Κιρσόκηλη

Η κιρσοκήλη είναι μια «αρσενική» ασθένεια, η οποία είναι κιρσούς των όρχεων. Η παθολογία από μόνη της δεν αποτελεί απειλή για την υγεία, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου και των επιπλοκών της. Συχνά στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, επομένως είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν ουρολόγο για προληπτικούς σκοπούς.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η παθολογία αναπτύσσεται στο ακουστικό πλέγμα των φλεβών του όρχεως, στην επιδιδυμία του και στο σπερματοζωάριο λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία. Εάν αυτό συμβαίνει τακτικά, οι φλέβες διαστέλλονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσφορία και δεν παρατηρεί την ανάπτυξη παθολογίας. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά όταν οι άνδρες επισκέπτονται έναν γιατρό με πρόβλημα στειρότητας..

Η κιρσοκήλη προκαλεί διαταραχή της σύνθεσης και σχηματισμού σπέρματος. Για την κανονική πορεία αυτής της σημαντικής διαδικασίας, απαιτούνται ορισμένες συνθήκες θερμοκρασίας - όχι λιγότερο από 32,5 και όχι περισσότερο από 34,4 μοίρες. Αυτό το καθεστώς θερμοκρασίας παρέχεται από το φλεβικό σύστημα του όσχεου: ψύχει το αίμα που ρέει στους όρχεις. Εάν οι φλέβες είναι διασταλμένες, τότε δεν αντιμετωπίζουν πλέον το έργο τους. Η θερμοκρασία στους όρχεις υπερβαίνει την απαιτούμενη τιμή, λόγω της οποίας η ποιότητα και η κινητικότητα του σπέρματος επιδεινώνονται.

Η κιρσοκήλη δεν μειώνει τη δραστικότητα και τη λίμπιντο. Δεν γίνονται γόνιμοι όλοι οι ασθενείς με κιρσοκήλη. Ωστόσο, με πρωτοπαθή στειρότητα, η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται στο 40% των περιπτώσεων και με δευτερογενή (όταν ένας άντρας έχει ήδη παιδιά, αλλά οι επακόλουθες προσπάθειες σύλληψης καταλήγουν σε αποτυχία) - σε 80%.

Αναφορά! Η κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η ασθένεια ανιχνεύεται σε αγόρια ηλικίας 14-15 ετών.

Ταξινόμηση κιρσοκήλης

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

  • Πρωτοβάθμια (ιδιοπαθή) - αναπτύσσεται ανεξάρτητα.
  • Δευτερεύον (συμπτωματικό) - προκύπτει στο πλαίσιο ασθενειών, το αποτέλεσμα των οποίων είναι η συμπίεση της εσωτερικής σπερματοζωατικής φλέβας ή η βλάστησή της και η μειωμένη ροή αίματος από τα αγγεία του πλέγματος σε σχήμα συστάδας.

Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, είναι η ιδιοπαθή μορφή που διαγιγνώσκεται.

Ο εντοπισμός της κιρσοκήλης είναι:

  • Αριστερή όψη - εμφανίζεται στον αριστερό όρχι.
  • Δεξιά - αναπτύσσεται στον σωστό όρχι.
  • Διμερές - επηρεάζει και τους δύο όρχεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς. Αυτό οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά: η αριστερή όρχεα πηγαίνει στην αριστερή νεφρική φλέβα (και η δεξιά στην κατώτερη φλέβα), όπου η πίεση είναι υψηλότερη. Λόγω αυτού, δημιουργείται επίσης υψηλότερη πίεση στον αριστερό όρχι απ 'ότι στα δεξιά.

Υπάρχουν 3 (μερικές πηγές - 4) στάδια ανάπτυξης της νόσου:

  • Οι μηδενικές κιρσώδεις φλέβες δεν είναι ορατές οπτικά και δεν μπορούν να γίνουν αισθητές, ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί σε υπερήχους.
  • Πρώτον, η επέκταση είναι αισθητή όταν η κοιλιακή πρέσα τεντώνεται σε όρθια θέση, αλλά δεν μπορεί να φανεί ακόμη.
  • Η δεύτερη - οι αλλαγές είναι ορατές σε όρθια θέση χωρίς ένταση της κοιλιακής πρέσας και στην ύπτια θέση δεν είναι ορατές, δεν υπάρχουν ακόμη αλλαγές στο μέγεθος των όρχεων.
  • Τρίτον, οι κιρσώδεις φλέβες είναι αισθητές σε οποιαδήποτε θέση του σώματος και ο όρχεις, στον οποίο αναπτύσσεται η παθολογία, μειώνεται.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι αιτίες της κιρσοκήλης εξαρτώνται από την παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης). Η πρωτογενής ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • Η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για κιρσούς γενικά.
  • Συγγενής απουσία βαλβίδας στους όρχεις.
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και των βαλβίδων τους.

Η δευτερογενής κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της παρουσίας:

  • Νεοπλάσματα στην κοιλιακή χώρα ή τα πυελικά όργανα.
  • Συγγενείς δυσπλασίες ή επίκτητες παθολογίες των φλεβών στις οποίες εξέρχονται οι φλέβες των όρχεων (κατώτερη φλέβα ή αριστερή νεφρική φλέβα).

Πρόσθετοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου (εξασθένιση των τοιχωμάτων των φλεβών, δημιουργία πρόσθετης αρτηριακής πίεσης στο όσχεο, προκαλώντας στάση αίματος) περιλαμβάνουν:

  • Κοινές μολυσματικές ασθένειες.
  • Κατάχρηση ιππασίας, ποδηλασία, προπόνηση δύναμης.
  • Δραστηριότητες που σχετίζονται με παρατεταμένη στάση.
  • Παθολογίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • Τακτική δυσκοιλιότητα.
  • STI (Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).
  • Σκωτικός τραυματισμός.
  • Παρατεταμένος βήχας.

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Συχνά στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια κιρσοκήλης (που συνοδεύουν την παρουσία κιρσών στον όρχι):

  • Αγονία.
  • Βαριά στην περιοχή του καβάλου.
  • Θαμπό πόνος στο όσχεο ή στον όρχι που συνήθως επιδεινώνεται μετά την άσκηση ή ακόμα και το περπάτημα.

Διαγνωστικά

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα κιρσοκήλης στον εαυτό σας, φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο σας. Συνήθως, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια στο πρώτο ραντεβού, ειδικά εάν παρατηρηθεί το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο ανάπτυξης με βάση τα αποτελέσματα μιας οπτικής εξέτασης και ψηλάφησης (ψηλάφηση) του όρχεως. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν οργανικές μελέτες:

  • Υπέρηχος του όσχεου
  • Υπερηχογραφία Doppler (μελέτη ροής αίματος στα αγγεία).

Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η υπογονιμότητα, ένας ασθενής με διαγνωσμένη κιρσοκήλη παραπέμπεται σε σπερματογράφημα,.

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Η θεραπεία με κιρσοκήλη μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Σήμερα, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

  • Λειτουργία Marmara (μικροχειρουργική κιρικοεκτομή) - υπό τοπική ή γενική αναισθησία μέσω μικροτομών, εκτομής ή απολίνωσης της όρχεως.
  • Ενδοαγγειακή σκλήρυνση - με τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα, μέσω του οποίου ένα σκληρυντικό φάρμακο εισέρχεται στο αγγείο, "σφραγίζει" από το εσωτερικό.
  • Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στον ομφαλό, γίνονται μικρές τομές, στις οποίες εισάγονται τροκάρ (ειδικοί σωλήνες) εξοπλισμένες με κάμερα μικρο-βίντεο και στη συνέχεια δένονται οι φλέβες του σπερματοζωαριού.

Η κλασική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται σταδιακά παρελθόν λόγω του τραύματος και του κινδύνου επιπλοκών, όπως οι όρχεις. Όπως και με την επέμβαση Marmara, η φλεβική των όρχεων αποκόπτεται ή απολινώνεται. Αλλά αυτό συμβαίνει μέσω μιας μεγάλης τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα..

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό σύμφωνα με το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Αναφορά! Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται πάντα, καθώς η ασθένεια δεν αποτελεί άμεση απειλή για την υγεία και η στειρότητα δεν ενοχλεί όλους τους ασθενείς. Εάν ο άνδρας δεν έχει πόνο ή άλλη δυσφορία, τότε ενδέχεται να μην απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, οι μεγαλύτεροι άντρες που δεν θέλουν να κάνουν παιδιά μπορούν να αρνηθούν τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν ουρολόγο για να παρακολουθούν την εξέλιξη της νόσου..

Πρόληψη της κιρσοκήλης

Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του φλεβικού συστήματος του όσχεου. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος της νόσου. Αλλά μπορεί να μειωθεί σημαντικά αποφεύγοντας παράγοντες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση μέσα στο περιτόναιο και εξασθενίζουν τα φλεβικά τοιχώματα (σημαντική σωματική άσκηση, άρση βαρών, κάπνισμα).

Συνιστάται να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ασχοληθείτε με ψυχαγωγικά αθλήματα, προκειμένου να αποφύγετε τη στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα, να επισκέπτεστε έναν ουρολόγο κάθε χρόνο. Κλείστε ραντεβού στο Otradnoye Polyclinic, θα λάβετε μια ολοκληρωμένη διαβούλευση από έναν έμπειρο γιατρό και θα υποβληθείτε σε διαγνωστικά χρησιμοποιώντας εξοπλισμό νέας γενιάς.

