Λειτουργία αιμορροϊδεκτομής Milligan Morgan

Η αιμορροϊδεκτομή θεωρείται ένας τρόπος αντιμετώπισης της νόσου, που είναι η εκτομή των αιμορροΐδων. Οι γιατροί θέτουν τον εαυτό τους ως στόχο να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνολογίες με τη βοήθεια των οποίων η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου μόνο μια γρήγορη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή..

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από τους Milligan και Morgan το 1935. Αυτοί οι γιατροί ήταν οι πρώτοι που ανακοίνωσαν αυτήν τη μέθοδο θεραπείας της νόσου. Επομένως, αυτή η μέθοδος απαλλαγής από τις αιμορροΐδες ονομάζεται εγχείρηση του Milligan Morgan. Σε κλινικές σε πολλές χώρες του κόσμου, αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με επιτυχία, η οποία βοηθά τους ανθρώπους να απαλλαγούν από μια δυσάρεστη ασθένεια..

Όταν απαιτείται μια λειτουργία?

Ο πρωκτολόγος, εξετάζοντας τον ασθενή, προσπαθεί να βρει μια θεραπεία που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις μια ασθένεια χτυπήσει το σώμα, υπάρχουν πολλές ανώδυνες θεραπείες. Εάν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν όχι πολύ τραυματικό τρόπο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Όταν ο ασθενής έχει εκχωρηθεί αιμορροϊδεκτομή?

  1. Στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια μπορεί να καταπολεμηθεί με αλοιφές, υπόθετα, διάφορες ασκήσεις φυσικοθεραπείας και σωστή διατροφή. Η λειτουργία του Morgan συνταγογραφείται όταν προφέρονται τα οζίδια και η αφαίρεσή τους με δακτυλίους απολίνωσης δεν είναι πλέον κατάλληλη. Η επέμβαση επίσης συνταγογραφείται σε ασθενείς με παρατεταμένα οζίδια, συνήθως στο τέλος του τρίτου σταδίου της νόσου και καθ 'όλη τη διάρκεια του τέταρτου.
  2. Η χειρουργική επέμβαση σε αιμορροΐδες σύμφωνα με τον Milligan Morgan συνιστάται επίσης για άτομα στην ενήλικη ζωή. Κατά κανόνα, αυτοί που είναι ήδη άνω των σαράντα ετών. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε νεώτερο ασθενή, είναι πιθανές υποτροπές. Η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς..
  3. Διάφορα είδη χρόνιων παθήσεων αποτελούν εμπόδιο στο διορισμό χειρουργικής θεραπείας. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής πάσχει από τη νόσο του Crohn, εάν έχει μολυνθεί από τον HIV, εάν έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Επίσης, αυτή η διαδικασία απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν όλοι οι άλλοι χειρισμοί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, τότε η χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ακόμα και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Η πρόσληψη τροφής του αναλύεται αυστηρά και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνεται. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τον ασθενή που σταθεροποιούν την κίνηση του εντέρου. Έτσι, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση..

Σε περιπτώσεις μη αναμενόμενης εμφάνισης φλεγμονώδους διαδικασίας ή επιδείνωσης της νόσου, ο γιατρός κατευθύνει όλες τις ενέργειές του για να απομακρύνει αυτήν την επιδείνωση ή φλεγμονή. Την παραμονή της επέμβασης, θα κάνει συντηρητική θεραπεία με ειδικές κρέμες. Επομένως, για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές..

Τεχνική λειτουργίας

Ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό την επίδραση της τοπικής κατάψυξης, η απομάκρυνση των οζιδίων με δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία. Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιεί αναισθησία για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας. Μετά την αιμορροϊδεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, έντονος πόνος. Επομένως, εμφανίζεται ένας συνδυασμός ανακουφιστικών πόνων και αναισθησίας..

Η ίδια η διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής, όσον αφορά τη διάρκειά της, δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου. Πρώτα, τα πόδια του είναι σταθερά και μετά η είσοδος στο παχύ έντερο επεξεργάζεται με ειδικά μέσα. Η βηταδίνη χρησιμοποιείται συχνά ως αντισηπτικό. Δεν προκαλεί ερεθισμό σε σύγκριση με άλλα αντισηπτικά που παρασκευάζονται με αλκοόλ..

Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan Morgan (τεχνική λειτουργίας) εκτελείται αρκετά απλά και γρήγορα:

  • Μετά τη δράση του αντισηπτικού, το πρωκτικό πέρασμα επεκτείνεται.
  • Ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή (anoscope) στους οζώδεις σχηματισμούς που βρίσκονται μέσα. Κοιτάζει προσεκτικά και εξετάζει την κατάσταση των οζιδιακών σχηματισμών. Αυτή η αρχική αξιολόγηση αναλύεται και ο γιατρός αποφασίζει ποια οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν..
  • Ο χειρουργός καταλαμβάνει την αιμορροΐδα με σφιγκτήρα, η πρόσβαση στο αίμα μπλοκάρεται αμέσως, καθώς η αρτηρία δεν είναι πλέον σε θέση να τροφοδοτήσει το οζίδιο με αίμα.
  • Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, τεμαχίζεται και ράβεται με ένα αποστειρωμένο νήμα..
  • Στην περιοχή του ποδιού, ο σχηματισμός των οζιδίων συνδέεται επίσης με ένα ειδικό νήμα.
  • Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία ή να καθαρίσετε τον ιστό, χρησιμοποιείται ηλεκτροκαυτηρίαση.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να τραυματιστούν, η οποία σχετίζεται με πρωκτική αιμορραγία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικών. Σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας, απαιτείται απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται επιπλέον.
  2. Συχνά μετά την αιμορροϊδεκτομή, υπάρχει παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης. Οι γιατροί συνδέουν αυτήν την επιπλοκή με την ανθρώπινη ψυχή. Ο ασθενής είναι υπό την επιρροή του φόβου. Και είναι ο φόβος του πόνου που συμβάλλει στην εμφάνιση της δυσκοιλιότητας. Η ούρηση είναι δύσκολη σε ηλικιωμένους άνδρες, αυτό οφείλεται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
  3. Μια επιπλοκή μετά από μια επέμβαση ονομάζεται στένωση του πρωκτικού σωλήνα, η οποία θα προκαλέσει δυσκολίες στην αφόδευση. Η στένωση θα προκαλέσει ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του πρωκτικού σωλήνα..
  4. Υποτροπιάζει. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, είναι σαφές ότι η ασθένεια εμφανίζεται επανειλημμένα στους νέους. Οι ηλικιωμένοι δεν έχουν υποτροπές. Ωστόσο, το ποσοστό επιστροφής της νόσου είναι πέντε τοις εκατό στα εκατό..
  5. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως φλεγμονή ως αποτέλεσμα μιας εισαγόμενης λοίμωξης και απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
  6. Τα αιματώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μαλακούς ιστούς. Εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος από τον πρωκτό..
  7. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα με την ούρηση και την ακράτεια κοπράνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς των συνδέσμων και των μυών..
  8. Η λοιμώδης λοίμωξη δεν είναι συχνή, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την έξοδο από την κλινική, ο ασθενής επισκέπτεται γιατρό για κάποιο χρονικό διάστημα, ο οποίος παρακολουθεί την κατάστασή του. Ένας τέτοιος έλεγχος είναι απαραίτητος για να δει τις αναδυόμενες επιπλοκές εγκαίρως και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει έγκαιρα μέτρα. Επίσης, μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η διατροφή, καθώς στην μετεγχειρητική περίοδο συμβάλλει στην πρόωρη ανάρρωση του σώματος..

μέσο κόστος

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης του Milligan Morgan είναι διαθέσιμο σε κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 18.000-20.000 ρούβλια.

Λειτουργία αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τη μέθοδο Milligan-Morgan για αιμορροΐδες

Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan-Morgan πραγματοποιείται σε περιπτώσεις παραμέλησης της νόσου, καθώς και με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους. Αυτή η χειρουργική τεχνική πήρε το όνομά της από το όνομα των χειρουργών που ανέπτυξαν και για πρώτη φορά το εφάρμοσαν με επιτυχία στην πράξη. Από τότε, αυτή η χειρουργική μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί στις πιο δύσκολες και προχωρημένες περιπτώσεις αιμορροΐδων..

