Θρόμβωση φλεβών των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι βαθιές φλέβες που βρίσκονται κάτω από τους μύες μπορεί να επηρεαστούν από μια οξεία ασθένεια. Ναι, αυτή είναι ακριβώς η θρόμβωση των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να δηλητηριάσει τη ζωή οποιουδήποτε ατόμου.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού θρόμβων, η οποία μπορεί να φτάσει σε μέγεθος που μπορεί να μπλοκάρει εντελώς τον αυλό στο αγγείο.

Με μια ταχεία πορεία, η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία. Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας, τότε όλα μπορεί να τελειώσουν με θάνατο..

Περισσότερο από άλλα, τα αγγεία του ποδιού δεν είναι σε θέση να αντισταθούν στην εμφάνιση τέτοιων θρόμβων. Οι προκύπτοντες θρόμβοι αίματος προσπαθούν να προσκολληθούν στο αγγειακό τοίχωμα. Την πρώτη μέρα είναι ακόμα πολύ αδύναμοι και συχνά μεταναστεύουν με τη ροή του αίματος.

Αφού ο θρόμβος αποκτήσει αρκετή σταθερότητα, το σώμα του ταιριάζει άνετα σε ένα από τα τοιχώματα των φλεβών. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων..

Με απλά λόγια, η ασθένεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τόπο όπου σχηματίστηκε ο θρόμβος αίματος. Μετά από αυτό, λόγω σοβαρής φλεγμονής, εμφανίζονται επιπλέον θρόμβοι. Ο εντοπισμός τους εμφανίζεται πάνω από το σημείο όπου είναι σταθερή η πρωτογενής φλεβολίτιδα. Ο μετασχηματισμός της θρόμβωσης σε θρομβοφλεβίτιδα συμβαίνει σε 7 ημέρες.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα αρχικά στάδια υποδηλώνουν ότι η βαθιά θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα. Κάθε δεύτερος ασθενής αναπτύσσει συνήθως την ασθένεια, η πνευμονική θρόμβωση θεωρείται η πρώτη εκδήλωση..

Τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου:

  • η θερμοκρασία του σώματος στην περιοχή της πληγείσας περιοχής είναι υψηλότερη από ολόκληρο το σώμα.
  • πόνος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας.
  • η γενική θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.
  • Κάτω από τον θρόμβο, προσδιορίζεται ένα εντυπωσιακό οίδημα, υπάρχει βαρύτητα στα πόδια.
  • το δέρμα μπορεί να έχει μια μπλε απόχρωση με στιλπνότητα.
  • τα επιφανειακά αγγεία είναι καθαρά ορατά μέσω του δέρματος, καθώς μέρος του αίματος από τη θρομβωμένη φλέβα τους αποστέλλεται.

Για τις πρώτες 48 ώρες, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ήπιο πόνο στα μοσχάρια, ο οποίος επιδεινώνεται με ψηλάφηση ή κίνηση. Στο κάτω μέρος του κάτω άκρου, μπορεί να γίνει ορατή η ελαφρά διόγκωση. Άλλα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς και να εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές ημέρες..

Η ύποπτη θρόμβωση υποδηλώνει εξετάσεις Homans και Lowenberg. Ο ασθενής πρέπει να λυγίσει το πόδι προς τα πάνω · σε μια τέτοια παθολογία, πρέπει να σημειωθεί πόνος στο κάτω πόδι. Εάν το προσβεβλημένο άκρο συμπιεστεί με ένα τονόμετρο, ο πόνος απεικονίζεται στην τιμή των 80/100. Η απουσία παθολογίας υποδηλώνει πόνο εάν οι δείκτες είναι σχεδόν 2 φορές υψηλότεροι.

Εάν όλες οι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων έχουν προβλήματα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται Ο πόνος γίνεται αιχμηρός και σχεδόν δεν υποχωρεί, το πόνο στο πόδι έχει ένα εντυπωσιακό πρήξιμο και το δέρμα γίνεται μπλε (κυάνωση).

Η έκφραση των συμπτωμάτων εξαρτάται συνήθως από τον εντοπισμό της θρομβωμένης περιοχής. Εάν η παθολογία βρίσκεται στο άνω μέρος, τότε η κυάνωση, το οίδημα και ο πόνος θα είναι πολύ ισχυρότεροι. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος ο θρόμβος του αίματος να απομακρυνθεί και να οδηγήσει στην ανάπτυξη του PE..

Τι καθορίζει την πορεία της νόσου?

Ο εντοπισμός της φλεβολίτιδας είναι πολύ σημαντικός, αυτή η τιμή έχει αντίκτυπο στην περαιτέρω ανάπτυξη της θρόμβωσης.

Το Ileofemoral μορφή περιλαμβάνει πρήξιμο του κάτω άκρου από τη φτέρνα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ενώ ο πόνος και το μπλε του δέρματος δεν εξαφανίζονται.

Εάν ο θρόμβος βρίσκεται στο κάτω μέρος του κάτω άκρου, τότε ο πόνος του ασθενούς είναι ήπιος και φέρνει μόνο λίγη δυσφορία. Ίσως η ενδυνάμωση τους οφείλεται σε ενεργές κινήσεις και σωματική δραστηριότητα.

Αρχικά, το δέρμα θα είναι γυαλιστερό και χλωμό, στο σημείο κάτω από την εμφάνιση θρόμβωσης. Μετά από μερικές ημέρες, μπορείτε να δείτε προεξέχουσες επιφανειακές φλέβες..

Ο ασθενής δεν πρέπει να αγνοεί τα συμπτώματα μιας ύπουλης ασθένειας, καθώς στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε τις συνέπειες. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο έτσι ώστε ο ασθενής να λαμβάνει ένα πλήρες φάσμα ιατρικής θεραπείας.

Σε ποιο σημείο πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό?

Η θρόμβωση ταξινομείται ως μια θανατηφόρα ασθένεια, η οποία απαιτεί υποχρεωτική επίσκεψη σε έναν φλεβολόγο.

Η υπερβολικά υψηλή πήξη του αίματος θεωρείται σημαντικός παράγοντας για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Επιπλέον, δεν υπάρχει επιτακτικός λόγος για αυτό το φαινόμενο..

Συνήθως, ο πόνος στο κάτω άκρο, μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος, είναι ανησυχητικός. Η κυάνωση δεν παρατηρείται πάντα με θρόμβωση, μερικές φορές η παθολογία χαρακτηρίζεται από υπερβολική ωχρότητα στη θέση της προσβεβλημένης φλέβας.

Γιατί εμφανίζεται η θρομβοφλεβίτιδα;?

Η ασθένεια αναφέρεται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή των κιρσών των κάτω άκρων, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση εκδηλώνεται από τη μία πλευρά, χωρίς να επηρεάζεται το άλλο άκρο. Η φλεγμονή στην προβληματική περιοχή συμβαίνει ακριβώς λόγω του σχηματισμού φλεβολίτιδας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη θρόμβωσης:

  • ογκολογικές ασθένειες
  • μακρύ ξεκούραση στο κρεβάτι
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • υψηλή πήξη του αίματος
  • σταθερή ύπαρξη σε όρθια ή καθιστή θέση ·
  • γήρας ή υπέρβαρο ·
  • περίοδο κύησης.

Ταξινόμηση με τη μορφή της πορείας της θρόμβωσης

  1. Μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. Διαφέρει σε ταυτόχρονη ζημιά σε μια ομάδα σκαφών. Οι φλεγμονώδεις εστίες εμφανίζονται τακτικά, αλλά μπορούν να εξαφανιστούν μετά από ένα χρονικό διάστημα. Επιπλέον, μετά την απορρόφηση, δεν παραμένουν ίχνη από αυτά..
  2. Οξεία θρομβοφλεβίτιδα. Δυνατότητα ανάπτυξης σε λίγες ώρες, ενώ όλα τα συμπτώματα θα εκφραστούν έντονα.
  3. Χρόνια θρομβοφλεβίτιδα. Η πορεία της νόσου είναι σταδιακή, η ανάπτυξη της παθολογίας είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Οι παροξύνσεις είναι σπάνιες.

Μπορεί να θεραπευτεί η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα;?

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση θεραπευτικής θεραπείας για την εξάλειψή τους. Ανάλογα με το ιστορικό του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Για τη σωστή επιλογή, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα χαρακτηριστικά του σώματος (παρακάτω είναι μια φωτογραφία και θεραπεία).

Μέτρα για τη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς:

  1. Το άρρωστο άκρο πρέπει να είναι σε ηρεμία. Είναι καλύτερα το πόδι να βρίσκεται σε ένα ορισμένο ύψος σε σχέση με ολόκληρο το σώμα..
  2. Τα αντιπηκτικά θεωρούνται φάρμακα πρώτων βοηθειών, καταπολεμούν ενεργά τους θρόμβους αίματος, δεν επιτρέπουν τη δημιουργία νέων θρόμβων αίματος. Για να χρησιμοποιήσετε τέτοια φάρμακα, πρέπει να έχετε δείκτες αιμόστασης. Ο επόμενος έλεγχός τους είναι υποχρεωτικός. Από τα φάρμακα, οι γιατροί προτιμούν τα δισκία βαρφαρίνης, τις ενέσεις Fraxiparin και Heparin σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης.
  3. Για να επιτευχθεί ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, προτείνεται η χρήση ενός συμπλέγματος διαφόρων φαρμάκων. Απαιτείται συνταγογράφηση καψακίων ασθενούς για ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση φλεγμονής, αντιοξειδωτικά, αντιμικροβιακοί παράγοντες, σκευάσματα βιταμινών. Οι λύσεις είναι καλές για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
  4. Ο διορισμός της πεντοξυφυλλίνης θα βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία.
  5. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια πολύπλοκη ασθένεια, επομένως, για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας της πήξης του αίματος, δεν αρκεί η χρήση φαρμάκων με τη μορφή αλοιφής ή γέλης. Πάντα να λαμβάνετε επιπλέον χάπια και ενέσεις.
  6. Μετά τους παραπάνω χειρισμούς, λαμβάνει χώρα ένα νέο στάδιο της διαδικασίας θεραπείας. Επιλέγεται ένα ένδυμα συμπίεσης για τον ασθενή και θεωρείται ότι υπάρχει ενεργή κίνηση στη ζωή του. Ένας ελαστικός επίδεσμος σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε το πρήξιμο στην προβληματική περιοχή και να μειώσετε τον πόνο. Το μήκος ρυθμίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και η συμπίεση επιλέγεται από 23 έως 32 mm. rt. Τέχνη. Εάν ο ασθενής έχει θρομβοφλεβίτιδα στη μηριαία φλέβα, τότε αποκτά μεγάλες κάλτσες, φτάνει στις βουβωνικές πτυχές. Εάν υποτεθεί ότι η συνεχής φθορά τέτοιων εσωρούχων, τότε το μοντέλο δεν θα εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί προτείνουν εσώρουχα τύπου συμπίεσης όχι υψηλότερα από την άρθρωση του γόνατος.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα, το πρήξιμο και οι οδυνηρές αισθήσεις εξαφανίζονται σε ασθενείς. Η σωματική αδράνεια οδηγεί πάντα στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος, γι 'αυτό ο ασθενής καλείται να περπατήσει περισσότερο.

Εάν ο ασθενής αρχικά διαγνωστεί με θρόμβωση των κάτω άκρων, τότε θα πρέπει να βρίσκεται σε θεραπεία για 6 μήνες. Η εκ νέου εκδήλωση της νόσου αυξάνει τη διάρκεια της θεραπείας έως και ένα έτος. Η επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας συνεπάγεται νοσηλεία με ανάπαυση στο κρεβάτι για 10 ημέρες.

Φυσικοθεραπεία θεραπεία της νόσου

Εάν ο ασθενής δεν έχει μεμονωμένες αντιδράσεις σε βδέλλες, τότε η ιιδοθεραπεία αντιμετωπίζει καλά την ασθένεια. Ήδη μετά από αρκετές συνεδρίες, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται. Φυσικά, οι επαγγελματίες είναι πιο πιθανό να ζητήσουν βοήθεια από τις τυπικές διαδικασίες..

  • μαγνητοθεραπεία - τα μαγνητικά πεδία έχουν θετική επίδραση στην ποιότητα της σύνθεσης του αίματος.
  • ηλεκτροφόρηση - το φάρμακο χορηγείται μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.
  • εφαρμογές παραφίνης - έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα εάν υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού τροφικού έλκους. Η οξεία πορεία της νόσου δεν συνεπάγεται τη χρήση αυτής της θεραπείας.
  • UHF - τα ηλεκτρικά πεδία υψηλής συχνότητας έχουν ευεργετική επίδραση στην πληγείσα περιοχή. Εμφανίζεται διέγερση της εκροής λεμφών, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.

Ποιες επεμβάσεις ενδείκνυνται για θρόμβωση

Υπό την προϋπόθεση ότι η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα και ο ασθενής έχει την απειλή του σχηματισμού εμβολικών επιπλοκών, στρέφονται σε χειρουργούς για βοήθεια.

Είναι δυνατή η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή η ενδοαγγειακή χειρουργική..

  1. Ράψιμο της κάτω φλέβας. Ελλείψει της πιθανότητας εμφύτευσης φίλτρου, της παρουσίας μεγάλου αριθμού θρόμβων αίματος ή συχνών υποτροπών, χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική. Ένας σφιγκτήρας προφίλ εφαρμόζεται στην περιοχή της παθολογικής περιοχής και ράβεται. Έτσι, ένα τμήμα του καναλιού είναι μπλοκαρισμένο, αφήνοντας μόνο έναν αυλό για κανονική ροή αίματος. Φυσικά, η τεχνική έχει επίσης ένα μειονέκτημα, η εκροή μάζας αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων δεν θα πραγματοποιηθεί τόσο καλά.
  2. Φίλτρα Kava. Αυτές οι «παγίδες» τοποθετούνται σε μια φλέβα όταν οι θρόμβοι αίματος κινούνται ενεργά κατά μήκος της φλέβας. Η τεχνική έχει γίνει σωτηρία για ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά. Όταν δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα από τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής εμφυτεύεται με φίλτρο στην κατώτερη φλέβα. Έτσι, παρέχουν μια εγγύηση κατά της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της κατώτερης φλέβας, αλλά στην πρακτική των γιατρών υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες το φίλτρο εισήχθη μέσω της ανώτερης φλέβας.
  3. Επεξεργασία της κατώτερης φλέβας. Υποδηλώνει ράψιμο στον τοίχο του προσβεβλημένου αγγείου με μεταλλικούς συνδετήρες.
  4. Θρομβοεκτομή. Συνήθως αντιμετωπίζει καλά τους θρόμβους στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης. Εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει θρομβοφλεβίτιδα, τότε τέτοιοι χειρισμοί απαγορεύονται..
  5. Καθετήρας Fogarty. Η εγκατάστασή του θα επιτρέψει την απομάκρυνση θρόμβων αίματος, οι οποίοι δεν έχουν περάσει μια εβδομάδα από τον σχηματισμό τους. Οι μη ασφαλείς θρόμβοι ανταποκρίνονται καλά σε αυτήν τη θεραπεία..

Μετά από οποιαδήποτε από τις παραπάνω εργασίες, απαιτείται ελαστικός επίδεσμος ή καλσόν συμπίεσης. Απαγορεύεται αυστηρά η αφαίρεσή τους για τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος σχηματισμού νέων θρόμβων στην πληγείσα περιοχή είναι πολύ υψηλός.

Παρά τις πολλές δημοφιλείς συμβουλές, δεν χρειάζεται να ζητήσετε τη βοήθειά τους! Η αυτοθεραπεία με αμφίβολες εγχύσεις και αφέψημα μπορεί να αποβεί μοιραία. Η θρομβοφλεβίτιδα πρέπει να παρακολουθείται από ειδικό και περιλαμβάνει συνεχή παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

Πώς να φάτε με θρόμβωση?

Η επίδραση της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη διατροφή του ασθενούς, καθώς μια θεραπευτική δίαιτα ενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς. Αρκετά φρούτα και λαχανικά θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή. Περιέχουν πολλές ίνες και βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων..

Πρέπει να ξεχάσετε τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τέτοια πιάτα εμποδίζουν τη φυσική απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Επίσης, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να αυξηθεί λόγω του πρόχειρου φαγητού, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την ευημερία..

Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Ε στη διατροφή σας για να αποτρέψετε το σχηματισμό νέων θρόμβων και να βοηθήσετε να αραιώσετε το αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν λιναρόσπορο, ιχθυέλαιο και θαλασσινά. Ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή και τα επιτρεπόμενα τρόφιμα θα πρέπει να υποβληθούν στον γιατρό σας, θα σας δώσει ένα σημείωμα με συμβουλές για μια ισορροπημένη διατροφή.

Διαγνωστικά της θρομβοφλεβίτιδας

Μέχρι σήμερα, έχουν εντοπιστεί 2 αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Οι ειδικοί βασίζονται στο αποτέλεσμα μιας διπλής σάρωσης και μιας εξέτασης αίματος για D-dimer.

Όταν η περιγραφή μιας διπλής μελέτης δεν είναι αξιόπιστη, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί ραδιοαυτή φλεβογραφία. Επίσης, συμβουλευτείτε αυτήν την τεχνική εάν ένας ασθενής υποψιάζεται θρόμβωση πάνω από την βουβωνική πτυχή..

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός του θρόμβου στην εικόνα, η αντίθεση θα ενεθεί μέσω της φλέβας. Μια τόσο απλή μέθοδος έχει περισσότερο ενημερωτικό περιεχόμενο από τον υπέρηχο. Ειδικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας ή CT.

Λόγω του γεγονότος ότι η εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες παθολογικές διαδικασίες, προτείνεται πρόσθετη εξέταση. Για παράδειγμα, μόνο η μέθοδος της διαφορικής διάγνωσης θα βοηθήσει στον αποκλεισμό της παρουσίας της κύστης του Baker, της νόσου του Burger, της οξείας εμβολής.

Συχνά, ο πόνος των χαβιαριών μυών εμφανίζεται λόγω νευρολογικών διεργασιών στο ισχιακό νεύρο. Τέτοιος πόνος στοιχειώνει συνεχώς τον ασθενή, μπορεί να παρατηρηθούν προβλήματα ευαισθησίας, ελαφρά ατροφία ιστού.

Με τις διαδικασίες όγκου, αρθρίτιδα, λεμφοστάση, μυαλγία και μυοσίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί μια παρόμοια κλινική εικόνα. Για αυτόν τον λόγο, μόνο μια ολοκληρωμένη εξέταση θα βοηθήσει στην εύρεση της πραγματικής αιτίας των φλεγμονωδών διεργασιών και των φραγμένων φλεβών..

Προληπτικά μέτρα

Αφού υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία, ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχνά την προσοχή. Τώρα δεν πρέπει να φοράει άβολα παπούτσια ή ρούχα που ασκούν υπερβολική πίεση στην περιοχή των κάτω άκρων. Καλύτερα να πάτε για σπορ, αλλά όχι για τύπους ισχύος. Είναι ιδιαίτερα καλό για τους υπέρβαρους ασθενείς να λάβουν αυτό το μέτρο..

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η παρουσία θρόμβωσης συνεπάγεται πλήρη απόρριψη όλων των κακών συνηθειών. Οι εθισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε τρομερές συνέπειες.

Σημειώνεται ότι είναι καλό να κοιμάστε με υψωμένα πόδια, σε αυτή τη θέση τα άκρα στηρίζονται. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε επιτρέπεται μερικές φορές να κάνετε μασάζ στην προβληματική περιοχή.

Από όλα όσα έχουν γραφτεί, προκύπτει ότι η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων δεν επιτρέπει τη ζάλη.

Οι πιθανές επιπλοκές είναι πολύ σοβαρές για αυτοθεραπεία. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε εγκαίρως έναν ειδικό αγγείων και να ξεκινήσετε ιατρική θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει στο μέλλον να είναι ενεργό και χαρούμενο άτομο..

Τι περιμένει έναν ασθενή με θρομβοφλεβίτιδα?

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ασθένεια, μόνο η έγκαιρη και σωστή θεραπεία μπορεί να δώσει ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν ο ασθενής δεν έχει παρακολουθήσει ιατρική θεραπεία μετά τη διάγνωση, τότε το ένα πέμπτο των ασθενών, σύντομα, θα λάβει πνευμονική εμβολή. Δυστυχώς, σε ορισμένους ασθενείς σε αυτήν την ομάδα, όλα τελειώνουν στο θάνατο..

Επίσης, η θρόμβωση χωρίς θεραπεία είναι ύπουλη, επειδή τους επόμενους 3 μήνες μετά από μια τέτοια θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ΡΕ. Πρόσθετη παθολογία διαγιγνώσκεται στους μισούς από αυτούς τους ασθενείς.

Οι επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν γάγγραινα, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Όπως σημειώνουν οι ίδιοι οι ασθενείς, το θεραπευτικό αποτέλεσμα φτάνει στο αποκορύφωμά του εάν έγινε έφεση σε έναν φλεβολόγο σε πρώιμο στάδιο. Δεν έχουν χρόνο να σχηματίσουν πολλούς θρόμβους, οι οποίοι πρέπει να αφαιρεθούν ριζικά. Αλλά ακόμη και οι παραμελημένες περιπτώσεις μπορούν να τελειώσουν καλά..

Οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση σημείωσαν ότι η περίοδος αποκατάστασης δεν ήταν μεγάλη. Ταυτόχρονα, όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τη θρόμβωση έχουν εξαφανιστεί, και οι ασθένειες των ποδιών για αυτά είναι παρελθόν..

Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα και αποτελεσματικά τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας του κάτω άκρου

Η θρόμβωση των φλεβών των ποδιών συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αγγείων. Στο μέλλον, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν εντοπιστεί βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω ποδιού, τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως με τη μορφή έντονου πόνου. Ταυτόχρονα, η γενική ευημερία του ασθενούς παραμένει φυσιολογική..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, γεγονός που ενέχει σοβαρό κίνδυνο και απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Οι θρόμβοι αίματος έχουν την ικανότητα να σχηματίζονται στις βαθιές φλέβες οποιουδήποτε οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ήττα των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των κάτω ποδιών, παρατηρείται πολύ πιο συχνά.

Διάγνωση της νόσου

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός προβαίνει σε προφορική ερώτηση σχετικά με τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και επιλέγει τις απαραίτητες οργανικές διαγνωστικές μεθόδους.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του κάτω ποδιού, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • Η φλεβογραφία, που είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για την ανίχνευση βλαβών των φλεβών στο κάτω μέρος του ποδιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής εγχέεται με ειδικό παράγοντα αντίθεσης και εξετάζεται προσεκτικά η περιοχή της βαθιάς φλέβας.
  • Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε την κατάσταση των βαθιών φλεβών και να εντοπίζετε έγκαιρα τη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του ποδιού.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης της βαθιάς φλέβας, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει μια δοκιμή Hackenbruch και Brody-Troyanov.

Εκδηλώσεις ασθενειών

Εάν διαγνωστεί βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι τα εξής:

  • Ανάπτυξη οιδήματος στο κάτω μέρος του ποδιού.
  • Η ανάπτυξη οδυνηρών αισθήσεων που μπορούν να αυξηθούν ακόμη και με χαμηλή ένταση σωματικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα του κάτω ποδιού μπορεί να εκδηλωθεί ως σοβαρός πόνος ακόμη και αν ο ασθενής περπατά μόνο λίγα μέτρα.
  • Η ανάπτυξη ενός αισθήματος βαρύτητας στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου.
  • Το δέρμα μπορεί να γίνει πιο ευαίσθητο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ξαφνική εμφάνιση "χήνων χτυπήματα".
  • Ενδέχεται να εμφανιστούν κράμπες που επηρεάζουν τους μυς του μόσχου.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό θρόμβωσης βαθιάς φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού, ενδέχεται να μην εμφανίζονται συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει τις ακόλουθες σοβαρές παραβιάσεις:

  • Ανάπτυξη κιρσών των ποδιών.
  • Η ανάπτυξη του αγγειακού μοτίβου λόγω της ήττας των βαθιών φλεβών και του υπερβολικού υπερπληθυσμού των φλεβών είναι ορατή.
  • Εάν ο γιατρός πιέζει τη φλέβα, τότε δεν γίνεται χλωμό..

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει σημαντική συμπίεση κατά μήκος των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού..

Ποιος κινδυνεύει?

Υπάρχουν ορισμένες ομάδες κινδύνου στις οποίες οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με βαθιά φλεβική θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των ποδιών:

  • Άτομα ηλικιωμένων ομάδων. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργική κατάσταση των φλεβών μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής κολλαγόνου και ελαστίνης, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση των αγγειακών και φλεβικών τοιχωμάτων, καθώς και σταδιακή έκταση τους..
  • Άτομα που αναγκάστηκαν να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα: για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Άτομα που έχουν υποβληθεί σε σημαντική χειρουργική επέμβαση.
  • Υπέρβαρα άτομα.
  • Ασθενείς ευπαθείς σε κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.
  • Το δίκαιο σεξ που παίρνει αντισυλληπτικά.

Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να αντιμετωπίζετε θρόμβωση βαθιάς φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξετε μετα-θρομβωτικό σύνδρομο..

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας

Εάν ο ασθενής έχει βαθιά φλεβική θρόμβωση στο κάτω μέρος του ποδιού, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή ριζική.

Εάν διαγνωστεί βαθιά φλεβική θρόμβωση, τότε οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

  1. Αποτρέψτε την περαιτέρω ανάπτυξη θρόμβου αίματος στην περιοχή της φλέβας των ποδιών.
  2. Άμεση θεραπεία για να αποφευχθεί θραύση και είσοδος θρόμβου αίματος στην περιοχή των πνευμόνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή.
  3. Με την ήττα των φλεβών του ποδιού και τα συμπτώματα της νόσου, οι προσπάθειες πρέπει επίσης να κατευθύνονται στην πρόληψη της ανάπτυξης μετα-θρομβωτικών καταστάσεων, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά την ανάπτυξη πόνου και οιδήματος..

Η προληπτική θεραπεία αποσκοπεί στο να διασφαλίσει ότι η θρομβοφλεβίτιδα δεν αναπτύσσεται πλέον σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο.

Είναι γνωστό ότι η θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να αντιμετωπιστεί με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους..

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε στάσιμη κατάσταση, τότε τα κάτω άκρα δεν πρέπει να τοποθετούνται σε μικρό κύλινδρο ή μαξιλάρι. Αυτό θα συμβάλει στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της νόσου, στην εξάλειψη της συμφόρησης και θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη της ανασυγκρότησης των θρόμβων αίματος..

Κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τον τύπο της θεραπείας και να καθορίσει πώς μπορεί να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία: σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Σε περίπτωση που υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο θρόμβος να σπάσει σύντομα, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση ηπαρίνης - ενός αντιπηκτικού που αποτρέπει το σχηματισμό άλλων θρόμβων αίματος και βοηθά στη μείωση της πήξης του αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο για υποδόρια χορήγηση όσο και για έγχυση στην περιοχή των φλεβών. Ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει σκόπιμο να χρησιμοποιήσει ένα από τα ακόλουθα μέσα:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τους δείκτες πήξης του αίματος κάθε λίγες ώρες. Τα σύγχρονα φάρμακα από την ομάδα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι ιδιαίτερα ανεκτά και έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Άμεσα αντιπηκτικά

Στο μέλλον, με βλάβη στις βαθιές φλέβες του ποδιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα των άμεσων αντιπηκτικών. Ενδέχεται να απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων: έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με βάση τη βαρφαρίνη. Αυτό το συστατικό βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους στο αίμα.

Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων από την ομάδα αντιπηκτικών. Η εσωτερική χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά τη γέννηση του μωρού.

Σε περίπτωση βαριάς φλέβας, φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1 φορά την ημέρα. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, συνιστάται η λήψη του χαπιού ταυτόχρονα..

Στο πλαίσιο της χρήσης των περιγραφόμενων φαρμάκων, δεν συνιστάται η χρήση επιπλέον φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και άλλα φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος. Αυτό οφείλεται σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας..

Η χρήση θρομβολυτικών και ενζυμικών παραγόντων

Με την ήττα των βαθιών εσωτερικών φλεβών, χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως φάρμακα με βάση τη στρεπτοκινάση και την ουροκινάση. Η δράση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πλήρη διάλυση των σχηματισμένων θρόμβων αίματος. Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα μπορούν να αναμειχθούν με αλατούχο διάλυμα ή 40% γλυκόζη. Στο μέλλον, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων.

Ποια είναι τα οφέλη των αιμορρολογικών φαρμάκων?

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενειών βαθέων φλεβών, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επιπλέον για να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση:

  • Rheosorbilacta.
  • Ροφορτάνα.
  • Reopolikglyukina.

Τέτοια φάρμακα βοηθούν στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στην αποτροπή της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 εβδομάδα έως τις 10 ημέρες.

Η χρήση φαρμάκων για τον πόνο

Για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής, τα φάρμακα επιλογής είναι φάρμακα της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την κετοπροφαίνη ή τη δικλοφενάκη. Αυτές οι ουσίες όχι μόνο ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή, αλλά και σε μικρό βαθμό επηρεάζουν τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος..

Η διάρκεια χρήσης τέτοιων κεφαλαίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1-2 εβδομάδες..

Προσέγγιση χωρίς ναρκωτικά: Θεραπεία συμπίεσης

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη χρήση καλσόν συμπίεσης ή ελαστικών επιδέσμων. Η θεραπεία με συμπίεση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο και τη φλεγμονή, κατανέμοντας ομοιόμορφα το φορτίο σε όλο το προσβεβλημένο άκρο. Επίδεσμος του προσβεβλημένου μέλους πρέπει να είναι προς την κατεύθυνση από τα δάχτυλα προς την επιγονατίδα.

Μπορεί να επιτραπεί στον ασθενή να αφαιρέσει το καλσόν συμπίεσης ή τον επίδεσμο τη νύχτα. Η χρήση θεραπείας συμπίεσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης μετα-θρομβωτικών συνδρόμων κατά αρκετές φορές.

Ριζοσπαστική θεραπεία

Για σοβαρή βλάβη βαθιάς φλέβας, η θεραπεία μπορεί να είναι δραστική. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις είναι:

  • Ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον τόπο όπου σχηματίζεται ένας θρόμβος.
  • Αυξημένη πιθανότητα ρήξης θρόμβου αίματος με επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.
  • Ο σχηματισμός πλωτών θρόμβων αίματος που έχουν την ικανότητα να κινούνται ελεύθερα.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής ριζικής θεραπείας, μπορούν να εμπλακούν οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

  • Εκτέλεση της επιχείρησης Troyanov-Trendellenburg.
  • Θρομβεκτομή.
  • Ενσωμάτωση ειδικών φίλτρων kava.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής θεραπείας πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό..

Θρομβεκτομή

Κατά τη θρομβεκτομή, ο προκύπτων θρόμβος αίματος αφαιρείται. Μια τέτοια διαδικασία συνιστάται να πραγματοποιείται εντός 1 εβδομάδας μετά το σχηματισμό θρόμβου προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα προσκόλλησης του στο τοίχωμα του αγγείου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής μέσω της οποίας ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον θρόμβο αίματος.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανότητα εκ νέου σχηματισμού θρόμβου αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το εσωτερικό κέλυφος του δοχείου μπορεί να υποστεί ζημιά..

Εκτέλεση μιας λειτουργίας σύμφωνα με τη μέθοδο Troyanov

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σύμφωνα με τη μέθοδο Troyanov-Trendellenburg, ο γιατρός ράβει τους κορμούς των μεγάλων σαφενών φλεβών με ειδικούς συνδετήρες. Η κύρια ροή αίματος διέρχεται από τις οπές που σχηματίζονται και ο κίνδυνος θρόμβου αίματος που διεισδύει στις μηριαίες αρτηρίες μειώνεται σημαντικά.

Πώς εγκαθίστανται τα φίλτρα?

Κατά την εγκατάσταση των φίλτρων cava, ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • Παρουσιάζει ένα ειδικό φίλτρο που μοιάζει με πλαίσιο ομπρέλας.
  • Μια τέτοια δομή θα επιτρέψει στο αίμα να περάσει, αλλά ταυτόχρονα θα μπορεί να διατηρήσει θρόμβους αίματος..
  • Αυτό αποτρέπει τον κίνδυνο απόφραξης ενός αγγείου στον εγκέφαλο, την καρδιά ή τους πνεύμονες..

Ένα σοβαρό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι το γεγονός ότι εάν ο θρόμβος είναι πολύ μεγάλος, τότε η ροή του αίματος θα διακοπεί και ο γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει επειγόντως τη συσκευή..

Ποιες είναι οι αντενδείξεις?

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη πιθανές αντενδείξεις για την εφαρμογή χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Ανάπτυξη του οξέος σταδίου της θρόμβωσης.
  • Σοβαρές παραβιάσεις της φυσιολογικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος στην οξεία φάση.
  • Η παρουσία παθολογιών μολυσματικής προέλευσης.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Είναι δυνατή η χρήση λαϊκών μεθόδων θεραπείας κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φυτά:

  • Verbena officinalis.
  • Κώνοι λυκίσκου.
  • Λουλούδια ακακίας.
  • Χυμός κρεμμυδιού σε συνδυασμό με μέλι.

Η δράση όλων των περιγραφέντων φυτών και προϊόντων αποσκοπεί στην αραίωση του αίματος και στην εξάλειψη των θρόμβων στο αίμα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με τη χρήση καλσόν συμπίεσης και τη χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων..

συμπέρασμα

Η ανάπτυξη θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες του ποδιού είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Το σώμα αντιδρά αμέσως και έτσι προστατεύεται από την υπερβολική απώλεια αίματος. Σε ένα υγιές σώμα, ο θρόμβος υποχωρεί από μόνος του, ωστόσο, εάν διαταραχθεί η φυσιολογική λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένα προβλήματα..

Εάν εντοπιστούν εκδηλώσεις θρόμβων αίματος στην περιοχή της βαθιάς φλέβας, συνιστάται να ζητήσετε ειδική βοήθεια το συντομότερο δυνατό..

Τι είναι και ποιος είναι ο κίνδυνος οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων?

Η οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου πνευμονικής εμβολής (PE), λόγω του οποίου ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Το DVT εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από πολλές ασθένειες, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους.

Η μετεγχειρητική θρόμβωση είναι η πιο κοινή. Η επίπτωση της θρόμβωσης στον κόσμο αυξάνεται αναπόφευκτα, η οποία σχετίζεται με την αύξηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων.

Περιγραφή της νόσου

Η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, καταγράφονται 1 έως εκατό περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά μετά από 40 χρόνια.

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις βαθιές φλέβες των ποδιών ή της λεκάνης. Είναι πυκνοί θρόμβοι αίματος και είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν σε περιοχές όπου το αίμα ρέει πιο αργά: κοντά στις φλεβικές βαλβίδες, στους κόλπους του γαστροκνήμιου και των μυών του σόλου.

Οι βρεγματικοί θρόμβοι προσκολλούνται στο αγγειακό τοίχωμα και αφήνουν τον αυλό της φλέβας μερικώς ελεύθερο, ενώ το φράξιμο το εμποδίζει εντελώς. Η διακοπή της ροής του αίματος προκαλεί συχνά πρήξιμο ή πόνο. Η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται γρήγορα. Δεδομένου ότι οι βαθιές φλέβες των μυών των ποδιών ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα, όταν ο θρόμβος αποσπάται, αρχικά εισέρχεται και στη συνέχεια στην πνευμονική κυκλοφορία..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των λόγων, υπάρχουν πρωτογενείς που σχετίζονται με κληρονομικές διαταραχές πήξης αίματος και δευτερογενείς που προκύπτουν υπό την επίδραση εξωτερικών καταστάσεων.

Για πρώτη φορά, μελετήθηκε η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου από τον R. Virkhov, ο οποίος εντόπισε αρκετούς λόγους για αυτό το φαινόμενο: ερεθισμός του αγγείου, διαταραχές πήξης και διαταραχές της ροής του αίματος (Virchow triad).

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου για DVT και PE:

  • Χαμηλός κίνδυνος: ασθενείς κάτω των 40 ετών και ασθενείς που υποβάλλονται σε μικρή επέμβαση.
  • Μέτριος κίνδυνος: 40-60 ετών, μικρές ή μεγάλες επιχειρήσεις.
  • Υψηλός κίνδυνος: μετά από 40 χρόνια, μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Πολύ υψηλός κίνδυνος: μετά την ηλικία των 60 ετών, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις στα πόδια, κατάγματα ισχίου και άλλοι περίπλοκοι τραυματισμοί.

Περίπου ¼ όλων των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται μετά από κατάγματα των μακριών σωληνοειδών οστών των ποδιών, σημαντικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις και στο περιτόναιο. Η θρόμβωση απειλεί ένα άτομο τόσο στην αρχή όσο και στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

    Παρατεταμένη ακινησία: κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάπαυση στο κρεβάτι, σωματική αδράνεια, αεροπορικό ταξίδι.

  • Η παχυσαρκία, που συνοδεύεται από αλλαγές στην ινωδολυτική δραστηριότητα.
  • Γενική αναισθησία με μυοχαλαρωτικά όταν η μυϊκή αντλία είναι απενεργοποιημένη.
  • Εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό, όταν εμφανίζονται αλλαγές στην αιμόσταση και η αγγειακή συμπίεση από το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (θαλιδομίδη, ηπαρίνη) και αντισυλληπτικά χάπια με οιστρογόνα.
  • Καρκίνος: ένας συνδυασμός όγκου και DVT είναι γνωστός ως σύνδρομο Trousseau. ηλικιωμένοι ασθενείς με DVT πρέπει να εξεταστούν για ογκοπαθολογία.
  • Διαταραχές αιμόστασης - θρομβοφιλία;
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο μαζί με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ιογενείς λοιμώξεις;
  • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία: εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος, αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος, αυξημένο ιξώδες του αίματος.
  • Το ιστορικό του DVT αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής μετά από τραύμα και χειρουργική επέμβαση.
  • Οι διαταραχές αιμόστασης που αυξάνουν την πιθανότητα θρόμβωσης αναφέρονται συλλογικά ως θρομβοφιλία. Υπάρχουν συγγενείς γενετικές ανωμαλίες που καθορίζουν την τάση για θρόμβωση: Μετάλλαξη Leiden, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, πρωτεΐνες S και C. Η θρομβοφιλία μπορεί να υποψιαστεί εάν εμφανιστεί θρόμβωση σε νεαρή ηλικία.

    Μορφές και τύποι

    Η θρόμβωση διακρίνεται από την αιτιολογία, τον τόπο σχηματισμού και τους τύπους θρόμβων αίματος:

    • Η εγγύς θρόμβωση εντοπίζεται στη λαϊκή ή μηριαία φλέβα και προκαλεί πόνο στα πόδια, πρήξιμο και ευαισθησία όταν ψηλαφείται πάνω από τις προσβεβλημένες φλέβες. Αλλά μερικές φορές το TELA γίνεται η πρώτη του εκδήλωση..
    • Η περιφερική θρόμβωση επηρεάζει τις φλέβες των μόσχων. Υπάρχει μέτριος πόνος και ευαισθησία στο κάτω μέρος του ποδιού, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα. Συνήθως δεν υπάρχει οίδημα.
    • Η θρόμβωση του ιλοφυσικού συμβαίνει στα λαγόνια και μηριαία αγγεία. Ο πόνος γίνεται αισθητός κατά μήκος του εσωτερικού μηρού, στα μοσχάρια, στη βουβωνική χώρα. Το πόδι διογκώνεται αισθητά από το πόδι στη βουβωνική χώρα. Η ψηλάφηση στην προβολή των κύριων φλεβών του μηρού και της βουβωνικής χώρας είναι επώδυνη.

    Κατά προέλευση, η θρόμβωση είναι στάσιμη (με κιρσούς, εξωτερική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, εσωτερικά εμπόδια στη ροή του αίματος), φλεγμονώδη και σχετίζεται με θρομβοφιλία.

    Επίσης, διακρίνετε μεταξύ αποφρακτικής, βρεγματικής και κυμαινόμενης θρόμβωσης. Ένας πλωτός θρόμβος διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Είναι προσαρτημένο στο φλεβικό τοίχωμα με μόνο ένα άκρο και, όπως ήταν, κρέμεται στον αυλό του, οπότε η πιθανότητα διαχωρισμού είναι πολύ υψηλή.

    Κίνδυνοι και επιπλοκές

    Ο κύριος κίνδυνος είναι η πνευμονική εμβολή. Η πλήρης απόφραξη προκαλεί στιγμιαίο θάνατο, η μερική απόφραξη προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια. Η ΡΕ βρίσκεται στην τρίτη θέση ως αιτία ξαφνικού θανάτου μετά από στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι συχνή μετά από θρόμβωση εγγύς φλέβας. Η φλεβική πίεση αυξάνεται κατά την κίνηση, οι βαλβίδες δεν λειτουργούν καλά. Η φλεβική στάση εκδηλώνεται από τροφικές διαταραχές: υπερχρωματισμός, δερματίτιδα, σφραγίδες, σε σοβαρές περιπτώσεις, τροφικά έλκη. Μπορείτε να υποψιάζεστε φλεβική ανεπάρκεια από οίδημα των ποδιών, ανάλογα με τη θέση του σώματος..

    Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν μετα-θρομβωτική νόσο. Σχεδόν το ένα τρίτο αυτών των ασθενών καθίσταται αναπηρία.

    Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια από το βίντεο κλιπ:

    Συμπτώματα

    Ο ξαφνικός πόνος στο πόδι, που επιδεινώνεται από το να στέκεστε, να περπατάτε, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Σύντομα ενώνεται το οίδημα των μαλακών ιστών, η βαρύτητα και η διάσταση, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Το δέρμα στην περιοχή του οιδήματος είναι μπλε, λαμπερό. Λίγες μέρες αργότερα, εμφανίζεται ένα δίκτυο επιφανειακών φλεβών.

    Οι θρόμβοι αίματος στο γαστροκνήμιο και οι βαθιές κύριες φλέβες μερικές φορές δεν εκδηλώνονται. Οι διαταραχές της ροής του αίματος αντισταθμίζονται εν μέρει από άλλες φλέβες. Προσοχή πρέπει να δοθεί στο ήπιο πρήξιμο του αστραγάλου και στον πόνο στον μυ του μοσχαριού.

    Αυτές οι φωτογραφίες δείχνουν τα συμπτώματα των επικίνδυνων προχωρημένων σταδίων της θρόμβωσης, όταν απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση:

    Σοβαρό οίδημα ποδιών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

    Διαγνωστικά

    Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική διπλή σάρωση, η οποία καθορίζει πόσο στενεύει τον αυλό της φλέβας, το μέγεθος και την κινητικότητα του θρόμβου. Η εργαστηριακή θρόμβωση επιβεβαιώθηκε με εξέταση αίματος D-Dimer.

    Η φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση, καθώς και με θρόμβους αίματος πάνω από την βουβωνική πτυχή. Σε δύσκολες περιπτώσεις, γίνεται μαγνητική τομογραφία.

    Θεραπεία

    Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται μόνιμα. Ορίστε το υπόλοιπο στο κρεβάτι με ένα αυξημένο πόνο στο πόδι, αντιπηκτικά. Στην αρχή ενδείκνυται η θρομβολυτική θεραπεία. Τα φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος έχουν σοβαρές παρενέργειες (αιμορραγία) και συνταγογραφούνται για αυστηρές ενδείξεις.

    Κατά τη διάγνωση ενός κυμαινόμενου θρόμβου, τοποθετείται ένα φίλτρο cava στη φλέβα για να αποφευχθεί η κίνησή του προς τα πάνω. Σε σοβαρή κατάσταση με κίνδυνο γάγγραινας, γίνεται θρομβεκτομή - μηχανική αφαίρεση θρόμβου αίματος.

    Το καλσόν συμπίεσης χρησιμοποιείται για να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών. Οι ασθενείς ενημερώνονται για τη διά βίου θεραπεία μετά την έξοδο.

    Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της νόσου, δείτε το βίντεο:

    Πρόβλεψη

    Εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του θρόμβου αίματος. Η αποφρακτική θρόμβωση δεν είναι επικίνδυνη, καθώς ο θρόμβος είναι καλά συνδεδεμένος και εμποδίζει εντελώς τη ροή του αίματος. Ο βρεγματικός θρόμβος δεν είναι επίσης επικίνδυνος, αλλά μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει και να επιπλέει. Η πιθανότητα ρήξης του κυμαινόμενου θρόμβου είναι πολύ υψηλή.

    Η θρόμβωση των εγγύς φλεβών σε περίπου τις μισές περιπτώσεις συνοδεύεται από ΡΕ, η οποία συχνά είναι ασυμπτωματική. Μετά από μερικούς μήνες στους περισσότερους ασθενείς, η ροή του φλεβικού αίματος αποκαθίσταται, αλλά αναπτύσσεται βαλβική αδυναμία..

    Μέσα σε αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν μετα-θρομβωτικό σύνδρομο και, ελλείψει ή αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, ασυμπτωματική ΡΕ. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και οδηγεί σε αναπηρία.

    Πρόληψη

    Εφαρμόζονται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

    • Η πρώιμη έναρξη δραστηριότητας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, γυμναστική, θεραπεία άσκησης.
    • Κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικός επίδεσμος.
    • Αντιπηκτικά;
    • Αποφυγή παραγόντων κινδύνου.

    Όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήστε στηρίγματα ποδιών για να μην πιέσετε τις φλέβες.

    Η οξεία DVT των κάτω άκρων αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου (αιχμηρός, ξαφνικός πόνος στο πόδι, οίδημα, μπλε χρώμα του δέρματος), είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία σε νοσοκομείο εμποδίζει την ανάπτυξη PE. Μαζί με τα ναρκωτικά, ο ενεργός τρόπος ζωής και η γυμναστική αποτελούν αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της νόσου..

    Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

    Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

    Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

    Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

    Η σοβαρή παθολογία που προκαλείται από την πήξη του αίματος στην τομή ενός φλεβιδίου με το σχηματισμό ενός θρόμβου χαρακτηρίζεται από τους γιατρούς ως φλεβική θρόμβωση. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων: την ουσία του προβλήματος, τη σοβαρότητα της νόσου, τη δυνατότητα ανακούφισης και τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Κωδικός ICD-10

    Στο διεθνές ιατρικό μητρώο, η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων έχει τον δικό της ειδικό κωδικό για το μικροβιακό 10, που ορίζεται με τον αριθμό I80.2, με το όνομα "Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα άλλων βαθιών αγγείων των κάτω άκρων".

    Κωδικός ICD-10

    Αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

    Η σύγχρονη επιστήμη μπορεί να κάνει πολλά. Αλλά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου και η θεραπεία ήταν αποτελεσματική, θα πρέπει να γνωρίζετε τις αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων. Μόνο με τον καθορισμό της πηγής μπορούμε να μιλήσουμε για την επάρκεια των ληφθέντων μέτρων, σταματώντας όχι μόνο τις συνέπειες, αλλά και τη βασική αιτία.

    Η κύρια πηγή παθολογίας είναι τρία κριτήρια γνωστά ως "Virokhov Triad":

    1. Το επίπεδο πήξης του αίματος είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό.
    2. Επιδείνωση της κατάστασης των τοιχωμάτων του αγγειακού συστήματος.
    3. Συμφόρηση και επιβράδυνση της ροής του αίματος.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν κατηγορίες ατόμων που έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μια τέτοια ασθένεια:

    • Με την ηλικία, αυξάνεται η πιθανότητα αγγειακής παθολογίας..
    • Ιστορία σύνθετων καταγμάτων.
    • Η περίοδος της εγκυμοσύνης και της άμεσης μαιευτικής βοήθειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή.
    • Ευσαρκία.
    • Συχνά και μεγάλα ταξίδια και πτήσεις, ειδικά με αλλαγή κλιματολογικών ζωνών.
    • Εκτεταμένη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
    • Κοινή χειρουργική επέμβαση.
    • Μολυσματικές βλάβες στο σώμα.
    • Κακές συνήθειες με τη μορφή νικοτίνης, αλκοόλ, ναρκωτικών.
    • Λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το ποσοστό πήξης.
    • Τραύμα στις φλέβες.
    • Σύγχρονα τρόφιμα πλούσια σε σταθεροποιητές, βαφές, συντηρητικά, γενετικά τροποποιημένες ουσίες και ούτω καθεξής.
    • Παρατεταμένη ακινητοποίηση, όπως ανάπαυση στο κρεβάτι.
    • Προβλήματα στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • Η τάση του σώματος για αλλεργική απόκριση σε εξωτερικό ερέθισμα.
    • Εάν η επαγγελματική σας δραστηριότητα ή τρόπος ζωής συνεπάγεται να μένετε στα πόδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Καθιστική εργασία, όταν τα αιμοφόρα αγγεία στο πίσω μέρος του μηρού υπόκεινται σε παρατεταμένη πίεση.

    Παθογένεση

    Ο μηχανισμός προέλευσης και ανάπτυξης της νόσου - παθογένεση - είναι αρκετά απλός. Με απότομη αναστολή της ροής του αίματος, σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος περιέχει ερυθροκύτταρα, έναν μικρό αριθμό ινώδους και αιμοπεταλίων. Το ένα μέρος (πόδι) του θρόμβου στερεώνεται στον τοίχο, ενώ το άλλο δεν είναι σταθερό και μπορεί ελεύθερα να αναμιχθεί στη ροή.

    Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός θρόμβου είναι προοδευτικός, φέρνοντας το μέγεθος της κάψουλας αίματος σε εντυπωσιακές παραμέτρους. Ο θρόμβος βρίσκεται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Για τις πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες, αυτός ο σχηματισμός είναι ελάχιστα σταθερός και μπορεί να συμβεί διαχωρισμός. Αλλά ήδη μετά από πέντε έως έξι ημέρες, η αναπτυσσόμενη φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος, σταθεροποιεί πιο αξιόπιστα τον θρόμβο στον τόπο προσκόλλησης.

    Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

    Η επικάλυψη αυτών των αγγείων από θρόμβο αίματος είναι η πιο κοινή. Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι:

    • Αυξημένο πρήξιμο του προσβεβλημένου ποδιού, καθώς και τοπική αλλαγή στη σκιά της επιδερμίδας στην περιοχή εντοπισμού του θρόμβου.
    • Το θύμα αρχίζει επίσης να αισθάνεται τραβώντας πόνο στο μυ του μόσχου.
    • Υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και βαρύτητα.
    • Ανάλογα με τον τόπο όπου σχηματίζεται η απόφραξη, το οίδημα μπορεί να επηρεάσει τόσο μια ξεχωριστή περιοχή όσο και ολόκληρο το κάτω άκρο..

    Αλλά η απάτη αυτής της παθολογίας είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η φλεβική ανεπάρκεια εκδηλώνεται αμέσως ως επιπλοκές, η συνέπεια των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρα: όσο υψηλότερο συμβαίνει η απόφραξη, τόσο πιο επικίνδυνος είναι ο διαχωρισμός της κάψουλας αίματος.

    Πρώτα σημάδια

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πολύ συχνά ο ασθενής δίνει προσοχή πολύ αργά στο πρόβλημα που έχει προκύψει, όταν οι επιπλοκές έχουν ήδη προχωρήσει στο σώμα. Αλλά ένας προσεκτικός άνθρωπος εξακολουθεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα πρώτα σημάδια μιας επικείμενης παθολογίας..

    Το πρώτο πράγμα που μπορεί να δει ο ασθενής είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο ολόκληρου του άκρου ή μια ξεχωριστή περιοχή πάνω του. Επιπλέον, ανάλογα με την κατάσταση της νόσου (χρόνια ή οξεία μορφή), τα πρώτα σημεία μπορεί να διαφέρουν.

    Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, η εν λόγω παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα μετά από 20 χρόνια, ενώ το ποσοστό της γυναικείας παθολογίας είναι πολύ υψηλότερο από το αρσενικό..

    Οξεία θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων

    Οι γιατροί διαφοροποιούν την ασθένεια από τη φύση της πορείας της σε οξεία και χρόνια. Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων ξεκινά με ένα ελαφρύ πρήξιμο, αλλά μια έντονη φύση πόνου που εξαπλώνεται κατά μήκος της σαφενώδους φλέβας. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει έναν ξεχωριστό τομέα (κάτω πόδι, μηρό ή πόδι) ή ολόκληρο το πόδι.

    Συχνά, ο ασθενής έχει αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας σώματος έως 38-39 ° C και μερικές φορές έως 40 ° C. Το άτομο αρχίζει να κρυώνει. Αλλά κατά τη διάρκεια του προσβεβλημένου αιμοφόρου αγγείου, εμφανίζεται μια υπεραιμική λωρίδα κόκκινου, με γαλαζωπή απόχρωση. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός αισθάνεται μια σφιχτή αιμοστατική ουρά κάτω από τα δάχτυλά του.

    Εάν κοιτάξετε πιο προσεκτικά, ο ειδικός θα αναγνωρίσει μια αλλαγή στο δέρμα, η οποία γίνεται πιο λαμπερή. Το πρήξιμο μπορεί να προσθέσει έως και ένα έως δύο εκατοστά στο πόδι.

    Μετά από δύο έως τρεις ημέρες, ένα δίκτυο διασταλμένων αγγείων αρχίζει να αναγνωρίζεται στην επιφάνεια. Ο ασθενής πιστεύει ότι το τραυματισμένο πόδι είναι πιο κρύο από το υγιές.

    Εάν σηκώσετε ένα άκρο, τότε γίνεται αισθητή μια μείωση της σοβαρότητας, ο πόνος εξασθενεί και η εσωτερική επέκταση μειώνεται επίσης. Σταδιακά, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται γενική αδυναμία. Μια βαθιά αναπνοή και μια επίθεση βήχα αυξάνουν μόνο την ένταση των συμπτωμάτων πόνου στο πόδι..

    Ταυτόχρονα, ένας φλεβολόγος, με πρόσθετα συμπτώματα, είναι σε θέση να συγκεκριμενοποιήσει το πρόβλημα.

    • Το σύμπτωμα του Bishard δηλώνεται εάν, όταν πιέζει στη φτέρνα από το εσωτερικό, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο.
    • Κάμψη του ποδιού και έντονος πόνος στον μυ του μόσχου - ένα σύμπτωμα του Homans.
    • Εάν, όταν εφαρμόζετε το μανόμετρο στο πόδι (πάνω από το γόνατο) και πιέζετε έως και 45 - 50 mm. rt. Τέχνη. εμφανίζεται ένα σύνδρομο οξέος πόνου (η πίεση μειώνεται και ο πόνος εξαφανίζεται), ο γιατρός διαγνώζει το σύμπτωμα Opitz-Ramines.
    • Η αντίδραση υπό πίεση στο μέσο του κάτω σκέλους ελέγχεται ομοίως. Τα σχήματα συμπίεσης ρυθμίζονται στα 80 mm. rt. Τέχνη. εάν ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενη συμπτωματολογία πόνου στο μυ του γαστροκνήμιου - σύμπτωμα Lovenberg.
    • Σύμπτωμα του Μωυσή - εάν, όταν πιέζετε το κάτω πόδι με τα χέρια σας (μετακινούμε τον δακτύλιο πρώτα πάνω και κάτω, μετά πλαγίως) ένα άτομο αισθάνεται πόνο.

    Η φλεγμονώδης διαδικασία αναλαμβάνει σταδιακά την άρθρωση και τους συνδέσμους του γόνατος. Η κινητικότητα των αρθρώσεων γίνεται επώδυνη.

    Χρόνια θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων

    Σε αντίθεση με την οξεία μορφή της εκδήλωσης της νόσου, η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων δεν έχει έντονη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Στην περίπτωση μιας χρόνιας ασθένειας, ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος και περιοδικός. Βασικά, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται μετά από παρατεταμένο φορτίο στα κάτω άκρα: παρατεταμένο περπάτημα ή όρθιο, άρση βάρους. Ο πόνος ανάπαυσης πρακτικά δεν παρατηρείται. Το οίδημα μπορεί να είναι ελαφρώς αισθητό.

    Ένας τέτοιος συνδυασμός συμπτωμάτων δεν τρομάζει τον ασθενή, οπότε δεν βιάζεται να δει έναν ειδικό.

    Υπάρχοντα

    Λόγω αλλαγών στις συνθήκες διαβίωσης και στη διατροφή, οι σύγχρονοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο την ασθένεια με την οποία γνωρίζουμε αυτό το άρθρο. Αυτό επηρεάζει ιδιαίτερα τις βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες. Πολλοί άνθρωποι, που αισθάνονται βαρύτητα στα πόδια τους, το πετούν σε γενική κόπωση, χωρίς να βιαστούν να δουν έναν γιατρό. Αλλά οι συνέπειες αυτής της άγνοιας μπορεί να είναι πολύ τρομερές..

    1. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι δυνατό και ο θρόμβος αίματος θα επιλυθεί από μόνος του. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από την ατομικότητα του οργανισμού, τις διαστατικές παραμέτρους της φλεβολίτιδας και τη διάμετρο του τμήματος ροής του αγγείου..
    2. Δυνατότητα μερικής εκκαθάρισης.
    3. Υπερανάπτυξη της κοιλότητας της φλέβας διέλευσης από πολλαπλασιασμό συνδετικών ιστών.
    4. Αλλά η πιο επικίνδυνη από τις συνέπειες της θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών των κάτω άκρων είναι η πνευμονική εμβολή - απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλαδιών της με φλεβολίτιδα. Μια επιπλοκή που είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.
    5. Εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Αφού προέρχεται από μια φλέβα, ο θρόμβος μπορεί να ξεφύγει από την βλεννογόνο μεμβράνη και να ξεκινήσει τη μετανάστευσή του από την κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με το αγγείο στο οποίο μπαίνει (εγκεφαλικά τριχοειδή ή στεφανιαίες αρτηρίες), ένας θρόμβος αίματος μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο - ρήξη, σπασμό ή απόφραξη ενός από τα εγκεφαλικά αγγεία ή καρδιακή προσβολή.
    6. Κατά τη διάρκεια της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία υπάρχουν ειδικές βαλβίδες που βοηθούν στην κίνηση υγρού κατά μήκος του καναλιού από τα πόδια προς την καρδιά. Οι περιπτώσεις βλάβης ή πλήρους εξάλειψης των βαλβίδων κατά τη στιγμή της απορρόφησης του θρόμβου είναι αρκετά συχνές. Αυτή η εξέλιξη της παθολογίας οδηγεί αναμφίβολα σε φλεβική ανεπάρκεια. Η εμφάνισή του και οδηγεί σε συμπτώματα όπως πρήξιμο των άκρων και αίσθημα βαρύτητας.

    Επιπλοκές

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ένας αποσπασμένος θρόμβος αίματος. Ένας πλωτός θρόμβος είναι ικανός να προκαλέσει μαζικό θρομβοεμβολισμό, ο οποίος οδηγεί στον αναπόφευκτο θάνατο του σώματος και στο θάνατο ενός ατόμου. Αυτή είναι ίσως μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της εν λόγω ασθένειας..

    Ένα άλλο σενάριο ανάπτυξης είναι επίσης δυνατό. Για παράδειγμα, επιπλοκές όπως:

    • Μια έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, των οποίων οι ψηφιακές τιμές είναι 40 mm. rt. Τέχνη. και περισσότερο, που αναπτύσσει πνευμονική εμβολή.
    • Μια παρόμοια κατάσταση, μόνο θρομβοεμβολισμός μικρότερων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Μια τέτοια εικόνα παθολογίας συνοδεύεται συνήθως από αναπνευστικά προβλήματα, τα οποία μαζί οδηγούν σε καρδιακή προσβολή - πνευμονία.
    • Μια άλλη επιπλοκή της υπό εξέταση παθολογίας είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η οποία μετατρέπει τον ασθενή σε άτομο με αναπηρία. Αναπτύσσεται με βάση το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο.
    • Μία από τις συνέπειες της οξείας θρομβοφλεβίτιδας στα πόδια είναι τα μπλε φλέγματα, λόγω της απόφραξης σχεδόν όλων των μεγάλων αγγείων των κάτω άκρων.
    • Οι περισσότερες φλεβολίτιδες είναι μολυσμένες και αποτελούν την πηγή μετάδοσης της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Προκαλείται η ανάπτυξη φλέγματος, υπερκαπνισμού κ.λπ., συμπεριλαμβανομένων των εστιών της σήψης και της εξέλιξης των μεταστάσεων.
    • Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζεται αφόρητος πόνος, το οίδημα αναπτύσσεται σχεδόν μπροστά στα μάτια μας, αυξάνοντας μερικές φορές το μέγεθος του άκρου κατά δύο έως τρεις φορές. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση στο τμήμα διέλευσης των σαφενών φλεβών, η επιδερμίδα γίνεται χλωμό, αποκτώντας μια μωβ απόχρωση, οι δείκτες θερμοκρασίας του τραυματισμένου ποδιού πέφτουν. Μια υγρή ουσία με δυσάρεστη οσμή αρχίζει να ξεχωρίζει από τα πετέκια, γεγονός που υποδηλώνει λοίμωξη των πληγών. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται δύσπνοια, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται απότομα. Όλη αυτή η παθολογική εικόνα, εάν δεν ληφθούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης, υποβακτηριακού σοκ, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε γάγγραινα..

    Διαγνωστικά της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

    Η διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο γιατρό θα σας επιτρέψει να περιορίσετε κάπως το σύνολο των απαραίτητων εργαλείων για τη σωστή διάγνωση της νόσου. Η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι ένα σύμπλεγμα μελετών που καθιστούν δυνατό τον σαφή προσδιορισμό της νόσου, εξαιρουμένων άλλων παθολογιών.

    1. Αρχική εξέταση από ειδικό.
    2. Σάρωση διπλής όψης - πραγματοποίηση συνεδρίας υπερήχων με παράλληλη λήψη ασπρόμαυρης εικόνας της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, με κίνηση της ροής του αίματος. Αυτή η σαφήνεια καθιστά δυνατή την αναγνώριση των σημείων αποκλεισμού και αγγειακής ανεπάρκειας. Εάν δεν παρατηρηθούν αποφράξεις, αλλά υπάρχουν σαφώς τύποι παχέος πάχους, αυτό υποδηλώνει αποφρακτική θρόμβωση. Δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο και δεν απειλεί με διαχωρισμό. Αλλά αν ο θρόμβος έχει ουρά συνδεδεμένη στον τοίχο και κεφάλι που κινείται ελεύθερα στη ροή του αίματος. Ένα τέτοιο μπλοκάρισμα ονομάζεται πλωτή θρόμβωση - είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία και, μερικές φορές, για τη ζωή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα μετάβασης του πρώτου τύπου παθολογίας στο δεύτερο είναι υψηλή. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν λάβετε επαρκή θεραπευτικά μέτρα στο πλαίσιο της περαιτέρω ανάπτυξης θρόμβων..
    3. Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ - Ακτίνες Χ των κάτω άκρων, επιτρέποντας την εξέταση των βαθιών φλεβών του ασθενούς. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ραδιοαδιαφανή ουσία που εγχέεται στο φλεβικό σύστημα. Η πιο ενημερωτική έρευνα. Διορίζεται εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την αντικειμενική αξιοπιστία της διπλής εξέτασης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση εντοπισμού θρόμβου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
    4. Εάν δεν απαντηθούν όλες οι ερωτήσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση με τη μορφή θεραπείας μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστικής τομογραφίας - αγγειογραφία.
    5. Διεξάγεται μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου D-dimer στο αίμα. Εάν είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό είναι επιβεβαίωση της παρουσίας θρόμβου αίματος στο σώμα..
    6. Εάν ένας ειδικός έχει λόγο να υποψιάζεται τη θρομβοφλεβία της πνευμονικής αρτηρίας, συνταγογραφείται ακτινογραφία των πνευμόνων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σπινθηρογραφία με ραδιενεργό δείκτη. Μόνο βάσει αυτής της μελέτης και των αποτελεσμάτων της διπλής σάρωσης μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ή την απουσία πνευμονικής εμβολής.
    7. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ένα ηχοκαρδιογράφημα (ECHOKG).
    8. Η παρακολούθηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης είναι υποχρεωτική.

    Αναλύσεις

    Κατά τη διάγνωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Οι κύριες εξετάσεις που είναι απαραίτητες για τη λήψη μιας πλήρους εικόνας της παθολογίας είναι μια κλινική εξέταση αίματος. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τον δείκτη λευκοκυττάρωσης, καθώς και για το επίπεδο ESR.

    Είναι επιθυμητό να πούμε την ίδια ιστορία:

    • Η ανάλυση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και σχετίζεται με τα συστατικά της οξείας φάσης της φλεγμονής. Τα μακροπρόθεσμα υψηλά ποσοστά του δείχνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..
    • Η απόκτηση ενός θρομβελαστογράμματος είναι μια μέθοδος γραφικής καταγραφής των διεργασιών πήξης του αίματος και της ινωδόλυσης.
    • Προσδιορισμός του επιπέδου του δείκτη προθρομβίνης - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

    Όμως, όσο θλιβερό ακούγεται, ο όγκος των αναλύσεων που πραγματοποιούνται περιορίζεται μερικές φορές από τις ικανότητες του εργαστηρίου του ιδρύματος όπου εξετάζεται ο ασθενής..

    Οργάνωση διαγνωστικών

    Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια. Το πιο κατατοπιστικό για την υπό εξέταση διάγνωση είναι η διάγνωση των οργάνων. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει στους γιατρούς μια ολόκληρη γκάμα διαφόρων οργάνων που επιτρέπουν όχι μόνο να απεικονίσουν το πρόβλημα, αλλά και, μετά την επεξεργασία των δεδομένων, να εκδώσουν λεπτομερείς δείκτες της κατάστασης του σώματος του ασθενούς. Με τη βοήθεια καινοτόμων τεχνικών, ο ειδικός λαμβάνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των βαθιών σαφενών φλεβών και των βαλβίδων, των χαρακτηριστικών του τμήματος ροής του καναλιού και άλλων συστατικών.

    Αυτές οι μέθοδοι της σύγχρονης ιατρικής περιλαμβάνουν:

    1. Η αγγειογραφία υπερήχων των άκρων είναι μια αρκετά γρήγορη και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Η ουσία του έγκειται στην ικανότητα των κυττάρων να δέχονται και να αντανακλούν υπερηχητικά κύματα. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης που παρέχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
    2. Phleboscintigraphy - η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας ισότοπα ραδιονουκλιδίων. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική και δείχνει υψηλή ακρίβεια στον προσδιορισμό του τόπου εντοπισμού και της φύσης της παθολογίας.
    3. Ο υπέρηχος Doppler είναι μια μέθοδος εξέτασης που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler, η ουσία της οποίας είναι ότι ένα κινούμενο υγρό αντανακλά κύματα που πέφτουν πάνω του με μεταβλητή συχνότητα. Αυτή η μετατόπιση των μετρήσεων του εισερχόμενου και ανακλώμενου κύματος είναι ευθέως ανάλογη με την ταχύτητα ροής του αίματος..
    4. Φλεβογραφία - μια μέθοδος για την εξέταση του φλεβικού συστήματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ουσία που περιέχει ιώδιο αντίθεσης, καταγράφεται η πλήρωση αίματος των μεγάλων φλεβών.
    5. Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία.
    6. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Οι δύο τελευταίες μέθοδοι είναι οι πιο καινοτόμες και ενημερωτικές. Αλλά λόγω του υψηλού κόστους τους, συνταγογραφούνται μόνο εάν άλλες μέθοδοι δεν έχουν δώσει σαφή διάγνωση.
    7. Η ακτινογραφία θώρακος συνταγογραφείται όταν οι γιατροί υποπτεύονται ότι αναπτύσσεται πνευμονική εμβολή στο σώμα του ασθενούς.

    Η έγκαιρη διάγνωση, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, και η σωστή εμφάνιση της νόσου καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

    Διαφορική διάγνωση

    Όπως δείχνει η πρακτική, ορισμένες ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, μόνο αφού λάβουμε μια πλήρη κλινική εικόνα της παθολογίας και τα αποτελέσματα διαφορετικών μελετών, μπορούμε να μιλήσουμε για τη σωστή διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση επιτρέπει, σύμφωνα με τα διαθέσιμα αποτελέσματα, να προσδιορίσει την ασθένεια, εξαιρουμένων εκείνων που είναι παρόμοια συμπτωματικά.

    Έχοντας παρόμοια κλινική, κατά τη διεξαγωγή της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει τις ακόλουθες παθολογίες:

    • Κυτταρίτιδα - εκφυλιστική - δυστροφική διαταραχή του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού.
    • Μια ρήξη της αρθρικής κύστης (κύστη Baker), ένα σύμπτωμα της οποίας είναι μια αρθρική γεμάτη υγρό πίσω από το γόνατο, την οποία ένα άπειρο άτομο μπορεί να κάνει λάθος για οίδημα.
    • Λεμφοίδημα - οίδημα λέμφου - συσσώρευση υγρού στα λεμφικά αγγεία.
    • Τέντωμα ή σχίσιμο του μυϊκού ιστού, με συνοδευτικά συμπτώματα.
    • Συμπίεση ενός αιμοφόρου αγγείου από το εξωτερικό: νεόπλασμα ή διευρυμένοι λεμφαδένες.