Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων φλεγμονώδους φύσης, που συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους. Στη γενική δομή της επίπτωσης της θρομβοφλεβίτιδας, αυτός ο εντοπισμός της παθολογίας αντιπροσωπεύει περίπου το 80-90%, δηλαδή, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η παθογένεση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι μάλλον περίπλοκη. Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται ταυτόχρονα σε αυτό:

  • αυξημένο ιξώδες και πήξη του αίματος.
  • επιβράδυνση της ροής του φλεβικού αίματος.
  • βλάβη στη συσκευή της βαλβίδας ή στο τοίχωμα της φλέβας.
  • προσχώρηση.

Η πιο επικίνδυνη είναι η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του θρόμβου που σχηματίζεται εδώ. Μια απότομη επιβράδυνση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο σύστημα φλέβας, σε συνδυασμό με αυξημένη πήξη του αίματος, προκαλεί το σχηματισμό ενός ερυθρού θρόμβου που αποτελείται από ερυθροκύτταρα, έναν μικρό αριθμό αιμοπεταλίων και ινών ινώδους. Ο θρόμβος συνδέεται με το φλεβικό τοίχωμα στη μία πλευρά, ενώ το άλλο άκρο του αιωρείται ελεύθερα στον αυλό του αγγείου. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, ο θρόμβος μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μήκος (20-25 cm). Το κεφάλι του είναι στις περισσότερες περιπτώσεις στερεωμένο κοντά στη φλεβική βαλβίδα και η ουρά του γεμίζει σχεδόν ολόκληρο το κλαδί της φλέβας. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος ονομάζεται αιωρούμενος, δηλαδή αιωρούμενος.

Τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη του σχηματισμού θρόμβων, το κεφάλι του είναι ελάχιστα στερεωμένο στο τοίχωμα της φλέβας, επομένως υπάρχει μεγάλος κίνδυνος διαχωρισμού του, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας ή των μεγάλων κλαδιών της.

Μετά από 5-6 ημέρες από την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου στην προσβεβλημένη φλέβα, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη πρόσφυση του θρόμβου αίματος στο φλεβικό τοίχωμα και στη μείωση του κινδύνου θρομβοεμβολικών (που προκαλείται από το διαχωρισμό ενός θρόμβου) επιπλοκές.

Ελλείψει επαρκούς θεραπείας στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια τελειώνει με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, η οποία γίνεται αιτία θανάτου στο 15-20% των ασθενών.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι:

  • Κιρσοί;
  • φλεβική στάση που προκαλείται από παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, πυελικούς όγκους, εγκυμοσύνη, υπερβολικό βάρος.
  • τοπική ή συστημική βακτηριακή λοίμωξη ·
  • μεταγεννητική περίοδος
  • λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα (σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα αυξημένος σε γυναίκες που καπνίζουν).
  • κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του παγκρέατος, στομάχι, πνεύμονες)
  • σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης).
  • μετα-θρομβοφλεβιτική νόσος;
  • τραύμα;
  • χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • κατάσταση μετά από άμβλωση ή άλλη χειρουργική επέμβαση.
  • παρατεταμένος καθετηριασμός φλεβών.
  • συστηματικές ασθένειες.

Μορφές της νόσου

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, ανάλογα με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται με περιοδικά εναλλασσόμενα στάδια ύφεσης και επιδείνωσης, επομένως συνήθως ονομάζεται χρόνια υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων απομονώνεται.

Σημάδια θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται ξαφνικά. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα στους 38-39 ° C, η οποία συνοδεύεται από έντονα ρίγη (ρίγη). Κατά την ψηλάφηση, η προσβεβλημένη φλέβα θεωρείται ως επώδυνο κορδόνι. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι συχνά υπεραιμικό. Ο υποδόριος ιστός μπορεί να συμπιεστεί, κάτι που εξηγείται από το σχηματισμό διήθησης. Οι ενδοκολπικοί λεμφαδένες στην πληγείσα πλευρά διευρύνονται.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων στην υποξεία μορφή είναι λιγότερο έντονα. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος (σε μερικούς ασθενείς, τις πρώτες ημέρες, μπορεί να υπάρχει ελαφρός πυρετός έως και 38 ° C). Η γενική κατάσταση υποφέρει λίγο. Όταν περπατάτε, εμφανίζονται μέτριες οδυνηρές αισθήσεις, αλλά δεν υπάρχουν τοπικά σημάδια ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η υποτροπιάζουσα χρόνια μορφή θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από επιδείνωση μιας προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας ή απόσυρση νέων τμημάτων του φλεβικού κρεβατιού σε αυτήν, δηλαδή, έχει σημάδια παρόμοια με μια οξεία ή υποξεία πορεία. Δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ύφεσης..

Σε χρόνια υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τριμηνιαία προληπτική θεραπεία της νόσου, με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης παροξύνσεων..

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων στους μισούς ασθενείς είναι ασυμπτωματική. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, αναδρομικά μετά την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συνήθως πνευμονική εμβολή.

Στο υπόλοιπο 50% των ασθενών, σημεία της νόσου είναι:

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια
  • επίμονο οίδημα του κάτω ποδιού ή ολόκληρου του προσβεβλημένου κάτω άκρου.
  • ριπές πόνος στον μυ του μοσχαριού
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 ° C (με οξεία μορφή θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων).
  • Το σύμπτωμα του Pratt (γυαλιστερό δέρμα πάνω από τη βλάβη, στο οποίο το σχέδιο του υποδόριου φλεβικού δικτύου είναι καθαρά ορατό).
  • Το σύμπτωμα του Payr (ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, του κάτω ποδιού και του ποδιού).
  • Σύμπτωμα Homans (ραχιαιμία του ποδιού συνοδεύεται από πόνο στον μυ του μοσχαριού).
  • Το σύμπτωμα του Lyuvenberg (συμπίεση του κάτω ποδιού από τη μανσέτα από το τονόμετρο όταν δημιουργείται πίεση 80-100 mm Hg οδηγεί σε πόνο, αν και κανονικά θα πρέπει να εμφανίζονται σε πίεση άνω των 150-180 mm Hg).
  • το προσβεβλημένο άκρο αισθάνεται πιο κρύο από το υγιές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων δεν είναι δύσκολη και πραγματοποιείται με βάση δεδομένα σχετικά με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου, μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων (υπάρχει αύξηση του δείκτη προθρομβίνης στο αίμα, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένη ESR).

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων διαφοροποιείται από τη λεμφαγγίτιδα και την ερυσίπελα.

Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος για τη θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων είναι η απομακρυσμένη ανερχόμενη φλεβογραφία. Ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας εγχέεται σε μία από τις σαφενώδεις φλέβες του ποδιού κάτω από το επίπεδο της τουρνουά που συμπιέζει τον αστράγαλο, το οποίο του επιτρέπει να επαναπροσανατολιστεί στο σύστημα βαθιάς φλέβας, μετά την οποία λαμβάνεται η ακτινογραφία.

Επίσης, κατά τη διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων:

  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • plethysmography σύνθετης αντίστασης
  • σάρωση χρησιμοποιώντας ινωδογόνο επισημασμένο με ισότοπο 125.

Στη γενική δομή της επίπτωσης της θρομβοφλεβίτιδας, το μερίδιο των κάτω άκρων είναι περίπου 80-90%, δηλαδή, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων πρέπει να διαφοροποιηθεί με διάφορες άλλες ασθένειες και, πάνω απ 'όλα, με την κυτταρίτιδα (φλεγμονή του υποδόριου ιστού), ρήξη μιας αρθρικής κύστης (κύστη Baker), λεμφικό οίδημα (λεμφοίδημα), συμπίεση της φλέβας από έξω από διευρυμένους λεμφαδένες ή όγκο, ρήξη μυϊκή θλάση.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική.

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με την παροχή στον ασθενή ανάπαυσης στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Το προσβεβλημένο άκρο επιδένεται με ελαστικούς επιδέσμους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο διαχωρισμού θρόμβων και την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών και του δίνει αυξημένη θέση. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι δεν δικαιολογείται. Μόλις η φλεγμονή αρχίσει να υποχωρεί, το κινητικό καθεστώς του ασθενούς θα πρέπει να επεκταθεί σταδιακά. Η σωματική δραστηριότητα και οι συσπάσεις των μυών βελτιώνουν τη ροή του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών, μειώνουν τον κίνδυνο νέων θρόμβων αίματος.

Κομπρέσες με αλοιφή Vishnevsky, ημι-αλκοόλη ή συμπιέσεις λαδιού, καθώς και αλοιφές και τζελ με ηπαρίνη εφαρμόζονται τοπικά.

Για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος ή την ανάπτυξη πυώδους θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα ινωδολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου, τα οποία συνήθως δεν διαγιγνώσκονται. Στο μέλλον, οι προσπάθειες θρομβόλυσης μπορούν να οδηγήσουν σε κατακερματισμό του θρόμβου και στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Επομένως, η θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενείς χωρίς εγκατεστημένα φίλτρα cava αντενδείκνυται..

Στο σχήμα της συντηρητικής θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, τα αντιπηκτικά φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο, τα οποία μειώνουν το χρόνο πήξης του αίματος και μειώνουν έτσι τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για το διορισμό αντιπηκτικών (ανοιχτή μορφή φυματίωσης, πεπτικό έλκος του στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, φρέσκα τραύματα, αιμορραγική διάθεση), τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατή η διεξαγωγή ιιδοθεραπείας (θεραπεία με βδέλλες).

Για τη βελτίωση της κατάστασης του φλεβικού τοιχώματος σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται βεντονικοί παράγοντες.

Όταν σχηματίζεται ένας πλωτός θρόμβος, συνοδευόμενος από υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών, υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava στην κατώτερη φλεβική κάβα σε επίπεδο κάτω από τις νεφρικές φλέβες.

Με πυώδη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, εκτελείται η επέμβαση Troyanov-Trendelenburg.

Αφού υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή, οι ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων παραπέμπονται σε θεραπεία με σανατόριο (ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία υλικού, τα λουτρά ραδονίου ή υδρόθειου).

Διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η σωστά οργανωμένη διατροφή δημιουργεί τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, μειώνει την περίοδο αποκατάστασης και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Η δίαιτα για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων θα πρέπει να παρέχει:

  • ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος.
  • βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους του ασθενούς.

Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το καθεστώς νερού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται σε ζεστό καιρό, καθώς η έντονη εφίδρωση μπορεί να προκαλέσει πάχυνση του αίματος.

Η διατροφή των ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες φρέσκων λαχανικών και φρούτων, τα οποία παρέχουν στον οργανισμό βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, κάτι που είναι απαραίτητο για τη βελτίωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος..

Η διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • φυτικά έλαια ψυχρής πίεσης (συνιστάται να χρησιμοποιείτε λιναρόσπορο για σάλτσα σαλάτας κάθε μέρα).
  • πεπόνια (καρπούζι, πεπόνι, κολοκύθα)
  • τζίντζερ, κανέλα
  • κρεμμύδια, σκόρδο, φυλλώδη λαχανικά.
  • κακάο, σοκολάτα;
  • όλους τους τύπους φρούτων, μούρων
  • λιπαρές ποικιλίες θαλασσινών ψαριών.

Τα κεράσια και τα σμέουρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Περιέχουν μια φυσική αντιφλεγμονώδη ουσία - το σαλικυλικό οξύ, το οποίο όχι μόνο μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά έχει και κάποια αντιπηκτική δράση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων μπορεί να είναι:

  • πνευμονική εμβολή;
  • στρεπτοκοκκική λεμφαγγειίτιδα
  • λευκό επώδυνο φλέγμα (που σχετίζεται με σπασμό αρτηρίας που τρέχει δίπλα σε θρόμβωση)
  • μπλε φλέγματα πόνου (αναπτύσσεται στο προσβεβλημένο άκρο με σχεδόν πλήρη απόφραξη της φλεβικής εκροής αίματος).
  • πυώδης σύντηξη θρόμβου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστήματος, φλέγματος, και σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλούν σήψη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι σοβαρή. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια τελειώνει με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, η οποία γίνεται αιτία θανάτου στο 15-20% των ασθενών. Ταυτόχρονα, ο έγκαιρος διορισμός αντιπηκτικής θεραπείας μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα κατά περισσότερο από 10 φορές.

Τα κεράσια και τα σμέουρα είναι χρήσιμα για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Περιέχουν μια φυσική αντιφλεγμονώδη ουσία - το σαλικυλικό οξύ, το οποίο μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και έχει κάποια αντιπηκτική δράση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • έγκαιρη ανίχνευση και ενεργή θεραπεία ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων.
  • αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς.
  • έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • ενεργός τρόπος ζωής
  • κατάλληλη διατροφή;
  • συμμόρφωση με το καθεστώς των υδάτων ·
  • υποχρεωτική φθορά καλτσών συμπίεσης για κιρσούς των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση χρόνιας επαναλαμβανόμενης θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τριμηνιαία προληπτική θεραπεία της νόσου, με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης παροξύνσεων. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τον διορισμό διαδικασιών phleboprotectors και φυσιοθεραπείας (λέιζερ, μαγνητική θεραπεία).

Τι είναι η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, η διάγνωση και η θεραπεία της

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά. Συνήθως αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στα κάτω άκρα, αλλά οι επιφανειακές φλέβες σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να επηρεαστούν. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Ο επιπολασμός στον γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 3 έως 11%.

Αιτίες, εντοπισμός της παθολογίας

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα θεωρείται μια φλεγμονώδης-θρομβωτική διαδικασία που εμφανίζεται στο φλεβικό σύστημα που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Σε αντίθεση με τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας, αυτή η παθολογία έχει σαφή σημάδια φλεγμονής (φλεβίτιδα) και όχι σχηματισμό θρόμβων. Τις περισσότερες φορές, τα υποδόρια αγγεία των κάτω άκρων επηρεάζονται. Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών του πέους και των μαστικών αδένων είναι πολύ σπάνια (νόσος Mondor).

Οποιοσδήποτε ιατρικός χειρισμός στον οποίο έχει φθαρεί μια φλέβα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της επένδυσης των αγγείων με τον επακόλουθο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται ένας ενδοφλέβιος καθετήρας φαρμάκου.

Όταν η μεγάλη σαφενώδης φλέβα των ποδιών εμπλέκεται στη διαδικασία, η φλεγμονή μπορεί να περάσει στο βαθύ φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, το οποίο, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βλάβη στις βαλβίδες της. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο). Μια άλλη δυσμενή παραλλαγή της πορείας της θρομβωτικής διαδικασίας σε αυτό το μεγάλο αγγείο του κάτω άκρου είναι η ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών, υπάρχει σοβαρή απειλή για την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής (PE).

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα (χωρίς εμφανή λόγο), ειδικά στα κάτω άκρα ή ως επιπλοκή των ιατρικών διαδικασιών ή χειρουργικών επεμβάσεων. Παρόλο που η αιτιολογία σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει άγνωστη, ωστόσο, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να δημιουργηθεί σύνδεση μεταξύ της φλεβικής θρόμβωσης των σαφενών φλεβών και ενός από τα συστατικά της τριάδας του Virchow:

  • βλάβη στην εσωτερική επένδυση του αγγείου (η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, λοίμωξης ή ασηπτικής φλεγμονής).
  • επιβράδυνση ή ταραχώδη κίνηση
  • παραβίαση στο σύστημα πήξης του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων είναι μια από τις πιο συχνές, αντιπροσωπεύοντας το 95% όλων των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία παρατηρείται μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην περίπτωση παρατεταμένης ακινητοποίησης (για παράδειγμα, ακινησία κατά τη θεραπεία των καταγμάτων των οστών), καθώς και σε ορισμένους τύπους καρκίνου.

Τα ακόλουθα είναι οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμφάνιση επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας:

  • εισαγόμενος καθετήρας ή ενδοφλέβια ένεση ·
  • μακρά παραμονή σε ψέματα ή καθιστή θέση (για παράδειγμα, μεγάλες πτήσεις).
  • κιρσούς των ποδιών
  • εγκυμοσύνη ή 6 μήνες μετά τον τοκετό
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • θρομβοφιλία (κληρονομικές ή επίκτητες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος).
  • ευσαρκία;
  • κάπνισμα;
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.
  • ηλικία (άνω των 60)
  • ογκοπαθολογία και χημειοθεραπεία κατά τη θεραπεία του καρκίνου.
  • υπέστη εγκεφαλικό που οδηγεί σε παράλυση.

Ειδικές φόρμες

Η θρομβοφλεβίτιδα των σαφενών φλεβών των κάτω άκρων και του άνω, του κορμού μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις ορισμένων συστημικών ασθενειών (καρκίνοι, αρθροπάθειες, ασθένειες κολλαγόνου).

Συμπτώματα και διάγνωση

Υπάρχει οξεία, χρόνια και υποξεία επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα. Μια τέτοια διαίρεση λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις και τη διάρκεια της νόσου..

Η κλινική εικόνα της οξείας μορφής είναι αρκετά τυπική:

  • η εμφάνιση τοπικού πόνου στην προβολή των σαφενών φλεβών στο επίπεδο του ποδιού και του μηρού.
  • οι γύρω ιστοί εμπλέκονται στη διαδικασία της φλεγμονής, η οποία οδηγεί σε τοπικό οίδημα του δέρματος, στην ερυθρότητα του.
  • λόγω του πόνου, ο ασθενής αναγκάζεται να περιορίσει την κίνηση στο άκρο.
  • εάν υπήρχαν προηγουμένως κιρσοί, οι κόμβοι τους γίνονται οδυνηροί και πυκνοί.
  • Κατά κανόνα, αυτό συνοδεύεται από ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 - 39 ° С.

Η υποξεία και χρόνια επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων έχει λιγότερο έντονα συμπτώματα φλεγμονής, χωρίς πυρετό.

Κατά κανόνα, οι κλινικές εκδηλώσεις του γιατρού δεν δημιουργούν αμφιβολίες για τη διάγνωση, ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • dopplerography;
  • διπλός υπέρηχος - ένας συνδυασμός Doppler και παραδοσιακού υπερήχου.
  • βεντογραφία - μια τεχνική ακτίνων Χ για την εξέταση του φλεβικού συστήματος, στο οποίο εγχέεται ένας ειδικός παράγοντας σκιαγράφησης.
  • Η μαγνητική τομογραφία ή η CT είναι αρκετά ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τόπο εντοπισμού των θρόμβων αίματος.
  • βακτηριακή καλλιέργεια αίματος ή δέρματος - με αυτόν τον τρόπο γίνεται σαφές ποιο παθογόνο εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Επιλογές θεραπείας

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας είναι να αποτρέψει την περαιτέρω πρόοδο της θρομβωτικής διαδικασίας και να μειώσει τον κίνδυνο φλεβικού θρομβοεμβολισμού. Δηλαδή, για να σταματήσει η «ανάπτυξη» θρόμβων αίματος, για να αποφευχθεί η μετανάστευσή τους σε άλλα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών λαμβάνει συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, η κύρια ένδειξη για την επέμβαση είναι η «ανάπτυξη» ενός θρόμβου ή ο εντοπισμός του σε μέρη επικίνδυνα από την άποψη του θρομβοεμβολισμού.

Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από 3 έως 4 εβδομάδες. Αλλά εάν εμφανιστεί θρομβοφλεβίτιδα σε κιρσούς ή εμφανιστούν επιπλοκές, τότε η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες διαδικασίες θεραπείας:

  • μέτρια φυσική δραστηριότητα, μόνο σοβαρό άγχος πρέπει να αποφεύγεται.
  • τοπική ζεστασιά, η οποία μπορεί να μειώσει την ένταση του πόνου.
  • η χρήση αναλγητικών, για παράδειγμα, ένα φάρμακο όπως η ιβουπροφαίνη ανακουφίζει τον πόνο, αλλά πριν από τη λήψη του, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • εφαρμογή αντιφλεγμονωδών πηκτών στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών.
  • χρησιμοποιώντας κρέμες που περιέχουν ηπαρίνη ·
  • Οι ενέσεις fondaparinux (Arixtra®) χορηγούνται συχνά όταν υπάρχει απειλή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.
  • προσπαθήστε να κρατάτε το πόνο στο πόδι πιο συχνά σε υπερυψωμένη θέση (ξαπλωμένη στον καναπέ, διαβάζοντας ένα βιβλίο κ.λπ.).
  • χρήση καλσόν συμπίεσης.

Επιπλοκή

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς επιπλοκές, ωστόσο, δυστυχώς, εμφανίζονται:

  • κυτταρίτιδα - μια μολυσματική φλεγμονή του υποδόριου ιστού, κατά κανόνα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα - με αυτήν την επιπλοκή, υπάρχει απειλή θρόμβου αίματος να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία.

Υπάρχει μια παραλλαγή της λεγόμενης υποτροπιάζουσας θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών (μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη ασθένεια). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται, κατά κανόνα, εάν υπάρχει ήδη κάποια άλλη αγγειακή παθολογία (για παράδειγμα, κιρσούς). Επομένως, για να διευκρινιστεί η αιτία αυτής της μορφής θρομβοφλεβίτιδας, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες..

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα σπάνια απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Επιπλέον, κατά τη φλεγμονώδη-θρομβωτική διαδικασία, οι φλέβες των κάτω άκρων επηρεάζονται συχνότερα. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη ιατρού, κατά κανόνα, διαρκεί για 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται μέτρια φυσική δραστηριότητα και όχι "αυστηρό" κρεβάτι.

Μια τόσο επικίνδυνη παθολογία όπως η πυώδης θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να προκύψει κυριολεκτικά από μικρά πράγματα. Πόσο επικίνδυνη είναι η πυώδης φλεγμονή; Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη θρομβοφλεβίτιδα?

Το σώμα μπορεί να πει σε ένα άτομο για την έναρξη της ογκολογικής διαδικασίας δίνοντας ορισμένα συμπτώματα. Ένα από αυτά είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. Πώς αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται?

Η χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα, ειδικά η απομάκρυνση των φλεβών, προκαλεί συχνά την εμφάνιση μιας παθολογίας όπως η θρομβοφλεβίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πώς να το αποφύγετε; Τι είδους αποκατάσταση θα δοθεί στον ασθενή?

Εάν εμφανιστεί θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα, η θεραπεία στο σπίτι θα είναι αρκετά αποτελεσματική. Αλλά μόνο αν ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις.

Δεν μπορούν όλοι οι γιατροί να απαντήσουν εύκολα στον τρόπο διάκρισης μεταξύ θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, φλεβοθρόμβωσης. Ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά; Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Η αιμορραγία από τον πρωκτό θα τρομάξει ακόμη και την πιο ήρεμη. Η θρομβοφλεβίτιδα των αιμορροϊδικών φλεβών και των κόμβων είναι μια ασθένεια που γερνάει μόνο. Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του πρωκτού?

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι συχνά απειλητική για τη ζωή. Η οξεία θρόμβωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα στα κάτω άκρα, ειδικά στο κάτω μέρος του ποδιού, ενδέχεται να μην διαγνωστούν αμέσως. Η λειτουργία επίσης δεν απαιτείται πάντα.

Ασθενείς με προβλήματα των φλεβών των κάτω άκρων δεν πρέπει ποτέ να αφήνουν τα πράγματα μόνα τους. Οι επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων είναι επικίνδυνες για τις συνέπειές τους. Ποια από όλα? Μάθετε στο άρθρο μας.

Οι αλλαγές στη φλέβα δείχνουν συχνά παθολογία. Ωστόσο, όχι μόνο η οπτική διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει, αλλά και εξετάσεις αίματος, μεθόδους εξέτασης υλικού.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του φλεβικού συστήματος. Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν όρους όπως «κιρσοθροφλεβίτιδα» και «φλεβοθρόμβωση» για να ορίσουν αυτήν την ασθένεια. Όλοι τους έχουν το δικαίωμα ύπαρξης, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο όρος «φλεβοθρόμβωση» σημαίνει μια παθολογική διαδικασία στην οποία ο κύριος μηχανισμός είναι η υπερπηξία, η οποία προκάλεσε το σχηματισμό ενός θρόμβου στη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από 5-10 ημέρες, η οξεία απόφραξη του φλεβικού αγγείου οδηγεί σε αντιδραστική φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς που περιβάλλουν τη φλέβα. Η φλεβίτιδα αναπτύσσεται. Έτσι, η φλεβοθρόμβωση μετατρέπεται σε θρομβοφλεβίτιδα..

Η χρήση του όρου «κιρσομπολοφλεβίτιδα» θεωρείται σωστή όταν αναπτύσσεται θρόμβωση στο πλαίσιο των κιρσών. Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων επηρεάζει το σύστημα της μεγάλης και λιγότερο συχνά της μικρής σαφενώδους φλέβας. Η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτού του τύπου θρομβοφλεβίτιδας:

  • μακροπρόθεσμος καθετηριασμός της σαφενώδους φλέβας.
  • πολλαπλά τρυπήματα του ίδιου φλεβικού αγγείου για χορήγηση φαρμάκου.

Οι αυθόρμητες βλάβες των φλεβών των άνω και κάτω άκρων που δεν σχετίζονται με εξωτερικές επιδράσεις απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Τέτοια φαινόμενα θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να είναι εκδήλωση του παρανεοπλασματικού συνδρόμου, υποδεικνύοντας την παρουσία ογκολογικής νόσου. Οι ασθενείς που έχουν συμπτώματα αυθόρμητης θρόμβωσης θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτούν έναν γιατρό για συμβουλές, πολύπλευρη και σε βάθος εξέταση..

Περιεχόμενο:

Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων: συμπτώματα, θεραπεία

Η κλινική εικόνα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι τυπική. Κατά κανόνα, συνδυάζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σύνδρομο τοπικού πόνου στην προβολή των προσβεβλημένων φλεβών του μηρού ή του κάτω ποδιού.
  • πόνος στους ιστούς που περιβάλλουν το φλεβικό αγγείο.
  • οξεία υπεραιμία του δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας.
  • σφράγιση του αγγείου και των γύρω ιστών.
  • κρυάδα;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38, μερικές φορές 39 βαθμούς Κελσίου.

Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το μήκος της ζώνης σχηματισμού θρόμβου. Όσο μεγαλύτερη είναι η ζώνη, τόσο ισχυρότερος είναι ο πόνος. Συχνά, οι ασθενείς αναγκάζονται να περιορίσουν την κίνηση του προσβεβλημένου άκρου. Συχνά, η αιτία για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας είναι ένα βασικό ARVI, ειδικά σε ασθενείς με κιρσούς. Ο γιατρός εξετάζει τις φλέβες και το κάτω άκρο και στις δύο πλευρές από το πόδι έως τη βουβωνική χώρα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή: στην παρουσία ή απουσία βλαβών του φλεβικού συστήματος.

  • αποχρωματισμός του δέρματος στην περιοχή της φλεβικής εμπλοκής.
  • τοπική υπερθερμία ή υπεραιμία
  • τη φύση του πρηξίματος του προσβεβλημένου κάτω άκρου.

Η παρουσία σοβαρής υπεραιμίας υποδηλώνει την έναρξη μιας παθολογικής διαδικασίας, έως το τέλος των πρώτων επτά ημερών μειώνεται σταδιακά. Εάν η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα εντοπίζεται στη μικρή σαφενώδη φλέβα, τότε ο βαθμός τοπικών εκδηλώσεων διαφέρει σε μικρότερο βαθμό από τα συμπτώματα βλάβης στον κορμό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο φλεβολόγος πρέπει να λάβει από τα στοιχεία του ασθενούς σχετικά με το χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων της νόσου, τον ρυθμό της ανάπτυξής τους και κατά πόσον έγιναν προσπάθειες να επηρεαστεί η διαδικασία με φάρμακα. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές. Είναι καθοριστικής σημασίας για την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, καθώς ο ρυθμός ανάπτυξης ενός θρόμβου στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα μπορεί να φτάσει τα 15 cm την ημέρα. Επιπλέον, με ανερχόμενη θρόμβωση της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο ένα τρίτο των ασθενών, η πραγματική θέση του ανώτερου περιθωρίου της είναι 15-20 cm υψηλότερα από ό, τι μπορεί να υποτεθεί κατά την εξέταση του ασθενούς. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη για να αποφευχθεί η αδικαιολόγητη καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής..

Εργαστηριακή και οργανική διάγνωση

Ως εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι για τη θρομβοφλεβίτιδα, προτιμάται οι μελέτες που επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος: τη μελέτη της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης. θρομβελαστογράφημα και πήξη μελέτη του επιπέδου του προθρομβωμένου δείκτη. Στη γενική κλινική ανάλυση του αίματος, ο γιατρός δίνει προσοχή στους δείκτες λευκοκυττάρωσης και ESR. Μεταξύ των ενόργανων διαγνωστικών τεχνικών για φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, η διπλή σάρωση θεωρείται το πρότυπο «χρυσός», καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια τα όρια της θρόμβωσης, τον βαθμό οργάνωσής της, την ευρυχωρία των αγγείων του βαθιού φλεβικού συστήματος, την κατάσταση της συσκευής βαλβίδας και τις διάτρητες φλέβες. Αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε διάφορες προβολές, πράγμα που σημαίνει ότι έχει υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και διαγνωστική αξία..

Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων: θεραπεία

θεραπεία της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας
φλέβες των κάτω άκρων Μία από τις αποφασιστικές στιγμές από τις οποίες εξαρτάται το αποτέλεσμα της νόσου, και μερικές φορές εξαρτάται η τύχη του ασθενούς, είναι η επιλογή των βέλτιστων τακτικών θεραπείας. Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων με εντοπισμό της στην περιοχή του κάτω άκρου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την ακούραστη επίβλεψη ενός αγγειοχειρουργού. Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα εξηγήσει σίγουρα στον ασθενή και στους συγγενείς του ότι εάν εντοπιστούν σημάδια εξάπλωσης της διαδικασίας στο επίπεδο του ισχίου, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε άμεση νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα για χειρουργική θεραπεία. Η καθυστέρηση ή η άρνηση νοσηλείας και η επακόλουθη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, έως την πνευμονική εμβολή. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για την ανάγκη συμμόρφωσης με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ένας χειρουργός φλεβολόγου μπορεί να συνταγογραφήσει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι σε έναν στενό κύκλο ασθενών με κλινικά συμπτώματα πνευμονικής εμβολής ή με τα αποτελέσματα των οργάνων διάγνωσης που δείχνουν την εμβολική φύση της νόσου.

Τα κύρια καθήκοντα θεραπείας που ο θεράπων ιατρός θέτει για τον εαυτό του:

  • Σταματήστε τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου και φλεγμονής το συντομότερο δυνατό, καθώς και σταματήστε την περαιτέρω εξάπλωσή του μέσω των φλεβών.
  • Για να αποφευχθεί η εμπλοκή του βαθιού φλεβικού συστήματος στη θρομβωτική διαδικασία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής.
  • Καταρτίστε ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα γίνει ένα αξιόπιστο προληπτικό μέτρο της υποτροπής της νόσου.
  • Καθώς οι αλλαγές στα άκρα προκαλούνται από τη θεραπεία, οι θεραπευτικές τακτικές θα πρέπει επίσης να υποστούν αλλαγές. Με άλλα λόγια, η μετάβαση ή προσθήκη μιας μεθόδου θεραπείας σε άλλη είναι λογική και δικαιολογημένη..

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με «χαμηλή» θρομβοφλεβίτιδα. Οι ασθενείς χρειάζονται:

  • παρατηρήστε την κινητική αγωγή που συνιστά ο θεράπων ιατρός.
  • Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη χρήση καλσόν συμπίεσης.
  • χρησιμοποιήστε φάρμακα για εξωτερική χρήση, όπως Lioton 1000, Hepatrombin. Το θετικό αποτέλεσμα αυτών των κεφαλαίων εξηγείται από την υψηλή περιεκτικότητα της ηπαρίνης στη σύνθεσή τους, καθώς και από την ικανότητα άμεσης διείσδυσης στο επίκεντρο της φλεγμονής και της θρόμβωσης.
  • ακολουθήστε μαθήματα φαρμακοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία έχουν επίσης καλή αναλγητική δράση, φλεβοτονικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων

Χειρουργική θεραπεία για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για θρομβοφλεβίτιδα των σαφενικών φλεβών είναι η ανάπτυξη θρόμβου στον αυλό της μεγάλης σαφενώδους φλέβας πάνω από το μεσαίο τρίτο του μηρού ή η ανίχνευση θρόμβου στο λαγόνιο ή μηριαίο αγγείο, με βάση τα αποτελέσματα οργανικών μελετών. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η τελευταία επιπλοκή εμφανίζεται στο 5-17% των περιπτώσεων ανερχόμενης θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων. Η γενικά αποδεκτή χειρουργική επέμβαση για αυτήν την ασθένεια είναι η επέμβαση Troyanov-Trendelenburg. Οι μέθοδοι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται ποικίλλουν. Είναι δυνατή η χρήση τοπικής, επισκληρίδιας και αναισθησίας αγωγιμότητας, καθώς και διασωλήνωση ή ενδοφλέβια αναισθησία. Η ουσία της επέμβασης είναι η απομόνωση, διασταύρωση και απολίνωση του κορμού της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στην περιοχή του στόματος της. Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης είναι επίσης δυνατό, κατά τη διάρκεια του οποίου ο αγγειοχειρουργός αφαιρεί τους θρόμβους κιρσούς και τις φλέβες των κάτω άκρων, αλλά αυτό γίνεται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις. Μια άλλη ριζική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να ενδείκνυται για θρομβοφλεβίτιδα είναι η συνδυασμένη φλεβεκτομή. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να εξαλείψει τον εμβολισμό και τη βασική αιτία της ανάπτυξης της νόσου - αλλαγμένων κιρσών.

Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να αποτρέψετε:

  • επιπλοκή της πνευμονικής εμβολής,
  • συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του βαθιού φλεβικού συστήματος.
  • ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων.

Το κύριο προληπτικό μέτρο για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι η εξάλειψη των κιρσών. Οι φλεβολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην κάνουν αυτοθεραπεία στις πρώτες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, αλλά να συμβουλευτούν αμέσως έναν ειδικό.

Περισσότερα για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια οξεία αγγειακή παθολογία που απαιτεί επείγουσα βοήθεια από έναν φλεβολόγο ή χειρουργό! Για επείγουσες ενδείξεις, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Εάν παρατηρήσετε τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό! Εάν έχετε διαγνωστεί με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, ο γιατρός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει και ποια τακτική να επιλέξει. Η αυτοθεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας είναι απαράδεκτη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας:

  • αποτρέψτε την εξάπλωση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων σε βαθιές φλέβες.
  • για την πρόληψη του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.
  • διακοπή των φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς που περιβάλλουν το αλλοιωμένο φλεβικό αγγείο.
  • αποκλείουν την υποτροπή της θρόμβωσης.

Η σειρά επίτευξης αυτών των στόχων καθορίζεται κυρίως από το επίπεδο και τον εντοπισμό της θρόμβωσης, τη φύση της υποκείμενης παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν γίνει διάγνωση ανερχόμενης θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, η νοσοκομειακή θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για τον διαχωρισμό των επιφανειακών και βαθιών φλεβικών συστημάτων, την πρόληψη του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, καθώς και για την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας - του συνδρόμου κιρσοί. Η παρηγορητική και ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να υποδειχθεί εδώ. Το καθήκον της παρηγορητικής χειρουργικής για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι να αποτρέψει τη διείσδυση ενός θρόμβου στην πνευμονική αρτηρία. Οι κιρσοί - η κύρια αιτία της νόσου - δεν εξαλείφονται. Υπό την προϋπόθεση ότι ο θρόμβος δεν έχει φτάσει στη διασταύρωση σαφανο-μηριαίου, συνταγογραφείται διασταυρούμενη. Ο χειρουργός εκτελεί την καταστολή του κορμού της μεγάλης σαφενώδους φλέβας μετά την απολίνωση όλων (κατά κανόνα, υπάρχουν πέντε από αυτούς) παραπόταμοι στο στόμα. Έτσι, αποκλείεται η πιθανότητα εξάπλωσης της θρόμβωσης στο βαθύ φλεβικό σύστημα και εξαλείφεται η παλινδρόμηση μέσω της διασταύρωσης σαφανο-μηριαίου. Όταν η θρομβοφλεβίτιδα εντοπίζεται στη μικρή σαφενώδη φλέβα, η απολίνωσή της περι-οστίου πραγματοποιείται με κράμα όλων των οπτικά προσιτών παραποτάμων. Με ενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια συνδυασμένη φλεβεκτομή, μέσω της οποίας μπορείτε να εξαλείψετε την απειλή της πνευμονικής εμβολής και να εξαλείψετε εντελώς τις κιρσούς - τη βασική αιτία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εκτελούνται τα εξής:

  • απολίνωση κοντά στο στόμα μιας μεγάλης και / ή μικρής επιφανειακής φλέβας.
  • απολίνωση των αδιάλυτων διάτρητων φλεβών.
  • αφαίρεση όλων των φλεβικών αγγείων που επηρεάζονται από κιρσούς.

Η συνδυασμένη φλεβεκτομή πρέπει να πραγματοποιείται κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της νόσου, καθώς αργότερα οι φλέβες που αλλάζουν από τη φλεγμονώδη διαδικασία αρχίζουν να πυκνώνουν, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο τραύματος της επέμβασης. Ασυνήθιστο είναι το γεγονός ότι η εγχείρηση στο οξύ στάδιο της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων δεν οδηγεί σε μεγάλο αριθμό επιπλοκών και πρακτικά δεν διαφέρει στο αισθητικό αποτέλεσμα από μια παρόμοια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σας επιτρέπει να αποχαιρετήσετε την θρομβοφλεβίτιδα για πάντα και να αποκλείσετε την πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Η συνδυασμένη φλεβεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς που δεν επιβαρύνονται με σωματικές ασθένειες. Εάν στην οξεία περίοδο της θρομβοφλεβίτιδας δεν πραγματοποιήθηκε τέτοια παρέμβαση, η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί έως ότου διακοπεί εντελώς η διαδικασία φλεγμονής, δηλαδή όχι νωρίτερα από τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία για τη θρομβοφλεβίτιδα

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, η θεραπεία ενδείκνυται όταν η θρομβωτική διαδικασία εντοπίζεται στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα μέσα στο πόδι. Σε τέτοιες συνθήκες, ο κίνδυνος εμπλοκής του βαθιού φλεβικού συστήματος στη διαδικασία είναι ελάχιστος. Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και συνοδεύεται από δυναμική παρατήρηση του θεράποντος ιατρού. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων:

  • Λειτουργία κινητήρα. Δεδομένου ότι η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της στασιμότητας του αίματος, προκειμένου να ανακουφιστεί αυτή η κατάσταση και να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης στα βαθιά φλεβικά αγγεία του άκρου, είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθεί η εργασία της μυϊκής φλεβικής αντλίας.

Η κινητική δραστηριότητα μπορεί να περιοριστεί σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας με επίπλευση κορυφής, όταν υπάρχει κίνδυνος ρήξης θρόμβου και πνευμονικής εμβολής με οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι πριν από την επέμβαση.

  • Θεραπεία συμπίεσης. Η ελαστική συμπίεση χρησιμοποιείται από την πρώτη ημέρα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η ροή του αίματος τόσο στα επιφανειακά όσο και στα βαθιά φλεβικά συστήματα και επίσης αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες. Επί του παρόντος, το οπλοστάσιο της θεραπείας συμπίεσης αποτελείται από ελαστικούς επιδέσμους και ειδικά πλεκτά. Κατά κανόνα, ο επίδεσμος σχηματίζεται σε όλο το μήκος του άκρου, δηλαδή, από τον αστράγαλο έως την πτυχή της βουβωνικής χώρας.

Για τις πρώτες δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες, απαιτείται 24ωρη συμπίεση. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι με μέση επιμήκυνση, οι οποίοι παρέχουν τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης στο άκρο τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αφού υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, αλλάζουν σε συμπίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας (πριν πάτε για ύπνο). Για το σκοπό αυτό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φαρμακευτικές φανέλες. Το επίπεδο πίεσης που δημιουργείται με συμπίεση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική αγωγή, η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το φλεβικό τοίχωμα και τους γειτονικούς ιστούς. Για να σταματήσει αυτή η διαδικασία, καθώς και για να μειωθούν οι αισθήσεις πόνου που χαρακτηρίζουν τη θρομβοφλεβίτιδα, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για παρασκευάσματα που περιέχουν diclofenac (Voltaren, Ortofen), ibuprofen (Nurofen, Ketoprofen). Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ:

  • βρογχικό άσθμα;
  • ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • κυτταροπενία
  • ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Εάν είναι διαθέσιμα, τα ΜΣΑΦ μπορούν να αντικατασταθούν με εκλεκτικούς αναστολείς COX-2, συμπεριλαμβανομένων των Nimesulide, Meloxicam, Celecoxib. Οι αγγειοπροστατευτές χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας. Οι αποτελεσματικοί παράγοντες περιλαμβάνουν παράγωγα ρουτίνης που προστατεύουν το τοίχωμα της φλέβας και έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτά είναι φάρμακα Troxevasin, Troxerutin, Venoruton. Συνήθως, συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων σε μορφή κάψουλας, καθώς οι αλοιφές χαρακτηρίζονται από έντονη ερεθιστική δράση. Τα φυτικά φλεβοτονικά έχουν αποδειχθεί αρκετά καλά στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας. Αυτά είναι παρασκευάσματα που περιέχουν διοσμίνη (Phlebodia, Detralex). Με οξεία θρομβοφλεβίτιδα, είναι επίσης δυνατή η χρήση του Endothelon και του Ginkor Fort. Ως επί το πλείστον, η ένδειξη για τη χρήση τους είναι χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, ωστόσο, παρατηρείται θετικό αποτέλεσμα με τη θρομβοφλεβίτιδα. Κατά τη διάγνωση παραβιάσεων του συστήματος ομοιόστασης (θρομβοφιλία - αυξημένη πήξη του αίματος) και όταν η θρόμβωση εξαπλώνεται στο βαθύ φλεβικό σύστημα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Αυστηρά σε τέτοιες καταστάσεις, μπορούν να εμφανιστούν άμεσα αντιπηκτικά - ηπαρίνη ή τα συνθετικά ανάλογα. Για όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θρομβοφλεβίτιδα δεν είναι πρακτική. Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική με τις τοπικές μορφές δοσολογίας. Οι σύγχρονες γέλες με δραστικό συστατικό - η ηπαρίνη (Lioton 1000) χρησιμοποιούνται ευρέως. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, έχουν έντονο αντιπηκτικό, αντιπηκτικό, αντι-οιδηματώδες και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για τη βελτίωση των αιμορρολογικών ιδιοτήτων του αίματος και την πρόληψη της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αυτές είναι η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και το trental. Αυστηρά σε σταθερές συνθήκες, μπορεί να συνταγογραφηθεί έγχυση ρεοπολυγλυκίνης και άλλα διαλύματα. Θετική επίδραση στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας σημειώθηκε με τη χρήση ενζύμων (Phlogenzym, Wobenzym). Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται σε αυτά τα παρασκευάσματα έχουν αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και ανοσορυθμιστικά αποτελέσματα και ικανότητα ινωδόλυσης (διάσπαση θρόμβων αίματος). Σε πολλές πηγές, υπάρχουν πληροφορίες ότι η συντηρητική θεραπεία για τη θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και την αλοιφή του Vishnevsky. Αυτές οι κρίσεις είναι λανθασμένες. Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για θρομβοφλεβίτιδα, συνοδευόμενη από λοίμωξη ή συνακόλουθες παθολογικές καταστάσεις, αλλά όχι για διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς είναι ασηπτικής φύσης. Επιπλέον, ορισμένοι αντιμικροβιακοί παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση προκαλώντας υπερπηκτικότητα (θρόμβοι αίματος). Η αλοιφή του Vishnevsky δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς δεν έχει το απαραίτητο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Επιπλέον, κατά τη χρήση του, δημιουργείται ένα φαινόμενο θερμοκηπίου, το οποίο μπορεί να βλάψει το δέρμα, να ενισχύσει την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την προσθήκη μόλυνσης. Από όλα τα παραπάνω, το συμπέρασμα υποδηλώνει: πώς να θεραπεύσει τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων - ο γιατρός σας πρέπει να αποφασίσει.

Θεραπεία: θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων στο πλαίσιο του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου

Αφού υποστεί θρομβοφλεβίτιδα με βαθιά φλεβική βλάβη ή στο πλαίσιο της θρομβοφλεβίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας. Η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • πρήξιμο του άκρου
  • οδυνηρές αισθήσεις
  • δευτερογενείς κιρσούς.

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας στο πλαίσιο του μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου μπορεί να είναι χειρουργική και συντηρητική. Επειδή μετά από βαθιά φλεβική θρόμβωση παρέχεται επαρκής εκροή αίματος από τα κάτω άκρα από τις επιφανειακές εξασφαλίσεις και όχι από τον κορμό του αίματος, πρέπει να διατηρηθούν. Αυτό είναι το κύριο καθήκον της θεραπείας. Σε αυτό το πλαίσιο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνει χώρα μόνο η απολίνωση του περι-οστίου του επιφανειακού κορμού της φλέβας (με την πάροδο του χρόνου, ακολουθεί ο επανακαθορισμός του κορμού του φλεβικού αγγείου). Με τη θρομβοφλεβίτιδα στο πλαίσιο της μεταθρομβωτικής νόσου της βαθιάς φλέβας, οι ασθενείς δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, καθώς η μετά θρομβωτική απόφραξη των μηριαίων και λαγόνων φλεβών δεν επιτρέπει την εξάπλωση της θρόμβωσης στην εγγύς κατεύθυνση από το GSV. Έτσι, αποκλείεται ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής εμβολής, επομένως ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία..

Φυτοθεραπεία

Τα φυτικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας και όχι ως η κύρια θεραπεία. Για εσωτερική και τοπική χρήση για θρομβοφλεβίτιδα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συνταγές:

  • Σύνθεση της συλλογής: yarrow βότανο - 10 g, φύλλα lingonberry - 20 g, φύλλα σημύδας - 20 g, λουλούδια ή αθάνατο γρασίδι - 40 g, φλοιός buckthorn - 20 g. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής με 300 ml βραστό νερό και βράστε για 5 λεπτά. Στη συνέχεια αφήστε το να μαγειρευτεί για 4 ώρες. Πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Αρωματικό βότανο - 20 g, γλυκό βότανο τριφυλλιού - 30 g, κώνους λυκίσκου - 20 g. Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας της συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί για 2 ώρες. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Λουλούδια χαμομηλιού - 30 γραμμάρια, βότανο αλογοουράς - 30 γραμμάρια, βότανο του Αγίου Ιωάννη - 40 γραμμάρια. Ρίχνουμε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής με 300 ml νερό και βράζουμε για 5 λεπτά. Απλώστε το ζωμό στο εσωτερικό για ένα τέταρτο του ποτηριού 3 φορές την ημέρα και χρησιμοποιήστε ως λοσιόν.
  • Ανακατέψτε ίσα μέρη γλυκού γρασιδιού τριφυλλιού, ρίζας κομφρέ, φλοιού καστανιάς, λουλουδιών χαμομηλιού. Ρίξτε 300 ml βραστό νερό σε μια κουταλιά της σούπας της συλλογής και βράστε για 5 λεπτά. Αφήστε το να βράσει για 4 ώρες. Κάντε λοσιόν στους φλεβικούς κόμβους και τις φλεγμονώδεις περιοχές του δέρματος.
  • Ανακατέψτε άνθη καλέντουλας - 10 g, φύλλα marshmallow και ρίζα - 20 g, άνθη χαμομηλιού - 20 g, φύλλα θαλάσσιου buckthorn - 20 g, ρίζα elecampane - 20 g. Παρασκευάστε δύο ή τρεις κουταλιές της σούπας της συλλογής με 200 mg βραστό νερό και διατηρήστε σε χαμηλή φωτιά για 30 λεπτά... Ζεστό ζωμό, χωρίς πίεση, χρησιμοποιήστε ως λοσιόν στις περιοχές που έχουν προσβληθεί από θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ανακατέψτε ίσα μέρη βότανο μελιτζάνα, φύλλα φασκόμηλου, σπόρους λιναριού, ρίζα marshmallow, άνθη χαμομηλιού. Βράζουμε τρεις κουταλιές της σούπας της συλλογής με μια μικρή ποσότητα βραστό νερό μέχρι να σχηματιστεί ένα gruel. Αφήστε το να βράσει σε ζεστό μέρος για μισή ώρα. Χρησιμοποιήστε την προκύπτουσα μάζα ως λοσιόν για φλεγμονώδεις φλέβες.

Όλες οι παραπάνω συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυστηρά μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας..

Πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας

Η πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας συνίσταται σε έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για τον εντοπισμό και την κατάλληλη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Κατά κανόνα, βασίζεται στην πρώιμη χειρουργική θεραπεία των αρχικών σταδίων των κιρσών. Με μια ήδη υποστεί θρομβοφλεβίτιδα, ο γιατρός στοχεύει να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου. Από αυτή την άποψη, μετά τη μείωση των οξέων εκδηλώσεων της παθολογίας, οι κύριες κατευθύνσεις των θεραπευτικών μέτρων για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι:

  • διόρθωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
  • προετοιμασία ασθενών για ριζική εκλεκτική χειρουργική επέμβαση (αυτό ισχύει για ασθενείς που έλαβαν συντηρητική θεραπεία ή υποβλήθηκαν σε παρηγορητική χειρουργική επέμβαση).

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, εκτός από τη θεραπεία συμπίεσης για θρομβοφλεβίτιδα και τη χρήση φλεβοπροστατευτών, μπορεί να συμπληρωθεί με διαδικασίες φυσιοθεραπείας χρησιμοποιώντας ημιτονοειδή μαγνητικά ρεύματα και εναλλασσόμενα μαγνητικά πεδία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί 4-6 μήνες μετά την ασθένεια. Αυτή τη φορά, κατά κανόνα, αρκεί για την πλήρη ανακούφιση της φλεγμονής στο φλεβικό τοίχωμα και τους γύρω ιστούς και για την επανένταξη των περισσότερων από τα θρόμβους υποδόρια φλεβικά αγγεία. Εάν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση για θρομβοφλεβίτιδα, ή είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί λόγω της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς με ταυτόχρονες ασθένειες, γήρατα, καθώς και μετά από θρομβοφλεβιτκή διάκριση, ο γιατρός περιορίζεται στην ιατρική παρακολούθηση και τη συστηματική συντηρητική θεραπεία της χρόνιας φλεβικής νόσου. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ευσυνείδητα τις συστάσεις του phlebologist για τη χρήση ελαστικών επιδέσμων ή καλσόν συμπίεσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μαθήματα θεραπείας με τοπικούς παράγοντες, παράγοντες φλεβοτονικής και φυσικοθεραπείας δύο έως τρεις φορές το χρόνο. Η διατροφή έχει επίσης σημασία. Συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν την πρόσληψη φυτικών λιπών, να εισάγουν φυτικά έλαια, λαχανικά και μούρα, που περιέχουν ρουτίνη και ασκορβικό οξύ, στη διατροφή. Εάν ανησυχείτε για ταλαιπωρία στα πόδια σας, μην περιμένετε πιο ζωντανές εκδηλώσεις της νόσου, επισκεφθείτε έναν φλεβολόγο!

Λόγοι για την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας επιφανειακών φλεβών

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου στο επιφανειακό σύστημα φλέβας είναι παρόμοιοι με τα αίτια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο:

  • η παρουσία κιρσών.
  • σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως απόφραξη των μεγάλων αρτηριακών αγγείων, καρδιακή αποσυμπίεση.
  • ηλικίας άνω των 40 ετών
  • ημιπάρεση (ατελής εξασθένιση ή παράλυση της μίας πλευράς του σώματος).
  • ημιπληγία (πλήρης παράλυση ενός βραχίονα, ενός ποδιού ή μιας πλευράς του σώματος).
  • λοιμώδεις ασθένειες και σήψη;
  • υπερβολικό βάρος;
  • αφυδάτωση του σώματος
  • από του στόματος χορήγηση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • τραύμα στις φλέβες των άκρων και επεμβάσεις στην περιοχή της διέλευσης των φλεβών.
  • ογκολογικές ασθένειες.

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του υποδόριου φλεβικού συστήματος, αλλά συχνότερα εντοπίζεται στο άνω, μεσαίο και κάτω τρίτο του μηρού, καθώς και στις φλέβες του ποδιού. Σε περίπου 95 τοις εκατό των περιπτώσεων, η παθολογία εντοπίζεται στο κρεβάτι της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Στο 50% των νοσηλείας ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα, διαπιστώθηκε ότι η κύρια ασθένεια ήταν οι κιρσοί. Στη χώρα μας, εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από κιρσούς και η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 18 έως 85 ετών, μερικές φορές μεγαλύτερη, η μέση ηλικιακή κατηγορία είναι από 40 έως 47 ετών - άτομα με σωματική ικανότητα. Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η σημασία της καταπολέμησης της θρομβοφλεβίτιδας έχει ιατρική και κοινωνική σημασία..

Είναι επικίνδυνη η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων;?

Υπάρχουν δύο επιλογές για την περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών..

  1. Με μια σχετικά ευνοϊκή πορεία της νόσου στο πλαίσιο θεραπευτικών μέτρων, η διαδικασία μπορεί να σταθεροποιηθεί. Φλεγμονώδη φαινόμενα στις φλέβες υποχωρούν, ο σχηματισμός θρόμβων σταματά, ο θρόμβος αρχίζει να ξεχειλίζει με συνδετικό ιστό και, στη συνέχεια, συμβαίνει επανακανοποίηση του προσβεβλημένου τμήματος του φλεβικού συστήματος. Αυτή η εξέλιξη των γεγονότων δεν έχει καμία σχέση με τη θεραπεία. Η παθολογία βλάπτει την αρχικά τροποποιημένη συσκευή βαλβίδας, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε επιδείνωση της κλινικής εικόνας του CVI.
  2. Μία δυσμενής και επικίνδυνη επιλογή είναι η ανάπτυξη ανερχόμενης θρόμβωσης στη μεγάλη σαφένια φλέβα στην περιοχή του ωοειδούς βόθρου ή η διείσδυση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου μέσω των διάτρητων φλεβών (φλεβικά αγγεία που συνδέουν τα υποδόρια και βαθιά φλεβικά συστήματα) στο βαθύ φλεβικό σύστημα του μηρού ή του κάτω ποδιού.

Ο κίνδυνος της δεύτερης παραλλαγής της πορείας της νόσου έγκειται στην απειλή της ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η πνευμονική εμβολή. Μπορεί να προκληθεί από το σχηματισμό πλωτού θρόμβου στη φλέβα ή την εμφάνιση δευτερογενούς θρόμβωσης του βαθιού φλεβικού συστήματος. Η απάτη της θρομβοφλεβίτιδας έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν παρατηρούν καμία επιδείνωση της γενικής τους ευεξίας, κατά κανόνα, η κατάστασή τους παραμένει αρκετά ικανοποιητική. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς, αγνοώντας την αξιοθρήνητη κατάσταση των φλεβών των άκρων και τους συγγενείς τους μπορούν να παραμείνουν στην ψευδαίσθηση της ευημερίας και να καταφύγουν σε διάφορες μεθόδους αυτοθεραπείας. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας στάσης απέναντι στην υγεία του ατόμου είναι μια καθυστερημένη έκκληση για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, ως αποτέλεσμα της οποίας ο χειρουργός φλεβολόγου αντιμετωπίζει σοβαρές περίπλοκες μορφές θρομβοφλεβίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας ή της υψηλής ανερχόμενης θρομβοφλεβίτιδας, που απαιτεί ριζική θεραπεία. Οι φλεβολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα την αναζήτηση συμβουλών στο πρώτο σημάδι προβλημάτων με φλέβες στα πόδια. Σε περίπτωση ασθένειας, επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη και επαρκής.

Συμβουλευτείτε γιατρό: 8 (499) 348-83-38