Ποιοι τύποι επεμβάσεων για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων υπάρχουν και πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση;?

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των Ρώσων πρωκτολόγων, είναι δυνατή μια οξεία και χρόνια μορφή αιμορροΐδων. Αλλά στις χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής, η ασθένεια θεωρείται χρόνια, προχωρώντας με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Η έγκαιρη θεραπεία των φλεβικών σχηματισμών του ορθού με συντηρητικά μέσα σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, η καθυστερημένη θεραπεία από ασθενείς μειώνει την πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων παραμένει ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών το χρειάζονται.

Με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η ανάγκη για κλασικές χειρουργικές τεχνικές έχει μειωθεί σημαντικά. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί αρνητικές συνθήκες για την απαλλαγή από τις αιμορροΐδες. Η σοβαρή παθολογία, οι συχνές παροξύνσεις και οι επιπλοκές παραμένουν αναμφισβήτητες ενδείξεις.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες

Ο γιατρός κρίνει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας αφού εξετάσει τον ασθενή, ανακαλύψει τα σημεία και τη συχνότητα των παροξύνσεων. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στον ορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, τις κύριες αιτίες της νόσου. Η επέμβαση ενδείκνυται εάν δεν ήταν δυνατή η αντιστάθμιση των διαταραχών στις αιμορροΐδες με τη βοήθεια ναρκωτικών, διατροφής, θεραπευτικής αγωγής και άσκησης, σε περιπτώσεις συνεχιζόμενων υποτροπών μετά από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

III-IV στάδια αιμορροΐδων, που προχωρούν με αιμορραγία, έντονο πόνο, πρόπτωση κόμβων, σχηματισμός ρωγμών και χρόνια αναιμία, είναι το κριτήριο για την επιλογή χειρουργικής προσέγγισης. Επιπλοκές όπως η παραπληκτίτιδα, η πρόπτωση του ορθού απαιτούν υποχρεωτική παρέμβαση.

Με έναν εσωτερικό τύπο παθολογίας, ενδείκνυται επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων εάν ο ασθενής έχει:

  • επαναλαμβανόμενη σοβαρή αιμορραγία, η αναιμία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος.
  • οι κόμβοι έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, δεν χωράει στο έντερο, συγκρατούνται από τον σφιγκτήρα.
  • δεν είναι δυνατόν να αναισθητοποιήσετε τον πρωκτό με συντηρητικές αντιφλεγμονώδεις μεθόδους, το σύμπτωμα προκαλεί ταλαιπωρία όταν περπατάτε, ο πόνος δεν ξεφεύγει σε ξεκούραση.
  • διαταράσσεται η στεγανότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα και η βλέννα, τα κόπρανα και τα αέρια εκκρίνονται συνεχώς από τα έντερα.
  • υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (θρόμβωση, ρωγμές, τσίμπημα του κόμβου με ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης), λοίμωξη και εξάπλωση στους γύρω ιστούς.

Σε περιπτώσεις εξωτερικής μορφής, η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων γίνεται με τα ακόλουθα:

  • σύνδρομο έντονου πόνου
  • έντονο οίδημα του περινιακού ιστού (γύρω από τον πρωκτό).
  • μεγάλοι κόμβοι, αδυναμία να περπατήσετε και να καθίσετε?
  • ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθικό κανάλι ·
  • κίνδυνος τραυματισμού, οξείας θρόμβωσης, λοίμωξης.

Περιπτώσεις αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται μερικές φορές σε ασθενείς λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

  • ασθένειες του αίματος με διαταραχές πήξης
  • επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.
  • δευτερογενείς αιμορροΐδες, που έχει προκύψει στο πλαίσιο κακοήθους όγκου, κίρρωσης του ήπατος ή αποσυμπίεσης καρδιακής δραστηριότητας βαθμού II-III.
  • υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες με ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών, του αναπνευστικού συστήματος,
  • απότομη μείωση της ανοσίας (AIDS, αυτοάνοσες ασθένειες) ·
  • την κατάσταση της εγκυμοσύνης (η επέμβαση αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό).

Είναι δύσκολο να επιλέξετε τις συνθήκες για να χειριστείτε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, λόγω των διακυμάνσεων στα επίπεδα γλυκόζης, του κινδύνου μόλυνσης. Για ηλικιωμένους ασθενείς, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Εάν αποφασιστεί να χειριστεί ένα άτομο χειρουργικά, είναι προσεκτικά προετοιμασμένο, προ-νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων πόσο θα χρειαστεί το παρασκεύασμα, καθώς κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά.

Κλασικές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Οι έμπειροι χειρουργοί-πρωκτολόγοι αποφεύγουν τη «ριζική» θεραπεία, καθώς η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Μπορούμε να μιλήσουμε για τον πιο ήπιο και αξιόπιστο τρόπο για την αφαίρεση κόμβων και σπηλαίων σχηματισμών, για την αποκατάσταση των λειτουργιών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για αυτό, οι κλασικές επεμβάσεις έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί αποτελεσματικά, οι οποίες έχουν κερδίσει την έγκριση αρκετών γενεών χειρουργών..

Η διαφορά έγκειται στην τεχνική της χειρουργικής προσέγγισης, στη χρήση εξοπλισμού, σε μεθόδους εκτομής κόμβων και βλεννογόνων, στη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η πιο κοινή μέθοδος είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan και Morgan. Οι Άγγλοι χειρουργοί πριν από σχεδόν 100 χρόνια πρότειναν να αφαιρεθούν οι αιμορροΐδες με πλαστική χειρουργική του βλεννογόνου του ορθού.

Το πεδίο της επέμβασης συνίσταται στην πλήρη εκτομή (εκτομή) του σπηλαιώδους ιστού των ορθικών φλεβών μετά από απολίνωση τριών μεγάλων αγγείων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στις συνθήκες νοσηλείας στο χειρουργικό ή εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν 3 τεχνικές:

  1. Με κλειστό τρόπο, μετά την αφαίρεση των κόμβων, η βλεννογόνος μεμβράνη ράβεται με ράμματα catgut, γεγονός που καθιστά δυνατή τη στερέωση των τοιχωμάτων του καναλιού. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν σε εξωτερικούς ασθενείς.
  2. Η ανοιχτή έκδοση είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Η πληγή αφήνεται χωρίς ραφή για αυτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για ρωγμές, παραπληκτίτιδα. Οι κόμβοι και η γύρω βλεννογόνος μεμβράνη αφαιρούνται. Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
  3. Η υπομομφική αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται χρήση πλαστικής χειρουργικής. Είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί, επομένως διαφέρει σε διάρκεια, αλλά η ανάκαμψη συνεχίζεται πιο γρήγορα.

Οι προσεγγίσεις έχουν τις ίδιες θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

  • η ικανότητα αφαίρεσης εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων ·
  • επίτευξη μακράς περιόδου ύφεσης ·
  • σπάνιες επιπλοκές.
  • σημαντική διάρκεια της λειτουργίας ·
  • την ανάγκη αναισθησίας για ανακούφιση από τον πόνο.
  • την ανάγκη για μακρά νοσοκομειακή περίοδο θεραπείας με επίδεσμοι, τοπικά αναισθητικά, τήρηση αυστηρής διατροφής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η αιμορροϊδεκτομή του Longo

Η μέθοδος που πρότεινε ο Ιταλός χειρουργός Longo ονομάζεται επίσης «αιμορροϊδοπηξία». Διαφέρει από την κλασική αιμορροϊδεκτομή απουσία μιας τέτοιας χειρουργικής δράσης όπως η αποκοπή κόμβων. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται σε μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης και την εκτομή της πάνω στην οδυνηρή περιοχή (οδοντωτή γραμμή) και προσκόλληση σε αυτήν με τη βοήθεια ειδικών κλιπ των ποδιών των κόμβων.

Ως αποτέλεσμα, όταν το τραύμα επουλωθεί, επιτυγχάνεται μείωση της ροής του αίματος στους σπηλαιώδεις σχηματισμούς, τα μειωμένα οζίδια τραβούνται προς τα πάνω, η ξήρανσή τους και ο σχηματισμός ουλής (ουλή στην βλεννογόνο μεμβράνη) Η επέμβαση Longo είναι ανεκτή ανώδυνη από τον ασθενή ή απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Διαρκεί 15-20 λεπτά. Πέντε ημέρες είναι αρκετές για αποκατάσταση.

Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης (μια συσκευή όπως ένα συρραπτικό αυξάνει το κόστος της θεραπείας), η ικανότητα λειτουργίας μόνο εσωτερικών κόμβων.

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία: ενδείξεις παρέμβασης για αιμορροΐδες

Η εισαγωγή και η βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας οδήγησαν σε μείωση της ανάγκης για κλασική χειρουργική θεραπεία. Τεχνικά, οι μέθοδοι καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ συντηρητικών και λειτουργικών. Πραγματοποιείται από εξειδικευμένους πρωκτολόγους εκπαιδευμένους να εργάζονται με σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

  • διενέργεια εξωτερικών ασθενών ·
  • χαμηλό τραύμα
  • έλλειψη απώλειας αίματος
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  • αδυναμία διαγραφής όλων των κόμβων σε μία συνεδρία (συνήθως περιορίζεται σε 2-3 κόμβους).
  • εγγυημένος κίνδυνος υποτροπής εάν ο ασθενής δεν πληροί τις απαιτήσεις του γιατρού.

Οι μέθοδοι αντενδείκνυται για τα ακόλουθα:

  • εντερική λοίμωξη
  • έντονη φλεγμονή των κόμβων
  • σχηματισμός θρόμβου
  • επιδείνωση της ταυτόχρονης παθολογίας.

Μετά τη θεραπεία, εξετάζεται το ζήτημα της καταλληλότητας της αίτησης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη μια κατηγορηματική αντένδειξη - μια διαδικασία όγκου σε οποιοδήποτε όργανο.

Ο βέλτιστος αντίκτυπος διαθέτει τεχνικές υλικού που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε την εστίαση και το βάθος της διείσδυσης. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αποτελεσματική χρήση μόνο στο στάδιο των αιμορροΐδων I-II. Σπάνια χρησιμοποιούνται για προσωρινή ανακούφιση παραμελημένων μορφών. Συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά ελλείψει συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την τήρηση της σωστής διατροφής, την προφυλακτική χρήση των βεντονικών, είναι πιθανές περιοδικές παροξύνσεις..

Συνιστάται προετοιμασία, που αποτελείται από καθαρισμό του εντέρου, διατροφή. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, αρκεί η τοπική αναισθησία με αλοιφή λιδοκαΐνης.

Αποστείρωση

Η λειτουργία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει απολίνωση με το ράψιμο των κύριων αρτηριακών κλάδων παροχής του ορθού. Παρέχουν αίμα στις αιμορροΐδες δομές. Η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε συρρίκνωση και συρρίκνωση των κόμβων. Στη συνέχεια γεμίζονται με ινώδη ιστό. Ο ιστότοπος έκθεσης μπορεί να βλάψει μέτρια μόνο τις πρώτες ημέρες..

Πήξη με λέιζερ

Η χρήση μιας δέσμης λέιζερ βασίζεται στην ικανότητα ακριβούς εστίασης και σε διάφορα αποτελέσματα στους ιστούς του κόμβου:

  • εκτομή του ποδιού με ταυτόχρονη καυτηρίαση και διακοπή της αιμορραγίας.
  • πήξη (πήξη) του πρωτεϊνικού μέρους του τοιχώματος του κόμβου - ένα τεχνητό έγκαυμα.
  • εξάτμιση (εξάτμιση) - συμβαίνει αφυδάτωση και ξήρανση των κόμβων.

Η μέθοδος πήξης λέιζερ συνδυάζεται καλά με σκληροθεραπεία εξωτερικών κώνων. Η κλινική των αιμορροΐδων εξαφανίζεται καθώς οι κόμβοι στεγνώνουν, απόρριψη με περιττώματα και αποκατάσταση του φυσιολογικού πρωκτικού σωλήνα. Για την πήξη των πρωτεϊνών του μυϊκού τοιχώματος των κόμβων, χρησιμοποιούνται πηκτικοί παράγοντες διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Εκτός από λέιζερ, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα και υπέρυθρες μέθοδοι..

Υπέρυθρη πήξη

Η υπέρυθρη ακτινοβολία ή η φωτοπηξία προκαλείται από μια δέσμη φωτεινών κυμάτων συγκεκριμένου φάσματος. Η έκθεση στη θερμική ενέργεια σε λίγα δευτερόλεπτα σάς επιτρέπει να προκαλέσετε ανώδυνα ρυτίδες στους ιστούς των κόμβων. Επιτρέπεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς συμβάλλει η ακτινοβολία λέιζερ στην αποστείρωση του τόπου ακτινοβολίας, επομένως σπάνια εμφανίζονται μολυσματικές επιπλοκές.

Συνήθως αφαιρείται ένα κομμάτι ανά συνεδρία, οι επαναλαμβανόμενες διαδικασίες συνταγογραφούνται σε 10-14 ημέρες.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να προκαλούν εξάλειψη (εσωτερική κόλληση) των κόμβων. Τα σκληρυντικά παρασκευάσματα εγχύονται στο σχηματισμό. Σφραγίζουν την κοιλότητα και τα αιμοφόρα αγγεία, προάγουν την ξήρανση και την περαιτέρω απομάκρυνση του κόμβου κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί ένα προκαταρκτικό τεστ αλλεργίας στο δέρμα. Δεδομένου ότι η μέθοδος σκληροθεραπείας είναι σχετικά αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθόδους πήξης. Ως το κύριο χρησιμοποιείται μόνο στο 10% των ασθενών.

Απολίνωση

Οι συνδέσεις με τη μορφή δαχτυλιδιών λατέξ εφαρμόζονται στο πόδι του κόμβου με μια ειδική συσκευή. Η επίδραση βρόχου προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος στους ιστούς, νέκρωση και απόρριψη.

Διάκριση μεταξύ μηχανικής και κενού (εμβόλου) σύνδεσης. Η πρώτη μέθοδος είναι βολική εάν το πόδι του κόμματος είναι καθαρά ορατό. Το δεύτερο σας επιτρέπει να τραβήξετε έναν κόμπο στον κύλινδρο της συσκευής και να ρίξετε το σύνδεσμο στη βάση του. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αισθάνονται διάταση, πόνο για 2-3 ημέρες. Επομένως, οι δακτύλιοι τοποθετούνται σε 1-2 κόμβους. Ο σύνδεσμος βγαίνει ως επιπλοκή.

Κρυοθεραπεία

Η Cryodestruction χρησιμοποιεί το πάγωμα των ιστών για να μαραθεί. Συχνά συνδυάζεται με αγγειακή απολίνωση. Τα αδρανή αέρια (αργόν, ήλιο, άζωτο) χρησιμεύουν ως ψυκτικό. Το υγρό άζωτο δημιουργεί ψύξη στους -196 ° C. Με ένα ειδικό κρυο-μπουρνούζι αγγίξτε τον τοίχο του κόμβου.

Η μέθοδος εφαρμόζεται ακόμη και στο πλαίσιο της φλεγμονής της αιμορροΐδας, αλλά δεν ενδείκνυται για άλλες ασθένειες της μικρής λεκάνης σε άνδρες και γυναίκες. Δίνει ένα καλό αποτέλεσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη σφίξιμο σφιγκτήρα. Διεγείρει την τοπική ανοσία, «αναζωογονεί» τον ορθικό ιστό.

Θρομβεκτομή

Χρησιμοποιείται στο χειρουργικό τμήμα για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης με παραβίαση εξωτερικών αιμορροϊδικών κώνων. Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται μια γραμμική τομή του κόμβου (5 mm). Ένας θρόμβος ρέει έξω από αυτό μαζί με το αίμα. Αφαιρείται σπάνια με σφιγκτήρα. Η πληγή επουλώνεται σε 5-6 ημέρες. Οι πόνοι ανακουφίζονται αμέσως και ο κόμβος μειώνεται σε μέγεθος.

Ο ασθενής μετά από θρομβεκτομή απαιτεί παρατήρηση, αλλάζοντας τους επιδέσμους αλοιφής, οπότε είναι καλύτερα να υποβληθεί σε θεραπεία για αρκετές ημέρες σε νοσοκομείο. Η εξέταση ελέγχου από γιατρό πραγματοποιείται μετά από 2 εβδομάδες.

Το κατά προσέγγιση κόστος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων

Η θεραπεία των αιμορροΐδων δωρεάν δεν θα λειτουργήσει. Το κόστος των ναρκωτικών (για παράδειγμα, βεντονικά) για το μάθημα είναι αρκετά συγκρίσιμο με κάποιες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Εάν ο ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε ιδιωτική κλινική, τότε θα πρέπει να περιμένουμε ότι η επέμβαση Milligan-Morgan θα κοστίσει 15.000 ρούβλια, για το Longo - από 40.000 έως 100.000 ρούβλια.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι διαφέρουν στην τιμή.

Όνομα μεθόδουΚόστος αφαίρεσης ενός κόμβου σε ρούβλια
Κλινικές της ΜόσχαςΠεριφερειακές κλινικές
Θεραπεία με λέιζερ12.000-18.0006.000-8.000
Υπέρυθρη πήξη6.000-8.0003.000-7.000
Σκληροθεραπεία8.000-9.0003.000-6.000
Απολίνωση5.000-6.5003.500-4.500
Κρυοκαταστροφή6.0003.000
Θρομβεκτομή5.0003.500

Οι λειτουργικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για την ταχύτερη λύση στο πρόβλημα των αιμορροΐδων, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς τη στάση του ασθενούς στην υγεία σας και με την πιο ακριβή θεραπεία, θα εμφανιστεί υποτροπή.

Πώς γίνεται μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων - είδη χειρουργικής επέμβασης, πορεία της διαδικασίας, αποκατάσταση

Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η αφαίρεση των αιμορροΐδων εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Σήμερα, χρησιμοποιούνται μερικές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, χειρουργικές και και οι δύο ονομάζονται χειρουργικές επεμβάσεις. Η σκοπιμότητα αυτής ή αυτής της μεθόδου καθορίζεται από τον γιατρό και οι ειδικοί προσπαθούν επίσης με όλη τους τη δύναμη για να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Ορίστε φαρμακευτική θεραπεία. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται στο πρώτο στάδιο των αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία προσφέρεται για θεραπεία με φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, άσκηση και διατροφή. Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Και μόνο στα τελευταία στάδια φαίνεται η ριζική χειρουργική επέμβαση..

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • πρόπτωση διευρυμένων αιμορροΐδων ακόμη και σε ηρεμία.
  • παρατηρείται συχνή αιμορραγία ποικίλης έντασης.
  • οι κόμβοι τείνουν να αυξάνονται, τα φάρμακα δεν βοηθούν στη διακοπή της διαδικασίας.
  • υπάρχει τάση για θρόμβωση, επιπλοκές αιμορροΐδων.
  • Λόγω της νόσου, η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, αισθάνεται έντονος πόνος.
  • οι προηγούμενες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.
  • προχωρημένο στάδιο αιμορροΐδων.

Με σοβαρή αιμορραγία, σταματά αρχικά και μετά ξεκινά η διαδικασία. Εάν είναι δυνατόν να περιμένετε λίγο, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακο για την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας, μόνο τότε οι αιμορροΐδες αφαιρούνται.

Αντενδείξεις

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω της μακράς περιόδου ανάρρωσης, της παρουσίας διαφόρων χρόνιων ασθενειών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με προσοχή με ταυτόχρονη φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Άλλες αντενδείξεις:

  • η παρουσία συριγγίων εντοπισμένων στο κάτω έντερο.
  • εντερικές μολυσματικές ασθένειες
  • ογκολογικές διεργασίες στο παχύ έντερο.
  • ασθένειες του αναπνευστικού, καρδιακού συστήματος
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος
  • εγκυμοσύνη.

Η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει έως ότου το άτομο θεραπεύσει άλλες χρόνιες ασθένειες, η γενική κατάσταση κανονικοποιηθεί, η γυναίκα γεννά.

Με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ελάχιστος. Δεδομένου ότι δεν παρέχεται εκτομή ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει αιμορραγία, η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι χαμηλότερη.

Τύποι ριζικής χειρουργικής

Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση της αιμορροΐδας..

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η κλασική λειτουργία χρησιμοποιείται από το 1937. Οι ειδικοί βελτιώνουν συνεχώς τη μεθοδολογία, αλλάζοντας κάπως, έτσι υπάρχουν πολλές παραλλαγές.

  1. Η αρχική έκδοση της επέμβασης είναι ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης, ο φλεγμονώδης κόμβος και οι γειτονικοί ιστοί που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία αφαιρούνται. Η πληγή δεν ράβεται, αφήνεται να επουλωθεί φυσικά. Ο ασθενής νοσηλεύεται, παρακολουθείται η κατάσταση της πληγής και παρακολουθείται η διαδικασία επούλωσης. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φάρμακα για την πρόληψη της φλεγμονής, της διείσδυσης της λοίμωξης, της ανακούφισης του πόνου.
  2. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή ασκείται από το 1950 του περασμένου αιώνα. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση στο τέλος. Μετά την αφαίρεση του κόμβου, η πληγή ράβεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι λίγες ώρες μετά την αναισθησία.
  3. Η αιμορροϊδεκτομή του βλεννογόνου απαιτεί ειδική φροντίδα, υψηλά προσόντα του χειρουργού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται μόνο ο παθολογικός κόμβος, η βλεννογόνος μεμβράνη δεν διαταράσσεται. Η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά, οι ασθενείς ανέχονται την παρέμβαση ευκολότερα.

Το κύριο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι να απαλλαγείτε αμέσως από την πηγή των οδυνηρών συμπτωμάτων..

Υπάρχουν όμως σημαντικά μειονεκτήματα, καθώς η λειτουργία είναι εξαιρετικά περίπλοκη:

  • η διάρκεια της λειτουργίας είναι μεγαλύτερη από 1 ώρα ·
  • εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
  • κατά τη διαδικασία, ένα άτομο χάνει μεγάλη ποσότητα αίματος.
  • περίοδος ανάκαμψης από 1 μήνα έως έξι μήνες ·
  • ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.
  • έντονος πόνος γίνεται αισθητός στην αρχή μετά την επέμβαση.

Άτομα που έχουν υποφέρει από εκδηλώσεις αιμορροΐδων για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι έτοιμα να πάρουν τον κίνδυνο και να υποστούν δύσκολη αποκατάσταση. Η μέθοδος Melligan-Morgan δίνει μια ευκαιρία ανάκαμψης.

Αιμορροϊδοπηξία σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo

Ιδρύθηκε από έναν Ιταλό πρωκτολόγο το 1993. Η διαδικασία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά και αντικαθιστά σταδιακά την κλασική χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος που απαιτείται για την παρέμβαση είναι μικρότερος, το ποσοστό των επιπλοκών είναι χαμηλότερο, η περίοδος ανάρρωσης είναι μικρότερη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από την αιμορροΐδα αποκόπτεται, το νεόπλασμα τραβιέται με κλιπ τιτανίου. Λόγω αυτού, η ροή του αίματος στο οζίδιο διακόπτεται, στεγνώνει με την πάροδο του χρόνου, πεθαίνει, εξαφανίζεται.

Οφέλη της διαδικασίας:

  1. εκτελείται με τοπική αναισθησία.
  2. ένας έμπειρος χειρουργός διαρκεί μόνο 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί.
  3. η βλεννογόνος μεμβράνη αποκόπτεται, όπου δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις, αποτρέπεται ο πόνος.
  4. ο ασθενής χάνει τουλάχιστον αίμα.
  5. η επέμβαση πραγματοποιείται για ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες σε ειδικές καταστάσεις, γαλουχία, παρουσία χρόνιων παθήσεων ·
  6. σύντομη περίοδος ανάρρωσης - περίπου 3 εβδομάδες για πλήρη ανάρρωση.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος, η αδυναμία διεξαγωγής εξωτερικών αιμορροΐδων.

βίντεο

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την κλασική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα · με τη μέθοδο Longo, τους επιτρέπεται να επιστρέψουν στο σπίτι αμέσως. Οι ειδικοί παρέχουν συστάσεις για να επιταχύνουν τη διαδικασία ανάκτησης.

  • Την πρώτη ημέρα, δεν επιτρέπεται να τρώει για να αποφευχθεί ο σχηματισμός περιττωμάτων. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα. Από τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής κάνει αυστηρή δίαιτα. Η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για γρήγορη ανάρρωση, απουσία υποτροπών. Μέσα σε ένα μήνα, πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την εργασία των εντέρων, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα, τη διάρροια.
  • Τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά. Δεν συνιστώνται καθόλου για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Διαφορετικά, αναπτύσσεται μια υποτροπή..
  • Πιείτε περισσότερο. Το υγρό μαλακώνει τα κόπρανα, βελτιώνει τις κινήσεις του εντέρου και ομαλοποιεί τη λειτουργία του εντέρου. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται να πίνετε καφέ, δυνατό τσάι, μπύρα, kvass, ανθρακούχα ποτά. Συνιστώμενη κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα, ποτά φρούτων, πράσινο τσάι, φυτικά αφέψημα, ακόμα μεταλλικό νερό.
  • Στην αρχή μετά την επέμβαση, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις διαφορετικής έντασης. Για την ανακούφιση του πόνου, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων. Μπορείτε να πιείτε Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Με σοβαρό πόνο, χορηγείται ένεση Diclofenac, Dicloberl.
  • Επιταχύνετε τη διαδικασία ανάκτησης αλοιφών, κρέμας, υπόθετων. Συνταγογραφείτε Levomekol, Αλοιφή Ηπαρίνης, Proktosedil, Anuzol, Ανακούφιση κ.λπ. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε αντιφλεγμονώδεις, αντιμικροβιακούς παράγοντες.
  • Παράλληλα, χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής. Εκπλένονται με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Κάντε τα λουτρά sitz μαζί του εάν η κίνηση του εντέρου είναι δύσκολη. Λιπάνετε τον πρωκτό με καλέντουλα, λάδια ιπποφαές, φτιάξτε λοσιόν από τριμμένες πατάτες κ.λπ. Όλες οι μέθοδοι πρέπει να συμφωνηθούν, να συζητηθούν με γιατρό.
  • Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της οικείας υγιεινής. Πραγματοποιήστε το πλύσιμο το πρωί, το βράδυ, κάθε φορά μετά από εντερική κίνηση. Χρησιμοποιήστε υψηλής ποιότητας χαρτί υγείας ή υγρά μαντηλάκια.

Εάν οι συστάσεις δεν ακολουθηθούν, η περίοδος ανάκτησης καθυστερεί, είναι πιθανές υποτροπές.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές μετά την αιμορροϊδεκτομή. Μερικές φορές η κατάσταση απαιτεί επανειλημμένη παρέμβαση, αλλά για διαφορετικό λόγο.

  • Βαριά αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχετε αίμα κατά την πρώτη κίνηση του εντέρου, αλλά εάν η αιμορραγία σταματήσει γρήγορα δεν προκαλεί σοβαρό πόνο. Η άφθονη απόρριψη αίματος σε άλλες καταστάσεις υποδηλώνει χαμηλή πιστοποίηση ειδικού. Είναι δυνατή η ασυμφωνία των ραφών, η ατελής καυτηρίαση των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων.
  • Κατακράτηση ούρων. Πιο συνηθισμένο στους άνδρες. Η διέξοδος από την κατάσταση είναι να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα. Πρέπει να ζητήσω βοήθεια από ειδικούς.
  • Ψυχογενής δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται στο πλαίσιο των φόβων του πόνου. Το άτομο φοβάται την κίνηση του εντέρου, οι μύες δεν μπορούν να χαλαρώσουν. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να παίρνετε ηρεμιστικά με τη μορφή Valerian, Motherwort, να πίνετε ένα χάπι Drotaverine, Papaverine ή No-shpy και να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν, τα έντερα καθαρίζονται με κλύσμα..
  • Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός βλάψει τους μύες, αγγίξει τις απολήξεις των νεύρων, μπορεί να συμβεί πρόπτωση του ορθού. Απαιτείται λειτουργία για την εξάλειψη του ελαττώματος.
  • Στένωση του ορθικού καναλιού. Προκύπτει επίσης λόγω των χαμηλών προσόντων ενός ειδικού. Αναπτύξτε με όργανα ή εκτελέστε πλαστική χειρουργική.
  • Συρίγγια. Παθολογικά νεοπλάσματα που συνδέουν τον πρωκτικό βλεννογόνο με γειτονικά όργανα.
  • Σχηματισμός Pus. Δείχνει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στις πληγές. Η κατάσταση απαιτεί θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα με χαμηλά προσόντα ενός ειδικού, μη συμμόρφωση με τις οδηγίες του χειρουργού από τον ασθενή.

Κόστος λειτουργίας

Αφαίρεση αιμορροΐδων με τη μέθοδο Milligan-Morgan σε κλινικές της Ρωσίας από 3.000 ρούβλια. έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Θα πρέπει να πληρώσετε επιπλέον για μια προκαταρκτική, μεταγενέστερη διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι υπηρεσίες κοστίζουν σε 1500 ρούβλια.

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την προπαρασκευαστική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία θα απλοποιήσει τη λειτουργία, θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών - περίπου 5 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος σε κάθε κλινική είναι διαφορετικό. Η ακριβής τιμή των υπηρεσιών βρίσκεται στον τιμοκατάλογο στον επίσημο ιστότοπο του ιδρύματος. Το κόστος της λειτουργίας σύμφωνα με τη μέθοδο Longo είναι από 30 χιλιάδες ρούβλια. έως 150 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή της επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει αμέσως ολόκληρο τον κατάλογο υπηρεσιών, φαρμάκων.

Είναι καλύτερο να κάνουμε χειρουργική επέμβαση στην Ευρώπη

Αναμφίβολα, η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η περίοδος αποκατάστασης, η απουσία επιπλοκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα των ειδικών. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός κλινικών που προσφέρουν ακριβές υπηρεσίες στη Ρωσία. Δεν έχουν όλοι άψογη φήμη.

Οι ασθενείς με μεγάλο οικονομικό πλούτο πηγαίνουν στο εξωτερικό. Φυσικά, τα χρήματα μπορούν να κάνουν τα πάντα. Θα παρέχουν ένα δωμάτιο με ευρωπαϊκής ποιότητας επισκευή, τηλεόραση, θα παρέχουν ευγενική περιποίηση, υπηρεσίες. Αλλά όλα αυτά για τα χρήματα. Όσοι δεν τους έχουν πρέπει να εξετάσουν τις επιλογές στη χώρα τους. Για να ηρεμήσουμε τα νεύρα, αξίζει να σημειωθεί ότι έχουμε επίσης ειδικευμένους χειρουργούς και το προσωπικό χαμογελά επίσης, αλλά με λιγότερα χρήματα. Συνιστάται να συλλέξετε αρχικά περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κλινική, να διαβάσετε κριτικές, να ελέγξετε τη φήμη των γιατρών. Σε τελική ανάλυση, διακυβεύεται η υγεία σας.

Σχόλια από τους αναγνώστες μας

Αγαπητοί αναγνώστες, μπορείτε να αφήσετε τα σχόλιά σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων στα σχόλια, θα είναι χρήσιμο για άλλους χρήστες του ιστότοπου!

Μαρίνα:

«Κάναμε δύο φορές αιμορροϊδεκτομή. Η ίδια η διαδικασία διήρκεσε περίπου 20 λεπτά, με τοπική αναισθησία. Θυμάμαι πώς ανέβηκα στην καρέκλα, μου έδωσαν μια ένεση. Και όλα ξεκίνησαν. Δεν υπήρχε πόνος, αλλά υπήρχαν δυσάρεστες αισθήσεις, κάτι καθυστέρησε, καταραμένο. Τότε εμφανίστηκε η ζεστασιά. Αυτό είναι όλο. Προσφέρθηκαν να καθίσουν στο διάδρομο, πρόσφεραν τσάι, έδωσαν συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες. Στο σπίτι, η αναισθησία εξαφανίστηκε εντελώς και άρχισε να βασανίζεται. Πήγα στην τουαλέτα μόνο σε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου μετά από καθιστικό. Αρχικά, έπινα παυσίπονα, αλείψαμε το επώδυνο σημείο με αλοιφές. Τη δεύτερη φορά ήξερα ήδη τι να προετοιμάσω. Αλλά μετά την επέμβαση δεν υπήρχε λιγότερος πόνος από αυτό. "

Αλέξανδρος:

«Μετά την επέμβαση, με κρατούσαν στο τμήμα για 10 ημέρες. Πραγματοποιήθηκαν σε γυναικολογική καρέκλα υπό γενική αναισθησία, δεν μπορώ να πω τίποτα. Στη συνέχεια εισήχθη ένας σωλήνας στον πρωκτό. Στην αρχή έπρεπε να κοιμηθώ μαζί της. Η επίδεση έγινε καθημερινά. Έδωσαν παυσίπονα όταν παραπονέθηκαν. Αυστηρή διατροφή, τσεκ-απ κάθε μέρα. Τότε με άφησαν να πάω σπίτι, αλλά αναρρώω για περίπου ένα μήνα. Πληρώθηκε 500 $ το 2007. "

Αλίνα:

«Δώσαμε αναισθησία στον νωτιαίο μυελό. Δεν ένιωσα τίποτα, αλλά άκουσα τα πάντα, ο γιατρός προσπάθησε ακόμη και να αστειεύεται. Οι κόμβοι τραβήχτηκαν πίσω, δέθηκαν, κόπηκαν. Όλα με τη σειρά τους. Την επόμενη μέρα έκανα απεργία πείνας και μου επιτρέπεται να σηκωθώ μόνο τη δεύτερη μέρα. Ήταν επώδυνο να πάω στην τουαλέτα για 2 ημέρες. Μου έδωσαν χάπια. Ήταν υπό παρακολούθηση για μια εβδομάδα, και συνέχισε να αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Ένα μήνα αργότερα ένιωσα σαν ένα υγιές άτομο. "

Εκτομή της εξωτερικής αιμορροΐδας

Επιβεβαιώνουμε μέσω τηλεφώνου ότι έχετε εγγραφεί στην κλινική μας

Οι αιματηροί διογκωμένοι κόμβοι που εμφανίζονται έξω από τον πρωκτό είναι σημάδια εξωτερικών αιμορροΐδων - κιρσών του αιμορροϊδικού πλέγματος. Οι αιμορροΐδες όχι μόνο φαίνονται αναισθητικά, αλλά δημιουργούν επίσης πολλά προβλήματα - αιμορραγούν, φλεγμονώδεις, βλάπτουν και παρεμβαίνουν στις κινήσεις του εντέρου.

Στις διασταλμένες αιμορροϊδικές φλέβες, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος - θρόμβοι αίματος, η παρουσία των οποίων στο σώμα είναι πολύ επικίνδυνη. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε παραπληκτίτιδα - μια φλεγμονή των ιστών γύρω από τον πρωκτό. Οι ασθενείς πάσχουν από συνεχή αιμορραγία, οδηγώντας σε αναιμία - αναιμία.

Γιατί συμβαίνουν αιμορροΐδες και σχηματίζονται εξωτερικές αιμορροΐδες;

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι η στασιμότητα του αίματος στη μικρή λεκάνη και η καταπόνηση, που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και αυξημένο φορτίο στις φλέβες του αιμορροϊδικού πλέγματος. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία τεντώνονται, χάνουν τον τόνο και εμφανίζονται αιμορροΐδες..

Η στασιμότητα εμφανίζεται στο σπηλαιώδες πλέγμα - μια περιοχή σε σχήμα δακτυλίου διόγκωσης που βρίσκεται πάνω από τον πρωκτό.

Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε αποδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων του ορθού, γεγονός που αυξάνει την προεξοχή των αιμορροΐδων. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι διασταλμένες φλέβες εκρήγνυνται και εμφανίζεται αιμορραγία - ένα σημάδι αιμορροΐδων.

Εξωτερικές αιμορροΐδες - έναν ακραίο βαθμό της νόσου. Μόνο οι επιπλοκές μπορεί να είναι χειρότερες. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορροΐδα, τόσο περισσότερα προβλήματα δημιουργεί. Τα μη επεξεργασμένα μικρά οζίδια αναπτύσσονται γρήγορα, αυξάνοντας τους κινδύνους.

  • Υπερβολικό βάρος.
  • Κάθεται σε μια καρέκλα για μεγάλο χρονικό διάστημα ενώ εργάζεστε.
  • Ακατάλληλη διατροφή που οδηγεί σε επίμονη δυσκοιλιότητα.
  • Πίνοντας αλκοολούχα ποτά, ειδικά με πικάντικα και τουρσί.
  • Καθιστική ζωή.
  • Άρση βαρών, σπορ δύναμης. Η ασθένεια εμφανίζεται επίσης στους λάτρεις της ιππασίας, της μοτοσικλέτας και της ποδηλασίας.
  • Κατάχρηση κλύσματος και καθαρτικών.
  • Πρωκτικό σεξ.
  • Κακή υγιεινή γύρω από τον πρωκτό.

Όταν εμφανίζεται μια προεξέχουσα εξωτερική αιμορροΐδα, ο πρωκτολόγος συνιστά την εκτομή του.

Μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Συντηρητικό, στο οποίο ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα με τη μορφή υπόθετων, δισκίων, αλοιφών. Προτείνονται φυσιοθεραπεία, θεραπεία με λάσπη και άλλες μέθοδοι. Η διαδικασία θεραπείας δίνει προσωρινή ανακούφιση και μετά από λίγο οι αιμορροΐδες επιδεινώνονται ξανά..

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εξακολουθούν να χρειάζονται χειρουργική θεραπεία, αλλά η ασθένεια λαμβάνει ήδη μια προχωρημένη μορφή και οι γιατροί έρχονται να πραγματοποιήσουν πολύπλοκες επεμβάσεις.

Λιγότερο τραυματικές μέθοδοι - σκληροθεραπεία, πήξη, απολίνωση. Αυτές οι τεχνικές δεν απαιτούν νοσηλεία και είναι αρκετά εύκολες. Ωστόσο, έχουν σχεδιαστεί κυρίως για την εσωτερική μορφή αιμορροΐδων. Με τη βοήθειά τους δεν είναι πάντα δυνατή η αφαίρεση εξωτερικών κόμβων..

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση εξωτερικών αιμορροΐδων

Η λειτουργία εκτελείται κατά την ύφεση, όταν ο κόμβος δεν αιμορραγεί. Επομένως, ο ασθενής συνταγογραφείται πρώτα θεραπεία που ανακουφίζει την επιδείνωση της νόσου και στη συνέχεια εκτελείται η επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των εξωτερικών αιμορροΐδων, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία..

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες απομονώνονται και αποκόπτονται. Παρουσία πολλαπλών εκδηλώσεων αιμορροΐδων, η προσβεβλημένη φλέβα αφαιρείται μαζί με αυτές για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Η πληγή ράβεται με απορροφήσιμο υλικό - catgut ή vicril. Τα ράμματα μπορούν να εφαρμοστούν χειροκίνητα και χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μηχάνημα. Η χρήση συρραπτικών επιτρέπει τη λειτουργία πρακτικά χωρίς αίμα, μειώνοντας σημαντικά τη διάρκειά της.

Μετά από αυτό, εισάγεται ένας σωλήνας εξόδου αερίου και μια βαμβακερή γάζα turunda εμποτισμένη με επουλωτικά τραύματα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα ανακουφίζουν τον πόνο, τη φλεγμονή και επιτρέπουν τη διέλευση αερίου.

Μετά την εκτομή αιμορροΐδων, καθ 'όλη τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός πρωκτολόγου. Αυτό σας επιτρέπει να παρατηρήσετε επιπλοκές στο χρόνο - αιμορραγία, απόκλιση ραμμάτων, εμφάνιση σοβαρού συνδρόμου πόνου.

Οφέλη από τη ριζική εκτομή των εξωτερικών αιμορροΐδων

  • Επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιμένει για όλη τη ζωή. Αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία..
  • Ελάχιστη αρνητική επίδραση στο σώμα. Η επέμβαση απαλλάσσει τον ασθενή από την ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ασθένεια διαρκεί χρόνια, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τι είδους άγχος παίρνουν τα φάρμακα στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα όργανα..
  • Κερδοφορία Το κόστος της επέμβασης δεν είναι συγκρίσιμο με το συνολικό κόστος των φαρμάκων και των διαδικασιών που πραγματοποιούνται με πιο συντηρητικές μεθόδους..
  • Ευστροφία. Η εκτομή είναι μια καθολική μέθοδος θεραπείας αιμορροΐδων, κατάλληλη για όλες τις κλινικές περιπτώσεις. Μπορεί ακόμη και να αφαιρέσει συνδυασμένες αιμορροΐδες, οι οποίες συνδυάζουν εξωτερικούς και εσωτερικούς κόμβους και είναι δύσκολο να ανταποκριθούν σε άλλες μεθόδους θεραπείας..
  • Αξιοπιστία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στο 100% των περιπτώσεων να αφαιρέσει την αιμορροΐδα, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει με τη βοήθεια άλλων μεθόδων..

Η θεραπεία μιας εξωτερικής αιμορροΐδας είναι μια αρκετά απλή επέμβαση, μετά την οποία οι ιστοί επουλώνονται γρήγορα και ο ασθενής ξεχνά για το πρόβλημα. Η χαρά της ζωής και η ελευθερία από την ασθένεια επιστρέφουν στον ασθενή.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων;

Αφαίρεση αιμορροΐδων - μείζονος χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι ένα ακραίο μέτρο στο οποίο καταφεύγουν οι γιατροί σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο στο 20% των περιπτώσεων, το υπόλοιπο 80% μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα, σε μια δύσκολη περίπτωση, μπορείτε να καταφύγετε σε επεμβατική παρέμβαση. Είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τις αιμορροΐδες με φάρμακα, καθώς η χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με επιπλοκές και μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων; Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση; Ποιο σχήμα θα πρέπει να ακολουθήσετε μετά την επέμβαση; Όλες αυτές οι ερωτήσεις θα απαντηθούν σε αυτό το άρθρο..

Τι επιπλοκές μπορεί να είναι μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων?

Αφού αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες με χειρουργική επέμβαση, είναι ανόητο να περιμένετε αμέσως ανακούφιση. Η διαδικασία επούλωσης και ανάρρωσης συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να συνεχίσετε να λαμβάνετε θεραπεία ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία μετά την απομάκρυνση των αιμορροΐδων συνίσταται στη διεξαγωγή ορισμένων διαδικασιών, για παράδειγμα, θα πρέπει να κάνετε βότανα και να τοποθετήσετε πρωκτικά υπόθετα, τα οποία θα βοηθήσουν να επουλωθούν ταχύτερα και να σφίξουν τις κατεστραμμένες περιοχές.

Φυσικά, οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού..

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες δεν εμφανίζονται πάντα αμέσως, μερικές φορές χρειάζονται αρκετοί μήνες πριν κάτι αρχίσει να ενοχλεί ένα άτομο. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και αν ένας ειδικός πραγματοποίησε την επέμβαση στο υψηλότερο επίπεδο, αυτό δεν εγγυάται καθόλου ότι όλα θα είναι ομαλά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Το εάν εμφανίζονται επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, το στάδιο της νόσου, τα προσόντα του ειδικού που πραγματοποίησε την επέμβαση, τη μετεγχειρητική φροντίδα και πολλά άλλα.

Χειρουργική αιμορροΐδας, συνέπειες

Όλα θα πάνε ομαλά υπό την επίβλεψη ενός αρμόδιου γιατρού

Μπορεί να υπάρχουν αρκετές συνέπειες, αλλά εδώ είναι οι κύριες:

  • Πόνος. Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Όταν η αναισθησία σταματά να λειτουργεί, μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται αφόρητο πόνο στην περιοχή του ορθού. Οι γιατροί το αντιμετωπίζουν καταφεύγοντας στη βοήθεια φαρμάκων για τον πόνο. Όταν τέτοια φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά, μπορεί να συνταγογραφούνται ναρκωτικά για να ανακουφίσουν τον πόνο του ασθενούς. Τα ισχυρά φάρμακα, κατά κανόνα, αντιμετωπίζουν γρήγορα την επιπλοκή των αιμορροΐδων με τη μορφή πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ισουρία ή κατακράτηση ούρων. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες και σχετίζεται με επισκληρίδιο αναισθησία. Μην ανησυχείτε για αυτό. Το σύμπτωμα θα εξαφανιστεί μόνο του εντός 24 ωρών. Για την εκροή ούρων, ο γιατρός θα βάλει έναν καθετήρα, ο οποίος θα αφαιρεθεί μετά την ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρων.
  • Δυσκοιλιότητα. Μία από τις πιο ανεπιθύμητες επιπλοκές. Παρεμπιπτόντως, η δυσκοιλιότητα είναι δυνατή με αιμορροΐδες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση δυσκοιλιότητας στην μετεγχειρητική περίοδο στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν να ξεπεράσουν το ψυχολογικό εμπόδιο που τους εμποδίζει να αδειάσουν τα έντερα. Αυτό οφείλεται στο φόβο ότι θα αντιμετωπίσετε οξύ πόνο κατά την κίνηση του εντέρου ή την πιθανότητα μόλυνσης των ραφών με βακτήρια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ήπια καθαρτικά..
  • Αιμορραγία. Μια άλλη συνέπεια μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Ακόμη και ελαφρά αιμορραγία, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει αναιμία σε ένα άτομο. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για έγκαιρη δράση. Μπορεί να εμφανιστεί αίμα λόγω τραύματος στα ράμματα από σκληρά κόπρανα. Μερικές φορές η αιμορραγία συμβαίνει λόγω της αμέλειας ή της απροσεξίας του χειρουργού, εάν κακοποίησε άσχημα τον αφαιρεθέντα κόμβο. Είναι δυνατόν να εξαλειφθεί μια τέτοια επιπλοκή μετά την απομάκρυνση των αιμορροΐδων με τη βοήθεια αιμοστατικού σφουγγαριού, το οποίο θα σταματήσει γρήγορα την αιμορραγία, δεν απαιτεί εξαγωγή, λόγω της ιδιότητας της αυτο-απορρόφησης στην κοιλότητα του τραύματος. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να ράψετε το χαλασμένο δοχείο.
  • Μείωση του πρωκτικού καναλιού. Επιπλοκή μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων που εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλες ραφές από τον χειρουργό. Οι επεκτάσεις χρησιμοποιούνται για να διορθώσουν την κατάσταση. Σε δύσκολες καταστάσεις, ο ασθενής θα πρέπει να καταφύγει στη βοήθεια ενός πλαστικού χειρουργού για την εξάλειψη των επιπλοκών μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας.
  • Ορθική πρόπτωση. Αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια και, ωστόσο, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η πρόπτωση του παχέος εντέρου μπορεί να συμβεί λόγω βλάβης στις νευρικές ίνες του ορθού. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση χρησιμοποιώντας υπόθετα μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων και κάνοντας φυσικοθεραπεία για να ενισχύσετε τους πυελικούς μύες. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία και η άσκηση δεν λειτουργούν, τότε ο χειρουργός θα πρέπει να επέμβει ξανά. Ανάλογα με την κατάσταση, ο ειδικός θα πρέπει να αποκοπεί το πεσμένο θραύσμα, να ράψει το ορθό, να αποκαταστήσει τον μυϊκό τόνο χρησιμοποιώντας πλαστικά ή να εκτομήσει το κάτω τμήμα του παχέος εντέρου.
  • Σχηματισμός συριγγίου. Πιθανώς η πιο δυσάρεστη από τις αναφερόμενες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Τα συρίγγια είναι πληγές που εμφανίζονται στον πρωκτικό βλεννογόνο. Τα βακτήρια εισέρχονται σε αυτά και αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία. Με την πάροδο του χρόνου, οι πληγές αρχίζουν να εξασθενίζουν..
  • Αποβολή μετεγχειρητικών ραμμάτων. Αφού περάσει η επέμβαση για αιμορροΐδες, οι συνέπειες αυτού του είδους μπορούν να προληφθούν με τη βοήθεια της σωστής φροντίδας των πληγών και της οικείας υγιεινής. Ωστόσο, μερικές φορές ακόμη και η πιο προσεκτική υγιεινή δεν μπορεί να σώσει τον ασθενή από μια τέτοια επιπλοκή. Αυτό οφείλεται στην είσοδο παθογόνου μικροχλωρίδας στις ραφές. Εάν η διαδικασία του υπερκαπνισμού δεν είναι πολύ δυνατή, τότε τα αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να το αντιμετωπίσουν. Αλλά, εάν η υπόθεση είναι δύσκολη, τότε θα πρέπει να καταφύγετε σε μια δεύτερη επέμβαση για να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας.

Αυτές είναι οι κύριες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να προστατευτείτε από αυτό, θα πρέπει να γνωρίζετε πώς να αντιμετωπίζετε μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, ποια διατροφή πρέπει να ακολουθήσετε, τι μπορεί να γίνει και τι απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Όλα αυτά θα εξηγηθούν από έναν ειδικό στη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Μία από τις χειρότερες συνέπειες είναι ο καρκίνος του ορθού

Εκτός από τις αναφερόμενες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων, είναι πιθανές δυσάρεστες συνέπειες, ειδικά στο ασθενέστερο φύλο.
Έτσι, μετά από μια τέτοια επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν πολύποδες στο ορθό. Εάν δεν προκαλούν δυσφορία, τότε δεν αγγίζονται. Εάν η εμφάνισή τους συνοδεύεται από αιμορραγία και πόνο, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.
Ποιες είναι οι συνέπειες μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων; Το χειρότερο είναι η εμφάνιση καρκίνου του ορθού. Αυτό είναι δυνατό εάν οι αιμορροΐδες δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως. Μην αφήσετε την ασθένεια να συνεχίσει. Σε περίπτωση υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Εάν εμφανιστούν αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό..

Πώς να αντιμετωπιστεί μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας?

Για να αποφύγετε τις συνέπειες των αιμορροΐδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη διατροφή και τις συνταγές του γιατρού. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποκατάσταση θα πραγματοποιηθεί γρήγορα και χωρίς επιπλοκές. Πρέπει να καταλάβετε ότι η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων με λέιζερ ή οποιαδήποτε άλλη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θα διαρκέσει λιγότερο και θα είναι ευκολότερη. Συνήθως διαρκεί μόνο μια εβδομάδα..

Με μια πλήρη χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωση θα διαρκέσει 1,5 μήνες. Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη θεραπεία των αιμορροΐδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκαταστήσετε γρήγορα τους κατεστραμμένους βλεννογόνους ιστούς και να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η μετεγχειρητική θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται συχνότερα στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η αξιολόγηση της παρουσίας αντενδείξεων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

Οι αιμορροΐδες προκαλούνται από τη διεύρυνση και την εξασθένιση των χοριοειδών πλεγμάτων του ορθού. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στην πυελική περιοχή, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι αραιωμένες φλέβες ξεχειλίζουν με αίμα και τέντωμα. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται αιμορροΐδες, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά στον όγκο, φουσκώνουν και αιμορραγούν συστηματικά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι ο πόνος, το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό, η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, το περινιακό οίδημα, η διεύρυνση, η φλεγμονή και η πρόπτωση αιμορροΐδων, η εμφάνιση αίματος κατά τη διάρκεια των εντέρων. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση και νέκρωση των ορθικών ιστών..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης αιμορροΐδας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η επέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση του θρόμβου υπό τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας νυστέρι, λέιζερ ή ηλεκτρικό πηκτικό. Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1937, από τότε έχουν εμφανιστεί πολλές επιλογές:

  • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή - συνίσταται στην απομάκρυνση τόσο του ίδιου του αιμορροϊδικού κομματιού όσο και της προσβεβλημένης βλεννογόνου γύρω από αυτήν. Οι ιστοί θεραπεύονται φυσικά.
  • κλειστή αιμορροϊδεκτομή, κατά την οποία ράβονται οι άκρες των τραυμάτων μετά την αφαίρεση των αναπτύξεων.
  • υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (μέθοδος Parks), κατά την οποία αφαιρείται μόνο το οζίδιο. Για να μην τραυματιστεί ο βλεννογόνος, η βάση της ανάπτυξης παραμένει ανέπαφη..

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Προς το παρόν, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διάρκειας της διαδικασίας, της ανάγκης για γενική αναισθησία, του κινδύνου μαζικής απώλειας αίματος και της ανάπτυξης επιπλοκών, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο και μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Hemorrhoidopexy ή Λονγκ

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι η αιμορροϊδοπάθεια. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποτοξίνωση των αιμορροΐδων. Πραγματοποιείται κυκλική εκτομή του ορθού βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον αιμορροϊδικό κόμβο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, αποκαθίσταται ο εξασθενημένος σύνδεσμος εναιωρήματος, ο οποίος τραβά τον κόμβο προς τα πάνω. Οι αιμορροϊκοί σχηματισμοί τραβιέται με τομή ενός τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν απομακρύνονται.

Στα πρώτα τρία στάδια, αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας.

Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο Longo:

  1. Το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής τεντώνεται προς τα πλάγια χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
  2. Ένας διαστολέας εισάγεται στο κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται με ράμματα.
  3. Ένα λειτουργικό ωροσκόπιο (proctoscope) με έναν αποφρακτήρα εισάγεται στον διαστολέα.
  4. Πάνω από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής του πρωκτικού καναλιού, εφαρμόζεται ένα ράμμα με πορτοφόλι.
  5. Στο ορθό εισάγεται ένα κυκλικό χειρουργικό συρραπτικό. Ο χειρουργός σε κύκλο κόβει την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα.
  6. Οι προσβεβλημένοι ιστοί συνδέονται με συνδετήρες τιτανίου. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για το ράμμα πορτοφόλι-χορδών σφίγγονται. Τα άκρα των νημάτων είναι δεμένα σε έναν κόμπο, αφαιρούνται από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού και στερεώνονται.
  7. Βγάλτε το συρραπτικό και εξετάστε το αφαιρούμενο κομμάτι βλεννογόνου για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία εκτελείται σωστά.
  8. Ελέγξτε τη γραμμή των συνδετήρων, αφαιρέστε το ωροσκόπιο.
  9. Μια έξοδος αερίου και μια γούρνα turunda εμποτισμένη σε φαρμακευτική αλοιφή εισάγονται στον πρωκτό για μια ημέρα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλαπλών εσωτερικών οζιδίων, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από είκοσι λεπτά, η περίοδος αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πονάει μετά τη χειρουργική επέμβαση του Longo; Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν τον πόνο και την αδυναμία, την απουσία εκτεταμένης μετεγχειρητικής πληγής. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία απομάκρυνσης εξωτερικών αιμορροΐδων.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Αφαίρεση λέιζερ

Η εκτομή και η πήξη του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται με ακτίνα λέιζερ. Μια κατευθυνόμενη ροή φωτεινών κυμάτων καίει ανώδυνα τον ιστό της εσωτερικής ανάπτυξης, καυτηριοποιεί το διασταλμένο αγγείο, σταματώντας τη ροή του αίματος σε αυτό. Έτσι, η παροχή αίματος στον πεσμένο κόμβο σταματά, παραμένει χωρίς τροφή και στη συνέχεια απορρίπτεται από το σώμα. Κατά την αφαίρεση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι αναπτύξεις αποκόπτονται με μια ακτίνα λέιζερ, και στη συνέχεια τα αιμορραγικά αγγεία καθαρίζονται. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης μεγάλων αιμορροϊκών σχηματισμών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή..

Αποστείρωση

Η μέθοδος απολίνωσης των αρτηριών στην περιοχή των αιμορροϊδικών κώνων με ειδικά νήματα, μετά την οποία η παροχή αίματος στον κόμβο σταματά και εμπλέκεται. Η διαδικασία σύνδεσης ραμμάτων αιμορροϊδικών αρτηριών εκτελείται με υπερήχους.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων

Η καταστροφή των κόμβων πραγματοποιείται από ραδιοκύματα συγκεκριμένης συχνότητας. Όταν τα κύματα υψηλής συχνότητας διεισδύουν στη δομή του ιστού, δημιουργείται ένα θερμικό αποτέλεσμα, προκύπτει αντίσταση, λόγω της οποίας ο ιστός είναι τεμαχισμένος. Η εκτομή των αναπτύξεων πραγματοποιείται με ένα μαχαίρι ραδιοφώνου (συσκευή "Surgitron").

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στους ιστούς της αιμορροϊδικής ανάπτυξης - σκληρυντικός. Υπό τη δράση του, τα αιμοφόρα αγγεία σκληρύνονται, οι αγγειακές κοιλότητες αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό..

Απολίνωση με λατέξ δαχτυλίδια

Η μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση ενός ελαστικού δακτυλίου στη βάση του αιμορροϊδικού κομματιού. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο σταματά, ο εξωτερικός κόμβος πεθαίνει και απορρίπτεται μαζί με τον δακτύλιο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ριζικής χειρουργικής: η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπάθεια ή η επέμβαση Longo.

Κρυοκαταστροφή

Η μέθοδος κατάψυξης του συγκροτήματος με υγρό άζωτο. Το φλεγμονώδες αιμορροϊδικό κομμάτι εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κρυοσύνδεση.

Εστιακή πήξη υπέρυθρων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αιμορροΐδες εκτίθενται σε υπέρυθρες ακτίνες. Η υπέρυθρη ροή μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, υπό την επίδραση της οποίας οι πηκτικοί ιστοί. Στη συνέχεια, μια κρούστα σχηματίζεται στη θέση τους, η οποία βγαίνει κατά την εκκένωση του εντέρου..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, με τάση θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών, συνιστάται η απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • αιμορροΐδες σημαντικού μεγέθους
  • πρόπτωση αιμορροϊδικών φλεβών, η οποία συμβαίνει όχι μόνο με κάθε πράξη αφόδευσης, αλλά και με οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια βήχα ή φτέρνισμα).
  • εμπλοκή του περιβάλλοντος λιπώδους ιστού στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • η ανάπτυξη αναιμίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη βαριά αιμορραγία.
  • τσιμπήματα και ισχαιμικοί κόμβοι.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα. Εάν είναι απαραίτητο, αποκόπτονται με τοπική αναισθησία..

Αντενδείξεις για την άμεση απομάκρυνση των αιμορροΐδων:

  • οξείες παθήσεις του παχέος εντέρου, επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο ορθό και στο περίνεο.
  • Η νόσος του Κρον;
  • χαμηλή πήξη του αίματος
  • Διαβήτης;
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
  • μη αντισταθμιζόμενο στάδιο αναπνευστικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • κίρρωση του ήπατος;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • κακοήθεις όγκοι του ορθικού σωλήνα.
  • εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική αφαίρεση κροσών μετά από αιμορροΐδες. Αυτές οι μικρές πτυχές γύρω από τον πρωκτό δεν θεωρούνται ιατρική κατάσταση και συχνά θεωρούνται μόνο ως καλλυντικό ελάττωμα..

Λόγω της χρήσης γενικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μακράς περιόδου ανάρρωσης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς παρουσιάζονται κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Προετοιμασία για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων

Για να διαλέξει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης αιμορροΐδων, να αφαιρέσει κόμβους, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ψηφιακή ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι οργανολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν σιγμοειδοσκόπηση και ανοσοσκόπηση, με τη βοήθειά τους να καθορίσουν την ακριβή θέση και το μέγεθος των αιμορροΐδων, την παρουσία παθολογιών (συρίγγια, πολύποδες στο κάτω ορθό, πρωκτικές ρωγμές).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα με καθαρτικά ή κλύσματα. Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και την εξάλειψη των διαταραχών των κοπράνων, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Μην τρώτε ή πίνετε νερό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται μετά την αιμορροϊδεκτομή σταματά με ενδομυϊκή χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων. Τα ταμπόν και οι αποχετεύσεις μπορεί να είναι μια σημαντική ανησυχία τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης των ορθικών ιστών, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ορθικά υπόθετα με μεθυλουρακίλη. Επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης ενός λουτρού με αφέψημα από άνθη χαμομηλιού ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες υγιεινής, μην παραλείπετε τα σάλτσες.

Την πρώτη ημέρα της περιόδου ανάρρωσης, εμφανίζεται μια πλήρης άρνηση τροφής και ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης. Το φαγητό εισάγεται σταδιακά από τη δεύτερη μέρα. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμβάλλει στον εντερικό ερεθισμό και στο σχηματισμό σκληρών περιττωμάτων. Συνιστάται να τρώτε δημητριακά, ελαφριές σούπες, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστό κρέας και ψάρι.

Η μέθοδος Milligan-Morgan επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση θρόμβου αίματος, αλλά και την απαλλαγή από την αιτία της εμφάνισής του. Σπάνια χρησιμοποιείται.

Πότε μπορώ να παίξω σπορ; Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε σωματική δραστηριότητα με ελαφριές ασκήσεις, γυμναστική Kegel και πεζοπορία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος, θα βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης των ιστών, θα εξαλείψει τον πιθανό πόνο στον πρωκτό και θα αποκαταστήσει τον τόνο των μυών της λεκάνης και του περινέου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στις φλέβες του πυελικού εδάφους, για να αποφευχθεί η βαριά ανύψωση.

Για να αποκλειστεί ο σχηματισμός στένωσης του εντερικού αυλού μία και τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με κριτικές, η απομάκρυνση των αιμορροΐδων σπάνια σχετίζεται με ανεπιθύμητες συνέπειες. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα ακατάλληλου κλεισίματος πληγών ή παραβιάσεων των κανόνων της ασηψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει αίμα μετά την επέμβαση, το ορθό εξετάζεται με ένα ωροσκόπιο για να ανακαλυφθεί η αιτία και να το εξαλειφθεί.
  • κατακράτηση ούρων
  • ακράτεια κοπράνων ή ούρων
  • στένωση του πρωκτικού καναλιού.
  • σχηματισμός ορθοκολπικών συριγγίων.
  • μολυσματική διαδικασία, εξάντληση τραυμάτων.

Θεραπεία αιμορροΐδας ανάλογα με το στάδιο

Από τη στιγμή που τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στα έντονα σημάδια της, μπορεί να διαρκέσουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποδίδουν σημασία στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Οι αιμορροΐδες του αρχικού σταδίου λέγεται ότι όταν οι αιμορροΐδες προεξέχουν στον πρωκτικό αυλό χωρίς να αφήνουν το κάτω άκρο του πρωκτικού σωλήνα.

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται, αρχίζουν να κρεμούν από τον πρωκτό (πέφτουν έξω), αλλά τραβούνται στο ορθό όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Στο τρίτο στάδιο, οι αιμορροΐδες δεν προσαρμόζονται πλέον στο ορθό μόνες τους, αλλά μπορούν να προσαρμοστούν προσεκτικά με τα χέρια σας..

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σε προηγούμενα στάδια της νόσου, το πλεονέκτημά τους είναι να μειώσουν τους λειτουργικούς κινδύνους, την ταχύτητα, τον πόνο και την απουσία μακράς περιόδου μετεγχειρητικής θεραπείας..

Στα πρώτα τρία στάδια, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη · για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα για αιμορροΐδες περιλαμβάνει την τήρηση του καθεστώτος και τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής, πραγματοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την αύξηση του τόνου των φλεβών και την ανακούφιση της συμφόρησης στα φλεβικά πλέγματα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει στο τέταρτο στάδιο, και οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναγνωρίζονται από τον θεράποντα ιατρό ως αναποτελεσματικές, η μόνη σωστή λύση θα ήταν η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση.

Το τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής απώλεια αιμορραγικών αιμορροΐδων.
  • οι κόμβοι μεγεθύνονται σημαντικά, δεν μπορούν να προσαρμοστούν.
  • πλήρης απώλεια ελαστικότητας των συνδετικών και μυϊκών ιστών του ορθού.
  • διάτρηση πόνος κατά την εκκένωση των εντέρων, βασανιστική φαγούρα και κάψιμο στην πρωκτική περιοχή. Ο οξύς πόνος καθιστά δύσκολο να καθίσετε και να κινηθείτε.
  • μαζική αιμορραγία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • βλεννογόνο και πυώδης απόρριψη
  • μωβ κόμβοι;
  • περινιακό οίδημα
  • ακούσια απόρριψη περιττωμάτων και αερίων
  • διάβρωση στην ανορθική περιοχή ·
  • θρόμβωση αιμορροΐδων, νέκρωση ιστών.