Βαρφαρίνη

Βαρφαρίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Warfarin

Κωδικός ATX: B01AA03

Δραστικό συστατικό: Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)

Παραγωγός: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - φαρμακευτική εταιρεία (Ρωσία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 08/07/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 50 ρούβλια.

Βαρφαρίνη - ένα έμμεσο αντιπηκτικό.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η βαρφαρίνη παράγεται με τη μορφή δισκίων, 5, 10, 14, 20, 25 τεμάχια σε κυψέλες, 50, 100, 250 τεμάχια σε βάζα.

Η σύνθεση 1 δισκίου περιέχει τη δραστική ουσία - νατριούχο βαρφαρίνη σε ποσότητα 2,5 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η βαρφαρίνη είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό και ένα παράγωγο κουμαρίνης. Αναστέλλει την παραγωγή παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από βιταμίνη Κ (II, VII, IX και X) και αντιπηκτικών πρωτεϊνών S και C στο ήπαρ. Το αντιπηκτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 36-72 ώρες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 5-7 ημερών μετά την έναρξη της χορήγησης. Η ακύρωση του φαρμάκου οδηγεί στην αποκατάσταση της δραστηριότητας των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης του αίματος μετά από 4-5 ημέρες.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η βαρφαρίνη απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα με υψηλό ρυθμό. Χαρακτηρίζεται επίσης από απορρόφηση μέσω του δέρματος. Η ένωση συνδέεται με πρωτεΐνες πλάσματος σε υψηλό βαθμό, διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα και σε μικρές συγκεντρώσεις απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η βαρφαρίνη είναι ένα ρακεμικό μείγμα ισομερών που μεταβολίζεται στο ήπαρ. Το S ισομερές είναι πιο ενεργό και μεταβολίζεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα από το R ισομερές. Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ισοενζύμων του συστήματος κυτοχρώματος P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι κατά μέσο όρο 40 ώρες. Στην τελική φάση, αυτός ο αριθμός αυξάνεται σε περίπου 1 εβδομάδα. Η κάθαρση του R-ισομερούς είναι συνήθως η μισή από εκείνη του S-ισομερούς. Με στενές τιμές Vρε ο χρόνος ημίσειας ζωής του R-ισομερούς είναι 37-89 ώρες και υπερβαίνει εκείνος του S-ισομερούς (21-43 ώρες).

Εργαστηριακές μελέτες που χρησιμοποιούν ραδιενεργό ετικέτα έδειξαν ότι μετά από μία από του στόματος χορήγηση, περίπου το 92% της βαρφαρίνης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ως μεταβολίτες και μόνο μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται αμετάβλητη.

Ενδείξεις χρήσης

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής στα αιμοφόρα αγγεία. Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ακόλουθες ασθένειες / καταστάσεις:

  • Πνευμονική εμβολή και οξεία φλεβική θρόμβωση.
  • Επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή.
  • Επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Μετεγχειρητική ή υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση
  • Προσθετικά των βαλβίδων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (πιθανώς σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • Θρόμβωση των εγκεφαλικών, στεφανιαίων και περιφερικών αρτηριών.
  • Δευτερογενής πρόληψη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης στην κολπική μαρμαρυγή και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα στην ιατρική ή χειρουργική θεραπεία της θρόμβωσης και στην ηλεκτρική καρδιομετατροπή της κολπικής μαρμαρυγής.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης είναι:

  • Παθολογικές αλλαγές στο αίμα.
  • Ασθένειες και καταστάσεις, που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Πρόσφατα εκτελέστηκαν εγκεφαλικές εγκεφαλικές επεμβάσεις.
  • Οφθαλμικές επεμβάσεις;
  • Τάσεις αιμορραγίας σε ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του ουροποιητικού και αναπνευστικού συστήματος.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις για τραύμα με εκτεταμένο πεδίο λειτουργίας.
  • Ανευρύσματα;
  • Εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες.
  • Σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσο.
  • Περικαρδιακή συλλογή, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
  • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • Σύνδρομο οξείας διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  • Σπονδυλική παρακέντηση ή άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, συνοδευόμενες από την πιθανή απειλή ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
  • Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση;
  • Αποκλεισμός, εκτεταμένη περιφερειακή αναισθησία.
  • Έλλειψη παρατήρησης ηλικιωμένων ασθενών.
  • Ανεπαρκείς εργαστηριακές συνθήκες για την παρακολούθηση του ασθενούς.
  • Αποδιοργάνωση του ασθενούς
  • Ψυχές;
  • Αλκοολισμός;
  • Εγκυμοσύνη;
  • Απειλή αμβλώσεων.

Η ανενεργή βαρφαρίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Σε παιδιά των οποίων οι μητέρες πήραν το φάρμακο κατά τη γαλουχία, δεν βρέθηκαν αλλαγές στον χρόνο προθρομβίνης. Η επίδραση του φαρμάκου σε πρόωρα βρέφη δεν έχει μελετηθεί.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της βαρφαρίνης σε παιδιά κάτω των 18 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί..

Οδηγίες για τη χρήση της βαρφαρίνης: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα σε 2-10 mg ανά ημέρα. Η ημερήσια δοσολογία καθορίζεται από τις παραμέτρους της πήξης του αίματος, την απόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και την κλινική κατάσταση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε τη βαρφαρίνη, είναι πιθανό να αναπτύξετε παραβιάσεις από διάφορα συστήματα και όργανα:

  • Πεπτικό σύστημα: χολόσταση, ναυτία, ηπατίτιδα, διάρροια, έμετος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, κοιλιακό άλγος, ίκτερος.
  • Το σύστημα πήξης του αίματος: αιματώματα, αιμορραγία, αναιμία σπάνια - νέκρωση του δέρματος και άλλων ιστών λόγω τοπικής θρόμβωσης.
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, λήθαργος, κόπωση, εξασθένιση, διαταραχές γεύσης, ζάλη
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αγγειίτιδα, μωβ δάκτυλα, ρίγη, αίσθημα κρυολόγησης, παραισθησία
  • Αναπνευστικό σύστημα: σπάνια - ασβεστοποίηση τραχειο-βρογχικού ή τραχείου με παρατεταμένη θεραπεία (δεν έχει αποδειχθεί κλινική σημασία).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, οίδημα, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, πυρετός.
  • Δερματολογικές αντιδράσεις: φουσκώδες εξάνθημα, δερματίτιδα, αλωπεκία.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης με υπερβολική δόση βαρφαρίνης είναι η παρουσία ραβδώσεων αίματος στα ούρα και τα κόπρανα, αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα, αιμορραγίες στο δέρμα, υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, σοβαρή και παρατεταμένη αιμορραγία με μικρή βλάβη στην επιδερμίδα.

Εάν ο χρόνος προθρομβίνης υπερβαίνει το 5% και δεν υπάρχουν άλλες πιθανές πηγές αιμορραγίας (νεφρορολιθίαση, κ.λπ.), δεν χρειάζεται να διορθώσετε τη δοσολογία. Με μικρή αιμορραγία, η δόση της βαρφαρίνης μειώνεται ή το φάρμακο ακυρώνεται για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν ο ασθενής εμφανίσει βαριά αιμορραγία, συνταγογραφείται βιταμίνη Κ έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η πηκτική δραστηριότητα. Η απειλητική αιμορραγία είναι μια ένδειξη για μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, φρέσκου αίματος ή συμπυκνωμένων παραγόντων συμπλοκών προθρομβίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με παρατεταμένη και εντατική αντιπηκτική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε τη δοσολογία και να καθορίζετε περιοδικά τον χρόνο προθρομβίνης και άλλες παραμέτρους πήξης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της βαρφαρίνης με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η υψηλή πιθανότητα αλληλεπίδρασης φαρμάκων.

Η θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμβολής σωματιδίων αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Η βαρφαρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή και μόνο μετά από προσεκτική ανάλυση της σχέσης οφέλους / κινδύνου πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τραυματισμός που μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία
  • Λοιμώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της σπρέι) ή δυσβολία που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών.
  • Καθεστώτες καθετήρες;
  • Τραύμα με μεγάλη αιμορραγική επιφάνεια ή χειρουργική επέμβαση.
  • Αναμενόμενη ή γνωστή ανεπάρκεια πρωτεΐνης C.
  • Μέτρια έως σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Αναφυλακτικές αντιδράσεις, σοβαρές έως μέτριες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αγγειίτιδα, πολυκυτταραιμία, σοβαρός διαβήτης.

Οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια απαιτούν προσαρμογές της δόσης και συχνότερη εργαστηριακή παρακολούθηση.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης με στρεπτοκινάση και ουροκινάση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται ειδική παρακολούθηση για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και για άτομα με διανοητική αναπηρία..

Πιστεύεται ότι η νεφρική κάθαρση επηρεάζει ελαφρά την ένταση της δράσης της βαρφαρίνης.

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του μεταβολισμού της βαρφαρίνης και ενίσχυση των επιδράσεών της, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης παραγόντων πήξης.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η βαρφαρίνη δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες λόγω της αποκάλυψης τερατογόνου δράσης και του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας στο έμβρυο και του θανάτου του..

Το φάρμακο σε μικρή ποσότητα διεισδύει στο μητρικό γάλα και ουσιαστικά δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος σε ένα παιδί, επομένως, ο διορισμός της βαρφαρίνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας επιτρέπεται, ωστόσο, κατά τις πρώτες 3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται να αποφύγετε το θηλασμό..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ταυτόχρονη χρήση της βαρφαρίνης με άλλα φάρμακα:

  • Αντιχολινεργικά - είναι πιθανή εξασθένιση της προσοχής και της μνήμης σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Φάρμακα με αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα και αντιπηκτικά - ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.
  • Υπογλυκαιμικοί παράγοντες παράγωγα σουλφονυλουρίας - η υπογλυκαιμική τους επίδραση μπορεί να αυξηθεί.
  • Αναστολείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος - ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται και η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης αυξάνεται.
  • Κυκλοσπορίνη - υπάρχει αμοιβαία μείωση των επιδράσεων.
  • Τικλοπιδίνη - έχει περιγραφεί μια περίπτωση ηπατικής βλάβης (η επίδραση της βαρφαρίνης δεν αλλάζει).
  • Αιθακρυνικό οξύ - μπορεί να αυξήσει την υποκαλιαιμία, διουρητική δράση.
  • Χολεστυραμίνη - μειωμένη βιοδιαθεσιμότητα και απορρόφηση της βαρφαρίνης.
  • Φαινυτοΐνη - υπάρχουν αναφορές για μια αρχική αύξηση της αντιπηκτικής δραστηριότητας με επακόλουθη μείωση.
  • Φαινοζόνη - η συγκέντρωση της βαρφαρίνης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται.
  • Ενοξασίνη - η κάθαρση του R-ισομερούς (όχι του S-ισομερούς) μειώνεται ενώ διατηρείται ο χρόνος προθρομβίνης.
  • Τραζοδόνη, φλουοξετίνη, βιταμίνη Ε - υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης δράσης της βαρφαρίνης.

Η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης μειώνεται κατά: mianserin, acitretin, coenzyme Q10, επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (συμπεριλαμβανομένων φαινυτοΐνης, βαρβιτουρικών, καρβαμαζεπίνης), γλυκαγόνης, ριφαμπικίνης, παρακεταμόλης, γλουτεθυμίδης, βιταμινών, griseofulkravin, retinin αμινογλουτεθυμίδη, γλουταιμίδη, χολεστυραμίνη, διουρητικά (σπιρονολακτόνη και χλωροταλιδόνη), μιτοτάνη, μερκαπτοπουρίνη, σκευάσματα ginseng, σισαπρίδη.

Η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης της βαρφαρίνης και η αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας είναι δυνατή με την ταυτόχρονη χρήση της με: παράγωγα πυραζολόνης (συμπεριλαμβανομένων σουλφινπυραζόνης, φαινυλοβουταζόνης), ηπαρίνης, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), παρακεταμόλης, ενός συνδυασμού και κωδεΐνη, δεξτροπροποξυφαίνη, αντιαρρυθμικά (συμπεριλαμβανομένων με κινιδίνη, αμιωδαρόνη, μοραζιζίνη, προπαφαινόνη), αντιμυκητιασικοί και αντιμικροβιακοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων μετρονιδαζόλης, κλαριθρομυκίνης, χλωραμφενικόλης, κεφμεταζόλης, κεφικαμόνης, τσεφρομαζόλης ροξιθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, συν-τριμοξαζόλη, μικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, οφλοξασίνη, φλουκοναζόλη, ναλιδιξικό οξύ, νορφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη, αμινοσαλικυλικό, τετρακυκλίνη, αζινοπυλινικίνη, νικομυκίνη, νεομυκίνη Om, προγουανίλη, φθοροουρακίλη, μεθοτρεξάτη, με συνδυασμούς βινδεσίνης και ετοποσίδης ή καρβοπλατίνης, ταμοξιφαίνης, ιφωσφαμίδης με μέσνα, φλουταμίδης, σιμβαστατίνης, ιντερφερόνης άλφα (σε χρόνια ηπατίτιδα C), σακουιναβίρης, ιντερφερόνης βήτα, cicofibroratome, cytofibrratom σιμετιδίνη, φλουβαστατίνη, λοβαστατίνη, πιρακετάμη, τραμαδόλη.

Με την ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης με τοκοφερόλη, δισοπυραμίδη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φελμπαμάτη, αλλοπουρινόλη, τερβιναφίνη, ένυδρη χλωράλη, διπυριδαμόλη, ασκορβικό οξύ, ρανιτιδίνη, τα δεδομένα σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι ασαφή.

Σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό που λαμβάνουν δισουλφιράμη, υπάρχει αύξηση των επιδράσεων της βαρφαρίνης.

Σε περίπτωση τυχαίας πρόσληψης μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση της επίδρασης της βαρφαρίνης.

Με την τακτική πρόσληψη αλκοόλ, τα αποτελέσματα του φαρμάκου μπορεί να μειωθούν, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με την επαγωγή ηπατικών ενζύμων. Με ηπατική βλάβη, τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης μπορεί να ενισχυθούν.

Αναλογικά

Τα ανάλογα της βαρφαρίνης είναι: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό, ξηρό μέρος μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές για το Warfarin

Οι κριτικές για τη βαρφαρίνη διαφέρουν σημαντικά. Πολλοί άνθρωποι παίρνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα ως αποτελεσματικό αραιωτικό αίματος. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ανεπιθύμητες ενέργειες που συνοδεύουν τη θεραπεία με βαρφαρίνη: περιοδικές περιόδους ναυτίας, ζάλη, αυξημένη αιμορραγία. Ταυτόχρονα, η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα μόνο εάν ακολουθείται η θεραπευτική αγωγή και παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του σώματος..

Η τιμή της βαρφαρίνης στα φαρμακεία

Η μέση τιμή για τη βαρφαρίνη σε δόση 2,5 mg είναι 115-130 ρούβλια για συσκευασία 50 δισκίων και 170-190 ρούβλια για συσκευασία 100 δισκίων.

Λήψη βαρφαρίνης - ρυθμός INR, δόση, δίαιτα, αντενδείξεις και κριτικές

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα και βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών. Κατά των μέσων κατά της πήξης, η πήξη σημαίνει πήξη. Δηλαδή, το φάρμακο στρέφεται κατά της πήξης του αίματος. Η αυξημένη πήξη του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία σας, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, θρόμβωση πνευμονικής αρτηρίας, θρόμβωση των αρτηριών και φλέβες των κάτω άκρων κ.λπ..
- Η βαρφαρίνη εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος
- Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς
- Σας έχει συνταγογραφηθεί βαρφαρίνη για θεραπεία

Σε ένα υγιές άτομο, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι απαραίτητος ως προστατευτικός μηχανισμός σε περίπτωση τραυματισμού, αιμορραγίας. Σε έναν ασθενή, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μεγάλα αγγεία μπορεί να απειλήσει τη ζωή, να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (ειδικά όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που παρέχουν ζωτικά όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά, κ.λπ.).

