Πώς να αναγνωρίσετε τον εαυτό σας κιρσοκήλη

Μια τέτοια ύπουλη αρσενική ασθένεια όπως κιρσούς στον όρχι είναι μερικές φορές ασυμπτωματική. Πολλοί άνδρες ζουν με αυτό το πρόβλημα όλη τους τη ζωή, ούτε καν γνωρίζουν για την ύπαρξή του. Η παθολογία εμφανίζεται στον ασθενή και παραμένει σε ένα στάδιο για όσο διάστημα είναι απαραίτητο, εάν δεν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή του. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο από γιατρούς μέσω υπερήχων και φυσικής εξέτασης. Με τη μετάβαση σε ένα πιο σοβαρό στάδιο, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα, βάσει της οποίας ο ασθενής αρχίζει να υποψιάζεται για προβλήματα υγείας. Πώς να αναγνωρίσετε τον εαυτό σας κιρσοκήλη και να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως?

Η συμπτωματολογία της νόσου αντιπροσωπεύεται από δυσφορία, τραβώντας πόνο στο όσχεο ή ολόκληρη τη βουβωνική χώρα. Εκτός από αυτές τις δυσκολίες, ο ασθενής παρατηρεί την χαλάρωση της αριστερής πλευράς του όσχεου, μείωση της ελαστικότητας του όρχεως και, το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα της νόσου, πρήξιμο των φλεβών. Όσον αφορά τις εξωτερικές παραμέτρους, το όργανο μοιάζει με μια φυσαλίδα, κάτω από το κέλυφος της οποίας τα πυκνά αιμοφόρα αγγεία είναι αλληλένδετα σαν σκουλήκια. Μπορούν να φανούν καθαρά σε όρθια θέση με ένταση στους μυς του περιτοναίου. Σύμφωνα με το νόμο της φυσικής, σε ένα όρθιο άτομο, μια στήλη αίματος πιέζει τις αρτηρίες, οπότε οποιαδήποτε φλεβική παραμόρφωση εμφανίζεται σαφώς μέσω του δέρματος του όρχεως. Η ικανότητα αναγνώρισης της κιρσοκήλης θα επιτρέψει σε έναν άνθρωπο να συμβουλευτεί εγκαίρως έναν γιατρό και να λάβει επαρκή θεραπεία.

Τρόποι αναγνώρισης της κιρσοκήλης μόνοι σας

Για να μάθετε πώς να αναγνωρίζετε τον εαυτό σας από την κιρσοκήλη ή τουλάχιστον να αρχίζετε να υποπτεύεστε την παρουσία αυτού του προβλήματος, δεν είναι απαραίτητο να έχετε ιατρική εκπαίδευση. Όντας σε μπάνιο ή στο σπίτι, πρέπει να σταθείτε στα πόδια σας και να τεντώσετε, προσπαθώντας να δείτε το διασταλμένο αγγείο μέσα από το δέρμα του όσχεου. Ο λόγος για να πάει στο γιατρό είναι μια αλλαγή στον όγκο του όρχεως και την ελαστικότητά του..

Η έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ουρολόγο αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους θεραπείας των κιρσών. Εάν δεν γνωρίζετε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο προσδιορισμού της κιρσοκήλης, προσπαθήστε να επισκέπτεστε τακτικά την κλινική - τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα, αλλά σε παραμελημένη κατάσταση προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα..

Πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό κιρσοκήλης: μια φωτογραφία των σταδίων της νόσου του όσχεου

Κιρσοκήλη - μια ασθένεια που είναι ένας τύπος κιρσών.

Σε αντίθεση με την κανονική διόγκωση που συμβαίνει στα μοσχάρια, η κιρσοκήλη επηρεάζει το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα..

Οι φλέβες που σχηματίζουν το πλέγμα του πλέγματος των όρχεων επεκτείνονται.

Εμφανίζεται συχνότερα στους εφήβους, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους άνδρες.

Σε έναν ή τον άλλο βαθμό, η ασθένεια προσβάλλει έως και το 15% όλων των ανδρών. Το 80% των περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας σχετίζεται με κιρσοκήλη.

Ταξινόμηση της νόσου

Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι για την ταξινόμηση της κιρσοκήλης. Στη Ρωσία χρησιμοποιείται συχνά η ταξινόμηση σύμφωνα με τον N. Lopatkin. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1978, και είναι αρκετά απλή, και ως εκ τούτου κατανοητή όχι μόνο για τους ειδικούς στον τομέα της ιατρικής, αλλά και για τους ασθενείς.

Η ταξινόμηση της κιρσοκήλης σύμφωνα με το Lopatkin βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου:

  • βαθμός Ι - οι κιρσοί δεν είναι ορατές, καθορίζονται μόνο από ψηλάφηση και μόνο υπό την κατάσταση της μυϊκής έντασης σε όρθια θέση.
  • βαθμός II - η επέκταση των φλεβών είναι ορατή οπτικά, το μέγεθος των όρχεων δεν αυξάνεται.
  • βαθμός III - οι κιρσοί είναι έντονες, ο προσβεβλημένος όρχεις μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα και με τον άλλο όρχι.

Τα παιδιά και οι έφηβοι χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση διαφορετική από "ενήλικες".

Αυτή η ταξινόμηση προτάθηκε από τον Γ. Ισακόφ και τους συναδέλφους του: I και II βαθμοί - καθορίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Το 1980, αναπτύχθηκε η ταξινόμηση του B. Coolsaet. Βασίστηκε στη μελέτη της κίνησης του αίματος στους όρχεις. Εδώ η ταξινόμηση δεν σχετίζεται με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, αλλά με τα αγγεία στα οποία η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη:

  • Ο τύπος 1 χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή αίματος) από τη νεφρική φλέβα.
  • Τύπος 2 - από τη λαγόνια φλέβα.
  • Τύπος 3 - και από τις δύο φλέβες ταυτόχρονα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας χρησιμοποιεί τη δική του ταξινόμηση:

  • Βαθμός - οι κιρσοί ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva.
  • II - οι φλέβες βρίσκονται σε ψηλάφηση, αλλά δεν είναι ορατές.
  • III - οι φλέβες είναι σαφώς ορατές.

Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για τους τύπους κιρσοκήλης και για το τι είναι γεμάτο αυτή ή αυτή η εκδήλωση της νόσου..

Τύποι ασθένειας

Αν και το ανθρώπινο σώμα έχει διμερή συμμετρία, οι κιρσοί αριστεράς και δεξιάς πλευράς δεν είναι εξίσου συχνές. Για παράδειγμα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς εμφανίζεται στο 98% των περιπτώσεων. Άλλα στοιχεία δείχνουν ότι ο επιπολασμός της αριστερής μορφής της νόσου είναι περίπου το 80% των περιπτώσεων..

Οι αιτίες της κιρσοκήλης μπορεί να είναι συγγενή ελαττώματα στις βαλβίδες των φλεβών και, στην περίπτωση αυτή, και οι δύο όρχεις είναι πιο πιθανό να υποφέρουν και η ασθένεια θα ξεκινήσει στην εφηβεία, όταν η ροή του αίματος γίνεται όσο πιο δυνατή γίνεται λόγω της εφηβείας του αγοριού.

Η άνιση βλάβη στους αριστερούς και δεξιούς όρχεις συνδέεται συνήθως με ανώμαλα φορτία στα αριστερά και τα δεξιά μισά του σώματος.

Ως αποτέλεσμα του φορτίου, η πίεση του αίματος στις φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από τις γονάδες αλλάζει και εμφανίζεται παλινδρόμηση.

Δηλαδή, το αίμα αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, οι βαλβίδες και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν αντέχουν και οι κιρσοί αρχίζουν.

Η υπογονιμότητα είναι πιο πιθανό όταν επηρεάζονται και οι δύο όρχεις..

Στάδια κιρσοκήλης

Πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό κιρσοκήλης; Είναι πιο βολικό να ταξινομήσετε την ασθένεια σύμφωνα με τον N. Lopatkin, διακρίνοντας τρεις βαθμούς (βλέπε παραπάνω).

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, η κιρσοκήλη περνάει από αυτούς τους βαθμούς στη σειρά. Πρώτον, ως αποτέλεσμα συγγενούς ελαττώματος ή υπερβολικού φορτίου, οι βαλβίδες εξασθενίζουν, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος (παλινδρόμηση).

Έτσι προκύπτει το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, οι εκδηλώσεις της νόσου (αλλαγή στη διάμετρο των φλεβών) γίνονται αισθητές μόνο κατά την ψηλάφηση.

Αλλά η αποδυνάμωση των τοιχωμάτων του αγγείου προκαλεί αύξηση του όγκου του, και ως εκ τούτου η μάζα του αίματος στο εσωτερικό. Έτσι, ενεργοποιείται μια αλυσιδωτή αντίδραση, όταν όσο περισσότερο αίμα, τόσο περισσότερο τεντώνεται τα τοιχώματα της φλέβας και όσο τεντώνεται, τόσο περισσότερο αίμα γίνεται. Η φλέβα χάνει το σχήμα της και μεγαλώνει, ξεκινά το δεύτερο στάδιο.

Τελικά, η φλέβα διογκώνεται τόσο πολύ που ολόκληρος ο όρχις αλλάζει μέγεθος και δομή. Έτσι εξελίσσεται το τρίτο στάδιο..

Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι τα εξής:

  1. αίσθημα καύσου στην περιοχή των όρχεων.
  2. πόνος στους όρχεις
  3. αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης
  4. ανικανότητα;
  5. αγονία.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου και δείτε τη φωτογραφία, μπορείτε εδώ.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια?

Ο ρυθμός με τον οποίο αναπτύσσεται η κιρσοκήλη ποικίλλει σημαντικά με την ηλικία. Είναι το μέγιστο στην εφηβεία, όταν η ασθένεια μπορεί να "περάσει" σε όλα τα στάδια σε λίγους μήνες. Σε ενήλικες, η ροή του αίματος στο αναπαραγωγικό σύστημα είναι λιγότερο έντονη, επομένως, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά με την πάροδο των ετών.

Μπορεί επίσης να συμβεί ότι η ανάπτυξη της νόσου θα επιταχυνθεί με έντονη σωματική άσκηση. Επομένως, συνιστάται σε άτομα με αυτήν την ασθένεια στο αρχικό στάδιο να μην σηκώνουν βάρη, να μην ασχολούνται με πολεμικές τέχνες, διατάσεις κ.λπ..

Varicocele: φωτογραφία βαθμού

Ακολουθούν φωτογραφίες των σταδίων της κιρσοκήλης:

συμπέρασμα

Έτσι, η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια του κυκλοφορικού και αναπαραγωγικού συστήματος των ανδρών, ένα σημάδι της οποίας είναι οι κιρσοί ενός ή δύο όρχεων..

Υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για την ασθένεια, τα περισσότερα από τα οποία διακρίνουν 3 στάδια: στην πρώτη, η διευρυμένη φλέβα δεν είναι ορατή, αλλά μπορεί να γίνει αισθητή, στη δεύτερη είναι ορατή κατά τη διάρκεια της εξέτασης, στην τρίτη, ο όρχεις μειώνεται σε μέγεθος και αλλάζει τη συνέπεια του, και το όσχεο, αντίθετα, αυξάνεται λόγω του πρησμένου φλέβες.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στους εφήβους, τότε η ταχύτητα της ανάπτυξής της μπορεί να είναι η μέγιστη.

Η κιρσοκήλη και τα συμπτώματά της σε παιδιά και ενήλικες, τα χαρακτηριστικά και οι συνέπειές τους

Κιρσοκήλη - πρήξιμο ή διεύρυνση του φλεβικού συστήματος του όρχεως, γνωστό ως φλεβικό πλέγμα σε σχήμα λούτσου στο όσχεο.

Τα αγγεία αυτού του πλέγματος, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν μια όρχεα φλέβα, μέσω της οποίας το αίμα ρέει στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Η κιρσοκήλη μοιάζει με διεύρυνση των φλεβών στα πόδια ή στο ορθό (αιμορροΐδες).

Οι κύριες αιτίες της κιρσοκήλης είναι:

  • Το δίκτυο των φλεβών, των αρτηριών και των νεύρων που συνδέουν τους όρχεις με την κοιλιακή περιοχή είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά αίματος προς και από τους όρχεις.
  • Συνήθως, οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από διαφορετικά μέρη του σώματος πίσω στην καρδιά και αυτές οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει με έναν τρόπο και όχι πίσω..
  • Όταν αυτές οι βαλβίδες αποτύχουν στη λειτουργία τους, το αίμα ρέει πίσω από το οποίο προήλθε. Το αίμα ρέει έπειτα πίσω σε μια φλέβα που δεν έχει σχεδιαστεί για να "διαχειρίζεται" περισσότερο υγρό από ό, τι χρειάζεται..
  • Λόγω δυσλειτουργίας της φλεβικής βαλβίδας, οι φλέβες στο όσχεο τεντώνονται και διογκώνονται, με αποτέλεσμα κιρσοκήλη.
  • Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι οι ανατομικές ανισορροπίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κιρσοκήλη. Αυτές μπορεί να είναι διαφορές στη δεξιά και την αριστερή σπερματοζωακή φλέβα ή στην ασυμμετρία τους, η οποία μπορεί να αυξήσει την πίεση στη μία πλευρά του όρχεως.
  • Επίδραση καρυοθραύστης: συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Η κιρσοκήλη συνήθως αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Οι πιο ευάλωτοι σε αυτήν την ασθένεια είναι ασθενείς ηλικίας 15 έως 25 ετών.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια:

  • Η κιρσοκήλη δεν μπορεί να διαγνωστεί για πολλά χρόνια λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα δεν είναι πολύ προφανή στον ασθενή. Πολλοί ασθενείς συνήθως ανακαλύπτουν την κατάσταση κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής φυσικής εξέτασης ή μετά από ανάλυση σπέρματος (μελέτες για την ποιότητα γονιμοποίησης του σπέρματος).
  • Ένα από τα πιο κοινά σημεία της κιρσοκήλης είναι ένα κομμάτι σε έναν από τους όρχεις ή ένα κομμάτι στο όσχεο. Κατά τη στενότερη εξέταση των φλεβών στο όσχεο, μπορεί κανείς να δει ότι είναι διογκωμένες και με κιρσοκήλη βαθμού 3 μοιάζουν με μια «σακούλα σκουληκιών κάτω από το δέρμα»..
  • Μερικές φορές, η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο στο όσχεο ή βαρύτητα στους όρχεις.
  • Η συρρίκνωση ενός πονόλαιμου όρχεως είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα που προκαλείται από ακατάλληλη ροή αίματος στο όσχεο.
  • Με την κιρσοκήλη, το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια αλλαγή στα επίπεδα τεστοστερόνης, καθώς και προβλήματα με την ούρηση..

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα της κιρσοκήλης, οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πολύ λυπηρές. Η κιρσοκήλη είναι παρούσα στο περίπου 15% όλων των ενηλίκων ανδρών. Επιπλέον, περίπου το 20% αυτών υποφέρουν από το πρόβλημα της στειρότητας. Αυτό συμβαίνει επειδή η κιρσοκήλη επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή σπέρματος και μειώνει την ποιότητα του σπέρματος..

Συμπτώματα της κιρσοκήλης των όρχεων: τι πρέπει να κάνετε εάν ο όρχεις πονάει με κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Λόγω του περίπλοκου μηχανισμού ανταλλαγής θερμότητας, το αίμα στον όρχει ψύχεται από 37 ° C έως 33 ° C.

Η κιρσοκήλη φαίνεται να έχει επίδραση στην ψύξη του αίματος και να δημιουργεί υψηλότερες θερμοκρασίες στο όσχεο.

Η αυξημένη θερμοκρασία επηρεάζει την παραγωγή σπέρματος. Η κιρσοκήλη μπορεί επίσης να επηρεάσει την ορμονική ισορροπία στον όρχι και την παροχή οξυγόνου σε αυτήν.

Στους εφήβους, η κιρσοκήλη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των όρχεων. Ωστόσο, η κιρσοκήλη δεν επηρεάζει την στύση του πέους, το μέγεθος του πέους, τη λίμπιντο ή τη σεξουαλική ανάπτυξη..

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα της κιρσοκήλης των όρχεων

  • Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο της κιρσοκήλης; Για σοβαρό πόνο, οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη. Το να φοράτε υποστηρικτικά εσώρουχα (μαγιό) μπορεί επίσης να ανακουφίσει την πίεση από τις φλέβες στο όσχεο. Εάν ο όρχεις πονάει με κιρσοκήλη μετά από μια ολόκληρη μέρα "στα πόδια σας", πρέπει να ξαπλώσετε και να εφαρμόσετε κάτι κρύο στο όσχεο για μικρό χρονικό διάστημα.
  • Πώς ξέρετε εάν έχετε κιρσοκήλη; Σε περίπτωση ασυμπτωματικής κιρσοκήλης, μπορείτε να το μάθετε μόνο αφού επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο και πραγματοποιήσετε μια φυσική εξέταση, υποστηριζόμενη από τα αποτελέσματα μιας σάρωσης υπερήχων. Μια μεγάλη κιρσοκήλη δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί μόνοι σας. Οπτικά, μοιάζει με ένα αγγείο στο οποίο «σκουλήκια» (φλέβες) στροβιλίζονται. Ένα από τα συμπτώματα της κιρσοκήλης των όρχεων είναι ο πόνος όταν ένα άτομο στέκεται ή κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η άρση βαρών μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της κιρσοκήλης. Συνήθως (αλλά όχι πάντα) η επώδυνη κιρσοκήλη έχει μεγάλο μέγεθος.
  • Ποια μέρη του σώματος μπορεί να βλάψει με κιρσοκήλη; Scrotum ή ολόκληρη η περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Πώς διαγιγνώσκεται η κιρσοκήλη; Η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση του όσχεου και του περιεχομένου της. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή που στέκεται και βρίσκεται στην πλάτη του. Το κορδόνι πρέπει να ψηλαφεί μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη για να ανιχνεύσει απτές στρογγυλές φλέβες. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα ψηλάφησης λαμβάνονται με τη δοκιμή Valsalva: ο ασθενής φουσκώνει την κοιλιά και τεντώνει τους κοιλιακούς μυς. Οι μύες είναι επίσης τεταμένοι όταν σηκώνουν βάρη. Στην πληγή, το πάχος του σπερματοζωαριού αυξάνεται, εμφανίζονται μαλακοί ελαστικοί κόμβοι. Επίσης, ο ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει υπερήχους του όσχεου (υπερηχογράφημα Doppler) εάν αμφιβάλλει για τα αποτελέσματα ψηλάφησης και για να αποκλείσει άλλα προβλήματα με τους όρχεις.