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, καθώς μια τέτοια επέμβαση είναι ανοιχτού τύπου. Ο ασθενής νοσηλεύεται την παραμονή της επέμβασης.

Διαβάστε στο άρθρο

Ενδείξεις

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι συντηρητικής και ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων σε σχέση με τα πιο διαφορετικά στάδια της νόσου. Σχεδόν πάντα, οι πρωκτολόγοι προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από την ασθένεια με τον πιο ανώδυνο και μη τραυματικό τρόπο. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες μόνο σοβαρή χειρουργική επέμβαση, όπως η επέμβαση Milligan-Morgan και οι σύγχρονες τροποποιήσεις της, μπορούν ριζικά να λύσουν το πρόβλημα..

Οι ενδείξεις για μια τέτοια χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων είναι:

  • σημαντική αύξηση των αιμορροΐδων. Τα μεγάλα χτυπήματα είναι πρακτικά ανθεκτικά στη θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επίσης αναποτελεσματική και οδηγεί σε υποτροπές της νόσου και σε επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.
  • την εμφάνιση σπηλαίων (σπηλαίων) σχηματισμών. Η ανάπτυξη τέτοιων ιστών συνδέεται συχνά με την ανάπτυξη καρκίνου. Επομένως, όσο πιο ριζοσπαστική είναι η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεοπλασμάτων.
  • συνδυασμένη μορφή της νόσου. Συνήθως εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία για έναν τύπο αιμορροΐδας. Η συνδυασμένη ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, και η εξοικονόμηση χειρουργικών τεχνικών σε αυτήν την περίπτωση είναι αναποτελεσματική.
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στους αιμορροϊδικούς κώνους. Ο κίνδυνος για τον ασθενή είναι ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος, όταν σπάσει, μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή.
  • η πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από έντονη αιμορραγία σε οποιοδήποτε στάδιο της αιμορροϊδικής διαδικασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναιμία αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δίνουν πολύ χαμηλό αποτέλεσμα.
  • επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά από προηγούμενες επεμβάσεις που έγιναν χρησιμοποιώντας τεχνικές φειδώ.

Όλες αυτές οι καταστάσεις αντιστοιχούν στο τρίτο - τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Μερικές φορές, με πολύ μεγάλες αιμορροΐδες, η επέμβαση πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο της νόσου..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις ασθενών στις οποίες δεν εκτελείται η επέμβαση Milligan-Morgan. Τέτοιες αντενδείξεις είναι:

  • οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης?
  • καταστάσεις ανοσολογικής ανεπάρκειας, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν μεγάλα προβλήματα στην επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων. Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυξημένης αυτοάνοσης επιθετικότητας.
  • μια σειρά από χρόνιες ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι επίσης επικίνδυνη λόγω της επιδείνωσης μιας αργής παθολογίας, που θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Η λειτουργία σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε γενίκευση της φλεγμονής και ακόμη και στην ανάπτυξη σήψης.
  • ογκολογικές ασθένειες
  • Η νόσος του Crohn, που επηρεάζει οποιοδήποτε μέρος της γαστρεντερικής οδού, στο οξύ στάδιο. Κατά κανόνα, οι αιμορροΐδες στη νόσο του Crohn προσπαθούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους, καθώς η χειρουργική θεραπεία είναι γεμάτη επιπλοκές και επιδείνωση της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, σε ακραίες περιπτώσεις, η αιμορροϊδεκτομή επιτρέπεται μόνο στη φάση της μακροχρόνιας ύφεσης της υποκείμενης νόσου..

Ορισμένοι περιορισμοί στις ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας σύμφωνα με τη μέθοδο Milligan-Morgan επιβάλλονται από την ηλικία του ασθενούς. Είναι ανεπιθύμητο για άτομα κάτω των 35 ετών να εκτελέσουν την επέμβαση, καθώς παρατηρείται σχεδόν πάντα υποτροπή της νόσου. Η ίδια επιπλοκή εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς..

Είναι πιο λογικό να πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων σύμφωνα με αυτήν την τεχνική για άτομα ηλικίας από 40 έως 60 ετών.

Επίσης, οι άνευ όρων αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οξεία ανεπάρκεια της καρδιάς, του ήπατος, της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, των νεφρών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση Milligan-Morgan έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της..

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • την ικανότητα να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες στις πιο προηγμένες περιπτώσεις, όταν άλλες τεχνικές είναι ανίσχυρες ·
  • κατά τη διάρκεια των πρώτων 10-12 ετών, πλήρης απουσία υποτροπών.
  • Μετά από 10 χρόνια μετά την επέμβαση, η επιστροφή της νόσου είναι δυνατή μόνο στο 25% των περιπτώσεων.

Το μειονέκτημα είναι το σύνδρομο σοβαρού πόνου που διαρκεί μία έως τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατόν να ανακουφίσετε τον πόνο και, συνεπώς, να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς συνταγογραφώντας φάρμακα για τον πόνο.

Επίσης, τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μια σχετικά μεγάλη περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνος που χρειάζεται για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την τροποποίηση της τεχνικής που χρησιμοποιεί ο χειρουργός. Η επούλωση γίνεται ταχύτερα με κλειστή αιμορροϊδεκτομή. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την κλασική ανοιχτή μέθοδο, τότε η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο αυξάνεται σε μια εβδομάδα ή περισσότερο. Η πλήρης επούλωση σε αυτήν την περίπτωση θα διαρκέσει περισσότερο. Η πιο δύσκολη είναι η τεχνική της υποβλεννογονικής αιμορροϊδεκτομής, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς ακόμη και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο..

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό γενική αναισθησία όσο και υπό τοπική αναισθησία, στην οποία μόνο η περιοχή του χειρουργικού πεδίου εγχέεται με αναισθητικά. Για γενική αναισθησία, τα φάρμακα για αναισθησία χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η θέση του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση είναι στο πίσω μέρος, ενώ τα πόδια απλώνονται σε λυγισμένη θέση και στερεώνονται σε ειδική στήριξη. Το πεδίο χειρισμού υποβάλλεται σε επεξεργασία με απολυμαντικό διάλυμα.

Η τεχνική λειτουργίας αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Με ένα ωροσκόπιο (φωτιζόμενος ορθικός καθρέφτης), ο χειρουργός εξετάζει τους κόμβους που πρέπει να αφαιρεθούν.
  2. Οι αιμορροϊδικοί κώνοι στερεώνονται με σφιγκτήρες και βγαίνουν έξω. Συνήθως, οι κόμβοι βρίσκονται στις τρεις, πέντε και έντεκα η ώρα στο συμβολικό καντράν. Για να αποφευχθεί η πλημμύρα από την αιμορραγία στο χειρουργικό πεδίο, πρώτα απ 'όλα, αφαιρείται ο κόμβος που βρίσκεται στον αριθμό 3 του συμβατικού επιλογέα. Στη συνέχεια, το τεμάχιο που βρίσκεται στις 7 η ώρα επανατοποθετείται και, τέλος, ο κόμβος που βρίσκεται στις 11 η ώρα του συμβολικού πίνακα αφαιρείται.
  3. Για εκτομή κάθε κόμβου, το αγγειακό πεντάλ του συσφίγγεται πρώτα. Μετά από αυτό, το δοχείο ράβεται με σύνδεσμο. Ταυτόχρονα, για ασφαλή στερέωση, εφαρμόζεται ειδική ραφή ("σχήμα οκτώ").
  4. Ο κόμπος αφαιρείται με λέιζερ ή ηλεκτρικό μαχαίρι. Ένα τέτοιο όργανο επιτρέπει την πήξη των αιμοφόρων αγγείων και την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο σύνδεσμος στη ραφή σφίγγεται σφιχτά και με ασφάλεια.
  5. Στη συνέχεια εφαρμόζονται ακτινικά ράμματα με μικρά βλεννογόνα πτερύγια μεταξύ τους. Αυτό θα αποτρέψει τη μετά τραυματική στένωση του πρωκτού..

Με την κλασική τεχνική της χειρουργικής επέμβασης Milligan-Morgan, δεν εφαρμόζονται εξωτερικά ράμματα και η χειρουργική πληγή παραμένει ανοιχτή έως ότου θεραπευτεί με πρωταρχική πρόθεση.

  1. Στο τέλος της επέμβασης, τα ράμματα υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικούς παράγοντες και καλύπτονται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Ένα turunda εγχέεται στον πρωκτό για αρκετές ώρες, εμποτισμένο με ένα φάρμακο που έχει αντιμικροβιακό και επουλωτικό αποτέλεσμα πληγών.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική περίοδο

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση απαιτεί χρόνο και τήρηση ορισμένων συστάσεων.

  • Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Γι 'αυτό, γίνεται μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος. Πραγματοποιείται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος. Η πήξη του αίματος αναλύεται απαραίτητα (πήξη).
  • Λίγες μέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται μια δίαιτα που ομαλοποιεί τη λειτουργία του εντέρου. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον ίδιο σκοπό. Δεν επιτρέπεται τροφή την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
  • Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής απελευθερώνεται από το χειρουργικό πεδίο από το τριχωτό της κεφαλής. Επίσης, τα έντερα καθαρίζονται με κλύσμα..

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί έως και τρεις ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας η διατροφή του ασθενούς προσαρμόζεται. Την πρώτη ημέρα, απαγορεύεται το φαγητό. Στη συνέχεια, λίγο-πολύ, τα τρόφιμα εισάγονται για να σχηματίσουν μαλακά κόπρανα και να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα..

Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από πόνο, μερικές φορές από μια αρκετά σημαντική δύναμη, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί αναλγητικά. Ο ασθενής περνά αυτήν την περίοδο μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στον ασθενή να κάνει μπάνιο με υπερμαγγανικό κάλιο, χαμομήλι κ.λπ. Για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης, χρησιμοποιούνται αλοιφές ή υπόθετα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με κλειστό τρόπο, ο ασθενής επιστρέφει σε κανονικό τρόπο ζωής 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική θεραπεία. Εάν τα ράμματα παραμένουν ανοιχτά μετά την επέμβαση, τότε η αποκατάσταση θα διαρκέσει έως και πέντε εβδομάδες..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά την αιμορροϊδεκτομή, όπως οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, είναι σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

  1. αιμορραγία - η αιτία είναι βλάβη από σκληρά κόπρανα φρέσκων ραμμάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που αποτρέπει την εμφάνιση δυσκοιλιότητας και προωθεί το σχηματισμό μαλακών περιττωμάτων μέχρι την ανάρρωση.
  2. λοίμωξη τραύματος - για να αποφευχθεί η μόλυνση στις ραφές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις που δίνει ο χειρουργός κατά την έξοδο. Αυτό περιλαμβάνει τους κανόνες υγιεινής στην περιοχή της επέμβασης, καθώς και τη χρήση φαρμακευτικών αλοιφών και υπόθετων.
  3. κατακράτηση ούρων - συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Περνά από μόνη της εντός 24 ωρών χωρίς θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας καθετήρα.
  4. ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα - εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια όταν οι μύες έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  5. στένωση του πρωκτού - εξαλείφεται με τη χρήση διαστολέων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πλαστικό.
  6. Ο σχηματισμός συριγγίου είναι επίσης μια πολύ σπάνια επιπλοκή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης των ραμμάτων. Η συμμόρφωση με τις οδηγίες υγιεινής του γιατρού θα αποτρέψει αυτήν την δυσάρεστη επιπλοκή..

Αιμορροϊδεκτομή

Οι αιμορροΐδες είναι μια φλεγμονώδης, συμφορητική ασθένεια των φλεβών που περιβάλλουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Στην ειδικότητά του, μοιάζει με κιρσούς και οδηγεί σε σημαντική δυσφορία, πόνο, δυσκολία στην αφόδευση. Σε περίπτωση πρώιμης θεραπείας, είναι δυνατό να θεραπευτούν οι αιμορροΐδες με συντηρητικές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, αλλά σε 3-4 στάδια της νόσου, συνταγογραφείται αιμορροϊδεκτομή - χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων. Πολυκλινική Otradnoe, μπορείτε να λάβετε τη συμβουλή ενός εξειδικευμένου πρωκτολόγου, να κάνετε μια πλήρη εξέταση του ορθού. Σε περίπτωση ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, θα πραγματοποιηθεί από έμπειρους χειρουργούς-πρωκτολόγους. Το κόστος της αιμορροϊδεκτομής εξαρτάται από τη μέθοδο παρέμβασης, τις ταυτόχρονες ασθένειες στον ασθενή και την παρουσία επιπλοκών.

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή

Η αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται ριζική απομάκρυνση των αιμορροΐδων με εκτομή ή επίδεσμο. Αυτό αφαιρεί τους εσωτερικούς κόμβους, καθώς και τις εξωτερικές προεκτάσεις τους. Αυτό είναι το «χρυσό πρότυπο» της θεραπείας με αιμορροΐδες και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτήν την ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο..

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Η επούλωση πληγών διαρκεί έως και 5 εβδομάδες. Η ικανότητα εργασίας επιστρέφει μόνο μετά από πλήρη μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για το διορισμό της αιμορροϊδεκτομής

Οι αιμορροΐδες είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη ασθένεια στην οποία και τα δύο φύλα είναι εξίσου ευαίσθητα. Πιο συνηθισμένο σε ηλικιωμένους, αλλά επίσης δυνατό σε νεαρή ηλικία.

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

  1. Το πρώτο είναι φαγούρα, πίεση, δυσφορία στον πρωκτό.
  2. Το δεύτερο - η δυσφορία αυξάνεται, υπάρχει μια μικρή απόρριψη αίματος από τον πρωκτό.
  3. Το τρίτο είναι πόνος, κνησμός, σοβαρή καύση, πιθανή απώλεια κόμβων μετά από κίνηση του εντέρου, αυξημένη αιμορραγία του πρωκτού, ειδικά μετά από σωματική άσκηση. Είναι ακόμα δυνατό να διορθώσετε τους κόμβους.
  4. Τέταρτον - τα συμπτώματα του 3ου σταδίου συμπληρώνονται από το γεγονός ότι δεν είναι πλέον δυνατή η διόρθωση των χαμένων κόμβων.

Επί του παρόντος, προτιμάται οι συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η ασθένεια στα αρχικά στάδια. Δυστυχώς, τα συμπτώματα του πρώιμου σταδίου των αιμορροΐδων δεν συνοδεύονται από οξύ πόνο ή σοβαρή αιμορραγία, έτσι οι ασθενείς συχνά τα αγνοούν και αναζητούν ιατρική βοήθεια στο προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Η εκτέλεση αιμορροΐδων είναι μια σοβαρή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: σοβαρή πρωκτική αιμορραγία, πιθανή μόλυνση, έως σήψη. Επομένως, η αιμορροϊδεκτομή στα τελευταία στάδια γίνεται αναπόφευκτη και απαραίτητη μέθοδος θεραπείας..

Αντενδείξεις

Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι επεμβατικός, πραγματοποιείται στην περιοχή του ανθρώπινου σώματος που είναι επικίνδυνο για λοιμώδη λοίμωξη. Υπάρχουν επίσης πολλά αιμοφόρα αγγεία στην πρωκτική περιοχή, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας..

Η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη εάν υπάρχουν τέτοιες παθολογίες:

  • μειωμένη ανοσία, ανοσοανεπάρκεια
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του ορθού και του πρωκτού.
  • Η νόσος του Κρον;
  • αιμορραγική διαταραχή, αιμοφιλία
  • ογκολογικές ασθένειες.

Επίσης, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθούν οι αντενδείξεις, η επέμβαση επιτρέπεται. Μια άλλη αντένδειξη είναι η γήρανση του ασθενούς..

Τεχνική λειτουργίας

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όλες οι αιμορροΐδες και οι προσβεβλημένοι γειτονικοί ιστοί που σχετίζονται με αυτούς αποκόπτονται αμέσως.

Η κλασική αιμορροϊδεκτομή, σύμφωνα με την τεχνική της εκτέλεσης, χωρίζεται σε 4 τύπους:

  1. Milligan-Morgana - εκτελείται χωρίς ράμματα στο ορθικό κανάλι
  2. Ferguson-Hilton - Περιλαμβάνει ραφές
  3. Πάρκα - αποκοπή του κόμβου.
  4. Longo - transanal εκτομή του πρωκτικού βλεννογόνου.

Και οι τέσσερις τεχνικές αναφέρονται σε ριζική αιμορροϊδεκτομή. Ας εξετάσουμε τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Σύμφωνα με τον Μίλιγκαν-Μόργκαν

Αυτή είναι μια ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Μετά την αφαίρεση των κόμβων, δεν εφαρμόζονται ράμματα στην περιοχή της πληγής που λειτουργεί και η επούλωση των ιστών γίνεται φυσικά. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων..

Η τεχνική πήρε το όνομά της από τα ονόματα των χειρουργών που πραγματοποίησαν επιτυχώς την επέμβαση στις αρχές του 20ου αιώνα. Τώρα χρησιμοποιείται ευρέως από πρωκτολόγους σε όλο τον κόσμο.

Η διαδικασία πραγματοποιείται ως εξής:

  • Οι αιμορροΐδες απομακρύνονται ριζικά.
  • τα αγγεία που τροφοδοτούν τους κόμβους είναι δεμένα με απορροφήσιμο νήμα ·
  • αιμορραγία από την πληγή μετά την αφαίρεση του κόμβου σταματά με ηλεκτροκαυτηρίαση.
  • η πληγή παραμένει ανοιχτή και δεν ράβεται, αργότερα θεραπεύεται φυσικά.
  • εγκαθίσταται ένα ταμπόν με αντισηπτικά και αιμοστατικά.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Η πρόσληψη τροφής αποκλείεται για άλλη μια μέρα μετά την παρέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα κόπρανα να μην γίνουν πηγή μόλυνσης για ανοιχτές μετεγχειρητικές πληγές. Μετά από μια μέρα, επιτρέπεται το φαγητό, με την αυστηρότερη διατροφή.

Από τον Fergusson

Τροποποίηση της τεχνικής Milligan-Morgan. Η κύρια διαφορά είναι ότι τα μετεγχειρητικά τραύματα ράβονται. Αυτός ο τύπος παρέμβασης ονομάζεται κλειστός, καθώς οι μετεγχειρητικές πληγές κλείνουν με ράμματα. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι σημαντικά χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης και ταχύτερη περίοδος ανάρρωσης. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη και απαιτεί λιγότερο αυστηρούς περιορισμούς. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς

Μείον - μπορεί να παρατηρηθεί συστολή του πρωκτού.

Πάρκα

Η τεχνική του Πάρκου είναι μια υποβλεννογονική εκτομή κόμβων και προσβεβλημένων γειτονικών ιστών. Χρησιμοποιείται για μικρούς κόμβους. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι ο ίδιος ο κόμβος αποκόπτεται, αλλά ο βλεννογόνος δίπλα του. Μετά την αφαίρεση όλων των προσβεβλημένων ιστών, η πληγή ράβεται.

Η επιλογή της μεθόδου παραμένει στον γιατρό, ο οποίος καθορίζει την καλύτερη επιλογή, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις του ασθενούς.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για αυτήν:

  • η λήψη τροφής σταματά την ημέρα.
  • το προηγούμενο βράδυ, στη συνέχεια το πρωί της εργάσιμης ημέρας, γίνονται κλύσματα καθαρισμού.
  • εξαιρουμένων των τροφίμων και των υγρών την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν τα κλύσματα είναι δύσκολα, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα που προκαλούν πλήρη εκκένωση του εντερικού περιεχομένου.

Το άγχος επιδεινώνει τα συμπτώματα των αιμορροΐδων και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη μετεγχειρητική ανάρρωση, οπότε ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ήρεμος πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα..

Αφού τα κόπρανα επανέλθουν στο φυσιολογικό, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι για να ανακάμψει σε εξωτερικούς ασθενείς..

Για μετεγχειρητική ανάκτηση χρήση:

  • ειδικές αντισηπτικές πηκτές και αλοιφές.
  • λουτρά sitz με ειδικά φαρμακευτικά διαλύματα.
  • αναλγητικά για πόνο.

Για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης απαιτείται απαλή αγωγή, η οποία δεν επιτρέπει σημαντική σωματική άσκηση. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα, να αποφεύγετε το άγχος.

Διατροφή μετά από αιμορροϊδεκτομή

Η πείνα εμφανίζεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση από την αναισθησία. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, η πρόσληψη τροφής και υγρών αποκλείεται εντελώς. Μπορείτε να υγράνετε μόνο τα χείλη σας με νερό. Το υγρό και τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται μόνο με ενδοφλέβια στάγδην. Μερικές φορές, σύμφωνα με ενδείξεις, είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πρόσληψη τροφής για έως και 4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής υποστηρίζεται με ενδοφλέβια διατροφή..

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται ζωμός ρυζιού, ζωμός χωρίς λίπος, ζωμός αγριοτριανταφυλλιάς, τσάι, κομπόστες από φρούτα και μούρα. Γεύματα 7-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Στη συνέχεια, μέσα σε μιάμιση έως δύο εβδομάδες, τα γεύματα αποτελούνται από ημι-υγρό πουρέ πιάτων.

Μετά από δύο εβδομάδες, μπορείτε να μπείτε στη διατροφή κουάκερ δημητριακών, σούπες με ζωμό λαχανικών, ομελέτα ατμού, πουρέ πατάτας από άπαχο κρέας, μαλακά βραστά αυγά. Τρώτε 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Αυτός ο τύπος διατροφής είναι απαραίτητος έως 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να επουλωθεί η πληγή..

Για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης, απαγορεύεται αυστηρά:

  • αλκοόλ;
  • μπαχαρικά, ειδικά πικάντικα (επιτρέπεται μόνο αλάτι).
  • παχυντικά φαγητά;
  • τηγανητά φαγητά;
  • ξινά φρούτα και πικάντικα λαχανικά όπως ραπανάκια, ραπανάκια.
  • προϊόντα που περιέχουν βαφές ·
  • καφέ τσάι.

Θα πρέπει επίσης να εξαιρέσετε τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα. Συνιστώνται τρόφιμα που προάγουν την περισταλτική και καλή απέκκριση των περιττωμάτων - όπως λαχανικά, φρούτα. Στο στάδιο της ανάκτησης, τα λαχανικά καταναλώνονται βρασμένα, ψημένα, στον ατμό.

Η κατανάλωση πολλών υγρών είναι σημαντική. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσκοιλιότητας. Είναι καλύτερα να πίνετε νερό, τσάι από βότανα, κομπόστες από φρέσκα ή αποξηραμένα φρούτα.

Χρήση φαρμάκων

Τα ράμματα μετά την αιμορροϊδεκτομή θεραπεύονται πολύ πιο γρήγορα εάν χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντισηπτικές πηκτές και αλοιφές για επούλωση πληγών - εφαρμόζονται στο τραύμα ή εγχέονται ταμπόν.
  • κρέμα νιτρογλυκερίνης για την ανακούφιση του σπασμού του σφιγκτήρα.
  • αναισθητικά σε περίπτωση σοβαρού πόνου.
  • καθαρτικά σε περίπτωση δυσκοιλιότητας.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις..

Πιθανές επιπλοκές

Η επέμβαση είναι επικίνδυνη για ηλικιωμένους ασθενείς. Οι επιπλοκές μετά την αιμορροϊδεκτομή μπορεί να έχουν τη μορφή αιμορραγίας, η οποία συνήθως εξαλείφεται εύκολα.

Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις για την περίοδο ανάρρωσης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή λόγω μόλυνσης μετεγχειρητικών τραυμάτων. Αυτή η επιπλοκή αποκλείεται εάν η ανάρρωση αντιμετωπιστεί υπεύθυνα και ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού.

Πώς να αποφύγετε την υποτροπή

Αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, περίπου το ένα τρίτο αυτών που υποβάλλονται σε εγχείρηση μπορεί να αναπτύξουν νέες αιμορροΐδες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι δεν αφαιρέθηκαν όλοι οι κόμβοι και δεν εξαλείφθηκαν οι λόγοι που αρχικά οδήγησαν σε αιμορροΐδες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη και η ανάπτυξη αιμορροΐδων σταδίου 3-4, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα:

  • εξάλειψη της βαριάς σωματικής δραστηριότητας.
  • αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και την ερεθιστική τροφή.
  • ακολουθήστε διατροφικές συστάσεις για τη ζωή.
  • αποφύγετε το έντονο άγχος.
  • να παρακολουθείτε τακτικά από έναν πρωκτολόγο.

Αυτές οι συστάσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως μέσο πρόληψης αιμορροΐδων σε εκείνους που έχουν κληρονομική προδιάθεση για αυτήν..

Αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Τώρα προσπαθούν ολοένα και περισσότερο να χρησιμοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλού τραύματος για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Όταν, λόγω ενός συμπλέγματος αιτιών, η ασθένεια πηγαίνει μακριά, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι καθίστανται ανίσχυρες για τη διόρθωση της κατάστασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τίποτα άλλο από την αφαίρεση των αιμορροΐδων με τον κλασικό τρόπο. Η ανοιχτή αιμορροειδεκτομή ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις.

Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για αιμορροΐδες σταδίου 4.

  1. Αιμορροΐδες σε 4 στάδια ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ψευδούς ντροπής, όταν οι ασθενείς ξεκινούν την ασθένεια και δεν ζητούν βοήθεια από ειδικευμένους ειδικούς. Ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχούς αυτοθεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια εισέρχεται στο τελικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις κόμβοι δεν επανατοποθετούνται, θρόμβονται και προκαλούν πολλά προβλήματα. Οι κριτικές των εμπειρογνωμόνων σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτικές - δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να αφαιρέσετε αιμορροϊδικούς σχηματισμούς.
  2. Σοβαρή αιμορραγία σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική και οδηγεί σε αναιμία που απειλεί τη γενική υγεία, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan. Με την κανονική ογκομετρική απώλεια αίματος, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές.
  3. Οι συνδυασμένες (συνδυασμένες) αιμορροΐδες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Εάν μια προσπάθεια να επηρεαστεί η διαδικασία με φαρμακευτική αγωγή δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταφύγετε σε αιμορροϊδεκτομή.
  4. Σε περιπτώσεις όπου μία από τις μεθόδους της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή, αντιθέτως, ξεκίνησαν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποφασίζεται η διεξαγωγή ανοικτής χειρουργικής επέμβασης..

Επιπλοκές μετά την εκτομή κόμβων

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα τραυματίζονται εύκολα, έτσι η πρωκτική αιμορραγία μετά από αιμορροϊδεκτομή είναι πολύ συχνή. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Εάν η αιμορραγία είναι βαριά, πραγματοποιείται πρόσθετη απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων.

  1. Οι διαταραχές της ούρησης και της αφόδευσης είναι επίσης συχνές μετά την αιμορροϊδεκτομή. Πολλοί γιατροί σημειώνουν ότι η καθυστέρηση της αφόδευσης μετά από χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με ψυχολογικούς λόγους: ο ασθενής σταματά από τον φόβο του πόνου, ο οποίος προκαλεί ψυχοσωματική δυσκοιλιότητα. Η διατήρηση της ούρησης είναι χαρακτηριστική κυρίως των ηλικιωμένων ανδρών και είναι συνέπεια του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.
  2. Μερικές φορές η στένωση (στένωση) του πρωκτού είναι μια παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης. Επίσης οδηγεί σε προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, προκαλώντας επώδυνες ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται φυσική επέκταση του πρωκτικού σωλήνα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης..
  3. Οι υποτροπιάζουσες αιμορροΐδες είναι επίσης επιπλοκή της αιμορροϊδεκτομής. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι υποτροπές είναι πιο συχνές σε νέους ασθενείς. Η πιθανότητα εμφάνισής τους τείνει στο 5% του συνολικού όγκου των συναλλαγών.
  4. Τα συρίγγια σχηματίζονται εάν, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι μυϊκές ίνες του εντέρου μπήκαν στο σύνδεσμο από τα χειρουργικά ράμματα. Το αποτέλεσμα είναι μια μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί επείγουσα θεραπεία..
  5. Τα αιματώματα εμφανίζονται σε μαλακούς ιστούς, καθώς και στους βλεννογόνους της περιοχής της βουβωνικής χώρας. Για την εξάλειψη των αιματωμάτων, χρησιμοποιούνται συντηρητικοί παράγοντες, καθώς και χειρουργικές τεχνικές για την απομάκρυνση της συσσώρευσης αίματος στον πρωκτό.
  6. Η ακράτεια ούρων, η ακράτεια κοπράνων είναι προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς. Η αιτία αυτού του προβλήματος είναι ο τραυματισμός των μυών και των συνδέσμων, καθώς και η αδυναμία ελέγχου του σφιγκτήρα μετά από αναισθησία..
  7. Οι μολυσματικές βλάβες διαφόρων αιτιολογιών είναι σπάνιες, αλλά απαιτούν επίσης επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό για δύο εβδομάδες για να παρακολουθεί την κατάσταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επακόλουθες επιπλοκές, καθώς και για την παρακολούθηση της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διαδικασία, είναι επιτακτική ανάγκη να διορθώσετε τις διατροφικές σας συνήθειες, καθώς ο προηγούμενος τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει υποτροπή αιμορροΐδων. Επίσης, μια υποχρεωτική μετεγχειρητική εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα εγκαίρως..

Η ουσία της αιμορροϊδεκτομής

Οι αιμορροΐδες είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που προσβάλλει περίπου το 15% του ενήλικου πληθυσμού. Συνίσταται στην επέκταση των αγγείων που βρίσκονται κάτω από τον πρωκτικό βλεννογόνο, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Αυτοί οι κόμβοι, με τη σειρά τους, προκαλούν πολλά προβλήματα στον ασθενή, προκαλώντας πόνο, κνησμό, αιμορραγία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο αιμορραγίας, αναιμίας, θρόμβωσης και νέκρωσης των κόμβων, υπάρχει κίνδυνος πρωκτικών ρωγμών και λοίμωξης.

Η σύγχρονη ιατρική έχει μεγάλο αριθμό θεραπειών για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, αλλά εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αιμορροϊδεκτομή στον ασθενή..

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει μηχανική εκτομή και απομάκρυνση των αιμορροΐδων.

Παραδοσιακά, χρησιμοποιείται η τεχνική Milligan-Morgan, η οποία ονομάζεται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή επειδή οι πληγές μετά την εκτομή των αφαιρεθέντων κόμβων δεν ράβονται, αλλά αφήνονται ανοιχτές έως ότου συμβεί πλήρης επούλωση..

Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής - αιμορροϊδεκτομή Ferguson - διαφέρει στο ότι τα τραύματα ράβονται, λόγω της οποίας η περίοδος ανάρρωσης είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Αυτή η αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται κλειστή.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κάποιες επιπλοκές. Οι γιατροί το αποδίδουν, πρώτα απ 'όλα, σε ακατάλληλη προετοιμασία για την εφαρμογή του ή σε παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης..

