Trental - οδηγίες χρήσης, σχόλια, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 100 mg και 400 mg, ενέσεις σε αμπούλες των 5 ml) φάρμακα για τη θεραπεία των κυκλοφορικών διαταραχών σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Trental. Υπάρχουν κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Trental στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: βοήθησε το φάρμακο ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες ενδέχεται να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Trental παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία διαταραχών του κυκλοφορικού και τροφικών διαταραχών σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Το Trental είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έναν αγγειοπροστατευτικό παράγοντα, ένα παράγωγο ξανθίνης. Το Trental βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ρευστότητα) επηρεάζοντας την παθολογικά μεταβαλλόμενη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων, αναστέλλοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και μειώνοντας το αυξημένο ιξώδες του αίματος. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Ο μηχανισμός δράσης της πεντοξυφυλλίνης (η δραστική ουσία του φαρμάκου Trental) σχετίζεται με την αναστολή της φωσφοδιεστεράσης και τη συσσώρευση του cAMP στα κύτταρα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοσφαιρίων.

Παρέχοντας ένα ασθενές μυοτροπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, η πεντοξυφυλλίνη μειώνει κάπως τη συστηματική αγγειακή αντίσταση και διαστέλλει ελαφρώς τα στεφανιαία αγγεία.

Η θεραπεία με Trental οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος.

Η επιτυχία της θεραπείας για αποφρακτικές βλάβες των περιφερειακών αρτηριών (για παράδειγμα, διαλείπουσα χωλότητα) εκδηλώνεται κατά την επιμήκυνση της απόστασης περπατήματος, την εξάλειψη των νυχτερινών κράμπων στους μυς του μοσχαριού και την εξαφάνιση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η πεντοξυφυλλίνη απορροφάται σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά από σχεδόν πλήρη απορρόφηση, η πεντοξυφυλλίνη μεταβολίζεται. Περισσότερο από το 90% απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μη συζευγμένων υδατοδιαλυτών μεταβολιτών.

Ενδείξεις

  • περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές της αθηροσκληρωτικής γένεσης (για παράδειγμα, διαλείπουσα χωλότητα), διαβητική αγγειοπάθεια, τροφικές διαταραχές (για παράδειγμα, έλκη ποδιών, γάγγραινα).
  • διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (συνέπειες της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, όπως μειωμένη συγκέντρωση, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης), ισχαιμικές και μετα-εγκεφαλικές καταστάσεις.
  • κρυοπάγημα;
  • μετα-θρομβωτικό σύνδρομο
  • διαταραχές του κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδές.
  • ωτοσκλήρωση, εκφυλιστικές αλλαγές στο πλαίσιο της αγγειακής παθολογίας του εσωτερικού αυτιού και της απώλειας ακοής.

Έντυπα έκδοσης

100 mg δισκία.

400 mg δισκία (Trental 400).

Συμπύκνωση για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση (ενέσεις σε αμπούλες), 5 ml.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Η δόση ορίζεται ξεχωριστά, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα στα 100 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα, ακολουθούμενο από βαθμιαία αύξηση της δόσης στα 200 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 400 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1200 mg. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από ένα γεύμα με άφθονο νερό.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (CC λιγότερο από 30 ml / min), η δόση πρέπει να μειωθεί σε 1-2 δισκία την ημέρα.

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, απαιτείται μείωση της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή του φαρμάκου.

Σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και σε αυτούς που κινδυνεύουν λόγω πιθανής μείωσης της αρτηριακής πίεσης (ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο ή με αιμοδυναμικά σημαντική εγκεφαλική αγγειακή στένωση), η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με μικρές δόσεις, σε αυτές τις περιπτώσεις η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

Η δόση και το σχήμα χορήγησης καθορίζονται από τη σοβαρότητα των διαταραχών του κυκλοφορικού, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή του φαρμάκου και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ως έγχυση 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το απόγευμα. Μια εφάπαξ δόση (για 1 έγχυση) είναι 200 ​​mg πεντοξυφυλλίνης (2 αμπούλες των 5 ml) ή 300 mg πεντοξυφυλλίνης (3 φύσιγγες των 5 ml) σε 250 ml ή 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα Ringer.

Η συμβατότητα με άλλα διαλύματα έγχυσης πρέπει να ελέγχεται ξεχωριστά. μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σαφείς λύσεις. Η δόση των 100 mg πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον 60 λεπτά. Ανάλογα με τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις (καρδιακή ανεπάρκεια), μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος της έγχυσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση ειδικού εγχυτήρα για ελεγχόμενη έγχυση..

Μετά την καθημερινή έγχυση, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον 2 δισκία Trental 400. Εάν οι 2 εγχύσεις διαχωριστούν με μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε 1 δισκίο Trental 400 από τα επιπλέον συνταγογραφούμενα δύο μπορεί να ληφθεί νωρίτερα (περίπου το μεσημέρι).

Εάν, λόγω κλινικών καταστάσεων, η ενδοφλέβια έγχυση είναι δυνατή μόνο μία φορά την ημέρα, 3 δισκία Trental 400 μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον μετά από αυτό (2 δισκία το μεσημέρι και 1 δισκίο το βράδυ).

Η μακροχρόνια ενδοφλέβια έγχυση Trental για 24 ώρες ενδείκνυται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρό πόνο σε κατάσταση ηρεμίας, με γάγγραινα ή τροφικά έλκη (3-4 στάδια σύμφωνα με τον Fontaine).

Η δόση του Trental για παρεντερική χορήγηση εντός 24 ωρών, κατά κανόνα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1200 mg, ενώ η μεμονωμένη δόση μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο: 0,6 mg ανά kg σώματος ανά ώρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου που υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο θα είναι 1000 mg για έναν ασθενή με σωματικό βάρος 70 kg και 1150 mg για έναν ασθενή με σωματικό βάρος 80 kg..

Παρενέργεια

  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • ανησυχία;
  • διαταραχή ύπνου;
  • σπασμοί
  • ασηπτική μηνιγγίτιδα
  • υπεραιμία του δέρματος του προσώπου
  • έξαψη του προσώπου και του άνω στήθους.
  • πρήξιμο;
  • αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών
  • ανορεξία;
  • εντερική ατονία
  • αίσθημα πίεσης και πληρότητας στο στομάχι
  • ναυτία, έμετος
  • διάρροια;
  • ταχυκαρδία;
  • αρρυθμία
  • πόνος στην καρδιά;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • λευκοπενία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία
  • αιμορραγία από τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, των βλεννογόνων, του στομάχου, των εντέρων.
  • πρόβλημα όρασης;
  • κνησμός
  • υπεραιμία του δέρματος
  • κνίδωση;
  • αγγειοευρωτικό οίδημα;
  • αναφυλακτικό σοκ.

Αντενδείξεις

  • μαζική αιμορραγία
  • εκτεταμένη αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.
  • αιμορραγία στον εγκέφαλο
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • πορφυρία;
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • εγκυμοσύνη;
  • περίοδο γαλουχίας (θηλασμός)
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • υπερευαισθησία σε άλλες μεθυλοξανθίνες.

Για ενδοφλέβια χορήγηση (προαιρετικά) - αρρυθμίες, σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων ή εγκεφαλικών αρτηριών, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπόταση.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (θηλασμός).

Εφαρμογή σε παιδιά

Το Trental αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια χρήσης δεν έχουν αποδειχθεί).

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία πρέπει να ελέγχεται από την αρτηριακή πίεση..

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπογλυκαιμία (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τους δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος..

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, απαιτείται συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη · η χορηγούμενη δόση θα πρέπει να μειωθεί σε ασθενείς με χαμηλή και ασταθή πίεση του αίματος..

Σε ηλικιωμένους, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης (αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα και μειωμένος ρυθμός αποβολής).

Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Χρήση στην παιδιατρική

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Trental στα παιδιά δεν είναι καλά κατανοητή..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πεντοξυφυλλίνη είναι ικανή να ενισχύσει την επίδραση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (αναστολείς ΜΕΑ, νιτρικά).

Το Trental μπορεί να ενισχύσει την επίδραση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (έμμεσα και άμεσα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά), αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών).

Η σιμετιδίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της πεντοξυφυλλίνης στο πλάσμα (κίνδυνος παρενεργειών).

Η συγχορήγηση με άλλες ξανθίνες μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό.

Είναι πιθανό να αυξηθεί η υπογλυκαιμική επίδραση της ινσουλίνης ή των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων κατά τη λήψη Trental (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). Εάν απαιτείται συνδυαστική θεραπεία, απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ταυτόχρονη χορήγηση πεντοξυφυλλίνης και θεοφυλλίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή αύξηση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεοφυλλίνη.

Ανάλογα του φαρμάκου Trental

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

  • Αγαπουρίν;
  • Καθυστέρηση Agapurin;
  • Arbiflex;
  • Βασονίτης;
  • Πεντάγωνο;
  • Πεντυλίνη;
  • Pentylin forte;
  • Πεντοεξάλη;
  • Πεντοξυφυλλίνη;
  • Penomer;
  • Ραδομίνη;
  • Ralofect;
  • Trenpental;
  • Flexital.

Trental για έγχυση - οδηγίες χρήσης

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Trental ®

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα (INN): Πεντοξυφυλλίνη

Μορφή δοσολογίας: συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Σύνθεση: Ένα ml διαλύματος περιέχει
Δραστική ουσία: πεντοξυφυλλίνη - 20,00 mg.
Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Περιγραφή: σχεδόν διαφανές άχρωμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: αγγειοδιασταλτικός παράγοντας.
Κωδικός ATX C04AD03

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το Trental βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ρευστότητα) επηρεάζοντας την παθολογικά μεταβαλλόμενη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων, αναστέλλοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και μειώνοντας το αυξημένο ιξώδες του αίματος. Το Trental βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
Ως δραστικό συστατικό, το Trental περιέχει παράγωγο ξανθίνης - πεντοξυφυλλίνη. Ο μηχανισμός της δράσης του σχετίζεται με την αναστολή της φωσφοδιεστεράσης και τη συσσώρευση της cAMP στα κύτταρα των αγγειακών λείων μυών και των κυττάρων του αίματος..
Παρέχοντας ένα αδύναμο μυοτροπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, η πεντοξυφυλλίνη μειώνει κάπως τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση και διαστέλλει ελαφρώς τα στεφανιαία αγγεία.
Η θεραπεία με Trental οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.
Η επιτυχία της θεραπείας για αποφρακτικές βλάβες των περιφερειακών αρτηριών (για παράδειγμα, διαλείπουσα χωλότητα) εκδηλώνεται κατά την επιμήκυνση της απόστασης περπατήματος, την εξάλειψη των νυχτερινών κράμπων στους μυς του μοσχαριού και την εξαφάνιση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.

Φαρμακοκινητική
Η πεντοξυφυλλίνη μεταβολίζεται εκτεταμένα σε ερυθροκύτταρα και ήπαρ. Μεταξύ των πιο διάσημων μεταβολιτών - ο μεταβολίτης-1 (Μ-Ι, υδροξυπεντοξυφυλλίνη) σχηματίζεται με διάσπαση και ο μεταβολίτης-4 (Μ-IV) και ο μεταβολίτης-5 (Μ-V · καρβοξυπεντοξυφυλλίνη) - λόγω της οξείδωσης της βασικής ουσίας. Το Μ-Ι έχει την ίδια φαρμακολογική δράση με την πεντοξυφυλλίνη. Περισσότερο από το 90% της αποδεκτής δόσης πεντοξυφυλλίνης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και 3-4% στα κόπρανα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της πεντοξυφυλλίνης μετά από χορήγηση 100 mg ενδοφλεβίως ήταν περίπου 1,1 ώρες. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική λειτουργία, ο χρόνος ημίσειας ζωής της πεντοξυφυλλίνης αυξάνεται. Η πεντοξυφυλλίνη έχει μεγάλο όγκο κατανομής (168 L μετά από 30 λεπτά έγχυσης 200 mg) και υψηλή κάθαρση περίπου 4500-5100 ml / min. Η πεντοξυφυλλίνη και οι μεταβολίτες της δεν συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Σε σοβαρά μειωμένη νεφρική λειτουργία, η απέκκριση των μεταβολιτών επιβραδύνεται.

Ενδείξεις χρήσης
Διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας της αθηροσκληρωτικής γένεσης (συμπεριλαμβανομένης της «διαλείπουσας» χωλότητας, διαβητική αγγειοπάθεια), τροφικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων τροφικών ελκών του ποδιού, γάγγραινα), κρυοπαγήματα, μετα-θρομβωτικό σύνδρομο κ.λπ..
Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (συνέπειες της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης: μειωμένη συγκέντρωση, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης), ισχαιμικές και μετα-εγκεφαλικές καταστάσεις.
Κυκλοφοριακές διαταραχές στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδή, ωτοσκλήρωση, εκφυλιστικές αλλαγές στο πλαίσιο της παθολογίας των αγγείων του εσωτερικού αυτιού και απώλεια ακοής.

  • υπερευαισθησία στην πεντοξυφυλλίνη, σε άλλες μεθυλοξανθίνες ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
  • μαζική αιμορραγία
  • εκτεταμένη αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.
  • αιμορραγία στον εγκέφαλο
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • σοβαρές αρρυθμίες
  • σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των στεφανιαίων ή εγκεφαλικών αρτηριών.
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπόταση.
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • εγκυμοσύνη, περίοδο γαλουχίας.
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με: αρτηριακή υπόταση (κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml / min) (κίνδυνος συσσώρευσης και αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών), σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ( κίνδυνος συσσώρευσης και αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών), αυξημένη τάση για αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιπηκτικών ή σε περίπτωση διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος (κίνδυνος σοβαρότερης αιμορραγίας), μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
Η δόση και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται από τη σοβαρότητα των κυκλοφοριακών διαταραχών, καθώς και με βάση την ατομική ανοχή στα φάρμακα.
Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..
Η συνήθης δόση είναι δύο ενδοφλέβιες εγχύσεις την ημέρα (πρωί και απόγευμα), καθεμία από τις οποίες περιέχει 200 ​​mg πεντοξυφυλλίνης (2 αμπούλες των 5 ml) ή 300 mg πεντοξυφυλλίνης (3 αμπούλες των 5 ml) σε 250 ml ή 500 ml διαλύματος 0,9% χλωριούχο νάτριο ή διάλυμα Ringer.
Η συμβατότητα με άλλα διαλύματα έγχυσης πρέπει να δοκιμάζεται ξεχωριστά. μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σαφείς λύσεις. 100 mg πεντοξυφυλλίνης θα πρέπει να χορηγούνται για τουλάχιστον 60 λεπτά. Ανάλογα με τις ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια), μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος που θα ενεθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση ειδικού εγχυτήρα για ελεγχόμενη έγχυση..
Μετά την καθημερινή έγχυση, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον 2 δισκία Trental 400. Εάν οι δύο εγχύσεις διαχωριστούν με μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε ένα από τα πρόσθετα συνταγογραφούμενα δύο δισκία του Trental 400 μπορεί να ληφθεί νωρίτερα (περίπου το μεσημέρι).
Εάν, λόγω κλινικών παθήσεων, η ενδοφλέβια έγχυση είναι δυνατή μόνο μία φορά την ημέρα, 3 δισκία Trental 400 μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον μετά από αυτό (2 δισκία το μεσημέρι και 1 το βράδυ).
Η μακροχρόνια ενδοφλέβια έγχυση Trental για 24 ώρες ενδείκνυται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρό πόνο σε κατάσταση ηρεμίας, με γάγγραινα ή τροφικά έλκη (στάδια III-IV σύμφωνα με τον Fontaine).
Η δόση του Trental χορηγείται παρεντερικά εντός 24 ωρών, κατά κανόνα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1200 mg πεντοξυφυλλίνης, ενώ η μεμονωμένη δόση μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο: 0,6 mg πεντοξυφυλλίνης ανά kg σωματικού βάρους ανά ώρα. Η ημερήσια δόση που υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο θα είναι 1000 mg πεντοξυφυλλίνης για έναν ασθενή που ζυγίζει 70 κιλά και 1150 mg πεντοξυφυλλίνης για έναν ασθενή που ζυγίζει 80 κιλά.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml / min), είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία κατά 30% -50%, η οποία εξαρτάται από την ατομική ανοχή του φαρμάκου σε ασθενείς.
Η μείωση της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή, είναι απαραίτητη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει σε χαμηλές δόσεις σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και σε αυτούς που κινδυνεύουν λόγω πιθανής μείωσης της πίεσης (ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο ή με αιμοδυναμικά σημαντική εγκεφαλική αγγειακή στένωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί μόνο σταδιακά..

Παρενέργεια
Σε περιπτώσεις όπου το Trental χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις ή με υψηλό ρυθμό έγχυσης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, διαταραχές του ύπνου, σπασμοί.
από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου λίπους: υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, "εξάψεις" αίματος στο δέρμα του προσώπου και του άνω στήθους, οίδημα, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ανορεξία, εντερική ατονία.
εκ μέρους του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αρρυθμία, καρδιαλγία, εξέλιξη της στηθάγχης, μειωμένη αρτηριακή πίεση.
από το αιμοστατικό σύστημα και τα αιματοποιητικά όργανα: λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία, αιμορραγία από τα αγγεία του δέρματος, βλεννογόνους, στομάχι, έντερα, υποφιμπρινογενεμία.
από τις αισθήσεις: μειωμένη όραση, stingray
αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, έξαψη του δέρματος, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Οι περιπτώσεις ασηπτικής μηνιγγίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης και αυξημένης δραστηριότητας "ηπατικών" τρανσαμινασών, αλκαλικής φωσφατάσης είναι πολύ σπάνιες..

Υπερβολική δόση
Συμπτώματα υπερδοσολογίας: αδυναμία, εφίδρωση, ναυτία, κυάνωση, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, λιποθυμία, υπνηλία ή διέγερση, αρρυθμία, υπερθερμία, ισχαιμία, απώλεια συνείδησης, τονωτικοί-κλωνικοί σπασμοί, σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας (έμετος όπως αλεσμένος καφές ).
Η θεραπεία είναι συμπτωματική: πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι σπασμοί των σπασμών αντιμετωπίζονται με διαζεπάμη.
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας, το φάρμακο διακόπτεται αμέσως. Παρέχει μια χαμηλότερη θέση του κεφαλιού και του άνω σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα
Η πεντοξυφυλλίνη είναι ικανή να ενισχύσει την επίδραση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (αναστολείς ΜΕΑ, νιτρικά).
Η πεντοξυφυλλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (έμμεσα και άμεσα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά), αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών).
Η σιμετιδίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της πεντοξυφυλλίνης στο πλάσμα (κίνδυνος παρενεργειών).
Η συγχορήγηση με άλλες ξανθίνες μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό.
Η μείωση της ζάχαρης της ινσουλίνης ή των από του στόματος αντιδιαβητικών παραγόντων μπορεί να αυξηθεί με την πεντοξυφυλλίνη (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). Απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση τέτοιων ασθενών.
Σε ορισμένους ασθενείς, η ταυτόχρονη χορήγηση πεντοξυφυλλίνης και θεοφυλλίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων θεοφυλλίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή αύξηση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεοφυλλίνη.

Ειδικές Οδηγίες
Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται για την αρτηριακή πίεση.
Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες, ο διορισμός μεγάλων δόσεων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπογλυκαιμία (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).
Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τους δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος..
Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, απαιτείται συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη.
Η χορηγούμενη δόση πρέπει να μειωθεί σε ασθενείς με χαμηλή και ασταθή πίεση του αίματος.
Σε ηλικιωμένους, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης (αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα και μειωμένος ρυθμός αποβολής).
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της πεντοξυφυλλίνης στα παιδιά δεν είναι καλά κατανοητή..
Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η συμβατότητα του διαλύματος πεντοξυφυλλίνης με το διάλυμα έγχυσης θα πρέπει να ελέγχεται κατά περίπτωση..
Όταν πραγματοποιεί ενδοφλέβιες εγχύσεις, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Φόρμα έκδοσης
Συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 20 mg / ml.
5 ml σε αμπούλες διαφανούς, άχρωμου γυαλιού (τύπου I) με σημείο θραύσης.
5 φύσιγγες σε πλαστική κυψέλη χωρίς επίστρωση (παλέτα).
1 παλέτα με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 8 ° C έως 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!
Λίστα Β.

Διάρκεια ζωής
4 χρόνια. Μετά την ημερομηνία λήξης, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία
Με ιατρική συνταγή.

Παράγεται από
Από την Aventis Pharma Ltd., Ινδία.
54 / A Maturadas Vasanji Road, Andheri (E), Βομβάη - 400093.

Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να σταλούν στη διεύθυνση στη Ρωσία:
115035, Μόσχα, st. Sadovnicheskaya, 82, κτίριο 2.

Trental

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Trental είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και ενισχύει τη μικροκυκλοφορία σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

  • δισκία με εντερική μεμβράνη: στρογγυλή, αμφίκυρτη, λευκή μεμβράνη (10 τεμ. σε κυψέλες, 6 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι).
  • συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση: άχρωμο σχεδόν διαφανές υγρό (5 ml σε αμπούλες, σε κουτί από χαρτόνι 5 αμπούλες).

Σύνθεση για 1 δισκίο Trental:

  • δραστική ουσία: πεντοξυφυλλίνη - 100 mg;
  • βοηθητικά συστατικά: άμυλο, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, λακτόζη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.
  • επικάλυψη εντερικής μεμβράνης: τάλκης, υδροξείδιο του νατρίου, συμπολυμερές μεθακρυλικού οξέος, μακρογόλη (πολυαιθυλενογλυκόλη) 8000, διοξείδιο του τιτανίου (E171).

Σύνθεση για 1 ml συμπυκνωμένου Trental:

  • δραστική ουσία: πεντοξυφυλλίνη - 20 mg;
  • βοηθητικά συστατικά: χλωριούχο νάτριο, ενέσιμο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

  • παθολογία της περιφερικής κυκλοφορίας αθηροσκληρωτικής προέλευσης (διαβητική αγγειοπάθεια, διαλείπουσα χωλότητα), τροφικές διαταραχές (γάγγραινα, τροφικό έλκος του ποδιού).
  • παθολογία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης (ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση, εξασθένηση της μνήμης), ισχαιμικές και μετα-εγκεφαλικές καταστάσεις.
  • διακυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος στις αγγειακές (μεσαίες) και δικτυωτές (εσωτερικές) μεμβράνες του βολβού του ματιού.
  • ωτοσκλήρωση και άλλοι εκφυλιστικοί μετασχηματισμοί στο πλαίσιο αγγειακών παθήσεων του εσωτερικού αυτιού, απώλεια ακοής.

Συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση Το Trental χρησιμοποιείται επίσης για παραβιάσεις της περιφερικής κυκλοφορίας ως αποτέλεσμα κρυοπαγήματος, μετα-θρομβωτικού συνδρόμου κ.λπ..

Αντενδείξεις

  • σοβαρή αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, εκτεταμένη αιμορραγία, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • την περίοδο κύησης και θηλασμού (γαλουχία) ·
  • παιδιά και έφηβοι έως 18 ετών.
  • ατομική υπερευαισθησία σε μεθυλοξανθίνες, πεντοξυφυλλίνη, άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Το διάλυμα για έγχυση Trental αντενδείκνυται επιπλέον για χρήση σε σοβαρές αρρυθμίες, σοβαρές αθηροσκληρωτικές βλάβες των στεφανιαίων ή εγκεφαλικών αρτηριών και της ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπότασης.

Το Trental χρησιμοποιείται με προσοχή σε: αρτηριακή υπόταση [λόγω του κινδύνου μείωσης της αρτηριακής πίεσης (BP)], χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF), γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου, μειωμένη νεφρική λειτουργία με κάθαρση κρεατινίνης Διαβάστε επίσης:

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης (μορφή απελευθέρωσης) Το Trental καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανταπόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία, τη σοβαρότητα των κυκλοφοριακών διαταραχών, καθώς και την ατομική ανοχή του φαρμάκου.

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Τα Trental δισκία λαμβάνονται από το στόμα με τροφή ή αμέσως μετά το γεύμα, καταπίνοντας ολόκληρα και πίνοντας άφθονο νερό.

Συνιστώμενη δοσολογία: 1 τεμ. (100 mg) 3 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης σε 2 τεμ. (200 mg) 2-3 φορές την ημέρα. μέγιστες δόσεις: εφάπαξ - 400 mg, ημερησίως - 1200 mg.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με QC

Trental: τιμές σε διαδικτυακά φαρμακεία

Trental 20 mg / ml συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση 5 ml 5 τεμ.

Trental 100 mg εντερικά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 60 τεμ.

Trental δισκία p.o. εντερική λύση. 100mg 60 τεμ.

Trental 400 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης δράσης 20 τεμ.

Κριτικές Trental 400

Trental δισκία p.o. παρατεταμένη δράση 400mg 20 τεμ.

Trental δισκία p.o. παρατεταμένη δράση 400mg 60 τεμ.

Trental 400 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης δράσης 60 τεμ.

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Σε μια προσπάθεια να βγει ο ασθενής, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Έτσι, για παράδειγμα, ένας συγκεκριμένος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση νεοπλασμάτων.

Χρησιμοποιούμε 72 μυς για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις..

Κάποτε πιστεύεται ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η γνώμη απορρίφθηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένα από τα best seller, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο..

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, εάν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα..

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν κανονικό πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Με τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η απομάκρυνση των κακών δοντιών ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες λίμνες σάλιου..

Οι Caries είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, με την οποία ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί..

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το στοχασμό του όμορφου σώματός τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, γυναίκες, αγωνιζόμαστε για αρμονία.

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έχει δωρίσει αίμα περίπου 1000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος της οποίας τα αντισώματα βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Με την ηλικία, όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος υφίστανται εμπλοκή (αντίστροφη ανάπτυξη). Το όργανο της όρασης δεν αποτελεί εξαίρεση. Τα μάτια δεν επηρεάζονται.

Οδηγίες χρήσης του Trental ® (Trental ®)

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

Επαφές για ερωτήσεις:

Φόρμα δοσολογίας

κωδ. №: P N014229 / 02 από 02.06.08 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 30.11.15
Trental ®

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Trental ®

Το συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση είναι σχεδόν διαφανές, άχρωμο.

1 ml
πεντοξυφυλλίνη20 mg

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο - 7 mg, νερό d / i - έως 1 ml.

5 ml - φύσιγγες από διαφανές γυαλί (τύπος I) με σημείο θραύσης (5) - περιγράμματα πλαστικών κυψελών χωρίς επίστρωση (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Το Trental® μειώνει το ιξώδες του αίματος και βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ρευστότητα) βελτιώνοντας την διαταραγμένη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων, μειώνοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνοντας τη συγκέντρωση του ινωδογόνου, μειώνοντας τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και μειώνοντας την πρόσφυση των λευκοκυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιο.

Η δραστική ουσία του Trental ® - πεντοξυφυλλίνη - είναι παράγωγο ξανθίνης. Ο μηχανισμός της δράσης της σχετίζεται με την αναστολή της φωσφοδιεστεράσης και τη συσσώρευση της cAMP στα κύτταρα των αγγειακών λείων μυών και στα κύτταρα του αίματος..

Παρέχοντας ένα ασθενές μυοτροπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, η πεντοξυφυλλίνη μειώνει κάπως τη συστηματική αγγειακή αντίσταση και διαστέλλει ελαφρώς τα στεφανιαία αγγεία.

Η πεντοξυφυλλίνη έχει ασθενή θετική ινοτροπική επίδραση στην καρδιά.

Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Η θεραπεία με Trental ® οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Σε αποφρακτικές ασθένειες των περιφερειακών αρτηριών, η χρήση του Trental ® οδηγεί σε αύξηση της απόστασης περπατήματος, εξάλειψη των νυχτερινών κράμπων στους μύες του μοσχαριού και στην εξαφάνιση του πόνου κατά την ανάπαυση.

Φαρμακοκινητική

Η πεντοξυφυλλίνη έχει μεγάλη Vd (168 L μετά από έγχυση 200 λεπτών 200 mg) και υψηλή κάθαρση περίπου 4500-5100 ml / min. Η πεντοξυφυλλίνη και οι μεταβολίτες της δεν συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος.

Η πεντοξυφυλλίνη μεταβολίζεται εκτεταμένα σε ερυθροκύτταρα και ήπαρ. Η συγκέντρωση του κύριου ενεργού μεταβολίτη 1- (5-υδροξυεξυλο) -3,7-διμεθυλοξανθίνης (μεταβολίτης Ι) στο πλάσμα του αίματος είναι 2 φορές υψηλότερη από τη συγκέντρωση της αρχικής πεντοξυφυλλίνης. Ο μεταβολίτης Ι βρίσκεται σε αναστρέψιμη βιοχημική οξειδοαναγωγική ισορροπία με πεντοξυφυλλίνη. Επομένως, η πεντοξυφυλλίνη και ο μεταβολίτης Ι θεωρούνται μαζί ως δραστική μονάδα. Ως αποτέλεσμα, η διαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας είναι πολύ μεγαλύτερη.

Η πεντοξυφυλλίνη μεταβολίζεται πλήρως στο σώμα.

Το T 1/2 της πεντοξυφυλλίνης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1,6 ώρες. Περισσότερο από το 90% εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μη συζευγμένων υδατοδιαλυτών μεταβολιτών.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η απέκκριση των μεταβολιτών επιβραδύνεται.

Σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, η Τ 1/2 της πεντοξυφυλλίνης επιμηκύνεται και η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται.

Ενδείξεις για το φάρμακο Trental ®

  • περιφερική αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια αθηροσκληρωτικής ή διαβητικής προέλευσης (π.χ. διαλείπουσα χωλότητα, διαβητική αγγειοπάθεια).
  • τροφικές διαταραχές (για παράδειγμα, τροφικά έλκη των ποδιών, γάγγραινα).
  • διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (συνέπειες της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, όπως μειωμένη συγκέντρωση, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης), ισχαιμικές και μετα-εγκεφαλικές καταστάσεις.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδές του οφθαλμού.
  • ωτοσκλήρωση, εκφυλιστικές αλλαγές στο πλαίσιο της αγγειακής παθολογίας του εσωτερικού αυτιού και της απώλειας ακοής.
Ανοίξτε τη λίστα των κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
F07Διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς που οφείλονται σε εγκεφαλική νόσο, βλάβη ή δυσλειτουργία
G45Παροδικές παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές προσβολές [επιθέσεις] και συναφή σύνδρομα
Η31.1Εκφυλισμός χοριοειδών
Η34Αγγειακές αποφράξεις του αμφιβληστροειδούς
Η35.0Ιστορικό αμφιβληστροειδοπάθειας και αγγειακών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς
Η36.0Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Η80Ωτοσκλήρωση
H93.0Εκφυλιστικές και αγγειακές παθήσεις του αυτιού
Ι63Έμφραγμα του εγκεφάλου
I67.2Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση
Ι69Συνέπειες των εγκεφαλικών αγγείων
I73.0Το σύνδρομο Raynaud
I73.1Αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας [νόσος του Berger]
I73.8Άλλες συγκεκριμένες περιφερικές αγγειακές παθήσεις
I73.9Μη καθορισμένη περιφερική αγγειακή νόσος (διαλείπουσα χωλότητα)
I79.2Περιφερική αγγειοπάθεια σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού (συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής αγγειοπάθειας)
I83.2Οι κιρσίδες των κάτω άκρων με έλκος και φλεγμονή
L89Δονητικό έλκος και περιοχή πίεσης
L98.4Χρόνιο έλκος δέρματος, που δεν ταξινομείται αλλού
R02Γάγγκρεν, που δεν ταξινομείται αλλού

Δοσολογία

Η δόση και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται από τη σοβαρότητα των κυκλοφοριακών διαταραχών, καθώς και με βάση την ατομική ανοχή του φαρμάκου Trental ®.

Η δόση καθορίζεται από τον γιατρό σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Η συνιστώμενη δόση είναι από 100 mg έως 600 mg Trental®, αραιωμένο σε 250 ml ή 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα Ringer, 1-2 φορές / ημέρα.

Η συμβατότητα με άλλα διαλύματα έγχυσης πρέπει να δοκιμάζεται ξεχωριστά. μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σαφείς λύσεις.

100 mg Trental ® πρέπει να χορηγούνται τουλάχιστον 60 λεπτά.

Εκτός από τη θεραπεία με έγχυση, μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο Trental ® για στοματική χορήγηση. Ταυτόχρονα, η συνολική ημερήσια δόση Trental® (ενδοφλέβια έγχυση + στοματική χορήγηση) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1200 mg.

Ανάλογα με τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις (π.χ. χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια), μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος της έγχυσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση ειδικού εγχυτήρα για ελεγχόμενη έγχυση..

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρό πόνο σε ηρεμία, με γάγγραινα ή τροφικά έλκη (στάδια III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση του Fontaine), ενδείκνυται παρατεταμένη ενδοφλέβια έγχυση Trental® σε δόση 1200 mg για 24 ώρες. Αυτή η δόση μπορεί να διαιρεθεί για δύο χορηγήσεις εγχύσεων των 600 mg, καθεμία από τις οποίες πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 6 ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η μεμονωμένη δόση μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο: 0,6 mg πεντοξυφυλλίνης ανά kg σωματικού βάρους ανά ώρα. Η ημερήσια δόση που υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο θα είναι 1000 mg πεντοξυφυλλίνης για έναν ασθενή που ζυγίζει 70 κιλά και 1150 mg πεντοξυφυλλίνης για έναν ασθενή που ζυγίζει 80 κιλά.

Με τη θεραπεία συντήρησης, μεταβαίνουν στη λήψη του φαρμάκου Trental ® μέσα.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC μικρότερη από 30 ml / min), είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση κατά 30-50%, η οποία εξαρτάται από την ατομική ανοχή του φαρμάκου Trental ® από τον ασθενή..

Απαιτείται μείωση της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή, σε ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με χαμηλές δόσεις σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και σε ασθενείς σε κίνδυνο λόγω πιθανής μείωσης της αρτηριακής πίεσης (ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο ή με αιμοδυναμικά σημαντική εγκεφαλική αγγειακή στένωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί μόνο σταδιακά..

Παρενέργεια

Τα ακόλουθα είναι ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν παρατηρηθεί σε κλινικές δοκιμές και με τη χρήση του φαρμάκου μετά την κυκλοφορία (άγνωστη συχνότητα).

Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, ασηπτική μηνιγγίτιδα, σπασμοί.

Ψυχικές διαταραχές: διέγερση, διαταραχές ύπνου, άγχος.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αρρυθμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, στηθάγχη, "εξάψεις" αίματος στο δέρμα, αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης αιμορραγίας από τα αγγεία του δέρματος, βλεννογόνων, στομάχου, εντέρων).

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία (ξηροστομία), ανορεξία, εντερική ατονία, αίσθημα πίεσης και πληρότητα στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, υπερσυσσωμάτωση (αυξημένη σιελόρροια).

Από το ήπαρ και τη χολική οδό: ενδοηπατική χολόσταση, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αυξημένη δραστηριότητα ALP.

Από το αιματοποιητικό σύστημα: λευκοπενία / ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία, υποφιμπρινογενεμία.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης: διαταραχή της όρασης, σκωτώμα.

Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: κνησμός, δερματικό εξάνθημα, ερύθημα (ερυθρότητα του δέρματος), κνίδωση, αυξημένα εύθραυστα νύχια, οίδημα.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα: αναφυλακτικές / αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, βρογχόσπασμος.

Αντενδείξεις για χρήση

  • μαζική αιμορραγία (κίνδυνος αυξημένης αιμορραγίας).
  • εκτεταμένη αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού (κίνδυνος αυξημένης αιμορραγίας).
  • αιμορραγία στον εγκέφαλο
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • εγκυμοσύνη (ανεπαρκή δεδομένα)
  • περίοδο θηλασμού (ανεπαρκή δεδομένα) ·
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • υπερευαισθησία στην πεντοξυφυλλίνη, σε άλλες μεθυλοξανθίνες ή σε οποιοδήποτε έκδοχο του φαρμάκου.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες (κίνδυνος επιδείνωσης της αρρυθμίας). αρτηριακή υπόταση (κίνδυνος περαιτέρω μείωσης της αρτηριακής πίεσης, βλ. παράγραφο "Δοσολογία"). υψηλό κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης (συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής στεφανιαίας νόσου ή αιμοδυναμικά σημαντική στένωση των εγκεφαλικών αγγείων). χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC μικρότερη από 30 ml / min) (κίνδυνος συσσώρευσης και αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών). σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κίνδυνος συσσώρευσης και αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών, βλ. παράγραφο "Δοσολογία"). μετά από πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις. με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (για παράδειγμα, με διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος (ο κίνδυνος σοβαρότερης αιμορραγίας), ανατρέξτε στην ενότητα "Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων"). με ταυτόχρονη χρήση με αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένων των έμμεσων αντιπηκτικών [ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ), βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων"). ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, επτιφιμπατίδη, τιροφιμπάνη, εποπροστινόλη, iloprost, abciximab, αναγρελίδη, ΜΣΑΦ [εκτός από εκλεκτικούς αναστολείς COX-2], ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη) · ταυτόχρονη χρήση με υπογλυκαιμικούς παράγοντες για στοματική χορήγηση και ινσουλίνη (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων"). ταυτόχρονη χρήση με σιπροφλοξασίνη (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων"). ταυτόχρονη χρήση με θεοφυλλίνη (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων").

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ανεπαρκή δεδομένα.

Η πεντοξυφυλλίνη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό (δεδομένης της έλλειψης εμπειρίας χρήσης).

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Εφαρμογή για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Εφαρμογή σε παιδιά

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία πρέπει να ελέγχεται από την αρτηριακή πίεση..

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες, ο διορισμός μεγάλων δόσεων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπογλυκαιμία (μπορεί να απαιτείται διόρθωση δόσεων υπογλυκαιμικών παραγόντων και γλυκαιμικός έλεγχος).

Όταν συνταγογραφείτε το φάρμακο Trental ® ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις παραμέτρους πήξης του αίματος.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.

Οι ασθενείς με χαμηλή και ασταθή αρτηριακή πίεση πρέπει να μειώσουν τη δόση του Trental ®.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της πεντοξυφυλλίνης (αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα και μειωμένος ρυθμός αποβολής).

Η συμβατότητα του διαλύματος πεντοξυφυλλίνης με το διάλυμα έγχυσης θα πρέπει να ελέγχεται κατά περίπτωση..

Όταν πραγματοποιεί ενδοφλέβιες εγχύσεις, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Χρήση στην παιδιατρική

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της πεντοξυφυλλίνης στα παιδιά δεν είναι καλά κατανοητή..

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες (π.χ. ζάλη), πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε ή συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: αδυναμία, εφίδρωση, ναυτία, κυάνωση, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, λιποθυμία, υπνηλία ή διέγερση, αρρυθμία, υπερθερμία, ισχαιμία, απώλεια συνείδησης, τονωτικοί-κλωνικοί σπασμοί, σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας (έμετος) όπως αλεσμένοι καφέ.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική: πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι σπασμοί των σπασμών αντιμετωπίζονται με διαζεπάμη.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας, το φάρμακο διακόπτεται αμέσως. Παρέχει μια χαμηλότερη θέση του κεφαλιού και του άνω σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πεντοξυφυλλίνη αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιυπερτασικά φάρμακα (π.χ. αναστολείς ΜΕΑ) ή άλλα φάρμακα που έχουν πιθανή αντιυπερτασική δράση (π.χ. νιτρικά).

Η πεντοξυφυλλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά, αντιβιοτικά όπως κεφαλοσπορίνες). Με τη συνδυασμένη χρήση πεντοξυφυλλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών (ανταγωνιστές βιταμίνης Κ) σε μελέτες μετά την κυκλοφορία, έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις αυξημένης αντιπηκτικής δράσης (κίνδυνος αιμορραγίας). Επομένως, κατά την έναρξη της λήψης πεντοξυφυλλίνης ή κατά την αλλαγή της δόσης, συνιστάται να ελέγχεται η σοβαρότητα της αντιπηκτικής δράσης σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων, για παράδειγμα, να διεξάγουν τακτική παρακολούθηση του MHO.

Η σιμετιδίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της πεντοξιφυλλίνης στο πλάσμα και του ενεργού μεταβολίτη I (κίνδυνος παρενεργειών).

Η συγχορήγηση με άλλες ξανθίνες μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό.

Η υπογλυκαιμική επίδραση της ινσουλίνης ή των υπογλυκαιμικών παραγόντων για στοματική χορήγηση μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση πεντοξυφυλλίνης (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). Απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση της κατάστασης τέτοιων ασθενών, συμπεριλαμβανομένου τακτικού γλυκαιμικού ελέγχου.

Σε ορισμένους ασθενείς, με την ταυτόχρονη χρήση της πεντοξυφυλλίνης και της θεοφυλλίνης, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο αίμα. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή αύξηση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεοφυλλίνη.

Σε ορισμένους ασθενείς, με την ταυτόχρονη χρήση της πεντοξυφυλλίνης και της σιπροφλοξασίνης, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της πεντοξυφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή αύξηση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του συνδυασμού..

Με την ταυτόχρονη χρήση της πεντοξυφυλλίνης με αναστολείς της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, επτιφιμπατίδη, τιροφιμπάνη, εποπροστινόλη, iloprost, abciximab, αναγρελίδη, ΜΣΑΦ [εκτός από τους επιλεκτικούς αναστολείς της COX-2], ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η ανάπτυξη μιας πιθανότητας για την κυκλοφορία του αίματος... Επομένως, η πεντοξυφυλλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με τους παραπάνω αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (βλ. Παράγραφο "Με προσοχή").

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Trental ®

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, να προστατεύεται από το φως, σε θερμοκρασία 8 ° C έως 25 ° C.

Trental: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

1 ml περιέχει:

δραστική ουσία: πεντοξυφυλλίνη - 20 mg;

έκδοχα: χλωριούχο νάτριο - 7 mg, ενέσιμο νερό - έως 1 ml.

Περιγραφή

Σχεδόν διαυγές άχρωμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Κωδικός ATX: C04AD03.

Το Trental® βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ρευστότητα) επηρεάζοντας την παθολογικά μεταβαλλόμενη παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων, αναστέλλοντας τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και μειώνοντας το αυξημένο ιξώδες του αίματος. Το Trental® βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Ως δραστικό συστατικό, το Trental® περιέχει παράγωγο ξανθίνης - πεντοξυφυλλίνη. Ο μηχανισμός της δράσης του σχετίζεται με την αναστολή της φωσφοδιεστεράσης και τη συσσώρευση του cAMP στα κύτταρα των αγγειακών λείων μυών και των κυττάρων του αίματος. Παρέχοντας ένα ασθενές μυοτροπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, η πεντοξυφυλλίνη μειώνει κάπως τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση και ελαφρά διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία. Η θεραπεία με Trental® οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων. Η επιτυχία της θεραπείας για αποφρακτικές βλάβες των περιφερειακών αρτηριών (για παράδειγμα, διαλείπουσα χωλότητα) εκδηλώνεται κατά την επιμήκυνση της απόστασης περπατήματος, την εξάλειψη των νυχτερινών κράμπων στους μυς του μοσχαριού και την εξαφάνιση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας.

Η πεντοξυφυλλίνη δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η πεντοξυφυλλίνη μεταβολίζεται εκτεταμένα σε ερυθροκύτταρα και ήπαρ. Μεταξύ των πιο διάσημων μεταβολιτών, ο μεταβολίτης-1 (Μ-Ι, υδροξυπεντοξυφυλλίνη) σχηματίζεται με διάσπαση, και ο μεταβολίτης-4 (Μ-IV) και ο μεταβολίτης-5 (M-V, καρβοξυπεντοξυφυλλίνη) - λόγω της οξείδωσης της κύριας ουσίας. Το М-I έχει την ίδια φαρμακολογική δραστηριότητα με την πεντοξυφυλλίνη.

Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών (95% μετά από 24 ώρες) και 3-4% στα κόπρανα και με τη μορφή μεταβολιτών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου μία ώρα. Η πεντοξυφυλλίνη έχει μεγάλο όγκο κατανομής (168 L μετά από 30 λεπτά έγχυσης 200 mg) και υψηλή κάθαρση περίπου 4500-5100 ml / min..

Πιθανή συσσώρευση μεταβολιτών σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Στους ηλικιωμένους, η αποβολή είναι πιο αργή από ό, τι στους νεότερους..

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική λειτουργία, ο χρόνος ημίσειας ζωής της πεντοξυφυλλίνης και η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνονται.

Ενδείξεις χρήσης

Αποφρακτική περιφερική αρτηριακή ασθένεια αθηροσκληρωτικής ή διαβητικής προέλευσης (π.χ. με "διαλείπουσα χωλότητα" ή πόνο σε κατάσταση ηρεμίας).

Τροφικές διαταραχές (όπως έλκη στα πόδια ή γάγγραινα).

Εγκεφαλοαγγειακή νόσος αθηροσκληρωτικής γένεσης.

Διαταραχές της κυκλοφορίας στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδές του οφθαλμού και των αυτιών με εκφυλιστικές αγγειακές αλλαγές, μειωμένη όραση και ακοή.

Αντενδείξεις

υπερευαισθησία στην πεντοξυφυλλίνη, σε άλλες μεθυλοξανθίνες ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;

εκτεταμένη αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.

έλκη στο στομάχι και / ή στα έντερα, αιμορραγική διάθεση.

Προφυλάξεις

Χρησιμοποιήστε την πεντοξυφυλλίνη με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Διαβήτης: Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, απαιτείται οφθαλμική παρακολούθηση.

Σοβαρή στεφανιαία ή εγκεφαλική αρτηρία: λόγω αυξημένου κινδύνου μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE) και μικτές ασθένειες του συνδετικού ιστού: Η πεντοξυφυλλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από προσεκτική εκτίμηση της σχέσης οφέλους / κινδύνου..

Λόγω του κινδύνου απλαστικής αναιμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πεντοξυφυλλίνη, οι μετρήσεις αίματος πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικής / αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται για αυτό.

Απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση:

σε ασθενείς με σοβαρές αρρυθμίες.

σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

σε ασθενείς με υπόταση.

σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml / min).

σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική λειτουργία.

σε ασθενείς με αυξημένη τάση για αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιπηκτικών ή σε περίπτωση διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος (κίνδυνος σοβαρότερης αιμορραγίας).

σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης (ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο και σημαντική στένωση των αιμοφόρων αγγείων).

σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα πεντοξυφυλλίνη και αντι-βιταμίνη Κ.

σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα πεντοξυφυλλίνη και αντιδιαβητικούς παράγοντες.

σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα πεντοξυφυλλίνη και σιπροφλοξασίνη.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες, ο διορισμός μεγάλων δόσεων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπογλυκαιμία (απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τους δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, απαιτείται συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη. Η χορηγούμενη δόση πρέπει να μειωθεί σε ασθενείς με χαμηλή και ασταθή πίεση του αίματος. Σε ηλικιωμένους, μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης (αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα και μειωμένο ποσοστό αποβολής). Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της πεντοξυφυλλίνης στα παιδιά δεν είναι καλά κατανοητή. Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η συμβατότητα του διαλύματος πεντοξυφυλλίνης με το διάλυμα έγχυσης θα πρέπει να ελέγχεται κατά περίπτωση. Όταν πραγματοποιεί ενδοφλέβιες εγχύσεις, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Το φάρμακο περιέχει νάτριο σε ποσότητα 12,4 mg - 15,1 mg (0,54 - 0,66 mmol) σε αμπούλα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα ελεγχόμενη με νάτριο..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Η δόση και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται από τη σοβαρότητα των κυκλοφοριακών διαταραχών, καθώς και με βάση την ατομική ανοχή του φαρμάκου. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς..

Σε περίπτωση χρήσης της παρεντερικής μορφής απελευθέρωσης, ο χρόνος έγχυσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 60 λεπτά ανά 100 mg πεντοξυφυλλίνης.

Περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές της αθηροσκληρωτικής γένεσης στάδιο ΙΙ («διαλείπουσα» χωλότητα) και κυκλοφορικές διαταραχές στις δομές του οφθαλμού. αρχική θεραπεία ή υποστηρικτική θεραπεία με από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου

Συνιστώμενη έγχυση 100 έως 600 mg πεντοξυφυλλίνης μία ή δύο φορές ημερησίως.

Συνιστάται η έγχυση πεντοξυφυλλίνης σε κατάλληλο διάλυμα έγχυσης. Ανάλογα με τις ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια), μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος που θα ενεθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση ειδικού εγχυτήρα για ελεγχόμενη έγχυση..

Όταν η έγχυση χαμηλής δόσης συνδυάζεται με από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 1200 mg πεντοξυφυλλίνης (IV και από του στόματος).

Για περαιτέρω θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με λήψη πεντοξυφυλλίνης από το στόμα.

Περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές της αθηροσκληρωτικής γένεσης σταδίου III και IV

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 1200 mg πεντοξυφυλλίνης ως συνεχής έγχυση σε κατάλληλο διάλυμα έγχυσης για 24 ώρες ή ως έγχυση 600 mg δύο φορές ημερησίως για περίοδο τουλάχιστον 6 ωρών.

Συνιστάται η έγχυση πεντοξυφυλλίνης σε κατάλληλο διάλυμα έγχυσης. Ανάλογα με τις ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια), μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος που θα ενεθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση ειδικού εγχυτήρα για ελεγχόμενη έγχυση..

Για περαιτέρω θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με λήψη πεντοξυφυλλίνης από το στόμα.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml / min), η δόση πρέπει να προσαρμόζεται στο 50-70% της τυπικής δόσης, ανάλογα με την ατομική ανοχή του φαρμάκου σε κάθε ασθενή..

Η μείωση της δόσης λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανοχή είναι απαραίτητη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει σε χαμηλές δόσεις σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και σε αυτούς που κινδυνεύουν λόγω πιθανής μείωσης της πίεσης (ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο ή με αιμοδυναμικά σημαντική εγκεφαλική αγγειακή στένωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί μόνο σταδιακά..

Στα γηρατειά, συνιστάται η μείωση της δοσολογίας και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιυπερτασικούς και αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά.

Δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το Trental® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Η πεντοξυφυλλίνη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Επειδή δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία στη χρήση του Trental® σε θηλάζουσες γυναίκες, ο γιατρός θα πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη προτού συνταγογραφήσει το φάρμακο..

Παρενέργεια

Σε περιπτώσεις όπου το Trental® χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις ή με υψηλό ρυθμό έγχυσης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, διαταραχές του ύπνου, σπασμοί, ασηπτική μηνιγγίτιδα, τρόμος, παραισθησία, ενδοκρανιακή αιμορραγία.

από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου λίπους: έξαψη προσώπου, κνησμός, ερύθημα (ερυθρότητα του δέρματος), «έξαψη» αίματος στο δέρμα του προσώπου και του άνω στήθους, οίδημα, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson, εφίδρωση ;

από το πεπτικό σύστημα: γαστρεντερικές διαταραχές, επιγαστρική δυσφορία, φούσκωμα, ναυτία, έμετος, διάρροια, ξηροστομία, ανορεξία, εντερική ατονία.

εκ μέρους του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αρρυθμία, καρδιαλγία, εξέλιξη της στηθάγχης, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: θρομβοκυτταροπενία, αιμορραγία από αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, βλεννογόνους, στομάχι, έντερα, απλαστική αναιμία (πανκυτταροπενία).

από την πλευρά του οργάνου της όρασης: διαταραχή της όρασης, επιπεφυκίτιδα, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ·

αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις όπως βρογχόσπασμος, κνησμός, έξαψη του δέρματος, κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.

από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.

από το ήπαρ και τη χολική οδό: ενδοηπατική χολόσταση και αυξημένη δραστηριότητα των "ηπατικών" τρανσαμινασών.

ψυχικές διαταραχές: διέγερση, διαταραχές ύπνου

εργαστηριακές και οργανικές μελέτες: αύξηση της συγκέντρωσης της αλκαλικής φωσφατάσης, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

γενικές διαταραχές: πυρετός, περιφερικό οίδημα.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Εάν εμφανιστούν οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς και αντιδράσεις που δεν αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: αδυναμία, εφίδρωση, ναυτία, κυάνωση, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, λιποθυμία, υπνηλία ή διέγερση, αρρυθμία, υπερθερμία, ισχαιμία, απώλεια συνείδησης, τονωτικοί-κλωνικοί σπασμοί, σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας (έμετος όπως αλεσμένος καφές ).

Η θεραπεία είναι συμπτωματική: πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι σπασμωδικές κρίσεις σταματούν με την εισαγωγή της διαζεπάμης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας, το φάρμακο διακόπτεται αμέσως. Παρέχει μια χαμηλότερη θέση του κεφαλιού και του άνω σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Η πεντοξυφυλλίνη είναι ικανή να ενισχύσει την επίδραση των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (αναστολείς ACE, νιτρικά). Η πεντοξυφυλλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (έμμεσα και άμεσα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά), αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών). Η σιμετιδίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της πεντοξιφυλλίνης στο πλάσμα (κίνδυνος παρενεργειών). Η συγχορήγηση με άλλες ξανθίνες μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό νευρικό ενθουσιασμό. Η μείωση της ζάχαρης της ινσουλίνης ή των από του στόματος αντιδιαβητικών παραγόντων μπορεί να αυξηθεί με την πεντοξυφυλλίνη (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). Απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση τέτοιων ασθενών. Σε ορισμένους ασθενείς, η ταυτόχρονη χορήγηση πεντοξυφυλλίνης και θεοφυλλίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων θεοφυλλίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή αύξηση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεοφυλλίνη.

Η συγχορήγηση με σιπροφλοξασίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της πεντοξυφυλλίνης στον ορό σε ορισμένους ασθενείς. Έτσι, οι παρενέργειες που σχετίζονται με την κοινή χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθούν και να αυξηθούν..

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων μηχανισμών

Η χρήση του φαρμάκου δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων μηχανισμών.

Συσκευασία

5 ml πυκνού διαλύματος για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση σε αμπούλες από διαφανές, άχρωμο γυαλί με μπλε δακτύλιο ή με μπλε σημείο θραύσης στο άνω μέρος της αμπούλας. 5 αμπούλες σε λωρίδα κυψέλης σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες χρήσης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 8 ° C έως 25 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

4 χρόνια. Μετά την ημερομηνία λήξης, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Πληροφορίες κατασκευαστή

Sanofi India Limited, 54 / A, Sir Mathuradas Road, Andheri (E), Βομβάη - 400093, Ινδία Σε χώρους παραγωγής: Vintak Ltd, India

54/1, Boodhihal Village, Begur Hobli, Nelamangala Taluk, Bangalore 562 123, Ινδία