Η κιρσοκήλη στα παιδιά

Η ανάπτυξη κιρσοκήλης κατά την εφηβεία είναι συχνό φαινόμενο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συχνά ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια συνήθων ιατρικών εξετάσεων, για παράδειγμα, στο προσχέδιο.

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για την εφηβική μορφή της νόσου, σε αντίθεση με τη συγγενή παθολογία που σχετίζεται με αυξημένη πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα..

Στατιστική

Η εφηβική κιρσοκήλη σχηματίζεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της ταχείας ανάπτυξης, η οποία χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα από ανισορροπία στην ανάπτυξη ορισμένων δομών του σώματος.

Συμπτώματα

Με αυτήν την ασθένεια, οι όρχεις διευρύνονται. Αυτές οι φλέβες σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο που ονομάζεται ακουστικό πλέγμα, όπου τα μεμονωμένα αγγεία έχουν πολλές επικοινωνίες μεταξύ τους..

Όταν οι φλέβες διαστέλλονται σε μεγάλο βαθμό, συρρικνώνονται και διογκώνονται, κάτι που μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι. Ο ίδιος ο έφηβος μπορεί να δώσει προσοχή στην ασυνήθιστη εμφάνιση του όσχεου. Ορατά σημεία παρατηρούνται στον τρίτο βαθμό της νόσου.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ο βαθμός 1-2, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ήπια έως μέτρια εξασθένηση της φλεβικής εκροής..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Περιστασιακά, το παιδί παραπονιέται για αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο και ακόμη και πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να προκληθούν από αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι η κιρσοκήλη ενός εφήβου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδιατρικό ουρολόγο ή χειρουργό που θα καθορίσει τον βαθμό της νόσου και τις τακτικές θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διεξάγει χειροκίνητη εξέταση και συνταγογραφείται επίσης υπέρηχος των όρχεων. Οι εργαστηριακές αναλύσεις δεν είναι ενδεικτικές.

Η εξέταση πραγματοποιείται πρώτα σε όρθια θέση και στη συνέχεια ξαπλωμένη στον καναπέ. Ο γιατρός ψηλαφάει απαλά το όσχεο, τους όρχεις και το σπερματοζωάριο. Αξιολογεί την εμφάνιση του όσχεου, τη συνοχή, την κατάσταση των φλεβών, συγκρίνει το μέγεθος των δεξιών και αριστερών όρχεων.

Στη συνέχεια, ζητείται από τον έφηβο να κάνει το τεστ Valsava: κρατήστε την αναπνοή του και σφίξτε τους κοιλιακούς μυς του. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ψηλάφηση επαναλαμβάνεται. Όταν η κοιλιακή χώρα τεντώνεται, οι όρχεις γίνονται πιο ορατές.

Πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των όρχεων και την κατάσταση των φλεβών λαμβάνονται με υπερήχους. Τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τους κανόνες ηλικίας: από τη στιγμή της έναρξης της εφηβείας και έως την ηλικία των 16-18 ετών, οι όρχεις αυξάνονται κατά μέσο όρο από 5 σε 20-35 cm3. Κανονικά, το δεξί και το αριστερό είναι σχεδόν τα ίδια, η επιτρεπόμενη διαφορά όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm3.

Ο βαθμός της νόσου

Με κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους, υπάρχουν 1 (ήπιοι), 2 (μέτριοι) και 3 (σοβαροί) βαθμοί. Ξεχωριστά, διακρίνεται ένας μηδενικός (υποκλινικός) βαθμός, όταν μικρές αλλαγές στις φλέβες είναι ορατές μόνο σε υπερήχους. Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των φλεβών μόνο κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, είναι δυνατή η πάχυνση του σπερματοζωαριού.

Με μέσο βαθμό, οι αλλαγές στις φλέβες ανιχνεύονται με κανονική ψηλάφηση. Κατά τον τελευταίο, τρίτο βαθμό, οι παθολογικές αλλαγές είναι ήδη ορατές κατά την εξέταση.

Συχνά, στην παιδική ηλικία αναπτύσσεται το σύνδρομο Takayasu: ποια είναι τα συμπτώματά του και γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια; Μάθετε εδώ.

Για τα συμπτώματα και τη θεραπεία μιας άλλης κοινής αγγειίτιδας στα παιδιά - οζώδης περιαρρίτιδα - διαβάστε το ακόλουθο άρθρο.

Αιτίες εμφάνισης

Δεν υπάρχει συναίνεση για τους λόγους. Μεταξύ των προϋποθέσεων για κιρσούς ονομάζεται αυξημένη πίεση στις φλέβες, ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας.

Η ανάπτυξη της παθολογίας στα αριστερά διευκολύνεται από την ανατομική θέση της αριστερής νεφρικής φλέβας μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, λόγω της οποίας η νεφρική φλέβα συμπιέζεται και η φλεβική εκροή από το όσχεο επιδεινώνεται.

Είναι επικίνδυνο?

Οι σοβαρές κιρσώδεις φλέβες οδηγούν σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον όρχι, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η διατροφή των ιστών και η παροχή οξυγόνου. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο ιστός αλλάζει στο κυτταρικό επίπεδο με την πάροδο του χρόνου. Λόγω των δομικών αλλαγών, είναι πιθανή μια διακοπή στην παραγωγή ορμονών φύλου..

Ο κύριος κίνδυνος θεωρείται παραβίαση της παραγωγής σπέρματος, η οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε ανδρική υπογονιμότητα (περίπου το ένα τρίτο των ενήλικων ανδρών που πάσχουν από στειρότητα έχουν κιρσοκήλη).

Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας για την ποιότητα του σπέρματος σε εφήβους με κιρσοκήλη. Αυτό οφείλεται τόσο στη δυσκολία λήψης σπέρματος από παιδιά όσο και στην έλλειψη σαφών κριτηρίων αξιολόγησης, καθώς στην εφηβεία, οι φυσιολογικές παράμετροι είναι πολύ μεταβλητές. Η άμεση σύνδεση με τη στειρότητα δεν έχει αποδειχθεί.

Έχει προταθεί ότι η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στους όρχεις οδηγεί σε ανεπιθύμητη αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας - μια γνωστή αιτία επιδείνωσης της ποιότητας του σπέρματος..

Μάθετε τη διαφορά μεταξύ της υποπλασίας της σπονδυλικής αρτηρίας αριστερά και δεξιά, πώς να παρατηρήσετε αυτήν την ασθένεια εγκαίρως και να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές.

Διαβάστε εδώ για τις αιτίες και τις εκδηλώσεις της στένωσης της αορτής, μια επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί με δύσκολες προς διόρθωση συνέπειες, εδώ..

Θεραπεία

Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Οι σοβαρές διαταραχές αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά μόνο χειρουργικά. Πραγματοποιείται επίδεση ή σκλήρυνση των παθολογικά αλλαγμένων φλεβών, μετά την οποία η ροή του αίματος κατανέμεται σε άλλα αγγεία.

Μετά την επέμβαση, ο έφηβος βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες και μετά από μια εβδομάδα μπορεί να πάει στο σχολείο. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η πτώση του όρχεως, η οποία εμφανίζεται όταν τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και μια υποτροπή της νόσου.

Η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται μετά από προσεκτική ζύγιση και συζήτηση όλων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων με τον έφηβο και τους γονείς του. Δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σήμερα. Η ερώτηση σχετικά με τη λειτουργία τίθεται:

  • Με σημαντική μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου όρχεου σε σύγκριση με τον κανόνα.
  • Με πόνο στον όρχι και το όσχεο.
  • Με διμερή ήττα.

Τι να ψάξω?

Η κιρσοκήλη στους εφήβους, όπως και στους ενήλικες, στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται στον αριστερό όρχι. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά: η αριστερή φλέβα των όρχεων είναι συνήθως μεγαλύτερη από τη σωστή και η πίεση σε αυτήν είναι μεγαλύτερη. Εάν επηρεαστεί ο σωστός όρχεις, απαιτείται ενδελεχής εξέταση..

Η απλούστερη εξήγηση θα ήταν η μεταφορά (διάταξη καθρέπτη) εσωτερικών οργάνων, η οποία εμφανίζεται σε 1 άτομο στα 10.000. Με την κανονική διάταξη των οργάνων, αποκλείονται πιο σοβαρές παθολογίες.

Η κιρσοκήλη δεξιάς πλευράς μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μιας διαδικασίας όγκου στο περιτόναιο, ως αποτέλεσμα της οποίας συμπιέζεται η σωστή εσωτερική σπερματοζωατική φλέβα.

Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η παραβίαση της ροής αίματος στην κατώτερη φλέβα, για παράδειγμα, λόγω θρόμβου αίματος. Για να αποκλειστούν αυτές οι επικίνδυνες καταστάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα, CT ή ακτινογραφία.

Χρήσιμο βίντεο

Σημαντικές συμβουλές στους γονείς από την Ένωση Παιδίατρων της Ρωσίας:

Παρά το μεγάλο ενδιαφέρον για το πρόβλημα, οι αιτίες της νόσου στους εφήβους δεν έχουν τεκμηριωθεί. Κατά συνέπεια, δεν έχουν αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα. Το ζήτημα της τακτικής θεραπείας παραμένει ανοιχτό. Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι με ήπιο βαθμό, δεν απαιτείται παρέμβαση, αλλά όταν πρόκειται για έντονες αλλαγές, οι απόψεις διαφέρουν..

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη σε έναν έφηβο ή μπορεί να αναβληθεί, αφήνοντας τον ασθενή υπό επίβλεψη; Εάν επιβεβαιωθεί η σχέση μεταξύ της στειρότητας και των κιρσών στους όρχεις, αυτό θα γίνει ένα σημαντικό επιχείρημα υπέρ της χειρουργικής θεραπείας..

Ασθένεια με μη παιδικές συνέπειες! Τι είναι η κιρσοκήλη στα παιδιά, τι είναι επικίνδυνο για τα αγόρια

Τι είναι η κιρσοκήλη στα αγόρια; Η κιρσοκήλη είναι μια μη φυσιολογική διόγκωση των όρχεων στο υπεριώδες πλέγμα που προκαλείται από φλεβική παλινδρόμηση.

Είναι πολύ σπάνιο σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Το αριστερό όρχι επηρεάζεται συχνότερα. Ο σωστός όρκος επηρεάζεται πολύ σπάνια μόνος του, κυρίως με διμερή κιρσοκήλη.

Η ασθένεια έχει ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Επί του παρόντος, αντιμετωπίζεται με αγγειακή χειρουργική επέμβαση ή με χρήση επιδέσμου. Οι βέλτιστες τακτικές θεραπείας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Η κιρσοκήλη στα παιδιά

Η κιρσοκήλη στα παιδιά σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πριν από την εφηβεία. Αλλά ακόμη και στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη της νόσου είναι αρκετά πραγματική και μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση του αυλού των φλεβών στην περιοχή των σπερματοζωαρίων και των όρχεων.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την κιρσοκήλη, αλλά ο κύριος είναι η αυξημένη πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα..

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής λόγω:

  • αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων, συνοδευόμενη από κιρσούς.
  • ανεπάρκεια των βαλβίδων της εσωτερικής σπερματικής φλέβας, η οποία προκαλεί αυξημένη πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα λόγω της επιστροφής της ροής του αίματος μέσω της αριστερής εσωτερικής σπερματικής φλέβας (παλινδρόμηση) από την αριστερή νεφρική φλέβα.

Συχνά τα ακόλουθα οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στη φλέβα:

  • συμπίεση των φλεβών από το περιεχόμενο του κνηστικού σάκου ή από την υπερχείλιση του παχέος εντέρου σε περίπτωση δυσκοιλιότητας.
  • χρόνια διάρροια
  • παρατεταμένη ένταση των μυών της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας, μακρύς κύκλος.

Η κιρσοκήλη μπορεί να αποκτηθεί για λόγους:

  • ασθένειες των όγκων των κοιλιακών οργάνων είναι μια μάλλον σπάνια αιτία.
  • κύστεις;
  • διευρυμένοι λεμφαδένες.

Η κιρσοκήλη σε ένα παιδί, φωτογραφία:

Διάγνωση

Συνήθως, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική στην παιδική ηλικία. Για να το εντοπίσετε, αρκεί μια τακτική εξέταση γιατρού. Κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων σε παιδιά και μπορεί κατά λάθος να ανιχνεύσει κιρσοκήλη.

  1. 1ος βαθμός - οι κιρσίδες είναι ψηλαφητές μόνο μετά από ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Η ασθένεια δεν ενοχλεί με κανέναν τρόπο.
  2. 2ος βαθμός - οι κιρσοί προσδιορίζονται οπτικά, οι ελικοειδείς φλέβες είναι ψηλαφητές. Το όσχεο είναι ασύμμετρο. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται για τραβώντας πόνο στο όσχεο.
  3. 3ος βαθμός - οι κιρσοί ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ο όρχις είναι μαλακός και μικρός. Πιθανή ανάπτυξη ατροφίας των όρχεων.

Πρώτον, ο ασθενής εξετάζεται σε ένα ζεστό δωμάτιο σε όρθια θέση. Πρώτον, το όσχεο εξετάζεται για να εντοπιστούν προεξέχουσες και αλληλένδετες φλέβες. Εάν βρεθούν, αισθάνονται αρχικά χωρίς ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μετά με ένταση.

Αφού εξετάσει το όσχεο για να εξασφαλίσει ότι δεν υπάρχει φλεβική υπέρταση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί σε ύπτια θέση για να εξασφαλίσει ότι οι όρχεις εκκένουν κανονικά..

Το επόμενο βήμα είναι να αισθανθείτε απαλά τους όρχεις και στις δύο πλευρές για να συγκρίνετε τον όγκο και τη συνοχή τους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα μικρότερο όρχι. Σαφή σημάδια κιρσοκήλης: μειωμένος όγκος και σταθερότητα των όρχεων και χαμηλότερη θέση του προσβεβλημένου όρχεως.

Για να βεβαιωθείτε για τη διάγνωση, πραγματοποιείται διπλή εξέταση των αγγείων του όσχεου και του υπερήχου των όρχεων, οι οποίες είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι μέτρησης του όγκου των όρχεων, της δομής τους και επιτρέπουν τον εντοπισμό της επιστροφής του αίματος μέσω της εσωτερικής σπερματοζωατικής φλέβας και άλλων σημείων της νόσου.

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης της κιρσοκήλης και να αποφασίσετε σχετικά με την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Στην παιδική ηλικία, η κιρσοκήλη, που εντοπίστηκε κατά λάθος σε υπερηχογράφημα και ασυμπτωματική, δεν έχει ενδείξεις για θεραπεία. Η απόφαση σχετικά με την επέμβαση λαμβάνεται από τον γιατρό ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Επίσης, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αριστερού όρχεως κατά τη μετάβαση από το δεύτερο στον τρίτο βαθμό ανάπτυξης της νόσου.
  • δυσφορία στον όρχι ή το όσχεο, τραυματισμούς και άλλα συμπτώματα της νόσου.

Θεραπεία

Μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική αυτή τη στιγμή. Για θεραπεία ή μη θεραπεία - ο γιατρός αποφασίζει. Όλα εξαρτώνται από την πορεία της νόσου, την παρουσία συμπτωμάτων και τον κίνδυνο ανδρικής υπογονιμότητας στο μέλλον..

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές βασικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου, χωρισμένες σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • αποφρακτική (διακοπή της ροής του φλεβικού αίματος)
  • μη αποφρακτική (δεν διαταράσσει τη ροή του φλεβικού αίματος).

Η αποφρακτική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορους τύπους επεμβάσεων:

  1. ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση.
    • Τρεις μικρές τρυπήματα γίνονται στην κοιλιά του ασθενούς, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από αυτά και ο χειρουργός συνδέει την προσβεβλημένη φλέβα.
    • Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία.
    • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα. Σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, είναι ευκολότερο για τον ασθενή: δεν χάνεται αίμα, το άτομο αναρρώνει γρήγορα.
  2. ανοιχτή χειρουργική επέμβαση - η κιρσώδης απολίνωση ή απομάκρυνση εντελώς.
    • Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομές με μήκος 3-5 cm. Είναι πιθανή μικρή απώλεια αίματος.
  3. σκληροθεραπεία των προσβεβλημένων φλεβών του χόρτου.
    • Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω παρακέντησης στην προσβεβλημένη φλέβα μαζί με μια σκληρυντική ουσία που προκαλεί τη διακοπή της ροής του αίματος.

Οι παραπάνω μέθοδοι εξαλείφουν την κιρσοκήλη, αλλά η φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι δεν βελτιώνεται πάντα, γεγονός που δεν βελτιώνει το καθεστώς θερμοκρασίας.

Οι μη αποφρακτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μια μέθοδο που επιτρέπει την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής χωρίς να διαταράσσεται η ροή του αίματος λόγω συνδέσεων μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων, για τη δημιουργία τεχνητής οδού για φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι.

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι συχνά αισιόδοξη, καθώς στα παιδιά, η κιρσοκήλη δεν έχει χρόνο να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον όρχι.

Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης σε παιδιά δεν θεωρείται σοβαρή χειρουργική επέμβαση και ήδη 6-24 ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί ήδη να απολυθεί από το νοσοκομείο..

συμπέρασμα

Η κιρσοκήλη είναι μια ασυμπτωματική ασθένεια, η ποιότητα ζωής σπάνια επιδεινώνεται. Αλλά μπορεί να καταστρέψει την οικογενειακή ζωή - η αρχή της ανάπτυξης μιας αβλαβούς πληγής στην ενηλικίωση, που χάθηκε στην παιδική ηλικία, συχνά οδηγεί σε μακριά από ακίνδυνες συνέπειες - ανδρική υπογονιμότητα.

Συμπερασματικά, σας παρουσιάζουμε ένα βίντεο στο οποίο ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς για την κιρσοκήλη στα παιδιά. Καλή υγεία για εσάς!

Σημεία και αιτίες της κιρσοκήλης σε εφήβους

Εκτός από τις κιρσούς των κάτω άκρων, υπάρχουν κιρσοί του αρσενικού γεννητικού οργάνου - του όρχεως. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κιρσοκήλη. Μεταφράστηκε από τα ελληνικά, σημαίνει "έναν όγκο που αποτελείται από φλεβικά οζίδια".

Οι διευρυμένες φλέβες σχηματίζουν ένα πλέγμα τύπου αμπέλου και βρίσκονται στον αρσενικό όρχι. Ένα τέτοιο φαινόμενο ως κιρσοκήλη στους εφήβους δεν είναι ασυνήθιστο. Είναι απαραίτητο να τον πολεμήσετε σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιοδήποτε βαθμό της νόσου..

Τι είναι η κιρσοκήλη στα αγόρια και πώς να ζείτε μαζί της

Η κιρσοκήλη είναι μια φλεβίτιδα του σπερματοζωαρίου στο όρχι. Η ασθένεια εξελίσσεται με βαλβίδες δυσλειτουργίας σε μεγάλα αγγεία και προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος.

Η παθολογία των γεννητικών φλεβών εμφανίζεται σε αγόρια κατά την εφηβεία, στην ηλικιακή ομάδα από 14-15 ετών και άνω. Επίσης, οι κιρσοί των όρχεων διαγιγνώσκονται σε πρωτοπαθή και δευτερογενή υπογονιμότητα: 10-15% στον ανδρικό πληθυσμό με πρωτογενή σημάδια υπογονιμότητας και σε 40-80% με δευτερογενή συμπτώματα.

Η κιρσοκήλη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια μεταξύ εφήβων και παιδιών. Με ρουτίνα εξέταση αγοριών κάτω των 11 ετών, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 5 στα 100 παιδιά. Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη είναι μια από τις κύριες αιτίες της στειρότητας, το 30% του ανδρικού πληθυσμού στην παιδική ηλικία βρέθηκε να έχει πλέγμα πλέγματος στον όρχι.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ουρολόγο και ο διορισμός χειρουργικής θεραπείας μειώνει την πιθανότητα μη αναστρέψιμων συνεπειών στον προσβεβλημένο όρχι. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στο αρχικό στάδιο (κατά τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου), τότε ο κίνδυνος πλήρους υπογονιμότητας είναι ελάχιστος.

Η κιρσοκήλη στα παιδιά αναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας από την ηλικία των 13 ετών. Με μια απότομη και ταχεία ανάπτυξη της νόσου, ένα αγόρι μπορεί να αναπτύξει παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας - υπογονιμότητα.

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει αρκετούς βαθμούς ανάπτυξης της νόσου:

  • Πρώτος βαθμός - το πρόβλημα της νόσου εντοπίζεται μόνο κατά την εξέταση υπερήχων.
  • Δεύτερος βαθμός - η προσβεβλημένη φλέβα μπορεί να βρεθεί σε όρθια θέση.
  • Τρίτος βαθμός - η προσβεβλημένη φλέβα μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε κατάσταση (όρθια ή ξαπλωμένη).
  • Τέταρτος βαθμός - μια εξωτερική εξέταση είναι επαρκής για τον προσδιορισμό της προσβεβλημένης φλέβας.

Η κιρσοκήλη στους εφήβους αναπτύσσεται σταδιακά κατά την εφηβεία και αναπτύσσεται σε κάποιο βαθμό. Η εξέλιξη των βαθμών αυτής της ασθένειας ουσιαστικά δεν συμβαίνει. Σπάνια, η κιρσοκήλη εμφανίζεται ταυτόχρονα σε δύο όρχεις.

Η εξέταση υπερήχου μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των όρχεων αγγείων και της κατεύθυνσης της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά. Επιπλέον, συνταγογραφείται ένα σπερματογράφημα για τον εντοπισμό πιθανών παραβιάσεων στην εργασία του όρχεως..

Συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στην αρχή όλα προχωρούν χωρίς έντονα συμπτώματα. Ο άντρας δεν υποψιάζεται ότι είναι άρρωστος και κατά συνέπεια απευθύνεται στο γιατρό για βοήθεια μετά τον απαιτούμενο χρόνο.

Τα σημάδια της παρουσίας κιρσοκήλης μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • Σταδιακή αύξηση του πόνου στον όρχι και σε ολόκληρο το όσχεο.
  • Πόνος, πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
  • Ένα διευρυμένο όσχεο, κυρίως στην αριστερή πλευρά.
  • Βαριά στο όσχεο
  • Σε όρθια κατάσταση, η δυσφορία αυξάνεται.
  • Ο όρχεις που επηρεάζεται από κιρσοκήλη γίνεται μικρότερος.
  • Ανίχνευση πυκνού φλεβικού δικτύου με ψηλάφηση.
  • Κατά την εξωτερική εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε το πλέγμα του πλέγματος των φλεβών στο όσχεο.
  • Τα αθλητικά φορτία, η συνουσία αυξάνει μόνο τον πόνο και την ευαισθησία.

Αιτίες εμφάνισης

Η κιρσοκήλη δεν είναι τυχαία ασθένεια και δεν εμφανίζεται από το μηδέν. Οι λόγοι για την ανίχνευση της κιρσοκήλης μπορεί να είναι οι εξής:

  • Αυξημένη πίεση στις φλέβες λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών.
  • Ένας μεγάλος αριθμός σωματικών δραστηριοτήτων.
  • Γενετικά εγγενής απουσία ή ατελής ανάπτυξη των βαλβίδων των όρχεων.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με κοιλιακές παθήσεις.
  • Θρόμβωση;
  • Η σπερματική φλέβα έχει ορθή γωνία ροής προς τη νεφρική φλέβα.
  • Υπογονιμότητα λόγω τοξικότητας σπέρματος και σπέρματος χαμηλής ποιότητας.
  • Πυρετός στους όρχεις
  • Αδύναμοι φλεβικοί τοίχοι
  • Η σπερματική φλέβα βρίσκεται υπό πίεση από τις γειτονικές αρτηρίες.
  • Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
  • Δυσμενής κατάσταση των φλεβών των νεφρών όταν βρίσκονται υπό συνεχή πίεση.

Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στην αριστερή πλευρά, πολύ πιο συχνά από ό, τι στα δεξιά. Ο λόγος έγκειται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του ανδρικού σώματος. Το αριστερό όρχι βρίσκεται κάτω από τα δεξιά, αντίστοιχα, η "αριστερή" φλέβα είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά.

Τα παχύσαρκα αγόρια που είναι καθιστικά και δεν συμμετέχουν σε αθλήματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν ο νεφρός δεν βρίσκεται στην τυπική του θέση, αλλά, για παράδειγμα, προς τα αριστερά, δεξιά, κάτω ή υψηλότερη, τότε η κάμψη της νεφρικής φλέβας γίνεται ένα μπλοκ για την εκροή αίματος από τον όρχι. Αυτή η απόφραξη σχηματίζει λεμφική συμφόρηση..

Η αυξημένη πίεση στο πλέγμα του πλέγματος των γεννητικών όρχεων δημιουργεί απώλεια τόνου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και δυσλειτουργία των βαλβίδων, επομένως, η κιρσοκήλη στους εφήβους αναπτύσσεται και εξελίσσεται σταδιακά.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Για τη διάγνωση της κιρσοκήλης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση χρησιμοποιώντας:

  • Ψηλάφηση. Η οπτική εξέταση και ψηλάφηση του όσχεου θα δώσει θετικό αποτέλεσμα μόνο με την παρουσία νόσου 2, 3, 4 βαθμών.
  • Εξέταση υπερήχων. Αυτή η επιλογή συνταγογραφείται ελλείψει οπτικών σημείων της νόσου, αλλά η παρουσία άλλων κρυφών συμπτωμάτων (πόνος, πρήξιμο κ.λπ.).
  • Dopperography.
  • Ανάλυση σπέρματος.

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει ένα τεστ Valsalva - τεντώνοντας τα γεννητικά όργανα. Εάν οι φλέβες δεν είναι ψηλαφητές σε όρθια κατάσταση κατά τη διάρκεια της εξέτασης Valsalva, τότε αυτός είναι ο πρώτος βαθμός της νόσου. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα.

Όταν συλλέγει μια πλήρη αναισθησία του ασθενούς, ο γιατρός δίνει προσοχή στην παρουσία καταγγελιών όπως τραυματισμοί της κάτω πλάτης και των γεννητικών οργάνων, πόνος στο όσχεο. Εφιστά επίσης την προσοχή στην εμφάνιση των όρχεων, καθώς οι όρχεις που επηρεάζονται από κιρσούς έχουν μια εύθραυστη εμφάνιση και είναι μειωμένα (σε σύγκριση με τα τυπικά) μεγέθη.

Τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί

Οι άνθρωποι ζουν με κιρσοκήλη και αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για έναν άνδρα. Ωστόσο, η παράβλεψη οδηγεί σε επιπλοκές και συνέπειες που σχετίζονται με την αναπαραγωγή.

Με τις κιρσούς του όρχεως, η διατροφή του διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της ατροφίας. Τα αγγεία που περιβάλλουν τον όρχι σχηματίζουν ένα είδος "μαξιλαριού" γύρω από αυτό, το οποίο αποτρέπει την απαραίτητη εκροή θερμότητας. Προκειμένου η σπερματογένεση να χαρακτηριστεί υγιής, ο όρχεος πρέπει να διατηρήσει ένα καθεστώς θερμοκρασίας εντός 32,5 ° C - 34,4 ° C.

Με τη διάγνωση κιρσοκήλης, η θερμοκρασία στον όρχι διατηρείται σε υψηλότερο επίπεδο, λόγω του οποίου το σπέρμα απελευθερώνεται σε μικρότερη ποσότητα και χειρότερης ποιότητας ή δεν σχηματίζεται καθόλου.

Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον ανδρικό πληθυσμό που σχεδιάζει να συνεχίσει τον αγώνα του. Η αναπαραγωγική ηλικία είναι συχνά ο στόχος της κιρσοκήλης. Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ενεργά στην αρχική φάση, ο άντρας στρέφεται στο γιατρό ήδη στη διαδικασία εξέλιξης και χρόνιας πορείας.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η κιρσοκήλη προκαλεί:

  • Ενδοκρινική υπογονιμότητα
  • Παραβίαση της σπερματογένεσης
  • Φλεγμονή του όρχεως ανοσολογικής φύσης.
  • Ανοσοποιητική στειρότητα.

Οι αιτίες της στειρότητας που οφείλονται στην κιρσοκήλη είναι:

  • Ανεπαρκής ανάπτυξη του όρχεως λόγω της παρουσίας μακροχρόνιας στασιμότητας του φλεβικού αίματος, ατροφία.
  • Αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος.

Επιλογές θεραπείας για παιδιά και εφήβους

Η κιρσοκήλη στους εφήβους μπορεί να εμφανιστεί με πόνο στο όσχεο. Σε αυτήν την περίπτωση, μια υποχρεωτική λειτουργική παρέμβαση. Επίσης, η διαγνωσμένη στειρότητα γίνεται μια σοβαρή ένδειξη για χειρουργική επέμβαση..

Εάν ένας άντρας ανήκει στην ηλικιακή κατηγορία όταν δεν χρειάζεται αναπαραγωγική λειτουργία και η κιρσοκήλη δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση, τότε η ασθένεια δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Ένας ασθενής κάτω των 18 ετών με σημάδια κιρσοκήλης θα πρέπει να επικοινωνήσει με το περιφερειακό νοσοκομείο των παιδιών για να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο.

Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας για κιρσοκήλη:

  • Λειτουργία σύμφωνα με τον Ivanissevich (παραδοσιακή ανοιχτή λειτουργία). Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επίδεση ή την αφαίρεση της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς. Ο γιατρός κάνει μια τομή μήκους περίπου 3-5 cm και αφαιρεί (επιδέσμους) τη φλέβα.
  • Ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός κάνει 3 μικροσκοπικά τρυπήματα στην κοιλιακή περιοχή του ασθενούς και εισάγει ένα ενδοσκόπιο (ένα όργανο για την εξέταση των εσωτερικών οργάνων). Στη συνέχεια απολινώνονται οι φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς. Η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά γρήγορη και διαρκεί περίπου 20 λεπτά.
  • Σκληροθεραπεία. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στη μηριαία φλέβα στη βουβωνική χώρα και εισάγει έναν ιατρικό καθετήρα μέσω αυτής. Εισέρχεται πρώτα στην κατώτερη φλέβα, στη συνέχεια στη νεφρική φλέβα, που βρίσκεται στα αριστερά, και στο στόμα της ίδιας της κιρσούς. Ένα σκληρυντικό εισάγεται μέσω ενός καθετήρα σε μια φλέβα και η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά. Το αγγείο «στεγνώνει» και εξαφανίζεται.
  • Σχηματισμός αναστομών. Η επέμβαση συνίσταται στη δημιουργία ειδικών τρόπων τεχνητού τύπου εκροής φλεβικού αίματος από τον γεννητικό όρχι.
  • Επιχείρηση Marmara. Απαιτείται τοπική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξυρίσει την ηβική περιοχή. Ο γιατρός κάνει μια τομή 2 cm στο εξωτερικό του βουβωνικού σωλήνα. Αφού αποκτήσει πρόσβαση στον βουβωνικό σωλήνα, ο γιατρός βλέπει την προσβεβλημένη φλέβα στον όρχι. Το δοχείο απαιτεί ντύσιμο και ραφή και στη συνέχεια σταματά. Η τομή ράβεται. Η διάρκεια της χειρουργικής μεθόδου είναι 20 λεπτά.

Η ασφαλέστερη και πιο εύκολα ανεκτή λειτουργία είναι ενδοσκοπική. Δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα.

Οι επεμβάσεις είναι υποχρεωτικές εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μείωση του αρχικού μεγέθους των όρχεων.
  • Σημαντική δυσφορία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας;
  • Μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων.

Ελλείψει αυτών των σημείων της νόσου, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του αρχικού βαθμού κιρσοκήλης. Η επίσκεψη στον ουρολόγο είναι υποχρεωτική μία φορά κάθε έξι μήνες.

Οι θετικές πτυχές της χειρουργικής για τη νόσο της κιρσοκήλης:

  • Δεν υπάρχει απώλεια αίματος.
  • Ο ασθενής "έρχεται στις αισθήσεις του" πολύ γρήγορα και αποκαθίσταται.

Πιθανές συνέπειες της επέμβασης:

  • Στασιμότητα του αίματος στους ιστούς του γεννητικού οργάνου (όρχεις).
  • Οίδημα του όσχεου και των όρχεων
  • Πόνος στον όρχι
  • Dropsy του όρχεως.

Η παρουσία τέτοιων μετεγχειρητικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, η λαπαροσκόπηση δεν θα επιτρέψει αναπαραγωγική δυσλειτουργία, δεν θα παραβιάσει την ακεραιότητα της σπερματικής αρτηρίας. Δεν επαναλαμβάνονται επαναλαμβανόμενες υποτροπές κιρσοκήλης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης σε έναν έφηβο προκειμένου να αφαιρεθεί η φλέβα που έχει προσβληθεί από κιρσούς. Το δοχείο απολινώνεται και απομακρύνεται εάν είναι απαραίτητο. Δεδομένου ότι το φλεβικό δίκτυο των γεννητικών όρχεων έχει αναπτυχθεί επαρκώς, η μερική απολίνωση των φλεβών είναι ακίνδυνη, καθώς με την κιρσοκήλη δεν λειτουργούν πλέον κανονικά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η πλήρης ανάρρωση του ανδρικού σώματος συμβαίνει μετά από έναν ημερολογιακό μήνα. Προτάσεις:

  • Έλλειψη σεξουαλικής επαφής και σωματικής δραστηριότητας
  • Μειωμένη κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν αλάτι και πνευμονία.
  • Φοράτε ρούχα που δεν προκαλούν δυσφορία στη βουβωνική χώρα.

Προληπτικά μέτρα

Η κιρσοκήλη στα νεογέννητα είναι σπάνια αλλά πιθανή. Η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε να αποκτηθεί με την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί των όρχεων είναι βαθμού 1, ο βαθμός 2 διαγιγνώσκεται σε 10 στους 100 ασθενείς και ο βαθμός 3 στα 5 στα 100 αγόρια.

Τα προληπτικά μέτρα για τους εφήβους περιλαμβάνουν:

  • Αθλητικές δραστηριότητες και σωστή, ισορροπημένη διατροφή.
  • Λήψη πολυβιταμινών
  • Περιοδική επίσκεψη στον ουρολόγο και κλινική εξέταση ·
  • Αναψυχή.

Κριτικές χειρουργικής θεραπείας

Σε οποιαδήποτε ηλικία, ένα αγόρι, αγόρι, άντρας συνιστάται να κάνει προληπτική εξέταση των γεννητικών οργάνων από γιατρό εξειδικευμένο στην ουρολογία και την ανδρολογία. Το πρόβλημα της σύγχρονης στειρότητας είναι η καθυστερημένη διάγνωση.

Η κιρσοκήλη είναι μια κοινή ασθένεια που είναι γεμάτη με κάθε είδους συνέπειες και επιπλοκές. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό για να αποφύγετε προβλήματα στο μέλλον..

Χαρακτηριστικά της κιρσοκήλης σε παιδιά και μέθοδοι θεραπείας της

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια των φλεβών που τροφοδοτούν τον όρχι. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική αποκλειστικά του ανδρικού φύλου και εκδηλώνεται με τη μορφή αιμοφόρων αγγείων υπό την επήρεια υπερβολικής αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, εμφανίζεται αντίστροφη ροή αίματος, που ονομάζεται παλινδρόμηση, τα τοιχώματα των αγγείων δεν αντέχουν και αρχίζουν να παραμορφώνονται.

Η παθολογία είναι κληρονομική και η φλεβική ανεπάρκεια εκδηλώνεται κυρίως λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής του αγγειακού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 12 έως 16 ετών, κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της εφηβείας. Εάν οι κιρσοί δεν εμφανίστηκαν πριν από την ηλικία των 21 ετών, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ένας άντρας δεν θα αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια στο μέλλον.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Σε ενήλικες, η κιρσοκήλη είναι δευτερογενής ή επίκτητη. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης άλλων παθολογιών που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες της μικρής λεκάνης.

Συχνά μελετώντας τις αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας, αποδεικνύεται ότι το πεδίο δραστηριότητας επηρέασε την ασθένεια, για παράδειγμα, εργασία που σχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή στα πόδια τους, σωματική δραστηριότητα κ.λπ. Τα μωρά κάτω των 9 ετών είναι λιγότερο ευαίσθητα στην εκδήλωση σημείων της νόσου.

Η κιρσοκήλη σε ένα παιδί ηλικίας 12 ετών και κάτω, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου και αργότερα είναι δυνατοί βαθμοί σε μεγαλύτερα παιδιά, λόγω κακής διάγνωσης ή ανεπαρκούς γονικής μέριμνας. Χωρίς να περάσει από τα αρχικά στάδια του σχηματισμού, η ασθένεια δεν μπορεί να εμφανιστεί στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο.

Οι κιρσοί φλεβίτιδας αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Στα παιδιά, η ασθένεια απαιτεί μια ειδική προσέγγιση, η οποία θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο..

Η ίδια η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να έχει τόσο σοβαρές συνέπειες όπως απώλεια της ικανότητας γονιμοποίησης, έλλειψη ανδρικών σεξουαλικών ορμονών λόγω ατροφίας των όρχεων (βλ. Συνέπειες της κιρσοκήλης: εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τι να περιμένουμε στο μέλλον).

Σημείωση. Περίπου το 17% των ανδρών στον κόσμο αντιμετωπίζουν το πρόβλημα των κιρσών του όσχεου. Περίπου το 40% γίνεται στείρο για αυτόν τον λόγο..

Τι είναι επικίνδυνο για ένα παιδί

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται τι θα συμβεί εάν δεν αντιμετωπιστεί η κιρσοκήλη; Οι κιρσοί του όσχεου δεν είναι επικίνδυνες για τη ζωή του αγοριού. Ωστόσο, στις προηγμένες μορφές του, μπορεί να προκαλέσει ατροφία στους όρχεις ή απώλεια γονιμότητας στο μέλλον..

Πιστεύεται ότι ενώ το σπέρμα δεν σχηματίζεται στους όρχεις, δεν υπάρχει κίνδυνος για το σχηματισμό τους, καθώς ο κύριος επιβλαβής παράγοντας είναι η αυξημένη θερμοκρασία που προκαλείται από κιρσούς στο όσχεο. Επομένως, στο πρώτο στάδιο, η επέμβαση δεν εκτελείται εάν δεν υπάρχουν ιστολογικές αλλαγές στον όρχι..

Η κιρσοκήλη του παιδιού παραμένει υπό στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Όταν καταστεί δυνατή η ανάλυση σπέρματος, η διάγνωση και η θεραπεία ενδέχεται να αναθεωρηθούν.

Αλλά πρόσφατα, ελάχιστα επεμβατικές, αλλά ταυτόχρονα πολύ αποτελεσματικές, έχουν εμφανιστεί μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας με χαμηλούς κινδύνους υποτροπής ή επιπλοκών. Ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών τείνουν να πιστεύουν ότι η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μειώνει κατά καιρούς τους κινδύνους υπογονιμότητας και δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει με αυτό, επειδή ο κύριος λόγος για την αναβολή της επέμβασης είναι η υψηλή συχνότητα υποτροπών μεταξύ των νέων ασθενών..

Αιτίες της νόσου

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη κιρσοκήλης είναι ένας κληρονομικός παράγοντας, που σχετίζεται στενά με τις ιδιαιτερότητες της μεμονωμένης οργάνωσης της ανατομίας, προκαλώντας την εμφάνιση στάσιμων και άλλων διαδικασιών που προκαλούν VVV.

Επιπλέον, η εμφάνιση του οσχετικού BPV διευκολύνεται από:

  1. Συχνή περιοδική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, για παράδειγμα, λόγω σοβαρού βήχα, τακτικής δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα και του περιτοναίου.
  2. Φυσική δραστηριότητα, άρση βαρών. Στα παιδιά, αυτό συνήθως σχετίζεται με τον αθλητισμό.
  3. Διαταραχές που σχετίζονται με τον τραυματισμό.
  4. Φλεβική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων και δυσλειτουργία των βαλβίδων.

Δεν πρέπει να περιορίζεστε στους αναφερόμενους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, καθώς σε κάθε περίπτωση όλα είναι αυστηρά ατομικά. Εάν υπάρχουν ύποπτα σημάδια ή παράπονα του παιδιού για δυσφορία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ή να αρνηθεί την παρουσία κιρσών.

Συμπτώματα

Η κιρσοκήλη σε ένα παιδί 13 ετών και λιγότερο τείνει να είναι ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της νόσου, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση. Τα άρρωστα αγόρια εντοπίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης στο σχολείο ή σε εφηβικό γραφείο. Επιπλέον, εάν δεν ανιχνευθούν κιρσοί, τότε, κατά κανόνα, ξεκινώντας από νεαρή ηλικία, η ασθένεια, όταν πηγαίνει στον δεύτερο και τρίτο βαθμό, θα έχει ήδη χαρακτηριστικά συμπτώματα για περίπου 14-15 χρόνια.

Σημειώστε τη σημασία για τα αγόρια να κάνουν ετήσιο έλεγχο με ουρολόγο ή χειρουργό. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στην επιτυχή θεραπεία και πρόληψη της μελλοντικής στειρότητας.

Η κιρσοκήλη, όπως σε άνδρες κάθε ηλικίας, έχει κοινά συμπτώματα:

  • Η εμφάνιση ενός συνδρόμου ήπιου πόνου στην αρχή, αλλά εντείνεται με την άσκηση ή τη σωματική δραστηριότητα. Οι πόνοι τραβούν ή θαμπά.
  • Η εμφάνιση οπτικά διακριτών φλεγμονωδών φλεβών στο όσχεο, που μπορεί να είναι επώδυνη.
  • Δυσφορία που προέρχεται από τους όρχεις με τη μορφή καψίματος ή κνησμού.
  • Οίδημα του όσχεου από την πλευρά του νοσούντος όρχεως, ενώ μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος και να κρεμά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ονομαζόμενα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν άλλες παθολογίες, επομένως, θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως διαβούλευση με έναν ειδικό.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια ταξινόμηση της παθολογίας από την πλευρά της τοποθεσίας και από το επίπεδο ανάπτυξης. Θα πρέπει να τα εξετάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Από την πλευρά της παθολογίας

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, μπορεί να είναι:

  • αριστερά
  • δεξιά πλευρά
  • διμερής.

Τα παιδιά υποφέρουν κυρίως από την αριστερή μορφή, επομένως, η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως σε ένα παιδί είναι πιο συχνή και η συχνότητα καταχώρισης μιας τέτοιας διάγνωσης κυμαίνεται από 80 έως 90 τοις εκατό όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. Οι πιο σπάνιες παθολογίες στα δεξιά και, εάν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να εξεταστεί ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα προκειμένου να αποκλειστεί ένας όγκος του αριστερού νεφρού.

Η επέκταση της κιρσώσεως στην αριστερή πλευρά αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά για έναν λόγο. Είναι όλα σχετικά με τη θέση των αιμοφόρων αγγείων, όταν η φλέβα, πριν εισέλθει σε ένα μεγαλύτερο αγγείο, έχει μεγαλύτερο τμήμα από ό, τι στα δεξιά, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για αύξηση της πίεσης.

Ανά επίπεδο ανάπτυξης

Στη βιβλιογραφία και στους γιατρούς, μπορείτε να βρείτε διάφορες παραλλαγές στη σωστή ταξινόμηση της κιρσοκήλης στα παιδιά. Μπορείτε να βρείτε από δύο έως τέσσερις μοίρες. Για παράδειγμα, όταν υπάρχουν δύο βαθμοί, διακρίνονται με βάση την ανάγκη να κάνουν ή όχι να κάνουν τη λειτουργία. Δεν πρέπει να βασίζεστε στην κατανόηση και τα χαρακτηριστικά όλων.

Με απόφαση της Παγκόσμιας Ένωσης Υγείας, είναι συνηθισμένο να χωρίζονται οι ασθενείς σε δύο ομάδες:

  • με κλινική πορεία ·
  • με υποκλινική (ή προκλινική) πορεία.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν σημάδια της νόσου που προσδιορίζονται με ψηλάφηση ή οπτικά, δηλαδή, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει εκείνους στους οποίους η παρουσία επέκτασης κιρσών βρίσκεται στα αρχικά στάδια και προσδιορίζεται μόνο με διαγνωστικά υπερήχων με Doppler. Φυσικά, κατά την εξέταση παιδιών, τα αγόρια με κλινικά συμπτώματα εντοπίζονται περισσότερο..

Ταξινόμηση της κλινικής κιρσοκήλης

ΣτάδιοΣημάδιαΔιαγνωστικά
Ο πρώτοςΉπιος πόνος στο όσχεο, χειρότερος μετά την άσκησηΔοκιμή Valsalva, υπερηχογράφημα, doppler
Το δεύτεροΟ πόνος εμφανίζεται πιο συχνά, υπάρχουν φλεγμονώδεις φλέβες σε όρθια θέση, και όταν ξαπλώνουν υποχωρούν, μπορεί να είναι οπτικά διαφορετικά.
ΤρίτοςΟ πόνος στο όσχεο είναι σταθερός. Οι φλέβες είναι φλεγμονώδεις, ορατές οπτικά (όπως στη φωτογραφία), δεν υποχωρούν, το δέρμα στεγνώνει λόγω παραβίασης του τροφισμού, το όσχεο γίνεται κυανωτικό, ο όρχεις μειώνεται σε μέγεθος, κρεμά.

Κάθε ηλικία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή άλλου σταδίου. Εξαρτάται από την ορμονική ρύθμιση, σχετίζεται με την έναρξη της εφηβείας και, παραδόξως, με την ικανότητα του χειρουργού. Το πρώτο στάδιο είναι τυπικό για παιδιά ηλικίας έως 10 ετών, ενώ το τρίτο στάδιο μπορεί να διαγνωστεί σε εφήβους ηλικίας 14 ετών..

Οι γονείς αναρωτιούνται συχνά εάν μπορεί να υπάρχουν παιδιά με κιρσοκήλη. Η παθολογία θεραπεύεται πλήρως. Η απειλή ανάπτυξης στειρότητας θα είναι ελάχιστη μόνο εάν η ασθένεια διαγνωστεί εγκαίρως και το παιδί βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κιρσοκήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ψηλάφηση του όσχεου για την ανίχνευση κιρσών που έχουν προσβληθεί από κιρσούς και χρησιμοποιώντας μεθόδους:

  • Υπέρηχος;
  • dopplerography;
  • φλεβογραφία;
  • σπερματογράφημα;
  • βιοχημική εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση ανδρικών ορμονών.

Η αίσθηση των φλεβών εξακολουθεί να είναι η πιο κοινή μέθοδος για την ανίχνευση φλεγμονών. Τα περισσότερα παιδιά διαγιγνώσκονται με ψηλάφηση κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων. Εάν για τον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό ολόκληρη η εικόνα είναι καθαρή κατά την αρχική εξέταση, τότε χρησιμοποιείται η τεχνική Valsalva για τον προσδιορισμό της πρώτης.

Όταν το εκτελεί, το αγόρι πρέπει να σταθεί. Ο γιατρός ζητά από το παιδί να βήξει ή να σπρώξει ενώ αισθάνεται τις φλέβες στο όσχεο, οι οποίες διευρύνονται καθώς αυξάνεται η πίεση.

Ο υπέρηχος Doppler είναι απαραίτητος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, τη μέτρηση του βαθμού παλινδρόμησης, τον προσδιορισμό του υποκλινικού σταδίου της κιρσοκήλης. Μια ανάλυση για την ποσότητα τεστοστερόνης στο αίμα και την ποιότητα του σπέρματος μπορεί να γίνει σε μεγαλύτερα αγόρια, παρουσία σπέρματος, για μικρότερα παιδιά, αυτές οι εξετάσεις δεν συνταγογραφούνται για γνωστούς λόγους.

Θεραπεία

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε εντελώς από την κιρσοκήλη με χειρουργική επέμβαση. Μόνο με την αφαίρεση ή απολίνωση της φλέβας που επηρεάζεται από κιρσούς μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως η φυσιολογική παροχή αίματος μέσω των κοντινών αιμοφόρων αγγείων.

Τα παιδιά με παθολογία στα αρχικά στάδια (και υπάρχουν γιατροί που επιτρέπουν ακόμη και μεταγενέστερους βαθμούς) δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, κυρίως λόγω συχνών υποτροπών που χαρακτηρίζουν το σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού. Μέχρι να σχηματιστεί το σπέρμα, δεν υπάρχει σημαντική απειλή για την ανάπτυξη της στειρότητας. Επομένως, αυτοί οι γιατροί που συμφωνούν με αυτήν την προσέγγιση αναβάλλουν την επέμβαση έως την εφηβεία ή έως ότου το σχήμα των όρχεων αρχίσει να αλλάζει μορφολογικά..

Μια άλλη άποψη υποθέτει ότι η θεραπεία πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία, δεδομένου ότι η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει στις τεχνικές οπλοστασίων της που δίνουν υποτροπές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις..

Θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης:

Η χειρουργική πρακτική έχει 120 τρόπους για να απαλλαγούμε από την κιρσοκήλη σε οποιοδήποτε από τα στάδια της, η ουσία τους είναι παρόμοια και χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Με τη διατήρηση της επικοινωνίας με τη νεφρική αρτηρία.
  2. Με μειωμένη επικοινωνία με τη νεφρική αρτηρία.

Όπως υποδηλώνουν οι γενικά αποδεκτές οδηγίες για την προετοιμασία της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει πρώτα να περάσει τις υποχρεωτικές εξετάσεις που δείχνουν την κατάσταση πριν από τη θεραπεία:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • αίμα για παράγοντα Rh
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
  • φθοριογραφία (εάν δεν γίνει εντός του επόμενου έτους).

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε πολλές περιπτώσεις:

  1. Υποστηρικτική θεραπεία στα πρώτα στάδια για τη σταθεροποίηση της νόσου.
  2. Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης, την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων και τη μείωση της περιόδου αποκατάστασης.
  3. Διέγερση και διατήρηση της σπερματογένεσης για την πρόληψη της στειρότητας.

Για παράδειγμα, το Detralex με κιρσοκήλη έχει τονωτικό αποτέλεσμα στις φλέβες και βοηθά στη μείωση της κυκλοφοριακής συμφόρησης, αντίστοιχα, είναι καλό να το χρησιμοποιήσετε στα αρχικά στάδια, αλλά η απόφαση για το διορισμό του φαρμάκου και τη σκοπιμότητα χρήσης του πρέπει να ληφθεί αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό με βάση το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου..

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης της ανίχνευσης κιρσοκήλης με χειρουργική επέμβαση. Άλλες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, μπορούν να θεωρηθούν αποκλειστικά ως πρόσθετη θεραπεία..

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Όταν επιλέγει μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός καθοδηγείται από τις ιδιαιτερότητες της διάγνωσης, τη διαθεσιμότητα ιατρικού εξοπλισμού και τη δική του εμπειρία. Οι κύριοι και οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι χειρουργικής θεραπείας παρατίθενται παρακάτω..

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Σήμερα, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί ότι χρησιμοποιείται πιο συχνά λόγω της απλότητας και του χαμηλού κόστους του. Η χαμηλή τιμή είναι ίσως το πιο σημαντικό και το μόνο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής. Η επέμβαση ανήκει στην κλασική κοιλιακή χώρα, χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών, μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Προς το παρόν, αντικαθίσταται από νέες σύγχρονες μεθόδους, αλλά λόγω της έλλειψης ακριβού εξοπλισμού, χρησιμοποιείται ευρέως σε νοσοκομεία σε μικρές πόλεις και χωριά, επομένως, στο ποσοστό των στατιστικών δεδομένων σχετικά με τις μεθόδους λειτουργίας, η κιρσοκήλη κατέχει μια αξιοπρεπή κορυφαία θέση, μιλάμε κυρίως για οικιακές κλινικές.

Επιχείρηση Marmara

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι μέσω μιας τομής (περίπου δύο εκατοστά) ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στα αγγεία και, χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, χειρίζεται τις νοσούντες φλέβες, επομένως αυτή η τεχνική αναφέρεται ως αγγειακή μικροεπεξεργασία. Ολόκληρη η διαδικασία εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.

Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός. Μεταξύ των μειονεκτημάτων, πρέπει να σημειωθεί το υψηλό κόστος (βλ. Πώς αντιμετωπίζεται η κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Marmar).

Ενδοσκοπική χειρουργική

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ότι ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μέσα από τρεις μικρές τρύπες, εισάγονται ειδικά όργανα στο περιτόναιο με τη βοήθεια των οποίων αποκόπηκαν οι νοσούντες φλέβες.

Η μικρο-κάμερα εμφανίζει ολόκληρη τη διαδικασία στην οθόνη της οθόνης. Αυτή η τεχνική χαρακτηρίζεται από ελάχιστο τραύμα, σύντομη περίοδο ανάρρωσης και ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής..

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δεν υπάρχει τέτοιος τύπος χειρουργικής κιρσοκήλης που να εγγυάται την πλήρη απουσία υποτροπών ή επιπλοκών. Είναι πολύ πιθανό, όπως ήδη αναφέρθηκε, να έχουν ανοιχτές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, οι μικρότερες είναι εκείνες όπου χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικές τεχνικές..

Όταν τραυματίζονται τα λεμφικά αγγεία, αναπτύσσεται σταγονίδιο του όρχεως ή υδροκύλη ως αποτέλεσμα της πλήρωσης του οσχέου σάκου με λέμφη. Για να το εξαλείψετε, θα χρειαστεί να αντλήσετε το υγρό ή να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Το μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές υποδηλώνει νευρική βλάβη, η ατροφία των όρχεων αναπτύσσεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ροής του αίματος. Το πιο συνηθισμένο σύνδρομο πόνου εμφανίζεται λόγω διαστρέμματος και αιματωμάτων λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των τριχοειδών αγγείων. Το πρόβλημα θα πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε μια εβδομάδα.

Ωστόσο, εάν υπάρχει δυσφορία, πόνος, μώλωπες, δυσάρεστη οσμή και άλλες παρενέργειες, δεν πρέπει να περιμένετε ότι όλα θα εξαφανιστούν μόνα τους ή θα αποδοθούν στην εντυπωσιακή ικανότητα του παιδιού. Με όλες τις υποψίες, είναι επιτακτική ανάγκη να δείξετε το αγόρι στο γιατρό, πιστέψτε με - είναι καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη αναπτύσσεται κυρίως λόγω μεμονωμένων ανατομικών χαρακτηριστικών, τα οποία περιλαμβάνουν την ίδια τη φλεβική ανεπάρκεια, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται προστασία από τη φλεγμονή των φλεβών στο όσχεο του αγοριού. Το κύριο πράγμα είναι ότι μπορείτε να το κάνετε εγκαίρως για να εξεταστεί για φλεγμονή (βλ. Πρόληψη της κιρσοκήλης: τι πρέπει να γνωρίζετε).

Λάβετε υπόψη ότι εάν η κιρσοκήλη δεν εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 21 ετών, τότε η πιθανότητα εμφάνισης της στο μέλλον είναι ελάχιστη..

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υγεία του παιδιού στους γονείς των οικογενειών που είχαν παρόμοιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων όλων των τύπων κιρσών. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, συνιστώνται τακτικές διαβουλεύσεις με ουρολόγο..

Εάν βρεθούν ήπια σημάδια, αξίζει τον περιορισμό της σημαντικής σωματικής δραστηριότητας, την παρακολούθηση με εξαίρεση τα πεπτικά προβλήματα, την αποφυγή κρυολογήματος και σοβαρού βήχα. Εν ολίγοις, οι παράγοντες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση στη λεκάνη και το όσχεο πρέπει να ελαχιστοποιηθούν..

συμπέρασμα

Η κιρσοκήλη μπορεί να θεωρηθεί κοινή πάθηση μεταξύ εφήβων αγοριών. Η θεραπεία της παθολογίας στα παιδιά με χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί έως την εφηβεία ή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να περιμένετε την ενηλικίωση. Αν και η ασθένεια αντιμετωπίζεται πλήρως, θα πρέπει να χαρακτηριστεί ως σοβαρή ασθένεια..

Για τα παιδιά, με έγκαιρη διάγνωση και συνεχή παρακολούθηση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός, διαφορετικά οι συνέπειες της κιρσοκήλης μπορεί να είναι η ατροφία του νοσούντος όρχεως και η ανάπτυξη της υπογονιμότητας στο μέλλον. Μπορείτε να παρακολουθήσετε λεπτομερώς το βίντεο σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της παθολογίας σε αυτό το άρθρο..

Διαβάστε Για Φλεβική Θρόμβωση