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  1. Αιμορραγία. Βασικά, η έντασή της είναι χαμηλή και αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια της αδρεναλίνης ή άλλων φαρμάκων με αιμοστατικό αποτέλεσμα (Ditsinon, Tranexam).
  2. Παραβίαση της αφόδευσης. Αυτή η κατάσταση είναι κοινή και μπορεί να οδηγήσει στον φόβο του ασθενούς..
  3. Καθυστερημένη ή μειωμένη ροή ούρων. Βασικά, αυτή η κατάσταση είναι τυπική για τους άνδρες. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί για να βοηθήσει τον ασθενή.
  4. Πρωκτικές ρωγμές, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν λόγω πολύ πυκνών περιττωμάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορεί να γίνει εκτομή. Αλλά τις περισσότερες φορές οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αλοιφής νιτρογλυκερίνης..
  5. Αρκετοί μήνες μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, μπορεί να εμφανιστεί συρίγγιο. Αυτό είναι δυνατό όταν ο μυϊκός ιστός υπέστη βλάβη κατά την αφαίρεση της αιμορροΐδας..
  6. Ως αποτέλεσμα του παθολογικού πολλαπλασιασμού των συνδετικών ιστών, είναι δυνατόν να μειωθεί ο αυλός του πρωκτού. Αυτή η κατάσταση θα συνοδεύεται από δυσκολία στο πέρασμα των περιττωμάτων. Για να απαλλαγούμε από την παθολογία, ο χειρουργός θα επεκτείνει τον πρωκτό με την αποκοπή του.
  7. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα λόγω της συσσώρευσης μάζων αίματος απευθείας κάτω από τον βλεννογόνο.
  8. Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό μυών ή συνδέσμων.
  9. Εάν ο ασθενής έχει ανοσοανεπάρκεια, έχουν παραβιαστεί οι κανόνες υγιεινής ή αντισηπτικών, μπορεί να μολυνθεί η μετεγχειρητική πληγή στο σημείο εξωτερικών ή εσωτερικών αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία, η οποία θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της μολυσματικής βλάβης..

Για να είναι γρήγορη η μετεγχειρητική ανάρρωση και η αποκατάσταση να είναι αποτελεσματική, είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες που θα συστήσει ο θεράπων ιατρός..

Γνωρίζοντας τι είναι η επέμβαση "αιμορροϊδεκτομή", μπορεί κανείς να επισημάνει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Μια τέτοια παρέμβαση θα είναι αποτελεσματική στην περίπτωση προχωρημένου σταδίου εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι αξιολογήσεις των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία ποικίλλουν επίσης. Μερικοί από αυτούς διαμαρτύρονται για τα προβλήματα της μετεγχειρητικής περιόδου, ενώ άλλοι έχουν αιμορροϊδεκτομή επιτρέπεται να απαλλαγούν για πάντα από το δυσάρεστο πρόβλημα..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία Milligan-Morgan εξαλείφει σοβαρές επιπλοκές όταν οι αιμορροΐδες φλεγμονώνονται και πέφτουν έξω από τον πρωκτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επούλωσης πληγών είναι πολύ μεγάλη, δεν αποκλείεται η υποτροπή αιμορροΐδων με βαριά αιμορραγία. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

  • πρόπτωση των σπηλαίων νεοπλασμάτων.
  • συνδυασμένες αιμορροΐδες
  • θρόμβωση σε φλεβικούς κώνους.
  • μεγάλες αιμορροΐδες
  • αιμορραγία με την ανάπτυξη αναιμίας.

Η αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι αποτελεσματική ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων. Διαφορετικά, η γενική κατάσταση του κλινικού ασθενούς, σύμφωνα με κριτικές, είναι παθολογικά περίπλοκη, οι παροξύνσεις δεν αποκλείονται. Οι ιατρικοί περιορισμοί που εξέφρασε ο πρωκτολόγος παρουσιάζονται παρακάτω:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • επαναλαμβανόμενες μολυσματικές ασθένειες
  • κακοήθεις όγκοι
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • εξασθενημένη ανοσία.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Ορισμένες κατηγορίες ασθενών με αιμορροΐδες έχουν μια γενική κατάσταση υγείας που δεν επιτρέπει μια τέτοια επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ο γιατρός πρωκτολόγος θα επιλέγει πάντα τη σωστή θεραπεία για την ασθένεια εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή:

  • ηλικιωμένους;
  • πάσχουν από σοβαρές παθολογίες της καρδιάς.
  • άτομα με ανοσολογικές ανεπάρκειες ·
  • ασθενείς αποδυναμώθηκαν μετά από παρατεταμένη ασθένεια.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και περιλαμβάνει την επούλωση ανοιχτών μετεγχειρητικών πληγών στην περιοχή όπου συμβαίνει συνεχώς βακτηριακή μόλυνση. Με ισχυρή έλλειψη ανοσίας, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη με την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η παραπροκτίτιδα και τα πυώδη συρίγγια.

Παρουσία ανεπιθύμητων αντενδείξεων, η τακτική θεραπείας συνίσταται σε ένα σύμπλεγμα φαινομένων φαρμάκων με προσπάθειες χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, όπως απολίνωση ή κρυοαφαίρεση..

Περίοδος αποκατάστασης

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πρωκτική περιοχή. Επιπλέον, η κατακράτηση ούρων είναι δυνατή. Για να μειώσετε τον πόνο μετά την αφαίρεση μιας εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορροΐδας, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει τη χρήση της κρέμας νιτρογλυκερίνης. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί στους μυς, ώστε να μπορείτε να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα και να ανακουφίσετε τον πόνο. Λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να δει έναν χειρουργό που θα ελέγξει το ορθό και εάν υπάρχουν επιπλοκές.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη δίαιτα..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αλλάξει:

Πρέπει να τρώτε συχνά (5 φορές την ημέρα ή περισσότερο), αλλά σε μικρές μερίδες.
Για να μειωθεί το φορτίο στα πεπτικά όργανα, ιδίως στα έντερα, μία μερίδα φαγητού δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια.
Όλα τα προϊόντα που καταναλώνει ο ασθενής πρέπει να είναι εύπεπτα. Έτσι, τα κόπρανα θα είναι μαλακά και δεν θα είναι σε θέση να τραυματίσουν τη θέση όπου πραγματοποιήθηκε η εκτομή. Ταυτόχρονα, η ανάκτησή του θα είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική..
Η διατροφή του ασθενούς δεν πρέπει να περιέχει τρόφιμα που προκαλούν αυξημένη παραγωγή αερίου (φασόλια, λάχανο, σταφύλια κ.λπ.).
Για να μαλακώσετε τα κόπρανα, είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης και να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού μη ανθρακούχου νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μόνο με την τήρηση αυτών των κανόνων, η αποκατάσταση θα είναι ταχύτερη..

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν αποκλείει την εκδήλωση επιπλοκών. Πολλά θα εξαρτηθούν από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά. Ο κίνδυνος μπορεί να υπάρχει εάν υπήρχαν τουλάχιστον κάποιες αντενδείξεις, αλλά παρ 'όλα αυτά η επέμβαση πραγματοποιήθηκε.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;?

  • πιο συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε αιμορραγία, παρατεταμένη επούλωση. Αυτό οφείλεται σε ελαφρά τραυματισμό στο σημείο λειτουργίας. Με αρκετά σοβαρή αιμορραγία, απαιτείται επιπλέον απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων.
  • Μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις του εντέρου ή ούρηση. Επίσης, η κατάσταση μερικές φορές εξελίσσεται προς την αντίθετη κατεύθυνση: ο ασθενής θα φοβάται να βλάψει τα σημεία αφαίρεσης και ένα αίσθημα φόβου θα παρεμβαίνει στην είσοδο στην τουαλέτα. Αλλά αυτός ο τύπος επιπλοκής εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • υπάρχουν περιπτώσεις μείωσης του μεγέθους του πρωκτού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό καθιστά δύσκολη την αφόδευση. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί ρωγμή στο ορθό. Για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος, εκτελείται μια λειτουργία.
  • η επανεμφάνιση αιμορροΐδων ονομάζεται υποτροπή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε νέους ασθενείς και αντιπροσωπεύει περίπου το 5% όλων των αιτούντων.
  • μετά από λίγο μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια στο ορθό. Αυτή η επιλογή εμφανίζεται εάν η φλεγμονή αρχίσει να αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • η εμφάνιση αιματωμάτων δεν αποκλείεται. Μπορούν να καθίσουν στους ιστούς στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • το αποτέλεσμα της αναισθησίας μπορεί να είναι βλάβη στον σφιγκτήρα. Εξαιτίας αυτού, θα παρατηρηθεί ακράτεια απόρριψης.
  • εάν, ως αποτέλεσμα της επέμβασης, μια λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται ειδική μεταχείριση..

Η περίοδος ανάκαμψης θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Συνήθως διαρκεί περίπου 14 ημέρες. Αυτό αναφέρεται στον τομέα της απαλλαγής από το νοσοκομείο. Όλο αυτό το διάστημα θα πρέπει να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού..

Αφού αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες, πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στη διατροφή για να αποφύγετε την επανεμφάνιση μιας σύνθετης νόσου. Μπορείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε το σχηματισμό νέων κόμβων ή την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων των αιμορροΐδων.

Τέτοια μέτρα θα συμβάλουν στην αδυναμία επανάληψης της επέμβασης και ακόμη και αν η ασθένεια εμφανιστεί ξανά, μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα..

Οι αιμορροΐδες δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, αλλά οι επιπλοκές τους μπορεί να είναι πολύ επιβλαβείς για την υγεία. Με τη σωστή θεραπεία και την έγκαιρη πρόληψη, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, άνδρες και γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η θεραπεία και η πρόληψη δεν εξαρτώνται από το φύλο. Μετά από 40 χρόνια, πρέπει να είστε προσεκτικοί σε οποιαδήποτε ταλαιπωρία και να επισκέπτεστε το νοσοκομείο για τακτικούς ελέγχους. Είναι επίσης ένα είδος προληπτικού μέτρου..

Τεχνική λειτουργίας

Ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό την επίδραση της τοπικής κατάψυξης, η απομάκρυνση των οζιδίων με δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία. Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιεί αναισθησία για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας. Μετά την αιμορροϊδεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, έντονος πόνος. Επομένως, εμφανίζεται ένας συνδυασμός ανακουφιστικών πόνων και αναισθησίας..

Η ίδια η διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής, όσον αφορά τη διάρκειά της, δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου. Πρώτα, τα πόδια του είναι σταθερά και μετά η είσοδος στο παχύ έντερο επεξεργάζεται με ειδικά μέσα. Η βηταδίνη χρησιμοποιείται συχνά ως αντισηπτικό. Δεν προκαλεί ερεθισμό σε σύγκριση με άλλα αντισηπτικά που παρασκευάζονται με αλκοόλ..

Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan Morgan (τεχνική λειτουργίας) εκτελείται αρκετά απλά και γρήγορα:

  • Μετά τη δράση του αντισηπτικού, το πρωκτικό πέρασμα επεκτείνεται.
  • Ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή (anoscope) στους οζώδεις σχηματισμούς που βρίσκονται μέσα. Κοιτάζει προσεκτικά και εξετάζει την κατάσταση των οζιδιακών σχηματισμών. Αυτή η αρχική αξιολόγηση αναλύεται και ο γιατρός αποφασίζει ποια οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν..
  • Ο χειρουργός καταλαμβάνει την αιμορροΐδα με σφιγκτήρα, η πρόσβαση στο αίμα μπλοκάρεται αμέσως, καθώς η αρτηρία δεν είναι πλέον σε θέση να τροφοδοτήσει το οζίδιο με αίμα.
  • Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον κόμβο, τεμαχίζεται και ράβεται με ένα αποστειρωμένο νήμα..
  • Στην περιοχή του ποδιού, ο σχηματισμός των οζιδίων συνδέεται επίσης με ένα ειδικό νήμα.
  • Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία ή να καθαρίσετε τον ιστό, χρησιμοποιείται ηλεκτροκαυτηρίαση.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να τραυματιστούν, η οποία σχετίζεται με πρωκτική αιμορραγία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικών. Σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας, απαιτείται απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται επιπλέον.
  2. Συχνά μετά την αιμορροϊδεκτομή, υπάρχει παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης. Οι γιατροί συνδέουν αυτήν την επιπλοκή με την ανθρώπινη ψυχή. Ο ασθενής είναι υπό την επιρροή του φόβου. Και είναι ο φόβος του πόνου που συμβάλλει στην εμφάνιση της δυσκοιλιότητας. Η ούρηση είναι δύσκολη σε ηλικιωμένους άνδρες, αυτό οφείλεται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
  3. Μια επιπλοκή μετά από μια επέμβαση ονομάζεται στένωση του πρωκτικού σωλήνα, η οποία θα προκαλέσει δυσκολίες στην αφόδευση. Η στένωση θα προκαλέσει ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του πρωκτικού σωλήνα..
  4. Υποτροπιάζει. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, είναι σαφές ότι η ασθένεια εμφανίζεται επανειλημμένα στους νέους. Οι ηλικιωμένοι δεν έχουν υποτροπές. Ωστόσο, το ποσοστό επιστροφής της νόσου είναι πέντε τοις εκατό στα εκατό..
  5. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως φλεγμονή ως αποτέλεσμα μιας εισαγόμενης λοίμωξης και απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.
  6. Τα αιματώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μαλακούς ιστούς. Εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος από τον πρωκτό..
  7. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα με την ούρηση και την ακράτεια κοπράνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς των συνδέσμων και των μυών..
  8. Η λοιμώδης λοίμωξη δεν είναι συχνή, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Πρόοδος λειτουργίας

Η ανοιχτή χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων πραγματοποιείται σε ειδικό πρωκτολογικό τραπέζι, που θυμίζει γυναικολογική καρέκλα. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα υψωμένα και απλωμένα πόδια. Πρώτον, ένα χειρουργικό δείγμα εισάγεται στον πρωκτό και ο πρωκτός επεκτείνεται. Μια διεξοδική θεραπεία του πεδίου χειρισμού γίνεται με αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη, βεταδίνη). Ο πρωκτός, η περινιακή ζώνη και το κάτω ορθό επεξεργάζονται. Στη συνέχεια εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  1. Το πόδι του κόμματος είναι ραμμένο με catgut ή vicryl, ράμματα υλικά, τα οποία στη συνέχεια διαλύονται από μόνα τους. Έτσι διακόπτεται η παροχή αρτηριακού αίματος στην αιμορροΐδα..
  2. Οι παθολογικοί φλεβικοί κόμβοι αφαιρούνται διαδοχικά χρησιμοποιώντας χειρουργική συσκευή υπερήχων νυστέρι ή ηλεκτροπηξία.
  3. Η τριχοειδής αιμορραγία σταματά με ηλεκτροπηξία, οι μετεγχειρητικές πληγές αφήνονται ανοιχτές.
  4. Μετά την αποκοπή όλων των αιμορροΐδων, μια τουρντού εμποτισμένη με βακτηριοκτόνα και αιμοστατικά φάρμακα ή ένα αιμοστατικό σφουγγάρι εισάγεται στο κάτω μέρος του ορθού.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Σε αντίθεση με πολλές άλλες διαδικασίες, αυτή η επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να εισαχθεί σε νοσοκομείο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η διατροφή του ασθενούς προσαρμόζεται και συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου προκειμένου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Εάν οι αιμορροΐδες επιδεινωθούν, με αποτέλεσμα θρόμβωση ή φλεγμονή, ο γιατρός λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για να ανακουφίσει την επιδείνωση. Συνήθως, η φλεγμονή την παραμονή της επέμβασης απομακρύνεται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές κρέμες, τζελ και κεριά με συνδυασμένο αποτέλεσμα. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, την προηγούμενη ημέρα είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν βρίσκεται στο στάδιο της επιδείνωσης.

Σχεδόν όλες οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία των αιμορροΐδων πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και ορισμένες από αυτές δεν απαιτούν καθόλου αναισθησία (για παράδειγμα, μια διαδικασία απολίνωσης δακτυλίου λατέξ). Η αιμορροϊδεκτομή απαιτεί γενική αναισθησία, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επίσης, μετά την αιμορροϊδεκτομή, μπορεί να αρχίσουν επιπλοκές, μπορεί να παρατηρηθεί σύνδρομο ισχυρού πόνου, επομένως, η γενική αναισθησία συνδυάζεται με ισχυρά αναισθητικά φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή δεν διαρκεί πολύ. Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι, τα πόδια του είναι σταθερά, μετά από τα οποία οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν την περιοχή της εισόδου στο ορθό χρησιμοποιώντας ειδικά αντισηπτικά. Η βηταδίνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντισηπτικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με τα αντισηπτικά αλκοόλ, η βεταδίνη δεν ερεθίζει τους προσβεβλημένους ιστούς. Μετά από αυτό, ο πρωκτικός σωλήνας διαστέλλεται, ένα ωροσκόπιο εισάγεται στο ορθό για πρόσβαση στους κόμβους που βρίσκονται μέσα. Ο χειρουργός εξετάζει την κατάσταση των κόμβων και διεξάγει μια αρχική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, προσδιορίζοντας ποιοι κόμβοι πρέπει να αφαιρεθούν. Οι κόμβοι πιάνονται με έναν χειρουργικό σφιγκτήρα, μετά τον οποίο οι χειρουργοί διακόπτουν την πρόσβαση στο αίμα σφίγγοντας την αρτηρία που τροφοδοτεί τον κόμβο. Αφού διακοπεί η παροχή αίματος στον κόμβο, τεμαχίζεται και ράβεται με ένα αποστειρωμένο χειρουργικό νήμα. Επίσης, με τη βοήθεια χειρουργικών νημάτων, οι ειδικοί συνδέουν τον κόμπο στην περιοχή του ποδιού. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για τον καυτηριασμό του ιστού και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

1. Τα τμήματα πλαισίωσης γύρω από αιμορροϊδικούς κώνους και αλλοιωμένους ιστούς κιρσών απομονώνονται σε υγιείς ιστούς με επίδεσμο και στη συνέχεια αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές.

Αφήνονται χωρίς ραφή, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν καλές αποκαταστατικές ιδιότητες του ορθικού βλεννογόνου. Εφαρμόζεται παχιά γάζα με ειδική λύση στο σημείο λειτουργίας.

Η κλασική μέθοδος Milligan-Morgan ονομάζεται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Η μέθοδος αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας είναι απλή στην εκτέλεση (χωρίς ραφή). Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χαρακτηρίζεται από μια μακρά διαδικασία επούλωσης με πιθανή αιμορραγία.

2. Τα άκρα των τμημάτων ράβονται ή συρράπτονται. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται κλειστή αιμορροϊδεκτομή, ή μέθοδος Ferguson προς τιμήν του γιατρού που έκανε πρώτη χειρουργική αιμορροΐδα με ράμματα..

Χρησιμοποιείται επιτυχώς στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο, όταν στη χρόνια πορεία της νόσου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Υπάρχει κίνδυνος δυσουρικών διεργασιών (προβλήματα ούρησης) και συνδρόμων πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση.

3. Η μέθοδος της αιμορροϊδοπηξίας σε συνδυασμό με την κλασική επιλογή για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση στην πρωκτολογία.

Μια ιατρική συσκευή εισάγεται στον αυλό του πρωκτού μέσω μιας κυκλικής συσκευής. Η συσκευή κόβει και ράβει αυτόματα τα αλλαγμένα μέρη του βλεννογόνου. Σύνθετη τεχνική εκτέλεσης.

Η μέθοδος προϋποθέτει μια γρήγορη ανάρρωση, την απουσία συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, τον αποκλεισμό μιας διαταραχής των ούρων.

Η αιμορροϊδεκτομή, ή η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων, ανακουφίζει ένα άτομο από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί και στη συνέχεια ξεκινά η περίοδος μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Τι μπορεί να συμβεί μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας, πώς να συμπεριφέρεται και ποιοι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται για να πάνε τα πάντα γρήγορα και ανώδυνα; Αυτό θα συζητηθεί.

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων. Χαρακτηρίζονται από σχετικά ήπια επίδραση στις ίδιες τις αιμορροΐδες και στους γύρω ιστούς · πολλοί δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για την πραγματική λειτουργία και την επακόλουθη ανάρρωση. Είναι αλήθεια ότι το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι πολύ υψηλό..

Οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια θεραπεία για αιμορροΐδες σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια φτάνει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλες οι μη χειρουργικές μέθοδοι - οι γιατροί τις αποκαλούν συντηρητικές - δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Οι τοπικές θεραπείες, καθώς και τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν μόνο να φέρουν ανακούφιση, αλλά δεν επιλύουν το υποκείμενο πρόβλημα.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan;?

Φυσικά, τα τελευταία τρία τέταρτα ενός αιώνα, η αρχική μέθοδος άλλαξε. Οι χειρουργοί λειτουργούν με πιο εξελιγμένα όργανα. Πρόσφατα, ακόμη και τεχνικές υλικού έχουν χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες κλινικές στη Ρωσία. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση στην ουσία παραμένει μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, αλλά είναι ταχύτερη και σχεδόν χωρίς αίμα..

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι αιμορροϊδεκτομής:

  1. Ανοιξε. Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, τα πόδια τους δένονται, δεν εφαρμόζονται ράμματα.
  2. Κλειστό. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση με την επιβολή ραφών (δεν απαιτείται η αφαίρεσή τους).
  3. Υποβρύχιος. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πλαστική χειρουργική επέμβαση του πρωκτικού σωλήνα, καθώς τα κολοβώματα των αιμορροΐδων είναι κυριολεκτικά κρυμμένα στο υποβλεννογόνο στρώμα και η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται.

Μια επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Κατά τα πρώτα χρόνια, η ύφεση επιτυγχάνεται, αλλά η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις συνήθειες και τον ρυθμό της ζωής του..

Οι ακόλουθοι κανόνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής (επανεμφάνιση της νόσου):

  • Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλη (πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά).
  • Από το μενού, πρέπει να αποκλείσετε εντελώς ή να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών, τηγανισμένων τροφίμων.
  • Πρέπει να τρώτε με μέτρο. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι απαράδεκτη - μια τέτοια δίαιτα προκαλεί διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνή δυσκοιλιότητα.
  • Συνιστάται μέτρια άσκηση. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αποφεύγετε υπερβολική πίεση, άρση βάρους, υπερβολική κόπωση..

Όταν απαιτείται μια λειτουργία

Ο πρωκτολόγος, εξετάζοντας τον ασθενή, προσπαθεί να βρει μια θεραπεία που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις μια ασθένεια χτυπήσει το σώμα, υπάρχουν πολλές ανώδυνες θεραπείες. Εάν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν όχι πολύ τραυματικό τρόπο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Όταν ο ασθενής έχει εκχωρηθεί αιμορροϊδεκτομή?

  1. Στα αρχικά στάδια της νόσου, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια μπορεί να καταπολεμηθεί με αλοιφές, υπόθετα, διάφορες ασκήσεις φυσικοθεραπείας και σωστή διατροφή. Η λειτουργία του Morgan συνταγογραφείται όταν προφέρονται τα οζίδια και η αφαίρεσή τους με δακτυλίους απολίνωσης δεν είναι πλέον κατάλληλη. Η επέμβαση επίσης συνταγογραφείται σε ασθενείς με παρατεταμένα οζίδια, συνήθως στο τέλος του τρίτου σταδίου της νόσου και καθ 'όλη τη διάρκεια του τέταρτου.
  2. Η χειρουργική επέμβαση σε αιμορροΐδες σύμφωνα με τον Milligan Morgan συνιστάται επίσης για άτομα στην ενήλικη ζωή. Κατά κανόνα, αυτοί που είναι ήδη άνω των σαράντα ετών. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε νεώτερο ασθενή, είναι πιθανές υποτροπές. Η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς..
  3. Διάφορα είδη χρόνιων παθήσεων αποτελούν εμπόδιο στο διορισμό χειρουργικής θεραπείας. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής πάσχει από τη νόσο του Crohn, εάν έχει μολυνθεί από τον HIV, εάν έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Επίσης, αυτή η διαδικασία απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν όλοι οι άλλοι χειρισμοί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, τότε η χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ακόμα και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Η πρόσληψη τροφής του αναλύεται αυστηρά και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνεται. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τον ασθενή που σταθεροποιούν την κίνηση του εντέρου. Έτσι, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση..

Σε περιπτώσεις μη αναμενόμενης εμφάνισης φλεγμονώδους διαδικασίας ή επιδείνωσης της νόσου, ο γιατρός κατευθύνει όλες τις ενέργειές του για να απομακρύνει αυτήν την επιδείνωση ή φλεγμονή. Την παραμονή της επέμβασης, θα κάνει συντηρητική θεραπεία με ειδικές κρέμες. Επομένως, για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές..