Η λειτουργία του Ivanissevich για κιρσοκήλη

Στα μεταγενέστερα στάδια της κιρσοκήλης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Ένας από αυτούς είναι η λειτουργία του Ivanissevich για την κιρσοκήλη.

Στο άρθρο θα σας πούμε:

Η ουσία της μεθόδου

Η τεχνική Ivanissevich περιλαμβάνει μια συμβατική κιρσοκή κοιλοτομή, στην οποία γίνεται μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας

Η επέμβαση του Ivanissevich είναι ένας κλασικός τύπος χειρουργικής επέμβασης που βοηθά να απαλλαγούμε από την κιρσοκήλη στους άνδρες. Η ουσία της μεθόδου θα είναι η απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο.

Η τεχνική Ivanissevich περιλαμβάνει μια συμβατική κιρσοκή κοιλοτομή, στην οποία γίνεται μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εξαιτίας αυτού, η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς αυξάνεται. Επί του παρόντος, το φάρμακο προσφέρει ενδοσκοπικές θεραπείες που δεν περιλαμβάνουν τομή. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, η επέμβαση του Ιβανισέβιτς εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από γιατρούς.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας

Η τεχνική του Ivanissevich έχει θετικές και αρνητικές πτυχές. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής είναι τα εξής:

  • Χαμηλό κόστος της λειτουργίας.
  • Δεν χρειάζεται ειδικός εξοπλισμός.
  • Απλή τεχνική που δεν απαιτεί ειδικές γνώσεις.
  • Η ικανότητα να πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο κιρσοκήλης και σε οποιαδήποτε ηλικία του ασθενούς.

Δυστυχώς, η επέμβαση Ivanissevich έχει περισσότερα μειονεκτήματα από πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους. Οι αρνητικές πτυχές της θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Υψηλός βαθμός τραύματος.
  • Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και εκ νέου ανάπτυξη παθολογίας.
  • Μακροχρόνια αποκατάσταση.
  • Μετεγχειρητικός πόνος.
  • Μεγάλη ουλή στο σημείο τομής.

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής που έχουν αντικαταστήσει την κοιλιακή χειρουργική έχουν πολλά περισσότερα πλεονεκτήματα και λιγότερα μειονεκτήματα. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τη μέθοδο Ivanissevich.

Τεχνική

Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται μια παγοπιεστική στο σημείο τομής

Η λειτουργία του Ivanissevich για κιρσοκήλη είναι αρκετά απλή. Το κύριο πράγμα για τον χειρουργό είναι να αποτρέψει τυχαία βλάβη στα αγγεία. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών..

Όταν πραγματοποιεί χειρουργική θεραπεία, ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες διαδοχικές ενέργειες:

  1. Εγχέει αναισθητικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Το Novocaine χρησιμοποιείται συνήθως. Εάν ο ασθενής έχει αντένδειξη για το αναισθητικό φάρμακο, τότε συνταγογραφείται γενική αναισθησία.
  2. Κόβει τη λαγόνια περιοχή κατά μήκος. Το μέγεθος της τομής δεν υπερβαίνει τα 5 cm. Κατά την εκτέλεση, είναι σημαντικό να μην έρθετε σε επαφή με τα αιμοφόρα αγγεία..
  3. Ελέγχει την κατάσταση των φλεβών. Ιδιαίτερα προσεκτικά απαιτείται η αξιολόγηση των αγγείων στα τελευταία στάδια της κιρσοκήλης, στα οποία πολλά κλαδιά επηρεάζονται ταυτόχρονα.
  4. Εντοπίζει τις προσβεβλημένες φλέβες, τις διορθώνει με ειδικά νήματα και, στη συνέχεια, τις ράβει και τις κόβει. Με αυτήν τη δράση, είναι σημαντικό το αίμα να μην εισέλθει στη θέση κοπής του αγγείου..
  5. Αφαιρεί τη μεγάλη συσσώρευση αίματος στο ακουστικό πλέγμα, κάνοντας μασάζ στους ιστούς του όσχεου. Όταν κάνετε μασάζ, ο αυλός του άκρου της φλέβας του όσχεου αφήνεται να διευρυνθεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σφιγκτήρα.
  6. Ραφές. Αυτό γίνεται σε στρώματα. Μετά το ράψιμο, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συμβουλεύουν να εφαρμόσουν παγοκύστη στο σημείο τομής Αυτό βοηθά στην εξάλειψη της διόγκωσης των ραφών. Για να αποφευχθούν φλεγμονώδεις διεργασίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και με την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου - ανακούφιση από τον πόνο.

Προετοιμασία για τη λειτουργία

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να πραγματοποιήσετε διαγνωστικά

Πριν από τη διεξαγωγή της επέμβασης του Ivanissevich, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία, για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του άνδρα και για την επιβεβαίωση της παρουσίας ενός συγκεκριμένου σταδίου κιρσοκήλης..

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Εξέταση αίματος για γενικές και βιοχημικές παραμέτρους.
  2. Εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ομάδας και του παράγοντα Rh.
  3. Δοκιμή πήξης αίματος.
  4. Εξέταση αίματος για λοίμωξη HIV.
  5. Γενική ανάλυση ούρων.
  6. Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
  7. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  8. Φθοριογραφία.
  9. Σπερμογράφημα.
  10. Ο υπέρηχος των όρχεων.

Εάν δεν βρεθούν αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο θεράπων ιατρός θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich για κιρσοκήλη έχει μία ένδειξη - κιρσούς του όρχεως. Συνήθως απαιτείται παρέμβαση για τον τρίτο ή τέταρτο βαθμό αρσενικής νόσου, όταν παρατηρείται έντονη κλινική εικόνα.

Απαιτείται επέμβαση εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Επιδείνωση της ποιότητας του σπέρματος.
  • Σοβαρός πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • Διακοπή της ανάπτυξης των όρχεων σε εφήβους κατά την εφηβεία.
  • Η παρουσία ενός έντονου καλλυντικού ελαττώματος.

Η σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Αντενδείξεις

Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τις παθολογικές διεργασίες στο σώμα, μόνο τότε θα κάνετε τη χειρουργική επέμβαση

Η μέθοδος Ivanissevich έχει τις δικές της αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο χωρίς αντιστάθμιση.
  • Οξεία μορφή μολυσματικών παθολογιών.
  • Δερματικές παθήσεις, που συνοδεύονται από την απόρριψη πύου, την ανάπτυξη φλεγμονής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το δέρμα που βρίσκεται στο σημείο της προγραμματισμένης τομής.
  • Λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Κακή πήξη του αίματος.

Εάν είναι δυνατόν, οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα θεραπεύονται, μόνο τότε απαιτείται μια επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι όταν παρεμβαίνει η λοίμωξη, οπότε πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως.

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος δυσμενών συνεπειών. Συνήθως συνδέονται με τυχαία βλάβη σε υγιή ιστό. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιο συχνές κατά τη χειρουργική θεραπεία:

  • Τραυματισμός στην λαγόνια αρτηρία. Αυτή η συνέπεια θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Αυτή η αρτηρία βρίσκεται κοντά στη βουβωνική φλέβα, οπότε ο γιατρός μπορεί να την επιδέσει κατά λάθος. Είναι επίσης πιθανό απλώς τυχαία βλάβη με χειρουργικά εργαλεία.
  • Βλάβη στα αγγεία του λεμφικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει υδροκέλη μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  • Βλάβη στα νευρικά άκρα. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι επικίνδυνη, αλλά προκαλεί σοβαρό πόνο. Επίσης, το προσβεβλημένο νεύρο προκαλεί προσωρινή απώλεια ευαισθησίας στις περιοχές του μηρού..

Κανείς δεν είναι ασφαλής από λάθη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για έγκαιρο εντοπισμό επιπλοκών.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένας άντρας θα χρειαστεί από 3 μήνες έως έξι μήνες για να ανακάμψει πλήρως

Μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται στο όσχεο στήριγμα. Είναι ένα είδος επιδέσμου που αποτρέπει το τέντωμα του σπερματοζωαριού, δεν επιτρέπει στον όρχι να κινείται όταν περπατά.

Για 8-10 ημέρες, ο άντρας βρίσκεται σε στάσιμη κατάσταση. Αυτή τη στιγμή, ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί την ανάρρωση του ασθενούς. Τα ράμματα αφαιρούνται πριν από την απόρριψη. Εάν δεν βρέθηκαν επιπλοκές ενώ ήταν στο νοσοκομείο, τότε ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι.

Στο σπίτι, η αποκατάσταση συνεχίζεται. Ένας άντρας θα χρειαστεί από 3 μήνες έως έξι μήνες για να ανακάμψει πλήρως. Καθ 'όλη τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών.

Ο γιατρός συμβουλεύει τα ακόλουθα:

  1. Αρνηθείτε να επισκεφθείτε τη σάουνα ή το μπάνιο, να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό.
  2. Φορέστε σφιχτά εσώρουχα.
  3. Αποφύγετε την οικεία ζωή.
  4. Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα.
  5. Μην σηκώνετε βάρη.
  6. Παρακολουθήστε την υγιεινή των ραφών.

Αυτές οι συστάσεις θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Πιθανές επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι πάντα εκεί. Αλλά, κατά κανόνα, σπάνια συμβαίνουν. Η χρήση της μεθόδου Ivanissevich μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες συνέπειες:

  • Αιμάτωμα στο σημείο τομής.
  • Υδρωπικία ιατρική. Η παθολογία είναι η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας λέμφου στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός επιδέσμους κατά λάθος το λεμφικό αγγείο μαζί με το αίμα.
  • Επώδυνες αισθήσεις. Ένα σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω τεντώματος της κάψουλας των όρχεων του όρχεως ή τυχαίας βλάβης στη νευρική ρίζα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • Ατροφία των όρχεων. Αυτή η κατάσταση θεωρείται ως παραβίαση των λειτουργιών του σεξουαλικού αδένα και μείωση των παραμέτρων του..
  • Διείσδυση λοίμωξης στο μετεγχειρητικό τραύμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η εμφάνιση πυώδους μάζας και η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται έντονα..

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος υποτροπής της κιρσοκήλης μετά την επέμβαση, ειδικά εάν πραγματοποιήθηκε στα τελευταία στάδια της νόσου..

Ανάλογα λειτουργίας

Η λαπαροσκόπηση είναι μια καλή εναλλακτική λύση στη μέθοδο Ivanissevich.

Υπάρχουν δύο τύποι κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης, οι οποίοι είναι κατ 'αρχήν παρόμοιοι με τη μέθοδο Ivanissevich. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Παλόμο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια τομή στην περιτοναϊκή περιοχή, μέσω της οποίας συνδέονται οι προσβεβλημένες φλέβες και η αρτηρία. Ταυτόχρονα, οι όρχεις πρέπει να έχουν μια άλλη πηγή παροχής αίματος, ώστε να μην διαταραχθεί η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος..
  2. Μπερνάρντι Η ουσία της θεραπείας είναι η σύνδεση της φλέβας των όρχεων στην περιοχή του εσωτερικού βουβωνικού δακτυλίου. Η αρτηρία δεν επηρεάζεται..

Η λαπαροσκόπηση είναι μια καλή εναλλακτική λύση στη μέθοδο Ivanissevich. Δεν περιλαμβάνει τομές, οπότε ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη θεραπεία μειώνεται σημαντικά.

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση πραγματοποιείται ως εξής. Τρεις τρυπήματα γίνονται στην κοιλιά. Μια βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω του πρώτου και μέσω των υπόλοιπων χειρουργικών οργάνων. Πρώτον, ο αέρας απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα έτσι ώστε τα όργανα να διαχωρίζονται και να μην παρεμποδίζουν την πρόσβαση στις προσβεβλημένες φλέβες.

Η οθόνη εμφανίζει μια εικόνα όλων των χειρισμών που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός αποκόπτει 3 cm της διασταλμένης φλέβας και συμπιέζει τα άκρα του με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Μετά από αυτό, τα όργανα αφαιρούνται και εφαρμόζονται ράμματα..

Έτσι, η επέμβαση Ivanissevich για την κιρσοκήλη είναι ένας κλασικός τρόπος εξάλειψης των διασταλμένων φλεβών, που έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Επί του παρόντος, με τη δυνατότητα χρήσης ενδοσκοπικής θεραπείας, αυτή η μέθοδος εξασθενεί στο παρασκήνιο..

Λειτουργία κιρσοκήλης από τον Ivanissevich

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

Για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, η επέμβαση Ivanissevich γίνεται μια από τις πιο συχνές στις κλινικές της πόλης. Αυτή είναι μια αρκετά προσιτή και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών. Η κύρια ιδέα της επέμβασης είναι η απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να αφαιρεθεί η οπισθοδρομική ροή αίματος..

Varikocele σύμφωνα με τον Ivanissevich: προετοιμασία

Ονομα ΥπηρεσίαςΤιμή
Αρχική διαβούλευση με ουρολόγο-ανδρολόγο3 190 τρίψτε.
Αρχική διαβούλευση με ουρολόγο2 400 τρίψιμο.
Δοκιμή MAR1.000 ρούβλια.
Σπερμογράφημα1 990 τρίψιμο.
Μη ειδική διέγερση του συμπλέγματος σπερματογένεσης III2 100 ρούβλια.
Διαγνωστική βιοψία όρχεων20.000 ρούβλια.
Ουρολογικός εμπειρογνώμονας υπερήχων2 750 τρίψτε.
Μελέτη κατακερματισμού DNA σπέρματος7 150 τρίψιμο
Μελέτη κατακερματισμού DNA σπέρματος TUNEL με κλίση8.000 ρούβλια.
Μελέτη κατακερματισμού DNA σπέρματος TUNEL χωρίς κλίση8 800 τρίψιμο.
Ουρολογικό υπερηχογράφημα με ντοπελομετρία3 300 τρίψιμο.
Ουρολογικός εμπειρογνώμονας υπερήχων2 750 τρίψτε.

Η προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι διαφορετική από εκείνη που απαιτείται από άλλες διαδικασίες. Πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε εξέταση και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Επιπλέον, απαιτούνται ακόμη δοκιμές για:

Η απουσία άλλων εργασιών απλοποιεί σημαντικά την προπαρασκευαστική διαδικασία, καθώς απαιτούνται λιγότερες αναλύσεις. Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό με βάση όλες τις αναλύσεις και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, έτσι ώστε η προηγούμενη διαβούλευση να είναι επίσης απαραίτητη προϋπόθεση.

Λειτουργία κιρσοκήλης: η πορεία της επέμβασης

  • Κάνοντας μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Τράβηγμα της φλέβας των όρχεων προς τα έξω και στερέωση της.
  • Απολίνωση αιμοφόρων αγγείων
  • Διασχίζοντας μια φλέβα?
  • Έλεγχος αιμόστασης
  • Η πληγή ράβεται.

Η λειτουργία του Ivanissevich για την κιρσοκήλη: τεχνική

Για την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Οι γιατροί εγχέουν ένα τοπικό αναισθητικό ή θέτουν τον άνδρα σε γενική αναισθησία για περαιτέρω δράση. Περιμένει την αναισθησία και η περιοχή της τομής αντιμετωπίζεται.

Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τον υποκείμενο ιστό. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια εγκάρσια πλάγια διεύθυνση από το βουβωνικό κανάλι. Η τομή βρίσκεται στο επίπεδο της λαγόνιας φλέβας. Το μήκος της κοπής είναι έως 5 cm.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης, η τεχνική περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τομής στην απονευρίαση των μυών, ενώ οι ίδιοι οι μύες δεν κόβονται, αλλά εξαπλώνονται για να παρέχουν πρόσβαση στα αγγεία. Το εξωτερικό στρώμα του περιτοναίου κινείται στο κέντρο της κοιλιάς. Μετά από αυτό, ο χειρουργός βρίσκει το πλέγμα των φλεβών που επηρεάζονται από κιρσούς. Τα προβληματικά αγγεία είναι σταθερά και πιασμένα.

Με την κιρσοκήλη, η μέθοδος Ivanissevich βοηθά στην απομάκρυνση όλων των μεγάλων πλεγμάτων των φλεβών στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όλο το αίμα πρέπει να εκκενωθεί από αυτήν την περιοχή, γεγονός που εξασφαλίζει την κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων και επιλύει το πρόβλημα με την ασθένεια. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός πρέπει να κάνει μασάζ στους ιστούς του όσχεου. Παράλληλα, από την άλλη πλευρά, υπάρχει ένας σφιγκτήρας για να κλείσει η προβληματική φλέβα.

Όλο το αίμα που αφαιρείται από τις φλέβες ξεπλένεται από την πληγή, μετά την οποία τα αγγεία επίδευσαν. Στο τελευταίο στάδιο, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά την εργασία που έχει γίνει έτσι ώστε το αίμα να μην ρέει από τα αγγεία και τίποτα δεν μένει στην πληγή. Μετά από αυτό, η πληγή ράβεται και αυτό το μέρος αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά διαλύματα. Εάν παρακολουθήσετε τη λειτουργία του Ivanissevich για κιρσοκήλη σε βίντεο, η όλη διαδικασία σπάνια διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα..

Η κιρσοκήλη μετά τη λειτουργία του Ivanissevich: επιπλοκές

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι ένας αρκετά μεγάλος αριθμός υποτροπών. Σε ορισμένες κλινικές, το ποσοστό επιστροφής των κιρσών μετά από αυτή τη διαδικασία είναι 30-40%.

Η αγγειακή απολίνωση θεωρείται ένα δύσκολο στάδιο. Αντί για τις απαραίτητες φλέβες, η λαγόνια αρτηρία μπορεί να απολινωθεί. Μπορεί να συγχέεται με κιρσούς. Υπάρχει επίσης πιθανότητα τραυματισμού στα αιμοφόρα αγγεία χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία..

Υπάρχουν επίσης προβλήματα με την απολίνωση του νεύρου που διέρχεται από τον βουβωνικό σωλήνα. Μπορεί να συνδεθεί με όργανα ή να τυλιχθεί τυχαία με νεύρα. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επώδυνες αισθήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση και την ανάπτυξη επιπλοκών. Για αυτόν τον λόγο, κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, πρέπει να επισκέπτεστε συχνά έναν γιατρό για να παρακολουθείτε όλες τις αλλαγές στην υγεία..

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς - σε ποιες περιπτώσεις διορίζεται

Η κιρσοκήλη είναι μια αρσενική ασθένεια. Συνδέεται με κιρσούς του αριστερού όρχεως (λιγότερο συχνά δεξιά) και του σπερματοζωαρίου. Η ασθένεια αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη της στειρότητας.

Εν συντομία για την κιρσοκήλη

Περίπου το 17% των μεσήλικων ανδρών πάσχουν από παθολογία. Σε εφήβους 14-15 ετών, η νόσος εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων..

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ανεπάρκεια της φλεβικής βαλβίδας.
  • ανεπάρκεια συνδετικών ιστών του φλεβικού τοιχώματος.
  • αυξημένη κοιλιακή πίεση λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας.
  • νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος.
  • πόνος στο όσχεο
  • πρόπτωση του όρχεως από την προσβεβλημένη πλευρά.
  • αυξημένος πόνος με ενεργό τρόπο ζωής και σωματική δραστηριότητα.
  • Στο στάδιο 4 της ανάπτυξης της παθολογίας, η επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαριού είναι ορατή με γυμνό μάτι.

Η θεραπεία της αρσενικής φλεβικής παθολογίας είναι χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία προορίζεται για το αρχικό στάδιο της νόσου.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παθολογία με τυχαία εξέταση ενός εφήβου..

Η λειτουργία του Ivanissevich είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για την εξάλειψη της ανεπάρκειας κιρσών.

Σε ποιες περιπτώσεις έχει ανατεθεί

Μια κοινή μέθοδος για να απαλλαγούμε από την διακλάδωση των αγγείων του σωληναρίου.

Με 3-4 βαθμούς παθολογίας, ο κίνδυνος ανδρικής υπογονιμότητας αυξάνεται σημαντικά. Η τεχνική Ivanissevich χρησιμοποιείται για την πρόληψη.

Η ουσία της μεθόδου είναι η απολίνωση της όρχεως. Η χειρουργική τεχνική έχει εξαπλωθεί από τις αρχές του περασμένου αιώνα. Και έφτασε στη δημοτικότητά του μετά από αρκετές δεκαετίες..

Οι ενδείξεις για μια επιχείρηση σύμφωνα με τη μέθοδο του καθηγητή Ιβανισέβιτς είναι:

  • κιρσοκήλη 2 μοίρες
  • διόγκωση κιρσών του σπερματικού σωλήνα βαθμού 3 ή 4, με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπογονιμότητας.
  • έντονη κλινική εικόνα της παθολογίας ·
  • παραβίαση του σπέρματος.

Λόγω του αβλαβούς της τεχνικής, δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για χειρουργικούς χειρισμούς. Το μόνο πράγμα που οι χειρουργοί μπορούν να αναβάλουν με την αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας σε έναν έφηβο κάτω των 13 ετών.

Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται;

  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
  • διαταραχές του αίματος που σχετίζονται με διαταραχή πήξης, όπως αιμοφιλία ή SLE.
  • ασθένειες χρόνιας πορείας κατά την επιδείνωση ·
  • σοβαρή αποσυμπίεση εσωτερικών οργάνων
  • φλυκταινώδεις εστίες του δέρματος στην περιοχή πιθανής τομής.
  • όγκους κακοήθους φύσης.
  • ιογενής λοίμωξη με εκδήλωση υπερθερμίας και γενική αδυναμία του σώματος - μια προσωρινή αντένδειξη.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση αναισθησίας. Επομένως, παρουσία αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό αναισθησιολόγο.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Το προεγχειρητικό στάδιο για την κιρσοκήλη δεν χαρακτηρίζεται από ειδική προετοιμασία. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και του διορισμού της ημέρας της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες:

  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος:
    1. Ομάδα αίματος;
    2. Rhesus - συνεργασία
    3. Αιμοστασιογράφημα με υποχρεωτικό δείκτη D-dimer.
    4. HIV και ηπατίτιδα
    5. Εκφράστε διαγνωστικά της σύφιλης;
    6. STI;
    7. Το UAC συνδυάζεται με το χρόνο πήξης.
  • ανάλυση ούρων για μια γενική ανάλυση, και εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με το Nechiporenko.
  • ΗΚΓ της καρδιάς
  • φθοριογραφία
  • συμβουλές εμπειρογνωμόνων: ανδρολόγος και θεραπευτής. Παρουσία άλλων ασθενειών χρόνιας ή υποτονικής φύσης - διαβούλευση με έναν ειδικό.

Την ημέρα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της λειτουργίας, πρέπει να προετοιμάσετε:

  • ξυρίστε τα υπάρχοντα μαλλιά στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα.
  • να κάνω ντους
  • την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και 12 ώρες πριν από την ημερομηνία της διαδικασίας, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής.
  • πιείτε νερό σε περιορισμένες ποσότητες.

Εάν ο ασθενής βασανίζεται από άγχος και άγχος, δεν είναι περιττό να παίρνει ηρεμιστικό. Συνιστώνται φάρμακα ύπνου.

Τεχνική

Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία σε άτομα κάτω των 17 ετών. Για τους ηλικιωμένους, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Αν όμως ο ασθενής το επιθυμεί, μπορείτε να προτιμήσετε τη γενική αναισθησία..

Η πορεία της λειτουργίας για κιρσοκήλη παρουσιάζεται σε τρία στάδια:

  1. Τομή σαν σκωληκοειδής στο κοιλιακό τοίχωμα.
  2. Απομόνωση του αγγείου και απολίνωση.
  3. Ράψιμο της πληγής λαμβάνοντας υπόψη την αξιολόγηση της αιμόστασης.

Τεχνική εκτέλεσης

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς σε οριζόντια θέση και αναισθησία, η επέμβαση ξεκινά:

  1. Οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν τη χειρουργική περιοχή με αντισηπτικό και κάνουν μια διαμήκη τομή στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Το βάθος τομής δεν φτάνει στην επιφάνεια της φλέβας.
  2. Οι εγκάρσιοι μύες απλώνονται και στερεώνονται για έναν προσβάσιμο ορίζοντα των ανοιγμένων φλεβών.
  3. Αφού βρήκε την αγγειακή διακλάδωση του σπερματικού σωλήνα, ο χειρουργός επιλέγει και σφίγγει τη φλέβα με ράμματα..
  4. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, εξετάζει προσεκτικά τα φλεβικά τοιχώματα και την περιοχή εξόδου του σπερματικού σωλήνα. Αν δεν συμμετείχε ούτε μία φλέβα, αλλά αρκετές, στην παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να τους επιδέσουμε όλα.
  5. Το αίμα συσσωρεύεται στον αυλό του πλέγματος και για την εκκένωσή του, οι χειρουργοί κάνουν αναγκαστικό μασάζ του όσχεου. Το περιφερικό άκρο της όρχεως είναι σε εκτεταμένη θέση.
  6. Το αίμα αφαιρείται, το τραύμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία και τα αγγεία πήζουν ή επίδεσμο.
  7. Ο χειρουργός ράβει τον ιστό σε στρώματα, εάν είναι απαραίτητο, αφήνει μια οπή αποστράγγισης.
  8. Η κορυφή του χειρουργικού τραύματος (περίπου 5 cm) λιπαίνεται με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.
  9. Για την εξάλειψη της διόγκωσης, ξηρός πάγος εφαρμόζεται στην επιφάνεια του τραύματος. Και για την πρόληψη της μικροβιακής λοίμωξης, συνταγογραφείται μια πορεία ελαφρού αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Η διάρκεια κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Ο ασθενής ανακτά τη συνείδηση ​​2 ώρες μετά τη γενική αναισθησία.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Παρά την ασφάλεια, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές:

  • ο σχηματισμός αιματωμάτων στην περιοχή της τομής ·
  • συσσώρευση λεμφικού υγρού - σταγόνα. Η επιπλοκή είναι αποτέλεσμα ιατρικού σφάλματος.
  • σύνδρομο πόνου - παρατηρείται όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη ή ως αποτέλεσμα συσσώρευσης αίματος.
  • Η ατροφία των όρχεων είναι πολύ σπάνια, όπως και μια δευτερογενής λοίμωξη.

Εξαιρετικά σπάνια λόγω ελάχιστης παρέμβασης.

Μία από τις κοινές συνέπειες είναι η υποτροπή της παθολογίας. Είναι το κύριο μειονέκτημα της χειρουργικής κιρσοκήλης.

Ταυτόχρονη φαρμακευτική θεραπεία

Για την προφύλαξη, ένας γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν αραιωτικά αίματος, αλλά μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μετά την εφαρμογή του, ο ασθενής βρίσκεται υπό έλεγχο όλο το εικοσιτετράωρο για 8-10 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 1-2 εβδομάδες ανάλογα με τη διαδικασία επούλωσης.

Οι μόνιμοι επίδεσμοι με αποστειρωμένο επίδεσμο πραγματοποιούνται για 5 ημέρες.

Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν επίδεσμο που παρέχει στερέωση του όσχεου.

  • σηκώνω βάρη;
  • άγχος άσκησης
  • επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες και ιαματικά λουτρά.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, κάποιος πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή. Τηρήστε τη σωστή διατροφή, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Η διάρκεια των περιορισμών είναι 1 μήνα, με εξαίρεση τη σωματική δραστηριότητα - απαγορεύεται για έξι μήνες.

Η πιθανότητα υποτροπής

Δυστυχώς, η επέμβαση δεν παρέχει εκατό τοις εκατό εγγύηση για την επανάληψη της παθολογίας. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου Ivanissevich είναι ένα υψηλό ποσοστό υποτροπής (περίπου 40%).

Η πιθανότητα συνδέεται με τη δυσκολία πρόσβασης στα σμήνη του φλεβικού πλέγματος του σπερματοζωαίου.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την πρόληψη:

  • οδηγήστε έναν σωστό τρόπο ζωής και διατροφή.
  • εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη σκληρή σωματική εργασία.
  • χρήση αντισύλληψης φραγμού κατά τη σεξουαλική επαφή.

Παρατηρείται σε ένα ισχυρό μισό της ανθρωπότητας όταν διαγνωστεί με 3 και 4 βαθμούς παθολογίας. Δηλαδή, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με κιρσοκήλη βαθμού 4, ο κίνδυνος διπλασιάζεται.

Μια επαναλαμβανόμενη παθολογική διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί μετά από αρκετά χρόνια. Εξαρτάται από τη συμμόρφωση ή τη μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Λιγότερο συχνά - μετά από μερικούς μήνες.

Για να μην ξεκινήσει η διαδικασία, οι άνδρες πρέπει να εξετάζονται τακτικά από ειδικούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των κιρσών.

Η λειτουργία του Ivanissevich για κιρσοκήλη

Πρέπει να κάνω χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη

Άνδρες οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας είναι ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της νόσου. Όμως ο κίνδυνος μιας παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται στην εφηβεία. Η κιρσοκήλη στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 13 έως 16 ετών. Αυτό οφείλεται σε απότομες αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και στην εφηβεία στο σώμα. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της παθολογίας..

Στα αρχικά στάδια, η προοδευτική ασθένεια δεν επηρεάζει τη σπερματογένεση και δεν προκαλεί παραβίαση του τροφικού όρχεως. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των 18 ετών, επειδή η διαδικασία μπορεί να διαταράξει τις φυσικές διαδικασίες της εφηβείας, να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων ή την εμφάνιση υποτροπών..

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο νεαρός συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία για κιρσοκήλη με φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Η παθολογία του αριστερού όρχεως σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια επιπλοκή των κιρσών στα κάτω άκρα. Με την εντατική ανάπτυξη της νόσου, γίνεται εξαίρεση και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση μέχρι την ενηλικίωση προκειμένου να αποφευχθεί η υπογονιμότητα.

Για άτομα άνω των 18 ετών, προσπαθούν να πραγματοποιήσουν τη χειρουργική επέμβαση στα πρώτα στάδια αφού επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της κιρσοκήλης. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της στειρότητας και της ατροφίας των όρχεων. Με την κιρσοκήλη, αξίζει να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό για να αποφύγετε όχι μόνο αναπαραγωγικές διαταραχές, αλλά και την εμφάνιση επιπλοκών. Οι κιρσώδεις φλέβες στον όρχι στην αριστερή πλευρά μπορούν να κινηθούν προς το δεξί όργανο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές και στυτική δυσλειτουργία.

Η διαδικασία δεν εκτελείται στο τελευταίο στάδιο της κιρσοκήλης, όταν έχει εμφανιστεί μη αναστρέψιμη ατροφία των όρχεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσίδες του πλέγματος του πλέγματος οδηγούν σε πλήρη υπογονιμότητα, οπότε δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης στους άνδρες πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • παραβίαση της σπερματογένεσης κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  • σοβαρός πόνος με κιρσούς
  • επανεμφάνιση της νόσου ·
  • ισχυρή διαστολή των φλεβικών αγγείων γύρω από το σπερματοζωάριο, επιβεβαιωμένο από Doppler και υπερηχογράφημα.

Με κιρσοκήλη στα αριστερά, η επέμβαση πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται παθολογία στην εφηβεία με φόντο έντονο πόνο ή μειωμένη κίνηση. Ο γιατρός αρχίζει να λειτουργεί μόνο σε νοσοκομειακές καταστάσεις στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης ή ουρολογίας. Η αναισθησία επιλέγεται ανάλογα με την τεχνολογία της διαδικασίας.

Απαιτείται επέμβαση εάν ο όρχεος από την πληγείσα πλευρά έχει μειωθεί σε μέγεθος ή με την ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής.

Πότε είναι η λειτουργία?

Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης:

  1. Οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά την εξέταση υπερήχων.
  2. Οι διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές όταν ο άντρας στέκεται.
  1. Κατά την ψηλάφηση, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς, ο γιατρός ανιχνεύει σαφώς τις διευρυμένες φλέβες.
  2. Σημάδια κιρσοκήλης (διασταλμένες φλέβες) είναι ορατά ακόμη και με γυμνό μάτι.

Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ένας άντρας ξεκινά μια σταδιακή μείωση της σπερματογονικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Η λειτουργία για κιρσοκήλη συνταγογραφείται για:

  • Εντοπισμός τυχόν παραβιάσεων της διαδικασίας παραγωγής σπέρματος. Ένα σπερματογράφημα μπορεί να δείξει μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, μείωση της δραστηριότητάς τους, παρουσία πύου ή αίματος στην εκσπερμάτιση.
  • Εάν για 1 έτος ή περισσότερο, υπόκεινται σε τακτική σεξουαλική δραστηριότητα, το ζευγάρι δεν συλλάβει και δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη.
  • Ο άντρας παραπονιέται για πόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της παθολογίας. Στην αρχή, ο πόνος είναι μικρός και εμφανίζεται κατά καιρούς. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία εντείνεται και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα μια ασθένεια στον αριστερό όρχι, οπότε ο πόνος εμφανίζεται συχνά στα αριστερά.

Η θεραπευτής Elena Vasilievna Malysheva και ο καρδιολόγος Γερμανός Shaevich Gandelman λένε περισσότερα για την ασθένεια:

  • Ένας άντρας μπορεί να παραπονεθεί για το πώς φαίνεται το όσχεο του.
  • Υπάρχει μια μείωση στο μέγεθος του όρχεως.
  • Dropsy του όρχεως.

Μερικές φορές η εγχείρηση συνταγογραφείται ακόμη και για τους άνδρες που δεν έχουν καθόλου συμπτώματα της νόσου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης στειρότητας. Αν και ορισμένοι υποστηρίζουν ότι πρόκειται για αδικαιολόγητο κίνδυνο, και προτιμούν να παρακολουθούν την κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Συνήθως, η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την εφηβεία. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τότε η πιθανότητα υποτροπής, όταν επανεμφανιστεί η παθολογία, μειώνεται σημαντικά.

Ο Ουρολόγος Iskander Ilfakovich Abdullin λέει για τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για τη θεραπεία της νόσου:

Όταν συμπιέζονται οι φλέβες, μπορεί να αναπτυχθεί «δευτερογενής κιρσοκήλη». Οι κύστες και άλλα νεοπλάσματα μπορεί να είναι η αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο κάτω μέρος της αμβλύς ή μαχαιριάς φύσης, αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη δευτερογενή κιρσοκήλη..

Μετεγχειρητική περίοδος και επιπλοκές

Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, τοποθετείται ένα στήριγμα στο όσχεο - ένα είδος επιδέσμου που αποτρέπει το τέντωμα του σπερματοζωαριού και την κίνηση του όρχεως όταν αναλαμβάνει μια όρθια θέση σώματος. Από το χειρουργείο, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση.

Τις πρώτες ημέρες, οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή ράμματος, οι οποίες σταματούν με τη βοήθεια αναλγητικών, μπορεί να σας ενοχλήσουν. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται απαραίτητα αντιβιοτικά για τις επόμενες πέντε ημέρες. Την επόμενη ημέρα της επέμβασης, ο επίδεσμος αντικαθίσταται, η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, το χειρουργείο βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό παρακολούθηση για έως 8-10 ημέρες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, τα ράμματα του δέρματος έχουν αφαιρεθεί. Με μια ευνοϊκή πορεία του σταδίου ανάρρωσης και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι μετά από λίγες ημέρες για παρατήρηση από τον χειρουργό της πολυκλινικής.

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση του Ιβανισέβιτς μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και θα είναι δυνατόν να κριθεί επιτέλους η αποτελεσματικότητά της μετά από 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει εντελώς την επίσκεψη στη σάουνα ή το μπάνιο, να κάνει ζεστά λουτρά και άλλες καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η υπερθέρμανση του όσχεου.

Για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές, δεν πρέπει να φοράτε σφιχτά εσώρουχα και ρούχα για τις πρώτες εβδομάδες, πρέπει να σταματήσετε για λίγο και από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι έντονες σωματικές ασκήσεις και τα ενεργά αθλήματα αποθαρρύνονται ιδιαίτερα. Η άρση βαρών και η άσκηση στο γυμναστήριο που συνεπάγονται άγχος στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Μετά τη λειτουργία του Ivanissevich, οι επιπλοκές είναι πιθανές, αν και είναι σχετικά σπάνιες:

  • Αιμορραγία;
  • Πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλαγές από το χειρουργικό τραύμα.
  • Η πτώση του όρχεως - είναι σχετικά συχνή.
  • Ατροφία των όρχεων - συμβαίνει όταν η αϊκή αρτηρία απολινώνεται και οδηγεί σε επίμονη υπογονιμότητα.

Η υποτροπή της παθολογίας θεωρείται μία από τις πιο συχνές συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η πιθανότητα να φτάσει το 40%, αλλά οι σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές, η ενδελεχής εξέταση και αναζήτηση όλων των κλάδων και των εξασφαλίσεων του φλεβικού πλέγματος με την απολίνωσή τους μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο επιστροφής της παθολογίας..

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ο επίδεσμος αλλάζει τακτικά και συνιστάται στον ασθενή να μην το βρέξει και να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν ύποπτες αλλαγές στο ράμμα.

Αυτοί οι άνδρες που σχεδιάζουν εγχείρηση, ή οι συγγενείς τους, θέλουν να γνωρίζουν τις κριτικές των ασθενών που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση όχι μόνο για συγκεκριμένες κλινικές ή ειδικούς, αλλά και για την πορεία της περιόδου ανάρρωσης και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Οι περισσότεροι άνδρες που έχουν υποστεί την παρέμβαση, αφενός, σημειώνουν την αποτελεσματικότητά του, από την άλλη, παραπονιούνται για επώδυνες αισθήσεις στη βουβωνική χώρα κατά την πίεση, τη σωματική άσκηση, τη συνουσία, τη βαρύτητα και τον πόνο στο όσχεο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην πανικοβληθούν - σοβαρότητα και κάποιος πόνος συχνά συνοδεύει την περίοδο ανάρρωσης και εξαφανίζεται μετά από αρκετούς μήνες.

Με την εμφάνιση νέων κιρσών, ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου μετά από έξι μήνες ή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υποψιαστεί υποτροπή της παθολογίας, στην οποία είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο για να επιλύσετε το ζήτημα της επανάληψης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σε κιρσοκήλη των όρχεων χρησιμοποιώντας την τεχνολογία Marmar ή Ivanissevich, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου 48 ώρες. Τα ράμματα αφαιρούνται για 8-9 ημέρες. Μέσα σε ένα μήνα είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο για να αποφύγετε επιπλοκές.

Ανάκτηση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική αγωγή της κιρσοκήλης εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνολογία και την ηλικία του ασθενούς: όσο μεγαλύτερος είναι ο άντρας, τόσο περισσότερο θα αποκαθίστανται οι ιστοί. Κατά μέσο όρο, η αναγέννηση ολοκληρώνεται σε 1-2 εβδομάδες. Με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, το σώμα αποκαθίσταται σε 24-48 ώρες, με μικροχειρουργική κιρσοεκτομή - σε 2-3 ημέρες.

Για να αποφευχθούν υποτροπές και επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να κινηθείτε περισσότερο και να ισορροπήσετε τη διατροφή. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, απαγορεύεται αυστηρά να εκθέτετε το σώμα σε έντονη σωματική άσκηση, να σηκώνετε βαριά πράγματα και να τρέχετε. Το περπάτημα επιτρέπεται για 10-15 λεπτά. Η δραστηριότητα είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά αντιβιοτικών. Για να μειώσετε το φορτίο στο σπερματοζωάριο, συνιστάται να αγοράσετε έναν ειδικό επίδεσμο που πρέπει να φορεθεί για μια εβδομάδα. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε κατάχρηση παυσίπονων κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, επειδή ο εθισμός είναι δυνατός. Ως αποτέλεσμα, το αναισθητικό θα σταματήσει να λειτουργεί. Ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί για να ανακουφίσει τον πόνο.

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε περιοδικά έναν ουρολόγο και να κάνετε εξετάσεις για ένα σπερματογράφημα και να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα των ορμονών του φύλου.

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών:

Λεμφική στάση. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται όταν οι λεμφαδένες καταστραφούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται με παραβίαση της ενυδάτωσης και της παροχής αίματος στους ιστούς..
Υποτροπή της παθολογικής διαδικασίας.
Πόνος στο όσχεο. Ο πόνος προκαλείται από την ανάπτυξη συμφύσεων ή από παραβίαση της παραγωγής προσταγλανδινών.
Δυστροφία ή εκφυλιστικές διαδικασίες ιστού στον αρσενικό όρχι

Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από ατροφία οργάνων μετά από απρόσεκτη απολίνωση των αρτηριών μαζί με κατεστραμμένα φλεβικά αγγεία. Ο όρχεις δεν λαμβάνει διατροφή ως αποτέλεσμα μειωμένης μικροκυκλοφορίας.
Υδροκήλη, ή σταγόνα

Η διαταραχή της φλεβικής επιστροφής μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρού στο όσχεο.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ατομική ανατομική δομή των οργάνων.

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Επιπλοκές κατά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκύψουν για δύο λόγους: λόγω σφαλμάτων στις κινήσεις του χειρουργού ή λόγω δυσκολιών που σχετίζονται με την τεχνική της επέμβασης.

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η βλάβη στην λαγόνια αρτηρία.

Είναι μια σχετικά μεγάλη αρτηρία και βρίσκεται βαθύτερα από τη φλέβα των όρχεων. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας μακράς αναζήτησης αυτής της φλέβας, ο χειρουργός μπορεί κατά λάθος να κάνει λάθος αυτήν την αρτηρία για φλέβα και να την συνδέσει, ή απλά να την καταστρέψει με ένα όργανο..

Ένα άλλο μάλλον δυσάρεστο, αν και δεν είναι θανατηφόρο, η επιπλοκή είναι η βλάβη ή η παγίδευση στην αποχέτευση ενός νεύρου που τρέχει στον βουβωνικό σωλήνα (γεννητικό-μηριαίο ή ilio-inguinal νεύρο).

Σε αυτήν την περίπτωση, οι εκδηλώσεις επιπλοκών εντοπίζονται κυρίως μόνο μετά την επέμβαση - είναι πόνοι στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος, καθώς και απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή του εσωτερικού μηρού.

Μειονεκτήματα της μεθόδου και επιπλοκές

Η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich για την κιρσοκήλη εξαλείφει αποτελεσματικά τα συμπτώματα των κιρσών και ομαλοποιεί τη ροή του αίματος, αλλά στην κλασική εκδοχή είναι αρκετά τραυματική. Για να ανοίξετε την πρόσβαση, είναι απαραίτητο να τεμαχίσετε την απώνωση, να σπρώξετε τους μύες, μετά από την οποία χρειάζεται πολύς χρόνος για την αποκατάσταση των ιστών. Κατά τη διαδικασία αναζήτησης και απομόνωσης κατεστραμμένων φλεβών και αιμοφόρων αγγείων, υγιείς άνθρωποι συχνά τραυματίζονται με εργαλεία. Η λειτουργία του Ivanissevich έχει το υψηλότερο ποσοστό υποτροπής κιρσοκήλης (από 40%).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λαγόνια αρτηρία τραβιέται κατά λάθος. Οι συνέπειες μιας τέτοιας παράλειψης είναι λυπηρές - ο όρχις αρχίζει να εξαφανίζεται λόγω έλλειψης διατροφής. Μερικές φορές οι φλεβικοί μυϊκοί κλάδοι, οι φλέβες του λιπώδους ιστού, καθώς και οι υπογαστρικοί συνδέονται τυχαία. Αλλά σε αυτό το σενάριο, είναι ακατάλληλο να μιλάμε για υποτροπή ακριβώς ως αποτέλεσμα της επιχείρησης Ivanissevich, καθώς άλλες φλέβες απολινώθηκαν.

Μακροχρόνιος πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση

Συχνά, οι ασθενείς παραπονούνται ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση Ivanissevich, ο πόνος δεν εξαφανίζεται, αν και δεν πρέπει πλέον να είναι εγκαίρως. Ταυτόχρονα, η υπερηχογραφία Doppler και άλλες μελέτες δεν δείχνουν αγγειακές και άλλες παθολογίες. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ταλαιπωρία σε αυτήν την περίπτωση, όλοι τους σχετίζονται με την τεχνική της παρέμβασης.

Μια δυσάρεστη συνέπεια της απρόσεκτης εργασίας του χειρουργού μπορεί να είναι μια τυχαία απολίνωση μαζί με την αρτηρία του νεύρου που διέρχεται από τον βουβωνικό σωλήνα. Είναι επίσης πιθανό να καταστραφεί. Ως αποτέλεσμα, η ευαισθησία του εσωτερικού μηρού διαταράσσεται, ο πόνος είναι δυνατός. Όταν αγγίζονται μικροί κορμοί του σπερματοζωαρίου, περιλαμβάνονται στον προκύπτον ουλώδη ιστό. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από δυσφορία σε τέτοιες περιπτώσεις. Ο βελονισμός και η φυσιοθεραπεία μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση..

Το υδροκύλη προκαλείται από βλάβη στο λεμφικό σύστημα στη βουβωνική χώρα

Υδροκήλη

Μετά την απολίνωση της φλέβας, οι όρχεις στη χειρουργική πλευρά είναι συνήθως ελαφρώς μικρότεροι σε μέγεθος από τον υγιή. Εάν μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα αρχίσει να αυξάνεται, τότε πολλοί ασθενείς το αντιλαμβάνονται αυτό ως καλό σημάδι. Ωστόσο, ένα τέτοιο φαινόμενο είναι ένας λόγος για να υποβληθεί σε εξέταση, δεδομένου ότι, πιθανώς, η ανάπτυξη ενός υδροκυττάρου (σταγόνα). Πολύ λιγότερο συχνά, μια αύξηση στο μέγεθος του όρχεως προκαλείται από υπερτροφία ιστού..

Η πτώση του όρχεως μετά την επέμβαση Ivanissevich δεν είναι ασυνήθιστη. Η παθολογία είναι μια σταδιακή συσσώρευση υγρού που παράγεται από τις μεμβράνες του όρχεως. Κανονικά, ολόκληρος ο όγκος που παράγεται από έναν από αυτούς πρέπει να απορροφάται από τον άλλο..

Το υδροκύλη προκαλείται από βλάβη στο λεμφικό σύστημα στη βουβωνική χώρα. Όταν ντύνεται, τα αγγεία μπορεί να επηρεαστούν, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής υγρών. Ένα ελαφρύ οίδημα μετά τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά θα πρέπει σταδιακά να υποχωρήσει. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορείτε να απαλλαγείτε από το υδροκύτταρο είτε με αναρρόφηση (άντληση) περίσσεια υγρού (πιθανές υποτροπές) είτε με χειρουργική επέμβαση - εκτομή και ράψιμο ελαττωματικών μεμβρανών των όρχεων.

Χειρουργικές μέθοδοι

Με βάση τη μέθοδο πρόσβασης κατά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, υπάρχουν 2 τύποι παρέμβασης:

  • Με εκτομή της ανασυστατικής αναστόμωσης.
  • Διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.

Η πρώτη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική.

Υπάρχουν 4 τρόποι για να πραγματοποιήσετε την παρέμβαση:

  1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τον Ivanissevich, τον Marmar ή τον Palomo).
  2. Εμβολιασμός της κιρσοκήλης (ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία).

Επιχείρηση στο Μαρμάρ

  1. Λαπαροσκοπική χειρουργική κιρσοκήλη.
  2. Διαδικασία με λέιζερ.

Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Μαρμάρ

Η τεχνική της επέμβασης Marmara για κιρσοκήλη είναι ελάχιστα επεμβατική. Για να το πραγματοποιήσει, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο. Συνήθως, η μικροχειρουργική για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα βιώσει μια ελαφριά μυρμήγκιασμα ή άλλη αίσθηση στο σημείο της επέμβασης. Αλλά και η επέμβαση Marmara μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία..

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Νικολάι Κωνσταντίνοβιτς Σόλοβιεφ λέει περισσότερα για την επέμβαση Marmar:

Μια μικροσκοπική τομή γίνεται ακριβώς κοντά στο ilium. Έτσι, το μετεγχειρητικό ράμμα θα είναι αόρατο. Μέσω της τομής, ο χειρουργός δένει τη φλέβα. Μετά από μια εβδομάδα, τα ράμματα αφαιρούνται. Η επέμβαση Marmara για κιρσοκήλη είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, επομένως ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος τυχαίας βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες.

Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivanissevich

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα επιδέσει τη διευρυμένη φλέβα. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση του Ivanissevich για κιρσοκήλη πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία.

Το μήκος της τομής που έκανε ο χειρουργός είναι περίπου 5-10 εκ. Αφού έφτασε στο χοριοειδές πλέγμα, ο γιατρός χωρίζει προσεκτικά τα λεμφικά αγγεία και συλλαμβάνει τη φλέβα με έναν ανατομή. Μετά από αυτό, επιδένεται..

Σκληροθεραπεία

Η ενδοαγγειακή χειρουργική για την κιρσοκήλη θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η έγχυση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά τα τοιχώματά της. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο..

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, όπου εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων και η εισαγωγή μιας συγκολλητικής ουσίας (θρομβοβαρικό διάλυμα 3%).

Στάδια λειτουργίας σκληροθεραπείας

Για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία. Εάν η προβληματική φλέβα δεν εμφανιστεί, ο γιατρός συμπεραίνει ότι το αίμα δεν ρέει εδώ, επομένως, η επέμβαση ήταν επιτυχής. Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί ο ανιχνευτής. Καταφεύγουν στην εμβολή της κιρσοκήλης μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας, όταν οι αλλαγές στη φλέβα δεν είναι ακόμη σημαντικές.

Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο χειρουργός κάνει ένα τρύπημα με διάμετρο 5 mm στον ομφαλό, μέσω του οποίου εισάγεται ένας σωλήνας με τριγωνική βελόνα. Για να αυξηθεί ο χώρος για τους χειρισμούς του γιατρού, εγχύεται αέριο στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Το βίντεο δείχνει μια λαπαροσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη:

Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο γιατρός φτάνει στη φλέβα που έχει υποστεί βλάβη και το συνδέει. Στη συνέχεια, το περιτόναιο ράβεται. Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά τη λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, τότε την επόμενη μέρα θα μπορέσει να πάει σπίτι. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε ο άντρας θα πρέπει να περάσει 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο..

Πήξη με λέιζερ

Η διαδικασία συνίσταται στον καυτηριασμό του κατεστραμμένου μέρους της φλέβας με λέιζερ. Ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για χειρισμό. Μετά την παρέμβαση, η φλέβα αποκλείεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Δεν απαιτείται αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Η λειτουργία του Ivanissevich: αντενδείξεις, ενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μία από τις πιο κοινές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι η μέθοδος Ivanissevich. Η ουσία του έγκειται στην απολίνωση της όρχεως και των κλαδιών της που επηρεάζονται από κιρσούς στο επίπεδο της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής, για την εξάλειψη της οπισθοδρομικής ροής αίματος σε αυτές. Η επέμβαση Ivanissevich ασκείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε κλινική όπου υπάρχει χειρουργικό τμήμα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν ήδη πολλές ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές τεχνικές για την εξάλειψη των κιρσών των όρχεων. Ωστόσο, η λειτουργία του Ivanissevich παραμένει δημοφιλής κυρίως λόγω της διαθεσιμότητάς της και όχι πολύ υψηλού κόστους σε σχέση με άλλες τεχνικές. Αλλά επειδή αυτή είναι μια ανοιχτή λειτουργία που περιλαμβάνει μια μακρά και συχνά οδυνηρή περίοδο ανάκαμψης, τώρα εκτελείται όλο και λιγότερο..

Η επέμβαση για κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Ivanissevich πραγματοποιείται τόσο σε ενήλικες άνδρες όσο και σε εφήβους και παιδιά με οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η σκοπιμότητα της θεραπείας και ο χρόνος της επέμβασης καθορίζονται ξεχωριστά.

Οι αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanissevich περιλαμβάνουν:

  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα, ειδικά στο σημείο της μελλοντικής τομής ·
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος
  • χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο της αποσυμπίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια πριν από την επέμβαση και να επιτύχετε την αντιστάθμισή τους..

Πλεονεκτήματα της διαδικασίας

Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας περιλαμβάνουν:

  • ελάχιστος κίνδυνος αιμορραγίας και λοίμωξης.
  • χαμηλό κόστος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους ·
  • χρήση για όλες τις ηλικιακές ομάδες, εκτός από παιδιά κάτω των 13 ετών λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποτροπής.
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλα τα στάδια ανάπτυξης κιρσοκήλης.

Εάν θέλετε να θεραπεύσετε την κιρσοκήλη φθηνά, και σε ορισμένες περιπτώσεις δωρεάν (σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο), η επέμβαση Ivanissevich είναι η καλύτερη επιλογή.

μειονεκτήματα

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  1. Επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.
    Στην παιδιατρική, σημειώνεται περισσότερο από το 40% της υποτροπής, επομένως, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται για αγόρια κάτω των 13 ετών. Οι γιατροί το αποδίδουν στην ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος καθώς το παιδί μεγαλώνει. Σε ενήλικες άνδρες, η επιστροφή της νόσου σχετίζεται με δυσκολία πρόσβασης στην όρχεα. Η υποτροπή της κιρσοκήλης εμφανίζεται περίπου στο 20-25%. Η επέμβαση του Ivanissevich συχνά οδηγεί σε υποτροπές λόγω του γεγονότος ότι ο χειρουργός βλέπει και αποκόπτει μόνο τις φλέβες που είναι διαθέσιμες στην περιοχή της περιοχής τομής. Και πάνω και κάτω από αυτήν την περιοχή, συχνά μπορεί να παραμείνουν κλαδιά που έχουν υποστεί βλάβη από κιρσούς. Εάν ο γιατρός απέτυχε να διασχίσει όλα τα κλαδιά της όρχεας, τότε η ασθένεια μπορεί να θυμηθεί ξανά. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν η ασθένεια βρίσκεται σε 3 ή 4 στάδια, όταν η ασθένεια επηρεάζει ήδη πλήρως τη φλέβα του όρχεως και εξαπλώνεται σε όλα τα κλαδιά, μερικά από τα οποία δεν μπορεί να φτάσει ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης του Ivanissevich..
  2. Μεγάλη περίοδος αποκατάστασης.
    Ένα αυστηρό πρόγραμμα περιορισμού της άσκησης πρέπει να ακολουθείται για 6 μήνες. Μόνο μετά από την άδεια του γιατρού μπορείτε να ξεκινήσετε ενεργή σωματική εργασία ή επαγγελματική εκπαίδευση. Αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τους άνδρες των οποίων η καριέρα σχετίζεται με βαριά αθλήματα, ενεργό σωματική εργασία..
  3. Εκπαίδευση.
    Εάν έχει προγραμματιστεί μια επέμβαση για κιρσοκήλη, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του Ivanissevich, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτήν. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενική εξέταση ούρων, γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα του όσχεου με Doppler και ανάλυση για ορμόνες φύλου και σπερματογράφημα. Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τότε προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ και φθοριογραφία. Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιείται πήξη, εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα. Εάν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, τότε πρέπει να εξεταστείτε από στενά εξειδικευμένους ειδικούς. Εάν αυτό δεν είναι διαθέσιμο, απαιτείται εξέταση από ουρολόγο - ανδρολόγο, διαβούλευση με αναισθησιολόγο και συμπέρασμα τοπικού θεραπευτή σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας.

Την προηγούμενη ημέρα, το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερο στις 10 μ.μ. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής ξυρίζεται τα μαλλιά από την κοιλιά.

Λειτουργίες Palomo και ivanissevich για κιρσοκήλη: ενδείξεις, αντενδείξεις και χαρακτηριστικά

Μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από την κιρσοκήλη μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης. Μία από τις πιο προσιτές επιλογές είναι η κλασική κιρσοκήλη Ivanissevich.

Το κόστος της διαδικασίας καλύπτεται από ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο, αλλά πριν αποφασίσετε, πρέπει να αξιολογήσετε όλους τους κινδύνους, να μάθετε για τις πιθανότητες επιπλοκών και υποτροπών..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με αλλοιώσεις των φλεβών στον όρχι (συνήθως αριστερά) και με το σπερματοζωάριο. Όταν παρέχεται αίμα, οι αγγειακές βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά, η ροή του αίματος διακόπτεται, προκαλώντας φούσκωμα των φλεβών, πόνο και δυσάρεστο αίσθημα πληρότητας στον όρχι.

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να παρατηρήσετε ένα πιο έντονο φλεβικό δίκτυο κάτω από το δέρμα. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι φλέβες εμφανίζονται πιο έντονα, ξεχωρίζοντας έντονα στο φόντο ενός άλλου όρχεως που δεν επηρεάζεται από την ασθένεια.

Με την πάροδο του χρόνου, το όσχεο μπορεί να χαλάσει, ο προσβεβλημένος όρχεις συρρικνώνεται, κάτι που είναι πολύ ανησυχητικό για τους ασθενείς. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι η υπογονιμότητα..

Εάν υπάρχει υποψία κιρσοκήλης, ο ασθενής παίρνει ένα σπερματογράφημα.

Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι τόσο μια θεραπεία όσο μια καθυστέρηση στην αναπόφευκτη - χειρουργική επέμβαση..

Μόνο η κιρσολεκτομή θα βοηθήσει στη διόρθωση του ελαττώματος. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί επείγον. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει την εξέλιξη της νόσου, να αξιολογήσει τη δυναμική της και να προσφέρει στον ασθενή την καλύτερη λύση στο πρόβλημα.

Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα χαλαρό περιβάλλον, οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Χειρουργικές επιλογές

Η σύγχρονη ουρολογία προσφέρει ένα ευρύ φάσμα επιλογών κιρικοελεκτομής. Η επιλογή αυτής ή αυτής της παρέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη γνώμη του θεράποντος ιατρού..

Τις περισσότερες φορές, στον ασθενή προσφέρεται αποφρακτική χειρουργική επέμβαση. Η ουσία τους είναι η απολίνωση της φλέβας που τροφοδοτεί τον προσβεβλημένο όρχι και η ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση σε κιρσοκήλη σύμφωνα με τους Ivanissevich, Palomo, Marmara, λαπαροσκοπική κιρσοκήλεκτομή, μη χειρουργικές επεμβάσεις (πήξη, σκληροθεραπεία), μικροχειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα ευαίσθητο ζήτημα είναι το κόστος της κιρσολεκτομής. Οι πιο ακριβές επιλογές είναι η μικροχειρουργική και η ενδοαγγειακή εμβολή. Γίνονται σε διαφορετικά στάδια της νόσου, οι υποτροπές και οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, δεν είναι σε θέση κάθε χειρουργός να κάνει τέτοια παρέμβαση, πολλές κλινικές δεν τις συμπεριλαμβάνουν ούτε στον τιμοκατάλογο..

Συνήθως, σε κλινικές, η επέμβαση Ivanisevich τίθεται σε λειτουργία, η οποία εγγυάται εργασία υψηλής ποιότητας του χειρουργού και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η κλασική κιρσολεκτομή μπορεί να γίνει χωρίς πολιτική, η τιμή της είναι προσιτή για τους περισσότερους ασθενείς. Η τιμή περιλαμβάνει αναισθησία και διαμονή στο νοσοκομείο.

Η λειτουργία του Ivanissevich για την κιρσοκήλη: ποια είναι η ουσία της?

Η επέμβαση του Ivanissevich εκτελείται στις περισσότερες ρωσικές κλινικές. Απαιτείται νοσηλεία, πραγματοποιείται υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία. Μόνο η γενική ανακούφιση από τον πόνο είναι κατάλληλη για παιδιά και εφήβους.

Η επιτυχία εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού, γίνεται μια τομή στην πτυχή της βουβωνικής χώρας, μετά την οποία ράβεται και τραβιέται η διευρυμένη όρχεα.

Η πληγή ράβεται, εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος. Η ανάρρωση διαρκεί έως και 2 εβδομάδες, με επιπλοκές, η περίοδος αποκατάστασης παρατείνεται.

Μια παραλλαγή της παρέμβασης του Ιβανισέβιτς είναι η λειτουργία του Palomo για την κιρσοκήλη. Η κύρια διαφορά είναι η περιοχή τομής.

  • Εξαίρεση μπορεί να είναι ο χαλαρός τύπος φλέβας, οπότε ο χειρουργός πρέπει να επιδέσει όλα τα αγγεία ξεχωριστά.
  • Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή τοπική.
  • Σε σύγκριση με τη διαδικασία Ivanissevich, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, καθώς η φλέβα βρίσκεται σε μέρος όπου δεν υπάρχουν μεγάλα αγγεία και νεύρα.
  • Η ανάκτηση διαρκεί 2 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραταθεί σε 1 μήνα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η κλασική κιρσοεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με κιρσοκήλη 3ου σταδίου. Όπως κάθε άλλη διαδικασία που περιλαμβάνει τομές και ράμματα, η λειτουργία του Ivanissevich έχει μια σειρά αντενδείξεων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αιμοφιλία και άλλες ασθένειες του αίματος
  • τυχόν χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων φύσεων.
  • κακοήθεις όγκοι.

Η τεχνική του Ivanissevich σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων. Η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει σε υψηλή θερμοκρασία ή γενική αποδυνάμωση του σώματος.

Επειδή η κιρσοκήλη δεν απαιτεί επείγουσα παρέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει τη στιγμή που είναι πιο ευνοϊκή για τον ασθενή..

Τεχνική λειτουργίας

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν τρώει, το σχήμα κατανάλωσης είναι περιορισμένο. Συνιστάται να κάνετε ντους και ξύρισμα των μαλλιών στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά σε παιδιά και εφήβους χορηγείται γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μια διαμήκης-πλάγια τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σταδιακά τεμαχίζοντας τον ιστό, ο χειρουργός φτάνει στο φλεβικό πλέγμα.

Η φλέβα είναι συνήθως εύκολο να βρεθεί, αλλά είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί αν επαναληφθεί. Ορισμένα προβλήματα προκύπτουν επίσης με έναν χαλαρό τύπο φλέβας, που σχηματίζει πολλά «κλαδιά» που τροφοδοτούν τον όρχι.

Μετά την ανίχνευση, η φλέβα πιάνεται με ένα νήμα, ράβεται και τραβιέται. Η ροή του αίματος από αυτό σταματά. Στον χαλαρό τύπο, κάθε κλαδί δένεται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τα λεπτά αγγεία, διαφορετικά η πρόσβαση στο αίμα θα αποκατασταθεί αργά ή γρήγορα.

Διαβάστε επίσης: Ποια καλσόν συμπίεσης είναι καλύτερα για κριτικές κιρσών

Αφού επιδέσει τη φλέβα, ο χειρουργός ράβει την πληγή και την καλύπτει με έναν αποστειρωμένο ιστό, ο οποίος στερεώνεται με έναν επίδεσμο. Ένα παγοκύστη τοποθετείται πάνω από τη βουβωνική χώρα για να απορροφήσει το πρήξιμο και να μειώσει την ταλαιπωρία. Μετά από 2 ώρες, η φυσαλίδα αφαιρείται.

Μετεγχειρητική περίοδος: περιορισμοί και χαρακτηριστικά

Οι κλασικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν τομές απαιτούν μεγάλη ανάρρωση 3-4 εβδομάδων. Η λειτουργία του Ivanissevich δεν αποτελεί εξαίρεση.

Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μία φορά κάθε 2-3 ημέρες, ένα αποστειρωμένο επίδεσμο αλλάζει στην πληγή και ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη της φλεγμονής. Σε περίπτωση επεισοδίων πόνου, στον ασθενή χορηγείται αναισθητικά με τη μορφή δισκίων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να φορά ένα στήριγμα που υποστηρίζει το όσχεο σε άνετη θέση. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 9.

Ο χειρουργός εξετάζει το όσχεο και τους όρχεις, αίσθημα παλμών, διασφαλίζοντας ότι η διαδικασία επούλωσης είναι σωστή. Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τον ουρολόγο 2 φορές το χρόνο, σε περίπτωση υποψίας υποτροπής, του χορηγείται ένα σπερματογράφημα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, απαγορεύονται τα ζεστά λουτρά και οι σάουνες, ενώ οι διαδικασίες υγιεινής περιορίζονται σε ζεστά ντους. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα, να μην ανυψωθούν τα βάρη και να μην τεντωθούν οι κοιλιακοί μύες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, δεν συνιστάται να κάνετε σεξ · μετά το τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου, αυτός ο περιορισμός καταργείται.

Πώς να αποφύγετε την υποτροπή?

Οι υποτροπές είναι πιο συχνές σε ασθενείς με διακλαδισμένες φλέβες. Εάν ο χειρουργός δεν παρατηρήσει ένα από τα κλαδιά και δεν το σφίξει, η ροή του αίματος στην προσβεβλημένη φλέβα δεν θα σταματήσει.

Το αγγείο θα λειτουργήσει όπως πριν, οι πτώσεις πίεσης θα προκαλέσουν κιρσούς και η ασθένεια θα αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά. Σε αυτήν την περίπτωση, εκχωρείται μια δεύτερη λειτουργία. Συνήθως, εφαρμόζεται μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική με ελάχιστο κίνδυνο επανεμφάνισης. Δεν συνιστάται να κάνετε ξανά τομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η υποτροπή μπορεί να προκαλέσει έναν ακατάλληλο τρόπο ζωής. Συνιστάται στον ασθενή μέτρια σωματική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και αλκοόλ.

Η λειτουργία του Ivanissevich και το είδος της, η λειτουργία του Palomo για κιρσοκήλη είναι μια γρήγορη και αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Με έναν λογικό τρόπο ζωής και την ικανότητα του χειρουργού, ο ασθενής καταφέρνει να αποφύγει υποτροπές και επιπλοκές, να αποκαταστήσει πλήρως την υγεία και την αποτελεσματικότητα..

Η λειτουργία του Ivanissevich: ουσία και ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο έχουν προετοιμαστεί από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και των ειδικευμένων επιστημονικών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, Pathologist, Λέκτορας στο Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας και Παθολογικής Φυσιολογίας

Η επέμβαση Ivanissevich (OI) για κιρσούς του σπερματοζωαρίου (κιρσοκήλη) θεωρείται ένας από τους κύριους τύπους χειρουργικής φροντίδας για αυτήν την παθολογία. Συνίσταται στην απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων για την εξάλειψη της οπισθοδρομικής ροής αίματος μέσω των φλεβών του όρχεως.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει μια ποικιλία μεθόδων για τη θεραπεία της διεύρυνσης της κιρσούς της όρχεως και των κλαδιών της. Έχουν προταθεί ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές μέθοδοι, αλλά η λειτουργία του Ivanissevich εξακολουθεί να παραμένει δημοφιλής, αν και έχει γίνει κάπως λιγότερο συχνή..

Η απολίνωση των όρχεων προτάθηκε από τον Ivanissevich στις αρχές του περασμένου αιώνα · η μέθοδος είχε πολλά μειονεκτήματα και έδωσε υψηλό ποσοστό υποτροπής. Επιπλέον, είναι μια από τις πιο τραυματικές επεμβάσεις για την κιρσοκήλη. Ταυτόχρονα, η σχετική απλότητα και αποτελεσματικότητα καθιστούν τη λειτουργία της διατομής της όρχεως φλέβας μία από τις πιο προσιτές τεχνικές για ένα ευρύ φάσμα ασθενών..

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή συχνότητα υποτροπών. Μεταξύ των ενηλίκων ανδρών, έως και το ένα τέταρτο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζουν ξανά το πρόβλημα της κιρσοκήλης, στην παιδιατρική πρακτική ο αριθμός αυτός φτάνει το 40% ή περισσότερο, το οποίο σχετίζεται με τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη και σχηματισμό του αγγειακού συστήματος καθώς το παιδί μεγαλώνει..

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της λειτουργίας του Ivanissevich μπορεί να θεωρηθεί άμεσο αποτέλεσμα στους παθογόνους μηχανισμούς της παθολογίας, δηλαδή, μέσω της παρέμβασης, το ίδιο το υπόστρωμα της κιρσοκήλης - η όρχεος. Οι μικροχειρουργικές τεχνικές και ο οπτικός εξοπλισμός μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanissevich

Η ΟΙ πραγματοποιείται τόσο για ενήλικες άντρες όσο και για άρρωστα παιδιά και εφήβους. Η μόνη ένδειξη για αυτό είναι οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων οποιουδήποτε βαθμού σοβαρότητας, αλλά η σκοπιμότητα και ο χρόνος θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά.

Οι απόψεις διαφέρουν ως προς το πότε ακριβώς πρέπει να λειτουργούν σε κιρσοκήλη. Μερικοί χειρουργοί πιστεύουν ότι η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει, καθώς οι κιρσίδες προκαλούν υπογονιμότητα.

Άλλοι ανδρολόγοι, όχι χωρίς λόγο, επισημαίνουν την απουσία στειρότητας σε πολλούς ασθενείς με κιρσοκήλη, καθώς επίσης και στο γεγονός ότι μετά την παρέμβαση δεν υπάρχει πάντοτε βελτίωση στους δείκτες σπέρματος, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη στη χειρουργική θεραπεία της παθολογίας.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λειτουργία του Ivanissevich για την κιρσοκήλη. Ανάμεσα τους:

  • Σοβαρή αντιρροπούμενη παθολογία εσωτερικών οργάνων.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • Αλλαγές στο δέρμα πυώδους-φλεγμονώδους φύσης, ειδικά στον τόπο όπου θα γίνει η τομή.
  • Γεννητική λοίμωξη;
  • Παθολογία πήξης του αίματος.

Οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να αντιμετωπίζονται ή να μεταφέρονται σε σταθερή πορεία. Οι μολυσματικές παθολογίες και οι δερματικές βλάβες θα αποτελέσουν εμπόδιο έως ότου εξαλειφθούν πλήρως.

Προετοιμασία και πορεία της επιχείρησης Ivanissevich

Η προεγχειρητική προετοιμασία δεν διαφέρει πολύ από αυτήν σε άλλες επεμβάσεις. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διευκρινίσει τη φύση των αλλαγών, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις - για να περάσει εξετάσεις αίματος και ούρων, για να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα του όσχεου με Doppler, σπερματογράφημα και μελέτη για ορμόνες του φύλου.

Ο κατάλογος των διαδικασιών πρέπει να περιλαμβάνει ένα πήγμα, μια μελέτη για τον ιό HIV, την ηπατίτιδα, τη σύφιλη, τις γεννητικές λοιμώξεις. Με την προγραμματισμένη γενική αναισθησία, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh, συνταγογραφείται φθοριογραφία, ΗΚΓ.

Εάν ο ασθενής, εκτός από τις κιρσούς, δεν πάσχει από άλλες χρόνιες παθήσεις, τότε απαιτείται μόνο εξέταση από ουρολόγο (ανδρολόγο), διαβούλευση με αναισθησιολόγο και συμπέρασμα θεραπευτή σχετικά με την ασφάλεια της προτεινόμενης θεραπείας. Στην περίπτωση της ταυτόχρονης παθολογίας, εμφανίζονται διαβουλεύσεις στενών ειδικών - καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, νεφρολόγος κ.λπ..

Η επέμβαση του Ivanissevich πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία, αλλά συνιστάται σε παιδιά και συναισθηματικά ασταθή ασθενείς να χρησιμοποιούν γενική αναισθησία όταν ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα και δεν θυμάται τα συμβάντα στο χειρουργείο..

Είναι απαραίτητο να έρθει στο νοσοκομείο την καθορισμένη ώρα με τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων που πέρασαν. Την παραμονή της επέμβασης, το βράδυ, ο ασθενής κάνει ντους, ξυρίζει τα μαλλιά στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα και αλλάζει ρούχα. Το τελευταίο γεύμα είναι το αργότερο στις 10 μ.μ. Ένα ηρεμιστικό ή ένα ήπιο ηρεμιστικό μπορεί να δοθεί τη νύχτα.

Η πορεία της λειτουργίας περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Κοιλιακή τομή;
  2. Απομόνωση της όρχεως των όρχεων, απολίνωση και διατομή της.
  3. Έλεγχος αιμόστασης και κλεισίματος τραύματος.

Το OI πραγματοποιείται με ύπτια θέση του ασθενούς.

Αφού αρχίσει να δρα το τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη) ή ο ασθενής βυθιστεί σε γενική αναισθησία, ο χειρουργός αντιμετωπίζει τη θέση της επερχόμενης τομής με αντισηπτικό, έπειτα κόβει το δέρμα και τον υποδόριο ιστό σε εγκάρσια πλάγια κατεύθυνση στην προβολή του βουβωνικού σωλήνα, στο επίπεδο της άνω πρόσθιας σπονδυλικής στήλης του λαγόνου οστού. Η τομή μοιάζει με αυτή της σκωληκοειδίτιδας, το μήκος της είναι περίπου 5 cm.

Η απονευρίαση των μυών κόβεται και οι ίδιες οι μυϊκές ίνες απομακρύνονται. Έχοντας μετακινήσει το εξωτερικό στρώμα του περιτοναίου στο κέντρο της κοιλιάς, ο χειρουργός βρίσκει το χοριοειδές πλέγμα, επιλέγει τη φλέβα των όρχεων σε αυτό, το διορθώνει με σφιγκτήρες και σταυρούς.

Συμβαίνει ότι μια μεγάλη φλέβα δεν αφήνει τον βουβωνικό σωλήνα, αλλά πολλές ταυτόχρονα, και εάν όλα τα κολλάρια δεν είναι επιδέσμια, τότε η υποτροπή είναι αναπόφευκτη. Για να αποφευχθεί η επιστροφή της παθολογίας, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά τη ζώνη εξόδου από τον βουβωνικό σωλήνα των φλεβικών αγγείων και επιδέσμους όλων των ορατών μεγάλων κλαδιών.

Με την κιρσοκήλη, μια σημαντική ποσότητα αίματος συσσωρεύεται στο όσχεο του όσχεου και για να επιταχύνει την εκκένωσή του, την κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων και την ταχύτερη ανάλυση των κιρσών, ο χειρουργός τρίβει τους ιστούς του όσχεου, ενώ το απώτερο άκρο της όρχεως έχει ήδη επεκταθεί με έναν σφιγκτήρα από την άλλη πλευρά.

Το αίμα που ρέει από τις φλέβες αφαιρείται, το τραύμα πλένεται, τα αγγεία απολινώνονται ή πήζονται. Μετά από προσεκτική αιμόσταση, οι μαλακοί ιστοί ράβονται και οι αποχετεύσεις μπορούν να παραμείνουν στην πληγή. Η ραφή καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η διαδικασία απολίνωσης των όρχεων θεωρείται ασφαλής, αλλά ορισμένες επιπλοκές είναι πιθανές κατά τη διάρκεια αυτής. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι η απολίνωση της λαγόνιας αρτηρίας, η οποία μπορεί να συμβεί κατά λάθος, από λάθος του χειρουργού, εάν το έκανε λάθος για φλέβα ή κατά τη διάρκεια μακράς αναζήτησης φλεβικών κλαδιών, όταν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της αρτηρίας με όργανα.

Μια δυσάρεστη, αν και όχι απειλητική για τη ζωή, συνέπεια της επέμβασης μπορεί να είναι απολίνωση του νεύρου που διέρχεται από τον βουβωνικό σωλήνα. Μπορεί να συλληφθεί κατά λάθος μαζί με το αγγείο ή να υποστεί ζημιά από όργανα κατά τη διάρκεια παρατεταμένων χειρισμών στο φλεβικό πλέγμα. Σε απόκριση βλάβης σε αυτό το νεύρο, η ευαισθησία στην εσωτερική πλευρά του μηρού διαταράσσεται και ο πόνος είναι επίσης πιθανός.

Μετεγχειρητική περίοδος και επιπλοκές

Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, τοποθετείται ένα στήριγμα στο όσχεο - ένα είδος επιδέσμου που αποτρέπει το τέντωμα του σπερματοζωαριού και την κίνηση του όρχεως όταν αναλαμβάνει μια όρθια θέση σώματος. Από το χειρουργείο, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση.

Τις πρώτες ημέρες, οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή ράμματος, οι οποίες σταματούν με τη βοήθεια αναλγητικών, μπορεί να σας ενοχλήσουν. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται απαραίτητα αντιβιοτικά για τις επόμενες πέντε ημέρες. Την επόμενη ημέρα της επέμβασης, ο επίδεσμος αντικαθίσταται, η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, το χειρουργείο βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό παρακολούθηση για έως 8-10 ημέρες. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, τα ράμματα του δέρματος έχουν αφαιρεθεί. Με μια ευνοϊκή πορεία του σταδίου ανάρρωσης και την απουσία επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι μετά από λίγες ημέρες για παρατήρηση από τον χειρουργό της πολυκλινικής.

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση του Ιβανισέβιτς μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και θα είναι δυνατόν να κριθεί επιτέλους η αποτελεσματικότητά της μετά από 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει εντελώς την επίσκεψη στη σάουνα ή το μπάνιο, να κάνει ζεστά λουτρά και άλλες καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η υπερθέρμανση του όσχεου.

  • Για να αποφύγετε επιπλοκές και υποτροπές, δεν πρέπει να φοράτε σφιχτά εσώρουχα και ρούχα για τις πρώτες εβδομάδες, πρέπει να σταματήσετε για λίγο και από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
  • Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι έντονες σωματικές ασκήσεις και τα ενεργά αθλήματα αποθαρρύνονται ιδιαίτερα. Η άρση βαρών και η άσκηση στο γυμναστήριο που συνεπάγονται άγχος στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.
  • Μετά τη λειτουργία του Ivanissevich, οι επιπλοκές είναι πιθανές, αν και είναι σχετικά σπάνιες:
  • Αιμορραγία;
  • Πυώδεις-φλεγμονώδεις αλλαγές από το χειρουργικό τραύμα.
  • Η πτώση του όρχεως - είναι σχετικά συχνή.
  • Ατροφία των όρχεων - συμβαίνει όταν η αϊκή αρτηρία απολινώνεται και οδηγεί σε επίμονη υπογονιμότητα.

Η υποτροπή της παθολογίας θεωρείται μία από τις πιο συχνές συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η πιθανότητα να φτάσει το 40%, αλλά οι σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές, η ενδελεχής εξέταση και αναζήτηση όλων των κλάδων και των εξασφαλίσεων του φλεβικού πλέγματος με την απολίνωσή τους μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο επιστροφής της παθολογίας..

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ο επίδεσμος αλλάζει τακτικά και συνιστάται στον ασθενή να μην το βρέξει και να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν ύποπτες αλλαγές στο ράμμα.

Η επέμβαση του Ivanissevich εκτελείται σε συνηθισμένα χειρουργικά ή ουρολογικά τμήματα, στις περισσότερες περιπτώσεις - δωρεάν, σύμφωνα με το υποχρεωτικό σύστημα ιατρικής ασφάλισης. Οι ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε κέντρα πληρωμής μπορούν επίσης να υποβάλουν αίτηση εκεί. Κατά μέσο όρο, το κόστος μιας επέμβασης για τη διέλευση των όρχεων είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια.

Αυτοί οι άνδρες που σχεδιάζουν εγχείρηση, ή οι συγγενείς τους, θέλουν να γνωρίζουν τις κριτικές των ασθενών που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση όχι μόνο για συγκεκριμένες κλινικές ή ειδικούς, αλλά και για την πορεία της περιόδου ανάρρωσης και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

Οι περισσότεροι άνδρες που έχουν υποστεί την παρέμβαση, αφενός, σημειώνουν την αποτελεσματικότητά του, από την άλλη, παραπονιούνται για επώδυνες αισθήσεις στη βουβωνική χώρα κατά την πίεση, τη σωματική άσκηση, τη συνουσία, τη βαρύτητα και τον πόνο στο όσχεο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην πανικοβληθούν - σοβαρότητα και κάποιος πόνος συχνά συνοδεύει την περίοδο ανάρρωσης και εξαφανίζεται μετά από αρκετούς μήνες.

Με την εμφάνιση νέων κιρσών, ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου μετά από έξι μήνες ή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υποψιαστεί υποτροπή της παθολογίας, στην οποία είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο για να επιλύσετε το ζήτημα της επανάληψης.

Βίντεο: Λειτουργία του Ivanissevich

Λειτουργία Palomo (Palomo) για κιρσοκήλη: χαρακτηριστικά, τεχνική

Η επέμβαση Palomo είναι μία από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη. Είναι προσβάσιμο και εύκολο στην εκτέλεση, αλλά τραυματικό, που χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Με την τεχνική εκτέλεσης, μοιάζει με χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich, αλλά μετά την υποτροπή της κιρσοκήλης δεν συμβαίνουν τόσο συχνά.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση Palomo πραγματοποιείται στην ενηλικίωση..

Για εφήβους και μικρά παιδιά, συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις - εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, η αδυναμία χρήσης άλλων μεθόδων θεραπείας της κιρσοκήλης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η λειτουργία Palomo είναι παρόμοια με την τεχνική Ivanissevich. Αλλά στην πρώτη περίπτωση, η τομή γίνεται πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα - απευθείας στο σημείο όπου η σπερματοζωάριο φλέβει από το πλέγμα. Τόσο το προσβεβλημένο φλεβικό αγγείο όσο και η αρτηριακή των όρχεων απολινώνονται.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης έχει θετικές και αρνητικές πτυχές της χρήσης της..

Επιχείρηση Palomo
Οφέλημειονεκτήματα
Απλότητα στην εκτέλεσηΒλάβη
ΔιαθεσιμότηταΜεγάλη περίοδος αποκατάστασης
Μεγάλη ουλή
Χαμηλή, σε σύγκριση με τη λειτουργία Ivanissevich, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κιρσοκήληςΥψηλή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών

Η χειρουργική επέμβαση Palomo θεωρείται μια ξεπερασμένη μέθοδο αφαίρεσης κιρσοκήλης.

Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, η επέμβαση δεν είναι φυσιολογική, κάνει περισσότερο κακό παρά καλό: οδηγεί σε πιο έντονες κυκλοφορικές διαταραχές από την παθολογία των ίδιων των όρχεων.

Για το λόγο αυτό, δεν χρησιμοποιείται συχνά. Συνιστάται ασφαλέστερες, αποτελεσματικότερες και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για κιρσοκήλη..

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας την τεχνική Palomo πραγματοποιείται όταν:

  • Ισχυρή απόκλιση των δεικτών σπέρματος από τον κανόνα.
  • Σοβαρός πόνος στο όσχεο.
  • Μείωση του όρχεως σε μέγεθος, η ατροφία του.
  • Αγονία.
  • Η παρουσία ενός αισθητικού ελαττώματος στο όσχεο.
  • Υψηλός κίνδυνος μειωμένης γονιμότητας.

Η επέμβαση Palomo συνταγογραφείται τόσο στα τέλη όσο και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης κιρσοκήλης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά.

Αντενδείξεις

Η λειτουργία του Palomo δεν χρησιμοποιείται πάντα: έχει περιορισμούς στην εφαρμογή της. Παράγοντες που αποκλείουν τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης για κιρσοκήλη:

  • Διαταραχή πήξης αίματος.
  • Περιτονίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η οξεία περίοδος της πορείας των ιογενών, μολυσματικών ασθενειών.
  • Υπέρταση.
  • Πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα.
  • Σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, άλλες σοβαρές ασθένειες στο στάδιο της αντιστάθμισης ή κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης.
  • Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των νεφρών και του προστάτη.
  • Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο (εάν δεν έχουν περάσει 6 μήνες από τη μεταφορά τους).

Εάν η κιρσοκήλη βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης και είναι ασυμπτωματική, ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την επέμβαση.

Δεν συνιστάται η προσφυγή σε χειρουργική θεραπεία της παθολογίας σύμφωνα με τη μέθοδο Palomo και στην παιδική ηλικία, στην εφηβεία.

Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων, είναι καλύτερο να αναβληθεί η επέμβαση έως την ηλικία των 18 ετών: η εφαρμογή της έως ότου το παιδί φτάσει στην ηλικία της πλειοψηφίας απειλεί με υποανάπτυξη των όρχεων, την επανεμφάνιση της κιρσοκήλης στο μέλλον.

Εάν δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, η πορεία της παθολογίας παρακολουθείται απλώς.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση με την τεχνική Palomo είναι ίδια με εκείνη της χειρουργικής επέμβασης του Ivanissevich. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διεξαγωγή, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία αντενδείξεων, να εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας γενικά, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Περιλαμβάνει:

  • Ανάλυση ούρων.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Γενικά, λεπτομερή εξέταση αίματος.
  • Σπερμογράφημα.
  • Υπερηχογράφημα Scrotal.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Δοκιμή ρυθμού πήξης αίματος.
  • Έρευνα για τα ορμονικά επίπεδα.
  • Δοκιμές για την ανίχνευση λοίμωξης από HIV, σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και ιών ηπατίτιδας C, B.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν εντοπιστούν άλλες παθολογίες, ενδείκνυται διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο, χειρουργό, ουρολόγο. Σε περίπτωση ταυτόχρονης νόσου, συνιστάται στον ασθενή να εξεταστεί από νεφρολόγο, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο. Το συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα λειτουργίας του Palomo εκδίδεται από σχετικούς ειδικούς ή θεραπευτές.

Τη στιγμή που καθορίζει ο γιατρός, ο ασθενής με τα αποτελέσματα των εξετάσεων πρέπει να εμφανίζεται σε ιατρικό ίδρυμα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης (το βράδυ), πρέπει να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής - πηγαίνετε στο ντους, αφαιρέστε τα μαλλιά στην κοιλιά, στη βουβωνική χώρα. Την ημέρα που έχει προγραμματιστεί η επέμβαση, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση νερού.

Όλα σχετικά με τις δοκιμές πριν από τη λειτουργία: τι πρέπει να κάνετε, γιατί, σημαντικές αποχρώσεις.

Χαρακτηριστικά του

Η λειτουργία Palomo είναι εξαιρετικά τραυματική. Επομένως, πραγματοποιείται σε στάσεις: στα ουρολογικά (χειρουργικά) τμήματα του νοσοκομείου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από έναν ανδρολόγο ή έναν ουρολόγο χειρουργό μαζί με νοσοκόμες. Η πορεία της επέμβασης, η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της παραμονής του υπό αναισθησία ελέγχεται από τον αναισθησιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε στη βοήθεια άλλων ειδικών - φλεβολόγος, καρδιολόγος.

Τεχνική εκτέλεσης

Η λειτουργία του Palomo ξεκινά με αναισθητική ένεση. Αφού λειτουργεί, αρχίζουν να αφαιρούν την κιρσοκήλη.

Στάδια της επιχείρησης PalomoΗ ουσία
Τομή ιστώνΑπολυμάνετε το δέρμα, κόψτε το και υποδόριο ιστό, περπατώντας πίσω 3 cm από τον εσωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Μήκος κοπής - έως 4 cm
Αφαίρεση των προσβεβλημένων αγγείωνΟ μυϊκός ιστός τεμαχίζεται κατά μήκος των ινών, αποσπάται και ασφαλίζεται με σφιγκτήρες. Η εκτεθειμένη όρχεα και η αρτηρία είναι σταθερές, απολινώνονται, διαμονώνονται
Διακοπή αιμορραγίαςΚάντε μασάζ στο όσχεο, αφαιρέστε το φλεβικό και αρτηριακό αίμα που διαρρέει, πλύνετε και στεγνώστε την πληγή, πήξτε τα αγγεία
ΣυρράπτωΤα υφάσματα ράβονται σε στρώσεις χρησιμοποιώντας απορροφήσιμο ή ειδικό ράμμα. Εάν είναι απαραίτητο, η αποστράγγιση αφήνεται στην πληγή

Το τελικό στάδιο της λειτουργίας του Palomo είναι η εφαρμογή ενός αποστειρωμένου επιδέσμου στο ράμμα. Κατά μέσο όρο, η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 30 λεπτά.

Αναισθησία

Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου επιλέγεται από τον αναισθησιολόγο και τον χειρουργό, ανάλογα με τον εξοπλισμό του χειρουργείου, τη διάρκεια της επέμβασης, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς στο σύνολό του..

Διάρκεια χειρουργικής επέμβασηςΤύπος αναισθησίαςΧαρακτηριστικά εφαρμογήςΧρησιμοποιημένα αναισθητικά
Έως 60 λεπτάΕπισκληρίδιοςΈνα αναισθητικό χορηγείται μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Μετά την έναρξη της δράσης της, η ευαισθησία εξαφανίζεται κάτω από το επίπεδο της ένεσης. Δεν ισχύει για υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, στένωση αορτήςΤετρακαΐνη
Λιδοκαΐνη
Περίπου μισή ώραΤοπικόςΑναισθητοποιήστε τον τόπο της μελλοντικής τομής και την περιοχή γύρω από αυτό
Υπερακαΐνη
Νοβοκαΐνη
Μία ώρα ή περισσότεροΓενικόςΜεταμφιεσμένοςΟ ασθενής είναι διασωληνωμένος: το αναισθητικό πηγαίνει κατευθείαν στην τραχεία. Η εργασία του αναπνευστικού συστήματος υποστηρίζεται από αναπνευστήρα. Δεν χρησιμοποιείται για βρογχικό άσθμα, φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματοςΟξείδιο του αζώτου
Αλοθάνη
Φτοροτάνη
ΕνδοφλεβίωςΤο αναισθητικό εγχέεται σε φλέβα: ο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο, αλλά αναπνέει μόνος τουDiprivan
Εξαναλ
Κεταμίνη

Η επέμβαση Palomo εκτελείται υπό γενική αναισθησία, τοπική αναισθησία.

Η δεύτερη μέθοδος ανακούφισης του πόνου είναι ασφαλέστερη, αλλά κατά τη χειρουργική επέμβαση με τη χρήση της, μπορεί να γίνει αισθητή ελαφρά δυσφορία.

Η γενική αναισθησία έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα: οι λειτουργίες του αποκαθίστανται πλήρως σε μια μέρα. Μέσα σε λίγες μέρες μετά τη χρήση του, είναι πιθανά τα ακόλουθα: ναυτία, υπνηλία και πονοκέφαλος.

Περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για να μειωθεί το οίδημα, να αποτραπεί η αιμορραγία και ο σχηματισμός αιματωμάτων μετά το ράψιμο, εφαρμόζεται μια φυσαλίδα γεμάτη με πάγο στο σημείο τομής για 2 ώρες.

Ένας επίδεσμος τοποθετείται στο όσχεο: εμποδίζει την κίνηση των όρχεων όταν αλλάζει η θέση του σώματος, αποτρέπει το τέντωμα του σπερματοζωαριού. Το φορούν για αρκετές ημέρες.

Ο ασθενής μεταφέρεται από το χειρουργείο στο θάλαμο παρακολούθησης.

Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση του Palomo, είναι πιθανός μέτριος ή σοβαρός πόνος στο σημείο ράμματος, το όσχεο. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται Ketoprofen, Ibuprofen ή Dexalgin. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μολυσματικής φύσης, συνιστάται στον ασθενή να λαμβάνει αντιβιοτικά για 5 ημέρες.

Ο επίδεσμος στο τραύμα αλλάζει κάθε 2-3 ημέρες, το σημείο τομής αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Εάν εγκαταστήθηκε αποστράγγιση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Palomo, αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες.

Ελλείψει επιπλοκών, ο άντρας αποβάλλεται από το νοσοκομείο μετά από 1-1,5 εβδομάδες. Τα ράμματα αφαιρούνται την τελευταία ημέρα της παραμονής στο νοσοκομείο.

Ανάκτηση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση Palomo είναι από 2 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να φοράτε σφιχτά εσώρουχα, να αρνηθείτε να κάνετε σεξ.

Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται σε 3-6 μήνες. Μέχρι το τέλος της αποκατάστασης, συνιστάται να αρνηθείτε:

  • Σπορ αντοχής.
  • Πηγαίνοντας στη σάουνα, μπάνιο.
  • Πολύ καιρό έξω σε κρύο καιρό.
  • Κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο.
  • Σηκώνω βάρη.
  • Ασκήσεις που σχετίζονται με την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα 3,5 εβδομάδες μετά την επέμβαση του Palomo, αλλά μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό. Στην αρχή, ο πόνος στο όσχεο μπορεί να συμβεί κατά τη συνουσία. Η δυσφορία εξαφανίζεται και η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως μετά τη δημιουργία μιας κανονικής σεξουαλικής ζωής.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση: χρήσιμες συμβουλές, συστάσεις, απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις.

Χαρακτηριστικά ισχύος

Η σωστή διατροφή βοηθά στη μείωση του φορτίου στα αιμοφόρα αγγεία, στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να τρώτε ελαφριά γεύματα με χαμηλές θερμίδες:

  • Κρέας και ψάρια στον ατμό.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Κουάκερ στο νερό.
  • Βρασμένα, βραστά λαχανικά και φρούτα.

Είναι καλύτερα να εξαιρέσετε πικάντικα, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, γλυκά, μπαχαρικά και σάλτσες, ισχυρό καφέ και τσάι από τη διατροφή. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ μετά τη χειρουργική επέμβαση Palomo. Συνιστάται ο περιορισμός ή η διακοπή του καπνίσματος.

Πιθανές επιπλοκές

Η επέμβαση Palomo βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της κιρσοκήλης, για την πρόληψη της εμφάνισης στειρότητας. Αλλά η εφαρμογή του συνοδεύεται πάντα από τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων μετεγχειρητικών επιπλοκών:

  • Ατροφία των όρχεων. Η απολίνωση της αρτηριακής όρχεως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό των όρχεων και στο θάνατο των ιστών τους.
  • Το Hydrocele είναι μια συσσώρευση υγρού στη μεμβράνη των όρχεων. Εμφανίζεται όταν τραυματίζεται, διασχίζοντας τα λεμφικά αγγεία. Εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης του μεγέθους των όρχεων. Πιθανότητα ανάπτυξης - 7%.
  • Η μόλυνση ενός τραύματος είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων της στειρότητας κατά τη διάρκεια της απολίνωσης της όρχεως της φλέβας, το ράψιμο της πληγής. Τα κύρια σημεία: υψηλή θερμοκρασία, πυρετός, έντονος και έντονος πόνος στην περιοχή της ραφής.
  • Βλάβη στα νευρικά άκρα. Εκδηλώνεται με τη μορφή συνεχούς πόνου στη βουβωνική χώρα, αισθητηριακές διαταραχές στον εσωτερικό άνω μηρό.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι επίσης πιθανές αλλεργίες στο λατέξ, αντισηπτικά και αναισθητικά. Ο κίνδυνος εμφάνισής του μειώνεται αναγνωρίζοντας ένα ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της συνέντευξης του ασθενούς.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης Palomo είναι μια υδροκέλη. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σταγονιδίου του όρχεως στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται αντίθεση: βοηθά στην εξέταση ακόμη και των λεπτότερων λεμφικών αγγείων των όρχεων και στην αποφυγή τραυματισμού κατά τη σύνδεση της φλέβας και της αρτηρίας των όρχεων.

Αποδοτικότητα

Κατά τη λειτουργία του Palomo, η πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων είναι πιο ελεύθερη και πιο ανοιχτή. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κιρσοκήλης που σχετίζεται με τα υπόλοιπα μη παρατηρηθέντα κλαδιά του αγγείου. Αλλά το ποσοστό υποτροπής της παθολογίας μετά από χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με την τεχνική Palomo παραμένει υψηλό - 25%.

Το κόστος

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης Palomo εξαρτάται από:

  • Τύπος αναισθησίας.
  • Γεωγραφική θέση, μορφή ιδιοκτησίας του ιατρικού ιδρύματος.
  • Βαριώδες βαθμούς.
  • Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.
  • Ποσοστά μετεγχειρητικής φροντίδας.
  • Προσόντα χειρουργού.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στην πρωτεύουσα της Ρωσίας είναι από 22 χιλιάδες ρούβλια. Στα δημόσια ιδρύματα, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης Palomo είναι χαμηλότερο από ό, τι στις ιδιωτικές κλινικές. Αλλά όταν επιλέγετε ένα μέρος για την εφαρμογή του, συνιστάται πρώτα απ 'όλα να δώσετε προσοχή στα προσόντα του γιατρού.

Συχνές Ερωτήσεις

Πώς γίνεται η λειτουργία για την αφαίρεση του Palomo varicocele;?

Βγαίνοντας πίσω 3 cm από τον βουβωνικό δακτύλιο, κόψτε το δέρμα, τον λιπώδη ιστό. Οι μύες τεμαχίζονται και σπρώχνονται, εκθέτοντας τα όρια των όρχεων. Η προσβεβλημένη σπερματική φλέβα και η αρτηρία κινητοποιούνται, συνδέονται με έναν σύνδεσμο και διαμονώνονται. Σταματήστε την αιμορραγία, στεγνώστε την πληγή, ράψτε το στρώμα του ιστού ανά στρώση και απλώστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Ποια είναι η αναισθησία για τη χειρουργική επέμβαση Palomo?

Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου επιλέγεται με βάση την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας, τον βαθμό κιρσοκήλης και τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μπορούν οι έφηβοι?

Με υψηλό κίνδυνο εξασθενημένης γονιμότητας, έντονο πόνο στους όρχεις και μείωση του μεγέθους των όρχεων, η χειρουργική επέμβαση Palomo μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά την εφηβεία. Δεν συνιστάται η προσφυγή σε χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, ελλείψει συμπτωμάτων: αυτό απειλεί με υποανάπτυξη των όρχεων, επανεμφάνιση της παθολογίας των όρχεων στις φλέβες στο μέλλον.

Ποιος είναι ο χρόνος ανάκαμψης?

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Βρίσκεται στο νοσοκομείο για 8-10 ημέρες. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 3-6 μήνες.

Πότε να ξεκινήσετε να συλλάβετε ένα μωρό μετά από χειρουργική επέμβαση Palomo?

Εάν η περίοδος αποκατάστασης προχωρά καλά, χωρίς επιπλοκές, μπορείτε να ξεκινήσετε να συλλάβετε ένα παιδί έξι μήνες μετά την επέμβαση Palomo. Αλλά είναι καλύτερο να προγραμματίσετε τη γέννηση ενός παιδιού ένα χρόνο μετά την επέμβαση..

Στο τέλος αυτής της περιόδου, το σπέρμα και το σπερματικό υγρό θα είναι καλύτερης ποιότητας από λειτουργική άποψη..

Πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, συνιστάται ένας άνδρας και μια γυναίκα να συμβουλευτούν έναν ειδικό και να υποβληθούν σε ιατρική εξέταση..

Η λειτουργία του Ivanissevich και του Palomo για κιρσοκήλη: ενδείξεις, πορεία της λειτουργίας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο τεχνικών

Οι διογκωμένες φλέβες στο όσχεο ή στο σπερματοζωάριο ονομάζονται κιρσοκήλες από γιατρούς. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως στην εφηβεία και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά όταν ένας ασθενής έχει πόνο στον όρχι ή προσκρούσεις στο όσχεο, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με το βαθμό της νόσου, οι γιατροί εκτελούν τη λειτουργία των Ivanissevich, Palomo ή Marmara.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι φλέβες είναι σωλήνες με βαλβίδες στο εσωτερικό που εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω. Μερικές φορές τα μονόπλευρα φύλλα δεν ανταποκρίνονται στα καθήκοντά τους. Τότε υπάρχει αντίθετη ροή. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στη φλέβα, γεγονός που το κάνει να μεγαλώνει σε μέγεθος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κιρσούς..

Οι όρχεις ενός άνδρα πλέκονται από ένα σύστημα με τις καλύτερες φλέβες, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται ακουστικό πλέγμα. Από εκεί, το αίμα εισέρχεται σε ένα μεγαλύτερο αγγείο, από το οποίο πηγαίνει στη νεφρική ή κατώτερη φλέβα. Η κατεύθυνση της ροής του αίματος εξαρτάται από τον όρχι: αριστερά ή δεξιά.

Η πίεση στη νεφρική φλέβα είναι πολύ υψηλότερη, επομένως, οι φλέβες του αριστερού όρχεως εκτίθενται συχνότερα σε κιρσούς..

Οι κιρσοί του αριστερού όρχεως προκαλούν συχνά στειρότητα στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της θερμοκρασίας στους όρχεις λόγω της στάσης του αίματος. Η αυξημένη θερμοκρασία διαταράσσει τη σπερματογένεση. Τα σπερματοζωάρια παράγονται πολύ λιγότερο και η κινητικότητά τους μειώνεται σημαντικά.

Η ανδρική υπογονιμότητα με διασταλμένους όρχεις μπορεί να αντιστραφεί. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να εκτελέσετε μια λειτουργία κιρσοκήλης..

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Ανάλογα με αυτά, η κιρσοκήλη είναι 2 τύπων:

  1. Η ιδιοπαθή ή πρωτογενής ασθένεια προκύπτει από κληρονομική προδιάθεση. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται κατά την εφηβεία, όταν ο σχηματισμός του αναπαραγωγικού συστήματος ολοκληρώνεται σε έναν άνδρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα γεννητικά όργανα απαιτούν περισσότερο αίμα, το οποίο αναγκάζει τις φλέβες να λειτουργούν υπό υπερβολικό στρες. Είναι αυτή που προκαλεί την επέκταση των αγγείων του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική χώρα.
  2. Συμπτωματική ή δευτερογενής νόσος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και της έντονης σωματικής άσκησης που σχετίζεται με τον αθλητισμό. Επίσης, η δευτερογενής κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της συμπίεσης των φλεβών που αποστραγγίζουν το αίμα από τον όρχι, κύστη, όγκο ή άλλο σχηματισμό πίσω από το περιτόναιο.

Η πρωτογενής παθολογία ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά από τη δευτερογενή. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, ο ασθενής το μαθαίνει μόνο μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, όταν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Κατά τον προγραμματισμό της επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά στο μέλλον, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση του σώματος. Περαιτέρω, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της νόσου. Έχει 4 στάδια, τα οποία αναγνωρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η διόγκωση της φλέβας μπορεί να παρατηρηθεί με υπερήχους.
  • Οι φλέβες του πλέγματος σε σχήμα βουβωνικής κοιλίας γίνονται αισθητές όταν ο ασθενής στέκεται.
  • Η παραμόρφωση των φλεβών προσδιορίζεται σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς.
  • Οι διευρυμένες φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Οι περισσότεροι χειρουργοί επιμένουν ότι η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Είναι απαραίτητο να μην σπαταλήσετε χρόνο και να εκτελέσετε την επέμβαση σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου για να αποκλείσετε την ίδια πιθανότητα υπογονιμότητας.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Η διαδικασία της σπερματογένεσης είναι σοβαρά μειωμένη. Αυτό καθορίζεται από τον αριθμό και την κινητικότητα του σπέρματος στο σπερματικό υγρό.
  • Ο ασθενής δεν είναι ικανοποιημένος με την εμφάνιση του όσχεου. Υπάρχουν προσκρούσεις σε αυτό.
  • Ο ασθενής πάσχει από σύνδρομο πόνου, το οποίο αυξάνεται με σωματική άσκηση και παρατεταμένο περπάτημα.
  • Μείωση στο μέγεθος των όρχεων.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά την ηλικία των 18 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος..

Όταν οι γιατροί έχουν εντοπίσει μια δευτερογενή κιρσοκήλη, τότε η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά την εξάλειψη της πρωτογενούς νόσου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία:

  • Διαβήτης ή κίρρωση στο στάδιο της αποσυμπίεσης.
  • Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Η παρουσία μεγάλων αναστομών μεταξύ των αγγείων.
  • Αυξημένη πίεση στις παρακείμενες φλέβες.

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Το γεγονός είναι ότι η κλινική εικόνα μετά την κοιλιακή χειρουργική θα αλλάξει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένες ενέργειες του γιατρού..

Προεγχειρητική προετοιμασία

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική, ο ασθενής προετοιμάζεται εκ των προτέρων για τη διαδικασία. Τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Δοκιμή αίματος για γενικές και βιοχημικές παραμέτρους, σάκχαρο, επίπεδο πήξης και ομάδα.
  • Ακτινογραφια θωρακος.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε υπερηχογράφημα του όσχεου με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο φλεβικό κρεβάτι. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση των αγγείων..

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ένα ντους μόνος του και να ξυρίσει προσεκτικά το στομάχι και την παμπ του.

Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως λάβει φάρμακα για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, τότε πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό για αυτό. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το χρόνο ανάρρωσης μετά από χειρουργική θεραπεία για κιρσοκήλη.

Τύποι εργασιών

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης διαφέρουν ως προς τη μέθοδο πρόσβασης στα αγγεία και την τεχνική εκτέλεσης. Λαμβάνοντας υπόψη το δεύτερο χαρακτηριστικό, όλες οι λειτουργίες χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  • Οι γιατροί διατηρούν την αναστόμωση της νεφρικής κοιλότητας.
  • Οι χειρουργοί το εκτοξεύουν.

Επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν να κάνουν εκτομή στο reno-caval shunt, καθώς αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

Σκληροθεραπεία διασταλμένων αγγείων

Αυτή η επέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική, οπότε δεν χρειάζεται να τεθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο. Γίνεται στην αίθουσα αγγειογραφίας με τοπική αναισθησία..

Μετά την αναισθησία, ο γιατρός τρυπά το δέρμα και στη συνέχεια εισάγει τη βελόνα στη δεξιά μηριαία φλέβα. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας ανιχνευτής, ο οποίος σας επιτρέπει να κάνετε την ένεση του σκληρυντικού στο επιθυμητό δοχείο.

Για τη σκληροθεραπεία, χρησιμοποιείται συνήθως διάλυμα 3% θρομβοβάρης. Μετά τη συγκόλληση των απαραίτητων αγγείων, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα. Εάν δεν παρατηρηθούν περιοχές των κιρσών με υπερήχους, τότε η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική. Ο γιατρός αφαιρεί τον ανιχνευτή και εφαρμόζεται ιατρικός επίδεσμος στο σημείο παρακέντησης.

Οι γιατροί δεν προτιμούν τη σκληροθεραπεία. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ασθένεια να επιστρέψει μετά από αρκετά χρόνια. Συνήθως η σκληροθεραπεία γίνεται στο αρχικό στάδιο της κιρσοκήλης.

Λαπαροσκοπική διαδικασία

Πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν επισκληρίδιο αναισθησία.

Μετά την αναισθησία, ο γιατρός κάνει ένα τρύπημα του κοιλιακού τοιχώματος στον ομφαλό και εισάγει μια τριγωνική βελόνα μέσω της οποίας αντλείται αέριο στο περιτόναιο.

Μετά από αυτό, ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στη διάτρηση, συνδέεται με κάμερα και σύστημα φωτισμού. Η συσκευή σας επιτρέπει να ελέγχετε όλους τους χειρισμούς στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υπό τον έλεγχο της κάμερας, γίνονται 2 ακόμη τρυπήματα στο κοιλιακό τοίχωμα. Ένα πάνω από το στήθος, το δεύτερο στην λαγόνια περιοχή. Μέσω αυτών, ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στις αρτηρίες και τα λεμφικά αγγεία. Τα αγγεία που επηρεάζονται από κιρσούς τραβιούνται, μετά το οποίο ράβεται το περιτόναιο. Τα τρυπήματα είναι κλειστά με ειδικούς επιδέσμους.

Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής θα βρίσκεται στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από την αναισθησία που χρησιμοποιείται. Μετά από τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη μέρα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει στο νοσοκομείο από 3 έως 7 ημέρες.

Θεραπεία με λέιζερ

Αυτή είναι η πιο προηγμένη θεραπεία. Η θεραπεία με λέιζερ της κιρσοκήλης εξαλείφει τη μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος, καθώς και αποτρέπει την αιμορραγία, επειδή η δέσμη σφραγίζει αμέσως τα κατεστραμμένα αγγεία.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί δεν κάνουν μεγάλες τομές. Με τη βοήθεια βελόνας, καθετήρα και ενδοαγγειακού ενδοσκοπίου, αποκτούν πρόσβαση στη διασταλμένη φλέβα. Στη συνέχεια, μέσω οπτικών ινών, εφαρμόζεται μια δέσμη λέιζερ στην περιοχή επέκτασης. Το λέιζερ προκαλεί την πήξη του αγγείου και θα κλείσει από την κυκλοφορία του αίματος.

Δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη θεραπεία με λέιζερ, επομένως η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί πολύ λίγο χρόνο.

Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μισή ώρα μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης.

Επιχείρηση στο Ivanissevich

Η τεχνική εκτέλεσης αυτής της διαδικασίας θεωρείται κλασική. Η ουσία του έγκειται στην απολίνωση των κιρσών. Ταυτόχρονα, ο γιατρός διατηρεί όλα τα λεμφικά αγγεία.

Για να αποκτήσει πρόσβαση στα αγγεία, ο γιατρός κάνει μια τομή ακριβώς πάνω από την παμπ. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία, χωρίζει τους μύες για να αποκτήσει πρόσβαση στο φλεβικό πλέγμα. Εκεί, ο χειρουργός χωρίζει τα λεμφικά αγγεία και τα απομονώνει προσωρινά. Οι διασταλμένες φλέβες απολινώνονται. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με ράψιμο του τραύματος και εφαρμογή επίδεσμου.

Η επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich χρησιμοποιείται από γιατρούς για περισσότερο από μισό αιώνα, αλλά δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ιδανική. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια τέτοια παρέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σταγόνα του όρχεως. Οι υποτροπές της νόσου είναι επίσης συχνές..

Επιχείρηση Palomo

Για μέτρια κιρσοκήλη, οι γιατροί μπορούν να κάνουν την τεχνική Palomo. Διαφέρει από την τεχνική του Ivanissevich στην υψηλότερη θέση της εγκοπής. Γίνεται όταν η φλέβα στον όρχι βγαίνει από το οπληφόρο πλέγμα. Η αρτηρία των όρχεων συνδέεται με την απομονωμένη φλέβα.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης. Ταυτόχρονα, η επέμβαση Palomo έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: λόγω της απολίνωσης της αρτηρίας και της μειωμένης παροχής αίματος, ο όρχεις μπορεί να ατροφεί.

Επιπλέον, η ορατότητα των λεμφικών αγγείων οδηγεί σε βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό συνήθως γίνεται απαρατήρητο από τον ασθενή, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την εκροή της λέμφου, η οποία εκδηλώνεται από μια υδροκέλη.

Μέθοδος Μαρμαρά

Για να εκτελέσει μια επέμβαση χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, ο γιατρός δεν χρειάζεται να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Η πρόοδος της λειτουργίας έχει ως εξής:

  • Ο γιατρός χρησιμοποιεί μικροχειρουργικά εργαλεία για να αποκτήσει πρόσβαση στο σπερματικό καλώδιο.
  • Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ο χειρουργός χωρίζει τη φλέβα του κορδονιού και την συνδέει.
  • Τα όργανα αφαιρούνται προσεκτικά και η πληγή ράβεται. Ταυτόχρονα, η ραφή παραμένει σχεδόν αόρατη.

Μετά την επέμβαση με τη μέθοδο Marmara, ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία, οπότε οι γιατροί τον άφησαν να πάει στο σπίτι μετά από μερικές ώρες, απαραίτητο για την παρακολούθηση της κατάστασης. Η αποκατάσταση του ασθενούς διαρκεί 2 ημέρες.

Συνιστάται στον ασθενή να μην παίζει σπορ ή να σηκώνει βάρη για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά από οποιαδήποτε από αυτές τις επεμβάσεις, το ανδρικό σώμα χρειάζεται λίγο χρόνο για να ανακάμψει. Για τη βελτίωση της σπερματογένεσης, στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Συμπληρώματα διατροφής με ψευδάργυρο και σελήνιο.
  • Βιταμίνες.
  • Ορμονικοί παράγοντες. Ο ασθενής τους πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξεκουράζεται περισσότερο και να εργάζεται λιγότερο. Το σεξ και ο αθλητισμός αναβάλλεται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται να κάνετε μπάνιο και να επισκεφθείτε τη σάουνα..

Η πιθανότητα επιστροφής στη σεξουαλική δραστηριότητα καθορίζεται από τον γιατρό μετά την εξέταση. Διαφορετικά, ένας άντρας μπορεί να βιώσει μια αίσθηση έλξης κατά τη συνουσία..