3.5.5. Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Υπό κανονικές συνθήκες, σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Ο ρυθμός παρέχεται από διεργασίες διέγερσης που συμβαίνουν περιοδικά στον ίδιο τον καρδιακό μυ, προκαλώντας συσπάσεις των κόλπων και των κοιλιών σε μια συγκεκριμένη ακολουθία και αποτελούν τον παραπάνω περιγραφέντα κύκλο της καρδιάς.

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται αρρυθμία. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών. Η συχνότητα, η ακολουθία ή η ισχύς των συστολών μπορεί να ποικίλλει.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίασης της διέγερσης, που οδηγούν σε αρρυθμίες, διακρίνονται υπερκοιλιακές (κολπικές) και κοιλιακές αρρυθμίες..

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νόσου, διότι μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι. Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν η βλάβη του καρδιακού μυός καθιστά δύσκολη την κανονική αγωγή των παλμών. Περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζουν αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από παραβίαση του μεταβολισμού των ανόργανων ουσιών - κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, νάτριο, που παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες εμφάνισης και διάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Ορισμένα φάρμακα, όπως οι καρδιακές γλυκοσίδες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες. Οι παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Εάν η αρρυθμία απειλεί την υγεία (και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει τη ζωή) του ασθενούς, συνταγογραφούνται φάρμακα για να βοηθήσουν στη μείωση των εκδηλώσεών της.

Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες σύμφωνα με τον επικρατούμενο μηχανισμό δράσης:

Όπως είναι γνωστό, η εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικής ώθησης στα κύτταρα γενικά και ειδικότερα στα καρδιακά κύτταρα σχετίζεται με τη δραστηριότητα των καναλιών ιόντων, μεταξύ των οποίων το κανάλι νατρίου παίζει έναν ειδικό ρόλο. Ουσίες που εμποδίζουν αυτά τα κανάλια σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (ονομάζονται επίσης σταθεροποιητικές μεμβράνες) και αποτρέπουν την ανώμαλη εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικών παλμών. Ένα δυσλειτουργικό κελί γίνεται ηλεκτρικά «σιωπηλό», ενώ η δραστηριότητα των φυσιολογικών κυττάρων δεν αλλάζει. Ωστόσο, με αύξηση της δόσης, αυτές οι ουσίες καταστέλλουν την αγωγή της ώθησης σε φυσιολογικούς ιστούς, προκαλώντας αρρυθμία. Επιπλέον, ακόμη και η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να γίνει «αρρυθμιογόνος» σε περίπτωση γρήγορου καρδιακού παλμού, οξέωσης ή υπερκαλιαιμίας..

Ο πρόγονος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι η κινιδίνη, η οποία είναι ένα παράγωγο της κινίνης, ένα αλκαλοειδές του φλοιού του cinchona. Περιλαμβάνει επίσης procainamide, disopyramide, lidocaine, mexiletine, moricizine, propafenone και άλλα. Όλοι έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης, παρόμοιο με τη δράση των τοπικών αναισθητικών που μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου μέσα στο κύτταρο..

Αυτή η ομάδα ναρκωτικών έχει ήδη συζητηθεί στο κεφάλαιο 3.2 και λίγο σε αυτό το κεφάλαιο. Οι β-αποκλειστές, μαζί με άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες, μπορούν να μειώσουν τη διέγερση της καρδιάς. Γνωρίζετε ήδη ότι η ακούσια δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ιδίως τη συμπαθητική του διαίρεση, με τη συμμετοχή χημικών μεσολαβητών - μεσολαβητών που μεταδίδουν παρορμήσεις από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο. Το άγχος, ο ενθουσιασμός, η έντονη σωματική εργασία διεγείρουν την παραγωγή αυτών των μεσολαβητών και, με τη σειρά τους, διεγείρουν τους υποδοχείς της καρδιάς, προκαλώντας απάντηση στην αυξανόμενη ζήτηση οξυγόνου από το σώμα. Με τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων στα καρδιακά κύτταρα, οι β-αποκλειστές αλλάζουν την απόκρισή τους σε έναν αριθμό διαμεσολαβητών που ονομάζονται συλλογικά κατεχολαμίνες (η νορεπινεφρίνη είναι επίσης κατεχολαμίνη). Ως αποτέλεσμα, η επίδραση αυτών των μεσολαβητών στην καρδιά εξαλείφεται, ο ενθουσιασμός και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται και ο ρυθμός ομαλοποιείται..

3. Φάρμακα που μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου.

Τα κανάλια στις κυτταρικές μεμβράνες, μέσω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου μετακινούνται μέσα και έξω από το κύτταρο, καθώς και άλλα κανάλια ιόντων, εμπλέκονται στη ρύθμιση της συχνότητας και της έντασης των ηλεκτρικών παλμών που συμβαίνουν στο κύτταρο. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, για τους οποίους μιλήσαμε λίγο παραπάνω, εμποδίζουν τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο και, επομένως, επιβραδύνουν την αγωγή ηλεκτρικών παλμών. Αυτό οδηγεί σε αναστολή του βηματοδότη και, κατά συνέπεια, σε μείωση των συστολών. Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη έχουν τις πιο ξεκάθαρες αντιαρρυθμικές ιδιότητες μεταξύ των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου..

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες, αλλά τα εμφανίζουν λόγω διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Για παράδειγμα, η αμιωδαρόνη, η οποία συνδυάζει τις ιδιότητες ενός αναστολέα νατρίου, διαύλων ασβεστίου, β-αδρενεργικών υποδοχέων, αλλά επιπλέον σε αυτό μπλοκάρει επίσης τα κανάλια καλίου. Η μείωση της απέκκρισης ιόντων καλίου από τα κύτταρα οδηγεί σε επιβράδυνση ή παύση της παραγωγής παλμών. Ως αποτέλεσμα, η περίοδος μειωμένης διέγερσης των μυοκαρδιακών κυττάρων επιμηκύνεται και οι διακυμάνσεις στο δυναμικό της μεμβράνης που αποτελούν το υπόβαθρο της εξάπλωσης της διέγερσης εξασθενούν. Η διέγερση και η αγωγή του καρδιακού μυός αναστέλλονται, οι συστολές της καρδιάς μειώνονται και ο ρυθμός αποκαθίσταται.

Για αρρυθμίες, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα καλίου. Αυξάνουν τη συγκέντρωση του εξωκυτταρικού καλίου, το οποίο αναστέλλει την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα και, συνεπώς, την εμφάνιση και την αγωγή ηλεκτρικών παλμών.

Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο www.rlsnet.ru.

Αντιαρρυθμική, τοπική αναισθητική, καταπραϋντική αλπαπινίνη (υδροβρωμική λαπακονιτίνη). VILAR PEZ (Ρωσία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Amiocordin (αμιωδαρόνη). KRKA (Σλοβενία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας καρδιοδαρόνης (αμιωδαρόνη). Παραγωγός: Shchelkovo Vitamin Plant (Ρωσία)

Cordaron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό διάλυμα για ενέσιμα. επιτραπέζιες θήκες Sanofi-Synthelabo (Γαλλία)

Lidocaine (λιδοκαΐνη) αντιαρρυθμικό, τοπικό αναισθητικό διάλυμα για ένεση. Egis (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικό διάλυμα Nibentan (nibentan) για inf. Veropharm (Ρωσία)

Opakorden (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικός, αντιαγγειακός πίνακας. Πολφάρμα (Πολωνία)

Panangin (κάλιο και ασπαραγινικό μαγνήσιο) αντιαρρυθμικό, συμπληρώνοντας την ανεπάρκεια ενέσιμου διαλύματος μαγνησίου και καλίου. καρτέλα Gedeon Richter (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας προπανορμικής (προπαφενόνης). PRO.MED.CS Praha a.s. (Τσεχική Δημοκρατία)

Αντιαρρυθμικός, σπασμολυτικός πίνακας Rhythmiodarone (amiodarone). ICN Pharmaceuticals (ΗΠΑ), κατασκευασμένη από την ICN Leksredstva (Ρωσία)

Sedacoron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό συμπ. D / inf.; αυτί. Ebewe (Αυστρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Etacizin (etacizin). Olainfarm (Λετονία)

Χάπια αρρυθμίας - η αποτελεσματικότητά τους και τα κύρια αντιρρυθμικά φάρμακα

Η αρρυθμία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της συχνότητας, της ακολουθίας και της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων.

Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης του καρδιακού μυός και της αύξησης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, αυτό περιλαμβάνει τον περιορισμό της επίδρασης αρνητικών παραγόντων: διακοπή του καπνίσματος, εισαγωγή επαρκούς σωματικής δραστηριότητας στην καθημερινή αγωγή, υγιεινή διατροφή και λήψη βιταμινών.

Οι αρρυθμίες μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες και τύπους..

Από αυτήν την άποψη, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία και να καθορίσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων..

Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη εδώ - ένα λάθος στη σωστή διάγνωση και τη λήψη αναποτελεσματικού φαρμάκου μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Μπορείτε να πάρετε μόνο ήπια ηρεμιστικά: motherwort, valerian, Corvalol, Novopassit.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία των αρρυθμιών πραγματοποιείται με ένα φάρμακο. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις..

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών χωρίζονται σε 4 ομάδες..

Οι αναστολείς καναλιών νατρίου σταθεροποιούν τη μεμβράνη των καρδιακών μυών. Λόγω αυτού, η ενθουσιασμό τους μειώνεται ή η περίοδος συστολής μειώνεται. Τα φάρμακα χωρίζονται σε 3 κατηγορίες:

  • 1Α: επιβραδύνει μερικώς την αγωγή της ώθησης και αυξάνει τη διάρκεια του δυναμικού δράσης: Norpeace, Ritmilen, Novocainamide, Giluritmal, Quinidine.
  • 1Β: Μειώστε τη διάρκεια του δυναμικού δράσης και μην επηρεάσετε την ταχύτητα της ώθησης: Λιδοκαΐνη, Ξυλοκαΐνη, Μεξιτίλη, Φαινυτοΐνη.
  • 1C: αναστέλλει σαφώς την αγωγιμότητα και δεν επηρεάζει το δυναμικό δράσης: Allapinin, Ritmonorm, Bonnecor, Encainid, Etmozin, Propanorm.

Οι β-αποκλειστές δρουν στους διεγερτικούς νευροδιαβιβαστές, εμποδίζοντας την επιρροή τους. Λόγω αυτού, η ισχύς και η συχνότητα των συστολών του μυοκαρδίου μειώνεται. Αυτό μειώνει το άγχος στην καρδιά. Ανάλογα με την επίδραση στους υποδοχείς, απελευθερώνονται μη επιλεκτικοί και καρδιοεπιλεκτικοί β-αποκλειστές. Ο πρώτος τύπος φαρμάκων επηρεάζει 2 μορφές υποδοχέων - βήτα 1 και βήτα2. Ο δεύτερος τύπος δράσης κατευθύνεται αποκλειστικά στους υποδοχείς βήτα 1. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι με την αύξηση της δοσολογίας, η ειδικότητα του φαρμάκου μειώνεται, δηλαδή αρχίζει να αποκλείει και τους δύο υποδοχείς ταυτόχρονα.

Όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα για αρρυθμίες, φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να αντιδράσουν μαζί τους, επομένως αυτό πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Θα πρέπει επίσης να είστε πολύ προσεκτικοί όταν σταματήσετε να παίρνετε ή να αλλάζετε τη δοσολογία - μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλύσει αυτές τις ενέργειες. Διαφορετικά, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές ή παρενέργειες. Συχνά, όταν το φάρμακο διακόπτεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα και αναπτύσσεται μια υπερτασική κρίση.

Επιπλέον, τα χάπια βήτα-αποκλεισμού για αρρυθμία έχουν παρενέργειες όπως αδυναμία, ζάλη, κόπωση, υπνηλία, ξηροστομία, κρύα άκρα.

Αυτό περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Anaprilin;
  • Βισοπρολόλη;
  • Καρβεδιλόλη;
  • Κόνκορ
  • Κόρντανουμ
  • Nebivolol;
  • Προπρανολόλη.

Οι αναστολείς καναλιών καλίου επιβραδύνουν τις ηλεκτρικές διεργασίες στα καρδιακά κύτταρα. Αυτό αυξάνει την ανθεκτική περίοδο - τη στιγμή που το μυοκάρδιο δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα. Οι ανταγωνιστές καλίου συμβάλλουν στη μεγαλύτερη επίδραση στη συστολή μυοκαρδίου φαρμάκων άλλων ομάδων. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά περιλαμβάνουν:

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου εμποδίζουν τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο, ομαλοποιώντας έτσι τη λειτουργικότητα της αριστερής κοιλίας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ισχαιμίας. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας βοηθούν στη βελτίωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας, στη χαλάρωση των κυττάρων των λείων μυών, στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από αυτήν.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου μειώνουν την αρτηριακή πίεση διαστολώντας τις περιφερειακές αρτηρίες. Αποτρέπουν επίσης τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, μειώνοντας την πιθανότητα θρόμβων αίματος στα στεφανιαία αγγεία. Λόγω των ιδιοτήτων τους, τα φάρμακα βελτιώνουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης.

Η ξαφνική απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό των περιφερικών και στεφανιαίων αρτηριών. Η συνέπεια αυτού μπορεί να είναι στηθάγχη και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ενώ παίρνετε φάρμακα αυτής της ομάδας, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα - η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με τη νικοτίνη μπορεί να προκαλέσει επίθεση ταχυκαρδίας.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • Altiazem;
  • Βαραπαμίλη;
  • Γκαλοπαμίλη;
  • Ντιλάκορ;
  • Ντίλζεμ;
  • Diltiazem;
  • Cardil;
  • Κορδάφεν;
  • Λομίρ;
  • Νόρβας
  • Plendil;
  • Τιλζέμ;
  • Φαινιγιδίνη.

Φάρμακο καρδιακής αρρυθμίας: τι να πάρετε

Οι καρδιακές αρρυθμίες κατηγορίας 1Α δίνουν καλά αποτελέσματα σε κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες.

Το μειονέκτημά τους είναι η τοξικότητα και ένα έντονο προαρρυθμικό αποτέλεσμα - η ικανότητα έναρξης μιας νέας, που δεν είχε παρατηρηθεί προηγουμένως στον ασθενή, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων κατηγορίας 1Β εμφανίζονται λιγότερο συχνά από τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1Α και 1C.

Επιπλέον, επιτυγχάνουν το μέγιστο αποτέλεσμα μόνο με κοιλιακές αρρυθμίες.

Όταν αποφασίζει τι πρέπει να λάβει για καρδιακές αρρυθμίες, ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι τα φάρμακα κατηγορίας 1C είναι πολύ παραγωγικά για διαταραχές του κοιλιακού και του υπερκοιλιακού ρυθμού, αλλά όταν χρησιμοποιούνται, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης προαρρυθμικών επιδράσεων.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 2 (αδρενεργικοί αποκλειστές) μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, εξαλείφουν προβλήματα με την ανεπάρκεια οξυγόνου του μυοκαρδίου και αναστέλλουν τη διεξαγωγή διέγερσης. Το φάρμακο για καρδιακές αρρυθμίες αυτής της ομάδας χρησιμοποιείται για μια πορεία θεραπείας και ανακούφισης της εξωσυστόλης, αυξημένου καρδιακού ρυθμού - ταχυκαρδίας κόλπων, κοιλιακής μαρμαρυγής - κολπικής μαρμαρυγής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με υψηλό συμπαθητικό τόνο (ρευματισμός, θυρεοτοξίκωση, δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, αναισθησία).

Οι αρρυθμίες της κατηγορίας 3 είναι σχετικά ασφαλείς. Χρησιμοποιούνται για κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Ωστόσο, ορισμένα χάπια, όπως το Ornid, χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία κοιλιακών αρρυθμιών για τις οποίες άλλες θεραπείες δεν είναι κατάλληλες.

Συνιστώνται φάρμακα κατηγορίας 4 για σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακές εξωσυστόλες και ταχυκαρδία. Όσοι ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να πάρουν για καρδιακές αρρυθμίες πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή, οι παρενέργειες τους είναι ασήμαντες. Για μερικούς, μπορεί να προκαλέσουν ζάλη, πρήξιμο, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσκοιλιότητα και κόπωση. Η λήψη μεγάλων δόσεων προκαλεί βραδυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία των αρρυθμιών:

  • Αιτιοτροπική θεραπεία;
  • αντανακλαστικές επιρροές?
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • ηλεκτρικές μεθόδους, που περιλαμβάνουν καρδιακή διέγερση και καρδιοανάταξη.
  • χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί η χρήση της αιθιοτροπικής θεραπείας - αυτός είναι ένας τύπος θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός θα σας προτείνει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, ειδικά για τους άνδρες ασθενείς - να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να αλλάξετε τη διατροφή, να ξοδέψετε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, αρχίζοντας να κάνετε απλές σωματικές ασκήσεις. Εάν έχετε ήπια επίθεση, μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα Corvalol αραιωμένη με νερό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός εντοπίζει γρήγορα τις αιτίες των αρρυθμιών και τις εξαλείφει. Μερικές φορές οι διακοπές του ρυθμού προκαλούν ανεξέλεγκτη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, συχνά προκαλείται από την έλλειψη ορισμένων ουσιών - κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο.

Μετά τη διεξαγωγή θεραπευτικών μαθημάτων, τα συμπτώματα της αρρυθμίας μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς ίχνος. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να καταφύγετε σε φάρμακα - τότε μόνο ένας ειδικός πρέπει να αποφασίσει σχετικά με το τι πρέπει να λάβει για καρδιακές αρρυθμίες.

Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες με κολπική μαρμαρυγή

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου και οι β-αποκλειστές, που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιούνται ως αντιαρρυθμικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή. Αποτρέπουν τη βιαστική συστολή των κοιλιών, χωρίς να επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό. Τα πιο διάσημα αντιαρρυθμικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή είναι Propraolol, Esmolol, Metoprolol, Cordaror, Digoxin.

Με αρρυθμία κόλπων, είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση της εμφάνισής της. Εάν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων σωματικής ή ψυχο-συναισθηματικής δραστηριότητας, τότε αυτός είναι φυσιολογικός τύπος και η θεραπεία με φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες, κατά κανόνα, δεν απαιτεί.

Αλλά εάν η διαταραχή του ρυθμού προκαλείται από παθολογία οργάνων και συστημάτων, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη ηρεμιστικών. Δεν έχουν μόνο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό. Μπορεί να είναι τόσο τα γνωστά φάρμακα Elenium, Phenazepam, Seduxen όσο και φάρμακα νέας γενιάς - Afobazol, Buspirone, Mexidol, Phenibut.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είστε ύποπτοι για οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για καρδιακές αρρυθμίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να ληφθούν μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό και, στη συνέχεια, σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη από αυτά υπερβαίνουν τη βλάβη στο έμβρυο. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη φαρμάκων που περιλαμβάνουν ιώδιο.

Από τα εγκεκριμένα φάρμακα, μπορεί να σημειωθεί Valocordin ή Validol. Άλλα φάρμακα - για παράδειγμα, Quinidine ή Novocainomide - πρέπει να χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρών.

Ο κατάλογος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για κολπική μαρμαρυγή και άλλους τύπους της νόσου είναι πολύ εκτενής. Για κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει τα δισκία ξεχωριστά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους.

Ωστόσο, υπάρχουν δημοφιλή φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα:

  • Νοβοκαναμίδη - η αρχική δόση είναι 250 mg - 1 g, στη συνέχεια σε κάθε μία
  • Mildronate - συνιστάται να παίρνετε 2 κάψουλες το πρωί.
  • Concor - λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το πρωινό με μια μικρή ποσότητα υγρού. Το Dragee δεν πρέπει να συνθλίβεται ή να μασάται.
  • Βαρφαρίνη - χρησιμοποιείται ταυτόχρονα 1 φορά την ημέρα.
  • Allapinin - πάρτε 1 δισκίο (25 mg) κάθε 8 ώρες, σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα - η περίοδος μπορεί να μειωθεί σε 6 ώρες. Η αύξηση της εφάπαξ δόσης σε 2 δισκία (50 mg) μέσω της μέγιστης δόσης ανά ημέρα δεν αντενδείκνυται - 300 mg (12 δισκία των 25 mg).

Ως βοήθημα στη θεραπεία της αρρυθμίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες, αλλά και πάλι - μόνο με την άδεια ενός γιατρού. Τα πιο δημοφιλή είναι εκχυλίσματα από βαλεριάνα, μητρική, hawthorn, yarrow και φύλλα φράουλας, καλέντουλα.

Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών με χάπια

Η καρδιακή αρρυθμία είναι μια ευρεία έννοια. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους παθολογίας και ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Η θεραπεία απαιτεί αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι συχνότερα σύμπτωμα καρδιακής, καθώς και οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών μέτρων σε αυτήν την περίπτωση είναι ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων. Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών με δισκία εξαρτάται από τον τύπο της και στοχεύει κυρίως στην αιτία της ανώμαλης λειτουργίας του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα εξαλείφουν τα έντονα συμπτώματα μιας δυσάρεστης κατάστασης και επίσης αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τύποι αρρυθμιών και οι διαφορές τους

Ένας καρδιακός ρυθμός 60-90 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα θεωρείται φυσιολογικός. Η αρρυθμία αναφέρεται σε μια σειρά συστολών του μυοκαρδίου, οι οποίες εκτελούνται με λάθος συχνότητα ή διαδοχικά. Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικού ρυθμού:

  • βραδυκαρδία (μείωση του ρυθμού των καρδιακών παλμών ανά λεπτό)
  • ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού ταυτόχρονα)
  • extrasystole (ο ρυθμός γίνεται ασυνεπής, ορισμένα μέρη του μυοκαρδίου συστέλλονται πρόωρα).

Κατά την ταξινόμηση των αρρυθμιών, πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η περιοχή εμφάνισης της παθολογίας. Η πηγή της διαταραχής μπορεί να είναι στους κόλπους των κόλπων, των κοιλιών, των κόλπων ή των κολποκοιλιακών κόμβων..

Ένα άλλο σημάδι του διαχωρισμού ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού σε υποείδος είναι το χρονικό διάστημα.

  1. Η παροξυσμική αρρυθμία διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Αναπτύσσεται απροσδόκητα και σταματά από μόνη της, τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε.
  2. Η επίμονη μορφή διαταραχής του ρυθμού διαρκεί περισσότερο (μερικές φορές πάνω από 12 μήνες). Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα, πρέπει να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή.
  3. Με χρόνια αρρυθμία, ένα άτομο βιώνει συνεχώς παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας των κοιλιών και των κόλπων. Ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές διατήρησης του υπάρχοντος ρυθμού, συνταγογραφούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τον καρδιακό μυ.

Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικών συσπάσεων είναι πιο επικίνδυνοι για τη ζωή:

  • Κολπικός και κοιλιακός πτερυγισμός, που συχνά οδηγεί σε κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή). Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από τυχαία διέγερση διαφόρων μερών του μυοκαρδίου. Συμβαίνουν από μόνα τους, χωρίς την εμπλοκή του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται χαοτικός και επιταχυνόμενος..
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια διαταραχή στην οποία δεν πραγματοποιείται ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο AV προς τις κοιλίες. Στην τελευταία περίπτωση, η δέσμη του με τα κλαδιά του γίνεται βηματοδότης. Αυτή η αρρυθμία χαρακτηρίζεται από έντονη βραδυκαρδία. Τέτοιες διαταραχές οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλική ισχαιμία..
  • Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να σώσει τη ζωή, ζητείται από τον ασθενή να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη. Τα σήματα από το κέντρο κόλπων αποστέλλονται ασθενώς ή σε ακανόνιστα διαστήματα. Τυπικά συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας: σημαντική επιβράδυνση του ρυθμού ή εναλλαγή βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας.

Ξεχωριστά, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την αρρυθμία που αναπτύσσεται με την άφιξη της νύχτας. Συχνά σχετίζεται με ένα φαινόμενο όπως η άπνοια. Σε ένα άτομο που πάσχει από παρόμοια παθολογία, κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν περιοδικές στάσεις στην αναπνοή. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ροχαλητού: τα τοιχώματα του φάρυγγα και του λάρυγγα είναι στενά κλειστά κατά την αναπνοή και ο αέρας δεν μπορεί να περάσει από αυτά.

Ως αποτέλεσμα της άπνοιας, το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται και το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται. Το κράτημα της αναπνοής στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τέτοιου τύπου αρρυθμίας όπως της έντονης βραδυκαρδίας του κόλπου (ο παλμός στην περίπτωση αυτή κυμαίνεται από 30 έως 50 παλμούς ανά λεπτό). Όσο πιο συχνά εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές στον ύπνο και όσο περισσότερο είναι οι επιθέσεις, τόσο πιο σοβαρή είναι η αρρυθμία.

Χάπια για καρδιακές αρρυθμίες: χαρακτηριστικά θεραπείας

Η αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο ως φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικούς παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν με οποιεσδήποτε διαθέσιμες θεραπείες καταπραϋντικών ιδιοτήτων: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Φυτικά βάμματα βασισμένα σε μητρικές, βαλεριάνα, hawthorn και διάφορες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής θα είναι πολύ χρήσιμες όταν εμφανιστεί μια φυσιολογική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Εάν η εμφάνιση αρρυθμίας σχετίζεται με καρδιολογικές παθήσεις ή παθολογίες διαφορετικής αιτιολογίας, δεν μπορεί να γίνει χωρίς σοβαρά αντιαρρυθμικά φάρμακα. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά από ιατρό μετά από ενδελεχή διάγνωση..

Οι κύριες κατηγορίες χαπιών για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών συστολών είναι:

  1. Για μπλοκάρισμα καναλιών νατρίου (κλάση 1).
  2. Β-αποκλειστές (κλάση 2).
  3. Αναστολείς καναλιών καλίου (κλάση 3).
  4. Αναστολείς ασβεστίου (βαθμός 4).

Φάρμακα αποκλεισμού διαύλου νατρίου

Αποτρέπουν τη διείσδυση θετικών ιόντων νατρίου μέσω των ταχείων καναλιών νατρίου της μεμβράνης στην κυτταρική δομή του μυοκαρδίου, η οποία αρχικά έχει αρνητικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, το κύμα της αποπόλωσης (αλλαγή στο ηλεκτρικό φορτίο των μυϊκών κυττάρων από αρνητικό σε θετικό) αναστέλλεται και με αυτό μειώνεται η ταχύτητα διάδοσης της ηλεκτρικής ώθησης που είναι υπεύθυνη για τη συστολή των καρδιομυοκυττάρων (μυοκαρδιακά κύτταρα).

Υπάρχουν τρία υποείδη δισκίων από διάφορες αρρυθμίες της πρώτης κατηγορίας: Α, Β, Γ. Ονομάζονται επίσης παράγοντες που επηρεάζουν την καρδιακή μεμβράνη.

Τα φάρμακα 1Α έχουν μέτρια ιδιότητα αποκλεισμού διαύλων νατρίου της κυτταρικής μεμβράνης. Αυτές περιλαμβάνουν "Quinidine", "Novocainomide", "Disopyramine". Συνταγογραφείται για ταχυκαρδία κοιλιακής και υπερκοιλιακής προέλευσης, καθώς και για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής.

Το υποείδος 1Β αποτρέπει ασθενώς τη διείσδυση ιόντων νατρίου, αλλά διευκολύνει την απομάκρυνση θετικά φορτισμένων σωματιδίων καλίου από το κύτταρο. Αυτή η δράση μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Κοινά φάρμακα, όνομα: "Λιδοκαΐνη", "Μεξιλετίνη", "Φαινυτοΐνη". Κατάλληλο για τη θεραπεία της εξωσυστόλης και της κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής.

Τα δισκία κατηγορίας 1C που χρησιμοποιούνται για καρδιακές αρρυθμίες δημιουργούν έναν έντονο αποκλεισμό γρήγορων καναλιών θετικών σωματιδίων νατρίου. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin". Αποτελεσματικό για κοιλιακές και κολπικές εξωσυστόλες, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη παροξυσμικών επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής.

Χαρακτηριστικά των beta-αποκλειστών

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα δισκία εξουδετερώνουν την επίδραση της απελευθερωμένης αδρεναλίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων. Χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών: ταχυκαρδία κόλπων, κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, κοιλιακή ταχυκαρδία. Χρησιμοποιούνται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση. Συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Αναστολείς καναλιών καλίου

Τα φάρμακα αποτρέπουν την απελευθέρωση θετικών ιόντων καλίου από τα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία σταματά τη διαδικασία επαναπόλωσης (αποκατάσταση του αρχικού αρνητικού φορτίου των καρδιομυοκυττάρων). Ενδείξεις χρήσης: κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός, κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Τα κοινά χάπια ονομάζονται Amiodarone, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Αναστολείς ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δημιουργούν ένα φράγμα για την είσοδο θετικών ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο του μυοκαρδίου μέσω αργών καναλιών (τα λεγόμενα κανάλια τύπου L). Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια χάπια για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και για την πρόληψη παροξυσμικής κολπικής ταχυκαρδίας. Οι αναστολείς ασβεστίου δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

Ηλεκτρολύτες

Ένας ηλεκτρολύτης είναι μια ουσία που μπορεί να αγωγεί ηλεκτρισμό. Ως τέτοιο στοιχείο στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών είναι το Panangin ή το Asparkam. Εξαλείφει την ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων που είναι σημαντικά για το μυοκάρδιο, όπως το κάλιο και το μαγνήσιο. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα με τη μορφή δισκίων ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενδοφλέβια ένεση.

Κατάλογος συμπληρωματικών φαρμάκων για τη θεραπεία του ανώμαλου ρυθμού

Εκτός από τις κύριες ομάδες αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την εξάλειψη των καρδιακών αρρυθμιών:

  • Οι καρδιακές γλυκοσίδες ("Διγοξίνη") αποκαθιστούν τον φλεβοκομβικό ρυθμό, θεραπεύουν την κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Το "θειικό μαγνήσιο" χρησιμοποιείται για παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.
  • Τα συμπληρώματα καλίου (χλωριούχο κάλιο) βοηθούν στη θεραπεία κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών.
  • Τα παρασκευάσματα αδενοσίνης ("τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη") είναι αποτελεσματικά για τρεμόπαιγμα και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οι παράγοντες που περιέχουν σίδηρο ("Aktiferrin") χρησιμοποιούνται για σοβαρή υποξία των καρδιακών κυττάρων.
  • Τα παρασκευάσματα με ιώδιο ("Iodofol", "Iodbalance") και με θυρεοειδικές ορμόνες ("Eutirox") συνταγογραφούνται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί σωστά.
  • Βιταμίνες (ομάδα Β, ρουτίνη, βιοτίνη, φολικό οξύ, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, λιποϊκά και παντοθενικά οξέα, λεκιτίνη).
  • Το φάρμακο για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, το όνομα - "Riboxin".

Ειδικές ηλικιακές κατηγορίες

Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά και γήρατα. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την επιλογή θεραπείας για τέτοιες κατηγορίες. Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες που, λόγω της ιδιαίτερης ευπάθειας αυτών των ασθενών, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς εάν η δοσολογία δεν έχει επιλεγεί σωστά.

Χάπια που θεραπεύουν την αρρυθμία σε ένα παιδί:

Φάρμακα για την εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού σε ένα ηλικιωμένο άτομο:

Αξιολόγηση αντιαρρυθμικών ανά τιμή

Εάν κάνουμε κατά προσέγγιση βαθμολογία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ανάλογα με την τιμή τους, τότε οι θέσεις σε αυτό θα διανεμηθούν ως εξής:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - από 19, 50 ρούβλια. έως 56 ρούβλια.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipine", "Panangin" - από 72 ρούβλια. έως 149 ρούβλια.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - από 79 ρούβλια. έως 300 ρούβλια.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 ρούβλια. έως 568 ρούβλια.

Περιγραφή κοινών χαπιών για καρδιακές αρρυθμίες:

Προδιαγραφές"Κονκόρ""Αμιάντορον""Βαραπαμίλη""Μεκλετιτίνη"
Φαρμακολογική επίδρασηBeta blockerΑποκλειστής καλίου
κανάλια
Αποκλειστής
κανάλια ασβεστίου
Αποκλειστής καναλιών νατρίου
Τρόπος λήψηςΈνα δισκίο την ημέραΗ δόση επιλέγεται ξεχωριστάΠίνετε 80 g τρεις φορές την ημέρα1-2 δισκία σε 6-8 ώρες
ΕνδείξειςΑρρυθμία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
Υπέρταση, στηθάγχη
Κολπική, κοιλιακή, υπερκοιλιακή αρρυθμίαΠρόληψη αρρυθμίας, στηθάγχης, υπέρτασηςΔιάφοροι τύποι αρρυθμιών
ΑντενδείξειςΟξεία καρδιακή ανεπάρκεια,
Sinoatrial αποκλεισμός, υπόταση
Αδύναμο σύνδρομο κόλπων, υπέρταση, δυσλειτουργία του θυρεοειδούςΚαρδιογενές σοκ, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, καρδιακή ανεπάρκειαΒραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση
ΠαρενέργειαΒραδυκαρδία, αϋπνία, έμετος, διάρροιαΒραδυκαρδία, έμετος, τρόμος, αλλεργίεςΠονοκέφαλος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, πρήξιμοΈμετος, υπνηλία, τρόμος, αλλεργίες

Η εξάλειψη της αρρυθμίας με ειδικά χάπια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Θα κάνει τη σωστή διάγνωση, θα επιλέξει τη δόση και θα λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής, αλλά μόνο ως πρόσθετο μέτρο. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός αποφασίζει να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη.

Ιατρική της αρρυθμίας

Σε αγχωτικές καταστάσεις, ακόμη και ένα εντελώς υγιές άτομο έχει τα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής. Πώς να θεραπεύσετε την καρδιακή αρρυθμία; Τι φάρμακο πρέπει να πάρετε για αρρυθμία; Περισσότερα για αυτό παρακάτω.

Τι απογοήτευση

Είναι μια κοινή καρδιακή νόσο που προκαλεί ακανόνιστες συστολές λόγω δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών..

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: κρυολογήματα, υπερβολική εργασία και ακόμη και λήψη αλκοολούχων ποτών.

Μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων, η ανεπάρκεια του ρυθμού κατέχει ηγετική θέση στην ιατρική, δηλαδή στην καρδιολογία. Οι γιατροί λένε με σιγουριά ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και δεν πρέπει να ανησυχεί.

Αλλά σε σπάνιες καταστάσεις, προκύπτουν σοβαρές συνέπειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε ότι η ασθένεια είναι ασφαλής..

Σε κανονική κατάσταση, το μυοκάρδιο χτυπά ρυθμικά, με την ίδια συχνότητα σε έναν ενήλικα από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Και στα παιδιά, αυτοί οι δείκτες είναι υψηλότεροι από 70 έως 140 παλμούς ανά λεπτό..

Τύποι και οι διαφορές τους

Η παθολογία χωρίζεται στα ακόλουθα:

Κολπικός

Η κολπική εμφάνιση παρατηρείται στο 50% όλων των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες εξωσυστόλες ή τρεμοπαίζει που δεν μπορούν να αλλάξουν.

Κολπικός

Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους και συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη, ρίγη, αδυναμία και αίσθημα έλλειψης αέρα.

Η διαταραχή εμφανίζεται μετά από φυσική βλάβη στον καρδιακό μυ.

Οι αιτίες του κοιλιακού τύπου είναι: καρδιακή προσβολή, ισχαιμική νόσος ή άλλες παθολογίες με ιδιοπαθή φύση εμφάνισης.

Κόλπος

Οι νομοτροπικοί τύποι περιλαμβάνουν κολποκοιλιακό και κόλπο, η παρουσία των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια σύνθετων διαγνωστικών διαδικασιών.

Η νόσος συνοδεύεται από σοβαρή ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού, με άνισο διάστημα, αλλά ταυτόχρονα ακολουθεί συνεπή πορεία.

Κολποκοιλιακός τύπος

Αυτός ο τύπος παρατηρείται λόγω μειωμένης μετάδοσης παλμών και είναι αποκλεισμός, ο οποίος με τη σειρά του υποδιαιρείται σε νευρογενείς και οργανικούς.

Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς έχουν αυξημένο τόνο του κολπικού νεύρου και όλων των συστημάτων του..

Στην περίπτωση του οργανικού τύπου, τα σημάδια θυμίζουν κάθε μέρα και συνοδεύονται επίσης από αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κίλιαρι

Με άλλο τρόπο, ονομάζεται αγγειακό. Συνοδεύεται από απότομη αλλαγή του καρδιακού ρυθμού.

Ως αποτέλεσμα, οι μεταδιδόμενες παλμοί εισέρχονται χαοτικά στην περιοχή του μυοκαρδίου..

Με την πρόοδο της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν μαρμαρυγή μυϊκών ινών, αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως 600 παλμούς ανά λεπτό, καθώς και κακός παλμός.

Ποια είναι τα φάρμακα;

Τα φάρμακα ταξινομούνται στις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  1. Αναστολείς καναλιών νατρίου.
  2. Β-αποκλειστές.
  3. Αναστολείς καναλιών καλίου.
  4. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα περιλαμβάνουν πολλές διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

Ως πρόσθετα φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες, κατάλληλες γλυκοσίδες, φάρμακα με βάση το ασβέστιο, το θειικό μαγνήσιο.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό για τη θεραπεία συμπτωμάτων που προκαλούνται από σοβαρό στρες ή άλλους ανεπιθύμητους παράγοντες..

Φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιακή μεμβράνη

Τα φάρμακα που δεν έχουν καμία επίδραση στη μετάδοση της καρδιακής ώθησης είναι:

Φάρμακα που επιβραδύνουν την ώθηση:

Τα παραπάνω παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση. Επιβραδύνουν πολύ τη μετάδοση της ώθησης, επομένως, εάν χορηγηθεί εσφαλμένα, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, έως και τον θάνατο..

Β-αποκλειστές

Στη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, εκτός από τη ρύθμιση, μειώνουν αποτελεσματικά τους δείκτες αρτηριακής πίεσης, καθώς και κορεσμένο αίμα και οξυγόνο.

Υπάρχουν λίγα φάρμακα από αυτήν την ομάδα. Αλλά είναι όλα δημοφιλή, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ονόματα για χάπια για καρδιακές αρρυθμίες:

  1. Betaloc.
  2. Αναπριλίνη.
  3. Acebutalol.
  4. Ατενολόλη.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων:

  1. Tiapamil - ένα φάρμακο για αρρυθμίες ανήκει στην υποομάδα των φαινυλαλκυλαμινών.
  2. Το Clentiazem, το Diltiazem είναι μια υποομάδα των βενζοθειαζεπινών.
  3. Νιμοδιπίνη, Λασιδιπίνη, Νιφεδιπίνη - ανήκει σε ανταγωνιστές διυδροπυριδίνης ασβεστίου

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής με δισκία από την ομάδα των β-αποκλειστών:

Β-αποκλειστές

Αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα χάπια για αρρυθμία σε όλες τις κυβερνητικές κλινικές..

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: Metoprolol, Esmolol. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν το τρεμόπαιγμα προκαλείται από έντονη δραστηριότητα του συμπτωματικού κεντρικού νευρικού συστήματος..

Στους περισσότερους ασθενείς, η υποομάδα της νόσου αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα και ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Για ασθενείς που έχουν ταυτόχρονη παθολογία, για παράδειγμα ισχαιμία, η εισαγωγή τους είναι υποχρεωτική.

Αναστολείς ασβεστίου

Τα δημοφιλή φάρμακα ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, μεταξύ των περισσότερων ασθενών που έχουν προβλήματα: Diltiazem, Verapamil.

Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε τη μορφή ασβεστίου σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν έχει σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας..

Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων όταν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα κύρια συστατικά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν οι ασθενείς έχουν καρδιακό άσθμα..

Cordaron

Είναι ένα ισχυρό φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο για προσωρινή θεραπεία. Με παρατεταμένη χρήση σε ασθενείς με πιθανότητα 80%, μπορεί να παρατηρηθούν σοβαρές παρενέργειες, έως και δυσλειτουργίες ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδομυϊκή χορήγηση, για τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή δυσανεξία στο ιώδιο, παθολογία ενδοκρινικού συστήματος, ανεπαρκές κάλιο και μαγνήσιο.

Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί μόνο του, καθώς η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να διανέμεται σε αυξανόμενη βάση, δηλαδή να ξεκινάτε με μια ελάχιστη ποσότητα.

Διγοξίνη

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί Digoesin όταν ο ασθενής απαιτεί μακρά πορεία θεραπείας, καθώς και τακτική παρακολούθηση των συστολών των κοιλιών του οργάνου.

Το φάρμακο είναι κατάλληλο για άτομα που πάσχουν από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο όχι μόνο καταστέλλει αποτελεσματικά και γρήγορα τα συμπτώματα της διαταραχής του ρυθμού, αλλά επίσης το κάνει να λειτουργεί, βελτιώνοντας καλύτερα το κλάσμα εξώθησης.

Με την κολπική μαρμαρυγή, ένας αρμόδιος γιατρός σε όλες τις περιπτώσεις συνταγογραφεί Ασπιρίνη και Βαρφαρίνη.

Τα ενεργά συστατικά καθενός από το φάρμακο εμποδίζουν την πάχυνση του αίματος, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Οι ηλικιωμένοι επιτρέπεται να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες..

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο ρυθμός παλμού πρέπει να ομαλοποιηθεί αμέσως. Διαφορετικά, εάν αγνοηθεί αυτή η παράμετρος, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος συστηματικής αιμορραγίας, εξωγήινου θανάτου και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο κοιλιακός ρυθμός στο κανονικό επίπεδο των 80 παλμών ανά λεπτό..

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Ανεξάρτητα από το σκοπό του φαρμάκου και τα κύρια συστατικά του, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες και επίσης να είναι μια αυστηρή αντένδειξη σε ορισμένες περιπτώσεις. Τυπικά παράπονα από τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι:

  1. Επιθέσεις ναυτίας και εμέτου, πόνος στο στομάχι.
  2. Ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.
  3. Κατάθλιψη, αϋπνία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις είναι κοινές αντενδείξεις:

  1. Οξεία προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  2. Βρογχικό άσθμα.
  3. Χρόνια υπέρταση.
  4. Σοβαρές παθολογικές αλλαγές στα νεφρά και στο ήπαρ.
  5. Αλκαλική ύφεσις αίματος.
  6. Καρδιοσκλήρωση.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε φάρμακα, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Διαφορετικά, μπορείτε να βλάψετε μόνο.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αδρενεργικοί αποκλειστές, καθώς ο μηχανισμός δράσης τους σχετίζεται με τη στένωση των βρόγχων. Αυτό θα επιδεινώσει την ασθένεια..

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για: έμφραγμα του μυοκαρδίου. επιδείνωση του βρογχικού άσθματος μειωμένη πίεση σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Εάν η θεραπεία επιλεγεί σωστά, μετά την πορεία της θεραπείας, η παθολογία εξαφανίζεται. Ωστόσο, στα γηρατειά, η θεραπεία μπορεί να είναι ισόβια λόγω ταυτόχρονης νόσου..

Φάρμακα αρρυθμίας

Αυτή η ενότητα παρουσιάζει τους κύριους τύπους καρδιαγγειακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα σωστά φάρμακα με το γιατρό σας πριν τα πάρετε για να κατανοήσετε τις επιθυμητές επιδράσεις και τις πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με το φάρμακο, να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βίντεο: Χάπια για αρρυθμία: ονόματα και μέθοδοι εφαρμογής

Φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα ομαδοποιούνται σε 4 κατηγορίες σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan Williams και τις κυρίαρχες κυτταρικές ηλεκτροφυσιολογικές επιδράσεις τους.

Κατηγορία Ι

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας υποδιαιρούνται περαιτέρω σε υποκατηγορίες a, b και c, με βάση την επίδρασή τους στο μήκος δυναμικού δράσης.

    • Ia - επιμήκυνση του δυναμικού δράσης (δεξιά μετατόπιση): κινιδίνη, αμυαλίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη.
    • Ib - μείωση του δυναμικού δράσης (στροφή προς τα αριστερά): λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη.
    • Ic - δεν επηρεάζουν σημαντικά το δυναμικό δράσης (χωρίς μετατόπιση): moracizine, flecainide, encainide, propafenone.

Τα φάρμακα κατηγορίας Ι ονομάζονται επίσης σταθεροποιητές κυτταρικής μεμβράνης. Η λέξη «σταθεροποίηση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μείωση της διεγερτικότητας της μεμβράνης πλάσματος που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς διαύλων νατρίου (φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη), τα οποία εμποδίζουν ταχεία κανάλια νατρίου, επιβραδύνοντας την αγωγή στο μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και στο σύστημα His-Purkinje.

Κατηγορία II - β-αποκλειστές

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι βήτα-αποκλειστές. Η δράση τους βασίζεται στον αποκλεισμό των κατεχολαμινών σε β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που μειώνει την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά. Αυτοί οι παράγοντες είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών επειδή μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κόμβου AV..

Τα φάρμακα της κατηγορίας II περιλαμβάνουν: καρβεδιλόλη, τιμολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, ατενολόλη, εσμολόλη, προπρανολόλη και μετοπρολόλη.

Οι παρενέργειες του βήτα αποκλεισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Κρύα χέρια και πόδια
  • Αδυναμία και ζάλη
  • Ξηρό στόμα, μάτια και δέρμα

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μείωση της λίμπιντο, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με το ίδιο το φάρμακο. Αυτή η παρενέργεια είναι πιο έντονη στους άνδρες, αν και παρατηρείται επίσης στις γυναίκες..

Προφυλάξεις. Οι beta αποκλειστές δεν δίνονται σε όλους.

  • Δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν έχετε βρογχικό άσθμα. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιθέσεις δύσπνοιας.
  • Εάν διαγνωστεί διαβήτης, λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν σημάδια υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχεία καρδιακή συχνότητα) από την εμφάνιση. Εάν πρέπει να τα πάρετε, πρέπει να ελέγχετε συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας..
  • Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα τριγλυκερίδια και να μειώσουν την καλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλά αυτές είναι βραχυπρόθεσμες αλλαγές.

Παρά τις παρενέργειες και τις προφυλάξεις, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βήτα-αποκλειστές, καθώς τα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή άλλων προβλημάτων.

Κλάση III - αποκλειστές καναλιών καλίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας εμποδίζουν κυρίως τα κανάλια καλίου, παρατείνοντας έτσι την επαναπόλωση. Εφόσον αυτοί οι παράγοντες δεν επηρεάζουν το κανάλι νατρίου, ο ρυθμός αγωγιμότητας δεν μειώνεται. Η παράταση του δυναμικού δράσης και της πυρίμαχης περιόδου σε συνδυασμό με τη διατήρηση της κανονικής ταχύτητας αγωγής αποτρέπει την ανάπτυξη αρρυθμιών που προκύπτουν σύμφωνα με την αρχή της επανεισόδου.

Οι εκπρόσωποι της τάξης III δείχνουν μια αντίστροφη σχέση (η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται με χαμηλότερους καρδιακούς ρυθμούς, γεγονός που βελτιώνει τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού). Η αναστολή των καναλιών καλίου, η επιβράδυνση της επαναπόλωσης οδηγεί σε αναστολή της επαναπόλωσης των κολποκοιλιακών μυοκυττάρων. Τα φάρμακα κατηγορίας III μπορούν να παρατείνουν το διάστημα ECG QT και να έχουν προαρρυθμικά αποτελέσματα.

Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Ερυθρότητα του δέρματος
  • Οίδημα στην κοιλιά, τους αστραγάλους ή τα πόδια
  • Καούρα

Προφυλάξεις. Ο γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν συνταγογραφούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Μπορούν να αλλάξουν πόσο καλά λειτουργούν αυτά τα φάρμακα.

Τα φάρμακα της κατηγορίας III περιλαμβάνουν: bretylium, amiodarone, ibutilide, sotalol, dofetilide, vernacalant και dronedarone.

Κατηγορία IV - αποκλειστές διαύλων νατρίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μη-υδροϋδροπυριδίνης. Μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και μειώνουν τη δεύτερη φάση (οροπέδιο) του δυναμικού καρδιακής δράσης. Έτσι, επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πάντα για καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές, επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί τον αδρενεργικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας..

Τα φάρμακα κατηγορίας IV περιλαμβάνουν βεραπαμίλη και διλτιαζέμη.

Τάξη V

Από την ανάπτυξη του αρχικού συστήματος ταξινόμησης Vaughan-Williams, έχουν χρησιμοποιηθεί επιπλέον εργαλεία που δεν ταιριάζουν στις κατηγορίες I-IV. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η διγοξίνη (Digox, Lanoxin), μειώνει την αγωγή ηλεκτρικών παλμών μέσω του κόμβου AV και αυξάνει την κολπική δραστηριότητα μέσω της άμεσης επίδρασής της στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυξάνει έμμεσα την παραγωγή ακετυλοχολίνης διεγείροντας τους υποδοχείς Μ2 στον κόμβο AV, με αποτέλεσμα τη συνολική μείωση της ταχύτητας αγωγιμότητας.

Παρενέργειες της διγοξίνης:

  • Ναυτία και έμετος
  • Διάρροια
  • Κοιλιακό άλγος
  • Απώλεια όρεξης
  • Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Σύγχυση στο κεφάλι

Αδενοσίνη - Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για να σταματήσει η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες αρρυθμίες.

Διτριτρικό τριμαγνήσιο (άνυδρο διάλυμα) - που πωλείται ως σκόνη σε καθαρή μορφή, έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα.

Πίνακας 1. Συγκριτικά δεδομένα μεταξύ σημαντικών φαρμάκων για αρρυθμία σύμφωνα με το drug.com

ΦάρμακαΕμπορική ονομασίαΚατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκωνΔοσολογίαΒαθμολογία απόδοσης σε κλίμακα 10 πόντωνΕγκυμοσύνηΑλκοόλ
ΑμιοδαρόνηCordarone, Pacerone, NexteroneΒαθμός 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml. 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Υπάρχουν δεδομένα κινδύνου-
ΒαραπαμίληCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMΒαθμός 4, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου180 mg / 24 ώρες. 120 mg / 24 ώρες. 240 mg / 24 ώρες. 360 mg / 24 ώρες. 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 ώρες. 120 mg / 12 ώρες. 180 mg / 12 ώρες. 100 mg / 24 ώρες. 200 mg / 24 ώρες. 300 mg / 24 ώρες6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροπρανολόληInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLΒαθμός 2, μη επιλεκτικός β-αποκλειστής60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml. 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΝτοφετιλίδηTikosynΒαθμός 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΛιδοκαΐνηAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClΒαθμός 1, τοπικά αναισθητικά,2%; 1%; 1,5%; 1% χωρίς συντηρητικά. 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; δέκα%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% χωρίς συντηρητικά. 1,5% χωρίς συντηρητικά. 0,5% χωρίς συντηρητικά. 4% χωρίς συντηρητικά. πέντε%; υδροχλωρίδιο; 1% -NaCl 0,9%-Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους για το έμβρυο-
ΜεξιλετίνηMexitil1 τάξη150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΔισοπυραμίδηNorpace, Norpace CR1 τάξη100 mg; 150 mg8.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΚουινιδίνηCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 τάξη80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
Φαινυτοΐνη-Βαθμός 1, αντισπασμωδικά υδαντοΐνης50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; νάτριο8.0Θετικά στοιχεία κινδύνουΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροκαϊναμίδηPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 τάξη500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 ώρες. 1000 mg / 12 ώρες-Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή)

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) επιτρέπει:

  • Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, αφήνοντας αρκετό χρόνο για να γεμίσουν οι θάλαμοι της καρδιάς με αίμα προτού το ωθήσουν περαιτέρω μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ελέγξτε τον καρδιακό σας ρυθμό, ο οποίος επιτρέπει στους κόλπους και τις κοιλίες σας να συνεργάζονται για την καλύτερη άντληση αίματος στο σώμα σας.

Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες..

Β-αποκλειστές

  • Ναντολόλ
  • Ατενολόλη (Tenormin)
  • Βισοπρολόλη (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol)
  • Προπρανολόλη (Inderal, Innopran)
  • Τιμολόλη (Betimol, Istalol))

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και για τη μείωση της δύναμης συστολής των καρδιακών κυττάρων.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Διγοξίνη. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο τα ηλεκτρικά ρεύματα ταξιδεύουν από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια επακόλουθων επιθέσεων αρρυθμίας (η λεγόμενη χημική / φαρμακολογική καρδιομετατροπή). Σημαντικές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση τους, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα θέλει να παρακολουθεί στενά τη διαδικασία θεραπείας..

Αναστολείς καναλιών νατρίου που επιβραδύνουν την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να διεξάγουν ηλεκτρικούς παλμούς.

Οι αναστολείς καναλιών καλίου βοηθούν στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. Συνήθως χρησιμοποιείται:

    • Αμιοδαρόνη (Cordarone, Nexteron ή Patserin)
    • Σοταλόλη (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
    • Ντοφετιλίδη (Tikosyn)

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - προάγουν την αραίωση του αίματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
  • Το Clopidogrel και τα ανάλογα του (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Έμμεσα αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Κουμαδίν, Τζαντόβεν) και ανάλογα (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Ενοξαπαρίνη (Lovenox)
  • Ηπαρίνη

Τα αντιπηκτικά μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50% έως 70%.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη τους, ειδικά κατά τη διάρκεια παιχνιδιών, αθλητικών ή άλλων δραστηριοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό ή αιμορραγία.

Προφυλάξεις: Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αυξήσουν την τάση ενός ατόμου να μώλωπες ή αιμορραγία. Για παράδειγμα, εάν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για εισαγωγή, τότε ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό του κάθε μήνα για εξέταση αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί και ότι έχει επιλεγεί η σωστή δόση. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε:

  • Η αιμορραγία και οι μώλωπες πρέπει να παρακολουθούνται ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η αντιπηκτική θεραπεία. Προσέξτε για αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη και αίμα στα ούρα και τα κόπρανα. Κατά το μπάνιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό πανί και να επιλέξετε μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από βλάβη στο δέρμα και στα ούλα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή για ξύρισμα..
  • Είναι σημαντικό να πείτε στον θεράποντα οδοντίατρο και στους επαγγελματίες υγείας ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά. Μπορείτε ακόμη και να φορέσετε ένα βραχιόλι ή σήμα που υποδεικνύει ότι το άτομο παίρνει τέτοια και τέτοια φάρμακα..
  • Δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Επίσης, πολλά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αραιωτικά στοματικού αίματος (για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνεται μαζί ένα αντιπηκτικό και ένας αναστολέας του κυτοχρώματος P450). Η βιταμίνη Κ, τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη κ.λπ. αποδυναμώνουν την επίδραση της ίδιας βαρφαρίνης.
  • Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν καταφέρετε να χάσετε ένα φάρμακο ή εάν έχει ξεπεραστεί η συνταγογραφούμενη δόση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα από τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά που μπορεί να χρειαστούν κατά τη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που πρέπει να θυμάστε εάν πρέπει να πάρετε βαρφαρίνη.

  • Τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της βαρφαρίνης στο αίμα σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.
  • Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν το φαγητό περιλαμβάνει περίπου την ίδια ποσότητα βιταμίνης Κ κάθε μέρα με πριν, ή ακόμα περισσότερο. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά και πολλά άλλα τρόφιμα. Αξίζει να ζητήσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να φάτε όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Θα πρέπει να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη. Συγκεκριμένα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ακριβούς δόσης ενός φαρμάκου..

Φάρμακα για κολπικό πτερυγισμό

Στο κολπικό πτερυγισμό (AT), η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή. Το TP είναι πιο επικίνδυνο επειδή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα:

  • Καρδιακά φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σας.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα κύρια παραδείγματα αραιωτικών αίματος είναι η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και γρήγορο θάνατο. Τα παραπάνω ήταν γενικοί κανόνες ασφαλείας που πρέπει να ακολουθείτε όταν χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν στον κολπικό πτερυγισμό, τότε χρησιμοποιούνται άλλες θεραπείες. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, ένα ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης ισχύος χρησιμοποιείται στην περιοχή της καρδιάς..
  • Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για να διορθώσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
  • Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής δραστηριότητας..

Επιπλέον, οι ακόλουθες συστάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του κολπικού πτερυγισμού:

  • Η γνώση του στόχου καρδιακού ρυθμού είναι σημαντική. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε πώς να προσδιορίσετε τον παλμό και τον καρδιακό ρυθμό..
  • Πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση με το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα. Η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες στα τσιγάρα και τα πούρα μπορούν να βλάψουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Θα πρέπει να ζητήσετε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διακοπής του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα ή ο καπνός χωρίς καπνό εξακολουθούν να περιέχουν νικοτίνη. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεθόδους διακοπής του καπνίσματος.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Οι γυναίκες πρέπει να πίνουν έως 1 ποτό την ημέρα, οι άνδρες έως 2 ποτά την ημέρα.
  • Είναι καλό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, ψωμιά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φασόλια, άπαχο κρέας και ψάρια. Αντικαταστήστε το βούτυρο και τη μαργαρίνη με ελαιόλαδο και έλαιο canola.
  • Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική. Εάν είναι υπέρβαρο, ρωτήστε το γιατρό σας για ένα σχέδιο απώλειας βάρους..

Θα πρέπει να καλείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την αναγνώριση τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

Με καρδιακή προσβολή:

  • Αίσθημα συστολής, πίεσης ή πόνου στο στήθος
  • Δυσφορία ή πόνος στην πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι, το στομάχι ή το χέρι
  • Διαλείπουσα αναπνοή
  • Ναυτία ή έμετος
  • Ελαφριά ζάλη
  • Ξαφνικός κρύος ιδρώτας

Με την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μούδιασμα ή γέρνοντας στη μία πλευρά της γωνίας του στόματος
  • Αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • Μπερδεμένη ή ασαφή ομιλία
  • Ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος ή απώλεια όρασης

Με σχηματισμό θρόμβου:

  • Ζάλη, έλλειψη αέρα και πόνος στο στήθος
  • Βήχας αίμα
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, θερμότητα στο χέρι ή στο πόδι

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων ή καταστάσεων υγείας, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας..

Προετοιμασίες για αρρυθμία κόλπων

Με αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου, δεν συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα, καθώς ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με αναπνευστικές ή φλεβοκομβικές αρρυθμίες παρουσιάζουν μια τέτοια κατάσταση με την πάροδο του χρόνου..

Η σοβαρή αρρυθμία του κόλπου μπορεί να συνοδεύει διάφορες οξείες καταστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, πυρετό, αναιμία κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, επομένως, χρησιμοποιούνται:

  • Οι β-αποκλειστές, που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ήδη φάρμακα από αυτήν την ομάδα ως κύρια θεραπεία τους για ΑΜΙ.

Βίντεο: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Phentolamine

Κοιλιακά φάρμακα μαρμαρυγής

Για οξεία κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακές αρρυθμίες, φάρμακα (π.χ. αγγειοπιεσίνη, επινεφρίνη, αμιωδαρόνη) χρησιμοποιούνται μετά από τρεις προσπάθειες απινίδωσης για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού. Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για παρατεταμένη περίοδο θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για εκείνους τους ασθενείς που αρνούνται να εμφυτευθούν καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές ή που δεν πληρούν τα κριτήρια χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η αμιωδαρόνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κατάθλιψη της αριστερής κοιλίας..

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Λιδοκαΐνη - ενδοφλέβια εκτόξευση
  • Νορεπινεφρίνη - IV με μείωση της πίεσης

Εάν, μετά από επανειλημμένη χορήγηση λιδοκαΐνης, ο διαταραγμένος ρυθμός δεν έχει αποκατασταθεί, χρησιμοποιήστε ασυαλίνη, νοβοκαναμίδη, βήτα-αναστολείς.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, όπως η κοιλιακή αρρυθμία, μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων. Όταν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του ρυθμού, όχι μόνο το στομάχι πρέπει να ξεπλυθεί μετά από ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, αλλά και η λιδοκαΐνη να ενίεται ενδοφλεβίως μαζί με χλωριούχο νάτριο ή obzidan.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν:

  • Έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
  • Ένα ατύχημα συνέβη.
  • Οι μώλωπες ή οι κυψέλες αίματος συχνά εντοπίζονται.
  • Διαταραχή από το αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, ζάλη.
  • Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  • Συχνά παρατηρείται κόκκινο, σκούρο καφέ, μαύρο σκαμνί ή ούρα.
  • Έκανε άσχημα και σκληρά.
  • Τα ούλα αιμορραγούν πολύ.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος ή κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται.

Εάν συμβεί αυτό που ξεχάσει τη δοσολογία, δεν χρειάζεται να μαντέψετε, αλλά μάλλον ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνει. Επίσης, εάν πρέπει να αλλάξετε από το ένα φάρμακο στο άλλο, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορές μεταξύ των ναρκωτικών..

Εάν είναι απαραίτητο, πείτε σε άλλους γιατρούς και στον οδοντίατρο ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά, ειδικά εάν πρέπει να γίνει μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε οποιονδήποτε άλλο γιατρό που θέλει να συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα και βιταμίνες αλλάζουν τον τρόπο που λειτουργεί στο σώμα..

Παρασκευάσματα για εξωσυστόλη

Ασθενείς με μικρή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με εξωσυστόλη και απουσία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και συμπτωμάτων (ή παρουσία μικρών συμπτωμάτων) ενδέχεται να μην λάβουν ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά, να μην είστε άγχος και να μην ακολουθείτε έναν υπερβολικά ενεργό τρόπο ζωής..

Η παρουσία ενός ασθενούς με καρδιακή παθολογία, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ή συμπτωμάτων ακραίας σοβαρότητας αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασής του, καθώς και για θεραπεία ή παρακολούθηση..

Επιλογές θεραπείας:

  • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού (π.χ. ατενολόλη, μετοπρολόλη).
  • Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων στο επίκεντρο της έκτοπη διέγερσης (εάν απαιτείται).
  • Οι ασθενείς με υψηλή πρόσληψη καφεΐνης ή άλλων διεγερτικών μπορεί να συμβουλεύονται να προσπαθήσουν να μειώσουν τη χρήση τους, κάτι που θα καθορίσει εάν αυτό βελτιώνει την κατάστασή τους ή τη σοβαρότητα της εξωσυστόλης..

Παρασκευάσματα για κολπικές εξωσυστόλες

Εάν τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα ή σοβαρά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν βήτα αποκλειστές (ατενολόλη ή μετοπρολόλη).

Η αφαίρεση του καθετήρα μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους έκτοπων κολπικών αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας κατάλληλες φυσικές μεθόδους (κρύο, ηλεκτροπληξία ή υψηλή θερμοκρασία).

Παρασκευάσματα για κοιλιακή εξωσυστόλη

Η τακτική αντιμετώπισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία.
  • Συχνότητες εξωσυστολών
  • Ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας
  • Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η στρατηγική που παρουσιάστηκε για τη θεραπεία των κοιλιακών εξωσυστολών επανεξετάστηκε σε μια καρδιολογική ανασκόπηση του 2006: [1 - Θεραπεία ασθενών με κοιλιακούς εκτοπικούς παλμούς. Καρδιά. 2006 Νοέμβριος (11): 1707-12.]

Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή εάν:

  • Χωρίς συμπτώματα ή μικρές εκδηλώσεις
  • Καμία άλλη καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής λειτουργίας LV)
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες είναι σπάνιες
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • Δεν υπάρχει ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μειώνοντας την πρόσληψη καφεΐνης (ή οποιοδήποτε άλλο διεγερτικό), μπορείτε να προσπαθήσετε να μάθετε εάν αυτό μειώνει τα συμπτώματά σας. Εάν η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί, εξετάστε το μονοθεραπεία ή τη συνδυαστική θεραπεία με βήτα-αποκλειστές.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία

  • Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδική επανεκτίμηση της λειτουργίας LV, ειδικά με την παρουσία εξωσυστολών πολύ υψηλής συχνότητας.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία, αλλά με συχνές μονοεστιακές κοιλιακές εξωσυστόλες και ειδικά με κοιλιακή ταχυκαρδία, πρέπει να υποβληθούν σε μια φαρμακευτική αγωγή ακολουθούμενη από αξιολόγηση της καρδιακής κατάστασης.

Ασθενείς με καρδιακές παθήσεις:

  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μπορούν να υποδηλώνουν είτε τον κίνδυνο αρρυθμίας είτε τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Οι β-αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε για υποκείμενες καρδιακές παθήσεις είτε επειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη συχνότητα ή τα συμπτώματα των πρόωρων καρδιακών παλμών.
  • Η εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
  • Η αφαίρεση του καθετήρα θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία.

Οποιαδήποτε υποκείμενη καρδιακή νόσος (υπέρταση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ισχαιμία ή καρδιακή ανεπάρκεια) πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί και πρέπει να αντιμετωπιστούν παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδό της.

Φάρμακα για το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Αυτή η ασθένεια διορθώνεται κυρίως με τη μέθοδο της κατάλυσης του καθετήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (σύμφωνα με τις ενδείξεις ή τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς), συνταγογραφείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία..

Τα φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως την αγωγή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου περιλαμβάνουν κυρίως:

  1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης
  2. Β-αποκλειστές
  3. Αδενοσίνη

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 που μπορούν να αλλάξουν την αγωγή μέσω της βοηθητικής οδού (APT) των παλμών περιλαμβάνουν:

Περιλαμβάνονται επίσης αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 3:

Σε πρόσφατες μελέτες, αν και δεν είναι τυχαία, ο συνδυασμός προπαφαινόνης και οποιουδήποτε βήτα αποκλεισμού αποτρέπει την υποτροπή στους περισσότερους ασθενείς χωρίς σοβαρές παρενέργειες..

Άλλες μικρές μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της προπαφαινόνης στη θεραπεία του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε παιδιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, 20 στα 26 παιδιά κάτω των 10 ετών πέτυχαν πλήρη έλεγχο της αρρυθμίας και σε ένα - μερικό.

Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει την οξεία και μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της στοματικής και ενδοφλέβιας φλεκαϊνίδης στη θεραπεία ασθενών με κολπική κοιλιακή ταχυκαρδία (AVRT), η αρχή της οποίας είναι η ίδια με αυτή του συνδρόμου SVC. Σύμφωνα με τα ευρήματα, η από του στόματος χρήση φλεκαϊνίδης είχε ως αποτέλεσμα την αποτυχία να προκαλέσει επίμονη ταχυκαρδία σε δεκαεπτά από τους είκοσι ασθενείς. Εντός 15 ± 7 μηνών μετά τη θεραπεία με στοματική φλεκαϊνίδη, τρεις ασθενείς εμφάνισαν υποτροπιάζουσες αρρυθμίες. Η προσθήκη ενός βήτα αποκλεισμού οδήγησε σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς περισσότερο από το 90% των ασθενών ήταν ασυμπτωματικοί.

Η αμιωδαρόνη έχει αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες για την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία ασθενών με επιπρόσθετο μονοπάτι αγωγιμότητας. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν την ανωτερότητα της αμιωδαρόνης έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 1C ή της σοταλόλης. Η ενεργός έρευνα έδειξε επίσης ότι η αμιωδαρόνη δεν παρατείνει με συνέπεια την ανερέθιστη περίοδο της DPP και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική στην πρόληψη του ξαφνικού θανάτου σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο WPW..

Έτσι, σε συνδυασμό με τη γνωστή σπλαχνική τοξικότητα της αμιωδαρόνης και το υψηλό ποσοστό διακοπής λόγω μη καρδιακών παρενεργειών, η αμιωδαρόνη γενικά δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση ασθενών με DPP..

Η βεραπαμίλη, αν και λιγότερο μελετημένη, μπορεί να είναι μέτρια αποτελεσματική στην πρόληψη του συνδρόμου SVC. Δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη μελέτες για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της προκαϊναμίδης ή της κινιδίνης στη θεραπεία ασθενειών με DPP.

Βίντεο: ΑΝΤΑΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