Κριτικές για Warfarin Nycomed

Η βαρφαρίνη είναι μια καθαρισμένη ασπιρίνη, δεν χρησιμοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μισό με μισό.

Το Zerelt δεν επιτρέπεται, αραιώνει έντονα το αίμα. Μην γράφετε μαλακίες για τα αμερικανικά ναρκωτικά, δεν το καταλαβαίνετε αυτό.

Το PRADAXA για κολπική μαρμαρυγή, είναι ένα δομικό ανάλογο του Xarelto.
Xarelto-για αραίωση αίματος, έτσι ώστε τα αγγεία να μην φράζουν.
Αυτό είναι ένα αμερικανικό φάρμακο, ακριβό και μόνο με ιατρική συνταγή. Τα πλαστά προϊόντα πωλούνται στη Ρωσία.

Η γενική βαρφαρίνη είναι καθαρισμένη ασπιρίνη και είναι επίσης ψεύτικη.
Οι γιατροί σας είναι χαζός.
Η μαμά πιθανότατα έχει βλάβη στην καρδιακή βαλβίδα, η οποία χάπια ??

Η βαρφαρίνη και η ασπιρίνη είναι εντελώς διαφορετικά μόρια. Και ένας διαφορετικός μηχανισμός δράσης.

Μην γράφεις. εν γνώσει ψευδείς πληροφορίες. Παρακαλώ.

Όλοι γνωρίζουν ότι οι γιατροί σας είναι απόλυτοι λαϊκοί.
Η βαρφαρίνη είναι μια αμερικανική δωρητική, καθαρισμένη ασπιρίνη. Πιθανότατα το καταλαβαίνετε, ξέρετε τα συστατικά.

Η Αμερική-δεν έδωσε το προνόμιο για την παραγωγή βαρφαρίνης σε κανέναν.
Έχεις ψεύτικο.
Zerlto προληπτικό ιξώδες αίματος και pradaksa - το ανάλογό του, φθηνότερο. νεότερα.

Τι χάπια, όταν μπορείτε να δείτε καθαρά ότι η καρδιακή βαλβίδα της μητέρας σας αποτυγχάνει. Δεν είμαι ειδικός, αλλά επίσης καταλαβαίνω για την μαρμαρυγή, η βαλβίδα αρχίζει να λειτουργεί ακανόνιστα.
Υπάρχει ήδη ένα στάδιο χειρουργικής επέμβασης. Οι ΓΙΑΤΡΟΙ σας βρίσκονται κάτω από την πλίνθο, δεν έχουν σχολή διαγνωστικών.
Στην Αμερική, διαγιγνώσκονται κατά καιρούς.

Σκεφτείτε από πού προέρχονται αμερικανικά φάρμακα στη Ρωσία ??

Εάν στην Αμερική είναι αρκετά ακριβά χωρίς ασφάλιση, τότε στη Ρωσία συνθλίβονται κιμωλία με ένα μείγμα.

Για άλλη μια φορά, μόνο η Αμερική έχει το δικαίωμα να παράγει Warfarin, Zerelto, Pradax.
Και ξέρω πού βρίσκεται αυτή η φαρμακευτική εταιρεία και ξέρω ότι δεν έδωσαν το προνόμιο για δίπλωμα ευρεσιτεχνίας σε κανέναν....

Η μέση τιμή ενός zerlto για 90 ημέρες saplay είναι περίπου 270 $, 300 $, εξαρτάται από το φαρμακευτικό προϊόν.
Πιστεύεις ότι το ψεύτικο θα βοηθήσει ?
Παραπλανημένος.
Δεν θέλω να δώσω διαλέξεις σε άτομα που δεν καταλαβαίνουν.

Πώς από πού; Εισαγόμενος.

Οι τιμές των φαρμάκων σε διαφορετικές χώρες διαφέρουν. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες..

Βαρφαρίνη

Σύνθεση

Τα δισκία Warfarin Nycomed περιέχουν τη δραστική ουσία νάτριο βαρφαρίνης, καθώς και πρόσθετα συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη, διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο καρμίνη, στεατικό μαγνήσιο, ποβιδόνη 30.

Φόρμα έκδοσης

Παράγεται σε μορφή δισκίου. Η βαρφαρίνη είναι ένα στρογγυλό, ανοιχτό μπλε, σταυροειδές δισκίο. Τα δισκία συσκευάζονται σε πλαστικές φιάλες των 50 ή 100 τεμαχίων. Τα φιαλίδια κλείνουν με βιδωτά πώματα.

φαρμακολογική επίδραση

Η βαρφαρίνη στο ανθρώπινο σώμα εμποδίζει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα, με αποτέλεσμα την επιβράδυνση της διαδικασίας πήξης του αίματος.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Μετά την πρώτη δόση, το αντιπηκτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 36-72 ώρες. Το μέγιστο αποτέλεσμα σημειώνεται 5-7 ημέρες μετά την έναρξη του μαθήματος. Μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ αποκαθίσταται εντός 4-5 ημερών.

Απορροφάται από το πεπτικό σύστημα γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 97-99%. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ.

Η βαρφαρίνη είναι ένα ρακεμικό μείγμα, τα R- και S-ισομερή μεταβολίζονται στο ήπαρ με διαφορετικούς τρόπους. Κάθε ισομερές μετατρέπεται στους δύο κύριους μεταβολίτες.

Αποβάλλεται από το σώμα με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών με χολή, οι μεταβολίτες απορροφώνται από το πεπτικό σύστημα, απεκκρίνονται στα ούρα.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 20 έως 60 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του R-εναντιομερούς είναι από 37 έως 89 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής του S-εναντιομερούς είναι από 21 έως 43 ώρες.

Ενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης

Το εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων. Προσδιορίζονται οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης:

  • φλεβική θρόμβωση σε οξεία μορφή, καθώς και υποτροπιάζουσα.
  • πνευμονική εμβολή;
  • εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικές ισχαιμικές προσβολές.
  • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε άτομα που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε άτομα με βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και σε άτομα που έχουν υποστεί αντικατάσταση βαλβίδων.
  • πρόληψη της εκδήλωσης μετεγχειρητικής θρόμβωσης.

Αντενδείξεις

Πριν πάρετε φάρμακα, πρέπει να λάβετε υπόψη αυτές τις αντενδείξεις που αναφέρονται στις οδηγίες για το φάρμακο:

  • εκδήλωση υψηλής ευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου ή υποψία υπερευαισθησίας ·
  • οξεία αιμορραγία
  • σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο
  • πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τις τελευταίες 4 εβδομάδες κύησης.
  • σύνδρομο οξείας ενδοαγγειακής πήξης.
  • θρομβοκυτταροπενία
  • έλλειψη πρωτεϊνών C και S;
  • κιρσούς της πεπτικής οδού.
  • ανεύρυσμα αρτηριών
  • αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγικών διαταραχών.
  • έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
  • σοβαρές πληγές, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής
  • οσφυονωτιαια παρακεντηση;
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • η υπέρταση είναι κακοήθη.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παρενέργειες της βαρφαρίνης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες της βαρφαρίνης:

  • αιμορραγία - συχνά
  • αυξημένη ευαισθησία στη βαρφαρίνη μετά από παρατεταμένη θεραπεία.
  • κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια, αναιμία - σπάνια.
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, ηωσινοφιλία, κνίδωση, ίκτερος, έκζεμα, νέκρωση του δέρματος, κνησμός, εξάνθημα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση, αγγειίτιδα, σωληναριακή νέκρωση - σπάνια.

Η αιμορραγία συμβαίνει σε περίπου 8% των ασθενών που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Από αυτές τις περιπτώσεις, το 1% είναι σοβαρό, απαιτώντας νοσηλεία, ένα άλλο 0,25% ορίζεται ως θανατηφόρο. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι η ανεξέλεγκτη ή η υπέρταση υπέρταση. Επίσης, η πιθανότητα θεραπείας με βαρφαρίνη αυξάνεται στους ηλικιωμένους, με ιστορικό αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα και εγκεφαλικά επεισόδια, με υψηλή ένταση ταυτόχρονης αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας, καθώς και σε άτομα με πολυμορφισμό γονιδίου CYP2C9.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, η νέκρωση κουμαρίνης μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια. Κατά κανόνα, αυτό το φαινόμενο ξεκινά με την εμφάνιση πρήξιμο και σκουρόχρωμο δέρμα του γλουτού ή των ποδιών, λιγότερο συχνά τέτοια σημεία εμφανίζονται σε άλλα μέρη. Αργότερα, τέτοιες αλλοιώσεις γίνονται νεκρωτικές. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται στις γυναίκες. Γιορτάζεται από την τρίτη έως τη δέκατη ημέρα λήψης του φαρμάκου. Η προέλευσή του σχετίζεται με ανεπάρκεια αντιθρομβωτικής πρωτεΐνης C ή S. Στην συγγενή ανεπάρκεια αυτών των πρωτεϊνών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη βαρφαρίνης με χαμηλές δόσεις και ταυτόχρονα να κάνετε ένεση ηπαρίνης. Με την εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής, πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία και να χορηγήσετε ηπαρίνη έως ότου επουλωθούν οι βλάβες.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο παλμοπλανάτης. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται σε άνδρες που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μοβ συμμετρικών δερματικών αλλοιώσεων στα πέλματα των ποδιών και στα δάκτυλα των ποδιών, στις οποίες παρατηρούνται πόνοι καψίματος. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν σταματήσει το φάρμακο.

Οδηγίες χρήσης της βαρφαρίνης (τρόπος και δοσολογία)

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Συνιστάται να παίρνετε τα δισκία την ίδια ώρα κάθε μέρα. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει πόσο καιρό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ξεχωριστά..

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο MHO πρέπει να προσδιορίζεται, μετά τον οποίο πραγματοποιούνται τακτικά εργαστηριακές δοκιμές μετά από 4-8 εβδομάδες.

Οι οδηγίες για τη χρήση του Warfarin Nycomed προβλέπουν ότι σε άτομα που δεν έχουν πάρει αυτό το φάρμακο πριν συνταγογραφούνται 5 mg ανά χτύπημα (2 πίνακες) για 4 ημέρες. Την 5η ημέρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το INR, μετά το οποίο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης. Κατά κανόνα, είναι 2,5-7,5 mg του φαρμάκου ανά ημέρα..

Για αυτούς τους ασθενείς που έχουν ήδη λάβει βαρφαρίνη, συνταγογραφείται διπλή δόση γνωστής δόσης συντήρησης του φαρμάκου για δύο ημέρες και στη συνέχεια συνταγογραφείται μία δόση συντήρησης του φαρμάκου ανά ημέρα. Την πέμπτη ημέρα, ο έλεγχος MHO είναι υποχρεωτικός, μετά την οποία η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα της έρευνας.

Ο δείκτης INR συνιστάται να διατηρείται σε επίπεδο 2 έως 3 εάν αντιμετωπίζεται ή αποτρέπεται πνευμονική εμβολή, φλεβική θρόμβωση, περίπλοκες ασθένειες καρδιακής βαλβίδας, κολπική μαρμαρυγή.

Ο ρυθμός INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να διατηρείται σε επίπεδο 2,5 έως 3,5 εάν οι ασθενείς που έχουν υποστεί αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας υποβάλλονται σε θεραπεία, καθώς και σε οξεία περίπλοκη έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Απαιτείται παρακολούθηση του INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Η δοσολογία και η λεπτομερής δοσολογία καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την πρόσληψη βαρφαρίνης από παιδιά. Κατά κανόνα, η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 0,2 mg / ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού την ημέρα εάν το ήπαρ λειτουργεί κανονικά και 0,1 mg / ανά 1 κιλό του βάρους του παιδιού την ημέρα εάν διαταραχθούν οι ηπατικές λειτουργίες. Κατά την επιλογή μιας δόσης συντήρησης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες MHO. Συνιστάται να διατηρούνται τα ίδια επίπεδα με τους ενήλικες ασθενείς. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με το διορισμό του Warfarin στα παιδιά.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τους ηλικιωμένους που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των τιμών INR σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια. Τα άτομα με νεφρική δυσλειτουργία δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Υπερβολική δόση

Κατά τη διαδικασία λήψης αυτών των δόσεων που συνταγογραφούνται για θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μικρή αιμορραγία. Με μικρή αιμορραγία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να διακοπεί η θεραπεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (έως ότου το INR φτάσει στο απαιτούμενο επίπεδο).

Με την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας, η θεραπεία μιας υπερδοσολογίας θα πρέπει να ξεκινά με την εισαγωγή ενδοφλέβιας βιταμίνης Κ. Επίσης, στον ασθενή συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας, φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα ή συμπύκνωμα παραγόντων πήξης.

Ανάλογα με το επίπεδο INR, πρέπει να ενεργήσετε ως εξής:

Για μικρή αιμορραγία:

  • INR λιγότερο από 5: πρέπει να παραλειφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου, μετά την οποία θα πρέπει να ληφθούν μικρότερες δόσεις βαρφαρίνης.
  • 5-9 INR: Παραλείψτε τις επόμενες 1-2 δόσεις και μετά πάρτε χαμηλότερες δόσεις. Ή παραλείψτε 1 δόση και πάρτε 1-2,5 mg βιταμίνης Κ από το στόμα.
  • INR μεγαλύτερη από 9: αναστολή της χρήσης ναρκωτικών, πρακτική λήψη από του στόματος 3-5 mg βιταμίνης Κ.

Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο:

  • INR πάνω από 9 (εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση): το φάρμακο σταματά, 2-4 mg βαρφαρίνης λαμβάνονται από το στόμα (μία ημέρα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση).
  • INR άνω των 20 (εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία): συνταγογραφείται αργή ενδοφλέβια ένεση βιταμίνης Κ σε δόση 10 mg, πραγματοποιείται επίσης μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή συμπυκνωμάτων παραγόντων συμπλοκών προθρομβίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η βιταμίνη Κ χορηγείται κάθε 12 ώρες.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται, καθώς ο χρόνος ημιζωής της βαρφαρίνης είναι 20-60 ώρες.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία ή να τη σταματήσετε χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό. Επίσης, δεν μπορείτε να αλλάξετε τη δόση μόνοι σας..

