Θρομβωτικό ACC

Θρομβωτικά ACC - δισκία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ για τη θεραπεία και πρόληψη διαταραχών CVS. Διορίστηκε για:

  • Προληπτική θεραπεία για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εάν υπάρχει απειλή για την ανάπτυξή του (διαβήτης, υπερλιπιδαιμία, υπέρταση, υπέρβαρο, εξάρτηση από νικοτίνη, γήρας)
  • Δευτερογενής πρόληψη της ΜΙ, στηθάγχης (σταθερή / ασταθής)
  • Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένων και σε ασθενείς με PNMK (παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα)
  • Προειδοποίηση PNMK
  • Πρόληψη της PE μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και αγγειακές επεμβάσεις, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, PE.

Σύνθεση, μορφή δοσολογίας

Το φάρμακο παράγεται με διαφορετική περιεκτικότητα σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ: 50 mg ή 100 mg σε ένα χάπι.

Πρόσθετα συστατικά:

  • Πυρήνας: μονοϋδρική λακτόζη, CMA, αεροζόλ, άμυλο πατάτας
  • Κέλυφος: τάλκης, τριακετίνη, μεθακρυλικό οξύ και συμπολυμερές ακρυλικού αιθυλεστέρα.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, εγκλεισμένων σε εντερική επικάλυψη για προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα από τη δράση του σαλικυλικού. Τα χάπια είναι λευκά, στρογγυλά. Η επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή ελαφρώς τραχιά. Το φάρμακο συσκευάζεται σε κυψέλες των 14 ή 20 τεμαχίων. Σε συσκευασίες από χαρτόνι - 2 πλάκες των 14 δισκίων. ή 2 ή 5 πλάκες των 20 δισκίων, οδηγίες χρήσης του Thrombo ACC.

Θεραπευτικές ιδιότητες

INN: Ακετυλοσαλικυλικό οξύ

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα VED και είναι αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Η δράση του παρέχεται από τις ιδιότητες του περιέχοντος ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA). Η δραστική ουσία είναι ένας εστέρας σαλικυλικού οξέος.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, εμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων καταστέλλοντας το σχηματισμό θρομβοξάνης και συμβάλλει επίσης σε έναν αριθμό αντιδράσεων που καταστέλλουν επίσης τα αιμοπετάλια. Το αποτέλεσμα μετά τη λήψη μιας δόσης διαρκεί για μια εβδομάδα. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων του ASA, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, παρέχοντας ταυτόχρονα αντιπυρετικά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται για κρυολογήματα, πρόληψη και θεραπεία του ΜΙ, επιπλοκές των κιρσών.

Μετά τη λήψη του χαπιού, το ASA απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το πεπτικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μετατρέπεται σε σαλικυλικό οξύ. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σχηματίζεται σε μόλις 10-20 λεπτά και η αύξηση της περιεκτικότητας των μεταβολιτών διαρκεί από 20 λεπτά έως 2 ώρες.

Δεδομένου ότι το φάρμακο περικλείεται σε ειδική εντερική επικάλυψη, το ASA απελευθερώνεται όχι στο στομάχι, αλλά στο όξινο περιβάλλον του εντέρου. Για το λόγο αυτό, η απορρόφησή του συμβαίνει με αργό ρυθμό - εντός 3-6 ωρών..

Το ASA και ο μεταβολίτης του συνδέονται πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Όντας πολύ δραστικές, οι ουσίες διέρχονται από τον πλακούντα και διεισδύουν στο ανθρώπινο γάλα.

Η ταχύτητα απόσυρσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται και τις δυνατότητες των ηπατικών ενζύμων. Μετά από μικρές δόσεις, η διαδικασία απόσυρσης διαρκεί 3-6 ώρες, ο καθαρισμός από μια μεγάλη ποσότητα φαρμάκων διαρκεί έως και 15 ώρες.

Τρόπος εφαρμογής

Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα με άφθονο όγκο υγρού. Για να μην τραυματιστεί η γαστρεντερική οδός, τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς να δαγκώνουν. Πριν ξεκινήσετε το μάθημα, είναι καλύτερο να προσδιορίσετε αμέσως τις ώρες λήψης του Thrombo ACC, να αποφασίσετε πώς να το πάρετε - το πρωί ή το βράδυ και στη συνέχεια να μην παραβιάσετε την επιλεγμένη ρουτίνα.

Η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας θεραπείας καθορίζονται από τον ειδικό της θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες των προγραμματιστών φαρμάκων:

  • Πρωτογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου: ημερήσιος ρυθμός (HR) - 1 πίνακας. 50 mg ή 1 πίνακα. Θρομβωτικό ACC 100 mg
  • Πρόληψη του re-MI, στηθάγχης: CH - 50-100mg
  • Πρόληψη εγκεφαλικών και κυκλοφοριακών διαταραχών σε ΓΤ: CH - 50-100 mg
  • Πρόληψη πνευμονικής εμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση, αγγειακές επεμβάσεις: 50 έως 100 mg την ημέρα
  • Πρόληψη του DVT και του PE και των κλάδων του: CH - 100-200 mg.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Υπάρχουν αποδεδειγμένα στοιχεία ότι η χρήση ναρκωτικών με ASA στις αρχές της εγκυμοσύνης δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθολογιών στα παιδιά: palatoschiza («σχισμένος ουρανίσκος») και καρδιακά ελαττώματα. Αν όμως τα φάρμακα λαμβάνονται σε μικρές ποσότητες, τότε μειώνεται ο κίνδυνος ανωμαλιών. Επομένως, για να μην εκτίθεται το παιδί σε περιττό κίνδυνο, είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο να παίρνετε φάρμακα με ASA κατά τη διάρκεια της κύησης..

Μπορούν να επιτραπούν με τους όρους I και II μόνο εάν υπάρχει σαφές όφελος για τη γυναίκα. Αλλά τότε πρέπει να πίνετε το Thrombo ACC στη μικρότερη ποσότητα με την οποία είναι δυνατή η θεραπευτική δράση και σε πολύ σύντομο κύκλο. Λόγω της σοβαρότητας των παρενεργειών, εναπόκειται στον ιατρό να καθορίσει πώς να πάρετε το Thrombo ACC..

Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου εμποδίζουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη εγκυμοσύνη, κακή εργασία και πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου στο παιδί. Επιπλέον, εάν το ASA λαμβάνεται αρκετές ημέρες πριν από τον τοκετό, προκαλεί παρατεταμένη αιμορραγία στις γυναίκες και στα παιδιά - ενδοκρανιακή αιμορραγία. Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν ιδιαίτερα. Για αυτόν τον λόγο, απαγορεύεται η λήψη του Thrombo ACC κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης..

Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να έχουν κατά νου ότι το ASA και οι μεταβολίτες του μεταφέρονται εύκολα στο γάλα. Αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μία μόνο δόση ή μικρές δόσεις του φαρμάκου μπορεί να βλάψει ένα παιδί. Η ακύρωση της γαλουχίας μπορεί να απαιτηθεί εάν μια γυναίκα συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα υψηλών δόσεων.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Μέσο κόστος: 50 mg: (28 τόνοι) - 44 ρούβλια, (30 τόνοι) - 45 ρούβλια, (100 τόνοι) - 125 ρούβλια. 100 mg: (28 τόνοι) - 51 ρούβλια, (30 τόνοι) - 52 ρούβλια, (100 τόνοι) - 142 ρούβλια.

Η οδηγία για το Thrombo ACC απαγορεύει τη χρήση για θεραπεία με:

  • Υψηλό επίπεδο ευαισθησίας του σώματος σε ASA, σαλικυλικά ή έκδοχα φαρμάκων
  • Χρόνιο άσθμα, άσθμα λόγω της πρόσληψης σαλικυλικών ή ΜΣΑΦ (στο ιστορικό)
  • Επιδείνωση των πεπτικών ελκών
  • Αιμορραγία, αιματολογικές διαταραχές
  • Σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος
  • Εγκυμοσύνη (τρίμηνο I, III), HB
  • Κάτω των 18 ετών
  • Θεραπεία με φάρμακα με μεθοτρεξάτη (περισσότερα από 15 mg την εβδομάδα)
  • Ανοσία λακτόζης από τον οργανισμό, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης GH.

Σχετικές αντενδείξεις (το ραντεβού είναι ανεπιθύμητο, αλλά πιθανώς υπό ιατρική επίβλεψη):

  • Αρθρίτιδα
  • Έλκη του γαστρεντερικού, αιμορραγία (στο ιστορικό της νόσου)
  • Ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς
  • ΒΑ, χρόνιες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, αλλεργικός πυρετός
  • Αλλεργία στα ναρκωτικά
  • 2η ηλικία κύησης
  • Προετοιμασία για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής).

Τα θρομβωτικά δισκία ACC για ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις (ειδικά με τη γρίπη Α ή Β, ανεμοβλογιά) δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου Reye - μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Για την εξάλειψη της παθολογίας, απαιτούνται σοβαρά ιατρικά μέτρα, τα οποία είναι δυνατά μόνο σε νοσοκομείο. Ο έμετος είναι μια έμμεση ένδειξη του συνδρόμου. Επομένως, εάν διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει σίγουρα να καλέσετε τους γιατρούς.

Οδηγίες χρήσης Το Thrombo ACC προειδοποιεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για άτομα που οδηγούν οχήματα ή αντιμετωπίζουν πολύπλοκους μηχανισμούς, λόγω της ικανότητας του φαρμάκου Thrombo να προκαλεί ζάλη.

Αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων

Το ASA που περιέχεται σε ένα φάρμακο είναι ικανό να αντιδρά με ουσίες άλλων φαρμάκων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την υγεία.

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεθοτρεξάτη (εάν η εβδομαδιαία δόση είναι 15 mg ή περισσότερο). Είναι δυνατό να συνδυαστούν φάρμακα μόνο εάν η εβδομαδιαία ποσότητα της τελευταίας ουσίας είναι μικρότερη από 15 mg. Αλλά τότε η πορεία της θεραπείας πρέπει να ελέγχεται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό..

Οι συνδυασμοί που πρέπει να εφαρμόζονται με προσοχή περιλαμβάνουν:

  • Ιβουπροφαίνη: Όταν συνδυάζεται με σαλικυλικά, συμβαίνει μη αναστρέψιμη καταστολή των αιμοπεταλίων. Εάν το Ibuprofen χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, τότε οι καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες του ASA μπορεί να μειωθούν.
  • Αντιπηκτικά: η συνδυασμένη χορήγηση αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • ΜΣΑΦ: όταν συνδυάζεται, η δράση του ACS ενισχύεται, γεγονός που ενισχύει τη διαβρωτική και ελκώδη βλάβη στο πεπτικό σύστημα και τις εσωτερικές αιμορραγίες.
  • Benzobroman, Protsbenecid: με ταυτόχρονη θεραπεία, αυξάνεται η απέκκριση ουρικού οξέος, η οποία δημιουργεί προϋποθέσεις για επιπλοκές.
  • Διγοξίνη: Το ASA βοηθά στην αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα.
  • Από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, ινσουλίνη: η εμφάνιση ή ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης.
  • Το GCS με συστηματική χρήση μειώνει την περιεκτικότητα σε σαλικυλικά και αυξάνει τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης μετά το τέλος του μαθήματος. Επιπλέον, τα ορμονικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα.
  • Όταν ένας αναστολέας ACE συνδυάζεται με ASA, η αντιυπερτασική δράση μειώνεται.
  • Όταν συνδυάζεται με βαλπροϊκό οξύ, το ASA το εκτοπίζει από αντιδράσεις με πρωτεΐνες πλάσματος, ως αποτέλεσμα των οποίων αυξάνεται η τοξική επίδραση των σαλικυλικών.
  • Είναι πολύ ανεπιθύμητο να λαμβάνετε θρομβωτικά ACC και αλκοόλ (φάρμακα με αιθανόλη ή αλκοολούχα ποτά), καθώς οι ουσίες εντείνουν τις παρενέργειες μεταξύ τους, οι οποίες βλάπτουν τους βλεννογόνους ιστούς του πεπτικού συστήματος και επιμηκύνουν τον χρόνο αιμορραγίας.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με δισκία Thrombo ACC μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις από διάφορα εσωτερικά όργανα και συστήματα:

  • Γαστρεντερική οδός: δυσπεψία, επιγαστρικός πόνος, φλεγμονή οργάνων, έλκος και διάβρωση, που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και διάτρηση
  • Κυκλοφορία του αίματος: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας από διάφορα όργανα, αιμάτωμα. Με τη σειρά του, η αυξημένη απώλεια αίματος συμβάλλει στην εμφάνιση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και επακόλουθων επιπλοκών
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: αλλεργικές αντιδράσεις του δέρματος (εξανθήματα, κνίδωση, κνησμός, πρήξιμο του δέρματος). Οι ασθενείς με άσθμα μπορεί να έχουν συχνότερες επιθέσεις βρογχόσπασμου και εκδηλώσεις ήπιων ή μέτριων αλλεργιών. Σοβαρές καταστάσεις είναι επίσης δυνατές, αλλά σε απομονωμένους ασθενείς
  • Ήπαρ: Αποτυχία λειτουργίας
  • Άλλες διαταραχές: ζάλη, εμβοές (μπορεί να είναι ένδειξη υπερδοσολογίας)
  • Μεταβολισμός: υπογλυκαιμία. Η χρήση του ASA μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση ουρικού οξέος, το οποίο με τη σειρά του θα προκαλέσει την εμφάνιση ή την επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας με δύσκολη έκκριση οξέος..

Υπερβολική δόση

Υπερδοσολογία σαλικυλικών μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο χρόνιας δηλητηρίασης που προκύπτει από παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων ή μετά από μία μόνο λήψη μεγάλου αριθμού δισκίων. Η σοβαρή έκθεση σε ASA αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή.

Η συστηματική δηλητηρίαση από σαλικυλικό μπορεί να είναι εκκριτική, καθώς τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα και ως εκ τούτου μπορούν να αποδοθούν ψευδώς σε άλλες αιτίες της ασθένειας. Πιο σοβαρές μορφές υπερδοσολογίας αναπτύσσονται μετά από επαναλαμβανόμενες δόσεις του φαρμάκου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν δηλητηρίαση από σαλικυλικό:

  • Ιλιγγος
  • Εμβοές
  • Κώφωση
  • Βαριά εφίδρωση
  • Πονοκέφαλος
  • Σύννεφο συνείδησης.

Η οξεία δηλητηρίαση εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • Παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης (ο βαθμός εκδήλωσης εξαρτάται από τη δόση)
  • Μεταβολική οξέωση (συχνότερη στα παιδιά).

Η απορρόφηση του ASA επιβραδύνεται κατά τη λήψη δισκίων σε εντερική επικάλυψη, η οποία παρέχει σταδιακή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας εάν υπάρχουν ασβέστιοι στο στομάχι.

Για την εξάλειψη της υπερδοσολογίας, λαμβάνονται μέτρα ανάλογα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Το κύριο καθήκον είναι ο ταχύτερος καθαρισμός του σώματος από υπολείμματα φαρμάκων, αποκατάσταση του φυσιολογικού επιπέδου των ηλεκτρολυτών και ισορροπία οξέος-βάσης. Επιτυγχάνεται με τη λήψη απορροφητικών (ενεργού άνθρακα), επιταχυνόμενη αλκαλική διούρηση, έγχυση ηλεκτρολυτών. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, χρειάζονται πιο αποτελεσματικές μέθοδοι αποτοξίνωσης, για τις οποίες απαιτείται αιμοκάθαρση.

Αναλογικά

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει ανάλογα για το φάρμακο Thrombo ACC. Τα ASK-cardio, Aspikor, CardiASK, Trombopol έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να αντικαθιστάτε τα ναρκωτικά μόνοι σας..

Θρομβόπολη

Μέσο κόστος: καρτέλα. 75 mg (30 τεμ.) - 45 ρούβλια, καρτέλα. 150 mg (30 τεμ.) - 55 ρούβλια.

Τα εντερικά επικαλυμμένα δισκία περιέχουν ASA. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη του ΜΙ, του εγκεφαλικού επεισοδίου, των παθολογιών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το προϊόν διατίθεται με 75 και 150 mg ASA σε ένα χάπι. Η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός καρδιολόγου. Δεν συνιστάται η κατανάλωση ναρκωτικών μόνοι σας.

Πλεονεκτήματα:

  • Βοηθά καλά
  • Προσιτη τιμη.

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Thrombo ACC®

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΟΔΗΓΙΕΣ για τη χρήση ενός φαρμακευτικού προϊόντος για ιατρική χρήση Thrombo ASS ®

Αριθμός καταχώρησης: P N013722 / 01
Εμπορική ονομασία: Trombo ACC ®
Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα ή ομαδοποίηση: ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Μορφή δοσολογίας: εντερικά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία
Σύνθεση: ένα εντερικό επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο περιέχει δραστικό συστατικό: ακετυλοσαλικυλικό οξύ 50 mg ή 100 mg, έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 65,0 / 60,0 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 28,5 / 27,0 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 1,5 / 3,0 mg, άμυλο πατάτας 5,0 / 10,0 mg; κέλυφος: τάλκης 2,53 / 3,795 mg, τριακετίνη 0,68 / 1,020 mg, μεθακρυλικό οξύ και συμπολυμερές ακρυλικού αιθυλεστέρα (1: 1) (Eudragit L) 6,79 / 10,185 mg.
Περιγραφή: στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία, λευκά, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο. Η επιφάνεια του δισκίου είναι λεία ή ελαφρώς τραχιά, γυαλιστερή.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας.
Κωδικός ATX: B01AC06

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) είναι ένας εστέρας του σαλικυλικού οξέος, ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αμετάκλητη απενεργοποίηση του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX-1), ως αποτέλεσμα του οποίου η σύνθεση προσταγλανδινών, προστακυκλινών και θρομβοξάνης αποκλείεται. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, την προσκόλληση και το σχηματισμό θρόμβου καταστέλλοντας τη σύνθεση της θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια.

Αυξάνει την ινωδολυτική δράση του πλάσματος του αίματος και μειώνει τη συγκέντρωση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης (II, VII, IX, X). Το αντιαιμοπεταλιακό φαινόμενο είναι πιο έντονο στα αιμοπετάλια, καθώς δεν είναι σε θέση να επανασυνθέσουν την κυκλοοξυγενάση. Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά τη χρήση μικρών δόσεων του φαρμάκου και διαρκεί 7 ημέρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Αυτές οι ιδιότητες του ASA χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της στεφανιαίας νόσου, των επιπλοκών των κιρσών..

Το ASA έχει επίσης αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το ASA απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τα δισκία Thrombo ACC είναι εντερικά επικαλυμμένα, γεγονός που μειώνει την άμεση ερεθιστική δράση του ASA στον γαστρικό βλεννογόνο. Το ASA μεταβολίζεται εν μέρει κατά την απορρόφηση. Κατά τη διάρκεια και μετά την απορρόφηση, το ASA μετατρέπεται στον κύριο μεταβολίτη, το σαλικυλικό οξύ, το οποίο μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ υπό την επίδραση ηπατικών ενζύμων για να σχηματίσει μεταβολίτες όπως το σαλικυλικό φαινύλιο, το σαλικυλικό γλυκουρονίδιο και το σαλικυλικό οξύ, που βρίσκονται σε πολλούς ιστούς και στα ούρα. Στις γυναίκες, η μεταβολική διαδικασία είναι πιο αργή (λιγότερη δραστηριότητα ενζύμων στον ορό του αίματος).

Το ASA και το σαλικυλικό οξύ συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (από 66 έως 98%, ανάλογα με τη δόση) και διανέμονται γρήγορα στο σώμα. Το σαλικυλικό οξύ διασχίζει τον πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του ASA από το πλάσμα του αίματος είναι περίπου 15-20 λεπτά. Σε αντίθεση με άλλα σαλικυλικά, με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, το μη υδρολυμένο ASA δεν συσσωρεύεται στον ορό του αίματος. Μόνο το 1% της προσλαμβανόμενης ASA απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μη υδρολυμένου ASA, το υπόλοιπο εκκρίνεται με τη μορφή σαλικυλικών και των μεταβολιτών τους. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, το 80-100% μιας εφάπαξ δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός 24-72 ωρών.

Ενδείξεις χρήσης

  • Πρωτοβάθμια πρόληψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρουσία παραγόντων κινδύνου (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, υπερλιπιδαιμία, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, κάπνισμα, γήρας).
  • δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου (επαναλαμβανόμενη).
  • σταθερή και ασταθής στηθάγχη.
  • πρόληψη εγκεφαλικού (συμπεριλαμβανομένου σε ασθενείς με παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα)
  • πρόληψη της παροδικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού μετά από χειρουργική επέμβαση και επεμβατικών παρεμβάσεων στα αγγεία (για παράδειγμα, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ενδοτερεκτομή καρωτίδας, αγγειοπλαστική και στενότητα των στεφανιαίων αρτηριών).
  • πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης ακινητοποίησης ως αποτέλεσμα εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης).

Αντενδείξεις

  • Υπερευαισθησία στο ASA, έκδοχα στο φάρμακο και άλλα ΜΣΑΦ.
  • διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (στην οξεία φάση).
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • αιμορραγική διάθεση;
  • βρογχικό άσθμα που προκαλείται από την πρόσληψη σαλικυλικών και άλλων ΜΣΑΦ
  • συνδυασμός βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης πολυπόθεσης της μύτης και των παραρρινικών κόλπων και δυσανεξία στην ASA.
  • συνδυασμένη χρήση με μεθοτρεξάτη σε δόση 15 mg την εβδομάδα ή περισσότερο.
  • κύηση (τρίμηνο I και III) και περίοδο γαλουχίας ·
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 30 ml / min).
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β και υψηλότερη στην κλίμακα Child-Pugh).
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια της λειτουργικής κατηγορίας III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA.
  • δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Με προσοχή: με ουρική αρθρίτιδα, υπερουριχαιμία, γαστρικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου ή γαστρεντερική αιμορραγία (στο ιστορικό), νεφρική ανεπάρκεια (CC άνω των 30 ml / min), ηπατική ανεπάρκεια (κάτω από την κατηγορία Β στην κλίμακα Child-Pugh), βρογχικό άσθμα, χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, αλλεργικός πυρετός, ρινική πολυπόνωση, αλλεργίες φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιρευματικά φάρμακα. εγκυμοσύνη (τρίμηνο II), με την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της δευτερεύουσας, για παράδειγμα, εξαγωγής δοντιών). όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φαρμακευτικά προϊόντα (βλ. ενότητα Αλληλεπίδραση με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα):

  • μεθοτρεξάτη σε δόση μικρότερη από 15 mg την εβδομάδα.
  • με αντιπηκτικά, θρομβολυτικούς ή αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
  • με ΜΣΑΦ και παράγωγα σαλικυλικού οξέος σε υψηλές δόσεις.
  • με διγοξίνη;
  • με υπογλυκαιμικούς παράγοντες για στοματική χορήγηση (παράγωγα σουλφονυλουρίας) και ινσουλίνη.
  • με βαλπροϊκό οξύ.
  • με αλκοόλ (ειδικότερα αλκοολούχα ποτά) ·
  • με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
  • με ιβουπροφαίνη.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση υψηλών δόσεων σαλικυλικών κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης εμβρυϊκών ελαττωμάτων (χωρισμένος άνω ουρανίσκος, καρδιακά ελαττώματα). Η χρήση σαλικυλικών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα σαλικυλικά σε υψηλή δόση (πάνω από 300 mg / ημέρα) προκαλούν αναστολή του τοκετού, πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο, αυξημένη αιμορραγία στη μητέρα και το έμβρυο και χορήγηση πριν από τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακή αιμορραγία, ειδικά σε πρόωρα μωρά. Η χρήση σαλικυλικών στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Στο τρίμηνο II της εγκυμοσύνης, τα σαλικυλικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με αυστηρή εκτίμηση του κινδύνου και του οφέλους για τη μητέρα και το έμβρυο, κατά προτίμηση σε δόσεις όχι μεγαλύτερες από 150 mg / ημέρα και για μικρό χρονικό διάστημα.

Εφαρμογή κατά τη γαλουχία

Τα σαλικυλικά και οι μεταβολίτες τους περνούν στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Η τυχαία πρόσληψη σαλικυλικών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών στο παιδί και δεν απαιτεί τερματισμό του θηλασμού. Ωστόσο, με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου ή τη χρήση του σε υψηλή δόση, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται αμέσως..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Συνιστάται η λήψη δισκίων Trombo ACC ® πριν από τα γεύματα με άφθονο υγρό.

Το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

  • Πρωτοβάθμια πρόληψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρουσία παραγόντων κινδύνου: 50-100 mg ανά ημέρα.
  • Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχη: 50-100 mg ανά ημέρα.
  • Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: 50-100 mg ανά ημέρα.
  • Πρόληψη θρομβοεμβολής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβατικές παρεμβάσεις στα αγγεία: 50-100 mg ανά ημέρα.
  • Πρόληψη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της: 100-200 mg (2 δισκία) ανά ημέρα.

Παρενέργεια

Γενικά, το Thrombo ACC ® είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς λόγω της χαμηλής δοσολογίας, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, καούρα, έμετος, πόνος στην κοιλιά σπάνια - έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, όπως διάτρηση, γαστρεντερική αιμορραγία, παροδική ηπατική δυσλειτουργία με αυξημένη δραστηριότητα "ηπατικών" τρανσαμινασών.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: ζάλη, απώλεια ακοής, εμβοές, που μπορεί να αποτελούν ένδειξη υπερδοσολογίας του φαρμάκου (βλ. Ενότητα Υπερδοσολογία).

Από το αιματοποιητικό σύστημα: αυξημένη συχνότητα περιεγχειρητικής (ενδο- και μετεγχειρητικής) αιμορραγίας, αιματώματα, ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα, αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχουν αναφορές σοβαρών περιπτώσεων αιμορραγίας, οι οποίες περιλαμβάνουν γαστρεντερικές και εγκεφαλικές αιμορραγίες (ειδικά σε υπερτασικούς ασθενείς που δεν έχουν φτάσει τους στόχους της αρτηριακής πίεσης (BP) ή / και έχουν λάβει ταυτόχρονη αντιπηκτική θεραπεία), οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να να είναι απειλητικό για τη ζωή. Η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας μεταγενετικής αναιμίας / ανεπάρκειας σιδήρου (για παράδειγμα, λόγω λανθάνουσας αιμορραγίας) με αντίστοιχα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα (εξασθένιση, ωχρότητα, υπο-σύντηξη).

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, οίδημα του Quincke, ρινίτιδα, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, ρινίτιδα, βρογχόσπασμος, σύνδρομο καρδιο-αναπνευστικής δυσχέρειας, καθώς και σοβαρές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ.

Υπερβολική δόση

Μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά. Το σύνδρομο σαλικυλισμού αναπτύσσεται όταν το ASA λαμβάνεται σε δόση μεγαλύτερη από 100 mg / kg / ημέρα για περισσότερο από 2 ημέρες λόγω της χρήσης τοξικών δόσεων του φαρμάκου στο πλαίσιο ακατάλληλης θεραπευτικής χρήσης (χρόνια δηλητηρίαση) ή μιας τυχαίας ή σκόπιμης πρόσληψης τοξικής δόσης του φαρμάκου από ενήλικα ή παιδί (οξεία δηλητηρίαση).

Συμπτώματα υπερδοσολογίας:

  • για ήπια έως μέτρια σοβαρότητα (εφάπαξ δόση μικρότερη από 150 mg / kg): ζάλη, εμβοές, απώλεια ακοής, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία και έμετος, κεφαλαλγία, σύγχυση, ταχυπνία, υπεραερισμός, αναπνευστική αλκάλωση.
    Θεραπεία: πλύση στομάχου, επαναλαμβανόμενη πρόσληψη ενεργού άνθρακα, αναγκαστική αλκαλική διούρηση, αποκατάσταση ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών και κατάσταση οξέος-βάσης.
  • με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα (εφάπαξ δόση 150 mg / kg-300 mg / kg - μέτρια σοβαρότητα, περισσότερο από 300 mg / kg - σοβαρή δηλητηρίαση): αναπνευστική αλκάλωση με αντισταθμιστική μεταβολική οξέωση, υπερπυρεξία, υπεραερισμός, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, κατάθλιψη αναπνοή, ασφυξία εκ μέρους του καρδιαγγειακού συστήματος: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας. από την πλευρά της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών: αφυδάτωση, μειωμένη νεφρική λειτουργία από την ολιγουρία έως την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από υποκαλιαιμία, υπερνατριαιμία, υπονατριαιμία. παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης: υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία (ειδικά σε παιδιά), κετοξέωση. εμβοές, κώφωση γαστρεντερική αιμορραγία αιματολογικές διαταραχές: από την αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων στην πήξη, την παράταση του χρόνου προθρομβίνης, την υποπροθρομβινιμία. νευρολογικές διαταραχές: τοξική εγκεφαλοπάθεια και κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (υπνηλία, σύγχυση, κώμα, σπασμοί).
    Θεραπεία: άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα για θεραπεία έκτακτης ανάγκης - πλύση στομάχου, επαναλαμβανόμενη λήψη ενεργού άνθρακα, αναγκαστική αλκαλική διούρηση, αιμοκάθαρση, αποκατάσταση ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και κατάσταση οξέος-βάσης, συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Με την ταυτόχρονη χρήση του ASA ενισχύεται η επίδραση των ακόλουθων φαρμάκων. εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση του ASA με τα αναφερόμενα κεφάλαια θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ανάγκη μείωσης της δόσης αυτών των κεφαλαίων:

  • μεθοτρεξάτη, μειώνοντας την νεφρική κάθαρση και μετατοπίζοντας την από τη σύνδεση με πρωτεΐνες.
  • όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, θρομβολυτικούς και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη), υπάρχει αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της συνέργειας των κύριων θεραπευτικών αποτελεσμάτων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
  • με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα με αντιπηκτικό, θρομβολυτικό ή αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της βλαβερής επίδρασης στον γαστρεντερικό βλεννογόνο.
  • εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα (συνέργεια με ASA).
  • διγοξίνη, λόγω της μείωσης της νεφρικής απέκκρισης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία.
  • υπογλυκαιμικοί παράγοντες για στοματική χορήγηση (παράγωγα σουλφονυλουρίας) και ινσουλίνη λόγω των υπογλυκαιμικών ιδιοτήτων του ίδιου του ASA σε υψηλές δόσεις και μετατόπιση παραγώγων σουλφονυλουρίας από τη σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος.
  • με ταυτόχρονη χρήση με βαλπροϊκό οξύ, η τοξικότητά του αυξάνεται λόγω της μετατόπισης της σύνδεσής του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος.
  • ΜΣΑΦ και παράγωγα σαλικυλικού οξέος σε υψηλές δόσεις (αυξημένος κίνδυνος ελκώδους δράσης και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα ως αποτέλεσμα συνεργιστικής δράσης). με ταυτόχρονη χρήση με ιβουπροφαίνη, παρατηρείται ανταγωνισμός σε σχέση με την μη αναστρέψιμη αναστολή των αιμοπεταλίων λόγω της δράσης του ASA, η οποία οδηγεί σε μείωση των καρδιοπροστατευτικών επιδράσεων του ASA.
  • αιθανόλη (αυξημένος κίνδυνος βλάβης του γαστρεντερικού βλεννογόνου και επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αμοιβαίας ενίσχυσης των επιδράσεων της ASA και της αιθανόλης).

Η ταυτόχρονη χρήση ASA σε υψηλές δόσεις μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση των φαρμάκων που αναφέρονται παρακάτω. εάν είναι απαραίτητο, ο ταυτόχρονος διορισμός της ASA με τα αναφερόμενα κεφάλαια θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ανάγκη προσαρμογής της δόσης των χρηματικών ποσών:

  • οποιαδήποτε διουρητικά (όταν συνδυάζεται με ASA σε υψηλές δόσεις, υπάρχει μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) ως αποτέλεσμα της μείωσης της σύνθεσης των προσταγλανδινών στα νεφρά).
  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE) (υπάρχει μια δοσοεξαρτώμενη μείωση του GFR ως αποτέλεσμα της αναστολής των προσταγλανδινών, οι οποίες έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, αντίστοιχα, εξασθένιση της υποτασικής δράσης. ασθενείς για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό το αποτέλεσμα εκδηλώνεται επίσης όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ASA σε μεγάλες δόσεις).
  • φάρμακα με ουρικουρική δράση - βενζοβρωμαρόνη, προβενεσίδη (μείωση της ουρικοσουρικής επίδρασης λόγω ανταγωνιστικής καταστολής της νεφρικής σωληναριακής απέκκρισης του ουρικού οξέος).
  • με ταυτόχρονη χρήση με συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (με εξαίρεση την υδροκορτιζόνη που χρησιμοποιείται για θεραπεία υποκατάστασης για τη νόσο του Addison), σημειώνεται αύξηση της απέκκρισης των σαλικυλικών και, κατά συνέπεια, εξασθένιση της δράσης τους.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μετά από ιατρική συνταγή..

Το ASA μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, καθώς και να προκαλέσει προσβολές βρογχικού άσθματος και άλλων αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιστορικό βρογχικού άσθματος, αλλεργικού πυρετού, ρινικής πολυπότωσης, χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων και αλλεργικών αντιδράσεων σε άλλα φάρμακα (π.χ. δερματικές αντιδράσεις, κνησμό, κνίδωση).

Η ανασταλτική επίδραση του ASA στη συσσώρευση αιμοπεταλίων παραμένει για αρκετές ημέρες μετά τη χορήγηση και, ως εκ τούτου, μπορεί να υπάρχει αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Εάν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί απολύτως η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση ASA κατά την προεγχειρητική περίοδο..

Ο συνδυασμός ASA με αντιπηκτικά, θρομβολυτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Το ASA σε χαμηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας σε άτομα με προδιάθεση (με μειωμένη έκκριση ουρικού οξέος).

Ο συνδυασμός ASA με μεθοτρεξάτη συνοδεύεται από αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών από τα αιμοποιητικά όργανα.

Οι υψηλές δόσεις ASA έχουν υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες για στοματική χορήγηση (παράγωγα σουλφονυλουρίας) και ινσουλίνη.

Με το συνδυασμένο διορισμό γλυκοκορτικοστεροειδών (GCS) και σαλικυλικών, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας το επίπεδο των σαλικυλικών στο αίμα μειώνεται και μετά την κατάργηση του GCS, είναι πιθανή υπερβολική δόση σαλικυλικών.

Ο συνδυασμός ASA με ιβουπροφαίνη δεν συνιστάται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς το τελευταίο μειώνει τη θετική επίδραση του ASA στο προσδόκιμο ζωής (μειώνει την καρδιοπροστατευτική δράση του ASA).

Η υπέρβαση της δόσης του ASA σχετίζεται με τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Η υπερδοσολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Όταν συνδυάζετε ASA με αιθανόλη (αλκοολούχα ποτά), αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης του γαστρεντερικού βλεννογόνου και επιμήκυνσης του χρόνου αιμορραγίας.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων / κινούμενων μηχανημάτων

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να προσέχετε όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς η χρήση του Thrombo ACC ® μπορεί να προκαλέσει ζάλη.

Φόρμα έκδοσης

Εντερικά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 50 mg και 100 mg. 14 δισκία ή 20 δισκία σε κυψέλη PVC / Al. 2 κυψέλες (για 14 δισκία) ή 5 κυψέλες (για 20 δισκία) μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια.
Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

LLC "VALEANT", 115162, Μόσχα, st. Shabolovka, 31, κτίριο 5, Ρωσία

Κατασκευαστής τελικής μορφής δοσολογίας, συσκευαστής, συσκευαστής:

"G.L. Pharma GmbH, Industristraße 1, A-8502, Lannach, Αυστρία

Έκδοση ποιοτικού ελέγχου:

"G.L. Pharma GmbH, Industristraße 1, A-8502, Lannach, Αυστρία

Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στη VALEANT LLC:

115162, Μόσχα, st. Shabolovka, 31, κτίριο 5, Ρωσία
τηλ. / φαξ: +7 (495) 510-28-79

© Bausch Health (LLC "Bausch Health"), 115162, Μόσχα, st. Shabolovka, 31, κτίριο 5

Ο ιστότοπος προορίζεται για άτομα και νομικά πρόσωπα από τη Ρωσία και την ΚΑΚ

Θρομβωτικό ACC

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Thrombotic ACC είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Thrombotic ACC παράγεται με τη μορφή δισκίων λευκού χρώματος 50 και 100 mg, επικαλυμμένα με εντερική μεμβράνη, στρογγυλό αμφίκυρτο σχήμα με λεία λαμπερή επιφάνεια ή μικρή τραχύτητα (14 τεμ. Σε κυψέλη αλουμινίου και PVC, σε κουτί από χαρτόνι 2 κυψέλες).

1 δισκίο Thrombo ACC περιέχει:

  • δραστική ουσία: ακετυλοσαλικυλικό οξύ - 50/100 mg;
  • βοηθητικά συστατικά: άμυλο πατάτας - 5/10 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 28,5 / 27 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου - 1,5 / 3 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65/60 mg;
  • ως μέρος του κελύφους: Eudragit L [συμπολυμερές μεθακρυλικού οξέος και ακρυλικού αιθυλεστέρα (σε αναλογία 1: 1)] - 6,79 / 10,185 mg, τριακετίνη - 0,68 / 1,02 mg, τάλκης - 2,53 / 3,795 mg.

Ενδείξεις χρήσης

  • πρόληψη θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της (ιδίως, με παρατεταμένη ακινητοποίηση λόγω εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης).
  • πρόληψη θρομβοεμβολής μετά από χειρουργικές και επεμβατικές επεμβάσεις στα αγγεία (για παράδειγμα, stenting και αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών, ενδοτερεκτομή των καρωτιδικών αρτηριών, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).
  • πρόληψη παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • πρόληψη εγκεφαλικού (συμπεριλαμβανομένου σε ασθενείς με προσωρινό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα)
  • πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ειδικά με αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου (προχωρημένη ηλικία, κάπνισμα, υπέρβαρο, αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης).
  • ασταθής ή σταθερή στηθάγχη.

Αντενδείξεις

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA λειτουργική κατηγορία III - IV).
  • ηπατική ανεπάρκεια με έντονα συμπτώματα (κατηγορία Β και υψηλότερη στην κλίμακα Child-Pugh).
  • νεφρική ανεπάρκεια με έντονα συμπτώματα (με κάθαρση κρεατινίνης 30 ml / min ή λιγότερο)
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα διαβρωτικής και ελκώδους φύσης (στην οξεία φάση).
  • αιμορραγική διάθεση;
  • συγχορήγηση με μεθοτρεξάτη σε δόση 15 mg την εβδομάδα ή περισσότερο.
  • βρογχικό άσθμα που προκαλείται από θεραπεία με σαλικυλικά και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ηλικία κάτω των 18 ετών.
  • I και III τρίμηνα της εγκυμοσύνης.
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης και δυσανεξία στη λακτόζη
  • υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή βοηθητικά συστατικά αυτού του φαρμάκου, καθώς και σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Με προσοχή, το Thrombotic ACC συνταγογραφείται για ηπατική ανεπάρκεια (κάτω από την κατηγορία Β σύμφωνα με την κλίμακα Child-Pugh), νεφρική ανεπάρκεια (CC άνω των 30 ml / min), γαστρεντερική αιμορραγία ή γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος (στο ιστορικό), χρόνιες ασθένειες όργανα του αναπνευστικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, ρινική πολυπόνωση, αλλεργική ρινίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, αλλεργίες σε φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων αντιρευματικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναλγητικών, ΜΣΑΦ), σε περίπτωση αναμενόμενης χειρουργικής επέμβασης (συμπεριλαμβανομένων δευτερευόντων, για παράδειγμα εξόρυξης δοντιών), σε ΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα με μεγάλη ποσότητα υγρού. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση Thrombo ACC με άδειο στομάχι. Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από τον γιατρό, ωστόσο, κατά κανόνα, μακροχρόνια χρήση.

Ημερήσια δόση ανάλογα με τις ενδείξεις:

  • πρόληψη θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της: 100-200 mg;
  • πρόληψη θρομβοεμβολής μετά από χειρουργικές επεμβατικές επεμβάσεις στα αγγεία: 50-100 mg.
  • πρωτογενής πρόληψη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρουσία επιπλέον παραγόντων κινδύνου: 50-100 mg.
  • στηθάγχη και δευτερογενής πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου: 50-100 mg;
  • πρόληψη προσωρινών διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας και εγκεφαλικού επεισοδίου: 50-100 mg.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι το Thrombotic Ass λαμβάνεται συνήθως σε χαμηλές δόσεις, οι ασθενείς το ανέχονται καλά. Ωστόσο, δεν αποκλείονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αιματοποιητικό σύστημα: υψηλός κίνδυνος εμφάνισης περιεγχειρητικής (ενδο- και μετεγχειρητικής) αιμορραγίας, αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα, αιμορραγικά ούλα, ρινορραγίες, αιματώματα. μερικές φορές - εγκεφαλικές αιμορραγίες (σε κίνδυνο είναι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που δεν κατάφεραν να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση και / ή που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν θάνατο, οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου / μετα-αιμορραγική αναιμία (συνοδευόμενη από υπερδιάχυση, ωχρότητα, εξασθένιση );
  • κεντρικό νευρικό σύστημα: εμβοές, μειωμένη οξύτητα της ακοής, ζάλη, που μπορεί να υποδηλώνει υπερβολική δόση θρομβωτικού ACC.
  • πεπτικό σύστημα: κοιλιακός πόνος, καούρα, ναυτία, έμετος σπάνια - πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (συμπεριλαμβανομένου του διάτρητου τύπου), γαστρεντερική αιμορραγία, προσωρινή ηπατική δυσλειτουργία, συνοδευόμενη από αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών.
  • αλλεργικές αντιδράσεις: πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, ρινίτιδα, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, κνησμός, οίδημα του Quincke, βρογχόσπασμος, σύνδρομο καρδιακής αναπνευστικής δυσχέρειας, καθώς και σοβαρές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ).

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό..

Η χρήση του Thrombotic ACC σε υψηλές δόσεις (πάνω από 300 mg ανά ημέρα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες:

  • Τρίμηνο: αυξημένος κίνδυνος εμβρυϊκών δυσπλασιών (καρδιακά ελαττώματα, διάσπαση άνω ουρανίσκου).
  • III τρίμηνο: αυξημένη αιμορραγία στην έγκυο γυναίκα και το έμβρυο, πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο, αδυναμία εργασίας, όταν χορηγείται αμέσως πριν τον τοκετό - ενδοκρανιακή αιμορραγία (η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως πρόωρα μωρά).

Η λήψη του φαρμάκου και άλλων σαλικυλικών στο πρώτο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου μόνο μετά από προσεκτική μελέτη της ισορροπίας των οφελών και των βλαβών για τη μητέρα και το παιδί. Είναι επιθυμητό η μέγιστη ημερήσια δόση να μην υπερβαίνει τα 150 mg και η διάρκεια χορήγησης του Thrombo ACC είναι ελάχιστη..

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οι μεταβολίτες του σε χαμηλές συγκεντρώσεις απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Μια εφάπαξ πρόσληψη θρομβωτικού ACC δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί και δεν απαιτεί την ολοκλήρωση της γαλουχίας, ωστόσο, με παρατεταμένη θεραπεία ή λήψη υψηλών δόσεων, ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει αμέσως.

Η δραστική ουσία Thrombotic ACC αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βρογχόσπασμου, καθώς και προσβολές βρογχικού άσθματος και άλλων αντιδράσεων υπερευαισθησίας, ειδικά σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, ιστορικό βρογχικού άσθματος, ρινικής πολυπότωσης, αλλεργικής ρινίτιδας και αλλεργιών σε άλλα φάρμακα.

Σε ασθενείς με μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος, η λήψη του φαρμάκου σε χαμηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει προσβολή ουρικής αρθρίτιδας.

Όταν χρησιμοποιείτε το Thrombo ACC σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανό ένα υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, το οποίο έχει μεγάλη σημασία για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, στους οποίους χρησιμοποιείται η ινσουλίνη και οι υπογλυκαιμικοί παράγοντες για στοματική χορήγηση (παράγωγα σουλφονυλουρίας).

Μια σημαντική περίσσεια της δόσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία. Η υπερδοσολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ηλικιωμένους ασθενείς..

Επειδή η χρήση του Thrombotic ACC μπορεί να προκαλέσει ζάλη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν οδηγούν οχήματα, χειρίζονται πολύπλοκους μηχανισμούς και συμμετέχουν σε δραστηριότητες που απαιτούν άμεσες ψυχοκινητικές αντιδράσεις..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συγχορήγηση του Thrombotic ACC με ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • συστηματικά κορτικοστεροειδή (εξαιρουμένης της υδροκορτιζόνης, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία αντικατάστασης για τη νόσο του Addison): επιτάχυνση της εξάλειψης των σαλικυλικών και εξασθένιση της επίδρασής τους στο σώμα.
  • μεθοτρεξάτη: αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών από το αιματοποιητικό σύστημα.
  • φάρμακα με ουρικουρική δράση (προβενεσίδη, βενζοβρωμορόνη): μείωση της ουρικοζουρικής δράσης.
  • θρομβωτικοί και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη), αντιπηκτικά: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και αυξημένος ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου.
  • Αναστολείς ΜΕΑ: μείωση της υποτασικής δράσης (με μέγιστη ημερήσια δόση θρομβωτικού ACC άνω των 160 mg). μείωση των θετικών καρδιοπροστατευτικών αναστολέων ΜΕΑ στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • διουρητικά: μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) (όταν λαμβάνεται μαζί με το Thrombotic ACC σε υψηλές δόσεις).
  • εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας στην άνω γαστρεντερική οδό.
  • αιθανόλη: αυξημένος κίνδυνος διαταραχής της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος και μεγάλη διάρκεια αιμορραγίας.
  • διγοξίνη: μείωση της νεφρικής απέκκρισης της τελευταίας, η οποία προκαλεί υπερβολική δόση.
  • ΜΣΑΦ και παράγωγα σαλικυλικού οξέος σε υψηλές δόσεις: αυξημένος κίνδυνος ελκώδους δράσης και αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα.
  • βαλπροϊκό οξύ: αύξηση της τοξικότητάς του.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του Thrombo ACC είναι: Acelysin, Aspirin Cardio, Ecorin, Cardiopyrin, Upsarin Upsa, Acard, Thrombogard, Anopyrin, Terapin, Cardiomagnyl, Acetylsalicylic acid, Kormagnil, Magnikor, Reokard, Godasal και άλλα.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C, μην μπαίνετε στα χέρια των παιδιών.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.