Θρομβοφιλία

Σε αντίθεση με τη συγγενή θρομβοφιλία, η επίκτητη ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών, καθώς και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, επομένως οι ασθενείς συχνά δεν υποψιάζονται ότι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια. Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων θρομβοφιλίας, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί έντονα με τη μορφή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με οίδημα και πόνο στα πόδια που είναι εγγενή σε αυτήν την ασθένεια, κυάνωση του δέρματος και πνευμονική εμβολή..

Οι γιατροί μας

Διάγνωση θρομβοφιλίας

Η διάγνωση αυτής της νόσου απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις. Συνήθως, η θρομβοφιλία εξετάζεται για:

  • η παρουσία αυτής της ασθένειας σε συγγενείς ·
  • ένα επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT) ή πνευμονικής εμβολής σε νεαρή ηλικία απουσία καταστάσεων που προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.
  • υποτροπές (DVT).
  • θρομβοφλεβίτιδα υγιών επιφανειακών φλεβών.
  • 2 ή 3 ασυνεπείς αποβολές σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, απώλεια εμβρύου σε ηλικία κύησης άνω των 20 εβδομάδων.

Η θρομβοφιλία συνταγογραφείται ξεχωριστά με την υποχρεωτική συμμετοχή αιματολόγου και εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες που οδήγησαν στην εμφάνιση αυτής της νόσου.

Αποσκοπεί στην καταπολέμηση της θρόμβωσης και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θρόμβωση αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά.

Η κλινική CELT διαθέτει σύγχρονο εξοπλισμό που επιτρέπει τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων τύπων θρομβοφιλίας. Απασχολούμε έμπειρους επαγγελματίες που θα αποκαταστήσουν την υγεία σας!

Οι υπηρεσίες μας στη φλεβολογία

Η διοίκηση της CELT JSC ενημερώνει τακτικά τον τιμοκατάλογο που δημοσιεύεται στον ιστότοπο της κλινικής. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρεξηγήσεις, σας ζητάμε να διευκρινίσετε το κόστος των υπηρεσιών μέσω τηλεφώνου: +7 (495) 788 33 88

Ονομα ΥπηρεσίαςΤιμή σε ρούβλια
Ραντεβού χειρουργού (πρωτοβάθμια, για σύνθετα προγράμματα)2700
Υποδοχή καρδιοαγγειακού χειρουργού (phlebologist), d.m.s. Malakhova Yu.S. με υπερηχογραφική εξέταση (πρωτοβάθμια)4.500
Διπλή σάρωση φλεβών και των δύο κάτω άκρων6.000
Διπλή σάρωση φλεβών ενός κάτω άκρου3.500

Η θρομβοφιλία είναι μια συγγενής ή επίκτητη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη πήξη του αίματος και αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος. Διακρίνεται από τη διάρκεια της πορείας και από ξαφνικές επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού θρόμβου σε φλέβα, τη στερέωση του στον τοίχο με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών (φλεβοθρόμβωση) ή απόφραξη αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο (θρομβοεμβολισμός). Τέτοιες καταστάσεις αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν την παροχή επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης..

Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι η θρομβοφιλία δεν μπορεί πάντα να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού - ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισής τους σε αυτήν την παθολογία αυξάνεται σημαντικά.

Οι λόγοι

Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει σημειωθεί αύξηση του αριθμού των ασθενών που πάσχουν από συγγενείς και επίκτητες μορφές θρομβοφιλίας. Οι επιστήμονες το εξηγούν με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης στον κόσμο ·
  • "γήρανση του πληθυσμού.
  • καθυστέρηση στην αναζήτηση επαγγελματικής ιατρικής βοήθειας.
  • Αρχική διαβούλευση - 2 700
  • Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση - 1 800
Κλείνω ραντεβού

Ο διαχωρισμός σε γενετική και επίκτητη θρομβοφιλία βασίζεται στην αιτία της νόσου. Έτσι, η γενετική θρομβοφιλία είναι το αποτέλεσμα των δομικών χαρακτηριστικών ορισμένων γονιδίων που οδηγούν σε διαταραχές στην εργασία του συστήματος πήξης του αίματος. Οι πιο συχνές κληρονομικές θρομβοφιλίες είναι:

  • πολυμορφισμός (μετάλλαξη Leiden) V παράγοντας πήξης του αίματος;
  • πολυμορφισμός στο γονίδιο της προθρομβίνης II του παράγοντα πήξης του αίματος.
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης S;
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης C;
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης.

Προκύπτουν λόγω:

  • αυξημένο επίπεδο λιποπρωτεϊνών στο αίμα.
  • έλλειψη αντιθρομβίνης III.
  • έλλειψη προθρομβίνης S και C,
  • θαλασσαιμία;
  • μεταλλάξεις γονιδίου παράγοντα V ·
  • μεταλλάξεις προθρομβίνης.

Σε αντίθεση με τη συγγενή θρομβοφιλία, οι επίκτητες μορφές αναπτύσσονται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών, καθώς και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Είναι συνηθισμένο να επισημαίνονται οι ακόλουθοι λόγοι:

  • παρατεταμένος καθετηριασμός φλεβών.
  • καρδιακά ελαττώματα
  • καρκίνοι, η θεραπεία των οποίων περιλαμβάνει μαζική χημειοθεραπεία.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • αφυδάτωση του σώματος, συνοδευόμενη από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, επομένως οι ασθενείς συχνά δεν υποψιάζονται ότι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια. Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων θρομβοφιλίας, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί έντονα με τη μορφή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με οίδημα και πόνο στα πόδια που είναι εγγενή σε αυτήν την ασθένεια, κυάνωση του δέρματος και πνευμονική εμβολή..

Διάγνωση θρομβοφιλίας

Η διάγνωση αυτής της νόσου απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις. Συνήθως, η θρομβοφιλία εξετάζεται για:

  • η παρουσία αυτής της ασθένειας σε συγγενείς ·
  • ένα επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT) ή πνευμονικής εμβολής σε νεαρή ηλικία απουσία καταστάσεων που προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών.
  • υποτροπές (DVT).
  • θρομβοφλεβίτιδα υγιών επιφανειακών φλεβών.
  • 2 ή 3 ασυνεπείς αποβολές σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, απώλεια εμβρύου σε ηλικία κύησης άνω των 20 εβδομάδων.

Οι γιατροί μας

Θεραπεία

Η θεραπεία με θρομβοφιλία συνταγογραφείται ξεχωριστά με την υποχρεωτική συμμετοχή αιματολόγου και εξαρτάται άμεσα από τους παράγοντες που οδήγησαν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Αποσκοπεί στην καταπολέμηση της θρόμβωσης και της θεραπείας της υποκείμενης νόσου..

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας παρέχουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Επιπλέον, εφαρμόζεται το γενικό σχήμα θεραπείας και πρόληψης της θρόμβωσης..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας. Η θεραπεία έχει ως εξής:

  • Η συνταγογράφηση μιας δίαιτας που περιορίζει την κατανάλωση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων και εξαλείφει πλήρως τις τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη.
  • Λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (ασπιρίνη, Kurantil), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), φάρμακα που έχουν ενισχυτική επίδραση στα αγγειακά τοιχώματα (Papaverin, Trental).
  • Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής: φρεσκοστυμμένος χυμός σταφυλιού, τσάι βακκίνιων, βάμμα ιαπωνικών σπόρων σοφούρας.

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας που οφείλεται σε ανεπάρκεια παραγόντων πήξης και αντιθρομβίνης III, περιλαμβάνει τη μετάγγιση μεγάλων όγκων πλάσματος, οι οποίες συνδυάζονται με την εισαγωγή της «ηπαρίνης» στο αίμα. Η συγγενής θρομβοφιλία, η οποία εμφανίζεται λόγω έλλειψης αντιθρομβίνης III, απαιτεί τη χρήση θεραπείας αντικατάστασης: την εισαγωγή φαρμάκων με αντιθρομβίνη III στο αίμα τρεις ώρες μετά τη χορήγηση της "Ηπαρίνης". Η θεραπεία ήπιων μορφών θρομβοφιλίας πραγματοποιείται με υποδόρια ένεση λυοφιλοποιημένου πλάσματος και "Ηπαρίνης" 4 φορές την ημέρα. Αρκετά καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με ενδοφλέβια χορήγηση αντιθρομβίνης III.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χρησιμοποιούνται άμεσα αντιπηκτικά, τα οποία συνδυάζονται με ινωδολυτικούς παράγοντες. Μια τέτοια θεραπεία δίνει ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα όταν το φάρμακο χορηγείται στο επίπεδο του προσβεβλημένου αγγείου..

Οι υπηρεσίες μας στη φλεβολογία

Η διοίκηση της CELT JSC ενημερώνει τακτικά τον τιμοκατάλογο που δημοσιεύεται στον ιστότοπο της κλινικής. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρεξηγήσεις, σας ζητάμε να διευκρινίσετε το κόστος των υπηρεσιών μέσω τηλεφώνου: +7 (495) 788 33 88

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν?

Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, δρα ως φλεβική ανεπάρκεια και τάση για θρόμβωση.

Πώς εκδηλώνεται και τι προκάλεσε

Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη θρόμβωσης μετά από σωματική υπερπόνηση, ενώ μπορεί να έχουν διαφορετικό εντοπισμό. Συχνά, η παθολογία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο στο θάλαμο μητρότητας.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες: πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Η θρομβοφιλία θεωρείται μια κοινή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 35% του ενήλικου πληθυσμού. Σπούδασε σε διάφορους τομείς της ιατρικής - αιματολογία και φλεβολογία.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και μια σειρά από επιπλοκές. Με τη θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θρόμβωση των αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη στεφανιαία κυκλοφορία οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας, σχηματίζονται έλκη, τα οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε νέκρωση του δέρματος.

Εάν η θρομβοφιλία εντοπίζεται στην εντερική περιοχή, μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και νέκρωση οργάνων. Η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής διατροφής του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση. Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση γίνεται αιτία θανάτου του εμβρύου στη μήτρα και αναγκαστική καισαρική τομή.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πνευμονική εμβολή. Η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο χωρίς σαφή λόγο. Αλλά αυτό οφείλεται συνήθως σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων κινδύνου:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εγκυμοσύνη;
  • ορμονική αντισύλληψη
  • παράγοντας V Leiden (μετάλλαξη ενός από τους παράγοντες πήξης του αίματος). υπερομοκυστεϊναιμία;
  • μετεγχειρητικές συνθήκες
  • αφυδάτωση και παρατεταμένη ακινησία των κάτω άκρων.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε γυναίκες με αυτή τη διάγνωση ή προδιάθεση για παθολογία, που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Συνιστάται σε έναν τέτοιο ασθενή να πραγματοποιεί διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Ανάλυση θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται αρκετά συχνά, είναι μια συλλογή φλεβικού αίματος και η περαιτέρω μελέτη της για τον γονιδιακό πολυμορφισμό.

Η μέση διάρκεια της διάγνωσης είναι δύο ημέρες, δεν απαιτεί επανάληψη μετά από θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε τη διάγνωση του "πολυμορφισμού" στα αποτελέσματα, αλλά αυτό δεν σημαίνει συγκεκριμένη παρουσία παθολογίας, αλλά απλώς μια προδιάθεση για αυτήν. Τέτοια αποτελέσματα δεν αποτελούν εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα είναι δύσκολη και θα έχει αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική θεραπεία για να ελαχιστοποιήσει αυτόν τον κίνδυνο..

Θρομβοφιλία, γονίδια παθολογίας και εγκυμοσύνη

Παρουσία θρομβοφιλίας, οι πιο τρομερές αλλαγές θα είναι δύο γενετικοί δείκτες - η μεταθρομβίνη και η μετάλλαξη του παράγοντα 5. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση θα δείξει δύο τύπους κληρονομιάς - ομόζυγωτα και ετεροζυγώδη.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για τον ομόζυγο τύπο κληρονομιάς, όταν συμβαίνουν άμεσα αλλαγές στα χρωμοσώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας θα είναι πιο έντονα.

Στη δεύτερη παραλλαγή, ο τύπος κληρονομικότητας είναι ετερόζυγος, εμφανίζονται αλλαγές στα κύτταρα, αλλά όχι σε όλα, επομένως, τα μισά από αυτά τα γονίδια είναι φυσιολογικά. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι μέτρια, δεν έχουν έντονα και σοβαρά συμπτώματα.

Το πιο ευνοϊκό για την πορεία της εγκυμοσύνης, τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για το έμβρυο, θεωρείται παραβίαση των γονιδίων του φυλλικού κύκλου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία. Θα αρκεί να παρακολουθείτε τακτικά το αιμοστασιογράφημα και τη σωστή διατροφή, με αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β. Θα χρειαστεί επίσης να πάρετε φολικό οξύ καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πολυμορφισμός γονιδίων αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε αύξηση των αιμοπεταλίων. Εάν παρατηρηθεί παραβίαση σε υποδοχείς κυττάρων τύπου Β3, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με ασπιρίνη, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες σε αυτό το φάρμακο. Το σωστό σχήμα θεραπείας θα είναι ο διορισμός αγγειοπροστατευτών, για παράδειγμα, Curantil ή Dipyridamole.

Όταν το γονίδιο SERPINE1 μεταλλάσσεται, παρατηρούνται επίσης μεταλλάξεις άλλων ομάδων γονιδίων, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο και δεν ενέχει αυξημένο κίνδυνο.

Πότε διαγιγνώσκεται η θρομβοφιλία;?

Η θρομβοφιλία μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αλλαγές στην ανάλυση:

  1. Διάγνωση της μετάλλαξης Leiden (παράγοντας 5).
  2. Όταν ανιχνεύεται μετάλλαξη προθρομβίνης.
  3. Κατά τη μετάλλαξη τριών γονιδίων του κύκλου φυλλικού οξέος.
  4. Έχοντας τρεις ή περισσότερες ομόζυγες μορφές.
  5. Προσδιορισμός πέντε ή περισσότερων μορφών ετεροζυγώδους τύπου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί πάντα θεραπευτική παρέμβαση. Η λήψη φαρμάκων θα συνταγογραφείται εάν υπάρχουν δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη του αίματος. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες, ο σχεδιασμός και η διαχείριση της εγκυμοσύνης δεν θα απαιτούν ιδιαίτερη ή αυξημένη προσοχή..

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης;?

Η πορεία της θεραπείας ξεκινά κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία σχεδιάζεται η σύλληψη του παιδιού, αμέσως μετά την έναρξη της ωορρηξίας. Η έγκαιρη θεραπεία θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους για το έμβρυο και την έγκυο γυναίκα.

Όταν εντοπίζονται υψηλοί δείκτες θρομβοφιλίας, μετά την ολοκλήρωση της ωορρηξίας, αρχίζει αμέσως η χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ο πολύ χαμηλός κίνδυνος υπερδοσολογίας και μια γρήγορη έναρξη θεραπευτικής δράσης. Η επίδρασή τους ξεκινά σχετικά γρήγορα και διαρκεί για περιορισμένο χρόνο - από 12 έως 24 ώρες, ανάλογα με το φάρμακο. Η ενοξαπαρίνη ή η Nadroparin συνταγογραφούνται κυρίως. Η δοσολογία των χρημάτων υπολογίζεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των δοκιμών. Μια ένεση φαρμάκων (ενδομυϊκά) συνταγογραφείται από 0,3 έως 0,6 mg 1-3 φορές την ημέρα. Με παρατεταμένη χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Αυτό οφείλεται στην τοπική αντιπηκτική δράση.

Με αυξημένο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο πλάσμα του αίματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συνταγογραφείται φυλλικό οξύ, συχνά σε υψηλές δόσεις. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β.

Ένας αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων θα απαιτήσει τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο μπορεί να είναι Solucetyl, Fortalgin C ή Aspirin. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν λιγότερο και ιδανικά μόνο μετά από συμβουλή γιατρού..

Θεραπεία θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην πράξη, η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι κατά την περίοδο προγραμματισμού. Επομένως, η θεραπεία απαιτεί την επίλυση πολλών προβλημάτων ταυτόχρονα - την εξάλειψη της θρόμβωσης και την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα συνταγογραφούνται επίσης αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Τα φάρμακα επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνονται υπόψη τα κεφάλαια με τον χαμηλότερο κίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα.

Για τη θρομβοφιλία με αυξημένη ανεπάρκεια αντιπηκτικών, χρησιμοποιείται θεραπεία που βασίζεται στη μετάγγιση εκτόξευσης φρέσκου πλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η θρομβοφιλία είναι συνέπεια μιας τέτοιας ασθένειας όπως της θρομβωτικής μικροαγγειοθρομβώσεως, απαιτείται πρώιμη μαζική πλασμαφαίρεση.

Τα κλασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Clexane ή το Fragmin. Η ενόχληση μιας τέτοιας θεραπείας είναι η συνεχής χρήση ναρκωτικών, δηλαδή έως το τέλος της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, θα πρέπει τακτικά να δοκιμάζετε για να προσδιορίσετε το πήγμα, συνήθως κάθε δύο εβδομάδες. Είναι δυνατόν να ακυρώσετε τη λήψη ναρκωτικών μόνο μια ημέρα, το πολύ δύο πριν από την έναρξη του τοκετού. Είναι πιο εύκολο να το κάνετε αυτό όταν έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή..

Εάν έχει προγραμματιστεί φυσικός τοκετός, τότε απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς. Επιπλέον, το CTG echo-cardiotachogram του εμβρύου πραγματοποιείται κάθε 4 ημέρες. Στην περίπτωση που η θεραπεία σταμάτησε πριν από τρεις ημέρες και τα αποτελέσματα των δοκιμών αποκάλυψαν αυξημένους δείκτες θρόμβωσης, διεγείρεται η εργασία.

Διατροφή για θρομβοφιλία

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, θα είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή, αυτό ισχύει επίσης για την περίοδο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και αμέσως κατά την έναρξη της. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφείται καθημερινή πρόσληψη καθαρού νερού, τουλάχιστον δύο λίτρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ποιότητά του..

Η χρήση τέτοιων προϊόντων αποκλείεται από τη διατροφή:

  • σοκολάτα, κακάο
  • μαύρο τσάι και καφές
  • όλα τα είδη ξηρών καρπών?
  • διάφορα καρυκεύματα.

Ωστόσο, πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη των παρακάτω:

  • αφέψημα με βάση αποξηραμένα φρούτα ·
  • θαλασσινά (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα)
  • χόρτα (άνηθος, μαϊντανός)
  • όλους τους τύπους πράσινων σαλατών.

Θρομβοφιλία και διάρκεια εργασίας

Με αυτήν τη διάγνωση, ένα έμβρυο 37 εβδομάδων θεωρείται πλήρως όρος. Το αναπνευστικό σύστημα σχηματίζεται και το μωρό μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα έξω από τον πλακούντα. Σημειώστε ότι ο φυσικός τοκετός είναι 40 εβδομάδες.

Σε πολλές περιπτώσεις, με αυτή τη διάγνωση, η γέννηση ενός παιδιού συμβαίνει στις 35-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν θεωρείται καθόλου παθολογία και δεν υποδηλώνει την απουσία φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού..

Θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Η θρομβοφιλία δεν είναι αφ 'εαυτής ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που, σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου, αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος πολλές φορές.

Οι εκδηλώσεις της θρομβοφιλίας σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες και / ή τις αρτηρίες, οι οποίες διαταράσσουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, πολλά άτομα με θρομβοφιλία δεν παρουσιάζουν καμία από τις αρνητικές επιπτώσεις της κατάστασης κατά τη διάρκεια της ζωής τους..

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη θρομβοφιλία. Το ζήτημα της ανάγκης χρήσης προληπτικής θεραπείας με στόχο την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, η προληπτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές.

Η πρόγνωση της θρομβοφιλίας εξαρτάται από τον τύπο της, την παρουσία και τη σοβαρότητα προηγούμενων περιπτώσεων θρόμβωσης, ταυτόχρονες ασθένειες.

Πρωτογενής θρομβοφιλία, κληρονομική θρομβοφιλία, συγγενής θρομβοφιλία, δευτερογενής θρομβοφιλία, επίκτητη θρομβοφιλία.

Υπερπηκτικότητα, πήξη, υπερπηκτική κατάσταση, κληρονομική θρομβοφιλία, οικογενειακή θρομβοφιλία, πρωτογενής θρομβοφιλία, επίκτητη θρομβοφιλία, δευτερογενής θρομβοφιλία.

Η θρομβοφιλία είναι κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Η θρομβοφιλία δεν είναι αφ 'εαυτής ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που, σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου, αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος πολλές φορές.

Οι εκδηλώσεις της θρομβοφιλίας σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες και / ή τις αρτηρίες, οι οποίες διαταράσσουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, πολλά άτομα με θρομβοφιλία δεν παρουσιάζουν καμία από τις αρνητικές επιπτώσεις της κατάστασης κατά τη διάρκεια της ζωής τους..

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη θρομβοφιλία. Το ζήτημα της ανάγκης χρήσης προληπτικής θεραπείας με στόχο την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, η προληπτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές.

Η πρόγνωση της θρομβοφιλίας εξαρτάται από τον τύπο της, την παρουσία και τη σοβαρότητα προηγούμενων περιπτώσεων θρόμβωσης, ταυτόχρονες ασθένειες.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι έχουν θρομβοφιλία έως ότου αναπτυχθούν θρόμβωση ή άλλες διαταραχές πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, όταν εμφανίζεται θρόμβος αίματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών
  • Δύσπνοια
  • Δυσκολία αναπνοής
  • Βήχας αίμα
  • Πόνος στο στήθος σε βαθιά αναπνοή
  • Cardiopalmus
  • Επαναλαμβανόμενες αποβολές και άλλες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η θρομβοφιλία είναι μια κατάσταση στην οποία οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται πιο εύκολα από το κανονικό. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στην αναλογία πήξης και αντιπηκτικών παραγόντων. Εν τω μεταξύ, δεν χρειάζεται να το γνωρίζουμε. "

Η φυσιολογική διαδικασία της πήξης του αίματος είναι απαραίτητη για την αποφυγή αιμορραγίας και συνίσταται στον σχηματισμό θρόμβων που φράζουν το κατεστραμμένο αγγείο. Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων συμβαίνει λόγω της αλληλεπίδρασης ορισμένων δραστικών ουσιών - των λεγόμενων παραγόντων πήξης. Υπάρχουν επίσης παράγοντες κατά της πήξης που είναι απαραίτητοι για την αποφυγή της υπερβολικής πήξης του αίματος. Με τη θρομβοφιλία, διαταράσσεται η ισορροπία αυτών των ουσιών - είτε αυξάνεται ο αριθμός των παραγόντων πήξης είτε μειώνεται η ποσότητα των αντιπηκτικών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος - θρόμβων στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων (φλέβες ή αρτηρίες), που μπορεί να φράξουν τον αυλό του αγγείου, διακόπτοντας έτσι την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Η θρομβοφιλία χωρίζεται σε:

1. Συγγενής (κληρονομική, πρωτογενής). Πρόκειται για θρομβοφιλία, που προκαλούνται από ανωμαλίες στα γονίδια που περιέχουν πληροφορίες σχετικά με πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος. Οι πιο συχνές ανεπάρκειες στην αντιθρομβίνη III, τις πρωτεΐνες C και S, την ανωμαλία του παράγοντα V (μετάλλαξη Leiden), την ανωμαλία προθρομβίνης G 202110A:

  • Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III. Σε αυτήν την ασθένεια, η σύνθεση της αντιθρομβίνης III είναι μειωμένη. Είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες μεταξύ όλων των κληρονομικών διαταραχών πήξης του αίματος. Έχει αυτοσωματικό κυρίαρχο είδος κληρονομιάς. Αυτό σημαίνει ότι η μετάδοση του ελαττωματικού γονιδίου από τους γονείς στα παιδιά γίνεται ανεξάρτητα από το φύλο και εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα ελαττωματικό γονίδιο στα δύο, ένα άτομο θα αναπτύξει θρομβοφιλία. Ωστόσο, το γονίδιο έχει μερική διείσδυση (εκδήλωση), δηλαδή, ακόμη και αν ένα άτομο έχει ελαττωματικό γονίδιο, η πιθανότητα θρόμβωσης μπορεί να είναι διαφορετική. Η αντιθρομβίνη III είναι βασικό συστατικό του αντιπηκτικού συστήματος. Σχηματίζει ενώσεις με θρομβίνη, η οποία οδηγεί στην αμοιβαία απενεργοποίησή τους. Η θρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, διεγείρει τα αιμοπετάλια και τα αγγειακά κύτταρα του τοιχώματος.
  • Ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S. Η πρωτεΐνη C είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται στο ήπαρ. Ενεργοποιείται από τη θρομβίνη και όταν αλληλεπιδρά με ένα άλλο σημαντικό συστατικό του αίματος - την πρωτεΐνη S - περιορίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων καταστρέφοντας τους παράγοντες πήξης V και VIII και σταματά τον σχηματισμό ινώδους. Έτσι, οι πρωτεΐνες C και S ρυθμίζουν την ένταση του συστήματος πήξης του αίματος. Η ανεπάρκεια τους οδηγεί σε υπερβολικούς θρόμβους αίματος.
  • Παράγοντας V ανωμαλία (μετάλλαξη Leiden). Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στο γονίδιο που φέρει πληροφορίες σχετικά με τον πέμπτο παράγοντα πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο παράγοντας V καθίσταται ανθεκτικός στην καταστροφική δράση της πρωτεΐνης C. Ο παράγοντας V είναι ένας παράγοντας πήξης και εμπλέκεται στον σχηματισμό θρομβίνης. Με αύξηση της ποσότητάς του, αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος..
  • Ανωμαλία προθρομβίνης. Σε αυτήν την ασθένεια, η σύνθεση της προθρομβίνης, του προδρόμου της θρομβίνης, αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος αυξάνεται. Με μια τέτοια παραβίαση της σύνθεσης της προθρομβίνης, συχνά δεν παρατηρείται μόνο φλεβική θρόμβωση, αλλά και θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες της καρδιάς και του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια σε άτομα κάτω των 50 ετών..

2. Αγορά. Αυτές περιλαμβάνουν θρομβοφιλία που προκαλούνται από άλλες ασθένειες ή φάρμακα:

  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, το οποίο συνοδεύεται από υπερβολική ποσότητα πρωτεϊνών (αντισώματα) που καταστρέφουν τα φωσφολιπίδια - σημαντικά συστατικά της μεμβράνης των νευρικών κυττάρων, των αιμοπεταλίων και των αγγειακών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής αυτών των κυττάρων, απελευθερώνονται δραστικές ουσίες που διαταράσσουν την κανονική αλληλεπίδραση της πήξης του αίματος και των αντιπηκτικών συστημάτων. Η πήξη του αίματος αυξάνεται και η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος αυξάνεται. Μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων έναντι των φωσφολιπιδίων σχηματίζεται σε κακοήθεις όγκους, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες, κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών..
  • Οι μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες είναι ασθένειες στις οποίες ο μυελός των οστών παράγει περίσσεια αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, με πολυκυτταραιμία, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, με θρομβοκυτταραιμία - αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, το ιξώδες του αίματος αλλάζει και η ροή του μέσω των αγγείων διαταράσσεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένους θρόμβους αίματος..
  • Επίκτητη ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η σύνθεση αυτού του παράγοντα ή όταν καταστρέφεται υπερβολικά. Για παράδειγμα, με ηπατικές παθήσεις, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ο σχηματισμός αντιθρομβίνης III διακόπτεται και με νεφρωτικό σύνδρομο, τα νεφρά υποφέρουν και υπάρχει απώλεια πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της αντιθρομβίνης, στα ούρα.

Η θρομβοφιλία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες που συνοδεύονται από αγγειακή βλάβη, ιδίως σε σακχαρώδη διαβήτη, στις οποίες, όπως γνωρίζετε, το επίπεδο ινσουλίνης μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται. Ο μηχανισμός αγγειακής βλάβης στον σακχαρώδη διαβήτη δεν είναι πλήρως κατανοητός, ωστόσο, είναι γνωστό ότι η γλυκόζη έχει τοξική επίδραση στα αγγειακά κύτταρα. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση παραγόντων πήξης, σε μειωμένη ροή αίματος και σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων..

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοφιλία εκδηλώνεται ως εξής.

  • Η βαθιά φλεβική θρόμβωση επηρεάζει συνήθως τα κάτω άκρα και τη λεκάνη. Ένας θρόμβος αίματος διαταράσσει την εκροή αίματος, η οποία εκδηλώνεται με πρήξιμο, πόνο, μούδιασμα.
  • Με πνευμονική εμβολή, αποσπασμένοι θρόμβοι αίματος (έμβολο) φράζουν τον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας, το οποίο διαταράσσει τους πνεύμονες. Εμφανίζεται δύσπνοια, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Είναι πιθανό το έμφραγμα (νέκρωση, νέκρωση) μέρους του πνεύμονα, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος, βήχα στο αίμα.
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις αρτηρίες μπορεί να συνοδεύεται από εγκεφαλικό επεισόδιο (εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία), έμφραγμα του μυοκαρδίου (μειωμένη παροχή αίματος και θάνατος των καρδιακών μυϊκών κυττάρων), διαταραχή της κυκλοφορίας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με την ανάπτυξη ορισμένων σοβαρών επιπλοκών, μέχρι το θάνατο του εμβρύου.

Ποιος κινδυνεύει?

  • Άτομα άνω των 60 ετών.
  • Άτομα με συγγενείς που έχουν θρομβοφιλία.
  • Εγκυος.
  • Γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από του στόματος.
  • Ασθενείς με ογκολογικές, αυτοάνοσες, μεταβολικές παθήσεις.
  • Πρόσφατα υπέφερε από σοβαρές λοιμώξεις, τραυματισμούς, εγχειρήσεις.

Η βάση για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Θα πρέπει να πραγματοποιούνται λίγες εβδομάδες μετά το επεισόδιο της θρόμβωσης και εκτός της λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

  • Γενική ανάλυση αίματος. Η θρομβοφιλία μπορεί να συνοδεύεται από πολυκυτταραιμία, δηλαδή αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και θρομβοκυττάρωση - αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων. Ο αιματοκρίτης (η αναλογία του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων προς τον συνολικό όγκο αίματος) μπορεί επίσης να αυξηθεί. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβούν με πολυκυτταραιμία, θρομβοκυτταραιμία.
  • Το D-dimer είναι μια ουσία που σχηματίζεται όταν διαλύεται ένας θρόμβος αίματος. Είναι ένας δείκτης της δραστηριότητας σχηματισμού και καταστροφής θρόμβων αίματος. Με τη θρομβοφιλία, μπορεί να αυξηθεί.
  • Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ένας προσδιορισμός που μιμείται τη φυσική διαδικασία πήξης και αξιολογεί τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης. Στη θρομβοφιλία, το APTT μειώνεται μερικές φορές, γεγονός που δείχνει αυξημένη πήξη του αίματος. Αυτό συμβαίνει σε ασθένειες του ήπατος, αυτοάνοσες ασθένειες, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (εμπλέκεται στη σύνθεση πρωτεϊνών του συστήματος πήξης του αίματος).
  • Αντιθρομβίνη III. Είναι ένα αντιπηκτικό, δηλαδή μια ουσία που ενεργοποιεί το αντιπηκτικό σύστημα. Με τη θρομβοφιλία, η δραστικότητα της αντιθρομβίνης III μπορεί να μειωθεί. Αυτό συμβαίνει σε χρόνιες ηπατικές παθήσεις, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, DIC - διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (κατάσταση μετά από λοιμώξεις, εγκαύματα, τραυματισμούς).
  • Χρόνος θρομβίνης. Εξετάζεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων στο πλάσμα του αίματος. Με τη θρομβοφιλία, μειώνεται. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.
  • Ινωδογόνο. Ένα από τα κύρια στοιχεία του συστήματος πήξης του αίματος. Το ινωδογόνο μπορεί να αυξηθεί σε λοιμώξεις, τραύμα, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση (μια χρόνια ασθένεια με το σχηματισμό πλακών στην εσωτερική επιφάνεια των αιμοφόρων αγγείων, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού του λίπους).
  • Δείκτης προθρομβίνης. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του ρυθμού πήξης του αίματος. Το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί λόγω συγγενούς ανωμαλίας στη σύνθεση της προθρομβίνης, κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
  • Αντιπηκτικό Lupus. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που καταστρέφει τα στοιχεία της μεμβράνης των αγγειακών κυττάρων. Η παρουσία του στο αίμα αποτελεί ένδειξη αυξημένης πιθανότητας θρόμβωσης. Μπορεί να αυξηθεί σε αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα).
  • Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που σχηματίζεται από μεθειονίνη, ένα άλλο αμινοξύ που εισέρχεται στο σώμα με ζωικά προϊόντα: κρέας, τυρί cottage, αυγά. Τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης μπορεί να αποτελούν ένδειξη αυξημένων θρόμβων στο αίμα.
  • Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα είναι πρωτεΐνες που καταστρέφουν στοιχεία κυτταρικών μεμβρανών. Η περίσσεια αυτών υποδηλώνει σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
  • Γενετική έρευνα. Προσδιορισμός ανωμαλιών στα γονίδια των παραγόντων πήξης V και της προθρομβίνης.

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας εξαρτάται από τον κίνδυνο θρόμβωσης. Εάν είναι υψηλό και υπερβαίνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη θεραπεία της θρομβοφιλίας, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • αντιπηκτικά - φάρμακα που μειώνουν τη δράση πήξης του αίματος, συχνότερα χρησιμοποιούν βαρφαρίνη με τη μορφή δισκίων (καταστέλλει τη σύνθεση παραγόντων πήξης) και ηπαρίνης με τη μορφή ενέσεων (επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, που είναι μέρος του θρόμβου αίματος).
  • Χαμηλή δόση ασπιρίνης, η οποία μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων χρησιμοποιείται συχνά από γυναίκες με θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη από την ίδια τη θρομβοφιλία, ωστόσο, η πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς με ήδη διαγνωσμένη θρομβοφιλία έχει μεγάλη σημασία: έλεγχος βάρους, επαρκής διατροφή, επαρκής πρόσληψη υγρών (χωρίς καφεΐνη, καθώς περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία), μετριοπάθεια στην κατανάλωση αλκοόλ, μια κινητή εικόνα ζωή, σταματώντας το κάπνισμα, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης για κιρσούς.

Συνιστώμενες αναλύσεις

  • Γενική ανάλυση αίματος
  • Πηκτικό πρόγραμμα αριθ. 3 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR, ινωδογόνο, ATIII, APTT, D-dimer)
  • Δοκιμή διαλογής αντιπηκτικού Lupus (LA1)
  • Ομοκυστεΐνη
  • Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα IgG
  • Προδιάθεση για αυξημένη πήξη του αίματος

Θρομβοφιλία - τι είναι, χαρακτηριστικά της νόσου, τύποι, διάγνωση και θεραπεία

Μεταξύ όλων των ασθενειών του αίματος, η θρομβοφιλία καταλαμβάνει μια ξεχωριστή θέση. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε πολλές διαταραχές στο έργο του κυκλοφορικού συστήματος λόγω του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων. Η πιο κοινή και δύσκολη μορφή είναι η γενετική θρομβοφιλία. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ένα ελάττωμα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος (αυτό μπορεί να είναι μια μετάλλαξη του Leiden, η δυσφιβρογενεμία κ.λπ.).

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται μόνο μετά την εμφάνιση επιπλοκών. Μπορεί να είναι χρόνια φλεβική θρόμβωση και καρδιακές προσβολές διαφόρων οργάνων. Στις γυναίκες, η γενετική θρομβοφιλία οδηγεί σε δευτερογενή στειρότητα και στους άνδρες είναι μια κοινή αιτία εγκεφαλικού. Περισσότερο από το 20% των ασθενών με αυτή την παθολογία δεν λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία, καθώς η πραγματική αιτία θρόμβων αίματος παραμένει ασαφής..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γενετική θρομβοφιλία εμφανίζεται στο 40% του ενήλικου πληθυσμού και μόνο στο 3% των περιπτώσεων ανιχνεύεται σε παιδιά.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει τη θρομβοφιλία από άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού και αιματοποιητικού συστήματος είναι ότι αυτή η παθολογία αναφέρεται στην έννοια της «κατάστασης» και όχι της «ασθένειας». Στον πυρήνα του, ο όρος νοείται ως προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι οφείλονται σε γενετικούς πολυμορφισμούς που σχετίζονται με τον κίνδυνο θρομβοφιλίας. Σε έναν ασθενή με τέτοια απόκλιση, υπάρχει μια ανισορροπία στην πήξη και τους αντιπηκτικούς παράγοντες του αίματος, στον οποίο ο σχηματισμός θρόμβων στα αγγεία συμβαίνει αυθόρμητα χωρίς κανένα καλό λόγο και το σώμα δεν μπορεί να τα διαλύσει μόνα του..

Οι περισσότερες περιπτώσεις τέτοιας απόκλισης είναι γενετικής φύσης, δηλαδή είναι συγγενείς. Ωστόσο, η θρομβοφιλία ανιχνεύεται σε παιδιά πολύ σπάνια, καθώς έως μια συγκεκριμένη ηλικία, οι παράγοντες που ωθούν τους παράγοντες πήξης του αίματος να λειτουργούν πολύ ενεργά δεν δρουν στο σώμα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο γενετικό κίνδυνο για θρομβοφιλία..

Μερικοί από τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν υπερβολικό «παχύ» αίμα είναι γενετικά υγιείς. Η κατάστασή τους οφείλεται σε δευτερεύοντες παράγοντες: χρόνιες ασθένειες, φάρμακα, ορμονικές αλλαγές, εγκυμοσύνη.

Δεδομένου ότι το ορμονικό υπόβαθρο και οι αλλαγές του επηρεάζουν περισσότερο την πήξη του αίματος, τα συμπτώματα της δευτερογενούς θρομβοφιλίας εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες.

Αιτίες εμφάνισης

Η πιο συχνή στην κλινική πρακτική είναι η κληρονομική θρομβοφιλία. Τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία της πήξης του αίματος και την έγκαιρη διάλυση των θρόμβων αίματος παίζουν ρόλο στην εμφάνισή του. Οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει η γονιδιακή μετάλλαξη δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Σύμφωνα με τις παραδοχές των ειδικών, μπορεί να είναι:

  • δυσμενή παγκόσμια οικολογία ·
  • αλλαγές στη διατροφή σε γενιές ανθρώπων ·
  • αύξηση του όγκου των κυματικών επιπτώσεων στο σώμα των γονέων και του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Δευτερεύοντες λόγοι στους οποίους ένα άτομο έχει προδιάθεση για θρομβοφιλία μπορεί να είναι χρόνιες ασθένειες:

  • θρομβοκυττάρωση;
  • αιθυρεμία;
  • αθηροσκλήρωση;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αυτοάνοσες ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • κιρσοί;
  • κακοήθεις όγκοι.

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να διεγερθεί από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη ή λήψη ορμονικών φαρμάκων (κυρίως αντισυλληπτικών).

Οι ειδικοί λένε ότι η δευτερογενής θρομβοφιλία που δεν προκαλείται από γενετική εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς που κάνουν κατάχρηση του καπνίσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταξινόμηση

Η επίσημη ταξινόμηση της παθολογίας την χωρίζει σε διάφορες μορφές και ομάδες, ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής της. Ακόμα και παρά την «μονόπλευρη» συστηματοποίηση, έχουν εντοπιστεί περισσότερες από δώδεκα ομάδες και μορφές της νόσου. Για παράδειγμα, με βάση τον πολυμορφισμό των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την προδιάθεση για θρόμβους αίματος, έχουν εντοπιστεί τουλάχιστον 5 μορφές της νόσου.

Μορφές και ομάδες θρομβοφιλίας

Όλη η ποικιλία της θρομβοφιλίας μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε 4 ομάδες ανάλογα με την πηγή των διαταραχών της αιμόστασης:

  1. Αγγείων. Η κύρια πηγή προβλημάτων πήξης του αίματος είναι η αγγειακή ανεπάρκεια, συχνότερα οι φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Σε αυτά περιλαμβάνονται συνηθισμένοι τραυματισμοί που προκαλούν τοπική υπερπηκτικότητα και συστηματικές ασθένειες - αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, ενδοαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα και άλλα. Αυτό δεν είναι γενετική θρομβοφιλία, η οποία, ωστόσο, σχετίζεται με την κληρονομικότητα, επειδή η προδιάθεση για αγγειακές παθήσεις είναι συχνά εγγενής στον γονότυπο.
  2. Αιματογενής θρομβοφιλία. Είναι μια γενετικά καθορισμένη διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτή είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από πολυμορφισμό γονιδίων θρομβοφιλίας και μεμονωμένων γενετικών μεταλλάξεων. Αυτή η τυπικά γενετική θρομβοφιλία μπορεί να έχει πολλές παραλλαγές: από μεταλλάξεις στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση του αίματος και το γεωμετρικό σχήμα των συστατικών του, έως τη μειωμένη ρύθμιση του ιξώδους του πλάσματος και την ανεπαρκή σύνθεση των οργανικών αντιπηκτικών.
  3. Υποδυναμική ή καρδιογενετική θρομβοφιλία. Η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο διαταραχών των συσταλτικών λειτουργιών των αγγείων, προκαλώντας συμφόρηση και σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι γιατροί παραπέμπουν αυτόν τον τύπο σε γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία, δηλαδή με προτεραιότητα κληρονομικότητα.
  4. Ιατρογενής. Απολύτως όχι γενετική θρομβοφιλία, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συνήθως στοματικών αντισυλληπτικών..
Με τη σειρά του, η συγγενής θρομβοφιλία, η οποία προέκυψε λόγω γενετικών μεταλλάξεων, έχει διάφορες μορφές, ανάλογα με το ποιες διαδικασίες στο σώμα αλλάζουν:
  • ρεολογικές ιδιότητες αίματος - δρεπανοκυτταρική αναιμία, θρομβοκυτταραιμία, μυέλωμα, ενδοθηλιακή παθολογία.
  • Διαδικασία αιμόστασης - αποσταθεροποίηση των αναστολέων πλάσματος της συσσώρευσης και διέγερσης αιμοπεταλίων, υπερσύνθεση παράγοντα von Willebrand, ανεπάρκεια πρωτεϊνών C, S και αντιθρομβίνης III.
  • ανοσολογικός όγκος - αυξημένη σύνθεση αντισωμάτων κατά της αντικαρδιολιπίνης και του αντιπηκτικού λύκου.

Για κάθε μορφή, οι ειδικοί προσδιορίζουν πρόσθετα υποείδη της νόσου, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με το ποια γονίδια έχουν υποστεί μεταλλάξεις..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνδυάσει γενετικές ανωμαλίες που αυξάνουν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Δείκτες

Ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί αξιόπιστα ότι ένας ασθενής έχει θρομβοφιλική κατάσταση είναι να προσδιορίσει συγκεκριμένους γενετικούς δείκτες. Για αυτό, πραγματοποιείται γενετική ανάλυση: RFLP (πολυμορφισμός μήκους θραυσμάτων περιορισμού), PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) ή σύνθετη γενετική ανάλυση..

Σε μια πολύπλοκη εργαστηριακή μελέτη, οι ειδικοί επιδιώκουν να διαπιστώσουν την παρουσία των ακόλουθων γενετικών δεικτών της θρομβοφιλίας:

  • μεταλλάξεις των πρωτεϊνών C και S, υπεύθυνες για την αντιπηκτική δράση.
  • ελαττώματα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της προθρομβίνης II και της αντιθρομβίνης III.
  • ένα ελάττωμα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της αναγωγάσης MTHF ·
  • μετάλλαξη γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση του παράγοντα V της πήξης του αίματος (μετάλλαξη Leiden).
  • ανωμαλία ινωδογόνου
  • μη φυσιολογικό γονίδιο για υποδοχείς αιμοπεταλίων για γλυκοπρωτεΐνη IIIa.

Η ανίχνευση συγκεκριμένων γενετικών δεικτών που υποδηλώνουν έμφυτη τάση για θρόμβωση βοηθά τους γιατρούς να επιλέξουν εξατομικευμένες θεραπείες. Προτού εντοπιστούν οι δείκτες της θρομβοφιλίας, οι ειδικοί πρέπει να εξαλείψουν τις συνέπειες της παθολογικής κατάστασης..

Συμπτώματα παθολογίας

Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις, η γενετική θρομβοφιλία είναι εξαιρετικά μη ειδική, καθώς εκδηλώνεται σε διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό των θρόμβων στο αίμα. Όταν επικεντρώνονται αποκλειστικά σε αυτούς, οι γιατροί δεν καθορίζουν σαφώς την παθολογική κατάσταση του ασθενούς.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της θρομβοφιλίας, ακόμη και με γενετική προδιάθεση, στο 50-70% των ασθενών εμφανίζονται σε νεαρή ή ώριμη ηλικία. Η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί όταν εμφανιστεί θρόμβωση, ισχαιμία μαλακών ιστών και εσωτερικών οργάνων, πνευμονική εμβολή. Αυτά τα σημάδια θρομβοφιλίας εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία, γεγονός που δείχνει τη γενετική φύση του προβλήματος..

Γενικά, τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των θρόμβων που σχηματίζονται στην κυκλοφορία του αίματος:

  • με βλάβες των πνευμονικών αγγείων, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία και οδυνηρή αναπνοή, δύσπνοια κατά την άσκηση, διαταραχή στο στήθος.
  • με αρτηριακή θρόμβωση, η γενετική θρομβοφιλία εκδηλώνεται με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, καρδιακής ανεπάρκειας σε νεαρή ηλικία.
  • με φλεβική θρόμβωση, ισχαιμία, νέκρωση μαλακών ιστών, σημεία και συμπτώματα αιμορραγικής πορφύρας.
  • με θρόμβωση των κοιλιακών φλεβών, ο ασθενής ανησυχεί για οξύ κοιλιακό άλγος, εμφανίζονται σημάδια ισχαιμίας και εντερικής νέκρωσης, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα.
  • με βλάβη στα ηπατικά αγγεία, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με την κίρρωση του οργάνου, οι ασθενείς υποφέρουν από αέναο εμετό και οίδημα.

Η γενετική θρομβοφιλία εκδηλώνεται πιο συγκεκριμένα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς παρουσιάζουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου ή κατάψυξή του, θάνατο στο 3ο τρίμηνο ή πρόωρο θάνατο, κατάσταση προεκλαμψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνέπειες μιας παθολογικής κατάστασης εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια του τοκετού ή εντός μιας ημέρας μετά από αυτές. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία στο ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η περιεκτική διάγνωση της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων:

  • βιοχημική και γενική εξέταση αίματος ·
  • γενετικές αναλύσεις (PCR και σύνθετη γενετική ανάλυση) ·
  • έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Με την επιδείνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται πολύπλοκες οργανικές μέθοδοι εξέτασης για τη θρομβοφιλία, με στόχο την ανίχνευση θρόμβων στο αγγειακό κρεβάτι:

  • Αγγειακό υπερηχογράφημα;
  • dopplerography;
  • αρτηριογραφία διαλύματος αντίθεσης;
  • ακτινογραφικές εξετάσεις.

Με βάση τη ληφθείσα σειρά δεδομένων, οι γιατροί επιλέγουν ένα θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα για τη θρομβοφιλία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις αιτίες της νόσου και από τη ζημία που έχει προκαλέσει στο σώμα. Οι ίδιοι παράγοντες θα καθορίσουν ποιος γιατρός θα θεραπεύσει τον ασθενή. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βλάβης των φλεβών των κάτω άκρων, ένας φλεβολόγος και ένας χειρουργός θα καταρτίσουν ένα θεραπευτικό σχήμα, ένας γυναικολόγος σε μια ομάδα με έναν φλεβολόγο και έναν χειρουργό θα λύσει προβλήματα με τη γέννηση ενός παιδιού και εάν το ήπαρ και τα έντερα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ο ασθενής θα αντιμετωπιστεί από γαστρεντερολόγους, πρωκτολόγους και χειρουργούς..

Για οποιαδήποτε προέλευση της νόσου, οι γιατροί επικεντρώνονται στην πρόληψη θρόμβων αίματος, στην εξάλειψη των υπαρχόντων θρόμβων αίματος και στην εξάλειψη των συνεπειών της θρόμβωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση με τη βοήθεια φαρμάκων:

  • για την πρόληψη της θρόμβωσης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ασπιρίνη, διπυραμιδόλη και τα ανάλογα τους.
  • στο σχηματισμό θρόμβων αίματος σε φόντο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και θρόμβωσης πνευμονικής αρτηρίας, χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά - Tenekleplaza, Retaplaza και τα ανάλογα τους.
  • για πολύπλοκη θρόμβωση, χρησιμοποιούνται ινωδολυτικά - Thromboflux, Aktilase, Thrombovazim.

Η θεραπεία των συνεπειών της θρομβοφιλίας θα είναι πλήρης μόνο με την εξάλειψη των κύριων ασθενειών που προκάλεσαν το σχηματισμό θρόμβων στο αγγειακό κρεβάτι.

Πρόληψη

Ακόμα κι αν έχετε γενετική προδιάθεση για θρόμβους αίματος, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να αφαιρέσετε προκλητικούς παράγοντες από τη ζωή:

  • κακές συνήθειες - κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
  • fast food πλούσιο σε λίπη, αλάτι και ελαφρούς υδατάνθρακες.
  • παθητικός τρόπος ζωής.

Για να σταθεροποιηθεί η σύνθεση του αίματος και να μειωθεί το ιξώδες του, συνιστάται στους ασθενείς μια δίαιτα για θρομβοφιλία. Είναι πολύ χρήσιμο να συμπεριλαμβάνετε φυσικό χυμό βακκίνιων ή σταφυλιών στο καθημερινό μενού - περιέχουν ουσίες που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα, είδη διατροφής κρέατος και θαλασσινών. Χάρη σε μια ισορροπημένη διατροφή για τη θρομβοφιλία, ο ασθενής θα είναι σε θέση να διατηρήσει το φυσιολογικό βάρος, να μειώσει το φορτίο στο φλεβικό σύστημα και να αποφύγει την παχυσαρκία - μια κοινή προκλητική θρόμβωση.

Επίσης, η πρόληψη της θρομβοφιλίας πρέπει να περιλαμβάνει μέτρια και τακτική σωματική δραστηριότητα:

  • μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • εύκολο τζόκινγκ
  • ποδηλασία
  • κολύμπι;
  • σκανδιναβικό περπάτημα κ.λπ..

Για την έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση ετησίως. Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη πρέπει να δοκιμάζονται για παράγοντες πήξης του αίματος το αργότερο το πρώτο τρίμηνο και, εάν είναι δυνατόν, να υποβάλλονται σε γενετικές εξετάσεις για δείκτες θρομβοφιλίας πριν από τη σύλληψη.

Θρομβοφιλία

Στο σώμα μας, η σοφή εξέλιξη έχει εξισορροπήσει ιδανικά δύο αντίθετες διαδικασίες στη δράση τους: τον μηχανισμό θρόμβων αίματος και τη διατήρηση του αίματος σε υγρή, υγρή κατάσταση. Τώρα, εάν αρχίσουν να επικρατούν οι διαδικασίες πήξης και οι θρομβωτικές μάζες γεμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία, λένε ότι έχει ξεκινήσει η θρομβοφιλία (σύνδρομο αιμοπεταλίων).

Τις περισσότερες φορές, οι φλέβες υποφέρουν από τα σημάδια αυτής της ασθένειας, προστατεύονται λιγότερο από το σχηματισμό θρομβωτικής μάζας. Μια τέτοια παθολογία, που συχνά προκύπτει από γονιδιακή μετάλλαξη, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης, που συχνά οδηγεί σε θάνατο ή βαθιά αναπηρία του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει μετά από εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια (θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων), καρδιακές προσβολές (θρόμβωση των αγγείων του μυοκαρδίου) κ.λπ..

Σύστημα αιμόστασης

Για να κατανοήσουμε τους λόγους για την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της θρομβοφιλίας, θα πρέπει να σκεφτούμε μια ιδέα όπως η αιμόσταση. Αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει πολλά σημεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι η διατήρηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος κατά τη ροή του μέσω των φλεβών και των αρτηριών. Από την άλλη πλευρά, εάν κάποια αγγεία έχουν υποστεί ζημιά, ένας θρόμβος αρχίζει να σχηματίζει, με άλλα λόγια, έναν θρόμβο που εμποδίζει την ανάπτυξη περαιτέρω αιμορραγίας. Επιπλέον, η φυσιολογική κατάσταση της αιμόστασης αποτρέπει την αυξημένη αιμορραγία..

Οι βέλτιστες ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, παρέχοντας φυσιολογικές παραμέτρους της αιμοδυναμικής, επιτυγχάνονται μέσω μιας σταθερής ισορροπίας μεταξύ της πήξης, του αντιπηκτικού και του ινωδολυτικού συστήματος. Το σύστημα πήξης ενεργοποιείται όταν η εσωτερική επιφάνεια του αγγειακού τοιχώματος, που ονομάζεται ενδοθήλιο, έχει υποστεί ζημιά. Οι μεμβράνες των κυττάρων που το επενδύουν έχουν μια συγκεκριμένη δομή που αποτρέπει την προσκόλληση ή, περίπου, το "κολλήσιμο" των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, όταν έχουν υποστεί ζημιά, εκδηλώνεται η δράση του λεγόμενου παράγοντα Willerbrand, ο οποίος συνδέεται με συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος και η ταχύτητα αυτών των διεργασιών εξαρτάται από τη διάμετρο του κατεστραμμένου αγγείου - όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο πιο γρήγορα εκδηλώνεται η αντίδραση του συστήματος πήξης του αίματος.

Το αντιπηκτικό σύστημα "λειτουργεί" στην αντίθετη κατεύθυνση. Με τη βοήθειά του, η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου περιορίζεται μόνο σε μια συγκεκριμένη τραυματισμένη περιοχή του αγγείου. Το ινωδολυτικό σύστημα ενεργοποιείται τελευταία. Η κύρια λειτουργία του είναι η διάσπαση της ινώδους (αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση της πλασμίνης), η οποία συσσωρεύεται στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων..

Λόγοι για την ανάπτυξη συγγενούς θρομβοφιλίας

Είναι η παραβίαση της αιμόστασης που είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η θρομβοφιλία. Τέτοιες διαταραχές σε αυτήν τη δυναμική ισορροπία μπορεί να οφείλονται σε γενετικούς ή επίκτητους παράγοντες. Οι λόγοι για την κληρονομική προδιάθεση αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι κληρονομικές μεταλλάξεις και, ως αποτέλεσμα, η συγγενής θρομβοφιλία είναι αποτέλεσμα κακής οικολογίας, κακής ποιότητας τροφής, τρόπου ζωής, ανεξέλεγκτης λήψης ορισμένων φαρμάκων.

Με την ανάπτυξη της σύγχρονης κλινικής ιατρικής, ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν συγκεκριμένα γονίδια για τη θρομβοφιλία, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας σε ένα παιδί. Όταν αλλάξει η δομή του γονιδίου που καθορίζει τη δραστηριότητα του παράγοντα FII της προθρομβίνης, μια γυναίκα, καταρχήν, αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στη σύλληψη. Και ήδη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης σχετικά με τα αποτελέσματα του υπερήχου, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες παθολογίες της ανάπτυξης του εμβρύου. Είναι πολύ δύσκολο να υποστεί ένα παιδί με μετάλλαξη του γονιδίου που προκαθορίζει τις λειτουργίες του παράγοντα FV του Leiden. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η θρομβοφιλία εκδηλώνεται επίσης κατά παράβαση της δομής των γονιδίων PAI και MTHFR, ωστόσο, η ακριβής παθογένεση δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Εάν μιλάμε για τη συγγενή μορφή της νόσου, αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ της κληρονομικής προδιάθεσης, όταν η παθολογία μπορεί να μην ενοχλεί ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Με μια αλλαγή στη δομή των γονιδίων στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, η θρομβοφιλία θα εκδηλωθεί με σχεδόν 100% πιθανότητα. Μερικές φορές το γονίδιο παθολογίας μπορεί να μεταδοθεί από γονείς σε παιδιά, ανεξάρτητα από τον φορέα (μητέρα ή πατέρας), και ο πρωταρχικός ρόλος στο εάν ένα παιδί αναπτύσσει μια ασθένεια παίζεται από τον γονιδιακό πολυμορφισμό. Εάν βρίσκονται σε κυρίαρχη θέση, η πολυγονική θρομβοφιλία (σύνδρομο αιμοπεταλίων) σίγουρα θα γίνει αισθητή, ανεξάρτητα από το αν είναι ομόζυγο ή ετεροζυγώτης.

Οι αιτίες της επίκτητης θρομβοφιλίας

Η επίκτητη (δευτερογενής) αρτηριακή θρομβοφιλία εκδηλώνεται συχνά ως συνέπεια των χρόνιων διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και της αθηροσκλήρωσης. Τα στεφανιαία αγγεία επηρεάζονται συνήθως. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η αργή εξέλιξη. Άλλες αιτίες της επίκτητης θρομβοφιλίας είναι:

  • υποδυναμία λόγω τρόπου ζωής ή αναγκαστικής διαμονής σε σχεδόν ακίνητη θέση.
  • καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από επίκτητα καρδιακά ελαττώματα ή άλλες αιτίες, η παθολογία προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές στο περιφερικό αγγειακό κρεβάτι.
  • διάφοροι τύποι αυτοάνοσων ασθενειών στις οποίες η παραβίαση της δραστηριότητας των παραγόντων πήξης προκαλείται από το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, το οποίο συμβάλλει στη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος.
  • ηπατική, νεφρική ή παγκρεατική ανεπάρκεια.
  • Ο υπερκορτιζόλιος είναι επικίνδυνος διεγείροντας τη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών που παραβιάζουν την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  • αυξημένη συγκέντρωση ομοκυστεΐνης στο αίμα.
  • απότομη απόσυρση αντιπηκτικών ·
  • ορμονική αντισύλληψη
  • χημειοθεραπεία
  • τραυματισμούς και ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες πραγματοποιείται αγγειακή ενδοπρόθεση.
  • στο παρελθόν μόλυνση και μιλάμε για μια σοβαρή φλεγμονώδη αντίδραση, στην οποία εμπλέκονται όλα τα όργανα και τα συστήματα, καθώς η σηψαιμία διεγείρει την υπερβολική παραγωγή θρομβοπλαστίνης ιστού.

Ανάλογα με τις αιτίες και τους μηχανισμούς ανάπτυξης, εκτός από τις συγγενείς και επίκτητες μορφές θρομβοφιλίας, υπάρχει μια άλλη κλινική ταξινόμηση της παθολογίας. Η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από αυξημένη πήξη ως αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού παραγόντων του συστήματος πήξης ή, αντιστρόφως, της αναστολής της λειτουργίας του αντιπηκτικού συστήματος του αίματος. Η αγγειακή θρομβοφιλία εμφανίζεται στο πλαίσιο αγγειακών βλαβών στην αθηροσκλήρωση ή αγγειίτιδα. Η αιμοδυναμική θρομβοφιλία αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ταχύτητα της ροής του αίματος στην αγγειακή κλίνη.

Συμπτώματα της νόσου

Η κλινική εικόνα σε ασθενείς με θρομβοφιλία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου και τη θέση της βλάβης. Εάν το θρομβωτικό σύνδρομο καλύπτει το τοίχωμα των αρτηριών, τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Σε περίπτωση μειωμένης ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, δύσπνοια, σοβαρός πόνος πίσω από το στέρνο και άλλα συμπτώματα λιμοκτονίας του μυοκαρδίου. Η πιο τρομερή επιπλοκή της συγγενής ή επίκτητης αρτηριακής θρομβοφιλίας είναι η εγκεφαλική βλάβη με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και πνευμονικής εμβολής. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς ακόμη και σε ιατρικό ίδρυμα υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου..

Εάν οι φλέβες επηρεάζονται από θρομβοφιλία, τότε, κατά κανόνα, υποφέρει το αγγειακό κρεβάτι των κάτω άκρων. Συνήθως η ασθένεια προκαλεί κιρσούς. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και πρήξιμο στα πόδια. Συχνά, στον τόπο εντοπισμού ενός θρόμβου, το δέρμα είναι κοκκινωμένο και ζεστό στην αφή και έντονα επώδυνο. Αλλά ακόμη και με φλεβική εμπλοκή σε έναν ασθενή με θρομβοφιλία, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής εμβολής..

Μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών

Η θρομβοφιλία που σχετίζεται με μια γενετική μετάλλαξη μπορεί να ανιχνευθεί σε νεαρή ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα. Υπάρχουν ειδικές δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν πολυμορφισμούς στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες προορίζονται μάλλον να προσδιορίσουν τις αιτίες του συνδρόμου αιμοπεταλίων. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

  • πήξη, αυτή είναι μια ολοκληρωμένη ανάλυση, η αποκωδικοποίησή του σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τους κύριους δείκτες της θρομβοφιλίας (χρόνος πήξης του αίματος, την ποσότητα του ινωδογόνου, αντίδραση πλάσματος στην ηπαρίνη κ.λπ.).
  • Η ανάλυση για το d-dimer δείχνει τη δραστηριότητα του σχηματισμού θρόμβων και της ινωδόλυσης.
  • προσδιορισμός του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, ένας από τους κύριους δείκτες της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος.
  • προσδιορισμός των κύριων παραγόντων της πήξης ·
  • δοκιμή για τον προσδιορισμό της ποσότητας της ομοκυστεΐνης.

Επιπλέον, η ανάλυση της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει τη διάγνωση αιτιολογικών παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, κάνουν δοκιμές για αυτοάνοσες παθολογίες, αξιολογούν την κατάσταση της αιμοδυναμικής. Απαιτείται υπερηχογράφημα Doppler των στεφανιαίων αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων. Βοηθά στον εντοπισμό σημείων πάχυνσης, σκλήρυνσης των τοιχωμάτων των αγγείων ή της πλήρους απόφραξής τους. Μία από τις υποχρεωτικές εξετάσεις είναι η αγγειογραφία, η PCR για την ανίχνευση ιών της ομάδας TORCH, η ανάλυση των επιπέδων χοληστερόλης για διαφορική διάγνωση με αθηροσκλήρωση. Μπορείτε να δωρίσετε αίμα για θρομβοφιλία σε σχεδόν κάθε εργαστήριο προς την κατεύθυνση ενός αιματολόγου, υπάρχει ακόμη και ένα πλήρες πακέτο εξετάσεων που ονομάζεται "Cardiorisk" και "CardioGenetics".

Η διάγνωση του συνδρόμου αιμοπεταλίων είναι πολύ σημαντική για τις γυναίκες στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, ειδικά πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Η παθολογία όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού και την κατάσταση του πλακούντα, αλλά επίσης αυξάνει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Επίσης, η θρομβοφιλία μπορεί να προκαλέσει διάφορες συγγενείς παθολογίες στο έμβρυο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες των οποίων οι συγγενείς έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή έχουν υποστεί άλλες μορφές θρόμβωσης. Επιπλέον, οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Θεραπεία φαρμάκων

Εάν ένα άτομο έχει θρομβοφιλία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Η συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, για παράδειγμα, σε περίπτωση αρτηριακής θρόμβωσης, η δράση πρέπει να ληφθεί αμέσως. Συνήθως διορίζετε:

  • Αντιπηκτικά, δεν χρησιμοποιούνται σε ήπιες μορφές του συνδρόμου. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι οξεία θρόμβωση, αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλες παρόμοιες καταστάσεις. Το πιο συνηθισμένο είναι η ηπαρίνη. Εισαγάγετε το αργά, στάγδην, ενδοφλεβίως. Ωστόσο, είναι αρκετά επικίνδυνο λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας, και προς το παρόν, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας, χρησιμοποιούνται ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους, Clexane ή Fraxiparine. Οι κύριες παρενέργειες του φαρμάκου είναι η αιμορραγία, επομένως η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά.
  • Διαλυτικά. Πρόκειται για φάρμακα μεγαλύτερης διάρκειας που αποτρέπουν την εκ νέου εμφάνιση ενδείξεων θρόμβων στο αίμα. Το πιο συνηθισμένο φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η ασπιρίνη, αλλά έχει πάρα πολλές αντενδείξεις για χρήση, επομένως συνταγογραφούνται Cardiomagnyl, Plavix, Tiklib και άλλα ασφαλέστερα φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας..
  • Βοηθητικά και βιταμίνες που βελτιώνουν τον αγγειακό τροφισμό. Αυτό είναι το Kurantil, Angiovit.
  • Μέσα για συμπτωματική θεραπεία. Για παράδειγμα, όπως συνιστάται σε διαλέξεις για την αιματολογία, η κεφτριαξόνη και άλλα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας μολυσματικής προέλευσης..
  • Ηρεμιστικά για την πρόληψη νευρογενών επιπλοκών, όπως μαγνήσιο και βιταμίνες Β.

Η θρομβοφιλία κατά την εγκυμοσύνη αξίζει προσοχή, ειδικά σε συνδυασμό με την ενδομητρίτιδα. Λόγω του υψηλού κινδύνου που θα ξεκινήσει μια αποβολή ή πρόωρη γέννηση, στις γυναίκες συνταγογραφούνται Utrozhestan, Duphaston και άλλα ορμονικά φάρμακα, Tranexam για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Το Actovegin συνταγογραφείται συχνά για τη βελτίωση της κατάστασης του πλακούντα. Επιπλέον, τακτικά υπερηχογράφημα Doppler και άλλες εξετάσεις ενδείκνυνται για την ανίχνευση εκδηλώσεων θρομβοφιλίας σε πρώιμο στάδιο..

Η θεραπεία δεν θα λειτουργήσει χωρίς διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να εξαλείψετε εντελώς το αλκοόλ, τα τρόφιμα με χοληστερόλη, να σταματήσετε το κάπνισμα, να αντικαταστήσετε τον καφέ με τσάι που περιέχει τζίντζερ. Οι γυναίκες δεν πρέπει επίσης να λαμβάνουν ορμονική αντισύλληψη. Η εμφάνιση συμπτωμάτων παθολογίας μπορεί επίσης να αποφευχθεί με τακτική άσκηση, το μασάζ θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη της φλεβικής συμφόρησης. Η συνεχής παρατήρηση και εφαρμογή των συστάσεων ενός αιματολόγου είναι απαραίτητη για άτομα με χρόνιες ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών απαιτεί θρομβοφιλία με κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων.

Λαϊκές θεραπείες

Για τη θεραπεία και τη θεραπεία της θρομβοκυτταροφιλίας, έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό λαϊκές θεραπείες. Οι συνταγές "γιαγιά" έχουν δοκιμαστεί για αιώνες. Πολλές συνέπειες και εκδηλώσεις της νόσου περνούν πολύ πιο γρήγορα από την εγκατάλειψη σύνθετης θεραπείας με αφέψημα, εγχύσεις και βάμματα. Οι λαϊκές θεραπείες είναι ιδιαίτερα καλές ως προφύλαξη και παρουσία προδιάθεσης για ασθένεια. Εδώ είναι μερικές αποτελεσματικές συνταγές.

Η θεραπεία με χυμούς και η θεραπεία ασθενειών βρίσκονται σε στενή συνεργασία. Ο χυμός από σταφύλια και βακκίνια είναι ιδιαίτερα χρήσιμος. Μόνο 200 ml φρέσκου συμπιεσμένου υγρού αρκούν για να παρέχουν μια αποτελεσματική θεραπευτική δόση ευεργετικών ουσιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατό να βρεθούν φρέσκα βακκίνια, παίρνουν αποξηραμένες πρώτες ύλες και παρασκευάζουν αντί για τσάι..

Η ιαπωνική σαφόρα είναι ένας πραγματικός «μάγος» ικανός να αραιώσει το αίμα στο ανθρώπινο σώμα. Πάρτε 200 γρ. σπόρους και την ίδια ποσότητα αλκοόλης ποιότητας. Τα συστατικά αναμιγνύονται, επιμένουν για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, αφαιρώντας το δοχείο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Συγχρόνως, αρκούν 20 σταγόνες βάμματος. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε 3 φορές την ημέρα.

Εισάγετε όσο το δυνατόν περισσότερο σκόρδο στη διατροφή σας. Αυτός ο μοναδικός φυσικός «θεραπευτής» λύει γρήγορα (διαλύει) την ινώδη, η οποία χρησιμεύει ως ικρίωμα για τη συσσώρευση θρομβωτικών μαζών.

Αφαιρείται το παχύ δέρμα του κάστανου. Πενήντα γραμμάρια πρώτων υλών χύνονται με μισό λίτρο βότκας. Στη συνέχεια, προχωρήστε με τον ίδιο τρόπο όπως όταν προετοιμάζετε βάμμα από ιαπωνικό σαφόρα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Ένας ειδικός ρόλος διαδραματίζεται από την πρόληψη της νόσου, εάν εντοπιστεί εκ των προτέρων μια προδιάθεση για την ασθένεια. Ξεκινούν την καταπολέμηση της παθολογίας εξαλείφοντας παράγοντες κινδύνου: ομαλοποιούν το φορτίο του κινητήρα, ελαχιστοποιούν την επίδραση των κακών συνηθειών. Για γυναίκες γόνιμης (τεκνοποίησης), είναι σημαντικό να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων, προκειμένου να γεννήσετε στη συνέχεια ένα υγιές μωρό. Ο τοκετός πραγματοποιείται με ασφαλή τρόπο, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται καισαρική τομή. Κατά τη συνταγογράφηση αντισυλληπτικών, παρακολουθείτε αυστηρά τη δοσολογία και τη σωστή επιλογή φαρμάκου.