62. Γενικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος. Αιμοφόρα αγγεία: αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, φλέβες. Η δομή των τοιχωμάτων των αρτηριών, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων. Η έννοια των εξασφαλίσεων και των αναστομών. Η δομή της μικροκυκλικής κλίνης

Το αίμα περικλείεται σε ένα σύστημα σωλήνων, στο οποίο βρίσκεται σε συνεχή κίνηση λόγω της εργασίας της καρδιάς ως "αντλητικής αντλίας".

Τα αιμοφόρα αγγεία χωρίζονται σε αρτηρίες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, φλεβίδες και φλέβες. Το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών από την καρδιά στους ιστούς. Οι αρτηρίες στο αίμα διακλαδίζονται σε μικρότερα και μικρότερα αγγεία με τρόπο που δεν μοιάζει με δέντρο και, τέλος, μετατρέπονται σε αρτηριοειδή, τα οποία με τη σειρά τους αποσυντίθενται σε ένα σύστημα λεπτότερων αγγείων - τριχοειδών αγγείων. Τα τριχοειδή αγγεία έχουν σχεδόν ίσο με τη διάμετρο των ερυθροκυττάρων (περίπου 8 μικρά). Από τα τριχοειδή αγγεία ξεκινούν τα φλεβίδια, τα οποία συγχωνεύονται σε σταδιακά διευρυνόμενες φλέβες. Το αίμα ρέει στην καρδιά μέσω των μεγαλύτερων φλεβών.

Η ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω του οργάνου ρυθμίζεται από τα αρτηρίδια, τα οποία ο IM Sechenov ονόμασε «βρύσες του κυκλοφορικού συστήματος». Έχοντας μια καλά αναπτυγμένη μυϊκή μεμβράνη, οι αρτηριοί, ανάλογα με τις ανάγκες του οργάνου, μπορούν να περιορίσουν και να επεκταθούν, αλλάζοντας έτσι την παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα. Τα τριχοειδή παίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο. Τα τοιχώματά τους είναι πολύ διαπερατά, λόγω του ότι υπάρχει ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών..

Υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας αίματος - μεγάλοι και μικροί.

Ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά με τον πνευμονικό κορμό, ο οποίος αναχωρεί από τη δεξιά κοιλία. Μέσω αυτού, το αίμα παραδίδεται στο πνευμονικό τριχοειδές σύστημα. Από τους πνεύμονες, το αρτηριακό αίμα ρέει μέσω τεσσάρων φλεβών που ρέουν στον αριστερό κόλπο. Ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος τελειώνει εδώ.

Η συστηματική κυκλοφορία ξεκινά από την αριστερή κοιλία, από την οποία το αίμα εισέρχεται στην αορτή. Από την αορτή μέσω του αρτηριακού συστήματος, το αίμα μεταφέρεται στα τριχοειδή όργανα και ιστούς ολόκληρου του σώματος. Από όργανα και ιστούς, το αίμα ρέει μέσω των φλεβών και μέσω δύο κοίλων - άνω και κάτω - φλεβών ρέει στο δεξιό κόλπο.

Έτσι, κάθε σταγόνα αίματος, μόνο αφού περάσει από τον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, εισέρχεται στον μεγάλο και έτσι κινείται συνεχώς μέσω του κλειστού κυκλοφορικού συστήματος. Η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία είναι 22 s, στο μικρό - 4-5 s.

Τα μεγάλα αγγεία - η αορτή, ο πνευμονικός κορμός, οι κοίλες και οι πνευμονικές φλέβες - χρησιμεύουν κυρίως ως οδοί για την κυκλοφορία του αίματος. Όλες οι άλλες αρτηρίες και φλέβες, ακόμη και μικρές, μπορούν, επιπλέον, να ρυθμίσουν τη ροή του αίματος στα όργανα και την εκροή του, δεδομένου ότι είναι σε θέση να αλλάξουν τον αυλό τους υπό την επίδραση νευροσωματικών επιδράσεων.

Οι αρτηρίες είναι κυλινδρικοί σωλήνες. Το τείχος τους αποτελείται από τρία κελύφη: εξωτερικό, μεσαίο και εσωτερικό. Η εξωτερική μεμβράνη (Adventitia) είναι συνδετικός ιστός, μέσος λείος μυς, εσωτερικός ενδοθηλιακός. Εκτός από την ενδοθηλιακή επένδυση (ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων), η εσωτερική επένδυση των περισσότερων αρτηριών έχει επίσης μια εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Μια εξωτερική ελαστική μεμβράνη βρίσκεται μεταξύ της εξωτερικής και της μεσαίας μεμβράνης. Οι ελαστικές μεμβράνες δίνουν στα τοιχώματα των αρτηριών επιπλέον δύναμη και ελαστικότητα. Ο αυλός των αρτηριών αλλάζει ως αποτέλεσμα συστολής ή χαλάρωσης των λείων μυϊκών κυττάρων της μεσαίας μεμβράνης.

Τα τριχοειδή αγγεία είναι μικροσκοπικά αγγεία που βρίσκονται σε ιστούς και συνδέουν αρτηρίες με φλέβες. Είναι το πιο σημαντικό μέρος του κυκλοφορικού συστήματος, αφού εδώ είναι που πραγματοποιούνται οι λειτουργίες του αίματος. Τα τριχοειδή είναι παρόντα σε σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς (απουσιάζουν μόνο στην επιδερμίδα του δέρματος, του κερατοειδούς και του φακού του ματιού, στα μαλλιά, τα νύχια, το σμάλτο και την οδοντίνη των δοντιών). Το πάχος του τριχοειδούς τοιχώματος είναι περίπου 1 μικρό, το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,2-0,7 mm, το τοίχωμα σχηματίζεται από μια λεπτή μεμβράνη υποστρώματος συνδετικού ιστού και μία σειρά ενδοθηλιακών κυττάρων. Το μήκος όλων των τριχοειδών αγγείων είναι περίπου 100 χιλιάδες χιλιόμετρα.

Οι φλέβες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι πολύ λεπτότερα και ασθενέστερα από τα αρτηριακά, αλλά αποτελούνται από τις ίδιες τρεις μεμβράνες. Λόγω του χαμηλότερου περιεχομένου λείων μυών και ελαστικών στοιχείων, τα τοιχώματα των φλεβών μπορεί να καταρρεύσουν. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι μικρές και μεσαίες φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες που εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω σε αυτές. Στις φλέβες του κάτω μισού του σώματος, όπου το αίμα κινείται ενάντια στη βαρύτητα, το μυϊκό στρώμα αναπτύσσεται καλύτερα και οι βαλβίδες είναι πιο συχνές. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στη φλεβική κάβα (εξ ου και το όνομά τους), στις φλέβες σχεδόν όλων των σπλάχνων, του εγκεφάλου, του κεφαλιού, του λαιμού και των μικρών φλεβών. Σύμφωνα με τις διαφορετικές συνθήκες για την κίνηση του αίματος στη φλέβα, τα τοιχώματά τους έχουν διαφορετική δομή: στην κατώτερη φλέβα, οι μυϊκές ίνες απουσιάζουν στο μεσαίο κέλυφος, αλλά αναπτύσσονται καλά στο εξωτερικό, όπου έχουν διαμήκη κατεύθυνση και, συστέλλονται, σχηματίζουν εγκάρσιες πτυχώσεις τοιχώματος που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος. Το τοίχωμα της ανώτερης φλέβας cava περιέχει λίγα μυϊκά στοιχεία.

Το αρτηριακό σύστημα αντιστοιχεί στο γενικό σχέδιο της δομής του σώματος και των άκρων. Όπου ο σκελετός ενός άκρου αποτελείται από ένα οστό, υπάρχει μία κύρια (κύρια) αρτηρία. για παράδειγμα, στον ώμο - τον βραχίονα και τη βραχιόνια αρτηρία. Όπου υπάρχουν δύο οστά (αντιβράχια, κάτω πόδια), υπάρχουν δύο κύριες αρτηρίες.

Τα κλαδιά των αρτηριών συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας αρτηριακά συρίγγια, τα οποία συνήθως ονομάζονται αναστόμωση. Οι ίδιες αναστομές συνδέουν τις φλέβες. Εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος ή η εκροή του μέσω των κύριων (κύριων) αγγείων, οι αναστομές προάγουν την κίνηση του αίματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις, μετακινώντας το από τη μία περιοχή στην άλλη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν αλλάζουν οι συνθήκες κυκλοφορίας, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της απολίνωσης του κύριου αγγείου σε περίπτωση τραυματισμού ή τραύματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται κατά μήκος των πλησιέστερων αγγείων μέσω αναστομών - ο λεγόμενος κυκλικός κόμβος ή παράλληλη κυκλοφορία του αίματος μπαίνει στο παιχνίδι. Σε αυτήν την περίπτωση, τα δευτερεύοντα αγγεία αυξάνονται σταδιακά σε διάμετρο και αντικαθιστούν πλήρως την κύρια αρτηρία..

Μεταξύ μερικών μικρών αρτηριών και φλεβών πολλών οργάνων, τόσο εξωτερικά (δέρμα των δακτύλων, μύτη και αυτί) όσο και εσωτερικά (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, σπλήνα, πνεύμονες, γεννητικά όργανα κ.λπ.), υπάρχουν αρτηριοί - φλεβικές αναστολές. Μέσω της αναστόμωσης, μέρος του αίματος, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία, μπορεί να κατευθύνεται από τις αρτηρίες απευθείας στις φλέβες. Τέτοιες αναστομές είναι απαραίτητες για τη ρύθμιση της ροής του αίματος στο όργανο και για αλλαγές στη θερμοκρασία του..?

Το διαμέτρημα των αρτηριών και των φλεβών των οργάνων εξαρτάται από την ένταση των λειτουργιών των οργάνων. Για παράδειγμα, παρά το σχετικά μικρό μέγεθος, όργανα όπως ο νεφρός, οι ενδοκρινείς αδένες, που χαρακτηρίζονται από εντατική λειτουργία, τροφοδοτούνται με μεγάλες αρτηρίες. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για ορισμένες μυϊκές ομάδες..

Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τροφοδοτούνται πλούσια με κινητικές και αισθητηριακές νευρικές ίνες. Οι πρώτοι ασκούν κινητικές παρορμήσεις στο μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων από τον εγκέφαλο, ο δεύτερος περνά στον ενθουσιασμό του εγκεφάλου που προκύπτει στα ευαίσθητα νευρικά τους άκρα.

Μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος γίνεται αντιληπτή από χημειοϋποδοχείς, ενσωματωμένη, για παράδειγμα, στην εξωτερική μεμβράνη της ανερχόμενης αορτής ή στη θέση διαίρεσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. μια αλλαγή στην πίεση του αίματος διεγείρει τους βαροϋποδοχείς, εκ των οποίων αυτοί που βρίσκονται στην αορτική αψίδα, καθώς και στον τόπο διαίρεσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας (ρεφλεξογόνες ζώνες), έχουν ιδιαίτερη σημασία. Η διατροφή των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών παρέχεται από ειδικά λεπτά αγγεία των αιμοφόρων αγγείων. βρίσκονται στα εξωτερικά και μεσαία κελύφη τους.

Μικροκυκλικό κρεβάτι. Στο μακρο-μικροσκοπικό επίπεδο της μελέτης της κυκλοφορίας του αίματος, ανατίθεται ένας μεγάλος ρόλος στα τριχοειδή αγγεία, μέσα στα οποία η ροή του αίματος αλληλεπιδρά με τα κύτταρα του ιστού. Μια λεπτομερής μελέτη του τριχοειδούς στρώματος έδειξε ότι οι αρτηρίες χωρίζονται σε κλαδιά που μειώνονται σε διατομή - αρτηριοί. Οι αρτηριοί, τα πρώτα αγγεία της μικροκυκλικής κλίνης, συνεχίζουν στα προσχολικά. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα λείου μυός συγκεντρώνονται στους χώρους μετάβασης ορισμένων αγγείων σε άλλα. Σχηματίζουν σφιγκτήρες εδώ ως συσκευές που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος σε μικροσκοπικό επίπεδο, προωθώντας την κίνηση του αίματος και επίσης απενεργοποιώντας μεμονωμένους τριχοειδείς συνδέσμους. Τα προ-τριχοειδή εμπλέκονται επίσης σε μεταβολικές λειτουργίες και όχι μόνο στη μεταφορά του αίματος. Ως αποτέλεσμα της διακλάδωσης των προσθηκών, εμφανίζεται ένα δίκτυο αληθινών τριχοειδών αγγείων - λεπτοί σωλήνες με αυλό 2 έως 20 μικρά -. Τα τοιχώματά τους αποτελούνται από ένα στρώμα ενδοθηλίου και μια επιφανειακή υπόγεια μεμβράνη. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα παίζουν ενεργό ρόλο στη διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος.

θρεπτικό - παρέχοντας στο όργανο θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο και αφαιρώντας μεταβολικά προϊόντα από τους ιστούς.

συγκεκριμένη - καθιστώντας δυνατή την εκτέλεση της ειδικής λειτουργίας του οργάνου προς το συμφέρον του σώματος (ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, απέκκριση στα νεφρά κ.λπ.).

Συγχώνευση, τα τριχοειδή αγγίζουν τα μετα-τριχοειδή αγγεία - λεπτούς σωλήνες με ελαφρώς μεγαλύτερη διατομή, σχηματίζοντας ένα δίκτυο και συγχωνεύονται σε φλέβες με αυλό έως 40-50 μικρά. Στο κοιλιακό κρεβάτι, παρέχεται η επιστροφή του αίματος από τους ιστούς και η αποστράγγισή τους, η οποία ρυθμίζει την ισορροπία μεταξύ του αίματος και των αποθεμάτων του εξωαγγειακού υγρού.

Postcapillaries και venules - τα πρώτα συστατικά του φλεβικού συστήματος και οι τελευταίοι σύνδεσμοι της μικροκυκλικής κλίνης.

Σχέδια κατανομής των αρτηριών και των φλεβών στο σώμα. Η κατανομή των αρτηριών και των φλεβών στο σώμα, η διακλάδωση, η τοπογραφία και το διαμέτρημά τους καθορίζονται από τις λειτουργίες των παρεχόμενων οργάνων, την ατομική τους ιστορική ανάπτυξη.

Οι κύριες αρτηρίες ακολουθούν πάντα τη συντομότερη διαδρομή προς τα παρεχόμενα όργανα, η οποία σώζει τις προσπάθειες που καταβάλλει η καρδιά για να ωθήσει το αίμα και η παράδοσή του επιταχύνεται. Τα μεγάλα αγγεία βρίσκονται πάντα στην πλευρά κάμψης του κορμού ή των άκρων, ως πιο καλυμμένα και προστατευμένα. Εδώ τα αγγεία είναι λιγότερο ευαίσθητα σε βλάβες, κάτι που είναι πολύ σημαντικό, καθώς η αρτηριακή αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επιπλέον, η πλευρά κάμψης είναι μικρότερη διαδρομή. Στα δάχτυλα, όχι η κάμψη, αλλά οι πλευρικές επιφάνειες είναι πιο προστατευμένες. σε αυτούς περνούν οι ψηφιακές αρτηρίες.

Στην περιοχή των αρθρώσεων με μεγάλο εύρος κίνησης, αναπτύσσονται πάντα κυκλικοί τρόποι και αγγειακά δίκτυα, αποκλείοντας την πιθανότητα υπερβολικού τεντώματος των αρτηριών και αποτρέποντας τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος όταν συμπιέζονται ή καταστρέφονται..

Συνήθως, τα αγγεία εκτείνονται από τις μεγαλύτερες κεντρικές αρτηρίες στο επίπεδο των οργάνων στα οποία χορηγούν αίμα. Εάν ένα όργανο οντογονίας μετατοπιστεί από τον τόπο της αρχικής του έναρξης, όπως το διάφραγμα ή οι γονάδες, τότε το αγγείο δεν αλλάζει τον τόπο αναχώρησής του από την κύρια αρτηρία και ως εκ τούτου τεντώνεται προς αυτό για σημαντικό μήκος.

Οι αρτηρίες συνήθως βρίσκονται βαθιά μεταξύ των μυών, αλλά σε μέρη όπου οι μύες ασκούν τη λιγότερη πίεση σε αυτούς. Ωστόσο, σε ένα μικρό τμήμα του μονοπατιού τους, οι αρτηρίες μπορούν να πάνε επιφανειακά. τότε είναι εύκολο να αισθανθείτε και να μετρήσετε τους παλμούς.

Κατά κανόνα, τα ζωτικά όργανα λαμβάνουν αίμα από δύο ή ακόμα και από αρκετές αρτηρίες, μία από τις οποίες είναι η κύρια και μεγαλύτερη, και οι υπόλοιπες είναι δευτερεύουσες. Η κύρια αρτηρία εισέρχεται στο όργανο μέσω της πύλης του. Σε όργανα ή κοντά σε αυτά, μεμονωμένες μικρές αρτηρίες συνδέονται μεταξύ τους με αρτηριακές αναστομώσεις. Τέτοιες πλευρικές συνδέσεις έχουν μεγάλη σημασία για την αδιάκοπη παροχή αίματος σε όργανα (έντερα, μύες κ.λπ.), εάν υπάρχει ανάγκη για αυξημένη παροχή αίματος σε ένα όργανο κατά τη διάρκεια της μεγάλης εργασίας του ή με διάφορες φυσιολογικές δυσκολίες για τη ροή του αίματος μέσω της κύριας αρτηρίας. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η κύρια αρτηρία είναι απενεργοποιημένη, οι αναστομές των πλευρικών κλαδιών μπορούν να χρησιμεύσουν ως οδοί για έναν κυκλικό κόμβο ή παράπλευρη κυκλοφορία αίματος.

Στη συστηματική κυκλοφορία, διακρίνονται οι επιφανειακές και οι βαθιές φλέβες..

Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται στον υποδόριο ιστό και, εάν υπάρχει λίπος λιπώδους ιστού σε αυτόν, είναι σαφώς ορατές μέσω του δέρματος με τη μορφή γαλαζωδών κορμών ή δικτύων. Αναπτύσσονται ειδικά στο λαιμό και τα άκρα και είναι πιο εμφανή σε άτομα με βαριά σωματική εργασία. Τα μεγαλύτερα χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβιες ενέσεις αίματος και φαρμακευτικών ουσιών, για τη λήψη αίματος. Οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με βαθιές μέσω αναστομών, η οποία εξασφαλίζει καλύτερη εκροή αίματος όταν διαταράσσεται από κάποιες δυσάρεστες στάσεις ή παθολογικές αλλαγές.

Οι βαθιές φλέβες βρίσκονται κυρίως κατά μήκος των αρτηριών, ως αποτέλεσμα των οποίων έχουν τα ίδια ονόματα με αυτές τις αρτηρίες. Οι φλέβες, μαζί με τις κύριες (μεγαλύτερες) αρτηρίες και τους νευρικούς κορμούς, σχηματίζουν νευροαγγειακές δέσμες. Οι αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος συνήθως συνοδεύονται από δύο συνοδευτικές φλέβες, οι οποίες επαναλαμβάνουν κατ 'επανάληψη την άλλη. Ως αποτέλεσμα, η συνολική χωρητικότητα των φλεβών μπορεί να είναι 10-20 φορές ο όγκος των αρτηριών. Οι φλέβες των κοιλιακών οργάνων και όλες οι μεγάλες φλέβες είναι ενιαίες.

Οι παραλλαγές διακλάδωσης στο φλεβικό σύστημα είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι στην αρτηριακή.

Η δομή των αρτηριών, των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων

Γενικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος

ΜΕΓΑΛΕΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΕΣ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ. ΜΙΑ ΚΑΡΔΙΑ.

ΤΟ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. ΑΡΧΕΙΕΣ ΒΙΕΝΝΗ. ΤΡΙΧΟΕΙΔΗΣ.

Αριθμός διάλεξης 34

ΣΧΕΔΙΟ ΑΠΟΡΡΗΨΗΣ BSP

1. Τύπος προσφοράς (BSP).

2. Αριθμός προγνωστικών τμημάτων.

3. Με το σκοπό της δήλωσης.

4. Με συναισθηματικό χρωματισμό.

5. Τα κύρια μέσα επικοινωνίας των δύσκολων μερών.

6. Γραμματική έννοια.

7. Ομοιογενής ή ετερογενής σύνθεση, ανοιχτή ή κλειστή δομή.

8. Πρόσθετα μέσα επικοινωνίας μεταξύ των δύσκολων τμημάτων και των εκφράσεων

α) παραγγελία ανταλλακτικών (σταθερά / μη σταθερά) ·

β) δομικός παραλληλισμός μερών ·

γ) την αναλογία των ειδών-τεταμένων μορφών ρήματος κατηγορίας ·

δ) λεξικοί δείκτες επικοινωνίας (συνώνυμα, ανώνυμα, λέξεις μιας λεξικής-σημασιολογικής ή θεματικής ομάδας) ·

ε) ατελής από ένα από τα μέρη ·

στ) αναφορικές ή καταφορικές λέξεις ·

ζ) κοινός δευτερεύων όρος ή κοινό δευτερεύον μέρος.

1. Μεταφορά - όλες οι απαραίτητες ουσίες (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, οξυγόνο, βιταμίνες, ανόργανα άλατα) παραδίδονται στους ιστούς και τα όργανα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και μεταβολικών προϊόντων και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνονται.

2. Ρυθμιστικές - ορμονικές ουσίες που είναι ειδικοί ρυθμιστές των μεταβολικών διεργασιών με τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων στα όργανα και τους ιστούς που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες.

3. Προστατευτικό - αντισώματα απαραίτητα για τις αντιδράσεις άμυνας του οργανισμού έναντι μολυσματικών ασθενειών μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος.

Σε συνεργασία με τα νευρικά και χυμικά συστήματα, το αγγειακό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της ακεραιότητας του σώματος.

Αγγειακό σύστημα διαιρεμένος με κυκλοφορικό και λεμφικό. Αυτά τα συστήματα είναι στενά συνδεδεμένα ανατομικά και λειτουργικά, αλληλοσυμπληρώνονται, αλλά υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ τους..

Το τμήμα της συστημικής ανατομίας που μελετά τη δομή του αίματος και των λεμφικών αγγείων ονομάζεται αγγειολογία..

Αρτηρίες - αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σε όργανα και ιστούς.

Φλέβες - αγγεία που μεταφέρουν αίμα από όργανα στην καρδιά.

Τα αρτηριακά και φλεβικά μέρη του αγγειακού συστήματος διασυνδέονται με τριχοειδή αγγεία, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων υπάρχει ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών.

- parietal (parietal) - τρέφει τα τοιχώματα του σώματος.

- σπλαχνικά (ενδοοργανικά) - αρτηρίες εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των κλάδων των αρτηριών - αρτηριακών αναστομών.

Οι αρτηρίες που παρέχουν κυκλική ροή αίματος, παρακάμπτοντας την κύρια οδό, ονομάζονται παράπλευρες. Κατανομή ανατομικών ενδοσυστημάτων και ενδοσυστημάτων. Διαστημικό σύστημα σχηματίζουν συνδέσεις μεταξύ κλάδων διαφορετικών αρτηριών, ενδοσύστημα - μεταξύ των κλάδων μιας αρτηρίας. Η παρουσία ενός τέτοιου αντισταθμιστικού μηχανισμού κυκλοφορίας αίματος έχει ιδιαίτερη σημασία όταν ένα μεγάλο αγγείο αποκλείεται, για παράδειγμα, ένας θρόμβος ή μια αθηροσκληρωτική πλάκα αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος..

Τα ενδοοργανικά αγγεία χωρίζονται διαδοχικά σε αρτηρίες της 1-5ης τάξης, σχηματίζοντας μια μικροκυκλοφορική κλίνη. Σχηματίζεται από αρτηριοειδή, προ-τριχοειδή αρτηρίλια (προ-τριχοειδή), τριχοειδή αγγεία, μετα-τριχοειδή φλεβίδια (μετα-τριχοειδή) και φλεβίδια. Από τα ενδοοργανικά αγγεία, το αίμα εισέρχεται στις αρτηρίες, που σχηματίζουν πλούσια δίκτυα αίματος στους ιστούς των οργάνων. Στη συνέχεια, οι αρτηριοί διέρχονται σε λεπτότερα αγγεία - προκαταβολές, η διάμετρος των οποίων είναι 40-50 μικρά και το τελευταίο - σε μικρότερα - τριχοειδή με διάμετρο 6 έως 30-40 μικρά και πάχος τοιχώματος 1 μικρό. Στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τους λείους μυς, τα στενότερα τριχοειδή αγγεία και στους αδένες σε όλο το πλάτος. Τα ευρύτερα τριχοειδή αγγεία (κόλποι) παρατηρούνται στο ήπαρ, σπλήνα, μυελό των οστών και κενά των σπηλαίων σωμάτων των λοβών οργάνων.

Στα τριχοειδή αγγεία, το αίμα ρέει με χαμηλή ταχύτητα (0,5-1,0 mm / s), έχει χαμηλή πίεση (έως 10-15 mm Hg). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πιο εντατική ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και ιστών συμβαίνει στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Τα τριχοειδή βρίσκονται σε όλα τα όργανα, εκτός από το επιθήλιο του δέρματος και των οροειδών μεμβρανών, του σμάλτου των δοντιών και της οδοντίνης, του χόνδρου ιστού, του κερατοειδούς, των καρδιακών βαλβίδων κ.λπ..

Έχοντας περάσει από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα εισέρχεται στους φλεβούς μετά τα τριχοειδή και στη συνέχεια στα φλεβίδια, η διάμετρος των οποίων είναι 30-40 μικρά. Ο σχηματισμός ενδοοργανικών φλεβών της 1ης-5ης τάξης ξεκινά από τα φλεβίδια, τα οποία στη συνέχεια ρέουν στις εξωοργανικές φλέβες.

Στο κυκλοφορικό σύστημα, υπάρχει επίσης μια άμεση μετάβαση του αίματος από τα αρτηρίδια στα φλεβικά - αρτηριο-φλεβικά αναστομό. Η συνολική χωρητικότητα των φλεβικών αγγείων είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από αυτή των αρτηριών. Αυτό οφείλεται στην πίεση και τη χαμηλή ταχύτητα αίματος στις φλέβες, που αντισταθμίζεται από τον όγκο της φλεβικής κλίνης..

Οι φλέβες είναι μια αποθήκη για φλεβικό αίμα. Το φλεβικό σύστημα περιέχει περίπου 2/3 του συνολικού αίματος του σώματος. Τα εξωγενή φλεβικά αγγεία, που συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζουν τα μεγαλύτερα φλεβικά αγγεία του ανθρώπινου σώματος - το ανώτερο και κατώτερο φλέβα, που εισέρχονται στο δεξιό κόλπο.

Οι αρτηρίες διαφέρουν ως προς τη δομή και τη λειτουργία από τις φλέβες. Έτσι, τα τοιχώματα των αρτηριών αντιστέκονται στην αρτηριακή πίεση, είναι πιο ελαστικά και επεκτάσιμα, παλμικά. Χάρη σε αυτές τις ιδιότητες, η ρυθμική ροή του αίματος γίνεται συνεχής. Ανάλογα με τη διάμετρο, οι αρτηρίες χωρίζονται σε μεγάλες, μεσαίες και μικρές. Οι αρτηρίες είναι γεμάτες με ερυθρό αίμα, το οποίο, εάν η αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, αναβλύζει.

Το τοίχωμα των αρτηριών έχει 3 μεμβράνες: εσωτερικά (εσωτερικά), μεσαία (μέσα) και εξωτερικά (περιπλασία).

Εσωτερικό κέλυφος - Το intima σχηματίζεται από το ενδοθήλιο, τη βασική μεμβράνη και το υποενδοθηλιακό στρώμα. Μεσαίο κέλυφος - Το μέσο αποτελείται κυρίως από κύτταρα λείου μυός σε κυκλική (σπειροειδή) κατεύθυνση, καθώς και κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Εξωτερικό περίβλημα - Το Adventitia είναι κατασκευασμένο από χαλαρό συνδετικό ιστό, που περιέχει κολλαγόνο και ελαστικές ίνες και εκτελεί προστατευτικές, μονωτικές και σταθεροποιητικές λειτουργίες, έχει αγγεία και νεύρα. Στο εσωτερικό κέλυφος δεν υπάρχουν δικά αγγεία, λαμβάνει θρεπτικά συστατικά απευθείας από το αίμα.

Ανάλογα με την αναλογία των στοιχείων ιστού στον τοίχο, οι αρτηρίες χωρίζονται σε ελαστικούς, μυϊκούς και μικτούς τύπους.. Ελαστικός τύπος περιλαμβάνουν την αορτή και τον πνευμονικό κορμό. Αυτά τα αγγεία μπορούν να τεντωθούν έντονα κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς.. Μυϊκές αρτηρίες βρίσκονται σε όργανα που αλλάζουν τον όγκο τους (έντερα, κύστη, μήτρα, αρτηρίες των άκρων). ΠΡΟΣ ΤΟ μικτός τύπος (μυ ελαστικό) περιλαμβάνουν την καρωτίδα, την υποκλείδια, τη μηριαία και άλλες αρτηρίες. Με την απόσταση από την καρδιά στις αρτηρίες, ο αριθμός των ελαστικών στοιχείων μειώνεται και ο αριθμός των μυϊκών στοιχείων αυξάνεται και η ικανότητα αλλαγής του αυλού αυξάνεται. Επομένως, οι μικρές αρτηρίες και οι αρτηρίες είναι οι κύριοι ρυθμιστές της ροής του αίματος στα όργανα..

Το τριχοειδές τοίχωμα είναι λεπτό, το εσωτερικό στρώμα - το ενδοθήλιο - αποτελείται από ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται στη βασική μεμβράνη. Τα τριχοειδή έχουν πορώδη δομή λόγω της οποίας είναι ικανά για όλους τους τύπους ανταλλαγής.

Το τοίχωμα των φλεβών έχει 3 μεμβράνες: εσωτερικά (εσωτερικά), μεσαία (μέσα) και εξωτερικά (περιπλασία). Το τοίχωμα των φλεβών είναι λεπτότερο από τις αρτηρίες και γεμίζουν με σκούρο κόκκινο αίμα, το οποίο, εάν το αγγείο έχει υποστεί βλάβη, ρέει ομαλά, χωρίς κραδασμούς.

Ο αυλός των φλεβών είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από αυτόν των αρτηριών. Το εσωτερικό στρώμα είναι επενδεδυμένο με ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, το μεσαίο στρώμα είναι σχετικά λεπτό και περιέχει λίγα μυϊκά και ελαστικά στοιχεία, έτσι οι φλέβες στο κομμένο καταρρέουν. Το εξωτερικό στρώμα αντιπροσωπεύεται από ένα καλά αναπτυγμένο περίβλημα συνδετικού ιστού. Σε όλο το μήκος των φλεβών, οι βαλβίδες βρίσκονται σε ζεύγη, που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος. Οι βαλβίδες είναι ημικυκλικές πτυχές της εσωτερικής επένδυσης ενός φλεβικού αγγείου, οι οποίες είναι συνήθως τοποθετημένες σε ζεύγη, επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς την καρδιά και να το εμποδίζει να ρέει πίσω. Υπάρχουν περισσότερες βαλβίδες στις επιφανειακές φλέβες παρά στις βαθιές, στις φλέβες των κάτω άκρων παρά στις φλέβες των άνω άκρων. Χαμηλή αρτηριακή πίεση στις φλέβες, χωρίς παλμό.

Ανάλογα με την τοπογραφία και τη θέση στο σώμα και τα όργανα, οι φλέβες χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές. Στα άκρα, οι βαθιές φλέβες συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος σε ζευγάρια. Το όνομα των βαθιών φλεβών είναι παρόμοιο με το όνομα των αρτηριών στις οποίες γειτνιάζουν (βραχιόνια αρτηρία - βραχιόνια φλέβα, κ.λπ.). Οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με βαθιές με τη βοήθεια διεισδυτικών φλεβών, οι οποίες δρουν ως αναστόμωση. Συχνά, οι γειτονικές φλέβες, που συνδέονται με πολλές αναστομές, σχηματίζουν φλεβικά πλέγματα στην επιφάνεια ή στα τοιχώματα ορισμένων εσωτερικών οργάνων (κύστη, ορθό).

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβών διευκολύνεται από:

• συστολή των μυών που βρίσκονται δίπλα στη νευροαγγειακή δέσμη (οι λεγόμενες περιφερειακές φλεβικές καρδιές).

• αναρρόφηση του θώρακα και της καρδιάς.

• παλμός μιας αρτηρίας που βρίσκεται δίπλα στις φλέβες.

Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υπάρχουν νευρικές ίνες που σχετίζονται με υποδοχείς που αντιλαμβάνονται αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και του τοιχώματος των αγγείων. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλοί υποδοχείς στην αορτή, τον καρωτιδικό κόλπο, τον πνευμονικό κορμό.

Η ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος τόσο στο σώμα όσο και σε μεμονωμένα όργανα, ανάλογα με τη λειτουργική τους κατάσταση, πραγματοποιείται από τα νευρικά και ενδοκρινικά συστήματα.

|επόμενη διάλεξη ==>
Διαφορετικά σημάδια σύνθετων προτάσεων ετερογενών συνθέσεων χωρίς συνένωση|Ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας αίματος

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-01-04; Προβολές: 9858; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Δεν

Αιμοφόρα αγγεία

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

σχηματίζουν ένα κλειστό σύστημα μέσω του οποίου το αίμα μεταφέρεται από την καρδιά στην περιφέρεια σε όλα τα όργανα και τους ιστούς και πίσω στην καρδιά. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά, και μέσω των φλεβών το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος, υπάρχει ένα μικροκυκλοφορικό κρεβάτι που τα συνδέει, συμπεριλαμβανομένων των αρτηρίων, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων (βλ. Μικροκυκλοφορία).

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ

Η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος πραγματοποιείται μέσω των αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας (Εικ. 1). Ξεκινά από την αριστερή κοιλία της καρδιάς (Καρδιά) από τον μεγαλύτερο αρτηριακό κορμό - την αορτή (Αορτή) και καταλήγει στο δεξιό κόλπο, στον οποίο ρέουν τα μεγαλύτερα φλεβικά αγγεία του σώματος - η ανώτερη και κατώτερη φλέβα -. Οι αρτηρίες είναι αγγειακοί σωλήνες επενδεδυμένοι με ενδοθηλιακά κύτταρα από το εσωτερικό, μαζί με το υποκείμενο στρώμα ιστού (υποενδοθήλιο) που σχηματίζει μια εσωτερική μεμβράνη. Η μεσαία ή μυϊκή επένδυση των αρτηριών διαχωρίζεται από το εσωτερικό με μια πολύ λεπτή εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Η μεμβράνη muscularis είναι κατασκευασμένη από κύτταρα λείου μυός. Πιο κοντά στην εσωτερική ελαστική μεμβράνη είναι μυϊκά κύτταρα σχεδόν κυκλικής κατεύθυνσης. Στη συνέχεια ακολουθούν όλο και πιο λοξά, και τελικά πολλοί από αυτούς αποκτούν μια διαμήκη κατεύθυνση. Το σύνολο όλων των μυϊκών στοιχείων έχει τη μορφή κλώνων σε σπείρα (Εικ. 2). Επιπλέον, στα παιδιά, ο αριθμός των σπειροειδών στρωμάτων είναι μικρότερος από ότι στους ενήλικες. Ο βαθμός κλίσης των σπειροειδών στροφών αυξάνεται επίσης με την ηλικία. Αυτή η δομή της μυϊκής μεμβράνης εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος σε μια σπείρα (στροβιλισμένη ροή αίματος), η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αιμοδυναμικής και είναι ενεργειακά αποδοτική..

Στην κορυφή της μυϊκής μεμβράνης βρίσκεται η εξωτερική ελαστική μεμβράνη, που αποτελείται από δέσμες ελαστικών ινών. Δεν έχει λειτουργίες φραγμού και συνδέεται στενά με την περιπέτεια (εξωτερικό κέλυφος), το οποίο είναι πλούσιο σε μικρά αγγεία που τροφοδοτούν το αρτηριακό τοίχωμα και τις νευρικές απολήξεις. Οι κύριες αρτηρίες, μαζί με τις συνοδευτικές φλέβες και το συνοδευτικό τους νεύρο (νευροαγγειακή δέσμη), συνήθως περιβάλλονται από το περιβλητικό περίβλημα..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των στοιχείων ιστού του τοιχώματος, διακρίνονται οι αρτηρίες του ελαστικού τύπου (αορτή), ο μυϊκός τύπος (για παράδειγμα, οι αρτηρίες των άκρων) και οι μικτές (καρωτιδικές αρτηρίες). Από τη φύση της διακλάδωσης, διακρίνονται οι αρτηρίες των κύριων και χαλαρών τύπων. Η τοπογραφία των αρτηριακών κορμών υπόκειται σε ορισμένους κανόνες που έχουν την έννοια των νόμων. Πρώτα απ 'όλα, οι αρτηρίες ακολουθούν το συντομότερο μονοπάτι, δηλαδή είναι απλοί. Ο αριθμός των μεγάλων αρτηριών συσχετίζεται συχνά με τον αριθμό των αξονικών οστών του σκελετού. Στην περιοχή των αρθρώσεων των άκρων, πολλαπλά κλαδιά αναχωρούν από τις κύριες αρτηρίες, σχηματίζοντας πλέγματα γύρω από τις αρθρώσεις. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του οργάνου και το λειτουργικό του φορτίο, τόσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο που μεταφέρει αίμα σε αυτό. Για παράδειγμα, ο εγκέφαλος καταναλώνει μέγιστο οξυγόνο, οπότε η παροχή αίματος σε αυτόν πρέπει να είναι συνεχής και σημαντική σε όγκο. Ένας υψηλός αρτηριακός δείκτης είναι χαρακτηριστικός των νεφρών, μέσω των οποίων περνά μια μεγάλη μάζα αίματος.

Οι τερματικές αρτηρίες σταδιακά περνούν σε αρτηριώδες, το τοίχωμα των οποίων χάνει τη διαίρεσή του σε 3 μεμβράνες. Το ενδοθήλιο των αρτηρίων οριοθετείται από ένα στρώμα μυϊκών κυττάρων που περιστρέφονται γύρω από το αγγείο. Έξω από τα μυϊκά κύτταρα βρίσκεται ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού, που αποτελείται από δέσμες ινών κολλαγόνου και κυττάρων εμφυτευμάτων. Με την εγκατάλειψη των προ-τριχοειδών αγγείων ή την απώλεια μυϊκών κυττάρων, η αρτηριογραφία γίνεται τυπικό τριχοειδές. Το προ-τριχοειδές, ή το προ-τριχοειδές αρτηριό, είναι ο αγγειακός σωλήνας που συνδέει το τριχοειδές με το αρτηριο. Μερικές φορές αυτό το μέρος της μικροκυκλικής κλίνης ονομάζεται προ-τριχοειδής σφιγκτήρας. Οι αρτηριοί και τα προ-τριχοειδή ρυθμίζουν την πλήρωση των τριχοειδών αγγείων, σε σχέση με τα οποία ονομάζονται «περιφερειακές βρύσες κυκλοφορίας αίματος».

Τα τριχοειδή είναι τα πιο λεπτά αγγεία. είναι οι κύριες μονάδες της περιφερειακής ροής του αίματος. Αφού περάσει τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα χάνει οξυγόνο και παίρνει διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς. Διαμέσου των φλεβών, σπρώχνει στις φλέβες, πρώτα στις συλλεκτικές και έπειτα στις εξερχόμενες και κύριες. Εκτός από τις κύριες φλέβες, φλέβες που μοιάζουν με πλέγμα (για παράδειγμα, στο τοίχωμα του στομάχου), στοά (για παράδειγμα, φλέβες του μεσεντερίου του εντέρου), σπειροειδής (ιδίως στον βλεννογόνο της μήτρας), πνιγμένες φλέβες εξοπλισμένες με επιπλέον μυϊκές μανσέτες (για παράδειγμα, στα επινεφρίδια), βίλες (στο αγγειακό πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου), μυώδες (διπλοϊκό, αιμορροϊδικό, ημιτονοειδές), κ.λπ. Το τοίχωμα των φλεβών δεν έχει ξεχωριστή στρώση, τα όρια μεταξύ των μεμβρανών εκφράζονται ελάχιστα. Το μεσαίο κέλυφος είναι φτωχό στα μυϊκά κύτταρα. Μόνο η πύλη της φλέβας έχει ένα τεράστιο μυϊκό στρώμα, γι 'αυτό και ονομάζεται «αρτηριακή φλέβα». Γενικά, το τοίχωμα της φλέβας είναι λεπτότερο, όχι ελαστικό και τεντώνεται εύκολα. Η ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και η πίεση σε αυτές είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στις αρτηρίες.

Στον αυλό πολλών φλεβών υπάρχουν βαλβίδες - πτυχές του εσωτερικού κελύφους, που μοιάζουν με σχήμα φωλιάς χελιδόνι (Εικ. 3). Συνήθως, τα πτερύγια βαλβίδων είναι το ένα απέναντι από το άλλο. Οι βαλβίδες στις φλέβες του κάτω άκρου είναι ιδιαίτερα πολλές. Ο διαχωρισμός της ροής του αίματος σε διαστήματα του διαστήματος προάγει την κίνησή του στην καρδιά και αποτρέπει την παλινδρόμηση.

Όλες οι φλέβες, με εξαίρεση τις κύριες, λόγω πολλαπλών αναστομών (αναστομιών) συνδέονται σε πλέγματα, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν έξω από τα όργανα (εξωγενή φλεβικά πλέγματα) και μέσα τους, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναδιανομή του αίματος. Το ενδοοργανικό φλεβικό πλέγμα του ήπατος διαφέρει στο ότι περιέχει δύο φλεβικά συστήματα. Η πυλαία φλέβα παρέχει πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα στο ήπαρ. Τα κλαδιά του τελειώνουν με ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία, στα οποία συνδέεται το φλεβικό και το αρτηριακό αίμα. Στους λοβούς του ήπατος, αυτά τα τριχοειδή συγχωνεύονται στις κεντρικές φλέβες, οι οποίες ξεκινούν το σύστημα των ηπατικών φλεβών, οι οποίες αποστραγγίζουν το φλεβικό αίμα από το συκώτι στην κατώτερη κοίλη φλέβα και κατά μήκος του στην καρδιά.

Ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά με τον πνευμονικό κορμό από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα της διαίρεσης του πνευμονικού κορμού, σχηματίζονται η δεξιά και η αριστερή πνευμονική αρτηρία, παρέχοντας φλεβικό αίμα στους πνεύμονες, το οποίο εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες και είναι κορεσμένο με οξυγόνο αέρα, περνώντας από τα τριχοειδή των κυψελίδων. Τα φλεβίδια συλλέγουν αρτηριακό αίμα από τα τριχοειδή αγγεία, το οποίο γεμίζει το πνευμονικό σύστημα φλεβών που ρέει στον αριστερό κόλπο,

Η καρδιά τροφοδοτείται με αίμα μέσω των δεξιών και αριστερών στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών (τα πρώτα κλαδιά της αορτής), η εκροή αίματος από τον καρδιακό ιστό μέσω διαφόρων φλεβών λαμβάνει χώρα στον στεφανιαίο κόλπο - η εισροή του δεξιού κόλπου.

Στο αγγειακό σύστημα του σώματος, εκτός από τις αρτηριακές και φλεβικές αναστομώσεις, υπάρχουν αναστολές μεταξύ των κλάδων των αρτηριών και των παραποτάμων των φλεβών. Ονομάζονται αρτηριοφλεβικές αναστομές, κάτι που δεν είναι απολύτως ακριβές, διότι Τέτοιες επικοινωνίες είναι στο επίπεδο των αρτηρίων και των φλεβών και πρέπει να ονομάζονται αρτηριοφλεβικές αναστομές. Η παρουσία τους δημιουργεί συνθήκες για την εξωσωματική (juxtacapillary) ροή του αίματος, η οποία είναι δευτερεύουσας σημασίας στη μικρο-αιμοδυναμική. Η κυκλοφορία του αίματος κατά μήκος αυτών των αναστομώσεων βοηθά στην εκφόρτωση του τριχοειδούς στρώματος, αυξάνει την προωθητική δύναμη των φλεβών και βελτιώνει τη θερμορυθμιστική ρύθμιση..

Τα αγγειακά κολλάρα είναι μεμονωμένα αγγεία ή ομάδες αγγείων που είναι ικανά να μεταφέρουν αίμα, συνήθως στην ίδια κατεύθυνση με την οποία ακολουθεί τα κύρια αγγεία. Πρόκειται για μια πρόσθετη, βοηθητική κυκλοφορία του αίματος που παρέχει ασφάλεια, ή κυκλική, κυκλοφορία αίματος. Υπάρχουν κυκλικά αρτηριακά, φλεβικά και λεμφικά αγγεία. Δεν πρέπει να εκπροσωπούνται ως μονές, ευθύγραμμες αρτηρίες ή φλέβες που πλησιάζουν κοντά στις κύριες αγγειακές γραμμές, παράλληλα με αυτές. Συχνά, η παράπλευρη ροή αίματος συμβαίνει μέσω αλυσίδων αρτηριών ή φλεβών που συνδέονται μεταξύ τους (αναστόμωση) υπό διάφορες συνθήκες. Ένα κλασικό παράδειγμα παράπλευρων αγγείων είναι η σύνδεση των κλάδων της βαθιάς βραχιαίας αρτηρίας με τους κλάδους της ακτινικής αρτηρίας, οι οποίες αντισταθμίζουν τις συνέπειες της συμπίεσης ή της απόφραξης της βραχιόνιας αρτηρίας κάτω από το επίπεδο της εκκένωσης βαθιάς βραχιαίας αρτηρίας (Εικ. 4). Σε περίπτωση απόφραξης της ροής του αίματος μέσω της κατώτερης φλέβας, το αίμα βρίσκει εξαιρετικά δύσκολες οδούς προς την καρδιά. Πολλές ανατομώσεις cavo-caval και portocaval περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, οι φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ("κεφάλι της μέδουσας") επεκτείνονται, όπου συναντώνται οι παραπόταμοι της ανώτερης και κατώτερης φλέβας. Τα αγγειακά κολλαρίσματα μπορούν να χωριστούν σε ενδοσυστηματικά (μέσω αναστομών κλαδιών της ίδιας αρτηρίας ή παραπόνων της ίδιας φλέβας) και ενδοσυστήματος (για παράδειγμα, μέσω αναστομών των πρόσθων και οπίσθιων μεσοπλεύριων αρτηριών).

Στην περίπτωση απόφραξης του κύριου αγγειακού κορμού, οι αγγειακοί κολλαροί αναπτύσσονται κυρίως μέσα στους μύες, λίγο αργότερα βρίσκονται στη περιτονία, το περιόστεο, κατά μήκος των νεύρων. Όλες οι πιθανές κυκλικές επικοινωνίες κινητοποιούνται και σχηματίζονται νέες ασφάλειες. Η ανάπτυξη αγγειακών εξασφαλίσεων συμβαίνει υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες που βρίσκονται κοντά στη θέση της απολίνωσης ή της απόφραξης των αγγείων. Στις φλέβες, όταν η εκροή αίματος είναι μειωμένη, η πίεση αυξάνεται μακρινά από το σημείο της απόφραξης. Η έλλειψη αίματος στην ισχαιμική ζώνη είναι επίσης σημαντική για την ενεργοποίηση της ανάπτυξης νέων αγγείων. Αυτή είναι η βάση της λεγόμενης επιμόρφωσης..

Εξέταση ασθενούς με νόσο του Κ. ξεκινά με αναισθησία, εξέταση, ψηλάφηση και ακρόαση. Κατά την αποσαφήνιση των συνθηκών διαβίωσης και εργασίας του ασθενούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη των ασθενειών του Κ. Από το χωριό, ιδίως το κάπνισμα, η υποθερμία, η εργασία που σχετίζεται με την παρατεταμένη παραμονή στα πόδια. Κατά την ανάλυση των καταγγελιών, παρατηρείται η παρουσία ενός αισθήματος ψυχρότητας των κάτω άκρων, ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα, η εμφάνιση πόνου στα πόδια, παραισθησία, οίδημα στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας.

Ο ασθενής εξετάζεται σε ύπτια και όρθια θέση, συγκρίνοντας τα συμμετρικά μέρη του σώματος και ιδιαίτερα των άκρων, σημειώνοντας τη διαμόρφωσή τους, το χρώμα του δέρματος, την παρουσία περιοχών μελάγχρωσης και υπεραιμίας, χαρακτηριστικά του μοτίβου των σαφενών φλεβών, την παρουσία επέκτασης επιφανειακών φλεβών και τη φύση τους, τον εντοπισμό και τον επιπολασμό τους.

Η αίσθηση του παλμού στις κύριες αρτηρίες σε κάθε περίπτωση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλα τα σημεία των αγγείων που είναι προσβάσιμα για ψηλάφηση και στις δύο πλευρές. Συνήθως ο παλμός καθορίζεται στις ακτινικές αρτηρίες και τις αρτηρίες των ποδιών. Με το οίδημα, η μελέτη του σφυγμού μπορεί να είναι δύσκολη. Ψηλάφηση σε. σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ανευρσμική επέκταση του αρτηριακού αγγείου. Auscultation K. σελίδα έχει μεγάλη διαγνωστική αξία - με στενώσεις, ακούγεται συστολικός μουρμουρισμός διαφορετικής έντασης. Η παρουσία μιας στενωτικής διαδικασίας υποδηλώνεται επίσης από την αύξηση της βαθμίδας BP στα άκρα άνω των 20 mm Hg. Τέχνη. Σε περίπτωση θρόμβωσης και εξάλειψης αγγειακών παθήσεων των άκρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η κατάσταση της περιφερικής κυκλοφορίας. Για αυτό, έχουν προταθεί διάφορες λειτουργικές δοκιμές. Τα πιο συνηθισμένα δείγματα των Oppel, Samuels και Goldflam.

Δοκιμή του Oppel: προσφέρεται στον ψέμα ασθενή να σηκώσει τα εκτεταμένα κάτω άκρα κατά 45 ° και να τα κρατήσει σε αυτή τη θέση για 1 λεπτό. με ανεπαρκή περιφερειακή κυκλοφορία στην περιοχή της σόλας, εμφανίζεται ωχρότητα, η οποία συνήθως απουσιάζει.

Δοκιμή Samuels; Ο ασθενής που βρίσκεται ξαπλωμένος προσφέρεται να σηκώσει και τα δύο εκτεταμένα κάτω άκρα κατά 45 ° και να κάνει 20-30 κινήσεις επέκτασης κάμψης στις αρθρώσεις του αστραγάλου. η λεύκανση των σόλων και ο χρόνος έναρξής του υποδεικνύουν την παρουσία και τη σοβαρότητα των περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών. Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμή Goldflam, χρησιμοποιήστε την ίδια τεχνική. Ωστόσο, λάβετε υπόψη το χρόνο έναρξης της μυϊκής κόπωσης στην πληγείσα πλευρά.

Παρουσία κιρσών (κιρσών) των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της συσκευής βαλβίδων των φλεβών και η ευρυχωρία των βαθιών φλεβών. Η δοκιμή Troyanov - Trendelenburg σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της βαλβίδας εισόδου της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού: ο ασθενής σε ύπτια θέση σηκώνει το πόδι έως ότου οι σαφενώδεις φλέβες είναι εντελώς άδειες. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα καουτσούκ αιχμή στο άνω τρίτο του μηρού. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να σηκωθεί, και το τουρνουά αφαιρείται. Σε περίπτωση ανεπάρκειας βαλβίδας, παρατηρείται οπισθοδρομική πλήρωση κιρσών. Χρησιμοποιείται επίσης μια δοκιμασία της «ώθησης βήχα», η οποία θεωρείται θετική εάν, κατά τη διάρκεια του βήχα του ασθενούς, ανιχνευτεί μια μικρή ώθηση με ψηλάφηση στην προβολή του στόματος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Η κατάσταση των βαθιών φλεβών είναι ιδιαίτερα σημαντική για να εκτιμηθεί πριν από τη λειτουργία της εκτομής των κιρσών. Για να γίνει αυτό, διεξάγεται μια δοκιμή πορείας Delbe-Perthes και ένα σόλο καλείται να περπατήσει με ένα τουρνουά που εφαρμόζεται στο πάνω τρίτο του κάτω ποδιού. Με καλή ευκρίνεια των βαθιών φλεβών, οι επιφανειακές φλέβες αδειάζονται.

Για πληρέστερη ανάλυση της κατάστασης Προς. στο νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργανολογικής έρευνας. Από τις μη επεμβατικές μεθόδους, ο πιο σημαντικός ρόλος στη διάγνωση των εξαλειφόμενων ασθενειών των αρτηριών των άκρων διαδραματίζεται με μεθόδους υπερήχων: Υπερηχογράφημα Doppler, αγγειογραφία υπερήχων με φασματική ανάλυση του σήματος Doppler. Είναι ενημερωτικό να προσδιοριστεί η τμηματική πίεση σε διάφορα επίπεδα των κύριων αρτηριών, καθώς και να προσδιοριστεί ο δείκτης αστραγάλου - ο λόγος της τμηματικής πίεσης στο πόδι προς την πίεση στην ακτινική αρτηρία (συνήθως 1-1.2).

Κατά την εξέταση ασθενών με ασθένειες των φλεβών των άκρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αποφρακτικής πολυθμογραφίας, φλεβοτομετρίας και ραδιονουκλιδίων για τη μελέτη της ροής του μυϊκού αίματος. Η φλεβική πίεση καταγράφεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει και όταν περπατά. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία της λεγόμενης φλεβικής αντλίας του κάτω ποδιού..

Οι πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της σελίδας Προς. μπορεί να ληφθεί με ραδιοαυτή εξέταση - αγγειογραφία (αγγειογραφία), η οποία πραγματοποιείται κυρίως σε χειρουργικά τμήματα. Αλλαγές στην αορτή και τα μεγάλα κλαδιά της ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας αορτογραφία - μια ραδιοαυτή μελέτη της αορτής. Μία ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στον αυλό της αορτής είτε με παρακέντηση με trans-οσφυϊκή πρόσβαση (μεταφυσική αορτογραφία) ή (πολύ πιο συχνά) χρησιμοποιώντας διαδερμικό καθετηριασμό μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η υπολογιστική τομογραφία (τομογραφία) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών μεγάλων αρτηριών (για παράδειγμα, ανευρύσματα αορτής). Για την εκτίμηση της κατάστασης του εσωτερικού κελύφους Προς. για διάφορες ασθένειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειοσκόπηση, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ειδικού ενδοσκοπίου, βοηθά.

Οι δυσπλασίες (αγγειοδιπλασία) εμφανίζονται στα πρώτα στάδια του σχηματισμού του αγγειακού συστήματος του εμβρύου - στην περίοδο από 4 έως 6 εβδομάδες. ενδομήτρια ανάπτυξη. Η συχνότητα των αγγειακών δυσπλασιών, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 1 στα 50.000 έως 1 στα 500.000.

Οι τριχοειδείς δυσπλασίες είναι κόκκινες αγγειακές κηλίδες που δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και δεν παρουσιάζουν τάση ανάπτυξης. Διαφέρουν από τα αγγειώματα στη δομή και την αύξηση του μεγέθους, ταυτόχρονα με την ηλικία του παιδιού. Η θεραπεία της τριχοειδούς δυσπλασίας παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες λόγω της αντοχής των τριχοειδών αγγείων σε κρυογονικές, χημικές, ακτινοβολίες, χειρουργικές, λέιζερ..

Στην κλινική εικόνα των επιφανειακών δυσπλασιών των φλεβών, το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι οι κιρσοί. Το δέρμα πάνω από κιρσούς μπορεί να έχει λεπτότερο και μπλε χρώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άκρο χάνει το φυσικό του σχήμα. Στην περιοχή των κιρσών, η φλεβολίτιδα είναι μερικές φορές ψηλαφητή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των φλεβικών δυσπλασιών είναι το σύμπτωμα «σφουγγάρι» - μείωση του όγκου ενός άκρου όταν συμπιέζεται στη θέση των παραμορφωμένων αγγείων, λόγω της εκροής αίματος από διασταλμένες φλέβες. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη συσπάσεων, η οποία σχετίζεται με βλάβη του μυϊκού ιστού, και μερικές φορές των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει παλμός των φλεβών και των φλεβικών κόμβων. Η διάγνωση βασίζεται στα δεδομένα της αγγειογραφικής εξέτασης, η οποία αποκαλύπτει διασταλμένες ελικοειδείς φλέβες και συσσώρευση ραδιοαυτών ουσιών με τη μορφή "λίμνες", "κενά". Η θεραπεία δυσπλασιών των επιφανειακών φλεβών είναι μόνο χειρουργική, συνίσταται στη μέγιστη εκτομή των δυσπλασιών αγγείων και των προσβεβλημένων ιστών. Η πρόγνωση με την έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Η φλεβοκτασία των εσωτερικών και εξωτερικών σφαγίτιδων φλεβών, μερικές φορές διμερή, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης με τη μορφή διόγκωσης μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και πίσω από αυτόν. Με τον τερματισμό του φορτίου, το φλεβικό πρήξιμο εξαφανίζεται. Με φλεβοκτασίες των εξωτερικών σφαγίτιδων φλεβών, οι παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές αποκόπηκαν. Με φλεβοκτασίες εσωτερικών σφαγίτιδων φλεβών, το διευρυμένο τμήμα της φλέβας τυλίγεται σε νάιλον πλέγμα ή σπείρα πολυουρεθάνης.

Στην κλινική εικόνα μιας δυσπλασίας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, κυριαρχεί μια τριάδα συμπτωμάτων - κιρσούς χωρίς τον παλμό τους, την επιμήκυνση και την πάχυνση του άκρου, την παρουσία αγγειακών κηλίδων ή σημείων ηλικίας στο δέρμα του. Μερικές φορές παρατηρείται οίδημα, είναι πιθανή υπεριδρωσία, υπερτρίχωση, υπερκεράτωση και τροφικά έλκη. Στη διαγνωστική, η πρώτη θέση λαμβάνεται από αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί η απουσία βαθιών φλεβών, η παρουσία ευρυγώνων εμβρυϊκών φλεβών που βρίσκονται πλευρικά, λόγω της οποίας πραγματοποιείται η εκροή φλεβικού αίματος από το προσβεβλημένο άκρο. Τα αρτηριακά αγγεία, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν.

Η θεραπεία δυσπλασιών των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων είναι χειρουργική, με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος σε αυτές. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ηλικία 3-4 ετών. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία ξεκινά αργότερα, θα είναι δυνατή μόνο η αναστολή του σχηματισμού φλεβικής ανεπάρκειας. Με υποπλασία των φλεβών και την εξωτερική τους συμπίεση, πραγματοποιείται φλεβολύση, η οποία επιτρέπει την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Με έντονη υποπλασία ή απλασία, χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές, η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται και αντικαθίσταται με ένα μόσχευμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας που έχει ληφθεί από την άλλη πλευρά. Είναι επίσης δυνατή η μετακίνηση της επιφανειακής φλέβας στο διατηρημένο θραύσμα του βαθιού, μεταμόσχευση θραύσματος της αυτοβένης με βαλβίδα. Όλες αυτές οι παρεμβάσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, στην αποβολή ή στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Η πρόγνωση με την έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Οι συγγενείς αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εκδηλώνονται από τοπικά και γενικά συμπτώματα. Τοπικά, παρατηρείται αύξηση του όγκου του άκρου, επιμήκυνση του, αύξηση της θερμοκρασίας, παλμός των φλεβών, σύγχρονο με τον αρτηριακό παλμό, παρουσία συστολικού-διαστολικού θορύβου κατά την προβολή αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών. Συχνά εμφανίζονται τροφικά έλκη και αιμορραγία. Αγγειακά σημεία, συνήθως ανοιχτό ροζ χρώμα, μπορεί να είναι ορατά στο δέρμα. Τα κοινά συμπτώματα σχετίζονται με υπερφόρτωση πρώτα από το δεξί και μετά από το αριστερό μισό της καρδιάς - ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της αγγειογραφικής εξέτασης: μαζί με διασταλμένες αρτηρίες με καλή αντίθεση, πρώιμη αντίθεση των φλεβών (χωρίς τριχοειδή φάση), επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, μερικές φορές μια τριχοειδής φάση συντομεύτηκε έντονα με την ώρα με την πρώιμη εμφάνιση της φλεβικής φάσης της ροής του αίματος. Στη ρεογραφία, η καμπύλη χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση του παλμού και από αυξημένη ταχύτητα ροής αίματος στην αρτηρία, μείωση της περιφερειακής αντίστασης. Τα τοπικά αρτηριοφλεβικά συρίγγια αποκόπτονται. Χρησιμοποιείται ενδοαγγειακή απόφραξη αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών με εμβολικές ουσίες (υδρογέλη, ζέλεφ) ή το σπιράλ Gianturco. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο της εκκένωσης αρτηριακού αίματος στο φλεβικό κρεβάτι και από τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του καρδιαγγειακού συστήματος..

Η αγγειακή βλάβη συνδυάζεται συχνά με κατάγματα των οστών, τραύμα των νεύρων, που επιδεινώνει την κλινική εικόνα και την πρόγνωση. Οι τρομερές εκδηλώσεις αγγειακού τραυματισμού (αιμορραγία, τραυματικό σοκ, εμβολισμός, γάγγραινα κ.λπ.) απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης όπως διακοπή της αιμορραγίας, πρόληψη και θεραπεία σοκ, τοπικές ισχαιμικές αλλαγές, λοίμωξη τραύματος (βλέπε πληγές).

Ασθένειες. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων ασθενειών της αορτής και των αρτηριών είναι τα ανευρύσματα (βλ. Πίνακα: Ανευρύσματα των σκαφών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού). Ο κίνδυνος τους έγκειται στην πιθανή ρήξη και την εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας. Συγγενής (Συντονισμός της αορτής, σύνδρομο Marfan) και οι επίκτητες ασθένειες (αθηροσκλήρωση, σύφιλη, ρευματισμός), καθώς και τραυματισμοί, οδηγούν στην ανάπτυξη ανευρύσεων. Η κλινική εικόνα ενός ανευρύσματος εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθός του (βλέπε ανεύρυσμα αορτής, ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού). Στην περιοχή των ανευρύσεων του κοιλιακού μέρους της αορτής ή των περιφερικών αρτηριών, προσδιορίζεται ένας παλλόμενος σχηματισμός όγκου και αισθάνεται ένα είδος τρόμου. Κατά την ακρόαση πάνω από την περιοχή του ανευρύσματος, ακούγεται συστολικό μουρμούρισμα (βλ. Αγγειακοί μουρμουρισμοί).

Οι αποφρακτικές αρτηριακές βλάβες είναι συχνές, με αποτέλεσμα τη στένωση ή την πλήρη απόφραξη του αυλού. Οι κύριες αιτίες των αποφρακτικών βλαβών είναι η αθηροσκλήρωση και η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα. Με αποφρακτικές βλάβες των κλάδων της αορτικής αψίδας, αναπτύσσεται ισχαιμία του εγκεφάλου και των άνω άκρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, ζάλη, εμβοές, διαταραχές της μνήμης, συγκλονιστικά όταν περπατούν, διπλή όραση. Λήθαργος, αφασία, αδυναμία σύγκλισης, νυσταγμός, αλλαγές στον συντονισμό των κινήσεων, μονο- και ημιπάρεση. Χειρουργική θεραπεία. Με την ήττα των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στα κοιλιακά όργανα, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο χρόνιας κοιλιακής ισχαιμίας, το οποίο εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος που εμφανίζεται μετά από φαγητό, μειωμένη λειτουργία του εντέρου και απώλεια βάρους. Χειρουργική θεραπεία.

Με τη στένωση των νεφρικών αρτηριών, η παροχή αίματος στους νεφρούς διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη) αγγειακής υπέρτασης (βλ. Αρτηριακή υπέρταση). Χειρουργική θεραπεία.

Μεταξύ των ασθενειών των περιφερικών αρτηριών, η κύρια θέση καταλαμβάνεται από την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων (βλ. Εξάλειψη αγγειακών βλαβών των άκρων). Η πιο συνηθισμένη ασθένεια του φλεβικού συστήματος είναι οι κιρσοί των κάτω άκρων, μία από τις επιπλοκές της οποίας είναι η θρομβοφλεβίτιδα..

Για συχνές ήττες στη σελίδα, συμπεριλάβετε τη θρόμβωση και τον εμβολισμό. Η θρόμβωση εμφανίζεται συχνά στις φλέβες. Τα αποσχισμένα θραύσματα θρόμβου (θρομβοεμβολή) είναι η πηγή του εμβολισμού. Η πιο σοβαρή είναι η πνευμονική θρομβοεμβολή (πνευμονική εμβολή).

Σε παραβίαση της εκροής αίματος μέσω της φλέβας, λόγω θρόμβωσης ή συμπίεσης από το εξωτερικό, αναπτύσσονται σύνδρομα της ανώτερης ή κατώτερης φλέβας. Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας παρατηρείται σε ασθενείς με ενδοθωρακικούς όγκους, ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, λιγότερο συχνά με θρόμβωση φλέβας. Εκδηλώνεται από οίδημα, κυάνωση του προσώπου, άνω μισό του σώματος και άνω άκρα. Το σύνδρομο κατώτερης φλεβικής κάβας εμφανίζεται συχνά με ανερχόμενη θρόμβωση φλέβας και όταν συμπιέζεται από όγκους. Εκδηλώνεται από οίδημα και κυάνωση του κάτω μισού του κορμού και των κάτω άκρων.

Φλεγμονή τοίχων σε. παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες - βλέπε αγγειίτιδα (δερματική αγγειίτιδα).

Όγκοι. Διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων αγγειακών όγκων.

Οι καλοήθεις όγκοι (αγγειώματα) μπορούν να προκύψουν από αιμοφόρα αγγεία (αιμαγγειώματα) και λεμφικά αγγεία (λεμφαγγειώματα). Τα αιμαγγειώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% όλων των καλοήθων όγκων και το 45% όλων των όγκων μαλακών ιστών. Με μικροσκοπική δομή, διακρίνονται καλοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα, τριχοειδή (νεανικά), σπηλαιώδη και ρακεμικά αιμαγγειώματα, αιμαγγειομάτωση. Το καλοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα είναι σπάνιο, κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Το τριχοειδές (νεανικό) αιμαγγείωμα είναι επίσης πιο συχνό στα παιδιά. Βρίσκεται κυρίως στο δέρμα, λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους του στόματος, στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και στο ήπαρ. Συχνά έχει διεισδυτική ανάπτυξη. Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα αποτελείται από αγγειακές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, που επικοινωνούν μεταξύ τους. Εντοπίζεται στο συκώτι, λιγότερο συχνά στα καρκινικά οστά, στους μύες και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το ρακεμικό αιμαγγείωμα (φλεβικό, αρτηριακό, αρτηριοφλεβικό) είναι ένας όμιλος λανθασμένων αγγείων. Εμφανίζεται στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού. Η αιμαγγειομάτωση είναι μια κοινή δυσπλαστική βλάβη του αγγειακού συστήματος, στην οποία, για παράδειγμα, ολόκληρο το άκρο ή το περιφερειακό μέρος του εμπλέκεται στη διαδικασία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή της ανάπτυξης αιμαγγειώματος είναι τα υπερβολικά αγγειακά υποστρώματα, τα οποία αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται κατά την εμβρυϊκή περίοδο ή λίγο μετά τον τραυματισμό..

Ανάλογα με τον εντοπισμό, απομονώνονται αιμαγγειώματα ολοκληρωτικών ιστών (δέρμα, υποδόριος ιστός, βλεννογόνοι μεμβράνες), μυοσκελετικό σύστημα (μύες και οστά) και παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ). Τα πιο συνηθισμένα αιμαγγειώματα ολοκληρωτικών ιστών, ειδικά του δέρματος του προσώπου. Συνήθως είναι ένα ροζ ή μοβ-μπλε ανώδυνο σημείο, ελαφρώς υψωμένο πάνω από το δέρμα. Όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο, το αιμαγγείωμα ισοπεδώνει, γίνεται χλωμό και αφού αφαιρεθεί το δάχτυλο, γεμίζει ξανά με αίμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αιμαγγειώματος είναι η ταχεία προοδευτική ανάπτυξη: από έναν όγκο παρακέντησης που βρέθηκε κατά τη γέννηση ενός παιδιού, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη σε λίγους μήνες, οδηγώντας σε καλλυντικά ελαττώματα και λειτουργικές διαταραχές. Μερικές φορές παρατηρούνται επιπλοκές με τη μορφή ελκώματος και λοίμωξης του όγκου, αιμορραγία από αυτόν, φλεβίτιδα και θρόμβωση. Το αιμαγγείωμα της γλώσσας μπορεί να μεγαλώσει, καθιστώντας δύσκολη την κατάποση και την αναπνοή.

Τα αιμαγγειώματα του υποδόριου ιστού και των μυών απαντώνται συχνότερα στα άκρα, κυρίως στα κάτω. Το δέρμα πάνω από τον όγκο μπορεί να μην αλλάξει. Όταν ένα αιμαγγείωμα επικοινωνεί με έναν μεγάλο αρτηριακό κορμό, ο παλμός του προσδιορίζεται, ακούγεται ένας θόρυβος πάνω από τον όγκο. Το σύνδρομο πόνου είναι δυνατό λόγω της διείσδυσης των γύρω ιστών, της ταυτόχρονης φλεβίτιδας και της θρόμβωσης. Με παρατεταμένη ανάπτυξη όγκου, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία, υπάρχει δυσλειτουργία του άκρου.

Τα αιμαγγειώματα των οστών (κυρίως σπηλαιώδη) είναι σπάνια, αντιπροσωπεύουν το 0,5-1,0% όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων των οστών. Εξίσου συχνά εμφανίζονται σε άνδρες και γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Αγαπημένος εντοπισμός - η σπονδυλική στήλη, τα οστά του κρανίου, η λεκάνη, λιγότερο συχνά τα μακρά σωληνοειδή οστά των άκρων. Η ήττα είναι συχνά πολλαπλή. Ενδεχομένως μακρά ασυμπτωματική πορεία. Στο μέλλον, με κοινά νεοπλάσματα, πόνος, παραμόρφωση των οστών, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται περισσότερο με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης με τη μορφή ριζικού πόνου, εκδηλώσεις της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στους σπονδύλους.

Ο όγκος του γλομού (γλομαγγείωμα, όγκος Barre-Masson), που εμφανίζεται σπάνια, συνήθως στους ηλικιωμένους, αναφέρεται επίσης σε καλοήθεις αγγειακούς όγκους. Εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή του νυχιού των δακτύλων και των ποδιών. Το μέγεθος του όγκου είναι μικρό - από 0,5 έως 1-2 cm σε διάμετρο. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα, μωβ-μπλε χρώμα. Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι των όγκων του glomus είναι ένα σύνδρομο σοβαρού πόνου που εμφανίζεται σε διάφορους εξωτερικούς, ακόμη και ελάχιστους, ερεθισμούς.

Δεν είναι δύσκολη η διάγνωση αιμαγγειώματος ακεραίων και μυών. Το χαρακτηριστικό χρώμα και η ικανότητα συστολής όταν συμπιέζονται είναι τα κύρια χαρακτηριστικά τους. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση του αιμαγγειώματος των οστών είναι η εξέταση ακτίνων Χ. Με μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης, το πρήξιμο του σπονδυλικού σώματος προσδιορίζεται ακτινογραφικά, η δομή του οστού αντιπροσωπεύεται από τραχιά κάθετα κατευθυνόμενα δοκάρια, έναντι των οποίων είναι ορατά ξεχωριστά στρογγυλεμένα φωτιστικά. Οι ίδιες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν στις καμάρες και τις εγκάρσιες διαδικασίες. Σε ένα παθολογικό κάταγμα, η δομή του σπονδύλου αλλάζει λόγω παραμόρφωσης σε σχήμα σφήνας και σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στις καμάρες και τις εγκάρσιες διαδικασίες, η διάγνωση του αιμαγγειώματος είναι πολύ δύσκολη. Στα αιμαγγειώματα των μακρών σωληνοειδών οστών, παρατηρείται παραμόρφωση του οστού με αλλαγές στη δομή του, οι άκρες αποκτούν κυτταρικό σχέδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αγγειογραφία είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε κενά και κοιλότητες στο προσβεβλημένο τμήμα των οστών..

Για τη θεραπεία αιμαγγειώσεων, χρησιμοποιούνται ενέσεις σκληρυντικών παραγόντων, ακτινοθεραπεία, χειρουργικές και κρυοθεραπευτικές μέθοδοι. Μεταξύ των σκληρυντικών ουσιών, το 70% αιθυλική αλκοόλη είναι ευρέως διαδεδομένο. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για σπηλαιώδη και τριχοειδή αιμαγγειώματα του οστού και του μυοσκελετικού συστήματος. Σε περίπτωση αιμαγγειώματος των οστών, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μόνο παρουσία κλινικών εκδηλώσεων (πόνος, δυσλειτουργία κ.λπ.). Η δόση ακτινοβολίας, το μέγεθος και ο αριθμός των πεδίων δόσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος και το μέγεθός του.

Η εκτομή του αιμαγγειώματος είναι η κύρια και πιο ριζική μέθοδος θεραπείας. Η κρυοθεραπεία (επεξεργασία διοξειδίου του άνθρακα με χιόνι) είναι πιο αποτελεσματική για μικρά αιμαγγειώματα του δέρματος.

Η πρόγνωση για καλοήθεις αγγειακούς όγκους είναι ικανοποιητική. Η απομάκρυνση του νεοπλάσματος εξασφαλίζει ανάρρωση.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε καλλυντικούς και προγνωστικούς όρους δίδονται από τη ριζική εκτομή του αιμαγγειώματος στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν είναι μικρή. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για μεγάλα αιμαγγειώματα που βρίσκονται σε δυσπρόσιτες περιοχές (εσωτερικά όργανα, ζώνες μεγάλων αγγείων).

Οι κακοήθεις όγκοι των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ σπάνιοι σε σύγκριση με τους καλοήθεις όγκους. Διάκριση μεταξύ αιμαγγειοπερικυτώματος και αιμαγγειοενδοθηλιώματος. Πολλοί συγγραφείς, αναγνωρίζοντας την εγκυρότητα της αναγνώρισης αυτών των μορφών, τις συνδυάζουν σε μια ομάδα αγγειοσάρκων. Ο λόγος για αυτό είναι η σπανιότητα των νεοπλασμάτων και οι μεγάλες δυσκολίες, και μερικές φορές η αδυναμία καθιέρωσης ιστογένεσης όγκου. Τα αγγειοσάρκωμα βρίσκονται στη δεύτερη θέση μεταξύ των σαρκωμάτων μαλακού ιστού. Άτομα και των δύο φύλων σε ηλικία 40-50 ετών αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Ο αγαπημένος εντοπισμός είναι τα άκρα, κυρίως τα κάτω. Οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται κατά λάθος έναν όγκο που βρίσκεται στο πάχος των ιστών. Ένας όγκος όγκου χωρίς καθαρό περίγραμμα έχει μια κονδύλου επιφάνεια (Εικ. 5). Μερικές φορές πολλοί κόμβοι, που συγχωνεύονται, αποκτούν το χαρακτήρα μιας διάχυτης διήθησης. Σε αντίθεση με άλλες μορφές σαρκώματος μαλακού ιστού, τα αγγειοσάρκωμα αναπτύσσονται ταχέως, έχουν την τάση να βλαστήσουν το δέρμα, το έλκος και συχνά μεταδίδουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Χαρακτηρίζεται από μετάσταση στους πνεύμονες, τα εσωτερικά όργανα, τα οστά.

Η διάγνωση αγγειοσαρκωμάτων στα πρώτα στάδια της νόσου είναι δύσκολη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η τυπική θέση του όγκου, η ταχεία πορεία της νόσου με σύντομο ιστορικό, η τάση του όγκου σε έλκος και η υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση του στίγματος βοηθούν στη διόρθωση της αναγνώρισης. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από μορφολογική εξέταση του όγκου.

Για τη θεραπεία των αγγειοσάρκωμα στα αρχικά στάδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ευρεία εκτομή του όγκου μαζί με τους γύρω ιστούς και τους αμφιβληστροειδείς λεμφαδένες. Με ένα μεγάλο όγκο του άκρου, ενδείκνυται ακρωτηριασμός (αποσυσσωμάτωση). Οι μέθοδοι ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται κυρίως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για ανακουφιστικούς σκοπούς.

Το αγγειοσάρκωμα είναι ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους. Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής - 9% των ασθενών βιώνουν 5 χρόνια. Η συντριπτική πλειοψηφία πεθαίνει τα πρώτα 2 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.

Οι πιο συχνές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων, οι αγγειακοί τραυματισμοί, η τμηματική στένωση και η απόφραξη της αορτής, τα κλαδιά της (καρωτίδα, σπονδυλικές, μεσεντερικές αρτηρίες, κοιλιακός κορμός), νεφρικές αρτηρίες και αγγεία των κάτω άκρων. Οι αγγειακές επεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης για αρτηριοφλεβικά συρίγγια και ανευρύσματα, υπέρταση, στένωση και απόφραξη της φλέβας, βλάβες όγκου των αγγείων, θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών. Οι επανορθωτικές επεμβάσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, στα ενδοκρανιακά αγγεία του εγκεφάλου και σε άλλα αγγεία με διάμετρο μικρότερη από 4 mm αποτελούν σημαντική επιτυχία στην αγγειοχειρουργική. Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές γίνονται πιο διαδεδομένες (βλ. Μικροχειρουργική).

Υπάρχουν λειτουργίες απολίνωσης και αποκατάστασης, ή επανορθωτικής. Οι απλούστερες αποκαταστατικές επεμβάσεις είναι η επιβολή πλευρικού αγγειακού ράμματος σε περίπτωση τραυματισμού, εμβολτεκτομής και «ιδανικής» θρομβεκτομής σε οξεία αρτηριακή θρόμβωση, καθώς και θρομβεντερετεκτομή - απομάκρυνση ενός βρεγματικού θρόμβου μαζί με το αντίστοιχο τμήμα της εσωτερικής επένδυσης της θρομβωμένης αρτηρίας. Σε περίπτωση αποφρακτικών και στενωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών, πραγματοποιείται αρτηριοεκτομή, εκτομή αγγείων και διακένωση χρησιμοποιώντας μοσχεύματα ή συνθετικές προσθέσεις για την αποκατάσταση της κύριας ροής του αίματος. Η πλαϊνή πλάκα του τοιχώματος του αγγείου με διάφορα μπαλώματα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις γίνονται πιο διαδεδομένες, που συνίστανται στην επέκταση των στενωτικών αγγείων (αορτή, αρτηρίες, φλέβες) χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες μπαλονιών.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αγγεία, χρησιμοποιείται αγγειακό ράμμα. Μπορεί να είναι κυκλικό (κυκλικό) και πλευρικό. Ένα κυκλικό συνεχές αγγειακό ράμμα εφαρμόζεται συνήθως κατά τη σύνδεση των ραμμένων αγγείων από άκρο σε άκρο. Τα διαρρηγμένα ράμματα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Το πλευρικό αγγειακό ράμμα εφαρμόζεται στο τοίχωμα του αγγείου στο σημείο της βλάβης του.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών, διότι πιθανή αιμορραγία από τα χειρουργικά αγγεία ή την οξεία θρόμβωση. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν στοχοθετημένα μέτρα αποκατάστασης και μακροχρόνια παρακολούθηση ιατρείων..

Διάφορες επεμβάσεις σε περιφερειακά αγγεία πραγματοποιούνται όχι μόνο στη χειρουργική πρακτική. Έτσι, ο πιο κοινός τύπος παρέμβασης φλέβας είναι η φλεβοκέντηση. Σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να εκτελεστεί φλεβοκέντηση ή όταν είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί καθετήρας σε μία από τις περιφερειακές φλέβες, χρησιμοποιείται φλεβοτομή (Venosection). Εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια θεραπεία με έγχυση, καθώς και στη διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού, αγγειοκαρδιογραφία. όταν πραγματοποιείται ενδοκαρδιακή ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς (βλ. Καρδιακή βηματοδότηση), πραγματοποιείται καθετηριασμός παρακέντησης των κεντρικών (σφαγίτιδα, υποκλείδια, μηριαίου) φλεβών ή αρτηριών (βλέπε. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η τεχνική αγγειακού καθετηριασμού που προτείνει ο S.I. Seldinger. Συνίσταται σε διαδερμική παρακέντηση μιας αρτηρίας ή φλέβας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τροκάρ, μέσω του οποίου ένας εύκαμπτος αγωγός περνά μέσα στον αυλό του αγγείου και έναν καθετήρα πολυαιθυλενίου κατά μήκος αυτού.

Βιβλιογραφία: Isikov Yu.F. και Tikhonov Y.A. Συγγενείς δυσπλασίες των περιφερειακών αγγείων στα παιδιά, από 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Διαδρομές μικροκυκλοφορίας, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Παθομορφολογία των άκρων αγγειοδυσπλασίες, Μ., 1978; Παθολογική διάγνωση ανθρώπινων όγκων, ed. ΣΤΟ. Kraevsky και άλλοι. 59, 414, Μ., 1982; Pokrovsky A.V. Ασθένειες της αορτής και των κλαδιών της. Μ., 1979, είναι, Κλινική αγγειολογία, Μ., 1979; Καρδιοαγγειακή Χειρουργική, εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Burakovsky και L.A. Bockeria, Μ., 1989; Ν. Ν. Τραπέζνικοφ και άλλους κακοήθεις όγκους μαλακών ιστών άκρων και κορμού, Κίεβο, 1981 · Shoshenko Κ.Α. et al. Αρχιτεκτονική της κυκλοφορίας του αίματος, Νοβοσιμπίρσκ, 1982.

Σύκο. 1. Διάγραμμα της κυκλοφορίας του ανθρώπινου αίματος: 1 - τριχοειδή αγγεία του κεφαλιού, του άνω σώματος και των άνω άκρων. 2 - βραχυκεφαλικός κορμός. 3 - πνευμονικός κορμός. 4 - αριστερή πνευμονική φλέβα 5 - αριστερό αίθριο 6 - αριστερή κοιλία 7 - κοιλιακός κορμός. 8 - αριστερή γαστρική αρτηρία 9 - τριχοειδή στομάχου. 10 - σπληνική αρτηρία 11 - τριχοειδή σπλήνα. 12 - το κοιλιακό μέρος της αορτής. 13 - σπληνική φλέβα 14 - αρτηρία πιτσιλίσματος 15 - εντερικά τριχοειδή; 16 - τριχοειδή αγγεία και κάτω άκρα. 17 - φλέβα 18 - κατώτερη φλέβα 19 - νεφρική αρτηρία 20 - τριχοειδή νεφρά. 21 - νεφρική φλέβα 22 - πύλη φλέβα; 23 - τριχοειδή ηπατικά 24 - ηπατικές φλέβες 25 - θωρακικός αγωγός. 26 - κοινή ηπατική αρτηρία 27 - δεξιά κοιλία 28 - δεξί κόλπο 29 - το ανερχόμενο τμήμα της αορτής. 30 - ανώτερη φλέβα 31 - δεξιές πνευμονικές φλέβες. 32 - τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα.

Σύκο. 4. Σχηματική αναπαράσταση της ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας μετά την απολίνωση της βραχιαίας αρτηρίας (το επίπεδο της απολίνωσης υποδεικνύεται από το βέλος): 1 - βραχιιακή αρτηρία. 2 - αρτηρία subscapularis 3 - βαθιά αρτηρία του ώμου. 4 - αρτηριακό πλέγμα στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. 5 - ακτινική αρτηρία 6 - ulnar αρτηρία η διακεκομμένη γραμμή δείχνει αγγειακά κολλάρα.

Σύκο. 2. Σχέδιο δομής των τοιχωμάτων των αρτηριών: 1 - μυϊκή αρτηρία. 2 - αγγεία του αγγειακού τοιχώματος. 3 - μυϊκά κορδόνια του αρτηριακού τοιχώματος (διατεταγμένα σε σπείρα). 4 - μυϊκό στρώμα. 5 - εσωτερική ελαστική μεμβράνη. 6 - ενδοθήλιο; 7 - εξωτερική ελαστική μεμβράνη. 8 - εξωτερικό κέλυφος (Adventitia).

Σύκο. 5. Αγγειοσάρκωμα των μαλακών ιστών του δεξιού αντιβράχιου.

Σύκο. 3. Η εσωτερική επιφάνεια των ανοιγμένων υποκλείδων και των μασχαλιαίων φλεβών και των παραπόνων τους: τα βέλη δείχνουν βαλβίδες.