Βαριώδες βαθμούς

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Πρόληψη και κίνδυνοι της κιρσοκήλης στους άνδρες

Φυσικά, πρέπει πάντα να γνωρίζετε τα προβλήματα υγείας που μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον και να μπορείτε να τα αποτρέψετε. Ωστόσο, εάν ένας άνδρας στην οικογένεια είχε γενετική προδιάθεση για κιρσοκήλη, τότε η πρόληψη είναι απίθανο να είναι σε θέση να διορθώσει την κατάσταση. Αλλά δεν χρειάζεται να απελπιστείτε, αλλά θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό και να κάνετε διαγνωστικά για να εντοπίσετε την ασθένεια εγκαίρως.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Για όλους τους άλλους άντρες, τέτοια προβλήματα μπορεί να φαίνονται μακριά από αυτά, αλλά στην πραγματικότητα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Επομένως, έχουμε ετοιμάσει μια λίστα προληπτικών μέτρων για να μειώσουμε την πιθανότητα κιρσοκήλης:

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

  1. Πρέπει πάντα να φοράτε εσώρουχα έτσι ώστε να μην συσφίγγει τα όργανα του όσχεου και ταυτόχρονα να τα υποστηρίζει ελαφρώς..
  2. Δεν χρειάζεται να κουβαλάτε βαριά πράγματα και συχνά κουράζεστε.
  3. Εάν ένα άτομο έχει δυσκοιλιότητα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος κιρσοκήλης.
  4. Παραδόξως, πρέπει να κάνετε έρωτα τακτικά..
  5. Για την πρόληψη της ασθένειας, πρέπει να ασκείστε και να ασκείστε καθημερινά.
  6. Είναι απαραίτητο να περπατάτε συχνά, να περπατάτε στον καθαρό αέρα.

Ολόκληρος ο κίνδυνος της κιρσοκήλης είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα στους άνδρες. Επίσης, η ασθένεια βασανίζει τους ανθρώπους πολύ με πόνο στα όργανα του όσχεου, δυσφορία όταν κινείται και ακόμη και απουσία κίνησης, υψηλή θερμοκρασία στους όρχεις, καθώς και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Εάν έχετε ήδη κιρσοκήλη, προσέξτε το φορτίο και τα κόπρανα, επειδή η εσωτερική υπερβολική πίεση οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης. Για πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρύο (αλλά όχι θερμότητα) και φάρμακα που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Σε κάθε περίπτωση, μια επέμβαση θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την ασθένεια, η οποία γίνεται γρήγορα και ανώδυνα, και ξοδεύει επίσης πολύ λιγότερο χρόνο για ανάρρωση από ότι υποφέρει από πόνο.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Συντάκτης άρθρου: galchonok
Λάβετε δωρεάν συμβουλές

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κύριο άρθρο: Λειτουργίες για κιρσοκήλη: τύποι, προετοιμασία και αποκατάσταση

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και εμφανίζονται σημάδια δυσλειτουργίας των όρχεων. Αλλά εάν υπάρχουν σημάδια σημαντικής ατροφίας των όρχεων, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση δεν θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του σπέρματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντηρητική θεραπεία της κιρσοκήλης πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς ·
  • συνθήκες του φλεβικού συστήματος του όρχεως και του όσχεου ·
  • παραβιάσεις της ροής του φλεβικού αίματος των εσωτερικών οργάνων
  • ευκαιρίες κλινικής.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Ένδειξη χειρουργικής επέμβασης - ατροφία των όρχεων με κιρσοκήλη

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια λειτουργία για παράλληλες παθολογίες όπως:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • διαταραχές πήξης του αίματος
  • σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • φλεγμονώδεις διαδικασίες των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος
  • οξεία καρδιαγγειακή παθολογία (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) και αποσυμπίεση χρόνιας.

Πριν από την επέμβαση, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • κλινική εξέταση αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • ΗΚΓ;
  • Υπερηχογράφημα και διπλογραφία φλεβών στο όσχεο.
  • ανάλυση για τον ιό HIV και τη σύφιλη.

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

Υπερηχογράφημα του όσχεου πραγματοποιήθηκε σε 95 ασθενείς από τον Ιανουάριο έως τον Δεκέμβριο του 2010. Οι κλινικές ενδείξεις για υπερηχογραφικές μελέτες ήταν διαφορετικές.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 3 έως 77 ετών. Σε όλες τις περιπτώσεις, το CDC χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση της πιθανής παρουσίας κιρσοκήλης..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν με σαρωτές Philips IU22 και GE LOGIQ E9, γραμμικούς μετατροπείς υψηλής συχνότητας.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Οι ασθενείς εξετάστηκαν μόνο σε ύπτια θέση. Το όσχεο στερεώθηκε και τεντώθηκε στερεώνοντας το πέος με το χέρι στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (προς τον ομφαλό), το τελευταίο εκτελείται από τον ασθενή. Το CDC αξιολογήθηκε σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Οι παράμετροι Color Doppler βελτιστοποιήθηκαν για αργές ροές (Prf 0,7 MHz, φίλτρο ισχύος σε ελάχιστα επίπεδα, ενίσχυση στο μέγιστο επίπεδο πριν εμφανιστούν τα αντικείμενα, εστίαση σε περιοχές ενδιαφέροντος) και τυποποιημένες.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Πίνακας 1. Ταξινόμηση χρώματος Doppler (CDC) της κιρσοκήλης:

1 βαθμός. Η παλινδρόμηση στα αγγεία του βουβωνικού σωλήνα προσδιορίζεται μόνο με τον ελιγμό Valsalva, ενώ οι κιρσοί του όσχεου δεν ανιχνεύονται με τυπική εξέταση υπερήχων..

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

2 βαθμοί. Μικρές κιρσούς στο πίσω μέρος του όρχεως που συνεχίζουν στο ανώτερο άκρο της (ακραίο ανώτερο). Η διάμετρος τους αυξάνεται και η φλεβική παλινδρόμηση παρατηρείται στην περιοχή του supraglottis μόνο κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

3 βαθμοί. Διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο κάτω άκρο του όρχεως σε όρθια θέση. Η επέκταση δεν ανιχνεύεται όταν ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση. Η παλινδρόμηση παρατηρείται μόνο με τη δοκιμή Valsalva.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

4 βαθμοί. Τα αγγεία διαστέλλονται σε ύπτια θέση. πιο σημαντική διαστολή στην όρθια θέση κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva. Η υποτροφία των όρχεων είναι συχνή.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

5 βαθμοί. Οι φλεβικές εκτασίες φαίνονται στην πρηνή θέση και στην ύπτια θέση. Η παλινδρόμηση παρατηρείται σε ηρεμία και δεν αυξάνεται με ελιγμούς Valsalva.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Πίνακας 2. Ταξινόμηση του L. Dubin:

0 βαθμός. Μέτρια, παροδική φλεβική παλινδρόμηση με ελιγμούς Valsalva (φυσιολογική παρατήρηση).

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

1 βαθμός. Επίμονη φλεβική παλινδρόμηση που εξαφανίζεται πριν ολοκληρωθεί η δοκιμή Valsalva.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

2 βαθμοί. Επίμονη φλεβική παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Η φλεβική παλινδρόμηση 3 βαθμών παρατηρείται σε ηρεμία και δεν αλλάζει με ελιγμούς Valsalva.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Όλοι οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με κιρσοκήλη υποβλήθηκαν σε αξιολόγηση του νεφρού και του ρετροπεριτοναϊκού χώρου χρησιμοποιώντας υπερήχους.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Χρησιμοποιήσαμε μια απλοποιημένη έκδοση της ταξινόμησης Sarteschi (Πίνακας 3), η οποία βασίζεται στη σοβαρότητα της κιρσοκήλης και στο μέγεθος της παλινδρόμησης (οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της υπογονιμότητας). Όμως, και οι δύο παράμετροι αξιολογήθηκαν μόνο στην επιρρεπή θέση, δεδομένου ότι είναι τεχνικά δύσκολο να προσδιοριστεί η παλινδρόμηση στην όρθια θέση..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Η στατιστική ανάλυση δεν πραγματοποιήθηκε για να συσχετιστούν τα δεδομένα, καθώς ήταν αδύνατο να πραγματοποιηθεί ανάλυση σπέρματος σε όλους τους ασθενείς με κιρσοκήλη..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Μη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μπορείτε να αφιερώσετε το χρόνο σας με τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σε αυτό το στάδιο, τα φλεβοτονικά και οι φλεβοπροστατευτικοί παράγοντες, τα αντιοξειδωτικά θα βοηθήσουν στην υποστήριξη του έργου των φλεβών. Η δυσφορία μπορεί να μειωθεί φορώντας ειδική υποστήριξη.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Γενικά, οι ουρολόγοι δεν συνιστούν χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, καθώς σε αυτήν την περίπτωση είναι συχνές υποτροπές. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αλλαγμένα τοιχώματα των φλεβών δεν μπορούν να «επιστρέψουν στο φυσιολογικό» με αλοιφές και δισκία, μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία μόνο στα αρχικά στάδια..

p, blockquote 35,0,1,0,0 ->

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Με την πρόοδο της κιρσοκήλης, η συντηρητική θεραπεία δεν θα βοηθήσει, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση

Εάν η διαδικασία συνεχίσει να αναπτύσσεται, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι αναπόφευκτη εάν η σπερματογένεση είναι μειωμένη.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Στις κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σε παιδιά και εφήβους από το 2016, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις με απολίνωση φλεβών πάνω από τις παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές (λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής των εγχειρήσεων). Αλλά είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Στην περίπτωση αυτή, εγχέονται ειδικά παρασκευάσματα στον αυλό της αλλαγμένης φλέβας, η οποία "κολλάει" τα φλεβικά τοιχώματα. Έτσι, η πληγείσα περιοχή «απενεργοποιείται» από την κυκλοφορία του αίματος και άλλες φλέβες αναλαμβάνουν τις λειτουργίες της..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Μερικές φορές στους ασθενείς με κιρσοκήλη συνταγογραφείται εμβολή. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι μια σπείρα εισάγεται στη φλέβα των όρχεων, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της φλέβας..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Μεταξύ των 95 ασθενών που εξετάσαμε, βρέθηκαν 41 περιπτώσεις κιρσοκήλης (43,1%). Σε 38 περιπτώσεις, 41 (92,7%) ασθενείς διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με κιρσοκήλη. Οι υπόλοιπες 3 περιπτώσεις (7,3%) σχετίζονται με υποτροπή της χειρουργικής κιρσοκήλης. Σε όλες τις περιπτώσεις, το επίπεδο των αγγειακών βλαβών ήταν χαμηλότερο από ό, τι πριν από την επέμβαση.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Κλινικά η κιρσοκήλη ανιχνεύθηκε σε 21 περιπτώσεις.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση Sarteschi, εντοπίσαμε 11 ασθενείς με κιρσοκήλη βαθμού 1 (Εικ. 1), 13 με βαθμό 2 (Εικ. 2), 10 με βαθμό 3 (Εικ. 3) και 7 με βαθμό 4 (Εικ. 4)..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Σύκο. 1. Η κιρσοκήλη (Α), η παλινδρόμηση στα αγγεία του βουβωνικού σωλήνα, προσδιορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια του ελιγμού του Valsalva και (Β) η απουσία κιρσοκήλης στην τυπική εξέταση υπερήχων (Α) (βαθμός 1).

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Σύκο. 2. Η κιρσοκήλη με παλινδρόμηση μικρών κιρσών (Α) εμφανίζεται μόνο στον ελιγμό της Βάλσαβα (Β, Γ) (βαθμός 2).

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Σύκο. 3. Κιρσοκήλη με κιρσούς (Α), το διαμέτρημά τους αυξάνεται με ελιγμούς Valsalva (B) (βαθμός 3).

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Εικ. 4 Κιρσοκήλη με κιρσούς (Α), το διαμέτρημά τους δεν αλλάζει με τον ελιγμό Valsalva (B) (βαθμός 4).

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Πίνακας 3. Απλοποιημένη ταξινόμηση CDC της κιρσοκήλης:

1 βαθμός. Αναρροή στα αγγεία του βουβωνικού σωλήνα, η οποία παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. απουσία κιρσών με τυπική υπερηχογραφική εξέταση.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

2 βαθμοί. Μικρές κιρσούς με παλινδρόμηση μόνο με ελιγμούς Valsalva.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

3 βαθμοί. Διασταλμένα αγγεία, το διαμέτρημά τους αυξάνεται με τη δοκιμή Valsalva.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

4 βαθμοί. Ρητή αγγειοδιαστολή με παλινδρόμηση, η οποία παρατηρείται σε ηρεμία και δεν αυξάνεται με ελιγμούς Valsalva.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Πίνακας 4. Διαγνωστικές ερευνητικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της κιρσοκήλης:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Κυματοειδείς, σωληνοειδείς, ανωχαϊκές δομές δίπλα στους όρχεις που αντιστοιχούν στις διασταλμένες φλέβες του ακουστικού πλέγματος με διαμέτρημα 2-3 mm στον ελιγμό της Valsalva.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Αναρροή στη σπερματική φλέβα, η οποία αυξάνεται με τον ελιγμό της Valsalva. υποδιαιρείται σε στατικό (βαθμός 1), διαλείπουσα (βαθμός 2) ή συνεχή (βαθμός 3).

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Αύξηση του διαμετρήματος της εσωτερικής σπερματικής φλέβας με παλινδρόμηση στο κοιλιακό, βουβωνικό, οσχέο ή πυελικό τμήμα της σπερματοζωατικής φλέβας και στην παρουσία παράπλευρης κυκλοφορίας.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Διαστολή των αγγείων του πλέγματος του πλέγματος με ένταση σήματος που ποικίλλει ανάλογα με το ρυθμό ροής και την ενίσχυση μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Ενδοκοιλιακή συσσώρευση ερυθροκυττάρων με σήμανση technetium-99 με παλινδρόμηση, κατά τη διάρκεια δυναμικών δοκιμών.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Δεν βρήκαμε δευτερογενή κιρσοκήλη σε κανέναν εξεταζόμενο ασθενή..

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Γιατί η κιρσοκήλη είναι επικίνδυνη.

Από μόνη της, η κιρσοκήλη δεν είναι επικίνδυνη. Μπορείτε να ζήσετε και να εργαστείτε κανονικά με αυτό - ειδικά εάν δεν προκαλεί άγχος. Το κύριο πρόβλημα είναι η τυπική επιπλοκή αυτής της ασθένειας, η ανδρική υπογονιμότητα.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Με την κιρσοκήλη, η διατροφή του όρχεως διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ατροφία του. Επιπλέον, το δίκτυο των φλεβικών αγγείων γύρω από τον όρχι δημιουργεί ένα είδος «μαξιλαριού» που αποτρέπει την κανονική εκροή θερμότητας. Για φυσιολογική σπερματογένεση, απαιτείται σχετικά χαμηλή θερμοκρασία: από 32,5 έως 34,4 μοίρες. Με την κιρσοκήλη, η θερμοκρασία είναι υψηλότερη, εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός σπέρματος διακόπτεται ή σταματά εντελώς.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της κιρσοκήλης: ανοσολογική φλεγμονή του όρχεως.

p, blockquote 70,1,0,0,0 ->

Συχνές ερωτήσεις

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την κιρσοκήλη στο σπίτι?

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Με την κιρσοκήλη, όπως και με τις κιρσούς, αλλάζει η δομή του φλεβικού τοιχώματος. Είναι αδύνατο να το επαναφέρετε στην προηγούμενη κατάσταση είτε με οικιακές θεραπείες είτε με φάρμακα: οι βεντοτονικοί και οι βενθοπροστατευτικοί μπορούν να επιβραδύνουν μόνο τη διαδικασία αποδόμησης για λίγο.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Μπορεί η κιρσοκήλη να οδηγήσει σε υπογονιμότητα;?

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Ναί. Η υπογονιμότητα είναι η κύρια επιπλοκή της κιρσοκήλης. Η στασιμότητα του αίματος στην περιοχή του όσχεου προκαλεί υπερθέρμανση του όρχεως, η οποία διαταράσσει την εργασία του σπερματογόνου επιθηλίου.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Εάν η ικανότητα σύλληψης αποκαθίσταται μετά τη χειρουργική επέμβαση?

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από μια επιτυχή επέμβαση. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαδικασία της σπερματογένεσης διαρκεί περίπου 72 ημέρες. Μετά από 3-6 μήνες, μπορείτε να βασιστείτε σε μια πλήρη σεξουαλική ζωή με τη δυνατότητα να συλλάβετε ένα παιδί.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Η κιρσοκήλη επηρεάζει τη στύση;?

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Σπάνια αναφέρονται διαταραχές ισχύος κατά την καταγραφή των συμπτωμάτων της κιρσοκήλης, ίσως λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότεροι ασθενείς είναι παιδιά και έφηβοι. Υπάρχουν όμως μελέτες που δείχνουν ότι η σύνθεση τεστοστερόνης μειώνεται σε αυτήν την ασθένεια, η οποία μπορεί έμμεσα να επηρεάσει τη στύση..

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει τη στύση?

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Όταν γίνει σωστά, δεν επηρεάζει.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Παίρνουν στρατό με κιρσοκήλη?

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Με μονομερή και πρωτογενή κιρσοκήλη του 2ου βαθμού, μπαίνουν στο στρατό με την κατηγορία "B-3". Η κατηγορία "Β" λαμβάνεται από στρατολόγους με τον 3ο και 4ο βαθμό της νόσου. Ο στρατολογημένος εγγράφεται στο αποθεματικό και του δίνεται παραπομπή για την επιχείρηση.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Μπορεί η κιρσοκήλη να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;?

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Όχι, για τους παραπάνω λόγους.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Λειτουργεί ο όρχεις μετά τη χειρουργική επέμβαση?

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Εάν η λειτουργία έγινε έγκαιρα, πριν υπήρχαν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία της.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Εάν δεν υπάρχει δυσφορία και πόνος, αλλά μόνο εξωτερικές αλλαγές, είναι δυνατόν να μην βιαστείτε στη χειρουργική επέμβαση?

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Η απόφαση σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης λαμβάνεται από τον γιατρό βάσει διαγνωστικών και αναλύσεων. Η απουσία πόνου δεν επιτρέπει πάντα την αναβολή της επέμβασης: η εξασθενημένη σπερματογένεση απαιτεί άμεση παρέμβαση.

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Πόσο καιρό μετά την επέμβαση οι διασταλμένες φλέβες υποχωρούν?

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Από ένα μήνα έως έξι μήνες, ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας. Όταν χρησιμοποιείτε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και τη μέθοδο Marmara, οι φλέβες πέφτουν πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με τη μέθοδο Ivanissevich.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

  • Η γενειάδα δεν μεγαλώνει; Ή δεν είναι τόσο παχύ και κομψό όσο θα θέλαμε; Όλα δεν έχουν χαθεί.
  • Καλλυντικά και αξεσουάρ για τη σωστή φροντίδα της γενειάδας και του μουστάκι σας. Ελάτε τώρα!

Βαριώδες βαθμούς

Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε όλα τα στάδια 1, 2 και 3 και τον βαθμό της κιρσοκήλης σύμφωνα με διάφορες ταξινομήσεις. Και στο τέλος, θα εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με το ποιες ταξινομήσεις πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση, την επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής επέμβασης και την πρόβλεψη της ανάπτυξης της νόσου..

