Χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη?

Η κιρσοκήλη είναι μια μάλλον σοβαρή αρσενική ασθένεια που, εάν προσεγγιστεί και παραμεληθεί, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες - ανδρική υπογονιμότητα.

Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να καθορίσει τα κύρια κλινικά συμπτώματα της κιρσοκήλης, να εξηγήσει αυτήν την ασθένεια και να απαντήσει στο ερώτημα εάν μια εγχείρηση είναι απαραίτητη για την κιρσοκήλη. Αλλά πρώτα απ 'όλα, θα δώσουμε έναν σύντομο ορισμό και θα υποδηλώσουμε τα συμπτώματα της κιρσοκήλης.

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια του ανδρικού σώματος, που εκφράζεται σε επώδυνη διόγκωση των φλεβών του ακουστικού πλέγματος στο σπερματοζωάριο, με συχνές εκδηλώσεις άλλων βλαβών του φλεβικού συστήματος - για παράδειγμα, η επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων.

Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, η νόσος της κιρσοκήλης εκδηλώνεται στην αριστερή πλευρά, η οποία εξηγείται από τη δομή του σώματος (η σπερματική φλέβα ρέει στη νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία προς τα αριστερά).

Δυστυχώς, με την κιρσοκήλη, ουσιαστικά δεν υπάρχει θεραπεία ως τέτοια. Ο μόνος απολύτως αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Παρακάτω δεν θα συζητήσουμε μόνο εάν η επέμβαση είναι υποχρεωτική ή προαιρετική, αλλά θα δώσουμε επίσης γνώμες σχετικά με το εάν απαιτείται εγχείρηση για κιρσοκήλη - κριτικές ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κιρσοκήλη και μελέτες αξιόπιστων γιατρών.

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Με την κιρσοκήλη, σημειώνονται τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  1. Σχεδίαση, πιο συχνά θαμπό πόνος στο όσχεο, κυρίως στα αριστερά. Ο πόνος μπορεί να είναι ακανόνιστος, να συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλητικών ή άλλης υψηλής σωματικής δραστηριότητας. Ο συνεχής θαμπό πόνος ακόμη και χωρίς φορτίο αποτελεί ένδειξη της «παραμέλησης» της νόσου.
  2. Ένα αίσθημα βαρύτητας, και συχνά οι ασθενείς δεν μπορούν σίγουρα να καταλάβουν από ποια πλευρά το αίσθημα βαρύτητας και πόνου είναι ισχυρότερο.
  3. Οπτικές αλλαγές - επίσης στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο είτε με προσεκτική ψηλάφηση είτε με υπερήχους.

Σύμφωνα με τις μελέτες, πολλοί ασθενείς, αναφέροντας την απαλλαγή από κιρσοκήλη - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα προτιμούσαν πρώτα απ 'όλα.

Θεραπεία κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι η κιρσοκήλη πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ότι, ελλείψει χειρουργικής επέμβασης κιρσοκήλης, οι συνέπειες αυτής της συνάφειας θα είναι σχεδόν πάντα αρνητικές..

Ωστόσο, παγκόσμιες μελέτες που διεξήχθησαν από Βρετανούς επιστήμονες τα τελευταία χρόνια κατέστησαν δυνατή τη σύνοψη δεδομένων σχετικά με την πορεία της νόσου, τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και τη ζωή χωρίς χειρουργική επέμβαση σε δεκάδες χιλιάδες νέους. Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει με πειστικό τρόπο ότι η ίδια η ασθένεια της κιρσοκήλης δεν έχει τόσο παγκόσμια σχέση με την αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών, όπως πιστεύεται προηγουμένως.

Επιπλέον, η κιρσοκήλη δεν αποτελεί προκλητικό παράγοντα για την ανάπτυξη καρκίνων. Δηλαδή, εάν η κιρσοκήλη δεν σας ενοχλεί, δεν είναι απαραίτητο να το χειριστείτε - αλλά είναι απαραίτητο να τηρείτε σε κάθε περίπτωση.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης και η ίδια η ασθένεια δεν σας δίνει σωματική και αισθητική δυσφορία, πρέπει να λάβετε προφυλάξεις για να αποφύγετε την περιπλοκή της πορείας της νόσου. Το πιο σημαντικό πράγμα για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι η ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας, ειδικά που σχετίζεται με την άρση βαρών..

Επιπλέον, υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι που διεγείρουν τη θεραπεία της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση - βάμματα, εγχύσεις, αφέψημα βοτάνων. Αλλά με τέτοια φάρμακα, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και να είστε βέβαιοι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης

Ωστόσο, οι περισσότεροι Ρώσοι γιατροί και σύμβουλοι δίνουν μια αρκετά ακριβή απάντηση σχετικά με την κιρσοκήλη - είναι απαραίτητη μια επέμβαση;?
Και αυτή η απάντηση είναι καταφατική, τουλάχιστον όταν πρόκειται για τα τελευταία στάδια της νόσου με αλλαγές ορατές με γυμνό μάτι και οδυνηρά συμπτώματα..

Τον 21ο αιώνα, εκπρόσωποι της επίσημης ιατρικής προτείνουν διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για να βοηθήσουν τον ασθενή να απαλλαγεί από κιρσοκήλη. Με την κιρσοκήλη, οι τύποι λειτουργιών μπορούν να είναι οι εξής.

Τύποι εργασιών

  • τυπική ανοιχτή χειρουργική κιρσοκήλη σύμφωνα με τον Ivanissevich.
  • χειρουργική χειρουργική κιρσοκήλη - λειτουργία Marmara;
  • χειρουργική ενδοσκοπική κιρσοκήλη.

Πρόσφατα, η μικροχειρουργική και η ενδοσκόπηση κερδίζουν ενεργά δημοτικότητα, καθώς κατά την αφαίρεση της κιρσοκήλης, οι συνέπειες μετά από μια επέμβαση που εκτελείται με μικροχειρουργική ή ενδοσκοπική μέθοδο είναι ελάχιστες..

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η αναισθησία της κιρσοκήλης μπορεί να είναι γενική ή τοπική. Φυσικά, προτιμάται η τοπική αναισθησία, καθώς έχει σημαντικά λιγότερο αρνητικές επιπτώσεις στη γενική κατάσταση του σώματος..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μερικές φορές, αν και όχι πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση οι κιρσοί παραμένουν σε διευρυμένη κατάσταση. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται διόρθωση ή επανεπεξεργασία, η οποία εξαλείφει πλήρως τις ατέλειες των καλλυντικών..

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να ευχηθώ στους άνδρες να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους, να ακούνε το σώμα και να μην διστάζουν να κάνουν ιατρικές εξετάσεις, ειδικά αν μιλάμε για μια τόσο απλή διαδικασία όπως η αυτοαίσθημα του σώματός τους για την ανίχνευση περιττών σχηματισμών..

Θυμηθείτε - είναι μια τόσο τακτική αυτοεξέταση που είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να εντοπίσετε στο νωρίτερο στάδιο όχι μόνο κιρσοκήλη που δεν σας ενοχλεί με κανέναν τρόπο, αλλά και καρκίνους. Και σε πρώιμο στάδιο, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να θεραπεύσει κάθε καρκίνο - γρήγορα και για πάντα. Φροντίστε τον εαυτό σας και φροντίστε τον εαυτό σας.

Αφαίρεση κιρσοκήλης: όλοι οι τύποι επεμβάσεων

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κιρσούς του σπερματικού μυελού, του δείχνεται η αφαίρεση της κιρσοκήλης - μια επέμβαση που πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτό είναι ένα αναγκαστικό μέτρο, καθώς η εμφάνιση διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων στο πέος προκαλεί όχι μόνο οπτική δυσφορία, αλλά και αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, πόνοι με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα.

Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη φλεγμονής, ρήξη φλεβών με αιμορραγία από αυτές, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στο όσχεο. Χωρίς θεραπεία, η κιρσοκήλη οδηγεί σε υπο- ή ασπερμία, την ανάπτυξη της εμμηνόπαυσης στους άνδρες στα αρχικά στάδια, τη στειρότητα. Ένα δυσμενές σύμπτωμα είναι μια οπτική μείωση του όγκου ενός φλεγμονώδους όρχεως..

Στάδια της νόσου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργοί διακρίνουν 4 διαδοχικά στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Οι κιρσοί διαγιγνώσκονται μόνο με υπερήχους.
  • Το πνευμονικό πλέγμα του κορδονιού είναι ψηλά στην όρθια θέση του ασθενούς.
  • Οι διασταλμένες φλεβίδες του όσχεου μπορούν να γίνουν αισθητές σε οποιαδήποτε θέση.
  • Οι κιρσώδεις φλέβες απεικονίζονται και δεν χρειάζεται ψηλάφηση.

Το τέταρτο στάδιο, και μερικές φορές το τρίτο, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της στειρότητας λόγω μειωμένης σπερματογένεσης. Αυτή είναι μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, καθώς στο σπέρμα ο αριθμός των αρσενικών βλαστικών κυττάρων όχι μόνο μειώνεται, η κινητικότητά τους υποφέρει, το πύον καθορίζεται στο σπέρμα, το αίμα.

Επιπλέον, η λειτουργία ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Παρουσία συνδρόμου πόνου που αναπτύσσεται από το δεύτερο στάδιο της νόσου. Στην αρχή, η ταλαιπωρία εμφανίζεται όταν περπατάτε και μετά με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη σχηματίζεται κυρίως στα αριστερά, ο πόνος εντοπίζεται επίσης εκεί..
  • Εάν ο ασθενής κατηγορηματικά δεν είναι ικανοποιημένος με την αισθητική εμφάνιση του όσχεου.
  • Ο όρχεις χάνει τον όγκο.

Μερικές φορές η λειτουργία για την αφαίρεση της κιρσοκήλης εκτελείται ακόμη και κατά την περίοδο καθυστέρησης. Βοηθά τους νεαρούς άνδρες να αποφύγουν τη στειρότητα..

Ωστόσο, οι αγγειακοί χειρουργοί είναι γενικά εναντίον αυτού του ριζοσπαστισμού. Ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος λόγω της ευαισθησίας του προβλήματος. Επομένως, οι τακτικές παρακολούθησης του ασθενούς υπό έλεγχο υπερήχων παραμένουν γενικά αποδεκτές..

Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθούν πιθανές υποτροπές στην αναπαραγωγική ηλικία.

Υπάρχει μια ακόμη απόχρωση. Εάν οι φλέβες συμπιέζονται από τους γύρω ιστούς, εμφανίζεται δευτερογενής κιρσοκήλη. Αυτό συμβαίνει με όγκους, κύστεις του όσχεου, διηθητική φλεγμονή. Η συμπτωματολογία της παθολογίας είναι πανομοιότυπη με τις κιρσούς των σπερματοζωαρίων, αλλά δεν είναι απαραίτητο να τεμαχίζονται οι φλέβες, πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο αλγόριθμος για την προπαρασκευαστική προεγχειρητική εξέταση αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • UAC, βιοχημεία αίματος, ομάδα και παράγοντας Rh, γλυκόζη, δείκτης προθρομβίνης (PTI).
  • ΕΙΜΑΙ.
  • ΗΚΓ.
  • Έλεγχος για ιούς ηπατίτιδας, λαού, HIV.
  • Υπέρηχος της περιοχής των όρχεων.

Εάν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές, ανατίθενται επιπλέον μελέτες. Την παραμονή της επέμβασης, απαγορεύονται τα τρόφιμα και τα ποτά, πραγματοποιείται διεξοδική απολύμανση, η περιοχή λειτουργίας είναι πλήρως ξυρισμένη. Αναλύσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Τύποι εργασιών

Η σύγχρονη αγγειακή χειρουργική έχει στο οπλοστάσιό της πολλές επιλογές για τη διόρθωση των κιρσών του σπερματικού μυελού.

Τα κύρια είναι:

  • Μικροχειρουργική Marmara.
  • Μέθοδος Ivanissevich.
  • Χειρουργική Palomo.
  • Διόρθωση λέιζερ.
  • Ενδοσκοπική αφαίρεση κιρσοκήλης.

Η επιλογή της χειρουργικής διόρθωσης είναι το προνόμιο του γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας και η ατομική κλινική εικόνα πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Επιχειρήσεις Marmara

Αυτή η μικροχειρουργική επέμβαση θεωρείται η καλύτερη μέθοδος για τη διόρθωση των κιρσών. Πραγματοποιείται τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία.

Η δόση του αναισθητικού υπολογίζεται ανά χιλιόγραμμο βάρους του ασθενούς. Η προσβεβλημένη όρχεις φλέβα αντικαθίσταται από ένα υγιές αγγείο μέσω μίνι πρόσβασης στη βουβωνική χώρα χωρίς να διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διασταλμένη φλέβα απομονώνεται, απολινώνεται και διαμορφώνεται. Αυτό αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω της ανάπτυξης φυσικών εξασφαλίσεων.

Αυτός είναι ο λιγότερο τραυματικός τρόπος. Δεν προκαλεί καλλυντικές παραμορφώσεις του δέρματος, έχει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, παρενεργειών, υποτροπών.

Η επέμβαση είναι πρακτικά μη επεμβατική και δεν απαιτεί μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. Τα ράμματα αφαιρούνται για 10 ημέρες το πολύ. Ως κίνδυνος, παρατηρείται η πιθανότητα τραυματισμού των νευρικών απολήξεων στη βουβωνική χώρα και στα αιμοφόρα αγγεία. Μειονέκτημα - υψηλό κόστος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα, το σεξ αποκλείεται για ένα μήνα, είναι απαραίτητο να προστατέψετε την μετεγχειρητική περιοχή από τριβές, να φοράτε χαλαρά εσώρουχα από φυσικά υφάσματα.

Τρεις μήνες αργότερα, λαμβάνεται ένα σπερματογράφημα για τον προσδιορισμό της κατάστασης των βλαστικών κυττάρων, αφού έξι μήνες ζουν μια φυσιολογική ζωή.

Η μέθοδος του Ιβανισέβιτς

Αυτή είναι μια φθηνότερη λειτουργία. Η ουσία είναι η ίδια: απολίνωση και διατομή της φλέβας του όρχεως, ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Ωστόσο, η πρόσβαση γίνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Αναισθησία - μόνο για παιδιά, ενήλικες - τοπική αναισθησία.

Η όλη διαδικασία διαρκεί μισή ώρα. Ωστόσο, λόγω της διεισδυτικότητας στη διείσδυση στο σημείο επέμβασης, προκύπτει ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος της μηριαίας αρτηρίας, του βουβωνικού σωλήνα.

Η υποτροπή εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Μακροχρόνια αποκατάσταση, αρκετοί μήνες.

Λαπαροσκόπηση

Η πιο μη επεμβατική χειρουργική μέθοδος με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες και αισθητικό ελάττωμα: η ραφή είναι πρακτικά αόρατη.

Αυτή η παρέμβαση ενδείκνυται για διμερή κιρσοκήλη..

Οι οπές γίνονται στον ομφαλό, διαμέτρου όχι περισσότερο από 1 cm. Μέσω αυτών, παρέχονται όργανα και ένα ενδοσκόπιο με βιντεοκάμερα στην παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα μέσω του αγωγού. Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής διορθώνεται με τη βοήθειά της.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι 3 ημέρες. Διαφορετικά, όλα είναι τα ίδια με τη λειτουργία του Μαρμαρά.

Διόρθωση λέιζερ

Η πιο σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής εκτομής των κιρσών.

Πραγματοποιείται με ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο, με τη βοήθεια του οποίου εντοπίζεται και πήζει ο εντοπισμός της διευρυμένης φλέβας. Εξαιρείται από τη γενική ροή του αίματος και η λειτουργία του αντισταθμίζεται από νέους σχηματισμούς.

Πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη, πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προβλέψει την εξέλιξη των συμβάντων.

Παλόμο

Αναφέρεται στη μικροχειρουργική. Πολύ παρόμοια με τη μέθοδο του Ivanissevich.

Η διαφορά είναι ότι η τομή γίνεται ακριβώς πάνω από το βουβωνικό κανάλι..

Εδώ η φλέβα του όρχεως έχει ήδη αφήσει όλα τα αγγειακά πλέγματα, ώστε να μπορείτε αμέσως να συνδέσετε τη φλέβα και την αρτηρία των όρχεων. Αυτό μειώνει κάπως τον κίνδυνο υποτροπής. Αλλά ακόμη και με μια τόσο ελεύθερη πρόσβαση στο προσβεβλημένο αγγείο, τα κλαδιά της όρχεας, που δεν είναι ορατά στο μάτι, παραμένουν μη δεμένα. Και δημιουργούν ξανά παθολογική φλεβική εκροή.

Υποτροπές σημειώθηκαν στο 25% των περιπτώσεων.

Ταυτόχρονα, λόγω της απολίνωσης της αρτηρίας, η ροή του αίματος προς τον όρχι μειώνεται, η οποία συχνά γίνεται έναυσμα για την ατροφία των οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα οπτικά αόρατα λεμφικά αγγεία, το οποίο προκαλεί σταγόνα του όρχεως (υδροκύλη) λόγω μειωμένης λεμφικής παροχέτευσης.

Αυτή η κατάσταση ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη μιας νέας παραλλαγής χειρουργικής επέμβασης - της τροποποίησης του Erokhin. Η αντίθεση των λεμφικών αγγείων χρησιμοποιείται εδώ, η οποία αποφεύγει τη ζημιά τους. Η ουσία εγχέεται με βελόνα απευθείας στον ιστό των όρχεων.

Η επέμβαση διαρκεί περίπου μισή ώρα. Μέχρι τις αρχές των δύο χιλιοστών χρησιμοποιήθηκε ευρέως. Σήμερα, ως αποτέλεσμα της παρατήρησης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αυτόν τον τρόπο, δημιουργείται η εντύπωση ότι η μέθοδος Palomo δεν είναι φυσιολογική λόγω της απολίνωσης της αρτηρίας και του υποσιτισμού του όρχεως, επομένως, αντικαθίσταται από ασφαλέστερες και πιο σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις..

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Πραγματοποιείται χωρίς τομή στον αυχένα. Συνιστάται για κιρσοκήλη και στις δύο πλευρές. Διαπεριφερειακή πρόσβαση. Ένα ενδοσκόπιο και όργανα εισάγονται μέσω της παρακέντησης. Το ράψιμο γίνεται με συνδετήρες τιτανίου, μετά από τον οποίο η φλέβα αποκόπτεται από τη ροή αίματος του όσχεου.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου ένας μήνας.

Μικροχειρουργική

Αυτή είναι μια μέθοδος που βασίζεται σε σύγχρονες ιδέες σχετικά με επιπλοκές και την μετεγχειρητική περίοδο λειτουργίας των Marmar, Ivanissevich, Palomo. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η πεμπτουσία της σύγχρονης γνώσης και των ικανοτήτων της μικροχειρουργικής.

Ο στόχος είναι να μπλοκάρει τη φλέβα που τροφοδοτεί το καλώδιο.

Ο χειρουργός έχει πρόσβαση από τη βουβωνική χώρα, όπου δεν υπάρχει περιτονία, επομένως δεν υπάρχει πόνος. Ο γιατρός βλέπει το κορδόνι, το οποίο αποκλείει τον τραυματισμό του. Το βγάζει και το εξετάζει λεπτομερώς με μικροσκόπιο. Οι κιρσοί διαχωρίζονται και δένονται εναλλάξ, η αρτηρία απομονώνεται.

Το μικροσκόπιο διευρύνει το πεδίο λειτουργίας κατά 8 φορές, οπότε δεν υπάρχουν προβλήματα με μια καθαρή όραση όλων των αγγείων και των νεύρων της περιοχής παρέμβασης. Όλες οι προσβεβλημένες φλέβες είναι μπλοκαρισμένες, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο υποτροπής.

Τα λεμφικά αγγεία είναι απολύτως ορατά χωρίς αντίθεση, επομένως διατηρείται η ακεραιότητά τους. Η δομή που μοιάζει με σύμπλεγμα της ροής αίματος του όσχεου αντισταθμίζει γρήγορα τις απολινωμένες φλέβες. Ραμμένη μίνι τομή.

Η αναισθησία είναι τοπική. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό μετά την επέμβαση μόνο για 8 ώρες, αλλά μετά από μερικές ώρες μπορείτε να φύγετε από την κλινική εάν δεν υπάρχουν παράπονα.

Αντενδείξεις

Όπως κάθε παθολογία, η κιρσοκήλη έχει ορισμένους περιορισμούς, όταν αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση:

  • Επιδείνωση χρόνιων σωματικών παθήσεων.
  • Οξεία φλεγμονή οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • Προβλήματα στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αναιμία.

Επιπλοκές

Κάθε τρίτη εγχείρηση κιρσοκήλης έχει παρενέργειες. Η πολυπλοκότητα της ανατομικής θέσης των κιρσών επηρεάζει. Η παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του κορδονιού, των φλεβών, της ατροφίας των όρχεων είναι εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι δεν αποκλείονται όλες οι φλέβες..

Αυτή είναι μια κακή εκτέλεση εργασίας. Απαιτείται επαναλειτουργία. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για μια τέτοια εξέλιξη.

Ωστόσο, η μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο συχνά περίπλοκη: υδροκέλη (απολίνωση των λεμφικών αγγείων), σύνδρομο πόνου (αποτέλεσμα υπερχείλισης του όρχεως με αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Ο πόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης, επομένως οι ασθενείς θα πρέπει να είναι υπομονετικοί και ανθεκτικοί για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η αυτοθεραπεία είναι επιβλαβής. Χάνει χρόνο, επιδεινώνει την κατάσταση και καθιστά την ίδια την παρέμβαση πιο περίπλοκη..

Τα πρώτα σημάδια της κιρσοκήλης είναι ο λόγος για άμεση έκκληση σε έναν ανδρολόγο. Σχετικά με τον χρόνο που ο ασθενής ήρθε στον γιατρό, εξαρτάται άμεσα η υγεία του άνδρα.

Η AndrologMed συνιστά: μετεγχειρητική περίοδο

Με τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική. Σε αυτό καθίσταται σαφές εάν η επιχείρηση ήταν επιτυχής, πόσο καιρό θα χρειαστεί για την αποκατάσταση, πότε θα είναι δυνατόν να ξεκινήσει η εργασία και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή..

Η πιο δυσάρεστη «έκπληξη» μπορεί να είναι όρχεις. Τύποι εργασιών

Η ουσία της παθολογίας είναι η συγκέντρωση ορού υγρού μεταξύ των όρχεων μεμβρανών. Η σκανδάλη είναι μειωμένη κυκλοφορία μετά την εκτομή των κιρσών. Χρειάζεται χρόνος για να σχηματιστεί μια νέα αντισταθμιστική παράπλευρη ροή αίματος. Ενώ δεν είναι εκεί, οι υπόλοιπες φλέβες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο φορτίο, οπότε το "υπερβολικό" υγρό ιδρώνει στους εσωτερικούς χώρους. Η κοπή υδροκυττάρου είναι θέμα χρόνου.

Η κατάσταση είναι χειρότερη με επιπλοκές ως αποτέλεσμα της πρώιμης σεξουαλικής δραστηριότητας του ασθενούς. Η οικειότητα και ο αυνανισμός απαγορεύονται έως ότου ο ασθενής αποκατασταθεί πλήρως. Είναι επικίνδυνα από καθαρά μηχανική βλάβη στις ραφές, την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας, την επείγουσα επαναλειτουργία.

Το ίδιο ισχύει και για την κατανάλωση αλκοόλ. Εκτός από την περιττή σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα, διεγείρουν τα νεφρά, εμφανίζεται πολυουρία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραύμα στα ράμματα, αιμορραγία στο όσχεο και υποτροπή.

Μια άλλη ενόχληση είναι ο κλάδος του πλέγματος του λοβού που έχασε ο χειρουργός, δευτερογενής λοίμωξη τραύματος, τραύμα στην λαγόνια αρτηρία, υπερτροφία των όρχεων ή ατροφία, που συμβάλλει στην αζωοσπερμία..

Μερικές φορές αυτές οι επιπλοκές γίνονται χρόνιες. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση γίνεται μέχρι να εξαλειφθούν όλοι οι πιθανοί λόγοι για την επιστροφή των κιρσών..

Χαρακτηριστικά σε παιδιά

Τα παιδιά πάσχουν επίσης από κιρσούς του σπερματοζωαρίου, του όσχεου. Η χειρουργική επέμβαση σε αγόρια είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

  • Ένας μεγάλος αριθμός υποτροπών, αρκετές φορές πιο συχνά από ό, τι στους ώριμους άνδρες. Με άλλα λόγια, σχεδόν κάθε παιδί που έχει υποβληθεί σε εγχείριση.
  • Η φυσιολογική λειτουργία των όρχεων υποφέρει, η διαδικασία προετοιμασίας για σπερματογένεση διακόπτεται.
  • Ένα λάθος στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες, στειρότητα.

Για μικρούς ασθενείς, σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, η θεραπεία με χάπια συνταγογραφείται έως την εφηβεία.

Η δόση και το διάστημα μεταξύ των δόσεων ορίζονται από το γιατρό ανά χιλιόγραμμο βάρους του παιδιού.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, με διμερείς κιρσούς του κορδονιού και τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας, πραγματοποιείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πριν από την έναρξη του σχηματισμού σπέρματος.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσοκήλη στους άνδρες: πώς πάνε, πόσο κοστίζουν, πρόγνωση και συνέπειες

Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογία που σχετίζεται με κιρσούς που βρίσκονται στο όσχεο ενός άνδρα. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται σε έναν έφηβο. Είναι σε θέση να μην παραδίδεται σε τίποτα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου η κιρσοκήλη οδηγεί σε πόνο στους όρχεις και μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.

Πότε είναι η λειτουργία?

Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης:

  1. Οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά την εξέταση υπερήχων.
  2. Οι διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές όταν ο άντρας στέκεται.
  1. Κατά την ψηλάφηση, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς, ο γιατρός ανιχνεύει σαφώς τις διευρυμένες φλέβες.
  2. Σημάδια κιρσοκήλης (διασταλμένες φλέβες) είναι ορατά ακόμη και με γυμνό μάτι.

Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ένας άντρας ξεκινά μια σταδιακή μείωση της σπερματογονικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Η λειτουργία για κιρσοκήλη συνταγογραφείται για:

  • Εντοπισμός τυχόν παραβιάσεων της διαδικασίας παραγωγής σπέρματος. Ένα σπερματογράφημα μπορεί να δείξει μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, μείωση της δραστηριότητάς τους, παρουσία πύου ή αίματος στην εκσπερμάτιση.
  • Εάν για 1 έτος ή περισσότερο, υπόκεινται σε τακτική σεξουαλική δραστηριότητα, το ζευγάρι δεν συλλάβει και δεν συμβαίνει εγκυμοσύνη.
  • Ο άντρας παραπονιέται για πόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της παθολογίας. Στην αρχή, ο πόνος είναι μικρός και εμφανίζεται κατά καιρούς. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία εντείνεται και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνότερα μια ασθένεια στον αριστερό όρχι, οπότε ο πόνος εμφανίζεται συχνά στα αριστερά.

Η θεραπευτής Elena Vasilievna Malysheva και ο καρδιολόγος Γερμανός Shaevich Gandelman λένε περισσότερα για την ασθένεια:

  • Ένας άντρας μπορεί να παραπονεθεί για το πώς φαίνεται το όσχεο του.
  • Υπάρχει μια μείωση στο μέγεθος του όρχεως.
  • Dropsy του όρχεως.

Μερικές φορές η εγχείρηση συνταγογραφείται ακόμη και για τους άνδρες που δεν έχουν καθόλου συμπτώματα της νόσου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης στειρότητας. Αν και ορισμένοι υποστηρίζουν ότι πρόκειται για αδικαιολόγητο κίνδυνο, και προτιμούν να παρακολουθούν την κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Συνήθως, η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την εφηβεία. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τότε η πιθανότητα υποτροπής, όταν επανεμφανιστεί η παθολογία, μειώνεται σημαντικά.

Ο Ουρολόγος Iskander Ilfakovich Abdullin λέει για τις επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν για τη θεραπεία της νόσου:

Όταν συμπιέζονται οι φλέβες, μπορεί να αναπτυχθεί «δευτερογενής κιρσοκήλη». Οι κύστες και άλλα νεοπλάσματα μπορεί να είναι η αιτία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο κάτω μέρος της αμβλύς ή μαχαιριάς φύσης, αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη δευτερογενή κιρσοκήλη..

Αντενδείξεις

Κάθε μέθοδος παρέμβασης έχει τις δικές της αντενδείξεις. Δεν είναι δυνατή η εκτέλεση ανοιχτών συναλλαγών όταν:

  1. Ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία.
  2. Ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλων αντισταθμιστικών ασθενειών.

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν άνδρα που, εκτός από τις αναφερόμενες παθολογίες, είχε στο παρελθόν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να αλλάξει. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος ιατρικού σφάλματος..

Η σκληροθεραπεία των φλεβών έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Προσδιορισμός των αναστομών μεταξύ αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος διείσδυσης του φαρμάκου σε υγιή αγγεία..
  • Αυξημένη πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης.
  • Η δομή των αγγείων είναι εύθραυστη, γεγονός που καθιστά αδύνατη την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητά τους.

Περίοδος προετοιμασίας

Περίπου 1 εβδομάδα πριν από την προτεινόμενη επέμβαση, ένας άντρας πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση:

  1. Λεπτομερής μέτρηση αίματος.
  2. Ανάλυση ούρων.
  3. Έλεγχος για HIV και ηπατίτιδα.
  1. Ακτινογραφίες φωτός.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα για ασθενείς άνω των 30 ετών.
  3. Υπερηχογράφημα Scrotal.

Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει ή να τρώει. Ένας άντρας πρέπει να κάνει διαδικασίες υγιεινής (να κάνει ντους, να ξυρίσει την παμπ του). Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ιατρικές παθήσεις που απαιτούν λήψη φαρμάκων, θα πρέπει πρώτα να το συζητήσει με τον θεράποντα ιατρό..

Χειρουργικές μέθοδοι

Με βάση τη μέθοδο πρόσβασης κατά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη, υπάρχουν 2 τύποι παρέμβασης:

  • Με εκτομή της ανασυστατικής αναστόμωσης.
  • Διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.

Η πρώτη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική.

Υπάρχουν 4 τρόποι για να πραγματοποιήσετε την παρέμβαση:

  1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τον Ivanissevich, τον Marmar ή τον Palomo).
  2. Εμβολιασμός της κιρσοκήλης (ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία).

Επιχείρηση στο Μαρμάρ

  1. Λαπαροσκοπική χειρουργική κιρσοκήλη.
  2. Διαδικασία με λέιζερ.

Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Μαρμάρ

Η τεχνική της επέμβασης Marmara για κιρσοκήλη είναι ελάχιστα επεμβατική. Για να το πραγματοποιήσει, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο. Συνήθως, η μικροχειρουργική για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα βιώσει μια ελαφριά μυρμήγκιασμα ή άλλη αίσθηση στο σημείο της επέμβασης. Αλλά και η επέμβαση Marmara μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία..

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Νικολάι Κωνσταντίνοβιτς Σόλοβιεφ λέει περισσότερα για την επέμβαση Marmar:

Μια μικροσκοπική τομή γίνεται ακριβώς κοντά στο ilium. Έτσι, το μετεγχειρητικό ράμμα θα είναι αόρατο. Μέσω της τομής, ο χειρουργός δένει τη φλέβα. Μετά από μια εβδομάδα, τα ράμματα αφαιρούνται. Η επέμβαση Marmara για κιρσοκήλη είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, επομένως ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος τυχαίας βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες.

Λειτουργία κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivanissevich

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα επιδέσει τη διευρυμένη φλέβα. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση του Ivanissevich για κιρσοκήλη πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία.

Το μήκος της τομής που έκανε ο χειρουργός είναι περίπου 5-10 εκ. Αφού έφτασε στο χοριοειδές πλέγμα, ο γιατρός χωρίζει προσεκτικά τα λεμφικά αγγεία και συλλαμβάνει τη φλέβα με έναν ανατομή. Μετά από αυτό, επιδένεται..

Σκληροθεραπεία

Η ενδοαγγειακή χειρουργική για την κιρσοκήλη θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η έγχυση μιας ειδικής ουσίας στη φλέβα, η οποία κολλά τα τοιχώματά της. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο..

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, όπου εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων και η εισαγωγή μιας συγκολλητικής ουσίας (θρομβοβαρικό διάλυμα 3%).

Στάδια λειτουργίας σκληροθεραπείας

Για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία. Εάν η προβληματική φλέβα δεν εμφανιστεί, ο γιατρός συμπεραίνει ότι το αίμα δεν ρέει εδώ, επομένως, η επέμβαση ήταν επιτυχής. Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί ο ανιχνευτής. Καταφεύγουν στην εμβολή της κιρσοκήλης μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας, όταν οι αλλαγές στη φλέβα δεν είναι ακόμη σημαντικές.

Λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο χειρουργός κάνει ένα τρύπημα με διάμετρο 5 mm στον ομφαλό, μέσω του οποίου εισάγεται ένας σωλήνας με τριγωνική βελόνα. Για να αυξηθεί ο χώρος για τους χειρισμούς του γιατρού, εγχύεται αέριο στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Το βίντεο δείχνει μια λαπαροσκοπική επέμβαση για κιρσοκήλη:

Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο γιατρός φτάνει στη φλέβα που έχει υποστεί βλάβη και το συνδέει. Στη συνέχεια, το περιτόναιο ράβεται. Το χρονικό διάστημα που ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά τη λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, τότε την επόμενη μέρα θα μπορέσει να πάει σπίτι. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, τότε ο άντρας θα πρέπει να περάσει 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο..

Για να εκτιμήσει την ποιότητα της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα Doppler.

Πήξη με λέιζερ

Η διαδικασία συνίσταται στον καυτηριασμό του κατεστραμμένου μέρους της φλέβας με λέιζερ. Ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για χειρισμό. Μετά την παρέμβαση, η φλέβα αποκλείεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Δεν απαιτείται αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση για κιρσοκήλη?

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική. Συνήθως, η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 30 έως 60 λεπτά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες..

Μη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

Η θεραπεία χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο ή να ομαλοποιηθεί η λειτουργία των όρχεων. Η μη χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για ηλικιωμένους και εφήβους κάτω των 18 ετών. Για να γίνει αυτό, είναι επιλεγμένα φάρμακα βεντονικά και αντιοξειδωτικά. Το κύριο καθήκον μιας τέτοιας θεραπείας είναι να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογίας. Η πλήρης εγχώρια θεραπεία της κιρσοκήλης είναι αδύνατη.

Μια διάλεξη για τη θεραπεία της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση διαβάζεται από τον ανοσολόγο Georgy Alexandrovich Ermakov:

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετική. Ο κίνδυνος υποτροπής όταν χρησιμοποιείτε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν υπερβαίνει το 2%, όταν χρησιμοποιείτε την τεχνική Ivanissevich - 9%.

Σε περίπου τους μισούς άνδρες, μετά από χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα του σπέρματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό..

Περίοδος αποκατάστασης

Για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
  • Συμπληρώματα που περιέχουν ψευδάργυρο και σελήνιο.
  • Ορμονικά φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί και να εκτελεστεί μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
  • Τα αντιβιοτικά αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα του ράμματος μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή μόλυνσης τραύματος.
  • Ανακουφιστικά πόνου (κετανόλη κ.λπ.). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι ο αριστερός όρχεις πονάει μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης..

Κατά τις πρώτες 2 ημέρες μετά την παρέμβαση, ο ασθενής πρέπει:

  1. Βεβαιωθείτε ότι η πληγή είναι στεγνή. Για την ανακούφιση του πόνου, επιτρέπεται να εφαρμόζεται κρύο σε αυτό το μέρος..
  2. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι και ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα.
  3. Χρησιμοποιήστε έναν ειδικό επίδεσμο για να στηρίξετε τους όρχεις.

Επίδεσμος όρχεων

Στη μετεγχειρητική περίοδο (εντός 2 εβδομάδων), ένας άντρας πρέπει να αρνηθεί:

  • Σεξ (συμπεριλαμβανομένου του αυνανισμού απαγορεύεται).
  • Παίξτε αθλήματα και εκτελέστε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
  • Κάνω μπάνιο.
  • Πινοντας αλκοολ.

Εάν μετά από 2 εβδομάδες ο άντρας δεν ανησυχεί για πόνο και άλλη δυσφορία, τότε είναι δυνατή η επανάληψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η επέμβαση δεν οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία ή μείωση της σεξουαλικής διέγερσης. Ο χρόνος που απαιτείται για να ανακάμψει από τη χειρουργική κιρσοκήλη εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του άνδρα.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές οι άνδρες παρατηρούν τέτοιες επιπλοκές μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης:

  1. Φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία. Για τη θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  2. Πόνος νευρολογικής φύσης. Η βλάβη στα νευρικά άκρα γίνεται η αιτία των αισθήσεων. Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..
  3. Λεμφοστάση ή λεμφικό οίδημα, το οποίο σχετίζεται με βλάβη στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να διορθώσει την κατάσταση, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον άντρα να φορέσει ειδικό επίδεσμο στήριξης..
  4. Hydrocele, συμπεριλαμβανομένων των διμερών. Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία.

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Alexey Mikhailovich Kornienko λέει περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της υδροκέλης:

  1. Μετά την επέμβαση, η κιρσοκήλη αυξήθηκε στον όρχι ή, αντιθέτως, μειώθηκε. Αυτή η συνέπεια θεωρείται αρκετά σοβαρή, καθώς μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στην σπερματική αρτηρία..
  2. Βλάβη στα τοιχώματα του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, αυτό μπορεί να συμβεί μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε από έναν άπειρο χειρουργό..
  3. Θρόμβωση.
  4. Υποτροπή.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης;?

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περιοχή και την επιλεγμένη κλινική. Στη Μόσχα, θα πρέπει να πληρώσετε από 8 χιλιάδες ρούβλια για μια ανοιχτή λειτουργία. Στις περιοχές, η ίδια λειτουργία θα κοστίσει ένα ποσό ξεκινώντας από 5 χιλιάδες ρούβλια.

Η διαδικασία σκλήρυνσης κοστίζει περίπου το ίδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μετεγχειρητική περίοδο, δείτε το βίντεο:

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση κοστίζει κατά μέσο όρο 15-25 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της χειρουργικής κιρσοκήλης Marmar θα κοστίσει στον ασθενή 20-30 χιλιάδες ρούβλια.

Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης είναι καλά ανεκτή από αυτούς. Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης; Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η μόνη ευκαιρία να γίνει πατέρας..

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κιρσοκήλη στους άνδρες

Η κιρσοκήλη είναι αγγειοδιαστολή του σπερματοζωαριού στους άνδρες. Για την κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η μόνη θεραπεία. Μια ασθένεια που εμφανίζεται συχνά στην εφηβεία δεν σηματοδοτείται πάντα με οδυνηρά, δυσάρεστα συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο, η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται ήδη σε παραμελημένη κατάσταση - σε 3 στάδια, όταν ο κνησμός του όσχεου και η συνεχής πίεση, ο θαμπός πόνος γίνονται σαφή σημάδια. Κάνει τον εαυτό της αισθητό μετά από έντονη σωματική άσκηση ή μετά από σεξ.

Γιατί η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος

Η κιρσοκήλη είναι ένας λόγος για χειρουργική επέμβαση. Η μειωμένη εκροή φλεβικού αίματος λόγω βλάβης της βαλβίδας είναι η αιτία της στασιμότητας του. Προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων, που σημαίνει υπερθέρμανση του όσχεου. Η κιρσοκήλη παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη του σπέρματος. Είναι επιτακτική η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, καθώς η υπογονιμότητα γίνεται συχνά ένα θλιβερό αποτέλεσμα της νόσου.

Οι άνδρες δεν έχουν ουσιαστικά αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, στην εφηβεία - από 13 έως 16 ετών - είναι επικίνδυνο να το κάνετε λόγω της έντονης εφηβείας. Τέτοιοι ασθενείς συνιστώνται για χειρουργική επέμβαση σε ηλικία 18 ετών. Είναι εύκολα ανεκτό, οι επιπλοκές είναι σπάνιες..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση. Η απουσία συμπτωμάτων κιρσοκήλης δεν σημαίνει την άρνηση χειρουργικής λύσης του προβλήματος - την άποψη ορισμένων γιατρών. Άλλοι το θεωρούν επιβλαβές, υποδηλώνοντας ότι περιοριζόμαστε σε τακτικές εξετάσεις, υπερήχους.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • σύνδρομο πόνου όταν περπατάτε, σε στατική θέση, κατά την άσκηση
  • αισθητική δυσαρέσκεια από την όραση του όσχεου
  • οπτική μείωση του όρχεως.
  • παραβίαση του σχηματισμού σπέρματος.

Κάθε τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει διαφορετικές αντενδείξεις:

  • Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται για ανεπεξέργαστη φλεγμονή, διαβήτη, κίρρωση του ήπατος.
  • η ενδοσκόπηση δεν πραγματοποιείται εάν έχει προηγουμένως πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.
  • σκλήρυνση - αντενδείξεις είναι αγγειακή αναστόμωση, υψηλή πίεση στην πυελική περιοχή, παραβίαση της αγγειακής δομής.
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη όταν υπάρχουν καρδιαγγειακές παθολογίες, έχουν επιδεινωθεί χρόνιες ασθένειες, διαγνωστεί ηπατική, πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια, διαπιστωθεί ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Τα προεγχειρητικά μέτρα 10 ημέρες πριν δεν έχουν καμία ιδιαιτερότητα. Ορίζεται μια περιεκτική μελέτη:

  • γενική εξέταση αίματος, για ομάδα, ηπατίτιδα, HIV · Ελέγξτε τη ζάχαρη και την πήξη.
  • Ανάλυση ούρων
  • Υπέρηχος του όσχεου, κοιλιακή κοιλότητα
  • ΗΚΓ;
  • Ακτινογραφίες φωτός.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε. Το όσχεο, η ηβική και η κοιλιά πρέπει να ξυριστούν προσεκτικά μετά το μπάνιο. Απαγορεύεται η λήψη χαπιών, μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα επιτρέψει.

Τύποι χειρισμών για κιρσοκήλη

Οι κιρσοί απομακρύνονται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών. Εκτός από τις κλασικές, ανοιχτές παρεμβάσεις, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές - μικροχειρουργική, λαπαροσκόπηση και άλλες καινοτόμες τεχνικές.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν η επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης είναι δύσκολη. Η εκτομή, κόλληση ή απολίνωση παθολογικά διασταλμένων φλεβών δεν αποτελεί εξαιρετική περίπτωση. Η επέμβαση εκτελείται σε όλα τα νοσοκομεία. Υπάρχουν δύο τεχνικές για να απαλλαγείτε από την κιρσοκήλη:

  • Διατηρώντας το ρενο-ιππικό κλείστρο - τη γέφυρα μεταξύ των φλεβών του όρχεως, υπεύθυνη για τη στάση του αίματος.
  • Αναλυτική διακλάδωση. Αναγνωρίζεται στη χειρουργική ως πιο αποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Παραδοσιακές λειτουργίες

Τέτοιες χειρουργικές τεχνικές για κιρσοκήλη είναι κλασικές, καθώς γίνεται πλήρης τομή, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία (λιγότερο συχνά τοπική).

Μαρμάρα

Μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο λειτουργίας. Η τεχνική Marmara αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη. Τοπική αναισθησία, λιγότερο συχνά γενική αναισθησία. Όσον αφορά τις αισθήσεις του χειρουργού, μπορούμε να πούμε ότι με την τοπική αναισθησία, ο ασθενής αισθάνεται μόνο ελαφρές μυρμήγκιασμα. Μια τομή (έως 2 cm) γίνεται στην ηβική περιοχή του ilium. Οι φλέβες απολινώνονται. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές, μετά από 2-3 ημέρες ο ασθενής είναι έτοιμος να πάει σπίτι.

Παλόμο

Αυτή η τεχνική είναι μια ελαφρώς βελτιωμένη τεχνική του Ivanissevich. Η πορεία της λειτουργίας διαφέρει μόνο στον εντοπισμό της τομής. Βρίσκεται πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα, το οποίο επιτρέπει την απολίνωση τόσο της φλέβας όσο και της αρτηριακής όρχεως.

Ο κίνδυνος υποτροπής κατά τη χρήση της τεχνικής Palomo είναι μικρότερος (25%), αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ατροφίας των όρχεων σε περίπτωση αποτυχημένης απολίνωσης ή τραυματισμού μιας τέτοιας λεπτής αρτηρίας.

Ιβανισέβιτς

Παλαιότερη μέθοδος. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι η απλότητα και το χαμηλό κόστος. Στο κοιλιακό τοίχωμα αριστερά ή δεξιά, γίνεται μια τομή μήκους έως 5 εκ. Αφού έφτασε στο χοριοειδές πλέγμα, ο χειρουργός βρίσκει και επιδέσμει όλες τις κιρσούς, ράβει την πληγή. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 14 ημέρες.

Υπάρχουν μειονεκτήματα - συχνές υποτροπές (έως 40%), ο κίνδυνος απώλειας παθολογικών αγγείων, τραύμα στο λεμφικό. Τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για την κιρσοκήλη στα παιδιά, καθώς ο γιατρός δεν μπορεί πάντα να συνδέει τα μικρότερα αγγεία..

Γκόλντσταϊν

Αυτή είναι μια τροποποιημένη τεχνική Marmara. Η διαφορά μεταξύ αυτής της τεχνικής είναι η ραφή των αποκοπέντων φλεβών στα γειτονικά αγγεία του άκρου. Δεν υπάρχουν πλεονεκτήματα σε αυτήν τη λειτουργία της κιρσοκήλης, αλλά υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα: επίπονος, που σημαίνει αυξημένο κόστος, υψηλός κίνδυνος ταχείας θρόμβωσης των αγγειακών συνδέσμων..

Μικροχειρουργική επαναγγείωση

Αυτή η μέθοδος αναφέρεται ως περισσότερες φυσιολογικές μέθοδοι, αφού μετά την επέμβαση, το κυκλοφορικό σύστημα δεν περιέχει περιοχές με συμφόρηση. Μια τομή (έως 6 cm) γίνεται κοντά στον βουβωνικό σωλήνα, μέσω της οποίας αφαιρούνται ταυτόχρονα 2 φλέβες - όρχεις και επιγαστρικοί. Το πρώτο αφαιρείται, η θέση του λαμβάνεται από το δεύτερο, ράβεται στο κάτω άκρο του όρχεως. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η αδυναμία υποτροπής της κιρσοκήλης.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Το χαμηλό τραύμα είναι το κύριο πλεονέκτημα τέτοιων μεθόδων, καθώς πραγματοποιούνται μέσω μικρών παρακέντρων. Σχετικά μειονεκτήματα - υψηλό κόστος, έλλειψη τρισδιάστατης εικόνας.

Πήξη με λέιζερ

Αυτή η επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι είναι ανάλογη με τη μέθοδο Marmara. Η μόνη διαφορά είναι στο όργανο. Εδώ, ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για να σφραγίζει αξιόπιστα τα δοχεία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, διάρκειας περίπου 40 λεπτών. Μετά από 5 ώρες, ο ασθενής είναι έτοιμος να φύγει από την κλινική. Η αποκατάσταση λήγει σε ένα μήνα.

Σκληροθεραπεία

Σημαίνει κολλητικά αγγεία. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω παρακέντησης στη μηριαία αρτηρία και προωθείται στη φλέβα των όρχεων. Στη συνέχεια, ένα σκληρυντικό, μια ένωση αλκοολών, εισέρχεται μέσα από αυτό. Το φάρμακο αναγκάζει το αγγείο να ξεφουσκώσει. Σταδιακά κολλώντας μαζί, η κιρσοκήλη εξαφανίζεται. Μπορείτε να πάτε στο σπίτι σε λίγες ώρες.

Λαπαροσκόπηση

Η αφαίρεση κιρσοκήλης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο και μικροσκοπικά όργανα. Εισάγονται μέσω 3 μικρών παρακέντρων στην ομφάλια περιοχή. Οργάνωση, φτάνοντας στις προβληματικές φλέβες και αρτηρίες, τα συμπιέζει με αγκύλες τιτανίου ή χειρουργικό ράμμα. Ο ασθενής μένει στην κλινική για 48 ώρες.

Πόσο διαρκεί η παρέμβαση των όρχεων

Διαφορετικές μέθοδοι έχουν διαφορετικές διάρκεια. Οι κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις διαρκούν από 30 έως 60 λεπτά, η μέγιστη τιμή είναι τυπική για την τεχνική Goldstein. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις διαρκούν περίπου 15-20 λεπτά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η κλασική χειρουργική κιρσοκήλη απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης. Υπάρχουν επίσης απαιτήσεις που είναι οι ίδιες για όλους, καθώς στις δύο πρώτες ημέρες μετά την παρέμβαση, η προσοχή είναι εξαιρετικά σημαντική:

  • Ένας άντρας πρέπει να φορά έναν επίδεσμο - ένα στήριγμα για να στηρίζει το όσχεο. Ο όρος ορίζεται από τον γιατρό, συνήθως από 2 έως 7 ημέρες.
  • Η ελάχιστη δραστηριότητα, η απουσία φορτίου είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Βέλτιστη ανάπαυση κρεβατιού.
  • Η σεξουαλική επαφή είναι ταμπού για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Χωρίς μπάνια.
  • Το αλκοόλ αντενδείκνυται επίσης..

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, λαμβάνονται τα Detralex και Aescusan. Για το σύνδρομο πόνου, συνιστάται η ιβουπροφαίνη, η κετοπροφαίνη. Για την πρόληψη της λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: Sulfazole, Etazol.

Η λήψη φαρμάκων δεν απαιτείται μόνο για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Πρώιμες συνέπειες

Μια ανεπιτυχής επέμβαση για κιρσοκήλη είναι γεμάτη επιπλοκές. Το σώμα αντιδρά σε μερικά από αυτά πολύ γρήγορα. Μία από αυτές τις συνέπειες είναι η λεμφοστάση. Συχνά, την πρώτη ημέρα, ο πόνος και το πρήξιμο εμφανίζονται στην πλευρά του όσχεου όπου έγινε η επέμβαση. Ο λόγος είναι το τραύμα των λεμφικών αγγείων. Η παραβίαση εξαφανίζεται μόνη της εάν ο χειρουργός φοράει συνεχώς έναν επίδεσμο.

Η τεχνική του Ivanissevich προκαλεί μερικές φορές όρχεις - υδροκέλη. Αυτό συμβαίνει λόγω μειωμένης εκροής λεμφαδένων. Το αποτέλεσμα είναι η πλήρωση του όσχεου με λεμφικό υγρό. Η παθολογία συχνά δεν εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και μετά από λίγο εξαφανίζεται επίσης από μόνη της. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του υδροκυττάρου..

Καθυστερημένες συνέπειες

Το σύνδρομο σοβαρού πόνου μερικές φορές επιμένει για αρκετούς μήνες, αλλά το ποσοστό τέτοιων περιπτώσεων είναι μικρό - μόνο 3-5%. Τα κατεστραμμένα νευρικά άκρα προκαλούν νευραλγικό πόνο που εξαφανίζεται πολύ απρόθυμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και βελονισμός..

Εάν μετά την επέμβαση παραμείνουν οι διασταλμένες φλέβες, τότε η κιρσοκήλη μπορεί να επαναληφθεί, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Η πάθηση απαιτεί επανεπεξεργασία, ωστόσο, δεν επιτρέπονται όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης νόσου.

Όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την εφηβεία, η αζωοσπερμία, η ατροφία των όρχεων ή η υπερτροφία είναι μια καθυστερημένη (καθυστερημένη) επιπλοκή. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε στειρότητα.

Ποια λειτουργία είναι καλύτερη

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των όρχεων, αλλά δεν εγγυώνται όλες την απουσία υποτροπών στο μέλλον. Μια αξιόπιστη κλινική και ένας έμπειρος γιατρός είναι εξίσου σημαντικοί σε αυτήν την περίπτωση. Διαφορετικά, είναι πιθανές όχι μόνο ανεπιθύμητες, αλλά και επικίνδυνες επιπλοκές..

Μεταξύ των ασφαλέστερων μεθόδων χειρουργικής θεραπείας είναι η πήξη με λέιζερ και η μέθοδος Marmara. Τα κύρια πλεονεκτήματά τους είναι το χαμηλό τραύμα, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου και απροσδόκητων επιπλοκών, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Κατά προσέγγιση κόστος θεραπείας στη Μόσχα

Είναι δύσκολο να απαντήσουμε πόση θεραπεία για το κιρσοκήλη, επειδή οι τιμές ποικίλλουν πολύ ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η λειτουργία του Ivanissevich απαιτεί 15-25 χιλιάδες, λαπαροσκόπηση - από 13 έως 17. Η τεχνική Marmar απαιτεί 20.000-37.000 ρούβλια, η λειτουργία Goldstein - περίπου 26 χιλιάδες.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπιάζουσας κιρσοκήλης;

Η επανεμφάνιση της νόσου μετά από χειρουργική θεραπεία παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά. Σε ενήλικες, αυτή είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Ωστόσο, πολλά εξαρτώνται όχι από τον ασθενή, αλλά από τα προσόντα του χειρουργού, το είδος της παρέμβασης. Ο κίνδυνος αντιμετώπισης κιρσοκήλης είναι και πάλι μεγάλος κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων Ivanissevich ή Goldstein (25-30%). Άλλες τεχνικές ελαχιστοποιούν αυτή τη δυνατότητα..

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης σε περίπτωση κιρσών του σπερματικού μυελού που βρίσκεται μέσα στο όσχεο. Η πιο σημαντική ένδειξη για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι η καταπολέμηση της ανδρικής υπογονιμότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως η παρουσία αυτής της ασθένειας και να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας. Και τι είναι η κιρσοκήλη και πώς μπορείτε να την ξεφορτωθείτε, θα μάθετε από αυτήν την έκδοση.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" λειτουργία varicocele "width = "660" ύψος = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. ru / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Στάδια της νόσου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλεβών μέσα στο όσχεο. Λόγω αυτών των αλλαγών, υπάρχει παραβίαση της πλήρους παροχής αίματος στους ιστούς των όρχεων και παρατηρείται επίσης δυσλειτουργία της διαδικασίας θερμορύθμισης. Αυτές οι αλλαγές καταστέλλουν την παραγωγή σπέρματος υψηλής ποιότητας και επηρεάζουν επίσης αρνητικά τη δραστηριότητα του σπέρματος. Κατά κανόνα, η αριστερή πλευρά του όσχεου επηρεάζεται, αλλά μερικές φορές η παθολογία εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.

Όπως είναι σαφές, η εγκυμοσύνη με κιρσοκήλη είναι σχεδόν αδύνατη, το σεξ, όπως και πριν, δεν είναι επίσης διαθέσιμο, γι 'αυτό συνιστάται να απαλλαγείτε από την ασθένεια το συντομότερο δυνατό.

  • πόνος στη βουβωνική χώρα
  • αίσθημα δυσφορίας
  • πρήξιμο των γεννητικών οργάνων
  • οίδημα των όρχεων.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου, συνταγογραφούνται ορισμένες μελέτες. Πρώτα απ 'όλα, με κιρσοκήλη, πραγματοποιούνται εξετάσεις Valsalva, διαγνωστικά υπερήχων ή ψηλάφηση του πλέγματος του λοβού. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, βιοψία.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διάγνωση, καθώς και από την επιλεγμένη τεχνική. Η κιρσοκήλη αποβάλλεται μόνο με χειρουργική επέμβαση και οι ενδείξεις για το διορισμό μιας επέμβασης είναι οι ακόλουθοι λόγοι:

  1. Αλλαγές στην παραγωγή σπέρματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώθηκε το γεγονός της μείωσης του όγκου του σπέρματος στο vas deferens και της αργής κίνησης του σπέρματος. Στο ίδιο στάδιο, μπορεί να διαγνωστεί η παρουσία πύου ή αίματος στο σπέρμα..
  2. Η εμφάνιση του πόνου. Αρχίζουν συνήθως στο στάδιο 2 ή 3 της κιρσοκήλης. Στην αρχή, ο πόνος είναι μέτριος: ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε ή μετά από σωματική άσκηση.
  3. Αλλαγές στην εμφάνιση του όσχεου.
  4. Μείωση στο μέγεθος των όρχεων.

Σπουδαίος! Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας μιας ασθένειας, θα συνταγογραφηθεί η ταχύτερη θεραπεία και η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών θα είναι ελάχιστη. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου της κιρσοκήλης. Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κιρσοκήλη 1 βαθμός

Ο πρώτος βαθμός κιρσοκήλης διαγιγνώσκεται μόνο κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι φλέβες θα έχουν μια μικρή επέκταση. Κατά την ψηλάφηση, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν είναι ψηλαφητές. Κατά κανόνα, στον πρώτο βαθμό, η βουβωνική χώρα δεν βλάπτει και ο ασθενής δεν παρατηρεί άλλα σημάδια παρουσίας ασθένειας.

Βαρικοκήλη βαθμού 2

Στο δεύτερο βαθμό κιρσοκήλης, οι φλέβες επεκτείνονται σε τέτοιο μέγεθος που μπορούν να γίνουν αισθητές στον ασθενή ενώ στέκονται. Σε αυτό το στάδιο της κιρσοκήλης, συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση σάρωσης υπερήχων και η λήψη δειγμάτων. Εδώ μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στη βουβωνική χώρα, δυσφορία και αλλαγή στην ποσότητα του σπέρματος..

Κιρσοκήλη 3 μοίρες

Το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη επέκταση των φλεβών: αισθάνεται καλά όταν ο ασθενής στέκεται και ξαπλώνει. Τα συμπτώματα παραμένουν τα ίδια όπως στη κιρσοκήλη 2ου σταδίου.

Βαρικοκήλη βαθμού 4

Κατά τη διάρκεια μιας επιφανειακής εξέτασης, παρατηρείται επέκταση της φλέβας του σπερματικού μυελού και των όρχεων. Δεν υπάρχει καν ανάγκη να γίνει σάρωση υπερήχων, αλλά, κατά κανόνα, οι γιατροί το συνταγογραφούν ακόμη για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Τώρα ξέρετε ποια σημεία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να προσδιορίσετε τον βαθμό κιρσοκήλης. Διαβάστε πώς να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele treatment "πλάτος =" 660 "ύψος = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Τύποι εργασιών

Έτσι, έχουμε ήδη μιλήσει για τις ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία. Τώρα ας υπολογίσουμε πώς μπορείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία. Υπάρχουν πολλές τεχνικές για την εκτέλεση χειρισμών για την εξάλειψη της κιρσοκήλης. Τα πιο βασικά είναι:

  • χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara.
  • λαπαροσκόπηση
  • ενδοσκόπηση
  • λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Ivanissevich.

Όλες αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Δεν υπάρχει ένδειξη, για παράδειγμα, ότι μόνο η λαπαροσκόπηση γίνεται με κιρσοκήλη βαθμού 3.

Η προετοιμασία για οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες επεμβάσεις ακολουθεί την ίδια αρχή με την περίπτωση άλλων χειρουργικών επεμβάσεων.

Χειρουργική σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara

Αυτή η επιλογή θεραπείας για κιρσοκήλη είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, είναι η καλύτερη στην ομάδα της. Η ίδια η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι ο γιατρός παρέχει στον εαυτό του μίνι πρόσβαση στο επιθυμητό μέρος, χωρίς να διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, μια μικρή τομή όχι μεγαλύτερη από 30 mm γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, οι φλέβες του σπερματοζωαριού και των όρχεων αφαιρούνται και οι κατεστραμμένες περιοχές κιρσοκήλης αποκόπηκαν. Μετά από αυτό, όλα τα υφάσματα ράβονται μαζί σε στρώματα. Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία..

Αυτή η μικροχειρουργική μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, καθώς σχεδόν ποτέ δεν αφήνει ακόμη και καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα..

Επιπλέον, η επιχείρηση Marmara έχει τον μικρότερο κίνδυνο επανεμφάνισης και σοβαρών επιπλοκών. Τα οφέλη περιλαμβάνουν μια γρήγορη περίοδο ανάκαμψης και χαμηλή επεμβατικότητα.

Λαπαροσκόπηση

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" λαπαροσκόπηση "πλάτος = "300" ύψος = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη πραγματοποιείται συχνότερα με τοπική αναισθησία. Η επισκληρίδια αναισθησία είναι επίσης δυνατή, όταν η αναισθησία εγχέεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Η επέμβαση περιλαμβάνει την παρακέντηση στον ομφαλό περίπου 5 mm. Ένα τροκάρ, μια τριγωνική βελόνα συνδεδεμένη με ένα σωλήνα, εισάγεται σε αυτό. Στη συνέχεια, εγχέεται αέριο μέσω της παρακέντησης. Ελευθερώνει χώρο για διεξαγωγή χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένας σωλήνας εισάγεται στο σημείο παρακέντησης, ή, όπως λέγεται επίσης, ένα λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα και συσκευή φωτισμού. Όταν ο γιατρός έκανε 2 ακόμη τρυπήματα - στην περιοχή του λαγόνου και πάνω από το στήθος, εισάγονται τροκάρ. Τότε πρέπει απλώς να φτάσει στο επιθυμητό μέρος του σώματος, να αφαιρέσει τις φλέβες και την εκτομή των κατεστραμμένων.

Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, οι συστάσεις μετά την επέμβαση αποκατάστασης είναι ίδιες με αυτές της απλής χειρουργικής επέμβασης. Είναι αλήθεια, σε σύγκριση με τη μέθοδο Marmara, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου 3-7 ημέρες.

Ενδοσκοπική χειρουργική

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας παθήσεων. Η εξάλειψη της κιρσοκήλης με ενδοσκοπική χειρουργική είναι μια σχετικά νέα μέθοδος αντιμετώπισης της παθολογίας. Η βασική αρχή της μεθόδου είναι η πλήρης διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στη χειρουργική περιοχή του σώματος. Και από κάθε άλλη άποψη, αυτή είναι η ίδια λειτουργία: και οι 3 ίδιες τρυπήματα, αφαίρεση μιας δέσμης φλεβών και εκτομή των διευρυμένων περιοχών.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης:

  • ελάχιστο τραύμα
  • τη δυνατότητα πλήρους εξέτασης της όρχεας των όρχεων ·
  • ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • λιγότερο δύσκολη μετεγχειρητική περίοδο.

Είναι αλήθεια ότι η διάρκεια της λειτουργίας σε σύγκριση με άλλες μεθόδους είναι αρκετά μεγάλη - περισσότερο από 2-3 ώρες.

Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς

Η λειτουργία του Ivanissevich για την κιρσοκήλη έχει κάποιες ομοιότητες με τη μέθοδο Marmara. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία, ενώ το παιδί, ανάλογα με την ηλικία, μπορεί να λάβει γενική αναισθησία. Η ίδια η ουσία της επέμβασης είναι να εκτελέσετε μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, να εντοπίσετε τις διευρυμένες φλέβες του υπεριώδους πλέγματος και να τις επιδέσετε.

Η λειτουργία αφαίρεσης κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Ivanissevich είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη επειδή έχει χαμηλό κόστος σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Η λειτουργία του Ivanissevich διαρκεί πάνω από μία ώρα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων:

  1. Υψηλή απειλή βλάβης της μηριαίας αρτηρίας και άλλων σχηματισμών που υπάρχουν στη νευρική και αγγειακή δέσμη, κατάλληλη για τη βουβωνική χώρα.
  2. Ο πόνος της μετεγχειρητικής περιόδου λόγω της μεγάλης τομής.
  3. Υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Οι πιο συχνές περιπτώσεις επανεμφάνισης κιρσοκήλης και σχηματισμού υδροκυττάρων.

Το κόστος μιας επιχείρησης στη Μόσχα είναι από 1.700 ρούβλια. Πού μπορείτε να το κάνετε χωρίς συνέπειες και επιπλοκές; Σε 180 κλινικές στην πρωτεύουσα, πραγματοποιείται από ειδικευμένους χειρουργούς. Η τιμή είναι υψηλότερη από την αναφερόμενη εάν χρησιμοποιείται μικροχειρουργική οπτική.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διαδικασία αποκατάστασης, η διάρκεια και η αποκατάσταση του σώματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την τεχνική σύμφωνα με την οποία πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Για παράδειγμα, με κιρσοκήλη βαθμού 3, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ με κιρσοκήλη βαθμού 1, όταν ήταν δυνατή η έγκαιρη διάγνωση με βάση τα σημεία και τα διαγνωστικά, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι μετά από μερικές ώρες μετά την επέμβαση..

Επιπλέον, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης επηρεάζεται από την παρουσία επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν στο πλαίσιο ταυτόχρονης παθολογίας και άλλων παραγόντων..

Η μετεγχειρητική περίοδος για την εξάλειψη της κιρσοκήλης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός εφαρμόζει μια κομπρέσα πάγου στα σημεία παρακέντησης, η οποία σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, να αποκλείσετε την αιμορραγία και τον σχηματισμό οιδήματος. Για δύο έως τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και να μειωθεί η διάρκεια της δραστηριότητας - με άλλα λόγια, οι γιατροί συνταγογραφούν ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μέχρι να επουλωθούν εντελώς οι πληγές, οι γιατροί συστήνουν να φορούν μια ειδική ζώνη οστικής στήριξης ή εσώρουχα σχεδιασμένα για τέτοιους λόγους. Επίσης, για δύο εβδομάδες μετά την παρέμβαση, απαγορεύεται να φοράτε σφιχτά ρούχα, να κάνετε μπάνιο και να κάνετε σεξ..

Για να διατηρηθεί το ανδρικό σώμα σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

  • σύμπλοκα βιταμινών
  • Συμπληρώματα διατροφής με βάση τον ψευδάργυρο και το σελήνιο, διεγείροντας την πλήρη παραγωγή ορμονών.
  • ορμόνες - μόνο σε περίπτωση στειρότητας
  • με φλεγμονή και λοιμώξεις, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • ανακουφιστής πόνου - για επώδυνο σύνδρομο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Λοιπόν, τι δεν μπορεί να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης προκειμένου να μειωθεί η περίοδος αποκατάστασης στο ελάχιστο, το έχουμε ήδη καταλάβει μαζί σας.

Τώρα ας εξετάσουμε τις πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κιρσοκήλης:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία τους με τα αντίστοιχα συμπτώματα και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης υπερήχων. Με την έγκαιρη διάγνωση, σταματά με επιτυχία με τη βοήθεια φαρμάκων.
  2. Λεμφικό οίδημα. Παρατηρήθηκε σε περίπτωση βλάβης στους λεμφαδένες. Περνά από μόνη της ή αποβάλλεται φορώντας έναν επίδεσμο που υποστηρίζει το όσχεο ή τα ειδικά εσώρουχα.
  3. Υδροκήλη. Σταγόνα ωοθήκης, η οποία αναπτύσσεται στην περίπτωση λεμφικών αγγείων που επηρεάζονται κατά λάθος. Μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  4. Οι υποτροπές είναι λιγότερο συχνές. Η θεραπεία τους περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση..
  5. Νευραλγικός πόνος. Παρατηρείται σε περίπτωση βλάβης των νευρικών απολήξεων και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, η βελόνα και η φυσική θεραπεία βοηθούν να απαλλαγούμε από αυτό το είδος πόνου..
  6. Βλάβη στο έντερο ή στον ουρητήρα. Αυτές οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές για μια χειρουργική επέμβαση όπως η λαπαροσκόπηση. Πιο συχνές σε άπειρους νέους γιατρούς.
  7. Μείωση στο μέγεθος των όρχεων. Μια επικίνδυνη επιπλοκή που σχετίζεται με βλάβη της σπερματικής αρτηρίας. Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε.
  8. Βαθιά θρόμβωση φλέβας. Μερικές φορές παρατηρείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία ως αποτέλεσμα αιματώματος στη θέση παρακέντησης.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, ας συνοψίσουμε:

  1. Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την επέκταση των φλεβών μέσα στο όσχεο. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται.
  2. Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από σταδιακή διεύρυνση των φλεβών και συνοδεύεται στην αρχή από ελαφρά δυσφορία, προοδευτικά βαθμιαία στον 4ο βαθμό της νόσου σε σοβαρό πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτό μειώνει τον αριθμό του σπέρματος και μειώνει τη δραστηριότητα του σπέρματος, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα..
  3. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία μιας ασθένειας το συντομότερο δυνατόν, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο επιπλοκών..
  4. Η κιρσοκήλη αφαιρείται μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική θεραπεία: λαπαροσκόπηση, ενδοσκόπηση, Marmara, χειρουργική επέμβαση Ivanissevich.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" λειτουργία varicocele "πλάτος =" 660 "ύψος = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "size =" (μέγιστο πλάτος: 660px) 100vw, 660px "/>

Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου και η παρεχόμενη θεραπεία θα βοηθήσουν στην γρήγορη αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας ενός άντρα, ενός άνδρα και την ανακούφιση από δυσάρεστα συμπτώματα.

Έχετε αντιμετωπίσει την κιρσοκήλη στην πράξη; Ίσως οι φίλοι σας είχαν αυτή την ασθένεια; Πώς πήγε η θεραπεία, τι πιστεύετε γενικά για τη σοβαρότητα αυτής της ασθένειας; Μοιραστείτε τη γνώμη σας μαζί μας, ειδικά αν ο σύζυγός σας μείνει έγκυος μετά την επέμβαση. Αφήστε σχόλια στο τέλος της ανάρτησης.