Θρομβοφιλία κατά την εγκυμοσύνη

Θρομβοφιλία κατά την εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία, κυρίως φλεβικά. Συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η τρίτη κυκλοφορία του πλακούντα εμφανίζεται στο σώμα της γυναίκας..

Τι συμβαίνει στο σώμα μιας γυναίκας με θρομβοφιλία

Το κυκλοφορικό σύστημα που συνδέει το έμβρυο και το σώμα της μητέρας στερείται τριχοειδών αγγείων, επομένως το αίμα ρέει απευθείας στα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου. Αυτό παρέχει γρήγορη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο μωρό, αλλά με θρομβοεμβολισμό, η άμεση παροχή αίματος είναι επιβλαβής..

Σε μια έγκυο γυναίκα, αυξάνεται η πήξη του αίματος. Πρόκειται για έναν ειδικό μηχανισμό που προστατεύει την μέλλουσα μητέρα από την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό. Αλλά με τη θρομβοφιλία, το αίμα πήζει πάρα πολύ ούτως ή άλλως. Ως αποτέλεσμα, οι θρόμβοι σχηματίζονται στον αυλό των αγγείων μετά τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, φράζοντας το μητρικό πλακούντα και το εμβρυϊκό πλακουντιακό δίκτυο. Οι θρόμβοι παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος στο έμβρυο, το οποίο πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Το αποτέλεσμα είναι:

  1. Αποβολές, πάγωμα της εγκυμοσύνης και θνησιγένεια που προκαλείται από υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου.
  2. Η γέννηση παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες. Τις περισσότερες φορές, τα μωρά έχουν προβλήματα με το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα..
  3. Απόσπαση του αλλαγμένου πλακούντα. Εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, απειλώντας τη ζωή της γυναίκας.
  4. Σοβαρή τοξίκωση - οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται εκλαμψία - σπασμοί εγκύων γυναικών, που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις. Για να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επειγόντως μια γενετική παράδοση..

Με τη θρομβοφιλία, επηρεάζονται όχι μόνο τα αγγεία του πλακούντα. Σχηματίζονται θρόμβοι στα πόδια. Η διευρυμένη μήτρα πιέζει τις λαγόνιες φλέβες στη βουβωνική χώρα και η εκροή αίματος από τον πλακούντα δίνει αυξημένο αγγειακό φορτίο. Αυτό προκαλεί στάση αίματος και βλάβη στα φλεβικά τοιχώματα, οδηγώντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες. Η συχνότητα θρόμβων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 200%. Ειδικά συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε γυναίκες που πάσχουν από κιρσούς..

Αλλά ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην πνευμονική αρτηρία και στον εγκέφαλο είναι πολύ πιο επικίνδυνος. Αυτές οι επιπλοκές της θρομβοφιλίας μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τύποι θρομβοφιλίας

Οι τύποι αυτών των παραβιάσεων παρουσιάζονται στον πίνακα

Τύπος ασθένειαςΟι λόγοι
ΕπίκτητοςΣυννοσηρότητες - πολυκυτταραιμία, καρδιακές παθήσεις, λήψη ορμονικών φαρμάκων, προηγούμενες λοιμώξεις
ΓονίδιοΚληρονομικές παθολογίες και μεταλλάξεις που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Εμφανίζεται σε επίπεδο γονιδίου και εκφράζεται από μια συγγενή αύξηση των παραγόντων πήξης του αίματος. Συχνά βρίσκεται σε στενούς συγγενείς
ΑπρόσβλητοςΑυτοάνοσες διαταραχές, στις οποίες το σώμα της μητέρας παράγει αντισώματα στους δικούς της ιστούς, και αλλοανοσο, που εκδηλώνονται με την παραγωγή αντισωμάτων σε εμβρυϊκούς ιστούς
ΑγγείωνΑθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, κιρσούς, διαβητικές αγγειακές βλάβες
ΑιμοδυναμικήΔιακοπή της ροής του αίματος μέσω των αγγείων που προκαλείται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένο ιξώδες του αίματος
ΑιματογενήςΕπίκτητες διαταραχές του πηκτικού του αίματος, του αντιπηκτικού και του ινωδολυτικού συστήματος

Σοβαρές περιπτώσεις θρομβοφιλίας προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, η μειωμένη ροή αίματος συνδυάζεται με συγγενή αυξημένη θρόμβωση.

Όλοι οι τύποι θρομβοφιλίας είναι πολύ πιο δύσκολοι σε γυναίκες άνω των 35 ετών που έχουν γεννήσει πολύ ή, αντίθετα, περιμένουν το πρώτο τους παιδί σε αυτήν την ηλικία. Οι αμβλώσεις, οι επαναλαμβανόμενες αποβολές και οι σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δυστυχώς, η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Επομένως, με την παραμικρή υποψία θρομβοφιλίας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστείτε.

Η παρουσία της νόσου υποδεικνύεται από:

  1. Σοβαρή τοξίκωση, που εκδηλώνεται από σοβαρή ναυτία, αέναο εμετό, πρώιμο οίδημα στα πόδια και συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος όχι μόνο στα πόδια, αλλά και σε συγκεκριμένα σημεία, για παράδειγμα, στις φλέβες του εντέρου, οδηγώντας σε συμπίεση του πόνου στην κοιλιά.
  3. Προεμφραγματική κατάσταση που προκαλείται από απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων σε μια νεαρή γυναίκα. Εμφανίζονται τυπικά σημάδια στηθάγχης: δύσπνοια, δυσκολία στην ανάβαση στις σκάλες, πόνος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  4. Ασυνήθιστη εμβρυϊκή δραστηριότητα. Λόγω της πείνας οξυγόνου, το έμβρυο αρχίζει να κινείται εντατικά ή, αντίθετα, παγώνει. Ο γιατρός, ακούγοντας την κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας με στηθοσκόπιο, παρατηρεί επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  5. Οπτικά συμπτώματα διαταραχών πήξης. Ένα κοκκινωπό αγγειακό δίκτυο (ζωντανό) σχηματίζεται κάτω από το δέρμα και μικρές μώλωπες αναπτύσσονται κάτω από τα νύχια. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με αγγειακές παθολογίες και δυσλειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος..

Εάν υπάρχει υποψία θρομβοφιλίας, μια γυναίκα κάνει γενική εξέταση αίματος και ένα πήγμα. Με αυτήν την ασθένεια, οι μετρήσεις αίματος αλλάζουν:

  1. Το επίπεδο του ινωδογόνου (μια ουσία που απορρίπτει την πήξη του αίματος) αυξάνεται πάνω από 6 g / l.
  2. Ο ενεργοποιημένος μερικός θερμοπλαστικός χρόνος, δηλαδή η περίοδος κατά την οποία η πήξη του αίματος είναι μικρότερη από 15-17 δευτερόλεπτα. Οι δείκτες χρόνου θρομβίνης αλλάζουν.
  3. Η συγκέντρωση της προθρομβίνης, μιας πρωτεΐνης που εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, αυξάνεται. Στην θρομβοφιλία, αυτός ο δείκτης, ο οποίος είναι συνήθως 78-142%, αυξάνεται. Ωστόσο, με συγγενή ελαττώματα του αιματοποιητικού συστήματος, μπορεί να μην αλλάξει..
  4. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων αυξάνεται πάνω από 180-320 109 / l και τα ερυθροκύτταρα πάνω από 3,5x1012 / l - 5,0x1012 / l.
  5. Η συγκέντρωση της D-διμερούς-πρωτεΐνης αυξάνεται, η ποσότητα της οποίας αυξάνεται κατά τον σχηματισμό θρόμβων. Το μέγιστο ποσοστό εξαρτάται από την ηλικία κύησης:
    1. στο πρώτο τρίμηνο - 750 ng / ml.
    2. στο δεύτερο - 1000 ng / ml.
    3. στο τρίτο - 1500 ng / ml.

Εάν υπάρχει υποψία για τη γενετική φύση της νόσου, πραγματοποιείται ανάλυση γονιδίων, στην οποία εντοπίζονται μεταλλάξεις και ελαττώματα στα γονίδια που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.

Εάν υπάρχει υποψία ανοσολογικής φύσης της θρομβοφιλίας, εμφανίζονται δοκιμές:

  1. για αντισώματα στις καρδιολιπίνες των κατηγοριών IgG και IgM ·
  2. σχετικά με τον αντιπυρηνικό παράγοντα και το πηκτικό του λύκου.

Η αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων IgG και IgM, η εμφάνιση αντιπυρηνικού παράγοντα και του πηκτικού του λύκου υποδηλώνουν σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μια ανοσολογική διαταραχή που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στον πλακούντα και εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία θρομβοφιλίας

Στη θεραπεία αυτής της νόσου, δύο εργασίες επιλύονται ταυτόχρονα - η απορρόφηση των θρόμβων αίματος και η εξάλειψη της αιτίας που τους προκάλεσε.

Σε γυναίκες με υποψία θρομβοφιλίας συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και ινωδολυτικά που διαλύουν τους θρόμβους στο αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό τους. Χρησιμοποιούνται τεχνικές για τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων. Για αυτό, λαμβάνεται μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος, η οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία σε διαχωριστή. Μετά τη συλλογή αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, το υγρό μέρος χύνεται πίσω. Για ποικιλίες της νόσου που προκαλούνται από γενετικά προβλήματα στα κύτταρα του αίματος, μεταγγίζεται αίμα ή πλάσμα.

Μια γυναίκα με τάση για θρόμβωση θα πρέπει να φοράει ειδικές κάλτσες συμπίεσης που υποστηρίζουν το φλεβικό σύστημα και να ξαπλώνει με τα πόδια της ανυψωμένα χρησιμοποιώντας ένα μαλακό στήριγμα.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Όλα τα φάρμακα που βελτιώνουν την πορεία της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα που πάσχει από θρομβοφιλία, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε εκ των προτέρων για να προετοιμαστείτε για τη σύλληψη. Συζητήστε την πρόληψη με ειδικούς.

Η μακροχρόνια πρόσληψη βιταμίνης Ε, βιταμίνης C και ρουτίνης βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και στην πρόληψη των διαταραχών πήξης. Συγκεκριμένα, το φάρμακο Synergin που περιέχει αυτές τις ουσίες έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

ΔΕΝ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ. ΥΛΙΚΟ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟ ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν?

Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, δρα ως φλεβική ανεπάρκεια και τάση για θρόμβωση.

Πώς εκδηλώνεται και τι προκάλεσε

Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη θρόμβωσης μετά από σωματική υπερπόνηση, ενώ μπορεί να έχουν διαφορετικό εντοπισμό. Συχνά, η παθολογία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο στο θάλαμο μητρότητας.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες: πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Η θρομβοφιλία θεωρείται μια κοινή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 35% του ενήλικου πληθυσμού. Σπούδασε σε διάφορους τομείς της ιατρικής - αιματολογία και φλεβολογία.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και μια σειρά από επιπλοκές. Με τη θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θρόμβωση των αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη στεφανιαία κυκλοφορία οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας, σχηματίζονται έλκη, τα οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε νέκρωση του δέρματος.

Εάν η θρομβοφιλία εντοπίζεται στην εντερική περιοχή, μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και νέκρωση οργάνων. Η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής διατροφής του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση. Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση γίνεται αιτία θανάτου του εμβρύου στη μήτρα και αναγκαστική καισαρική τομή.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πνευμονική εμβολή. Η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο χωρίς σαφή λόγο. Αλλά αυτό οφείλεται συνήθως σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων κινδύνου:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εγκυμοσύνη;
  • ορμονική αντισύλληψη
  • παράγοντας V Leiden (μετάλλαξη ενός από τους παράγοντες πήξης του αίματος). υπερομοκυστεϊναιμία;
  • μετεγχειρητικές συνθήκες
  • αφυδάτωση και παρατεταμένη ακινησία των κάτω άκρων.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε γυναίκες με αυτή τη διάγνωση ή προδιάθεση για παθολογία, που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Συνιστάται σε έναν τέτοιο ασθενή να πραγματοποιεί διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Ανάλυση θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται αρκετά συχνά, είναι μια συλλογή φλεβικού αίματος και η περαιτέρω μελέτη της για τον γονιδιακό πολυμορφισμό.

Η μέση διάρκεια της διάγνωσης είναι δύο ημέρες, δεν απαιτεί επανάληψη μετά από θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε τη διάγνωση του "πολυμορφισμού" στα αποτελέσματα, αλλά αυτό δεν σημαίνει συγκεκριμένη παρουσία παθολογίας, αλλά απλώς μια προδιάθεση για αυτήν. Τέτοια αποτελέσματα δεν αποτελούν εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα είναι δύσκολη και θα έχει αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική θεραπεία για να ελαχιστοποιήσει αυτόν τον κίνδυνο..

Θρομβοφιλία, γονίδια παθολογίας και εγκυμοσύνη

Παρουσία θρομβοφιλίας, οι πιο τρομερές αλλαγές θα είναι δύο γενετικοί δείκτες - η μεταθρομβίνη και η μετάλλαξη του παράγοντα 5. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση θα δείξει δύο τύπους κληρονομιάς - ομόζυγωτα και ετεροζυγώδη.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για τον ομόζυγο τύπο κληρονομιάς, όταν συμβαίνουν άμεσα αλλαγές στα χρωμοσώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας θα είναι πιο έντονα.

Στη δεύτερη παραλλαγή, ο τύπος κληρονομικότητας είναι ετερόζυγος, εμφανίζονται αλλαγές στα κύτταρα, αλλά όχι σε όλα, επομένως, τα μισά από αυτά τα γονίδια είναι φυσιολογικά. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι μέτρια, δεν έχουν έντονα και σοβαρά συμπτώματα.

Το πιο ευνοϊκό για την πορεία της εγκυμοσύνης, τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για το έμβρυο, θεωρείται παραβίαση των γονιδίων του φυλλικού κύκλου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία. Θα αρκεί να παρακολουθείτε τακτικά το αιμοστασιογράφημα και τη σωστή διατροφή, με αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β. Θα χρειαστεί επίσης να πάρετε φολικό οξύ καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πολυμορφισμός γονιδίων αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε αύξηση των αιμοπεταλίων. Εάν παρατηρηθεί παραβίαση σε υποδοχείς κυττάρων τύπου Β3, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με ασπιρίνη, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες σε αυτό το φάρμακο. Το σωστό σχήμα θεραπείας θα είναι ο διορισμός αγγειοπροστατευτών, για παράδειγμα, Curantil ή Dipyridamole.

Όταν το γονίδιο SERPINE1 μεταλλάσσεται, παρατηρούνται επίσης μεταλλάξεις άλλων ομάδων γονιδίων, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο και δεν ενέχει αυξημένο κίνδυνο.

Πότε διαγιγνώσκεται η θρομβοφιλία;?

Η θρομβοφιλία μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αλλαγές στην ανάλυση:

  1. Διάγνωση της μετάλλαξης Leiden (παράγοντας 5).
  2. Όταν ανιχνεύεται μετάλλαξη προθρομβίνης.
  3. Κατά τη μετάλλαξη τριών γονιδίων του κύκλου φυλλικού οξέος.
  4. Έχοντας τρεις ή περισσότερες ομόζυγες μορφές.
  5. Προσδιορισμός πέντε ή περισσότερων μορφών ετεροζυγώδους τύπου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί πάντα θεραπευτική παρέμβαση. Η λήψη φαρμάκων θα συνταγογραφείται εάν υπάρχουν δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη του αίματος. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες, ο σχεδιασμός και η διαχείριση της εγκυμοσύνης δεν θα απαιτούν ιδιαίτερη ή αυξημένη προσοχή..

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης;?

Η πορεία της θεραπείας ξεκινά κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία σχεδιάζεται η σύλληψη του παιδιού, αμέσως μετά την έναρξη της ωορρηξίας. Η έγκαιρη θεραπεία θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους για το έμβρυο και την έγκυο γυναίκα.

Όταν εντοπίζονται υψηλοί δείκτες θρομβοφιλίας, μετά την ολοκλήρωση της ωορρηξίας, αρχίζει αμέσως η χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ο πολύ χαμηλός κίνδυνος υπερδοσολογίας και μια γρήγορη έναρξη θεραπευτικής δράσης. Η επίδρασή τους ξεκινά σχετικά γρήγορα και διαρκεί για περιορισμένο χρόνο - από 12 έως 24 ώρες, ανάλογα με το φάρμακο. Η ενοξαπαρίνη ή η Nadroparin συνταγογραφούνται κυρίως. Η δοσολογία των χρημάτων υπολογίζεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των δοκιμών. Μια ένεση φαρμάκων (ενδομυϊκά) συνταγογραφείται από 0,3 έως 0,6 mg 1-3 φορές την ημέρα. Με παρατεταμένη χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Αυτό οφείλεται στην τοπική αντιπηκτική δράση.

Με αυξημένο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο πλάσμα του αίματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συνταγογραφείται φυλλικό οξύ, συχνά σε υψηλές δόσεις. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β.

Ένας αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων θα απαιτήσει τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο μπορεί να είναι Solucetyl, Fortalgin C ή Aspirin. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν λιγότερο και ιδανικά μόνο μετά από συμβουλή γιατρού..

Θεραπεία θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην πράξη, η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι κατά την περίοδο προγραμματισμού. Επομένως, η θεραπεία απαιτεί την επίλυση πολλών προβλημάτων ταυτόχρονα - την εξάλειψη της θρόμβωσης και την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα συνταγογραφούνται επίσης αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Τα φάρμακα επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνονται υπόψη τα κεφάλαια με τον χαμηλότερο κίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα.

Για τη θρομβοφιλία με αυξημένη ανεπάρκεια αντιπηκτικών, χρησιμοποιείται θεραπεία που βασίζεται στη μετάγγιση εκτόξευσης φρέσκου πλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η θρομβοφιλία είναι συνέπεια μιας τέτοιας ασθένειας όπως της θρομβωτικής μικροαγγειοθρομβώσεως, απαιτείται πρώιμη μαζική πλασμαφαίρεση.

Τα κλασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Clexane ή το Fragmin. Η ενόχληση μιας τέτοιας θεραπείας είναι η συνεχής χρήση ναρκωτικών, δηλαδή έως το τέλος της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, θα πρέπει τακτικά να δοκιμάζετε για να προσδιορίσετε το πήγμα, συνήθως κάθε δύο εβδομάδες. Είναι δυνατόν να ακυρώσετε τη λήψη ναρκωτικών μόνο μια ημέρα, το πολύ δύο πριν από την έναρξη του τοκετού. Είναι πιο εύκολο να το κάνετε αυτό όταν έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή..

Εάν έχει προγραμματιστεί φυσικός τοκετός, τότε απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς. Επιπλέον, το CTG echo-cardiotachogram του εμβρύου πραγματοποιείται κάθε 4 ημέρες. Στην περίπτωση που η θεραπεία σταμάτησε πριν από τρεις ημέρες και τα αποτελέσματα των δοκιμών αποκάλυψαν αυξημένους δείκτες θρόμβωσης, διεγείρεται η εργασία.

Διατροφή για θρομβοφιλία

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, θα είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή, αυτό ισχύει επίσης για την περίοδο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και αμέσως κατά την έναρξη της. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφείται καθημερινή πρόσληψη καθαρού νερού, τουλάχιστον δύο λίτρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ποιότητά του..

Η χρήση τέτοιων προϊόντων αποκλείεται από τη διατροφή:

  • σοκολάτα, κακάο
  • μαύρο τσάι και καφές
  • όλα τα είδη ξηρών καρπών?
  • διάφορα καρυκεύματα.

Ωστόσο, πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη των παρακάτω:

  • αφέψημα με βάση αποξηραμένα φρούτα ·
  • θαλασσινά (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα)
  • χόρτα (άνηθος, μαϊντανός)
  • όλους τους τύπους πράσινων σαλατών.

Θρομβοφιλία και διάρκεια εργασίας

Με αυτήν τη διάγνωση, ένα έμβρυο 37 εβδομάδων θεωρείται πλήρως όρος. Το αναπνευστικό σύστημα σχηματίζεται και το μωρό μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα έξω από τον πλακούντα. Σημειώστε ότι ο φυσικός τοκετός είναι 40 εβδομάδες.

Σε πολλές περιπτώσεις, με αυτή τη διάγνωση, η γέννηση ενός παιδιού συμβαίνει στις 35-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν θεωρείται καθόλου παθολογία και δεν υποδηλώνει την απουσία φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού..

Τοκετός με θρομβοφιλία: πώς να αποφύγετε την αιμορραγία?

Ο τοκετός είναι η τελευταία χορδή μιας τόσο ενδιαφέρουσας και ταυτόχρονα υπεύθυνης περιόδου στη ζωή της μέλλουσας μητέρας - 9 μήνες εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, ο τοκετός δεν προχωρά πάντα κανονικά, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές, μεταξύ των οποίων η αιμορραγία παίρνει ιδιαίτερη θέση. Πώς να αποτρέψετε την αιμορραγία κατά τον τοκετό με θρομβοφιλία, θα σας πω ένα παράδειγμα από την πρακτική μου.

Παρόμοια υλικά

Πρακτική ιστορία

Διοργανώνω τακτικά διαδικτυακά σεμινάρια για γυναίκες, κατά τη διάρκεια των οποίων οι συμμετέχοντες και εγώ συζητάμε διάφορα κλινικά περιστατικά. Και ένα από αυτά τα διαδικτυακά σεμινάρια αφιερωμένα στον τοκετό έλαβε ένα ερωτηματολόγιο από την Alena, 33 ετών: «Έχω την τρίτη συνεχόμενη εγκυμοσύνη (τα δύο προηγούμενα έχουν παγώσει), η γέννηση θα είναι η πρώτη. Είναι τώρα 37 εβδομάδων. Λόγω του γεγονότος ότι το μωρό (αγόρι) ανέβηκε το κεφάλι του στις 34 εβδομάδες, οι γιατροί προτείνουν προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 39 εβδομάδες.

Παίρνω Clexane 0,4 για θρομβοφιλία (γονιδιακές μεταλλάξεις GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1). Όλοι οι δείκτες δοκιμής είναι καλοί. Σύμφωνα με τον υπέρηχο στις 33-34 εβδομάδες, το έμβρυο αντιστοιχεί σε 34-35 εβδομάδες εγκυμοσύνης (το κεφάλι είναι ελαφρώς μεγαλύτερο).

Σύμφωνα με άρθρα στο Διαδίκτυο, με θρομβοφιλία, ο τοκετός συμβαίνει συχνά στις 35-37 εβδομάδες. Προτιμώ να περιμένω την έναρξη της εργασίας στην 41η εβδομάδα και μόνο τότε θα κάνω το CS. Ερωτήσεις:

1. Υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού στο ιστορικό των αντιπηκτικών?
2. Εάν το παιδί εξακολουθεί να μην κυλάει μέχρι την 39η εβδομάδα (παραμένει η παρουσίαση του γλουτιού) και οι γιατροί επιμένουν να κάνουν καισαρική τομή, ποιοι είναι οι κίνδυνοι απόρριψης μιας προγραμματισμένης επέμβασης; "

Ας δούμε λοιπόν ποια είναι η θρομβοφιλία, ποιες επιπλοκές είναι πιθανές με αυτήν την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, και σε ποια μέθοδο τοκετού πρέπει να εστιάσει ο ασθενής; Ας ξεκινήσουμε με την ίδια την ασθένεια.

Εγκυμοσύνη και θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι η τάση να αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Η εγκυμοσύνη είναι ένα τεστ για κρυφή θρομβοφιλία. Κατά τη διάρκεια αυτής της ευαίσθητης περιόδου, συνήθως δημιουργείται μια κατάσταση αυξημένης πήξης. Τέτοιες αλλαγές αποσκοπούν στην υποστήριξη μιας κανονικά αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την εισαγωγή του εμβρύου και την ανάπτυξη του πλακούντα του..

Σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά. Αυτό ισχύει για όλα τα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος μητρικού πλακούντα-εμβρύου. Παραβιάσεις της ροής του αίματος λόγω θρόμβωσης, αγγειακής φλεγμονής και καρδιακών προσβολών (θάνατος ορισμένων περιοχών) του πλακούντα μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητες αποβολές, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, καθυστερημένη ανάπτυξη και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, πρόωρης γέννησης, κύησης, προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

Η κλινική περίπτωση του ασθενούς μου επιβεβαίωσε πλήρως τη θεωρία: Η Αλένα είχε δύο παγωμένες εγκυμοσύνες στην ανάμνησή της. Και μόνο μια έγκαιρη διάγνωση και μια καλά επιλεγμένη θεραπεία επέτρεψαν στη γυναίκα να φέρει την εγκυμοσύνη σε 37 εβδομάδες. Πώς λοιπόν διαγιγνώσκεται η θρομβοφιλία;?

Σήμερα αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία είναι κληρονομική ασθένεια. Η αιτία της νόσου είναι μεταλλάξεις ή πολυμορφισμοί (ποικιλίες) των ακόλουθων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα ενός ή άλλου παράγοντα πήξης:

- Β Λέιντεν
- PAI-1
- ινωδογόνο (G455A);
- ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού.
- προθρομβίνη;
- αντιθρομβίνη III;
- πρωτεΐνες S και C;
- υποδοχείς αιμοπεταλίων (GP Ia 807C / T, GP IIIa 1565T / C, GP Id 434 C / T, ITGA2, ITGA3);
- ορισμένα ένζυμα: αναγωγάση μεθυλενοτετραϋδροφολικού (MTHFR), συνθετάση μεθειονίνης (MTR), αναγωγάση συνθετάσης μεθειονίνης (MTRR).

Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με επαναλαμβανόμενη αποβολή, εκτός από την τυπική εξέταση, πρέπει να υποβληθούν σε γενετική ανάλυση. Όπως προκύπτει από το ιατρικό ιστορικό, η Alena διαγνώστηκε με τα ακόλουθα γονιδιακά ελαττώματα:

1. πολυμορφισμός του γονιδίου PAI-1 · μπορεί να περιέχει μια αλληλουχία είτε 4 βάσεων γουανίνης (4G) είτε 5 (5G). Στην πρώτη περίπτωση (4G), υπάρχει μεγαλύτερη δραστικότητα του PAI-1 και, ως εκ τούτου, υψηλότερος κίνδυνος θρόμβωσης από ό, τι στους φορείς 5G. δεδομένου ότι υπάρχουν 2 αντίγραφα κάθε γονιδίου PAI-1 (ένα από τη μητέρα, το άλλο από τον πατέρα), είναι δυνατές 3 παραλλαγές του γονότυπου: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G. η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι 5G / 5G. Σε άλλες περιπτώσεις (4G / 4G και 5G / 4G), αυξάνεται η ικανότητα θρόμβου.

2. μεταλλάξεις γονιδίων υποδοχέων αιμοπεταλίων (GP IIIa, ITGA2, ITGA3) · οδηγεί σε αυξημένη τάση συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (κολλήστε μαζί).

Σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενη αποβολή, πολλές γενετικές μεταλλάξεις ανιχνεύονται συχνά ταυτόχρονα. Οι συνδυασμένες μορφές θρομβοφιλίας (συνδυασμός πολλών ελαττωμάτων στο αιμοστατικό σύστημα) αυξάνουν τον κίνδυνο δυσμενούς έκβασης εγκυμοσύνης.

Ευτυχώς, σήμερα μια γυναίκα με θρομβοφιλία μπορεί να γίνει μητέρα! Αλλά για αυτό πρέπει να βρει μια κατάλληλη θεραπεία, η οποία ξεκινά ακόμη και πριν από τη σύλληψη και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Διαχείριση εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας εξασφαλίζει φυσιολογική εμφύτευση και προσκόλληση εμβρύου. Για την πρόληψη της αποβολής στη θρομβοφιλία, συνταγογραφούνται φάρμακα αραίωσης αίματος (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, LMWH). Οι δόσεις, ανάλογα με το επίπεδο των δεικτών θρομβοφιλίας και την κλινική εικόνα, μπορεί να ποικίλουν από προφυλακτική έως θεραπευτική. Επιλέγονται από γιατρό.

Το LMWH προστατεύει το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση) των αιμοφόρων αγγείων χωρίς να διεισδύει στον πλακούντα και χαρακτηρίζεται από καμία αρνητική επίδραση στο έμβρυο και χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Εκτός από το LMWH, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπεία:

- φολικό οξύ;
- Βιταμίνες Β;
- ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA);
- φυσική προγεστερόνη (μικρονισμένη).

Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο μέλλον, τα αναφερόμενα φάρμακα πρέπει να προστεθούν:

- αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη)
- πολυβιταμίνες για έγκυες γυναίκες
- αντιοξειδωτικά (μικροϋδρίνη, βιταμίνη Ε)
- σκευάσματα σιδήρου σιδήρου (ferlatum, ferlatum-fol), καθώς μπορεί να απομακρύνει τις ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν το αγγειακό ενδοθήλιο και το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας, της ασφάλειας και της επάρκειας της αντιθρομβωτικής θεραπείας μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ακυρώνονται 24 ώρες πριν από την καισαρική τομή ή με την έναρξη του τοκετού. Η εισαγωγή συνεχίζεται 6-8 ώρες μετά τον τοκετό και πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες της περιόδου μετά τον τοκετό. Γιατί ακυρώνεται το LMWH πριν ξεκινήσει η εργασία; Επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τον τοκετό. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, θα σας πω περαιτέρω.

Αιμορραγία κατά τον τοκετό: τι είναι επικίνδυνο?

Η συχνότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας κυμαίνεται από 2% έως 8%. Κανονικά, η απώλεια αίματος είναι δυνατή όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται - η θέση του παιδιού, δηλαδή, τα πρώτα 10-15 λεπτά μετά τη γέννηση του εμβρύου. Μετά από αυτό, ο τεράστιος αγγειακός τόπος πλακούντα γίνεται «γυμνός», γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ωστόσο, αμέσως μετά το διαχωρισμό του πλακούντα, οι μυϊκές ίνες της μήτρας αρχίζουν να συστέλλονται εντατικά, γεγονός που συμβάλλει στη συμπίεση των αρτηριών. Παράλληλα με αυτές τις διαδικασίες, σχηματίζονται ενεργά θρόμβοι στην περιοχή του πλακούντα. Σε γυναίκες με θρομβοφιλία, η θεραπεία LMWH που αραιώνει το αίμα μπορεί να επιβραδύνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και να προκαλέσει αιμορραγία..

Φυσιολογικά αποδεκτό θεωρείται απώλεια αίματος κατά τον τοκετό έως και 0,5% του σωματικού βάρους (250-300 ml). Η πιο σημαντική απώλεια αίματος είναι ανώμαλη. Πάνω από το 1% του σωματικού βάρους θεωρείται τεράστιο. Η απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας σε εργασία είναι μια κρίσιμη απώλεια αίματος 30 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους..

Η οξεία μαζική απώλεια αίματος προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο σώμα, επηρεάζονται τα όργανα του κεντρικού νευρικού, του αναπνευστικού, του ενδοκρινικού συστήματος και άλλων συστημάτων. Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας:

- μειώνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος της γυναίκας στον τοκετό,
- μειώνεται η αρτηριακή πίεση,
- αναπτύσσεται αιμορραγικό σοκ,
- πιθανός θάνατος.

Λόγω των αναφερόμενων κινδύνων σε μια γυναίκα με θρομβοφιλία 24 ώρες πριν από καισαρική τομή ή με την έναρξη του τοκετού, ακυρώνονται οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Όμως, ωστόσο, παραμένει η πιθανότητα αιμορραγίας και μια γυναίκα με θρομβοφιλία πρέπει να το γνωρίζει, να θυμάται και να ακούει τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με το χρονοδιάγραμμα και τη μέθοδο του τοκετού..

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Η Αλένα έμαθε από άρθρα στο Διαδίκτυο ότι οι γυναίκες με θρομβοφιλία γεννιούνται συχνά στις 35-37 εβδομάδες. Ως εκ τούτου, θα ήθελε να περιμένει την έναρξη της εργασίας στις 41 εβδομάδες και μόνο τότε θα κάνει το CS. Είναι λοιπόν απαραίτητο να αναβληθεί ο τοκετός με θρομβοφιλία?

Κατά τη διάρκεια του διαδικτυακού σεμιναρίου, εξήγησα στον ασθενή μου ότι με τα κανονικά ποσοστά πήξης, δεν αξίζει να ανησυχείτε για την πρόωρη γέννηση. Σε τελική ανάλυση, η εγκυμοσύνη δεν μειώνεται από την κλεξάνη, αλλά από την ίδια την ασθένεια - θρομβοφιλία. Το Clexane, αντίθετα, το παρατείνει, εξαλείφοντας τις επιπλοκές και τον κίνδυνο διακοπής.

Ωστόσο, από την άλλη πλευρά, η παράταση της εγκυμοσύνης είναι επίσης ανεπιθύμητη, καθώς μια μακρά περίοδος αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, τις συνέπειες για τις οποίες έχω ήδη μιλήσει. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος καθυστέρησης έως την 41η εβδομάδα, επιπλέον, είναι επικίνδυνο!

Γέννηση μόνοι σας ή συμφωνήστε με καισαρική τομή?

Και επιστρέφοντας στο κύριο ερώτημα: «Είναι δυνατόν να αρνηθεί καισαρική τομή;», είπα ότι είναι πιθανός φυσικός τοκετός σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία. Ωστόσο, πιο συχνά (σε περίπου 70% των γυναικών κατά τον τοκετό με μια τέτοια διάγνωση), γίνεται καισαρική τομή, καθώς με τάση για θρόμβωση, εμφανίζονται πιο συχνά οι ακόλουθες ενδείξεις για τη συμπεριφορά της:

-προεκλαμψία σοβαρής σοβαρότητας
- μέτρια προεκλαμψία με αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.
- πρόωρη απόσπαση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα ·
- οξεία υποξία του εμβρύου
- χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα (μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου) καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- μια γυναίκα έχει υπογονιμότητα, επαναλαμβανόμενες αποβολές και άλλες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
- η ηλικία της αρχέγονης γυναίκας είναι μεγαλύτερη από 30 χρόνια.

Επίσης, προτιμάται η χειρουργική παράδοση, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας στο πλαίσιο θεραπείας που αραιώνει το αίμα. Επιπλέον, το μεγάλο έμβρυο της Alena και η παρουσίαση του γλουτιού ήταν επιπρόσθετες ενδείξεις για καισαρική τομή..

Έτσι, ο ασθενής μου είχε πολλές ενδείξεις ταυτόχρονα για την επέμβαση. Αν και, κατά τη γνώμη μου, ένα πράγμα ήταν αρκετό - η συνήθης αποβολή!

Έμεινα έκπληκτος: ήταν πιθανό μια γυναίκα που είχε δύο φορές την απώλεια ενός παιδιού να συνειδητά αναλάβει τον κίνδυνο να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, για χάρη του φυσικού τοκετού?

Ωστόσο, συγκράτησα τα συναισθήματά μου, κάλεσα την Αλένα να σταθμίσει τα πάντα και να πάρει τη σωστή απόφαση. Και είναι καλύτερα να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού, έτσι ώστε αργότερα να μην μετανιώσετε για τη λάθος επιλογή, αλλά να απολαύσετε τη μητρότητα!

Εμπιστευτείτε τους γιατρούς! Να είστε ευτυχισμένοι και υγιείς!

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν?

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια διαταραχή που προκαλεί το σώμα να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Μπορεί να σχετίζεται με γενετικές δυσλειτουργίες ή με φυσιολογικές διαταραχές. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά δεν αισθάνεται καθόλου, ωστόσο, στην περίπτωση ορισμένων παραγόντων, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση των άκρων ή εγκυμοσύνη, σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν λόγω αυτής της παραβίασης..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν κληρονομικές και συγγενείς, θρομβοφιλίες. Η επίκτητη θρομβοφιλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Η συγγενής θρομβοφιλία κληρονομείται ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μεταλλάξεων. Αυτή η θρομβοφιλία ονομάζεται επίσης γενετική, καθώς σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε για διαταραχές σε γενετικό επίπεδο.

Επιπλέον, υπάρχουν τύποι θρομβοφιλίας όπως:

  • αιμογόνο, όταν η πήξη, τα ινωδολυτικά και τα αντιτρομοκρατικά συστήματα αλλάζουν. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ο πιο επικίνδυνος, σε ορισμένες περιπτώσεις θα αποτελέσει κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για αιμογενή θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός ο τύπος μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.
  • αγγειακό, αυτό περιλαμβάνει διαταραχές όπως αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα και παρόμοια.
  • αιμοδυναμική που σχετίζεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Γιατί η θρομβοφιλία είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Συχνά, η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία εκδηλώνεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα "σε θέση" έχει έναν τρίτο κύκλο κυκλοφορίας αίματος - πλακούντα, και αυτό είναι ένα επιπλέον φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα.

Επιπλέον, ο πλακούντας κύκλος έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ειδικότερα, ο πλακούντας στερείται εντελώς τριχοειδών αγγείων. Το αίμα της μητέρας από τις αρτηρίες εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριακών λαχνών, από όπου εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.

Επιπλέον, ένα από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός εγκύου σώματος είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή σε περίπτωση άλλων επιπλοκών, όπως αποτυχία του πλακούντα ή αποβολή. Ωστόσο, η αυξημένη πήξη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Ωστόσο, στην περίπτωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη υψηλός.

Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η κατάσταση; Παραδόξως, είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος συχνά σχηματίζονται στα αγγεία που οδηγούν στον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο αναπτύσσει υποξία, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του..

Ανάλογα με τον αριθμό των θρόμβων αίματος και τον βαθμό της αγγειακής απόφραξης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα, δυσπλασίες του εμβρύου ή θάνατο, καθώς και εξασθένιση της εγκυμοσύνης, της αποβολής και της πρόωρης γέννησης..

Κατά κανόνα, την πρώτη φορά που εμφανίζονται επιπλοκές μετά από 10 εβδομάδες. Δεν υπάρχουν ακόμη δεδομένα σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην πρώιμη εγκυμοσύνη, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο στα αρχικά στάδια. Η θρομβοφιλία πιστεύεται ότι δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη πριν από 10 εβδομάδες..

Το δεύτερο τρίμηνο είναι συνήθως λίγο ήρεμο. Την επόμενη φορά που εμφανίζεται ο κίνδυνος επιπλοκής στο τρίτο τρίμηνο. Συνήθως μετά από 30 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ανεπάρκεια ή αποκόλληση φυτο-πλακούντα, καθώς και σοβαρές μορφές κύησης, συχνά αναπτύσσονται.

Διαγνωστικά της θρομβοφλεβίτιδας

Δυστυχώς, η διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ακόμη και τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης είναι πολύ αμφιλεγόμενα. Φροντίστε για τον εαυτό σας: βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, πόνος στα κάτω άκρα. Όλα αυτά μπορεί κάλλιστα να είναι ένα σύμπτωμα κιρσών ή απλά να μιλάμε για κόπωση. Επιπλέον, οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι εξαιρετικά περίπλοκες και δαπανηρές. Δεν συνιστάται να το κάνετε σε όλους, επειδή η θρομβοφιλία είναι πολύ σπάνια, μόνο στο 0,1-0,5% των ανθρώπων.

Ως εκ τούτου, δυστυχώς, τις περισσότερες φορές οι γυναίκες ανακαλύπτουν τη διάγνωσή τους μετά από μία ή περισσότερες ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες. Και τότε, αν συναντήσουν έναν καλό, σχολαστικό γιατρό. Έτσι, η επιλογή ενός γυναικολόγου και μαιευτήρα θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή, η υγεία της μητέρας και του παιδιού της εξαρτάται συχνά από αυτό..

Ποιοι παράγοντες κάνουν τους γιατρούς σε εγρήγορση και εξετάζουν τη θρομβοφιλία; Υπάρχουν πολλά από αυτά, ιδίως:

  1. Συνήθης αποβολή, δηλαδή, η παρουσία στο παρελθόν 2 ή περισσότερων εγκυμοσύνων που κατέληξαν σε εξασθένιση της ανάπτυξης, αποβολών ή πρόωρης γέννησης, θανάτου του παιδιού.
  2. Η παρουσία σοβαρών επιπλοκών σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, όπως ανεπάρκεια του πλακούντα, απόφραξη του πλακούντα, σοβαρή προεκλαμψία.
  3. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο πλαίσιο της ορμονικής αντισύλληψης.
  4. Η παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών σε συγγενείς μιας γυναίκας κάτω των 50 ετών.
  5. Αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  6. Η παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών στην ίδια τη γυναίκα.

Ο προσδιορισμός ενός από αυτούς τους παράγοντες θα πρέπει να είναι ο λόγος για τον οποίο παραπέμπει τον ασθενή σε συνεννόηση με αιματολόγο και γενετιστή, καθώς και σε πρόσθετη εξέταση για την ανίχνευση της θρομβοφιλίας. Διεξάγεται σε διάφορα στάδια και περιλαμβάνει έναν αριθμό δοκιμών, διαλογών και παρόμοιων..

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας σε έγκυο γυναίκα

Εάν εντοπιστεί θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γυναικολόγο, μαζί με γενετιστή και αιμολόγο. Συνήθως αποτελείται από ένα μέρος φαρμάκου, μια δίαιτα και ένα συγκεκριμένο σχήμα, το οποίο πρέπει να ακολουθείται με τον αυστηρότερο τρόπο..

Το ιατρικό μέρος περιλαμβάνει αντιπηκτικά, δηλαδή φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ενδείξεις.

Η δίαιτα θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνει επίσης τρόφιμα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά, αποξηραμένα φρούτα, μούρα, τζίντζερ.

Επιπλέον, οι ασθενείς με θρομβοφιλία ενθαρρύνονται να κάνουν τακτική αργή πεζοπορία, κολύμπι ή άσκηση. Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης, κάντε αυτο-μασάζ. Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία με τη σειρά της αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Όμως το να στέκεσαι εδώ και πολύ καιρό σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ιδιαίτερα αποθαρρυντικό..

Επομένως, εάν η εργασία μιας γυναίκας σχετίζεται με μια μακρόχρονη θέση σε ένα μέρος, είναι καλύτερα να βρείτε μια άλλη δραστηριότητα για τον εαυτό σας ή να μιλήσετε με το αφεντικό για αλλαγές στις συνθήκες εργασίας. Επιπλέον, αποθαρρύνεται ιδιαίτερα η ανύψωση και η μεταφορά βαρών..

Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και πιο προσεκτική επίβλεψη των γιατρών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και έναν αιμολόγο.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία δεν είναι πρόταση, ούτε συνώνυμο της στειρότητας. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε οι πιθανότητες γέννησης και γέννησης ενός υγιούς παιδιού είναι αρκετά υψηλές. Υπάρχει πραγματικά μια ακόμη απόχρωση: είναι σχεδόν ποτέ αδύνατο να φέρετε το παιδί στις συνταγογραφούμενες 40 εβδομάδες με θρομβοφιλία. Η εργασία συνήθως πραγματοποιείται μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται καλό αποτέλεσμα..

Σημειώστε ότι το πρόωρο μωρό δεν σημαίνει άρρωστο μωρό. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να φροντίζετε παιδιά που έχουν γεννηθεί πολύ νωρίτερα. Επομένως, είναι απλώς σημαντικό για μια γυναίκα να θυμάται τον κίνδυνο και να πιστεύει στο καλύτερο..

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, το πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι στην πρόληψη, και η πρόληψη της ανάπτυξης προβλημάτων είναι πάντα ευκολότερη από την επίλυση αυτών μετά τη δήλωση.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συχνή. Για πολλούς, η παθολογία διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά στην περιγεννητική περίοδο. Πώς προχωρά περαιτέρω η εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία στο άρθρο.

Οι λόγοι

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • καθυστερημένη εγκυμοσύνη - η μητέρα είναι άνω των 35 ετών
  • να είναι κάποιος υπέρβαρος;
  • ασθένειες της καρδιάς και των αγγειακών συστημάτων
  • ηπατικές παθολογίες διαφόρων φύσεων.
  • η παρουσία χρόνιων παθήσεων ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • λανθάνουσες φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • συχνός τοκετός
  • κάπνισμα;
  • διάγνωση κιρσών
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
  • κράμπες κεφαλής και παρατεταμένες ημικρανίες.

Εάν έχετε έναν ή περισσότερους από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά συνέπεια, τέτοιες μέλλουσες μητέρες χρειάζονται στενή ιατρική παρακολούθηση..

Η θρομβοφιλία ταξινομείται σε 2 κύριους τύπους:

  • συγγενής ή κληρονομική θρομβοφιλία.
  • απέκτησε θρομβοφιλία.

Η συγγενής μορφή της παθολογίας οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των γενετικών παραγόντων.

Στη δομή του DNA, εντοπίζονται παραβιάσεις που αλλάζουν τη διαδικασία πήξης του αίματος στους ανθρώπους.

Η γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην διαγνωστεί με εξετάσεις.

Η ώθηση για την επιδείνωση της κατάστασης είναι η εμφάνιση υπερβολικού φορτίου στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Η επίκτητη θρομβοφιλία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των αρνητικών επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • Διαβήτης;
  • την παρουσία νεοπλασμάτων διαφόρων φύσεων ·
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Στην πρώτη περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας παράγει ειδικά αντισώματα που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και το καταστρέφουν.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαιτίας αυτού, είναι δύσκολο να θεραπευτεί μια σοβαρή μορφή, στην οποία περνά η παθολογία..

Σε έγκυες γυναίκες, τα σημάδια είναι πιο φωτεινά, επειδή με την εμφάνιση του τρίτου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, το φορτίο αυξάνεται απότομα και το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει.

  1. Πόνος στο σημείο σχηματισμού θρόμβου.
  2. Δυσφορία στην εκπνοή.
  3. Η ευαισθησία από τα άκρα εξαφανίζεται.
  4. Γρήγορος παλμός.
  5. Συνεχής κόπωση και απάθεια.
  6. Χρόνιοι πονοκέφαλοι.
  7. Αργή αντίδραση σε ό, τι συμβαίνει γύρω.

Πολλές γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτά τα συμπτώματα ως απλούς συντρόφους κύησης, αν και υπάρχει μεγάλος κίνδυνος πίσω από αυτό..

Εάν υπάρχουν ύποπτα σημεία, πρέπει να περάσετε μια ανάλυση για την κληρονομική θρομβοφιλία και μια ανάλυση για τον γενετικό τύπο της νόσου.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Η παράβλεψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση μιας παραβίασης μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αυθόρμητη αποβολή
  • εξασθένιση της εγκυμοσύνης
  • θνησιγένεια ως αποτέλεσμα της πείνας οξυγόνου του παιδιού.
  • η εμφάνιση ενδομήτριων δυσπλασιών σε ένα παιδί διαφορετικής σοβαρότητας ·
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • η εμφάνιση αιμορραγίας ·
  • σοβαρές μορφές πρώιμης και όψιμης τοξικότητας.
  • σοβαρό πρήξιμο
  • υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια γυναίκα.

Επιπλέον, η θρομβοφιλία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα μιας κληρονομικής προδιάθεσης για αυτήν την ασθένεια..

Εάν οι συγγενείς της μέλλουσας μητέρας είχαν κρούσματα αγγειακών παθήσεων, κιρσών ή θανάτων λόγω απόφραξης του αγγείου από θρόμβο, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της κατάστασής της.

Τύποι εξετάσεων θρομβοφιλίας

Για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να περάσει 3 εξετάσεις:

Το πήγμα είναι μια περιεκτική ανάλυση που καθορίζει τους κύριους δείκτες πήξης του αίματος.

Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στον αγκώνα της γυναίκας. Ο κύριος δείκτης της ανάλυσης είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος..

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει:

  • Διατηρήστε πλήρη στειρότητα κατά τη στιγμή της συλλογής δείγματος αίματος.
  • Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τουρνουά κατά τη δειγματοληψία αίματος.
  • πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια βελόνα με μεγάλη τρύπα.
  • όλοι οι χειρισμοί πρέπει να διεξάγονται πολύ προσεκτικά για να αποφευχθεί η είσοδος θρομβοπλαστίνης ιστού στο δείγμα.
  • στον δοκιμαστικό σωλήνα όπου συλλέγεται αίμα, πρέπει να υπάρχει αμέσως πήξη.

Δεν απαιτούνται ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα. Την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση πρόχειρου φαγητού με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά.

Πώς να εντοπίσετε αποκλίσεις

Για τη διάγνωση της νόσου, μελετούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • επίπεδο ινωδογόνου
  • ενεργοποιημένος μερικός θερμοπλαστικός χρόνος.
  • συγκέντρωση προθρομβίνης
  • συγκέντρωση αιμοπεταλίων
  • Συγκέντρωση D-dimer.

Επιπλέον, μια μελέτη αντισωμάτων στις καρδιολιπίνες των κατηγοριών IgG και IgM, καθώς και αντιπυρηνικός παράγοντας και πηκτικό.

Με τη θρομβοφιλία, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα της γυναίκας υπερβαίνει τα 6 g / L και ο θερμοπλαστικός χρόνος (το διάστημα κατά το οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος) μειώνεται.

Η συγκέντρωση άλλων δεικτών αυξάνεται επίσης σημαντικά και πληροί τα ακόλουθα πρότυπα:

  • προθρομβίνη άνω του 142%.
  • αιμοπετάλια άνω των 180-320 109 g / l.
  • D-dimer στο πρώτο τρίμηνο - 750 ng / ml, το δεύτερο - 1000 ng / ml, το τρίτο - 1500 ng / ml.

Συμβουλές πρόληψης

Κατά τη διάγνωση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που προάγουν την απορρόφηση των θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Συνιστάται να φοράτε ειδικά εσώρουχα και κάλτσες συμπίεσης, γεγονός που μειώνει το φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος.
  • με κληρονομική προδιάθεση, εξετάστε προσεκτικά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
  • με σοβαρή θρομβοφιλία, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται σε νοσοκομείο.

Η αυξημένη πήξη του αίματος είναι συχνή σε έγκυες γυναίκες. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας είναι μια κληρονομική προδιάθεση.

Με την έγκαιρη εξέταση, το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί και να ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η προοδευτική επίκτητη ή συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού. Η ασθένεια γίνεται η βασική αιτία της τάσης του σώματος να σχηματίζει θρόμβους αίματος, οπότε εάν διαπιστωθεί μια τέτοια διάγνωση, είναι επικίνδυνο να καθυστερήσει η θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη υπό την επίβλεψη ενός φλεβολόγου.

Στην κληρονομική θρομβοφιλία, η παράδοση είναι συχνά πρόωρη.

Αιτίες εμφάνισης

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια διαταραχή του αίματος που ονομάζεται αιμοφιλία. Ωστόσο, υπάρχει εξίσου επικίνδυνη παθολογία, το όνομα της οποίας είναι η θρομβοφιλία. Υπάρχουν 2 τύποι ασθενειών - επίκτητες και γενετικές ή κληρονομικές. Η αιτία της επίκτητης μορφής είναι σοβαρό τραύμα, επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Η κληρονομικά αποκτηθείσα παθολογία μεταδίδεται από άρρωστους γονείς σε παιδιά, αλλά μερικές φορές οι εμβρυϊκές διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενδοκυτταρικών μεταλλάξεων. Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία συχνά δεν εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, αλλά μόλις μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος ή υπό την επήρεια άλλων παραγόντων που προκαλούν, η ασθένεια επιδεινώνεται και ακολουθεί προοδευτική πορεία.

Σημάδια θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις γυναίκες, η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από μη εκφρασμένα συμπτώματα, τα οποία συχνά εκλαμβάνονται ως γενική αδιαθεσία και VSD. Τα κοινά συμπτώματα είναι:

  • αδυναμία,
  • χρόνια αδιαθεσία,
  • δύσπνοια,
  • συχνές κεφαλαλγίες,
  • πρήξιμο των άνω, κάτω άκρων,
  • ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της βλάβης των φλεβών.

Συχνά τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας είναι κρυμμένα και οι γυναίκες μαθαίνουν για τη διάγνωση μόνο μετά από επιτυχία σε εξετάσεις και διαγνωστική εξέταση. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η διαχείριση της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη, αυτό βοηθά στην πρόληψη πιθανών επιπτώσεων επικίνδυνων για το παιδί και τη μητέρα..

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία συνίσταται στη λήψη προληπτικών μέτρων που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας μετά τη σύλληψη και κατά την περίοδο της κύησης. Επομένως, η προετοιμασία είναι απαραίτητη ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, διαφορετικά υπάρχει λιγότερη πιθανότητα να μεταφέρει ένα μωρό χωρίς επιπλοκές. Για γενική ενίσχυση του σώματος και προετοιμασία της μήτρας για το σχηματισμό και την έδρα του εμβρύου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • φολικό οξύ,
  • Βιταμίνες Β,
  • φυσική προγεστερόνη,
  • ωμέγα-3 λιπαρά οξέα,
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες,
  • χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν από το σώμα πιθανές εστίες μολυσματικής φλεγμονής, οι οποίες βρίσκονται συχνά στο στόμα και στα γεννητικά όργανα. Εάν αυξηθεί η πήξη του αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικές ενέσεις. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται τέτοιες ενέσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού και εντός 6 εβδομάδων μετά τη γέννηση του μωρού.

Για την πρόληψη του θρομβοφιλικού συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται μια ειδική θεραπευτική δίαιτα, εμπλουτισμένη με τρόφιμα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • θαλασσινά και ψάρια,
  • αποξηραμένα φρούτα,
  • φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα,
  • άπαχο κρέας,
  • τζίντζερ.

Όταν πραγματοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση, τα θρομβοφιλικά σύνδρομα που προκαλούνται από γενετική προδιάθεση σταματούν με μεθόδους όπως:

  • τακτική χρήση εσωρούχων συμπίεσης,
  • λήψη πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και φολικού οξέος,
  • τη χρήση του "Aspirin", "Fraxiparine",
  • παρακολούθηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων με διπλή εξέταση.

Ποιες είναι οι αρνητικές συνέπειες?

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο. Ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος αυξάνεται 5-6 φορές, αλλά, εκτός από αυτό, υπάρχει μια μεγάλη απειλή αποβολής, η οποία μπορεί να συμβεί στην αρχή της εγκυμοσύνης, καθώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν μια γυναίκα μπόρεσε να γεννήσει ένα παιδί, τότε συχνά ο τοκετός με θρομβοφιλία ξεκινά 3-5 εβδομάδες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Οι προκύπτοντες θρόμβοι αίματος στις φλέβες επηρεάζουν αρνητικά την παροχή αίματος στον πλακούντα, προκαλώντας ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, πείνα οξυγόνου. Το ψίχα δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά, με αποτέλεσμα τους κινδύνους ανάπτυξης ενδομήτριων ελαττωμάτων, εξασθένησης της εγκυμοσύνης, τοκετού πολύ νωρίτερα από την αύξηση του όρου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;?

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε θρομβοφιλία, από τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, εγγράφονται στο παθολογικό τμήμα, όπου η κατάσταση θα παρακολουθείται μέχρι την ίδια τη γέννηση. Καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να δοκιμαστεί, να κάνει μια υπερηχογραφική σάρωση, ένα καλαόγραμμα. Για τον έλεγχο της κατάστασης, λαμβάνεται μια γενική και ειδική εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης για τη θρομβοφιλία δείχνουν αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, του D-διμερούς και του ρυθμού πήξης του αίματος.

Η ειδική διάγνωση για δείκτες θρομβοφιλίας δίνει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • έλλειψη πρωτεϊνών C και S, αντιθρομβίνη III,
  • μετάλλαξη Λάιντεν.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται?

Εάν η παθολογία προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν. Ως εκ τούτου, ο γιατρός επιλέγει μια ατομική θεραπεία αντικατάστασης, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα που αναπληρώνουν τους ελλείποντες παράγοντες πήξης. Επίσης, σε υποχρεωτική βάση, οι μεταγγίσεις αίματος υποδεικνύονται περιοδικά. Εάν η θρομβοφιλία αποκτάται στη φύση, σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για τη φαρμακευτική θεραπεία της θρόμβωσης. Αυτά είναι φάρμακα όπως:

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, για την αποφυγή θρόμβων αίματος, είναι απαραίτητο να φοράτε τακτικά εσώρουχα συμπίεσης, τα οποία επιλέγονται μαζί με γιατρό. Χάρη στη συνεχή συμπίεση των άκρων, θα είναι δυνατή η εκφόρτωση των αγγείων και ο έλεγχος της ενδοφλέβιας πίεσης. Επιπλέον, συνιστάται να παρακολουθείτε μαθήματα μασάζ, να ασκείτε, να περπατάτε στον καθαρό αέρα.

Πώς πηγαίνει η εργασία?

Η θρομβοφιλία και ο φυσικός τοκετός είναι αρκετά συμβατές εάν η μέλλουσα μητέρα είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, σε νεαρή ηλικία και δεν υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης επιπλοκών μετά τον τοκετό. Αλλά συχνά οι γιατροί συμβουλεύουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, η χρήση του φαρμάκου "Heparin", που αραιώνει το αίμα, διακόπτεται. Αλλά έτσι ώστε η θρομβοφιλία να μην προχωρήσει μετά τον τοκετό, 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού, η χρήση αυτού του φαρμάκου συνεχίζεται..

συμπέρασμα

Η διάγνωση της θρομβοφιλίας δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα θα αναπτύξει αναπόφευκτα θρόμβωση. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών θα ελαχιστοποιηθεί. Για να μην διακινδυνεύσετε την υγεία του μωρού και της δικής σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε υπεύθυνα για τη σύλληψη, να λάβετε όλα τα προληπτικά μέτρα και να υποβληθείτε σε φαρμακευτική αγωγή. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ο τοκετός με φυσικό τρόπο. Διαφορετικά, συνταγογραφείται μια καισαρική τομή, η οποία εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό.