Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα μακρύ μη θεραπευτικό ελάττωμα, μια πληγή του δέρματος. Συνδέεται κυρίως με διαταραχές του κυκλοφορικού. Τις περισσότερες φορές, σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων, ένα τροφικό έλκος διαγιγνώσκεται ως συνέπεια παραβίασης της φλεβικής εκροής, θεωρείται επιπλοκή των κιρσών.

Ένα έλκος θεωρείται τραύμα που δεν αναγεννάται εντός 4 εβδομάδων, ακόμη και με θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιτίες τροφικού έλκους

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αρτηριακών και φλεβικών διαταραχών ή των συνδυασμών τους.

Αρτηριακές αιτίες

Τα έλκη των ποδιών μπορεί να εμφανιστούν ως συμπτώματα προχωρημένης χρόνιας ισχαιμίας κάτω άκρων (CLLI). Αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία περιορίζει τις αρτηρίες των κάτω άκρων και, επομένως, εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Εκτός από την χωλότητα (πόνος στα άκρα ενώ περπατάτε), περίπλοκες μορφές CLLI μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση ελκών των ποδιών. Οι ελκώδεις βλάβες εμφανίζονται συνήθως σε μια ισχαιμική περιοχή που είναι ανεπαρκής σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Τα πρώτα στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί τακτικά ορισμένα αντιπηκτικά και υψηλής χοληστερόλης φάρμακα, ειδικά στατίνες.

Φλεβικές αιτίες

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ανήκουν σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως χρόνιες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στις φλέβες, ακολουθούμενο από τοπική αύξηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό των τοπικών ιστών. Το προσβεβλημένο κάτω άκρο αρχίζει να διογκώνεται και ο υποδόριος ιστός παράγει σκούρα χρωστική - εμφανίζονται κοκκινωπές-μπλε. Καθώς εξελίσσεται, αυτά τα σημεία εκφυλίζονται σε ελκώδεις αλλοιώσεις..

Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις (συνήθως ερυσίπελα), σακχαρώδης διαβήτης, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, επιφανειακή φλεβική φλεβίτιδα και έλλειψη άσκησης επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη οξείας φλεβικής ανεπάρκειας. Όταν συνδυάζονται ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος έλκους αυξάνεται σημαντικά.

Σημεία και συμπτώματα τροφικού έλκους

Η διαδικασία του κλασικού σχηματισμού τροφικού έλκους συνήθως έχει χρόνια πορεία. Αρχικά, οι κιρσίδες μπορούν να απεικονιστούν, ακολουθούμενες από σκοτεινή χρώση και πρήξιμο γύρω από τους αστραγάλους. Η ποιότητα του δέρματος επιδεινώνεται, γίνεται πιο λεπτό, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα, τριχόπτωση εμφανίζεται στην περιοχή του τραύματος. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών ελαττωμάτων που αρχίζουν να εμβαθύνουν και να μεγαλώνουν. Η βακτηριακή λοίμωξη με τέτοιο τραυματισμό είναι συνήθως αναπόφευκτη, επομένως, το έλκος συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορού υγρού και πυώδους έκκρισης.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, βαρύτητα στα πόδια και εμφάνιση πρήξιμο. Στην περιοχή της έναρξης του έλκους, ο κνησμός και το κάψιμο είναι σχεδόν πάντα αισθητές. Εμφανίζεται η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ο σχηματισμός αιμοσιδρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας αλλοιώσεων του δέρματος.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι αδύνατη χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία του, κατά κανόνα, είναι φλεβική ανεπάρκεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υψηλή πίεση στις φλέβες, να εξαλειφθεί το πρήξιμο και να μειωθεί η φλεγμονώδης απόκριση. Πραγματοποιείται μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη δυνατότητα ομαλοποίησης της πίεσης και θα επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές τακτικές για μετέπειτα θεραπεία. Συνιστώνται υπέρηχοι αιμοφόρων αγγείων και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Ανάλογα με την παραμέληση της παθολογίας, καθώς και την πορεία της, μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όσο και χειρουργική επέμβαση..

Φαρμακευτική θεραπεία

Ελλείψει συστάσεων για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αναπτύσσει ένα συντηρητικό σχήμα θεραπείας. Η κύρια φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της πήξης του αίματος, είναι αντιπηκτικά. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη της φλεβικής στάσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προτείνουν Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα για ένεση ή από του στόματος χορήγηση.
  2. Ενεργοποιητές κυτταρικού μεταβολισμού. Τα πιο διάσημα μέσα αυτής της ομάδας είναι το Actovegin, το Solcoseryl. Ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά των μακροχρόνιων μη θεραπευτικών αλλοιώσεων του δέρματος. Διατίθεται ως τοπικό, στοματικό και ενδομυϊκό.
  3. Παυσίπονα. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, συχνότερα αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η σωστή θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους πρέπει να παρατηρείται χωρίς αποτυχία. Κάθε μέρα, πριν από την εφαρμογή ενός τοπικού παρασκευάσματος, το έλκος υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα: υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη 0,05%. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά, παρέχοντας στην πληγή πρόσβαση σε οξυγόνο, γεγονός που θα επιταχύνει την επούλωσή του.

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη ελκώδη βλάβη, όταν η πληγή φτάσει τα 5-7 cm, συνταγογραφείται μεταμόσχευση επιθηλιακού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μια διαδικασία που διορθώνει τη ροή του φλεβικού αίματος και βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία. Το δέρμα για μεταμόσχευση λαμβάνεται από την περιοχή του μηρού, σε γυναίκες - από την περιοχή μπικίνι, η οποία θα εξαλείψει τα οπτικά ελαττώματα με τη μορφή ουλών.

Επίσης, με έλκη τροφικού τύπου, εκτελείται φασιοτομία αποσυμπίεσης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ισχαιμίας των κάτω άκρων. Ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οίδημα και την υψηλή αρτηριακή πίεση, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, μπορεί να είναι Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών και τη μείωση του πόνου, συνιστώνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο αποτελεσματικά είναι η υπερηχητική σπηλαίωση, η έκθεση με λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία.

Θεραπεία του τροφικού έλκους στο σπίτι

Φυτοθεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες συνταγές με βάση τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων:

  1. Δύο κουταλιές ξηρών ταξιανθιών λεβάντας ρίχνουν 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να χρησιμοποιείται ως τοπικό αντισηπτικό, θεραπεύοντας την πληγή καθημερινά.
  2. Τρεις κουταλιές της σούπας ευκάλυπτος και η ίδια ποσότητα καλέντουλας ρίχνουμε 500 ml νερό και βράζουμε για λίγα λεπτά. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν. Ο ευκάλυπτος έχει αντιμικροβιακή δράση και η καλέντουλα στεγνώνει και επιταχύνει την επούλωση του έλκους.
  3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι, ρίγανη, fireweed, ανακατέψτε με 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 6 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας βάμμα πρόπολης στο ζωμό και χρησιμοποιήστε το ως λοσιόν.

Συμπιέζει

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται συχνά οι ακόλουθες συμπιέσεις:

  1. Ανακατέψτε τον κρόκο του αυγού με φυσικό, υγρό μέλι, σε αναλογία 1 προς 1. Το μείγμα εφαρμόζεται σε μια πληγή που είχε προηγουμένως καθαριστεί, καλύφθηκε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφέθηκε όλη τη νύχτα. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τουλάχιστον 5 τέτοιες διαδικασίες.
  2. Αρκετά δισκία στρεπτοκτόνου αλέθονται σε σκόνη, αναμιγνύονται με ένα κουταλάκι του γλυκού 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόζονται στην πληγή και αφήνονται όλη τη νύκτα. Αυτή η συμπίεση πρέπει να γίνεται καθημερινά για 5-7 ημέρες..
  3. Πάρτε 100 ml ελαιόλαδου, 50 γραμμάρια κεριού και 4 κρόκους ορτυκιού, προμαγειρεμένα (ο κρόκος πρέπει να είναι πυκνός). Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται στην κατάσταση μιας αλοιφής, και στη συνέχεια ο παράγοντας εφαρμόζεται σε μια πυκνή στρώση στην πληγή, καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφήνεται για 10-12 ώρες. Συνιστώμενη πορεία 10 διαδικασιών.

Ποιες αλοιφές μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των ελκών των ποδιών?

Κατά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα τοπικά παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  1. Argosulfan. Το εργαλείο αναπτύσσεται με βάση τον άργυρο, έχει αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας των ελκωτικών δερματικών βλαβών.
  2. Ιρουκοσόλη. Το κύριο δραστικό συστατικό της αλοιφής είναι ένα ένζυμο κολλαγόνου. Είναι μια ουσία που εξάγεται από το πάγκρεας των βοοειδών σφαγής. Διαθέτει υψηλές αναγεννητικές δυνατότητες.
  3. Λεβομέκολ. Δεν έχει θεραπευτικές ιδιότητες, αλλά χρησιμοποιείται ως ισχυρός τοπικός αντιμικροβιακός παράγοντας.

Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο διορισμός αλοιφών Solcoseryl και Actovegin. Τα φάρμακα δεν έχουν ανάλογα και έχουν υψηλές θεραπευτικές ικανότητες, αποκαθιστούν το χαλασμένο επιθήλιο, επιταχύνουν τη διαδικασία του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;?

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τροφικά έλκη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία φλεγμονή των περιφερειακών κόμβων
  • οξεία φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων ·
  • γενική πυώδης και μολυσματική διαδικασία (σήψη).
  • αναερόβια γάγγραινα με σοβαρή μολυσματική αντίδραση.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του οστικού ιστού.
  • μετατροπή του προσβεβλημένου δέρματος σε καρκίνο.

Μέτρα πρόληψης

Δεδομένου ότι τα τροφικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα οξείας φλεβικής ανεπάρκειας, η πιθανότητα ανάπτυξής του πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Η ανάπτυξη κιρσών μπορεί να αποφευχθεί με τη μείωση του βάρους, την άσκηση και την αποφυγή παρατεταμένης παραμονής ή καθίσματος. Όταν κάθεστε, είναι επιθυμητό τα κάτω άκρα να βρίσκονται σε υπερυψωμένο επίπεδο για να διατηρούν την τοπική ροή αίματος. Μια αποτελεσματική μορφή πρόληψης είναι η χρήση καλτσών συμπίεσης με τη μορφή γκολφ ή κάλτσες.

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μια παθολογική κατάσταση των κάτω άκρων που υπάρχει εκτός της ταξινόμησης των ασθενειών είναι τροφικά έλκη. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται στα πόδια και στα κάτω πόδια. Η αιτία είναι σοβαρή ασθένεια - σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια φλεβική ή αρτηριακή ανεπάρκεια, τραύμα ή εγκαύματα.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του προβλήματος, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία των πληγών. Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη θεραπεία τροφικών ελκών στο σπίτι με τη βοήθεια εναλλακτικής ιατρικής, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις αποφέρουν περισσότερα οφέλη..

Οφέλη

Η θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων με λαϊκές θεραπείες διαρκεί πολύ, αλλά ταυτόχρονα ελαχιστοποιούνται οι υποτροπές και δεν δημιουργούνται ουλές.
Τροφικό έλκος

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μέσα εναλλακτικής ιατρικής έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • Μην αφήνετε σημάδια.
  • Ουσιαστικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Μη τοξικό, δεν έχουν επιζήμια επίδραση στην κατάσταση του σώματος.
  • Προσιτό κόστος των συστατικών.

κανόνες

Μόνο ένας δερματολόγος υποχρεούται να επιλέξει θεραπεία. Οι ειδικοί προτείνουν:

  • Παραμείνετε σε μια ειδική διατροφή. Σταματήστε τα πικάντικα τρόφιμα και τα μπαχαρικά, μειώστε τους υδατάνθρακες. Δώστε προτίμηση στα λαχανικά και τα φρούτα.
  • Καλή ξεκούραση.
  • Άσκηση κατά της στάσης του αίματος.
  • Φορέστε παπούτσια με ορθοπεδικά πέλματα και ειδικά πέλματα που θα προστατεύουν το πόδι από τραυματισμό.

Μέθοδοι

Η θεραπεία των τροφικών ελκών με λαϊκές θεραπείες βασίζεται στη χρήση φαρμακευτικών φυτών, συμπιεστών, ελαίων και φθηνών φαρμακευτικών προϊόντων. Δεν θα είναι δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να προετοιμάσει αυτά τα κεφάλαια και το αποτέλεσμα θα επιτευχθεί εντός 3 μηνών. Σας προσφέρουμε να εξοικειωθείτε με τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Φυτοθεραπεία

Η λήψη ορισμένων αφέψημα και βάμματα θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από ελκώδεις αλλοιώσεις στα κάτω άκρα γρηγορότερα.
Μπέρνετ. Το βάμμα από τη ρίζα σας επιτρέπει να επουλώσετε τις πληγές και να αποκαταστήσετε το δέρμα. Πρέπει να αλέσετε το καυστήρα σε μύλο καφέ για να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας σκόνη. Οι πρώτες ύλες γεμίζονται με 100 ml κρύου νερού. Όταν το υγρό παραμείνει για 10 ώρες, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο. Δόση - 1 κουταλιά της σούπας, τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα - 30 ημέρες.
Μπέρνετ
Θα χρειαστείτε τη ρίζα γλυκόριζας, τη χορδή και το βαλσαμόχορτο, 20 γραμμάρια το καθένα, τα φρούτα, τα κορίανδρο και το γρασίδι 15 γραμμάρια το καθένα. Ανακατέψτε καλά τα βότανα και ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό. Ο ζωμός πρέπει να επιμείνει για τουλάχιστον 2 ώρες. Θα πρέπει να λαμβάνετε 1,5 ποτήρια φαρμάκου την ημέρα (χωρισμένα σε 3 μέρη). Το προϊόν λαμβάνεται ζεστό 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Βάμμα αλκοόλης καστανιάς - ανακουφίζει τον πόνο και έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες. Θα χρειαστείτε 50 γραμμάρια κάστανα και 500 ml βότκας. Τα συστατικά αναμιγνύονται και εγχύονται για 14 ημέρες σε σκοτεινό, δροσερό μέρος. Το φάρμακο πίνεται 40 σταγόνες 4 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 15 ημέρες. Επίσης, αυτό το φάρμακο μπορεί να θεραπεύσει πληγές..

Συμπιέζει

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή γάζα κατά την εφαρμογή ενός επιδέσμου ποδιών. Μεταξύ των αποδεδειγμένων συνταγών, οι δερματολόγοι ξεχωρίζουν αυτές που περιγράφονται παρακάτω..
Θα χρειαστείτε ψιλοκομμένα κρεμμύδια και καρότα. Τα συστατικά τηγανίζονται σε ηλιέλαιο, συμπιέζονται λίγο και ψύχονται για να εφαρμοστούν στο έλκος. Η διαδικασία πραγματοποιείται 3 φορές την ημέρα. Μετά από μια εβδομάδα, θα παρατηρήσετε ότι το δέρμα έχει αρχίσει να θεραπεύεται.
Χοιρινο ΚΡΕΑΣ. Μία φορά κάθε 5 ημέρες, φρέσκο ​​χοιρινό κρέας τοποθετείται στο έλκος, καλύπτεται με σελοφάν και το άκρο δένεται. Η συμπίεση πρέπει να παραμείνει αναμμένη για 24 ώρες. Μετά την εξάλειψη του φαρμάκου, η πληγή πλένεται με σαπούνι πλυντηρίου και αντισηπτικό.
Μαμάιο. Θα χρειαστείτε 3 κουταλιές της σούπας μέλι και 10 δισκία θαύματος. Ανακατέψτε καλά τα συστατικά, περιμένετε μέχρι να διαλυθεί εντελώς η μούμια και απλώστε το προϊόν στο έλκος. Καλύψτε την κορυφή με πλαστικό και ασφαλίστε με έναν επίδεσμο. Το φάρμακο παραμένει για μια ημέρα. Διακόψτε τη θεραπεία μετά από πλήρη ανάρρωση..
Μούμια
Χρυσό μουστάκι. Τρίψτε τα φύλλα σε ένα βρώμικο και απλώστε στην κατεστραμμένη περιοχή. Η διαδικασία εκτελείται τη νύχτα. Σημειώστε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάψιμο ή φαγούρα στο σημείο του έλκους. Πρέπει να υποφέρετε τις δυσάρεστες αισθήσεις, γιατί ως αποτέλεσμα θα έχετε λείο δέρμα χωρίς ουλές..
Προιοντα γαλακτος. Πλύνετε τα έλκη με στραγγισμένο ορό και απλώστε τυρί cottage με τη μορφή συμπίεσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται πριν τον ύπνο. Το πρωί, μια κίτρινη κρούστα σχηματίζεται στην πληγή. Τα έλκη σταδιακά εξαφανίζονται και δεν παραμένουν ουλές.
Έλκη πλυσίματος με έγχυση τέφρας. Μετά τη διαδικασία, καθαρίστε το κατεστραμμένο δέρμα με ένα βαμβάκι και ξεπλύνετε με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
Εφαρμογή ταμπόν πίσσας σημύδας σε πληγές.
Στερεό λάδι για 2 ημέρες. Καθαρίστε την πληγή και εφαρμόστε το προϊόν. Αφού αφαιρέσετε τη συμπίεση, ξεπλύνετε το έλκος με αντισηπτικό διάλυμα.
Ελέγξτε για αλλεργική αντίδραση πριν χρησιμοποιήσετε το προϊόν. Μπορείτε να εφαρμόσετε φάρμακο στην κάμψη του αγκώνα και εάν δεν υπάρχει ερυθρότητα στο δέρμα μετά από 30 λεπτά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μείγμα για τη θεραπεία τροφικών ελκών..

Λάδια και αλοιφές

Διάφορα έλαια είναι εξαιρετικά για την αφαίρεση τροφικών ελκών στα πόδια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα από τα προτεινόμενα μέσα.
Συνταγή 1. Αλοιφή Ferula, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Θα χρειαστείτε ζελέ πετρελαίου και χυμό ρίζας ferula σε αναλογία 1: 1. Τα έλκη λιπαίνονται 4 φορές την ημέρα.
Συνταγή 2. Για την επούλωση πληγών, 8 διαδικασίες είναι αρκετές για εσάς. Συστατικά: 100 g ρητίνης, και η ίδια ποσότητα εσωτερικού λαρδιού και κεριού. Τα συστατικά αναμιγνύονται και μαγειρεύονται σε χαμηλή φωτιά. Η αλοιφή εφαρμόζεται στο τραύμα και ασφαλίζεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Χρόνος έκθεσης - 4 ώρες.
Συνταγή 3. Κρόκοι αυγών. Θα χρειαστείτε 1 κρόκο αυγού και την ίδια ποσότητα διαλύματος ιωδίου. Η αλοιφή εφαρμόζεται μόνο στο έλκος. Το υγιές δέρμα πρέπει να αποφεύγεται (μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα). Η μάζα στο δέρμα αρχίζει να σκληραίνει, μετά από 12 ώρες αφαιρείται η κρούστα. Μάθημα - 7 ημέρες.
Συνταγή 4. Το λάδι ιπποφαές εφαρμόζεται στο φύλλο λάχανου και εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο δέρμα. Ασφαλίστε τη συμπίεση με έναν επίδεσμο. Το φάρμακο αφαιρείται σε μια μέρα. Η πορεία της θεραπείας έως ότου επουλωθούν τα έλκη.
Λάδι ιπποφαές με λάχανο
Συνταγή 5. Το λάδι του Αγίου Ιωάννη. Θα χρειαστείτε 25 g ξηρού φυτού και ένα ποτήρι ελαιόλαδο. Τα συστατικά αναμιγνύονται και εγχύονται στο ψυγείο για 2 εβδομάδες (ανακινείται καθημερινά). Μετά από 14 ημέρες, ο παράγοντας μπορεί να θεραπεύσει την πληγή έως και 5 φορές την ημέρα..
Συνταγή 6. Λάδι κρεμμυδιού. Τηγανίζουμε ένα μεσαίου μεγέθους κρεμμύδι σε φυτικό λάδι μέχρι να ροδίσουν. Συλλέξτε το λάδι σε ένα δοχείο και πιέστε το κρεμμύδι εκεί. Το λαμβανόμενο μέσο για τη θεραπεία του έλκους.
Οι ειδικοί προτείνουν θεραπεία αντισηπτικών πληγών πριν από κάθε εφαρμογή λαδιού ή αλοιφής. Αυτή η προσέγγιση θα μειώσει την πορεία της θεραπείας κατά 2 φορές..

Προϊόντα φαρμακείου

Ως φάρμακο για την απολύμανση ενός τροφικού έλκους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η στρεπτομυκίνη είναι ένα φθηνό φυσικό αντιβιοτικό. Για θεραπεία, χρειάζεστε πολλά δισκία, τα οποία αλέθονται σε κατάσταση σκόνης. Τα έλκη πασπαλίζονται με θεραπεία.
  • Δίσκοι με απαλό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Χρόνος έκθεσης - 30 λεπτά.
  • Βάμμα καλέντουλας. Τα λουτρά με αυτό το φάρμακο είναι επίσης χρήσιμα. Για 1 λίτρο νερού, απαιτούνται 100 ml φαρμάκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται 3 φορές την ημέρα.
  • Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Η πληγή καθαρίζεται από αίμα και πύον. Μετά από αυτό, το έλκος πασπαλίζεται με στρεπτομυκίνη και εφαρμόζεται μια πετσέτα εμποτισμένη σε διάλυμα υπεροξειδίου (1 κουταλάκι του γλυκού του φαρμάκου για 25 ml νερού). Με καθημερινή εφαρμογή συμπίεσης μετά από 10 ημέρες, δεν θα υπάρχει ίχνος του έλκους.

Τώρα ξέρετε πώς να αντιμετωπίζετε σωστά τα τροφικά έλκη στο σπίτι. Ωστόσο, για να αποτρέψετε την επανεμφάνισή τους στα πόδια, θα πρέπει να επιλέξετε ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τροφικό έλκος

Γενικές πληροφορίες

Ο όρος «τροπικό έλκος» είναι ευρέως διαδεδομένος στην κλινική πρακτική και έχει συλλογικό χαρακτήρα. Η Wikipedia δίνει τον ακόλουθο ορισμό: "αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία παρουσιάζεται ένα δύσκολο να θεραπευτεί ελάττωμα ιστού".

Τα ελκώδη ελαττώματα μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένα, βαθιά και συχνά συνοδεύονται από φλεγμονώδη διαδικασία. Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών στις οποίες διαταράσσεται η αιμοδυναμική των φλεβικών, αρτηριακών ή λεμφικών συστημάτων. Είναι γνωστές πολλές δερματικές παθήσεις, οι οποίες, με μακρά πορεία, οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη σοβαρών τροφικών διαταραχών και στην εμφάνιση ελκών στα άκρα. Τα τροφικά έλκη προκαλούνται επίσης από τραυματισμούς μαλακών ιστών, δέρματος και περιφερικών νεύρων. Κωδικός τροφικού έλκους σύμφωνα με το MKB-10 L98.4.2.

Οι βαριές τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Επιπλέον, σε ασθενείς με κιρσούς, τα τροφικά έλκη είναι λιγότερο συχνά από ότι σε ασθενείς που έχουν υποστεί βαθιά φλεβική θρόμβωση. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι ελκώδεις αλλοιώσεις βρίσκονται στο 15-30% των περιπτώσεων. Με αύξηση της διάρκειας της νόσου και της ηλικίας, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους.

Στην ηλικία μετά από 65 χρόνια, η συχνότητα των τροφικών ελκών σε φλεβική ανεπάρκεια αυξάνεται τριπλάσια. Με την ασθένεια, τα πόδια και τα πόδια επηρεάζονται, υπάρχει μερική απώλεια ιστών και ελκώδη ελαττώματα λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος είναι πολύ δύσκολο να επιθηλιωθούν - με διάφορες ασθένειες, αυτό μπορεί να διαρκέσει μήνες. Το αρχικό στάδιο των τροφικών ελκών είναι η περίοδος κατά την οποία πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος του ελλείμματος του έλκους..

Παθογένεση

Σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση και φλεβική στάση, που αποτελούν τη βάση των τροφικών δερματικών διαταραχών και της ανάπτυξης ελκών. Με τη φλεβική υπέρταση, ένας αριθμός παθολογικών διεργασιών αναπτύσσεται σε όλα τα επίπεδα: κυτταρικά (ενεργοποιούνται λευκοκύτταρα και παράγονται λυσοσωμικά ένζυμα), ιστός (εμφανίζεται υποξία) και μικροκυκλοφορικό επίπεδο. Σε μικροκυκλοφοριακό επίπεδο, τα κύτταρα του αίματος κολλάνε μεταξύ τους σε «στήλες», την ανάπτυξη μικροθρομβώσεων, την απελευθέρωση πρωτεΐνης από τα αγγεία στον περιβάλλοντα χώρο, τη συσσώρευση ινώδους, το σχηματισμό «μανσών ινώδους» γύρω από τα τριχοειδή αγγεία και αυτό επιδεινώνει περαιτέρω τις μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν σε επιδερμική νέκρωση. Εμφανίζονται επίσης συστηματικές αλλαγές που προκαλούν αυξημένο ιξώδες στο αίμα..

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών στο δέρμα, η λειτουργία φραγμού του διακόπτεται. Η βλάβη στα στρώματά της προκαλεί φλεγμονή και νέκρωση μαλακών ιστών με μαζικό σχηματισμό εξιδρώματος (συλλογή στο τραύμα). Στη συνέχεια, μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνεται πολύ γρήγορα, η οποία μερικές φορές αποκτά γενικευμένο χαρακτήρα σε εξασθενημένους ασθενείς και αναπτύσσει σοβαρή σήψη τραύματος.

Ταξινόμηση

Για εύλογο λόγο:

  • Φλεβικά τροφικά έλκη (αναπτύσσονται στο πλαίσιο χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας).
  • Αρτηριακά έλκη του άκρου (εμφανίζονται στο πλαίσιο χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας με εξαλείφει την αθηροσκλήρωση).
  • Διαβητικά έλκη.

Από το βάθος της βλάβης:

  • Βαθμός - επιφανειακή διάβρωση, η διαδικασία περιορίζεται στο χόριο.
  • Βαθμός ΙΙ - ελκώδης βλάβη καλύπτει τον υποδόριο ιστό.
  • III βαθμός - βλάβη στην περιτονία, τους μύες, τους τένοντες, ακόμη και το οστό και την κοιλότητα του αρθρικού σάκου.

Ανά περιοχή διανομής:

  • Μικρά ελκώδη ελαττώματα έως 5 cm2.
  • Μεσαίο - 5-20 cm2.
  • Εκτεταμένο - πάνω από 50 cm2.

Αιτίες τροφικού έλκους στο πόδι

Εάν ξεχωρίσουμε τις κύριες αιτίες της νόσου, τότε οι τροφικές μεταβολές της φλεβικής αιτιολογίας αντιπροσωπεύουν το 70% όλων των ελκών. Η αθηροσκλήρωση obliterans προκαλεί τροφικά έλκη στο 8% των περιπτώσεων και η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι η αιτία αυτής της κατάστασης στο 3% των περιπτώσεων..

  • Ένα τροφικό έλκος στο πόδι οφείλεται κυρίως στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα και μετα-θρομβωτική νόσο. Σε αυτές τις ασθένειες, ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ελκών είναι ο σχηματισμός παθολογικής «κάθετης» και «οριζόντιας» παλινδρόμησης στο φλεβικό σύστημα του ποδιού (αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού από κάτω) και η αύξηση της φλεβικής πίεσης. Η πιο έντονη στάση του αίματος στις φλέβες παρατηρείται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης. Η φλεβοστάση προκαλεί την εξέλιξη των ήδη υπαρχόντων αιμοδυναμικών διαταραχών στη διατροφή του φλεβικού κρεβατιού και των ιστών, το αρχικό στάδιο της οποίας εκδηλώνεται από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των κνήμων. Το υπερβολικό βάρος, τα παρατεταμένα στατικά φορτία και η βαρύτητα επιδεινώνουν την παραβίαση του τροφισμού σε αυτήν την περιοχή. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια και η ασθένεια εξελίσσεται. Ακόμα και τα εμφανή δερματικά ελαττώματα που εμφανίζονται, οι ίδιοι οι ασθενείς προσπαθούν να θεραπεύσουν, αλλά χωρίς περίπλοκη θεραπεία είναι ανεπιτυχής. Μόνο το 50% των τροφικών ελκών της φλεβικής αιτιολογίας θεραπεύεται εντός 4 μηνών και το 20% είναι ανοιχτό εντός 2 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8% των ελαττωμάτων δεν επουλώνονται τα επόμενα 5 χρόνια. Ακόμα και με το κλείσιμο των ελκών, το ποσοστό υποτροπής είναι 6-15%. Αναμφίβολα, αυτή η κατάσταση γίνεται αιτία αναπηρίας, μείωση της ποιότητας ζωής και συχνά προκαλεί αναπηρία..
  • Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν επίσης να προκληθούν από χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια (εξάλειψη της αρτηριακής νόσου). Σχηματίζονται σε σοβαρή ισχαιμία στα άκρα και εντοπίζονται στις απομακρυσμένες περιοχές - στο πόδι (λιγότερο συχνά στο κάτω πόδι). Οι κύριες αρτηρίες επηρεάζονται στην εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, η οποία εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νεότερους. Ο λόγος για την εμφάνιση ελκών σε αυτή την παθολογία είναι η σημαντική μείωση της πίεσης στην αρτηριακή κλίνη, η ανάπτυξη στάσης αρτηριακού αίματος και σοβαρής υποξίας των ιστών. Η ένταση του οξυγόνου (pO2) σε ασθενείς με νεκρωτικές αλλαγές στο πόδι είναι 20-30 mm Hg. Αυτός ο δείκτης είναι κρίσιμος, εάν δεν αυξάνεται κατά την πτώση του ποδιού προς τα κάτω και η βελτίωση δεν εμφανίζεται μετά από συντηρητική θεραπεία, τότε αυτό θεωρείται ως απειλή ακρωτηριασμού. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ισχαιμίας των άκρων και ελκωτικών-νεκρωτικών αλλαγών μπορεί να είναι ο μικροεμβολισμός των αθηρωματικών μαζών ή οι ασβεστοποιημένες πλάκες. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ελκών της κολπικής προέλευσης είναι ο τραυματικός παράγοντας. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός στους μαλακούς ιστούς του ποδιού (μώλωπες, μικρή κοπή, βλάβη στο δέρμα από μια τραχιά ραφή παπουτσιών) σε συνθήκες μειωμένης αρτηριακής κυκλοφορίας θα προκαλέσει την εμφάνιση έλκους, η οποία αυξάνεται γρήγορα στο μέγεθος, προκαλεί έντονο πόνο και αυτό απαιτεί τη χρήση ναρκωτικών.
  • Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο περιπλέκεται από μικροαγγειοπάθεια και σοβαρή νευροπάθεια. Ταυτόχρονα, στα κάτω άκρα, η ευαισθησία χάνεται όπως "σκισμένες κάλτσες" - σημειώνονται περιοχές του δέρματος με διατηρημένη ευαισθησία και εντελώς χαμένες. Η απουσία πόνου στο έλκος οφείλεται σε παραβίαση της ενυδάτωσης, και αυτό εξηγεί τη μακροχρόνια αυτοθεραπεία στο σπίτι και την καθυστερημένη έκκληση σε έναν ειδικό. Η πιο σοβαρή επιπλοκή των διαβητικών ελκών είναι η προσθήκη λοίμωξης και η ταχεία ανάπτυξη υγρής γάγγραινας, η οποία απαιτεί ακρωτηριασμό.
  • Τροφικά έλκη στο πλαίσιο της οξείας και χρόνιας λεμφοστάσης.
  • Χρόνια δερματίτιδα και έκζεμα.
  • Οι συστηματικές ασθένειες (κολλαγόνες, αγγειίτιδα, ασθένειες του αίματος) εμφανίζονται με ελκώδη ελαττώματα. Η λεβοντοαγγειίτιδα (αγγειίτιδα και θρόμβωση μικρών αγγείων) εκδηλώνεται από αιμορραγικό εξάνθημα και επώδυνα έλκη στα πόδια. Η λεβεντο-αγγειίτιδα εμφανίζεται σε συστηματικό σκληρόδερμα, ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.
  • Τα συμφορητικά έλκη σχηματίζονται στην καρδιαγγειακή παθολογία με κυκλοφορική ανεπάρκεια και σύνδρομο οιδήματος. Κατά την αντιστάθμιση της υποκείμενης νόσου και την εξάλειψη του οιδήματος, τα ελκώδη ελαττώματα εξαφανίζονται γρήγορα.
  • Πυώδεις δερματικές παθήσεις με μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής (κοινωνικό ενδεχόμενο).
  • Φυσικές επιδράσεις - εγκαύματα και κρυοπαγήματα.
  • Το νευρικό τραύμα προκαλεί νευροτροφικά έλκη.
  • Λοιμώδη αίτια (σύφιλη, λέπρα, έλκος Buruli, έλκος Naga, λεϊσμανίαση, ρικετσίωση).
  • Νεοπλάσματα του δέρματος με τη μορφή ελκωτικών ελαττωμάτων.
  • Έκθεση σε ακτινοβολία (έλκη ακτινοβολίας).
  • Ελκώδεις δερματικές αλλοιώσεις με τοξική νεκρόλυση του Lyell (μια μορφή τοξιδερμίας φαρμάκου).

Συμπτώματα τροφικού έλκους στο πόδι

Το τρίτο στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός τροφικού έλκους, το οποίο δεν εμφανίζεται αμέσως και έχει στάδια. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι χαρακτηρίζεται από μια περιοχή υπερχρωματισμού - η αιμοσιδρίνη (ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης) εναποτίθεται στο χόριο. Μετά από λίγο, στο κέντρο της περιοχής, ο υποδόριος λιπώδης ιστός γίνεται πυκνότερος και το δέρμα αποκτά λακαρισμένη εμφάνιση και λευκή απόχρωση (όπως διαρροή κεριού). Αυτό το στάδιο ονομάζεται "λευκή ατροφία του δέρματος" και θεωρείται προ-έλκος..

Φωτογραφία του αρχικού σταδίου (κατάσταση προ-έλκους)

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο, καθώς αργότερα, τα επιδερμικά κύτταρα πεθαίνουν στις "λακαρισμένες" περιοχές του δέρματος και το υγρό διαρρέει. Στο στάδιο των τροφικών διαταραχών, οι ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα και κάψιμο. Οι νεκρές περιοχές εξαπλώθηκαν γρήγορα και η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό ενός νεκρωτικού ελκώδους ελαττώματος, το οποίο προκαλεί ελάχιστο τραύμα. Μια τυπική τοποθεσία για φλεβικά έλκη είναι ο εσωτερικός αστράγαλος του κάτω ποδιού και ο αριθμός των ελκών ποικίλλει. Τα αρτηριακά έλκη αναπτύσσονται στο απώτερο άκρο (πόδι, φτέρνα).

Τα τροφικά έλκη με κιρσούς μπορεί να έχουν το μέγεθος ενός νομίσματος ή να καλύπτουν ολόκληρο το κάτω πόδι και να επεκτείνονται βαθιά στη περιτονία - αυτό παρατηρείται συχνότερα με καθυστερημένη θεραπεία και απουσία κατάλληλης θεραπείας. Ένα έλκος κιρσούς έχει στρογγυλεμένο σχήμα, το εξίδρωμα απελευθερώνεται συνεχώς από αυτό: διαυγές υγρό, αίμα, πύον με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας, ινώδους.

Αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος και ενώνεται η φλεγμονώδης απόκριση των μαλακών ιστών. Με μια μικροβιακή λοίμωξη, μια δυσάρεστη οσμή εκπέμπεται από την πληγή. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι έντονο. Τα φλεβικά έλκη είναι συνήθως βαθιά, με υποβαθμισμένα άκρα, ο πυθμένας καλύπτεται με πλάκα και εκκρίσεις, το δέρμα γύρω είναι χρωματισμένο και ο υποδόριος ιστός συμπιέζεται. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο διαρκεί 1-1,5 μήνες και συνίσταται στον καθαρισμό των βλαβών από το περιεχόμενο.

Κατά τη μετάβαση στη φάση κοκκοποίησης, το έλκος καθαρίζεται από τα περιεχόμενα και οι κοκκοποιήσεις εμφανίζονται στο κάτω μέρος του ελαττώματος και το μέγεθος του έλκους αρχίζει να μειώνεται. Η ερυθρότητα και ο πόνος μειώνονται σημαντικά.

Η διάρκεια της φάσης εξαρτάται από το αρχικό μέγεθος και το βάθος του έλκους, από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της προηγούμενης φάσης. Εάν βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών, τότε η αναγέννηση θα συμβεί γρηγορότερα και θα τελειώσει με πλήρη επιθηλιοποίηση. Αυτό το στάδιο είναι μακρύ και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, μετά το οποίο το έλκος είναι λιγότερο ανταποκρινόμενο στη θεραπεία για δεύτερη φορά. Με την έγκαιρη έναρξη της σωστής θεραπείας, το έλκος κλείνει και εάν ληφθούν προληπτικά μέτρα (λήψη φλεβοτονικών, φθορά καλτσών συμπίεσης, παρακολούθηση της αγωγής εργασίας και ανάπαυσης, μείωση στατικών φορτίων), μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση του τραύματος..

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας των ποδιών και ο συνδυασμός με αρτηριοσκλήρωση συμβάλλει στην ανάπτυξη διαβητικών ελκών. Η απώλεια ευαισθησίας του δέρματος προδιαθέτει σε τραυματισμό και λοίμωξη. Τα διαβητικά έλκη έχουν μακρά και επίμονη πορεία, συχνά επιδεινώνονται. Τα τροφικά έλκη σε αυτήν την ασθένεια έχουν συχνά διαφορετικό εντοπισμό - την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών και το πρώτο δάκτυλο, το οποίο είναι χαρακτηριστικό ενός διαβητικού ποδιού.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης έλκη στα πόδια, τα οποία είναι μικτής φύσης - λόγω αρτηριακής και φλεβικής ανεπάρκειας. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η ανοσοανεπάρκεια στο φόντο του επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση ασθενειών που οδηγούν στο σχηματισμό τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • τυπικές εργαστηριακές δοκιμές ·
  • δοκιμή σακχάρου στο αίμα
  • βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης πληγών.
  • υπερηχογραφική διπλή σάρωση φλεβών, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της συσκευής βαλβίδων των βαθιών και σαφενών φλεβών.
  • Αντίθεση ακτίνων Χ και φλεβογραφία ραδιοϊσότοπου.
  • φλεβοτονογραφία;
  • plethysmography (η τιμή της φλεβικής παλινδρόμησης καθορίζεται σε φλεβικές ασθένειες).
  • πολυ-σπειροειδής τομογραφία - αγγειογραφία για την εξέταση της κατάστασης των αρτηριών ή διπλή εξέταση της αορτής των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών.
  • για διαβητικά και ισχαιμικά έλκη, η εξέταση περιλαμβάνει τον υπερηχογράφο προσδιορισμό της διαφοράς πίεσης στις αρτηρίες των κάτω άκρων και της βραγχιακής αρτηρίας.

Θεραπεία τροφικών ελκών στα πόδια

Η θεραπεία των ελκών των κάτω άκρων είναι μια μακρά διαδικασία, δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη και υπάρχει φλεβική στάση και λεμφοστάση. Για να θεραπεύσετε τελικά ένα ελκώδες ελάττωμα, χρειάζεστε ένα περίπλοκο αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη τον λόγο που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Ένα τροφικό έλκος των κάτω άκρων είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και τείνει να επαναληφθεί, επομένως η θεραπεία είναι πάντα ένα δύσκολο πρόβλημα.

Προετοιμασίες για τη θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η βάση και όλα τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • Αντιβακτηριακό. Η φάση αποβολής χαρακτηρίζεται από άφθονη απόρριψη τραύματος, σημαντική φλεγμονή των γύρω ιστών και συχνή προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για εκτεταμένες τροφικές βλάβες που εμφανίζονται με περιφερική φλεγμονή και συστηματική αντίδραση (θερμοκρασία, κακουχία), καθώς και παρουσία πυώδους εκκρίσεως. Το κύριο καθήκον της αντιβιοτικής θεραπείας είναι να καθαρίσει την πληγή από παθογόνο μικροχλωρίδα. Τα τοπικά αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αμέσως εμπειρικά και πιο συχνά σε ένα ευρύ φάσμα δράσης: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Είναι πιο σκόπιμο να τα χρησιμοποιείτε ενδομυϊκά, αλλά επιτρέπεται η από του στόματος χορήγηση. Μετά την αναγνώριση της παθογόνου χλωρίδας και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, η θεραπεία προσαρμόζεται. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για εκτεταμένες πυώδεις-νεκρωτικές βλάβες, οι οποίες παρατηρούνται στη νευρο-ισχαιμική μορφή σακχαρώδους διαβήτη, μπορεί να φτάσει τους 2 μήνες. Με διαβητική, τοξική νεφροπάθεια, καθώς και βλάβη στα νεφρά σε συστηματικές ασθένειες, αποφύγετε τη χρήση αμινογλυκοσίδων (νεομυκίνη, καναμυκίνη, μονομυκίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη).
  • Αντιμυκητιασικά φάρμακα. Σε μια χρόνια ελκώδη διαδικασία, ειδικά στο πλαίσιο του διαβήτη, των μολύνσεων από τον ιό HIV, του καρκίνου, της μυκητιακής χλωρίδας (διάφοροι τύποι Candida) ή ένας συνδυασμός βακτηριακής και μυκητιακής χλωρίδας φυτεύεται από την πληγή. Επομένως, η αντιβιοτική θεραπεία ενισχύεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα..
  • Η ενεργή φλεγμονή των ιστών γύρω από το έλκος και το σύνδρομο σοβαρού πόνου καθορίζουν την ανάγκη χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα αναισθητικό (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τη διατροφή των ιστών περιλαμβάνονται στα τροφικά έλκη οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η πεντοξυφυλλίνη και το Actovegin χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Το τελευταίο φάρμακο έχει πολύπλοκη μεταβολική δράση και ενδείκνυται ειδικά για έλκη στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη και της εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης. Το Actovegin ξεκινά με μια ενδοφλέβια έγχυση για 15 ημέρες. μετά τη μετάβαση στη λήψη του δισκίου (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, 1,5 μήνες).
  • Παρασκευάσματα για θεραπεία απευαισθητοποίησης (Loratadin, Ketotifen, διφαινυδραμίνη, Chloropyramine-Ferein, Tsetrin και άλλα).
  • Παρασκευάσματα προσταγλανδίνης F1 (στην πρώτη και δεύτερη φάση της φλεγμονής του τραύματος). Θεραπεία τροφικών ελκών με κιρσούς. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να κλείσει το τροφικό έλκος και να αποφευχθεί η επανεμφάνισή του..
  • Ξεκούραση στο κρεβάτι.
  • Συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
  • Φλεβοτονικά φάρμακα (φλεβοτονικά). Αυτά τα φάρμακα αποτελούν τη βάση της ιατρικής θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που αυξάνουν τη φλεβική εκροή από τα άκρα, αυξάνουν τον τόνο των φλεβών, μειώνουν τη φλεβική συμφόρηση, βελτιώνουν την εκροή λεμφαδένων και έχουν επίδραση προστατευτικού τριχοειδούς. Το φάρμακο με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι η διοσμίνη (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Παρουσία τροφικών ελκών, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη εντός 2-6 μηνών. Το δραστικό συστατικό διοσμίνη απορροφάται γρήγορα και συσσωρεύεται στη ζώνη έλκους και καταστέλλει την τοπική φλεγμονώδη απόκριση. Όταν χρησιμοποιείτε διοσμίνη, η επούλωση του έλκους επιτυγχάνεται στο 61% των ασθενών. Συνιστάται η χρήση φλεβοτονικών ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο της διαδικασίας του τραύματος και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επούλωση του έλκους.
  • Στη δεύτερη φάση της διαδικασίας του τραύματος, τα αντιοξειδωτικά (Aevit, βιταμίνη Ε), Actovegin ή Solcoseryl προστίθενται στη θεραπεία.
  • Αποσυσσωματώματα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,1 g, πεντοξυφυλλίνη, νικοτινικό οξύ). Η χρήση της πεντοξυφυλλίνης στην οξεία περίοδο προάγει την ταχεία επούλωση του έλκους.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Η τοπική θεραπεία των ελκών από κιρσούς περιλαμβάνει απαραίτητα φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη. Η ηπαρίνη έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα απενεργοποιώντας την ισταμίνη και την υαλουρονιδάση. Η διείσδυση της δραστικής ουσίας είναι δύσκολη σε συνθήκες μειωμένης φλεβικής κυκλοφορίας. Η αποτελεσματικότητα της ηπαρίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωσή της. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αλοιφές (ή γέλες) με συγκέντρωση ηπαρίνης τουλάχιστον 1000 IU (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Το τελευταίο περιέχει από 30.000 έως 50.000 U ηπαρίνης, οπότε το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρότερο. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης δεξπανθενόνη και αλλαντοΐνη, που έχουν αναγεννητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε από του στόματος φλεβοτροπικά φάρμακα, καθώς η χρήση μόνο τοπικών φαρμάκων δεν έχει νόημα.
  • Με δερματίτιδα και έκζεμα, είναι δυνατή η τοπική χρήση αλοιφών κορτικοστεροειδών.
  • Επίδεσμος συμπίεσης και επίδεσμος Varolast (ελαστικός επίδεσμος με μάζα ψευδαργύρου) κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ξεκινώντας από τη δεύτερη φάση της διαδικασίας τραύματος. Αρχικά, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος ή επίδεσμος για 1-2 ημέρες και μετά για 5-6 ημέρες. Μετά την επούλωση του έλκους, ενδείκνυται συνεχής θεραπεία συμπίεσης με τη χρήση ιατρικών καλτσών συμπίεσης..

Πώς να αντιμετωπίσετε τα έλκη με τοπικά φάρμακα?

Με ένα τροφικό έλκος, η τοπική θεραπεία είναι δευτερεύουσας σημασίας, το κύριο πράγμα είναι η αύξηση του τόνου των φλεβών των κάτω άκρων. Η τοπική θεραπεία εξαρτάται από τη φάση της διαδικασίας του τραύματος: η πρώτη φάση είναι η εξίδρωση (6-14 ημέρες), η δεύτερη φάση είναι ο πολλαπλασιασμός (ο σχηματισμός κοκκοποιήσεων, διαρκεί έως και 30 ημέρες), η τρίτη φάση είναι επιθηλιοποίηση (διάρκεια έως 45 ημέρες).

Τα τοπικά φάρμακα ταξινομούνται σύμφωνα με το δραστικό συστατικό. Οι αλοιφές και τα τζελ χρησιμοποιούνται με βάση:

  • Ηπαρίνη και φλεβοδραστικά φάρμακα.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - χρησιμοποιούνται τοπικά για την καταπολέμηση του φλεβικού πόνου.
  • Πρωτεολυτικά ένζυμα. Παρασκευάσματα βασισμένα σε πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των ελκών από νεκρό ιστό και ινώδες. Κατά τη χρήση τους, υπάρχει κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς τα ένζυμα είναι ξένες πρωτεΐνες. Από την άποψη αυτή, τα παρασκευάσματα ενζύμων χρησιμοποιούνται με επίδεσμο, εφαρμόζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες) και όταν εμφανιστεί φαγούρα και κάψιμο στην περιοχή του τραύματος, απομακρύνονται αμέσως.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα (για μολυσμένα φλεβικά έλκη).
  • Κορτικοστεροειδή για έκζεμα και δερματίτιδα.
  • Αντιισταμινικά για κνησμό και έκζεμα, εάν είναι αδύνατη η χρήση γλυκοκορτικοειδών τοπικά.
  • Αποπρωτεϊνοποιημένα παράγωγα ζωικού αίματος (γέλη και αλοιφή Actovegin).

Στη φάση της εξίδρωσης, μια τουαλέτα τροφικού έλκους πραγματοποιείται καθημερινά χρησιμοποιώντας βαμβάκι σφουγγάρια και αντισηπτικό διάλυμα. Ένας αριθμός συγγραφέων πιστεύει ότι μόνο ο μηχανικός καθαρισμός με αλατούχο διάλυμα είναι αρκετός για την τουαλέτα του τραύματος (θερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος κατά τη θεραπεία της πληγής στη δεύτερη και τρίτη φάση της διαδικασίας). Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση υπεροξειδίου του υδρογόνου και ιωδίου ποβιδόνης, τα οποία βλάπτουν τον ιστό κοκκοποίησης.

Παρ 'όλα αυτά, στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, τα ουδέτερα αντισηπτικά, τα πρωτεολυτικά ένζυμα και τα ροφητικά είναι πιο αποτελεσματικά για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού και του εξιδρώματος. Φαρμακευτικά παρασκευάσματα (Chlorhexidine, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) και διαλύματα που παρασκευάζονται ανεξάρτητα (αφέψημα χαμομηλιού, yarrow, string, διάλυμα φουρακιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου) χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται ευρέως: υαλουρονιδάση, νουκλεοτιδάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, κολλαγενάση. Το τελευταίο ένζυμο είναι υδατοδιαλυτό.

Η κολλαγενάση δεν καταστρέφει τον ιστό και αυξάνει τον πολλαπλασιασμό κατά 10 φορές. Είναι μέρος της αλοιφής Iruksol, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τροφικών ελκών. Το Yaz sbrents μπορεί να ονομαστεί Aseptisorb, Diotevin και Sorbalgon. Το Aseptisorb διατίθεται με τη μορφή σκόνης, η οποία χρησιμοποιείται για τη σκόνη του τραύματος με ένα λεπτό στρώμα μετά τον καθαρισμό της πληγής. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες Aseptisorb - με αναισθητικό, για πυώδεις πληγές με Divin, για νεκρωτικές πληγές με Diotevin. Το Sorbalgon είναι ένα δραστικό συστατικό του αλγινικού ασβεστίου. Το ξηρό παρασκεύασμα σφραγίζεται στο τραύμα, όπου διογκώνεται και απορροφά βακτήρια και εκκρίσεις τραυμάτων. Ο καθαρισμός των ελκών πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια φιλμ κολλαγόνου και υδροπηκτών - αυτό μειώνει σημαντικά το χρόνο που απαιτείται για τη μετάβαση από την εξίδρωση στην κοκκοποίηση.

Η διαδικασία επούλωσης ενός τροφικού έλκους

Μετά τη μηχανική θεραπεία του έλκους, ένας επίδεσμος θα πρέπει να εφαρμόζεται με μια αλοιφή που επιτρέπει να περάσει η υγρασία. Εφαρμόστε αλοιφές Levosin, Levomekol, Solcoseryl, αλοιφή με βάση Gepon ή Dioxicol. Η αλοιφή διοξυκόλης προορίζεται για τη θεραπεία πυώδους έλκους στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος. Περιέχει αντιοξειδωτική (αντισηπτική), τριμεκαΐνη (αναισθητικό) και μεθυλουρακίλη (reparant).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έτοιμη στείρα σάλτσα αλοιφής Voskopran-Do, η οποία περιέχει αλοιφή Dioxycol. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά τη χρήση της συνδυασμένης αλοιφής Streptolaven, η οποία περιέχει miramistin (αντισηπτικό) και ultralysin (ένζυμο). Η σκόνη Diotevin, που περιέχει συμπαγή, αντισηπτικό (διοξειδίνη) και ένζυμο (τεριλιτίνη), έχει επίσης πολύπλοκο αποτέλεσμα. Ελαστικός επίδεσμος ή επίδεσμος συμπίεσης είναι κατασκευασμένος στην κορυφή. Για ανοιχτά έλκη, σχηματίζεται ένας πολυστρωματικός επίδεσμος: βαμβάκι-γάζα, επίδεσμος με μικρό βαθμό εκτατότητας και επίδεσμος μεσαίου βαθμού.

Η μετάβαση του έλκους στη δεύτερη φάση (πολλαπλασιασμός) χαρακτηρίζεται από καθαρισμό τραυμάτων, υποχώρηση της φλεγμονής, εμφάνιση κοκκιοποιήσεων και σημαντική μείωση της εκκένωσης. Ο κύριος στόχος είναι να τονωθεί η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Για την επιτάχυνση της ανάπτυξης των ιστών, χρησιμοποιείται υαλουρονικός ψευδάργυρος (Curiosin gel). Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα δομικό συστατικό του συνδετικού ιστού και ο ψευδάργυρος είναι ένα ενεργό αντισηπτικό. Για να επιταχυνθεί το κλείσιμο των πληγών, χρησιμοποιούνται επιδέσμους τραυμάτων (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) και στη συνέχεια γίνεται ελαστικός επίδεσμος. Σε αυτήν τη φάση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά παρασκευάσματα (έλαιο τριαντάφυλλου ή ιπποφαές), υδατικά διαλύματα ή αλοιφές με βάση την πρόπολη (εξαιρούνται βάμματα αλκοόλης).

Στη φάση της επιθηλιοποίησης σχηματίζεται μια λεπτή ουλή, η οποία πρέπει να προστατεύεται από εξωτερικές βλάβες, και επίσης να συνεχίζει να μειώνει τη φλεβική υπέρταση φορώντας κάλτσες συμπίεσης (γόνατο ή κάλτσες) και λαμβάνοντας φλεβοτονικά. Στη δεύτερη και τρίτη φάση της διαδικασίας, οι αλοιφές Ebermin και Actovegin χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της αναγέννησης (gel στη δεύτερη φάση και η αλοιφή στην τρίτη).

Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως σύγχρονοι επίδεσμοι τραυμάτων, η επιλογή των οποίων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξίδρωσης και τη φάση της διαδικασίας. Στη φάση της φλεγμονής, ένας τέτοιος επίδεσμος θα πρέπει να διεγείρει την απόρριψη των νεκρωτικών ιστών (αυτολυτικός καθαρισμός τραυμάτων), να απορροφά τις τοξίνες και το εξίδρωμα της πληγής. Όταν θεραπεύετε "καθαρά" έλκη που έχουν αρχίσει να επουλώνονται, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την υγρασία και την πρόσβαση στον αέρα, να προστατέψετε από βλάβες και εκ νέου μόλυνση και να διεγείρετε την επισκευή ιστών.

Όλες οι επικαλύψεις είναι εύχρηστες, εξοικονομούν χρόνο και μπορούν να εφαρμοστούν από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι. Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, εφαρμόζονται τοπικά επιδέσμους με ροφητικά (ενεργός άνθρακας), πρωτεολυτικά ένζυμα, αντισηπτικά (για παράδειγμα, με ασήμι), αλγινικά, υπεραπορροφητικά.

Παρουσία νέκρωσης στην πληγή, χρησιμοποιούνται επιδέσμους υδρογέλης (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Η κύρια δράση των υδροπηκτών είναι ο καθαρισμός τραυμάτων και η αυτολύση των νεκρωτικών ιστών. Με αυξημένο σχηματισμό ινώδους, εξίδρωση και μόλυνση, χρησιμοποιούνται επιδέσμους με αλγινικά και άργυρο (Sorbalgon με αλγινικό ασβέστιο, Gelepran με ασήμι, Askin Calgitrol Ag). Το Askina Calgitrol Ag είναι ένα επίστρωμα πολλαπλών στρώσεων με αλγινικό άργυρο, το οποίο διατηρεί την αντιμικροβιακή δραστηριότητα για έως και 7 ημέρες.

Τα σφουγγάρια χρησιμοποιούνται συχνότερα για σοβαρή αποβολή, καθώς απορροφούν την υγρασία καλά από την πληγή. Αλλά το σφουγγάρι Meturakol περιέχει μεθυλουρακίλη και ξηρό κολλαγόνο, επομένως, εκτός από την υψηλή του ικανότητα απορρόφησης, έχει αντιφλεγμονώδη και επανορθωτική δράση. Το σφουγγάρι Meturakol χρησιμοποιείται στη 2η και 3η φάση της διαδικασίας. Είναι μια αποστειρωμένη πλάκα που διογκώνεται σε ζεστό νερό. Το σφουγγάρι εφαρμόζεται στο τραύμα, συλλαμβάνοντας 1,5 cm έξω από αυτό και στερεώνεται. Εάν υπάρχει πυώδης εκκένωση, μπορείτε να υγράνετε το σφουγγάρι με διάλυμα Dioxidine. Ο επίδεσμος μπορεί να αλλάζει κάθε 3 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σφουγγάρι διαλύεται. Εάν δεν έχει διαλυθεί και δεν υπάρχει ανάγκη για ντύσιμο, δεν αφαιρείται.

Στη φάση κοκκοποίησης, χρησιμοποιούνται ατραυματικοί επίδεσμοι με αλγινικά και υδροκολλοειδή (Duoderm, Hydrocoll). Για «καθαρές» πληγές, χρησιμοποιούνται επιχρίσματα κολλαγόνου και επίδεσμοι αλοιφής για επούλωση πληγών. Επίστρωση με πλέγμα αλοιφής Το Branolind N αναφέρεται σε ατραυματικούς επιδέσμους. Περιέχει περουβιανό βάλσαμο (έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα), ζελέ πετρελαίου, κετομακράλη, γλυκερίνη, υδρογονωμένο λίπος, λιναρόσπορο. Δεν κολλάει στην πληγή, δεν παρεμβαίνει στην εκροή και προστατεύει την πληγή από μηχανικές βλάβες και στέγνωμα. Χρησιμοποιείται για κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση. Το πτερύγιο εφαρμόζεται στο τραύμα, στερεώνεται με έναν επίδεσμο και έναν ελαστικό επίδεσμο.

Στην τρίτη φάση, φαίνονται επιδερμικοί αυξητικοί παράγοντες (Ebermin), υδρογέλες, βιοαποικοδομήσιμες επικαλύψεις με κολλαγόνο, χιτοζάνη, χονδροϊντινοθειικό οξύ και υαλουρονικό οξύ (Bol-hit, Collahit). Το υλικό επιδέσμου Voskopran και Parapran χρησιμοποιείται στη φάση II - III, καθώς διεγείρουν την ανάπτυξη κοκκιοποιήσεων και επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση.

Ενδιαφέρον επίσης είναι οι πετσέτες Activetex, οι οποίες έχουν βάση υφασμάτων με διάφορα φάρμακα και ένα πολυμερές σχηματισμού γέλης. Τα μαντηλάκια όλων των ομάδων έχουν αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Διατίθενται με διαφορετικά στοιχεία και επομένως έχουν διαφορετικές ενδείξεις. Για παράδειγμα, τα μαντηλάκια Activetex FL περιέχουν φουραγκίνη (αντιμικροβιακό φάρμακο) και λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό). Από την άποψη αυτή, συνιστάται η χρήση τους στη θεραπεία των ελκών και του σοβαρού πόνου. Η χλωρεξιδίνη και η φουραγκίνη περιλαμβάνονται στις χαρτοπετσέτες CP - δύο αντιμικροβιακά συστατικά.

Το Activex FHF περιλαμβάνει φουραγκίνη και χλωροφύλλη, Activex HFL - χλωρεξιδίνη, φουραγκίνη και λιδοκαΐνη και μαντηλάκια KhVIT - χλωρεξιδίνη με βιταμίνες (ρουτίνη, ασκορβικό οξύ). Το Activex FOM περιέχει φουραγκίνη και θαλάσσιο ιπποφαές - η δράση είναι η εξάλειψη της φλεγμονής και η τόνωση της αναγέννησης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης.

Η θεραπεία των ελκών χρησιμοποιώντας αυτά τα μαντηλάκια γίνεται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, χρησιμοποιούνται μαντηλάκια με αντισηπτικό αποτέλεσμα και αναισθητικό: CP (χλωρεξιδίνη + φουραγκίνη), FHF (φουραγκίνη + χλωροφύλλη) ή CPL (χλωρεξιδίνη + φουραγκίνη + λιδοκαΐνη). Η χρήση τους θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου. Στο επόμενο στάδιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πετσέτες CHVIT με βιταμίνες, οι οποίες διεγείρουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος και προωθούν την επούλωση, καθώς και χαρτοπετσέτες με λάδι ιπποφαές. Τα μαντηλάκια μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς αλλαγή για έως και 3 ημέρες, αλλά αυτό εξαρτάται από το βαθμό εξίδρωσης της πληγής. Μια σημαντική προϋπόθεση κατά τη χρήση χαρτοπετσέτας είναι η διατήρηση της σταθερής περιεκτικότητάς τους σε υγρασία, καθώς, όταν στεγνώνουν, σφίγγουν την ελκώδη βλάβη και μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Μπορείτε να απολαύσετε μια χαρτοπετσέτα με αλατόνερο ή βραστό νερό.

Θεραπεία του διαβητικού έλκους

Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η συμμόρφωση, εάν είναι δυνατόν, με ανάπαυση στο κρεβάτι ή η εξάλειψη του φορτίου στο πόδι, το οποίο έχει τροφικές διαταραχές. Η δεύτερη σημαντική προϋπόθεση είναι ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου λαμβάνοντας αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, ασθενείς με διαβητικό έλκος νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς οι διαταραχές του τροφικού ιστού επιδεινώνονται γρήγορα και υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από πληγές. Αυτό απαιτεί εντατική τοπική θεραπεία του έλκους..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ασθενών με διαβητικά έλκη:

  • Συνθετικά παρασκευάσματα προσταγλανδίνης (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) πρέπει να συνδεθούν, τα οποία βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στην ισχαιμική ζώνη, βοηθούν στον περιορισμό του ελλείμματος του έλκους και της επούλωσής του, και αυτό αποφεύγει τον ακρωτηριασμό..
  • Στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα β-βιταμινών άλφα-λιποϊκού οξέος και Β.
  • Συνιστώνται αποσυνθετικά και αντιπηκτικά, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθεί το Sulodexide.
  • Η χρήση του Gepon επιτρέπει την επούλωση των ελκών στη διαβητική αγγειοπάθεια, καθώς αυτό το φάρμακο διεγείρει την ενεργή ανάπτυξη των κοκκοποιήσεων. Το τραύμα πλένεται με διάλυμα Gepon (0,002 g ανά 10 ml αλατούχου διαλύματος) και εφαρμόζεται μια αλοιφή, η οποία περιλαμβάνει το Gepon.
  • Το δεύτερο αποτελεσματικό φάρμακο για την επούλωση των διαβητικών ελκών είναι το πήκτωμα Curiosin.
  • Αντί για ελαστικό επίδεσμο, χρησιμοποιούνται προσωρινές συσκευές εκφόρτωσης "μισό παπούτσι".

Συνιστάται η θεραπεία ισχαιμικών ελκών:

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία πληγών. Μπορεί να είναι χυμός Kalanchoe ή χυμός αλόης. Μπορείτε να θεραπεύσετε ένα έλκος στο πόδι με χαμομήλι - προετοιμάστε ένα αφέψημα με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας ανά 200 ml βραστό νερό. Ο ζωμός διηθείται, τραβιέται σε σύριγγα και το έλκος έλκους πλένεται. Οι τοπικές διαδικασίες γίνονται επίσης με αφέψημα της αλογουράς, της πεταλούδας, του yarrow και του τριφυλλιού.

Μετά τον καθαρισμό της πληγής, η αλοιφή με κερί μέλισσας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιταχύνει την επούλωσή της. Περιλαμβάνει:

  • μισό ποτήρι ηλιέλαιο?
  • κερί μέλισσας 2-30 g;
  • αυγό.

Βράστε σκληρά το αυγό και χρησιμοποιήστε μόνο τον κρόκο για την αλοιφή. Ζεσταίνουμε το λάδι σε ένα μπολ σμάλτου, ρίχνουμε το θρυμματισμένο κερί μέλισσας, θερμαίνουμε το μείγμα μέχρι να λιώσει εντελώς το κερί. Προσθέτουμε ψιλοκομμένο κρόκο και ανακατεύουμε καλά. Στραγγίστε ζεστά μέσα από στρώματα γάζας ή νάιλον πανί. Πρέπει να αποθηκεύσετε την αλοιφή στο ψυγείο σε γυάλινο δοχείο (πυκνώνει). Κρύα αλοιφή δεν πρέπει να εφαρμόζεται στο τραύμα, επομένως το απαιτούμενο μέρος για τη διαδικασία πρέπει να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 38-400.

Σύμφωνα με μια άλλη συνταγή για αλοιφή, πρέπει να πάρετε 100 g το καθένα:

Θέρμανση, ανάδευση, σε υδατόλουτρο μέχρι να διαλυθεί το κερί και όλα τα συστατικά να συνδυαστούν. Αποθηκεύστε την αλοιφή στο ψυγείο, ζεστάνετε λίγο πριν τη χρήση. Απλώστε σε καθαρισμένες πληγές.

Πάρτε 10 g mumiyo (άμορφο ή σε δισκία), διαλύστε το σε μικρή ποσότητα ζεστού βραστού νερού και ανακατέψτε με 100 g υγρού μελιού. Όταν ντύνεται, ένα στυλεό γάζας εμποτίζεται με τη σύνθεση, εφαρμόζεται στο τραύμα και στερεώνεται. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά.

Πολύ συχνά υπάρχουν κριτικές σχετικά με τη θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το πρόβλημα υπάρχει και ενδιαφέρει πολλούς. Οι ασθενείς μοιράζονται την εμπειρία τους στη θεραπεία και τα αποτελέσματά της. Αποτελεσματική κατά την άποψη πολλών ασθενών είναι η λύση για τη θεραπεία πληγών Dioxizol (αντισηπτικό + αναισθητικό), αλοιφές Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (επιδερμικός αυξητικός παράγοντας), Stellanin (triiodine, povidone, Dimexide, petroleum jelly), Berbereks και Vitargol spray (ασήμι παρασκευή), Prontosan, Κρέμα Dermazin και Argosulfan (περιέχει θειικό άργυρο).

Ορατές βελτιώσεις σημειώνονται μετά τη χρήση επιδέσμων πληγών Voskopran (με λεβομεκόλη ή μεθυλουρακίλη), Kollahit-FA (σύμπλεγμα κολλαγόνου-χιτοζάνης με τη συμπερίληψη αντισηπτικής φουραγκίνης και αναισθητικής ανιλοκαΐνης) και Kollahit-Sh (σύμπλεγμα κολλαγόνου-χιτοζάνης με το αντισηπτικό σικονίνη φυτού).

Ορισμένες κριτικές σχετίζονται με τη χρήση του "Unna's boot". Ο επίδεσμος της Unna είναι ένας επίδεσμος ψευδαργύρου-ζελατίνης που περιέχει οξείδιο του ψευδαργύρου, γλυκερίνη, ζελατίνη και νερό. Απορροφά καλά τις εκκρίσεις και ενεργοποιεί την κοκκοποίηση και την επιθηλίωση. Επιπλέον, ο επίδεσμος έχει την επίδραση των ελαστικών πλεκτών, επομένως, βελτιώνει τη φλεβική εκροή. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μερικές φορές για εκτεταμένες ελκώδεις αλλοιώσεις. Ο επίδεσμος απαιτεί προσεκτική προσκόλληση στην τεχνική εφαρμογής, αλλιώς οι σχηματισμένες πτυχώσεις πιέζουν και τρίβουν το δέρμα του ποδιού.

Γάζες κομπρέσες με θερμαινόμενη πάστα εφαρμόζονται στο έλκος έτσι ώστε η ζελατίνη να μην σκληραίνει. Το πόδι είναι σφιχτό επίδεσμο (ένα στρώμα επιδέσμου) από τη βάση των ποδιών έως το γόνατο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχουν πτυχώσεις, και τα δάκτυλα και η φτέρνα αφήνονται ανοιχτά. Με τη βοήθεια μιας ευρείας βούρτσας, η πάστα εφαρμόζεται στον επίδεσμο και τρίβεται, τη δεύτερη φορά επίδεσμο και η πάστα εφαρμόζεται ξανά. Με αυτόν τον τρόπο, επαναλάβετε 3-4 φορές. Τέλος, το "boot" καλύπτεται με πολλά στρώματα επιδέσμου. Μετά την ψύξη της πάστας, ο επίδεσμος γίνεται σφιχτός και ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς φόβο να περπατήσει στο πόδι του. Ελλείψει οξείας φλεγμονής στο τραύμα και άφθονης εκφόρτισης, ο επίδεσμος μπορεί να φορεθεί για 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, αλλάζει σε νέο. Σε περίπτωση φλεγμονής, το "boot" αλλάζει κάθε 7-10 ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να φορά έναν επίδεσμο αφού επουλωθεί η πληγή. Χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια, εναλλάσσοντας με τη χρήση καλσόν συμπίεσης..

Η χρήση αυτού του επιδέσμου σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες και ταλαιπωρίες:

  • τα φαρμακεία δεν προετοιμάζουν σκευάσματα γι 'αυτήν.
  • η συνταγή των ζυμαρικών είναι διαφορετική ανάλογα με την εποχή (χειμώνας και καλοκαίρι).
  • ο επίδεσμος δεν είναι εύκολο να εφαρμοστεί, πρέπει να εφαρμοστεί από ειδικό, διαφορετικά, εάν δεν εφαρμοστεί σωστά, προκύπτουν πρόσθετα προβλήματα.
  • χρησιμοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις (εκτεταμένα έλκη με λεμφοίδημα και μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο).
  • ξεπερασμένη μέθοδος θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία άλλων παραγόντων επούλωσης πληγών.