Όταν συνταγογραφείτε ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη το αποτέλεσμα της διακοπής της επαγωγής ή της αναστολής της δράσης της βαρφαρίνης από άλλα φάρμακα.

Ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται εάν η βαρφαρίνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που επηρεάζουν την πρωτογενή αιμόσταση και τα επίπεδα αιμοπεταλίων. Αυτά είναι Clopidogrel, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, μεγάλες δόσεις πενικιλλίνης, καθώς και τα περισσότερα ΜΣΑΦ (με εξαίρεση τους αναστολείς COX-2),

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται εάν η βαρφαρίνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που έχουν έντονη ανασταλτική επίδραση στο σύστημα κυτοχρώματος P450 (χλωραμφενικόλη, σιμετιδίνη).

Ορισμένα φάρμακα ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης στο σώμα. Αυτά είναι φάρμακα αμιωδαρόνη, αλλοπουρινόλη, αζιθρομυκίνη, άλφα και βήτα ιντερφερόνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμιτριπτυλίνη, αζαπροπαζόνη, εμβόλιο γρίπης, βιταμίνες Α, Ε, βεζαφιμπράτη, γλυκαγόνη, ηπαρίνη, γκραφλοξασίνη, γεμφιβλαμοξιδίνη, γλιμπενστροπκαζολίνη δισουλφιράμη, δισοπυραμίδη, ζαφιρλουκάστη, ιτρακοναζόλη, ιφωσφαμίδη, ινδομεθακίνη, κωδεΐνη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, λοβαστατίνη, λεβαμισόλη, μετολαζόνη, μικοναζόλη, μετρονιδαζόλη, οξείδια, παραδικονουραζόλη, παραδικουραζολάδα, προγουανίλη, πιροξικάμη, ροξιθρομυκίνη, σιμβαστατίνη, σερτραλίνη, σουλφαμετιζόλη, σουλφαουραζόλη, σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη, σουλφαφαναζόλη, σουλινδάκη, σουλφινπυραζόνη, ανδρογόνες και αναβολικές στεροειδείς ορμόνες, τεγαφούρη, ταμοξιφίνη οξύ, τετρακυκλίνη Φλουκοναζόλη, φαινυτοΐνη, φαινοφιβράτη, φαινυλοβουταζόνη, φθοροουρακίλη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, φλουταμίδη, φλουβαστατίνη, ένυδρη χλωράλη, κινίνη, χλωραμφενικόλη, κινιδίνη, κεφαλεξίνη, κεφαμανδόλη, σελεκοξίμπη, κεφουροξίμη, κεφενμοξίμη, κεφοπεραζόνη, κεφμεταζόλη, κυκλοφωσφαμίδη, ετυπροφυλακτίνη.

Επίσης, η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να ενισχυθεί με παρασκευάσματα ορισμένων φαρμακευτικών φυτών: ginkgo, σκόρδο, παπάγια, αγγελική, φασκόμηλο.

Η επίδραση της βαρφαρίνης μειώνεται από το St. John's wort, ginseng. Δεν πρέπει να λαμβάνετε ταυτόχρονα παρασκευάσματα St. John's wort. Όταν παίρνετε τέτοια φάρμακα, πρέπει να ελέγξετε το MHO και να σταματήσετε να παίρνετε.

Η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να ενισχυθεί από την κινίνη, η οποία βρίσκεται στα τονωτικά ποτά.

Η βαρφαρίνη ενισχύει την επίδραση από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων παραγώγων σουλφονυλουρίας.

Η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί εάν ο ασθενής λαμβάνει ταυτόχρονα τα ακόλουθα φάρμακα: αμινογλουτεθυμίδη, αζαθειοπρίνη, βαρβιτουρικά, βιταμίνες C, K, βαλπροϊκό οξύ, γκριισοφουλβίνη, γλουταιμίδη, δισοπυραμίδη, δικλοξακιλλίνη, κολεστυραμίνη, καρβαμαζεπίνη, συνένζυμο Q10, mesala, πριμιδόνη, ριτοναβίρη, ρετινοειδή, ροφεκοξίμπη, ριφαμπικίνη, σουκραλφάτη, σπιρονολακτόνη, τραζοδόνη, φαιναζόνη, χλωροταλιδόνη, χλωροδιαζεποξείδιο, κυκλοσπορίνη. Κατά τη λήψη διουρητικών, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει έντονο υποολεμικό αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης, η οποία οδηγεί σε μείωση της επίδρασης των αντιπηκτικών. Όταν συνδυάζετε τη βαρφαρίνη και τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το MHO πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, αφού τελειώσει και μετά από μερικές εβδομάδες.

Πρέπει να ακολουθείτε μια συγκεκριμένη δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ μειώνει την επίδραση του φαρμάκου. Επομένως, η διατροφή κατά τη λήψη χαπιών δεν πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα χόρτων, αβοκάντο, λάχανο, κρεμμύδια, κόλιανδρο, ακτινίδια, μαρούλι, ελαιόλαδο, μπιζέλια, σόγια κ.λπ..

Οροι πώλησης

Μπορεί να αγοραστεί με ιατρική συνταγή, ο θεράπων ιατρός γράφει μια συνταγή στα Λατινικά.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η βαρφαρίνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες έως 25 ° C, μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μπορεί να αποθηκευτεί για 5 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει υποχρεωτικά να τηρεί τη συνταγογραφούμενη δοσολογία.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ασθενείς με άνοια ή αλκοολισμό μπορεί να μην μπορούν να συμμορφωθούν με τη δοσολογία του φαρμάκου.

Η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες καταστάσεις: πυρετός, μη αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός, αλκοολισμός με ηπατική βλάβη. Με νεφρωτικό σύνδρομο ή νεφρική ανεπάρκεια, το αποτέλεσμα μπορεί είτε να μειωθεί είτε να αυξηθεί. Με ηπατική ανεπάρκεια, το αποτέλεσμα ενισχύεται. Σε όλες αυτές τις συνθήκες, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το INR.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με βαρφαρίνη συνιστάται να χρησιμοποιούν το Tramadol, την παρακεταμόλη ή τα οπιούχα ως ανακουφιστικά..

Τα άτομα με μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο CYP2C9 έχουν μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου..

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση, δυσανεξία στη γαλακτόζη, μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης και γαλακτόζη δεν συνταγογραφείται βαρφαρίνη. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα γρήγορο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με την εισαγωγή ηπαρίνης, στη συνέχεια, για 5-7 ημέρες για να πραγματοποιήσετε συνδυασμένη θεραπεία με ηπαρίνη και βαρφαρίνη έως ότου το επίπεδο MHO επιμείνει για δύο ημέρες.

Για να αποφευχθεί η εκδήλωση νέκρωσης κουμαρίνης σε άτομα που έχουν κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβωτικής πρωτεΐνης C ή S, πρέπει πρώτα να χορηγηθεί ηπαρίνη. Πρέπει να το εισαγάγετε εντός 5-7 ημερών. Η αρχική δόση βαρφαρίνης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5 mg.

Με ατομική αντίσταση στη βαρφαρίνη, ο ασθενής πρέπει να ενέσει 5-20 δόσεις φόρτωσης του φαρμάκου.

Τα ανάλογα του Warfarin

Επί του παρόντος, παράγονται τα ακόλουθα ανάλογα της βαρφαρίνης: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να καθορίσει πώς μπορεί να αντικατασταθεί το φάρμακο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Οποιοδήποτε υποκατάστατο πρέπει να επιλέγεται με βάση τη διάγνωση και τα συμπτώματα.

Xarelto ή Warfarin - το οποίο είναι καλύτερο?

Το φάρμακο Xarelto προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και κατά τη λήψη του δεν χρειάζεται να παρακολουθείτε τόσο προσεκτικά το INR. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο, σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν συνταγογραφείται για αλλοιώσεις ρευματικών καρδιακών βαλβίδων ή παρουσία τεχνητών βαλβίδων.

Βαρφαρίνη ή φαινιλίνη?

Η φαινυλίνη ανήκει στην ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών. Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι παρόμοιες με αυτές που αναφέρονται στις οδηγίες για τη βαρφαρίνη. Ο παράγοντας προκαλεί επίσης ορισμένες παρενέργειες. Ποιο από τα φάρμακα να επιλέξει καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Για παιδιά

Δεν έχει αποδειχθεί εάν το φάρμακο είναι ασφαλές για παιδιά κάτω των 18 ετών και πόσο αποτελεσματικό είναι. Χρησιμοποιείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις και υπό την επίβλεψη ειδικού.

Βαρφαρίνη και αλκοόλ

Κατά κανόνα, στους σχολιασμούς για τα φάρμακα, λέγεται ότι είναι καλύτερο να μην συνδυάζετε αλκοόλ και ναρκωτικά. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα αλκοόλ. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το αλκοόλ έχει επίδραση στην επίδραση της βαρφαρίνης, ενισχύοντας το. Είναι πολύ σημαντικό να μην καταναλώνετε περισσότερο από την επιτρεπόμενη δόση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορείτε να πίνετε όχι περισσότερο από 200 ml ξηρού κρασιού ή 50 g αλκοολούχων ποτών την ημέρα. Εάν ξεπεραστεί η δόση, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Υπάρχει ταχεία διείσδυση της ουσίας μέσω του πλακούντα και παράγει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο, προκαλώντας συγγενή ελαττώματα στις 6-12 εβδομάδες κύησης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Μην συνταγογραφείτε φάρμακα κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς και τις τελευταίες 4 εβδομάδες κύησης. Σε άλλες περιπτώσεις, ορίστε μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Κατά τη γαλουχία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς το φάρμακο, που περνά στο μητρικό γάλα, δεν επηρεάζει την πήξη του αίματος του μωρού.

Κριτικές για το Warfarin

Οι χρήστες γράφουν διαφορετικές κριτικές για το Warfarin Nycomed. Πολλοί ασθενείς έχουν λάβει αυτή τη θεραπεία για πολλά χρόνια και είναι αποτελεσματικό αραιωτικό του αίματος. Ως παρενέργειες, οι χρήστες σημειώνουν την περιοδική ανάπτυξη ναυτίας, αυξημένης αιμορραγίας και ζάλης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς σημειώνουν ότι το κλειδί για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι η αυστηρή τήρηση του θεραπευτικού σχήματος και ο έλεγχος της κατάστασης του σώματος..

Τιμή βαρφαρίνης πού να αγοράσετε

Τιμή Warfarin Nycomed - από 115 ρούβλια. ανά συσκευασία 50 τεμ. Συσκευασία δισκίων 100 τεμ. κοστίζει κατά μέσο όρο 180 ρούβλια.

Η Warfarin Nycomed

Warfarin Nycomed: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινικό όνομα: Warfarin Nycomed

Κωδικός ATX: B01AA03

Δραστικό συστατικό: βαρφαρίνη (βαρφαρίνη)

Κατασκευαστής: Takeda Pharma Sp. ΖΩΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΗΠΟΣ. (Takeda Pharma, Sp.z.o.o.) (Πολωνία)

Η περιγραφή και η φωτογραφία ενημερώθηκαν: 07/11/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 68 ρούβλια.

Warfarin Nycomed - ένα έμμεσο αντιπηκτικό για χορήγηση από το στόμα.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Μορφή δοσολογίας - δισκία: ανοιχτό μπλε, στρογγυλό αμφίκυρτο, με διασταυρούμενη γραμμή (50 ή 100 δισκία σε πλαστικές φιάλες, τοποθετημένα σε κουτί από χαρτόνι ή χωρίς αυτό. Το κουτί από χαρτόνι περιέχει επίσης οδηγίες για τη χρήση του Warfarin Nycomed).

Σύνθεση 1 δισκίου:

  • δραστική ουσία: βαρφαρίνη νατρίου - 2,5 mg;
  • βοηθητικά συστατικά: ποβιδόνη 30 - 1 mg; λακτόζη - 50 mg; άμυλο αραβοσίτου - 34,6 mg; ινδικό καρμίνη - 0,006 4 mg; διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο - 32,2 mg; στεατικό μαγνήσιο - 0,6 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το νατριούχο βαρφαρίνη - η δραστική ουσία του Warfarin Nycomed, είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό. Η επίδρασή του στοχεύει στον αποκλεισμό της βιοσύνθεσης των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ, δηλαδή II, VII, IX και X. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση αυτών των συστατικών στο αίμα μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, η διαδικασία πήξης του αίματος επιβραδύνεται.

Η έναρξη της αντιπηκτικής δράσης του νατρίου βαρφαρίνης παρατηρείται μετά από 36-72 ώρες, η μέγιστη επίδραση παρατηρείται μετά από 5-7 ημέρες καθημερινής χρήσης του Warfarin Nycomed. Η δραστηριότητα των εξαρτημάτων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ αποκαθίσταται σε 4-5 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Το νάτριο της βαρφαρίνης απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα στο επίπεδο του 97-99%.

Ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Η βαρφαρίνη είναι ένα ρακεμικό μείγμα, με τον μεταβολισμό των R- και S-ισομερών (δεξιά και λεβογυρικό, αντίστοιχα) να πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους. Και τα δύο ισομερή μετατρέπονται σε δύο κύριους μεταβολίτες. Για το R-εναντιομερές της βαρφαρίνης, οι κύριοι καταλύτες του μεταβολισμού είναι τα ένζυμα CYP1A2 και CYP3A4, για το S-εναντιομερές - CYP2C9. Το S-εναντιομερές, σε σύγκριση με το R-εναντιομερές, έχει μεγαλύτερη αντιπηκτική δράση (περίπου 2-5 φορές), ωστόσο, T1/2 (ημιζωή) του τελευταίου είναι μεγαλύτερη. Ασθενείς με πολυμορφισμούς του ενζύμου CYP2C9, συμπεριλαμβανομένων των αλληλόμορφων CYP2C9 * 2 και CYP2C9 * 3, μπορεί να έχουν αυξημένη ευαισθησία στη βαρφαρίνη, καθώς και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η απέκκριση της βαρφαρίνης πραγματοποιείται με χολή με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, οι οποίοι απορροφούνται εκ νέου στο γαστρεντερικό σωλήνα και απεκκρίνονται στα ούρα. Τ1/2 βρίσκεται στο εύρος των 20-60 ωρών (S-εναντιομερές - 21-43 ώρες, R-εναντιομερές - 37-89 ώρες).

Ενδείξεις χρήσης

  • θρόμβωση και εμβολή αιμοφόρων αγγείων: οξεία / υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή (θεραπεία και πρόληψη).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (δευτερογενής πρόληψη)
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (πρόληψη).
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής, βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, καθώς και χρήση σε ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες (πρόληψη).
  • παροδικές ισχαιμικές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια (θεραπεία και πρόληψη).
  • μετεγχειρητική θρόμβωση (πρόληψη).

Αντενδείξεις

  • σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο
  • οξεία αιμορραγία
  • σύνδρομο οξείας ενδοαγγειακής πήξης.
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S;
  • την παρουσία υψηλού κινδύνου αιμορραγίας, όπως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγικές διαταραχές, οισοφαγικές κιρσούς, κακοήθη αρτηριακή υπέρταση, ενδοκρανιακή αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριακό ανεύρυσμα, γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, οσφυϊκή παρακέντηση, χειρουργικές πληγές ;
  • Τρίμηνο και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του Warfarin Nycomed.

Warfarin Nycomed, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Το Warfarin Nycomed προορίζεται για στοματική χορήγηση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να διακοπεί χωρίς σταδιακή μείωση της δόσης.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, προσδιορίζεται το MHO (International Normalized Ratio). Στη συνέχεια, ο εργαστηριακός έλεγχος πραγματοποιείται τακτικά 1 φορά σε 4-8 εβδομάδες.

Εάν η βαρφαρίνη δεν έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως, η αρχική ημερήσια δόση, που χρησιμοποιείται για 4 ημέρες, είναι 5 mg. Την πέμπτη ημέρα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το MHO και, με βάση την τιμή του, επιλέξτε μια δόση συντήρησης. Συνήθως κυμαίνεται από 2,5 έως 7,5 mg.

Η συνιστώμενη αρχική δόση για ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως βαρφαρίνη είναι διπλάσια από τη γνωστή δόση συντήρησης του Warfarin Nycomed και λαμβάνεται για τις πρώτες δύο ημέρες. Από την τρίτη ημέρα, η θεραπεία συνεχίζεται με γνωστή δόση συντήρησης. Την πέμπτη ημέρα της θεραπείας, το MHO παρακολουθείται, μετά την οποία ενδέχεται να χρειαστεί προσαρμογή της δοσολογίας.

Στη θεραπεία και την πρόληψη της εμβολής της πνευμονικής αρτηρίας, της φλεβικής θρόμβωσης, της κολπικής μαρμαρυγής, της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας, των περίπλοκων καρδιακών βαλβίδων, όταν προσθετικές καρδιακές βαλβίδες με βιοπροθέσεις, συνιστάται να διατηρείται ο δείκτης MHO από 2 έως 3. Συνιστώνται υψηλότερες τιμές MHO (2,5-3,5) για περίπλοκο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και προσθετικά καρδιακών βαλβίδων με μηχανικές προθέσεις.

Στα παιδιά, οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της βαρφαρίνης είναι περιορισμένες. Η απόφαση συνταγογράφησης του φαρμάκου πρέπει να ληφθεί από έμπειρο επαγγελματία. Συνήθως, η αρχική ημερήσια δόση είναι 0,1 ή 0,2 mg / kg για τη δυσλειτουργία του ήπατος και την απουσία τους, αντίστοιχα. Η δόση συντήρησης προσαρμόζεται σύμφωνα με την τιμή MHO. Τα συνιστώμενα επίπεδα MHO στα παιδιά είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Την πρώτη ημέρα, σε παιδιά με INR 1,3,3 χορηγείται δόση φόρτωσης Warfarin Nycomed 0,2 mg / kg. Στη συνέχεια, για τρεις ημέρες, η δόση προσδιορίζεται από την τιμή INR (σε% της δόσης φόρτωσης):

Εάν η τιμή του δείκτη είναι> 3,5, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Warfarin Nycomed. Αφού φτάσετε στο INR 3.5, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Warfarin Nycomed. Αφού φτάσετε στο INR 4: εντός 5 ημερών.

  • MHO 3-4: σε 3 ημέρες.
  • 2-3 INR: σε 2 ημέρες.
  • Το βράδυ πριν από την επέμβαση, πρέπει να προσδιοριστεί το MHO. Εάν το INR είναι> 1,8, η βιταμίνη Κ χορηγείται ενδοφλεβίως ή από του στόματος1 σε δόση 0,5-1 mg.

    Παρουσία υψηλού κινδύνου θρόμβωσης, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ενίεται υποδορίως για προφύλαξη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία συνεχίζεται για 5-7 ημέρες, μαζί με την ταυτόχρονη επαναλαμβανόμενη χορήγηση βαρφαρίνης.

    Μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, η βαρφαρίνη συνεχίζεται με τη συνήθη δόση συντήρησης την ίδια ημέρα το βράδυ, μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις - την ημέρα κατά την οποία ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει εντερική διατροφή.

    Παρενέργειες

    Στο πλαίσιο της χρήσης του Warfarin Nycomed, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες (> 10% - πολύ συχνά.> 1% και 0,1% και 0,01% και 9: η λήψη του Warfarin Nycomed ακυρώνεται, συνταγογραφούνται από του στόματος 3-5 mg βιταμίνης Κ.

    Η ακύρωση του φαρμάκου αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις (ανάλογα με το επίπεδο INR):

    • 5-9 INR - έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση: η λήψη του Warfarin Nycomed διακόπτεται και η βιταμίνη Κ συνταγογραφείται από το στόμα σε δόση 2-4 mg (24 ώρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση).
    • INR> 20 ή σοβαρή αιμορραγία: Δώστε 10 mg βιταμίνης Κ με αργή ενδοφλέβια έγχυση, μετάγγιση συμπυκνωμάτων συμπλοκών παράγοντα προθρομβίνης, πλήρους αίματος ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, η βιταμίνη Κ εγχέεται ξανά κάθε 12 ώρες.