Λαμβάνοντας βαρφαρίνη, πώς να το ζήσετε σωστά?

Τα αντιπηκτικά φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. "Άμεσα" αντιπηκτικά (για παράδειγμα ηπαρίνη), ο ασθενής λαμβάνει ενέσεις, συνήθως σε νοσοκομείο. Είναι ανάλογα μορίων στο ανθρώπινο σώμα, η δράση τους ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση. Για μακροχρόνια προφύλαξη, χρησιμοποιούνται χάπια, πιο συχνά "έμμεσα" αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη. Ονομάζονται «έμμεσες» επειδή η επιβράδυνση της πήξης του αίματος δεν προκαλείται από το ίδιο το φάρμακο, αλλά από την έμμεση δράση του στο σώμα.

Ποιοι γιατροί συνταγογραφούν "έμμεσα" αντιπηκτικά (βαρφαρίνη)?

Ασθενείς που χρειάζονται τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή)
  • καρδιακή βαλβίδα;
  • την παρουσία προσθετικών καρδιακών βαλβίδων ή αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)
  • οξεία φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) και πνευμονική εμβολή (σε συνδυασμό με ηπαρίνη).
  • υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση
  • εκ νέου εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας ·
  • θρόμβωση περιφερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
  • μετεγχειρητική θρόμβωση
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη ανευρύσματος και ενδοκαρδιακού θρόμβου.
  • κατά τη χειρουργική ή θρομβολυτική θεραπεία της θρόμβωσης.
  • κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης κολπικής μαρμαρυγής (ως πρόσθετη θεραπεία).
  • συγγενείς ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογική θρόμβωση (θρομβοφιλία).

INR αίματος - ποιος είναι ο κανόνας?

Πώς καθορίζουν οι γιατροί την ικανότητα του αίματος να πήζει?

Για αυτό γίνεται μια εξέταση αίματος - χρόνος προθρομβίνης. Προηγουμένως, οι γιατροί έλαβαν το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης με τη μορφή του δείκτη προθρομβίνης (PTI). Επί του παρόντος, σε όλο τον κόσμο, το εργαστήριο εκδίδει το αποτέλεσμα της μελέτης του χρόνου προθρομβίνης με τη μορφή INR - διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας. Όλοι οι υγιείς άνθρωποι που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη έχουν INR εντός μιας μονάδας (0,9-1,1). Με την αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος, η τιμή INR αυξάνεται. Για παράδειγμα, για την πρόληψη της θρόμβωσης σε χρόνια κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης κατά 2-3 φορές. Το INR σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους 2,0-3,0. Με την εμφύτευση τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, το διάστημα μετατοπίζεται προς μια μεγαλύτερη «αραίωση» του αίματος - από 2,5 σε 3,5. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τους στόχους INR που πρέπει να επιτύχετε..

Εφαρμογή (δράση) βαρφαρίνης, δόση, υπερδοσολογία

Για να εξασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ. Ένα άτομο παίρνει βιταμίνη Κ από τα τρόφιμα, κυρίως από λαχανικά. Επίσης, η βιταμίνη Κ μπορεί να παραχθεί στο ανθρώπινο έντερο από ειδικά εντερικά βακτήρια. Η βιταμίνη Κ απορροφάται από τα έντερα στην κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στο ήπαρ, το «εργαστήριο» του σώματος. Στο ήπαρ, με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ, συντίθενται παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος). Αυτοί είναι η προθρομβίνη (παράγοντας II), οι παράγοντες VII, IX και X. Ονομάζονται «παράγοντες που εξαρτώνται από τη βιταμίνη-Κ».

Η βαρφαρίνη δρα μειώνοντας τον σχηματισμό παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Εφόσον η βαρφαρίνη παρέχεται τακτικά στο ανθρώπινο σώμα, ο χρόνος πήξης του αίματός σας επιμηκύνεται και αυτό εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας εάν η δόση του φαρμάκου είναι υπερβολική..

Η επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος είναι ατομική για κάθε άτομο. Επομένως, κάθε ασθενής λαμβάνει τη δική του, ατομικά επιλεγμένη δόση. Χρειάζονται τουλάχιστον 4-5 ημέρες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, συχνά η επιλογή δόσης διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Ο διορισμός του φαρμάκου και ο περαιτέρω έλεγχος πραγματοποιούνται προσδιορίζοντας το INR. Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα, το βράδυ (στις 18.00-19.00 ώρες), εάν είναι απαραίτητο, ένα δισκίο ή μέρος αυτού μπορεί να μασήσει και να πλυθεί με νερό.

Τι πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αρχίσετε να παίρνετε βαρφαρίνη ή έχετε ήδη λάβει θεραπεία με αυτήν; Όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την αιμορραγία ή τον κίνδυνο τους (έλκη στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, έλκη του παχέος εντέρου, αιμορροϊδική αιμορραγία, βαριά εμμηνόρροια), ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτης. Πολύ σημαντικό εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος. Η βαρφαρίνη είναι τερατογόνος. Αυτό σημαίνει ότι η λήψη του μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων παραμορφώσεων στο έμβρυο (εάν ληφθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) ή ενδομήτρια αιμορραγία (σε μεταγενέστερα στάδια). Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που μείνουν έγκυες ενώ λαμβάνουν βαρφαρίνη συνιστάται να την τερματίσουν..

Παίρνω βαρφαρίνη τι μπορείτε να φάτε, τι είδους διατροφή χρειάζεστε?

Η βαρφαρίνη απορροφάται στο στομάχι και στο νήστιμο, έτσι οι αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα που παράγουν βιταμίνη Κ μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου. Επίσης, η τροφή που τρώει ο ασθενής μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα της βαρφαρίνης. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης και η έλλειψη βιταμίνης Κ στη διατροφή μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Επομένως, εάν σας συνταγογραφείται βαρφαρίνη, προσπαθήστε να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή και προσπαθήστε να μην αλλάξετε απότομα τη δίαιτα, ώστε να μην αλλάξετε την ποσότητα βιταμίνης Κ στη διατροφή..

Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ σε τρόφιμα (μg / 100 g)

Βαρφαρίνη (αντιπηκτικό)

Περιγραφή του φαρμάκου

Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό. Είναι ένα φάρμακο που σταματά την πήξη του αίματος.

Το φάρμακο χορηγείται σε άτομα εάν διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος (θρόμβωση) ή εάν έχουν ήδη αναπτύξει θρόμβωση και χρειάζονται θεραπεία.

Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη των ακόλουθων παθήσεων:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων (θρόμβοι αίματος στις φλέβες στα πόδια).
  • πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος στους πνεύμονες)
  • κάποιες παροδικές ισχαιμικές προσβολές (παροδική ισχαιμική επίθεση ή «μίνι-εγκεφαλικό») ή εγκεφαλικά επεισόδια, ειδικά εκείνες που προκαλούνται από έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό γνωστό ως κολπική μαρμαρυγή.

Πόσο καιρό θα πάρετε βαρφαρίνη εξαρτάται από την κατάσταση για την οποία συνταγογραφήθηκε. Εάν δεν είστε σίγουροι, ρωτήστε τον γιατρό σας.

Θα σας δοθεί επίσης ένα κίτρινο φυλλάδιο αντιπηκτικό που εξηγεί τη θεραπεία.

- Πως δουλεύει?

