Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα μακρύ μη θεραπευτικό ελάττωμα, μια πληγή του δέρματος. Συνδέεται κυρίως με διαταραχές του κυκλοφορικού. Τις περισσότερες φορές, σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων, ένα τροφικό έλκος διαγιγνώσκεται ως συνέπεια παραβίασης της φλεβικής εκροής, θεωρείται επιπλοκή των κιρσών.

Ένα έλκος θεωρείται τραύμα που δεν αναγεννάται εντός 4 εβδομάδων, ακόμη και με θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιτίες τροφικού έλκους

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αρτηριακών και φλεβικών διαταραχών ή των συνδυασμών τους.

Αρτηριακές αιτίες

Τα έλκη των ποδιών μπορεί να εμφανιστούν ως συμπτώματα προχωρημένης χρόνιας ισχαιμίας κάτω άκρων (CLLI). Αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία περιορίζει τις αρτηρίες των κάτω άκρων και, επομένως, εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Εκτός από την χωλότητα (πόνος στα άκρα ενώ περπατάτε), περίπλοκες μορφές CLLI μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση ελκών των ποδιών. Οι ελκώδεις βλάβες εμφανίζονται συνήθως σε μια ισχαιμική περιοχή που είναι ανεπαρκής σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Τα πρώτα στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί τακτικά ορισμένα αντιπηκτικά και υψηλής χοληστερόλης φάρμακα, ειδικά στατίνες.

Φλεβικές αιτίες

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ανήκουν σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως χρόνιες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στις φλέβες, ακολουθούμενο από τοπική αύξηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό των τοπικών ιστών. Το προσβεβλημένο κάτω άκρο αρχίζει να διογκώνεται και ο υποδόριος ιστός παράγει σκούρα χρωστική - εμφανίζονται κοκκινωπές-μπλε. Καθώς εξελίσσεται, αυτά τα σημεία εκφυλίζονται σε ελκώδεις αλλοιώσεις..

Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις (συνήθως ερυσίπελα), σακχαρώδης διαβήτης, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, επιφανειακή φλεβική φλεβίτιδα και έλλειψη άσκησης επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη οξείας φλεβικής ανεπάρκειας. Όταν συνδυάζονται ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος έλκους αυξάνεται σημαντικά.

Σημεία και συμπτώματα τροφικού έλκους

Η διαδικασία του κλασικού σχηματισμού τροφικού έλκους συνήθως έχει χρόνια πορεία. Αρχικά, οι κιρσίδες μπορούν να απεικονιστούν, ακολουθούμενες από σκοτεινή χρώση και πρήξιμο γύρω από τους αστραγάλους. Η ποιότητα του δέρματος επιδεινώνεται, γίνεται πιο λεπτό, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα, τριχόπτωση εμφανίζεται στην περιοχή του τραύματος. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών ελαττωμάτων που αρχίζουν να εμβαθύνουν και να μεγαλώνουν. Η βακτηριακή λοίμωξη με τέτοιο τραυματισμό είναι συνήθως αναπόφευκτη, επομένως, το έλκος συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορού υγρού και πυώδους έκκρισης.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, βαρύτητα στα πόδια και εμφάνιση πρήξιμο. Στην περιοχή της έναρξης του έλκους, ο κνησμός και το κάψιμο είναι σχεδόν πάντα αισθητές. Εμφανίζεται η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ο σχηματισμός αιμοσιδρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας αλλοιώσεων του δέρματος.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι αδύνατη χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία του, κατά κανόνα, είναι φλεβική ανεπάρκεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υψηλή πίεση στις φλέβες, να εξαλειφθεί το πρήξιμο και να μειωθεί η φλεγμονώδης απόκριση. Πραγματοποιείται μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη δυνατότητα ομαλοποίησης της πίεσης και θα επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές τακτικές για μετέπειτα θεραπεία. Συνιστώνται υπέρηχοι αιμοφόρων αγγείων και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Ανάλογα με την παραμέληση της παθολογίας, καθώς και την πορεία της, μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όσο και χειρουργική επέμβαση..

Φαρμακευτική θεραπεία

Ελλείψει συστάσεων για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αναπτύσσει ένα συντηρητικό σχήμα θεραπείας. Η κύρια φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της πήξης του αίματος, είναι αντιπηκτικά. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη της φλεβικής στάσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προτείνουν Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα για ένεση ή από του στόματος χορήγηση.
  2. Ενεργοποιητές κυτταρικού μεταβολισμού. Τα πιο διάσημα μέσα αυτής της ομάδας είναι το Actovegin, το Solcoseryl. Ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά των μακροχρόνιων μη θεραπευτικών αλλοιώσεων του δέρματος. Διατίθεται ως τοπικό, στοματικό και ενδομυϊκό.
  3. Παυσίπονα. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, συχνότερα αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η σωστή θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους πρέπει να παρατηρείται χωρίς αποτυχία. Κάθε μέρα, πριν από την εφαρμογή ενός τοπικού παρασκευάσματος, το έλκος υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα: υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη 0,05%. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά, παρέχοντας στην πληγή πρόσβαση σε οξυγόνο, γεγονός που θα επιταχύνει την επούλωσή του.

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη ελκώδη βλάβη, όταν η πληγή φτάσει τα 5-7 cm, συνταγογραφείται μεταμόσχευση επιθηλιακού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μια διαδικασία που διορθώνει τη ροή του φλεβικού αίματος και βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία. Το δέρμα για μεταμόσχευση λαμβάνεται από την περιοχή του μηρού, σε γυναίκες - από την περιοχή μπικίνι, η οποία θα εξαλείψει τα οπτικά ελαττώματα με τη μορφή ουλών.

Επίσης, με έλκη τροφικού τύπου, εκτελείται φασιοτομία αποσυμπίεσης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ισχαιμίας των κάτω άκρων. Ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οίδημα και την υψηλή αρτηριακή πίεση, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, μπορεί να είναι Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών και τη μείωση του πόνου, συνιστώνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο αποτελεσματικά είναι η υπερηχητική σπηλαίωση, η έκθεση με λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία.

Θεραπεία του τροφικού έλκους στο σπίτι

Φυτοθεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες συνταγές με βάση τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων:

  1. Δύο κουταλιές ξηρών ταξιανθιών λεβάντας ρίχνουν 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να χρησιμοποιείται ως τοπικό αντισηπτικό, θεραπεύοντας την πληγή καθημερινά.
  2. Τρεις κουταλιές της σούπας ευκάλυπτος και η ίδια ποσότητα καλέντουλας ρίχνουμε 500 ml νερό και βράζουμε για λίγα λεπτά. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν. Ο ευκάλυπτος έχει αντιμικροβιακή δράση και η καλέντουλα στεγνώνει και επιταχύνει την επούλωση του έλκους.
  3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι, ρίγανη, fireweed, ανακατέψτε με 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 6 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας βάμμα πρόπολης στο ζωμό και χρησιμοποιήστε το ως λοσιόν.

Συμπιέζει

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται συχνά οι ακόλουθες συμπιέσεις:

  1. Ανακατέψτε τον κρόκο του αυγού με φυσικό, υγρό μέλι, σε αναλογία 1 προς 1. Το μείγμα εφαρμόζεται σε μια πληγή που είχε προηγουμένως καθαριστεί, καλύφθηκε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφέθηκε όλη τη νύχτα. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τουλάχιστον 5 τέτοιες διαδικασίες.
  2. Αρκετά δισκία στρεπτοκτόνου αλέθονται σε σκόνη, αναμιγνύονται με ένα κουταλάκι του γλυκού 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόζονται στην πληγή και αφήνονται όλη τη νύκτα. Αυτή η συμπίεση πρέπει να γίνεται καθημερινά για 5-7 ημέρες..
  3. Πάρτε 100 ml ελαιόλαδου, 50 γραμμάρια κεριού και 4 κρόκους ορτυκιού, προμαγειρεμένα (ο κρόκος πρέπει να είναι πυκνός). Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται στην κατάσταση μιας αλοιφής, και στη συνέχεια ο παράγοντας εφαρμόζεται σε μια πυκνή στρώση στην πληγή, καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφήνεται για 10-12 ώρες. Συνιστώμενη πορεία 10 διαδικασιών.

Ποιες αλοιφές μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των ελκών των ποδιών?

Κατά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα τοπικά παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  1. Argosulfan. Το εργαλείο αναπτύσσεται με βάση τον άργυρο, έχει αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας των ελκωτικών δερματικών βλαβών.
  2. Ιρουκοσόλη. Το κύριο δραστικό συστατικό της αλοιφής είναι ένα ένζυμο κολλαγόνου. Είναι μια ουσία που εξάγεται από το πάγκρεας των βοοειδών σφαγής. Διαθέτει υψηλές αναγεννητικές δυνατότητες.
  3. Λεβομέκολ. Δεν έχει θεραπευτικές ιδιότητες, αλλά χρησιμοποιείται ως ισχυρός τοπικός αντιμικροβιακός παράγοντας.

Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο διορισμός αλοιφών Solcoseryl και Actovegin. Τα φάρμακα δεν έχουν ανάλογα και έχουν υψηλές θεραπευτικές ικανότητες, αποκαθιστούν το χαλασμένο επιθήλιο, επιταχύνουν τη διαδικασία του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;?

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τροφικά έλκη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία φλεγμονή των περιφερειακών κόμβων
  • οξεία φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων ·
  • γενική πυώδης και μολυσματική διαδικασία (σήψη).
  • αναερόβια γάγγραινα με σοβαρή μολυσματική αντίδραση.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του οστικού ιστού.
  • μετατροπή του προσβεβλημένου δέρματος σε καρκίνο.

Μέτρα πρόληψης

Δεδομένου ότι τα τροφικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα οξείας φλεβικής ανεπάρκειας, η πιθανότητα ανάπτυξής του πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Η ανάπτυξη κιρσών μπορεί να αποφευχθεί με τη μείωση του βάρους, την άσκηση και την αποφυγή παρατεταμένης παραμονής ή καθίσματος. Όταν κάθεστε, είναι επιθυμητό τα κάτω άκρα να βρίσκονται σε υπερυψωμένο επίπεδο για να διατηρούν την τοπική ροή αίματος. Μια αποτελεσματική μορφή πρόληψης είναι η χρήση καλτσών συμπίεσης με τη μορφή γκολφ ή κάλτσες.

Φωτογραφίες τροφικών ελκών στα πόδια και πώς να αναγνωρίσετε το αρχικό στάδιο της νόσου

Τα τροφικά έλκη είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω της απόρριψης του ιστού που πεθαίνει, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια ανοιχτή πληγή στο δέρμα των ποδιών. Αυτός ο τύπος έλκους είναι δευτερογενής παθολογία, καθώς προκαλείται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα ουσιών και σταδιακά πεθαίνουν.

Οι αιτίες θανάτου μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τον τύπο του τροφικού έλκους.

Περιγραφή της νόσου

Υπάρχουν 6 τύποι τροφικών ελκών, οι οποίοι διαφέρουν στην περιοχή εμφάνισης, συμπτωμάτων και εμφάνισης:

  1. Αρτηριακός. Βλάβη αυτού του τύπου συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης, στην οποία εμφανίζεται δυσλειτουργία των κύριων αρτηριών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από σοβαρό κρυοπαγήματα. Το έλκος επηρεάζει το πόδι, τη φτέρνα και την περιοχή γύρω από το μεγάλο δάκτυλο. Ένα μολυσμένο άτομο συχνά κρυώνει, υπερβολικά καταπονημένος και αφόρητος πόνος εμφανίζεται δίπλα στο έλκος τη νύχτα. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο, διαφορετικά τα τραύματα που προκύπτουν θα εξαπλωθούν σε όλο το πόδι..
  2. Διαβητικός. Λόγω του σακχαρώδους διαβήτη, εμφανίζονται πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού έλκους. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από απώλεια ευαισθησίας λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων. Τα μεγάλα δάχτυλα πάσχουν συχνά από αυτό. Ολόκληρη η σοβαρότητα αυτού του τύπου έλκους είναι ότι μπορεί να πάρει μια λοίμωξη, η οποία θα δημιουργήσει γάγγραινα..
  3. Πυογονικά έλκη. Η μη τήρηση απλών κανόνων προσωπικής υγιεινής προκαλεί επίσης την εμφάνιση τροφικού έλκους. Προαπαιτούμενα για πυογονικές αλλοιώσεις είναι οι δερματικές παθήσεις και ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα..
  4. Νευροτροφικό. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται λόγω σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη. Εμφανίζεται κυρίως στην πλευρική πλευρά. Η περιοχή της ζημιάς είναι μικρή, αλλά πολύ βαθιά, μέχρι τα οστά. Μετά από ένα χρονικό διάστημα, η πληγή αρχίζει να φρενάρει συνεχώς..
  5. Υπερτασικός. Αυτός είναι ο σπανιότερος τύπος παθολογίας που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι γυναίκες πάσχουν από υπερτασικά έλκη περισσότερο από τους άνδρες. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο δέρμα και ελαφρά διόγκωση. Εάν δεν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, τότε μετά από λίγο εμφανίζονται μικρές πληγές, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται γρήγορα. Η εξέλιξη της παθολογίας συνοδεύεται από έντονο πόνο στις μολυσμένες περιοχές..
  6. Φλεβικός. Εμφανίζονται λόγω επιπλοκών των κιρσών. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα έλκη επηρεάζουν το εσωτερικό μέρος του κάτω άκρου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται με οίδημα του τμήματος των μοσχών των ποδιών, σπασμούς, το φλεβικό δίκτυο γίνεται αισθητό, το χρώμα του δέρματος αλλάζει. Η εξέλιξη της νόσου συνοδεύεται από πύον με έντονη οσμή. Δεν συνιστάται να θεραπεύετε μόνοι σας, καθώς τα φλεβικά έλκη επηρεάζουν τους τένοντες και τους μύες και η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες.

Μέθοδοι μόλυνσης με τροφικό έλκος στα πόδια

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Το κύριο είναι η επίμονη φλεβική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται λόγω κιρσών και θρομβοφλεβίτιδας. Προκαλεί επίσης έλκη. Επιδείνωση της αρτηριακής κυκλοφορίας που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη, μειωμένη εκροή λεμφικού υγρού λόγω σοβαρών εγκαυμάτων ή υποθερμίας.

Τα τροφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν με ακατάλληλη τοπική κυκλοφορία αίματος, για παράδειγμα, με παρατεταμένη ακινησία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων, η εμφάνιση ελκών σχετίζεται με φλεβικές ασθένειες..

Συμπτώματα

Η έναρξη της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου:

  1. Συχνή αίσθηση κρύου ποδιού λόγω κακής κυκλοφορίας.
  2. Αίσθημα καύσου που συνοδεύεται από κνησμό.
  3. Οίδημα των ποδιών. Εμφανίζεται ανεξάρτητα από την ποσότητα υγρού στο σώμα, αυξάνοντας το πρωί μετά τον ύπνο.
  4. Σπασμοί. Εμφανίζονται στην περιοχή των μυών του μόσχου τη νύχτα..

Αποχρωματισμός του δέρματος. Το μολυσμένο δέρμα γίνεται ξηρό, λείο, με ελαφριά λάμψη. Η πληγείσα περιοχή πυκνώνει και γίνεται μωβ.

Πώς φαίνεται το έλκος στο αρχικό στάδιο

Το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από αραίωση του δέρματος, το οποίο γίνεται λαμπερό, σαν να είναι βερνικωμένο. Η πρόοδος συμπληρώνεται από φλεγμονή του υποδόριου λίπους και υπεραιμία των άκρων.

Λόγω του προκύπτοντος οιδήματος, καθίσταται αδύνατο να πιάσετε το δέρμα με τα δάχτυλά σας και το υγρό εμφανίζεται στην επιφάνεια. Τα ελαφρά σημεία είναι εστίες νεκρωτικού ιστού.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, στο πρώτο στάδιο σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία εμβαθύνει στη σάρκα και μετά μια κόκκινη πληγή, που είναι ένα τροφικό έλκος. Το αρχικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 3 ώρες έως 5 εβδομάδες, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης των κιρσών ή άλλων ασθενειών.

Διάγνωση της νόσου

Τα τροφικά έλκη μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους. Η διάγνωσή τους βασίζεται συχνότερα σε μια εκτίμηση του αγγειακού κρεβατιού κοντά στην πληγείσα περιοχή, καθώς και στη μελέτη των ιστών που αποτελούν τους προσβεβλημένους τοίχους.

Για τη διάγνωση των ελκών χρησιμοποιούνται εργαστηριακοί και ενόργανοι τύποι εξέτασης. Μερικά από αυτά είναι απαραίτητα, και άλλα βοηθητικά.

Ερευνητικοί τύποι έρευνας:

  1. Υπερηχογράφημα αγγειοσκόπηση, που βοηθά στην οπτική εξέταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο μετρά την αλλαγή στη ροή του αίματος μέσω των αγγείων.
  3. Ενδοαγγειακή υπερηχογραφία - μια εξέταση με χρήση υπερήχων που πραγματοποιείται μέσα σε ένα αγγείο.
  4. Υπερηχογραφική εξέταση ιστών.
  5. Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία-αγγειογραφία.
  6. Αγγειογραφία και φλεβογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας.
  7. Μαγνητική τομογραφία (MRI).
  8. Ρεολυμφοφασογραφία, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της κυκλοφορίας της λέμφου στο άκρο.
  9. Δοκιμή ευαισθησίας δόνησης που χρησιμοποιείται στη διάγνωση της νευροπάθειας.
  10. Προσδιορισμός της κατανομής της πελματικής πίεσης και της παιδογραφίας για την αξιολόγηση της κατάστασης των ποδιών του ασθενούς.
  11. Ηλεκτρομυριογραφία για τη μελέτη της μυϊκής συσκευής.
  12. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και ηλεκτροκαρδιογράφημα, που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  13. Διαδερμική (διαδερμική) μέτρηση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  14. Η ροομετρία με λέιζερ, plethysmography, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των κυκλοφοριακών διαταραχών στα κύτταρα.
  15. Φλεβοτονογραφία, η οποία αξιολογεί την φλεβική επιστροφή.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει ένα άρθρο σχετικά με τις δερματικές παθήσεις στα πόδια και τον τρόπο αντιμετώπισής τους..

Υπάρχει επίσης ένα χρήσιμο άρθρο σχετικά με το αρχικό στάδιο του εκζέματος στα χέρια..

Εδώ θα μάθετε για αποτελεσματικές αλοιφές για ουλές και ουλές..

Εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης

Τακτική κλινική εξέταση - γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρηση.

  • βακτηριολογική (προσδιορισμός επικίνδυνων μικροοργανισμών σε κατεστραμμένο ιστό),
  • ιστολογικός (προσδιορισμός της σύνθεσης του δέρματος),
  • κυτταρολογική (αναζήτηση άτυπων και άλλων τύπων κυττάρων).
  • προφίλ κυτοκίνης, μέτρηση υπεροξείδωσης λιπιδίων και αντιοξειδωτική προστασία.
  • ρευματικές δοκιμές, οι οποίες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό των κρυοσφαιρινών και του τίτλου αντισωμάτων ANCA.

Θεραπεία του αρχικού σταδίου του τροφικού έλκους των κάτω άκρων

Κατά τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές, καθεμία από τις οποίες συμβάλλει στη δική της. Ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή με το αρχικό στάδιο του έλκους φάρμακο, τοπικές και εναλλακτικές θεραπείες, καθώς και μερικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παραλειφθεί εάν τα έλκη δεν προκλήθηκαν από θανατηφόρα προβλήματα κυκλοφορίας.

φαρμακευτική αγωγή

Για την εξάλειψη των τροφικών ελκών, συνταγογραφούνται φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Είναι σε θέση να αφαιρέσουν σχεδόν όλα τα συμπτώματα της νόσου..

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι: Τοκοφερόλη, Actovegil και Solcoseryl.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από σύσταση ενός ειδικού και υπό την επίβλεψή του, καθώς η ακατάλληλη θεραπεία προκαλεί πιο επικίνδυνες ασθένειες.

Τοπικός

Στον διαβήτη, χρησιμοποιούνται αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικά και ένζυμα, επειδή αυτά τα συστατικά βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών και παρέχουν τοπική αναισθησία. Οι αλοιφές που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος δεν επιτρέπεται να εφαρμόζονται στην ανοιχτή θέση ενός τροφικού έλκους. Για την επούλωση πληγών, χρησιμοποιούνται αλοιφές με επούλωση πληγών. Εφαρμόζονται σε μια συμπίεση ή επίδεσμο μαζί τους.

Εναλλακτικό φάρμακο

Από τις μη συμβατικές επιλογές θεραπείας, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  • επεξεργασία με ειδική λάσπη,
  • θεραπεία με λέιζερ,
  • υπερηχητική σπηλαίωση,
  • βαλνοθεραπεία - η χρήση ιατρικού μεταλλικού νερού,
  • hirudotherapy - η χρήση βδέλλες για τη θεραπεία της στάσης του αίματος και την εξάλειψη των θρόμβων στο αίμα,
  • υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ,
  • θεραπεία με όζον.

εθνοεπιστήμη

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές στο σπίτι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες παρατίθενται παρακάτω.

Τρυγική σκόνη. Για την παρασκευή της σκόνης, χρησιμοποιούνται μόνο εντελώς αποξηραμένα και καλά πλυμένα φύλλα. Πριν από τη χρήση, απαιτείται η πλύση του τραύματος με διάλυμα Rivanol και μόνο μετά το πασπαλίζουμε με την προκύπτουσα μάζα. Την επόμενη μέρα, είναι απαραίτητο να πασπαλίζουμε ξανά την πληγή με σκόνη, αλλά χωρίς να ξεπλένουμε με διάλυμα..

Ένα μείγμα από ασπράδι αυγού και μέλι. Χτυπάμε και τα δύο συστατικά σε ίσα μέρη. Στη συνέχεια, εφαρμόστε σε έλκη και πονόλαιμες. Στη συνέχεια, καλύψτε την κατεστραμμένη περιοχή με φύλλα κολλιτσίδας σε τρία στρώματα, καθώς και με πολυαιθυλένιο και επίδεσμο με λινό πανί. Συνιστάται να αφήσετε τη συμπίεση όλη τη νύχτα. Μια πλήρης πορεία θεραπείας δεν περιλαμβάνει περισσότερα από οκτώ επιδέσμους..

Πρόληψη

Το πρώτο προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν τροφικά έλκη. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, συνιστάται να διατηρείτε τα πόδια ζεστά, να αποφεύγετε τραυματισμό και έκθεση σε χημικές ουσίες. Επίσης, υποβάλλετε τακτικά εξετάσεις και παρακολουθείτε την υγεία των αιμοφόρων αγγείων..

Έτσι, τα τροφικά έλκη στο αρχικό στάδιο είναι σημαντικά για τον γρήγορο εντοπισμό και την άμεση έναρξη της θεραπείας. Αυτό θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε την πλήρη λειτουργία των κάτω άκρων για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία, φάρμακα, φωτογραφία

Τα τροφικά έλκη στα πόδια είναι δύσκολο να θεραπευτούν και μετά την επούλωση συχνά αισθάνονται ξανά. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτά χωρίς τη χρήση φαρμάκων και σε πολλές περιπτώσεις τέτοιες βλάβες ιστών οδηγούν σε αναπηρία..

Τροφικά έλκη - τι είναι?

Τα τροφικά έλκη είναι βλάβη στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στους υποδόριους ιστούς λόγω μειωμένης κυκλοφορίας λεμφαδένων και αίματος και ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία - οι πληγείσες περιοχές ενδέχεται να μην επουλωθούν για 2-3 μήνες ή περισσότερο.

Ο εντοπισμός των ελκών των ποδιών εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε την εμφάνιση. Με κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα, βρίσκονται στο κάτω πόδι και στους αστραγάλους, με σακχαρώδη διαβήτη - στα πόδια.

Οι κύριες αιτίες των τροφικών ελκών:

  • παραβίαση της εκροής λεμφαδένων
  • φλεβική συμφόρηση
  • πρήξιμο λόγω κατακράτησης υγρών
  • κακή διατροφή των ιστών των ποδιών.

Οι δύο τελευταίοι λόγοι ακολουθούν από τους δύο πρώτους. Οι κύριες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε τροφική βλάβη στα κάτω άκρα είναι οι εξής:

  1. Οι κιρσοί και η θρομβοφλεβίτιδα - διαταράσσουν την κυκλοφορία του φλεβικού αίματος στα πόδια, επιδεινώνοντας τον τροφικό ιστό και καταστρέφοντάς τα. Τα έλκη είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν στο κάτω μέρος του ποδιού..
  2. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία της φλεγμονής των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του φυσιολογικού μεταβολισμού στους ιστούς και της φθοράς τους. Οι ελκώδεις βλάβες εντοπίζονται στην περιοχή των ποδιών - στα τακούνια και στα δάκτυλα των ποδιών.
  3. Αθηροσκλήρωση - με στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω του ιζήματος της χοληστερόλης στα τοιχώματά τους, η παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου διακόπτεται επίσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νέκρωση ιστών - τα τροφικά έλκη βρίσκονται συμμετρικά στις μπροστινές και πίσω επιφάνειες του ποδιού.

Άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου:

  • υπέρταση;
  • μετα-θρομβοφλεβίτιδα
  • θρομβοαγγειίτιδα
  • διαταραγμένη ενυδρεία
  • τραύμα, κρυοπαγήματα, εγκαύματα
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • συνεχής φθορά σφιχτά και άβολα παπούτσια.

Ένα τροφικό έλκος είναι μια βλάβη του δέρματος και των υποδόριων ιστών που δεν επουλώνεται εντός 1,5 μηνών.

Συμπτώματα τροφικού έλκους στα πόδια, εκδήλωση

Τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους αναπτύσσονται σταδιακά, παρά ξαφνικά. Η εμφάνιση ενός έλκους προηγείται από σοβαρή ξηρότητα των περιοχών του δέρματος στο πόδι ή και στα δύο άκρα, επίμονο πρήξιμο, μελάγχρωση και κράμπες. Ο σχηματισμός τροφικής πληγής συμβαίνει σε 4 στάδια:

  1. Πρώτη εκδήλωση και αρχή της εξέλιξης.
  2. Στάδιο καθαρισμού.
  3. Κεντρική κοκκοποίηση και ουλές των άκρων.
  4. Πλήρης κοκκοποίηση και ουλές.

Εξετάστε τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους στα πόδια κατά στάδια ανάπτυξης.

Το αρχικό στάδιο των τροφικών ελκών στα πόδια

Το αρχικό στάδιο του τροφικού έλκους (φωτογραφία) και θεραπεία (επούλωση)

Στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνεται και τα ερυθροκύτταρα υπερβαίνουν αυτό. Η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε αιμοσιδρίνη και, συσσωρεύεται στο δέρμα, προκαλεί μελάγχρωση.

Αυτό είναι το πρώτο στάδιο ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους στο πόδι. Το αρχικό στάδιο εκδηλώνεται επίσης με αραίωση του δέρματος, το οποίο γίνεται λαμπερό, σαν βερνίκι. Η εξέλιξη συμπληρώνεται από φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού και υπεραιμία του δέρματος των άκρων.

Λόγω του οιδήματος, είναι αδύνατο να πιάσετε το δέρμα με τα δάχτυλά σας και το συσσωρευμένο υγρό εμφανίζεται στην επιφάνεια, σχηματίζοντας σταγόνες υγρασίας σε αυτό. Τα ελαφριά σημεία που εμφανίζονται είναι περιοχές του νεκρωτικού ιστού.

Χωρίς θεραπεία, σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία εμβαθύνει στο δέρμα και στη συνέχεια μια κόκκινη περιοχή τραύματος είναι στην πραγματικότητα ένα τροφικό έλκος. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανάπτυξης κιρσών ή άλλης παθολογίας, διαρκεί από 3-4 ώρες έως 4 εβδομάδες.

Καθαρισμός του έλκους

Ένα τροφικό έλκος έχει στρογγυλεμένες άκρες και η εμφάνισή του στο δεύτερο στάδιο εξαρτάται από την παρουσία λοίμωξης τραύματος και την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η πληγείσα περιοχή εκκρίνει βλέννα με πύον, που συχνά αναμιγνύεται με ίνες αίματος και ινώδους.

Παρουσία λοίμωξης, το έλκος αποπνέει μια δυσάρεστη, πικρή οσμή και φαγούρα.

Πρόσθετα σημάδια τροφικού έλκους (στάδια 1-2):

  • βαρύτητα στα πόδια
  • καύση και πόνος στο δέρμα
  • κρυάδα;
  • προεξέχοντα κυανωτικά αγγεία κάτω από το δέρμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή ·
  • απολέπιση της επιδερμίδας.

Τρίτο και τέταρτο στάδιο

Η ήττα περνά στο τρίτο στάδιο μόνο στην περίπτωση θεραπείας που πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο. Οι άκρες αρχίζουν να επουλώνονται και οι ουλές του έλκους εμφανίζονται προς την κατεύθυνση από την περιφέρεια προς το κέντρο - εμφανίζονται περιοχές ροζ.

  • Η διάρκεια του σταδίου 3 εξαρτάται τόσο από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όσο και από το μέγεθος του έλκους.

Εάν ο τροφισμός (διατροφή) των ιστών δεν αποκατασταθεί πλήρως, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος αντίστροφης μετάβασης στο αρχικό στάδιο. Η τελική ουλή εμφανίζεται στο τέταρτο στάδιο - αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Το έλκος κοκκοποιείται πλήρως και θεραπεύεται.

Θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων, ναρκωτικών

Με τροφικά έλκη των κάτω άκρων, η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται ξεχωριστά ή ως προσθήκη στον χειρουργικό καθαρισμό της πληγείσας περιοχής. Με ανοιχτή πληγή που δεν έχει ακόμη ουλές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

  • Αντιβιοτικά - κάψουλες, δισκία και σε σοβαρές περιπτώσεις - ενδομυϊκές ενέσεις.
  • ΜΣΑΦ για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου.
  • Φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • Αντιισταμινικά - Suprastin, Ksizal, Tavegil - για την εξάλειψη μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • Αντισηπτικά ή φυτικά διαλύματα για καθημερινό πλύσιμο του έλκους.

Με ένα τροφικό έλκος, συνταγογραφούνται αντισηπτικές και αντιμικροβιακές αλοιφές από τα φάρμακα. Εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα σε έναν επίδεσμο ή γάζα και στερεώνονται σταθερά στο πόδι.

Παραδείγματα χρημάτων - Levosin, Levomekol. Για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης, οι κομπρέσες αλατιού χρησιμοποιούνται επίσης με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού. αλάτι ανά 200 ml νερού.

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια στο στάδιο κοκκοποίησης και ουλών, εμφανίζονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τοπικοί θεραπευτικοί παράγοντες - τζελ, κρέμες ή αλοιφές - Solcoseryl, Actovegin;
  • Αντιοξειδωτικά - επιταχύνει την αποβολή τοξικών ουσιών από τους ιστούς.
  • Αντισηπτικά.

Με αιτιολογία φλεβικού έλκους, χρησιμοποιούνται πάντοτε κάλτσες συμπίεσης, καλσόν ή ελαστικοί επίδεσμοι, οι οποίοι φοριούνται και αλλάζουν συνεχώς καθημερινά. Εκτός από τη θεραπεία βλαβών του δέρματος, η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη τροφικού έλκους είναι υποχρεωτική.

Η θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες θεωρείται ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Πλύνετε αποτελεσματικά την πληγή με φρεσκοστυμμένη πατάτα ή χυμό λάχανου, η οποία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εφαρμογή κομπρέσες.

Για αυτούς τους σκοπούς, χρησιμοποιούνται επίσης αφέψημα από δρυς και φλοιός φλοιού ιτιάς. Από φυσικά φάρμακα για τη θεραπεία τροφικών ελκών, οι αλοιφές με κομφρέ, γεράνι και αρνίκα είναι αποτελεσματικές.

Από μη συμβατικές μεθόδους, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • θεραπεία λάσπης
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • υπερηχητική σπηλαίωση.
  • λουτροθεραπεία - θεραπεία με μεταλλικά νερά
  • Χιροθεραπεία - η χρήση βδέλλες για την εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και τη διάλυση θρόμβων αίματος.
  • υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ;
  • θεραπεία με όζον.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν το συντηρητικό είναι αναποτελεσματικό. Το έλκος αποκόπτεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται οι νεκρωτικές περιοχές του δέρματος και των υποδόριων ιστών. Για την εξάλειψη των βλεννογόνων περιεχομένων, χρησιμοποιείται κενό και κουρτίνα.

Ο ακρωτηριασμός ενός άκρου χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Πρόβλεψη

Ο κίνδυνος των τροφικών ελκών έγκειται στις επιπλοκές τους, όπως:

  • οστεοποιητική περιοστίτιδα, στην οποία η βλάβη φτάνει στον ιστό των οστών.
  • εκφυλισμός έλκους σε κακοήθη όγκο.
  • αρθρώσεις των γειτονικών αρθρώσεων
  • ερυσίπελας;
  • λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα
  • σήψη;
  • γάγγραινα αερίου;
  • θρομβοφλεβίτιδα.

Χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία, ένα τροφικό έλκος στο πόδι έχει δυσμενή πρόγνωση - το αποτέλεσμα αυτού είναι η απώλεια ενός άκρου και χωρίς να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, ένα μοιραίο αποτέλεσμα λόγω της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών.

Τι είναι το τροφικό έλκος στο πόδι και πώς να το θεραπεύσετε?

Ένα τροφικό έλκος είναι μια περιορισμένη βλάβη του δέρματος, στην οποία η εξωτερική του επιφάνεια έχει υποστεί βλάβη. Με αυτές τις παραβιάσεις, εμφανίζονται ελαττώματα - μικρές πληγές που αρχίζουν σταδιακά να αιμορραγούν. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο υποσιτισμός των ιστών, γι 'αυτό χρησιμοποιείται ο όρος «τροφικό». Το εξωτερικό στρώμα αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα, σχηματίζοντας φλεγμονή και μετά την επούλωση, παραμένουν ουλές. Σκεφτείτε τι είναι ένα τροφικό έλκος, ποιοι είναι οι τρόποι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Αιτιολογία

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού ιστών - με διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Εάν σε ένα υγιές άτομο κάθε κύτταρο λαμβάνει επαρκή ποσότητα προϊόντων για τη ζωή, τότε με μείωση της ροής του αίματος, εμφανίζεται έλλειψη οξυγόνου. Επίσης, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στον ενδοκυτταρικό χώρο, τα οποία έχουν καταστροφική επίδραση..

Οι κύριες αιτίες των τροφικών ελκών περιλαμβάνουν:

  • Κατ 'αρχάς από τον σχηματισμό τους είναι οι κιρσοί - αυτή η ασθένεια σχηματίζει στασιμότητα των φλεβών των κάτω άκρων, η οποία εμποδίζει τη ροή ενός νέου τμήματος του αίματος. Σταδιακά, σε ορισμένες περιοχές, τα κύτταρα του εξωτερικού και αργότερα - και τα εσωτερικά στρώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται.
  • Μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο - ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο, αλλά με το PTFS, η αιτία της στασιμότητας στις φλέβες είναι ένας θρόμβος που φράζει τον αυλό του αγγείου.
  • Φλεβική ανεπάρκεια - οδηγεί στο σχηματισμό φλεβικών ελκών στα πόδια, όταν τα κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος των φλεβών έχουν υποστεί βλάβη στο πλαίσιο μειωμένης εκροής αίματος.
  • Αθηροσκλήρωση - η παθολογία συνοδεύεται από το σχηματισμό πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αρτηριακού αίματος εμποδίζεται, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές. Μερικές φορές ανιχνεύονται αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των φλεβών.
  • Μερικές γενετικές ασθένειες - υπάρχουν ποικιλίες παθολογιών που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τα αγγεία. Οι ανωμαλίες των αρτηριών ή των φλεβών συχνά εντοπίζονται, οδηγώντας σε επιβράδυνση της ροής του αίματος.
  • Καρδιακές παθήσεις - πολλές παραλλαγές ελαττωμάτων και λειτουργικών ανωμαλιών περιπλέκονται από οίδημα στα πόδια και την ανάπτυξη τροφικών αλλαγών του δέρματος.
  • Μόλυνση - ορισμένοι τύποι μικροβιακών παθογόνων (ιοί, βακτήρια, μύκητες) που επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και η πήξη του αίματος μπορεί επίσης να είναι ένας μηχανισμός ενεργοποίησης.
  • Παθολογίες του λεμφικού συστήματος - συνοδεύονται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά τις οποίες μειώνεται η άμυνα του σώματος και μπορεί να σχηματιστούν έλκη στα πόδια.
  • Βλάβη στον νευρικό ιστό - τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, καθώς και οι νευρικοί κορμοί ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων. Όταν υποστούν βλάβη από μικροοργανισμούς, καθώς και με κάποιους τραυματισμούς, διακόπτεται η σύλληψη των αρτηριών και των φλεβών, γεγονός που σταδιακά οδηγεί σε τοπικές τροφικές διαταραχές.
  • Βλάβη στο πάγκρεας - μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, καθώς συμβαίνει συχνά με βλάβη στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται σταδιακά στον σακχαρώδη διαβήτη.
  • Αλλεργία - σε τέτοιες συνθήκες, η ασυλία της επιτίθεται στα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας το θάνατό τους και την απόρριψη από το σώμα.
  • Εγκαύματα και κρυοπαγήματα - εάν οι περιοχές του δέρματος εκτίθενται σε ισχυρές θερμικές επιδράσεις, συμβαίνει σταδιακά ο θάνατος των ιστών και ακολουθεί ο σχηματισμός τροφικών ελκών.
  • Ογκολογία - συχνά οι όγκοι οδηγούν σε συστηματικές διαταραχές, οι οποίες περιπλέκονται από κυκλοφορικές διαταραχές και από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν το νεόπλασμα συμπιέζει το αγγείο, αναπτύσσεται σταδιακά η ισχαιμία, η οποία είναι μία από τις αιτίες βλάβης του δέρματος.

Όλα τα παραπάνω προκαλούν έλκη με δύο τρόπους - επηρεάζοντας τη ροή του αίματος ή την κατάσταση του αίματος. Ορισμένες παθολογίες οδηγούν και στους δύο τύπους διαταραχών - σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική πορεία του έλκους θα είναι πιο σοβαρή.

Είναι πολύ ανεπιθύμητο να κολυμπάτε στη θάλασσα και να βρέχετε την περιοχή της βλάβης - το νερό παίζει ρόλο ερεθιστικό και κάνει την πληγή λιγότερο προστατευμένη από μολύνσεις.

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν ομάδες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ελκών στα πόδια:

  • Άτομα που πάσχουν από κιρσούς - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τροφικές διαταραχές.
  • Φορώντας σφιχτά παπούτσια - περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι - η εργασία στην οποία συμβαίνουν αλλαγές στη θερμοκρασία και την υγρασία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.
  • Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παχυσαρκία - το υπερβολικό βάρος υπερφορτώνει τα πόδια και συνήθως περιπλέκεται από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, φλεβική ή καρδιακή ανεπάρκεια, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα και συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
  • Κάπνισμα και αλκοόλ - επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αίματος και του αγγειακού τοιχώματος, προκαλώντας υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Οι ομάδες κινδύνου υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου σε άτομα με προδιάθεση. Τροφικές διαταραχές δεν εμφανίζονται σε ένα υγιές άτομο. Αλλά τις περισσότερες φορές αυτοί οι ασθενείς έχουν μείωση της άμυνας του σώματος, οπότε αξίζει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ελκών των ποδιών.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Οι σταθερές χημικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στα κύτταρα, η οποία αποτελεί τη βάση της ζωτικής τους δραστηριότητας. Για την ομαλή λειτουργία του επιθηλίου του δέρματος, απαιτούνται δύο προϋποθέσεις: η παροχή οξυγόνου με θρεπτικά συστατικά στο κύτταρο και η απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης. Οι κύριες λειτουργίες της διασφάλισης της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος εκτελούνται από το αίμα - μεταφέρει τις απαραίτητες ουσίες και αφαιρεί τα χρησιμοποιημένα στοιχεία.

Υπό την επήρεια των λόγων, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια διαταράσσεται και εμφανίζονται τροφικές διαταραχές: τα κύτταρα δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες και τα απορρίμματα δεν απομακρύνονται. Τα τελευταία έχουν τοξική επίδραση - δηλητηριάζουν κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους. Πρώτα, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος καταστρέφονται, στη συνέχεια η πληγή βαθαίνει και ξεκινά η διαδικασία απόρριψης των ιστών.

Τις περισσότερες φορές, τα έλκη καταγράφονται στα πόδια και τα πόδια - αυτές οι περιοχές έχουν τη μικρότερη ποσότητα εφεδρικών οδών παροχής αίματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι πληγές σε περιοχές που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ρούχα ή παπούτσια - στα πόδια ή στα τακούνια, καθώς και στα δάχτυλα των ποδιών.

Κλινική εικόνα

Ο κωδικός τροφικού έλκους σύμφωνα με το ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό L 98.4 - αλλά αυτή δεν είναι ολόκληρη η ταξινόμηση. Σε πολλές ασθένειες, αναπτύσσονται τροφικές επιπλοκές, επομένως, κατά τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, εμφανίζεται ο χαρακτηρισμός της κύριας παθολογίας, πράγμα που συνεπάγεται ήδη ελκώδη επιπλοκή.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους εμφανίζονται γρήγορα, συνήθως στο πλαίσιο γενικών σημείων της υποκείμενης παθολογίας. Συνήθως υπάρχει μια περιορισμένη ερυθρότητα της περιοχής του δέρματος, που δείχνει την εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης και στη συνέχεια εμφανίζεται μια αφύσικη λάμψη του δέρματος - η κατεστραμμένη περιοχή αρχίζει να βραχεί και να φαγούρα.

Λίγες μέρες μετά την εμφάνιση του ελαττώματος, τα ακόλουθα συμπτώματα ενώνουν:

  • Οίδημα - μιλά για την εμφάνιση νέκρωσης - το θάνατο των τοπικών ιστών.
  • Εμφανίζεται αυξημένη αιμορραγία - η τριχοειδής αιμορραγία μπορεί να συμβεί ακόμη και από μια ελαφριά αφή ή τρίψιμο με ρούχα ή παπούτσια.
  • Απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή της βλάβης - μιλά για τον κυτταρικό θάνατο και την εξασθενημένη ενυδάτωση.

Αρχικά, το μέγεθος του έλκους είναι μικρό - της τάξης αρκετών εκατοστών. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, το σημείο μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, καλύπτοντας παρακείμενους υγιείς ιστούς. Εάν δεν αναλάβετε δράση, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από την εμφάνιση πυώδους εστίας στο κάτω μέρος του ποδιού, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, την εξέλιξη του οιδήματος, καθώς και την εμφάνιση αίσθησης καψίματος και ερεθισμού στο σημείο του ελαττώματος.

Πολλοί φοβούνται να προσβληθούν έλκη, και αυτός ο φόβος είναι πλήρως δικαιολογημένος, αλλά μόνο εν μέρει. Μπορείτε να "παραλάβετε" επιλογές παθολογίας που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της λοίμωξης - που προκαλούνται από σύφιλη, λεϊσμανία, λέπρα κ.λπ. Εάν δεν γνωρίζετε τον τύπο του παθογόνου, θα πρέπει να αποφεύγετε την απτική επαφή με τον ασθενή και τα είδη του νοικοκυριού του..

Στάδια τροφικού έλκους:

  • Εξίδρωση - χαρακτηρίζει την έναρξη της φλεγμονής και την εμφάνιση των πρώτων δερματικών ελαττωμάτων.
  • Επισκευή - μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών και έναρξη των διαδικασιών αποκατάστασης.
  • Επιθηλιοποίηση - δεν υπάρχει οίδημα, η πληγή σφίγγεται με επιθήλιο.
  • Ουλές - αντικατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής με συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου - οι εκδηλώσεις της παθολογίας επηρεάζονται από την ποικιλία των προσβεβλημένων αγγείων και τις αιτίες της παθολογίας.

Φλεβικό έλκος

Με φλεβικές βλάβες, παρατηρούνται συχνότερα τροφικά έλκη στο πόδι. Αυτός ο τύπος παραβίασης υποδηλώνει φλεβική βλάβη - όλα τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από μείωση της εκροής αίματος από τα πόδια προς την καρδιά και την εμφάνιση στασιμότητας στο φλεβικό κρεβάτι.

Τα κύρια σημεία της νόσου:

  • Η πρώτη παθολογία είναι η αυξανόμενη διόγκωση των ποδιών, ειδικά το βράδυ. Μέχρι το πρωί, το σύμπτωμα εξαλείφεται εν μέρει ή πλήρως.
  • Εμφανίζεται πόνος, συνήθως πιεστικής ή πόνου, χειρότερος τη νύχτα. Όταν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να υπάρχουν υποψίες για κιρσούς.
  • Κράμπες - εμφανίζονται συνήθως στους μύες του μοσχαριού, λιγότερο συχνά στην περιοχή της σόλας. Το σύμπτωμα συνήθως εμφανίζεται παράλληλα με την έναρξη του πόνου ή αμέσως μετά από αυτό.
  • Σκούρο δέρμα - αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης χρωστικής στα κύτταρα. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα δείχνει τη σοβαρότητα της πορείας - όσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο πιο σκούρο είναι το χρώμα του δέρματος.
  • Καθώς η καταστροφή των ερυθροκυττάρων στην περιοχή της βλάβης, η πληγή αρχίζει να αιμορραγεί και φαγούρα, ενώνεται ερεθισμός γειτονικών περιοχών. Συχνά ένα τροφικό έλκος αναπτύσσεται με έντονη απελευθέρωση υγρασίας - το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική λάμψη με έντονη σκιά.
  • Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, η πληγείσα περιοχή όχι μόνο επεκτείνεται, αλλά επίσης βαθαίνει - καθώς εμπλέκονται βαθιές ιστοί, ο πόνος στα πόδια αυξάνεται επίσης.

Εάν το έλκος δεν αντιμετωπιστεί, οι μύες του μοσχαριού επηρεάζονται σταδιακά και σε σοβαρές περιπτώσεις τα οστά του κάτω άκρου. Πρώτον, άχρωμα σταγονίδια υγρού παρατηρούνται στην επιφάνεια ενός τροφικού έλκους που κλαίει, το οποίο σκουραίνει μετά από μερικές ημέρες. Αργότερα, μπορεί να ενταχθεί μια πυώδης μόλυνση.

Αρτηριακό έλκος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τροφικά έλκη στις αρτηρίες αναπτύσσονται λόγω αθηροσκλήρωσης - όταν οι πλάκες εμποδίζουν τον αυλό του αγγείου και εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της βλάβης είναι:

  • Κόπωση στα πόδια - εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία. Αυτό το σημάδι υποδεικνύει ανεπαρκή ροή αίματος από την καρδιά στα πόδια.
  • Ο ασθενής ανησυχεί για την περιοδική χωλότητα - στα αρχικά στάδια εμφανίζεται μετά από έναν μακρύ περίπατο και στη συνέχεια σε ηρεμία.
  • Τα τροφικά έλκη επηρεάζουν το πόδι, κυρίως την πίσω επιφάνεια. Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, οι πληγές μπορούν να εξαπλωθούν στην πελματιαία επιφάνεια.
  • Η δομή και το σχήμα ενός τροφικού έλκους μοιάζει με ημικύκλιο ή οβάλ μικρού μεγέθους με ανώμαλες άκρες. Γύρω από την πληγή, το δέρμα ενός χαρακτηριστικού κίτρινου χρώματος πυκνής υφής.
  • Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου - που δείχνει την προσθήκη μολυσματικής χλωρίδας.

Υπερτασικά έλκη

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται συχνά αγγειακή βλάβη, οδηγώντας σε τροφικές διαταραχές. Συχνά, οι επιπλοκές είναι τόσο σοβαρές που μπορούν να οδηγήσουν σε έλκη. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ένα ελαφρύ κόκκινο χτύπημα εμφανίζεται στο δέρμα.
  • Μετά από μερικές ημέρες, το νεόπλασμα αρχίζει να αιμορραγεί και εκφυλίζεται σε έλκος.
  • Βασικά, οι πληγές βρίσκονται στο μέσο του κάτω ποδιού.
  • Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ασήμαντος, αλλά αργότερα αυξάνεται σημαντικά, προκαλώντας ταλαιπωρία στον ασθενή.

Ένα σημαντικό διακριτικό σημείο είναι ότι τα έλκη με υπέρταση σχηματίζονται ταυτόχρονα στις δεξιές και τις αριστερές κνήμες..

Διαβητικό έλκος

Εμφανίζεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, τα διακριτικά συμπτώματα των τροφικών βλαβών στον διαβήτη είναι:

  • Η εμφάνιση μούδιασμα στα άκρα, απώλεια ευαισθησίας.
  • Πόνος τη νύχτα
  • Τα έλκη βρίσκονται στο ραχιαίο πόδι των ποδιών ή στην περιοχή των ποδιών στα πόδια.

Νευροτροφικά έλκη

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι τραύμα στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, καθώς και στους νευρικούς κορμούς. Χαρακτηριστικά:

  • Οι πληγές είναι βαθιές, μπορούν να φτάσουν στην επιφάνεια του οστού ή του μυός.
  • Η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή μειώνεται.
  • Ένα μικρό εξωτερικό άνοιγμα που διευρύνεται κάτω από το δέρμα
  • Μια δυσάρεστη οσμή με πυώδη εκκένωση είναι χαρακτηριστικό ενός νευροτροφικού έλκους.

Πυογονικά έλκη

Αναπτύσσονται λόγω της εξασθένισης της άμυνας του σώματος στο πλαίσιο της μη συμμόρφωσης με την προσωπική υγιεινή. Οι βλάβες είναι μικρές, διάσπαρτες σε ολόκληρη την επιφάνεια των ποδιών και των ποδιών, κυρίως επηρεάζονται τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπίσετε τροφικά έλκη, είναι πιθανή επιδείνωση της κλινικής εικόνας της νόσου και ανάπτυξη αιμορραγίας, κακοήθειας και λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα ή σήψη. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, να μην βρέξετε την πληγή και να την προστατέψετε από μόλυνση..

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση ενός τροφικού έλκους απαιτεί εξωτερική εξέταση από γιατρό και υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων. Ως πρόσθετες μέθοδοι, μπορεί να χρειαστείτε μεθόδους μαγνητικής τομογραφίας και ακτίνων Χ με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης - για να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Μπορείτε να κάνετε τα πρώτα βήματα για να προσδιορίσετε τον εαυτό σας ένα έλκος εάν γνωρίζετε πώς φαίνεται:

  • Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με τη φωτογραφία του αρχικού σταδίου των τροφικών ελκών στα πόδια - σημειώνονται εξωτερικά μικρές περιοχές ερυθρότητας, κίτρινο χρώμα δέρματος σχετικά με την περιφέρεια της πληγής.
  • Εάν ο ασθενής υποφέρει από παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει αιμορραγία ελκών, απελευθέρωση γκρι εξιδρώματος ή πύου. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του δέρματος, καθώς και ουλές από παλιά τραύματα.

Θεραπεία

Τώρα ας μάθουμε πώς να θεραπεύουμε τα τροφικά έλκη στα πόδια. Αφού εντοπίσετε την παθολογία, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό - αυτή η προσέγγιση θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Εάν υποψιάζεστε έλκη στα πόδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό φλεβολόγου. Ο γιατρός ειδικεύεται στις αγγειακές παθήσεις και τις επιπλοκές τους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων για τροφικά έλκη στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου, καθώς και στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης του δέρματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα φλεβοτονικά (Ηπαρίνη, Ασπιρίνη, Προσταγλανδίνες) είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την ομαλοποίηση της διατροφής των ιστών.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - επιταχύνουν τις διαδικασίες επούλωσης πληγών.
  • Ανακουφιστικά πόνου (Nise, Indomethacin) - συνιστάται να λαμβάνετε με τη μορφή δισκίων, η τοπική εφαρμογή μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό.
  • Αντιβιοτικά (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin,) - ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Το βέλτιστο είναι η χρήση αλοιφών για άμεση δράση στο παθογόνο..

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρωτιούνται περιοδικά την ερώτηση - πώς να θεραπεύσουν τροφικά έλκη στα πόδια στους ηλικιωμένους; Για την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας, η διαβούλευση με έναν φλεβολόγο είναι υποχρεωτική ακόμη και παρουσία ενός ή δύο έλκους - ο γιατρός θα προσαρμόσει την πιο αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας και συμπίεσης

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και στην επούλωση ελαττωμάτων του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, ισχύουν τα ακόλουθα:

  • Μαγνητοθεραπεία;
  • Ιοντοφόρηση;
  • UHF;
  • Οξυγόνωση;
  • Επεξεργασία λέιζερ χαμηλής συχνότητας
  • Ιοντοφόρηση;
  • Λουτρά ευεξίας.

Για τη μείωση της στασιμότητας του αίματος, συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης - επίδεσμοι, επίδεσμοι ή κάλτσες. Τα εσώρουχα συμπιέζουν τις επιφανειακές φλέβες και επιβραδύνουν την εξέλιξη της παθολογίας.

εθνοεπιστήμη

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ένα τροφικό έλκος στο σπίτι - ένας από τους τρόπους είναι να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες:

  • Η αλοιφή του Vishnevsky, η οποία εφαρμόζεται στον τόπο τραυματισμού μετά από θεραπεία με ιώδιο ή αλκοόλ, θεραπεύεται καλά.
  • Μπορείτε να εφαρμόσετε αποστειρωμένη γάζα με πίσσα σημύδας για 2-3 ημέρες.
  • Το Golden Us βοηθά - τα φύλλα πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη και να πασπαλίζονται στις πληγές μέχρι να επουλωθούν πλήρως.

Οι λαϊκές θεραπείες για τροφικά έλκη πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. Πριν χρησιμοποιήσετε συνταγές, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία - αλλά συνταγογραφούνται μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά ή όταν η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Σχεδίαση κενού πύου από πληγές.
  • Καθετηριασμός μεγάλων βλαβών.
  • Ράψιμο των κλαδιών της αρτηρίας και της φλέβας που τροφοδοτεί την κατεστραμμένη περιοχή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ελκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού - τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της νόσου - περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική θεραπεία μία φορά κάθε έξι μήνες, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης. Θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική υπερφόρτωση και να ασκείτε φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες θα βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, θα ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία σας. Για να δημιουργήσετε ένα συγκρότημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φυσιοθεραπευτή.

Τα τροφικά έλκη προκύπτουν ως επιπλοκή των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν την υποκείμενη παθολογία, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να περιπλεχθούν από γάγγραινα ή δηλητηρίαση αίματος. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία - στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι πολύ υψηλή.

Αιτίες τροφικών ελκών - πρώτα συμπτώματα, συντηρητική και χειρουργική θεραπεία

Οι παθολογικές διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων έχουν πολλές αιτίες. Οι γιατροί που υπόσχονται μια γρήγορη θεραπεία είναι πιο πιθανό να θεραπεύσουν το σύμπτωμα παρά να αντιμετωπίσουν την πηγή του προβλήματος. Τα τροφικά έλκη εντοπίζονται στα περισσότερα διαγνωστικά επεισόδια στα κάτω άκρα (σε ορισμένες περιπτώσεις στα χέρια) και αντιπροσωπεύουν βλάβες του δέρματος που δεν επουλώνονται για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Τι είναι ένα τροφικό έλκος

Στην ουσία, είναι μια τροφική ελκώδης βλάβη, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση του ανώτερου στρώματος του δέρματος και περιοχή του ιστού με βλάβη στα αγγεία κάτω από αυτό (δεν είναι μεταδοτική, εκτός από μολυσματικές ασθένειες). Τέτοιες εκδηλώσεις εντοπίζονται συχνά στα πόδια, καθώς το μέγιστο φορτίο τους εμφανίζεται στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, τα έλκη βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος όπου η μικροκυκλοφορία ιστών είναι μειωμένη. Μοιάζουν με ένα έλκος που περιβάλλεται από ελαττώματα του δέρματος, από τα οποία απελευθερώνονται πύον, λέμφες και αίμα.

Συμπτώματα

Είναι δύσκολο να παρατηρήσουμε τον σχηματισμό έλκους, διότι στην αρχή της ανάπτυξης, δεν διαφέρει από τον μώλωπα. Συχνά, οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικούς όταν απαιτείται ήδη μια πλήρης χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των καταστρεμμένων ιστών. Εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι η ασθένειά του μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τέτοιων ελκών, τότε θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του. Σημάδια ελκωτικών εκδηλώσεων και τα αρχικά στάδια ανάπτυξής τους (για παράδειγμα, τα πόδια, αλλά όλα τα σημεία αναφέρονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος):

  • τακτική σοβαρή διόγκωση των κάτω άκρων.
  • σοβαρές περιοδικές κράμπες στα μοσχάρια (συχνότερα τη νύχτα).
  • καύση και κνησμός σε ορισμένες περιοχές.
  • αίσθημα ζέστης στα πόδια.
  • αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα σε επαφή
  • πάχυνση του δέρματος
  • εκκένωση επιφάνειας που μοιάζει με ιδρώτα.

Οι λόγοι

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα σύμπτωμα μιας επικίνδυνης ασθένειας και όχι ένα ανεξάρτητο πρόβλημα. Εάν αντιμετωπίζετε μόνο ένα δερματικό πρόβλημα, τότε μετά από λίγο θα εμφανιστεί ξανά (ή η θεραπεία θα είναι ανεπιτυχής). Όταν ένας αγγειοχειρουργός κάνει διάγνωση, σίγουρα θα στείλει τον ασθενή για πλήρη εξέταση για να εντοπίσει την αιτία της ελκώδους βλάβης. Τι μπορεί να προκαλέσει τροφικά έλκη στα πόδια:

  • τραυματισμοί οποιουδήποτε τύπου που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά ·
  • εγκαύματα
  • κρυοπάγημα;
  • πληγές κατάκλισης;
  • επιπλοκή των κιρσών
  • χρόνια αγγειακή νόσο
  • δράση χημικής επαφής ·
  • έκθεση σε ακτινοβολία ή ακτινοβολία ·
  • συνεχής φθορά ακατάλληλων παπουτσιών.
  • επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
  • πυώδεις λοιμώξεις
  • ανεπαρκής διαπερατότητα του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • εξασθενημένη ανοσία, συμπεριλαμβανομένου του AIDS ·
  • χρόνια αρτηριακή υπέρταση
  • μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους (βρίσκεται σε bodybuilders που αναπτύσσουν ενεργά μυς).
  • σύφιλη;
  • φυματίωση;
  • τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Η νόσος του τροφικού πεπτικού έλκους, ανάλογα με τη θέση και την αιτία, μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία, επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί με ακρίβεια η αρχική ασθένεια. Τα έλκη αρχίζουν να σχηματίζονται σε διαφορετικά επίπεδα ιστών και οι ποικιλίες τους ταξινομούνται επίσης λόγω του σχηματισμού και της δομής τους. Υπάρχουν έξι βασικοί τύποι ελκών:

  1. Αρτηριακή (αθηροσκληρωτική). Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα μετατόπισης της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του κάτω ποδιού (μειωμένη αρτηριακή κυκλοφορία). Η αρχική εμφάνιση προκαλεί συνεχή ή σοβαρή εφάπαξ υποθερμία, άβολα παπούτσια, παραβίαση του δέρματος. Εντοπίζεται στα περισσότερα επεισόδια στην περιοχή των ποδιών. Μοιάζει με μια ημικυκλική, επώδυνη πληγή μικρού μεγέθους, γεμάτη πύον, με πυκνά άκρα και ανοιχτό κίτρινο δέρμα γύρω. Σχηματίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με καταστροφή των αρτηριών των άκρων, σχηματισμοί από τη φτέρνα στο κάτω πόδι αύξηση της διαμέτρου και του βάθους.
  2. Έλκη των φλεβικών ποδιών. Η αρχική σκανδάλη είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής φλεβικής κυκλοφορίας στις φλέβες, εντοπισμός - μέσα στο πόδι. Αρχίζουν να αναπτύσσονται από κηλίδες μοβ χρώματος. Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του έλκους στο εσωτερικό του Αχιλλέα και των μυών, πιθανώς θανατηφόρα λόγω δηλητηρίασης από το αίμα.
  3. Διαβητικά έλκη. Αναπτύσσονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εάν δεν ακολουθείται η θεραπεία και η πρόληψη, συχνά εμφανίζονται έλκη στα κάτω άκρα. Η θεραπεία στο σπίτι δεν δίνει αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία. Εμφάνιση: πληγές μεγάλης διαμέτρου με βαθιά ελαττώματα στον ιστό, σοβαρή αιμορραγία και πυώδης εκκένωση με έντονη δυσάρεστη οσμή (διαβητικός πόδι).
  4. Νευροτροφικά έλκη. Εμφανίζονται μετά από βλάβη στο κεφάλι ή τη σπονδυλική στήλη λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης των άκρων και βλάβης στη νευρική δομή. Εξωτερικά, μοιάζουν με μικρούς κρατήρες, εκπέμποντας ένα δυσάρεστο μυρωδιά πύον. Το βάθος του έλκους μπορεί να φτάσει τους τένοντες και τα οστά.
  5. Υπερτασικά έλκη (Martorella). Η εμφάνιση συμβαίνει στο πλαίσιο κακοήθους αρτηριακής υπέρτασης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων. Εξωτερικά, μοιάζουν με συμμετρικά μικρά σημεία κόκκινου κυανοτικού χρώματος με ελαφρύ πόνο στην ψηλάφηση. Αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών, η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, είναι πιο επιρρεπής σε βακτηριακή λοίμωξη.
  6. Πυογόνος. Υγιεινά έλκη που είναι κοινά στους κατοίκους του δρόμου. Εμφανίζονται στο πλαίσιο της φουρουλκώσεως, πυώδους έκζεμα αγνοώντας τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Σχήμα - ωοειδές, ρηχό βάθος έλκους.

Επιπλοκές

Η παράβλεψη οποιασδήποτε ασθένειας, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα της εκδήλωσής της, θα οδηγήσει σταδιακά σε επιπλοκές. Υπό αυτήν την έννοια, τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα: οι πυώδεις διεργασίες μικρού εντοπισμού είναι ένα ευεργετικό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων με τη σταδιακή καταστροφή των γύρω ιστών (ένα τυπικό παράδειγμα είναι τα άστεγα άτομα με σοβαρές πυογονικές βλάβες). Τι μπορεί να απειληθεί αγνοώντας το τροφικό έλκος:

  • έκζεμα διαφόρων τύπων γύρω από έλκη.
  • την ανάπτυξη μυκητιακών παθήσεων ·
  • στρεπτοκοκκικές δερματικές αλλοιώσεις.
  • παραμόρφωση και καταστροφή αρθρώσεων, τενόντων.
  • φλεβική θρόμβωση
  • καρκίνοι σε σπάνιες περιπτώσεις με πλήρη παραμέληση του προβλήματος.
  • αφαίρεση του προσβεβλημένου μυϊκού ιστού.
  • ακρωτηριασμός των πλήρως προσβεβλημένων άκρων.

Διαγνωστικά

Οι αρχικοί δείκτες για τον εντοπισμό της παρουσίας ενός τέτοιου έλκους είναι οι κιρσοί και η φλεβοθρόμβωση. Η διάγνωση εμφανίζεται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς για την παρουσία ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση του προβλήματος. Η κύρια διάγνωση της νόσου είναι με ψηλάφηση της περιοχής πιθανού εντοπισμού. Εάν υπάρχουν υποψίες τροφικών εκδηλώσεων (υποδόριες βυθίσεις στα πόδια ή στα μοσχάρια, σκλήρυνση του δέρματος, αποχρωματισμός), υπερηχογράφημα των φλεβών των ποδιών, ρεογραφία και διπλή εξέταση υπερήχων..

Θεραπεία τροφικών ελκών

Πώς να αντιμετωπίσετε τροφικά έλκη στα πόδια εάν εμφανιστούν; Η μακροχρόνια θεραπεία τέτοιων ασθενειών είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία αποσκοπεί παράλληλα στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της υποκείμενης νόσου και στην εξάλειψη των ίδιων των μη θεραπευτικών ελκών. Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών για τον περιορισμό της ανάπτυξης πυώδους βλάβης και δευτερογενών τοπικών λοιμώξεων. Ξεχωριστά, τα φάρμακα επιλέγονται για να ομαλοποιήσουν την εργασία των αιμοφόρων αγγείων και του κυκλοφορικού συστήματος, αποτελεσματική θεραπεία του έλκους.

Τα έλκη καθαρίζονται με ειδικά ένζυμα. Μετά από μερική επούλωση και ομαλοποίηση της κατάστασης των ιστών, τα αγγεία και οι φλέβες αποκαθίστανται χειρουργικά και αφαιρούνται οι ολικές βλάβες του δέρματος. Οι ελκώδεις περιοχές πρέπει να παρακολουθούνται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνισή τους στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας. Δεν υπάρχει άκαμπτο θεραπευτικό σχήμα, επειδή οι αιτίες των ελκών και οι μορφές τους είναι πολύ διαφορετικές.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι σημαντικό η αρχική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση να διεξαχθούν σωστά, διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δευτερογενούς εξέλιξης της βλάβης του τροφικού ιστού. Οι κύριες εστίες της φλεγμονής, οι προσβεβλημένες περιοχές, η πυώδης εκκένωση απομακρύνονται με χειρουργικό τρόπο (η αγγειακή αποκατάσταση είναι μια ξεχωριστή κατηγορία επεμβάσεων που πραγματοποιούνται μετά την εξάλειψη του ελλείμματος έλκους). Θεραπεία μη θεραπευτικών πληγών στα πόδια:

  • κενό: άντληση πύου, μείωση του πρηξίματος, διέγερση της ροής του αίματος και αναγεννητικές διαδικασίες, μείωση του κινδύνου υποτροπών, εμποδίζει την πρόσβαση σε βακτήρια και ιούς.
  • καθετηριασμός: χρησιμοποιείται για βαθιά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
  • συρραφή φλεβικών αρτηριών για να χωρίσει την περιοχή του τραύματος σε μικρότερα τραύματα για πιο στοχευμένη έκθεση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επεμβατική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της ανοσίας, στην καταπολέμηση της λοίμωξης και στην υποκείμενη ασθένεια. Η θεραπεία του ίδιου του έλκους περιορίζεται συχνά στη χρήση φαρμακευτικών αλοιφών και κρεμών, οι οποίες θα μειώσουν το βακτηριολογικό συστατικό και θα προκαλέσουν την επούλωση του ιστού. Με άλλο τρόπο, η δραστική ουσία δεν μπορεί να παραδοθεί στη βλάβη. Οι λοσιόν από τις συνθέσεις χρησιμοποιούνται μόνο μετά από ενδελεχή καθαρισμό της πληγής.

Μια αλοιφή χρησιμοποιείται για να διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης και να καθαρίσει την πληγή. Οι δραστικές ουσίες της αλοιφής ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αγγεία, γεγονός που προκαλεί επισκευή ιστών, ακόμη και σε μεγάλες περιοχές.

Η συχνότητα χρήσης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό βλάβης της εστίασης και την ένταση της πυώδους εκφόρτισης (κατά μέσο όρο - 2-3 ανά ημέρα).

Το Solcoseryl στην πραγματικότητα δεν έχει αντενδείξεις (εκτός από την ατομική δυσανεξία).

Ένα σχετικά νέο φάρμακο, η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αποκατάσταση της άμυνας του οργανισμού. Διεγείρει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και σταματά την εμφάνιση πυώδους εκκένωσης.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή υπάρχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με προβλήματα του θυρεοειδούς.

Αντιβακτηριακή δράση. Ανακουφίζει από τον πόνο, καίει στην πληγείσα περιοχή, προστατεύει τις πληγές από λοιμώξεις.

Η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα πυκνό παχύ στρώμα στην πιο καθαρή πληγή 2-3 φορές την ημέρα για να επουλωθεί η κατεστραμμένη περιοχή.

Προβλήματα μπορεί να προκύψουν με ατομική δυσανεξία στη σουλφαθειαζόλη, συγγενή ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η βλάβη δεν υπερβαίνει το 20% και το πιθανό όφελος υπερτερεί του θεωρητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Θεραπεία συμπίεσης

Η επιδιόρθωση με επιδέσμους συμπίεσης είναι υποχρεωτική στη θεραπεία τροφικών ελκωτικών εκδηλώσεων και κιρσών σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στη μείωση της διαμέτρου των φλεβών, στη μείωση του πρηξίματος. Οι σύγχρονες τεχνολογίες προτείνουν τη χρήση όχι κλασικών ελαστικών επιδέσμων, αλλά εξειδικευμένων ενδυμάτων συμπίεσης που μπορούν να επιλεγούν σε μέγεθος και για μια συγκεκριμένη περιοχή του άκρου.

Διαδικασίες φυσικοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των αγγείων των κάτω άκρων, στη μείωση της φλεγμονής στους ιστούς και προωθεί την επούλωση του έλκους. Η πραγματοποίηση τέτοιων χειρισμών επιτρέπεται εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιδεινώσει την κατάσταση των άκρων και θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση της έκθεσης:

  • μείωση της φλεγμονής: θεραπεία με μικροκύματα και UHF
  • βακτηριοκτόνο δράση: ηλεκτροφόρηση με αντιβακτηριακό συστατικό (εκκαθαρίζει τον ελκώδη εντοπισμό από νεκρωτικά συστατικά), αεροϊοθεραπεία, darsonvalization (έκθεση σε ρεύματα υψηλής συχνότητας).
  • αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα: γαλβανισμός, υπέρυθρη ακτινοβολία, υπερηνοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση.
  • για την επούλωση πληγών, το σχηματισμό υγιών ιστών: θεραπεία παραφίνης, βαροθεραπεία οξυγόνου, μαγνητοθεραπεία.
  • λουτρά όζοντος και αέρα.

Λαϊκές μέθοδοι

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα τροφικό ελάττωμα που δεν θεραπεύει δεν είναι κρύο ή καλαμπόκι. Μια πλήρης θεραπεία θα συμβεί μόνο μετά από ολοκληρωμένη θεραπεία της προκλητικής νόσου και του ίδιου του έλκους. Η χρήση λαϊκών θεραπειών πρέπει να συντονίζεται με τον ειδικό που παρακολουθεί, προκειμένου να αποκλείσει την επιδείνωση της κατάστασης ή να εξουδετερώσει τις θεραπευτικές επιδράσεις της παραδοσιακής θεραπείας. Δημοφιλείς θεραπείες για ελκώδεις βλάβες:

  1. Βάμμα καυστήρα. Διεγείρει την επούλωση της εστίασης της νόσου και την αναγέννηση των περιοχών του δέρματος. Η ρίζα του φυτού πρέπει να αλεσθεί σε σκόνη και να χυθεί σε 100 ml κρύου βρασμένου νερού. Επιμείνετε 10 ώρες και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. μεγάλο. τρεις φορές την ημέρα.
  2. Συμπίεση τέφρας σημύδας. Ρίξτε 100 γραμμάρια σκόνης με 1 λίτρο βραστό νερό, κλείστε το δοχείο και τυλίξτε το σφιχτά σε μια κουβέρτα ή κουβέρτα. Μετά από 2 ώρες, βρέξτε γάζα στο προκύπτον υγρό και εφαρμόστε στην καθαρισμένη εστία της νόσου για 3-4 ώρες. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 2-3 εβδομάδων..
  3. Αναδιπλώνεται με φύλλα χρυσού μουστάκι. Ψιλοκόβουμε τα φύλλα και θρυμματίζουμε σε γουδί μέχρι να εμφανιστεί ο χυμός. Αντιμετωπίστε τη βλάβη με ένα αποστειρωμένο διάλυμα (υπεροξείδιο υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη), βάλτε τη μάζα στη βλάβη και καλύψτε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο (πιθανώς κάψιμο τα πρώτα λεπτά). Αντιμετωπίστε την ελκώδη περιοχή μέχρι την πλήρη επούλωση.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ελκώδεις αλλοιώσεις εμφανίζονται με ασθένειες των αρτηριών, βλάβη στη φλεβική δομή. Με κιρσούς, όταν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά. Για τους ασθενείς, συνιστάται να μειώσετε το φορτίο στα πόδια, να παρακολουθείτε το βάρος, εάν είναι δυνατόν, να μην εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες (καυτά εργαστήρια), να ακολουθείτε μια αυστηρή διατροφή και να αποφεύγετε τραυματισμούς σε ιστούς που είναι επιρρεπείς σε έλκος..