Επιπλοκή της νόσου - θρόμβωση αιμορροΐδων

Η οξεία εκδήλωση των κιρσών των αιμορροϊδών φλεβών αντιμετωπίστηκε από τουλάχιστον το 10% του εργαζόμενου πληθυσμού. Μία από τις κοινές επιπλοκές της νόσου είναι η θρόμβωση των αιμορροΐδων. Η απότομη αύξηση των βαρών, οι διαταραχές του ρυθμού αφόδευσης, η εγκυμοσύνη προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών των αιμορροΐδων.

Η υπερπλήρωση του φλεβικού πλέγματος με αίμα με κακή εκροή οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Στη συνέχεια, αυξάνεται το πρήξιμο και η φλεγμονή των αιμορροΐδων. Η θρόμβωση μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα, εάν δεν πειραματιστείτε με την υγεία σας, αλλά συμβουλευτείτε αμέσως έναν κολοπροκτολόγο. Όταν χάνεται χρόνος, μόνο χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του φλεγμονώδους κόμβου θα βοηθήσει. Η θρόμβωση μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία, οξεία παραπροκτίτιδα, οπότε είναι τόσο σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να λάβετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας

Η θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων ή οι παρατεταμένες εσωτερικές θρομβωμένες πλεξίδες είναι ένας κοινός λόγος για επισκέψεις σε πρωκτολόγους. Η κλινική εκδήλωση της παθολογίας είναι η συμπίεση του αιμορροϊκού κόμβου με το αναπτυσσόμενο οίδημα της περιπρωκτικής περιοχής. Η παραβίαση της παροχής αίματος συνοδεύεται από έντονο πόνο. Μερικές φορές παρατηρείται νέκρωση του αιμορροϊκού πλέγματος. Αυτό εκδηλώνεται με αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης..

Η οξεία φάση, που διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, μετατρέπεται στο στάδιο της αντικατάστασης των θρόμβων σπηλαίων πλεγμάτων με συνδετικό ιστό. Εκτός από τη νέκρωση, μπορεί να σχηματιστούν έλκη στον εντερικό βλεννογόνο..

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου ανατίθεται:

  • Ο ρυθμός καθίζησης των αγγειακών ενδοθηλιακών αιμοπεταλίων σε ένα συγκεκριμένο θραύσμα του ορθικού σωλήνα.
  • Αύξηση της συγκέντρωσης ινώδους στο πλάσμα (αδιάλυτη πρωτεΐνη με ειδικές λειτουργίες).
  • Χαρακτηριστικά αιμοπηξίας.

Με μια δυσμενή ανάπτυξη της διαδικασίας, ο θρόμβος κλείνει το αγγείο, εμποδίζοντας την παροχή αίματος. Έτσι σχηματίζεται η αιμορροϊκή θρόμβωση.

Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται τρεις τύποι θρόμβωσης αιμορροϊκής φλέβας - εσωτερικοί, συνδυασμένοι, εξωτερικοί. Η παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με τρεις βαθμούς, χαρακτηρίζοντας τα χαρακτηριστικά της συμπτωματολογίας και την έκταση του προβλήματος.

Οι λόγοι για την επιδείνωση της κατάστασης των κιρσών στις αιμορροΐδες οφείλονται σε:

  1. Σφάλματα στη διατροφή, όταν το πρόχειρο φαγητό (αλκοόλ, ζεστά μπαχαρικά, κονσέρβες, καπνιστά, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα) διεγείρει τη ροή του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και αυξημένη πίεση στο αιμορροΐδες πλέγμα.
  2. Ενίσχυση του φορτίου στα εντερικά τοιχώματα σε περίπτωση παραβίασης του ρυθμού της αφόδευσης (και τόσο τα υπερβολικά συμπιεσμένα όσο και τα χαλαρά κόπρανα αναστέλλουν εξίσου την εντερική λειτουργία).
  3. Η στασιμότητα του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση επιταχύνει επίσης το σχηματισμό θρόμβων.
  4. Τραυματισμός των αιμορροϊκών πλεγμάτων, συμπεριλαμβανομένου του φυσικού τοκετού.
  5. Ο σπασμός του σφιγκτήρα του πρωκτικού σωλήνα εμποδίζει τη ροή του αίματος στις αιμορροΐδες, η επιδείνωση, με πόνο και πρήξιμο, εξελίσσεται γρήγορα.

Η θρόμβωση αναπτύσσεται συνήθως σε όλους τους κόμβους που πέφτουν κατά την καταπόνηση. Με την εξωτερική μορφή θρόμβωσης, ένα ή δύο προσκρούσεις επηρεάζονται συχνότερα, οπότε ο πόνος μπορεί να είναι λιγότερο έντονος.

Η θεραπεία της οξείας θρόμβωσης των αιμορροΐδων ξεκινά με αγωγές φαρμάκων:

  • Φλεβοτροπικά φάρμακα;
  • Αλοιφές πολλών συστατικών τοπικής δράσης.

Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί 3-7 ημέρες. Με σοβαρό πόνο, χρησιμοποιείται χειρισμός όπως θρομβοεκτομή. Είναι δικαιολογημένο σε περίπτωση θρόμβωσης εξωτερικών αιμορροΐδων. Με τοπική αναισθησία, το πλέγμα ανοίγεται και ο θρόμβος εκκενώνεται. Η πληγή επουλώνεται για περίπου ένα μήνα. Απαλλάσσουν επίσης τους κώνους όταν απλώς παρεμβαίνουν, προκαλούν δυσφορία και μολύνουν τα ρούχα. Αφαιρούνται και απλά κατά βούληση, για αισθητικούς λόγους.

Πώς να αναγνωρίσετε την αιμορροΐδα θρόμβωση

Τα σημάδια σχηματισμού αιμορροΐδων μπορεί να είναι:

  1. Η εμφάνιση σφραγίδων στην περιοχή του ορθού.
  2. Μπλε-μοβ σκιά σχηματισμών.
  3. Κατανομή αίματος - σε χαρτί, σε περιττώματα και σεντόνια (ανεξάρτητα από την ώρα της εντερικής κίνησης).
  4. Ξαφνικά προκύπτει πόνος στο ορθικό κανάλι.
  5. Δυσφορία στο ορθό.

Ο πόνος με θρόμβωση των κόμβων είναι παρατεταμένος, δεν συνδέεται με ταξίδια "από μεγάλη ανάγκη". Οι προσκρούσεις είναι σκληρές και σκοτεινές, εντείνεται η αίσθηση της παρουσίας κάτι επιπλέον στα έντερα.

Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι προκαλεί νέκρωση του βλεννογόνου και σοβαρή αιμορραγία. Επιπλέον, το πρόβλημα δεν έρχεται μόνο του: η εμφάνιση θρόμβων αίματος στον αιμορροϊδικό κόμβο συχνά συνοδεύεται από φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Κατά τη διάγνωση των θρομβωμένων αιμορροΐδων, ο υπέρηχος των ποδιών, καθώς και μια εξέταση αίματος για πήξη, δεν θα είναι περιττή..

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την παραμέληση της διαδικασίας:

  • Στο πρώτο στάδιο, η φλεγμονή δεν εμφανίζεται καθαρά. Οι κόμβοι είναι ελαφρώς συμπιεσμένοι, ο πόνος όταν αγγίζετε είναι ασήμαντος. Η αφόδευση επιτείνει την αίσθηση όταν αυξάνεται το αποτέλεσμα της παρουσίας ξένου σώματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καταγράφεται ελαφρά ερυθρότητα και οίδημα..
  • Στο επόμενο στάδιο, η διαδικασία αναπτύσσεται. Μπορεί να αναγνωριστεί από έντονη υπεραιμία και πρήξιμο. Κατά την ψηλάφηση της προβληματικής περιοχής, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο.
  • Ο τελευταίος, ο πιο σοβαρός βαθμός, χαρακτηρίζεται από την προσθήκη διήθησης στον υποδόριο ιστό της προβληματικής περιοχής. Με την πάροδο του χρόνου, η διήθηση καλύπτει ολόκληρη την παρακτορική περιοχή. Η ψηλάφηση σε αυτό το στάδιο δεν πραγματοποιείται, καθώς οποιαδήποτε μηχανική επίδραση προκαλεί οξύ πόνο. Οι κόμβοι που πέφτουν αποκτούν μοβ απόχρωση.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι θλιβερές συνέπειες της αιμορροϊδικής θρόμβωσης (αιμορραγία, εξουδετέρωση, νεκρωτικοποίηση ιστών, πρόκληση γάγγραινας), είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση προκειμένου να λάβετε επαρκή θεραπεία και όχι απαραίτητα χειρουργική επέμβαση.

Θρόμβωση αιμορροϊκής φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Ο χρόνος κύησης και γαλουχίας είναι πολύ ευάλωτος στην αιμορροΐδα θρόμβωση. Ο κίνδυνος ανάπτυξής του οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους. Το διαστελλόμενο έμβρυο πιέζει συνεχώς τη μικρή λεκάνη, αυξάνοντας την παραμόρφωση του αιμορροϊκού πλέγματος. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Όταν απελευθερώνεται μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται ινώδες, σχηματίζεται ένας θρόμβος.

Εάν μια γυναίκα είχε αιμορροΐδες ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά δεν εκδηλώθηκε ενεργά, και η θεραπεία της αναβλήθηκε έως τις καλύτερες στιγμές, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση κατά την περίοδο του φυσικού τοκετού. Τα στατιστικά στοιχεία καταγράφουν τέτοιες εκδηλώσεις, που προκαλούνται από καταπόνηση κατά τη διάρκεια της εργασίας, στο ένα τρίτο των γυναικών που γεννούν με αιμορροΐδες.

Η θρόμβωση κατά τη διάρκεια της κύησης αναπτύσσεται όχι μόνο με φλεγμονή στην περιγεννητική ζώνη. Μπορεί να είναι συνέπεια επιδείνωσης της νόσου που σχετίζεται με υψηλά ποσοστά πήξης του αίματος. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ρουτίνας διαπιστωθούν αποκλίσεις, η τυπική θεραπεία των θρομβωμένων αιμορροϊκών φλεβών δεν θα είναι αρκετή, απαιτείται ένα πολύπλοκο σχήμα εδώ.

Θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης με φάρμακα

Εάν οι κόμβοι δεν είναι τεταμένοι, δεν υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, τότε αυτό το στάδιο της νόσου αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Για την αύξηση του αγγειακού τόνου, λαμβάνονται βεντοτονικά, αναισθητοποιούνται τοπικά και ανακουφίζονται από τη φλεγμονή με αλοιφές και υπόθετα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες. Το τυπικό σύνολο φαρμάκων περιλαμβάνει:

  1. Αλοιφές και υπόθετα όπως Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, καθώς και αλοιφή ηπαρίνης, το gel Aescin ενισχύει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, διαλύει τους θρόμβους του αίματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  2. Με την εσωτερική μορφή επιπλοκών, συνταγογραφούνται υπόθετα - Ανακούφιση, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Μπορείτε να αναισθητοποιήσετε και να καταπραΰνετε το ερεθισμένο δέρμα του πρωκτού με αποκλεισμό νοβοκαΐνης, αλοιφή Aurobin και Polidecanol..
  4. Από τα venotonics, τα πιο δημοφιλή είναι τα Petralex και Aescin. Η πορεία λήψης χαπιών με παραμορφώσεις αιμορροΐδων είναι μεγάλη.

Σε περίπτωση επιδείνωσης, χρησιμοποιείται σύνθετη συντηρητική θεραπεία - από ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις έως τοπική θεραπεία της προβληματικής περιοχής με αλοιφές, συμπιέσεις.

Λειτουργικές τεχνικές

Εάν ένας ασθενής έχει νέκρωση βλεννογόνου, τότε τέτοιες περιπτώσεις υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία αιμορροϊδικής θρόμβωσης. Οι θρομβωμένες μάζες και ο εξωτερικός ιστός του κόμβου αποκόπτονται. Κατά το τσίμπημα των κώνων, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχει φλεγμονή, τότε πρώτα σταματούν με φάρμακα. Οι θρόμβοι αποκόπηκαν σε τέσσερις ημέρες.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι:

  • Θρομβοεκτομή. Είναι ένα άνοιγμα του κόμβου και η εξάλειψη ενός θρόμβου αίματος. Η πληγή απολυμαίνεται, αλλά δεν ράβεται - ανοίγει για να θεραπεύσει γρηγορότερα.
  • Υπογλυκαιμική αιμορροϊδεκτομή. Χρησιμοποιείται με μεγάλη πληγείσα περιοχή. Τα κομμάτια αποκόπτονται και αποκαθίστανται οι περιοχές του προσβεβλημένου βλεννογόνου.
  • Δοσομετρική σφιγκτοτομή. Η διάσπαση του σφιγκτήρα χρησιμοποιείται για θρόμβωση που προκαλείται από σπασμό σφιγκτήρα. Με αυξημένη απελευθέρωση διηθήματος, γίνεται αποστράγγιση ιστών.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι ήδη σε θέση να κινείται ανεξάρτητα. Μετακομίζει μόνος του στο σπίτι.

Εκεί παίρνει τα ίδια φάρμακα, εμφανίζονται περιοδικά στον πρωκτολόγο για εξέταση. Μέσα σε 10 ημέρες υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί, αλλά γενικά, ο ασθενής οδηγεί τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του - η κατάστασή του βελτιώνεται καθημερινά, η ικανότητα εργασίας παραμένει. Αφού επουλωθεί η πληγή, δεν παραμένει ίχνος στο δέρμα.

Στο σημείο όπου ήταν η εκτομή, δεν υπάρχουν υποτροπές. Όμως, επειδή ο καθένας από εμάς έχει τρεις ομάδες εξωτερικών και τρεις ομάδες εσωτερικών σπηλαίων πλεγμάτων, η θρόμβωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε γειτονικούς κόμβους. Αυτό συμβαίνει συνήθως εάν ο ασθενής συνεχίσει να οδηγεί τον προηγούμενο τρόπο ζωής, ο οποίος προκάλεσε την επιπλοκή των αιμορροΐδων.

Πρόληψη της αιμορροΐδας θρόμβωσης

Το πρόβλημα της θρόμβωσης σήμερα έχει αποκτήσει κοινωνική σημασία, έτσι οι πρωκτολόγοι καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να διαδώσουν τη γνώση σχετικά με την πρόληψη της θρόμβωσης μεταξύ του πληθυσμού. Οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει μια ασθένεια: φυσική εργασία, τραύμα, ακόμη και ιδανικά χειρουργικές επεμβάσεις. Συχνά με οξείες αιμορροΐδες, μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει με την απότομη άρση βαρέων βαρών, χρόνια δυσκοιλιότητα, στάση ή καθιστική εργασία. Διαφορετικές προϋποθέσεις συμβάλλουν στη δημιουργία θρόμβων. Ο μηχανισμός εκκίνησης μπορεί να είναι:

  1. Η ηλικία του ασθενούς
  2. Κακή αιματοκτίτιδα, η οποία χαρακτηρίζει το ιξώδες του αίματος.
  3. Συμφόρηση στη μικρή λεκάνη.
  4. Κατάχρηση αλκοόλ και καπνού.
  5. Υψηλά επίπεδα «κακής» χοληστερόλης.
  6. Τραυματισμός στους κόμπους
  7. Μειώθηκε η κληρονομικότητα.
  8. Υπέρβαρο (κοιλιακή παχυσαρκία)
  9. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  10. Σήψη;
  11. Χρήση ορμονικών φαρμάκων και αντισυλληπτικών.
  12. Χημειοθεραπεία
  13. Μετεγχειρητική αποκατάσταση;
  14. Υποδυναμία;
  15. Παρατεταμένες αναγκαστικές πόζες.
  16. Ογκολογία;
  17. Υποθερμία;
  18. Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Οι φλέβες των ποδιών και οι αιμορροΐδες θρομβοποιούνται συχνότερα από άλλες. Πρώτον, ένας θρόμβος συνδέεται στον τοίχο στα αγγεία. Στη συνέχεια μεγαλώνει μέχρι να μπλοκάρει τον αυλό της φλέβας. Οι μεταβολές της κιρσούς στη δομή των αιμοφόρων αγγείων επιταχύνουν μόνο την παθολογική διαδικασία. Η κατανόηση των αιτίων της θρόμβωσης θα βοηθήσει στην πρόληψη τέτοιων επιδεινώσεων της αιμορροϊδικής νόσου.

Η πρόληψη της θρόμβωσης πρέπει να γίνεται με διάφορους τρόπους και με πολύπλοκο τρόπο. Πρώτον, δεν βλάπτει ο έλεγχος της οικογενειακής προδιάθεσης για αιμορροΐδες από κιρσούς. Οι βιοχημικές και μοριακές γενετικές εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της τάσης για θρόμβωση. Σε αντίθεση με την θρόμβωση της καρδιάς ή των κάτω άκρων, οι θρόμβοι αίματος από αιμορροΐδες δεν ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας πνευμονικό θρομβοεμβολισμό και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Και όμως δημιουργούν αρκετά προβλήματα. Πώς να αποτρέψετε μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων?

  • Ομαλοποίηση των μυϊκών φορτίων: η ανύψωση των βαρών είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου.
  • Επανεξετάστε τον τρόπο ζωής σας: η αρμόδια οργάνωση των συνθηκών εργασίας, η γυμναστική στο σπίτι και στην εργασία αποτρέπουν τη στασιμότητα.
  • Το περπάτημα στο πάρκο, το κολύμπι, ο χορός - οποιαδήποτε ενεργή δραστηριότητα που σας αρέσει θα συμβάλει στη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Οι αρχαίοι Κινέζοι θεραπευτές συνέστησαν σε κάθε άτομο να κάνει τουλάχιστον 10.000 βήματα κάθε μέρα..
  • Ελέγξτε τη θέση του σώματός σας εάν πρέπει να περάσετε πολλές ώρες οδήγησης ή κατά τη μεταφορά. Η συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, η τακτική αλλαγή στάσης, οι κινήσεις των ποδιών, τα άνετα ρούχα θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών.
  • Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών, την ιδιοσυγκρασία, τη λήψη βιταμινών, την ομαλοποίηση της διατροφής.
  • Ελέγξτε τις επικίνδυνες συνήθειες - από την κατάχρηση αλκοόλ και καπνού έως τη συστηματική υπερκατανάλωση τροφής. Η καταπολέμηση αυτών των εθισμών θα βοηθήσει στη βελτίωση της σύνθεσης του αίματος και της αγγειακής υγείας..
  • Μην φοράτε αξεσουάρ που συμπιέζουν προβληματικές περιοχές του σώματος: σφιχτές ζώνες, κορσέδες, ελαστικές ταινίες, σφιχτά εσώρουχα και ρούχα ένα μέγεθος μικρότερο.
  • Με τάση για θρόμβωση, οι γιατροί συνιστούν την αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης σε θερμότητα ή κρύο.
  • Σε περίπτωση μυϊκής και συναισθηματικής υπερφόρτωσης, πάρτε φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, βιοφλαβονοειδή, αντιπηκτικά, φολικά και νικοτινικά οξέα, σύμπλεγμα βιταμινών, ειδικά εκπρόσωποι της ομάδας Β και Ε. Η αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα είναι απαράδεκτη.!
  • Σε χειρουργικές επεμβάσεις, προτιμάται οι τεχνικές χαμηλού τραυματισμού, ελάχιστα επεμβατικές που επιτρέπουν στον ασθενή να παραμείνει ενεργό ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή για θρόμβωση αιμορροΐδων

Μια μη ισορροπημένη διατροφή είναι μία από τις αιτίες της επιδείνωσης των αιμορροΐδων. Συχνά σκεφτόμαστε μια δίαιτα όταν οι αιμορροΐδες και οι παροξύνσεις της έχουν ήδη δηλωθεί, χωρίς να συνειδητοποιούν ότι με την τακτική τήρηση αυτής, η θρόμβωση μπορεί να μην ήταν.

Η χρήση ζεστών μπαχαρικών, λιπαρών κρεάτων, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, αλκοόλ αυξάνει τη ροή του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την υπερχείλιση των πυελικών φλεβών με αίμα. Έτσι φλεγμονώνονται οι αιμορροΐδες..

Φάτε μια θρομβωτική διατροφή. Βοηθήστε στην ομαλοποίηση της πυκνότητας του αίματος:

  1. Λαχανικά και φρούτα;
  2. Πλιγούρι (φαγόπυρο, μαργαριτάρι κριθάρι, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι)
  3. Απαχο κρέας;
  4. Ψάρια της κρύας θάλασσας, πλούσια σε ευεργετικά οξέα.
  5. Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  6. Φυτικό λάδι.

Οι φυτικές ίνες πρέπει να υπάρχουν στην ιατρική διατροφή για την ομαλοποίηση της εντερικής απόδοσης, τη μείωση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Οι ίνες θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κατάστασης της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία πέψης και για τη βελτίωση της συνοχής των περιττωμάτων, υπάρχει πολλά σε δημητριακά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Ο σολομός, το σκουμπρί και οι σαρδέλες περιέχουν πολυακόρεστα οξέα Ωμέγα-3 σε υψηλή συγκέντρωση. Η χρήση τους βοηθά στη βελτίωση της τριγλυκερόλης και του αιματοκρίτη.

Το σκόρδο και το τζίντζερ αραιώνουν το αίμα. Προϊόντα με φλαβονοειδή, όπως κόκκινα σταφύλια, χυμοί σταφυλιών, ξηρό κρασί, βελτιώνουν τη σύνθεσή του.

Η συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης μειώνει το ιξώδες του αίματος, χαλαρώνει τη συνοχή των περιττωμάτων για ελεύθερη κίνηση στο ορθό, καθώς η πίεση των πυκνών περιττωμάτων τραυματίζει τους φλεγμονώδεις κόμβους, συμβάλλει στην εμφάνιση πρωκτικών ρωγμών.

Εξαιρέστε το γρήγορο φαγητό, τα υδρογονωμένα λίπη, τα ημιτελή προϊόντα, το λιπαρό κρέας, τη σοκολάτα, τα όσπρια, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα τυριά, τα καπνιστά κρέατα, τα ψημένα προϊόντα από τη διατροφή Η ζάχαρη, η σόδα, το εξευγενισμένο αλεύρι, τα παραπροϊόντα παρατίθενται επίσης στη μαύρη λίστα. Υπάρχουν επίσης περιορισμοί στον αριθμό των αυγών: όχι περισσότερο από τρεις κρόκους την εβδομάδα.

Μπορείτε να ομαλοποιήσετε την πέψη με κλασματικά γεύματα: 5-6 φορές την ημέρα. Μαγείρεμα φαγητού σε διπλό λέβητα, φούρνο μικροκυμάτων, φούρνο.

Το φάσμα των τροφίμων που επιτρέπονται για θρόμβωση είναι αρκετά ευρύ για να συνθέσει ένα νόστιμο μενού και να μην αισθάνεστε αποκλεισμένοι.

Γνωρίζοντας τις προϋποθέσεις και το μηχανισμό για το σχηματισμό της αιμορροϊδικής φλεβικής θρόμβωσης, τηρώντας προληπτικά μέτρα, μπορείτε σε μεγάλο βαθμό να αποφύγετε τέτοιες επιπλοκές και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής με κιρσούς των αιμορροΐδων..

Θρόμβωση αιμορροΐδων - θεραπεία

Η παρουσία αιμορροΐδων προκαλεί σοβαρή δυσφορία και διαταράσσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής των ασθενών. Η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο με την ανάπτυξη θρόμβωσης - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος. Η παράβλεψη της παρουσίας ενός προβλήματος σε αυτό το στάδιο γίνεται ήδη αδύνατη. Οι επιπλοκές των οξέων αιμορροΐδων αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Τι είναι η αιμορροϊκή θρόμβωση

Μία από τις μορφές επιπλοκών της παθολογικής επέκτασης των αιμορροϊδικών φλεβών είναι η ανορθική θρόμβωση. Η ασθένεια είναι μια θρόμβωση των υπαρχόντων αιμορροΐδων και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών όπως η παραπροκτίτιδα και η σήψη. Ο μηχανισμός σχηματισμού θρόμβωσης βασίζεται στην ενεργοποίηση της διαδικασίας πήξης του αίματος, η οποία συμβαίνει σε απόκριση βλάβης στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται από ινώδες και αιμοπετάλια που εισέρχονται στην περιοχή της ρήξης του αγγειακού τοιχώματος.

Το αποτέλεσμα της αντίδρασης άμυνας του σώματος είναι η αλληλεπικάλυψη του αρτηριακού αυλού και της στασιμότητας του αίματος. Η παραβίαση της εκροής αίματος από φλέβα οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου των κυττάρων, οίδημα και συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στους προσβεβλημένους ιστούς, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αιμορροϊκή θρόμβωση στο 80% των περιπτώσεων συμβαίνει στο πλαίσιο της επιδείνωσης των χρόνιων αιμορροΐδων. Η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης έντονα, ταυτόχρονα με το σχηματισμό κώνων, είναι ελάχιστη, αλλά δεν αποκλείεται.

Το πρόβλημα επιδεινώνεται από έντονο πόνο, το οποίο είναι μόνιμο και εντείνεται κατά τη διαδικασία της εντερικής κίνησης. Ο ασθενής προσπαθεί να αναβάλει τη δυσάρεστη διαδικασία αφόδευσης, η οποία συμβάλλει στην ενίσχυση των στάσιμων διαδικασιών στα πυελικά όργανα και προκαλεί δυσκοιλιότητα. Όταν τα στερεά περιττώματα περνούν από το ορθό, οι αιμορροΐδες που διογκώνονται λόγω οιδήματος καταστρέφονται, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης..

Οι λόγοι

Η έναρξη της ανάπτυξης θρόμβωσης είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ο οποίος συμβαίνει υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων, αλλά υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών στα πρώτα στάδια της νόσου, επομένως είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο αντίκτυπος των αιτίων που προδιαθέτουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος εγκαίρως. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • βλάβη στα κύτταρα του πρωκτικού ενδοθηλίου - μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στους ιστούς του πρωκτού και του ορθού κατά τη διάρκεια προσπαθειών ανεξάρτητης ρύθμισης του κόμβου που έχει πέσει.
  • γενετική προδιάθεση για υπερπηκτικότητα (παθολογικά αυξημένη πήξη του αίματος).
  • μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα - συμβαίνει με υπερβολική σωματική προσπάθεια, άρση βαρών, ώθηση κατά τη διάρκεια του τοκετού, πίεση κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας (απώλεια κόμβων κατά τη διάρκεια της αφόδευσης με δυσκοιλιότητα οδηγεί σε παραβίαση αυτών από τον σφιγκτήρα).
  • στασιμότητα του αίματος στις διασταλμένες φλέβες.

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα συμβαίνει υπό την επίδραση τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών παραγόντων. Εάν η πρώτη ομάδα αναφέρεται είτε σε συγγενείς είτε σε επίκτητες ασθένειες, και είναι δύσκολο να διορθωθεί, τότε η δεύτερη ομάδα μπορεί να επηρεαστεί κάνοντας σωστές προσπάθειες. Εξωγενείς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

  • υποδυναμία - το αίμα μπορεί να σταματήσει στα πυελικά όργανα λόγω καθιστικού τρόπου ζωής.
  • έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες - η συχνή υποθερμία συμβάλλει στη δυσκολία της κυκλοφορίας του αίματος, της μη αναστρέψιμης στένωσης και της παραμόρφωσης των αιμοφόρων αγγείων.
  • μια μη ισορροπημένη διατροφή - η απουσία ζωτικών ιχνοστοιχείων και βιταμινών στο καθημερινό μενού οδηγεί σε παραβίαση της σύνθεσης του αίματος.
  • τήρηση κακών συνηθειών - η κατάχρηση επιβλαβών ουσιών (καπνός, αλκοόλ, ψυχοτρόπα φάρμακα) συμβάλλει στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη διαταραχή της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στην αύξηση της ευθραυστότητάς τους.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα - η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων σε αυτήν την περιοχή και δυσλειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων.

Συμπτώματα

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ανορθωτικής θρόμβωσης σε σχέση με άλλες μορφές αιμορροΐδων είναι η ξαφνική έναρξη του πόνου. Ο πόνος εμφανίζεται απροσδόκητα και η έντασή του ποικίλλει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, αλλά δεν σχετίζεται με τη διαδικασία της αφόδευσης. Το προκύπτον σύνδρομο πόνου δεν εξαφανίζεται πια και προκαλεί συνεχή δυσφορία στον ασθενή, σε σχέση με τον οποίο έχει ένα συγκεκριμένο «βάδισμα πάπιας».

Το μέγεθος των θρομβωμένων σχηματισμών δεν επηρεάζει τον βαθμό πόνου - ακόμη και οι μικροί αιμορροϊκοί σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν απαράδεκτες οδυνηρές αισθήσεις. Άλλα συμπτώματα θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

  • αυξημένος πόνος όταν περπατάτε ή κάθεται
  • πρήξιμο στο ορθό και τον πρωκτό
  • φλεγμονή του ενδοθηλίου της περιπιακής ζώνης.
  • η εμφάνιση εκκρίσεων από το ορθό, η οποία μπορεί να μοιάζει με αιματηρή ή βλεννώδη μάζα.
  • φαγούρα, κάψιμο στον πρωκτό
  • ένα αίσθημα πληρότητας στον πρωκτό.
  • επαναλαμβανόμενη αιμορραγία που εμφανίζεται μετά την πράξη της αφόδευσης.

Τύποι και στάδια

Για να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία για την ασθένεια, η θρόμβωση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Ανάλογα με τη θέση των κόμβων, διακρίνεται εσωτερική, εξωτερική (εξωτερική) και μικτή (συνδυασμένη) θρόμβωση. Με έναν εσωτερικό σχηματισμό θρόμβων αίματος στους εσωτερικούς κόμβους και τους κώνους, με μια εξωτερική θρομβωτική διαδικασία αναπτύσσεται στα αγγεία των εξωτερικών κόμβων και με το συνδυασμένο σχηματισμό θρόμβων αίματος συμβαίνει τόσο εντός του ορθού όσο και εκτός.

Η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος τύπος ασθένειας, ο συνδυασμός βρίσκεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αλλά συχνότερα οδηγεί σε επιπλοκές. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των ιστών, διακρίνονται τρία στάδια της νόσου, τα οποία αντικαθιστούν διαδοχικά το απουσία θεραπείας. Τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται και η πρόγνωση της ανάρρωσης θα διαφέρει σε κάθε στάδιο της θρόμβωσης:

Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας

Απλώνεται σε ιστούς που γειτνιάζουν με την αιμορροΐδα (συμπεριλαμβανομένου του λιπώδους ιστού)

Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές

Μια απότομη αύξηση του μεγέθους λόγω της εμφάνισης πρήξιμο, συμπύκνωσης, απόκτησης σκούρου κόκκινου χρώματος, μπλε απόχρωσης

Υψηλή πυκνότητα, εντοπισμένη είτε εντός είτε εντός και εκτός, αρχίζουν νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς

Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου

Αιχμηρός αναδυόμενος και επίμονος πόνος, επιδεινωμένος από μηχανική δράση

Συνεχής πόνος, επιδεινωμένος από ψηλάφηση και συμπίεση

Είναι μόνιμη, έντονα έντονη, απαιτείται τοπική αναισθησία για τη διάγνωση, ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι σπασμωδικός

Αλλαγές του φλεβικού ιστού

Η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες οδηγεί σε πάχυνση

Σχηματίζεται ένας πυκνός θρόμβος, ο οποίος κλείνει μερικώς τον αυλό στο αγγείο

Ο θρόμβος αίματος εμποδίζει σχεδόν εντελώς το αγγείο, αποτρέποντας την κανονική εκροή αίματος

Εντός φυσιολογικών ορίων

Με την έγκαιρη θεραπεία, σπάνια απαιτείται ευνοϊκή χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος θρομβωτικών διεργασιών είναι ότι, παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στην περιοχή της θρόμβωσης, η καταστροφή ενός θρόμβου μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση μολυσμένων θραυσμάτων σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Η πλήρης απόφραξη του αγγείου από θρόμβο αίματος προκαλεί την ανάπτυξη πλήρους ή μερικής νέκρωσης των παρακείμενων ιστών (αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά όταν πέφτουν οι σπασμοί του σφιγκτήρα ή οι βαθύτερα τοποθετημένοι κόμβοι). Η περιγεννητική φλεβική θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως:

  • έλκος - όταν απορρίπτονται τα νεκρωτικά μέρη των κόμβων, σχηματίζονται επώδυνα και αιμορραγικά έλκη στη θέση τους.
  • πυώδης παραπληκτίτιδα - μια ασθένεια που εμφανίζεται με την αύξηση του μεγέθους των ελκών και την εξάπλωσή τους σε παρακείμενους ιστούς, το αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας είναι ένα απόστημα, στη ρήξη της οποίας η λοίμωξη εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα.
  • σηψαιμία - μια συστηματική φλεγμονώδης βλάβη που εμφανίζεται με μια προχωρημένη μορφή παραπακτίτιδας, αυτή η ιατρική κατάσταση, η οποία είναι σοβαρή από ιατρική άποψη, συνοδεύεται από πολύπλοκες παθολογικές διαδικασίες σε όλο το σώμα.

Διαγνωστικά

Λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ανορθικής θρόμβωσης, η διάγνωση της νόσου δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, ο πρωκτολόγος μπορεί να προσδιορίσει οπτικά την παρουσία θρομβωμένων κόμβων με την παρουσία πυκνών σκοτεινών σωληναρίων που καλύπτονται με πλάκα. Όταν εντοπίζονται περιοχές με μαύρο χρώμα, αποκαλύπτεται η παρουσία νεκρωτικών διεργασιών. Εκτός από την οπτική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί τους ακόλουθους τύπους έρευνας:

  • ψηλάφηση - μελετάται η πυκνότητα των φλεβών και των σχηματισμών στο ορθό, ανιχνεύεται αυξημένος μυϊκός τόνος γύρω από το σφιγκτήρα, η εξέταση με ψηλάφηση στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου πραγματοποιείται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών.
  • οργανική - εξέταση του ορθού εισάγοντας ένα ρετροσκόπιο μέσα στον πρωκτό, η μέθοδος βοηθά στον οπτικό έλεγχο του βαθμού θρόμβωσης των εσωτερικών κόμβων.
  • εργαστήριο - η λειτουργική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα πήγμα του αίματος εξετάζοντας το φλεβικό αίμα που λαμβάνεται από τον ασθενή.

Θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Μετά τη διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Οι θεραπευτικές μέθοδοι επιλέγονται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό βλάβης των αγγείων και των ιστών. Στα δύο πρώτα στάδια οξείας αιμορροΐδας, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ανακούφιση του πόνου και η διάλυση θρόμβων αίματος. Για να επιτευχθεί αυτό το έργο, συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται με τη χρήση φαρμάκων τοπικής ή συστημικής δράσης..

Συνιστάται ο συνδυασμός μη επεμβατικών θεραπειών με φυσιοθεραπεία για γρήγορο αποτέλεσμα. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής φαρμακευτικής αγωγής, της εξωτερικής θεραπείας των προσβεβλημένων περιοχών, της τήρησης μιας θεραπευτικής δίαιτας και της εκτέλεσης ειδικής γυμναστικής θα μειώσει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.

Το τελευταίο στάδιο της νόσου απαιτεί ριζικά μέτρα θεραπείας λόγω της παρουσίας σοβαρής βλάβης στους ιστούς. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι η άμεση απόρριψη των κόγχων, το μειονέκτημα είναι μια μακρά περίοδος αποκατάστασης και η παρουσία μετεγχειρητικών τραυμάτων. Η μέθοδος και το σχήμα της θεραπείας πρέπει να συνταγογραφούνται από έναν ειδικό στον τομέα της πρωκτολογίας, η αυτοθεραπεία των οξέων αιμορροΐδων είναι γεμάτη με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Η εσωτερική ή εξωτερική οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων στα δύο πρώτα στάδια ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Η προϋπόθεση για την επιτυχή απαλλαγή από την ασθένεια είναι η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης ως μέρος της θεραπείας αποκατάστασης μετά την επέμβαση. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται για ασθενείς με οξείες αιμορροΐδες είναι:

Ομάδα φαρμάκων

Επιτάχυνση της διαδικασίας λύσης (διάλυση) θρόμβων αίματος, αποκατάσταση της διαταραγμένης ροής αίματος μέσω του φλεβικού στρώματος

Hepatrombin, αλοιφή ηπαρίνης, Troxevasin, Hepazolone, Levomekol, Posterisan υπόθετα, Polidocanol

Αποκατάσταση του τόνου των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, ομαλοποίηση της λεμφικής εκροής

Detralex, Phlebodia, Venobene

Καταστολή της δραστηριότητας των λευκοκυττάρων, αναστολή φλεγμονωδών μεσολαβητών

Diclofenac, Nimesil, Xefokam, Πρεδνιζολόνη

Αναλγητικός αποκλεισμός αλκοόλης-νοβοκαΐνης

Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, αφαίρεση σπασμών

Αλοιφή Analgin, Baralgin, Nitroglycerin

Πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων με τη μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος

Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών παρουσία της τρέχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας

Μαλακώνοντας κόπρανα, διευκολύνοντας τη διαδικασία της εντερικής κίνησης

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

Αποκλεισμός αιμορροΐδων αιμορραγία

Natalsid, Ανακούφιση, Αιμορροΐνη

Βελτίωση των επανορθωτικών ιδιοτήτων των ιστών, επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης

Solcoseryl, Actovegin, Posterisan

Ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για εξωτερική δράση στην οξεία μορφή αιμορροΐδων είναι η αλοιφή Posterisan. Το Liniment έχει μια σύνθεση πολλών συστατικών και παρέχει μια περίπλοκη επίδραση στο πρόβλημα. Λόγω της γρήγορης δράσης του και της απουσίας παρενεργειών, αυτή η θεραπεία είναι δημοφιλής στους ασθενείς σε τμήματα πρωκτολογίας:

  • Όνομα: Posterizan;
  • χαρακτηριστικό: μια αλοιφή για τη θεραπεία των αιμορροΐδων με ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα με βάση ένα εναιώρημα βακτηριδίων που σκοτώνονται από φαινόλη, περιέχει φαινόλη, λανολίνη και βαζελίνη, λόγω του οποίου παρέχει αντιφλεγμονώδες, αντιπυριτικό και αναγεννητικό αποτέλεσμα, μια αντένδειξη για χρήση είναι η δυσανεξία στη φαινόλη.
  • μέθοδος εφαρμογής: ο παράγοντας πρέπει να εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα καθημερινά το πρωί και το βράδυ στις πληγείσες περιοχές, με την εσωτερική διάταξη των αιμορροΐδων, το φάρμακο εγχέεται ορθικά χρησιμοποιώντας ένα απλικατέρ, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.
  • ανεπιθύμητες ενέργειες: σπάνιες αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή ερυθρότητας και κνησμού στην περιοχή εφαρμογής του φαρμάκου.
  • πλεονεκτήματα: γρήγορη επίδραση, ελάχιστες παρενέργειες.
  • μειονεκτήματα: δεν βρέθηκαν.

Το φάρμακο διπλής δράσης Detralex έχει ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Το σύμπλεγμα των φλαβονοειδών που συνθέτουν τα δισκία βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση της αρνητικής επίδρασης των φλεγμονωδών μεσολαβητών στα φλεβικά τοιχώματα. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη χρήση του Detralex και εξωτερικών φαρμάκων:

  • όνομα: Detralex;
  • χαρακτηριστικό: βεντονικός και αγγειοπροστατευτικός παράγοντας, που ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, το κύριο δραστικό συστατικό είναι η διοσμίνη, μια φυτική πολυφαινόλη που έχει την ικανότητα να αυξήσει τον συνολικό αριθμό των τριχοειδών αγγείων, μετά από μια πορεία θεραπείας με φάρμακα, οι αιμοδυναμικές παράμετροι βελτιώνονται, βελτιώνεται η αναγέννηση των ιστών, τα χάπια αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θηλασμός
  • δοσολογία: η πορεία της θεραπείας διαρκεί 1 εβδομάδα, κατά τη διάρκεια των οποίων οι πρώτες 4 ημέρες πρέπει να λαμβάνονται 6 δισκία την ημέρα, διαιρώντας τη δόση σε δύο δόσεις, τις επόμενες 3 ημέρες η ημερήσια δόση είναι 4 δισκία.
  • παρενέργεια: δυσπεπτικές διαταραχές, ζάλη, πονοκέφαλος, αλλεργικά εξανθήματα
  • πλεονεκτήματα: συστηματική πολυπαραγοντική δράση.
  • μειονεκτήματα: παρουσία παρενεργειών, υψηλή τιμή.

Οικιακή θεραπεία

Όταν ανιχνεύονται τα πρώτα σημάδια αγγειακής θρόμβωσης στο ορθό, αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και την πρόληψη της εξέλιξής της. Η αυτοθεραπεία στο σπίτι δεν πρέπει να είναι το μόνο μέτρο που λαμβάνεται για την επίλυση του προβλήματος που έχει προκύψει - είναι μόνο μια βοηθητική μέθοδος, σκοπός της οποίας είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης ή της ανάπτυξης φλεγμονής.

Η επιλογή της κατ 'οίκον θεραπείας πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την ανορθική θρόμβωση είναι:

  1. Δίσκοι με αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων. Για να προετοιμάσετε τη φαρμακευτική σύνθεση, ρίξτε 200 g ξηρών φύλλων σημύδας με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε για 1 ώρα και στη συνέχεια ρίξτε το μείγμα σε ένα δοχείο για να κάνετε μπάνιο sitz. Με παρόμοιο τρόπο, μπορείτε να προετοιμάσετε ζωμό χαμομηλιού ή έγχυση σε φλοιό βελανιδιάς. Ο χρόνος της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
  2. Hirudotherapy. Αξίζει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο θεραπείας με βδέλλα στο σπίτι μόνο εάν έχετε συγκεκριμένες δεξιότητες σε αυτόν τον τομέα. Η μέθοδος συνίσταται στην εφαρμογή ιατρικών βδέλλων σε θρομβωτικούς κόμβους που προεξέχουν προς τα έξω, μετά την οποία πρέπει να πέσουν μόνοι τους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνίσταται στο ένζυμο ιρουδίνη που εκκρίνεται από βδέλλες (που είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό), το οποίο προάγει την ταχεία διάλυση των θρόμβων στο αίμα..
  3. Πίσσα σημύδας. Ένας φαρμακευτικός παράγοντας με τη μορφή μιας υγρής ουσίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή μιας αλοιφής (ένα μείγμα πίσσας και λίπους αρνιού σε ίσες αναλογίες) ή για να μουλιάσει τα πρωκτικά ταμπόν. Το Tar έχει πολλές φαρμακευτικές ιδιότητες, αλλά μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, οπότε πριν τη χρησιμοποιήσετε, θα πρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία του δέρματος σε αυτό το προϊόν..

Λειτουργία

Ενδείξεις για τη χρήση ριζικής θεραπείας για θρόμβωση είναι η έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων συντηρητικής θεραπείας και μεγάλης αιμορραγίας. Στο 3ο στάδιο της νόσου, η εγχείρηση συνταγογραφείται στο 90% των περιπτώσεων. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή εξάντληση, αφυδάτωση, σήψη ή κατάσταση κοντά στο θάνατο, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Μια θρομβωμένη αιμορροΐδα μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους χειρισμούς:

Εκτομή όλων των σχηματισμένων θρόμβων αίματος στο ορθό με χειρουργικά εργαλεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η αφαίρεση του κόμβου πραγματοποιείται κάνοντας αρκετές περικοπές. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 5-7 ημέρες

Δυσάρεστες αισθήσεις για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία, σπάνια - η ανάπτυξη σηψαιμίας, επανεμφάνιση θρόμβων αίματος, αιμορραγία

Το αποτέλεσμα είναι ορατό αμέσως μετά τη διαδικασία, την ταχύτητα της λειτουργίας

Συχνές επιπλοκές, βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά δεν απαλλάσσεται από την ασθένεια

Η απομάκρυνση των κόμβων πραγματοποιείται με την εισαγωγή αιθοξυσκλερόλης (ένα σκληρυντικό φάρμακο), το αποτέλεσμα των χειρισμών είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και ινωτικών αλλαγών, οι οποίες οδηγούν στην καταστροφή του οζώδους ιστού

Άνοιγμα αιμορραγίας, πόνος σε λάθος μέρος για την ένεση του φαρμάκου, φάρμακο που εισέρχεται στις πρωκτικές φλέβες ή στον προστάτη

Ανώδυση, δεν χρειάζεται αναισθησία, σύντομη περίοδος αποκατάστασης

Επανάληψη της νόσου μετά από 12-18 μήνες, δεν είναι κατάλληλη για να απαλλαγείτε από μεγάλες προσκρούσεις

Η επιβολή δακτυλίων λατέξ στους θρόμβους, που οδηγεί σε συμπίεση του σκέλους του σχηματισμού οζιδίων και του θανάτου του

Πόνος, πρωκτική αιμορραγία, νέοι θρόμβοι αίματος

Η παρουσία ουλών στη θέση των πεσμένων κόμβων, παρουσία πολλαπλών σχηματισμών, απαιτούνται αρκετές διαδικασίες

Δεν συνιστάται για τη θεραπεία συνδυασμένων αιμορροΐδων

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η εκτομή του κόμβου συμβαίνει με ένα νυστέρι μετά το ράψιμο της αρτηρίας που είναι κατάλληλη για τον κόμβο

Σοβαρός πόνος, εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία, λοίμωξη τραύματος, ακράτεια κοπράνων, εμφάνιση πρωκτικών ρωγμών

Η μόνη μέθοδος που είναι κατάλληλη για την αφαίρεση πολύ μεγάλων κόμβων

Υψηλή επεμβατικότητα της διαδικασίας, δύσκολη περίοδος αποκατάστασης

Καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο με υπέρυθρη ακτινοβολία, λέιζερ ή ηλεκτρικό ρεύμα. Η διαδικασία αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, η αρχή της δράσης είναι η πήξη (προσκόλληση σωματιδίων) των προσβεβλημένων ιστών, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους

Σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα, παραμόρφωση του ορθού, αιμορραγία

Χαμηλό τραύμα ιστών

Συχνές υποτροπές, μετεγχειρητικές επιπλοκές, αναποτελεσματικότητα στη θεραπεία της νόσου σε 3 στάδια

Πρόληψη

Ένα σύνολο προληπτικών μέτρων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αιμορροΐδες ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και για εκείνους με χρόνιες αιμορροΐδες. Η κύρια προληπτική διαδικασία είναι η έγκαιρη θεραπεία των κιρσών του ορθού και η ελαχιστοποίηση της αρνητικής επίδρασης παραγόντων που προκαλούν τη μετάβαση της νόσου σε οξεία μορφή. Η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβωσης συνίσταται στα ακόλουθα βήματα:

  • ομαλοποίηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία επιτυγχάνεται μέσω της σωστής διατροφής, του αποκλεισμού λιπαρών και πικάντικων τροφίμων από τη διατροφή.
  • άρνηση εξάρτησης από ψυχοδιεγερτικά (καπνός, αλκοόλ, ναρκωτικά) ·
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • περιοδικό πέρασμα ενός κύκλου φυσικοθεραπείας ·
  • η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής για την εξάλειψη σημείων χρόνιων παθήσεων.

Αιμορροϊδική θρόμβωση: θεραπεία, αιτίες, διάγνωση, πιθανές επιπλοκές

Η αιμορροϊκή θρόμβωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές των αιμορροΐδων. Πρόκειται για απόφραξη μιας πρησμένης αιμορροϊδικής φλέβας με έναν πυκνό πήγμα αίματος. Αυτό προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές στην κατεστραμμένη περιοχή και έντονο πόνο. Στην ασθένεια εκχωρήθηκε ο κωδικός σύμφωνα με το ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) K64 και ο δείκτης "αιμορροΐδες και περινιαία φλεβική θρόμβωση".

Γιατί συμβαίνει αιμορροϊκή θρόμβωση;?

Η θρόμβωση έχει πολλές αιτίες και μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή να είναι χρόνια. Η οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν ξαφνικά, μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη λήψη ορισμένων μέτρων. Η χρόνια πορεία της νόσου είναι γεμάτη με ταχεία εξέλιξη των αιμορροΐδων στα επόμενα στάδια και κυκλοφορικές διαταραχές.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από καλύτερη διατροφή από το μικροαγγειακό σύστημα, επομένως, η θρόμβωση του εσωτερικού κόμβου περνά πιο αργά από τη μία σοβαρότητα στην άλλη. Η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.

Οι αιτίες της θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

  • τραύμα στον τοίχο του ορθού ή της ίδιας της αιμορροΐδας. Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης ή του αγγειακού ενδοθηλίου (το στρώμα που καλύπτει τις φλέβες και τις αρτηρίες) συνεπάγεται αυξημένη συσσωμάτωση (προσκόλληση) αιμοπεταλίων, πάχυνση του θρόμβου αίματος. Όσο πυκνότερος ο θρόμβος αίματος επικαλύπτει τον αυλό του αγγείου, τόσο πιο έντονα είναι τα κλινικά συμπτώματα.
  • μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στον αιμορροϊδικό κόμβο. Η φλεβική συμφόρηση στις φλέβες γύρω από το ορθό δεν προάγει την ενεργή αιμάτωση. Ρέει αργά, τα διαμορφωμένα στοιχεία καθίστανται και σχηματίζουν συγκροτήματα. Αυτό ισχύει για τις προοδευτικές αιμορροΐδες που δεν λαμβάνουν θεραπεία, όταν ο ασθενής συνεχίζει να κινείται λίγο, οδηγεί έναν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ιδιοπαθώς, δηλαδή, χωρίς προφανή λόγο (περισσότερο από το 80% των ανθρώπων παραπονιούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση), και όταν τεντώνεται κατά τη δυσκοιλιότητα, ανύψωση βαρών και επίσης λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με το ποιες αιμορροΐδες έχουν υποστεί βλάβη, διακρίνεται η θρόμβωση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Διαφέρουν στις διαγνωστικές μεθόδους και στην προσέγγιση της θεραπείας, αλλά και οι δύο μορφές είναι εξίσου επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς..

Όταν σχηματίζεται θρόμβος, οι ιστοί γύρω και κατά μήκος του φραγμένου αγγείου αντιμετωπίζουν σοβαρή έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Πριν από τον αποφρακτικό θρόμβο, το αίμα συσσωρεύεται, διαστέλλει τα τοιχώματα των φλεβών και προκαλεί διόγκωση του κόμβου και άλλα συμπτώματα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση της πληγείσας περιοχής. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστών λόγω οξείας έλλειψης θρεπτικών ουσιών. Η ζώνη νέκρωσης επεκτείνεται γρήγορα, έτσι η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια μορφή θρόμβωσης του κόμβου μπορεί να μην εμφανίζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Για επιδείνωση και οξείες μορφές, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • αιχμηρός, διαπεραστικός πόνος στην πρωκτική περιοχή. Εμφανίζεται ξαφνικά, αντανακλάται στην περιοχή του περινέου, στα γεννητικά όργανα. Το σύνδρομο πόνου δεν εξαρτάται από το χρόνο της εντερικής κίνησης - αυτό καθιστά δυνατή τη διάκρισή του από τον συνηθισμένο σπλαχνικό πόνο έλξης στις αιμορροΐδες.
  • εάν η παροχή αίματος των αιμορροϊκών φλεβών είναι υψηλή, τότε είναι πιθανή η αιμορραγία. Εμφανίζονται αυθόρμητα, ο ασθενής παρατηρεί λεκέδες ερυθρού αίματος στα εσώρουχά του. Μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου όσο και σε οποιαδήποτε άλλη στιγμή.
  • πρήξιμο, υπεραιμία γύρω από τον πρωκτό είναι ένα οπτικό σημάδι θρόμβωσης, μια από τις εκδηλώσεις της θρομβοφλεβίτιδας είναι η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με θρόμβο αίματος.

Εάν ένας εξωτερικός κόμβος έχει υποστεί θρόμβωση, τότε η πλήρωση του αίματος, η κυάνωση (κυάνωση) λόγω της αφθονίας του φλεβικού αίματος θα είναι επίσης ορατό σημάδι.

Στη φωτογραφία, η θρόμβωση των αιμορροΐδων μοιάζει με κυανοτικό φλεβικό πλέγμα που ξεχειλίζει από αίμα γύρω από τον πρωκτό..

Η σοβαρότητα της θρόμβωσης

Η κλινική διακρίνει τρία στάδια θρόμβωσης των κόμβων, που διαφέρουν στις οργανικές αλλαγές στους προσβεβλημένους ιστούς και, κατά συνέπεια, στη θεραπεία.

  1. Υπάρχει αυθόρμητος πόνος, ο κόμβος είναι έντονα επώδυνος όταν αγγίζεται. Η μικροκυκλοφορία είναι μειωμένη, η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Δεν υπάρχουν ακόμη φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αλλά η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθούν συνέπειες.
  2. Υπεραιμία του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, πρήξιμο και φλεγμονή, πόνος των περινιακών ιστών. Λόγω της αύξησης του όγκου του κόμβου, μπορεί να φράξει τον αυλό του ορθού, προκαλώντας απόφραξη και εντερική απόφραξη. Η θεραπεία συνίσταται σε συνδυαστική θεραπεία με αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικούς, βελτιωτικούς παράγοντες της κυκλοφορίας του αίματος.
  3. Μαζική ισχαιμία, κυάνωση ιστών γύρω από τον πρωκτό. Δυνατότητα ανάπτυξης νέκρωσης των γύρω ιστών και του υποδόριου λιπώδους ιστού, πυώδεις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Οι κόμβοι φαίνονται σαν πυκνοί, σκοτεινοί, διεισδυόμενοι από τα αγγεία του σχηματισμού. Τα αγγεία στην πληγείσα περιοχή δεν θα επιστρέφουν πλέον στις προηγούμενες λειτουργίες τους, έχουν καταρρεύσει και εκφυλιστούν. Η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο, μυρωδιά. Ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί η θρόμβωση, αλλά και να προσδιοριστεί το στάδιο της, καθώς η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από αυτό - στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική και πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων, στα μεταγενέστερα στάδια ενδείκνυται μια επέμβαση.

Η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί ήδη στο δεύτερο στάδιο των αιμορροΐδων. Η παραβίαση του κόμβου επιταχύνει σημαντικά τις διαδικασίες αποσύνθεσης σε ισχαιμικούς ιστούς. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από καλύτερη διατροφή από το μικροαγγειακό σύστημα, επομένως, η θρόμβωση του εσωτερικού κόμβου περνά πιο αργά από τη μία σοβαρότητα στην άλλη. Η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.

Επιπλοκές της θρόμβωσης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση της πληγείσας περιοχής. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστών λόγω οξείας έλλειψης θρεπτικών ουσιών. Η ζώνη νέκρωσης επεκτείνεται γρήγορα, έτσι η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι χειρουργική, η οποία συνίσταται στην πλήρη εκτομή του νεκρωτικού ιστού, ο οποίος μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα αρκετά μεγάλο μέρος της περινιαίας περιοχής και του ορθού. Οι προσπάθειες των γιατρών στη θρόμβωση στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης νέκρωσης και, εάν έχει ήδη αναπτυχθεί, για την πρόληψη της εξάπλωσής της..

Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ενός θρόμβου να σπάσει με θρόμβωση εσωτερικών κόμβων, ο οποίος ουσιαστικά αποκλείεται στην εξωτερική μορφή της νόσου. Όταν ένας θρόμβος ινώδους εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να φράξει τα αγγεία μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, εξαλείφοντας τοπικές τροφικές διαταραχές, κυκλοφορικές διαταραχές.

Είναι δυνατή η ανάπτυξη ελκώματος και παραπροκτίτιδας. Η βλεννώδης μεμβράνη που καλύπτεται με τροφικά έλκη δεν επουλώνεται καλά και το πύον της παραπροκτίτιδας εξαπλώνεται γρήγορα κατά μήκος του χαλαρού συνδετικού ιστού, δημιουργώντας πρωκτικά συρίγγια.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αιμορροϊδικής φλεβικής θρόμβωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πρωκτολόγο ή χειρουργό, αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης, την οποία οι ασθενείς με αιμορροΐδες πρέπει να προγραμματίζονται κάθε έξι μήνες..

Η οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν ξαφνικά, μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη λήψη ορισμένων μέτρων. Η χρόνια πορεία της νόσου είναι γεμάτη με ταχεία εξέλιξη των αιμορροΐδων στα επόμενα στάδια και κυκλοφορικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός, κατά κανόνα, καθιερώνει αμέσως μια διάγνωση φλεβικής θρόμβωσης του αιμορροϊδικού πλέγματος, βασιζόμενος σε εξωτερικά σημάδια και αυξημένο πόνο στην περινιακή περιοχή. Κατά την εξέταση, αξιολογεί το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, την υπεραιμία, το πρήξιμο. Η εξέταση των δακτύλων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αυξημένη πυκνότητα και τον πόνο των κόμβων.

Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε πρόσθετες μελέτες - εξέταση με χρήση ορθού δείγματος με διαστολέα, αγγειογραφία με αντίθεση και εργαστηριακή διάγνωση.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί η θρόμβωση, αλλά και να προσδιοριστεί το στάδιο της, καθώς η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από αυτό - στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική και πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων, στα μεταγενέστερα στάδια ενδείκνυται μια επέμβαση.

Θεραπεία της θρόμβωσης των αιμορροΐδων

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις: ετιοτροπική (εξαλείφοντας την αιτία της θρόμβωσης) και συμπτωματική (ανακούφιση του πόνου του ασθενούς, βελτίωση της γενικής του κατάστασης). Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • αναλγητικά - εφαρμόζονται τοπικά ήδη στο στάδιο της εξέτασης, καθώς συχνά η ψηλάφηση των αιμορροΐδων είναι δύσκολη λόγω σοβαρού πόνου. Αργότερα, μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή φαρμάκων συστηματικής δράσης.
  • αντιφλεγμονώδη - μειώστε τη βλάβη των ιστών από φλεγμονώδεις παράγοντες, ανακουφίστε τον πόνο και το πρήξιμο Η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων στο επίκεντρο της φλεγμονής παρέχεται από τοπικά φάρμακα - πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα), αλοιφές, μικροκλίστες.
  • ινωδολυτικά (φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος) - είναι απαραίτητα για την υγροποίηση ενός πυκνού θρόμβου και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • phlebotonics - βελτιώνει τον τόνο των φλεβών, βοηθά στη μείωση της φλεβικής στάσης.
  • αγγειοπροστατευτές - προστατεύστε την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων από βλάβες, αποτρέποντας την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος.
  • αντισπασμωδικά - χαλαρώστε τη μυϊκή μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων και των σφιγκτήρων, αποτρέψτε το τσίμπημα του κόμβου και εξαλείψτε την ταλαιπωρία.
  • φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα (διεγερτικά κινητικότητας, καθαρτικά) - συνταγογραφούνται ως υποστηρικτική θεραπεία, διευκολύνουν την αφόδευση, αποτρέπουν τον τραυματισμό των ιστών από πυκνά κόπρανα.

Ανάλογα με το ποιες αιμορροΐδες έχουν υποστεί βλάβη, διακρίνεται η θρόμβωση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Διαφέρουν στις διαγνωστικές μεθόδους και στην προσέγγιση της θεραπείας, αλλά και οι δύο μορφές είναι εξίσου επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς..

Με τη σωστή θεραπεία, ο θρόμβος διαλύεται, η κυκλοφορία του αίματος ομαλοποιείται - η περιπρωκτική θρόμβωση εξαφανίζεται γρήγορα μόλις εξαλειφθεί η άμεση αιτία. Η συντηρητική θεραπεία δεν απαιτεί νοσηλεία, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην απομάκρυνση της αιμορροΐδας μαζί με τους γύρω ιστούς και την παροχή αγγείων. Ο όγκος εξαρτάται από την κλίμακα της βλάβης - μπορεί να είναι μια μικρή επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε βάση εξωτερικών ασθενών ή μια επέμβαση μεγάλης κλίμακας με εκτομή μεγάλου όγκου ιστού.

Με τη λειτουργία Milligan-Morgan για εκτομή αιμορροΐδων, ακολουθεί μια μακρά περίοδος ανάρρωσης. Η λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Longo είναι λιγότερο τραυματική, αλλά απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υλικά και υψηλά προσόντα του χειρουργού. Έχει υψηλή απόδοση, μικρότερη περίοδο αποκατάστασης και εξαιρετικές κριτικές τόσο για ιατρούς όσο και για ασθενείς..

Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρήσει τους βασικούς κανόνες πρόληψης: ακολουθήστε μια δίαιτα, εγκαταλείψτε την υπερβολική σωματική άσκηση, ανυψώνοντας τα βάρη, έναν καθιστικό τρόπο ζωής. Διαφορετικά, δεν αποκλείεται η υποτροπή της νόσου..

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Οξεία θρόμβωση

Garmanova Tatiana Nikolaevna
Μαρκαριάν Ντάνιελ Ραφαέλεβιτς

Τι είναι η οξεία εξωτερική αιμορροϊδική θρόμβωση (περινιακή φλεβική θρόμβωση, οξεία εξωτερική αιμορροΐδα)?

Η οξεία θρόμβωση είναι μια ασθένεια ξαφνικής εκδήλωσης που προκαλείται από θρόμβους αίματος στα φλεβικά πλέγματα εξωτερικών αιμορροΐδων, τα οποία βρίσκονται στην έξοδο από τον πρωκτικό σωλήνα (Σχήματα 1 και 2). Η θρόμβωση συνοδεύεται από οίδημα του περιβάλλοντος ιστού, ερεθισμό του δέρματος και του πρωκτικού σφιγκτήρα, που συχνά οδηγεί σε οξύ πόνο στο πρωκτικό κανάλι. Η περίπλοκη θρόμβωση, κατά κανόνα, συνοδεύεται από τοπική νέκρωση του δέρματος πάνω από τη θρομβωμένη αιμορροΐδα και συνοδεύεται στην αρχή της ανάπτυξής της από πιο έντονα συμπτώματα, ωστόσο, μετά την έναρξη της νέκρωσης, οι επώδυνες αισθήσεις υποχωρούν γρήγορα εάν δεν εμφανιστεί θρόμβωση κοντινών πλεγμάτων ή οιδήματος ή φλεγμονή των γύρω ιστών. Μερικές φορές, μια μικρή ποσότητα αίματος απελευθερώνεται μέσω του προκύπτοντος ελαττώματος του δέρματος.

Σχ. 1 Μη επιπλοκή θρόμβωση εξωτερικού κόμβου

Σύκο. 2. Οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας με νέκρωση της περιοχής του δέρματος πάνω από αυτήν.

Τι είναι οι εξωτερικές αιμορροΐδες; Λίγο ανατομία

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες (πλέγματα) είναι σχηματισμοί που βρίσκονται κάτω από το δέρμα στα όρια του πρωκτικού καναλιού και του περιπρωκτικού (γύρω από τον πρωκτό) δέρμα. Αντιπροσωπεύουν το φλεβικό πλέγμα (Εικ. 3). Συνήθως δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, δεν είναι ορατά και δεν καθορίζονται με άγγιγμα. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται χρόνια

Εμφανίζονται εσωτερικές αιμορροΐδες στις εξωτερικές αλλαγές, οδηγώντας σε αύξηση και απώλεια σύνδεσης με τον μυϊκό δακτύλιο του πρωκτικού σωλήνα. Ωστόσο, οι πιο σημαντικές αλλαγές στους εξωτερικούς κόμβους εμφανίζονται όταν ένας θρόμβος εμφανίζεται σε αυτούς..

Σύκο. 3. Διάγραμμα του πρωκτικού σωλήνα, στην έξοδο από την οποία βρίσκονται οι εξωτερικές αιμορροΐδες (αριθμός 7 στο διάγραμμα).

Πώς εκδηλώνεται η οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας;?

Ασθενείς με οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας παραπονιούνται για την εμφάνιση

εξογκώματα, «εξογκώματα» (νεοπλάσματα) ή / και πόνο ποικίλης έντασης στον πρωκτό. Το μέγεθος της "πρόσκρουσης" μπορεί να είναι από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά και συχνά συνοδεύεται από οίδημα των γύρω ιστών (μέχρι ολόκληρη την περιφέρεια του πρωκτικού σωλήνα). Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια προχωρά χωρίς πόνο, αλλά το μεγαλύτερο μέρος του πόνου εκτιμάται ως σημαντικό ή απαράδεκτο.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός του πόνου, χρησιμοποιείται μια ειδική οπτική αναλογική κλίμακα, στην οποία μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη σοβαρότητα του πόνου. Σε τελική ανάλυση, αυτό είναι το βασικό σημείο κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική όταν ο πόνος είναι 7 ή περισσότερα σημεία, ενώ με πόνο έως και 4 βαθμούς, μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί βέλτιστη.

Σύκο. Οπτική αναλογική κλίμακα για την αξιολόγηση του πόνου.

Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (κινήσεις του εντέρου) ή / και όταν κάθεστε. Ο πόνος και το πρήξιμο μπορεί να είναι πολύ σοβαροί, ακόμη και ανυπόφοροι για αρκετές ημέρες. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το μέγεθος του θρόμβου αίματος και τη θέση του σε σχέση με τους μυς του πρωκτικού σφιγκτήρα. Γενικά, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να συνεχιστούν για αρκετές εβδομάδες, σε εξαιρετικές περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Μερικές φορές υπάρχει ανεξάρτητη εκκένωση του θρόμβου από την αιμορροΐδα. Πριν από τη νέκρωση (καταστροφή) του δέρματος πάνω από τον θρόμβο, και ο θρόμβος «πέφτει» από τον κόμβο. Εξωτερικά, αυτό συνοδεύεται από την αίσθηση μιας "έκρηξης" μπάλας, την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας αίματος. Συνήθως, μετά την εκκένωση του θρόμβου, ο πόνος μειώνεται απότομα και το αίσθημα δυσφορίας στον πρωκτό σταδιακά μειώνεται. Ωστόσο, η νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από τον θρόμβο δεν τελειώνει πάντα μόνο με την εκκένωση του θρόμβου, η νέκρωση μπορεί να συνεχίσει να εξαπλώνεται στον ίδιο τον αιμορροΐδα και στους γύρω ιστούς, γι 'αυτό αυτή η κατάσταση απαιτεί ειδική διαβούλευση. Αφού υποχωρήσει η οξεία θρόμβωση, ο ασθενής έχει συνήθως τις λεγόμενες "δερματικές κροσσές" - περίσσεια δέρματος όπου ήταν η θρόμβωση. Δεν απαιτούν ιατρική περίθαλψη, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αισθητική δυσφορία..

Τι προκαλεί οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας?

Η αιτία της θρόμβωσης είναι συχνότερα η υπερχείλιση των φλεβών των εξωτερικών αιμορροϊκών πλεγμάτων με αίμα, ακολουθούμενη από μια επιβράδυνση της ροής του αίματος σε αυτά τα αγγεία και την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Η θρόμβωση στο πλαίσιο της φλεβικής συμφόρησης αναπτύσσεται συχνότερα μετά από έντονη ή παρατεταμένη άσκηση. Η άρση βαρών, η καταπόνηση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια και ο τοκετός είναι κλασικά παραδείγματα. Η χρόνια στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα (που περιλαμβάνει τον πρωκτικό σωλήνα) εμφανίζεται με παρατεταμένη συνεδρίαση, υπερβολικό βάρος, ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα.

Πώς να διακρίνετε την οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας από άλλες ασθένειες?

Συνήθως, για τη διάγνωση της οξείας θρόμβωσης, αρκεί να εξετάσουμε τον ασθενή και να μάθουμε πώς αναπτύχθηκε η ασθένεια και τι ενοχλούν τα παράπονα. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε έναν διευρυμένο κόμβο (μερικές φορές έως και αρκετά εκατοστά), συχνά σκούρο κόκκινο χρώμα, που βρίσκεται στο εξωτερικό του πρωκτού, πιθανώς με εστία νέκρωσης στο κέντρο. Κατά την ψηλάφηση (αίσθηση) τις πρώτες ημέρες, είναι δυνατό να αναγνωριστεί σαφώς ένας θρόμβος στον κόμβο, όταν παρατηρηθεί αργότερα, ο θρόμβος δεν είναι πλέον τόσο εύκολο να προσδιοριστεί, αρχίζει σταδιακά να "διαλύεται" και αντικαθίσταται εν μέρει από ουλώδη ιστό. Η εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση πρέπει να διακρίνεται από

παραβίαση της εσωτερικής αιμορροΐδας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εσωτερικός αιμορροϊδικός κόμβος, που συνήθως βρίσκεται μέσα στον πρωκτικό σωλήνα, πέφτει, τα πόδια του συμπιέζονται, στα οποία περνούν τα αγγεία που το τροφοδοτούν και η παροχή αίματος (ισχαιμία) διαταράσσεται, με τον ιστό του κόμβου να πεθαίνει (Εικ. 4 και 5). Δεν είναι δύσκολο για έναν ειδικό να διακρίνει αυτές τις καταστάσεις, ενώ είναι αρκετά δύσκολο για έναν ασθενή να καταλάβει ποιος κόμβος τον προκαλεί δυσφορία. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών, καθώς η θεραπεία τους ποικίλλει σημαντικά. Όταν παραβιάζεται μια εσωτερική αιμορροΐδα, κατά κανόνα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Σύκο. 4. Συγκρατημένος παρατεταμένος εσωτερικός αιμορροϊδικός κόμβος με συμπτώματα νέκρωσης ιστού του κόμβου.

Σχ. 5 Σχηματική αναπαράσταση παραβίασης εσωτερικής παρατεταμένης αιμορροΐδας.

Οξεία (επιδείνωση της χρόνιας) πρωκτικής ρωγμής - συνοδεύεται από το ίδιο σύνδρομο πόνου με τη θρόμβωση, αλλά πολύ πιο έντονο κατά την κίνηση του εντέρου. Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα. Η εμφάνιση οξείας ρωγμής συχνά σχετίζεται με έναν αντανακλαστικό «προστατευτικό» σπασμό της συσκευής σφιγκτήρα, ο οποίος περιπλέκει την επούλωση των πληγών. Η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία ασθενειών είναι διαφορετική.

Οξεία παραπροκτίτιδα - η ομοιότητα με την οξεία θρόμβωση είναι η εμφάνιση μάζας στον πρωκτό, σύνδρομο σοβαρού πόνου. Η παραπροκτίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης ασθένεια με το σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα) στην παρακτορική περιοχή. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Μια μάζα στο πρωκτικό κανάλι είναι πολύ μεγαλύτερη και πιο επώδυνη από ό, τι με τη θρόμβωση. Υπάρχει συχνά εκκένωση πύου στο δέρμα ή στον πρωκτικό αυλό. Χρησιμοποιείται εξέταση υπερήχων για ακριβή διάγνωση. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη από την ανάπτυξη χρόνιων πυώδους συριγγίων της περιπρωκτικής περιοχής ελλείψει επαρκούς και έγκαιρης θεραπείας.

Είναι πάντα απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας?

Η επιλογή της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα ζητήματα στη γενική πρωκτολογία. Όπως οι αιμορροΐδες, η οξεία θρόμβωση δεν μετατρέπεται σε καρκίνο, δεν προκαλεί θανατηφόρες επιπλοκές, αλλά μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, συχνά το σύνδρομο πόνου περιγράφεται ως «αφόρητο», με το οποίο είναι «απλώς αδύνατο να ζήσει».

Η κλινική μας έχει υιοθετήσει μια προσέγγιση προσανατολισμένη στον ασθενή για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για οξεία θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων: ο γιατρός, μαζί με τον ασθενή, καθορίζει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, πόσο υποφέρει η ποιότητα ζωής του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την εργασία του και επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας.

Η οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας μπορεί να αντιμετωπιστεί αμέσως (εκτελέστε μια επέμβαση), συντηρητικά (πάρτε χάπια και χρησιμοποιήστε τοπικά αλοιφές ή / και υπόθετα) ή καθόλου, αλλά επιλέξτε μια τακτική αναμονής και δείτε. Η έρευνα και η πρακτική εμπειρία δείχνουν ότι η χειρουργική θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις εκδηλώσεις της νόσου σε μικρότερο χρονικό διάστημα, η συντηρητική θεραπεία επιτρέπεται επίσης να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η απουσία οποιασδήποτε θεραπείας τελειώνει επίσης με ανάκαμψη, η χρονική στιγμή της οποίας διαφέρει ελαφρώς από τη χρονική στιγμή της εντατικής συντηρητικής θεραπείας. Η αποφασιστική επιλογή της μεθόδου θεραπείας είναι η επιλογή του ασθενούς και η εκτίμησή του για τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, επομένως, η γνώμη του ασθενούς είναι ζωτικής σημασίας για την επιλογή των τακτικών. Εάν ο ασθενής εκτιμήσει τον πόνο ως αφόρητο ή χρειάζεται επειγόντως να επιστρέψει στη δουλειά, να πετάξει σε άλλη πόλη ή χώρα, είναι πιο σοφό να επιλέξετε χειρουργική θεραπεία στο ποσό της αφαίρεσης του αιμορροϊδικού κόμβου ή της εκκένωσης θρόμβου αίματος από τον κόμβο. Η χειρουργική θεραπεία συνήθως οδηγεί σε ταχύτερη ανακούφιση από δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν το σύνδρομο πόνου επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει πλήρως σε αυτήν την κατάσταση ή ο ασθενής δεν είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο τη μείωση του συνδρόμου πόνου και την επιτάχυνση της διαδικασίας οργάνωσης και επίλυσης του θρόμβου.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση?

Δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Υπάρχουν δύο κύριες επεμβάσεις για τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης του εξωτερικού αιμορροϊδικού κόμβου: απομάκρυνση ολόκληρου του κόμβου ή μόνο θρόμβου από αυτό. Η πρώτη επέμβαση ονομάζεται οικονομική (μερική) αιμορροϊδεκτομή (αφαίρεση μόνο της εξωτερικής αιμορροΐδας), η δεύτερη είναι η θρομβεκτομή. Και οι δύο επεμβάσεις είναι αποτελεσματικές όσον αφορά την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου εντός 2-3 ημερών μετά την πραγματοποίησή τους, ωστόσο, μετά την επέμβαση εκκένωσης ενός θρόμβου, υπάρχει συχνότερα υποτροπή (επανεμφάνιση θρόμβου).

Η οικονομική (μερική) αιμορροϊδεκτομή ενός θρόμβου κόμβου είναι μια τομή του δέρματος γύρω από τον κόμβο, η απομόνωση και η αφαίρεσή του μαζί με έναν θρόμβο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.

Μετά την απομάκρυνση της αιμορροΐδας, σχηματίζεται μια μικρή επιφάνεια πληγής, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Αλλά συνήθως ο πόνος είναι πολύ λιγότερο έντονος από την παρουσία ενός θρομβωμένου κόμβου, και μόνο μερικές φορές απαιτεί τη λήψη παυσίπονων χαπιών.

Η θρομβεκτομή πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο δέρμα πάνω από τον θρόμβο, μετά την οποία ο θρόμβος αφαιρείται και 1-2 ράμματα μπορούν να τοποθετηθούν στη θέση της τομής. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σχεδόν πάντα με τοπική αναισθησία..

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία (δισκία και τοπικές θεραπείες - αλοιφές και υπόθετα) στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από θρόμβο αίματος, στη μείωση του πρηξίματος και της φλεγμονής της αιμορροΐδας και στην ομαλοποίηση της συχνότητας και της ποιότητας των κοπράνων. Ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου παρουσιάζονται στα φαρμακεία, αλλά όλα αυτά είναι περίπου ίσης αποτελεσματικότητας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης της εξωτερικής αιμορροΐδας. Οι τοπικές θεραπείες (αλοιφές και υπόθετα) έχουν κυρίως αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Οι τοπικοί παράγοντες με αντιπηκτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης είναι αποτελεσματικοί μόνο για την προσωρινή πρόληψη της εμφάνισης νέων θρόμβων ή, εάν το φάρμακο περιέχει αναισθητικό συστατικό, για την ανακούφιση του πόνου. Τα δισκία χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρακεταμόλη) και ομαλοποίηση της ροής του φλεβικού αίματος στη λεκάνη (περιοχή του ορθού), όπως τα φλαβονοειδή. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη πιθανών μετεγχειρητικών συμπτωμάτων. Η συντηρητική θεραπευτική αγωγή μπορεί να καθοριστεί μόνο από έναν ειδικό και είναι καλύτερα να επιλέξετε έναν συνδυασμό φαρμάκων σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Πρέπει να προετοιμαστώ για χειρουργική επέμβαση?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία, δηλ. Δεν απαιτείται νοσηλεία για θεραπεία. Ωστόσο, είναι ακόμα καλύτερο για ορισμένους ασθενείς να εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση στο χειρουργείο, για αυτό θα χρειαστείτε τις τυπικές εξετάσεις και εξετάσεις που απαιτούνται για νοσηλεία. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του εντέρου για τη λειτουργία.

Τι θα συμβεί μετά την επέμβαση?

Συνήθως, οι ασθενείς αισθάνονται απότομη ανακούφιση μετά τη χειρουργική επέμβαση και παρατηρούν μείωση του συνδρόμου πόνου (Εικ. 6). Περιστασιακά, απαιτείται συνεχής ελάχιστη διαχείριση του πόνου. Το κύριο καθήκον του ασθενούς κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων: τα μαλακά κόπρανα προκαλούν πολύ λιγότερο οδυνηρές αισθήσεις κατά την κίνηση του εντέρου από τα πυκνά. Κατά κανόνα, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική τους ζωή 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές την επόμενη μέρα..

Σύκο. 6. Προβολή της περιοχής του πρωκτού πριν από το (α) και αμέσως μετά την αφαίρεση της εξωτερικής αιμορροΐδας (β). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βαθμολόγησε το επίπεδο πόνου ως 8 στα 10, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση 4 στα 10.

Υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της υποτροπής / επανεμφάνισης της νόσου?

Η πρόληψη της υποτροπής της νόσου βασίζεται στον αποκλεισμό πιθανών αιτίων θρόμβωσης. Μεταξύ αυτών είναι τα σφιχτά κόπρανα, η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια, η «ανάγνωση στην τουαλέτα», ανεπαρκής ή, αντίθετα, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα (άρση βαρών, φυσική κατάσταση), η παρατεταμένη καθιστική εργασία. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σαφείς μέθοδοι πρόληψης της εμφάνισης οξείας θρόμβωσης του εξωτερικού αιμορροϊδικού κόμβου, μπορούμε μόνο να μειώσουμε την πιθανότητα εμφάνισής του, αλλά να μην τον αποκλείσουμε εντελώς. λειτουργίες.

Τι πρέπει να κάνετε για εγκύους και για γυναίκες με μερική τοκετό με οξεία θρόμβωση?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τέταρτο των εγκύων γυναικών και σχεδόν οι μισές γυναίκες κατά τον τοκετό αντιμετωπίζουν διάφορες εκδηλώσεις αιμορροϊδικής νόσου, η πιο επώδυνη εκ των οποίων είναι η οξεία θρόμβωση. Συνήθως οι μητέρες και ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες, σε απάντηση των καταγγελιών τους στον γιατρό, ακούνε μια προσφορά για υπομονή. Αυτή η προσέγγιση υπαγορεύεται από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές αντενδείξεις στη χρήση της συντριπτικής πλειοψηφίας φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες και η χειρουργική επέμβαση θεωρείται από την ιατρική κοινότητα ως παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει τον τοκετό ή να σταματήσει τη διαδικασία του θηλασμού. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, μερικές φορές πολύ σημαντική, οι γυναίκες αναγκάζονται να παραμείνουν χωρίς καμία αποτελεσματική θεραπεία. Ο πόνος λόγω θρόμβωσης, με τη σειρά του, μπορεί να επιδεινώσει την ψυχολογική κατάσταση των εγκύων ή μετά τον τοκετό γυναικών και να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες κατά τη διάρκεια του τοκετού (πρόωρος τοκετός) ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού (άρνηση θηλασμού). Η κλινική μας υποστηρίζει μια εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης σε αυτές τις γυναίκες. Εάν η οξεία θρόμβωση παρεμβαίνει κατηγορηματικά στη ζωή του ασθενούς, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ενεργά χρησιμοποιώντας ολόκληρο το οπλοστάσιο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε συνηθισμένους ασθενείς, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις για φάρμακα. Σε έγκυες γυναίκες στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός θρόμβου κόμβου (Εικ. 7), καθώς και σε γυναίκες μετά τον τοκετό και γυναίκες σε εργασία (Εικ. 8). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στα φάρμακα τοπικής και γενικής αναισθησίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Τα συγκεκριμένα φάρμακα θα πρέπει να επιλέγονται από κοινού τόσο από τον κολοπροκτολόγο όσο και από τον μαιευτήρα, ώστε να μην βλάψουν το έμβρυο ή το νεογέννητο. Οι ειδικοί της κλινικής μας έχουν εμπειρία στη θεραπεία τόσο εγκύων όσο και γυναικών μετά τον τοκετό με εκδηλώσεις οξείας αιμορροϊδικής θρόμβωσης με πολύ καλά αποτελέσματα, κριτικές για τα οποία οι ασθενείς μας αφήνουν στον ιστότοπό μας, συμπεριλαμβανομένων.

Σύκο. 7. Οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας σε έγκυο γυναίκα 38 εβδομάδων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο πόνου βαθμολογήθηκε σε 8 στα 10, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση 3 στα 10.

α) εμφάνιση θρομβωμένης εξωτερικής αιμορροΐδας με νέκρωση, β) εμφάνιση μετά την αφαίρεση του θρόμβου κόμβου.

Σύκο. 8. α) οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας με σοβαρό οίδημα στον ασθενή την 5η ημέρα μετά τον τοκετό, β) την κατάσταση του ασθενούς την 7η ημέρα μετά την επέμβαση. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μείωση του πόνου από 9 σε 4 στα 10.

Μπορείτε να διαβάσετε για τη θεραπεία άλλων εκδηλώσεων αιμορροϊδικής νόσου σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τον τοκετό στην ενότητα Αιμορροΐδες σε έγκυες γυναίκες.

Τι να κάνετε εάν έχετε υποβληθεί σε συντηρητική θεραπεία θρόμβωσης

Η αφθονία πόρων για τη συντηρητική θεραπεία της θρόμβωσης και συχνά η διάθεση του ιατρού να χρησιμοποιήσει αυτήν την τεχνική οδηγεί στο γεγονός ότι η περισσότερη θρόμβωση αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Οι ασθενείς έρχονται στην κλινική μας σε διάφορα στάδια της συντηρητικής θεραπείας. Συχνά αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία η συντηρητική θεραπεία ξεκίνησε αμέσως μετά την έναρξη του θρόμβου αίματος, υπήρξε κάποια ανακούφιση της κατάστασης, το σύνδρομο πόνου μειώθηκε, αλλά παραμένει ένα «χτύπημα» στον πρωκτό, κάποιο πόνο. Μερικές φορές έρχονται αρκετά υγιείς άνθρωποι που έχουν βιώσει ένα επεισόδιο οξείας θρόμβωσης πριν από αρκετούς μήνες ή χρόνια και τώρα ανησυχούν για την παρουσία του δέρματος "κρόσσια", περίσσεια δέρματος στον πρωκτό, τα οποία παραμένουν μετά την υποχώρηση της οξείας κατάστασης. Μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της υγιεινής αυτής της περιοχής, να επηρεάσουν την οικεία ζωή. Τι να κάνετε σε αυτήν την κατάσταση; Και πάλι η γνώμη του ασθενούς θα είναι το κύριο πράγμα για τους γιατρούς της Κλινικής μας. Εάν θέλετε να απαλλαγείτε από την εκδήλωση οξείας θρόμβωσης, ακόμη και αν έχει ήδη πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, έχει περάσει πολύς χρόνος - αυτό μπορεί να γίνει χειρουργικά.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η θρόμβωση?

Δυστυχώς, δεν υπάρχει σαφής σύσταση, η συμμόρφωση με την οποία θα επέτρεπε την πρόληψη της θρόμβωσης με μεγάλη πιθανότητα. Ομαλοποίηση των κοπράνων, "χωρίς βιβλιοθήκη στην τουαλέτα", άρνηση συμμετοχής σε άρση βαρών - μείωση του κινδύνου οξείας θρόμβωσης, αλλά δεν εγγυάται πλήρως ότι η θρόμβωση δεν θα επανεμφανιστεί σε μία από τις εξωτερικές αιμορροΐδες.

Τι πρέπει να καθοδηγείτε όταν επιλέγετε γιατρό και ιατρικό ίδρυμα

Αν ψάχνετε για ιατρικό ίδρυμα πού να πάτε για διαβούλευση και θεραπεία οξείας περιπρωκτικής θρόμβωσης, τότε πρέπει να δώσετε προσοχή σε διάφορους παράγοντες.

  • Το ίδρυμα διαθέτει μια πρωκτολογική, και όχι μόνο γενική χειρουργική ή ογκοκολοπρολογική εξειδίκευση.
  • Κατοχή από το προσωπικό της Κλινικής πληροφοριών για όλες τις πιθανές θεραπείες για οξεία περιπρωκτική θρόμβωση
  • Δυνατότητα εκτέλεσης μικρών κολοπροστατικών επεμβάσεων στην κλινική σε νοσοκομείο
  • Δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας στην Κλινική για "ειδικές" ομάδες ασθενών - εγκύων, ασθενών ηλικιωμένων