ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΠΡΟΚΤΗΣ (συρίγγιο της πρόσθιας διέλευσης, συρίγγιο του ορθού)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 95% των ασθενών με πρωκτικά συρίγγια συσχετίζουν την έναρξη της νόσου με οξεία παραπροκτίτιδα. Στο 30-50% των περιπτώσεων μετά από οξεία παραπροκτίτιδα σε ασθενείς, σχηματίζεται ορθικό συρίγγιο. Ένα απλό άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς να εξαλειφθεί η πύλη εισόδου της λοίμωξης προδιατίθεται για το σχηματισμό συριγγίου του ορθού. Μέσω της περιοχής της προσβεβλημένης πρωκτικής κρύπτης ή μέσω της πύλης εισόδου άλλης αιτιολογίας (τραύμα), υπάρχει μια συνεχής λοίμωξη των παραρτικών ιστών από τον εντερικό αυλό. Η πυώδης δίοδος περιβάλλεται από ένα τοίχωμα συνδετικού ιστού, υπάρχει σταδιακός σχηματισμός συριγγίου κατά την πορεία του συριγγίου στον ιστό με ανεπαρκή καλή αποστράγγιση, διηθήσεις και πυώδεις κοιλότητες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 30 και 50, η οποία καθορίζει την κοινωνική σημασία αυτής της ασθένειας. Οι άνδρες υποφέρουν ελαφρώς πιο συχνά από τις γυναίκες.

Η χρόνια παραπροκτίτιδα (συρίγγιο του πρωκτού, συρίγγιο του ορθού) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην πρωκτική κρύπτη, τον ενδοσφιγγικό χώρο και τον παρακτορικό ιστό, που συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας συσσωματωμένης οδού.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα ενός συριγγίου του πρωκτού και του ορθού περιλαμβάνουν την παρουσία εξωτερικού συρίγγιου ανοίγματος στο δέρμα της περινιαίας περιοχής, του περινέου ή της γλουτιαίας περιοχής, ορού, πυώδους ή παχύρροιας από το εξωτερικό συρίγγιο άνοιγμα, που προκύπτει περιοδικά επώδυνη διείσδυση στην περινιακή περιοχή, το περίνεο, που βρίσκεται πιο συχνά στο την περιοχή του εξωτερικού φολιδωτού ανοίγματος, δυσφορία, πόνο στον πρωκτό, με επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Από τη θέση του συρίγγου σε σχέση με τον σφιγκτήρα, υπάρχουν:

Τα ενδοσυνθετικά συρίγγια είναι τα απλούστερα συρίγγια, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 25-30% όλων των ορθικών συριγγίων. Η διάγνωση αυτού του τύπου συριγγίου είναι αρκετά απλή: η ψηλάφηση της περιπρωκτικής περιοχής σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συρίγγια διέλευση του υποβλεννογόνου και του υποδόριου στρώματος.

Τα διασυνθετικά συρίγγια είναι τα πιο συνηθισμένα, 40-45%. Επιπλέον, η αναλογία του σχιστόλιθου προς τον εξωτερικό πολτό μπορεί να είναι διαφορετική: η πορεία μπορεί να περάσει από την υποδόρια, επιφανειακή ή ακόμα μεγαλύτερη - μέσω ενός βαθιού τμήματος.

Τα εξωσφιγγικά συρίγγια εμφανίζονται στο 15-20% των περιπτώσεων. Το σχολαστικό πέρασμα βρίσκεται ψηλά, σαν να κάμπτεται γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, αλλά το εσωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στην περιοχή των κρύπτων, δηλ. παρακάτω. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας μακράς στρογγυλής πορείας, συχνά κατά τη διάρκεια των πυώδους λωρίδων συριγγίου, εντοπίζονται ουλές.

Υποχρεωτικές ερευνητικές μέθοδοι παρουσία συριγγίου του πρωκτού ή του ορθού.

1. Εξωτερική επιθεώρηση. 2. Μελέτη του πρωκτικού αντανακλαστικού. 3. Αλάτι. 4. Εξέταση δάκτυλου του πρωκτικού καναλιού και του ορθού. 5. Ανοσοσκόπηση. 6. Ρεκτοανομοσκόπηση.

Πρόσθετες μελέτες παρουσία συριγγίου του πρωκτού ή του ορθού. 7. Κολονοσκόπηση 8. Υπερηχογραφία με πρωκτικό καθετήρα. 9. Μαγνητική τομογραφία της μικρής λεκάνης. 10. Διερεύνηση της λειτουργικής κατάστασης της συσκευής ορθικού κλεισίματος.

Η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας των πρωκτικών συριγγίων είναι χειρουργική. Οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε εγχείρηση όπως έχει προγραμματιστεί. Με μια επιδείνωση της χρόνιας παραπροκτίτιδας με το σχηματισμό ενός αποστήματος, η επέμβαση πραγματοποιείται, όπως στην οξεία παραπροκτίτιδα, ως έκτακτη ανάγκη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για ορθικά συρίγγια:

-εκτομή συριγγίου στον αυλό του ορθού. εκτομή του συριγγίου στον αυλό του ορθού με άνοιγμα και αποστράγγιση διαρροών. εκτομή του συριγγίου στον αυλό του ορθού με ράψιμο του σφιγκτήρα. εκτομή του συριγγίου με ελαστική σύνδεση. τομή του συριγγίου με την κίνηση του βλεννογόνου-βλεννογόνου, βλεννογόνου ή πλήρους πάχους του ορθού μέσα στον πρωκτικό σωλήνα.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για συρίγγιο του πρωκτού ή του ορθού χρειάζονται τακτικά επίδεσμοι, οι οποίοι συνίστανται στον καθαρισμό των πληγών με αντισηπτικά διαλύματα και την εφαρμογή βάσεων αλοιφής σε υδατοδιαλυτή βάση στην επιφάνεια του τραύματος. Η ανάγκη μαλακώματος των κοπράνων με δίαιτα και καθαρτικά συνιστάται μετά από πλαστική χειρουργική επέμβαση για ίσιο συρίγγιο. Πρόληψη. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που θα μπορούσαν να αποτρέψουν το σχηματισμό συριγγίου του πρωκτού ή του ορθού μετά το άνοιγμα της οξείας παραπροκτίτιδας. Ένα πιθανό μέσο πρόληψης είναι η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας παραπροκτίτιδας με επαρκή αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας και επακόλουθος έλεγχος της επούλωσης των πληγών. Ένα πιθανό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου είναι η έγκαιρη θεραπεία των ταυτόχρονων ασθενειών της ανορθικής ζώνης (αιμορροΐδες, σχισμή του πρωκτού, κρυπτίτιδα.

Το συρίγγιο κοντά στον πρωκτό

Τα συρίγγια έρχονται πάντα ξαφνικά, όταν η φλεγμονή έχει ήδη επουλωθεί ή η χειρουργική πληγή έχει επουλωθεί πολύ καιρό. Η εμφάνισή του δεν μπορεί να προβλεφθεί, αν και ο σχηματισμός του δεν πραγματοποιείται χωρίς συμπτώματα, αλλά είναι αδύνατο να μαντέψει κανείς ότι είναι συρίγγιο που θα συμβεί σε αυτό το μέρος. Αλλά το συρίγγιο που φαίνεται να συγχέεται με κάτι άλλο είναι πολύ δύσκολο.

Τι είναι το συρίγγιο?

Ένα συρίγγιο είναι ένα συρίγγιο που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας μεταξύ των κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού και / ή του ουρογεννητικού συστήματος. Ένα συρίγγιο είναι επίσης μια περίπλοκη σωληνοειδή δίοδος από ένα όργανο που διέρχεται από μαλακούς ιστούς στο δέρμα..

Ένα πιο ευφημιστικό όνομα για το συρίγγιο, που δανείζεται από τα Λατινικά, είναι το "συρίγγιο", αλλά αυτή η ιατρική έννοια είναι ευρύτερη, καθώς περιλαμβάνει επίσης τεχνητά σχηματισμένα συρίγγια, όπως ένα λειτουργικά δημιουργημένο συρίγγιο μεταξύ φλέβας και αρτηρίας σε ασθενείς με αιμοκάθαρση. Σε μια υπόσταση, ένα συρίγγιο είναι συρίγγιο, σε μια άλλη - ένα τεχνητά δημιουργημένο συρίγγιο, ένα συρίγγιο είναι πάντα μια θαυματουργή παθολογία.

Ένα συρίγγιο έχει πάντα μια αρχή - ένα εσωτερικό άνοιγμα, εντοπισμένο στην πρωταρχική εστία της φλεγμονής με εξούθηση. Η αρχή ενός συριγγίου μπορεί να είναι μια μη θεραπευτική πληγή από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα που παράγουν εκκρίσεις: γαστρικό, εντερικό ή παγκρεατικό χυμό, χολή.

Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου μπορεί να ανοίξει σε ένα άλλο όργανο ή στο δέρμα, όπως και με το ορθικό συρίγγιο, αλλά αυτό το άνοιγμα δεν είναι απαραίτητο - ορισμένα συρραφή περάσματα καταλήγουν τυφλά σε μαλακούς ιστούς, μυς ή ιστούς, σχηματίζοντας εκεί πυώδεις κυστικές κοιλότητες - ραβδώσεις.

Τύποι συριγγίων

Η ταξινόμηση των συριγγίων είναι διαφορετική, κάθε όργανο έχει τη δική του διαβάθμιση των συριγγίων στον εντοπισμό, μερικές φορές ο βαθμός εμπλοκής των γύρω ιστών και ακόμη και σε όγκο μέσω του συρίγγου των εκκρινόμενων εκκρίσεων.

Τα πλήρη συρίγγια έχουν εξωτερικό και εσωτερικό άνοιγμα, ατελές - μόνο εσωτερικό.

Τα συρίγγια που ανοίγουν στο δέρμα ονομάζονται εξωτερικά συρίγγια, τα συρίγγια που συνδέουν τα όργανα ονομάζονται εσωτερικά.

Τα εσωτερικά συρίγγια με τον αριθμό των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία συνδυάζονται και απομονώνονται. Τα απομονωμένα συρίγγια ονομάζονται από το όργανο που το προκάλεσε: παγκρεατικό, χολικό, εντερικό, κολπικό, ουρητήριο και ούτω καθεξής..

Με μια αναστόμωση δύο ή περισσοτέρων οργάνων - η συνδυασμένη μορφή συριγγίου, χρησιμοποιείται ένα "συνδυασμένο" όνομα, έτσι με μια συσσωρευμένη διέλευση μεταξύ του ορθού και του κόλπου - ορθοκολπικό συρίγγιο, με μια συσσωρευμένη διέλευση από τη χοληδόχο κύστη στο στομάχι - ένα χολοκυστογαστρικό συρίγγιο, μεταξύ του παγκρέατος και του στομαχικού τοιχώματος - παγκρεογαστρικό ή παγκρεατικό συρίγγιο.

Με τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων, τα συρίγγια χωρίζονται σε μονοκάναλο ή απλό και πολυκαναλικό ή σύνθετο, καθώς και διακλαδισμένα ή έμμεσα και μη διακλαδισμένα ή ευθεία.

Σύμφωνα με την κατάσταση των ιστών και την πορεία - μολυσμένα ή περίπλοκα συρίγγια, κατά κανόνα, πυώδη και "καθαρά" μη μολυσμένα ή μη επιπλοκά συρίγγια με την απελευθέρωση, για παράδειγμα, χολής ή παγκρεατικού χυμού.

Τα συρίγγια χωρίζονται σε πρωτογενή και συμβαίνουν χρόνια - επαναλαμβανόμενα, όταν η διαδικασία είτε εξασθενεί ή γίνεται φλεγμονή ξανά με το σχηματισμό νέων διόδων και, μερικές φορές, το κλείσιμο παλαιών.

Το ορθικό συρίγγιο ταξινομείται σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα και τα συρίγγια που βρίσκονται πάνω από τον πρωκτό και το πέταλο που το περιβάλλουν, με άνοιγμα μέσα στο ορθό, βαθμολογούνται επίσης σύμφωνα με 4 βαθμούς δυσκολίας.

Το πλήρες παγκρεατικό συρίγγιο μπορεί να είναι μικρό με την απελευθέρωση έως και μισό ποτήρι χυμό, μεσαίο - έως 700 χιλιοστόλιτρα και μεγάλο.

Υπάρχουν τόσο πολλές ταξινομήσεις όσο υπάρχουν τύποι συριγγίων στην ανθρώπινη φύση.

Οι αιτίες του συριγγίου

Τα περισσότερα συρίγγια σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας περίπλοκης πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας: σε οξεία παγκρεατίτιδα, φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει το ορθό - παραροκτίτιδα, ελκώδης νεκρωτική κολίτιδα - νόσος του Crohn.

Οι καταστροφικές διεργασίες των εσωτερικών οργάνων μπορούν επίσης να ξεκινήσουν το σχηματισμό μιας συσσωματωμένης οδού, αυτό συμβαίνει με έλκη πίεσης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με μια μεγάλη πέτρα, όταν η συμπίεση των ιστών οδηγεί στην αραίωση και την επακόλουθη ρήξη τους. Σε τρεις από τις τέσσερις γυναίκες με νόσο της χολόλιθου, οι πληγές πίεσης είναι η κύρια αιτία σχηματισμού χολικού συριγγίου.

Ένας παρόμοιος μηχανισμός τοπικής καταστροφής ιστών προκαλείται από διάτρηση ή διείσδυση έλκους στομάχου στο πάγκρεας, που τελειώνει με το άνοιγμα της γαστρο-παγκρέατος φουσκώδους οδού.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία του σχηματισμού συριγγίου είναι οι ισχαιμικές αλλαγές στο ορθικό τοίχωμα με συχνή χρήση ορθικών υπόθετων με ΜΣΑΦ.

Οι λειτουργικοί τραυματισμοί, οι γεννήσεις και οι αυθόρμητοι τραυματισμοί είναι μία από τις κύριες αιτίες σχηματισμού συριγγίου. Οι λειτουργικοί τραυματισμοί μπορεί να είναι τυχαίοι - δεν παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης και σχεδόν μικροσκοπικές ανατομές ιστών στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης και καθυστερούν όταν το σώμα απορρίπτει τα υλικά που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση: ράμμα συρραφής ή συρραπτικά.

Εκτός από το τυχαίο χειρουργικό τραύμα, τα συρίγγια μπορούν να προκληθούν από άμεση βοήθεια στο άνοιγμα πυώδους παραπροκτίτιδας. Δεν μιλάμε για ανεπαρκή χειρουργική επέμβαση, είναι ακριβώς ένα τόσο δυσμενές μέρος: κακή παροχή αίματος στην κυτταρίνη - ο κύριος τόπος δράσης όταν είναι αδύνατο να σταματήσει η διέλευση μέσω του εντέρου των περιττωμάτων, τα οποία είναι άφθονα στην εντερική μικροχλωρίδα. Δεν υπάρχει στειρότητα και παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι πάντα παρόντες - δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την επούλωση του χειρουργικού τραύματος.

Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά δάκρυα λόγω ανεπαρκούς μαιευτικής φροντίδας, καθώς και τραυματισμοί που δεν παρατηρούνται κατά τη μετά τον τοκετό εξέταση είναι η πιο κοινή αιτία κολπικών συριγγίων.

Αλλαγές στους μαλακούς ιστούς μετά από μακροχρόνια ακτινοθεραπεία, ειδικά με ταυτόχρονη ακτινοβολία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας, ο καρκίνος του ορθού μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό συριγγίων. Αρκετοί παράγοντες προϋποθέτουν το σχηματισμό της πορείας: παραβίαση της διατροφής των ιστών ως αποτέλεσμα της ίνωσης μετά την ακτινοβολία παρουσία άφθονης εντερικής και κολπικής μικροχλωρίδας. Τα συρίγγια μετά την ακτινοβολία είναι μάλλον δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τα πραγματικά κακοήθη συρίγγια που σχηματίζονται κατά τη νέκρωση ενός προοδευτικού ή υποτροπιάζοντος κακοήθους όγκου.

Οι παγκρεατικές κύστεις γεμάτες με καυστική παγκρεατική έκκριση είναι σε θέση να βρουν αυθόρμητα μια διέξοδο στο περιεχόμενό τους, να λιώσουν τον ιστό με ένζυμα και να σχηματίσουν φουσκωτές διόδους από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος - μεταξύ του παγκρέατος και του υπεζωκότα ή των βρόγχων.

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα, μόνο με πρόσβαση στο δέρμα, είναι δυνατό με αποστράγγιση παρακέντησης των κυστικών κοιλοτήτων του παγκρέατος, που πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς σε ασθενή ασθενή ή με αποστράγγιση του κοινού χολικού αγωγού που φράσσεται από πέτρα ή όγκο.

Κάθε συρίγγιο έχει τη δική του συγκεκριμένη αιτία και συνδυασμό δυσμενών συνθηκών για θεραπεία.

Συμπτώματα της εμφάνισης

Η διαδικασία σχηματισμού συριγγίου είναι δύσκολο να εντοπιστεί, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες, όπως συμβαίνει στην οξεία παγκρεατίτιδα και αρκετούς μήνες, όπως και με τις μεταβολές ιστών μετά την ακτινοβολία.

Οι εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού συριγγίου οφείλονται στη ρίζα της, συνήθως μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία με αποτέλεσμα τη σύντηξη πυώδους ιστού με πόνο και διήθηση, συχνά δηλητηρίαση και πυρετό.

Έξω από την επιδείνωση της φλεγμονώδους αντίδρασης, η φολιδωτή οδός αισθάνεται σαν κορδόνι. Οι διαστάσεις της σφράγισης γύρω από το φουσκωτό σωλήνα οφείλονται σε φλεγμονώδη διείσδυση και διακλάδωση των ίδιων των φουσκωτών οδών, σε κυστιατρικές αλλαγές στους γύρω ιστούς που είχαν προηγουμένως εμπλακεί στον φλεγμονώδη όγκο.

Το σχηματισμένο συρίγγιο έχει μια είσοδο και, μερικές φορές, μια έξοδο, οι ιστοί γύρω του συμπιέζονται, η απόρριψη μπορεί να συμπιεστεί από την τρύπα: πύον, χολή, παγκρεατικός χυμός και ούτω καθεξής. Με μια μαλακή πορεία, τα κόπρανα μπορούν να ρέουν από τα γεννητικά όργανα από το έντερο στον κόλπο. Με την αναστόμωση του εντέρου με την ουροδόχο κύστη, διαρροές ούρων από τον πρωκτό. Η απόρριψη από το εντερικό συρίγγιο έχει οσμή κοπράνων, ενώ η πυώδης έκκριση από τον κόλπο μυρίζει επίσης ειδικά. Η μυρωδιά ενός αποσπώμενου συριγγίου που οδηγεί από τη ζώνη αποσύνθεσης ενός κακοήθους όγκου φαίνεται ιδιαίτερα βαριά για τους άλλους..

Η φλεγμονή προκαλεί πόνο που κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως αφόρητο πόνο. Τα συρίγγια του όγκου δεν βλάπτουν, καθώς σχηματίζονται μέσα σε ένα αποσυνθετικό νεόπλασμα.

Όταν η λοίμωξη εντείνεται με το σχηματισμό ραβδώσεων πυώδους περιεχομένου, προστίθεται μια γενική αντίδραση: δηλητηρίαση, υψηλός πυρετός, εφίδρωση και ωχρότητα, αίσθημα παλμών και γρήγορη αναπνοή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα διαγνωστικά ενός απλού μη διακλαδισμένου συρίγγου ενός καναλιού δεν είναι δύσκολο - αρκεί να αισθανθείτε ένα σκέλος στην τοπική σφραγίδα, από την οποία, όταν πατηθεί, το περιεχόμενο μπορεί να ρέει.

Όλες οι εξωτερικές εξόδους του συριγγίου εξετάζονται με έναν βολβό ανιχνευτή, οπότε προσδιορίζεται ο εντοπισμός των διόδων. Ο ανιχνευτής εισάγεται από την πλευρά του δέρματος, προχωρώντας προσεκτικά μέχρι τέρμα, εάν εξεταστεί ένα ορθικό συρίγγιο, τότε μέσα στο ορθό καθορίζεται η διέλευση του καθετήρα με το δείκτη.

Στη συνέχεια, διεξάγεται μια δοκιμή με μπλε χρώμα - μεθυλενίου, το οποίο εγχύεται με μια σύριγγα στην εξωτερική οπή. Με ένα ορθικό συρίγγιο, ένα βαμβάκι μπαίνει στο έντερο πριν από το δείγμα, σύμφωνα με τα σημάδια βαφής σε αυτό, προσδιορίζεται η ακριβής θέση του εσωτερικού ανοίγματος.

Με οποιοδήποτε συρίγγιο, μπορείτε να διορθώσετε την απελευθέρωση του χρώματος κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης: ανοσοσκόπηση, ορθοσκόπηση, κολονοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, κολποσκόπηση και ούτω καθεξής. Η ενδοσκοπική εξέταση είναι μια από τις κορυφαίες και στη διαδικασία της διάγνωσης και η θεραπεία πραγματοποιείται επανειλημμένα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται συριγγισμός - μια ακτινογραφία της ανατομικής περιοχής πριν και μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο συρίγγιο. Η διαδικασία δεν απαιτείται μόνο για απλά και βραχέα ορθικά συρίγγια χωρίς επιδείνωση της φλεγμονής.

Μέθοδοι απεικόνισης - Η CT και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν επίσης την αποσαφήνιση του εντοπισμού των διόδων και των ραβδώσεων, της διακλάδωσης και της βασικής αιτίας της νόσου.

Όταν εμπλέκεται το ορθό, η υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα) με ειδικό πρωκτικό αισθητήρα είναι ενημερωτική, όταν ένα πρόγραμμα υπολογιστή σας επιτρέπει να βλέπετε παθολογία σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Κατά τον προγραμματισμό της λειτουργίας, προσδιορίζεται επιπλέον η λειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Μέθοδοι θεραπείας συριγγίου

Τα συρίγγια σπάνια κλείνουν μόνοι τους, αυτό μπορεί να ελπίζεται μόνο όταν δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες, για παράδειγμα, ο περιορισμός και ο μερικός έλεγχος της κίνησης των περιττωμάτων κατά μήκος του ορθού χρησιμοποιώντας κλύσματα καθαρισμού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική, δηλαδή η εκτομή της παθολογικής περιοχής, συμπεριλαμβανομένης της ανοικοδόμησης των ελλειπόντων ιστών.

Τεχνικά απλή χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης μιας ενδοσκοπικής, και εκατό περίπου χειρουργικές τροποποιήσεις δεν μπορούν να θεραπεύσουν περίπου τους μισούς ασθενείς που έχουν υποτροπές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να επιτευχθεί επιτυχία με συρίγγια του εντέρου και των ούρων, καθώς είναι πάντα μολυσμένα με μικροχλωρίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε προσωρινά στο σχηματισμό εντερικού στομίου - για αρκετούς μήνες, σταματώντας την κίνηση των περιττωμάτων κατά μήκος του παθολογικά αλλοιωμένου τμήματος του εντέρου.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε «παλιομοδίτικες μεθόδους» θεραπείας με ξύσιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της πορείας, την καίνε με χημικά αντιδραστήρια και ένζυμα, κάνοντας τα τοιχώματα να κολλήσουν μεταξύ τους. Μεγαλύτερο αποτέλεσμα - περίπου στο 50%, επιτυγχάνουν την εισαγωγή κόλλας ινώδους στο συρραφή, κολλώντας τους τοίχους.

Ομοίως με την κόλλα, τα ταμπόν από βιοϋλικά δρουν, σφραγίζοντας το εσωτερικό άνοιγμα, η εκκένωση του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να κάνει τους τοίχους να κολλήσουν μεταξύ τους και να κλείσουν το συρίγγιο.

Μέχρι τώρα, ο ρόλος των αντιβιοτικών στη θεραπεία των συριγγίων που προκαλούνται από φλεγμονή δεν έχει προσδιοριστεί, καθώς τα φάρμακα δεν είναι ικανά να διεισδύσουν στο διήθημα λόγω μαζικών αλλαγών στην εγκυμοσύνη. Παρ 'όλα αυτά, με ψεύτικα περάσματα στο πλαίσιο της νόσου του Crohn, η ειδική φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται κατ' ανάγκη και όχι με επιτυχία.

Πρόληψη συριγγίων

Δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι ασθένειες, ειδικά συρίγγια, που περιπλέκουν την πορεία της πυώδους παραπροκτίτιδας. Ωστόσο, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν επαρκώς οι ασθένειες που οδηγούν σε παραπροκτίτιδα - αιμορροΐδες και ρωγμές, και αυτό θα είναι η πρόληψη του σχηματισμού συριγγίων.

Η περίπλοκη εργασία δεν μπορεί να αποφευχθεί, αλλά η υψηλής ποιότητας και έγκαιρη μαιευτική φροντίδα, η προσεκτική στάση απέναντι στη γυναίκα και η ενδελεχής μετά τον τοκετό εξέταση είναι ένα προσιτό προληπτικό μέτρο.

Η υψηλή συχνότητα βλάβης των ιστών μετά την ακτινοβολία, η προοδευτική ίνωση με την πάροδο του χρόνου, ανάγκασε τους ογκολόγους να εγκαταλείψουν υψηλές δόσεις ακτινοθεραπείας και ακόμη και να αλλάξουν προσεγγίσεις στη θεραπεία κακοήθων όγκων της περιοχής των γεννητικών οργάνων.

Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη σωστή επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας ασθενειών κοίλων οργάνων και επαρκούς διαχείρισης της μετεγχειρητικής περιόδου..

Στην κλινική μας, μια πολύπλοκη πορεία της νόσου είναι πολύ σπάνια, επειδή δεν γνωρίζουμε μόνο τις μεθόδους πρόληψης, αλλά και τις χρησιμοποιούμε ενεργά..

Πρωκτικό συρίγγιο - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. D.P. Soloviev, ενός πρωκτολόγου με 17 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ένα συρίγγιο του πρωκτού (ορθό) είναι μια παθολογική πορεία καλυμμένη με ιστό κοκκοποίησης και συνδέει το πρωτεύον άνοιγμα μέσα στον πρωκτικό σωλήνα με ένα δευτερεύον άνοιγμα στο περιπρωκτικό δέρμα ή στο περίνεο. Οι δευτερεύουσες κινήσεις μπορούν να είναι πολλαπλές και μπορούν να ξεκινήσουν από την ίδια κύρια τρύπα.

Οι περιγραφές των συριγγίων του ορθού ανάγονται στο παρελθόν, ακόμη και ο Ιπποκράτης, περίπου το 430 π.Χ. ε. περιέγραψε τη χειρουργική θεραπεία των συριγγίων και ήταν το πρώτο άτομο που χρησιμοποίησε το seton (από το λατινικό seta - bristle).

Το 1376, ο Άγγλος χειρουργός John Ardern (1307-1390) έγραψε το A Treatise on Anal Fistulas, Hemorrhoids and Enemas, περιγράφοντας τη συριγγία και τη χρήση του Seton. [1]

Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ού αιώνα, επιφανείς χειρουργοί όπως οι Goodsall and Miles, Milligan and Morgan, Thompson και Lockhart-Mummery συνέβαλαν σημαντικά στη θεραπεία του πρωκτικού συριγγίου. Αυτοί οι γιατροί πρότειναν θεωρίες παθογένεσης και συστημάτων ταξινόμησης για πρωκτικά συρίγγια. [2] [3]

Το 1976, ο Parks βελτίωσε το σύστημα ταξινόμησης που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως. Τις τελευταίες δεκαετίες, πολλοί συγγραφείς έχουν εισαγάγει νέες τεχνικές για την ελαχιστοποίηση της συχνότητας υποτροπής και επιπλοκών που σχετίζονται με την ακράτεια, αλλά παρά τις περισσότερες από δύο χιλιετίες εμπειρίας, το πρωκτικό συρίγγιο παραμένει ένα προκλητικό χειρουργικό πρόβλημα. [4]

Ανατομία

Η κατανόηση της ανατομίας του πυελικού εδάφους και η ανατομία του σφιγκτήρα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για μια σαφή κατανόηση του συστήματος ταξινόμησης του πρωκτού συριγγίου.

Ο εξωτερικός σφιγκτήρας είναι ένας ραβδωτός μυς, που υπόκειται σε εθελοντικό έλεγχο της συνείδησης, που αποτελείται από τρία μέρη: υποδόρια, επιφανειακά και βαθιά.

Εσωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας - λείος μυς με αυτόνομο έλεγχο, είναι συνέχεια του στρώματος κυκλικού μυός του ορθικού τοιχώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κανόνας Goodsall βοηθά στην κατανόηση της ανατομίας ενός πρωκτικού συριγγίου. Αυτός ο κανόνας δηλώνει ότι τα συρίγγια με ένα εξωτερικό άνοιγμα μπροστά από ένα αεροπλάνο που περνά εγκάρσια από το κέντρο του πρωκτού θα αντιστοιχούν σε μια ευθεία πρόσθια σχάρα διέλευση. Τα συρίγγια, με τις τρύπες τους που βρίσκονται πίσω από αυτήν τη γραμμή, θα αντιστοιχούν σε μια περίπλοκη πορεία προς την οπίσθια μεσαία γραμμή. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα είναι τα εξωτερικά ανοίγματα που απέχουν περισσότερο από 3 cm από το πρωκτικό άκρο. Εμφανίζονται σχεδόν πάντα ως πρωτογενής ή δευτερογενής οδός από την οπίσθια μεσαία γραμμή, η οποία αντιστοιχεί σε προηγούμενο απόστημα πέταλου. [7] [8]

Η πραγματική επικράτηση των συριγγίων είναι άγνωστη. Η επίπτωση του συριγγίου μετά από ένα απόστημα από το πρωκτικό κυμαίνεται από 26% έως 38%. [5] [12] Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός του συριγγίου ήταν 8,6 ανά 100.000 πληθυσμούς. Για τους άνδρες, ο επιπολασμός είναι 12,3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς και για τις γυναίκες είναι 5,6 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Η αναλογία ανδρών / γυναικών είναι 1,8: 1. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 38,3 έτη. [13]

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου

Κατά τη συλλογή αναμνηστικών της νόσου, είναι δυνατόν να αποσαφηνιστούν πληροφορίες σχετικά με τον προϋπάρχοντα πόνο, τις διεισδύσεις, τις παρορμήσεις και την αυθόρμητη ή επείγουσα χειρουργική αποστράγγιση του ορθού του αποστήματος.

Σημεία και συμπτώματα του ορθοκολικού συριγγίου:

  • περιπρωκτική απαλλαγή
  • πόνος;
  • πρήξιμο;
  • Αιμορραγία;
  • δερματική ενόχληση;
  • εξωτερικές τρύπες.

Σημαντικά σημεία στο ιστορικό του ασθενούς που υποδηλώνουν ένα περίπλοκο συρίγγιο:

  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου;
  • εκκολπωματίτιδα
  • προηγούμενη ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη ή του ορθού ·
  • φυματίωση;
  • ορμονική θεραπεία
  • Λοίμωξη HIV.

Μια ποικιλία συμπτωμάτων και ασθενών με ορθοκολικά συρίγγια μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακό άλγος;
  • απώλεια βάρους;
  • αλλαγή στη λειτουργία του εντέρου.

Παθογένεση του ορθικού συριγγίου

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ορθικό συρίγγιο είναι συνέπεια του ανορθικού αποστήματος. Κατά κανόνα, 8 έως 10 πρωκτικοί αδένες βρίσκονται στο επίπεδο της οδοντωτής γραμμής γύρω από την περιφέρεια στο πρωκτικό κανάλι. Αυτοί οι αδένες περνούν μέσα από τον εσωτερικό σφιγκτήρα και καταλήγουν στον χώρο του intersphincter, ο οποίος στη συνέχεια παρέχει μια οδό για την εξάπλωση της μόλυνσης. Η κρυπτογναθική υπόθεση δηλώνει ότι η λοίμωξη ξεκινά στους πρωκτικούς αδένες και εξαπλώνεται μέσω του σφιγκτήρα, προκαλώντας ανορθικό απόστημα.

Μετά από χειρουργική ή αυθόρμητη αποστράγγιση, μερικές φορές μια συσσωρευμένη οδός παραμένει στο περιπρωκτικό δέρμα. Ο σχηματισμός ενός συσσωματωμένου σωλήνα μετά το ανορθικό απόστημα εμφανίζεται στο 7-40% των περιπτώσεων. [10] [11]

Άλλα συρίγγια αναπτύσσονται δευτερογενή: μετά από τραύμα (ξένα σώματα), νόσος του Crohn, πρωκτικές ρωγμές, όγκοι, ακτινοθεραπεία, ακτινομύκωση, φυματίωση, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του ορθού συρίγγιου

Η ταξινόμηση που είναι πιο χρήσιμη στην κλινική πρακτική σε σχέση με το συρίγγιο έως τις ίνες σφιγκτήρα (ταξινόμηση Parks): [3]

1. intersphincteric (ενδοσυνθετικό)

  • το αποτέλεσμα ενός περριακού αποστήματος ·
  • ξεκινά από το επίπεδο της οδοντωτής γραμμής και μετά περνά μέσω του εσωτερικού σφιγκτήρα στον διακεφαλικό χώρο μεταξύ του εσωτερικού και εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και τελειώνει στο περινιακό δέρμα ή στο περίνεο.
  • η επίπτωση είναι 70% όλων των πρωκτικών συριγγίων.
  • επιλογές: κανένα εξωτερικό άνοιγμα στον καβάλο. υψηλή τυφλή κίνηση υψηλό εγκεφαλικό επεισόδιο στο κάτω τρίτο του ορθού ή τη μικρή λεκάνη.
  • συμβαίνει συχνότερα εξαιτίας ισχαιρικού αποστήματος.
  • ξεκινά από το εσωτερικό άνοιγμα στην οδοντωτή γραμμή, περνά μέσα από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς πρωκτικούς σφιγκτήρες στο ισόρθιο φώσο και καταλήγει στο περιπρωκτικό δέρμα ή στο περίνεο.
  • η επίπτωση είναι 25% όλων των πρωκτικών συριγγίων.
  • Επιλογές: υψηλή σχολαστική πορεία με τρύπα στο περίνεο. υψηλός τυφλός κόλπος.
  • προκύπτει από ένα υπεραλιευτικό απόστημα.
  • περνά από το εσωτερικό άνοιγμα της οδοντωτής γραμμής στον χώρο του ενδοσφιγκτήρα, το κτύπημα περνά πάνω από τον παλμικό μυ και στη συνέχεια κατεβαίνει στον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα στην ισιορθική ζώνη και, τέλος, στο περινιακό δέρμα ή στο περίνεο.
  • νοσηρότητα - 5% όλων των πρωκτικών συριγγίων.
  • επιλογές: υψηλή τυφλή οδός (δηλαδή, αισθητή μέσω του ορθικού τοιχώματος πάνω από την οδοντωτή γραμμή).
  • μπορεί να σχετίζεται με: διείσδυση ξένου σώματος στο ορθό, με αποστράγγιση μέσω ανελκυστήρων, με διεισδυτική βλάβη στο περίνεο, με νόσο του Crohn, όγκο ή θεραπεία του, με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.
  • περνά από το περιπρωκτικό δέρμα μέσω του ισχιορθικού κόλπου, συνεχίζει προς τα πάνω μέσω των μυών του ανελκυστήρα ani (ανελκυστήρας ani) στο ορθικό τοίχωμα, εντελώς έξω από τον σφιγκτήρα, με ή χωρίς σύνδεση με την οδοντωτή γραμμή.
  • νοσηρότητα - 1% όλων των πρωκτικών συριγγίων.

Ταξινόμηση Κωδικών Διαδικαστικής Ορολογίας (CPT, American Medical Association)

  • υποδόριος;
  • υπομυϊκή (ενδοσυνθετική, χαμηλή transphincteric)?
  • πολύπλοκο, υποτροπιάζον (υψηλό transphincteric, suprasphincteric και extrasphincteric, πολλαπλά συρίγγια, επαναλαμβανόμενα)?
  • δευτερογενή συρίγγια.

Η ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τους Parks et al. Δεν περιλαμβάνει υποδόρια συρίγγια. Αυτά τα συρίγγια δεν είναι κρυπτογναδιακά, συνήθως λόγω πρωκτικών ρωγμών που δεν θεραπεύονται ή ανορθωτικών διαδικασιών (όπως αιμορροϊδεκτομή ή σφιγκτοτομή).

Επιπλοκές του ορθικού συριγγίου

  • κατακράτηση ούρων
  • Αιμορραγία;
  • μόλυνση;
  • θρόμβωση αιμορροΐδων.

Καθυστερημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

  • υποτροπή;
  • ακράτεια (αέρια, κόπρανα)
  • πρωκτική στένωση - η διαδικασία επούλωσης προκαλεί ίνωση του πρωκτικού καναλιού.
  • αργή επούλωση πληγών.

Μετεγχειρητικά ποσοστά υποτροπής και ακράτειας (διαφέρουν ανάλογα με τη διαδικασία που εκτελείται):

  • τυπική συριγγία: το ποσοστό υποτροπής είναι 0-18% και το ποσοστό ακράτειας είναι 3-7%.
  • Χρήση Seton: το ποσοστό υποτροπής είναι 0-17% και το ποσοστό ακράτειας 0-17%.
  • κίνηση των βλεννογόνων: ποσοστό υποτροπής 1-17%, ακράτεια 6-8%.

Διαγνωστικά του ορθικού συριγγίου

Επιθεώρηση

Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει ολόκληρο το περίνεο, συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού ανοίγματος, το οποίο είναι ανοιχτό κόλπο ή ανύψωση ιστού κοκκοποίησης. Η αυθόρμητη απόρριψη πύου ή αίματος μέσω του εξωτερικού ανοίγματος μπορεί να είναι ορατή ή να εμφανίζεται σε ψηφιακή ορθική εξέταση.

Μια ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια συσσωματωμένη οδό με τη μορφή ενός κορδονιού κάτω από το δέρμα, αυτό βοηθά επίσης στον εντοπισμό της οξείας φλεγμονής που δεν έχει υποχωρήσει ακόμη. Πλευρική ή οπίσθια σφράγιση υποδηλώνει βαθιά οπίσθια διαρροή πρωκτού ή ισιού ορθού.

Ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει τη σχέση μεταξύ του ορθοστατικού δακτυλίου και της θέσης του φυλλώδους σωλήνα πριν ο ασθενής χαλαρώσει μετά από αναισθησία. Ο τόνος του σφιγκτήρα και η βούληση πρέπει να αξιολογούνται πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για να προσδιοριστεί εάν ενδείκνυται προεγχειρητική σφιγκτομετρία. Συνήθως απαιτείται ανοσοσκόπηση για τον προσδιορισμό του εσωτερικού ανοίγματος. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά την ανίχνευση της φολιδωτής οδού στο γραφείο και πρέπει να αποφεύγονται.

Εργαστηριακή έρευνα

Δεν απαιτούνται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις κατά τη διάγνωση μιας μαλακής πορείας (πραγματοποιούνται τυπικές προεγχειρητικές μελέτες ανάλογα με την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες). Τα αποτελέσματα των τοπικών εξετάσεων παραμένουν η βάση για τη διάγνωση.

Οργάνωση έρευνας

Στην πρακτική ρουτίνας, δεν πραγματοποιούνται μέθοδοι ακτινολογικής έρευνας, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η ανατομία του συσσωματωμένου σωλήνα μπορεί να προσδιοριστεί στο χειρουργείο. Ωστόσο, τέτοιες μελέτες μπορεί να είναι χρήσιμες όταν το πρωταρχικό άνοιγμα είναι δύσκολο να εντοπιστεί ή όταν επαναληφθεί η ασθένεια. Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων ή πολλαπλών συριγγίων, τέτοιες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό δευτερογενών οδών ή χαμένων πρωτογενών ανοιγμάτων. [δεκατέσσερα]

Φυστογραφία

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή της αντίθεσης μέσω ενός εσωτερικού ή εξωτερικού ανοίγματος, ακολουθούμενη από ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό της πορείας του συριγγίου.

Η συριγγιογραφία είναι καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να είναι επώδυνη όταν η αντίθεση εγχέεται στο συρίγγιο σωλήνα. Η ακρίβεια κυμαίνεται από 16% έως 48%. [15]

Υπερηχογραφία ενδοανδάλου ή ενδορθωτικού

Η υπερηχογραφία ενδοανδάλου ή ενδορθωτικού (Η.Π.Α.) περιλαμβάνει την εισαγωγή ανιχνευτή υπερήχων 7- ή 10-MHz στο πρωκτικό κανάλι για τον προσδιορισμό της ανατομίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και τη διαφοροποίηση μεταξύ των ενδοσυνθετικών και των μεταφυστικών συριγγίων. Η προσθήκη υπεροξειδίου του υδρογόνου μέσω του εξωτερικού ανοίγματος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό συσσωματωμένων οδών, οι οποίες μπορεί να είναι χρήσιμες για τα εσωτερικά ανοίγματα που λείπουν.

Η υπερηχογραφία ενδοανάλλου / ενδορθωτικού είναι 50% πιο αποτελεσματική από την εξέταση ενός εσωτερικού ανοίγματος που είναι δύσκολο να εντοπιστεί. [δεκαέξι]

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) δείχνει 80-90% συμμόρφωση με τα ενδοεγχειρητικά αποτελέσματα. Η μαγνητική τομογραφία γίνεται η μελέτη επιλογής για την αξιολόγηση σύνθετων συριγγίων και επαναλαμβανόμενων συριγγίων, η οποία μειώνει τα ποσοστά υποτροπής παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με άγνωστα αξεσουάρ και κοιλότητες. [17] [18]

Πρωκτική μανομετρία

Πραγματοποιείται κατά τον προγραμματισμό μιας λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων:

  1. ασθενείς που εμφανίζουν μείωση του τόνου κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση ·
  2. ασθενείς με ιστορικό προηγούμενης συστολής;
  3. ασθενείς με ιστορικό μαιευτικού τραύματος.
  4. ασθενείς με υψηλό μεταφυστικό ή υπερσυνθετικό συρίγγιο.
  5. ηλικιωμένοι ασθενείς.

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Ανατομή συριγγίου, συρίγγια

Η ανατομή συριγγίου (συρίγγια) χρησιμοποιείται για το 85-95% των πρωτοπαθών συριγγίων (υποδόρια, διαισθητικά και χαμηλά μεταφυστικά).

Ο ανιχνευτής περνάει μέσα στο σχιστόλιθο μέσω των εξωτερικών και εσωτερικών οπών. Με τη βοήθεια ενός νυστέρι ή ενός ηλεκτροσυσσωματωτή, το δέρμα, ο υποδόριος ιστός και ο εσωτερικός σφιγκτήρας τεμαχίζονται, ανοίγοντας έτσι ολόκληρη τη φουσκωτή οδό.

Όταν το συρίγγιο είναι χαμηλό, ο εσωτερικός σφιγκτήρας και το υποδόριο τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα μπορούν να χωριστούν σε ορθή γωνία με τις κύριες ίνες. Πραγματοποιείται επεξεργασία με σκοπό την απομάκρυνση του ιστού κοκκοποίησης στο κάτω μέρος του τραύματος. Η πληγή αφήνεται ανοιχτή και δεν είναι κλειστή.

Εκτομή συριγγίου (συρίγγιση) - πλήρης απομάκρυνση της συριγγώδους οδού με τους γύρω ιστούς, η οποία αφήνει ελαττώματα πληγών που χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και δεν παρέχει πλεονεκτήματα έναντι της συστολής.

Πραγματοποίηση συνδέσμων (seton, seton)

Το Seton μπορεί να παραδοθεί ξεχωριστά, σε συνδυασμό με φιστουλοτομή ή σε στάδια.

  • σύνθετα συρίγγια (υψηλά διακεντρικά, υπερσυνθετικά, εξωσφεντρικά) ή πολλαπλά συρίγγια.
  • επαναλαμβανόμενα συρίγγια μετά από προηγούμενη συριγμοσκόπηση
  • πρόσθια συρίγγια στις γυναίκες
  • ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα.
  • Ασθενείς με νόσο του Crohn ή ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς.

Εκτός από τον οπτικό προσδιορισμό της εμπλεκόμενης μυϊκής σφιγκτήρα, οι αποχρώσεις αποστραγγίζουν το συρίγγιο, διεγείρουν την ίνωση και σταδιακά κόβουν το συρίγγιο. Τα Setons μπορούν να κατασκευαστούν από μη απορροφήσιμα νήματα ή λατέξ.

Τεχνική ενός βήματος (κοπή)

Η αποχέτευση περνάει μέσα από το σχιστόλιθο και σφίγγεται έξω. Με την πάροδο του χρόνου, η σχάρα του σωλήνα ξεσπάει σταδιακά, η ίνωση εμφανίζεται πάνω από την απολίνωση. Ο χρόνος θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες.

Η υποτροπή και η ακράτεια κοπράνων είναι σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου. Τα ποσοστά επιτυχίας για την κοπή των σετονών κυμαίνονται από 82-100%. Ωστόσο, τα ποσοστά μακροχρόνιας ακράτειας μπορεί να υπερβαίνουν το 30%.

Τεχνική δύο βημάτων (αποστράγγιση / ίνωση)

Η απολίνωση εκτελείται γύρω από το βαθύ τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα μετά από τομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού, του εσωτερικού σφιγκτήρα και του υποδόριου τμήματος του εξωτερικού σφιγκτήρα.

Σε αντίθεση με το σετ κοπής, σε αυτή την παραλλαγή η απολίνωση παραμένει χαλαρά δεμένη προκειμένου να αποστραγγίσει τον χώρο του διακλαδιστή και να διεγείρει ίνωση στο βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Μόλις η επιφανειακή πληγή επουλωθεί πλήρως (μετά από 2-3 μήνες), ο σφιγκτήρας που συνδέεται με την απολίνωση διαιρείται.

Μετακίνηση ενός βλεννογόνου πτερυγίου (τεχνική FLAP, Προώθηση ορθικού πτερυγίου)

Η κίνηση των βλεννογόνων ενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνιο υψηλό συρίγγιο, αλλά οι ενδείξεις μπορεί να είναι οι ίδιες με αυτές της απολίνωσης. [19] Πλεονεκτήματα: τεχνική ενός βήματος, χωρίς επιπλέον ζημιά στον σφιγκτήρα. Μειονεκτήματα: Χαμηλή αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με νόσο του Crohn ή οξεία λοίμωξη.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει μια πλήρη συριγγία με την αφαίρεση των πρωτογενών και δευτερογενών οδών και την πλήρη απομάκρυνση των εσωτερικών οπών.

Απομονώθηκε ένα βλεννο-υποβλεννογόνο πτερύγιο με μια ευρεία εγγύς βάση (διπλάσιο από το πλάτος της κορυφής). Το εσωτερικό μυϊκό ελάττωμα ράβεται με απορροφήσιμα ράμματα και το πτερύγιο ράβεται πάνω από το εσωτερικό άνοιγμα έτσι ώστε η γραμμή ράμματος του να μην επικαλύπτει τα ράμματα του σφιγκτήρα.

Βύσματα και κόλλες (κόλλα ινώδους και βύσμα κολλαγόνου)

Οι εξελίξεις στη βιοτεχνολογία οδήγησαν στην ανάπτυξη νέων συγκολλητικών ιστών και βιοϋλικών διαμορφωμένων ως συσσωματωμένων βυσμάτων. Λόγω της λιγότερο επεμβατικής φύσης τους, αυτές οι θεραπείες οδηγούν σε μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών και του κινδύνου ακράτειας, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, ειδικά σε σύνθετα συρίγγια, έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής.

Οι καταχωρημένες μορφές που περιέχουν κόλλα ινώδους για θεραπεία πρωκτού συριγγίου έχουν ποσοστό υποτροπής 40 έως 80% ετησίως.

Υπάρχουν ενδείξεις επιτυχούς χρήσης νεότερων υλικών όπως η ακυτταρική δερματική μήτρα και το βιοαπορροφήσιμο πιρούνι Gore Bio-A σε χαμηλά συρίγγια. Η αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων ποσοστών επιτυχίας με τεχνολογίες βύσματος για σύνθετες ασθένειες θα βασίζεται σε πρόσθετα δεδομένα από τυχαιοποιημένες δοκιμές.

Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των βυσμάτων σε ασθενείς με περινιακό συρίγγιο στη νόσο του Crohn, οι Senéjoux et al. βρήκε το βύσμα ανώτερο από το seton για το κλείσιμο του συριγγίου, είτε το συρίγγιο ήταν απλό είτε περίπλοκο.

Έχει επίσης προταθεί μια συνδυασμένη θεραπεία με σφιγκτήρα, η οποία περιλαμβάνει τόσο ένα βύσμα στο συσσωματωμένο σωλήνα όσο και τη μείωση του ορθικού πτερυγίου για τη θεραπεία των διαφαινόμενων συριγγίων..

Διαδικασία LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract)

Η διασύνδεση του συσσωματώματος συρίγγων (LIFT) είναι μια διαδικασία συντήρησης σφιγκτήρα σε σύνθετα διαμορφωτικά συρίγγια, που περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 2007. Πραγματοποιείται με πρόσβαση στον διακεντρικό χώρο για να εξασφαλιστεί ασφαλές κλείσιμο του εσωτερικού ανοίγματος και αφαίρεση του προσβεβλημένου κρυπτογλοινικού ιστού.

Η ενδοσυνθετική οδός ταυτοποιείται και διαχωρίζεται με προσεκτική τομή μέσω του διαστήματος μετά από μια μικρή τομή πάνω από τον καθετήρα που συνδέει τις εξωτερικές και εσωτερικές οπές. Μετά την απομόνωση, η ενδοσυνθετική οδός απολινώνεται κοντά στον εσωτερικό σφιγκτήρα και στη συνέχεια αποσύρεται απομακρυσμένη από το σημείο σύνδεσης. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου εγχέεται μέσω ενός εξωτερικού ανοίγματος για να επιβεβαιωθεί ο σωστός διαχωρισμός της συσσωματωμένης οδού. Το υπόλοιπο του συριγγίου είναι κουρασμένο. Η ενδοσυνθετική τομή ράβεται με απορροφήσιμο υλικό. Η πληγή στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος αφήνεται ανοιχτή για επίδεσμοι.

Λόγω της σχετικής καινοτομίας της, η μέθοδος LIFT δεν έχει διερευνηθεί εκτενώς. Σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή, 39 ασθενείς με σύνθετα συρίγγια που είχαν αποτύχει σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και είχαν λάβει θεραπεία με LIFT, τα ποσοστά επιτυχίας ήταν συγκρίσιμα με αυτά που παρατηρήθηκαν με την τεχνική FLAP. Η πιθανότητα υποτροπής εντός 19 μηνών ήταν 8% για την τεχνική LIFT έναντι 7% για την τεχνική FLAP. Ο χρόνος ανάκτησης ήταν μικρότερος στην ομάδα LIFT (1 έναντι 2 εβδομάδων), αλλά δεν υπήρχε διαφορά στα ποσοστά ακράτειας.

Θεραπεία με λέιζερ συριγγίων (κλείσιμο με λέιζερ FiLaC - Fistula)

FiLaC - Θεραπεία του ορθικού συριγγίου με έναν εφευρεθέντα ακτινωτό ακτινοβολικό αισθητήρα εκπομπής. Πρόκειται για μια νέα, ανεπαρκώς μελετημένη μέθοδο αντιμετώπισης της χρόνιας παραπροκτίτιδας χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή λέιζερ που εξαλείφει το φολιδωτό επιθήλιο και ταυτόχρονα καταστρέφει τις υπόλοιπες εστίες. Σε αυτήν την περίπτωση, το ορθοκολικό συρίγγιο αφαιρείται απαλά, χωρίς τραυματισμό στον σφιγκτήρα, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα για αυτόν τον νέο τύπο θεραπείας με συρίγγιο.

Στόμα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κολοστομία απαγωγής μπορεί να ενδείκνυται για τη διευκόλυνση της θεραπείας σύνθετου υποτροπιάζοντος πρωκτού συριγγίου. Οι πιο κοινές ενδείξεις είναι:

  • νεκρωτική περιτονία του περινέου.
  • σοβαρή νόσος του ανορχικού Crohn
  • επαναλαμβανόμενα ορθοκολπικά συρίγγια.
  • συρίγγιο που προκαλείται από ακτινοβολία.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, με την τήρηση συστάσεων κατά την έξοδο και τη στενή παρακολούθηση. Τα λουτρά ισχίου, τα αναλγητικά και τα μαλακτικά κόπρανα (όπως παρασκευάσματα πίτουρου και πελμάτων) χρησιμοποιούνται στη συνέχεια.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η παρακολούθηση από έναν κολοπροκτολόγο για τις πρώτες εβδομάδες βοηθά στη διασφάλιση της σωστής θεραπείας και της επούλωσης των πληγών.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η εσωτερική πληγή δεν κλείνει πρόωρα, προκαλώντας επαναλαμβανόμενο συρίγγιο. Μια εξέταση δακτύλου μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση της πρώιμης ίνωσης. Η επούλωση τραυμάτων συμβαίνει συνήθως εντός 6 εβδομάδων.

Πρωκτικά συρίγγια (Πρωκτικό συρίγγιο, Χρόνια παραπροκτίτιδα)

Τα ορθικά συρίγγια είναι μια χρόνια μορφή παραπροκτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών διαύλων (συρίγγια) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή του ορθικού ιστού. Εκδηλώνεται ως αιματηρή πυώδης ή αιματηρή απόρριψη από την οπή του δέρματος κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν ανίχνευση παθολογικών διόδων, ανοσοσκόπηση, συριγμογραφία, σιγμοειδοσκόπηση, ιριδοσκόπηση, υπερηχογραφία, σφιγκτομετρία. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθικού συριγγίου, ανάλογα με τη θέση του.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Ο σχηματισμός πρωκτού συρίγγιου βασίζεται σε χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοσυνθετικού χώρου και του παρακτορικού ιστού, που οδηγεί στο σχηματισμό μιας συσσωματωμένης οδού. Σε αυτήν την περίπτωση, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως εσωτερικό σχιστό άνοιγμα. Η πορεία του ορθικού συριγγίου είναι επαναλαμβανόμενη, εξαντλώντας τον ασθενή, συνοδευόμενη από τοπική αντίδραση και γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και επίσης να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού.

Οι λόγοι

Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της σύγχρονης πρωκτολογίας, περίπου το 95% των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπροκτίτιδας. Η λοίμωξη, που διεισδύει βαθιά στο εντερικό τοίχωμα και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό ενός περιφερειακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός συριγγίου του ορθού μπορεί να σχετίζεται με την καθυστέρηση της επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό, μη ριζική χειρουργική επέμβαση για παραπληκτίτιδα.

Τα ορθικά συρίγγια μπορεί επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική προέλευση (λόγω ορθικής εκτομής). Τα συρίγγια που συνδέουν το ορθό και τον κόλπο είναι συχνότερα το αποτέλεσμα τραύματος της γέννησης (με παρουσίαση του εμβρύου, με ρήξη του καναλιού γέννησης, χρήση μαιευτικών βοηθημάτων, παρατεταμένη εργασία κ.λπ.) ή περίπλοκων γυναικολογικών παρεμβάσεων. Η παθολογία είναι συχνή σε ασθενείς με νόσο του Crohn, νόσο του εκκολπίου του εντέρου, καρκίνο του ορθού, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρη και ελλιπή. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στον τοίχο του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές είσοδοι που συγχωνεύονται βαθιά στον παρακτορικό ιστό σε ένα μόνο κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Ένα ελλιπές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας μόνο εισόδου και τυφλά τελειώνει στον παρακτορικό ιστό. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα πυώδους διεργασίας που συμβαίνει με παραπροκτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπά, μετατρέπεται σε πλήρες. Στον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, διακρίνονται τα συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της σχιστόλιθου πορείας σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, τα ορθικά συρίγγια είναι ενδοσυνθετικά, τρανσφεντρικά και εξωσφυκτικά. Τα ενδοσυνθετικά (οριακά υποδόρια-υποβλεννογόνα) συρίγγια του ορθού, κατά κανόνα, έχουν μια ευθεία σχισμή διέλευση με ένα εξωτερικό άνοιγμα που βγαίνει κοντά στον πρωκτό και ένα εσωτερικό που βρίσκεται σε μία από τις κρύπτες. Με τα συρίγγια του διαφυσκεντικού εντοπισμού, το φολιδωτό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Συγχρόνως, τα πυρίμαχα περάσματα συχνά διακλαδίζονται, με την παρουσία πυώδους θύλακας στον ιστό, μια έντονη διαδικασία ουλής στους γύρω ιστούς.

Εξαιρετικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού κάμπτουν γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας με ένα εσωτερικό άνοιγμα στην περιοχή των κρύπτων. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπροκτίτιδας. Το σχολαστικό πέρασμα είναι μακρύ, περίπλοκο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πέταλου και αρκετές τρύπες.

Τα εξωσυνθετικά ορθικά συρίγγια ποικίλλουν σε βαθμό πολυπλοκότητας. Τα συρίγγια του 1ου βαθμού έχουν στενό εσωτερικό άνοιγμα και σχετικά ευθεία πορεία. ουλές, διηθήσεις και αποστήματα στον ιστό απουσιάζουν. Με συρίγγια του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα εξωσυνθετικά συρίγγια του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από ένα στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συριγγίου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδεις διαρροές στον ιστό.

Συμπτώματα συριγγίου

Ένας ασθενής που πάσχει από ορθικό συρίγγιο παρατηρεί την παρουσία τραύματος στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής - ένα συρίγγιο πέρασμα, από το οποίο απελευθερώνεται περιοδικά ichor και πύον, λερώνοντας τα λινά. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τακάκια, να πλένει το περίνεο, να κάνει λουτρά με σιτζ. Η υπερβολική απόρριψη από το φολιδωτό σωλήνα προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

Εάν το συρίγγιο του ορθού στραγγίζεται καλά, το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο. Ο έντονος πόνος εμφανίζεται συνήθως με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξημένος πόνος παρατηρείται κατά τη στιγμή της αφόδευσης, με τη διέλευση κοπράνων μέσω του ορθού. αφού κάθισε για μεγάλο χρονικό διάστημα, περπατώντας και βήχα.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματοειδή πορεία. Μια επιδείνωση εμφανίζεται στην περίπτωση απόφραξης της σχιστής πορείας από ιστό κοκκοποίησης και πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου τα οξέα φαινόμενα υποχωρούν: η απόρριψη από την πληγή και τον πόνο μειώνεται. Ωστόσο, δεν πραγματοποιείται πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου και μετά από λίγο καιρό τα οξεία συμπτώματα επιστρέφουν.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια παρατεταμένη πορεία του ορθού συρίγγιου και οι συνεχείς επιδείξεις της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένιση, κακό ύπνο, πονοκέφαλο, περιοδικό πυρετό, μειωμένη ικανότητα εργασίας, νευρικότητα, μειωμένη ισχύ.

Επιπλοκές

Τα σύνθετα συρίγγια του ορθού, που υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές αλλαγές - παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, κυστιατρικές αλλαγές στους μυς και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθικών συριγγίων, αναπτύσσεται πηκτίνωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε στερέωση.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση πρωκτού συρίγγιου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια διαβούλευσης με πρωκτολόγο, βάσει παραπόνων, κλινικής εξέτασης και οργανολογικής εξέτασης (ανίχνευση, διεξαγωγή δοκιμής χρώσης, συριγγίων, υπερηχογραφίας, σιγμοειδοσκόπησης, ιριδοσκοπίας κ.λπ.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού, ένα εξωτερικό άνοιγμα είναι εμφανές στο δέρμα της περιπιακής περιοχής, με πίεση στην οποία απελευθερώνονται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπροκτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους αριστερά και δεξιά του πρωκτού καθιστά δυνατή τη σκέψη ενός συριγγίου σε σχήμα πέταλου του ορθού. Τα πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διαδικασίες.

Με την παραπροκτίτιδα, η απόρριψη από το συρίγγιο είναι συνήθως σαν πύον, κίτρινο, άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από εκροή άφθονου υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση της ακτινομύκωσης, η απόρριψη είναι λιγοστή και μικρή. Η παρουσία αιματηρής εκκρίσεως μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθικού συριγγίου. Με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως, η παρουσία ενός συρίγγου αποδεικνύεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης για τον αποκλεισμό της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του συριγγίου του ορθού βοηθά στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του φυλλώδους σωλήνα, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους θύλακα, της σχέσης του σωλήνα με τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος καθορίζεται κατά τη διάρκεια της ανοσοσκόπησης και μιας δοκιμής με βαφή (διάλυμα μπλε του μεθυλενίου). Εάν το τεστ είναι αρνητικό με ή επιπλέον της βαφής, ενδείκνυται η συριγγιογραφία.

Όλοι οι ασθενείς με πρωκτικά συρίγγια υποβάλλονται σε σιγμοειδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του ορθού βλεννογόνου, αποκαλύπτοντας νεοπλάσματα και φλεγμονώδεις αλλαγές. Η ιριδοσκόπηση με κλύσμα βαρίου στη διάγνωση του ορθικού συριγγίου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα σε επαναλαμβανόμενα και μακροπρόθεσμα συρίγγια του ορθού, συνιστάται η διεξαγωγή σφιγκτομετρίας. Στη σύνθετη διάγνωση του ορθού συρίγγου, η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση των ορθικών συρίγγων πραγματοποιείται με κύστεις του ορθικού ιστού, οστεομυελίτιδα των πυελικών οστών, επιθηλιακή κοκκυγική διέλευση.

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Μια ριζική θεραπεία ενός συριγγίου μπορεί να είναι μόνο λειτουργική. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, κατά το κλείσιμο των σχιστόλιθων ανοιγμάτων, η λειτουργία δεν είναι πρακτική λόγω της έλλειψης σαφών ορατών ορόσημων, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και της βλάβης σε υγιείς ιστούς. Σε περίπτωση επιδείνωσης της παραπροκτίτιδας, το απόστημα ανοίγεται και η πυώδης ουσία αποβάλλεται: συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία), μετά την οποία πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην «κρύα» περίοδο.

Με διάφορους τύπους συριγγίων του ορθού, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή του συριγγίου στον αυλό του ορθού, πρόσθετο άνοιγμα και αποστράγγιση πυώδους διαρροής, ράψιμο του σφιγκτήρα και κίνηση βλεννογόνου ή βλεννώδους-μυϊκού πτερυγίου για το κλείσιμο του εσωτερικού εύθραυστου ανοίγματος. Η επιλογή της τεχνικής καθορίζεται από τον εντοπισμό του συσσωματωμένου σωλήνα, τον βαθμό των κυτταρικών αλλαγών, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον παρακωμικό χώρο..

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να περιπλέκεται από επαναλαμβανόμενο πρωκτικό συρίγγιο και ανεπάρκεια πρωκτού σφιγκτήρα. Η αποφυγή τέτοιων επιπλοκών επιτρέπει την κατάλληλη επιλογή της χειρουργικής τεχνικής, την επικαιρότητα της παροχής του χειρουργικού βοηθήματος, τη σωστή τεχνική απόδοση της επέμβασης και την απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Τα ενδοσυνθετικά και τα χαμηλά διασυνθετικά συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιδεκτικά μόνιμης θεραπείας και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Συχνά επαναλαμβάνονται βαθιά μετασυνθετικά και εξωσυνθετικά συρίγγια. Τα μακροχρόνια συρίγγια, που περιπλέκονται από ουλές του ορθικού τοιχώματος και πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές. Η πρόληψη του σχηματισμού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία της παραπροκτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων του ορθικού τραύματος.

Πρωκτικό συρίγγιο: συμπτώματα, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι. Θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση: σχόλια

Το συρίγγιο είναι μια παθολογία που προκαλεί μέγιστη δυσφορία. Όσοι έχουν ήδη αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα ξέρουν πόσο επώδυνο και άβολο είναι. Το πιο δυσάρεστο είναι ότι το συρίγγιο, ή όπως ονομάζεται και συρίγγιο, είναι αρκετά επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τότε υπάρχει πιθανότητα η λοίμωξη να αρχίσει να μολύνει κοντινούς ιστούς και μετά από λίγο αυτό θα οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος..

Επιπλέον, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες ένα χρόνιο συρίγγιο μετατράπηκε σε καρκίνο, δημιουργώντας έτσι ακόμη περισσότερα προβλήματα για ένα άτομο. Επομένως, εάν έχετε επίσης παρόμοιο πρόβλημα, προσπαθήστε να το ξεφορτωθείτε το συντομότερο δυνατό. Το άρθρο μας θα σας πει πώς να το κάνετε σωστά..

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια?

Γιατί συμβαίνει παραπληκτίτιδα; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την ανοσία. Μεταξύ αυτών αξίζει να τονιστεί:

  1. Φτωχή διατροφή.
  2. Καθιστικός, καθιστικός τρόπος ζωής.
  3. Οξεία ή χρόνια λοίμωξη του πεπτικού σωλήνα.
  4. Διαταραχές των κοπράνων, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
  5. Χρόνιες ασθένειες.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι κυρίως οι γυναίκες πάσχουν από την ασθένεια. Ο λόγος γι 'αυτό έγκειται στο να φοράτε λουριά, μπικίνι, παντελόνι με σφιχτή τοποθέτηση. Τα ρούχα από πυκνό ύφασμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Είναι σε θέση να τρίβει το δέρμα γύρω από το περίνεο. Επιπλέον, η υποθερμία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Άλλωστε, πολλές γυναίκες φορούν κοντές φούστες και λεπτές καλσόν σε κρύο καιρό. Σε ηλικιωμένους, η παραπροκτίτιδα είναι συνήθως χρόνια. Σε κίνδυνο βρίσκονται εκείνοι που υπέστησαν οξεία μορφή της νόσου κατά τη νεολαία τους.

Ποιος είναι πιο ευαίσθητος σε ασθένειες?

Το συρίγγιο στην ουρά εμφανίζεται συχνά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον πρωκτό. Επίσης, οι οδηγοί έχουν αυτή την ασθένεια, διότι λόγω του επαγγέλματός τους, οι οδηγοί κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο κοκκυγικό τμήμα. Και στα νεογέννητα, αυτό το πρόβλημα μπορεί να βρεθεί. Στα βρέφη, το συρίγγιο στην ουρά της ουράς μοιάζει με τρύπα και, ελλείψει πυώδους εκκρίσεως, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι παιδίατροι και οι παιδίατροι συμβουλεύουν τους γονείς να μην πανικοβληθούν εάν εντοπίσουν τέτοιο πρόβλημα στο μωρό τους. Και οι γιατροί συμβουλεύουν να ζητήσουν χειρουργική βοήθεια το νωρίτερο 1 έτος μετά τη γέννηση ενός γιου ή κόρης..

αρχικό στάδιο

Είναι δυνατή η θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί συμπίεση θέρμανσης. Πρέπει να εφαρμόζονται στην περινεϊκή περιοχή. Επιπλέον, οι ειδικοί προτείνουν διαδικασίες όπως ζεστά λουτρά και ανακούφιση κλύσματα. Τέτοιες δραστηριότητες μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του ορθικού συριγγίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στους ασθενείς να ξεκουράζονται στο κρεβάτι..

Οξεία μορφή

Επιτρέπεται επίσης η θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση σε οξεία μορφή. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Συνήθως, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του αποστήματος. Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, πολλοί ασθενείς το κάνουν αυτό στο σπίτι χρησιμοποιώντας εναλλακτική ιατρική. Σε κάθε περίπτωση, μετά το άνοιγμα του αποστήματος, απαιτείται καθαρισμός της εσωτερικής τρύπας. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε μπορεί να συμβεί υποτροπή αυτής της νόσου, μέχρι το σχηματισμό άλλου συριγγίου..

Διαγνωστικά

Η εύρεση συριγγίου στο ορθό δεν είναι δύσκολη. Συνήθως, οι ασθενείς έρχονται με παράπονα για πόνο και εκκρίσεις και ο γιατρός διαγνώσει την ασθένεια κατά την εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επιπλέον:

  1. Ψηλάφηση για την ανίχνευση της πορείας του γεμάτου ανοίγματος.
  2. Εξετάζοντας το συρίγγιο για να καθορίσει την πορεία και την είσοδό του.
  3. Εξέταση του βλεννογόνου του ορθού με ρετροσκόπιο. Η διαδικασία βοηθά στον εντοπισμό σχηματισμών όγκων, αιμορροΐδων κ.λπ. Βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της φλεγμονής.
  4. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας ή υπερήχων για τον προσδιορισμό της φύσης του συριγγίου.
  5. Ψηλάφηση του σφιγκτήρα για να εξετάσει τη λειτουργία του.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ακόμη και σε μια απλή περίπτωση, μετά την απομάκρυνση του συριγγίου του ορθού, σχηματίζεται ένα άνοιγμα στο πρωκτικό κανάλι. Συνήθως δεν θεραπεύεται. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται ένα υγρό συρίγγιο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστεί μια ουλή..

Εάν κάποιος παράγοντας προκαλέσει ξανά την ανάπτυξη παραπροκτίτιδας, τότε ένα απόστημα μπορεί και πάλι να σχηματιστεί στο ίδιο κανάλι. Εάν μια ουλή βρίσκεται σε αυτό το μέρος, τότε μπορεί να εμφανιστεί ένα απόστημα δίπλα του. Εάν η ασθένεια επαναληφθεί, τότε η θεραπεία της πρέπει να είναι η ίδια με την οξεία μορφή.

Παραπαρακτίτιδα μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί σε βρέφη. Η θεραπεία του ορθικού συριγγίου με λαϊκές μεθόδους σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Το παιδί πρέπει να εμφανίζεται στους γιατρούς. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ δύσκολη, καθώς στα μικρά παιδιά η τρύπα υπερκαπνισμού έχει μικρή διάμετρο. Αυτό καθιστά τον καθαρισμό του καναλιού πολύ πιο δύσκολο..

Παραπρακτική μετά την παραπροκτίτιδα: φωτογραφίες, σημεία, αιτίες εμφάνισης

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της εμφάνισης συριγγίου είναι μια μικρή τρύπα στα τοιχώματα του πρωκτού, η οποία σχηματίζεται μετά τη μεταπαρακτίτιδα που μεταφέρεται. Για όσους δεν το γνωρίζουν, η παραπροκτίτιδα είναι ένα απόστημα που σχηματίζεται στον παρεντερικό ιστό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο, εκτελείται με καθυστέρηση και οι άνθρωποι μαθαίνουν μόνο για την παρουσία ενός τέτοιου προβλήματος όταν ανοίγει αυθόρμητα. Και δεδομένου ότι ταυτόχρονα το πύον ξεσπάει ανεξάρτητα, τότε κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας σχηματίζεται ένα κανάλι, το οποίο ονομάζουμε συρίγγιο.

Σημάδια παραπακτικού συριγγίου:

  • Ένα άτομο έχει έναν θαμπό πόνο στον πρωκτό. Μερικοί ασθενείς έχουν σύνδρομο πόνου που τους εμποδίζει να καθίσουν σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Εμφανίζεται σοβαρή φαγούρα, η οποία εντείνεται μετά από μια κίνηση του εντέρου. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα μέρος των περιττωμάτων, όταν αφήνει τον πρωκτό, μπαίνει σε μια ανοιχτή πληγή και αρχίζει να την ερεθίζει ακόμη περισσότερο..
  • Ερεθισμός εμφανίζεται γύρω από τον πρωκτό, ο οποίος δεν εξαφανίζεται ακόμη και αν το άτομο είναι πολύ καλό στην παρακολούθηση της υγιεινής του. Συνήθως, η φλεγμονή των ιστών σε αυτό το μέρος προκαλείται από το συρίγγιο..
  • Πολύ συχνά, αυτοί οι άνθρωποι βιώνουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λίγο πριν το πύον βγεί έξω, μπορεί να αυξηθεί έως και 39 μοίρες.
  • Μια αιμορραγική πληγή εμφανίζεται στον πρωκτό, από την οποία εκκρίνεται συνεχώς υγρό. Η ποσότητα υγρού μπορεί να ποικίλει. Σε ορισμένους ασθενείς, η ποσότητα του είναι αμελητέα, ενώ άλλοι άνθρωποι μπορούν να έχουν τόσο μεγάλο μέρος που πρέπει να κολλούν καθημερινά τακάκια στα λευκά τους..
  • Μπορεί να υπάρχει σοβαρός ερεθισμός στο περίνεο. Αυτό το πρόβλημα προκαλείται επίσης από υγρό που απελευθερώνεται από ανοιχτή πληγή. Δεδομένου ότι τα παθογόνα βακτήρια βγαίνουν μαζί του, προκαλούν γρήγορα ερυθρότητα του δέρματος, η οποία συνοδεύεται από μια ελαφριά αίσθηση καψίματος.

Λουτρά με αλάτι κατά του ορθικού συριγγίου

Η θεραπεία του ορθικού συριγγίου με λαϊκές θεραπείες σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια πολύ πιο γρήγορα. Όπως δείχνουν πολλές κριτικές, τα λουτρά με την προσθήκη αλατιού μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και να εξαλείψουν ορισμένα από τα συμπτώματα. Τέτοιες διαδικασίες κάνουν εξαιρετική δουλειά με φλεγμονή και βοηθούν επίσης στην απομάκρυνση του πύου..

Η προετοιμασία ενός τέτοιου λουτρού είναι πολύ απλή. Αρχικά, ρίξτε 5 λίτρα βραστό νερό στο δοχείο. Διαλύστε τη μαγειρική σόδα, το θαλασσινό αλάτι και το συνηθισμένο αλάτι στο υγρό. Αρκεί να πάρετε μια κουταλιά κάθε συστατικού. Το τελικό διάλυμα πρέπει να αποστραγγιστεί. Θα πρέπει να κάνετε αυτό το μπάνιο μέσα σε 10 λεπτά. Η θεραπεία του ορθικού συριγγίου με λαϊκές θεραπείες πρέπει να πραγματοποιείται σε μαθήματα. Πρέπει να κάνετε αλάτι για 15 ημέρες, μία διαδικασία την ημέρα. Μετά τα λουτρά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές αλοιφές. Συνήθως συνταγογραφούνται από γιατρό..

Τι άλλο βοηθά αποτελεσματικά?

  1. Βάμμα αλόης και μελιού

Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί το συρίγγιο όχι μόνο με τοπική δράση. Το βάμμα με μέλι και αλόη αντιμετωπίζει καλά το πρόβλημα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να κόψετε 12 φρέσκα φύλλα αλόης. Το φυτό πρέπει να είναι δύο ετών. Όλα τα φύλλα πρέπει να ξεπλυθούν καλά. Ψιλοκομμένα και χύνονται σε ένα βάζο 1 λίτρου.

Βότανα

Πώς αλλιώς μπορείτε να εξαλείψετε το ορθικό συρίγγιο; Συμπτώματα, θεραπεία, καθώς και ανάρρωση από ασθένεια - όλα αυτά προκαλούν πολλά αρνητικά συναισθήματα και δυσφορία. Για να διευκολύνετε την πορεία της νόσου, μπορείτε να κάνετε ένα λουτρό sitz, αλλά όχι με αλατούχο διάλυμα, αλλά με αφέψημα με βότανα. Μπορείτε να το μαγειρέψετε στο σπίτι.

Κατά κανόνα, ένα αφέψημα του Αγίου Ιωάννη του μούστου, του φλοιού δρυός, της καλέντουλας, του περγαμένου, του yarrow, του καλαμιού, του τσοπανόσκυλου και άλλων βοτάνων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ορθικού συριγγίου. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, χρειάζεστε από 50 έως 60 γραμμάρια βοτάνων. Αυτή η ποσότητα πρώτων υλών πρέπει να χυθεί με βραστό νερό (1,5 λίτρα) και να τοποθετηθεί στη φωτιά. Τα βότανα πρέπει να βράσουν και να μαγειρευτούν για 20 λεπτά. Τώρα το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί. Χρειάζονται περίπου 40 λεπτά. Ο τελικός ζωμός πρέπει να φιλτράρεται προσεκτικά και στη συνέχεια να χύνεται σε ένα δοχείο κατάλληλου μεγέθους και να αραιώνεται με ζεστό νερό (5 λίτρα). Αυτά τα λουτρά πρέπει να λαμβάνονται για 10-15 λεπτά.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή εμφάνισης συριγγίου στα ούλα περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τη διατήρηση υγιούς ατμόσφαιρας στην στοματική κοιλότητα. Για αυτό, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εξασκείστε την στοματική υγιεινή, αλλά και να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο, να καθαρίζετε τα δόντια από πλάκα, πέτρα, κ.λπ..

Περισσότερο από το 75% όλων των ασθενειών συρίγγιου συμβαίνουν ακριβώς λόγω της ανεπαρκούς φροντίδας της στοματικής κοιλότητας και της έγκαιρης θεραπείας των κύριων οδοντικών ασθενειών.

Ιδανικό για την πρόληψη λουτρών συρίγγιου ευκαλύπτου, χιλιετίας και άλλων βοτάνων που έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Συνταγές μπάνιου

Το ορθικό συρίγγιο, το οποίο συνιστάται να θεραπεύεται στο σπίτι μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, είναι ένα πολύ δυσάρεστο φαινόμενο. Τα ακόλουθα λουτρά sitz μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία:

  • 70 γραμμάρια τέφρας πρέπει να χύνονται με νερό (7 λίτρα) και να τοποθετούνται στη φωτιά. Το προϊόν πρέπει να βράσει για μισή ώρα. Μετά τον καθορισμένο παράγοντα, ένας τέτοιος ζωμός πρέπει να διηθείται και να ψύχεται σε θερμοκρασία 35 έως 37 ° C. Το λουτρό πρέπει να λαμβάνεται για περίπου 25 λεπτά. Ο αριθμός αυτών των διαδικασιών δεν είναι περιορισμένος και εξαρτάται από το βαθμό της νόσου.
  • Δύο λίτρα γάλα πρέπει να βράσουν. Στη συνέχεια, προσθέστε πολλά μεσαίου μεγέθους κρεμμύδια και 4 σκελίδες σκόρδο στο δοχείο. Πρέπει να βράσετε ένα τέτοιο προϊόν για 2 λεπτά και στη συνέχεια να το κρυώσετε λίγο. Πρέπει να κάνετε ζεστά τα λουτρά. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα πρέπει να είναι τυλιγμένο σε κουβέρτα. Δεν μπορείτε να σταματήσετε τη διαδικασία μέχρι να κρυώσει εντελώς το γάλα. Το μάθημα διαρκεί μέχρι την πλήρη ανάκαμψη.

Παραδοσιακό φάρμακο

Τι μπορεί να μας προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική; Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν στον ασθενή αντισηπτική πλύση, αλοιφή και αντιβιοτικά από του στόματος ή του ορθού, τα οποία πρέπει να χορηγούνται από το ορθό. Εκεί τελειώνουν οι μέθοδοι της επίσημης ιατρικής, οι γιατροί συνήθως επιμένουν σε εγχείρηση..

Οι λειτουργίες για συρίγγιο μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  1. Εκτομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό.
  2. Εκτομή με ράψιμο του σφιγκτήρα.
  3. Εκτομή με αποχέτευση και άλλα.

Ωστόσο, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το συρίγγιο πρέπει να ανοίξει, να αφαιρεθεί το πύον και να εξαλειφθεί η διαδικασία του υπερκαπνισμού. Στη συνέχεια, η λειτουργία έχει ήδη πραγματοποιηθεί, συνήθως με αποστράγγιση.

Μετά την επέμβαση, μετά από 2-3 ώρες, ο ασθενής επιτρέπεται να καταναλώνει υγρό, αλλά μόνο ελαφρώς. Την πρώτη φορά μετά την εκτομή, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και συνεπώς συνταγογραφούνται ανακουφιστικά. Επίσης, οι επίδεσμοι πρέπει να γίνονται καθημερινά, οι οποίοι εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Λίγες ώρες πριν από την επέμβαση, έγινε κλύσμα και τις επόμενες δύο ημέρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνεχίζει γρήγορα. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα για την πρόληψη της αφόδευσης, καθώς αυτή η διαδικασία θα επιβραδύνει σημαντικά την επούλωση..

Συνιστάται επίσης μια δίαιτα, κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά, καθώς και να απορρίπτετε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα. Είναι καλύτερο να συμπεριλάβετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή, καθώς και δημητριακά και γάλα. Μια τέτοια δίαιτα θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσκοιλιότητας και θα μαλακώσει τα κόπρανα..

Μικροκλίστες

Η θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση με λαϊκές θεραπείες είναι μια δύσκολη διαδικασία που απαιτεί αντοχή και υπομονή. Η χρήση μικροκυκλωμάτων μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Για την πραγματοποίηση τέτοιων διαδικασιών, απαιτείται ειδικό αχλάδι με ελαστικό άκρο. Το όργανο πρέπει να υποστεί σωστή επεξεργασία πριν από τη χρήση. Για να μην τραυματιστούν οι ιστοί, το άκρο πρέπει να λιπαίνεται με κρέμα ή φυτικό λάδι. Ακολουθούν μερικές αποτελεσματικές συνταγές:

  • Μια κουταλιά μέλι πρέπει να διαλύεται σε 100 γραμμάρια νερού. Μετά από αυτό, πρέπει να προετοιμάσετε μια έγχυση βοτάνων. Αυτό θα απαιτήσει χαμομήλι, yarrow και φασκόμηλο. Το μείγμα πρέπει να χυθεί με 200 γραμμάρια βραστό νερό. Σε ξεχωριστό δοχείο, πρέπει να αναμίξετε και τα δύο προϊόντα, παίρνοντας 1 κουταλάκι επιδόρπιο από κάθε ένα. Αυτό το διάλυμα πρέπει να εγχυθεί για τουλάχιστον 30 λεπτά. Το πλύσιμο μπορεί να γίνει πριν από το κρεβάτι. Μετά από αυτό, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί, αλλά χρησιμοποιώντας μόνο φυτική έγχυση περίπου 40 ml. Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε το 1/3 αυτού του φαρμάκου..
  • Οι ακατέργαστες πατάτες πρέπει να πλυθούν καλά και να τριφθούν με τη φλούδα. Η προκύπτουσα μάζα πρέπει να συμπιεστεί απαλά. Ο χυμός που προκύπτει πρέπει να χρησιμοποιηθεί για το πλύσιμο. Μια κουταλιά της σούπας του φαρμάκου πρέπει να ενίεται στον πρωκτό τη νύχτα. Το μάθημα είναι 10 ημέρες.
  • Με το ορθικό συρίγγιο, βοηθούν μικροκλίστες με διάλυμα που παρασκευάζεται από φρέσκα λουλούδια καλέντουλας. Πρώτα πρέπει να προετοιμάσετε το προϊόν. Είναι απαραίτητο να ρίξετε 20 γραμμάρια λουλουδιών καλέντουλας με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το προϊόν πρέπει να εγχυθεί καλά. Αυτό διαρκεί αρκετές ώρες. Η τελική έγχυση πρέπει να φιλτράρεται και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες.

Θεραπεία πρωκτικών συριγγίων με εναλλακτικές μεθόδους

Κατά την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία των ορθοκολικών και των παραρτικών συριγμάτων. Εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοήθημα για την ανακούφιση της φλεγμονής, την εξάλειψη του πύου και τη διασφάλιση της εκροής του εξιδρώματος. Ορισμένα συστατικά εξαλείφουν αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου και επιταχύνουν την επούλωση των ιστών, αλλά η πλήρης ανάρρωση μετά τη χρήση ακόμη και των πιο αποτελεσματικών συνταγών είναι αδύνατη. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των σχιστόλιθων διόδων, επομένως, οι παρακάτω συνταγές συνιστώνται να χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητική θεραπεία μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Αλοιφή μελιού

Το φυσικό μέλι είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα στην παραδοσιακή ιατρική. Τα προϊόντα μελιού και μέλισσας (πρόπολη, ψωμί μέλισσας, βασιλικός πολτός) περιέχουν περισσότερα από 20 συστατικά που καταπραΰνουν το δέρμα, ανακουφίζουν τη φλεγμονή και διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών..

Λίπος κατά του ορθικού συριγγίου

Ο ασβός και το λίπος αρκούδας θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του ορθικού συριγγίου. Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι μια μακρά διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ποικιλία εναλλακτικών φαρμάκων. Εκτός από τα microclysters και τα λουτρά sitz, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταμπόν. Θα πρέπει να εμποτιστούν με λίπος και να εισαχθούν στον πρωκτό τη νύχτα..

Εάν δεν έχετε αυτά τα συστατικά, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φρέσκα μπαστούνια πατάτας. Χρησιμοποιούνται σαν ταμπόν με λίπος. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πατάτες καταπραΰνουν καλά τον ερεθισμό και επίσης θεραπεύει και τυλίγει τη διάβρωση και τις ρωγμές που βρίσκονται στην πρωκτική περιοχή του εντέρου..

Επισκόπηση επισκόπησης

Για παράδειγμα, ισχυρίζονται ότι η εφαρμογή ενός φρέσκου φύλλου στον πρωκτό σε 2-3 ημέρες βοήθησε να απαλλαγούμε από "προσκρούσεις". Και μετά προσθέτουν: "Η γυναίκα μου έχει μια σοβαρή καρδιακή νόσο, οπότε πίνει συνεχώς χυμό αλόης." Και με μια τέτοια παθολογία, όπως θυμόμαστε, ο χυμός αυτού του φυτού αντενδείκνυται.

Άλλες κριτικές για την αλόη από αιμορροΐδες αποδίδουν στο φυτό ένα είδος «αναγεννητικής επίδρασης σε κυτταρικό επίπεδο όταν εφαρμόζεται τοπικά», αντιιικά και αντικαρκινικά αποτελέσματα, τα οποία, φυσικά, δεν είναι αλήθεια. Έτσι, σε αυτήν την περίπτωση, δεν συνιστούμε να βασίζεστε σε κριτικές κατά την επιλογή μιας θεραπείας για ένα σοβαρό πρόβλημα..

Συνταγές τσαγιού

Η θεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο με τη χρήση τοπικών παραγόντων. Για να ξεπεραστεί η ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα τσάγια. Τέτοιες θεραπείες βοηθούν στην αντιμετώπιση της παραπληκτίτιδας.

Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, θα χρειαστείτε 100 γραμμάρια φύλλων αλμυρών και ριζών marshmallow, καθώς και 75 γραμμάρια yarrow. Όλα τα συστατικά πρέπει να θρυμματιστούν και στη συνέχεια να αναμιχθούν. Το βράδυ, ρίχνουμε τρεις κουταλιές της σούπας 700 ml βραστό νερό. Το προϊόν πρέπει να παραμείνει όλη τη νύχτα. Το πρωί, η τελική έγχυση πρέπει να φιλτράρεται. Συνιστάται να πίνετε 150 ml ενός τέτοιου φαρμάκου την ημέρα πριν από τα γεύματα. Για μεγαλύτερο αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε το προϊόν τουλάχιστον 4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η έγχυση σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την παραπληκτίτιδα και, φυσικά, με ένα συρίγγιο.

Ιδιότητες αλοιφής ιχθυόλης

Η ιχθυόλη, που λαμβάνεται από ρητίνες, είναι ένα καλό αντισηπτικό, επειδή η αλοιφή που βασίζεται σε αυτήν χρησιμοποιείται ευρέως για την απολύμανση και την επούλωση τραυμάτων. Η αλοιφή Ichthyol μαλακώνει το δέρμα καλά, ανακουφίζει από τον κνησμό, ενώ σκοτώνει παθογόνα βακτήρια και μύκητες που μοιάζουν με μαγιά. Ως αποτέλεσμα της δράσης της αλοιφής, το δέρμα αναγεννάται.

Με ένα συρίγγιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο στην καθαρή του μορφή ή να αναμιχθεί με γλυκερίνη σε ίσα μέρη. Η μέθοδος χρήσης του προϊόντος είναι απλή:

- η κατεστραμμένη περιοχή αλείφεται με μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου ή εφαρμόζεται ένα ταμπόν εμποτισμένο με διάλυμα γλυκερίνης ·

- ένα κομμάτι επιδέσμου εφαρμόζεται πάνω και στερεώνεται με αυτοκόλλητο γύψο.

- ο επίδεσμος αλλάζει δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Πρώτον, κάτω από τη δράση της αλοιφής, το τραύμα καθαρίζεται, μπορεί να βγει το πύον. Μετά από μερικές ημέρες, αρχίζει να επουλώνεται. Η αλοιφή Ichthyol σπάνια προκαλεί ερεθισμό του δέρματος ή αλλεργική αντίδραση. Τα κύρια μειονεκτήματά του είναι η δυσάρεστη οσμή και το σκούρο χρώμα, λόγω του οποίου πολλοί άνθρωποι προτιμούν να μην το χρησιμοποιούν στο πρόσωπό τους..

Πρωκτικό συρίγγιο: θεραπεία με βαλσαμόχορτο και άλλα βότανα

Αυτός είναι ένας άλλος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του ορθικού συριγγίου, καθώς και της ασθένειας που το προκάλεσε. Για την προετοιμασία, πάρτε ένα ποτήρι 50 ml

βότανα όπως το St. John's wort, βασιλικός, ιαπωνικός καναπές και celandine. Θα χρειαστείτε επίσης φύλλα σημύδας. Χρειάζονται πολλά τέτοια γυαλιά.

Όλα τα θρυμματισμένα συστατικά πρέπει να αναμιχθούν και στη συνέχεια να παρασκευαστούν με 1,2 λίτρα βραστό νερό. Το δοχείο με το προϊόν πρέπει να τοποθετηθεί στη φωτιά και να βράσει. Πρέπει να μαγειρέψετε το φάρμακο για ένα λεπτό σε χαμηλή φωτιά. Ο ζωμός πρέπει τώρα να σταθεί για περίπου μία ώρα. Το τελικό προϊόν πρέπει να φιλτράρεται και να λαμβάνεται μεταξύ των κύριων γευμάτων, τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα. Δοσολογία - κουταλιά της σούπας.

Οι ειδικοί προτείνουν επίσης τη χρήση μιας έγχυσης αυτών των βοτάνων για μικροκλίστες. Μπορούν να γίνουν έως και 4 φορές την ημέρα. Μετά από τέτοιες διαδικασίες, ένα ταμπόν που έχει υγρανθεί με ζωμό πρέπει να εφαρμόζεται στα μέρη της εξάλειψης. Μια τέτοια θεραπεία θα βοηθήσει να εξαλειφθεί γρήγορα το συρίγγιο του ορθού. Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω σας επιτρέπει να αναρρώσετε γρηγορότερα από την ασθένεια.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα απόστημα με λαϊκές θεραπείες - οι αναγνώστες συμβουλεύουν

Το καλοκαίρι, διέσχισα το δρόμο στις γραμμές του τραμ, βιάστηκα, σκόνταψα και έπεσα. Οι ράγες βρίσκονται σε σπασμένο δρόμο, οπότε όταν έπεσα, ένιωσα ότι το σώμα μου είχε οργώσει όλες τις λακκούβες και τις τρύπες. Σηκώθηκα με δυσκολία, μου φάνηκε ότι ο εγκέφαλός μου δεν είχε χτυπηθεί. Πραγματικά πήγαινα στο κατάστημα, έτσι σηκώθηκα και περπατούσα. Αλλά μετά από λίγα βήματα με πληγώνει να περπατήσω. Κοίταξα κάτω και είδα ότι το παντελόνι μου ήταν σχισμένο στο δεξί μου γόνατο και το γόνατό μου ήταν καλυμμένο με αίμα. Πήγα αμέσως σπίτι. Το δεξί χέρι ξεφλούδισε, το δέρμα στον αγκώνα είχε τελειώσει τελείως, το αίμα δεν ρέει τόσο πολύ. Όταν ήρθα σπίτι και έβγαλα το παντελόνι μου, αποδείχθηκε ότι σε μόλις πέντε λεπτά το γόνατό μου πρήστηκε και έγινε το μέγεθος των τριών γόνατων. Όλοι λερώθηκαν με βρωμιά, σκόνη και αίμα. Φοβόμουν ακόμη. Επιπλέον, πάντα τρέχω τα πόδια μου σε κάτι. Σαν παιδί, ανέβηκε στην οροφή του σταύλου, ήθελε να κοιτάξει τα άλογα και έπεσε. Δεν έβλαψα τον εαυτό μου, αλλά έπεσα σε ένα είδος ραβδιού που βγαίνει από το έδαφος και τρύπησα το γόνατό μου. Το ίδιο στα δεξιά. Και το αίμα ξεπλύθηκε επίσης.

Σκαρφάλωσα στην μπανιέρα, έπλυσα το γόνατο και το χέρι μου, το οποίο ήδη ήταν αφόρητα πόνο, και στη συνέχεια έχυσα αμέσως το υπεροξείδιο του υδρογόνου, σφίγγοντας τα δόντια μου. Ο πόνος ήταν τόσο μεγάλος που ήθελα να ουρλιάξω. Φοβόμουν ακόμη και αν είχα συντρίψει το γόνατο, αλλά κάτω από έναν τόσο μεγάλο όγκο δεν ήταν ορατό. Πήγα στο δωμάτιο και ξάπλωσα στον καναπέ, αλλά μόλις καθόμουν, ο πόνος τρύπησε την πλάτη μου. Σηκώθηκα, κοίταξα, δεν είδα τίποτα. Επέστρεψα στο μπάνιο και εκεί στον καθρέφτη είδα ότι το δέρμα μου είχε ξεφλουδιστεί από το πίσω μέρος του ώμου μου και στην ωμοπλάτη, σε μερικά σημεία μπορούσα να δω γυμνό κρέας, καλά πασπαλισμένο με λάσπη. Ξαναμπήκα στο ντους, το έπλυσα όσο καλύτερα μπορούσα και διαπίστωσα ότι είχα εξαντλήσει το υπεροξείδιο. Και δεν μπορείτε να θεραπεύσετε ένα απόστημα με αλκοόλ, καίτε τους ιστούς. Ενώ κάλεσα τη μητέρα μου, ενώ επέστρεψε από τη δουλειά, μου έφερε υπεροξείδιο, η λοίμωξη είχε ήδη ριζώσει. Σύντομα άρχισε να φρενάρει σε ορισμένα μέρη. Μόνο στον ώμο και την ωμοπλάτη, με το γόνατο, όλα ήταν φυσιολογικά. Στη συνέχεια ένα απόστημα πήγε στην ωμοπλάτη. Το δέρμα μου στην πλάτη μου μετά την ακμή δεν είναι τόσο ζεστό ούτως ή άλλως, ακόμα δεν είχα αρκετά αποστήματα! Μαζί, η μητέρα μου και εγώ ξεκινήσαμε να αντιμετωπίζουμε αυτά τα αποστήματα όσο καλύτερα μπορούμε..

Έβαλα κομπρέσες για τη νύχτα για να θεραπεύσω ένα απόστημα από αφέψημα από φλοιό ιτιάς για να θεραπεύσω αποστήματα: Μούσκεμα ένα πανί, έβαλα και κάλυψα με χαρτί και έπειτα το έδεσα. Εφαρμόσαμε ένα μείγμα 20 γραμμάρια μέντας, 20 γραμμάρια σπόρων κυμινοειδούς κάρου και μια κουταλιά της σούπας αλεύρι σίκαλης, ψιλοκομμένες ρίζες verbena, κομπρέσες από τη μητέρα και τη μητριά.

Προσπάθησε να θεραπεύσει τα αποστήματα από το εξωτερικό και από το εσωτερικό. Έπινα φρέσκο ​​χυμό yarrow με μέλι, έφαγα τρόφιμα που βοηθούν στη θεραπεία των αποστημάτων - φασόλια, μπρόκολο. Με μια λέξη, έκανε ό, τι μπορούσε για να θεραπεύσει το απόστημα. Και το δέρμα θεραπεύτηκε! Μετά από περίπου τρεις ημέρες, ο πόνος άρχισε να μειώνεται, μετά από πέντε ημέρες το πύον εξαφανίστηκε, οι πληγές σταμάτησαν να γεμίζουν και στη συνέχεια άρχισαν να επουλώνονται και άρχισε να μεγαλώνει νέο δέρμα. Παρεμπιπτόντως, στα γόνατά μου, έκανα το ίδιο πράγμα, λιγότερο συχνά. Θεραπεύτηκε πολύ περισσότερο, παρόλο που δεν υπήρχε απόστημα - προφανώς, υπήρχε πραγματικά μια πολύ σοβαρή μώλωπα. Η ουλή σε ολόκληρο το γόνατο παραμένει, εκτός από αυτή που έλαβε στην παιδική ηλικία. Και στον αγκώνα, η ουλή παρέμεινε από εκείνη την πτώση. Το δέρμα μου ανακάμπτει τόσο άσχημα. Ένα πράγμα κονσόλες: τώρα στα σαλόνια ομορφιάς οι άνθρωποι παίρνουν σημάδια για χρήματα, αυτή η μόδα σταδιακά εξαπλώνεται, όπως τατουάζ. Αν εξαπλωθεί εντελώς, θα είμαι πολύ μοντέρνος! Είναι απαραίτητο να βρούμε τουλάχιστον κάποια θετικά σε όλα, ακόμη και στη θεραπεία των αποστημάτων και των συριγγίων.!