Αιτίες, σημεία και θεραπεία της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών ξεκινά όταν σχηματίζεται θρόμβος στο εσωτερικό του αγγείου, γεγονός που εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία της ροής του αίματος. Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορες μορφές. Η κύρια διαφορά είναι ο εντοπισμός του θρόμβου στο αίμα, το μέγεθος του θρόμβου, τα εμφανιζόμενα συμπτώματα και επιπλοκές.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών συμβαίνει όταν ένα αγγείο εμποδίζεται. Η σκλήρυνση που εμφανίζεται όταν εμφανίζεται θρόμβος αίματος, εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος όχι μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά σε όλο το σώμα.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας:

  • αργή κυκλοφορία του αίματος
  • οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • υπόταση;
  • όγκο και άλλα νεοπλάσματα στο ήπαρ και / ή στο πάγκρεας.
  • στάσιμες διεργασίες με σωματική αδράνεια, ειδικά σε ηλικιωμένους.
  • υπερβολική πήξη του αίματος
  • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
  • ογκολογικές ασθένειες
  • χρόνια φλεγμονή;
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος
  • τραύμα στον τοίχο της πύλης της φλέβας ή / και των αγγείων που επικοινωνούν με αυτήν.

Συμπίεση της πύλης και άλλων φλεβών και αγγείων μπορεί να συμβεί σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτό προκαλεί θρόμβους αίματος. Οι κύριοι λόγοι είναι μεγάλες ή πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Λόγω αυτών των λόγων, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας αναπτύσσεται σε διάφορες μορφές. Οι κύριες μορφές είναι η οξεία και χρόνια θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση. Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα θρόμβωσης, κατά την ανίχνευση των οποίων είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό.

Τα κύρια συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της απόφραξης (απόφραξη) της πυλαίας φλέβας είναι το σύνδρομο της εκτεταμένης αιμορραγίας στην οισοφαγική κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται εντερική δυσλειτουργία. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έλλειψη φυσιολογικής πείνας.
  • φούσκωμα
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
  • γενική αδυναμία.

Η οξεία θρόμβωση της φλεβικής πύλης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:

  • την έντονη φύση του υπερβολικά έντονου πόνου στην επιγαστρική περιοχή με επιστροφή στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου ·
  • επιταχυνόμενη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης.
  • διευρυμένη σπλήνα
  • εμετός αναμεμιγμένος με αίμα
  • διάρροια.

Πιθανή αιμορραγία σε διάφορα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Η χρόνια θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι συχνά ασυμπτωματική, ειδικά στα αρχικά στάδια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται και ο θρόμβος μεγαλώνει, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ήπιος πόνος στην κοιλιά
  • ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα)
  • περιοδική αιμορραγία
  • κιρσούς που τρέχουν κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ηπατική ανεπάρκεια, η οποία προκαλεί κίτρινο χρώμα του δέρματος και των ματιών, πρήξιμο και συγκεκριμένη οσμή από το στόμα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η οξεία μορφή θρόμβωσης της ηπατικής πυλαίας φλέβας διαγιγνώσκεται εύκολα. Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί εμφανή συμπτώματα. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ραγδαία. Τα συμπτώματα της χρόνιας πύλης φλεβικής θρόμβωσης είναι συχνά παρόμοια με αυτά της κίρρωσης. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία χρόνιας θρόμβωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • Υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler);
  • πήξη;
  • εξετάσεις ήπατος
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • εξέταση πήξης αίματος και αύξηση του PTI.

Για να προσδιοριστεί η περιοχή εντοπισμού ενός θρόμβου, το μέγεθός του και άλλα κλινικά συμπτώματα, πραγματοποιούνται μελέτες χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Αφού καθορίσει μια αξιόπιστη κλινική εικόνα της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται για την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία θρόμβωσης της πύλης

Η θεραπεία ασθενών με θρόμβωση πυλαίας φλέβας στοχεύει:

  • διακοπή της παθολογικής διαδικασίας ·
  • μείωση της έντασης του πόνου
  • προστασία από πιθανές επιπλοκές ·
  • αποκατάσταση της σταθερής κυκλοφορίας του αίματος
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ανάλογα με την ένταση της παθολογικής διαδικασίας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Η φαρμακευτική αγωγή για θρόμβωση πυλαίας φλέβας γίνεται με φάρμακα όπως:

  • αντιπηκτικά άμεσης δράσης - Fraxiparin, Hirudin, Heparin κ.λπ.
  • θρομβολυτικά;
  • έμμεσα αντιπηκτικά - Βαρφαρίνη, Sinkumar, Dikumarin κ.λπ.
  • κολλοειδές διάλυμα Dextran - Reopoligyukin;
  • αλατούχο διάλυμα (ενδοφλέβιο).

Παράλληλα, είναι υποχρεωτική η θεραπεία ασθενειών και παθολογιών που προκάλεσαν την έναρξη θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στατικά, αφού ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικών.

Εάν, εντός 3 ημερών μετά την έναρξη της οξείας θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε διαφορετικές εκδόσεις. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  1. Εισαγωγή στη γαστρική κοιλότητα του ανιχνευτή Sengstaken-Blackmoor.
  2. Η εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων στις φλέβες του οισοφάγου, διασταλμένη λόγω κιρσών.
  3. Σπληνενώδης αναστόμωση.
  4. Μεσοεντερική-ανατομική αναστόμωση.
  5. Άνοιγμα και αποστράγγιση αναρρόφησης πυώδους αποστημάτων στο ήπαρ.
  6. Ράψιμο των φλεβών του οισοφάγου, διαστολή λόγω κιρσών.
  7. Εγκάρσια διατομή του στομάχου με επακόλουθο ράψιμο των γαστρικών τοιχωμάτων - λειτουργία του Tanner.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης και υποστηρικτικής θεραπείας. Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, απολύεται από το νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτεί περιοδική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό..

Πραγματοποιείται τακτικά μια προφυλακτική εξέταση ενός ασθενούς που είναι εγγεγραμμένος για θρόμβωση πυλαίας φλέβας. Ο ασθενής παίρνει συνεχώς τα απαραίτητα φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφείται η διόρθωση του σχήματος και της διατροφικής τροφής.

Τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτενή διάγνωση για να εντοπίσει αλλαγές στην κλινική εικόνα. Εάν εμφανιστεί δυσφορία ή επιδεινωθεί η γενική κατάσταση, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν ειδικό..

Πιθανές επιπλοκές

Η αύξηση του θρόμβου στην κοιλότητα της πυλαίας φλέβας δημιουργεί τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Μεταξύ αυτών είναι παθολογίες όπως:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • ο σχηματισμός υποφρενικού και / ή υποηπατικού αποστήματος ·
  • εντερικό έμφραγμα
  • εκτεταμένη πυώδης περιτονίτιδα
  • ακατάσχετη αιμορραγία.

Τα απλούστερα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποτροπή θρόμβων αίματος στην πύλη της φλέβας. Για παράδειγμα, ένας ενεργός τρόπος ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή, η αποφυγή της υπερκατανάλωσης τροφής, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα, ηρεμία και η απουσία στρεσογόνων καταστάσεων, καρδιο γυμναστική, λήψη φαρμάκων που σταθεροποιούν την πήξη του αίματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη θρόμβωση της φλεβικής πύλης του ήπατος και τα συμπτώματά της

Η πύλη της φλέβας είναι ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει αίμα από πολλά όργανα. Μετά από αυτό, το αίμα μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου καθαρίζεται και επιστρέφεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή. Τις περισσότερες φορές, πλήρης ή μερική απόφραξη από έναν θρόμβο αυτού του μεγάλου αιμοφόρου αγγείου ανιχνεύεται σε άνδρες άνω των 45 ετών. Αυτό συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο μακροπρόθεσμων προοδευτικών ασθενειών του πεπτικού συστήματος..

Θρόμβωση της ηπατικής πυλαίας φλέβας

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την επικάλυψη του αγγειακού αυλού από έναν θρόμβο, έως την πλήρη απόφραξη. Στο 5% των περιπτώσεων, η νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κίρρωσης, στο 30% - ως αποτέλεσμα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος παρατηρείται όχι μόνο στην κοιλιακή περιοχή, αλλά σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η εργασία του πεπτικού σωλήνα διακόπτεται, η οποία συνοδεύεται από διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα..

Σύμφωνα με το ICD-10, η θρόμβωση της πύλης φλέβας είναι ο κωδικός I81, σύμφωνα με τον οποίο ονομάζεται επίσης «θρόμβωση πύλης».

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι αιτίες της θρόμβωσης της ηπατικής πυλαίας φλέβας είναι διαφορετικές. Στα νεογέννητα, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης μέσω του ομφάλιου λώρου. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα..

Οι αιτίες της νόσου σε ενήλικες είναι οι εξής:

  • βακτηριακή βλάβη της φλέβας ή ανάπτυξη πυώδους πυελφλίτιδας.
  • η παρουσία κυστικών σχηματισμών στη φλέβα.
  • κίρρωση;
  • περίοδος τεκνοποίησης ·
  • κληρονομική διάθεση σε αγγειακές παθολογίες.
  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας και των γειτονικών οργάνων.
  • μετεγχειρητική περίοδος.

Προληπτικά μέτρα

Ως προληπτικό μέτρο, οι ειδικοί συνιστούν την παρακολούθηση της υγείας σας, κάθε χρόνο υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ήπατος για την παρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου και την επίσκεψη σε γιατρό κάθε έξι μήνες. Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία ή η χρήση λαϊκών θεραπειών ως κύρια θεραπεία, κάτι που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η ανάπτυξη απόφραξης μιας φλέβας μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας απλά προληπτικά μέτρα:

  • Πρέπει να φάτε σωστά.
  • Πρέπει να σταματήσετε τις κακές συνήθειες.
  • Μην ξεχάσετε να πίνετε φάρμακα αραίωσης αίματος εάν ένα άτομο έχει αυξημένη πήξη.
  • Αξίζει να ξοδέψετε χρόνο για έναν ενεργό τρόπο ζωής και σωματική δραστηριότητα..

Ο κύριος κανόνας για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης είναι η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό. Για να διατηρήσετε την υγεία σας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα..

Τα κύρια συμπτώματα

Για να πραγματοποιήσετε έγκαιρη διάγνωση, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με την κλινική εικόνα της θρόμβωσης της πύλης των φλεβών. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε κάθε στάδιο της νόσου. Εξαρτώνται από τις ταυτόχρονες ασθένειες και τον εντοπισμό του θρόμβου.

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια μειωμένης ροής αίματος περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
  • έντονο σύνδρομο πόνου στην περιτοναϊκή περιοχή.
  • φούσκωμα;
  • αιμορραγία από τον οισοφάγο στο στομάχι.
  • πλήρης απουσία καρέκλας ·
  • σκοτεινός εμετός.

Παρουσία θρόμβωσης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την εξαφάνιση της φυσιολογικής πείνας. Ταυτόχρονα, η επιθυμία να πάει στην τουαλέτα εξαφανίζεται, παρατηρείται δυσκοιλιότητα.


Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι η εκτεταμένη αιμορραγία στον οισοφάγο λόγω των κιρσών..

Εάν η ασθένεια είναι οξεία, το σκαμνί γίνεται υγρό. Οι επίπονες αισθήσεις συγκεντρώνονται στην επιγαστρική περιοχή και χορηγούνται περιοδικά στο δεξιό υποχόνδριο.

Κλινική εικόνα


Από τη φύση της πορείας, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας του ήπατος μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η οξεία θρόμβωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρός κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επίμονος πυρετός
  • ναυτία, έμετος, διαταραχή κοπράνων
  • σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα).

Αυτά τα συμπτώματα της θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας εκδηλώνονται ταυτόχρονα, επιδεινώνοντας έντονα την κατάσταση του ασθενούς. Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το εντερικό έμφραγμα, δηλαδή η νέκρωση του ιστού του όταν οι μεσεντερικές φλέβες εμποδίζονται από θρόμβους αίματος.

Η χρόνια παραλλαγή μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε αυτήν την περίπτωση, η θρόμβωση της πύλης φλέβας είναι τυχαίο εύρημα σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για άλλη κοιλιακή παθολογία. Η απουσία εκδηλώσεων είναι η αξία των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Μεταξύ αυτών είναι η αγγειοδιαστολή (επέκταση) της ηπατικής αρτηρίας και η ανάπτυξη ενός σηραγγώματος - ένα δίκτυο φλεβικών εξασφαλίσεων (επιπρόσθετες φλέβες που λαμβάνουν ένα αυξανόμενο φορτίο). Μόνο όταν εξαντλείται η ικανότητα αντιστάθμισης εμφανίζεται η χαρακτηριστική συμπτωματολογία:

  1. Γενική αδυναμία, λήθαργος, έλλειψη όρεξης.
  2. Σύνδρομο πύλης υπέρτασης:
  3. ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα)
  4. επέκταση των σαφενών φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  5. κιρσούς του οισοφάγου.
  6. Αργή μορφή πυλεφλεβίτιδας (φλεγμονή της πυλαίας φλέβας):
  7. θαμπό πόνο στην κοιλιά σταθερού χαρακτήρα.
  8. θερμοκρασία του υποβρύχιου σώματος (37-37,5 βαθμούς Κελσίου) για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  9. Ηπατοσπληνομεγαλία (διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα).

Η πιο πιθανή και συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία του οισοφάγου, η πηγή της οποίας είναι οι κιρσοί. Η χρόνια ισχαιμία (κυκλοφορική ανεπάρκεια) και η επακόλουθη κίρρωση (αντικατάσταση ηπατικών κυττάρων από συνδετικό ιστό) εξελίσσεται, εάν δεν υπήρχε νωρίτερα, παίζοντας ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση και έντυπα

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνεται μια σοβαρή, μέτρια και ήπια μορφή θρομβοφλεβίτιδας.

Διαφέρουν στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Με μια ήπια πορεία της νόσου, ο θρόμβος καλύπτει μόνο τη μισή κοιλότητα της φλέβας. Βρίσκεται στην περιοχή μετάβασης της πύλης της φλέβας στο σπληνικό.
  2. Η μεσαία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή του θρόμβου αίματος στην περιοχή του μεσεντερικού αγγείου.
  3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θρόμβωση επηρεάζει όλες τις φλέβες που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Διακρίνονται επίσης χρόνιες και οξείες μορφές της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι μεγάλη, συνοδευόμενη από άλλες παθολογικές διαδικασίες. Στην οξεία θρόμβωση, υπάρχει ταχεία αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος θανάτου..

Μετά την επιτυχή αποβολή του θρόμβου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις από έναν φλεβολόγο.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας θρόμβος στην πυλαία φλέβα του ήπατος διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους. Η εξέταση και ανάκριση του ασθενούς είναι υψίστης σημασίας..

Μετά τη συλλογή της αναμνηστικής, καθορίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Ο υπέρηχος Doppler, ο οποίος είναι συμπληρωματικός με τον υπέρηχο, βοηθά στην ανίχνευση μη φυσιολογικής ροής αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  2. Απαιτούνται εξετάσεις ήπατος για την εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος και τη διάγνωση παθήσεων πρωτογενών οργάνων.
  3. Η δωρεά αίματος για πήξη δίνει μια ιδέα για την πιθανότητα θρόμβου αίματος.
  4. Η φλεβογραφία αντίθεσης βοηθά στον εντοπισμό της ακριβούς θέσης του σχηματισμένου θρόμβου αίματος.

Διαγνωστικά

Οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους έχουν έμμεση σημασία, δεδομένου ότι είναι ενημερωτικές μόνο εάν υπάρχει κατάλληλη κλινική και δεδομένα από μεθόδους οργανικής έρευνας..

Εάν υπάρχει υποψία PVT, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

ΕργαστήριοΕνόργανοςΣύμφωνα με την ένδειξη
  • Γενική κλινική εξέταση αίματος (αναιμία, ερύθρο και / ή θρομβοκυττάρωση, είναι πιθανή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
  • Πηκτικό πήγμα - αυξημένο ινωδογόνο και ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης), επιβράδυνση της πήξης, προσδιορισμός της ανεπάρκειας του παράγοντα.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (πιθανές αλλαγές).
  • "Gold Standard" - CT - υπολογιστική τομογραφία.
  • MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Η ευκολότερη και ταχύτερη μέθοδος - υπερηχογράφημα υπερήχων.
  • Προσδιορισμός δεικτών γενετικών μεταλλάξεων.
  • Ορολογία - εξέταση αίματος για παθογόνα μολυσματικών ασθενειών.
  • Βιοψία μυελού των οστών (μυελόγραμμα)
  • Αγγειογραφία (για οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης).

Θεραπεία θρόμβωσης της πύλης

Είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντικό να αγνοήσετε τα συμπτώματα της θρόμβωσης της πύλης των φλεβών. Η θεραπεία επιλέγεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Συνιστάται η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας για χρόνια θρόμβωση.

Με την ανάπτυξη αιμορραγίας, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο. Ένας ανιχνευτής εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να σταματήσει η αιμορραγία. Λαμβάνονται επίσης φάρμακα για τη διακοπή του αίματος.

Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας είναι οι εξής:

  • μειωμένα σημεία πυλαίας υπέρτασης.
  • πρόληψη της υπερβολικής πήξης του αίματος.
  • αραίωση αίματος.

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Η φαρμακευτική θεραπεία για αγγειακή θρόμβωση απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η μέση διάρκεια της πρόσληψης φαρμάκων είναι 1 μήνας. Μετά το τέλος της θεραπείας, οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • έμμεσα αντιπηκτικά (Neodikumarin και Syncumar)
  • θρομβολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση και ινωδολυσίνη).
  • αντιμικροβιακά φάρμακα (Tienam, Meronem);
  • άμεσα αντιπηκτικά (Fraxiparin, Heparin).

Αλατούχο διάλυμα ή Ρεοπολυγλουκίνη ενίεται ενδοφλεβίως σε δόση 400 ή 200 ml. Τα άμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται επειγόντως την πρώτη ώρα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Χορηγούνται ενδοφλεβίως σε συγκέντρωση 40.000 IU για 4 ώρες. Τα θρομβολυτικά φάρμακα χορηγούνται χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο σε δοσολογία 20.000 U.

rPNLANG BNPNRMNI BEMSH oPKhVKhMSh

OYURNZEMEG

• pYUBLYU YAREMYKH BMSH BN BPEL UHPSPTSKHVEYINI NOEPYUZHHH.

• yaMHFEMHE YAYNPNYARH ONRNYYU YPNBH BNPNRMNI BEMSH • yaDYuBKEMHE YANYASDYU HGBME NOSUNKECH, PSAZHYULH, SCHUHMNYNYYNBNI YHYARNI, YUKEBENYNYYNL uPNMHVEYaYYu YAEPDEVMYU MEDNYARYURNVMNYARE • • • yNMYaRPHYRHBMShI OEPHYYUPDHR yaHMDPNLE aYuDDYu- yHYuPH (RPNLANG OEV╦MNVMSHU ΒΕΜ).

• oNBShEMHE YAB╦PRSHBYUELNYARH YPNBH KHAN HGLEMEMHE YANNRMNEMH έξω με ένα YKERNVMSHU SCHKELEMRNB • β ONYAKENOEPYUZHHNMMNL OEPHNDE, NYANAEMMN Με NMYNKNTSHVEYAYHU ANKEMSHU, Yu RYUYFE ONYAKE YAOKEMSCHYRNLHH • OPH BNYAOYUKHREKEMSHU OPNZHEYAYAYUU • tsMNIMShI OHKETKEAHR (RPNLANTKEAHR BNPNRMNI BEMSH) MYUHANKEE VYUYARN BNGMHYYUCHYHI YYUY NYAKNFMEMHE NYARPNTSN YUOOEMDHZHHRYU. ΠΕΦΕ OHKETKEAHR BNGMHYYUER OPH TSMNIMSHU UNKYUMTSHRE Χ KHLTYUDEMHRE TSEOYURNDSNDEMYUKEMNI YABGYH KHAN GBEMMNL YNKHRE • oYuMYPENMEYPNG • sLAHKHYYuKEMYu HMTEYZHH Β MENMYURYUKEMNL OEPHNDE (MENMYURYUKEMYU YAEORHZHELH, NLTYUKHR, HMTHZHHPNBYUMHE OPH YYUREREPHGYUZHHH OSONVMNI BEMSH DK NALEMMNTSN OEPEKHBYUMH YPNBH) • OPH NYAKNFMEMHU AEPELEMMNYARH (Β VYUYARMNYARH, SCHYKYULOYAHH) • OPH MEYNRNPSHU TSELURNKNTSKHVEYAIKHU GYUANKEBYUMKHU, NASYAKNBKKHBYUCHYHU ONBSHYEMKHE YAB╦PRSHBYUELNYARKH YPNBKH (MYUOPHLEP, OYAEBDNYAHMDPNL aYUMLUNG.

Λειτουργία

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, επιλέγεται μια τεχνική θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά τις πρώτες 3 ημέρες νοσηλείας.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρέμβασης:

  1. Θεραπεία με ένεση σκλήρυνσης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την έγχυση κολλητικού διαλύματος στη φλέβα για να περιορίσει τις διευρυμένες περιοχές. Η επέμβαση εκτελείται σε συνδυασμό με οισοφαγοσκόπηση.
  2. Σπληνενώδης αναστόμωση. Αυτός ο τύπος παρέμβασης ασκείται εάν η σπληνική φλέβα παραμένει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας..
  3. Επιβολή μεσεντερικής-ανατολικής αναστόμωσης. Εκτελείται αν είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της υπέρτασης.
  4. Τα προσθετικά γίνονται εάν η σπληνική φλέβα έχει αποκλειστεί. Η πρόσθεση τοποθετείται στην περιοχή μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής και της κατώτερης φλέβας.

Με παρατεταμένη αιμορραγία, χρησιμοποιείται η μέθοδος Tanner. Η περιοχή του στομάχου διαμορφώνεται στην καρδιακή περιοχή. Μετά από αυτό, τα τείχη ράβονται μαζί. Εάν αναπτυχθεί πυλεφλεβίτιδα, οι επιπλοκές της αποτρέπονται με την εγκατάσταση αγωγού.


Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας και την απόφαση του γιατρού.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Ο θρομβοεμβολισμός στην κίρρωση του ήπατος και σε άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, ο κίνδυνος κώματος, η ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας, του εντερικού εμφράγματος, του ηπατοριακού συνδρόμου και της εκτεταμένης αιμορραγίας αυξάνεται.

Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κακή. Εάν η μεσεντερική φλέβα έχει αποκλειστεί εντελώς, αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου.

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τη μετακίνηση του θρόμβου μέσω της πύλης. Τηρώντας όλες τις συστάσεις των γιατρών, ο ασθενής ξαναγυρίζει πλήρως σε 3-5 εβδομάδες. Οι μικροί θρόμβοι αίματος ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκό θα είναι το αποτέλεσμα..

Οι ασκήσεις καρδιο γυμναστικής, γιόγκα και φυσιοθεραπείας έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του αγγειακού συστήματος.

Πώς να αποτρέψετε ασθένειες?

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρόμβωσης πυλαίας φλέβας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής και να παρακολουθείτε από έναν φλεβολόγο. Σε άτομα με εξάρτηση από αλκοόλ, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Η αιθυλική αλκοόλη έχει βλαβερή επίδραση στο ήπαρ. Η παραβίαση του έργου της προκαλεί την ανάπτυξη θρόμβωσης.

Τα ακόλουθα μέτρα συμβάλλουν στη βελτίωση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος και της σύνθεσης του αίματος:

  • τακτική περπάτημα και μέτρια άσκηση
  • έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό όταν εντοπίζονται παθολογίες εσωτερικών οργάνων.
  • πίνοντας τον απαιτούμενο όγκο υγρού.
  • λήψη συμπλοκών βιταμινών για την πρόληψη της ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών.
  • τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και η συμμόρφωση με όλα τα προληπτικά μέτρα δεν διασφαλίζει το 100% έναντι της εμφάνισης της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θρόμβωση αναπτύσσεται υπό την επίδραση παραγόντων ανεξάρτητων από το άτομο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της διάγνωσης..

Η θρόμβωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Εάν δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες. Ο ασθενής οφείλει να ακολουθεί αυστηρά τις προδιαγεγραμμένες συστάσεις και να διατηρεί έναν υγιή τρόπο ζωής.

Εγγραφείτε σε έναν ειδικό απευθείας στον ιστότοπο. Θα σας καλέσουμε ξανά μέσα σε 2 λεπτά.

Θα σας καλέσουμε ξανά εντός 1 λεπτού

Μόσχα, προοπτική Balaklavsky, 5

Μπορείτε να βρείτε την πληρέστερη διαβούλευση σήμερα

μόνο από έμπειρο καθηγητή αγγειακού χειρουργού

γιατροί ιατρικών επιστημών

Ενδορινική λέιζερ πήξη φλεβών. 1η κατηγορία πολυπλοκότητας. συμπεριλαμβανομένου του αναισθητικού βοηθήματος (τοπική αναισθησία).

Η πορεία της λεμφοπρεσοθεραπείας είναι 10 διαδικασίες. Αποδεκτό από Phlebologist, Υποψήφιο Ιατρικών Επιστημών

Η δεξίωση πραγματοποιείται από τον γιατρό-χειρουργό της υψηλότερης κατηγορίας, τον Ιατρό των Ιατρικών Επιστημών, τον Καθηγητή Κομάκοφ. V.Ε.

Μια μεμονωμένη συνεδρία σκληροθεραπείας σε ολόκληρο το κάτω άκρο (σκληροθεραπεία αφρού, μικροσκοπιοθεραπεία).

Κιρσοί, θρόμβοι αίματος, βαλβική ανεπάρκεια, οίδημα στα πόδια

- όλα αυτά είναι ένας λόγος για την εκτέλεση υπερήχων των φλεβών των κάτω άκρων

και συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο.

Η λεμφοπρεσοθεραπεία ενδείκνυται

οίδημα των κάτω άκρων, λεμφοστάση.

Εκτελείται επίσης για σκοπούς κοσμετολογίας.

Από το όνομα της θρόμβωσης, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η θρόμβωση της πύλης φλέβας είναι μια μερική ή πλήρης απόφραξη του αυλού ενός δεδομένου αιμοφόρου αγγείου. Σε κίνδυνο αυτής της νόσου είναι τα άτομα με κίρρωση του ήπατος (περίπου 15% των περιπτώσεων).

Δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία της θρόμβωσης της ηπατικής πυλαίας φλέβας

Η θρόμβωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που προσβάλλουν τόσο τα φλεβικά όσο και τα αρτηριακά αγγεία.

Είναι μια ασθένεια που προκύπτει από το σχηματισμό θρόμβου αίματος και απόφραξης του αγγείου. Η πήξη του αίματος φράζει τα αγγεία, διαταράσσει τη διαπερατότητά τους και συνεπώς την κανονική παροχή αίματος σε διάφορα όργανα.

Και παρόλο που η θρόμβωση θεωρείται συχνά ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων, επηρεάζει συχνά άλλα αγγεία, για παράδειγμα, τις φλέβες του εντέρου, του ήπατος και ακόμη και του αμφιβληστροειδούς των ματιών. Επιπλέον, μια τέτοια εξάρθρωση της θρόμβωσης είναι πολλές φορές πιο επικίνδυνη και πιο δύσκολο να εντοπιστεί.

Η πυλαία φλέβα είναι ένα αγγείο που συλλέγει αίμα από τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσω της πύλης φλέβας, το αίμα διανέμεται σε όλες τις άλλες φλέβες στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης θρόμβωσης στην πύλη φλέβα, σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος μπορεί σταδιακά να μπλοκάρει πλήρως το αγγείο.

Πολλοί γιατροί υποστηρίζουν ότι η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας είναι περισσότερο επιπλοκή από μια ασθένεια από μόνη της, δεδομένων των πιο κοινών αιτίων της ανάπτυξής της (θα τα συζητήσουμε λεπτομερέστερα παρακάτω).

Προκαλούν παράγοντες και αιτίες της ανάπτυξης της νόσου

Χιλιάδες περιβαλλοντικοί παράγοντες μας επηρεάζουν καθημερινά. Εν τω μεταξύ, οι καθημερινές μας δραστηριότητες και συνήθειες μπορούν να προκαλέσουν ακούσια μια επικίνδυνη ασθένεια.!

Πολλοί δεν υποψιάζονται καν ότι οι αιτίες και οι προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας μπορεί να είναι οι πιο απροσδόκητοι:

  1. Καθιστική ή μόνιμη εργασία, καθιστικός τρόπος ζωής, έλλειψη κανονικής σωματικής δραστηριότητας.
  2. Κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.
  3. Λήψη ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει.
  4. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος είναι συχνά η αιτία της αγγειακής θρόμβωσης..

Επίσης, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην εργασία των κοιλιακών οργάνων..

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο θρόμβωσης.

Η ανάπτυξη της θρόμβωσης βασίζεται πάντα σε τρεις βασικούς παράγοντες:

  • ποιότητα και σύνθεση του αίματος (η αυξημένη πήξη του αίματος είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξη θρόμβωσης).
  • κυκλοφορία του αίματος (η επιβράδυνση της κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβου αίματος).
  • αγγειακή δύναμη και τόνος.

Τώρα ας εξετάσουμε πιο συγκεκριμένα τις αιτίες που προκαλούν θρόμβωση της πύλης..

Ανάλογα με την ηλικία, μπορούν να έχουν ως εξής:

  1. Θρόμβωση στα νεογέννητα: μια λοίμωξη που προκαλείται μέσω του ομφάλιου λώρου μπορεί να γίνει προκλητικός παράγοντας.
  2. Παιδική ηλικία: Η πιο συνηθισμένη αιτία της θρόμβωσης της πύλης είναι η σκωληκοειδίτιδα. Μια λοίμωξη που εισέρχεται στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή αυτού του αγγείου και, ως αποτέλεσμα, στο σχηματισμό θρόμβου αίματος..
  3. Ηλικία ενηλίκων: Συνήθως, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας προκαλεί χειρουργική επέμβαση ή κακοήθεια στο πάγκρεας ή στο ήπαρ.

Εκτός από αυτές τις κύριες αιτίες, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας μπορεί να προκληθεί από συγγενή ελαττώματα στο σώμα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη, σοβαρή αφυδάτωση, αγγειακό τραυματισμό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου.

Τύποι ασθενειών

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του θρόμβου, υπάρχουν:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η ελάχιστη θρόμβωση. Λιγότερο από το 50% του αγγείου εμποδίζεται από έναν θρόμβο. Ο θρόμβος βρίσκεται πάνω από τη διασταύρωση της πύλης της φλέβας προς το σπληνικό.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι η εξάπλωση του θρόμβου στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.
  3. Το τρίτο στάδιο - η θρόμβωση επηρεάζει όλες τις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά η ροή του αίματος δεν επηρεάζεται σημαντικά.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι μαζική θρόμβωση. Όλες οι κοιλιακές φλέβες επηρεάζονται, η ροή του αίματος επηρεάζεται σημαντικά.

Διακρίνουν επίσης την οξεία και τη χρόνια θρόμβωση της πύλης, η οποία διαφέρει στα συμπτώματα και τις συνέπειές τους. Περισσότερα για αυτό περαιτέρω.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή της σπηλαιώδους θρόμβωσης κόλπων και ποιες μέθοδοι πρόληψης υπάρχουν; Επίσης λεπτομερώς για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παθολογίας.

Συμπτώματα παθολογίας

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι συχνά προχωρά ανεπαίσθητα έως ότου οι συνέπειες γίνουν πολύ σοβαρές. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η θρόμβωση δεν μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια.

Υπάρχει μια λίστα με τα πιο συνηθισμένα σημεία που μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό σήμα και ένα σημάδι ότι θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό..

Συμπτώματα οξείας θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας:

  • Ελλειψη ορεξης;
  • σοβαρός πόνος στην κοιλιά, αριστερό υποχόνδριο, φούσκωμα
  • φούσκωμα;
  • εμετός αίμα, διάρροια
  • σταθερή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Εάν εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος, ο ίκτερος μπορεί να γίνει σύμπτωμα θρόμβωσης.

Σε χρόνια θρόμβωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι παράμετροι του ήπατος μπορούν να παραμείνουν φυσιολογικές. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως σε περιόδους επιδείνωσης, οι οποίες εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία θρόμβωση.

Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος · κατά την ψηλάφηση, γίνεται οδυνηρό και ανώμαλο στην αφή.

Διάγνωση της νόσου

Είναι αδύνατο να διαγνώσετε μόνοι σας τη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας · αυτό γίνεται μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Κατ 'αρχάς, ο γιατρός ρωτά προσεκτικά τον ασθενή, εντοπίζοντας τα συμπτώματα που είναι εγγενή στη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας. Εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες..

Πρώτα απ 'όλα, είναι υπερηχογράφημα, CT, βιοψία και μαγνητική τομογραφία.

Μια περιεκτική μελέτη σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε μια ακριβή διάγνωση ακόμα και με την πιο περίπλοκη κλινική εικόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί φλεβογραφία - μια διαδικασία στην οποία μια ειδική ραδιοαυτή ουσία εγχέεται σε ένα φλεβικό αγγείο, μετά την οποία λαμβάνεται μια ακτινογραφία.

Επίσης, οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές, αλλά χωρίς κλινικές μελέτες δεν αρκούν για τη διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι μια πραγματικά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία..

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα άγχους μπορεί να υποχωρήσουν από μόνα τους, δημιουργώντας εμπιστοσύνη ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, εάν δείτε αυτά τα συμπτώματα επανειλημμένα, είναι καλύτερα να κάνετε ιατρική εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο..

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξουδετερώσει την πλήρη απόφραξη των φλεβών και τη διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και να αποτρέψει την έναρξη των συνεπειών της θρόμβωσης της πύλης των φλεβών..

Ας δούμε ποια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτήν την ασθένεια..

Συντηρητική θεραπεία

Ο σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να αραιώσει το αίμα και να μειώσει την ικανότητά του να πήζει..

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη, ακενοκουμαρόλη, φαινινδιόνη) και θρομβολυτικά (στρεπτοδεκάση, ινωδολυσίνη). Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και βήτα-αποκλειστές (για την πρόληψη της αιμορραγίας).

Εάν η αιμορραγία έχει ήδη ξεκινήσει, θα πρέπει να σταματήσει μόνο σε κλινικό περιβάλλον με ειδικές θεραπευτικές διαδικασίες και τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων.

Στη χρόνια θρόμβωση, η συντηρητική θεραπεία δείχνει στον ασθενή ένα ειδικό σχήμα: μείωση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας, πρόληψη της πίεσης στα κοιλιακά τοιχώματα.

Χειρουργική επέμβαση

Χρησιμοποιείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι να αποκαταστήσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος το συντομότερο δυνατό..

Η ουσία της επέμβασης είναι να παρέχει νέες συνδέσεις μεταξύ της θρομβωμένης φλέβας και των υπολοίπων αγγείων. Μια τέτοια επιχείρηση είναι ιδιαίτερα δύσκολη και έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης..

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών είναι επικίνδυνη όχι μόνο από μόνη της, αλλά και για τις συνέπειές της.

Το αποτέλεσμα μιας παραμελημένης νόσου μπορεί να είναι απόστημα του ήπατος, ηπατικό κώμα, πυώδης περιτονίτιδα, εκτεταμένη γαστρεντερική αιμορραγία, εντερικό έμφραγμα, υπονεφρικό ή υποφρενικό απόστημα, ηπατορινικό σύνδρομο.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την πλήρη θρόμβωση της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα..

Πώς να αποτρέψετε ασθένειες

Τα μέτρα πρόληψης είναι απλά και προσβάσιμα σε όλους σχεδόν. Και ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις απλές μεθόδους πρέπει να δοθεί σε όσους εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, επειδή υπόκεινται στην επίδραση παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια..

Έτσι, οι μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:

  1. Η μετάβαση σε μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, πρόσληψη επαρκούς ποσότητας βασικών στοιχείων και βιταμινών. Και μην ξεχνάτε να παίρνετε αρκετό υγρό για να παραμείνετε ενυδατωμένοι..
  2. Άσκηση άγχους. Η τακτική άσκηση διεγείρει τη ροή του αίματος και αυξάνει τον αγγειακό τόνο. Δώστε προσοχή σε καρδιο προπονήσεις εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτούς. Μην ξεχάσετε την υπαίθρια πεζοπορία.
  3. Απόρριψη κακών συνηθειών. Αυτό όχι μόνο θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας, αλλά και θα βελτιώσει τη συνολική υγεία του σώματος..

Και τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο πράγμα στη θεραπεία της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας είναι η επικαιρότητα. Μην περιμένετε να υποχωρήσουν τα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και θα διατηρήσει την υγεία σας..

Αιτίες, συνέπειες και θεραπεία της θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας

Η κυκλοφορία του αίματος στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται μέσω ενός εξαιρετικά διασκορπισμένου αγγειακού συστήματος. Εάν βάλετε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των μικρότερων, ενός μόνο στη σειρά, τότε το μήκος τους θα είναι τέτοιο ώστε να μπορείτε να τυλίξετε τον κόσμο περίπου σαράντα φορές. Από τη σχολική πορεία της ανατομίας, γνωρίζουμε ότι το αίμα ρέει στα όργανα μέσω των αρτηριών και επιστρέφει πίσω από τις φλέβες. Αλλά στο σώμα μας υπάρχει μια φλέβα που δεν οδηγεί από το όργανο, αλλά σε αυτό, και αυτή είναι η πύλη φλέβα του ήπατος. Μέσα από δύο μεσεντερικές και μία σπληνική φλέβα, σχηματίζοντας την πύλη, το αίμα συλλέγεται από τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και εισέρχεται στο ήπαρ.

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί με σοβαρές συνέπειες. Οι γιατροί δεν το θεωρούν ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς, σύμφωνα με την αιτιολογία, η θρόμβωση της πύλης των φλεβών είναι μάλλον επιπλοκή άλλων παθολογιών. Περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων θρόμβωσης συμβαίνουν με κίρρωση του ήπατος στο πλαίσιο της πυλαίας υπέρτασης. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αγγειακή απόφραξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ογκολογίας.

Αιτίες παθολογίας

Η θρόμβωση της φλεβικής πύλης μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, σωματική αδράνεια, παρατεταμένη συνεδρίαση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • υπέρβαρος;
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • φτωχή διατροφή;
  • λήψη φαρμάκων που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος.

Ένας παράγοντας που προκαλεί θρόμβωση μπορεί επίσης να είναι μια χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, κατά τη διάρκεια της οποίας επηρεάστηκε το αγγειακό τοίχωμα..

Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι δυνατή όταν συνδυάζονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • σύνθεση και χαρακτηριστικά του αίματος (υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων, υψηλοί ρυθμοί πήξης, τάση σχηματισμού θρόμβων).
  • παραβίαση της παροχής αίματος στο ήπαρ, επιβράδυνση των ρεολογικών διεργασιών.
  • χαμηλός τόνος των αιμοφόρων αγγείων και των λείων μυών τους.

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, μόνο οι λόγοι για αυτήν την παθολογική κατάσταση θα είναι διαφορετικοί. Σε νεογέννητα μωρά, μια μολυσματική ασθένεια που έχει εισέλθει στο σώμα μέσω του ομφαλού μπορεί να προκαλέσει το κλείσιμο του αυλού του αγγείου με έναν θρόμβο.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η σκωληκοειδίτιδα ή η περιτονίτιδα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη θρόμβωσης. Η λοίμωξη από επαφή μπορεί να εισέλθει στην πύλη της φλέβας και να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Σε ενήλικες ασθενείς, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επήρεια κακοηθών νεοπλασμάτων ή τραυματικών χειρουργικών επεμβάσεων. Το αγγείο μπορεί να συμπιεστεί μηχανικά από μια παρασιτική κύστη, σχηματισμό όγκου, ουλές. Επιπλέον, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, της περικαρδίτιδας και επίσης με το σύνδρομο Budd-Chiari.

Στάδια και μορφές της παθολογικής διαδικασίας

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, υπάρχει πλήρης απόφραξη της πύλης της φλέβας, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, συχνά ακόμη και θάνατο. Η χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αυλός του αγγείου δεν έχει αποκλειστεί εντελώς, αλλά η παροχή αίματος είναι μειωμένη. Επομένως, η χρόνια θρόμβωση δίνει μια μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων και είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί.

Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια στην παθογένεση της θρόμβωσης της πύλης των φλεβών. Ο αυλός του αγγείου παραμένει ανοιχτός για περισσότερο από το μισό, γεγονός που δεν δίνει έντονα συμπτώματα και οι διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος προχωρούν αργά, καθώς η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι πολύ αργή. Κατά κανόνα, ο θρόμβος στο πρώτο στάδιο βρίσκεται στην περιοχή της διασταύρωσης της σπληνικής φλέβας με την πύλη φλέβα. Η μετάβαση στο δεύτερο στάδιο επιβεβαιώνεται όταν ο θρόμβος αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, εξαπλώνεται στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.

Η θρόμβωση του τρίτου σταδίου διαγιγνώσκεται όταν όλα τα αγγεία που απαρτίζουν το σύστημα της πύλης φλέβας είναι σε κάποιο βαθμό φραγμένα με θρόμβους αίματος, αλλά η κυκλοφορία του αίματος ελαφρά ελαττωμένη. Με τη θρόμβωση του τελευταίου σταδίου, οι θρόμβοι μπλοκάρουν όλα τα αγγεία, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου κενά ή είναι πολύ μικρά. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης των φλεβών, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή πείνα οξυγόνου του οργάνου..

Κλινικά σημεία

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και τη μορφή της. Μικρή βλάβη στο αγγειακό κλάδο της πυλαίας φλέβας δεν δίνει έντονα συμπτώματα. Οι ασθενείς δεν ανησυχούν για τίποτα και δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Λόγω της μακράς ασυμπτωματικής πορείας της παθολογίας, σχεδόν ποτέ δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια..

Όταν η πύλη και οι μεσεντερικές φλέβες αποκλείονται ταυτόχρονα, αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρο. Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, η θρόμβωση αναπτύσσεται αρκετά αργά ώστε το ήπαρ να έχει χρόνο να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος. Δηλαδή, δημιουργούνται οι λεγόμενες διαδρομές παράκαμψης, επιπλέον αγγεία μέσω των οποίων πραγματοποιείται η παροχή αίματος στο όργανο. Η πύλη της φλέβας εξελίσσεται τελικά σε ένα νέο κανάλι, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης πυλαίας υπέρτασης.

Για παθολογία σε σοβαρά στάδια με οξεία μορφή ή επιδείνωση μιας χρόνιας μορφής της νόσου, είναι χαρακτηριστικό το ακόλουθο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων:

  • δυσπεψία;
  • έντονο πόνο στην κοιλιά, ειδικά στη δεξιά πλευρά.
  • σημαντική μείωση της όρεξης
  • την παρουσία ακαθαρσιών αίματος στον εμετό ·
  • αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου, φούσκωμα
  • υπόταση.

Όταν η θρόμβωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κίρρωσης, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της χρήσης χολερυθρίνης, καθώς και στασιμότητα της χολής, η οποία οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα γίνεται κιτρινωπό. Η ηπατομεγαλία είναι επίσης χαρακτηριστική για σοβαρές περιπτώσεις. Το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, αλλάζει η συνοχή του. Δεν είναι απαλό στην αφή, αλλά πυκνό και ανώμαλο. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται έντονος πόνος. Η διεύρυνση του σπλήνα είναι επίσης συχνή, ειδικά σε νεότερους ασθενείς..

Στη χρόνια μορφή, η παθολογία εκδηλώνεται ελαφρώς. Η κλινική γίνεται έντονη κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης και είναι παρόμοια με την οξεία μορφή.

Όταν και οι δύο μεσεντερικές φλέβες εμποδίζονται από θρόμβους αίματος, απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του ήπατος και πυώδους περιτονίτιδας. Στο πλαίσιο της θρόμβωσης, συχνά εμφανίζονται κιρσούς του οισοφάγου, έτσι συμβαίνει συχνά εσωτερική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση της πυλαίας υπέρτασης δίνει πάντα λόγο να υποπτευόμαστε την παρουσία θρόμβου στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των αγγείων και την ευρυχωρία τους. Ο υπέρηχος, η CT, η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται επίσης ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι..

Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να δείτε τον αυλό της πύλης της φλέβας, να αποκαλύψετε την παρουσία θρόμβου αίματος ή αποστήματος. Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι συχνά δυνατό να εξακριβωθεί η αιτία της παθολογίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι πάντα δυνατό · περίπου οι μισές περιπτώσεις θρόμβωσης της πύλης των φλεβών θεωρούνται ιδιοπαθή. Ωστόσο, εάν υπάρχει όγκος στο παρέγχυμα του ήπατος, υπάρχει μια κίρρωση, ή υπάρχουν μεταστάσεις από νεοπλάσματα από άλλα όργανα, τότε μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση υπερήχων. Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να καταγράφετε οπτικά την παρουσία του ίδιου του θρόμβου αίματος, ο οποίος μπλόκαρε τον αυλό του αγγείου και επίσης να προσδιορίσει τη σοβαρότητα του ελαττώματος πλήρωσης της φλέβας.

Συνιστάται μια γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε υψηλό αριθμό αιμοπεταλίων, καθώς και αύξηση της ESR. Πραγματοποιείται επίσης πήγμα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του αίματος, τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης.

Μέθοδοι θεραπείας

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η παρουσία θρόμβου στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Ο κύριος στόχος της θεραπείας σε τέτοιες καταστάσεις είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή που πάσχει από θρόμβωση, δηλαδή η εξάλειψη ενός θρόμβου που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος, καθώς και η πρόληψη των σοβαρών συνεπειών της θρόμβωσης..

Στην οξεία πυώδη φλεγμονή του κλαδικού πυλαίου φλεβού (πυλεφλεβίτιδα), χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι τα αντιπηκτικά φάρμακα. Συμβάλλουν στην απορρόφηση του θρόμβου και αλλάζουν τα χαρακτηριστικά του αίματος. Κατά κανόνα, με αυτήν την ικανότητα, η ηπαρίνη ή το κλεξάνιο (ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους) χορηγείται με έγχυση, η δόση της οποίας επιλέγεται ανάλογα με τον ατομικό χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς και την ανοχή στο αίμα σε αυτό το φάρμακο. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρεις έως δέκα ημέρες..

Τρεις ημέρες πριν από το τέλος της συνταγογραφούμενης πορείας της ηπαρίνης, ξεκινούν αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έμμεσης δράσης, όπως το Acenokoumarol, το Fenindion. Τα θρομβολυτικά (Fibrinolysin) και τα υποκατάστατα πλάσματος φάρμακα (Reogluman, Reopoliglukin) χορηγούνται επίσης.

Οι χρόνιες μορφές απαιτούν από τον ασθενή να τηρεί το καθημερινό σχήμα, να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες και να περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα. Οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες μπορεί να ασκηθεί πίεση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα θα πρέπει να αποφεύγονται.

Ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος της φαρμακευτικής θεραπείας, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Συνήθως, εφαρμόζονται αναστομίες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος ή πραγματοποιείται παράκαμψη πύλης φλέβας.

Πρόληψη της θρόμβωσης

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές. Ίσως η ανακάλυψη μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας, η ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας, ηπατικού ή εντερικού εμφράγματος. Όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν πολύ γρήγορα το θάνατο του ασθενούς. Μεταξύ των επιπλοκών της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας, ο σχηματισμός διαφόρων αποστημάτων, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να σημειωθεί..

Εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης, τότε είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείσετε την επίδραση παραγόντων που προκαλούν. Για παράδειγμα, μετακινηθείτε περισσότερο, σταματήστε το κάπνισμα. Δεν πρέπει να παρασυρθείτε με αλκοόλ, πρόχειρο φαγητό, καφέ, ανθρακούχα ποτά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Είναι απαραίτητη η άμεση αντιμετώπιση των εντοπισμένων μολυσματικών ασθενειών, των προβλημάτων του ήπατος και του συστήματος αίματος.

Κατά τη θεραπεία, η αυτοδιάγνωση και η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να λάβετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, ακολουθώντας αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού..

Τι είναι η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και γιατί σχηματίζεται;

Η θρόμβωση της πύλης των φλεβών είναι μια διαδικασία όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε αυτό το αγγείο, το οποίο το κλείνει πλήρως ή μερικώς. Αυτό οδηγεί σε εντερική αιμορραγία και κυκλοφορικές διαταραχές στο ήπαρ, καθώς και σε πυλαία υπέρταση..

Σχετικά με την ασθένεια

Η πύλη (ή η πύλη) είναι ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει όλο το αίμα από τα έντερα (εκτός από τα κάτω τμήματα), στομάχι, πάγκρεας και σπλήνα, φέρνοντάς το στο ήπαρ.

Εάν σχηματιστεί βρεγματικός θρόμβος, αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ροής του αίματος σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης πυλαθρομβρωτική..

Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός της νόσου είναι I81. Τις περισσότερες φορές δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή των ηπατικών παθήσεων και όχι μόνο.

Οι λόγοι

Πρώτον, οι λόγοι είναι τοπικοί. Αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα και χειρισμοί σε αυτήν την περιοχή του σώματος και τραύμα στο αγγείο. Δεύτερον, υπάρχουν συστημικοί λόγοι, οι οποίοι περιλαμβάνουν προβλήματα με την πήξη του αίματος και την τάση σχηματισμού θρόμβων..

Υπάρχουν πολλοί έμμεσοι λόγοι:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και άλλους κακοήθεις όγκους.
  • χολοκυστίτιδα
  • παγκρεατίτιδα
  • όγκου του παγκρέατος
  • συμπίεση μιας φλέβας (παγκρεατική κύστη, όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα, φλεγμονή σε αυτά μπορεί να είναι ένοχη).
  • αιματολογικές ασθένειες
  • καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις
  • πυώδης πυλεφλίτιδα
  • λοιμώξεις ή σκωληκοειδίτιδα (σε παιδιά).

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση εντοπισμένη στη χοληδόχο κύστη. Μπορείτε να μάθετε για τα συμπτώματα και επίσης πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια..

Στις μισές από τις περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Η Pilethrombosis εμφανίζεται στο 5% των ασθενών με κίρρωση και στο 30% των ασθενών με ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.

Τύποι, συμπτώματα

Η πιλεθρομβρωσία είναι τριών τύπων:

  1. Αιχμηρός. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας πυεθροθρομβώσεως είναι ξαφνικός κοιλιακός πόνος, πυρετός, έμετος, διευρυμένη σπλήνα και προβλήματα στα κόπρανα..
  2. Υποξεία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε ενάμιση μήνα. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, ασκίτη, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Μπορεί να παρατηρηθούν σημεία ίκτερου και ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και πυλαία υπέρταση.
  3. Χρόνιος. Μπορεί να προχωρήσει καθόλου χωρίς συμπτώματα, ο ασκίτης σπάνια παρατηρείται, αλλά υπάρχουν σημάδια πυλαίας υπέρτασης, διεύρυνση του σπλήνα και του ίδιου του ήπατος, γαστρική και εντερική αιμορραγία και κιρσούς του οισοφάγου. Μεταξύ των ψηλαφητών συμπτωμάτων, υπάρχει ένας θαμπό πόνος στην κοιλιά και η αύξηση της θερμοκρασίας σε 37-37,5. Η ασθένεια προχωρά με παρόμοιο τρόπο, για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία του οισοφάγου και η ισχαιμία. Με αιμορραγία στον οισοφάγο, φούσκωμα, απώλεια όρεξης και έλλειψη κοπράνων.

Το πιο επικίνδυνο είναι το έμφραγμα του ήπατος. Εάν οι μεσεντερικές φλέβες είναι επίσης μπλοκαρισμένες, αυτό συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς..

Η πυεθρομβρόνωση έχει τρία στάδια:

  • Στο πρώτο, έως και τα μισά από τα αγγεία είναι μπλοκαρισμένα, ο θρόμβος βρίσκεται όπου η φλέβα περνά στο σπληνικό.
  • Στο δεύτερο θρόμβο αίματος καταλαμβάνει μια θέση μέχρι τη μεσεντερική φλέβα.
  • Στο τρίτο, η θρόμβωση μπορεί να επηρεάσει όλες τις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη.

Διαγνωστικά

Οι πιο ενημερωτικές είναι οπτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Υπερηχογράφημα και dopplerography. Τα κοιλιακά όργανα ελέγχονται.
  2. CT και μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται ο θρόμβος και ποιο μέγεθος είναι, για να κατανοήσετε πόσο ανεπτυγμένη είναι η απόφραξη, εάν υπάρχουν επιπλοκές και πρόσθετα μπλοκαρίσματα.
  3. αγγειογραφία. Η πύλη της πύλης ελέγχεται με έναν παράγοντα αντίθεσης.
  4. πήξη.

Μπορεί επίσης να εκτελέσει σπληνοπορτογραφία και transhepatic χαρτογραφία με μέσα αντίθεσης και σπινθηρογραφία πύλης.

Μεταξύ εργαστηριακών μεθόδων, οι δοκιμές ηπατικής λειτουργίας είναι οι πιο δημοφιλείς. Κατά την εξέταση αίματος, παρατηρείται αυξημένη πήξη και περιεκτικότητα σε ινωδογόνο. Ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται επίσης.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία της πυεθροθρομβώσεως:

  1. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντιπηκτικών. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι άμεσα αντιπηκτικά, όπως Fraxiparin, Pelentan ή Heparin. Στην οξεία πυεθρομβρόνωση, χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες. Χρησιμοποιούνται στάγδην και ενδοφλέβια. Απαιτούνται επίσης θρομβολυτικά και έμμεσα αντιπηκτικά. Αυτά είναι φάρμακα όπως η Στρεπτοκινάση, η Φιμπρινολυσίνη, το Sincumar και το Neodicumarin. Επίσης, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα με ρεοπολυγλυκίνη..
  2. Εάν υπάρχουν πυώδεις επιπλοκές, τα αντιβιοτικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι Meronem ή Tienam και άλλα φάρμακα ευρέος φάσματος. Η δοσολογία όλων των φαρμάκων είναι καθαρά ατομική και εξαρτάται από επιπλοκές, τον βαθμό της πυλαθρομβρόωσης, την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού..
  3. Εάν η θρόμβωση είναι επιπλοκή του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, πραγματοποιείται χημειοεμβολισμός του ήπατος. Αυτή η τοπική τεχνική χημειοθεραπείας κλείνει τον αυλό της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον όγκο. Κλείσιμο της αρτηρίας με υλικό που περιέχει ένα αντικαρκινικό φάρμακο.
  4. Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται εάν δεν υπάρχει βελτίωση την τρίτη ημέρα της συντηρητικής θεραπείας. Μεταξύ των πιο κοινών μεθόδων, αξίζει να σημειωθεί η εγκατάσταση του ανιχνευτή Sengstaken-Blackmore, της σπληνενώδους αναστόμωσης, της σκληροθεραπείας με ένεση. Εάν υπάρχει αιμορραγία από τον οισοφάγο, οι προσβεβλημένες φλέβες του στομάχου και των εντέρων μπορούν να ράψουν. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί διαπαθητική αγγειοπλαστική ή θρομβόλυση καθώς και ενδοηπατική πορτοσυστημική μετατόπιση. Εάν αναπτυχθεί πυλεφλίτιδα, το ήπαρ ανοίγει και αποστραγγίζονται όλα τα αποστήματα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πυεθρομβρόμβωσης εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Στην οξεία θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει γρήγορα. Η χρόνια θρόμβωση χαρακτηρίζεται από επιπλοκές και επομένως είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με επείγουσα φροντίδα. Η έγκαιρη διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία..

Η πιλοθρομβωτική συχνότητα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά επιπλοκή. Η αιτία μπορεί να είναι τραυματισμός της πύλης και ηπατική νόσος όπως κίρρωση του ήπατος ή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Μπορείτε να μάθετε για την ανατομία της πύλης, τη σημασία της στο σώμα, καθώς και ποια όργανα επηρεάζει παρακολουθώντας αυτό το βίντεο.