Θεραπεία με κιρσοκήλη

  • Απομάκρυνση των ελαιογρανωματίων
  • Η κιρσοκήλη είναι μια παραβίαση της ροής του αίματος και η ανάπτυξη κιρσών των όρχεων και του σπερματοζωαρίου στους άνδρες. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε εφήβους όσο και σε άνδρες ώριμης ηλικίας. Αυτός είναι ο λόγος που αξίζει να δώσετε προσοχή σε οποιαδήποτε δυσφορία στην περιοχή του όσχεου..

    Κόστος θεραπείας με κιρσοκήλη

    Θεραπεία με κιρσοκήλη

    Χειρουργική επέμβαση για κιρσούς του σπερματικού μυελού - κιρσοκήλη

    Εγγραφείτε για θεραπεία με κιρσοκήλη

    Μέθοδοι θεραπείας με κιρσοκήλη

    Η πιο κοινή θεραπεία για αυτήν την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος λαπαροσκοπίας, όταν εισάγεται μια ειδική συσκευή μέσω μικρών τομών, η οποία συνδέει μια διευρυμένη φλέβα. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι 4-5 ημέρες.

    Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση και εδώ βοηθούνται από τη σύγχρονη μέθοδο λέιζερ για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, το λέιζερ επηρεάζει με ακρίβεια μόνο τις προσβεβλημένες φλέβες, επομένως η διαδικασία είναι πολύ αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε υγιείς ιστούς ή λοίμωξη..

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 1-2 ημέρες. Σήμερα η θεραπεία με λέιζερ είναι η πιο αποτελεσματική και απαιτούμενη μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας..

    Αιτίες της κιρσοκήλης

    Το φλεβικό σύστημα είναι ένα δίκτυο μικρών φλεβών που διασυνδέονται και κατανέμονται σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Οι λόγοι για την παραβίαση της ροής του αίματος των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, των φλεβών των όρχεων και του σπερματικού μυελού, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

    • η ταχεία ανάπτυξη ενός εφήβου κατά την εφηβεία ·
    • μεγάλη σωματική δραστηριότητα
    • φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και των πυελικών οργάνων.
    • κληρονομική προδιάθεση;
    • συγγενή ελαττώματα των βαλβίδων των όρχεων.

    Οι γιατροί συστήνουν ουρολογική εξέταση από την εφηβεία προκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο.

    Συμπτώματα της νόσου

    Η κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ή δύο όρχεις ταυτόχρονα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την ασθένεια στα αρχικά στάδια, καθώς οι πρώτες αλλαγές είναι ασυμπτωματικές. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται με:

    • πόνος στο όσχεο
    • δυσφορία και πόνος κατά τη σωματική άσκηση
    • δυσφορία όταν περπατάτε
    • αίσθημα καύσου στο όσχεο.

    Με την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ουρολόγο. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, πραγματοποιούνται αρκετές επιπλέον μελέτες, όπως υπερηχογράφημα, Doppler και σπερματογράφημα.

    Ο κίνδυνος αυτής της νόσου είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες και δυσλειτουργία της τεκνοποίησης, οπότε μην καθυστερείτε τη θεραπεία.

    Πώς γίνεται η λειτουργία αφαίρεσης κιρσοκήλης;

    Όταν ανιχνεύεται κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την παθολογική κατάσταση. Αυτή είναι η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη..

    Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εύκολα ανεκτή από το σώμα και σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

    Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.

    Εν συντομία για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ξεκινά 10 ημέρες πριν.

    Πρώτον, ο ασθενής συνταγογραφείται για τις ακόλουθες μελέτες:

    • φθοριογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων.
    • ηλεκτροκαρδιογράφημα;
    • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
    • Υπέρηχος του όσχεου
    • προσδιορισμός του παράγοντα Rh ·
    • δοκιμή για επίπεδα τεστοστερόνης?
    • σπερματογράφημα;
    • δοκιμή για HIV, ηπατίτιδα B και C ·
    • φλεβογραφία, κ.λπ..

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επομένως, απαιτείται έρευνα για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης..

    Εάν ένα άτομο έχει χρόνιες ασθένειες, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί στενούς ειδικούς.

    Πριν από την επέμβαση, πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα του άνδρα.

    Μέθοδοι χειρουργικής κιρσοκήλης

    Στην ιατρική πρακτική, επεμβατικοί και ελάχιστα επεμβατικοί τύποι επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της κιρσοκήλης του 1-4ου βαθμού.

    Οι σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις είναι περισσότερο απαιτητικές, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης, του καυτηριασμού με λέιζερ κ.λπ..

    Μετά από αυτά, η ανάκτηση είναι ταχύτερη, αλλά συχνά πρέπει να τα πληρώσετε.

    Οι κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ενέχουν τον κίνδυνο βλάβης και επιπλοκών των όρχεων, εκτελούνται κυρίως δωρεάν.

    Μετά από μια τέτοια θεραπεία, ένας άντρας χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει..

    Ανοιχτή παρέμβαση

    Υπάρχουν πολλές επιλογές για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο παλαιότερος τρόπος για την εξάλειψη της κιρσοκήλης είναι η επέμβαση Ivanissevich. Η ένδειξη για αυτό είναι η σοβαρή πορεία της νόσου. Η τεχνική αυτής της λειτουργίας είναι απλή..

    Πρώτον, γίνεται μια τομή 3,5 έως 5 cm για να αποκτήσετε πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή.

    Στο μέλλον, οι κατεστραμμένες φλέβες αφαιρούνται στο άνοιγμα και απολινώνονται. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την παραμέληση της παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εργάζεται από 30 λεπτά έως 1 ώρα..

    Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από άντρες κάθε ηλικίας. Οι θετικές πτυχές του περιλαμβάνουν υψηλή διαθεσιμότητα, καθώς και την ικανότητα εκτέλεσης με τοπική αναισθησία..

    Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1 μήνα. Επιπλέον, περίπου το 40% των ασθενών εμφανίζουν στη συνέχεια υποτροπή της νόσου..

    Η κιρσοκήλη πάνω από τον Μαρμάρ

    Οι ανοιχτές επεμβάσεις περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Marmar.

    Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να ονομαστεί υπογλωσσική κιρσολεκτομή. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική.

    Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή, γίνεται μια τομή περίπου 1,5 εκ. Ο ιστός τεμαχίζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει ακόμη και μικρά κλαδιά των αγγείων και να τα αφαιρέσει γρήγορα.

    Χειρουργική επέμβαση Marmar για κιρσοκήλη.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σχεδόν καθόλου νευρικά άκρα δεν έχουν υποστεί ζημιά. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν χαμηλή επεμβατικότητα, σύντομη περίοδο ανάκαμψης και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών..

    Έχοντας εξετάσει τις φωτογραφίες πριν και μετά την επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί ότι η υπολειμματική ουλή είναι σχεδόν αόρατη. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας περιλαμβάνουν την αδυναμία χρήσης της στον 3ο και 4ο βαθμό της νόσου.

    Η τεχνική Palomo είναι επίσης μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την τομή έως 5 cm στην κοιλιακή περιοχή. Μέσω αυτής της τρύπας, ο ειδικός σπρώχνει το αδενικό τμήμα των ιστών, και ήδη στο πίσω μέρος του περιτοναίου, πραγματοποιείται η απολίνωση των διασταλμένων φλεβών.

    Οι θετικές πτυχές αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα άμεσης πρόσβασης στις φλεβικές δέσμες και ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών.

    Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1-1,5 ώρες και απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.

    Η πρόσβαση στους προσβεβλημένους ιστούς γίνεται μέσω μεγάλης τομής, οπότε χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακάμψει πλήρως.

    Λαπαροσκοπική τεχνική

    Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο σύγχρονη. Περιλαμβάνει την εκτέλεση μικρών διατρήσεων μέσω των οποίων τα όργανα που είναι απαραίτητα για χειρισμό μεταφέρονται στην περιοχή λειτουργίας. Καθώς και ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα, με την οποία εμφανίζεται το βίντεο της περιοχής θεραπείας στην οθόνη.

    Οι αγκύλες εγκαθίστανται σε κατεστραμμένα μέρη. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15-40 λεπτά. Μια τέτοια ενδοσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

    Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

    • χαμηλός κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
    • γρήγορη ανάρρωση;
    • σπάνιες περιπτώσεις υποτροπής.
    • χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών κ.λπ..
    Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

    Η λαπαροσκοπική χειρουργική για κιρσοκήλη αντενδείκνυται παρουσία σχηματισμών όγκων, οξείας παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα και συμφύσεων.

    Καυτοποίηση με λέιζερ

    Η θεραπεία με λέιζερ για κιρσοκήλη δεν συνεπάγεται κοπή του ιστού για να αποκτήσει πρόσβαση στα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία. Η διαδικασία εκτελείται με ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο, η κάμερα του οποίου βοηθά να εντοπίσει γρήγορα την πληγείσα περιοχή και να την πήξει.

    Αυτό προκαλεί την αποκοπή των επεξεργασμένων φλεβών από τη γενική ροή του αίματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

    Οι ασθενείς ανησυχούν για το πόσο καιρό θα παραμείνουν στην κλινική μετά τη διαδικασία: η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και μετά από 30 λεπτά μπορείτε να πάτε στο σπίτι.

    Εφαρμογή της σκληροθεραπείας

    Η μέθοδος της σκληροθεραπείας περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στις διασταλμένες φλέβες, η οποία έχει σχεδιαστεί για να κολλήσει τα τοιχώματά τους.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο στη θεραπεία της κιρσοκήλης, επειδή συχνά έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.

    Ανάκτηση και αποκατάσταση

    Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται από τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο για έως και 10 ημέρες.

    Στο μέλλον, η θεραπεία στο σπίτι διαρκεί έως και 4 εβδομάδες.

    Αυτή τη στιγμή, πρέπει να αποφύγετε το άγχος, αλλά ταυτόχρονα περπατάτε κάθε μέρα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πολυβιταμίνη και να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ήπια καθαρτικά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να διατηρείτε την υγιεινή και να φοράτε έναν επίδεσμο.

    Χαρακτηριστικά στους εφήβους

    Οι γενικές συστάσεις για αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης για εφήβους είναι ίδιες με αυτές που έχουν αναπτυχθεί για ενήλικες.

    Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας, οι νέοι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 3 μήνες έως ότου οι ιστοί επουλωθούν πλήρως..

    Μετεγχειρητικές επιπλοκές

    Η πιο συνηθισμένη συνέπεια μιας εσφαλμένης λειτουργίας είναι η υποτροπή της νόσου..

    Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

    • νευρολογικός πόνος
    • φλεγμονώδεις διεργασίες
    • λεμφοστάση
    • και υδροκύλη.

    Χειρουργική κιρσοκήλη: αφαίρεση στους άνδρες, πώς γίνεται, τύποι, πόσο καιρό, ενδείξεις, αντενδείξεις

    Οι κιρσοί των όρχεων εμφανίζονται στο 15% περίπου των ανδρών. Η ασθένεια ανιχνεύεται στην εφηβεία στο 10% των αγοριών. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για εγχείρηση λαμβάνεται από τον γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα μιας επιτόπιας εξέτασης του όσχεου του ασθενούς.

    Τι είναι η κιρσοκήλη

    Η κιρσοκήλη αναφέρεται ως παθολογία του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από κιρσούς στο όσχεο. Η διαδικασία περιλαμβάνει τα αγγεία των όρχεων και του σπέρματος.

    Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορα στάδια της νόσου:

    1. Στο αρχικό στάδιο της κιρσοκήλης, οι κιρσοί μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με τη βοήθεια εξέτασης υπερήχων.
    2. Με την έναρξη του δεύτερου σταδίου, οι διευρυμένες φλέβες μπορούν να προσδιοριστούν κατά την εξέταση, με τη βοήθεια ψηλάφησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση.
    3. Στο τρίτο στάδιο, οι φλέβες διογκώνονται τόσο πολύ ώστε να γίνονται αισθητές σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς.
    4. Στο τελευταίο στάδιο, οι κιρσοί του όσχεου μπορούν να ανιχνευθούν χωρίς συσκευή υπερήχων και ψηλάφηση. Οι φλέβες έχουν τη μορφή τσαμπιών σταφυλιών και κρέμονται.

    Στο 80% των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη της αριστερής πλευράς αναπτύσσεται. Η διμερής ή δεξιά πλευρά του όσχεου εμφανίζεται στο 20% των ασθενών με παθολογία.

    Γιατί είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση

    Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι οι εξής:

    1. Η εκροή αίματος από το όσχεο προς τις άνω μεγάλες φλέβες είναι μειωμένη. Οι βαλβίδες των σκαφών δεν αντεπεξέρχονται στην εργασία.
    2. Οι άνω μεγάλες φλέβες αποτρέπουν την πλήρη εκροή αίματος από το όσχεο.
    3. Παθολογίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, ασθένειες των φλεβών, που οδηγούν στην αποτυχία τους και μειωμένο τόνο.

    Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε ένα πράγμα - το αίμα δεν μπορεί να ρέει πλήρως από το όσχεο, συσσωρεύεται στις φλέβες και καταστρέφει την κανονική τους δομή.

    Η χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη είναι η μόνη λύση, γιατί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή η καθιέρωση της ροής του αίματος, η εξάλειψη της συμφόρησης στο όσχεο.

    Εάν, για κάποιο λόγο, ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό απειλεί με μια επίμονη ορμονική διαταραχή, μείωση του σχηματισμού σπέρματος. Μπορείτε να αποκαταστήσετε την πλήρη λειτουργία των γεννητικών οργάνων με τη βοήθεια μιας σωστής λειτουργίας και μιας περιόδου αποκατάστασης..

    Τύποι χειρισμών για κιρσοκήλη

    Ο σκοπός της επέμβασης για την κιρσοκήλη των όρχεων είναι ο ίδιος - για την εξάλειψη της ροής του αίματος μέσω των προσβεβλημένων αγγείων, για τη δημιουργία μιας εναλλακτικής αγγειακής οδού. Για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης, επιλέγεται μια διαδικασία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

    Παραδοσιακές λειτουργίες

    Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανοιχτή πρόσβαση στα αγγεία της κιρσούς. Η αφαίρεση της αρσενικής κιρσοκήλης πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου χειρουργού ή ουρολόγου.

    Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

    Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής λύσης είναι η κιρσοκήλη. Η δημοτικότητα της μεθόδου δικαιολογείται από το γεγονός ότι ο χειρισμός μπορεί να γίνει από χειρουργό οποιασδήποτε κρατικής πολυκλινικής σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο δωρεάν. Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου είναι 30%.

    Η επιχείρηση Ivanissevich πραγματοποιείται στα ακόλουθα στάδια:

    1. Ο χειρουργός κάνει μια τομή (10-15 cm) στην περιοχή του λαγόνου στα αριστερά. Περαιτέρω, διαπερνά τους μαλακούς ιστούς σε στρώσεις.
    2. Μόλις ανοίξει η πρόσβαση στις ίνες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, ο γιατρός επιλέγει τη σπερματική φλέβα, τη διασχίζει και την συνδέει. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος κατευθύνεται μέσω μιας πρόσθετης φλέβας..
    3. Περαιτέρω, ο ειδικός ράβει κάθε στρώμα της τομής με μια εμφανή ραφή..

    Πριν από την απολίνωση της διασταυρούμενης φλέβας, το υπόλοιπο αίμα συμπιέζεται προσεκτικά από το αγγείο. Μετά το ράψιμο, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας κολλάται στην πληγή. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

    Επιχείρηση Palomo

    Η μέθοδος του Palomo είναι παρόμοια με αυτή του Ivanissevich. Χρησιμοποιήθηκε έως το 2000, και έχασε τη συνάφεια λόγω της εμφάνισης πιο αποτελεσματικών λειτουργιών για την κιρσοκήλη.

    Η εξάλειψη της κιρσοκήλης σύμφωνα με το Palomo περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

    1. Κάνοντας μια τομή 10-15 cm πάνω από την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η απομόνωση της φλέβας και της αρτηρίας των όρχεων στη βάση.
    2. Αφαίρεση της όρχεως και της αρτηρίας των όρχεων και μετά απολίνωση.
    3. Συρραφή της πληγής με καλλυντική εμφάνιση του ράμματος.

    Η υποτροπή της κιρσοκήλης είναι δυνατή στο 25% των περιπτώσεων. Η απολίνωση της αρτηριακής όρχεως συχνά οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας των όρχεων ενός ανθρώπου, προκαλώντας λιμοκτονία οξυγόνου. Η παρατεταμένη μείωση της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας είναι επικίνδυνη με το θάνατο του όρχεως στο μέλλον.

    Η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Η σύγχρονη ιατρική έχει εγκαταλείψει τη μέθοδο Palomo. Οι στατιστικές έχουν δείξει ότι η τεχνική προκαλεί πολλές επιπλοκές που δεν είναι συγκρίσιμες με την κιρσοκήλη.

    Μικροχειρουργική επαναγγείωση (Λειτουργία Marmara)

    Η λειτουργία Marmara για κιρσοκήλη αναφέρεται σε μικροχειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό υποτροπών - έως 5%. Η τεχνική είναι δημοφιλής στο ότι μετά την παρέμβαση, η εκροή αίματος από τον όρχι στις άνω φλέβες διατηρείται πλήρως.

    Η λειτουργία Marmara περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

    1. Κάνοντας μια μικρή τομή (όχι περισσότερο από 3 cm) στη βουβωνική χώρα χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι ραδιοκυμάτων.
    2. Απομόνωση του σπερματοζωαριού από την τομή και στερέωση του καλωδίου με ιατρικό πώμα.
    3. Εξέταση του σπερματοζωαριού μέσω ενός μικροσκοπίου λειτουργίας, τομή του θηκαριού.
    4. Διαχωρισμός φλεβών και αρτηριών του σπερματοζωαριού χρησιμοποιώντας συσκευή υπερήχων.
    5. Απολίνωση των φλεβών του πλέγματος του πλέγματος. Η φλέβα του vas deferens διατηρείται πλήρως χωρίς να διαταράσσεται η ροή αίματος του όσχεου.
    6. Ράψιμο του θηκαριού του σπερματοζωαρίου και επιστροφή του στη βουβωνική χώρα.
    7. Συρραφή όλων των στρωμάτων της πληγής με ένα καλλυντικό ράμμα.

    Είναι δυνατή η δωρεάν εξάλειψη της κιρσοκήλης με αυτήν τη μέθοδο σε πολυκλινική κατάσταση εξοπλισμένη με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Η χρήση ενός λειτουργικού μικροσκοπίου και αισθητήρων υπερήχων επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια ποια αγγεία πρέπει να απολινωθούν.

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

    Η λειτουργία για την αφαίρεση της κιρσοκήλης γίνεται καλύτερα χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Οι μέθοδοι αποκλείουν τομή κοιλότητας για πρόσβαση στα αγγεία.

    Εξάλειψη της κιρσοκήλης με λέιζερ

    Η εξάλειψη των κιρσών του όσχεου με χρήση λέιζερ πραγματοποιείται στα στάδια 1 και 2 της παθολογίας. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο λειτουργίας για να τονίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις προσβεβλημένες φλέβες.

    Στάδια θεραπείας με λέιζερ για κιρσοκήλη:

    1. Γίνεται τομή 3 εκ. Πάνω από τη βουβωνική περιοχή.
    2. Τα παραμορφωμένα δοχεία επισημαίνονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία με λέιζερ.
    3. Η τομή ράβεται.

    Το λέιζερ σάς επιτρέπει να πήζετε φλέβες που έχουν υποστεί βλάβη από κιρσούς. Ο πόνος και το τραύμα της παρέμβασης ελαχιστοποιούνται. Η επέμβαση διαρκεί μισή ώρα. Ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο την πρώτη ημέρα.

    Λαπαροσκοπική χειρουργική (ενδοσκοπική)

    Το λαπαροσκοπικό διάλυμα κιρσοκήλης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη. Η μέθοδος είναι παρόμοια με τη λειτουργία του Ivanissevich, εκτός από τον τύπο πρόσβασης στις προσβεβλημένες φλέβες.

    Η ενδοσκοπική χειρουργική για κιρσοκήλη περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

    1. Γενική αναισθησία.
    2. Κάνοντας τρεις τομές στην κοιλιακή κοιλότητα για να εισαγάγετε τους απαραίτητους καθετήρες, σωλήνες, βελόνες.
    3. Εισαγωγή λαπαροσκοπίου εξοπλισμένου με κάμερα μικρο-βίντεο για την παρακολούθηση της προόδου της λειτουργίας.
    4. Εισαγωγή ειδικού αερίου στη λειτουργούμενη κοιλότητα για επέκταση του εσωτερικού χώρου και εκτέλεση χειρουργικών διαδικασιών.
    5. Απομόνωση και διατομή της όρχεως, φραγή της ροής του αίματος.
    6. Αφαίρεση οργάνων εργασίας από την κοιλιακή κοιλότητα. Ράψιμο των τομών.

    Η διάρκεια της επέμβασης για κιρσοκήλη δεν υπερβαίνει τα 40 λεπτά. Η πιθανότητα υποτροπής της νόσου μετά από ενδοσκοπική παρέμβαση είναι 30%.

    Ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία (σκληροθεραπεία)

    Η χρήση ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι δυνατή μόνο με αντενδείξεις για κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβή, χρησιμοποιείται κυρίως για την επίλυση καρδιαγγειακών παθολογιών.

    Η ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

    1. Κάνοντας μια παρακέντηση στην περιοχή του μηρού για να εισαγάγετε τον καθετήρα.
    2. Εισαγωγή καθετήρα στη μηριαία φλέβα υπό έλεγχο μέσω εξοπλισμού ακτίνων Χ.
    3. Φέρνοντας τον καθετήρα στη σπερματική φλέβα, κλείνοντας τον με σκληρυντικό.

    Η ροή του αίματος στο παθολογικό αγγείο σταματά εντελώς. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ήπιο πόνο. Η εκφόρτιση εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την επέμβαση.

    Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για χειρουργική κιρσοκήλη. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη τροφής και νερού 12 ώρες πριν από την επέμβαση, να ξυριστεί η βουβωνική χώρα και η κάτω κοιλιακή χώρα.

    Γενικές συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

    Μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις κατά την περίοδο αποκατάστασης:

    1. Αντιμετωπίστε τη ραφή μόνο με τα μέσα που ορίζει ο θεράπων ιατρός. Η χρήση ακατάλληλων πηκτωμάτων και αλοιφών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σηψαιμίας, βλάβης από μολυσματικούς ιστούς.
    2. Μην βρέχετε και μην αφαιρείτε άσκοπα το στείρο επίδεσμο από την πληγή. Η υγρασία στην περιοχή του τραύματος θα οδηγήσει σε φλεγμονή της ραφής, θα επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης.
    3. Εξαιρέστε την παραμονή στο μπάνιο για 10-14 ημέρες. Περιμένετε να επουλωθούν τα ράμματα.
    4. Προσπαθήστε να ξεκουραστείτε για την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    5. Αρνηθείτε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα για 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται χρόνος για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στις φλέβες.
    6. Συνιστάται να είστε σεξουαλικά ενεργός το νωρίτερο 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    7. Ζήστε έναν σωστό τρόπο ζωής, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ για την περίοδο αποκατάστασης. Η υγιεινή διατροφή και ο ύπνος παρουσιάζονται για πλήρη ανάρρωση.

    Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι κατά μέσο όρο 2 μήνες. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις καθορίζει το χρόνο επούλωσης των ραφών, την πιθανότητα υποτροπής της νόσου.

    Διατροφή

    Ο στόχος της διατροφικής διατροφής μετά από χειρουργική αφαίρεση της κιρσοκήλης είναι η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Η σωστή διατροφή βοηθά επίσης στον κορεσμό του σώματος με βιταμίνες και μέταλλα για γρήγορη ανάρρωση..

    Η διατροφή κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

    1. Ελαιόλαδο. Η βιταμίνη Ε έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στην αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.Το ελαιόλαδο είναι μια φυσική πηγή της ουσίας..
    2. Ψάρια, φύκια, μύδια. Τα θαλασσινά δίνουν ελαστικότητα στα αιμοφόρα αγγεία λόγω της περιεκτικότητάς τους σε ωμέγα-3 οξέα.
    3. Πορτοκάλια, κόκκινες και μαύρες σταφίδες, τεύτλα. Τα αναφερόμενα προϊόντα περιέχουν πολλή βιταμίνη C, η οποία έχει θετική επίδραση στις προστατευτικές λειτουργίες των αιμοφόρων αγγείων και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του..
    4. Αποξηραμένα φρούτα, μήλα, πράσινη σαλάτα. Η χρήση αυτών των προϊόντων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση φυσιολογικών κοπράνων, την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

    Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας συνιστάται όχι μόνο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Οι συχνές προσπάθειες είναι επικίνδυνες για άτομα που έχουν την τάση να αναπτύξουν κιρσούς..

    Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από το μενού. Περιορίστε τη χρήση ζαχαροπλαστικής, καφέ, ανθρακούχων ποτών.

    Πιθανές επιπλοκές

    Επιπλοκές μετά τη χειρουργική λύση της κιρσοκήλης μπορεί να αναπτυχθούν λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού ή λάθη που έγιναν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Ανάλογα με τη μέθοδο για την επίλυση της κιρσοκήλης, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:

    1. Βλάβη στον όρχελο υδροκύλη (σταγόνα). Εμφανίζεται λόγω βλάβης στους λεμφαδένες. Συνοδεύεται από πόνο στο όσχεο και αύξηση του μεγέθους του. Απομακρύνεται αμέσως, φορώντας ειδικά εσώρουχα.
    2. Αποτυχία στην παραγωγή της ορμόνης τεστοστερόνης. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ζημιάς στα εξαρτήματα σπόρων. Ο κίνδυνος έγκειται στη στειρότητα. Απαιτείται θεραπεία με φάρμακα.
    3. Ατροφία των όρχεων. Εμφανίζεται όταν η σπερματική αρτηρία έχει υποστεί βλάβη ή συνδέεται κατά λάθος. Δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
    4. Σύνδρομο μακροχρόνιου πόνου. Ο μετεγχειρητικός πόνος επιμένει όταν οι νευρικοί ιστοί του όσχεου έχουν υποστεί βλάβη ή όταν οι εναλλακτικές φλέβες είναι υπερβολικές. Απαιτείται διεξοδική διάγνωση και θεραπεία.

    Η βραχυπρόθεσμη ερυθρότητα, οίδημα και πόνος τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι φυσιολογικά. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν έχετε υψηλή θερμοκρασία, εκκένωση αίματος και πύον από τη ραφή. Ο πόνος κατά την ούρηση είναι επίσης ένας λόγος για να δείτε έναν ειδικό..

    Κριτικές

    Ο Άλεξ είναι 24 ετών. Πριν από ένα χρόνο ένιωσα πόνο στους όρχεις. Όταν αισθανόμουν, βρήκα κάτι ανώμαλο, ο πόνος εντάθηκε. Στο ραντεβού του γιατρού ανακάλυψα ότι έχω κιρσοκήλη ΙΙΙ. Προγραμματίστηκε μια λειτουργία. Στην τοπική κλινική, ο γιατρός είπε ποιες είναι οι επεμβάσεις, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Επέλεξα λαπαροσκόπηση. Πέρασα 1 μέρα στο νοσοκομείο και πήγα στη δουλειά σχεδόν αμέσως. Δεν υπήρχαν επιπλοκές, ούτε πόνος.

    Η Νίνα είναι 33 ετών. Ο σύζυγός μου διαγνώστηκε με κιρσοκήλη πριν από 5 χρόνια, αλλά δεν το έλαβε στα σοβαρά και αρνήθηκε την επέμβαση. Τα τελευταία 3 χρόνια προσπαθούμε να έχουμε ένα μωρό, αλλά τίποτα δεν λειτούργησε. Οι δοκιμές του συζύγου της έδειξαν χαμηλή δραστηριότητα σπέρματος, η οποία απλώς δεν μπόρεσε να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Μετά από πολλή πειθώ, ο σύζυγός μου συμφώνησε να κάνει εγχείρηση για κιρσοκήλη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Marmara και μετά από 4 μήνες έμεινα έγκυος.

    Ο Μπογκντάν είναι 67 ετών. Είχα προβλήματα με τις φλέβες από τα 30 μου. Πήρε τα απαραίτητα φάρμακα για τη διατήρηση της υγείας, έκανε σκληροθεραπεία. Στα 65, βρέθηκε κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως. Συμφώνησα με την επιχείρηση του Ιβανισέβιτς. Φτιαγμένο δωρεάν. Πέρασα 5 μέρες στο νοσοκομείο.

    Τελικά

    Η θεραπεία της κιρσοκήλης με χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται στο 90% των περιπτώσεων. Μετά την επέμβαση, υπάρχει αύξηση του κινητικού σπέρματος, αποκατάσταση της διατροφής των όρχεων.

    Η άρνηση θεραπείας είναι επικίνδυνη με επιπλοκές με τη μορφή στειρότητας, ατροφίας των όρχεων, φλεγμονωδών παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος.

    Χειρουργική κιρσοκήλη

    Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη των όρχεων αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και θεωρείται η μόνη μέθοδος με την οποία μπορείτε να απαλλαγείτε από την πτώση του πέους. Με μια τέτοια διάγνωση, η χειρουργική θεραπεία συνιστάται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

    Ενδείξεις

    Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσονται οι φλέβες στους όρχεις. Παθολογικοί κόμβοι γεμάτοι αίμα εμφανίζονται κάτω από το δέρμα. Ο λόγος για μια τέτοια παραβίαση έγκειται στην αύξηση της πίεσης στο αγγειακό σύστημα των όρχεων, λόγω της αντίστροφης ροής του αίματος από τις μεγαλύτερες κάτω και κοίλες φλέβες.

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που ένας άντρας είναι ακόμη νέος, δεν έχει παιδιά, αλλά οι δοκιμές δείχνουν κακά αποτελέσματα σπέρματος. Επομένως, για να αποφευχθεί η υπογονιμότητα και άλλες παθολογικές διεργασίες στους όρχεις, όπως η ατροφία, η αλλαγή στο μέγεθος, ο γιατρός θα συμβουλεύει να χειριστεί τον ασθενή. Μερικές φορές η κιρσοκήλη σε άνδρες κάτω των 30 ετών δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Το άτομο δεν βλάπτει καθόλου, και απουσιάζουν και άλλα σημάδια. Αλλά ακόμη και σε τέτοιες καταστάσεις, οι χειρουργοί θα προσφέρουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση και να αφαιρέσουν την σταγόνα, γιατί ανά πάσα στιγμή η κατάσταση μπορεί να αλλάξει.

    Αντενδείξεις

    Ο κύριος περιορισμός στη λειτουργία της κιρσοκήλης θεωρείται προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, διότι σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται ο κίνδυνος ιατρικών σφαλμάτων. Άλλες αντενδείξεις:

    • παραβίαση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων ·
    • Διαβήτης;
    • παθολογία του ήπατος
    • φλεγμονή με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική σας κιρσοκήλη?

    Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης απαιτεί προετοιμασία. Για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις, ο ασθενής πρέπει να περάσει γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρων και βιοχημείας. Επίσης παρουσιάζονται τέτοιες οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι όπως το ΗΚΓ της καρδιάς, ο υπέρηχος του όσχεου, η ακτινογραφία θώρακος. Είναι επίσης καλύτερο να συμφωνήσετε με τον αναισθησιολόγο σχετικά με τον τύπο της αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί. Εάν ενδείκνυται η λαπαροσκοπική αφαίρεση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η κλασική απομάκρυνση σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Η προετοιμασία την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

    Τύποι εργασιών, εκτέλεση

    Λαπαροσκόπηση

    Η αφαίρεση της κιρσοκήλης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

    1. Γίνεται παρακέντηση στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, μετά την οποία ο αέρας πιέζεται μέσα. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα εσωτερικά όργανα να μπορούν να απομακρυνθούν το ένα από το άλλο, απελευθερώνοντας την πρόσβαση στις διασταλμένες φλέβες..
    2. Μια μικρο-βιντεοκάμερα και χειρουργικά όργανα εισάγονται μέσω των οπών για να λειτουργήσουν στο κιρσοκήλη..
    3. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός χωρίζει και κόβει 20-30 mm του αγγείου. Μετά, τα υπόλοιπα άκρα τσιμπήθηκαν. Ο γιατρός παρατηρεί την πρόοδο της επέμβασης στην οθόνη, όπου η εικόνα μεταδίδεται από τη μικρο-βιντεοκάμερα.
    4. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, όλα τα όργανα και τα οπτικά αφαιρούνται από την κοιλότητα, και ένα καλλυντικό ράμμα εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης. Οι βελτιώσεις είναι αισθητές 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Επιχείρηση Marmara

    Πρόκειται για μια μικροχειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό διείσδυσης. Η τεχνική συνίσταται στη χρήση μικροσκοπίου με το οποίο ο γιατρός θα παρακολουθεί την πρόοδο της χειρουργικής επέμβασης. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας παραμένει στον ασθενή, αλλά ο χειρουργός θα προσφέρει να κάνει τοπική αναισθησία, στην οποία το άτομο θα έχει συνείδηση. Η ουσία της λειτουργίας έχει ως εξής:

    1. Στην ηβική περιοχή, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ilium, ο χειρουργός κάνει μια τομή.
    2. Μετά την εκτομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού, ο σπερματικός σωλήνας απομονώνεται, η φλέβα δένεται.
    3. Όλα τα υφάσματα είναι ραμμένα μαζί, μετά από 7-10 ημέρες οι ραφές μπορούν να αφαιρεθούν.

    Η υπογλώσσια κιρσοεκτομή ή η χειρουργική επέμβαση Marmara διαρκούν περίπου 40 λεπτά κατά μέσο όρο. Λόγω της υψηλής ακρίβειας μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται στο ελάχιστο..

    Σκληροθεραπεία

    Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι επεμβατική και η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου. Πριν από την επέμβαση, δεν απαιτείται νοσηλεία · μετά τους χειρισμούς, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως στο σπίτι του. Αν και αυτή η μέθοδος έχει πλεονεκτήματα, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, επειδή ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός. Η σκληροθεραπεία για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο:

    Επιχείρηση στο Ivanissevich

    Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνά με γενική αναισθησία, αλλά μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει εάν θα χρησιμοποιήσει τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο χειρουργός συνδέει τα κιρσικά αγγεία χωρίς να επηρεάσει τα λεμφικά αγγεία. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τα 30-60 λεπτά. Τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης είναι:

    1. Στην περιοχή της παμπ, γίνεται μια τομή μήκους 50-100 mm.
    2. Όλοι οι ιστοί κόβονται με ένα νυστέρι έως ότου ο χειρουργός φτάσει στα αγγεία των όρχεων.
    3. Τα λεμφικά αγγεία διαχωρίζονται προσεκτικά.
    4. Με ένα ειδικό αμβλύ όργανο με τη μορφή καμπύλου ψαλιδιού, ο γιατρός αρπάζει τα αγγεία και, στη συνέχεια, τους επιδέσμους.
    5. Τέλος, ράβεται μυς και συνδετικός ιστός.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Επιχείρηση Palomo

    Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι παρόμοιος με τη λειτουργία του Ivanissevich. Η μόνη διαφορά είναι ότι η εκτομή ιστού πραγματοποιείται πάνω από την ηβική, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει καλύτερα τη θέση των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, θα είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, αλλά αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης της αρτηρίας, που εμπλέκεται στην παροχή αίματος στο σπερματοζωάριο. Επομένως, η λειτουργία του Palomo συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές..

    Ενδοσκοπική

    Η ενδοσκόπηση για τη θεραπεία της κιρσοκήλης άρχισε να χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η διαδικασία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται αναισθητικό, μετά την έναρξη του οποίου το δέρμα της κοιλιάς τρυπιέται σε 3 σημεία. Μια μικρο-βιντεοκάμερα και χειρουργικά μικρο-όργανα εισάγονται σε αυτές τις οπές. Όλοι οι χειρισμοί απεικονίζονται στην οθόνη. Ο γιατρός χωρίζει τα αγγεία και τις αρτηρίες των όρχεων και στη συνέχεια τα συμπιέζει με τιράντες τιτανίου.

    Μικροχειρουργική

    Η τεχνολογία της χειρουργικής επέμβασης συνίσταται στην εκτομή της πληγείσας περιοχής με κιρσούς και την αντικατάστασή της με υγιείς ιστούς. Τα στάδια της επαναγγείωσης είναι τα εξής:

    1. Στο κάτω μέρος του περιτοναίου, απέναντι από το βουβωνικό κανάλι, γίνεται μια τομή μήκους 50-60 mm.
    2. Ο χειρουργός ανοίγει το κανάλι από το οποίο αφαιρείται το διασταλμένο αγγείο για όλο το μήκος.
    3. Ένα κατάλληλο μέρος της επιγαστρικής φλέβας λαμβάνεται από το φλεβικό πλέγμα, ένα κομμάτι του οποίου θα ράβεται αντί της πληγείσας περιοχής.
    4. Μετά την ολοκλήρωση των χειρισμών, η πληγή ράβεται.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Ενδοφλέβιες μέθοδοι

    Ενδοαγγειακή θεραπεία

    Ένας ελάχιστα επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης, που ονομάζεται επίσης ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία, επειδή ο γιατρός ελέγχει την πορεία της θεραπείας με τη βοήθεια εξοπλισμού ακτινογραφίας. Η θεραπεία δεν γίνεται από ουρολόγους, αλλά από ενδοαγγειακούς χειρουργούς. Η πορεία της ενδοαγγειακής θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

    • Στον ασθενή χορηγείται αναισθητικό με βάση τη νοβοκαΐνη.
    • Ένα φλεβικό αγγείο εκκρίνεται στον μηρό μέσω του οποίου ο γιατρός εισάγει έναν λεπτό καθετήρα.
    • Ο σωλήνας εισάγεται στην αρτηριακή των όρχεων, μετά την οποία εγχύεται μια σκληρυντική ουσία μέσα.
    • Η ενδοαγγειακή θεραπεία σας επιτρέπει να αποκλείσετε εντελώς τον αυλό του αγγείου και να εμποδίσετε την κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αρτηρία «μεθύνεται», τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Θεραπεία με λέιζερ

    Η θεραπεία της κιρσοκήλης με λέιζερ ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, επομένως επιτρέπεται η χρήση από νεαρούς άνδρες άνω των 18 ετών. Επίσης, κατά τη διάρκεια των χειρισμών, ο ασθενής δεν βλάπτει καθόλου, ως αποτέλεσμα, η ανάγκη χρήσης αναισθησίας εξαφανίζεται. Μια ακτίνα λέιζερ κατευθύνεται προς την περιοχή που έχει υποστεί ζημιά, η οποία καθαρίζει τα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, οι αρτηρίες της κιρσοί αποκλείονται από το γενικό σύστημα παροχής αίματος..

    Επιπλοκές

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης, προκύπτουν οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

    Ανάκτηση

    Η βελτίωση πραγματοποιείται εντός 2-3 ημερών. Για την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών, συνιστάται να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του ουρολόγου. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ, να καπνίζετε, να τρώτε πρόχειρο φαγητό. Κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες, πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος, να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση. Εάν τηρείτε αυστηρά τις συμβουλές του γιατρού, επιστρέφουν στη συνήθη ζωή τους σε 1,5-2 εβδομάδες..

    Σύγκριση διαφορετικών τύπων χειρουργικής κιρσοκήλης: υπέρ και μειονεκτήματα

    Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σταδιακά και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα..

    Δυστυχώς, είναι προβληματικό να ασφαλίσουμε αυτήν την ασθένεια..

    Με την ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί σε:

    • αυτοί που κάθονται πολύ?
    • εκείνοι που στέκονται πολύ (για παράδειγμα, πίσω από το μηχάνημα)?
    • ποιος είναι υπέρβαρος και ούτω καθεξής.

    Οι διασταλμένες φλέβες στα πόδια είναι πολύ κακές, αλλά υπάρχουν κιρσοί και όχι μόνο στα πόδια. Και το όνομα αυτού του «άλλου» κιρσών είναι «κιρσοκήλη». Στην πραγματικότητα, είναι επίσης μια επέκταση των φλεβών, αλλά ήδη σχηματίζει το υπεριώδες πλέγμα του όρχεως.

    Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, εκ των οποίων υπάρχουν διάφοροι τύποι.

    Varicocele: τύποι λειτουργιών

    • Η λειτουργία του Ivanissevich για κιρσοκήλη
    • Palomo;
    • Μάρμαρα;
    • χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσοκήλη
    • ενδοαγγειακό?
    • ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική);
    • μικροχειρουργική.

    Ιβανισέβιτς

    Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με οποιοδήποτε βαθμό ανάπτυξης της νόσου και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Θεωρείται μία από τις πρώτες επεμβάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, είναι αναποτελεσματική και τραυματική.

    Βασίζεται στην ανοιχτή πρόσβαση στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα, προκειμένου να αναγνωρίσει και να συνδέσει τις φλέβες που κατευθύνονται προς τον όρχι στο επίπεδο της κοιλιακής περιοχής.

    Πριν από την επέμβαση, εξετάζεται η κατάσταση του ασθενούς. Λαμβάνονται εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και καρδιογράφημα.

    Μετά την εξέταση, γίνεται τοπική αναισθησία και μια τομή του κοιλιακού τοιχώματος στην αριστερή λαγόνια περιοχή στο επίπεδο της πρόσθιας-ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης παράλληλα με την πορεία του βουβωνικού σωλήνα. Η τομή γίνεται όχι περισσότερο από 5 cm.

    Στον κοιλιακό χώρο, μια όρχεος φλέβα απομονώνεται, η οποία κινητοποιείται σε μια μικρή περιοχή, δεμένη και διασταυρούμενη μεταξύ δύο συνδέσμων. Το ίδιο πρέπει να γίνει με όλους τους κλάδους της όρχεας..

    Η πληγή ράβεται σφιχτά και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.

    Μετά την επέμβαση, ο πόνος είναι δυνατός, για την ανακούφιση των οποίων συνταγογραφούνται αναλγητικά. Προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

    Αρκετές ημέρες μετά τον χειρισμό στην περιοχή του όσχεου, είναι απαραίτητο να φορέσετε έναν υποστηρικτικό επίδεσμο για να μειώσετε την ένταση του σπερματικού καλωδίου και την ταλαιπωρία.

    Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 8-9 ημέρες. Τις πρώτες ημέρες, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα. Τους επόμενους έξι μήνες, καμία σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπεται.

    Οι επιπλοκές με τη μορφή σταγονιδίων και αιμορραγίας είναι σπάνιες.

    Παλόμο

    Πραγματοποιείται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως η επιχείρηση Ivanissevich. Ο Palomo πρότεινε να ανέβει ελαφρώς την τομή και να την κάνει πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα στην έξοδο από το πλέγμα των φλεβών των όρχεων και να συνδέσει τη φλέβα μαζί με την αρτηριακή όρχεα. Η περαιτέρω διεξαγωγή της διαδικασίας είναι πανομοιότυπη με τη λειτουργία σύμφωνα με τον Ivanissevich.

    Σύμφωνα με τη χειρουργική επέμβαση Palomo, ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλότερος από ό, τι σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich - 25% έναντι 40%, αλλά ακόμη και με αυτήν τη μέθοδο δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν όλοι οι πιθανοί κλάδοι παθολογικής φλεβικής εκροής, γεγονός που οδηγεί σε πιθανές υποτροπές.

    Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο στόχος της ελαχιστοποίησης του κινδύνου υποτροπής, για τον οποίο συνδέεται επίσης η εσωτερική αρτηριακή αρτηρία, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στον όρχι. Δεδομένου ότι η διάμετρος μιας τέτοιας αρτηρίας είναι μόνο 0,5-1 mm, η βλάβη της οδηγεί σε ατροφία των όρχεων.

    Μαρμάρα

    Αυτή η επέμβαση δεν απαιτεί διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, επομένως, είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη μέθοδο των Ivanissevich και Palomo. Έχει λίγες μετεγχειρητικές υποτροπές και επιπλοκές. Είναι απολύτως ανώδυνο και χαμηλό τραυματικό. Περισσότερο από 90% επιτυχημένο και λύνει πλήρως το πρόβλημα με την ασθένεια. Χρειάζονται τουλάχιστον 40 λεπτά για να ολοκληρωθεί..

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις ΗΚΓ, αίματος και ούρων. Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στους μαλακούς ιστούς - όχι περισσότερο από 3 cm στην περιοχή εξόδου του σπερματοζωαριού με μια εσοχή από τη βάση του φαλλού 1 cm.

    Χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά όργανα, ο χειρουργός βρίσκει το σπερματοζωάριο και χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο για να επιδέσει τις φλέβες του.

    Η οπτική μεγέθυνση όλων των δομών του σπερματικού μυελού βοηθά στην ακριβή απολίνωση των φλεβών χωρίς να τραυματίζει νεύρα, λεμφικά αγγεία και αρτηρίες.

    Μετά την ολοκλήρωση, τα εργαλεία αφαιρούνται και η τρύπα ράβεται. Η ραφή παραμένει αόρατη. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και δεν χρειάζεται νοσηλεία, αλλά απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για αρκετές ώρες. Η αποκατάσταση του ασθενούς διαρκεί 2 ημέρες.

    Για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αποφύγετε να σηκώσετε βάρη, να παίξετε σπορ και έντονη σωματική δραστηριότητα.

    Εγγραφή βίντεο της προόδου λειτουργίας:

    Θεραπεία λέιζερ με κιρσοκήλη

    Ο πιο σύγχρονος τύπος χειρουργικής για κιρσοκήλη αυτή τη στιγμή. Το λέιζερ δρα στον ιστό με ακρίβεια και χωρίς αίμα και απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Το λέιζερ προάγει την πήξη της κυκλοφορίας του αίματος.

    Ο περιβάλλων ιστός πρακτικά δεν έχει υποστεί βλάβη. Η διαδικασία διαρκεί 20 λεπτά. Μετά την επέμβαση, μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο εντός 20 λεπτών. Η ανάρρωση του ασθενούς είναι άνιση.

    Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

    Αυτός είναι ένας σχετικά νέος τρόπος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης - ενδοαγγειακής (ενδοαγγειακής) απόφραξης της αριστερής σπερματοζωατικής φλέβας. Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με τη χειρουργική με αποτελεσματικότητα - ο χειρουργός απολινώνει τη φλέβα από το εξωτερικό και ο ενδοαγγειακός χειρουργός την θρομβώνει από μέσα. Το τελικό αποτέλεσμα της λειτουργίας είναι το ίδιο.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνεται παρακέντηση σε μια μεγάλη μηριαία φλέβα ή λαιμό. Μέσω αυτής της φλέβας, ένα σκληρυντικό φάρμακο ή ένα ειδικό πώμα εγχέεται με έναν καθετήρα (πρώτα μέσω των νεφρών και στη συνέχεια μέσω της σπερματικής φλέβας) και η φλεβική των όρχεων αποκλείεται. Η χορήγηση του φαρμάκου συνοδεύεται από μέτριο πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

    Σε περίπτωση έντονης αλλαγής, μια μεταλλική σπείρα εγκαθίσταται στη φλέβα, η οποία φράζει τη φλέβα από μέσα..

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ώρες. Μετά από αυτό, μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η διάβρωση ενός φρέσκου θρόμβου αίματος στη σπερματική φλέβα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα για 1 μήνα..

    Με το ίδιο τελικό αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή παρέμβαση έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση:

    • Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, δεν αφήνονται σημάδια στο δέρμα.
    • Δεν απαιτείται νοσηλεία, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.
    • ως αποτέλεσμα μιας προκαταρκτικής μελέτης αντίθεσης, αποκαλύπτονται επιπρόσθετα φλεβικά κλαδιά, τα οποία τους επιτρέπουν να θρόμβουν και συνεπώς να αποκλείουν υποτροπές της κιρσοκήλης.
    • Με μια μελέτη αντίθεσης, αποκαλύπτεται η παθολογία της νεφρικής φλέβας - σε αυτήν την περίπτωση, αυτή η παρέμβαση αντενδείκνυται, απαιτείται εντελώς διαφορετική επέμβαση.
    • αποκλείστηκε η βλάβη στο σπερματοζωάριο που διέρχεται δίπλα στη φλέβα.
    • η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι παρόμοια με την αποτελεσματικότητα της ανοιχτής χειραγώγησης με το μισό ποσοστό των υποτροπών.

    Μειονεκτήματα:

    • κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η πρόοδος του καθετήρα παρακολουθείται με ακτίνες Χ, έτσι ώστε η περιοχή των γεννητικών οργάνων λαμβάνει μια συγκεκριμένη δόση ακτινοβολίας.
    • είναι δυνατές συχνές υποτροπές.

    Ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) διαδικασία

    Ο σκοπός της επέμβασης είναι ο ίδιος με τις μεθόδους Marmar, Ivanissevich και Palomo - απολίνωση και διατομή της φλέβας των όρχεων. Αλλά η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση ενδοσκοπικής τεχνολογίας, η οποία αποτρέπει την απώλεια αίματος, τις επιπλοκές και μειώνει το τραύμα των ιστών.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Με βάση την πλήρη απόφραξη της όρχεας, μετά την οποία η ροή του αίματος μέσω της φλέβας είναι αδύνατη.

    Πρώτον, ένας σωλήνας εμφύσησης εισάγεται μέσω μίας από τις παρακένσεις για να γεμίσει τις ρετροπεριτοναϊκές και προπεριτοναϊκές περιοχές με αέριο.

    Η βιντεοκάμερα μεταδίδει μια διευρυμένη εικόνα της φωτισμένης περιοχής λειτουργίας στην οθόνη, με την οποία ο χειρουργός μπορεί να πλοηγηθεί, επισημαίνοντας την αρτηρία και τις φλέβες των όρχεων από κάτω από το περιτόναιο, μετά την οποία θα επιβάλει βραχίονες τιτανίου στις φλέβες των όρχεων ή θα τις συνδέσει με ένα χειρουργικό νήμα και θα κόψει τα αγγεία μεταξύ των στηριγμάτων.

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την τρίτη ημέρα.

    Η ενδοσκοπική διαδικασία επιτρέπει την ταυτόχρονη θεραπεία της διμερούς κιρσοκήλης. Όλες οι άλλες εργασίες γίνονται ξεχωριστά για κάθε πλευρά.

    Αρκετά αποτελεσματικό, χαμηλό τραυματικό. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σπάνιες. Γίνεται για σοβαρό πόνο στο όσχεο ή ασυμπτωματική νόσο..

    Διαδικασία χειρισμού εγγραφών:

    Μικροχειρουργική

    Η επέμβαση είναι μη τραυματική και έχει γρήγορη περίοδο αποκατάστασης. Ενδείκνυται για σοβαρό πόνο στο όσχεο ή απότομη αλλαγή των μετρήσεων σπέρματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί για κιρσοκήλη οποιουδήποτε βαθμού.

    Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε τυπική εξέταση (αίμα, ούρα, καρδιογράφημα).

    Η ουσία της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω της όρχεας από τον όρχι. Στη διαδικασία, η φλεβική των όρχεων μεταμοσχεύεται στον επιγαστρικό.

    Στην κάτω κοιλιακή χώρα, γίνεται μια τομή 5-6 cm. Ο βουβωνικός σωλήνας ανοίγεται σε στρώσεις και η προσβεβλημένη όρχεα φλέγεται έξω στην πληγή σε όλο το μήκος της. Ταυτόχρονα, ένα τμήμα της επιγαστρικής φλέβας απομονώνεται από το φλεβικό πλέγμα και ράβεται στη θέση των όρχεων. Η πληγή ράβεται.

    Τα μειονεκτήματα της επέμβασης είναι η πιθανότητα αιμορραγίας, μολυσματικών επιπλοκών, βλάβης στα νεύρα του βουβωνικού σωλήνα.

    Ποια είναι η καλύτερη λειτουργία για την κιρσοκήλη στους άνδρες?

    Υπάρχουν όλο και περισσότερες νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης, οι οποίες επιτρέπουν τη θεραπεία με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών της νόσου. Αλλά το κύριο πράγμα στη θεραπεία δεν είναι μόνο η ίδια η μέθοδος, αλλά και ένας υπεύθυνος και έμπειρος χειρουργός, διαφορετικά η θεραπεία ακόμη και χρησιμοποιώντας την πιο σύγχρονη μέθοδο δεν θα δώσει ειδικά αποτελέσματα.

    Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και Marmara θεωρείται μία από τις καλύτερες και πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης, καθώς είναι χαμηλού τραυματισμού και ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών..

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσοκήλη στους άνδρες: πώς πάνε, πόσο κοστίζουν, πρόγνωση και συνέπειες

    Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογία που σχετίζεται με κιρσούς που βρίσκονται στο όσχεο ενός άνδρα. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται σε έναν έφηβο. Είναι σε θέση να μην παραδίδεται σε τίποτα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου η κιρσοκήλη οδηγεί σε πόνο στους όρχεις και μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

    Πότε είναι η λειτουργία?

    Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης:

    1. Οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά την εξέταση υπερήχων.
    2. Οι διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές όταν ο άντρας στέκεται.
    1. Κατά την ψηλάφηση, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς, ο γιατρός ανιχνεύει σαφώς τις διευρυμένες φλέβες.
    2. Σημάδια κιρσοκήλης (διασταλμένες φλέβες) είναι ορατά ακόμη και με γυμνό μάτι.

    Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ένας άντρας ξεκινά μια σταδιακή μείωση της σπερματογονικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Η λειτουργία για κιρσοκήλη συνταγογραφείται για:

    • Εντοπισμός τυχόν παραβιάσεων της διαδικασίας παραγωγής σπέρματος. Ένα σπερματογράφημα μπορεί να δείξει μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, μείωση της δραστηριότητάς τους, παρουσία πύου ή αίματος στην εκσπερμάτιση.
    • Εάν για 1 έτος ή περισσότερο, υπόκεινται σε τακτική σεξουαλική δραστηριότητα, το ζευγάρι δεν συλλάβει και δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη.
    • Ο άντρας παραπονιέται για πόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της παθολογίας. Στην αρχή, ο πόνος είναι μικρός και εμφανίζεται κατά καιρούς. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία εντείνεται και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα μια ασθένεια στον αριστερό όρχι, οπότε ο πόνος εμφανίζεται συχνά στα αριστερά.

    Η θεραπευτής Elena Vasilievna Malysheva και ο καρδιολόγος Γερμανός Shaevich Gandelman λένε περισσότερα για την ασθένεια:

    • Ένας άντρας μπορεί να παραπονεθεί για το πώς φαίνεται το όσχεο του.
    • Υπάρχει μια μείωση στο μέγεθος του όρχεως.
    • Dropsy του όρχεως.

    Μερικές φορές η εγχείρηση συνταγογραφείται ακόμη και για τους άνδρες που δεν έχουν καθόλου συμπτώματα της νόσου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης στειρότητας. Αν και ορισμένοι υποστηρίζουν ότι πρόκειται για αδικαιολόγητο κίνδυνο, και προτιμούν να παρακολουθούν την κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερήχους.

    Συνήθως, η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την εφηβεία. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τότε η πιθανότητα υποτροπής, όταν επανεμφανιστεί η παθολογία, μειώνεται σημαντικά.

    Ο Ουρολόγος Iskander Ilfakovich Abdullin λέει για τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για τη θεραπεία της νόσου:

    Όταν συμπιέζονται οι φλέβες, μπορεί να αναπτυχθεί «δευτερογενής κιρσοκήλη». Οι κύστες και άλλα νεοπλάσματα μπορεί να είναι η αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο κάτω μέρος της αμβλύς ή μαχαιριάς φύσης, αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη δευτερογενή κιρσοκήλη..

    Αντενδείξεις

    Κάθε μέθοδος παρέμβασης έχει τις δικές της αντενδείξεις. Δεν είναι δυνατή η εκτέλεση ανοιχτών συναλλαγών όταν:

    1. Ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία.
    2. Ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλων αντισταθμιστικών ασθενειών.

    Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν άνδρα που, εκτός από τις αναφερόμενες παθολογίες, είχε στο παρελθόν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να αλλάξει. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος ιατρικού σφάλματος..

    Η σκληροθεραπεία των φλεβών έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

    • Προσδιορισμός των αναστομών μεταξύ αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος διείσδυσης του φαρμάκου σε υγιή αγγεία..
    • Αυξημένη πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης.
    • Η δομή των αγγείων είναι εύθραυστη, γεγονός που καθιστά αδύνατη την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητά τους.

    Περίοδος προετοιμασίας

    Περίπου 1 εβδομάδα πριν από την προτεινόμενη επέμβαση, ένας άντρας πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση:

    1. Λεπτομερής μέτρηση αίματος.
    2. Ανάλυση ούρων.
    3. Έλεγχος για HIV και ηπατίτιδα.
    1. Ακτινογραφίες φωτός.
    2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα για ασθενείς άνω των 30 ετών.
    3. Υπερηχογράφημα Scrotal.

    Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

    Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει ή να τρώει. Ένας άντρας πρέπει να κάνει διαδικασίες υγιεινής (να κάνει ντους, να ξυρίσει την παμπ του). Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ιατρικές παθήσεις που απαιτούν λήψη φαρμάκων, θα πρέπει πρώτα να το συζητήσει με τον θεράποντα ιατρό..

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Με βάση τη μέθοδο πρόσβασης κατά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, υπάρχουν 2 τύποι παρέμβασης:

    • Με εκτομή της ανασυστατικής αναστόμωσης.
    • Διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.

    Η πρώτη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική.

    Υπάρχουν 4 τρόποι για να πραγματοποιήσετε την παρέμβαση:

    1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τον Ivanissevich, τον Marmar ή τον Palomo).
    2. Εμβολιασμός της κιρσοκήλης (ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία).

    Επιχείρηση στο Μαρμάρ

    1. Λαπαροσκοπική χειρουργική κιρσοκήλη.
    2. Διαδικασία με λέιζερ.

    Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Μαρμάρ

    Η τεχνική της επέμβασης Marmara για κιρσοκήλη είναι ελάχιστα επεμβατική. Για να το πραγματοποιήσει, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο. Συνήθως, η μικροχειρουργική για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα βιώσει μια ελαφριά μυρμήγκιασμα ή άλλη αίσθηση στο σημείο της επέμβασης. Αλλά και η επέμβαση Marmara μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία..

    Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Νικολάι Κωνσταντίνοβιτς Σόλοβιεφ λέει περισσότερα για την επέμβαση Marmar:

    Μια μικροσκοπική τομή γίνεται ακριβώς κοντά στο ilium. Έτσι, το μετεγχειρητικό ράμμα θα είναι αόρατο. Μέσω της τομής, ο χειρουργός δένει τη φλέβα. Μετά από μια εβδομάδα, τα ράμματα αφαιρούνται. Η επέμβαση Marmara για κιρσοκήλη είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, επομένως ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος τυχαίας βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες.

    Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivanissevich

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα επιδέσει τη διευρυμένη φλέβα. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση του Ivanissevich για κιρσοκήλη πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία.

    Το μήκος της τομής που έκανε ο χειρουργός είναι περίπου 5-10 εκ. Αφού έφτασε στο χοριοειδές πλέγμα, ο γιατρός χωρίζει προσεκτικά τα λεμφικά αγγεία και συλλαμβάνει τη φλέβα με έναν ανατομή. Μετά από αυτό, επιδένεται..

    Σκληροθεραπεία

    Η ενδοαγγειακή χειρουργική για την κιρσοκήλη θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η έγχυση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά τα τοιχώματά της. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο..

    Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, όπου εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων και η εισαγωγή μιας συγκολλητικής ουσίας (θρομβοβαρικό διάλυμα 3%).

    Στάδια λειτουργίας σκληροθεραπείας

    Για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία. Εάν η προβληματική φλέβα δεν εμφανιστεί, ο γιατρός συμπεραίνει ότι το αίμα δεν ρέει εδώ, επομένως, η επέμβαση ήταν επιτυχής. Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί ο ανιχνευτής. Καταφεύγουν στην εμβολή της κιρσοκήλης μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας, όταν οι αλλαγές στη φλέβα δεν είναι ακόμη σημαντικές.

    Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο χειρουργός κάνει ένα τρύπημα με διάμετρο 5 mm στον ομφαλό, μέσω του οποίου εισάγεται ένας σωλήνας με τριγωνική βελόνα. Για να αυξηθεί ο χώρος για τους χειρισμούς του γιατρού, εγχύεται αέριο στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

    Το βίντεο δείχνει μια λαπαροσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη:

    Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο γιατρός φτάνει στη φλέβα που έχει υποστεί βλάβη και το συνδέει. Στη συνέχεια, το περιτόναιο ράβεται. Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά τη λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, τότε την επόμενη μέρα θα μπορέσει να πάει σπίτι. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε ο άντρας θα πρέπει να περάσει 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο..

    Για να εκτιμήσει την ποιότητα της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα Doppler.

    Πήξη με λέιζερ

    Η διαδικασία συνίσταται στον καυτηριασμό του κατεστραμμένου μέρους της φλέβας με λέιζερ. Ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για χειρισμό. Μετά την παρέμβαση, η φλέβα αποκλείεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Δεν απαιτείται αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

    Πόσο διαρκεί η επέμβαση για κιρσοκήλη?

    Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική. Συνήθως, η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 30 έως 60 λεπτά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες..

    Μη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

    Η θεραπεία χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο ή να ομαλοποιηθεί η λειτουργία των όρχεων. Η μη χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για ηλικιωμένους και εφήβους κάτω των 18 ετών. Για να γίνει αυτό, είναι επιλεγμένα φάρμακα βεντονικά και αντιοξειδωτικά. Το κύριο καθήκον μιας τέτοιας θεραπείας είναι να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογίας. Η πλήρης εγχώρια θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αδύνατη.

    Μια διάλεξη για τη θεραπεία της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση διαβάζεται από τον ανοσολόγο Georgy Alexandrovich Ermakov:

    Πρόβλεψη

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετική. Ο κίνδυνος υποτροπής όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν υπερβαίνει το 2%, όταν χρησιμοποιείτε την τεχνική Ivanissevich - 9%.

    Σε περίπου τους μισούς άνδρες, μετά από χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα του σπέρματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό..

    Περίοδος αποκατάστασης

    Για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
    • Συμπληρώματα που περιέχουν ψευδάργυρο και σελήνιο.
    • Ορμονικά φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί και να εκτελεστεί μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
    • Τα αντιβιοτικά αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα του ράμματος μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή μόλυνσης τραύματος.
    • Ανακουφιστικά πόνου (κετανόλη κ.λπ.). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι ο αριστερός όρχεις πονάει μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης..

    Κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει:

    1. Βεβαιωθείτε ότι η πληγή είναι στεγνή. Για την ανακούφιση του πόνου, επιτρέπεται να εφαρμόζεται κρύο σε αυτό το μέρος..
    2. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι και ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα.
    3. Χρησιμοποιήστε έναν ειδικό επίδεσμο για να στηρίξετε τους όρχεις.

    Επίδεσμος όρχεων

    Στη μετεγχειρητική περίοδο (εντός 2 εβδομάδων), ένας άντρας πρέπει να αρνηθεί:

    • Σεξ (συμπεριλαμβανομένου του αυνανισμού απαγορεύεται).
    • Παίξτε αθλήματα και εκτελέστε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
    • Κάνω μπάνιο.
    • Πινοντας αλκοολ.

    Εάν μετά από 2 εβδομάδες ο άντρας δεν ανησυχεί για πόνο και άλλη δυσφορία, τότε είναι δυνατή η επανάληψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η επέμβαση δεν οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία ή μείωση της σεξουαλικής διέγερσης. Ο χρόνος που απαιτείται για να ανακάμψει από τη χειρουργική κιρσοκήλη εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του άνδρα.

    Πιθανές επιπλοκές

    Μερικές φορές οι άνδρες παρατηρούν τέτοιες επιπλοκές μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης:

    1. Φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία. Για τη θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
    2. Πόνος νευρολογικής φύσης. Η βλάβη στα νευρικά άκρα γίνεται η αιτία των αισθήσεων. Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..
    3. Λεμφοστάση ή λεμφικό οίδημα, το οποίο σχετίζεται με βλάβη στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να διορθώσει την κατάσταση, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον άντρα να φορέσει ειδικό επίδεσμο στήριξης..
    4. Hydrocele, συμπεριλαμβανομένων των διμερών. Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία.

    Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Alexey Mikhailovich Kornienko λέει περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της υδροκέλης:

    1. Μετά την επέμβαση, η κιρσοκήλη αυξήθηκε στον όρχι ή, αντιθέτως, μειώθηκε. Αυτή η συνέπεια θεωρείται αρκετά σοβαρή, καθώς μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στην σπερματική αρτηρία..
    2. Βλάβη στα τοιχώματα του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, αυτό μπορεί να συμβεί μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε από έναν άπειρο χειρουργό..
    3. Θρόμβωση.
    4. Υποτροπή.

    Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?

    Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή και την επιλεγμένη κλινική. Στη Μόσχα, θα πρέπει να πληρώσετε από 8 χιλιάδες ρούβλια για μια ανοιχτή λειτουργία. Στις περιοχές, η ίδια λειτουργία θα κοστίσει ένα ποσό ξεκινώντας από 5 χιλιάδες ρούβλια.

    Η διαδικασία σκλήρυνσης κοστίζει περίπου το ίδιο.

    Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μετεγχειρητική περίοδο, δείτε το βίντεο:

    Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση κοστίζει κατά μέσο όρο 15-25 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της χειρουργικής κιρσοκήλης Marmar θα κοστίσει στον ασθενή 20-30 χιλιάδες ρούβλια.

    Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης είναι καλά ανεκτή από αυτούς. Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης; Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η μόνη ευκαιρία να γίνει πατέρας..