Ιατρική εγκυκλοπαίδεια (περίληψη)
Οίδημα

υπερβολική συσσώρευση υγρού στους ιστούς και τις κοιλότητες του σώματος. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στον υπεζωκοτικό και στην κοιλιακή κοιλότητα. Το οιδηματώδες υγρό περιέχει άλατα νερού, νατρίου και καλίου, μερικές πρωτεΐνες και λευκοκύτταρα.

Μέσω των αγγειακών τριχοειδών αγγείων, υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή μεταξύ του υγρού ιστού και του υγρού μέρους του αίματος. Εάν απελευθερωθεί μεγάλη ποσότητα υγρού στον περιβάλλοντα ιστό από τα αγγεία και η αντίστροφη απορρόφηση είναι δύσκολη ή τελείως σταματημένη, αναπτύσσεται οίδημα. Αυτό διευκολύνεται από μια αλλαγή στην περιεκτικότητα σε νάτριο και κάλιο, καθώς και σε πρωτεΐνες στην αγγειακή κλίνη και στους γύρω ιστούς. Τέτοιες προϋποθέσεις προκύπτουν όταν η ροή του αίματος στις φλέβες επιβραδύνεται, για παράδειγμα, με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα, με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με μειωμένη νεφρική απέκκριση αλάτων και νερού, για παράδειγμα, με νεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.

Το οίδημα μπορεί να είναι γενικό (σταγονίδιο, anasarca) και τοπικό. Το General O. χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθη, επικράτηση και συμμετρία όταν εμφανίζεται στα άκρα και στον κορμό. Παρατηρείται με σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, με κίρρωση του ήπατος. Οι ασκίτες είναι μια εκδήλωση του γενικού Ο., καθώς και των κυκλοφοριακών διαταραχών στην κοιλιακή κοιλότητα. Το τοπικό O. εμφανίζεται συχνότερα όταν οι φλέβες συμπιέζονται, ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους ή αλλεργικής αντίδρασης, για παράδειγμα, του οιδήματος του Quincke (βλ. Παρακάτω).

Το Ο. χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου και αλλαγή στο σχήμα ενός οργάνου, του σώματος, του άκρου. Στο δέρμα Ο., η ελαστικότητά του μειώνεται, παρατηρείται συχνά λεύκανση και ψύξη του δέρματος (εκτός από φλεγμονώδη και μερικές φορές αλλεργική Ο). Η εμφάνιση οποιουδήποτε μεγέθους και οποιουδήποτε μέρους του σώματος Ο. Απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό.

Η μακροχρόνια ύπαρξη του Ο. Δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τη διατροφή των ιστών, συμβάλλει στην ευκολότερη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων σε αυτά. Σε αυτές τις συνθήκες, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προστατεύσετε το δέρμα από πιθανούς τραυματισμούς και να το προσέχετε ιδιαίτερα: συνιστάται να αλλάζετε συχνά ρούχα, να σκουπίζετε το δέρμα με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Τα λειαντικά και οι ρωγμές λιπαίνονται με ένα διάλυμα 1% λαμπρού πράσινου.

Άτομα που πάσχουν από οίδημα, η αιτία του οποίου έχει αποδειχθεί από γιατρό, είναι συχνά χρήσιμοι αυτοέλεγχοι σχετικά με το μέγεθος και τον επιπολασμό του οιδήματος, την καθημερινή καταγραφή του καταναλωθέντος και εκκρινόμενου υγρού και την περιορισμένη χρήση επιτραπέζιου αλατιού. Υπάρχουν πολύ αποτελεσματικά διουρητικά και φάρμακα που εξαλείφουν τις παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Ωστόσο, η εσφαλμένη, ανεξέλεγκτη χρήση τους μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς και άλλων οργάνων. Όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα (αλλά όχι όλα!) Διουρητικά, συνιστάται να καταναλώνετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (γαλακτοκομικά προϊόντα, βερίκοκα, αποξηραμένα βερίκοκα κ.λπ.).

Περιορισμένο οίδημα (οίδημα του Quincke) συνήθως εκτείνεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τυπικός εντοπισμός είναι το πρόσωπο, οι βλεννογόνοι του στόματος, ο μαλακός ουρανίσκος, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στα άκρα. Το πρήξιμο προκαλεί αίσθημα φουσκώματος. Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος, ο μαλακός ουρανίσκος έχει υποστεί βλάβη, είναι δυνατή η ασφυξία (ασφυξία).

Πρώτες βοήθειες: φροντίστε να παρακολουθείτε την αναπνοή σας, ειδικά με οίδημα του στοματικού βλεννογόνου. Είναι πολύ σημαντικό να αποτρέψετε έγκαιρα την ασφυξία και, εάν συμβεί, να ξεκινήσετε αμέσως την τεχνητή αναπνοή (Τεχνητή αναπνοή). με έντονο οίδημα του σώματος και τα άκρα, συνιστώνται κρύα συμπίεση. Ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνεται ή να χορηγείται αμέσως στο θύμα: διφαινυδραμίνη, πιπολφέν, ταβεγίλη, suprastin. Σε αυτήν την περίπτωση, σε έναν ενήλικα ασθενή μπορεί να δοθεί 1-2 δισκία, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά σε μικρότερες δόσεις (το ένα τέταρτο ή η μισή δόση, ανάλογα με την ηλικία). Συχνά ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τη χρήση του acupressure. Τα σημεία για αλλεργικό οίδημα τρίβονται πάντα με τονωτική μέθοδο με απότομη πίεση με ταυτόχρονη περιστροφή για ένα λεπτό.

υπερβολική συσσώρευση υγρών στους ιστούς του σώματος.

Αλλεργικό οίδημα (o. Allergicum) - O., που προκύπτει ως συστατικό μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Αναφυλακτοειδές οίδημα (o. Anaphylactoideum) - O., που προκύπτει ως συστατικό της αναφυλακτοειδούς αντίδρασης.

Οίδημα ογκώδες (bullosum) - Ο. Δέρμα και υποδόριος ιστός, συνοδευόμενος από τη συσσώρευση υγρού κάτω από την επιδερμίδα με το σχηματισμό κυψελών. παρατηρήθηκε, για παράδειγμα, με εγκαύματα και κρυοπαγήματα του 2ου βαθμού, με φυσαλιδώδη ερυσίπελα.

Φλεγμονώδες οίδημα (o. Inflammatorium) - O., που αναπτύσσεται στο επίκεντρο της φλεγμονής. λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας.

Υποθυρεοειδικό οίδημα (o. Hypothyreoideum; syn.myxedema) - κοινό Ο. Του υποδόριου ιστού σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, συνοδευόμενο από την εναπόθεση ουσιών που μοιάζουν με βλεννίνη σε αυτό.

Στάσιμο οίδημα (o. Congestivum) - O., που προκαλείται από παρεμπόδιση εκροής φλεβικού αίματος ή λέμφου.

Ινδουρικό οίδημα (o. Indurativum) - στάσιμο Ο., Στο οποίο, ως αποτέλεσμα διαταραχών στην εκροή αίματος και λέμφου, τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος αποκτούν μια πυκνή συνοχή.

Οιδήματος επαγωγικό syphilitic (o. Indurativum syphiliticum) - O. και. ακροποσθία ή labia majora γύρω από ένα σκληρό chancre? σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη εκδήλωση της πρωτοπαθούς σύφιλης.

Διαλείπον οίδημα (o. Intermittens) - O., που εμφανίζεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων, για παράδειγμα, αλλεργικό O.

Διάμεσο οίδημα (περίπου. Interstitiale) - Ο. Διάμεσος ιστός, που προκαλείται, για παράδειγμα, από φλεγμονή.

Edema cachectic (o. Cachecticum; syn. O. marantichesky) - O., αναπτύσσεται με ακραία εξάντληση του σώματος. λόγω υποδιπρωτεϊναιμίας, εξασθένησης της καρδιακής δραστηριότητας, μειωμένης αγγειακής διαπερατότητας.

Οίδημα του δέρματος υστερικό (o Cutis hystericum) - οδυνηρό δέρμα O., μερικές φορές παρατηρείται με υστερία.

Το οίδημα του δέρματος είναι παχύ (o. Cutis compactum) - O. δέρμα, που χαρακτηρίζεται από τη συμπίεσή του, τη λάμψη και το χρώμα του. πρώιμο σύμπτωμα δερματικών βλαβών στο συστηματικό σκληρόδερμα.

Κολλο-οσμωτικό οίδημα (o.colloidoosmoticum) - βλ. Ογκοτικό οίδημα.

Λεμφικό οίδημα (o. Lymphaticum) - O., που προκαλείται από τη στασιμότητα της λέμφου ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των λεμφικών αγγείων, του σπασμού, της υπερανάπτυξης, της απόφραξης ή της απότομης αύξησης του σχηματισμού λεμφαδένων.

Μαρατικό οίδημα (o. Maranticum) - δείτε το καχεκτικό οίδημα.

Μεμβρανογόνο οίδημα (o. Membranogenum) - O., λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών μεμβρανών, για παράδειγμα, φλεγμονώδους, τοξικής, αλλεργικής Ο.

Μηχανικό οίδημα (o. Mechanicum) - O., που προκαλείται από τη δράση μηχανικών παραγόντων στους ιστούς, για παράδειγμα, εάν υπάρχει εμπόδιο στην εκροή αίματος ή λέμφου.

Νευρογενές οίδημα (o. Neurogenum) - O. λόγω δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Ογκοτικό οίδημα (oncoticum; syn. O. colloid-osmotic) - O. που προκαλείται από μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης στην υποπρωτεϊναιμία.

Οσμωτικό οίδημα (osmoticum) - O., που προκαλείται από αυξημένη οσμωτική πίεση υγρού ιστού, για παράδειγμα, με τη συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού ιστών, μειωμένη απέκκριση αλάτων.

Νεφρικό οίδημα (περίπου. Renale) - O., παρατηρείται με βλάβη στα νεφρά, συμβαίνει με σημαντική κατακράτηση νερού και νατρίου και απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Πυρίμαχο οίδημα - δείτε Κρυφό οίδημα.

Καρδιακό οίδημα (o. Cardiacum) - στάσιμα μέρη του σώματος με χαμηλά επίπεδα με καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.

Κρυφό οίδημα (o. Latens; syn. O. refractory) - O., αόρατο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύθηκε μόνο με τη βοήθεια ειδικών δοκιμών (για παράδειγμα, με ενδοδερμική χορήγηση αλατούχου διαλύματος) ή ορισμένους έμμεσους δείκτες (για παράδειγμα, αύξηση του σωματικού βάρους).

Τοξικό οίδημα (o. Toxicum) - O., που προκαλείται από έκθεση στο σώμα τοξικών ουσιών που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα.

Τραυματικό οίδημα (o. Traumaticum) - O., που προκύπτει στην περιοχή της μηχανικής βλάβης των ιστών. προκαλείται από στασιμότητα αίματος και λέμφου, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και μεταβολικές διαταραχές.

Χρωμοτροπικό οίδημα (περίπου. Chromotropicum) - O., στο οποίο οι ιστοί εμποτίζονται σε υγρό που περιέχει ουσίες που προκαλούν μεταχρωμασία.

Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης, πώς να το αναγνωρίσεις και να το θεραπεύσεις

Οι ασκίτες, ή η κοιλιακή σταγόνα, είναι συχνά αποτέλεσμα μιας άλλης, πιο επικίνδυνης και δύσκολης θεραπείας ασθένειας. Ωστόσο, ο ίδιος ο ασκίτης μπορεί να περιπλέξει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ασκίτη στα διάφορα στάδια της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα πρώτα σημάδια ασκίτη, την πορεία της ανάπτυξής του και με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για βοήθεια?

Ασκίτης ως συχνός σύντροφος επικίνδυνων ασθενειών

Στην ιατρική, ο ασκίτης νοείται ως δευτερογενής παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης προκαλείται από μια απορύθμιση του μεταβολισμού των υγρών στο σώμα ως αποτέλεσμα σοβαρών παθολογικών καταστάσεων.

Σε ένα υγιές σώμα, υπάρχει πάντα λίγο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, ενώ δεν συσσωρεύεται, αλλά απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή. Με διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, ο ρυθμός σχηματισμού υγρών αυξάνεται και ο ρυθμός απορρόφησής του μειώνεται. Με την ανάπτυξη ασκίτη, το υγρό γίνεται όλο και περισσότερο, αρχίζει να συμπιέζει τα ζωτικά όργανα. Αυτό συμβάλλει στην επιδείνωση της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και στην πρόοδο του ασκίτη. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται μια σημαντική μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οδηγεί στην έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών που συγκρατούν το νερό στο σώμα. Ο ασθενής επιβραδύνει σημαντικά το ρυθμό σχηματισμού ούρων και την απέκκρισή του, ενώ αυξάνεται η ποσότητα ασκητικού υγρού.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και καρδιακή δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται απώλειες πρωτεϊνών και διαταραχές ηλεκτρολυτών, προκαλώντας καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία κύρια στάδια στην ανάπτυξη ασκίτη.

  • Παροδικός ασκίτης. Σε αυτό το στάδιο, όχι περισσότερα από 400 ml υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών μελετών. Οι λειτουργίες των οργάνων δεν επηρεάζονται. Η απομάκρυνση των συμπτωμάτων ασκίτη είναι δυνατή με τη βοήθεια της θεραπείας για την υποκείμενη ασθένεια.
  • Μέτριος ασκίτης. Σε αυτό το στάδιο, έως 4 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει αύξηση στην κοιλιά του ασθενούς. Σε όρθια θέση, μπορείτε να παρατηρήσετε την διόγκωση του κάτω μέρους του κοιλιακού τοιχώματος. Στην ύπτια θέση, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για δύσπνοια. Η παρουσία υγρού προσδιορίζεται με κρουστά (κτύπημα) ή σύμπτωμα διακύμανσης (δονήσεις του αντίθετου κοιλιακού τοιχώματος κατά το κτύπημα).
  • Έντονοι ασκίτες. Η ποσότητα υγρού σε αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να ξεπεράσει, τα 10-15 λίτρα. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και διαταράσσει την ομαλή λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, πρέπει επειγόντως να νοσηλευτεί.

Ο πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπεία, θεωρείται ξεχωριστά. Διαγιγνώσκεται σε περίπτωση που όλοι οι τύποι θεραπείας δεν δίνουν αποτέλεσμα και η ποσότητα υγρού όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται συνεχώς. Η πρόγνωση αυτού του τύπου ασκίτη είναι κακή.

Αιτίες ασκίτη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κύριες αιτίες του ασκίτη στην κοιλιά είναι:

  • ηπατική νόσο (70%)
  • ογκολογικές ασθένειες (10%)
  • καρδιακή ανεπάρκεια (5%).

Επιπλέον, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από ασκίτη:

  • Νεφρική Νόσος;
  • φυματιώδης βλάβη του περιτοναίου.
  • γυναικολογικές ασθένειες
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • ουραιμία;
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • περιτονίτιδα μη μολυσματικής αιτιολογίας
  • παραβίαση της εκροής της λέμφου από την κοιλιακή κοιλότητα.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ασκίτη:

  • κατάχρηση αλκοόλ που οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.
  • ένεση ναρκωτικών
  • μετάγγιση αίματος;
  • ευσαρκία;
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • τατουάζ;
  • ζουν σε μια περιοχή που χαρακτηρίζεται από περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασκίτης βασίζεται σε έναν σύνθετο συνδυασμό παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών του σώματος, οδηγώντας στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σημάδια παθολογίας

Ένα από τα κύρια εξωτερικά σημάδια της κοιλιακής ασκίτη είναι η αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Στην όρθια θέση του ασθενούς, μπορεί να κρεμαστεί σε σχήμα ποδιάς και στην επιρρεπής θέση να σχηματίσει τη λεγόμενη κοιλιά βατράχου. Είναι δυνατή η προεξοχή του ομφαλού και η εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα. Με την πύλη υπέρταση που προκαλείται από αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα του ήπατος, εμφανίζεται ένα φλεβικό σχέδιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό το σχέδιο ονομάζεται συνήθως "το κεφάλι της Μέδουσας" λόγω της μακρινής ομοιότητας με τη μυθολογική Μέδουσα το Γοργόνα, στο κεφάλι του, αντί για τα μαλλιά, υπήρχαν στριμωγμένα φίδια.

Πόνοι και αίσθημα πληρότητας εμφανίζονται στην κοιλιά. Το άτομο δυσκολεύεται να λυγίσει το σώμα. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης πρήξιμο στα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο, την κυάνωση του δέρματος. Ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχυκαρδία. Πιθανή δυσκοιλιότητα, ναυτία, ρέψιμο και απώλεια όρεξης.

Σε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση και προσδιορίζει την αιτία που προκάλεσε ασκίτη. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται υπερηχογραφήματα, μαγνητική τομογραφία, διαγνωστική λαπαροκέντρωση και εργαστηριακές εξετάσεις. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και τον όγκο του, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, επέκταση της φλέβας και των πυλών των φλεβών, διαταραχή της νεφρικής δομής, παρουσία όγκων και μεταστάσεων.

Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να μελετήσετε ένα συγκεκριμένο στρώμα ιστού ανά στρώμα, να αποκαλύψετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα υγρού ασκίτη και να διαγνώσετε την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη.

Επιπλέον, ο γιατρός διεξάγει μια μελέτη χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και κρούση. Η ψηλάφηση βοηθά στον εντοπισμό σημείων που υποδηλώνουν βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο (ήπαρ ή σπλήνα). Το κρουστά χρησιμοποιείται απευθείας για την ανίχνευση ασκίτη. Η ουσία του έγκειται στο χτύπημα της κοιλιακής κοιλότητας του ασθενούς και στην ανάλυση των ήχων κρουστών. Με σοβαρό ασκίτη, για παράδειγμα, ο ήχος θαμπής κρουστών ορίζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν μείωση της συγκέντρωσης των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR, αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης (με κίρρωση του ήπατος), είναι πιθανές πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονής. Η ανάλυση ούρων για ασκίτη στο αρχικό στάδιο μπορεί να δείξει περισσότερα ούρα χαμηλότερης πυκνότητας, καθώς ο ασκίτης προκαλεί ανωμαλίες στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος. Στο τελικό στάδιο, η πυκνότητα των ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά η συνολική του ποσότητα μειώνεται σημαντικά.

Αρχές θεραπείας

Οι γενικές αρχές της θεραπείας ασκίτη προϋποθέτουν, καταρχάς, τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία του ασκίτη αποσκοπεί στην απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα και στην αποτροπή της υποτροπής..

Οι ασθενείς με ασκίτη πρώτου βαθμού δεν χρειάζονται φάρμακα και δίαιτα χωρίς αλάτι.

Στους ασθενείς με ασκίτη βαθμού II λαμβάνεται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο και διουρητική θεραπεία. Θα πρέπει να πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της περιεκτικότητας των ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος..

Οι ασθενείς με τον τρίτο βαθμό της νόσου πραγματοποιούν την απομάκρυνση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια διουρητική θεραπεία σε συνδυασμό με δίαιτα χωρίς αλάτι.

Πρόγνωση θεραπείας

Οι ασκίτες συνήθως υποδηλώνουν σοβαρή δυσλειτουργία στα προσβεβλημένα όργανα, αλλά παρόλα αυτά δεν είναι θανατηφόρα επιπλοκή. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως το ασκητικό υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, στον καρκίνο, ο ασκίτης μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, προκαλώντας επιπλοκές και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία του ασκίτη επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά και άλλα όργανα..

Άλλοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την πρόβλεψη:

  • Ο βαθμός ασκίτη. Ο παροδικός ασκίτης (πρώτος βαθμός) δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δοθεί όλη η προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..
  • Ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν ανιχνευθεί ασκίτης σε ένα στάδιο κατά το οποίο τα ζωτικά όργανα εξακολουθούν να καταστρέφονται ή οι λειτουργίες τους επηρεάζονται ελαφρώς, η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει στην πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης για ασκίτη επηρεάζονται επίσης από τον τύπο και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος, το 50% των ασθενών είναι σε θέση να ζήσει από 7 έως 10 χρόνια και με μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 20%.

Στις ογκολογικές ασθένειες, ο ασκίτης εμφανίζεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια και το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών δεν υπερβαίνει το 50% με έγκαιρη θεραπεία. Η μέση διάρκεια ζωής σε αυτούς τους ασθενείς είναι 1-2 χρόνια..

Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο ασκίτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που επιδεινώνουν την πρόγνωση:

  • Αιμορραγία;
  • περιτονίτιδα;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου
  • δυσλειτουργία της καρδιακής δραστηριότητας
  • σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια.

Οι υποτροπές ασκίτη μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργειες εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Η υποτροπή είναι πολύ επικίνδυνη, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης που δεν μπορεί να ανακτηθεί είναι θανατηφόρος.

Συντηρητική θεραπεία του ασκίτη στην κοιλιά

Η συντηρητική ή συμπτωματική θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο κοιλιακός ασκίτης βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης ή ως παρηγορητική θεραπεία στην ογκολογία και η ακατάλληλη χρήση άλλων μεθόδων.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η απομάκρυνση του ασκητικού υγρού και η διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς σε ένα ορισμένο επίπεδο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα νατρίου που εισέρχεται στο σώμα και να αυξηθεί η απέκκριση στα ούρα..

Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, μετά από μια δίαιτα, τον έλεγχο των αλλαγών βάρους και τη λήψη διουρητικών.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για ασκίτη είναι οι εξής:

  • Ελάχιστο αλάτι. Η υπερβολική κατανάλωση οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος και επομένως ασκίτη. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη αλμυρών τροφών..
  • Ελάχιστο υγρό. Με μέτριο ή έντονο ασκίτη, ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500-1000 ml καθαρού υγρού την ημέρα.
  • Ελάχιστο λίπος. Η κατανάλωση τροφής με πολύ λίπος οδηγεί στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.
  • Επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή. Είναι η ανεπάρκεια πρωτεϊνών που μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα..

Συνιστάται να τρώτε κρέατα και ψάρια με χαμηλά λιπαρά, τυρί cottage και κεφίρ, φρούτα, λαχανικά, βότανα, πλιγούρι σίτου, κομπόστες, ζελέ. Καλύτερα στον ατμό ή στο ψήσιμο στο φούρνο.

Απαγορεύεται το λιπαρό κρέας και τα ψάρια, τα τηγανητά, τα καπνιστά κρέατα, το αλάτι, το αλκοόλ, το τσάι, ο καφές, τα μπαχαρικά.

Κατά τη θεραπεία ασκίτη, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη δυναμική του βάρους. Όταν ξεκινάτε μια δίαιτα χωρίς αλάτι, η καθημερινή ζύγιση γίνεται για μια εβδομάδα. Εάν ο ασθενής έχει χάσει πάνω από 2 κιλά, τότε δεν του χορηγούνται διουρητικά φάρμακα. Εάν η απώλεια βάρους είναι μικρότερη από 2 κιλά, η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά την επόμενη εβδομάδα.

Τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και διευκολύνουν τη μεταφορά μέρους του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ασκίτη μειώνονται σημαντικά. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι η φουροσεμίδη, η μαννιτόλη και η σπιρονολακτόνη. Σε βάση εξωτερικών ασθενών, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως όχι περισσότερο από 20 mg μία φορά κάθε δύο ημέρες. Αφαιρεί το υγρό από το αγγειακό κρεβάτι μέσω των νεφρών. Το κύριο μειονέκτημα της φουροσεμίδης είναι η υπερβολική απέκκριση καλίου από το σώμα.

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φουροσεμίδη, καθώς τα αποτελέσματά τους συνδυάζονται. Η μαννιτόλη απομακρύνει το υγρό από τον ενδοκυτταρικό χώρο στην αγγειακή κλίνη. Συνταγογραφείται στα 200 mg ενδοφλεβίως. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση του σε εξωτερικούς ασθενείς..

Η σπιρονολακτόνη είναι επίσης διουρητικό, αλλά μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική έκκριση καλίου.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα (βιταμίνες, διοσμίνη), φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα του αίματος (ζελατινόλη, ρεοπολυγλουκίνη), αλβουμίνη, αντιβιοτικά.

Χειρουργικοί χειρισμοί

Η χειρουργική επέμβαση για ασκίτη ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συσσώρευση υγρών δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητική θεραπεία.

Η θεραπευτική λαπαροκέντηση για ασκίτη (διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) είναι σε θέση να απομακρύνει μεγάλες ποσότητες υγρού - από 6 έως 10 λίτρα κάθε φορά. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία με προκαταρκτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής παίρνει ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Η παρακέντηση γίνεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς μεταξύ του ομφαλού και του ηβικού οστού. Μια τομή του δέρματος γίνεται με ένα νυστέρι, μέσω του οποίου ένα ειδικό όργανο, ένα τροκάρ, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω αυτού, το υγρό απομακρύνεται στον απαιτούμενο όγκο. Μετά τη διαδικασία, η πληγή ράβεται. Η λαπαροκέντρωση με ασκίτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τα αντισηπτικά πρότυπα και να μάθετε την τεχνική της επέμβασης. Για να απλοποιηθεί η διαδικασία για εκείνους τους ασθενείς που χρειάζονται περιοδική λαπαροκέντρωση, πραγματοποιείται μέσω μόνιμης περιτοναϊκής θύρας.

Μια άλλη αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση είναι η οmentohepatophrenopexy. Συνίσταται στο στρίψιμο του οφθαλμού στις περιοχές που είχαν προηγουμένως αντιμετωπιστεί στην επιφάνεια του διαφράγματος και του ήπατος. Λόγω της εμφάνισης επαφής μεταξύ του ήπατος και του ομίου, καθίσταται δυνατή η απορρόφηση ασκητικού υγρού από γειτονικούς ιστούς. Επιπλέον, μειώνεται η πίεση στο φλεβικό σύστημα και η έξοδος υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των τοιχωμάτων των αγγείων.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ - διαζυγική ενδοηπατική πορτοσυστημική μετατόπιση - σας επιτρέπει να αποσυμπιέσετε το πύλη και να εξαλείψετε το ασκητικό σύνδρομο. Βασικά, το TIPS εκτελείται με πυρίμαχο ασκίτη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη διαδικασία TIPS, ένα οδηγό σύρμα εισάγεται στη σφαγίτιδα φλέβα πριν εισέλθει στην ηπατική φλέβα. Στη συνέχεια, ένας ειδικός καθετήρας περνά μέσα από τον οδηγό στο ίδιο το ήπαρ. Ένα stent τοποθετείται στην πύλη της φλέβας χρησιμοποιώντας μια μακριά, καμπύλη βελόνα για να δημιουργήσει ένα κανάλι μεταξύ της πύλης και των ηπατικών φλεβών. Το αίμα κατευθύνεται στην ηπατική φλέβα με μειωμένη πίεση, η οποία οδηγεί στην εξάλειψη της πυλαίας υπέρτασης. Μετά την εκτέλεση TIPS σε ασθενείς με πυρίμαχο ασκίτη, παρατηρείται μείωση του όγκου υγρού στο 58% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι ο ασκίτης και οι ασθένειες που την προκαλούν είναι αρκετά σοβαρές και δύσκολες στη θεραπεία, η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ανίατων ασθενών. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ασκίτης μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς η πολυπλοκότητα της υποκείμενης ασθένειας σπάνια καθιστά δυνατή τη χρήση οικιακών ή λαϊκών μεθόδων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασκίτες που προκαλούνται από την ογκολογία.

Συσσώρευση υγρού στον υποδόριο ιστό

Η μελέτη του υποδόριου λίπους σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε το βαθμό της σοβαρότητάς του, την ομοιομορφία της κατανομής στο σώμα, να αποκαλύψετε την παρουσία οιδήματος.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του υποδόριου στρώματος λίπους, απαιτείται ελαφρώς βαθύτερη ψηλάφηση από ό, τι κατά την εξέταση του δέρματος. Ο αντίχειρας και ο δείκτης του δεξιού χεριού αρπάζουν όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τον υποδόριο ιστό στην πτυχή. Προσδιορίστε το πάχος του υποδόριου στρώματος λίπους δεν πρέπει να είναι σε καμία περιοχή, αλλά σε διαφορετικά μέρη, καθώς σε παθολογικές περιπτώσεις η απόθεση λίπους σε διαφορετικά μέρη δεν είναι η ίδια.

Το πάχος του υποδόριου στρώματος λίπους καθορίζεται σε συμμετρικές περιοχές με την ακόλουθη ακολουθία: πρώτα στην κοιλιά - στο επίπεδο του ομφαλού και έξω από αυτό (κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του ορθού κοιλιακού μυός), στη συνέχεια στο στήθος στην άκρη του στέρνου, στην πλάτη - κάτω από τις ωμοπλάτες, στα άκρα - μέσα την επιφάνεια του ώμου και του μηρού και, τέλος, στο πρόσωπο - στα μάγουλα.

Με φυσιολογική βαρύτητα, το πάχος της πτυχής του δέρματος είναι 1,5-2 cm. Με πάχος διπλώματος μικρότερο από 1,5 cm, δηλώνεται ανεπαρκής βαθμός ανάπτυξης του υποδόριου στρώματος λίπους και με πάχος διπλώματος μεγαλύτερο από 2 cm, υπερβολική ανάπτυξη του στρώματος λίπους (παχυσαρκία). Με έντονη αποτυχία ανάπτυξης υποδόριου ιστού (καχεξία), το πάχος της πτυχής του δέρματος είναι μικρότερο από 0,5 cm (σχεδόν το πάχος του δέρματος).

Η κατανομή του στρώματος λίπους στο σώμα μπορεί να είναι ομοιόμορφη (κυρίως κατά την υπερκατανάλωση τροφής) και ανομοιογενής με την κυρίαρχη εναπόθεση λίπους σε ορισμένα σημεία. Συνήθως, μια άνιση κατανομή του υποδόριου στρώματος λίπους συμβαίνει όταν εξασθενεί η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων..

Το οίδημα είναι η συσσώρευση υγρού στον υποδόριο λιπώδη ιστό και ιστούς λόγω της ροής του υγρού μέρους του αίματος μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος. Το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να είναι φλεγμονώδους, αλλεργικής προέλευσης (εξιδρώματος) ή μπορεί να εμφανιστεί λόγω στασιμότητας του αίματος σε ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών (τρανσώματα), μεταβολικών διαταραχών. Όσον αφορά τον επιπολασμό, διακρίνεται το γενικό, το τοπικό και το λανθάνον οίδημα..

Το γενικό οίδημα χαρακτηρίζεται από εξάπλωση σε όλο το σώμα (συχνά φτάνει στον βαθμό της anasarca) ή εμφανίζεται σε συμμετρικές περιοχές (πρόσωπο, κάτω άκρα). Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα καρδιακών παθήσεων, νεφρικών παθήσεων και παρατεταμένης νηστείας..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οιδήματος:

1) ζαλάδα - ελαφρύ οίδημα που δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ενώ όταν πιέζεται, αποκαλύπτεται μια ελάχιστα αισθητή βότανα.

2) το έντονο οίδημα, που καθορίζεται από το μάτι, χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, ένταση και απαλότητα του δέρματος, καθώς και την ομαλότητα του εξωτερικού περιγράμματος αυτού του μέρους του σώματος. όταν πιέζεται, αποκαλύπτεται αρκετά βαθιά βότανα.

3) το anasarca είναι ογκώδες οίδημα του υποδόριου λίπους ολόκληρου του σώματος με τη συσσώρευση υγρού επίσης στις κοιλότητες (κοιλιακή, υπεζωκοτική, καρδιακή κοιλότητα πουκάμισου).

Τοπικό οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τοπικών διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφών, καθώς και λόγω φλεγμονωδών ή αλλεργικών αλλοιώσεων. Παρατηρούνται με περιορισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα του Quincke), απόφραξη φλέβας από θρόμβο (φλεβοθρόμβωση), λεμφοστάση.

Το λεγόμενο λανθάνον οίδημα παρατηρείται στα αρχικά στάδια του αληθινού οιδήματος, όταν 2-4 λίτρα υγρού μπορούν να συσσωρευτούν εξωτερικά ανεπαίσθητα στον διάμεσο χώρο. Κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση βάρους, μειωμένη παραγωγή ούρων. Το λανθάνον οίδημα ανιχνεύεται με συστηματική ζύγιση, μέτρηση της ημερήσιας εξόδου ούρων, καθώς και διεξαγωγή ειδικών δοκιμών για τον εντοπισμό της «οιδηματώδους ετοιμότητας» του ιστού (δοκιμή McClure-Aldrich).

Μελέτη του υποδόριου λιπώδους ιστού

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Το υποδόριο στρώμα λίπους εξετάζεται σχεδόν ταυτόχρονα με το δέρμα. Ο βαθμός ανάπτυξης του λιπώδους ιστού συχνά είναι σύμφωνος με το σωματικό βάρος και καθορίζεται από το μέγεθος της πτυχής του δέρματος στην κοιλιά του ομφαλού. με απότομη μείωση σε αυτό, είναι πιο εύκολο να διπλώσετε το δέρμα. με σημαντική απόθεση λίπους, αυτό συχνά δεν είναι δυνατό.

Η ανίχνευση οιδήματος έχει μεγάλη κλινική σημασία..

Οίδημα

Το οίδημα (κατακράτηση υγρών) εμφανίζεται κυρίως στον υποδόριο ιστό λόγω της πορώδους δομής του, ειδικά όταν ο ιστός είναι χαλαρότερος. Οι υδροστατικοί και υδροδυναμικοί παράγοντες εξηγούν την εμφάνιση οιδήματος σε περιοχές με χαμηλή κλίση του σώματος (κάτω άκρα). Ο τελευταίος παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη οιδήματος στις καρδιακές παθήσεις, που συνοδεύεται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το οίδημα εμφανίζεται πιο συχνά μέχρι το τέλος της ημέρας, με παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς σε όρθια θέση. Ταυτόχρονα, με νεφρική νόσο, το μικρό πρήξιμο εμφανίζεται συχνά κυρίως στο πρόσωπο (στα βλέφαρα) και συνήθως το πρωί. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής μπορεί να ρωτηθεί εάν αισθάνεται βαρύτητα, πρήξιμο των βλεφάρων το πρωί. Για πρώτη φορά, οι συγγενείς του ασθενούς μπορούν να δώσουν προσοχή στην εμφάνιση τέτοιων πρησμάτων..

Σε ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, των ενδοκρινών αδένων, το οίδημα μπορεί να είναι συχνό. Σε περίπτωση παραβίασης της φλεβικής και λεμφικής εκροής, αλλεργικών αντιδράσεων, το οίδημα είναι συχνά ασύμμετρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σε ηλικιωμένα άτομα, μπορεί να εμφανιστεί με παρατεταμένη παραμονή σε όρθια θέση, η οποία (όπως οίδημα στις γυναίκες την καυτή περίοδο) δεν έχει μεγάλη κλινική σημασία..

Οι ασθενείς μπορούν να συμβουλευτούν έναν γιατρό με παράπονα διόγκωσης των αρθρώσεων, πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών, ταχεία αύξηση βάρους, δύσπνοια. Με τη γενική κατακράτηση υγρών, το οίδημα εμφανίζεται κυρίως, όπως έχει ήδη αναφερθεί, στα χαμηλά επίπεδα του σώματος: στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή σε άτομα που καταλαμβάνουν μια όρθια ή ημικυκλική θέση. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν ο ασθενής μπορεί να ξαπλωθεί στο κρεβάτι, το οίδημα εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο και στα χέρια, όπως συμβαίνει σε νέους με νεφρική νόσο. Η αύξηση της φλεβικής πίεσης σε οποιαδήποτε περιοχή οδηγεί σε κατακράτηση υγρών, για παράδειγμα, με πνευμονικό οίδημα λόγω ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας όταν εμφανίζεται ασκίτης σε ασθενείς με αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πύλη υπέρταση).

Συνήθως, η ανάπτυξη οιδήματος συνοδεύεται από αύξηση του σωματικού βάρους, αλλά ήδη το αρχικό οίδημα στα πόδια και στο κάτω μέρος της πλάτης ανιχνεύεται εύκολα με ψηλάφηση. Είναι πιο βολικό να πιέζετε τον ιστό με δύο ή τρία δάχτυλα στην πυκνή επιφάνεια της κνήμης και μετά από 2-3 δευτερόλεπτα, παρουσία οιδήματος, κοιλότητες βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Το ήπιο πρήξιμο αναφέρεται μερικές φορές ως "ζύμη". Οι κοιλότητες στο κάτω πόδι σχηματίζονται υπό πίεση μόνο εάν το σωματικό βάρος έχει αυξηθεί κατά τουλάχιστον 10-15%. Στο χρόνιο οίδημα του λεμφοειδούς, το μυξήδημα (υποθυρεοειδισμός), το οίδημα είναι πυκνότερο και όταν πιέζεται, δεν σχηματίζεται ένα.

Τόσο στο γενικό όσο και στο τοπικό οίδημα, παράγοντες που εμπλέκονται στο σχηματισμό διάμεσου υγρού σε τριχοειδή επίπεδα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή τους. Το διάμεσο υγρό σχηματίζεται διηθώντας το μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος - ένα είδος ημιπερατής μεμβράνης. Μερικά από αυτά επιστρέφουν στο αγγειακό κρεβάτι λόγω της αποστράγγισης του διάμεσου χώρου μέσω των λεμφικών αγγείων. Εκτός από την υδροστατική πίεση μέσα στα αγγεία, η οσμωτική πίεση των πρωτεϊνών στο διάμεσο υγρό επηρεάζει το ρυθμό διήθησης του υγρού, το οποίο είναι σημαντικό στο σχηματισμό φλεγμονώδους, αλλεργικού και λεμφικού οιδήματος. Η υδροστατική πίεση στα τριχοειδή ποικίλλει σε διάφορα μέρη του σώματος. Έτσι, η μέση πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή είναι περίπου 10 mm Hg. Art., Ενώ στα τριχοειδή νεφρικά περίπου 75 mm Hg. Τέχνη. Όταν το σώμα είναι όρθιο, ως αποτέλεσμα της βαρύτητας, η πίεση στα τριχοειδή αγγεία των ποδιών είναι υψηλότερη από ό, τι στα τριχοειδή αγγεία της κεφαλής, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την εμφάνιση ήπιας διόγκωσης των ποδιών στο τέλος της ημέρας σε μερικούς ανθρώπους. Η πίεση στα τριχοειδή άκρα των ποδιών σε ένα άτομο μέσου ύψους σε όρθια θέση φτάνει τα 110 mm Hg. αγ.

Σοβαρό γενικό οίδημα (anasarca) μπορεί να συμβεί με υποπρωτεϊναιμία, στην οποία μειώνεται η ογκοτική πίεση, που σχετίζεται κυρίως με την περιεκτικότητα της λευκωματίνης στο πλάσμα και το υγρό συγκρατείται στον διάμεσο ιστό, χωρίς να εισέρχεται στην αγγειακή κλίνη (συχνά παρατηρείται μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος - ολιγοιμία ή υποολυναιμία).

Οι αιτίες της υποπρωτεϊναιμίας μπορεί να είναι μια ποικιλία καταστάσεων που συνδυάζονται κλινικά με την ανάπτυξη οιδήματος συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης (νηστεία, κακή ποιότητα διατροφής).
  2. δυσπεψία (παραβίαση της έκκρισης ενζύμων από το πάγκρεας, για παράδειγμα, σε χρόνια παγκρεατίτιδα, άλλα πεπτικά ένζυμα).
  3. μειωμένη απορρόφηση τροφίμων, ιδίως πρωτεϊνών (εκτομή σημαντικού μέρους του λεπτού εντέρου, βλάβη στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, κοιλιοκάκη κ.λπ.).
  4. παραβίαση της σύνθεσης της αλβουμίνης (ηπατική νόσο).
  5. σημαντική απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα στο νεφρωτικό σύνδρομο.
  6. απώλεια πρωτεΐνης μέσω των εντέρων (εξιδρωματικές εντεροπάθειες).

Η μείωση του ενδοαγγειακού όγκου αίματος που σχετίζεται με την υγροπρωτεϊναιμία μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό μέσω του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, που συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου και στο σχηματισμό οιδήματος.

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί οίδημα για τους ακόλουθους λόγους:

  1. παραβίαση της φλεβικής πίεσης, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από την επέκταση των φλεβών στο λαιμό.
  2. η επίδραση του υπεραλδοστερονισμού ·
  3. μειωμένη νεφρική ροή αίματος
  4. αυξημένη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης
  5. μείωση της ογκοτικής πίεσης λόγω στασιμότητας του αίματος στο ήπαρ, μείωση της σύνθεσης της αλβουμίνης, μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης λόγω ανορεξίας, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Νεφρικό οίδημα Είναι πιο έντονα στο νεφρωσικό σύνδρομο, όταν, σε συνδυασμό με σοβαρή πρωτεϊνουρία, χάνεται σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης (κυρίως λευκωματίνη), η οποία οδηγεί σε υποπρωτεϊναιμία και κατακράτηση υποονοτικών υγρών. Το τελευταίο επιδεινώνεται από τον αναπτυσσόμενο υπεραλδοστερονισμό με αυξημένη επαναπορρόφηση νατρίου. Ένας πιο σύνθετος μηχανισμός ανάπτυξης οιδήματος στο οξύ νεφριτικό σύνδρομο (για παράδειγμα, εν μέσω τυπικής οξείας σπειραματονεφρίτιδας), όταν, προφανώς, ένας πιο σημαντικός ρόλος παίζει ο αγγειακός παράγοντας (αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος), επιπλέον, η κατακράτηση νατρίου είναι σημαντική, οδηγώντας σε αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας αίμα, "οίδημα αίματος" (υπερβολία, ή πλειάδα). Όπως στην καρδιακή ανεπάρκεια, το οίδημα συνοδεύεται από μείωση της παραγωγής ούρων (ολιγουρία) και αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς.

Τοπικό οίδημα μπορεί να οφείλεται σε αιτίες που σχετίζονται με φλεβικούς, λεμφικούς ή αλλεργικούς παράγοντες, καθώς και μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία. Όταν οι φλέβες συμπιέζονται από έξω, φλεβική θρόμβωση, ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, κιρσοί, η τριχοειδής πίεση στην αντίστοιχη περιοχή αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος και εμφάνιση οιδήματος. Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση των φλεβών των ποδιών αναπτύσσεται σε ασθένειες που απαιτούν παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με καθυστέρηση στην εκροή της λέμφου, το νερό και οι ηλεκτρολύτες απορροφώνται ξανά στα τριχοειδή αγγεία από τον διάμεσο ιστό, ωστόσο, οι πρωτεΐνες που φιλτράρονται από το τριχοειδές στο διάμεσο υγρό παραμένουν στο ενδιάμεσο, το οποίο συνοδεύεται από κατακράτηση νερού. Το λεμφικό οίδημα εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα της απόφραξης του λεμφικού σωλήνα από τις φιλάριες (η φιλαρίαση είναι μια τροπική ασθένεια). Σε αυτήν την περίπτωση, και τα δύο πόδια, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να επηρεαστούν. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται τραχύ, πυκνωμένο, αναπτύσσεται ελεφαντίαση.

Σε μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα βλάβης των ιστών (λοίμωξη, ισχαιμία, έκθεση σε ορισμένα χημικά όπως ουρικό οξύ), ισταμίνη, βραδυκινίνη και άλλους παράγοντες απελευθερώνονται, οι οποίες προκαλούν αγγειοδιαστολή και αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο μηχανισμός της κίνησης των υγρών των ιστών. Συχνά, παρατηρούνται συχνά κλασικά σημάδια φλεγμονής, όπως ερυθρότητα, πόνος, τοπικός πυρετός..

Αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών παρατηρείται επίσης σε αλλεργικές καταστάσεις, ωστόσο, σε αντίθεση με τη φλεγμονή, δεν υπάρχει πόνος και δεν υπάρχει ερυθρότητα. Με το οίδημα του Quincke - μια ειδική μορφή αλλεργικού οιδήματος (συχνότερα στο πρόσωπο και τα χείλη) - τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται τόσο γρήγορα που απειλείται η ζωή λόγω πρήξιμο της γλώσσας, του λάρυγγα, του λαιμού (ασφυξία).

Παραβίαση της ανάπτυξης του υποδόριου λίπους

Κατά την εξέταση του υποδόριου λιπώδους ιστού, συνήθως δίνεται προσοχή στην αυξημένη ανάπτυξή του. Στην παχυσαρκία, το υπερβολικό λίπος εναποτίθεται στον υποδόριο ιστό αρκετά ομοιόμορφα, αλλά κυρίως στην κοιλιά. Είναι επίσης δυνατή η άνιση απόθεση υπερβολικού λίπους. Το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο Cushing (παρατηρείται με υπερβολική έκκριση κορτικοστεροειδών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων), συχνά παρατηρείται σύνδρομο cushingoid που σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες. Το υπερβολικό λίπος σε αυτές τις περιπτώσεις εναποτίθεται κυρίως στο λαιμό, στο πρόσωπο, καθώς και στο άνω μέρος του σώματος, το πρόσωπο συνήθως φαίνεται στρογγυλό και ο λαιμός είναι γεμάτος (το λεγόμενο πρόσωπο σελήνης).

Το κοιλιακό δέρμα συχνά τεντώνεται σημαντικά, το οποίο εκδηλώνεται με το σχηματισμό περιοχών ατροφίας και ουλών μοβ-κυανοτικού χρώματος, σε αντίθεση με τις λευκές περιοχές της ατροφίας του δέρματος από το τέντωμα μετά την εγκυμοσύνη ή το μεγάλο οίδημα.

Είναι πιθανή προοδευτική λιποδυστροφία και σημαντική απώλεια του υποδόριου στρώματος λίπους (καθώς και του λιπώδους ιστού της μεσεντερικής περιοχής), η οποία παρατηρείται σε μια σειρά από σοβαρές ασθένειες, μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά στο γαστρεντερικό σωλήνα, κατά τη διάρκεια της νηστείας. Τοπική ατροφία του υποδόριου λίπους παρατηρείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη στα σημεία της ένεσης ινσουλίνης. Η μυϊκή μάζα μειώνεται συχνά ταυτόχρονα. Ο ακραίος βαθμός αυτής της απώλειας βάρους ονομάζεται καχεξία..

Συσσώρευση υγρού στους ιστούς

Όταν εμφανίζεται πρήξιμο των μαλακών ιστών, θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα δείχνει την παρουσία ορισμένων προβλημάτων στο σώμα. Συχνά η κατάσταση προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Η συσσώρευση υγρού σε μαλακούς ιστούς ή υποδόριους ιστούς μπορεί να προκληθεί από μειωμένη εκροή λεμφών, οπότε καλείται λεμφοίδημα..

Τύποι οιδήματος ιστών

Το πρήξιμο του υποδόριου λιπώδους ιστού ταξινομείται συνήθως με διάφορους τρόπους. Πολλά εξαρτώνται από την αιτία της κατάστασης και το στάδιο της ανάπτυξής της. Για να διαφοροποιήσετε το οίδημα, θα πρέπει να διευκρινίσετε την αιτία της εμφάνισής του. Η ακόλουθη ταξινόμηση θεωρείται γενικά αποδεκτή:

ΦλεγμονώδηςΕάν μια λοίμωξη εισέλθει στο σώμα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οιδήματος. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται επίσης με μια διείσδυση συσσωρευμένη στους ιστούς. Με διηθητικό, τραυματικό οίδημα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φλεγμονή αναπτύσσεται ως σοβαρή συνέπεια του τραύματος.
ΝευροπαθητικόΕμφανίζεται με παράλυση των άκρων, είναι επίμονο, δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εάν η κινητικότητα των άκρων είναι μειωμένη, τότε μόνο η αποκατάσταση μπορεί να διορθώσει την κατάσταση. Καθώς η κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται, το οίδημα των ιστών υποχωρεί.
ΤραυματικόςΕμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, που παρατηρείται συχνά με μώλωπες, βλάβες στους μαλακούς ιστούς. Το υγρό συσσωρεύεται στον διάμεσο χώρο, όσο πιο σοβαροί είναι οι τραυματισμοί, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του οιδήματος.
ΕγγύησηΕντοπίζεται στα εσωτερικά στρώματα των ιστών, στην εξωτερική επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί τέτοιο οίδημα από έξω. Αλλά η ευημερία του ατόμου αλλάζει, η κατάστασή του, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η δηλητηρίαση του σώματος αυξάνεται.

Οι σχηματισμοί όγκου δεν έχουν καμία σχέση με το οίδημα, αλλά μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Οι όγκοι προκύπτουν για διάφορους λόγους, μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.

Αιτίες εμφάνισης

Η συσσώρευση υγρού στον διάμεσο χώρο συμβαίνει για διάφορους λόγους. Ο κατάλογος των προκλητικών παραγόντων πρέπει να περιλαμβάνει:

  1. Τραυματισμός και βλάβη σε διάφορα μέρη του σώματος.
  2. Ασθένειες της καρδιάς, του ουροποιητικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Παραβίαση της εκροής λεμφαδένων ή σημαντική απόφραξη των διαδικασιών.
  4. Βαριά σωματική άσκηση, συστηματική συμπίεση ιστών.

Σε περίπτωση τραυματισμού, παρατεταμένης συμπίεσης, διαταραχής της εκροής της λέμφου και της διατροφής, η αποκατάσταση των φυσικών διεργασιών θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος πρέπει να λαμβάνεται ως ένδειξη προβλημάτων στη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας..

Το ενδοκυτταρικό οίδημα ή το λεμφοίδημα εμφανίζεται επίσης με υπερβολική σωματική άσκηση και ανησυχεί επίσης για άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.

Προσοχή! Επαφή με αλλεργιογόνα, ορισμένα φάρμακα, αντιδραστήρια - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν οίδημα.

Η Dropsy θεωρείται επίσης ως είδος οιδήματος, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο ενός νεογέννητου μωρού, το οποίο θεωρείται φυσιολογικό.

Υπάρχει επίσης σταγόνα του εγκεφάλου, ονομάζεται υδροκεφαλία. Εάν η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σε υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, τότε το άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Διαφορετικά, η σκούπα είναι πιθανό να είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι οίδημα του δέρματος και οίδημα μαλακών ιστών. Η κατάσταση είναι επιρρεπής σε πρόοδο, πράγμα που σημαίνει αύξηση στην πληγείσα περιοχή.

Το δέρμα στην περιοχή των ρωγμών του οιδήματος, σοβαρός πόνος, μειωμένη κινητικότητα των άκρων μπορεί να ενοχλεί.

Τα σημεία ποικίλλουν, εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος, συχνά η υγεία ενός ατόμου επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ανησυχεί για υπερβολική εφίδρωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Πώς να ανακουφίσετε το πρήξιμο

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη μείωση του πρηξίματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές, να πάρετε διουρητικά, καθώς και φάρμακα που μπορούν να ομαλοποιήσουν την αποστράγγιση της λέμφου.

Τι θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του πρηξίματος:

  • Χρησιμοποιήστε μια κρύα συμπίεση: απλώστε πάγο στην κατεστραμμένη περιοχή του σώματος για 5-10 λεπτά, επαναλάβετε τη διαδικασία αρκετές φορές.
  • Εφαρμόστε αλοιφή ηπαρίνης στο δέρμα στη ζώνη διόγκωσης, ομαλοποιεί την εκροή υγρού.
  • Η θεραπευτική γυμναστική και το μασάζ βοηθούν καλά, εάν η σωματική δραστηριότητα έγινε η αιτία του οιδήματος, προσπαθήστε να τεντώσετε το άκρο με τα χέρια σας και στη συνέχεια να το χαμηλώσετε σε κρύο νερό για λίγα λεπτά.
  • Περιορίστε την πρόσληψη υγρών ή πάρτε διουρητικά. Αυτή η μέθοδος είναι καλή εάν η αιτία του πρήγματος είναι δυσλειτουργία των νεφρών..
  • Όταν φταίει η φλεγμονή, καταφεύγουν στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ως πορεία, δεν πρέπει να το διακόψετε.
  • Το να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης θα σας βοηθήσει, αλλά μόνο εάν υπάρχουν προβλήματα με τις φλέβες.
  • Όταν φταίει μια αλλεργική αντίδραση, τα συμπτώματα μπορούν να αφαιρεθούν με τη βοήθεια αντιισταμινικών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ή εάν μιλάμε για εσωτερική φλεγμονή με το σχηματισμό πυώδους σχηματισμού, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή, πραγματοποιείται μετά τη διάγνωση και μια πορεία συντηρητικής θεραπείας.

Εάν το οίδημα δεν υποχωρήσει εντός 3 ημερών, η περιοχή του αυξάνεται και τα μέτρα που λαμβάνονται δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η δυναμική παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή είναι αντιδραστική στη φύση (τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Υδρωπικία ιατρική

Dropsy (υδατώδες οίδημα) είναι η συσσώρευση υγρού στον υποδόριο ιστό, τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος και τον διάμεσο χώρο. Αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων διαταραχών ή παθολογιών εσωτερικών οργάνων: καρδιά, νεφρά, ήπαρ, ενδοκρινείς αδένες, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες.

Ποικιλίες σταγονιδίων

Η σταγόνα στον τόπο εντοπισμού του οιδήματος στο ανθρώπινο σώμα χωρίζεται σε δύο τύπους:

1. Η γενική σταγόνα εμφανίζεται λόγω παρατεταμένου υποσιτισμού, χρόνιων διαταραχών των νεφρών και της κυκλοφορίας του αίματος.

2. Τοπικό σταγόνα σχηματίζεται λόγω φλεγμονής των μεμβρανών διαφόρων κοιλοτήτων του ανθρώπινου σώματος, που προκύπτουν από αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και διαταραχές του αγγειακού περιφερικού νευρικού συστήματος, που οδηγούν σε στασιμότητα του αίματος και της λέμφου, καθώς και αλλαγή στη σύνθεσή τους. Ανάλογα με τη θέση των κοιλοτήτων και των οργάνων όπου συσσωρεύεται υγρό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές τοπικής σταγόνας:

• κοιλιακό?
• στήθος
• εγκεφαλική
• κεφάλι
• γόνατο
• βουβωνικό
• όσχεο
• μάτι κ.λπ..

Μερικές φορές τα νεογέννητα έχουν συγγενή σταγόνα, η οποία αναπτύσσεται σε αυτά με διάφορες παθολογίες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η ανοσοποιητική του μορφή, που προκαλείται από σοβαρή αιμολυτική νόσο, είναι αρκετά σπάνια σήμερα, λόγω της ευρείας θεραπείας ασθενών με αντι-Rh0 (D) -ανοσοσφαιρίνη. Η μη ανοσοποιητική σταγόνα σχηματίζεται με συγγενή σύφιλη, ιογενείς λοιμώξεις, καρδιακά ελαττώματα, φλεγμονή του πλακούντα ή των μεμβρανών του αυγού του εμβρύου, καθώς και με χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Turner, τρισωμία). Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της συγγενούς σταγόνας στα παιδιά δεν μπορεί να προσδιοριστεί..

Η πτώση των εγκύων γυναικών αναπτύσσεται κυρίως κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης λόγω παραβίασης της νευρο-ενδοκρινικής ρύθμισης, η οποία προκαλεί διαταραχή του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και της τριχοειδούς κυκλοφορίας σε μια έγκυο γυναίκα. Αρχικά, η κατακράτηση υγρών οδηγεί σε λανθάνουσα, στη συνέχεια ορατή διόγκωση των ποδιών, του κοιλιακού τοιχώματος, των βραχιόνων, του στήθους και του προσώπου. Ταυτόχρονα, η γενική ευημερία της εγκύου παραμένει ικανοποιητική, αλλά η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε νεφροπάθεια.

Η πτώση της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται όταν εμφανίζεται απόφραξη του χοληφόρου πόρου σε έναν ασθενή μετά από οξεία προσβολή χολοκυστίτιδας. Ως αποτέλεσμα, η χολή, υπό την επίδραση του εξιδρώματος που εισέρχεται σε αυτό, μετατρέπεται σε διαυγές υγρό, η χοληδόχος κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, τα τοιχώματά της γίνονται λεπτότερα. Μια τέτοια πρωταρχική μορφή σταγόνας δεν ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η σταγόνα του όρχεως (υδροκύλη), που χαρακτηρίζεται από οίδημα στο όσχεο, μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στο 80% των περιπτώσεων υδροκυττάρων σε νεογέννητα αγόρια, επιλύεται μόνη της μετά από 18 μήνες. Η δευτερογενής σταγόνα εμφανίζεται μόνο στο 1% των ανδρών άνω των 40 ετών και είναι αποτέλεσμα προηγούμενης θεραπείας λοίμωξης, τραύματος ή ακτινοβολίας.

Η πτώση της κοιλιάς (ασκίτης) εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, διατροφική δυστροφία, νεφρωσικό σύνδρομο, παθήσεις του εντέρου. Μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται στο πλαίσιο της περιτοναϊκής φυματίωσης ή κακοήθων όγκων των κοιλιακών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης συνοδεύεται από μια διευρυμένη κοιλιακή χώρα και περιφερικό οίδημα, αλλά, σε αντίθεση με άλλες παθολογίες, το υγρό συσσωρεύεται οριζόντια στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζοντας μια χαρακτηριστική «κοιλιά βατράχου»..

Η σταγόνα του οφθαλμού (υδρόφθαλμος) ή το συγγενές γλαύκωμα στα παιδιά σχετίζεται με μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του συστήματος αποστράγγισης του ματιού. Δεδομένου ότι η παιδική κάψουλα ματιών είναι πολύ εύπλαστη, εκτείνεται εύκολα και οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του βολβού του ματιού και του κερατοειδούς. Ταυτόχρονα, υπάρχει θόλωση του κερατοειδούς χιτώνα, αργή αντίδραση του μαθητή στο φως, συνεστραμμένα και κοκκινωμένα αγγεία στο σκληρό χιτώνα. Η ασθένεια στο 75% των περιπτώσεων είναι διμερής, απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η σταγόνα των αυτιών (υδρόψυξη του εσωτερικού αυτιού) σχηματίζεται όταν η πίεση αυξάνεται και τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά του περιβάλλοντος του εσωτερικού αυτιού αλλάζουν. Συνοδεύεται κυρίως από ζάλη, διαταραχή ισορροπίας και περιοδική εμβοή. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην ακοή σε ασθενείς. Πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι τα υδρόπτερα συχνά συνοδεύουν παθολογίες όπως τραυματισμούς στο κεφάλι, βιομηχανικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου..

Η πτώση του εγκεφάλου της κεφαλής (υδροκεφαλία) χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μεγάλων όγκων εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του και κάτω από τη μεμβράνη. Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι τραυματισμοί στο κεφάλι, προηγούμενες λοιμώξεις, όγκοι, νεφρική νόσος, νωτιαίος μυελός ή εγκεφαλικές ανωμαλίες. Κατά τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου, ο αποκτημένος και ο συγγενής υδροκεφαλός είναι απομονωμένος. Με τη συγγενή μορφή, το νερό του παιδιού, οι υδατάνθρακες και ο μεταβολισμός του λίπους διαταράσσονται, αρχίζει να υστερεί στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Έχει επίσης χαρακτηριστικά σημάδια πτώσης του εγκεφάλου - ένα διευρυμένο σφαιρικό κεφάλι, ένα μεγάλο μέτωπο, μισά κλειστά μάτια, τροχιά σε βάθος. Το Hydrocephalus συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές, όπως παράλυση, διαταραχές συντονισμού και διαταραχές βάδισης. Επιπλέον, ο ασθενής έχει μείωση της οπτικής οξύτητας έως την πλήρη τύφλωση..

Η πτώση των αρθρώσεων συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης ή στους περιαρθρικούς σάκους. Βασικά, η ασθένεια εκδηλώνεται στα χέρια ή στα πόδια, εμπλέκοντας μία ή δύο συμμετρικές αρθρώσεις, αλλά μπορεί να επηρεάσει την άρθρωση στο δάχτυλο ή στο πόδι. Ταυτόχρονα, αυξάνεται σε όγκο λόγω της συσσώρευσης υγρού, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται άβολα και να περιορίζει την ελευθερία του κίνησης. Η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική, δεν έχει αδυναμία, πυρετό και άλλα σημάδια φλεγμονώδους νόσου.

Μερικές φορές η σταγόνα συγχέεται με άλλες ασθένειες επειδή το πρήξιμο μοιάζει με φλεγμονώδη συλλογή λόγω της συσσώρευσης υγρού σε ορισμένους αδένες ή σαν έρπητα στα χείλη. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι το υδατώδες οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σκύλους και γάτες, ως σύμπτωμα ηπατο-σκουληκιών, φυματίωσης, νεφρικών ή καρδιακών διαταραχών..

Επιπλοκές της σταγόνας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως, η θεραπεία της σταγόνας δίνει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, με το μεγάλο μέγεθος του όγκου και την παρατεταμένη συμπίεση του οργάνου, αναπτύσσεται η δυσλειτουργία του, παύει να κάνει τη δουλειά του. Ένας αυξανόμενος όγκος οδηγεί σε μετατόπιση και διακοπή των γειτονικών εσωτερικών οργάνων, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Αιτίες της πτώσης

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό της σταγόνας είναι οι εξής:

1. Μηχανικές διαταραχές που αποτρέπουν την απομάκρυνση της λέμφου και του αίματος από τους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η λεγόμενη "στάσιμη" ή "παθητική" σταγόνα, η οποία συμβαίνει με συνεχή συμπίεση οποιωνδήποτε τμημάτων του σώματος, επίκτητων ή υπαρχόντων καρδιακών ελαττωμάτων.

2. Αλλαγές στη σύνθεση της λέμφου και του αίματος, στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η ενεργή καχεκτική ή υδραιμική σταγόνα προκαλείται από διαρροή υγρών τμημάτων αίματος και λέμφου μέσω των τριχοειδών τοιχωμάτων, συχνότερα παρατηρείται σε νεφρική νόσο, σκορβούτο, λανθάνουσα πείνα ή ελονοσία..

3. Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Η νευροπαθητική σταγόνα περιλαμβάνει οίδημα που προκύπτει από βλάβες του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, νευραλγικό πόνο, βλάβη στους νευρικούς κορμούς, αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα ή τροφές. Πιστεύεται ότι η αιτία του νευροπαθητικού οιδήματος έγκειται σε μια διαταραχή της αγγειακής συσταλτικότητας, ειδικότερα, στη σπασμολογική συστολή των φλεβών.

Μερικές φορές αναπτύσσεται σταγόνα λόγω υπερβολικής έκκρισης υγρού που εισέρχεται στην κοιλότητα του σώματος. Για παράδειγμα, ο υδροκεφαλός σχηματίζεται λόγω αυξημένης έκκρισης του χοριοειδούς πλέγματος του εγκεφάλου της κεφαλής..

Συμπτώματα και σημεία σταγόνας

Βασικά, η σταγόνα εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων πιο σοβαρών ασθενειών ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανταλλαγής υγρού μεταξύ αγγειακών τριχοειδών αγγείων και των ιστών που τα περιβάλλουν. Το υγρό, που διαρρέει συνεχώς μέσα από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον ιστό, αρχίζει να απορροφάται ελάχιστα πίσω ή δεν εισέρχεται καθόλου στο τριχοειδές, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα και το αντίστοιχο μέρος του σώματος αυξάνεται σε όγκο.

Ταυτόχρονα, ο πόνος στον πόνο εμφανίζεται στη θέση του όγκου, αλλά όχι πάντα, καθώς η χρόνια αποκτηθείσα σταγόνα δεν προκαλεί πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Το οίδημα με σταγόνα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, καθώς το συσσωρευμένο υγρό προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και πρήξιμο του δέρματος. Ως εκ τούτου, το οίδημα έχει γκριζωπό χρώμα σε σύγκριση με το γύρω δέρμα, κρύο στην αφή. Όταν πατάτε πάνω του, σχηματίζεται ένα λάκκο, το οποίο δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της πτώσης.

Πολύπλοκα διαγνωστικά της σταγόνας

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, που περιλαμβάνει:

1. Ιατρική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση του όγκου.
2. Διεξαγωγή ανάλυσης ούρων και αίματος για αποσαφήνιση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
3. Εξέταση ακτινογραφίας μιας διογκωμένης κοιλότητας, οργάνου ή άρθρωσης, στην οποία βρίσκεται μια ομοιόμορφη σκιά υγρού με ανώμαλο ανώτερο περίγραμμα.
4. Εφαρμογή υπερηχογραφικής εξέτασης της σταγόνας για τον προσδιορισμό της παρουσίας υγρού στο οίδημα και του όγκου του. Εάν υπάρχει υποψία πτώσης του όρχεως, πραγματοποιείται διάφανοσκοπία του όσχεου για την παρουσία ορού υγρού στον όγκο.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, λαμβάνεται μια παρακέντηση υγρού από τη θέση του οιδήματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων, της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης και της λευκωματίνης στο αίμα, τα επίπεδα γλυκόζης, τα καρκινικά κύτταρα και τα ένζυμα.

Θεραπεία Dropsy

Η οξεία σταγόνα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους - λαμβάνοντας παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φορώντας ανασταλτικό, εφαρμόζοντας αρχικά κρύο και στη συνέχεια θερμικές συμπιέσεις.

Χρόνια σταγόνα με διάφορους τρόπους:

• παρακέντηση - αφαίρεση υγρού με ειδική βελόνα και σύριγγα. Η παρακέντηση δίνει μόνο ένα προσωρινό θετικό αποτέλεσμα. Μετά από λίγο καιρό, το υγρό συσσωρεύεται ξανά στην κοιλότητα. Επομένως, η μέθοδος παρακέντησης χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητη η γρήγορη βοήθεια στον ασθενή ή η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε, αλλά το οίδημα συνεχίζει να αυξάνεται. Η παρακέντηση αντενδείκνυται σε οξεία φλεγμονή λόγω της υψηλής πιθανότητας μόλυνσης ενός σταγονιδίου όγκου και της ανάπτυξης πυώδους διαδικασίας.

• ένεση - απομάκρυνση υγρού με την εισαγωγή υδροκαρτισόνης στον όγκο και ουσιών που προκαλούν ουλές της μεμβράνης, όπως αλκοόλ, καρβολικό οξύ, φορμαλίνη.

• χειρουργική επέμβαση - μια επέμβαση (λαπαροκέντρωση) πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Αρκετές μικρές τρυπήματα γίνονται στην περιοχή του όγκου, μέσω της οποίας απορροφάται υγρό, ράβονται οι πληγές. Σε αυτήν την περίπτωση, εισάγεται μια μικρή αποχέτευση για να απορροφήσει το προκύπτον υγρό.

Είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία του οιδημικού οιδήματος χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου, της οποίας είναι σύμπτωμα. Η σταγόνα θα σχηματιστεί ξανά, μετατρέποντας σε χρόνια μορφή και προκαλώντας επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της σταγόνας

Η θεραπεία της σταγόνας με λαϊκές μεθόδους βασίζεται στην πρόσληψη φρέσκων χυμών φρούτων που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να πίνουν μαζί με πολτό που περιέχει μεγάλη ποσότητα δραστικών ουσιών σε ποσότητα τουλάχιστον 600 ml την ημέρα..

Μια άλλη εξαιρετική λαϊκή θεραπεία είναι ο χυμός αγγουριού, το διουρητικό του αποτέλεσμα ενισχύεται σε συνδυασμό με άλλους χυμούς: καρότο, μήλο, παντζάρια. Ο χυμός σέλινου δεν είναι λιγότερο δημοφιλής και περιέχει βιταμίνες: C, PP και ομάδα Β. Το πίνουν 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 100 ml την ημέρα.

Ο χυμός χρένου συνιστάται να καταναλώνεται με τη μορφή gruel, καθώς περιέχει αιθέρια έλαια. Ένα ιδιαίτερα ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα παρέχεται από τον παράγοντα που λαμβάνεται αναμειγνύοντας 150 γρ. Χρένου χυμού και χυμού 2-3 λεμονιών. Πρέπει να λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι..