Ksarelto - οδηγίες χρήσης, σχόλια, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg) ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της θρόμβωσης, εμβολής και πρόληψης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη. Σύνθεση

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Xarelto. Παρουσιάζονται οι κριτικές των επισκεπτών της ιστοσελίδας - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Xarelta στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: βοήθησε το φάρμακο ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες ενδέχεται να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Ksarelta παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της θρόμβωσης, της εμβολής και της πρόληψης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σύνθεση του παρασκευάσματος.

Το Xarelto είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας άμεσου στοματικού παράγοντα 10α. Η ενεργοποίηση του παράγοντα 10 για τον σχηματισμό του παράγοντα 10α μέσω ενδογενών και εξωτερικών οδών παίζει κεντρικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.

Το Rivaroxaban (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Xarelto) έχει δοσοεξαρτώμενη επίδραση στο χρόνο προθρομβίνης και χαρακτηρίζεται από υψηλή συσχέτιση με τη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος όταν αναλύεται χρησιμοποιώντας το κιτ Neoplastin (όταν χρησιμοποιείτε άλλα αντιδραστήρια, τα αποτελέσματα θα διαφέρουν).

Επίσης, το rivaroxaban αυξάνει ανάλογα τη δόση του APTT και του Heptest, ωστόσο, αυτές οι παράμετροι δεν συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του rivaroxaban..

Σύνθεση

Rivaroxaban (μικρονισμένο) + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα σε δόση 10 mg, το Ksarelto απορροφάται γρήγορα, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι υψηλή και ανέρχεται σε 80-100%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την AUC και τη Cmax του rivaroxaban. Η φαρμακοκινητική του rivaroxaban χαρακτηρίζεται από μέτρια μεταβλητότητα. η ατομική μεταβλητότητα (συντελεστής μεταβλητότητας) είναι 30-40%, με εξαίρεση την ημέρα και την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν η μεταβλητότητα είναι υψηλή (70%). Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος, κυρίως αλβουμίνης, είναι 92-95%. Το Rivaroxaban απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 2/3 της δόσης), με τους μισούς να εκκρίνονται από τα νεφρά και το άλλο μισό στα κόπρανα. Το 1/3 της εφαρμοζόμενης δόσης υφίσταται άμεση απέκκριση από τα νεφρά με τη μορφή αμετάβλητης ουσίας, πιστεύεται, κυρίως από ενεργή νεφρική έκκριση. Ο μεταβολισμός του Rivaroxaban συμβαίνει με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP3A4, CYP2J2, καθώς και ενζύμων ανεξάρτητα από το σύστημα κυτοχρώματος P450. Ο κύριος συμμετέχων στη βιομεταμόρφωση είναι η ομάδα μορφολίνης, η οποία υφίσταται οξειδωτική αποικοδόμηση, και οι ομάδες αμιδίου, οι οποίες υφίστανται υδρόλυση..

Ενδείξεις

  • πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή.
  • θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής και πρόληψη της υποτροπής τους.
  • πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένη ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg.

Οδηγίες χρήσης και σχήμα λήψης

Μέσα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, το δισκίο Xarelto μπορεί να θρυμματιστεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρή τροφή, όπως σάλτσα μήλου, λίγο πριν το πάρει. Αφού πάρετε το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto 15 ή 20 mg, πρέπει να φάτε αμέσως.

Το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto μπορεί να χορηγηθεί με γαστρικό σωλήνα. Η θέση του ανιχνευτή στο γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει επιπλέον να συμφωνηθεί με το γιατρό σας πριν πάρετε το Xarelto. Το θρυμματισμένο δισκίο πρέπει να εγχέεται μέσω ενός γαστρικού σωλήνα σε μια μικρή ποσότητα νερού, μετά την οποία πρέπει να εγχέεται μια μικρή ποσότητα νερού για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του σωλήνα. Αφού πάρετε το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto 15 ή 20 mg, πρέπει να πάρετε αμέσως εντερική διατροφή.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή

Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg μία φορά την ημέρα.

Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνη 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg μία φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Η θεραπεία με Xarelto πρέπει να θεωρείται μακροχρόνια θεραπεία, εφόσον τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Ενεργεί όταν παραλείπεται μια δόση

Εάν παραλειφθεί η επόμενη δόση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αμέσως το Xarelto και την επόμενη μέρα να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα. Μην διπλασιάζετε τη δόση που λαμβάνετε για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση..

Παρενέργεια

  • αναιμία;
  • θρομβοκυτταραιμία;
  • μετεγχειρητική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής αναιμίας και της αιμορραγίας πληγών).
  • ταχυκαρδία;
  • αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένης της υπότασης κατά τη διάρκεια διαδικασιών).
  • αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένων αιματωμάτων και σπάνιες περιπτώσεις μυϊκής αιμορραγίας).
  • γαστρεντερικές αιμορραγίες (συμπεριλαμβανομένης της γεμετέμεσης, αιμορραγία των ούλων, αιμορραγία από το ορθό, αιματουρία, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, ρινορραγίες).
  • ναυτία, έμετος
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • πόνος στην κοιλιακή περιοχή
  • αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι
  • δυσπεπτικά φαινόμενα
  • ξερό στόμα;
  • εντοπισμένο ή περιφερειακό οίδημα
  • κούραση;
  • αδυναμία;
  • αδυναμία
  • πυρετός;
  • κνίδωση (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων γενικευμένης κνίδωσης)
  • αλλεργική δερματίτιδα
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • συγκοπή;
  • πόνος στα άκρα
  • κνησμός (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων γενικευμένου κνησμού)
  • εξανθήματα στο δέρμα.
  • νεφρική ανεπάρκεια (αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης, ουρία στο αίμα)
  • αυξημένα επίπεδα LDH, αυξημένα επίπεδα AAT και AAT, αυξημένα επίπεδα λιπάσης, αμυλάσης, χολερυθρίνης στο αίμα, αλκαλικής φωσφατάσης.

Αντενδείξεις

  • κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (π.χ. ενδοκρανιακή, γαστρεντερική).
  • ηπατική νόσο συνοδευόμενη από πήξη, αυξάνοντας τον κίνδυνο κλινικά σημαντικής αιμορραγίας.
  • εγκυμοσύνη;
  • υπερευαισθησία στο rivaroxaban.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Ειδικές Οδηγίες

Δεν συνιστάται η χρήση του rivaroxaban σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC λιγότερο από 15 ml / λεπτό).

Το Xarelto πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC 30-49 ml / min) που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος, καθώς και σε ασθενείς με CC λιγότερο από 15-30 ml / λεπτό Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, οι συγκεντρώσεις του rivaroxaban στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιασικά αζολικά ή αναστολείς πρωτεάσης του HIV θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μετά την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να εντοπίζονται νωρίς οι αιμορραγικές επιπλοκές. Αυτή η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει τακτική φυσική εξέταση του ασθενούς, στενή παρακολούθηση της αποστράγγισης από το χειρουργικό τραύμα και περιοδικό προσδιορισμό των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης..

Το Rivaroxaban πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, εάν υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες που οδηγούν σε αιμορραγία · σοβαρή ανεξέλεγκτη υπέρταση πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο. πρόσφατο πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα. αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια πρόσφατα μεταφέρθηκε ενδοκρανιακή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. ενδοσπονδυλική ή ενδοεγκεφαλική αγγειακή παθολογία. πρόσφατη νευροχειρουργική (χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, νωτιαίο μυελό) ή οφθαλμική παρέμβαση.

Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του rivaroxaban σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων ή άλλους αντιθρομβωτικούς παράγοντες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban και ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής και ηπατικής κάθαρσης και συνεπώς να αυξήσει σημαντικά την AUC της rivaroxaban.

Η συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban και του αντιμυκητιακού φαρμάκου azole ketoconazole (400 mg 1 φορά την ημέρα), το οποίο είναι ισχυρός αναστολέας των CYP3A4 και P-γλυκοπρωτεϊνών, οδήγησε σε αύξηση κατά 2,6 φορές στη μέση ισορροπία AUC της rivaroxaban και αύξηση 1,7 φορές στη μέση Cmax του rivaroxaban φαρμακοδυναμικές επιδράσεις του φαρμάκου.

Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban και του αναστολέα της πρωτεάσης του HIV ριτοναβίρης (600 mg 2 φορές την ημέρα), ο οποίος είναι ισχυρός αναστολέας των CYP3A4 και P-γλυκοπρωτεϊνών, οδήγησε σε 2,5 φορές αύξηση της μέσης ισορροπίας AUC της rivaroxaban και 1,6 φορές αύξηση στη μέση Cmax της rivaroxaban, η οποία συνοδεύεται από σημαντική, αυξημένες φαρμακοδυναμικές επιδράσεις του φαρμάκου. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Xarelto με προσοχή στη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα αζολίου ή αναστολείς πρωτεάσης HIV..

Η κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα), ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4 και ένας αναστολέας P-γλυκοπρωτεΐνης μέτριας έντασης, προκάλεσε αύξηση κατά 1,5 φορές στις μέσες τιμές AUC και αύξηση κατά 1,4 φορές στο Cmax του rivaroxaban. Αυτή η αύξηση της AUC και η αύξηση της Cmax είναι φυσιολογική και θεωρείται κλινικά ασήμαντη..

Η ερυθρομυκίνη (500 mg 3 φορές την ημέρα), με μέτρια αναστολή του ισοενζύμου CYP 3A4 και P-γλυκοπρωτεΐνη, προκάλεσε αύξηση 1,3 φορές στις μέσες τιμές ισορροπίας των AUC και Cmax της rivaroxaban. Αυτή η αύξηση της AUC και η αύξηση της Cmax είναι εντός του φυσιολογικού εύρους και θεωρείται κλινικά σημαντική.

Η ταυτόχρονη χορήγηση rivaroxaban και rifampicin, που είναι ισχυρός επαγωγέας των CYP 3A4 και P-γλυκοπρωτεϊνών, οδήγησε σε μείωση κατά 50% περίπου στη μέση AUC της rivaroxaban και παράλληλη μείωση των φαρμακοδυναμικών της αποτελεσμάτων. Η συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban με άλλους ισχυρούς επαγωγείς του CYP3A4 (για παράδειγμα, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη ή φάρμακα St. John's wort) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση των συγκεντρώσεων του rivaroxaban στο πλάσμα. Η μείωση της συγκέντρωσης rivaroxaban στο πλάσμα θεωρείται κλινικά ασήμαντη.

Μετά τη συνδυασμένη χρήση ενοξαπαρίνης (σε εφάπαξ δόση 40 mg) και rivaroxaban (σε εφάπαξ δόση 10 mg), παρατηρήθηκε πρόσθετο αποτέλεσμα σε σχέση με τη δραστικότητα του αντιβακτηριακού παράγοντα 10a, το οποίο δεν συνοδεύτηκε από πρόσθετες επιδράσεις στις παραμέτρους πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, APTT).

Η ενοξαπαρίνη δεν άλλαξε τη φαρμακοκινητική του rivaroxaban.

Δεν υπήρχε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση μεταξύ Xarelto και clopidogrel (δόση φόρτωσης 300 mg ακολουθούμενη από δόση συντήρησης 75 mg), αλλά βρέθηκε κλινικά σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας σε μια υποομάδα ασθενών που δεν συσχετίστηκαν με τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και τα επίπεδα υποδοχέα P-σελεκτίνης ή GP2b / 3a.

Δεν παρατηρήθηκε κλινικά σημαντική επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας μετά από ταυτόχρονη χορήγηση rivaroxaban και naproxen 500 mg. Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, είναι δυνατή μια πιο έντονη φαρμακοδυναμική απόκριση..

Διατροφικές αλληλεπιδράσεις: Το Rivaroxaban 10 mg μπορεί να ληφθεί με τα γεύματα ή μόνο του.

Αντίκτυπος στις εργαστηριακές εξετάσεις: η επίδραση στις παραμέτρους πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, APTT, Heptest) είναι όπως αναμένεται δεδομένου του μηχανισμού δράσης της rivaroxaban.

Ανάλογα του φαρμάκου Ksarelto

Το Xarelto δεν έχει δομικά ανάλογα ως προς τη δραστική ουσία. Το φάρμακο περιέχει ένα μοναδικό δραστικό συστατικό.

Ανάλογα φαρμακολογικών ομάδων (παράγοντες για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής):

  • Avelisine Brown;
  • Agrenox;
  • Ενεργοποιήστε;
  • Αγγειοβίτιδα;
  • Ασπιζόλη;
  • Ασπιρίνη Cardio;
  • Ασενοκουμαρόλη;
  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
  • Μπρίλιντ;
  • Bufferin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Vinpocetine;
  • Wobenzym;
  • Ηπαρίνη;
  • Godasal;
  • Δεξτράνη;
  • Detrombus;
  • Διπυριδαμόλη;
  • Zylt;
  • Καλσιπαρίνη;
  • Καρδιομαγνήτης;
  • Καρινάτ;
  • Καρινάτ Φορτ
  • Κλεξάνιο;
  • Κλεβαρίνη;
  • Clopidex;
  • Κολφαρίτιδα;
  • Διαμαρτυρία;
  • Coplavix;
  • Νικοτινική ξανθινόλη;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Λισταμπ;
  • Μικριστίνη;
  • Parsedil;
  • Πελετανός;
  • Πεντοξυφυλλίνη;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidol;
  • Pradaksa;
  • Ralofect;
  • Reogluman;
  • Reopolyglyukin;
  • Ribasan forte;
  • Sincumar;
  • Στρεπτάση;
  • Τάγκρεν;
  • Tiklid;
  • Τίκλο;
  • Θρομβωτικό ACC;
  • Θρομβόπολη;
  • Τροπαρίνη;
  • Ουκίνταν;
  • Ουροκινάση medak;
  • Φαινυλίνη;
  • Fibrinolysin;
  • Φλογενζύμη;
  • Cybor;
  • Egithrombus.

Xarelto

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Xarelto - άμεσος ενεργός αντιπηκτικός, εκλεκτικός αναστολέας του παράγοντα Xa.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Δοσολογία Ksarelto - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία: στρογγυλά, αμφίκυρτα, στη μία πλευρά με εξώθηση, εφαρμόζεται το λογότυπο Bayer με τη μορφή σταυρού, από την άλλη - ένα τρίγωνο με την ονομασία δοσολογίας ("2,5", "10", "15" ή "20" ), στη διατομή ο πυρήνας είναι λευκός:

  • 2,5 mg: 10 τεμ. κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 10 κυψέλες. 14 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1, 2, 4, 7, 12 ή 14 κυψέλες.
  • 10 mg: 5 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1 κυψέλη. 10 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1, 3 ή 10 κυψέλες.
  • 15 mg: 10 τεμ. κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 10 κυψέλες. 14 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1, 2 ή 3 κυψέλες.
  • 20 mg: 10 τεμ. κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 10 κυψέλες. 14 τεμ. σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 2 κυψέλες.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το rivaroxaban (μικρονισμένο). Το περιεχόμενό του σε δισκία, ανάλογα με το χρώμα του κελύφους:

  • Ανοιχτό κίτρινο - 2,5 mg;
  • Ροζ - 10 mg;
  • Ροζ καφέ - 15 mg;
  • Κόκκινο καφέ - 20 mg.

Βοηθητικά συστατικά: λαουρυλ θειικό νάτριο, κροσκαρμελλόζη νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη, υπρομελλόζη 5cP.

Σύνθεση κελύφους: υπρομελλόζη 15cP, macrogol 3350, διοξείδιο του τιτανίου και βαφή (σε δισκία 2,5 mg - κίτρινο οξείδιο του σιδήρου, στο υπόλοιπο - κόκκινο οξείδιο του σιδήρου).

Ενδείξεις χρήσης

Για δισκία 2,5 mg (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) ή ASA και θειενοπυριδίνες - τικλοπιδίνη ή κλοπιδογρέλη):

  • Πρόληψη της θνησιμότητας λόγω καρδιαγγειακών επιπλοκών και εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), συνοδευόμενη από αύξηση των καρδιοειδικών βιοδεικτών.

Για δισκία των 10 mg:

  • Πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.

Για δισκία 15 και 20 mg:

  • Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (PE), πρόληψη της υποτροπής τους.
  • Πρόληψη συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή.

Αντενδείξεις

Όλες οι μορφές δοσολογίας του Ksarelto αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (π.χ. γαστρεντερικό ή ενδοκρανιακό).
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 15 ml / λεπτό)
  • Ηπατική νόσο, συνοδευόμενη από πήξη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κλινικά σημαντικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικές διαταραχές του ήπατος των κατηγοριών Β και Γ σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh, κίρρωση του ήπατος.
  • Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσανεξία στη λακτόζη.
  • Η ανάγκη για θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά, όπως παράγωγα ηπαρίνης (συμπεριλαμβανομένου του fondaparinux), από του στόματος αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της apixaban, βαρφαρίνης, dabigatran), ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (συμπεριλαμβανομένων των dalteparin και ενοξαπαρίνης) και χωρίς κλασμάτωση ηπαρίνη, εκτός από τις περιπτώσεις μεταφοράς του ασθενούς από / προς το rivaroxaban ή τη χρήση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης σε δόσεις απαραίτητες για τη διασφάλιση της λειτουργίας του κεντρικού αρτηριακού ή φλεβικού καθετήρα.
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών
  • Εγκυμοσύνη;
  • Γαλουχιά;
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Πρόσθετες αντενδείξεις, ανάλογα με τη δόση του Xarelto:

  • Δισκία 2,5 mg: θεραπεία του ACS με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.
  • Δισκία των 15 και 20 mg: Καταστάσεις ή τραυματισμοί που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας, όπως πρόσφατος τραυματισμός εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, πρόσφατο ή υπάρχον γαστρεντερικό έλκος, διαγνωσμένες ή ύποπτες κιρσοί οισοφάγου, ενδοκρανιακή αιμορραγία, καρκίνος υψηλού κινδύνου αιμορραγία, χειρουργική επέμβαση στα μάτια, νωτιαίο μυελό ή εγκέφαλο, αγγειακά ανευρύσματα ή αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου / νωτιαίου μυελού, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Με εξαιρετική προσοχή, το Ksarelto χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια, επιδείνωση ή πρόσφατο οξύ πεπτικό έλκος του στομάχου και έλκος του δωδεκαδακτύλου, βρογχιεκτασία ή πνευμονική αιμορραγία στο ιστορικό, ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, συγγενής ή επίκτητη τάση για αιμορραγία, αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, πρόσφατη ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα μάτια, στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο.
  • Νεφρική ανεπάρκεια μέτριας σοβαρότητας (CC 30-49 ml / λεπτό) σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 15 έως 29 ml / λεπτό)
  • Ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (για παράδειγμα, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή άλλοι αντιθρομβωτικοί παράγοντες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • Ταυτόχρονη χρήση συστημικών αντιμυκητιασικών παραγόντων της ομάδας αζολών (για παράδειγμα, κετοκοναζόλης) ή αναστολέων πρωτεάσης του ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το Xarelto 2,5 mg λαμβάνεται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Το φάρμακο συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς με CSC (συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας επαναγγείωσης), όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά τη νοσηλεία, μετά το τέλος της παρεντερικής χορήγησης αντιπηκτικών.

Επίσης, στους ασθενείς συνταγογραφείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) σε ημερήσια δόση 75-100 mg ή ASA στα 75-100 mg / ημέρα σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη σε δόση 75 mg / ημέρα ή τικλοπιδίνη σε κανονική ημερήσια δόση.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες, για ορισμένους ασθενείς μπορεί να παραταθεί έως και 24 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ο λόγος του κινδύνου ισχαιμικών επεισοδίων και αιμορραγίας πρέπει να αξιολογείται τακτικά.

Εάν παραλείψετε την επόμενη δόση, δεν πρέπει να διπλασιάσετε τη δόση, πρέπει να πάρετε την επόμενη δόση την προγραμματισμένη ώρα.

Το Xarelto 10 mg λαμβάνεται 1 δισκίο μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Εφόσον επιτευχθεί αιμόσταση, το πρώτο χάπι πρέπει να λαμβάνεται 6-10 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση στο γόνατο - 2 εβδομάδες.
  • Μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση ισχίου - 5 εβδομάδες.

Εάν χάσετε το επόμενο πρίσμα, πρέπει να πάρετε αμέσως το χάπι και την επόμενη μέρα συνεχίστε τη θεραπεία όπως πριν.

Τα Xarelto 15 και 20 mg λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα.

Για την πρόληψη του συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης, το φάρμακο συνταγογραφείται 20 mg μία φορά την ημέρα, σε νεφρική ανεπάρκεια - 15-20 mg μία φορά την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία των DVT και PE και την πρόληψη των υποτροπών τους κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες, συνταγογραφούνται 15 mg 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται στα 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Μέγιστες επιτρεπόμενες ημερήσιες δόσεις: κατά τη διάρκεια της θεραπείας - 30 mg (κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες), με περαιτέρω πρόληψη - 20 mg.

Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται ξεχωριστά, μετά από προσεκτική αξιολόγηση της αναλογίας των οφελών της θεραπείας και των πιθανών κινδύνων αιμορραγίας. Η ελάχιστη πορεία είναι 3 μήνες και βασίζεται σε εκτίμηση αναστρέψιμων παραγόντων όπως τραύμα, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και την περίοδο ακινητοποίησης. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας εάν αναπτυχθεί ιδιοπαθή PE ή DVT ή αφού εντοπίσει επίμονους παράγοντες κινδύνου.

Εάν ένας ασθενής που παίρνει το Xarelto σε δόση 15 mg 2 φορές / ημέρα έχασε το επόμενο ραντεβού, είναι απαραίτητο να πάρετε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατό για να επιτύχετε ημερήσια δόση 30 mg, δηλ. Και τα δύο δισκία μπορούν να ληφθούν με μία κίνηση. Την επόμενη μέρα, πρέπει να συνεχίσετε την τακτική λήψη σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.

Εάν ένας ασθενής που παίρνει το Xarelto σε δόση 20 mg μία φορά την ημέρα χάσει το επόμενο ραντεβού, θα πρέπει να πάρει το φάρμακο αμέσως και την επόμενη μέρα να συνεχίσει την τακτική λήψη σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

Όλοι οι ασθενείς που δυσκολεύονται να καταπιούν ολόκληρα δισκία μπορεί να συνθλίβονται ή να αναμιγνύονται με νερό / υγρό φαγητό (όπως σάλτσα μήλου) αμέσως πριν από τη λήψη.

Εάν είναι απαραίτητο, ένα θρυμματισμένο δισκίο με μικρή ποσότητα νερού μπορεί να εγχυθεί μέσω ενός γαστρικού σωλήνα (η θέση του οποίου πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό), μετά την οποία πρέπει να εγχυθεί λίγο νερό για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του σωλήνα. Αφού πάρετε το Xarelto σε δόση 15 ή 20 mg, πρέπει να πάρετε αμέσως εντερική διατροφή.

Παρενέργειες

  • Αιματοποιητικό σύστημα: συχνά - αναιμία, σπάνια - θρομβοκυτταραιμία (συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου αριθμού αιμοπεταλίων) *;
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - αιμάτωμα, αρτηριακή υπόταση. σπάνια - ταχυκαρδία
  • Πεπτικό σύστημα: συχνά - πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου του ορθού), ναυτία, αιμορραγικά ούλα, διάρροια, έμετος *, δυσκοιλιότητα *; σπάνια - ξηροστομία
  • Νευρικό σύστημα: συχνά - ζάλη και κεφαλαλγία. σπάνια - βραχυπρόθεσμη λιποθυμία, ενδοεγκεφαλική και ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • Όργανο όρασης: συχνά - αιμορραγία στο μάτι (συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα).
  • Ήπαρ: σπάνια - λειτουργική διαταραχή του ήπατος. σπάνια, ίκτερος
  • Ουρογεννητικό σύστημα: νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας) *, αιμορραγία από την ουρογεννητική οδό (συμπεριλαμβανομένης της μηνορραγίας και της αιματουρίας **).
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αναπνευστικό σύστημα: συχνά - αιμόπτυση, ρινορραγίες.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: συχνά - πόνος στα άκρα *; σπάνια - αιμάρθρωση σπάνια - μυϊκή αιμορραγία
  • Δέρμα και υποδόριοι ιστοί: συχνά - δερματικές και υποδόριες αιμορραγίες, εξάνθημα, εκχύμωση, κνησμός. σπάνια - γενικευμένος κνησμός, κνίδωση
  • Στο σύνολο του σώματος ως σύνολο: επιδείνωση της γενικής ευεξίας (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας και της αδυναμίας), περιφερικό οίδημα, πυρετός *. σπάνια - αδιαθεσία και άγχος σπάνια - τοπικό οίδημα *;
  • Εργαστηριακοί δείκτες: συχνά - αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών. σπάνια - αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, λιπάσης, αμυλάσης, γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράσης και γαλακτικής αφυδρογονάσης *, αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης της συζευγμένης χολερυθρίνης (συμπεριλαμβανομένης της ταυτόχρονης αύξησης της δραστικότητας της αλανινικής τρανσφεράσης).
  • Άλλα: συχνά - υπερβολικό αιμάτωμα με μώλωπες, αιμορραγίες μετά από διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένης αιμορραγίας από πληγή και μετεγχειρητική αναιμία). σπάνια - απόρριψη από την πληγή * σπάνια - αγγειακό ψευδοανευρύσμα ***.

* - αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί μετά από μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις.

** - αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του VTE ως πολύ συχνές σε γυναίκες κάτω των 55 ετών.

*** - αυτά τα φαινόμενα καταγράφηκαν ως σπάνια στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του ξαφνικού θανάτου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (μετά από διαδερμικές παρεμβάσεις).

Ειδικές Οδηγίες

Όταν εκτελούν αναισθησία στη σπονδυλική στήλη / επισκληρίδιο ή οσφυϊκή παρακέντηση, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης σπονδυλικού ή επισκληριδίου αιματώματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια παράλυση. Στο μέλλον, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με την ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση και με τη χρήση μόνιμου επισκληριδίου καθετήρα. Τραυματική οσφυϊκή παρακέντηση ή επισκληρίδιο παρακέντηση μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Για τη διάγνωση συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών (για παράδειγμα, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων, μούδιασμα ή αδυναμία των ποδιών), οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού. Ο επισκληρίδιος καθετήρας αφαιρείται το νωρίτερο 18 ώρες μετά την τελευταία δόση του Xarelto. Το φάρμακο συνταγογραφείται το νωρίτερο 6 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Σε περίπτωση τραυματικής παρακέντησης, η χρήση του rivaroxaban πρέπει να αναβληθεί για 24 ώρες.

Εάν απαιτείται επεμβατική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση, το Xarelto πρέπει να ακυρωθεί τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα. Εάν η διαδικασία / χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αναβληθεί, θα πρέπει να αξιολογηθεί η αναλογία του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας και της ανάγκης για επείγουσα παρέμβαση. Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνο εάν υπάρχει επαρκής αιμόσταση και παρουσία κλινικών δεικτών..

Σε ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν γαστρικό έλκος και / ή έλκος δωδεκαδακτύλου μπορεί να συνταγογραφηθεί κατάλληλη προληπτική θεραπεία.

Το Xarelto δεν συνιστάται ως εναλλακτική λύση έναντι της μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης για ασταθή PE, καθώς και όταν απαιτείται θρομβόλυση ή θρομβεκτομή, καθώς δεν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της rivaroxaban σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις..

Κατά τη λήψη του Xarelto, είναι πιθανή η λιποθυμία και η ζάλη. Οι ασθενείς που βιώνουν αυτές τις αντιδράσεις πρέπει να απέχουν από την οδήγηση και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, υπάρχει μείωση της ηπατικής και νεφρικής κάθαρσης, αύξηση της συστημικής έκθεσης, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Η κετοκοναζόλη ενισχύει τη φαρμακοδυναμική δράση του Xarelto, της ριφαμπικίνης - μειώνει.

Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με δρονεδαρόνη, διότι Τα κλινικά δεδομένα για αυτόν τον συνδυασμό είναι περιορισμένα.

Η ριτοναβίρη αυξάνει τη μέγιστη συγκέντρωση του rivaroxaban κατά 1,6 φορές, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της φαρμακοδυναμικής δράσης της και συνεπώς δεν συνιστάται ένας τέτοιος συνδυασμός..

Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban με νατριούχο ενοξαπαρίνη (σε εφάπαξ δόση των 40 mg), παρατηρήθηκε αθροιστικό αποτέλεσμα σε σχέση με τη δραστικότητα του παράγοντα αντι-Xa.

Οποιαδήποτε άλλα αντιπηκτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.

Όταν το Ksarelto λήφθηκε σε δόση 15 mg σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη (σε δόση φόρτωσης 300 mg ακολουθούμενη από δόση συντήρησης 75 mg), δεν παρατηρήθηκε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, ωστόσο, βρέθηκε σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας σε μια υποομάδα ασθενών, η οποία δεν συσχετίστηκε με το περιεχόμενο της P-σελεκτίνης ή Ο υποδοχέας GPIIb / IIIa και ο βαθμός συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ λαμβάνετε ναπροξένη σε δόση 500 mg, είναι δυνατή μια έντονη φαρμακοδυναμική απόκριση.

Οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Όταν ένας ασθενής μεταφέρεται από τη βαρφαρίνη στο rivaroxaban και αντίστροφα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται.

Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αποφεύγετε τη μεταφορά ασθενών από fenindione στο rivaroxaban και αντίστροφα. Η εμπειρία με αυτήν την εφαρμογή είναι πολύ περιορισμένη. Εάν μια τέτοια ανάγκη είναι δικαιολογημένη, τότε η φαρμακοδυναμική δράση των φαρμάκων (χρόνος προθρομβίνης, MHO) θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά αμέσως πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης Xarelto.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες έως και 30 ºС μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Xarelto

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων με περιεκτικότητα σε δραστική ουσία 10, 15 και 20 χιλιοστόγραμμα. Δραστικό συστατικό - μικροποιημένη rivaroxaban.

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοδυναμική

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto αναστέλλει τον παράγοντα Xa και επίσης έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα..

Ο μηχανισμός δράσης του Xarelto σύμφωνα με τις οδηγίες είναι η άμεση αναστολή του παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban είναι εξαιρετικά επιλεκτικό και έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (80-100 τοις εκατό) όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η ενεργοποίηση μέσω των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης του παράγοντα X για το σχηματισμό του παράγοντα Xa παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.

Φαρμακοκινητική

Το Rivaroxaban απορροφάται γρήγορα - η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται εντός δύο έως τεσσάρων ωρών μετά τη λήψη του χαπιού. Μετά την είσοδο στο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος του rivaroxaban (92 έως 95 τοις εκατό) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το κύριο συστατικό σύνδεσης είναι η αλβουμίνη του ορού.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου τα δύο τρίτα της δόσης του rivaroxaban μεταβολίζεται και στη συνέχεια απεκκρίνεται σε ίσα μέρη μαζί με τα κόπρανα και τα ούρα. Το υπόλοιπο τρίτο απεκκρίνεται αμετάβλητο από την άμεση νεφρική απέκκριση, κυρίως λόγω ενεργού νεφρικής έκκρισης.

Ενδείξεις για τη χρήση του Ksarelto

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto με τη μορφή δισκίων των 10 χιλιοστόγραμμα ενδείκνυται για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα.

Τα δισκία Xarelto 15 και 20 χιλιοστόγραμμα ενδείκνυνται για την πρόληψη συστηματικού θρομβοεμβολισμού και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, καθώς και για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής και της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, για την πρόληψη υποτροπιάζουσας PE και DVT.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Ksarelto

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ksarelto αντενδείκνυται για:

  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (rivaroxaban) ή σε οποιεσδήποτε άλλες ουσίες που περιέχονται στα δισκία.
  • Ενδοκρανιακή, γαστρεντερική ή άλλη αιμορραγία.
  • Ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά.
  • Καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος μείζονος αιμορραγίας.
  • Περίοδος κύησης και γαλουχίας
  • Ηπατικές παθήσεις στις οποίες παρατηρείται πήξη ·
  • Κάτω των δεκαοκτώ ετών
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη ή στη λακτόζη.

Xarelto παρενέργειες

Οι ανασκοπήσεις του Ksarelto δείχνουν ότι η χρήση δισκίων Ksarelto μπορεί να συνοδεύεται από τον κίνδυνο υπερβολικής ή λανθάνουσας αιμορραγίας από οποιονδήποτε ιστό ή όργανο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Επίσης, σύμφωνα με κριτικές, το Xarelto μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές επιπλοκές: αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα, δύσπνοια, κεφαλαλγία, αύξηση του όγκου των άκρων ή σοκ.

Δόσεις και τρόπος χορήγησης του Ksarelto

Τα δισκία Xarelto των 10 mg λαμβάνονται ανεξάρτητα από τα γεύματα, 15 και 20 mg το καθένα - με τα γεύματα.

Μετά από σημαντικές επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος, η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, μετά από σημαντικές επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου - πέντε εβδομάδες. Η αρχική δόση λαμβάνεται έξι έως δέκα ώρες μετά την επέμβαση σε περίπτωση που επιτευχθεί αιμόσταση. Η θεραπευτική δόση είναι ένα δισκίο την ημέρα..

Εάν παραλείψετε μια δόση, θα πρέπει να πάρετε αμέσως το δισκίο Xarelto και να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά την επόμενη μέρα, σύμφωνα με τις συστάσεις. Για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση, απαγορεύεται ο διπλασιασμός της δόσης που λαμβάνεται.

Ανάλογα του Ksarelto

Το ανάλογο του Ksarelto είναι ο Rivaroxaban.

Ksarelto: τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία

Xarelto 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 14 τεμ.

Xarelto 15 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 14 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 15mg 14 τεμ.

Xarelto 15 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 28 τεμ.

Xarelto 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 28 τεμ.

Ksarelto 2,5 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 56 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 15mg 28 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 20mg 28 τεμ.

Xarelto 10 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 30 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 2,5mg 56 τεμ.

Xarelto δισκία σελ. 10mg 30 τεμ.

Xarelto 15 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 100 τεμ.

Xarelto 10 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 100 τεμ.

Xarelto 20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 100 τεμ.

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, εάν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα..

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν κανονικό πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Το ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής γούνας στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι με αυτό. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Το χαμόγελο δύο φορές την ημέρα μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων..

Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος ότι ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης πραγματοποίησαν μια σειρά μελετών, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Επομένως, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή σας..

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η άλλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..

Το ανθρώπινο αίμα "διατρέχει" τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, μπορεί να πυροβολήσει σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό στο 5% των ασθενών.

Η πτώση ενός γαϊδουριού είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας παρά να πέσει από ένα άλογο. Απλώς μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτήν τη δήλωση..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. πρόσεχε.

Η εργασία που δεν αρέσει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από ό, τι καμία εργασία.

Το πολυοξιδόνιο αναφέρεται σε ανοσορυθμιστικά φάρμακα. Δρα σε ορισμένους δεσμούς του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνοντας έτσι την αντίσταση του.

Xarelto

Λεπτομερείς οδηγίες: Xarelto tablets - από ποιες ενδείξεις βοηθά η χρήση, τρόποι χορήγησης, δοσολογία, αντενδείξεις, φωτογραφία του πακέτου, κριτικές πελατών. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά εφαρμογής:

Πώς να διαλύσετε αγγειακές πλάκες, να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος, την πίεση και να ξεχάσετε το δρόμο προς το φαρμακείο

  • Πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αντενδείκνυται
  • Κατά τον θηλασμό: αντενδείκνυται
  • Στην παιδική ηλικία: αντενδείκνυται
  • Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας: με προσοχή
  • Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας: με προσοχή
  • Στα γηρατειά: μπορείτε

Συσκευασία

Σύνθεση

Το δισκίο φαρμάκου περιέχει: μικροποιημένη rivaroxaban σε ποσότητα 10, 15 ή 20 mg, και βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχο κροσκαρμελόζη, υπρομελλόζη 5cP, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο και λαουρυλ θειικό νάτριο.

Η επικάλυψη μεμβράνης του κελύφους του δισκίου αποτελείται από: κόκκινο οξείδιο βαφής σιδήρου, υπρομελλόζη 15cP, διοξείδιο του τιτανίου και μακρογόλη 3350.

Φόρμα έκδοσης

Το Xarelto διατίθεται σε επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με διαφορετικό περιεχόμενο του δραστικού συστατικού. Έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο σχήμα, ροζ ή κόκκινο-καφέ χρώμα, χαρακτική διπλής όψης - στη μία πλευρά - ένα τρίγωνο και μια ονομασία δοσολογίας, και από την άλλη, ένα επώνυμο σταυρό Bayer. Πακέτα από 5 έως 100 τεμάχια προσφέρονται προς πώληση.

φαρμακολογική επίδραση

Παράγοντας Xa ανασταλτικό φάρμακο, άμεσο αντιπηκτικό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου, η rivaroxaban, χαρακτηρίζεται από γρήγορο αποτέλεσμα, προβλέψιμη δοσοεξαρτώμενη απόκριση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ταυτόχρονα, δεν απαιτείται παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης, ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος ασυμβατότητας με άλλα προϊόντα διατροφής ή φάρμακα..

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ενώ δείχνει καλή αποτελεσματικότητα και ανοχή. Αυτό το αντιπηκτικό μπορεί να ληφθεί μία φορά την ημέρα σε σταθερή δόση..

Το Rivaroxaban έχει υψηλή απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 80-100%. Το κύριο συστατικό απορροφάται γρήγορα με την έναρξη της μέγιστης συγκέντρωσης μετά από 2-4 ώρες. Μόλις βρεθεί στο σώμα, υπάρχει μια σημαντική σύνδεση του κύριου μέρους του rivaroxaban με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, δηλαδή της αλβουμίνης του πλάσματος. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών..

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Xarelto

Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας στα κάτω άκρα ·
  • πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού στην κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης και ούτω καθεξής.

Αντενδείξεις για χρήση

  • ενεργή αιμορραγία, που επηρεάζει ιδιαίτερα σημαντικά όργανα, για παράδειγμα, το γαστρεντερικό σωλήνα, την ενδοκρανιακή περιοχή κ.λπ.
  • ηπατική νόσο, συνοδευόμενη από πήξη, προκαλώντας κίνδυνο αιμορραγίας.
  • γαλουχία, εγκυμοσύνη
  • ηλικία ασθενών κάτω των 18 ετών.
  • συγγενής ανεπάρκεια ή δυσανεξία στη λακτάση, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • υψηλή ευαισθησία στο rivaroxaban και σε άλλα έκδοχα.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με Xarelto μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ωστόσο, εμφανίζονται συχνά σε μέτριο βαθμό..

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αναιμία;
  • ναυτία, τρανσαμινασές, αυξημένη δραστηριότητα GGT
  • αιμορραγίες μετά από επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης μετεγχειρητικής αναιμίας και αιμορραγίας από πληγές.

Κάπως λιγότερο συχνά υπάρχουν:

  • θρομβοκυτταραιμία, αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων.
  • ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση;
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια, πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, δυσπεψία, ξηροστομία
  • ζάλη, κεφαλαλγία, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
  • αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα, μύτη, αιματουρία, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.
  • τοπικό πρήξιμο, επιδείνωση της γενικής υγείας, πυρετός, αλλεργικές αντιδράσεις και ούτω καθεξής.

Οδηγίες για Ksarelto (Μέθοδος και δοσολογία)

Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση του Ksarelto, κατά τη διάρκεια της περιόδου προφύλαξης από VTE μετά από σημαντικές ορθοπεδικές επεμβάσεις, στους ασθενείς χορηγείται ημερήσια λήψη 10 mg του φαρμάκου. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-5 εβδομάδες, ανάλογα με την κλίμακα και την πολυπλοκότητα της παρέμβασης.

Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η θεραπεία με Xarelto πρέπει να ξεκινήσει 6-10 ώρες μετά την επέμβαση, εάν επιτευχθεί αιμόσταση. Σε περίπτωση χαμένης δόσης, πρέπει να πάρετε αμέσως το φάρμακο του Xarelto και την επόμενη μέρα θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία ως συνήθως.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του rivaroxaban, συνήθως εμφανίζονται αιμορραγικές επιπλοκές, που σχετίζονται με τα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Προς το παρόν δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για το rivaroxaban..

Για να μειώσετε την απορρόφηση του rivaroxaban, συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα εντός 8 ωρών.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ταυτόχρονη χρήση του Xarelto με τους ισχυρότερους αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 και P-gp μπορεί να προκαλέσει μείωση της νεφρικής και ηπατικής κάθαρσης, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της συστημικής έκθεσης και της φαρμακοδυναμικής δράσης του φαρμάκου..

Έχει αποδειχθεί ότι η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η φλουκοναζόλη μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες αλλαγές στη συγκέντρωση του rivaroxaban, αλλά αυτό θεωρείται ότι είναι της τάξης της φυσιολογικής μεταβλητότητας και κλινικά ασήμαντο..

Θα πρέπει να αποφύγετε τη συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban και της δρονεδαρόνης, καθώς δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για έναν τέτοιο συνδυασμό.

Η λήψη του Xarelto και της ριφαμπικίνης, που είναι ένας από τους ισχυρούς επαγωγείς των CYP3A4 και P-gp, οδηγεί σε μείωση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του φαρμάκου. Επομένως, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο με άλλους ισχυρούς επαγωγείς πρέπει να γίνεται με προσοχή..

Οροι πώλησης

Το φάρμακο πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε τα δισκία σε μέρος προστατευμένο από παιδιά, σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C.

Διάρκεια ζωής

Εάν ακολουθείτε τις συνθήκες αποθήκευσης, τότε το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια..

Ανάλογα του φαρμάκου Ksarelto

Όπως γνωρίζετε, ανάλογα του Ksarelto αντιπροσωπεύονται μόνο από το δραστικό συστατικό του ή από το INN Rivaroxaban, ένα άμεσο αντιπηκτικό. Επομένως, πιστεύεται ότι αυτό είναι το κύριο υποκατάστατό του. Ταυτόχρονα, η τιμή ενός αναλόγου για ένα πακέτο των 14 τεμαχίων είναι 1956-2000 ρούβλια.

Xarelto ή Pradaxa - το οποίο είναι καλύτερο?

Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ασθενείς που ανησυχούν για το πρόβλημα του ενδεχόμενου σχηματισμού θρόμβων. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το Xarelto και το Pradaxa έχουν σχεδόν την ίδια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη θρόμβων αίματος και στον κίνδυνο αιμορραγίας στην κολπική μαρμαρυγή. Η λήψη καθενός από αυτά τα φάρμακα δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR. Ταυτόχρονα, το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά υψηλό σε σύγκριση με άλλα αντιπηκτικά..

Αλκοόλ και Xarelto

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι κατηγορηματικά ασυμβίβαστη με την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων συνεπειών.

Κριτικές για Xarelto

Βασικά, οι κριτικές για το Xarelto περιέχουν συζητήσεις σχετικά με τον κίνδυνο ενεργού ή λανθάνουσας αιμορραγίας, που επηρεάζουν τους ιστούς ή τα όργανα, κάτι που συχνά οδηγεί σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Ταυτόχρονα, οι κριτικές των ασθενών σχετικά με το Ksarelto που έλαβαν το φάρμακο περιέχουν πληροφορίες σχετικά με συχνές αιμορραγικές επιπλοκές με τη μορφή: αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα, δύσπνοια, πρήξιμο και ούτω καθεξής..

Επίσης, οι κριτικές στα φόρουμ αντιπροσωπεύουν έντονες συζητήσεις σχετικά με το υψηλό κόστος, το οποίο δεν είναι προσιτό για όλους τους ασθενείς..

Ksarelto τιμή πού να αγοράσετε

Αυτό το φάρμακο προσφέρεται σε επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με διαφορετικό περιεχόμενο του δραστικού συστατικού. Μπορείτε να αγοράσετε το Xarelto στη Μόσχα σε οποιοδήποτε φαρμακείο με ιατρική συνταγή. Ταυτόχρονα, η τιμή του Xarelto 10 mg για 10 τεμάχια σε συσκευασία είναι από 1226 ρούβλια, το κόστος του xarelto20 mg για 14 κομμάτια είναι από 1564 ρούβλια και το φάρμακο 15 mg για 28 κομμάτια κυμαίνεται από 2857 έως 3020 ρούβλια.

Εάν πρέπει να αγοράσετε αυτά τα δισκία στην Αγία Πετρούπολη, πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή του Ksarelto 20 mg είναι πολύ υψηλότερη από το φάρμακο με χαμηλότερη δόση. Τα φαρμακεία στο Κίεβο προσφέρουν αυτό το φάρμακο στην τιμή των 188 UAH.

Τι βοηθά το Xarelto; Οδηγίες, τιμή, κριτικές

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης είναι δισκία Xarelto. Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη λήψη φαρμάκων για φλεβικό θρομβοεμβολισμό, για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο "Ksarelto" παράγεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 2,5. 10, 15 και 20 χιλιοστόγραμμα δραστικής ουσίας. Όλα τα δισκία καλύπτονται με ειδική επίστρωση μεμβράνης. Το δραστικό συστατικό σε αυτό το παρασκεύασμα είναι η μικροποιημένη rivaroxaban.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου, η rivaroxaban, χαρακτηρίζεται από γρήγορο αποτέλεσμα, προβλέψιμη δοσοεξαρτώμενη απόκριση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ταυτόχρονα, δεν απαιτείται παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης, ουσιαστικά δεν υπάρχει κίνδυνος ασυμβατότητας με άλλα προϊόντα διατροφής ή φάρμακα..

Το φάρμακο "Ksarelto", που περιγράφεται στις οδηγίες χρήσης, χρησιμοποιείται ως προφυλακτικός παράγοντας κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, ενώ δείχνει καλή αποτελεσματικότητα και ανοχή. Αυτό το αντιπηκτικό μπορεί να ληφθεί μία φορά την ημέρα σε σταθερή δόση..

Το Rivaroxaban έχει υψηλή απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 80-100%. Το κύριο συστατικό απορροφάται γρήγορα με την έναρξη της μέγιστης συγκέντρωσης μετά από 2-4 ώρες. Μόλις βρεθεί στο σώμα, υπάρχει μια σημαντική σύνδεση του κύριου μέρους του rivaroxaban με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, δηλαδή της αλβουμίνης του πλάσματος. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών..

Δισκία Xarelto: τι βοηθά το φάρμακο;

Οι κύριες ενδείξεις χρήσης είναι:

  • πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού στην κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης και ούτω καθεξής ·
  • πρόληψη φλεβικού θρομβοεμβολισμού μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας στα κάτω άκρα.

Το φάρμακο "Xarelto" (Xarelto): οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, μπορεί να θρυμματιστεί και να αναμιχθεί με νερό ή υγρή τροφή, όπως σάλτσα μήλου, λίγο πριν.

Αφού πάρετε ένα θρυμματισμένο δισκίο "Ksarelto" 15 ή 20 mg, πρέπει να πάρετε αμέσως φαγητό. Η σκόνη μπορεί να χορηγηθεί με καθετήρα. Η θέση του ανιχνευτή στο γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει επιπλέον να συμφωνηθεί με τον γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο..

Το θρυμματισμένο δισκίο πρέπει να εγχέεται μέσω ενός γαστρικού σωλήνα σε μια μικρή ποσότητα νερού, μετά την οποία πρέπει να εγχέεται μια μικρή ποσότητα νερού για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του σωλήνα. Αφού πάρετε το καψάκιο "Ksarelto" 15 ή 20 mg, πρέπει να πάρετε αμέσως εντερική διατροφή.

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με μη κολπική κολπική μαρμαρυγή Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg μία φορά την ημέρα. Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνη 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg μία φορά την ημέρα. Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Τι να κάνετε εάν χάσετε μια δόση

Εάν παραλειφθεί η επόμενη δόση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αμέσως το Xarelto και την επόμενη μέρα να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα Μην διπλασιάζετε τη δόση που λαμβάνετε για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση..

Διάρκεια θεραπείας

Η θεραπεία πρέπει να θεωρείται μακροχρόνια θεραπεία, εφόσον τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το "Ksarelto" αντενδείκνυται σε:

  • Κάτω των 18 ετών.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (rivaroxaban) ή σε άλλες ουσίες που περιέχονται στα δισκία.
  • Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη ή στη λακτόζη.
  • Καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος μείζονος αιμορραγίας.
  • Ηπατική νόσος στην οποία παρατηρείται πήξη.
  • Περίοδος κύησης και γαλουχίας.
  • Ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά.
  • Ενδοκρανιακή, γαστρεντερική ή άλλη αιμορραγία.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με "Xarelto" μπορεί να προκαλέσει διάφορα ανεπιθύμητα φαινόμενα που επηρεάζουν σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Ωστόσο, εμφανίζονται συχνά σε μέτριο βαθμό..

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση;
  • αιμορραγίες μετά από διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης μετεγχειρητικής αναιμίας και αιμορραγίας από πληγές.
  • θρομβοκυτταραιμία, αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων.
  • τοπικό πρήξιμο, επιδείνωση της γενικής υγείας, πυρετός, αλλεργικές αντιδράσεις και ούτω καθεξής.
  • αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα, μύτη, αιματουρία, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.
  • ζάλη, κεφαλαλγία, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
  • αναιμία;
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια, πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, δυσπεψία, ξηροστομία
  • ναυτία, τρανσαμινάσες, αυξημένη δραστηριότητα GGT.

Ποια είναι τα ανάλογα του φαρμάκου "Xarelto"

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής, συνταγογραφούνται ανάλογα:

  1. Ρεοπολιγλυκίνη.
  2. Ακενοκουμαρόλη.
  3. Κολλαρίτιδα.
  4. Ribasan forte.
  5. Ασπιζολ.
  6. Καλσιπαρίνη.
  7. Συμπληρώματα.
  8. Δεξτράνη.
  9. Τίκλο.
  10. Bufferin.
  11. Ηπαρίνη.
  12. Κλεξάνη.
  13. Agrenox.
  14. Egithrombus.
  15. Πελετάνος.
  16. Plagril.
  17. Φλογενζύμη.
  18. Coplavix.
  19. Ρέγκλουμαν.
  20. Αγγειοβίτιδα.
  21. Κλεβαρίνη.
  22. Ralofect.
  23. Zylt.
  24. Διπυριδαμόλη.
  25. Φαινυλίνη.
  26. Πεντοξυφυλλίνη.
  27. Θρομβόπολη.
  28. Καρδιομαγνήτης.
  29. Plidol.
  30. Ουροκινάση medak.
  31. Tiklid.
  32. Μικριστίν.
  33. Ουκίνταν.
  34. Στρεπτάση.
  35. Plavix.
  36. Καρινάτ Φορτ.
  37. Η Warfarin Nycomed.
  38. Μπριλίντα.
  39. Παρσεδίλ.
  40. Τροπαρίνη.
  41. Pradaxa.
  42. Καρινάτ.
  43. Avelysine Brown.
  44. Γκόνταλας.
  45. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.
  46. Φιβρινολυσίνη.
  47. Detrombus.
  48. Εμπλουτίστε.
  49. Θρομβωτικό ACC.
  50. Βινποσετίνη.
  51. Clopidex.
  52. Cybor.
  53. Wobenzym.
  54. Λάσπαλ.
  55. Λισταμπ.
  56. Ασπιρίνη Καρδιο.
  57. Κουραντίλ.
  58. Τάγκρεν.
  59. Νικοτινική ξανθινόλη.
  60. Συγχρονισμός.

Η μέση τιμή του tablet "Ksarelto" (Μόσχα) είναι 1.360 ρούβλια. Στο Κίεβο, μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο για 560 εθνικού νομίσματος, στο Καζακστάν - για 69800 tenge. Στο Μινσκ, ένα φάρμακο κοστίζει 51 - 202 bel. ρούβλια.

Κριτικές

Βασικά, στις ανασκοπήσεις του Xarelto, οι ασθενείς συζητούν τον κίνδυνο ενεργού ή λανθάνουσας αιμορραγίας, επηρεάζοντας τυχόν ιστούς ή όργανα, κάτι που συχνά οδηγεί σε μεταθανάτια αναιμία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς μιλούν για συχνές αιμορραγικές επιπλοκές με τη μορφή αδυναμίας, ζάλης, ωχρότητα, δύσπνοια, πρήξιμο και ούτω καθεξής..