  • Είναι δυνατή η μείωση του όρχεως με κιρσοκήλη; Ναι, η μείωση του μεγέθους των όρχεων (ατροφία) είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της κιρσοκήλης. Επιστρέφει συχνά στο κανονικό του μέγεθος μετά τη θεραπεία..
  • Με την κιρσοκήλη, είναι φυσιολογικό ένα λιγότερο όρχι; Εάν το θεωρούμε «φυσιολογικό» να μειώσουμε την ασθένεια, αυτό που δεν πρέπει κανονικά να μειωθεί - τότε ναι, αυτό είναι φυσιολογικό. Η αλλαγή στο μέγεθος των όρχεων θεωρείται ένα από τα συμπτώματα της κιρσοκήλης. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη παροχή αίματος και μειωμένη παροχή οξυγόνου στον όρχι..
  • Πώς να ελέγξετε για κιρσοκήλη; Επισκεφτείτε έναν ουρολόγο. Οι κιρσοκήλες του πρώτου και του δεύτερου βαθμού είναι αόρατες με γυμνό μάτι και συχνά είναι ασυμπτωματικές. Μπορούν να ανιχνευθούν από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης Valsalva, της εξέτασης του όσχεου και του υπερήχου Doppler ή του φλεβογραφήματος - μια ακτινογραφία στην οποία μια ειδική βαφή εγχέεται στις φλέβες για να αποκαλύψει ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων.
  • Πώς να αναγνωρίσετε τον εαυτό σας κιρσοκήλη; Εξαρτάται από τον βαθμό κιρσοκήλης. Εάν η ασθένεια δεν ενοχλεί, τότε δεν έχει νόημα να την εντοπίσουμε. Η θεραπεία είναι απαραίτητη σε περίπτωση πόνου κιρσοκήλης στον όρχι, προβλήματα ατροφίας και γονιμότητας. Εάν ο όρχεις έχει μειωθεί σε μέγεθος και κατά την ψηλάφηση του όσχεου σε όρθια θέση, οι πρησμένες και διασταλμένες φλέβες ψηλαφούν (συχνότερα στην αριστερή πλευρά), τότε πιθανότατα υπάρχει κιρσοκήλη.
  • Πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό κιρσοκήλης; Η συντριπτική πλειονότητα των νέων ανδρών με κιρσοκήλη δεν έχει συμπτώματα. Οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσοκήλης βρίσκονται στη φυσική εξέταση.
  • Υπάρχουν τρεις βαθμοί κιρσοκήλης:

    • Ένιωσα μόνο κατά την ψηλάφηση κατά τη διάρκεια ελιγμών της Valsalva.
    • Η κιρσοκήλη μπορεί να γίνει αισθητή όταν το όσχεο ψηλαφείται όταν ο ασθενής στέκεται, αλλά δεν μπορεί να ανιχνευθεί οπτικά.
    • Η κιρσοκήλη είναι αρκετά μεγάλη ώστε να φαίνεται από το δέρμα του όσχεου με γυμνό μάτι.

    Πώς μπορεί να αναγνωριστεί η κιρσοκήλη και πώς εκδηλώνεται η κιρσοκήλη διαφορετικών βαθμών

    Η βάση για τη διάγνωση της κιρσοκήλης είναι μια φυσική εξέταση από εξειδικευμένο ουρολόγο ή ανδρολόγο. Κατά την ψηλάφηση του όσχεου, γίνονται αισθητές μικρές πυκνές μάζες - φλέβες.

    Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν:

    • Διαδικασία υπερήχου. Πιο συχνά χρησιμοποιείται. Βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση της κιρσοκήλης, αλλά και στον εντοπισμό άλλων παθολογιών στο όσχεο. Αυτή η μέθοδος παρέχει σχεδόν 100% αξιοπιστία..
    • Βεννογραφία (φλεβογραφία) - μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση φλεβών.
    • Θερμογραφία - μια θερμογραφική εικόνα της περιοχής βουβωνικής χώρας, η οποία καταγράφει τη διαφορά θερμοκρασίας από τον κανόνα.
    • Σπινθηρογραφία - έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
    • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

    Πώς γνωρίζετε τον βαθμό κιρσοκήλης; Με βάση τη φυσική εξέταση, η κιρσοκήλη ταξινομείται σε έναν από τους τρεις βαθμούς:

    • Πρώτος βαθμός: η κιρσοκήλη δεν μπορεί να φανεί, είναι ψηλαφητή μόνο κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Ο ασθενής κρατά την αναπνοή και τις πιέσεις του, ενώ (εάν υπάρχει κιρσοκήλη) εμφανίζεται αύξηση του όγκου των φλεβών του σπερματοζωαριού. Στον πρώτο βαθμό κιρσοκήλης, η συνοχή και ο όγκος των όρχεων είναι συνήθως φυσιολογικές. Όταν ρωτήθηκαν από τους ασθενείς σχετικά με το πώς εκδηλώνεται η κιρσοκήλη 1 βαθμός, οι γιατροί συνήθως απαντούν: ασυμπτωματικοί. Περιστασιακά, ενώ περπατάτε ή ασκείστε, μπορεί να υπάρχει αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
    • Δεύτερος βαθμός: Οι φλέβες διευρύνονται αισθητά χωρίς την ανάγκη δοκιμής Valsalva, αλλά δεν μπορούν να οπτικοποιηθούν κοιτάζοντας το δέρμα του όσχεου. Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς με αυτόν τον βαθμό να δουν ή να ψηλάξουν μια μείωση σε έναν όρχι. Η συνοχή των όρχεων δεν αλλάζει και στους περισσότερους ασθενείς η αντανακλαστική συστολή του μυός που αυξάνει τον όρχι (κρεμαστερικό αντανακλαστικό) επιμένει. Πώς εκδηλώνεται η κιρσοκήλη βαθμού 2; Ξεχωριστά παράπονα που σχετίζονται με κνησμό ή πόνο στη βουβωνική χώρα και έλξη ή ράψιμο δυσφορία στους όρχεις. Όταν περπατάτε ή σε ζεστές εποχές, το όσχεο μπορεί να χαλάσει.
    • Τρίτος βαθμός: τα οζίδια των φλεβών είναι ορατά μέσω του δέρματος του όσχεου, χωρίς επιπλέον χειρισμό. Ο όγκος ενός νοσούντος όρχεως μειώνεται και η συνοχή του είναι πιο ήπια σε σύγκριση με έναν υγιή. Πώς εκδηλώνεται η κιρσοκήλη βαθμού 3; Τα παράπονα που σχετίζονται με τα δύο προηγούμενα στάδια μπορεί να περιλαμβάνουν: πόνο κατά μήκος του σπερματικού μυελού, που εκπέμπεται στο πέος και κάτω πλάτη, αίσθημα καύσου στο όσχεο, αυξημένη εφίδρωση και νυχτερινή συχνή ή ανεξέλεγκτη ούρηση.

    Πώς να αναγνωρίσετε την κιρσοκήλη?

    • Σε πολλές περιπτώσεις, η κιρσοκήλη μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί εάν υπάρχει αρκετά μεγάλο κομμάτι στο όσχεο. Ένας εκπαιδευμένος ουρολόγος δεν θα χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει την παρουσία κιρσοκήλης. Ωστόσο, εάν το πρήξιμο είναι μικρό, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σηκωθεί, να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή του για να δει εάν υπάρχει ανώμαλη διόγκωση ή διογκωμένη φλεγμονή..
    • Εάν η φυσική εξέταση δεν αποκαλύψει την παρουσία ανώμαλου πρήξιμου στο όσχεο, τότε ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε σάρωση υπερήχων. Μπορεί να απαιτηθούν άλλες διαδικασίες απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί η παρουσία και η έκταση της κιρσοκήλης και να βοηθηθεί ο γιατρός να αναπτύξει ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας.

    Το μέγεθος των όρχεων είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου και του τρόπου αντιμετώπισής της. Στον κανόνα του όγκου των όρχεων πριν από την ηλικία - Εάν ο όγκος του είναι μεγαλύτερος από ml, αυτό σημαίνει ότι έχει ξεκινήσει η εφηβεία. Στο διάστημα από 11 έως 16 ετών, οι όρχεις αυξάνουν τον όγκο από έως και 16 ml. Οι Ασιάτες έχουν μικρότερο όγκο όρχεων από τους Ευρωπαίους, ενώ οι εκπρόσωποι των φυλών των Νεγροειδών και του Καυκάσου δεν διαφέρουν στο μέγεθος των όρχεων..

    Μόλις διαγνωστεί κιρσοκήλη, υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή να μην κάνει τίποτα εάν η ασθένεια δεν επηρεάζει την κατάσταση των γεννητικών οργάνων και την αναπαραγωγική λειτουργία. Αλλά εάν οι κιρσίδες στο όσχεο προκαλούν υπογονιμότητα, δυσφορία, πόνο ή συρρίκνωση των όρχεων, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία..

    Η κιρσοκήλη σε υπερηχογράφημα (διάλεξη για τον διαγνωστικό ιατρό)

    Κάντε κλικ στις φωτογραφίες για μεγέθυνση.

    Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική επιφάνεια του σπερματικού μυελού. πιο συχνά βρίσκονται στα αριστερά, μόνο στο 2% των περιπτώσεων στα δεξιά. στο 20% των ασθενών, η αυξημένη πίεση από τις φλέβες του αριστερού όρχεως μεταδίδεται στη δεξιά πλευρά.

    Όρχεις φλέβες

    Οι φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής χώρας συγχωνεύονται στη φλέβα των όρχεων. Η φλέβα των όρχεων στα δεξιά ρέει στην κατώτερη φλέβα, και στα αριστερά - στην αριστερή νεφρική φλέβα.

    Στο 60% των περιπτώσεων, η φλεβική των όρχεων έχει συνοδευτικές φλέβες. Οι ελαττωματικές βοηθητικές φλέβες αποτελούν κοινή πηγή παλινδρόμησης και προκαλούν υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη.

    Μέσω της κρεμαστικής φλέβας και της φλέβας του αγγείου, το αίμα ρέει στα λαγόνια αγγεία.

    Έξι αιτίες κιρσοκήλης

    1. Ελαττωματικές βαλβίδες όρχεων
    2. Ανωμαλίες στο σχήμα και τη θέση των φλεβών (η συμβολή της δεξιάς όρχεας στη δεξιά νεφρική φλέβα, δακτυλιοειδής αριστερή νεφρική φλέβα, αναδρομική αριστερή νεφρική φλέβα κ.λπ.).
    3. Σπληνοειδείς καταστροφές για πύλη υπέρταση.
    4. Συμπίεση των φλεβών με ογκομετρικό σχηματισμό.
    5. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την άρση βαρών κ.λπ.
    6. Σύνδρομο Nutcracker και σύνδρομο May-Turner.

    Στο σύνδρομο Nutcracker, η εκροή κατά μήκος της αριστερής όρχεας είναι δύσκολη: η αριστερή νεφρική φλέβα περνά μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Τα αορτοστεντερικά τσιμπιδάκια μπορούν να συμπιέσουν μια φλέβα, οδηγώντας σε νεφρική φλεβική υπέρταση. σε όρθια θέση "τα τσιμπιδάκια" συμπιέζονται, σε επιρρεπή θέση - ανοίγει.

    Στο σύνδρομο May-Turner, η εκροή μέσω της φλέβας των αγγείων και της κρεμαστικής φλέβας των όρχεων είναι δύσκολη: η αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα μπορεί να παραβιαστεί μεταξύ της δεξιάς κοινής λαγόνιας αρτηρίας και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

    Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα, η αριστερή νεφρική φλέβα διαστέλλεται (13 mm), περιορίζεται η περιοχή μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (1 mm). Ροή αίματος υψηλής ταχύτητας στη στενωτική ζώνη (320 cm / sec), αντίστροφη ροή αίματος στο εγγύς τμήμα. Συμπέρασμα: Συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας με αορτοσεντερική «λαβίδα» (σύνδρομο Nutcracker).

    Κιρσοκήλη σε υπερήχους

    Για υπερηχογράφημα των οργάνων του όσχεου, χρησιμοποιείται ένας γραμμικός μορφοτροπέας υψηλής συχνότητας 7,5-10 MHz. Για να εξετάσετε την κοιλιά, τους νεφρούς και τη μικρή λεκάνη, θα χρειαστείτε έναν κυρτό ανιχνευτή 3,5-5 MHz.

    Στο υπερηχογράφημα, η κιρσοκήλη είναι μια περίπλοκη ανιχνευτική δομή κοντά στον όρχι. Οι φλέβες θεωρούνται διασταλμένες: σε ηρεμία> 3 mm, με ελιγμό Valsalva> 4 mm. Υποκλινική κιρσοκήλη: φλέβες σε κατάσταση ηρεμίας 2,5 mm, με ελιγμό Valsalva> 3 mm.

    Πώς να κάνετε υπερηχογράφημα για κιρσοκήλη

    1. Υπολογίστε το μέγεθος των όρχεων (βλέπε μέγεθος όρχεων σε αγόρια και άνδρες).
    2. Στην ύπτια θέση, εξετάζονται τα αγγεία του κρεμασμένου μέρους του σπερματοζωαριού: προσδιορίζεται η διάμετρος των φλεβών και η κατεύθυνση της ροής του αίματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της καταπόνησης (δοκιμή Valsalva).
    3. Επαναλάβετε ενώ στέκεστε.
    4. Εξερευνήστε αορτοστεντερική λαβίδα, αριστερή νεφρική φλέβα, νεφρική παλινδρόμηση των όρχεων.

    Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα, διασταλμένες και συνεστραμμένες φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής χώρας. Συμπέρασμα: Varicocele.

    Με την κιρσοκήλη, η ροή του αίματος στις φλέβες του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική χώρα επιβραδύνεται σε στάση, η ροή του υποβάθρου (σωστή) και η οπισθοδρομική (αντίστροφη) αλλάζουν εναλλάξ. Στην ύπτια θέση επικρατεί η κατεύθυνση του υποβάθρου, οι δοκιμές καταπόνησης προκαλούν οπισθοδρομική ροή αίματος.

    Με την κιρσοκήλη στα αριστερά, παρατηρήθηκαν δύο τύποι αντίδρασης στη δοκιμή Valsalva στα δεξιά: 1 - μια αύξηση της ταχύτητας της ροής αίματος στο προσκήνιο υποδηλώνει την συμπερίληψη μιας πρόσθετης οδού εκροής. 2 - η οπισθοδρομική ροή του αίματος υποδεικνύει την εξάντληση των αποθεμάτων των ασφαλειών (Shanina E.Yu.).

    Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία (1), οι φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής χώρας διαστέλλονται. Με τον ελιγμό Valsalva (2), οι φλέβες επεκτάθηκαν ακόμη περισσότερο - παλινδρόμηση, με το CDC, το εφέ ψευδαίσθησης (βέλη) δείχνει ότι ο ρυθμός ροής πηγαίνει από την κλίμακα από κόκκινο σε κίτρινο και από μπλε σε πράσινο. Συμπέρασμα: Varicocele.

    Βαθμός κιρσοκήλης σε υπερήχους από τον Sarteschi

    Βαθμολογώ - οι φλέβες δεν είναι διασταλμένες, αλλά το αντίστροφο (αλλαγή κατεύθυνσης) κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva.
    Βαθμός II - φλέβες μικρής διαμέτρου στον άνω πόλο του όρχεως, αντίστροφα στον ελιγμό της Valsalva.
    III βαθμός - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως μόνο σε όρθια θέση, αντίστροφη με τον ελιγμό Valsalva.
    IV βαθμός - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως στην ύπτια θέση, αντίστροφα κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva, το μέγεθος του όρχεως μειώνεται.
    Βαθμός V - διασταλμένες φλέβες στον κάτω πόλο του όρχεως στην ύπτια θέση, κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva, δεν υπάρχει ΟΧΙ αντίστροφη. η αρχική ροή αίματος είναι οπισθοδρομική - δεν θα μπορούσε να είναι χειρότερη, τα αποθέματα εξαντλούνται!

    Μια εργασία. Υπέρηχος του όσχεου σε ύπτια θέση. Σε ηρεμία (1) στον άνω πόλο των όρχεων, η φλέβα είναι 2,5 mm, με τον ελιγμό Valsalva (2) - 3,2 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 1 (υποκλινική μορφή). Σε ηρεμία (3) στον άνω πόλο των όρχεων, η φλέβα είναι 2,5 mm, με τον ελιγμό Valsalva (4) - 4,4 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 1-2. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι φλέβες σε όρθια θέση.

    Μια εργασία. Υπέρηχος του όσχεου σε ύπτια θέση. Σε ηρεμία (1) στον κάτω πόλο της φλέβας των όρχεων 3,6 mm, με τον ελιγμό Valsalva (2) - 4,2 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4. Σε ηρεμία (3) στον κάτω πόλο της φλέβας των όρχεων 3,6 mm, με τον ελιγμό Valsalva (4) - 5,7 mm. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η υποτροφία των όρχεων.

    Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία, στον κάτω πόλο του όρχεως, διασταλμένες φλέβες του υπεριώδους πλέγματος (1), αντίστροφη κατά την εισπνοή-εκπνοή, ταχύτητα έως 5 cm / sec (2). κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva, η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται, το αντίστροφο και η ταχύτητα έως και 30 cm / sec (3). Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η υποτροφία των όρχεων

    Μια εργασία. Υπέρηχος του όσχεου σε ύπτια θέση: διευρυμένες φλέβες του πλέγματος σε σχήμα συστάδας και ενδομήτριας φλέβας. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 4.

    Μια εργασία. Ένας έφηβος με καταγγελίες για πόνο στο όσχεο έγινε δεκτός με διάγνωση στρέψης των όρχεων. Στο υπερηχογράφημα, διαχωρίζονται και οι δύο πλευρές των φλεβών του ακουστικού πλέγματος, με τη δοκιμή του Valsauva η διάμετρος των φλεβών αυξάνεται. Όρχεις φυσιολογικού μεγέθους, η ροή του αίματος δεν αλλάζει. Συμπέρασμα: Διμερής κιρσοκήλη, βαθμός 4.

    Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία, στον κάτω πόλο του όρχεως, διασταλμένες φλέβες του πλέγματος σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας (1), η ταχύτητα ροής του αίματος είναι 5 cm / sec. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva, η ταχύτητα ροής του αίματος αυξάνεται στα 25 cm / sec χωρίς αντίστροφη ένδειξη, η οποία δείχνει βασική οπισθοδρομική ροή αίματος. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 5.

    Η πηγή παλινδρόμησης των όρχεων στις υπερηχογράφους

    Η αριστερή όρχεα φλέβα μπορεί να εντοπιστεί από το hilum έως το λαγόνιο λοφίο. Κανονικά, η διάμετρος της όρχεας είναι 3 έως 6 mm. Οι μισοί υγιείς άντρες με ελιγμό Valsalva έχουν παλινδρόμηση στο άνω τμήμα της φλέβας, αλλά η επιστροφή δεν φτάνει στο υπεριώδες πλέγμα λόγω των κάτω βαλβίδων.

    Μπορούν να διακριθούν δύο τύποι κιρσοκήλης: νεφρο-όρχεις και ειλεο-όρχεις. Σε περίπτωση μειωμένης εκροής κατά μήκος της αριστερής νεφρικής φλέβας, η κιρσοκήλη είναι μέρος του συστήματος αναστομίας της νεφρικής κοιλίας και εάν η εκροή στην λαγόνια φλέβα είναι μειωμένη,.

    Η δοκιμή Trombetta τροποποιήθηκε από την E. B. Το Maso θα βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής παλινδρόμησης

    1. Σε όρθια θέση στο ύψος της δοκιμής Valsalva, καθορίζεται η ταχύτητα και η διάρκεια του οπισθοδρομικού κύματος στις φλέβες κατά την προβολή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα.
    2. Στην ύπτια θέση (μετά από παύση 30 δευτερολέπτων), η φλεβική των όρχεων στη μέση του βουβωνικού σωλήνα είναι μπλοκαρισμένη.
    3. Στην όρθια θέση στο ύψος της δοκιμής Valsalva, η ταχύτητα και η διάρκεια του οπισθοδρομικού κύματος στις φλέβες στην προβολή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα επαναπροσδιορίζονται.
    4. Εάν, κατά τη διάρκεια της συμπίεσης της όρχεως της φλέβας, η οπισθοδρομική ροή του αίματος απουσίαζε εντελώς, τότε η νεφρική-όρχεις παλινδρόμηση (τύπος Ι σύμφωνα με το Coolsaet). Εάν η οπισθοδρομική ροή αίματος χωρίς συμπίεση και στο πλαίσιο της συμπίεσης είναι παρόμοια σε τιμές, τότε η παλινδρόμηση των ειλεο-όρχεων (τύπος II σύμφωνα με το Coolsaet). Σε άλλες περιπτώσεις, δύο τύποι παλινδρόμησης πιθανώς συνδυάζονται (τύπος III σύμφωνα με το Coolsaet).

    Μια εργασία. Σε υπερήχους σε ηρεμία (1), οι φλέβες του πλέγματος της βουβωνικής κοιλότητας επεκτείνονται στα 3,7 mm, με τον ελιγμό Valsalva (2), η διάμετρος τους εξακολουθεί να αυξάνεται. Κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας (3), η διασταλμένη αριστερή νεφρική φλέβα στερεώνεται μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας. Συμπέρασμα: Varicocele, βαθμός 3. Συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας με αορτοστερική «λαβίδα» (σύνδρομο Nutcracker) - μια πιθανή αιτία κιρσοκήλης σε αυτόν τον ασθενή.

    Μια εργασία. Σε υπερηχογράφημα σε ηρεμία, οι φλέβες του πλέγματος που μοιάζουν με βουβωνική χώρα (1) και τα αγγεία του παρεγχύματος του αριστερού όρχεως (2) διαστέλλονται έντονα. σε όρθια θέση στην αριστερή όρχεα φλέβα, οπισθοδρομική ροή αίματος (3). υπάρχει όγκος στον αριστερό νεφρό. Συμπέρασμα: Ογκομετρικός σχηματισμός του αριστερού νεφρού. Κιρσοκήλη στα αριστερά, βαθμός 5.

    Υπερηχογράφημα μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης

    Στη μετεγχειρητική περίοδο, ο υπέρηχος εκτελείται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους σε διαστήματα 2-3 μηνών. Η οζώδης παραμόρφωση των φλεβών πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά από μια επιτυχή επέμβαση. Με μια ευνοϊκή μετεγχειρητική περίοδο, οι όρχεις φτάνουν στο κανονικό μέγεθος εντός ενός έτους..

    Φροντίστε τον εαυτό σας, τον διαγνωστικό σας!

    Διάγνωση κιρσοκήλης

    Κιρσόκηλη

    Αρχικά, ας καταλάβουμε τι είναι η κιρσοκήλη; Η κιρσοκήλη είναι μια πολύ δυσάρεστη και ακόμη και απειλητική ασθένεια υπογονιμότητας. Τι είναι αυτό? Η εκροή αίματος από τους όρχεις είναι πλήρως μειωμένη. Και αυτό συμβαίνει λόγω της αναποτελεσματικότητας των φλεβών του σπερματικού μυελού. Πιθανότατα, όλοι γνωρίζουν την ασθένεια των κιρσών στα πόδια. Η κιρσοκήλη έχει το ίδιο μοτίβο. Οι φλέβες μπορούν να χάσουν την ελαστικότητα και τη λειτουργικότητά τους. Μόνο με κιρσοκήλη, συμβαίνει στις φλέβες του σπέρματος. Οι φλέβες είναι αγγεία που είναι υπεύθυνα για την εκροή φλεβικού αίματος (όχι πλούσια σε οξυγόνο) από ένα συγκεκριμένο όργανο, στην περίπτωση αυτή, του όρχεως. Με την κιρσοκήλη, οι βαλβίδες των φλεβών εξασθενίζουν και δεν εκπληρώνουν τη λειτουργία τους και η λειτουργία τους είναι να συγκρατούν αίμα και να αποτρέπουν την παλινδρόμηση. Οι αδύναμες βαλβίδες σε αυτήν την ασθένεια δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους. Επομένως, η αναρροή είναι αναπόφευκτη. Έτσι, το αίμα δεν περνά και πιέζεται στα τοιχώματα των φλεβών, γεγονός που οδηγεί στην αναπόφευκτη επέκταση των φλεβών - κιρσούς.

    Πώς διαγιγνώσκεται η κιρσοκήλη; Μέθοδοι για την ανίχνευση κιρσοκήλης

    Η οπτική αξιολόγηση είναι πάντα το πρώτο πράγμα που κάνει ένας γιατρός. Προκειμένου να αναγνωριστεί η κιρσοκήλη, μερικές φορές αρκεί να κοιτάξουμε απλώς την εμφάνιση του όσχεου. Ωστόσο, η οπτική εξέταση για τη διάγνωση, φυσικά, δεν είναι αρκετή. Ναι, και μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κιρσοκήλη με μία μόνο ματιά. Πράγματι, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια της νόσου. Και οι μορφολογικές αλλαγές στο όσχεο μπορεί να εμφανιστούν αργότερα.
    Μετά από μια επίσκεψη στον γιατρό, σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων. Όλα είναι πολύ στάνταρ εδώ: εξετάσεις αίματος και ούρων. Αλλά χρειάζεστε ακόμα ένα σπερματογράφημα για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει στειρότητα..
    Μετά από αυτό, θα είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στη μελέτη χρησιμοποιώντας σαφέστερες διαγνωστικές μεθόδους. Ο γιατρός θα το χρειαστεί για να πάρει μια τελική απόφαση..
    Η πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιημένη διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Επίσης, για καλύτερα αποτελέσματα διάγνωσης, συνταγογραφείται ντοπλεογραφία μαζί με υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος δείχνει τη διάμετρο των φλεβών. Όπως ειπώθηκε, με κιρσοκήλη, οι φλέβες διευρύνονται σημαντικά. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να παρατηρήσετε τη διάμετρο των φλεβών του σπερματοζωαριού. Σε υγιείς άνδρες, αυτή η διάμετρος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Επίσης, αν θυμηθούμε για άλλη μια φορά τι είναι η κιρσοκήλη, δεν είναι μόνο η αυξημένη διάμετρος των φλεβών, αλλά και η χαμηλή αποτελεσματικότητά τους. Έτσι, η ροή του αίματος είναι μειωμένη. Για τον εντοπισμό αυτής της παραβίασης, χρησιμοποιείται dopplerography. Με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, μπορεί να παρατηρηθεί εύκολα η κατεύθυνση της ροής του αίματος..
    Τώρα ας μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαγνωστική μέθοδο χρησιμοποιώντας υπερήχους.

    Εφαρμογή της μεθόδου υπερήχων. Κιρσοκήλη σε υπερηχογράφημα (διάλεξη στο διαγνωστικό)

    Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε πώς ο γιατρός διεξάγει αυτήν τη μελέτη. Είναι σημαντικό να κάνετε υπερηχογράφημα όχι μόνο ξαπλωμένο στην πλάτη σας, αλλά και όρθιο. Και επίσης, υπάρχει μια άλλη μορφή υπερήχων και αυτή χρησιμοποιεί τη μέθοδο Valsalva. Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να εκπνεύσει, ασκώντας δύναμη διατηρώντας παράλληλα το στόμα και τη μύτη κλειστή. Έτσι, δημιουργεί πίεση στη ροή του φλεβικού αίματος. Για τη διάγνωση της κιρσοκήλης, τα αποτελέσματα του υπερήχου πρέπει να έχουν ως εξής: σε κατάσταση ηρεμίας, η διάμετρος των φλεβών του σπερματικού σωλήνα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mm. Κατά την εκτέλεση της μεθόδου Valsalva, οι φλέβες επεκτείνονται περισσότερο, αλλά αυτή η επέκταση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 4 mm. Ήδη επικίνδυνοι δείκτες είναι η αύξηση της διαμέτρου των φλεβών 2,5 mm σε κατάσταση ηρεμίας και 3 mm κατά την εκτέλεση της μεθόδου Valsalva..
    Πώς γίνεται μια διάλεξη στο διαγνωστικό?
    Τι μπορεί να παρατηρήσει ένας γιατρός σε έναν διαγνωστικό; Πρώτον, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι διασταλμένες φλέβες είναι σαφώς ορατές στον υπέρηχο. Επίσης, συνήθως οι κιρσοί αλλάζουν τη δομή τους και σε υπερήχους τέτοιες φλέβες θα είναι ορατές στροβιλισμένες. Επίσης, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στο γεγονός ότι υπάρχει μια ανώμαλη ροή αίματος. Σε γενικές γραμμές, η ροή του αίματος στις φλέβες του ακουστικού πλέγματος γίνεται πολύ πιο αργή από το κανονικό. Μπορεί επίσης να συμβεί στάση και φλεβική συμφόρηση. Όσον αφορά τη ροή του αίματος κατά του υποβάθρου (και αυτή είναι μια φυσιολογική και υγιής ροή), με κιρσοκήλη, αντικαθίσταται συνεχώς από μια οπισθοδρομική ροή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva. Σε σάρωση υπερήχων, ο γιατρός θα εντοπίσει σίγουρα όλες αυτές τις αλλαγές. Όταν χρησιμοποιείτε υπερηχογράφημα, η διάλεξη του διαγνωστικού θα βοηθήσει ακόμη και στον προσδιορισμό του σταδίου της κιρσοκήλης, το οποίο εξαρτάται από το πόσο διασταλμένες είναι οι φλέβες, από την παρουσία ή την απουσία παλινδρόμησης ενώ ξαπλώνουν και κατά τη διάρκεια της δοκιμής Valsalva και το μέγεθος του ίδιου του όρχεως (με την εξέλιξη της νόσου, οι όρχεις μπορεί σταδιακά να μειωθούν σε μέγεθος).
    Τώρα προχωρούμε ομαλά στο σημείο σχετικά με τα στάδια της κιρσοκήλης..

    Η κιρσοκήλη και ο βαθμός ανάπτυξής της

    0 βαθμός. Σε αυτό το στάδιο, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η κιρσοκήλη οπτικά και με άγγιγμα. Ο μόνος τρόπος για να κάνετε διάγνωση είναι να κάνετε υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler. Στην προηγούμενη παράγραφο, αναφέραμε με σαφήνεια πώς ο γιατρός καθορίζει την παρουσία ή την απουσία παθολογίας.
    1 βαθμός. Και πάλι, θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με άγγιγμα, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και με ψηλάφηση ενώ στέκεται, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες αλλαγές και κιρσούς.
    2 βαθμοί. Εδώ, πραγματοποιώντας εξέταση ψηλάφησης ψέματα και όρθια, θα είναι αισθητή η παρουσία διασταλμένων φλεβών..
    3 βαθμοί. Η κιρσοκήλη μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με οπτική εξέταση.
    Αυτή η ταξινόμηση των σταδίων της κιρσοκήλης μπορεί να αποδοθεί μόνο σε οπτική εξέταση και ψηλάφηση. Αλλά το στάδιο της κιρσοκήλης καθορίζεται καλύτερα με υπερήχους. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη σαφή και ακριβή διαπίστωση του συμπεράσματος σχετικά με το στάδιο της νόσου..
    Έτσι, το στάδιο της κιρσοκήλης στον υπέρηχο μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής:
    Πρώτου βαθμού. Οι φλέβες δεν έχουν ακόμη διασταλεί, αλλά υπάρχει ήδη παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της μεθόδου Valsalva.
    Δευτέρου βαθμού. Εδώ ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια ελαφρά διόγκωση των φλεβών στον άνω πόλο του όρχεως. Φυσικά, η παλινδρόμηση θα είναι επίσης παρούσα με το τεστ Valsalva..
    Τρίτου βαθμού. Οι φλέβες διαστέλλονται μέχρι τον κάτω πόλο του όρχεως, αλλά μόνο σε όρθια θέση. Όπως και στα προηγούμενα στάδια, η παλινδρόμηση θα ανιχνευθεί κατά την εκτέλεση της μεθόδου Valsalva.
    Τέταρτος βαθμός. Όπως και πριν, υπάρχει μια εμφανής επέκταση των φλεβών, αλλά εδώ όχι μόνο όρθια, αλλά και σε ύπτια θέση, υπάρχει παλινδρόμηση και μπορείτε ακόμα να δείτε πώς έχει ήδη μειωθεί το μέγεθος του όρχεως.
    Πέμπτο πτυχίο. Οι φλέβες είναι πλήρως διασταλμένες, η παλινδρόμηση δεν είναι πλέον παρούσα, καθώς έχει σχηματιστεί πλήρης στάση και το αίμα δεν είναι πλέον πού να επιστρέψει.
    Για να μην χρειαστεί να μετανιώσετε αργότερα, είναι καλύτερα να κάνετε μια εξέταση το συντομότερο δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε στενά την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων. Πώς μπορείτε να μαντέψετε ανεξάρτητα για την ανάπτυξη κιρσοκήλης;?

    Συμπτώματα και σημάδια κιρσοκήλης. Πώς να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα την κιρσοκήλη?

    Ποια συμπτώματα πρέπει να σας κάνουν να σκεφτείτε να πάτε στο γιατρό; Πρώτον, το πρώτο σημάδι ότι κάτι πάει στραβά είναι ο πόνος. Το σώμα μας έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να προσπαθεί πάντα να ειδοποιεί για το πρόβλημα. Ο πόνος είναι πάντα ένα σημάδι παραβιάσεων. Επομένως, εάν ένας άντρας αισθανθεί πόνο και δυσφορία στο όσχεο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα πρώτα σημάδια κιρσοκήλης. Ο πόνος θα αυξηθεί σταδιακά με το περπάτημα. Στη συνέχεια, πρέπει να προσέξετε την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων. Με την κιρσοκήλη, το όσχεο μπορεί να διευρυνθεί και να εμφανιστεί οιδήματα. Είναι επίσης πιθανό ότι ορατά στεφάνια θα εμφανιστούν στο όσχεο. Η σεξουαλική επαφή θα πάψει να είναι ευχάριστη και θα εμφανιστεί προφανής δυσφορία. Η αίσθηση της αύξησης της θερμοκρασίας στους όρχεις είναι επίσης ένα κίνητρο για ενθουσιασμό. Ο φυσιολογικός σχηματισμός σπέρματος απαιτεί ευνοϊκές καταστάσεις και ο πυρετός δεν είναι μια τέτοια κατάσταση. Η ποιότητα του σπέρματος μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Εάν πρέπει να βρείτε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Σε ποιον να επικοινωνήσετε; Τι αντιμετωπίζουν οι γιατροί με προβλήματα κιρσοκήλης?

    Ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί εάν υπάρχουν συμπτώματα κιρσοκήλης; Ένας ειδικός που μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια είναι ουρολόγος. Το εύρος της δραστηριότητάς του περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες και τις αποκλίσεις του ουρογεννητικού συστήματος, κιρσοκήλη, συμπεριλαμβανομένων. Επίσης, η αναπαραγωγική λειτουργία περιλαμβάνεται στη λίστα των ικανοτήτων του..
    Μόλις το διαγνώσει ο ουρολόγος, θα χρειαστεί θεραπεία. Συνήθως, εάν η κιρσοκήλη βρίσκεται ήδη σε υψηλό βαθμό ανάπτυξης, τότε μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Επομένως, αυτό το έργο θα αναληφθεί από έναν χειρουργό με ειδίκευση σε αυτόν τον τομέα..

    Πώς να αντιμετωπίσετε την κιρσοκήλη?

    Ας μιλήσουμε τώρα για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Τι πρέπει να κάνετε εάν η διάγνωσή σας είναι κιρσοκήλη. Μην απελπίζεστε. Σύμφωνα με έμπειρους γιατρούς, η κιρσοκήλη, ανεξάρτητα από το στάδιο, είναι θεραπεύσιμη. Αυτός ο παράγοντας μπορεί παρακαλώ. Αλλά πρέπει να σκεφτείτε τη χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση γίνεται η λιγότερο επιθετική μέθοδος θεραπείας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι και μέθοδοι εκτέλεσης αυτής της λειτουργίας. Το καθήκον οποιουδήποτε από αυτά είναι να αφαιρέσετε τη φλέβα των όρχεων, η οποία συμβάλλει στο γεγονός ότι η ροή του αίματος θα συμβεί μέσω των μη επηρεασμένων φλεβών. Αυτή η μορφή θεραπείας εξαλείφει πλήρως το πρόβλημα. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα, δεν ανησυχεί πλέον για τον πόνο, ο άντρας ανακτά πλήρη σεξουαλική δύναμη και αποκαθιστά την αναπαραγωγική λειτουργία.

