Γιατί είναι επικίνδυνος ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός;?

Το υλικό δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο στο νοσοκομείο σας!

Συν-συγγραφείς: Natalya Markovets, αιματολόγος

Η πνευμονική εμβολή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που καταλήγει σε θάνατο σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Τι είναι η πνευμονική θρόμβωση, ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες; Πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια παθολογία και υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας; Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Περιεχόμενο:

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης θεωρείται πνευμονική εμβολή, η οποία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση στους πνεύμονες, αλλά ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και οδηγεί σε θάνατο στο 85% των περιπτώσεων. Με την ανάπτυξη θρομβοεμβολής στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εμποδίζει εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Σε κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι τα άτομα άνω των 50 ετών, καθώς και εκείνα με ιστορικό καρδιακών και αγγειακών παθολογιών.

Θρόμβος πνευμονικής αρτηρίας

Το ποσοστό επιβίωσης ενός θρόμβου αίματος στους πνεύμονες είναι αρκετά χαμηλό, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί αμέσως.

Σπουδαίος! Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αποκλεισμού, τα άτομα που κινδυνεύουν να επισκέπτονται περιοδικά καρδιολόγο, να υποβάλλονται στις απαραίτητες εξετάσεις.

Η αρτηριακή πίεση είναι απαραίτητη για την κυκλοφορία του αίματος. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εργασίας των καρδιακών μυών. Διακρίνετε μεταξύ της άνω αρτηριακής πίεσης (SD) και της χαμηλότερης (DD). Η αρτηριακή πίεση στα παιδιά διαφέρει από εκείνη των ενηλίκων, αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε διαφορετικά στάδια της ζωής.

Τι είναι η πνευμονική θρόμβωση?

Η πνευμονική εμβολή (PE) είναι μια παθολογική οξεία κατάσταση στην οποία υπάρχει ξαφνική απόφραξη του κορμού ή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας από ένα έμβολο (θρόμβος). Εντοπισμός ενός θρόμβου μπορεί να παρατηρηθεί στη δεξιά ή την αριστερή κοιλία, το φλεβικό κρεβάτι ή τον κόλπο της καρδιάς. Πολύ συχνά ένας θρόμβος μπορεί να "έρθει" με τη ροή του αίματος και να σταματήσει στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας. Με την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, υπάρχει μερική ή πλήρης διαταραχή της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία, η οποία προκαλεί πνευμονικό οίδημα με επακόλουθη ρήξη της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε ένα γρήγορο και ξαφνικό θάνατο ενός ατόμου..

Σπουδαίος! Όσον αφορά τον αριθμό των θανάτων, η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας κατατάσσεται δεύτερη μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με ιατρικούς δείκτες, στο 90% αυτών που πέθαναν με διάγνωση πνευμονικής εμβολής, η πρωτογενής διάγνωση ήταν εσφαλμένη και η καθυστερημένη βοήθεια οδήγησε σε θάνατο..

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι και παράγοντες προδιάθεσης που μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση στην πνευμονική αρτηρία, όπως:

  • Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος: στηθάγχη, υπέρταση, αγγειακή αθηροσκλήρωση, ισχαιμία, κολπική μαρμαρυγή και άλλα.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Ασθένειες του αίματος.
  • Θρομβοφιλία.
  • Phlebeurysm.
  • Διαβήτης.
  • Ευσαρκία.
  • Κάπνισμα.

Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, το παρατεταμένο νευρικό στέλεχος, η χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρόμβου αίματος.

Οι κιρσοί είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής

Συμπτώματα

Είναι δύσκολο να διαγνωστούν θρόμβοι αίματος σε μεγάλα αγγεία και αρτηρίες, επομένως το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ του πληθυσμού με τέτοια διάγνωση είναι αρκετά υψηλό. Στην περίπτωση που έχει πέσει ένας πνευμονικός θρόμβος, πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα άτομο εξαρτάται από την ιατρική περίθαλψη που παρέχεται, αλλά βασικά ο θάνατος εμφανίζεται αμέσως. Κλινικά συμπτώματα πνευμονικής εμβολής μπορεί να υποψιαστούν εκ των προτέρων. Αυτή η κατάσταση έχει συχνά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ξηρός βήχας με αιματηρά πτύελα.
  • Δύσπνοια.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Αυξημένη αδυναμία, υπνηλία.
  • Ζάλη, ακόμη και απώλεια συνείδησης.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ταχυκαρδία.
  • Πρησμένες φλέβες στο λαιμό.
  • Χλωμό δέρμα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 βαθμούς.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι πάντα παρόντα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 50% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν τέτοια σημάδια. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ενός θρόμβου πνευμονικής αρτηρίας δεν γίνονται αντιληπτά και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά από μια επίθεση.

Θεραπεία

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, κάθε δευτερόλεπτο μετράει. Εάν ο ασθενής κατάφερε να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την ομαλοποίηση της πνευμονικής κυκλοφορίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση πνευμονικής εμβολής, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και θεραπεία με έγχυση, η οποία επιτρέπει τη μείωση του ιξώδους του αίματος, για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σημάδι θρόμβου αίματος στους πνεύμονες

Στην περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, οι γιατροί πραγματοποιούν επειγόντως μια επέμβαση - θρομβοεμβολεκτομή (αφαίρεση θρόμβου αίματος). Μια εναλλακτική λύση σε μια τέτοια επέμβαση μπορεί να είναι ο κατακερματισμός του καθετήρα του θρομβοεμβόλου, ο οποίος περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού φίλτρου στον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας ή της κατώτερης φλέβας.

Σπουδαίος! Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεδομένης της πολυπλοκότητας αυτής της ασθένειας και του υψηλού κινδύνου θανάτου, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η μόνη ευκαιρία να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση καταγράφεται σε κάθε πέμπτο ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, πίνουν αλκοόλ, καπνίζουν και τρώνε "επιβλαβή" τρόφιμα. Μια κοινή αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι το άγχος και η υπερβολική άσκηση. Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της υπέρτασης, το κύριο πράγμα είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν ένας θρόμβος αίματος εκδηλωθεί στους πνεύμονες, οι συνέπειες είναι τρομερές, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά. Η οξεία ΡΕ στο 90% των περιπτώσεων καταλήγει σε καρδιακή ανακοπή και ξαφνικό θάνατο του ασθενούς. Η συχνότητα επιπλοκών αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει ιστορικό δευτερογενών αιμοδυναμικών διαταραχών ή καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πιθανότητες επιβίωσης μειώνονται στο μηδέν..

Έχουμε γράψει στο παρελθόν σχετικά με τα συμπτώματα ενός θρόμβου στο χέρι και προτείνουμε να προσθέσουμε σελιδοδείκτη στο άρθρο.

Πρόβλεψη για ζωή

Με την έγκαιρη διάγνωση του θρομβοεμβολισμού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο είναι άρρωστο με άλλες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, το ποσοστό επιβίωσης είναι 30% με έγκαιρη διάγνωση.

Σπουδαίος! Η απάτη αυτής της κατάστασης έγκειται στην πιθανή υποτροπή της νόσου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο οποιουδήποτε προκλητικού παράγοντα.

Κατά τη χρόνια πορεία του θρομβοεμβολισμού, οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες ζωής. Με την έγκαιρη διάγνωση ενός θρόμβου στον αυλό των αγγείων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να πάρετε τα απαραίτητα φάρμακα. Η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου πνευμονικής εμβολής, ακόμη και όταν υπάρχει θρόμβος αίματος σε κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας.

Πρόληψη

Η ανάπτυξη θρόμβου αίματος στους πνεύμονες είναι πολύ πιο εύκολη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία. Είναι δυνατόν να μειωθεί ο σχηματισμός θρόμβωσης στο 80% των περιπτώσεων ακολουθώντας απλά προληπτικά μέτρα:

  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • απόρριψη ψηλών τακουνιών
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • καθημερινή άσκηση και μόνο έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • σωστή και υγιεινή διατροφή
  • έγκαιρη και σωστή θεραπεία όλων των ταυτόχρονων ασθενειών.

Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ή έχουν άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος στην ανάμνησή τους πρέπει να επισκέπτονται περιοδικά έναν καρδιολόγο. Η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας διάγνωση υπό την επίβλεψη ενός ειδικευμένου ειδικού θα βοηθήσει στον εντοπισμό των παραβιάσεων στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων εγκαίρως, στην πραγματοποίηση θεραπείας που όχι μόνο θα βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και θα σώσει τη ζωή.

Θρόμβωση πνευμονικής φλέβας

Η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας είναι μια ξαφνική απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της από θρομβωτικές μάζες. Η παθολογία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας υποδεικνύεται από πόνο στο στήθος, μπλε δέρμα του λαιμού και του προσώπου, ασφυξία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κατάρρευση.

Ένας θρόμβος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από το δεξί κόλπο ή τη δεξιά κοιλία ή να φέρεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης της συστηματικής κυκλοφορίας. Δημιουργεί εμπόδιο στη φυσιολογική παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό, ο οποίος είναι συχνά θανατηφόρος.

Στη Γη, περίπου 0,1% του παγκόσμιου πληθυσμού πεθαίνει κάθε χρόνο ακριβώς λόγω της παρουσίας θρόμβου αίματος στους πνεύμονες. Επιπλέον, στο 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς έχουν λανθασμένη διάγνωση, επομένως δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία. Διαφορετικά, ο αριθμός των θανάτων θα μπορούσε να μειωθεί στο 2-8%.

Περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν την πρώτη ημέρα ή ακόμα και ώρες μετά από μαζική θρόμβωση πνευμονικής φλέβας. Μέσα σε ένα χρόνο, ένα άλλο 25% των ιστορικών περιπτώσεων θα λήξει σε θάνατο. Γενικά, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των μη διαγνωσμένων παθολογικών καταστάσεων.

Αιτίες της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Δεν σχηματίζεται θρόμβος στην πνευμονική φλέβα. Φτάνει εκεί με τη ροή του αίματος από άλλες τοποθεσίες, μπλοκάροντας τον αυλό του αγγείου.

Επομένως, οι αιτίες της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας μπορούν να εξεταστούν:

Η παρουσία στον ασθενή μιας τέτοιας παθολογίας όπως η θρόμβωση βαθιάς φλέβας του κάτω άκρου. Συνδυασμός βαθιάς και επιφανειακής θρόμβωσης φλέβας του κάτω άκρου.

Θρόμβωση της κατώτερης φλέβας και των κλαδιών που αναχωρούν από αυτήν.

Καρδιοπαθολογία: ισχαιμική καρδιακή νόσος, ρευματισμός που συνοδεύεται από στένωση, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, μη ρευματική μυοκαρδίτιδα.

Όγκοι καρκίνου. Τις περισσότερες φορές από άλλους, τα νεοπλάσματα των πνευμόνων, του στομάχου και του παγκρέατος οδηγούν σε θρόμβωση πνευμονικής φλέβας..

Η θρομβοφιλία, ως παθολογία του συστήματος αίματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πήξης του.

Το APS είναι ένα σύνδρομο στο οποίο εμφανίζονται αντιδράσεις στο σώμα που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μπορούν να βρίσκονται σε διάφορα μέρη..

Εκτός από τους λόγους που οδηγούν στη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας, μπορούν να διακριθούν παράγοντες κινδύνου, όπως:

Μακροχρόνια παρουσία ενός ατόμου σε κατάσταση αναγκαστικής ακινητοποίησης. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από: ακινησία μετά από χειρουργική επέμβαση, προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι για διάφορες ασθένειες, μεγάλες πτήσεις σε αεροπλάνα ή σε τρένα κ.λπ..

Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου: ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, stent και προσθετική φλέβα, τοποθέτηση φλεβικού καθετήρα, λιμοκτονία του οξυγόνου του σώματος. Διάφοροι ιοί και βακτήρια, συστηματικές αντιδράσεις του σώματος, συνοδευόμενες από μια φλεγμονώδη διαδικασία, μπορούν να τραυματίσουν το αγγειακό τοίχωμα.

Φλεβική συμφόρηση σε φόντο αργής ροής αίματος μέσω των αγγείων, η οποία παρατηρείται σε χρόνια καρδιαγγειακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Η παρουσία κακοήθους όγκου στο σώμα.

Υποβάλλονται σε θεραπεία με διουρητικά φάρμακα όταν απαιτείται υπερβολική δόση φαρμάκων. Όσο περισσότερο υγρό αφαιρείται από το σώμα, τόσο υψηλότερο είναι το ιξώδες του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι πιο εύκολο να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.

Phlebeurysm. Αυτή η ασθένεια είναι η κύρια, έτσι ώστε το αίμα να σταματά και να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος..

Έντονες διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες παρατηρούνται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη ή της παχυσαρκίας.

Ηλικία άνω των 50 ετών και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Έτσι, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών μετά από χειρουργική επέμβαση με φόντο μικρό τραύμα, η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι εξαιρετικά σπάνια, κατ 'εξαίρεση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40-50 ετών, η θρόμβωση δρα ως βασικός παράγοντας που επιδεινώνει την πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι ασθενείς αντιπροσωπεύουν έως και το 75% όλων των θανατηφόρων περιπτώσεων θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη είναι οι επεμβάσεις που εκτελούνται στα αναπνευστικά και περιτοναϊκά όργανα..

Οδηγώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής.

Ο τοκετός, ο οποίος προχώρησε με διάφορες επιπλοκές.

Λήψη ορμονικών φαρμάκων για αντισύλληψη.

Κληρονομικές διαταραχές, όπως συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης 3.

Κάπνισμα. Υπό την επίδραση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αναπτύσσεται φλεβική συμφόρηση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση εμφανίζεται επειδή ένα εμπόδιο προκύπτει στη διαδρομή της ροής του αίματος, η οποία αυξάνει την πίεση στην πνευμονική φλέβα. Όταν γίνεται πολύ δυνατό, αυξάνεται το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι συχνά ο θάνατος του ασθενούς..

Η δεξιά κοιλία διαστέλλεται και λίγο αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία. Αυτό προκαλεί μείωση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο στο οποίο έχει πέσει ο θρόμβος, τόσο ισχυρότερη είναι η διαταραχή.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο θρόμβος, το ποσοστό θανάτου ποικίλλει:

Εάν η απόφραξη εμφανίζεται στον κύριο κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας ή στον κύριο κορμό της, τότε η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς αυξάνεται στο 75%.

Εάν ο θρόμβος σταματήσει στον λοβό και τα τμηματικά κλαδιά, τότε ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει στο 6% των περιπτώσεων.

Με απόφραξη μικρών πνευμονικών κλάδων με θανατηφόρο έκβαση, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να αποφευχθεί.

Συμπτώματα θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας είναι πολλαπλά. Εξαρτώνται από το πόσο εκτεταμένη είναι η βλάβη, ποια είναι η γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η θρόμβωση. Η δυσκολία στη σωστή διάγνωση έγκειται στο γεγονός ότι η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας έχει πολλά συμπτώματα που εμφανίζονται σε μια μεγάλη ποικιλία συνδυασμών..

Υπάρχουν πολλά βασικά σημεία που μπορεί να συνοδεύουν μια τέτοια παθολογία:

Καρδιακό σύνδρομο. Αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο βιώνει πόνο στο στήθος. Έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πιθανώς την ανάπτυξη κατάρρευσης. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται. Περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν στεφανιαία ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από κολπική μαρμαρυγή. Με μαζική απόφραξη της φλέβας, ο ασθενής αναπτύσσει cor pulmonale, το οποίο εκδηλώνεται με φλεβικό παλμό και παλμό των τραχηλικών φλεβών. Δεν παρατηρείται πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.

Πνευμονικό υπεζωκοτικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει καρδιακές διαταραχές και εκφράζεται στην εμφάνιση δύσπνοιας. Ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό φτάνει τα 30-40. Αν και το άτομο δεν έχει αρκετό αέρα, δεν δείχνει την επιθυμία να πάρει καθιστή θέση, προτιμώντας να ξαπλώσει. Η δύσπνοια συνοδεύει πάντα τη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας. Στο πλαίσιο της πνευμονικής αιμάτωσης, το ανθρώπινο δέρμα γίνεται κυανωτικό ή άνυδρο. Αν και η κυάνωση του δέρματος δεν είναι πάντα σύμπτωμα, είναι παθογνωμική για τη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας. Αναπτύσσεται μόνο στο 16% των ασθενών. Ένα πιο μόνιμο σημάδι πρέπει να θεωρείται έντονη χλωρίδα του δέρματος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σπασμού μικρών αγγείων.

Κοιλιακό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με επώδυνη επίθεση. Σοβαρός πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί να προκληθεί από αγγειόσπασμο, ο οποίος εμφανίζεται ως απόκριση σε διαταραχές στην αδυναμία τους και μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό τέντωμα της κοιλίας της καρδιάς. Το έμφραγμα των πνευμόνων, ως επιπλοκή της θρόμβωσης, οδηγεί επίσης σε σοβαρό πόνο, ο οποίος αυξάνει την ένταση κατά την εισπνοή. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βήχα με αιματηρά πτύελα. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο δεξιό υποχόνδριο, το οποίο προκαλείται από φλεγμονή του υπεζωκότα ή του εντέρου. Ταυτόχρονα, το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνο όταν αγγίζεται. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει λόξυγγα, έμετο, ρέψιμο.

Σύνδρομο νεφρού. Εκφράζεται σε εκκριτική ανουρία, όταν ένα άτομο παύει να εκκρίνει ούρα.

Εγκεφαλικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται από διαταραχές του εγκεφάλου. Ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, συχνά έχει επιληπτικές κρίσεις. Άλλες εκδηλώσεις εγκεφαλικού συνδρόμου: εμβοές, έμετος, ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.

Σύνδρομο Feverish. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε επίπεδα υποπλεγμάτων ή ακόμα υψηλότερα. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος παραμένει για 2-12 ημέρες. Εάν ο ασθενής επέζησε από το οξύ στάδιο και σωθεί, μετά από 14-21 ημέρες μπορεί να έχει ανοσολογική αντίδραση του σώματος. Εκφράζεται στην εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, επαναλαμβανόμενης πλευρίτιδας, αύξησης του επιπέδου των ηωσινοφίλων στο αίμα..

Για να αυξήσετε την πιθανότητα σωστής διάγνωσης και να σώσετε τη ζωή του ασθενούς, θα πρέπει να θυμάστε για δείκτες θρόμβωσης όπως:

Σε σχεδόν το 50% των περιπτώσεων, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας ξεκινά με μια σύντομη απώλεια συνείδησης του ασθενούς ή την ύπαρξή του σε ελαφριά κατάσταση.

Στο 45% των περιπτώσεων, η παθολογία συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και πόνο στην καρδιά..

Στο 54% των περιπτώσεων, οι άνθρωποι υποφέρουν από ασφυξία.

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς αναπτύσσουν πνευμονικό έμφραγμα, το οποίο εκφράζεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αιματηρό βήχα, συριγμό στους πνεύμονες.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν τρεις μορφές:

Μια πλήρης πορεία θρόμβωσης, όταν ένα άτομο πεθαίνει ξαφνικά, μέσα στα πρώτα 10 λεπτά από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Η αιτία θανάτου στην κυρίαρχη μορφή θρόμβωσης μειώνεται σε καρδιακή ανακοπή ή ασφυξία.

Μια οξεία μορφή θρόμβωσης, όταν ο ασθενής έχει σοβαρό πόνο πίσω από το στήθος, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Τις περισσότερες φορές, η οξεία θρόμβωση γίνεται η αιτία θανάτου ενός ατόμου την πρώτη ημέρα από την αρχή της ανάπτυξής του..

Υποξεία μορφή, όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, οδηγώντας σε πνευμονικό έμφραγμα. Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, αλλά ο θάνατος είναι πιθανός.

Χρόνια μορφή, όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, τα οποία σταδιακά αυξάνουν την ένταση.

Επιπλοκές της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Οι επιπλοκές της πνευμονικής θρόμβωσης είναι πολλές και ποικίλες. Επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Οι κύριες επιπλοκές ενός θρόμβου αίματος στους πνεύμονες περιλαμβάνουν: πνευμονικό έμφραγμα, αγγειακή εμβολή στη συστηματική κυκλοφορία, αυξημένη πίεση στην αγγειακή στοίβα των πνευμόνων μιας χρόνιας πορείας. Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο λάβει βοήθεια επαρκή για την ασθένειά του, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος να εμφανίσει σοβαρές επιπλοκές.

Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από την πνευμονική θρόμβωση περιλαμβάνουν:

Έμφραγμα του πνεύμονα. Μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Η επιπλοκή συνοδεύεται από οξύ πόνο στο στήθος, αιματηρά πτύελα, δύσπνοια, πυρετό.

Πλευρίτιδα. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια ενός εμφράγματος των πνευμόνων, εκφράζεται σε φλεγμονή του υπεζωκότα. Μια φλεγμονώδης αντίδραση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης υγρού που συσσωρεύεται στους πνεύμονες στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Απόστημα του πνεύμονα. Στο σημείο όπου εμφανίστηκε το έμφραγμα των πνευμόνων, οι ιστοί αρχίζουν να αποσυντίθενται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα).

Η πιο τρομερή επιπλοκή της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας είναι ο ξαφνικός θάνατος ενός ατόμου.

Διάγνωση της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Ο πρωταρχικός στόχος της διάγνωσης της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας είναι ο προσδιορισμός της θέσης του θρόμβου. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ποιοτικά και το συντομότερο δυνατόν η βλάβη που έχει προκαλέσει ο θρόμβος αίματος στην υγεία του ασθενούς, καθώς και ο βαθμός στον οποίο επηρεάζεται η αιμοδυναμική του σώματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να βρεθεί ο τόπος από τον οποίο προήλθε ο θρόμβος αίματος, ο οποίος θα εξαλείψει την υποτροπή της παθολογικής κατάστασης.

Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί στο αγγειακό-χειρουργικό τμήμα, όπου υπάρχει εξοπλισμός που θα επιτρέπει τη λήψη διαγνωστικών μέτρων υψηλότερης ποιότητας και θα ξεκινήσει τη θεραπεία.

Σχέδιο εξέτασης ασθενούς:

Εξέταση, συλλογή αναμνηστικών, ποιοτική αξιολόγηση παραγόντων κινδύνου για την παρουσία ακριβώς πνευμονικής θρόμβωσης σε έναν ασθενή.

Δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση.

Μελέτη της σύνθεσης αερίου του αίματος, πραγματοποιώντας ένα κολόγραμμα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης, αλλά μόνο βάσει αυτής δεν μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει ακριβώς θρόμβωση πνευμονικής φλέβας..

ΗΚΓ της καρδιάς σε δυναμική. Η διαδικασία απαιτείται για την εκτέλεση διαφορικής διάγνωσης με καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και περικαρδίτιδα. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό των περαιτέρω τακτικών της διαχείρισης των ασθενών, αλλά η άμεση διάγνωση της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας δεν επιτρέπει.

Ακτινογραφίες φωτός. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να κάνετε μια διαφορική διάγνωση με πνευμονία, κάταγμα πλευρών, πλευρίτιδα και άλλες παθολογίες των πνευμόνων.

Σπινθηρογραφία πνευμόνων. Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση με υψηλή ακρίβεια, αλλά η κλινική πρέπει να διαθέτει κάμερα γάμμα.

Διπλή σάρωση. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, αλλά κατά τη λήψη φυσιολογικών αποτελεσμάτων έρευνας, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας δεν μπορεί να αποκλειστεί..

Δοκιμή D-dimer. Χρειάζονται περίπου 4 ώρες για την ερμηνεία των δεδομένων, τα οποία συχνά γίνονται κρίσιμα για τους ασθενείς.

Πνευμονική αγγειοπνευμονογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τη θέση του θρόμβου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί ασφαλής και πιο συχνά χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία πνευμονικής θρόμβωσης. Ωστόσο, δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον εξοπλισμό που απαιτείται για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Επιπλέον, η αγγειοπνευμονογραφία είναι μια επεμβατική και δαπανηρή διαδικασία..

Φλεβογραφία φλεβών χρησιμοποιώντας αντίθεση. Πρόκειται για έναν ακριβό και επώδυνο τύπο έρευνας, που ανήκει σε επεμβατικές τεχνικές..

Έτσι, από όλες τις αναφερόμενες μεθόδους, μόνο η αγγειοπνευμονογραφία και η σπινθηρογραφία μπορούν να διαγνωστούν με ακρίβεια. Οι υπόλοιπες μελέτες είναι βοηθητικές.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με πνευμοθώρακα, παγίδευση διαφραγματικής κήλης, όγκων που συμπιέζουν την πνευμονική φλέβα.

Θεραπεία της πνευμονικής θρόμβωσης

Οι βασικές εργασίες της θεραπείας της πνευμονικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

Καταβάλλετε κάθε προσπάθεια για να εξαλείψετε την απειλή θανάτου από πνευμονική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Για να ομαλοποιήσετε την παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Αποτρέψτε την υποτροπή της θρόμβωσης.

Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως και τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Λαμβάνονται όλα εκεί τα μέτρα για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στον πνευμονικό ιστό. Με τη βοήθεια των φαρμάκων Droperidol, Pentamin ή Euphyllin, οι γιατροί επιτυγχάνουν την εκφόρτωση του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπρόσθετα, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά, καρδιακοί γλυκοζίτες, πραγματοποιείται θεραπεία με οξυγόνο.

Με έναν υποβρύχιο θρόμβο, πραγματοποιείται καθετηριασμός της πνευμονικής φλέβας, ο θρόμβος χωρίζεται σε θραύσματα χρησιμοποιώντας την ενδοαγγειακή τεχνική και τα φάρμακα τροφοδοτούνται απευθείας σε αυτό με σκοπό τη διάλυσή του.

Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος, υψηλές δόσεις ηπαρίνης εγχέονται στο σώμα χωρίς διακοπή μέσω φλέβας. Η φλεβική παροχή του φαρμάκου μπορεί να συνεχιστεί για 7 ημέρες, έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Στη συνέχεια αλλάζουν σε υποδόριες ενέσεις. Παράλληλα με την ηπαρίνη, στον ασθενή χορηγείται Reopolyglucin ή Reomacrodex. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα τις πρώτες 2 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας..

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος: Φιμπρονολυσίνη, Ασπργαμίνη. Προετοιμασίες για την ενεργοποίηση της ενδογενούς διαδικασίας καταστροφής ενός θρόμβου από τον ίδιο τον οργανισμό: Στρεπτάση, Ουροκινάση.

Η ένδειξη για την επείγουσα εμβολτεκτομή είναι η παρουσία θρόμβου στον πνευμονικό κορμό ή στους κύριους κλάδους του. Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρό βαθμό μειωμένης διάχυσης των πνευμόνων, τότε το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών, ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένει χαμηλό (όχι περισσότερο από 12%). Ωστόσο, η εμβολτεκτομή χωρίς προκαταρκτική διάγνωση είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει τη ζωή. Επομένως, ο χειρουργός δεν πρέπει να τον αφήσει να φύγει.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση είναι: η παρουσία κακοήθους όγκου του σταδίου 4, καθώς και σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια στο πλαίσιο των παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας, τοποθετείται ένα ειδικό φίλτρο cava στον ασθενή. Εισάγεται είτε μέσω του κόλπου, είτε πραγματοποιείται επικάλυψη της κατώτερης φλέβας με μηχανικό ράμμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο μετά την πραγματοποίηση της εβολεκτομής. Τα φίλτρα Kava μπορούν να έχουν διαφορετικό σχεδιασμό, το οποίο ο γιατρός επιλέγει κατά την κρίση του.

Κατά κανόνα, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας δεν προκαλεί έντονα προβλήματα υγείας, εάν ο ασθενής επέζησε μετά από αυτήν την επιπλοκή. Αν και το 17% των ασθενών εξακολουθούν να αναπτύσσουν στένωση του κύριου πνευμονικού κορμού. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται χρόνια πνευμονική υπέρταση. Συνοδεύεται από δύσπνοια, η οποία διαταράσσει τον ασθενή ακόμα και όταν βρίσκεται σε ηρεμία. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή. Τα περισσότερα ιστορικά περιστατικών σε αυτήν την περίπτωση είναι θανατηφόρα εντός 3-4 ετών..

Πρόληψη θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Στην πρόληψη της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας, άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και ασθενείς με παχυσαρκία το χρειάζονται. Ενδείκνυται επίσης για άτομα που έχουν ιστορικό θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων ή θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας.

Για να αποτρέψετε την είσοδο θρόμβου αίματος στους πνεύμονες, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

Υποβάλλονται τακτικά σε υπερήχους των φλεβών των κάτω άκρων.

Φορέστε ελαστικές κάλτσες.

Πάρτε ηπαρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μην σταματήσετε να ρυθμίζετε το φίλτρο kava.

Η πνευμονική θρόμβωση είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η απουσία θανάτου ή αναπηρίας δεν μπορεί να εγγυηθεί. Επομένως, πρέπει να λάβετε υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση και να προσπαθήσετε να τους αποτρέψετε..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | γ. μ. ν. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πνευμονική εμβολή (PE)

γενικές πληροφορίες

Η πνευμονική εμβολή (PE, πνευμονική εμβολή) είναι μια απόφραξη μίας ή περισσοτέρων πνευμονικών αρτηριών με θρόμβους αίματος οποιασδήποτε προέλευσης, που απαντώνται συχνότερα σε μεγάλες φλέβες στα πόδια ή στη μικρή λεκάνη.

Οι παράγοντες κινδύνου για ΡΕ είναι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μειωμένη επιστροφή φλεβικού αίματος, βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο ή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και υπερπηκτικές διαταραχές..

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής δεν είναι συγκεκριμένα και περιλαμβάνουν δύσπνοια, πλευριτικό πόνο και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ζάλη, ζάλη, συγκοπή, καρδιακή ανακοπή και αναπνευστική ανακοπή. Τα συμπτώματα PE είναι επίσης μη ειδικά και περιλαμβάνουν ταχεία ρηχή αναπνοή, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μείωση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπόταση).

Η πνευμονική εμβολή διαγιγνώσκεται με χρήση αγγειογραφίας CT, σπινθηρογράφου πνευμονικής αιμάτωσης εξαερισμού και μερικές φορές πνευμονικής αρτηριογραφίας.

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής πραγματοποιείται με αντιπηκτικά, μερικές φορές χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά ή ο θρόμβος αφαιρείται χειρουργικά. Σε περιπτώσεις όπου η αντιπηκτική θεραπεία αντενδείκνυται, τοποθετείται ένα φίλτρο ιππασίας (φίλτρο cava) στον αυλό της κατώτερης φλέβας.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση αντιπηκτικών και / ή μηχανικών συσκευών συμπίεσης που εφαρμόζονται στις κνήμες των εσωτερικών ασθενών.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Η πνευμονική αρτηρία παίζει κρίσιμο ρόλο στην παροχή αίματος στους πνεύμονες για αναπλήρωση οξυγόνου, οπότε η απόφραξη της ροής του αίματος σε αυτό το αιμοφόρο αγγείο επηρεάζει τους πνεύμονες και την καρδιά και προκαλεί συμπτώματα χαμηλού οξυγόνου στο υπόλοιπο σώμα.

Στις πιο συχνές περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικής εμβολής:

  • δύσπνοια που ξεκινά ξαφνικά, συνήθως μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά το PE.
  • ξαφνικός, σοβαρός πόνος στο στήθος
  • βήχας;
  • βήχας αίματος
  • πόνος στο πλευρικό στήθος που επιδεινώνεται με εισπνοή.
  • συριγμός και σφύριγμα στους πνεύμονες (στήθος)
  • χαμηλή πίεση αίματος
  • γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
  • γρήγορη αναπνοή (δύσπνοια)
  • μπλε ή ωχρή εμφάνιση των χειλιών και των δακτύλων (κυάνωση).
  • καρδιακές αρρυθμίες (ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό), όπως κολπική μαρμαρυγή, και συναφή συμπτώματα ή σοβαρές συνέπειες (π.χ. σύγχυση, απώλεια συνείδησης).
  • σημεία ή συμπτώματα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε ένα ή και στα δύο πόδια.

Η σοβαρότητα της πνευμονικής εμβολής καθορίζεται συνήθως από το μέγεθος της απόφραξης. Εάν η πνευμονική εμβολή είναι εκτεταμένη, η περίπτωση συχνά περιγράφεται ως τεράστια PE. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, οδηγώντας σε σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές, επικίνδυνες πτώσεις στην αρτηριακή πίεση και σοβαρές πτώσεις οξυγόνου στο αίμα ή στέρηση οξυγόνου που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το υπόλοιπο σώμα.

Η μικρότερη πνευμονική εμβολή προκαλεί λιγότερο σημαντικά συμπτώματα, αλλά εξακολουθεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Οι μικρότεροι θρόμβοι αίματος συνήθως μπλοκάρουν έναν από τους μικρότερους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και μπορούν να κλείσουν εντελώς ένα μικρό πνευμονικό αγγείο, οδηγώντας τελικά σε πνευμονικό έμφραγμα, θάνατο μέρους του πνευμονικού ιστού.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Θρόμβοι αίματος που ονομάζονται θρομβοεμβολισμοί, οι οποίοι προκαλούν PE, συνήθως οφείλονται σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) στη βουβωνική χώρα ή στο μηρό.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.

Εκτιμάται ότι περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων με μη επεξεργασμένο DVT έχουν πνευμονική εμβολή.

Η πνευμονική εμβολή συνήθως προκύπτει από θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Εάν ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος αίματος) που σχηματίζεται σε μια μεγάλη φλεβική ρήξη (εμβολιάζει), διέρχεται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς και εγκατασταθεί στο πνευμονικό σύστημα, γίνεται εμβολή στην πνευμονική αρτηρία.

Η πνευμονική εμβολή και η θρόμβωση βαθιάς φλέβας σχετίζονται τόσο στενά που εάν ένας γιατρός διαγνώσει ή υποψιάζεται μία από αυτές τις καταστάσεις, αναζητά αμέσως στοιχεία για άλλη πάθηση.

Σπάνιες αιτίες.

Σπάνια, μια ασθένεια ή κατάσταση διαφορετική από τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια ή θάνατο. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει και περιλαμβάνουν:

  • Εμβολή λίπους. Όταν ο λιπώδης ιστός καταστραφεί ή χειριστεί, μπορεί να εμφανιστεί εμβολή λιπαρών, προκαλώντας τα λιπώδη κύτταρα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, όπου στη συνέχεια μπορούν να εισέλθουν στην πνευμονική κυκλοφορία. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εμβολής του λίπους είναι ένα κάταγμα της λεκάνης ή των μακριών οστών, τα οποία έχουν υψηλή ποσότητα λίπους στο μυελό των οστών..
  • Εμβολή αέρα. Εάν ο αέρας εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εμποδίσει την πνευμονική αρτηρία ή άλλη αρτηρία. Η παράδοξη εμβολή αέρα μπορεί να προκύψει από σχεδόν οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης ή να συμβεί σε δύτες που ανεβαίνουν πολύ γρήγορα από βάθη.
  • Εμβολή αμνιακού υγρού. Σπάνια, το αμνιακό υγρό μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης εργασίας και να προκαλέσει οξεία πνευμονική εμβολή. Αυτό το γεγονός είναι ευτυχώς πολύ ασυνήθιστο, εξαιρετικά απειλητικό για τη ζωή.
  • Εμβολή καρκινικών κυττάρων. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισέλθουν στην κυκλοφορία σε μεγάλο αριθμό, μπορούν να μπλοκάρουν τα πνευμονικά αγγεία. Αυτή η επιπλοκή του καρκίνου εμφανίζεται συνήθως μόνο σε άτομα με νόσο πλησίον του σταδίου..

Παράγοντες κινδύνου

Επειδή η πνευμονική εμβολή είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα της βαθιάς θρόμβωσης των φλεβών, οι παράγοντες κινδύνου για τις δύο καταστάσεις είναι σχεδόν πανομοιότυποι..

Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, όπως:

  • Χωρίς φυσική δραστηριότητα. Συνήθως ένας καθιστικός τρόπος ζωής συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία προδιαθέτει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στις κύριες φλέβες.
  • Υπέρβαρος. Υπερβολικό βάρος συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων..
  • Κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική πήξη. Στην πραγματικότητα, το κάπνισμα είναι ένας ιδιαίτερα ισχυρός παράγοντας κινδύνου για διαταραχές αιμορραγίας..

Εκτός από αυτούς τους χρόνιους παράγοντες κινδύνου του τρόπου ζωής, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους είναι προσωρινοί ή ad hoc. Άλλοι ενέχουν έναν πιο χρόνιο, μακροπρόθεσμο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής:

  • πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, νοσηλεία ή τραύμα με αποτέλεσμα παρατεταμένη ακινητοποίηση.
  • μεγάλα ταξίδια που οδηγούν σε παρατεταμένη συνεδρίαση.
  • τραύμα που προκαλεί βλάβη στους ιστούς, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος.
  • εγκυμοσύνη;
  • φάρμακα, ειδικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, συμπληρώματα τεστοστερόνης, ταμοξιφαίνη και αντικαταθλιπτικά.
  • χρόνια ηπατική νόσο
  • χρόνια νεφρική νόσος;
  • καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικά καρδιακή ανεπάρκεια
  • ιστορικό θρόμβωσης βαθιάς φλέβας ή πνευμονικής εμβολής ·
  • ορισμένες γενετικές καταστάσεις, μπορούν να κάνουν το αίμα υπερπηκτικό (επιρρεπές σε πήξη).

Οποιοσδήποτε με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις πρέπει να καταβάλλει κάθε προσπάθεια για να μειώσει τους παράγοντες κινδύνου για να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Είναι σημαντικό να ασκείστε πολύ, να διατηρείτε το βάρος υπό έλεγχο και να μην καπνίζετε.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΡΕ ξεκινά με κλινική αξιολόγηση από ιατρό και στη συνέχεια μπορεί να περιλαμβάνει εξειδικευμένες εξετάσεις που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τη διάγνωση.

Κλινική αξιολόγηση.

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της ΡΕ είναι η εκτίμηση του γιατρού για το εάν το άτομο είναι πιθανό να έχει PE ή όχι. Ο γιατρός κάνει αυτήν την αξιολόγηση λαμβάνοντας ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, αξιολογώντας παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), πραγματοποιώντας φυσική εξέταση, μέτρηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα και πιθανώς πραγματοποιώντας σάρωση υπερήχων για την ανίχνευση DVT.

Μη επεμβατικές δοκιμές

Μπορεί να απαιτηθούν ειδικές εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος ή εξετάσεις απεικόνισης μετά από κλινική αξιολόγηση από γιατρό.

  • Δοκιμασία D-dimer. Εάν η πιθανότητα θρομβοεμβολής πιστεύεται ότι είναι χαμηλή, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια εξέταση D-dimer. Η εξέταση D-dimer είναι μια εξέταση αίματος που μετρά την παρουσία ενός ανώμαλου επιπέδου δραστηριότητας πήξης στο αίμα, το οποίο αναμένεται εάν ένα άτομο έχει DVT ή PE. Εάν η κλινική πιθανότητα του PE είναι χαμηλή και το τεστ D-dimer είναι αρνητικό, το PE μπορεί να αποκλειστεί και ο γιατρός θα αρχίσει να εξετάζει άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων..

Εάν η πιθανότητα ΡΕ θεωρείται υψηλή, ή εάν η δοκιμή D-dimer είναι θετική, τότε πραγματοποιείται συνήθως σάρωση V / Q (σάρωση αερισμού / διάχυσης) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) του θώρακα..

  • Σάρωση V / Q: Η σάρωση V / Q είναι μια σάρωση πνευμόνων που χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή χρωστική ένεση σε μια φλέβα για να εκτιμήσει τη ροή του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Εάν η πνευμονική αρτηρία μπλοκαριστεί εν μέρει από μια εμβολή, λιγότερη ραδιενεργή βαφή θα εισέλθει στο αντίστοιχο τμήμα του πνευμονικού ιστού, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί στην οθόνη.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT): Το CT είναι μια μη επεμβατική μηχανογραφημένη διαδικασία ακτινογραφίας που επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει τις πνευμονικές αρτηρίες για να δει εάν υπάρχει απόφραξη που προκαλείται από εμβολή.
  • Πνευμονικό αγγειογράφημα: Το πνευμονικό αγγειογράφημα θεωρείται από καιρό το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση της PE. Εάν η διάγνωση είναι ασαφής μετά την εκτέλεση των εξετάσεων που περιγράφονται παραπάνω, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει πνευμονική αγγειογραφία.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Εάν υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα πνευμονικής εμβολής, μπορεί να ξεκινήσει ιατρική θεραπεία ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση..

Διαλυτικοί παράγοντες - αντιπηκτικά.

Η κύρια θεραπεία για την πνευμονική εμβολή είναι η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα για να αποτρέψουν την περαιτέρω πήξη του αίματος..

Τα αραιωτικά αίματος που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της PE είναι είτε ενδοφλέβια ηπαρίνη είτε παράγωγο ηπαρίνης που μπορεί να χορηγηθεί με υποδόρια ένεση, όπως το Arixtra ή το Fondaparinux.

Η οικογένεια φαρμάκων ηπαρίνης παρέχει άμεσα αντιπηκτικά και βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω θρόμβων στο αίμα.

Θρομβολυτική θεραπεία.

Όταν το PE είναι σοβαρό και προκαλεί καρδιαγγειακή αστάθεια, η αντιπηκτική θεραπεία είναι συχνά ανεπαρκής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ισχυροί παράγοντες θραύσης που ονομάζονται θρομβολυτικά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ινωδολυτικούς παράγοντες όπως η στρεπτοκινάση, οι οποίοι έχουν σχεδιαστεί για τη διάλυση του θρόμβου αίματος που εμποδίζει την πνευμονική αρτηρία..

Η θρομβολυτική θεραπεία ενέχει σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο από την αντιπηκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Εάν η πνευμονική εμβολή είναι αρκετά σοβαρή και απειλητική για τη ζωή, τα πιθανά οφέλη αυτής της θεραπείας μπορεί να υπερτερούν των παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια μέθοδος που μπορεί να αφαιρέσει άμεσα έναν θρόμβο αίματος. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται χειρουργική εμβολτεκτομή, είναι αρκετά επικίνδυνη και δεν είναι πάντα αποτελεσματική, επομένως προορίζεται για άτομα που έχουν πολύ χαμηλές πιθανότητες να επιβιώσουν χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής είναι η πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. η ανάγκη εξαρτάται από τους κινδύνους του ασθενούς, όπως:

  • τύπος και διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ·
  • συννοσηρότητες, συμπεριλαμβανομένων καρκίνων και υπερπηκτικών διαταραχών.
  • την παρουσία ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα ·
  • Ιστορικό DVT ή PE.

Οι ασθενείς στο κρεβάτι και οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, ειδικά η ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, έχουν ένα πλεονέκτημα και οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς μπορούν να αναγνωριστούν πριν σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Οι προληπτικές συστάσεις περιλαμβάνουν χαμηλής δόσης μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, βαρφαρίνη, fondaparinux, από του στόματος αντιπηκτικά (rivaroxaban, apixaban, dabigatran), συσκευές συμπίεσης ή ελαστικές κάλτσες συμπίεσης.

Η επιλογή του φαρμάκου ή της συσκευής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο πληθυσμός των ασθενών, ο αντιληπτός κίνδυνος, οι αντενδείξεις (όπως ο κίνδυνος αιμορραγίας), το σχετικό κόστος και η ευκολία χρήσης..

Οι υγιείς άνθρωποι που θέλουν απλώς να προειδοποιηθούν για αυτήν την ασθένεια πρέπει να υποβληθούν σε διαρκή διάγνωση (1 φορά κάθε 6 μήνες), να ασκούν, να διατηρούν το βάρος υπό έλεγχο και να φροντίζουν να μην καπνίζουν.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πιθανότητα θανάτου από πνευμονική εμβολή είναι πολύ χαμηλή, αλλά μια μαζική πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο. Οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν πριν από τη διάγνωση της νόσου, συνήθως εντός ωρών από την εμβολή. Σημαντικοί παράγοντες για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της ζωής περιλαμβάνουν:

  • το μέγεθος της απόφραξης ·
  • το μέγεθος των αποκλεισμένων πνευμονικών αρτηριών ·
  • τον αριθμό των αποκλεισμένων πνευμονικών αρτηριών ·
  • την επίδραση της κατάστασης στην ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα.
  • γενική ανθρώπινη υγεία.

Όποιος έχει σοβαρό πρόβλημα καρδιάς ή πνεύμονα διατρέχει αυξημένο κίνδυνο θανάτου από πνευμονική εμβολή. Ένα άτομο με φυσιολογική πνευμονική και καρδιακή λειτουργία συνήθως επιβιώνει εάν η απόφραξη δεν εμποδίζει τις μισές ή περισσότερες πνευμονικές αρτηρίες.

Θρόμβος στα συμπτώματα των πνευμόνων, θεραπεία και πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Μέθοδοι για τη διάγνωση του θρομβοεμβολισμού

Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής υποδιαιρείται σε υποχρεωτικές και βοηθητικές μεθόδους. Τα υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν: ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία, σπινθηρογραφία, υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Πρόσθετα διαγνωστικά της ΡΕ μπορεί να περιλαμβάνουν ειλεοκαγγραφή, αγγειοπνευμονογραφία, μέτρηση της πίεσης στον κόλπο, κοιλίες, πνευμονική αρτηρία.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης που έχει αποδειχθεί εδώ και αιώνες είναι η συλλογή της αναμνηστικής. Οι πληροφορίες που παρέχονται από τον ασθενή θα βοηθήσουν σημαντικά στην κατάρτιση της σωστής κλινικής εικόνας. Με μια σαφή υποψία θρομβοεμβολής, τα συμπτώματα που εκφράζει ο ασθενής μπορούν να υποδείξουν τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, ο οποίος θα καθορίσει τα μέτρα που λαμβάνονται σε σχέση με μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση ΡΕ. Επίσης, μια έρευνα για το άτομο που έχει υποβάλει καταγγελίες είναι χρήσιμη για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με παθολογίες που έχουν ήδη μεταφερθεί με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Η εργαστηριακή διάγνωση της πνευμονικής εμβολής είναι αποτελεσματική λόγω της απλότητας, της διαθεσιμότητας της διαδικασίας και της ταχύτητας λήψης των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Οι ακόλουθοι δείκτες υποδεικνύουν θρομβοεμβολικό σύνδρομο σε εξέταση αίματος:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • Υπέρβαση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • Αυξημένη συσσώρευση χολερυθρίνης.
  • Αύξηση του ESR.
  • Υπερβολική συγκέντρωση των συνεπειών της αποδόμησης του ινωδογόνου στο πλάσμα της ουσίας του αίματος.

Μεταξύ των υποχρεωτικών διαγνωστικών μεθόδων πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, οι πιο ενημερωτικές και αξιόπιστες είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογραφία και αντιγραφία. Ένα ΗΚΓ, ειδικά σε συνδυασμό με μια εξέταση αίματος και τη μελέτη της συλλεγόμενης αναμνηστικής, θα καταστήσει δυνατή την επίτευξη του πιο ακριβούς συμπεράσματος και με μια διευκρίνιση της κατηγορίας σοβαρότητας του θρομβοεμβολισμού. Η ηχοκαρδιογραφία, με τη σειρά της, θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση όλων των παραμέτρων του θρόμβου, και επιπλέον, του συγκεκριμένου εντοπισμού του. Η αντιγραφία είναι μια συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος και σας επιτρέπει να έχετε μια πλήρη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων για την ανίχνευση θρόμβων αίματος και την ανίχνευση πνευμονικής εμβολής.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Η σπινθηρογραφία της αναπνευστικής διάχυσης χρησιμοποιείται ως μελέτη διαλογής. Ωστόσο, η σπινθηρογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απόφραξη αποκλειστικά των κύριων αρτηριών του πνεύμονα · αυτή η μέθοδος δεν προορίζεται για την εξέταση μικρών κλαδιών. Με τη βοήθεια ακτινογραφιών, δεν υπάρχει επίσης τρόπος να διαγνωστεί με ακρίβεια ο θρομβοεμβολισμός. Αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει μόνο στη διάκριση της ΡΕ από άλλες ασθένειες..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Θρόμβοι αίματος στην καρδιά και τις στεφανιαίες αρτηρίες

Η είσοδος σε ένα αγγείο μέσω του οποίου δεν μπορεί να περάσει ένας θρόμβος αίματος, εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες προκύπτουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών σωματικών ασθενειών, μετά τη γέννηση και τις λειτουργικές καταστάσεις. Έτσι, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν την εμφάνιση των παραπάνω παραγόντων, ως αποτέλεσμα των οποίων ένας θρόμβος ανιχνεύεται στους πνεύμονες..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες προδιάθεσης, στους οποίους ένας θρόμβος βρίσκεται συχνότερα στους πνεύμονες. Συνήθως, αυτή η κατάσταση προηγείται από το σχηματισμό θρόμβου στο μηρό ή στο μοσχάρι. Νιώθει με πόνο, πυρετό, ερυθρότητα ή ακόμη και πρήξιμο.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Αυτό καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον ρυθμό ανάπτυξης των αλλαγών στους πνεύμονες και τα σημάδια της υποκείμενης νόσου που προκάλεσαν αυτήν την επιπλοκή. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να χαρακτηρίσει μια επιπλοκή - έμφραγμα του πνεύμονα.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Μερικές φορές ο ασθενής έχει χαρακτηριστικό καρδιακό θόρυβο, ανιχνεύεται αρρυθμία. Σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα, είναι δυνατή η αιμόπτυση, σε συνδυασμό με έναν έντονο πόνο στο στήθος και μια αρκετά υψηλή θερμοκρασία.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Χρόνια αυξημένη πίεση στα πνευμονικά αγγεία.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ελαχιστοποίησης του κινδύνου δυσάρεστων συνεπειών. Αυτή η παθολογία μπορεί να επαναληφθεί σε ασθενείς αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια επαναλαμβανόμενη μορφή θρομβοεμβολισμού. Κατά μέσο όρο, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 2 έως 20. Πολλά από τα μεταφερόμενα επεισόδια παθολογίας είναι μια απόφραξη μικρών κλαδιών.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Θρόμβοι και έντερα

Αλλά δεν είναι όλα εύκολα. Η διάγνωση της παθολογίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Σπινθηρογραφία πνευμόνων. Δεν είναι δυνατή η ανίχνευση προβλημάτων σε μικρούς κλάδους χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή μπορεί να εκχωρηθούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Ωστόσο, μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία. Σήμερα, υπάρχουν δύο τρόποι για την εξάλειψη των θρόμβων αίματος στους πνεύμονες..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διάλυση θρόμβων αίματος και στην αποτροπή σχηματισμού νέων θρόμβων. Αυτός ο χειρισμός επαναλαμβάνεται μία φορά το μήνα. Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ένας θρόμβος αφαιρείται από το αγγείο χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς το εμπόδιο στη διαδρομή της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος σε όλη σχεδόν την περιοχή του πνεύμονα..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Η υγρή κατάσταση του αίματος και η φυσιολογική ροή του εξασφαλίζουν τη ροή του σωστού μεταβολισμού στους ιστούς και, ως εκ τούτου, υποστηρίζουν τη ζωτική του δραστηριότητα και την εκτέλεση ζωτικών λειτουργιών.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ο καθένας από εμάς αντιμετώπισε αυτό το φαινόμενο, καθώς ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στοχεύει κυρίως στη διακοπή της αιμορραγίας..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Με τους μικρότερους τραυματισμούς, γρατσουνιές, περικοπές στην περιοχή της βλάβης των ιστών και των αγγειακών τοιχωμάτων, η πήξη του αίματος ενεργοποιείται αναπόφευκτα για την αποφυγή αιμορραγίας.

p, blockquote 22,0,1,0,0 ->

Τύποι και μηχανισμοί θρόμβων αίματος

Για να κατανοήσουμε την ουσία της θρόμβωσης, είναι απαραίτητο να μάθουμε ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση θρόμβων αίματος, ποιος είναι ακριβώς ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου και ποιες συνέπειες μπορεί να είναι μετά τη θρόμβωση.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Διάγνωση και θεραπεία της θρόμβωσης

Το φαινόμενο στο οποίο βγαίνει ένας θρόμβος αίματος ή το θραύσμα του ονομάζεται θρομβοεμβολισμός και ένας θρόμβος που κινείται με αίμα ονομάζεται θρομβοεμβολισμός.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη από την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής - νέκρωση ιστών στην περιοχή της παροχής αίματος ενός μπλοκαρισμένου αγγείου.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Οι θρομβωτικές μάζες διαφέρουν ως προς την εμφάνιση, τη σύνθεση και τα μεγέθη τους μπορεί να ποικίλλουν από μικροσκοπική έως μάλλον μαζική (στην αορτή, στη φλέβα, στις κοιλότητες της καρδιάς).

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία με PE αποσκοπεί στην πρόληψη σοβαρής πνευμονικής υπέρτασης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες. Η κύρια θεραπευτική περιοχή είναι αντιθρομβωτική. Εξετάστε τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

Θρομβόλυση. Προκειμένου να μετατραπεί το ανενεργό πλασμινογόνο σε ενεργό πλασμίνη για την καταστροφή της ινώδους (το κύριο συστατικό ενός θρόμβου), χρησιμοποιούνται φάρμακα Streptokinase, Celiasis, Urokinase..

Η στρεπτοκινάση χορηγείται ενδοφλεβίως για 2-3 ώρες σε δόση 3 εκατομμυρίων μονάδων, Ουροκινάση - 3 εκατομμύρια μονάδες για 2 ώρες. Για την πρόληψη της υποτροπής με καταστροφή ναρκωτικών ενός θρόμβου αίματος, τοποθετούνται φίλτρα διαφόρων σχεδίων στη φλέβα.

  • διουρητικά (Indapamide, Torasemide)
  • Β-αποκλειστές για την εξάλειψη της ταχυκαρδίας (Concor, Monotard).
  • Θεραπεία οξυγόνου.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

    p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

    Η πρωτογενής πρόληψη έχει ως εξής:

    p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

    κατά τη διάρκεια μεγάλων πτήσεων, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την πρόληψη της σύσφιξης των κάτω άκρων, να λαμβάνετε προφυλακτική δόση έμμεσων αντιπηκτικών πριν από την πτήση.
    λαμβάνουν αντισυλληπτικά υπό τον έλεγχο αιμοστασίου.
    μετά την επέμβαση, εξασκηθείτε το συντομότερο δυνατό.
    καταπολέμηση της παχυσαρκίας και της σωματικής αδράνειας.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Η δευτερογενής πρόληψη πραγματοποιείται με την εγκατάσταση φλεβικών φίλτρων και τη χρήση ελαστικών επιδέσμων (σφιχτό επίδεσμο). Τα φίλτρα είναι σχετικά με την παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και πλήρους πνευμονικής εμβολής, πριν από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.

    p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

    Οι συνέπειες της πνευμονικής εμβολής είναι η αναπηρία και οι σοβαρές ασθένειες: χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσος, χρόνια πνευμονική υπέρταση, πνευμονικό έμφραγμα, αγγειακή εμβολή μεγάλου κύκλου. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν υπόψη παράγοντες κινδύνου για πνευμονική θρόμβωση σε ευαίσθητα άτομα, τακτική διάγνωση των κύριων παραμέτρων της φλεβικής ανεπάρκειας (πήξη, κατάσταση των φλεβών με υπερήχους).

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    ΘΑ ΣΑΣ ΣΚΕΨΕΤΕ ότι είναι αδύνατο να πάρετε το VARICOSIS!?

    p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

    Απόφραξη αρτηρίας στους πνεύμονες

    Θρόμβοι αίματος ή θρόμβος στους πνεύμονες είναι σχηματισμοί θρόμβων που εμποδίζουν τη ροή του αίματος, επομένως, τη διατροφή ιστών και οργάνων.

    p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

    Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για θρομβοφλεβίτιδα ή πνευμονική εμβολή.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    Αιτίες εμφάνισης

    Μην καθυστερείτε τη διάγνωση της θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς τα συμπτώματά της είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με ασθένειες που δεν είναι επικίνδυνες για το σώμα. Μια αμελής στάση απέναντι στην υγεία κάποιου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας σύνθετης κατάστασης όταν η διάγνωση είναι έγκαιρη.

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    Η πιο κοινή αιτία εμβολής σε ένα άτομο είναι ένας θρόμβος αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Ο σχηματισμός του εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της αναδίπλωσης του γενετικού υλικού..

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτά τα πράγματα συμβαίνουν συνήθως όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης..

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία είναι:

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    • χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν
    • παραμονή σε μία θέση χωρίς αλλαγές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • προηγούμενα κατάγματα άκρων και άλλων μερών του σώματος
    • έχοντας πρόβλημα υπερβολικού βάρους.
    • τη χρήση φαρμάκων που επιταχύνουν τη διαδικασία αναδίπλωσης ·
    • τραυματισμός στο τμήμα ματιών των πνευμονικών αγγείων ·
    • αργή ροή γενετικού υλικού μέσω του σώματος.
    • δυσπλασίες των οργάνων "καρδιάς" συγγενείας ·
    • κιρσοί;
    • εγκυμοσύνη, δύσκολη παρατεταμένη εργασία, κατάσταση μετά τον τοκετό μιας γυναίκας.
    • στάση απέναντι σε μια ομάδα ηλικιωμένων ·
    • συμμετοχή σε πτήσεις που διαρκούν πολύ καιρό ·
    • κακή κληρονομικότητα.

    Εάν έχουν συμβεί αρκετοί από τους παράγοντες, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αποφύγετε τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Σε περίπτωση ορισμένων συμπτωμάτων, είναι ακόμη πιο απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί το ανεπανόρθωτο - ο θάνατος ενός ατόμου.

    p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

    Συμπτώματα της νόσου

    Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού θρόμβου είναι στιγμές που υποδηλώνουν την έναρξη της νόσου πριν από την αποβολή του θρόμβου. Στην τελευταία περίπτωση, δεν θα χρειαστεί ούτε διάγνωση ούτε πραγματική θεραπεία..

    p, blockquote 44,1,0,0,0 ->

    Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

    • την εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας χωρίς γνωστό λόγο ·
    • οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα.
    • η εμφάνιση ζάλης, πιθανή απώλεια συνείδησης
    • μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμο επίπεδο.
    • εκδηλώσεις συμπτωμάτων γρήγορου καρδιακού παλμού.
    • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
    • σοβαρός βήχας, στον οποίο βγαίνουν μικροί θρόμβοι γενετικού υλικού αντί για φλέγμα ·
    • αυξημένη ωχρότητα του δέρματος.
    • την απόκτηση μπλε χρώματος από το δέρμα στην άνω περιοχή του σώματος ·
    • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος απουσία ενδείξεων κρύου ή μολυσματικής νόσου.

    Εάν υπάρχουν ακόμη αρκετά συμπτώματα που δείχνουν ότι ένας θρόμβος έχει εισέλθει στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαγνωστική εξέταση το συντομότερο δυνατό, επιτρέποντας την έγκαιρη θεραπεία. Μέχρι να σταματήσει η πήξη, είναι πολύ πιο εύκολο να το εξαλείψετε χρησιμοποιώντας φάρμακα υψηλής ποιότητας που συνταγογραφούνται από γιατρό..

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

    Διαγνωστικά και θεραπεία

    Οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες που προβλέπονται για την εκδήλωση συμπτωμάτων παρουσίας θρόμβωσης στον πνεύμονα είναι:

    Το ΗΚΓ συνήθως δεν δείχνει την παρουσία σχηματισμού θρόμβου, και ως εκ τούτου συνταγογραφείται συνήθως μια πρόσθετη εξέταση.

    p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

    Περιλαμβάνει σάρωση εξαερισμού-διάχυσης, που περιλαμβάνει ανάλυση του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, η οργανική παρέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβων σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, κάτω, άνω άκρα).

    p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

    Η αποβολή του σχηματισμού θρόμβου συνοδεύεται από την καθιέρωση ροής αίματος στους πνεύμονες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβωσης, καθώς και την εμφάνιση επιπλοκών διαφόρων τύπων, για παράδειγμα υπέρτασης..

    p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

    Θεραπεία της νόσου

    Τα κύρια καθήκοντα των ιατρών στη θεραπεία ασθενών με πνευμονική εμβολή είναι οι ενέργειες ανάνηψης που στοχεύουν στη διάσωση της ζωής ενός ατόμου, καθώς και στη μέγιστη δυνατή αποκατάσταση του αγγειακού κρεβατιού..

    p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

    Η εξάλειψη των συνεπειών του οξέος σταδίου της πνευμονικής εμβολής συνίσταται στην εξάλειψη της πνευμονικής εμβολής ή στη λύση (καταστροφή) του θρόμβου, στην επέκταση των παράπλευρων (πλευρικών, μη κύριων) πνευμονικών αρτηριών. Επιπλέον, προτείνεται η εφαρμογή συμπτωματικών θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης των συνεπειών που σχηματίζονται ως απόκριση στην εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και στην αναπνοή..

    p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

    Συντηρητική θεραπεία

    Τα ινωδολυτικά φάρμακα ενδείκνυνται για ταχεία ροή πνευμονικής εμβολής, μαζική πνευμονική εμβολή με ενεργή κυκλοφορία αίματος σε ελάχιστο επίπεδο.

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    Στο τέλος της θεραπείας με ινωδολυτικά φάρμακα, ο ασθενής φαίνεται να παίρνει ηπαρίνη. Αρχικά, το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα σε μικρότερες δόσεις και μετά από 12 ώρες, η ποσότητα της ηπαρίνης αυξάνεται 3-5 φορές σε σύγκριση με την αρχική.

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    Ως προφυλακτικό μέσο, ​​η ηπαρίνη (άμεσο αντιπηκτικό), μαζί με φαινυλίνη, νεοδεκαμαρίνη ή βαρφαρίνη (έμμεσα αντιπηκτικά) αποτρέπει τους θρόμβους αίματος στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης άλλων φλεβικών θρόμβων αίματος.

    p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

    Στην περίπτωση υπογλυκαιμικής πνευμονικής εμβολής, οι γιατροί προτιμούν την ηπαρίνη επειδή αυτό το φάρμακο μπορεί να εμποδίσει την πήξη του αίματος σχεδόν αμέσως (σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία δεν δρουν τόσο γρήγορα).

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    Ωστόσο, παρά την «βραδύτητα» των έμμεσων αντιπηκτικών, συνιστάται η σύνδεση της βαρφαρίνης στην αρχή της θεραπείας. Κατά κανόνα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται με μικρή δόση συντήρησης, η οποία στη συνέχεια επανεξετάζεται, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μιας ειδικής ανάλυσης. Η βαρφαρίνη πρέπει να καταναλώνεται για τουλάχιστον 3 μήνες. Τα έμμεσα αντιπηκτικά μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα και να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως, η λήψη βαρφαρίνης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

    Όλοι οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή αποδεικνύεται ότι πραγματοποιούν ένα τεράστιο συνδυασμό,

    p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

    • καρδιακή θεραπεία (Panangin, Obzidan)
    • ο διορισμός αντισπασμωδικών (No-shpa, Andipal, Papaverin)
    • διόρθωση του μεταβολισμού (βιταμίνη Β)
    • θεραπεία κατά του σοκ (υδροκορτιζόνη)
    • αντιφλεγμονώδη θεραπεία (αντιβακτηριακά φάρμακα)
    • το διορισμό αποχρεμπτικών, αντιαλλεργικών φαρμάκων και αναλγητικών (Andipal, Diphenhydramine).

    Πολλά από τα φάρμακα που παρουσιάζονται, για παράδειγμα, το Andipal, έχουν ορισμένες αντενδείξεις

    p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

    Επομένως, το Andipal και τα θεραπευτικά φάρμακα συνταγογραφούνται προσεκτικά σε έγκυες γυναίκες και σε άλλες κατηγορίες ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο.

    p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

    Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με ενδοφλέβια έγχυση ναρκωτικών (με εξαίρεση φάρμακα όπως το Andipal, το οποίο λαμβάνεται από το στόμα). Η ινωδολυτική θεραπεία περιλαμβάνει ενέσεις στο ενδοφλέβιο σύστημα, καθώς οι ενδομυϊκές ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μεγάλων αιματωμάτων.

    p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

    Χειρουργική επέμβαση

    Σε καταστάσεις όπου, παρά τη συνεχιζόμενη θρομβολυτική θεραπεία σε ΡΕ, το αναμενόμενο αποτέλεσμα από τη θεραπεία δεν παρατηρείται για μία ώρα, ενδείκνυται εμβολτεκτομή (χειρουργική αφαίρεση εμβολής). Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένη κλινική.

    p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

    Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη μαζικότητα της παθολογίας.

    p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

    Συνήθως, με 1 και 2 βαθμούς σοβαρότητας της ΡΕ, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με έναν ελάχιστο αριθμό θανάτων και υψηλή πιθανότητα σχεδόν πλήρους ανάρρωσης..

    p, blockquote 66,0,0,1,0 ->

    Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο θρομβοεμβολισμός μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας έχει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων πνευμονικών εμφράξεων και, ως αποτέλεσμα, της ανάπτυξης της λεγόμενης χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

    p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

    Ωστόσο, η παθολογία βαθμού 3 ή 4 είναι ικανή, όταν δεν παρέχεται έγκαιρη θεραπευτική ή χειρουργική βοήθεια, να οδηγήσει σε στιγμιαίο θάνατο..

    p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη του PE

    Η ουσία του θρομβοεμβολισμού είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η επακόλουθη απόφραξή τους από τους αρτηριακούς αυλούς.

    p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

    Μειωμένη ροή αίματος. Διαταραχές στην παροχή αίματος προκύπτουν ως συνέπειες:

    p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

    1. κιρσοί,
    2. συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων από εξωτερικούς παράγοντες (κύστη, όγκος, θραύσματα οστών),
    3. μεταφερόμενη φλεβοθρόμβωση, η συνέπεια της οποίας είναι η καταστροφή των βαλβίδων των φλεβών,
    4. αναγκαστική ακινησία, διαταράσσοντας τη σωστή λειτουργία των μυϊκών και φλεβικών συστημάτων των ποδιών.

    Επιπλέον, η κίνηση του αίματος στο σώμα επιβραδύνεται καθώς το ιξώδες του (αίματος) αυξάνεται. Η πολυκυτταραιμία, η αφυδάτωση ή η ανώμαλη αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του ιξώδους του αίματος.

    p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

    • Βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου, συνοδευόμενη από την έναρξη πολλών αντιδράσεων πήξης του αίματος. Το ενδοθήλιο μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω προσθετικών φλεβών, τοποθέτησης καθετήρα, χειρουργικής επέμβασης και τραύματος. Οι ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες προκαλούν μερικές φορές ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό προηγείται της ενεργού εργασίας των λευκοκυττάρων, τα οποία, προσκολλώντας στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου, το τραυματίζουν.
    • Επίσης, με την πνευμονική εμβολή, ο λόγος για τον οποίο μπορεί να αναπτυχθεί η ασθένεια είναι η αναστολή της φυσικής διαδικασίας διάλυσης θρόμβων αίματος (ινωδόλυση) και υπερπηκτικής.

    Παρατεταμένη ακινητοποίηση (ταξίδια μεγάλων αποστάσεων, παρατεταμένη και αναγκαστική ανάπαυση στο κρεβάτι), αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ως αποτέλεσμα της οποίας η κίνηση του αίματος μέσω του σώματος επιβραδύνεται, παρατηρείται φλεβική συμφόρηση..

    p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

    • Πιστεύεται ότι η ακινησία για ακόμη και σχετικά μικρές χρονικές περιόδους αυξάνει τον κίνδυνο της λεγόμενης «φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου».
    • Η χρήση σημαντικής ποσότητας διουρητικών. Κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, αναπτύσσεται η αφυδάτωση, το αίμα γίνεται πιο ιξώδες. Αυξάνει επίσης την ένταση της πήξης του αίματος, λαμβάνοντας ορισμένα ορμονικά φάρμακα.
    • Καρκίνοι.
    • Κιρσώδεις φλέβες των ποδιών. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των κάτω άκρων συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος..
    • Ασθένειες που συνοδεύονται από εσφαλμένες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία).
    • Χειρουργική επέμβαση, εγκατάσταση καθετήρα σε μεγάλη φλέβα.
    • Τραυματισμοί, κατάγματα οστών.
    • Μεταφορά μωρού, τοκετού.
    • Ηλικία μετά από 55 χρόνια, κάπνισμα κ.λπ..

    Κλινική πνευμονικής εμβολής

    Οι εκδηλώσεις της ΡΕ καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το διαμέτρημα του εμβόλου, την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη θρόμβωση και τη μαζική αλλοίωση των αρτηριών. Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή θανατηφόρος.

    p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

    Οι ιατροί ορίζουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

    p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

    1. Καρδιακή: κατάρρευση, πόνος στο στήθος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, σοκ, ωχρότητα του δέρματος με συνδυασμό μπλε ρινοβολικού τριγώνου, αυτιών, άκρων, πτώση πίεσης.
    2. Πνευμονικός υπεζωκοτικός: δύσπνοια, αιμόπτυση, ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος λόγω της έκχυσης ορού εκκρίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
    3. Κοιλιακό: αίσθημα βαρύτητας και πόνου στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου.
    4. Εγκέφαλος: σοβαρή σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλος, λιποθυμία
    5. Νεφρωτικό: απότομη μείωση ή πλήρης απουσία ούρων.

    Τα πιο συνηθισμένα σημάδια PE είναι τα εξής:

    p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

    • απότομη ξαφνική δύσπνοια
    • ταχυκαρδία;
    • πόνος στο στήθος.

    Σπάνια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

    • βήχας;
    • λιποθυμία και πονοκέφαλος
    • αιμόπτυση;
    • κυάνωσις;
    • πυρετός.

    Με πολλούς τρόπους, η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη μαζικότητα της βλάβης του αγγειακού κρεβατιού:

    Μαζική ήττα. Εάν οι θρομβωτικές μάζες φράξουν περισσότερο από το 50% του μικροαγγειακού συστήματος με επικάλυψη της κύριας πνευμονικής αρτηρίας, τότε εμφανίζονται συμπτώματα καρδιογενετικού σοκ και πνευμονικού οιδήματος:

    • ασφυξία;
    • η τιμή της συστολικής πίεσης μειώνεται κατά 40 μονάδες. από το επίπεδο εισόδου, συνήθως κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη. και διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά και δεν σχετίζεται με απώλεια αίματος, κολπική μαρμαρυγή, σήψη.
    • το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, με γκρι απόχρωση, καλυμμένο με άφθονο ιδρώτα.
    • πονηρή κατάσταση: έλλειψη αντίδρασης σε αυτό που συμβαίνει.

    Υποτακτική ήττα. Ο θρόμβος δεν βρίσκεται στην κύρια πνευμονική αρτηρία, αλλά στους τμηματικούς και υποτομεακούς κλάδους του στο 30%:

    • οξεία μορφή: σοβαρή δύσπνοια και μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρός πόνος στο στήθος.
    • υποξείες και χρόνιες μορφές: παθογνωμονική για χρόνια παθολογία των πνευμόνων και των βρόγχων.

    Σε αυτήν την περίπτωση, το ΡΕ μοιάζει συμπτωματικά με επιδείνωση των ασθενειών, δηλαδή είναι μια εικόνα των αυξανόμενων συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας:

    • δυσκολία και ταχύτητα αναπνοής, κυρίως σε ύπτια θέση.
    • πόνος στην περιοχή του θώρακα
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • αίσθημα παλμών;
    • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά, πρήξιμο των ποδιών και ολόκληρου του σώματος (η διαδικασία περιλαμβάνει τη συστηματική κυκλοφορία).
    • ακροκυάνωση.
  • Μη τεράστια ήττα. Οι μικρές εμβολές αποκρύπτουν μικρά αγγεία και αρτηρίες σε όγκο μικρότερο από 30%. Κλινικά εκδηλώνεται από δυσφορία στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή.
  • Εάν η ΡΕ αναπτύσσεται σε σχετικά υγιές άτομο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (καισαρική τομή, σκωληκοειδεκτομή κ.λπ.), κάταγμα και τραύμα μεγάλων οστών, τότε εμφανίζεται το φαινόμενο ασυμφωνίας μεταξύ της κλινικής εικόνας και της σοβαρότητας της νόσου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι εφεδρικές δυνατότητες των αγγείων, των πνευμόνων και της καρδιάς είναι μεγάλες και είναι ικανές να μην ανταποκρίνονται με μια φωτεινή κλινική σε μια μεγάλη εμβολή στους πνεύμονες..

    p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

    Κλινική ταξινόμηση της ΡΕ

    Θέση θρόμβου αίματος:

    Επίπεδο απόφραξης σκαφών:

    • τμήμα πνευμονικής αρτηρίας
    • λοβός πνευμονικής αρτηρίας
    • δεξιά και αριστερή κύρια πνευμονική αρτηρία, πνευμονικός κορμός.

    Ο βαθμός εξασθενημένης ανταλλαγής αέρα στους πνεύμονες:

    • απουσιάζει ή μέτρια?
    • σαφής;
    • σαφής.
    • έμφραγμα του πνεύμονα
    • αγγειακή εμβολή μεγάλου κύκλου.
    • χρόνια πνευμονική υπέρταση.

    Παρουσία καρδιαγγειακής και βρογχοπνευμονικής παθολογίας σε έναν ασθενή, η κύρια διαφορά μεταξύ της ΡΕ και των επιδεινώσεων της νόσου είναι η απότομη αύξηση ή η μη ενεργοποιημένη δύσπνοια. Επίσης, η θρόμβωση μικρών αρτηριών των πνευμόνων είναι μια πολύ συχνή αιτία παροξύνσεων της ΧΑΠ..

    p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

    Ταξινόμηση δυσλειτουργίας ροής αίματος

    Με τον όγκο της ροής του αίματος, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

    p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

    • μικρό;
    • υποβρύχιος;
    • ογκώδης;
    • θανάσιμα.

    Τι είναι η μικρή μορφή θρόμβωσης της πνευμονικής αρτηρίας; Με αυτήν τη μορφή πνευμονικής εμβολής, το 25% της αρτηριακής κλίνης των πνευμόνων υποφέρει.

    p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

    Από πνευμονική εμβολή, τα συμπτώματα, στην περίπτωση αυτή, είναι τα εξής: μια αναπνευστική διαταραχή απελευθερώνεται με τη μορφή δύσπνοιας. Ο δεξιός κοιλιακός μυς λειτουργεί κανονικά. Ωστόσο, πόσα άτομα μπορούν να ζήσουν με αυτό το πρόβλημα μπορούν να απαντηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

    p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

    Με υποβρύχιο (ονομάζεται επίσης υπομεγιστικό), το 30-50% της αρτηριακής κλίνης των πνευμόνων υποφέρει. Χαρακτηρίζεται από οξεία διαταραχή της ροής του αίματος.

    p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

    Με μια τέτοια πνευμονική εμβολή, τα συμπτώματα δεν είναι ιριδίζοντα: έντονη δύσπνοια, ήπια ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Η υποβασική πνευμονική θρομβοφλεβίτιδα είναι πάντα υψηλός κίνδυνος απόφραξης ενός αποκλεισμένου αυλού στα αγγεία

    p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

    Με μια τεράστια μορφή, ο όγκος της βλάβης στους ανθρώπους υπερβαίνει το 50% της πνευμονικής αρτηριακής κλίνης. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου πνευμονικής εμβολής αφθονούν: απώλεια συνείδησης, υπόταση σε φόντο ταχυκαρδίας, πνευμονική υπέρταση, οξεία δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια και καρδιογενές σοκ.

    p, blockquote 87,0,0,0,0 -> p, blockquote 88,0,0,0,1 ->

    Εάν ένας θρόμβος αίματος εκδηλωθεί σε θανατηφόρα μορφή, ο όγκος της βλάβης είναι πάνω από το 75% της αρτηριακής κλίνης των πνευμόνων. Πόσοι άνθρωποι μπορούν ακόμα να ζήσουν εάν ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες δεν είναι τόσο εύκολο να απαντηθεί. Κατά κανόνα, μια οξεία ασθένεια με τέτοια κλίμακα ζημιών είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή..