες φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι μόνο ενώ στέκονται, στην ύπτια θέση δεν είναι ψηλαφητή, υπάρχει αισθητή αύξηση στο φλεβικό πλέγμα, το μέγεθος του όρχεως και η κατάστασή του παραμένουν αμετάβλητα.

Βαυκοκύλη III βαθμός: ορατό στη διόγκωση των ματιών του πλέγματος του πλέγματος στη θέση και το όρθιο και το ψέμα.

Βαθμός κιρσοκήλης IV: οι διασταλμένες φλέβες του όρχεως και το σπερματοζωάριο είναι ορατά με γυμνό μάτι, ο όρχις είναι μαλακός, το μέγεθός του μειώνεται.

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σε εφήβους κατά την εφηβεία, φτάνει γρήγορα σε κάποιο βαθμό και δεν εξελίσσεται πλέον. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι ένας βαθμός κιρσοκήλης μετατρέπεται σε άλλο.

Η κιρσοκήλη είναι σχεδόν πάντα αριστερή. Είναι πολύ σπάνιο να αντιμετωπιστεί η διμερής κιρσοκήλη και πολύ σπάνια η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στα δεξιά.

Η μόνη θεραπεία για κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Αλλά το χρυσό πρότυπο σε όλο τον κόσμο είναι η μικροχειρουργική κιρσολεκτομή χρησιμοποιώντας την τεχνική Marmara ή Goldstein..

Θεραπεία κιρσοκήλης:

Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια..

Ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης:

  1. Διαταραχές της σπερματογένεσης (επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος)
  2. Σύνδρομο πόνου
  3. Κατακερματισμός DNA σπέρματος
  4. Μείωση του όγκου των όρχεων κατά περισσότερο από 15% σε σύγκριση με την υγιή (χωρίς κιρσοκήλη)

Λειτουργίες για κιρσοκήλη:

Στην κλινική μας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη: χειρουργική επέμβαση Ivanissevich, χειρουργική επέμβαση Marmar, εγχείρηση Goldstein.

Η λειτουργία του Ivanissevich:

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται με τοπική και ενδοφλέβια αναισθησία. Μια τομή γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα στη δεξιά λαγόνια περιοχή παράλληλα με τον βουβωνικό σωλήνα σε μήκος. Αφού τεμαχίσει την απονευρία με δύο σφιγκτήρες, οι μύες απομακρύνονται, το περιτόναιο αποσύρεται στην πλευρά, ξεχωρίζει, επιδέσμους και τέμνει τη φλέβα των όρχεων και, εάν είναι δυνατόν, όλους τους κλάδους του. Η πληγή ράβεται σε στρώσεις, στον ασηπτικό επίδεσμο της πληγής.

Η λειτουργία του Ivanissevich είναι η πιο τραυματική από όλες τις μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης. Το ποσοστό υποτροπής της νόσου κατά τη διάρκεια της επέμβασης του Ivanissevich φτάνει το 40%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να εξετάσει τη φλέβα των όρχεων σε πολύ μικρό βαθμό, και κάθε κλαδί που εκτείνεται πάνω ή κάτω θα παραμείνει απαρατήρητο. Η πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή σταγονιδίου (υδροκέλη) του όρχεως είναι επίσης υψηλή..

Η λειτουργία του Ivanissevich είναι η μόνη πράξη στην οποία μπορεί να βασιστεί ένας άντρας, στρέφοντας τις υπηρεσίες της κρατικής ιατρικής

Λειτουργία Marmara: (μικροχειρουργική κιρσολεκτομή από υπογλώσσια πρόσβαση)

Εκτός από τη λειτουργία του Ivanissevich, εκτελείται τόσο με τοπική όσο και ενδοφλέβια αναισθησία. Μετά την επεξεργασία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (υπογλώσσια πρόσβαση), στη συνέχεια το σπερματοζωάριο απομόνωση από τους περιβάλλοντες ιστούς και μεταφέρεται στον συσπειρωτήρα Farabeft, χρησιμοποιώντας διοφθαλμικά 3,5 φορές φακούς, το σπερματοζωάριο μικροδιασπάται με μικροχειρουργική οργάνωση (ανοίγουν η εξωτερική και εσωτερική περιτονία του σπερματοζωαριού Κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, εκτίθενται η αρτηρία / οι αρτηρίες των όρχεων, τα λεμφικά αγγεία και τα αγγεία deferens με τη συνοδευτική αρτηρία και τη φλέβα. Όλες οι φλέβες απολινώνονται με μη απορροφήσιμο ράμμα 4/0 και εκτομές (φλέβες με διάμετρο μικρότερη από 1 mm πήκονται και διαμονώνονται). Ως αποτέλεσμα, το σπερματοζωάριο περιέχει από μόνη της η αρτηρία / οι αρτηρίες των όρχεων, το αγγείο αναβάλλεται με την αρτηρία και τη φλέβα και τα λεμφικά αγγεία Έλεγχος της αιμόστασης Το σπερματοζωάριο βυθίζεται στο χειρουργικό τραύμα στο κρεβάτι του. Η πληγή ράβεται, ασηπτικός επίδεσμος στο δέρμα.

Αυτή η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική γιατί χωρίς μυϊκή ανατομή, η συχνότητα υποτροπής και επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Η επέμβαση Marmara θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Λειτουργία Goldstein:

Η μικροχειρουργική κιρσολεκτομή σύμφωνα με τη μέθοδο Goldstein πραγματοποιείται κατ 'αναλογία με τη λειτουργία Marmar, εκτός από το ότι πρώτα ο όρχεας μετατοπίζεται στο χειρουργικό τραύμα με ένα δάχτυλο από το όσχεο, ακολουθούμενη από αναθεώρηση των φλεβών του γκοβέρου, της πήξης ή της απολίνωσής τους (ανάλογα με το μέγεθος) με μη απορροφήσιμο υλικό ραμμάτων 4/0 και εκτομή, όλες οι φλεβικές εξασφαλίσεις της εξωτερικής σπερματικής φλέβας τέμνονται επίσης (καθώς περίπου το 10% της αιτίας της υποτροπής είναι η ειλεοσπερμική παλινδρόμηση). Ο όρχις επιστρέφει στο όσχεο. Στο μέλλον, η τεχνική είναι παρόμοια με αυτήν της επιχείρησης Marmara..

Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης Marmara στη θεραπεία της κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη ή οι διευρυμένες οσχέτιες φλέβες είναι επικίνδυνες επειδή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας, αλλά η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Στο αρχικό στάδιο με φάρμακα, και σε προχωρημένες και δύσκολες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση βοηθά. Η πιο αποτελεσματική λειτουργία για όλα τα στάδια της κιρσοκήλης είναι η μέθοδος Marmara..

Σκωρικές κιρσούς

Η κιρσοκήλη είναι μια δυσλειτουργία των βαλβίδων των φλεβών, η οποία οδηγεί στην επέκταση των φλεβών των όρχεων και του σπέρματος. Οι βαλβίδες χρησιμοποιούνται για την εξασφάλιση της κίνησης του αίματος μόνο προς μία κατεύθυνση. Η κιρσοκήλη έχει δύο κύριες αιτίες: συγγενή δυσλειτουργία της βαλβίδας και αυξημένη πίεση στα πυελικά όργανα. Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε παραμόρφωση των φλεβών (αλλαγή σχήματος, συστροφή, συμπίεση) και παραβίαση της εκροής αίματος από το όσχεο.

Συμπτώματα κιρσοκήλης:

  1. Σοβαρότητα στο όσχεο (στην αρχή μόνο μετά από σωματική άσκηση και μετά συνεχώς).
  2. Θαμπή ή τραβώντας πόνο στο όσχεο.

Η κιρσοκήλη ανιχνεύεται στη διάγνωση της στειρότητας, καθώς οι κιρσοί επηρεάζουν τη διαδικασία σχηματισμού σπέρματος. Η θεραπεία με κιρσοκήλη στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην ομαλοποίηση της πίεσης στις φλέβες που τροφοδοτούν τους όρχεις.

Κίνδυνος κιρσοκήλης

Η παραβίαση της ροής του αίματος στο όσχεο έχει πολλές επικίνδυνες συνέπειες που επηρεάζουν την ευημερία ενός άνδρα και την αναπαραγωγική του ικανότητα..

  • μειωμένη ροή αίματος στους όρχεις, γεγονός που οδηγεί σε συσσώρευση μεταβολιτών και ελεύθερων ριζών.
  • η είσοδος στο όσχεο του αίματος από τα νεφρά και τα επινεφρίδια (το αίμα από τα επινεφρίδια περιέχει μεγάλη ποσότητα τεστοστερόνης).
  • υπερθέρμανση των όρχεων στο πλαίσιο τοπικής αύξησης της θερμοκρασίας.

Η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει phimosis (επώδυνη έκθεση του πέους της γλάλας λόγω της στένωσης της ακροποσθίας). Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως σε παιδιά. Μια παρόμοια επιπλοκή δείχνει όχι μόνο κιρσοκήλη, αλλά και προβλήματα με το σχηματισμό συνδετικού ιστού..

Κιρσοκήλη και στειρότητα

Στο 40% των στείρων ανδρών, ο λόγος έγκειται ακριβώς στην επέκταση των φλεβών του όσχεου. Η διαδικασία της σπερματογένεσης διακόπτεται, ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων μειώνεται σημαντικά, σχηματίζεται περίσσεια παραμορφωμένων σπερματοζωαρίων. Είναι ακόμη δυνατό να αναπτυχθεί αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος στο σπέρμα).

Η αιτία της στειρότητας με κιρσοκήλη μπορεί να είναι η είσοδος αίματος από τα επινεφρίδια στο όσχεο (οι φλέβες των επινεφριδίων και των όρχεων βρίσκονται κοντά). Τα επινεφρίδια και οι όρχεις παράγουν τεστοστερόνη και με κιρσοκήλη, το αίμα με υψηλή περιεκτικότητα τεστοστερόνης φτάνει στους όρχεις. Το σώμα «πιστεύει» ότι οι όρχεις έχουν παράγει περίσσεια της ορμόνης, επομένως, μειώνει τη σύνθεσή του. Η έλλειψη τεστοστερόνης είναι μια από τις κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας.

Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στο όσχεο. Εάν είναι επιτυχής, λίγους μήνες μετά τη θεραπεία, οι αναπαραγωγικές λειτουργίες και το έργο των γονάδων αποκαθίστανται πλήρως.

Πότε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη

Κατά τη θεραπεία της κιρσοκήλης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ακριβώς πότε είναι επαρκής η φαρμακευτική αγωγή και πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε εφήβους, η χειρουργική θεραπεία αναβάλλεται, αλλά είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την ανάπτυξη κιρσοκήλης. Η επιπλοκή της νόσου έως το βαθμό 3 δεν πρέπει να επιτρέπεται.

Βαρύτητα της κιρσοκήλης:

  1. Ο πρώτος βαθμός διακρίνεται από την απουσία έντονης δυσφορίας, ο άνθρωπος δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου. Η κιρσοκήλη του πρώτου βαθμού μπορεί να διαγνωστεί μόνο ως μέρος μιας ρουτίνας εξέτασης. Η δοκιμή Valsalva (εκπνοή με κλειστό στόμα και μύτη) επιτρέπει την υποψία κιρσοκήλης και υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler για επιβεβαίωση.
  2. Ο δεύτερος βαθμός προχωρά επίσης χωρίς έντονα συμπτώματα, αλλά ένας άντρας μπορεί να αισθανθεί δυσφορία μετά από σωματική άσκηση. Σε αυτό το στάδιο, η συνηθισμένη ψηλάφηση επιτρέπει τον εντοπισμό της κιρσοκήλης. Με την αίσθηση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την επέκταση των φλεβών και να αξιολογήσει την κατάσταση των όρχεων.
  3. Ο τρίτος βαθμός συνοδεύεται από έντονες αλλαγές στο όσχεο, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς δυσφορία και ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση. Μπορείτε να παρατηρήσετε την αλλαγή στο όσχεο με γυμνό μάτι, υπάρχει οπτική ασυμμετρία.

Ο κίνδυνος της κιρσοκήλης είναι ότι είναι ασυμπτωματική. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται στα στάδια 2-3 της κιρσοκήλης. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο τελευταίο στάδιο, που περιπλέκεται από την ατροφία των όρχεων, οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..

Είναι απαραίτητο να κάνετε τη λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής εμφανίσει σοβαρή δυσφορία ή σημάδια στειρότητας. Οι ηλικιωμένοι άνδρες μπορούν να κάνουν με συντηρητικές μεθόδους εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις. Η επέμβαση δεν είναι πλέον σχετική με την επέκταση των πλεγμάτων του πλέγματος του πλέγματος, η οποία οδήγησε σε ατροφία των όρχεων.

Η κιρσοκήλη σε έναν έφηβο

Η κιρσοκήλη στην αριστερή πλευρά στο αρχικό στάδιο δεν επηρεάζει τη διαδικασία σχηματισμού σπέρματος, επομένως, έως και 18 ετών, συνήθως δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία των κιρσών.

Η αναβολή της επέμβασης δικαιολογείται επίσης από το γεγονός ότι οι νέοι έχουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης των κιρσών και της κιρσοκήλης στο πλαίσιο της ενεργού ανάπτυξης των γονάδων. Πριν από την ηλικία των 18 ετών, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια λειτουργικότητας των γονάδων. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση θα είναι η ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε χειρουργική θεραπεία πριν από την έναρξη της κιρσοκήλης 3ου σταδίου.

Πώς να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας για κιρσοκήλη

Η τακτική της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να συζητηθεί με τον γιατρό μόνο μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά η αιτία και ο βαθμός της νόσου, καθώς και να προσδιοριστεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και οι σχετικές διαταραχές.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν είναι όλα τα χειρουργικά τμήματα επαρκώς εξοπλισμένα για να εκτελούν πολύπλοκους χειρισμούς. Σε μικρές πόλεις, πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι διαθέσιμες μόνο σε ιδιωτικές κλινικές ή δεν είναι καθόλου διαθέσιμες.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη:

  1. Ανοιχτή παρέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια πλήρη τομή στην λαγόνια περιοχή και συνδέει τις επιθυμητές φλέβες. Η ανοιχτή πρόσβαση απαιτεί ανατομή του δέρματος, των ιστών, των τενόντων και των μυών, καθώς και γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα έχει μεγάλη ανάρρωση.
  2. Ενδοσκοπική χειρουργική. Η μέθοδος περιλαμβάνει διάτρηση της κοιλιάς σε τρία σημεία. Όργανα και μια κάμερα εισάγονται σε μικρές τρύπες έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει το πεδίο εργασίας. Η θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση ενός συνδετήρα πάνω από τη φλέβα ή την επίδεση. Η όλη διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά. Παρά το γεγονός ότι οι τομές είναι ελάχιστες, ο ασθενής θα πρέπει να αναρρώσει στο νοσοκομείο.
  3. Μικροχειρουργική επαναγγείωση όρχεων. Χειρουργική μεταμόσχευση φλεβών.
  4. Επιχείρηση Marmara. Μια ήπια παρέμβαση που σας επιτρέπει να θεραπεύσετε την κιρσοκήλη σε σχεδόν οποιοδήποτε στάδιο.

Η τεχνική Marmara δεν είναι μάταια αναγνωρισμένη ως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara στους άνδρες, η γονιμότητα αποκαθίσταται πολύ συχνότερα από την επιλογή άλλων μεθόδων. Σε πολλούς ασθενείς, η υπογονιμότητα εξαφανίζεται εντελώς..

Οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση Marmara:

  1. Λιγότερες υποτροπές σε σύγκριση με άλλες τεχνικές.
  2. Ελάχιστη βλάβη σε υγιή ιστό (τομή είναι 1-2 cm σε μήκος και 2-4 cm σε βάθος).
  3. Η ουλή γίνεται μόλις αισθητή με την πάροδο του χρόνου. Η τομή γίνεται σε μέρος που κρύβεται από ηβικά μαλλιά και εσώρουχα..
  4. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται μικροσκόπιο, οπότε ο χειρουργός εκτελεί όλους τους χειρισμούς με μεγάλη ακρίβεια. Η ακεραιότητα όλων των νεύρων, των αρτηριών και των λεμφαδένων διατηρείται.
  5. Αρκετές διαφορετικές φλέβες μπορούν να απολινωθούν με μία διαδικασία (εσωτερικά σπέρματα, κρεμαστερικά, βουβωνικά φλεβικά κολλάρια και φλέβες, κατευθυντικοί σύνδεσμοι).
  6. Η ανάκτηση διαρκεί 2-3 ημέρες. Δεν είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο νοσοκομείο, μετά από 3-4 ώρες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι. Τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν την ημέρα 7-8 · μπορεί να χρησιμοποιηθεί απορροφητικό υλικό ράμματος.
  7. Μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara, οι επιπλοκές όπως η ατροφία των σταγόνων και των όρχεων είναι λιγότερο συχνές. Το σύνδρομο πόνου είναι λιγότερο έντονο, καθώς η τομή είναι μικρή και οι νευρικές απολήξεις δεν έχουν υποστεί βλάβη.
  8. Ελάχιστοι μετεγχειρητικοί περιορισμοί (κατά τη διάρκεια της εβδομάδας δεν μπορείτε να εκθέσετε τον εαυτό σας σε σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του σεξ).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι γιατροί δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση σε όλες τις περιπτώσεις κιρσοκήλης. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση σοβαρής δυσφορίας, συνδρόμου σοβαρού πόνου και υπογονιμότητας.

Υπάρχουν πολύ λιγότερες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση Marmara από ότι σε άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Συνιστάται η αναβολή της επέμβασης εάν ο ασθενής έχει κρυολόγημα (ARI, ARVI). Πριν από την επέμβαση, πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό για την παρουσία πολυσθενών αλλεργιών..

Γενικές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση:

  • ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • κατάσταση μετά το έμφραγμα και μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (πρώτοι 6 μήνες).
  • επιδείνωση σοβαρής χρόνιας ασθένειας.
  • πυώδεις δερματικές παθήσεις
  • αντιπηκτική θεραπεία (φάρμακα που αραιώνουν το αίμα).
  • οξεία διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση Marmara

Πραγματοποιείται μια επιπλέον εξέταση πριν από την επέμβαση. Απαιτείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή, καρδιολόγο και αναισθησιολόγο.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις αίματος και ούρων, να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογραφία και ακτινογραφία. Επιπλέον, εξετάζονται για HIV, AIDS, ηπατίτιδα C και σύφιλη. Αυτές οι ασθένειες δεν αποτελούν αντένδειξη στη θεραπεία, αλλά περιπλέκουν τη λειτουργία και απαιτούν πρόσθετα μέτρα..

Εάν δεν υπάρχουν καρδιαγγειακές ή άλλες διαταραχές, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει τον τύπο ανακούφισης του πόνου. Η επέμβαση Marmara μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική και γενική αναισθησία, καθώς και μετά από παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως, οι ασθενείς επιλέγουν τοπική αναισθησία, η οποία δίνει λιγότερο άγχος στο σώμα..

Τι είναι η τεχνική του Μαρμαρά

Μετά από εσφαλμένη επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένο πόνο, πρήξιμο, σταγόνα, λοίμωξη ή αιμορραγία.

Στάδια της επιχείρησης Marmara:

  1. Ανεξάρτητα από τη θέση των κατεστραμμένων φλεβών, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της υπογλωσσικής πρόσβασης (τομή κάτω από τον βουβωνικό δακτύλιο). Η περιοχή παρέμβασης αναισθητοποιείται επιπλέον με μαρκαΐνη ή λιδοκαΐνη.
  2. Ο χειρουργός κάνει μια τομή 2-3 εκατοστών, τεμαχίζει όλα τα στρώματα του δέρματος και τα στερεώνει με συσπειρωτήρα. Μια άλλη ένεση ανακουφιστικού πόνου χορηγείται κάτω από το μυ που ανυψώνει τον όρχι.
  3. Ο γιατρός εισάγει το σπερματοζωάριο στο τραύμα για καλύτερη εικόνα. Το σχοινί είναι σταθερό, παρέχοντας προστασία από τυχαίες ζημιές και τσίμπημα.
  4. Με τη βοήθεια ενός μικροσκοπίου, ή μάλλον, μεγεθυντικών φακών, όλες οι κατεστραμμένες φλέβες αναγνωρίζονται και δένονται με μεταξωτές κλωστές. Η χρήση μικροσκοπίου σάς επιτρέπει να διατηρείτε την ακεραιότητα των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει έναν μορφοτροπέα Doppler για να τονίσει τις φλέβες.
  5. Για την πρόληψη του αγγειόσπασμου, η περιοχή παρέμβασης ποτίζεται με διάλυμα παπαβερίνης. Το εργαλείο αφαιρεί τον τόνο των λείων μυών και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
  6. Ο χειρουργός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να αναπνέει με το στόμα και τη μύτη κλειστή. Έτσι εντοπίζονται τα χαμένα αγγεία, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης κιρσοκήλης..
  7. Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός εγκαθιστά την αποχέτευση και θεραπεύει την πληγή. Συνήθως χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ράμματα.

Ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara

Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara είναι η ταχύτερη και ευκολότερη μεταξύ όλων των τύπων χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη. Τις πρώτες μέρες, πρέπει να γίνουν σάλτσες, τις οποίες ο ασθενής μπορεί εύκολα να κάνει στο σπίτι. Ένας άντρας μπορεί να επιστρέψει αμέσως στον τρόπο ζωής του, μόνο για μια εβδομάδα εγκαταλείποντας τον αθλητισμό και την οικειότητα.

Εάν ο άντρας δεν αισθανθεί δυσφορία, η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να αποκατασταθεί 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο αριθμός των σεξουαλικών επαφών θα πρέπει να μειώνεται σε μία την εβδομάδα (για περίοδο έως και ένα μήνα). Όταν μετά την επέμβαση υπάρχουν δυσκολίες με την εφαρμογή της σεξουαλικής επαφής, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, επειδή η χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία..

Η πλήρης αποκατάσταση των εσωτερικών δομών πραγματοποιείται εντός 6 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται υπερθέρμανση και τραυματισμός της περιοχής του όσχεου. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει να σταματήσετε να κάνετε ζεστά μπάνια, ποδηλασία και τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις, καθώς και υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα. Η επίσκεψη στο μπάνιο, τη σάουνα ή το σολάριουμ είναι ανεπιθύμητη.

Οι επαγγελματίες αθλητές πρέπει να καταλάβουν ότι θα είναι δυνατόν να επιστρέψουν στην τυπική προπόνηση μόνο μετά από έξι μήνες. Μερικές φορές η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara διαρκεί 9 μήνες, αλλά αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του σώματος και τον βαθμό κιρσοκήλης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Επιπλοκές και υποτροπές

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική Marmara μειώνει τον αριθμό των επιπλοκών, μπορεί να υπάρχουν αρνητικές συνέπειες. Οι πρώτες επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη τραύματος, βλάβη στις αρτηρίες των όρχεων και τραύμα στο σπερματοζωάριο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αλλεργία στο ράμμα υλικού, το οποίο είναι εύκολο να σταματήσει με τα αντιισταμινικά.

Ανησυχητικά συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • θερμοκρασία άνω των 38 °.
  • σοβαρή διεύρυνση και πόνος στο όσχεο
  • αποχρωματισμός του όσχεου
  • απόρριψη πύου
  • απόκλιση των κομμένων άκρων ·
  • απώλεια ευαισθησίας του δέρματος μέσα και γύρω από την περιοχή παρέμβασης.

Ακόμα κι αν ένας άντρας έχει μόνο ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, είναι επείγουσα ανάγκη να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό. Ακόμη και η παραμικρή δυσφορία μπορεί να είναι ένδειξη μιας επιπλοκής που αρχίζει..

Οι κύριοι λόγοι για την εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης:

  • λανθασμένη διάγνωση (ο γιατρός δεν αποκάλυψε όλα τα κατεστραμμένα αγγεία).
  • τεχνικά σφάλματα κατά τη λειτουργία ·
  • πρώιμη χειρουργική επέμβαση (η θεραπεία της κιρσοκήλης κατά την εφηβεία είναι ανεπιθύμητη, καθώς οι γονάδες εξακολουθούν να αναπτύσσονται ενεργά).

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κιρσοκήλης εξαρτάται κατά 90% από την ορθότητα της επέμβασης. Ένας άπειρος γιατρός μπορεί να βλάψει τα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να προκαλέσει πτώση του όρχεως, καθώς και να βλάψει τις αρτηρίες των όρχεων, διαταράσσοντας τον τροφισμό και την παροχή αίματος. Το τελευταίο οδηγεί σε ατροφία των όρχεων.

Πρόληψη της κιρσοκήλης

Για να αποφύγετε δυσάρεστες και επικίνδυνες επιπλοκές, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια καλή κλινική και έναν έμπειρο χειρουργό. Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του ανδρολόγου.

Πώς να αποτρέψετε επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Είναι σημαντικό να προστατέψετε το όσχεο από τραυματισμούς, υπερθέρμανση και υπερβολική άσκηση..
  2. Η μόλυνση από πληγές είναι δυνατή, επομένως οι επιδέσμους πρέπει να γίνονται μόνο με καθαρά χέρια και αποστειρωμένα ιατρικά είδη.
  3. Συνιστάται να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή με βιταμίνες και μέταλλα. Η διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα έχει ευεργετική επίδραση στην ενδοκοιλιακή πίεση.
  4. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το γιατρό σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει καθορίσει ο ειδικός.
  5. Όταν τελειώσει η περίοδος ανάρρωσης, πρέπει να ασκείστε καθημερινά. Αυτό θα αποφύγει τη στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη. Εάν ένας άντρας έχει καθιστική εργασία, πρέπει να γίνουν ειδικές ασκήσεις.

Στην περίπτωση της κιρσοκήλης, δεν μπορείτε να βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες και συντηρητική θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς με κιρσούς από όσχεο χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τη μέθοδο Marmara για την εξάλειψη της κιρσοκήλης, η οποία εγγυάται πλήρη αποκατάσταση και χωρίς επιπλοκές.

Λειτουργία για κιρσοκήλη στους άνδρες και τις συνέπειές της

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες της περιοχής των αρσενικών γεννητικών οργάνων είναι η κιρσοκήλη ή η διεύρυνση των φλεβών του όσχεου και των όρχεων. Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Με κιρσοκήλη στους άνδρες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού. Αυτή η πτυχή εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ταυτόχρονη παθολογία, την ηλικία και τη γονιμότητα του άνδρα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που είναι αποτελεσματικοί στην καταπολέμηση της νόσου. Υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις για κάθε τύπο λειτουργίας..

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Υπάρχουν 3 βαθμοί κιρσοκήλης:

  1. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από την απουσία χαρακτηριστικών οπτικών αλλαγών, αλλά συνοδεύεται από τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς για πόνο στο όσχεο, στους όρχεις ή στη βουβωνική χώρα.
  2. Με τον 2ο βαθμό της νόσου, ένας άνδρας έχει οπτικές αλλαγές με τη μορφή πρησμένων φλεβών στο όσχεο, οι οποίες εμφανίζονται σε όρθια θέση και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται σε επιρρεπή θέση. Το μέγεθος των όρχεων είναι εντός φυσιολογικών ορίων, η συνοχή τους είναι φυσιολογική.
  3. Για τον 3ο βαθμό της νόσου, η παρουσία πρησμένων φλεβών στο όσχεο με αλλαγή στο μέγεθος του όρχεως από την προσβεβλημένη πλευρά προς τη μείωση του είναι χαρακτηριστική. Η συνέπεια του όρχεως αλλάζει, κατά την ψηλάφηση είναι πιο μαλακή από την υγιή.

Στο στάδιο 1 της νόσου, δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η κατάλληλα επιλεγμένη συντηρητική θεραπεία μπορεί να σταματήσει τις διαδικασίες αλλαγών στα αγγεία.

Μεταξύ των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • 2 βαθμός της νόσου, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου ή έλλειψη επαρκούς επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία.
  • Κιρσοκήλης βαθμού 3;
  • σύνδρομο πόνου που δεν μπορεί να σταματήσει με φάρμακα σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
  • παραβίαση της σπερματογένεσης, που συνοδεύεται από παραβίαση της ποιότητας του σπέρματος ή της στειρότητας στους άνδρες.
  • έντονο αισθητικό ελάττωμα.
  • διακοπή της ανάπτυξης των όρχεων από την προσβεβλημένη πλευρά κατά την εφηβεία.

Τύποι και πορεία χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη

Υπάρχουν 3 κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη, οι οποίες βασίζονται σε:

  1. Εκτομή των προσβεβλημένων αγγείων ·
  2. Υψόμετρο όρχεων;
  3. Εμβολιασμός των προσβεβλημένων φλεβών.

Όταν τα προσβεβλημένα αρσενικά αγγεία αποκόπηκαν, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά την έκθεση των φλεβών, αφαιρούνται. Η πολυπλοκότητα της διαδικασίας έγκειται στην ανάγκη διατήρησης της φλεβικής εκροής κατά την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών.

Η ανύψωση των όρχεων βελτιώνει τη ροή του αίματος, η οποία εξαλείφει τις κιρσούς λόγω στάσιμου αίματος στα πυελικά όργανα.

Η εμβολή εμβολίων συνεπάγεται την εισαγωγή ειδικών ουσιών στα προσβεβλημένα αγγεία που προκαλούν απόφραξη των φλεβών. Η ροή του αίματος μέσω των αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης σταματά, γεγονός που σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Από τις χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες, οι ακόλουθες επεμβάσεις είναι πιο συχνές:

  • Σύμφωνα με τον Ivanissevich. Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η τομή γίνεται έως και 5 cm στην λαγόνια περιοχή από την πλευρά της βλάβης. Όλες οι δομές ανοίγουν σε στρώσεις. Ο χειρουργός φτάνει στον βουβωνικό σωλήνα, όπου περνούν το σπερματοζωάριο και οι φλέβες του πλέγματος του πλέγματος, που επηρεάζονται από την ασθένεια. Οι προσβεβλημένες φλέβες απολινώνονται, μετά τις οποίες διασχίζονται. Η επέμβαση τελειώνει με συρραφή ιστών από στρώμα σε στρώμα.
  • Σύμφωνα με τον Palomo. Η πορεία αυτής της επέμβασης είναι παρόμοια με την παρέμβαση του Ιβανισέβιτς. Η διαφορά είναι ότι μαζί με την προσβεβλημένη φλεβίτιδα, η αρτηρία των όρχεων συνδέεται και διασχίζεται.
  • Μικροχειρουργική επέμβαση στο Marmar. Αυτός ο τύπος διαδικασίας έχει παρόμοια πορεία λειτουργίας για τον Ivanissevich. Η διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η μικροτομή γίνεται έως 2 cm, μέσω της οποίας βγαίνει το σπερματοζωάριο και οι προσβεβλημένες φλέβες είναι δεμένες.

Η επιχείρηση Marmara βρίσκεται επί του παρόντος στο προβάδισμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια μικροτομή μπορεί να επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης και να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής σε έναν άνδρα. Η πιθανότητα να παραμείνουν οι φλέβες με αυτήν την επέμβαση δεν υπερβαίνει το 5%.

Λειτουργία Marmara για κιρσοκήλη: τεχνική και κριτικές

Η επέμβαση Marmara για κιρσοκήλη είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και λιγότερο τραυματικές μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της νόσου..

Αυτή η λειτουργία έχει αποκτήσει δημοτικότητα λόγω του γεγονότος ότι είναι:

  • ελάχιστα επεμβατική, με μικρή τομή έως 2 cm.
  • αποτελεσματική, με χαμηλό ποσοστό υποτροπής που δεν υπερβαίνει το 5% των περιπτώσεων ·
  • ασφαλές, με χαμηλό τραύμα ιστών.

Λειτουργία Marmara για κιρσοκήλη - τεχνική:

  • επιλέγεται η υπογλώσσια πρόσβαση για χειρουργική επέμβαση: γίνεται μια τομή όχι μεγαλύτερη από 2 - 3 cm στην περιοχή του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου. Μια εσοχή 1 cm γίνεται από τη βάση του αρσενικού πέους. Σε αυτή την περίπτωση, το ίχνος μετά την επούλωση βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του εσώρουχου, το οποίο το μετατρέπει σε καλλυντικό.
  • χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά εργαλεία για τη λειτουργία.
  • η τομή γίνεται σε στρώσεις.
  • πραγματοποιείται ανατομή του δέρματος με υποδόριο λιπώδη ιστό.
  • το σπερματοζωάριο και οι φλέβες εμφανίζονται στην πρόσβαση που αποκτήθηκε.
  • κάτω από ένα μικροσκόπιο, ο χειρουργός συνδέει κάθε προσβεβλημένη φλέβα. Η μικροσκοπική υποστήριξη αποφεύγει τραύμα στα νεύρα, τις αρτηρίες και τα λεμφικά αγγεία.
  • η χρήση μικροσκοπίου επιτρέπει την απολίνωση των παράπλευρων εντοπισμένων φλεβών, της κρεμαστικής φλέβας και της εσωτερικής σπερματικής φλέβας χωρίς να επηρεάζεται το σπερματοζωάριο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης στους άνδρες είναι δυνατός με βλάβες της κιρσοκήλης αριστεράς και δεξιάς πλευράς. Μετά τη μικροχειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης..

Η διάρκεια της λειτουργίας είναι κατά μέσο όρο 40 λεπτά. Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σε 2 ημέρες. Μετά την επέμβαση, συνιστάται η αποφυγή αυξημένης σωματικής δραστηριότητας και σεξουαλικής επαφής για αρκετές ημέρες. Επιπλέον, μετά τον έλεγχο, ένας άντρας μπορεί να οδηγήσει τον ίδιο τρόπο ζωής..

Η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης Marmar για κιρσοκήλη οδηγεί στην αποκατάσταση της ανδρικής γονιμότητας και στην πιθανότητα εγκυμοσύνης σε παντρεμένα ζευγάρια.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η υπογονιμότητα που προκαλείται από κιρσοκήλη εξαφανίστηκε 2 φορές συχνότερα μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara από ό, τι με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Ταυτόχρονα, η εγκυμοσύνη τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση εμφανίστηκε στο 43% των περιπτώσεων, το δεύτερο έτος - στο 69% των περιπτώσεων, σύμφωνα με τον Mark Goldstein, καθηγητή στο Νοσοκομείο της Νέας Υόρκης. 1.500 άνδρες εξετάστηκαν. Η υποτροπή εμφανίστηκε σε λιγότερο από 1% των ασθενών.

Παρουσία κιρσοκήλης μετά τη χειρουργική επέμβαση Marmara, οι ασθενείς αφήνουν θετικά σχόλια.

Διακρίνονται οι ακόλουθες πτυχές:

  • τη διαθεσιμότητα χειρουργικής επέμβασης ·
  • υψηλή απόδοση της λειτουργίας με ελάχιστο τραύμα.
  • γρήγορη περίοδος αποκατάστασης ·
  • τη δυνατότητα γρήγορης εκκένωσης στο σπίτι.
  • ένα μη εμφανές ίχνος μετά από χειρουργική θεραπεία.
  • χαμηλός κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Οι αρνητικές κριτικές σχετίζονται με την εμφάνιση υποτροπιάζουσας κιρσοκήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, τα παράπλευρα πλοία δεν ήταν δεμένα ή με την εμφάνιση νέων εξασφαλίσεων.

Κόστος χειρουργικής κιρσοκήλης

Το κόστος της χειρουργικής κιρσοκήλης στους άνδρες ποικίλλει και εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και από το πού γίνεται.

Κατά την εκτέλεση μιας επιχείρησης στο Ivanissevich, το κόστος θα κυμαίνεται από 5.000 έως 10.000 ρωσικά ρούβλια. Τέτοιες τιμές προσφέρονται από Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Το Krasnodar προσφέρει κράτημα για 13.500 ρούβλια.

Η μικροχειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι από 10.000 ρούβλια στο Saratov, από 18.000 ρούβλια στο Νοβοσιμπίρσκ. Η τιμή περιλαμβάνει αναισθησία και διαμονή στο νοσοκομείο.

Κατά τη διεξαγωγή μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης, οι τιμές στη Ρωσία κυμαίνονται από 11.000 έως 24.000 ρούβλια.

Η επιχείρηση Marmara στο Smolensk, Voronezh, Samara, Chelyabinsk θα είναι από 10.000 έως 25.000 ρούβλια.

Οι τιμές για χειρουργικές επεμβάσεις για κιρσοκήλη σε άνδρες σε ιδιωτικές κλινικές είναι πολύ υψηλότερες. Το κόστος αυξάνεται επίσης με την προσθήκη τυχόν μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με μια επιπλέον παραμονή σε νοσοκομείο.

Όταν επιλέγετε μια τοποθεσία για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να μελετήσετε όλες τις προτεινόμενες επιλογές.

Στη Μόσχα, μια κλασική επέμβαση για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων οσχέων φλεβών θα κοστίσει από 8.000 έως 23.000 ρούβλια. Η ενδοσκοπική χειρουργική θα κοστίσει από 44.000 ρούβλια και η επέμβαση Marmara - από 28.000 έως 48.000 ρούβλια.

Η Αγία Πετρούπολη προσφέρει στο Ivanissevich για κιρσοκήλη από 5.000 έως 20.000 ρούβλια, εξαιρουμένης της αναισθησίας. Το εύρος τιμών άλλων τύπων συναλλαγών είναι συγκρίσιμο με τη Μόσχα.

Η μετεγχειρητική περίοδος με κιρσοκήλη και οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου με κιρσοκήλη εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με τους Ivanissevich και Palomo αναφέρονται στην ενδοκοιλιακή, η οποία αυξάνει τον χρόνο μετεγχειρητικής ανάρρωσης σε 7-14 ημέρες. Η αποκατάσταση για αυτούς τους τύπους επεμβάσεων για τους άνδρες είναι η μεγαλύτερη. Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στο 25-40% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές συσχετίζονται με την εμφάνιση υδροκυττάρου ή πτώσης του όρχεως από την πλευρά της χειρουργικής επέμβασης.

Όταν πραγματοποιείται ενδοαγγειακή εμβολή της όρχεως με σκληρυντικές ουσίες, η περίοδος αποκατάστασης είναι 2 - 3 ημέρες. Ο κίνδυνος εμφάνισης υποτροπιάζουσας κιρσοκήλης είναι 10-15%. Ένας άλλος κίνδυνος είναι η διάτρηση των όρχεων κατά την εμβολή.

Η λαπαροσκοπική προσέγγιση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης μειώνει την περίοδο αποκατάστασης σε 1 - 2 ημέρες. Η επανεμφάνιση της νόσου είναι δυνατή στο 10% των περιπτώσεων. Η διατήρηση μιας άθικτης αρτηριακής όρχεως αποφεύγει επιπλοκές όπως η ατροφία των όρχεων.

Η περίοδος ανάρρωσης για μικροχειρουργική κιρσοεκτομή ή χειρουργική επέμβαση Marmar είναι 2 - 3 ημέρες. Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κιρσοκήλης είναι έως 2%.

Κατά την περίοδο μετά τη λειτουργία της κιρσοκήλης στους άνδρες, συνιστάται το ακόλουθο:

  • φορώντας αναστολέα για 14 ημέρες.
  • αποκλεισμός της σεξουαλικής επαφής 7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ·
  • Απαγορεύεται η ενεργή σωματική δραστηριότητα 6 μηνών.
  • ξεκούραση 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Απαγορεύεται το μπάνιο για 5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, οι κιρσοί παρέμειναν. Ποιοι είναι οι λόγοι

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι φλέβες παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι λόγοι για αυτήν την επιπλοκή μπορεί να είναι:

  • ανατομικό χαρακτηριστικό των φλεβών των όρχεων, όταν δεν προσδένονται όλα τα προσβεβλημένα αγγεία.
  • την παρουσία ασφαλειών πλοίων που δεν ήταν δεμένα κατά τη διάρκεια της επιχείρησης ·
  • η εμφάνιση φλεβικών εξασφαλίσεων που τροφοδοτούν τον όρχι,
  • αποκατάσταση της ροής του αίματος στα επιδέσμια αγγεία.

Στην περίπτωση που η κιρσοκήλη παραμένει ή υποτροπιάζει, μετά από ενδελεχή διάγνωση, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης. Αυτό το ζήτημα επιλύεται μόνο βάσει των συμπερασμάτων των ερευνητικών μεθόδων από εξειδικευμένο ειδικό..

Κριτικές μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης

Η αφαίρεση της κιρσοκήλης μετά από χειρουργική επέμβαση έχει θετικές και αρνητικές κριτικές. Ταυτόχρονα, οι κριτικές από τους άνδρες διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας που εκτελείται. Όσο πιο μοντέρνος είναι ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης, τόσο πιο θετικές κριτικές έχει.

Τα θετικά σχόλια σχετίζονται με τις ακόλουθες πτυχές:

  • την εξαφάνιση υποκειμενικών καταγγελιών ασθενών ·
  • εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος ·
  • καμία υποτροπή της νόσου?
  • χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές.
  • γρήγορη περίοδος ανάκαμψης.

Αρνητικά σημεία μετά τις λειτουργίες:

  • υποτροπές της νόσου ·
  • μετεγχειρητικές επιπλοκές
  • διάρκεια αποκατάστασης.

Για να είναι θετικές οι κριτικές μετά την επέμβαση, ένας άντρας με κιρσοκήλη πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Εάν έχετε οποιαδήποτε παράπονα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας και μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Είναι ενδιαφέρον:

Η κιρσοκήλη στους άνδρες είναι μια ασθένεια που προκαλεί μεγάλη αναστάτωση, τόσο καλλυντική όσο και ιατρική. Υπάρχει μια ασθένεια στο...

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια πολιτισμού που προσβάλλει τόσο γυναίκες όσο και άντρες διαφορετικών ηλικιών και...

Οι κιρσοί των όρχεων στους άνδρες ή η κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 10-15% των ανδρών. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αυτό το πρόβλημα...