    Υπερηχογράφημα μετά από εγχείρηση κιρσοκήλης

    Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ελέγξετε το αποτέλεσμα. Για τι θα είναι απαραίτητο να κάνετε επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα κάθε 2-3 μήνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο υπέρηχος πρέπει να δείξει ότι η παραμόρφωση της δομής των φλεβών έχει εξαφανιστεί. Σταδιακά, το μέγεθος των όρχεων θα γίνει φυσιολογικό, αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά την εξέταση υπερήχων.

    Στάδια και βαθμοί κιρσοκήλης

    Τα στάδια και ο βαθμός της κιρσοκήλης καθορίζονται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και την έκταση της εξάπλωσής της. Τα συμπτώματα, η πιθανότητα επιπλοκών, η μειωμένη σπερματογένεση δεν εξαρτώνται άμεσα από την έκταση της βλάβης του φλεβικού πλέγματος. Επομένως, αυτοί οι παράγοντες χρησιμεύουν ως προσθήκες στις περιγραφές των βαθμών και των σταδίων της παθολογίας. Συμβαίνει ότι οι οπτικά μη ανιχνεύσιμες κιρσοκήλες είναι πιο ενοχλητικές από εκείνες με εμφανή σημάδια. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς όλα τα στάδια σύμφωνα με διάφορες ταξινομήσεις..

    Γενικές πληροφορίες

    Η κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται όταν, λόγω ακατάλληλης ή ελαττωματικής λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων, υπάρχει καθυστέρηση ή αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες του υπεριώδους πλέγματος του σπερματικού μυελού. Η αριστερή πλευρά του όσχεου είναι πιο επιρρεπής σε κιρσούς από τη δεξιά, καθώς η φλέβα από τον αριστερό όρχι ρέει προς τα επινεφρίδια, όπου η πίεση είναι υψηλότερη. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι η αριστερή κιρσοκήλη εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και είναι απομονωμένη, ωστόσο, η χρήση σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού αποκάλυψε τα ακόλουθα δεδομένα: 50% των περιπτώσεων κιρσών εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά του όσχεου, 48% - και στα δύο, στο 2% υπάρχει μια απομονωμένη κιρσοκήλη δεξιάς πλευράς.

    Ταξινόμηση των βαθμών κιρσοκήλης ανάλογα με το βαθμό αλλαγής στις φλέβες (σύμφωνα με το Nechiporenko)

    Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τόσο την ψηλάφηση των φλεβών όσο και το συναίσθημα του ασθενούς. Από την άποψη του Nechiporenko, υπάρχουν 3 βαθμοί κιρσοκήλης:

    1. Οι φλέβες του σπερματικού μυελού διασταλούν σε όλο του το μήκος, αλλά η βλάβη δεν εκτείνεται κάτω από την κορυφή του όρχεως. Συνήθως, με δεδομένο βαθμό ανάπτυξης κιρσοκήλης στους άνδρες, δεν υπάρχει δυσφορία, δεν υπάρχουν παράπονα. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια μόνο κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης.
    2. Η διεύρυνση της κιρσώσεως επηρεάζει ολόκληρο το υπεριώδες πλέγμα. Οι ιστοί του σπερματοζωαριού σκοτώνουν. Οι διασταλμένες φλέβες κατεβαίνουν παρακάτω, που βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα γύρω από τον όρχι, που επίσης κατεβαίνει. Με κιρσοκήλη 2 μοίρες αριστερά ή δεξιά, ο ασθενής μπορεί ήδη να αισθανθεί βαρύτητα, δυσφορία στο όσχεο, η οποία αυξάνεται με οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Στην ύπτια θέση, η ένταση των φλεβών μειώνεται, οπτικά και ψηλάφηση μπορεί να μην προσδιοριστούν.
    3. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από σοβαρή παραμόρφωση του όσχεου. Οι διασταλμένες φλέβες αποκτούν ζύμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα των όρχεων είναι ψηλαφητό. Με κιρσοκήλη βαθμού 3, ο πόνος ποικίλης έντασης στο όσχεο γίνεται αισθητός συνεχώς.

    Λόγω του γεγονότος ότι οι αισθήσεις του ασθενούς είναι συχνά υποκειμενικές, σπάνια χρησιμοποιείται αυτή η ταξινόμηση της κιρσοκήλης..

    Ταξινόμηση κιρσοκήλης σύμφωνα με τον Kulikov (ανά στάδια ανάπτυξης)

    Στο πρώτο στάδιο της κιρσοκήλης, οι κιρσοί παρατηρούνται μόνο στην περιοχή του σπέρματος. Ωστόσο, ανάλογα με τη φύση της επέκτασής τους, ήδη σε αυτό το στάδιο μπορεί να υπάρχει πόνος.

    Οι αναγνώστες μας προτείνουν

    Ο τακτικός αναγνώστης μας ξεφορτώθηκε το PROSTATIT με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το δοκίμασε στον εαυτό του - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης εξάλειψη της προστατίτιδας. Είναι μια φυσική θεραπεία με βάση το μέλι. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να την προτείνουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

    Στο δεύτερο στάδιο, η ασθένεια εξαπλώνεται στις επιδιδυμίδες, τεντώνοντας τους ιστούς της. Με υψηλό βαθμό παραμόρφωσης, ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία. Οι φλέβες του ίδιου του όρχεως, καθώς και το όσχεο, επηρεάζονται επίσης..

    Στο τρίτο στάδιο, ο μυς που στηρίζει και τραβά τον όρχι εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Υπάρχει έλλειψη αντίδρασης στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, καθώς και αναστολή του αντανακλαστικού cremaster (όταν η εσωτερική επιφάνεια του μηρού ερεθίζεται, οι όρχεις σφίγγονται). Οι μεμβράνες των όρχεων σταδιακά αραιώνονται, όπως και το δέρμα του όσχεου. Σε αυτό το στάδιο, συχνά αναφέρεται μια έντονη παραβίαση της σπερματογένεσης..

    Ταξινόμηση κιρσοκήλης σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κιρσών (σύμφωνα με τους Lopatkin και Isakov)

    Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται συχνά από ουρολόγους για τον προσδιορισμό του βαθμού κιρσοκήλης στους εφήβους και είναι θεμελιώδης σε μια σειρά πηγών πληροφοριών..

    Υπάρχουν 3 στάδια:

    1. Οι παραμορφωμένες φλέβες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ψηλάφηση και μόνο σε όρθια θέση του ασθενούς με ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο γιατρός ζητά να στραγγίσει και να ανιχνεύσει το φλεβικό πλέγμα.
    2. Οι φλέβες απεικονίζονται μέσω του όσχεου. Η επιφάνειά του γίνεται ελαφρώς ανώμαλη, η ασυμμετρία είναι περιγραμμένη. Δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετες προσπάθειες εκ μέρους του ασθενούς, καθώς η επέκταση είναι αισθητή και σε χαλαρή κατάσταση. Η συνέπεια του όρχεως, το μέγεθός του σε δεδομένο βαθμό κιρσοκήλης δεν υφίσταται παθολογικές αλλαγές.
    3. Υπάρχει σημαντική αύξηση του όγκου των φλεβών. Ο όρχεις είναι πιο μαλακός στην αφή, καταγράφεται συχνά η μείωση του μεγέθους του.

    Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα μπορεί να ανιχνεύσει κιρσοκήλη του πρώτου βαθμού, καθώς δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί οπτικά διασταλμένες φλέβες και είναι δύσκολο να τις ανιχνεύσουν μόνες τους, χωρίς εμπειρία.

    Απλοποιημένη ταξινόμηση των βαθμών ανάπτυξης της κιρσοκήλης

    Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, καθώς και στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια εξαιρετικά απλή ταξινόμηση των σταδίων ανάπτυξης της κιρσοκήλης, με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Υπάρχουν συνολικά τέσσερα στάδια:

    • υποκλινικό. Δεν μπορεί να ονομαστεί το πρώτο, αφού δεν υπάρχει νόσος ως τέτοια, και με τη βοήθεια του υπερήχου Doppler, καταγράφονται μόνο οι προϋποθέσεις για αυτό. Αλλά σε ορισμένες πηγές αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται ως το αρχικό. Χωρίς εξοπλισμό, είναι αδύνατο να διαγνωστεί ο υποκλινικός βαθμός ανάπτυξης της κιρσοκήλης.
    • η επέκταση των φλεβών καθορίζεται μόνο από τη διάσπαση (δοκιμή) του Valsalva. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των φλεβικών βαλβίδων με κιρσοκήλη 1 βαθμού αριστερά και δεξιά. Ο έλεγχος πραγματοποιείται ως εξής: ο ασθενής παίρνει μια βαθιά έντονη αναπνοή, κρατώντας την αναπνοή του και εν τω μεταξύ ο γιατρός ψηλάει τις φλέβες σε μια συγκεκριμένη περιοχή του όσχεου. Ένα θετικό τεστ δείχνει ένα πρόβλημα με τις φλεβικές βαλβίδες. Η θεραπεία στο πρώτο στάδιο μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογράφηση φαρμάκων και διάφορες διαδικασίες.
    • Οι διασταλμένες φλέβες γίνονται αισθητές κατά την ψηφιακή εξέταση του όσχεου.
    • στο τελευταίο στάδιο, οι βλάβες της κιρσούς του φλεβικού πλέγματος δεν είναι πλέον ψηλαφητές, αλλά και ορατές σε οποιαδήποτε θέση του ασθενούς. Η κιρσοκήλη βαθμού 4 εκδηλώνεται με εμπλοκή διασταλμένων και επιμήκων φλεβών των όρχεων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εξασθενημένης σπερματογένεσης.

    Στο τελευταίο στάδιο, η διατροφή του όρχεως επιδεινώνεται, το μέγεθός του μειώνεται, η συνέπεια μαλακώνει.

    Ταξινόμηση των βαθμών κιρσοκήλης σύμφωνα με τον ΠΟΥ

    Η ταξινόμηση των βαθμών της κιρσοκήλης σύμφωνα με τον ΠΟΥ λαμβάνει υπόψη τη φύση της πορείας της νόσου: κλινική και υποκλινική.

    Για την κλινική μορφή, διακρίνονται 3 βαθμοί:

    1. Οι διασταλμένες φλέβες προσδιορίζονται με το τεστ Valsalva.
    2. Η αύξηση του όγκου της φλέβας καθορίζεται με ψηλάφηση χωρίς επιπλέον προσπάθειες εκ μέρους του ασθενούς.
    3. Η παραμόρφωση του όσχεου απεικονίζεται. Με κιρσοκήλη βαθμού 3, οι φλέβες είναι ψηλαφητές στον ασθενή ακόμη και σε ύπτια θέση.

    Η υποκλινική κιρσοκήλη δεν διαγιγνώσκεται ούτε με διάσπαση του Valsalva ή με ψηλάφηση. Για την ανίχνευση αυτής της μορφής της νόσου, πραγματοποιείται θερμογραφική εξέταση του όσχεου, καταγράφεται παλινδρόμηση αίματος με υπερήχους με υπερηχογράφημα Doppler..

    Επίδραση του βαθμού κιρσοκήλης στην επιλογή τακτικών θεραπείας

    Η τακτική σύμφωνα με την οποία θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία της κιρσοκήλης δεν εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για λειτουργία λαμβάνεται παρουσία των ακόλουθων σημείων:

    • πόνος;
    • υποτροπή;
    • παραβιάσεις της σπερματογένεσης για διάφορους δείκτες ·
    • επιπλοκές, φλεγμονή.

    Η κιρσοκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Με αυτήν τη μορφή, η παρατήρηση είναι επαρκής και όταν εμφανίζεται ένας από τους παραπάνω παράγοντες, η θεραπεία πραγματοποιείται, συνήθως με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης..

    Η παρουσία και η σοβαρότητα της φλεβικής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος) δεν εξαρτάται από τον βαθμό κιρσοκήλης, ο οποίος αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα της υπερηχογραφίας σε ασθενείς.

    Σε αντίθεση με τα καθιερωμένα στερεότυπα, ακόμη και το τέταρτο στάδιο της κιρσοκήλης δεν αποτελεί ακόμη άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ένας άντρας είναι σε ηλικιωμένη ηλικία και η ασθένεια είναι ήρεμη. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προκύψει με κιρσοκήλη πρώτου βαθμού, καθώς σε αυτό το στάδιο καταγράφονται μερικές φορές διαταραχές και δυσφορία σπερματογένεσης. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο της κιρσοκήλης δεύτερου βαθμού, ο ασθενής μπορεί να μην εκφράσει παράπονα για πόνο και οι δείκτες του σπερματογράφου του είναι φυσιολογικοί. Ωστόσο, συχνά σε αυτό το στάδιο, διαταράσσονται σοβαροί πόνοι, οι οποίοι δεν υποχωρούν ακόμη και σε ηρεμία, δίνονται στην πυελική περιοχή και στον ιερό. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με σκοπό την αποκατάσταση της σπερματογένεσης και την ανακούφιση του ασθενούς από δυσφορία..

    Η ταξινόμηση της κιρσοκήλης κατά βαθμούς ανάπτυξης απαιτείται για τη διάγνωση, την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου, αλλά η θεραπεία επιλέγεται με βάση τον βαθμό επιρροής των κιρσών του σπερματοζωαρίου στην υγεία του ασθενούς, ιδίως στη γονιμότητα.

    Η κιρσοκήλη δεν είναι πάντα η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας

    Εξάρτηση της σπερματογένεσης στον βαθμό κιρσοκήλης

    Η κιρσοκήλη δεν είναι πάντα η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Συχνά, στο πλαίσιο των κιρσών του όσχεου, οι δείκτες σπέρματος είναι φυσιολογικοί. Και μετά την επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης σε άνδρες με μειωμένη σπερματογένεση, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει βελτίωση στις παραμέτρους του σπέρματος. Αυτά τα γεγονότα σχετίζονται με τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Για μερικούς, η κιρσοκήλη είναι το «τελευταίο άχυρο» στο πλαίσιο άλλων κρυφών ή προφανών ασθενειών που στερούν τη γονιμότητα ενός ανθρώπου. Το ίδιο ισχύει και για τα στάδια ανάπτυξης των κιρσών του σπερματικού μυελού: σε μερικούς, η σπερματογένεση πάσχει ακόμη και στον πρώτο βαθμό, και σε αρκετούς άνδρες, δεν παρατηρούνται αλλαγές ακόμη και στον τέταρτο. Αλλά μια απότομη πτώση του αριθμού των σπερματοζωαρίων μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, επομένως, με κιρσοκήλη, συνιστάται να λαμβάνετε ένα σπερματογράφημα τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια.

    Ο βαθμός ανάπτυξης των κιρσών του οσχέου πλέγματος επίσης δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία εάν δεν υπάρχει σοβαρός πόνος. Αλλά αυτό που σίγουρα δεν πρέπει να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τη στυτική δυσλειτουργία στο πλαίσιο της κιρσοκήλης. Όλες οι μέθοδοι και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται θα οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης και της εξέλιξης της νόσου, καθώς στοχεύουν στην αύξηση της ροής του αίματος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

    Οι λόγοι για τους οποίους πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των δεικτών του όρχεως και του σπέρματος σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης:

    • την πιθανή ανάπτυξη της στειρότητας ·
    • ατροφία των όρχεων
    • ορμονική ανισορροπία, υπογοναδισμός.

    Όλα τα παραπάνω προβλήματα προκύπτουν λόγω της σταδιακής αύξησης του μήκους των αρτηριών που τροφοδοτούν τον όρχι, τη στένωση του αυλού τους, τα σπασμωδικά φαινόμενα και επίσης λόγω της αναπτυσσόμενης λεμφοστάσης. Πιθανώς, ένας υποσιτισμός του όρχεως, μια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω του περιτυλίγματος του όρχεως σε μια σφαίρα πρησμένων φλεβών. Ως αποτέλεσμα, το σπερματογόνο επιθήλιο υποφέρει. Και εάν υπάρχει φλεβική παλινδρόμηση από τα επινεφρίδια, τότε η δηλητηρίαση του όρχεως ιστού εμφανίζεται με μεγάλες μερίδες ορμονών. Ως αποτέλεσμα, δεν διακόπτεται μόνο η σπερματογένεση, αλλά σταματά επίσης η παραγωγή ορμονών από τον όρχι, γεγονός που οδηγεί σε ενδοκρινική ανισορροπία. Επιπλέον, η κιρσοκήλη σε έναν όρχι επηρεάζει τη λειτουργία του άλλου. Επομένως, μην νομίζετε ότι εάν ο ένας όρχεις τυλίγεται σε ογκώδεις φλέβες, τότε ο άλλος είναι απολύτως υγιής. Ελλείψει ελέγχου, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης πλήρους υπογονιμότητας..

    Μείωση των δεικτών σπέρματος μπορεί να καταγραφεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κιρσοκήλης, καθώς όχι μόνο ο βαθμός της οπτικής και κλινικής σοβαρότητας της νόσου παίζει ρόλο, αλλά και χαρακτηριστικά της φύσης της, δηλαδή:

    • όπου βρίσκονται ακριβώς οι κατεστραμμένες φλέβες σε σχέση με τον όρχι και τον βουβωνικό σωλήνα ·
    • την κατάσταση των φλεβών (βαθμός επιμήκυνσης, αύξηση του όγκου, παρουσία φλεγμονής)
    • αιμοδυναμικά κριτήρια: ροή αίματος προς τη φλέβα των όρχεων από τη νεφρική, λαγόνια, και επίσης τη συνδυασμένη παραλλαγή της παλινδρόμησης.
    • βλάβη στους εσωτερικούς, εξωτερικούς ή και στους δύο φλεβικούς συλλέκτες (ανάλογα με τη θέση των διασταλμένων φλεβών).

    Όλοι οι παραπάνω παράγοντες δεν σχετίζονται άμεσα με τα στάδια της κιρσοκήλης, αλλά επηρεάζουν τον βαθμό εξασθενημένης σπερματογένεσης και επίσης βοηθούν τον γιατρό να επιλέξει τις τακτικές σύμφωνα με τις οποίες θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία.