Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG: συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν σε αυτήν την επέμβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητάς της.

Σε τι χρησιμεύει η λειτουργία;

Το στέντινγκ των αγγείων της καρδιάς και του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της αγγειακής παθητικότητας. Πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα..

Η έλλειψη οξυγόνου στην αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Ως εκ τούτου, ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής, συνιστάται η εγκατάσταση καλυμμάτων στην καρδιά. Η ένδειξη αυτής της επέμβασης μπορεί να είναι ισχαιμική νόσος, αθηροσκλήρωση και ανεύρυσμα του μυοκαρδίου..

Καρδιακή ισχαιμία

Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και βοηθά στη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες αρκετές φορές. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη αρνητικών παραγόντων: κάπνισμα, διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ. Το CABG πραγματοποιείται σε πολλά αγγεία ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να κυριαρχήσει πριν από την έναρξη της επέμβασης, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Η παράκαμψη εμβολιασμού των αγγείων των κάτω άκρων βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος απουσία της αποτελεσματικότητας των τυπικών μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, ένας επαγγελματίας χειρουργός θα πρέπει να εκτελεί την επέμβαση με σύγχρονο εξοπλισμό..

Οι πρώτες μέρες της αποκατάστασης μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν μέτρα επείγουσας ανάνηψης εάν είναι απαραίτητο. Η παρουσία ή η απουσία αρνητικών συνεπειών καθορίζει πόσο καιρό θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα αναρρώσει το σώμα. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής και από την παρουσία άλλων ασθενειών..

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Επομένως, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε το κάπνισμα μία για πάντα..

Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG

Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παρατείνει τη ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

  • ο κίνδυνος ισχαιμίας μειώνεται.
  • η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
  • αυξάνεται η διάρκεια ζωής
  • ο κίνδυνος θνησιμότητας μειώνεται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας καρδιάς, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν την κανονική τους ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε σχεδόν όλους τους ανθρώπους, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επέμβασης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν..

Είναι μάλλον δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG, επειδή όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας εισαγόμενης διακλάδωσης είναι περίπου 10 χρόνια σε ηλικιωμένους ασθενείς και ελαφρώς μεγαλύτερη σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί μια νέα λειτουργία για την αντικατάσταση των παλιών.

Σημειώνεται ότι εκείνοι οι ασθενείς που, μετά την καθιέρωση ενός μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απαλλαγούν από μια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί το αποτέλεσμα της επέμβασης και να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάθε προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Συμβουλές: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια θα ζήσει ένα άτομο μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων παθολογιών της καρδιάς.

Συστάσεις

Η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού θα βοηθήσει στη μείωση της περιόδου αποκατάστασης και στην παράταση της διάρκειας ζωής του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ένα ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε ένα σανατόριο. Θα πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή..

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα γεύματα

Η εξάλειψη ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και υδατανθράκων θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι προϊόντα πρωτεΐνης, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά την εγκατάσταση μιας διακλάδωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δοσολογία που υποδεικνύει ο γιατρός σας για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, οι κακές συνήθειες αποκλείονται εντελώς: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή φυσική ανάρρωση και η επιστροφή σε μια ικανοποιητική ζωή. Ένας ειδικός στη θεραπεία άσκησης με έναν καρδιολόγο θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη βέλτιστη πορεία άσκησης. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σετ ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική του κατάσταση.

Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις οικείες σχέσεις. Συνήθως αυτή η παύση είναι περίπου 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών συνιστάται η αποφυγή υψηλής σεξουαλικής δραστηριότητας και θέσεων στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν αμέσως οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση της διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου..

Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή του χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Στην περιοχή των ραφών, μερικές φορές εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχετίζεται με μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Οι επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου είναι αρκετά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κλείσιμο διακλάδωσης, ως αποτέλεσμα του οποίου η επέμβαση δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με άμεσες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτη στεφανιαία νόσο, καρκίνο, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: την κινητικότητα της καρδιάς

Μορφοποίηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) ή "λειτουργία Προέδρων"

Η επέμβαση παράκαμψης καρδιακής αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, με προγραμματισμένο τρόπο, με προηγούμενη προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ωστόσο, η επαρκής αποκατάσταση και πρόληψη οποιασδήποτε επιπλοκής μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων δεν παίζει λιγότερο ρόλο στην ανάρρωση της κατάστασης του ασθενούς από τα προεγχειρητικά μέτρα και την ίδια την παρέμβαση. Η ζωή δεν σταματά μετά από χειρουργική θεραπεία και θα πρέπει να είναι πλήρης.

Λοιπόν, πώς προετοιμάζεστε για αυτό σωστά; Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και ποιες είναι οι συνέπειες; Και, τέλος, πόσο μπορεί να κοστίσει ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπείας;?

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - τι είναι αυτό

Αυτή είναι η ανανέωση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, ράβοντας μια αγγειακή πρόθεση (διακλάδωση) κάτω από τη θανατηφόρα στένωση της καρδιακής αρτηρίας, δηλ. Παρακάμπτοντάς την. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται οι τακτικές της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην κατεύθυνση της ροής του αίματος από την αορτή στις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες της καρδιάς. Με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, παρατηρείται η φυσική κίνηση του αίματος, σε αντίθεση με την άλλη μέθοδο - διμερές. Επιλέγεται για σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα της αορτής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των δύο βημάτων συνίσταται στο ράψιμο και των δύο εσωτερικών θωρακικών αρτηριών στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Σε αντίθεση με άλλες επεμβάσεις στα καρδιακά αγγεία (stenting, διαδερμική αγγειοπλαστική μπαλονιού), πραγματοποιείται μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας (με τομή του στέρνου ή μέσω μεσοπλεύριων χώρων). Η μακρά μετεγχειρητική επούλωση του οστικού ιστού στην πρώτη περίπτωση είναι ένας από τους λόγους της μακράς περιόδου αποκατάστασης και ορισμένων περιορισμών κατά τη διάρκεια αυτής. Η μεσοπλεύρια πρόσβαση μειώνει σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης του ασθενούς, αλλά είναι τεχνικά δύσκολο για έναν καρδιοχειρουργό.

Το CABG στην καρδιά και ο παράγοντας παράκαμψης από τις θωρακικές αρτηρίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τα αγγεία του ασθενούς: φλέβες ή αρτηρίες ως προσθέσεις. Μια τέτοια επιλογή μοσχεύματος σχετίζεται με την απουσία τεχνητών προθέσεων, που θα ήταν σχεδόν ιδανικές όσον αφορά τα χαρακτηριστικά. Σε τελική ανάλυση, πρέπει να είναι ελαστικοί, να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μην προκαλούν προσκόλληση θρόμβων αίματος, να μην μολυνθούν, να μην περιπλέκονται από αντιδράσεις απόρριψης. Αυτές είναι οι ιδιότητες που έχουν τα «εγγενή» σκάφη..

  1. Προτιμάται η σαφενώδης φλέβα του ποδιού, καθώς η απουσία του αντισταθμίζεται εύκολα από παράπλευρη ροή αίματος. Δηλαδή, μετά την επέμβαση "κανένα πόδι δεν θα υποφέρει." Επιπλέον, η διάμετρος του αντιστοιχεί στο μέγεθος του προσθετικού αγγείου. Αυτό το ψαλίδι ονομάζεται αυτόνομο.
  2. Με κιρσούς ή άλλη παθολογία των φλεβών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα τμήμα της αρτηριακής γραμμής. Είναι τεχνικά ευκολότερο να εξαχθεί η ακτινική αρτηρία του άνω άκρου. Ταιριάζει επίσης σε διάμετρο και η απουσία του «ασφαλίζεται» από τις υπόλοιπες αρτηρίες του αντιβραχίου. Το μη κυρίαρχο χέρι γίνεται ο δότης. Τέτοια προσθετικά ονομάζονται αυτοαρτηριακά..

Διπλασιασμός παράκαμψης διπλού μαστού-στεφανιαίας αρτηρίας απαιτεί επίσης αγγειακή πρόθεση, καθώς το μήκος της δεξιάς θωρακικής αρτηρίας δεν επαρκεί για την εκτέλεση της επέμβασης. Χρησιμοποιείται για την παράκαμψη του περιφερικού κλάδου (OB), διαγώνιες, ενδιάμεσες και οριακές αρτηρίες. Η αριστερή θωρακική αρτηρία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA), τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο (LAD) και την πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία της καρδιάς.

Έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος πολλαπλών ελιγμών, στην οποία χρησιμοποιείται ένα μακρύ μόσχευμα. Ραμμένη με τη σειρά της με αναστόμωση από πλευρά σε πλευρά στα καρδιακά αγγεία κατά μήκος της διαδρομής τους. Και η τελευταία λέξη στην ιατρική είναι η ρομποτική περικοπή που εκτελείται με μια ειδική συσκευή μέσω τομών εκατοστών. Ο γιατρός ελέγχει το ρομπότ χρησιμοποιώντας χειριστήρια. Μόνο τέτοιοι γιατροί στον κόσμο - μόνο το 1% όλων των καρδιοχειρουργών.

Οι αρτηριακές προσθέσεις είναι καλύτερες από τις φλεβικές, καθώς έχουν μια δομή που αντιστοιχεί στις στεφανιαίες αρτηρίες, έχουν την ελαστικότητά τους και την ικανότητα να ανταποκρίνονται επαρκώς στις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Όμως, όταν συλλέγεται η αρτηρία, υπάρχει κίνδυνος πείνας οξυγόνου στους ιστούς του δότη. Οι φλέβες είναι κατώτερες στις ιδιότητές τους: στερούνται ελαστικού στρώματος και αντιδρούν στην υπέρταση με διαστολή. Αλλά η απουσία τους στα πόδια τους μπορεί να μην είναι απαρατήρητη. Ως εκ τούτου, ο γιατρός αντιμετωπίζει το ζήτημα της επιλογής μεταμόσχευσης κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων και όχι μόνο των καρδιακών αγγείων..

Η χειρουργική ομάδα που αποτελείται από έναν καρδιοχειρουργό, τους βοηθούς του, έναν αναισθησιολόγο και έναν διαποτιστή θα πρέπει να επικεντρωθεί στον τύπο της παρέμβασης: παράκαμψη αρτηριών σε μια καρδιά που χτυπά ή να χρησιμοποιήσει μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα. Στην τελευταία περίπτωση, η καρδιά σταματά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά αυτή η κατάσταση δεν είναι ίση με τον κλινικό θάνατο. Η συσκευή συνεχίζει να μετακινεί αίμα σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών που δεν εμπλέκονται σε πλαστική χειρουργική. Επομένως, ο καρδιακός μυς δεν παραμένει χωρίς διατροφή, απλώς σταματά να συστέλλεται..

Για να αποφευχθεί ο θάνατος των αιματών περιοχών του μυοκαρδίου, η καρδιά ψύχεται με έγχυση ψυχρών καρδιοπληγικών διαλυμάτων στο στεφανιαίο κόλπο ή / και την κάλυψή του με "χυλό πάγου" από παγωμένο διάλυμα αλατούχου διαλύματος. Στην πορεία, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται στους 28-30 °. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτυγχάνεται σχετική ξηρότητα του χειρουργικού πεδίου, το οποίο, όταν η καρδιά δεν χτυπά, επιτρέπει στον χειρουργό να κάνει πιο ακριβείς χειρισμούς..

Αλλά η χρήση της μηχανικής είναι γεμάτη επιπλοκές:

  • τραύμα των κυττάρων του αίματος
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • απόφραξη μικρών αιμοφόρων αγγείων με αέρα, αποσπασμένες βρεγματικές θρόμβους ή αθηροσκληρωτικές πλάκες κατά την έναρξη της καρδιάς.

Επιπλέον, η επέμβαση με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα είναι μεγαλύτερη από ό, τι σε μυοκάρδιο που λειτουργεί. Από την άλλη πλευρά, εάν το CABG συμπληρώνεται από την ανακατασκευή των καρδιακών βαλβίδων ή την αφαίρεση του ανευρύσματος, είναι εγγυημένο ότι θα εκτελεστεί με τεχνητή κυκλοφορία..

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακής παράκαμψης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών συσκευών σταθεροποίησης που μπορούν εν μέρει να διορθώσουν τη θέση της επέμβασης και να επιτρέψουν στον γιατρό να επιβάλει αγγειακές αναστομές χωρίς ενδοεγχειρητικές επιπλοκές.

Τεχνική μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί την εισαγωγή προθεραπείας. Μαζί της ξεκινά η πιο δύσκολη περίοδος για τους συγγενείς της ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο, αναισθητοποιείται και οι γιατροί προχωρούν απευθείας στη χειρουργική επέμβαση. Και ανεξάρτητα από το πού πραγματοποιείται ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή ο εμβολιασμός στεφανιαίας παράκαμψης - στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Γερμανία ή το Ισραήλ, η ακολουθία των σταδίων είναι η ίδια.

Μετά την επεξεργασία του πεδίου λειτουργίας με αντισηπτικά, γίνεται μια τομή:

  • σε μια κλασική επέμβαση, το δέρμα και το στέρνο κάτω από αυτόν, ο λιπώδης ιστός του μεσοθωρακίου, το περικάρδιο τεμαχίζονται.
  • με μεσοπλεύρια πρόσβαση - δέρμα, μαλακοί ιστοί στον ενδοστασιακό χώρο IV-V, περικάρδιο, ακολουθούμενη από την επιβολή συστολέα.
  • με ελάχιστα επεμβατική μετατόπιση, που εφαρμόζεται μόνο στο αριστερό πρόσθιο κατηφόρο κλαδί, οι ίδιοι ιστοί τεμαχίζονται όπως και με το μεσοπλεύριο, αλλά με πολύ φειδώ. Στην πραγματικότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς άνοιγμα του στήθους, υπό έλεγχο CT, με ειδικά όργανα και συσκευές.

Στη συνέχεια, το απαιτούμενο αγγείο αφαιρείται, επιλέγεται για ψαλίδι: μια μεγάλη επιφανειακή φλέβα του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας - διαδερμικά, οι εσωτερικές θωρακικές αρτηρίες - όταν εμβαθύνονται στο πεδίο λειτουργίας. Και μόνο μετά από αυτό, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα είναι συνδεδεμένη (εάν οι γιατροί σταματήσουν στη μέθοδο με μια σταματημένη καρδιά).

Η άμεση μετατόπιση συνίσταται στο ράψιμο του ενός άκρου του μοσχεύματος στην αορτή από την πλευρά του προσβεβλημένου αγγείου και στη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ του άλλου άκρου και της καρδιακής αρτηρίας κάτω από τη στένωση. Σε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μαστού, το άκρο της αριστερής θωρακικής αρτηρίας ράβεται στα κλαδιά του PCA και η δεξιά θωρακική αρτηρία "επιμηκύνεται" με μια πρόσθεση, περνά πίσω από το στέρνο στην καρδιά και μόνο μετά ραμμένη στα αγγεία στόχου.

Μετά το κύριο στάδιο της επέμβασης, ελέγχεται η αιμόσταση, ξεκινά μια σταματημένη καρδιά, απενεργοποιώντας το AIC, η πληγή ράβεται σφιχτά σε στρώσεις και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος. Για εξωτερική πρόσβαση, μεταλλικά ράμματα εφαρμόζονται στο στέρνο. Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση με καρδιακό κλείσιμο διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, χωρίς AIK - από 1 έως 2 ώρες, ελάχιστα επεμβατική - και ακόμη λιγότερο.

Είναι δυνατή η εκ νέου παράκαμψη της χειρουργικής επέμβασης; Φυσικά, είναι δυνατόν, επειδή με τη συνεχιζόμενη ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών, άλλα αγγεία της καρδιάς μπορεί επίσης να καταστούν αφερέγγυα. Όσον αφορά τις ίδιες τις παραλείψεις, οι στατιστικές στη χειρουργική καρδιολογία είναι οι εξής:

  • ένα φλεβικό μόσχευμα φράσσεται στο 35% των περιπτώσεων εντός 10 ετών.
  • ακτινική αρτηρία - στο 20% των περιπτώσεων.
  • εσωτερική θωρακική αρτηρία - μόνο στο 10% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το ράψιμο παράκαμψης αγγειακών προσθέσεων ενδείκνυται όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν λιγότερο επεμβατικές παρεμβάσεις για διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις προχωρημένης αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών, όταν οι πλάκες φράζουν τον αυλό κατά περισσότερο από 50%, περιπλέκονται από θρόμβωση και κρίσιμη ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνταγογραφείται επίσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων ή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Άμεσα με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ένδειξη για CABG εξετάζεται σε ατομική βάση: εάν ο ασθενής είναι σταθερός και δεν υπάρχει αύξηση του τμήματος S-T στο καρδιογράφημα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Εάν η επιλογή ενός καρδιολόγου σταματήσει στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε ο ασθενής έχει υποβληθεί στις απαραίτητες μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς και άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες γι 'αυτόν. Αυτό αφορά κυρίως τη στεφανιαία αγγειογραφία: αυτή που παίζει καθοριστικό ρόλο στην περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι, ακολουθούμενο από ακτίνες Χ, ή χρησιμοποιήστε τις μοναδικές δυνατότητες μαγνητικού συντονισμού για να εξετάσετε τη γραμμή του αίματος χωρίς αντίθεση.

Οι υποχρεωτικές μελέτες πριν από την καρδιακή χειρουργική επέμβαση είναι EKG και υπερηχογράφημα της καρδιάς: προσδιορίζουν την ανάγκη χρήσης AIC και υπαγορεύουν το ποσό της παρέμβασης. Μπορεί να χρειαστείτε ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιοπλαστικής ή τεχνητής βαλβίδας. Και η διάγνωση υπερήχων εσωτερικών οργάνων θα δώσει μια ιδέα της γενικής κατάστασης του ασθενούς..

Το υπόλοιπο της προεγχειρητικής εξέτασης διεξάγεται σύμφωνα με το πρότυπο: εξετάσεις αίματος (λεπτομερείς γενικές, βιοχημικές, πήγματα, επιταχυνόμενη αντίδραση στη σύφιλη, ομάδα και ρήσο), ούρα, κόπρανα. Παρουσία σοβαρής χρόνιας παθολογίας, γίνονται επίσης συγκεκριμένες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού της αντιστάθμισής της, τα θεραπευτικά σχήματα αναθεωρούνται και τα αραιωτικά αίματος ακυρώνονται. Συλλέξτε ένα αλλεργικό ιστορικό και πραγματοποιήστε δοκιμές για την ανοχή των φαρμάκων που θα χορηγηθούν κατά τη διάρκεια του CABG.

Την παραμονή της επέμβασης παράκαμψης, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να τρώει μετά τις 18-00, να πίνει μετά τα μεσάνυχτα, να συνταγογραφεί φάρμακα για τον καθαρισμό των εντέρων. Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για ιδιαίτερα νευρικά. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα της επέμβασης..

Κόστος λειτουργίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων σε διαφορετικές χώρες αξιολογείται διαφορετικά. Στο Ισραήλ και τη Γερμανία, όπου αυτές οι παρεμβάσεις έχουν εισαχθεί πριν από 40 χρόνια, και όπου πραγματοποιούνται με ιδιαίτερη επιτυχία, μια πλήρης πορεία θεραπείας κοστίζει περίπου 30.000 $. Στις μετα-σοβιετικές χώρες, η μέση τιμή είναι 4-6 χιλιάδες δολάρια. Αυτό οφείλεται στο σχετικά χαμηλό κόστος των αναλωσίμων, στο επίπεδο των νοσοκομειακών υπηρεσιών και στους χαμηλούς μισθούς. Αλλά η «φθηνότητα» δεν σημαίνει ότι οι γιατροί μας είναι άπειροι και δεν έχουν πρακτική. Οι καλύτεροι ειδικοί εμπλέκονται σε τέτοιες επιχειρήσεις..

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές μετά το CABG

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αξιολογείται ακόμη και πριν από την επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιώντας την κλίμακα EuroSCORE. Λαμβάνει υπόψη πολλούς δείκτες. Ξεκινώντας με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς και τελειώνοντας με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν ο αριθμός των πόντων είναι μεγαλύτερος από 5, ο κίνδυνος διπλασιάζεται. Μεταξύ των παθολογιών που επιδεινώνουν την περίοδο ανάρρωσης, η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης βρίσκονται στην πρώτη θέση. Ωστόσο, η προηγούμενη χρήση στατινών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μειώνει σημαντικά την εμφάνιση επιπλοκών.

Οι επιπλοκές μετά το CABG μπορούν να χωριστούν σε πρώιμες και καθυστερημένες.

  1. Η πρώτη, ενδοεγχειρητική, περιλαμβάνει εγκεφαλική αγγειακή εμβολή από έναν αποσπασμένο θρόμβο, αθηρωματική πλάκα και αέρα όταν η καρδιά ξεκινά μετά από αναγκαστική διακοπή. Ως αποτέλεσμα της οξείας απόφραξης της εγκεφαλικής αρτηρίας, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..
  2. Οι πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πόνο, αρρυθμία και αναιμία, λοίμωξη τραύματος τόσο στην περιοχή της καρδιάς όσο και στο σημείο λήψης του αγγείου του δότη. Η μόλυνση του καρδιακού πουκάμισου οδηγεί στην απομάκρυνση της έκχυσης στο περικάρδιο, τα υπεζωκοτικά φύλλα - στην εμφάνιση υγρού στους πνεύμονες. Και η πρώτη εκδήλωση αυτών των διαδικασιών είναι η δύσπνοια. Οι απομακρυσμένοι ασθενείς μπορεί να ενοχλούνται από βήχα που προκαλείται από βλάβη στον λαρυγγικό βλεννογόνο κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης. Λίγο αργότερα, ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αερισμού των πνευμόνων λόγω παρατεταμένου ψέματος, ενδέχεται να εμφανιστεί συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό..
  3. Η διάσπαση του στέρνου προσθέτει στη λίστα πιθανών επιπλοκών. Για παράδειγμα, χωρίς να φοράτε επίδεσμο, υπάρχει κίνδυνος αστάθειας και ακόμη και ασυμφωνίας. Σε περίπτωση έγκαιρης διόρθωσης στο μέλλον, μπορεί να σχηματιστεί μια εσφαλμένη ένωση σε αυτό το μέρος. Και με μόλυνση οστικού ιστού, θα ξεκινήσει η οστεομυελίτιδα.
  4. Οι μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, απόφραξη των παραλείψεων με θρομβωτικές μάζες, υψηλή αρτηριακή πίεση μετά από ένα χρόνο, δύο ή τρία χρόνια. Αλλά δεν είναι όλα τόσο άσχημα: το ποσοστό επιτυχημένων λειτουργιών χωρίς απτές αρνητικές συνέπειες είναι υψηλό - 90-96%. Με την επιφύλαξη προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης και προσεκτικής προετοιμασίας του ασθενούς, είναι ακόμη υψηλότερος.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών σπάνια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς τα πρώτα 3 χρόνια μετά την επέμβαση και η θνησιμότητα στο νοσοκομείο καταγράφεται γενικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Συχνά, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών. Επιπλέον, η πρόωρη θνησιμότητα μετά από εγχείρηση που πραγματοποιήθηκε σε ηλικία 80 ετών και άνω είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στους νεότερους ασθενείς (20% έναντι 10%). Και για να αποφευχθούν οι θανατηφόρες επιπλοκές εγκαίρως, στους ασθενείς συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία έξι μήνες μετά την επέμβαση παράκαμψης.

Αποκατάσταση και ζωή μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της επέμβασης, αλλά κατά μέσο όρο είναι 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρδιακός ρυθμός καθιερώνεται, η σύνθεση του αίματος αποκαθίσταται, η ανοσία ομαλοποιείται, και το πιο σημαντικό, το στέρνο θεραπεύεται (υπό την προϋπόθεση ότι ο επίδεσμος έχει φθαρεί). Όμως, η τελική ανάρρωση μετά την παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας των αρτηριακών αγγείων της καρδιάς διαρκεί αρκετούς μήνες. Και σύμφωνα με τη νομοθεσία, ο ασθενής που χειρουργείται έχει το δικαίωμα να χρησιμοποιήσει έναν από αυτούς για δωρεάν ανάπαυση και αποκατάσταση στο σανατόριο της χώρας..

Αλλά αυτό είναι ακόμη πολύ μακριά, αλλά προς το παρόν, αμέσως μετά την παράκαμψη, θα έχει τις πρώτες στροφές στο κρεβάτι, ανεβαίνοντας σε καθιστή θέση, στη συνέχεια όρθια, τα πρώτα βήματα και μικρές αποστάσεις. Θα αρχίσει να κάνει όλα αυτά στο νοσοκομείο, από το οποίο θα απολυθεί την 10-12η ημέρα μετά την επέμβαση (μετά την αφαίρεση των ραμμάτων). Την πρώτη, πιο δύσκολη μέρα, μπορείτε ήδη να ξαπλώσετε από τη μία πλευρά και μετά από την άλλη. Στο δεύτερο ή τρίτο - θα τους επιτραπεί να καθίσουν στο κρεβάτι. Και τότε το φορτίο θα αυξηθεί σταδιακά.

Για να αποφύγετε επιπλοκές με το ραμμένο στέρνο, συνιστάται να φοράτε ειδικό κορσέ, ακριβώς όπως ο γιατρός συνταγογραφεί. Με μια ομοιόμορφη πορεία της περιόδου μετεγχειρητικής και αποκατάστασης, η περίοδος χρήσης της φτάνει τους 4 μήνες. Ο κορσέ πρέπει να φοριέται ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι, μεταξύ αυτού και του σώματος πρέπει να υπάρχει στρώμα από βαμβακερό ύφασμα. Εάν μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα χρησιμεύει ως αγγειακή πρόθεση, είναι επιτακτική ανάγκη να επιδέσετε το χειρουργικό πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο. Τελειώνεται ακόμη και πριν ανέβει σε όρθια θέση και κάθε φορά κατά τη διάρκεια του ύπνου αφαιρείται.

Η αποκατάσταση μετά το CABG είναι ένας μακρύς τρόπος για να ολοκληρωθεί η ανάρρωση, αλλά πρέπει να περάσει, ειδικά επειδή ο πόνος στις πληγές σταδιακά θα ηρεμήσει, δεν θα υπάρξουν άλλες κρίσεις στηθάγχης και εάν συμβούν περιστασιακά, θα είναι ήπιες και βραχύβιες. Οι γιατροί συνιστούν τη συνεχή αύξηση της σωματικής άσκησης, δηλαδή: κάθε μέρα για να πηγαίνετε όλο και περισσότερες αποστάσεις. Μπορείτε να κάνετε απλές οικιακές εργασίες που δεν απαιτούν πολύ άγχος και βαριά ανύψωση. Ο γιατρός πρέπει να δώσει άδεια για σεξ μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η οικειότητα μπορεί να επιτραπεί μετά από 2 εβδομάδες παραμονής στο σπίτι.

Η λήψη φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα είναι διαφορετική και ανάλογα με την κατάσταση. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αναλγητικών, αλλά όχι ΜΣΑΦ. Μετά το CABG, δεν μπορείτε να πίνετε μη στεροειδή αναλγητικά και γι 'αυτό: επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και συμβάλλουν σε θρομβωτικές καρδιαγγειακές επιπλοκές. Το κιτ πρώτων βοηθειών ενός μετεγχειρητικού ασθενούς περιέχει συνήθως αντιαρρυθμικούς, υποτονικούς, υπολιπιδαιμικούς, διουρητικούς και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες..

Οι γιατροί επιτρέπεται να κάνουν ντους μετά την επέμβαση σε 1,5-2 εβδομάδες - δηλαδή, μετά την έξοδο από το σπίτι. Το πλύσιμο στο μπάνιο καθυστερεί ελαφρώς. Οι διαδικασίες νερού μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από πλήρη επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων. Το νερό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και η διαδικασία πλύσης δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Αλλά ένα λουτρό και μια σάουνα με χαμάμ αντενδείκνυται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως για μια ζωή..

Λίγο για τη νομική πλευρά του ζητήματος: στον ασθενή εκδίδεται άδεια ασθενείας για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης. Η άρρωστη άδεια μπορεί να είναι έως και 12 μήνες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση του ατόμου. Οι καθιστικοί εργαζόμενοι, εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορούν να επιστρέψουν στο γραφείο σε 1,5-2 μήνες. Για σύντομα ταξίδια, μπορείτε ακόμη και να πάτε πίσω από το τιμόνι (εάν αυτό δεν ξαναδιαβάζει τις οδηγίες για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται). Είναι δυνατόν οι οδηγοί των μέσων μαζικής μεταφοράς ή τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων να εργαστούν σε μια τέτοια περίοδο της μετεγχειρητικής περιόδου; Μετά από 2-3 χρόνια - μπορείτε, αλλά όχι νωρίτερα.

Είναι καλύτερο για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια να στραφούν σε ομάδα αναπηρίας στο τέλος της άδειας ασθενείας. Ποια έγγραφα απαιτούνται - ο γιατρός θα σας πει.

Προτάσεις διατροφής

Η δίαιτα μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων δεν διαφέρει από μια ισορροπημένη διατροφή για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα - ο κύριος ένοχος που έφερε τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου. Κατά την έξοδο, οι γιατροί, μαζί με συστάσεις για την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει να λάβουν ένα σημείωμα με επιτρεπόμενα τρόφιμα και πιάτα. Το προτεινόμενο μενού αποτελείται από βραστά άπαχα πουλερικά και θαλασσινά ψάρια, φυτικά έλαια, δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και μούρα. Μπορείτε και πρέπει να τρώτε φυτικές ίνες και χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς.

Φυσικές ασκήσεις

Η γυμναστική αποκατάστασης στοχεύει κυρίως στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και της ευελιξίας των αρθρώσεων. Πρώτα πρέπει να το κάνετε ενώ κάθεστε. Οι ασκήσεις που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης θα προταθούν από το γιατρό σας. Εάν ο ασθενής θέλει και έχει την ευκαιρία, θα είναι σε θέση να επισκεφθεί τα τμήματα θεραπείας άσκησης στο νοσοκομείο και να συμμετάσχει σε μια ομάδα ανάρρωσης όπως αυτός. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε μόνο φόρτιση.

Οι ασκήσεις στο σπίτι μπορούν να σταθμιστούν με ελαφριά βάρη (βιβλία, μπουκάλια νερό μισού λίτρου). Αρχικά, συνιστάται να κρατάτε στα χέρια σας το πολύ 300 g βάρους. Στη συνέχεια, αυξήστε το κατά 250 g ανά ημέρα για κάθε χέρι. Επομένως, είναι επιθυμητό να επιτευχθούν 10 κιλά του συνολικού βάρους του ανυψούμενου φορτίου. Η κατάσταση είναι ίδια με το περπάτημα: συνιστάται να παρατείνετε την απόσταση κατά 400-500 μ. Κάθε μέρα. Πρώτα πρέπει να περπατήσετε σε επίπεδο έδαφος και μετά σε τραχύ.

Κάπνισμα και αλκοόλ

Αυτές οι κακές συνήθειες είναι από τις πιο κοινές αιτίες της αθηροσκλήρωσης. Ως εκ τούτου, δεν έχει νόημα να διευκρινιστεί ότι μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα πρέπει να απαγορεύονται πρώτα. Και δεν αφορά καν αθηροσκληρωτικές πλάκες - τα αποθέματα χοληστερόλης αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αλκοόλ και η νικοτίνη προκαλούν δηλητηρίαση, προκαλώντας ταχύτερη συστολή του μυοκαρδίου. Και τα φορτία, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών, αντενδείκνυνται μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Μπορεί να καταναλώνεται ασθενές αλκοόλ; Επίσης όχι. Δεν έχουν τόσο τοξική επίδραση, όπως, για παράδειγμα, βότκα ή εμπλουτισμένο κρασί, αλλά αυξάνουν ακόμα τα επίπεδα χοληστερόλης.

Δίνουν μια ομάδα αναπηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια λειτουργία που δεν απενεργοποιεί. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδίδεται ομάδα αναπηρίας. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναπηρία μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να ανατεθεί για 1-2 χρόνια με περαιτέρω επανεξέταση. Σε τελική ανάλυση, η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να αλλάξει ριζικά. Αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η αναπηρία αποδίδεται για τη ζωή.

Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται η διάγνωση "κατάσταση μετά από CABG", η οποία έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 (Z 95.1 - η παρουσία του αορτοστεφανιαίου μοσχεύματος).

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία εξαρτάται πλήρως από την κατάσταση των υπολειπόμενων αγγείων, τον περαιτέρω τρόπο ζωής και την ταυτόχρονη παθολογία. Το εμβολιασμό παράκαμψης είναι εγγυημένο ότι θα σώσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου στην περιοχή της προσθετικής αρτηρίας, αλλά δεν προστατεύει από τη νέκρωση του καρδιακού μυός άλλης θέσης. Αλλά η διακλάδωση μπορεί επίσης να εξαλειφθεί σταδιακά. Έτσι, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, η στένωση του μοσχεύματος αρχίζει κάθε πέμπτο και σε 10 χρόνια - συνολικά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που ακολουθούν τις συστάσεις των γιατρών ζουν πλήρως για δεκαετίες, εξετάζονται περιοδικά και λαμβάνουν συμπτωματική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη ζωή μετά το CABG είναι ευνοϊκή, παρά τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας. Στη χώρα μας, κυμαίνεται από 4% έως 10%, και αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη έφεση και παραμέληση υποθέσεων. Η έγκαιρη παράκαμψη των καρδιακών αγγείων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Κριτικές για άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση

Πριν από κάθε λειτουργία ταυτόχρονα, προέκυψε το ερώτημα: να κάνουμε ή όχι να παρακάμψουμε τη χειρουργική επέμβαση και αν ναι, πού; Αλλά το αναπόφευκτο μιας καρδιακής προσβολής αποφάσισε τα πάντα: οι άνθρωποι πήγαν στη χειρουργική επέμβαση, το υπέμειναν και ανάρρωσαν. Με βάση τα σχόλια των ασθενών χειρουργικής καρδιολογίας, το CABG είναι τρομακτικό για τη διάρκειά του και «αιματηρό»: οι συγγενείς έπρεπε να καθίσουν για ώρες κάτω από τη χειρουργική μονάδα και να δωρίσουν επανειλημμένα αίμα. Πολλοί, φυσικά, έπρεπε να αναζητήσουν οικονομική υποστήριξη από την πλευρά τους, να αποφασίσουν σε ποια κλινική είναι πιο οικονομική και καλύτερα να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση..

Ναι, πλούσιοι ασθενείς προτείνουν να παρακάμψουν χειρουργική επέμβαση (CABG) στο Ισραήλ ή τη Γερμανία, επίσης, σε ακραίες περιπτώσεις στην Τουρκία. Αλλά οι γιατροί μας δεν είναι κατώτεροι από τους ξένους! Η πορεία της επέμβασης, η επιλογή της διακλάδωσης, η διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου παραμένουν αμετάβλητες ανεξάρτητα από τον τόπο παρέμβασης. Και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από το ποιος ανακτά πώς.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια πολύπλοκη χειρουργική διαδικασία. Δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και έχει ορισμένες ενδείξεις και κινδύνους. Αλλά αυτός που δεν κινδυνεύει σε αυτήν την περίπτωση δεν ζει!

Σχετικά με την επέμβαση παράκαμψης. Υπόμνημα ασθενούς

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει γίνει μια κοινή διαδικασία που εκτελείται για την αποκατάσταση της υγείας των ατόμων που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. που δεν έχουν υποβοηθηθεί από τη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή επιδείνωσης της κατάστασης απαιτεί χειρουργική επέμβαση για λόγους ζωής.

Τι είναι η στεφανιαία νόσος (CHD)?

Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας: Η IHD είναι μια οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία της καρδιάς που οφείλεται σε σχετική ή απόλυτη μείωση της παροχής του μυοκαρδίου με αρτηριακό αίμα. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η ανατομική βάση της στεφανιαίας νόσου είναι η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς (οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα και, κατά συνέπεια, οξυγόνο). Στην αθηροσκλήρωση, αυτές οι αρτηρίες καλύπτονται από το εσωτερικό με ένα στρώμα λιπαρών εναποθέσεων, που αργότερα σκληραίνουν και γίνονται μερικώς παρεμποδισμένα, και λιγότερη ροή αίματος στον καρδιακό μυ.

Μια τέτοια μείωση της ροής του αίματος σε ένα άρρωστο άτομο εκδηλώνεται από την εμφάνιση του πόνου, στην αρχή με σωματικό ή συναισθηματικό στρες και αργότερα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και σε ηρεμία. Πόνος στο στήθος - η λεγόμενη στηθάγχη (στηθάγχη), χαρακτηρίζεται από αίσθημα πίεσης στο στέρνο. Ο πόνος συνοδεύεται από αίσθημα δυσφορίας, ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το βραχίονα ή και τα δύο χέρια, το λαιμό, το σαγόνι και τα δόντια.

Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αισθάνονται δυσκολία στην αναπνοή, φόβο, σταματήσουν να κινούνται και παγώνουν σε ακίνητη θέση μέχρι να σταματήσει η επίθεση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν επίσης ανώδυνες μορφές της πορείας αυτής της νόσου, σε προγνωστικούς όρους, αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, καθώς εντοπίζονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα από τα πιο τρομερά αποτελέσματα αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση καρδιακής προσβολής, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος του καρδιακού μυός πεθαίνει ή εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι θάνατοι από καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αυτής της ασθένειας παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας?

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα τμήμα της φλέβας, συνήθως μια σαφένια (μεγάλη) φλέβα στο πόδι, αφαιρείται και ράβεται στην αορτή. Το δεύτερο άκρο αυτού του τμήματος της φλέβας ράβεται στον κλάδο της στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό δημιουργεί μια οδό για το αίμα να παρακάμψει το προσβεβλημένο ή μπλοκαρισμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας και η ποσότητα αίματος που εισέρχεται στην καρδιά αυξάνεται. Για τον ίδιο σκοπό, η εσωτερική θωρακική αρτηρία ή / και η αρτηρία από το αντιβράχιο, συχνότερα η αριστερή (α. Radialis), λαμβάνεται σχεδόν πάντα για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η χρήση αρτηριακών ή φλεβικών μοσχευμάτων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Συλλογή φλεβών με ενδοσκόπιο

Γιατί πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG);?

Ο στόχος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Το κύριο στρατηγικό έργο που επιλύονται από τους χειρουργούς είναι η δημιουργία ενός νέου καναλιού που εξασφαλίζει πλήρη παροχή αρτηριακού αίματος στον καρδιακό μυ στην περιοχή του προσβεβλημένου στεφανιαίου αγγείου. Ως αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου στο μέλλον μειώνεται σημαντικά και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται λόγω της πλήρους απουσίας προσβολών από πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια, μείωση της ανάγκης για φάρμακα και βελτίωση της σωματικής αντοχής..

Όταν συμβαίνει νοσηλεία?

Συνήθως ο ασθενής νοσηλεύεται μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι αρκετό για πλήρη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, θα λάβετε οδηγίες για το πώς να καθαρίσετε τους πνεύμονες της βλέννας, να σας διδάξουμε διάφορες μεθόδους βήχα και ασκήσεις για βαθιά αναπνοή. Θα μπορείτε να συναντήσετε χειρουργό, καρδιολόγο, αναισθησιολόγο που θα σας φροντίσει κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο και άγχος πριν από τη χειρουργική επέμβαση?

Αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση. Το άγχος σας θα μειωθεί εάν καταλάβετε την αναγκαιότητα και την επικαιρότητα αυτής της επέμβασης. Μιλήστε με γιατρούς, κάντε όλες τις ερωτήσεις σας. Θα σας δώσουν ένα ήπιο ηρεμιστικό εάν είναι απαραίτητο..

Τι συμβαίνει την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση?

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, ένας χειρουργός θα σας επισκεφτεί για να συζητήσει μαζί σας τις λεπτομέρειες της επερχόμενης επέμβασης και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας. Ο αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει, θα σας πει πώς θα διατηρηθούν οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σας κάνει επίσης ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και την ευαισθησία σας σε ορισμένα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από ένα ελαφρύ γεύμα, η νοσοκόμα (ή η νοσοκόμα) θα κάνει προπαρασκευαστικές διαδικασίες, θα σας ξυρίσει και θα σας δώσει καθαρτικό.

Τι συμβαίνει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης?

Δώστε τα προσωπικά σας αντικείμενα (γυαλιά, οδοντοστοιχίες, ρολόγια, κοσμήματα και φακούς επαφής) σε μέλη της οικογένειας ή σε νοσοκόμα πριν μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Περίπου μια ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί ένα φάρμακο που θα μειώσει σημαντικά το άγχος και θα σας κάνει να νυσταθείτε. Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος θα σας ενέσει αναισθητικά, ώστε να κοιμάστε ήσυχα και να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία?

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί συνήθως 3 έως 6 ώρες. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επομένως, είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ακριβώς πόσο θα διαρκέσει αυτή ή αυτή η λειτουργία. Φυσικά, όσο περισσότερες αρτηρίες πρέπει να αποφεύγονται, τόσο περισσότερο θα χρειαστεί η επέμβαση..

Τι συμβαίνει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εκεί θα ξυπνήσεις. Είναι πιθανό ότι όταν ξυπνήσετε, δεν θα μπορείτε να μετακινήσετε τα χέρια και τα πόδια σας αμέσως. Είναι πιθανό ότι η απλή πορεία της επέμβασης και η καλή κατάσταση αμέσως μετά θα επιτρέψουν στους γιατρούς να σας ξυπνήσουν στο χειρουργείο. Την πρώτη φορά μετά το ξύπνημα, δεν θα νιώσετε τα άκρα σας και είναι απίθανο να ελέγχετε τις κινήσεις τους. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, είναι μια φυσιολογική συνέπεια της αναισθησίας. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, η ευαισθησία και ο συντονισμός των κινήσεων θα αποκατασταθούν.

Πού θα γίνουν οι τομές?

Η τομή που παρέχει πρόσβαση στην καρδιά θα γίνει στο κέντρο του θώρακα, δηλαδή θα τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής του στέρνου. Η δεύτερη τομή ή οι τομές γίνονται συνήθως στα πόδια. Αυτό είναι όπου οι χειρουργοί θα πάρουν το μέρος της φλέβας που θα χρησιμοποιηθεί για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Εάν πρέπει να γίνουν πολλές παραλείψεις, θα υπάρχουν πολλές τομές στο πόδι σας (ή στα πόδια). Όποτε είναι εφικτό, η κλινική μας χρησιμοποιεί την ενδοσκοπική μέθοδο συλλογής παραγκωνισμών με τομές 1 - 2 εκ. Όταν συλλεχθεί η αρτηρία, θα γίνει τομή στο αντιβράχιο. Εάν σας προσφερθεί να χρησιμοποιήσετε αυτήν την αρτηρία, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες για να αποκλείσει την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών που σχετίζονται με τη συλλογή αυτής της αρτηρίας. Επομένως, μία από τις τομές μπορεί να βρίσκεται στον βραχίονα, συνήθως στα αριστερά (για δεξιόχειρες) ή στα δεξιά για αριστερά. Η αρτηρία συλλέγεται επίσης με ενδοσκόπιο μέσω τομής 2 cm.

Γιατί οι γιατροί παίρνουν φλέβες από τα πόδια?

Οι φλέβες από τα πόδια δεν λαμβάνονται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά πολύ συχνά. Το γεγονός είναι ότι οι φλέβες των ποδιών είναι συνήθως σχετικά «καθαρές», δηλαδή. δεν επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, αυτές οι φλέβες είναι μεγαλύτερες και μεγαλύτερες από άλλες φλέβες στο σώμα που διατίθενται για συλλογή. Τέλος, μετά τη λήψη ενός τμήματος φλέβας από το πόδι, συνήθως δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, το πόδι του ασθενούς μπορεί να πονάει λίγο, ειδικά όταν περπατά ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ταλαιπωρία εξαφανίζεται και ο ασθενής αισθάνεται εντελώς φυσιολογικός..

Γιατί τα σωληνάρια και τα σύρματα θα συνδεθούν στο σώμα?

Τα καλώδια και οι σωλήνες θα συνδεθούν με διάφορα μέρη του σώματός σας για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε γρήγορα και εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μικροί σωλήνες (που ονομάζονται καθετήρες) θα εισαχθούν στα αγγεία των βραχιόνων, του λαιμού ή του μηρού σας. Οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, υγρών, αντλώντας αίμα για ανάλυση και συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η ρύθμιση και η χρήση τους δεν θα περιλαμβάνει οδυνηρές αισθήσεις για εσάς. Εκτός από τους καθετήρες, ένας ή περισσότεροι σωλήνες θα εισαχθούν στην κοιλότητα του στήθους σας. Θα βοηθήσουν να απορροφήσει το υγρό που συσσωρεύεται εκεί μετά την επέμβαση..

Τα ηλεκτρόδια, προσαρτημένα στο ένα άκρο σε μια οθόνη από το κρεβάτι σας και το άλλο στο σώμα σας, θα βοηθήσουν το νοσηλευτικό προσωπικό να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό σας ρυθμό χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, λεπτά σύρματα μπορούν να συνδεθούν στο κάτω μέρος του θώρακα, με τη βοήθεια των οποίων, εάν είναι απαραίτητο, θα υποκινηθεί η καρδιά. Τέλος, όταν ξυπνάτε μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε έναν ειδικό αναπνευστικό σωλήνα (ενδοτραχειακό) στο στόμα σας. Δεν θα βλάψει, αλλά δεν θα μπορείτε να μιλήσετε.

Η νοσοκόμα θα σας δείξει πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με άλλους εάν χρειαστεί. Όταν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας, ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί. Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό ο αναπνευστικός σωλήνας να αφαιρεθεί ήδη στο χειρουργείο αφού ξυπνήσετε, γεγονός που θα διευκολύνει και θα επιταχύνει την περίοδο παραμονής σας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Υπάρχει κάτι ασυνήθιστο για τη μονάδα εντατικής θεραπείας?

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το περιβάλλον στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα φαίνεται λίγο ασυνήθιστο για εσάς. Πρώτον, δεν είναι τόσο εύκολο να παρακολουθείτε τον χρόνο σε ένα δωμάτιο στο οποίο τα φώτα είναι συνεχώς αναμμένα και το προσωπικό είναι πάντα απασχολημένο με κάποια δραστηριότητα. Δεύτερον, το σώμα σας θα διατηρήσει ίχνη από τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα οποία παρείχαν πλήρη αναισθησία. Δεν μπορείτε να μειώσετε την κατάσταση της ευφορίας που προκαλείται από τη συνειδητοποίηση ότι μια τόσο δύσκολη λειτουργία έχει ήδη τελειώσει για εσάς. Σε αυτές τις συνθήκες, τα συναισθήματά σας μπορεί να σας εξαπατήσουν..

Μπορεί να αισθάνεστε αποπροσανατολισμένοι και μπερδεμένοι. Το αίσθημα αποπροσανατολισμού μπορεί να επιδεινωθεί από την έκθεση σε φάρμακα για τον πόνο. Γι 'αυτό είναι πιθανό τα χέρια σας να είναι σταθερά για κάποιο χρονικό διάστημα, ώστε να μην βλάψετε κατά λάθος τη διαδικασία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Το αίσθημα σύγχυσης και αποπροσανατολισμού που έχετε θα είναι προσωρινό.

Τίποτα σοβαρό δεν θα συμβεί, όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν εντός μίας ή δύο ημερών, μετά την οποία θα μεταφερθείτε σε ένα πιο ήσυχο θάλαμο. Μόλις είστε σε θέση να ξεκουραστείτε κανονικά, η σαφήνεια των σκέψεών σας θα αποκατασταθεί, η εναλλαγή του ύπνου και της αφύπνισης θα επανέλθει στο φυσιολογικό..

Είναι η αύξηση της θερμοκρασίας φυσιολογική?

Όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό μετά από εγχείρηση παράκαμψης - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Μερικές φορές, λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας, θα ιδρώνετε άφθονα τη νύχτα ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πυρετός μπορεί να παραμείνει για τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορεί να γίνει για να επιταχύνει την ανάκτηση?

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά ορισμένες προτάσεις. Πρώτον, πρέπει αμέσως να ενημερώσετε τη νοσοκόμα που είναι εν ενεργεία για τυχόν αλλαγές στην ευημερία σας για το χειρότερο. Δεύτερον, πρέπει, μόνοι σας ή με τη βοήθεια των φροντιστών σας, να διατηρείτε έναν σαφή έλεγχο του υγρού που καταναλώνετε και αφήνετε, σημειώνοντας τις απαραίτητες σημειώσεις για το γιατρό σας. Τρίτον, θα χρειαστείτε ορισμένες προσπάθειες και συνεχείς ασκήσεις με μια ειδική συσκευή, με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής και την πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας..

Για να βελτιώσετε την επίδραση των αναπνευστικών ασκήσεων, θα σας συμβουλεύεται να ασκείστε κάθε ώρα με τη συσκευή "Τρίφλου". Επιπλέον, για την τόνωση του βήχα, το ιατρικό προσωπικό θα σας κάνει μασάζ στην επιφάνεια των πνευμόνων με χτυπήματα. Αυτή η τεχνική δημιουργεί μια εσωτερική δόνηση που ενισχύει την έκκριση στους πνεύμονες και διευκολύνει το βήχα. Πολλοί ασθενείς φοβούνται να βήξουν μετά από χειρουργική επέμβαση, πιστεύοντας ότι θα τους προκαλέσει βλάβη ή θα επιβραδύνουν την επούλωση των πληγών.

Δεν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος, ο βήχας είναι πολύ σημαντικός για την αποκατάστασή σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ευκολότερο να βήχουν εάν πατήσουν τις παλάμες των χεριών τους ή έναν ειδικό κύλινδρο στο στήθος τους. Θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας σχετικά με το χρόνο πότε μπορείτε να ξαπλώσετε στο πλάι σας.

Πότε να αρχίσετε να τρώτε?

Θα μπορείτε να καταπιείτε το υγρό μία ώρα μετά την αφαίρεση του αναπνευστικού σωλήνα από το λαιμό σας. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πόσο γρήγορα μετά από αυτό μπορείτε να μεταβείτε σε καθαρισμένο φαγητό και, στη συνέχεια, σε μια κανονική διατροφή: συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά - συνήθως συμβαίνει την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να λάβετε τις πιο ολοκληρωμένες συστάσεις από το γιατρό σας..

Τι είδους δραστηριότητα συνήθως συνταγογραφείται για ασθενείς?

Σε κάθε περίπτωση, το επίπεδο της προτεινόμενης δραστηριότητας θα είναι ατομικό. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας επιτρέπεται να καθίσετε μόνο σε μια καρέκλα ή να περπατήσετε γύρω από το δωμάτιο. Θα σας επιτραπεί αργότερα να φύγετε από το δωμάτιο. Καθώς πλησιάζει η ημέρα απόρριψης, θα σας συμβουλεύουμε να κάνετε τις σκάλες ή να κάνετε μια μεγάλη βόλτα στο διάδρομο. Αμέσως μετά την επέμβαση, δεν θα έχετε τη δύναμη να πλύνετε τον εαυτό σας, αλλά μετά από μιάμιση ή δύο εβδομάδες, οι ασθενείς επιτρέπεται να κάνουν ντους και να πλένουν τα μαλλιά τους.

Ποια θέση είναι προτιμότερο να είναι στο κρεβάτι?

Την πρώτη φορά που πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα. Αλλά αν ξαπλώνετε ακίνητοι στην πλάτη σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα μυστικό μπορεί να συσσωρευτεί στους πνεύμονές σας, οπότε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση θα βρεθείτε στην άκρη του κρεβατιού αρκετές φορές και τη δεύτερη ημέρα σε μια καρέκλα το πρωί και το βράδυ. Η περαιτέρω δραστηριότητα εξαρτάται από την κατάστασή σας και την τρίτη ημέρα θα σας επιτρέπεται να πάτε στην τουαλέτα.

Θα με βλάψει μετά τη χειρουργική επέμβαση;?

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για δυσφορία, αλλά θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε έντονες αισθήσεις πόνου με τη βοήθεια σύγχρονων αναισθητικών φαρμάκων. Οι δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται από τομή και μυϊκό πόνο. Θα είναι ευκολότερο για εσάς εάν επιλέξετε μια άνετη θέση για τον εαυτό σας και είστε επίμονοι στην ενεργοποίηση της κατάστασής σας. Εάν αισθάνεστε έντονο πόνο, ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Θα λάβετε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη κατάσταση και δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επηρεάσει τη δραστηριότητα και την ανάρρωσή σας. Αλλά εάν αισθανθείτε έντονο πόνο, ενημερώστε το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό σας και θα σας δοθεί επαρκής ανακούφιση από τον πόνο.

Πώς θα επουλωθεί η πληγή?

Ο επίδεσμος θα αφαιρεθεί από την τομή του μαστού σας λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο αέρας θα βοηθήσει να στεγνώσει και να θεραπεύσει την μετεγχειρητική πληγή. Ο αριθμός και το μήκος των τομών στα πόδια μπορεί να ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τον αριθμό των φλεβικών μοσχευμάτων που σκοπεύατε να εκτελέσετε. Κάποιος θα έχει τομές μόνο στο ένα πόδι, κάποιος - και στα δύο, κάποιος μπορεί να έχει μια τομή στο χέρι. Στην αρχή, θα πλυθείτε με αντισηπτικά διαλύματα και σάλτσες. Κάπου την 10η - 12η ημέρα με επιτυχή επούλωση, τα ράμματα θα αφαιρεθούν και το ηλεκτρόδιο ασφαλείας θα αφαιρεθεί επίσης.

Αργότερα, μπορείτε να ξεπλύνετε απαλά την περιοχή τομής με σαπούνι και νερό. Μπορεί να έχετε την τάση να πρήξιμο στον αστράγαλο ή να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος από την οποία λήφθηκαν οι φλέβες. Αυτή η αίσθηση καψίματος θα γίνει αισθητή όταν στέκεστε ή τη νύχτα. Σταδιακά, με την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα σημεία της λήψης φλεβών, αυτά τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν.

Θα ενθαρρυνθείτε να φοράτε ελαστικές κάλτσες στήριξης ή επιδέσμους για να βελτιώσετε την κυκλοφορία στα πόδια σας και να μειώσετε το πρήξιμο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι η πλήρης σύντηξη του στέρνου θα επιτευχθεί σε λίγους μήνες, οπότε θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας όταν μπορείτε να αυξήσετε το φορτίο στη ζώνη του ώμου.

Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο?

Συνήθως, μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι ασθενείς περνούν 14 - 21 ημέρες στην κλινική. Ωστόσο, η διάρκεια της διαμονής σας μπορεί να διαφέρει. Κατά κανόνα, αυτό σχετίζεται με την πρόληψη των ταυτόχρονων ασθενειών, και δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση απαιτεί πολλή προσπάθεια από τον ασθενή για ολόκληρο τον οργανισμό, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών. Σταδιακά, θα παρατηρήσετε μια βελτίωση στη γενική κατάσταση και μια αύξηση της ενέργειας.

Πώς θα νιώσω όταν φεύγω από το νοσοκομείο;?

Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται φόβο και σύγχυση όταν εξέρχονται. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει επειδή φοβούνται να φύγουν από το νοσοκομείο, όπου ένιωθαν ασφαλείς υπό την επίβλεψη έμπειρων γιατρών. Πιστεύουν ότι η επιστροφή στο σπίτι είναι επικίνδυνη για αυτούς. Πρέπει να θυμάστε ότι ο γιατρός δεν θα σας αποβάλει από την κλινική έως ότου είναι σίγουρος ότι η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί και ότι η περαιτέρω ανάρρωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στο σπίτι ή σε ένα σανατόριο..

Θα έχω πρόβλημα να γυρίσω σπίτι?

Συνήθως οι άρρωστοι μεταφέρονται στο σπίτι από τους συγγενείς τους. Εάν πρέπει να ταξιδέψετε με λεωφορείο, τρένο ή αεροπλάνο, ενημερώστε το γιατρό σας και θα σας δώσει πλήρεις συστάσεις σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις..

Χρειάζομαι μια ειδική διατροφή?

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει πώς πρέπει να τρώτε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και κορεσμένου λίπους που τρώτε, τα οποία απαντώνται περισσότερο στα ζωικά λίπη. Μην νομίζετε ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν θα έχετε καρδιακά προβλήματα. Εάν δεν κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας (διακοπή του καπνίσματος, ασκήσεις υγείας), ο κίνδυνος εμφάνισης υποτροπής της νόσου θα παραμείνει πολύ υψηλός. Θα έχετε και πάλι τα ίδια προβλήματα με τις νέες μεταμοσχευμένες φλέβες με τις δικές σας στεφανιαίες αρτηρίες. Θα αντιμετωπίσετε τα ίδια προβλήματα που κατέστησαν απαραίτητη την πρώτη λειτουργία. Μην αφήσετε να συμβεί ξανά. Εκτός από την τήρηση ορισμένων κανόνων κατά την επιλογή φαγητού, προσέξτε το βάρος σας. Η μετριοπάθεια και η κοινή λογική είναι αυτά που πρέπει να καθοδηγείτε όταν επιλέγετε φαγητό και ποτό.

Πώς να αντιμετωπίσετε το κάπνισμα?

Δεν επιτρέπεται το κάπνισμα. Κατά την τελευταία δεκαετία, το πιο πειστικό υλικό έχει συσσωρευτεί, υποδεικνύοντας τη βλάβη που προκαλείται από το κάπνισμα στην καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Το κάπνισμα είναι η ευκολότερη αιτία θανάτου για αποφυγή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει θάνατο όχι μόνο από καρδιακές παθήσεις. αλλά και από καρκίνο. Ακόμα και οι πιο υγιείς άνθρωποι δεν συνιστάται να καπνίζουν. Υπάρχουν ακόμη λιγότεροι λόγοι για να φτάσετε ένα τσιγάρο για όσους διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Εάν καπνίζετε, σταματήστε.

Πόσο άρρωστο αισθάνονται όταν επιστρέφουν στο σπίτι?

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε αδύναμοι μετά την έξοδο. Παρόλο που μπορεί να αποδώσετε αυτήν την αδυναμία σε χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή νόσο, είναι στην πραγματικότητα μια αποδυνάμωση των εξασθενημένων μυών σας, ειδικά των μεγάλων. Είναι γνωστό ότι ακόμα κι αν βάζετε έναν νεαρό άνδρα στο κρεβάτι για μια εβδομάδα, θα χάσει περίπου το 15% της μυϊκής του δύναμης..

Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας ηλικιωμένος ασθενής που βρίσκεται στο νοσοκομείο για δύο εβδομάδες ή περισσότερο κουράζεται και αδυνατίζει όταν επιστρέψει στο σπίτι και προσπαθεί να επιστρέψει στις κανονικές εργασίες. Ο καλύτερος τρόπος αποκατάστασης της μυϊκής δύναμης είναι μέσω της άσκησης. Το περπάτημα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά προσπαθήστε να μην το παρακάνετε. Το κύριο κριτήριο για τα δοσολογημένα φορτία είναι ο ρυθμός παλμού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό στην αρχική περίοδο με φορτία.

Εάν, για κάποιο λόγο, ο καρδιακός ρυθμός σας έχει ξεπεράσει αυτόν τον αριθμό, θα πρέπει να αλλάξετε το ρυθμό σας, να καθίσετε και να κάνετε το σώμα σας ένα διάλειμμα. Εκτός από τον καθαρά σωματικό αντίκτυπο, η επιστροφή στο σπίτι μπορεί επίσης να σας επηρεάσει ψυχολογικά. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για κατάθλιψη. Αυτά τα συναισθήματα μπορεί να προκληθούν από συναισθηματική απελευθέρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς αισθάνονται μερικές φορές ότι η ανάρρωσή τους είναι πολύ αργή. Μπορεί να αισθάνονται μελαγχολία, τους φαίνεται ότι ο χρόνος έχει σταματήσει. Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, είναι καλύτερο να συζητήσετε την κατάσταση με τον σύζυγό σας, την οικογένειά σας, στενούς φίλους, ψυχολόγο ή γιατρό..

Τι φάρμακα πρέπει να πάρω?

Θα πρέπει να λαμβάνετε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μην πάρετε φάρμακα που πήρατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν συνταγογραφούνται. Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Πότε πρέπει να δω γιατρό?

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανιστούν σημάδια λοίμωξης (ερυθρότητα της μετεγχειρητικής ουλής, απόρριψη από αυτήν, πυρετός, ρίγη), αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, οίδημα, υπερβολική αύξηση βάρους, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή άλλα σημάδια ή συμπτώματα που σας φαίνεται επικίνδυνα.

Πόσο σύντομα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά?

Οι ασθενείς που έχουν κάνει καθιστική εργασία μπορούν να συνεχίσουν την εργασία τους κατά μέσο όρο έξι εβδομάδες μετά την έξοδο. Όσοι κάνουν σκληρή δουλειά πρέπει να περιμένουν περισσότερο.

Πώς πρέπει να συμπεριφέρομαι στο σπίτι?

Πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ξυπνήστε το πρωί στη συνηθισμένη ώρα σας.

2. Κολυμπήστε ή ντους όπως απαιτείται.

3. Να αλλάζετε πάντα σε άλλα ρούχα, μην περπατάτε όλο το σπίτι με νυχτερινά ρούχα. Πρέπει να σκεφτείτε τον εαυτό σας ως ένα υγιές και ενεργό άτομο, όχι τόσο σοβαρά άρρωστο..

4. Μετά από περιόδους δραστηριότητας, μετά το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να ξεκουραστείτε. Οι περίοδοι ανάπαυσης μετά από αυξημένη δραστηριότητα είναι πολύ ευεργετικές, οπότε μετά το περπάτημα το πρωί (λίγα τετράγωνα από το σπίτι), επιστρέψτε και κοιμηθείτε..

Το περπάτημα είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για εσάς, κάτι που θα επιταχύνει την ανάρρωσή σας. Εκτός από το περπάτημα, δεν πρέπει να έχετε κανένα πρόβλημα να κάνετε οικιακές εργασίες. Μπορείτε να πάτε στο θέατρο, το εστιατόριο, τα καταστήματα, να επισκεφθείτε φίλους, να οδηγήσετε και να ανεβείτε σκάλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αυστηρότερο πρόγραμμα για σταδιακή αύξηση του φορτίου, το οποίο θα είναι μέρος της συνολικής διαδικασίας αποκατάστασης. Μετά από ένα τέτοιο πρόγραμμα, λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα μπορείτε να περπατήσετε 2-3 χλμ την ημέρα.

Συνήθως πρέπει να βγείτε έξω για τέτοιες βόλτες, αλλά αν γίνει πολύ κρύο ή πολύ ζεστό, προσπαθήστε να αποκτήσετε τα απαραίτητα χιλιόμετρα σε εσωτερικούς χώρους. Οι ακραίες θερμοκρασίες περιβάλλοντος αναγκάζουν το σώμα να καταβάλει περισσότερη προσπάθεια για να κάνει την ίδια δουλειά. Θα ήταν παράλογο να υπερφορτώνετε το σώμα σας με μεγάλες βόλτες εάν ο καιρός είναι πολύ κρύος ή ζεστός..

Πότε μπορώ να είμαι σεξουαλικά ενεργός?

Μπορείτε να συνεχίσετε το σεξ όποτε θέλετε. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η πλήρης σύντηξη του στέρνου θα επιτευχθεί σε 3 - 4 μήνες, επομένως, οι θέσεις που ελαχιστοποιούν το φορτίο στο στέρνο όσο το δυνατόν περισσότερο (για παράδειγμα, ένας σύντροφος στην κορυφή) προτιμώνται στο σεξ. Εάν έχετε προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να οδηγήσω το αυτοκίνητο?

Θα είστε σε θέση να οδηγήσετε το αυτοκίνητο μόλις σας επιτρέψει η φυσική σας κατάσταση. Συνήθως είναι καλύτερο να περιμένετε λίγες εβδομάδες μετά την απόρριψη. Αλλά αν η οδήγηση είναι το επάγγελμά σας, συζητήστε με το γιατρό σας το χρόνο της περιόδου ανάρρωσης, καθώς στη διαδικασία οδήγησης, το στέρνο βιώνει ορισμένα φορτία κατά τη στιγμή της οδήγησης.

Πότε πρέπει να δω ξανά έναν γιατρό?

Το πόσο συχνά επισκέπτεστε έναν γιατρό μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την κατάστασή σας και τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως, στους ασθενείς έχει δοθεί ημερομηνία παρακολούθησης κατά την έξοδο. Όταν επιστρέψετε στο σπίτι από την κλινική, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον τοπικό καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας σας..

Πρέπει να αλλάξω τον τρόπο ζωής μου?

Συνήθως, η επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επιτρέπει στους ασθενείς να επιστρέψουν στην κανονική τους ζωή. Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να επιστρέψετε στη δουλειά ή, εάν είστε ήδη συνταξιούχοι, σε μια γεμάτη ζωή ζωή. Μετά την επέμβαση, μπορεί να θέλετε να αλλάξετε κάτι στον τρόπο ζωής σας. Είναι συνετό να σταματήσετε το κάπνισμα για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Σταματήστε το κάπνισμα, παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, παρακολουθείτε το βάρος σας, μειώστε την πρόσληψη αλατιού και κορεσμένου λίπους - όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε υγιείς για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφύγετε νέα προβλήματα..

Μερικοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να εργάζονται για αυστηρά περιορισμένο χρονικό διάστημα. Εάν πιστεύετε συνεχώς ότι ενδέχεται να μην έχετε αρκετό χρόνο για να ολοκληρώσετε τη δουλειά σας, θα βρεθείτε συνεχώς σε καταστάσεις που συμβάλλουν στο άγχος και στην αύξηση της ευερεθιστότητας, η οποία μπορεί να σας οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή..

Μερικές φορές μπορείτε να μειώσετε την αίσθηση ότι πιέζεστε για χρονικό διάστημα επιβραδύνοντας σκόπιμα τον ρυθμό εργασίας ή προσπαθώντας να μην δώσετε στο ζήτημα μεγάλη υπόθεση. Εάν καταλαβαίνετε ότι αυτή ή αυτή η κατάσταση μπορεί να σας ενοχλήσει, προσπαθήστε να το αποφύγετε ή, εάν είναι δυνατόν, να αναπτύξετε τις ανησυχίες σας συζητώντας το πρόβλημα με άτομα που σχετίζονται εξ αποστάσεως..

Τι μου επιφυλάσσει το μέλλον?

Καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, θα είστε σε θέση να εκτιμήσετε πλήρως τα ευεργετικά αποτελέσματά της. Η αύξηση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες σας θα σημαίνει λιγότερο πόνο και λιγότερη ή καθόλου στηθάγχη. Θα δείτε ότι χρειάζεστε όλο και λιγότερα φάρμακα, ίσως μπορείτε να αρνηθείτε να τα πάρετε εντελώς, και η σωματική δραστηριότητα θα σας κουράσει όλο και λιγότερο. Η ποιότητα ζωής σας θα βελτιωθεί αναμφίβολα.

Το υπόμνημα χρησιμοποιεί εν μέρει υλικά από τη Vitaly Milekhin, Μόσχα.

Ένας υπάλληλος του Κέντρου, Ιατρός Ιατρικής, Ιδιωτικός Αναπληρωτής Καθηγητής, Ανώτερος Καρδιοχειρουργός Yevgeny Potapov θα απαντήσει αμέσως στις ερωτήσεις σας και θα συζητήσει το σχέδιο θεραπείας σας με τον διευθυντή της κλινικής.

Για διαβούλευση, μπορείτε να καλέσετε: +49 30 45932065 ή +49 1621034983 ή να στείλετε ένα αίτημα συμπληρώνοντας τη φόρμα.