Οξεία αιμορροϊκή θρόμβωση: τι πρέπει να ξέρετε για αυτό?

Η οξεία αιμορροϊκή θρόμβωση είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή των αιμορροΐδων. Κατά κανόνα, δεν προκαλεί ιδιαίτερη ενόχληση στον ασθενή και μετατρέπεται σε πραγματικό πρόβλημα μόνο στην οξεία φάση του..

Βίντεο Οξεία αιμορροϊκή θρόμβωση: τι πρέπει να ξέρετε για αυτό?

Αιμορροϊδική θρόμβωση και οι αιτίες της

Έτσι, οι αιμορροΐδες δεν είναι τίποτα περισσότερο από στασιμότητα του αίματος στον σπηλαιώδη ιστό στον πρωκτό. Μέχρι ένα συγκεκριμένο στάδιο, αυτός ο ιστός απλώς επεκτείνεται, ωστόσο, σε κάποιο σημείο μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία ή μπορεί να ξεκινήσει η ίδια θρόμβωση - δηλαδή, η πήξη του αίματος (πήξη) και ο σχηματισμός ενός θρόμβου.

Όπως κάθε ασθένεια, η αιμορροϊδική θρόμβωση δεν εμφανίζεται από το μηδέν. Οι λόγοι του:

Μια συγκεκριμένη διατροφή (αλκοόλ, πικάντικη τροφή) που διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στην πυελική περιοχή.

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής και παχυσαρκία.

Έντονη σωματική δραστηριότητα και άρση βαρών.

Κακή εντερική κινητικότητα και συχνή δυσκοιλιότητα.

Εγκυμοσύνη και τοκετός.

Συμπτώματα αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Οπτικά, η οξεία αιμορροϊκή θρόμβωση μοιάζει με ένα μικρό κομμάτι στον πρωκτό. Μπορεί να είναι μπλε ή ακόμα και φωτεινό μωβ και πολύ ευαίσθητο στην αφή. Συχνά σχηματίζεται ένα έλκος αιμορραγίας. Τα συμπτώματα της αιμορροϊδικής θρόμβωσης μπορούν να συνοψιστούν σε τέσσερα σημεία:

Πόνος στον πρωκτό - μέτρια έως οξεία.

Αιμορραγία, ειδικά όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα

Διόγκωση (πρόπτωση) της αιμορροΐδας.

Κνησμός στον πρωκτό (προαιρετικό).

Γενικά, υπάρχουν τρία στάδια οξείας αιμορροΐδας:

Οι κόμβοι είναι φλεγμονώδεις και γίνονται μπλε. Ο πόνος εμφανίζεται σποραδικά, για παράδειγμα, ενώ πηγαίνετε στην τουαλέτα, μετά από πικάντικο φαγητό και πίνοντας αλκοόλ.

Η φλεγμονή εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό. Ο πόνος εμφανίζεται συνεχώς, ανεξάρτητα από τη θέση και τις ενέργειες του σώματος.

Νέκρωση ιστών - οι κόμβοι γίνονται μαύροι. Οι ιστοί γύρω είναι πρησμένοι, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, ακολουθούμενη από αναιμία.

Εάν, μαζί με τον πόνο, η θερμοκρασία σας αυξηθεί, μπορεί να είναι ζήτημα πυώδους φλεγμονής (απόστημα), παραπροκτίτιδας. Μην οδηγείτε σε αυτήν την κατάσταση!

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Περίπου ένα στα τρία άτομα στα τέσσερα θα βιώσουν κάποια μορφή αιμορροΐδων. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ανιχνεύονται περίπου 3,3 εκατομμύρια περιπτώσεις επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνολικά, αυτή η ασθένεια καλύπτει περίπου το 4,4% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας..

Όπως μπορείτε να δείτε, οι κίνδυνοι οξείας αιμορροϊδικής θρόμβωσης είναι πολύ υψηλοί..

Διαγνωστικά της οξείας αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Ο πόνος και ο κνησμός στον πρωκτό, η αιμορραγία μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα είναι ήδη επαρκής λόγος για να κλείσετε ραντεβού με έναν πρωκτολόγο. Είναι πολύ σημαντικό να δοκιμάζετε εγκαίρως, καθώς η πρωκτική αιμορραγία μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η διάγνωση της οξείας αιμορροϊδικής θρόμβωσης ξεκινά με φυσική εξέταση του πρωκτού. Εκτός από αυτό, δύο διαδικασίες χρησιμοποιούνται επίσης για τον αποκλεισμό της ογκολογίας:

Σιγμοειδοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για οπτική εξέταση του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Κολονοσκόπηση. Η αρχή είναι η ίδια, αλλά μόνο σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός εξετάζει ολόκληρο το παχύ έντερο..

Τρόπος αντιμετώπισης της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Όχι κάθε θεραπεία για αιμορροϊδική θρόμβωση συνεπάγεται απαραίτητα χειρουργική επέμβαση. Στο αρχικό στάδιο, θα υπάρχει αρκετό φάρμακο:

Θρομβολυτικά (συνδυασμός ηπαρίνης και ΜΣΑΦ)

Εάν τα τοπικά κεφάλαια δεν είναι αρκετά, χρησιμοποιείται θρομβοεκτομή - δηλαδή, εκτομή της αιμορροΐδας υπό τοπική αναισθησία και απομάκρυνση του αίματος από αυτήν.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την έναρξη των αιμορροΐδων. Το πλεονέκτημα είναι ότι είναι γρήγορο και ανώδυνο. Το προφανές μειονέκτημα είναι ότι η ανακούφιση είναι προσωρινή και η θρόμβωση μπορεί να επιστρέψει χωρίς κατάλληλη θεραπεία..

Χειρουργική για οξείες αιμορροΐδες

Περίπου το 10% των ασθενών με οξείες αιμορροΐδες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνταγογραφείται εάν υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες ή ο κόμβος είναι τόσο μεγάλος που δεν διαλύεται με θρομβολυτικά.

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για οξείες αιμορροΐδες:

Απολίνωση λατέξ, δηλαδή απολίνωση της αιμορροΐδας με ελαστική ταινία λατέξ. Μετά από μια εβδομάδα, ένας τέτοιος κόμπος, κατά κανόνα, πεθαίνει και πέφτει..

Αιμορροϊδεκτομή - δηλαδή, η χειρουργική αφαίρεση ενός οζιδίου, καθώς και ένας θρόμβος και ένα αιμοφόρο αγγείο. Θεωρείται η «χρυσή στάνταρ» θεραπεία για προχωρημένες αιμορροΐδες, αλλά είναι η πιο επεμβατική και χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακάμψει σε σύγκριση με την εξωτερική θρομβοεκτομή. Κατά κανόνα, η απομάκρυνση μιας αιμορροΐδας συνταγογραφείται μόνο σε προχωρημένο στάδιο λόγω μάλλον σοβαρών παρενεργειών - ιδίως, προβλημάτων με ούρηση και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Αιμορροϊδοπηξία σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η τομή της βλεννογόνου μεμβράνης γύρω από την αιμορροΐδα, μετά την οποία οι άκρες της περιοχής αποκοπής στερεώνονται με αγκύλες τιτανίου. Ως αποτέλεσμα, ο κόμβος σφίγγεται, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό σταματά, και το ίδιο μειώνεται σε μέγεθος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψει?

Ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, θα πρέπει να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα, να μην τρώτε βαριά, λιπαρά τρόφιμα, να μην πίνετε αλκοόλ.

Πώς να αποτρέψετε τις αιμορροΐδες?

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφύγουμε παρά να θεραπεύσουμε τις επώδυνες αιμορροΐδες αργότερα. Επομένως:

Τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες και αποφύγετε να πίνετε πολύ αλκοόλ. Η διατροφή σας πρέπει να έχει 24 έως 30 γραμμάρια φυτικών ινών καθημερινά. Υπάρχουν πολλά από αυτά σε τροφές ολικής αλέσεως, δημητριακά, πίτουρα, λαχανικά.

Για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, πίνετε αρκετά υγρά - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα.

Να ασκείστε τακτικά έτσι ώστε να μην υπάρχει συμφόρηση στην περιοχή της πυέλου.

Κατά την καθιστική εργασία, σηκωθείτε περιοδικά και κάντε προθέρμανση. Κάθε άσκηση που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος (ταλάντευση ποδιών, καταλήψεις κ.λπ.) θα κάνει.

Αφιερώστε χρόνο για περιπάτους. Η τακτική άσκηση, ειδικά μετά από ένα βαρύ γεύμα, βοηθά στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Μην αποθηκεύετε στον εαυτό σας. Εάν πρέπει να κάνετε μια κίνηση του εντέρου, φροντίστε να το κάνετε..

Εξωτερική θεραπεία αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Αιμορροϊδική θρόμβωση: συμπτώματα, φωτογραφίες, θεραπεία, κριτικές

Οι αιμορροΐδες θεραπεύονται εύκολα στα αρχικά στάδια. Αλλά, δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι παραμελούν τη βοήθεια των γιατρών, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται τυπικές επιπλοκές για την ασθένεια. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η αιμορροϊδική θρόμβωση..

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, η θρόμβωση είναι συνέπεια της επιδείνωσης των χρόνιων αιμορροΐδων και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται οξεία. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη παραπροκτίτιδα ή σήψη.

Πώς είναι η αιμορροϊκή θρόμβωση: φωτογραφία

Λόγοι για την ανάπτυξη θρομβωτικών αιμορροΐδων

Δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί λόγοι που προκαλούν αιμορροϊδική θρόμβωση. Το:

  1. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως προκαλείται από υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια διαταραχών κοπράνων ή άσκησης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού..
  2. Τραυματισμός στον ιστό γύρω από τον πρωκτό.
  3. Υποθερμία.

Υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, το εσωτερικό τοίχωμα του κόμβου τραυματίζεται και αίμα σταματά σε αυτό. Τα αιμοπετάλια στο σημείο του τραυματισμού του κόμβου κολλάνε μεταξύ τους και η ινώδης (πρωτεΐνη αίματος) πέφτει έξω. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος που γεμίζει τον αυλό του κόμβου..

Ανάλογα με τον εντοπισμό του θρόμβου, η θρόμβωση ταξινομείται ως εξωτερική, εσωτερική και επίσης συνδυασμένη, όταν η διαδικασία συλλαμβάνει και τις δύο πλευρές του κόμβου. Η πιο κοινή θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας.

Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται με σύνδρομο σοβαρού πόνου, μερικές φορές συνοδεύεται από αιμορραγία από τους κόμβους. Ένας ή περισσότεροι κόμβοι μπορούν να θρόμβους.

Συμβαίνει επίσης ότι η θρόμβωση του αιμορροϊδικού κόμβου περνά από μόνη της - λόγω του θανάτου του τοιχώματος του κόμβου και της πρόκλησης θρόμβου αίματος μέσω της σχηματισμένης οπής. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Η σοβαρότητα της θρόμβωσης

Οι γιατροί υποδιαιρούν τη θρόμβωση των αιμορροΐδων σε 3 στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  1. Στο στάδιο 1, το φλεβικό αίμα συσσωρεύεται, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Υπάρχει παραβίαση της μικροκυκλοφορίας αίματος στους κόμβους. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού θρόμβου, ο κόμβος γίνεται πολύ οδυνηρός, ωστόσο, δεν έχουν παρατηρηθεί ακόμη φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Ήδη σε αυτό, το αρχικό στάδιο της νόσου, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία, καθώς, παρά το γεγονός ότι ο πόνος είναι μέτριος, ο ασθενής πάσχει από αίσθημα δυσφορίας, υπάρχει αίσθηση καψίματος και κνησμός στην ανορθική περιοχή.
  2. Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι κόμβοι αυξάνονται σε μέγεθος, γίνονται έντονα επώδυνοι. Λόγω φλεγμονής, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί έντονο οίδημα και υπεραιμία του δέρματος, καθώς και σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  3. Ο τελευταίος, 3ος βαθμός σοβαρότητας της θρόμβωσης, σημαίνει ότι η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς και έχει συλλάβει ολόκληρη την περιοχή της βουβωνικής χώρας και τον υποδόριο ιστό. Αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να ξεκινήσει η νέκρωση των ίδιων των αιμορροΐδων.

Συμπτώματα θρομβωμένων αιμορροΐδων

Η θρόμβωση των αιμορροΐδων συνοδεύεται πάντα από σοβαρά συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Το πρώτο σύμπτωμα της αιμορροϊδικής θρόμβωσης είναι ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται πάντα ξαφνικά. Για παράδειγμα, κατά τη διέλευση από τον πρωκτό, τα κόπρανα καταστρέφουν τις φλέβες, εμφανίζεται σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα, οι κόμβοι πέφτουν έξω και δεν μπορούν να επανατοποθετηθούν. Αυτή η όλη διαδικασία συνοδεύεται από οξύ πόνο..

Ο σφιγκτήρας σφίγγει τους κόμβους, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα, διογκώνονται και αποκτούν σκούρο κόκκινο χρώμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος εντοπίζεται απευθείας στην πρωκτική περιοχή..

Επιπλέον, εάν ο πόνος με αιμορροΐδες εμφανίζεται περιοδικά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή σοβαρής σωματικής άσκησης, με θρόμβωση της αιμορροΐδας, είναι μόνιμος. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα. Η προκύπτουσα δυσκοιλιότητα επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση..

Αιμορραγία από τον πρωκτό

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης σε εσωτερικά ή εξωτερικά εξαρτήματα. Αυτό κάνει τις φλέβες σκληρές και εξαιρετικά επώδυνες στην αφή..

Η αιμορραγία παρατηρείται επίσης στη θρόμβωση του σταδίου 3. Σε αυτήν την περίπτωση, σηματοδοτεί την έναρξη νέκρωσης ιστών. Η επιφάνεια των κόμβων καλύπτεται με μικρά έλκη και αιμορραγίες.

Διεύρυνση του κόμβου σε μέγεθος και οίδημα

Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της εξωτερικής θρόμβωσης. Εάν στο παρελθόν ο κόμβος ήταν σχεδόν αόρατος, τότε με το σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνεται γρήγορα και προκαλεί έντονο πόνο.

Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από οίδημα των ιστών της ανορθικής περιοχής, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την περιοχή της βουβωνικής χώρας, προκαλώντας σοβαρό πόνο στον ασθενή..

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της αιμορροϊδικής θρόμβωσης είναι κυρίως νέκρωση, μερική ή ολική, θρομβωμένων και φλεγμονωδών κόμβων. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση εμφανίζεται με παραβίαση του πρωκτικού δακτυλίου ή πρόπτωση υποβλεννογόνων κόμβων με βάση στο τοίχωμα του ορθού. Σταδιακά, οι νεκρωτικοί κόμβοι απορρίπτονται και εμφανίζονται μικρά έλκη στη θέση τους.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά η νέκρωση θα επεκταθεί και μπορεί να προκαλέσει πυώδη παραπροκτίτιδα - μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Διαγνωστικά θρόμβωσης

Λαμβάνοντας υπόψη τα οξεία και έντονα συμπτώματα, η αιμορροϊδική θρόμβωση διαγιγνώσκεται αρκετά εύκολα και γρήγορα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι έρευνας: οπτικός, δακτύλιος και οργανικός.

Κατά την οπτική επιθεώρηση, μπορείτε να δείτε διευρυμένους εξωτερικούς κόμβους που έχουν μοβ ή κυανωτικό χρώμα, που συχνά καλύπτεται με λευκή άνθιση. Εάν ο γιατρός παρατήρησε μαύρες περιοχές, αυτό υποδηλώνει νέκρωση αιμορροΐδων - νέκρωση ιστών. Η περιοχή γύρω από τους θρόμβους είναι πρησμένη και κοκκινωπή, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία.

Με μια ψηφιακή εξέταση, ο γιατρός εξετάζει την πυκνότητα των κόμβων. Κατά κανόνα, οι θρομβωμένοι κόμβοι είναι σταθεροί στο άγγιγμα και δεν πέφτουν όταν τους πιέζονται. Σε περίπτωση εσωτερικής θρόμβωσης, το αίμα παραμένει στο γάντι μετά την εξέταση των δακτύλων. Υπάρχει αυξημένος τόνος σφιγκτήρα.

Όταν πέφτουν θρομβωμένοι κόμβοι, μια ψηφιακή εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με αναισθησία, καθώς η διαδικασία είναι επώδυνη για τον ασθενή και ο σπασμός του σφιγκτήρα δεν επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει πλήρως την πληγείσα περιοχή.

Το τελευταίο στάδιο της διάγνωσης είναι η οργανική εξέταση (ορθοσκόπηση). Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορθοσκόπιο (ορθικός καθρέφτης). Η διάγνωση με όργανα δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να διαφοροποιήσει την παθολογία.

Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, η ορθοσκόπηση πραγματοποιείται επίσης με τοπική αναισθησία.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, επιλέγεται το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Το κύριο κριτήριο κατά την επιλογή θεραπευτικής αγωγής είναι το στάδιο της νόσου και η σοβαρότητα της βλάβης..

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν δύο μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης: φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική.

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται για τη θρόμβωση σταδίου 1 και 2 και ο κύριος στόχος της είναι ο εξής:

  • αφαιρέστε τη φλεγμονώδη διαδικασία
  • εξαλείψτε τον πόνο και ανακουφίστε το πρήξιμο
  • χαλαρώστε τον σφιγκτήρα του ορθού.
  • διαλύστε έναν θρόμβο αίματος και αποτρέψτε το σχηματισμό ενός νέου.

Για να γίνει αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται θρομβολυτικοί παράγοντες που προάγουν την απορρόφηση του θρόμβου αίματος και βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου. Με εξωτερική θρόμβωση, αλοιφές εφαρμόζονται στον πρωκτό: Ηπαρίνη, Ηπαθρομβίνη και Ηπαθρομβίνη G, Hepazolon, Ultraproct, Aurobin, Proktosedil, Troxevasin, καθώς και Levosin και Levomekol. Για εσωτερική χρήση, χρησιμοποιούνται κεριά που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, όπως επίσης: Anestezol, Posterisan, Nigepan.

Ο αποκλεισμός αλκοόλης-νοβοκαΐνης βοηθά καλά: 70% αλκοόλ 1 ml + 1% νοβοκαΐνη 6 ml. Αυτό το διάλυμα εγχύεται στον περιβάλλοντα ιστό. Το μάθημα είναι 3-4 ενέσεις ανά ημέρα κάθε 3-4 ημέρες. Η θεραπεία συνδυάζεται με αλοιφές και υπόθετα.

Η τοπική θεραπεία συνήθως συμπληρώνεται με βεντονικά φάρμακα - φάρμακα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος και ανακουφίζουν το πρήξιμο στον κόμβο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Detralex, Aescin.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα ή η ασθένεια βρίσκεται σε 3 στάδια, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σοβαρή αιμορραγία, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως έκτακτη ανάγκη.

Για αιμορροϊδική θρόμβωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων:

  1. Θρομβεκτομή - απομάκρυνση φλεβικού θρόμβου αίματος (θρόμβος). Η επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία μεγάλων κόμβων που εμποδίζουν τον ασθενή να ζήσει πλήρως και η συντηρητική θεραπεία δεν έφερε το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Η θρομβεκτομή πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς υπό τοπική αναισθησία. Ο θρόμβος ανοίγει και ο χειρουργός αφαιρεί τον θρόμβο. Μετά την παρέμβαση, υπάρχει σημαντική ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς..
  2. Εκτομή της εξωτερικής αιμορροΐδας. Αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε άμεσα την αιτία της νόσου - τον εξωτερικό κόμβο, επομένως είναι προτιμότερο, καθώς σας επιτρέπει να αποφύγετε υποτροπές στο μέλλον. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Μέτρα πρόληψης

Όπως γνωρίζετε, είναι καλύτερο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να την θεραπεύσετε αργότερα. Η πρόληψη της θρόμβωσης είναι κυρίως η πρόληψη της ανάπτυξης αιμορροΐδων. Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια μορφή της νόσου, πρέπει να δώσει μεγάλη προσοχή στον τρόπο ζωής και τη διατροφή του..

Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του εντέρου και να αποφύγετε τις διαταραχές των κοπράνων, και για αυτό, η χρήση καπνιστών, πικάντικων, πικάντικων τροφίμων πρέπει να ελαχιστοποιείται και επίσης να μην γίνεται κατάχρηση αλκοόλ, καθώς μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση των αιμορροΐδων. Και, φυσικά, μην ξεχνάτε την τακτική και μέτρια σωματική δραστηριότητα..

Ποια είναι τα σοβαρά προβλήματα της αιμορροϊδικής θρόμβωσης και τι πρέπει να κάνετε?


Οι αιμορροΐδες στα αρχικά στάδια στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται χωρίς μεγάλη δυσκολία. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν ήδη αιμορροΐδες, ενώ η γενική τους κατάσταση δεν υποφέρει, τείνουν να παραμελούν την ιατρική βοήθεια. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται επιπλοκές της νόσου, επιβραδύνοντας τη θεραπεία της. Η θρόμβωση του αιμορροϊδικού κόμβου, ειδικά εάν αυτός ο κόμβος είναι εξωτερικός, είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές των αιμορροΐδων. Η θεραπεία του πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει ακόμη πιο τρομερές επιπλοκές, όπως πνευμονική εμβολή ή μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία.

Ταξινόμηση της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Η οξεία θρόμβωση, η οποία μπορεί ακόμη και να προκαλείται από συνηθισμένη δυσκοιλιότητα ή βαριά ανύψωση, θα εκδηλωθεί αμέσως ως έντονος πόνος και τα υπόλοιπα συμπτώματα δεν θα είναι πολύ καιρό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά της τακτικής θεραπείας.

1ος βαθμός

Υπάρχει συσσώρευση φλεβικού αίματος στους κόμβους και σχηματισμός θρόμβων αίματος σε αυτούς - θρόμβους. Τα συμπτώματα είναι μέτρια. Οι κόμβοι γίνονται πιο επώδυνοι από το συνηθισμένο. Το δέρμα στην περινιακή περιοχή γίνεται κόκκινο λόγω διαταραχών μικροκυκλοφορίας. Η εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση χαρακτηρίζεται επίσης από το γεγονός ότι ο εξωτερικός κόμβος καλύπτεται με εναποθέσεις ινώδους, οι οποίες φαίνονται λευκοί.

2ος βαθμός

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, η θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή εξωτερικών ή εσωτερικών κόμβων. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνονται ακόμη πιο οδυνηρά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Το μέγεθος της θρομβωμένης αιμορροΐδας αυξάνεται, η περιοχή της υπεραιμίας του δέρματος επεκτείνεται και εμφανίζεται οίδημα μαλακών ιστών. Επίσης, ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι συχνά σπασμωδικός, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εξωτερικής αιμορροΐδας.

Βαθμός 3

Τα συμπτώματα γίνονται ακόμη πιο έντονα και μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία από την αιμορροΐδα εξαπλώνεται σε κοντινούς ιστούς, συλλαμβάνοντας τον υποδόριο ιστό και την περινεϊκή περιοχή. Το οίδημα αυξάνεται και η υπεραιμία του δέρματος αυξάνεται. Η νέκρωση της αιμορροΐδας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, ειδικά εάν είναι εξωτερική και παραβιάζεται.

Συμπτώματα θρόμβωσης

Η ασυμπτωματική θρόμβωση δεν προχωρά ποτέ. Εκτός από τις εκδηλώσεις που συνοδεύουν τις απλές αιμορροΐδες, η οξεία διαδικασία σε αυτήν την κατάσταση εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα που είναι άμεσα εμφανή στο γυμνό μάτι.


Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, ξαφνικά. Για παράδειγμα, όταν τεντώνετε κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, ένας ασθενής με αιμορροΐδες έχει πολύ σοβαρό πόνο στον πρωκτό και οι κόμβοι που πέφτουν λόγω σπασμού του πρωκτικού σφιγκτήρα δεν μπορούν να επανατοποθετηθούν. Ο σφιγκτήρας συμπιέζει τον θρομβωμένο εξωτερικό κόμβο, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτό, αυξάνεται σε μέγεθος και διογκώνεται, γίνεται πυκνό, ενώ αποκτά σκούρο κόκκινο χρώμα.
Στο τρίτο στάδιο, λόγω νέκρωσης, η οποία περιπλέκει περαιτέρω τη θρόμβωση, η επιφάνεια της αιμορροΐδας αιμορραγεί. Το χρώμα της επιφάνειάς του, όπως φαίνεται στη φωτογραφία, αλλάζει σε μωβ. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει επειγόντως, η νέκρωση της αιμορροΐδας θα επεκταθεί και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει πυώδη παραπροκτίτιδα.

Συντηρητική θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Η σύνθετη συντηρητική θεραπεία αυτής της κατάστασης, η οποία περιπλέκει τις αιμορροΐδες, συνίσταται σε γενική και τοπική θεραπεία. Εάν ληφθούν εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα, είναι δυνατόν να σταματήσει η επιδείνωση της αιμορροϊδικής φλεγμονής και να εξαλειφθεί η οξεία θρόμβωση του εξωτερικού κόμβου μέσα σε λίγες ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ και οι θρομβωμένες εξωτερικές αιμορροΐδες θα επιδεινωθούν ξανά και ξανά..
Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή το συντομότερο δυνατό, επειδή η οξεία θρόμβωση δεν επιτρέπει τη χρήση πολλών μη χειρουργικών μεθόδων συντηρητικής θεραπείας, με τη βοήθεια των οποίων μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς οι αιμορροΐδες..
Εάν η θρόμβωση περιπλέκεται από φλεγμονή, τα φάρμακα συνδυασμού που περιέχουν αναλγητικά, θρομβολυτικά και αντιφλεγμονώδη συστατικά είναι αποτελεσματικά. Με την εσωτερική θέση του κόμβου, τέτοια φάρμακα είναι πιο βολικά στη χρήση υπό τη μορφή υπόθετου και όταν ο εξωτερικός κόμβος είναι θρόμβος, οι μορφές αλοιφής ή γέλης είναι πιο κατάλληλες. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν ηπαρίνη και αλλαντοΐνη, τα οποία δεσμεύουν παράγοντες πήξης στο πλάσμα, με αποτέλεσμα ανασταλτική επίδραση στην πήξη και προκαλώντας θρομβολυτική δράση. Επιπλέον, περιέχουν πανθενόλη, η οποία διεγείρει το μεταβολισμό των ιστών, βελτιώνοντας έτσι τις διαδικασίες κοκκοποίησης και επιθηλιοποίησης. Και λόγω της πολυδοκανόλης, παρέχεται ένα αναλγητικό αποτέλεσμα.

Οι υδατοδιαλυτές αλοιφές με ισχυρά αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά αποτελέσματα, που περιέχουν χλωραμφενικόλη, μεθυλουρακίλη, σουλφαδιμεθοξίνη και το αναλγητικό συστατικό τριμεκαΐνη, είναι επίσης αποτελεσματικά. Είναι ιδιαίτερα επιθυμητές σε περιπτώσεις όπου η αιμορροΐδα συνοδεύεται από πρωκτική ρωγμή..
Για την ανακούφιση του πόνου, συνήθως συνταγογραφούνται γενικά μη ναρκωτικά αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και ινδομεθακίνη. Η οξεία θρόμβωση του εξωτερικού κόμβου συνοδεύεται συχνά από την παραβίαση της, η οποία οδηγεί σε αύξηση του ήδη εμφανισμένου συνδρόμου πόνου. Ως εκ τούτου, για την ανακούφιση του πόνου, ενδείκνυται η χρήση τόσο γενικών αναλγητικών όσο και παραγόντων με τοπική δράση..
Επίσης, η τοπική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται οξεία θρόμβωση του εξωτερικού κόμβου, περιλαμβάνει τη χρήση πηκτωμάτων και αλοιφών που έχουν βεντονικό αποτέλεσμα, λόγω του οποίου το μέγεθος του κόμβου μειώνεται και ομαλοποιείται η κυκλοφορία του φλεβικού αίματος. Η θρόμβωση περιλαμβάνει σχεδόν πάντα το διορισμό φαρμάκων που τονώνουν και ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα.
Ένας θρομβωμένος κόμβος απαιτεί τη χρήση αντιπηκτικών, κατά προτίμηση τοπικής δράσης. Τέτοια φάρμακα είναι αλοιφές ηπαρίνης και τροξερουτίνης, οι οποίες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία απλών αιμορροΐδων, καθώς η θεραπεία τους βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος..
Εκτός από τα φάρμακα, τα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται επίσης με τη μορφή αφέψημα για λουτρά sitz ή τοπικά χρησιμοποιημένες κομπρέσες.

συμπέρασμα

Πρέπει να επισημανθεί ότι η σύνθετη συντηρητική θεραπεία για τη θρόμβωση προκαλεί μόνο προσωρινή ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και ομαλοποίηση της λειτουργίας των αρτηριοφλεβικών παρακέντρων στην περιοχή του ορθού. Μπορεί να θεωρηθεί παρηγορητικό μέτρο που έχει θετικό αποτέλεσμα μόνο για λίγο. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και να την αρνηθεί..

Αιμορροϊδική θρόμβωση: στάδια, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Οι αιμορροΐδες που εκτοξεύονται συχνά καταλήγουν σε θρόμβωση, σχηματίζεται θρόμβος αίματος στα φλεγμονώδη οζώδη πλέγματα του ορθού, που παρεμβαίνει στην κυκλοφορία του αίματος. Η θρόμβωση μπορεί να είναι τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική, μερικές φορές συνδυασμένη, αλλά πιο συχνά βρίσκεται η πρώτη επιλογή. Λόγω αιμορροϊδικής θρόμβωσης, μπορεί να εμφανιστεί σήψη, νέκρωση και πυώδης παραπροκτίτιδα. Αυτή η παθολογία χωρίζεται συνήθως σε 3 στάδια, θα τα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες:

  1. Σε αυτό το στάδιο, η θρόμβωση των εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων συνοδεύεται από μέτρια συμπτώματα. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στα διασταλμένα πλέγματα, ο πόνος εμφανίζεται, το δέρμα γίνεται κόκκινο λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Η θρόμβωση του εξωτερικού αιμορροϊδικού κόμβου μπορεί να αναγνωριστεί από το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό, ο κόμβος καλύπτεται με λευκή επίστρωση.
  2. Εάν ένας ασθενής αγνοήσει μια θρομβωμένη αιμορροΐδα, μπορεί να ξεκινήσει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η υγεία του άρρωστου επιδεινώνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο πόνος γίνεται αφόρητος. Ο φλεγμονώδης κόμβος αυξάνεται, εμφανίζεται οίδημα των γύρω ιστών. Η οξεία αιμορροϊκή θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα του κόμβου επειδή οι σπασμοί του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  3. Ένας αιμορροϊδικός θρόμβος προκαλεί μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία. Εξαπλώνεται σε υγιείς ιστούς, το πρήξιμο γίνεται πιο σοβαρό. Η ψηλάφηση της πρωκτικής περιοχής είναι δύσκολη λόγω σοβαρού πόνου. Εάν υπάρχει παραβίαση του εξωτερικού κόμβου, τότε μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία συχνά τελειώνει με παραπροκτίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται απλώς επείγουσα νοσηλεία..

Συμπτώματα μιας θρομβωμένης αιμορροΐδας

Η θρόμβωση της φλέβας προκαλεί πάντα σοβαρά συμπτώματα. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Για παράδειγμα, εάν οι κόμβοι ενός ασθενούς έπεφταν κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης και εμφανίστηκε ένας σπασμός του σφιγκτήρα, τότε δεν θα είναι πλέον δυνατή η διόρθωσή τους, καθώς είναι συγκρατημένοι. Εξαιτίας αυτού, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, εμφανίζεται θρόμβωση, οι κόμβοι αυξάνονται και γίνονται κόκκινοι, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Ένα άλλο σύμπτωμα μιας θρομβωμένης εξωτερικής αιμορροΐδας είναι ότι το σύνδρομο πόνου στην περίπτωση αυτή είναι σταθερό, δεν εξαρτάται από την πράξη της αφόδευσης. Όταν εμφανιστεί νέκρωση, η επιφάνεια των οζιδίων πλέγματος μπορεί να αιμορραγεί επειδή εμφανίζονται έλκη πάνω της. Οι οξείες θρομβωμένες αιμορροΐδες προκαλούν πολλή ταλαιπωρία στον ασθενή, η φλεγμονή γίνεται πιο σοβαρή και ο πόνος αυξάνεται μόνο με κάθε περνώντας ώρα. Ένα άτομο δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα, επειδή το σύνδρομο πόνου αυξάνεται, εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται σοβαρή δυσκοιλιότητα, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεώρηση (ICD-10), οι αιμορροΐδες που περιπλέκονται από τη θρόμβωση, υπάγονται στον κωδικό ICD-10 - 184.7. Μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της · απαιτείται ιατρική βοήθεια. Υπάρχουν φορές που ο κόμβος σπάει και ένας θρόμβος αίματος ρέει, αλλά αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται από σοβαρή αιμορραγία, την οποία ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να σταματήσει. Η αυτο-απορρόφηση ενός θρόμβου συνήθως δεν συμβαίνει χωρίς φαρμακευτική αγωγή..

Οι κύριες αιτίες της οξείας φλεγμονής της αιμορροΐδας

Η θρόμβωση είναι μια επιπλοκή των προχωρημένων αιμορροΐδων · πολλοί παράγοντες μπορούν να την προκαλέσουν. Βασικά, ένας θρόμβος σχηματίζεται συχνά λόγω υποδυναμίας, δηλαδή, εάν ο ασθενής κινείται λίγο, τότε συμβαίνει συμφόρηση στην περιοχή της πυέλου, συμβάλλουν στην αύξηση των κομβικών πλεγμάτων.

Πολύ συχνά σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε άτομα που, έχοντας προχωρημένες αιμορροΐδες, παραμελούν τη διατροφή τους. Εάν πίνετε αλκοόλ, τρώτε πολύ αλμυρά, τουρσί, καπνιστές τροφές, θα ερεθίσουν τον εντερικό βλεννογόνο και εξαιτίας αυτού, η πίεση στους προσβεβλημένους κόμβους αυξάνεται..

Η δυσκοιλιότητα είναι μια άλλη αιτία εξωτερικής και εσωτερικής αιμορροϊδικής θρόμβωσης. Προκαλούνται από ακατάλληλη δίαιτα όταν υπάρχει πολύ λίγη ίνα στη διατροφή. Ένα άτομο δεν μπορεί κανονικά να αδειάσει τα έντερα, συμπιέζει, αίμα ορμά προς τη μικρή λεκάνη και ως αποτέλεσμα, η πίεση στα κομβικά πλέγματα αυξάνεται. Επιπλέον, τα σκληρά κόπρανα μπορούν να βλάψουν τους κόμβους και να προκαλέσουν αιμορραγία..

Σε προχωρημένο στάδιο, η πράξη αφόδευσης γίνεται βασανιστική για τον ασθενή, γιατί του προκαλεί έντονο πόνο. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται συχνά ένας σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα, μπορεί να τσιμπήσει τους κόμβους που έχουν βγει και έτσι να προκαλέσει οξεία θρόμβωση, αυτό συμβαίνει συχνά με έντονη καταπόνηση. Με τη θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας, η κλινική εικόνα είναι έντονη.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη θρόμβωσης, ειδικά για γυναίκες που υπέφεραν από αιμορροΐδες πριν από την εγκυμοσύνη. Όταν μεταφέρετε ένα έμβρυο, αυτή η ασθένεια επιδεινώνεται επειδή η μήτρα διαστέλλεται και πιέζει τα έντερα. Και κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι κόμβοι πέφτουν έξω και μπορούν να τσιμπήσουν από τον πρωκτικό σφιγκτήρα και έτσι να προκαλέσουν θρόμβωση.

Συντηρητική θεραπεία της θρόμβωσης για αιμορροΐδες

Για να αποφευχθούν οι συνέπειες της παθολογίας, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία. Εάν ο ασθενής εμφανιστεί εγκαίρως, τότε μια παρόμοια ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Για παράδειγμα, οι θρομβολυτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στη διάλυση του θρόμβου αίματος. Βασικά, αυτά τα φάρμακα περιέχουν ηπαρίνη, μπορούν να παραχθούν με τη μορφή πηκτωμάτων, αλοιφών ή υπόθετων.

Επιπλέον, τα φλεβοτονικά συχνά συνταγογραφούνται, ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα, τα καθιστούν πιο ανθεκτικά. Εάν η αιμορροΐδα αιμορραγεί και μυρίζει, τότε αυτό δείχνει μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για τον πόνο.

Είναι δυνατή η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με τη βοήθεια δίσκων με υπερμαγγανικό κάλιο, το διάλυμα δεν πρέπει να είναι πολύ συγκεντρωμένο και για αυτούς τους σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα χαμομηλιού. Οι κρύες κομπρέσες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Επιπλέον, στον ασθενή εμφανίζεται μια ήπια διατροφή, δεν πρέπει να τρώει τρόφιμα που μπορούν να ερεθίσουν τον εντερικό βλεννογόνο, με τη βοήθεια του είναι μοντέρνο να αποτρέπεται η δυσκοιλιότητα..

Πόσο διαρκεί η εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση; Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση όμως, εάν ο ασθενής απευθυνθεί εγκαίρως σε ειδικό, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται σημαντικά. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή..

Αιμορροϊδική θρόμβωση: χειρουργική θεραπεία

Η διάγνωση αυτής της διαδικασίας συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, ειδικά εάν ο ασθενής έχει θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας. Στον τρίτο βαθμό, η χειρουργική επέμβαση έχει ήδη αναφερθεί. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνότερα με τοπική αναισθησία, ο ασθενής ανοίγει τον κόμβο και στη συνέχεια αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος από εκεί, ο οποίος ήταν ο ένοχος της φλεγμονής και του σοβαρού πόνου. Μετά από έναν τέτοιο χειρισμό, η τομή συνήθως δεν ράβεται, σφίγγεται μόνη της για αρκετές ημέρες..

Υπάρχουν λιγότερο επεμβατικές τεχνικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από έναν θρόμβο αίματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, η ηλεκτροπηξία, με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού ρεύματος, αφαιρείται ένας σχηματισμός που εμπόδισε τον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία αποσκοπεί όχι μόνο στην εξάλειψη του θρόμβου αίματος, αλλά και στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης στον πρωκτό. Μπορεί να απαιτείται πιο ριζοσπαστική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση αιμορροϊδικής νέκρωσης ή εάν η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Η οξεία εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αντιμετωπίζεται άμεσα. Αλλά, δυστυχώς, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι δεν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε άλλο μέρος της φλέβας. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή του..

Μέθοδοι για την πρόληψη της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Πόσο γρήγορα πηγαίνει η αιμορροϊκή θρόμβωση; Όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα και το εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως. Για την πρόληψη της παθολογίας, τα άτομα με χρόνιες αιμορροΐδες πρέπει να επισκέπτονται περιοδικά έναν πρωκτολόγο και να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Το πιο σημαντικό μέτρο είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων, δηλαδή, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει δυσκοιλιότητα, είναι αυτοί που συνήθως προκαλούν τσίμπημα εξωτερικών αιμορροΐδων, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε θρόμβωση. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν τον εντερικό βλεννογόνο και το αλκοόλ πρέπει να απορριφθεί. Είναι χρήσιμο να εισαγάγετε όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση θα είναι χρήσιμα. Η σωματική δραστηριότητα και ορισμένες ασκήσεις είναι πολύ σημαντικές, μια τακτική μισή ώρα με τα πόδια στον καθαρό αέρα είναι μια εξαιρετική πρόληψη των αιμορροΐδων και των επιπλοκών της.

Πώς να αντιμετωπίσετε την εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, κακή διατροφή, χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, καθιστική εργασία, βαριά ανύψωση, εγκυμοσύνη και τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε αιμορροΐδες και αιμορροΐδες (προσκρούσεις) στο τέλος του πεπτικού συστήματος (ορθό).

Αιτίες θρόμβωσης

Σύμφωνα με ιατρικούς εμπειρογνώμονες, η αιμορροϊδική θρόμβωση συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβων στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων στο ορθό. Λόγω παραβίασης της εκροής αίματος, εμφανίζεται μια παθολογική επέκταση των πρωκτικών φλεβών. Διευρυμένη και γεμάτη με αίμα, σχηματίζουν κόμπους με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, οι σχηματισμένοι κόμβοι αρχίζουν να αιμορραγούν, πέφτουν έξω και θρόμβο.

Επιπλέον, υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή της νόσου όπως η αιμορροϊδική θρόμβωση:

  • Βρίσκοντας πολύ καιρό σε καθιστή θέση.
  • ισχυρή σωματική δραστηριότητα
  • διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.
  • ανθυγιεινή διατροφή
  • κακές συνήθειες;
  • πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID).
  • ορμονική ανισορροπία.

Στάδια θρόμβωσης

Η αναδυόμενη θρόμβωση στο ορθό είναι μια κλινική εκδήλωση ενός από τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων. Μιλούν επίσης για την παρουσία διαδικασιών επιπλοκών της νόσου. Η θρόμβωση περνά από τέσσερα στάδια προόδου και καθένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα εκδήλωσης.

Πρώτο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή τα συμπτώματα εκφράζονται σιωπηρά. Οι αιμορροΐδες είναι μικρές και βρίσκονται μέσα στο ορθό. Είναι αδύνατο για ένα άτομο να τα ανακαλύψει μόνος του. Στην περιοχή του πρωκτού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία, ελαφρύ κνησμό και υγρασία. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με βλεννογόνο από το ορθό. Ερεθίζουν το δέρμα στον πρωκτό. Περιστασιακά, εμφανίζεται ένα άλλο σημάδι της νόσου - εντοπισμός, το οποίο μπορεί να φανεί σε χαρτί υγείας μετά από μια πράξη αφόδευσης.

Στάδιο δεύτερο

Στο δεύτερο στάδιο, οι αιμορροΐδες αυξάνονται σε μέγεθος και συχνά εμφανίζεται φλεγμονή και επιδείνωση της νόσου. Η βλέννα εκκρίνεται ακόμη περισσότερο από το τέλος του πεπτικού συστήματος και ερεθίζει το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Γι 'αυτόν τον λόγο επιδεινώνεται ο κνησμός και το κάψιμο. Υπάρχει επίσης μια αίσθηση ξένου σώματος στο τέλος της πεπτικής οδού και του πόνου.

Οι επίπονες αισθήσεις, κατά κανόνα, συμβαίνουν κατά την κίνηση του εντέρου, όταν τα πυκνά κόπρανα αγγίζουν τις αιμορροΐδες και τα τραυματίζουν. Η αιμορραγία του ασθενούς συμβαίνει με κάθε πράξη αφόδευσης και γίνεται πιο άφθονη. Μπορούν να φανούν όχι μόνο σε χαρτί υγείας, αλλά και στον τοίχο τουαλέτας. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι αιμορροϊδικοί κώνοι πέφτουν όταν τεντώνουν, αλλά μετά την πράξη της αφόδευσης, επιστρέφουν μέσα τους.

Τρίτο στάδιο

Στο τρίτο στάδιο της πορείας της νόσου, τα συμπτώματα είναι ίδια με το δεύτερο στάδιο. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι αιμορροΐδες πέφτουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αλλά και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και δεν επιστρέφουν μόνες τους. Μπορείτε να τα βάλετε μόνο στο ορθό με το χέρι..

Τέταρτο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο της πορείας της νόσου, οι αιμορροΐδες είναι πάντα έξω και δεν υπάρχει τρόπος να τα διορθώσετε ακόμη και με το χέρι. Ο ασθενής ανησυχεί συνεχώς για φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό. Ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο όταν περπατάτε, αλλά και όταν κάθεστε. Ιδιαίτερα ισχυρή - κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Η απόρριψη αίματος αυτή τη στιγμή είναι άφθονη και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αναιμίας.

Θεραπεία

Η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας πρέπει να ξεκινά εγκαίρως. Η υπερβολική αμηχανία λόγω μιας τόσο ευαίσθητης νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές..

Η θεραπεία της ασθένειας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια συντηρητικής ιατρικής (συνταγογραφούνται ειδικά δισκία, τζελ, αλοιφές, υπόθετα) και λαϊκές συνταγές. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή μόνο χειρουργική θεραπεία..

Εάν ο ασθενής έχει οξεία θρόμβωση, τότε νοσηλεύεται αμέσως.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και η πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών της θρόμβωσης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικά, πνευμονικά, αντιφλεγμονώδη και στυπτικά φάρμακα..

Εάν ο ασθενής αρχίσει να αντιμετωπίζει την ασθένεια εγκαίρως, τότε είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της παθολογικής προόδου και να εξαλειφθεί η αιμορροϊδική εξωτερική θρόμβωση εντός δύο ημερών. Διαφορετικά, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Το να αρχίσετε να εξαλείφετε την επιπλοκή της νόσου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η οξεία θρόμβωση καθιστά αδύνατη τη χρήση πολλών μη χειρουργικών θεραπειών που μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τη θρόμβωση.

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης της εσωτερικής αιμορροΐδας, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με τη μορφή υπόθετων και αλοιφών. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ένας θρομβωμένος κόμβος με αντιπηκτικά, κατά προτίμηση τοπική έκθεση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • αλοιφή ηπαρίνης
  • αλοιφή τρορορουτίνης.

Η θεραπεία με αυτές τις αλοιφές βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα του πόνου της νόσου, είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε κεριά.

Η θεραπεία της θρόμβωσης με συντηρητικές μεθόδους πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εκτός από τα φάρμακα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις για τη θεραπεία οξείας αιμορροΐδας:

  • ακολουθήστε μια ήπια δίαιτα για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα και να διευκολύνετε την αφόδευση.
  • πάρτε καθαρτικά?
  • κάνετε λουτρά και συμπίεση με αδύναμο διάλυμα μαγγανίου ή βότανα.
  • ξεπλύνετε με κρύο νερό μετά από κάθε κίνηση του εντέρου κ.λπ..

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Σε περίπτωση επιπλοκών ή επιδείνωσης της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Για τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται χειρουργικές θεραπείες. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση μεγάλων κώνων:

  • Σκληροθεραπεία.
  • Ηλεκτρική ή πήξη λέιζερ. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων πρώιμου σταδίου.

Εάν η απώλεια κώνων σε έναν ασθενή συμβαίνει συνεχώς, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Μέχρι σήμερα, η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Ο γιατρός θα επιλέξει τον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας, με βάση το στάδιο εξέλιξης της νόσου.

Θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Σχεδόν κάθε εκπρόσωπος του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη είναι εξοικειωμένος με μια ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες. Ωστόσο, λίγοι από αυτούς συνειδητοποιούν ποιες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ασθένεια. Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη συνέπεια των μη θεραπευμένων αιμορροΐδων εγκαίρως είναι η οξεία θρόμβωση της αιμορροΐδας. Αυτή η εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και σοβαρή φλεγμονή..

Αιτίες εμφάνισης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής των αιμορροΐδων όπως η θρόμβωση μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας ή έντονης σωματικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει αυτή την αύξηση της πίεσης. Επιπλέον, η ενδοκοιλιακή πίεση συχνά αυξάνεται στις γυναίκες στα τέλη της εγκυμοσύνης..
  2. Διάφοροι τραυματισμοί και βλάβες των ιστών στην πρωκτική περιοχή.
  3. Σοβαρή υποθερμία.

Υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, το εσωτερικό τοίχωμα της αιμορροΐδας είναι κατεστραμμένο, γεγονός που προκαλεί αύξηση της στασιμότητας του αίματος. Για την εξάλειψη του αυλού που σχηματίζεται στον τοίχο ως αποτέλεσμα τραύματος, σχηματίζεται ένα κομμάτι αιμοπεταλίων και ινώδους (πρωτεΐνη αίματος) στο σημείο του τραυματισμού, το οποίο κλείνει αυτό το κενό. Αυτό το κομμάτι είναι ένας θρόμβος - μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή για την υγεία..

Από τον τρόπο με τον οποίο βρίσκεται η αιμορροϊκή θρόμβωση, μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

  1. Εσωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση.
  2. Εξωτερική αιμορροϊκή θρόμβωση.
  3. Σε συνδυασμό.

Υπάρχουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

  1. Πλήρης απορρόφηση του θρόμβου.
  2. Θάνατος και απόρριψη αιμορροϊδικού ιστού.

Συμπτώματα και σημεία

Η θρόμβωση έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα, η ένταση των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

  1. Σοβαρός πόνος στο ορθό που επιδεινώνεται πολύ από τις κινήσεις του εντέρου, έντονη κίνηση (περπάτημα ή τρέξιμο) και παρατεταμένη συνεδρίαση.
  2. Μια κατάσταση στην οποία ένα ξένο αντικείμενο φαίνεται να βρίσκεται στο ορθό (δυσφορία στον πρωκτό).
  3. Σοβαρή φαγούρα και αίσθημα πρήξιμο των ιστών του πρωκτού.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο της αιμορροϊδικής θρόμβωσης. Αργότερα, ο ασθενής μπορεί να έχει πιο σοβαρά σημάδια της νόσου, όπως βαριά αιμορραγία και βλέννα από τον πρωκτό.

Διάγνωση της νόσου

Με τη θρόμβωση, παρατηρείται αισθητή αύξηση των εξωτερικών αιμορροΐδων, οι οποίες αποκτούν μια φωτεινή μοβ ή ακόμα και μπλε απόχρωση. Συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί μια λευκή άνθιση στην επιφάνειά τους - αυτό είναι ένα στρώμα ινώδους που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα των κόμβων. Σε σοβαρά στάδια θρόμβωσης, μαύρες κηλίδες μπορεί να σχηματιστούν στις αιμορροΐδες, οι οποίες μπορεί να αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου.

Αυτή η μαυρίσματος του δέρματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νέκρωσης ιστών της αιμορροΐδας και είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο σύμπτωμα. Οι ιστοί που περιβάλλουν τις θρομβωμένες αιμορροΐδες είναι επίσης φλεγμονώδεις και έχουν έντονο κόκκινο χρώμα. Εάν στην επιφάνεια των κόμβων υπάρχουν περιοχές με νεκρούς ιστούς του δέρματος, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο ασθενής μπορεί να έχει άφθονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσει.

Κατά την ανίχνευση, οι κόμβοι είναι αρκετά πυκνοί, εξαιρετικά επώδυνοι και διατηρούν το σχήμα τους ακόμη και με έντονη πίεση. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με θρόμβωση εσωτερικής αιμορροΐδας, τότε μετά την εξέταση των δακτύλων του, τα ίχνη αίματος παραμένουν πάντα στο γάντι. Επιπλέον, ο ασθενής έχει αυξημένο τόνο σφιγκτήρα..

Εάν πέσουν θρομβωτικές εσωτερικές αιμορροΐδες, τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει ποιοτική εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία παρεμποδίζεται από έντονες αισθήσεις πόνου και ισχυρό σπασμό του σφιγκτήρα, επομένως, σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δυνατό να εξεταστεί ο πρωκτός με ψηλάφηση μόνο μετά την αναισθητοποίηση των φλεγμονωδών περιοχών.

Ένα άλλο σημαντικό στάδιο στη διάγνωση της αιμορροϊδικής θρόμβωσης είναι η οργανική εξέταση. Πραγματοποιείται με χρήση ειδικού οργάνου - ορθικού καθρέφτη ή, όπως λέγεται επίσης, ορθοσκοπίου. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική ακόμη και αν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με εξωτερικές αιμορροΐδες, δεδομένου ότι επιτρέπει τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών του ορθού που εμφανίζονται με την παρουσία οξέος πόνου:

  1. Καρκίνος.
  2. Πρωκτική ρωγμή.
  3. Παραπροκτίτιδα (φλεγμονή στο ορθό).
  4. Πρόπτωση ή παγίδευση ορθικού πολύποδα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη θρόμβωση

Η οξεία θρόμβωση του εξωτερικού αιμορροΐδου σταδίου Ι και ΙΙ αντιμετωπίζεται με διάφορα φάρμακα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι:

  1. Εξάλειψη φλεγμονωδών διεργασιών στον αιμορροϊδικό κόμβο.
  2. Ανακούφιση από οξύ πόνο και μείωση οιδήματος μαλακών ιστών.
  3. Ανακούφιση από υπερβολική ένταση του ορθικού σφιγκτήρα.
  4. Διάλυση θρόμβου αίματος και πρόληψη της ανασυγκρότησής του.

Η θεραπεία των οξέων αιμορροΐδων που περιπλέκεται από τη θρόμβωση πραγματοποιείται ως εξής: διάφορες θεραπευτικές αλοιφές εφαρμόζονται στον αιμορροϊδικό κόμβο, όπως ultraproct, proctosedil, aurobin, καθώς και ηπαρίνη και troxevasin. Για τη θεραπεία της θρόμβωσης των εσωτερικών κόμβων, χρησιμοποιούνται ορθικά υπόθετα παρόμοιας δράσης - anestezol, nigepan και posterisan.

Ένα εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του αποκλεισμού αλκοόλης-νοβοκαΐνης. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ένα μείγμα 6 ml νοβοκαΐνης και 1 ml αλκοόλ εγχύεται στην περιοχή γύρω από την αιμορροΐδα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε 3 ημέρες, ενώ η συνολική πορεία της θεραπείας είναι 4 διαδικασίες.

Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, ο αποκλεισμός αλκοόλης-νοβοκαΐνης θα πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση φαρμακευτικών αλοιφών. Επιπλέον, για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή στις αιμορροΐδες που επηρεάζονται από τη θρόμβωση, μπορείτε να εφαρμόσετε σάλτσες από διάφορες αλοιφές, για παράδειγμα, λεβοσίνη ή λεβομεκόλη. Η αιμορροϊδική θρόμβωση αντιμετωπίζεται συχνά με θεραπεία με λέιζερ, αλλά αυτό απαιτεί ειδική συσκευή.

Οι αλοιφές πρέπει να συνδυάζονται με την πρόσληψη βεντονικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην αιμορροΐδα, βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος των ιστών και ενισχύουν το φλεβικό τοίχωμα. Τα πιο διάσημα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Detralex και το Aescin..

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης βαθμού III είναι η λειτουργική παρέμβαση.

Εάν, με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής έχει σοβαρή αιμορραγία, τότε σε αυτήν την περίπτωση η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο μόνος λόγος για την αναβολή της επέμβασης για αρκετές ημέρες νωρίτερα μπορεί να είναι μόνο μια ισχυρή φλεγμονή των μαλακών ιστών γύρω από την αιμορροΐδα..

Πριν από την επέμβαση, θα προσπαθήσουν να το αφαιρέσουν με ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης για αυτήν την ασθένεια είναι η θρομβεκτομή της αιμορροΐδας.

Τι είναι η αιμορροϊκή θρόμβωση?

Στην εποχή μας, με τέτοιες αγγειακές παθήσεις όπως κιρσούς των κάτω άκρων και της αθηροσκλήρωσης, μόνο οι αιμορροΐδες μπορούν να ανταγωνιστούν τον επιπολασμό. Η επέκταση των αιμορροϊδικών φλεβών είναι ένα μάλλον δυσάρεστο αλλά θεραπεύσιμο πρόβλημα. Όμως, όταν ένα άτομο αφήνει αυτήν την ασθένεια χωρίς την κατάλληλη προσοχή, δεν προσπαθεί να την θεραπεύσει και την ξεκινά, τότε οι αιμορροΐδες απειλούν να εξελιχθούν σε αιμορροϊδική θρόμβωση.

Τι μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση?

Η θρομβωτική διαδικασία των αιμορροϊκών κόμβων προκαλείται από διάφορους λόγους:

  • μια ξαφνική αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια ταχεία αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης συμβαίνει συχνότερα σε τέτοιες περιπτώσεις - απότομη αυξημένη σωματική ένταση, υπερβολική προσπάθεια κατά τη διάρκεια προβλημάτων με τη διέλευση των κοπράνων (για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα), απόπειρες κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  • η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών. Λόγω της ταχείας μεταβολής της θερμοκρασίας, λόγω υποθερμίας, το αίμα στα αγγεία του πρωκτού σταματά και σταματά να κυκλοφορεί κανονικά.
  • Συχνή βλάβη ιστού στον πρωκτό. Οι τραυματισμοί γύρω από το αιμορροϊδικό κομμάτι πλήττονται από βλάβη στο αγγείο, κατά τη διάρκεια του οποίου το σύστημα πήξης του αίματος θα ενεργοποιηθεί προκειμένου να εξαλειφθεί η ρήξη του τοιχώματος. Η εργασία θα περιλαμβάνει αιμοπετάλια, παράγοντες πήξης που εμποδίζουν σημαντικά τη ροή του αίματος και αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβου στο αγγείο..

Όμως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η θρόμβωση στις φλέβες του ορθού είναι ήδη συνέπεια μιας παραμελημένης και χωρίς θεραπεία ασθένειας. Θα πρέπει να θεωρείται ως επιπλοκή. Επομένως, αυτοί οι λόγοι κατά τη στιγμή των αρχικών σταδίων δεν θα έχουν επικίνδυνο αποτέλεσμα στην εμφάνιση θρόμβωσης..

Σε κάθε περίπτωση, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια..

Υπάρχει μια ταξινόμηση της διαδικασίας ανάλογα με το πού βρίσκεται η θρομβωτική διαδικασία:

  • θρόμβωση της εσωτερικής αιμορροΐδας.
  • θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας.
  • συνδυασμένη θρόμβωση.

Τις περισσότερες φορές στην πράξη, υπάρχει απόφραξη εξωτερικών κόμβων. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι στην περιοχή υπάρχει ένας εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού, ο οποίος βρίσκεται σε σπασμωδική κατάσταση. Αυτή η περίσταση επιδεινώνει σημαντικά τον βαθμό αποκλεισμού της ροής του αίματος..

Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια θρόμβωσης:

  1. Στο πρώτο στάδιο, η διαδικασία λαμβάνει χώρα χωρίς φλεγμονή. Οι θρομβωτικές μάζες συλλέγονται μέσα στον κόμβο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον βαθμό πόνου και δυσφορίας. Ως αποτέλεσμα, οι υποδοχείς γύρω από τον πρωκτικό δακτύλιο ερεθίζονται, γεγονός που οδηγεί σε αντανακλαστικό σπασμό του εξωτερικού σφιγκτήρα. Ο σπασμός του σφιγκτήρα αυξάνει περαιτέρω την αίσθηση του πόνου. Μια τέτοια επικοινωνία μπορεί να συνεχιστεί κυκλικά.
  2. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες ενώνουν ήδη, δηλαδή, λαμβάνει χώρα θρομβοφλεβίτιδα. Η φλεγμονώδης απόκριση, όπως αναμενόταν, θα συνοδεύεται από την ανάπτυξη οιδήματος και ερεθισμού, τα οποία φυσικά θα αυξήσουν τον πόνο. Το μέγεθος των εξωτερικών κόμβων θα αυξηθεί, η ανάπτυξη του συνδρόμου δηλητηρίασης θα ξεκινήσει, η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η φλεγμονή αιχμαλωτίζει τους γύρω μαλακούς ιστούς και όργανα. Λόγω της μαζικής ισχαιμίας, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση (θάνατος) των ιστών του διευρυμένου κόμβου.

Κλινικά συμπτώματα

Η θρόμβωση του εξωτερικού κόμβου χαρακτηρίζεται από έντονες και γρήγορες εκδηλώσεις.

Το πρώτο σύμπτωμα που θα ενοχλήσει τους ασθενείς είναι ένας έντονος και σοβαρός πόνος στον πρωκτό. Λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος μέσα στον αιμορροϊδικό φλεγμονώδη κόμβο σταματά τη ροή του αίματος, οι εσωτερικοί υποδοχείς στέλνουν παλμούς για να ενημερώσουν τον ασθενή σχετικά με την παρουσία επείγοντος προβλήματος στο αγγείο. Επιπλέον, ο διευρυμένος κόμβος λόγω οιδήματος ασκεί πίεση στις κοντινές φλέβες και αρτηρίες, που συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο. Ο σφιγκτήρας, ταυτόχρονα, σπασμοί. Αυτό συμβαίνει είτε ως αποτέλεσμα ενός αντανακλαστικού σπασμού, είτε μετά από προσπάθεια να πάει στην τουαλέτα, όταν τα κόπρανα ερεθίζουν το φλεγμονώδες ορθικό τοίχωμα και τον διευρυμένο κόμβο. Η κύρια διαφορά με τη θρόμβωση των κόμβων είναι ότι ο πόνος θα είναι μόνιμος και όχι περιοδικός, όπως με τις συνηθισμένες, απλές αιμορροΐδες.

Με τη διέλευση των περιττωμάτων ή με άλλο μηχανικό ερεθισμό του φλεγμονώδους εντέρου ή των αιμορροΐδων, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Ξεχωριστά, μπορείτε να βρείτε έναν κόμβο που αιμορραγεί, ακόμη και όταν υπάρχει το τρίτο στάδιο, δηλαδή οι νεκρωτικές διεργασίες βρίσκονται σε πλήρη εξέλιξη.

Εάν έχει διαγνωστεί θρόμβωση εξωτερικών "προσκρούσεων", τότε αυξάνεται σε μέγεθος και συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα. Ένας τέτοιος κόμβος θα είναι ορατός με γυμνό μάτι, και επίσης εύκολα ψηλαφητός, ενώ συνοδεύει τη ζωή του ασθενούς με σημαντική ενόχληση.

Όταν η διαδικασία αποκτά ταχεία ανάπτυξη και ο ασθενής δεν παίρνει κανένα μέσο για να την σταματήσει, η θρομβωτική διαδικασία στο αιμορροϊδικό κομμάτι θα είναι περίπλοκη. Η πιο κοινή και επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νεκρωτική διαδικασία. Η νέκρωση μπορεί να απορριφθεί, σχηματίζοντας έτσι περιοχές όπου εμφανίζονται έλκη.

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένων των γρήγορων και προφανών κλινικών εκδηλώσεων, η διάγνωση εξωτερικής αιμορροϊδικής θρόμβωσης, για έναν επαγγελματία γιατρό, δεν έχει πολλές δυσκολίες. Συνήθως, οι ειδικοί καταφεύγουν σε τρεις κύριες διαγνωστικές μεθόδους: εξέταση, ψηλάφηση και οργάνωση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να δει διευρυμένους προσβεβλημένους κόμβους, οι οποίοι συχνά έχουν αλλαγμένο χρώμα - μπλε ή μπορντό. Εάν οι κόμβοι είναι μαύροι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι νεκρωτικές διαδικασίες έχουν ήδη ξεκινήσει. Ενδέχεται να βρεθούν περιοχές αιμορραγίας.

Η οργανική έρευνα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - ένα ορθοσκόπιο, το οποίο ονομάζεται επίσης ορθικός καθρέφτης. Με τη βοήθεια αυτού, ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει με μεγαλύτερη λεπτομέρεια την κατάσταση του προσβεβλημένου ορθού. Εάν η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, πρέπει να εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια επιπλοκών αιμορροΐδων, με τη μορφή οξείας θρόμβωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Ένας φλεβολόγος ή αγγειοχειρουργός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία για την αιμορροΐδα, να συμβουλεύει για περαιτέρω μεθόδους πρόληψης και να μιλήσει για το πόσο γρήγορα περνάει η ασθένεια εάν αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Η αιμορροϊκή θρόμβωση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και ριζικά, όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και από το εάν έχει ξεκινήσει ή όχι η νέκρωση.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της αιμορροϊδικής θρόμβωσης με φάρμακα συνιστάται καλύτερα από γιατρό. Πιθανότατα, θα συνταγογραφήσει στον ασθενή φάρμακα όπως: θρομβολυτικά και αντιπηκτικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φλεβοτονικά.

Οι θρομβολυτικοί και αντιπηκτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται καλύτερα με τη μορφή αλοιφών, εφαρμόζοντας τους απευθείας στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι αλοιφές με βάση την ηπαρίνη, καθώς και η λεβομολική αλοιφή, η proctoseril, η troxevasin.

Τα σπασμολυτικά φάρμακα σε περίπτωση θρόμβωσης αιμορροϊδικής φλέβας χρησιμοποιούνται καλύτερα με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων ή πρωκτικών υπόθετων. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι φάρμακα - No-shpa, papaverine, καθώς και υπόθετα - spazmolysin και buscopan.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της θρόμβωσης του αιμορροϊδικού κόμβου και της αποτελεσματικής εξάλειψης του συνδρόμου πόνου πρέπει επίσης να ενημερωθεί από τον γιατρό, αλλά συχνότερα σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται κοινά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γνωστά σε όλους: diclofenac, dicloberl. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, ένας ειδικός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει τον λεγόμενο αποκλεισμό νοβοκαΐνης.

Επίσης, είναι απαραίτητη η θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης με μέσα που ομαλοποιούν και αυξάνουν τον τόνο των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων. Μπορεί να είναι ναρκωτικά - Aescin, Detralex και άλλα.

Σε προχωρημένα στάδια, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εγχείρηση. Οι άμεσοι λόγοι για την τοποθέτηση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι θα είναι - μεγάλη απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας του κατεστραμμένου κόμβου, νεκρωτική διαδικασία, μετάβαση της φλεγμονής στους γύρω ιστούς.

Ο αγγειοχειρουργός μπορεί να εκτελέσει την επέμβαση με δύο τρόπους:

  1. Απομάκρυνση της θρόμβωσης της εξωτερικής αιμορροΐδας με αφαίρεση του ίδιου του κόμβου. Μια πολύ αποτελεσματική τεχνική χειρουργικής θεραπείας, γιατί όχι μόνο απομακρύνεται ο άθλιος θρόμβος, αλλά και ο ίδιος ο διευρυμένος κόμβος. Δηλαδή, η αιτία του αναδυόμενου θρόμβου αφαιρείται άμεσα, και αυτό αναιρεί αυτόματα την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων της νόσου. Επιπλέον, η γενική κατάσταση και η ζωή του ασθενούς θα βελτιωθούν σημαντικά, καθώς δεν θα υπάρχει επώδυνος εξωτερικός κόμβος.
  2. Απομάκρυνση της θρόμβωσης της εξωτερικής αιμορροΐδας με εκτομή των θρομβωτικών μαζών. Αυτή η τεχνική είναι σημαντικά κατώτερη από την προηγούμενη μέθοδο, αφού εδώ ο κόμβος δεν παραμένει απομακρυσμένος. Η εκτομή των θρομβωτικών μαζών γίνεται μηχανικά, με ένα συμβατικό νυστέρι και με ένα λέιζερ.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από το πρόβλημα χωρίς τη χρήση ριζικών μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν - σύνδεση κόμβων, πήξη με υπέρυθρο φως, σκλήρυνση.