    Τ1/2 Η βαρφαρίνη είναι 20-60 ώρες, επομένως, μετά τη θεραπεία, απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

    Ειδικές Οδηγίες

    Η αυστηρή τήρηση των ασθενών που λαμβάνουν τη συνταγογραφούμενη δόση Warfarin Nycomed αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία. Μερικοί ασθενείς (π.χ., αυτοί με άνοια, αλκοολισμός) ενδέχεται να μην είναι σε θέση να ακολουθήσουν τη συνταγογραφούμενη δοσολογία.

    Ο υπερθυρεοειδισμός, ο αλκοολισμός με ταυτόχρονη ηπατική βλάβη, ο πυρετός, η αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης. Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί.

    Σε νεφρωτικό σύνδρομο ή νεφρική ανεπάρκεια, το επίπεδο πλάσματος του ελεύθερου κλάσματος της βαρφαρίνης στο αίμα αυξάνεται, το οποίο, ανάλογα με τις ταυτόχρονες ασθένειες, μπορεί να ενισχύσει ή να μειώσει την επίδραση. Σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, παρατηρείται αύξηση της επίδρασης του Warfarin Nycomed. Παρουσία οποιασδήποτε από τις συνθήκες που αναφέρονται παραπάνω, η τιμή MHO πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά..

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να λαμβάνετε παρακεταμόλη, οπιούχα ή τραμαδόλη ως ανακουφιστικά..

    Οι ασθενείς με μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο CYP2C9 έχουν μακρύτερο Τ1/2 βαρφαρίνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας, το Warfarin Nycomed χρησιμοποιείται σε μειωμένες δόσεις..

    Το Warfarin Nycomed περιέχει λακτόζη, επομένως, με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

    Εάν απαιτείται ταχεία αντιθρομβωτική δράση, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ηπαρίνη. Στη συνέχεια, για 5-7 ημέρες, πραγματοποιείται συνδυαστική θεραπεία με ηπαρίνη και βαρφαρίνη έως ότου επιτευχθεί και διατηρηθεί η τιμή MHO-στόχος για 2 ημέρες.

    Σε περίπτωση ανεπάρκειας πρωτεΐνης C, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης νέκρωσης του δέρματος χωρίς τη χρήση δόσης φόρτωσης βαρφαρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει χωρίς δόση φόρτωσης βαρφαρίνης, ακόμη και με ηπαρίνη. Οι ασθενείς με ανεπάρκεια πρωτεΐνης S μπορεί επίσης να έχουν αυτόν τον κίνδυνο, και ως εκ τούτου συνιστάται μια πιο αργή έναρξη της χρήσης του Warfarin Nycomed..

    Σε ασθενείς με ατομική αντίσταση στη βαρφαρίνη (εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις) για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα, ενδέχεται να απαιτούνται 5-20 δόσεις φόρτωσης βαρφαρίνης. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες πιθανές αιτίες, όπως εργαστηριακά σφάλματα, ανεπαρκής διατροφική πρόσληψη και ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα..

    Σε ηλικιωμένους ασθενείς, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μείωση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης και του ηπατικού μεταβολισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική επίδραση της βαρφαρίνης..

    Σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο υπερπηκτικότητας (στο πλαίσιο σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης ή νεφρικής νόσου), ενδείκνυται συχνότερη παρακολούθηση του επιπέδου INR.

    Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

    Τα δισκία Warfarin Nycomed 2,5 mg δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά το πρώτο τρίμηνο και κατά τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στις υπόλοιπες περιόδους, εκτός από περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης, δεν συνιστάται η χρήση βαρφαρίνης.

    Η λήψη του Warfarin Nycomed κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε συγγενείς δυσπλασίες και θάνατο του εμβρύου. Η βαρφαρίνη διεισδύει γρήγορα στον φραγμό του πλακούντα, ασκώντας τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο και οδηγώντας σε σύνδρομο βαρφαρίνης στο έμβρυο στις 6-12 εβδομάδες κύησης. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή μικροκεφαλίας, ρινικής υποπλασίας (παραμόρφωση στη μύτη της σέλας και άλλες αλλαγές στον χόνδρο) και σημείο χονδροδυσπλασίας σε εξέταση ακτινογραφίας (ειδικά στα μακρά οστά και τη σπονδυλική στήλη), κοντά χέρια και δάχτυλα, καθυστερημένη σωματική και διανοητική ανάπτυξη, ατροφία του οπτικού νεύρου, καταρράκτης που οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Η βαρφαρίνη Nycomed μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στα τέλη της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας.

    Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Η βαρφαρίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, ωστόσο, στην περίπτωση λήψης του Warfarin Nycomed σε θεραπευτικές δόσεις, δεν αναμένεται η επίδραση σε ένα θηλάζον παιδί.

    Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της βαρφαρίνης στη γονιμότητα.

    Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

    Σε σοβαρή νεφρική νόσο, ο διορισμός του Warfarin Nycomed αντενδείκνυται.

    Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

    Σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις, ο διορισμός του Warfarin Nycomed αντενδείκνυται.

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Δεν συνιστάται η έναρξη / διακοπή της λήψης άλλων φαρμάκων ή η αλλαγή δόσεων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

    Κατά τη συνταγογράφηση συνδυαστικής θεραπείας, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα της διακοπής της επαγωγής / αναστολής της δράσης της βαρφαρίνης από άλλα φάρμακα..

    Η πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται με τη συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης με φάρμακα που επηρεάζουν την πρωτογενή αιμόσταση και τα επίπεδα αιμοπεταλίων, όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη, αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης (εάν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις), τα περισσότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εκτός από αντιφλεγμονώδη φάρμακα) COG-2).

    Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί το συνδυασμένο διορισμό του Warfarin Nycomed με παράγοντες που έχουν έντονη ανασταλτική επίδραση στα ισοένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος Ρ.450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη), καθώς στο πλαίσιο της χρήσης τους για αρκετές ημέρες, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σιμετιδίνη μπορεί να αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο, για παράδειγμα, ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη..

    Φάρμακα, όταν συνδυάζονται με τα οποία μειώνεται η επίδραση της βαρφαρίνης:

    • bosentan: προκαλεί το μετασχηματισμό της βαρφαρίνης σε CYP2C9 / CYP3A4 στο ήπαρ.
    • χολεστυραμίνη: μειώνει την απορρόφηση της βαρφαρίνης (λόγω της οποίας μπορεί να μειωθεί η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης) και επηρεάζει την εντεροηπατική ανακυκλοφορία.
    • μεσαλαζίνη: μπορεί να μειώσει την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης.
    • απρεπιτάντη: προκαλεί το μετασχηματισμό της βαρφαρίνης σε CYP2C9.
    • griseofulvin: μειώνεται η αντιπηκτική δράση των κουμαρινών.
    • σουκραλφάτη: υπάρχει κίνδυνος μειωμένης απορρόφησης βαρφαρίνης.
    • dicloxacillin, aminoglutethimide: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης αυξάνεται.
    • μιτοτάνη: η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί.
    • ρετινοειδή: υπάρχει κίνδυνος μειωμένης δραστικότητας βαρφαρίνης.
    • αντιιικοί παράγοντες (νεβιραπίνη, ριτοναβίρη): ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης που προκαλείται από το CYP2C9 ενισχύεται.
    • φαιναζόνη: παρατηρείται επαγωγή του μεταβολισμού των ενζύμων, μείωση της συγκέντρωσης της βαρφαρίνης στο αίμα στο πλάσμα (με συνδυασμένη χρήση, ενδέχεται να απαιτείται αύξηση της δόσης της βαρφαρίνης).
    • ριφαμπικίνη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης ενισχύεται (η συνδυασμένη χρήση πρέπει να αποφεύγεται).
    • ναφκιλλίνη: μειώνεται η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης.
    • rofecoxib: ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης φαρμάκων δεν έχει τεκμηριωθεί.
    • αντικαταθλιπτικά (τραζοδόνη, μανσερίνη): υπάρχουν ενδείξεις ότι η συνδυασμένη χρήση με την τραζοδόνη οδηγεί σε μείωση του χρόνου INR και της προθρομβίνης, αλλά ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης είναι άγνωστος. Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης με το mianserin είναι επίσης άγνωστος.
    • βαρβιτουρικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης αυξάνεται.
    • αζαθειοπρίνη: η απορρόφηση της βαρφαρίνης μειώνεται και ο μεταβολισμός αυξάνεται.
    • χλωροταλιδόνη, σπιρονολακτόνη: τα διουρητικά με έντονη υπογολεμική δράση μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης, η οποία μειώνει την επίδραση της βαρφαρίνης.
    • χλωροδιαζεποξείδιο, γλουταιμίδη, μερκαπτοπουρίνη, βιταμίνη C: μειώνεται η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης.
    • κυκλοσπορίνη: η συγκέντρωσή της αυξάνεται, επίσης λόγω της επίδρασης στο μεταβολισμό, η θεραπευτική της δράση αυξάνεται.
    • Παρασκευάσματα St. John's wort: υπάρχει αύξηση του μεταβολισμού της βαρφαρίνης, που πραγματοποιείται από τα CYP1A2, CYP3A4 (μεταβολισμός της R-βαρφαρίνης) και CYP2C9 (μεταβολισμός της S-βαρφαρίνης). μετά το τέλος της χρήσης του St. John's wort, η διατήρηση της επίδρασης της επαγωγής των ενζύμων μπορεί να παρατηρηθεί για 14 ημέρες. Εμφανίζεται μια προσεκτική παρακολούθηση του INR, καθώς με την ακύρωση του St. John's wort, το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί. Μετά από αυτό, είναι δυνατός ο διορισμός της βαρφαρίνης.
    • βιταμίνη Κ: η βαρφαρίνη εμποδίζει τη βιοσύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης.
    • ginseng: είναι δυνατόν να προκληθεί ο μετασχηματισμός της βαρφαρίνης στο ήπαρ (η συνδυασμένη χρήση πρέπει να αποφεύγεται).
    • τρογλιταζόνη: ως αποτέλεσμα αλλαγών στον μεταβολισμό της βαρφαρίνης, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης ή εξασθένηση της επίδρασης της βαρφαρίνης.
    • Τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ: η επίδραση της βαρφαρίνης εξασθενεί. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τρόφιμα όπως ελαιόλαδο, πράσινα αμάραντα, μπρόκολο, αβοκάντο, σπανάκι, σόγια, κάρδαμο, γογγύλια, πράσινη μουστάρδα, δυόσμο, μαϊντανός, μαρούλι, φλούδα αγγουριού, λάχανο και λαχανάκια Βρυξελλών, κρεμμυδάκια, φύλλα χαϊλοτ, λάδι canola, κόλιανδρο (κόλιαντρο), κρεμμύδια, κόκκινα φύκια, κιχώριο, φιστίκια, ακτινίδια, μπιζέλια, φύλλα τσαγιού.

    Φάρμακα, όταν συνδυάζονται με τα οποία ενισχύεται η επίδραση της βαρφαρίνης:

    • σιμετιδίνη: παρατηρείται έντονη ανασταλτική επίδραση στο σύστημα κυτοχρώματος Ρ450, που οδηγεί σε μείωση του μεταβολισμού της βαρφαρίνης (δεν συνιστάται συνδυασμένη χρήση. η σιμετιδίνη μπορεί να αντικατασταθεί με ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη).
    • metolazone, thienilic acid, tegafur, trastuzumab, flutamide, narcotic analgesics (dextropropoxyphene), levamisole, glibenclamide, omeprazole, digoxin, propranolol, glucagon, allopurinol, tetracyclines, sulfanilamide sulpharytamamam
    • clopidogrel, abciximab, eptifibatide, tirofiban, heparin: η επίδραση της βαρφαρίνης ενισχύεται ως αποτέλεσμα πρόσθετων επιδράσεων στο αιματοποιητικό σύστημα.
    • αιθακρυνικό οξύ: η επίδραση της βαρφαρίνης ενισχύεται, λόγω της μετατόπισής της από τους δεσμούς με τις πρωτεΐνες.
    • αμιωδαρόνη: μετά από μία εβδομάδα συνδυασμένης χρήσης, ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται. μετά τη διακοπή της αμιωδαρόνης, αυτό το φαινόμενο μπορεί να συνεχιστεί για 1-3 μήνες.
    • κινιδίνη: μειώνεται η σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος.
    • λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, βεζαφιμπράτη, γεμφιβροζίλη, κλοφιμπράτη, φαινοφιμπράτη (φάρμακα μείωσης λιπιδίων): με συνδυασμένη χρήση, υπάρχει ανταγωνισμός για μεταβολισμό, ο οποίος διαμεσολαβείται από τα CYP2C9 και CYP3A4.
    • διαζοξείδιο: είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η βαρφαρίνη, η χολερυθρίνη ή άλλη ουσία με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες από πρωτεϊνικούς δεσμούς.
    • τικλοπιδίνη: ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται και επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η τιμή INR.
    • προπαφαινόνη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται.
    • Διπυριδαμόλη: η συγκέντρωση της διπυριδαμόλης ή της βαρφαρίνης αυξάνεται, η οποία σχετίζεται με την ενίσχυση των επιδράσεών τους, ενώ αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας (αιμορραγίες).
    • στεροειδείς ορμόνες (συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, της δαναζόλης): ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται ή / και υπάρχει άμεση επίδραση στα συστήματα πήξης και ινωδόλυσης.
    • μικοναζόλη (συμπεριλαμβανομένης της μορφής γέλης από του στόματος): μειώνεται η ίδια κάθαρση της βαρφαρίνης, ενώ το ελεύθερο κλάσμα της βαρφαρίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. υπάρχει μείωση του μεταβολισμού της βαρφαρίνης, η οποία προκαλείται από ένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος Ρ450;
    • κεφαλοσπορίνες (cefamandol, cephalexin, cefmenoxime, cefmetazole, cefoperazone, cefuroxime): η επίδραση της βαρφαρίνης αυξάνεται λόγω της καταστολής της σύνθεσης των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης και άλλων μηχανισμών.
    • σουλφινπυραζόνη: λόγω της μείωσης του μεταβολισμού της και της εξασθένησης της σύνδεσης με τις πρωτεΐνες, το αντιπηκτικό αποτέλεσμα ενισχύεται.
    • πενικιλίνες σε υψηλές δόσεις (αμοξικιλλίνη, κλοξακιλλίνη): αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας από τη μύτη, τα ούλα, τα σκούρα κόπρανα ή η εμφάνιση άτυπων μώλωπες).
    • παράγοντες που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα: υπάρχει αύξηση στον μεταβολισμό των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης.
    • χλωραμφενικόλη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται επειδή η χλωραμφενικόλη έχει έντονη ανασταλτική επίδραση στο σύστημα κυτοχρώματος Ρ450 (δεν συνιστάται συνδυασμένη λήψη).
    • τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται και σημειώνεται επίσης η μετατόπισή του από τις θέσεις σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
    • κινολόνες (grepafloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, nalidixic acid), μακρολίδια (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη), αντιμυκητιασικοί παράγοντες (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, κετοκοναζόλες): μεταβολισμός
    • ακετυλοσαλικυλικό οξύ: η βαρφαρίνη μετατοπίζεται από τις θέσεις σύνδεσης με λευκωματίνη, ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης είναι περιορισμένος.
    • κωδεΐνη: ο συνδυασμός κωδεΐνης και παρακεταμόλης οδηγεί σε αυξημένη δραστικότητα βαρφαρίνης.
    • Η λεφλουνομίδη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης με τη μεσολάβηση του CYP2C9 είναι περιορισμένος.
    • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (celecoxib, indomethacin, azapropazone, oxyfenbutazone, feprazone, piroxicam, tolmetin, sulindac και άλλα, εκτός από τους αναστολείς COX-2): υπάρχει ανταγωνισμός για το μεταβολισμό που πραγματοποιείται από το CYP2C9.
    • παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη, ειδικά μετά από 1-2 εβδομάδες συνεχούς χρήσης): επηρεάζει το σχηματισμό παραγόντων πήξης και περιορίζει τον μεταβολισμό της βαρφαρίνης (όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη σε ημερήσια δόση έως 2000 mg, η αλληλεπίδραση δεν εμφανίζεται).
    • φθοροουρακίλη, καπεσιταβίνη: η σύνθεση του CYP2C9, που μεταβολίζει τη βαρφαρίνη, μειώνεται.
    • ένυδρη χλωράλη: ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί.
    • αντικαταθλιπτικά - SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), συμπεριλαμβανομένων φλουοξετίνης, παροξετίνης, φλουβοξαμίνης, σερτραλίνης: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης είναι περιορισμένος. υπάρχει μια πρόταση ότι τα SSRI περιορίζουν το ισοένζυμο CYP2C9, το οποίο μεταβολίζει το πιο ισχυρό ισομερές S-βαρφαρίνη. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη ότι η βαρφαρίνη και τα SSRI συνδέονται έντονα με την αλβουμίνη, επομένως, με ταυτόχρονη χρήση, αυξάνεται η πιθανότητα μετατόπισης ενός από αυτά από τις θέσεις δέσμευσης πρωτεϊνών.
    • φάρμακα με αντιεπιληπτική δράση (φαινυτοΐνη, φωσφενυτοΐνη): ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης αυξάνεται, η βαρφαρίνη εκτοπίζεται από τις θέσεις σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
    • φαινυλβουταζόνη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται, η βαρφαρίνη εκτοπίζεται από τις θέσεις σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (η συνδυασμένη χρήση πρέπει να αποφεύγεται).
    • ifosfamide: σημειώνεται καταστολή του CYP3A4.
    • τραμαδόλη: υπάρχει ανταγωνισμός για το μεταβολισμό που προκαλείται από το CYP3A4.
    • ταμοξιφαίνη: ως αναστολέας του CYP2C9, η ταμοξιφαίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της βαρφαρίνης στον ορό, η οποία σχετίζεται με μείωση του μεταβολισμού της.
    • imatinib: παρατηρείται ανταγωνιστική καταστολή του ισοενζύμου CYP3A4 και καταστολή του μεταβολισμού της βαρφαρίνης που προκαλείται από CYP2C9 και CYP2D6.
    • κυκλοφωσφαμίδη: ως αντινεοπλασματικός παράγοντας, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αλλαγής της αντιπηκτικής δράσης της βαρφαρίνης.
    • μεθοτρεξάτη: λόγω της μείωσης της βιοσύνθεσης των προπηκτικών παραγόντων στο ήπαρ, αυξάνεται η επίδραση της βαρφαρίνης.
    • άλφα και βήτα ιντερφερόνη: υπάρχει αύξηση της αντιπηκτικής δράσης και αύξηση της συγκέντρωσης της βαρφαρίνης στον ορό (με συνδυασμένη χρήση, απαιτείται μείωση της δόσης της βαρφαρίνης).
    • ετοποσίδη: η αντιπηκτική δράση των κουμαρινών μπορεί να αυξηθεί.
    • δισουλφιράμη: ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης μειώνεται.
    • zafirlukast: λόγω αλλαγών στο μεταβολισμό του, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ή αύξηση της επίδρασης του zafirlukast.
    • εμβόλιο γρίπης, προγουανίλη: η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης μπορεί να αυξηθεί.
    • cranberry: Ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης που προκαλείται από το CYP2C9 μειώνεται.
    • Angelica officinalis, papaya, ginkgo, sage, σκόρδο: ως αποτέλεσμα της ενίσχυσης της αντιπηκτικής / αντιαιμοπεταλιακής δράσης, ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί.
    • τονωτικά ποτά που περιέχουν κινίνη: κατά την κατανάλωση μεγάλου αριθμού ποτών, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της βαρφαρίνης, η οποία σχετίζεται με μείωση της βιοσύνθεσης των προπηκτικών παραγόντων στο ήπαρ.

    Άλλες πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • δισοπυραμίδη: είναι δυνατή η αποδυνάμωση / αύξηση της αντιπηκτικής δράσης της βαρφαρίνης.
    • αιθανόλη: πιθανή πρόκληση ή αναστολή του μεταβολισμού της βαρφαρίνης.
    • συνένζυμο-Q10: λόγω της ομοιογένειας της χημικής δομής με τη βιταμίνη Κ, η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να ενισχυθεί ή να κατασταλεί.
    • από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες (παράγωγα σουλφονυλουρίας): η βαρφαρίνη μπορεί να αυξήσει τη δράση τους.

    Εάν είναι απαραίτητη η συνδυασμένη χρήση του Warfarin Nycomed με τα παραπάνω φάρμακα, ο έλεγχος INR πρέπει να πραγματοποιείται στην αρχή της θεραπείας, μετά από 2-3 εβδομάδες (κατά προτίμηση) και μετά το τέλος του.

    Αναλογικά

    Τα ανάλογα Warfarin Nycomed είναι: Warfarin, Marevan, Warfarin-OBL, Warfarex.

    Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

    Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.