Η κιρσοκήλη μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους: από ασυμπτωματική έως παρουσία σοβαρού πόνου και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε στειρότητα και στυτική δυσλειτουργία. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι η κιρσοκήλη στον ιστότοπό μας. Όμως, όλες οι υπάρχουσες ταξινομήσεις της κιρσοκήλης βασίζονται, κατά κανόνα, στη σοβαρότητα της νόσου και τα κλινικά συμπτώματα, οι συνακόλουθες επιπλοκές και ο βαθμός εξασθενημένης σπερματογένεσης δεν λαμβάνονται υπόψη, καθώς δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ τους και του βαθμού της κιρσοκήλης. Επομένως, τα συμπτώματα της νόσου θεωρούνται ως προσθήκη στις γενικά αποδεκτές ταξινομήσεις ανάλογα με το στάδιο ή το βαθμό της κιρσοκήλης..

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Πολλοί συγγραφείς διακρίνουν τρεις μορφές κιρσοκήλης, έντονες, μέτριες και αδύναμες. Ας δούμε τις πιο διάσημες ταξινομήσεις της κιρσοκήλης.

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

Συμπτώματα

Το πρώτο στάδιο της κιρσοκήλης είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, αλλά τα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα.

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

  • την εμφάνιση πόνου τραβώντας (ειδικά κατά τη διάρκεια ανύψωσης)
  • την εμφάνιση φλεβών που μοιάζουν με βουβωνική χώρα (φυσιολογικές αλλαγές είναι ορατές μέσω του όσχεου με γυμνό μάτι) ·
  • πρόπτωση του όρχεως (οι κιρσοί προκαλούν οίδημα του όσχεου).
  • μείωση του μεγέθους των όρχεων (η παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας διεγείρει την ανώμαλη ανάπτυξη του όρχεως).

Με βλάβη στους όρχεις, υπάρχει επίσης μειωμένη παραγωγή σπέρματος και τεστοστερόνης ανδρικής ορμόνης. Με αμφίπλευρη βλάβη στους όρχεις, η ροή της ορμόνης μπορεί να σταματήσει εντελώς, οπότε ένας άντρας μπορεί να βιώσει θηλυκότητα των μορφών, μείωση της βλάστησης στο σώμα και αλλαγή στη χροιά της φωνής του.

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

Σπουδαίος. Η εμφάνιση παλινδρόμησης - αντίστροφη ροή αίματος - οδηγεί σε λιμοκτονία του όρχεως και στασιμότητα στα πυελικά όργανα. Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης περιγράφονται σε αυτό το βίντεο:

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης περιγράφονται σε αυτό το βίντεο:

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Ενδοσκοπική ταξινόμηση της κιρσοκήλης

Αυτή η ταξινόμηση βοηθά στην αποσαφήνιση της μετεγχειρητικής διάγνωσης, δεδομένου ότι βασίζεται στα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της θέσης των όρχεων των αγγείων του λαγόνου, υπάρχουν οι ακόλουθες ανατομικές και τοπογραφικές παραλλαγές της κιρσοκήλης:

p, blockquote 103,0,0,0,0 ->

1.1. Αυτοκόλλητο κορμού 1.2. Κύριος αγωγός 1.3. Ανατομικός κορμός 1.4. Αυτοκόλλητο κορμού-αγωγού

p, blockquote 104,0,0,0,0 ->

2.1. Συγκολλητικά συγκολλητικά 2.2. Παράπλευρος-αγωγός 2.3. Παράπλευρη ανατομική 2.4. Παράλληλη κολλητική-κολλητική κόλλα.

p, blockquote 105,0,0,1,0 ->

Η διάγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση θα ακούγεται ως εξής: "Varicocele στα αριστερά, κύρια κολλητική παραλλαγή", "Varicocele στα δεξιά, παράπλευρη-αναστομωτική παραλλαγή" ή "Διμερή κιρσοκήλη, κύρια παραλλαγή".

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

Άλλες σημαντικές αναλύσεις

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, ένας άντρας που πάσχει από κιρσοκήλη πρέπει να πάρει ένα σπερματογράφημα για να ανιχνεύσει αλλαγές στην κινητικότητα του σπέρματος. Ενώ στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, η καταστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας σπάνια διαγιγνώσκεται, στο τρίτο στάδιο, παρατηρείται σχεδόν πάντα μια αλλαγή στη σύνθεση του εκσπερμάτισης..

p, blockquote 107,0,0,0,0 ->

Υπάρχουν άλλες εξετάσεις για κιρσοκήλη που είναι απαραίτητες για τη μελέτη της κατάστασης του ασθενούς..

p, blockquote 108,0,0,0,0 ->

  1. Σπερμογράφημα. Για να λάβουν αξιόπιστες πληροφορίες, οι γιατροί συμβουλεύουν να σταματήσουν τη σεξουαλική επαφή για δύο έως επτά ημέρες πριν δώσουν σπέρμα. Μπορείτε να δείτε τη δυναμική της επιδείνωσης της εκσπερμάτισης συγκρίνοντας τις δοκιμές που λαμβάνονται στο διάστημα από 3 έως 12 εβδομάδες.

Το επίκεντρο είναι η ποσοστιαία αλλαγή στον αριθμό των ζωντανών και νεκρών βλαστικών κυττάρων, καθώς και στον συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων. Με την ανάπτυξη κιρσοκήλης σε έναν άνδρα, μπορεί επίσης να διαγνωστεί νεφρική φλεβική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με αυτόν τον τρόπο

p, blockquote 109,0,0,0,0 ->

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση αίματος δύο φορές: η πρώτη - πριν από τη σωματική δραστηριότητα, η δεύτερη - μετά. Μια αλλαγή στο περιεχόμενο των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων δείχνει ένα θετικό δείγμα και την παρουσία προβλημάτων με τα ουροποιητικά όργανα.

p, blockquote 110,0,0,0,0 ->

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

Θερμομετρία Scrotal. Η παρουσία παλινδρόμησης και επέκτασης των φλεβών του σπερματικού μυελού οδηγεί σε παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας των όρχεων (ο κανόνας είναι 33-34 βαθμούς). Ο προσδιορισμός των αλλαγών θερμοκρασίας γίνεται με ηλεκτρονικό θερμόμετρο.

p, blockquote 112,0,0,0,0 ->

Εάν η αύξηση είναι σημαντική - πάνω από 36 μοίρες, τότε ο γιατρός συνιστά ιδιαίτερα να υποβληθεί σε κιρσοεκτομή. Μια εναλλακτική επιλογή είναι η θερμογραφία που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια απομακρυσμένη ιατρική θερμική απεικόνιση. Δοκιμή για τεστοστερόνη. Το υλικό της μελέτης είναι ορός αίματος που λαμβάνεται από έναν άνδρα που έχει αρνηθεί τροφή για 8 ώρες και οποιοδήποτε φάρμακο 1-2 εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Συνιστάται να κάνετε αυτό το τεστ όταν εμφανίζονται σεξουαλικές δυσλειτουργίες: μειωμένη λίμπιντο, μειωμένη ισχύς, προστατίτιδα.

p, blockquote 113,0,0,0,0 ->

Τα οικεία προβλήματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική δραστηριότητα διαγιγνώσκονται συχνότερα με κιρσοκήλη τρίτου βαθμού. Οι ακόλουθες παραλλαγές (μg / l) θεωρούνται ότι βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους των αποτελεσμάτων των δοκιμών - 2,8-8,3 (για το αρσενικό μισό του πληθυσμού από 18 έως 50 ετών).

p, blockquote 114,0,0,0,0 ->

Η ταυτοποίηση των κιρσών σε έναν ασθενή στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η γονιμότητα ενός άνδρα και η τάση του για νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται εξέταση κιρσοκήλης. Η τακτική επίσκεψη σε έναν ουρολόγο είναι ένας επιπλέον τρόπος για να παρατηρήσετε επικίνδυνες αλλαγές στο χρόνο και να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία.

p, blockquote 115,0,0,0,0 ->

Στάδια και σημάδια κιρσοκήλης

p, blockquote 116,0,0,0,0 ->

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών στους όρχεις (στα δεξιά, αριστερά ή και στα δύο). Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια συγγενών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματα (συχνά κληρονομικά) ή αυξημένης πίεσης στις φλέβες των πυελικών οργάνων.

p, blockquote 117,0,0,0,0 ->

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης:

p, blockquote 118,0,0,0,0 ->

  1. Πρώτα. Στην αρχή, δεν υπάρχει τρόπος ανίχνευσης κιρσών κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η διάγνωση πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα.
  2. Δεύτερος. Τα διαγνωστικά μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εάν ο ασθενής στέκεται (εάν βρίσκεται, τότε είναι αδύνατο).
  3. Τρίτος. Η διάγνωση της κιρσοκήλης πραγματοποιείται ήδη τόσο σε κατάσταση ψέματος όσο και σε κατάσταση στάσης του ασθενούς.
  4. Τέταρτος. Ο γιατρός μπορεί να δει αμέσως σημάδια κιρσοκήλης, καθώς οι φλέβες στα πυελικά όργανα είναι πολύ διασταλμένες.

Υπάρχει, ωστόσο, ένα άλλο στάδιο - συμπτωματικό. Αυτό το στάδιο μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο που συμπιέζει τις φλέβες, ενώ ο ίδιος βρίσκεται στα νεφρά.

p, blockquote 119,0,0,0,0 ->

Εάν μιλάμε για το πρώτο και το δεύτερο στάδιο, τότε δεν μπορεί να υπάρξει ζήτημα σημείων, καθώς η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να υποβάλλονται σε διαγνωστικά υπερήχων ετησίως για τον εντοπισμό της νόσου. Αλλά στο τρίτο στάδιο, με κιρσοκήλη, εμφανίζεται δυσφορία και τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω.

p, blockquote 120,0,0,0,0 ->

Εκτός από τον υπέρηχο, τα ακόλουθα σημεία θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της κιρσοκήλης:

p, blockquote 121,0,0,0,0 ->

  • πόνος (πόνος ή αιχμηρός) όταν περπατάτε και σε φυσιολογική κατάσταση.
  • δυσφορία κατά το τρέξιμο και την εκτέλεση αθλητικών ασκήσεων.
  • άφθονη εφίδρωση
  • αίσθημα καύσου στα πυελικά όργανα
  • αλλαγή στις αισθήσεις κατά τη συνουσία, αδύναμη στύση.

Στο τελευταίο στάδιο, ένας άντρας μπορεί να αισθανθεί σοβαρό πόνο που δεν σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, το σχήμα των όρχεων μπορεί να αλλάξει, ένα από αυτά μπορεί να διογκωθεί και να γίνει κόκκινο. Εάν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για να ξεπεράσει αυτήν την ασθένεια και να μην υποφέρει από αιώνιο πόνο. Μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλο θεραπευτικό σχήμα θα μπορεί ένας άνθρωπος να αντιμετωπίσει πλήρως την ασθένεια.

p, blockquote 122,0,0,0,0 ->

Θεραπεία με κιρσοκήλη.

Δυστυχώς, η κιρσοκήλη δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση - μόνο οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας είναι πραγματικά αποτελεσματικές.
Η ανάγκη για θεραπεία αποφασίζεται ξεχωριστά. Φυσικά, εάν η κιρσοκήλη ενοχλεί και εκδηλώνεται ως πόνος στο όσχεο ή στειρότητα, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί.

p, blockquote 123,0,0,0,0 ->

Εάν ένας άντρας με κιρσοκήλη δεν ανησυχεί για τίποτα, τότε η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Συνήθως, εάν ένας άντρας εξακολουθεί να σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, τότε είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί η κιρσοκήλη και να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, αλλά αν η κιρσοκήλη βρεθεί σε έναν ηλικιωμένο άνδρα, για τον οποίο το ζήτημα της αναπαραγωγής δεν είναι πλέον τόσο σχετικό, τότε μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι μιλάμε για εφήβους, είναι λογικό να αντιμετωπίζετε: χρειάζεστε εγγόνια?

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές βασικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσοκήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: αποφρακτικές μεθόδους και μη αποφρακτικές (δεν διαταράσσουν τη ροή του φλεβικού αίματος).

p, blockquote 125,0,0,0,0 ->

Οι αποφρακτικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν διάφορους τύπους επεμβάσεων. Το πρώτο είναι ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των κιρσών της επίδεσμο ή αφαίρεση εντελώς. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομές μήκους 3-5 εκ. Η δεύτερη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση. Στην κοιλιά του ασθενούς γίνονται τρία μικρά τρυπήματα, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από αυτά και στη συνέχεια ο χειρουργός δένει τη «κακή» φλέβα του προσβεβλημένου όρχεως. Η λειτουργία διαρκεί 15-20 λεπτά. Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, είναι ευκολότερο για τον ασθενή: δεν χάνεται αίμα, το άτομο αναρρώνει γρήγορα. Επιπλέον, δεν θα υπάρχουν μεγάλες ουλές..

p, blockquote 126,0,0,0,0 ->

Μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης είναι η σκλήρυνση των προσβεβλημένων φλεβών του χορταριού σανού. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω παρακέντησης στην προσβεβλημένη φλέβα και εγχύεται μια σκληρυντική ουσία, προκαλώντας τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου.

p, blockquote 127,0,0,0,0 ->

Όλες αυτές οι μέθοδοι (και μερικές άλλες, για παράδειγμα, Palomo, Marmara) αναφέρονται στην αποφρακτική μέθοδο, δηλαδή διακόπτουν τη ροή του φλεβικού αίματος. Η κιρσοκήλη σε αυτήν την περίπτωση αποβάλλεται, αλλά η φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι δεν βελτιώνεται πάντα, αντίστοιχα, το καθεστώς θερμοκρασίας δεν βελτιώνεται.

p, blockquote 128,0,0,0,0 ->

Υπάρχει μια άλλη προσέγγιση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, της μη αποφρακτικής, ομαλοποίησης της φλεβικής εκροής: ο σχηματισμός φλεβικών αναστομών. Οι αναστομές είναι συνδέσεις μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, ο σκοπός του σχηματισμού φλεβικών αναστομών είναι η δημιουργία τεχνητών οδών για τη φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι..

p, blockquote 129,0,0,0,0 ->

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πρέπει, φυσικά, να γίνεται σε συνεργασία με ειδικούς. Κατά κανόνα, η πρόγνωση της θεραπείας είναι αρκετά επιτυχής, ειδικά όταν πρόκειται για εφήβους των οποίων οι όρχεις δεν είχαν ακόμη χρόνο να υποστούν αλλαγές λόγω κιρσοκήλης.

p, blockquote 130,0,0,0,0 ->

Υπερηχογραφική αξιολόγηση της κιρσοκήλης σε κλινική πρακτική ρουτίνας

Η κιρσοκήλη είναι μια ανώμαλη διαστολή του βαρυτικού πλέγματος του αντικαταστάσιμου κορδονιού. Ανάλογα με την αιτία, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτερογενής κιρσοκήλη. Η κλινική ταξινόμηση βασίζεται στην επέκταση, την παρουσία ή την απουσία αυθόρμητης ή επαγόμενης αναστροφής της ροής του αίματος.

p, blockquote 131,0,0,0,0 ->

Υλικά και μέθοδοι.

Εξετάσαμε 95 ασθενείς (ηλικίας 3 έως 77 ετών) χρησιμοποιώντας έγχρωμη απεικόνιση Doppler, με ρυθμίσεις βελτιστοποιημένες για μελέτες αργής ροής. Όλοι οι ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με κιρσοκήλη υποβλήθηκαν σε αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου χρησιμοποιώντας υπερήχους. Τα δεδομένα που αποκτήθηκαν ταξινομήθηκαν χρησιμοποιώντας μια απλοποιημένη έκδοση του συστήματος Sarteschi.

p, blockquote 132,0,0,0,0 ->

Αποτελέσματα.

Σε 41 ασθενείς (43,1%) βρέθηκε κιρσοκήλη, εκ των οποίων: πρώτος βαθμός σε 11 περιπτώσεις, δεύτερος βαθμός σε 13 περιπτώσεις, τρίτος βαθμός σε 10 περιπτώσεις, τέταρτος βαθμός σε 7 περιπτώσεις (σύμφωνα με την απλοποιημένη ταξινόμηση Sarteschi).

p, blockquote 133,0,0,0,0 ->

Συζήτηση.

Τα αποτελέσματά μας είναι συνεπή με αυτά που αναφέρονται στη βιβλιογραφία. Επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι η κιρσοκήλη είναι συχνή και ότι σήμερα, η υπερηχογραφία είναι η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος για τη σωστή διάγνωση και τη μετεγχειρητική παρακολούθηση..

p, blockquote 134,0,0,0,0 ->

Η κιρσοκήλη είναι μια ανώμαλη διαστολή του βαρυτικού πλέγματος του αντικαταστάσιμου κορδονιού. Εμφανίζεται με συχνότητα: 15% των νέων ανδρών και 10-15% των ενηλίκων ανδρών. Με βάση την αιτιοπαθογένεση, διακρίνονται δύο τύποι κιρσοκήλης: πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτοπαθής κιρσοκήλη εμφανίζεται λόγω φλεβικής παλινδρόμησης στο πλέγμα της εσωτερικής σπερματοζωατικής φλέβας (v. Spermaticainterna), ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων και συνήθως βρίσκεται στην αριστερή πλευρά (85% των περιπτώσεων). Αυτό συμβαίνει επειδή η αριστερή εσωτερική σπερματοζωαία φλέβα ρέει στην ομόπλευρη νεφρική φλέβα σε γωνία 90 μοιρών. Ως αποτέλεσμα αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού, η ενδοσωματική πίεση της νεφρικής φλέβας εμποδίζει τη ροή του αίματος από την εσωτερική σπερματοζωατική φλέβα. Στη δεξιά πλευρά, η εσωτερική σπερματική φλέβα ρέει στην κατώτερη φλέβα με οξεία γωνία, επομένως, η αρνητική πίεση της φλέβας προάγει την εκροή αίματος. Η δευτερογενής κιρσοκήλη αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης πίεσης στη φλέβα των όρχεων, με ασθένειες όπως η υδρονέφρωση, η κίρρωση του ήπατος που σχετίζεται με την πυλαία υπέρταση με σπληντερικές αποβολές, κοιλιακά και οπισθοπεριτοναϊκά νεοπλάσματα, σύνδρομο Nutcracker (συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της αορτής).

p, blockquote 135,0,0,0,0 ->

Κλινικά, η κιρσοκήλη εμφανίζεται ως ψηλή μαλακή μάζα του όσχεου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλούν μέτριο πόνο και μπορούν επίσης να προκαλέσουν στειρότητα. Στην πραγματικότητα, η σχέση μεταξύ κιρσοκήλης, αλλαγών σπέρματος και ανδρικής υπογονιμότητας, η οποία εμφανίζεται στο 30% έως 45% των ασθενών με κιρσοκήλη, είναι καλά εδραιωμένη. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας είναι η κύρια ένδειξη για τη θεραπεία ασθενών.

p, blockquote 136,0,0,0,0 ->

Οι διαγνωστικές μέθοδοι έρευνας παίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση και στον προσδιορισμό του βαθμού της κιρσοκήλης. Αυτά περιλαμβάνουν: υπερηχογραφία, έγχρωμη κωδικοποίηση Doppler (CDC) και φλεβογραφία. Το CDC είναι η χρυσή τυπική μέθοδος για την αξιολόγηση της κιρσοκήλης. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβής, με ειδικότητα και ευαισθησία περίπου 100%. Χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου σύμφωνα με τα συστήματα ταξινόμησης. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται πολλές ταξινομήσεις. Η πιο συνηθισμένη είναι η ταξινόμηση Sarteschi (εξέταση του ασθενούς σε ύπτια θέση και όρθια θέση, περιλαμβάνει 5 μοίρες) (Πίνακας 1) και η ταξινόμηση L. Dubin (εξέταση του ασθενούς σε ύπτια θέση, περιλαμβάνει 3 μοίρες) (Πίνακας 2).

p, blockquote 137,0,0,0,0 ->

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει άλλη μέθοδος για την αξιολόγηση της κιρσοκήλης και ο ρόλος της φλεβογραφίας είναι ουσιαστικά θεραπευτικός..

p, blockquote 138,0,0,0,0 ->

Διάγνωση κιρσοκήλης

Η διάγνωση υλικού σας επιτρέπει να λαμβάνετε ολοκληρωμένα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση των όρχεων, του σπερματοζωαριού και της επιδιδυμίδας με κιρσοκήλη. Πρώτα απ 'όλα, βασίζονται σε διαγνωστικά υπερήχων της κιρσοκήλης, αλλά υπάρχουν και άλλες μέθοδοι.

p, blockquote 139,0,0,0,0 ->

p, blockquote 140,0,0,0,0 ->

    Διαγνωστικά υπερήχων της κιρσοκήλης. Η μέθοδος της μη επεμβατικής εξέτασης των όρχεων χρησιμοποιείται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των σπερματικών φλεβών χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων.

Τα σημεία υπερήχου της κιρσοκήλης είναι εύκολα ορατά στο αρχικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν οπτικά σημάδια της νόσου.

Το πάχος των φλεβών του σπερματικού μυελού καθορίζεται σε χαλαρή και τεταμένη κατάσταση (συνιστάται σε έναν άνδρα να τεντώνει τους κοιλιακούς μυς του). Δεν απαιτείται προετοιμασία για υπερηχογράφημα κιρσοκήλης, πραγματοποιείται σε όρθια θέση.

Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί όχι μόνο η κιρσοκήλη στο υπερηχογράφημα, αλλά και οι πρόσθετες ασθένειες των όρχεων - ορχίτιδα, υδροκέλη - και ακόμη και καρκινικές αλλαγές.

  • Δοκιμή Valsalva για κιρσοκήλη. Συχνά εκτελείται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ουρολογικής εξέτασης και περιλαμβάνει τη μελέτη της κατάστασης της όρχεως κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Η δοκιμή διενεργείται επίσης κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης και εάν ο ασθενής έχει σημαντική αύξηση της διαμέτρου των φλεβών σε όρθια θέση, τότε ο ιατρός διαγνώζει κιρσοκήλη.
  • Φλεβογραφία. Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίσει την παρουσία εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στη φλέβα που οδηγεί στον όρχι. Ένας παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται στο αγγείο, μετά από τον οποίο πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας, η οποία καταγράφει την ταχύτητα του διαλύματος που εξαπλώνεται μέσω των φλεβών. Η φλεβογραφία σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη δομή της σπερματικής φλέβας και τη διάμετρο της.

    Αυτή η μέθοδος θεωρείται ξεπερασμένη λόγω της τραυματικής της φύσης (απαιτείται πρόσθετη τοπική αναισθησία και η εισαγωγή καθετήρα), καθώς και η αρνητική επίδραση των ακτίνων Χ στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

    Η βεντογραφία δεν συνεπάγεται την πραγματοποίηση αυτών των χειρισμών σε περίπτωση λήψης φωτογραφίας χωρίς την εισαγωγή μιας ουσίας.

    Μαγνητική τομογραφία. Η πιο προηγμένη μέθοδος για τη μελέτη των μικρότερων δομικών αλλαγών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

    Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει εξαιρετική αντίθεση και ανάλυση ιστών, με την οποία οι αρχικοί λειτουργικοί μετασχηματισμοί αναγνωρίζονται εύκολα.

    Τα τελικά αποτελέσματα καταγράφονται σε φορείς πληροφοριών, επιτρέποντάς σας να μεγεθύνετε με επιτυχία όλες τις περιοχές της οθόνης.

    Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται για άνδρες με ύποπτη κιρσοκήλη πρώτου βαθμού και για άτομα με επιπλοκές από κιρσούς.

    Δεδομένου του υψηλού κόστους της υπηρεσίας μαγνητικής τομογραφίας, οι γιατροί στέλνουν άνδρες να μελετήσουν τους όρχεις με αυτή τη μέθοδο μόνο εάν άλλες μέθοδοι αποδείχθηκαν ελάχιστες ενημερωτικές.

    p, blockquote 141,0,0,0,1 ->

    Αναφορά. Η διάμετρος των όρχεων σε υγιείς άνδρες είναι 4,3 mm και σε ασθενείς με κιρσοκήλη - 6,8 mm ή περισσότερο.

    Διάγνωση κιρσοκήλης

    Κιρσόκηλη

    Αρχικά, ας καταλάβουμε τι είναι η κιρσοκήλη; Η κιρσοκήλη είναι μια πολύ δυσάρεστη και ακόμη και απειλητική ασθένεια υπογονιμότητας. Τι είναι αυτό? Η εκροή αίματος από τους όρχεις είναι πλήρως μειωμένη. Και αυτό συμβαίνει λόγω της αναποτελεσματικότητας των φλεβών του σπερματικού μυελού. Πιθανότατα, όλοι γνωρίζουν την ασθένεια των κιρσών στα πόδια. Η κιρσοκήλη έχει το ίδιο μοτίβο. Οι φλέβες μπορούν να χάσουν την ελαστικότητα και τη λειτουργικότητά τους. Μόνο με κιρσοκήλη, συμβαίνει στις φλέβες του σπέρματος. Οι φλέβες είναι αγγεία που είναι υπεύθυνα για την εκροή φλεβικού αίματος (όχι πλούσια σε οξυγόνο) από ένα συγκεκριμένο όργανο, στην περίπτωση αυτή, του όρχεως. Με την κιρσοκήλη, οι βαλβίδες των φλεβών εξασθενίζουν και δεν εκπληρώνουν τη λειτουργία τους και η λειτουργία τους είναι να συγκρατούν αίμα και να αποτρέπουν την παλινδρόμηση. Οι αδύναμες βαλβίδες σε αυτήν την ασθένεια δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους. Επομένως, η αναρροή είναι αναπόφευκτη. Έτσι, το αίμα δεν περνά και πιέζεται στα τοιχώματα των φλεβών, γεγονός που οδηγεί στην αναπόφευκτη επέκταση των φλεβών - κιρσούς.

    Πώς διαγιγνώσκεται η κιρσοκήλη; Μέθοδοι για την ανίχνευση κιρσοκήλης

    Η οπτική αξιολόγηση είναι πάντα το πρώτο πράγμα που κάνει ένας γιατρός. Προκειμένου να αναγνωριστεί η κιρσοκήλη, μερικές φορές αρκεί να κοιτάξουμε απλώς την εμφάνιση του όσχεου. Ωστόσο, η οπτική εξέταση για τη διάγνωση, φυσικά, δεν είναι αρκετή. Ναι, και μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κιρσοκήλη με μία μόνο ματιά. Πράγματι, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια της νόσου. Και οι μορφολογικές αλλαγές στο όσχεο μπορεί να εμφανιστούν αργότερα.
    Μετά από μια επίσκεψη στον γιατρό, σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων. Όλα είναι πολύ στάνταρ εδώ: εξετάσεις αίματος και ούρων. Αλλά χρειάζεστε ακόμα ένα σπερματογράφημα για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει στειρότητα..
    Μετά από αυτό, θα είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στη μελέτη χρησιμοποιώντας σαφέστερες διαγνωστικές μεθόδους. Ο γιατρός θα το χρειαστεί για να πάρει μια τελική απόφαση..
    Η πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιημένη διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Επίσης, για καλύτερα αποτελέσματα διάγνωσης, συνταγογραφείται ντοπλεογραφία μαζί με υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος δείχνει τη διάμετρο των φλεβών. Όπως ειπώθηκε, με κιρσοκήλη, οι φλέβες διευρύνονται σημαντικά. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να παρατηρήσετε τη διάμετρο των φλεβών του σπερματοζωαριού. Σε υγιείς άνδρες, αυτή η διάμετρος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Επίσης, αν θυμηθούμε για άλλη μια φορά τι είναι η κιρσοκήλη, δεν είναι μόνο η αυξημένη διάμετρος των φλεβών, αλλά και η χαμηλή αποτελεσματικότητά τους. Έτσι, η ροή του αίματος είναι μειωμένη. Για τον εντοπισμό αυτής της παραβίασης, χρησιμοποιείται dopplerography. Με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, μπορεί να παρατηρηθεί εύκολα η κατεύθυνση της ροής του αίματος..
    Τώρα ας μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαγνωστική μέθοδο χρησιμοποιώντας υπερήχους.

    Εφαρμογή της μεθόδου υπερήχων. Κιρσοκήλη σε υπερηχογράφημα (διάλεξη στο διαγνωστικό)

    Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε πώς ο γιατρός διεξάγει αυτήν τη μελέτη. Είναι σημαντικό να κάνετε υπερηχογράφημα όχι μόνο ξαπλωμένο στην πλάτη σας, αλλά και όρθιο. Και επίσης, υπάρχει μια άλλη μορφή υπερήχων και αυτή χρησιμοποιεί τη μέθοδο Valsalva. Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να εκπνεύσει, ασκώντας δύναμη διατηρώντας παράλληλα το στόμα και τη μύτη κλειστή. Έτσι, δημιουργεί πίεση στη ροή του φλεβικού αίματος. Για τη διάγνωση της κιρσοκήλης, τα αποτελέσματα του υπερήχου πρέπει να έχουν ως εξής: σε κατάσταση ηρεμίας, η διάμετρος των φλεβών του σπερματικού σωλήνα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Κατά την εκτέλεση της μεθόδου Valsalva, οι φλέβες επεκτείνονται περισσότερο, αλλά αυτή η επέκταση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 4 mm. Ήδη επικίνδυνοι δείκτες είναι η αύξηση της διαμέτρου των φλεβών 2,5 mm σε κατάσταση ηρεμίας και 3 mm κατά την εκτέλεση της μεθόδου Valsalva..
    Πώς γίνεται μια διάλεξη στο διαγνωστικό?
    Τι μπορεί να παρατηρήσει ένας γιατρός σε έναν διαγνωστικό; Πρώτον, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι διασταλμένες φλέβες είναι σαφώς ορατές στον υπέρηχο. Επίσης, συνήθως οι κιρσοί αλλάζουν τη δομή τους και σε υπερήχους τέτοιες φλέβες θα είναι ορατές στροβιλισμένες. Επίσης, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στο γεγονός ότι υπάρχει μια ανώμαλη ροή αίματος. Σε γενικές γραμμές, η ροή του αίματος στις φλέβες του ακουστικού πλέγματος γίνεται πολύ πιο αργή από το κανονικό. Μπορεί επίσης να συμβεί στάση και φλεβική συμφόρηση. Όσον αφορά τη ροή του αίματος κατά του υποβάθρου (και αυτή είναι μια φυσιολογική και υγιής ροή), με κιρσοκήλη, αντικαθίσταται συνεχώς από μια οπισθοδρομική ροή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva. Σε σάρωση υπερήχων, ο γιατρός θα εντοπίσει σίγουρα όλες αυτές τις αλλαγές. Όταν χρησιμοποιείτε υπερηχογράφημα, η διάλεξη του διαγνωστικού θα βοηθήσει ακόμη και στον προσδιορισμό του σταδίου της κιρσοκήλης, το οποίο εξαρτάται από το πόσο διασταλμένες είναι οι φλέβες, από την παρουσία ή την απουσία παλινδρόμησης ενώ ξαπλώνουν και κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva και το μέγεθος του ίδιου του όρχεως (με την εξέλιξη της νόσου, οι όρχεις μπορεί σταδιακά να μειωθούν σε μέγεθος).
    Τώρα προχωρούμε ομαλά στο σημείο σχετικά με τα στάδια της κιρσοκήλης..

    Η κιρσοκήλη και ο βαθμός ανάπτυξής της

    0 βαθμός. Σε αυτό το στάδιο, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η κιρσοκήλη οπτικά και με άγγιγμα. Ο μόνος τρόπος για να κάνετε διάγνωση είναι να κάνετε υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler. Στην προηγούμενη παράγραφο, αναφέραμε με σαφήνεια πώς ο γιατρός καθορίζει την παρουσία ή την απουσία παθολογίας.
    1 βαθμός. Και πάλι, θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με άγγιγμα, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και με ψηλάφηση ενώ στέκεται, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες αλλαγές και κιρσούς.
    2 βαθμοί. Εδώ, πραγματοποιώντας εξέταση ψηλάφησης ψέματα και όρθια, θα είναι αισθητή η παρουσία διασταλμένων φλεβών..
    3 βαθμοί. Η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με οπτική εξέταση.
    Αυτή η ταξινόμηση των σταδίων της κιρσοκήλης μπορεί να αποδοθεί μόνο σε οπτική εξέταση και ψηλάφηση. Αλλά το στάδιο της κιρσοκήλης καθορίζεται καλύτερα με υπερήχους. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη σαφή και ακριβή διαπίστωση του συμπεράσματος σχετικά με το στάδιο της νόσου..
    Έτσι, το στάδιο της κιρσοκήλης στον υπέρηχο μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής:
    Πρώτου βαθμού. Οι φλέβες δεν έχουν ακόμη διασταλεί, αλλά υπάρχει ήδη παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της μεθόδου Valsalva.
    Δευτέρου βαθμού. Εδώ ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια ελαφρά διόγκωση των φλεβών στον άνω πόλο του όρχεως. Φυσικά, η παλινδρόμηση θα είναι επίσης παρούσα με το τεστ Valsalva..
    Τρίτου βαθμού. Οι φλέβες διαστέλλονται μέχρι τον κάτω πόλο του όρχεως, αλλά μόνο σε όρθια θέση. Όπως και στα προηγούμενα στάδια, η παλινδρόμηση θα ανιχνευθεί κατά την εκτέλεση της μεθόδου Valsalva.
    Τέταρτος βαθμός. Όπως και πριν, υπάρχει μια εμφανής επέκταση των φλεβών, αλλά εδώ όχι μόνο όρθια, αλλά και σε ύπτια θέση, υπάρχει παλινδρόμηση και μπορείτε ακόμα να δείτε πώς έχει ήδη μειωθεί το μέγεθος του όρχεως.
    Πέμπτο πτυχίο. Οι φλέβες είναι πλήρως διασταλμένες, η παλινδρόμηση δεν είναι πλέον παρούσα, καθώς έχει σχηματιστεί πλήρης στάση και το αίμα δεν είναι πλέον πού να επιστρέψει.
    Για να μην χρειαστεί να μετανιώσετε αργότερα, είναι καλύτερα να κάνετε μια εξέταση το συντομότερο δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε στενά την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων. Πώς μπορείτε να μαντέψετε ανεξάρτητα για την ανάπτυξη κιρσοκήλης;?

    Συμπτώματα και σημάδια κιρσοκήλης. Πώς να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα την κιρσοκήλη?

    Ποια συμπτώματα πρέπει να σας κάνουν να σκεφτείτε να πάτε στο γιατρό; Πρώτον, το πρώτο σημάδι ότι κάτι πάει στραβά είναι ο πόνος. Το σώμα μας έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να προσπαθεί πάντα να ειδοποιεί για το πρόβλημα. Ο πόνος είναι πάντα ένα σημάδι παραβιάσεων. Επομένως, εάν ένας άντρας αισθανθεί πόνο και δυσφορία στο όσχεο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα πρώτα σημάδια κιρσοκήλης. Ο πόνος θα αυξηθεί σταδιακά με το περπάτημα. Στη συνέχεια, πρέπει να προσέξετε την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων. Με την κιρσοκήλη, το όσχεο μπορεί να διευρυνθεί και να εμφανιστεί οιδήματα. Είναι επίσης πιθανό ότι ορατά στεφάνια θα εμφανιστούν στο όσχεο. Η σεξουαλική επαφή θα πάψει να είναι ευχάριστη και θα εμφανιστεί προφανής δυσφορία. Η αίσθηση της αύξησης της θερμοκρασίας στους όρχεις είναι επίσης ένα κίνητρο για ενθουσιασμό. Ο φυσιολογικός σχηματισμός σπέρματος απαιτεί ευνοϊκές καταστάσεις και ο πυρετός δεν είναι μια τέτοια κατάσταση. Η ποιότητα του σπέρματος μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Εάν πρέπει να βρείτε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Σε ποιον να επικοινωνήσετε; Τι αντιμετωπίζουν οι γιατροί με προβλήματα κιρσοκήλης?

    Ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί εάν υπάρχουν συμπτώματα κιρσοκήλης; Ένας ειδικός που μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια είναι ουρολόγος. Το εύρος της δραστηριότητάς του περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες και τις αποκλίσεις του ουρογεννητικού συστήματος, κιρσοκήλη, συμπεριλαμβανομένων. Επίσης, η αναπαραγωγική λειτουργία περιλαμβάνεται στη λίστα των ικανοτήτων του..
    Μόλις το διαγνώσει ο ουρολόγος, θα χρειαστεί θεραπεία. Συνήθως, εάν η κιρσοκήλη βρίσκεται ήδη σε υψηλό βαθμό ανάπτυξης, τότε μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Επομένως, αυτό το έργο θα αναληφθεί από έναν χειρουργό με ειδίκευση σε αυτόν τον τομέα..

    Πώς να αντιμετωπίσετε την κιρσοκήλη?

    Ας μιλήσουμε τώρα για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Τι πρέπει να κάνετε εάν η διάγνωσή σας είναι κιρσοκήλη. Μην απελπίζεστε. Σύμφωνα με έμπειρους γιατρούς, η κιρσοκήλη, ανεξάρτητα από το στάδιο, είναι θεραπεύσιμη. Αυτός ο παράγοντας μπορεί παρακαλώ. Αλλά πρέπει να σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση γίνεται η λιγότερο επιθετική μέθοδος θεραπείας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι και μέθοδοι εκτέλεσης αυτής της λειτουργίας. Το καθήκον οποιουδήποτε από αυτά είναι να αφαιρέσετε τη φλέβα των όρχεων, η οποία συμβάλλει στο γεγονός ότι η ροή του αίματος θα συμβεί μέσω των μη επηρεασμένων φλεβών. Αυτή η μορφή θεραπείας εξαλείφει πλήρως το πρόβλημα. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα, δεν ανησυχεί πλέον για τον πόνο, ο άντρας ανακτά πλήρη σεξουαλική δύναμη και αποκαθιστά την αναπαραγωγική λειτουργία.

    Υπερηχογράφημα μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης

    Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ελέγξετε το αποτέλεσμα. Για τι θα είναι απαραίτητο να κάνετε επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα κάθε 2-3 μήνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο υπέρηχος πρέπει να δείξει ότι η παραμόρφωση της δομής των φλεβών έχει εξαφανιστεί. Σταδιακά, το μέγεθος των όρχεων θα γίνει φυσιολογικό, αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά την εξέταση υπερήχων.

    Κιρσοκήλη - διάγνωση και θεραπεία

    Κιρσοκήλη - διάγνωση και θεραπεία

    Η κιρσοκήλη είναι κιρσώδεις φλέβες του όρχεως και του σπέρματος. Η κιρσοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των ανδρών, η οποία συχνά οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες..

    Αιτίες της κιρσοκήλης

    Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται για δύο λόγους.

    1. Συγγενής αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γενετικής προδιάθεσης σε αυτούς τους τύπους προβλημάτων. Σχεδόν πάντα, ορισμένοι από τους συγγενείς ενός ασθενούς με κιρσοκήλη έχουν κιρσούς των άκρων, επίπεδα πόδια, βαλβικά ελαττώματα, phimosis ή άλλες εκδηλώσεις ανεπάρκειας του συνδετικού ιστού. Συχνά αυτές οι ασθένειες συμβαδίζουν..

    2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης ή του όσχεου. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης από την αιτία της νόσου. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν τόσο έντονες ανατομικές αλλαγές που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στις φλέβες που αυτός ο παράγοντας γίνεται η αιτία της κιρσοκήλης. Η όρχεα μπορεί να λυγίσει, να τρυπηθεί από άλλα αγγεία, να περάσει από πτυχώσεις ιστού κ.λπ. Όλα αυτά οδηγούν σε στένωση του αυλού της φλέβας και, κατά συνέπεια, αύξηση της πίεσης σε αυτό..

    Λιγότερο συχνά, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη φλέβα προκαλείται από γενικά φαινόμενα - χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, βαριά ανύψωση, ένταση των κοιλιακών μυών κ.λπ. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης, αλλά είναι απίθανο να προκαλέσουν την ασθένεια..

    Γιατί και πώς εμφανίζεται η ασθένεια της κιρσοκήλης;?

    Το αίμα ρέει μέσω των φλεβών του όσχεου από τον όρχι και τους γύρω ιστούς στην καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα ρέει από κάτω προς τα πάνω, ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Κανονικά, μια ειδική συσκευή βαλβίδας του φλεβικού τοιχώματος εμποδίζει την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των φλεβών. Όταν οι φλέβες επεκτείνονται, αυτές οι βαλβίδες σταματούν να λειτουργούν, ως αποτέλεσμα των οποίων το αίμα αρχίζει να κάνει τις λεγόμενες "εκκρεμές κινήσεις" στη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος επιβραδύνεται δραματικά και η παροχή αίματος στον όρχι στο σύνολό της υποφέρει..

    Η παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι οδηγεί στο γεγονός ότι οι ιστοί του με έλλειψη οξυγόνου αρχίζουν να λειτουργούν χειρότερα. Επιπλέον, η θερμοκρασία των όρχεων είναι κανονικά μερικοί βαθμοί κάτω από τη θερμοκρασία του σώματος. Με την κιρσοκήλη, ο όρχεος περιβάλλεται από ένα πλέγμα διασταλμένων φλεβών, η θερμοκρασία του γίνεται ίση με τη θερμοκρασία του σώματος και η λειτουργία αναστέλλεται ακόμη περισσότερο. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου..

    Ανάπτυξη κιρσοκήλης

    Από το πόσο έντονα διαστέλλονται οι φλέβες του όρχεως και του σπέρματος, υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης.

    Βαθμός 1 - οι φλέβες των όρχεων δεν είναι ψηλαφητές με το χέρι, οι κιρσώδεις φλέβες τους προσδιορίζονται μόνο με όργανα (υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα Doppler).
    Βαθμός 2 - η κιρσοκήλη είναι ψηλαφητή σε όρθια θέση, η κιρσοκήλη δεν ανιχνεύεται.
    Βαθμός 3 - οι διασταλμένες φλέβες είναι αισθητές τόσο σε όρθια όσο και σε ξαπλωμένη θέση.
    4 βαθμοί - οι διασταλμένες φλέβες του όρχεως και το σπερματοζωάριο είναι ορατά με γυμνό μάτι.
    Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σε νεαρούς άνδρες κατά την εφηβεία, φτάνει γρήγορα σε κάποιο βαθμό και δεν εξελίσσεται πλέον. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι ένας βαθμός κιρσοκήλης μετατρέπεται σε άλλο.

    Η κιρσοκήλη είναι σχεδόν πάντα αριστερή. Είναι πολύ σπάνιο να αντιμετωπιστεί η διμερής κιρσοκήλη και πολύ σπάνια η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στα δεξιά.

    Εκδηλώσεις κιρσοκήλης

    Όπως ήδη αναφέρθηκε, η λειτουργία των όρχεων πάσχει από κιρσοκήλη. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με δύο τρόπους - είτε υπάρχει πόνος ή δυσφορία στους όρχεις ή ο άνθρωπος γίνεται στείρος..

    Τα συμπτώματα που περιγράφονται εμφανίζονται με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικούς άνδρες με κιρσοκήλη. Εάν πάρουμε σε όλους τους άντρες που πάσχουν από κιρσοκήλη 100%, τότε οι μισοί από αυτούς δεν θα έχουν καμία εκδήλωση της νόσου, το 25% θα βιώσει δυσάρεστες αισθήσεις στον όρχι και το 25% θα υποφέρει από στειρότητα. Επιπλέον, αυτοί οι αριθμοί δεν εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου..

    Πόνος στους όρχεις με κιρσοκήλη.

    Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ή η ταλαιπωρία τραβούν, πιέζουν στη φύση, συχνά οι ασθενείς περιγράφουν αυτήν την κατάσταση ως βαρύτητα στο όσχεο. Συνήθως, αυτές οι αισθήσεις δεν υπάρχουν συνεχώς, αλλά εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή, θερμικές διαδικασίες ή μετά από μακρά καθιστική κατάσταση..

    Δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στο όσχεο με κιρσοκήλη αριστερά στα αριστερά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσδιορίσουν σε ποιο μισό είναι πιο έντονοι και συχνά οι πόνοι εντοπίζονται κυρίως στα δεξιά.

    Υπογονιμότητα και κιρσοκήλη.

    Μεταξύ όλων των ανδρών που υποφέρουν από στειρότητα, η κιρσοκήλη παρατηρείται στο 40% αυτών. Ταυτόχρονα, είναι σχετικά σπάνιο για την κιρσοκήλη να εκδηλωθεί με οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα. Επομένως, όλοι οι άνδρες των οποίων οι δείκτες σπερματογραμματίων δεν ανταποκρίνονται στον κανόνα πρέπει να εξεταστούν από αυτή την άποψη..

    Η παραβίαση της παροχής αίματος στον ιστό των όρχεων και η θερμορύθμισή του οδηγούν σε αναστολή της λειτουργίας του σπερματογόνου επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπερματογράφημα μπορεί να μειωθεί, οι δείκτες της κινητικότητας και της μορφολογίας τους μπορεί να επιδεινωθούν. Αλλά δεν είναι όλοι οι μηχανισμοί της στειρότητας στη κιρσοκήλη..

    Ο ιστός των όρχεων ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων ιστών φραγμού. Αυτό σημαίνει ότι κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν συναντά ποτέ τους ιστούς των όρχεων και δεν είναι "εξοικειωμένο" με αυτό. Με την κιρσοκήλη, το φλεβικό τοίχωμα μπορεί να μην λειτουργεί πλέον ως φράγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παράγοντες ανοσίας φτάνουν στον ιστό των όρχεων και αρχίζουν να τον αντιλαμβάνονται ως ξένο ιστό. Η λεγόμενη ασηπτική αυτοάνοση φλεγμονή αναπτύσσεται. Εκφράζεται όσο ισχυρότερη, τόσο καλύτερη είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του άνδρα. Το χειρότερο πράγμα εδώ είναι ότι τα παραγόμενα αντισώματα δρουν στον υγιή όρχι, προκαλώντας την ίδια φλεγμονή σε αυτό..

    Ασυμπτωματική πορεία της κιρσοκήλης.

    Αυτή είναι η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου. Οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματικές και δεν ενοχλούν ένα άτομο. Πολλοί άνδρες ζουν με κιρσοκήλη όλη τη ζωή τους, έχουν παιδιά και δεν γνωρίζουν τίποτα για αυτήν την ασθένεια. Συχνά η κιρσοκήλη αποδεικνύεται τυχαία εύρεση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή ολοκληρωμένης εξέτασης (έλεγχος) για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.

    Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η κιρσοκήλη σπάνια εξελίσσεται, οπότε αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, τότε πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν. Ωστόσο, συμβαίνει συχνά το αντίθετο - σε ηλικιωμένους άνδρες, εμφανίζονται πόνοι στους όρχεις ή αλλαγές στο σπερματογράφημα που σχετίζονται με κιρσοκήλη..

    Διάγνωση κιρσοκήλης

    Ξεκινώντας από το δεύτερο βαθμό, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται από έναν ουρολόγο κατά την εξέταση. Εάν η αύξηση των φλεβών είναι σημαντική και η διάγνωση δεν αφήνει καμία αμφιβολία, τότε δεν απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Εάν ο βαθμός κιρσοκήλης είναι μικρός, τότε πρέπει να κάνετε ειδική εξέταση.

    Η υπερηχογραφία υπερήχου ή Doppler, εάν υπάρχει υποψία για κιρσοκήλη, πρέπει να εκτελείται σε δύο θέσεις του ασθενούς - ξαπλωμένη και όρθια. Εάν αυτό δεν γίνει, η έρευνα χάνει κάθε νόημα..

    Ποια μέθοδος εξέτασης να επιλέξετε δεν έχει σημασία. Η υπερηχογραφία Doppler είναι πιο ακριβής και σας επιτρέπει επιτέλους να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε τη διάγνωση. Ωστόσο, ένα υπερηχογράφημα όσχεου που πραγματοποιείται από έναν αρμόδιο ειδικό εξαλείφει επίσης όλες τις αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση της κιρσοκήλης..

    Ο υπερηχογράφος Doppler ή ο υπέρηχος του όσχεου σε επιρρεπείς και όρθιες θέσεις πρέπει να εκτελούνται σε όλους τους άνδρες με υπογονιμότητα και πόνο στους όρχεις.

    Εκτός από όλα όσα έχουν ειπωθεί, με κιρσοκήλη, πρέπει να γίνει ένα σπερματογράφημα..

    Θεραπεία με κιρσοκήλη

    Υπάρχουν μόνο χειρουργικές θεραπείες για κιρσοκήλη. Εάν πρέπει να ακούσετε κάπου για τη θεραπεία της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση - μην το πιστεύετε, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την κιρσοκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση..

    Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη πρέπει να πραγματοποιηθεί εάν η ασθένεια εκδηλωθεί ως πόνος στο όσχεο ή στειρότητα. Και στις δύο περιπτώσεις, η απαλλαγή από την κιρσοκήλη είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τις εκδηλώσεις της νόσου..

    Εάν ένας άντρας με κιρσοκήλη δεν ανησυχεί για τίποτα, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Συνήθως επιλύεται με βάση την πιθανότητα στειρότητας. Εάν ένας άντρας εξακολουθεί να σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, τότε είναι καλύτερο να κάνετε την επέμβαση, εάν όχι, τότε μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι εάν μια κιρσοκήλη βρεθεί σε έναν έφηβο ή έναν νεαρό άνδρα, τότε έχει νόημα να απαλλαγούμε από την ασθένεια και αν μιλάμε για έναν ηλικιωμένο άνδρα, τότε αυτό δεν είναι απαραίτητο.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών για την κιρσοκήλη και χωρίζονται σε δύο τύπους.

    => 1 τύπος. Η ουσία αυτού του τύπου επέμβασης είναι να επιδέσετε εντελώς, να διασχίσετε ή να αφαιρέσετε τη φλέβα.

    Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνουν τα ακόλουθα. Πριν από την επέμβαση, η ροή του αίματος μέσω της φλέβας ήταν αργή. Μετά τη λειτουργία, σταματά εντελώς. Για το σώμα, αυτή η κατάσταση είναι αγχωτική και αυτό το άγχος οδηγεί στο άνοιγμα νέων οδών για εκροή αίματος από τον όρχι. Κατά κανόνα, αυτό περιλαμβάνει τις επιφανειακές φλέβες του όσχεου..

    Πλεονεκτήματα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης: σχετική ευκολία εκτέλεσης, ελάχιστο ποσό χειρουργικής επέμβασης, ελάχιστος χρόνος που δαπανάται στο νοσοκομείο, χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με εγχειρήσεις του δεύτερου τύπου.

    Μειονεκτήματα: σχετικά υψηλό ποσοστό υποτροπής και μη φυσιολογική λειτουργία.

    Οι υποτροπές στις λειτουργίες του πρώτου τύπου σχετίζονται με το γεγονός ότι οι φλέβες κάθε ατόμου βρίσκονται ξεχωριστά και μπορούν να ποικίλουν σε πολύ μεγάλο εύρος. Εάν ένα κλαδί φεύγει από τη φλεβίτιδα και κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυτό το κλαδί δεν παρατηρείται και δεθεί, η επέμβαση δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Αυτό συνήθως ονομάζεται υποτροπή της νόσου, αλλά στην πραγματικότητα είναι απλώς η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας..

    Για διαφορετικές λειτουργίες του πρώτου τύπου, το ποσοστό των υποτροπών είναι διαφορετικό, ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας, κυμαίνεται από 10% έως 40%.

    Το δεύτερο μειονέκτημα είναι η μη φυσιολογική φύση αυτών των επεμβάσεων. Όπως αναφέρθηκε ήδη, το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η πλήρης διακοπή της ροής του αίματος μέσω της διασταλμένης φλέβας. Ως αποτέλεσμα, ο όρχεις αφήνεται χωρίς κυκλοφορία αίματος και υπό την επήρεια αυτού του στρες, ανοίγονται νέες οδοί για την απόρριψη αίματος..

    Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εβδομάδας, ο όρχις συχνά αρχίζει να πονάει και αν υπήρχαν άλλοι πόνοι στον όρχι πριν, αυξάνονται σημαντικά. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι κατά τη διάρκεια αυτών των γεγονότων το φράγμα μεταξύ του όρχεως και του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζονται αντισώματα αντι-σπέρματος στο αίμα, και ο άνθρωπος αναπτύσσει ή προχωρά στειρότητα..

    Υπάρχουν πολλοί τύποι λειτουργιών του τύπου 1 για την κιρσοκήλη. Τα πιο συνηθισμένα είναι η επέμβαση του Ιβανισέβιτς, η επέμβαση του Μαρμάρ και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

    => Τύπος 2. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου λειτουργίας, οι φλέβες των όρχεων αφαιρούνται εντελώς και στη συνέχεια αποκαθίστανται - πλαστικό. Αυτός ο τύπος λειτουργίας αντιπροσωπεύεται από έναν μόνο τύπο λειτουργίας, που ονομάζεται μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων..

    Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι αμέσως μετά την επέμβαση, αποκαθίσταται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στον όρχι. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κιρσοί αφαιρούνται εντελώς και αποκλείεται εντελώς η υποτροπή της νόσου. Μετά από μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως, ο ασθενής δεν βιώνει πόνο για μια εβδομάδα, όπως στις επεμβάσεις τύπου 1.

    Μειονεκτήματα της επέμβασης: υψηλή πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, υψηλότερο κόστος της επέμβασης.

    Επιλογή μεθόδου χειρουργικής για κιρσοκήλη

    Η επιλογή της μεθόδου επέμβασης θα πρέπει να βασίζεται στις εκδηλώσεις της νόσου από τη μία πλευρά και στις οικονομικές δυνατότητες από την άλλη. Η τελική επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης γίνεται μαζί με τον ασθενή και τον γιατρό που θα εκτελέσει την επέμβαση. Αλλά πολύ συχνά ο ίδιος ο ασθενής αποκλείεται από την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, δεν του παρέχουν πλήρη στοιχεία.

    Επομένως, θα εξετάσουμε εδώ τις πιο κοινές περιπτώσεις.

    1. Η κιρσοκήλη συνοδεύεται από έντονο πόνο στο όσχεο. Σε αυτήν την περίπτωση, η μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων είναι η βέλτιστη επιλογή. Με όλες τις άλλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση του πόνου.

    2. Η κιρσοκήλη συνοδεύεται από μέτριο πόνο ή δυσφορία στο όσχεο. Η μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων εξακολουθεί να είναι η πιο αποδεκτή λειτουργία. Αλλά σε γενικές γραμμές, οποιαδήποτε μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλη, απλά πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αύξηση αυτών των αισθήσεων την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση..

    3. Η κιρσοκήλη συνοδεύεται από αλλαγές στο σπερματογράφημα. Η μόνη σωστή επιλογή είναι η μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων. Άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορούν να οδηγήσουν στην πρόοδο της υπογονιμότητας.

    4. Η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική, ανακαλύπτεται κατά τύχη, ο ασθενής είναι νεαρός άνδρας, που σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον. Η επέμβαση πρέπει να γίνει, η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται μόνο από τις δυνατότητες του ασθενούς. Προτίμηση πρέπει να δοθεί είτε σε μικροχειρουργική επανεγγείωση όρχεων είτε σε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

    5. Η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική, ο ασθενής είναι ένας μεσήλικας άνδρας που δεν αναμένει να έχει περισσότερα παιδιά. Η ανάγκη για θεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση αμφισβητείται ιδιαίτερα, καθώς τίποτα δεν εμποδίζει κάποιον να ζήσει με αυτήν την ασθένεια περαιτέρω. Εάν ο ασθενής επιμένει στη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε από τις μεθόδους του είναι αρκετά κατάλληλη για θεραπεία..

    6. Υποτροπή κιρσοκήλης μετά από προηγούμενες επεμβάσεις. Απαιτείται επαναλειτουργία, η πιο βέλτιστη είναι η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μικροχειρουργική επαναγγείωση.

    7. Διμερής κιρσοκήλη. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από την ασθένεια σε ένα στάδιο της επέμβασης, όλες οι άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν ξεχωριστή παρέμβαση για τη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Αλλά σε περίπτωση στειρότητας ή σοβαρού πόνου στο όσχεο, η επιλογή πρέπει να γίνει με μικροχειρουργική επαναγγείωση του όρχεως.

    Πρόληψη της κιρσοκήλης

    Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται κυρίως λόγω μιας ανατομικής ή γενετικής προδιάθεσης σε αυτήν την ασθένεια. Επομένως, δεν μιλάμε για ειδική πρόληψη της κιρσοκήλης. Μετά το τέλος της εφηβείας (έτη 19-20), είναι λογικό να εξεταστεί από έναν ουρολόγο και εάν δεν υπάρχουν σημάδια κιρσοκήλης, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό.

    Εάν έχετε ήδη κιρσοκήλη, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε την επίπονη σωματική δραστηριότητα και τα προβλήματα με τα κόπρανα. Και τα δύο οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και ως αποτέλεσμα της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες της λεκάνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της νόσου.

    Για πόνο στον όρχι που προκαλείται από κιρσοκήλη, το κρύο στο όσχεο και η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει. Αντιθέτως, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα και η θερμότητα αντενδείκνυται σε μια τέτοια κατάσταση..

    Συνιστάται επίσης να ελέγχετε για λανθάνουσες γεννητικές λοιμώξεις και πλήρη έλεγχο του ανδρικού ουροποιητικού συστήματος (έλεγχος).

    Αυτό μπορεί να γίνει κάνοντας ραντεβού με τους ουρολόγους της "Κλινικής του Ιατρού Φιλάτοφ" μέσω τηλεφώνου: