Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα: τι είναι και πώς να τη θεραπεύσει?

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των αγγείων του φλεβικού συστήματος που εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού θρόμβου (θρόμβος αίματος) στον αυλό της φλέβας. Στο αρχικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις αλλαγές είναι ασήμαντες, η ασθένεια ονομάζεται φλεβοθρόμβωση (φλεβική θρόμβωση χωρίς φλεγμονή).

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε βαθιές όσο και σε επιφανειακές φλέβες. Πιο συχνά - στις επιφανειακές φλέβες των άκρων. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα..

Οποιοδήποτε τραύμα στο αγγείο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δεδομένου ότι οι φλέβες δεν έχουν τις δικές τους μυϊκές δομές, οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται σε αυτά δεν διαλύονται και συνεχίζουν να αναπτύσσονται στα επιφανειακά αγγεία, προκαλώντας παρατεταμένες κυκλοφορικές διαταραχές σε ξεχωριστό μέρος του άκρου.

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, που βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού ιστού, με πτώσεις πίεσης, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σπάσουν από το τοίχωμα του αγγείου και να φράξουν μικρά αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος (εγκέφαλος, πνεύμονες, καρδιά). Σε αυτήν την περίπτωση, η θρόμβωση γίνεται η αιτία μιας σοβαρής επιπλοκής - εμβολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς..

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις
  • Ο πρώην πρόεδρος των ΗΠΑ Richard Nixon και ο πρώην αντιπρόεδρος Dan Quayle είχαν και οι δύο θρομβοφλεβίτιδα.
  • Κατά τη διάρκεια των γυρισμάτων του Sense and Sensibility (1995), η ηθοποιός Kate Winslet, που έπαιξε το ρόλο της Marianne Dashwood, υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα.
  • Ο Mario Lanza υπέφερε από θρομβοφλεβίτιδα και η αιτία του θανάτου του ήταν πνευμονική εμβολή (απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από θρόμβο αίματος που έσπασε το τοίχωμα του αγγείου στο πόδι).
Επιρροή στον εθνικό πολιτισμό
  • Σε ένα επεισόδιο του The Simpsons, όταν ο Bart παίρνει μια χαλάρωση, η νοσοκόμα του σχολείου υποψιάζεται ότι έχει φλεβίτιδα.
  • Ο χαρακτήρας του Peter Boyle στην κωμική σειρά Everybody Loves Raymond έχει θρομβοφλεβίτιδα. Ή προσποιείται ότι υποφέρει για να αποφύγει ορισμένες οικογενειακές ευθύνες.
  • Στην κινούμενη σειρά King of the Hill, όταν ο κ. Strickland παρακολουθούσε ένα μάθημα Βίβλων στην πισίνα με τη Luanna, ο Χανκ είπε «είναι καλό για την θρομβοφλεβίτιδα».
  • Στο επεισόδιο "The Young and the Reckless" της τηλεοπτικής σειράς M.A.S.H. Ο συνταγματάρχης Πότερ πάσχει από επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας που προκαλείται από την άρνησή του να παραδεχτεί την παρουσία της νόσου.
  • Στο Futurama, ο επικεφαλής του Ρίτσαρντ Νίξον θυμίζει το «Λαμπρό Φλεβιτικό Ρεπουμπλικανικό Σώμα»..

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Η αιτία της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας είναι η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη τοποθέτηση του καθετήρα ή της βελόνας IV. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται συνήθως λόγω κιρσών.

Μεταξύ των αιτιών της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας είναι:

  • Ανενεργός τρόπος ζωής. Με παρατεταμένη απουσία επαρκούς σωματικής δραστηριότητας, ο θρόμβος μεγαλώνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και προκαλεί σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στο προσβεβλημένο αγγείο.
  • Βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας λόγω ερεθισμού με καθετήρα ή βελόνα, τραύμα, λοίμωξη, κατάποση ερεθιστικών χημικών ουσιών στον αυλό του αγγείου.
  • Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Μακροχρόνια αναγκαστική θέση με περιορισμό της κινητικότητας των άκρων (μακρινό ταξίδι, αεροπορικό ταξίδι σε μεγάλες αποστάσεις, συνεχής παραμονή στο κρεβάτι λόγω ασθένειας ή μετά από χειρουργική επέμβαση).
  • Ευσαρκία;
  • Το κάπνισμα, ειδικά ταυτόχρονα με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών ή λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών (η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών νέας γενιάς μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος).
  • Εγκυμοσύνη. Μια διευρυμένη μήτρα μπορεί να συμπιέσει μεγάλες φλέβες στη λεκάνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης.
  • Ογκολογικές ασθένειες, αιματολογικές ασθένειες
  • Αλκοολισμός;
  • Τραυματισμοί στα άκρα.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2004, οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένη ορμονική θεραπεία (οιστρογόνα και προγεστίνη) έχουν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου γυναικών που δεν λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα..

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και ξεκινά με ελαφρά ερυθρότητα και πάχυνση της περιοχής του δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας. Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, η περιοχή της ερυθρότητας εξαπλώνεται περαιτέρω κατά μήκος της φλέβας. Συνήθως ορίζεται ως μια λεπτή, πυκνή και επώδυνη ταινία που ακολουθεί το περίγραμμα του αγγείου. Η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή ιστού αράχνης, που περιλαμβάνει στην παθολογική διαδικασία μικρότερες φλέβες που εκτείνονται από το προσβεβλημένο αγγείο.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη θρομβοφλεβίτιδα, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι ήπια και τοπικά. Στο σημείο της φλεγμονής, το δέρμα γίνεται πυκνό, ζεστό και επώδυνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αναπτύσσεται συχνότερα, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν την εμφάνιση σοβαρής υπεραιμίας και την απελευθέρωση ενός φλεβικού μοτίβου στην περιοχή της φλεγμονής. Μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε κακή κυκλοφορία στο άκρο, με αποτέλεσμα να γίνει μπλε.

Το δέρμα πάνω από τη φλέβα διογκώνεται, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή φαγούρα, ο πόνος γίνεται παλλόμενος, καίει. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με γρήγορες αλλαγές στη θέση των ποδιών. Για παράδειγμα, το πρωί όταν χαμηλώνετε τα πόδια σας από το κρεβάτι. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονούνται για πόνο όταν περπατούν.

Ο πυρετός αυξάνεται σταδιακά. Συνήθως η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 - 38 βαθμούς Κελσίου. Για τους ασθενείς μετά τον τοκετό, η ανάπτυξη πυρετού εντός 4 έως 10 ημερών μετά τον τοκετό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας.

Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, ο πυρετός αυξάνεται, εμφανίζονται έντονες οδυνηρές αισθήσεις, ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί κάτω από το δέρμα, το οποίο διασπάται με την απελευθέρωση πυώδους εκκρίσεως.

Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Ερυθρότητα (μερικές φορές μπλε ή χλωμό).
  • Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας;
  • Οίδημα;
  • Πόνος στο προσβεβλημένο άκρο.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των ποδιών με θρόμβωση βαθιάς φλέβας χαρακτηρίζονται από πιο έντονο οίδημα του προσβεβλημένου άκρου παρά με επιφανειακές βλάβες. Κατά την εξέταση, η διαφορά μεταξύ των υγιών και ασθενών πλευρών είναι πολύ σαφής. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν μυϊκή δυσκαμψία (ένταση) στο προσβεβλημένο άκρο..

Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται στενά, καθώς οι αρχές της θεραπείας για τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών διαφέρουν σημαντικά.

Κατά κανόνα, σε ασθενείς με διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων απαιτείται ελάχιστη θεραπεία. Μερικές φορές εξαφανίζεται μόνη της χωρίς καμία θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να ελέγξει αυτήν την κατάσταση ανεξάρτητα στο σπίτι..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα, η θεραπεία μειώνεται στη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και στη διατήρηση του προσβεβλημένου άκρου σε αυξημένη θέση. Επιτρέπεται η χρήση αλοιφών για τη βελτίωση της ροής του αίματος, την ανακούφιση του οιδήματος και την αύξηση του αγγειακού τόνου.

  • Συνιστάται ζεστή συμπίεση.
  • Και επίσης η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη) για να επιτευχθεί αναλγητικό και αντιπηκτικό (αντιπηκτικό) αποτέλεσμα.
  • Επιτρέπεται η χρήση τοπικών μορφών δοσολογίας (αλοιφές, πηκτές) που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: fastum gel, vltaren emulgel, diclofenac ή ortofen αλοιφές κ.λπ. (βλ. ΜΣΑΦ με τη μορφή αλοιφών για πόνο).
  • Η αποτελεσματικότητα της χρήσης ειδικών ελαστικών καλτσών και επιδέσμων έχει αποδειχθεί (βλ. Εσώρουχα συμπίεσης για κιρσούς).

Η ελαστική επίδεση και η φθορά των καλτσών ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων, η θεραπεία των οποίων μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή να έχει παρενέργειες ελλείψει επαρκούς φλεβικού τόνου. Οι κάλτσες ασκούν αρκετή πίεση στις φλέβες για να τους αποτρέψουν από την επέκταση και τον θρόμβο του αίματος να σπάσει.

Ανάλογα με το ύψος της βλάβης, χρησιμοποιούνται κάλτσες διαφορετικών μεγεθών (μέχρι το γόνατο, έως το άνω τρίτο του μηρού). Η χρήση τους περιορίζει το οίδημα και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, καθώς και την πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ο θρόμβος αίματος διαλύεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, μετά την οποία εξαφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.

  • Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται μόνο όταν συνδέεται μια λοίμωξη. Διαφορετικά, ο διορισμός αντιβιοτικής θεραπείας θα είναι αδικαιολόγητος και δεν θα οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης..
  • Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει ειδικές αλοιφές και παρασκευάσματα για τοπική χρήση με ηπαρίνη (ηπαθρομβίνη, λυτόνη).

Η ηπαρίνη στη σύνθεσή τους μπορεί να αντικαταστήσει την ημερήσια δόση ένεσης, η οποία αποφεύγει την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων αντικαθιστώντας τα με τοπικούς παράγοντες. Αν και η συγκέντρωση της ηπαρίνης στο φάρμακο Gepatrombin είναι χαμηλότερη από ό, τι στο Lyoton, η αποτελεσματικότητά της είναι ελαφρώς υψηλότερη λόγω των πρόσθετων συστατικών που παρέχουν πολύπλοκη αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

  • Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί αντιπηκτική θεραπεία, καθώς και η διατήρηση του άκρου σε αυξημένη θέση.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο τμήμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ηπαρίνης και έπειτα χαμηλής δόσης βαρφαρίνης (έμμεσο αντιπηκτικό) αποτρέπει τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα. Ο διορισμός ενός νέου αντιπηκτικού - Ximelagatran - κατέστησε δυνατή την περαιτέρω μείωση της συχνότητας εμφάνισης θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Η επίδραση αυτών των φαρμάκων αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με αντιπηκτικά, η θεραπεία της βαθιάς θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό θρομβολυτικών φαρμάκων που προκαλούν την απορρόφηση του θρόμβου. Η χρήση τους μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο θεραπείας, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης και εμβολής του θρόμβου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται στους ασθενείς η ενοξαπαρίνη (Lovenox) - ένα φάρμακο ταχείας δράσης για την απορρόφηση ενός θρόμβου, που χορηγείται παρεντερικά (υποδορίως, ενδοφλεβίως).

Δεδομένης της καθυστερημένης θεραπευτικής δράσης των αντιπηκτικών, τα θρομβολυτικά παίζουν το ρόλο της «γέφυρας» από την αρχή της θεραπείας και την ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος από τα κύρια φάρμακα.

Για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βαρφαρίνη, καθώς και για τη διόρθωση της χορηγηθείσας δόσης του φαρμάκου, χρησιμοποιείται ο δείκτης INR, που προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας συμπαραλογικής εξέτασης αίματος. Αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος του ασθενούς. Η ανάλυση επαναλαμβάνεται καθημερινά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

  • Επιπρόσθετα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι οι αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες (venoruton, troxevasin) και venotonics (phlebodia, detralex).

Αποτρέπουν την περαιτέρω πρόκληση βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, παρέχοντας άμεση θεραπεία φλεβών στη θρομβοφλεβίτιδα και έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Συνιστάται να λαμβάνετε μορφές δισκίου, καθώς οι αλοιφές είναι ερεθιστικές..

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας και της εξέλιξης της φλεγμονής, στους ασθενείς συνταγογραφούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, καθώς η συνεχιζόμενη αυξημένη θρόμβωση στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμβολής και, κατά συνέπεια, θάνατο του ασθενούς.

Μια αναδρομική ανάλυση αποκάλυψε ότι περίπου ¼ των περιπτώσεων θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας με ανεπαρκή θεραπεία κατέληξε σε θρομβοεμβολισμό.

Με την ανάπτυξη επιφανειακής φλεβοθρόμβωσης στη βουβωνική χώρα, στη συμβολή των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, αυξάνεται η πιθανότητα εμβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις επιφανειακές φλέβες μπορούν να διεισδύσουν στις μεγαλύτερες βαθιές φλέβες, όπου στη συνέχεια διαλύονται. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση ή επίδεση των προσβεβλημένων φλεβών για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Μετά από χειρουργική επέμβαση απολίνωσης φλεβών, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί αμέσως και να επιστρέψει σε πλήρη ζωή την ίδια ημέρα χωρίς περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.

Επιπλέον, ο σύγχρονος τεχνικός εξοπλισμός σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο ανάπτυξης ενός θρόμβου και να εκτελέσετε μια φειδωλή λειτουργία για να το αφαιρέσετε χωρίς να αφαιρέσετε ολόκληρο το σκάφος. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών που μπορούν να προκαλέσουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση αφέψημα και εγχύσεων φυτών με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Έγχυση τσουκνίδας 1/3 φλιτζάνι μέσα τρεις φορές την ημέρα.
  • Φύλλα χρυσού μουστάκι τοπικά.
  • Τσάι με φύλλα Hazel;
  • Μέλι με τη μορφή συμπίεσης στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών.
  • Το φύλλο λάχανου συνθλίβεται τοπικά ή σπάει για να εξαχθεί χυμός. Γράσο με φυτικό λάδι πριν από την εφαρμογή.
  • Το βάμμα σε μπουμπούκια σημύδας τοπικά.
  • Ένα μείγμα κοκκοφοίνικα με ξινό γάλα τοπικά με τη μορφή συμπίεσης.

Να θυμάστε ότι μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα, η εναλλακτική θεραπεία δεν παρέχει πλήρη θεραπεία για την ασθένεια, αλλά οδηγεί μόνο σε προσωρινή βελτίωση λόγω της εξάλειψης των συμπτωμάτων. Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της θρομβοφλεβίτιδας, ζητήστε τη βοήθεια ενός ειδικού.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της θρομβοφλεβίτιδας είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Συνιστάται καθημερινή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, τζόκινγκ, μαθήματα χορού και άλλα αθλήματα). Για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται:

  • Αποφύγετε το ψέμα ή το κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αποφύγετε την παρατεταμένη οριζόντια θέση. Εάν δεν είναι δυνατόν να σηκωθείτε από το κρεβάτι (τραυματισμός, ασθένεια), πρέπει να φοράτε ελαστικές κάλτσες.
  • Κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και πτήσεων, φροντίστε να σηκωθείτε, να περπατήσετε στην καμπίνα του λεωφορείου ή του αεροπλάνου. Εάν οδηγείτε, σταματήστε κάθε 100 - 150 χλμ. Και ζεσταθείτε.
  • Μείνετε ενυδατωμένοι. Πίνετε πολλά υγρά.
  • Στα ιατρικά ιδρύματα, ένα μέτρο για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας είναι η περιοδική αλλαγή των ενδοφλέβιων καθετήρων.

Πρόβλεψη

Η επιφανειακή θρόμβωση των φλεβών σπάνια εξελίσσεται σε σοβαρές μορφές και συνήθως δεν οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αν και υπάρχουν περιπτώσεις θρομβοεμβολής μικρών αγγείων που δεν οδηγούν σε θάνατο του ασθενούς.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολής των πνευμονικών αρτηριών, καθώς και των αρτηριών άλλων ζωτικών οργάνων. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή που είναι πολύ συχνά θανατηφόρα..

Το αποτέλεσμα της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μπορεί να είναι μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο - βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου με την ανάπτυξη χρόνιου οιδήματος άκρων, συνοδευόμενη από σοβαρές οδυνηρές αισθήσεις.

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία τα φλεβικά τοιχώματα φλεγμονώνονται, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος) στον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τις επιφανειακές φλέβες των ποδιών, αλλά μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στις βαθιές φλέβες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι το 20% των ασθενών αναπτύσσουν επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα ταυτόχρονα με θρόμβωση βαθιάς φλέβας..

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Ανάλογα με την αλλοίωση των φλεβών, διαγιγνώσκεται:

  • Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
  • Βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.

Από τη φύση του μαθήματος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Οξεία (πυώδης, μη πυώδης).
  • Υποξεία.
  • Χρόνιος.

Διακρίνεται επίσης μια επιδείνωση της χρόνιας θρομβοφλεβίτιδας..

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  • Λοιμώδης θρομβοφλεβίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή διαφόρων ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • Ασηπτική θρομβοφλεβίτιδα που σχετίζεται με κιρσούς, τραύμα ή καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • Phlebeurysm. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας φλεβικών βαλβίδων και μειωμένης ροής αίματος.
  • Αργή ροή αίματος. Προκαλείται από ασθένειες που έχουν ως αποτέλεσμα την πάχυνση του αίματος, μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή την αύξηση του ιξώδους του πλάσματος (θρομβοκυτταραιμία, πολυκυτταραιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, κρυοσφαιριναιμία, πολλαπλό μυέλωμα). Επίσης, η πήξη του αίματος αυξάνεται με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών σε ζεστό καιρό ή με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • Μεταδοτικές ασθένειες. Στα τοιχώματα των φλεβών, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει από τους φλεγμονώδεις ιστούς ή να ταξιδέψει με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από γρίπη, οστρακιά, φυματίωση, φλέγμα, ερυσίπελα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα.
  • Τραυματισμοί. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι κατάγματα στα άκρα ή μώλωπες.
  • Ενδοκρινικές ασθένειες ή μεταβολικές διαταραχές.
  • Ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • Κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Τα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

  • Επώδυνες αισθήσεις κατά μήκος των φλεβών, επιδεινωμένες μετά την άσκηση ή αναρρίχηση σκάλες.
  • Ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών. Το δέρμα γίνεται λαμπερό με μια μπλε απόχρωση.
  • Μέτρια διόγκωση.
  • Πάχος και ευαισθησία των φλεβών (ανιχνεύσιμη κατά την ψηλάφηση).
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38 ° C, ρίγη.

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 2-4 εβδομάδων. Μερικές φορές τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων παρατηρούνται για αρκετούς μήνες, γεγονός που υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου στο υποξεία ή το χρόνιο στάδιο.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν οξεία θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας:

  • Ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας σε 38-39 ° С.
  • Πόνος στο προσβεβλημένο άκρο, επιδεινωμένος από βήχα.
  • Σοβαρό πρήξιμο.
  • Ένταση στο άκρο. Είναι κρύο στο άγγιγμα, έχει απαλό, μπλε-μάρμαρο σκιά.
  • Πόνος στην ψηλάφηση της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού στην περιοχή του αστραγάλου, με ραχιαία κάμψη του ποδιού και κατά τη συμπίεση των μυών του μοσχαριού με το χέρι.
  • Αδύναμος παλμός στην πληγείσα πλευρά.
  • Ταχυκαρδία.
  • Διευρυμένοι και επώδυνοι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Η ασθένεια διαρκεί 2-3 μήνες και, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται χρόνια. Με πυώδη μορφή της νόσου κατά τη διάρκεια των φλεβών, φλέγμα και αποστήματα, συνοδευόμενα από έντονο πόνο και απελευθέρωση πύου που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η δίαιτα για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνεπάγεται επίσης την ομαλοποίηση του σχήματος κατανάλωσης. Μια ημέρα (απουσία οιδήματος), πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού πόσιμου νερού.

Με την υποξεία μορφή θρομβοφλεβίτιδας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στον πόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου άκρου, ο οποίος αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.
  • Μικρό πρήξιμο και σκλήρυνση κατά μήκος των φλεβών.
  • Μπλε-καφέ χρώση του δέρματος στην περιοχή των σφραγίδων.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 4 μήνες, ενώ η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς παραμένει φυσιολογική και μπορεί να κάνει μη φυσική εργασία..

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν χρόνια θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών:

  • Σοβαρότητα κατά το περπάτημα (με αλλοιώσεις επιφανειακών φλεβών).
  • Ένα πυκνό κορδόνι, που εντοπίστηκε σε ορισμένα σημεία ψηλάφησης κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας.
  • Οίδημα και ωχρότητα του δέρματος με παρατεταμένο περπάτημα. Τα υφάσματα χάνουν την ελαστικότητά τους. Μετά τον ύπνο, η κατάσταση των ποδιών βελτιώνεται και κατά τη διάρκεια της ημέρας το πρήξιμο επανεμφανίζεται..

Με μακρά πορεία της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τροφικά έλκη στην περιοχή των ποδιών.

Με χρόνια θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συνεχής έλξη και πόνος στον πόνο στα κάτω άκρα.
  • Οίδημα.
  • Σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας (με επιδείνωση).

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι:

  • Υπερηχογράφημα Doppler και διπλή σάρωση φλεβών (λήψη εικόνας ενός αιμοφόρου αγγείου με χρήση υπερήχων).
  • Sonoelastography (εκτίμηση της πυκνότητας των ιστών με χρήση υπερήχων).
  • Υπολογιστική τομογραφία ή αγγειογραφία (λήψη λεπτομερούς εικόνας των αιμοφόρων αγγείων και αξιολόγηση της φύσης της ροής του αίματος).
  • Ακτινογραφια θωρακος. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων για την εκτίμηση της κατάστασης της πνευμονικής αρτηρίας και την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού..

Οι εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων περιλαμβάνουν μια γενική εξέταση αίματος, καθώς επίσης και ένα πήγμα, δείκτη προθρομβίνης, συσσώρευση αιμοπεταλίων και ινωδογόνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Η νόσος του Winivarter-Burger. Η νόσος προσβάλλει φλέβες και αρτηρίες με τη μορφή μεταναστευτικής θρομβοφλεβίτιδας. Κατά τη διάρκεια των φλεβών, εμφανίζονται οζώδεις σφραγίδες, πάνω στις οποίες παρατηρείται πρησμένο, κοκκινωμένο δέρμα. Ο αριθμός τους αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζονται σε νέες περιοχές των άκρων και του στήθους. Η ασθένεια είναι χρόνια, επιδεινώνεται περιοδικά, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Ο παλμός στις αρτηρίες των κάτω άκρων δεν είναι ψηλαφητός.
  • Οζώδης περιαρρίτιδα. Πρόκειται για μια αλλεργική ασθένεια στην οποία προσβάλλονται μικρά αγγεία. Το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει ένα μπιζέλι, είναι πυκνό και οδυνηρό. Σταδιακά εξαφανίζονται και στη συνέχεια επανεμφανίζονται.
  • Λεμφαγγίτιδα. Η ασθένεια διαφέρει από τη θρομβοφλεβίτιδα στο ότι κατά μήκος των φλεγμονωδών αγγείων, προσδιορίζονται στενές οδυνηρές ζώνες με απαλό ροζ απόχρωση, οι οποίες προέρχονται από μια οξεία πυώδη διαδικασία που βρίσκεται στην περιοχή των ποδιών και καταλήγουν στην περιοχή των φλεγμονωδών, διευρυμένων και οδυνηρών περιφερειακών λεμφαδένων. Δεν υπάρχει πάχυνση και πόνος στις φλέβες και ο ασθενής ανησυχεί για κάψιμο, ένταση και φαγούρα κατά μήκος των λεμφικών αγγείων.

Με βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, πρέπει να αποκλειστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Θρομβοεμβολισμός. Είναι μια απόφραξη ενός αγγείου από έναν θρόμβο. Ξεκινά ξαφνικά, με έντονο προοδευτικό πόνο, χλωμό στο δέρμα, κρύο θάνατο και μούδιασμα του πονεμένου ποδιού. Οι δερματικές φλέβες υποχωρούν και η ευαισθησία και ο παλμός κάτω από την απόφραξη εξαφανίζονται. Εμφανίζεται θάνατος στα πόδια, όπου υπάρχει ένα σαφές περίγραμμα που βρίσκεται στο επίπεδο της απόφραξης.
  • Η νόσος του Raynaud. Εμφανίζεται πολύ σπάνια, επηρεάζοντας συμμετρικά και τα δύο άκρα. Ο ασθενής έχει πόνο, σπασμό, διαλείπουσα χωλότητα μετά από υποθερμία ή σοβαρή συναισθηματική δυσφορία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • Αντιβιοτικά από την ομάδα των τετρακυκλινών, των πενικιλλίνων ή των κεφαλοσπορινών. Συνταγογραφούνται στην περίπτωση που η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.
  • Σουλφοναμίδες. Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση παθογόνων μικροοργανισμών που δεν επηρεάζονται από αντιβιοτικά.
  • Έμμεσα αντιπηκτικά. Είναι συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς και την πήξη του αίματος. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για φρέσκα τραύματα, φυματίωση, νεφρική νόσο και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..
  • Πρωτεολυτικά ένζυμα. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συνδυάζονται με αντιπηκτικά. Έχουν θρομβολυτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.
  • Αντισπασμωδικά. Τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του αγγειακού σπασμού.
  • Κορτικοστεροειδή. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνουν το πρήξιμο και τον κνησμό. Δεν συνταγογραφούνται εάν η αιτία της θρομβοφλεβίτιδας είναι βακτηριακή λοίμωξη..
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας εξαλείφουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και μειώνουν τον πόνο.
  • Συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν βιταμίνες Α, Ε, C, ομάδα Β, ρουτίνη. Ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού και νευρικού συστήματος.

Στην οξεία θρομβοφλεβίτιδα, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι με αυξημένη θέση των ποδιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με τέτοια διάγνωση πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα για 10-12 ημέρες. Εάν η θερμοκρασία του σώματος έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, ο πόνος και η αίσθηση ερπυσμού έχουν εξαφανιστεί, επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων παρατηρούνται για αρκετούς μήνες, γεγονός που υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου στο υποξεία ή το χρόνιο στάδιο.

Με επιφανειακή θρόμβωση, όταν δεν υπάρχει απειλή αποκόλλησης του θρόμβου, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 3-5 ημέρες.

Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, το τρέξιμο, το γρήγορο περπάτημα ή την άρση βαρών, κάτι που απαιτεί ένταση των κάτω άκρων.

Εάν η θρομβοφλεβίτιδα εκτείνεται στη μεγαλύτερη σαφενώδη φλέβα στο μέσο ή στο κάτω τρίτο του μηρού, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί η θρόμβωση της μηριαίας φλέβας, πραγματοποιείται απολίνωση Troyanov-Trendelenburg. Εάν το επιτρέπει ο ασθενής, το προσβεβλημένο αγγείο αφαιρείται.

Η δίαιτα για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνίσταται στον αποκλεισμό εντελώς από τη διατροφή ή στη μείωση της ποσότητας τροφών που παχύνουν το αίμα:

  • Μάνγκο.
  • Μπανάνες.
  • Φακές.
  • Καρύδια.
  • Τσόκεμπιρυ.
  • Ζάχαρη.
  • Μαύρη σταφίδα.
  • Χοιρινό συκώτι.
  • Λάχανο.
  • Φασόλια.
  • Μπανάνες.
  • Πράσινο μπιζέλι.

Τα ακόλουθα προϊόντα χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος:

  • Αγκινάρα.
  • Σύκο.
  • Πλιγούρι βρώμης.
  • Βατόμουρο.
  • Ελαιόλαδο.
  • Λινέλαιο.
  • Τζίντζερ.
  • Εσπεριδοειδή.
  • Σκόρδο.

Εάν είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί το βάρος, τα τηγανητά, τα αλμυρά, τα πικάντικα και τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να βράσουν, να ψηθούν ή να βράσουν στον ατμό.

Η δίαιτα για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων συνεπάγεται επίσης την ομαλοποίηση του σχήματος κατανάλωσης. Μια ημέρα (απουσία οιδήματος), πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού πόσιμου νερού. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αρνηθείτε τη χρήση ανθρακούχων ποτών ή αλκοόλ..

Χαρακτηριστικά της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη πήξη του αίματος.
  • Αγγειακή βλάβη.
  • Σταματώντας στον αυλό ενός αγγείου με το περιεχόμενό του.
  • Μείωση της έντασης της εκροής αίματος ως αποτέλεσμα της πίεσης της διευρυμένης μήτρας στις λαγόνιες φλέβες.
  • Συμφόρηση των λαγόνων φλεβών λόγω αυξημένης ροής αίματος.
  • Μειωμένος τόνος του φλεβικού τοίχου.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 35 ετών, έχει περισσότερες από 4 γεννήσεις στην αναμονή, παρατηρούνται συστηματικές ασθένειες ή η γυναίκα λαμβάνει από του στόματος αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ο στόχος είναι να αποκατασταθεί η φλεβική εκροή αίματος μέσω των βαθιών φλεβών των ποδιών.

Εάν η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, τότε ανάλογα με την μαιευτική κατάσταση, η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης ή με καισαρική τομή..

Επιπλοκές

Με ακατάλληλη ή πρόωρη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Δέρμα: τροφικά έλκη, δερματίτιδα.
  • Μαλακοί ιστοί και υποδόριος ιστός: φλέγμα ή αποστήματα.
  • Λεμφικό σύστημα: λεμφαδενίτιδα, ελεφαντίαση.
  • Νευρικό σύστημα: ισχαιμική νευρίτιδα.
  • Αιμοφόρα αγγεία: θρομβοεμβολισμός, φλεβεκτασία, αιμορραγία.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει εγκαίρως και οι αιτίες της εξαλειφθούν, υπάρχει η πιθανότητα πλήρους θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, αναπτύσσεται μετα-θρομβωτική νόσος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πλήρης ή μερική καταστροφή της συσκευής βαλβίδας, η οποία οδηγεί σε φλεβική στάση και διάφορες τροφικές διαταραχές.

3% των ασθενών διατρέχουν κίνδυνο θανάτου από πνευμονική εμβολή.

Στην οξεία θρομβοφλεβίτιδα, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι με αυξημένη θέση των ποδιών.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο:

  • Ζητήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, ασκηθείτε και αποφύγετε να καθίσετε ή να ξαπλώσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
  • Χρησιμοποιήστε ειδικές κάλτσες που μειώνουν το φορτίο σε περιπτώσεις όπου πρέπει να περάσετε πολύ χρόνο στα πόδια σας.
  • Αποφύγετε την αφυδάτωση πίνοντας αρκετά υγρά.
  • Τρώτε σωστά για να αποφύγετε το υπερβολικό βάρος.
  • Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.
  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • Πάρτε αντισυλληπτικά από το στόμα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα

Κάτοικος της μικρής περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτόν τον μήνα οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Δεύτερη γνώμη

Δεν είστε σίγουροι εάν η διάγνωσή σας είναι σωστή; Μακριά με αμφιβολίες! Ελάτε στο MedicCity και συμβουλευτείτε δωρεάν.

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή συνδρομητής της σελίδας κλινικής.

Ήρθε η ώρα να δείτε έναν φλεβολόγο!

Οι ασθένειες των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να εκδηλωθούν με συμπτώματα στα οποία ένα συνηθισμένο άτομο δεν προσέχει. Ωστόσο, βαρύτητα στα πόδια, "buzz.

Κουνιζέφ Ανατόλι Σουλτάνοβιτς

Επικεφαλής ιατρός, χειρουργός, πλαστικός χειρουργός, διευθυντής ανάπτυξης πολυκλαδικής κλινικής

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Χειρουργός, φλεβολόγος, ογκολόγος, ειδικός στη διάγνωση υπερήχων και θεραπεία με λέιζερ φλεβικών παθήσεων

Ερευνητής, Τμήμα Χειρουργικής, MPF, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας

Sychev Andrey Vladimirovich

Χειρουργός, φλεβολόγος, ογκολόγος, ειδικός στη διάγνωση υπερήχων

Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής της Κεντρικής Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μέλος της Ρωσικής Εταιρείας Χειρουργών, της Ρωσικής Ένωσης Φλεβολόγων, του Εθνικού Κολεγίου Φλεβολόγων

"MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, πρόγραμμα "Medical Gadgets" (Νοέμβριος 2017)

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεβική ασθένεια στην οποία ένας θρόμβος σχηματίζεται στον αυλό μιας φλέβας σε φόντο φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος.

Στην πραγματικότητα, η θρομβοφλεβίτιδα, οι αγγειακοί χειρουργοί καλούν φλεγμονή και θρόμβωση επιφανειακών φλεβών. Εάν η διαδικασία έχει επηρεάσει τις βαθιές φλέβες, τότε χρησιμοποιείται ο όρος φλεβοθρόμβωση ή αγγειακή θρόμβωση. Η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος χωρίς το σχηματισμό θρόμβου αίματος ονομάζεται φλεβίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις φλέβες των βραχιόνων, του λαιμού ή του στήθους.

Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας θρομβοφλεβίτιδας.

Φλεγμονή επιφανειακών φλεβών

Μόνο ένας υψηλής ειδίκευσης phlebologist είναι σε θέση να συνταγογραφήσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα και έτσι να αποτρέψει τρομερές επιπλοκές και υποτροπές. Στο οπλοστάσιο των ειδικών MedicCity υπάρχουν όλες οι γνωστές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας των αγγειακών παθήσεων.

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου είναι οι ακόλουθες:

  • τραύμα στο φλεβικό τοίχωμα (για παράδειγμα, με καθετηριασμό φλέβας)
  • κληρονομική και επίκτητη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος (πήξη ή θρομβοφιλικές καταστάσεις)
  • επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσω των φλεβικών αγγείων, οδηγώντας σε φλεβική συμφόρηση (για παράδειγμα, λόγω κιρσών)
  • φλεγμονώδης διαδικασία (τοπική ή / και γενική), διάφορες ασθένειες και λήψη ορισμένων φαρμάκων κ.λπ..

Τα κύρια συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας

Ο πόνος, η σκλήρυνση, η ερυθρότητα του δέρματος κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας είναι τα κύρια σημάδια της νόσου..

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από τοπικό οίδημα του άκρου και πυρετό. Με θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, αυξάνοντας σε αρκετές ημέρες.

Θρόμβωση

Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια πιο επικίνδυνη κατάσταση από τη θρομβοφλεβίτιδα. Με θρόμβωση σε βαθιές φλέβες, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι), οι οποίοι υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία και να μπλοκάρουν (πνευμονική εμβολή).

Οι αιτίες της θρόμβωσης:

  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • τραύμα στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
  • επιβραδύνει τη ροή του αίματος ως αποτέλεσμα της μακράς καθιστικής ή ξαπλωμένης στάσης ενός ατόμου.
  • εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα θρόμβωσης:

  • πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της ροής του αίματος.
  • μπλε δέρμα του ποδιού
  • σκουραίνοντας το δέρμα στο πόδι, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τροφικού έλκους ακόμη και με μικρό τραυματισμό.
  • απροσδόκητος πόνος στα πόδια (με φλεγμονή στην κυκλοφορία του αίματος).

Αλλά τις περισσότερες φορές, η φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από την απουσία πόνου στον ασθενή. Ανάλογα με τις φλέβες που έχει βλάψει ο θρόμβος αίματος, ο αστράγαλος, το πόδι ή το ισχίο μπορεί να διογκωθεί. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, ενώ το άτομο αναπαύεται σε οριζόντια θέση, το πρήξιμο μπορεί να εξαφανιστεί.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας είναι οι εξής:

  • κιρσοί;
  • παρατεταμένη ακινησία του σώματος κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ταξιδιού με αεροπλάνο ή σε αυτοκίνητο.
  • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση).
  • Εγκεφαλικό;
  • καθετηριασμός φλεβών
  • εγκυμοσύνη, τοκετός, άμβλωση και άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις ·
  • ορμονική θεραπεία
  • διαταραχές του αίματος (για παράδειγμα, αυξημένη πήξη του αίματος)
  • ευσαρκία;
  • κακοήθεις ασθένειες
  • αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης διουρητικών)
  • μειωμένη ανοσία
  • λοιμώδεις ασθένειες κ.λπ..

Η παρουσία ενός και ακόμη περισσότερων παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοφλεβίτιδας. Δείτε έναν φλεβολόγο!

Θεραπεία θρόμβωσης

Εάν έχετε έντονο σύνδρομο πόνου και σοβαρό οίδημα, τα οποία συνοδεύονται από πυρετό, δύσπνοια με βήχα, πόνο στο στήθος, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Αυτά τα συμπτώματα σηματοδοτούν συχνά την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο διαχωρισμό ενός θρόμβου και τη μετανάστευσή του στα αγγεία των πνευμόνων - την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής (ΡΕ). Η θρόμβωση δεν είναι αστείο! Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια.!

Επιπλοκές εγγενείς στη θρομβοφλεβίτιδα και τη θρόμβωση

Η εξάπλωση της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι ο διαχωρισμός ενός θρόμβου και η μετανάστευση των θραυσμάτων του στα αγγεία των πνευμόνων (ΡΕ - πνευμονική εμβολή). Η ήττα των κύριων φλεβών των άκρων απειλεί την ανάπτυξη μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου (PTFS) και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI).

Διαγνωστικά και θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης στο MedicCity

Η κλινική MedicCity θα σας βοηθήσει με τυχόν προβλήματα που έχετε με τα αιμοφόρα αγγεία, τις φλέβες και τις αρτηρίες. Οι ειδικοί μας είναι ικανοί σε όλες τις συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων, εργαζόμαστε με τον καλύτερο εξοπλισμό στην κατηγορία.

MRI στο Mediccity

Υπέρηχος αιμοφόρων αγγείων στο Mediccity

Διαβούλευση με Phlebologist στο Mediccity

Τα διαγνωστικά "χρυσό πρότυπο" της θρομβοφλεβίτιδας είναι διαγνωστικές μέθοδοι υπερήχων (υπερηχογραφία Doppler και διπλή αγγειοσκόπηση των φλεβών). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία ή αγγειακή ακτινογραφία, καθώς και άλλες μελέτες. Το πρόγραμμα εξέτασης επιλέγεται ξεχωριστά από τον φλεβολόγο κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Η μέθοδος θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καθορίζεται από τον φλεβολόγο. Η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο συντηρητική (χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις) όσο και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μια ειδική κινητική αγωγή (με επίδεση του προσβεβλημένου άκρου χρησιμοποιώντας ελαστικούς επιδέσμους), λήψη αντιπηκτικών, αγγειακών φαρμάκων, αντιβιοτικών κ.λπ..

Η χειρουργική θεραπεία (φλεβεκτομή) μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας και, κατά κανόνα, είναι η πιο αποτελεσματική. Δεν συνταγογραφείται σε όλους και μόνο σύμφωνα με τα δεδομένα μιας ολοκληρωμένης έρευνας..

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θρομβοφλεβίτιδα είναι συνέπεια προχωρημένων κιρσών, μετά την επέμβαση, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία των κιρσών.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με χειρουργική θεραπεία που δεν πραγματοποιείται επειγόντως, αλλά όπως έχει προγραμματιστεί, με προκαταρκτική προετοιμασία. Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε, εάν έχετε συμπτώματα αγγειακών παθήσεων, να υποβληθείτε σε εξέταση και να το παρακολουθείτε από έναν ειδικό, να υποβληθείτε σε προγραμματισμένες εξετάσεις και έγκαιρες εξετάσεις, να λάβετε μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.