Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα μακρύ μη θεραπευτικό ελάττωμα, μια πληγή του δέρματος. Συνδέεται κυρίως με διαταραχές του κυκλοφορικού. Τις περισσότερες φορές, σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων, ένα τροφικό έλκος διαγιγνώσκεται ως συνέπεια παραβίασης της φλεβικής εκροής, θεωρείται επιπλοκή των κιρσών.

Ένα έλκος θεωρείται τραύμα που δεν αναγεννάται εντός 4 εβδομάδων, ακόμη και με θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιτίες τροφικού έλκους

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αρτηριακών και φλεβικών διαταραχών ή των συνδυασμών τους.

Αρτηριακές αιτίες

Τα έλκη των ποδιών μπορεί να εμφανιστούν ως συμπτώματα προχωρημένης χρόνιας ισχαιμίας κάτω άκρων (CLLI). Αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία περιορίζει τις αρτηρίες των κάτω άκρων και, επομένως, εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Εκτός από την χωλότητα (πόνος στα άκρα ενώ περπατάτε), περίπλοκες μορφές CLLI μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση ελκών των ποδιών. Οι ελκώδεις βλάβες εμφανίζονται συνήθως σε μια ισχαιμική περιοχή που είναι ανεπαρκής σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Τα πρώτα στάδια της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί τακτικά ορισμένα αντιπηκτικά και υψηλής χοληστερόλης φάρμακα, ειδικά στατίνες.

Φλεβικές αιτίες

Τα τροφικά έλκη που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ανήκουν σε μια ομάδα καταστάσεων που είναι γνωστές ως χρόνιες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. Το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στις φλέβες, ακολουθούμενο από τοπική αύξηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε ερεθισμό των τοπικών ιστών. Το προσβεβλημένο κάτω άκρο αρχίζει να διογκώνεται και ο υποδόριος ιστός παράγει σκούρα χρωστική - εμφανίζονται κοκκινωπές-μπλε. Καθώς εξελίσσεται, αυτά τα σημεία εκφυλίζονται σε ελκώδεις αλλοιώσεις..

Επαναλαμβανόμενες δερματικές λοιμώξεις (συνήθως ερυσίπελα), σακχαρώδης διαβήτης, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, επιφανειακή φλεβική φλεβίτιδα και έλλειψη άσκησης επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη οξείας φλεβικής ανεπάρκειας. Όταν συνδυάζονται ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος έλκους αυξάνεται σημαντικά.

Σημεία και συμπτώματα τροφικού έλκους

Η διαδικασία του κλασικού σχηματισμού τροφικού έλκους συνήθως έχει χρόνια πορεία. Αρχικά, οι κιρσίδες μπορούν να απεικονιστούν, ακολουθούμενες από σκοτεινή χρώση και πρήξιμο γύρω από τους αστραγάλους. Η ποιότητα του δέρματος επιδεινώνεται, γίνεται πιο λεπτό, ερυθρότητα και ξεφλούδισμα, τριχόπτωση εμφανίζεται στην περιοχή του τραύματος. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μικρών ελαττωμάτων που αρχίζουν να εμβαθύνουν και να μεγαλώνουν. Η βακτηριακή λοίμωξη με τέτοιο τραυματισμό είναι συνήθως αναπόφευκτη, επομένως, το έλκος συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση ορού υγρού και πυώδους έκκρισης.

Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κόπωση, βαρύτητα στα πόδια και εμφάνιση πρήξιμο. Στην περιοχή της έναρξης του έλκους, ο κνησμός και το κάψιμο είναι σχεδόν πάντα αισθητές. Εμφανίζεται η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και ο σχηματισμός αιμοσιδρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δερματίτιδας αλλοιώσεων του δέρματος.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Η αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους είναι αδύνατη χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία του, κατά κανόνα, είναι φλεβική ανεπάρκεια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η υψηλή πίεση στις φλέβες, να εξαλειφθεί το πρήξιμο και να μειωθεί η φλεγμονώδης απόκριση. Πραγματοποιείται μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη δυνατότητα ομαλοποίησης της πίεσης και θα επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές τακτικές για μετέπειτα θεραπεία. Συνιστώνται υπέρηχοι αιμοφόρων αγγείων και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Ανάλογα με την παραμέληση της παθολογίας, καθώς και την πορεία της, μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όσο και χειρουργική επέμβαση..

Φαρμακευτική θεραπεία

Ελλείψει συστάσεων για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αναπτύσσει ένα συντηρητικό σχήμα θεραπείας. Η κύρια φαρμακευτική θεραπεία έχει ως εξής:

  1. Φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο της πήξης του αίματος, είναι αντιπηκτικά. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη της φλεβικής στάσης και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί προτείνουν Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Τα κεφάλαια είναι διαθέσιμα για ένεση ή από του στόματος χορήγηση.
  2. Ενεργοποιητές κυτταρικού μεταβολισμού. Τα πιο διάσημα μέσα αυτής της ομάδας είναι το Actovegin, το Solcoseryl. Ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες, επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των ιστών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά των μακροχρόνιων μη θεραπευτικών αλλοιώσεων του δέρματος. Διατίθεται ως τοπικό, στοματικό και ενδομυϊκό.
  3. Παυσίπονα. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, συχνότερα αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, η σωστή θεραπεία του προσβεβλημένου μέρους πρέπει να παρατηρείται χωρίς αποτυχία. Κάθε μέρα, πριν από την εφαρμογή ενός τοπικού παρασκευάσματος, το έλκος υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα: υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη 0,05%. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά, παρέχοντας στην πληγή πρόσβαση σε οξυγόνο, γεγονός που θα επιταχύνει την επούλωσή του.

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη ελκώδη βλάβη, όταν η πληγή φτάσει τα 5-7 cm, συνταγογραφείται μεταμόσχευση επιθηλιακού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μια διαδικασία που διορθώνει τη ροή του φλεβικού αίματος και βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία. Το δέρμα για μεταμόσχευση λαμβάνεται από την περιοχή του μηρού, σε γυναίκες - από την περιοχή μπικίνι, η οποία θα εξαλείψει τα οπτικά ελαττώματα με τη μορφή ουλών.

Επίσης, με έλκη τροφικού τύπου, εκτελείται φασιοτομία αποσυμπίεσης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ισχαιμίας των κάτω άκρων. Ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οίδημα και την υψηλή αρτηριακή πίεση, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, μπορεί να είναι Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών και τη μείωση του πόνου, συνιστώνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πιο αποτελεσματικά είναι η υπερηχητική σπηλαίωση, η έκθεση με λέιζερ, η μαγνητοθεραπεία.

Θεραπεία του τροφικού έλκους στο σπίτι

Φυτοθεραπεία

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες συνταγές με βάση τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων:

  1. Δύο κουταλιές ξηρών ταξιανθιών λεβάντας ρίχνουν 500 ml βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να χρησιμοποιείται ως τοπικό αντισηπτικό, θεραπεύοντας την πληγή καθημερινά.
  2. Τρεις κουταλιές της σούπας ευκάλυπτος και η ίδια ποσότητα καλέντουλας ρίχνουμε 500 ml νερό και βράζουμε για λίγα λεπτά. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν. Ο ευκάλυπτος έχει αντιμικροβιακή δράση και η καλέντουλα στεγνώνει και επιταχύνει την επούλωση του έλκους.
  3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι, ρίγανη, fireweed, ανακατέψτε με 250 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 6 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας βάμμα πρόπολης στο ζωμό και χρησιμοποιήστε το ως λοσιόν.

Συμπιέζει

Για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται συχνά οι ακόλουθες συμπιέσεις:

  1. Ανακατέψτε τον κρόκο του αυγού με φυσικό, υγρό μέλι, σε αναλογία 1 προς 1. Το μείγμα εφαρμόζεται σε μια πληγή που είχε προηγουμένως καθαριστεί, καλύφθηκε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφέθηκε όλη τη νύχτα. Συνιστάται να πραγματοποιείτε τουλάχιστον 5 τέτοιες διαδικασίες.
  2. Αρκετά δισκία στρεπτοκτόνου αλέθονται σε σκόνη, αναμιγνύονται με ένα κουταλάκι του γλυκού 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, εφαρμόζονται στην πληγή και αφήνονται όλη τη νύκτα. Αυτή η συμπίεση πρέπει να γίνεται καθημερινά για 5-7 ημέρες..
  3. Πάρτε 100 ml ελαιόλαδου, 50 γραμμάρια κεριού και 4 κρόκους ορτυκιού, προμαγειρεμένα (ο κρόκος πρέπει να είναι πυκνός). Όλα τα συστατικά αναμιγνύονται στην κατάσταση μιας αλοιφής, και στη συνέχεια ο παράγοντας εφαρμόζεται σε μια πυκνή στρώση στην πληγή, καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και αφήνεται για 10-12 ώρες. Συνιστώμενη πορεία 10 διαδικασιών.

Ποιες αλοιφές μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των ελκών των ποδιών?

Κατά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα τοπικά παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

  1. Argosulfan. Το εργαλείο αναπτύσσεται με βάση τον άργυρο, έχει αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της θεραπείας των ελκωτικών δερματικών βλαβών.
  2. Ιρουκοσόλη. Το κύριο δραστικό συστατικό της αλοιφής είναι ένα ένζυμο κολλαγόνου. Είναι μια ουσία που εξάγεται από το πάγκρεας των βοοειδών σφαγής. Διαθέτει υψηλές αναγεννητικές δυνατότητες.
  3. Λεβομέκολ. Δεν έχει θεραπευτικές ιδιότητες, αλλά χρησιμοποιείται ως ισχυρός τοπικός αντιμικροβιακός παράγοντας.

Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο διορισμός αλοιφών Solcoseryl και Actovegin. Τα φάρμακα δεν έχουν ανάλογα και έχουν υψηλές θεραπευτικές ικανότητες, αποκαθιστούν το χαλασμένο επιθήλιο, επιταχύνουν τη διαδικασία του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού.

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;?

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας για τροφικά έλκη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία φλεγμονή των περιφερειακών κόμβων
  • οξεία φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων ·
  • γενική πυώδης και μολυσματική διαδικασία (σήψη).
  • αναερόβια γάγγραινα με σοβαρή μολυσματική αντίδραση.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του οστικού ιστού.
  • μετατροπή του προσβεβλημένου δέρματος σε καρκίνο.

Μέτρα πρόληψης

Δεδομένου ότι τα τροφικά έλκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα οξείας φλεβικής ανεπάρκειας, η πιθανότητα ανάπτυξής του πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Η ανάπτυξη κιρσών μπορεί να αποφευχθεί με τη μείωση του βάρους, την άσκηση και την αποφυγή παρατεταμένης παραμονής ή καθίσματος. Όταν κάθεστε, είναι επιθυμητό τα κάτω άκρα να βρίσκονται σε υπερυψωμένο επίπεδο για να διατηρούν την τοπική ροή αίματος. Μια αποτελεσματική μορφή πρόληψης είναι η χρήση καλτσών συμπίεσης με τη μορφή γκολφ ή κάλτσες.

Τροφικό έλκος

Ένα τροφικό έλκος είναι βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος και των ιστών από κάτω που δεν επουλώνεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αιτίες τροφικού έλκους

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα και οι φραγμένες φλέβες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας. Το τροφικό έλκος εμφανίζεται σε περιπτώσεις ανεπαρκών ποσοτήτων θρεπτικών ουσιών και έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς.

Πολύ συχνά, ένα τροφικό έλκος συνοδεύεται από ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι κιρσοί, οι αρθρίτιδες. Επιπλέον, ο κρυοπαγήματα ή τα εγκαύματα των ποδιών μπορούν να προκαλέσουν έλκη. Η μικρότερη ποσότητα μυών βρίσκεται στην περιοχή του κάτω ποδιού, επομένως, όταν τεντώνεται ή χτυπιέται, μόλις υποστεί ζημιά. Σε τέτοια μέρη εμφανίζονται συνήθως τροφικά έλκη..

Συμπτώματα τροφικού έλκους

Τα έλκη διαφέρουν σε σχήμα και μέγεθος, αλλά οι άκρες όλων των πληγών είναι ατημέλητες και ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Και το ίδιο το δέρμα στη θέση του έλκους έχει απαλό γαλαζωπό χρώμα. Με τροφικά έλκη, η μικρή αιματηρή ή πυώδης εκκένωση είναι επίσης χαρακτηριστική, που εκκρίνει μια μάλλον δυσάρεστη, μερικές φορές ακόμη και φτωχή οσμή. Στη συνέχεια, τα πόδια του ασθενούς γίνονται πολύ πρησμένα, αισθάνονται κρύα και τα πόδια γίνονται μπλε.

Διάγνωση τροφικού έλκους

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται από έναν γενικό ιατρό. Για τη μελέτη, προβλέπονται ειδικές διαδικασίες, όπως η ρεοπελυσσμογραφία, η ρεοασογραφία, η ντοπλερογραφία, η αγγειογραφία, η υπέρυθρη θερμογραφία. Απαιτούνται δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, βακτηριολογική και κυτταρολογική έρευνα, καθώς και η αντίδραση Wasseraman, η οποία αντικαταστάθηκε πρόσφατα με μια πιο σύγχρονη μέθοδο - την αντίδραση μικροκαθίζησης.

Θεραπεία και πρόληψη τροφικού έλκους

Η θεραπεία των τροφικών ελκών είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία και θα απαιτήσει από τους ασθενείς να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι καταναλωμένοι υδατάνθρακες που περιέχονται σε γλυκά και προϊόντα αλευριού. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται διάφορα βελτιωτικά γεύσης όπως μουστάρδα, κέτσαπ, πιπέρι, ξύδι και όλα τα είδη μπαχαρικών..

Η πορεία θεραπείας προβλέπει απαραίτητα ειδική γυμναστική, με ασκήσεις κάμψης και επέκτασης των ποδιών στις αρθρώσεις του γόνατος και περιστροφικές κινήσεις των γοφών. Αυτό το σύμπλεγμα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικά παπούτσια, κυρίως όταν τα έλκη βρίσκονται στα πόδια.

Σημείωση

Με τη βοήθεια μιας τόσο σύγχρονης ερευνητικής μεθόδου όπως η βιοψία, λαμβάνεται ένα δείγμα ενδοβιακού ιστού από διάφορα έλκη προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάλληλη πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, στην περίπτωση της αντιβιοτικής θεραπείας, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα έλκη σταδιακά είναι λιγότερο ευαίσθητα στη δράση τους. Επιπλέον, άλλα παθογόνα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν σε πληγές..

Η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού τροφικών ελκών και μιας ανεπαρκούς ποσότητας ριβονουκλεϊκού οξέος στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, φαρμακευτικά παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτό περιλαμβάνονται απαραίτητα στη διάρκεια της θεραπείας. Οι κάλτσες και οι κάλτσες που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για ασθενείς με τροφικό έλκος ενδείκνυται επίσης για χρήση σε αυτήν την ασθένεια.

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό. Διότι, καθώς η πορεία της αποκατάστασης επιλέγεται ξεχωριστά, σε κάθε περίπτωση. Σε ακραίες, ιδιαίτερα σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί οποιαδήποτε ζημιά στο δέρμα..

Τροφικά έλκη

Οι ασθένειες των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων πάσχουν από σχεδόν κάθε 10 κατοίκους των σύγχρονων πόλεων. Οι μεταβολικές ασθένειες, ειδικά ο σακχαρώδης διαβήτης, είναι συχνά περίπλοκες. Η σοβαρή του μορφή οδηγεί σχεδόν πάντα στην εμφάνιση ελκωτικών δερματικών αλλοιώσεων στα πόδια..

Ένα τροφικό έλκος είναι μια χρόνια νεκρωτική βλάβη του δέρματος που δεν θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια, αλλά. Δυστυχώς, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ταχύτερα νεότερη. Η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Για να αποκλείσετε πιθανές επιπλοκές, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εγκαίρως για εξέταση. Και για αυτό, ένα άτομο πρέπει να γνωρίζει τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία..

Τροφικό έλκος: συμπτώματα

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τη διάρκεια της πορείας και την αιτία της εμφάνισής της. Τα ακόλουθα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την αρχή της ανάπτυξης της ελκώδους διαδικασίας:

  • πρήξιμο και κάψιμο στο δέρμα
  • νυχτερινές κράμπες
  • κνησμός - μερικές φορές υπάρχει η αίσθηση ότι φαγούρα κάτω από το δέρμα.
  • την εμφάνιση κυανωτικών κηλίδων ηλικίας ·
  • αίσθηση "θερμότητας" σε ορισμένα μέρη των ποδιών.
  • αύξηση του φλεβικού δικτύου ·
  • μερικές φορές εμφανίζεται έκζεμα και δερματίτιδα.

Για αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο εάν ένα άτομο έχει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή σακχαρώδη διαβήτη..

Το επόμενο στάδιο σχηματισμού έλκους χαρακτηρίζεται από πάχυνση και πόνο στο δέρμα των ποδιών. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχουν μικρά κενά στην περιοχή μελάγχρωσης στο κάτω μέρος του ποδιού. Όταν η φλεγμονή επηρεάζει το υποδόριο στρώμα λίπους, η επιφάνεια του δέρματος γίνεται γυαλιστερή και ακίνητη - είναι σχεδόν αδύνατο να το συλλέξετε σε μια πτυχή.

Τα καθυστερημένα σημάδια μιας παραμελημένης ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • επιφανειακός σχηματισμός έλκους.
  • διεύρυνση της πληγής.
  • δυσάρεστη μυρωδιά.
  • πυώδης απόρριψη, ερυθρότητα του δέρματος.
  • Αντί να επουλωθεί, η πληγή μεγαλώνει βαθύτερα και ευρύτερα.

Το κύριο σημάδι της εμφάνισης ενός τροφικού έλκους είναι η απουσία διαδικασιών ανάκαμψης. Ένα τέτοιο τραύμα είναι δύσκολο να θεραπευτεί και είναι επιρρεπές σε μακρά πορεία. Η εμφάνιση υπερκαπνισμού υποδηλώνει την προσθήκη μιας λοίμωξης. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνα σοβαρές επιπλοκές και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια..

Οι κύριοι τύποι παθολογίας

Τα έλκη μπορούν να επηρεάσουν το ένα ή και τα δύο άκρα. Είναι δυνατός ο σχηματισμός μεμονωμένων ή πολλαπλών σχηματισμών. Αλλά η κύρια ταξινόμηση εξαρτάται από την αιτία του περιστατικού. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι τροφικών ελκών:

  1. Φλεβικός.
  2. Αρτηριακός.
  3. Διαβητικός.
  4. Υπερτασικός.
  5. Μολυσματικός.
  6. Τραυματικό (κρυοπαγήματα, εγκαύματα).
  7. Cicatricial - εμφανίζεται μετά από τραυματικές ή χειρουργικές ουλές.
  8. Pyogenic - μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής σε περίπτωση πυώδους δερματικών βλαβών. Κατά κανόνα, χαρακτηριστικό των κοινωνικών προσωπικοτήτων.
  9. Δέσμη.

Επίσης, όλες οι ελκώδεις αλλοιώσεις χωρίζονται σε μικρές (έως 10 cm), μεσαίες (έως 26 cm), μεγάλες (έως 50 cm) και εκτεταμένες.

Τροφικό έλκος: η αιτία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 70% των ελκωτικών παθολογιών συμβαίνουν λόγω φλεβικής ανεπάρκειας. Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού οδηγεί σε αυτή την παθολογία μόνο στο 15% των περιπτώσεων. Άλλες περιπτώσεις σχετίζονται με τραυματισμούς ή μολυσματικές συστηματικές ασθένειες.

Έτσι, η παθολογία μπορεί να προκύψει από:

  1. Κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα.
  2. Εκτεταμένες δερματικές βλάβες - κρυοπαγήματα, εγκαύματα.
  3. Το συρίγγιο (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο) συγγενές ή τραυματικό.
  4. Υπέρταση - η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε αγγειακή βλάβη.
  5. Παρασιτικές δερματικές παθήσεις.
  6. Μυκητίαση.
  7. Συχνές ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, νόσος του Lyme).
  8. Διάφορα νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά είναι ίνωμα, τερηδόνα, αγγειίτιδα, μελάνωμα, σάρκωμα Kaposi..
  9. Αυτοτραυματισμός.
  10. Ακτινοθεραπεία.
  11. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη.

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι εμφανίζεται για πολλούς λόγους. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική εξέταση, διάγνωση και θεραπεία. Από μόνη της, χωρίς σωστή θεραπεία, δεν θα διαρκέσει. Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν για χρόνια επώδυνες πληγές που κλαίνε, κάτι που πάντοτε οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης..

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές

Η ιδιαιτερότητα μιας πληγής έλκους είναι ότι μεγαλώνει σε βάθος. Ως αποτέλεσμα, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τον υποδόριο ιστό, αλλά και τους μυς. Αυτό οδηγεί σε σοβαρό πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με φάρμακα για τον πόνο..

Μια παραμελημένη πολυετής μορφή έλκους είναι επικίνδυνη με τις ακόλουθες σοβαρές καταστάσεις:

  1. Περιορίτιδα - εμφανίζεται όταν η νεκρωτική διαδικασία φτάνει στο περιόστεο.
  2. Αρθρίτιδα και συστολή του αστραγάλου.
  3. Οστεομυελίτιδα - φλεγμονή του οστικού ιστού λόγω της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στην πληγή.
  4. Ερυσίπελας.
  5. Σήψη.
  6. Ενσωματωμένη λεμφαδενίτιδα.
  7. Γάγγραινα.

Επίσης, το έλκος μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο. Πρόκειται για μια σπάνια επιπλοκή που μπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν η διαδικασία δεν μπορεί πλέον να διακοπεί. Το Elephantiasis ή το λεμφοίδημα (χρόνια διαταραχή της λεμφοστάσης) σχηματίζεται συχνά.

Τροφικό έλκος: θεραπεία και διάγνωση

Εκτός από την εξωτερική εξέταση και μελέτη καταγγελιών ασθενών, απαιτούνται γενικές κλινικές αναλύσεις. Επίσης, για τον προσδιορισμό του βάθους της νεκρωτικής βλάβης, χρησιμοποιούνται είδη διαγνωστικών υλικού:

  1. USAS (υπερηχογράφημα).
  2. Υπέρηχος των κάτω άκρων.
  3. Υπερηχογράφημα Doppler - υπερηχογράφημα και dopplerography..
  4. Αγγειογραφία ενισχυμένη με αντίθεση.
  5. Ενδοαγγειακή υπερηχογραφία (ενδοαγγειακός υπέρηχος).

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά τον εντοπισμό της αιτίας του έλκους. Αυτό απαιτεί διαβούλευση με έναν χειρουργό, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες, θεραπευτή, φλεβολόγο, ενδοκρινολόγο.

Μια παραμελημένη μορφή ελκώδους βλάβης με πυώδη εκκένωση και βλάβη στους βαθύς ιστούς του δέρματος υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία. Η οικιακή αυτο-φροντίδα της πληγείσας περιοχής του δέρματος είναι επίσης σημαντική..

Φαρμακοθεραπεία και συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα, αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές αλοιφές, φυσιοθεραπεία και ελαστική συμπίεση.

Συνήθως χρησιμοποιούνται βεντοτονικά, αντισπασμωδικά, αντιβιοτικά (παρουσία βακτηριακής λοίμωξης). Ως τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αλοιφές και ειδικά μαντηλάκια, τα οποία επιταχύνουν την επούλωση των ιστών και αποτρέπουν τις διαταραχές πήξης του αίματος.

Με έλκη κιρσού απαιτείται ελαστική συμπίεση. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας καλσόν συμπίεσης που επιλέγεται από γιατρό. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να ανακουφίσει το πρήξιμο, να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και να μειώσει τον πόνο. Η ανελαστική συμπίεση είναι επίσης δυνατή. Πρόκειται για ειδικούς επιδέσμους εμποτισμένους με φαρμακευτική σύνθεση - επίδεσμος της Una, επίδεσμος ψευδαργύρου-ζελατίνης.

Στα αρχικά στάδια, η φυσιοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα: υπεριώδης ακτινοβολία, θεραπεία με λέιζερ και θεραπεία κενού (θεραπεία VAC).

Τοπική φροντίδα τραυμάτων

Η πλήρης επούλωση των πληγών του έλκους είναι αδύνατη χωρίς κατάλληλη φροντίδα στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:

  1. Καθαρισμός νεκρωτικού ιστού και έκπλυση με αλατούχο διάλυμα.
  2. Εφαρμογή αντιβακτηριακής αλοιφής.
  3. Κλείσιμο με επίδεσμο.

Η επιλογή του επιδέσμου πρέπει να γίνει με γιατρό. Όταν ένα έλκος θεραπεύεται, απαιτείται ένα αναπνεύσιμο υλικό με ενυδατική σύνθεση. Προστατεύει την πληγή από το στέγνωμα και προστατεύει αξιόπιστα από βακτήρια και μικροοργανισμούς.

Για μολυσμένη πληγή, ο επίδεσμος πρέπει να είναι αντιβακτηριακός. Απορροφά τις εκκρίσεις από το έλκος και βοηθά στην απόρριψη παθογόνων μικροοργανισμών.

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει εντός 6 μηνών και επιδεινωθεί η νεκρωτική βλάβη, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου (σήψη, γάγγραινα).

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αφαιρεθεί ο νεκρός ιστός, να ξεμπλοκαριστεί η πληγή και να κοπεί το επίκεντρο της νεκρωτικής βλάβης. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως:

  1. Σκληροθεραπεία παθολογικών φλεβών.
  2. Φλαμπτεκτομή.
  3. Ανοιχτή ή ενδοσκοπική αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών.
  4. Μεταμόσχευση δέρματος για σοβαρές νεκρωτικές βλάβες.

Για τα διαβητικά έλκη, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος «εικονικού ακρωτηριασμού». Ο χειρουργός εκτελεί εκτομή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης και των οστών. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα του ποδιού. Αυτό βοηθά στην επίλυση προβλημάτων με υπερβολική πίεση (υπέρβαρο) και εξαλείφει την εστίαση της παραμόρφωσης των οστών.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Στο αρχικό στάδιο, όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια τροφικού έλκους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, είναι μια συμπληρωματική μέθοδος και πρέπει να συμπληρώνουν, όχι να αντικαθιστούν, την κύρια θεραπεία..

  1. Σαπούνι πλυντηρίου (σκούρο) - μετά τον καθαρισμό του δέρματος, λιπάνετε την οδυνηρή περιοχή με σαπούνι. Φροντίστε να συνδυάσετε με τη φθορά των καλτσών συμπίεσης ή των καλτσών. Η βελτίωση εμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες.
  2. Λάδι και κρεμμύδια - τηγανίστε τα κρεμμύδια σε φυτικό ή ελαιόλαδο. Ψύξτε σε θερμοκρασία δωματίου. Στραγγίστε το λάδι και κάντε εφαρμογές. Μην ξεφλουδίζετε την προκύπτουσα κρούστα.
  3. Φυτικά παρασκευάσματα που έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά είναι χαμομήλι, δρύινο φλοιό, καλέντουλα. Με αυτές τις εγχύσεις, μπορείτε να πλύνετε το έλκος ή να κάνετε μπάνιο.
  4. Συμπίεση γάζας Kombucha.

Όλες οι λαϊκές συνταγές πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά από προηγούμενη συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μέσα σε μια εβδομάδα, η επούλωση στο σπίτι θα πρέπει να σταματήσει..

Πρόληψη της νόσου

Ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης τροφικών ελκωτικών βλαβών του δέρματος:

  1. Φροντίδα των ποδιών σας - φορώντας άνετα παπούτσια ποιότητας. Ντους με αντίθεση και ξεκούραση με υψωμένα πόδια. Ενυδατικά πόδια και πόδια. Για τραυματισμούς, επισκεφτείτε έναν γιατρό, ειδικά εάν έχετε κιρσούς ή διαβήτη.
  2. Καθημερινή εξέταση των ποδιών για φλεβικά ελαττώματα ή πληγές.
  3. Να φοράτε συνεχώς καλσόν συμπίεσης ή να χρησιμοποιείτε ελαστικό επίδεσμο. Ο βαθμός συμπίεσης επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα.
  4. Βέλτιστη σωματική δραστηριότητα - περπάτημα με οποιονδήποτε ρυθμό, πισίνα (εάν δεν υπάρχουν ανοιχτές πληγές).
  5. Έλεγχος βάρους - το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού τροφικών.
  6. Δίαιτα - μείωση του αλατιού και της ζάχαρης στη διατροφή.
  7. Άρνηση αλκοόλ, κάπνισμα.

Οποιαδήποτε ασθένεια προλαμβάνεται καλύτερα από τη θεραπεία. Ένα τροφικό έλκος σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων δερματικών βλαβών ή εσωτερικών ασθενειών. Επομένως, για τυχόν οδυνηρά συμπτώματα στα κάτω άκρα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τροφικό έλκος

Ένα τροφικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή στο δέρμα ή στον βλεννογόνο που εμφανίζεται μετά την απόρριψη του νεκρού ιστού και δεν επουλώνεται για 6 ή περισσότερες εβδομάδες. Η αιτία της ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους είναι μια τοπική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή του νευρικού ιστού. Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, διακρίνονται από μια επίμονη μακρά πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η διάγνωση πραγματοποιείται με μεθόδους υπερήχων (USG, USS φλέβες). Η ανάρρωση εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης νόσου και από τη δυνατότητα αντιστάθμισης των διαταραχών που οδήγησαν στην εμφάνιση του έλκους.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Το τροφικό έλκος είναι ένα μακροχρόνιο μη θεραπευτικό ελάττωμα του δέρματος και των ιστών που βρίσκονται κάτω από αυτό. Τα τροφικά έλκη της κιρσούς εμφανίζονται συχνά στο κάτω τρίτο του ποδιού στο πλαίσιο των κιρσών. Ένα κυανωτικό επώδυνο σημείο εμφανίζεται στο οίδημα του άκρου, μετά μικρά έλκη, τα οποία συγχωνεύονται σταδιακά σε ένα ελάττωμα. Αιματηρή ή πυώδης εκκένωση εκβάλλει από το έλκος, συχνά με μυρωδιά. Η πορεία είναι επαναλαμβανόμενη, προοδευτική, πλήρης θεραπεία των τροφικών ελκών από κιρσούς είναι δυνατή μόνο με την αφαίρεση αλλαγμένων φλεβών. Η κλινική φλεβολογία εμπλέκεται στη διάγνωση και την εξάλειψη των αιτίων της εμφάνισης τροφικού έλκους σε τέτοιες περιπτώσεις..

Οι λόγοι

Η εμφάνιση τροφικών ελκών μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε ασθένεια των επιφανειακών ή βαθιών φλεβών, συνοδευόμενη από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση, η ασθένεια που προκάλεσε το σχηματισμό έλκους είναι πολύ σημαντική, καθώς οι τακτικές θεραπείας και πρόγνωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης φλεβικής παθολογίας. Η ανάπτυξη ενός τροφικού έλκους μπορεί να οδηγήσει σε:

  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (με κιρσούς, μετα-θρομβοφλεβιτική νόσο)
  • επιδείνωση της αρτηριακής κυκλοφορίας (με υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση)
  • παραβίαση της εκροής λεμφών (λεμφοίδημα)
  • τραύμα (κρυοπαγήματα, εγκαύματα)
  • χρόνιες δερματικές παθήσεις (έκζεμα κ.λπ.).

Ένα τροφικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί με δηλητηρίαση από χρώμιο ή αρσενικό, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα), τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές με παρατεταμένη ακινησία ως αποτέλεσμα ασθένειας ή τραυματισμού (κοίλια). Περισσότερο από το 70% όλων των τροφικών ελκών των κάτω άκρων προκαλούνται από φλεβικές ασθένειες.

Παθογένεση

Η παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος που προκαλείται από ασθένειες του φλεβικού συστήματος οδηγεί στην απόθεση του αίματος στα κάτω άκρα. Το αίμα σταματά, τα απόβλητα των κυττάρων συσσωρεύονται σε αυτό. Η διατροφή των ιστών επιδεινώνεται. Το δέρμα συμπιέζεται, συγκολλάται με υποδόριο ιστό. Δερματίτιδα, κλάμα ή ξηρό έκζεμα αναπτύσσονται.

Η ισχαιμία εμποδίζει τη διαδικασία επούλωσης των πληγών και των γρατσουνιών. Ως αποτέλεσμα, η μικρότερη βλάβη στο δέρμα σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μακροχρόνιου, κακώς θεραπεύσιμου τροφικού έλκους. Η προσθήκη μιας λοίμωξης επιδεινώνει την πορεία της νόσου και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών..

Συμπτώματα τροφικού έλκους

Η ανάπτυξη τροφικού έλκους φλεβικής αιτιολογίας προηγείται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων προοδευτικής βλάβης στο φλεβικό σύστημα. Αρχικά, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση του οιδήματος και αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του μοσχαριού. Οι νυχτερινές μυϊκές κράμπες γίνονται πιο συχνές. Εμφανίζεται φαγούρα, πυρετός ή αίσθημα καύσου. Η υπερχρωματισμός αυξάνεται, η έκτασή της επεκτείνεται. Η αιμοσιδρίνη συσσωρεύεται στο δέρμα και προκαλεί έκζεμα και δερματίτιδα. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή έχει λακαρισμένη εμφάνιση, πυκνώνει, γίνεται ακίνητο, τεταμένο και επώδυνο. Αναπτύσσεται λεμφοστάση, που οδηγεί σε εξώθηση της λέμφου και στο σχηματισμό μικρών σταγονιδίων στο δέρμα, που μοιάζει με δροσιά στην εμφάνιση.

Μετά από λίγο, μια λευκή εστία της επιδερμικής ατροφίας εμφανίζεται στο κέντρο της πληγείσας περιοχής (κατάσταση προ-έλκους - λευκή ατροφία). Με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα, το οποίο μπορεί να γίνει απαρατήρητο για τον ασθενή, σχηματίζεται ένα μικρό ελκώδες ελάττωμα στην περιοχή της ατροφίας. Στο αρχικό στάδιο, ένα τροφικό έλκος βρίσκεται επιφανειακά, έχει μια υγρή σκούρα κόκκινη επιφάνεια καλυμμένη με μια κηλίδα. Στο μέλλον, το έλκος επεκτείνεται και βαθαίνει. Τα μεμονωμένα έλκη μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, δημιουργώντας εκτεταμένα ελαττώματα. Πολλά παραμελημένα τροφικά έλκη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να σχηματίσουν μία μόνο επιφάνεια τραύματος σε όλη την περιφέρεια του κάτω σκέλους.

Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο στο πλάτος, αλλά και σε βάθος. Η διείσδυση του έλκους στα βαθιά στρώματα των ιστών συνοδεύεται από απότομη αύξηση του πόνου. Οι ελκώδεις βλάβες μπορεί να περιλαμβάνουν τους γαστροκνημικούς μύες, τον τένοντα του Αχιλλέα και το περιόστεο της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης. Η περιτολίτιδα, που περιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση, μπορεί να μετατραπεί σε οστεομυελίτιδα. Σε περίπτωση βλάβης του μαλακού ιστού στην άρθρωση του αστραγάλου, η αρθρίτιδα εμφανίζεται με την επακόλουθη ανάπτυξη της συστολής.

Η φύση της απόρριψης εξαρτάται από την παρουσία μιας δευτερογενούς λοίμωξης και τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα. Στα αρχικά στάδια, η απόρριψη είναι αιμορραγική, μετά - θολό με νήματα ινώδους ή πυώδης με δυσάρεστη οσμή. Ο εκφυλισμός του δέρματος γύρω από ένα τροφικό έλκος οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη μικροβιακού εκζέματος..

Επιπλοκές

Όταν ένα έλκος μολυνθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Συνήθως, η δευτερογενής μόλυνση προκαλείται από ευκαιριακά βακτήρια. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι δυνατόν να προσκολληθεί μια μυκητιασική λοίμωξη, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου, προκαλεί την ταχεία πρόοδο των τροφικών διαταραχών και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Συχνά, τα τροφικά έλκη συνοδεύονται από πυόδερμα, αλλεργική δερματίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί λεμφαγγίτιδα, πυώδης κιρσοκομβολίτιδα, ερυσίπελα, βουβωνική λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τροφικό έλκος περιπλέκεται από φλέγμα και ακόμη και σήψη. Η επαναλαμβανόμενη μόλυνση προκαλεί βλάβη στα λεμφικά αγγεία και οδηγεί σε δευτερογενές λεμφοίδημα.

Διαγνωστικά

Η επιβεβαίωση της φλεβικής αιτιολογίας των τροφικών ελκών είναι ταυτόχρονη κιρσών και μεταγενέστερη φλεβοθρόμβωση. Μεγάλη πιθανότητα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας αποδεικνύεται από το ιστορικό ασθενειών του συστήματος αίματος, τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, καθετηριασμών και παρακέντησης των φλεβών των κάτω άκρων, επεισόδια παρατεταμένης ακινησίας με τραύμα, χρόνιες παθήσεις και χειρουργικές παρεμβάσεις..

Ένας τυπικός εντοπισμός ενός φλεβικού τροφικού έλκους είναι η εσωτερική επιφάνεια του κάτω τρίτου του ποδιού. Το δέρμα γύρω από το έλκος είναι παχύ και χρωματισμένο. Το έκζεμα ή η δερματίτιδα είναι συχνή. Κατά την ψηλάφηση στη ζώνη τροφικών διαταραχών, μπορούν να προσδιοριστούν βυθίσεις που μοιάζουν με κρατήρα (σημεία όπου οι μεταβαλλόμενες φλεβικές επικοινωνίες εξέρχονται μέσω της περιτονίας του ποδιού). Οι κιρσώδεις φλέβες αποκαλύπτονται οπτικά, πιο συχνά βρίσκονται κατά μήκος της μεσαίας και οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού και της οπίσθιας επιφάνειας του μηρού.

Για την εκτίμηση της κατάστασης του φλεβικού συστήματος, εκτελούνται τα ακόλουθα:

  • λειτουργικές δοκιμές
  • Υπερηχογραφία Doppler των φλεβών των κάτω άκρων, υπερηχογραφική διπλή εξέταση.
  • για τη μελέτη της μικροκυκλοφορίας, παρουσιάζεται ρεογραφία του κάτω άκρου.

Τα τροφικά έλκη της φλεβικής αιτιολογίας αναπτύσσονται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με μια σειρά από ταυτόχρονες ασθένειες, οπότε οι τακτικές θεραπείας πρέπει να καθορίζονται μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Στη διαδικασία θεραπείας ενός τροφικού έλκους, ένας φλεβολόγος πρέπει να λύσει ένα πλήθος προβλημάτων. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ή, εάν είναι δυνατόν, να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το έλκος. Η δευτερογενής λοίμωξη πρέπει να καταπολεμηθεί και το ίδιο το τροφικό έλκος να αντιμετωπιστεί.

Διεξάγεται γενική συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες κ.λπ.), αντιβιοτικά (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας). Τα ένζυμα και η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιούνται τοπικά για τον καθαρισμό ενός τροφικού έλκους. για την καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης - τοπικά αντισηπτικά, μετά την εξάλειψη της φλεγμονής - επίδεσμοι αλοιφής για επούλωση πληγών. Με εκτεταμένα ελαττώματα, μπορεί να ενδείκνυται ο εμφύτευση του δέρματος ενός τροφικού έλκους.

Η χειρουργική θεραπεία της αιτιολογικής παθολογίας πραγματοποιείται μετά την προετοιμασία (επούλωση του έλκους, ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς). Διεξάγονται επεμβάσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της ροής του φλεβικού αίματος στην πληγείσα περιοχή: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αφαίρεση κιρσών.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία των κιρσών. Οι ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς και μετα-θρομβοφλεβιτιδική νόσο πρέπει να χρησιμοποιούν ελαστικά μέσα συμπίεσης (ιατρικά πλεκτά, ελαστικοί επίδεσμοι). Θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να αποφύγετε παρατεταμένα στατικά φορτία. Οι ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αντενδείκνυται να εργάζονται σε καυτά καταστήματα, παρατεταμένη υποθερμία, να εργάζονται σε ακίνητη κατάσταση. Απαιτείται μέτρια άσκηση για την τόνωση της μυϊκής αντλίας των κάτω άκρων.

Τροφικά έλκη στα πόδια - στάδια, φωτογραφίες, θεραπεία στο σπίτι + φάρμακα

Γρήγορη πλοήγηση σελίδων

Η ιστορία της θρησκείας γνωρίζει το φαινόμενο του στιγματισμού, όταν εμφανίστηκαν αιμορραγικά τραύματα και έλκη στα πόδια και τα χέρια, σε μέρη που αντιστοιχούν στα καρφιά που οδηγούνται στο σώμα του Χριστού. Ας αφήσουμε στην άκρη το θρησκευτικό και μυστικιστικό σκεπτικό για αυτό το φαινόμενο και ας μιλήσουμε για περισσότερους «φυσιολογικούς» λόγους που οδηγούν σε τροφικά έλκη στα πόδια.

Αμέσως είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε ότι τέτοιες βαθιές τροφικές διαταραχές όπως έλκη στους απλούς ανθρώπους δεν εμφανίζονται ποτέ ξαφνικά, αλλά αποτελούν επιπλοκή σοβαρών και μακροχρόνιων ασθενειών. Η παραμέληση της υγείας κάποιου, η παρουσία κακών συνηθειών, ειδικά το κάπνισμα, η έλλειψη ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα συχνά οδηγούν σε αυτές τις διαταραχές.

Τροφικό έλκος - τι είναι αυτό?

Τροφικά έλκη στη φωτογραφία των ποδιών

Παρά το γεγονός ότι αυτό το όνομα είναι εξαιρετικά διαδεδομένο στους γιατρούς όλων των ειδικοτήτων και, χωρίς να λένε μια λέξη, καταλαβαίνουν τι εννοούν, είναι μάλλον δύσκολο να οριστεί ένα τροφικό έλκος.

Πρώτον, για το λόγο ότι δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση στην ταξινόμηση των ασθενειών, και δεύτερον, επειδή αυτή η έννοια είναι συλλογικής φύσης. Οι παραβιάσεις της αιμοδυναμικής και οι διαταραχές της ενυδάτωσης, της λεμφοστάσης και του τραύματος οδηγούν στην εμφάνιση ελαττωμάτων ιστού..

Ως εκ τούτου, με απλούς όρους, τα τροφικά έλκη είναι βαθιά ελαττώματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα διαταραχών της ενυδάτωσης, της αιμοδυναμικής, της αποστράγγισης των λεμφών, οι οποίες φθάνουν σε ένα επίπεδο κάτω από τη βασική μεμβράνη του δέρματος, είναι επιπλοκές πολλών χρόνιων ασθενειών και θεραπεύονται με την εμφάνιση ουλώδους ιστού.

Αυτός ο ορισμός περιέχει τα πιο σημαντικά γεγονότα, για παράδειγμα, το γεγονός ότι εάν έχει ήδη εμφανιστεί έλκος, τότε ακόμη και αν θεραπεύεται, τότε δεν μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση ουλής. Και για ποιους λόγους μπορούν να εμφανιστούν τέτοιες σοβαρές διατροφικές διαταραχές ιστών;?

Αιτίες τροφικών ελκών

κιρσούς, αθηροσκλήρωση και άλλες αιτίες

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους δεν είναι το τραύμα ή ο τραυματισμός, αλλά οι μακροχρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε χρόνια ανεπάρκεια της αρτηριακής και φλεβικής ροής του αίματος και μια διαταραχή της αυτόνομης ενυδάτωσης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι λόγοι:

  1. "Έλκος κιρσόζης." Εμφανίζεται σε 2/3 όλων των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται χρόνια φλεβική συμφόρηση, η οποία οδηγεί σε τροφικές διαταραχές.
  2. Αρτηριακά έλκη.

Εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά, ως αποτέλεσμα σοβαρής ισχαιμίας της αρτηριακής θρόμβωσης (απόφραξη). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην περιοχή του ποδιού, όπου η ροή του αίματος είναι ασθενέστερη και λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του ποδιού.

Σχεδόν όλες οι αρτηριακές βλάβες οφείλονται σε αθηροσκλήρωση, η οποία εμφανίζεται με αγγειακή εξάλειψη, καθώς και λόγω θρομβοαγγειίτιδας (νόσος Buerger). Εδώ, ο μηχανισμός προκαλεί απότομη πτώση της πίεσης, οδηγώντας σε χρόνια υποξία. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος της ροής του αίματος διατηρείται, καθώς με πλήρη θρόμβωση, δεν εμφανίζεται έλκος, αλλά γάγγραινα.

Πώς εμφανίζονται τα αρτηριακά έλκη: προηγούνται η ψυχραιμία και η κόπωση, το κρύο του άκρου, η παρουσία διαλείπουσας χωλότητας, και μετά εμφανίζονται νυχτερινοί πόνοι. Όλα ξεκινούν με ένα κόψιμο, μώλωπες, τρίψιμο στο πόδι.

  • Βλάβες στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται στο 5% όλων των περιπτώσεων, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα αντιμετώπισης, δεδομένης της μειωμένης ενυδάτωσης των ιστών στην περιφέρεια, ως συνέπεια της διαβητικής πολυνευροπάθειας. Στα διαβητικά έλκη, ο αρτηριακός παλμός συνήθως παραμένει, χωρίς διαλείπουσα χωλότητα.

τροφικό έλκος στο πόδι με φωτογραφία διαβήτη

Η παρουσία πολυνευροπάθειας οδηγεί στην απουσία πόνου ακόμη και με βαθιά και ευρεία ελαττώματα. Αυτό το γεγονός "χαλαρώνει την επαγρύπνηση", και συχνά οδηγεί σε πολύ καθυστερημένες επισκέψεις στον γιατρό όταν απαιτείται επείγονς ακρωτηριασμός.

  • Τροφικά έλκη μετά από θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών. Το μερίδιό τους στο συνολικό αριθμό είναι 6-7% και πολύ συχνά συνυπάρχουν με κιρσούς, σε περίπτωση που η φλεβίτιδα εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μακρύ τμήμα του αγγείου.
  • Μετατραυματικές βλάβες. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμών και πληγών και συχνά συνδυάζονται με την αρχική παραβίαση του τροφισμού. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστεί τραυματισμός στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού, τότε είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε τι προκάλεσε το ελάττωμα.
  • Νευροτροφικά έλκη. Είναι καθαρά νευρογενετικής προέλευσης και καταγράφονται σε όχι περισσότερο από 1% όλων των περιπτώσεων. Προκύπτουν ως μακροπρόθεσμες συνέπειες του τραύματος στη σπονδυλική στήλη, του ισχιακού νεύρου. Αυτό είναι το «σφάλμα» της ήττας ή απλώς ένα σπάσιμο στις φυτικές ίνες, οι οποίες ρυθμίζουν την αγγειοκινητική ρύθμιση της διατροφής των ιστών.
  • Τέλος, εμφανίζονται ελκώδεις-τροφικές αλλοιώσεις μικτής γένεσης, οι οποίες μπορούν να αποδοθούν αμέσως σε διάφορες κατηγορίες..

Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές, για παράδειγμα, ένα υπερτασικό έλκος ή βλάβη του Martorell. Κατά κανόνα, η εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των ακόλουθων παραγόντων:

  • Επηρεάζει τις γυναίκες, στην ενηλικίωση - από 40 έως 60 ετών.
  • Οι ασθενείς έχουν επίμονη και σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, με πορεία κρίσης, η οποία ονομάζεται επίσης «κακοήθη».
  • Συμμετρικές βλάβες συμβαίνουν συχνά.
  • Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τροφικής διαταραχής είναι ο έντονος πόνος στα πόδια, η εξάπλωση και η εξέλιξη και η τάση να ενώνεται με λοίμωξη, δηλαδή, ανεπιθύμητοι παράγοντες.

Κοιτώντας μπροστά, ας πούμε αμέσως - σε αυτήν την περίπτωση, η όλη επιτυχία της θεραπείας και της διατήρησης του άκρου εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, σε αυτήν την περίπτωση - αρτηριακή υπέρταση.

υπερτασικό έλκος σε μια γυναίκα

Οι γιατροί - χειρουργοί και ειδικοί σε μολυσματικές ασθένειες, ειδικοί στην ακτινολογία γνωρίζουν ακόμη πιο σπάνιες αιτίες ανάπτυξης αλλοιώσεων, για παράδειγμα, μετά από κρυοπαγήματα και εγκαύματα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι συμβαίνουν συγγενείς και αποκτηθείσες αρτηριοφλεβικές κρούσεις και συρίγγια, έλκη της σύφιλης αιτιολογίας ή αυτά που προκύπτουν από τη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πώς σχηματίζεται ένα έλκος;?

Στάδια τροφικού έλκους, συμπτώματα και φωτογραφίες

Φυσικά, ποτέ δεν συμβαίνει ότι το βράδυ ένα άτομο κοιμάται υγιές και το επόμενο πρωί βρίσκεται με ένα εορταστικό έλκος, στο οποίο μπορείτε να βάλετε τη γροθιά σας. Το έλκος - όπως και πολλοί άλλοι παθολογικοί σχηματισμοί - έχει ένα σαφές στάδιο ανάπτυξης. Όμως, πριν εμφανιστεί, υπάρχει ένα στάδιο «προ-έλκους» με τα δικά του συμπτώματα.

Σημάδια προ-έλκους - αρχικό στάδιο

το αρχικό στάδιο ανάπτυξης φωτογραφίας τροφικού έλκους

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου ενός τροφικού έλκους είναι τα ακόλουθα. Στην αρχή, όταν δεν υπάρχει ακόμα έλκος, σκλήρυνση ή πάχυνση του δέρματος στο μοσχάρι και στα κάτω πόδια, μπορεί να ανιχνευθεί κάψιμο και κνησμός και οίδημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται διαστολή των μικρών υποδόριων (υποδόριων) φλεβών.

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες στα πόδια. Με αρτηριακή φύση, η ψυχρότητα και ο αποχρωματισμός του άκρου εμφανίζονται κάτω από το επίπεδο χρόνιας απόφραξης σε λευκό, χλωμό. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα εμφάνισης κυανωτικών ή μοβ κηλίδων, τα οποία μπορούν να συγχωνευτούν σε ένα ενιαίο σύνολο.

φωτογραφία αρχικού σταδίου 2

Τέλος, το ίδιο το έλκος εμφανίζεται. Δεν υπάρχει ακόμα κατάθλιψη στο κέντρο, αν και όλα είναι έτοιμα για την εμφάνισή του, οι ιστοί στο βάθος έχουν ήδη πεθάνει ή πεθαίνουν και είναι μια κόκκινη (ή καφετιά) υγρή ψώρα μιας συγκεκριμένης περιοχής, με μια «ανήσυχη», συχνά επώδυνη περιφέρεια.

Στάδια της "ζωής" - η ανάπτυξη ενός τροφικού έλκους

Τώρα το ελάττωμα αρχίζει να επεκτείνεται και να εμβαθύνει. Κατά την ανάπτυξή του, περνά συνήθως από τρία στάδια της ζωής, τα οποία σε απλές περιπτώσεις διαρκούν περίπου 2-3 ​​μήνες. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου; Αυτά τα στάδια ονομάζονται εξίδρωση, κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση:

  • Στάδιο εξίδρωσης. Διαρκεί έως και 2 εβδομάδες.

Φλεγμονή, περιφερικό οίδημα εμφανίζεται κατά μήκος της περιμέτρου. Στο κέντρο, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, δηλαδή σχηματίζεται το ίδιο το έλκος. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται άφθονη απόρριψη από την πληγή, η οποία έχει δυσάρεστη οσμή.

Κατά τη διεξαγωγή μιας βακτηριολογικής μελέτης του αποσπώμενου, αποκαλύπτεται μια σημαντική εμφάνιση αποικιών, η οποία δείχνει μια ισχυρή μικροβιακή μόλυνση, τόσο των άκρων όσο και του πυθμένα του ελαττώματος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν περιορίζεται σε μία τοπική ζώνη. Σε περίπτωση που τα λεμφικά αγγεία - συλλέκτες και φλέβες - διέρχονται από το έλκος, τότε εμφανίζεται λεμφαγγίτιδα, θρόμβωση φλεβών (θρομβοφλεβίτιδα). Συχνά η εμφάνιση δευτερεύουσας ερυσίπελας, στρεπτόδερμας, ερυσίπελας.

Σε περίπτωση που δεν σταματήσει το «χτύπημα» της τοπικής λοίμωξης, μπορεί να προκληθεί σταδιακή εξάλειψη των λεμφικών αγγείων με την ανάπτυξη επίμονου οιδήματος, ειδικά στα πόδια, το οποίο ονομάζεται λεμφοίδημα. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ελεφαντίαση και μόνιμη αναπηρία..

  • Επισκευή στάδιο ή κοκκοποίηση.

Διαρκεί για τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Όλο αυτό το διάστημα, ο πυθμένας και τα τοιχώματα του σχηματισμού καλύπτονται με φρέσκες κοκκοποιήσεις και η πληγή καθαρίζεται από νέκρωση.

Σε αυτό το στάδιο το τραύμα μπορεί να καθαριστεί από τις προνύμφες των μυγών, οι οποίες τρώνε προσεκτικά μόνο νεκρό ιστό, χωρίς να προκαλούν βλάβη στους ζωντανούς (ανεξάρτητα από το πόσο σοκαρισμένοι είναι πολλοί).

Η εξάλειψη σταδιακά μειώνεται, η σοβαρότητα του οιδήματος των γύρω ιστών επίσης υποχωρεί. Ελάχιστη εκκένωση, ορώδης χαρακτήρας συνεχίζει να εμφανίζεται.

  • Στάδιο επιθηλιοποίησης του έλκους.

Αυτό το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης του έλκους, το οποίο παρατηρείται ένα μήνα αργότερα και αργότερα από την αρχή της ανάπτυξης της διαδικασίας της καταστροφής των ιστών, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό επιθηλίου, όπου είναι δυνατόν, και όπου όχι, εμφανίζεται μια ουλή.

Πώς να θεραπεύσετε τα τροφικά έλκη; Πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυστηρή τήρηση των αρχών για την αποφυγή επιπλοκών. Τι σημαίνει αυτό?

Αρχές αντιμετώπισης τροφικών ελκών στα πόδια, φάρμακα

Το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσετε την αιτία και να ξεκινήσετε εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο πόδι, ενώ η φλεβική θρόμβωση συνεχίζεται σε άλλες περιοχές, ή «απαγορευτικά» η αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι άχρηστη, διότι ακόμη και αν εξαλειφθεί το ελάττωμα, αρκετά νέα θα εμφανιστούν αμέσως σε άλλα μέρη.

Δεν πρέπει να διστάσετε να λάβετε απόφαση υπέρ της νοσηλείας, ακόμη και σε χειρουργικό νοσοκομείο, εάν η θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι καθυστέρησε και ήταν αναποτελεσματική. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις που εξαλείφουν αποτελεσματικά την αιτία του σχηματισμού έλκους και σώζουν το άκρο, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τους χειρουργούς.

Τα κύρια στάδια είναι:

  • Διαβούλευση με έναν φλεβολόγο και αγγειοχειρουργό με απόφαση σχετικά με τη λειτουργία προτεραιότητας. (Στην περίπτωση αρτηριακών ελκών, η ροή του αίματος αποκαθίσταται πάντα πρώτα με χειρουργική επέμβαση).
  • Στην περίπτωση μιας συντηρητικής προσέγγισης, περιορίζουν απότομα την παραμονή σε όρθια θέση (και σε διαβητική μορφή, απαγορεύουν εντελώς το φορτίο στο πόδι).
  • Στην περίπτωση έλκους κιρσών, συνταγογραφούνται ενδύματα συμπίεσης. Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων πρέπει να συνοδεύεται από βελτίωση της εκροής. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται καλσόν συμπίεσης υψηλών τάξεων συμπίεσης.
  • Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού έλκους, απαιτείται έλεγχος της λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • Σε επόμενα στάδια, η καταπολέμηση της λοίμωξης δίνει τη δυνατότητα θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης.
  • Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται η πιο προσεκτική φροντίδα του έλκους και επείγουσα νοσηλεία σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων στο σπίτι

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία φάρμακα για τροφικά έλκη, αλλά μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό και έναν εξειδικευμένο ειδικό, για παράδειγμα, έναν διαβητολόγο. Ο σκοπός αυτού δεν είναι να "χάσετε" την επέμβαση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να προηγείται της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, καθώς μπορούν να συνταγογραφηθούν εκεί θεραπείες υπερβαρικής οξυγόνωσης, ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά, διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας και γλυκόζης στο αίμα. Εάν όλα αυτά δεν απαιτούνται, τότε μόνο τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • Επανορθωτικά (χρησιμοποιούνται στο τέλος του πρώτου σταδίου). Αυτές περιλαμβάνουν "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiol αλοιφή", "Bepanten". Προώθηση της αναγέννησης.
  • Φλεβοτονικά για κιρσούς - Detralex, Escuzan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Το Diosmin μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικροποιημένη μορφή.
  • Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας ("Hepatrombin").
  • Τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων - αντιβιοτικά, "Levomekol", αλοιφή Vishnevsky.
  • Πλύσιμο του έλκους και απομάκρυνση της απόρριψης (υπεροξείδιο υδρογόνου, διάλυμα χλωρεξιδίνης, φουρακιλλίνη) με 2-3 φορές αλλαγή επίδρασης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή ζελατίνης-ψευδαργύρου της Unna.
  • Εφαρμόστε γενικούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων (Trental, Pentoxifylline, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Για συμπτωματικούς σκοπούς, τα ΜΣΑΦ (κετοπροφαίνη, κετορολάκη) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής.
  • Με σοβαρό οίδημα και φαγούρα, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, τόσο τοπικά ("Fenistil - gel"), όσο και στο εσωτερικό.
  • Στο στάδιο της επούλωσης των πληγών, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βιταμινών, καθώς και ειδικοί επιδέσμους τραυμάτων, για παράδειγμα, "Algipor". Είναι μια απορροφήσιμη σάλτσα από φύκια με αντισηπτικές ιδιότητες.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία των ελκών στο σπίτι, και ιδιαίτερα η χρήση αντιβιοτικών, θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Πρόγνωση θεραπείας

Με οποιοδήποτε μακροπρόθεσμο τροφικό έλκος, υπάρχει απειλή κακοήθειας ή μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο. Αυτό συμβαίνει στο 3-4% όλων των περιπτώσεων και συχνά αποτελεί παράδειγμα κατάχρησης υπεριώδους ακτινοβολίας και ερεθιστικών αλοιφών..

Ο επόμενος κίνδυνος είναι οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ξηρή ή υγρή γάγγραινα και σήψη, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα, ειδικά σε καταστάσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων..

Εν κατακλείδι, πρέπει να ειπωθεί ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των ελκών είναι η πρόληψή του. Το σώμα μας μας δίνει πολλά σήματα για μια επικείμενη καταστροφή. Και, ακόμη και στην περίπτωση του διαβήτη, όταν ο ασθενής απλά δεν έχει πόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα..

Η έμφαση στην καταπολέμηση των ελκών πρέπει να μετατοπιστεί από την έρευνα στην αιτία - μόνο τότε ο ασθενής δεν μπορεί να φοβάται τις υποτροπές και τις απειλητικές επιπλοκές.

Τροφικά έλκη. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα επιφανειακό ελάττωμα στους ολοκληρωτικούς ιστούς που εξαπλώνεται με την πάροδο του χρόνου σε βαθύτερους ιστούς και δεν τείνει να επουλωθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τροφικά έλκη σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ενός υποσιτισμού μιας συγκεκριμένης περιοχής του δέρματος ή των βλεννογόνων, της έλλειψης παροχής αίματος ή λόγω διαταραχών στην ενυδάτωση αυτής της περιοχής..

Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται αυθόρμητα. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, ένα κυανωτικό σημείο εμφανίζεται στους αναπόσπαστους ιστούς της πληγείσας περιοχής, ο οποίος συνοδεύεται από φαγούρα, κάψιμο και πρήξιμο και τελικά μετατρέπεται σε επιφανειακή πληγή, η οποία τείνει να αναπτύσσεται σε βάθος και πλάτος αντί να επουλωθεί. Ένα τροφικό έλκος ονομάζεται συνήθως οποιοδήποτε ελάττωμα στους ολοκληρωτικούς ιστούς που δεν επουλώνεται για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες. Τέτοια έλκη είναι επικίνδυνα για τις επιπλοκές τους, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη ή ακόμη και ακρωτηριασμό ενός άκρου. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και υπό στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού..

Τα τροφικά έλκη των ποδιών και των ποδιών θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, τέτοια έλκη προκαλούνται από διάφορες παθολογίες της φλεβικής κυκλοφορίας, όπως κιρσούς. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό μεταξύ των αιτίων των τροφικών ελκών είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης (περίπου 8% των περιπτώσεων). Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε έναν ασθενή, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων των ολοκληρωτικών ιστών σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η θρόμβωση, το τραύμα, η μειωμένη νευρώσεις κ.λπ. Οι σοβαρές επιπλοκές των τροφικών ελκών συνοδεύονται από περίπου 3,5% των περιπτώσεων..

Η δομή του δέρματος, η παροχή αίματος και η ενυδάτωση

Το δέρμα είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο που καλύπτει το σώμα ανθρώπων και πολλών ζώων. Συμμετέχει στη θερμορρύθμιση του σώματος, εκτελεί προστατευτική λειτουργία και λειτουργία φραγμού, έχει την ικανότητα να αναπνέει, να απορροφά και να εκκρίνει διάφορες ουσίες. Επίσης, το δέρμα είναι ένα σημαντικό συστατικό στην επαφή του σώματος με το περιβάλλον, καθώς περιέχει πολλούς υποδοχείς για διάφορους τύπους ευαισθησίας, όπως πόνο ή αφής. Το δέρμα είναι ένα ζωτικό όργανο που μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη εάν υποστεί βλάβη..

Υπάρχουν τρία κύρια στρώματα στη δομή του δέρματος, τα οποία με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε λεπτότερα στρώματα:
1) Η επιδερμίδα ή το εξωτερικό στρώμα του δέρματος είναι το παχύτερο και πιο στρωμένο μέρος του δέρματος. Η επιδερμίδα, με τη σειρά της, αποτελείται από πέντε λεπτότερα στρώματα, διατεταγμένα σε αυστηρή σειρά, από το βαθύτερο έως το πιο επιφανειακό:

  • Βασικό στρώμα
  • Ακανθωτό κυτταρικό στρώμα
  • Κοκκώδες στρώμα
  • Λαμπερό στρώμα
  • Stratum corneum
Αυτά τα στρώματα περιλαμβάνουν μια τεράστια ποικιλία κυττάρων και εξωκυτταρικών δομών που αλλάζουν καθώς μετακινούνται από το βαθύτερο (βασικό) στο πιο επιφανειακό (στρώμα κερατοειδούς) στρώματος. Έτσι, το δέρμα ανανεώνεται και αποκαθίσταται από διάφορες βλάβες. Ο πλήρης κύκλος ανανέωσης του δέρματος είναι περίπου δύο μήνες. Όταν τα κύτταρα του δέρματος φθάσουν στην κεράτινη στιβάδα, παίρνουν την εμφάνιση των ζυγών που ταιριάζουν στενά μεταξύ τους. Είναι το στρώμα κερατοειδούς που είναι το παχύτερο μέρος της επιδερμίδας και παίζει σημαντικό ρόλο στις λειτουργίες φραγμού και προστασίας..

2) Το δεύτερο στρώμα στη δομή του δέρματος είναι το δέρμα ή το ίδιο το δέρμα. Αποτελείται επίσης από διάφορους τύπους κυττάρων, και επιπλέον περιλαμβάνει πολλές ελαστικές ίνες και μια διάμεση ουσία. Σε διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος, το πάχος του δέρματος έχει διαφορετικές τιμές. Έτσι, μπορεί να έχει πάχος μεταξύ 0,5 mm και 5 mm. Το χόριο υποδιαιρείται σε δύο κύρια στρώματα: θηλώδεις και δικτυωτές. Το θηλώδες στρώμα είναι πιο επιφανειακό και ονομάζεται έτσι επειδή μοιάζει με ένα είδος θηλών που προεξέχουν στην επιδερμίδα. Αυτό το στρώμα είναι πιο μαλακό και πιο ευαίσθητο από το πλέγμα. Αποτελείται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, καθώς και μια άμορφη δομή χωρίς δομή. Το στρώμα ματιών είναι πιο συμπαγές και χονδροειδές. Είναι αυτός που είναι το κύριο στρώμα του δέρματος, καθώς παρέχει στο δέρμα δύναμη και ελαστικότητα. Εκτός από κύτταρα διαφόρων προελεύσεων, το χόριο είναι επίσης πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις..

3) Το τελευταίο και βαθύτερο στρώμα του δέρματος είναι το υποδερμικό. Ονομάζεται επίσης υποδόριο λίπος. Αποτελείται από πολλές δέσμες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων βρίσκονται πολύ κοντά το ένα στο άλλο τα λιποκύτταρα. Το πάχος αυτού του στρώματος ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη σύσταση, τον τύπο της διατροφής και πολλούς άλλους παράγοντες. Αυτό το στρώμα είναι ένα είδος ενεργειακού αποθέματος του σώματος και το πάχος του μπορεί να ποικίλει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ζωής. Επίσης, το υποδερμικό περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών, νευρικά άκρα και σωστά νεύρα, ιδρωτοποιούς αδένες και θυλάκια μαλλιών. Επίσης γύρω από τα αγγειακά πλέγματα και κοντά στα θυλάκια των τριχών μπορεί να βρεθούν δερματικοί μύες που «σηκώνουν» τα μαλλιά υπό τη δράση διαφόρων ερεθισμάτων, όπως άγχος, κρύο, έντονα συναισθήματα κ.λπ..

Η παροχή αίματος στο δέρμα πραγματοποιείται χάρη σε ένα τεράστιο δίκτυο αρτηριών που βρίσκονται κάτω από το υποδερμικό. Πολλά μικρότερα αγγεία απομακρύνονται από αυτό, διεισδύοντας στο δέρμα και σχηματίζοντας το λεγόμενο «επιφανειακό» αγγειακό πλέγμα μεταξύ των θηλών και των δικτυωτών στρωμάτων του δέρματος. Τα τριχοειδή του δέρματος σχηματίζουν ένα πολύπλοκο και πολύ πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν όλα τα κύτταρα του δέρματος. Η πυκνότητα των τριχοειδών κυμαίνεται μεταξύ 15 και 70 τριχοειδών ανά mm2 δέρματος.

Η επιβίωση του δέρματος είναι ένα μάλλον περίπλοκο σύστημα υποδοχέων και νευρικών απολήξεων που αντιλαμβάνονται πολλούς διαφορετικούς τύπους ερεθισμάτων. Το δέρμα είναι ένα τεράστιο πεδίο υποδοχέα που εμπλέκεται στο σχηματισμό αίσθησης αφής, θερμότητας ή κρύου, πόνου, κνησμού, καύσου, πίεσης και δόνησης, θέσης σώματος στο διάστημα κ.λπ. στα βαθιά μέρη του υποδερμίου, όλα αυτά τα νευρικά άκρα σχηματίζουν πλέγματα, από τα οποία αναχωρούν μεγαλύτερα νεύρα, οδηγώντας στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Λόγοι σχηματισμού τροφικού έλκους

Ο σχηματισμός τροφικού έλκους είναι μια χρόνια αργή διαδικασία. Η λέξη "τροφισμός" σημαίνει τροφή, δηλαδή Το ίδιο το όνομα της νόσου δηλώνει την προέλευσή του. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό ανάπτυξης, ο κύριος σύνδεσμος στην εμφάνιση τροφικού έλκους είναι η τοπική διαταραχή της κυτταρικής και ιστικής διατροφής. Μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αγγειακών, μεταβολικών, αίματος ή νευρολογικών διαταραχών.

ΑιτίαΜηχανισμός βλάβης του δέρματος
PhlebeurysmΟι κιρσοί κατατάσσονται πρώτες μεταξύ των παθολογιών που οδηγούν στο σχηματισμό τροφικών ελκών. Με την επέκταση των φλεβών, η εκροή του φλεβικού αίματος μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί στη στασιμότητα του στο σημείο επέκτασης. Αυτό το αίμα παρεμβαίνει στη ροή του φρέσκου αρτηριακού αίματος, το οποίο είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το δέρμα. Το φλεβικό αίμα δεν είναι σε θέση να θρέψει τα κύτταρα και τους ιστούς, επομένως, όταν σταματά, το δέρμα δεν λαμβάνει τα στοιχεία που χρειάζεται και, για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες "λιμοκτονίας", διαβάζεται σταδιακά να καταρρεύσει, σχηματίζοντας πρώτα επιφανειακές πληγές, σταδιακά μετατρέποντας σε έλκη..
Θρόμβωση φλεβώνΗ θρόμβωση της φλέβας είναι μια άλλη κοινή αιτία τροφικών ελκών. Ο μηχανισμός του είναι παρόμοιος με αυτόν των κιρσών. Όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, ο αυλός των αγγείων περιορίζεται σημαντικά, γεγονός που παρεμποδίζει τη φυσιολογική εκροή αίματος. Η στασιμότητα του αίματος, με τη σειρά της, αποτρέπει τη ροή των θρεπτικών ουσιών στους κοντινούς ιστούς. Η παρατεταμένη έλλειψη διατροφής οδηγεί στο σχηματισμό τροφικού έλκους σε αυτές τις περιοχές του δέρματος.
Αθηροσκλήρωση των αρτηριώνΗ αθηροσκλήρωση είναι ο σχηματισμός λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών. Μεγαλώνοντας για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτές οι πλάκες μπορούν να κλείσουν εντελώς τον αυλό του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό εμποδίζει σοβαρά τη ροή του αρτηριακού αίματος σε όλους τους ιστούς που λαμβάνουν αίμα από ένα μπλοκαρισμένο αγγείο. Διάφορες παθολογικές διεργασίες, όπως ισχαιμία και υποξία, αρχίζουν να αναπτύσσονται σε αυτούς τους ιστούς. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα σε αυτές τις περιοχές γίνεται ξηρό, λεπτό και σταδιακά καλύπτεται με τροφικά έλκη.
Διαβητική νευροαγγειοπάθειαΟ σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό της γλυκόζης στο σώμα. Είναι επικίνδυνο με πολλές επιπλοκές, μία εκ των οποίων είναι η παραβίαση της ενδοσκόπησης και της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Με αυτήν την ασθένεια, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται άκαμπτα, η δομή τους αλλάζει, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στις πληγείσες περιοχές της κυκλοφορίας του αίματος. Με έλλειψη αρτηριακής ροής αίματος, εμφανίζονται τροφικά έλκη στο δέρμα. Επίσης, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επικίνδυνος επειδή ο ασθενής συχνά δεν αισθάνεται πόνο στην περιοχή σχηματισμού έλκους και δεν το παρατηρεί, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους και του βάθους του έλκους.
Λοιμώδεις δερματικές αλλοιώσειςΔιάφορες δερματικές λοιμώξεις, σε συνδυασμό με τοπική μείωση της ανοσίας και υποσιτισμό του δέρματος, μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό τροφικού έλκους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα βακτήρια είναι ικανά να καταστρέψουν τα κύτταρα του δέρματος και να διαταράξουν τη δομή του. Και οι διαδικασίες αποκατάστασης δεν μπορούν να αντισταθμίσουν αυτήν τη διαδικασία λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού και έλλειψης θρεπτικών ουσιών..

Συμπτώματα τροφικού έλκους

Ο σχηματισμός τροφικού έλκους αναπτύσσεται σταδιακά. Τα συμπτώματά του μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: πρώιμα σημεία και όψιμα σημάδια. Τα πρώτα σημάδια περιλαμβάνουν αραίωση και ωχρότητα του δέρματος, φαγούρα, κάψιμο, πρήξιμο και μυϊκές κράμπες. Αργότερα σημάδια είναι ένα γαλάζιο σημείο, δερματίτιδα, επιφανειακή πληγή, πυώδης εκκένωση ή δυσάρεστη οσμή από την πληγή. Ωστόσο, το κύριο σύμπτωμα είναι η παρατεταμένη απουσία διαδικασιών ανάρρωσης και η αδυναμία της πληγής να επουλωθεί..

ΟμάδαΣύμπτωμαΕκδήλωσηΜηχανισμός εμφάνισης
Τα πρώτα σημάδιαΑραίωση και ωχρότητα του δέρματοςΗ αραίωση του δέρματος σχετίζεται με την έλλειψη «δομικού υλικού» που προκαλείται από αρτηριακό αίμα, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική ανανέωση του δέρματος. Και η ωχρότητα είναι ένα σίγουρο σημάδι της απουσίας ή της έλλειψης αίματος στα τριχοειδή αγγεία..
ΦαγούραΟ κνησμός προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων με διάφορα ερεθίσματα. Ο κνησμός δεν υποδηλώνει πάντοτε παθολογική διαδικασία, ωστόσο εάν είναι σταθερή απουσία ορατών ερεθιστικών (δάγκωμα εντόμων, επαφή με φυτό ή ιστό, επαφή με το δέρμα οποιασδήποτε ουσίας), αυτό μπορεί να υποδηλώνει τοπική κυκλοφοριακή διαταραχή.
ΚαύσηΗ αίσθηση καψίματος είναι ένας άλλος μηχανισμός σηματοδότησης του νευρικού συστήματος. Όπως ο κνησμός, μπορεί να συνοδεύει την επίδραση διαφόρων ερεθιστικών στο δέρμα και επίσης να υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτήν την περιοχή του δέρματος..
ΟίησηΗ εμφάνιση οιδήματος σχετίζεται στενά με την κυκλοφορία του αίματος, δηλαδή τη φλεβική εκροή. Σε περίπτωση μειωμένης εκροής αίματος και στασιμότητας στο φλεβικό κρεβάτι, το υγρό φεύγει από τα αγγεία και συσσωρεύεται στους ιστούς, οδηγώντας στην εμφάνιση εκροής..
Τοπικές κράμπες μυώνΜε παρατεταμένη υποξία ιστού ή διαταραχή στη δομή των νευρικών απολήξεων που νευρώνουν τους μυς στην ισχαιμική ζώνη, μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις, που ονομάζονται σπασμοί. Συνήθως είναι βραχύβια και ανώδυνα, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει να παραμεληθεί..
Αργά σημάδιαΓαλάζιο σημείοΗ παρατεταμένη λιμοκτονία των ιστών οξυγόνου οδηγεί στην καταστροφή τους, η οποία εκδηλώνεται ως σημείο στο δέρμα ενός αλλαγμένου χρώματος - κυανωτικό ή μοβ.
ΔερματίτιδαΗ δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο δέρμα και προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η δερματίτιδα υποδηλώνει τοπική μείωση της ανοσίας του δέρματος, η οποία εμφανίζεται με κακή κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια που ζουν στο δέρμα μπορούν να προκαλέσουν μια αλυσίδα φλεγμονωδών αντιδράσεων που οδηγούν σε καταστροφή των ιστών..
Επιφανειακή πληγήΗ εμφάνιση επιφανειακών βλαβών του δέρματος ελλείψει προφανών λόγων είναι ένα σοβαρό σημάδι υποσιτισμού και διεργασίας αναγέννησης της περιοχής του δέρματος. Με τροφικά έλκη, το κύριο χαρακτηριστικό τέτοιων πληγών είναι η αδυναμία τους να επουλωθούν..
Πυώδης εκκένωση και δυσάρεστη οσμή από την πληγήΜια δυσάρεστη οσμή και πυώδης απόρριψη από έλκος υποδηλώνουν ότι έχει μολυνθεί και εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές αλλαγές, επικίνδυνες με πολλές επιπλοκές.

Διαγνωστικά αίτια του τροφικού έλκους

Η διάγνωση του ίδιου του τροφικού έλκους συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς πρόκειται για επιφανειακή βλάβη στο δέρμα που μπορεί να ανιχνευθεί με μια απλή εξέταση. Είναι πολύ πιο σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία ενός τροφικού έλκους, καθώς η εξάλειψή του είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας..

ΟμάδαΜελέτηΜεθοδολογίαΑποτελέσματα
Εργαστηριακές μέθοδοιΕξέταση αίματοςΟ πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να δείξει σημαντική αύξηση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που αυξάνει το ιξώδες του αίματος και μπορεί να προκαλέσει κακή κυκλοφορία. Η αυξημένη λευκοκυττάρωση θα υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου, όπως αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης ή γλυκόζης.
Βακτηριολογική εξέτασηΗ βακτηριολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από έλκος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας και του τύπου των βακτηρίων προκειμένου να επιλεγεί μια κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία.
Ιστολογική εξέτασηΗ ιστολογική εξέταση στα αρχικά στάδια μπορεί να υποδεικνύει τον βαθμό υποξίας ιστού ή βλάβης στο μικροαγγειακό σύστημα. Στα μεταγενέστερα στάδια, αυτή η μελέτη δεν είναι ενημερωτική.
Ρευματικές δοκιμέςΟι ρευματικές δοκιμές δείχνουν την παρουσία μιας αυτοάνοσης διαδικασίας που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Συχνά σε αυτοάνοσες ασθένειες, η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται. Η παρουσία δεικτών όπως οι κρυοσφαιρίνες, τα αντισώματα ANCA υποδηλώνει μια σοβαρή συστηματική νόσο που επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα.
Οργάνωση μεθόδωνΥπερηχογράφημα DopplerΟ υπέρηχος Doppler είναι η πιο κοινή ερευνητική μέθοδος παρουσία τροφικών ελκών. Με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων, η ροή του αίματος παρατηρείται στα αγγεία που βρίσκονται στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος. Η μέθοδος είναι πολύ προσιτή, φθηνή, απλή, μη επεμβατική και αρκετά ενημερωτική..
Αγγειογραφία MSCTΗ αγγειογραφία MSCT είναι μια ειδική μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας που στοχεύει στη λεπτομερή εξέταση της κυκλοφορίας του αίματος. Βοηθά στη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων με κάποια λεπτομέρεια και στον εντοπισμό τυχόν δομικών αλλαγών στα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος..
Μαγνητική τομογραφίαΗ απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθώς και η υπολογιστική τομογραφία, είναι μια ακριβή, αλλά πολύ ενημερωτική και χρήσιμη ερευνητική μέθοδος για τη διάγνωση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στο φυσικό φαινόμενο του μαγνητικού συντονισμού και βοηθά στη διερεύνηση της κατάστασης και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων και ιστών στο σώμα..
Αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων ΧΜε αυτήν τη μέθοδο, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στα αγγεία που μελετώνται και η κίνησή του μέσω των αγγείων παρατηρείται με χρήση ακτίνων Χ. Εάν το αγγείο έχει διαστολές, ανευρύσματα ή, αντιστρόφως, μειωθεί ή μπλοκαριστεί, αυτή η μέθοδος σίγουρα θα εντοπίσει τέτοιες παθολογικές αλλαγές.
Ροομετρία λέιζερΗ ροομετρία λέιζερ μοιάζει με υπέρηχο Doppler, αλλά αντί για υπερήχους, χρησιμοποιείται λέιζερ. Αυτή η μέθοδος διακρίνεται από την υψηλή ακρίβεια, την ευαισθησία και την αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων. Χρησιμοποιείται στη μελέτη του μικροαγγειακού συστήματος για τον εντοπισμό των παραμικρών κυκλοφοριακών διαταραχών.

Θεραπεία τροφικού έλκους

Παρουσία τροφικού έλκους, ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας είναι ο εντοπισμός της αιτίας της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όπως ένας φλεβολόγος, δερματολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, αγγειοχειρουργός ή γενικός θεραπευτής. Τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου αντιμετωπίζονται συνήθως σε χειρουργικά νοσοκομεία. Ωστόσο, εκτός από τον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας ενός τροφικού έλκους, είναι επίσης απαραίτητο να μην ξεχνάμε την καθημερινή φροντίδα της πληγείσας περιοχής..

Ομάδα φαρμάκωνΕκπρόσωποιΜηχανισμός δράσηςΤρόπος εφαρμογής
Αγγειοπροστατευτές και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντεςΑκετυλοσαλυκιλικό οξύ;
Πεντοξυφυλλίνη;
Ηπαρίνη;
Προσταγλανδίνες
Οι αγγειοπροστατευτές και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες στοχεύουν στη διόρθωση διαταραχών του συστήματος πήξης, στη συστηματική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόληψη της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία. Τα αποσυνθετικά είναι φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αγγειοπροστατευτές στοχεύουν στην αποκατάσταση και προστασία της δομής του αγγειακού τοιχώματος και μπορεί επίσης να έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.Χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκών και ενδοφλεβίων ενέσεων. Έχουν συστηματική επίδραση, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.
Αντιβακτηριακά φάρμακαΛεβομυκίνη;
Hexicon;
Fusidin;
Miramistin
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ένα αντιβιοτικό ή αντισηπτικό που καταστρέφει τα βακτηριακά κύτταρα στην πληγή.Αυτά τα φάρμακα διατίθενται ως αλοιφή ή τοπικό διάλυμα. Αντιμετωπίζουν άμεσα το έλκος, μετά τον οποίο εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος για τη μείωση του κινδύνου επακόλουθης μόλυνσης. Αποφύγετε τη χρήση συμπυκνωμένων αντισηπτικών μορφών.
Παρασκευάσματα που επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστώνΣουλφαρίνη;
Ebermin;
Actovegin
Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, επιταχύνοντας την ανάρρωσή τους και βελτιώνοντας τη διατροφή τους..Συνιστάται να εφαρμόζετε φάρμακα αυτής της ομάδας τοπικά με τη μορφή αλοιφής ή κρέμας. Τέτοια φάρμακα εφαρμόζονται απευθείας στα έλκη.

Θεραπεία τροφικού έλκους: η σωστή τουαλέτα τροφικού έλκους ξεκινά με τον καθαρισμό και το πλύσιμο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Σε μεταγενέστερα στάδια, νεκρός ιστός, εκκένωση και κατεστραμμένος ιστός στις άκρες και στη βάση του έλκους απομακρύνονται χειρουργικά από την πληγή. Μετά την αποχέτευση του τροφικού έλκους, εφαρμόζεται αντιβακτηριακό φάρμακο ή αλοιφή, η οποία επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών και το ίδιο το έλκος κλείνει με ειδικό επίδεσμο..

Η επιλογή του επιδέσμου εξαρτάται από τον βαθμό μόλυνσης του τραύματος και από το στάδιο του σχηματισμού του. Εάν το τραύμα είναι αποστειρωμένο και βρίσκεται στη φάση επούλωσης, χρησιμοποιούνται επιδέσμους για να διασφαλιστεί επαρκής υγρασία και αναπνοή των ιστών, να προστατευθεί από παθογόνα βακτήρια ή μηχανικές βλάβες, και επίσης να επιταχύνει τις διαδικασίες επούλωσης στο τραύμα. Σε περίπτωση μολυσμένου έλκους, το υλικό επιδέσμου πρέπει να εξασφαλίζει συνεχή απορρόφηση που εκκρίνεται από το τραύμα, να έχει αντιβακτηριακή δράση, να διεγείρει την απόρριψη μικροοργανισμών και νεκρού ιστού από το έλκος..

Προκειμένου να επιταχυνθεί η επούλωση των τροφικών ελκών, συχνά απαιτείται πρόσθετη φυσιοθεραπεία, όπως υπερβαρική οξυγόνωση, υπερηχητική σπηλαίωση τραυμάτων, υπεριώδης ακτινοβολία, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ κ.λπ..