Κιρσόκηλη

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών που περιβάλλουν το σπερματοζωάριο και τον όρχι.

Αυτή η ασθένεια σε πολλές περιπτώσεις είναι η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας - διαταραχές της θερμορύθμισης και της παροχής του όρχεως, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε επιδείνωση των μορφολογικών παραμέτρων και της κινητικότητας του σπέρματος, μείωση του αριθμού τους.

Η κιρσοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι διμερής, δεξιά και αριστερή, ενώ ο τελευταίος τύπος αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων.

Με την κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη ήδη στο στάδιο προσδιορισμού της νόσου, διαφορετικά είναι πιθανή η ατροφία των όρχεων.

Αιτίες της νόσου

Η κιρσοκήλη προκαλείται από την αντίστροφη ροή του αίματος στη φλέβα των όρχεων, η οποία μπορεί να προκύψει από συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος ή αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες του όσχεου ή της λεκάνης. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικής προδιάθεσης - οι συγγενείς μπορεί να έχουν ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, επίπεδα πόδια, φίμωση, κιρσούς των άκρων ή άλλες ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκή συνδετικό ιστό. Στη δεύτερη περίπτωση, η κιρσοκήλη προκαλείται από την απουσία ή την κακή λειτουργία των βαλβίδων που υπάρχουν στις φλέβες, οι οποίες θα πρέπει να χρησιμεύσουν ως εμπόδιο στην αντίστροφη ροή του αίματος. Η διακοπή αυτών των βαλβίδων οδηγεί στο γεγονός ότι η αύξηση της πίεσης στις φλέβες με σωματική άσκηση ή όταν σε όρθια θέση προκαλεί την επέκταση των φλεβικών αγγείων.

Διάγνωση και συμπτώματα κιρσοκήλης

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους: ψηλάφηση του πλέγματος του λοβού, υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler σε όρθια και ξαπλωμένη θέση, δοκιμή Valsalva (έντονη εκπνοή με κλειστό στόμα και μύτη, με έντονη κοιλιακή πίεση). Επίσης, μπορεί να εξεταστεί το επίπεδο των ορμονών του φύλου στο αίμα και ένα σπερματογράφημα.

Τα κλινικά συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι μικρά:

  • παράλειψη του αριστερού μισού ·
  • αύξηση στο ήμισυ του όσχεου ·
  • όχι πολύ έντονος πόνος στους όρχεις, το όσχεο, τη βουβωνική χώρα, συνήθως τραβώντας στη φύση.
  • αυξημένος πόνος με άσκηση, σεξουαλική διέγερση ή περπάτημα.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκίνησε εγκαίρως, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης μπορεί να επιδεινωθούν: σταθερός και παρατεταμένος πόνος, μείωση στον αριστερό όρχι, σημαντική αύξηση στο όσχεο, περίγραμμα των φλεβών του σπερματοζωαριού.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί κιρσοκήλης:

1. Στον πρώτο βαθμό, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια υπερήχων ή του τεστ Valsalva, η οποία θα επιβεβαιώσει την αύξηση του πλέγματος του πλέγματος.

2. Με τον δεύτερο βαθμό κιρσοκήλης, οι διασταλμένες φλέβες φαίνονται με γυμνό μάτι σε όρθια θέση.

3. Στον τρίτο βαθμό, η ψηλάφηση τόσο στην ύπτια θέση όσο και στην όρθια θέση θα διαγνώσει την ασθένεια.

4. Με τον τέταρτο βαθμό κιρσοκήλης, οι διασταλμένες φλέβες φαίνονται με γυμνό μάτι, ενώ ο όρχις είναι μαλακός στην αφή και το μέγεθός του μειώνεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη βρίσκεται κατά τη διάρκεια κάποιου είδους ιατρικής εξέτασης, για παράδειγμα, προ-νεοσύλλεκτων ή για υπογονιμότητα.

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Μέχρι σήμερα, για την κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σπερματογένεση..

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της νόσου, ωστόσο, κατά κανόνα, για την κιρσοκήλη, η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους των διασταλμένων φλεβών ή την ανάρτηση του όρχεως από τον κάτω πόλο (χρησιμοποιώντας μια λωρίδα απονευρώσεως του πλάγιου κοιλιακού μυός).

Εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν ενοχλούν και ο άντρας δεν σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα με τη χρήση suspensor.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης

Μετά την κιρσοκήλη, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να παρατηρηθούν οι ακόλουθες δυσάρεστες στιγμές:

  • Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η απολίνωση και η βλάβη στα λεμφικά αγγεία μπορούν να προκαλέσουν λεμφοστάση. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά την κιρσοκήλη αρκετά συχνά, ωστόσο, κατά κανόνα, μέσα σε δύο εβδομάδες, ο πόνος και το πρήξιμο του όσχεου εξαφανίζονται εντελώς.
  • Η πιο τρομερή επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης μπορεί να είναι η ατροφία των όρχεων ή η υποτροφία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από τυχαία απολίνωση της σπερματικής αρτηρίας. Μείωση του όγκου των όρχεων, έως την ατροφία, παρατηρείται σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων μικροχειρουργικών θεραπειών.
  • Μετά την κιρσοκήλη, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων, ωστόσο, κάθε 3-5 άνδρες στους 100 που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση συνεχίζουν να ενοχλούνται από πόνο στον όρχι και στο σπερματοζωάριο. Αυτός ο πόνος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για αρκετά χρόνια..
  • Η τομή των λεμφικών αγγείων ½-4 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, και μερικές φορές τους πρώτους μήνες, στο 0,5-9% των ασθενών μπορεί να προκαλέσει υδροκύλη (σταγόνα του όρχεως). Δεδομένου ότι η μικροχειρουργική τεχνική για τη θεραπεία της κιρσοκήλης περιλαμβάνει τη διατήρηση των λεμφαδένων, σε αυτήν την περίπτωση, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ασθενών.
  • Σε ενήλικες άνδρες, η υποτροπή της κιρσοκήλης παρατηρείται λιγότερο συχνά από ό, τι στα παιδιά - 2-9% και 1-20%, αντίστοιχα. Από αυτή την άποψη, πολλοί ουρολόγοι συμβουλεύουν να αντιμετωπίσουν αυτήν την ασθένεια με χειρουργική επέμβαση μετά την εφηβεία.

Η επιτυχία της θεραπείας με κιρσοκήλη αποδεικνύεται από τη βελτίωση των ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών του σπέρματος που παρατηρείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως μετά από 3-6 μήνες..

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Η κιρσοκήλη στους άνδρες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για ανδρικές διαταραχές υγείας, καθώς και ασθένειες. Επιπλέον, δεν είναι ευρέως διαδεδομένη κάθε ασθένεια, και αν κάποιος είναι άρρωστος, απλά δεν μπορεί να γνωρίζει για την αναπτυσσόμενη ασθένεια. Μία από αυτές τις ασθένειες στους άνδρες είναι η παθολογία του σπερματοζωαριού του όρχεως - κιρσοκήλης.

Η κιρσοκήλη των όρχεων στους άνδρες: τι σημαίνει η διάγνωση;?

Εάν ένας άντρας έχει διαγνωστεί με κιρσοκήλη, τότε αρχικά μπορεί να πιστεύετε ότι η ασθένεια σχετίζεται κάπως με τις κιρσούς, καθώς και τα δύο ονόματα έχουν την ίδια ρίζα. Πράγματι, τα ονόματα είναι παρόμοια, όπως και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας..

Η κιρσοκήλη των όρχεων είναι κιρσούς των σπερματοζωαρίων. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται κυρίως σε εφήβους ηλικίας 14-15 ετών και σε νεαρούς άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι, γενικά, η παθολογία εμφανίζεται στο 15% των ανδρών.

Συμπτώματα παθολογίας των όρχεων στους άνδρες

Η νόσος της κιρσοκήλης στους άνδρες ανήκει στην κατηγορία των παθολογιών που εμφανίζονται χωρίς έντονα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, που προκύπτει κατά την εφηβεία ενός νέου ατόμου, αναπτύσσεται γρήγορα σε κάποιο βαθμό και στη συνέχεια σταματά. Είναι επίσης πιθανό η ασθένεια να υποχωρήσει από μόνη της και στη συνέχεια να εξαφανιστεί εντελώς..

Ωστόσο, τα ακόλουθα ανησυχητικά σημάδια αυτής της νόσου μπορεί να υποδηλώνουν μια αναπτυσσόμενη κιρσοκήλη:

  • Αύξηση μεγέθους και καθόδου του αριστερού όρχεως (εάν η παθολογία εντοπίζεται στα αριστερά).
  • Αδύναμος "τραβώντας" πόνος στο όσχεο και τη βουβωνική χώρα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, αυτές οι αισθήσεις μπορεί να γίνουν πιο έντονες και να προκαλέσουν δυσφορία..
  • Με μια ισχυρή κάθοδο του όσχεου από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να επηρεάσει την κανονική πεζοπορία.
  • Πόνος στο όσχεο, διόγκωση των φλεβών του, μείωση στον αριστερό όρχι (με σοβαρές κιρσούς του όρχεως).

Εάν εντοπιστούν σημάδια κιρσοκήλης, είναι καλύτερα να πάτε αμέσως σε έναν ειδικό και να μην περιμένετε να υποχωρήσει η παθολογία.

Αιτίες της κιρσοκήλης στους άνδρες

Ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται η κιρσοκήλη είναι η εμφάνιση δυσλειτουργίας των βαλβίδων στις φλέβες των όρχεων. Αυτές οι βαλβίδες θα πρέπει κανονικά να αποτρέπουν την επιστροφή του αίματος σε οποιοδήποτε επίπεδο πίεσης στις φλέβες. Σε περιπτώσεις όπου, με αύξηση της πίεσης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης) η βαλβίδα δεν αντιμετωπίζει την εργασία της, το αίμα πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση, επεκτείνοντας τη φλέβα κοντά στο σπερματοζωάριο.

Η αιτία της κιρσοκήλης μπορεί να σχετίζεται με όγκο νεφρού. Εάν ένας όγκος εντοπίζεται στο νεφρό, συμπιέζει τη νεφρική φλέβα και διακόπτει τη ροή του αίματος στη φλέβα των ωοθηκών, η οποία μόλις αφήνει τη νεφρική φλέβα. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος, οι κιρσοί αναπτύσσονται..

Βαθμοί (στάδια) ανάπτυξης και τύποι της νόσου

Όσο περισσότερο διαστέλλονται οι όρχεις, τόσο βαθύτερος είναι ο βαθμός ανάπτυξης της κιρσοκήλης:

  • Μηδενικό πτυχίο. Κατά κανόνα, μια ασθένεια σε αυτόν τον βαθμό ανακαλύπτεται τυχαία, εάν ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του όσχεου με Doppler για να εξετάσει σημεία άλλων αρσενικών παθολογιών (για παράδειγμα, κήλες, όγκοι και ούτω καθεξής). Κατά την ψηλάφηση, η επέκταση των όρχεων δεν είναι ψηλαφητή.
  • Πρώτου βαθμού. Η ανίχνευση μιας διευρυμένης φλεβικής των όρχεων με ψηλάφηση είναι δυνατή μόνο στην όρθια θέση του ασθενούς.
  • Δευτέρου βαθμού. Οι φλέβες των όρχεων που επηρεάζονται από κιρσούς είναι καλά ψηλαφητές σε οποιαδήποτε θέση.
  • Τρίτος βαθμός - οι κιρσοί παρατηρούνται κατά την οπτική εξέταση του όσχεου.

Η κιρσοκήλη αριστερά είναι η πιο κοινή παθολογία. Η αιτία της κιρσοκήλης είναι η ειδική θέση της φλέβας που περιβάλλει τον αριστερό όρχι. Συνδέεται με τη νεφρική φλέβα, η οποία, με τη σειρά της, λόγω πλήρους αίματος, συχνά υποφέρει από την επίδραση διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Στο 98% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των αναγνωρισμένων παθολογιών, διαγιγνώσκεται η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως (κιρσοκήλη στα αριστερά).

Η διμερής κιρσοκήλη ή η κιρσοκήλη των όρχεων στα δεξιά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αγγειακών ανωμαλιών, οι οποίες, με τη σειρά τους, είναι συγγενείς ή ως συνέπεια αγγειακών παθήσεων.

Είναι η κιρσοκήλη επικίνδυνη και τι: ποιες επιπλοκές και συνέπειες της νόσου μπορεί να εμφανιστούν στους άνδρες

Παρά το γεγονός ότι η κιρσοκήλη έχει συχνά ήπια συμπτώματα και μπορεί να μην επηρεάσει την κανονική ζωή ενός άνδρα, αυτή η ασθένεια έχει επιπλοκές. Το πρώτο και πιο σημαντικό πράγμα που απειλεί η κιρσοκήλη είναι η υπογονιμότητα στους άνδρες..

Η αλυσίδα σχηματισμού μιας δυσάρεστης επιπλοκής έχει ως εξής: η ροή του αίματος διαταράσσεται στο όσχεο, οι όρχεις δεν λαμβάνουν σωστή παροχή αίματος και αρχίζουν να συσσωρεύονται επιβλαβείς ενώσεις και ελεύθερες ρίζες. Η συνέπεια αυτών των παραγόντων είναι η μειωμένη σπερματογένεση. Στο σπέρμα ενός άνδρα, υπάρχουν λιγότερα σπερματοζωάρια ή οι μορφολογικές τους ιδιότητες μειώνονται απότομα. Με άλλα λόγια, το σπέρμα ενός άνδρα με κιρσοκήλη δεν μπορεί να συμμετάσχει πλήρως στη διαδικασία γονιμοποίησης. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει κανείς να σκεφτεί κυριολεκτικά ότι η κιρσοκήλη οδηγεί πάντα σε υπογονιμότητα. Μιλάμε μόνο για μεμονωμένες περιπτώσεις που παρατηρήθηκαν.

Μια άλλη συνέπεια της παρουσίας της κιρσοκήλης είναι η phimosis. Το πρόβλημα είναι πιο συχνό στα αγόρια και εκφράζεται στην έλλειψη ανοίγματος του πέους λόγω της στενής ακροποσθίας.

Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εξηγήσει στον άνδρα μετά τη διάγνωση.

Διαγνωστικά υπερήχων για τη διάγνωση της κιρσοκήλης

Όταν, οπτικά ή σε ψηλάφηση, ο γιατρός (και ίσως ο ίδιος ο ασθενής) ανιχνεύει την παρουσία διογκωμένων, πυκνών φλεβών, μείωση του μεγέθους του όρχεως στην πλευρά της βλάβης, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα με Doppler για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Ένας ανιχνευτής υπερήχων εφαρμόζεται στο όσχεο και ο γιατρός αρχίζει να μελετά ορισμένες παραμέτρους. Η τεχνολογία υπερήχων σάς επιτρέπει να συγκρίνετε το μέγεθος των όρχεων, να προσδιορίσετε τη συνοχή τους και να αξιολογήσετε το μέγεθος της φλέβας που περιβάλλει τον όρχι. Πρέπει επίσης να αξιολογήσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος σε αυτήν τη φλέβα, η οποία καθορίζει πόσο σωστά και πλήρως θα λειτουργεί ο όρχις..

Εάν οι φλέβες απεικονίζονται στην οθόνη υπερήχων, στην οποία παρατηρούνται πυκνώματα (μπορεί να υπάρχουν πολλά από αυτά, μοιάζουν με μαύρους κύκλους), επιβεβαιώνεται η κιρσοκήλη.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται για τους άνδρες εάν έχουν κιρσοκήλη των όρχεων?

Πριν μιλήσετε για τη θεραπεία, πρέπει να αποφασίσετε σε ποιον γιατρό να πάτε εάν υποψιάζεστε κιρσοκήλη. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται από ουρολόγους. Πολύ συχνά, η πρώτη συνάντηση με έναν ουρολόγο μεταξύ νεαρών ανδρών γίνεται στο σχολείο, όταν στο γυμνάσιο ξεκινούν διάφορες ιατρικές εξετάσεις στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στρατολόγησης. Μετά από τέτοιους ελέγχους, οι νέοι μαθαίνουν πρώτα για το πρόβλημά τους, μετά τον οποίο πρέπει απλώς να κλείσουν ραντεβού με έναν ουρολόγο για μια πιο λεπτομερή διάγνωση..

Η θεραπεία των κιρσών του όρχεως του σπερματοζωακικού μυελού περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν μια εγχείρηση είναι απαραίτητη για την κιρσοκήλη ή δεν εμφανίζεται σε όλους?

Εάν το αγόρι έχει σύνδρομο πόνου, υπάρχει μείωση στον όρχι στην πλευρά της βλάβης και υπάρχουν ενδείξεις υποανάπτυξης αυτού του όρχεως - απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται επίσης για άνδρες με κιρσοκήλη που δεν μπορούν να έχουν παιδιά. Διεξάγεται μια προκαταρκτική μελέτη του σπέρματος (σπερματογράφημα), η οποία δείχνει την παρουσία ή απουσία παραβίασης της σπερματογένεσης. Ταυτόχρονα, ο γιατρός δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι μετά την εξάλειψη της κιρσοκήλης, ο ασθενής θα μπορεί να αποκτήσει παιδιά..

Εάν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η κιρσοκήλη παρατηρείται απλά στη δυναμική.

Τύποι εργασιών

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους και τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στη θεραπεία της κιρσοκήλης:

  • Η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη συνεπάγεται διάτρηση του δέρματος σε πολλά σημεία για να παρέχει πρόσβαση στις φλέβες του οργάνου (λαπαροσκόπιο). Εάν βρεθούν διασταλμένες φλέβες, είναι επίδεσμοι.
  • Η ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία περιλαμβάνει κόλληση παθολογικών αγγείων με έγχυση ειδικής θεραπευτικής ουσίας σε αυτά.
  • Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη περιλαμβάνει μια τομή στο ηβικό τμήμα με περαιτέρω απολίνωση της φλέβας.

Από την τελευταία ομάδα λειτουργιών, αξίζει να εξεταστεί η τεχνική λειτουργίας Marmara για κιρσοκήλη. Ο γιατρός κάνει μια τομή στην ηβική περιοχή κοντά στο ilium, στη συνέχεια αποκόπτει το ακέραιο και τον υποδόριο ιστό, διαχωρίζει το σπερματικό κανάλι και εκτελεί απολίνωση της φλέβας.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη (λαπαροσκόπηση, σύμφωνα με τον Marmar ή άλλους), συνταγογραφούνται εξετάσεις: αίμα για σάκχαρο, για πήξη, για παράγοντα Rh, για HIV, ηπατίτιδα, ούρηση, φθοριογραφία, ΗΚΓ.

Είναι δυνατή η θεραπεία της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση; Η μη χειρουργική συντηρητική θεραπεία για την κιρσοκήλη, κατά κανόνα, δεν είναι επιτυχής και έχει νόημα μόνο ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση και ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη

Η μετεγχειρητική περίοδος ανάκτησης σε περίπτωση επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης μπορεί να έχει διαφορετικές περιόδους:

  • 1 μήνα για μικροχειρουργική ή λαπαροσκόπηση.
  • 2 μήνες για ανοιχτές λειτουργίες.

Για φυσιολογική ανάρρωση μετά από εγχείρηση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης, ένας άντρας / αγόρι χρειάζεται:

  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • παρατηρήστε σεξουαλική ανάπαυση.
  • εξαιρέστε τις σάουνες που επισκέπτονται, τις πισίνες, τα μπάνια.
  • αποκλείουν την κατανάλωση αλκοόλ.

Ποιες είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης στους άνδρες?

Οποιαδήποτε επέμβαση συνδέεται πάντα με κίνδυνο, επομένως, με κιρσοκήλη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια εάν ενδείκνυται ή όχι. Οι κύριες επιπλοκές μετά τη χειρουργική κιρσοκήλη περιλαμβάνουν:

  • η εμφάνιση πρήξιμο, αιμάτωμα στο όσχεο.
  • πόνος στους όρχεις
  • πυώδης και ορώδης εκκένωση από την περιοχή της παρακέντησης, τομής ·
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • αυξημένη θερμοκρασία του πέους
  • παραβίαση της σπερματογένεσης
  • μολυσματική μόλυνση ως αποτέλεσμα της χρήσης μη αποστειρωμένων χειρουργικών συσκευών.

Υποτροπή της κιρσοκήλης: είναι δυνατόν να επιστρέψουμε ξανά την ασθένεια μετά τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν η κιρσοκήλη μπορεί να επαναληφθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να πω ότι η πιθανότητα επανεμφάνισης της κιρσοκήλης είναι μικρή, αλλά υπάρχει.

Οι λόγοι για την επιστροφή της νόσου μπορεί να είναι κακοί χειρισμοί από τον γιατρό, μη τήρηση των κανόνων συμπεριφοράς από τον ασθενή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, γενετική προδιάθεση για την ασθένεια, ανώμαλη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, η αιτία της επανεμφάνισης της κιρσοκήλης μπορεί να είναι η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσονται κιρσούς των κάτω άκρων..

Πρόληψη της κιρσοκήλης στους όρχεις στους άνδρες

Για να αποτρέψετε τη νόσο της κιρσοκήλης και να αποτρέψετε τη μετάβασή της σε βαθύτερο βαθμό, θα πρέπει:

  • αποφύγετε το άγχος
  • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε την παρατεταμένη καθιστή θέση.
  • τρώτε σωστά
  • Πάρτε βιταμίνες που περιέχουν ψευδάργυρο, σελήνιο.
  • έχουν μια κανονική σεξουαλική ζωή.

Πώς η κιρσοκήλη μπορεί να επηρεάσει τη σύλληψη και είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της αρσενικής παθολογίας?

Οι ουρολόγοι ακούνε συχνά την ερώτηση: μπορεί μια γυναίκα να μείνει έγκυος από έναν άντρα με κιρσοκήλη ή μπορεί να συλλάβει και να αποκτήσει παιδιά μετά από χειρουργική επέμβαση?

Οι διαγνώσεις κιρσοκήλης και στειρότητας μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται - δηλαδή, το πρώτο προκαλεί το δεύτερο. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση όταν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Ακριβώς όχι νωρίτερα από 1-2 μήνες μετά την επέμβαση, καθώς ένας άντρας χρειάζεται σεξουαλική ανάπαυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι μελέτες δεν δίνουν συγκεκριμένα στοιχεία σχετικά με τα στατιστικά στοιχεία της εμφάνισης στειρότητας με κιρσοκήλη ή ποια είναι η αναλογία των επιτυχημένων κυήσεων μετά την εξάλειψη της παθολογίας. Αξίζει να πούμε ότι αν η κιρσοκήλη είναι η μόνη παθολογία στο ανδρικό σώμα και αυτή η ασθένεια επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος και την απουσία σύλληψης, τότε μετά την επέμβαση, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος θα είναι υψηλή.

Κατ 'αρχήν, τα παιδιά μπορεί επίσης να πάσχουν από κιρσοκήλη, εάν αυτή η παθολογία δεν προκάλεσε υποανάπτυξη των όρχεων και μειωμένη σπερματογένεση.

Πόσο μπορεί να κοστίσει η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ποικίλλει από κλινική σε κλινική. Το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο θεραπείας, τον τύπο της αναισθησίας, την πολυπλοκότητα της παθολογίας, τις συνθήκες παραμονής στο νοσοκομειακό θάλαμο και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κιρσοκήλης για τους άνδρες και πώς να το θεραπεύσει?

Από το άρθρο θα μάθετε τα χαρακτηριστικά των κιρσών των όρχεων ή της κιρσοκήλης, ποια συμπτώματα της νόσου σας αναγκάζουν να δείτε έναν γιατρό, μεθόδους αποτελεσματικής θεραπείας.

Η κιρσοκήλη είναι μια παραμόρφωση της κιρσούς των φλεβών του σπερματικού μυελού, η οποία βασίζεται σε παραβίαση της εκροής αίματος από τον όρχι.

Γενικές πληροφορίες

Από μόνη της, η κιρσοκήλη δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς και, κατά κανόνα, δεν τον προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Ο κύριος κίνδυνος της κιρσοκήλης είναι ότι η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ανδρικής υπογονιμότητας. Κατά την ανάλυση της εκσπερμάτωσης, οι διαταραχές της σπερματογένεσης προσδιορίζονται στο 20-70% των ασθενών με κιρσοκήλη. Υπάρχουν επιβεβαιωμένες ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ του βαθμού εξασθένησης της παραγωγής σπέρματος και της διάρκειας της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου διαφορετικής έντασης..

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 15-17% των ανδρών πάσχουν από κιρσοκήλη. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία και τον τόπο κατοικίας. Στην ηλικία των 14-15 ετών, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται στο 19,3% των εφήβων, όταν ζητείται στρατιωτική θητεία - στο 5-7% των νέων ανδρών. Συχνά, η κιρσοκήλη είναι πρακτικά ασυμπτωματική και οι άνδρες δεν ζητούν ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, τα σημάδια της κιρσοκήλης προσδιορίζονται στο 35% των ανδρών που έχουν φτάσει στην εφηβεία. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών έχει κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς, η οποία οφείλεται στις ανατομικές διαφορές στα φλεβικά συστήματα των όρχεων αριστερά και δεξιά. Στα δεξιά, οι κιρσώδεις φλέβες του σπέρματος αναπτύσσονται στο 3-8% των ασθενών και στις δύο πλευρές - στο 2-12%.

Αιτίες παθολογίας

Η κιρσοκήλη επηρεάζει την πλήρη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνει την πίεση στις φλέβες, είναι πιο συχνή στον αριστερό όρχι, σπάνια και στα δύο.

Υπάρχουν 2 κύριοι παράγοντες στην έναρξη και την ανάπτυξη της κιρσοκήλης:

  • Ο πρώτος παράγοντας είναι η αδυναμία του τοίχου και η ανεπάρκεια ή η απουσία φλεβικών αγγείων των όρχεων (συχνά συγγενής ανωμαλία). Το αίμα που ρέει μέσω των όρχεων δεν εισέρχεται στα μεγάλα αγγεία, αλλά συσσωρεύεται στο πλέγμα του πλέγματος, το οποίο οδηγεί σε κιρσούς.
  • Ο δεύτερος παράγοντας είναι η αυξημένη πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης ή του όσχεου, η οποία σταδιακά οδηγεί σε ανατομικές αλλαγές στους όρχεις και στις αριστερές νεφρικές φλέβες: ο αυλός τους στενεύει, η φλεβική εκροή από τις φλέβες του όρχεως διαταράσσεται και οι φλέβες της επεκτείνονται.

Μια έμμεση αιτία της κιρσοκήλης μπορεί να είναι μια χρόνια παραβίαση των κοπράνων (δυσκοιλιότητα και διάρροια), καθώς και βαριά ανύψωση, υπερβολική προπόνηση των κοιλιακών μυών και έλλειψη τακτικής σεξουαλικής επαφής. Διακρίνει επίσης τη «δευτερογενή κιρσοκήλη» που προκαλείται από όγκους της κοιλιακής κοιλότητας ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Παράγοντες για την ανάπτυξη της στειρότητας με κιρσοκήλη:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του όρχεως σε θερμοκρασία σώματος (σε κανονική κατάσταση, η θερμοκρασία των όρχεων πρέπει να είναι χαμηλότερη, αυτό είναι απαραίτητο για τη σπερματογένεση, επομένως οι όρχεις βρίσκονται στο όσχεο).
  • αντίστροφη ρίψη βιολογικά δραστικών ουσιών από τα νεφρά και τα επινεφρίδια στους όρχεις.
  • έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς των όρχεων.
  • τη δημιουργία ελεύθερων ριζών που μπορούν να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία των όρχεων.

Άλλες αιτίες των κιρσών στους όρχεις περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση για κιρσούς.
  • σωματική δραστηριότητα με συνεχή ανύψωση βάρους.
  • χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής, συμβάλλοντας στην παγίδευση των φλεβών στα γεννητικά όργανα.
  • νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη).
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια στο χρόνιο στάδιο.
  • ακανόνιστη σεξουαλική ζωή
  • αυξημένο σωματικό βάρος
  • διάφορες φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί κιρσοκήλης:

  • 0 βαθμός. Τα σημάδια ψηλάφησης της κιρσοκήλης δεν προσδιορίζονται. Οι κιρσοί ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια ενόργανων μελετών (dopplerography, υπερηχογράφημα).
  • 1 βαθμός. Στην ύπτια θέση, οι φλέβες δεν είναι ψηλαφητές, σε όρθια θέση, οι κιρσώδεις ψηλά.
  • 2ος βαθμός. Κατά την ψηλάφηση στην ύπτια θέση και σε όρθια θέση, προσδιορίζονται οι διασταλμένες φλέβες στον όρχι (συχνότερα στα αριστερά - λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών), αλλά το μέγεθός του δεν αλλάζει.
  • 3 βαθμός. Η επέκταση των φλεβών του σπέρματος και του όρχεως είναι ορατή με γυμνό μάτι, το μέγεθος του όρχεως αλλάζει.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Στους περισσότερους άνδρες, η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα: τράβηγμα του πόνου, εντοπισμένος σε έναν ή και στους δύο όρχεις, στην περιοχή του όσχεου ή στη βουβωνική χώρα, διεύρυνση ή κάθοδος του όσχεου στην αριστερή πλευρά, ο πόνος εντείνεται κατά τη συνουσία, παίζοντας αθλήματα, σωματική δραστηριότητα, περπάτημα.

Ασυμπτωματική πορεία της κιρσοκήλης

Αυτή είναι η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου. Οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματικές και δεν ενοχλούν ένα άτομο. Πολλοί άνδρες ζουν με κιρσοκήλη όλη τη ζωή τους, έχουν παιδιά και δεν γνωρίζουν τίποτα για αυτήν την ασθένεια. Συχνά η κιρσοκήλη αποδεικνύεται τυχαία εύρεση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή ολοκληρωμένης εξέτασης (έλεγχος) για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η κιρσοκήλη σπάνια εξελίσσεται, οπότε αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, τότε πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν. Ωστόσο, συμβαίνει συχνά το αντίθετο - σε ηλικιωμένους άνδρες, εμφανίζονται πόνοι στους όρχεις ή αλλαγές στο σπερματογράφημα που σχετίζονται με κιρσοκήλη..

Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

  • Η κιρσοκήλη 1 βαθμός είναι συνήθως αόρατη στον ασθενή. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής εξέτασης (χρησιμοποιώντας ψηλάφηση ενώ πιέζετε τον ασθενή σε όρθια θέση).
  • Κιρσοκήλη 2 μοίρες - συνήθως συνέπεια του παραμελημένου πρώτου σταδίου. Ορατές διασταλμένες φλέβες κατεβαίνουν σε συστάδες κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ασυμμετρία: ο όρχεις στην πληγείσα πλευρά κατεβαίνει και, κατά συνέπεια, το μισό από το όσχεο κρεμά. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από πόνο ποικίλης έντασης (από ελαφρά δυσφορία όταν περπατά μέχρι οξεία, παρόμοια με νευραλγία, πόνο ή αίσθημα καύσου στο όσχεο). Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας..
  • Η κιρσοκήλη 3 βαθμός χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο, διόγκωση του όσχεου λόγω των πολυάριθμων "συστάδων" φλεβών που κατεβαίνουν σημαντικά κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μειωμένη σπερματογένεση..

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η λειτουργία των όρχεων πάσχει από κιρσοκήλη. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με δύο τρόπους - είτε υπάρχει πόνος ή δυσφορία στους όρχεις ή ο άνθρωπος γίνεται στείρος. Η κιρσοκήλη στους άνδρες είναι συχνά η αιτία της μειωμένης παραγωγής και ποιότητας σπέρματος. Επομένως, οι συνέπειες της κιρσοκήλης είναι η στειρότητα και η ατροφία των όρχεων..

Τα συμπτώματα που περιγράφονται εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικούς άνδρες με κιρσοκήλη. Εάν πάρουμε σε όλους τους άντρες που πάσχουν από κιρσοκήλη 100%, τότε οι μισοί από αυτούς δεν θα έχουν καμία εκδήλωση της νόσου, το 25% θα βιώσει δυσάρεστες αισθήσεις στον όρχι και το 25% θα υποφέρει από στειρότητα. Επιπλέον, αυτοί οι αριθμοί δεν εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου..

Πόνος στους όρχεις με κιρσοκήλη

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ή η ταλαιπωρία τραβούν, πιέζουν στη φύση, συχνά οι ασθενείς περιγράφουν αυτήν την κατάσταση ως βαρύτητα στο όσχεο. Συνήθως, αυτές οι αισθήσεις δεν υπάρχουν συνεχώς, αλλά εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή, θερμικές διαδικασίες ή μετά από μακρά καθιστική κατάσταση..

Δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στο όσχεο με κιρσοκήλη αριστερά στα αριστερά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσδιορίσουν σε ποιο μισό είναι πιο έντονοι και συχνά οι πόνοι εντοπίζονται κυρίως στα δεξιά.

Υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

Μεταξύ όλων των ανδρών που υποφέρουν από στειρότητα, η κιρσοκήλη παρατηρείται στο 40% αυτών. Ταυτόχρονα, είναι σχετικά σπάνιο για την κιρσοκήλη να εκδηλωθεί με οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα. Επομένως, όλοι οι άνδρες των οποίων οι δείκτες σπερματογραμματίων δεν ανταποκρίνονται στον κανόνα πρέπει να εξεταστούν από αυτή την άποψη..

Η παραβίαση της παροχής αίματος στον ιστό των όρχεων και η θερμορύθμισή του οδηγούν σε αναστολή της λειτουργίας του σπερματογόνου επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπερματογράφημα μπορεί να μειωθεί, οι δείκτες της κινητικότητας και της μορφολογίας τους μπορεί να επιδεινωθούν. Αλλά δεν είναι όλοι οι μηχανισμοί της στειρότητας στη κιρσοκήλη..

Ο ιστός των όρχεων ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων ιστών φραγμού. Αυτό σημαίνει ότι κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν συναντά ποτέ τους ιστούς των όρχεων και δεν είναι "εξοικειωμένο" με αυτό. Με την κιρσοκήλη, το φλεβικό τοίχωμα μπορεί να μην λειτουργεί πλέον ως φράγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παράγοντες ανοσίας φτάνουν στον ιστό των όρχεων και αρχίζουν να τον αντιλαμβάνονται ως ξένο ιστό. Η λεγόμενη ασηπτική αυτοάνοση φλεγμονή αναπτύσσεται. Εκφράζεται όσο ισχυρότερη, τόσο καλύτερη είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του άνδρα. Το χειρότερο πράγμα εδώ είναι ότι τα παραγόμενα αντισώματα δρουν στον υγιή όρχι, προκαλώντας την ίδια φλεγμονή σε αυτό..

Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διάγνωση της κιρσοκήλης δεν είναι δύσκολη για έναν χειρουργό φλεβολόγου. Ο ασθενής ερωτάται για να προσδιορίσει τις συνθήκες της ανάπτυξης και τη διάρκεια της νόσου. Δώστε προσοχή σε πιθανούς τραυματισμούς στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε αρκετές περιπτώσεις, μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει διευρυμένους υπεριώδεις κόμβους. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζονται οι κυματοειδείς, μαλακές φλέβες που μοιάζουν με σκουλήκι του ακουστικού πλέγματος. Σε ορισμένους ασθενείς, ο όρχεις στην πληγείσα πλευρά μειώνεται σε μέγεθος και γίνεται εύθραυστος.

Με κιρσοκήλη, η εξέταση ψηλάφησης πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη σε οριζόντια, κάθετη θέση και με τάνυση (κατά τη διεξαγωγή δοκιμής Valsalva). Εάν οι διασταλμένες φλέβες στα δεξιά δεν ανιχνεύονται όταν στέκεστε και τεντώνετε, είναι πιθανότατα μια πρωτοπαθής κιρσοκήλη. Η επέκταση των φλεβών με αμφίπλευρη ή δεξιά κιρσοκήλη, παραμένοντας σε οριζόντια θέση, μπορεί να υποδηλώνει μια συμπτωματική διαδικασία.

Για να αποκλειστούν οι μάζες που προκαλούν συμπτωματική κιρσοκήλη, απαιτείται υπερηχογράφημα των νεφρών και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Η αγγειακή θρόμβωση, καθώς και οι ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς κιρσοκήλης, μπορούν να ανιχνευθούν με μαγνητική τομογραφία ή CT. Σε ασθενείς που έχουν φτάσει στην ηλικία της πλειοψηφίας συνταγογραφείται ένα σπερματογράφημα (ανάλυση της εκσπερμάτωσης). Συχνά με κιρσοκήλη, ανιχνεύονται ασθενοζωσπερμία (μειωμένη δραστηριότητα) και ολιγοσπερμία (μείωση του αριθμού) των σπερματοζωαρίων.

Η θερμομετρία, ο υπέρηχος οσχεύματος, η ηχογραφία Doppler, η θερμογραφία και η ρεογραφία είναι προαιρετικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ταυτόχρονα, η χρήση υπερήχων και doppleroscopy χρησιμοποιείται συχνά για τον εντοπισμό υποκλινικών μορφών κιρσοκήλης. Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, διεξάγονται μελέτες αντίθεσης: οπισθοδρομική νεφρική-όρχεια βενθογραφία, διακυκλική όρχεις κυτταροφλεβογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεβογραφία του υποβάθρου γίνεται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση (ο στόχος είναι η απομόνωση της προσβεβλημένης φλέβας και η ανακατεύθυνση της ροής του αίματος σε υγιείς φλέβες). Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Η εγχείρηση για κιρσοκήλη συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Απαιτούνται ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρός πόνος στη βουβωνική χώρα, όσχεο
  • φλεβικά πλέγματα ορατά με γυμνό μάτι στο όσχεο.
  • μείωση του μεγέθους των όρχεων κατά την εφηβεία.
  • επιδείνωση των δεικτών σπέρματος;
  • στειρότητα στους άνδρες λόγω αλλαγών στην ποιότητα και την κινητικότητα του σπέρματος.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην λαγόνια περιοχή, τεμαχίζει το δέρμα, τον ιστό, τους τένοντες, τους μύες και μόνο τότε επιδέσμους των φλεβών που οδηγούν στον όρχι. Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί σοβαρή αναισθησία και μακρά περίοδο ανάρρωσης..

Ενδοσκοπική παρέμβαση

Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στην περιοχή του ομφαλού και εισάγει μια μίνι κάμερα στην τομή. Στα άλλα 2 τρυπήματα, εισάγονται μίνι ψαλίδι και σφιγκτήρες, με τη βοήθεια των οποίων εκτίθενται οι αρτηρίες και οι φλέβες του όρχεως. Μεγέθυνση 10x επιτρέπει τη λειτουργία σχεδόν κοσμημάτων. Τα μειονεκτήματα της λειτουργίας είναι η παρουσία τριών παρακέντησης.

Μικροχειρουργική επαναγγείωση όρχεων

Με μικροχειρουργική επαναγγείωση, η φλεβίτιδα των όρχεων αντικαθίσταται με μια υγιή επιγαστρική φλέβα, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Η επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκόπιο.

Επιχείρηση Marmara

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι ο γιατρός κάνει μια μικρογραφία τομής 1 cm στη βάση του πέους. Ο ουρολόγος χρειάζεται μόνο να κάνει μια μικρή τομή για να βρει τη φλέβα που χρειάζεστε. Με τη βοήθεια ενός μικροσκοπίου, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να επιδέσει προσεκτικά τις φλέβες, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα των αρτηριών, των νευρικών απολήξεων, των λεμφαδένων.

Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου χειρουργικής κιρσοκήλης: η επέμβαση θεωρείται ότι είναι ελάχιστα επεμβατική, μετά από τέσσερις ώρες ο ασθενής μπορεί ήδη να πάει σπίτι. Πλήρης ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση Το Marmara εμφανίζεται σε 2 ημέρες, αλλά πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για μια εβδομάδα.

Οι αναθεωρήσεις της θεραπείας της κιρσοκήλης με τη χρήση του Marmara υποδηλώνουν ότι οι άνδρες μπορούν να συνεχίσουν τις αναπαραγωγικές λειτουργίες. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, οι ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν μόνιμα από πόνο και δυσφορία..

Πρόληψη

Εάν σε νεαρή ηλικία ένας άντρας εξετάστηκε για κιρσοκήλη και δεν βρέθηκε σε αυτόν, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλισμένος έναντι της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχει συγγενή παθολογία, αλλά όλα τα είδη τραυματισμών, κακών συνηθειών, στρες και σκληρής σωματικής εργασίας μπορούν να αποτελέσουν την ώθηση για την έναρξη της κιρσοκήλης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι άνδρες που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό ή ασκούν βαριά σωματική εργασία βρίσκονται σε ζώνη σταθερού κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου, καθώς η τακτική σωματική δραστηριότητα αναγκάζει το αίμα να ρέει με δύναμη στα πυελικά όργανα, όπου μπορεί να σταματήσει.

Η πρόληψη της κιρσοκήλης περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Όταν κάνετε αθλήματα, μην παρακάνετε τους κοιλιακούς σας, να είστε μέτριοι στις πράξεις σας.
  • Μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας με παρατεταμένα φορτία ισχύος. Οποιαδήποτε σωματική άσκηση πρέπει να είναι με μέτρο.
  • Μην σηκώνετε μεγάλα βάρη, εναλλακτικά φορτία και μην αλλάζετε θέσεις σώματος - δεν χρειάζεται να είστε όρθιοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Η μακροχρόνια ποδηλασία πρέπει επίσης να αποφεύγεται.
  • Σταματήστε τις κακές συνήθειες (αλκοόλ και κάπνισμα). Επηρεάζουν αρνητικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καταστρέφοντας τα.
  • Μπείτε στη συνήθεια να κάνετε ασκήσεις ή προθέρμανση το πρωί, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε ασκήσεις ποδιών. Περπατήστε περισσότερο. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, αθλητική προπόνηση, αλλά μόνο με μέτρο και όχι ενισχυμένος, έχει ευεργετική επίδραση στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών.
  • Φάτε μια υγιεινή διατροφή, φάτε πολλά ωμά λαχανικά και φρούτα.
  • Ένα εξίσου σοβαρό πρόβλημα στη σύγχρονη κοινωνία είναι ο καθιστικός τρόπος ζωής. Εάν είστε υποχρεωμένοι να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα στη δουλειά, τότε πρέπει να οργανώσετε διαλείμματα για τον εαυτό σας, προκειμένου να εκτελέσετε το ελάχιστο σύνολο ασκήσεων για την εξάλειψη της συμφόρησης στη μικρή λεκάνη ή τουλάχιστον να περπατήσετε λίγο. Είναι χρήσιμο να κάνετε τις ακόλουθες ασκήσεις: περιστροφή της λεκάνης, καταλήψεις, όρθια στα δάχτυλα των ποδιών για 15-20 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από απότομη πτώση στα τακούνια. Συνιστάται επίσης να ασκείστε γιόγκα, χορό.
  • Παρακολουθήστε τις κινήσεις του εντέρου σας για κανονικότητα. Αλλά εάν έχετε ήδη προβλήματα με την κίνηση του εντέρου, συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, διάρροια, τότε πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, καθώς η υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου με δυσκοιλιότητα, όπως η συνεχής ώθηση με διάρροια, μπορεί να προκαλέσει κιρσοκήλη. Σε τελική ανάλυση, και οι δύο καταστάσεις αναγκάζουν το αίμα να ορμήξει στην κοιλιακή περιοχή, ως αποτέλεσμα του οποίου επιτυγχάνεται ισχυρό φορτίο στις φλέβες. Εάν έχετε συχνά τα παραπάνω προβλήματα, τότε πρέπει να ελέγξετε τα έντερα το συντομότερο δυνατό. Τέτοιες διαταραχές με κόπρανα μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από γαστρεντερικές παθήσεις, αλλά και από αλλεργικές αντιδράσεις και όγκους διαφόρων προελεύσεων..
  • Παρακολουθήστε προσεκτικά το βάρος σας. Μην επιτρέπετε το σχηματισμό υπερβολικού βάρους και ακόμη περισσότερης παχυσαρκίας. Το λιπαρό στρώμα ασκεί αυξημένη πίεση στις φλέβες, με αποτέλεσμα να τεντώνονται τα τοιχώματά τους.
  • Εάν έχετε ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, τότε πρέπει να τα αντιμετωπίσετε εγκαίρως. Η χρόνια πορεία της νόσου προκαλεί το σχηματισμό μιας συγκολλητικής διαδικασίας μεταξύ του πεπτικού συστήματος και του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι προσκολλήσεις πιέζουν επίσης τα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε παγίδευση των φλεβών του όρχεως και του σπέρματος. Προσπαθήστε να μην εκτελέσετε την ασθένεια έτσι ώστε να μην την μεταφράσετε σε χρόνια. Οι παραμελημένες και οι χρόνιες ασθένειες είναι δύσκολο να θεραπευτούν, εκτός αυτού, χρειάζεται περισσότερος χρόνος, προσπάθεια και χρήματα.

Πρόληψη για τη διακοπή της εξέλιξης της νόσου

Υπάρχουν επίσης προληπτικά μέτρα για τη διακοπή της εξέλιξης της κιρσοκήλης, ακόμα κι αν έχετε ήδη διαγνωστεί με τέτοια διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης..

Γενικά, τα αρχικά στάδια της νόσου δεν εκδηλώνονται ως συγκεκριμένα συμπτώματα, μόνο καθώς αναπτύσσονται κιρσοί, παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές - πρήξιμο του όσχεου, αύξηση του μεγέθους του όρχεως, πρησμένα, οπτικά ορατά αγγεία, πόνος στη βουβωνική χώρα. Επομένως, η εξέταση της κιρσοκήλης σε νεαρή ηλικία είναι πολύ σημαντική..

Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι ο προστάτης και οι όρχεις δεν απέχουν τόσο πολύ μεταξύ τους. Επομένως η κιρσοκήλη και η προστατίτιδα συμβαδίζουν. Η παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες προκαλεί συμφόρηση στον προστάτη, προκαλώντας παθολογίες της κανονικής λειτουργίας και λειτουργίας του. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία..

Κατά κανόνα, με 1 και 2 βαθμούς κιρσοκήλης, δεν απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο. Τώρα, είναι απλώς απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την εξέλιξη της νόσου για να αποτρέψετε την εξέλιξή της, αποκλείοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση στο μέλλον..

Στα αρχικά στάδια των κιρσών των πυελικών οργάνων, πρέπει να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα:

  • Παρακολουθήστε την κανονικότητα της σεξουαλικής σας ζωής. Η μακρά αποχή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ολόκληρο το σώμα ενός άνδρα. Προκαλεί κυκλοφοριακή συμφόρηση στα πυελικά όργανα. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να υπάρχει στη ζωή ενός άνδρα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, η καλύτερη επιλογή είναι 3-4 φορές.
  • Η στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη θα αποτρέψει το μασάζ, το οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης. Οι κανόνες για την εκτέλεση του μασάζ: η λεκάνη ανυψώνεται σε μαξιλάρι ή κύλινδρο, το όσχεο και οι όρχεις τρίβονται με μεσαίο βαθμό πίεσης (ένα ελαφρύ μασάζ δεν θα δώσει αποτέλεσμα και ένα ισχυρό μπορεί να βλάψει τις φλέβες). Εάν τουλάχιστον η παραμικρή δυσφορία και πόνος είναι αισθητός κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων μασάζ, τότε σταματήστε αμέσως να χειριστείτε.
  • Αποφύγετε το άγχος. Οι εμπειρίες, τα αρνητικά συναισθήματα οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης, και αυτό συμβάλλει στον τόνο του αγγειακού συστήματος. Τα συνεχώς στρεβλωμένα αγγεία εξασθενίζουν και οδηγούν στην ανάπτυξη κιρσών.
  • Πραγματοποιήστε μελέτες σπέρματος για να βεβαιωθείτε ότι οι ποιοτικοί και ποσοτικοί δείκτες είναι φυσιολογικοί. Σε περίπτωση κακών αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες και σύμπλοκα ανόργανων συστατικών, στα οποία θα υπάρχει επαρκής περιεκτικότητα σεληνίου, ψευδαργύρου, βιταμίνης Ε, φολικού οξέος.
  • Αποφύγετε έναν καθιστικό τρόπο ζωής και αν αυτό δεν είναι δυνατό, προσπαθήστε να μετακινηθείτε περισσότερο, επιλέξτε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής, χωρίς υπερβολική άσκηση - κολύμπι, γιόγκα, τρέξιμο.
  • Αναπληρώστε τη διατροφή σας με φρέσκα λαχανικά και φρούτα σε αποδεκτές ποσότητες.

Μην ξεχνάτε ότι μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένας κίνδυνος, επομένως η κιρσοκήλη είναι ευκολότερο να αποφευχθεί ακολουθώντας απλές και χρήσιμες συστάσεις για την πρόληψη της νόσου.

Κιρσόκηλη

Οι κιρσοί που σχηματίζουν το πλέγμα του πλέγματος των όρχεων ονομάζεται κιρσοκήλη. Όλες οι ηλικιακές ομάδες είναι ευαίσθητες σε αυτήν την ασθένεια, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε εφήβους ηλικίας 14-16 ετών λόγω σοβαρών ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Η κιρσοκήλη στους άνδρες συνδέεται συχνά με άλλες φλεβικές παθολογίες, όπως αιμορροΐδες.

Τι είναι η κιρσοκήλη?

Η νόσος της κιρσοκήλης είναι κιρσούς των όρχεων στους άνδρες. Η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 60% των ανδρών που δεν μπορούν να γεννήσουν παιδιά διαγιγνώσκονται με κιρσοκήλη. Η αιτία είναι επιζήμια για την ποιότητα και την ποσότητα του παραγόμενου σπέρματος.

Η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά - σε έναν στους έξι άντρες ηλικίας 16 έως 26 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματικό ή τα συμπτώματα είναι ήπια. Μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χρόνια μορφή χωρίς να προκαλεί δυσφορία. Αλλά με την εξέλιξη, οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα..

Πώς μοιάζει η κιρσοκήλη;?

Για την αυτοδιάγνωση της νόσου, οι άνδρες πρέπει να γνωρίζουν πώς φαίνεται η κιρσοκήλη. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις των κιρσών συχνά δεν γίνονται απαρατήρητες, αλλά μετά από προσεκτική εξέταση, μπορείτε να δείτε μια σημαντική επέκταση του όσχεου (βλ. Φωτογραφία). Αυτό συχνά προκαλεί αισθητική δυσφορία, ο άνθρωπος αρχίζει να ντρέπεται για την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της οπτικής διάγνωσης, οι γιατροί δίνουν προσοχή στο σχηματισμένο αγγειακό δίκτυο και στα διασταλμένα αγγεία. Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και μετά τη σεξουαλική επαφή, αυτό το μέρος των όρχεων αρχίζει να πονάει, πιθανώς ερυθρότητα του δέρματος.

Ταξινόμηση

Η κιρσοκήλη, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, χωρίζεται σε πρωτογενή (ενεργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενής (είναι συνέπεια άλλης νόσου). Με μια δευτερογενή μορφή, είναι σημαντικό όχι μόνο η θεραπεία των κιρσών, αλλά και η υποκείμενη παθολογία.

Η πρωτοπαθής παθολογία είναι επικίνδυνη γιατί για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι εντελώς ασυμπτωματική. Αλλά πιο συχνά είναι αυτός ο τύπος κιρσοκήλης που προκαλεί ανδρική υπογονιμότητα. Επομένως, ο κύριος τύπος θεωρείται ο πιο επικίνδυνος..

Υπάρχουν 4 στάδια της κιρσοκήλης:

  1. Πρώτον, σε αυτό το στάδιο, η παθολογία σπάνια ανιχνεύεται, καθώς δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα.
  2. Δεύτερον, οι διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές σε όρθια θέση.
  3. Τρίτο - διασταλμένες φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι, είναι ψηλαφητές και προκαλούν μικρή ενόχληση.
  4. Τέταρτον - ο άνθρωπος πονάει, οι όρχεις αρχίζουν να ατροφούν, αρχίζουν μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Κιρσοκήλη 1 βαθμός

Ο πρώτος βαθμός της κιρσοκήλης των όρχεων χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων. Η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο με υπερηχογραφική εξέταση των όρχεων ή με το Doppler.

Οπτικά διασταλμένες φλέβες, οι γιατροί μπορούν να δουν μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση και έντονη ένταση. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει ελαφρά διόγκωση και διόγκωση του όρχεως.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια επιδέχεται συντηρητική θεραπεία, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η έλλειψη δυσφορίας οδηγεί στο γεγονός ότι ο άντρας δεν πηγαίνει στον γιατρό, επιτρέποντας την πρόοδο της νόσου..

Βαρικοκήλη βαθμού 2

Στο δεύτερο στάδιο, είναι ευκολότερη η διάγνωση κιρσών του σπέρματος. Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια ανιχνεύοντας την περιοχή της βουβωνικής χώρας όταν ο ασθενής στέκεται. Στην ύπτια θέση, οι φλέβες "κρύβονται", γεγονός που προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση.

Ο δεύτερος βαθμός επίσης δεν εμφανίζει συμπτώματα. Οι όρχεις, εάν αυξάνονται σε όγκο, τότε ελαφρώς, χωρίς πόνο και δυσφορία για τον άνδρα.

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια είναι ακόμη επιδεκτική στη συντηρητική θεραπεία. Συνιστώνται επίδεσμοι, γυμναστική και άλλες θεραπείες απαραίτητες για την αποκατάσταση των φλεβών.

Κιρσοκήλη 3 μοίρες

Οι φλέβες είναι πολύ διασταλμένες, η οποία είναι σαφώς ορατή κατά την οπτική εξέταση του ασθενούς σε οποιαδήποτε θέση. Ο ιστός των όρχεων διογκώνεται στην αφή, μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό.

Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Ένας άντρας αισθάνεται πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, όταν φοράει σφιχτά εσώρουχα. Στην ύπτια θέση, η παλμική φλέβα είναι καθαρά ορατή.

Σε αυτό το στάδιο οι άνδρες πηγαίνουν συχνότερα στον γιατρό. Ωστόσο, η αποφυγή χειρουργικής επέμβασης είναι ήδη προβληματική. Σε συντριπτικές περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται σε νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία της παθολογίας.

Βαρικοκήλη βαθμού 4

Οι κιρσίδες γίνονται έντονες και αισθητές σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς. Η Βιέννη πάλλεται έντονα, η οποία παρεμβαίνει στη φυσιολογική ζωή ενός άνδρα και γίνεται ο λόγος άρνησης της σεξουαλικής επαφής.

Στο στάδιο 4, οι όρχεις είναι πρησμένοι, παρατηρείται ερυθρότητα. Ο πόνος γίνεται σοβαρός, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Ξεκινά η ατροφία των όρχεων, η οποία μειώνεται απότομα στο μέγεθος και γίνεται απαλή στην αφή.

Η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό το στάδιο των κιρσών με φάρμακα και γυμναστική..

Αιτίες της κιρσοκήλης

Το πλέγμα του πλέγματος των όρχεων στους άνδρες εμφανίζεται για διάφορους λόγους:

  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διάρροιας ή έντασης στους κοιλιακούς μυς.
  • συμπίεση των φλεβών του όρχεως από όγκο, βουβωνική κήλη, υπερπλήρωμα έντερα (με χρόνια δυσκοιλιότητα).
  • φλεβική θρόμβωση
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • συχνή ποδηλασία
  • τραυματισμός στο όσχεο
  • παραβίαση της νεφρικής φλέβας
  • παρατεταμένη στάση (κατά τη διάρκεια όρθιας εργασίας).

Οι αναφερόμενες αιτίες της κιρσοκήλης στους άνδρες αναφέρονται σε έναν δευτερογενή τύπο παθολογίας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπαρχουσών διαταραχών. Ο κύριος τύπος της νόσου αναφέρεται σε συγγενείς ασθένειες που αναπτύσσονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Συμπτώματα και σημάδια κιρσοκήλης

Τα σημάδια κιρσοκήλης στους άνδρες εξαρτώνται από το βαθμό της νόσου. Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, δεν υπάρχουν συμπτώματα, η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τύχη όταν οι όρχεις διαγιγνώσκονται για να εντοπίσουν άλλες παθολογίες.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται στο τρίτο στάδιο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλαγή στο μέγεθος του όσχεου.
  • πρόπτωση του όσχεου
  • τραβώντας τον πόνο από την οδυνηρή περιοχή.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος. Με την ανάπτυξη της νόσου, γίνεται δύσκολο να αγνοηθεί η δυσφορία. Ένας άντρας ανησυχεί για τον πόνο μετά τη σεξουαλική επαφή, ενώ περπατά και ακόμη και σε ένα όνειρο. Οι αισθήσεις μπορεί να είναι διαφορετικές - από μια μικρή αίσθηση μυρμήγκιασμα έως σοβαρές περικοπές. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία), αυξημένη εφίδρωση, πυρετό.

Στο τέταρτο στάδιο, τα συμπτώματα δεν μπορούν να περάσουν απαρατήρητα. Ο πόνος γίνεται τόσο σοβαρός που παρεμβαίνει στις συνήθεις δραστηριότητες, σε κάνει να ξυπνάς τη νύχτα. Ανησυχεί έναν άνδρα σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα και την παρουσία άλλων προκλητικών παραγόντων.

Στο τελευταίο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να φανεί οπτικά - υπάρχει ασυμμετρία του όσχεου, ερυθρότητα στο δέρμα των όρχεων, πρήξιμο. Η ατροφία αναπτύσσεται σταδιακά, ένα σημάδι της οποίας είναι η μείωση του μεγέθους των όρχεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

  • κατάθλιψη, δάκρυα
  • γρήγορη κόπωση
  • ευερέθιστο;
  • χάνω βάρος;
  • Ελλειψη ορεξης;
  • γενική αδιαθεσία.

Τι συμβαίνει εάν η κιρσοκήλη δεν αντιμετωπιστεί (επιπλοκές)

Οι συνέπειες της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν:

  • επίμονη εξασθένηση της γονιμότητας
  • στένωση της ακροποσθίας ·
  • βαλβιδική καρδιακή νόσο (λόγω μειωμένης ροής αίματος).

Αλλά πιο συχνά στους άνδρες, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της νόσου, παρατηρείται υπογονιμότητα. Και αυτό συμβαίνει σε 4 στάδια παθολογίας, όταν αρχίζει η ατροφία των όρχεων. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία..

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Πριν από τη θεραπεία της κιρσοκήλης, ένας άντρας διαγιγνώσκεται:

  • Υπέρηχος του όσχεου, των νεφρών, του κοιλιακού χώρου
  • ντοπλεογραφία του όσχεου
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • ρεογραφία;
  • θερμομετρία;
  • θερμογραφία.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία. Μπορεί να είναι δύο βασικών τύπων: συντηρητικός και λειτουργικός..

Θεραπεία κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Συνίσταται στην εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη.

Ένας άντρας θα πρέπει να εγκαταλείψει τη σωματική δραστηριότητα, να εργάζεται στα πόδια του. Συνιστάται μια σωστή, ισορροπημένη διατροφή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Εάν ο ασθενής έχει επίμονα προβλήματα με τα κόπρανα, τότε εξετάζεται επιπλέον από γαστρεντερολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άντρας έχει ανατεθεί να φορέσει ένα στήριγμα - έναν ειδικό επίδεσμο που υποστηρίζει το όσχεο. Βοηθά στην πρόληψη της πρόπτωσης των όρχεων και της ατροφίας των όρχεων. Απαιτείται επίδεσμος όλη την ημέρα και τη νύχτα.

Συνιστάται να αποκλείσετε τη σεξουαλική επαφή, την ποδηλασία και την ιππασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το όσχεο πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό.

Φυσιοθεραπεία

Μικρή σωματική δραστηριότητα με τη μορφή θεραπευτικών ασκήσεων θα βοηθήσει έναν άνδρα να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου. Υπάρχουν ειδικές ασκήσεις που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη και αποτρέπουν τη στάση του αίματος. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φορτία πρέπει να είναι ελάχιστα και η γυμναστική δεν πρέπει να προκαλεί μυϊκό πόνο..

  1. Πρώτη άσκηση. Πάρτε μια όρθια θέση, τα πόδια ελαφρώς μακριά, χαλαρώστε το σώμα σας. Τεντώστε τα tiptoes και, στη συνέχεια, χαλαρώστε αργά προς τα κάτω. Πρέπει να υπάρχουν 30 ασκήσεις σε μία προσέγγιση. Πρέπει να τα κάνετε δύο φορές την ημέρα..
  2. Δεύτερη άσκηση. Σηκωθείτε ευθεία, κλείστε τα πόδια σας σφιχτά. Κάντε μια ομαλή στροφή προς τα εμπρός, προσπαθήστε να αγγίξετε το πάτωμα με τα δάχτυλά σας. Σηκωθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας, πάρτε μια βαθιά ανάσα. Στη συνέχεια, κάντε μια απότομη εκπνοή και επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 10 φορές.

Αλλά δεν πρέπει να κάνετε ιατρική γυμναστική χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό..

Θεραπεία της κιρσοκήλης με λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές συνταγές για τη θεραπεία της κιρσοκήλης και για τη διακοπή της ανάπτυξης κιρσών. Ωστόσο, δεν υπάρχει επιστημονική επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας αυτών των κεφαλαίων, ωστόσο, ένα αποτελεσματικό φυτικό φάρμακο θα ωφεληθεί μόνο.

  • Έγχυση μήλων. Κόψτε φρέσκα μήλα σε κομμάτια και βράστε για 30 λεπτά. Αφήστε τον έτοιμο ζωμό για 4 ώρες. Πάρτε 50 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Βοτανική έγχυση. Για να το προετοιμάσετε, θα χρειαστείτε ρίζα βατόμουρου, yarrow, χαμομήλι, κάστανο, φλοιό ιτιάς. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά σε 1 κουταλιά της σούπας, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 8 ώρες. Πάρτε 50 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα.
  • Μπανιέρα αφέψημα. Τα καθιστικά μπάνια θα είναι επίσης χρήσιμα για έναν άνδρα. Θα πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε ένα αφέψημα που αποτελείται από κάστανο, ιτιά και φλοιό δρυός. Κάθε συστατικό πρέπει να λαμβάνεται 100 γραμμάρια, ρίχνουμε σε ένα λίτρο νερό και μαγειρεύουμε σε χαμηλή φωτιά για 30 λεπτά. Βράζουμε ξεχωριστά ένα ψωμί σίκαλης. Όλα τα συστατικά τοποθετούνται σε λουτρό και γεμίζουν με νερό. Πρέπει να είστε σε αυτό για τουλάχιστον 30 λεπτά καθημερινά.

Οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι βασικές. Εάν ένας άντρας έχει προχωρημένο στάδιο κιρσοκήλης, τότε μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Ενδοσκοπική χειρουργική

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση των κιρσών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακή χειρουργική
  • ενδοσκοπική χειρουργική
  • λαπαροσκοπική χειρουργική
  • μικροχειρουργική.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση θα αφαιρεθεί η κιρσοκήλη εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας, των επιπλοκών και των οικονομικών ικανοτήτων του ασθενούς. Η λιγότερο τραυματική παρέμβαση είναι ο ενδοσκοπικός τύπος. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για διμερή κιρσοκήλη, αλλά δεν εγγυάται την εκ νέου επέκταση της φλέβας.

Προληπτικά μέτρα

Όπως κάθε ασθένεια, η κιρσοκήλη είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα στο τραπέζι του χειρουργού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες πρόληψης:

  1. Παρακολουθήστε τη γενική υγεία, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και φάτε σωστά.
  2. Εξαλείψτε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, αλλά φροντίστε να παίζετε σπορ.
  3. Συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου σας επιτρέπει να θεραπεύσετε την παθολογία με μια συντηρητική μέθοδο.
  4. Παρακολουθήστε την ενδοκοιλιακή πίεση, αποτρέψτε ή θεραπεύστε τη δυσκοιλιότητα.

Η κιρσοκήλη δεν είναι μια δυνητικά επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα για έναν άνδρα και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας..