ΑΙΜΟΡΡΟΦΟΡΙΑ Ή ΚΑΛΟ ΜΙΑ ΕΛΛΗ

Ιατρικό Κέντρο; "Υγεία Lux"

Μόσχα, Bolshaya Molchanovka, κτίριο 32, κτίριο 1

e-mail: [email protected]; τηλ.: 8-910-434-17-86;
Ραντεβού για διαβούλευση: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Ραντεβού +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19 ετών

ΔΕΝ διεξάγονται διαβουλεύσεις σε ιδιωτικά μηνύματα και μέσω τηλεφώνου.

Σχετικά με την απουσία θεραπείας
Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία (Άρθρο 70 του Ομοσπονδιακού Νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 323-FZ "Σχετικά με τα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία"), μόνο ο θεράπων ιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει θεραπεία.

ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΝΕΟΥ ΜΗΝΥΜΑ.

Αλλά είστε μη εξουσιοδοτημένος χρήστης.

Εάν εγγραφείτε νωρίτερα, τότε "είσοδος" (φόρμα σύνδεσης στο επάνω δεξιό μέρος του ιστότοπου). Εάν είστε εδώ για πρώτη φορά, τότε εγγραφείτε.

Εάν εγγραφείτε, θα μπορείτε να παρακολουθείτε τις απαντήσεις στα μηνύματά σας, να συνεχίζετε τον διάλογο με ενδιαφέροντα θέματα με άλλους χρήστες και συμβούλους. Επιπλέον, η εγγραφή θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε ιδιωτική αλληλογραφία με συμβούλους και άλλους χρήστες του ιστότοπου..

Κορίτσια που είχαν προβλήματα στο έντερο και αιμορροΐδες, πήγαινε.

Υποφέρω ήδη για 2 μήνες. Όλα ξεκίνησαν με κοιλιακό άλγος και διάρροια, η οποία διήρκεσε δύο ημέρες. Τότε όλα έδωσαν τη θέση τους στη δυσκοιλιότητα και το φούσκωμα. Τρώω τρία κουτάλια σούπας και νιώθω ότι έχω φάει έναν κουβά. Και αρχίζει αμέσως το φούσκωμα. Πηγαίνω στην τουαλέτα μόνο με microlax. Εάν παίρνω καθαρτικά δισκία, τότε κάθομαι στην τουαλέτα με σπασμούς. Φοβάμαι ήδη. Έχω εγγραφεί για έναν γαστρεντερολόγο, συνταγογράφησα θεραπεία για συμπτώματα, έπινα ένα μήνα, το φούσκωμα έφυγε λίγο, αλλά η δυσκοιλιότητα παρέμεινε. Αποφάσισα για το FGS, το έκαναν, δεν βρήκαν τίποτα τρομερό, είπαν ότι δεν είναι στο στομάχι, λοιπόν, παραμένουν μόνο τα έντερα. Η κολονοσκόπηση, που φοβάμαι τόσο πολύ, ήταν στο ραντεβού του αναισθησιολόγου, θα το κάνω υπό γενική αναισθησία. Αλλά όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα αργότερα. Και χθες, όταν για άλλη μια φορά δεν μπόρεσα να πάω στην τουαλέτα (δεν έχω καν την επιθυμία να το κάνω αυτό, ανόητα δεν θέλω να πάω στην τουαλέτα), αποφάσισα να βάλω τα κεριά που συνταγογράφησε ο γαστρεντερολόγος,... τρόμος, κατάλαβα ότι ήταν δύσκολο για μένα να βάλω ένα κερί, ο πρωκτός είναι αρκετά κλειστός (((το έθεσα κάπως, δεν είχε νόημα από αυτό, έβαλα ξανά το microlax. Μετά από αυτές τις διαδικασίες πήγα στο μπάνιο και (συγνώμη για τις λεπτομέρειες) βρήκα ένα κομμάτι στον πρωκτό μου). Ήμουν στον πρωκτολόγο. Είπε επίσης να κάνει κολονοσκόπηση. Ένιωσε τον πρωκτό και είπε ότι υπάρχει μια μικρή αιμορροΐδα. Κολονοσκόπηση μόνο σε μια εβδομάδα, καθώς είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις και να καθαρίσετε τα έντερα. Κορίτσια, μπορεί ο πρωκτός να κλείσει λόγω αιμορροΐδων και να δυσκοιλιωθεί; κάθε βράδυ σκέφτομαι τις διαγνώσεις ((((

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια χρόνια διαταραχή άγνωστης αιτιολογίας που χαρακτηρίζεται από μειωμένη κίνηση του εντέρου, επεισόδια κοιλιακού πόνου και δυσφορία.

Το IBS είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, η οποία βασίζεται στην εξασθενημένη αλληλεπίδραση στο σύστημα «εγκεφάλου-εντέρου», που οδηγεί σε εξασθενημένη νευρική και χυμική ρύθμιση της εντερικής κινητικής λειτουργίας και στην ανάπτυξη σπλαχνικής υπερευαισθησίας των υποδοχέων του παχέος εντέρου.

Το IBS παραμένει ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα στις βιομηχανικές χώρες. Στις ΗΠΑ, το IBS επηρεάζει περισσότερο από το 22% του πληθυσμού και οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή αντιπροσωπεύουν το 28% όλων των επισκέψεων σε γαστρεντερολόγους..

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης. Το παθογενετικό μοντέλο ανάπτυξης IBS σε απλοποιημένη μορφή μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (κληρονομικότητα, χρόνια σωματική υπερφόρτωση, μειωμένη δραστηριότητα του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος, έλλειψη διατροφικής ισορροπίας, μειωμένη εντερική μικροχλωρίδα και εντερικές λοιμώξεις, κοινωνικοί και συναισθηματικοί παράγοντες, ψυχικές διαταραχές, μειωμένη απορρόφηση), αλλαγές στην κινητικότητα του εντέρου και ευαισθησία σε νευροσωματική και μηχανική διέγερση. Οι διαγνώσεις «εντερική δυσβολία» και «χρόνια σπαστική κολίτιδα» δεν είναι συνώνυμες με το IBS, διότι σε ασθενείς με IBS, δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές ειδικές αλλαγές στην εντερική χλωρίδα ή χαρακτηριστική φλεγμονώδης αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Υπάρχουν 3 κλινικές παραλλαγές του IBS:

Επιλογή με κυρίαρχο κοιλιακό άλγος και μετεωρισμό.

Κυρίαρχη παραλλαγή διάρροιας.

Παραλλαγή με κυρίαρχη δυσκοιλιότητα.

Η επιλογή των παραλλαγών IBS είναι σημαντική από πρακτική άποψη, δεδομένου ότι καθορίζει την επιλογή της θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η διαίρεση είναι αυθαίρετη, καθώς στους μισούς ασθενείς υπάρχει υψηλή συχνότητα συνδυασμού διαφόρων συμπτωμάτων και μετασχηματισμού μιας μορφής IBS σε άλλη (για παράδειγμα, όταν η δυσκοιλιότητα αλλάζει με διάρροια και αντίστροφα), γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό της κυρίαρχης εκδήλωσης της νόσου.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα του IBS.

Το IBS χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος σε συνδυασμό με διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να έχει ποικίλη ένταση, εντοπισμένος, κατά κανόνα, στην κάτω κοιλιακή χώρα, αν και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη της, πιο συχνά - αιχμηρός, κράμπες, επιδεινωμένος από συναισθήματα, αμέσως μετά το φαγητό (γαστρεντερικό αντανακλαστικό), λίγες ώρες μετά το φαγητό, που περιέχει λίπη, καπνιστό κρέας, στο πλαίσιο της νευρικής και σωματικής κόπωσης. Ο πόνος συνήθως μειώνεται μετά την πράξη αφόδευσης ή διέλευσης αερίου και, το οποίο είναι πολύ σημαντικό, δεν ενοχλεί τη νύχτα. Μαζί με τον πόνο, οι ασθενείς παρατηρούν συχνά αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων: τα κόπρανα θεωρούνται παθολογικά περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα και λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. Σε ασθενείς με IBS, αλλαγές στο σχήμα και τη συνοχή των περιττωμάτων, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η εμφάνιση βλέννας στα κόπρανα. Ένας εκτενής κατάλογος συμπτωμάτων που προκαλούνται από μειωμένη διέλευση μέσω του εντέρου και διαταραγμένες κινήσεις του εντέρου είναι ο κυριότερος σε μια μακρά παρουσίαση καταγγελιών από ασθενείς με IBS. Η ανοχή των ινών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχοκινητική κατάσταση, από την παρουσία ενός συμπτώματος δυσπεψίας ζύμωσης που σχετίζεται με τον βαθμό ανεπάρκειας λακτάσης, εκκριτική λειτουργία του στομάχου, του παγκρέατος, του ήπατος.

Ο κοιλιακός πόνος (κοιλιακός πόνος) είναι υποχρεωτικό μέρος της κλινικής IBS.
Τα εξωεντερικά συμπτώματα στο IBS είναι:

-νευρολογικές και αυτόνομες διαταραχές - ημικρανία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, εξογκώματα στο λαιμό, υπνηλία, αϋπνία, διάφοροι τύποι δυσουρίας, δυσμηνόρροια, ανικανότητα κ.λπ. - στο 50% των ασθενών.

-λειτουργικές διαταραχές άλλων πεπτικών οργάνων - βαρύτητα στο επιγάστριο, ναυτία, ρέψιμο, έμετος, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο κ.λπ. - στο 80% των ασθενών.

-ψυχοπαθολογικές διαταραχές - κατάθλιψη, σύνδρομο άγχους, φοβίες, υστερία, κρίσεις πανικού, υποχονδρία κ.λπ. - στο 75% των ασθενών.

Η διάγνωση του IBS είναι μια «διάγνωση αποκλεισμού». Δηλαδή, για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες οργανικές ή λειτουργικές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα..

Η διαδικασία διάγνωσης του IBS έχει διάφορα στάδια..

Πρώτον, γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση με την κατανομή του κυρίαρχου συμπτώματος και, κατά συνέπεια, την κλινική του μορφή. Στη συνέχεια, αποκλείονται τα συμπτώματα του «άγχους» και πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση, ο έλεγχος μιας οργανικής ασθένειας ολοκληρώνεται όταν πραγματοποιούνται οι βέλτιστες διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μια σκατολογική μελέτη με ανάλυση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών και κύστεων λαμπλίων, EGDS, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και μικρή λεκάνη, σιγμο- ή κολονοσκόπηση και ιριδοσκόπηση.

Μετά την επαλήθευση της διάγνωσης, συνταγογραφείται μια αρχική πορεία θεραπείας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας στρέφονται και πάλι στην αξιολόγηση της διάγνωσης. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, μπορεί να γίνει τελική διάγνωση του IBS, εάν είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση.

Σε οδυνηρή μορφή, τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις όπως σειριακή εντερογραφία, εντερική μαννομετρία, δοκιμή διαστολής με μπαλόνι (μέθοδος για τον προσδιορισμό της σπλαχνικής υπερευαισθησίας - ανίχνευση επιδεινωμένης κινητικής απόκρισης του εντέρου στην πρόσληψη τροφής, που χαρακτηρίζεται από πρώιμες συστολές της ομάδας) μπορεί να έχουν τη μεγαλύτερη αξία. με διάρροια - τεστ ανοχής στη λακτόζη, αναρρόφηση του περιεχομένου του λεπτού εντέρου για μελέτη της βακτηριακής χλωρίδας. για δυσκοιλιότητα - μια μελέτη διέλευσης ραδιοϊσοτόπων, τη μελέτη των ανορθωτικών λειτουργιών κ.λπ..
Είναι επί του παρόντος αναμφισβήτητο ότι στο IBS, τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο εμφανίζουν αυξημένη αντιδραστικότητα σε διάφορα ερεθίσματα, όπως φάρμακα, στρες, διάσταση μπαλονιού, ακόμη και τροφή..

Ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τους ασθενείς με τα χαρακτηριστικά της πρόγνωσης της νόσου, η οποία θα βελτιώσει την ψυχοκοινωνική προσαρμογή τους.

Κατά την πρώτη συνεννόηση με τον ασθενή, συζητούνται οι μεμονωμένες διατροφικές συνήθειες, οι οποίες από μόνες τους μπορούν να προκαλέσουν χρόνια συμπτώματα IBS.

Η εκπαίδευση των ασθενών και η χρήση ναρκωτικών βάσει συμπτωμάτων αποτελούν βασική θεραπεία.

Η θεραπεία με IBS συνίσταται στον αντίκτυπο στην ψυχοκινητική σφαίρα ενός ατόμου (ψυχοκινητική προσαρμογή). ισορροπημένη διατροφή με επικράτηση τροφίμων που περιέχουν διαιτητικές ίνες. μια εξαίρεση δίαιτα που δεν περιέχει καφεΐνη, λακτόζη, φρουκτόζη, σορβιτόλη, ξύδι, αλκοόλ, πιπέρι, καπνιστά κρέατα και τρόφιμα που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων · Παραδοσιακά, συνιστάται σε ασθενείς με κυρίαρχη δυσκοιλιότητα να ακολουθούν δίαιτα με βάση τα φυτά, να αυξάνουν τη σωματική δραστηριότητα και τη συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία, ανάλογα με την κλινική παραλλαγή της νόσου από την επικράτηση των συμπτωμάτων - μείωση του κοιλιακού πόνου (αντισπασμωδικά), διάρροια (φάρμακα που επιβραδύνουν την κίνηση των περιττωμάτων, προσροφητικών, περιβλητικών παραγόντων) ή δυσκοιλιότητας (εάν ο εμπλουτισμός της διατροφής με ουσίες έρματος αποδειχθεί ανεπαρκής, καταφεύγουν στο διορισμό οσμωτικών καθαρτικών, μεταξύ των οποίων η λακτουλόζη και η μακρογόλη 4000 έχουν αποδειχθεί καλά).

Ο καθαρισμός κλύσματα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. διότι, διεγείροντας μηχανικά τη συσκευή παρασυμπαθητικού υποδοχέα του περιφερικού παχέος εντέρου, συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στην κοιλότητά του, η οποία μπορεί να προκαλέσει σπασμό, πόνο και αυξημένη έκκριση.

Είναι απαραίτητο να είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την ψυχική κατάσταση των ασθενών. Συχνά είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ψυχίατροι, νευροπαθολόγους, χορτολόγους για να διαγνώσετε και να επιλέξετε επαρκή ψυχοτρόπη θεραπεία.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

-η πορεία της νόσου είναι χρόνια, επαναλαμβανόμενη, αλλά όχι προοδευτική.

-Το IBS δεν περιπλέκεται από αιμορραγία, διάτρηση, συστολές, συρίγγια, εντερική απόφραξη, σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

-Ο κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς με IBS είναι ο ίδιος με τον γενικό πληθυσμό. Αυτό καθορίζει την τακτική παρακολούθησης των ασθενών και την απουσία της ανάγκης για συχνότερη κολονοσκόπηση..

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Μεταξύ 3% και 20% του παγκόσμιου πληθυσμού εμφανίζουν συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS).

Η κατάσταση επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Μερικά άτομα με IBS έχουν ήπια συμπτώματα. Για άλλους, ωστόσο, τα συμπτώματα είναι σημαντικά και διαταράσσουν την καθημερινή ζωή..

Τι είναι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου?

Το IBS είναι επίσης γνωστό ως σπαστικό κόλον, ευερέθιστο κόλον, βλεννώδης κολίτιδα και σπαστική κολίτιδα. Είναι μια ξεχωριστή πάθηση από τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες του εντέρου.

Το IBS είναι μια ομάδα εντερικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται συνήθως μαζί. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα και διάρκεια από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, διαρκούν τουλάχιστον τρεις μήνες τουλάχιστον τρεις ημέρες το μήνα.

Το IBS μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα έντερα σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει συχνά.

Το IBS δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του γαστρεντερικού, αλλά μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή σας.

Συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Τα συμπτώματα IBS περιλαμβάνουν συνήθως:

  • κράμπες
  • κοιλιακό άλγος
  • φούσκωμα και αέριο
  • δυσκοιλιότητα
  • διάρροια

Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα με IBS να βιώνουν επεισόδια δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Συμπτώματα όπως φούσκωμα και αέριο συνήθως εξαφανίζονται αφού έχετε μια κίνηση του εντέρου.

Τα συμπτώματα IBS δεν είναι πάντα σταθερά. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν επίμονα συμπτώματα..

Συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στις γυναίκες

Οι γυναίκες μπορεί να έχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της περιόδου τους ή μπορεί να έχουν περισσότερα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης έχουν λιγότερα συμπτώματα από τις γυναίκες που δεν έχουν ξεκινήσει ακόμη την περίοδο. Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν επίσης ότι ορισμένα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου στους άνδρες

Τα συμπτώματα IBS στους άνδρες είναι τα ίδια με αυτά των γυναικών. Ωστόσο, πολύ λιγότεροι άνδρες αναφέρουν τα συμπτώματά τους και αναζητούν θεραπεία..

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και πόνος

Ο πόνος από το IBS μπορεί να αισθάνεται σαν κράμπες. Με αυτόν τον σπασμό, θα έχετε επίσης τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμβάντα:

  • κάποια ανακούφιση από τον πόνο μετά από μια κίνηση του εντέρου
  • μια αλλαγή στο πόσο συχνά έχετε μια κίνηση του εντέρου
  • αλλάζει στον τρόπο που φαίνεται η καρέκλα σας

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και δίαιτα

Για μερικούς ανθρώπους, οι διατροφικές αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Επειδή τα συμπτώματα του IBS διαφέρουν από άτομο σε άτομο, οι προσεγγίσεις στη διατροφική αλλαγή πρέπει να είναι διαφορετικές..

Οικιακές θεραπείες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Ορισμένες θεραπείες στο σπίτι ή αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS χωρίς φάρμακα. Παραδείγματα αυτών των αλλαγών στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:

  • άσκηση τακτικής άσκησης
  • μείωση των καφεϊνούχων ποτών που διεγείρουν τα έντερα
  • τρώτε λιγότερο φαγητό
  • ελαχιστοποιήστε το άγχος (η θεραπεία ομιλίας μπορεί να βοηθήσει)
  • λήψη προβιοτικών (τα «καλά» βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στα έντερα) για να βοηθήσουν στη μείωση του αερίου και του φουσκώματος
  • αποφεύγοντας τηγανητά ή πικάντικα τρόφιμα

Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγετε με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Η διαχείριση της διατροφής σας όταν έχετε IBS μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, αλλά αξίζει συχνά την προσπάθεια. Η αλλαγή της ποσότητας ή η εξάλειψη ορισμένων τροφίμων, όπως γαλακτοκομικά, τηγανητά τρόφιμα, άπεπτα σάκχαρα και φασόλια, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση διαφόρων συμπτωμάτων..

Για μερικούς ανθρώπους, η προσθήκη μπαχαρικών και βοτάνων όπως τζίντζερ, μέντα και χαμομήλι έχει συμβάλει στη μείωση ορισμένων από τα συμπτώματα του IBS..
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς ορισμένα τρόφιμα αλληλεπιδρούν με τα συμπτώματα IBS.

Οι φυσικές διεργασίες που εμπλέκονται στο IBS μπορούν επίσης να ποικίλουν, αλλά μπορούν να αποτελούνται από:

  • αργές ή σπαστικές κινήσεις του παχέος εντέρου, προκαλώντας οδυνηρούς σπασμούς
  • ανώμαλα επίπεδα σεροτονίνης στο παχύ έντερο, επηρεάζοντας τις κινητικές ικανότητες και τις κινήσεις του εντέρου
  • ήπια κοιλιοκάκη, η οποία βλάπτει τα έντερα, προκαλώντας συμπτώματα IBS

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με άγχος

Η αυτόματη κίνηση ή κινητικότητα του πεπτικού σας συστήματος ελέγχεται σε μεγάλο βαθμό από το νευρικό σας σύστημα. Το άγχος μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα σας, καθιστώντας το πεπτικό σας σύστημα υπερβολικό.

Εάν έχετε IBS, το παχύ έντερο μπορεί να είναι υπερευαίσθητο ακόμη και σε ήπιες πεπτικές διαταραχές.
Το IBS πιστεύεται επίσης ότι επηρεάζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο επηρεάζεται από το άγχος..

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με απώλεια βάρους

Το IBS δεν επηρεάζει το βάρος όλων των ατόμων με την πάθηση. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους εάν δεν τρώτε αρκετά για να διατηρήσετε το βάρος σας για να αποφύγετε συμπτώματα..

Οι κράμπες μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα μετά το φαγητό. Εάν η συχνή διάρροια είναι ένα από τα συμπτώματά σας, το σώμα σας μπορεί να μην λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά του από την τροφή που τρώτε. Το βάρος σας μπορεί να μειωθεί ως αποτέλεσμα.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια

Το IBS με διάρροια είναι ένας συγκεκριμένος τύπος IBS. Αυτό επηρεάζει κυρίως το παχύ έντερο. Τα κοινά συμπτώματα του IBS με διάρροια περιλαμβάνουν συχνές κινήσεις του εντέρου και ναυτία. Μερικά άτομα με IBS με διάρροια μερικές φορές χάνουν τον έλεγχο του εντέρου.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα

Το IBS με δυσκοιλιότητα είναι ένας τύπος IBS που επηρεάζει συνήθως τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες. Τα σκληρά κόπρανα, τα οποία είναι λιγότερο κοινά και η δυσκοιλιότητα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα αυτού του τύπου IBS..

Ενδείξεις προς το εφαρμογή:

  • Γαστρεντερικές παθήσεις, όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια
  • Παχυσαρκία, υπέρβαρο
  • Διαβήτης
  • Πρόληψη της ογκολογίας του παχέος εντέρου και του ορθού, του καρκίνου του μαστού
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις
  • Αιμορροϊδές
  • Σκωληκοειδίτιδα
  • Υπέρταση
  • Αλλεργίες
  • Προστατίτιδα
  • Γυναικείες ασθένειες

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Τ. Lubyanskaya
Τμήμα Θεραπείας FUV ASMU, Altai Regional Clinical Hospital, Barnaul

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου στην οποία ο κοιλιακός πόνος συνδυάζεται με μειωμένη λειτουργία του εντέρου και αφόδευση, όπως ορίζεται από μια ομάδα εργασίας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ). Ο επιπολασμός του IBS στον πληθυσμό είναι 14-48%. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία παρατηρείται 2-4 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Αν και η ασθένεια ξεκινά συχνά στη νεολαία, η αιχμή της παραπομπής σε γιατρό για αυτήν την ασθένεια αναφέρεται στην ηλικία των 35-50 ετών. Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα έξοδα για τη διάγνωση και τις επισκέψεις σε γιατρό για IBS ανέρχονται σε 3 δισεκατομμύρια δολάρια και τα έξοδα θεραπείας - 2 δισεκατομμύρια δολάρια. Σε ασθενείς με IBS, η ικανότητα εργασίας μειώνεται σημαντικά, ο ύπνος και η σεξουαλική δραστηριότητα διαταράσσονται και παρατηρούνται άλλες διαταραχές που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ζωή.

Μέχρι τώρα, οι πραγματικές αιτίες του IBS, δυστυχώς, δεν έχουν τεκμηριωθεί. Το IBS πιστεύεται ότι οφείλεται σε κινήσεις και αισθητηριακές διαταραχές στα έντερα. Διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό..

Οι ασθενείς έχουν ανώμαλη εντερική κινητικότητα, διαταραχές στις διαδικασίες έκκρισης στα έντερα, αλλαγές στην σπλαχνική ευαισθησία. Στο IBS, τόσο το λεπτό όσο και το παχύ έντερο δείχνουν αυξημένη αντιδραστικότητα με τη μορφή εντερικού σπασμού, επιβραδύνοντας ή επιταχύνοντας την κινητικότητα σε διάφορα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και ακόμη και τροφής. Ε.Ρ. Yakovenko et al. (1998) πιστεύει ότι εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, ένας σημαντικός ρόλος σε αυτήν την ασθένεια παίζει η διαταραγμένη μικροβιακή σύνθεση στον αυλό του λεπτού και του παχέος εντέρου. Τα απόβλητα των μικροοργανισμών διατηρούν την ερεθισμένη κατάσταση του εντέρου, συμβάλλουν στη διακοπή της υδρόλυσης σακχάρων, λιπών, πρωτεϊνών. Το ενδοεντερικό pH μπορεί να μειωθεί, προκαλώντας απενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων και με αποτέλεσμα τη σχετική ανεπάρκεια ενζύμων.

Ταυτόχρονα, αλλαγές στην ευαισθησία και την κινητικότητα των εντέρων μπορούν να συμβούν υπό την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων μερών του.

Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, άγχος, καρκινοφοβία, συχνά αντιδρούν πιο ενεργά στο άγχος. Οι οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές βρίσκονται στο 75% των ασθενών με IBS. Είναι δυνατόν, ωστόσο, να υποθέσουμε μια αντίστροφη σχέση: τέτοιες αλλαγές προσωπικότητας δεν είναι αιτία, αλλά συνέπεια μακροχρόνιων διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Τα ενδογενή οπιοειδή (εγκεφαλίνες, ενδορφίνες) και οι κατεχολαμίνες εκκρίνονται τόσο στον πεπτικό σωλήνα όσο και στον εγκέφαλο. Μπορούν να επηρεάσουν μέσω μιας αλλαγής στην ανταλλαγή διαμεσολαβητών (ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, γαστρίνη κ.λπ.) στην κινητικότητα και την εντερική έκκριση. Το IBS θεωρείται συχνά ως ψυχοσωματική ασθένεια, στην οποία οι αγχωτικές καταστάσεις δρουν ως παράγοντες ενεργοποίησης που ακολουθούνται από τη συμπερίληψη νευρικών, νευρομυϊκών και ορμονικών αλυσιδωτών αντιδράσεων που καθορίζουν τον ατομικό τύπο της ανθρώπινης κινητικής δραστηριότητας..

Έτσι, στην παθογένεση του IBS, η κύρια σημασία αποδίδεται στους ακόλουθους παράγοντες: ψυχολογική, μειωμένη κινητικότητα και σπλαχνική ευαισθησία, αλλαγές στη χημική σύνθεση του εντερικού περιεχομένου.

Πώς να αναγνωρίσετε το IBS

Για τη διάγνωση αυτής της μυστηριώδους ασθένειας, χρησιμοποιούν τα λεγόμενα ρωμαϊκά κριτήρια..

Τα ακόλουθα συμπτώματα επιμένουν ή επαναλαμβάνονται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Ο κοιλιακός πόνος ή / και η ταλαιπωρία που ανακουφίζεται μετά την κίνηση του εντέρου εξαρτάται από αλλαγές στη συχνότητα ή τη συνοχή των κοπράνων.
Ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων από τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία ενοχλούν για τουλάχιστον το 25% του χρόνου κατά τον οποίο ο ασθενής αντιμετωπίζει τυχόν παράπονα:
αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων (περισσότερες από 3 φορές την ημέρα ή λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα)
αλλαγές στη συνοχή των κοπράνων (κατακερματισμένη, πυκνή, καταρροή, υδαρή)
αλλαγή στην πράξη της αφόδευσης (ανάγκη για παρατεταμένη καταπόνηση, επείγουσα ανάγκη, αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου).
έκκριση βλέννας κατά τις κινήσεις του εντέρου.
μετεωρισμός στα έντερα και αίσθημα πληρότητας.
Το IBS διαγιγνώσκεται με αποκλεισμό. Διεξάγεται γενική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων, συστηματική εξέταση, καθημερινή απώλεια λίπους με περιττώματα, προσδιορίζεται μικροβιολογική σύνθεση περιττωμάτων, υπέρηχος κοιλιακών οργάνων, κολονοσκόπηση, γυναικολογική εξέταση, με ταυτόχρονη γαστρική δυσπεψία - FGS. Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον ασθενή με έναν ψυχίατρο. Σύμφωνα με τις συστάσεις μιας διεθνούς συνάντησης εμπειρογνωμόνων (Ρώμη, 1998), διακρίνονται το IBS με σύνδρομο πόνου και μετεωρισμός, το IBS με διάρροια, το IBS με δυσκοιλιότητα..

Αρχές θεραπείας IBS

Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Πρέπει σίγουρα να εξηγήσει τη λειτουργική φύση της νόσου και επίσης προειδοποιεί ότι οι εκδηλώσεις του συνδρόμου μπορούν να παραμείνουν για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια χωρίς εξέλιξη. υπό την επίδραση της θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Η προσοχή του ασθενούς θα πρέπει να επικεντρωθεί στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν μετατρέπεται σε καρκίνο και ότι σχετίζεται με υπερευαισθησία του εντέρου στους συνήθεις περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η διάρκεια μιας τέτοιας συζήτησης με τον ασθενή πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 λεπτά. Μαζί με τον ασθενή, καταρτίζεται ένα μεμονωμένο σχέδιο μέτρων, το οποίο είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί η ύφεση της νόσου και ενδεχομένως μια πλήρης θεραπεία.

Δεν ήταν δυνατό να αποδειχθεί ο ρόλος της διατροφικής διατροφής σε ελεγχόμενες δοκιμές, ωστόσο, η επίδραση των διαιτητικών παραγόντων στη φύση των κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα) φαίνεται να είναι αρκετά σημαντική. Θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη λιπαρών και αέρια που σχηματίζουν τρόφιμα, αλκοόλ, καφεΐνη και μερικές φορές υπερβολικές ίνες. Με τη δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αυξήσετε την ποσότητα ουσιών έρματος - διαιτητικών ινών (FF) στη διατροφή. Πηγές ΦΒ: δημητριακά, ρίζες (τεύτλα, καρότα, κολοκύθα), φρούτα, δημητριακά (φαγόπυρο, βρώμη). Το πιο έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα ασκείται από μαύρο ψωμί, αποξηραμένα φρούτα, ιδίως δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα. Παραδοσιακά, με τη δυσκοιλιότητα, η ποσότητα λαχανικών και φρούτων στη διατροφή πρέπει να είναι τουλάχιστον 500-700 g ημερησίως.

Με φούσκωμα και πόνο, πρέπει πρώτα να ληφθούν βραστά, να μαγειρευτούν και να ψηθούν. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, επιλέγεται ένας συνδυασμός ωμών και βραστών, ψημένων, ψημένων λαχανικών και φρούτων. Ταυτόχρονα, πρέπει να πούμε ότι η άποψη σχετικά με τη θεραπευτική επίδραση των διαιτητικών ινών στο IBS είναι διφορούμενη. Με τη δυσκοιλιότητα, η αφόδευση μπορεί να διαταραχθεί όχι μόνο λόγω αλλαγής στη συνοχή των περιττωμάτων και επιβράδυνσης της κινητικότητας ολόκληρου του παχέος εντέρου, αλλά και λόγω διαταραχών συντονισμού των συστολών των μυών του πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση διάρροιας, εξαιρούνται το γάλα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα, είναι δυνατή η χρήση μικρής ποσότητας (100-200 g) βραστά ή βρασμένα καρότα, κολοκυθάκια, ψητά μήλα. Επιτρέπεται να τρώει βόειο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως τυρί cottage, τυρί, λευκό ψωμί, δημητριακά. Με σοβαρή διάρροια, το φαγητό τρίβεται. Καθώς η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, η ποσότητα και η σύνθεση των λαχανικών και των φρούτων καθορίζεται από τον ασθενή ξεχωριστά..

Η θεραπεία με φάρμακα IBS πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία του IBS, που εγκρίθηκε την 5η ρωσική γαστρεντερολογική εβδομάδα (Μόσχα, 1999).

Δυσκοιλιότητα και κακή ανοχή σε τρόφιμα που περιέχουν ουσίες έρματος (PT). Χρησιμοποιούνται καθαρτικά πρήξιμο: mukofalk - ένα παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από κελύφη από σπόρους πεταλούδας. Είναι σε θέση να συγκρατεί νερό, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του κόπρανα και γίνεται μαλακό. Σε αντίθεση με άλλα καθαρτικά, αυτά τα φάρμακα δεν ερεθίζουν τα έντερα. Το Mucofalk λαμβάνεται πριν από το πρωινό (1-2 πακέτα), πλένεται με σημαντική ποσότητα νερού, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο λαμβάνεται το βράδυ. Για δυσκοιλιότητα ανθεκτική στη βλεννογόνο, συνδυάζεται με λακτουλόζη ή σιζαπρίδη.

Οσμωτικά καθαρτικά: λακτουλόζη, θειική μαγνησία, κιτρικό και υδροξείδιο μαγνησίου, φορλάξ κ.λπ..

Το Forlax σχηματίζει δεσμούς υδρογόνου με μόρια νερού στον εντερικό αυλό, αυξάνει την ποσότητα υγρού στο χυμό, διεγείρει τους μηχανικούς υποδοχείς και βελτιώνει την εντερική περισταλτικότητα.

Το αντανακλαστικό εκκένωσης αποκαθίσταται και η πράξη της αφόδευσης βελτιστοποιείται (λόγω του φυσιολογικού όγκου και της συνοχής του χυμού). Το φάρμακο δεν απορροφάται ούτε μεταβολίζεται, λαμβάνεται 1-2 φακελάκια 1-2 φορές την ημέρα. Το καθαρτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 24-48 ωρών μετά τη χορήγηση.

Η λακτουλόζη λαμβάνεται σε 30 ml
1-2 φορές την ημέρα, θειική μαγνησία - 10-30 g σε 1/2 ποτήρι νερό, κιτρικό και υδροξείδιο μαγνησίου - 3-5 g ανά δόση.

Είναι δυνατή η χρήση καθαρτικών που μαλακώνουν τα κόπρανα: υγρή παραφίνη, αμυγδαλέλαιο, υγρή παραφίνη, αν και το καθαρτικό τους αποτέλεσμα είναι κάπως λιγότερο έντονο.

Καθαρτικά - ερεθιστικά (με αντιεπιληπτικό-εκκριτικό μηχανισμό δράσης): guttalax, bisacodyl, ανθρανοειδή. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στο λεπτό και παχύ έντερο, αυξάνοντας έτσι τη ροή του νερού στον εντερικό αυλό. Λόγω αυτού, ο όγκος του εντερικού περιεχομένου αυξάνεται και ο χρόνος διέλευσης του μέσω του παχέος εντέρου μειώνεται. Διεγείρουν επίσης τη συσταλτική δραστηριότητα του παχέος εντέρου..

Το Guttalax συνταγογραφείται σε 5-15 σταγόνες, bisacodyl - 2-3 χάπια την ημέρα ή
1 υπόθετο ορθικά. Αυτά τα δύο φάρμακα είναι από τα πιο συνταγογραφούμενα, πιθανώς λόγω της προβλεψιμότητας της δράσης τους..

Αντρανοειδή: παρασκευάσματα από σέννα, αλόη, φλοιό buckthorn, ρίζα ραβέντι. Επί του παρόντος, συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά, λόγω του γεγονότος ότι η χρήση τους συνοδεύεται από πόνο, ειδικά στην αρχή. Ωστόσο, αυτό είναι τυπικό για όλα τα "ερεθιστικά" στις πρώτες 3-6 δεξιώσεις. Με την παρατεταμένη χρήση παρασκευασμάτων senna, είναι δυνατός ο σχηματισμός μελανώσεως του βλεννογόνου του παχέος εντέρου και η βλάβη στα πλέγματα του ενδομυϊκού νεύρου.

Μέσα που ενεργοποιούν τη γαστρεντερική κινητικότητα: αυτά τα φάρμακα απομονώνονται σε μια ανεξάρτητη ομάδα προκακινητικής. Έχουν καθαρτικό αποτέλεσμα και μειώνουν εμφανώς το φούσκωμα. Σε αυτά περιλαμβάνεται η σισαπρίδη (κοραξά, peristil), η οποία συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα και τη νύχτα, ή 20 mg 2 φορές την ημέρα.

Διάρροια. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται που επιβραδύνουν την κίνηση του περιεχομένου μέσω των εντέρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι η λοπεραμίδη (imodium, veroloperamide). Δοσολογία: 2-4 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Astringents: ανθρακικό ασβέστιο (1,5-3 g 1-3 φορές την ημέρα), υδροξείδιο αργιλίου (1 g 1-2 φορές την ημέρα), σμηκτίτης (1-2 φακελάκια 3-4 φορές την ημέρα).

IBS με σύνδρομο πόνου

Αντισπασμωδικά: 1) Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: σπασμοί (40 mg 3 φορές την ημέρα) ή δικετέλη (50 mg 3 φορές την ημέρα, 2) αντιχολινεργικά: buscopan (
10 mg 3 φορές την ημέρα) 3) ρυθμιστές κινητικότητας: debridate (1-2 πίνακες. 3 φορές την ημέρα). Το φάρμακο δρα στο εγκεφαλινεργικό σύστημα του εντέρου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται το σύνδρομο πόνου. Έχοντας μια συγγένεια για τους υποδοχείς καταστολής και ενθουσιασμού, έχει διεγερτικό αποτέλεσμα στην υποκινητικότητα και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στην υπερκινησία.

Συχνά, το σύνδρομο πόνου δεν σχετίζεται τόσο πολύ με σπασμό (και τα αντισπασμωδικά σε αυτήν την περίπτωση θα είναι αναποτελεσματικά), αλλά με το τέντωμα του εντέρου με αέριο, και ως εκ τούτου σε ορισμένους ασθενείς ο πόνος εξαφανίζεται μετά τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν το φούσκωμα.

Μετεωρισμός, μετεωρισμός συχνά ενοχλούν ασθενείς με IBS και ως ανεξάρτητα συμπτώματα. Οι αιτίες περίσσειας αερίου στα έντερα είναι περίπλοκες. Η υπερβολική κατάποση αέρα παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό συμβαίνει με βιαστική κατανάλωση, ανεπαρκές μάσημα και συζήτηση ενώ τρώτε. Μια σημαντική ποσότητα αερίου παράγεται στο λεπτό και το παχύ έντερο.

Στο παχύ έντερο, το αέριο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ενζυματικής δράσης των εντερικών βακτηρίων σε οργανική ύλη που δεν έχει απορροφηθεί στο λεπτό έντερο. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι υδατάνθρακες, δεν υδρολύονται από αμυλάσες, στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται CO2. Το υδρόθειο είναι προϊόν μετασχηματισμού αμινοξέων από αναερόβια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 20 λίτρα αερίου σχηματίζονται στα έντερα. Απορροφάται κυρίως μέσω του εντερικού τοιχώματος. Το άζωτο και το υδρόθειο δεν απορροφώνται και απεκκρίνονται μέσω του ορθού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μέσω του ορθού,
600 ml αερίων, οι ατομικές διαφορές είναι δυνατές εντός 200-2000 ml.

Η δυσάρεστη μυρωδιά των αερίων σχετίζεται με την παρουσία ιχνοστοιχείων σκατόλης, υδρόθειου, μερκαπτάνης.

Σχηματίζονται στο παχύ έντερο ως αποτέλεσμα της δράσης της μικροχλωρίδας σε υποστρώματα πρωτεΐνης που δεν έχουν υποστεί πέψη στο λεπτό έντερο. Οι συσσωρευτικές ουσίες σχηματίζουν αφρό στο έντερο: ένα διασπαρμένο σύστημα που αποτελείται από φυσαλίδες αερίου και υγρό. Αυτό το σύστημα υπακούει στους νόμους της επιφανειακής τάσης. Όσο περισσότερο διαταράσσονται οι διαδικασίες φυσιολογικής πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων, τόσο περισσότερα αέρια σχηματίζονται και οι συνθήκες για τον σχηματισμό σταθερού αφρού είναι ευκολότερες. Αφρός, που καλύπτει την επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου με ένα λεπτό στρώμα, εμποδίζει την βρεγματική πέψη, μειώνει την ενζυματική δραστηριότητα και μειώνει την απορρόφηση του αερίου.

Οι ασθενείς με IBS συνήθως έχουν διατροφική, δυσβιοτική, δυναμική και ψυχογενή μετεωρισμό. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων του μετεωρισμού.

Τα προσροφητικά και τα αφυγραντικά είναι αποτελεσματικά. Μπορεί να είναι ενεργός άνθρακας, λευκός πηλός, υδροξείδιο αργιλίου, παρασκευάσματα βισμούθιου. Το καλύτερο defoamer είναι η σιμεθικόνη (espumisan). Είναι ένα πολυμερές με βάση το πυρίτιο υψηλού μοριακού βάρους. Έχει συνταγογραφηθεί 40 mg 3 φορές την ημέρα..

IBS με βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο και τη κολπική δυσβολία. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται πρώτα: intetrix
(1-2 καπάκια. 3 φορές την ημέρα), ή φουραζολιδόνη (0,1 g 3 φορές την ημέρα), ή εσεφουρίλη (1 καπάκια. 3-4 φορές την ημέρα) ή μετρονιδαζόλη (0,25 g 3 φορές την ημέρα) ), sulgin (0,5 g 4 φορές την ημέρα), enterol 1-2 πακέτα 2 φορές την ημέρα. Ένα από αυτά τα χρήματα συνταγογραφείται συνήθως για 5-7 ημέρες, είναι δυνατόν να διεξαχθούν δύο διαδοχικά μαθήματα με διαφορετικά φάρμακα. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα προβιοτικό - ένα βακτηριακό παρασκεύασμα: bifiform (1-2 κάψουλες. 2 φορές την ημέρα) ή colibacterin, bifidum-bacterin, lactobacterin (5 biodoses 1-3 φορές την ημέρα αμέσως μετά τα γεύματα για 2-6 εβδομάδες). Ταυτόχρονα, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα πρεβιοτικό: hilak-forte (ένα μεταβολικό προϊόν φυσιολογικών μικροοργανισμών της εντερικής χλωρίδας, 50-60 σταγόνες 3 φορές την ημέρα).

Στο πλαίσιο της εντερικής δυσβολίας, μπορεί να υπάρχει σχετική ανεπάρκεια πεπτικών ενζύμων.

Από την άποψη αυτή, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα ενζύμων. Στο IBS με δυσκοιλιότητα, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα που περιέχουν χολή και / ή ημικυτταράση: panzinorm, festal, digestal, enzistal, κ.λπ. Συνιστώνται 1 πίνακας. το πρωί, 2 καρτέλα. το μεσημέρι και
3 καρτέλα. το απόγευμα. Στο IBS με διάρροια, χρησιμοποιούνται ένζυμα που περιέχουν παγκρεατίνη (παγκρίτη, κρεών, λυκράση, μεζίμ-φορτ). Γενικά, τα ακόλουθα ενδεικτικά σχήματα θεραπείας συνιστώνται για το IBS με σύνδρομο εντερικής βακτηριακής υπερανάπτυξης:

1η εβδομάδα: εσεφουρίλη και / ή μετρονιδαζόλη + παρασκευή ενζύμου + φάρμακα που ομαλοποιούν τις κινητικές διαταραχές.

2η εβδομάδα: hilak-forte + μορφή bifi + παρασκευή ενζύμου + φάρμακα που ομαλοποιούν τις κινητικές διαταραχές.

3η εβδομάδα: hilak-forte + beefi-form.

Με την κατάθλιψη, μπορεί να συνταγογραφηθεί αυξημένο άγχος, εξασθένιση, καρκινοφοβία, αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά. Κατά κανόνα, διορίζονται μετά από διαβούλευση με έναν ψυχίατρο. Τα πιο αποτελεσματικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: αμιτριπτυλίνη (1-2 πίνακες), lerivon 1-2 πίνακες ή αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: φλουοξετίνη (πλαίσιοx) - 40 mg / ημέρα.

Εκτός από την ανακούφιση των πραγματικών συμπτωμάτων της κατάθλιψης, έχουν νευροδιαμορφωτικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Το Eglonil συμβάλλει στην ανακούφιση σοβαρών αυτόνομων διαταραχών (25-50 mg 2 φορές την ημέρα).

Παρά την επαρκή σειρά φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του IBS, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συχνά εκτιμάται ως ανεπαρκής. Η αναζήτηση νέων φαρμάκων για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας βρίσκεται σε εξέλιξη..

Τα νέα παρασκευάσματα ενζύμων είναι ένα μεγάλο επίτευγμα. Ένα από αυτά είναι η διάλυση. Διερευνήθηκε η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) σε ασθενείς με IBS.

Το Pepfiz περιέχει σε 1 δισκίο: παπαΐνη 84 mg, μυκητιακή διάσταση 30 mg, σιμεθικόνη 27,5 mg και έκδοχα - όξινο ανθρακικό νάτριο, όξινο ανθρακικό κάλιο, κιτρικό οξύ, φουμαρικό οξύ, σακχαρίνη νατρίου, ανθρακικό νάτριο, λαουρυλ θειικό νάτριο, κίτρινο και πορτοκαλί άρωμα.

Φαρμακολογικές ιδιότητες: τα πεπτικά ένζυμα παπαΐνη και μυκητιασική διάσταση διευκολύνουν την πέψη και την αφομοίωση πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο σώμα. Η σιμεθικόνη είναι ένα «αφυγραντήρα» που μειώνει την ποσότητα αερίου στα έντερα. Το Pepfiz ενδείκνυται για τυχόν παραβιάσεις της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος (χρόνια παγκρεατίτιδα), εγγύς παχέος εντέρου και ηπατικών παθήσεων, με σύνδρομο δυσπεψίας μη έλκους, με μετεωρισμό, αυξημένη παραγωγή αερίου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι ή μετεωρισμός που προκαλείται από ασυνήθιστη τροφή, αλκοόλ, καφές, νικοτίνη.

Δοσολογία: 1 πίνακας. 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Περιεχόμενα 1 πίνακα. πριν από τη χρήση, διαλύστε σε 1/2 κουταλιά της σούπας. νερό. Δεν βρέθηκαν παρενέργειες του φαρμάκου. 1 δισκίο πεψίωσης περιέχει 419 mg νατρίου, και ως εκ τούτου πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε υπέρταση, νεφρική και ηπατική νόσο. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το άρθρο δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "Pharmaceutical Bulletin"

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια λειτουργική παθολογία που εκδηλώνεται από πόνο και δυσφορία στην κοιλιά σε συνδυασμό με διαταραχές αφόδευσης. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για τρεις συνεχόμενους μήνες με συνολική διάρκεια παραπόνων τουλάχιστον 6 μηνών για να διαγνώσει ο γιατρός το IBS.

Ο όρος «λειτουργικός» στην περιγραφή μιας ασθένειας σημαίνει ότι δεν έχει έντονες αλλαγές στη δομή ή την κατάσταση του οργάνου, οι οποίες θα μπορούσαν να καταγραφούν με σαφήνεια. Πρόσφατες επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συνοδεύεται από μικροσκοπικές ρωγμές στην επένδυση του πεπτικού σωλήνα. Είναι αλήθεια ότι ο εξοπλισμός που έχει συνήθως ένας γαστρεντερολόγος δεν μπορεί να δει αυτές τις μικροσκοπικές αλλαγές - μια ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει μεγαλύτερη ζημιά. Και η ασθένεια, εν τω μεταξύ, υπάρχει και κάνει τους ανθρώπους να αλλάξουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους, να μειώσουν την κοινωνική δραστηριότητα..

Από το 10 έως το 15% των ανθρώπων πάσχουν από IBS και η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου η ίδια τόσο στις ανεπτυγμένες χώρες όσο και στις χώρες του "τρίτου κόσμου" [1]. Η ασθένεια ξεκινά συχνά στην εφηβεία, αλλά οι ασθενείς επισκέπτονται συνήθως έναν γιατρό πολλά χρόνια μετά την εμφάνισή της: η μέση ηλικία εκείνων που εφαρμόζουν για πρώτη φορά είναι 30-50 χρόνια.

Αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Η κύρια αιτία του IBS είναι η «λεπτή ψυχική οργάνωση», με άλλα λόγια, η αυξημένη ευαισθησία στο άγχος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 75-100% των ασθενών διαγιγνώσκονται με ταυτόχρονο άγχος ή καταθλιπτικές διαταραχές [2].

Ωστόσο, δεν πρόκειται για καθαρά ψυχολογική διαταραχή. Στο μικροσκοπικό επίπεδο, μια αύξηση στον αριθμό των υποδοχέων πόνου, μια αυξημένη περιεκτικότητα σε βιολογικά δραστικές ουσίες (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) αποκαλύπτονται στο εντερικό τοίχωμα, λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία συσσωρεύονται στον ενδοκυτταρικό χώρο. Τα σήματα επίμονης φλεγμονής μεταδίδονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα αυξημένη σπλαχνική (σπλαχνική) ευαισθησία.

Οι αρχικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του IBS μπορεί να είναι:

  • σοβαρό άγχος
  • μια αλλαγή στη διατροφή, συμπεριλαμβανομένου ενός ταξιδιού σε άλλες περιοχές ·
  • εντερική λοίμωξη
  • χειρουργική επέμβαση σε εσωτερικά όργανα
  • λήψη αντιβιοτικών.

Όμως, ανεξάρτητα από τον παράγοντα ενεργοποίησης, η αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι σε κάθε περίπτωση η ίδια - υπερευαισθησία του εντερικού τοιχώματος.

Συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Τα παράπονα των ασθενών με IBS μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

  • εντερικά συμπτώματα
  • συμπτώματα που σχετίζονται με άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • μη γαστρεντερολογικά συμπτώματα.

Συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου

Το κύριο παράπονο τέτοιων ασθενών είναι ο πόνος. Συνήθως στην λαγόνια περιοχή (πάνω από τα πυελικά οστά), πιο συχνά στα αριστερά παρά στα δεξιά. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική - από ήπια, εκφραζόμενη σε δυσφορία, έως οξεία "στιλέτο". Εμφανίζεται μετά το φαγητό, περνάει μετά την τουαλέτα ή περνά αέριο, παίρνοντας αντισπασμωδικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πόνου IBS είναι ότι δεν είναι ποτέ νύχτα. Αντίθετα, ο πόνος μπορεί να συμβεί τη νύχτα, αλλά μόνο εάν ο ασθενής έχει ξυπνήσει και δεν μπορεί να κοιμηθεί. Οι γυναίκες παρατηρούν συχνά ότι ο πόνος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Το φούσκωμα μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου ή να συμβαίνει «από μόνο του», και στη συνέχεια οι προσπάθειες να προκαλέσουν απαλλαγή των αερίων δεν φέρνουν ανακούφιση.

Διαταραχή κοπράνων: δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλαγή. Η διάρροια συνήθως εμφανίζεται αμέσως μετά το πρωινό: σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα 2-4 φορές. Για πρώτη φορά, η καρέκλα μπορεί να διαμορφωθεί και μετά να γίνει υγρή. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, το σκαμνί καθυστερεί για 1-2 ημέρες, έχει σχεδιαστεί με τη μορφή «περιττωμάτων προβάτων» ή «μολυβιού». Πιθανό "φελλός" σκαμνί: οι πρώτες μάζες είναι πολύ πυκνές, επώδυνες και αντικαθίστανται από υγρό.

Παραβίαση της πράξης αφόδευσης με τη μορφή της λεγόμενης επιτακτικής παρόρμησης - μια ξαφνικά πολύ έντονη επιθυμία να επισκεφθείτε την τουαλέτα, αναγκάζοντάς σας να εγκαταλείψετε όλες τις τρέχουσες υποθέσεις. Ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα είναι η αίσθηση της ατελούς κίνησης του εντέρου, αναγκάζοντας να «καθίσετε» στην τουαλέτα.

Άλλα συμπτώματα ΓΕ του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: ναυτία, καούρα.

Μη γαστρεντερολογικά συμπτώματα του IBS:

  • πονοκεφάλους
  • πόνος στη μέση, πόνος στις αρθρώσεις, ινομυαλγία.
  • αυξημένη ούρηση, νυχτερινή ούρηση, αίσθημα ανεπαρκούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος
  • στις γυναίκες - πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Επιπλέον, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές άγχους, κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, ιδεοψυχαναγκασμούς και άλλα ψυχολογικά συμπτώματα..

Διάγνωση ευερέθιστου εντέρου

Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση του IBS καταλήγει σε ένα διεξοδικό ιστορικό λαμβάνοντας (μια λεπτομερή συνέντευξη του ασθενούς) και τον έλεγχο της συμμόρφωσης των συμπτωμάτων με τα ρωμαϊκά κριτήρια:

  1. έναρξη των συμπτωμάτων τουλάχιστον 6 μήνες πριν από τη διάγνωση.
  2. επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος ή δυσφορία> 3 ημέρες το μήνα τους προηγούμενους 3 μήνες.
  3. τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα σημεία:

○ βελτίωση μετά από κίνηση του εντέρου,

○ συσχέτιση με αλλαγές στη συχνότητα των κοπράνων,

○ σύνδεση με την αλλαγή του σχήματος της καρέκλας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι του IBS: οι ασθενείς έχουν πολλά παράπονα, είναι ανήσυχοι και αισθάνονται σχεδόν πεθαίνουν, αλλά η φυσική τους κατάσταση είναι αρκετά ικανοποιητική. Χωρίς εξάντληση ή σημάδια ανεπαρκούς απορρόφησης θρεπτικών ουσιών (αναιμία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών κ.λπ.).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται με σκοπό τον αποκλεισμό οργανικών εντερικών παθολογιών. Στην πιο περιεκτική έκδοση, πρόκειται για κλινική εξέταση αίματος, οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση, ανάλυση συνολικών περιττωμάτων και απόκρυφου αίματος.

Επιπλέον, ανάλογα με τις διαγνωστικές δυνατότητες της κλινικής, μπορούν να προταθούν τα ακόλουθα:

  • εξέταση αίματος για c-αντιδρώσα πρωτεΐνη (δείκτης φλεγμονής).
  • εξέταση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών και άλλων παρασίτων ·
  • εξέταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς
  • αντισώματα έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού (διαλογή για κοιλιοκάκη)
  • κολονοσκόπηση με βιοψία,
  • μελέτη των σημείων φλεγμονής των κοπράνων (καλπροτεκτίνη, λακτοφερίνη) για τον αποκλεισμό της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
  • δοκιμή αναπνοής υδρογόνου για δυσανεξία στη λακτόζη.

Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό ασθενειών όπως ο καρκίνος του εντέρου ή των ωοθηκών, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και τα πυελικά όργανα («γυναικολογική» φλεγμονή). δυσανεξία στη γλουτένη, τη λακτόζη παγκρεατική ανεπάρκεια, ενδοκρινικές ασθένειες.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά: συνιστάται στον ασθενή να κρατά ένα ημερολόγιο τροφίμων και να καταγράφει την κατάσταση της υγείας, αποκλείοντας σταδιακά τρόφιμα που επιδεινώνουν την κατάσταση από τη διατροφή. Πρέπει να τρώτε τακτικά, αποφεύγοντας γρήγορα σνακ. Εάν το IBS συνοδεύεται από διάρροια, μπορεί να είναι αποτελεσματική μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ή χωρίς λακτόζη. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, συνιστάται η αύξηση της ποσότητας των ινών: προσθέστε δημητριακά ολικής αλέσεως (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κεχρί (κεχρί), καστανό ρύζι), πίτουρο, λαχανικά και φρούτα.

Όλα αυτά - υπό την προϋπόθεση ότι τα προϊόντα είναι καλά ανεκτά..

Συνιστάται μέτρια σωματική δραστηριότητα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος (περπάτημα, κολύμπι, γιόγκα, πιλάτες).

Από τη φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται:

  • γαστρεντεροπροστατευτικά (rebamipid) - για την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, την εξάλειψη της φλεγμονής.
  • αντισπασμωδικά - για τη μείωση του πόνου
  • παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα (itomed)
  • καθαρτικά με βάση τη λακτουλόζη (σε περίπτωση δυσκοιλιότητας)
  • προβιοτικά - για την ομαλοποίηση της κατάστασης της μικροχλωρίδας, η ισορροπία της οποίας συχνά διαταράσσεται στο IBS (πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρεβιοτικά περιλαμβάνονται στις ρωσικές συστάσεις, αλλά όχι σε διεθνείς).
  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - για μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Σε τέτοιο βαθμό που κάποιοι σκέφτονται να αυτοκτονήσουν για να σταματήσουν τα βάσανα τους. Αυτά είναι δεδομένα από μία από τις τελευταίες μελέτες για το IBS. Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί δεν έδωσαν εγγυήσεις για την ανάρρωση ασθενών με κακή έντερο. Αντίθετα, παρόλα αυτά - η πιθανότητα ανάκαμψης ήταν εξαιρετικά χαμηλή.

Αλλά στον τομέα της μελέτης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, έγινε μια σημαντική ανακάλυψη. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η αιτία των πιο οδυνηρών καταστάσεων είναι η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης (μικρο και μακρο). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διαρροή εντέρου ή διαρροή εντέρου. Στη Ρωσία, μόλις άρχισαν να μιλάνε γι 'αυτό, ενώ η παγκόσμια ιατρική έχει από καιρό κρατήσει βλάβες στο εντερικό φράγμα..

Έχει βρεθεί επίσης μια θεραπεία που αποκαθιστά τη φυσιολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης και στα τρία από τα επίπεδα της - αυτή είναι η ρεμπαμιπίδη. Εκείνοι. η αιτία είναι γνωστή, το φάρμακο ανακαλύπτεται. Αυτό σημαίνει ότι το IBS δεν είναι πλέον μια ανίατη ασθένεια. Αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη του συνδρόμου, επομένως είναι σημαντικό για κάθε άτομο να φροντίζει την υγεία του από νεαρή ηλικία - να τρώει σωστά, να μην καπνίζει, να μην κάνει κατάχρηση αλκοόλ και να μετακινείται περισσότερο.

[1] Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια παγκόσμια προοπτική. Πρακτικές συστάσεις του Παγκόσμιου Γαστρεντερολογικού Οργανισμού. 2015.

[2] Ρωσική Γαστρεντερολογική Ένωση. Ένωση Κολοπροκτόνων της Ρωσίας. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σε ενήλικες. Κλινικές οδηγίες. 2016.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τυπικά συμπτώματα και θεραπεία

Οι εκδηλώσεις πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα μοιάζουν με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αλληλένδετα. Οι περιπτώσεις επικράτησης της διάρροιας είναι θεμελιωδώς διαφορετικές στη θεραπεία τους από το IBS με συχνή δυσκοιλιότητα. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γαστρεντερολόγο, να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις και να λάβει επιβεβαίωση της διάγνωσης, μόνο μετά την έναρξη της θεραπείας του IBS..

Πώς εκδηλώνεται το ευερέθιστο έντερο;?

Με αυτήν την παθολογία, δεν υπάρχει δομική βλάβη στον εντερικό ιστό. Οι εξετάσεις αίματος και κοπράνων δεν δείχνουν αισθητές ανωμαλίες. Κατά τη διάρκεια των οργάνων, δεν εντοπίζονται ιικές, βακτηριακές, μυκητιακές ή αυτοάνοσες φλεγμονές. Τα εντερικά τοιχώματα δεν επηρεάζονται από παράσιτα ή πρωτόζωα. Το πιο σημαντικό είναι ότι η ενδοσκοπική εξέταση δεν εντοπίζει όγκους, διαβρώσεις, έλκη ή άλλες παθολογίες. Ωστόσο, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, κράμπες και υποτροπιάζουσα διαταραχή των κοπράνων..

Στις γυναίκες, το IBS είναι πιο συχνό · οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζητούν βοήθεια από γιατρούς. Σε τελική ανάλυση, τα συμπτώματα εμφανίζονται ασυνεπή. Πιστεύεται συμβατικά ότι το IBS χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη συχνότητα της αφόδευσης και τη συνοχή των περιττωμάτων για τουλάχιστον 3 ημέρες το μήνα για έξι μήνες.

Για τη διατήρηση της μικροχλωρίδας και τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου, οι γιατροί συνταγογραφούν προβιοτικά. Η θεραπεία με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πραγματοποιείται κατά περίπτωση με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα, επειδή εκδηλώνονται διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς.

Αιτίες παθολογίας

Οι αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι πολύ διαφορετικές. Ανάμεσα τους:

  1. Στρες. Κάθε κατάσταση που τραυματίζει την ανθρώπινη ψυχή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του IBS. Για παράδειγμα, ακόμη και στην παιδική ηλικία, θα μπορούσε να είχε χάσει έναν από τους γονείς ή σε κατάσταση ενηλίκων, αντιμέτωπος με μια ισχυρή εμπειρία - χωρισμό με ένα αγαπημένο πρόσωπο, πένθος κ.λπ. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Παρόμοια προβλήματα προκαλούνται από μακροχρόνια ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου, ψυχολογική πίεση στην εργασία κ.λπ..
  2. Χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Έχει σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι έχουν IBS πιο συχνά από άλλους. Αυτό ισχύει για άτομα που παρουσιάζουν αυξημένο άγχος, άτομα που δυσκολεύονται να εξηγήσουν τα συναισθήματά τους με λόγια, άτομα που συγχέουν τον σωματικό πόνο με συναισθήματα από εμπειρίες.
  3. Κληρονομική προδιάθεση. Εάν τουλάχιστον ένα μέλος της οικογένειας διαγνωστεί με ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επαναληφθεί παρόμοια κατάσταση στους απογόνους. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν πεπτικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσο Hirschsprung, νόσο του Crohn.
  4. Συνέπειες της εντερικής λοίμωξης. Περίπου το 30% των ασθενών που είχαν οξεία εντερική λοίμωξη (δυσεντερία, σαλμονέλωση, χολέρα κ.λπ.) αργότερα παραπονέθηκαν για σημάδια IBS.
  5. Μη ισορροπημένη και ακανόνιστη διατροφή. Η υπερβολική χρήση γρήγορου φαγητού, η κατανάλωση ξηρής τροφής, η υπερκατανάλωση τροφής και τα σπάνια γεύματα μπορούν να ερεθίσουν το πεπτικό σύστημα.
  6. Ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φαρμάκων και παρενέργειες φαρμάκων. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, καθαρτικών, αναλγητικών οπίου και άλλων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του λεπτού και του παχέος εντέρου.
  7. Οξεία τροφή, αλκοόλ, ναρκωτικά και χημική δηλητηρίαση.
  8. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής προκαλεί εντερική συμφόρηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα και ερεθισμό..

Η ακατάλληλη διατροφή, το γρήγορο φαγητό, τα ανθρακούχα ποτά έχουν πολύ αρνητική επίδραση στη λειτουργία του εντέρου.

Συμπτώματα IBS σε γυναίκες και άνδρες

Τα τυπικά συμπτώματα του IBS χωρίζονται σύμφωνα με τον υποτύπο της νόσου:

  1. Παθολογία με επικράτηση της διάρροιας. Η έντονη ώθηση για αφόδευση εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του φαγητού. Αυτό συμβαίνει πολλές φορές την ημέρα, αν και τις περισσότερες φορές στο πρώτο μισό της ημέρας. Η διάρροια μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά από άγχος, σκάνδαλο, τρόμο ή έντονο συναίσθημα. Αυτός ο τύπος συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου χαρακτηρίζεται από φούσκωμα και πόνο στα πλευρικά μέρη του κατώτερου τετάρτου της κοιλιάς που προηγούνται της ώθησης για κίνηση του εντέρου. Η ανακούφιση του πόνου παρατηρείται μετά από μια κίνηση του εντέρου.
  2. Η δυσκοιλιότητα κυριαρχεί. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου IBS εκδηλώνονται με παρόμοιο πόνο στο παχύ έντερο και τον μετεωρισμό, καθώς και καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου για 3 ή περισσότερες ημέρες. Οι επώδυνες αισθήσεις αναπτύσσονται ως εντερικοί κολικοί ή έχουν παρατεταμένο πόνο, υποχωρώντας ελαφρώς μετά από μια κίνηση του εντέρου. Η συνοχή και η εμφάνιση των κοπράνων μπορεί να διαφέρουν. Μπορεί να είναι "κόπρανα προβάτου", όταν το σκαμνί χωρίζεται σε μικρά στρογγυλεμένα κομμάτια, σκαμνί με τη μορφή λείου μολυβιού ή σκαμνί που μοιάζει με φελλό (η αρχή είναι συμπαγής, ακολουθούμενη από μια υγρή ή υγρή συνέχεια). Η κατακράτηση κοπράνων μπορεί να συνοδεύεται από καούρα, κακή γεύση στο στόμα, απώλεια όρεξης και ακόμη και ναυτία.
  3. Παθολογία με εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα. Με αυτόν τον τύπο συνδρόμου, ο κοιλιακός πόνος γίνεται το κύριο σύμπτωμα, αλλά συμπληρώνεται από διάρροια και δυσκοιλιότητα, αντικαθιστώντας ο ένας τον άλλον.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τις ίδιες εκδηλώσεις με άλλους ανθρώπους:

  1. Πόνος, μαχαίρωμα, στρίψιμο, μαχαίρωμα ή κράμπες στο κάτω πλευρικό τμήμα της κοιλιάς που μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς μετά την εκκένωση του ορθού.
  2. Διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
  3. Η επιθυμία για αφόδευση είναι τόσο έντονη που είναι δύσκολο για ένα άτομο να φτάσει στην τουαλέτα.
  4. Αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου.
  5. Επώδυνη μετεωρισμός.
  6. Η παρουσία βλέννας στα κόπρανα μετά από κινήσεις του εντέρου.

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι προβλήματα με τα κόπρανα (δυσκοιλιότητα και διάρροια), πόνος και δυσφορία στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Διαγνωστικά μέτρα

Αναλύσεις και εξετάσεις του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του παχέος εντέρου και του παχέος εντέρου στοχεύουν στην εύρεση πιο σοβαρών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (καρκίνος, νόσος του Crohn κ.λπ.). Εάν δεν υπάρχουν διαβρώσεις, έλκη, λοιμώξεις και διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας, επιβεβαιώνεται η διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου..

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  1. Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  2. Εξέταση αίματος για το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών.
  3. Ανοσογράφημα.
  4. Εξέταση κοπράνων για την ανίχνευση διαφόρων λοιμώξεων, σκουληκιών και άλλων παρασίτων (πάρτε εντός 3 ημερών).
  5. Κοπρογραμμα.
  6. Ανάλυση κοπράνων για δυσβολία.
  7. Fibroesophagogastroduodenoscopy για την εξέταση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης από τον οισοφάγο στο δωδεκαδάκτυλο 12.
  8. Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
  9. Ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου.

Με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η εξέταση αίματος δεν αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής και άλλες παθολογικές ανωμαλίες. Η απουσία σημείων φλεγμονής επιβεβαιώνει τη λειτουργική φύση της νόσου και αποκλείει την ιική ή βακτηριακή αιτιολογία της νόσου.

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Η απάντηση στο ερώτημα του τρόπου αντιμετώπισης του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι δύσκολη. Σε τελική ανάλυση, εδώ είναι σημαντικό να εξετάσετε τι είδους διάγνωση έχετε γίνει - διάρροια TFR, TFR με δυσκοιλιότητα ή μικτή. Τα ευερέθιστα έντερα ανά πάσα στιγμή μπορούν να αντιδράσουν με μια ανεξέλεγκτη ώθηση για αφόδευση σε οποιαδήποτε εμπειρία και αγχωτική κατάσταση, και αυτό μπορεί να είναι πολύ ακατάλληλο, επομένως, η αρμόδια διάγνωση και θεραπεία από εξειδικευμένο ειδικό είναι υψίστης σημασίας..

Θεραπεία της παθολογίας με διάρροια

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια?

Να θυμάστε ότι τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο κατά την επιδείνωση της παθολογίας και όχι όλη την ώρα..

Το σχήμα θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Marta Volkova: "Η μόνη θεραπεία που είναι κατάλληλη για την πλήρη θεραπεία των αιμορροΐδων στο σπίτι και που θα μπορούσα να συστήσω είναι." Διαβάστε περισσότερα >>>

  1. Πριν από τα γεύματα, πάρτε λοπεραμίδη (Lopedium, Imodium) ή διφαινοξυλικό (Lomotil, Reasek). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφήσουν Smecta ή αφέψημα από κρούστα ροδιού, κεράσι και φρούτα.
  2. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται δισκία Filtrum-STI, Polyphepan, Polysorb, καθώς και Enterosgel, το οποίο περιβάλλει τα έντερα.

Το Polyphepan είναι ένα φυτικό φάρμακο. Φυσική φυσική προέλευση του Polyphepan και χαρακτηριστικά της δράσης του στο ανθρώπινο έντερο.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια παθολογία που εκδηλώνεται από την τάση για δυσκοιλιότητα?

Όταν ο ασθενής διαγνωστεί με ευερέθιστο έντερο, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το βασικό σχήμα και μετά από ένα διάλειμμα, συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δράσετε απαλά στο έντερο, επομένως, συνιστώνται φυτικά καθαρτικά, για παράδειγμα, φάρμακα από σπόρους φυτού. Διογκώνονται και απορροφούν μεγάλες ποσότητες υγρού, μαλακώνοντας έτσι τα κόπρανα. Επιπλέον, διεγείρεται η περισταλτικότητα. Αυτή η δράση έχει Naturolax, Solgar Psyllium, Mucofalk, Fiberlex, Metamucil, Ispagol. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 8-10 ώρες και το αποτέλεσμα μπορεί να συνεχιστεί για άλλες 2-3 ημέρες.

Τα παρασκευάσματα συνθετικής κυτταρίνης προκαλούν επίσης αύξηση του όγκου των εντερικών περιεχομένων, συμπεριλαμβανομένων των Polycarbophil, Fibercon, Tsetrucel. Ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα παρατηρείται με φύκια και άγαρ. Η άπεπτη λακτουλόζη δισακχαρίτη δρα πολύ ευαίσθητα στα ερεθισμένα έντερα. Όχι μόνο εξαλείφει τη δυσκοιλιότητα διεγείροντας την περισταλτικότητα, αλλά επίσης ομαλοποιεί την εντερική μικροχλωρίδα. Η λακτουλόζη περιέχεται στα καθαρτικά Duphalac, Lactulose poly, Normase, Goodlak, Romfalak, Portalak.

Η πολυαιθυλενογλυκόλη (Macrogol, Osmogol, Realaksan, Transipeg, Fortrans, Forlax), η λακτουλόζη και η λακτιτόλη (Exportal, Import N) είναι οσμωτικά καθαρτικά. Δεν απορροφώνται πρακτικά στα έντερα, δημιουργούν αυξημένη οσμωτική πίεση, προκαλούν συσσώρευση νερού και διεγείρουν την παραγωγή χολής, η οποία έχει ένα επιπλέον καθαρτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα καθαρτικά δρουν τόσο στο λεπτό όσο και στο παχύ έντερο μετά από 3-6 ώρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστώνται καθαρτικά επαφής με picosulfate νατρίου (σταγόνες Guttalaks, Regulax, Guttasil, Laxigal, Picosulfate, Slabilen). Το ευερέθιστο έντερο δεν εκκρίνει αρκετή βλέννα για να μετακινήσει τα κόπρανα και αυτός ο τύπος καθαρτικού δρα στους υποδοχείς της βλεννογόνου του παχέος εντέρου, διεγείροντας την παραγωγή βλέννας. Η επίδραση παρατηρείται μετά από 6-7 ώρες. Θετική επίδραση στα έντερα παρατηρείται κατά τη χρήση διεγερτικών υποδοχέων σεροτονίνης - tegaserod, prucaloprid.

Το Mucofalk είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα σχεδιασμένο για να διευκολύνει την κίνηση του εντέρου. Το Mucofalk παρασκευάζεται με τη μορφή σκόνης, η οποία πρέπει να αραιώνεται σε νερό αμέσως πριν από τη χρήση..

Πώς να ανακουφίσετε τα συμπτώματα IBS με τη μορφή κράμπες και πόνο?

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του IBS θα βοηθήσετε:

  1. Εάν ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από αυξημένη παραγωγή αερίου, που εκτείνεται στον εντερικό ιστό, συνταγογραφούνται αντιαφριστικοί παράγοντες - Dimethicone, Espumisan, Polysilan, Zeolate.
  2. Αντισπασμωδικά - δροταβερίνη (No-shpa) ή αντιχολινεργικά φάρμακα - η ζαμιφενασίνη, η υοκυαμίνη και η δαριφενασίνη θα βοηθήσουν με τους σπασμούς.
  3. Για να μειώσετε τον τόνο των λείων μυών του εντέρου και να μειώσετε την ένταση της περισταλτικότητας, συνταγογραφείται Spazmonet ή Dicetel.
  4. Για την ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας, συνιστάται το Debridat, το οποίο ανακουφίζει επίσης τους σπασμούς..

Αντιμετώπιση του IBS με αντικαταθλιπτικά

Το σύνδρομο γίνεται συχνά αιτία πρόσθετου άγχους και, τελικά, η βασική αιτία της νόσου μπορεί να είναι ψυχολογικά προβλήματα που κρύβονται στο υποσυνείδητο. Εδώ τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν (doxepin, amitriptyline, nortriptyline, trimipramine, imipramine) ή πιο ήπια αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης - befol, phenelzine, pyrazidol, moclobemide.

Dysbacteriosis στο IBS

Η δυσβακτηρίωση είναι πολύ συχνή, αλλά το ευερέθιστο έντερο θα αισθάνεται ακόμη χειρότερο. Η έλλειψη bifidobacteria και lactobacilli ή υπερβολικός πολλαπλασιασμός παθογόνου χλωρίδας αυξάνει τον κοιλιακό πόνο, τον μετεωρισμό και τις διαταραχές των κοπράνων.

  1. Μια ήπια μορφή δυσβολίας αντιμετωπίζεται με προβιοτικά με αντιβακτηριακή δράση - Bactisubtil, Enterol και βακτηριοφάγοι.
  2. Με τη βοήθεια των νιτροφουρανίων, καταστρέφουν τα επιβλαβή βακτήρια στα έντερα. Για 5-7 ημέρες, η νιφροροξαζίδη, το Stop-Diar ή η φουραζολιδόνη συνταγογραφούνται.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - μετρονιδαζόλη, σιπροφλοξασίνη, ριφαξιμίνη κ.λπ..
  4. Επιπλέον, τα εντεροπροσροφητικά συνταγογραφούνται πάντα - Enterosgel, Lactofiltrum.
  5. Στο τελικό στάδιο, τα έντερα αποικίζονται με χρήσιμη χλωρίδα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ευβιοτικά (Polybacterin, Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform) και πρεβιοτικά (Hilak-forte, Lactusan, Duphalac, Normase).

Αφού επιβεβαιώσει το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου απαιτούν την τήρηση κατάλληλης διατροφής, ο γιατρός θα καθησυχάσει τον ασθενή για την απουσία γαστρεντερικών ασθενειών που απειλούν τη ζωή. Η δίαιτα για παθολογία δεν είναι αυστηρή, αλλά είναι σημαντικό να τη διατηρήσετε για να βελτιώσετε την κατάσταση. Πρέπει να αντιμετωπίσετε εγκαίρως το ευερέθιστο έντερο, τότε η θεραπεία θα είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική.

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τις αιμορροΐδες στο σπίτι

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να απαλλαγείτε από τις αιμορροΐδες στο σπίτι μόνοι σας; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά γνωρίζετε από πρώτο χέρι τι είναι:

  • για άλλη μια φορά δείτε αίμα σε χαρτί.
  • Ξυπνήστε το πρωί με τη σκέψη για το πώς να μειώσετε τις πρησμένες πληγές.
  • υποφέρετε σε κάθε ταξίδι στην τουαλέτα από δυσφορία, φαγούρα ή δυσάρεστο κάψιμο.
  • ελπίζοντας για επιτυχία ξανά και ξανά, αναμένοντας αποτελέσματα με ανυπομονησία και αναστατωμένος για ένα νέο αναποτελεσματικό φάρμακο.

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Πώς μπορείτε να το αντέξετε; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη «χύσει» σε αναποτελεσματικά ναρκωτικά; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να τα τερματίσουμε! Συμφωνείς? Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σας ενημερώνουμε τη μέθοδο της Marta Volkova, η οποία είπε για έναν αποτελεσματικό και φθηνό τρόπο για να απαλλαγείτε από το HEMORRHOUS για πάντα σε μόλις 5 ημέρες. Διαβάστε το άρθρο >>>