Συμβαίνει η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων και πώς να θεραπεύσετε έναν θρόμβο αίματος στο χέρι (συμπτώματα)

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια κύρια οξεία φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, ακολουθούμενη από τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων στην πληγείσα περιοχή. Με εντοπισμό, διακρίνεται μια ασθένεια που προσβάλλει τα άνω, κάτω άκρα και τα εσωτερικά όργανα. Στα άκρα, μπορεί να επηρεάσει τόσο τα βαθιά όσο και τα επιφανειακά αγγεία.

Οι λόγοι

Μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε τρεις ομάδες:

  • Βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα. Πρώτα απ 'όλα, το ενδοθήλιο τραυματίζεται από ενδοφλέβιες ενέσεις και καθετήρες. Η πραγματοποίηση ενέσεων, ακόμη και αν πληρούνται όλες οι απαραίτητες προϋποθέσεις, δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης ενός τύπου ασθένειας μετά την ένεση. Ακόμη και μία μηχανική βλάβη είναι αρκετή για να ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμό.
  • Αυξημένη πήξη του αίματος. Η υπερπηκτικότητα είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, τα ποσοστά πήξης του αίματος αυξάνονται στις γυναίκες. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές γίνονται παθολογικές στη φύση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει πρωτοπαθή υπερπηκτικότητα σε κληρονομικές παθολογίες. Αλλάξτε την πήξη του αίματος και τα αντισυλληπτικά από το στόμα.
  • Επιβράδυνση της ταχύτητας της συστηματικής ροής αίματος. Συχνά σχετίζεται με παχυσαρκία και σωματική αδράνεια. Η ανάπαυση στο κρεβάτι, που ενδείκνυται για διάφορες ασθένειες, αναφέρεται σε παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων. Αργή ροή αίματος συμβαίνει επίσης με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Οι μικτοί λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε συναλλαγές.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει τραυματισμός των σωληνοειδών δομών, αλλαγές στους δείκτες πήξης, επιβράδυνση της ροής του αίματος με απώλεια αίματος.

Παθολογίες που προκαλούν ασθένειες

Ο κύριος κατάλογος των παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια:

  • κληρονομικές ανωμαλίες του συστήματος πήξης ·
  • Διαβήτης;
  • ευσαρκία;
  • καρδιαγγειακές διαγνώσεις
  • Σύνδρομο DIC;
  • ογκολογικοί όγκοι
  • υπέστη εγκεφαλικά επεισόδια συνοδευόμενα από παράλυση.
  • σοβαρές πυώδεις, μολυσματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η φυματίωση..

Τι είναι επικίνδυνο ελλείψει θεραπείας

Συχνά οι άνθρωποι αρχίζουν να αυτοθεραπεύονται και δεν βιάζονται να καλέσουν ασθενοφόρο. Δεν μπορούν καν να φανταστούν ότι μπορεί να έχουν θρόμβο αίματος στο χέρι τους. Δυστυχώς, σε περίπτωση πρόωρης πρόσβασης σε γιατρό, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Ακόμη και βλάβη στα επιφανειακά αγγεία με ήπια έναρξη της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη και περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας σε βαθιές φλέβες.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων, τα συμπτώματα και η θεραπεία μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το ποια αγγειακή δέσμη επηρεάζεται - υποδόρια ή βαθιά.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, η απόφραξη του αγγείου από έναν θρόμβο συμβαίνει σταδιακά, γεγονός που δίνει χρόνο για την ανάπτυξη της κυκλοφορίας του αίματος παρακάμπτοντας τη θρόμβωση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά.

Σημάδια θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων των επιφανειακών αγγείων:

  • Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος και μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί. Με πλήρη απόφραξη, γίνεται οξεία.
  • Η οδυνηρή δομή είναι καθαρά ορατή και ψηλαφητή.
  • Στην περιοχή της θρόμβωσης, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος. Τα υφάσματα δεν αλλάζουν σε μέγεθος.
  • Το ήπιο οίδημα είναι προαιρετικό.
  • Υποδόριο κομμάτι πάνω από τη θέση της θρόμβωσης. Το διήθημα ανιχνεύεται εύκολα με ψηλάφηση.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνήθως υποπύρηνη.
  • Οι αρθρώσεις δεν αλλάζουν.

Με βαθιά φλέβα

Οι οξείες αισθήσεις πόνου σε ολόκληρη την αγγειακή δέσμη εμφανίζονται, κατά κανόνα, ξαφνικά.

Το χέρι αυξάνεται σε όγκο, πρήζεται. Όταν πατηθεί, υπάρχουν λακκάκια από τα δάχτυλα. Το δέρμα είναι κυανωτικό ή υπεραιμικό. Το δέρμα είναι τεταμένο, έχει γυαλιστερή λάμψη.

Τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, το όργανο μπορεί να χάσει την ευαισθησία, η οποία συνοδεύεται από αίσθημα μούδιασμα.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ένα δίκτυο υποδόριων αγγείων προεξέχει και η προσβεβλημένη βαθιά φλέβα αρχίζει να ξεχωρίζει με τη μορφή ενός πυκνού μοβ κορδονιού. Η φλεγμονή του λεμφικού συστήματος ενώνεται.

Οι υποδόριοι λεμφαδένες διογκώνονται και γίνονται οδυνηροί, καθορίζονται από ψηλάφηση.

Δυσλειτουργία των δακτύλων και των καρπών, αδυναμία κινήσεων στις αρθρώσεις κάτω από το επίπεδο της θρόμβωσης, του πόνου τους.

Κίνδυνος οξείας μορφής

Αν μιλάμε για την ασθένεια των επιφανειακών φλεβών, είναι λιγότερο επικίνδυνο και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση. Δεδομένου ότι αυτά τα αγγεία περιβάλλονται από μυϊκό ιστό, όταν αποσπάται ένας θρόμβος, η κίνησή του κατά μήκος της αγγειακής κλίνης είναι δύσκολη. Η ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής είναι αδύνατη.

Στην οξεία έναρξη, μπορεί να συμβεί δευτερογενής εμπλοκή των βαθιών δομών στη θρόμβωση...

Η βαθιά φλεβική βλάβη χαρακτηρίζεται από ταχεία νέκρωση ιστών κάτω από την οδυνηρή περιοχή με την ανάπτυξη γάγγραινας. Οι πυώδεις διεργασίες, για παράδειγμα, πολλαπλά αποστήματα, μπορεί να ενταχθούν - αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σήψης. Η ανάπτυξη της PE δεν αποκλείεται.

Διάγνωση παθολογίας

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομείο.

Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο, χωρίς σπατάλη χρόνου, να καλέσετε ασθενοφόρο.

Μπορείτε επίσης να πάτε ανεξάρτητα στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής. Σε απουσία του - στο Τμήμα Γενικής Χειρουργικής.

Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς από έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό..

Μέθοδοι έρευνας

Η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν θρόμβο αίματος στο χέρι. Αυτό συνήθως δεν είναι πρόβλημα. Ένα πυκνό καλώδιο του προσβεβλημένου αγγείου και ένας θρόμβος σε αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

Εργαστηριακές εξετάσεις - KLA, βιοχημεία αίματος και πήξη - βοηθούν στον προσδιορισμό της τακτικής της περαιτέρω θεραπείας.

Η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων..

  • φλεβογραφία αντίθεσης. Αφού η αντίθεση εισέλθει στο αίμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί και μια τυπική εξέταση ακτίνων Χ και CT, MRI. Μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διευκρινιστεί ο όγκος της επικείμενης χειρουργικής επέμβασης.
  • διπλή σάρωση - βοηθά στον προσδιορισμό της σύνθεσης και του μεγέθους ενός θρόμβου αίματος, της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, του βαθμού εξασθένησης της ροής του αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας

φαρμακευτική αγωγή

  • αντιπηκτικά. Μειώνει το "ιξώδες" του αίματος. Αυτό περιλαμβάνει την ηπαρίνη και τα παράγωγά της.
    μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Το Ibuprofen και το Diclofenac έχουν αποδειχθεί καλά.
  • ινωδολυτικά. Είναι σε θέση να διαλύσουν έναν θρόμβο αίματος. Εφαρμόζεται για σοβαρή ασθένεια υπό τον έλεγχο των δεικτών πήξης του αίματος μόνο σε νοσοκομείο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη Στρεπτοκινάση και την Ουροκινάση.
  • αντιβιοτικά. Εκχωρήστε όταν ενταχθεί μια λοίμωξη, η αρχή των πυώδους διεργασιών.
    φλεβοτονική. Συμβάλλετε στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στον ασθενή βραχίονα. Γνωστό όνομα - troxerutin.

Μέσα για εξωτερική χρήση

Οι προετοιμασίες για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως...

  1. Αλοιφή ηπαρίνης - έχει καλές αντιπηκτικές ιδιότητες. Βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και αποτρέπει το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος, εμπλέκεται στην καταστροφή των παλαιών.
  2. Ενετικά. Μεγάλη ποικιλία αλοιφών και πηκτωμάτων. Ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα, αποκαθιστούν τη φλεβική εκροή και βοηθούν στην ανακούφιση του οιδήματος. Το Troxevasin έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.
  3. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν επίσης ένα ευρύ φάσμα τοπικών φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου και στην ανακούφιση της φλεγμονής. Κετονική κρέμα 5%.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται συχνά για οξεία θρόμβωση βαθιού αγγείου. Αλλά με μεγάλο μέγεθος θρόμβου με διπλή σάρωση ή χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ενδείκνυται επίσης για θρόμβωση επιφανειακών φλεβών.

Η ενδοαγγειακή θρομβεκτομή είναι ένας σύγχρονος τύπος χειρουργικής θεραπείας. Είναι ελάχιστα επεμβατική, η μετεγχειρητική περίοδος είναι άνιση. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν θρόμβο αίματος με τον ασφαλέστερο τρόπο, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα τοποθετημένο μέσω μιας μικρής τομής.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, το ινωδολυτικό μπορεί να εγχυθεί μέσω του καθετήρα απευθείας στον θρόμβο, για τη διάσπασή του μέσα στο σώμα.

Το διάκενο μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειοπλαστική μπαλονιού ή stenting για την αποκατάσταση του αυλού..

Εάν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, ο θρόμβος αίματος αφαιρείται με παραδοσιακή θρομβεκτομή.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Το αγγείο αποκόπτεται στην πληγείσα περιοχή, διογκώνεται με μπαλόνι, ο θρόμβος αφαιρείται και μετά το ράμμα ράβεται.

Στη συνέχεια, τοποθετήστε το καλσόν συμπίεσης στον βραχίονα που λειτουργεί και σφίξτε το με ελαστικούς επιδέσμους.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να συμπληρωθεί με stenting.

Οποιοπαθητική

Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς με μέσα που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα σε υγιείς ανθρώπους, η ομοιοπαθητική συνιστά κυρίως το δηλητήριο φιδιού.

Προκαλεί επίσης έξαψη του δέρματος και πρήξιμο στο σημείο του δαγκώματος, καθώς και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..

Οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση παρασκευασμάτων με βάση το δηλητήριο μιας οχιάς ή κροταλίας - φυσικά, στη μέγιστη ασφαλή αραίωση.

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής

Με μια ήπια πορεία της νόσου, συμπιέσεις από ένα φύλλο λάχανου γίνονται στο σπίτι. Έχουν καλή αντιφλεγμονώδη δράση και ανακουφίζουν από το πρήξιμο.

Για εξωτερική χρήση, χρησιμοποιήστε ξίδι μηλίτη μήλου, το οποίο τρίβεται στο χέρι αρκετές φορές την ημέρα..

Τα ακόλουθα βότανα χρησιμοποιούνται στη φυτική ιατρική:

  • Αγριοκάστανο. Χρησιμοποιούνται λουλούδια, τα οποία έχουν βεντονικό, αποσυμφορητικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα φρέσκα λουλούδια είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, τα οποία μπορούν να κοπούν σε μπλέντερ και να συμπιεστούν. Πιείτε χυμό 30-40 σταγόνες πριν από τα γεύματα.
  • Μελίλο κίτρινο. Είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό, βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Μην πάρετε κατά τη διάρκεια της κύριας θεραπείας με άλλα αντιπηκτικά και ινωδολυτικά, ώστε να μην προκαλέσετε αιμορραγία.
  • Μοσχοκάρυδο. Για να επιταχύνετε τη ροή του αίματος, συνιστάται να πάρετε ένα βάμμα μοσχοκάρυδου.

Συμπλήρωμα βασικών θεραπειών

Η χρήση καλτσών συμπίεσης και ελαστικών επιδέσμων, ειδικά κατά την μετεγχειρητική περίοδο, βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής ροής του αίματος το συντομότερο δυνατό

Ψυχρή θεραπεία. Η επώδυνη περιοχή περιβάλλεται από κρύα στοιχεία - κατάλληλη όχι μόνο για τη θεραπεία μιας ήπιας μορφής της νόσου στο σπίτι, αλλά και ως πρωταρχικό μέτρο για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του πρηξίματος πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο και νοσηλεία..

Φυσιοθεραπεία. Μετά την απομάκρυνση της οξείας κατάστασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί: ηλεκτροφόρηση στην πληγείσα περιοχή με ηπαρίνη ή ινωδολυσίνη. ντους με αντίθεση και λουτρά με υδρόθειο · Διαδικασίες UHF.

Πρόληψη

Ένας ενεργός τρόπος ζωής και η καταπολέμηση της παχυσαρκίας βοηθούν στην ομαλοποίηση της συστηματικής ροής του αίματος και στην αποφυγή της στασιμότητας.

Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα καθώς αλλάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, καθιστώντας το πιο «παχύρρευστο». Ή πάρτε αυτά τα φάρμακα υπό τον συνεχή έλεγχο ενός πήγματος.

Τα καλτσόν συμπίεσης είναι επίσης κατάλληλα για την πρόληψη επιδεινώσεων μιας χρόνιας νόσου. Εξάλλου, αποτρέπει τη στασιμότητα, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος.

Συμπτώματα και θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των άνω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια των φλεβών φλεγμονώδους φύσης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτές και την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτή η παθολογία επηρεάζει τις φλέβες των κάτω άκρων. Αλλά μερικές φορές επηρεάζονται επίσης τα άνω άκρα, η θρομβοφλεβίτιδα του χεριού αναπτύσσεται.


Το τραύμα της φλέβας είναι η κύρια αιτία της παθολογίας

Οι λόγοι

Η θρομβοφλεβίτιδα των χεριών είναι μια ασθένεια των φλεβικών αγγείων στα άνω άκρα, η οποία προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στους αγγειακούς ιστούς και την έναρξη μιας τέτοιας διαδικασίας όπως ο σχηματισμός θρόμβου, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος εμποδίζοντας τον φλεβικό αυλό. Υπάρχει πρόβλημα ανακύκλωσης υγρού ιστού μέσα στο σώμα.

Ένας θρόμβος αίματος στο χέρι μπορεί να έχει διαφορετικές θέσεις για τη θρομβοφλεβίτιδα των άκρων:

  1. Ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται κάτω από το λαιμό στην περιοχή του θώρακα.
  2. Βρίσκεται στις επιφανειακές φλέβες των χεριών.
  3. Βρίσκεται στους βαθύς κορμούς των φλεβικών αγγείων των άνω άκρων.

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των άνω άκρων μπορεί να εμφανιστεί μετά από διάφορες φλεγμονές που έχουν εστιακή θέση. Μερικές φορές η αιτία είναι μια γενική φλεγμονή που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Η θρόμβωση εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη στασιμότητα της υγρής μάζας στα φλεβικά αγγεία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άφθονης συσσώρευσης ιστού με κιρσούς, με παχυσαρκία και προβλήματα με τη δραστηριότητα του τρόπου ζωής.

Μεταξύ άλλων, η ανάπτυξη μιας ασθένειας μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος στο αγγείο. Μπορεί να είναι ατύχημα και ήττα με λανθασμένη ένεση..

Η πυκνότητα του αίματος επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της νόσου. Το ιξώδες αίμα μπορεί να συγκρατηθεί από το αγγειακό τοίχωμα της φλέβας. Το αίμα μπορεί να πυκνωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλά ή εάν υπάρχουν κληρονομικές διαταραχές.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η ανάπτυξη της θρόμβωσης βασίζεται σε τρία κύρια χαρακτηριστικά:

  • βλάβη στον τοίχο ενός φλεβικού αγγείου ·
  • επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος
  • γρήγορη πήξη του αίματος.

Κίνδυνος οξείας μορφής

Αν μιλάμε για την ασθένεια των επιφανειακών φλεβών, είναι λιγότερο επικίνδυνο και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση. Δεδομένου ότι αυτά τα αγγεία περιβάλλονται από μυϊκό ιστό, όταν αποσπάται ένας θρόμβος, η κίνησή του κατά μήκος της αγγειακής κλίνης είναι δύσκολη. Η ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής είναι αδύνατη.

Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με σοβαρό πόνο και πόνο στο μηρό σε άνδρες και γυναίκες: σε μαλακούς ιστούς στο πλάι και μπροστά, κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας

Στην οξεία έναρξη, μπορεί να συμβεί δευτερογενής εμπλοκή των βαθιών δομών στη θρόμβωση...

Προδιάθεση παράγοντες

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

  1. Φλεγμονώδης διαδικασία μετά την ένεση, η οποία εμφανίζεται μετά από κανονικές και μακρές ενδοφλέβιες σταγόνες, ενέσεις, καθετήρες, εσφαλμένη ένεση. Τέτοιες διαδικασίες είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν φλεβικές παθολογίες. Σε συχνές περιπτώσεις, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά..
  2. Τα ισχυρά φυσικά φορτία οδηγούν σε ένα ειδικό είδος ασθένειας, ονομάζεται προσπάθεια θρόμβωσης. Η ασθένεια βρίσκεται στις φλέβες με βαθύ χαρακτήρα. Βασισμένο στους ώμους, κάτω από το λαιμό, μασχάλες.

Ένας αριθμός παραγόντων που επηρεάζουν την έναρξη της νόσου:

  • επιπλοκή του τοκετού?
  • γενετική προδιάθεση;
  • χειρουργική επέμβαση;
  • αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα
  • Στερέωση του άκρου σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • σήψη;
  • τσιμπήματα εντόμων που πιπιλίζουν το αίμα.
  • παράλυση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
  • ευσαρκία;
  • αντισυλληπτικά από του στόματος
  • ώριμη ηλικία.

Η εμφάνιση θρόμβωσης στα άνω άκρα εμφανίζεται συχνά μετά από μια μολυσματική ασθένεια που οδηγεί σε αφυδάτωση. Όταν υπάρχει λίγο υγρό στο σώμα, το αίμα πυκνώνει, το οποίο είναι γεμάτο με συμφόρηση και απόφραξη του φλεβικού αυλού.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη θρόμβωση των φλεβών των χεριών σε πρώιμο στάδιο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση. Σε περίπτωση παραβίασης, απευθύνονται σε έναν φλεβολόγο, ο οποίος εξετάζει τη χαλασμένη περιοχή του άνω άκρου και αναθέτει τέτοιες διαδικασίες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

  • πήξη, μέσω του οποίου προσδιορίζεται η πήξη του αίματος,
  • διπλή σάρωση που πραγματοποιείται στην περιοχή των ωμοπλάτων,
  • αγγειογραφία που αξιολογεί την κατάσταση των φλεβών και των αρτηριών των χεριών,
  • MRI χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσης.

Η εκδήλωση της νόσου

Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το ποιες φλέβες επηρεάζονται και από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται ως μια διαδικασία υποβάθρου των κιρσών.

Επιφανειακές φλέβες

Η θρομβοφλεβίτιδα με βάση την επιφάνεια είναι εύκολο να αναγνωριστεί με οπτική εξέταση και μετά από ανίχνευση του πονόλαιμου σημείου.

Τα σημεία της νόσου είναι τα εξής:

  • αίσθηση του πόνου, που μπορεί ακόμη και να βασίζεται στο δάχτυλο?
  • πρήξιμο;
  • κόκκινο-μπλε αγγειακή σφραγίδα.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • οι αρθρώσεις είναι κινητές.
  • οι λειτουργίες του χεριού δεν έχουν υποστεί ζημιά.

Όταν η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση θρόμβου αίματος, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα:

  • μούδιασμα του άκρου
  • το στέλεχος του δέρματος φαίνεται μπλε.
  • δεν υπάρχει ευαισθησία σε κανένα μέρος του χεριού ή στο δάχτυλο.
  • οι ιστοί πεθαίνουν.
  • οι λεμφαδένες παχύνονται.

Εάν το στάδιο είναι οξύ, τα σύνδρομα πόνου χειροτερεύουν. Με τον καιρό, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά όταν ψηλαφεί επιμένει.

Βαθές φλέβες

Όταν πρόκειται για θρόμβωση που επηρεάζει βαθιές φλέβες, τα συμπτώματα θα ποικίλλουν. Η ασθένεια εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα, με τραυματισμούς ή τσιμπήματα εντόμων που πιπιλίζουν το αίμα.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

  • οξύς πόνος;
  • πρήξιμο και μπλε αποχρωματισμός
  • μούδιασμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και συνοδεύονται από νέκρωση και απώλεια αίσθησης. Προβλήματα με τη ροή του αίματος υποδεικνύονται από το αγγειακό δίκτυο, το οποίο είναι ορατό κάτω από το δέρμα..

Τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν για αρκετές ημέρες και ο πόνος επιδεινώνεται με την άσκηση.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων, τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο στο επίκεντρο της νόσου, αλλά επίσης εξαπλώνονται σε όλο τον βραχίονα.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί μεταναστευτική θρόμβωση. Αυτή η θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση θρόμβων αίματος, που οδηγούν σε απόφραξη των αρτηριών..

Οι ασθενείς παραπονιούνται για ατελείωτη κόπωση και βαρύτητα. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια για να προστατευθείτε από επιπλοκές όπως η νέκρωση των ιστών.

Φωτογραφία χεριών θρομβοφλεβίτιδας

Υλικό από Lurkmore

Η δημιουργία αστείων ψευδώνυμων για μνημεία είναι μια συναρπαστική (για μια εντελώς αναλφάβητη και απελπιστική βοοειδή) πειθαρχία που έχει διαδοθεί στη Ρωσία από περίπου τον 19ο αιώνα. Σε αυτό, οι συμμετέχοντες ανταγωνίζονται στο πνεύμα και την παρατήρηση, προσπαθώντας να βρουν το πιο έξυπνο ψευδώνυμο για αυτό ή αυτό το μνημείο. Ο νικητής είναι αυτός του οποίου το ψευδώνυμο "πήγε στους ανθρώπους".

Η πειθαρχία κέρδισε τη μεγαλύτερη δημοτικότητα κάτω από τον κομμουνισμό, όταν οι νεοσυσταθέντες Μιχαήλ Άγγελοι και Ροντίνοι έβαλαν πάνω από 9000 μνημεία στον Λένιν παντού. Παρόλο που οι πόζες των μνημείων ελέγχονταν από τη λογοκρισία, αλλά η λογοκρισία είχε επίσης αποτυχία και γεννήθηκαν μαργαριτάρια όπως ο «Μαρξ που βγήκε από το ψυγείο» (δείτε επίσης την αντίδραση του Ρανέβσκαγια στο μνημείο στον Μαρξ - «Είναι ψυγείο με μούσι!») Ή "Ο Ντοστογιέφσκι έχει αιμορροΐδες", αλλά περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω.

Ο δεύτερος γύρος δημοτικότητας έγινε στα τέλη της δεκαετίας του '90, όταν ο Ζουράμ Τσερετέλι εμφανίστηκε με το τεράστιο μνημείο του στον Μέγα Πέτρο. Μετά από αυτό, στους γλύπτες δόθηκε καρτέ blanche και όλα ήταν τυλιγμένα.

Διαγνωστικά

Η θρομβοφλεβίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως με οπτική εξέταση από εξειδικευμένο φλεβολόγο. Είναι απαραίτητο να ψηλαφίσετε την πληγείσα περιοχή για να προσδιορίσετε τη θέση του θρόμβου, να ρωτήσετε τον ασθενή για τυχόν συμπτώματα.

Για να κάνετε μια συγκεκριμένη σωστή διάγνωση με τον επακόλουθο διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διάφορες μελέτες όπως:

  • Λάβετε πλήρη αίμα.
  • Ανάλυση ούρων.
  • Πραγματοποιήστε μια διαφορική εξέταση αίματος για την εμφάνιση ενός προβλήματος, όπως ένας θρόμβος αίματος σε μια φλέβα.
  • Αγγειογραφία υπερήχων, η οποία θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της ικανότητας του αίματος να κυκλοφορεί, να καθορίζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η φλεβογραφία εκτελείται για τον προσδιορισμό της ισχύος της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων..

Επιπλέον, διαγνωστικά υπερήχων των αιμοφόρων αγγείων, ακτινογραφία αντίθεσης, ΗΚΓ συνταγογραφούνται περιοδικά.

Φλεβικός θρομβοεμβολισμός

Ο επιπολασμός της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της ΡΕ δεν είναι επακριβώς γνωστός. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαγιγνώσκονται περίπου 250.000 περιπτώσεις θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και περισσότερες από 197.000 περιπτώσεις PE. Η θνησιμότητα στο PE είναι 10-15%.

Βαθιά θρόμβωση φλέβας

Τις περισσότερες φορές, οι βαθιές φλέβες των ποδιών είναι θρομβωμένες και μετά ακολουθούν φθίνουσα σειρά

  • βαθιές φλέβες των χεριών
  • εγκεφαλικοί κόλποι
  • κοιλιακές φλέβες
  • πυελικές φλέβες

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για φλεβική θρόμβωση είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Με θρόμβωση των εγγύς φλεβών των ποδιών (στο επίπεδο της λαϊκής φλέβας και άνω), ο κίνδυνος PE είναι 50%. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού, ελλείψει θεραπείας, εξαπλώνεται στις φλεβίτιδες και στις μηριαίες φλέβες στο 25% των περιπτώσεων.

Παθογένεση και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της θρόμβωσης είναι η τριάδα του Virchow - επιβράδυνση της ροής του αίματος, αυξημένη πήξη και βλάβη στο τοίχωμα των αγγείων.

Στο έργο του Rosendaal, η θρόμβωση θεωρείται ως μια ασθένεια που βασίζεται στην αλληλεπίδραση συγγενών και επίκτητων παραγόντων κινδύνου.

Οι συγγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μετάλλαξη του Leiden, τη μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης G20210A, τις ελλείψεις πρωτεΐνης C, πρωτεΐνης S και αντιθρομβίνης III, την ομοκυστεϊναιμία και τον αυξημένο παράγοντα πήξης VIII.

Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ακινησία, χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό, εγκυμοσύνη, κακοήθη νεοπλάσματα, αντιπηκτικό λύκο, αντισυλληπτική χρήση, παχυσαρκία, κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό και νεφρωσικό σύνδρομο.

Έτσι, ο κίνδυνος θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα είναι 3: 10.000 γυναίκες ετησίως, σε γυναίκες με μετάλλαξη Leiden - 5,7: 10.000 ετησίως, και σε γυναίκες με τη μετάλλαξη Leiden που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από του στόματος, αυξάνεται έως 28,5: 10.000 ετησίως.

Κλινική εικόνα

Τα κλασικά παράπονα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των άκρων είναι πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα. Ενδεχομένως αύξηση της θερμοκρασίας του προσβεβλημένου άκρου, πόνος, οίδημα, επέκταση επιφανειακών φλεβών, ερυθρότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις - κυάνωση.

Κλασικά συμπτώματα όπως το σύμπτωμα Gomans (πόνος στον μυ του μοσχαριού όταν η ραχιαία κάμψη του ποδιού όταν το κάτω πόδι κάμπτεται υπό γωνία 30 °), το σύμπτωμα του Louvel (αυξημένος πόνος κατά το βήχα και το φτέρνισμα) και το σύμπτωμα του Levenberg (πόνος στο μυ του μόσχου όταν το κάτω πόδι συμπιέζεται από το μανόμετρο του τομέτρου), ευαίσθητο και μη ειδικό. Η διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης επιβεβαιώνεται μόνο στο 20-40% των ασθενών στους οποίους υπάρχει υποψία από την κλινική εικόνα. Επιπλέον, η θρόμβωση βαθιάς φλέβας είναι συχνά σχεδόν ασυμπτωματική..

Μια σοβαρή εκδήλωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, που απειλεί την απώλεια ενός άκρου, είναι η μπλε φλεβίτιδα. Συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο κακοήθων όγκων, θρομβοπενίας ηπαρίνης και άλλων καταστάσεων με αυξημένη πήξη του αίματος. Με μπλε φλεβίτιδα, η θρόμβωση επηρεάζει όλες τις φλέβες του άκρου, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα, αυξημένη πίεση στα τριχοειδή αγγεία, ισχαιμία και τελικά νέκρωση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία: ανυψώνεται το πόδι, εγχύονται αντιπηκτικά και εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, καταφεύγουν σε θρομβόλυση, χειρουργική θεραπεία ή θρομβοτεκτομή καθετήρα. Εάν αναπτυχθούν σύνδρομα σήραγγας, μπορεί να απαιτείται φασιοτομία.

Διαγνωστικά

Φλεβογραφία

Η φλεβογραφία είναι η μέθοδος αναφοράς για τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών. Η διάγνωση γίνεται με ελαττώματα πλήρωσης στον αυλό του αγγείου. Η αγγειακή ρήξη, η βαθιά φλεβική ανεπάρκεια και η παράπλευρη ροή αίματος δείχνουν επίσης βαθιά θρόμβωση φλέβας. Αλλά επειδή η φλεβογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων σκιαγραφίας με ακτίνες Χ, σχεδόν αντικαταστάθηκε από μη επεμβατικές μεθόδους..

Βαθιά υπερηχογράφημα με συμπίεση

Ο βαθύς υπέρηχος με συμπίεση έχει ευαισθησία 95% και ειδικότητα 98%. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του ερευνητή. ευαισθησία

χαμηλότερη με βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού. Η θρόμβωση υποδεικνύεται από την αδυναμία συμπίεσης της φλέβας με ανιχνευτή υπερήχων. Οι διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν με επαναλαμβανόμενη θρόμβωση στα πόδια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φλεβογραφία δεν είναι κατατοπιστική εάν δεν υπάρχουν αρχικά φλεβογράμματα και η ερμηνεία του υπερήχου περιπλέκεται από το γεγονός ότι συχνά μετά από θρόμβωση, οι βαθιές φλέβες δεν καταρρέουν.

Άλλες διαγνωστικές τεχνικές περιλαμβάνουν τη ρεοπελθυσματογραφία, το MPT, CT και το ινωδογόνο σπινθηρογραφία με σήμανση 125 Ι. Διερευνάται η διαγνωστική αξία της πρωτεϊνογραφημένης σπινθηρογραφίας. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται 99m Tc-επισημασμένες πρωτεΐνες που συνδέονται με γλυκοπρωτεΐνη IIb / IIIa.

Θεραπεία

Αντιπηκτική θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία βαθιάς φλέβας σε περίπτωση απουσίας αντενδείξεων, η αντιπηκτική θεραπεία ξεκινά αμέσως και συνεχίζεται εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Έχει αποδειχθεί ότι η ηπαρίνη IV που ακολουθείται από μετάβαση σε έμμεσα αντιπηκτικά μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης και υποτροπής της θρόμβωσης σε σύγκριση με τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά. Επομένως, η θεραπεία ξεκινά πάντα με συμβατική ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, ακολουθούμενη από μετάβαση σε έμμεσα αντιπηκτικά. Η ηπαρίνη δρα στην αντιθρομβίνη III, πολλαπλασιάζοντας την απενεργοποίηση της θρομβίνης και του παράγοντα Xa υπό τη δράση της. Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους απεκκρίνεται από τα νεφρά, επομένως αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η δόση της ηπαρίνης υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς (80 μονάδες / kg εκτόξευσης IV, στη συνέχεια 18 μονάδες / kg / ώρα IV). Αυτό επιτρέπει ταχύτερη επίτευξη θεραπευτικών τιμών APTT από ό, τι με σταθερές δόσεις. Το APTT πρέπει να είναι 1,5-2 φορές υψηλότερο από το μάρτυρα. ενώ η τιμή στόχου APTT εξαρτάται από το εργαστήριο και πρέπει να αντιστοιχεί στη συγκέντρωση ηπαρίνης στο πλάσμα 0,2-0,4 U / ml, προσδιοριζόμενη με τιτλοδότηση με θειική πρωταμίνη ή το επίπεδο δραστικότητας κατά του Χ3 0,3-0,7 U / ml. Με μια αρχική απόκλιση του APTT από τον κανόνα (για παράδειγμα, παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα), η ηπαρίνη χορηγείται χωρίς έλεγχο APTT και καθοδηγείται από άλλους δείκτες: τη συγκέντρωση της ηπαρίνης με τιτλοδότηση με θειική πρωταμίνη ή το επίπεδο της δράσης κατά του Xa. Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους χορηγείται υποδορίως σε δόση που υπολογίζεται για το βάρος του ασθενούς και δεν υπάρχει λόγος ελέγχου της πήξης του αίματος, εκτός από παχύσαρκους ασθενείς, παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει θρομβοπενία ηπαρίνης από την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Μετά την έναρξη της θεραπείας με ηπαρίνη, προσθέστε έμμεσα αντιπηκτικά. σε περίπτωση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης, βεβαιωθείτε πρώτα ότι το APTT έχει φτάσει στο θεραπευτικό εύρος.

Η επικάλυψη μεταξύ ηπαρίνης και έμμεσων αντιπηκτικών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4-5 ημέρες και η ΜΗΟ πριν από την ακύρωση της ηπαρίνης θα πρέπει να βρίσκεται στο θεραπευτικό εύρος για τουλάχιστον 2 συνεχόμενες ημέρες, καθώς αυτός ο χρόνος είναι απαραίτητος για την εξάντληση όλων των παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Άλλα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν άμεσους αναστολείς θρομβίνης, οι οποίοι έχουν μελετηθεί σε ασθενείς με θρομβοκυτταροπενία ηπαρίνης, καθώς και έμμεσους αναστολείς του παράγοντα Xa, ιδιαίτερα του fondaparinux. η οποία εγκρίθηκε από το FDA για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε ασθενείς μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Άλλα αντιπηκτικά βρίσκονται υπό μελέτη, όπως ο στοματικός άμεσος αναστολέας θρομβίνης dabigatran.

Θρομβόλυση

Η θρομβόλυση μπορεί να είναι αποτελεσματική σε περίπτωση φλεβίτιδας από μπλε πόνο, όταν υπάρχει απειλή γάγγραινας του άκρου. Τα θρομβολυτικά εγχύονται καλύτερα επιλεκτικά στα αγγεία του προσβεβλημένου άκρου μέσω καθετήρα. Σε ήπιες περιπτώσεις θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, η θρομβόλυση είναι συζητήσιμη. Πιστεύεται ότι η θρομβόλυση αποκαθιστά την φλεβική επιστροφή γρηγορότερα και μειώνει τον κίνδυνο μεταφλεβιτικού συνδρόμου. Σε αυτό το σύνδρομο, η βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες και η αύξηση της φλεβικής πίεσης οδηγούν σε μόνιμο οίδημα, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί τροφικές αλλαγές στο δέρμα, πόνο και σε σοβαρές περιπτώσεις έλκη..

Το μεταφλεβιτικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο 30-40% των ασθενών που έλαβαν μόνο αντιπηκτική θεραπεία. Ωστόσο, όταν φορούν ελαστικές κάλτσες, το έντονο μεταφλεβιτικό σύνδρομο αναπτύσσεται μόνο στο 2-11% των ασθενών. Ταυτόχρονα, παρόλο που η θρομβόλυση αποκαθιστά γρήγορα τη φλεβική εκροή, η επίδρασή της στην ανάπτυξη μεταφλεβιτικού συνδρόμου δεν έχει αποδειχθεί σε μεγάλες μελέτες, ενώ ο κίνδυνος αιμορραγίας με θρομβόλυση είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι με τη συμβατική αντιπηκτική θεραπεία..

Φίλτρα Kava

Αν και η εμφύτευση καθετήρων φίλτρων cava έχει πραγματοποιηθεί από τη δεκαετία του 1960. Η πρώτη τυχαιοποιημένη δοκιμή που αξιολόγησε την αποτελεσματικότητά τους δημοσιεύθηκε σχετικά πρόσφατα (Decousus et al. 1998). Μερικοί ασθενείς έλαβαν μόνο αντιπηκτική θεραπεία, ενώ άλλοι εμφυτεύθηκαν με φίλτρο cava ταυτόχρονα με αντιπηκτική θεραπεία. Μετά την εμφύτευση φίλτρων cava, παρατηρήθηκε μείωση της συχνότητας του PE την 12η ημέρα και μετά από 2 χρόνια παρατήρησης. Ωστόσο, η θνησιμότητα και στις δύο ομάδες ήταν περίπου η ίδια και η θρόμβωση βαθιάς φλέβας στην ομάδα φίλτρου cava επανεμφανίστηκε πολύ πιο συχνά (20,8% έναντι 11,6%). Επομένως, προς το παρόν, το φίλτρο cava εμφυτεύεται μόνο εάν τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται ή το PE είναι υποτροπιάζοντάς το. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για προσωρινά φίλτρα cava που μπορούν να αφαιρεθούν εντός δύο εβδομάδων από την εμφύτευση. Ίσως θα βρουν την εφαρμογή τους σε περίπτωση προσωρινών αντενδείξεων για αντιπηκτική θεραπεία..

Διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας

Η διάρκεια της θεραπείας μετά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας εξαρτάται από τον κίνδυνο υποτροπής. Έχει αποδειχθεί ότι όσο περισσότερο εκτελείται αντιπηκτική θεραπεία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος εκ νέου θρόμβωσης. Είναι απαραίτητο να σταθμιστεί ο κίνδυνος θρόμβωσης και ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη λήψη αντιπηκτικών. Σε μία μελέτη, μετά από αντιπηκτική θεραπεία στο

εντός 3 μηνών. ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας μετά από 2 χρόνια ήταν 17,5% και μετά από 8 χρόνια - 30%. Ωστόσο, μετά από αντιπηκτική θεραπεία για 6 μήνες. ο κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρόμβωσης ήταν επίσης υψηλός. Ο κίνδυνος θρόμβωσης εκ νέου βαθιάς φλέβας είναι υψηλότερος μετά από ιδιοπαθή θρόμβωση βαθιάς φλέβας, με επίμονους παράγοντες κινδύνου θρόμβωσης, θρομβοφιλία και κακοήθη νεοπλάσματα.

Μετά από πρόσφατη διάγνωση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, συνιστάται η λήψη βαρφαρίνης για 3-6 μήνες. με τη διατήρηση του MHO από 2 έως 3. Η μεγαλύτερη αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Στην τυχαιοποιημένη δοκιμή PREVENT, μετά από μια τυπική πορεία πλήρους αντιπηκτικής θεραπείας, οι ασθενείς έλαβαν συνεχή χαμηλή δόση βαρφαρίνης (MHO 1,5 έως 2) ή εικονικό φάρμακο. Στην ομάδα της βαρφαρίνης, υπήρχε λιγότερη υποτροπιάζουσα θρόμβωση και ο κίνδυνος αιμορραγίας ήταν αρκετά αποδεκτός. Ίσως αυτή η προσέγγιση να συμπεριληφθεί τελικά στις συστάσεις για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας..

Βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω ποδιού

Αυτή η διάγνωση είναι δύσκολο να γίνει, καθώς η ευαισθησία των περισσότερων μεθόδων για θρόμβωση βαθιάς φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού δεν είναι υψηλή. Μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι σε βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού, δεν απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία, η δυναμική παρατήρηση αρκεί με την επανάληψη του υπερήχου δύο φορές την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες. Ωστόσο, με την εξάπλωση της θρόμβωσης στο επίπεδο της λαϊκής φλέβας και άνω (που εμφανίζεται στο 20-30% των περιπτώσεων), απαιτούνται αντιπηκτικά. Για συμπτωματική θρόμβωση βαθιάς φλέβας του ποδιού, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά επειδή μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής.

Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών

Η επιφανειακή φλεβική θρομβοφλεβίτιδα δεν απαιτεί αντιπηκτική θεραπεία, καθώς ο κίνδυνος PE είναι πολύ μικρός. Η αντιπηκτική θεραπεία ξεκινά εάν η θρόμβωση εκτείνεται σε βαθιές φλέβες.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των χεριών

Οι πιο συχνές αιτίες είναι ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός και η εμφύτευση βηματοδοτών. Η θρόμβωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, συνοδευόμενη από οίδημα του βραχίονα ή σύνδρομο ανώτερης φλέβας. Σε μία μελέτη, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών ανέπτυξαν PE. Άλλες αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας στους βραχίονες είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου, το σύνδρομο Paget-Schrötter (οξεία τραυματική θρόμβωση) και η θρομβοφιλία. Ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται αντιπηκτική θεραπεία. Η θρομβόλυση ενδείκνυται για σοβαρό οίδημα του βραχίονα και σύνδρομο ανώτερης φλέβας. Επιπλέον, τα θρομβολυτικά χρησιμοποιούνται για τη θρόμβωση του φλεβικού καθετήρα.

B. Griffin, E. Topol "Καρδιολογία" Μόσχα, 2008

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, στην εξάλειψη της πηγής της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θρομβοφλεβίτιδας, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι θεραπείας:

  • Συντηρητικός.
  • Χειρουργικός.

Πρώτον, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα. Τα αντιβακτηριακά μη στεροειδή συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν η φύση του αίματος είναι μάλλον ιξώδης, τότε χρησιμοποιούνται αραιωτικά δισκία. Για ανακούφιση από τον πόνο, συνταγογραφούνται τόσο πηκτές πόνου όσο και δισκία.

Η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζεται από έναν ειδικό. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι, μια ειδική διατροφή. Θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση καλσόν συμπίεσης για την επαναφορά των άκρων. Προβλέπονται διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε παραμελημένη μορφή, τότε πραγματοποιούνται τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις:

  • σκληροθεραπεία του φλεβικού κορμού.
  • αγγειακή εκτομή;
  • θρομβεκτομή.

Σε σπάνιες καταστάσεις, τα φίλτρα kava τοποθετούνται στον βραχίονα με φλέβα. Αυτά τα φίλτρα σας επιτρέπουν να πιάσετε και να διαλύσετε χαλαρούς θρόμβους αίματος..

Συχνά, η χειρουργική και συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό. Αυτός ο συνδυασμός σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε πολύ γρήγορα και αποτελεσματικά μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα των χεριών και να μειώσετε στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπής.

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας

Η μολυσματική μορφή της νόσου εκδηλώνεται:

  1. Μετά τον τοκετό ή μετεγχειρητική θρόμβωση
  2. Ως συνέπεια των πυώδους-φλεγμονώδους παθολογίας (φλέγμα, βράζει, ερυσίπελα).
  3. Με μολυσματικές ασθένειες (τύφος, γρίπη, φυματίωση).

Μη μολυσματική (ασηπτική) μορφή:

  1. Θρομβοφλεβίτιδα από κιρσούς.
  2. Μεταναστευτική θρόμβωση;
  3. Μετατραυματικό;
  4. Θρομβωτικός σχηματισμός λόγω αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Από τη φύση της κλινικής εικόνας - οξεία θρομβοφλεβίτιδα και μια μορφή χρόνιας πορείας.

Σύμφωνα με τη ζώνη εκδήλωσης (εντοπισμός) - βλάβη του επιφανειακού και βαθιού δικτύου των φλεβών στα άκρα, η μορφή της αλλο-μηριαίας βλάβης

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας ταυτόχρονα προληπτικά μέτρα. Τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να συμμορφώνονται με αυτούς τους κανόνες:

  • Οδηγώντας τον σωστό τρόπο ζωής.
  • Ασκήσου τακτικά.
  • Συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής υγιεινής διατροφής.
  • Τακτική επίσκεψη στο γιατρό για παρακολούθηση και διάγνωση.

Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής. Είναι χρήσιμο να πίνετε αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, βακκίνιο και St. John's wort.

Είναι χρήσιμο να αναπτύξετε το δικό σας σύνολο θεραπευτικής άσκησης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα σας πει ποιος είναι ο επιτρεπόμενος βαθμός άγχους στο σώμα σας και θα διορθώσει τη λίστα των ασκήσεων με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά σας..

Σήμερα μάθατε για τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η θρομβοφλεβίτιδα στο χέρι. Η ασθένεια είναι αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη, ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό ανάρρωσης είναι αρκετά υψηλό.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και εάν μπείτε σε ομάδα κινδύνου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η προσεκτική στάση απέναντι στο σώμα σας μπορεί να σας προστατεύσει από την εκδήλωση πολλών παθήσεων.

Πώς να θεραπεύσετε?

Η θεραπεία της θρόμβωσης στον βραχίονα πραγματοποιείται από έναν φλεβολόγο και περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, της αγγειακής παθητικότητας, της αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες και τα αγγεία.

Η σύνθετη θεραπεία αποτελείται από ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή, φάρμακα. Τα τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς και το αλκοόλ πρέπει επίσης να απέχει. Μια θρεπτική διατροφή πρέπει να περιέχει φυτικά λίπη, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και άλλα υγιεινά τρόφιμα..

Δείτε επίσης τη Διατροφική θρόμβωση βαθιάς φλέβας στα κάτω άκρα, εκτός από το τρέχον άρθρο..

Η ιατρική θεραπεία θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και αντιπρωτοζωικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.

Η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων θεωρείται σημαντική στη θεραπεία: για παράδειγμα, η ηπαρίνη, η οποία θα μειώσει την πήξη του αίματος, θα αποτρέψει τον εκ νέου σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό βεντονικών φαρμάκων: Troxevasin, Detralex, Venarus, καθώς και βαρφαρίνη. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Diclofenac, Movalis.

Για τοπική χρήση, συνταγογραφούνται αλοιφές, πηκτές: Lioton, αλοιφή ηπαρίνης, Troxevasin. Η ελαστική επίδεση του πονεμένου χεριού θεωρείται υποχρεωτική στη διαδικασία θεραπείας..

Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο ασθενής υποβάλλεται σε εγχείρηση για την αφαίρεση της φλέβας που έχει υποστεί βλάβη από έναν θρόμβο.

Η πρόγνωση της θρόμβωσης του χεριού είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά μόνο εάν ο ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό εγκαίρως. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή κάθε είδους επιπτώσεων, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Γιατί επηρεάζονται οι φλέβες των άνω άκρων;

Η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων είναι μια φλεβική νόσος των χεριών, που προκαλείται από φλεγμονή του αγγειακού ιστού και την εμφάνιση θρόμβου αίματος στη θέση βλάβης στη φλέβα, γεμίζοντας τον αυλό της αρτηρίας και αποτρέποντας τη μικροκυκλοφορία του υγρού συνδετικού ιστού του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι εντοπισμοί θρόμβων αίματος που σχηματίζονται:

  • σε φλέβα κάτω από το λαιμό στη θωρακική περιοχή.
  • επιφανειακές αρτηρίες των άνω άκρων?
  • βαθιές φλέβες στο χέρι.

Η θρομβοφλεβίτιδα στο χέρι αναπτύσσεται στο πλαίσιο των συνεχιζόμενων φλεγμονωδών διεργασιών που έχουν εστιακό / γενικό εντοπισμό (εμπλέκεται ολόκληρο το σώμα). Η ανάπτυξη της θρόμβωσης προηγείται από τη στασιμότητα του υγρού στις φλέβες, που προκύπτει από τη συσσώρευση συνδετικού ιστού με κιρσούς, την παρατεταμένη στερέωση του άκρου σε ακίνητη κατάσταση ή παχυσαρκία. Ταυτόχρονα, το τοίχωμα του αγγείου που υπέστη βλάβη λόγω τραυματισμού, ένεσης ή άλλων λόγων διατηρεί το ιξώδες αίμα της φλέβας, συμβάλλοντας στην εμφάνιση ενός θρόμβου. Συχνά το αίμα παχύνεται λόγω της γέννησης ενός παιδιού, του υψηλού σακχάρου, λόγω γενετικών παθολογιών. Αυτό μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι ο σχηματισμός θρόμβωσης του άνω άκρου βασίζεται σε τρία σημεία:

  • ζημιά στο φλεβικό τοίχωμα.
  • αργή κυκλοφορία του αίματος
  • αυξημένη πήξη του αίματος.

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι και προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας των χεριών. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. Φλεγμονή μετά την ένεση, που προκύπτει από συχνές και παρατεταμένες ενδοφλέβιες σταγόνες, ενέσεις, τοποθέτηση φλεβικού καθετήρα και ανίκανη ένεση. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν την ανάπτυξη φλεβικής παθολογίας και συχνά διαγιγνώσκονται σε τοξικομανείς. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των άνω άκρων..
  2. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα οδηγεί στο σχηματισμό της λεγόμενης θρόμβωσης της προσπάθειας, η οποία εντοπίζεται στις βαθιές φλέβες του ώμου, πιο συχνά στις φλέβες κάτω από τις μασχάλες, κάτω από το λαιμό.

Μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό θρόμβωσης είναι οι ακόλουθοι:

  • παράδοση με επιπλοκές
  • επιβαρύνθηκε η κληρονομικότητα.
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • αλλεργία στα φάρμακα
  • μακρά στερέωση του χεριού σε στατική θέση (για παράδειγμα, σε περίπτωση καταγμάτων).
  • χημειοθεραπεία
  • πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες (οστεομυελίτιδα, σήψη, φλέγμα)
  • τσιμπήματα εντόμων πιπιλίζοντας αίμα?
  • παράλυση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • καρδιαγγειακή παθολογία
  • υπέρβαρος;
  • στοματική αντισύλληψη
  • παλιά εποχή;
  • υποδυναμία.

Οι μολυσματικές ασθένειες συμβάλλουν συχνά στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας διαγιγνώσκεται αφυδάτωση. Η παρατεταμένη εκμετάλλευση του χεριού σε στάσιμη κατάσταση, οι λοιμώξεις του σώματος προκαλούν βλάβη στις βαθιές φλέβες.