Στηθάγχη - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η στηθάγχη είναι μια κοινή καρδιακή νόσο που, καθώς εξελίσσεται, οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η στηθάγχη θεωρείται συχνά σύμπτωμα βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς - είναι ο ξαφνικός πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο που συμβαίνει στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης ή μιας αγχωτικής κατάστασης.

Πιθανώς, πολλοί έχουν ακούσει την έκφραση "στραγγαλισμός στηθάγχης". Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι οι λόγοι για μια τέτοια δυσφορία στο στήθος βρίσκονται στις καρδιακές παθήσεις. Οποιαδήποτε δυσφορία συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή του θώρακα είναι το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας όπως η στηθάγχη. Όλο το ελάττωμα είναι η έλλειψη παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, γι 'αυτό και εμφανίζεται μια επώδυνη επίθεση.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τη στηθάγχη, τα συμπτώματα, τι πρέπει να κάνουμε και τι δεν πρέπει να κάνουμε. Επιπλέον, θα σας πούμε για τη θεραπεία και αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης της νόσου.

Οι λόγοι

Γιατί συμβαίνει στηθάγχη και τι είναι αυτό; Η στηθάγχη είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην στέρνα. Συνδέεται με το γεγονός ότι η φυσιολογική παροχή αίματος διακόπτεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος της καρδιάς. Για πρώτη φορά μια τέτοια κατάσταση του καρδιακού μυός περιγράφηκε από τον W. Geberden το 1768.

Όλες οι αιτίες του υποσιτισμού του μυοκαρδίου σχετίζονται με μείωση της διαμέτρου των στεφανιαίων αγγείων, όπως:

  1. Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων είναι η πιο κοινή αιτία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, στην οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών, οδηγώντας σε στένωση του αυλού τους. Στο μέλλον, η αθηροσκλήρωση μπορεί να περιπλεχθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος μέρους του καρδιακού μυός, λόγω πλήρους κλεισίματος της αρτηρίας από θρόμβο).
  2. Ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία προκαλεί αύξηση του μυϊκού οξυγόνου και των θρεπτικών απαιτήσεων, ενώ τα στεφανιαία αγγεία δεν αντιμετωπίζουν πάντα την επαρκή παροχή τους.
  3. Υπέρταση - αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία που υπερβαίνει τις κανονικές αιτίες σπασμού (στένωση) των στεφανιαίων αγγείων.
  4. Λοιμώδης παθολογία των στεφανιαίων αρτηριών - ενδοαρτηρίτιδα, στην οποία ο αυλός των αγγείων περιορίζεται λόγω της φλεγμονής τους.

Μεταξύ των προκαθορισμένων αιτίων της στηθάγχης, ονομάζεται γεροντική ηλικία, η οποία σχετίζεται με φθορά των αιμοφόρων αγγείων, μεταβολικές διαταραχές και ευαισθησία των ιστών σε εκφυλιστικές αλλαγές. Στους νέους η στηθάγχη αναπτύσσεται παρουσία διαφόρων ασθενειών, τόσο απευθείας του καρδιαγγειακού συστήματος, όσο και ενδοκρινικού, νευρικού, μεταβολισμού.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι υπέρβαροι, κάπνισμα, ανθυγιεινή διατροφή, συγγενείς καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες, υπέρταση, διαβήτης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αντίδραση της καρδιάς σε παράγοντες που προκαλούν, διακρίνονται διάφοροι τύποι στηθάγχης:

  1. Σταθερή άσκηση στηθάγχης - τα συμπτώματά της εμφανίζονται με τη μορφή πίεσης, βαρετών πόνων ή αίσθημα βαρύτητας πίσω από το στέρνο. Η ακτινοβολία στον αριστερό ώμο ή στον αριστερό βραχίονα είναι τυπική. Ο πόνος προκαλείται από σωματική άσκηση, άγχος. Ο πόνος εξαφανίζεται αυθόρμητα στο τέλος της σωματικής δραστηριότητας ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
  2. Ασταθής στηθάγχη (προοδευτική στηθάγχη). Ένα άτομο ξαφνικά μπορεί να αισθανθεί ότι έχει γίνει χειρότερο. Και όλα αυτά συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο. Οι γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου στηθάγχης με την ύπαρξη στο καρδιακό αγγείο μιας ρωγμής που βρίσκεται κοντά στην αθηροσκληρωτική πλάκα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στα στεφανιαία αγγεία, τα οποία παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος..
  3. Η αυθόρμητη (παραλλαγή) στηθάγχη είναι σπάνια, που προκαλείται από σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία προκαλεί στο μυοκάρδιο να λαμβάνει λιγότερο αίμα και οξυγόνο. Εκδηλώνεται από έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός. Ο σπασμός δεν οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, περνά γρήγορα, προκαλώντας παρατεταμένη πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα στηθάγχης

Όταν εμφανίζεται στηθάγχη, το κύριο σύμπτωμα, όπως στις περισσότερες καρδιακές παθήσεις, είναι ο πόνος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της συναισθηματικής διέγερσης, η οποία συμβαίνει κάπως λιγότερο συχνά..

Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, πιέζει στη φύση, επομένως η στηθάγχη έχει ένα δεύτερο όνομα - "στηθάγχη". Οι άνθρωποι περιγράφουν τις αισθήσεις με διαφορετικούς τρόπους: κάποιος αισθάνεται σαν ένα τούβλο στο στήθος, το οποίο παρεμβαίνει στην αναπνοή, κάποιος παραπονιέται για πίεση στην περιοχή της καρδιάς, κάποιος τείνει να αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος.

Ο πόνος κυλά σε επιθέσεις που δεν διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά κατά μέσο όρο. Εάν η διάρκεια μιας επίθεσης υπερβαίνει τα 20 λεπτά, αυτό μπορεί ήδη να υποδηλώνει τη μετάβαση μιας επίθεσης στηθάγχης σε ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όσον αφορά τη συχνότητα των επιθέσεων, όλα είναι ατομικά εδώ - τα διαστήματα μεταξύ τους μερικές φορές διαρκούν πολλοί μήνες και μερικές φορές οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται 60 ή ακόμη και 100 φορές την ημέρα..

Μόνιμοι σύντροφοι στηθάγχης είναι επίσης το αίσθημα επικείμενης καταστροφής, πανικού και φόβου θανάτου. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, σημεία όπως δύσπνοια και κόπωση, ακόμη και με ελαφριά άσκηση, μπορεί να υποδηλώνουν στηθάγχη..

Τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι παρόμοια με αυτά του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη μία ασθένεια από την άλλη. Μια επίθεση στηθάγχης εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά εάν ο ασθενής κάθεται για ανάπαυση ή παίρνει νιτρογλυκερίνη. Και τέτοιες απλές θεραπείες δεν βοηθούν από καρδιακή προσβολή. Εάν ο πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν περισσότερο από το συνηθισμένο, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης στηθάγχης - έκτακτης ανάγκης

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στηθάγχης, τι πρέπει να γίνει, τι δεν πρέπει να γίνει; Πριν από την άφιξη ασθενοφόρου με τέτοια επίθεση στηθάγχης, απαιτείται η ακόλουθη θεραπεία στο σπίτι:

  1. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραδώσετε συναισθήματα και πανικό, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τον σπασμό. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε ένα άρρωστο άτομο με όλες τις μεθόδους και να μην δείξετε τον φόβο σας μόνοι σας..
  2. Καθίστε τον ασθενή με τα πόδια του κάτω, μην τον αφήσετε να σηκωθεί. Εάν βρεθεί επίθεση στηθάγχης στο εσωτερικό, πρέπει να εξασφαλίσετε καλή παροχή καθαρού αέρα στο δωμάτιο - ανοιχτά παράθυρα ή πόρτα.
  3. Δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα στην καθορισμένη δόση, η οποία είχε συνταγογραφηθεί προηγουμένως από τον καρδιολόγο, εάν η νιτρογλυκερίνη είναι σε μορφή αερολύματος, τότε μία δόση χωρίς εισπνοή. Η συγκέντρωση της νιτρογλυκερίνης στο αίμα φτάνει το μέγιστο μετά από 4-5 λεπτά και αρχίζει να μειώνεται μετά από 15 λεπτά.
  4. Γιατί ακριβώς κάτω από τη γλώσσα; Απορροφημένη στην στοματική κοιλότητα, η νιτρογλυκερίνη δεν εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, αλλά απευθείας στα στεφανιαία αγγεία. Επεκτείνονται, η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ αυξάνεται αρκετές φορές, σταματά τα συμπτώματα της στηθάγχης.
  5. Εάν η προσβολή δεν υποχωρήσει εντός 10-15 λεπτών ακόμη και μετά από επανειλημμένη χορήγηση νιτρογλυκερίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται αναλγητικό, καθώς η παρατεταμένη προσβολή μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συνήθως η επίθεση στηθάγχης σταματά μετά από 5, το πολύ 10 λεπτά.
  6. Η νιτρογλυκερίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περισσότερες από 3 φορές, καθώς μπορεί να εμφανιστεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα έχει σοβαρές συνέπειες.
  7. Ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται σε περίπτωση που εμφανιστεί επίθεση στηθάγχης για πρώτη φορά στη ζωή και στο πλαίσιο όλων των παραπάνω ενεργειών, δεν περνούν περισσότερα από δέκα λεπτά.

Γενικά, οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση προσβολής στηθάγχης μειώνονται στη λήψη φαρμάκων που διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν χημικά παράγωγα νιτρικών, δηλαδή νιτρογλυκερίνη. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Θεραπεία στηθάγχης

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για στηθάγχη αποσκοπούν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  1. Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  2. Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  3. Μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης των επιθέσεων.

Η αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη του πρώτου στόχου. Η βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου μπορεί να επιτευχθεί με τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
  2. Μέτρια φυσική δραστηριότητα.
  3. Διατροφή και απώλεια βάρους: περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και κορεσμένων λιπαρών, κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και ψαριών τακτικά.

Η τακτική φαρμακευτική θεραπεία για τη στηθάγχη περιλαμβάνει τη χρήση αντιαγγειακών (αντι-ισχαιμικών) φαρμάκων που μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός: νιτρικά άλατα μακράς δράσης (erinit, sustak, nitrosorbide, nitrong κ.λπ.), b-blockers (anaprilin, trazicor κ.λπ.), molsidomine (korvaton ), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), προκαταρκτικά κ.λπ..

Στη θεραπεία της στηθάγχης, συνιστάται η χρήση αντι-σκληρωτικών φαρμάκων (ομάδα στατινών - λοβαστατίνη, zokor), αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη, aevita), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη). Στα προχωρημένα στάδια της ασταθούς στηθάγχης, όταν ο πόνος δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας στηθάγχης:

  1. Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: όταν ένα επιπλέον καρδιακό αγγείο παράγεται από τη φλέβα κάποιου, απευθείας από την αορτή. Η απουσία λιμού οξυγόνου ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματα της στηθάγχης.
  2. Η σκλήρυνση των αγγείων της καρδιάς με στηθάγχη σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια συγκεκριμένη διάμετρο των αρτηριών, χωρίς να στενεύσετε. Η ουσία της επέμβασης: ένας σωλήνας εισάγεται μέσα στις καρδιακές αρτηρίες που δεν συμπιέζονται.

Η πορεία της στηθάγχης και το αποτέλεσμα της νόσου

Η στηθάγχη είναι χρόνια. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι σπάνιες. Η μέγιστη διάρκεια της στηθάγχης είναι 20 λεπτά και μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με μακροχρόνια στηθάγχη, αναπτύσσεται καρδιοσκλήρωση, διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Για την αποτελεσματική πρόληψη της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες κινδύνου:

  1. Παρακολουθήστε το βάρος σας ενώ προσπαθείτε να αποτρέψετε την παχυσαρκία.
  2. Ξεχάστε για πάντα το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  3. Έγκαιρη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν προϋπόθεση για την ανάπτυξη στηθάγχης.
  4. Με γενετική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις, αφιερώστε περισσότερο χρόνο στην ενίσχυση του καρδιακού μυός και αυξάνοντας την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, επισκέπτεστε ένα δωμάτιο φυσιοθεραπείας και ακολουθώντας αυστηρά όλες τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού..
  5. Ζήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, επειδή η σωματική αδράνεια είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη στηθάγχης και άλλων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Ως δευτερεύουσα προφύλαξη, με ήδη καθιερωμένη διάγνωση στηθάγχης, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το άγχος και η σωματική προσπάθεια, να προφυλαχθεί η λήψη νιτρογλυκερίνης πριν από την άσκηση, να αποφευχθεί η αθηροσκλήρωση και να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονες παθολογίες..

Στηθάγχη - συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για στηθάγχη

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Ουσία (παθοφυσιολογία) της στηθάγχης

Η στηθάγχη ονομάζεται επίσης συχνά "στηθάγχη", επειδή η ουσία της είναι πόνος διαφορετικής φύσης, εντοπισμένος πίσω από το στέρνο, στο κεντρικό τμήμα του θώρακα στην περιοχή της καρδιάς. Η στηθάγχη συνήθως περιγράφεται ως αίσθηση πόνου, βαρύτητας, συμπίεσης, πίεσης, δυσφορίας, καύσου, συστολής ή πόνου στο στήθος. Η δυσφορία στο στήθος μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους, τα χέρια, το λαιμό, το λαιμό, την κάτω γνάθο, την ωμοπλάτη και την πλάτη.

Ο στηθάγχος εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ σε στεφανιαία νόσο. Στιγμές στις οποίες υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ ονομάζεται ισχαιμία. Με οποιαδήποτε ισχαιμία, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου, καθώς δεν υπάρχει αρκετό αίμα στον καρδιακό μυ για να ικανοποιήσει πλήρως τις ανάγκες του. Είναι η έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας που προκαλεί πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που ονομάζονται στηθάγχη..

Η ισχαιμία του καρδιακού μυός προκαλείται συνήθως από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων (καρδιακών) αγγείων, στα οποία υπάρχουν πλάκες διαφόρων μεγεθών στα τοιχώματα των αρτηριών του αίματος που κλείνουν και περιορίζουν τον αυλό τους. Ως αποτέλεσμα, πολύ λιγότερο αίμα παρέχεται στον καρδιακό μυ μέσω των στεφανιαίων αρτηριών από ό, τι είναι απαραίτητο, και το όργανο αρχίζει να «λιμοκτονεί». Σε στιγμές ιδιαίτερα έντονης νηστείας, αναπτύσσεται μια επίθεση, η οποία από την άποψη της φυσιολογίας ονομάζεται ισχαιμία, και από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων - στηθάγχη. Δηλαδή, η στηθάγχη είναι η κύρια κλινική εκδήλωση χρόνιων ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, στην οποία το μυοκάρδιο αισθάνεται έντονο λιμό οξυγόνου, καθώς επαρκής ποσότητα αίματος δεν ρέει σε αυτό μέσω των αγγείων με στενό αυλό.

Η κατάσταση της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η στηθάγχη, μπορεί να συγκριθεί κατά προσέγγιση με τους παλιούς, σκουριασμένους σωλήνες, του οποίου ο αυλός είναι φραγμένος με διάφορες εναποθέσεις και βρωμιά, με αποτέλεσμα το νερό από τη βρύση να ρέει σε ένα πολύ λεπτό ρεύμα. Ομοίως, πολύ λίγο αίμα ρέει μέσω των στεφανιαίων αρτηριών για να καλύψει τις ανάγκες της καρδιάς..

Δεδομένου ότι η IHD είναι μια χρόνια ασθένεια που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κύρια εκδήλωσή της είναι η στηθάγχη, η οποία εμφανίζεται επίσης σε ένα άτομο για χρόνια. Η στηθάγχη συνήθως έχει το χαρακτήρα μιας επίθεσης που συμβαίνει ως απόκριση σε απότομη αύξηση της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς, για παράδειγμα, με σωματική άσκηση, έντονη συναισθηματική αγωνία ή στρες. Σε κατάσταση ηρεμίας, ο πόνος στηθάγχης σχεδόν πάντα απουσιάζει. Οι επιθέσεις στηθάγχης, ανάλογα με τις συνθήκες διαβίωσης, την παρουσία παραγόντων που προκαλούν και τη θεραπεία, μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλη συχνότητα - από αρκετές φορές την ημέρα έως αρκετά επεισόδια το μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μόλις ένα άτομο έχει προσβληθεί από στηθάγχη, αυτό υποδηλώνει την πείνα οξυγόνου του καρδιακού μυός.

Στηθάγχη - συμπτώματα (σημεία) επίθεσης

Τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι λίγα, αλλά πολύ χαρακτηριστικά, και επομένως είναι εύκολο να διακριθούν από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Έτσι, η στηθάγχη εκδηλώνεται με έντονο πάτημα ή περιοριστικό πόνο ή αίσθημα βαρύτητας, καύσου και δυσφορίας στο στήθος ακριβώς πίσω από το στέρνο. Πόνος, βαρύτητα ή αίσθημα καύσου μπορεί να δοθεί στον αριστερό βραχίονα, στην αριστερή ωμοπλάτη, στο λαιμό, στην κάτω γνάθο ή στο λαιμό. Σχετικά σπάνια, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στη δεξιά πλευρά του στήθους, του δεξιού βραχίονα ή της άνω κοιλίας.

Η στηθάγχη είναι πάντα μια επίθεση του περιγραφέντος πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Εκτός από μια επίθεση, η στηθάγχη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Συνήθως μια επίθεση στενοκαρδίτιδας αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης, ισχυρή συναισθηματική επίδραση, θερμοκρασία ψυχρού αέρα, ισχυρός άνεμος. Η διάρκεια της επίθεσης είναι ένα έως δεκαπέντε λεπτά. Μια επίθεση στηθάγχης αρχίζει πάντα έντονα, απότομα, ξαφνικά, στο αποκορύφωμα της σωματικής δραστηριότητας. Η πιο σοβαρή σωματική δραστηριότητα, που συχνά προκαλεί στηθάγχη, είναι το γρήγορο περπάτημα, ειδικά σε ζεστό ή κρύο καιρό, ή ισχυρούς ανέμους, καθώς και το περπάτημα μετά από ένα βαρύ γεύμα ή σκαλοπάτια.

Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του μετά την παύση της σωματικής δραστηριότητας ή του συναισθηματικού αντίκτυπου ή υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης σε 2-3 λεπτά μετά την κατάποση. Η νιτρογλυκερίνη έχει την ικανότητα να επεκτείνει σημαντικά τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ, γεγονός που εξαλείφει την πείνα οξυγόνου του οργάνου, μαζί με την οποία περνά μια επίθεση στηθάγχης.

Δεδομένου ότι ο πόνος εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας, ένα άτομο που πάσχει από στηθάγχη πρέπει συχνά να σταματήσει όταν κινείται για να περιμένει την κατάσταση να επιστρέψει στο φυσιολογικό και η επίθεση σταματά. Λόγω αυτού του διαλείπουμενου, με συχνές και πολλές στάσεις κίνησης, η στηθάγχη ονομάζεται εικονικά η «ασθένεια των θεατών παραθύρων».

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα της στηθάγχης είναι κλασικά, αλλά μαζί με αυτά υπάρχουν επίσης άτυπες εκδηλώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Στους άνδρες, κατά κανόνα, η στηθάγχη εκδηλώνεται από το κλασικό σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς..

Συμπτώματα άτυπης στηθάγχης

Μια άτυπη προσβολή στηθάγχης μπορεί να εμφανιστεί με πόνο στο βραχίονα, την ωμοπλάτη, τα δόντια ή δύσπνοια. Και οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι ή εκείνοι με διαβήτη μπορεί να μην αισθανθούν πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης. Σε αυτήν την κατηγορία ατόμων, η στηθάγχη εκδηλώνεται με συχνές αίσθημα παλμών, αδυναμία, ναυτία και σοβαρή εφίδρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η στηθάγχη είναι εντελώς ασυμπτωματική και στην περίπτωση αυτή ονομάζεται «σιωπηλή» ισχαιμία.

Γενικά, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για άτυπες εκδηλώσεις στηθάγχης:
1. Δύσπνοια, η οποία συμβαίνει τόσο κατά την εισπνοή όσο και με την εκπνοή. Η δύσπνοια προκαλείται από την ατελή χαλάρωση του καρδιακού μυός.
2. Σοβαρή και απότομη κόπωση με οποιοδήποτε φορτίο, που οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ και χαμηλή συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς.

Τα άτυπα χαρακτηριστικά του συνδρόμου αναφέρονται σήμερα ως ισοδύναμα στηθάγχης..

Στηθάγχη - ταξινόμηση

Σταθερή στηθάγχη (άσκηση στηθάγχη)

Η σταθερή στηθάγχη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη φύση των επιθέσεων, χωρίζεται στις ακόλουθες λειτουργικές κατηγορίες:

  • Η λειτουργική τάξη Ι χαρακτηρίζεται από σπάνια εμφάνιση βραχυπρόθεσμων επιληπτικών κρίσεων. Ο πόνος στηθάγχης αναπτύσσεται με μια ασυνήθιστη και πολύ γρήγορη μορφή σωματικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο δεν έχει συνηθίσει να μεταφέρει βαριά και άβολα αντικείμενα, τότε η γρήγορη μεταφορά αρκετών κουτιών ή κουβάδων νερού από το ένα σημείο στο άλλο μπορεί να γίνει προκλητικός της στηθάγχης.
  • Η λειτουργική τάξη II χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στηθάγχης με ταχεία σκαλοπάτια αναρρίχησης, καθώς και με γρήγορο περπάτημα ή τρέξιμο. Ο παγωμένος καιρός, οι ισχυροί άνεμοι ή τα πυκνά φαγητά μπορεί να είναι επιπλέον παράγοντες που προκαλούν. Αυτό σημαίνει ότι η ταχεία κίνηση στον κρύο άνεμο θα προκαλέσει στηθάγχη επιθέσεις πιο γρήγορα από το περπάτημα με υψηλή ταχύτητα.
  • Η λειτουργική κατηγορία III χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στηθάγχης ακόμη και όταν περπατάτε αργά σε απόσταση μεγαλύτερη των 100 μέτρων ή όταν ανεβαίνετε σκάλες σε έναν όροφο. Μια επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά την έξοδο σε παγωμένο ή θυελλώδη καιρό. Οποιοσδήποτε ενθουσιασμός ή νευρική εμπειρία μπορεί να προκαλέσει κρίσεις στηθάγχης. Στη λειτουργική κατηγορία III της στηθάγχης, ένα άτομο έχει μια πολύ περιορισμένη φυσιολογική, καθημερινή σωματική δραστηριότητα.
  • Η λειτουργική κατηγορία VI χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στηθάγχης κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει απλή και ελαφριά σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, να σκουπίζει το πάτωμα με σκούπα, να περπατά 50 μέτρα κ.λπ.) χωρίς επιθέσεις στηθάγχης. Επιπλέον, η λειτουργική κατηγορία IV χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στηθάγχης ανάπαυσης, όταν οι επιθέσεις εμφανίζονται χωρίς προηγούμενο σωματικό ή ψυχολογικό στρες..

Συνήθως στη διάγνωση ή στην εξειδικευμένη ιατρική βιβλιογραφία, ο όρος «λειτουργική τάξη» συντομογραφείται ως FC. Δίπλα στα γράμματα FC, ένας ρωμαϊκός αριθμός δείχνει την κατηγορία της στηθάγχης που έχει διαγνωστεί σε αυτό το άτομο. Για παράδειγμα, η διάγνωση μπορεί να διατυπωθεί ως εξής - "στηθάγχη, FC II". Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο πάσχει από στηθάγχη της δεύτερης λειτουργικής τάξης..

Ο προσδιορισμός της λειτουργικής κατηγορίας της στηθάγχης είναι απαραίτητος, καθώς σε αυτό βασίζεται η επιλογή φαρμάκων και συστάσεων για πιθανή και ασφαλή ποσότητα σωματικής δραστηριότητας που μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Ασταθής στηθάγχη

Μια αλλαγή στη φύση και την πορεία της υπάρχουσας στηθάγχης θεωρείται ως η ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης. Δηλαδή, η ασταθής στηθάγχη είναι μια εντελώς άτυπη εκδήλωση του συνδρόμου, όταν μια επίθεση διαρκεί περισσότερο ή, αντίθετα, βραχύτερη από το συνηθισμένο, προκαλείται από εντελώς απροσδόκητους παράγοντες ή αναπτύσσεται ακόμη και στο πλαίσιο της πλήρους ξεκούρασης κ.λπ. Επί του παρόντος, η ασταθής στηθάγχη σημαίνει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Πρωτογενής στηθάγχη που εμφανίζεται για πρώτη φορά στη ζωή και δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
  • Η προοδευτική στηθάγχη χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση της συχνότητας, του αριθμού, της σοβαρότητας και της διάρκειας των κρίσεων στηθάγχης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων στηθάγχης τη νύχτα.
  • Η στηθάγχη ανάπαυσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων στο πλαίσιο της ανάπαυσης, σε χαλαρή κατάσταση, η οποία δεν προηγήθηκε σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικού στρες για αρκετές ώρες.
  • Η στηθάγχη μετά το έμφραγμα είναι η εμφάνιση επιθέσεων πόνου στην περιοχή της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας εντός 10 - 14 ημερών μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις σε ένα άτομο σημαίνει ότι πάσχει από ασταθή στηθάγχη, που εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο.

Η ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης αποτελεί ένδειξη για επείγουσα ιατρική φροντίδα ή για κλήση ασθενοφόρου. Το γεγονός είναι ότι η ασταθής στηθάγχη απαιτεί υποχρεωτική, άμεση θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία, τότε η ασταθής στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή..

Μέθοδοι διάκρισης μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης

Για να γίνει διάκριση μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης, πρέπει να αξιολογηθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
1. Τι επίπεδο σωματικής δραστηριότητας προκαλεί στηθάγχη;
2. Η διάρκεια της επίθεσης.
3. Η αποτελεσματικότητα της νιτρογλυκερίνης.

Με σταθερή στηθάγχη, μια επίθεση προκαλείται από το ίδιο επίπεδο σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Με ασταθή στηθάγχη, η επίθεση προκαλείται από λιγότερη σωματική δραστηριότητα ή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Με σταθερή στηθάγχη, η διάρκεια της επίθεσης δεν υπερβαίνει τα 5-10 λεπτά και με ασταθή στηθάγχη μπορεί να διαρκέσει έως και 15 λεπτά. Κατ 'αρχήν, οποιαδήποτε επιμήκυνση της διάρκειας μιας επίθεσης σε σύγκριση με την κανονική είναι ένδειξη ασταθούς στηθάγχης..

Με σταθερή στηθάγχη, η επίθεση σταματά με τη λήψη μόνο ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος εξαφανίζεται μέσα σε 2 έως 3 λεπτά μετά τη λήψη του δισκίου Nitroglycerin. Με ασταθή στηθάγχη, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης δεν αρκεί για να σταματήσει μια επίθεση. Ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει περισσότερα από ένα δισκία νιτρογλυκερίνης για να σταματήσει τον πόνο. Δηλαδή, εάν το αποτέλεσμα ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης για την ανακούφιση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς είναι αρκετό, τότε μιλάμε για σταθερή στηθάγχη. Εάν ένα χάπι δεν είναι αρκετό για να σταματήσει μια επίθεση, τότε μιλάμε για ασταθή στηθάγχη.

Στηθάγχη του Prinzmetal

Αυτός ο τύπος στηθάγχης ονομάζεται επίσης παραλλαγή ή αγγειοσπαστική στηθάγχη. Μια επίθεση στηθάγχης του Prinzmetal συμβαίνει όταν υπάρχει ξαφνικός και σοβαρός σπασμός (αγγειόσπασμος) των αιμοφόρων αγγείων, μέσω του οποίου το αίμα παραδίδεται στον καρδιακό μυ. Η στηθάγχη του Prinzmetal δεν αναπτύσσεται πάντα στο πλαίσιο στεφανιαίας νόσου. Αυτός ο τύπος στηθάγχης μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας (στένωση αορτής), σοβαρή αναιμία ή υπερβολικά διευρυμένο (υπερτροφικό) καρδιακό μυ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να σχηματίσει μια αντανακλαστική σπαστική στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι η άμεση αιτία της στηθάγχης του Prinzmetal..

Η παραλλαγή στηθάγχης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων τη νύχτα ή νωρίς το πρωί στο πλαίσιο της πλήρους ξεκούρασης και της απουσίας προηγούμενης σωματικής δραστηριότητας για αρκετές ώρες. Οι επιθέσεις είναι μικρής διάρκειας, κατά μέσο όρο 2 έως 5 λεπτά. Η επίθεση στηθάγχης ελέγχεται καλά λαμβάνοντας ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, η στηθάγχη του Prinzmetal σταματά γρήγορα λαμβάνοντας οποιοδήποτε φάρμακο από την ομάδα αναστολέων διαύλων ασβεστίου, για παράδειγμα, Nifedipine, Amlodipine, Normodipine, Octodipine.

Αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη του Prinzmetal): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία - βίντεο

Η σχέση μεταξύ καρδιακής προσβολής και στηθάγχης

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος χαρακτηρίζεται από τη συνεχή παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου ποικίλης σοβαρότητας. Εάν η ισχαιμική καρδιακή νόσος βρίσκεται σε ύφεση, τότε οι εκδηλώσεις της ισχαιμίας είναι κρίσεις στηθάγχης. Εάν η ισχαιμική καρδιακή νόσος πάει στο οξύ στάδιο, τότε η εκδήλωσή της είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έτσι, η στηθάγχη και η καρδιακή προσβολή είναι εκδηλώσεις της χρόνιας και οξείας πορείας της ίδιας νόσου - ισχαιμικής καρδιακής νόσου..

Δεδομένου ότι τόσο η καρδιακή προσβολή όσο και η στηθάγχη είναι εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου, μπορούν να προηγούνται μεταξύ τους. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με την εμφάνιση στηθάγχης, το 10% των ανθρώπων εμφανίζουν έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια του έτους. Και μετά από καρδιακή προσβολή σε ένα άτομο, οι στηθάγχες μπορεί να γίνουν πιο συχνές, δηλαδή, η λειτουργική του τάξη θα αυξηθεί.

Η στηθάγχη δεν είναι μια κατάσταση πριν από το έμφραγμα, αλλά η παρουσία της υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Και οποιαδήποτε προηγούμενη καρδιακή προσβολή μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ή επιδείνωση της υπάρχουσας στηθάγχης. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ αυτών των δύο εκδηλώσεων ισχαιμικής καρδιακής νόσου..

Στηθάγχη - αιτίες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι αιτίες της στηθάγχης:

  • Ευσαρκία. Επιπλέον, όσο ισχυρότερη είναι η παχυσαρκία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος και τόσο πιο γρήγορα ένα άτομο θα αναπτύξει στηθάγχη. Οι άμεσες αιτίες της παχυσαρκίας δεν παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη στηθάγχης.
  • Κάπνισμα. Όσο περισσότερο ένα άτομο καπνίζει, τόσο πιο πιθανό και γρηγορότερο θα αναπτύξει στηθάγχη.
  • Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
  • Σακχαρώδης διαβήτης, η παρουσία του οποίου αυξάνει τον κίνδυνο στηθάγχης κατά 2 φορές. Επί του παρόντος, οι επιστήμονες και οι γιατροί πιστεύουν ότι με διάρκεια σακχαρώδους διαβήτη για τουλάχιστον 10 χρόνια, ένα άτομο είτε έχει ήδη στηθάγχη, είτε θα εκδηλωθεί στο εγγύς μέλλον.
  • Σοβαρό συναισθηματικό στρες ή νευρική υπερφόρτωση.
  • Χρόνιο στρες
  • Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα (φυσική αδράνεια).
  • Αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση)
  • Αυξημένη πήξη του αίματος (υψηλές τιμές PTI, INR, APTT και TV), στο πλαίσιο των οποίων σχηματίζονται πολλοί θρόμβοι αίματος που φράζουν τον αυλό των αγγείων. Η θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι η άμεση αιτία εμφάνισης στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Τάση σε θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα ή φλεβοθρόμβωση.
  • Μεταβολικό σύνδρομο (παχυσαρκία + υπέρταση + υψηλή χοληστερόλη στο αίμα).

Για την ανάπτυξη της στηθάγχης, δεν είναι απαραίτητο ένα άτομο να έχει όλους τους αιτιολογικούς παράγοντες, μερικές φορές μόνο ένας είναι αρκετός, αλλά συνήθως υπάρχουν αρκετοί από αυτούς. Η ανάπτυξη στηθάγχης μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο διαφόρων συνδυασμών διαφόρων αιτιωδών παραγόντων. Εάν ένα άτομο έχει κάποια από τις αναφερόμενες αιτίες της στηθάγχης, αλλά δεν υπάρχουν επιθέσεις από μόνη της, τότε αυτό υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης τους. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή..

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι οι αιτίες της στηθάγχης, αλλά οι άμεσοι προκλητές της επίθεσης είναι η σωματική δραστηριότητα, η συναισθηματική εμπειρία ή οι δυσμενείς καιρικές συνθήκες. Αυτό σημαίνει ότι υπό την επίδραση των λόγων ένα άτομο αναπτύσσει στηθάγχη, αλλά οι επιθέσεις του αναπτύσσονται μόνο υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν.

Διάγνωση της στηθάγχης

Για τη διάγνωση της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν τα κλινικά συμπτώματα, καθώς και να πραγματοποιηθούν διάφορες εργαστηριακές, οργανικές μελέτες και λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πορείας και της λειτουργικής κατηγορίας παθολογίας..

Στη διαδικασία διάγνωσης στηθάγχης, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα ανακαλύπτει εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • Ένα αίσθημα συμπίεσης, φουσκώματος, καψίματος και βαρύτητας στην περιοχή της καρδιάς.
  • Οι αισθήσεις συμπίεσης, έκρηξης, καψίματος και βαρύτητας εντοπίζονται πίσω από το στέρνο, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν στον αριστερό βραχίονα, τον αριστερό ώμο, την αριστερή ωμοπλάτη και το λαιμό. Λιγότερο συχνά, μπορεί να υπάρχει εξάπλωση αισθήσεων στην κάτω γνάθο, στο δεξί μισό του στήθους, στο δεξί χέρι και στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • Τα συναισθήματα συμπίεσης, έκρηξης, βαρύτητας ή καύσου εμφανίζονται σε επιθέσεις. Επιπλέον, η διάρκεια της επίθεσης είναι τουλάχιστον ένα λεπτό, αλλά όχι περισσότερο από 15 λεπτά.
  • Υπό ποιες συνθήκες αναπτύσσεται μια επίθεση - ξαφνικά, στο αποκορύφωμα της σωματικής άσκησης (περπάτημα, τρέξιμο, σκαλοπάτια ακόμη και μία πορεία, τρώγοντας ένα μεγάλο γεύμα, ξεπερνώντας τους δυνατούς ανέμους κ.λπ.).
  • Πώς σταματά η επίθεση - η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται πολύ γρήγορα, μετά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας ή μετά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης.

Όταν ένα άτομο έχει όλα τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα, τότε έχει τυπική στηθάγχη. Κατ 'αρχήν, σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση είναι προφανής, αλλά επιπλέον, εξακολουθούν να συνταγογραφούνται εξετάσεις και οργανικές εξετάσεις, καθώς είναι απαραίτητες για να αποσαφηνιστεί η γενική κατάσταση του σώματος και η σοβαρότητα της νόσου.

Εάν ένα άτομο έχει μόνο ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τότε τέτοιοι πόνοι είναι μη καρδιακής προέλευσης, δηλαδή προκαλούνται όχι από στηθάγχη, αλλά από άτυπη πορεία του γαστρικού έλκους ή του έλκους του δωδεκαδακτύλου, οισοφαγική παθολογία, οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, έρπητα ζωστήρα, πνευμονία ή πλευρίτιδα. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο καρδιολόγος θα παραπέμψει το άτομο σε άλλο ειδικό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, οισοφαγικής παθολογίας, οστεοχονδρωσίας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, έρπητα ζωστήρα, πνευμονίας ή πλευρίτιδας (για παράδειγμα, EFGDS (εγγραφή), ακτινογραφία ( εγγραφή) κ.λπ.).

Αφού ανιχνευθεί στηθάγχη σε ένα άτομο βάσει κλινικών συμπτωμάτων, ο γιατρός κάνει μια γενική εξέταση, κατά την οποία αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και του σωματικού βάρους.

Στη διαδικασία αξιολόγησης της κατάστασης του δέρματος, ο γιατρός δίνει προσοχή σε έμμεσα σημάδια παραβίασης του μεταβολισμού του λίπους και στην παρουσία αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της στηθάγχης. Έτσι, το πρώτο και κύριο σημάδι της αθηροσκλήρωσης είναι τα ξανθλάσματα και τα ξανθώματα - κίτρινες μικρές συσσωρεύσεις λίπους που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Το δεύτερο σημάδι της αθηροσκλήρωσης είναι η αψίδα του κερατοειδούς, η οποία είναι μια ανοιχτό γκρι λωρίδα κατά μήκος της άκρης του κερατοειδούς..

Για να αξιολογήσει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση, ανιχνεύει τον παλμό και εκτελεί κρουστά των ορίων της καρδιάς και ακρόαση των καρδιακών ήχων (εγγραφή). Η αρτηριακή πίεση με στηθάγχη είναι συνήθως υψηλότερη από τις κανονικές τιμές. Αλλά η μέτρηση του παλμού γίνεται συνήθως ταυτόχρονα με την ακρόαση των καρδιακών ήχων, καθώς με τη στηθάγχη, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι υψηλότερος από τον παλμό.

Η κρούση είναι το χτύπημα του στήθους με τα δάχτυλα και, ανάλογα με την αλλαγή των ήχων, τον καθορισμό των ορίων της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα της κρούσης στη στηθάγχη, συχνά αποκαλύπτεται μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά λόγω πάχυνσης του καρδιακού μυός.

Το Auscultation ακούει τους καρδιακούς ήχους με ένα στηθοφονενδοσκόπιο. Με τη στηθάγχη, οι ήχοι της καρδιάς είναι σιγασμένοι, υπάρχουν παθολογικοί μουρμουρισμοί στην καρδιά, ο καρδιακός παλμός είναι πολύ σπάνιος ή συχνός και μπορεί να ακούγεται αρρυθμία.

Καταγράφεται το σωματικό βάρος και υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του βαθμού παχυσαρκίας, καθώς πολλοί ασθενείς με στηθάγχη είναι υπέρβαροι.

Στη διαδικασία αξιολόγησης της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, της συχνότητας και της φύσης της αναπνοής (επιφανειακή, τεταμένη, κ.λπ.), μελετάται η συμμετοχή του θώρακα στην πράξη εισπνοής και εκπνοής και η παρουσία δύσπνοιας. Η ακρόαση των πνευμόνων και των βρόγχων πραγματοποιείται επίσης με ένα στηθοφονενδοσκόπιο. Συχνά με σοβαρή στηθάγχη, οι υγρές ραγίες ακούγονται λόγω πνευμονικού οιδήματος.

Τι εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για στηθάγχη?

Επιπλέον, εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από θυρεοειδή, εκτός από τη στηθάγχη, συνιστάται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών (εγγραφή) - T3 και T4.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή που έχει υποστεί ένα άτομο, το οποίο ονομάζεται "στα πόδια", τότε απαιτείται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της τροπονίνης, CPK-MB (κρεατίνη φωσφοκινάση, υπομονάδα MV), μυοσφαιρίνης, LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), ASAT (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μικρών καρδιακών προσβολών που προχώρησαν σχετικά εύκολα, μεταμφιεσμένες ως επίθεση στηθάγχης.

Με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, συνταγογραφείται η απαραίτητη διατροφή και επιλέγονται φάρμακα.

Αφού περάσει εργαστηριακές εξετάσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί απαραίτητα τις ακόλουθες οργανικές μελέτες που είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της σοβαρότητας της στηθάγχης:

  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) (εγγραφή). Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίζετε αλλαγές στην καρδιακή ιδιότητα της στηθάγχης (διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, υπερτροφία του μυοκαρδίου, επιμήκυνση του καρδιακού κύκλου, πιθανώς σημάδια καρδιακής προσβολής στο παρελθόν). Ωστόσο, εκτός από την επίθεση σε πολλούς, ιδιαίτερα νέους ασθενείς με στηθάγχη, το ΗΚΓ δεν αποκαλύπτει αλλαγές, δηλαδή είναι το ίδιο με τους υγιείς ανθρώπους. Εάν ένα ΗΚΓ λαμβάνεται κατά τη διάρκεια επίθεσης στηθάγχης, τότε καταγράφονται πάντα σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, όπως υψηλό (περισσότερο από 8 mm) ή / και αρνητικό κύμα Τ, το τμήμα ST πέφτει κάτω από την απομόνωση ή αυξάνεται απότομα.
  • Παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter (ημερήσιο ΗΚΓ) (εγγραφή). Μια μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρής συσκευής που καταγράφει ένα ΗΚΓ συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η παρακολούθηση σάς επιτρέπει να καταγράφετε ακόμη και μικρές επιθέσεις στηθάγχης, καθώς και να ανακαλύπτετε τις συνθήκες για την εμφάνιση επιθέσεων.
  • Λειτουργικές δοκιμές καταπόνησης (εργομετρία ποδηλάτου (εγγραφή), διάδρομος, δοκιμή δοβουταμίνης, δοκιμή διπυραδαμόλης, τρανσσοφαγική ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς). Αυτές οι εξετάσεις αντιπροσωπεύουν μια τεχνητή πρόκληση μιας προσβολής στηθάγχης προκειμένου να εντοπιστεί και να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια σε ασθενείς στους οποίους το ΗΚΓ είναι απολύτως φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια λειτουργικών δοκιμών, το ΗΚΓ καταγράφεται συνεχώς, η πίεση μετράται κάθε 2 έως 3 λεπτά και ακούγονται καρδιακοί ήχοι. Η εργομετρία ποδηλάτων και ο διάδρομος πραγματοποιούνται συχνότερα. Οι δοκιμές ντοβουταμίνης, διπυριδαμόλης και τρανσφοφαγικής ηλεκτρικής διέγερσης πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει σε διάδρομο (τρέξιμο σε διάδρομο) ή εργομετρία ποδηλάτου (πετάλι σε προσομοιωτή).
  • Σπινθηρογραφία. Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές του καρδιακού μυός που πάσχει από ισχαιμία με την εισαγωγή ισοτόπων θαλίου στα καρδιακά αγγεία. Μετά την εισαγωγή των ισοτόπων, η ακτινοβολία τους καταγράφεται από ειδικές συσκευές και στην ισχαιμική περιοχή τέτοια ακτινοβολία είναι πολύ χαμηλότερη από ότι σε γειτονικές που δεν πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου.
  • Echo-KG (ηχοκαρδιογραφία) (εγγραφή). Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή, να προσδιορίσετε το μέγεθος της καρδιάς, τον βαθμό πλήρωσης με αίμα στην καρδιά, την παρουσία στασιμότητας στον μικρό κύκλο, την πάχυνση του μυοκαρδίου, τις υπάρχουσες διαταραχές στη ροή του αίματος στις καρδιακές αρτηρίες. Με τη στηθάγχη, καταγράφεται συνήθως επιδείνωση της κινητικότητας του καρδιακού τοιχώματος στην περιοχή της ισχαιμίας.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία (εγγραφή). Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τα αγγεία της καρδιάς που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση, το μέγεθος των αθηροσκληρωτικών πλακών, τον βαθμό στένωσης του αυλού των αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στα καρδιακά αγγεία, μετά την οποία λαμβάνονται αρκετές ακτίνες Χ.

Οι οργανικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του όγκου των βλαβών στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, καθώς και για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατηγορίας της στηθάγχης. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί στην επιλογή της απαραίτητης θεραπείας..

Στην πράξη, με στηθάγχη, ο γιατρός συνήθως δεν συνταγογραφεί όλες τις αναφερόμενες οργανικές εξετάσεις, αλλά μόνο μερικές - τις πιο απαραίτητες σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Κατά κανόνα, για όλους τους ασθενείς με στηθάγχη, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ΗΚΓ, λειτουργικές δοκιμασίες στρες και Echo-KG. Μπορούμε να πούμε ότι αυτό είναι το ελάχιστο διαγνωστικό σύνολο οργάνων εξετάσεων για στηθάγχη. Εάν είναι τεχνικά εφικτό, συνταγογραφείται επίσης καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ και σπινθηρογραφία.

Γενικά, η καλύτερη έρευνα για τον εντοπισμό της σοβαρότητας της στηθάγχης και του όγκου των αγγειακών βλαβών της καρδιάς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια σε ποιο τμήμα του μυοκαρδίου, σε ποια περιοχή και πόσες αρτηρίες περιορίζονται. Επίσης, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό αγγειοσυστολής που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς, όπως θρόμβωση, σχίσιμο του αρτηριακού τοιχώματος, σπασμός κ.λπ. Αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση οποιουδήποτε ατόμου, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασής του.

Η στεφανιαία αγγειογραφία πρέπει να συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Λειτουργική κατηγορία III-IV στηθάγχη που παραμένει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Σημάδια σοβαρής ισχαιμίας του μυοκαρδίου που βασίζονται σε δεδομένα ΗΚΓ, παρακολούθηση Holter, αγγειοεργομετρία κ.λπ.
  • Προηγούμενα επεισόδια κοιλιακών αρρυθμιών ή ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Πρόοδος της στηθάγχης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Αμφισβητήσιμα αποτελέσματα άλλων μεθόδων οργανοληπτικής εξέτασης (ΗΚΓ, Echo-KG κ.λπ.).

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η στεφανιαία αγγειογραφία είναι προαιρετική και συνταγογραφείται εάν είναι τεχνικά δυνατό να γίνει και ο ασθενής συμφωνεί για μια δυσάρεστη εξέταση..

Ποιος γιατρός πρέπει να επικοινωνήσει με στηθάγχη?

Επείγουσα περίθαλψη για στηθάγχη - ανακούφιση από επίθεση

Με την ανάπτυξη μιας επίθεσης στηθάγχης, πρέπει να καθίσετε άνετα με τα πόδια σας κάτω. Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης επίθεσης, απαγορεύεται αυστηρά να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να κάνετε οποιαδήποτε σωματική εργασία. Είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το λαιμό και το στήθος ενός ατόμου που έχει εμφανίσει στηθάγχη ξεβιδώνοντας το πουκάμισό του και αφαιρώντας τη γραβάτα ή το μαντήλι του. Θα πρέπει επίσης, εάν είναι δυνατόν, να ανοίξετε ένα παράθυρο ή ένα παράθυρο, παρέχοντας πρόσβαση σε καθαρό αέρα..

Σε καθιστή, μέγιστα χαλαρή θέση, ένα άτομο με προσβολή στηθάγχης θα πρέπει να μασά μισό ή ένα τυπικό δισκίο ασπιρίνης και στη συνέχεια να βάζει Νιτρογλυκερίνη ή Νιτρολίγγαλη κάτω από τη γλώσσα για να ανακουφίσει τον πόνο. Το Isoket μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου ψεκάζοντας μία δόση κάτω από τη γλώσσα. Στη συνέχεια, πρέπει να καθίσετε ήσυχα και να περιμένετε το τέλος της επίθεσης στηθάγχης, η οποία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.

Εάν μέσα σε 3 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή νιτρολίγγων ο πόνος δεν υποχωρήσει, τότε μπορείτε να πάρετε ένα άλλο χάπι. Το Isoket μπορεί να ψεκαστεί σε διαστήματα ενός λεπτού εάν δεν υπάρχει κλινικό αποτέλεσμα. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από τρία δισκία Nitroglycerin και Nitrolingval ή τρεις δόσεις Isoket για να ανακουφίσετε μια επίθεση στηθάγχης.

Ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν μια επίθεση στηθάγχης συνέβη για πρώτη φορά στη ζωή σας.
  • Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά, δεν υποχωρεί ή αυξάνεται.
  • Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς εντείνεται, διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά και συνδυάζεται με δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία και έμετο.
  • Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς δεν σταμάτησε ή επιδεινώθηκε μετά τη λήψη του δισκίου Nitroglycerin για πέντε λεπτά.

Στις παραπάνω περιπτώσεις, είναι απολύτως απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, καθώς ένα άτομο μπορεί να μην έχει στηθάγχη, αλλά το αρχικό στάδιο καρδιακής προσβολής.

Στηθάγχη - θεραπεία

Η θεραπεία της στηθάγχης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις και ένα άτομο πρέπει να κάνει συντηρητική θεραπεία της στηθάγχης με δισκία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του μετά την ανίχνευση της παθολογίας.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για στηθάγχη αποσκοπούν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • Μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης των επιθέσεων.

Η συντηρητική θεραπεία για τη στηθάγχη συνίσταται στη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:
1. Φάρμακα που βελτιώνουν την πορεία της στηθάγχης:
  • Φάρμακα που προλαμβάνουν και μειώνουν τους θρόμβους στο αίμα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη).
  • Οι β-αποκλειστές (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol κ.λπ.) μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Αυτό εξαλείφει την ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο και μιας μικρής ποσότητας αίματος που διανέμεται μέσω των περιορισμένων αγγείων.
  • Οι στατίνες (σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη, κ.λπ.) μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και τα κλάσματά της στο αίμα. Χάρη σε αυτό, ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών δεν φράζει ακόμη περισσότερο και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο δεν επιδεινώνεται.
  • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel κ.λπ. Τα φάρμακα αποτρέπουν τον αγγειοσπασμό.
2. Αντιαγγειακά φάρμακα (αντι-ισχαιμικά) που στοχεύουν στη μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης της στηθάγχης:
  • Οι β-αποκλειστές (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol κ.λπ.) επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αποτρέποντας έτσι τις προσβολές στηθάγχης.
  • Οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem, Verogalid κ.λπ.) μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου από τον καρδιακό μυ.
  • Τα νιτρικά άλατα (νιτρογλυκερίνη, δινιτρικό ισοσορβίδιο ή μονο νιτρικό) διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.

Για τη σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει φάρμακα από την ομάδα των αντιαγγειακών παραγόντων και να βελτιώσει την πορεία της στηθάγχης. Συνήθως επιλέγονται 1-2 φάρμακα από κάθε ομάδα. Τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν κάποια στιγμή η επιλεγμένη θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα φάρμακα.

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί η αναποτελεσματικότητα των βιταμινών, των αντιοξειδωτικών, των γυναικείων ορμονών του φύλου, της ριβοξίνης και της κοκαρβοξυλάσης για τη θεραπεία της στηθάγχης..

Η χειρουργική θεραπεία της στηθάγχης συνίσταται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Για αυτό, εκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:
1. Αγγειοπλαστική στεφανιαίας (μπαλόνι)
2. Αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Η αγγειοπλαστική στεφανιαίας (μπαλόνι) είναι μια μη επεμβατική διαδικασία στην οποία ένας καθετήρας τοποθετείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην περιοχή στένωσης των καρδιακών αγγείων. Στη συνέχεια, το μπαλόνι που βρίσκεται στην άκρη του καθετήρα τοποθετείται στην περιοχή στενότητας του αυλού του αγγείου και γεμίζει με αέρα. Κατά τη διαδικασία διαστολής, το μπαλόνι συνθλίβει την πλάκα, αφαιρεί την απόφραξη και, επομένως, αποκαθιστά πλήρως τον αυλό του αγγείου. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η ροή του αίματος στις καρδιακές αρτηρίες αποκαθίσταται. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Επιπλέον, η στεφανιαία αγγειοπλαστική συνδυάζεται συχνά με αγγειακό stenting, λέιζερ αθηροσκληρωτικών πλακών ή καταστροφή τους με τρυπάνι. Η ενδοπρόθεση ενός αγγείου είναι η τοποθέτηση μιας ενδοπρόθεσης σε αυτό, το οποίο είναι ένα μεταλλικό πλαίσιο που θα διατηρεί έναν σταθερό τριχοειδή αυλό.

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Λειτουργική τάξη στηθάγχη III - IV, ελάχιστα επιδεκτική ή δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή.
  • Σοβαρή βλάβη σε μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες.

Μετά την αγγειοπλαστική, οι κρίσεις στηθάγχης σταματούν, ωστόσο, δυστυχώς, η επέμβαση δεν παρέχει 100% εγγύηση ανάρρωσης, καθώς υποτροπές της νόσου αναπτύσσονται σε περίπου 30-40% των περιπτώσεων. Επομένως, παρά την καλή κατάσταση μετά την επέμβαση και την απουσία προσβολών στηθάγχης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υποστηρικτική συντηρητική θεραπεία..

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση μεγάλης κλίμακας. Όπως υποδηλώνει το όνομα της επέμβασης, η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι μια παράκαμψη παράκαμψης εφαρμόζεται από την αρτηρία κάτω από τη θέση της στενής της σε άλλα καρδιακά αγγεία, η οποία επιτρέπει την παράδοση αίματος σε αυτά, παρά το υπάρχον εμπόδιο. Δηλαδή, μια παράκαμψη δημιουργείται τεχνητά για τη μεταφορά αίματος στον καρδιακό μυ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να εφαρμοστούν πολλές παραλείψεις, οι οποίες θα παρέχουν παροχή αίματος σε όλες τις περιοχές του μυοκαρδίου που πάσχουν από ισχαιμία.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Λειτουργικές κατηγορίες στηθάγχης III - IV;
  • Στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών κατά 70% ή περισσότερο.

Το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν αποτελεί ένδειξη για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η επέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τη στηθάγχη, αλλά για να αποφύγετε την υποτροπή, θα πρέπει να κάνετε συντηρητική θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Οι υποτροπές της στηθάγχης αναπτύσσονται στο 20-25% των ατόμων εντός 8-10 ετών μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Στηθάγχη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία - βίντεο

Πρόληψη της στηθάγχης

Επί του παρόντος, η μέθοδος πρόληψης της στηθάγχης είναι πολύ απλή και συνίσταται στην τήρηση του κανόνα του IBS, όπου
Και αυτό σημαίνει να απαλλαγούμε από τον καπνό του καπνού. Εάν ένα άτομο καπνίζει, σταματήστε. Εάν δεν καπνίζετε, πρέπει να αποφύγετε μέρη όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισπνοής καπνού.
Β σημαίνει - μετακινήστε περισσότερα.
C σημαίνει απώλεια βάρους.

Αυτό το απλό σύνολο κανόνων του I.B.S. αποτρέπει αποτελεσματικά την ανάπτυξη στηθάγχης σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Στηθάγχη - εναλλακτική θεραπεία

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για να σταματήσουν μια επίθεση στηθάγχης, καθώς και για να αποφευχθεί η εμφάνισή της. Ωστόσο, για να ελέγξει πλήρως την πορεία της νόσου, ένα άτομο θα χρειαστεί ακόμα θεραπεία με παραδοσιακά φάρμακα. Επομένως, οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να αποτελέσουν μια καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία της στηθάγχης..

Έτσι, στη θεραπεία της στηθάγχης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

  • Οι σοβάδες μουστάρδας ή οι σοβάδες πιπεριών που τοποθετούνται στα μοσχάρια των ποδιών θα μειώσουν τον πόνο στην καρδιά και θα επιταχύνουν το πέρασμα της
  • Η απορρόφηση σε πλάκες μενθόλης μειώνει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
  • Το τρίψιμο του ελαιολάδου στην περιοχή της καρδιάς ανακουφίζει από την επίθεση στηθάγχης.
  • Το μασάζ με το μικρό δάχτυλο του αριστερού χεριού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης θα επιταχύνει την ανακούφισή του.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Σημάδια στηθάγχης - πρέπει και δεν πρέπει

Τι είναι η στηθάγχη?

Η στηθάγχη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο που αποτελεί εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου (IHD). Η ισχαιμική καρδιακή νόσος εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Η στηθάγχη είναι ένα είδος καρδιακού σήματος σχετικά με την έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά. Πώς δίνει η καρδιά ένα τέτοιο σήμα; Το σήμα γίνεται αισθητό με τη μορφή προσβολών βραχυπρόθεσμων οξέων συμπιεστικών, πιεστικών και καψίματος στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος συνοδεύεται από κατάσταση γενικής δυσφορίας, αίσθημα έλλειψης αέρα, διακοπές στην εργασία της καρδιάς.

Αυτό που προκαλεί επίθεση στηθάγχης?

Στην αρχή, οι επιθέσεις μπορεί να είναι ήπιες, βραχυπρόθεσμες, 1-2 λεπτά η καθεμία, με πολύ βαριά ή έντονη σωματική δραστηριότητα, τρέξιμο, αναρρίχηση σκάλες, βγαίνοντας στο κρύο, περπατώντας ενάντια στον άνεμο. Μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από συναισθηματικές διαταραχές, κάπνισμα, να είναι σε βουλωμένο χώρο, υπερκατανάλωση τροφής, λήψη ενεργειακών τονωτικών ή υπερβολικές δόσεις αλκοόλ.

Σταθερή και ασταθή στηθάγχη

Με σταθερή στηθάγχη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, ο πόνος εμφανίζεται με κάποια σωματική δραστηριότητα και εξαλείφεται καλά με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η ασταθής στηθάγχη είναι το όνομα για την πρώτη έναρξη μιας επίθεσης ή μιας κατάστασης όταν, στο πλαίσιο μιας σταθερής πορείας ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, οι κρίσεις στηθάγχης γίνονται πιο συχνές και επιμηκύνονται.

Γιατί είναι ασταθής στηθάγχη επικίνδυνη;?

Εάν η στηθάγχη εμφανίζεται σε απρόβλεπτο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το φορτίο στο ελάχιστο για αρκετές ημέρες και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας: πιο ενεργή θεραπεία και, πιθανώς, θα χρειαστεί νοσηλεία. Ένα επεισόδιο ασταθούς στηθάγχης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν ο πόνος στο στήθος επιμένει και η διάγνωση είναι δύσκολη, χρησιμοποιείται ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο».

Πώς να ξεχωρίσετε τη στηθάγχη από το έμφραγμα του μυοκαρδίου?

Ο πόνος στο κέντρο του θώρακα, στο μέσο τρίτο του στέρνου, μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη, την κάτω γνάθο, την άνω κοιλιακή χώρα.

Πόνος όπως στη στηθάγχη, αλλά πιο συχνά αισθάνεται πιο έντονος, αφόρητος, σχίσιμο και αδράξτε ολόκληρο το αριστερό μισό του στήθους.

Ήπια έως μέτρια δυσφορία.

Σοβαρή δυσφορία, αυξημένη εφίδρωση, ζάλη, ναυτία, αυξανόμενο αίσθημα δύσπνοιας, φόβος θανάτου.

Μια επίθεση στηθάγχης συνδέεται συχνότερα με προηγούμενη σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματική διέγερση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της ηρεμίας.

Η επίθεση πόνου διαρκεί περίπου 3 - 15 λεπτά.

Μια επώδυνη επίθεση με δυσφορία και ασφυξία διαρκεί τουλάχιστον 15 έως 30 λεπτά ή περισσότερο, υπάρχει μια τάση για αύξηση των συμπτωμάτων.

Σε ηρεμία, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται.

Σε κατάσταση σωματικής ανάπαυσης, ο πόνος δεν εξαφανίζεται εντελώς, εντείνεται με ομιλία και βαθιά αναπνοή.

Η χρήση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή με τη μορφή αερολύματος από 1 έως 3 δόσεις διακόπτει την επίθεση στηθάγχης.

Τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς μετά από 3 δόσεις νιτρογλυκερίνης.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση στηθάγχης

Εάν συμβεί επίθεση στηθάγχης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες που λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό ή (εάν δεν υπήρχε τέτοια οδηγία) για να ενεργήσετε σύμφωνα με τον αλγόριθμο:

  1. Σημειώστε την έναρξη της επίθεσης.
  2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον παλμό.
  3. Καθίστε (κατά προτίμηση σε μια καρέκλα με μπράτσα) ή πηγαίνετε στο κρεβάτι με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι.
  4. Παρέχετε καθαρό αέρα (ελευθερώστε το λαιμό, ανοίξτε το παράθυρο).
  5. Πάρτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη 0,25 g), μασάτε και καταπίνετε ένα δισκίο.

Δεν μπορείτε να πάρετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) εάν έχετε δυσανεξία σε αυτό (αλλεργικές αντιδράσεις) και το έχετε ήδη λάβει εκείνη την ημέρα, καθώς και με σαφή επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

6. Πάρτε 0,5 mg νιτρογλυκερίνης. Εάν με τη μορφή δισκίου - βάλτε το κάτω από τη γλώσσα και διαλύστε, εάν με τη μορφή κάψουλας - τσιμπήστε, μην καταπιείτε, εάν με τη μορφή ψεκασμού - εισπνεύστε (εγχύστε) μία δόση κάτω από τη γλώσσα χωρίς να εισπνεύσετε.

Εάν, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, εμφανιστεί σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, δύσπνοια ή σοβαρός πονοκέφαλος, τότε πρέπει να ξαπλώσετε, να σηκώσετε τα πόδια σας (σε ρολό, μαξιλάρι κ.λπ.), να πιείτε ένα ποτήρι νερό και στη συνέχεια να μην πάρετε νιτρογλυκερίνη.

Δεν μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, οξεία όραση, ομιλία ή συντονισμό κινήσεων.

7. Εάν ο πόνος έχει εξαφανιστεί εντελώς και η κατάσταση έχει βελτιωθεί μετά τη λήψη ασπιρίνης και 1 δόσης νιτρογλυκερίνης μετά από 5 λεπτά, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, συζητήστε την περαιτέρω θεραπεία με το γιατρό σας.

8. Εάν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 10-15 λεπτά, είναι απαραίτητο να πάρετε τη νιτρογλυκερίνη για δεύτερη φορά και να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο!

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν η ασπιρίνη ή η νιτρογλυκερίνη δεν είναι διαθέσιμη και ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 5 λεπτά, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

9. Εάν ο πόνος επιμένει μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης νιτρογλυκερίνης μετά από 10 λεπτά, πρέπει να πάρετε νιτρογλυκερίνη για τρίτη φορά. Περιμένετε ασθενοφόρο.

Τηλέφωνα ασθενοφόρων:

03 - σε ολόκληρη τη Ρωσία

103 - κινητό κινητό

112 - μια ενιαία υπηρεσία έκτακτης ανάγκης στο έδαφος της Ρωσίας

Καθορίστε εκ των προτέρων επιπλέον αριθμούς τηλεφώνου στον τόπο της διαμονής σας.

Με εκτίμηση, Καρδιολόγος στο Ιατρικό Κέντρο TsEIM στη Σαμάρα, Egorova Antonina Valerievna.