Αποτελεσματικά φάρμακα για αιμορροΐδες

Οι ασθένειες του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά και δεν ενοχλούν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή στον κνησμό στην περιοχή του πρωκτού και στην ελαφρά πληγή κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων. Όταν ο πόνος αυξάνεται δραματικά, αρχίζουν να αναζητούν αποτελεσματικά φάρμακα για αιμορροΐδες. Η συντηρητική θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα εάν χρησιμοποιείται σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Επομένως, η επιλογή φαρμάκων και θεραπείας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου..

Οι ασθένειες του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά και δεν ενοχλούν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αιμορροΐδες σταδίου I και II. Τα φάρμακα βοηθούν στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Μειώνουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων για αιμορροΐδες είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά τους, τα νεοπλάσματα στο ορθό και οι μολυσματικές βλάβες στο περίνεο..

Κατάλογος αποτελεσματικών αντι-αιμορροϊδικών υπόθετων

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται με τοπικά φάρμακα. Για τη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων, συνταγογραφούνται πρωκτικά υπόθετα. Μειώνουν τον πόνο, ανακουφίζουν τη φλεγμονή και σταματούν την αιμορραγία.

Procto Glivenol

Η σύνθεση των υπόθετων Procto-Glivenol περιλαμβάνει τις ουσίες τριβενοσίδη και λιδοκαΐνη. Η λιδοκαΐνη ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο. Το Tribenoside μειώνει τη φλεγμονή, εξαλείφει τη φλεβική συμφόρηση, μειώνει τη διαπερατότητα των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων.

Ολεστέζιν

Το υπόθετο Olestezin περιέχει 3 δραστικά συστατικά. Το έλαιο της ιπποφαές έχει επούλωση πληγών και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η σουλφαετιδόλη έχει αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά αποτελέσματα. Η βενζοκαΐνη μειώνει τον πόνο.

Proctosedil

Το συνδυασμένο φάρμακο Proctosedil περιλαμβάνει υδροκορτιζόνη, framycetin, ηπαρίνη, esculoside και βενζοκαΐνη. Το γλυκοκορτικοειδές, η υδροκορτιζόνη και το αντιβιοτικό framycetin σταματούν γρήγορα τη φλεγμονώδη απόκριση. Η ηπαρίνη μειώνει την πήξη του αίματος και αυξάνει τη ροή του αίματος. Προκαλεί την απορρόφηση των θρόμβων στο αίμα. Το Esculoside βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας.

Απαλό και χωρίς αναισθησία. Ποιες μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων χρησιμοποιούνται σήμερα?

Χωρίς σεξ - πουθενά

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι αιμορροΐδες είναι κιρσοί, όχι μόνο στα πόδια, αλλά αλλού. Και αυτές οι ασθένειες είναι σαν αδέλφια και αδελφές. Όχι έτσι, είναι μάλλον ξαδέλφια. Οι μηχανισμοί ανάπτυξής τους, οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι, αλλά με τις αιμορροΐδες, δεν επηρεάζονται οι φλέβες, αλλά τα μυστηριώδη σπηλαιώδη σώματα - αυτά είναι μπερδέματα των αιμοφόρων αγγείων που συνδέουν τις αρτηρίες με τις φλέβες. Όποιος καταλαβαίνει λίγο στην ανατομία γνωρίζει ότι χάρη στα ίδια σώματα μπορούμε να κάνουμε σεξ. Η ανδρική στύση είναι η υπερχείλιση του σώματος της σπηλαίωσης του σώματος με αίμα. Υπάρχουν τέτοιοι σχηματισμοί στις γυναίκες, υπάρχουν λιγότεροι από αυτούς, αλλά είναι επίσης πολύ σημαντικοί στο σεξ, ειδικά για την επίτευξη οργασμού. Γιατί βρίσκονται στο ορθό; Όχι μόνο για τις αιμορροΐδες. Γεμίζοντας με αίμα και αλλάζοντας τον όγκο, βοηθούν στην αποφυγή ενός δυσάρεστου προβλήματος όπως η ακράτεια. Όχι μόνο όλα αυτά τα σηραγγώδη σώματα σχηματίστηκαν κατά την ανάπτυξη από μία μόνο πηγή, αλλά ρυθμίζονται από ένα νεύρο. Ονομάζεται επαίσχυντος. Η κάτω περιοχή είναι τόσο συγκεχυμένη.

Υπάρχει η άποψη ότι είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε αιμορροΐδες με λαϊκές θεραπείες: οι γιατροί θα επουλωθούν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορείτε να πεθάνετε από αιμορραγία. Ως εκ τούτου, πολλοί αναζητούν συνταγές στον Ιστό. Εκεί μπορείτε να βρείτε τρόπους για να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες με φύλλα αλόης, αγγούρι, κεριά πατάτας, κεράσια με σπόρους.

«Οι διανομείς τέτοιων συνταγών δεν καταλαβαίνουν ένα πράγμα - μόλις εμφανιστούν, οι αιμορροΐδες δεν θα εξαφανιστούν», εξηγεί ο χειρουργός, Cand. Ο Mednauk, ερευνητής στο Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο Κολοπροκτολογίας πήρε το όνομά του Ryzhikh MH RF Andrey Mudrov. - Και εάν οι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα μετά από μια οξεία επίθεση, αυτό δεν σημαίνει ότι έχουν απαλλαγεί από την ασθένεια. Οι κόμβοι παραμένουν και, επομένως, ενδέχεται να υπάρχουν νέες παροξύνσεις. Σήμερα υπάρχουν αρκετές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των αιμορροΐδων και οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν αυτό που τους ταιριάζει καλύτερα. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν συντηρητική θεραπεία - με φάρμακα και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό, οι αιμορροΐδες δεν μετατρέπονται σε καρκίνο και σπάνια αποτελούν απειλή για τη ζωή, μπορείτε να ζήσετε μαζί του όπως με οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια. Οι άνθρωποι προσπαθούν να συμμορφωθούν με το σχήμα, να πάρουν φάρμακα έτσι ώστε να μην υπάρχουν νέες επιδεινώσεις. Εάν το κάνουν, αντιμετωπίζονται με φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πολλά φάρμακα πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Αλλά αυτό δεν εξαλείφει πάντα την εξέλιξη της νόσου και τα βάσανα που σχετίζονται με τις αιμορροΐδες. Επομένως, η λειτουργία μπορεί να καταστεί απλώς απαραίτητη με την πάροδο του χρόνου..

Εστιάζουμε τώρα σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας: εξοικονόμηση, ευκολότερη ανεκτικότητα, πολλά γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο για μία ημέρα, χωρίς αναισθησία. Μετά από αυτά, αναρρώνουν γρήγορα και όχι τόσο οδυνηρά όσο μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων. Προηγουμένως, μόνο έγινε και, ίσως, εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς φοβούνται μια τέτοια επέμβαση. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει εντελώς τις αιμορροΐδες, αλλά είναι πιθανή η υποτροπή. Τέτοιες τεχνικές περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία, απολίνωση κόμβων και μερικές άλλες. Ένα καλό αποτέλεσμα παρέχεται από τη σύνδεση των αιμορροϊδικών αρτηριών με τη στερέωση των ίδιων των κόμβων (βλέπε infographic). Ως αποτέλεσμα, απενεργοποιούνται από την κυκλοφορία του αίματος και δεν μπορούν να πέσουν έξω. ".

Εργασία σε σφάλματα

Κρίνοντας από τις διαφημίσεις, μας προσφέρεται να αντιμετωπίζουμε αιμορροΐδες μόνο τοπικά - με υπόθετα (υπόθετα), αλοιφές, τζελ. Δεν είναι σωστό. Για να σταματήσετε την έξαρση, είναι επίσης απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα έτσι ώστε να γίνει κανονικό και να μην τραυματίσετε τη ζώνη επιδείνωσης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως φάρμακα με φυτικές ίνες (Mucofalk, Fitomucil, Psyllium κ.λπ.) ή καθαρτικά με λακτουλόζη (Duphalac, Normase, Goodluck, κ.λπ.). Μπορείτε να προσθέσετε παρασκευάσματα με πεπτικά ένζυμα και προβιοτικά. Επιτάχυνση της ανάκαμψης και αποτροπή της εμφάνισης νέων επιδεινώσεων των φλεβοτονικών. Σφραγίζουν το τοίχωμα όχι μόνο των φλεβών, αλλά και των σπηλαίων σωμάτων. Υπάρχουν πολλά τέτοια φάρμακα, συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα με βιοφλαβονοειδή (Detralex, Diosmin, Vasoket, Phlebodia κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε σχετικά με τα τοπικά παρασκευάσματα που, ανεξάρτητα από τη μορφή δοσολογίας, μπορούν να περιέχουν 4 τύπους δραστικών ουσιών σε διαφορετικούς συνδυασμούς: αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντι-αίμα θρόμβους και αιμοστατικά (βλ. Γραφήματα). Όλα στοχεύουν στη θεραπεία των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Και το φάρμακο πρέπει να επιλεγεί έτσι ώστε να βοηθά με τα συμπτώματά σας. Έτσι, όταν αιμορραγείτε, μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με ηπαρίνη, εμποδίζουν την πήξη του αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται αγγειοσυσταλτικοί και αιμοστατικοί παράγοντες..

Γρήγορη κατ 'οίκον θεραπεία για αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες είναι διεύρυνση των αιμορροΐδων.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, μπορούν να πέσουν έξω από τον πρωκτό. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από φαγούρα, κάψιμο, πόνο, αιμορραγία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα..

Ο λόγος για την επέκταση των αιμορροΐδων είναι η διαταραχή του κυκλοφορικού. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • καθιστικός τρόπος ζωής ή, αντίθετα, υπερβολικό άγχος.
  • στέκεστε τακτικά (συχνά συνδέονται με ένα επάγγελμα) ·
  • ακατάλληλη διατροφή, δηλαδή τη χρήση λιπαρών, αλμυρών, τηγανισμένων τροφίμων ·
  • υπέρβαρος;
  • πρωκτικό σεξ;
  • κάπνισμα ή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
  • εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό
  • στρες;
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • όγκοι και φλεγμονές στο ορθό κ.λπ..

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων ξεκινούν με ήπια δυσφορία και χειροτερεύουν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων, που εκδηλώνονται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, είναι τα εξής:

  • δυσφορία, κνησμός, κάψιμο στην πρωκτική περιοχή
  • πόνος στον πρωκτό κατά την πίεση και την αφόδευση.
  • η εμφάνιση αιμορροϊδικού κομματιού κοντά στον πρωκτό (με εξωτερικές αιμορροΐδες).
  • αίσθημα μη ικανοποιητικών κινήσεων του εντέρου και ατελούς κίνησης του εντέρου (με εσωτερικές αιμορροΐδες).
  • αιμορραγία από τον πρωκτό
  • προεξοχή αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • πτώση από την αιμορροΐδα?
  • πρόπτωση αρκετών αιμορροΐδων.
  • το σχηματισμό μη θεραπευτικών συριγγίων και ορθικών ελκών ·
  • γάγγραινα των στραγγαλισμένων αιμορροΐδων.
  • αποτυχία του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού και της ακράτειας κοπράνων.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις. Η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τύπο των αιμορροΐδων, τον βαθμό ανάπτυξης και τις σχετικές επιπλοκές.

Πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Μπορείτε να δώσετε στον ασθενή επείγουσα περίθαλψη στο σπίτι, να ανακουφίσετε τα οξέα συμπτώματα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί στη συνέχεια να αρχίσει να τον θεραπεύει. Η υποστήριξη περιλαμβάνει φάρμακα, λαϊκές συνταγές. Οι πρώτες βοήθειες για αιμορροΐδες στο σπίτι παρέχονται από:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο, τη φλεγμονή - δισκία Ibuprofen.
  • αιμοστατικοί παράγοντες - Vikasol;
  • ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων - Ginkgo forte;
  • ενεργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - δισκία Detralex.
  • καταπραϋντικό - σπιτικά κεριά πάγου με βότανα.
  • ανακούφιση από κνησμό, σοβαρό πόνο, διακοπή αίματος - αιμοστατικό.

Πώς και τι να θεραπεύσει τις αιμορροΐδες?

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε γρήγορα και αποτελεσματικά τις αιμορροΐδες; Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που θα εξαλείψει μόνιμα αυτό το πρόβλημα. Η θεραπεία με αιμορροΐδες είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μεθόδων, καθεμία από τις οποίες επηρεάζει την αιτία, την παθογένεση και τα συμπτώματά της.

Έτσι, οι αιμορροΐδες μπορούν να θεραπευτούν πλήρως μόνο συνδυάζοντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • διόρθωση τρόπου ζωής
  • διατροφή;
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • ασκήσεις φυσιοθεραπείας και γυμναστική.
  • ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αιμορροΐδων.
  • ριζική χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες, εκτός εάν, φυσικά, το επιτρέπει ο θεράπων ιατρός.

Επιπλέον, πρέπει να ειπωθεί ότι δεν πρέπει να περιμένουμε μια γρήγορη επίδραση της αιμορροΐδας, καθώς τα συμπτώματα μπορούν να αφαιρεθούν μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά για να βελτιωθεί η κατάσταση των αιμορροϊκών φλεβών, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Επιπλέον, ακόμη και μια θεραπευμένη αιμορροΐδα απαιτεί συνεχή συμμόρφωση με μια δίαιτα, άσκηση και προληπτικά μαθήματα βεντονικής..

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον τρόπο αντιμετώπισης των αιμορροΐδων.

Τι χάπια συνταγογραφούνται για αιμορροΐδες?

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για αιμορροΐδες είναι χάπια. Καταπολεμούνται όχι μόνο με τις συνέπειες της νόσου, αλλά και με τις αιτίες της εμφάνισής της..

  • εξάλειψη του συνδρόμου πόνου
  • βελτιώστε τον αγγειακό τόνο.
  • ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος
  • εξαλείφει τον κνησμό και το κάψιμο στην πρωκτική περιοχή κ.λπ..

Εξετάστε τα πιο αποτελεσματικά χάπια για αιμορροΐδες.

Ντετράλεξ

Το πρώτο φάρμακο που θα εξετάσουμε είναι το Detralex. Θεωρείται σωστά το πιο κοινό φάρμακο κατά της επέκτασης των αιμορροΐδων. Το φάσμα δράσης του περιλαμβάνει:

  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • αυξημένη ροή αίματος και εκροή.
  • μείωση της ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων?
  • εξάλειψη δυσφορίας και πόνου.

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Δεν είναι πλέον σε θέση να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς στην περίπτωση που οι αιμορροΐδες έχουν πέσει έξω από τον πρωκτό.

Phlebodia 600

Αναφέρεται στη βεντονική. Οι ιδιότητες του Phlebodia 600 είναι οι εξής:

  • βελτιωμένη λεμφική παροχέτευση
  • αυξημένος αγγειακός τόνος.
  • εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών.
  • ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Βενάρους

Το φάρμακο είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για το Detralex, καθώς έχει παρόμοιες ιδιότητες. Η μόνη διαφορά είναι η τιμή. Αυτό το φάρμακο είναι αρκετά οικονομικό, γεγονός που εξηγεί τη δημοτικότητά του..

Troxevasin

Και το τελευταίο φάρμακο είναι το Troxevasin. Είναι σε θέση να ανακουφίσει το πρήξιμο στην πρωκτική περιοχή, μειώνοντας τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων του αγγείου.

Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, οπότε η ακατάλληλη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Μην ελπίζετε για μια γρήγορη θεραπεία των αιμορροΐδων με χάπια. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αλοιφές για αιμορροΐδες - ποιες βοηθούν καλύτερα?

Στις πρώτες εκδηλώσεις των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Εάν μια επίσκεψη σε γιατρό αναβληθεί για κάποιο λόγο, τα κύρια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία στο σπίτι. Τα δοκιμασμένα με το χρόνο φάρμακα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της ταλαιπωρίας και της δυσφορίας. Στο φαρμακείο, μπορείτε να βρείτε αρκετά ασφαλείς αλοιφές για αιμορροΐδες, οι οποίες επιτρέπονται να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή..

Παραθέτουμε φθηνές και αποτελεσματικές αλοιφές για αιμορροΐδες:

  • Αλοιφή ηπαρίνης. Προωθεί την απορρόφηση των αιμορροΐδων, ανακουφίζει τη φλεγμονή, εξαλείφει τον πόνο και την ταλαιπωρία, αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης.
  • Λεβομέκολ. Το φάρμακο με αντιβακτηριακή δράση αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την παθογόνο μικροχλωρίδα που προκαλεί φλεγμονή στην πρωκτική περιοχή. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, το φάρμακο δεν είναι εθιστικό και δεν προκαλεί την ανάπτυξη παρενεργειών. Η αλοιφή επιπρόσθετα εμφανίζει επίδραση επούλωσης πληγών και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.
  • Αλοιφή Hepatrombin G. Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου είναι ηπαρίνη και πρεδνιζολόνη. Η ηπαρίνη βοηθά στην ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος, εμφανίζει επίδραση απορρόφησης και βοηθά στη μείωση των αιμορροΐδων. Το δεύτερο συστατικό εξαλείφει τον πόνο και την ταλαιπωρία, ανακουφίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Αλοιφή Proctosan. Αυτό το προϊόν δεν περιέχει στεροειδείς ορμόνες, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από έγκυες γυναίκες. Η βάση της αλοιφής είναι το bufexamak και η λιδοκαΐνη, τα οποία παρέχουν αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και αντιμετωπίζουν γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα των αιμορροΐδων..
  • Αλοιφή Vishnevsky. Ένα φυσικό παρασκεύασμα βασισμένο σε πίσσα σημύδας, ξενοφόρμιο και καστορέλαιο. Θεραπεύει γρήγορα ρωγμές και εκδορές, έχει απολυμαντικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Είναι πιο βολικό να εφαρμόζετε την αλοιφή με τη μορφή κομπρέσες, να την εφαρμόζετε στους φλεγμονώδεις κόμβους και να την καλύπτετε με πλαστική μεμβράνη. Η συμπίεση διατηρείται για 2-3 ώρες ή αφήνεται όλη τη νύχτα.
  • Ανακούφιση αλοιφής. Μια αποτελεσματική θεραπεία που βασίζεται σε εκχύλισμα ήπατος καρχαρία. Δείχνει ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αναγεννητικό αποτέλεσμα, θεραπεύει τους τραυματισμούς και τις ρωγμές του πρωκτού, εξαλείφει γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Αυτό το φάρμακο παράγεται όχι μόνο με τη μορφή αλοιφής, αλλά και με τη μορφή ορθικών υπόθετων για τη θεραπεία εσωτερικών αιμορροΐδων κώνων.
  • Αλοιφή Troxevasin. Μια δημοφιλής θεραπεία με φλεβοπροστατευτικά, αντισηπτικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Προωθεί την απορρόφηση των αιμορροΐδων, την ενίσχυση των φλεβικών αγγείων, ανακουφίζει τον πόνο και το πρήξιμο καλά, μειώνει τη φλεγμονή.

Υπόθετα για αιμορροΐδες: φθηνό και αποτελεσματικό

Τα υπόθετα είναι αποτελεσματικά μέσα κατά της επέκτασης των αιμορροΐδων (συμπεριλαμβανομένου του αίματος). Εγχύονται στο εσωτερικό, γεγονός που επιτρέπει στα συστατικά να επηρεάζουν αποτελεσματικότερα τις πληγείσες περιοχές.

Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα κεριά.

  1. Νιγκέπα. Προϋπολογιστικά, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικά υπόθετα που έχουν ένα φάσμα δράσης που είναι τυπικό για ένα αντι-αιμορροϊκό φάρμακο. Μια σημαντική διαφορά από πολλά άλλα υπόθετα είναι η απουσία ορμονικών συστατικών στη σύνθεση. Αυτό οδηγεί σε μια σύντομη λίστα αντενδείξεων και παρενεργειών..
  2. Procto-Glivenol. Ένα τέτοιο υπόθετο ανά ημέρα είναι αρκετό για να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει τοπικά τη ροή και την εκροή του αίματος. Αντενδείξεις για χρήση είναι η εγκυμοσύνη και διάφορες ηπατικές δυσλειτουργίες..
  3. Hepatrombin G. Αναφέρεται σε φάρμακα συνδυασμένης δράσης, δηλαδή εξαλείφει τη φλεγμονή, μειώνει τον πόνο και τον κνησμό στην πρωκτική περιοχή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο, μειώνει το σχηματισμό θρόμβων κ.λπ. Για ένα τέτοιο φάσμα ενεργειών, το φάρμακο έχει απλώς γελοίο κόστος - περίπου 180 ρούβλια ανά 1 συσκευασία. Παρά την υψηλή απόδοση, αυτά τα υπόθετα έχουν τις δικές τους αντενδείξεις: σύφιλη, αλλεργίες και ατομική δυσανεξία σε δραστικές ουσίες, φυματίωση, δερματικές παθήσεις κ.λπ..
  4. Ηπαζολόνη. Αυτά τα κεριά είναι πολύ παρόμοια στις ιδιότητές τους με τα προηγούμενα: αυξάνουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφουν τον πόνο, δροσίζουν την κατεστραμμένη περιοχή και προάγουν την απορρόφηση των θρομβωτικών κόμβων. Η πορεία θεραπείας με αυτά τα κεριά είναι 7 ημέρες, αλλά μπορεί να διπλασιαστεί μετά από σύσταση γιατρού..
  5. Με ιχθυόλη. Η ιχθυόλη έχει έντονες αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριακές και αναλγητικές ιδιότητες. Η τακτική χρήση αυτού του φαρμάκου θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου..
  6. Ιπποφαές. Τα υπόθετα που βασίζονται στο έλαιο θαλάσσιου buckthorn συμβάλλουν όχι μόνο στην εξάλειψη του καψίματος και του κνησμού, αλλά και στην ταχεία επούλωση των microcracks, που πολύ συχνά φέρνουν τρομερή δυσφορία..
  7. Ανακούφιση. Αυτά τα κεριά περιέχουν ιχθυέλαιο, το οποίο προάγει την ταχεία επούλωση των μικροπραγμάτων..
  8. Με πρόπολη. Η πρόπολη, όπως το ιχθυόλη και το ιχθυέλαιο, είναι ένα εξαιρετικό αντισηπτικό. Επιπλέον, έχει έντονο αποτέλεσμα ψύξης..
  9. Ομοιοπαθητικός. Περιέχουν μικρές δόσεις φαρμακευτικών βοτάνων.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων στο σπίτι είναι ένα πολύ πραγματικό και ακόμη αποτελεσματικό μέτρο. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να επιμένουν να υποβάλλονται σε περιοδική εξέταση από ειδικούς - ακόμη και μια κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να ελέγχεται από έναν γιατρό, επειδή μια μικρή επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και η αύξηση των αιμορροΐδων είναι δύσκολο να παρατηρηθούν μόνοι τους. Αλλά αυτές οι μικρές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν τις αιμορροΐδες και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Λαϊκές θεραπείες για γρήγορη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των αιμορροϊδικών κώνων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που παρασκευάζονται ανεξάρτητα από φυσικά συστατικά. Οι λοσιόν, οι συμπιέσεις, τα αφέψημα, τα κεριά, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται ευρέως στη λαϊκή ιατρική.

  1. Ζεστά ατμόλουτρα. Αρκετά κρεμμύδια πρέπει να βράσουν στο γάλα για 30 λεπτά. Μετά από αυτό, το υγρό χύνεται σε λουτρό. Μπορείτε να καθίσετε πάνω από τον ατμό μέχρι να κρυώσει εντελώς ο ζωμός..
  2. Κεριά χαμομηλιού. Ρίχνουμε βραστό νερό (200 ml) σε ξηρό γρασίδι (30 g), επιμένουμε και ρίχνουμε σε έτοιμα καλούπια. Στη συνέχεια τοποθετήστε τον στον καταψύκτη. Πρέπει να πάρετε όπως απαιτείται. Η σύνθεση πάγου αντιμετωπίζει τέλεια το πρήξιμο, ανακουφίζει τη θερμότητα και τη φλεγμονή. Τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν και το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί καλύτερα. Το χαμομήλι έχει βακτηριοκτόνα και αναλγητικά αποτελέσματα.
  3. Τα κεριά και τα λοσιόν μελιού θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής. Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή με αυτό το φάρμακο; Είναι καλύτερα να σχηματίζετε κεριά από ζαχαρωμένο μέλι. Μπορείτε να βάλετε μέλι σε ένα πανί γάζας και να το εφαρμόσετε στην πληγείσα περιοχή.
  4. Πώς να απαλλαγείτε από τις αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας κεριά πατάτας; Για να το κάνετε αυτό, κόψτε ένα κερί από τον πυρήνα του κονδύλου και τοποθετήστε το στο ορθό, έχοντας προηγουμένως λιπανθεί με βαζελίνη.
  5. Δροσερές κομπρέσες. Οι δροσερές κομπρέσες θα βοηθήσουν στη μείωση του εξωτερικού πρηξίματος και των κόμβων. Χρησιμοποιήστε μια έγχυση από φύλλα δάφνης ή κατιφές. 1 κουταλιά της σούπας. Μια κουταλιά πρώτων υλών χύνεται με βραστό νερό, επιμένει σε ζεστασιά για 2-3 ώρες, φιλτράρεται. Το βαμβακερό ύφασμα υγραίνεται στην έγχυση, ελαφρά συμπιέζεται και εφαρμόζεται στο περίνεο για 1 ώρα. Η συμπίεση πρέπει να καλύπτεται με πλαστικό περιτύλιγμα και να στερεώνεται με ελαστικό επίδεσμο.
  6. Οι κωνικοί αιμορροΐδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλοιφές από οποιοδήποτε αφέψημα από βότανα και βαζελίνη..

Διατροφή και διατροφή

Η δίαιτα για αιμορροΐδες στοχεύει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, επομένως, προκαλώντας μηχανικά υποτροπή. Τι μπορείτε να φάτε με αιμορροΐδες?

  1. Πολλές ίνες. Είναι χρήσιμο να τρώτε ωμά και βραστά λαχανικά, φρέσκα φρούτα. Συνιστάται για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας: δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, φρέσκα βερίκοκα, μήλα, ροδάκινα, σταφύλια. Ιδιαίτερα χρήσιμα λαχανικά: κολοκύθα, τεύτλα, λάχανο, κολοκύθια.
  2. Επαρκές καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Εκτός από το τσάι, τους χυμούς, τα ποτά, το φρέσκο ​​κεφίρ, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ωμό πόσιμο νερό. Η έλλειψη νερού στο σώμα οδηγεί επίσης σε δυσκοιλιότητα.
  3. Φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Το φρέσκο ​​πηγμένο γάλα, το γιαούρτι, το κεφίρ είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.
  4. Σύμπλεγμα βιταμινών. Στη θεραπεία και την πρόληψη των αιμορροΐδων, είναι σημαντικό να αναπληρωθεί η ανεπάρκεια μαγνησίου, σιδήρου, αποθέματα βιταμινών C, A, K, E, P, B.

Αποφύγετε ή περιορίστε τα τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα:

  • προϊόντα αλευριού: ψωμί λευκού αλευριού, ψωμάκια, κράκερ, καθώς και ζυμαρικά σκληρού σίτου.
  • πιάτα κρέατος: απότομοι ζωμοί, βραστό άπαχο κρέας
  • αυγά: ιδιαίτερα σκληρά βρασμένα
  • λαχανικά: πατάτες, ραπανάκια, ραπανάκια, μελιτζάνες.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ, ξινή κρέμα, τυρί cottage, τα οποία αποθηκεύονται για περισσότερο από μια ημέρα.
  • μούρα και φρούτα: βατόμουρα, κυδώνι, αχλάδια, λωτού, μπανάνες, ρόδια.
  • πιάτα με άμυλο και ζελατίνη: ζελέ, ζελέ, ζελέ
  • ποτά: δυνατό τσάι, καφές, αλκοόλ
  • δημητριακά: σιμιγδάλι, ρύζι.

Η δίαιτα για αιμορροΐδες επιλέγεται ξεχωριστά, καθώς το σώμα μπορεί να αντιδρά διαφορετικά στα ίδια τρόφιμα.

Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες: TOP 5 επιλογές

Πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες γρήγορα; Σε περιπτώσεις όπου οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί δεν είναι σε θέση να επιστρέψουν ανεξάρτητα στο ορθικό κανάλι μετά την έξοδο, μόνο τα φάρμακα δεν μπορούν να διανεμηθούν. Σε τέτοιες καταστάσεις, καθώς και με υπερβολικά μεγάλα αιμορροϊκά οζίδια, οι γιατροί συνταγογραφούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, που χαρακτηρίζονται από γρήγορο αποτέλεσμα και απαλό αποτέλεσμα..

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις συνεπάγονται ελάχιστο αντίκτυπο στο σώμα. Για παράδειγμα, όταν πραγματοποιούνται, δεν απαιτείται γενική αναισθησία και, επομένως, η περίοδος αποκατάστασης είναι μάλλον σύντομη..

Σκληροθεραπεία

Τέτοιες διαδικασίες στα αρχικά στάδια μπορούν αποτελεσματικά να απομακρύνουν τους αιμορροΐδες οζίδια και στα επόμενα στάδια, μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία και να προετοιμάσουν τον ασθενή για πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση..

Μια ειδική συσκευή (σύριγγα και ανασκόπιο) χρησιμοποιείται για χειρισμό, καθώς και ένα σκληρυντικό διάλυμα, το οποίο κολλά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου πέφτουν τα αιμορροϊκά οζίδια και σταματούν να τρέφονται με αίμα.

Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται όταν:

  • επιδεινωμένες αιμορροΐδες
  • φλεγμονή του κάτω ορθού
  • παρακτορικό απόστημα;
  • ορθικές ρωγμές.

Απολίνωση κόμπων με λατέξ δαχτυλίδια

Αρκετά απλή στην εκτέλεση, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, θεραπεία των εσωτερικών αιμορροϊδικών οζιδίων. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς νοσηλεία και με τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός εφαρμόζει συνδέσεις λατέξ στα μεμονωμένα σπηλαιώδη σώματα.

Τέτοιοι δακτύλιοι συμπιέζουν μηχανικά τη βάση των οζιδίων, γεγονός που οδηγεί στη διακοπή της παροχής αίματος. Μετά από περίπου 14 ημέρες, οι ιστοί που συλλαμβάνονται από την απολίνωση πεθαίνουν και το κομμάτι αφήνει το ορθό μαζί με τα κόπρανα.

Οι περιορισμοί για τέτοια χειραγώγηση περιλαμβάνουν:

  • επιδεινωμένες αιμορροΐδες
  • ασαφές όριο μεταξύ ορθικών και εξωτερικών οζιδίων.
  • παραπροκτίτιδα;
  • ορθικές ρωγμές.

Υπέρυθρη φωτοπηξία

Μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν υπέρυθρο πηκτικό.

Αυτό το συσσωμάτωμα παράγει ακτινοβολία, η οποία, διεισδύοντας στους ιστούς του σπηλαιώδους σχηματισμού, τους καυτηριοποιεί και οδηγεί στην πήξη πρωτεϊνικών ενώσεων που περιέχονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη με υπέρυθρη ακτινοβολία για αιμορροΐδες ενδείκνυται ειδικά για τη θεραπεία της πρωκτικής αιμορροϊδικής νόσου των αρχικών σταδίων, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία. Για σοβαρές μορφές, αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές..

Επιτρέπεται πάντοτε η υπέρυθρη πήξη; Όχι, αυτή η διαδικασία έχει επίσης αντενδείξεις:

  • πρωκτικές ρωγμές;
  • συρίγγια του ορθικού καναλιού.
  • κρυπτίτιδα
  • μικτή μορφή αιμορροϊδικών φλεβών από κιρσούς.

Πήξη με λέιζερ

Πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες με λέιζερ; Αυτή η διαδικασία είναι απλή. Μια κατευθυνόμενη ακτίνα λέιζερ καίει σπηλαιώδεις σχηματισμούς, ως αποτέλεσμα των οποίων αρχικά μειώνονται σε μέγεθος και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς, αφήνοντας συνδετικό ιστό.

Η πιο αποτελεσματική πήξη λέιζερ στο 2ο και 3ο βαθμό της παθολογικής διαδικασίας. Μια διαδικασία συνταγογραφείται για όλες τις μορφές της νόσου, ενδείκνυται ακόμη και για θρόμβους οζιδίων, ωστόσο, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν.

Οι περιορισμοί περιλαμβάνουν:

  • το τελευταίο στάδιο της αιμορροϊδικής νόσου (χαμηλή απόδοση).
  • λοίμωξη της ανορθικής περιοχής.

Κρυοκαταστροφή

Αυτή η διαδικασία νοείται ως άμεση κατάψυξη σπηλαίων σχηματισμών με υγρό άζωτο, το οποίο ψύχει τον ιστό σε περίπου -200 μοίρες. Οι πληγείσες περιοχές πεθαίνουν πολύ γρήγορα και απεκκρίνονται στα κόπρανα.

Η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται για:

  • θρόμβωση αιμορροϊκών οζιδίων.
  • επιδείνωση της νόσου ·
  • φλεγμονή του ορθού
  • παρακτορικό απόστημα.

Εάν απαιτείται άμεση θεραπεία, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που αναφέρονται παραπάνω. Διακρίνονται από την ασφάλεια, την επαρκή απόδοση και τη σύντομη περίοδο αποκατάστασης..

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη των αιμορροΐδων είναι:

  1. Έγκαιρη θεραπεία της διάρροιας και της δυσκοιλιότητας με ομαλοποίηση της διατροφής.
  2. Άρνηση κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών ·
  3. Περιορισμός της πρόσληψης πικάντικων τροφίμων
  4. Αντί για χαρτί υγείας, χρησιμοποιήστε κρύο νερό μετά το ξέπλυμα.
  5. Αποφύγετε την υπερβολική πίεση.
  6. Δοσολογία σωματικής δραστηριότητας, πρόληψη της υποδυναμίας.

Με τις αιμορροΐδες, το κύριο πράγμα είναι να καταλάβουμε γιατί εμφανίστηκε και στη συνέχεια να προχωρήσουμε σε θεραπευτικά μέτρα. Στην περίπτωσή μου, επηρεάστηκε από τον καθιστικό τρόπο ζωής, την ανθυγιεινή διατροφή και τη συχνή δυσκοιλιότητα. Βοηθήθηκαν τα βασικά μέτρα: διατροφή, fibralax για την ομαλοποίηση των κοπράνων και ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς και λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο.

Θεραπεία με αιμορροΐδες: σύγχρονες μέθοδοι συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας

Τσάρκοφ Πέτρ Βλαντιμίροβιτς

Σε οξείες αιμορροΐδες, καθώς και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης χρόνιων αιμορροΐδων, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία, η επιλογή της οποίας καθορίζεται από το σύμπτωμα που επικρατεί στην κλινική εικόνα. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και σε μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας (πιθανές για χρήση σε εξωτερικούς ασθενείς) και παραδοσιακών χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε νοσοκομείο..

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των αιμορροΐδων πρέπει να ξεκινήσει με την ομαλοποίηση των λειτουργιών έκκρισης και εκκένωσης του παχέος εντέρου, η οποία θα διασφαλίσει την πρόληψη της ανάπτυξης οξέων καταστάσεων. Η ομαλοποίηση των κοπράνων πρέπει να επιτυγχάνεται καθημερινά ή μετά από μία ή δύο ημέρες εκκένωσης του παχέος εντέρου. Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνει την προσήλωση σε μια κατάλληλη δίαιτα, τη συμπερίληψη στη διατροφή μιας μεγάλης ποσότητας διαιτητικών ινών (πίτουρο σίτου, φύκια, λιναρόσπορο), τη χρήση καθαρτικών και φαρμάκων που επηρεάζουν τη μικροχλωρίδα και την κινητικότητα του παχέος εντέρου (βακτησουλτίλη, hilak, motilium, cerucal, dobridat), παρασκευάσματα ενζύμων (panzinorm, creon, mezim). Για διάρροια, συνταγογραφούνται επίσης κατάλληλα φάρμακα και δίαιτα.

Το επόμενο στάδιο της συντηρητικής θεραπείας είναι η χρήση τοπικής και γενικής φαρμακοθεραπείας, η κύρια αρχή της οποίας είναι η συμπτωματική φύση της χρήσης της..

Βασικές αρχές της συμπτωματικής συντηρητικής θεραπείας των αιμορροΐδων

Αιμορραγία

Η αιμορραγία από αιμορροΐδες, η οποία εμφανίζεται κατά διαστήματα με διάρροια ή καταπόνηση του ασθενούς με δυσκοιλιότητα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία του ασθενούς πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας (θεραπεία δυσκοιλιότητας, διάρροια, αποκλεισμός σωματικής δραστηριότητας).

Η συνεχής αιμορραγία για μία ώρα είναι ένα σημάδι οξείας διαδικασίας και τα υπόθετα που περιέχουν αδρεναλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψή της. Επιπρόσθετα, είναι δυνατή η τοπική χρήση αιμοστατικών υλικών, όπως η αδροξόνη, η βηρυπλάστη, ο ταχοκόμβος, η σπογγοστάνη, η οποία, όταν εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, απορροφάται με το σχηματισμό ενός φιλμ ινώδους. Παράλληλα, συνταγογραφείται γενική αιμοστατική θεραπεία (δικινόνη, ναταμιζυλικό νάτριο, αμινοκαπροϊκό οξύ) και σε περίπτωση μαζικής απώλειας αίματος, μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, παράγοντες πήξης του αίματος.

Τα μέσα της συστηματικής φαρμακοθεραπείας των χρόνιων αιμορροΐδων περιλαμβάνουν φλεβοτονικά φάρμακα (venoruton, glivenone, detralex), τα οποία αυξάνουν την τριχοειδή αντίσταση, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στα σπηλαιώδη σώματα των αιμορροΐδων και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής από αυτά.

Σύνδρομο πόνου

Το σύνδρομο πόνου με αιμορροΐδες συνδέεται συχνότερα με παραβίαση θρομβωμένης αιμορροΐδας ή με εμφάνιση οξείας πρωκτικής ρωγμής. Επομένως, για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, ενδείκνυται η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών (analgin, baralgin) και τοπικών συνδυασμένων αναισθητικών φαρμάκων με τη μορφή πηκτωμάτων, αλοιφών και υπόθετων (aurobin, ultraproct, proctoglivenol, posterisan, posterisan forte, nefluan, emla)..

Για τη θεραπεία της οξείας θρόμβωσης των αιμορροΐδων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν τοπικό θρομβολυτικό αποτέλεσμα: αλοιφές τροξεβασίνης και ηπαρίνης, νιγκεφάνη, ηπαθρομβίνη Γ. συνολική ηπαρίνη) και αντιφλεγμονώδη συστατικά (συνήθως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή κορτικοστεροειδή φάρμακα), τα οποία ανακουφίζουν τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στις αιμορροΐδες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει proctosedil, aurobin, proctoglivenol και hepatopombin G.

Με ένα συνδυασμό αιμορροΐδων και πρωκτικών ρωγμών, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (verolgan, spasmoverolgan) και τοπικά παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης - μείζονος νιτροψεκασμός, νιτροσόκ, νιτροκόλη, νιτροδερμία.

Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους

Τα τελευταία χρόνια, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων, οι οποίες χρησιμοποιούνται επιτυχώς σε εξωτερικούς ασθενείς, έχουν διαδοθεί στο εξωτερικό και τώρα στη Ρωσία. Τα πλεονεκτήματα αυτών των μεθόδων είναι χαμηλό τραύμα, ελαφρύς πόνος, καλά κλινικά αποτελέσματα και επίσης το γεγονός ότι σε πολλές περιπτώσεις η εφαρμογή τους δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η ένδειξη για ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι απλές εσωτερικές αιμορροΐδες I-II.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις ασθένειες του πρωκτικού σωλήνα και του περινέου, επιπλοκές των αιμορροΐδων.

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

  • σκληροθεραπεία;
  • απολίνωση υλικού αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ.
  • υπέρυθρη φωτοπηξία αιμορροΐδων.
  • ραφή σύνδεσης των αιμορροϊδικών αρτηριών υπό τον έλεγχο της ντοπελομετρίας.
  • κρυοκαταστροφή;
  • μονοπολική διαθερμία;
  • διπολική διαθερμία;
  • Πρωκτική διαστολή από τον Λόρδο.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία σήμερα είναι απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ (32-82%). Λόγω της συχνής ανάπτυξης επιπλοκών, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται πλέον όλο και λιγότερο (11-47%), ενώ άλλες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αντιπροσωπεύουν λιγότερο από 5%.

Σκληροθεραπεία

Η αρχή της χρήσης ενέσιμης σκληροθεραπείας για αιμορροΐδες τόσο στη Ρωσία (II Karpinsky) όσο και στο εξωτερικό (J. Morgan, E. Andrews) αναφέρεται στο τέλος του 19ου αιώνα. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκαν μεγάλες δόσεις υπερθειικού σιδήρου, φαινόλης και άλλων χημικών για αυτήν τη νέα «ανώδυνη μέθοδο αντιμετώπισης αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση» και οι ενδείξεις για τη χρήση τους ήταν πολύ διευρυμένες αιμορροΐδες που εκτείνονταν πέρα ​​από το πρωκτικό κανάλι και ακόμη και εξωτερικές αιμορροΐδες, η οποία οφειλόταν στην έλλειψη εκείνη τη στιγμή των ορθικών καθρεπτών. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών που ακολούθησαν την ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου οδήγησε σε απότομη μείωση των ενδείξεων για σκληροθεραπεία, καθώς και στη χρήση περισσότερων "φειδωλών" σκληρυντικών διαλυμάτων, όπως 5% και 7,5% διαλύματα καρβολικού οξέος σε γλυκερίνη ή νερό, 5% διάλυμα φαινόλης σε αμυγδαλέλαιο.

Επί του παρόντος, 3 ομάδες σκληρυντικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για σκληροθεραπεία αιμορροΐδων:

  1. Απορρυπαντικά - όξινο θειικό νάτριο, θειικό τετραδεκυλο νάτριο, θρομβόβαρη, ινωδοβρίνη, πολυδοκανόλη-αιθοξυσκλερόλη). Αυτά τα φάρμακα προκαλούν πήξη ενδοθηλιακών πρωτεϊνών, απολέπιση του επιθηλίου και εξάλειψη του αυλού των σπηλαίων σχηματισμών.
  2. Οσμωτικά διαλύματα - διάλυμα σαλικυλικού νατρίου 40%, διάλυμα φαινόλης 5-10%, διάλυμα καρβαλικού οξέος 5%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 20%. Αυτές οι ουσίες προκαλούν μετουσίωση και θάνατο του ενδοθηλίου, πολυμερισμό ινώδους και στερέωση αιμοπεταλίων, σχηματισμός θρόμβου και αγγειακή απόφραξη.
  3. Διαβρωτικά παρασκευάσματα με βάση συμπυκνωμένο ιώδιο ή αιθυλική αλκοόλη - κιρσοκτόνο, βισταρίνη, 70% αλκοόλη. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν σοβαρή καταστροφή όχι μόνο των εσωτερικών, αλλά και των υποβρύχιων και μυϊκών στρωμάτων του ορθού. Η κακώς ελεγχόμενη δράση και πολλές παρενέργειες έχουν οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς στη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τα παρασκευάσματα φλεβοσκλήρυνσης της ομάδας απορρυπαντικών εγκρίνονται για χρήση, ένα διάλυμα 5% φαινόλης ή καρβολικού οξέος χρησιμοποιείται επίσης αποτελεσματικά στο εξωτερικό..

Ενδείξεις

  • εσωτερικές αιμορροΐδες στάδιο I-II.
  • συνεχιζόμενη αιμορραγία από αιμορροΐδες σε ασθενείς με αιμορροΐδες σταδίου III-IV σε προετοιμασία για απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ ή αιμορροϊδεκτομή.

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μέθοδος εκτέλεσης

Στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του με τα πόδια να φέρονται στο στομάχι ή στη θέση του γόνατος-αγκώνα, εισάγεται ένα ωροσκόπιο ή ορθικός καθρέφτης στο πρωκτικό κανάλι στο επίπεδο της οδοντωτής γραμμής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εσωτερικές αιμορροΐδες που προεξέχουν ή αιμορραγούν που βρίσκονται πάνω από την οδοντωτή γραμμή πρέπει να είναι ευδιάκριτες. Για την εισαγωγή ενός σκληρυντικού φαρμάκου, χρησιμοποιείται μια ειδική σύριγγα με μακρά καμπύλη βελόνα, η οποία εισάγεται στο κέντρο της αιμορροΐδας στο υποβλεννογονικό στρώμα. Μετά από αυτό, το φάρμακο εγχέεται σε όγκο έως 3 ml (ανάλογα με τον τύπο του σκληρυντικού φαρμάκου και το μέγεθος της αιμορροΐδας). Κατά τη διάρκεια της πρώτης διαδικασίας, το φάρμακο εγχέεται σε όλες τις διευρυμένες αιμορροΐδες. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 12-14 ημέρες, επαναλάβετε τη διαδικασία. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται στην κλινική για μία ώρα σε καθιστή ή όρθια θέση. Ελλείψει επιπλοκών, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι. Η εξέταση ελέγχου συνταγογραφείται 12-14 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Επιπλοκές

Με πολύ επιφανειακή χορήγηση ενός σκληρυντικού φαρμάκου, ένας μεγάλος όγκος του φαρμάκου ή με ένα μικρό διάστημα μεταξύ των διαδικασιών, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση και νέκρωση του αιμορροΐδας. Το σύνδρομο πόνου παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς και μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου (εάν εγχέεται πολύ βαθιά στο μυϊκό στρώμα, εμφανίζεται έντονος έντονος πόνος) ή από ανάπτυξη οιδήματος των γύρω ιστών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χρήση μη ναρκωτικών αναλγητικών βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, ο οποίος σπάνια διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες. Σπάνιες επιπλοκές (λιγότερο από 8%) περιλαμβάνουν το σχηματισμό υποβρύχιων αποστημάτων, ελαιογραφινωμάτων, την ανάπτυξη βακτηριαιμίας.

Αποτελέσματα

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μερικών μελετών που αφιερώθηκαν στη μελέτη της αποτελεσματικότητας της σκληροθεραπείας για αιμορροΐδες, διαπιστώθηκε ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας οδηγεί σε καλά άμεσα αποτελέσματα, αλλά δεν επιτρέπει την επίτευξη πλήρους θεραπείας, καθώς θετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεραπείας παρατηρούνται μόνο στο 20% των ασθενών. Τα καλύτερα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας ελήφθησαν σε ασθενείς με αιμορροΐδες σταδίου Ι.

Απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Η ιστορία της χρήσης αυτής της μεθόδου θεραπείας των αιμορροΐδων ξεκίνησε το 1954, όταν το P.C. Ο Blaisdell περιέγραψε για πρώτη φορά και άρχισε να χρησιμοποιεί ένα ειδικό όργανο για την εφαρμογή μιας κυκλικής απολίνωσης λατέξ στο στέλεχος της αιμορροΐδας. Το 1962, αυτό το όργανο τροποποιήθηκε από τον J. Barron, και η ανάπτυξη πιο προηγμένων συνδετήρων συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Σύμφωνα με κορυφαίους χειρουργούς, τα λαμπρά αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας επιτρέπουν στο 80% των ασθενών αντί της αιμορροϊδεκτομής να πραγματοποιούν απολίνωση αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ σε εξωτερικούς ασθενείς..

Ενδείξεις

Εσωτερικές αιμορροΐδες βαθμού I-III.

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες, περιπλεγμένες από την παρουσία υπερτροφικής πρωκτικής θηλής, φλεγμονωδών παθήσεων του πρωκτικού σωλήνα.
  • πρόσληψη αντιπηκτικών από τον ασθενή.

Μεθοδολογία

Για να εκτελέσει τη διαδικασία, στον ασθενή λαμβάνεται ένα μικρό κλύσμα καθαρισμού. Δεν απαιτείται αναισθησία, επομένως, για την εξάλειψη δυσάρεστων και οδυνηρών αισθήσεων κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι συνδέσεις λατέξ πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά πάνω ή στο επίπεδο της οδοντοστοιχίας.

Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές απολίνωσης που περιλαμβάνουν τη χρήση ενός μηχανικού ή κενού.

Οι μηχανικοί συνδέτες περιλαμβάνουν όργανα που αναπτύχθηκαν από τους J. Barron και McGivney. Αποτελούνται από ένα μακρύ μαλακό σφιγκτήρα για το κράτημα της αιμορροΐδας και ένα ειδικό μανίκι με δακτυλίους από λατέξ και μια σκανδάλη που απελευθερώνει την απολίνωση. Αφού εισάγετε το ωροσκόπιο στον πρωκτικό σωλήνα, η αιμορροΐδα τραβιέται στο μανίκι του συνδετήρα χρησιμοποιώντας ένα μαλακό σφιγκτήρα, διασφαλίζοντας την επαφή του με το πόδι της αιμορροΐδας. Μετά από αυτό, πιέζεται η σκανδάλη του απολινωτή και ένας ή δύο σύνδεσμοι λατέξ ρίχνονται στη βάση του κόμβου, πιέζοντας τον. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν να εφαρμόζονται δύο σύνδεσμοι σε μία αιμορροΐδα σε περίπτωση που σπάσει ένας από αυτούς. Μετά την απολίνωση, πρέπει να ελέγχεται η θέση της απολίνωσης του λατέξ έτσι ώστε να μην μπαίνει στους ιστούς κάτω από την οδοντωτή γραμμή. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των οργάνων είναι ότι η διαδικασία απαιτεί τη συμμετοχή δύο χειρουργών: ο ένας κρατά το ανοσκόπιο, ο δεύτερος χειρουργός χειρίζεται έναν μαλακό σφιγκτήρα και έναν απολινωτή.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός απολινωτών (π.χ. Ligz-Gortner και McGown ligators, O'Regan System) που επιτρέπουν σε ένα άτομο να εκτελέσει ολόκληρη τη διαδικασία. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των εργαλείων είναι η παρουσία ζεύξης κενού, η οποία εξασφαλίζει ότι οι αιμορροΐδες εισέρχονται σε αυτήν υπό την επίδραση αρνητικής πίεσης χωρίς τη χρήση ειδικού σφιγκτήρα. Η αρνητική πίεση στον συμπλέκτη του συνδετήρα μπορεί να δημιουργηθεί με ειδική αναρρόφηση ή μηχανικά χρησιμοποιώντας μηχανισμό εμβόλου. Η διαδικασία απολίνωσης που χρησιμοποιεί αυτά τα όργανα πρακτικά δεν διαφέρει από αυτήν που περιγράφεται παραπάνω, εκτός από το ότι στην περίπτωση αυτή δεν απαιτείται η χρήση σφιγκτήρα για να πιάσετε τις αιμορροΐδες (Εικ. 5).

Σχήμα 5. Σχέδιο απολίνωσης αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους

Το βέλος υποδεικνύει την κατεύθυνση της ρίψης του δακτυλίου λατέξ στο πόδι του αιμορροϊδικού πλέγματος.

Επιπλοκές

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η καλή ανοχή του ασθενούς. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ελάχιστα παράπονα δυσφορίας στο πρωκτικό κανάλι, το οποίο ανακουφίζεται εύκολα χρησιμοποιώντας λουτρά sitz και μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Σπάνια οι επιπλοκές της απολίνωσης των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Η καθυστερημένη αιμορραγία (εντός 1-2 εβδομάδων μετά τη διαδικασία) εμφανίζεται στο 1% των ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας, η οποία μπορεί να απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, μετάγγιση αίματος, τοπική, νωτιαία ή ακόμη και γενική αναισθησία. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συσκευασία πληγών, αιμοστατικά τζελ και σφουγγάρια, καθώς και ράψιμο του αιμοφόρου αγγείου.
  • Οι επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της απολίνωσης παρατηρούνται μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται αφαίρεση των υπερτιθέμενων δακτυλίων λατέξ για την ανακούφιση του συνδρόμου σοβαρού πόνου.
  • Θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων μπορεί να εμφανιστεί στο 2-3% των ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συστήνονται μπανιέρες και μαλακτικά σκαμνιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται εκτομή των θρομβωμένων εξωτερικών αιμορροΐδων.
  • Η εξέλκωση της θέσης της αιμορροΐδας είναι ένα στάδιο της φυσιολογικής διαδικασίας επούλωσης πληγών. Ο δακτύλιος λατέξ σφίγγει τη βάση της αιμορροΐδας, προκαλώντας νέκρωση, ως αποτέλεσμα της οποίας απορρίπτεται μαζί με την απολίνωση την 11-14η ημέρα. Μερικές φορές μια εκτεταμένη ελκώδης επιφάνεια προκαλεί το σχηματισμό ρωγμής στον πρωκτικό σωλήνα, οπότε απαιτείται σφιγκτοτομία.
  • Ολίσθηση ή ρήξη του συνδέσμου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της καταπόνησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια των κοπράνων την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία ή με υπερβολικό ή ανεπαρκή όγκο αιμορροΐδων που συγκρατείται από τη σύνδεση. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, χρησιμοποιείται ένα προεγχειρητικό κλύσμα καθαρισμού, καθώς και καθαρτικά και μαλακτικά κοπράνων..
  • Η ανάπτυξη σηψαιμίας μετά την απολίνωση είναι μια σπάνια επιπλοκή, πιο συχνά παρατηρείται σε νεαρούς άνδρες ασθενείς με σημεία ανοσοκαταστολής. Σε όλες τις περιπτώσεις πυρετού, ανάπτυξης σημαντικού οιδήματος της περινιαίας περιοχής, γάγγραινας των αιμορροΐδων και εκτεταμένου έλκους, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση του ασθενούς για να αποκλειστεί η ανάπτυξη σήψης..

Αποτελέσματα

Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, για τους περισσότερους ασθενείς, η μέθοδος απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση στη χειρουργική αιμορροϊδεκτομή. Χαρακτηρίζεται από ασήμαντο πόνο, καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και καλή ανοχή στον ασθενή. Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, επιτυγχάνονται εξαιρετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με μικρό αριθμό επιπλοκών (λιγότερο από 3%). Αυτό θέτει τη μέθοδο σύνδεσης των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ, μεταξύ άλλων μεθόδων ελάχιστης επεμβατικής θεραπείας των αιμορροΐδων.

Υπέρυθρη φωτοπηξία αιμορροΐδων

Για πρώτη φορά αυτή η μέθοδος θεραπείας των αιμορροΐδων περιγράφηκε από τον Neiger το 1979. Η συσκευή για τη διαδικασία παράγει υπέρυθρη ακτινοβολία, η οποία εστιάζεται σε έναν οδηγό φωτός και χτυπά τον ιστό του αιμορροΐδας. Η υπέρυθρη ροή φωτός διεισδύει στον ιστό της αιμορροΐδας και μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια, λόγω της οποίας συμβαίνει η πήξη των ιστών. Το βάθος της πήξης εξαρτάται από τη διάρκεια του καθοδηγούμενου παλμού και η διάρκεια του 1,0-1,5 s είναι 3 mm.

Ενδείξεις

  • αιμορραγίες εσωτερικού σταδίου αιμορραγίας I-II.
  • κυκλικές συνδυασμένες αιμορροΐδες στάδιο I-II.

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μεθοδολογία

Μετά την εισαγωγή του anoscope στο πρωκτικό κανάλι κατά την προβολή του αγγειακού πεντάλ του αιμορροϊδικού κόμβου, εγκαθίσταται το άκρο του οδηγού φωτός, πιέζοντάς το ελαφρώς πάνω στη βλεννογόνο μεμβράνη και πραγματοποιείται φωτοπηξία. Η διάρκεια κάθε πήξης εξαρτάται από το μέγεθος του κόμβου και είναι 1-3 δευτερόλεπτα. Η πήξη μιας ή και των τριών αιμορροΐδων είναι δυνατή σε μία διαδικασία. Μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία, σχηματίζεται μια σκοτεινή ψώρα στο σημείο της φωτοπηξίας και μετά μια ουλή. Για τη διαδικασία, συνιστάται η προκαταρκτική χρήση τοπικής αναισθησίας, ειδικά σε περιπτώσεις κατά τις οποίες πραγματοποιείται φωτοπηξία σχηματισμών που βρίσκονται κάτω από την οδοντωτή γραμμή.

Επιπλοκές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται μικρή αιμορραγία μετά τη διαδικασία ή οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία στο πρωκτικό κανάλι. Δεν υπάρχουν δεδομένα στη βιβλιογραφία που να περιγράφουν την ανάπτυξη σήψης ή στερέωσης του πρωκτικού σωλήνα ως αποτέλεσμα της χρήσης υπέρυθρης φωτοπηκτικής.

Αποτελέσματα

Κατά τη σύγκριση της μεθόδου υπέρυθρης φωτοπηξίας με τις μεθόδους απολίνωσης αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ και σκληροθεραπείας, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και στο επίπεδο των επιπλοκών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος απαιτεί ειδικό ακριβό εξοπλισμό, ενώ άλλες μέθοδοι συγκρίσιμης απόδοσης δεν το κάνουν. Τα καλύτερα αποτελέσματα από τη χρήση φωτοπηκτικής έχουν παρατηρηθεί στη θεραπεία των αιμορροΐδων σταδίου I-II, όταν οι διευρυμένες αιμορροΐδες δεν πέφτουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων..

Ράψιμο απολίνωσης αιμορροϊδικών αρτηριών υπό τον έλεγχο του υπερήχου Doppler

Το 1995 οι Morinaga et al. Μια νέα μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων προτάθηκε με την ταυτοποίηση της αιμορροϊδικής αρτηρίας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler και την επακόλουθη απολίνωσή του με μια συμβατική απολίνωση.

Ενδείξεις

Εσωτερικές αιμορροΐδες στάδιο I-II.

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μεθοδολογία

Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένα τροποποιημένο ωροσκόπιο με ενσωματωμένο αισθητήρα υπερήχων. Το όργανο εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα και περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη άξονά του για να ανιχνεύσει τους τερματικούς κλάδους των αιμορροϊδικών αρτηριών. Πάνω από τον αισθητήρα υπερήχων στο anoscope, υπάρχει ένα παράθυρο μέσω του οποίου πραγματοποιείται η συρραφή και η απολίνωση της αναγνωρισμένης αρτηρίας..

Επιπλοκές

Μετά τη διαδικασία για 2-3 ημέρες, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα μέτριο αίσθημα δυσφορίας στο πρωκτικό κανάλι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, προβλήματα ούρων ή πυρετός.

Αποτελέσματα

Τα λίγα διαθέσιμα μέχρι σήμερα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της ανωτέρω περιγραφείσας μεθόδου θεραπείας αιμορροΐδων δείχνουν την υψηλή αποτελεσματικότητά της και τα καλά άμεσα αποτελέσματα. Ωστόσο, για πλήρη αξιολόγηση της μεθόδου, απαιτείται περαιτέρω μελέτη δεικτών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων..

Κρυοχειρουργική θεραπεία

Η κρυοχειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων βασίζεται στην καταστροφή των ιστών με ταχεία κατάψυξη και επακόλουθη ταχεία απόψυξη.

Ενδείξεις

Εσωτερικές αιμορροΐδες στάδιο I-II.

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μεθοδολογία

Μετά την εισαγωγή ενός πλαστικού anoscope (κατασκευασμένου από υλικά που δεν προκαλούν θερμότητα) στο πρωκτικό κανάλι του ασθενούς, ο αιμορροϊδικός κόμβος καταψύχεται με το άκρο της κρυοσυσκευής για περίπου 2 λεπτά. Το υγρό άζωτο ή το υγρό οξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται ως ψυκτικό μέσο. Μετά από αυτό, η συσκευή αλλάζει σε λειτουργία θέρμανσης και αποσυνδέεται από την αιμορροΐδα.

Κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία, υπάρχει πρήξιμο του ιστού που εκτέθηκε σε κρούση με τα πόδια. Λίγες ώρες μετά τη διαδικασία και εντός 3-4 ημερών, η πληγή αποστραγγίζεται μόνη της με την εκροή άφθονης απόρριψης. Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν αποστειρωμένα μαντηλάκια και να τα αλλάζουν αρκετές φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια αυτών των πρώτων 3-4 ημερών. Τις επόμενες 2-3 εβδομάδες, η ποσότητα εκκένωσης από την επιφάνεια του τραύματος μειώνεται απότομα. Η νέκρωση των αιμορροΐδων εμφανίζεται την 7-9η μετεγχειρητική ημέρα και την 18η ημέρα υπάρχει πλήρης απόρριψη.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να παρατηρηθεί εντός 2 εβδομάδων μετά τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πρωκτική αιμορραγία και δυσκολία στην αφόδευση..

Αποτελέσματα

Η αποτελεσματικότητα της κρυοθεραπείας είναι περίπου 90%, ωστόσο, η παρουσία τέτοιων μειονεκτημάτων της μεθόδου όπως η παρατεταμένη δυσφορία, μια πληγή που κλαίει και η παρατεταμένη επούλωση το καθιστά λιγότερο ελκυστικό από, για παράδειγμα, την απολίνωση αιμορροΐδων με λατέξ δακτυλίους.

Μονοπολική διαθερμία

Η συσκευή Ultroid για την εκτέλεση μονοπολικής διαθερμικής θεραπείας αποτελείται από γεννήτρια και αγωγό ηλεκτρικού ρεύματος και πλάκα γείωσης. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα που διέρχεται μέσω του άκρου στον ιστό μέσω θερμικής και χημικής δράσης προκαλεί καταστροφή ιστού με επακόλουθη νέκρωση, ίνωση και σχηματισμό ουλής.

Ενδείξεις

Εσωτερικά στάδια αιμορροΐδων I-III.

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μεθοδολογία

Ένα πλαστικό (μη αγώγιμο ηλεκτρικό ρεύμα) εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι, κατά μήκος του οποίου το άκρο του οργάνου είναι τοποθετημένο στην κορυφή της αιμορροΐδας. Αυξάνοντας σταδιακά την ισχύ του παρεχόμενου ρεύματος, το άκρο εισάγεται βαθιά μέσα στην αιμορροΐδα. Ο χρόνος έκθεσης είναι συνήθως περίπου 10 λεπτά με ρεύμα 6-16 mA. Στο τέλος του χρόνου έκθεσης, το ρεύμα μειώνεται σταδιακά στο μηδέν και το ηλεκτρόδιο αφαιρείται. Εάν δεν παρατηρηθεί αυτή η κατάσταση, τη στιγμή της αποσύνδεσης του ηλεκτροδίου, ο ασθενής θα αισθανθεί έντονο πόνο.

Η χρήση μονοπολικής διαθερμίας επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων σε ασθενείς με στάδια I-III αιμορροΐδων χωρίς την ανάπτυξη σημαντικών επιπλοκών. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ο μεγάλος χρόνος έκθεσης, κατά τον οποίο τόσο ο χειρουργός όσο και ο ασθενής είναι κουρασμένοι. Από αυτήν την άποψη, σε μία διαδικασία, είναι πιο συχνά δυνατό να πήξει μόνο μία αιμορροΐδα.

Διπολική διαθερμία

Η αρχή της διαθερμικής δράσης εφαρμόστηκε αρχικά στη θεραπεία των αιμορραγικών πεπτικών ελκών και αργότερα ως ανακουφιστική θεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου και του ορθού. Όταν τα ηλεκτρόδια έρχονται σε επαφή με τον ιστό, το ηλεκτρικό ρεύμα που εμφανίζεται μεταξύ των ηλεκτροδίων προκαλεί πήξη των αγγείων του ιστού που βρίσκεται μεταξύ των ηλεκτροδίων, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην ίνωση και τη νέκρωση του.

Ενδείξεις

Εσωτερικά στάδια αιμορροΐδων I-III

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μεθοδολογία

Για τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένα πλαστικό (μη αγώγιμο θερμό και ηλεκτρικό ρεύμα). Το άκρο της συσκευής τοποθετείται στην επιφάνεια της αιμορροΐδας ακριβώς πάνω από την οδοντωτή γραμμή και ξεκινά το ηλεκτρικό εφέ. Όλες οι αιμορροΐδες πήζονται σε μία διαδικασία. Το τοπικό αναισθητικό συνήθως δεν απαιτείται.

Επιπλοκές

Μικρός πόνος

Αποτελέσματα

Σύμφωνα με πολλές μελέτες, τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των αιμορροΐδων με τη μέθοδο της διπολικής διαθερμίας είναι συγκρίσιμα με αυτά με τη χρήση υπέρυθρης φωτοπηξίας και μονοπολικής διαθερμίας..

Πρωκτική διαστολή καναλιού από τον Λόρδο

Το 1968, ο Λόρδος πρότεινε μια νέα μη επεμβατική θεραπεία για αιμορροΐδες. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη θεωρία ότι η αυξημένη πίεση στο πρωκτικό κανάλι συμβάλλει στην αύξηση των αιμορροΐδων, με αποτέλεσμα η διαστολή του πρωκτικού καναλιού να μειώσει αυτήν την πίεση και να βελτιώσει την κατάσταση. Η διαδικασία απαιτεί σπονδυλική στήλη ή γενική αναισθησία, αλλά αρκεί μια μονοήμερη νοσηλεία χωρίς παρακολούθηση στην κλινική.

Ενδείξεις

Εσωτερικές αιμορροΐδες I-II

Αντενδείξεις

  • εξωτερικές αιμορροΐδες
  • εσωτερικές αιμορροΐδες που περιπλέκονται από μια μολυσματική διαδικασία, θρόμβωση αιμορροΐδων, έλκος του βλεννογόνου, ρωγμή του πρωκτού.

Μεθοδολογία

Δύο δάχτυλα του ενός χεριού και το ένα δάχτυλο του άλλου χεριού εισάγονται στο πρωκτικό κανάλι του ασθενούς, δημιουργώντας μια αντίστροφη έλξη και τεντώνοντας απαλά τον πρωκτικό σωλήνα και το κάτω μέρος του ορθού σε κυκλική κίνηση έως ότου δεν υπάρχει δύναμη συμπίεσης. Με επαρκή έκταση του πρωκτικού σωλήνα, ο γιατρός μπορεί να εισάγει 8 από τα δάχτυλά του στον αυλό του. Πρέπει να προσέχετε τη ρήξη της συσκευής σφιγκτήρα του ορθού. Στο τέλος της διαδικασίας, ένα σφουγγάρι τοποθετείται στο πρωκτικό κανάλι για 1 ώρα, το οποίο πιέζεται στα τοιχώματά του για να αποφευχθεί ο πιθανός σχηματισμός αιματωμάτων. Στη συνέχεια, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τον κωνικό διαστολέα για αυτοδιαστολή..

Επιπλοκές

Μέτρια ακράτεια μπορεί να εμφανιστεί για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.

Αποτελέσματα

Μετά τη χρήση αυτής της τεχνικής, οι ασθενείς παρουσιάζουν σημαντική μείωση στο ηρεμικό άγχος του πρωκτικού σωλήνα. Τα άμεσα αποτελέσματα της διαστολής είναι συγκρίσιμα με αυτά της αιμορροϊδεκτομής και απολίνωση των αιμορροΐδων με δακτυλίους λατέξ. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, αποδείχθηκε ότι σχεδόν το 50% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπή της νόσου, απαιτώντας τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας..

Χειρουργική επέμβαση

Στην ιδανική περίπτωση, ο στόχος της αιμορροϊδεκτομής είναι η πλήρης εκτομή του αιμορροϊδικού ιστού χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές (Εικ. 6). Δυστυχώς, αυτός ο στόχος είναι συχνά εντελώς ανέφικτος. Για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, έχουν προταθεί περισσότερες από 250 παραλλαγές χειρουργικών παρεμβάσεων. Μεταξύ των «καταχωρημένων» εγχειρήσεων για αιμορροΐδες, αξίζει να σημειωθούν επεμβάσεις από τους Buie, Fansler, Ferguson, Milligan-Morgan, Parks, Salmon και Whitehead.

Σχήμα 6. Διάγραμμα αιμορροϊδεκτομής

1 - επίδεσμο πόδι της αιμορροΐδας. 2 - αποκοπή γραμμής εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων.

Παραδοσιακά, η αιμορροϊδεκτομή απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερα δεδομένα έχουν εμφανιστεί που δείχνουν ότι τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Έτσι, το 2003, οι Ηνωμένες Πολιτείες δημοσίευσαν Πρακτικές Συστάσεις για Χειρουργική Ανόρθων, οι οποίες υποδηλώνουν ότι περίπου το 90% των εγχειρήσεων για ασθένειες της ανορχικής περιοχής μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία..

Οι κύριες χειρουργικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των αιμορροΐδων παρατίθενται παρακάτω:

  • ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή
  • κλειστή αιμορροϊδεκτομή.
  • υποβλεννογόνο αιμορροϊδεκτομή.
  • λειτουργία από την Whitehead
  • αιμορροϊδοπηξία υλικού.

Οι βασικές αρχές προετοιμασίας ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και διαχείριση μετά την παρέμβαση είναι οι εξής:

  1. Το πρωί της επέμβασης, συνταγογραφείται ένα μικρό κλύσμα καθαρισμού. Η χρήση καθαρτικών δεν δικαιολογείται, καθώς ο στόχος του προεγχειρητικού καθαρισμού του εντέρου είναι να διασφαλιστεί η καθαριότητα του χειρουργικού πεδίου, αλλά ταυτόχρονα να διατηρηθεί η πιθανότητα αφόδευσης τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν απαιτούνται.
  3. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ροή υγρού στο σώμα του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση (πρόσληψη νερού, μετάγγιση), έτσι ώστε η κατακράτηση ούρων να μην εμφανιστεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο..

Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή (εγχείρηση Milligan-Morgan)

Ενδείξεις

  • κυκλικές αιμορροΐδες
  • αγγειακές αιμορροΐδες
  • αδυναμία ραμμάτων πληγών λόγω της δημιουργίας οξείας στερέωσης του πρωκτικού σωλήνα.

Αντενδείξεις

Συννοσηρότητες στο στάδιο της αντιστάθμισης.

Τεχνική λειτουργίας

Μετά την εισαγωγή του πρωκτού στο πρωκτικό κανάλι, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στο πόδι του εσωτερικού αιμορροϊδικού κόμβου (δεξί οπίσθιος) κόμβος. Ο πρωκτικός βλεννογόνος τεμαχίζεται γύρω από τον εσωτερικό κόμβο, το ανοδέρμιο και το περιπρωκτικό δέρμα γύρω από την εξωτερική αιμορροΐδα, στη συνέχεια οι περιγραμμένες αιμορροΐδες κόβονται από το εξωτερικό προς το εσωτερικό έως ότου εφαρμοστεί ο σφιγκτήρας στο πόδι. Η επιφάνεια του τραύματος πήζει με ένα σφαιρικό ηλεκτρόδιο. Το πόδι του κόμματος είναι ραμμένο με απορροφήσιμο ράμμα, το κολόβωμα βυθίζεται στο υποβλεννογόνο στρώμα, αφήνοντας την πληγή ανοιχτή (Εικ. 7). Άλλες αιμορροΐδες αποκόπηκαν με παρόμοιο τρόπο. Για να αποφευχθεί η στερέωση του πρωκτικού σωλήνα, αφήνονται βλεννογόνοι γέφυρες μεταξύ των τριών πληγών του πρωκτικού καναλιού.

Εικόνα 7. Ανοιχτή αιμορροΐδα ειδεκτομή

Το επίδεσμο κούτσουρο του αφαιρεθέντος αιμορροϊδικού πλέγματος βυθίζεται στο υποβλεννογόνο αφήνοντας ανοιχτή πληγή.

1 - εσωτερικός σφιγκτήρας. 2 - διασυστημική αυλάκωση. 3 - εξωτερικός σφιγκτήρας 4 - υποδόριος λιπώδης ιστός.

Κλειστή αιμορροϊδεκτομή (λειτουργία Ferguson)

Ενδείξεις

Αντενδείξεις

Συννοσηρότητες στο στάδιο της αντιστάθμισης.

Τεχνική λειτουργίας

Για να εκτελέσει την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται τόσο στην επιρρεπής θέση όσο και στην πλάτη με τα πόδια μακριά. Σύγχρονα δεδομένα βασισμένα σε στοιχεία δείχνουν ότι η διηθητική αναισθησία είναι μια επαρκής μέθοδος αναισθησίας (20 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 0,5% σε διάλυμα επινεφρίνης 0,005%) σε συνδυασμό με αγώγιμη αναισθησία, και επίσης, συχνά, με ενδοφλέβια καταστολή. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση γενικής και σπονδυλικής αναισθησίας.

Ένας πρωκτικός καθρέφτης εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι και εξετάζονται αιμορροΐδες. Η αφαίρεση ξεκινά με τον λιγότερο προσβάσιμο κόμβο που βρίσκεται στο δεξιό οπίσθιο τεταρτημόριο. Ένας σφιγκτήρας εφαρμόζεται στη βάση της αιμορροΐδας. Η εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με νυστέρι, ψαλίδι, ηλεκτροκαυτηρίαση, λέιζερ, αρμονικό νυστέρι ή το όργανο Ligasure.

Η απομόνωση του κόμβου ξεκινά κάτω από την άκρη του πρωκτικού καναλιού, διαχωρίζοντας το εξωτερικό αιμορροϊδικό πλέγμα από το υποκείμενο υποδόριο τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα. Οι τοξοειδείς τομές συνεχίζονται ψηλότερα στον πρωκτικό σωλήνα, επεκτείνοντας απαλά μακριά από τον εσωτερικό σφιγκτήρα. Όταν το πόδι της αιμορροΐδας κινητοποιηθεί εντελώς, ράβεται με απορροφήσιμο ράμμα (Monocril 3-0) και κόβεται ο κόμβος. Στη συνέχεια, όλα τα υπολείμματα του αιμορροϊδικού πλέγματος πρέπει να αφαιρεθούν προκειμένου να αποκλειστεί η υποτροπή της νόσου. Η πληγή ράβεται με συνεχές ράμμα με τη βύθιση του κολοβώματος του ποδιού (Εικ. 8). Ομοίως, οι υπόλοιπες αιμορροΐδες αποκόπηκαν..

Στην περίπτωση ταυτόχρονης ρωγμής του πρωκτού, που βρίσκεται συχνότερα κατά μήκος της οπίσθιας γραμμής, συνιστάται η εκτέλεση πλευρικής υποδόριας σφιγκτοτομής, δηλαδή, τομή του κάτω τρίτου του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα.

Σχήμα 8. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή

Υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή (Λειτουργία πάρκων)

Ενδείξεις

Αιμορροΐδες Στάδιο III-IV.

Αντενδείξεις

Συννοσηρότητες στο στάδιο της αντιστάθμισης.

Τεχνική λειτουργίας

Στο πρωκτικό κανάλι εισάγεται ορθικό δείγμα, μετά το οποίο εγχύονται 2-3 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25% κάτω από τον αιμορροϊδικό κόμβο (δεξιά πίσω), δημιουργώντας ένα υδραυλικό "μαξιλάρι" κάτω από αυτό. Δύο τοξοειδείς τομές στο σχήμα του γράμματος Χ με ηλεκτρόδιο πήξης βελόνας κόβουν τη βλεννογόνο μεμβράνη πάνω από την αιμορροΐδα και πιάστε τις άκρες της με σφιγκτήρες. Στη συνέχεια, ο αιμορροϊδικός κόμβος απομονώνεται από το εξωτερικό προς το εσωτερικό στο αγγειακό πεντάλ, ενώ ο κόμβος διαχωρίζεται πρώτα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα και μετά από τον σφιγκτήρα. Το πόδι του κόμματος είναι ραμμένο με απορροφήσιμο ράμμα, ο κόμπος κόβεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού αποκαθίσταται με ράψιμο στον εσωτερικό σφιγκτήρα για να αποφευχθεί η μετατόπισή της.

Τα μειονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν την αδυναμία χρήσης της για τη θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων, η οποία περιορίζει τη χρήση της σε ευρεία χειρουργική πρακτική.

Επιχείρηση Whitehead

Επί του παρόντος, η χρήση αυτής της τεχνικής περιορίζεται απότομα λόγω της συχνής ανάπτυξης επιπλοκών όπως η στερέωση του πρωκτικού σωλήνα και η έκτοπη της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού σωλήνα. Στην τεχνική του συγγραφέα, η βλεννώδης μεμβράνη ράβεται στο πρωκτικό κανάλι πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα λανθασμένης ερμηνείας της τεχνικής, στη συνέχεια, οι χειρουργοί άρχισαν να ράβουν τη βλεννογόνο μεμβράνη στο περιπρωκτικό δέρμα, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών. Εάν η λειτουργία εκτελείται σωστά, η αποτελεσματικότητά της είναι αρκετά υψηλή, αλλά το επίπεδο των μακρινών μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι επίσης υψηλό - περίπου 10%, μεταξύ των οποίων η στένωση, η έκτοπη και η ακράτεια είναι πιο συχνές..

Αιμορροϊδοπηξία υλικού (λειτουργία Longo)

Για πρώτη φορά, η χρήση ενός κυκλικού συρραπτικού (συρραπτικό) για τη θεραπεία των αιμορροΐδων προτάθηκε από το Longo το 1998. Από εκείνη την εποχή έως και σήμερα, το ενδιαφέρον για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας των αιμορροΐδων δεν έχει μειωθεί, γεγονός που επιβεβαιώνεται από μεγάλο αριθμό δημοσιεύσεων που αξιολογούν την αποτελεσματικότητά του. Η συσσωρευμένη εμπειρία από την εφαρμογή της τεχνικής στην πράξη επέτρεψε το 2001 μια ομάδα εργασίας της Αμερικανικής Εταιρείας Χειρουργών του Παχέος εντέρου να αναθεωρήσει ορισμένες θέσεις σχετικά με αυτήν τη χειρουργική μέθοδο. Τα κύρια περιλαμβάνουν τη μετονομασία του (καθώς δεν υπάρχει πλήρης εκτομή του ιστού των αιμορροΐδων, δεν μπορεί να ονομαστεί αιμορροϊδεκτομή), καθώς και η καθιέρωση των ακόλουθων ενδείξεων και αντενδείξεων για τη χρήση του.

Ενδείξεις

Μη επιπλοκές αιμορροΐδες σταδίου III-IV, αιμορροΐδες που υποβάλλονται σε θεραπεία με άλλες χειρουργικές μεθόδους χωρίς να επιτυγχάνεται καλό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Αποστήματα, γάγγραινα, πρωκτική στένωση, πλήρης ορθική πρόπτωση.

Τεχνική λειτουργίας

Ως πρώτο βήμα, ένας κυκλικός ανοδιωτήρας (33 CAD) εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα, ο οποίος στερεώνεται στο δέρμα με διακεκομμένα ράμματα. Στο ειδικό πρωκτικό κανάλι εισάγεται ένα ειδικό ωροσκόπιο με φινίρισμα, και εφαρμόζεται ένα κυκλικό ραμμένο πορτοφόλι με ραβδί 3-4 cm πάνω από την οδοντωτή γραμμή, συλλαμβάνοντας τις βλεννώδεις και υποβρύχιες στιβάδες στις ραφές. Στη συνέχεια, ένα ανοιχτό συρραπτικό εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι μέσω του anoscope, περνώντας το κεφάλι του πάνω από το ράμμα του πορτοφόλι και τοποθετώντας το όργανο κατά μήκος του μακρού άξονα του πρωκτικού καναλιού. Το ράμμα πορτοφόλι σφίγγεται στο πόδι της κεφαλής της συσκευής, μετά το οποίο κλείνει (φέρνοντας την κεφαλή) και ταυτόχρονα τραβούν τα άκρα των νημάτων ράμματος με πορτοφόλι, φέρνοντας τα βλεννώδη και υποβρύχια στρώματα με εσωτερικά και μερικές φορές εξωτερικά αιμορροϊδικά πλέγματα στον αυλό της συσκευής. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ραφή, η συσκευή ανοίγει και αφαιρείται από τον πρωκτικό σωλήνα. Η γραμμή ράμματος εξετάζεται προσεκτικά για την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Επιπλοκές

Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος εμφάνισης σηπτικών επιπλοκών (διάτρηση του ορθικού τοιχώματος, retropneumoperitoneum) σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους. Αυτό συνδέεται συχνά με την απειρία των χειρουργών που εκτελούν αυτήν την επέμβαση που απαιτούν ειδικές δεξιότητες..

Αποτελέσματα

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή αιμορροϊδεκτομή, η αιμορροϊδοπηξία υλικού δεν συνοδεύεται από σοβαρό σύνδρομο μετεγχειρητικού πόνου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μετεγχειρητική αιμορραγία. Πολλές μελέτες έχουν σημειώσει καλά άμεσα αποτελέσματα αυτής της επέμβασης, τα οποία οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στην αποκατάσταση της φυσιολογικής τοπογραφικής και ανατομικής θέσης των εσωτερικών σπηλαίων σχηματισμών σε σχέση με τους πρωκτικούς σφιγκτήρες τραβώντας τους προς τα επάνω, καθώς και τη διακοπή της υπερβολικής ροής αρτηριακού αίματος σε αυτά λόγω της τομής των τελικών κλάδων της ανώτερης αιμορροϊδικής αρτηρίας..

Επιπλοκές διαφόρων μεθόδων αιμορροϊδεκτομής

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι επιπλοκών περιλαμβάνουν:

  • Ο πόνος προκαλεί ενόχληση στους ασθενείς και από μόνος του και παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη διαταραχών των ούρων. Για την ανακούφιση του πόνου, έχουν προταθεί πολλές επιλογές, όπως επισκληρίδιο αναισθησία με μορφίνη, τοπική εφαρμογή αναισθητικού μακράς δράσης (ροπιβακαΐνη), υποδόρια χορήγηση μορφίνης, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, αλοιφή νιτρογλυκερίνης, ενέσεις Botox και άλλες. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών από το στόμα σε συνδυασμό με καθαρτικά (για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας).
  • Η παραβίαση της ούρησης είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της αιμορροϊδεκτομής, που παρατηρείται σε περίπου 20% των ασθενών. Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, έχει αποδειχθεί ότι για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, αρκεί να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού στο σώμα κατά την προ-, ενδο- και πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο · χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά sitz ή ντους για την τόνωση της ούρησης.
  • Η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να συμβεί κατά τον καθετηριασμό τους λόγω των ανεπτυγμένων ουρολογικών διαταραχών.
  • Η δυσκοιλιότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεπιθύμητη επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων, άμεση συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και ως αποτέλεσμα των ασθενών που αποφεύγουν την αυτο-αφόδευση λόγω φόβου πόνου. Με την ανάπτυξη της κατακράτησης κοπράνων, συνιστάται να συνταγογραφούνται καθαρτικά που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα..
  • Η αιμορραγία που αναπτύσσεται κατά τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ακατάλληλης αποκοπής της αιμορροΐδας χωρίς να το ράψετε. Η καθυστερημένη αιμορραγία (3-14 μετεγχειρητικές ημέρες) συχνά προκύπτει από φλεγμονή ή διάβρωση της γραμμής ράμματος. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιμορραγίας και τη διάρκειά της..
  • Η τοπική λοίμωξη και η ανάπτυξη σήψης είναι σπάνιες επιπλοκές που αποτρέπονται κατά τη διάρκεια ρουτίνας μετεγχειρητικών διαδικασιών.
  • Η σύσφιξη του πρωκτικού σωλήνα μπορεί να συμβεί όταν η βλεννογόνος μεμβράνη αποκόπτεται υπερβολικά, αφήνοντας πολύ στενές δερματικές γέφυρες, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό υπερβολικής ινώδους ουλής και στένωση του αυλού του πρωκτικού σωλήνα. Η σωστή εκτέλεση της λειτουργίας θα αποτρέψει την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, με την ανάπτυξή της, συνιστάται η εκτέλεση διαφόρων ανοπλαστικών επεμβάσεων.
  • Μεταξύ άλλων επιπλοκών που αναπτύσσονται μετά την αιμορροϊδεκτομή, υπάρχουν: πρόπτωση ή έκτοπη της βλεννογόνου μεμβράνης, ρωγμές και έλκη του πρωκτού, ψευδοπόλοι, επιδερμικές κύστες, συρίγγια του πρωκτικού καναλιού, πρωκτικός κνησμός, ακράτεια του πρωκτού.

Αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, διαπιστώθηκε ότι η αιμορροϊδεκτομή είναι πολύ αποτελεσματική και οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, ενώ ο αριθμός των αναπτυσσόμενων επιπλοκών δεν διαφέρει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών μεθόδων αιμορροϊδεκτομής. Σημειώνεται ότι η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή συνοδεύεται από λιγότερο πόνο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και πιο σπάνια ανάπτυξη στένωσης του πρωκτικού σωλήνα.