Η βιταμίνη Κ σχηματίζεται στο αίμα, η οποία τη βοηθά να πήξει. Η βαρφαρίνη διακόπτει την ενεργοποίηση της βιταμίνης Κ στο σώμα, αυξάνοντας έτσι το χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως "αραίωση αίματος".

Η βαρφαρίνη βοηθά τη ροή του αίματος ελεύθερα γύρω από το σώμα και σταματά τους σχηματισμούς θρόμβων στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Δοσολογία

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, πρέπει να κάνετε τακτική εξέταση αίματος που ονομάζεται INR (International Normalized Ratio, INR). Μετρά πόσο καιρό χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Τα αποτελέσματα της δοκιμής INR θα καθορίσουν τη δόση του αντιπηκτικού που πρέπει να ληφθεί.

Επειδή η δόση βαρφαρίνης μπορεί να αλλάξει μετά τη δοκιμή INR, θα σας δοθούν διαφορετικές δόσεις δισκίων βαρφαρίνης για αποθήκευση στο σπίτι.

Είναι σημαντικό να είστε εξοικειωμένοι με τις διαφορετικές δυνάμεις και τα χρώματα αυτών των χαπιών και ποια χάπια να πάρετε.

Πλεονεκτήματα και χρώματα των δισκίων βαρφαρίνης:

  • 1 mg: καφέ δισκία
  • 3 mg: μπλε δισκία
  • 5 mg: ροζ δισκία

Η βαρφαρίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, συνήθως το βράδυ. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε τη δόση σας την ίδια ώρα κάθε μέρα..

Πότε να αποφύγετε τη λήψη βαρφαρίνης

Η βαρφαρίνη πρέπει να αποφεύγεται εάν έχετε:

  • σοβαρή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • πεπτικό έλκος (έλκος στο πεπτικό σύστημα).
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη της επένδυσης της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων)

Η βαρφαρίνη πρέπει επίσης να αποφεύγεται εάν είστε έγκυος.

Χρήση βαρφαρίνης με προσοχή

Η βαρφαρίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή εάν έχετε:

  • προβλήματα αιμορραγίας, όπως αιμοφιλία (διαταραχή πήξης του αίματος).
  • προβλήματα στο ήπαρ
  • προβλήματα στα νεφρά.

Η βαρφαρίνη πρέπει επίσης να λαμβάνεται με προσοχή εάν είστε ηλικιωμένοι ή έχετε πρόσφατα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Η βαρφαρίνη μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης, γι 'αυτό δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν παίρνετε ήδη βαρφαρίνη και πιστεύετε ότι είστε έγκυος, επισκεφτείτε επειγόντως το γιατρό σας.

Συνήθως μπορείτε να πάρετε βαρφαρίνη ενώ θηλάζετε. Ωστόσο, συζητήστε το με το γιατρό ή τη μαία σας.

Σωστή δόση

  1. Εάν η δόση της βαρφαρίνης είναι πολύ χαμηλή, μπορεί να μην προστατεύει από θρόμβους αίματος και μπορεί να χρειαστεί ένεση ηπαρίνης. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος, μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο. Αυτός ο θρόμβος μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.
  2. Εάν η δόση της βαρφαρίνης είναι πολύ υψηλή, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ή απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Για να αντιστρέψετε τις επιδράσεις της βαρφαρίνης, ίσως χρειαστεί να πάρετε βιταμίνη Κ.

Παρενέργειες

Η πιο σοβαρή παρενέργεια της βαρφαρίνης είναι η αιμορραγία. Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να κάνετε επείγουσα εξέταση αίματος εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αίμα στα ούρα ή κόπρανα.
  • μαύρα κόπρανα
  • σοβαρές μώλωπες
  • παρατεταμένη ρινορραγία (διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά)
  • ματωμένα ούλα;
  • αίμα σε εμετό ή βήχα αίμα?
  • ασυνήθιστοι πονοκέφαλοι
  • (σε γυναίκες) βαριά ή αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή οποιαδήποτε άλλη αιμορραγία από τον κόλπο.

Θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

  • είχα ένα μεγάλο ατύχημα.
  • έλαβε ένα σημαντικό χτύπημα στο κεφάλι?
  • δεν μπορώ να σταματήσω την αιμορραγία.

Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βαρφαρίνης περιλαμβάνουν:

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Όταν δύο ή περισσότερα φάρμακα λαμβάνονται ταυτόχρονα, το αποτέλεσμα ενός από τα φάρμακα μπορεί να αλλάξει από το άλλο. Αυτό είναι γνωστό ως αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Η βαρφαρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά φάρμακα.

Εάν θέλετε να ελέγξετε εάν τα φάρμακα είναι ασφαλή για τη λήψη βαρφαρίνης, ρωτήστε το γιατρό ή τον τοπικό φαρμακοποιό σας ή διαβάστε το φυλλάδιο πληροφοριών ασθενούς που συνοδεύει το φάρμακο..

Πολλά φυτικά φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη. Μην αρχίσετε να παίρνετε νέα φυτικά φάρμακα ή συμπληρώματα χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Η ασπιρίνη και άλλα αναλγητικά

Εάν παίρνετε βαρφαρίνη:

  • Μην πάρετε ασπιρίνη ή φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη επειδή μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
  • Μην πάρετε ιβουπροφαίνη.
  • μπορείτε να πάρετε παρακεταμόλη, αλλά μην πάρετε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση.

Αλληλεπίδραση με φαγητό

Ορισμένα τρόφιμα, όπως το σπανάκι και το μπρόκολο, περιέχουν βιταμίνη Κ. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη σωστή λειτουργία της βαρφαρίνης εάν καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες. Είναι καλύτερο να τρώτε, αν τακτικά, σε μικρές ποσότητες..

Η απώλεια βάρους ή η αύξηση μπορεί να επηρεάσουν την ανάλυση INR σας, οπότε ζυγίζετε τακτικά.

Αλληλεπίδραση με αλκοόλ

Είναι επικίνδυνο να πίνετε ή να μεθύνετε ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Μπορεί να αυξήσει την επίδραση της βαρφαρίνης και έτσι να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Παράλειψη και αύξηση της δόσης του φαρμάκου

Η βαρφαρίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, συνήθως το βράδυ. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε τη δόση σας την ίδια ώρα κάθε μέρα..

Χαμένη δόση: Βράδυ

Εάν ξεχάσετε να πάρετε μια δόση βαρφαρίνης το βράδυ, αλλά θυμηθείτε πριν από τα μεσάνυχτα εκείνης της ημέρας, πάρτε τη χαμένη δόση. Εάν έχουν περάσει τα μεσάνυχτα, είναι ίσως καλύτερο να αφήσετε αυτήν τη δόση.

Καταγράψτε τι χάσατε και πάρτε τη συνήθη δόση σας την επόμενη μέρα στη συνηθισμένη σας ώρα.

Χαμένη δόση: Πρωί

Εάν παίρνετε συνήθως βαρφαρίνη το πρωί και ξεχάσετε να το πάρετε, οι γενικές συμβουλές είναι:

  • Εάν έχετε καθυστερήσει λιγότερο από δύο ώρες με το ραντεβού σας, πάρτε τη δόση μόλις το θυμηθείτε και συνεχίστε όπως συνήθως.
  • Εάν έχετε καθυστερήσει περισσότερο από δύο ώρες, πάρτε τη δόση μόλις το θυμηθείτε και μετά συνεχίστε όπως συνήθως. Ωστόσο, εάν είναι ώρα να πάρετε την επόμενη δόση, διατηρήστε τη χαμένη δόση. Ποτέ να μην διπλασιάσετε τη δόση για να καλύψετε τη διαφορά (εκτός εάν σας το συμβουλεύει ο γιατρός σας).

Εάν δεν είστε σίγουροι τι να κάνετε μετά από μια χαμένη δόση, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Εάν πάρετε κατά λάθος μια επιπλέον δόση ή λάθος δόση βαρφαρίνης, ζητήστε επίσης συμβουλή από τον γιατρό σας.

Συχνή ερώτηση

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω ρινορραγία?

Εάν έχετε ρινορραγία, μεταβείτε στο κανονικό ασθενοφόρο:

  • γείρετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός,
  • πιέστε σταθερά ακριβώς κάτω από τη γέφυρα της μύτης για τουλάχιστον 10 λεπτά.

Εάν η ρινορραγία σας διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά ή έχετε τακτική ρινορραγία, δείτε το γιατρό σας για εξέταση INR.

Τι συμβαίνει εάν χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση ή εξαγωγή δοντιών?

Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, η δόση της βαρφαρίνης μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί ή να σταματήσει αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την εξαγωγή δοντιών. Πρέπει να πείτε στον χειρουργό ή στον οδοντίατρο ότι παίρνετε βαρφαρίνη. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορεί να αναλάβει δράση..

Μπορώ να παίξω σπορ?

Ναι, αλλά λόγω του κινδύνου αιμορραγίας:

  • είναι καλύτερο να αποφύγετε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο και το χόκεϊ.
  • πολεμικές τέχνες, πυγμαχία και kickboxing θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται.

Μπορείτε να εξασκηθείτε σε αθλήματα χωρίς επαφή, όπως τρέξιμο, αθλητισμός, ποδηλασία. Φοράτε μόνο προστατευτικό εξοπλισμό όπως κράνος ποδηλάτου και τακάκια γόνατος.

Προσπαθήστε να ζήσετε μια ζωή όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική..

Θα έχουν τα κορίτσια προβλήματα με την εμμηνόρροια και την εγκυμοσύνη;?

Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, οι περίοδοι μπορεί να είναι βαριές και να διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο. Υπάρχουν φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

Είναι σημαντικό όλα τα κορίτσια που λαμβάνουν βαρφαρίνη να ενημερώνονται για τη σημασία της αντισύλληψης, καθώς το φάρμακο μπορεί να είναι επιβλαβές για το μωρό, ειδικά τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Εάν σχεδιάζετε μια οικογένεια στο μέλλον, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας..

Βαρφαρίνη

Φαρμακοποιός

Έμμεσο αντιπηκτικό. Καταστέλλει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος (II, VII, IX και X) και των πρωτεϊνών C και S στο ήπαρ. Η βέλτιστη αντιπηκτική δράση παρατηρείται 3-5 ημέρες από την έναρξη της χρήσης και σταματά 3-5 ημέρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση ολοκληρώθηκε. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 97-99%. Η συγκέντρωση του θεραπευτικού πλάσματος είναι 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Είναι με τη μορφή ρακεμικής ένωσης, ενώ στο ανθρώπινο σώμα το L-ισομερές είναι πιο δραστικό από το δεξτροστροφικό. Διεισδύει στον πλακούντα, αλλά δεν εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Το φάρμακο μεταβολίζεται από το σύστημα ενζύμων CYP2C9 με το σχηματισμό ανενεργών και ασθενώς ενεργών μεταβολιτών που απορροφώνται από τη χολή, ενώ το L-ισομερές μεταβολίζεται ταχύτερα. T1 / 2 ρακεμική βαρφαρίνη - 40 ώρες απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Ενδείξεις

Θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού των αιμοφόρων αγγείων:
οξεία φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.
μετεγχειρητική θρόμβωση
επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
ως πρόσθετο φάρμακο για χειρουργική ή θρομβολυτική θεραπεία της θρόμβωσης, καθώς και για ηλεκτρική καρδιοανάταξη κολπικής μαρμαρυγής.
υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση
επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή
προσθετικά των βαλβίδων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (είναι δυνατός ένας συνδυασμός με ASA).
θρόμβωση περιφερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
δευτερογενής πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και κολπική μαρμαρυγή.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, οξεία αιμορραγία, σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσος, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, οξεία διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, αιμορραγική διάθεση, θρομβοπενία, πεπτικό έλκος του στομάχου και έλκος δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο, αιμορραγία στον εγκέφαλο, αλκοολισμός, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη.

Δοσολογία

Μέσα, ταυτόχρονα, την ίδια ώρα της ημέρας. Η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg / ημέρα. Το περαιτέρω σχήμα δοσολογίας ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του χρόνου προθρομβίνης ή της διεθνούς ομαλοποιημένης αναλογίας (INR). Ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να αυξηθεί 2-4 φορές από τον αρχικό και το INR πρέπει να φτάσει το 2,2-4,4, ανάλογα με την ασθένεια, τον κίνδυνο θρόμβωσης, τον κίνδυνο αιμορραγίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Κατά τον προσδιορισμό του INR, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο δείκτης ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης και αυτός ο δείκτης θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως διορθωτικός παράγοντας (1,22 - όταν χρησιμοποιείται εγχώρια θρομβοπλαστίνη από τον εγκέφαλο κουνελιού "Neoplast" και 1.2 - κατά τη χρήση θρομβοπλαστίνης από τη Roche Diagnostics).
Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς λαμβάνουν συνήθως χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου.
Πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση (με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών), η θεραπεία ξεκινά 2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση.
Στην περίπτωση οξείας θρόμβωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηπαρίνη έως ότου εκδηλωθεί πλήρως το αποτέλεσμα της από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας (όχι νωρίτερα από 3-5 ημέρες θεραπείας). Όταν προσθετικά καρδιακών βαλβίδων, οξεία φλεβική θρόμβωση φλεβών ή θρομβοεμβολής (στα αρχικά στάδια), LV θρόμβωση και για την πρόληψη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, πρέπει να προσπαθήσουμε για την αποτελεσματική δράση που παρατηρείται με INR - 2.8-4.
Στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής και κατά τη διάρκεια θεραπείας συντήρησης για φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό, επιτυγχάνεται μέτρια αντιπηκτική δράση (INR 2,8-3).
Όταν η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται μαζί με το ASA, ο δείκτης INR πρέπει να κυμαίνεται από 2-2.5.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, αιμορραγία. Σπάνια - διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα "ηπατικών" τρανσαμινασών, έκζεμα, νέκρωση του δέρματος. αγγειίτιδα, τριχόπτωση.
Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: αιμορραγία, αιμορραγία.
Θεραπεία: εάν ο χρόνος προθρομβίνης υπερβαίνει το 5% και δεν υπάρχουν άλλες πιθανές πηγές αιμορραγίας (νεφρορολιθίαση, κ.λπ.), δεν απαιτείται διόρθωση της δοσολογίας. Με μικρή αιμορραγία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να διακοπεί η θεραπεία για μικρό χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, η βιταμίνη Κ χρησιμοποιείται έως ότου αποκατασταθεί η πήξη. Για απειλητική αιμορραγία, μετάγγιση συμπυκνωμάτων παράγοντα συμπλόκου προθρομβίνης ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή πλήρους αίματος.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Τα ΜΣΑΦ, η διπυριδαμόλη, το βαλπροϊκό οξύ, οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη) αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων και της βαρφαρίνης πρέπει να αποφεύγεται (η σιμετιδίνη μπορεί να αντικατασταθεί με ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη). Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με χλωραμφενικόλη, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να διακοπεί προσωρινά.
Τα διουρητικά μπορούν να μειώσουν την επίδραση των αντιπηκτικών (στην περίπτωση της έντονης υποβολικής δράσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης του αίματος).
Αποδυναμώθηκε η δράση: βαρβιτουρικά, βιταμίνη Κ, γλουταιμίδη, γκριισοφουλβίνη, δικλοξακιλλίνη, καρβαμαζεπίνη, μανιασερίνη, παρακεταμόλη, ρετινοειδή, ριφαμπικίνη, σουκραλφάτη, φαιναζόνη, χολεστυραμίνη.
Βελτιώστε: αλλοπουρινόλη, αμιωδαρόνη, αναβολικά στεροειδή (αλκυλιωμένα στη θέση C17), ASA, κ.λπ. ΜΣΑΦ, ηπαρίνη, γλιβενκλαμίδη, γλυκαγόνη, δαναζόλη, διαζοξείδιο, δισοπυραμίδη, δισουλφιράμη, ισονιαζίδη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, μιλοβιραζιδάμη οξύ, νιλουταμίδη, ομεπραζόλη, παροξετίνη, προγουανίλη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα - παράγωγα σουλφοναμίδης, σιμβαστατίνη, σουλφοναμίδια, ταμοξιφαίνη, θυροξίνη, κινίνη, κινιδίνη, φλουβοξαμίνη, φλουκοναζόλη, φθοροουρακίλη, κινολονες, χλωραφαινυλυδραμίνη αιθανόλη.
Στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης βαρφαρίνης με τα παραπάνω φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το INR στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, εάν είναι δυνατόν, 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα (για παράδειγμα, καθαρτικά φάρμακα), τα οποία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω μείωσης της φυσιολογικής πήξης (αναστολή παραγόντων πήξης του αίματος ή ηπατικών ενζύμων), η στρατηγική της αντιπηκτικής θεραπείας πρέπει να καθορίζεται από τη δυνατότητα εργαστηριακού ελέγχου. Εάν είναι δυνατός ο συχνός εργαστηριακός έλεγχος, τότε, εάν απαιτείται θεραπεία με τέτοια φάρμακα, η δόση της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί κατά 5-10%. Εάν ο εργαστηριακός έλεγχος είναι δύσκολος, τότε εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων βαρφαρίνη πρέπει να ακυρωθεί.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, προσδιορίζεται ο δείκτης INR (ανάλογα με το χρόνο προθρομβίνης, λαμβάνοντας υπόψη τον συντελεστή ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης). Στο μέλλον, πραγματοποιείται τακτικός (κάθε 2-4-8 εβδομάδες) εργαστηριακός έλεγχος.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες λόγω της αποκάλυψης τερατογόνου δράσης, της ανάπτυξης αιμορραγίας στο έμβρυο και του εμβρυϊκού θανάτου.
Η βαρφαρίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρή ποσότητα και ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στην πήξη του αίματος σε ένα παιδί, επομένως το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία, αλλά συνιστάται να μην θηλάζετε τις πρώτες 3 ημέρες θεραπείας με βαρφαρίνη.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση αιθανόλης (ο κίνδυνος εμφάνισης υποπροθρομβιναιμίας και αιμορραγίας).

Βαρφαρίνη

Λατινική ονομασία: Warfarin

Κωδικός ATX: B01AA03

Δραστικό συστατικό: Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)

Παραγωγός: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - φαρμακευτική εταιρεία (Ρωσία)

Η περιγραφή έληξε στις: 24/11/17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Βαρφαρίνη - ένα έμμεσο αντιπηκτικό.

Δραστική ουσία

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται σε μορφή δισκίων, λευκό ή λευκό με κιτρινωπή απόχρωση, αμφίκυρτο, με σταυρό σχήμα. Συσκευάζεται σε κυψελίδες περιγράμματος των 10, 20 και 30 τεμαχίων.

Χάπια1 καρτέλα.
Νάτριο βαρφαρίνης2,5 mg
Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο, ποβιδόνη 30, ινδικό καρμίνη.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία και πρόληψη εμβολής και θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων σε οξεία φλεβική θρόμβωση.
  • επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • μετεγχειρητική θρόμβωση
  • πνευμονική εμβολή (συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης εκ νέου ανάπτυξης) ·
  • ως επιπρόσθετος παράγοντας κατά τη διάρκεια ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας θρόμβωσης, καθώς και κατά τη διάρκεια ηλεκτρικής καρδιοανάταξης κολπικής μαρμαρυγής.
  • υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση
  • προσθετικά των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών βαλβίδων (μπορεί να συνδυαστεί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • θρόμβωση των εγκεφαλικών, στεφανιαίων και περιφερικών αρτηριών.
  • δευτερογενής θρόμβωση και για την πρόληψη θρομβοεμβολής στην κολπική μαρμαρυγή και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

  • Πρόσφατες οφθαλμικές χειρουργικές επεμβάσεις, κρανιοεγκεφαλικές χειρουργικές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις για τραύμα με εκτεταμένο πεδίο λειτουργίας.
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσο, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο παθολογικών αλλαγών στο αίμα, καθώς και την ανάπτυξη αιμορραγίας.
  • τάση για αιμορραγία σε ασθένειες του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος, με ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ανευρύσματα;
  • εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες
  • εξιδρωματική και βακτηριακή περικαρδίτιδα.
  • αποκλεισμός, εκτεταμένη περιφερειακή αναισθησία.
  • εγκυμοσύνη (τελευταίες 4 εβδομάδες και πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης), που απειλεί την άμβλωση.
  • κακοήθη αρτηριακή υπέρταση
  • σπονδυλική παρακέντηση και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες με κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
  • ύποπτη ή τεκμηριωμένη υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οδηγίες χρήσης Βαρφαρίνη (μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα ταυτόχρονα 1 φορά την ημέρα.

Αρχική δόση: 2,5 - 5 mg ανά ημέρα.

Η περαιτέρω δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα αποτελέσματα προσδιορισμού του χρόνου προθρομβίνης ή INR.

Ο χρόνος προθρομβίνης πρέπει να αυξηθεί 2 - 4 φορές από το αρχικό και το INR πρέπει να είναι στο επίπεδο των 2,2-4,4, ανάλογα με την ασθένεια, τον κίνδυνο θρόμβωσης, τον κίνδυνο αιμορραγίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση (με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών), η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει 2 έως 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Στην οξεία θρόμβωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηπαρίνη έως ότου εκδηλωθεί πλήρως το αποτέλεσμα της από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας (όχι νωρίτερα από 3 έως 5 ημέρες θεραπείας).

Σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε χαμηλότερες δόσεις..

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.

Παρενέργειες

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: εξασθένιση, λήθαργος, κόπωση, ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχές της γεύσης.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αγγειίτιδα, ρίγη, κρύες αισθήσεις, παραισθησίες, μοβ δάχτυλα.
  • Αναπνευστικό σύστημα: σπάνια, τραχειοβρογχική ή τραχειακή ασβεστοποίηση με παρατεταμένη θεραπεία (δεν έχει αποδειχθεί κλινική σημασία).
  • Πεπτικό σύστημα: επιθέσεις ναυτίας, έμετου, κοιλιακού πόνου, διάρροιας, χολόστασης, ίκτερου, ηπατίτιδας, αυξημένης δραστηριότητας ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Σύστημα πήξης του αίματος: αναιμία, αιματώματα, αιμορραγία. σπάνια - νέκρωση του δέρματος και άλλων ιστών ως αποτέλεσμα τοπικής θρόμβωσης.
  • Αλλεργικές εκδηλώσεις: πυρετός, οίδημα, δερματικά εξανθήματα και κνησμός, κνίδωση.
  • Δερματολογικές αντιδράσεις: αλωπεκία, φυσαλιδώδες εξάνθημα, δερματίτιδα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μικρή αιμορραγία, για παράδειγμα, αιμορραγικά ούλα, μικροαιματουρία κ.λπ..

Αναλογικά

Αναλογικά με κωδικό ATX: Varfarex, Marevan.

Μην αποφασίσετε να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

φαρμακολογική επίδραση

Η βαρφαρίνη είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό. Καταστέλλει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (II, VII, IX και X) και των πρωτεϊνών C και S στο ήπαρ.

Το βέλτιστο αποτέλεσμα της αντιπηκτικής δράσης σημειώνεται την 3η - 5η ημέρα από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας και σταματά 3 - 5 ημέρες μετά την τελευταία δόση..

Ειδικές Οδηγίες

  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δόση του φαρμάκου και να καθορίζεται περιοδικά ο χρόνος προθρομβίνης ή άλλες παράμετροι πήξης.
  • Η αντιπηκτική θεραπεία με το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμβολής από σωματίδια αθηροσκληρωτικών πλακών. Με παρατεταμένη και εντατική αντιπηκτική θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, πρέπει να λάβετε υπόψη τον υψηλό κίνδυνο αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.
  • Οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια απαιτούν συχνότερες προσαρμογές και εργαστηριακή παρακολούθηση των δόσεων βαρφαρίνης.
  • Η βαρφαρίνη πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή και μετά από ανάλυση της ισορροπίας των οφελών και των κινδύνων στις ακόλουθες περιπτώσεις: με τραύμα που μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, με μολυσματικές ασθένειες ή δυσβίωση (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά), κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με εκτεταμένη αιμορραγική επιφάνεια, με μέτρια έως σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, παρουσία μόνιμων καθετήρων, με αναμενόμενη ή γνωστή ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, με αγγειίτιδα, πολυκυτταραιμία, σοβαρό διαβήτη, σοβαρές και μέτριες αλλεργικές εκδηλώσεις, αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  • Ασθενείς με άνοια και άτομα με αλκοολισμό ενδέχεται να μην μπορούν να ακολουθήσουν το συνταγογραφούμενο σχήμα.
  • Συνιστάται στους ασθενείς που χρησιμοποιούν βαρφαρίνη να χρησιμοποιούν Tramadol, Paracetamol ή οπιούχα για ανακούφιση από τον πόνο.
  • Η εξάρτηση από το αλκοόλ (με ταυτόχρονη ηπατική βλάβη), ο υπερθυρεοειδισμός και η μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να αυξήσουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου MHO.
  • Άτομα με γονιδιακή μετάλλαξη έχουν μεγαλύτερη περίοδο κάθαρσης για τη βαρφαρίνη. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου επειδή ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με τις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις..
  • Δεν συνιστάται για ασθενείς με δυσαπορρόφηση γαλακτόζης και γλυκόζης, ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης, κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη.
  • Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα γρήγορο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με την εισαγωγή ηπαρίνης, τότε για 5-7 ημέρες είναι απαραίτητο να κάνετε μια συνδυασμένη θεραπεία με βαρφαρίνη και ηπαρίνη έως ότου το επίπεδο MHO-στόχου διατηρηθεί για 2 ημέρες.
  • Σε ασθενείς με στρεπτοκινάση και ουροκινάση, δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης.
  • Κατά τη χρήση του φαρμάκου, απαιτείται ειδική παρακολούθηση για άτομα με νοητική αναπηρία, ηλικιωμένους ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με θηλασμό.

Στην παιδική ηλικία

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης βαρφαρίνης σε παιδιά και εφήβους (έως 18 ετών) δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κάτω των 18 ετών.

Σε μεγάλη ηλικία

Στα γηρατειά, συνταγογραφείται σε χαμηλότερες δόσεις.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται σε σοβαρή ηπατική νόσο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • Αποφύγετε το συνδυασμό βαρφαρίνης με ΜΣΑΦ, διπυριδαμόλη, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη), λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας. Συνιστάται η αντικατάσταση του φαρμάκου με ρανιτίδη ή φαμοτιδίνη. Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία με χλωραμφενικόλη, η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να διακοπεί προσωρινά.
  • Όταν συνδυάζεται με διουρητικά, η επίδραση των αντιπηκτικών μπορεί να μειωθεί (στην περίπτωση έντονης υποβαθμικής επίδρασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης του αίματος).
  • Τα βαρβιτουρικά, η βιταμίνη Κ, η γλουτιτιμίδη, η γκριζεοφουλβίνη, η δικλοξακιλλίνη, η καρβαμαζεπίνη, η μανιασερίνη, η παρακεταμόλη, τα ρετινοειδή, η ριφαμπικίνη, η σουκραλφάτη, η φαιναζόνη, η χολεστυραμίνη μπορούν να αποδυναμώσουν την επίδραση της βαρφαρίνης.
  • Αλλοπουρινόλη, αμιωδαρόνη, αναβολικά στεροειδή (αλκυλιωμένα στη θέση C17), ASA και άλλα ΜΣΑΦ, ηπαρίνη, γλιβενκαμίδη, γλυκαγόνη, δαναζόλη, διαζοξείδιο, δισοπυράμνδη, δισουλφιράμη, ισονιαζίδη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιβραζόλη, μικρονιδαζολικό, ομεπραζόλη, παροξετίνη, προγουανίλη, υπογλυκαιμικά φάρμακα από το στόμα - παράγωγα σουλφοναμίδης, σιμβαστατίνη, σουλφοναμίδια, ταμοξιφαίνη, θυροξίνη, κινίνη, κινιδίνη, φλουβοξαμίνη, φλουκοναζόλη, φθοροουρακίλη, κινολόνες, ένυδρη χλωράλη, κιχλωραμφενεκίνη ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης. Με ταυτόχρονη χρήση με τα παραπάνω φάρμακα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το INR στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, εάν είναι δυνατόν, μετά από 2 έως 3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος και μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή της βαρφαρίνης για 1 πακέτο ξεκινά από 61 ρούβλια.

Η περιγραφή που δημοσιεύτηκε σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για το φάρμακο. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φαρμακευτικό προϊόν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.

Από τι λαμβάνεται η βαρφαρίνη;

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται για ζωή μετά από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή κολπική μαρμαρυγή. Το φάρμακο διαλύει τους θρόμβους στο αίμα και τους αποτρέπει να επαναληφθούν. Είναι μια έντονη επιβεβαίωση του γεγονότος ότι ένα φάρμακο σε μεγάλες δόσεις είναι ένα δηλητήριο και ένα δηλητήριο σε μικρές δόσεις είναι ένα φάρμακο. Αξίζει να γραφτεί η μαγευτική ιστορία επιτυχίας του Warfarin. Θα σας πούμε επίσης πώς να κάνετε την αντιθρομβωτική θεραπεία αποτελεσματική..

Τι κοινό είναι το δηλητήριο αρουραίου με το φάρμακο που δοκιμάστηκε στο Eisenhower

Η "καριέρα" του Warfarin δεν ξεκίνησε στην ιατρική. Στη δεκαετία του 20 του περασμένου αιώνα, οι Αμερικανοί κτηνίατροι Schofield και Roderick τεκμηρίωσαν τη σχέση μεταξύ θανατηφόρας αιμορραγίας σε αγελάδες με το γεγονός ότι τα ατυχή ζώα βόσκουν σε σάπιο γλυκό τριφύλλι (γλυκό τριφύλλι ή φάρμακο). Δέκα χρόνια αργότερα, η επιστημονική ομάδα του Karl Link στο εργαστήριο απομόνωσε μια ουσία που προκαλεί αιμορραγία (dicumarol) από ένα σάπιο φυτό..

Γιατί τα πρώτα πειράματα σε ζώα οδήγησαν στη δημιουργία δηλητηρίου αρουραίου εξακολουθεί να είναι μυστήριο.

Πρόεδρος των Ηνωμένων Πολιτειών Dwight D. Eisenhower. Φωτογραφία από τον ιστότοπο cdn.history.com

Το 1948, η ισχυρή, αραιωτική ουσία WARFARIN (συντομογραφία για το Ίδρυμα Έρευνας Αποφοίτων του Ουισκόνσιν) κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, η οποία χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1952 για να σκοτώσει αρουραίους. Τα τρωκτικά πέθαναν από εσωτερική αιμορραγία αφού τρώνε τρόφιμα στα οποία προστέθηκε σκόνη χωρίς γεύση, χρώμα και μυρωδιά.

Ωστόσο, η υπόθεση ότι η βαρφαρίνη είναι δηλητηριώδης για τον άνθρωπο δεν έχει περάσει το «τεστ μάχης». Το 1951, μια απόπειρα αυτοκτονίας από έναν αρχάριο ναύτη που πήρε μια τεράστια δόση δηλητηρίου αρουραίου και ακόμα δεν πέθανε, έκανε μια σημαντική ανακάλυψη στην κατανόηση των προοπτικών ενός νέου φαρμάκου.

Η πρώτη εμπειρία θεραπείας με βαρφαρίνη στην κλινική (1955) στέφθηκε με επιτυχία και ήδη το 1956 διορίστηκε στον Πρόεδρο Eisenhower - μετά από καρδιακή προσβολή.

Σήμερα, η βαρφαρίνη είναι ένα από τα πιο περιζήτητα φάρμακα αραίωσης αίματος στον κόσμο, κατατάσσεται 11η στην αμερικανική βαθμολογία φαρμάκων..

Η βαρφαρίνη καταπολεμά τους θρόμβους αίματος, ο κίνδυνος των οποίων είναι ότι τα θραύσματά τους μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες ή να μπλοκάρουν ένα αγγείο

Η βαρφαρίνη - ένα αντιπηκτικό ("πηκτικό" από τα λατινικά - προωθεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος), βοηθά στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Ο μηχανισμός βασίζεται στην παρεμπόδιση της δράσης της βιταμίνης Κ, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή παραγόντων πήξης στο αίμα, δηλαδή αποτρέπει την αιμορραγία.

Ο κύριος «μεσολαβητής» μεταξύ αίματος και βιταμίνης Κ είναι το ήπαρ. Επομένως, οποιεσδήποτε αλλαγές στο ήπαρ θα διαταράξουν αμέσως την καλή λειτουργία της διατήρησης του αίματος σε υγρή κατάσταση..

Εάν η δόση της βαρφαρίνης έχει επιλεγεί σωστά, η αραίωση του αίματος εμφανίζεται κατά 30-50%.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου στο αίμα, η παροχή παραγόντων πήξης εξαντλείται και εμφανίζεται αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή.

Η βαρφαρίνη εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα ή διαλύει τα υπάρχοντα (σε φλέβες, αρτηρίες, θαλάμους της καρδιάς, καρδιακές βαλβίδες). Γιατί οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι; Διασπώνται σε θραύσματα ή έμβολα (με φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος ή άνιση δομή του θρόμβου). Με τη ροή του αίματος, η φλεβική εμβολή μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες, προκαλώντας μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια - πνευμονική εμβολή. Εάν η εμβολή από την καρδιά ή τις αρτηρίες εισέλθει στον εγκέφαλο και μπλοκάρει τον αυλό του αγγείου, εμφανίζεται εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η θεραπεία με βαρφαρίνη ξεκινά όταν γίνονται οι ακόλουθες διαγνώσεις:

  • κολπική μαρμαρυγή (παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, στην οποία το αίμα πυκνώνει στον αριστερό κόλπο και αυξάνεται ο κίνδυνος διαχωρισμού θραυσμάτων θρόμβων).
  • εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (για να αποφευχθεί η εκ νέου πήξη)
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (αυτός είναι ο κύριος λόγος για θρόμβους αίματος με φλεβικό αίμα που εισέρχεται στη δεξιά καρδιά, καθώς και για την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής).
  • προσθετικά καρδιακών βαλβίδων (η θρόμβωση μιας τέτοιας βαλβίδας είναι γεμάτη με αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας και επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση).

Χωρίς έλεγχο INR, η θεραπεία με βαρφαρίνη δεν είναι αποτελεσματική

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα από τις 19:00 έως τις 20:00 (θυμηθείτε: ταυτόχρονα!).

Η αραίωση του αίματος ξεκινά 24 ώρες μετά τη λήψη του πρώτου δισκίου βαρφαρίνης.

Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για την πλήρη θεραπευτική δράση του φαρμάκου. Χρειάζονται 3 έως 5 ημέρες για να επηρεάσουν τους παράγοντες πήξης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: η βαρφαρίνη δεν είναι φάρμακο που μπορεί να ληφθεί, συνήθως μετράει χάπια για μήνες ή βιάζεται να πάρει διπλή δόση από αυτό (αντί για το ξεχασμένο την προηγούμενη ημέρα).

Ο βασικός κανόνας για τη λήψη βαρφαρίνης είναι η επιλογή της δόσης της υπό τον έλεγχο μιας εξέτασης πήξης αίματος: λαμβάνοντας υπόψη το PT (χρόνος προθρομβίνης) ή το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία).

Το PV είναι ο χρόνος (δευτερόλεπτο) που απαιτείται για την πήξη του αίματος. Το INR είναι μια μέθοδος τεκμηρίωσης PV, μια τιμή αντιστρόφως ανάλογη με την PV. Το INR εξαρτάται από το πόση βαρφαρίνη χρειάζεται ο οργανισμός.

Πριν από 10 χρόνια, το PV χρησιμοποιήθηκε πιο συχνά. Σήμερα, τα περισσότερα εργαστήρια χρησιμοποιούν INR.

Με βάση την εξέταση αίματος, η ήδη συνταγογραφούμενη δόση βαρφαρίνης αλλάζει για να επιτευχθεί το ίδιο 30-50% της υγρής κατάστασης του αίματος.

Αρχικά, το INR στα περισσότερα άτομα δεν υπερβαίνει το 1,0.

Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο INR-στόχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι 2,0-3,0. Με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (θρόμβωση βαθιάς φλέβας + κολπική μαρμαρυγή + προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο), η άνω ράβδος αυξάνεται σε 3,5.

INR λιγότερο από 2,0 - ο κίνδυνος θρόμβων αυξάνεται. INR μεγαλύτερο από 3,0 - ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Στην αρχή της λήψης βαρφαρίνης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα. Με σταθερή επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου INR, φτάνουν στην προθεσμία μία φορά το μήνα. Η συχνότητα του ελέγχου καθορίζεται από τον ιατρό που αξιολογεί τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Η ταχύτητα επίτευξης του επιδιωκόμενου επιπέδου και ο αριθμός των δισκίων διαφέρουν για το καθένα.

Κατά μέσο όρο, για μία εφάπαξ δόση - από 1 έως 4 δισκία βαρφαρίνης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ακόμη και 4 δισκία δεν επιτρέπουν την επίτευξη των τιμών INR-στόχων, δηλαδή, ο ασθενής δεν λαμβάνει κατάλληλη πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Και μερικές φορές 1 δισκίο αυξάνει απότομα το INR, το οποίο είναι γεμάτο με εσωτερική αιμορραγία.

Η βαρφαρίνη δεν είναι συμβατή με τα μήλα το χειμώνα.

Μερικές φορές χρειάζονται αρκετές ημέρες για να φτάσετε στο επίπεδο INR-στόχου, μερικές φορές χρειάζονται μήνες. Ο καθοριστικός παράγοντας είναι η τήρηση της θεραπείας, τα ταυτόχρονα φάρμακα και, φυσικά, η διατροφή. Η τήρηση της θεραπείας εξαρτάται μόνο από τον ασθενή και την επιθυμία του να ελέγξει την ασθένεια. Μπορείτε πάντα να διαβάσετε τις οδηγίες ή να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη συμβατότητα ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και της παρακεταμόλης κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου) με τη βαρφαρίνη. Αλλά η δίαιτα αποτελεί εμπόδιο στην επιλογή της δόσης. Διαβάστε για όλα αυτά στο cardio.today.

Κατά την ανάπτυξη του θέματος, θα μάθετε: 1) γιατί, ενώ παίρνετε βαρφαρίνη, δεν πρέπει να πίνετε πράσινο τσάι το καλοκαίρι, να τρώτε μήλα το χειμώνα και λάχανο το φθινόπωρο. 2) ποιος είναι ο κίνδυνος λήψης αντιβιοτικών, παρακεταμόλης και φαρμάκου αραίωσης αίματος ταυτόχρονα; 3) πώς να απαλλαγείτε από τον "έλεγχο της βαρφαρίνης" στη ζωή.